Що означає антральний відділ шлунка. Де знаходиться антральний відділ шлунка? Дуоденогастральний рефлюкс на рентгені

Рак антрального відділу шлунка. Шлунок – життєво важливий орган людини, який виконує функцію у вигляді перетравлення їжі. Враховуючи всю важливість органу, хвороби, що виникають у ньому, вимагають особливої ​​уваги. Одним з найсерйозніших захворювань, що важко піддаються лікуванню, є рак шлунка. Це патологія, що стосується мільйонів людей у ​​всьому світі. Понад 500 тисяч людей на рік чують цей страшний діагноз.

Відповідно до анатомії шлунок поділений на зони:

• кардіальний (з боку ребер, прилягаючи до них);
• пілоричний (нижня секція шлунка, яку поділяють на антральний відділ і воротар);
• дно шлунка;
• тіло (основна, більшість шлунка).

Утворитися ракові клітини можуть у будь-якому відділі шлунка, але найчастішою його локалізацією є саме антральна частина, яку припадає 70% від усіх утворень. Для порівняння в кардіальному відділі рак розвивається у 10% випадків, а дно шлунка хвороба вражає не більше ніж у 1% від усіх пухлин, що діагностуються.

Рак антрального відділу шлунка: розвиток, симптоми та лікування

Антральний відділ знаходиться у нижній частині органу. Він не бере участі у процесі перетравлення їжі. Його основне завдання – перетворити отриману масу на перетерту грудку з частинками не більше двох міліметрів. Це дозволяє отриманій масі безперешкодно пройти через воротарський сфінктер.

Відділ схильний до різних захворювань таких, як:

• ерозія;
• гастрит;
• виразка;

Розвитку раку схильні люди вікової категорії від 50 років, особливо чоловіки, вони стикаються з цією патологією у кілька разів частіше. Звичайно, розвинутися онкологія шлунка, може і в більш молодому віціАле згідно зі статистикою, відбувається це значно рідше.

Класифікація раку антрального відділу шлунка

Згідно з морфологічною класифікацією освіти в антральній частині органу можуть бути три види, залежно від тканин, з яких виникла пухлина:

• аденокарцинома - найпоширеніша форма, що виникає у 90% пацієнтів і складається із залозистих тканин;
• плоскоклітинний рак;
• дрібноклітинний;
• залізисто-плоскоклітинний;
• недиференційований.

Є 2 типи росту пухлин шлунка: екзофітний та ендофітний. Тип зростання онкології в антральному відділі, в основному, екзофітний (інфільтративний), тобто вона не має чітких меж, а також відрізняється особливою злоякісністю зі швидким метастазуванням. За даними професора патології раку А.А. Клименкова при екзофітних формах раку після резекції шлунка рецидив настає у кілька разів частіше, ніж при ендофітних утвореннях.

Цікаво!Антральна частина шлунка більше за інших схильна до виникнення раку і становить 70%.

Причини раку антрального відділу шлунка

Одним із факторів, що впливають на розвиток раку у шлунку, є харчування, зокрема – вживання жирної, смаженої їжі, копченостей, багато солі.

Доведено зв'язок пухлин шлунка з бактерією хелікобактер пілорі. Даний мікроорганізм здатний викликати інфільтративний гастрит з проліферацією клітин, а таке середовище є придатним для ракового переродження. За статистикою у людей, інфікованих хелікобактер пілорі, ризик розвитку раку в 3-4 рази вищий, ніж у здорових людей.

Іншим інфекційним агентом, який, можливо, викликає злоякісні трансформації, є вірус Епстайна-Барра.

Важливе місце в етіології карцином шлунка займає куріння та вживання спиртних напоїв.

Існують передракові захворювання, які практично завжди викликають рак, якщо нічого не робити.

До них відносяться:

• поліпи та поліпоз шлунка;
• колізна виразка;
• ригідний антральний гастрит.

Рідко онкологія виникає при хронічному атрофічному гастриті, плоскій аденомі, перніціозної анемії, хвороби Менетріє, а також після операції на шлунку

Симптоми раку антрального відділу шлунка

У порівнянні з новоутвореннями в інших зонах шлунка, при локалізації в антральному відділі симптоми настають досить швидко. Розташовуючись в нижній частині органу, новоутворення прогресує і поширюється на воротар, що, у свою чергу, призводить до утруднення виходу перевареної маси.

Затримуючись і розкладаючись у шлунку, вона викликає:

• почуття переповненого шлунка;
• відрижку з неприємним запахом;
• печію;
• здуття;
• нудоту;
• блювання, яке згодом хворі викликають часто самі, не витримуючи неприємних симптомів.

Евакуаторні розлади спочатку виникають лише періодично, під час прийому тяжкої їжі чи алкоголю. Коли розвивається непрохідність вихідного відділу, різко з'являється біль у животі та блювання. Примітно, що за дотримання дієти ці симптоми можуть тимчасово вщухати.

Для стенозу шлунка типовою картиною є відносно задовільний стан людини сутра, коли шлунок порожній, та погіршення стану з кожним прийомом їжі. Надвечір – нудота і блювота, яка приносить полегшення.

Через відсутність надходження в організм необхідних мікроелементів виникає його інтоксикація, хворі швидко втрачають апетит або зовсім відмовляються від прийому їжі. Це призводить до виснаження, зневоднення, втрати працездатності, роздратованості та депресії.

Всі ці симптоми викликають різку втрату у вазі, аж до анорексії.

Трапляються випадки, коли онкологія не супроводжується непрохідністю, але воротар, інфільтрований пухлиною, втрачає свої функціональні здібності, внаслідок чого їжа зі шлунка швидко провалюється в кишечник. Тоді симптоми раку антрального відділу шлунка включають постійне почуття голоду. Хворі їдять, не можуть наїстися і при цьому не набирають вагу. Стілець при цьому частий, рідкий, з неперетравленою їжею.

Пухлини екзофітного типу часто піддається виявленню (розпаду), через яке відбуваються кровотечі із судин у просвіт шлунка.

Кров, що виникає в результаті розпадів тканин, постійно наповнюється токсичними елементами, що викликає:

• лихоманку;
• підвищення температури;
• блювання з домішкою крові;
• стілець дігтярного відтінку із прихованою кров'ю.

За рахунок зменшення шлунка через пухлину, що розрослася, орган зморщується і зменшується в розмірах.

При цьому пацієнт відчуває:

• тиск;
• розпираюче почуття;
• тяжкість після їди;
• насичення від малої кількості їжі.

Подальші симптоми на пізніх стадіях хвороби мало залежать від поразки основного органа. До них додаються ознаки, що виникають після метастазування та виникнення вторинних вогнищ в інших органах.

Метастази при раку шлунка

У міру зростання новоутворення проростає стінку шлунка наскрізь і проникає у навколишні тканини. Такі метастази називають імплантаційними. Залежно від локалізації пухлини, вона може прорости на ті чи інші сусідні органи. У випадку з антральним відділом найбільше схильна до виникнення метастаз дванадцятипалої кишки.

Коли клітини раку потрапляють у лімфатичні або кровоносні судиниспостерігається лімфогенне та гематогенне метастазування. Оскільки шлунок має велику лімфатичну мережу, то поширення лімфогенним шляхом відбувається дуже швидко. Це може статися на першій стадії.

Спочатку уражаються лімфовузли, що у зв'язковому апараті шлунка. Далі процес мігрує на лімфовузли, що знаходяться в процесі артеріальних стволів. Наприкінці метастази проникають у віддалені лімфатичні вузли та органи. Найчастіше страждає печінка, селезінка, кишечник, легені, підшлункова. Гематогенні метастази при раку шлунка зазвичай знаходять у легенях, нирках, головному мозку. кістках.

Лікують вторинні пухлини хірургічним шляхом. При інфільтративних формах віддають перевагу видаленню всіх лімфатичних вузлів, схильних до появи в них метастазів. Результат закріплюють хіміотерапією, яка допомагає знищити мікрометастази – клітини раку, які перебувають у організмі.

Стадії злоякісного процесу

Рак шлунка може мати такі стадії розвитку:

• 1А: Т1, N0, М0.
• 1Б: Т1, N1, М0; Т2, N0, М0.
• 2: Т1, N2, М0; Т2, N1, М0; Т3, N0, М0.
• 3А: Т2, N2, М0; Т3, N1, М0; Т4, N0, М0.
• 3Б: Т3, N2, М0.
• 4: Т4, N1-3, М0; Т1-3, N3, М0; будь-яка Т, кожна N, М1.

Т (розмір пухлини):

1. Т1 – пухлина інфільтрує стінку шлунка до підслизового шару;
2. Т2 – є інфільтрація ракових клітин до субсерозного шару. Можливе залучення шлунково-тонкокишкової, шлунково-печінкової зв'язки, великого або маленького сальника, але без проростання у вісцеральний шар;
3. Т3 – новоутворення, яке поширилося на серозну оболонку чи вісцеральну очеревину;
4. Т4 – проростання пухлини до сусідніх до шлунка органів.

N (метастази у регіонарних лімфовузлах):

1. N0 – метастазів немає.
2. N1 – метастази у 1-6 регіонарних лімфатичних вузлах.
3. N2 – пошкоджено з 7 до 15 регіонарних вузлів.
4. N3 – метастази у більш ніж 15 лімфатичних вузлах.

М (віддалені метастази):

1. М0 – немає віддалених метастазів.
2. М1 – метастази у віддалених органах.

Діагностика раку шлунка

Більшість хворих надходять до лікаря, коли хвороба перебуває у занедбаній стадії. Вони спостерігаються виражені розлади травлення, виснаження, втрата ваги. Новоутворення можна промацати через черевну стінку. Також пальпаторно можна виявити місцеві та віддалені метастази.

З лабораторних аналізівпризначають дослідження шлункового сокута периферичної крові на онкомаркери.

Коли хірург підозрює онкологію, він надсилає пацієнта рентгенографію. Для обстеження шлунка застосовують рентгенографію з контрастуванням, коли пацієнту доводиться спеціально випити речовину для візуалізації порожнини органу на знімках. Таким чином виявляють дефект стінок шлунка та його наповнення.

Для отримання більш точних відомостей про характер зростання, локалізації та межі пухлини по органу застосовують ендоскопію. Гнучкий ендоскоп із камерою вводять через рот у шлунок та оглядають його візуально.

• УЗД та КТ черевної порожнинита заочеревинного простору;
• сцинтиграфію скелета;
• лапароскопію;
• ангіографію.

Вирішальний етап у діагностиці раку шлунка – це біопсія. Це процедура, під час якої беруть шматочок пухлини для подальшого мікроскопічного дослідження та підтвердження її злоякісності, а також гістологічного типу. Біоптат первинного новоутворення беруть при ендоскопічному обстеженні, а з вторинних (метастатичних) – за допомогою пункційної біопсії чи лапароскопії.

Лікування раку антрального відділу

Лікування раку антрального відділу шлунка - це важке завдання, враховуючи, що 90% хворих надходять із сильно поширеними пухлинами, у тяжкому стані. До того ж більшість із них – люди похилого віку, з хворим серцем або іншими супутніми патологіями.

Найкращим методом лікування визнано оперативне втручання. Лише воно дає надію на одужання. Для антрального відділу більш ніж 60% випадків радикальних операцій застосовують тотальну гастректомію.

Хворим видаляють:

• весь шлунок;
• регіонарні лімфатичні вузли;
• клітковину.

За наявності віддалених метастазів резекцію уражених органів.

Якщо тотальна операція протипоказана, роблять субтотальну резекцію дистальної частини шлунка. Багато лікарів виступають за те, щоб проводити всім хворим тотальну лімфодиссекцію, тобто видалення всього лімфатичного апарату з метою зниження ризику рецидивування. Такий підхід збільшує виживання до 25%!

Після резекції частини або всього шлунка, половину, що залишилася, або стравохід з'єднують з кишечником за допомогою штучного анастамозу.

Кільком відсоткам хворих, у яких пухлину діагностують на 1 стадії, можуть здійснити ендоскопічну резекцію. Ця операція менш травматична, але після неї теж трапляються рецидиви.

Пацієнтам, які мають протипоказання до радикальної операції, призначають паліативні операції, покликані усунути стеноз нижнього відділу шлунка Можуть також створити обхідний анастомоз зі шлунка до кишечника.

Так як можливості хірургічного лікування раку антрального відділу шлунка обмежені, лікарі розробляють більше ефективні методики, доповнюючи операцію променевою та хіміотерапією, а також різними альтернативними способами.

Часто застосовують доопераційну дистанційну променеву терапію. Її мета – пошкодити злоякісні клітини, зупинивши їхнє зростання. Передопераційна променева терапія при раку шлунка проводиться в режимі великого ( разова доза– 7-7,5 Гр) та укрупненого (разова вогнищева доза становить 4-5 Гр) фракціонування.

Під час операції при раку шлунка можуть застосовуватися інтраопераційна променева терапія. Ложе пухлини опромінюють одноразово протягом 30 хвилин дозою 20 Гр.

Післяопераційні опромінення проводять у режимах класичного чи динамічного фракціонування, загальна доза становить 40-50 Гр.

Включення в комплекс лікування хіміотрапевтичних препаратів спрямоване на запобігання рецидивам та виникнення нових метастазів. Їх призначають до та після операції за певною схемою, яку вибирає лікар.

Наведемо кілька прикладів стандартних схем хіміотерапії при раку шлунка:

1. Схема ECF: Епірубіцин – 50 мг/м2 внутрішньовенно 1 день; Цисплатин – 60 мг/м2 внутрішньовенно 1 день; 5-фторурацил – 200 мг/м2 тривала інфузія протягом 21 дня.
2. Схема ELF: Етопозид – 20 мг/м2 внутрішньовенно 50 хв 1-3 дні; Лейковорин – 300 мг/м2 внутрішньовенно 10 хв 1-3 дні; 5-фторурацил -500 мг/м2 внутрішньовенно 10 хв 2-3 дні.

Курс, який призначали до операції, повторюють через кілька тижнів після неї, якщо було підтверджено ефективність вибраних препаратів. Якщо ж позитивних результатів немає, підбирають інші цитостатики. Комплексне лікуванняможе включати імунотерапію, мета якої – активувати захисні сили організму боротьби з онкопроцессом.

Спостереження після операції та рецидиви

Після лікування хворі повинні бути під наглядом у районного онколога. У перший рік людині потрібно проходити обстеження 1 раз на 3 місяці, далі – 1 раз на 6 місяців.

Обсяг спостереження:

• загальний аналіз крові;
• УЗД органів черевної порожнини;
• рентген легень;
• фіброгастроскопія;
• огляд та пальпація.

Такі заходи необхідні профілактики рецидивів, які трапляються часто, особливо після нерадикальних операцій. У хворого може виникнути повторна пухлина поруч із раніше віддаленою, або метастази в інших органах. У таких випадках проводять нову операціюта/або хіміо-променеву терапію. З кожним новим рецидивом прогнози виживання погіршуються і, зрештою, прогрес хвороби призводить до смерті.

Прогноз при раку антрального відділу шлунка

Подальша доля хворого з ураженим антральним відділом шлунка залежить від стадії, де було виявлено пухлину. Як правило, прогноз у більшості випадків невтішний. Статистики п'ятирічного виживання пацієнтів з локалізацією освіти в антральному відділі немає. Але, за загальним даними, середній відсоток виживання при раку шлунка становить близько 20%. Цифра низька через те, що виявляється хвороба частіше на пізніх термінах, коли пухлина неоперабельна і практично не піддається лікуванню.

Прогноз для хворих складається індивідуально у кожному конкретному випадку.

Фахівцями було складено приблизну статистику на різних стадіяххвороби:

• 1 стадія – 80-90%, але діагностується рак на цьому етапі, як правило, випадково, тому що не має симптомів.
• 2 стадія – до 60%. На жаль лише 6% пацієнтів на момент постановки діагнозу мають пухлину на цьому етапі.
• 3 стадія - близько 25% (рак 3 стадії виявляють досить часто).
• 4 стадія - не перевищує 5%, є найскладнішою і практично невиліковною. У 80% хворих на онкологію виявляється саме на цьому етапі.

Статистика представлена ​​приблизна, виведено середній відсоток згідно з даними із різних джерел.

Інформативне відео:

За анатомічною будовою та функціональним призначенням шлунок підрозділяється на 3 частини:

• верхню - з'єднується з стравоходом, називається «кардіальною», містить купол або дно, освіта, що підноситься;
• середню – тіло;
• нижню - пілоричну, розташовану на кордоні з дванадцятипалою кишкою, у свою чергу, ділиться на антрум і канал воротаря, який закінчується м'язовим сфінктером.

На антральну частину припадає 30% обсягу шлунка. Точно візуально визначити, де знаходиться антрум неможливо, оскільки кордон дуже умовний. За гістологічною картиною епітеліального шару більше шансів встановити належність тканини до певної частини органу.

Антральний відділ шлунка бере участь у загальних функціях органу, але має свої особливості. Їхнє порушення викликає різні захворювання. Тому варто зупинитись на специфіці роботи антруму.

Фізіологічні «обов'язки» антрального відділу

Усі функції антральної частини шлунка пов'язані із процесом травлення. Тут відбувається:

• подрібнення харчових частинок до 2 мм і менше з одночасним перемішуванням, результатом має стати однорідна маса без виділення шматочків;
• проштовхування освіченої грудки у бік воротаря та дванадцятипалої кишки;
• підготовка до подальшого перетравлення в кишечнику означає зниження кислотності, яку забезпечувало тіло шлунка, адже тонкому кишечникуповинна бути лужна реакція, максимальна концентрація лужного слизу виробляється в ділянці воротаря;
• для усунення соляної кислоти в клітинах слизової оболонки є гормональна речовина - гастрин, його ще називають "гормоном-інформатором", оскільки дія пов'язана з передачею імпульсу у вищі центри про появу їжі;
• продукування серотоніну дозволяє забезпечити надійну евакуацію харчової грудки шляхом стимулювання м'язового апарату шлунка;
• синтез соматостатину, який у разі потреби здатний придушити секрецію ферментів.

Які причини спричиняють хвороби антруму?

Усі варіанти патології антрального відділу об'єднані єдиною найчастішою причиною – наявністю особливого збудника Helicobacter pylori чи хелікобактерії. Справа в тому, що антрум є улюбленим місцем локалізації цього мікроорганізму.

Зараження людини відбувається через рот. А, потрапляючи у шлунок, у пилоричній частині збудник знаходить максимально зручні умови для життя. Він добре переносить кислотність шлункового соку. Самостійно нейтралізує його за допомогою ферментів, що виділяють аміак. Активно розмножується.

Завдяки наявності вусиків бактерія здатна пересуватися в гелеподібному середовищі слизу.

Надмірне олужування вважається механізмом, що запускає патологічні змінив області антруму, що надалі призводить до хвороб шлунка.

Крім хелікобактерії, у патології антрального відділу беруть участь фактори ризику:

Відзначено зв'язок частоти ураження шлунка із захворюваннями ендокринних органів, бронхів, легень та серця, залізодефіцитним станом, хворобами сечовидільної системи, а також наявністю хронічних вогнищ інфекції (тонзиліт, гайморит, карієс, аднексит у жінок та інші).

Хронічна патологія супроводжується придушенням захисних сил організму. У поєднанні з гелікобактерією ці фактори викликають різне за поширеністю та глибиною ураження шлунка. Розглянемо найчастіші захворювання з особливостями симптоматики та лікування.

Діагностика заснована на виявлених морфологічних змінах у тканинах, ендоскопічному дослідженні

Антральний гастрит

Морфологія запальної реакції включає поетапні процеси:

• інфільтрації слизової оболонки антруму лімфоцитами, нейтрофілами, макрофагами, плазматичними клітинами;
• утворення фолікулів з лімфоїдної тканини (лімфоїдна гіперплазія);
• деструкцію епітелію у вигляді окремих вогнищ (вогнищевий гастрит) чи масивних зон ушкодження.

Антральний гастрит – в основному хронічне захворювання. На відміну від гастриту тіла шлунка рідко буває гострим. Він починається і натомість високої кислотності. Вироблення соляної кислоти обкладальними клітинами стимулюють хелікобактерії.

Поступово функції епітелію виснажуються, розпочинаються процеси атрофії. Це означає заміну епітеліальних клітинна непрацюючі фіброзні. Інший варіант - трансформація шлункового епітелію в кишковий, нетиповий за розташуванням. Процес небезпечний переродженням у ракову пухлину.

Залежно від порушення секреції виділяють:

• атрофічний гастрит - супроводжується поступовою втратою слизової оболонки шлунка можливості синтезувати кислоту, гормональні речовини, слиз, загибеллю епітелію, витонченням стінки шлунка, вважається передраковим захворюванням;
• гіперпластичний – відрізняється формуванням великих складок, кіст, дрібних поліпів, активізацією процесу розростання клітин.

Від глибини поразки залежить вигляд антрального гастриту. Поверхневим вважається найбільш сприятлива форма течії, зміни стосуються лише поверхневого шару слизової оболонки, не супроводжується утворенням рубців, вираженими порушеннями секреторної функції.

При фіброгастроскопії виявляється гіперемована та набрякла слизова оболонка, можливі точкові крововиливи.

Поверхневе запалення доходить до м'язів, але не стосується їх

Ерозивний гастрит- Запальна реакція йде вглиб стінки шлунка. В результаті утворюються спочатку поверхневі ерозії, тріщини. Хронічне перебіг ерозії без лікування призводить до формування виразок. При сприятливому результатіу вогнищі запалення утворюється рубець.

Симптоми антрального гастриту при поверхневому ураженні можуть не турбувати людину або виникати після переїдання, прийому алкоголю. Інші форми відрізняються більш завзятим течією. Найчастіше пацієнтів турбують:

• біль різної інтенсивності відразу після їжі або на голодний шлунок;
• печія та відрижка;
• присмак у роті;
• запах при диханні;
• здуття живота;
• порушення стільця (пронос чи запор).

При масивному ураженні можливі прояви загальної інтоксикації: нудота та блювання, слабкість, втрата апетиту, зниження ваги.

Поява крові в калі та блювотних масах вказує на ерозивну формугастриту. Приєднання анемії супроводжується посиленням слабкості, головним болем, блідістю. Завзята симптоматика, що погано реагує на лікування, повинна викликати тривогу через трансформацію гастриту в виразкову хворобу, пухлину, приєднання запалення підшлункової залози, бульби головки дванадцятипалої кишки.

Виразки

Виразкове ураження антруму можливе після стадії запалення, коли осередкова атрофія слизової оболонки переходить через стадію ерозії до глибокого ураження підслизового та м'язового шарів.

На виразки, що знаходяться в антральній частині, припадає до 10% всього виразкового ураження шлунка.

До механізмів захворювання, крім запалення, додаються:

• низька скорочувальна функція антруму;
• застій та бродіння харчової грудки;
• посилення вироблення ферментів.

Наявність чинників ризику провокує перехід запалення виразку. Типові симптоми:

• болі в області епігастрію, стають інтенсивнішими вночі;
• печія постійного характеру;
• нудота та блювання;
• відрижка після їди;
• домішки крові у калі, блювотних масах.

Доброякісні новоутворення антруму

До неракових утворень антруму відносяться поліпи та лімфофолікулярна гіперплазія. Поліпи виникають при розростанні залізистих клітин епітелію. Перед антрального відділу припадає 60% всіх поліпів шлунка.

Їх характерний одиночний зростання чи освіту цілої колонії. Формою відрізняються розмірами (до 30 мм). Виявляються і натомість інших захворювань шлунка. Уявляють загрозу ракового переродження. Практично не дають жодних симптомів. Болі провокуються порушеннями харчування. Можуть перекручуватись або защемлятися, тоді в калі з'являється кров.

За походженням розрізняють антральні поліпи трьох видів:

• запальні – починаються з лімфоїдних фолікулів (від 70 до 90%);
• аденоми – ростуть із залозистого епітелію;
• специфічні – новоутворення при синдромі Пейтса-Егерса-Турена, який представляє спадкову патологію, що включає гіперпігментацію шкіри та поліпоз кишечника, шлунка, відрізняються залізистою будовою, вмістом пігменту (меланіну), рідко – м'язових волокон.

Два перші види поліпів розвиваються в літньому та старечому віці, специфічні – виявляють зазвичай до 30 років.

Для синдрому Пейтса-Егерса-Турена також характерна поява плям на обличчі (ксантом), в яких знаходиться пігмент меланін на рівні базального шару епідермісу та у слизовій оболонці. Пігментація з'являється в дитячому віці, з дорослішанням може зменшитися або зникнути.

Поліпи можуть «сидіти на ніжці» або прикріплюватися широкою основоюдо стінки

Лімфофолікулярна гіперплазія супроводжується зростанням або утворенням у підслизовому шарі шлунка фолікулярної тканини. Хвороба немає вікових переваг. Серед причин, крім описаних вище, особливе місце приділяється:

• герпесної інфекції;
• аутоімунних захворювань;
• порушень в ендокринній сфері;
• контакту із канцерогенами.

Важливо, що, згідно зі спостереженнями, цей вид гіперплазії найчастіше передує утворенню поліпів.

Ракова пухлина

На рак (cancer латиною або скорочено c-r) антрального відділу припадає до 70% злоякісних. Розрізняють:

• аденокарциному - формується із залозистих клітин, найпоширеніша пухлина (90%);
• солідний рак - рідкісне новоутворення, будова не має відношення до залізистих елементів;
• рак-скирр - ще рідкісніша форма, утворюється зі сполучної тканини.

Специфіка антральної локалізації раку:

• інфільтративне зростання без утворення чітких меж;
• агресивний перебіг зі швидким метастазуванням;
• часті рецидиви після резекції шлунка.

Стадія розвитку раку визначається глибиною ураження та наявністю метастазування

Найчастішою причиною раку вважається хронічний атрофічний гастрит. Він викликає морфологічні змінитрьох типів:

• залозисту атрофію – зникнення клітин слизової;
• дисплазію – поява в шлунку епітелію, характерного для кишечника () з відповідно порушеними властивостями;
• неоплазію - трансформацію у злоякісні клітини.

Симптоми раку антруму, в порівнянні з описаними вище, відрізняються:

• постійним почуттям переповнення чи розпирання у зоні шлунка;
• нудотою та блюванням, яке пацієнти викликають самі для полегшення стану;
• відразою до їжі;
• значним виснаженням;
• дратівливістю пацієнта;
• підвищенням температури.

Інфільтрація пухлиною тканин шлунка супроводжується руйнуванням судин. Тому однією з ознак є (блювання з кров'ю, чорний рідкий стілець).

Роль діагностики

У виявленні захворювань антрального відділу шлунка діагностика має вирішальне значення, оскільки симптоматика не відображає поширеність та тяжкість ураження.

Фіброгастродуоденоскопія - ендоскопічний метод, що дозволяє візуально оглянути всі відділи стравоходу, шлунка та початку дванадцятипалої кишки, крім того ним користуються при виборі ділянки слизової оболонки для забору цитологічного дослідження, мікроскопії для виявлення хелікобактерії.

Щоб виявити першопричину ураження та призначити лікування, необхідно підтвердити наявність хелікобактерії в шлунку. Для цього використовують методи імуноферментного аналізукрові, полімеразноланцюгової реакції на типові антитіла та імуноглобуліни, уреазну дихальну пробута аналіз калу.

На наявність виразки, що кровоточить або пухлини, що розпадається, може вказати своєчасно проведена реакція калу на приховану кров.

Незаслужено деякими лікарями забуто рентгенологічний спосіб діагностики. Він дозволяє за складчастістю, дефіцитом або надлишком тканини, зміненим контурам судити про виразкову нішу або наявність поліпів, раку.

За рентгенограмою можна діагностувати доброякісну пухлину

За добовим аналізом сечі можна визначити кількість уропепсину, що виділяється, і обчислити кислотність шлункового соку. У загальному аналізікрові немає характерних ознак. За тяжкий перебіг хвороби може говорити анемія, еозинофілія, лейкоцитоз. Аналізи проводяться як у період діагностики, так контролю контролю результативності лікування.

Особливості фіброгастроскопічної картини: ерозії та гастропатія

Розгляд ерозивного ураження антруму став можливим лише за розвитку фіброгастроскопічного виду діагностики. Ця патологія ускладнює гастрити і є початком виразки, пухлинного переродження.

Ерозіями називають порушення цілісності слизової оболонки без проникнення у глибинні відділи стінки шлунка. Розрізняють такі різновиди:

• гострі ерозії – обмежуються ущільненнями, виліковуються за 10 днів;
• хронічні – виглядають у вигляді плям діаметром до 10 мм, вимагають тривалого лікування;
• геморагічні ерозії - дають картину наслідків голкових уколів, розміри вогнища залишаються в межах 10 мм у діаметрі, за кольором приймають відтінки від червоного до вишнево-червоного (залежно від ураженої судини, вена дає темні плями), слизова, що оточує вогнища, набрякла, в ній міститься кров.

Ерозія, на відміну від виразки, розташована поверхнево

В антральному відділі можна виявити одиничну ерозію з усіма описаними ознаками, а також повний тип ерозії - відрізняється поширенням по гребенях складок шлунка, утворенням чорного нальоту. Гастропатія антруму – описується лікарем, якщо відсутні будь-які ознаки запалення, вся слизова оболонка гіперемована, але конкретна форма захворювання неясна.

Лікування

Кожне із захворювань антрального відділу потребує вибору індивідуального підходудо терапії. Обов'язковою умовоює відмова від куріння і алкоголю, виконання дієтичних призначень все життя. Харчування має бути максимально щадним, що не допускає перерв, застосування смаження та гострих приправ.

Для нормалізації кислотності шлункового соку застосовують ліки обволікаючої дії (Альмагель, Денол, Гефал). Пацієнтам із хронічною патологією необхідно позбутися гелікобактерії, як джерела хвороби. І тому використовують курс ерадикації антибіотиками.

Для зменшення болю показані спазмолітики, блокатори протонної помпи.

У стадію одужання при гастритах та виразці застосовують ліки, що сприяють загоєнню тканин. Серед них:

• Солкосерил,
• Рибоксин,
• Гастрофарм.

При виразковій хворобі дуже важливо переконатись у відсутності ознак кровотечі, а також підозр у переродженні тканин. При благополучному перебігу застосовують фізіотерапевтичні методики (електрофорез та фонофорез із розчинами ліків, діадинамічні струми).

Хірургічне лікування потрібно у випадках:

• наполегливого больового синдрому;
• кровотечі;
• відсутності ефекту від консервативної терапії;
• виявлення поліпів шлунка;
• ракової пухлини.

Проводяться як лапароскопічні, і порожнинні операції.

Один із малотравматичних способів лікування – ендоскопічна коагуляція лазером – дозволяє видалити одиночні поліпи, усунути кровотечу. Можливе поетапне видалення групи поліпів. Підозра на малігнізацію вимагає якнайшвидшого висічення тканин разом з виразкою, поліпом, ділянкою лімфофолікулярної гіперплазії або пухлиною.

Лікування раку включає хіміотерапію та променевий метод. У період ремісії при різної патологіїАнтрума лікарі призначають імуномодулятори, вітаміни, дозволяють використовувати відвари трав. Усі способи лікування повинні обов'язково узгоджуватися з лікарем. Спостереження за виявленою патологією методом фіброгастроскопії та аналізу калу на приховану кров є найбільш інформативними способами раннього виявлення загострення.

У шлунку людини відбувається розщеплення їжі та її перемішування, подрібнення, формування невеликих грудочок, які потім пересуваються далі до кишечника. При захворюваннях шлунково-кишкового тракту важливо розуміти в якому органі виникла патологія і де саме вона локалізована. Нижче розглянуто захворювання антрального відділу шлунка, а також методи профілактики, які допоможуть зберегти його здоров'я.

Що таке антральний відділ шлунка

У шлунку виділяють п'ять відділів, кожен із яких виконує свою роль у складному процесі перетравлення їжі. Антральна частина розташована після тієї, що відповідає за вироблення соляної кислоти та розщеплення продуктів. Тому завдання антруму – змішування, перетирання їжі, і навіть подальше її проштовхування через сфінктер. Об'єм отриманих грудочок невеликий і вимірюється в міліметрах.

В області переходу їжі до дванадцятипалої кишки, антральні залози продукують слиз, який нейтралізує агресивну соляну кислоту. Завдяки цій функції сформовані грудочки їжі готуються для подальшої обробки у лужному середовищі.

Крім соляної кислоти, у шлунку виробляється інший травний фермент – гастрин. Його продукція відбувається у нижньому відділі порожнього органу. Тут же утворюються серотонін та соматостатин. У комплексі ці речовини відповідають за повноцінне перетравлення їжі, її подальше просування.

Таким чином, антральна частина шлунка – це відділ, яким виконуються такі функції:

• механічна;
• нейтралізуюча;
• ендокринна.

Де знаходиться антральний відділ

Шлунок складається з трьох основних елементів:

• кардіальний;
• основний (тіло);
• пилоричний.

В останньому (нижньому) відділі є дві ділянки - антральна і воротар. Чіткої межі між антрумом і тілом немає, тому перехідна зона вистилається двома типами клітин. Закінчується шлунок сфінктером, після якого сформовані шматочки їжі потрапляють у 12-палу кишку.

Захворювання нижнього відділу виникають за недостатності будь-якої з функцій. Небезпечне як неповне перетравлення, і уповільнене просування їжі, оскільки це призводить до її застоюванню і бродінню. Згодом виникає запальний процес, який часто набуває хронічного перебігу.

Захворювання антруму

Більшість шлунково-кишкових проблем виникають внаслідок неправильного харчування чи неуважного ставлення людини до свого здоров'я. Патологічні процеси в травному тракті успішно лікуються на початковій стадії, але набувають хронічного перебігу при несвоєчасному зверненні до лікаря. Захворювання, до яких призводить дисфункція антрального відділу, описані нижче.

Ерозії

Є доброякісні новоутворення. Вони можуть з'являтися у будь-якій частині шлунково-кишкового тракту, а також зустрічаються в антральному відділі. Ці виступи залізистого епітелію розташовуються як одиночно, і колоніями.

Поліпи – відносно нове захворювання. Їхню появу пов'язують із генетичною схильністю або наслідком хронічного гастриту. Поразки виявляються переважно у пацієнтів похилого віку.

Виразки

Механізм патогенної дії заснований на здатності проникати в слизову оболонку, закріплюватися там і продукувати токсичний аміак, викликаючи виразки або серйозніші ускладнення. Результатом такого впливу стає велике вогнище ураження, запальні процеси та дисфункція органу.

Провокуючими факторами гастриту також є:

Антральний відділ шлунка знаходиться після тіла та перед 12-палою кишкою. Ознаками запалення у цій частині можуть бути:

• Порушення травлення їжі.
• Шлункові кровотечі.
• Поява неприємного присмакуабо запаху в ротовій порожнині.
• Дискомфорт в епігастрії, нудота.
• Запори чи проноси.
• Спазматичні болі.

Так називається патологічне збільшення росту клітин, що призводить до зміни їх функціональної здатності та новоутворень. Антральний відділ є нижньою частиноюшлунка, яку доводиться досить сильне навантаження.

Найчастіше за наявності супутніх патологій, слизова оболонка розростається, виявляючи множинні нарости невеликого розміру. До провокуючих факторів належать:

• Гормональні збої.
• Інфекційні захворювання.
• Вплив канцерогенів чи токсичних речовин.
• Тривале запалення.
• Спадкова схильність.
• Порушення секреторної функції.

Онкологія

Деякий відсоток новоутворень має злоякісну природу. Запідозрити рак допоможуть такі симптоми:

• Різке схуднення.
• Систематичне блювання.
• Огида до білкової їжі.
• Болючість після їжі.

Найчастіше до наслідків, загрозливим для життя, Наводять поліпи, ерозії та виразки, які не були усунені на початковій стадії розвитку. Прогноз лікування залежить від виявленої фази раку та наявності метастаз. Сучасна медицинапродовжує шукати ефективні ліки в цій галузі та вдосконалювати методи променевої та радіотерапії, проте стовідсоткової гарантії поки не дає жоден підхід.

Профілактика захворювань

Запальні процеси та ерозії з часом призводять до зміни структури тканин та функціональної недостатності, яку вилікувати вже неможливо. Лікарі рекомендують вчасно подумати про здоров'я травного тракту. Тому що саме від якості розщеплення продуктів, всмоктування поживних речовин та виведення токсинів залежить робота інших органів та самопочуття людини.

Щоб не допустити пошкодження слизової оболонки шлунка, дотримуйтесь таких правил:

1. Харчуйте регулярно, бажано щогодини. Це допоможе налагодити вироблення шлункового соку та синхронізувати її з кишковою перистальтикою.
2. Їжте краще частіше, але невеликими порціями. Дробне харчуванняне перевантажує роботу органів шлунково-кишкового тракту та попереджає застій жовчі.
3. Враховуйте можливі механічні подразники – гострі приправи, високу температурустрав, вміст спирту на алкоголі.
4. Зробіть переважанням у раціоні кисломолочних продуктів та клітковини. Вони корисні для підтримки моторної функції та балансу мікрофлори шлунково-кишкового тракту.
5. Вода – основа раціону. Її пийте протягом дня у достатній кількості, щоб не допустити запорів, згущення жовчі чи труднощів із перетравленням.
6. Не займайтеся самолікуванням – багато препаратів як побічної діїнегативно впливають на слизову оболонку шлунка, провокуючи появу гастриту або ерозій. До них належать нестероїдні протизапальні засоби, антибіотики, аналгетики.

Антральний відділ у шлунково-кишковому тракті людини виступає так званою перехідною зоною між шлунком та кишечником. Ця область відповідальна за подрібнення і проштовхування їжі, що споживається в наступні відділи, включаючи ослаблення продукції соляної кислоти, яка знаходиться в самому шлунку. Це дозволяє підтримувати природний кислотно-лужний баланс організму.

Анатомічна будова шлунка включає кілька областей, що відрізняються морфологічними та функціональними властивостями.

У медичній практиці орган травлення прийнято умовно поділяти на такі відділи:

• Кардіальний або вхідний. Прилегла до нижнього стравохідного сфінктера (кардії) область. Є своєрідним «коридором» між самим стравоходом та шлунком, що дозволяє усунути закидання їжі назад у травний канал.
• Вихідний або воротарський. Складається з особливого сфінктера воротаря, завдяки якому перероблена їжа потрапляє до розширеної частини цибулини дванадцятипалої кишки. Розташовується біля входу до кишечника.
• Тіло чи кут шлунка. Найбільша частина органу, розташована між дном і воротарським відділом.
• Дно чи склепіння. Розташовується у верхній області, одразу над кардіальним відділом. Є найвищою частиною органу. В основному дно служить як тимчасове зберігання для їжі, де відбувається процес її розм'якшення та просочування шлунковим соком.

Антральний відділ шлунка - один із небагатьох у цьому органі.

Антральний відділ шлунка знаходиться в порожнині живота і становить понад третину всього шлункового об'єму, завдяки чому точних меж позначення немає. При топографічному визначенні області, антрум кваліфікується як верхня частина кутової вирізки, одночасно складаючи малу кривизну воротарової частини.

Стінки антруму складаються зі слизової оболонки, волокон та м'язових пластин. Внутрішній рельєф визначається чергуванням анатомічно сформованих складок. Область частково межує з підшлунковою залозою та петлями тонкої кишки. По відношенню до хребетної будови, антральний відділ знаходиться між дванадцятим грудним та першим поперековим диском.

Функції

Незважаючи на усталену думку, активний процестравлення в антральному відділі не здійснюється. Головне завдання антруму полягає у формуванні та проштовхуванні грудки з їжі після її обробки шлунковим соком. Для цього використовується механічне перемішування та перетирання, що дає можливість для повноцінної ферментації.

При активному перетиранні харчових відходів формуються дрібні частинки трохи більше 0,2 див у діаметрі. Після чого утворена каша проштовхується через воротарський канал у дванадцятипалу кишку. Подібне переміщення можливе завдяки малопомітним спазмолітичним скороченням внутрішніх стінок шлунка.

Деякі з областей антруму можуть виконувати секреторну функціющо сприяє виробництву таких важливих мікроелементів, як:

Слизові оболонки антрального відділу мають лужним середовищемщо дозволяє стабілізувати баланс шлункового соку. Також у цій галузі відбувається нейтралізація згубного впливу деяких бактерій.

Захворювання антруму

У медичній практиці існує безліч різноманітних захворювань, що вражають антральний відділ шлунка. Усі вони різняться з причин виникнення - від вірусної природи до бактеріальної та спадкової схильності.

Ерозії

Ерозії чи пошкодження стінок слизової оболонки антрального відділу - це правильний попередник початкової стадії виразкового захворювання.

Поверхневі дефекти поділяються на такі форми:

• Повні. Є нарости невеликого розміру, що зовні нагадують поліпи. У центрі доброякісних утворень знаходиться виразкова пляма не більше 2-3 см у діаметрі. Повні ерозії найчастіше супроводжуються почервонінням та набряклістю внутрішніх стінок шлунка.
• Поверхневі. Плоскі новоутворення, оточені невеликим обідком з тканинних структур, що формуються через активізацію запального процесу.
• Геморагічні. Дрібні пошкодження слизової оболонки шлунка, що відрізняються підвищеною кровотечею та активно прогресує анемії.

Крім стандартної кваліфікації, ерозії прийнято ділити на дві форми: гостру та хронічну. Якщо найчастіше можна вилікувати за кілька днів, то хронічна, за відсутності належного лікування, може призвести до тяжких ускладнень.

Антральний відділ шлунка (перебуває він переважно органа) є областю, у якій ерозійні ушкодження локалізуються набагато частіше, ніж у інших районах органа. Клінічна симптоматика характеризується інтенсивною хворобливістю, частою нудотоюта печією. Найчастіше болі проявляються у нічний час доби.

Поліпи

Поліпи є доброякісними новоутвореннями, що розташовуються у внутрішніх стінках слизової оболонки шлунка Розмір наростів не більше 2-3 см з висить ніжкою або без.

Незважаючи на те, що самі собою поліпи є безпечними, за відсутності належного лікування, вони можуть переростати в ракові утворення. Якщо на ранніх стадіях симптоматика практично непомітна, то наступні стадії можуть викликати такі ускладнення, як нудота, підвищений метеоризм та часті болі у животі.

Новоутворення бувають трьох видів:

• поліпи Пейтц-Егерса;
• аденоми;
• запальні утвори.

Для попередження виникнення ракових утворень поліпи видаляються хірургічним шляхом.

Виразки

Виразка є хронічним захворюванням, що призводить до виникнення локальних дефектів на стінках слизової оболонки шлунка. Патологія утворюється через підвищений вплив соляної кислоти, жовчі або ферментованого пепсину. Все це виникає на тлі зниження функціональності антруму, завдяки чому їжа не проходить далі кишечником.

Виразкові утворення найчастіше виникають на тлі розвитку гастриту. Ознаками захворювання є різкі боліу животі, переважно в нічний час, підвищена нудота та печія. На пізніх стадіях проявляються згустки крові у калових або блювотних масах.

Гастрит

Гастрит антруму – це запальне захворювання слизової оболонки шлунка. Патологія є однією з найпоширеніших проблем, пов'язаних із ураженням шлунково-кишкового тракту.

Гастрит прийнято ділити на такі види:

• Поверхневий. Запальний процес проявляється лише у верхніх областях слизової оболонки. Є початковою стадією захворювання, що відбувається під впливом недостатнього виробництва соляної кислоти, секретуючого слизу та гормональних елементів.
• Ерозивний чи геморагічний. Характеризується наявністю глибоких ерозійних ушкоджень та почервонінням слизової оболонки. Супроводжується внутрішніми кровотечами. На запушеній стадії великі втрати крові можуть призвести до летального результату.
• Атрофічний. Відрізняється атрофією внутрішніх стінок антруму разом із виснаженням слизової оболонки. При цьому секреторні клітини не здатні продукувати важливі захисні елементи шлункового соку.

Симптоматичні прояви гастриту типові в медичній практиці, що включає нічні хворобливі відчуття в надпупковій ділянці живота, нудоту та помітну тяжкість у шлунку.

Антральний відділ з гастритом, що розвивається всередині його стінок, нерідко призводить бульбіту та іншим. запальним процесам, включаючи метаплазію та дисплазію кишечника. Джерелом запалення є підвищена секреція соляної кислоти, яка знаходиться і накопичується в шлунку.

Гіперплазія

Гіперплазія характеризується активним розростанням клітин шлункової тканини, результатом чого стає потовщення стінок слизової оболонки із зміною її структури. Завдяки цьому формуються новоутворення, які у запущеній стадії можуть перерости у рак.

Симптоматика гіперплазії виявляється у хворобливих відчуттях у районі шлунка, анемії або блювоти. Болі при цьому несуть переймоподібний характер. Симптоми часто слабко виражені або відсутні. Форми захворювання: залізиста, поліпоподібна та лімфофолікулярна. За місцем розташування, патологічний процес може мати місцевий чи дифузний характер.

Онкологія

Вищеперелічені патології мають великий ризик для початку процесу малігнізації - трансформації здорових клітин у ракові. Найчастіше злоякісні утворення виникають на виразках чи поліпах.

Розрізняють три види ракових пухлин:

• Аденокарцинома. Новоутворення, що формується із залізистих тканин внутрішніх стінок шлунка. Є найпоширенішою формою раку. Імовірно, формування патологічного процесу відбувається на тлі впливу канцерогенів та активного інгібування. шлункової секреції, включаючи порушення кровотоку
• Плоскоклітинний. Утворюється із ділянок слизової оболонки, а також гетеротопічних областей. Найчастіше з'являється між тканинами залізистого епітелію. Найрідкісніший вид раку.
• Залізисто-плоскоклітинний. Являє собою ракову пухлину плоскоклітинного типу з одночасним розвитком аденокарциноми.
• Недиференційований. Характеризується злоякісною освітою з розвитком непостійних чи «розсипних» клітинних структур. Найбільш агресивний тип захворювання, при якому можливе раніше метастазування.

Поширення ракових утворень в антральній ділянці часто характеризується переважанням екзофітного типу - активним розростанням пухлин за межі шлунка. Симптоматика схожа на будь-які інші захворювання ШКТ, включаючи значну втрату апетиту і часті позивидо блювоти.

Причини виникнення патологій

Антральний відділ шлунка (знаходиться він у центральній частині ШКТ) та його захворювання характеризуються основним фактором - зараження бактерією Helicobacter pylori, на яку антрум є найбільш сприятливим місцем. Попадає вона з порожнини рота і починає активне розмноження всередині органа. Хелікобактерії не боїться шлункового соку, сегментуючи його за допомогою власних ферментів.

Виходячи з недавніх досліджень, фахівці зазначають негативний впливзахворювань сечостатевої системита ендокринних органів. Наявність хронічних інфекційних патологій також сприяє розвитку більшості хвороб. До групи ризику потрапляють чоловіки віком від 25 до 45 років.

Методи діагностики

При підозрах на розвиток патологічних процесів, необхідно терміново звернутися до лікаря, який призначить діагностичні обстеження. Почата діагностика дозволить уникнути серйозних ускладнень.

На першому етапі обстеження лікар збирає показові скарги пацієнта, включаючи анамнез та інформацію про родичів. Подальші лабораторні дослідження спрямовані виявлення анемії, дефіцитних епізодів, і навіть залучення найближчих органів.

Найбільш ефективною інструментальною діагностикоює фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС), яка дозволяє оцінити стан шлунка за допомогою спеціального шланга та камери.

Також можуть бути призначені додаткові процедури:

• дихальний тест на Helicobacter pylori;
• докладний аналіз калу та сечі;
• імуноферментний аналіз крові (ІФА);
• рентгенологічний аналіз

Якщо симптоматика пацієнта є специфічною тих чи інших захворювань, лікар може призначати інші дослідження, створені задля діагностику певних органів чи систем організму.

Способи лікування

Антральний відділ шлунка (перебуває він вище за пряму кишку) лікується за допомогою індивідуального курсу терапії, який спрямований на купірування та усунення симптоматичних проявів. Лікування здійснюється у двох напрямках: консервативний (медичні препарати, фізіотерапія) та призначення оперативного втручання.

Медикаментозні препарати та оперативне втручання

Медикаментозна терапія захворювань антрального відділу – це тривалий процес, який завжди має комплексний характер. На період лікування призначаються певні заходи у вигляді зміни раціону харчування та відмови від шкідливих звичок. Виходячи від результату терапії, лікар приймає рішення, чи залишати подібні рекомендації.

Лікування за допомогою медикаментів включає використання одразу кількох груп препаратів. Основні з них описані в таблиці нижче, включаючи докладний опис та найменування.

Група	Назви	Опис та вплив на організм
Інгібітори протонної помпи	Омепразол, Рабепразол, Омез, Декслансопразол, Метронідазол, Пантопрозол, Контролок	Призначені для лікування та профілактики кислотозалежних патологій шлунка. Усувають зайве вироблення соляної кислоти.
Обволікаючі засоби	Фосфалюгель, Алюмінію гідроксид, Маалокс, Сукралфат	Абсорбуючі препарати-антациди, що дозволяють захистити внутрішні стінки шлунка від впливу кислого середовища. Також мають значний болезаспокійливий ефект. З побічних ефектів: сухість у роті, свербіж та сонливість.
Гастропротектори	Алмагель, Пілорид, Денол	Сприяють швидкому відновленню слизової оболонки шлунка та посиленому кровотоку в тканинах та судинах. За рахунок побічних ефектів у вигляді нудоти, здуття та висипки, не рекомендуються дітям та підліткам.

Залежно від інших ознак захворювання лікарем призначаються симптоматичні засоби, що дозволяють у швидкі терміни зняти негативні ускладнення.

Сюди відносяться спазмолітики, седативні та протиблювотні препарати.

Також можуть застосовуватися пробіотики та ферменти. Нерідко використовуються вітамінні комплексита імуномодулятори.

Тривалість медикаментозного лікування становить від 1 до 2 місяців.

Якщо патологічні процеси носять хронічний характер, терапія призначається довічно чи моменти загострень. У деяких випадках лікарі можуть вдатися до використання хірургічного втручання.

До таких відносяться: мала ефективність медикаментозної терапії, посилена кровотеча, наявність ракових утворень та поліпів. Найбільш легким оперативним методомвважається ендовазальна коагуляція лазером, за допомогою якої можна знизити запальні реакції, усунути кровотечу або видалити поліпи, що утворилися без ризику ускладнень.

За рахунок відсутності доказової бази народні засобидля лікування практично не використовуються і можуть бути призначені як додатковий захід під прямими порадами лікаря.

Корисні зміни в харчуванні та способі життя

Оскільки практично всі захворювання шлунка є причиною неправильного способу життя, то медикаментозної терапії недостатньо. На додаток до лікування лікарем призначається ряд профілактичних норм щодо поліпшення стану пацієнта.

Антральний відділ - це важлива ділянка шлунка, що відповідає за процес перетирання і проштовхування їжі через вихідний сфінктер. Вірне розуміння того, де знаходиться антрум, а також своєчасна діагностиказахворювань дозволить уникнути небезпечних наслідків у вигляді раку чи запалення.

При правильно підібраному та своєчасному методі лікування можна швидко позбутися патологічних процесів.

Оформлення статті: Лозинський Олег

Відео про антральний відділ шлунка

Антральний гастрит (поверхневий, хронічний, осередковий), що це таке:

Першим серед інших видів злоякісних поразок травного органуЗа частотою виникнення вважається рак антрального відділу шлунка. Характеризується патологія специфічною клінічною картиною, за якою можна судити про ступінь поширеності та стадії. Рак антрального відділу супроводжується болями, втратою апетиту та схудненням на фоні відмови від їжі, блюванням, розладом евакуаторної здатності органу. Діагностується рентгенологічно. Ракове ураження лікується комплексно з урахуванням поширеності та стадії ураження шлунка, наявності метастазів.

Що таке антрум?

Антральний відділ у шлунку розташований унизу. Його основна функція не пов'язана з перетравленням їжі, а закладена в перетворенні отриманої харчової маси в перетерту грудку, яка складатиметься з частинок максимум 2 мм. Після такої обробки в антральному відділі харчова грудка безперешкодно проходить далі - через воротарський сфінктер в 12-палу кишку. Через специфіку розташування та функціоналу антрум схильний до таких захворювань:

• ерозивне ураження;
• запалення на кшталт гастриту;
• виразкова поразка;

Ракова поразка вважається найбільш важким захворюванням. У групі ризику є люди, вік яких перевищує 50 років. Найчастіше хворіють чоловіки, ніж жінки.

Види раку шлунка антрального відділу

Аденокарцинома шлунка – небезпечне захворювання.

З загальної кількостівипадків захворювань на рак в антрумі шлунка зустрічається в 70% випадків, що говорить про поширеність патології. Ракові клітиниможуть поширитися в будь-якому відділі шлунка, наприклад, у кардіальній зоні локалізується 10% пухлин, на дні органу - лише 1% усіх випадків, що діагностуються. Морфологія цих пухлин відрізняється і залежить від тканин, які задіяні у злоякісному процесі. За класифікацією новоутворення у шлунковому антрумі розрізняють три види раку:

1. аденокарциному - розвивається у 90% випадків, тому вважається найпоширенішою, формується із залізистотканних структур;
2. солідний рак - відрізняється незалізистою будовою та рідкістю виникнення;
3. скирр - формується із сполучнотканинних елементів, відноситься до самих рідкісним видампатології.

Усі види ракових пухлин в антральній частині шлунка мають одну специфіку. Здебільшого рак – інфільтративний, без чітких кордонів, агресивний із особливою злоякісністю, що дає швидкі метастази. Такі екзофітні пухлини після резекції шлунка характеризуються максимальним ризиком рецидиву порівняно з іншими морфологічними видами раку. Тому прогноз – невтішний.

Симптоми

Локалізоване новоутворення в антральній зоні шлунка за рахунок своєї агресивності та інтенсивними темпами зростання дають яскраву, стрімко розвивається клінічну картину. У міру зростання і заповнення нижньої частини шлунка пухлина зачіпає воротарний ділянку, що призводить до утруднення евакуації харчової грудки далі в 12-палий відросток кишечника. На тлі хронічної затримки їжі розвиваються відповідні симптоми:

• відрижка з різким, неприємним амбре;
• печія та відчуття здавлювання у грудях;
• почуття переповненості та розпирання у шлунку;
• здуття;
• подташнивание, яке нерідко переходить у блювоту.

Відмова від їжі та виснаження через відмову викликає дефіцит вітамінів.

У міру посилення симптоматики хворі починають самостійно викликати блювотний рефлекс, тому що при виході харчових мас через стравохід настає полегшення. В результаті організм не отримує з продуктів харчування, що поглинаються, необхідний набір мікроелементів, вітамінів. Навпаки, харчова засмічення шлунка викликає гниття, бродіння нерозщеплених продуктів, розвивається сильна інтоксикація. Це викликають інші, більш виражені симптоми:

• виснаження через відмову від їжі та дефіциту вітамінів;
• втрата працездатності;
• дратівливість через безпорадність;
• відмова від їжі;
• різка втрата ваги, яка переходить у виражену анорексію.

Інфільтрований рак шлунка в антрумі зі зростанням виявляється під дією кислого травного соку в шлунку. Тканини пухлини починають розпадатися, провокуючи часті кровотечі із судин у шлунковий просвіт. Так як в органі одночасно знаходиться їжа, що розкладається, в результаті взаємодії з кров'ю утворюються токсичні речовини. Поступове скупчення токсинів викликає:

• жар, гарячковий стан;
• блювоту з кривавими домішками темного або червоного кольору;
• поява дьогтеобразоного (почорнілого) стільця.

Пухлина, що розросла, живиться живими тканинами шлунка, провокує зморщування і зменшення органу в розмірі. Онкопацієнт при цьому відчуває постійний тиск, розпирання, тяжкість після незначного перекушування. Хворий насичується від малих кількостей їжі. на останніх стадіяхраку до вже наявних симптомів додаються ознаки метастазування до інших органів. Залежно від того, який орган уражений, проявиться відповідна картина. Але найчастіше першою уражається 12-пала кишка, на тлі чого з'являється тухла відрижка, механічна жовтяниця.

Лікування раку

Складність злоякісного захворювання антральної зони шлунка полягає у специфіці та швидкості розвитку патологічного процесу. Для усунення аномалії застосовується комплексна техніка, що розробляється з урахуванням стадії, масштабів ураження, наявності метастазів. Основними методами лікування є операція, опромінення та хіміотерапія. Вибір терапевтичної схеми підбирається індивідуально. Найчастіше рекомендується операція з радикальним видаленням пухлини з подальшою хімією та опроміненням. При неоперабельності вдаються тільки до променевої та хіміотерапії.

Рак в антральному відділі шлунка лікується кількома курсами хіміотерапії.

Суть лікування – прийом потужних хімічних препаратів, які припиняють процеси аномального поділу клітин у шлунку Популярними засобами при раку в антрумі шлунка є:

• "5-Фторурацил";
• "Доксорубіцин";
• "Цисплатин";
• "Мітоміцин";
• "Епірубіцин";
• "Оксаліплатин";
• "Іринотекан";
• "Доцетаксель".

Найчастіше призначаються комбінації «Цисплатина» та «5-Фторурацилу» з «Епірубіцином», «Доцетакселем» або «Іринотеканом». Через агресивність та схильність до частим рецидивамнавіть після операції рак в антральному відділі шлунка лікується кількома курсами. За показаннями техніки застосовується до/після резекції, що дозволяє підвищити ефективність лікування.