Параноїдна шизофренія. Безперервний тип перебігу

Параноїдна шизофренія – різновид шизофренії, що характеризується переважанням тяжких порушеньмислення у вигляді парафренії, паранояльного або параноїдного типів. Безперервна параноїдна шизофренія - одна з найпоширеніших форм психічного розладу.

Причини

Причини шизофренії до кінця не з'ясовані. Дослідники вважають, що хвороба має біопсихосоціальну природу. На її розвиток впливає спадковість, дитячі психічні травми та виховання, алкоголізм та наркоманія, соціалізація та особливості особистості людини.

Симптоми

В основі параноїдної шизофренії- Грубі порушення мислення. Спотворюється сприйняття, поступово формується специфічна логічно побудована систематична і монотематична марення.

Маячня – коли хворий робить висновки, що не відповідають реальності. Він цілком переконаний у своїй правоті, яке погляди не піддаються корекції навіть найбільш логічними аргументами.

Маячня егоцентрична. У хворого виникають думки та висновки лише щодо його особистості. Маячня емоційно забарвлена. Думки викликають яскраві емоції та хвилювання.

У популярній культурі параноя асоціюється виключно з маренням переслідування. Насправді це не так. В основі параної – будь-які маячні ідеї, які можуть містити марення величі, винахідництва, виняткового походження, ревнощів, отруєння чи зараження невиліковною інфекцією.

Параноїдна шизофренія розвивається повільно та має безперервний тип перебігу. Розлади мислення розвиваються поступово:

1. Ініціальний (початковий) період.
2. Паранояльний синдром.
3. Параноїдний.
4. Парафренний.
5. Шизофренічне недоумство.

Ініціальний період супроводжується гострими порушеннями сприйняття та психопатологічними синдромами. Найчастіше зустрічаються синдроми деперсоналізації-дереалізації, нав'язливе мислення, впевненість у наявності невиліковного захворювання, неприємні відчуттяу тілі невстановленої локалізації.

У початковому періоді хворий стає замкнутим, недовірливим. Звужується коло спілкування та інтересів, емоції стають плоскими. У нього важко викликати будь-який афект. Ініціальний період може супроводжуватися галюцинаторними синдромами та неврозоподібними станами. Період триває від 10 років.

Параноїдний тип шизофренії маніфестує параноїльним синдромом. Цей синдром характеризується розвитком однієї маячної ідеї. Хворий вважає, що він великий реформатор, винахідник, що його переслідують політичні вороги, стежать ночами, прослуховують телефон або перехоплюють електронні листи.

Виражена маячня підвищує вольову активність хворого. Наприклад, на тлі марення винахідливості людина може днями і ночами просиджувати в сараї і майструвати пристрій для переміщення в часі або пристрій, який позбавить всіх людей планети від голоду. Вони відвідують адміністративні установи з проханням видати патент на винахід та користування своїм пристроєм, дошкуляють близьким проханнями про допомогу. Це означає, що поведінка обумовлюється змістом марення.

Наступний етап - параноїдний синдром. Відрізняється від паранояльного несистематичним маренням, який стосується багатьох тем. Зазвичай супроводжується істинними чи псевдогалюцинаціями. Синдроми при параноїдній шизофренії, які виникають на цьому етапі:

• Синдром Кандідського-Клерамбо. Складається з псевдогалюцинацій, марення впливу (отруєння, насильства, переслідування, обману, крадіжки) та почуття «зробленості», коли хворий вважає, що хтось керує чи читає думки в голові, керує його тілом чи здійснює вчинки.
• Галюцинаторно-параноїдний синдром. Складається з галюцинацій та марення.

Ознаки параноїдної шизофренії на стадії параноїдного синдрому:

1. тривожність, збудженість;
2. недовірливість;
3. відчуження;
4. відчуття небезпеки, що наближається.

Наступний етап – парафренічний синдром (парафренія). Це важка дезорганізація мислення. Фабула (зміст марення) включають фантастичні та абсурдні теми, повністю відірвані від реальності. На тлі парафренії підвищується настрій та вольова активність. Хворий робить все, щоб реалізувати чи йти за маревною ідеєю. На стадії парафренії може розвиватися мегаломанія – маячня ідея, коли хворий вважає себе володарем світу, що він має особлива місія у цьому житті, може врятувати людство від вторгнення позаземних цивілізацій.

Остання стадія розвитку параноїдної шизофренії – шизофренічний дефект. Це кінцевий стан, що супроводжується шизофазією. Вона характеризується порушенням мови, коли він граматично правильна, та її зміст абсурдно і нелогічно.

Хронічна параноїдна шизофренія може супроводжуватись онейроїдними станами та емоційними порушеннями.

Онейроїд – це порушення свідомості, у якому хворий потрапляє у галюцинаторний світ фантастичного і абсурдного змісту, у якому хворий відчуває. Він може перетворитися на птицю та літати над кратерами Марса; може перетворитися на краплю води, яка тисячу років замерзає в глибинах північного полюса. Картини характерні сновиденчеськими переживаннями, які мало переплітаються з реальністю.

У стані онейроїду хворий повністю дезорієнтований та малорухливий. Характерний симптом «подвійної присутності»: хворий перебуває у світі фантастичних галюцинацій і водночас розуміє, що у ліжку лікарняної палати.

Найбільш часті емоційні порушенняпри параноїдної шизофренії – депресія, гіпоманія, манія та дисфорія. Найчастіше хворі з психічним розладом перебувають у стані підвищеного настроюта рухової активності.

Діагностика

Критерії діагностики параноїдної шизофренії:

• Мінімум один із таких симптомів:
  • «луна» думки, за яких хворий вважає, що хтось вкладає думки в його голову або читає їх;
  • марення впливу, коли хворий вважає, що тілом керує хтось;
  • слухові галюцинації;
  • марення фантастичного чи абсурдного змісту, що виходить за межі тієї культури, яка притаманна хворому; наприклад, винахід пристрою контролю погоди.
• Мінімум два симптоми з наведених нижче:
  • галюцинації супроводжуються маренням і тривають щонайменше місяць;
  • розірваність, резонерство чи стрибкоподібність мислення, неологізми;
  • збудження чи кататонія;
  • негативні симптоми: сплощення емоцій, зниження волі, депресія

Диференціальна діагностика шизофренії параноїдної форми проводиться з іншими формами шизофренії та деякими психопатологічними станами:

1. Проста, кататонічна та гебефренічна шизофренія.
2. Органічні психози.
3. Параноїдні синдроми органічного походження.
4. Біполярно-афективний синдром, особливо у стадії манії.

Лікування

Лікування параноїдної шизофренії ставить перед собою цілі:

• зупинити розвиток психопатологічних порушень;
• досягти медикаментозного ефекту;
• стабілізувати стан пацієнта;
• реабілітувати хворого.

Тактики лікування шизофренії параноїдної форми:

1. Немедикаментозна терапія: психотерапія, соціотерапія, трудотерапія.
2. Медикаментозна терапія. У її основі нейролептики – препарати, що знімають маячні та галюцинаторні симптоматику. В додатку призначаються антидепресанти, протитривожні та заспокійливі, якщо марення або галюцинації супроводжуються збудженням та порушенням сну.

У хворих може бути резистентна параноїдна шизофренія. Це означає, що після прийому нейролептиків марення та галюцинації не усуваються. У такому разі призначається монолатеральна електросудомна терапія.

Шизофренія – третя хвороба, яка спричиняє інвалідність, після повного паралічу та деменції.

Прогноз: третина хворих частково одужують та можуть вести соціальну активність. Шоста частина хворих одужує повністю, стають повноцінними членами суспільства і знаходять працездатність. Жінки з діагнозом "шизофренія" живуть на кілька років довше. У людей із цим розладом більш ніж у інших підвищений ризик самогубства. Близько 30% пацієнтів планували або намагалися вчинити суїцид.

Безперервно поточна шизофренія – це збірне поняття кількох форм, зумовлених більшою мірою органічними причинами. Вплив чинників середовища у разі мінімальне. початок патологічного процесупоступове, ремісій практично немає. Однак протягом хвороби відзначаються коливання активності, хоча повного затихання не відбувається ніколи. Розробка нових лікарських засобівзгладжує гостроту процесу і стирає між безперервно-прогредієнтним та ремітуючим перебігом.

Прогредієнтність процесу у пацієнтів із шизофренією різна – від м'якої та легкої, що нагадує психопатію, до злоякісної, при якій інвалідизація настає протягом кількох років від початку.

Шизофренія - це ендогенна (спадкова, що протікає за своїми власними законами), яка часто починається в дитячому віціі супроводжує людину протягом усього життя. Багато дослідників вважають, що поняття поєднує кілька захворювань, що протікають із схожою симптоматикою. Основні порушення стосуються мислення та сприйняття, а також афекту.

Усе психічні процесиу шизофреніка характеризуються дисоціацією чи порушенням узгодженості, послідовності та безперервності. Свідомість досить довго залишається зрозумілою, як і інтелектуальні можливості.

Пізнавальні здібності особистості знижуються лише з часом, коли розпадаються розумові процеси.

Загальні симптоми, характерні для всіх форм:

• відображення думок чи «луна»;
• власні думки можуть сприйматися як викрадені чи вкладені ззовні;
• передача думок на відстань;
• марення – всі види;
• слухові галюцинації, що майже завжди коментують дії у третій особі;
• інертність та безініціативність;
• зниження чи повне припинення емоційного відгуку події навколишнього життя.

Міжнародний класифікатор виділяє такі форми:

• кататонічна;
• недиференційована;
• постшизофренічна депресія;
• залишкова або;
• проста;
• інша;
• неуточнена форма.

Крім форми, важливий тип течії:

• рекурентний чи періодичний;
• нападоподібно-прогредієнтний або шубоподібний.

Диференційна діагностика типів параноїдної шизофренії

Клінічно відмежувати різні типишизофренії бажано якомога раніше, щоб по можливості відразу вирішити соціальні питанняпацієнта, а також вибрати правильну тактику лікування.

Диференціальна діагностика параноїдної форми проводиться з такими станами:

Безперервний тип перебігу

Безперервний перебіг шизофренії вважається класичним типом, у якому найповніше виявляються всі особливості хвороби. Течія має такі відмінні риси:

• повільний багаторічний розвиток, для якого характерна інертність;
• поступово розгортання продуктивних (марення та галюцинації) симптомів;
• негативні прояви(Сплощення афекту, зниження волі) починаються ще на продромальній (до хвороби) стадії і посилюються протягом усього життя.

Безперервний тип розвивається поступово, але неухильно, ніколи не припиняючись. Тяжкість стану прогресує, поступово руйнуючи особистість вщент. Спостерігаючи за пацієнтом, можна побачити, що затихання процесу будь-коли досягає ступеня ремісії чи перерви у хвороби.

Зміни афекту чи настрої теж нерізкі, ледь помітні. Таких вагань, як при біполярному розладі, Не буває ніколи. Настрій може бути то гіршим, то кращим, але рідко стає патологічно ненормальним. До самих пізніх стадійлюдина може досить емоційно реагувати на те, що відбувається, сплощення відзначається у фіналі.

Також при безперервній течії ніколи не буває онейроїда або грізоподібної дезорієнтації (стан нагадує перегляд фільму, в якому пацієнт періодично бере участь). У момент онейроїдного затьмарення свідомості пацієнт перебуває у двох реальностях одномоментно: у вигаданій та справжній.

Особливості перебігу шизофренії безперервної прогредієнтної течії повністю залежать від віку дебюту. Якщо початок припав на дитячий чи юнацький вік, коли особистість ще не встигла сформуватися та не закінчено первинної освіти, людина швидко стає інвалідом. При пізнішому початку здорові сторони особистості пручаються на хвороби, безпека тримається довше.

Млява шизофренія

Млявий процес називають ще малопрогредієнтним. Продуктивна симптоматика може не бути зовсім або вона виражена слабо. У МКБ-10 така форма не виділяється, але для практичних цілей дуже зручна, оскільки дозволяє зрозуміти, чому пацієнт не одужує, довго страждаючи від неврозу або іпохондрії.

Млявий процес нагадує такі психічні розлади:

Деякі автори ставлять знак рівності між уповільненим процесом і шизотипічним розладом. Останнє характеризується дивакуватою поведінкою, а також аномаліями мислення та емоцій. Однак ці відхилення не можна "укласти" в критерії шизофренії, проявів бракує. Водночас назвати здоровою людиноюз такими проявами не можна. Старі автори називали цю форму латентною, маючи на увазі прихований її перебіг.

Параноїдна шизофренія

Ця форма називається ще середньопрогредієнтною. Типовий вікпочатку – 25 років. Від справжнього початку до маніфесту чи відкритого прояву може пройти від 5 до 20 років.

Починається все з тривоги, на тлі якої розвиваються нестійкі нав'язливості та ідеї відношення. Поступово змінюється характер, приєднується підозрілість, ригідність, людина замикається у собі.

Дебютує ця форма маренням переслідування або фізичного впливу, психічними автоматизмами, галюцинаціями

Симптоми безперервно-поточної шизофренії

Параноїдальна форма безперервної шизофренії проявляється найчастіше галюцинаторно-параноїдним синдромом. Маячні структури можуть бути такого змісту:

Лікування

Важке і складне завдання, оскільки на руйнування маревної структури можуть піти роки. Не завжди вдається зробити це до кінця, не у всіх пацієнтів настає критичне осмислення хвороби.

Використовуються всі групи нейролептиків, антидепресанти, транквілізатори та інші. Відмінну протибредну дію має Трифтазин, Мажептил, Рисперидон та інші.

Приймати ліки треба все життя, інакше загострень не уникнути. Зручно використовувати пролонговані форми, коли однієї ін'єкції достатньо на 3-4 тижні. Можливості психотерапії обмежені, оскільки є порушення мислення.

У хворобі ніхто не винен, змінити існуючий стан речей на даному етапі розвитку медицини неможливо. З тим, що сталося, потрібно змиритися. По можливості пацієнта бажано забирати додому хоча б ненадовго, якщо стан дозволяє. Медикаменти потрібно приймати регулярно, а за перших ознак загострення негайно зв'язуватися з лікарем або викликати спеціалізовану бригаду швидкої.

Безперервна течія шизофренії характеризується повільним, інертним багаторічним розвитком з поступовим розгортанням продуктивних симптомів та когнітивних порушень. На всьому протязі хвороби поступово наростають помітні ще у продромальній фазі захворювання негативні симптоми шизофренії.

Для цього типу течії не характерні ремісії, виражені афективні розладита онейродні стани.

Ступінь прогредієнтності процесу при безперервному перебігу шизофренії може бути різною: від млявого з нерізкими змінами особистості до грубо прогредієнтних форм злоякісної шизофренії.

На особливостях перебігу безперервної шизофренії помітно позначається вік початку захворювання.

Мляво протікає шизофреніявітчизняними авторами 70-х років ХХ століття описувалася як порівняно неглибокий розлад діяльності мозку, що проявляється повільним розгортанням поліморфної, нерідко рудиментарно представленої негативної (часто випадків простої форми) неврозоподібною симптоматикою (нав'язливі, іпохондричні, істероподібні). Психопатоподібні, афективні, стани, симптоми деперсоналізації хоч і мають місце при цьому типі перебігу шизофренії, тут порівняно слабко виражені.

Особистісні преморбідні особливості особистості перших етапах перебігу хвороби хіба що загострювалися, потім у міру наростання негативної симптоматики перелися і спотворювалися. «Звуження особистості» домінує над «падінням енергетичного потенціалу».

Середньопрогредієнтна або параноїдна шизофреніязазвичай у віці старше 25 років. На першому етапі перебіг хвороби має повільний характер, причому тривалість її початкового періодуможе бути різною – від 5 до 20 років.

У дебюті відзначаються короткочасні епізоди тривоги, нестійкі ідеї стосунків. Поступово посилюється підозрілість, замкнутість, ригідність, афективна сплощеність.

Для маніфестної стадії характерна маячня переслідування, фізичного впливу, псевдогалюцинації та синдром психічного автоматизму. Надалі шизофренія тече з переважанням галюцинаторно-параноїдного феномену, в одних випадках домінує галюциноз, в інших – марення, у третіх – змішані стани. У першому варіанті в дебюті захворювання відзначаються неврозоподібні та психопатоподібні розлади, у другому – паранояльні. Хвилясті течії, періодичні загострення симптоматики спостерігаються при «переході захворювання з однієї синдромальної стадії в іншу (Елгазіна Л.М., 1958).

Першими проявами галюцинаторного варіанта середньопрогредієнтної шизофренії можна вважати вербальні ілюзії з рудиментарно вираженою маревною інтерпретацією. Надалі з'являються прості галюцинації, потім справжні вербальні галюцинації як діалогу чи монологу, у разі частіше імперативного характеру. Першою ознакою появи псевдогалюцинацій можна вважати коментуючий тип вербальних галюцинацій(«Коментуючі думки та вчинки голосу»). Динаміка синдрому Кандинського – Клерамбо відрізняється певною послідовністю: симптом відкритості; ідеаторні, сенестопатичні, ідеомоторні, моторні автоматизми. У клінічній картині захворювання при цьому можуть траплятися ознаки маревної деперсоналізації. На останньому етапі перебігу спостерігається галюцинаторна парафренія з фантастичним вмістом абсурду, ймовірно, галюцинаторного генезу.

Для марення варіанта прогредієнтної шизофренії на всьому протязі хвороби переважають розлади маячного кола, причому синдромальна динаміка течії проявляє себе послідовною зміною параноїльного, параноїдного та парафренного синдромів.

У випадку у вигляді систематизованого паранояльного марення перебіг відрізняється млявим характером: повільно формується система марення, зміни особистості характеризуються загостренням преморбідних характеристик. Надалі на тлі «ослаблення емоційної жвавості» помітні ригідність, педантизм, егоцентричність, замкнутість, втрата інтересу до всього, що виходить за межі маревної фабули. На кінцевому етапі перебігу хвороби розширення системи марення припинялося, падала маячня. На тлі загальної пасивності виступали резонерство та ґрунтовність. Транзиторні загострення виявляли себе напруженим афектом, негативним ставленням до близьких.

Злоякісна шизофреніязазвичай починається у дитячому та юнацькому віці, у період пубертатних кризів. Вона зустрічається не так часто і становить не більше 5% від загальної кількості хворих на шизофренію.

Більшість випадків злоякісного перебігу захворювання, ймовірно, слід віднести до «ядерної шизофренії», для якої прийнято вважати характерним швидке настання «емоційного спустошення» з розпадом позитивних симптомів, що раніше існували.

Вже на першому етапі перебігу хвороби відбувається як би «зупинка психічного розвитку»: неможливість сприйняття нової інформації, Виразні прояви негативної симптоматики («зниження енергетичного потенціалу», «збіднення емоційної сфери»).

У продромальному періоді перебігу хвороби можуть зустрічатися скарги на тяжкість у голові, сплутаність думок, труднощі розуміння того, що відбувається, або прочитаного. «Хворий достатньо, хоча повільно і без задоволення, їсть, але якщо про нього не дбають він сам рідко просить їжу. Спить він дуже багато, принаймні спить; якщо йому радять пройтися, то він, хоч і неохоче, гуляє. Якщо їх запитують про їхній стан, вони повільно і тихо відповідають, що у них важка голова, і взагалі обмежуються короткими відповідями» (Чиж В.Ф., 1911).

Привертає увагу помітна зміна відносин у сім'ї. Пасивні поза домом хворі в сім'ї відрізняються грубістю та черствістю. До батька пацієнти зазвичай виявляють різко вороже, до матері - тиранічне відношення, що нерідко поєднується з почуттям хворобливої ​​прихильності.

Клінічна картина дебюту нагадує пубертатний криз, проте спотворення його течії не викликає сумніву.

У дебюті захворювання у хворих з'являються особливі, відірвані від реальності та непродуктивні інтереси, виникає відчуття власної зміненості. Спроби зрозуміти, що відбувається, супроводжуються симптомами «метафізичної інтоксикації» («філософічна інтоксикація»). Хворі починають читати складні філософські книги, виписуючи з них великі уривки, супроводжуючи останні безглуздими і безглуздими коментарями. В інших випадках з'являється надцінна пристрасть до колекціонування нікому не потрібних речей, прагнення відвідувати ті самі місця, конструювати дивні прилади.

Маніфестація проявляється «великим» з поліморфною, синдромально незавершеною продуктивною симптоматикою: афективними коливаннями, слабо систематизованим маренням, окремими симптомамипсихічного автоматизму, мерехтливими гебефренними симптомами, кататонічною симптоматикою.

Швидко, вже через 3-4 роки, формуються резистентні кінцеві стани, що характеризуються негативною симптоматикою, регресом поведінки з ознаками інфантилізму

У літературі зустрічаються вказівки необхідність виділення різних формтечії злоякісної шизофренії: проста, гебефренічна, люцидна кататонія, параноїдна гебефренія.

Спроби призвести до загальної кваліфікації таке захворювання як шизофренія робилися різними лікарями різний час. Вперше широко описана патологія була 1911 року Еуген Блейлером. Ним були описані форми та типи шизофренії, якими прийнято класифікувати хворобу і сьогодні.

Типи шизофренії

Виділяють два основні типи перебігу хвороби, згідно з клінічними проявами:

• нападоподібно-прогредієнтний;
• безперервно-прогредієнтний.

Приступообразно-прогредієнтний тип

Шубоподібна або приступообразно-прогредієнтна шизофренія є проміжним видом течії між рекурентною і безперервно-поточною формою. Головна особливістьпатології в різких, стрибкоподібних клінічних проявах Виникають вони раптово, можуть тривати невизначений час в залежності від гостроти нападу.

Розвиватися така форма шизофренії починає в ранньому віці. Як правило, це діти дошкільного вікуУ цей період починають виникати перші симптоми. Виявляються вони у вигляді замкнутості та віддаленості від соціуму, дитина воліє проводити час на самоті. Виникаю проблеми з відвідуванням дитячого садка, а далі школи.

Щодо течії шубоподібної шизофренії в ній виділяють два періоди: фаза та шуб. Для періоду фази характерно наростання негативної симптоматики, при цьому на початковому етапі, ознаки, що з'являються, не сильно турбують хворого і його оточуючих. Але згодом фаза перетворюється на інший період — шуб. Для нього характерно наростання продуктивних симптомів, таких як галюцинації, маячні ідеї та прояви кататонії. Найчастіше хворі перебувають у стані збудження, можуть поводитися химерно.

Фаза та шуб чергуються, час перебігу кожного періоду – індивідуально. В одних випадках один стан може тривати протягом декількох років, не змінюючись іншим. У другому варіанті зміна фази на шуб відбувається протягом року, а іноді по кілька разів. Чим довше існує розлад, тим коротшими стають проміжки між зміною одного стану інше. При цьому позитивні симптоми стають менш яскравими, а негативні ознаки все більше поглинають психіку людини. Іноді продуктивні ознаки можуть перерости в хронічну формута не припинятися навіть під час фази.

Мета лікування полягає у зниженні швидкості розвитку негативної симптоматики та запобігання настанню чергового психічного епізоду (шуба). Для лікування застосовують, як правило, комбінацію з декількох нейролептичних засобів, у разі потреби антидепресанти, а також психотерапію.

Безперервно-прогредієнтний тип

Цей тип перебігу хвороби може розвинутися в різному віці, найбільше схильні два вікових періодів- Підлітковий і після 23 років. Найчастіше від безперервного перебігу патології страждають чоловіки, жінки ж схильні до більш нападоподібного типу. Щодо клінічної картини, вона частково залежить від форми шизофренії. Відмінна рисабезперервно-прогредієнтного типу в тому, що хвороба, досягнувши своєї максимальної виразності, залишається на цьому рівні, якщо і слабшає тоді не сильно. Ремісії спостерігаються рідко і лише за адекватного і безперервного лікування. У разі відміни терапії ситуація неодмінно посилюється. Спонтанні ремісії як при нападоподібному типі не спостерігаються.

Розвивається розлад, як правило, поступово, починаючи з особистісних змін та пов'язаної з нею негативною симптоматикою. Спостерігається вольове та емоційне збіднення, хворі стають байдужими до всього, що відбувається навколо. Трохи згодом може виникнути підвищена збудливість і навіть агресія до оточуючих. Після цього приєднуються позитивні ознаки, виражаються вони в галюцинаціях і маренні, в цей період захворювання досягає свого піку. Без лікування патологія завершується незворотним шизофренічним дефектом. Найбільш несприятливий перебіг спостерігається при ранньому початку хвороби, у юнацькому віці. У цей період найчастіше розвивається злоякісна параноїдна або проста формабезперервної шизофренії.

Рекурентний тип

Згідно з описами цього типу, від нього страждають переваги жінки середнього віку (20-40 років). Характеризується патологія виникненням яскравих та важких психічних епізодів, після яких настає тривала ремісія. Облігатні ознаки прогресують повільно, зміни починають спостерігатися лише після серії психічних епізодів. При настанні ремісії після першого-другого епізоду хворий здається абсолютно здоровим, помітних змін не спостерігається. Псигози можуть мати три варіанти розвитку:

• онейроїдна кататонія, проявляється такий стан або в ступорі. Хворий може тривалий час перебувати у незручній та неприродній позі, найчастіше супроводжується такий стан мутизмом, тобто повним мовчанням. У цьому як тіло приймає незручну позицію, а й відсутня міміка обличчя, воно стає як маска. Також кататонія може виявитись станом збудження, з'являються стереотипні дії, імпульсивна агресія. Пацієнт може все ламати і трощити на своєму шляху;
• депресивно-параноїдний стан проявляється в депресії зі страхами та тривогою. Виникає марення інсценування та засудження, а також вербальні ілюзії. Під час ремісії зберігається працездатність, хоч і трохи знижена. Ремісія супроводжується почуттям тривоги з дещо песимістичним тлом;
• біполярна шизофренія в цьому випадку для перебігу хвороби характерні різкі перепадинастрої, емоційний фон. Часті випадки суїциду трапляються якраз при цій формі розвитку психічного епізоду. Найчастіше відбувається чергування маніакального та депресивного стану. У такому стані у пацієнта відзначаються порушення мови, її уривчастість та незакінченість думки, розсіяність та поганий сон.

Важлива роль у глибині одужання та посилення ситуації перебігу шизофренії залежить від призначеної терапії. Важливо як медикаментозне лікування, і психотерапія з хворими та його родичами. Для кожного окремого випадку призначається свій комплекс препаратів, залежно від яких клінічні проявидомінують. Основою лікування завжди стають нейролептичні препарати, а залежно від симптомів доповнюються антидепресантами, ноотропними засобами, вітамінами, психотропними речовинами та ін.

Не варто поспішати гніватися на людину, яка поводиться не так, як решта. Особливо слід бути уважнішими до близького члена сім'ї. Якщо проблема повторилася неодноразово, вивчіть типи течії шизофренії, хто знає, можливо, отримані знання знадобляться у боротьбі з небезпечною недугою.

Існують різні типитечії шизофренії

Дивна хвороба, зовнішні ознакиякої практично відсутні, несе у собі велику загрозу. Причому часто не так хворому, як його оточуючим, саме з цієї причини вона належить до соціально небезпечних. Шизофренія - вихідні від схізо, тобто розщепленість і френ - розум. Щоб детальніше розібратися в недузі, слід вивчити що таке шизофренія, типи, перебіг захворювання.

Найдавніший, здавалося б, неадекватний стан, був професійно описаний на початку 20 століття. До цього, лікарі й розуміли, що людина страждає на якісь розлади, але до опису, класифікації та виявлення типів, течій так і не дійшло. Такі спроби робив німецький доктор Кальбаум Карл, який написав дисертацію, в якій тільки робилися кроки щодо класифікації проблеми.

У 1911 році відомий психіатрзі Швейцарії Еуген Блейлер створив роботу "Група шизофренічних психозів". Концепція праці досі є відправною точкою для сучасних психіатрів, у якій мало не поличкам розкладено шизофренію, форми та типи течії. Завдяки цьому, складну недугу полегшало лікувати, причому поетапно, застосовуючи для кожного з них відповідні препарати та методи.

Шизофренія: основні форми та типи перебігу

Швейцарський психіатр виділив чотири основні форми перебігу шизофренії:

• параноїдальну;
• кататонію
• гебефренію
• шизофренію (просту).

Важливо: перед встановленням діагнозу, фахівцю необхідно зібрати анамнез та вивчити сукупність інших факторів.

Шизофренія – як її визначають сучасні психіатри.

У сучасної медицини, шизофренічний розладявляє собою поліморфний стан або кілька видів розладів, які проявляються одноразово - маються на увазі розумові процеси, сприйнятливість. Найчастіше, проблема проявляється через афективний спосіб мислення, неадекватну поведінку — марення, галюцинації, плутаність мови, мислення, поведінки. Лікування потрібно вже на початкових етапах, так як у запущених стадіях розлади можуть стати причиною непоправної біди не тільки для хворого, але і для оточуючих.

Під шизофренією лікарі розглядають цілу низку психічних розладів

Важливо: професійний фахівець у діагностиці та лікуванні ніколи не спирається на один чи груповий прояв хвороби, оскільки фактори можуть бути причиною інших видів психічних недуг. Нерідко вони можуть бути спричинені інфекційними, травматичними ураженнями мозку.

Симптоми шизофренії

Психіатри стверджують, що симптоматика психічних розладів у жінок проявляється у більш легкій формініж у чоловіків. Але все ж основними ознаками шизофренії є:

• ілюзії;
• галюцинації;
• неправильне сприйняття;
• спонтанність образів у мисленні;
• неправильні емоції;
• марення, сплутана мова;
• дивна, неправильна поведінка.
• Ілюзії, марення, галюцинації, плутані думки виявляються фрагментарністю, відокремленістю від реального життя, супроводжуються безладною, плутаною промовою. Хворий на шизофренію даного типу хворий чує голоси, вимовляє маячні пропозиції, пов'язані зі страхом, прагнуть піднестися перед іншими і т.д.
• Неправильне сприйняття реальності проявляється у неадекватній поведінці на, начебто, звичні, банальні речі, звуки тощо. Хворий може випробувати жах через звуки музики, стукоту або, втративши зв'язок із реальним світом, бачити себе деревом, хмарою, квіткою тощо.
• Неправильно виявляються емоції або їх повна стертість - неадекватна реакція на зовнішні фактори. Хворий може розсміятися на похороні близького, або заплакати при перемозі коханої команди, або взагалі ніяк не виявляти емоцій. Також слід звернути увагу, чи немає в людини рухів, що постійно повторюються, одноманітних жестів.

Підозрювати розвиток шизофренії у людини можна за кількома ознаками

Типи психічних розладів

Існують крім форми та типи шизофренії, до яких відносяться:

• безперервна;
• прогредієнтована (шубоподібна, нападоподібна);
• рекурентна.

Перші два види, що мають взаємозв'язок, відносяться до найпоширеніших. Розлади виявляються протягом усього життя, хворого відвідують нав'язливі стани, вони неправильно сприймають навколишній світ. Безперервний тип течії шизофренії може супроводжуватися маренням, страхами, бажанням скаржитися, звертатися до різних інстанцій, відвідувати одні й самі спектаклі тощо. Інша безперервно прогредієнтна шизофренія може супроводжуватися галюцинаціями, голосами. При цьому у хворого проявляються світлі проміжки у свідомості, при яких він почувається цілком нормально і в його поведінці ніхто не помітить будь-яких дивацтв.

Важливо: чим триваліший час«світлої» свідомості, тим яскравішими будуть напади психозу.

Перебіг шизофренії: форми

Виділяються форми залежно від переважання тієї чи іншої симптоматики, до яких належать параноїдальна, гебефреніческая, кататонічна та проста.

• Параноїдальна- Порушується емоційне сприйняття, мислення, виникає нелогічність реакції хворого, супроводжується маренням, нав'язливою ідеєю самопіднесення. Проводиться терапія на пригнічення процесів, пов'язаних з активністю дофамінергії мозку, пропонуються нейролептичні засоби.
• Гебефренічнавідноситься до гострих фаз захворювання, у хворого спостерігається дурна, неадекватна поведінка, крайній ступінь збудженості, сміх без причини, зміна настрою, агресія, гнів. Лікування проводиться в індивідуальному порядку.
• Кататонічнасупроводжується ступором чи надмірною активністю рухових функцій. Хворий може або повністю підкорятися або відмовлятися виконувати дії без пояснення причин, чи можлива агресія.
• Проста формашизофренії з часом викликає у людини повну апатію, відсутність реакції на будь-які види подразників, виникає байдужість до своєї особистості та навколишнього світу. Внаслідок, хворий прагнути відгородитися від усіх, не виходить із дому, губляться накопичені знання, досвід.
• Безперервна шизофренія млявого типу- Ще один вид класичного розладу. Хвороба прогресує повільно, із наростанням ступеня розладу без прояву гострих фаз.

Одна форма шизофренії відрізняється від іншої переважанням тих чи інших симптомів

Діагностика захворювання

Щоб встановити хворобу, перебіг шизофренії, типи перебігу, лікарі роблять диференційну діагностикутобто відрізняти певними методами недугу від інших видів розладу психіки. Потім, встановлюється точний діагнозз відповідним лікуванням.

Причиною недуги не можуть стати:

• травми;
• деменція;
• атеросклероз;
• розсіяний склероз;
• пухлини в центральній нервової системи, головному мозку;
• хвороби мозку – менінгіт, енцефаліт, абсцес та інші види інфекційних захворювань.

Причиною прояву психічних розладів може бути безконтрольний прийом антидепресантів, дигоксину тощо.

Поставити точний діагноз зможе лише кваліфікований психотерапевт

Шизофренічний стан викликає занепокоєння у фахівців, якщо він триває понад 6 місяців. У таких випадках не варто відтягувати візит до лікаря і потрібно адекватне лікування. Запущені форми хвороби можуть призвести до серйозних наслідків, тоді як лікування легенірозлади займе мінімум часу та принесе максимум користі.