Обстеження шлунка без ФГДС. Гастроскопія шлунка без ковтання зонда можлива? Обстеження шлунка

Гастроскопією називають різні методиобстеження слизової оболонки шлунка. Таке дослідження буває необхідним для перевірки стану шлунка та ШКТ пацієнта для визначення проблем та встановлення точного діагнозу. Грамотно і ефективно обстежуваний шлунково-кишковий тракт дозволяє ранніх стадіяхвиявити патології та вжити своєчасних заходів для усунення захворювань. Однак гастроскопію зазвичай проводять за допомогою ФГДС чи фіброгастроскопії. Таке дослідження має низку протипоказань та викликає неприємні відчуття у пацієнта. Тому багато хто цікавиться, чи є альтернатива гастроскопії без використання зонда. Є. А що з цього краще, вирішувати вам і вашому лікарю.

Якщо ви не можете або не хочете відчувати дискомфорт і відчувати всі "принади" ФГС, тоді можна замінити ковтання зонда на альтернативні рішення. Як здійснюються обстеження шлунка без гастроскопії?

Для цього існує кілька найбільш поширених методів, за допомогою яких здійснюється дослідження шлунково-кишкового тракту:

• капсулою;
• десміодною пробою;
• рентгеном;
• гастропанеллю.

Що краще вибрати та як ідентифікувати захворювання, вам порекомендує лікар. Пацієнт має повне правовідмовитися від зонда Але чи можлива гастроскопія шлунка без ковтання зонда достатньо високого рівняефективності? Можна сміливо говорити, що замінити зонд є чимось. Кожен із наведених вище методів має свої нюанси та особливості проведення. Тому їх слід розглянути докладніше.

Медицина на місці не вартує. Наразі доступна гастроскопія шлунка без ковтання зонда. Цю неприємну процедурузамінила капсульну методику. Даний аналог не завдає дискомфорту, тому можна не побоюватися за можливий блювотний рефлекс чи інші відчуття.

Як перевіряти шлунок без гастроскопії,якщо є капсульна альтернатива? Вивчимо особливості цього методу:

• Доапсульна фіброгастроскопія полягає в тому, що пацієнт ковтає спеціальну капсулу. З її допомогою фахівець досліджує внутрішній станШКТ.
• Віртуальна гастроскопія на основі капсули передбачає її поступове проходження трактом та виконання знімків.
• Щоб капсула не застрягала, пацієнту дають велике пиття.
• Перед процедурою не можна вживати будь-які продукти, які провокують здуття живота.
• Капсульна методика дає можливість вивчити поточний станкишечника та шлунка.
• Пацієнту не потрібно викликати блювання, щоб витягти капсулу. Вона виходить природним шляхомпісля чого повертається лікарю для вивчення знімків.
• Основні переваги, якими володіє капсула - це зручність, ефективність та відсутність потреби ковтати трубку.
• Одночасно з цим гастроскопія з використанням капсули має свої недоліки – високу вартість та неможливість провести маніпуляції для усунення виявлених проблем.

Капсула – це не інструмент для лікування. Її застосовують лише для обстеження шлунково-кишкового тракту та для отримання даних щодо поточного стану шлунка або кишечника. Так що капсульна гастроскопія – це хороший інструмент діагностики, але для лікування все одно може знадобитися зонд.

Гастропанель

Гастропанель також відносять до категорії сучасних методівобстеження ШКТ. Основна перевага - відсутність дискомфорту, що високо цінують пацієнти.Особливо ті, які на особистому досвідівипробували зонд:

• За допомогою гастропанелі фахівцю вдається швидко виявити проблеми та призначити відповідне лікування.
• Методика заснована на аналізікрові, що розкриває велику картину того, що відбувається всередині організму.
• Спосіб безпечний, комфортний, а результати вдається отримати швидко.
• Завдання гастропанелі - визначити можливість та необхідність гастроскопіїабо знайти оптимальний спосіб діагностики.
• Гастропанель застосовують, якщо пацієнт скаржиться на біль, неприємні відчуття в ділянці живота, відрижку та нудоту.
• Гастропанель використовують для обстеженняпацієнтів, яким протипоказано ковтання зонда.
• Перед дослідженнямхворий обов'язково повинен дотримуватися всіх рекомендацій з підготовки. Вони включають відмову від алкоголю, мінімальні фізичні навантаження. Також не можна вживати нові для організму продукти, пізно їсти та вживати ліки. Безпосередньо перед аналізом забороняється їсти, пити та палити, оскільки процедура проводиться вранці та обов'язково на голодний шлунок.
• Коли кров із вени взято, пацієнту дають випити концентрований соєвий білок. Після цього потрібно почекати 30 хвилин та взяти повторний аналіз. Сік дозволяє стимулювати секрецію ШКТ.

Десміодна проба

Її називають бюджетною альтернативоюдорогий капсули. При цьому дана проба має свої особливості:

1. Інформативність проби значно нижча, ніж у зонда або капсули.
2. Проба заснована на використанні спеціального мішечка, всередині якого знаходиться барвник метиленовий синього кольору.
3. Цей барвник абсолютно безпечний для здоров'я. Він потрапляє у шлунок, всмоктується у кровоносну систему, після чого виводиться з організму із сечею.
4. За характеристиками сечі визначають стан організму. Так, якщо перше сечовипускання має синьо-зелене забарвлення, це говорить про високу концентрацію соляної кислоти, що виділяється шлунком.

Дослідження шлунково-кишкового тракту за допомогою рентгену

За допомогою рентгена обстежується поточний стан шлунково-кишкового тракту, порушення у будові органів, а також ефективність їх роботи.

За рахунок широкої доступності рентген апаратів у медустановах процедура проводиться досить часто і не є дорогою.

При цьому рентген не може розкрити повноцінну картину, на відміну від зонда або капсули. Плюс до всього, промені апарату несуть потенційну загрозу здоров'ю пацієнта, через що робити знімки можна не частіше ніж раз на рік.

Рентген проводиться наступним чином для обстеження ШКТ:

• пацієнту дають порцію водно-барієвої суміші, що за смаком нагадує крейду;
• лікар перевіряє, які відбуваються зміни після цього пиття;
• робиться серія знімків, на основі яких детально обстежується орган ШКТ;
• загалом на проведення дослідження йде від 20 до 40 хвилин.

У рентгена є певні протипоказання, тому обов'язково обговоріть це питання з фахівцем.

УЗД

Ультразвукове дослідження або просто УЗД дуже затребуване. Воно значно безпечніше за рентген, плюс дозволяє отримати досить докладну картину того, що відбувається всередині організму.

• Методика вважається абсолютно безпечною, тому застосовується під час обстеження вагітних жінок.
• УЗД не показує пошарові зображення, що часом дозволяє поставити діагноз.
• УЗД проводять переважно з метою перевірки діагнозу, а не для діагностування. Це пов'язано з тим, що дати точні результати ультразвук неспроможна. Тобто УЗД не підходить для тих, хто потребує детального дослідження.

МРТ

Магніторезонансну томографію застосовують не так часто, що обумовлено поганою доступністю відповідного сучасного комп'ютеризованого обладнання.

Один апарат МРТ коштує щонайменше 1-2 мільйони доларів. Тому зустріти його у місцевій поліклініці ви навряд чи зможете. Плюс до всього, для встановлення обладнання МРТ потрібно спеціально підготовлене приміщення, яке здатне надати далеко не кожну медичну установу.

При цьому МРТ – це чудовий метод діагностики у тих випадках, коли пацієнт з тієї чи іншої причини не може використовувати аналогічні методи обстеження, включаючи ковтання зонда.

Важлива перевага МРТ у тому, що результати обстеження опрацьовує комп'ютер. Це дозволяє виключити фактор лікарської помилкиі не прогавити кожну дрібницю, яка в результаті може вплинути на діагноз і лікування захворювання.

У МРТ також є певні протипоказання та рекомендації щодо проведення та підготовки до процедури.

Можна сміливо говорити, що ковтання зонда – далеко не єдиний спосіб обстеження шлунково-кишкового тракту. Альтернатив є досить багато.

Але водночас важливо відзначити, що гастроскопія з використанням спеціальної трубки-зонда є оптимальним методом дослідження щодо співвідношення вартості, доступності та інформативності.

Зонд дозволяє провести обстеження, виявити патології та взяти біопсію. Тому відмовлятися від способу який завжди оптимально. Поки немає більш оптимальних способів, гастроскопія залишиться затребуваним і ефективним способомдослідження ШКТ.

Друга половина ХХ століття надала медицині фіброгастродуоденоскопічний метод дослідження (ФГДС). Він дозволив візуально досліджувати шлунково-кишковий тракт пацієнта від стравоходу до початкових відділів. дванадцятипалої кишки.

Відкрилася Нова ерау розвитку гастроентерології. Лікарі змогли виділити та класифікувати різні формизахворювань, стадії та ускладнення, діагностувати ранню доклінічну течію злоякісних пухлин, обстежити мільйони людей із спадковою патологією, призначати оптимальне лікування та своєчасно використовувати хірургію.

Поки залишається незамінною можливість за допомогою ФГДС брати матеріал із підозрілих ділянок слизової для біопсії, бактеріологічного аналізу. Модернізація обладнання дозволила сконструювати фіброгастроскопи з тонкими ендоназальними зондами (що вставляються через носові ходи).

Однак наука ХХI століття не стоїть на місці, і 2001 року в США сертифіковано спосіб капсульної ендоскопії, його ще називають гастроскопією шлунка без ковтання зонда. Альтернатива ФГДСзареєстровано також в Ізраїлі, Європейському союзі, Австралії.

Як влаштована та працює відеокапсула?

Для капсульної ендоскопії не потрібен апарат оптичним пристроємта зондом. Творці включили техніку, що передає, і кольорову мікрокамеру з чотирма джерелами освітлення для відеоспостереження в капсулу розміром 26 х 11 мм і вагою 4 г. Всі матеріали відрізняються безпекою для людини.

Усередині є чотири оптичні системи, що виводять зображення на камеру, які роблять запис. Знімки доповнюють картину, проводяться з частотою 3 кадри на секунду. Апарат і радіопередавач працює від вбудованих елементів живлення або зовнішнього джерела. Доповнений зовнішнім приймачем, що збирає інформацію, що передається.

Після проковтування капсули пацієнтом вона проходить за кілька годин весь травний тракт, здійснює десятки тисяч знімків, передає їх на антени, вміщені на тілі досліджуваної людини. Все записує пам'ять приймального пристрою.

Важливе досягнення у тому, що з допомогою подібної гастроскопії шлунка без ковтання зонда можна оглянути як внутрішню поверхню шлунка, а й недоступні для фіброгастроскопії ділянки тонкого кишечника. При цьому пацієнт не відчуває дискомфорту та хворобливих відчуттів.

Вже розроблені для пацієнтів види беззондових ендоскопів, що дозволяють обстежити стравохід та шлунок, тонкий та товстий кишечник.

Кому показано гастроскопію?

Перевірити шлунок ендоскопічною капсулою рекомендується людям, які не можуть проковтнути зонд через звуження та спазму стравоходу чи бояться, чи не хочуть цього робити. Але симптоматика захворювань потребує уточнення діагнозу.

• печія;
• нудота та блювання;
• проблеми при ковтанні;
• поперхування та кашель під час їжі;
• постійне здуттяживота;
• втрата ваги;
• болі в зоні епігастрію, пов'язані або не пов'язані з їжею;
• поява згустків або свіжої крові в калових та блювотних масах;
• недокрів'я (анемія) зі слабкістю, запамороченням.

Фіброгастроскопію обов'язково проводять:

• у разі необхідності взяття матеріалу для морфологічного дослідження слизової оболонки (беруть із п'яти ділянок);
• для видалення поліпів у шлунку;
• при бак. аналізі слизу на наявність хелікобактерій;
• для точного визначення кислотності шлункового соку пацієнта;
• якщо необхідно зупинити кровотечу з виразки;
• контролю за ефективністю проведеного курсу лікування.

Існують протипоказання до фіброгастроскопії, у цих випадках замінити її може лише ендоскопічна капсула. Складно чи неможливо провести зонд:

• при пухлинах, що значно звузили просвіт у стравоході та шлунку;
• виражених дефектів грудної кліткита хребта;
• наявних дивертикулах у стінці стравоходу;
• психічні розладипацієнта;
• аневризмі аорти, значній гіпертрофії міокарда;
• захворюваннях органів кровотворення з порушеною згортанням та схильністю до кровоточивості;
• тяжкій формі бронхіальної астми.

Деякі фахівці вважають, що можливе обстеження дітей уже у віці півтора року, але для введення капсули в шлунок буде потрібно гастроскоп.

Гастроентерологи, які мають тривалий досвід роботи з відеокапсулами, виділяють абсолютні та відносні показання.

До абсолютних показань зараховано обов'язкові умовиобстеження: тривала безпричинна постійна слабкість, кров у калі, позитивна реакція Грегерсена (на приховану кров), Втрата ваги, симптоми авітамінозу при достатньому харчуванні.

За цих ознак у пацієнтів підозрюються:

• анемія - при гемоглобіні крові нижче 100 г/л показник особливо повинен насторожувати у пацієнтів-чоловіків, оскільки у жінок часто пов'язаний з рясними менструаціями;
• приховане шлунково-кишкова кровотеча- проявляється ознаками анемії, реєстрацією позитивної реакціїГрегерсена не менше двох разів, відсутністю виявленої патології на фіброгастроскопії і колоноскопії, обстеження необхідне для виключення виразок, що кровоточать тонкої кишкиабо пухлини;
• гостра шлунково-кишкова кровотеча за відсутності явного джерела, коли проведене стандартне обстеження показує, що немає ерозій, виразок, пухлин, дивертикулів, але є кров у калі;
• хвороба Крона з ураженням тонкого кишечника - колоноскопія, що застосовується, дає можливість оглянути нижню частинутонкої кишки (приблизно ділянка в 10-15 см перед з'єднанням з товстою), а при хворобі Крона зміни можуть бути вище, тому приховані від стандартного обстеження;
• спадкові синдроми, що супроводжуються поліпозними розростаннями – зазвичай вони підозрюються у дітей, підлітків, якщо вже є у сім'ї, у близьких родичів.

До відносним показанням(бажаним, але не обов'язковим) відносяться: підозра на целіакію – порушене травлення спричинене пошкодженням ворсинчастого шару тонкої кишки харчовими продуктами, що містять білок глютен (клейковина пшениці, ячменю, вівса, жита), своєчасна діагностикадозволяє призначити правильну дієтута повністю відновити пацієнту травлення.

Також протипоказання є необхідність оцінки поширеності ураження кишечника при хворобі Крона та результатів лікування, тривалі скарги пацієнта на біль у животі з неясними причинами або неефективність призначеної терапії, те ж саме відноситься до незрозумілої для гастроентеролога діареї, якщо рідкий стілецьтриває до кількох разів на добу.

У таких випадках відеокапсульна беззондова ендоскопія допомагає виявити невстановлену раніше причину ураження шлунка та тонкої кишки.

На сьогоднішній день найкращими відеокапсулами вважаються ізраїльські

Чи є протипоказання для досліджень із відеокапсулою?

До специфічних протипоказань введення відеокапсули належать: обстеження вагітних жінок на будь-якому терміні, підозра на непрохідність ділянок кишечника, епілепсія у пацієнта, вік дітей віком до 12 років, наявність у пацієнта підшитого кардіостимулятора.

Яку картину можна побачити на знімках і з "відеофільму про шлунково-кишковий тракт"?

Перегляд можна вести в режимі постійного кіно або вибирати потрібні ділянки за вказаним на знімках часі. Дослідження допомагає:

• оцінити стан слизової оболонки стравоходу, шлунка, тонкого кишківника;
• виявити ділянки гіперемії, ерозій, виразки;
• виявити порушену будову органів;
• можна перевірити чи розширені вени в зоні стравоходу і на кривизні шлунка, що підтверджує наявність портальної гіпертензії;
• зафіксувати травматичні ушкодження, сторонні тілаглисти.

Як підготувати пацієнта до процедури?

Якщо передбачається використання відеокапсули, не ковтаючи оптичний зонд фіброгастроскопа, пацієнта попереджають про необхідність попередньої підготовки. Вона полягає у відмові від продуктів: які викликають підвищене газоутворення в кишечнику протягом трьох днів до дослідження (капуста, бобові, газована вода), важких для процесу перетравлення, здатних надовго затримуватися в шлунку (смажені та жирні м'ясні страви, торти та тістечка з кремом) алкогольних напоїв (включаючи пиво).

На 3 дні пацієнту рекомендується припинити куріння, оскільки ця шкідлива звичкастимулює вироблення кислоти в шлунковому соку, жовчі

Призначається дієта, що складається лише з варених та протертих страв. З ранку на день дослідження не рекомендується снідати.

Як проводиться процедура?

На тілі людини встановлюють електроди (на кшталт проведення ЕКГ-дослідження) і пристрій. Пацієнт заковтує ендокапсулу у присутності лікаря та запиває її водою. Процес відеоспостереження та зйомки триває 8 годин. За цей час капсула має пройти весь шлях від стравоходу до товстого кишечника.

Необхідності у спостереженні лікаря немає, тому пацієнта відпускають у домашні умови, він може займатися своїми справами. Потрібно не робити різких рухів, не займатися фізичними вправамита спортом.

Лікар призначає повторний час прийому. Після закінчення зйомки з людини видаляються електроди. Отримана інформація аналізується лікарем-фахівцем, видається висновок для гастроентеролога чи терапевта. Можливо діагноз буде встановлено точно або знадобляться додаткові дослідження. Через кілька днів капсула вийде з кишківника з калом.

Як фахівці оцінюють переваги та недоліки беззондової гастроскопії?

Перевагою є: комфорт пацієнта, відсутність у нього страху, неприємних відчуттів, об'єктивність та наочність обстеження, доступність у записі повторного перегляду кадрів (із зроблених 60 тисяч), колективного обговорення лікарями, простота підготовки, безпека способу (виключається травмування, ймовірність занесення інфекції, оскільки капсула є одноразовою).

До недоліків відносяться:

• висока вартість, відповідно мала доступність населення (у різних клініках від 50 тис. рублів);
• низька якість частини знімків, особливо зони складок слизової оболонки шлунка;
• відсутність можливості в момент дослідження пацієнта взяти матеріал для цитологічного та бактеріологічного аналізу, визначення рН шлункового соку, необхідність додаткового обстеження;
• для лікувальних маніпуляцій доводиться вдаватися до фіброгастроскопії.

У медичній літературі з'явилися відомості про небажану затримку капсули у кишечнику людини на невизначений термін. Різні автори оцінюють цей недолік із великими відхиленнями від 0,5 до 21% випадків усіх відеокапсульних спостережень.

З'ясовано, що частота затримки пов'язані з дотриманням показань, а чи не бажання пацієнта. Перевірка на здорових людейпоказало відсутність перевищення добового терміну перебування апарату.
1,5% випадків супроводжують проведення процедури при підозрі на приховану шлунково-кишкову кровотечу.

При високій ймовірності хвороби Крона показник доходить до 5%, а у пацієнтів із ознаками кишкової непрохідностідо 21%. Максимальна зареєстрована затримка капсули становить 4 роки, 5 місяців 21 день.

У випадках тривалої затримки витягувати капсулу доводиться в залежності від рівня фіброгастроскопа або проведенням лапаротомії ( порожнинної операціїна животі)

Де можна зробити беззондову гастроскопію?

В даний час через високу вартість імпортних капсул державні медичні закладине в змозі закуповувати їх, тому на прийомі у гастроентеролога в поліклініці потрібно з'ясувати доцільність та можливість проведення процедури у приватних клініках.

Для повної діагностикивсе одно знадобляться додаткові дослідження калу, крові, сечі. Рентгенівський спосібдіагностики з ковтанням контрастної барієвої суміші теж обходиться без зонда. При вмілому використанні досвідченим рентгенологом дає достатньо інформації для встановлення діагнозу.

Можливо після консультації гастроентеролога та аналізування отриманих даних у пацієнта відпаде потреба у нераціональних витратах коштів. Для вибору способу обстеження шлунка потрібно прислухатися до думки спеца, а не знайомих і друзів. Як свідчить досвід, комерціалізація охорони здоров'я часто супроводжується обманом пацієнтів.

Гастроскопія шлунка найчастіше проводиться за допомогою спеціального пристрою — зонда, який допомагає оглянути орган, визначити кислотність, взяти матеріал для біопсії, а також встановити ряд інших параметрів.

Але для пацієнтів дана процедуравкрай неприємна і вони з усіх сил намагаються уникнути її.

Гастроскопія шлунка без ковтання зонда можлива і вже активно впроваджується та є порятунком для людей, у яких зонд викликає страх та мурашки по шкірі.

Чи боляче ковтати зонд?

Людей дуже часто лякає гастроскопія тим, що потрібно ковтати спеціальний шланг, а виглядає трубка дуже великою та довгою. Насправді процедура і справді має мало приємного, зате її можна проводити більшому колуосіб.

Детальніше у відео:

Болі під час ковтання трубки можуть виникнути, але пацієнту попередньо проводять зрошення рота анестетикам.

Завдяки цій процедурі відбувається безболісне проходження шланга у стравохід через корінь язика, під час цього швидше виникає дискомфорт, ніж біль.

Альтернатива зондуванню

Ковтання капсули з камерою – непогана альтернатива зонду. І все ж вона виконує менше функцій.

Пацієнти часто воліють будь-які інші обстеження, ніж ковтати трубку. У більшості випадків така процедура не має альтернативи, оскільки є більш інформативною і дозволяє не лише обстежити шлунок, а й провести необхідні дослідженняза допомогою зонда.

Але все ж таки пацієнти часто запитують, чим можна замінити гастроскопію.

Є деякі альтернативи:

Камера в кишечнику підсвічує та періодично робить знімки.

Подібні процедури суто діагностичні і не дозволяють перевірити шлунок на кислотність, а також взяти матеріал для біопсії.

Тому якщо лікар виявить підозру на пухлину, то провести шлункове або дуоденальне зондування все одно доведеться, так що ваші витрати тільки збільшаться.

Плюс до цього дані методи не завжди є достовірними, тому що не дозволяють побачити початок зміни слизової оболонки, а також дрібні виразки шлунка та новоутворення на початковій стадіїрозвитку.

Плюси та мінуси капсульної діагностики

Безболісна заміна зондуванню вже розроблена вченими та активно впроваджується в сучасну медицину. Цей методмає певні переваги та недоліки, які ми зараз і розглянемо докладніше.

Переваги капсульної діагностики	Недоліки капсульної діагностики
Дослідження проводиться безболісно	Перевірка займає близько восьмої години, поки капсула пройде весь шлунково-кишковий тракт
Не вимагає спеціальної підготовкипацієнта	Перевіряють лише доступні відділи кишечника і шлунка (вигини іноді залишаються захованими для камери).
Капсулу проковтнути просто, вона схожа на вітамін	Перевірка здійснюється за допомогою кріплення до живота пацієнта спеціальних електродів, які дозволяють камері подавати сигнал
Виходить капсула природним шляхом з фекаліями і не завдає проблем	Вкрай рідко камера може застрявати в кишечнику, але відбувається це іноді і лише при непрохідності кишечника
Обстеження можна проводити в лікарні в стаціонарі або після отримання капсули займатися своїми справами вдома.	Капсульна гастроскопія дорога і не кожен може собі її дозволити
За допомогою капсули можна оглянути тонкий кишечник, тому що для зондів він недоступний	Вагітним, дітям до 12 років, а також людям із підвищеним артеріальним тискомі таким, що мають кардіостимулятори, процедура заборонена.
Обстеження гастроскопії з капсулою не вимагає від пацієнта дотримання голодування чи дітей

Методика проведення обстеження

Гастроскопія із зондом і без нього, а також трансназальна гастроскопія мають свої особливості проведення та сильно відрізняються між собою. Пацієнтам слід враховувати багато факторів, щоб вибрати для себе альтернативний і найбільш прийнятний методобстеження шлунка та кишечника, а також стравоходу.

Вміст капсули

	Гастроскопія із зондом	Капсульна гастроскопія	Трансназальна гастроскопія
Час проведення	5-7 хвилин.	Вісім годин або більше.	Близько десяти хвилин.
Апарат, що вводиться	Ендоскоп із закругленим кінцем з камерою та лампочкою на одному кінці та окуляром для лікаря на іншому.	Капсула камера.	Ендоскоп такий же, як і в першому випадку, але тонше.
Розміри приладу	Діаметр трубки 13 мм, довжина 30-100 см.	1 см на 2,5 см, вагою 4 г.	Діаметр менший за 10 мм, довжина до метра.
Через що вводиться прилад	Зонд вводиться через рот.	Капсула ковтається та запивається водою.	ФГДС проводять через ніс.
Ціна процедури	Від двох до десяти тисяч карбованців залежно від додаткових досліджень.	Від 20 до 50 тисяч карбованців.	Близько чотирьох тисяч карбованців.
Можливість проведення додаткових обстежень	Можна виміряти кислотність, взяти матеріал для біопсії, зробити змив зі слизовою оболонкою.	Відсутні деякі види роботи капсули можуть виміряти температуру і встановити кислотність шлунка.	Відсутня.

Загальна схема класичного зондування виглядає так:

1. Хворий укладається на лівий бік.
2. Порожнину рота зрошують анестетиком і вставляють загубник.
3. Просовують ендоскоп і просять хворого здійснювати ковтальні рухи.
4. Огляд триває деякий час, потім зонд витягують, і лікар готовий оприлюднити результати.

Трансназальне дослідженняпроводиться так само, тільки зонд вводять через ніс і пацієнту не потрібно ковтати.

Капсульна діагностикамає на увазі ковтання капсули з водою, прикріплення датчика на живіт, що знімається після виходу камери природним шляхом. Потім камера віддається лікареві і той розшифровує отримані результати.

Відео:

Людям із сильними нервовими розладамипри зондуванні можуть призначити седативні засобиабо провести обстеження гастроскопії під наркозом

Гастроскопія при вагітності

Капсульна гастроскопія заборонена вагітним жінкам, в силу частого передавлювання кишечника збільшеною маткою, що може спровокувати застій калу та відповідно камери.

Звичайне зондування та трансназальне дозволено вагітним лише до третього триместру.

Де зробити гастроскопію

Провести гастроскопію можна в лікарні та у спеціальних діагностичних центрах. Список подібних закладів у різних містах вказаний у таблиці.

Місто	Вулиця	Назва клініки	Ціна
Москва	Спартаківський провулок, 2	Бест Клінік	79900 руб
Санкт-Петербург	Морський проїзд, 3	Консультативно-діагностичний центр із поліклінікою	30000 руб
Краснодар	Вул. Новицького, 2/4	ТОВ «Марімед»	50000-70000 руб
Київ	вул. Сім'ї Ідзіковських, 3	Лікувально-діагностичний центр «Добробут»	12800 грн
Дніпропетровськ	Капсульну діагностику провести не можна, тільки звичайну

Ціни

Ціни по країнах варіюватимуться залежно від виду дослідження та його повноти (у випадку з класичним зондуванням). Середні ціни можна побачити у таблиці.

Місто	Ціна
Москва	40000-110000 руб
Санкт-Петербург	25000-40000 руб
Київ	11000-22000 грн
Одеса	11000-13000 грн

З винаходом візуальних методів обстеження діагностика вступила зовсім на інший рівень. Можливість побачити проблему на власні очі дала лікарям до рук ключик до точної постановки діагнозу та призначення ефективного лікування.

Гастроскопія, або езофагогастродуоденоскопія з моменту введення її в клінічну практику і до наших днів залишається найбільш затребуваним та інформативним методом діагностики захворювань стравоходу, шлунка та 12-палої кишки.

Сучасні гастроскопи значно від своїх попередників. Якщо прабатько нинішнього зонда був простою жорсткою металевою трубкою, що має складну системудзеркал, а джерелом світла служила звичайна свічка. А хворому під час проведення процедури було неймовірно боляче. То сьогодні в розпорядженні гастроентеролога гнучкий зонд зі світловолокна, що легко проходить стравохід, і не завдає особливих неприємностей пацієнтові, і дозволяє забути слово боляче. Процедура дає можливість перевірити кожну складочки слизової оболонки стінок шлунка, визначити наявність ерозій, виразок і місць запалення, а при необхідності взяти біоматеріал на дослідження.

Тим не менш, незважаючи на всі удосконалення, багатьох пацієнтів призначення гастроскопії лякає, змушуючи відчувати стрес перед необхідністю ковтати трубку. Багато хто впевнений, що буде боляче. Дуже часто страх з'являється у жінок під час вагітності. А для деяких категорій хворих це просто неприйнятно через вікових змінчи анатомічних особливостей.

Тому можливість перевірити шлунок без ковтання зонда є актуальним завданням, але його вирішення вже знайдено.

Альтернативні методи дослідження шлунка

Хоча повноцінну заміну гастроскопії винайти поки що не зуміли, на допомогу приходять інші види перевірки, здатні частково замінити процедуру, або, принаймні, дати точний висновок про необхідність проведення повноцінної гастроскопії, без необхідності змушувати пацієнта ковтати зонд або вмирати у передчутті, що буде боляче .

Цей вид обстеження відноситься до лабораторним аналізам. У пацієнта береться венозна кров, за нею можна визначити такі показники, як:

1. Пепсиноген є проферментом, який синтезуються у фундальному відділі шлунка.
2. Гастрин - гормон, що виробляється пілоричним відділом.
3. Наявність антитіл до Хелікобактер Пілори, бактерії, що є головною винуваткою запалення стінок шлунка та утворення ерозій та виразок.

Результати перевірки показують, у якому відділі шлунка є проблема, стадію її розвитку та ступінь необхідності проведення гастроскопії.

Апаратні методи дослідження

До групи апаратних методів відносяться рентгенодіагностика, рентгеноскопія, МРТ і, звичайно, УЗД. Але ці методики мають свої особливості, тому виконати з допомогою повноцінне обстеження який завжди представляється можливим.

УЗД призначається лише за наявності виражених гастроентерологічних симптомів. Обстеження зазвичай проводиться трансобдомінально, але може бути призначене і ендоскопічно. Найчастіше УЗД шлунка виконує роль попереднього обстеження, особливо під час вагітності. Це знайомий всім з самого дитинства метод, при якому ніколи не буває боляче або неприємно.

Магнітно-ядерна резонансна томографіяпризначається в крайніх випадках, коли немає жодної можливості провести гастроскопію. Справа в тому, що для дослідження порожнистих органів, яким є шлунок, МРТ є неефективним. Обстеження проводиться з попереднім введенням залізовмісних розчинів.

Рентгеноскопія або рентгенодіагностика ефективні лише в тому випадку, якщо є підозра на перфорацію стінки, непрохідність чи наявність стороннього предмета.

Найбільш наближеним за своїми можливостями до гастроскопії став наймолодший метод відео дослідження, при якому хворому немає необхідності зазнавати незручностей, пов'язаних із ковтанням зонда або боятися, що буде боляче під час обстеження. Це метод, випробуваний у клінічній практиціамериканськими вченими називається капсульна ендоскопія.

Суть дослідження полягає в ковтанні пацієнтом маленької капсули із вбудованою відеокамерою та передавачем. Капсула нагадує звичайну пігулку. Вона покрита гладкою оболонкою з полімеру, і легко проходить стравоходом, не завдаючи жодних незручностей.

За рахунок природної перистальтики відбувається її рух у шлунку і далі у кишечнику. За одну секунду камера встигає зробити до 3х знімків, і передати їх на модуль, що записує (ресивер). Ресивер обробляє інформацію та показує її на екрані робочої станції в режимі відео або фото.

За час знаходження передавача у шлунку можна отримати понад 60 тисяч якісних знімків.

У нашій країні капсульна гастроскопія поки що не дуже поширена, але з кожним днем ​​вона стає все більш популярним дослідженням. За одну процедуру можна провести не лише гастроскопію, а й колоноскопію. Крім цього передавач покаже стан тонкого кишечника, що дуже важливо для визначення стану хворого.

Переваги

З часом, якщо вчені навчать зонд робити забір матеріалу для дослідження, капсульною ендоскопією можна буде повністю замінити обстеження гастроскопом, і назавжди позбавити людей необхідності ковтати зонд або боятися, що буде боляче.

Дослідження має такі переваги як:

• обстеження всіх відділів шлунка з оцінкою стану слизової;
• комфорт для пацієнта, позбавлення необхідності ковтати зонд і ретельно готуватися до майбутньої процедури;
• повне виключення можливості травмування стравоходу чи стінок шлунка;
• високочутлива апаратура видає завжди знімки та відео високої якості;
• виключення можливості інфікування з допомогою одноразового устаткування.

Показання до призначення:

Протипоказання та недоліки

Але не все так райдужно, як видається на перший погляд. Так як капсульна гастроскопія досить молодий метод і ще не досконало вивчені наслідки його проведення, ендоскопісти вважають, що потрібно утриматися від його проведення тим пацієнтам, які мають в анамнезі такі показники як:

• протягом усього терміну вагітності;
• при підозрі на непрохідність шлунка чи кишківника;
• гостра фаза епілепсії;
• вік до 12 років;
• наявність кардіостимулятора.

Так само капсульна ендоскопія має серйозні недоліки, які не дозволяють замінити нею процедуру класичної гастроскопії. До них відносяться:

• Висока вартість обладнання. Усі капсули одноразові, і пацієнту доводиться оплачувати повну вартість;
• необхідність добу перебувати у стаціонарі;
• низька ефективність кадрів під час зйомки складок стінок шлунка.

У тих випадках, коли хворий, категорично відмовляється ковтати зонд по різних причин, або вік пацієнта викликає побоювання за наслідки введення зонда, можна запропонувати цілком прийнятний спосіб дослідження, це виконання гастроскопії під наркозом.

Седація або короткочасний медичний сон можна назвати ідеальним виходом зі становища, коли життєво важливо виконати гастроскопію, а пацієнт боїться, що боляче до судом. Багато людей із загостреним сприйняттям можуть довести себе до такого стану, що стрес викликає горловий спазм, і при введенні зонда можна травмувати стравохід.

Для максимальної зручності та безпеки пацієнтів, а також для максимальної ефективності роботи лікаря використовується кілька видів наркозу залежно від передбачуваних маніпуляцій та часу проведення процедури.

За результатами анамнезу життя хворому можуть запропонувати:

1. Седацію – слабкий внутрішньовенний наркоз, що широко застосовується у всіх європейських країнах. Цей видбезпечний навіть за вагітності.
2. Загальна анестезія короткочасної дії. У пацієнта повністю відключається свідомість на 15 хв.
3. Загальний наркоз, призначається у разі, якщо планується видалення множинних поліпів, припікання ерозій чи інші тривалі маніпуляції.

В ув'язненні

У переважній більшості випадків більше неприємностей під час гастроскопії виникає через непереборний страх, ніж через особливості проведення процедури.

Сучасний пристрій гастроскопа і передбачений за методикою спрей забезпечує достатнє оніміння глоткового кільця і ​​позбавляє людей від блювотного рефлексу. А виконання гастроскопії при свідомості пацієнта значно збільшує точність результатів, оскільки тонус стінок шлунка дозволяє досконально досліджувати кожну складочку.

Лабораторні аналізи не завжди дають достовірну картину захворювань органів шлунково-кишкового тракту. У цьому випадку використовуються інструментальні методидіагностики Однією з безболісних та достовірних процедурвважається гастроскопія без ковтання зонда. Ще кілька років тому виконувати процедуру без ковтання трубки було неможливо, але сучасні технологіїполегшили процес діагностики.

Чи можлива гастроскопія шлунка без ковтання зонда

Гастроскопія – дослідження кишечника, шлунка та стравоходу за допомогою спеціального апарату. Маніпуляції необхідні для оцінки стану та функціонування травної системи. Апарат представляє форму гнучкої трубки з оптоволокном. Один кінець пристрою вводиться через рот та стравохід.

Огляд проводять сертифіковані лікарі, оскільки він пов'язаний із труднощами. Перед введенням зонда горло змочують масляними складами, щоб пом'якшити відчуття дискомфорту. Під наркозом дослідження проводять у дітей, вагітних та осіб з неврологічними порушеннями.

Незважаючи на болючість, процедура затребувана гастроентерологами. Вона візуалізує повну картину захворювання та дозволяє взяти зразки підозрілих тканин, зупинити внутрішню кровотечу та ввести відповідний препарату вогнище поразки.

Альтернатива стандартною процедуроюметод - гастроскопія без зонда (відеокапсула). Процедура дозволяє обстежити осіб, які болісно реагують на ковтання трубки. За допомогою беззондового обстеження також перевіряють стан шлунка, тонкого кишечника та дванадцятипалої кишки. Точність результатів відеокапсули не поступається гастроскопії із зондом. Лікар отримує точні зображення всіх відділів травної системи, що проходять, без неприємних відчуттів для пацієнта.

Альтернативне дослідження

Огляд черевної порожнинипочинається з пальпації виявлення локалізації болю. Наступний етап – лабораторні та інструментальні дослідження. Гастроскопію можна замінити:

• ФГС (фіброгстроендоскопія);
• ФГДЗ;
• десмоїдними пробами;
• рентгеноскопією;

ФГС відрізняється від ФГДС тим, що перше дослідження аналізує стан шлунка, а друге – дванадцятипалої кишки. Прилади для процедури на кінці оснащені лампочкою.

Десмоїдні проби використовуються визначення активності шлункового соку. При дослідженні пацієнт ковтає забарвлену речовину, яка поступово всмоктується в кров і виводиться організмом через 18-20 годин. Основний критерій - ступінь фарбування сечі. Якщо рідина набуває синьо-зелених відтінків, то фахівці ставлять діагноз «гастрит із підвищеною кислотністю».

Рентгеноскопія може проводитися обмежену кількість разів, оскільки є небезпечною для людини. Процедура проводиться спеціальним апаратом після прийому контрастної речовини – барієвої суспензії. Обстеження виявляє лише значні порушення системи травлення, складні захворювання потребують додаткових процедур.

Менш небезпечні інші види заміни гастроскопії – МРТ та УЗД. Останнє дослідження призначається для підтвердження діагнозу, а не як самостійної методикивиявлення недуги. З допомогою МРТ виявляються дрібні порушення, які виявляються характерною симптоматикою. МРТ виявляє запальні процеси, пухлини, аномалії будови органів та дегенеративні процеси в тканинах Головний недолік процедури – дорожнеча.

Напрямок на процедуру може дати лише фахівець, оскільки конкретне захворювання виявляють в повному обсязі способи перевірки. Наприклад, гастрит не візуалізується за допомогою УЗД.

Як проходить процедура

Для отримання якісного результату слідують алгоритму проходження:

1. На черевній порожнині людини закріплюються електроди. Через них зчитуватиметься відео на комп'ютер після закінчення процедури. Лікар переглядає серію знімків і на їх основі ставить висновок.
2. Пацієнту дають капсулу. Її ковтають так само, як звичайні пігулки. Відеотаблетка проходить стравоходом 2-3 хвилини. У шлунку капсула перебуває 2 години, виконуючи знімки. Потім таблетка рухається по тонкому кишечникута робить знімки цього органу. Таблетка виходить із організму через 24 години природним чином – з каловими масами. Діставати з фекалій її не потрібно, оскільки відео лікар отримає через зчитувальні пристрої – електроди.

Під час дії капсули пацієнт повинен унеможливити надмірні фізичні навантаження. Також слід остерігатися зон із магнітним випромінюванням. У разі виникнення неприємних симптомівзвертаються до лікаря.

• не було виявлено діагноз за допомогою ковтання трубки;
• спостерігається кровотеча у калових масах;
• діагностовано хворобу Крона з ураженням товстої та тонкої кишки;
• неможливо провести обстеження з допомогою колоноскопії;
• є скарги на нудоту, постійну відрижку, печію та почуття грудки при ковтанні.

Плюси і мінуси

Серед плюсів капсульної гастроскопії зазначають:

1. Неінвазивність. Під час обстеження хворий не відчуває дискомфорту через те, що можна перевірити кишківник, не ковтаючи кишку.
2. Інформативність. Після обстеження лікар може точно поставити діагноз, не вдаючись до додаткових методів.
3. Можливість огляду важкодоступних ділянок системи травлення, куди може проникнути зонд чи лампочка.
4. Можливе створення серії знімком. За потреби лікар може прокрутити кадр вперед або назад або сповільнити його перегляд.
5. Безпека. Проста гастроскопія пов'язана з ризиком пошкодження стінок шлунка.

Серед недоліків капсульної методики виділяють:

• відсутність можливості взяти матеріал мікроскопічне вивчення;
• неможливість видалення доброякісних утворень;
• неможливість перевірити орган з усіх боків під різними ракурсами;
• Висока вартість таблетки.

Протипоказання

Капсульну гастроскопію, незважаючи на зручність, можна зробити не всім пацієнтам. До списку заборон відносять: порушення ковтальної функції у пацієнта, непрохідність кишечника, внутрішні кровотечі, імплантований кардіостимулятор, наявність стрикул у кишечнику.

Після ковтання капсули хворий повинен дотримуватись кількох правил:

• не проходити МРТ-діагностику;
• перебувати далі від джерел рентгенологічного та електромагнітного випромінювання.

Недотримання правил виводить електроніку капсули з ладу і процедуру доводиться відновлювати. Ці обмеження діють на добу, але здійснювати перевірку капсули на міцність не слід.

Де зробити обстеження? У Росії таку процедуру пропонують у Москві. Вартість послуги – 7000 рублів.