Rahim endometriozisi hangi durumlarda ameliyat edilir? Endometriozisin cerrahi tedavisi - rahmin çıkarılması gerekli midir?

Endometrioid hastalık için ameliyat endikasyonları varsa doktor en uygun ameliyat tipini seçecektir. Endometriozis için laparoskopi tanı amaçlı kullanılır ve tedavi amaçlı, patolojik odakların karın boşluğundan çıkarılmasına izin verir. Endometrioid yumurtalık kistleri ve peritoneal endometriozis için endoskopik girişim mükemmel sonuçlar verecektir. Doktorların incelemeleri, özellikle subseröz uterin leiomyom ile kombinasyon halinde, nodüler adenomiyoz formları için laparoskopik tekniğin yüksek etkinliğini göstermektedir. Operasyondan sonra devam etmeniz gerekecek İlaç tedavisi hastalığın tekrarını önlemek için.

Ameliyat endikasyonları

Endometrioid hastalığından tamamen kurtulmak için garantili bir seçenek - ameliyatla alma herhangi bir yerelleştirmenin heterotopyaları. Çocuk doğurmak isteyen genç kadınlar için doktor, çocuklarını korumalarına olanak tanıyan teknikleri seçecektir. üreme fonksiyonu. Çocuk doğurma fonksiyonunu tamamlamış yaşlı kadınlar için radikal cerrahi uygulanabilir.

Ameliyat aşağıdaki durumlarda gösterilir:

• endometrioid yumurtalık kistleri;
• şiddetli adet kanaması ve anemi ile birlikte adenomiyoz;
• ilaç tedavisinin etkisinin olmaması;
• uterusun kombine patolojisi (adenomyoz ve leiomyom, isthmus miyomatöz düğüm ve retroservikal endometriozis, herhangi bir endometrioid hastalık formunda uterusun kopyalanması);
• endometriozis nedeniyle kısırlık;
• Kullanılabilirlik kötü huylu tümör adenomiyozlu üreme organları;
• hastalıklar iç organlar uzun süreli hormonal tedavi olasılığı hariç;
• endometriozisin komşu organlara (rektum, mesane, üreterler ve böbrekler) verdiği hasar.

Patolojik odağın ortadan kaldırılması hastalıktan kurtulmak için en iyi seçenek olacaktır, ancak şu şartla: doğru seçim operasyon yöntemi. Ayrıca ameliyat sonrası konservatif tedaviye devam edilmesi gerekmektedir. Ameliyat sonrası kadınların incelemeleri, tedavinin reddedilmesinin hastalığın nüksetmesine neden olabileceğini göstermektedir.

Operasyon türleri

Endometrioid hastalığın türüne bağlı olarak aşağıdaki cerrahi müdahale türleri mümkündür:

• Rahim arter embolizasyonu için kullanılan ağır kanama adenomiyozun arka planına karşı;
• karın ameliyatı sırasında uterusun çıkarılması veya kistik yumurtalık tümörünün rezeksiyonu;
• vajinal erişim yoluyla histerektomi;
• Operasyonun laparoskopik versiyonu.

Endoskopik cerrahi, kadının üreme yeteneğini korurken endometrioid hastalığını etkili bir şekilde tedavi edebilir. Laparoskopi geçiren kadınların yorumları cesaret vericidir: Çoğunluk ameliyattan sonraki aylarda hamile kalmaktadır.

Laparoskopiye hazırlık

Endometrioid yumurtalık kistleri zorunlu cerrahi müdahale gerektirir. Laparoskopik teknik optimaldir çünkü bu tip kistik tümörün boyutu asla çok büyük değildir. Ayrıca ameliyat öncesi ön ilaç tedavisi de oluşumu azaltabilmektedir.

Hazırlık aşamasında gereklidir:

• test yaptırın;
• anemiyi tedavi edin ve kronik enfeksiyonları ortadan kaldırın;
• ameliyat öncesi hormon tedavisi için doktorun talimatlarına uyun;
• elde etmek danışmanlık yardımı uzmanlar (terapist, kardiyolog, endokrinolog).

Doktorların incelemeleri şunu gösteriyor: Hazırlık ne kadar iyi olursa ameliyat sonrası komplikasyonlar da o kadar az olur.

Operasyonun ilerlemesi

Her türlü işlem tam gerektirir Genel anestezi Hem abdominal hem de laparoskopik müdahaleler için. Cerrahi tedavinin asıl amacı tamamen kaldırma sağlıklı dokuyu maksimum düzeyde koruyan endometrioid lezyonlar. Bu özellikle üreme çağındaki kadınlar için önemlidir.

Endometriozis için laparoskopik cerrahinin özellikleri:

1. kadınların sahip olduğu nazik bir müdahale yöntemi gerçek fırsat ameliyattan sonra hamile kalmak ve doğum yapmak;
2. laparoskopi her türlü endometriozis için teşhis ve tedavi amaçlı kullanılır;
3. yumurtalık kistlerinin karın boşluğuna minimum travma ile etkili bir şekilde çıkarılması ve organın endokrin fonksiyonunun korunması;
4. küçük pelvisin iç yüzeyindeki heterotopilerin pıhtılaşması, bu da çok sayıda küçük endometriozis odağının çıkarılmasını mümkün kılar;
5. kombine patolojinin tedavisi – subseröz leiomyom ve endometriotik lezyonların çıkarılması;
6. karın içinde yapışıklık oluşumunun önlenmesi.

Müdahalenin ilk aşamasında doktor, operasyon için koşullar yaratmak amacıyla bir delinme yoluyla karın boşluğuna hava verir. Uzman, karındaki 2 delikten endoskopik bir alet yerleştirir ve küçük pelvisin iç organlarının ve yapılarının (yumurtalıklar, rahim, tüpler, karın zarı, bağlar) tam bir incelemesini yapar.

Tanı doğrulandığında ve tüm endometriotik odaklar belirlendiğinde aşağıdaki operasyonlar gerçekleştirilir:

• kistin çıkarılmasıyla yumurtalığın rezeksiyonu;
• adenomiyoz için endometrioid düğümün rezeksiyonu;
• konservatif miyomektomi;
• Peritonda endometriozis odaklarının lazer pıhtılaşması.

Laparoskopik cerrahi endikasyonlara göre ve üreme fonksiyonunun korunmasının gerekli olduğu durumlarda kullanılır. Kadınlardan alınan geri bildirimler gösteriyor ki hızlı iyileşme müdahaleden sonra ve gelecekte minimal komplikasyonlar.

Laparoskopiden sonra

Laparoskopi için ameliyat sonrası dönem birkaç gün sürer. Hastaneden taburculuk genellikle 2-3 gün içinde gerçekleştirilir. Klinikte tedavi yaklaşık 2 hafta sürer. Ameliyat sonrası karın bölgesinde 5-6. günde alınması gereken 3 adet tek dikiş olacaktır. 10 gün sonra histoloji sonucu hazırdır (çıkarılan dokular mutlaka özel bir histolojik incelemeye gönderilir, bu da tanının güvenilir bir şekilde doğrulanmasını mümkün kılar).

Hormon tedavisi için doktorun önerilerine uymak tedavi açısından büyük önem taşıyor. Formda uzun bir ilaç tedavisi mümkündür kas içi enjeksiyonlarşemaya göre veya tablet alma şeklinde uygulanır. Terapi seçeneği, kadının yakın gelecekte çocuk doğurma isteğine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Bir tedavi rejimi seçerken doktor kesinlikle histolojik sonucu dikkate alacaktır.

Endometriozisin nüks etmesinin en iyi önlenmesi hamilelik ve uzun süreli emzirmedir. Bu dönemde hastalığın yeni odaklarının ortaya çıkmasını önleyen doğal bir hormonal arka plan oluşturulur. Kavrama oluşmazsa, özel tedavi kullanarak bir tedavi sürecine başlamak gerekir. hormonal ilaçlar. Endometrioid hastalığın tekrarlama riskini önlemek için ilaç tedavisi uzun süreli olmalıdır.

Dahili endometriozisi tedavi etmenin etkili yöntemlerinden biri, pelvisteki durumu görsel olarak değerlendirmenize ve patolojik odakları derhal ortadan kaldırmanıza olanak tanıyan laparoskopik müdahaledir. Uzman endoskopik seçeneği kesinlikle endikasyonlara göre kullanacaktır. Kadının çocuk doğurma isteği mutlaka dikkate alınacaktır. Eğer koşullar varsa, doktor adet ve üreme fonksiyonlarını korumak için her zaman rahim ve yumurtalıkları terk edecektir. Endoskopik müdahaleden sonra konservatif tedaviye devam etmek gerekir. ilaçlar doktor tarafından reçete edilir. Etkili bir şekilde önlemek için laparoskopi sonrası hamile kalmak ve doğum yapmak mümkün ve gereklidir. olası nüksetme endometrioid hastalığı.

Üreme organının iç kabuğunun sınırlarının ötesinde büyüdüğünü öğrenen daha adil cinsiyetin çoğu temsilcisi umutsuzluğa kapılıyor. Sonuçta endometriozis sıklıkla rahmin alınmasını içerir. Ve bu, bir takım sonuçlara yol açan çok ciddi bir prosedürdür. Böyle bir operasyon sonrasında kadının vücudunda hem fizyolojik değişiklikler hem de duygusal ve zihinsel durumda değişiklikler meydana gelir.

Ancak neyse ki endometriozisin cerrahi tedavisine her zaman başvurulmuyor, yalnızca hastalık ileri evrede bulunduğunda ya da hastalık tespit edildiğinde başvuruluyor. ilaç tedavisi sonuç vermez.

Rahim endometriozisi aşağıdaki yöntemlerle tespit edilir:

1. Ultrason muayenesi.
2. Palpasyon yöntemi. şirketinde deneyimli jinekolog önleyici muayene Patolojik odakları fark edebilecektir. Bir de buna kadının şikayetleri eklenirse o zaman yardımla ek testler hastalık zamanla tespit edilebilir.
3. Histeroskopi. Bu yöntem kullanılarak teşhis ve tedavi (gerekirse) gerçekleştirilir.
4. Spiral bilgisayarlı tomografi.

Rahim endometriozisiyle mücadele etmenin ana yolları şunlardır:

1. Antiprogestinler, oral kontraseptifler, gonadotropin agonistleri gibi hormonal ajanlarla tedavi.
2. Rahim iç mukozasındaki patolojilerin ameliyatla çıkarılması.

Lezyonların varlığına ve yerleşimine bağlı olarak cerrahi tedavi şu şekilde gerçekleştirilir:

1. Laparoskopi. Bu ameliyat türünde minimal kesiler yapılır.
2. Laparotomi. Bir kesi ile iç organlara erişim sağlanır karın duvarı. Bu yöntem endometriozisin rahim dışına yayılması durumunda kullanılır.
3. . Patolojik lezyonları gidermek için en güvenli yöntem. Endometriozis nedeniyle rahim veya rahim ağzı kanalının küçük lezyonlarında kullanılır.
4. Kazıma. Yöntem, doktorun aşırı büyümüş endometriyum katmanını kadın genital organının iç yüzeyinden kestiği keskin bir küret kullanılarak gerçekleştirilir. Geniş lezyon alanlarında kullanılır.
5. Pıhtılaşma. Anormal endometrial doku elektrikli bıçak, lazer, sıvı nitrojen veya radyo dalgaları kullanılarak eritilir ve çıkarılır. Doktor, hastanın endikasyonlarına ve kliniğin sahip olduğu donanıma göre endometriozis koterizasyon yöntemini seçer.
6. Histerektomiler. Rahmin çıkarılması ameliyatı. Yalnızca etkilenen organın başka yollarla kurtarılması mümkün olmadığında ve kadının hayatı için bir tehdit olduğunda gerçekleştirilir.

Cerrahi tedavi endikasyonları

Hastalığın aşağıdaki belirtilerinin mevcut olduğu durumlarda endometriozis ameliyatı yapılır:

• alt karın bölgesinde şiddetli ağrı;
• yapışıklıklar;
• kısırlık;
• rektumu boşaltırken ağrı;
• ayda bir defadan fazla meydana gelen ve küresel kan kaybı sonucu anemi gelişmesine yol açan kanama.

Adenomyozis nedeniyle uterusta küçük bir hasar olsa bile ilaç tedavisi sonuç vermezse de ameliyat yapılır.

Hastalık sadece rahmi değil aynı zamanda peritonu ve yumurtalıkları da etkilediğinde rahim ile birlikte yumurtalıklar da alınır. Hala çocuk sahibi olmayı ümit eden kızların sağlıklı yumurtalıkları korunmuştur.

Ameliyatın karmaşıklığına bağlı olarak ameliyat 20 dakikadan 2 saate kadar sürer.

Cerrahi seçenekler

Endometriozisi ameliyatla ortadan kaldırmak için çeşitli seçenekler vardır. Bunlar şunları içerir:

1. . Küçük kesikler sayesinde karın boşluğu Kadının organlarının durumunu ekranda gösteren bir kamera devreye giriyor. Aynı kesilerden patolojik oluşumlar da çıkarılır. Bu yöntem, ameliyat sonrası dönemde minimum sayıda komplikasyon ile karakterize edilir. Bu işlemin endikasyonlarından biri endometrioid yumurtalık kistlerinin varlığıdır. Hastalık genital organların bu kısmına ulaştığında oluşurlar. Olay, patolojinin derecesine bağlı olarak yarım saatten bir saate kadar sürer.
2. Laparatomi. Bu, peritoneal ve pelvik organları etkileyen endometriozis için yaygın bir ameliyattır. Bu yöntemi kullanırken, etkilenen organlara erişmek için karın bölgesinde büyük bir kesi yapılır, böylece doktor işlem sırasında küçük ayrıntıları fark edebilir. Ancak laparotomi postoperatif dönemde daha fazla komplikasyonla karakterizedir.
3. Endometriozisten etkilenen bölgelere vajinal erişimle yapılan operasyonlar. Bu müdahale şu koşullar altında gerçekleştirilir: lokal anestezi. Bu şekilde endometriozis odaklarını, rahim ağzını ve rahimi tamamen ortadan kaldırabilirsiniz. İLE bu tür manipülasyonlar arasında histeroskopi, lazer tedavisi, akımla dağlama, sıvı nitrojen yer alır.
4. Histerektomi. En ileri vakalarda, diğer tedavi türleri yardımcı olmadığında, hastalık durumu büyük ölçüde karmaşıklaştırdığında veya mevcut olduğunda gerçekleştirilir. gerçek tehdit yaşam ve sağlık için.

Endometriozisin karmaşıklığına bağlı olarak doktor, sorunu çözmek için gerekli olan ameliyat türünü önerir ve hangi organların alınması gerektiğini açıklar. A son karar kadının yanında kalır.

Ameliyat sonrası dönem

Uterusu çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra bir kurs verilir:

• antibiyotikler;
• immünomodülatörler;
• antiinflamatuar ilaçlar.

Bu önlem, endometriozisin cerrahi tedavisinden sonraki iyileşme döneminde enfeksiyon veya inflamasyonun oluşmamasını sağlamak için gereklidir. Ameliyat vücut için ciddi bir strestir. Bir kadının bağışıklığı azalır, virüslere ve enfeksiyonlara karşı savunmasız hale gelir. Bu nedenle altı aya kadar stresten uzak durmanız ve fiziksel aktivite. 2 ay boyunca seksten uzak durmalısınız.

Hormonal dalgalanmalara bağlı nüksetme nedenlerinden kaçınmak için randevu aldığınızdan emin olun. oral kontraseptifler hormonlara dayanmaktadır.

Kızlar ışık formları yalnızca rahim boşluğundaki endometriozis odaklarını lazer, sıvı nitrojen veya başka bir yöntemle dağlamak için kullanılan patolojiler modern araçlar Hastalıkla mücadele etmek için tüm bu ilaçları da almalısınız ancak iyileşme süreleri daha kolay olacaktır. Ve bu durumda komplikasyon olasılığı çok daha düşüktür.

Her türlü ameliyattan sonra kadınların ayrıca şunları yapması gerekir:

• bir multivitamin kompleksi alın;
• sakinleştirici içmek;
• sigarayı ve alkol almayı bırakın;
• temiz havada daha fazla zaman geçirin;
• Dış cinsel organı temiz tutun.

Rahmin çıkarılması ve sonuçları

Rahmin alınmasından sonra hastanede gözlem yapılması gerekir. Laparoskopi durumunda taburculuk 3-5 gün sonra planlanır ve eğer tam teşekküllü bir operasyonla kaldırılırsa üreme organı, dikişler alınana kadar kadın 2 haftaya kadar hastanede kalır. Bu dönemde sindirimi normalleştirmek için doktorunuzun önerdiği diyete uymalısınız.

Ameliyattan önce bile bir kadın aşağıdaki gibi sonuçlar bekleyebileceği gerçeğine hazırlıklı olmalıdır:

• yara izlerinin iltihabı ve takviyesi;
• peritonit;
• idrara çıkma sorunları;
• pulmoner tromboembolizm;
• iç kanama veya vajinadan ani kanama.

Operasyonun sonuçlarını en aza indirmek için doktor tavsiyelerine harfiyen uymanız, karın kaslarını destekleyecek bandaj takmanız, 2 ay boyunca tampon kullanmaktan, sıcak banyo, banyo ve saunadan uzak durmanız gerekmektedir. Ayrıca pratik yapmakta fayda var terapötik egzersizler samimi kaslar ve doğru yemeye başlayın, diyetten çıkarın zararlı ürünler fast food, kahve, yağlı ve kızarmış yiyecekler gibi.

İşlem sonrası yaşam

Patolojiden etkilenen uterusun çıkarılmasından 2 ay sonra kadın, iyileşme sürecinin nasıl gittiğini kontrol etmek için kontrol ultrasonuna tabi tutulur. Her şey yolundaysa cinsel aktiviteye izin verilecek.

Rahim ve rahim ağzının tamamı alınırsa adet kanaması durur. Ve üreme organıyla birlikte yumurtalıklar da çıkarıldığında, her yaştaki kadın tüm belirtileriyle menopoza girecektir.

Daha adil cinsiyetin pek çok temsilcisi, menstruasyonun olmaması, menopoz belirtilerinin ortaya çıkması, ağrılı cinsel ilişki ve gelecekte çocuk sahibi olma fırsatının kaybı nedeniyle depresyona girme yeteneğine sahiptir. Zaten çocuğu olan kadınlar için bu sorun teşkil etmiyor ancak anneliği sonraya erteleyen kızlar bu mutluluğu sonsuza kadar kaybedebilirler. Dolayısıyla böyle bir sorunla karşılaşmamak için 30 yaşından önce anne olabilecek kadar vaktinizin olması gerekiyor.

Ve tüm akrabaları ve arkadaşları, bir kadının menopoz başlangıcına alışmasına yardım etmelidir. İlişkilerde maksimum sabır ve özen göstermek gerekir.

1 Numaralı Efsane

Endometriozis kendi kendine geçebilir!

Teorik olarak bu doğrudur. Ancak bu ancak kadının yumurtalıklarının bir süreliğine çalışmayı bırakması durumunda mümkündür.

80'lerin sonlarında Redwine D.B. endometriotik lezyonların “doğal evrim” sürecine tabi olduğunu kanıtladı. Oluştuklarında kırmızı, aktif formlarla temsil edilirler, bir süre sonra renk değiştirirler, siyaha dönerler ve ardından beyaz, aktif olmayan, aşağıdakilerle temsil edilirler: bağ dokusu ve değişen endometriyum değil. Bu süreç ortalama 7 ila 10 yıl kadar sürmektedir.

Şekil 1. Şematik gösterim
Endometrioid heterotopyaların "evrimi".

Bir kez tekrar ortaya çıkan lezyonlar her adet döneminde artık oluşmuyorsa, süreç 7-10 yıl sonra kendiliğinden düzelecektir. Bununla birlikte, üreme çağındaki kadınlar aylık olarak adet görürler ve buna endometriyumun rahimden karın boşluğuna geçişi eşlik eder, bu da doğal gelişim aşamasında olan yeni lezyonların oluşumuna katkıda bulunur.

Şekil 2,3,4, endometrioid lezyonların “doğal evrimi” sürecinin fotoğraflarını göstermektedir; bu süreç yaklaşık 7-10 yıl sürecektir (yeni endometriozis lezyonlarının oluşmaması şartıyla).

Şekil 2.

Figür 3.

Şekil 4.

Böylece, tek tedavi yöntemi endometriozis, tüm görünür endometrioid odakların mekanik olarak çıkarıldığı cerrahi bir prosedürdür. Laparoskopi sırasında lezyonlar tamamen çıkarılırsa, oldukça uzun bir remisyon elde etmek mümkündür, ancak hormonal tedavinin reçetesi çoğu zaman uygunsuz olacaktır.

2 numaralı efsane

Endometriozisiniz varsa daha hızlı hamile kalmanız gerekir!

Hamilelik, endometriozis için her derde deva değildir, ancak menstrüasyonun tüm dönem boyunca durması ve mevcut endometriozis odaklarının gelişimi baskılanması nedeniyle seyri üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

Endometriozisin kısırlığın en sık görülen faktörlerinden biri olduğunu ancak bu hastalığın her zaman ilerlemediğini de anlamak gerekir.

Literatüre göre, birçok kadın uzun yıllar boyunca agresif olmayan "yavaş" bir endometriozis seyrine sahipken, tüm lezyonları neredeyse hiç değişmeden kaldı.

Evre 4 endometriozisli kadınların hamile kaldığı ve tamamen sorunsuz doğum yaptığı birçok örnek vardır ve 1-2 derece yayılmış endometriozisli çok sayıda kısırlık vakası kaydedilmiştir.

Yani endometriozisli her hastanın ihtiyacı var bireysel yaklaşım ve kişisel bir muayene ve tedavi programı.

3 No'lu Efsane

Endometriozisin boyutu ne kadar büyükse klinik semptomlar da o kadar şiddetli olur.

Bu yanlış. Endometriozis, ciddiyeti yayılma derecesine göre belirlenemeyen bir hastalıktır.

3-4 derecelik endometrioziste kadın hiçbir şey hissetmeyebilirken, 1-2 derecelik endometrioziste hasta acı çekebilir. ağrılı adet görme, ağır kanama ve kısırlık. İÇİNDE Son zamanlarda Araştırmacılar, endometriozis odaklarının aktivite derecesine göre belirlenen hastalık aktivite formlarını tanımladılar.

Son zamanlarda, çok sayıda inaktif beyaz lezyonu olan bir kadının, bir veya iki aktif kırmızı lezyonu olan bir kadına göre önemli ölçüde daha yüksek hamilelik şansına sahip olduğuna inanılmaktadır. Sürecin aktivite derecesi ancak laparoskopi ile belirlenebilir.

4. EFSANE

Rahmin alınması endometriozis gelişimini durdurur!

Rahim çıkarıldığında elbette adet durur ve buna bağlı olarak adet kanının karın boşluğuna akışı da durur.

Ancak rahmin alınması kendi başına işlevlerinin durmasına yol açmaz. önceden var olan endometriotik lezyonlar. Bu lezyonlar herhangi bir şekilde klinik olarak ortaya çıkarsa, uterusun çıkarılmasından sonra bu semptomlar kalacaktır.

Bu nedenle endometriozis için uterusu çıkarırken doğal olarak üreme fonksiyonunu zaten gerçekleştirmiş bir kadında karın boşluğunda mevcut tüm lezyonların çıkarılması zorunludur. Ancak böyle kombine bir cerrahi müdahale ile tedavinin etkinliği ve hastanın acısının hafifletilmesi maksimum olacaktır.

Endometriotik odakların rahim içinde lokalize olduğu internal endometriozis yani adenomiyoz varlığında elbette ki işlevini yerine getirmiş bir kadından rahmin alınması tek ve tek yoldur. etkili seçenek bu hastalığın tedavisi.

• MD, profesör, kadın doğum uzmanı-jinekolog ile konsültasyon
• Taktiklerin tanımı:
  • konservatif tedavinin seçimi
  • laparoskopi/histeroskopi
• Bakım ameliyat sonrası dönem ve önleme

Endometriozis terimi tıpta ortak bir durumu ifade etmek için kullanılır. jinekolojik hastalık Rahmin kas tabakasının kalınlığında veya rahim dışındaki diğer organlarda endometrioid dokunun çoğalmasından kaynaklanır. Bu durumda ortaya çıkan patolojik odaklar zamanla sayıları giderek artan. Ayrıca endometriozis gelişir. yapıştırıcı süreci Yakındaki organların normal işleyişini engelleyen sakrum ve karın boşluğu bölgesinde.

Yani patolojinin kendisi çok karakterizedir hoş olmayan semptomlarözellikle şiddetli pelvik ağrı, bozukluklar adet döngüsü vb. ve aynı zamanda nedeni ciddi komplikasyonlar Bunlardan biri sıklıkla kısırlıktır, sorunun acil olması gerekir.

Bir dizi yaptıktan sonra teşhis çalışmaları en çok doktor belirler etkili terapi her şeyden önce patolojinin lokalizasyonundan başlayarak, fizyolojik özellikler kadın hastalar. Bazı durumlarda sorunu yöntemleri kullanarak çözebilirsiniz. konservatif tedavi hormon tedavisi, bağışıklık güçlendirici ilaçlar ve diğer ajanlar dahil. Ancak ilaç tedavisinin beklenen etkiyi vermediği veya tamamen kontrendike olduğu durumlar vardır, o zaman endometriozis ancak yardımı ile tedavi edilebilir. cerrahi müdahale.

Cerrahi tedavi endikasyonları

Herhangi bir endometriozisin ana hedefi tamamlanmış olmalıdır patolojik odakların giderilmesi. Yalnızca ameliyat bu görevle tam olarak başa çıkabilir ve sonraki ameliyatlar hastalığın nüksetmesini önlemeyi hedefleyebilir. Ancak cerrahi müdahalenin kaçınılmaz olduğu durumlar da vardır. Bu yüzden ameliyat endikasyonları sert:

• endometriozis;
• Kullanılabilirlik;
• (adenomyozis), miyomlarla birlikte ortaya çıkan, komplike rahim kanaması;
• Komplike olmayan endometriozis formlarında bile etkisizdir.

Operasyon türleri

Herhangi ameliyat endometriozis durumunda lezyonların eksizyonu veya pıhtılaşması amacıyla gerçekleştirilir. Bu amaçla kullanılabilirler aşağıdaki yöntemler:

• (minimal invaziv cerrahi teknik minimum kesi ile);
• laparotomi(iç organlara erişim sağlamak için karın duvarının küresel kesisi);
• yardımla vajinal erişim;
• yardımla laparoskopi ve vajinal erişim.

Çoğu doktor, eğer mümkünse, bunun yapılmasının bile gerekli olduğu konusunda hemfikirdir. organoplastik radikal yöntemlere yalnızca en uç durumlarda, diğer tüm cerrahi ve tıbbi tedavi seçeneklerinin başarısız olduğu durumlarda başvurulur. Bu özellikle gelecekte çocuk sahibi olabilmek için üreme fonksiyonlarını korumak isteyen doğurganlık çağındaki hastalar için önemlidir.

Bugün etkili yöntem Bir kadının üretken fonksiyonunun korunmasına izin veren endometriozisin tedavisi, patolojik odakları pelvik periton, yumurtalıkların yanı sıra endometrioid kistler ve adezyonlardan çıkarmak için kullanılan laparoskopidir.

Laparoskopik yöntem sayesinde doktor, hastaya minimum düzeyde zarar verirken lezyonları radikal bir şekilde ortadan kaldırabilir. Ek olarak, böylesine minimal invaziv bir operasyon, birçok şeyden kaçınmanıza olanak tanır. ameliyat sonrası komplikasyonlar, ayrıca hoş olmayanları ortadan kaldırmanın yanı sıra ağrı sendromu, adet düzensizlikleri, disparoni, fonksiyonel kısırlık vb.

Endometriozisin kronik ve tekrarlayan doğası göz önüne alındığında tekrar tekrar yapılabilir. Bazen tekrarlanan operasyonlar yalnızca tedavinin etkinliğini izlemek için yapılır. Patolojinin doğası ve yayılma derecesi laparoskopinin kapsamını belirler.

Pelvik peritondaki endometriozis odaklarını ortadan kaldırmak için cerrahi

Ne zaman patolojik süreç Pelvik peritonda lokalize olan cerrahi tedavi şunları içerir: aşağıdaki adımlar:

• peritonun yanı sıra rektouterin ve vezikouterin boşlukların, fallop tüplerinin ve yumurtalıkların, uterosakral ligamanların, uterusun ve rektumun belirli kısımlarının kapsamlı bir muayenesi;
• tespit edilen endometrioid lezyonların boyutunun ve kapsamının belirlenmesi;
• mevcut yapışıklıkların diseksiyonunu ve diğer manipülasyonları içerebilecek lezyonların giderilmesi için optimal koşulların yaratılması;
• lazer, termal yıkım, elektrokoagülasyon veya diğer yöntemler kullanılarak endometriozis odaklarının eksizyonu veya pıhtılaşması.

Yumurtalık endometriozisinin cerrahi tedavisi

Yumurtalıkların yüzeyinde uzun süre kaldığında, uterosakral ligamanlar, uterusun arka yüzeyi ve diğer organlar arasında yapışıklıkların meydana geldiği karakteristik bir yapışma süreci gelişir. Tedavinin etkili olabilmesi için kistin sadece boşaltılması yeterli değildir, kapsülünün tamamen çıkarılması da gerekir.

Endometrioid yumurtalık kisti çıkarıldığında operasyon gerçekleştirilir Aşağıdaki şekilde:

• Etkilenen yumurtalık yapışıklıklardan serbest bırakılır. Yapışıklıklar kural olarak cerrahi makas kullanılarak kesilir;
• daha sonra organ normal, sağlıklı dokulardan çıkarılır, kist çıkarılır, kapsülü çıkarılır;
• bundan sonra güvenilir hemostaz sağlamak için kist yatağı bir elektrot veya lazer kullanılarak tedavi edilmelidir;
• karın boşluğunun tüm iç organları yıkanır ve çıkarılan kist kapsülü daha ileri histolojik inceleme için laboratuvara gönderilir.

Kistin boyutu aşılmadığı takdirde kapsülün çıkarılmasının çok daha kolay olduğunu belirtmekte fayda var. üç santimetre. Kapsülün tamamen çıkarılması mümkün değilse parçalar halinde çıkarılır.

İleri üreme çağındaki veya menopoz sonrası dönemdeki kadınlarda, yumurtalıklarında büyük kistlerden şikayetçi olanlar ve sık tekrarlama hastalıklar yapılabilir adnezektomi(yumurtalıkların alınması). Bu operasyonun uygunluğu onkolojik uyanıklıkla da açıklanabilir. Kısırlaştırma da yapılabilir laparotomi.

Retroservikal endometriozisin cerrahi tedavisi

Gerekli operasyonun hacmi, öncelikle patolojinin yayılma derecesine ve diğer organların sürece dahil olmasına göre belirlenir. Operasyondan önce intravajinal ve rektal sensör kullandığınızdan emin olun. kolonoskopi.

Buna inanılıyor ameliyatla alma retroservikal endometriozis gerçekleştirilmesi en zor görevdir, bu nedenle burada sadece patolojik odakları ortadan kaldırmak değil, aynı zamanda normale döndürmek de gereklidir. anatomik yapı ve pelvik organların işleyişi.

İÇİNDE son yıllar V tıbbi uygulama Eğer gerekliyse cerrahi tedavi Bu tip endometriozis en sık kullanılır laparovajinal yöntem Lezyonun ilk önce vajinal olarak eksize edildiği, ancak aynı zamanda patolojinin boyutunu açıklığa kavuşturmak ve lezyonların çıkarılmasının kontrol altına alınması için bir laparotomi gerçekleştirilir. Tüm manipülasyonlardan sonra etkilenen bölge bir lazer veya elektrotlarla tedavi edilir.

Cerrahi tedavinin etkinliğinin büyük ölçüde hastanın ameliyat öncesi kapsamlı bir muayenesi ile sağlandığına dikkat etmek çok önemlidir, bu da patolojinin yayılma derecesini tespit etmeyi ve belirlemeyi mümkün kılar. Ayrıca tanı aşamasında bile cerrahi müdahalenin aşamalarının iyi analiz edilmesi ve komplikasyon olasılığının önlenmesi önemlidir.

Tedavinin etkinliği nasıl değerlendirilir?

Bir kadın, beş yıl boyunca herhangi bir belirti göstermediği takdirde, endometriozisten tamamen kurtulduğunu düşünebilir. hastalığın tekrarlaması kendini iyi hissetti ve herhangi bir şey tespit etmedi klinik bulgular patoloji.

Bir kadında endometriozis tanısı konulursa genç doktorlar onun çocuk sahibi olma yeteneğini korumak için her zaman her şeyi yapmaya çalışırlar. Bu durumda hastanın sağlığı açısından ana kriter hamileliğin başlaması ve başarılı bir doğum sayılabilir. Günümüz jinekolojik pratiğinde etkili minimal invaziv yöntemlerin kullanımının dikkate alındığı unutulmamalıdır. cerrahi yöntemler yaşlı hastaların yarısından fazlasında bu sonuca ulaşmayı sağlar 20-36 yaşında.

İçerik

Jinekologlar endometriozisi hormona bağımlı bir hastalık olarak adlandırıyor belirsiz etiyoloji endometriyal dokunun uterusun iç tabakasının sınırlarının ötesine yayılmasından oluşur. Endometriozisin nedenleri, fonksiyon bozukluğuna bağlı hormonal dalgalanmalar olarak kabul edilir. bağışıklık sistemi. Ayrıca genital endometriozisin genetik yatkınlığı da olabilir.

Hastalığın hormonal etiyolojisi, endometriozisin ilk adetin başlangıcına kadar ve ayrıca bir kadının menopoza girmesinden sonra ortaya çıkmaması ile doğrulanır. Hormonal fonksiyonun kesilmesinden sonra endometriozisin gerilemesi dikkat çekicidir.

Rahim duvarı üç katmandan oluşur.

• Endometriyum. Bu, iki katman içeren iç mukoza zarıdır. Dış veya fonksiyonel katman, döngü sırasında hormonların etkisi altında değişir. Bazal veya derin tabaka hormonal sistemden etkilenmez ve değişmeyen bir yapıyla karakterize edilir.
• Miyometriyum. Rahmin kas tabakası hamilelik sırasında esneme ve menstruasyon sırasında kasılma özelliğine sahiptir.
• Perimetri. Seröz veya dış tabaka koruyucu bir işlevi yerine getirmek için gereklidir.

Yumurtalık hormonları endometriyumda meydana gelen değişiklikleri düzenler. Adet döngüsünün ilk aşamasında fonksiyonel katman büyür. İkinci vazo, dış katmanın reddedilmesiyle karakterize edilir.

Endometriozis ile uterusun iç tabakasının dışında, işlevleri ve yapısı bakımından endometriuma benzeyen tuhaf hücre adaları tespit edilir. Endometriyumda meydana gelen aynı döngü değişikliklerine tabidirler. Böylece patolojik hücreler uterusun endometriyumuyla aynı anda adet görürler. Sonuç olarak gelişir inflamatuar süreç Ve patolojik değişiklikler dokularda.

Zamanla endometriozis iç organların işleyişinde sorunlara yol açabilir. Bazı durumlarda, belirli sonuçların eşlik ettiği rahmin çıkarılması gerekebilir.

Endometrioid hücrelerin göçü, aşağıdaki özelliklerin varlığı nedeniyle sağlanır:

• kapsülsüz lezyonların oluşumu;
• sızıcı olarak adlandırılan büyüme yeteneği;
• lenf ve kan akışıyla birlikte yayılma olasılığı, bu da kötü huylu bir tümörle benzerlik gösterir.

Endometriozis her iki organda da tespit ediliyor üreme sistemi ve sınırlarının çok ötesinde.

Aynı hastada aynı anda birkaç tip patolojik süreç teşhis edilebilir.

Çeşitler

Endometriozis çeşitli şekillerde ilerler. Jinekologlar endometriozisi şu şekilde sınıflandırır:

• cinsel organ;
• ekstragenital.

Genital formda tüpler, rahim, yumurtalıklar, vajina ve rahim ağzı etkilenir. Ekstragenital form, patolojik hücrelerin bağırsaklara yayılmasıyla karakterize edilir, mesane, akciğerler ve diğer organlar.

En sık görülen hastalık türü, adenomiyoz veya internal endometriozis olarak adlandırılan uterusun endometriozisidir. Bu türün bir özelliği, kısırlığın yanı sıra yoğun ağrının gelişmesidir.

Adenomyozisin üç formu vardır:

• genelleştirilmiş bir hücre yayılımının varlığı ve odakların yokluğu ile karakterize edilen yaygın;
• tuhaf adaların oluşumu ile karakterize edilen odak;
• nodüler, yoğun bir düğüm olarak tanımlanır.

Lezyonun derinliğine bağlı olarak adenomiyoz dereceleri ayırt edilir:

• derinliği bir santimetreyi geçmeyen lezyonların varlığı;
• endometriozis hücrelerinin miyometriyumun ortasına çimlenmesi;
• miyometriyumun tüm kalınlığına zarar;
• hastalığın seroza ve komşu organlara yayılması.

Genital endometriozis şu şekilde sınıflandırılır:

• küçük form, pelvisin peritonunda ve yumurtalıkların yüzeysel tabakasında küçük lezyonların eşlik ettiği;
• her iki yumurtalıkta kist şeklinde lezyonlar, adezyonlar ve uterusun yer değiştirmesi ile karakterize edilen orta şiddette patoloji;
• endometriozisin pelvik organlara yayılmasıyla karakterize edilen şiddetli form.

Yumurtalıkların endometriozisi ile kistler oluşur. Hastalığın bu formu aşağıdaki ilerleme aşamalarına sahiptir:

1. yumurtalıkların yüzeyinde kistik boşluklar olmayan nokta kapanımlarının varlığı;
2. çeşitli odaklardan kistik bir boşluğun oluşumu;
3. her iki yumurtalığın büyük kistlerinin gelişimi;
4. kist oluşumu büyük beden ve endometriozisin komşu dokulara yayılması.

Hastalığın ikinci aşamasına kapsamlı bir yapışma süreci eşlik eder, bunun belirli sonuçları olabilir ve hamileliği önleyebilir.

Bu bağlamda, yokluğunda zamanında tedavi Endometriozis ve yapışıklıkların cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Etiyoloji ve patogenez

Endometriozisin yeterince anlaşılmamış bir patoloji olmasına rağmen, modern jinekoloji bunun oluşumuna ilişkin temel teoriler geliştirmiştir. Bilim adamları endometriozis gelişimi için çeşitli mekanizmalar belirlediler.

• Adet. Her kadının retrograd kan akışı yaşadığı kanıtlanmıştır; bu, endometriyal hücrelerin ters akışı anlamına gelir. fallop tüpleri karın boşluğuna. Bu hücreler pelvik organlara ve diğer vücut sistemlerine nüfuz eder. Endometriozis oluşumuna ilişkin bu teori implantasyon olarak tanımlanır.
• Hormonal bozukluklar. Endometriozis öyküsü olan hemen hemen her kadında östrojen, prolaktin, FSH ve LH gibi hormonların üretiminin arttığı bulunmuştur. Üstelik progesteron düzeyi de alt sınırdadır. Çoğu zaman hastalığa aynı zamanda adrenal korteksin aşırı androjen üretimi açısından işlev bozukluğu ile de teşhis edilir.
• Kalıtsal yatkınlık. Modern jinekolojide endometriozisin ailesel çeşitleri tanımlanmıştır; bu, hastalığın belirli bir aile içinde geliştiği anlamına gelir. Şu tarihte: özel teşhis bu patolojiye yatkınlığı belirleyen kalıtsal bir belirteci tespit etmek mümkündür.
• Bağışıklık işleyişi bozuklukları. Bağışıklık sisteminin işleyişinde belirli sapmalar olması durumunda atipik yerleşimli dokuyu ortadan kaldırmayı amaçlayan mekanizmanın işlevi durur. Sonuç olarak yabancı hücreler kök salarak rahim endometriyumunun dışına doğru ilerler.
• Metaplazi. Bu terim, belirli dokuların endometriyuma dönüşmesini ifade eder. Bu hipotez, hastalığın etiyolojisini ve patogenezini inceleyen jinekologlar tarafından desteklenmektedir.
• Rahim içi anormallikler. Embriyonik teoriye göre ne zaman Doğuştan anomaliler Gelişmekte olan kızlarda ergenlik döneminin bitiminden önce endometriozis tespit edilebilmektedir. Organların oluşumu sırasında endometrial hücreler çeşitli yerlere yerleşerek ekstragenital endometriozis oluşumunu sağlar.

Jinekologlar ayrıca endometriozisi tetikleyen faktörlere de dikkat ederler:

• yeterli hormonal düzenlemenin işlevsizliği;
• operasyonlar ve manipülasyonlar sırasında endometriyumun hasar görmesi, bunun sonucunda hücrelerin komşu dokulara nüfuz etmesi;
• bağışıklığın azalmasına ve hormonal dengesizliklere neden olan iltihaplanma;
• doğum kontrol yöntemi olarak rahim içi cihaz;
• östrojen birikimine yol açan kronik karaciğer patolojileri;
• yetkili hormonal tedavinin eksikliği;
• stres;
• endokrin hastalıkları;
• olumsuz etki çevre– radyonüklit kirliliği olan bir bölgede yaşamak.

Olumsuz faktörlerden oluşan bir kompleksin sonucu, tedavi edilmediği takdirde sıklıkla uterusun çıkarılmasına yol açan endometriozisin gelişimi olabilir.

Klinik tablo

Semptomların şiddeti hastalığın tipine ve organ dokusunun patolojik sürece dahil olma derecesine bağlıdır. Erken bir aşamada klinik tablonun bulunmayabileceği bilinmektedir.

Jinekolojik uygulamada, yapışıklıklar ve kısırlık şeklinde sonuçları olan adenomiyoz daha yaygındır. Bazen adenomiyoz uterus gövdesinin çıkarılmasına neden olur.

Adenomyozda mevcut işaretleri takip etmek Eşlik eden miyometrial lezyonlar:

• ihlaller adet fonksiyonu polimenore, asiklik uterus kanaması, adet öncesi ve sonrası lekelenme ile kendini gösteren;
• alt karın bölgesinde kronik ağrı, sırasında kötüleşir kritik günler ve kramp yaratan bir yapıya sahip olmak;
• Jinekolojik muayene sırasında büyüklüğü palpasyonla belirlenen genişlemiş bir uterus.

Adenomyozis sıklıkla uterus fibroidleri ve endometriyal hiperplazi ile birleştirilir. Kombine patoloji ile semptomların şiddeti artabilir. Over endometriozisi, görülme sıklığı açısından adenomyozisten sonra ikinci sırada yer almaktadır. Bu patoloji Doktorlar semptomların benzerliğinden dolayı bunu iltihaplanma veya yapışkan bir süreçle karıştırabilirler.

Yumurtalık endometriozisinin belirtileri şunlardır:

• sakruma veya rektuma yayılan sürekli ağrı;
• yapışkan hastalık;
• kısırlık;
• kanla karışan asiklik akıntı.

Yumurtalıkların hasar görmesi, sıklıkla kısırlığa neden olan yapışıklıklar şeklinde sonuçlar doğurur. Endometriozisin bu formu sıklıkla kistlerin cerrahi olarak çıkarılmasıyla tedavi edilir.

Retroservikal endometriozis en sık teşhis edilen üç patoloji türünden biridir. Retroservikal çeşitlilikte uterosakral ligamanlar, vajinal duvar ve rektum etkilenir. Rahim ağzının arkasındaki yapılara verilen hasarın ana belirtisi ağrı ve kanlı sorunlar. Palpasyonla muayene edildiğinde doktor karakteristik nodülleri tanımlayabilir.

Endometriozis asemptomatik olabilir. Çoğu zaman tespit kısırlık gibi ciddi bir sonuçla ilişkilidir.

Tanı ve tedavi yöntemleri

Hastalığın zamanında tespiti tedavinin etkinliğini artırmaya yardımcı olur. Ancak, o zamandan beri erken aşama hastalık genellikle karakteristik olarak kendini göstermez klinik tablo tanı gecikebilir. Ek olarak, endometriozis belirtileri diğer jinekolojik patolojilerin tezahürü ile karıştırılabilir.

Prensip olarak hastanın şikayetleri analiz edilerek ve tıbbi geçmişi incelenerek endometriozis gelişiminden şüphelenilebilir. Ancak spesifik bir tanı ancak enstrümantal yöntemler kullanılarak yapılan muayene sonrasında belirlenebilir.

Endometriozis için tanı yöntemleri şunları içerir:

• rahim, yumurtalıklar ve tüplerin hasar görmesi durumunda ilgili olan jinekolojik muayene;
• retroservikal form için gerekli olan kolposkopi;
• Adenomyoz ve yumurtalık patolojisini tanımlarken zorunlu olan transvajinal sensörlü ultrason;
• adenomiyozun ve endometriyal hiperplazinin yaygın formlarını tanımlamak için yapılan histeroskopi;
• İnflamasyonu, hormonal dalgalanmaları ve anemiyi tespit etmek için laboratuvar muayenesi.

Jinekologlar, doğru tanının ancak laparoskopi gibi bir tanı yöntemi uygulandığında mümkün olduğunu belirtmektedir. Bu method lezyonların yalnızca tanımlanmasına değil aynı zamanda ortadan kaldırılmasına da olanak tanır.

Endometriozis kronik hastalık üreme küresi kadınlar. Düzgün seçilmiş tedavi, rahatsız edici semptomları ortadan kaldırabilir ve remisyon sağlayabilir.

Son yıllarda endometriozis tanısı alan hasta sayısında artış yaşandı. Bu, hastalığın zamanında tespit edilmesine ve gerekli tedaviye başlanmasına yardımcı olan teşhis yöntemlerinin geliştirilmesi sayesinde büyük ölçüde mümkün olmuştur.

Endometriozis latent ise gözlem taktikleri uygulanabilir ve hormonal tedavi ve doğum kontrolü önerilebilir. Ayrıca, ciddi sonuçlardan kaçınmak için rahim içi cihazın kurulumu kontrendikedir. Hasta kürtaj ve diğer şeylerin farkında olmalıdır. cerrahi işlemler hastalığın seyrini ağırlaştırabilir. Semptomların yokluğunda menopoz sonrası tedavi yapılmaz. Menopoz öncesinde hastalarda patoloji tespit edilirse gözlem yapılır.

Hastalık ilerlerse Uterusun çıkarılması önerilir.

Konservatif tedavi sadece adenomiyoz için yapılır, eğer hastalık birinci veya ikinci aşamada teşhis edilirse tedavi endike değildir.

İlaç tedavisi, östrojen üretimini azaltmak için uzun süreli hormonal düzeltme anlamına gelir. Bu yöntem, gestajenler ve androjenlerin kullanımı yoluyla lezyonların gerilemesine olanak sağlar. Aynı zamanda hormon tedavisi Hasta antiinflamatuar ilaçlar ve demir takviyesi alır. Konservatif tedavi Hormonal seviyeleri normalleştirmek, ağrıyı, iltihabı ortadan kaldırmak ve tehlikeli sonuçları önlemek için kullanılır.

Sıklıkla tıbbi yöntem endometriozise karşı mücadelede etkisiz görünmektedir. Bu gibi durumlarda lezyonların cerrahi olarak çıkarılması işlemi yapılır. çeşitli işlemler ve yollar.

Cerrahi tedavi ve çıkarma yöntemleri

Hastalığın tedavisinde cerrahi yöntem esastır. Bu tedavi, lezyonların giderilmesini ve endometriozisin (örneğin adezyonlar ve kistler) sonuçlarını ortadan kaldırmayı mümkün kılar. Bu tür sonuçların hamileliği önlediği bilinmektedir. Bu bağlamda patolojik odakların ortadan kaldırılması bazen kısırlığı ortadan kaldırmanın tek yolu olabilir.

Endometriozisin çıkarılması için endikasyonlar şunları içerir:

• retroservikal form;
• yumurtalıklarda bulunan kistler;
• fibroidlerle birlikte adenomiyoz, endometrial hiperplazi;
• çevredeki doku ve organların fonksiyon bozukluğu;
• üçüncü veya dördüncü aşamada hastalık;
• adenomiyozun nodüler formu;
• inatçı anemi;
• terapinin etkisinin olmaması;
• ilaç yöntemine kontrendikasyonların varlığı.

Bazı rahatsızlıkların eşlik edebileceği lezyonları gidermek için cerrahi işlemler yapılır. hoş olmayan sonuçlar. Bununla birlikte, herhangi bir çıkarma yönteminde organın korunması büyük önem taşımaktadır. Çıkarma yöntemi, endometriozisin tipine ve yaygınlığına bağlıdır.

Laparoskopi, doku hasarının alanını ve derinliğini görsel olarak değerlendirmenizi sağlar. Bazen operasyon sırasında daha önce teşhis edilmemiş lezyonlar tespit edilir ve bunların da ortadan kaldırılması gerekir. Ayrıca laparoskopi, ameliyat sonrası sonuçlardan mümkün olduğunca kaçınmanızı sağlayan nazik bir yöntemdir.

Teşhis tamamlandıktan sonra doktorlar mevcut lezyonları lazerle çıkarmaya başlar. Yumurtalık kistleri için bunlar soyulur ve rezeke edilir. Üreme fonksiyonuna sahip olmayı planlamayan kadınlarda doktorlar bazen kistlerle birlikte yumurtalıkları da çıkarırlar. Bu çıkarma endometriozisin yayılmasını durdurmaya yardımcı olur.

Endometriozisi ortadan kaldırmanın yeni yolları şunlardır:

• elektrik akımının kullanımını içeren elektrokoagülasyon;
• kan sağlayan damarların tıkanması anlamına gelen embolizasyon;
• iç kısmı yok eden ablasyon balçık tabakası ultrason ile rahim.

Lezyonların çıkarılması stabil remisyon elde edilmesini sağlar. Fakat Adenomyoz ancak rahim gövdesinin çıkarılmasıyla tamamen ortadan kaldırılabilir.

Rahmin çıkarılması ve sonuçları

Kadınlarda en sık yapılan operasyondur. Erken ve geç dönemlere eşlik eden sayısız sonuç ve komplikasyona rağmen Iyileşme süresi Bu tür operasyonların sayısı her geçen yıl artıyor.

Histerektomi, yumurtalık östrojen üretiminin minimum düzeyde olduğu menopoz öncesi ve sonrası kadınlarda endometriozis tedavisi için sıklıkla kullanılır. Onkolojik şüphe veya buna bağlı patolojiler durumunda da rahmin çıkarılması gerekebilir.

Rahmin çıkarılması farklı hacimlerde gerçekleştirilir. Rahmin sadece gövdesinin çıkarılması mümkün olup, bazı durumlarda rahim ağzı, yumurtalıklar, tüpler, vajinal doku ve lokal lenf düğümleriyle birlikte organın da amputasyonu gerekir.

Rahim gövdesinin çıkarılması zordur cerrahi müdahale Buna hem erken hem de uzun vadeli sonuç riski eşlik ediyor.

Jinekologlar organ alınmasından sonraki erken dönemde aşağıdaki sonuçları tespit ederler:

• yara izinin inflamatuar süreci;
• idrar yaparken ağrı ve kramplar;
• değişen yoğunluğa sahip olabilen dış ve iç kanama;
• pulmoner arterde gözlenen tromboembolizm;
• peritonit, yani periton dokusunun iltihabı;
• dikiş hematomları.

Bazı sonuçlar, ör. peritonit ve tromboembolizm hastanın hayatını tehdit edebilir.

Rahmin alınması, aşağıdaki operasyonları ifade eder: Olumsuz sonuçlar Uzun vadede. Bu sonuçlardan dolayı, patolojinin başka bir şekilde ortadan kaldırılmasının mümkün olmadığı durumlarda bu tür bir müdahale son çare olarak kabul edilir.

Endometriozis için histerektominin uzun vadeli sonuçları şunları içerir:

• Özellikle sıcak basması, osteoporoz, vajinal kuruluk, at yarışı gibi menopozun erken belirtilerine neden olan hormonal dalgalanmalar tansiyon kilo alımı, idrar kaçırma;
• psiko-duygusal bozukluklar, libido azalması;
• cinsel ilişki sırasında olası ağrı;
• üreme fonksiyonunun kaybı;
• pelvik organ prolapsusu;
• yapıştırma işlemi.

Yapışıklıkların oluşumu şunlara bağlıdır: operasyon hacmi, sonuçları erkenden rehabilitasyon dönemi, genetik eğilim.

Yapışıklıklar ağrı, şişkinlik, dışkılama ve idrara çıkma bozuklukları ile kendini gösterir. Bu sonucu önlemek için kadınlara antibiyotik, antikoagülan, enzim preparatları, fizik tedavi ve orta derecede fiziksel aktivite.