Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun tezahürü ve tedavisi. Çocuklarda sitomegalovirüsün belirtileri ve sonuçları Çocuklarda CMV virüsü belirtileri ve tedavisi

İçerik

Birçok virüs çocuğun vücudunda hemen ortaya çıkmaz. Bunlardan biri, kan testi sırasında tesadüfen keşfedilen sitomegalovirüstür. Enfeksiyon doğumdan önce bile ortaya çıkar - rahim veya plasenta yoluyla. Bazen sitomegalovirüs edinilir, ancak konjenital tip daha fazla komplikasyona neden olur ve daha şiddetlidir. Hastalığın etken maddesi herpesvirüs grubuna ait bir virüstür. Tükürük bezlerinde bulunma olasılığı daha yüksektir.

Sitomegalovirüs nedir

Bu, mevsimselliği olmayan sitomegalovirüs enfeksiyonunun (CMVI) kısaltılmış adıdır. Diğer isimleri: sitomegalovirüs, CMV enfeksiyonu, CMV. Hastalık, neden olan virüslerle birlikte herpesvirüs ailesine aittir. suçiçeği ve herpes simpleks. CMV'yi farklı kılan şey bulaşabilmesidir çocuk vücudu hem rahimde hem de başka şekillerde.

Sitomegalovirüs hominis, beşinci tip DNA virüsleri ailesine aittir. Mikroskop altında kestane meyvesinin yuvarlak, dikenli kabuğuna benzer. Enine kesitte patojen bir dişliye benzer. Sitomegalovirüs aynı adı taşıyan enfeksiyona neden olur. Patojen aşağıdaki ayırt edici özelliklere sahiptir:

1. Bir virüsün neden olduğu asemptomatik enfeksiyon. Patojen agresif değildir. Bu, virüsün vücuda girdikten sonra uzun süre kendini göstermeyebileceği gerçeğiyle doğrulanır, bu nedenle CMV'ye fırsatçı denir.
2. Tipik konum: Tükürük bezleri CMV'nin vücutta "seyahat edebileceği" yerden.
3. Yok edilemezlik. Virüs, insan vücuduna tek bir girişten sonra genetik materyalini farklı hücrelere aktarır ve oradan artık elimine edilemez.
4. Kolay aktarım. Virüs, düşük enfeksiyon yeteneklerine rağmen insanlar arasında hızlı ve aktif bir şekilde yayılıyor.
5. Birçok insan biyolojik sıvısıyla atılım. Virüs lenfositlerde (hücrelerde) bulunur bağışıklık sistemi ve epitel dokusu. Bu nedenle tükürük, meni sıvısı, vajinal sekresyonlar, kan ve gözyaşı ile atılır.
6. Düşük direnç çevre. Virüs 60 dereceye kadar ısıtılarak veya dondurularak etkisiz hale getirilir.

İletim yolları

Sitomegalovirüs çok bulaşıcı değildir, dolayısıyla sağlıklı bir kişiye bulaşma, taşıyıcıyla veya zaten hasta olan biriyle yakın temas yoluyla gerçekleşir. Cinsel enfeksiyon yolu yetişkinler için tipiktir. Çocuklarda enfeksiyon sıklıkla hasta bir kişiyle öpüşme ve diğer temaslar yoluyla meydana gelir. Dolayısıyla sitomegalovirüsün ana bulaşma yolları aşağıdaki gibidir:

• Havadan. Enfeksiyon hastayla konuşurken veya hapşırması sonucu ortaya çıkar.
• Temas etmek. Enfeksiyon, bir çocuğu beslerken, öperken veya korunmasız ellerle yaraları tedavi ederken doğrudan temas yoluyla meydana gelir. Enfeksiyon, hastanın kıyafetlerini ve diğer kişisel eşyalarını kullanarak evdeki araçlarla da mümkündür. Yaşamının ilk günlerinde yeni doğmuş bir bebeğe anne sütü yoluyla enfeksiyon bulaşabilir.
• Parenteral. Bir kişi kan nakli veya enfekte bir organın nakli sırasında enfekte olur.
• Transplasental. Virüs plasenta bariyeri veya duvarları yoluyla bulaşır doğum kanalı anneden fetüse. Sonuç, bir çocuğun konjenital sitomegalovirüs geliştirmesidir.

çeşitler

Ana sınıflandırmaya göre sitomegalovirüs enfeksiyonu konjenital veya edinsel olabilir. İlk durumda yenidoğan, plasenta yoluyla rahim içinde enfekte olur. Edinilmiş sitomegalovirüs, fetüsün doğum kanalından geçişi sırasında, fetüsün mukoza zarıyla temas etmesiyle gelişir. Bulaşma, çocuğun doğumundan sonra temas, ev, parenteral ve havadaki damlacıklar yoluyla gerçekleşebilir. Hastalığın yaygınlığına göre aşağıdaki türlere ayrılır:

• Genelleştirilmiş. Organlara verilen baskın hasarı dikkate alarak birçok çeşidi vardır. Genellikle immün yetmezlikte not edilir.
• Yerelleştirildi. Bu durumda virüs yalnızca tükürük bezlerinde tespit edilir.

Ayrı bir tür, HIV ile enfekte çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonudur. Kursun doğasına göre hastalık 3 forma daha ayrılır:

• Baharatlı. Parenteral enfeksiyon yolu ile daha sık görülür. Enfeksiyon bir insanda ilk kez ortaya çıkıyor ve kanında buna karşı antikor bulunmuyor. Virüse yanıt olarak vücut, patolojinin yayılmasını sınırlayan antikorlar üretir. Kişi süreci hissetmeyebilir bile.
• Gizli. Bu form, virüsün vücutta aktif olmayan bir durumda olduğu anlamına gelir. Üretilen antikorlar CMV hücrelerini tamamen uzaklaştıramaz, dolayısıyla bazı patojenik hücreler kalır. Bu durumdaki virüs çoğalmaz ve vücuda yayılmaz.
• Kronik. Periyodik olarak bir virüs etkin olmayan durumdan etkin duruma geçebilir. Aynı zamanda çoğalmaya ve vücuda yayılmaya başlar. Virüsün yeniden aktivasyonu sırasında yapılan bir kan testi, ona karşı antikor seviyesinde bir artış olduğunu gösterir.

Belirtiler

Çocuklarda konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu farklı şekillerde kendini gösterebilir. 12 haftadan önce enfekte olursa fetal ölüm veya gelişimsel kusurlar meydana gelebilir. Daha sonraki aşamalarda CMV enfeksiyonuna aşağıdaki gibi semptomlar eşlik eder:

• konvülsiyonlar;
• hidrosefali;
• nistagmus;
• yüz asimetrisi;
• çocuğun uzuvlarının titremesi.

Doğumdan sonra doktorlar bebeğe yetersiz beslenme teşhisi koyar. En sık görülen komplikasyon konjenital hepatit veya karaciğer sirozudur.. Ek olarak, yeni doğmuş bir bebek şunları yaşayabilir:

• 2 ay boyunca cildin sarılığı;
• ciltte noktasal kanamalar;
• dışkı ve kusmukta kan safsızlıkları;
• göbek yarasının kanaması;
• beyinde ve diğer organlarda kanamalar;
• karaciğer ve dalağın boyutunda artış;
• karaciğer enzimlerinin aktivitesinde artış.

Konjenital form okul öncesi çağda da kendini gösterebilir. Bu tür çocuklarda Corti organının zihinsel geriliği ve atrofisi vardır. İç kulak, koryoretinit (retina hasarı). Konjenital CMV enfeksiyonunun prognozu sıklıkla olumsuzdur. Edinilen kişi akut solunum yolu viral enfeksiyonu gibi seyreder ve tanıda zorluklara neden olur. Arasında karakteristik semptomlar dikkat çekmek:

• burun akması;
• öksürük;
• sıcaklık artışı;
• gevşek tabureler;
• boğazda kızarıklık;
• iştahsızlık;
• servikal lenf düğümlerinde hafif genişleme.

CMV enfeksiyonunun kuluçka süresi 2 haftadan 3 aya kadar sürer. Çoğu hastada, belirgin semptomların eşlik etmediği gizli bir hastalık seyri görülür. Azalan bağışıklığın arka planına karşı enfeksiyon 2 biçimde gelişebilir:

• Genelleştirilmiş mononükleoz benzeri form. Akut bir başlangıcı vardır. Zehirlenmenin ana belirtileri şunlardır: kas ve baş ağrıları, halsizlik, şişmiş lenf düğümleri, titreme, ateş.
• Lokalize (sialoadenit). Parotis, submandibular veya dil altı bezleri enfekte olur. Klinik tabloçok belirgin değil. Çocuk kilo alamayabilir.

Lokalizasyon dikkate alındığında çocuklarda sitomegalovirüs neden olur farklı semptomlar. Pulmoner formda CMV enfeksiyonu, aşağıdaki belirtilerle gösterildiği gibi pnömoni olarak ortaya çıkar:

• kuru hack öksürüğü;
• nefes darlığı;
• burun tıkanıklığı;
• yutulduğunda ağrı;
• vücutta kırmızı lekeler şeklinde döküntü;
• akciğerlerde hırıltı;
• dudakların mavimsi rengi.

CMV enfeksiyonunun serebral formu meningoensefalittir. Konvülsiyonlara, epileptik ataklara, pareziye neden olur. zihinsel bozukluklar ve bilinç bozuklukları. Lokalize sitomegalovirüsün başka formları da vardır:

1. Böbrek. Subakut hepatit şeklinde ortaya çıkar. Sklera ve cildin sarılığı eşlik eder.
2. Gastrointestinal. Sıklıkla karakterize edilir gevşek tabureler, kusma, şişkinlik. Pankreasın polikistik lezyonları eşlik eder.
3. Kombine. Burada, içinde patolojik süreç birçok organ etkilenir. Bu durum immün yetmezliği olan hastalar için tipiktir. Kombine CMV enfeksiyonunun ayırt edici belirtileri, lenf düğümlerinin genel genişlemesi, şiddetli zehirlenme, kanama, günlük sıcaklık aralığı 2-4 derece olan ateştir.

Bir yaşın altındaki bir çocukta

Yaşamın ilk günlerinde çocuklarda sitomegalovirüs cilt, sklera ve mukoza zarlarında ikterik renk değişikliğine neden olur. sen sağlıklı bebekler bu bir ay içinde kaybolur ve enfekte olanlarda altı aya kadar devam eder. Çocuk sıklıkla endişelenir, kilosu zayıf bir şekilde artar. Diğerlerinin listesi karakteristik özellikler Bir yaşına kadar sitomegalovirüs şunları içerir:

• cildin kolay morarması;
• hemorajik döküntüyü kesin olarak belirlemek;
• göbekten kanama;
• kusmuk ve dışkıda kan;
• konvülsiyonlar;
• nörolojik bozukluklar;
• bilinç kaybı;
• görme bozukluğu;
• göz merceğinin bulanıklaşması;
• öğrencinin ve irisin renginde değişiklik;
• nefes darlığı;
• mavimsi ten rengi (akciğer formlu);
• idrar miktarında azalma.

Sitomegalovirüs bir çocuk için ne kadar tehlikelidir?

CMV, 35-40 yaşına kadar insanların %50-70'inde tespit edilir. İLE emeklilik yaşıçok daha fazla hasta virüse karşı bağışıktır. Bu nedenle CMV enfeksiyonunun tehlikesinden bahsetmek zordur çünkü çoğu kişi için tamamen fark edilmemiştir. Sitomegalovirüs hamile kadınlar ve doğmamış çocuklar için daha tehlikelidir ancak anne adayının virüsle ilk kez karşılaşması şartıyla. Daha önce CMV enfeksiyonu geçirmişse vücudunda sitomegalovirüse karşı antikorlar bulunur. Bu koşullar altında çocuğa hiçbir zarar gelmez.

Rahim içindeki fetüs için en tehlikeli şey annenin birincil enfeksiyonudur. Çocuk ya ölür ya da aşağıdaki gibi ciddi gelişim kusurları kazanır:

• zeka geriliği;
• sağırlık;
• hidrosefali;
• epilepsi;
• beyin felci;
• mikrosefali.

Bir çocuk doğum kanalından geçerken enfeksiyon kaparsa zatürre, ensefalit ve menenjit gelişebilir. Emzirme sırasında veya doğumdan sonraki ilk günlerde kan nakli sırasında enfeksiyondan sonra sitomegali fark edilmeyebilir, ancak bazı durumlarda lenfositoz, anemi ve zatürreye neden olur. Aynı zamanda yenidoğan iyi kilo almaz ve gelişimsel olarak geride kalır.

Teşhis

Tüm muayene yöntemleri, bulaşıcı hastalıklar uzmanına danışan bir çocuk doktoru tarafından reçete edilir. Sitomegalovirüs tespit edildikten sonra tedaviye göz doktoru, ürolog, nörolog ve nefrolog katılabilir. Teşhisi doğrulamak için bir laboratuvar kompleksi ve enstrümantal çalışmalar, içermek:

• genel ve biyokimyasal analiz kanı;
• bağlantılı immünosorbent tahlili;
• X-ışınları;
• Beyin ve karın boşluğunun ultrasonu;
• Fundusun bir göz doktoru tarafından muayenesi.

Bir çocukta virüsler için kan testi

Laboratuvar teşhis yöntemlerinden genel ve biyokimyasal bir kan testi yazan ilk kişi doktordur. Birincisi, vücutta iltihaplanmayı gösteren kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositlerin azalmış seviyelerini yansıtır. Biyokimyasal analiz AST ve ALT'ta artış olduğunu ortaya koyuyor. Üre ve kreatinin düzeyindeki artış böbrek hasarını gösterir. Virüsün kendisini izole etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• PCR (polimeraz zincir reaksiyonu). Bu yöntem kullanılarak kanda CMV DNA'sı tespit edilir. Biyolojik materyal tükürük, idrar, dışkı ve beyin omurilik sıvısı olabilir.
• Bağlantılı immünosorbent tahlili. spesifik antikorların tanımlanmasını içerir. sitomegalovirüs enfeksiyonu. Yöntemin temeli antijen-antikor reaksiyonudur. Özü, virüs nüfuz ettiğinde vücut tarafından üretilen antikorların CMV - antijenlerin yüzeyindeki proteinlere bağlanmasıdır. Çalışma serolojiktir. ELISA sonuçları şu şekilde yorumlanır:

1. IgM antikorları tespit edilirse, birincil enfeksiyondan ve CMV enfeksiyonunun akut fazından bahsediyoruz (eğer doğumdan sonraki ilk 2 haftada tespit edilmişlerse, o zaman konjenital CMV enfeksiyonundan bahsediyoruz).
2. 3 aylıktan önce tespit edilen IgG antikorlarının anneden bulaştığı kabul edilir, bu nedenle 3 ve 6 aylıkken tekrar test yapılır (titre artmadıysa CMV hariç tutulur).
3. Sitomegalovirüs IgG pozitif- Bu, kişinin bu virüse karşı bağışık olduğunu ve taşıyıcı olduğunu gösteren bir sonuçtur (hamile kadınların enfeksiyonu fetüse geçirme riski vardır).

Yeni doğanlarda spesifik antikorlar tespit edilmese bile sitomegalovirüs tespit edilebilir. Bu durumda 30 gün arayla 2 kan örneği alınır ve IgG düzeyi değerlendirilir. 4 kat veya daha fazla artmışsa yenidoğanın enfekte olduğu kabul edilir. Küçük bir hastanın yaşamının ilk günlerinde spesifik antikorlar tespit edildiğinde hastaya konjenital sitomagelovirüs tanısı konulur.

Enstrümantal yöntemler

İç organ ve sistemlerdeki patolojik değişiklikleri tanımlamak için donanım teşhis yöntemleri kullanılır. Bu, CMV enfeksiyonunun vücuda verdiği hasarın derecesini belirlemenizi sağlar. Bu durumda genellikle aşağıdaki prosedürler reçete edilir:

• Röntgen. Ortaya çıkan görüntüde CMV'nin pulmoner formunda zatürre veya diğer akciğer hastalıklarının belirtilerini görebilirsiniz.
• Karın boşluğunun ultrasonu. Dalak ve karaciğerin boyutunda artış sağlar. Ayrıca organlardaki kanamaları, idrar sistemindeki bozuklukları ve sindirim bozukluklarını da gösterir.
• Beynin ultrasonu ve MRI'sı. Bu çalışmalar beyin dokusunda kalsifikasyonların ve inflamatuar süreçlerin varlığını göstermektedir.
• Göz doktoru tarafından fundus muayenesi. CMV enfeksiyonunun genelleştirilmiş formu için reçete edilir. Çalışma görsel aparatın yapısındaki değişiklikleri ortaya koyuyor.

Çocuklarda sitomegalovirüs tedavisi

Terapi, hastalığın türü ve ciddiyeti dikkate alınarak reçete edilir. Özel muamele Sadece sitomegalovirüs enfeksiyonunun latent formu gerektirmez. Bununla birlikte çocuğa aşağıdakiler sağlanmalıdır:

• temiz havada günlük yürüyüşler;
• rasyonel beslenme;
• vücudu sertleştirmek;
• psiko-duygusal rahatlık.

Bağışıklığın azalması durumunda, spesifik olmayan immünoglobulin - Sandoglobulin - uygulanması reçete edilir. Akut CMV enfeksiyonu durumunda hastanın ilk birkaç gün yatak istirahatine ve bol miktarda ılık sıvıya ihtiyacı vardır. Tedavinin temeli antiviral ve diğer bazı ilaçlardır:

• Foscarnet, Gansiklovir, Asiklovir - antiviral;
• Cytotect – antisitomegalovirüs immünoglobulin;
• Viferon interferon kategorisinden bir ilaçtır.

Antiviral ajanlar oldukça toksiktir, bu nedenle birçok yan etkiler. Bu nedenle çocuklara yalnızca beklenen faydanın aşılması durumunda reçete edilirler. olası risk. Antiviral ilaçların toksisitesi, interferon preparatlarıyla birlikte kullanıldığında bir miktar azalır, bu nedenle bu kombinasyon pratikte sıklıkla kullanılır. Gansiklovir tedavi rejimleri şöyle görünür:

• Edinilen CMVI için kurs 2-3 haftadır. İlaç günde 2 kez 2-10 mg/kg vücut ağırlığı dozunda reçete edilir. 2-3 hafta sonra doz 5 mg/kg'a düşürülür ve tedavi süreci tamamen düzelene kadar sürdürülür. klinik bulgular CMVI.
• Konjenital enfeksiyon şekli çift dozla (10-12 mg/kg vücut ağırlığı) tedavi edilir. Terapi süresi 6 hafta sürer.

İlişkili ikincil enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilir. CMV'nin genelleştirilmiş formu vitamin tedavisi gerektirir. Semptomatik tedavi aşağıdaki ilaçları reçete etmekten oluşur:

• balgam söktürücüler (Bromheksin) – viskoz balgamla birlikte öksürük eşliğinde pulmoner form için;
• ateş düşürücüler (Parasetamol) – sıcaklık 38 derecenin üzerine çıkarsa;
• immünomodülatör (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - 5 yaşından itibaren koruyucu antikorların üretimini hızlandırmak için.

Önleme

Biri önemli koşullar Sitomegalovirüsün önlenmesi hijyendir. Daha büyük bir çocuğa ellerini iyice yıkamanın gerekliliği öğretilmelidir. Sitomegalovirüslü bir anne kaçınmalıdır Emzirme eğer çocuğu sağlıklı doğmuşsa.Önleyici tedbirler ayrıca aşağıdaki kuralları içerir:

• bebeğin bağışıklığını güçlendirmek;
• onu sağlamak iyi beslenme, sertleşme ve normal dersler Spor Dalları;
• çocuğun hasta kişilerle temasını sınırlandırın;
• hamileliği planlarken, gerekirse zamanında aşı olabilmek için CMV'ye karşı antikor testi yaptırın;
• Bebeğinizi dudaklarından öpmekten kaçının.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Çocuğa sitomegalovirüs teşhisi konuldu. Bu ajanın gezegendeki yaygın dağılımına rağmen sıradan insanların bu konuda neredeyse hiçbir bilgisi yok. En iyi ihtimalle birisi bir zamanlar bir şeyler duymuştur ama tam olarak ne olduğunu hatırlayamaz. Dr. Evgeniy Komarovsky erişilebilir bir şekilde bunun bir virüs olduğunu, neden tehlikeli olduğunu ve bir çocuğun kan testlerinde bu "korkunç canavar" bulunursa ne yapılması gerektiğini açıkladı. Sizlere ünlü bir doktordan bilgi alma fırsatını sunuyoruz.

Virüs hakkında

Sitomegalovirüs, herpes virüsleri tip 5 ailesine aittir. Mikroskopla bakıldığında oldukça ilginçtir; şekli kestane meyvesinin yuvarlak, dikenli kabuğuna benzer ve kesitte bir dişliye benzer.

Bu virüs insanlara bulaştığında sitomegalovirüs enfeksiyonuna neden olur. Ancak o kadar agresif değil: vücuda girdikten sonra uzun zamandır varlığını hiçbir şekilde belirtmeden orada oldukça huzur içinde var olabilir. Bu “tolerans” nedeniyle, yalnızca belirli faktörler altında üreyen ve hastalığa neden olan fırsatçı bir virüs olarak adlandırılmaktadır. Bunlardan en önemlisi zayıflamış bağışıklıktır. Enfeksiyona en duyarlı olanlar, herhangi bir nedenle çok fazla ilaç alan, çevre kirliliği olan bir bölgede yaşayan ve sıklıkla ev kimyasallarını büyük miktarlarda kullanan kişilerdir.

Sitomegalovirüs tükürük bezlerine yerleşmeyi sever. Buradan tüm vücuda yayılır.

Bu arada, vücut yavaş yavaş ona karşı antikorlar üretir ve eğer yeterli miktarda birikmişse, zayıflamış bir bağışıklık sistemi bile artık sitomegalovirüs enfeksiyonuna neden olamaz.

İletim yolları

Yetişkinler için enfeksiyonun ana yolu cinsel ise, o zaman çocuklar için bu öpüşme yoluyla olur, virüs bulaşmış bir kişinin tükürüğüyle temas halindedir, bu yüzden bazen öpücük virüsü olarak da adlandırılır.

Ayrıca büyük sitomegalovirüs enfeksiyonu olan bir anne bunu hamilelik sırasında fetüse aktarır ve bu da gelişiminde oldukça ciddi bozukluklara neden olabilir. Bir çocuk doğum sırasında doğum kanalının mukoza zarlarıyla temas yoluyla enfeksiyon kapabilir. Ayrıca bebek hayatının ilk günlerinde anne sütü yoluyla da enfeksiyon kapabilir.

Sitomegalovirüsün bir başka bulaşma yolu kandır. Bebeğe böyle bir virüs taşıyan bir donörden yedek kan nakli yapılmışsa ve enfekte bir donörden organ nakli operasyonları yapılmışsa, çocuk kesinlikle sitomegalovirüs taşıyıcısı olacaktır.

Tehlike

Evgeny Komarovsky şu gerçeği aktarıyor: Gezegendeki yaşlı insanların% 100'ü şu ya da bu şekilde sitomegalovirüs ile temas kurmuştur. Ergenler arasında, bu ajana karşı halihazırda antikorlara sahip olanların yaklaşık% 15'i bulunur (yani, hastalık zaten yaşanmıştır). 35-40 yaşına gelindiğinde insanların %50-70'inde CMV'ye karşı antikorlar bulunur. Emeklilikle birlikte virüse karşı bağışıklığı olan kişilerin sayısı daha da artıyor. Bu nedenle, tip 5 virüsün aşırı tehlikesinden bahsetmek oldukça zordur, çünkü iyileşen birçok insan böyle bir enfeksiyonu bilmiyor bile - onlar için tamamen fark edilmedi.

Virüs yalnızca hamile kadınlar ve onların doğmamış çocukları için tehlikelidir, ancak aynı zamanda çarpışmanın önlenmesi şartıyla anne adayı CMV enfeksiyonu ilk kez hamilelik sırasında ortaya çıktı. Kadın daha önce hastalanmışsa ve kanında antikorlar bulunmuşsa çocuğa bir zararı yoktur. Ancak hamilelik sırasında birincil enfeksiyon bebek için tehlikelidir - ölebilir veya yüksek risk vardır doğum kusurları gelişim.

Bebek hamilelik sırasında veya doğumdan hemen sonra enfekte olursa, doktorlar konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonundan bahseder. Bu oldukça ciddi bir teşhis.

Bir çocuk zaten yetişkinlik döneminde virüse yakalanmışsa, edinilmiş bir enfeksiyondan söz edilir. Çok fazla zorluk veya sonuç olmadan bunun üstesinden gelinebilir.

Ebeveynler en sık şu soruyu sorar: Bebeğin kan testinde sitomegalovirüse (IgG) karşı antikorlar bulunursa ve CMV + olarak ayarlanırsa bu ne anlama gelir? Evgeny Komarovsky endişelenecek bir şey olmadığını söylüyor. Bu, çocuğun hasta olduğu anlamına gelmez, ancak vücudunda sitomegalovirüsün "kirli işini" yapmasını engelleyecek antikorlar bulunduğunu gösterir. Çocuğun zaten bu virüsle teması olduğu için bağımsız olarak geliştiler.

Çocuğunuzun kan testi sonuçları IgM+ gösteriyorsa endişelenmeye başlamalısınız. Bu, virüsün kanda olduğu ancak henüz antikor bulunmadığı anlamına gelir.

Enfeksiyon belirtileri

Doktorlar yenidoğanda sitomegalovirüs enfeksiyonunun varlığını belirler çocuk bölümü Doğumevi. Bebek doğduktan hemen sonra kapsamlı bir kan testi yaparlar.

Edinilen enfeksiyon durumunda ebeveynler şunu bilmelidir: kuluçka süresi 3 haftadan 2 aya kadar sürer ve hastalığın kendisi 2 haftadan bir buçuk aya kadar sürebilir.

Semptomlar, çok dikkatli bir anne için bile en ufak bir şüpheye veya şüpheye neden olmaz - bunlar yaygın bir viral enfeksiyonu çok anımsatır:

• vücut ısısı artar;
• belli olmak solunum semptomları(burun akıntısı, öksürük, hızla bronşite dönüşür);
• Zehirlenme belirtileri belirgindir, çocuğun iştahı yoktur, baş ağrısı ve kas ağrısından şikayetçidir.

Çocuğun bağışıklık sisteminde her şey yolundaysa, virüsle güçlü bir şekilde savaşacak, yayılması durdurulacak ve aynı IgG antikorları bebeğin kanında görünecektir. Bununla birlikte, çocuğun kendi savunması yeterli değilse, enfeksiyon "gizlenebilir" ve iç organların ve sinir sisteminin etkilendiği halsiz ama derin bir form alabilir. Sitomegalovirüs enfeksiyonunun genelleştirilmiş formunda karaciğer, böbrekler, adrenal bezler ve dalak etkilenir.

Tedavi

Sitomegalovirüs enfeksiyonunu aşağıdakilere benzeterek tedavi etmek gelenekseldir: herpetik enfeksiyon genel olarak herpes'i değil, özellikle sitomegalovirüsü etkileyen ilaçları seçmedikleri sürece. Bu tür iki ilaç var - Ganciclovir ve Cytoven, her ikisi de oldukça pahalı.

Hastalığın akut evresinde çocuğa bol miktarda sıvı ve vitamin verilir. Komplike olmayan sitomegalovirüs enfeksiyonu için antibiyotiklere gerek yoktur çünkü antimikrobiyaller virüslere karşı yardımcı olmaz.

Antibakteriyel ajanlarİç organlarda iltihaplanma süreçleri olduğunda, hastalığın karmaşık seyri durumunda doktor tarafından reçete edilebilir.

Önleme

En iyi önleme- Bağışıklık sistemini güçlendirmek, iyi beslenmek, sertleşmek, spor yapmak. Hamile bir kadında sitomegali yoksa ve kayıt sırasında bu virüse karşı antikor tespit edilmezse otomatik olarak risk altında olacaktır.

Bu virüs gençtir (yalnızca 20. yüzyılın ortasında keşfedilmiştir) ve bu nedenle çok az araştırılmıştır. Bugüne kadar deneysel aşının etkinliği yaklaşık %50'dir; bu, aşılanan hamile kadınların yarısının hâlâ CMV alacağı anlamına gelir.

Dr. Komarovsky'nin videosu sitomegalovirüs enfeksiyonu hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olacak.

Sitomegalovirüs insan popülasyonundaki en yaygın bulaşıcı ajanlardan biridir ve dünya çapında belirli yaşlardaki çocukların yarısından fazlasında bulunur.

Virüsün bir çocuğun vücuduna nüfuz etmesi genellikle belirli bir tehlike oluşturmaz, çünkü çoğu zaman asemptomatiktir ve tedavi gerektirmez. Ancak hamilelik sırasında, doğumdan sonraki ilk haftalarda enfeksiyon meydana geldiğinde veya bebeğin bağışıklık sistemi aktivitesinde belirgin bir azalma olduğunda tehlike ortaya çıkar...

Virüsün çocuğun vücuduna nüfuz etmesi

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun gelişiminde virüsün giriş mekanizması ve çocuğun yaşı özel bir rol oynar.

Sitomegalovirüsün çocuğun vücuduna nüfuz etmesinin aşağıdaki yolları vardır:

• doğum öncesi (intrauterin gelişim sırasında plasenta yoluyla);
• intrapartum (doğum sırasında);
• doğum sonrası (doğumdan sonra).

En çok ciddi sonuçlarÇocuğun sağlığı için plasenta yoluyla enfeksiyon meydana geldiğinde ortaya çıkar. Bu durumda virüs amniyotik sıvıdadır ve büyük miktarlarda sindirim sistemi ve neredeyse tüm organ ve dokulara nüfuz ettiği çocuğun akciğerleri.

Anne adayı ilk kez hamilelik sırasında enfekte olduğunda virüsün amniyotik sıvıya girme olasılığı %50'ye ulaşıyor.

Bazen hamilelik sırasında, alevlenmenin mümkün olduğu arka plana karşı vücudun genel direncinde bir azalma olur. gizli enfeksiyon. Ancak annenin vücudunda, fetüsün enfeksiyon riskini %2'ye düşüren ve aynı zamanda doğmamış çocuğun vücudunu gelişimden koruyan spesifik antikorlar zaten bulunmaktadır. ciddi komplikasyonlar.

Annenin herhangi bir hastalık belirtisi olmadan virüse karşı antikorları varsa, çocukta konjenital enfeksiyon gelişme riski neredeyse yoktur.

Birincil enfeksiyon veya aktivasyon kronik enfeksiyon Hamileliğin 1. ve 2. trimesterinde annede gelişen fetüsün sağlığı için en büyük tehdidi oluşturur ve bazen düşükle sonuçlanabilir. Bu dönemde fetüs kendi antikorlarını üretmez ve annenin antikorları etkili koruma için yeterli değildir. Üçüncü trimesterde fetüs kendi M ve G sınıfı antikorlarını geliştirir, bu nedenle komplikasyon riski minimumdur.

Doğum sırasındaki enfeksiyon, sitomegalovirüsün bulaşmasında küçük bir rol oynar: Aktif enfeksiyonu olan bir anneden bir çocuk doğduğunda olasılık% 5'i geçmez.

Doğum sonrası dönemde bebeklere ebeveynlerinden öpüşme ve diğer yakın temaslar yoluyla enfeksiyon bulaşabilir. Enfekte anneleri sütle beslerken vakaların %30-70'inde virüs çocuğa bulaşır.

Çoğu zaman enfeksiyon 2 ila 5-6 yaşları arasında ortaya çıkar. Bu dönemde çocuk genellikle patojenin personelden ve diğer çocuklardan bulaşma olasılığının yüksek olduğu okul öncesi kurumlara gider. Taşıyıcılarda virüs kanda, tükürükte, idrarda ve diğer salgılarda bulunabilir ve yakın temas, hapşırma, kötü hijyen veya oyuncakların paylaşılması yoluyla bulaşabilir. Okul öncesi kurumlarda enfeksiyon görülme sıklığı %25-80'dir. Virüs, enfekte olmuş bir insan vücudundan yaklaşık iki yıl boyunca aktif olarak salınabilir.

2 ila 6 yaş arası çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu çoğunlukla asemptomatiktir ve herhangi bir enfeksiyona yol açmaz. Olumsuz sonuçlar. 5-6 yıl sonra çocuklarda bağışıklık sisteminin aktivitesi stabil hale gelir ve ciddi sitomegali gelişme potansiyeli neredeyse sıfıra düşer.

Yenidoğanlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu

CMV enfeksiyonunun konjenital ve edinilmiş formları vardır.

Konjenital form, fetüsün intrauterin enfeksiyonu sırasında ortaya çıkar ve daha şiddetli bir seyir gösterir. Virüsün hasta bir anneden fetüse bulaşma sıklığının yüksek olmasına rağmen, çocukların yalnızca %10'u konjenital enfeksiyonla doğar. Bunların yüzde 90'ından fazlasında hastalık belirtisi yok.

Konjenital enfeksiyonun belirtileri arasında prematürite, sarılık, uyuşukluk ve yutma ve emme güçlüğü yer alır. Dalak ve karaciğerde büyüme, kasılmalar, şaşılık, körlük, sağırlık, mikrosefali, hidrosefali sıklıkla görülür. Bazen kardiyovasküler, sindirim ve kas-iskelet sistemlerinin gelişiminde anormallikler tespit edilir.

Konjenital CMV enfeksiyonundan şüphelenilen bir yenidoğanda bu semptomların görülmemesi çocuğun sağlıklı olduğunu göstermez. Hastalığın yaşamın ilk 10 yılında zeka geriliği, diş oluşumunda bozulma, görme keskinliğinde ve işitmede azalma şeklinde geç bir belirtisi olabilir.

Edinilmiş enfeksiyon doğum sırasında ve yaşamın ilk haftalarında enfekte olduğunda gelişir. Hastalığın belirtileri doğumdan 1-2 ay sonra ortaya çıkar. Zihinsel gerilik var ve fiziksel Geliştirme, azaldı veya arttı fiziksel aktivite, kasılmalar, tükürük bezlerinin şişmesi, bulanık görme, deri altı kanamalar. Zatürre, pankreatit, diyabet ve hepatit gelişebilir. Ancak çoğu durumda edinilen enfeksiyon asemptomatiktir ve latent hale gelir.

Çocuklarda hastalığın normal seyri

Kural olarak, çocuğun vücudu herhangi bir dış belirti olmaksızın sitomegalovirüs ile oldukça etkili bir şekilde baş eder. Bazı durumlarda mononükleoz benzeri sendrom ortaya çıkar. Ana semptomları ARVI'ya benzer: hızlı yorulma, kaslarda ve eklemlerde ağrı, baş ağrısıüşüme, ateş, burun akıntısı, bazen lenf düğümlerinin şişmesi gözlenir, artan tükürük diş etleri ve dilde beyazımsı kaplama.

Hastalık iki haftadan iki aya kadar sürer. Semptomların süresi CMV enfeksiyonunun dolaylı bir göstergesi olabilir. Hastaneye yatış ve özel tedavi gerekli değildir.

Bazen karşılaşılan komplikasyonlar

Dış ortamda enfeksiyonun seyri üzerinde kontrol eksikliği sağlıklı çocuk Konjenital enfeksiyondan şüphelenilen durumlarda, komplikasyonların başlaması gecikebilir.

Sitomegalovirüs ile enfekte olan asemptomatik bebeklerin yaklaşık %17'sinde doğumdan birkaç ay sonra nöbetler gelişir. hareket bozuklukları, kafatasının anormal boyutları (mikro veya hidrosefali), yetersiz vücut ağırlığı. 5-7 yaş arası çocukların %10'unda bozukluklar gelişiyor gergin sistem, konuşma bozukluğu, zihinsel gerilik, kardiyovasküler sistemin az gelişmişliği. Bu yaştaki çocukların yaklaşık %20'si hızla görme yeteneğini kaybeder.

Edinilmiş enfeksiyon çoğu zaman ciddi komplikasyonlara neden olmaz. Ancak iki aydan uzun süre mononükleoz benzeri bir hastalığın belirtilerini gözlemliyorsanız mutlaka doktora başvurmalısınız.

CMV enfeksiyonu formları ve özellikleri

CMV'nin vücuda ilk girişi birincil enfeksiyona neden olur. Bağışıklık sisteminin normal aktivitesi ile asemptomatiktir, azaltılmış bağışıklık durumu– akut, mononükleoz benzeri sendrom belirtileriyle birlikte. Karaciğer hasarı ve zatürre de kaydedilebilir.

Zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile tekrarlayan enfeksiyonlar gelişir. Sık görülen bronşit, zatürre, lenf düğümlerinin çoklu iltihabı şeklinde kendini gösterir; kronik yorgunluk ve genel zayıflık. Adrenal bezlerde, böbreklerde, pankreasta ve dalakta iltihaplanma gelişebilir. Şiddetli nükslerde gözün fundusu, retina, bağırsaklar, sinir sistemi ve eklemler etkilenir. Bakteriyel enfeksiyonlar sıklıkla gözlenir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun atipik seyri nadirdir ve küçük vakalarda kendini gösterebilir. Deri döküntüleriÜreme sisteminde hasar, felç, hemolitik anemi, karın düşmesi, kanın pıhtılaşmasında azalma, beyindeki karıncıkların genişlemesi veya içlerinde kist oluşumu.

Bir çocukta sitomegalovirüs nasıl tanımlanır: tanı yöntemleri

CMV enfeksiyonunun tanısı birkaç yöntem kullanılarak mümkündür:

• kültürel: virüsün insan hücre kültüründe izolasyonu. Yöntem en doğru olanıdır ve virüsün aktivitesini belirlemenize olanak tanır, ancak yaklaşık 14 gün sürer;
• Sitoskopik: idrar veya tükürükte karakteristik baykuş gözü dev hücrelerinin tespiti. Yöntem yeterince bilgilendirici değil;
• Enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA): Kanda immünoglobulin M'nin (IgM) tespiti birincil enfeksiyonu gösterir. İmmünoglobulin G (IgG) tespit edilirse en az iki hafta aralıklarla yeniden inceleme yapılır. Antikor titrelerindeki artış enfeksiyonun aktivasyonunu gösterir. Yanlış pozitif sonuçlar elde etmek mümkündür;
• Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR): hızlı ve kesin yöntem Bu, virüsün DNA'sını ve vücutta çoğalma oranını tanımlamanıza olanak tanır.

En yaygın olanı enzim immünolojik testidir. Kullanırken aynı anda birkaç antikor tipinin belirlenmesi gerekir, bu da onu oldukça pahalı hale getirir. Ancak bu, enfeksiyonun evresinin belirlenmesine olanak sağlar. Yöntemin doğruluğu yaklaşık %95'tir.

PCR yöntemi, maliyetinin yüksek olması nedeniyle her laboratuvarda mevcut değildir ancak mümkünse doğruluğunun yüksek (%99,9) olması nedeniyle tercih edilmelidir.

Enzim immünolojik testinin nasıl yapıldığına dair kısa bir video

Enfeksiyon kontrolünün özellikleri

Asemptomatik CMV ve mononükleoz benzeri sendromda tedavi gerekli değildir. İkinci durumda, zehirlenme belirtilerini azaltmak için bol miktarda sıvı içilmesi tavsiye edilir.

Tedavi gerekli olduğunda şiddetli semptomlar konjenital enfeksiyon veya komplikasyonlar. İlaçların listesi ve dozu, hastalığın ciddiyeti, çocuğun yaşı ve vücut ağırlığı dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir. Tedavide antiviral ilaçlar kullanılır: Gansiklovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. İmmünoglobulin preparatlarının yanı sıra - Megalotect ve Cytotect.

Kendi kendine tedavi, ciddi yan etkilerin ortaya çıkma ihtimalinin yüksek olması nedeniyle kesinlikle kontrendikedir.

Önleme hakkında birkaç kelime

Tesisler spesifik önleme sitomegalovirüs enfeksiyonu yoktur. Aşı geliştirilme aşamasındadır.

Çocuğu bundan korumak için Olası sonuçlar enfeksiyonu varsa, öncelikle hamilelik planlamasını ciddiye almak gerekir. Anne adayının spesifik antikorların varlığı açısından test edilmesi gerekir. Virüse karşı bağışıklık yoksa hamile kadının ayrı mutfak eşyaları kullanması, küçük çocuklarla sık temastan kaçınması ve kişisel hijyen kurallarına dikkatle uyması gerekir. Hamilelik sırasında, birincil enfeksiyonun veya kronik enfeksiyonun nüksetmesinin zamanında tespiti için virüse karşı antikorların varlığı açısından iki kez test edilmesi gerekir.

Doğumdan sonraki ilk aylarda çocuk yetişkinlerle ve 6 yaş altı çocuklarla yakın temastan korunmalı, yenidoğanı öpmekten kaçınılmalıdır. Doğumdan 2-3 ay sonra çocuğun bağışıklık sistemi onu zaten gelişmekten koruyabilmektedir. şiddetli formlar enfeksiyonlar, bu nedenle gelecekte bebeğe yeterli bakımı sağlamak yeterlidir. 6 yıl sonra bağışıklık sisteminin oluşumu tamamlanır. Bu yaştan itibaren normal büyüyen bir çocuğun vücudu, klinik bulgular geliştirmeden sitomegalovirüsle etkili bir şekilde baş edebilir.

Gelecekte bebeğe gerekli hijyen becerilerini aşılamak, dengeli beslenmeyi sağlamak ve vücudu sertleştirmek yeterlidir.

Virüsler bir bebeğin vücuduna girdiğinde hemen kendini göstermez. Doğru anı bekliyorlar. Enfeksiyon gelişimindeki bir faktör, direncin (vücudun direncinin) azalmasıdır. Sitomegalovirüs enfeksiyonu da benzer şekilde etki eder. Virüs genellikle kan testi sırasında tesadüfen keşfedilir.

Çocuk CMV'yi dışarıdan alır veya doğumdan önce plasenta yoluyla enfekte olur. Hastalığın konjenital tipinin tolere edilmesi daha zordur ve birçok komplikasyonu vardır, bunun sonucunda iş bozulur. farklı organlar ve sistemler. Hastalığın tedavisi enfeksiyon yöntemine bağlıdır.

Çocuklar neden sitomegalovirüse yakalanır?

CMV, herpesvirüs ailesine ait olan DNA virüsü Sitomegalovirüs'e aittir. Tüm insan organlarına nüfuz eder, ancak esas olarak aktif olarak çoğaldığı ve DNA'sını hücre çekirdeğine entegre ettiği tükürük bezlerinden izole edilir. Yabancı element nedeniyle tükürük bezlerinin hücrelerinin boyutu artar. Virüsün adı buradan gelmektedir (Latinceden “dev hücreler” olarak çevrilmiştir).

Çocuğun bağışıklığı iyiyse, "IgG pozitif" sitomegalovirüs aktif olmayan durumdadır. Bu, çocuğun yalnızca enfeksiyonun taşıyıcısı olduğu, kendisinin hasta olmadığı anlamına gelir. Vücudun direnci azaldığında virüs aktif olarak çoğalmaya başlar, vücut spesifik antikorlar salgılar ve bazı belirtiler ortaya çıkar.

Vücudun direncini azaltan diğer faktörler arasında sindirim sorunları ve kırılgan bir çocuğun vücuduna binen ağır yükler, yorgunluğun artmasına neden olur. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile vücut, bulaşıcı ajanlar için kolay bir hedef haline gelir.

Bağışıklığı azaltan faktörler şunlardır:

• uzun süreli bir hastalıktan sonra vücudun rehabilitasyonu (örneğin grip);
• alerjik reaksiyonlar;
• doğum yaralanmaları;
• vitamin eksikliği;
• ilaçların yanlış kullanımı;
• kötü ekoloji;
• yenidoğanların kısa süreli emzirmesi.

Hastalığın türleri ve belirtileri

Konjenital enfeksiyon

Rahim içi enfeksiyon ile çocuklarda doğumdan sonra klinik belirtiler ortaya çıkar. Semptomlara CMV enfeksiyonu ilgili olmak:

• Cildin sarılığı. Hepatiti gösterir. Kan testleri bilirubinin arttığını ortaya koyuyor.
• Hepatitin bir sonucu olarak karaciğer ve dalak büyüyebilir, çünkü vücutta enfeksiyona neden olan bir ajana ilk tepki verenler bunlardır.
• Yüksek vücut ısısı.
• Kas Güçsüzlüğü.
• Ciltte döküntü vardır ve kanayan ülserler mümkündür.
• Vücudun genel zehirlenme belirtileri.
• Büyümüş lenf düğümleri (okumanızı öneririz :).

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun semptomlarından biri genişlemiş lenf düğümleridir.

• Şişmiş gırtlak, muhtemelen büyümüş bademcikler.
• Solunumun bozulması.
• Cilt siyanozu (siyanoz).
• Emme ve yutma refleksleri bozulur.
• Kusma ve ishalin eşlik ettiği sindirim bozuklukları.
• Görme veya işitme kaybı.
• Olası pnömoni.
• Düşük kilolu.

Çocuklarda konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu zeka geriliğine neden olabilir. Bazen bir virüs neden olur ölümcül sonuç. Enfekte yenidoğanların ölüm oranı %30'a ulaşıyor. Ayrıca enfeksiyon nedeniyle görme körlük noktasına kadar bozulur. Konjenital sitomegalovirüslü çocuklar klinik semptomlar göstermezse, bu çocukların %10-15'inde daha sonra işitme bozukluğu gelişecektir.

Edinilmiş enfeksiyon

Sitomegalovirüsü yalnızca bir hastadan veya virüsün taşıyıcısından alabilirsiniz. Vücudun direnci azaldığında hastalığın klinik belirtileri ortaya çıkar. Çoğu zaman hastalık, üst kısımda iltihaplanma belirtileri eşlik ettiği için yaygın bir ARVI'ye benzer. solunum sistemi, yutkunma sırasında öksürük ve ağrı. Burun tıkanıklığı ve vücut ısısının artması da mümkündür. Ek bir klinik belirti olarak vücudun her yerinde kırmızı lekeler şeklinde döküntüler görülebilir.

Lenfatik sistem, bulaşıcı bir ajanın çoğalmasına boyundaki ve altındaki lenf düğümlerini genişleterek yanıt verir. alt çene. Ağrısızdırlar, üzerlerindeki deri değişmemiş görünür.

Bebek karın ağrısından şikayet ediyorsa, bu karaciğer ve dalağın genişlemesinin bir belirtisidir. Yakındaki lenf düğümleri (kasık ve koltuk altı) da büyüyebilir. Göz beyazlarının ve cildin sarı olması karaciğer hasarını gösterir.

Hasta bebek uyuşuk ve uykulu hale gelir. Bademcik iltihabının tüm belirtileri gelişmeye başlar. Çocuklar kas ve eklemlerdeki ağrılardan şikayet ederler. Komplikasyonlar zatürre veya hepatit içerebilir. Bu tabloya davranıştaki nörolojik anormallikler eşlik ediyor.

CMV nasıl bulaşır ve taşıyıcı kimdir?

İçinde dış ortamÇocuklarda sitomegalovirüs biyolojik sıvılarla girer: tükürük, genital açıklıklardan akıntı. Çocuklar aşağıdaki yollarla enfekte olurlar:

• Rahimde. Anne adayı hamilelik sırasında enfekte olursa, sitomegalovirüs enfeksiyonu anneden gelen kan yoluyla plasenta yoluyla fetüse girer.
• Emziren annenin akut hastalanması veya emzirme sırasında enfeksiyon kapması durumunda anne sütü ile.
• Enfekte kişilerle veya enfeksiyon taşıyıcılarıyla iletişim kurarken havadaki damlacıklar yoluyla.
• Temas etmek. Bir çocuk doğum kanalından geçerken virüsü anneden alabilir.

Emziren bir kadına sitomegalovirüs bulaşırsa, bu virüs anne sütü yoluyla bebeğe geçecektir.

Virüsün vücuda girmesi için hasta bir kişiyle temas dahi etmeyebilirsiniz. Biyolojik salgılar da bebeğin sağlığı için büyük tehdit oluşturur. Enfeksiyon bulaşıklardan, kişisel hijyen malzemelerinden, kapı kollarından vb. bulaşabilir. Temas yoluyla bulaşma bebeğin hayatı ve sağlığı için tehdit oluşturmaz.

Enfeksiyon taşıyıcısı, hastalığın görünür belirtileri olmayan kişidir. Ancak direnci azalmış diğer kişiler için tehlikelidir. Enfeksiyon vücutta gizli bir durumdadır ve çocuğun bağışıklığının azaldığı doğru anı bekler. Daha sonra virüs aktif olarak çoğalmaya ve çocuğun vücuduna bulaşmaya başlar.

Hastalık nasıl tespit edilir?

Tanı koymak için sadece muayene yapmak yeterli değildir. Katılan doktor bir dizi test önermektedir:

• Spesifik antikorları tanımlayan serolojik bir kan testi. Seçim IgM antikorları enfeksiyonun akut hale geldiği anlamına gelir (gizli tip, IgG proteini ile karakterize edilir).
• PCR virüsün tükürük, idrar ve diğer örneklerde tespit edilmesine yardımcı olacak biyolojik sıvılar.
• Genel kan analizi. Kırmızı kan hücreleri, trombosit ve lökosit sayısında azalma gösterecektir (okumanızı öneririz :).
• Kanın biyokimyası. ALT ve AST seviyeleri yükselecek ve kreatinin ve üredeki artış böbrek hasarına işaret edecektir.
• Dev hücrelerin varlığı açısından idrar sedimentinin mikroskobik analizi.

Hastalığın varlığını doğru bir şekilde doğrulamak için bir dizi işlem yapılması gerekir. biyolojik testler

Sitomegalovirüs IgG pozitif gösterir kronik seyir hastalıklar. Ek teşhis yöntemleri şunları içerir:

• Akciğerlerdeki komplikasyonlara yönelik röntgen filmleri zatürreyi gösterecektir;
• Karın ultrasonunda genişlemiş bir dalak ve karaciğer görülecektir;
• Beynin MR'ı iltihap alanlarını ortaya çıkaracaktır.

Bir göz doktorunun muayenesi de mümkündür. Yaygın enfeksiyon sırasında göz dibi muayenesi sırasında gözün yapılarındaki değişiklikleri ortaya çıkarır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu çocuklar için tehlikeli midir?

Enfeksiyon, bebeklik döneminde geçiren veya rahimde enfekte olan çocuklar için çok tehlikelidir. Vakaların% 20'sinde, enfeksiyonuna spesifik semptomların eşlik etmediği çocuklarda sinir sisteminin işleyişi bozulur - kaygı, kasılmalar, istemsiz kas kasılmaları ortaya çıkar. Bu tür çocuklar hızla kilo verir ve deri döküntüleri mümkündür.

Sitomegalovirüsün sonuçları 2 ve 4 yaşlarındaki bir çocukta ve birkaç yıl sonra gecikmiş konuşma ve zihinsel gelişim, kardiyovasküler sistem hastalıkları, kulak ve görme aparatının işlev bozukluğu, tamamen kayba kadar ortaya çıkabilir. görme ve kısmi işitme kaybı. Daha büyük çocuklarda enfeksiyon arka planına karşı vücudun direnci keskin bir şekilde azalır. Bu, bakteriyel mikrofloranın gelişimini tetikler ve zatürre veya bronşit gibi diğer hastalıklara neden olur.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun arka planında çocukta bronşit veya zatürre gelişebilir

Hastalık nasıl tedavi edilir?

Virüsten tamamen kurtulmak imkansızdır, onu yalnızca aktif olmayan bir duruma getirebilirsiniz, bu nedenle terapi, virüsün aktivitesini ortadan kaldırmayı ve vücudun patojenik bakteriler tarafından enfeksiyonunun sonuçlarını azaltmayı amaçlamaktadır. Pediatride kullanılır:

1. Gansiklovir. CMV dahil birçok virüse karşı aktiftir. Aktif maddeİlaç virüsün DNA'sına entegre oluyor ve sentezini engelliyor.
2. Asiklovir. Su çiçeği dahil tüm herpes virüsleriyle başarıyla savaşır. Etki prensibi antibiyotiklere benzer - viral DNA üreme zincirini yavaşlatır ve kesintiye uğratır.

Antiviral ilaçlarla tedavi süresi 2-3 haftadır. Klinik belirtiler tamamen durduğunda ve test sonuçları virüsün aktif olmayan bir durumunu gösterdiğinde tedavi durdurulur.

Sitomegalovirüsün karmaşık tedavisinde kullanılan bir başka ilaç grubu da immün sistemi uyarıcılardır:

1. İzoprinosin (okumanızı öneririz :). Vücudun bağışıklık kuvvetlerinin uyarıcısı. RNA virüslerinin çoğalmasını baskılar. Anormal hücreleri yok eden çalışmayı aktive eder, bu nedenle onkolojide bile kullanılır. Sitomegalovirüs tedavisinde, ikincisinin etkisini tamamlamak için genellikle Asiklovir ile paralel olarak reçete edilir.
2. Viferon. Yapay olarak sentezlenen bir ilaç insan interferonu. Herpes virüslerine karşı etkilidir. Rektal fitiller ve merhemler şeklinde mevcuttur ve ağızdan alınan ilaçların karaciğer ve sindirim sistemi üzerindeki komplikasyonlar nedeniyle kontrendike olduğu durumlarda kullanılır.

İlaç tedavisine ek olarak Halk ilaçları. Ancak resmi tıp, sitomegalovirüsle mücadelede bunların yararsız olduğuna inanıyor, bu nedenle doktorlar bu tarifleri önermiyor.

Sonuçları önlemek için önleyici tedbirler

Enfeksiyonu önlemek için hasta insanlarla teması sınırlamanız gerekir. Çocuğa hijyen kurallarını aşılamak ve ellerin iyice yıkanması gerektiğini açıklamak gerekir. Sitomegalovirüs ile enfekte bir anne doğum yaparsa sağlıklı çocuk emzirmeyi tamamen bırakmalısınız.

Çocuğun bağışıklığının enfeksiyonlara karşı dirençli olması için gerekli tüm vitaminleri ve mikro elementleri içeren dengeli bir beslenmeyle güçlendirilmesi gerekir. Direnci azalmış çocuklara, virüse karşı antikorlar içeren spesifik olmayan immünoglobulin verilir.

Bağışıklık sisteminizi diğer iyi bilinen yollarla güçlendirmeniz gerekir: sağlıklı bir şekilde hayat, sertleşme, aktif rekreasyon. Fiziksel aktivite mümkün olmalıdır; sonuç uğruna yapılan spor, hareketsiz bir yaşam tarzı kadar zararlıdır.

Hastalığa karşı mücadele, virüs şüphesi varsa çocuğa göstermesi gereken bulaşıcı hastalıklar doktoru tarafından yürütülür. Çeşitli komplikasyonlar için nörolog, gastroenterolog, KBB uzmanı, göz doktoru, nefrolog, göğüs hastalıkları uzmanına danışmak da gereklidir. Karmaşık tedavi komplikasyon türüne bağlıdır.

Sonuç olarak, durumun kendi yolunda gitmesine izin vermemeniz ve kendi kendinize ilaç vermeniz gerektiğini söyleyebiliriz. Bu, hastalığı ağırlaştıracak ve çocuğun gelişimini etkileyecek birçok komplikasyona neden olacaktır. Ayrıca hamilelik sırasında sitomegalovirüs taşıyıcılığı açısından test edilmesi ve uygun tedavi görmesi de önemlidir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu (CMVI), viral bulaşıcı bir hastalıktır. Epstein-Bar, su çiçeği ve diğerlerini içeren herpesvirüs ailesine ait olan bir DNA virüsü olan Cytomegalovirus hominis'ten kaynaklanır. CMV virüsü insan vücudunun çeşitli yerlerinde bulunabilir, ancak CMV büyük olasılıkla tükürük bezlerine yerleşir.

Hastalığın etken maddesi insan vücuduna girdikten sonra enfekte kişinin hücrelerinde çoğalır. HCMV, yavaş replikasyon, azaltılmış virülans ve düşük interferon üretme aktivitesi ile karakterize edilen, insanlara yönelik türe özgüdür. Virüs ısıya duyarlıdır ancak oda sıcaklığında öldürücü kalır.

Sitomegalovirüs çocuklarda neden tehlikelidir?

Bir çocuk sağlıklı olduğunda sitomegalovirüs sıklıkla kendini göstermez. Bununla birlikte virüs, bağışıklık yetersizliği koşulları olan kişiler için ölümcüldür: HIV hastaları, yerleşik organ nakli yapılan kişiler, hamile anneler ve yeni doğan bebekler. Enfeksiyondan sonra sitomegalovirüs virüsü vücutta uzun süre gizli kalabilir (gizli form). Bir kişinin bu enfeksiyona sahip olduğundan şüphelenmesi neredeyse imkansızdır, ancak kendisi sitomegalovirüs taşıyıcısıdır. Sitomegalovirüs, aşağıdaki gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olur: beyin iltihabı (ensefalit); hastalıklar solunum sistemi(örneğin viral pnömoni); inflamatuar ve viral hastalıklar gastrointestinal sistemde (enterokolit, hepatit) vb.

CMV enfeksiyonunun latent seyrinin en kötü sonucu malign neoplazmlardır.

Bu viral hastalık hem çocukları hem de yetişkinleri etkiler. Çocuk sıklıkla rahimde, rahim veya plasenta yoluyla enfeksiyon kapar. Primer CMV enfeksiyonu meydana geldiğinde erken aşamalar hamilelik, bu hızlı bir şekilde fetüsün ölümüne yol açabilir; sonraki aşamalarda çocuk büyümeye devam eder, ancak CMV enfeksiyonu şu veya bu şekilde bebeğinin kalitesini etkiler. rahim içi gelişim. Doğumsal sitomegalovirüs enfeksiyonu gelişebilir veya doğum sırasında enfeksiyon ortaya çıkabilir. Enfeksiyon tekrarlarsa fetal enfeksiyon riski daha düşüktür ancak tedavi gereklidir. Her özel duruma uygun olarak uygun gebelik yönetimi taktikleri geliştirilmelidir.

Çocukta sitomegalovirüs enfeksiyonu: belirtiler ve tedavi

Çocuklarda sitomegalovirüs gezegende yaygındır, ancak gelişmekte olan ülkelerde biraz daha yaygındır. düşük seviye hayat. Virüs çok çeşitli biyolojik sıvılarda tespit ediliyor insan vücudu: kanda, tükürükte, idrarda, anne sütü, vajinal akıntı ve meni. Patojen vücuda girdikten sonra hayatının geri kalan kısmı boyunca orada kalır. Genellikle CMV enfeksiyonu dışarıdan fark edilmez.

Bebeklerdeki hastalık belirtileri soğuk algınlığı belirtilerine çok benzer: artan yorgunluk, ateş, inflamatuar olaylar farenkste bademciklerin hipertrofisi.

Genellikle ne zaman iyi durumda bağışıklık, sitomegalovirüs herhangi bir belirti olmaksızın gizli bir formdadır klinik işaretler. Bağışıklığın azaldığı dönemde ise hastalığın genelleştirilmiş formları gelişir.

Çocukta konjenital sitomegalovirüs: belirtiler

Sitomegalovirüs ile intrauterin enfeksiyonun açık belirtileri bebek doğduktan hemen sonra ortaya çıkmaz, ancak yalnızca 3-5 yaşlarında ortaya çıkar. Ek olarak, bir yaşın altındaki çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu, hem çocuğun birlikte yaşadığı akrabalardan hem de çeşitli okul öncesi kurumlardaki akranlarından yakın temas yoluyla meydana gelir.

Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde CMV'nin belirtileri sıklıkla sıradan bir akut solunum yolu enfeksiyonuna benzer. Semptomlar genellikle şunlardır: burun akıntısı, ateş, şişmiş lenf düğümleri, farenks şişmesi, bazen zatürre, şiddetli yorgunluk, endokrin bezlerinde, karaciğerde ve gastrointestinal sistemdeki bozuklukların belirtileri.

Sitomegalovirüsün bir başka sonucu da ateş, halsizlik ve yorgunluğun eşlik ettiği mononükleoz hastalığıdır. En ağır vakalarda hastalık tüm önemli organları etkiler.

Çocukta CMV enfeksiyonu ile konjenital enfeksiyon, fiziksel ve zihinsel gelişim. Ayrıca sitomegalovirüs sıklıkla ölüme, perinatal dönemde hastalıklara ve organ ve sistemlerde gecikmiş bozukluklara yol açmaktadır. Hamilelik sırasında birincil olarak CMV ile enfekte olan annelerden doğan yenidoğanların yaklaşık %40-50'sinde rahim içi enfeksiyon Bunların% 5-18'inde klinik belirtiler yaşamın ilk saatlerinden itibaren ortaya çıkar. Sitomegalovirüs ile konjenital enfeksiyon vakalarının %25-30'unda, ölümcül sonuç. Hayatta kalanların yüzde 80'inde ciddi nörolojik bozukluk var. Bununla birlikte, anne karnında sitomegalovirüs ile enfekte olan bebeklerin çoğunluğunda belirgin bir enfeksiyon görülmez. klinik semptomlar doğuştan gelen hastalıklardır, ancak maalesef bunların %10-15'inde sonuçlar daha sonra işitme fonksiyonlarının bozulması, görmenin tamamen körlüğe kadar bozulması, zihinsel gelişimin gecikmesi ve nöbetler şeklinde kendini gösterecektir.

Çocuklarda sitomegalovirüs: enfeksiyonun nedenleri ve yolları

Virüs uzun süre saklanabilir insan vücudu, hiçbir şekilde kendini göstermeden. Ancak bağışıklık sisteminin başarısız olduğu bir durumda sitomegalovirüs uyanır ve hastalığa neden olur.

Yetişkinlerde virüs cinsel yolla bulaşır ve çocuklar hala rahimdeyken veya doğum kanalındayken virüsle enfekte olurlar. Ancak daha sonra enfekte olabilirsiniz: bulaşma ev koşullarında kan veya tükürük yoluyla gerçekleşir.

Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre Avrupa'da yenidoğanların yaklaşık %2,5'i sitomegalovirüs ile enfektedir. Rusya'da ise rakamlar daha yüksek; çocukların yaklaşık %4'ü hastalık belirtileriyle doğuyor. İlk kez sitomegalovirüs enfeksiyonu geçiren ve akut formda olan annelerden doğan çocuklara derhal CMV antikorları için bir test reçete edilir. Sitomegalovirüs ile intrauterin enfeksiyon, doğan çocukların %0,4-2,3'ünde istatistiksel olarak tespit edilir.

Bebekte sitomegalovirüs belirtileri ve tanısı

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu olan yenidoğanların çoğunda pozitif sitomegalovirüs belirtileri dışarıdan görülmez. Belli bir süre sonra iz bırakmadan kaybolacak olan hastalığın geçici belirtileri var. Sadece birkaç kişide yaşam boyu devam eden konjenital CMV semptomları vardır.

Sitomegalovirüs tanısı bebek zordur, bu nedenle enfeksiyondan şüpheleniliyorsa CMV'ye karşı antikorları tespit etmek için antikorlar için bir kan testi yapılır.

Teşhis, özel çalışmaların sonuçlarının rehberliğinde bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı veya terapisti tarafından konur. Örneğin polimeraz zincir reaksiyonu. Kan, tükürük, vajinal ve servikal örnekler ve amniyotik sıvı (hamilelik sırasında) test edilebilir. Sitomegalovirüs varlığını test etmenin bir başka yöntemi de çocuğun bağışıklık sisteminin reaksiyonuna dayanan bağışıklıktır. Hamile kalmayı planlayan kadınlara sitomegalovirüs enfeksiyonu testi yapılması önerilir.

Bazen pozitif sitomegalovirüs Doğum sürecinde hemen fark edilen belirtiler vardır, ancak çoğu zaman sonuçlar aylar hatta yıllar sonra fark edilir. Genellikle bu tam görme ve işitme kaybıdır.

Hastalığın geçici belirtileri şunlardır: karaciğerde hasar, akciğerlerde dalak, göz ve cilt mukozasında sararma, ciltte menekşe-mavimsi lekeler, kilo kaybı.

Yenidoğanlarda CMV enfeksiyonunun sürekli belirtileri şunlardır: körlük, sağırlık, küçük kafa, zeka geriliği, koordinasyon bozukluğu, ölüm.

CMV enfeksiyonu herpes tip 6'dan ayırt edilmelidir. Bu iki tip herpes virüsünün klinik belirtilerindeki benzerliğe rağmen tip 6 herpesin ciddi farklılıkları vardır. Aşağıdaki uyarı işaretlerini kaçırmamak önemlidir:

1. Üç ila beş gün boyunca istikrarlı bir şekilde düşmeyen sıcaklığın 39-40 C'ye yükselmesi.
2. Akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya bağırsak enfeksiyonu belirtisi yoktur.
3. Roseola vücutta kırmızı döküntülerin oluşmasına neden olur.
4. Yüksek sıcaklığa bağlı kasılmalar.
5. Bademciklerde ARVI - herpetik boğaz ağrısı.
6. Ağız boşluğunda stomatit gibi iltihaplanma.
7. Nörolojik bozukluklar.

Herpes virüs tip 6'nın belirtileri zamanında fark edilmezse, çocuk omurilikte veya beyinde ciddi hasar riskiyle karşı karşıya kalır. Bebeklerde herpes tip 6'nın komplikasyonları ölüme yol açar. Çocuğun ihtiyacı olan ilaca zamanında başlanması için acilen doktor çağırmak gerekir.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu tanısı

Çocuğun enfeksiyon geçirip geçirmediği ancak şu şekilde belirlenecektir: laboratuvar analizi CMV'ye karşı antikorların varlığı için kan. Analiz konjenital sitomegalovirüs gösterdiyse, beklemek gerekli değildir akut form hastalık ve çocuğun tehlikede olması garanti edilir. Sitomegalovirüs IgG pozitif, bu ne anlama geliyor? Bir çocukta yaşamın ilk üç ayında IgG formunda sitomegalovirüse karşı antikorlar tespit edilirse, büyük olasılıkla virüsü taşıyan anneden bebeğe geçmiştir ve kısa süre sonra kendiliğinden kaybolacaktır. Bir yetişkinde ve daha büyük bir çocukta bu, enfeksiyona karşı stabil bir bağışıklık gelişiminin göstergesi olabilir. Ama eğer bebeğin kanında bulunurlarsa pozitif antikorlar IgM sınıfı, vücudun virüsün istilasına mümkün olduğu kadar çabuk yanıt vermek için ürettiği dev hücreler, sitomegalovirüs hastalığının akut bir formu vardır.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu nasıl tedavi edilir

Sitomegalovirüsü tamamen iyileştirmek imkansızdır. Ancak antiviral ilaçlar kullanılarak semptomlar hafifletilebilir. ilaçlar: Panavir, Asiklovir, Cytotect vb. Bu ilaçlarla virüs kontrol altına alınacak.

Hasta hamile ve emziren anneler ve çocuklar için bağışıklık artırılır ve özel antiviral ilaçlar reçete edilir. Bu durumda asıl vurgu bağışıklığın arttırılmasıdır. Neden şifalı bitkiler-bağışıklık uyarıcıları (ekinezya, leuzea, ginseng ve diğerleri gibi) reçete ediliyor? aktif katkı maddeleri(örneğin, İmmunal), şifalı bitkiler-immünostimülanlar (ekinezya, leuzea, ginseng ve diğerleri gibi), mutlaka taze sebze ve meyveler (vitaminler) içeren dengeli bir diyet (mineraller ve eser elementler), temiz havada sık yürüyüşler ve düzenli egzersiz stresi. Çocukların sitomegalovirüs ile enfekte olmasını önlemek için onlara aşağıdakileri sağlamak gerekir: doğru beslenme, onlarla birlikte fiziksel egzersiz yapın, hasta kişilerle temastan kaçının ve hijyeni sağlayın.

Çocuklarda sitomegalovirüsün geleneksel yöntemlerle tedavisi

İÇİNDE halk tarifleri HAYIR spesifik tedavi sitomegallovirüs enfeksiyonunu ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır, ancak bağışıklık sisteminin durumunu iyileştirmenin birçok yolu vardır. İşte bazı öneriler:

1. Meyan kökü, kızılağaç kozalakları, kopek kökü, leuzea kökü, papatya çiçeği, çalı otu karışımı - eşit paylarda. Ezilmiş otlar karışımından iki yemek kaşığı hazırlayın ve 0,5 l dökün kaynamış su ve gece boyunca termosta bekletin. Resepsiyon: Günde 3-4 kez bir bardağın üçte biri ila çeyreği.
2. Sarımsak ve soğan, özellikle sonbahar-kış soğuk mevsiminde çocukların virüsle baş etmelerine yardımcı olur. Bu dönemde yemeğinize her gün bir diş sarımsak veya birkaç soğan halkası eklemeniz önerilir.
3. Aromaterapi - dairede yağ püskürtme çay ağacı Sağlığa uygun bir mikro iklim yaratır.
4. Kavak ve kızılağaç kabuğunun yanı sıra karahindiba kökünü bire bir alın. Karışımın bir çorba kaşığı üzerine 0,6 litre kaynar su dökün ve kısık ateşte beş dakika pişirin. Dozaj: Yemeklerden önce günde iki kez 2 yemek kaşığı.