Ліндинет 20 пропустила чотири таблетки, що робити. Прийом ОК «Ліндінет» при місячних

Цей виддослідження сприяє виявленню дисбактеріозу, хронічних інфекцій, і навіть є показником захисних можливостей організму. Проходять зазначену процедуру практично при кожному плановому візитігінеколога, за наявності будь-яких скарг.

Не можна сказати, що гінекологічний мазокдає повну картину про стан здоров'я жінки, проте може стати підставою для подальшої діагностики.

Як беруть матеріал для аналізу?

Для проведення зазначеного тестування лікар використовує гінекологічне дзеркало та одноразовий шпатель, що має заокруглений кінець. Головні об'єкти для збирання матеріалу - шийка матки, уретру, піхву.

Вилучений матеріал тонким шаром наносять на відповідне скло (з позначкою U, V або С), висушують, і потім посилають на дослідження в лабораторію.

Через вивчення мазка під мікроскопом можна отримати загальні відомості про здоров'я пацієнтки. Перед оглядом на устаткуванні взятий матеріал фарбують спеціальними засобами: різні бактерії забарвлюються в різні кольори.

Для уточнення діагнозу можуть призначатися додаткові аналізи.

Перед здачею мазка слід дотримуватись наступних рекомендацій:

• Не потрібно застосовувати шампунь, спеціальні гелідля миття статевих органів. Найкраще з цим завданням впорається звичайне мило.
• Використання вагінальних свічок, мазей може вплинути інтерпретацію результату. За день до забору мазка від перерахованих медикаментозних засобівнеобхідно відмовитись.
• Спринцювання напередодні чи день дослідження неприпустимо. Те саме стосується тривалого перебування у гарячій ванні, відвідування сауни.
• Лікарі не радять вести статеве життяза 24-48 годин до тестування.
• Від сечовипускання за пару годин до мазка бажано утриматися.

Менструація є підставою для перенесення дати обстеження. Велика кількість еритроцитів у взятому матеріалі не сприятиме виявленню негативних мікроелементів у мазку.

Що вказує мазок на флору у жінок?

Гінекологічний мазок на флору - видно множинну паличкову флору

Показники вказаного виду тестування представлені латинськими літерами:

• U (uretra), V (vagina), C (cervix) - Ділянки, з яких витягують необхідний для досліджень матеріал. Як згадувалося вище, це можуть бути уретра, піхву, цервікальний канал. Залежно від того, де були виявлені похибки, лікар-лаборант робить позначки навпроти відповідної літери.
• Еп. (Іноді Пл.Еп.) - Плоский епітелій або епітелій.
• Gn або Neisseria gonorrhoae. Наявність однієї із зазначених оцінок у результатах аналізів означає, що у пацієнтки у крові присутній збудник гонореї. Найчастіше використовують перший варіант позначки, інколи ж латинські символи замінюють написом «гонококи».
• Trich.Вказана графа з попередньої стоять поряд. Цей напис вказує на наявність у взятому матеріалі збудника трихомоніазу.
• Abs- Відсутність досліджуваного шкідливого компонента в мазку.
• L - Лейкоцити. Їхня наявність не є ознакою патології. Важливе значення має кількість цих клітин.
• Кокова флора/коки. Якщо пацієнтка здорова, у її мазку можна виявити поодиноку кількість кулястих бактерій, які називають коками. Багато даних мікроорганізмів свідчить про запальні явища, що розвинулися на тлі знижених захисних реакцій організму. Вони бувають позитивними (гр+), негативними (гр-). У першому випадку лікар передбачає наявність у жінки стрептококів або стафілококів. У другому випадку може мати місце гонорея.
• Палички Додерлейна. Вони живляться глікогеном, який продукують епітеліальні клітини піхви. У результаті розкладання глікогену утворюється молочна кислота, завдяки якій статеві органи надійно захищені від проникнення шкідливих мікроорганізмів. Число паличок Додерлейна зменшуються в тому випадку, коли порушення вагінального PH: це провокується дисбактеріозом. Значна кількість зазначених компонентів підтверджує відсутність гормональних збоїв та запальних процесів в організмі.
• Слиз.Її присутність у адекватних кількостях у мазку нормальне явище. Однак якщо слиз виявлений, при заборі матеріалу з уретри, або його занадто багато, у жінки, швидше за все, запалення.
• Leptotrix.Те, що бактерія присутня в зіскрібці, може говорити про похибки в мікрофлорі піхви або ж про недуги, які передалися пацієнтці від її партнера. Нерідко гінеколог призначає додаткові аналізи на підтвердження/спростування молочниці, бактеріального вагінозу.
• Дріжджоподібні грибки. Піхвовий кандидоз буде підтверджуватись наявністю у взятому зразку спор грибків+міцелію. При прихованих формах зазначеного захворювання у зіскрібці будуть утримуватися лише суперечки.

Кількісний рівень тієї чи іншої флори позначиться символами "+". Один плюс свідчить про незначну кількість збудників. Якщо ж їх чотири (++++) — кількість флори дуже рясна.

Розшифровка результатів – норми та відхилення

Норми мазка на флору визначатимуться віком пацієнтки. Після клімаксу, під час вагітності та до початку менструації показники норми відрізнятимуться від показників у жінок, що мають регулярний менструальний цикл.

Розглянемо детальніше останню категорію жінок:

1. Лейкоцити можуть бути у флорі, Але кількість у піхву (0-10), шийці матки (0-30), уретрі (0-5) відрізнятиметься.
2. Плоский епітелій, слизприсутні у всіх трьох ділянках взяття зіскрібка в помірній кількості. Хоча повна відсутність слизу в уретрі перестав бути дефектом.
3. Паличок Додерлейна, позитивних паличок (гр+)у піхву досить багато, а ось в уретрі та шийці матки їх не повинно бути.
4. Грамнегативні палички (гр-), гонококи, анаеробні палички, трихомонади, хламідії, атипові клітини, дріжджові гриби у досліджуваному матеріалі не повинні виявлятися.

У вагітних жінок на тлі гормональних змін кількість паличок Додерлейна здатна зрости в 10 разів.

В обов'язковому порядку лікар повинен проводити аналізоване тестування у таких пацієнток тричі на весь період виношування дитини: під час постановки на облік, у 3 та 4 триместрах вагітності.

Приклад аналізу на флору в мазку – показники в нормі

Які захворювання можна виявити дослідженням?

Зазначений вид дослідження сприяє отриманню обширних відомостей про здоров'я жінки.

Присутність тих чи інших компонентів у гінекологічному мазку сприяє своєчасному виявленню захворювання, проведенню терапевтичних заходів для його усунення:

• Наявність епітеліальних клітин, лейкоцитів у великій кількості, збільшення кокової флори – ознака запальних явищ. Рівень коків може також підвищуватися і натомість дисбіозу піхви.
• Гонорея найчастіше підтверджується методом виявлення у матеріалі гонокока, трихомоніазу і гарднерелла — відповідно трихомонадою і гарднереллою.
• Присутність у великій кількості дріжджоподібних грибків говорить про те, що мікрофлора піхви порушена, і ступінь її чистоти зазнала значних негативних змін. Ігнорування такого явища може спровокувати розвиток грибкової інфекції (кандидозу).

У ряді випадків діагностувати захворювання практично неможливо, якщо не зданий мазок на флору. Норма, або правильне кількісне співвідношення мікроорганізмів, свідчить, що здоров'ю людини в Наразінічого не загрожує. Але якщо в результаті аналізу було виявлено наявність патогенних або надмірне зростанняумовно-патогенних мікробних агентів, це дуже різкий привід запідозрити розвиток запальних інфекційних захворювань. Залежно від характеру хвороби мазок на флору можуть брати з піхви, сечоводу, зіва і носа.

Показання для здачі мазка з піхви

Даний аналізпризначається лише після огляду у гінеколога. Враховуються скарги жінки на порушення менструального циклуабо виникнення больового синдрому в нижній частині живота, а також стан жіночих статевих органів, наявність почервоніння, сверблячки або неспецифічних виділень. Також потрібно знати, що мазок на флору з піхви обов'язково здається після тривалого прийому антибіотиків. Це робиться з профілактичними цілями, щоби вчасно діагностувати виникнення кандидозу. Розшифровка мазків на флору повинна проводитись виключно лікарем. Самостійно цим займатися, а тим більше призначати собі якісь лікарські препарати, спираючись на результат аналізу, суворо не рекомендується. Це може сприяти подальшому порушенню балансу нормальної мікрофлорита розвитку запальних процесів.

Як підготуватися до здачі мазка з піхви?

Якщо жінка систематично відзначає появу болю в нижній частині живота, свербіж, виділення з неприємним запахом з піхви, їй необхідно звернутися до лікаря-гінеколога і здати мазок на флору. Де здати цей аналіз - не важливо, набагато важливіше до нього правильно підготуватися. Два дні необхідно дотримуватись кількох умов, які гарантують отримання більш достовірних результатів.

Насамперед необхідно утриматися від статевих контактів. Також заборонено використовувати різні вагінальні таблеткита свічки. Не можна проводити будь-які спринцювання та навіть приймати ванну. Мазок із піхви не здається під час менструації. У день відвідування гінеколога підмиватися необхідно лише водою, не використовуючи при цьому миючі засоби, у тому числі гелі. За кілька годин до аналізу не мочитися.

Мазок на флору з піхви

Якщо необхідно дізнатися про кількісний та якісний склад нормальної мікрофлори піхви, то треба здати мазок. Так визначають наявність патогенних, тобто грибів на слизових жіночих статевих органів. Також можна дізнатися про відсоткове співвідношення груп мікробів та його зміщення в той чи інший бік. Це дуже важливо, оскільки саме у дисбалансі криється основна причина зміни рН середовища піхви. В нормі вона кисла, але при порушенні може стати лужною, а це високий ризикрозвитку інфекції Крім того, повне уявлення про кількість може дати саме мазок на флору. Норма стану слизової оболонки піхви, звичайно, передбачає їх наявність. Але їх має бути дуже мало. У здорової жінки внаслідок аналізу на флору виявляється 95% лактобактерій. 5%, що залишилися, припадають на умовно-патогенні коки і палички. Порушення цього балансу може спричинити емоційна перенапруга, депресія, фізична перевтома, гостре запалення та вагітність Про розвиток захворювання свідчить стороння мікрофлора та лужне або слабокисле середовище піхви.

Мазок на приховані венеричні та урогенітальні інфекції

Багато захворювань, особливо венеричні, можуть виявлятися лише з останніх стадіяхТому виявити їх може допомогти тільки мазок на флору. Норма цього аналізу виключає наявність патогенних бактерій. Крім того, багато захворювань дають подібну клінічну картину. Щоб правильно призначити лікування необхідно встановити збудника. Мазок із піхви на приховані інфекції може дати точні результати, навіть якщо кількість патогенних мікроорганізмів є малою. Цей аналіз має низку переваг. По-перше, він точно показує видову приналежність збудника до штаму. По-друге, цей аналіз робиться дуже швидко та безболісно. По-третє, мазок на приховану патогенну флору може виявити віруси, а чи не антитіла до них.

Цей метод дослідження є єдиним для виявлення інфекційних захворювань з прихованою течією. Завдяки цьому багато венеричних хвороб вдається діагностувати на ранніх стадіяхрозвитку, що дає змогу провести максимально ефективне лікування.

Розшифровка мазків на флору має здійснюватися лікарем. Якщо є якісь сумніви щодо точності аналізу, то призначається повторне обстеження. Бажано мазки здавати в одному медичній установі. Так простіше відстежити причини різних показників у результатах. Лікаря також краще не міняти. Венеричні захворювання лікують досить серйозними препаратами, тому якщо вже почали курс антибіотиків, то проходьте його до кінця. Збудники статевих інфекцій найчастіше інвазивні, тому їм легко приховати свою присутність в організмі. Після закінчення курсу прийому препаратів необхідно буде пройти повторне обстеження, отримане розшифрування мазків на флору покаже, чи лікування було ефективним.

Позначення на бланках аналізів

Отримуючи на руки результат аналізу, багато хто не може встояти і вгамувати свою цікавість, і намагаються самі розшифрувати його. Але, як правило, замість зрозумілої відповіді вони бачать безліч незнайомих скорочень та літер. То що вони позначають?

Отже, щоб розшифровка мазків на флору була хоч трохи ясніше, потрібно спочатку розібратися в цих скороченнях. По-перше, буквально позначають місця, звідки було взято аналіз: v-вагіна, c-цервікальний канал і u-уретра. Ці символи стоятимуть навпроти цифр, які вказують на те, що було виявлено на слизових у цих ділянках тіла. Літера L вказує на лейкоцити. Вони будуть знайдені як у нормі, так і при патологіях, але різниця буде помітна в їх кількості.

Скорочення «Еп» означає епітелій, у деяких випадках може писати «Пл. Еп »(плоский епітелій). На збудників гонореї та трихомоніазу вказуватимуть літери «Gn» та «Trich» відповідно. Крім цього, в аналізі може бути виявлена ​​слиз, за ​​якою визначають рН середовища піхви. У жінки спостерігатиметься у мазку змішана флора. Це і палички, і коки. Їхня кількість може позначатися цифрами або плюсами «+». Ну а якщо якогось виду мікроорганізмів не виявлено, то пишуть скорочення «abs». Залежно кількості того чи іншого мікроба, ставлять певне число «+». Усього 4 категорії. Мінімальна кількість збудника позначають одним "+", максимальне, відповідно, "++++".

Що таке кокова флора?

Всі бактерії діляться формою на три великі групи: кулясті, паличкоподібні та звивисті. Всі вони в нормі можуть зустрічатися у мікрофлорі піхви. Але до кулястих бактерій, тобто коків, відносяться збудники запальних захворювань. Це диплококи, стрептококи та стафілококи. Щоб визначити їхній кількісний зміст, і беруть мазок на флору. Норма аналізу припускає їх наявність. Але це мають бути поодинокі бактерії. Ризик розвитку запального захворювання, викликаного умовно-патогенною коковою флорою, зростає при зниженні захисних імунних сил організму.

Мазок на флору з піхви під час вагітності

У кожної жінки мікрофлора піхви індивідуальна. На її формування впливає стан імунітету та перенесені раніше урогенітальні та венеричні інфекції. У нормі у жінок виявляється 95% лактобактерій, які формують кисле середовище рН у піхву. Умовно-патогенна коккобацилярная флора в мазку займає інші 5%, вона викликає захворювання, а цілком «мирно» уживається в організмі. Але за певних умов рН середовища може змінитись, і тоді ризик розвитку інфекції збільшується.

Флора може змінюватися через різні причини. Це і зниження імунітету, і довгий прийомантибіотиків, та гострі запальні захворювання, а також вагітність. Коли відбувається запліднення, гормональне тло в організмі жінки різко змінюється. Естрогени практично перестають продукуватись, а ось рівень прогестерону зростає в рази. Це, звичайно ж, допомагає зберегти і підтримати плід, що розвивається, але може порушити баланс середовища. Щоб запобігти розвитку у вагітної жінки таких неприємних захворюваньЯк гарднереллез, вагіноз і кандидоз, призначають мазок на флору. Результати цього аналізу свідчать про «чистоту» родових шляхів. Збудники цих інфекцій розпушують стінки піхви. Це збільшує ймовірність розривів слизової оболонки під час родового акту.

Чого не повинно бути в аналізі мазка з піхви?

Для того, щоб жінка почувала себе впевнено, в її організмі має бути правильний баланс мікроорганізмів. В іншому випадку вона постійно відчуватиме дискомфорт, що неодмінно позначиться на її житті. Мазок на флору у жінок беруть, якщо з'являються скарги на свербіж, печіння, больовий синдромвнизу живота, виділення із неприємним запахом. Усе це симптоми запальних захворювань. Отже, яких мікроорганізмів не повинно бути в мазку в нормі? При отриманні результату аналізу необхідно переконатися, що відсутні такі збудники інфекцій:

Гарднерелли. Це патогенна паличкова флора у мазку. У здорової жінки можуть виявлятися, але лише у малих кількостях. При зниженні імунітету вони починають активно розмножуватися, розвивається бактеріальний вагіноз. Наявність великої кількості гарднерелл також може свідчити про дисбактеріоз піхви.

Кандіда. Цей умовно-патогенний грибок у нормі присутній на слизовій оболонці статевих органів практично у всіх жінок. Він може цілком «мирно» існувати у нашому організмі, не виявляючи своєї присутності. Але щойно реакція середовища змінюється на слабокислу чи лужну, кандида починає розмножуватися. В результаті розвивається захворювання на кандидоз, або, в народі - молочниця. Діагностувати цю патологію нескладно, достатньо здати мазок. В активній формі захворювання виявляються грибкові нитки, у прихованій – суперечки. Як правило, кандиди збільшують свою чисельність при порушенні гормонального фону та зниженні імунних сил організму.

Умовно-патогенні коки в мазку

Крім гонокока, у мазку у жінки не повинно бути золотистого стафілокока. Але, як свідчить статистика, носіями цього збудника гнійно-запальних захворювань є близько 20% людства. Це і чоловіки, і жінки.

Крім того, на слизовій піхві може виявитися стрептокок. Ця куляста грампозитивна бактерія мешкає в товстому кишечнику та у верхніх дихальних шляхах. Але, потрапляючи в піхву, вона веде себе не так нешкідливо. Якщо стрептокок у великих кількостях виявляється у вагітної жінки, то він може спровокувати викидень, передчасні пологи та загибель плода. Тому важливим є своєчасно зроблений аналіз мазка на флору. Розшифровка його може допомогти запобігти низці патологічних ускладнень. Про запальний процес у сечостатевій системі може свідчити наявність у мазку ентерококу. Ці бактерії входять до складу нормальної мікрофлори кишківника. Але в ряді випадків вони проникають у сусідні системи та викликають запалення. Найчастіше це сечовод, сечовий міхурта жіночі внутрішні статеві органи.

Мазок на флору у чоловіків

Бактеріологічний мазок із сечівника у чоловіків на флору береться з метою виявлення прихованих інфекцій. Цей аналіз допомагає виявити запальні захворювання, що викликає. За допомогою мазка з уретри можна діагностувати такі захворювання, як уретрит, простатит. Але найчастіше його застосовують, щоб виявити збудників венеричних інфекцій. Для цього також із сечівника береться мазок на флору. Лейкоцити, виявлені в результаті аналізу, є прямим свідченням, що вказує на запальний процес, який супроводжує гонорею, хламідіоз, трихомоніаз, уреаплазмоз. Звичайно, ґрунтуючись лише на результатах бактеріологічного мазка, остаточний діагноз встановити не можна. Тому часто призначаються додаткові в тому числі і ПЛР діагностика. Тільки так можна безпомилково виявити венеричні захворювання, що розвиваються на ранніх стадіях.

Мазок на флору у чоловіків береться із сечівника. Ця процедура здійснюється за допомогою спеціального зонда, що вводять на глибину до 3 сантиметрів. Звичайно, забір матеріалу в такий спосіб викликає неприємні хворобливі відчуття. Нерідко відзначається легкий дискомфорт та печіння в ділянці головки статевого члена після проведеного аналізу. Але за кілька годин воно повністю зникає. У деяких випадках перед проведенням взяття мазка лікар може наполягти на масажі передміхурової залози або сечівника. Це необхідно не всім, а лише пацієнтам, у яких спостерігається загострення запального процесу.

Але, незалежно стану чоловіка, чистота мазка на флору багато в чому залежить від підготовки до аналізу. Два дні перед взяттям матеріалу для дослідження потрібно утримуватись від статевих контактів. Гігієну статевих органів слід провести напередодні ввечері перед аналізом. З ранку в день взяття мазка мити статевий член не потрібно. Перед введенням зонда бажано не мочитися хоча б дві години.

Розшифровка результатів мазка у чоловіків

Якщо у чоловіка є скарги на печіння, біль та виділення із сечівника, йому необхідно звернутися до лікаря та здати мазок на флору. Норма лейкоцитів у разі запалення буде перевищена у кілька разів. Ці клітини імунної системиє прямим показником розвитку патології. У чоловіків наявність лейкоцитів у сечівнику допускається, але лише в дуже малих кількостях. У нормі цей показник повинен коливатися від 0 до 5. Якщо цих клітин виявилося у кілька разів більше, тобто привід запідозрити уретрит чи простатит.

Ще один показник, який буде присутній в результаті аналізу, – це клітини епітелію. Вони вистилають внутрішню поверхню сечівника і тому завжди присутні в мазку. Їхня норма - від 5 до 10. Якщо кількість епітеліальних клітин збільшена, то це говорить про розвиток інфекційного захворювання. Слиз у невеликих кількостях завжди виявляється у сечівнику. Збільшення її також свідчить про запалення. Звичайно, при проведенні мазка на мікрофлору завжди звертають увагу на наявність умовно-патогенних коків. У певних умовах хвороба можуть викликати стрептококи, ентерококи та стафілококи. Якщо їх виявлено велику кількість, це вказує на бактеріальний уретрит. В окрему групу відносять гонококи. Це виключно патогенні мікроби. Вони викликають таке венеричне захворювання як гонорея. У нормі їх не повинно бути.

Мазок на флору з носа та зіва

Мазок із носа та зіва є стандартною процедурою при підозрі на такі інфекційні захворювання, як дифтерія та кашлюк. Аналіз зі слизової оболонки задньої стінкигорла беруть також за ангіни. Це потрібно для того, щоб визначити чутливість збудника інфекції до антибіотика. Результат бактеріологічного мазка може допомогти остаточно поставити діагноз і визначитися не лише з характером захворювання, а й встановити приховане носійство патогенного мікроорганізму. Це має важливе значеннядля проведення своєчасного ефективного лікування та запобігання подальшому поширенню повітряно-крапельної інфекціїсеред населення.

І носа мають систематично здавати усі медичні працівники. Це робиться для виявлення бактеріоносіїв таких умовно-патогенних мікроорганізмів, як золотистий стафілокок. Для здорових людейцей мікроб загрози не є, але для «важких» пацієнтів і новонароджених є вкрай небезпечним. Виявлення носіїв золотистого стафілокока особливо важливе серед лікарів та інших медичних працівників, які безпосередньо пов'язані за родом своєї діяльності з маленькими дітьми. Насамперед це стосується персоналу пологових будинків та перинатальних центрів. Золотистий стафілококпоширюється повітряно-краплинним шляхом. Зараження відбувається під час розмови, чхання чи кашлю. У зваженому стані з крапельками аерозолю збудник може деякий час перебувати у повітрі.

Виявлятися стафілококова інфекціяможе по-різному. У маленьких дітей найчастіше виявляють гнійничкові ураження шкіри та слизової оболонки. На основі аналізу можна виявити не тільки стафілококи, а також виявляються умовно-патогенні пневмококи, стрептококи. Крім того, цей метод дослідження є актуальним для визначення дифтерійної палички в мазку на флору. Даний аналіз, на жаль, не є швидким, але дозволяє визначити не тільки вид збудника, але і його штам.

Мазок на флору та цитологію- це мікроскопічне лабораторне дослідження, що дозволяє визначити характер мікрофлори сечовипускального каналу (уретри) у чоловіків та піхви, а також шийки матки у жінок.

Про запальний процес в органах та системах урогенітального тракту може свідчити наявність лейкоцитів у крові, і, як правило, це саме так і є. Це однаково стосується як чоловіків, і жінок. Визначити наявність лейкоцитів допомагає мазок, однак, молоді хлопці вкрай рідко звертаються до діагностичний центрщодо такого простого аналізу. Крім того, при госпіталізації у чоловіків також не беруть мазок, оскільки цей аналіз не входить до числа обов'язкових аналізівпри оформленні до стаціонару. У жінок ситуація протилежна: мазок на флору і цитологію беруть завжди при проведенні первинної діагностики, та й самі жінки регулярно в профілактичних цілях здають такий аналіз.

Норма та патологія для чоловіків та жінок

Якщо говорити про чоловіків, то норма для них – це наявність поодиноких лейкоцитів, перехідний епітелій у мазку та присутність поодиноких паличок. Саме так виглядає картина дослідження здорового чоловіка. Якщо кількість лейкоцитів збільшено, то можна відразу дивитися і наявність гонококів, грибків дріжджового типу тощо, оскільки зазвичай достаток лейкоцитів супроводжується і присутністю інфекційних бактерій. У такому разі чоловікові призначається лікування, а потім береться повторний аналіздля порівняння ситуації.

Якщо говорити про жінок, то збільшений рівень лейкоцитів може бути нормою, наприклад, якщо скоро повинні початися місячні. У будь-який інший період циклу для жінок нормою вважатиметься не більше 30 клітин у полі зору.

Сама наявність клітин не відноситься до достовірних результатів. Необхідно оцінювати також їхній морфологічний стан. "Спокійні" клітини без руйнувань, у яких збережені ядра і відсутні ознаки фагоцитозу, вже говорять про достовірність показань. Щоб не зробити помилкового висновку під час проведення аналізу, необхідно, крім іншого, правильно відібрати матеріал. Наприклад, майже повністю не проглядається «густий мазок». Не прозорий і густий матеріал утворюється через накопичення один на одного нашарованих клітин, включаючи і лейкоцити. У цих випадках необхідно призначати повторний аналіз мікрофлори, щоб нівелювати ризик хибного діагнозу.

Флора та цитологія: відмінні риси Об'єктами лабораторних досліджень єрізні органи залежно від статі людини. Так, мазок беруть із чоловічої уретри, тоді як жіночих аналітичних об'єктів багато (піхву та цервікальний канал, шийка матки та уретру

). Іноді, звичайно, необхідно взяти аспірат із порожнини матки, але це вже буде біопсійний матеріал і аналізує його цитолог, який і робить висновок. Якщо огляд проводиться з профілактичною метою, то аспірати не беруть. Такий аналіз можна брати до уваги, тільки якщо необхідно перевірити досліджуваного на стан передракового і ракового характеру, що впливають на функціонал дітородного органу. Більш того, коли аспірат заливають формаліном, а потім наносять на скло та фарбують, виходитьгістологічний препарат

а він розглядається як остання інстанція при діагностуванні утворень злоякісного характеру.

Мазок на цитологію та флору

Коли беруть мазок з імерсією для аналізу флори, у експертів з'являється можливість точно подивитися кількість клітин, чітко побачити диплококи, дріжджові клітини, гарднерелу та інші мікроорганізми біоценозу жіночих статевих органів. Однак такий мазок не дає можливості визначити відхилення епітелію в морфологічному плані. Зміни патологічного характеру у самій будові клітини чи її ядрі може побачити лише досвідчений лікар.

Але нехай розшифровка аналізів залишається прерогативою фахівців, ми ж лише познайомимося з основними положеннями, щоб не панікувати, якщо раптом виявиться така проблема.

Можливості аналізу на цитологію значно ширше, ніж аналіз флори. При обробці матеріалу лікар приділяє найбільшу увагуепітелію, стану його клітин. Єдина мета такої пильної уваги – порівняти та виявити запальний характер патології, дисплазії та новоутворення, потенційно недоброякісного типу. Паралельно з основним завданням дослідження спеціаліст відзначає також флору.

Найчастіше для аналізу надають вагінальну порцію шийки матки МПЕ (багатошаровий плоский епітелій) та шийковий канал. Якщо мазок для цитологічного дослідженняз цервікального каналувзяли коректно, то нормою вважається, як у препараті з чіткістю проглядаються циліндричної форми епітелії, зустрічаються поодинокі лейкоцити і має місце «бідна» мікрофлора, з ймовірністю випадково занесена, наприклад, з піхви.

Зрозуміло, що речовина для цитології дає більш інформативну картину (фарбування способом Романовського, Папаніколау чи Паппенгейма). Спочатку клітини вивчають на малому збільшенні з метою оцінити сам препарат, а потім – вже з іммерсією, щоб побачити не так сам епітелій, як його ядро ​​і чи немає в ньому. патологічних змін, притаманних захворювань того чи іншого виду.

Якщо говорити коротко, фахівець-цитолог може побачити, крім флори, ще й причини змін, спровокованих запаленням, орієнтири інфекцій, складних у своїй діагностиці, передракові та ракові стани.

Ознаки непрямого характеру ІПСШ у цитологічному аналізі

Мазок на ІПСШ дуже важливо вивчати так само, як і цитологію. Найдешевший і найдоступніший у всіх медустановах аналіз на флору – це мазок з фарбуванням метиленовим синім. Саме тому цей аналіз і є найширше використовуваним у гінекології. Проте, повної картини таке дослідження щодо наявності ознак ЗПСШ не дає.

Якщо за порушення біоценозу в мазку чи за наявності інфекції проглядаються дріжджі, трихомонада, лептотрикс та інші, то цитології видно навіть непрямі ознаки наявності мікроорганізмів, що у мікроскопічному аналізі практично неможливо.

Деякі приклади:

• про те, що є герпесом інфікування (ВПГ) свідчать видимі багатоядерні клітини великого розміруі дивної форми, з ознаками загрубіння та/або паракератозу;
• клітини з цитоплазмою крупнозернистого характеру (т.зв. «совине око») говорять про можлива наявністьцитомегаловірусу;
• про інфекцію ВПЛ (папіломавірус) проглядається койлоцитарна атипія (клітини МПЕ мають великі ядра з просвітами);
• якщо в клітинах МПЕ помічені тільця Провачека, це може говорити про хламідії.

Безумовно, діагностувати герпес, папіломавірус чи цитологічний мазок не дозволяє, але виявити підозри за допомогою непрямих ознакможна, можливо. Це автоматично дає підстави для більш поглибленого дослідження та допомагає звузити коло та заощадити час у постановці діагнозу.

Підготовка до коректного аналізу на флору та цитологію

Мазок на вивчення флори – найшвидший і найшвидший доступний спосібвизначення інфекційного захворювання та запальних процесів для обох статей. У зв'язку з цим є сенс детальніше розібратися в термінах, щоб розуміти записи у бланку. Але спочатку мова підепро деякі правила, обов'язкові для коректного аналізу:

• кілька днів перед проведенням дослідження не вступати у статеві стосунки, а також виключити спринцювання, вагінальні свічкита інші втручання місцевого характеру;
• аналіз не можна проводити під час менструації, оскільки кров не дозволить достатньо переглядати матеріал;
• розрахувати прийом рідини в день аналізу таким чином, щоб останній разсходити до туалету помочитися за 3 години до аналізу;
• не приймати жодних препаратів (таблетки, уколи тощо) за 10 днів до проведення дослідження;
• не використовувати у день аналізу засоби гігієни. Бажано скористатися вранці в день аналізу хіба теплою кип'яченою водою для жінок, а для чоловіків – увечері напередодні дослідження.

Уважно ставлячись до всіх перерахованих правил і здавши аналіз, можна бути впевненим, що мазок буде правильним та забарвлення покаже всю повноту картини. Отримавши висновок фахівця, можна вже вникати у його значення.

Що свідчить мазок уретри чоловіків?

Чоловіки повинні бути готові до того, що сам збір аналізу - процедура не з приємних і може супроводжуватися некомфортними відчуттями через пару-трійку годин після її проведення. Щоб простіше перенести здачу аналізу, лікар може призначати масаж простати ще до проведення аналізу на 3-4 дні.

Після проведення аналізу потрібно уважно стежити за своїм станом і якщо печіння або дискомфорт триває наступного дня після забору, а також у разі появи гнійних виділень, необхідно відразу звернутися до лікаря.

У самому мазку з чоловічої уретри, якщо досліджуваний здоровий, все набагато простіше, ніж у жінок. І нехай цей момент трохи заспокоїть чоловіків, які так перенесли неприємну процедуру. Нижче представлені характеристики нормального мазка з уретри для чоловіків:

• лейкоцити– у полі зору до п'яти клітин;
• флора- Наявність одиничних паличок;
• епітелій уретри- Розбавлений загальним тлом перехідного характеру, від п'яти до десяти клітин в огляді;
• слизу малій кількості;
• умовно-патогенна флора у мазку– поодинокі мікроорганізми (стафілококи, стрептококи тощо). Якщо є необхідність провести диференціацію флори – використовується мазок за Грамом.

Якщо є запальний процес, мазок змінює свою картину:

• лейкоцити- багата картина;
• паличкова флоравитіснена коками або коко-бацилярною флорою;
• присутність мікробів(дріжджі, трихомонади тощо);
• для коректної діагностики та точного визначення типу збудника проводять додаткове дослідження культуральним або (під мікроскопом практично не можна виявити хламідії, міко- та уреаплазми, а також розрізнити диплококи, що викликають гонорею від ентерококів, стрептококів);
• рідко коли, в мазку з уретри чоловіків можна побачити кишкову паличку. Це говорить про повній відсутностігігієни. Кишкова паличка, яка корисна в кишечнику, може стати причиною виникнення циститів, простатитів, уретритів та інших захворювань, якщо вона потрапляє у чоловічий сечівник. Щоб відрізнити кишкову паличку, також потрібні додаткові дослідження.

По картині жіночих мазків вживаються самі заходи. Потрібно сказати, що наявність кишкової палички, ентерококів, стафілококів, стрептококів та інших мікроорганізмів у жіночих мазках діагностують набагато частіше, ніж у чоловічих. Причиною цієї статистики стали особливості будови жіночої статевої системи.

Урогенітальний тракт у жінок. Особливості екосистеми

Лейкоцити аж ніяк не єдині клітини у мазку жінок, взятому як на флору, так і на цитологію. Більше того, вони лише відображають реакцію організму на зміни в екосистемі урогенітального тракту жінки, такі як зміни гормонального тла, різного роду запалення. Як відомо, від фази циклу їхня кількість підвищується і тому завжди при заборі вказують день початку останньої менструації.

Запалення діагностують не лише кількісним показником лейкоцитів, але й уважно вивчають їхні ядра.. Вступивши в реакцію, лейкоцити намагаються поглинути "шкідливу істоту", але руйнують самі себе. Нейтрофільні (зруйновані) лейкоцити у розшифровках досліджень не вказуються. Але наявність безлічі зруйнованих лейкоцитів разом із багатою кокковою чи кокко-бацилярной флорою дає підстави для діагностики запалення.

Анатомія та екосистема жіночого організму (епітелій піхви, цервікального каналу, шийки матки) передбачає наявність мікроорганізмів: облігатних або обов'язкових та набутих ззовні. Останні є причиною виникнення запальних процесів. Також порушення та запалення можуть бути спровокованими та іншими зовнішніми чи внутрішніми факторами. Це сприяє витіснення природних мікроорганізмів мікробами зовнішніми. Хорошим прикладом цього явища може бути панування гарднерелли, що витіснила лактобацили, а наслідком цього процесу є широко поширений гарднереллез або бактеріальний вагіноз.

Як виглядає гінекологічний мазок у нормі?

Незважаючи на все достаток мікроорганізмів, що мешкають у жіночій флорі, показники норми для них, безумовно, визначені. Постараємося познайомити читача з основними показниками:

• лейкоцити. Для норми у полі зору під час перегляду визначено кількісні показники 10 – для уретри та 30 – для шийки матки. Якщо кількісні показники перевищують задані значення можна підозрювати наявність запалення;
• епітелій. Для цього критерію також відрізняються показники норми в залежності від того, звідки взято матеріал на дослідження. Для піхви, уретри та шийки матки епітелій у нормі характеризується МПЕ, що отримується в препараті. Матеріал з цервікального каналу є епітелією циліндричного характеру. При цьому в різні фази жіночого циклукількість клітин відрізняється (середній нормальний показник- До 10 клітин). Ці показники все одно дуже умовні, оскільки розглядати все необхідно в контексті – морфологія ядер клітин має велике значення у цьому сенсі (показує мазок на цитологію);
• слиз. Для норми цей компонент повинен бути обов'язково присутнім(це робота цервікального каналу та піхви), але в малій кількості. Якщо матеріал взятий під час овуляторної фази, слиз має кристалізовану структуру, що нагадує малюнок візерунків листя. У цитології це називається «симптом папороті»;
• паличкова флора. Присутність одиничних коків та лактобацил свідчать про норму, їх кількісне збільшення – про патологію.

Норма та патологія при умовно-патогенній флорі

Лактобацили, які у нормі присутні завжди у невеликій кількості виконують «санітарну» функцію, очищаючи піхву. Але мазок може показати також присутність інших мікроорганізмів.

Гарданелла. Як правило, для норми гарданел себе не проявляє, а при зміні рН швидко стає активною. Майже завжди слідом за проявом активності гарданелли і починається активність та мобілункуса. При цьому відбуваються зміни у флорі, а мазок показує значне збільшення коків. Така коккобацильна флора зветься «бактеріальний пісок», оскільки покриває собою епітелій. Подібна діагностична картина може свідчити про наявність бактеріального вагінозу.

Гриби Candidaдріжджоподібного походження можуть проглядатися в мазку, так як нормальна флора їх також містить, проте не дає їм розвиватися та множитися. Як тільки для грибів ситуація стане сприятливою, Candida швидко почне розмножуватись, і для жінки це не пройде непомітно. З'явиться відразу свербіж, запалення, .

Лептотрікс- об'єднання багатьох видів мікроорганізмів, що діють єдиним фронтом. Ця спільнота має певний «розум»: вони можуть імітувати ланцюжки ниток міцелію або нагадувати лактобацили. Тому необхідний посів, щоб провести диференціацію лептотриксу.

Актиноміцети -бактерії, що в препараті нагадують кубики і плями практично ніколи не викликають запальних реакцій, Винятком є ​​випадки, коли жінка користується внутрішньоматковим контрацептивом.

Інші умовно-патогенні форми. Ентерокок (Enterococcus faicalis), кишкова паличка (Escherichia coli) можуть також бути присутніми в мазку. Причиною цього є анатомія жіночого організму. сечостатева системарозташовується близько до нижнього відділу ШКТ.

Також до групи інших умовно-патогенних форм, які в нормі можуть бути в наявності в малих кількостях у жіночих статевих шляхах, відносять і коринебактерії, стафілококи, мікоплазми, стрептококи та уреаплазми. Щоб здійснити диференціацію цих форм, звертаються до інших методів досліджень, оскільки в мазку на флору вони не завжди можуть бути добре виявлені.

Перелічені представники жіночої мікрофлори можуть бути присутніми в здоровому організміі ніяк особливо себе не виявляти до певного моменту. Коли ситуація для мікроорганізмів стає сприятливою, виникають запальні процеси. Потрібно сказати, що навіть лактобацили можуть стати джерелом виникнення запалення – вкрай неприємна хвороба лактобациллез виникає у разі надлишку лактобацил за одночасної багатої бактеріальної флори.

Патогенні мікроорганізми

При незахищених статевих контактах дуже значний ризик отримати і нажити собі масу неприємностей. Запальні процеси місцевого характеру швидко можуть перекочувати на інші тканини, органи та системи організму, а при тривалому ігноруванні перетікати в хронічні формискладно виліковних захворювань.

Вкрай небезпечна присутність патогенних мікроорганізмів при вагітності, оскільки збудники найчастіше впливають на плід. Мазок під час вагітності – процедура регулярна та обов'язкова, а у разі поганих його результатів необхідно негайно приступати до лікування.

Мікроорганізми, що впливають на репродуктивну функцію:

Стандартний мазок для дослідження флори, якщо аналізувати матеріал з іншим підходом, може стати дослідженням на ступінь чистоти піхви. Медики виділяють чотири ступені чистоти.

Ступінь чистоти I. Зустрічається дуже рідко. У чистому мазку присутня лише паличкова флора, оптимальна кількість плоского епітелію та поодинокі лейкоцити.

Ступінь чистоти II. Флора як у мазка першого ступеня чистоти, у якій зустрічаються поодинокі коки та інші непатогенні організми. Серед здорових жінок – найпоширеніший результат діагностики.

Ступінь чистоти ІІІ. У флорі вже мають місце дріжджі з тенденцією активності та розмноження. Такий результат може свідчити про початковому етапі запалення та для правильного пошуку призначають інші дослідження.

Ступінь чистоти IV. Характеризує наявність явного запалення та супутні цьому процесу багаті кокова або бацилярно-кокова флора. Після таких результатів приступають до пошуку, щоб призначити правильне та ефективне лікування.

Мазок на флору – простий, але показовий метод лабораторного дослідженнязі швидким результатом та великими можливостями.

Здоров'я та благополуччя жінки складається з багатьох складових. Жінка – істота гормонально залежна, тобто нормальна діяльність репродуктивної системибазується на вигостреній роботі залоз внутрішньої секреції. Крім цього, на якість життя дівчини суттєво впливає мікрофлора організму, у т. ч. і біоценоз піхви.

Порушення дисбалансу у здоровій мікрофлорі піхви не тільки призводять до появи болісних симптомів, які суттєво знижують повсякденну активність прекрасної статі, а й ведуть до розвитку різних гінекологічних захворювань. А це, своєю чергою, є грізним чинником ризику появи безпліддя.

Аналізи у гінекології

Гінекологія дуже тонка і делікатна наука, тому методів діагностики тут дуже багато. Одними з найпростіших та бюджетних методів діагностики, які проводяться у будь-якій жіночої консультаціїабо в гінекологічних стаціонарах є різні мазки на флору.

Існує кілька видів мазків на флору:

• Бактеріоскопічний аналіз або мікроскопічне дослідження (безпосередньо мазок на флору).
• Цитологічний аналіз – для виявлення нетипових клітиндля цієї локалізації (ТАТ – тест).
• Бактеріологія або бакпосів виявлення патологічної флори.

Усі мазки проводяться після спеціального гінекологічного огляду, який включає огляд зовнішніх статевих органів, пальпацію матки, огляду шийки матки в дзеркалах.

Багато жінок запитують: «Коли саме можна здавати аналіз, і на який день менструального циклу це потрібно робити?». Суворих обмежень у цьому питанні немає. Однак гінекологи рекомендують здавати мазки на початку менструального циклу безпосередньо через кілька днів після місячних. Здавати мазок можна безпосередньо перед місячними.

Підготовка до аналізу

Будь-яка жінка повинна пам'ятати, що проведенню будь-якої діагностичної процедуримає передувати певна підготовка. Вона проводиться з метою уникнення хибних результатів, які можуть підштовхнути лікаря на постановку невірного діагнозу та призначення невідповідного лікування.

Підготовка до взяття мазка з піхви (правило «двійки») включає:

• За два дні до обстеження слід відмовитися від статевих актів.
• За два тижні припинити прийом антибіотиків.
• За 2 дні припинити прийом гормональних препаратівта введення вагінальних супозиторіївта кремів.
• За 2 години до процедури не рекомендується мочитися.

Після розшифровки результатів можливо, що результати будуть поганими. І тут проводиться повторне взяття мазка з піхви.

Мікроскопія мазка

Бактеріоскопічний аналіз є одним із найбільш інформативних у діагностиці гінекологічних патологій. Цей метод має досить значний список показань:

1. Наявність суб'єктивного дискомфорту в області промежини у жінки (свербіж, печіння, наявність неприємного запахуі т.д.).
2. Скарги на біль унизу живота.
3. Наявність патологічних виділень (рясні слизові оболонки, з домішкою крові або гною, білі з неприємним гнильним запахом).
4. Щорічні профілактичні огляди.
5. Завчасне планування вагітності.
6. Безпосередньо період виношування дитини.
7. За зміни статевого партнера.

Мазок на флору беруть із кількох локалізацій: піхву, сечівник або уретра, цервікальний канал і іноді, за наявності особливих показань, із прямої кишки.

Що може виявити аналіз мазка? Мазок із піхви дає лікарю та пацієнтці детальну інформаціюпро стан мікроцинозу в інтимній сфері. Мазок показує:

• Кількість лейкоцитів у слизу шийки.
• Кількість лейкоцитів у ділянці шийки матки.
• Наявність та кількість еритроцитів.
• Клітини епітелію та його число.
• Характер слизу.
• Бактерії, у тому числі і «хороші» - лактобактерії, їх склад та кількість.
• Наявність та кількість патологічних мікроорганізмів – трихомонади, гонококи, гриби тощо.

Процедура є не травматичною та безболісною. Здоровим жінкам рекомендується здавати бактеріоскопію піхви, що відокремлюється, з періодичністю 1 раз кожні 6 місяців.

Норма

У кожного з перерахованого вище показника є свої межі, відхилення від яких (як правило, у бік збільшення) вважається розвитком будь-якої запальної або інфекційної патології. Варто мати на увазі, що норма показників здорової жінки репродуктивного віку, дівчинки-підлітка та жінки у клімактеричному періоді можуть мати деяку варіабельність. Також є індивідуальні норми відокремлюваного з піхви у вагітних жінок.

Отже, розберемо норму кожного з показників при мікроскопії піхви, що відокремлюється.

Лейкоцити. Це клітини так званої білої крові. Вони виступають у ролі імунних захисників нашого організму від будь-яких зовнішніх інфекційних агентів. У нормі поодинокі лейкоцити присутні у цервікальному каналі та на шийці матки. А от якщо при розшифровці аналізу мазка спостерігається збільшення кількості лейкоцитів, це свідчить про початок розвитку запального процесу в піхву.

Норма відрізняється залежно від локалізації:

Іноді показник лейкоцитів у піхві та з шийки матки може становити 100 клітин у полі зору та вище. Це свідчить про гострої стадіїЗапальної патології.

Епітелій. У нормі поодинокі клітини епітелію присутні у відділяється з піхви. Норма цих клітин – до 15 у полі зору лаборанта. У відділяється з піхви визначають плоский епітелій на всіх стадіях його розвитку. А в мазку з цервікального каналу та на поверхні шийки матки виявляють циліндричний епітелій. Різниця в епітеліальних клітинахзалежно від локалізації обумовлена ​​різним клітинною будовоюстінок піхви та шийки матки. Збільшення клітин епітелію може говорити про наявність хронічного запального захворювання (часто з безсимптомним латентним перебігом).

Слиз. У нормі ця субстанція відсутня в уретрі, але є в порожнині піхви. Залежно від періоду менструального циклу об'єм слизу може варіювати від мізерного до рясного. При виділенні великої кількості слизу у вагітних виявляється великий вміст глікогену в ній. Глікоген – спеціальний білок, що є живильним середовищем для лактобацил.

Мікроорганізми. У жінок репродуктивного віку, в т. ч. і при вагітності, при мікроскопії піхви, що відокремлюється, виявляють грампозитивну флору. Це лактобацили – клітини, які забезпечують нормальний мікроциноз піхви. У жінок у менопаузі та у дівчаток до настання менархе (перших місячних) лактобацил мало або взагалі не виявляють. Різке зниженняцих клітин свідчить про баквагіноз. Переважно у цих вікових категорій спостерігають наявність кокової флори.

Крім лактобацил при мікроскопії може бути виявлена ​​і патологічна бактеріальна флора – трихомонади, гонококи, гарднерелли. У нормі у здорових жінок та при вагітності ці клітини повністю відсутні. Їхнє виявлення свідчить про наявність венеричного захворювання.

Крім бактерій, можна знайти гриби роду Candida. Їх наявність у відокремлюваному з піхви свідчить про носійство або про розвиток такого захворювання, як молочниця.

Мазок у вагітних

Як було сказано вище, деякі показники при вагітності можуть відрізнятися від норми не вагітних. Взяття мазка на флору при вагітності беруть тричі:

• Під час постановки на облік у зв'язку з вагітністю (до 12 тижнів).
• На термін 30 тижнів.
• Безпосередньо перед пологами, останнього тижня вагітності.

Основною відмінністю в аналізі мазка при його розшифровці є те, що при вагітності налічується більша кількістьлактобацил. Крім цього, при вагітності спостерігається і більший обсяг слизу, збагаченого глікогеном.

Підіб'ємо якийсь підсумок і порівняємо показники здорової жінки репродуктивного віку та жінки при вагітності.

Крім цих показників, у мазку можуть виявити наявність нетипових для даної локалізації клітин. Атиповими називають так звані потворні клітини, тобто це клітини з різко зміненими формою, розміром та будовою. Як правило, їх виявляють при зіскрібку з поверхні шийки матки. Наявність цього показника говорить про дисплазію матки, що починається. Дисплазія – передракове захворювання, яке характеризується клітинною та тканинною перебудовою органу. У цьому випадку потрібно ширше дослідження та обов'язковий мазок на цитологію.

Розшифровка аналізів гінекологи на даний момент займає не більше однієї доби. Результати підраховуються за допомогою спеціального апарату чи вручну. Мазок із піхви дає розгорнуту картину про стан репродуктивної системи жінки, у т. ч. і за вагітності. Мікроскопія, що відокремлюється на флору, є бюджетним методом діагностики, повсюдно поширеним і доступним кожній жінці.