Фарингіт відноситься до гострих запальних захворювань. Спровокувати хворобу можуть вірусні та бактеріальні фактори. Локалізується захворювання в глотці, при цьому при огляді чітко видно гіперемію тканин, їх набряклість та утворення великої кількості слизу. У більшості випадків фарингіт протікає на тлі інших простудних симптомів, таких як нежить, кашель та почуття закладеності у грудях. Важливо відразу розпочати лікування запального процесу, щоб уникнути його переходу до гнійного. При цьому такі ускладнення можуть призводити до подальшого поширення інфекції у бронхи та легені.
До можливих причинзахворювання відносяться такі:
- травмування слизової оболонки горла;
- витікання вмісту шлунка через хвороби шлунково-кишкового тракту, особливості його будови та частих блювот;
- проведення хірургічних втручаньна горлі;
- часте використання препаратів для лікування нежитю, особливо у формі спрею;
- розвиток цукрового діабету та інші захворювання ендокринної системи;
- алергічні реакції, зокрема сезонний риніт;
- пасивне куріння, саме тому так небезпечно курити у приміщеннях із маленькими дітьми.
Увага! У 90% випадків саме бактерії та віруси стають основною причиною розвитку хвороби. Лікування в такому разі має бути комплексним, щоб не лише зняти біль, а й усунути основне джерело проблеми.
Спреї проти фарингіту у дітей
До складу лікарського засобу входить морська сіль, яка надає потужну бактерицидну дію. Для посилення результату лікування серед компонентів медикаменту також виділяються ромашка та алоє. Вони надають заспокійливий і пом'якшувальний вплив на уражене хворобою горло. Зазвичай Аквалор наносять перед використанням основного лікарського засобу, щоб забезпечити його максимальну поглинання. Використовувати медикамент можна до 6 разів на добу, при цьому зрошувати горло можна протягом 10-30 секунд.
Традиційний засіб на лікування хворого горла з урахуванням йоду. Особливо добре допомагає при використанні лікарського засобу початковій стадіїхвороби, коли мікроби ще встигли створити великі локації. Обробляти хворе горлоза допомогою Люголя слід 2-4 рази на добу. При цьому одна процедура полягає в одному натисканні. Протягом півгодини не слід давати дитині пити і їсти, навіть звичайну воду. Під час процедури слід постаратися затримати повітря, щоб зменшити ймовірність можливого спазму та блювання. Не використовувати при поганій переносимості йоду. Курс лікування продовжується суворо індивідуально. При лікуванні маленьких дітей рекомендується наносити спрей на соску, яку потім дають малюкові.
Гексорал
Використовувати лікарський засіб можна лише з трирічного віку. Медикамент має антисептичну та болезаспокійливу дію. Допомагає одночасно усунути всі грибки, у тому числі роду Кандіди. Перевага лікарського засобу полягає в його хорошій переносимості та затримці безпосередньо на слизовій оболонці, що не викликає проблем із травною системою. Використовують медикамент лише вранці та ввечері, тому що його результат зберігається протягом 12 годин. Добре бореться з гнійними запаленнями. Курс триває згідно з рекомендаціями педіатра.
Каметон
Медичний препарат на основі олії листя евкаліпту, яка має дезінфікуючу та протизапальну дію. Воно посилюється завдяки камфорі і левоментолу, що входять до складу. Лікування можна проводити лише з п'ятирічного віку. Для цього вранці та ввечері потрібно робити по два розпилення на уражені ділянки. З 10 років кількість добових прийомів можна збільшити до 4. Терапія триває згідно з рекомендаціями лікаря.
Увага! Так як зрошення гортані може викликати у дитини різкий спазм, який призведе до задухи, наносити лікарський засіб не на тканини горла, а на задню стінку щоки.
Антибіотики проти фарингіту
Аугментін
Приймати лікарський засіб можна із трьох місяців. При цьому лікар повинен індивідуально розрахувати дозування для малюка з урахуванням ваги та віку. Аугментин можна приймати 2-3 рази на добу, при цьому кількість добових прийомів залежить від призначеного дозування. активної речовини. Приймають суспензію за годину до або після їди. Тривалість терапії залежить від ступеня тяжкості ураження хворого і може становити 5-10 діб.
Екоклав
Особливістю цього лікарського засобу є можливість його використання до тримісячного віку, якщо цього є гострі показання. У такому разі дозування становить 30 мкг на кожний кілограм тіла малюка. У всіх інших випадках дозування активної речовини має підбиратися лікарем. Кількість добових прийомів може дорівнювати 2-3. Зазвичай дозування становить 2,5-5 мл суспензії, запивати слід невеликою кількістю води. Терапія триває до 14 діб.
Оспамокс
Приймати найкраще посилену формулу медикаменту, вона має стійкість до широкого ряду мікробів. Приймають Оспамокс із 3-6 місяців, все залежить від стану дитини. Пити суспензію потрібно за 2 години до їди або за годину після неї. Дозування може становити 2,5-15 мл активної речовини, все залежить від віку та ваги дитини. Терапія з використанням Оспамоксу може тривати до двох тижнів.
Увага! Антибіотики можуть використовуватися тільки після призначення лікарем, тому що потрібно переконатися в бактеріальній природі захворювання.
Розчини для полоскання горла
Хлоргексидин
Для приготування лікувального розчину потрібно взяти 10 мл хлоргексидину і 20-30 мл теплої кип'яченої води. Так як розчин не можна ковтати, краще виконувати процедуру в такий спосіб: дитина стає на раковиною або ванною, а дорослий зі шприца без голки зрошує уражені тканини. Так Хлоргексидин відразу виливатиметься і малюка не заковтне його. Їли ж це вже сталося, потрібно випити 200 мл води та прийняти активоване вугілляна кожні 10 кг ваги приймається одна таблетка. Лікування проводять 2-3 рази на добу протягом одного-двох тижнів.
Хлорофіліпт
Його можна використати кількома способами. Найпростіший із них, це змащування хворого горла ватною паличкою, змоченою в концентрованому розчині Хлорофіліпту Але оскільки таке лікування може викликати блювання, краще приготувати розчин для полоскання. На 100 мл теплої кип'яченої води потрібно взяти 5 мл лікарського засобу та ретельно розмішати інгредієнти. Процедуру можна проводити до 3-4 разів на добу протягом 10-15 діб.
Увага! Використовувати ці медикаменти слід лише в тому випадку, якщо дитина вміє добре полоскати горло, не ковтаючи розчин.
Таблетки проти фарингіту у дітей
Септолеті
Використовувати лікарський засіб не слід до 4 років, навіть у тому випадку, якщо дитина вже добре вміє смоктати льодяники. Для лікування рекомендується кожні 4-6 годин розсмоктувати по одній пастилці, доки не буде досягнуто необхідного результату. Лікування з використанням Септолету не продовжують понад 7 днів, у деяких випадках достатньо 3-5 днів терапії.
Фарінгосепт
До складу медикаменту входить амбазон, який надає потужну антисептичну, протизапальну та болезаспокійливу дію. Для лікування рекомендується приймати по 1 таблетці Фарингосепту кожні 3-6 годин з урахуванням інтенсивності болю. Лікування лікарським препаратом можна проводити із трьох років. Максимальне добове дозування для дітей віком до 7 років становить три таблетки. Тривалість лікування має перевищувати 4 діб.
Грамідін
У дитячому віцідозволяється прийом тільки з безпосереднього дозволу лікаря, тому що до складу медикаменту входить лідокаїн, який може викликати гострі алергічні реакції. Лікування зазвичай проводять з 4 років, раніше використання Граммидина не рекомендовано. Для досягнення необхідного терапевтичного результату потрібно приймати по 1-2 таблетки не більше ніж 4 рази на добу. Терапія триває трохи більше 6 діб.
Увага! У багатьох пастилок є протипоказання, пов'язане з поганою роботою нирок. Варто переконатися, що малюк добре переносить призначене лікування та функція нирок ніяк не страждає.
Болезаспокійливі засоби проти фарингіту
Парацетамол
Не слід приймати медичний препарат, якщо у дитини спостерігається найменше порушення функції нирок. Згідно з інструкцією, приймати Парацетамол краще з 6 років, більше ранній прийомдопустимо лише після дозволу педіатра. Дозування становить 250 мг активної речовини не більше ніж 4 рази на добу. При фарингіті краще приймати лікарський засіб лише двічі на день. Лікування продовжують трохи більше п'яти діб.
Ібупрофен
Дозування для дітей становить 10 мг на кожний кілограм тіла. При цьому допускається збільшувати дозування до 40 мг, якщо біль має інтенсивний характер. Приймають Ібупрофен до 3-4 разів на добу. Для кращого засвоєння краще вибирати суспензію, дозування якої може становити 2,5-15 мл з урахуванням віку дитини. Кількість добових прийомів суспензії не може перевищувати трьох разів. Обов'язково витримуватимемо однаковий інтервал за часом між дозами.
Увага! Описані лікарські препарати допомагають як знизити больовий синдром, а й нормалізувати температуру тіла. Додатково усувається головний більяка може виникати на тлі фарингіту через запальний процес та підвищену температуру тіла.
Відео - Біль у горлі: коли потрібно приймати антибіотики?
Відео — Фарінгіт
Вартість лікарських засобів проти фарингіту у дітей
| Препарат | Ціна у РФ | Ціна у РБ | Ціна в Україні |
|---|---|---|---|
| 300 | 10 | 123 | |
Фарингітом називається гострий запальний процес слизової оболонки горла, що зачіпає задню стінку, але не зачіпає мигдалики, як при ангіні. Сам собою він зароджується нечасто. Зазвичай він супроводжує вірусним чи мікробним ГРЗ. Діти частіше хворіють на них, ніж дорослі, внаслідок того, що їхня імунна система недосконала.
Починається хвороба досить різко: першого ж дня червоніє та болить горло. При використанні батьками правильних заходів недуга пройде оперативно та невідчутно для малюка. Фарингіт, симптоми та лікування у дітей якого батькам необхідно знати, добре піддається лікуванню.
Гостро запалення є недугою, що стрімко розвивається, що виникає відразу слідом за контактом з викликаючим його фактором. Форма хвороби може бути різною: бактеріальною, вірусною, грибковою, травматичною, алергічною. Залежить вона причини виникнення хвороби. Крім цих, виділяються види запалення, освіта яких викликана дратівливим впливом речовин з довкілля. Здебільшого у дітей воно супроводжує риніт, трахеїт, ларингіт, інші аномалії.
Збудниками його найчастіше бувають аденовірус, риновірус, цитомегаловірус, вірус грипу. Набагато рідше ковтка починає хворіти від пневмококів, стафілококів, стрептококів, хламідій. У разі захворювання є наслідком синуситу. Фарингіт грибкової етіології формується в результаті тривалого вживанняантибіотиків.
Найбільше схильні до ризику запалення діти, які перебувають у колективі дитсадка або школи восени та взимку – в період сезонної епідемії застуди та інших ГРВІ. У малюків до 2-х років фарингіт протікає важче в поєднанні з нежиттю, патологією носоглотки.
Запалення задньої стінки горла буває клінічною ознакою загальної чи кишкової інфекції, захворювань дихальних шляхів, а також різних інфекцій, опікової травми горла, ушкодження чужорідним предметом.
Від чого залежить поява фарингіту у дітей
Стенічний запальний процес задньої стінки горла, зумовлений вірусною чи бактеріальною інфекцією, відбувається здебільшого. Ключові збудники, що грають головну рольу появі запалення, - це різного родувіруси. Бактеріальними факторами розвитку хвороби є стафілокок, стрептокок, менінгокок, гемофільна інфекція. Грибкове запалення зустрічається нечасто, зумовлено воно зниженням імунітету і натомість важких захворювань, масованого застосування антибіотиків.
Епізодично причиною недуги стають:
- алергічні реакції;
- травма зіва під час оперативного втручання;
- проникнення до неї чужорідного предмета;
- вплив сильнодіючих речовин (опромінення, хімічних реактивів);
- опіків).
Імовірність появи симптомів захворювання посилюється через переохолодження. Впливає на це:
- зниження імунного станудитячого організму;
- тяжкі хронічні патології;
- збільшений вміст пилу або хімічних речовинв повітрі;
- куріння, алкоголь.
Важливим моментом для утворення хронічного запалення стає надходження в горло шлункового вмісту, що має кисле агресивне середовище, при відрижці, блюванні, грижі стравоходу.
Загострення фарингіту, симптоми у дітей 2 років якого відомі, провокується тим, що дитина із закладеним носом постійно дихає відкритим ротомв холодний сезон. Впливає на цей процес при нежиті використання судинозвужувальних засобів, що стікають уздовж задньої стінки горла, подразнюють слизові оболонки.
Якщо гострий фарингіт, починаючи пронизливим болем, скоро минає, то хронічне запаленнямляво тягнеться роками, постійно рецидивуючи при кожному надходженні вірусу. Досить часто таке запалення обумовлюється:
- конституційними особливостями дитячого організму;
- індивідуальною будовою гортані;
- нестандартним пристроєм травної системи;
- потенційного потрапляння кислоти зі шлунка в стравохід, горло;
- тривалим впливом екзогенних негативних речовин – диму;
- утрудненістю респірації;
- загостренням сезонної алергічної реакції;
- ендокринними порушеннями;
- нестачею багатьох вітамінів.
Видові особливості фарингіту
Захворювання класифікується за кількома ознаками. Тривалість перебігу та характер запального процесу кваліфікують недугу на:
- гострий, що триває близько місяця;
- затяжний, що триває понад 30 днів;
- хронічний, довжиною понад півроку, часто рецидивуючий.
Вид перебігу хронічного захворювання буває катаральний, гранульозний, атрофічний. Через виникнення хворобу ділять такі типи:
- вірусну;
- бактеріальну;
- грибкову;
- алергічну;
- травматичну.
Катаральне запалення
Гострим фарингітом вважають запальний процес у горлі, що супроводжується підвищенням утворення густого слизу. Для нього характерні дискомфорт, больові відчуттяв глотці, подразнення, болючість при ковтанні. Протікає недуга у досить легкій формі.Симптоми фарингіту у дітей найчастіше згладжені, проте завдають незручностей.
Першіння, печіння, біль у горлянці симетричні. Гарячки зазвичай не спостерігається, зрідка температура досягає субфебрильного значення. Гланди набряклі, почервонілі, на них помітний білий наліт. Складається враження присутності в горлі чужорідного предмета внаслідок вироблення залозами густого секрету, який пацієнт намагається видалити за допомогою кашлю. Голос часто сиплий.
Герпесним фарингітом називається хворобливе запаленняслизової оболонки глотки, спричинене вірусом герпесу. Відзначається цей вид недуги одинично, лише у 5% випадках від усіх типів хвороби. Прояви захворювання полягають у хворобливих руйнуваннях у горлі. Пацієнт потребує термінової терапії.
Причинами зараження є:
- контактно-побутовий прийом інфікування у вигляді поцілунків, побутових предметів загального користування;
- повітряно-краплинний шлях зараження в процесі чхання та кашлю;
- вертикальний спосіб поширення інфекції від мами до новонародженого
Первинний прояв герпесу гострий, після згасання ознак збудник безстроково затримується в організмі, без будь-яких симптомів мешкаючи у 90% населення і рецидивуючи при переохолодженні, серйозному емоційному стресі, авітаміноз та ін. Часто буває лихоманка стан протягом тижня, збільшені лімфатичні вузли.
Друга назва гранульозного фарингіту – гіпертрофічний. Він супроводжується збільшенням запалених тканин, виявляє ознаки дискомфорту та пересушеності горла, хворобливості при ковтанні їжі, що віддає у вухо, скупченням густого слизу. Чітко виражено почервоніння горла, збільшено лімфатичні вузли.
Алергічна форма хвороби характеризується сухим кашлем та закладеністю горла. Гарячковий стан відсутній, хворобливості горла пацієнт не відчуває.
Симптоматика перебігу захворювання
Діти, як правило, скаржаться при недузі на дискомфорт у горлянці, що виражається в першінні, роздратуванні, несильному болю. Болючість при ковтанні комбінується зі збільшенням температури до 38 градусів. У малюків гострі запалення нерідко протікають у тяжкій формі з розладом загального самопочуття, млявістю, відмовою від їжі, проблемами із засипанням. Діагностують захворювання зазвичай за результатами огляду горла, яке набрякає, червоніє, запалюється.
Вірусна недуга характеризується почервонінням м'якого піднебіння, піднебінних мигдаликів, тильна стінка покрита червоними пухирцевими та точковими крововиливами. Локальнісимптоми у дітей при вірусному фарингіті продовжуються протягом 2-х або 3-х днів, дитина страждає від сухого кашлю, що поступово затихає. Часом є відображення болю у вухах. Найгірше протікає захворювання у найменших, нерідко вони бувають ускладнення.
Ознаки фарингіту у дітей характеризуються:
- почервонінням та набряком;
- осиплістю голосу;
- покашлюванням, пов'язаним з першінням і роздратуванням у горлі;
- хворобливістю при ковтанні;
- поширенням болю на область вух.
Діагностування фарингіту
Правильна постановка діагнозу дитині, яка звернулася до педіатра, точно призначена та виконана.Лікування гострого фарингіту забезпечує одужання. Повернення симптомів вимагає втручання отоларинголога, який намагається зрозуміти причини фарингіту у дітей , що нерідко маскується під ГРЗ. Найчастіше виходить так, що малюк, який не дотримувався особливого голосового режиму, що напружував зв'язки, отримав ускладнення у вигляді утворення вузликів, а це зажадало більш тривалого серйозного лікування, можливо навіть хірургічного.
Лікар, з метою постановки точного діагнозу, може призначити лабораторні дослідження: мазки з горла на наявність мікрофлори та сприйнятливість до антибіотиків, а також аналіз крові Рецидив фарингіту пропонує зробити:
- ендоскопію носової порожнини, горла;
- консультацію алерголога з метою виключити алергічну етіологію хвороби;
- огляд лікаря-гастроентеролога, щоб усунути ймовірність рефлюкс-езофагіту.
Медикаментозні засоби лікування фарингіту
Призначення медичних препаратів лікарем залежить від виду та ступеня захворювання. Необхідно пунктуально виконувати всі рекомендації, щоб недуга була вилікована до кінця якнайшвидше. Будь-яке порушення загрожує надалі неприємними наслідками. Зазвичай допомагають зціленню та радяться спеціалістом методи:
- промивання горла антисептиками (фурацилін з йодом, сольовий та содовий розчин, слабка рожева марганцівка, перекис водню та ін);
- антибіотики дітям призначають лише у разі вірусної, бактеріальної чи інфекційної природи, зазвичай застосовують медикаменти локального впливу (біопарокс, гексорал), набагато рідше – внутрішнього застосування(ампіцилін);
- лазерне лікування, вплив радіохвилями, кріодеструкція гранул, припікання за допомогою нітрату срібла призначають при затягнутому перебігу недуги;
- антисептичні спреї користуються популярністю у лікарів та пацієнтів (інгаліпт, гексаспрей);
- очищення горла розчином люголю, протарголом, прополісом;
- дітям особливо подобається лікування льодяниками, пастилками, що мають приємний смак, антибактеріальну дію, які є улюбленими дитячими ліками від хворого горла: фалімінт, фарингосепт, імудон, септолеті;
- олійні інгаляції застосовуються при атрофічному фарингіті;
- посилює захист імуналу;
- Для лікування фарингомікозу служать протигрибкові препарати: змащування та зрошення горла дифлюканом, низоралом.
Іноді терапія захворювання вимагає оперативного втручання, що здійснюється за допомогою лазера. На сайті доктора Комаровського можна знайти фото та відеоматеріали про лікування хвороби.
Немедикаментозне лікування
багато народні засобивідфарингіту, симптоми у дітей 3 років якого не характерні, добре зарекомендували себе, проте необхідно при їх використанні спочатку порадитися з медиками, щоб замість користі не завдати шкоди здоров'ю малюка. Зазвичай такі зілля вважаються доповненням до традиційним методамта прискорюють одужання при безпомилковому застосуванні в домашніх умовах.
Медовий компрес на ноги для немовлят виконують, рясно змащуючи ступні рідким теплим медом і загортаючи їх на півгодини, процедуру роблять щодня до повного лікування.
Трав'яні настої та відвари показують відмінний результат при ополіскуванні горла, що зменшує болючість, знімає запалення, полегшує самопочуття дитини. Застосовують для цього ромашку, лаванду, евкаліпт, кору дуба, малину та ін. Полоскати необхідно три рази щодня до остаточного лікування.
Горілчаний марлевий шийний компрес малюку загортають целофаном і теплим шарфом, залишають на 2 години. Щоденне здійснення приносить цілющий ефект.
Дезинфікуючими властивостями має часник, дві подрібнені часточки якого слід додати до підігрітого. томатний сік. Протипоказано використання цього засобу дитині, яка має шлункові хвороби.
Вдихання картопляної пари також дуже популярне, як і ножні ванни з гірчиці. Тривалість процедури – від 15 до 20 хвилин, під час проведення потрібно додавати гарячу воду. Маніпуляцію не можна використовувати при підвищеній температурітіла. Коректне виконання призначень лікаря дозволить здійснити швидке та неускладненелікування фарингіту у дітей
Профілактичні заходи
Заходи, що дозволяють не допустити виникнення у малюка фарингіту, полягають у таких діях:
- не давати переохолоджуватися та перегріватися;
- не допускати вдихання забрудненого повітря;
- підвищувати імунітет різноманітними методами;
- виліковувати до кінця будь-які хвороби;
- забезпечувати вітамінами;
- ухилятися від травм та механічних пошкоджень особи.
Регулярні профілактичні заходидозволять уникнути ускладнень для дитини після хвороби чи не допустять її.
Фарингіт можуть діагностувати у дітей будь-якого віку. Він вимагає терапії медикаментами, щоб гостра форма не перейшла до хронічної.Симптоми гострого фарингіту залежать від особистих аспектів здоров'я маленького пацієнта та стану його імунітету. Профілактика здатна усунути моменти, що провокують захворювання. Батьки повинні знати симптоматику, так як діти досить часто схильні до цієї недуги.
Підвищена температура тіла, свербіж, першіння та біль у горлі при ковтанні, почервоніння та набряклість слизової носоглотки, сухий подразнюючий кашель, риніт та виділення ексудату. Все це симптоми фарингіту. Захворювання протікає в основному на тлі вірусної або бактеріальної інфекції і зустрічається у дітей набагато частіше, ніж у дорослих. Що цілком зрозуміло: у дитячому віці імунна система розвивається і міцніє, але свої захисні функціївиконує іноді ще повною мірою. Тому батькам слід знати, що є і як протікає фарингіт, як проходить його лікування.
Фарингіт – запалення слизової задньої стінки глотки
Рharynxitis (фарингіт) - у перекладі з латини "pharynx" означає "ковтка", а суфікс -itis вказує на запалення. Назва хвороби говорить сама за себе. Фарингіт - це запальний процес, що поширюється на слизову оболонку задньої стінки глотки, тканини м'якого піднебіння, а при ускладненій течії, що стосується лімфоїдної тканини.
Як ізольований стан фарингіт зустрічається рідко. Він виступає швидше за симптом, наслідком прогресування захворювання-першопричини. І розвивається при попаданні на слизові оболонки носоглотки та дихальних шляхів мікробів, вірусів, алергенів.
Тому його симптоматика може доповнюватись ознаками ГРЗ, ГРВІ, алергічної реакції, переохолодження та ін. Пік захворюваності припадає на періоди сезонних епідемій – осінній та весняний.
У новонароджених та дітей віком до 2 років фарингіт протікає особливо важко – через незрілість органів дихання та слизових оболонок.
Стан малюків посилюється підвищенням температури тіла до 40 ° C, вони відмовляються їсти, погано сплять, стають примхливими, а вогнища запалення провокують розвиток ускладнень: середнього отиту, коньюктивіту, гострого катарального риніту, набряку та стенозу гортані, задухи.
Симптоматика фарингіту проявляється, залежно від виду захворювання та форми його перебігу.Терапевтичні заходи розробляються також з урахуванням причин виникнення запалення та тяжкості уражень слизових оболонок.
Види та форми захворювання
Фарингіт - хвороба, що протікає в залежності від того, яким збудником було викликано запалення, наскільки широка поразка слизових, чи обтяжуючі фактори, чи торкнулися. м'які тканинита лімфовузли тощо. Класифікують захворювання згідно зі ступенем впливу на його розвиток усіх цих факторів.
Яким же буває фарингіт?
- Гострим.Зазвичай розвивається стрімко, як вторинна ознака гострої респіраторної інфекції, що триває до місяця.
- Підгострий.Триває понад 30 днів. Розвивається при несвоєчасному зверненні за допомогою або при некваліфікованому лікуванні гострого фарингіту.
- Хронічним.Триває 6 місяців і більше. Розвивається внаслідок постійного подразнення слизових агресивними агентами (алергені, шлунковий сікпри рефлюксі) або на тлі перебігу інших хронічних ЛОР-захворювань (синусит, аденоїдит, риніт, ангіна, тонзиліт). У свою чергу, поділяється на:
- бічний – коли запалення поширюється на бічні валики (бічні стінки) глотки;
катаральний (або поверхневий) – запалюється лише слизова оболонка глотки, протікає без глибоких змін структури слизових та тканин;
гранулозний - коли запалення зачіпає лімфаденоїдні елементи, що знаходяться під слизовою оболонкою, а на її поверхні утворюються гнійники у вигляді червоних вузликів або гранул;
гіпертрофічний – з розростанням лімфоїдної тканини;
атрофічний - при тривалому перебігу слизова оболонка глотки стоншується (атрофується), це остання і найважча стадія хронічного фарингіту.
- Вірусним.Коли слизові оболонки запалюються від попадання на них вірусів грипу або парагрипу, риновірусу, аденовірусу або коронавірусу (в т. ч. герпесу, ентеровірусу - в даному випадкуфарингіт визначають, як герпетичний, ентеровірусний). На слизовій глотки утворюються афти (афтозний) – дуже болючі виразки. Передається крапельним шляхом. Найчастіше реєструється у дітей, які відвідують школу чи дошкільні заклади.
- Бактеріальний.Розвивається при попаданні на слизову носоглотки та дихальних шляхів хвороботворних бактерій (стрептококів, стафілококів, пневмококів та ін.).
- Алергічний.Від подразнення слизових вдихаються алергенами (пил, пилок, шерсть тварин, автомобільний вихлоп, пліснява та ін), сухим повітрям.
- Грибковим.Коли на слизові оболонки потрапляють суперечки грибів. Ця форма захворювання зустрічається в основному у немовлят, як ускладнення кандидозного стоматитута молочниці слизової порожнини рота
Діагностувати та класифікувати фарингіт лікарям допомагають фарингоскопія (огляд глотки), лабораторні дослідження крові з пальця, сечі, мазка слизу зі зіва.
Підвищення ШОЕ та лейкоцитів у крові вказує на запальний процес. Збільшено кількість нейтрофілів – запалення викликано бактеріями, лімфоцитів – вірусами. Аналіз слизу ідентифікує інфекцію та дає інформацію про чутливість патогенної мікрофлори до антибактеріальних та антисептичних препаратів (якщо причина розвитку захворювання – бактерії).
У дітей у 70–90% випадків гострий фарингіт розвивається внаслідок інфікування слизових оболонок глотки та дихальних шляхів вірусною мікрофлорою.
Відео: лікуємо фарингіт (Дитячий лікар)
Лікування у дитини
Лікуванням фарингіту в дітей віком займається лікар-отоларинолог (ЛОР) чи педіатр. За відсутності серйозних ускладнень можна проводити терапевтичні заходи вдома – амбулаторно.
Госпіталізують в обов'язковому порядку:
- новонароджених та малюків до року - через велику ймовірність розвитку ускладнень та необхідність постійного контролю стану фахівцями;
- при тяжкому перебігу захворювання - високій температурі, гнійних виділеннях, сильному набряку слизових;
- при інфекційній етіології фарингіту – коли запалення слизової глотки викликано скарлатиною, дифтерією, кіром (щоб попередити зараження оточуючих).
Терапія фарингіту завжди комплексна, і включає:
- симптоматичне лікування – для полегшення стану;
- лікування, спрямоване усунення вогнища запалення, нормалізацію фарингоскопической картини.
Будь-які процедури та препарати може призначати дитині тільки лікар. Самолікування призводить до ускладнень і збільшує ризик перетікання захворювання в хронічну форму.
Лікування фарингіту починається, перш за все, з корекції способу життя. Важливо, щоб дитина знаходилася у сприятливому середовищі, правильно харчувалася, дотримувалася питного режиму, дихала свіжим повітрям, не втомлювався.
Зволожувач повітря - прилад, користь якого буде всім членам сім'ї. При достатньому зволоженні слизових оболонок вони ефективно виконують свої захисні функції. А при фарингіті зволожене повітря менше дратує запалені слизові оболонки.
Які ж будуть приписи лікаря?
- Постільний режим.При фарингіті обов'язковий у перші кілька днів захворювання, коли температура тіла у малюка висока, а він відчуває болючі відчуття. Далі потрібно орієнтуватися на стан дитини. Якщо він почуватиметься добре, помірна рухова активність вітається: вона прискорює метаболізм.
- Прогулянки.Дозволені та рекомендовані на етапі одужання. У гострому періоді небажані. Їх замінить регулярне провітрювання та вологе прибирання приміщення, де знаходиться хворий. Дуже добре, якщо повітря в кімнаті буде зволожене за допомогою спеціального зволожувача (це допоможе зменшити першіння в горлі). Якщо увлажнителя у вас немає, можна розвісити мокрі рушники.
- Рясне пиття.Необхідне для достатнього зволоження слизових.
- Корекція раціону.З нього потрібно виключити ті продукти, які дратують слизову оболонку: занадто гаряче або дуже холодне, пряне, гостре, солоне, кисле. А також газовані напої та солодощі. Їжа має бути легкозасвоюваною і містити достатню кількість вітамінів та мінералів.
- Голосовий режим.Його дотримання при фарингіті рекомендується, щоб запалення не поширювалося на слизову оболонку гортані та голосові зв'язки.
Медичні препарати застосовуються за показаннями, стратегія лікування може коригуватися залежно від результатів аналізів та оцінки ефективності призначеної терапії.
Медикаментозна терапія
Вибір тих чи інших лікарських засобів залежить від виду та форми фарингіту. Те, чим лікували сусідського хлопчика, навряд чи підійде для вашого малюка. Підбір терапевтичних методівіндивідуальний кожному за дитини.
За допомогою медичних препаратів усувається первинне захворювання, і усувається запальний процес на слизовій глотки, ним спричинений. При цьому затягуються ерозивні ураження, забираються дефекти епітелію, знімається набряк, нормалізується продукування та відходження слизу.
Відео: ліки від кашлю (лікар Комаровський)
Таблиця: медикаменти для лікування фарингіту у дітей
| Група препаратів | Найменування | Дія | Показання | Протипоказання | Особливості, рекомендації |
| Жарознижуючі, знеболювальні |
| При підвищеній температурі тіла знімають жар, зменшують больові відчуття в ротоглотці, крім того, деякі мають протизапальну (нестероїдну) дію. | Стани, що супроводжуються підвищенням температури тіла та больовим синдромом: респіраторно-вірусні захворювання, запальні процеси в носоглотці та дихальних шляхах у тому числі. | Підвищена чутливість до компонентів, що входять до складу. | Дітям до 6 років краще давати препарати у формі сиропу (це стосується інших лікарських засобів). Жарознижуючі призначаються при температурі тіла вище 38 градусів. |
| Антигістамінні |
| Нейтралізують відповідь імунної системина потрапляння в організм (у дихальні шляхи та на слизові носоглотки, зокрема) алергенів, зменшують набряклість. | Алергічні реакції будь-якого генезу, гіперемія слизових оболонок, алергічний риніт, коньюктивіт та ін. | Призначаються, якщо причиною розвитку запалення слизової оболонки глотки стали алергени. А також у складі комплексної терапіїінших видів фарингіту для зменшення набряку та запобігання поширенню його на слизові м'якого піднебіння та гортані. | |
| Судинозвужувальні |
| Мають яскраво виражену судинозвужувальну дію. Зменшують набряк та ексудацію. Полегшують носове дихання при риніті, який буває найчастішим супутником фарингіту. | Гострий риніт при респіраторних інфекціях. | Непереносимість складових, сухе запалення слизової носоглотки. | Сусодосуживаючі краплі (спреї) застосовуються короткими курсами, щоб уникнути звикання та розвитку вазомоторного риніту. |
| Бактерицидні, антисептики, протизапальні місцевого застосування |
| Використовуються як місцева терапія. Знищують чутливу до діючих речовин мікрофлору, застосовуються місцево, як анальгетики, відновлюють цілісність слизових оболонок. | Запальні процеси на слизових оболонках ротоглотки. | Індивідуальна непереносимість компонентів, для аерозолів – дитячий вік до 2 років, для таблеток та пастилок – дитячий вік до 6 років. | Аерозолі не рекомендовані малюкам до 2 років через ризик розвитку бронхоспазму. Пігулки та пастилки можна давати дітям з 6 років, коли вони вже вміють їх розсмоктувати. Бактерицидні засоби правильно використовувати за 1-2 години до їди або через 1-2 години після. |
| Протикашльові |
| Пригнічують кашльовий центр, знімають спазм, розширюють просвіт дихальних шляхів, через що напади подразнюючого кашлю при запаленні слизових дихальних шляхів і ротоглотки трапляються рідше і стають не такими нав'язливими. | Сухий виснажливий кашель при респіраторних захворюваннях та бронхоспазму | Індивідуальна чутливість, не можна приймати одночасно з відхаркувальними засобами | Протикашльові засоби випускаються не тільки у формі сиропів і таблеток, але і у вигляді дрібнодисперсних інгаляторів, які впливають місцево, чому ефект від їх застосування стає швидше. |
| Відхаркувальні |
| Стимулюють продукування та полегшують відходження мокротиння з дихальних шляхів. Деякі мають протизапальні та імуномодулюючі властивості. | Захворювання дихальних шляхів з утворенням в'язкого, важковиділеного мокротиння | Непереносимість складових. Не можна приймати одночасно із протикашльовими засобами. | Призначаються на 3-4 день захворювання, коли зменшиться набряклість слизових. |
| Імуномодулятори, противірусні |
| Імуномодулятори активізують імунну відповідь на потрапляння до організму патогенної мікрофлори, антивірусні препарати руйнують клітинні мембранивірусів, що перешкоджають їх розмноженню. | Імуномодулятори призначаються при частих респіраторних захворюваннях у дитини як профілактичний засіб, а при ГРВІ - з метою мобілізації захисних механізміворганізму. Антивірусні засоби – при інфікуванні вірусами грипу, парагрипу, ротавірусом, коронавірусом, вірусом простого герпесу та ін. | Індивідуальна нестерпність | Антивірусні препарати доцільно приймати у перші дні після інфікування. Коли запальний процес вірусного генезу вже запущено, потреба у призначенні цих лікарських засобів відпадає. |
| Антибіотики |
| Антибактеріальні препарати широкого спектра дії. Ефективні проти чутливої до діючих речовин патогенної мікрофлори. | Бактеріальні інфекції, спричинені грампозитивними та грамнегативними бактеріями. | Дітям до 6 років антибіотики призначаються як суспензії. | |
| Лакто- та біфідобактерії |
| Препарати, що регулюють баланс мікрофлори кишечнику | Дисбактеріози, у тому числі спричинені прийомом антибіотиків | Індивідуальна чутливість | Призначаються під час прийому антибіотиків для профілактики дисбактеріозу, а також відновлювальний період- для нормалізації кишкової мікрофлори та зміцнення імунітету. |
| Полівітамінні комплекси |
| Поповнюють нестачу вітамінів та мінералів в організмі, зміцнюють імунітет. | Лікування гіповітамінозів та авітамінозів, профілактика дефіциту імунітету | Алергічні реакції на складові, гіпервітаміноз. | Призначаються в гострому періоді для активізації імунного відгуку, а також тривалими курсами з метою профілактики, частіше під час сезонних епідемій ГРЗ та ГРВІ. |
| Гомеопатія |
| Найчастіше це комбіновані препаратинатурального походження, що мають знеболювальну, заспокійливу, бактерицидну, протинабрякову, протизапальну дію. | Симптоматичне лікування та профілактика захворювань ротоглотки та верхніх дихальних шляхів. | Індивідуальна реакція на компоненти препаратів. | Гомеопатичні засоби ефективні лише тоді, коли призначаються індивідуально, досвідченим лікарем-гомеопатом, з урахуванням особливостей перебігу захворювання. Хоча деякі з них з успіхом застосовують неонатологи та педіатри для полегшення стану навіть найменших своїх пацієнтів (Вібуркол, Гомеовокс та ін.). |
Антибіотики системного застосування при фарингіті у дітей призначаються, як правило, коли противірусна терапія та застосування антисептиків місцевої дії не дають бажаного ефекту. Або на 5-й день після прояву перших симптомів захворювання при погіршенні клінічної картини.
При грибковій поразціслизових оболонок глотки (фарингомікозі) обов'язково показано протигрибкову терапію:
- Флуконазолом (Ітраконазолом, Кетоконазол);
- чи Леворином (Ністатином, Натаміцином);
- або Тербінафін.
Фотогалерея: лікарські засоби для комплексної терапії дитячого фарингіту
Деринат - судинозвужувальні краплі, також сприяють відновленню слизових оболонок. 
Лізобакт – місцевий антисептик 
Панадол - жарознижувальна речовина, що діє, парарцетамол 
Вітамішки - полівітаміни для зміцнення імунітету 
Стоптуссин – фітопрепарат від кашлю Біфіформ – препарат для нормалізації мікрофлори кишечника Гексорал – бактерицидний засіб місцевого застосування Алфавіт – полівітамінний комплекс Аугментин – антибактеріальний засіб системного застосування 
Цетрин - призначається для нейтралізації алергічної реакції, зняття набряку 
Кларітін - антигістамінний препарат 
Лацидофіл – регулює кишкову мікрофлору 
Лазолван - має відхаркувальну дію Амбробене - відхаркувальний засіб 
Люголь – антисептик місцевої дії 
Аконіт - гомеопатичний засіб, що застосовується при гострому фарингітіНурофен - жарознижувальна, що володіє нестероїдною протизапальною дією 
Арбінол - противірусний засіб Віброцил - має судомозвужувальну та протиалергенну дію Ереспал - протикашльовий сироп 
Свічки Віферон стимулюють імунний відгук на вторгнення в організм чужорідної мікрофлори 
Супракс - антибіотик для лікування фарингіту, викликаного чутливими до нього діючої речовинибактеріями
Щодо жарознижувальних препаратів, то дітям до 12 років кошти, що містять у своєму складі ацетилсаліцилову кислоту, не рекомендовані.
Краплі в ніс Протаргол і Коларгол (розчин колоїдного срібла) добре борються як з вірусною мікрофлорою, так і з бактеріальною. Вони зменшують набряк та виробництво слизу. Тому їх дуже часто призначають дітям, які страждають на запалення слизових носа і глотки. Відрізняються препарати концентрацією в них срібла.Малюкам підійде Протаргол (срібла до 8,3%), старшим дітям - Колларгол (срібла до 70%).
Відео: противірусні засоби (Комаровський Є. О., дитячий лікар)
Інгаляції
Інгаляційна терапія при захворюваннях дихальних шляхів та носоглотки у дітей ефективна з кількох причин.
По перше.Під час проведення процедури зволожуються слизові, що сприяє нормалізації їх функції та зникненню суб'єктивних неприємних відчуттіву хворої дитини.
По-друге.Слизові оболонки дихальних шляхів очищаються від слизу та засохлих кірок, що сприяє зменшенню їх подразнення. При цьому кашель, що є рефлекторною відповіддю на їхню присутність у дихальних шляхах, припиняється.
І по-третє.За допомогою інгалятора лікарські засобидоставляють безпосередньо до запалених ділянок слизових оболонок глотки і впливають місцево. При неускладненому перебігу цього захворювання буває цілком достатньо, і системні антибактеріальні препарати не призначаються.
- парові інгаляції (теплою, але в жодному разі не гарячою парою);
- теплі – великодисперсним аерозолем;
- небулайзером – дрібнодисперсне розпилення.
Розчини для інгаляцій призначаються такі:
- фізіологічний розчин з додаванням бронхорозширювальних та антигістамінних, гормональних та антибактеріальних засобів;
- препарати морської води;
- лужна мінеральна вода(Боржомі або Нарзан) або розчин хлориду натрію 1%;
- з відварами чи настоями лікарських трав (ромашки, календули, шавлії) – за відсутності алергії;
- з оліями (обліпихи, ялиці, туї, евкаліпта) – за відсутності алергії;
- з додаванням настойки прополісу (якщо дитина не має алергічної реакції на продукти бджільництва);
- з фурациліном та ін.
Процедури проводяться 1-4 рази на день, залежно від препаратів, що використовуються. Основою для приготування розчинів у більшості випадків служить фізрозчин (або лужна мінвода). До і після інгаляції не можна їсти і пити 1-2 години.
Як готувати розчини для інгаляцій, скільки разів на день їх проводити, і скільки триватиме курс лікування, вам розповість лікар дитини.
Деякими розчинами можна полоскати або зрошувати ротоглотку.
Дітям, які ще не вміють полоскати горло, його зрошують за допомогою невеликої гумової спринцівки. При цьому голова дитини повинна бути повернена набік і нахилена трохи вперед, щоб розчин міг вільно стікати і не потрапляв у дихальні шляхи.
Відео: лікуємо горло - полоскання (Є. О. Комаровський)
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичні процедури проводяться з метою стабілізації стану слизових та напрямки запального процесу у бік регресії. Деякі покликані відновити нормальний стан тканин та епідермісу горлянки.
- Це можуть бути: теплолікування, парафінотерапія -місцева дія
- сухого тепла (нагрітої солі, піску, парафіну);
- УФО - видимі і невидимі ультрафіолетові промені (місцево на глотку, тубус-кварц носа) мають помітну бактерицидну дію;
- електрофорез - коли лікарські засоби доставляють безпосередньо в зони, де прогресує запальний процес, за допомогою постійного електричного струму, лікувальна дія препаратів, введених в організм таким чином, пролонгована;
УВЧ - ультрависокочастотна терапія має болезаспокійливу та протизапальну дію, та ін.
При розростанні лімфатичної тканини (гіпертрофічний фарингіт) її припікають лазером, гальванічним струмом або рідким азотом (кріотерапія).
Хірургічне втручання Можливо при хронічному фарингіті – гранульозному та гіпертрофічному. Мигдалики у дітей видаляють тільки за показаннями - причастих рецидивах
Для відновлення носового дихання при розростанні лімфатичної тканини проводять аденотомію (видаляють аденоїди), поліпотомію (видаляють поліпи), септопластику (коригують форму носової перегородки).
Але знову ж таки, слід наголосити на тому, що ці операції - крайній захід, коли консервативне лікування не принесло бажаного ефекту.
Народні засоби
У домашніх умовах прискорити одужання дитини допоможуть засоби, приготовані за рецептами народної медицини. Багато хто з них рекомендований дипломованими медиками. І ефективність їх перевірено не одним поколінням.
Але не слід призначати дитині той чи інший засіб самостійно. Обов'язково проконсультуйтеся з його лікарем щодо можливості застосування будь-якого народного рецепту.
Часник з медом при фарингіті
Діє як антисептичний і загальнозміцнюючий засіб. Застосування можливе лише, якщо у дитини немає алергії на мед та продукти бджільництва.
Інгредієнти:
- часник – 1 головка (середня);
- мед (краще липовий) – 100 мл (або 0,5 склянки).
Приготування.
- Часник очистіть від лушпиння.
- Подрібніть за допомогою часнику (можна натерти на дрібній тертці).
- Помістіть в емальований посуд.
- Залийте медом.
- Поставте на водяну баню на 20 хвилин - часник має розчинитись у меді.
- Після цього дайте суміші настоятися під кришкою протягом 30 хвилин.
- Знову поставте сироп на водяну баню – вже на 10 хвилин.
- Остудіть, процідіть.
- Зберігайте часник сироп у темному місці.
Дитині давайте 3-4 рази на день по 0,5-1 чайній ложці (залежно від віку) за 30 хвилин до їди, поки її самопочуття не покращає.
Настій лікарських трав для полоскань
Полоскання горла при запальних процесах у ротоглотці зволожує слизові обеззаражує їх.
Інгредієнти:
- ромашка аптечна суха – 1 частина;
- шавлія (суха сировина) - 1 частина;
- календули квіти сухі – 1 частина;
- листя евкаліпта сушене - 1 частина;
- вода (окріп) - 1 склянка (200 мл).
Приготування.
- Приготуйте трав'яний збір, змішавши ромашку, шавлію, календулу та евкаліпт у рівних пропорціях.
- Візьміть 1 столову ложку суміші (приблизно 8-9 г), помістіть у заварник (можна у термос), залийте окропом.
- Наполягайте щонайменше півгодини.
- Процідіть.
- Остудіть, щоб настій був теплий (не гарячий).
Давайте дитині полоскати трав'яним настоємгорло 3-5 разів на день. За 1 годину до процедури та 1 годину після малюк не повинен нічого їсти та пити.
Імбирний чай
Знімає роздратування у горлі, пом'якшує кашель, зміцнює імунітет.
Інгредієнти:
- свіжий корінь імбиру (подрібнений) – 1 ст. л. (10-12 г);
- вода (окріп) - 1 ст. (200 мл);
- лимон - 1 часточка;
- мед – за смаком (якщо немає алергії).
Приготування.
- Подрібнений корінь імбиру (можна його очистити та натерти на тертці) залийте окропом.
- Наполягайте під кришкою 30 хвилин.
- Процідіть.
- Додайте в чай часточку лимона та мед.
Давайте дитині теплою, 2-3 рази на день по 100-200 мл, залежно від віку, до покращення стану.
Імбир з молоком можна готувати дитині при сухому дратівливому кашлі: 1 ст. л. тертого імбиру залийте 200 мл (1 ст.) молока і кип'ятіть 20 хвилин на повільному вогні, остудіть, процідіть, розділіть порцію на 4 прийоми.
Чай із плодів шипшини
Відновлює та зміцнює задню стінку слизової глотки. Додавати до нього можна також лікарські трави (шавлія, меліса, липовий колір) та ягоди калини (збір готуєте в рівних пропорціях і берете 1 ст. л. на 250 мл води). Тоді напій набуде антисептичних та імуномодулюючих властивостей.
Інгредієнти:
- плоди шипшини – 1 ст. л. (10-12 г);
- вода (окріп) - 200 мл (1 ст.);
- мед - за смаком (за відсутності алергії);
- масло обліпихи - 1-2 краплі.
Приготування.
- Плоди шипшини помістіть у термос і залийте окропом.
- Наполягайте щонайменше 2 годин.
- Процідіть.
- Перед тим як давати дитині, додайте в чай мед і масло обліпихи.
Такий чай дитині потрібно пити 1-2 рази на день по 100-200 мл протягом 2-3 місяців.
Коржик картопляно-медовий
Спиртові компреси, а також гірчичники та банки сучасні медики не рекомендують дітям.А ось в ефективності та безпеці старого-доброго картопляного коржика ніхто не сумнівається.
Під час приготування медово-картопляної коржі до неї можна додати 0,5 ч. л. гірчичного порошку. Але врахуйте, що тоді дитина під час процедури відчуватиме печіння. Тому для малюків до 6 років краще робити коржі тільки з картоплею та медом – без гірчиці.
Інгредієнти:
- бульби картоплі (середньої величини) – 2 шт.;
- мед – 2 ч. л. (8 г).
Приготування.
- Картопля промийте і відваріть у мундирі до готовності.
- Остудіть його, щоб не був гарячим.
- Прикладіть бульбу до внутрішній сторонізап'ястя на деякий час: ви повинні відчувати приємне тепло, але не печіння.
- Виделкою розімніть картоплю і змішайте її з медом.
- Сформуйте 2 коржики.
- Одну розташуйте на шиї дитини спереду (але, не торкаючись щитовидної залози).
- Іншу - на грудях, посередині, там, де бронхи (огинаючи ділянку серця).
- Накрийте обидва коржі вощеним папером або просто поліетиленовим пакетом, закутайте місця аплікацій теплим шарфом.
Тривалість процедури – 30–40 хвилин. Коли видаліть коржики, шкіру під ними добре змастіть гусячим жиром (козячим, борсуком).
При адекватному лікуванніФарингіт у дітей виліковується за 1-2 тижні. Хвороба рідко перетворюється на хронічну форму. Але головна умова при цьому – своєчасне виявлення та грамотна терапія первинного захворювання, Наслідком якого є запалення слизових оболонок ротоглотки
Діти, особливо малюки до 2-3 років, на фарингіт хворіють досить часто. Але захворювання це цілком піддається лікуванню в домашніх умовах. Консультація лікаря при цьому є обов'язковою. Симптоматика його подібна до проявів інших респіраторних хвороб. Тому лише своєчасна точна діагностика та грамотна терапія здатні запобігти розвитку ускладнень.
Фарингіт це гостре респіраторне захворювання, що виявляється запаленням слизових оболонок глотки.
Причини
Найчастіше хвороба має вірусне походження. Її може спровокувати вірус грипу, парагрипу, риносинтиціальний вірус, аденовірус, парвовірус, коронавірус та ін. Нерідкі випадки бактеріального фарингіту. З бактерій найчастіше зустрічаються стафілококи, стрептококи, пневмококи. Рідше до розвитку запалення призводить до інфікування грибами (переважно роду Кандида).
Сприятливі фактори
- Загальне переохолодження. Більшість випадків захворювання фіксується після загального переохолодження організму дитини;
- місцеве переохолодження. Часто фарингіт виникає у дітей, які люблять поласувати морозивом, охолодженими напоями, сиром та йогуртами з холодильника;
- зниження імунітету. У періоди тривалого стресу(наприклад, при складанні іспитів), після завзятих фізичних навантажень, під час дієт опірність організму до різних інфекцій знижується.
- осередки хронічної інфекції. Карієс зубів, хронічне запалення піднебінних мигдаликів, слизової оболонки порожнини носа, приносових пазух це все осередки інфекції. З потоком крові або лімфи мікроорганізми, що викликають ці захворювання, можуть зникнути в будь-який орган (в т.ч. і в горлянку) і призвести до його запалення;
- ранній дитячий вік Гострий фарингіт частіше діагностується у дітей дошкільного та молодшого. шкільного віку. Після 10-12 років захворюваність на них стає нижчою.
Симптоми
Гострий фарингіт проявляється болем у горлі при ковтанні, підвищенням температури тіла, слабкістю, підвищеною стомлюваністю. При адено вірусної інфекціїо.фарингіт поєднується із запаленням кон'юнктиви очей, слизовим або гнійним відокремлюваним з них. При ентеровірусній додатково з'являються біль у животі, блювання, рідкий стілець. При інфекції, викликаної коронавірусом, на тілі хворого може виникнути дрібноточковий висип, що проходить після одужання від ГРВІ
У дітей молодшого вікупереважає загальна симптоматика: вони стають млявими, примхливими. Вони погіршується сон, пропадає апетит, підвищується температура.
Діагностика
Діагноз здебільшого виставляється відразу після огляду. Задня стінка глотки стає набрякою, набуває яскраво-червоного кольору. Часто з носа по ній стікає густий, білий слиз (при назофарингіті). Може спостерігатися зернистість задньої стінки.
При фарингіті запалюються регіонарні групи лімфовузлів: шийні, підщелепні, підборіддя. Вони збільшуються у розмірах, стають щільнішими. При їх обстеженні у хворого може бути почуття болючості.
У клінічному аналізі крові виявляється запалення: підвищується рівень лейкоцитів, збільшується швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), з'являється зсув молодих форм лейкоцитів. За збільшенням рівня нейтрофілів можна припускати бактеріальну причинузахворювання, зростання кількості лімфоцитів вірусну етіологію.
Для встановлення конкретного виду збудника проводиться посів відокремлюваного із задньої стінки глотки. Проводиться визначення чутливості мікроорганізму до різним групамантибіотиків.
Лікування
- Рясне пиття. Рекомендовані напої з підвищеним вмістом вітаміну С: журавлинний морс, компот із чорної смородини, апельсиновий напій. Якщо дитина не п'є їх, підійде мінеральна вода без газів, теплий чай, соки.
- Вітамінізована, легкозасвоювана їжа. Враховуючи, що основним симптомом фарингіту є сильний біль у горлі при ковтанні, то жорстку дратівливу їжу слід виключити з раціону дитини.
Маля має щодня отримувати першу страву. Краще, якщо це буде легкий курячий суп без засмаження.
З других страв краще віддати картопляному пюре, котлетам, приготованим на пару, молочним кашам.
У великій кількості рекомендовані фрукти (особливо апельсини, мандарини, ківі) та овочі. - Противірусна терапія. У багатьох випадках фарингіт є виявом ГРВІ, тому при його лікуванні успішно застосовуються противірусні препарати.
У дітей молодшого віку широко використовуються засоби, що випускаються у вигляді ректальних свічок. Це Віферон, Кіпферон. Курс лікування становить 5 днів.
З 6-місячного віку до застосування дозволені Анаферон дитячий, Ергоферон. Приймаються вони за особливою схемою. Перший день дитина повинна отримати 7 таблеток, у другий та наступні дні препарат застосовується по 1 т. * 3 рази на день. Таблетки розчиняються у воді та даються дитині незалежно від часу прийому їжі.
З 3-х років можливий прийом таблетованих засобів: Кагоцела (курс лікування 4 дні), Арбідолу (5 днів).
- Антибактеріальна терапія. У випадках підозри на бактеріальну природу захворювання (збільшення рівня нейтрофілів у крові, неефективності противірусних протягом 3-х днів та ін.) необхідно розпочати прийом антибіотиків.
Дітям до року часто призначають Флемоксин-солютаб (у вигляді розчинних таблетокдля прийому внутрішньо), Аугментин, Сумамед, Супракс (у вигляді суспензій для приготування сиропу). У старшому віці ці препарати призначаються у таблетках.
При вираженій інтоксикації (високій температурі, сонливості дитини, серйозних відхиленнях в аналізах крові) рекомендовані ін'єкційні антибактеріальні препарати (наприклад, Цефтріаксон, Цефазолін, Амікацин).
- Препарати для місцевого застосування.
Краплі для прийому всередину
До таких препаратів відноситься Тонзілгон-Н. Це єдиний лікарський засібдля місцевої обробки слизової оболонки, дозволений до застосування у дітей до року. Він випускається як крапель, які дозуються залежно від віку. Препарат має комбінований рослинний склад. Як і всі настойки, виробляється Тонзилгон-Н спирту. Що міститься в ньому спирт не всмоктується в загальний кровотік дитини, а надає лише місцеве зігріваючий вплив на мигдалики та стінки глотки.
Лікарські аерозолі
До їх складу входять різні антисептики. Більшість аерозолів дозволено до застосування з 5-річного віку. Це пов'язано з тим, що при обробці ротової порожнини спреєм у дитини молодшого віку може рефлекторно виникнути зупинка дихання. Однак, якщо дитина не належить до групи алергіків, то ці препарати можуть бути рекомендовані їй раніше за вказаний термін.
З аерозолів при фарингіті найчастіше призначаються Мірамістін, Гексорал, Тантум Верде, Люголь (на основі йоду), Біопарокс. Біопарокс має місцеву антибактеріальну дію, тому його застосування обґрунтовано при бактеріальних інфекціях. Мірамістин спрей, що не має явного лікарського присмаку та запаху. На смак він, як вода. Діти його добре переносять. Призначатися Мірамістін може з раннього віку. Єдиною умовою для її застосування є вміння дитини широко відкривати рота на прохання дорослого. В іншому випадку замість того, щоб зробити зрошення задньої стінки глотки, яка запалюється при фарингіті, батьки оброблять лише спинку язика.
Розчини для полоскання
Розчини можуть бути рослинними та виготовлятися самостійно або медичними.
Для приготування розчину в домашніх умовах добре підійде звичайна ромашка, календула, квітки липи. Ці лікарські рослини мають легкий антисептичний ефект. Полоскати ротоглотку такими настоями чи відварами потрібно 5-6 разів на день.
Зі спеціалізованих засобів для полоскання широко використовуються водний розчинФурациліну, Хлоргексидину. Все частіше при фарингіті застосовується Гексорал у розчині, що має широкий спектрдій (в т.ч. він чинить і протигрибковий ефект), Мірамістін.
Препарати для розсмоктування
Льодяники, таблетки для місцевого лікуванняпризначаються дітям від 4-5-річного віку. До таких препаратів належать Грамідін, Фарінгосепт, Фалімінт.
Вони мають певний лікарський смак, тому тут все залежить від органолептичних особливостей препарату та індивідуальної переваги дитини. Наприклад, Фарінгосепт має більш приємний, солодкий смак, і діти розсмоктують його охоче, ніж інші.
Профілактика
- виключити загальне та місцеве переохолодження дитини,
- мінімізувати контакт з хворими людьми,
- приділити увагу гартуванню, зміцненню імунітету,
- своєчасно та правильно проводити терапію вірусних інфекцій,
- не займатися самолікуванням, особливо безконтрольним прийомом антибактеріальних засобів.
Фарингіт це респіраторне захворювання, яке хоч раз у житті переносить кожна людина. Важливо грамотно підходити до його лікування, краще, якщо цим займатиметься кваліфікований лікар-педіатр або дитячий отоларинголог (ЛОР).
При неправильному лікувальному підході, уривчастому (не курсовому) застосуванні антибіотиків, нерегулярній місцевій обробці можна штучно сформувати стійкість мікроорганізмів до одержуваної терапії. Надалі підібрати дієве лікуваннятакому хворому буде набагато складніше, а ризик переходу гострої формизахворювання на хронічну істотно зросте.
– інфекційно-запальний процес у слизовій оболонці та лімфоїдній тканині ротоглотки. Фарингіт у дітей протікає з явищами сухості, печіння, садіння, першіння, болем у горлі, покашлюванням, осиплістю голосу. Діагностика фарингіту у дітей заснована на фарингоскопічній картині та результатах мікробіологічного дослідженнямазка із задньої стінки глотки. При фарингіті у дітей, як правило, проводиться місцева терапія: полоскання горла, змащення слизової оболонки задньої стінки глотки антисептиками, інгаляції, зрошення горла аерозолями.
Загальні відомості
Фарингіт у дітей – прояв гострої респіраторної інфекції, що протікає із запаленням слизової оболонки та лімфоїдних структур задньої стінки глотки. У дітей, що часто хворіють, на частку фарингіту припадає близько 40% всіх випадків захворюваності. У отоларингології хронічний фарингіт в дітей віком становить 9% від загальної кількості захворювань верхніх дихальних шляхів. Враховуючи схильність дітей до дифузного ураження респіраторного тракту, фарингіт у дитини нерідко поєднується з ринітом, ларингітом, трахеїтом, бронхітом.
Причини
Як самостійна нозологія фарингіт у дітей розвивається за безпосереднього впливу інфекційних збудників на слизову оболонку глотки. Крім цього, гострий фарингіт може бути одним із проявів запальних захворювань верхніх дихальних шляхів, загальних інфекцій, кишкових інфекцій тощо.
Найбільша роль в етіології фарингіту у дітей належить вірусної інфекції (вірусам грипу та герпесу, аденовірусам, ентеровірусам) та бактеріальним мікроорганізмам (гемофільній паличці, моракселам, стрептококам груп А, С, G, диплококам, грибкам, коринебактерікам хламідіям). Гострі фарингіти вірусної етіології в дітей віком становлять 70% випадків, бактеріальні та інші - 30%.
Гострий фарингіт у дітей може супроводжувати клінічну течію ГРВІ, інфекційного мононуклеозу, кору, скарлатини. В окремих випадках причиною фарингіту у дітей можуть бути опіки та сторонні тіла глотки. Хронічний фарингіт у дітей зазвичай пов'язаний з іншими Запальними захворюваннямиЛОР-органів (ринітом, аденоїдитом, синуситом, стоматитом, ангіною, хронічним тонзилітом), карієсом, дисбактеріозом, гастроезофагеальним рефлюксом, алергічними реакціями. Тонзилектомія, проведена у віці 3-7 років, у період активного імуногенезу, може стимулювати компенсаторну гіпертрофію лімфоїдної тканини задньої стінки глотки та розвиток хронічного фарингіту у дітей.
До виникнення фарингіту у дитини привертає загальне та місцеве переохолодження, вплив на слизову оболонку глотки різних подразників (тютюнового диму, гострої їжі, холодного або запорошеного повітря та ін), аномалії конституції, гіповітаміноз (дефіцит вітаміну А), ендокринні розлади ( ).
Класифікація
За характером запалення тканин глотки розрізняють гострий (тривалістю до 1 місяця), затяжний (тривалістю більше 1 місяця) та хронічний фарингіт у дітей (тривалістю понад 6 місяців з частими загостреннями). Хронічний фарингіт у дітей може протікати у катаральній, гіперпластичній (гранульозній) та атрофічній формі.
Оскільки вірусні та бактеріальні агенти мають тропізм до епітелію верхніх та нижніх дихальних шляхів, фарингіт у дітей зазвичай протікає не в ізольованій формі, а у вигляді назофарингіту, фаринголарингіту, фаринготрахеїту, фарингобронхіту.
З урахуванням впливу етіологічних факторівФарингіт у дітей може мати вірусну, бактеріальну, грибкову, алергічну, травматичну природу.
Симптоми фарингіту у дітей
Ознаками гострого фарингіту в дітей віком служать різке печіння, сухість, першіння, садіння і біль у горлі при ковтанні. Характерний неглибокий кашель, осиплість голосу. Температура тіла може бути нормальною чи субфебрильною; Якщо фарингіт у дитини розвивається на тлі вірусної інфекції, температура зазвичай висока за рахунок основного захворювання, виражені головний біль, інтоксикаційний синдром, регіонарний лімфаденіт. У немовлят фарингіт протікає значно важче; при цьому переважає загальна симптоматика: виражена лихоманка, порушення сну, зниження апетиту, салівація, дисфагія, диспепсія, нежить, кон'юнктивіт, висипання на тілі.
Фарингоскопічна картина характеризується яскравою гіперемією та вираженою судинною ін'єкцією задньої стінки глотки, піднебінно-глоточних дужок, м'якого піднебіння; наявністю виступаючих запалених фолікулів у вигляді червоних зерен. При бічному фарингіті у дітей гіперемія та набряк захоплюють бічні валики глотки та язичка.
Тяжке перебіг гострого бактеріального фарингіту в дітей віком може ускладнюватися розвитком заглоточного абсцесу, гнійного середнього отиту чи гнійного медіастиніту.
При хронічному катаральному фарингіті дітей турбують дискомфорт та відчуття стороннього тіла в глотці, нав'язливий кашель. При огляді слизова оболонка розпушена, дифузно інфільтрована та гіперемована.
Хронічний гіперпластичний фарингіт характеризується гіперплазією епітелію, підслизового шару та лімфоїдних елементів. Діти скаржаться на першіння та сухість у горлі, скупчення в'язкого слизового секрету з позивами на блювання, біль при ковтанні, що віддає у вухо. Гіперемія слизової оболонки виражена помірно, проте на цьому фоні помітно потовщення слизової оболонки і бічних валиків, наявність лімфоїдних гранул або тяжів лімфоїдної тканини, що іноді перекривають гирла слухових труб і призводять до розвитку кондуктивної приглухуватості у дітей.
Атрофічний фарингіт у дитячому віці зустрічається рідко та практично ніколи не протікає ізольовано. Зазвичай йому супроводжує атрофічний риніт, ларингіт, трахеїт, а клінічний перебігсупроводжується нав'язливим сухим кашлем та порушенням голосу на кшталт дисфонії. При ендоскопії глотки у дітей виявляється бліда, суха (з «лаковим блиском»), витончена слизова оболонка з просвічуючими судинами, насохлими шкірками, що важко знімаються.
Суб'єктивна симптоматика при грибковому фарингіті у дітей (фарингомікозі) не відрізняється від катаральної та гіперпластичної форми. Об'єктивно часто виявляються тріщини та ерозії в куточках рота (кандидозні заїди), збільшення задній лімфовузлів, сирний наліт в області задньої стінки глотки, під яким видно яскраво-червону, нерідко ерозовану слизову оболонку.
Діагностика
Розпізнавання фарингіту у дітей не становить труднощів, проте слід відрізняти його від катаральної ангіни, дифтерії та інших інфекційних захворювань. Тому дитина з фарингітом має бути проконсультована педіатром, дитячим отоларингологом, дитячим інфекціоністом, дитячим алергологом-імунологом.
При постановці діагнозу фарингіту в дітей віком враховуються дані анамнезу і фарингоскопической картини. Для виявлення супутніх фарингіту у дітей запальних процесіввиконується аускультація, риноскопія, отоскопія. Дослідження мазка із глотки на мікрофлору дозволяє уточнити збудника інфекції для вибору етіопатогенетичної терапії.
Лікування фарингіту у дітей
Зазвичай, при фарингіті в дітей віком обмежуються призначенням місцевої терапії. На час гострого запалення слід виключити з раціону дратівливу їжу (гостру, кислу, холодну, гарячу), вплив нікотину, забезпечити комфортні температурно-вологісні показники у приміщенні, обмежити голосове навантаження.
Місцеве лікування фарингіту у дітей включає дезінфікуючі полоскання горла (відварами трав, антисептиками), обробку задньої стінки глотки препаратами (розчинами Люголю, йодинолу та ін.), лікарські та лужні інгаляції, розпилення аерозолів протизапальної дії, розсмоктування . Маленьким дітям, які не можуть полоскати рота або розсмоктувати таблетки, призначається рясне питво, проводиться ендофарингеальна інстиляція антисептиків. При загрозі розвитку бактеріальних ускладнень (низхідної інфекції, ревматизму) показано призначення системної протимікробної терапії.
При вираженій гіперплазії лімфоїдної тканини проводиться лазерна дія на гранули глотки, ОКУФ-терапія. Лікування хронічного тонзилітуу дітей може здійснюватися під наглядом дитячого гомеопату.
Прогноз та профілактика
При гострому фарингіті одужання дітей зазвичай настає через 7-14 днів. У межах лікування хронічного фарингіту в дітей віком доводиться вдаватися до регулярного проведення симптоматичної терапії чи хірургічної тактики.
Як заходи профілактики фарингіту у дітей рекомендуються процедури, що гартують, зміцнення імунітету, проведення специфічної вакцинопрофілактики інфекцій, підтримання сприятливого мікроклімату в приміщенні, повноцінне вітамінізоване харчування. Не слід допускати розвитку у дитини хронічної ЛОР-патології; необхідно вчасно лікувати захворювання зубів та ясен, шлунково-кишкового тракту.
