Список соціально значимих захворювань визначається. Захворювання соціального характеру, які завдають шкоди суспільству та потребують соціального захисту людини

Вступ

2. Туберкульоз

3. Сифіліс

4. Вірусні гепатити

5. сибірська виразка

6. Малярія

7. Гельмінтози

Висновок

Вступ

Захворювання соціально значущі - захворювання, зумовлені переважно соціально-економічними умовами, які завдають шкоди суспільству та потребують соціального захистулюдини.

Соціальні хвороби - хвороби людини, виникнення та поширення яких у визначальною мірою залежить від впливу несприятливих умов соціально-економічного ладу. До С. б. відносять: туберкульоз, венеричні захворювання, алкоголізм, наркоманії, рахіт, авітамінози та ін. професійні захворювання. Поширенню соціальних хвороб сприяють умови, що породжують класовий антагонізм та експлуатацію трудящих. Ліквідація експлуатації, соціальної нерівності - необхідна передумова успішної боротьби із соціальними хворобами. Разом про те соціально-економічні умови надають прямий чи опосередкований впливом геть виникнення та розвитку багатьох інших хвороб людини; не можна також недооцінювати ролі біологічних особливостей збудника або організму людини та при застосуванні терміна «соціальні хвороби». Тому з 1960-70-х років. цей термін знаходить дедалі більше обмежене застосування.

У зв'язку з проблемою соціально-значущих захворювань, що загострилася, Уряд Російської Федераціївипустило Постанову від 1 грудня 2004 р. N 715 р. Москва «Про затвердження переліку соціально значущих захворювань та переліку захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих»

У Постанову входять:

1. Перелік соціально-значимих захворювань:

1. туберкульоз.

2. інфекції, що передаються переважно статевим шляхом.

3. гепатит Ст.

4. гепатит З.

5. хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).

6. злоякісні новоутворення.

7. цукровий діабет.

8. психічні розлади та розлади поведінки.

9. хвороби, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском.

2. Перелік захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих:

1. хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).

2. вірусні лихоманки, що передаються членистоногими, та вірусні геморагічні лихоманки.

3. гельмінтози.

4. гепатит Ст.

5. гепатит З.

6. дифтерія.

7. інфекції, що передаються статевим шляхом.

9. малярія.

10. педикульоз, акаріаз та інші.

11. сап та меліоїдоз.

12. сибірка.

13. туберкульоз.

14. холера.

Розглянемо деякі найбільш поширені та небезпечні захворюванняз наведеного переліку, що входять до 1-ої та 2-ої групи.

1. Хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)

ВІЛ-інфекція, подібно до пожежі, охопила зараз майже всі континенти. За надзвичайно короткий час вона стала проблемою номер один для Всесвітньої організації охорони здоров'я та ООН, відтіснивши на друге місце рак та серцево-судинні захворювання. Мабуть, жодна хвороба не задавала вченим таких серйозних загадок за такий незначний термін. Війна з вірусом СНІДу ведеться планети з наростаючими зусиллями. Щомісяця у світовій науковій пресі публікуються нові відомості про ВІЛ-інфекцію та її збудника, які часто змушують докорінно змінювати думку на патологію цього захворювання. Поки що загадок більше. Насамперед - несподіванка появи та швидкість поширення ВІЛ. Досі не вирішено питання причин його виникнення. Досі невідома середня та максимальна тривалість його прихованого періоду. Встановлено, що є кілька різновидів збудника СНІДу. Мінливість його унікальна, тому є підстави очікувати, що виявляться чергові варіанти збудника у різних регіонах світу, але це може різко ускладнити діагностику. Ще загадки: який зв'язок СНІДу у людини зі СНІД - подібними захворюваннями у тварин (мавп, кішок, овець, великої рогатої худоби) та якою є можливість вбудовування генів збудника СНІДу у спадковий апарат зародкових клітин? Далі. Чи правомірна сама назва? СНІД розшифровується як синдром набутого імунодефіциту. Іншими словами, головна ознакахвороби – ураження імунної системи. Але щороку накопичується дедалі більше даних, які доводять, що збудник СНІДу вражає як імунну, а й нервову систему. З непередбаченими труднощами зіштовхуються розробки вакцини проти вірусу СНІДу. До особливостей СНІДу належить те, що це, мабуть, перший історія медицини набутий імунодефіцит, пов'язані з конкретним збудником і характеризується епідемічним поширенням. Друга його особливість - майже "прицільна" поразка Т-хелперів. Третя особливість – це перше епідемічне захворювання людини, спричинене ретровірусами. По-четверте, СНІД з клінічних та лабораторним особливостямне схожий на інші придбані імунодефіцити.

Лікування та профілактика: Ефективних методів лікування інфекції ВІЛ ще не знайдено. Нині вдається у разі лише відстрочити фатальну розв'язку. Особливі зусилля слід зосередити на профілактиці інфекції. Сучасні лікарські засобита заходи, що застосовуються при інфекції ВІЛ, можна поділити на етіологічні, що впливають на вірус імунодефіциту, патогенетичні, імунні порушення, що коригують, та симптоматичні, спрямовані на усунення опортуністичних інфекцій та неопластичних процесів. З представників першої групи перевагу, безумовно, слід віддати азидотимідину: завдяки йому вдається послабити клінічні прояви, покращити загальний стан хворих та продовжити їхнє життя. Однак останнім часом, судячи з деяких публікацій, у деяких хворих з'являється рефрактерність до цього препарату. Друга група включає імуномодулятори (левамізол, ізоприпозин, тимозин, тимопентин, імпрег, індометацин, циклоспорин А, інтерферон та його індуктори, тактивін та ін.) та імунозамінники (зрілі тимоцити, кістковий мозок, Фрагменти тимусу). Результат їх використання досить сумнівний, а низка авторів взагалі заперечують доцільність будь-якої стимуляції імунної системи у хворих на інфекцію ВІЛ. Вони вважають, що імунотерапія може сприяти небажаній репродукції ВІЛ. Симптоматична терапія проводиться за нозологічними принципами і нерідко приносить помітне полегшення хворим. Як ілюстрацію можна послатися на результат опромінення електронним пучком основного вогнища саркоми Капоші.

Основу сучасної боротьби з інфекцією ВІЛ має становити запобігання її поширенню. Тут особливу увагу слід звернути на санітарну освіту з метою зміни поведінкових та гігієнічних навичок. У санітарно-освітній роботі слід розкрити шляхи передачі захворювання, особливо наголосивши, що основний з них - статевий; показати згубність безладного статевого життя та необхідність використання презервативів, особливо при випадкових контактах. Особам, які входять до груп ризику, рекомендують не брати участь у донорстві, а інфікованим жінкам – утриматися від вагітності; важливо застерегти від користування загальними зубними щітками, бритвами та іншими предметами особистої гігієни, які можуть бути забруднені кров'ю та іншими біологічними рідинамиінфікованих.

Водночас зараження неможливе повітряно-краплинним шляхом, при побутових контактах та через продукти харчування. Важлива роль боротьби з поширенням інфекції ВІЛ належить активному виявлення інфікованих шляхом використання тест-систем визначення противірусних антитіл. Такому визначенню підлягають донори крові, плазми, сперми, органів та тканин, а також гомосексуалісти, повії, наркомани, статеві партнери хворих на інфекцію ВІЛ та інфікованих, хворі на венеричні хвороби, насамперед сифіліс. Серологічне обстеження на ВІЛ повинні проходити російські громадяни після тривалого перебування за кордоном та проживаючі в Росії іноземні студенти, що особливо прибули з ендемічних по інфекції ВІЛ регіонів. Невідкладним заходом запобігання інфекції ВІЛ залишається заміна всіх шприців одноразовими або принаймні суворе дотримання правил стерилізації та використання звичайних шприців.

СНІД - одна з найважливіших та трагічних проблем, що виникли перед усім людством наприкінці ХХ століття. І справа не тільки в тому, що у світі вже зареєстровано багато мільйонів інфікованих ВІЛ і понад 200 тисяч уже загинуло, що кожні п'ять хвилин на земній кулі відбувається зараження однієї людини. СНІД – це найскладніша наукова проблема. Досі невідомі навіть теоретичні підходи до вирішення такого завдання, як очищення генетичного апарату клітин від чужорідної (зокрема вірусної) інформації. Без вирішення цієї проблеми не буде повної перемоги над СНІДом. А таких наукових питань це захворювання поставило багато...

СНІД – це найважча економічна проблема. Зміст та лікування хворих та інфікованих, розробка та виробництво діагностичних та лікувальних препаратів, проведення фундаментальних наукових дослідженьі т. д. вже зараз коштують мільярди доларів. Дуже непроста і проблема захисту прав хворих на СНІД та інфікованих, їхніх дітей, рідних та близьких. Важко вирішувати і психосоціальні питання, що виникли у зв'язку із цим захворюванням.

СНІД - це не лише проблема лікарів та працівників охорони здоров'я, а й вчених багатьох спеціальностей, державних діячівта економістів, юристів та соціологів.

2. Туберкульоз

Серед захворювань, що належать до соціальним хворобамособливе місце займає туберкульоз. Соціальна природа туберкульозу відома давно. Ще на початку XX століття цю хворобу називали «сестрою бідності», «пролетарською хворобою». У старому Петербурзі на Виборзькій стороні смертність від туберкульозу була в 5,5 разів вищою, ніж у центральних районах, і в сучасних умовах матеріальне благополуччя людей відіграє важливу роль у виникненні туберкульозу. Як показало дослідження, проведене на кафедрі громадського здоров'я та охорони здоров'я СПбМУ ім. акад. І.П.Павлова, і наприкінці XX століття у 60,7% хворих на туберкульоз фінансово-матеріальне становище визначалося як незадовільне.

В даний час рівень захворюваності на туберкульоз у країнах, що розвиваютьсянабагато вище, ніж у економічно розвинених країнах. Незважаючи на величезні досягнення медицини в лікуванні хворих на туберкульоз, ця проблема продовжує залишатися в багатьох країнах дуже актуальною. Слід зазначити, що наша країна в певний період досягла істотних успіхів у справі зниження захворюваності на туберкульоз. Проте в останнє десятиліття XX століття наші позиції у цьому питанні помітно ослабли. З 1991 р. після багаторічного зниження захворюваність на туберкульоз у нашій країні почала зростати. Причому спостерігається стрімкий темп погіршення ситуації. У 1998 р. чисельність вперше виявлених хворих на туберкульоз у Росії проти 1991 р. збільшилася більш ніж 2 разу, У Санкт-Петербурзі захворюваність активним туберкульозом (на 100000 населення) зросла з 18,9 1990 р. до 42,5 в 1996 р. Для характеристики ефективності боротьби з туберкульозом використовують низку епідеміологічних показників.

Захворюваність. Як зазначалося вище, число вперше виявлених активним туберкульозом хворих у останні роки має тенденцію до зростання.

Із загальної кількості хворих із вперше встановленим діагнозом 213 склали чоловіки, причому майже половина з них припадає на осіб 20-40 років. Більше 40% виявлених виділяли ВК, більш ніж у 1/3 вперше було виявлено вже запущені форми туберкульозу. По-перше, все це свідчить про несприятливу за туберкульозом епідеміологічну обстановку, а по-друге, про те, що асоціальна частина суспільства (бомжі, алкоголіки, особи, позбавлені за злочини свободи) становить значну частину контингенту хворих на туберкульоз. При обліку вперше хворих до їх складу не включаються:

а) хворі, які прописані в іншому районі;

б) випадки рецидиву захворювання.

Болючість. Показники хворобливості, у зв'язку з успіхами лікування хворих на туберкульоз, і в той період, коли спостерігалося зниження захворюваності у 5 разів, знижувалися лише у 2 рази. Тобто цей показник за успішної роботи зі зниження туберкульозу змінюється повільнішими темпами, ніж захворюваність.

Смертність. Завдяки успіхам у лікуванні туберкульозу за 20-річний період показник смертності від туберкульозу знизився у 7 разів. На жаль, останніми роками позитивні зрушення щодо зниження поширеності туберкульозу як соціального явища призупинилися і навіть навпаки мають місце негативні тенденції. Показник смертності від туберкульозу до РФ збільшився більш, ніж 2 разу, склавши 1998 року 16,7 на 100 тис. населення.

Світовий досвід, як і досвід нашої країни, показав, що найбільш ефективним лікувально-профілактичним закладом роботи з туберкульозними хворими є протитуберкульозний диспансер. Залежно від території обслуговування, диспансер буває районним, міським, обласним. Протитуберкульозний диспансер працює за територіально-дільничним принципом. Уся територія обслуговування поділена на ділянки, а до кожної ділянки прикріплено лікар-фтизіатр. Залежно від місцевих умов (число осіб, що перебувають на обліку та вогнищ туберкульозної інфекції, наявність великих промислових підприємстві т.д.) населення на одній фтизіатричній ділянці може становити від 20-30 тис. до 60 тис. терапевтами, педіатрами, лікарями загальної практики

У структурі протитуберкульозного диспансеру основною частиною є амбулаторна ланка. Крім звичайних кабінетів (кабінетів лікарів, процедурного, кабінету функціональної діагностики дуже бажана наявність стоматологічного кабінету. Звичайно, невід'ємною частиною є бактеріологічна лабораторія та рентгенівський кабінет. При деяких диспансерах діють флюорографічні станції. Крім того, можуть бути стаціонари.

Усю роботу з боротьби з туберкульозом у районі діяльності диспансер проводить з комплексного алану. Дуже важливою є участь у реалізації такого плану не лише медичних закладів, а й інших відомств. Реальні успіхи щодо зниження захворюваності на туберкульоз можуть бути досягнуті тільки при реалізації міжвідомчої програми «Туберкульоз», яка розроблена і в Санкт-Петербурзі. Основну частину комплексного плану складають санітарно-профілактичні заходи:

Організація своєчасного виявлення хворих та ревакцинація неінфікованих;

Організація своєчасного виявлення хворих та масові цільові профілактичні огляди;

Оздоровлення вогнищ туберкульозної інфекції, житловий устрій бацилоносіїв;

Трудове влаштування хворих;

Санітарно-освітня робота.

Значне місце у комплексному плані займають нові методи діагностики та лікування хворих, стаціонарне та санаторне лікування, підготовка лікарів з фтизіатрії.

Існує кілька шляхів виявлення хворих на туберкульоз. Основне місце займає (80% всіх виявлених хворих) виявлення при зверненні хворих за медичною допомогою. Тут дуже велика роль лікарів поліклініки, туди, як правило, звертається насамперед хворий. Певну роль відіграють цільові профілактичні медичні огляди. Незначне місце займає спостереження контактів та дані патологоанатомічних досліджень. Останній метод свідчить про недоліки у роботі лікувально-профілактичних закладів туберкульозу.

Протитуберкульозний диспансер - установа закритого типу, тобто. хворого туди спрямовує лікар, який виявляє таке захворювання. При виявленні туберкульозу в будь-якій медичній установі до протитуберкульозного диспансеру за місцем проживання хворого направляють «Видання про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу».

Лікар протитуберкульозного диспансеру організує ретельне обстеження та при уточненні діагнозу ставить хворого на диспансерний облік.

У нашій країні проводиться профілактика туберкульозу у двох напрямках:

1. Санітарна профілактика.

2. Специфічна профілактика.

До засобів санітарної профілактики відносяться заходи, спрямовані на запобігання зараженню туберкульозом здорових, поліпшення епідеміологічної обстановки (у тому числі поточна та заключна дезінфекція, виховання гігієнічних навичок туберкульозних хворих).

Специфічна профілактика – це вакцинація та ревакцинація, хіміопрофілактика.

Для успішної роботи щодо зниження захворюваності на туберкульоз необхідні значні асигнування держави на надання житла для бацилоносіїв, санаторного лікуванняхворих, задля забезпечення безкоштовними медикаментами амбулаторних хворих тощо.

Провідною стратегією ВООЗ щодо боротьби з туберкульозом є в даний час програма DOTS (абревіатура англійських слів"Directly observed treatment, short-course", що можна перекласти як "контрольована хіміотерапія укороченої діяльності"). Вона включає такі розділи, як виявлення заразних хворих на туберкульоз, що звертаються за медичною допомогою, за допомогою аналізу клінічних проявів легеневих захворювань та мікроскопічного аналізу мокротиння на наявність кислотостійких мікробактерій; призначення виявленим хворим на двоетапну хіміотерапію.

Як головне конкретне завдання боротьби з туберкульозом ВООЗ висуває вимогу домогтися одужання не менше ніж у 85% нових хворих із заразними формами туберкульозу легень. Національні програми, яким вдається досягти цього, мають такий вплив на епідемію; негайно знижується болючість туберкульозом та інтенсивність поширення збудника інфекції, поступово знижується захворюваність на туберкульоз, рідше розвивається лікарська стійкість, що полегшує в подальшому лікуванняхворих та робить його більш доступним.

Вже до початку 1995 р. приблизно 80 країн взяли на озброєння стратегію DOTS або почали її адаптацію до своїх умов; близько 22% населення Землі живуть у регіонах, де застосовується програма DOTS, багатьом країнам вдалося досягти високих показників лікування туберкульозу.

Ухвалення закону РФ «Про захист населення від туберкульозу» (1998 р.) пропонує розвиток нових концептуальних, методичних та організаційних підходів до формування системи амбулаторної та стаціонарної протитуберкульозної допомоги. Зупинити загострення проблеми туберкульозу в соціально-економічних умовах, що змінилися в Росії, можна лише при посиленні ролі держави у профілактиці цієї інфекції, створення нової концепції проведення та управління протитуберкульозними заходами.

Профілактичні заходипроводяться у всіх осередках, але насамперед, у найнебезпечніших. Першочерговим заходом є шпиталізація хворого. Після стаціонарного лікування хворих направляють до санаторію (безкоштовно).

Особи, які перебували в контакті з хворими, спостерігаються у протитуберкульозному диспансері за 4-ою групою диспансерного обліку. Їм проводять хіміопрофілактику, за потреби – вакцинацію або ревакцинацію БЦЖ.

Організація протитуберкульозної роботи.

Якщо першим принципом боротьби з туберкульозом у нашій є її державний характер, то другим може бути названо лікувально-профілактичний, третій принцип – організація протитуберкульозної роботи силами спеціалізованих установ, широка участь у цій роботі всіх ЛПЗ.

Комплексний план боротьби з туберкульозом включає такі розділи: зміцнення матеріально-технічної бази, зокрема. оснащення ЛПЗ, забезпечення необхідними кадрами та підвищення їх кваліфікації, проведення заходів, спрямованих на зменшення резервуара туберкульозної інфекції та запобігання її поширенню серед здорового населення, виявлення хворих та їх лікування.

Слід пам'ятати, що туберкульоз належить до контрольованих, тобто. керованим, інфекційним захворюванням та проведення чітких та своєчасних заходів щодо профілактики туберкульозу дозволяє досягти значного зменшення поширеності цього небезпечного захворювання.

3. Сифіліс

Соціальні та економічні перетворення на Росії у 90-х роках ХХ століття супроводжувалися низкою негативних наслідків. До них належить епідемія сифілісу, що охопила більшість територій Російської Федерації. У 1997 р. рівень захворюваності на цю інфекцію зріс у цілому в 50 разів у порівнянні з 1990 р., а захворюваність дітей зросла в 97,3 рази

В епідемію залучили населення всіх територій Північно-Західного регіону Росії. Найбільш високі показники захворюваності на сифіліс мали місце в Калінінградській області. Слід зазначити, що ця сфера виявилася першою територією, на якій почалася епідемія ВІЛ-інфекції. Захворюваність на сифіліс дітей у 1997 р. (рік максимального підвищення) на територіях Північно-Заходу характеризувалася різними показниками.

Вони виявилися найвищими в Новгородській, Псковській, Ленінградській та Калінінградській областях. Такі території називаються територіями ризику. В останні роки захворюваність на сифіліс почала поступово знижуватися, проте вона все ще тримається на високому рівні. У 2000 р. загалом по Російській Федерації виявлено понад 230 тисяч хворих на всі форми сифілісу, у тому числі понад 2 тисячі випадків зареєстровано серед дітей до 14 років (у 1997-1998 рр. було діагностовано більше З тисяч захворювань щорічно, з них 700- 800 випадків серед дітей віком до 1 року). За даними дерматовенерологічного диспансеру, у Ленінградській області у 1990-1991 рр. виявилося близько 90 хворих на сифіліс. У 2000 р. діагностовано понад 2 тисячі нових випадків захворювання. При цьому слід зазначити, що серед хворих 34% склали сільські жителі, тобто ця проблема не лише великих міст. Вивчення вікової структури хворих на сифіліс у 2000 р. показало, що основну частку (42,8%) склали молоді люди віком 20-29 років (рис. 4).

Понад 20% у структурі зайняли чоловіки та жінки вікової групи 30-39 років. Проте групою найвищого ризику захворювання є особи 18-19 років. Ця група, що включає лише дві вікові категорії, зайняла у структурі хворих на сифіліс близько 10%, тоді як інші групи включають 10 і більше вікових категорій населення. Виявлено також 133 випадки сифілісу серед дітей та підлітків.

До сказаного необхідно додати, що останніми роками сифіліс зайняв перше місце серед причин абортів за медичними показаннями. Життя, що не відбулося, поряд з низькою народжуваністю в останнє десятиліття в цілому, також характеризує захворюваність на сифіліс як серйозну соціальну проблему. Висока захворюваність на сифіліс, що підтверджує зміни сексуальної поведінки населення, що відбулися, дає підстави прогнозувати зростання захворюваності та іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом, у тому числі ВІЛ-інфекцією.

Епідеміологічна ситуація, пов'язана з епідемічним зростанням захворювань, що передаються статевим шляхом, у тому числі і сифілісу, стала настільки серйозною, що послужила темою спеціального обговорення на Раді безпеки РФ, де було прийнято відповідне рішення (Ю. К. Скрипкін зі співавт., 1967) . Оскільки сифіліс у період епідемічного спалаху має суттєві особливості, що сприяють активізації процесу, звернено увагу на підвищення ефективності лікування, реабілітації та заходів профілактики. Звертає увагу наявність багатьох факторів, які провокують і сприяють зростанню захворюваності на сифіліс.

1-й фактор – соціальні умови: вкрай низький рівень інформації про венеричні захворювання серед населення країни; катастрофічне збільшення випадків вживання наркотиків; прогресуюче збільшення алкоголізму; активна, аморальна пропаганда сексу всіма видами та засобами масової інформації; економічне неблагополуччя країни; прогресуюче зростання кількості безробітних; відсутність легалізованої проституції.

2-й фактор: загальномедична ситуація країни; виражене зниження імунітету у значної частини населення у зв'язку зі зубожінням; збільшення кількості маніфестних форм сифілісу та злоякісних, атипових проявів; утруднена діагностика вторинного свіжого та рецидивного сифілісу через атиповість та нечисленність висипів, рідкісну звертання до медичних закладів; збільшення числа хворих прихованим та невідомим сифілісом; схильність до самолікування значного контингенту осіб.

Звертає серйозну увагу та обставина, що в країні широко використовуються антибіотики з приводу інтеркурентних захворювань, що сприяють імуносупресії та змінюють клініку та перебіг сифілітичного процесу. Сифілітична інфекція за останні десятиліття зазнала суттєвого патоморфозу. Так, В.П. Адаскевич (1997) підкреслює м'якше перебіг сифілісу без тяжких наслідків, що спостерігалися кілька десятиліть тому. В останні роки бугорковий і гуммозний сифіліс стали рідкістю, як і тяжкі поразки ЦНС (гострий сифілітичний менінгіт, болі та кризи, табетична атрофія. зорових нервів, маніакальна та ажитовані форми прогресивного паралічу, артропатія), гуми кісток черепа та внутрішніх органів. Набагато рідше зустрічаються важкі сифілітичні ураження печінки, аневризму аорти, недостатність клапанів аорти та ін. Проте почастішали захворювання поєднаного характеру – туберкульозу та сифілісу, сифілісу та ВІЛ-інфекції.

З метою детальнішої інформації про особливості сучасної клініки сифілісу В.П. Адаскевич (1997) підсумовував клінічну своєрідність симптомів первинного та вторинного періодів сифілісу, характерних для теперішнього часу.

Клінічними особливостями первинного періоду є: формування множинних шанкрів у 50-60% хворих, збільшення кількості випадків виразкових шанкрів; реєструються герпетичні гіганські шанкри; атипові форми шанкров почастішали; частіше спостерігаються ускладнені форми шанкрів піодермією, вірусною інфекцією з формуванням фімозу, парафімозу, баланопоститів.

Збільшилася кількість хворих з екстрагенітальними шанкерами: у жінок – в основному на слизових оболонках ротової порожнини, глотки, у чоловіків – в області анального отвору; звертає увагу на відсутність регіонального склераденіту у 7-12% хворих.

Клінічні особливості вторинного періоду: частіше реєструються розеолозні та розеолозно-папульозні елементи; констатуються висипання розеолезного висипу на обличчі, долонях, підошвах. Можливі у значної кількості хворих атипові розеолезные елементи: элевируюшие, уртикарні, зернисті, зливні, лущиться. Почастішало у хворих на вторинний свіжий сифіліс поєднання долонно-підошовних сифілідів з лейкодермом і алопецією.

При вторинному рецидивному сифілісі у хворих переважає папульозний висип, рідше – розеолезний. Часто зустрічаються малосимп-томні ізольовані ураження долонь та підошв; у значної кількості хворих часто реєструються ерозивні папули та широкі кондиломи аногенітальної області. Порожні вторинні сифіліди констатуються рідше, а якщо і зустрічаються, то поверхневі імпетигінозні.

Звертає увагу переважання випадків вторинного рецидивного сифілісу серед контингенту хворих, що лікувався, що є наслідком пізньої звертання та запізнілої виявляння свіжих форм.

В.П. Адаскевич (1997) і ряд авторів відзначають певні труднощі виявлення блідих трепонів у сифілідів, що відокремлюється. Частота виявлення блідих трепоном у шанкров, що відокремлюється, при первинному сифілісі не перевищує 85,6-94% і 57-66% у відокремлюваному папульозних елементів при повторних дослідженнях.

Прояви третинного періоду сифілісу в даний час реєструються рідко і характеризуються мізерністю клінічної симптоматики, схильністю до проявів системного характеру з боку внутрішніх органів, з м'яким перебігом. Майже не спостерігається випадків третинного сифілісу з рясним бугорковим висипанням, гуммами, значними деформаціями кісток.

Останні десятиліття відзначається виражене зростання прихованих форм сифілісу, частку яких, за деякими даними, припадає від 16 до 28% всіх виявлених протягом року випадків захворювання, що може ускладнитися значним епідеміологічним неблагополуччям.

Для успішного зниження захворюваності на сифіліс встановлено необхідність комплексу заходів. Своєчасна діагностика з виявленням джерел та контактів поєднується з активним призначенням сучасного лікування відповідно до особливостей організму хворого та своєрідністю симптоматики процесу. Проведена багатьма науково-дослідними інститутами, кафедрами шкірних та венеричних хвороб медичних інститутів робота, спрямована на вдосконалення методів лікування сифілісу, неодноразово обговорювалася на з'їздах та міжнародних симпозіумах дерматовенерологів. При цьому вироблялися рекомендації та інструкції щодо застосування теоретично обґрунтованих та практично перевірених багаторічними клінічними спостереженнями методів та схем, що забезпечують повноцінний терапевтичний ефект.

Принципи та методи лікування. Препарати для лікування хворих на сифіліс називаються протисифілітичними засобами. Їх призначають після встановлення діагнозу із обов'язковим підтвердженням його лабораторними даними. Рекомендується розпочинати лікування можливо в більш ранні терміни (при ранніх активних фірмах сифілісу – у перші 24 год), оскільки чим раніше розпочато лікування, тим сприятливіший прогноз та ефективніші його результати.

Зниження захворюваності на сифіліс та його профілактика - це завдання не тільки медична, але держави та суспільства в цілому.

4. Вірусні гепатити

Вірусні гепатити - це група різних за етіологічною, епідеміологічною та клінічною сутністю нозологічних форм захворювань, що протікають з переважним ураженням печінки. За своїми медичними та соціально-економічними характеристиками вони входять до десятки найбільш поширених інфекційних хвороб населення сучасної Росії.

Офіційної реєстрації за формою №2 Федерального державного статистичного спостереженнявідповідно до МКХ-Х нині підлягають:

Гострі вірусні гепатити, у тому числі гострий гепатит А, гострий гепатит і гострий гепатит С;

Хронічні вірусні гепатити (вперше встановлені), у тому числі хронічний гепатит і хронічний гепатит С;

Носіння збудника вірусного гепатиту В;

Носіння збудника вірусного гепатиту С

Останнє п'ятиріччя відзначено суттєвим збільшенням поширеності всіх нозологічних форм вірусних гепатитів, що пов'язано як із черговим циклічним підйомом, так і з широким спектром соціальних умовжиття населення, які сприяють реалізації шляхів передачі інфекції. У 2000 р. порівняно з 1998 р. захворюваність на гепатит А зросла на 40,7%, гепатит В - на 15,6% і гепатит С на 45,1%. Збільшилися показники і приховано протікає парентерального гепатиту В - на 4,1% і гепатиту С - на 20,6%. Започаткована лише 1999 р. офіційна реєстрація вперше встановлених випадків хронічного вірусного гепатиту (В і С) виявила, що показник за рік зріс на 38,9%. У результаті за 2000 р. лікувально-профілактичними установами країни було виявлено та враховано 183 тис. випадків гострих вірусних гепатитів (у тому числі: А – 84, В – 62, С – 31, інші – 6 тис. випадків); 296 тис. випадків носійства збудника вірусного гепатиту В і С (140 та 156 тис. випадків відповідно); 56 тис. випадків вперше встановленого хронічного вірусного гепатиту В та С (21 та 32 тис. випадків відповідно).

Таким чином, кількість усіх випадків вірусного гепатиту в 2000 р. перевищила 500 тис., у тому числі кількість гострих випадків гепатиту (А, В, С), що протікає в маніфестній та прихованій формі – 479 тис. (з них В та С – 390 тис. Випадків). Співвідношення зареєстрованих маніфестних форм до неманіфестних склало при гепатиті 1:2,2 і при гепатиті С - 1:5,0.

Сумарна поширеність усіх форм гепатиту В та гепатиту С на 100 тис. населення практично однакова – 152,4 та 150,8. За винятком показників кількості вперше виявлених випадків хронічними вірусними гепатитами величини скоротяться до 138,2 і 129,6 відповідно. Що стосується поширеності гепатиту А, то вона більш ніж у 3 рази менша, ніж кожен з парентеральних гепатитів, що розглядаються.

Виразно видно відмінності в частоті та питомій вазі захворюваності дітей при різних формах вірусного гепатиту, які зводяться до значного поширення у дітей гепатиту А. Серед парентеральних гепатитів діти у 2 рази частіше хворіють на гепатит В, ніж на гепатит С (причому як гостру, так і хронічну форму) ).

Оцінюючи значущість гепатитів для здоров'я населення, наведемо також статистику смертності: в 2000 р. від вірусних гепатитів в Росії померло 377 осіб, у тому числі від гепатиту А - 4, гострого гепатиту В - 170, гострого гепатиту С - 15 і хронічних вірусних гепатитів 188 осіб (летальність становила 0,005%, 0,27%, 0,04% та 0,33%, відповідно).

Аналіз офіційної статистичної інформації окреслив соціальні, медичні та демографічні контури проблеми вірусних гепатитів. У той же час важливе значення має характеристика економічних параметрів цих інфекцій, що дозволяє за допомогою цифр судити про шкоду, що завдається економіці, і зрештою зробити єдино правильний вибір щодо стратегії та тактики боротьби з ними.

Порівняння економічних втрат, пов'язаних з одним випадком гепатиту різної етіології свідчить про те, що найбільші збитки завдають гепатити В і С, що пов'язано як з тривалістю перебігу (лікування) цих захворювань, так і з можливістю хронізації процесу.

Наведені значення шкоди (на 1 випадок), розраховані для РФ, можна використовувати визначення сумарних економічних втрат як країни загалом, так її окремих регіонів. В останньому випадку розмір помилки отриманих величин значимості в основному залежатиме від того, наскільки різняться базові параметри шкоди на 1 випадок захворювання (співвідношення хворих дітей та дорослих, тривалість стаціонарного лікування, вартість ліжка, розмір заробітної платипрацюючих та ін.) у регіоні та в середньому по країні.

Найбільші економічні втрати від захворюваності в 2000 пов'язані з гепатитом В - 2,3 млрд руб. Дещо менші збитки від гепатиту С - 1,6 млрд руб. і ще менше від гепатиту А – 1,2 млрд руб.

У 2000 р. економічний збиток від усіх вірусних гепатитів у країні перевищив 5 млрд рублів, що у структурі сумарного збитку від найпоширеніших інфекційних хвороб (25 нозологічних форм без грипу та ГРВІ) становило 63% (рис. 2). Ці дані дозволяють характеризувати вірусні гепатити у цілому, а й провести порівняння економічної значимості окремих нозологічних форм.

Таким чином, результати аналізу захворюваності та економічних параметрів вірусних гепатитів дозволяють розглядати ці хвороби як одну з найпріоритетніших проблем інфекційної патології сучасної Росії.

5. Сибірська виразка

Сибірка - гостре інфекційне антропозоонозне захворювання, що викликається Bacillus anthracis і протікає переважно у вигляді шкірної форми, рідше спостерігаються інгаляційна та гастроінтестинальна форми.

Щорічно у світі реєструється від 2000 до 20000 випадків сибірки. Особливої ​​актуальності ця інфекція набула після застосування суперечок Bacillus anthracis як бактеріологічна зброя в США восени 2001 р.

Bacillus anthracis належить до сімейства Bacilaceae і являє собою грампозитивну паличку, нерухому, що утворює суперечки та капсулу, що добре росте на простих живильних середовищах; вегетативні форми швидко гинуть в анаеробних умовах, при нагріванні, дії речовин, що дезінфікують. Спори мають високу стійкість до дії факторів. зовнішнього середовища. Основний резервуар для збудника – ґрунт. Джерело інфекції - велике рогата худоба, вівці, кози, свині, верблюди. Вхідними воротами є ушкодження шкіри, дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт, чим і визначається розвиток однієї з трьох вище зазначених форм, кожна з яких може перейти в септичну.

Основним моментом патогенезу є розмноження збудника, що супроводжується продукцією токсинів. B.anthracis продукує, як мінімум, 3 фактори патогенності, які визначають його високу вірулентність: набряковий фактор (EF), летальний фактор (LF) та протективний антиген (PA), що утворює поліпептидну капсулу. Інкубаційний період при сибірці залежить від шляху передачі інфекції, що інфікує дози збудника і коливається від 1 до 6-7 днів (частіше 2-3 дні). Однак іноді при інгаляційному шляху надходження збудника в організм інкубаційний період може подовжуватись до 8 тижнів.

Розрізняють шкірну, інгаляційну (легеневу) та гастроінтестинальну (кишкову) форми сибірки. Близько 95% всіх спорадичних випадків захворювань на сибірку припадає на шкірну форму і лише 5% - на інгаляційну. Гастроінтестинальна (кишкова) форма сибірки зустрічається в країнах, що розвиваються. Нині вона реєструється дуже рідко: близько 1% випадків.

Розрізняють такі клінічні різновидишкірної форми: сибірковий карбункул, едематозна, бульозна та еризипелоїдна. Найчастіше зустрічається сибірковий карбункул. Близько 80% випадків шкірної форми сибірки протікає у вигляді локалізованої інфекції, що самообмежується, яка через кілька тижнів навіть при відсутності лікування закінчується одужанням. Типовий симптом- Зниження або повна відсутність чутливості в області виразки. Найчастіше виразка має округлу форму розміром від 1 до 3 см у діаметрі та характерний чорний колір. Інші шкірні форми зустрічаються рідко.

Інгаляційна форма: у продромальний період, що триває 1-3 дні, спостерігається клінічна картина помірно вираженого грипоподібного синдрому. У другу клінічну фазу хвороби виявляються ознаки пневмонії та ексудативного плевриту. При подальшому прогресуванні хвороби формується картина гострого респіраторного дистрес-синдрому (РДС) та септичного шоку, що призводять протягом короткого періоду (від кількох годин до 2 діб) до летального результату.

Гастроінтестинальна форма сибірки характеризується ознаками гострого запалення верхніх та/або нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. Виділяють два типові варіанти гастроінтестинальної форми - кишковий і орофарингеальний. клінічна картинакишкового варіанту гастроінтестинальної форми сибірки представлена ​​неспецифічними симптомами запалення тонкої кишкиі більшою мірою товстою - нудотою, блюванням, анорексією та лихоманкою. Поступово до них приєднуються біль у животі різної локалізаціїблювота з домішкою крові, кров'яна діарея. При орофарингеальному варіанті гастроінтестинальної форми сибірки набряк і некроз тканин розвиваються в області шиї.

Природні штами B.anthracis, у тому числі штами, виділені в США восени 2001 р., чутливі до багатьох антибіотиків, включаючи пеніцилін, амоксицилін, доксициклін, тетрациклін, кларитроміцин, кліндаміцин, рифампіцин, ванкоміцин. Заходами, спрямованими на профілактику, є вакцинація та екстрена хіміопрофілактика. В даний час для вакцинації людей проти сибірки використовуються жива атенуйована та інактивована адсорбована сибірки вакцини. В останні роки розпочалися дослідження зі створення нових генно-інженерних вакцин на основі рекомбінантного летального токсину B.anthracis. Превентивна антибактеріальна терапія (екстрена хіміопрофілактика) має на меті запобігання розвитку інгаляційної форми сибірки, що є найчастішою формою хвороби в умовах використання B.anthracis як біологічної зброї. Згідно з рекомендаціями CDC, для превентивної терапії використовують ті ж препарати, що і при лікуванні інгаляційної форми сибірки в умовах масового надходження уражених. Одночасне використання антибіотиків і вакцини для екстреної профілактики сибірки вважається найбільш кращим і довело свою ефективність в експериментах на тваринах.

Застосування спор сибірки як біологічної зброї обумовлено легкістю отримання, можливістю потайного застосування, високою ефективністю. Найбільш ймовірний спосіб застосування - розпилення аерозолю, що містить суперечки, що призведе до переважання легеневої форми захворювання, що супроводжується високою летальністю. Експертами ВООЗ вираховано, що через 3 дні після застосування 50 кг суперечка збудника сибірки протягом двокілометрової зони за напрямом вітру у бік міста з населенням 500 000 осіб спостерігатимуться поразка 125 000 (25%) мешканців та 95 000 летальних наслідків. У зв'язку з випадками терористичних актів, наявністю збудника сибірки на озброєнні як мінімум 5 країн, можливістю селекції штамів, стійких до антибактеріальних препаратів, особливої ​​актуальності набувають питання профілактики та лікування сибірки.

6. Малярія

Ситуація щодо малярії у світі не покращується, а у низці регіонів погіршилася. Малярія продовжує залишатися однією з найсерйозніших проблем охорони здоров'я багатьох регіонів світу. Понад 2 млрд людей живуть у 100 країнах тропічного та субтропічного клімату, де ризик зараження високий. Щороку у світі хворіють на малярію близько 110 млн осіб, і від 1 до 2 млн осіб, переважно діти до 5 років, щорічно помирають від малярії в цих країнах. У тих державах, на території яких вона була раніше ліквідована, зростає кількість "завізних" випадків малярії та вторинних випадків від завізних, продовжують відзначатися летальні наслідки тропічної малярії.

У першій половині ХХ століття малярія була найсерйознішою тропічною хворобою. У 50-х роках ВООЗ розпочала виконання Глобальної програми ліквідації малярії. Внаслідок великих протималярійних заходів у ряді районів захворювання вдалося ліквідувати, в інших воно було взято під контроль. Проте й нині малярія - найпоширеніша у світі тропічна хвороба - одна із найсерйозніших проблем охорони здоров'я майже 100 країн Азії, Африки, Південної Америки.

Понад 2 млрд. осіб, або близько половини населення Землі, живуть в умовах ризику зараження малярією. Щорічно у світі хворіє 110 млн. осіб, з яких 90 млн. – в Африці, в районах, розташованих на південь від Сахари, де переважає тропічна малярія – найважча форма інфекції. За даними ВООЗ, щороку від малярії помирає від 1 до 2 млн. осіб, причому переважно це діти віком до 5 років. Загалом ситуація щодо малярії у світі не покращується, а у низці місць за останні 10 років погіршилася. У багатьох районах світу, де відбуваються війни, у зонах соціальних конфліктів чи масового скупчення біженців, на територіях інтенсивного господарського освоєння у зв'язку з зрошенням ситуація драматично погіршилася. Хвороба, переможена в 50-ті роки, повернулася, і мільйони людей страждають і вмирають.

Країни, ендемічні по малярії:

Азія та Океанія

Азербайджан, Афганістан, Бангладеш, Бутан, Вануату, В'єтнам, Індія, Індонезія, Іран, Ірак, Ємен, Камбоджа, КНР, Лаос, Малайзія, М'янма, Непал, ОАЕ, Оман, Пакистан, Папуа-Нова Гвінея, Саудівська Аравія, Соломонові острови, Сирія, Таджикистан, Таїланд, Філіппіни, Шрі Ланка.

Алжир, Ангола, Бенін, Ботсвана, Буркіна-Фасо, Бурунді, Габон, Гамбія, Гана, Гвінея, Гвінея-Бісау, Джибуті, Єгипет, Заїр, Замбія, Зімбабве, Камерун, Капо-Верде, Кенія, Конго, Кот-д Івуар, Коморські острови, Ліберія, Маврикій, Мавританія, Мадагаскар, Малаві, Малі, Марокко, Мозамбік, Намібія, Нігер, Нігерія, Сан-Томе та Прінсіпі, Свазіленд, Сенегал, Сомалі, Судан, Сьєрра-Леоне, Танзанія, , ЦАР, Чад, Екваторіальна Гвінея, Ефіопія + Еритрея, ПАР

Центральна та Південна Америка

Аргентина, Беліз, Болівія, Бразилія, Венесуела, Гаїті, Гайана, Гватемала, Гвіана Французька, Гондурас, Домініканська Республіка, Колумбія, Коста-Ріка, Мексика, Нікарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Сальвадор, Сурінам, Еквадор.

Орієнтовно близько 9000 завезених випадків малярії на рік реєструється у країнах Європи та Північної Америки серед людей, які повернулися з регіонів, де вона поширена. Виїжджають в ендемічні по малярії країни часто не обізнані про причини захворювання на малярію та шляхи її профілактики. В одному з досліджень встановлено, що лише 30% мандрівників з Європи знали, що малярія передається через укуси комарів, які активно нападають у сутінках та на світанку.

Небезпека полягає також у тому, що у тих країнах, де малярія відсутня, лікарі можуть не розпізнати її симптоми, не провести обстеження та не призначити специфічну хіміотерапію, і це у ряді випадків при відповідній епідеміологічній ситуації може сприяти поширенню малярії, а при тропічній малярії створює загрозу життю хворого.

У колишньому Радянському Союзі малярію вдалося практично ліквідувати, збереглися лише окремі вогнища у південних республіках. Однак зараз вона знову активізувалася у Таджикистані та Азербайджані. У районах пересування біженців через кордони малярія поширюється особливо швидко. Зокрема, надзвичайно важко проводити заходи щодо боротьби з малярією під час пересування біженців з Афганістану та Таджикистану. Щороку в Росії реєструються сотні випадків "завізної" малярії, у тому числі і в Москві, при цьому в деяких випадках тропічної малярії внаслідок пізньої діагностики та/або неправильного діагнозу відзначалися летальні наслідки

7. Гельмінтози

Крім серйозних порушень з боку імунної системи, гельмінтоз особливо небезпечний для організму своїми токсичними та механічними ефектами впливу. Токсичний ефект проявляється у зниженні апетиту, послабленні процесів всмоктування поживних речовин у кишечнику, затримці росту та відставанні у розумовому та фізичний розвиток. Ці явища обумовлені зменшенням вироблення інсуліноподібного фактора зростання (IGF-1) та збільшенням продукції фактора некрозу пухлини – а (TNT-а), а також зменшенням синтезу колагену. Крім того, небезпечні гельмінти і своєю здатністю індукувати небезпечні для життя ускладнення, такі як закупорка проток панкреатобіліарної системи, абсцеси печінки та підшлункової залози, перфорація кишечника з розвитком перитоніту, обтураційна кишкова непрохідність та ін.

Отже, вкрай важливим є своєчасне встановлення діагнозу та адекватне лікування особливо у дитячому віці.

Основні показання до обстеження на гельмінтози:

Болю в животі;

Часта нудота, блювання, зміна апетиту;

Хвороби шлунково-кишкового тракту;

Стомлюваність, дратівливість, порушення в процесі сну, скрип уві сні зубами (бруксизм);

Алергічні стани;

Періанальний свербіж;

Вульвовагініт;

Інфекції сечовивідних шляхів;

Підвищений рівень еозинофілів у крові;

Відставання у зростанні, вазі;

Низька культура особистої гігієни пацієнта.

Тут слід зазначити, що такі клініко-лабораторні дані є характерним лише гельмінтозів.

Коли йдеться про глистні інвазії, треба звернути увагу не лише на особливості лікування, а й на обов'язкове проведення профілактичних заходів. Потрібно звернути увагу пацієнта та батька на рекомендації щодо дотримання особистої гігієни. Ретельно мити зелень, овочі та фрукти. Приймати термічно ретельно оброблені рибу та м'ясо. Не пити сиру воду з відкритих водойм, а за підозри на забруднення - прокип'ятити воду. Обов'язковим є дегельмінтизація свійських тварин (собака, кішка). У разі зараження однієї особи рекомендовано проведення лікування всіх членів сім'ї на основі консультації лікаря.

Підростаючи, малюк починає активно пізнавати навколишній світ не лише органами сприйняття – зором, слухом, нюхом, смаковою чутливістю, а й за рахунок розширення своєї рухової активності. Чим старша дитина, ніж у більшій кількості місць він буває, тим, хоч як це сумно, вища ймовірність зараження гельмінтами (у просторіччі глистами). У віці 15-3 років масштаби інфікованості дітей гельмінтами можуть досягати 80%.

Висновок

За даними Міністерства Охорони здоров'я, епідеміологічна ситуація в Росії набуває все більш напруженого характеру. Економічна і соціальна нестабільність у суспільстві тягне у себе невблаганне зростання кількості захворювань, які отримали назву соціально значимих.

Епідеміологічні спостереження змусили Міністерство Охорони Здоров'я та Уряд Російської Федерації замислитися над складанням переліку соціально-значимих захворювань. У рамках федеральної цільової програми "Попередження та боротьба із захворюваннями соціального характеру (2002-2006 роки)", що фінансується з федерального бюджету, проводиться посилена робота зі стабілізації епідеміологічної ситуації в країні. До програми входить покращення заходів щодо надання медичної допомоги, здійснення профілактичних заходів серед населення, розвиток системи динамічного контролю за соціально значущими захворюваннями, підтримка регіональних медичних та соціальних служб, які працюють у руслі цієї проблеми. Однак одним із найважливіших заходів федеральної програми боротьби з соціально значущими захворюваннями є підвищення рівня знань про існуючу епідеміологічну ситуацію.

Суспільство, що має значний обсяг інформації про дані захворювання, про заходи профілактики та ефективних способахлікування, може надати велику допомогу у боротьбі із соціально значущими захворюваннями.

Список використаної літератури

1. Хоменко О.Г. Основи діагностики туберкульозу// Російський мед. журнал. - 2005. - № 1. - С. 21-5.

3.. Посібник з епідеміологічного нагляду за малярією в СРСР (Ред. В.П. Сергієв). М., 2000; частина1, 264; частина 2, 135с.

4. Глобальна епідеміологія. Б.Л. Черкаський, 2008, с.31-50

5. Повільні інфекції. О.С. Білозер, Ю.І. Буланьков, Є.А.Іоаніді, 2009, с. 21-30.

6. Інфекційні хвороби. Шувалова Є.П., 2005, с.253-258.

7.Інфекції, що передаються статевим шляхом. Скрипкін Ю.К., Селіський Г.Д, Шарапова Г.Я. 2001, c. 57-65.

Соціально значущі хворобиобумовлені переважно соціально-економічними умовами, завдають шкоди суспільству та потребують соціального захисту людини.

Соціальне здоров'я особистості пов'язане з навколишнім її життєвим середовищем. Взаємодіючи з життєвим простором, людина входить у її структуру, просторовий устрій, яке, своєю чергою, формує соціальне здоров'я людини. Оскільки людина постійно перебуває у життєвому просторі, виникають і виявляються стереотипні зразки поведінки, що збільшують ризик таких хвороб. Незважаючи на те, що з віком змінюється як структурне, так і змістовне наповнення життєвого простору, змінюються моделі поведінки, рівень поінформованості з різних аспектів життєдіяльності, характеристики життєвого середовища нерідко визначають активність суб'єкта незалежно від психічного та соціального розвитку.

Стан здоров'я населення – наочне та об'єктивне свідчення рівня цивілізованості держави. Воно має велике суспільно-економічне значення - як критерій здатності людини адаптуватися до умов довкілля. Картина зростання загального рівня захворюваності, що змінилася, знаходиться в тісному причинному зв'язку зі зрушеннями в демографічних процесах, які в економічно розвинених країнах характеризуються тенденцією до зниження народжуваності, відносною стабілізацією рівнів загальної та дитячої смертності та високою середньою величиною тривалості життя.

Особливого значення в клінічній медицині набули проблеми поширення серед населення країни ішемічної хвороби серця (в т.ч. інфаркту міокарда), гіпертонічної хвороби та судинних уражень мозку, на які в середньому припадає понад 80 % усіх випадків смерті від серцево-судинних захворювань. Захворюваність на судинні розлади головного мозку (цереброваскулярні хвороби, включаючи інсульт) внаслідок артеріальної гіпертонії становить 5776 випадків на 100 тис. населення, а смертність від судинних розладів головного мозку (цереброваскулярні хвороби, включаючи інсульт) внаслідок артеріальної0. Фактори, які збільшують ризик їх виникнення (нервова напруга, недостатня фізична активність, нераціональне харчування, зловживання алкоголем та тютюнопалінням), свідчать про соціальну обумовленість причин виникнення цих захворювань.

Одна з найбільш гострих проблемклінічної та соціальної медицини - злоякісні новоутворення. Смертність від них у більшості економічно розвинених країн (США, Японії, Німеччини тощо) збільшилася за останні 70 років у 2 – 3 рази. Щорічно у світі від раку вмирає близько 5 млн. чол. Частка хворих з візуальними локалізаціями злоякісних новоутворень, виявлених на І та ІІ стадіях захворювання, загалом хворих з візуальними локалізаціями пухлини становить 67,6 відсотка, частка померлих від злоякісних новоутворень протягом року з моменту встановлення діагнозу серед хворих, які вперше взяті на облік. у попередньому році - 31,6 відсотка, смертність від злоякісних новоутворень на 100 тис. населення складає у чоловіків 233,1 випадки, у жінок - 170,3 випадки.

В економічно розвинених країнах ліквідовано особливо небезпечні епідемічні захворювання, скоротилася захворюваність на дитячі інфекції. Разом з тим, боротьба з туберкульозом, грипом, вірусними гепатитами, СНІДом та іншими вірусними захворюваннями залишається дуже актуальною проблемою. Саме з цими хворобами пов'язаний високий рівеньзахворюваності населення та заподіяння величезної шкоди здоров'ю громадян та економіці держави.

Захворюваність на туберкульоз у виправних установах Федеральної службивиконання покарань становить нині 1515 випадків на 100 тис. осіб, смертність - 153,4 випадки на 100 тис. осіб, частка випадків припинення бактеріовиділення - 73,5 відсотка, смертність від туберкульозу - 22,6 випадки на 100 тис. населення.

Кількість новозареєстрованих випадків зараження ВІЛ-інфекцією досягла 37,7 тис. випадків, у виправних установах Федеральної служби виконання покарань - 2 тис. випадків, частка ВІЛ-інфікованих вагітних жінок, включених до програми профілактики зараження ВІЛ-інфекцією новонароджених, склала 75 відсотків.

Захворюваність на сифіліс становить 72 випадки на 100 тис. населення, у виправних установах Федеральної служби виконання покарань - 176,6 випадки на 100 тис. осіб, захворюваність дітей на сифіліс - 21,2 випадки, гонорею - 23,4 тис. на 100. . Водночас частка спеціалізованих медичних закладів, які здійснюють моніторинг мінливості збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом, загалом установ дерматовенерологічного профілю становить 15 відсотків. Загальна кількість підліткових спеціалізованих центрів профілактики та лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, не перевищує 12 загалом по країні.

Захворюваність на гострі вірусні гепатити B і C становить в даний час 8,6 і 4,5 випадки на 100 тис. населення відповідно, хронічними вірусними гепатитами B і C - 51,4 випадки на 100 тис. населення.

Важлива проблема сучасності – зростання числа нервово-психічних розладів, які у низці країн називають проблемою номер один. У, ФРН та інших, економічно розвинених країн, у середньому щонайменше 10 % населення страждають різними нервово-психічними розладами. Серед них перше місце займають алкоголізм та наркоманія. Частка пацієнтів, охоплених бригадними формами надання психіатричної допомоги, загалом спостерігаються пацієнтів становить 5 відсотків, частка пацієнтів, які потребують стаціонарної психіатричної допомоги, загалом спостерігаються пацієнтів - 16 відсотків. При цьому середня тривалість лікування хворого у психіатричному стаціонарі становить 75,6 дня, а частка повторних протягом року госпіталізацій до психіатричного стаціонару – 20 відсотків.

Частка ускладнень при цукровому діабеті становить нині 35 відсотків. Ампутації кінцівок проводилися в 1 відсотка хворих. Усього вперше протягом року інвалідами внаслідок цукрового діабету було визнано 38,6 тис. осіб.

Також одним із найактуальніших питань сучасного життя соціуму є проблема боротьби з травматизмом.

Особливого соціального значення набула проблема охорони та оздоровлення навколишнього середовища, забруднення якої негативно позначається на здоров'ї людини і здатне викликати генетичні пошкодження організму.

Відбувається загальне старіння населення, тобто. збільшення у соціумі частки осіб 60 років і більше (у зазначених країнах – до 20 %). Проблема демографічного старіння населення зачіпає все суспільство і набула особливої ​​актуальності наприкінці XX і на початку ХХ1 століття.

Потрібні значні зусилля всього людського співтовариства для підтримки на належному рівні життєдіяльності літніх і старих людей в умовах соціально-економічних потрясінь та екологічної ситуації, що погіршується.

Швидке зростання відносної кількості літнього населення у більшості країн світу робить непридатним традиційне ставленнядо проблеми старіння. Активна старість потрібна не тільки самій людині, але корисна і суспільству в цілому, оскільки вона дозволяє повніше використовувати виробничий досвідстарших поколінь та сприяє більш сприятливому морально-етичному клімату кожної окремо взятої нації та людства.

Від збереження свого особистого здоров'я людьми старшого віку залежить ступінь їхньої участі у виробничому та суспільно-корисному житті країни. Ця обставина робить особливо актуальними питанняширокого застосування профілактичних і оздоровчих заходів більш ранніх етапах старіння. Назріла необхідність розробки нових форм та методів медичного та соціального обслуговування населення.

Таким чином, до соціально-значущих захворювань відносять ті, які а) виникають і розвиваються внаслідок незадовільних соціально-побутових умов проживання людей (туберкульоз, алкоголізм, наркоманія, авітамінози, хвороби недостатнього харчування, деякі професійні захворювання, шлунково-кишкові інфекційні захворювання та ін. ), б) широко поширені і є основною причиною смертності населення (серцево-судинні та онкологічні захворювання, травми, інфекційні захворювання та ін.), в) становлять небезпеку для оточуючих (хвороби, що передаються статевим шляхом, гострі психічні порушеннята ін.).

Соціально значущі захворювання - це захворювання, зумовлені низькою якістю життя населення (низький рівень заробітної плати, пенсійного забезпечення, погіршення умов життя, праці, відпочинку, стану довкілля, якості та структури харчування та ін), зниженням санітарно-гігієнічної культури, способом життя людини.

Шляхи зараження та передачі

Секс – норма нашого життя. ПІДЛОГОВИЙ ШЛЯХ - ОДИН З НАЙПОШИРЕНІШІХ СПОСОБІВ ПЕРЕДАЧІ ХВОРОБ ПОВЕДІНКИ.Під час незахищеного сексуального контакту до організму потрапляє сперма чи вагінальний секрет від інфікованої людини до статевого партнера. НАЙБІЛЬШЕ НЕБЕЗПЕЧНИЙ ВІРУС, ЯКИЙ МОЖЕ ПЕРЕДАВАТИСЯ ПОЛОВИМ ШЛЯХОМ, - ВІЛ. ТАКОЖ ПЕРЕДАЄТЬСЯ ВІРУС ГЕПАТИТУ В, СИФІЛІС, ЗПСШ, РІЖЧЕ ВІРУС ГЕПАТИТУ С.

Парентеральний шлях (через кров) – при попаданні зараженої крові в кров здорової людиничерез пошкоджені шкірні покриви та слизові оболонки при спільному або повторному використанні нестерильних голок, шприців та іншого ін'єкційного обладнання.

Вертикальний шлях – від зараженої матері дитині під час вагітності (через плаценту), під час пологів (при ушкодженні шкіри новонародженого), при годівлі грудьми (з материнським молоком).

У 90% випадках зараження туберкульозом здійснюється повітряно-краплинним шляхом при кашлі, чханні, спілкуванні.

Контактно-побутовий шлях передачі здійснюється або за безпосереднього контакту (прямий), або через заражені предмети навколишнього оточення (непрямий контакт). В результаті прямого контакту передаються збудники туберкульозу, герпесу, корости. При непрямому контакті через заражені предмети, білизну, іграшки, посуд здійснюється передача туберкульозу.

Заходи профілактики

· Утримання від сексуальних контактів із малознайомими партнерами, дотримання правил особистої гігієни.

· 2 Уникати контактів з чужою кров'ю, виділеннями (слина, сперма, вагінальні виділення) іншої людини.

· Сказати «ні» наркотикам, незахищеному сексу та випадковим статевим зв'язкам. Відповісти «так» взаємної вірності, презервативів, особистої гігієни.

· Важливим напрямом специфічної профілактики туберкульозу є вакцинація. Тому ще в пологовому будинку всім здоровим малюкамна 3-4 день життя роблять вакцинацію проти туберкульозу, яка є основним профілактичним заходом для дітей першого року життя. Надалі ревакцинацію роблять повторно в 7 і 14 років. Дорослим старше 15 років не рідше одного разу на два роки необхідно проходити флюорографічне обстеження.

Алгоритм дій волонтера

· При виникненні побутової аварійної ситуації (контакт із кров'ю людини з порушенням цілісності шкірних покривів або слизових оболонок) – звернення до СНІД-центру протягом 24 годин з моменту контакту з метою обстеження джерела можливого зараженнята призначення специфічної профілактики зараження потерпілому.

· Дотримуйтесь правил особистої гігієни, використовуйте маску (при підозрі на туберкульоз), не забувайте такі прості правилаяк ретельне миття рук після контакту з хворим, перед приготуванням їжі, перед їжею, після відвідування туалету.

· Якщо тобі в особистій бесіді довірять інформацію інтимного характеру, наприклад, про сумнівний статевий контакт, слід пояснити, що не треба відкладати звернення до медичного закладу. Щоб уникнути невизначеності та не губитися у сумнівах щодо свого статусу щодо хвороб, що передаються статевим шляхом, необхідно звернутися до фахівців.

ВІЛ ІНФЕКЦІЯ- інфекція, спричинена вірусом імунодефіциту людини. Це інфекційне захворювання, що характеризується специфічним ураженням імунної системи, що призводить до її повільного та неухильного руйнування до формування синдрому набутого імунодефіциту (СНІД), що супроводжується розвитком опортуністичних інфекцій та вторинних злоякісних новоутворень, що призводять до смерті.

ШЛЯХИ ПЕРЕДАЧІ ІНФЕКЦІЇ- статевий, гемоконтактний, вертикальний. Інші способи передачі інфекції на сьогоднішній день не встановлені.

ПРОФІЛАКТИКА:використання презервативу при статевих контактах При виникненні побутової аварійної ситуації (контакт із кров'ю людини з порушенням цілісності шкірних покривів або слизових оболонок) - звернення до СНІД - центр протягом 24 годин з моменту контакту з метою обстеження джерела можливого зараження та призначення специфічної профілактики зараження.

Вірусні гепатити

Термін вірусний гепатит поєднує групу інфекційних захворювань, що проявляються ураженням печінки та інших органів і систем Найбільш вивчені та небезпечні в епідеміологічному відношенні вірусні гепатити А, В, С. Редше в Росії зустрічаються гепатити D, Е, G.

ГЕПАТИТ А є найбільш поширеним і доброякісним з усіх вірусних гепатитів. Людина заражається вірусом гепатиту А при вживанні продуктів харчування, води, побутовим шляхом (інфіковані вірусом руки, посуд, інші предмети побуту). Зареєстрована в Республіці Татарстан захворюваність на гепатит А досить мала, але багато дослідників вважають, що на цей гепатит перехворює до 90% населення.

ГЕПАТИТ У найбільш епідемічно небезпечний. Вірус легко передається статевим шляхом, від матері – плоду, також небезпечний будь-який контакт із мікрокількістю крові хворого чи носія вірусу.

У побуті особливу роль відіграє спільне використання зубних щіток, мочалок, рушників, зубочисток, бритв, манікюрного та швейного приладдя.

Найбільшу небезпеку становлять хронічні хворі чи безсимптомні носії вірусу. У результаті хронічного вірусного гепатиту В (у середньому через 10-15 років) розвивається цироз печінки або первинний рак печінки.

ГЕПАТИТ С у гострій формі протікає легко, хворий не звертається до лікаря, проте хронізація процесу відбувається у 60-80% випадків. У результаті хронічного гепатиту С бурхливо розвиваються цироз чи первинний рак печінки.

У випадку симптоми вірусних гепатитів схожі: тяжкість і біль у правому підребер'ї, потемніння сечі, незначне підвищення температури тіла, пожовтіння склер і шкіри. Можуть з'являтися слабкість, сонливість, нудота, блювання, проноси, біль у суглобах. При виявленні вказаних симптомів слід негайно звернутися до фахівців.

Механізми та шляхи передачі ВІЛ-інфекції, гепатитів В та С практично збігаються.

Профілактичними заходамиє:

Для гепатитів А та Е: вживання лише доброякісних харчових продуктів та води, дотримання правил особистої гігієни. При вживанні безалкогольних та слабоалкогольних напоїв, напівфабрикатів та готових харчових продуктів слід користуватися лише продукцією перевірених та відомих виробників. Проти вірусу гепатиту А розроблено специфічна вакцина.

Для гепатиту В розроблено специфічну вакцину, яка захищає і від вірусу гепатиту D. У разі «аварійних ситуацій» проводиться екстрена профілактика зараження поєднанням вакцини та специфічного імуноглобуліну, що дозволяє багаторазово знизити ризик зараження.

Для гепатиту С, G, Е специфічних засобів профілактики не розроблено.

ТУБЕРКУЛЕЗ - інфекційне захворювання з утворенням специфічних запальних змін та зі схильністю до хронічної течії.

Основне джерело поширення туберкульозу - людина-бактеріовиділювач, що розсіює туберкульозні палички при кашлі, чханні, сміху. Зараження відбувається при проникненні туберкульозних паличок у легені як безпосередньо з аерозолю слини та мокротиння, так і з пилом, з їжею. За всіх способів зараження мають значення тривалість контакту з джерелом інфекції та масивність інфекції.

Перші симптоми туберкульозу неспецифічні: незначне підвищення температури тіла, пітливість ночами, погіршення сну та апетиту, підвищена стомлюваність, плаксивість, дратівливість, погіршення самопочуття, нічні поти, кашель, зазвичай сухий, рідше з виділенням слизово-гнійного мокротиння. При розпаді легеневої можуть виникати кровохаркання або легеневе кровотеча. Туберкульоз може мати маску грипу, хронічного бронхіту, пневмонії, що затягнулася, або інших захворювань.

ПРОФІЛАКТИКА.Важливими є заходи, спрямовані на підвищення опірності організму, раціональний гігієнічний режим. З метою специфічної профілактики застосовують щеплення.

СИФІЛІС-хронічне системне венеричне захворювання з ураженням шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів, кісток, нервової системи із послідовною зміною стадій хвороби.

Сифіліс передається в основному статевим шляхом (навіть за відсутності видимих ​​патологічних вогнищ на шкірі та слизових оболонках хворого), можлива передача сифілісу через кров, у побуті при користуванні спільними зубною щіткою, бритвою, манікюрним приладдям, посудом, посудом, посудом, оболонками чи шкірою хворого предметами. Можливе зараження дитини молоком матері.

Інкубаційний період первинної стадії сифілісу від 8 до 190 днів.

Першим проявом сифілісу зазвичай служить твердий шанкер-запальний інфільтрат тканин, у центрі якого з'являється безболісне виразка. Ця освіта зберігається у хворого від 1 -2 тижнів до місяця. Первинні проявисифілісу можуть зустрічатися як на статевих органах, так і на пальцях кисті, у ротоглотці. Хворі можуть відзначати нездужання, слабкість, запаморочення, підвищення температури.

У наступній стадії захворювання виникають генералізовані ураження шкіри та слизових оболонок, часто у вигляді блідо-плямистого висипу або у вигляді множинних дрібних крововиливів у шкіру та слизові оболонки. Характерне запалення лімфатичних вузлів. Можуть спостерігатися легке нездужання, суб-фебрильна температура (близько 37° або трохи вище), слабкість, кашель, нежить, явища кон'юнктивіту. Нерідко захворювання виглядає як катар верхніх дихальних шляхів (тобто звичайна застуда).

У третій стадії поступово розвивається глибоке ураження нервової системи та внутрішніх органів.

ПРОФІЛАКТИКА.Захищений статевий акт запобігає інфікуванню статевих органів, але не виключає передачу сифілісу. Не гарантує від зараження та використання місцевих антисептиків.

ЧЕСОТКА- заразне шкірне захворювання, що викликається коростяним кліщем.

Захворювання локалізується в організованих колективах, об'єднаних загальними спальнями або в асоціальних верствах суспільства.

Зараження корости майже завжди відбувається при тривалому прямому контакті шкіра-шкіра, переважає статевий шлях передачі. Діти нерідко заражаються, коли сплять на одному ліжку з хворими батьками. У скупчених колективах реалізуються й інші прямі шкірні контакти (контактний спорт, метушня дітей, часті та міцні рукостискання тощо). Через побутові предмети (предмети побуту, постільні речі тощо) зараження менш імовірно. Зараження може відбутися і від тварин, хворих на коросту, у цьому випадку висип локалізується переважно на тих ділянках, які контактували з хворою твариною.

Характерними ознаками корости вважаються інтенсивний свербіж, що посилюється в нічний час у теплі ліжку. На місці застосування кліща з'являється бульбашка з прозорим вмістом, від нього веде коростяний хід (тонка смужка на шкірі сірого кольору довжиною до 1 см), на кінці коросткового ходу видно бульбашку. Висип розташований на згинальних поверхнях верхніх і нижніх кінцівок, в міжпальцевих складках кистей, на тулубі, особливо в області пояса, живота і по передньому краю підкрильцевих западин. Короста елементи можуть розташовуватися на долонях підошвах, обличчі.

ПРОФІЛАКТИКУкорости здійснюють шляхом ранньої діагностики захворювання та активного виявлення хворих та осіб, які контактують з хворим. У процесі лікування та після його закінчення в домашніх умовах проводять поточну та заключну дезінфекцію.

Активне поширення захворювання відбувається у місцях масового скупчення людей різних соціальних груп, де людина найменше очікує зараження педикульозом ( громадський транспорт, метро, ​​туристичні походи, масові гуляння, робочі контакти з людьми з неблагополучних соціальних груп). До основних симптомів педикульозу відносяться:

Постійна сверблячка, що супроводжується розчесами та кров'янистими скоринками;

Безсоння та дратівливість;

Візуальне виявлення вошей чи гнід на лобку, голові чи одязі

При головному педикульозі спостерігаються скупчення вошей та гнід у потиличній та скроневій частинах голови; при платтяному педикульозі вошей виявляють у складках та швах одягу та білизни, рідко – на шкірі тулуба; при лобковому педикульозі виявляють вошей у волоссі нижньої області живота і лобка, іноді в вусах і бороді, віях і бровах

Специфічної профілактики педикульозу немає. Профілактичні заходи педикульозу зводяться до виявлення та повного лікування хворих на ранній стадії захворювання, а також обов'язковому лікуваннівсіх статевих партнерів хворого на лобковий педикульоз, що включає обстеження на венеричні захворювання. Велику роль відіграє ретельна дезінфекція. постільних речейта одягу хворого, місць загального користування та м'яких меблів, а також суворе дотримання правил особистої гігієни.

В результаті вивчення глави студент має:

знати

• загальну характеристику основних соціально значущих неінфекційних захворювань (цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, онкологічні захворювання, психічні розлади);
• загальну характеристику основних соціально значущих інфекційних захворювань (гепатити, ВІЛ-інфекція, туберкульоз, захворювання, що передаються статевим шляхом);

вміти

Виявити медико-соціальні проблеми, що виникають у клієнтів із соціально значущими неінфекційними та інфекційними захворюваннями;

володіти

Основами культури сучасного соціального мислення, методами медико-соціального аналізу соціально значимих захворювань.

Загальна характеристика соціально значимих захворювань

Поняття «соціально значущі хвороби» виникло XIX в. в епоху бурхливого промислового розвитку. У той час високий рівень захворюваності на цю форму патології (насамперед туберкульоз) пов'язувався з важкими умовами праці, незадовільними побутовими умовами та недоступністю кваліфікованої медичної допомоги.

Як показав хід історичного процесу, соціальні перетворення, спрямовані на покращення умов праці та створення техніки безпеки, підвищення якості життя працюючих, розвиток медицини призвели до зниження захворюваності на деякі види хвороб із цієї групи. Слід зазначити, що до соціально значимих захворювань тоді різні автори відносили різні хвороби. Туберкульоз та захворювання, що передаються статевим шляхом, спочатку ставилися до цієї групи.

Іноді до соціально значимих захворювань відносили вітамінну недостатність (гіповітамінози), неврози, голодування та низку професійних захворювань.

У 1980-ті роки. з'явилися перші повідомлення про те, що в деяких країнах світу (США, Іспанія, Бразилія, Танзанія) виявлено раніше не відома формапорушення імунітету, що клінічно протікає у вигляді пухлинного захворювання. З'ясувалося, що причиною хвороби є вірус імунодефіциту людини – ВІЛ. Це захворювання отримало назву «синдром набутого імунного дефіциту» – СНІД. Було виявлено, що багато людей є носіями ВІЛ, але клінічні прояви захворювання у них відсутні. Цю групу хворих називають «ВІЛ-інфікованими».

Досить швидко ВІЛ-інфекція набула характеру епідемії. Цьому сприяли виключно соціальні чинники: майже 100% хворих є чоловіками-гомосексуалістами та наркоманами (як чоловіками, так і жінками). Саме тоді з МКБ-10 (1995) гомосексуалізм було виключено як захворювання.

На початку 1990-х років. у Росії різко загострилася ситуація із захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Багаторазове збільшення захворюваності на сифіліс і гонорею було пов'язане з появою ефективних протимікробних препаратів, за допомогою яких ці хвороби можна було лікувати в домашніх умовах.

Істотний внесок у поширення захворювань, що передаються статевим шляхом, робить недостатня поінформованість широких верств населення про причини та епідеміологію, клінічні прояви, принципи терапії, а головне, про профілактику. Видима легкість усунення ряду зовнішніх ознакцих хвороб з допомогою антибіотиків є основою «несерйозного ставлення» до них великої кількості громадян, головним чином молоді. Самолікування, яке набуло широких масштабів, сприяє переходу гострих видів захворювань у хронічну форму, що важко піддається подальшій терапії і часто призводить до безпліддя.

Збільшення захворюваності на туберкульоз пояснюється головним чином погіршенням санітарно-епідеміологічної ситуації в Росії наприкінці минулого століття. Зростання захворюваності на активні форми (вперше виявлені) становить близько 2%, а зростання органів дихання, що вперше захворіли на туберкульоз, - близько 3%.

Зростання захворюваності на основні неінфекційними захворюваннями, такими як гіпертонічна хвороба, психічна патологія, цукровий діабет та пухлинні хвороби, зумовлений низкою причин. Серед них можна назвати прискорення темпів життя (найбільш актуальне для гіпертонічної хвороби та психічних захворювань).

Технічний прогрес, використання нових синтетичних матеріалів у промисловості, будівництві, побуті, погіршення екологічних умов життєдіяльності людини, а також зміна якості харчування сприяли збільшенню захворюваності на цукровий діабет та онкологічними хворобами.

Вік - важливий фактору розвитку онкологічних захворювань. Багато злоякісні пухлини, у тому числі рак передміхурової залози, шлунка та товстої кишки, найчастіше зустрічається у людей у ​​віці після 60 років. Понад 60% онкологічних захворювань виявляються після 65 років. Загалом ймовірність виникнення таких захворювань після досягнення людиною 25-річного віку подвоюється кожні п'ять років. Зростання онкологічних захворювань, мабуть, є результатом поєднання сильнішого та тривалого впливу канцерогенних речовин та ослаблення імунної системи організму. Обидва ці фактори пов'язані зі збільшенням середньої тривалостіжиття.

З метою конкретизації роботи з вирішення медико-соціальних проблем страждають соціально значущими захворюваннями постановою Уряду РФ від 1 грудня 2004 р. № 715 було затверджено перелік соціально значущих захворювань та перелік захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих. У ньому вказується, що до соціально значущих захворювань належать: туберкульоз; інфекції, що передаються переважно статевим шляхом; гепатити В та С; хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ); злоякісні новоутворення; цукровий діабет; психічні розлади та розлади поведінки; хвороби, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском

До захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих, віднесено: хворобу, спричинену вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ); вірусні лихоманки, що передаються членистоногими, та вірусні геморагічні лихоманки; гельмінтози; гепатити В та С; дифтерія; інфекції, що передаються переважно статевим шляхом; лепра; малярія; педикульоз та інші інфекції; сап та меліоїдоз; сибірська виразка; туберкульоз; холера; чума.

Згідно зі статистичними даними в Російській Федерації епідеміологічна ситуація з кожним роком стає більш напруженою. Закономірним наслідком нестабільності у суспільстві є невблаганне зростання кількості патологій, які стосуються групи соціально значимих захворювань. Включені до неї недуги загрожують здоров'ю населення, що завдає суспільству непоправної шкоди. Нині практично застосовуються ефективні схеми лікування соціально значимих захворювань. Однак боротьба з ними передбачає проведення профілактичних заходів.

Ознаки

До соціально значимих захворювань відносяться недуги, які становлять загрозу одночасно для великої кількості людей. Їхнє поширення пов'язують із високою смертністю і навіть підвищеним показникомзлочинності.

Ознаки соціально-значущого захворювання:

• Масовість. Патологія швидко поширюється серед населення. Як правило, реальна кількість хворих набагато більша, ніж за офіційними даними.
• Найвищий показник щорічного приросту кількості постраждалих людей.
• Людина не може повноцінно взаємодіяти із соціумом.
• Захворювання становить небезпеку для оточуючих.
• Характер патології може бути як інфекційним, і неинфекционным.

Нині складено та затверджено перелік соціально значущих захворювань.

Актуальність

Згідно зі статистикою МОЗ РФ, небезпечні захворювання поширюються переважно серед молодих людей. Недуги, визнані соціально значущими, вимагають як складного лікування, а й тривалої реабілітації. Таким чином, за значний період держава втрачає частину працездатного населення.

З поширенням соціально значущих патологій пов'язують високі показники смертності та злочинності. Щодо останньої. Деякі молоді люди не хочуть отримувати підтримку з боку держави, вони вважають, що смерть близька. У зв'язку з цим вони починають здійснювати різного родуправопорушення та злочини.

МОЗ РФ серйозно стурбований цією ситуацією. У зв'язку з цим регулярно розробляються нові методи профілактики та боротьби з небезпечними патологіями.

Список недуг

Він складається із двох розділів. У п. 1 переліку соціально значущих захворювань включені небезпечні патології, що вражають велику кількість людей, але не становлять серйозної небезпеки для оточуючих.

До них відносяться:

• Туберкульоз. Збудник (палочка Коха) вражає легені, кишечник або кісткову тканину. Захворювання має інфекційний характер.
• Патології, що передаються переважно статевим шляхом.
• Гепатит В. Це запальний процес, що вражає печінку. Активна життєдіяльність вірусу часто призводить до цирозу печінки.
• Гепатит С. Захворювання протікає тяжко. Переважно має хронічну форму. Смертність від гепатиту С щорічно зростає у геометричній прогресії.
• ВІЛ. Ретровірус вражає клітини імунної системи. ВІЛ є станом, що передує СНІДу.
• Новоутворення злоякісного характеру. Іншими словами, це ракові пухлини.
• Цукровий діабет. Це захворювання, при якому порушено вироблення гормону інсуліну підшлунковою залозою.
• Психічні розлади.
• Захворювання, протягом яких супроводжується стійким підвищенням артеріального тиску.

У другому розділі переліку вказані переважно інфекційні соціально значущі захворювання, які становлять серйозну небезпеку для оточуючих:

• СНІД. Це кінцева стадія розвитку ВІЛ-інфекції. На цьому етапі імунна система практично перестає функціонувати.
• Вірусні лихоманки. Шлях передачі – через укуси членистоногих. До цієї групи можна віднести і вірус Ебола, який забрав життя багатьох людей за останні роки.
• Глистяні інвазії.
• Дифтерія. Захворювання гострого інфекційного характеру, яке вражає переважно дітей дошкільного віку.
• Захворювання, що передаються статевим шляхом, мають високий показник заразності.
• Лепра. Патологія, коли відбувається повільне ураження шкірного покриву, слизових оболонок і верхніх дихальних шляхів.
• Малярія. Збудниками є комарі. Захворювання характеризується виникненням частих епізодів лихоманки.
• Інфестації. Належать до групи інвазій. Прикладом є укуси кліща.
• Меліоїдоз. Захворювання інфекційного характеру, у якому у внутрішніх органах відбувається формування абсцесів.
• Сибірська виразка. Джерелом зараження є тварини. Патологія має кілька форм. Найчастіше відбувається ураження шкірного покриву.
• Холера. Це шлунково-кишкове захворювання, що становить загрозу життю.
• Чума. Тяжка патологія інфекційного характеру. Має дуже високий показник смертності.

Дані переліки затверджено у 2004 році.

Соціальні причини поширення

Як основні МОЗ РФ виділяє такі провокуючі чинники:

• Низький рівень якості життя.
• Безробіття.
• Несприятливі екологічні умови.
• Невеликий прибуток населення від здійснення професійної діяльності.
• Пропаганда злочинності та нездорового способу життя засобами масової інформації.

Крім того, окремо слід виділити моральний занепад у суспільстві. У все більшого числалюдей геть-чисто відсутні будь-які цінності.

Діагностика

З виявленням соціально значущих захворювань, зазвичай, проблем немає. В даний час на практиці успішно застосовуються сучасні лабораторні та інструментальні методи діагностики. При своєчасному зверненні пацієнта до медична установапроводяться всі необхідні заходи, у тому числі госпіталізація.

Інша ситуація з захворюваннями, не характерними для сучасного суспільства. У деяких випадках лікарі проводять детальне обстеження та на підставі його результатів призначають зовсім неефективне лікування. Це зумовлено людським фактором – ослабленням пильності та готовності до здійснення екстрених заходів.

Способи боротьби

Безперервно ведуться розробки нових методів лікування. Однак основним способом боротьби із соціально значущими захворюваннями є підвищення у населення рівня знань щодо епідеміологічної ситуації у країні. Нині головний упор робиться саме у поширення інформації.

Інші способи боротьби із соціально значущими захворюваннями:

• Вдосконалення діагностичних методів.
• Проведення заходів, які скорочують реабілітаційний період після лікування.
• Будівництво спеціалізованих медичних закладів та реконструкція наявних клінік.

Профілактика

Як було згадано вище, це основний спосіб боротьби із соціально значущими захворюваннями. Насамперед, важливо стежити за дотриманням санітарно-епідеміологічних норм у загальноосвітніх установах. Це пов'язано з тим, що поширення патологій характерне серед молодого населення.

Також до профілактики соціально значущих захворювань належать такі заходи:

• Підвищення рівня якості життя населення.
• Мотивація перехід на збалансоване харчування.
• Пропагування здорового способу життя.

В даний час показник захворюваності вкрай високий. У зв'язку з цим було прийнято рішення здійснити заходи, спрямовані на зменшення соціально значущих наслідків. Зокрема, це забезпечення взаємодії хворого із соціумом. Зрозуміло, за наявності у нього неінфекційних патологій.

Крім того, безперервно ведеться робота з виявлення хворих, які вважають за краще не звертатися до медичного закладу.

На закінчення

Соціально значущі патології - це недуги, які становлять небезпеку для великої кількості людей. Основними причинами їхнього поширення серед населення прийнято вважати невеликий дохід, низький рівень якості життя, несприятливі екологічні умови. Крім того, величезну роль відіграє пропаганда злочинності та нездорового способу життя у ЗМІ. Нині розроблено ефективні схеми лікування соціально значимих захворювань. Крім того, безперервно здійснюються профілактичні заходи.