Symptomatic psychoses- mga psychotic na estado na nangyayari sa ilang mga sakit sa somatic. Kasama sa grupong ito ng mga sakit ang mga nakakahawang at hindi nakakahawang sakit, pagkalasing, endocrinopathies, at vascular pathology. Ang mga talamak na sintomas na psychoses, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga sintomas ng pagkalito; karaniwang mayroon ang mga matagalang anyo mga klinikal na pagpapakita psychopathic, depressive-paranoid, hallucinatory-paranoid na estado, pati na rin ang paulit-ulit. Ang una at huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng asthenia.
Ang ilang mga sakit sa somatic at pagkalasing ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga hindi tiyak na uri ng mga reaksyon. Ang istraktura ng symptomatic psychosis ay nakasalalay din sa intensity at tagal ng pagkakalantad sa pinsala. Pinakamahalaga may edad: sa pagkabata, ang reaksyon sa pinsala ay limitado sa convulsive syndrome sa pagkabata, ang epileptiform excitation ay kadalasang nabubuo, sa mature age- halos lahat ng uri ng mga reaksyong exogenous at endoform, matandang edad Ang mga larawan ng delirium ay likas. Ang mga katangian ng mga sakit sa pag-iisip ay nakasalalay sa isang tiyak na lawak sa pagdurusa ng somatic na sanhi ng psychosis.
Pag-uuri ng symptomatic psychoses
Mayroong iba't ibang mga klinikal na uri ng symptomatic psychoses.
Acute symptomatic psychoses na may kalituhan (nakamamanghang, delirium, epileptiform at oneiric states, acute verbal).
Ang mga protracted symptomatic psychoses ay mga transitional syndrome, ayon kay Wik (depressive, depressive-delusional, hallucinatory-paranoid states, apathetic stupor, mania, pseudoparalytic states, transient Korsakoff psychosis at confabulosis).
Organic psychosyndrome dahil sa matagal na pagkakalantad sa mga nakakapinsalang sangkap sa utak.
Sa karamihan ng mga kaso, ang acute symptomatic psychoses ay nawawala nang hindi nag-iiwan ng bakas. Pagkatapos ng mga sakit sa somatic na may larawan ng matagal na psychoses, maaaring magkaroon ng asthenia o mga pagbabago sa personalidad. uri ng organiko.
Paglaganap. Walang eksaktong data sa pagkalat ng mga sintomas na psychoses. Ito ay dahil sa kakulangan ng pinag-isang konsepto ng kanilang pinagmulan at mga klinikal na hangganan.
Mga klinikal na anyo
Acute symptomatic psychoses
Sa prodromal period at pagkatapos ng pagbawi mula sa symptomatic psychosis, ang emosyonal-hyperesthetic na kahinaan ay sinusunod na may lability of affect, intolerance ng menor de edad na emosyonal na stress, pati na rin ang malakas na tunog at maliwanag na liwanag.
Talamak na psychotic na estado mangyari sa anyo ng nakamamanghang iba't ibang antas depth, delirium, onirism, pati na rin ang talamak na pandiwang. Ang tagal ng naturang psychosis ay mula sa ilang oras hanggang dalawa hanggang tatlong araw.
Twilight stupefactions biglang nagsimula, kadalasang sinasamahan ng epileptiform na pananabik, takot, at walang kabuluhang pagnanais na makatakas. Ang psychosis ay biglang nagtatapos, ang tagal nito ay mula 30 minuto hanggang 2 oras Sa ilang mga kaso, ang pagkahilo o isang amental na estado ay nangyayari pagkatapos.
Delirium kadalasang nabubuo sa gabi at kadalasang nauuna ang mga abala sa pagtulog. Sa malalang kaso, ang delirium ay maaaring magbigay daan sa amentive syndrome o amentiform state.
Mga estado ng Amentiform clinically manifested sa pamamagitan ng asthenic confusion na may matinding pagkahapo at hindi pagkakapare-pareho ng pag-iisip. Ang lalim ng pagkalito ay nag-iiba, higit sa lahat dahil sa pagkapagod o pahinga. Nadaragdagan ang pagkalito kahit sa maikling pag-uusap. Ang mga pasyente ay disoriented, may epekto ng takot, pagkabalisa, at pagkalito.
Depresyon naiiba sa MDP phase sa pamamagitan ng kawalan ng circadian ritmo, matinding asthenia, at pagluha.
Ang depresyon ay maaaring magbigay daan sa depresyon na may delirium, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng somatic state. Kasama sa istruktura ng depressive-delusional states ang verbal hallucinations, delusyon of condemnation, nihilistic delirium, at delirious episodes.
Hallucinatory-delusional Ang mga estado ay may mga tampok ng talamak na paranoid na may mga verbal na guni-guni, maling pagkilala. Maaaring mawala ang mga ito kapag nagpalit ng lokasyon ang pasyente.
Manic states kumakatawan sa hindi produktibong euphoric manias na walang psychomotor agitation at pagnanais para sa aktibidad. Sinamahan sila ng matinding asthenic disorder. Sa kanilang taas, ang mga pseudoparalytic na estado ay kadalasang nagkakaroon ng euphoria, ngunit walang mga delusyon ng kadakilaan.
Confabulosis ay ipinahayag sa mga kwento ng mga pasyente tungkol sa mga pangyayaring hindi talaga nangyari (mga gawa, kabayanihan at walang pag-iimbot na mga gawa). Ang kundisyon ay biglang lumitaw at nagtatapos nang biglaan.
Organikong psychosyndrome- isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa personalidad na may pagbaba ng memorya, humina na kalooban, affective lability at pagbaba ng kakayahang magtrabaho at kakayahang umangkop.
Paulit-ulit na sintomas na psychoses. Sa pangmatagalang panahon ng mga sakit na traumatiko, nakakahawa at nakalalasing na nagdulot ng organic psychosyndrome, maaaring magkaroon ng panaka-nakang organikong psychoses. Nangyayari ang mga ito sa twilight stupefaction, na sinamahan ng stereotypical excitation, madalas na may mga elemento ng propulsion, o epileptiform excitation. Sa ilang mga kaso, ang hindi kumpletong amnesia ng psychotic state ay nabanggit. Ang psychosis ay sinamahan ng iba't ibang mga diencephalic disorder (hyperthermia, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, pagtaas ng gana, labis na pagkauhaw).
Symptomatic psychoses sa ilang mga sakit sa somatic
Atake sa puso. SA talamak na yugto Mayroong takot, pagkabalisa, at madalas na amental o nahihibang estado. Sa subacute na yugto - banayad na pagkahilo, isang kasaganaan ng mga senestopathies, madalas na sinusunod ang dobleng oryentasyon (sinasabi ng pasyente na siya ay nasa bahay at nasa ospital). Maaaring iba ang pag-uugali ng mga pasyente. Maaaring sila ay panlabas na walang malasakit, hindi gumagalaw, habang nakahiga nang hindi binabago ang kanilang posisyon. Ang ibang mga pasyente, sa kabaligtaran, ay nasasabik, makulit, at nalilito. Ang mga sintomas ng asthenic ay napaka katangian ng myocardial infarction. SA talamak na panahon Ang somatogenic asthenia ay nangingibabaw, pagkatapos ay ang mga sintomas ng isang psychogenic na likas na pagtaas. Sa pangmatagalan maaari itong maobserbahan pag-unlad ng pathological pagkatao.
Heart failure. Sa acutely binuo cardiac decompensation, isang larawan ng mga nakamamanghang, pati na rin ang mga amental na estado, ay sinusunod. Ang mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso ay nagpapakita ng pagkahilo, kawalang-interes, at mga karamdamang dysmnestic. Ang mga sintomas ay "kumisap" depende sa somatic na kondisyon ng pasyente.
Rayuma. Ang aktibong yugto ng rayuma ay sinamahan ng asthenia na may mga sintomas ng iritable weakness. Maaaring mangyari ang mga pagpapakita ng hysteriform, stupor, psychosensory disorder, pagkabalisa at mapanglaw na estado, at delirium.
Mga malignant na tumor. Ang mga talamak na sintomas na psychoses ay ipinahayag, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng isang larawan ng delirium na may matalim na pagkabalisa, ilang mga guni-guni, at pag-unlad ng mga oneiric na estado sa taas ng delirium. Sa malubha, kadalasang preterminal, nagkakaroon ng mga kondisyon, mga larawan ng patuloy na delirium o amentia. Ang mga matagal na sintomas na psychoses sa anyo ng depression o delusional na estado ay hindi gaanong nangyayari.
Pellagra. Sa banayad na pellagra, nabawasan ang mood, tumaas na pagkapagod, at magagalitin na kahinaan ay nabanggit. Bago ang pag-unlad ng cachexia, nangyayari ang delirium at amentia na may cachexia, depression na may delirium, agitation, Cotard's delirium, hallucinatory-paranoid states at apathetic stupor.
Pagkabigo sa bato. Sa kabayaran at subcompensation ng talamak pagkabigo sa bato ang mga asthenic disorder ay sinusunod. Ang mga variant ng adynamic ay katangian ng decompensation ng isang somatic na kondisyon. Ang acute symptomatic psychoses sa anyo ng nakamamanghang, delirium, amentia ay nagpapahiwatig ng isang matalim na pagkasira sa somatic status. Sinasabayan ni Stun malubhang anyo uremic toxicosis, ang delirium ay bubuo sa simula ng uremia. Endoform psychoses na may mga larawan ng hindi matatag na interpretative delirium, apathetic stupor o bumuo, bilang isang panuntunan, na may pagtaas sa uremia.
Symptomatic psychoses sa ilang mga nakakahawang sakit
Brucellosis. SA mga paunang yugto Ang sakit ay nagpapakita ng patuloy na asthenia na may hypersthesia at affective lability. Sa ilang mga kaso, ang mga talamak na psychoses, nahihibang, amental o twilight disorder ng kamalayan, pati na rin ang epileptiform agitation, ay nangyayari. Ang mga matagal na psychoses ay kinakatawan ng depresyon at kahibangan.
Viral pneumonia. Sa talamak na panahon ng sakit, nabubuo ang mga masasamang kondisyon. Kung humahaba ang pulmonya, maaaring magkaroon ng delayed symptomatic psychoses sa anyo ng depression na may agitation o hallucinatory-paranoid psychoses na may mga delusyon ng ordinaryong nilalaman.
Nakakahawang hepatitis. Sinamahan ng matinding asthenia, irritability, at adynamic depression. Sa matinding serum hepatitis, posible ang pagbuo ng organic psychosyndrome.
Tuberkulosis. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na mood sa background na may euphoric tint. Ang mga karamdaman sa asthenic ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding magagalitin na kahinaan at pagluha. Ang mga psychoses ay bihira, kasama ng mga ito ang mga manic state ay mas karaniwan, at ang mga hallucinatory-paranoid na estado ay hindi gaanong karaniwan.
Mga karamdaman sa pag-iisip sa kaso ng pagkalason sa mga lason sa industriya
Aniline. Sa banayad na mga kaso, nagkakaroon ng mga sintomas ng denubilation, pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, at mga nakahiwalay na convulsive twitch. Sa mga malubhang kaso - mga estado ng pagkahilo, ang pag-unlad ng napakasakit na delirium ay posible.
Acetone. Kasama ng asthenia, na sinamahan ng pagkahilo, hindi tuwid na paglalakad, pagduduwal at pagsusuka, ang matagal na pagkahilo ay nangyayari na may matinding pagkasira sa mga oras ng gabi. Posibleng magkaroon ng depresyon na may pagkabalisa, kalungkutan, at mga ideya ng sisihin sa sarili. Hindi gaanong karaniwan ang komentaryo o mahalagang nilalaman. Sa talamak na pagkalason sa acetone, posible ang pagbuo ng mga pagbabago sa organikong personalidad na may iba't ibang lalim.
Petrolyo. Sa talamak na pagkalason, euphoria o asthenia na may pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagkatapos ay ang delirium at kasunod na stupor at coma ay sinusunod. Posibleng mga kombulsyon, paralisis; malalang kaso ay maaaring nakamamatay.
Benzene, nitrobenzene. Mga karamdaman sa pag-iisip ay malapit sa mga karamdamang inilarawan sa panahon ng pagkalasing ng aniline. Ang matinding leukocytosis ay katangian. Sa kaso ng pagkalason ng nitrobenzene, ang ibinubuga na hangin ay may amoy ng mapait na mga almendras.
Manganese. Sa talamak na pagkalasing, asthenic phenomena, algia, psychosensory disorder, pagkabalisa, takot, affective disorder sa anyo ng depression, madalas na may mga saloobin ng pagpapakamatay, at lumilipas na mga ideya ng relasyon ay sinusunod.
Arsenic. Sa talamak na pagkalason - napakaganda, nagiging stupor at coma. Ang mga unang sintomas ng pagkalason ay pagsusuka na may dugo, dyspeptic disorder, at isang matalim na paglaki ng atay at pali. Sa talamak na pagkalason sa arsenic, bubuo ang organic psychosyndrome.
Carbon monoxide. Sa talamak na panahon ng pagkalasing, ang isang larawan ng nakamamanghang ay sinusunod, at maaaring mangyari ang delirium. Ilang araw o isang linggo pagkatapos ng pagkalason, laban sa background ng maliwanag na kalusugan, ang mga sakit na tulad ng psychopathic, aphasia at parkinsonism ay bubuo.
Mercury. Sa talamak na pagkalasing, lumilitaw ang mga organikong sakit na tulad ng psychopathic na may binibigkas na affective lability, kahinaan, kung minsan ay euphoria at nabawasan ang pagpuna, sa mga pinaka-malubhang kaso - na may aspontaneity at lethargy. Napansin ang dysarthria, ataxic gait, at panginginig.
Nangunguna. Ang mga unang pagpapakita ng pagkalasing ay pananakit ng ulo, pagkahilo, mga karamdaman sa asthenic sa anyo ng pagtaas ng pisikal at mental na pagkapagod at matinding magagalitin na kahinaan. Sa matinding talamak na pagkalasing, ang delirium at epileptiform agitation ay sinusunod. Ang talamak na pagkalasing ay nagdudulot ng ganap na organic psychosyndrome na may mga epileptiform seizure at matinding memory disorder.
Tetraethyl lead. Bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, hypothermia, pati na rin ang pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, matalim na pananakit sa tiyan, pinagpapawisan. Hyperkinesis ng iba't ibang kalubhaan at intensyon na panginginig, pagkibot ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, choreiform na paggalaw, kahinaan ng kalamnan, hypotonia, ataxic gait, sintomas ng "banyagang katawan sa bibig". Kadalasan mayroong isang pakiramdam ng buhok, basahan at iba pang mga bagay sa bibig, at patuloy na sinusubukan ng mga pasyente na palayain ang kanilang sarili mula sa kanila. Posible na bumuo, pati na rin ang mga sindrom ng stupefaction (nakamamanghang, delirium).
Mga compound ng posporus at organophosphorus. Nailalarawan sa pamamagitan ng asthenic disorder, emosyonal na kawalang-tatag, photophobia, pagkabalisa, convulsive phenomena na may bradycardia, hyperhidrosis, pagduduwal, dysarthria, nystagmus; Maaaring magkaroon ng nakamamanghang, pagkahilo, at pagkawala ng malay. Ang hindi makontrol na pagsusuka ay nangyayari, ang suka ay amoy bawang at kumikinang sa dilim.
Etiology at pathogenesis
Ang etiology ay nauugnay sa tatlong pangunahing grupo ng mga salik na nakikipag-ugnayan: mga sakit sa somatic, impeksyon at pagkalasing. Naisasakatuparan ang pagkilos ng mga exogenous factor, ayon kay And. V. Davydovsky at A. b. Snezhnevsky, ang predisposisyon na umiiral sa katawan sa pagbuo ng ilang mga sakit sa pag-iisip.
Naniniwala si K. Schneider na ang pagbuo ng somatogenic psychoses ay sanhi ng kumbinasyon ng isang numero mga katangiang katangian. Kasama niya ang pagkakaroon ng isang na-verify na sakit sa somatic, ang pagkakaroon ng isang kapansin-pansing koneksyon sa oras sa pagitan ng mga somatic disorder at mental na patolohiya, ang naobserbahang parallelism sa kurso at pagtaas ng mga mental at somatic disorder, pati na rin ang posibleng hitsura mga organikong sintomas.
Ang pathogenesis ay nananatiling hindi gaanong nauunawaan; Ang matinding ngunit panandaliang exogeny ay kadalasang nagdudulot ng talamak na psychosis. Ang pangmatagalang pagkakalantad sa mas mahinang pinsala ay humahantong sa pagbuo ng mga matagal na sintomas na psychoses, na ang istraktura ay maaaring lumapit sa mga endogenous psychoses.
Ang edad ay gumaganap ng isang mahalagang papel, dahil ang mga psychopathological disorder ay nagiging mas kumplikado.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng symptomatic psychoses ay batay sa pagkilala sa sakit sa somatic at ang larawan ng talamak o matagal na exogenous psychosis. Symptomatic psychoses ay dapat na nakikilala mula sa endogenous sakit (atake o phases ng MDP) provoked exogenously. Ang pinakadakilang mga paghihirap sa diagnostic ay lumitaw sa simula, na maaaring katulad ng larawan ng talamak na exogenous psychosis. Gayunpaman, sa hinaharap, ang mga endogenous na tampok ay nagiging mas at mas halata.
Sa ilang mga kaso ito ay kinakailangan differential diagnosis may febrile schizophrenia. Ang febrile schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang debut na may catatonic agitation o stupor, pati na rin ang oneiric clouding of consciousness, na hindi katangian ng debut ng symptomatic psychoses. Kung ang mga catatonic disorder ay sinusunod sa mga sintomas na psychoses, pagkatapos ay sa mga pangmatagalang yugto. Ang reverse development ng symptomatic psychoses ay sinamahan ng asthenic disorder.
Paggamot
Ang mga pasyente na may sintomas na psychoses ay napapailalim sa ospital sa departamento ng saykayatriko somatic na ospital o mental asylum. Sa huling kaso, ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa hindi lamang ng isang psychiatrist, kundi pati na rin ng isang therapist, at, kung kinakailangan, isang espesyalista sa nakakahawang sakit.
Ang mga pasyente na may myocardial infarction, pati na rin pagkatapos ng operasyon sa puso at may subacute septic endocarditis ay hindi madadala. Kung magkaroon sila ng psychosis, ang paglipat sa isang psychiatric clinic ay mahigpit na kontraindikado. Ang mga naturang pasyente ay ginagamot sa isang ospital pangkalahatang uri, kung saan dapat magbigay ng 24 na oras na pangangasiwa, lalo na para sa pagkabalisa at depresyon upang maiwasan ang pagpapakamatay.
Ang mga pasyente na may binibigkas na mga pagbabago sa organikong personalidad ay inirerekomenda na gamutin sa isang psychiatric na ospital.
Ang paggamot sa mga sintomas na psychoses ay naglalayong alisin ang kanilang sanhi. Para sa mga nakakahawang sakit na somatic, ang pinagbabatayan na sakit ay dapat gamutin, pati na rin ang detoxification therapy. Ang mga acute symptomatic psychoses na may pagkalito, pati na rin ang hallucinosis, ay ginagamot sa mga antipsychotics. Para sa matagal na symptomatic psychoses, ang mga gamot ay ginagamit depende sa klinikal na larawan. Para sa hallucinatory-paranoid at manic states, pati na rin ang confabulosis, ang mga ito ay ipinahiwatig na may binibigkas na sedative effect (propazine, clopixol, seroquel). Ang depresyon ay dapat tratuhin nang isinasaalang-alang mga klinikal na tampok(depression na may lethargy, depression na may agitation, atbp.).
Ang mga therapeutic measure para sa intoxication psychoses ay naglalayong alisin ang pagkalasing. Detoxifying drugs: unithiol - hanggang 1 g/araw pasalita o 5-10 ml ng 50% na solusyon intramuscularly araw-araw para sa ilang araw para sa pagkalason sa mga compound ng mercury, arsenic (ngunit hindi lead!) at iba pang mga metal; sodium thiosulfate (10 ml ng 30% na solusyon sa intravenously). Ang pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng isotonic sodium chloride solution, pagsasalin ng dugo, plasma, at mga kapalit ng dugo ay ipinahiwatig.
Sa matinding pagkalason mga tabletas sa pagtulog, kasama ang mga pangkalahatang panukala (mga gamot sa puso, lobeline, oxygen), ginagawa ang gastric lavage, ang strychnine ay pinangangasiwaan nang intravenously (0.001-0.003 g bawat 3-4 na oras), ang corazol ay pinangangasiwaan ng subcutaneously.
Pagtataya
Ang pagbabala para sa symptomatic psychoses ay depende sa pinagbabatayan na sakit o pagkalasing. Sa kanais-nais na kinalabasan ang pinagbabatayan na sakit, acute symptomatic psychoses nawawala nang walang bakas. Kung ang isang sakit sa somatic ay nagiging subacute o talamak at sinamahan ng matagal na sintomas na psychosis, maaaring magkaroon ng mga tampok ng isang organic na psychosyndrome.
Ang mga sintomas na psychoses ay tumutukoy sa mga kakaibang karamdaman na lumilitaw sa iba't ibang mga pathologies ng mga panloob na organo, pati na rin sa mga impeksyon at pagkalasing ng katawan. Kadalasan, ang psychosis ay bunga ng isang pangmatagalang sakit. Sa gamot ay nakikilala nila iba't ibang uri psychoses na dapat malaman ng isang tao. Ang isang hindi kanais-nais na kondisyon ay kadalasang nagiging sanhi ng malubhang depresyon, kaya naman napakahalaga na pigilan ito sa isang napapanahong paraan. Gaano kapanganib ang symptomatic psychosis? Paano mapupuksa ang isang hindi kanais-nais na kondisyon?
Mga pangunahing uri
Talamak na psychosis
Ito ay isang medyo hindi kasiya-siyang estado kung saan ang kamalayan ay nabalisa, ang matinding takot at kaguluhan ay lumitaw. Ang isang tao ay hindi makahanap ng isang lugar para sa kanyang sarili, siya ay patuloy na tumatakbo sa isang lugar, tila sa kanya na siya ay hinahabol, maaari siyang sumigaw ng malakas. Pagkatapos ay nahulog ang tao sa malalim na panaginip, na tumatagal ng ilang oras.
SA talamak na hitsura Ang psychosis ay tumutukoy sa isang medyo hindi kanais-nais na kondisyon kung saan lumilitaw ang mga makukulay na guni-guni. Halimbawa, maaaring isipin ng isang tao na hinahaplos niya ang isang magandang hayop sa kagubatan, naririnig ang paghinga nito, ngunit sa katunayan ang pasyente ay kumakain lamang ng hapunan kasama ang kanyang pamilya.
Intermediate psychosis
Isang hindi kanais-nais at pangmatagalang kondisyon ng asthenic kung saan ang isang tao ay nagiging mahina at matamlay. Minsan ang isang personalidad ay ganap na nagsisimulang bumaba.
Kadalasan ang intermediate na uri ay nagtatapos sa pagbuo ng malubhang depresyon, kung saan ang asthenia, pagkabalisa, at pagluha ay tumaas. Ang pasyente ay tumangging magtrabaho, patuloy na nalulumbay, at ang kanyang kalooban ay bumaba nang husto. Ang depresyon ay sinamahan ng isang delusional na estado. Ito ay nagpapahiwatig na ang sakit ay nagsisimula nang umunlad.
Minsan delusional depression sinamahan ng verbal hallucinations. SA sa kasong ito ang pasyente ay nagsisimula sa patuloy na pakiramdam na siya ay hinuhusgahan, at lumilitaw ang mga nakakatuwang pag-atake.
Hindi gaanong mapanganib ang paranoid halucinatory syndrome, kung saan ang delirium ay sinamahan ng pag-uusig na kahibangan at pseudohallucinations. Kadalasan ang isang tao ay maaaring maimpluwensyahan ng pangkukulam at hipnosis.
Ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng kahibangan, ang kabaligtaran ng depresyon. Sa pamamagitan nito, ang pasyente ay patuloy na nagsusumikap para sa aktibidad at nasasabik sa intelektwal. SA karagdagang tao ganap na nawawala ang konsentrasyon, maaaring tumagal sa ilang mga bagay nang sabay-sabay, ngunit hindi makumpleto ang mga ito.
Isa sa mga karaniwang memory disorder ay confabulation. Sa pamamagitan nito, nagsisimulang makalimutan ng isang tao ang mga nangyayari sa kanya sa buhay. Pagkatapos hindi kanais-nais na mga sintomas mawala, ang pasyente ay nagsisimulang maging mapanuri sa iba't ibang mga nakakatawang kwento.
Paano nangyayari ang organikong anyo ng psychosis?
Dahil sa iba't ibang organikong pagbabago, malubhang problema may kalusugan. Sa kasong ito, ang memorya ay bumababa nang husto at humihina. Minsan ang pasyente ay hindi mapangalagaan ang kanyang sarili.
Sa walang malasakit na anyo, ang isang tao ay walang malasakit sa mundo sa paligid niya. Sa asthenic na variant ng pag-unlad ng sakit, ang pisikal at sikolohikal na pagkapagod ay tumataas, ang matinding kahinaan ay nangyayari, ang sensitivity ay tumataas, at ang mood ay hindi matatag.
Maaaring mangyari ang psychosis sa isang euphoric na bersyon. Sa kasong ito, ang tao ay nasa mataas na espiritu, ang ilan ay nakakaranas ng pagtaas ng pagnanais, isang estado ng kasiyahan, at ang kanilang pagpuna sa sarili ay bumababa. Ngunit sa sumasabog na bersyon, ang antas ng pagbagay ay maaaring bumaba, at ang isang labis na magagalitin na estado ay nababahala.
Pangunahing dahilan
Mayroong ilang mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng psychosis:
- Pagkalason sa iba't ibang mga lason - tingga, mercury, gasolina, acetone.
- Somatic impeksyon: malaria, tuberculosis, influenza, viral pneumonia, hepatitis.
- Bumababa ang atensyon, hindi makapag-concentrate ang pasyente.
Kapag nagsimulang lumala ang sakit, nagkakaroon ng depresyon, tumataas ang mga damdamin ng pagkabalisa, at lumilitaw ang mga sintomas. Sa talamak na pagkalasing sa posporus, ang mga asthenic disorder ay bubuo, ang tao ay labis na natatakot sa liwanag, patuloy na nag-aalala, pagkatapos ay lumilitaw ang mga kombulsyon, pagduduwal, at pagsusuka.
Minsan ang symptomatic psychosis ay bunga ng pagkalasing sa Cortisone, Atropine, Caffeine, Barbiturates, Cyclodol. Ang kondisyon ay nangyayari kapag ang isang tao ay umiinom ng gamot sa mas mataas na dosis. Huwag lumampas sa dosis!
Mga pamamaraan ng diagnostic
Napakahalaga na agad na makilala ng isang espesyalista ang symptomatic psychosis mula sa isang malubhang sakit sa isip. Kadalasan ang mga sintomas ay kahawig ng schizophrenia. Dito hindi mo magagawa nang walang tulong ng isang psychiatrist.
Isang kurso ng paggamot
Ang isang pasyente na may psychosis ay karaniwang maaaring ipasok sa isang psychiatric ward. Siya ay patuloy na sinusubaybayan ng isang espesyalista. Napakahalaga na subaybayan ang kondisyon ng pasyente, kung hindi, ang lahat ay maaaring magtapos sa pagpapakamatay.
Sa panahon ng paggamot, mahalagang alisin muna ang sanhi na humantong sa symptomatic psychosis. Kung kinakailangan, ang detoxification ay isinasagawa, at kinakailangan din na kumuha ng mga restorative. mga gamot, symptomatic therapy.
Sa kaso ng pag-unlad ng talamak na psychomotor agitation, ang mga tranquilizer, antipsychotics, at sleeping pills ay inireseta. Para sa depresyon ang mga ito ay ginagamit.
Mga Pagtataya
Mangyaring tandaan na ang lahat ay nakasalalay sa kung paano umuunlad ang sakit. Kung ito ay dumadaloy sa banayad na anyo, ang mga pagtataya ay paborable. Para sa mga layuning pang-iwas, napakahalaga na masuri ang patolohiya nang maaga.
Ang symptomatic psychosis ay madaling gamutin. Bukod pa rito, ang isang preventive na pag-uusap ay isinasagawa sa isang psychiatrist o psychologist. Ito ay mga doktor na maaaring maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya sa isang maagang yugto.
Kaya, ang psychosis ay isang hindi kanais-nais na kondisyon na maaaring maging kahihinatnan iba't ibang sakit. Samakatuwid, mahalaga na maiwasan ang malubhang patolohiya sa isang napapanahong paraan. Maging malusog!
Symptomatic psychoses.
LECTURE 14.
Ang mga sintomas na psychoses ay mga psychoses na nabubuo sa pangkalahatan mga sakit na hindi nakakahawa, impeksyon at pagkalasing bilang isa sa mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit.
Sa genesis ng psychoses na nauugnay sa somatic ill-being, ang pangunahing papel ay ginampanan ng extracerebral biological na mga kadahilanan, na nagdudulot ng mga kaguluhan sa iba't ibang bahagi mga functional na sistema katawan (cardiovascular, respiratory, excretory, endocrine, atbp.). Ang mga paglihis sa kanilang trabaho, sa turn, ay humantong sa mga karamdaman sa utak at mga sakit sa pag-iisip. Kaya, ang utak ay naghihirap hindi direkta, ngunit hindi direkta, dahil sa pangkalahatang sakit, at apektado kasama ng iba pang mga organo. Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa kasong ito ay pangunahing nauugnay sa nakakalason, hypoxic, metabolic at iba pang mga impluwensya.
Symptomatic psychoses na may iba't ibang sakit ay may katulad na klinikal na larawan, dahil sa pagkakaroon ng isang tiyak na uri ng tugon ng utak sa panlabas (exogenous) na pinsala. Ang spectrum ng tugon na ito ay inilarawan ni Bongoffer sa ilalim ng pangalan "exogenous na uri ng reaksyon". Kasama niya ang stupor, delirium, amentia, twilight disorder ng consciousness at acute hallucinosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso.
Nang maglaon, ang doktrina ng mga exogenous na reaksyon ay dinagdagan ng tinatawag na. transisyonal o nasa pagitan psychoses, dahil sa kanilang kurso ay sinasakop nila ang isang intermediate na lugar sa pagitan ng mga exogenous type reactions at endogenous psychoses, kaya naman tinawag din silang endoform. Ang mga ito ay mas matagal, ang ilan sa mga ito ay kahawig ng mga endogenous psychoses at may kasamang affective, delusional at amnestic disorder.
Sa kaso ng malubhang pinsala sa utak, ang mga kahihinatnan ng nakaranas ng mga sintomas na psychoses ay maaaring hindi maibabalik at maipahayag sa isang psychoorganic syndrome sa iba't ibang antas kalubhaan hanggang sa demensya.
Kaya, ang lahat ng symptomatic psychoses ay maaaring nahahati sa 2 grupo: 1) maanghang at 2) pinahaba.
Talamak na psychoses
Kadalasan nangyayari ang mga ito sa pagkalito ng kamalayan. Ang mga ito ay nauuna sa isang maikling panahon ng prodromal sa anyo ng asthenia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, pagkahilo, o pagkabalisa ng motor, emosyonal na karamdaman(pagkabalisa, takot, depresyon), hyperesthesia, mga karamdaman sa pagtulog.
Kung mas malala ang asthenia, mas malala ang kasunod na psychosis. Sa ilang mga kaso, ang mga sakit sa pag-iisip ay maaaring limitado sa asthenic syndrome.
Ang mga talamak na psychoses ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. Ang pinakakaraniwan ay kahibangan At takipsilim disorder ng kamalayan na may epileptiform agitation .
1. Delirium ay may tipikal na larawan, madalas na nangyayari nang isang beses, sa gabi. Sa mga malubhang sakit sa somatic, maaari itong tumagal ng ilang araw at maging amentia.
2. Twilight disorder ng kamalayan na may epileptiform agitation biglang bubuo, sinamahan ng isang matalim psychomotor agitation na may karanasan ng takot, mga maling akala ng pag-uusig, at tulad ng biglang nagtatapos sa isang paglabas sa pamamagitan ng pagtulog o pagkahilo. Ang tagal ng psychosis ay mula kalahating oras hanggang ilang oras. Minsan ito ay nangyayari kahit na bago lumitaw ang isang detalyadong larawan ng nakakahawang sakit. Ang paglipat ng twilight disorder sa amentia ay itinuturing na isang prognostically unfavorable sign.
3. Amentia kadalasang nabubuo laban sa background ng mahinang katawan (gutom, matinding pisikal o mental na pagkapagod, mga malalang sakit), na nauuna sa talamak na somatic o nakakahawang sakit. Ang klasikong amentia ay bihira; pagkalito ng asthenic . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito, matinding pagkahapo, at hindi pagkakapare-pareho ng pag-iisip. Mayroong bahagyang disorientasyon, mga pira-pirasong delusional na ideya ng relasyon at pag-uusig, at nakahiwalay na mga guni-guni. Nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas emosyonal na lability na may nangingibabaw na pagkabalisa at takot. Ang mga kaguluhan ay lumalalim sa pagkapagod at bumababa kapag nagpapahinga.
4. Oneiroid bihira, mas karaniwan oneiric na estado , na maihahalintulad sa pagtulog na may bukas na mga mata. Mayroong mga karanasang tulad ng panaginip na may pang-araw-araw na nilalaman, mga visual na guni-guni, na may kaugnayan sa kung saan ang pasyente ay tumatagal ng isang passive contemplative na posisyon. Na-save ang oryentasyon. Ang mga pasyente ay hiwalay, pinipigilan, minsan nalilito at makulit.
5 . Talamak na verbal hallucinosis nagsisimula bigla, tumindi sa gabi, nangyayari sa anyo ng mga komentaryo sa pandinig na guni-guni ng isang tunay na kalikasan, na sinamahan ng pagkabalisa at takot. Maaaring magkaroon ng paglipat sa mga imperative na guni-guni na may mga mapanganib na pagkilos sa lipunan sa sarili at sa iba.
6. Natigilan Nangyayari sa matinding pagkalasing at maaaring umunlad sa stupor at coma.
Sa pagbawi mula sa acute symptomatic psychoses, ito ay sinusunod asthenic syndrome.
Matagal na sintomas na psychoses
Nangyayari sa hindi kanais-nais na kurso ng sakit na somatic. Maaaring mangyari ang mga ito pagkatapos ng talamak na psychosis na may kapansanan sa kamalayan o nang nakapag-iisa. Ang kanilang tagal ay mula 2 linggo hanggang 2-3 buwan. Pagkatapos ng kanilang pagkumpleto, maaaring mangyari ang matagal na asthenia o, hindi gaanong karaniwan, psychoorganic syndrome.
ay mga sintomas ng sakit sa pag-iisip na nabubuo bilang resulta ng iba't ibang yugto Nakakahawang sakit. Sa paunang at talamak na panahon, ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang pagkalito, pagkahibang at visual na guni-guni. May disorientation sa oras at espasyo, motor at affective agitation. Ang mga psychoses sa huling yugto ng impeksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng anxiety-depressive at anxiety-delusional na sintomas, manic states, at asthenia. Ang diagnosis ay isinasagawa gamit ang mga klinikal at sikolohikal na pamamaraan. Ang paggamot ay nakapagpapagaling, na naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit at mapawi ang mga sintomas ng psychopathological.
ICD-10
F05 Ang delirium ay hindi sanhi ng alkohol o iba pang psychoactive substance
Pangkalahatang Impormasyon
Ang salitang "psychosis" na isinalin mula sa sinaunang Griyego ay nangangahulugang "nababagabag na dahilan", " mental disorder" Pinagsasama ng terminong ito ang isang grupo ng mga sakit sa pag-iisip kung saan ang pang-unawa sa nakapaligid na mundo ay nabaluktot at ang pag-uugali ay hindi organisado. Ang mga nakakahawang psychoses ay aktibong pinag-aralan mula noong simula ng ika-20 siglo, ang mga mekanismo ng etiopathogenetic ay naipaliwanag, ang mga klinikal na pagpapakita ay na-systematize, at ang mga pamantayan sa paggamot ay binuo. Ang data ng istatistika sa saklaw ng psychosis sa mga nakakahawang sakit ay hindi sapat; ito ay nakasalalay sa pana-panahon ng mga epidemya, ang pagkakaroon ng pang-iwas na pangangalagang medikal, at pagsunod sa mga tuntunin sa sanitary at kalinisan. Para sa typhoid fever ang figure ay 1.5-38%, para sa lobar pneumonia - hanggang 20%, para sa erysipelas - 7-9%.
Mga sanhi
Ang mga unang kaso ng psychotic na sintomas ay naitala noong nakaraang siglo sa panahon ng matinding impeksyon na may lagnat at lagnat. Nang maglaon, sinabi ng Aleman na psychiatrist na si E. Kraepelin na ang mga sakit sa pag-iisip ay kadalasang nabubuo sa huling yugto ng sakit. Kaya, ang isang komplikasyon ay maaaring mabuo sa anumang yugto ng sakit ay natutukoy ng ilang mga kadahilanan:
- Uri ng nakakahawang ahente. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi nangyayari sa anumang impeksyon. Madalas silang masuri sa mga pasyenteng may encephalitis, rabies, typhoid fever, influenza, malaria, tipus at hepatitis A.
- Ang kalubhaan ng nakakahawang proseso. Ang pagbuo ng mga psychotic na komplikasyon ay mas madalas na nangyayari sa panahon ng matinding impeksyon na may lagnat. Ang posibilidad ng post-infectious psychosis ay mas mataas sa matagal na paggaling.
- Panghihina ng katawan. Epekto nakakapinsalang salik sa panahon bago ang impeksiyon at sa panahon ng pag-unlad ng impeksiyon ay nag-aambag sa pagbuo ng psychosis. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong may malalang sakit sa somatic, kondisyon ng immunodeficiency, at mga nakakaranas ng patuloy na stress (propesyonal, personal).
- Predisposisyon sa psychosis. Ang namamana na pasanin, mga nakaraang traumatikong pinsala sa utak, mga sakit sa vascular at neurological ay may malaking kahalagahan. Ang mga salik na ito ay lalong mahalaga sa pag-unlad talamak na anyo psychosis.
Pathogenesis
Ang psychosis ay batay sa kawalan ng timbang metabolic proseso sa central nervous system at autointoxication. Sa mga impeksyon sa somatic, isang malaking bilang ng mga lason ang lumilitaw sa dugo, at bilang isang resulta ng kanilang negatibong epekto sa sistema ng nerbiyos, ang mga nakakahawang psychoses ay bubuo. Mga nagpapasiklab na proseso, hemorrhagic foci at ang kanilang mga kahihinatnan ay nakakagambala sa aktibidad mga seksyon ng cortical at/o mga istrukturang subcortical. Depende sa intensity ng sugat, ang antas ng pagbabago sa cortical-subcortical na pakikipag-ugnayan, ang psychosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng talamak na psychomotor agitation o retardation, disorientation, pagkalito, produktibong psychopathology (hallucinations, delusyon).
Ayon sa mga domestic na pag-aaral, ang mga pangkalahatang sintomas ng psychopathological sa iba't ibang mga exogenous psychoses ay isang pagmuni-muni ng isang solong opsyon sa pagtugon, na ipinaliwanag ng tiyak na sensitivity ng thalamohypothalamic complex sa pagkalasing. Sa neuroinfections, ang psychosis ay pinukaw ng direktang pagpapakilala ng isang pathogenic agent sa tisyu ng utak.
Pag-uuri
Ang mga psychoses ay nangyayari sa mga karaniwang nakakahawang sakit at neuroinfections. Isinasaalang-alang ang salik na ito, ang isang dibisyon ay ginawa sa symptomatic at organic. Ang mga sintomas na nakakahawang psychotic disorder ay mga komplikasyon ng influenza, malaria, scarlet fever, hepatitis A, tigdas. Sa mga sakit na ito, ang buong nervous tissue ay nauubos at nakalantad sa mga lason na nagpapalipat-lipat sa dugo. Mga organikong psychoses nakakahawang pinanggalingan bumuo sa batayan ng encephalitis, meningitis, ang pinsala sa central nervous system sa kanila ay medyo pumipili. Ang pag-uuri na ito ay itinuturing na pinakasimpleng at pinakalaganap, ngunit hindi sapat na nagbibigay-kaalaman sa praktikal na kahulugan, dahil maraming mga impeksiyon ang karaniwan, ngunit direktang nakakaapekto sa mga selula ng nerbiyos. Ang isang mas detalyadong dibisyon ng psychoses ay ang mga sumusunod:
1. Psychoses ng talamak na pangkalahatang impeksyon. Ang mga sintomas ng psychotic ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa mga lason. Walang direktang lokalisasyon ng cerebral. Kasama:
- Symptomatic psychoses. Panandaliang, nagtatapos nang mabuti. Espesyal na paggamot at hindi kailangan ang paglalagay sa isang psychoneurological department.
- Mga post-infectious psychoses. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mahabang tagal at ito ay isang kinahinatnan ng pag-ubos ng central nervous system nang walang malubhang pinsala sa substrate ng utak.
2. Talamak na psychoses ng neuroinfections. Nagmumula sila mula sa direktang impeksyon sa utak. Ang mga neuroinfections ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malala pangkalahatang reaksyon(meningitis, encephalitis).
3. Mga kahihinatnan ng talamak na nakakahawang psychoses. Kinakatawan mga natitirang epekto permanenteng pagbabago sa tisyu ng utak. Magagamit sa apat na variant:
- Post-infectious dementia. Sanhi ng nagkakalat na pinsala sa central nervous system. Ang isang regressive na kurso ay katangian (unti-unting pagpapabuti ng kondisyon).
- Korsakov's syndrome. Ang post-infectious na Korsakov's psychosis ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang pasyente na may hindi sapat na kapasidad sa pagpapanumbalik ng nervous tissue. Ang kurso ay talamak.
- Psychopathological post-infectious syndromes. Nabuo sa mga pasyente bata pa. Ang pagbabala ay tinutukoy ng mga kondisyon ng paggamot at rehabilitasyon.
- Lokal na pagkawala ng mga pag-andar. Karaniwan para sa mga bata at kabataan. Sinamahan ng oligophrenia, aphasia, apraxia, paralysis.
Mga sintomas ng mga nakakahawang psychoses
Karamihan tipikal na tanda Ang sintomas na anyo ng psychosis ay febrile delirium, na nangyayari sa tuktok ng impeksiyon at nakasalalay sa impluwensya ng mga nakakalason na sangkap at ang antas ng hyperthermia. Bukod pa rito, maaaring mangyari ang mga guni-guni, pagkalito, spatial disorientation, motor agitation, at insomnia. Ang kondisyon ay bumuti nang husto pagkatapos mawala ang lagnat. Sa pinakadulo simula ng sakit, bago tumaas ang temperatura, maaaring magkaroon ng nakakahawang delirium. Ito ay pinukaw ng mga lason at sinamahan ng isang matalim na pagkahilo, isang pakiramdam ng pangkalahatang pagkapagod, sakit ng ulo, kaguluhan ng kamalayan, at isang estado ng kaguluhan. Ang mga delusional na ideya na nabuo pagkatapos ng pagbaba ng temperatura ay tinatawag na mga delusyon ng pagbagsak, at ang mga natitirang pathological na ideya na nagpapatuloy pagkatapos maalis ang impeksiyon ay tinatawag na mga natitirang delusyon.
Ang mga post-infectious na anyo ng psychotic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalito (amentia) o kahinaan sa pag-iisip. Sa amentia, napapansin ang mga guni-guni, ilusyon, delirium, delirium, pagkabalisa, pagkabalisa, at insomnia. Ang mga pasyente ay nalilito, hindi nakikilala ang iba, maraming nagsasalita at hindi magkakaugnay, ay nasa manic state na may nangingibabaw na takot, pagkabalisa, galit, relihiyosong lubos na kaligayahan. Ang post-infectious na kahinaan ay kabaligtaran ng amentia. Ang pagkahapo, pagkahilo, kawalang-interes, pagbaba ng gana sa pagkain, at pagkalimot ay sinusunod. Ang mga pasyente ay magagalitin at nahihirapang lutasin ang pang-araw-araw na mga problema sa intelektwal. Depressed mood, mabagal na oryentasyon.
Ang mga talamak na psychotic na pagpapakita ng neuroinfections ay tinutukoy ng lokalisasyon ng apektadong lugar ng utak. Sa mga unang yugto, ang mga sintomas ay katulad ng mga pangkalahatang impeksyon, pagkahilo, pagkalito, pagkabalisa sa isip ay napansin, at posible ang amentia. Sa pangmatagalang panahon, ang cerebrovascular disease, hallucinatory-delusional at catatonic disorder, neurosis-like symptoms - pagkabalisa, depression, kawalang-interes - madalas na tumataas. mapanghimasok na mga kaisipan, hypochondria. Ang pagbaba ng mnestic-intelektuwal ay bihirang makita.
Ang mga talamak na pangmatagalang impeksiyon ay nakakatulong sa pag-unlad ng matagal na psychoses. Sa una, ang mga naturang karamdaman ay nangyayari nang walang pag-ulap ng kamalayan, ang mga sintomas ay lumilipas. Ang Asthenia ay nangyayari, kung minsan - Korsakovsky at psychoorganic syndrome (may kapansanan sa memorya, katalinuhan, pagkapagod, mga karamdaman sa atensyon). Ang pangkalahatang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pagkakaiba-iba. Depressive na estado nagbibigay daan sa manic-euphoric, motor retardation - kaguluhan. Ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mga maling akala tungkol sa walang lunas, kamangha-manghang mga sakit, pag-uusig, at mga pagtatangkang saktan.
Mga komplikasyon
Ang mga bata at matatandang pasyente ay pinaka-madaling kapitan sa pag-unlad ng mga komplikasyon. SA pagkabata seryosong kahihinatnan ay post-infectious oligophrenia, patuloy na mga karamdaman pag-unlad ng pagsasalita, paralisis. Sa mga matatanda at matatanda, nabuo ang psychoorganic at Korsakoff amnestic syndrome: humina ang memorya, kabilang ang para sa kasalukuyang mga kaganapan, bumababa ang katalinuhan, may kapansanan ang oryentasyon, at bubuo ang binibigkas na affective lability. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga, nawalan ng nakuha na mga kasanayan, ang mga bata ay hindi nakakabisado ng mga kumplikadong anyo ng aktibidad sa pag-iisip.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ay ginawa batay sa impormasyon tungkol sa nakakahawang sakit. Mahalagang ibahin ang mga psychoses ng nakakahawang pinagmulan mula sa mga pag-atake ng schizophrenia at acute manic phase ng bipolar affective disorder. Upang makilala sa pagitan ng mga sakit na ito, kinakailangan na subaybayan ang klinikal na larawan sa paglipas ng panahon at magsagawa ng pathopsychological na pagsusuri na maaaring makilala ang mga palatandaan ng endogeneity. Ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang psychiatrist at isang medikal na psychologist at kasama ang:
- Pag-uusap. Ang isang klinikal at anamnestic survey ng pasyente at isang malapit na kamag-anak ay isinasagawa (upang makakuha ng maaasahan at mas tumpak na impormasyon). Sa panahon ng direktang komunikasyon, tinatasa ng doktor ang kakayahan ng pasyente na mapanatili ang pakikipag-ugnay, ang kanyang oryentasyon sa espasyo at oras, kinikilala ang delirium, at pagbaba sa mga intelektwal at mnestic na pag-andar.
- Pagmamasid. Sa panahon ng pagsusuri, tinutukoy ng psychiatrist ang kalinawan ng kamalayan, kasapatan ng emosyonal at asal na mga reaksyon, psychomotor retardation o pananabik. Isinasaalang-alang ang pagkakaroon o kawalan ng duality, pagkakaiba-iba ng epekto at paghatol.
- Psychodiagnostics. Ang mga karaniwang pathopsychological na pagsusulit ay ginagamit upang pag-aralan ang pagganap, atensyon, memorya, at pag-iisip. Ginagawang posible ng mga resulta na makita ang mga palatandaan ng psychoorganic at Korsakov syndrome, mga pagbabago sa husay sa pag-iisip na katangian ng schizophrenia.
Paggamot ng mga nakakahawang psychoses
Ang Therapy ay isinasagawa sa isang setting ng ospital ng departamento ng mga nakakahawang sakit ng isang psychoneurological dispensary o sa isang pangkalahatang departamento ng mga nakakahawang sakit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychiatrist at isang espesyalista sa nakakahawang sakit. 24/7 na pangangasiwa ay kinakailangan. Ang pangunahing paggamot ay upang maalis ang sanhi na nag-udyok sa psychotic state. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga antiviral, restorative at symptomatic na gamot, at isinasagawa ang aktibong detoxification. Ginagamit ito upang mapawi ang mga pagpapakita ng psychosis. Ang pagpili ng mga gamot ay tinutukoy ng mga nangungunang sintomas:
- Psychomotor agitation. Para sa stupefaction, ang piniling gamot ay chlorpromazine. Ang manic at hallucinatory states ay ginagamot ng sedative antipsychotics.
- Pagkabalisa at pagkabalisa. Ang kumbinasyon ng mga antidepressant na may neuroleptics at tranquilizer (chlordiazepoxide) ay ipinahiwatig. Para sa hindi pagkakatulog, ang mga tabletas sa pagtulog ay karagdagang inireseta.
- Depresyon. Ginagamit ang mga tricyclic antidepressant (amitriptyline). Ang mga SSRI ay kadalasang ginagamit sa paggamot sa mga bata.
Prognosis at pag-iwas
Sa napapanahong paraan sapat na paggamot Ang talamak na nakakahawang psychosis ng pinagbabatayan na sakit ay may kanais-nais na pagbabala, ang mga sintomas ay nawawala nang walang bakas, ang pasyente ay bumalik sa kanyang karaniwang pamumuhay. Ang mga matagal na anyo kung minsan ay humahantong sa mga pagbabago sa organikong personalidad. Ang kinalabasan ng sakit ay mas kanais-nais sa mga batang pasyente na walang kasaysayan ng mga organikong sugat ng central nervous system o isang namamana na kasaysayan ng mga sakit sa isip. Walang tiyak na pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng psychosis, inirerekomenda na sundin ang mga hakbang upang maiwasan ang impeksiyon.
Ang psychosis ay isang mental disorder kung saan ang mga reaksyon ng isang tao ay ganap na salungat sa katotohanan. Ang mga sintomas na psychoses ay nabibilang sa pangkat ng mga sakit sa pag-iisip na nauugnay sa mga sakit na somatogenic. Ang mga psychoses dahil sa pagkalasing ay karaniwang inuri bilang isang hiwalay na kategorya, ngunit ang pagkakakilanlan ng kanilang pag-unlad ay nagpapahintulot sa amin na ilarawan ang mga ito sa artikulong ito.
Ang mga sintomas na psychoses ay mga exogenous psychotic na estado na nagmumula sa mga sakit sa somatic, nakakahawa o hindi nakakahawa sa kalikasan, at gayundin, tulad ng sinabi namin, mula sa iba't ibang mga pagkalasing. Ang iba't ibang mga sakit ay maaaring magbigay ng iba't ibang mga klinikal na larawan. Bilang karagdagan, may mga madalas na kaso ng psychosis na pinukaw ng isang pisikal na karamdaman, ngunit may likas na endogenous. Ang pagkalito ay madalas na lumitaw kapag ang isang sakit tulad ng schizophrenia o bipolar affective disorder ay unang lumitaw. Ang pagkakaiba sa pagitan ng symptomatic psychoses ay kapag ang pinagbabatayan na sakit ay gumaling, ang psychosis, bilang isa sa mga sintomas nito, ay nawawala. Habang ang mga endogenous disorder na pinukaw ng anumang sakit ay nananatili kahit na matapos ang somatic na dahilan ay inalis.
Pag-uuri
Ang mga sintomas na psychoses ay nahahati sa ilang uri:
- talamak na psychoses;
- matagal na psychoses;
- mga organikong psychosyndrome.
Ang parehong sakit sa katawan, depende sa maraming mga kadahilanan, ay maaaring humantong sa alinman sa tatlong uri na nakalista sa pag-uuri.
Ang mga acute symptomatic psychoses ay nagpapakita ng kanilang sarili kaguluhan sa takipsilim, amentia, epileptimorphic agitation, delirium, nakamamanghang. Nangyayari ito sa matinding ngunit panandaliang pagkakalantad sa exogenous harmfulness. Average na tagal ang mga sintomas ay mula 2 hanggang 72 oras.
Ang delirium ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga verbal na guni-guni at ilusyon, na sinamahan ng pangalawang delusyon at emosyonal. affective disorder. Kadalasang nangyayari sa panahon ng pagkalasing.
Matuto pa tungkol sa kung ano ang sanhi ng delirium pagkagumon sa alak, ang mga sintomas nito ay inilarawan sa video na ito
Ang epileptiform disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkabalisa at takot; Ang pag-atake ay kadalasang nagtatapos sa isang inaantok na pagtulog.
Ang verbal hallucinosis ay ipinapakita sa pamamagitan ng paglitaw ng mga boses na nagkokomento sa anumang mga aksyon. Kadalasan, ang exacerbation ay nangyayari sa gabi. Bilang resulta, ang pasyente ay nakakaranas ng takot at pagkalito, at maaaring mapanganib sa kanyang sarili at sa iba sa mga ganitong pagkakataon.
Ang Oneiric syndrome ay nangyayari sa malubhang nakakahawang sakit. Mga Natatanging Tampok Ang kundisyong ito ay binubuo ng mga makukulay na larawang guni-guni, kung saan ang pasyente ay maaaring aktibong lumahok o magmasid mula sa gilid.
Ang Amentia ay isang krisis ng kamalayan, na nailalarawan sa pamamagitan ng disorientasyon sa oras at espasyo, incoherence ng pag-iisip at pagsasalita, at pagkalito.
Ito ay pinaniniwalaan na sa karamihan ng mga kaso, ang acute symptomatic psychoses, pagkatapos maalis ang mga sintomas, ay hindi nag-iiwan ng anumang mga organic na kahihinatnan.
Ang mga matagal na psychoses ay kaibahan sa mga talamak na inilarawan sa itaas. Ang mga ito ay pinupukaw ng hindi gaanong matindi ngunit mas matagal na nakakapinsalang epekto. Ang tagal ng mismong disorder ay mas matagal din. Ang mga matagal na psychoses ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang depresyon, manic-delusional states, at transient Korsakoff syndrome. Ang lahat ng ito laban sa background ng isang asthenic state.
Ang depresyon sa kasong ito ay kahawig ng yugto ng bipolar affective disorder, na nagpapakita ng motor retardation, habang walang biorhythmic mood swings. Gayundin, ang larawan ay katulad ng involutional melancholia, ang mga pasyente ay nasasabik at nababalisa. Ang pagkakaiba ay ang pagluha, asthenia, at pagkapagod. Sa matagal na psychosis, lalo na sa gabi, lumilitaw ang mga sintomas ng delirium. Ang depresyon na may mga delusyon ay nangyayari sa kaso ng pag-unlad ng sakit na somatic. Posibleng visual at pandinig na guni-guni, nihilistic at paranoid na maling akala, mga ilusyon. Ang mga manic na katangian sa kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkilos. Maaaring magkaroon ng pseudoparalytic euphoric states.
Ang Korsakoff's syndrome ay bihirang nagpapakita ng sarili sa mga sintomas na psychoses, ngunit nangyayari rin ito. Kinakatawan ang kawalan ng kakayahang matandaan ang isang kasalukuyang kaganapan habang pinapanatili ang memorya para sa nakaraan. Pagkatapos ng pagbawi, ang memorya ay ganap na naibalik.
Ang psychoorganic syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang hindi na mapananauli na mga karamdaman sa personalidad. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa memorya, katalinuhan at pakikibagay sa lipunan, isang pagpapahina ng kalooban, at isang pagtaas sa mga emosyonal na reaksyon. Ang mas banayad na mga pagbabago sa antas ng organiko ay maaaring magpakita bilang mga problema kalikasan ng asthenic, nabawasan ang inisyatiba, pagkamayamutin.
Ang estado ng asthenic ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkahapo, kahinaan, pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog at kawalang-tatag ng mood. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagdepende sa mga sintomas ng asthenic sa barometric pressure.
Ang organikong psychosyndrome ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang eksplosibong variant. Sa kasong ito, ang pag-uugali ng pasyente ay magiging brutal, magagalitin, at labis na hinihingi sa iba.
Ang walang malasakit na variant ng pag-unlad ng psychoorganic syndrome ay ipinahayag sa isang mataas na antas ng kawalang-interes sa kasalukuyang katotohanan, kabilang ang sariling buhay.
Sa uri ng euphoric, may kakulangan ng pagpuna sa sarili at mataas ang mood at kasiyahan. Ang estado na ito ay maaaring biglang magbigay daan sa pagsalakay at galit, na nagiging maluha at kalungkutan.
Ang konsepto ng symptomatic psychoses na may organikong periodic na kalikasan ay madalas na pinalawak kapag nag-diagnose ng paulit-ulit na schizophrenia.
Paggamot at pag-iwas
Ang isang tampok ng paggamot ng symptomatic psychoses ay ang diin sa pag-aalis ng ugat na sanhi. Siyempre, makakatulong din ang psychiatry dito; Depende sa klinikal na larawan, maaaring magreseta ng antipsychotics o antidepressants. Ngunit ang pangunahing pokus ng therapy ay ang paggamot ng sakit sa somatic na nagdulot ng psychosis. Pinakamainam kung posible na i-ospital ang pasyente sa isang psychiatric department sa isang somatic na ospital kung ang isang nakakahawang sakit ay ang sanhi ng sintomas na psychosis, kung gayon ang pagpipiliang ito lamang ang ipinatupad. Ang pangalawang opsyon ay ilagay ang pasyente sa isang mental hospital, ngunit may obligadong pangangasiwa ng isang therapist. Sa kaso ng ilang mga sakit sa somatic, mga operasyon sa puso, ang transportasyon ng pasyente ay kontraindikado, at pagkatapos ay ginaganap ang therapy sa isang pangkalahatang ospital.
Kaya, ang paggamot ay dapat na naglalayong malutas ang somatic na problema na naging batayan para sa paglitaw mental disorder. Ang parehong naaangkop sa psychosis dahil sa pagkalasing. Ang Therapy ay naglalayong linisin ang katawan ng mga nakakapinsalang epekto ng isang nakakalason na sangkap.
Bilang isang preventative measure para sa symptomatic psychoses, maaari lamang naming payuhan na huwag hayaang umunlad ang anumang sakit sa somatic, upang masuri ito sa oras at simulan ang therapy.
Mga tampok ng symptomatic psychoses sa mga bata
Maaaring lumitaw ang mga karamdaman sa pag-iisip sa anumang edad. Sa matinding impeksyon, ang mga bata ay maaari ring makaranas ng symptomatic psychosis. Karaniwang ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang stupor, stupor, hanggang sa estado ng comatose. Sa mas banayad na anyo, ang mga variant ng mga sintomas ng pre-delirium ay posible: pagkabalisa, pagkalungkot, mga ilusyon, takot, pagkamayamutin, asthenia. Bilang karagdagan, produktibo sintomas ng motor: pananabik, convulsive states, pagkahilo.
Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng symptomatic psychoses sa pagkabata ay ang panganib ng kanilang paglipat mula sa talamak na yugto hanggang sa organiko. Pagkatapos ng lahat, ito ay nangangailangan ng malubhang pagbabago sa isip. Iyon ay, ang isang may sapat na gulang na nagdusa ng acute symptomatic psychosis, pagkatapos na maalis ang isang somatic na sakit, ay maaaring ganap na gumaling at hindi na muling magkakaroon ng anumang mga problema sa pag-iisip. Hindi tulad ng lumalaking katawan ng isang bata, na dating sakit, ay maaaring magkaroon ng malubhang epekto, kabilang ang mga pagkaantala sa pag-unlad.
Sa konklusyon, maaari nating sabihin na, tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga psychoses na ito ay sintomas ng isa pang sakit, at ang batayan ng therapy ay upang gamutin ang sanhi, hindi ang resulta. Ang pangunahing gawain ay upang talamak na psychosis ay hindi naging pinahaba, ngunit ang pinahaba ay nagdulot ng isang organikong psychosyndrome. Ito ay lalong mahalaga upang masuri ang problema sa oras sa pagkabata.
