Іноді пробу Манту, яка в народі називається «гудзиком», помилково вважають щепленням. А коли мамам хтось зрозуміло пояснює, те, що вкололи в школі, садку чи в процедурному кабінетіСина в ручку, є не вакциною, а тестом, пробою, виникає маса питань. Відомий дитячий лікарЄвген Комаровський розповідає, що являє собою Манту і навіщо такий укол роблять.
Що це таке
Туберкулінова пробає методом діагностики, тестом на наявність в організмі мікроба, що викликає туберкульоз - туберкульозної палички. Для цих цілей дитині вводять підшкірно спеціальний препарат, який має в своїй основі мікросередовище проживання збудника хвороби - туберкулін. Потім фахівці оцінюють реакцію організму на введену речовину. Справа в тому, що люди, які страждають на туберкульоз, інфіковані, і ті, хто здоровий, діаметрально протилежно реагують на туберкулін. Реакція ця схожа на прояви алергії: якщо в людині є мікроб-збудник туберкульозу, туберкулін викликає певну неадекватну алергічну (імунну) відповідь, якщо палички-збудника у дитини немає, нічого не відбувається.
Більш докладно та ґрунтовно всі питання на тему манту дітям розповість доктор Комаровський у наступному відео.
На сьогоднішній день проба Манту у всьому світі вважається ефективним методомдіагностикиАльтернативні способи з'ясувати, чи хвора дитина на туберкульоз, теж існують, але їх мало. Одна із сучасних проб – «Діаскінтест» ще тільки впроваджується. У Росії препарат зареєстровано та сертифіковано цілком офіційно. Його діагностична дія ґрунтується на виділенні деяких специфічних білків-антигенів, які чутливі лише до агресивного збудника туберкульозу. Якщо звичайна проба Манту може дати реакцію на компоненти вакцини БЦЖ, то «Діаскінтест» дає позитивну реакціювиключно на мікробів, які є хвороботворними. З цього погляду новий тест більш досконалий. Якщо він негативний – хвороби немає, якщо позитивний – хвороба є.
Навіщо це робити
Щеплення, спрямоване на те, щоб у дитини виробився протитуберкульозний імунітет, роблять ще у пологовому будинку. Вона називається БЦЖ. Однак, незважаючи на вакцинацію, дитина може заразитися туберкульозом, хоча вакцина суттєво знижує цю ймовірність. Це з поступовим зменшенням антитіл до туберкульозної паличці. Якщо у малюка взагалі не виробився імунітет після першого щеплення, йому роблять повторну – перед школою у віці 7 років.
У нашому оточенні завжди є хтось, хто є носієм туберкульозної палички, з такими людьми ми стикаємося у транспорті, магазині, на вулиці, адже політика російської державине передбачає жорсткої ізоляції людей із таким діагнозом від суспільства.
Проводити пробу Манту потрібно щорічно, починаючи з моменту, коли дитині виповниться 1 рік. Якщо проба дає негативний результат, це сприймається як те, що імунітет до туберкульозної палички після пологової вакцини не сформувався, і таким малюкам лікар має право рекомендувати проведення туберкулінового тесту не один, а 2 рази на рік, щоб не «проґавити» захворювання.
Робити проби за існуючими правилами потрібно у різні руки.Якщо цього року дитині зробили у ліву, то за рік треба робити у праву. Місце для введення туберкуліну завжди однакове – внутрішня поверхня передпліччя, середня його третина. Якщо ви побачили, що проба зроблена в іншу третину передпліччя, на результат можна не розраховувати.
Правила проведення проби
Як і перед вакцинацією, перед пробою Манту, приблизно за місяць, слід переконатися, що малюк почувається добре. Він має бути здоровим, у нього не повинно спостерігатися жодних гострих захворюваньта проявів алергії. Якщо у дитини підвищена температура, краще перенести дату проведення проби на пізніший термін.
Не можна робити пробу, якщо у дитини є шкірні захворювання , особливо в період загострення, якщо у нього в анамнезі є діагнози «Бронхіальна астма» або «Ревматизм», а також якщо в дитячому колективі, який відвідує дитину, Наразіоголошено карантин. Все це – суворі протипоказання.
Після будь-якого чергового календарного щеплення проводити пробу Манту слід не раніше, ніж за місяць. Також понад 30 днів має пройти після хвороби. Якщо правильно підготуватися до діагностичної проби, результати з найменшою ймовірністю будуть помилковими або помилковими.
Чи можна купатися
Часто можна почути думку, що дитину після проведеної проби Манту не можна купати 3-4 дні.Євген Комаровський стверджує, що це не так, і митися не протипоказано, мочити місце введення туберкуліну можна. Але ряд обмежень і заборон щодо того самого «гудзика» все-таки є:
- Місце введення туберкуліну не можна інтенсивно чухати та терти (у тому числі і мочалкою).
- Місце уколу категорично заборонено змащувати антисептиками, йодом та мазями.
- На пробу Манту не можна наклеювати пластир, пов'язувати бинт, робити компреси та примочки.
- Не можна на дитину одягати одяг з довгими рукавами не за погодою, оскільки виділення поту та тертя тканини про місце проби можуть викликати виражену позитивну помилкову реакцію.
Результати проби
Проводити оцінку реакції організму на туберкулін має кваліфікований медичний працівник.Однак мамам зазвичай не терпиться самостійно розібратися в тонкощах діагностики. Їхнє бажання цілком зрозуміле і зрозуміле, каже Євген Комаровський. Спеціально для мам і тат він пояснює, про що може розповісти реакція Манту.
Облік проводять за 72 години після проведення проби.Тому найзручніший день для проведення діагностики – п'ятниця, в більшості російських поліклінік саме цей день обраний, щоб у лікаря була можливість рівно через 72 години (у понеділок) оцінити результат. Місце запровадження туберкуліну цей час змінюється. Іноді спостерігається почервоніння (гіперемія). Часто спостерігається деяка припухлість, збільшення у розмірах, ущільнення у місці введення препарату. Його називають – папула. Медпрацівник вимірює не почервоніння, а збільшену папулу, для цього обов'язково використовують прозору лінійку.
Реакція може бути такою:
- Негативна. Якщо почервоніння, збільшення в районі уколу відсутні.
- Сумнівна, спірна.Якщо є почервоніння (гіперемія) чи папула розміром трохи більше 2-4 мм. У цій ситуації лікар, оцінивши загальний стандитини і подивившись її медичну карту, може як прирівняти результат до негативного, і призначити додаткові діагностичні дослідження.
- Позитивна.Слабовиражений результат визначається, якщо розмір папули від 5 до 9 мм. Середньовиражений результат – папула має розміри від 10 до 14 мм. Виражений результат-папула в діаметрі більше 15 -16 мм.
- Надмірна.Розмір папули за такого результату завжди більше 17 мм. Крім цього спостерігається загальна реакціяорганізму - збільшення лімфатичних вузлів, поява виразок на шкірі, ознаки запального процесу в самій папулі Такий результат у високій частці ймовірності може говорити про туберкульоз, що розвивається.
Тривожні результати
Іноді батьки стикаються з такою ситуацією, коли проба, яка раніше завжди була негативною, перетворюється на позитивну (а щеплення БЦЖ не було). У медицині це явище отримало назву «віраж туберкулінової проби». Якщо вона сталася, це може означати, що сталося інфікування дитини туберкульозною паличкою. Чаду буде призначено консультацію лікаря-фтизіатра, знадобиться зробити рентген легень і пройти додаткові дослідження, після чого дитині буде призначено лікування
Зараження небезпечним захворюванням можна запідозрити і в тому випадку, якщо проба Манту після позитивного результату (після щеплення БЦЖ) поступово щорічно зменшувалася, а потім раптом різко зросла (була 5 мм, стала 9 мм). Такі зміни розмірів папули - також основа проведення додаткового обстеження і призначення лікування за необхідності.
Якщо протягом 4-5 років проба Манту залишається вираженою (понад 12 мм при поперечному вимірі), це також може говорити про розвиток туберкульозу легень.
Якщо батьки відмовляються від проби
Останнім часом з'являється маса непрофесійної та недостовірної інформації про шкоду проби Манту. Так, в інтернеті по соціальним мережам«гуляють» страшні розповіді про токсичність цієї діагностичної пробичерез фенол, що міститься в ній. Тому кількість батьків, які відмовляються робити своїм дітям проби, зросла у рази. Євген Комаровський стверджує, що введення туберкуліну жодною мірою не становить для дитини жодної небезпеки.
Фенол як консервант дійсно міститься в препараті, який вводять внутрішньошкірно, але його кількість дуже мала (приблизно стільки ж міститься в 5-6 мл сечі). До речі, фенол є природною для організму людини речовиною, він, як продукт розпаду певних сполук, виділяється із сечею. Щоб дитина виявилася схильною до токсичного впливу туберкуліну їй потрібно за добу ввести близько тисячі доз!
Дуже часто у батьків виникає питання, чи треба давати перед тестом дитині антигістамінні препарати. Євген Комаровський стверджує, що цього робити не можна. Оскільки основне завдання проби Манту – побачити, чи є алергічна реакціяна туберкулін, антигістамінні засобиможуть завадити це зробити.
Поняття єдина «норма» під час проведення туберкулінової проби в дітей віком немає.
- Доктор Комаровський
Мабуть, неможливо знайти жодну людину, якій хоча б один раз за все його життя не робилося. Як правило, у всіх шкільних закладах ця
Процедура є обов'язковою. Манту - щеплення, розміри якого показують, скільки містить людський організм імунні клітини, що визначають наявність туберкульозної палички. І від того, наскільки їх багато, реакція щеплення буде більшою.
Особливості щеплення
Зазвичай після того, як була зроблена спеціальною вакциною, на другий і рідше на третій день там з'являється специфічне ущільнення. Це почервоніння круглої форми і червоного відтінку, що незначною мірою виділяється на поверхні шкіри. Манту – щеплення, розміри якого аналізуються через сімдесят дві години, і це вважається найдостовірнішою інформацією. Тому вона оглядається фахівцем у цей термін.
Що означають розміри щеплення
Реакція на пробу Манту є результатом, який показує, здорова людина або вона потребує додаткового, більше повному обстеженні. Діаметр ущільнення - це і є розмір щеплення визначається за його межами, при цьому в розрахунок не береться почервоніння, що утворилося, навколо так званої «гудзики». Якщо папула відсутня, то як результат може бути зареєстрована пігментація. має вимірюватися за допомогою прозорої лінійки. Розрізняють такі результати:
- Негативна реакція. Визначається коли ущільнення має розмір 0-1 мм. Зазвичай, це слід від уколу.
- Реакція сумнівна у разі розмірів ущільнення від 2 до 4 мм, і якщо вона разом, як і почервоніння, відсутня.
- При позитивній реакції межі ущільнення чітко виражені і розміри досягають діаметра 5 мм і більше. Щеплення Манту розміри в дітей віком має такі: при слабко позитивної реакції - від 5 до 9 мм, середньо інтенсивної - від 10 до 14 мм, вираженої - від 15 до 16 мм.
- За сильно вираженої реакції розмір ущільнення становить від 17 мм.
Коли результат виявився позитивним
Коли зроблено Манту (щеплення), розміри, яким вона повинна відповідати при негативному результаті, відомі, залишається зачекати на висновки фахівця. Людина завжди сподівається на краще і в даному випадкуцілком упевнений, що його дитина цілком здорова. Як вчинити, коли відповідь отримана позитивна?
Не варто впадати в паніку та готуватися до гіршого. Адже навіть якщо була позитивна реакція, то це не є підтвердженням наявності такого захворювання як туберкульоз. У дитячому організмі присутня ця паличка, але при цьому дитина не є заразною, тому що бактерія не передається по крові.
Поширюють захворювання повітряно-краплинним способом люди, які мають хворобу туберкульоз.
Це означає, що дитина є інфікованою, проте не хворіє і не здатна заразити оточуючих, тому що її імунітет здатний пригнічувати мікробактерії. Якщо дитині було зроблено Манту (щеплення), розміри якої під час перевірки показали позитивний результат, то вони повинні перебувати на обліку у фтизіатра та під його наглядом. При цьому їм не забороняється відвідувати шкільні та дошкільні заклади.
Імунологічне дослідження, яке покликане виявляти інфекцію туберкульозу в організмі, називають пробою Манту. Туберкуліновий препарат, що складається з двох мертвих бактерій, вводиться підшкірно і зазвичай викликає якесь запалення на поверхні шкірного покриву, за станом якого лікарі та розшифровують результати процедури.
Запальне вогнище виникає внаслідок з'єднання близько розташованих лімфоцитів - кров'яних клітин, що формують клітинний імунітет, з туберкуліновими бактеріями, штучно введеними в організм. Реакція провокує пробудження тих клітин, котрим збудник захворювання є знайомим.
Якщо таких велика кількість, то запальний процесна шкірі відбувається інтенсивніше, і утворюється широке ущільнення у відповідь ін'єкцію. Для лікаря це явище говорить про можлива наявністьв організмі туберкульозної палички. У цьому випадку спеціаліст призначає додаткові дослідження для більш точного встановлення діагнозу.
Чому потрібно робити манту дитині щороку?
Внутрішньошкірну пробу роблять дітям починаючи з 1 року життя, один раз на рік, переважно в один і той самий час. Незважаючи на результати попередньої проби, наступна має бути обов'язково поставлена.
Малюкам до року такий спосіб діагностики не здійснюється, оскільки в дитячому віці він не може дати достовірних результатів. Імунна система ще недостатньо розвинена, а «гудзик» може дати негативний результат у хибний бік.
Для чого роблять манту дітям?
Багато хто помилково вважає, що вакцина Манту – це щеплення. По суті це не так. Процедуру правильніше назвати алергопробою, препарат туберкуліна виявляє чи «знаком» дитячий організм із збудником туберкульозу – паличкою Коха.
Туберкулінова діагностика покликана виявити туберкульозні бактерії в організмі та визначити можливість вакцинації та ревакцинації БЦЖ – щеплення від даного захворюванняна формування стійкого імунітету.
Перше щеплення від туберкульозу – БЦЖ – ставиться практично відразу після народження, а за результатами Манту відбираються діти, яким потрібна ревакцинація. Її виробляють у 7 та 14 років, а при проживанні в районах з високими епідеміологічними показниками інфікування туберкульозом, також у 12 та 16 років.
За допомогою інформації, що показує реакція Манту, визначається, як формується імунітет дитини до хвороби після поставленого щеплення, чи здатний її організм протистояти збудникам поширеного та досить небезпечного захворювання на туберкульоз, відстежити індивідуальну динаміку результатів для можливості ранньої діагностикизахворювання, визначити епідеміологічні показники населення за туберкульозом
Тому батькам, які побоюються проводити цю процедурузі своїми дітьми не варто хвилюватися. Манту – це лише обов'язковий засібконтролю за поведінкою імунної системищодо палички Коха. Проба дозволяє вчасно виявити небезпеку та своєчасно прийняти профілактичні або лікувальні заходидля усунення туберкульозу.
Особливості проведення процедури туберкулінової проби
Туберкулінова діагностика проводиться планово, у дошкільних закладах, як масовий захід туберкулінової діагностики, а для тих, хто не відвідує сади – у дитячій поліклініці, під наступним наглядом дільничного лікаря.
Медсестра використовує спеціальний туберкуліновий шприц, яким вводить препарат у внутрішню поверхню руки між зап'ястям та згином. Пацієнт у цей час повинен знаходитись у сидячому положенні. Препарат містить 0,1 мл розчину двох очищених туберкулінових одиниць.
На місці ін'єкції утворюється почервоніння та папула – якась опуклість на поверхні шкіри, яку і називають «ґудзиком». Оцінка результатів проводиться третій день після процедури. У цей період «гудзик» не можна чимось мазати, заклеювати пластиром, замотувати бинтом, мочити водою, допускати її надмірного потіння, розтирання, нагрівання.
У разі випадкового попадання вологи, шкіру слід злегка промокнути рушником. Місце ін'єкції може свербіти, але слід стежити, щоб дитина не розчісувала це місце, щоб уникнути надмірної алергічної реакції.
Тільки за правильному доглядіПроба Манту дає достовірний результат, тому батькам дуже важливо простежити за дотриманням цих правил їх дитиною. При підведенні підсумків процедури дуже важливо вимірювати саме розмір «гудзика», а не загальний діаметр почервоніння запального вогнища. Папула має більш щільну структуру, порівняно з навколишньою ділянкою шкіри і трохи піднімається над ним.
Діагностика туберкульозу на підставі проби Пірке не проводиться за наслідками однієї проби. Тільки оцінюючи динаміку, виконуючи процедуру регулярно з великою перервою, а також підключивши супутні фактори, можна зробити достовірні висновки.
Як виміряти Манту: результати дослідження
Заміри діаметра папули виробляються спеціальною прозорою лінійкою для найбільш точного визначеннярозміру.
Окремо варто згадати, що результат даного методуможе виявитися хибнопозитивним. Це може статися, якщо ми робимо «гудзик», а він дає позитивну реакцію в умовах відсутності збудника в організмі.
Так буває часто через те, що людина може бути носієм нетуберкульозної мікобактерії, а також підвищеної схильності до прояву алергії або будь-якої нещодавно перенесеної інфекції. У таких ситуаціях лікар призначає додаткові дослідження та проводить аналіз супутніх факторів для виявлення походження бактерій в організмі.
Батькам не варто хвилюватись через пробу Манту, коли роблять дитині, оскільки вона дає додаткову інформаціюдля лікаря.
Позитивний результат - не привід для негайного призначення лікування туберкульозу. Однак деякі фактори можуть свідчити про підвищену небезпеку:
- Проба дала позитивний результат, на відміну попередньої;
- Діаметр запального вогнища збільшився будь-яке значення, якщо попереднє було більше 12 мм;
- Розмір запалення збільшився більш ніж на 6 мм, при попередніх розмірах «гудзика» до 12 мм;
- Реакція гіперергічна – папула розмірами понад 17 мм та гнійничкова рана у місці уколу;
- Щороку щеплення манту показує результати понад 12 мм;
- У дітей віком від 7 років «гудзик» не зменшується в розмірах.
Дані фактори відносяться до діагностування дітей, яким у пологовому будинку було поставлено щеплення БЦЖ. У тих, хто не вакцинувався при народженні, будь-яка позитивна реакція Манту на туберкульоз може свідчити про наявність збудника захворювання в організмі. Нещепленимдітям пробу необхідно робити частіше – раз на півріччя.
Якщо лікар приймає рішення про направлення пацієнта до фтизіатра, не варто одразу панікувати! Несприятливі результати проби лише дають привід для більш розширеної діагностики, яка проводитиметься вузькопрофільним фахівцем. Комплексне обстеженнявключає ОАК, аналіз сечі, ФГ, розширену пробу Пірке, посів мокротиння, можливе обстеженнячленів сім'ї.
Чи потрібно робити Манту всім людям: існуючі протипоказання до процедури
Рішення про створення проби Манту приймається лікарем. Вона ставиться всім дітям за відсутності однозначних протипоказань:
Наявність важких захворюваньшкірного покриву;
Епілепсія;
Хронічні хворобиу загостреній стадії;
Астма, що особливо супроводжується алергією;
Висока температура, симптоми;
Інфекційні процеси;
Загострені прояви алергії.
При здійсненні планової вакцинації пробу Манту можна ставити тільки через 1 місяць після будь-якого щеплення або до неї, відразу після оцінки стану «гудзика».
Вконтакте
Згорнути
Туберкулінова проба застосовується виявлення туберкульозу. В умовах дорожнечі діагностики реакція є єдиним способом виявлення мікобактерій у дітей.
Навіщо роблять?
Туберкульоз залишається однією з лідируючих причин смертності у світі та в країнах, що розвиваютьсязокрема. Туберкуліновий тест розроблений Кохом в 1890, але внутрішньошкірний метод описаний в 1912 французьким лікарем Шарлем Манту.
У пробі застосовується очищений туберкулін (ПДР) – похідне від культури мікобактерій туберкульозу. Розчин містить 2 ТЕ (туберкулінові одиниці) на 0,1 мл для внутрішньошкірного введення з утворенням «гудзика». Через 72 години лікар зчитує наявність бактерій в організмі. Проба Манту не є щепленням.
Як часто?
Ставити Манту починають на рік, щоб визначити відповідь на введення мікобактерій в організм. Після першої проби лікар відстежуватиме зниження реакції на туберкулін. Після шести років відповідь стає мінімальною або відсутня, що є показанням для ревакцинації БЦЖ.
При отриманні щорічно стабільних результатів проби Манту останній тест проводять у 14 років. Якщо вакцинація зроблена на рік чи два, то терміни зміщуються до 15-16 років. Проби повторюють 18-річним підліткам, якщо вони:
- перебувають у групі ризику;
- не прищеплювалися БЦЖ;
- мають генетичну чутливість до мікобактерій;
- живуть у регіонах з пандемією;
- контактують із хворими людьми;
- перебувають на обліку у фтизіатра щодо сумнівних реакцій чи віражу.
Протипоказанням до БЦЖ є знижений імунітет у дітей при народженні. Правильна інтерпретація реакції на Манту у дитини можлива за наявності календаря щеплень та попередніх туберкулінових проб.
Згідно з постановою МОЗ за відсутності БЦЖ потрібно робити Манту двічі на рік для своєчасної діагностики. Остання дитяча туберкулінова проба проводиться до 15 років, а потім робиться щеплення БЦЖ. Підлітки та дорослі за законодавством повинні проходити флюорографію. Якщо щеплення Манту дитині протипоказано через кашль, підвищеної температури, вона переноситься, а графік - коригується.
Існують винятки, коли дорослим призначають Манту:
- стався контакт із хворим;
- існує тривале підвищення;
- скарги на затяжний кашель та слабкість;
- контролю ефективності лікування туберкульозу.
До 1 року у дитини формується протитуберкульозний імунітет, до цього виконувати тест немає сенсу. Якщо проба не дала реакції, це означає, що туберкульозу немає, але імунітет не виробився. Чи можна робити манту за негативної реакції? У кожному випадку педіатр вирішує індивідуально.
Як читається реакція?
Введення туберкуліну показує алергічну реакцію уповільненого типу або гіперчутливість. Імунні Т-клітини, Вироблені проти інфекції, накопичуються в шкірі і вивільняють речовини - лімфокіни. Вони утворюють ущільнення, набряк з допомогою розширення судин, відкладення фібринів після реакції Манту.
Для проби в шприц набирають 2 дози туберкуліну, випускають до позначки 0,1 мл ватний тампон. Вводять у шкіру внутрішньої поверхні середини передпліччя. По парних роках у праву руку, по непарних – у ліву. Шкіру обробляють спиртом та просушують ватою. Якщо туберкулін правильно введено, на руці з'являється біла папула діаметром 7-9 мм. Для проби використовуються спеціальні однограмові туберкулінові шприци.
Нормальна реакція на Манту або поствакцинальну алергію:
- 1 рік – папула або щільний вузлик діаметром 7 мм;
- 2 роки – папула 5 мм;
- 3 роки – папула 3 мм;
- 4 роки - почервоніння та папула 5 мм;
- 5 і 6 років - негативний результат (немає почервоніння та вузлика);
- 7 років - відсутність реакції та показання для щеплення БЦЖ.
Одночасно в дітей віком досліджується щеплений рубчик.
Негативний результат
Ущільнення відсутнє, але є почервоніння у місці введення голки – імунітет не розвинувся. Подібна відповідь спостерігається у дітей, яким не робили щеплення від БЦЖ. Негативна реакція означає:
- організм не сформував імунну відповідь на туберкульоз після щеплення БЦР;
- було порушено процедуру вакцинації у пологовому будинку;
- використовувалася неякісна вакцина.
Проба повторюється до 14-15 років у школі. Якщо вона залишається негативною, то можна робити щеплення БЦЖповторно. Організм може видавати негативну реакцію, коли він не має імунних клітиндля боротьби з мікобактеріями на даний момент. Можливо, це пов'язано із запровадженням інших вакцин протягом 1-2 місяців, нещодавно перенесеним інфекційним захворюванням.
Позитивний результат
Ущільнення від 5 мм діаметром – це позитивна реакція. Організм вже стикався з мікобактерією та відреагував на неї скупченням лейкоцитів. Результати визначаються за календарем щеплень БЦЖ:
- У вакцинованої дитини на рік вузлик у межах 5-15 мм є нормою – післявакцинною алергією. Рубчик розміром 6-10 мм свідчить про сформований імунітет. При рубчик 2-5 мм інфільтрат може бути близько 5-11 мм.
- Папула 16 мм у дитини після БЦЖ показує алергію на компоненти вакцини або нещодавно перенесену інфекцію.
- Вузлик 17 мм і більше – це реакція на присутність інфекції.
Після двох років збільшення розміру інфільтрату порівняно з попередньою реакцією у нормі не відбувається. Якщо вузлик після Манту виріс у порівнянні з минулим роком на 2-5 мм, то організм відреагував алергією на інші фактори. Перевищення колишнього діаметра на 6 мм і більше свідчить про інфікування. Саме це явище називають «віражом туберкулінової проби». Діагноз можуть поставити і в 3 і в 4 роки, якщо вузлик зменшувався, а потім різко збільшився.
Про інфікування говорять у таких випадках:
- позитивна реакція з вузликом більше 5 мм у дітей, які не проходили вакцинацію;
- стійке збереження протягом 4-5 років папули від 12 мм;
- збільшення реакції на 6 та більше мм протягом року;
- поступове збільшення папули із досягненням 12 мм.
На обстеження направляють за будь-якого посилення чутливості до Манту проти попереднім роком. При утворенні папули понад 17 мм фіксується гіперчутливість і натомість інфікування. Про інфікування достовірно говорять, якщо реакція виникає у «стерильному» організмі:
- у однорічну дитинубез БЦЖ;
- у дитини 5-6 років після попереднього зменшення реакції.
У дорослих про влучення мікобактерій в організм говорить збільшення вузлика до 21 мм і більше.
Сумнівний результат
Через 72 години на місці ін'єкції з'явилася папула діаметром 2-4 мм, і навіть почервоніння без припухлості. Сумнівна проба означає, що організм частково відреагував виробленням антитіл:
- Якщо Манту проводилася через рік після вакцинації БЦЖ, це показання для повторного введення вакцини.
- Якщо дитина не щепилась, це означає, що після контакту з вірусом у неї виробився імунітет.
У нещеплених дітей проба вважається точною, оскільки унеможливлює поствакцинальну алергічну реакцію. Таку дитину відправлять до фтизіатра через хибнопозитивного результату. При сумнівній реакції призначають подальше обстеження:
- рентген;
- диаскін-тест (аналогічна, але більш чутлива проба);
- кров із вени на квантифероновий тест.
Сумнівною також називається реакція, за якої не сформувався рубчик після БЦЖ.
Сумніви викликають загальні прояви:
- підвищення температури;
- слабкість;
- загострення загальних алергічних реакцій (бронхоспазм, шкірний висип, риніт);
- поява інфекції нирок.
Як переносить дитину? Перше, що повинен запитати лікар перед проведенням вакцинації чи діагностичної проби.
Наслідки та можливості відмови
Законодавство дозволяє батькам написати відмову від діагностики за допомогою проби Манту. Зазвичай цьому сприяє страх перед запровадженням неякісного туберкуліну. Причиною найчастіше стають реакції на інші щеплення – нездужання, підвищення температури тіла. Батькам завжди пропонують вибрати інший метод діагностики. У колективах садків та шкіл дитина становитиме небезпеку у разі можливого зараження.
Не рекомендується відмовлятися від проби дітям без БЦЖ цукровим діабетом, хворобами крові, хронічними бронхітами. Країна відноситься до регіонів з високим ризикомінфікування. Відповідальність після відмови від щеплень повністю лягає на плечі батьків. Закон не змушує застосовувати інші способи, оскільки флюорографія є небезпечною для дитини.
Як інші варіанти можна розглянути:
- пробу Суслова або реакцію крові на згортання з туберкуліном та комплексоном;
- аналіз методом полімеразної ланцюгової реакції.
До альтернатив відноситься «Діаскінтест», який проводиться аналогічно пробі Манту.
Висновки
Дитині роблять щеплення Манту – це твердження неправильне. Туберкулінова проба - це вакцина, а введення білка з метою оцінки чутливості шкіри. Відмовлятися від діагностики варто лише за обґрунтованих протипоказань: шкірні хвороби, інфекції, нещодавнє введення вакцин Тому графік узгоджують з іншими щепленнями обов'язково.
«Гудзик» — реакція манту, в побуті найчастіше називається щепленням, але це не так. Що таке манту? Помилкова думка, що така вакцина убезпечить у майбутньому малюка від захворювання на туберкульоз.
Між іншими щепленнями та реакцією манту дітям суттєва різниця. Батьки повинні знати, що вакцинація не виробляє несприйнятливість до будь-якої інфекції; «гудзик» робиться для того, щоб виявити, чи сприйнятливий дитячий організм до туберкульозу.
Туберкульоз – це інфекційне захворювання, що викликається паличкою Коха. Від початковій стадіїінфікування до появи симптоматики може пройти від кількох місяців до кількох років.
Туберкульоз небезпечне захворювання, Що відрізняє хронізацією течії, поступово вражає всі системи людського організму. Передається повітряно-краплинним шляхом, велика ймовірність інфікування при постійному спілкуванні з хворим.
«Гудзик» як маркер туберкульозу
Проба манту дитині – це найбезпечніший тест діагностування туберкульозу. Раніше проводилась у перші дні після народження. У пологовому будинкумалюк піддавався діагностуванню на 3-7 день (БЦЖ). В даний час проведення такої діагностики в перший тиждень дитячого життя частина медиків вважає зайвим стресом для новонародженого, оскільки імунітет ще не сформований, реакція не може бути правильною. Далі цю процедуру проводять один раз на рік.
До складу щеплення входить туберкулін – 2 туберкульозні одиниці, витягнуті з бактерій туберкульозу. Ін'єкція вводиться підшкірно, робити манту потрібно між зап'ястям та ліктем, ближче до зап'ястя. Шприцем вводиться вакцина – 1 мл, дозування однакова всім.
Реакція на вакцинацію
Реакція на пробу манту в дітей віком може бути негативна і позитивна. Позитивною вважається реакція, якщо виникла невелика припухлість у зоні уколу - папула, незалежно від її величини.
За розмірами «гудзики» визначають ймовірність хвороби.
| Реакція | Опис | Результат |
|---|---|---|
| Негативна | Після уколу, зовсім нема припухлості (попули) – тільки маленька крапка | Зараження немає |
| Сумнівна | Виникають різні почервоніння, а папули немає. | Щеплення переробляють |
| Слабовиражена позитивна | Діаметр папули 5-9 мм | Діагноз щодо проведеної проби не ставлять, необхідно обстеження |
| Середня інтенсивність позитивна | Діаметр «гудзики» від 9 до 14 мм. | |
| Виражена позитивна | «Гудзик» - папула до 15 мм | Є ймовірність зараження |
| «Гудзик» 15 мм і більше | Інфікування | |
| Віраж та блістерний ефект | Стрімке зростання папули більш ніж на 6 мм порівняно з минулорічними вимірами | Підозра на туберкульоз |
Яку реакцію Манту вважати нормальною
В ідеалі реакції має бути зовсім – це норма для щеплення манту. Тобто реакція має бути негативною – папула не з'явилася, ніяких припухлостей немає. Не буде побоювань і за наявності сумнівної реакції на щеплення манту – «гудзик» не більше 4 мм або спостерігається почервоніння або припухлість у місці уколу.
Правила поведінки після вакцинації
«Гудзик» робиться в школах, де відразу попереджають, що в період впливу бактерії на організм, для правильного діагностування не можна робити низку речей.
А саме:
- зволожувати місце щеплення манту;
- розчісувати його;
- розтирати.
Як правило, побічної діїу щеплення манту немає. Але оскільки діти завжди цікаві, а будь-яка заборона – це спонукання до дії, батькам важко проконтролювати, щоб малюк не помацав або не почухав щеплення. У цих випадках виникне реакція – почервоніння, ущільнення «гудзика».
Існує певний графік проведення вакцинації, батьки повідомляють про це заздалегідь. Найчастіше розклад такий: у пологовому будинку БЦЖ, далі 1 раз на рік, аж до 16 років. Якщо у малюка виникла позитивна реакція, тест повторюють через кілька днів. Якщо і вторинні наслідкипороджують на сполох, дитину відправляють на консультацію фтизіатра.
Дитяче щеплення
Щеплення на реакцію манту роблять лише дітям, тест на туберкульоз у повнолітніх проводиться іншими способами: флюорографія, рентгенограма, аналіз крові. У виняткових випадках «ґудзичок» роблять і старшим, наприклад, у разі спалаху захворюваності населення у певних областях та регіонах чи позитивної реакції на щеплення.
Як отримати достовірний результат
Щоб зробити правильні висновки, необхідно знати, як правильно заміряти «гудзик». Хоча зазвичай ці виміри проводить медпрацівник, батькам не зайвим буде знати, як це правильно зробити. Прозора шкільна лінійка приставляється до місця уколу і міряється сама «гудзик». Зверніть увагу: не потрібно міряти всю припухлість або почервоніння, воно може виявитися набагато більшим за папулу. Вимірювання можна проводити не раніше, ніж через дві-три доби.
Зрозуміти та розібратися у даних вимірювань допоможе табличка.
Отримані дані є суто індивідуальними, медпрацівники порівнюють отримані результати щеплення в динаміці з торішніми вимірами реакції на манту. Якщо у малюка папула після уколу протягом усіх років була велика, турбуватися не варто, але якщо «гудзик» відчутно збільшився у порівнянні з торішнім щепленням, лікар відправить на додаткове обстеження.
Заборони під час проведення проби Манту
Для того, щоб не отримати неправильну реакцію Манту, необхідно дотримуватися деяких правил.
Такі як:
- Малюкам, які схильні до алергічних реакцій, рекомендується в період проведення вакцинації виключити будь-які контакти з алергенами.
- Вакцина який завжди буває якісної. Якщо ви отримали позитивний результат, перевірте ще раз в іншому лікувальному закладі.
- Лікарі теж можуть помилятися, тому не можна виключати неправильне вимірювання папули. Тому батькам не зайвим самим перемірятиме «гудзик».
- Позитивна реакція може виникнути як результат спадковості або у випадку, якщо дитина їсть багато білкової їжі. У дні проведення реакції Манту рекомендується дотримуватись вуглеводної дієти.
Тимчасова або постійна відмова від щеплення
Малята, як правило, без особливих проблемпереносять щеплення, але можуть виникнути і такі вторинні реакції як млявість, лихоманка, шлункові розладизапалення лімфовузлів.
Ці побічні ефектине страшні, вони виникають незалежно від зовнішніх факторів.
Існують ситуації, коли від щеплення потрібно утриматися або перенести проведення тесту на пізніший час:
- У дитини було помічено алергічна реакція на щеплення.
- Малюк захворів (застуда, ГРВІ), «гудзик» краще перенести до повного одужання.
- Піднялася температура, загострились хронічні захворювання.
Знаючи ці протипоказання, ви зможете більш впевнено аргументувати тимчасову відмову від щеплення та провести діагностування на кілька місяців пізніше. Медпрацівники в дитячих закладах також знають про наявність таких заборон при проведенні тесту, але не завжди попереджають про це. Навіть якщо батьки відмовилися проводити тест, це не привід не допустити малюка у дитячий садокабо до школи.
Мити чи не мити
Протягом трьох днів після проведення щеплення необхідно дотримуватись правил, які допоможуть уникнути помилкового діагнозу. Усі пам'ятають, що мочити щеплення не можна, щоб не спровокувати збільшення папули.
Але і не мити дитину не можна, у цьому випадку бруд може потрапити в місце проколу, що також може спричинити певну реакцію.
Тому викуповувати малюка під душем можна і потрібно, але терти ручки мочалкою – ні. Якщо «гудзик» все-таки був намочений і не вдома у ванній, а в якомусь водоймищі (море, річка, озеро), обов'язково попередьте медпрацівника при проведенні виміру. Закривати місце щеплення лейкопластирем, перев'язувати бинтиком, мазати мазями або дезінфікувати будь-якими засобами категорично заборонено.
Строки проведення
Календар дитячих профілактичних щепленьрегламентує необхідність вакцинації малюків із певним проміжком часу, графіка щеплень манту для дітей у цьому календарі немає.
Тому призначати її слід у термін, коли введення інших вакцин в організм не вплине на наслідки тесту на туберкульоз.
Найбезпечніше інші вакцини застосовувати у наступні терміни:
- За 2 місяці до діагностики Манту можна призначати будь-які щеплення.
- У день проведення тесту іншу вакцинацію заборонено.
- Після отримання результату Манту (72 години) можна робити будь-які інші щеплення.
Здійснення такої діагностики сприяє своєчасному виявленню дітей, які вперше інфіковані туберкульозною паличкою, носіїв, заражених понад рік, а також тих, кому потрібна ревакцинація.
Якщо виникла позитивна реакція
Отримавши позитивну реакцію на пробу Манту, необхідно проаналізувати, чи справді цей прояв хвороби чи були порушені правила гігієни, може, вакцина була неякісною чи неправильно провели виміри. Тільки переконавшись, що вищезазначені умови були дотримані, слід обстежитися далі.
Якщо реакція на тест від слабко вираженої до вираженої позитивної, необхідно зробити флюорографію, пройти дослідження на мікробіологічний посів. Інші члени сім'ї перебувають у цей час у зоні ризику, їх обстеження також є обов'язковим.
Батьки мають право не тестувати організм своєї дитини пробою Манту. Але якщо прийнято рішення діагностувати сприйнятливість дитячого організмудо палички Коха має сенс перевірити термін придатності на флакончику, переконатися, що є супровідна документація. Одноразова вакцина має бути відкрита у вашій присутності.
Тепер вам відомо навіщо роблять щеплення манту, які її протипоказання та яка реакція манту є нормою. Якщо запис виявився вам корисним, поставте йому 5 зірок!
