Високі проби алт і аст яка норма. Нормальний рівень алт та аст у дорослих

АСТ та АЛТ- маркерні ферменти, необхідні визначення патологій печінки. Ast та Alt знаходяться в клітинах різних органіві потрапляють у кров лише за їх руйнації. Показники трансферази збільшуються під час вагітності, при патології печінки, після курсу деяких медпрепаратів або після фізичних занять. Трансферази визначаються біохімічної крові, Який вважається найбільш інформативним для виявлення хвороб печінки на початковому етапі.

Особливість розвитку захворювань печінки у тому, що вони розвиваються безболісно. Печінка не болить, бо в ній відсутні нервові закінчення.Болі ж у правому підребер'ї, після яких людина зазвичай йде до лікаря вперше викликаються патологіями жовчного міхура. Тільки регулярна в процесі здавання біохімії крові дозволить виявити патології печінки, поки вони ще не дійшли до точки незворотності.

Що таке АЛТ (Alt)?

АЛТ діє переважно у цитоплазмі гепатоцитів, в епітелії ниркових клубочків, трохи менше – у серці. Під час руйнівних процесів, що розвиваються, на клітинному рівні Alt з них вивільняється і проникає в кровотік, де і виявляється її підвищення. Зростання ALT безпосередньо залежить від ступеня пошкодження органу та є важливим показником некротичних змін тканин органу.

Аланінамінотрансфераза (АЛТ) і аспартатамінотрансфераза (АСТ) є ферментами, які є активними учасниками обміну амінокислот. Вони здатні перебувати у клітинах нирок, печінки, серцевих м'язів та інших органів.

Якщо вони потрапляють у кров, це говорить про наявність будь-якого порушення роботи органів через руйнування клітин.

Коли показники АЛТ підвищені, це найчастіше вказує на розвиток певного захворювання, що зачіпає печінку. Розшифровка аналізу крові може детальніше показати, який саме орган пошкоджений, у ньому буде значно збільшений рівень АЛТ або АСТ.

Що таке АЛТ в аналізі крові?

Чому АЛТ в аналізі крові підвищено, і що це означає? Аланінамінотрансфераза (АЛТ) є ендогенним ферментом, що належить до групи трансфераз, підгрупи трансаміназ, або амінотрансфераз. Визначення його рівня в крові широко застосовується в медичної практикиз метою виявлення патологій печінки та деяких інших органів. Дослідження крові на АЛТ практично завжди проводять у комплексі з визначенням рівня АСТ.

Оцінка цих двох лабораторних показників дозволяє лікарю припустити локалізацію патологічного процесу та визначити ймовірну тяжкість захворювання. Для оцінки застосовується коефіцієнт рітіса (співвідношення АСТ/АЛТ), що у нормі становить 1,33. При гострому вірусному гепатиті цей коефіцієнт знижується, тоді як при інфаркті міокарда та алкогольному ураженні печінки – підвищується.

Де міститься АЛТ:

1. Печінка (найбільше);
2. Нирки;
3. Легкі;
4. Підшлункова залоза;
5. М'язи;
6. Серце.

Головна функція аланінамінотрансферази пов'язана з обміном амінокислот. Ця речовина виступає каталізатором при перенесенні певних молекул. При порушенні енергетичного метаболізму відбувається збільшення проникності клітинних мембранщо призводить до руйнування клітин та вивільнення ферменту в сироватку крові.

Норма

Норми, в які повинна укладатися аланінамінотрансфераза в крові такі:

• діти до 1 року: 13 - 45 Од/л;
• чоловіки до 1 – 60 років: 10 – 40 Од/л;
• жінки 1 – 60 років: 7 – 35 Од/л.

При аналітичних дослідженнях цей фермент необхідна висока точність, а вона безпосередньо пов'язані з прийомом деяких препаратів, які можуть спотворити аналітичну картину. Тому перед тим, як перевіряти рівень АЛТ, потрібно проконсультуватися з лікарем, який або тимчасово скасує прийом лікарських засобів, або враховуватиме відхилення в результатах аналізу, пов'язані з медикаментозною терапією.

Підвищена АЛТ у крові: причини

Говорячи простою мовою, аланінамінотрансфераза - фермент, який, крім печінки, де його концентрація особливо велика, знаходиться буквально у всіх паренхіматозних органах, займаючи переважно цитоплазму тканинних клітин. АлАТ не дарма вважають свого роду маркером патології печінки та розцінюють як достовірна ознакаураження її паренхіми, адже активність ферменту в плазмі крові перебуває у прямій залежності від ступеня залучення патологічний процестканини цього важливого органу.

Враховуючи таку високу чутливістьАлТ, очікується, що аланінамінотрансфераза буде підвищена у випадках найменшого страждання печінкової паренхіми.

Отже, підвищення показників АЛТ відбувається в наступних випадках :

1. . Це запальне захворюванняпечінки можуть бути представлені в декількох формах. Для хронічного чи вірусного гепатиту перевищення рівня аланінамінотрансферази у крові незначне.
2. Зрідка підвищення АЛТ може спостерігатись у випадках механічної жовтяниці, проте високі значення даного показника зустрічаються вкрай рідко.
3. . Це захворювання небезпечне тим, що довгий часможе мати яскраво вираженої симптоматики. Пацієнти швидко втомлюються, відчувають втому.
4. рак печінки. Дана злоякісна пухлиначасто утворюється у хворих на гепатит. Аналіз на АЛТ у разі необхідний як діагностики захворювання, так прийняття рішення про операційному решении.
5. Неалкогольна жирова хвороба печінки (стеатоз): рівень АЛТ підвищується незначно – у 2-3 рази. При переході захворювання на фазу стеатогепатиту відзначається виражене збільшення АЛТ, високий рівеньзагального та прямого білірубіну, а також показників запальної активності крові.
6. . Про наявність даного захворюваннятакож каже рівень АЛТ. Його підвищена кількість свідчить про загострення панкреатиту.
7. Міокардит. Він проявляється у поразках серцевого м'яза. Основними його симптомами є задишка, швидка стомлюваністьхворого та підвищений вміст АЛТ у крові.
8. . Дане захворювання є наслідком порушення кровотоку, внаслідок чого відбувається некроз тканин серцевого м'яза.
9. Аналізи можуть показати підвищення рівня АЛТ при алкоголізмі та відразу після прийому алкогольних напоїв.

При збільшенні рівня АЛТ у 5 разів можна припустити інфаркт міокарда, якщо воно досягає 10-15 разів, можна говорити про погіршення стану хворого після нападу. Значення коефіцієнта де Рітіса у своїй також змінюється у бік.

Гострий гепатит провокує збільшення вмісту ферменту в крові у 20-50 разів, м'язову дистрофію та дерматоміазити – у 8. Про гангрену, гострому панкреатитікаже перевищення верхнього кордонупоказника у 3-5 разів.

Причини підвищення АЛТ не пов'язані із захворюваннями

Підвищувати рівень АЛТ у крові можуть і інші причини, наприклад, деякі лікарські засоби, такі як естрогени, пероральні контрацептиви, холестатики, стероїди, солі заліза, нікотинова кислота, сульфаніламіди, метилдопа, азитроміцин, аміноглікозиди, цефалоспорини, фторхінолони, клофібрат, кліндаміцин.

В окремих випадках причиною підвищення рівня аланінамінотрансферази стають фізіологічні причини:

Прийом БАДів, що містять компоненти, що негативно впливають на клітини печінки;

Вживання алкогольних напоїв протягом тижня до терміну здачі аналізу крові на АЛТ;

Емоційні навантаження, які можуть призвести до збоїв у роботі нервової системиі, як наслідок, реакції організму на це;

Неправильне харчування – зокрема, вживання продуктів із шкідливими харчовими добавками: напівфабрикатів, швидкої їжі, солодких газованих напоїв і т.д. – у разі при коригуванні раціону показник АЛТ повертається до норми.

Звичайно, в основному рівень ферменту збільшується через інші проблеми зі здоров'ям, але саме з перерахованих вище причин показник може бути збільшений, але незначно.

Що робити, коли АЛТ у крові підвищений?

Якщо аналіз крові АЛТ підвищений, необхідно провести більше повне обстеженняз метою виявлення причини цієї зміни. І чим раніше це буде зроблено, тим набагато благополучнішим буде результат.

Найчастіше зниження показників АЛТ призначають гепатопротекторы:

1. Гептрал;
2. Есенціалі Н;
3. Карсил;
4. Тиквеол.

Ці препарати мають численні ефекти. Насамперед, вони захищають клітини печінки від подальших ушкоджень, а також відновлюють уже пошкоджені, але ще не загиблі клітини.

Коли людина хвора, то поставити правильний діагноз та призначити грамотне лікуваннябез аналізів практично неможливо. Найчастіше не потрібно проходити всі існуючі лабораторні дослідження. На сьогоднішній день лікареві достатньо вивчити розшифровку біохімічного аналізукрові та показники норми АЛТ та АСТ у дорослої людини чи дитини, щоб зрозуміти всю природу захворювання. Одним із найважливіших показників у даному аналізі є рівень печінкових ферментів — АЛТ та АСТ. Зміна допустимих меж даних компонентів крові може свідчити про серйозні захворювання.

Що таке АСТ

АСТ, у наукових колах аспартатамінотрансфераза – білок – «будівельник», який відповідає за синтез амінокислот в організмі. Крім цього, він активний учасник усіх обмінних процесіворганізму.

АСТ – компонент, що має свою специфіку. Він сконцентрований виключно у тканинах, і виявлення його у сироватці. тривожна ознака. Найбільша концентрація даного ферменту сфокусована у серцевих, ниркових, м'язових тканинах, частина міститься у нервових тканинах. Щойно аналіз виявляє присутність у біоматеріалі цього елемента, отже починається патологія там, де АСТ міститься найбільше. Відповідно, його рівень у крові починає підвищуватися. Найчастіше захворювання пов'язані з патологіями серця чи печінки. Усі зміни на рівні АСТ може виявити лише біохімічний аналіз крові.

Декілька слів про АЛТ

Разом із показником АСТ у біохімічному аналізі крові виявляється рівень АЛТ, аланінова трансфераза – ферментативний білок, що синтезується у печінці людини. Основний відсоток АЛаТ міститься в печінці та нирках, тоді як у серцевих тканинах його міститься незначна кількість.

Цей фермент займається обміном амінокислот. Завдяки цьому підвищується загальний імунітет, активно починається вироблення лімфоцитів, контролює вироблення цукру. Природою влаштовано так, що цей печінковий трансаміназ активніше поводиться в чоловічому організмі, ніж у жіночому.

Якщо рівень АЛаТ підвищується, то швидше за все ми маємо проблему з нирками, печінкою, легенями або підшлунковою залозою.

АСТ та АЛТ — показники, які розглядаються та тлумачаться в сукупності один з одним.

Показання до проведення аналізу

Буває таке, що для постановки діагнозу лікареві потрібен виключно аналіз на АЛТ і АСТ. Біохімія призначається у таких випадках:

• вагітність;
• при вже наявній патології серця та печінки;
• контроль призначеної терапії;
• підозра на кардіоінфаркт;
• пошкодження черевної порожниниабо грудної клітини;
• при прийомі сильнодіючих ліків, які надають згубну дію на серце та печінку. Наприклад, при лікуванні ВІЛ чи глибокої депресії.

Про що зможуть розповісти аналізи

Аналіз АСТ та аналіз крові АЛТ – найважливіші обстеження. Будь-яке відхилення від норми вважається патологією. АСТ та АЛТ відстежують реакцію організму на різні подразники.

З боку печінки це може бути:

1. Ураження печінки алкоголем або надмірним або тривалим вживанняммедикаментів.
2. Цироз печінки, у тому числі й алкогольний.
3. Гепатит будь-якого типу

Показник рівня АЛАТ у крові може змінюватись залежно від ступеня фізичних навантажень на організм, наявність опікових ділянок, ішемічних ушкоджень, при травмах будь-якого типу. На основі одержаних результатів лікар призначає відповідне лікування.

Правила збирання біоматеріалу

Абсолютно будь-який аналіз потребує ретельної підготовки. Тільки так ви можете бути впевненими у достовірності одержаних результатів.

Оскільки АЛТ та АСТ є найважливішими показникамироботи печінки, то дуже важливо перед здаванням біоматеріалу дотримуватися дієти хоча б кілька днів.

Не їжте солоного, жирного, гострого. Це не тільки може погіршити ваш показник, але й у рази збільшить згортання крові, що може не дозволити провести експертизу, як вона цього вимагає.

• Аналіз здається строго натщесерце з витриманою голодною паузою о 8 годині і більше.
• Утримайтеся від куріння хоча б кілька годин перед здачею зразка.
• Пийте лише просту воду. Солодкі напої змастить реальну картину.
• Заборонено алкоголь.
• Обмежте вживання яєць, сиру, будь-яких кисломолочних продуктів.
• Виключіть фізичну перевтому напередодні дослідження.
• Налаштуйтеся на позитивний лад, заспокойтесь і тільки після цього прямуйте до процедурного кабінету.
• Не варто проводити аналіз на рівень АСТ та АЛТ, якщо за день до цього ви проходили ультразвукове дослідження, рентген, відвідували фізіокабінет, робили флюорографію

Розшифровка аналізів

АСТ. Норма та відхилення

В ідеальному аналізі біохімії показник АСТ має бути максимально низьким. Це означає, що проблем із здоров'ям на сьогоднішній день не виявлено. Однак важливо розуміти, що норми для даного дослідження- Поняття відносне. Вони змінюються залежно від віку та статі.

Ознакою захворювання можуть лише високі показники. Про низький рівень АСАТ не йдеться. Навіть якщо у розшифровці ви побачите 0 од./л, то турбуватися не варто. Як відхилення та ознака захворювання це не розглядається. Єдине, про що може свідчити зниження АЛТ і АСТ в крові, це про нестачу вітамінів групи В. Зниження показників також властиве при вагітності, що обумовлено виношуванням малюка і перебудовою гормонального фону.

Медики розділили тяжкості ситуації на три види:

• помірна, коли перевищення у 5 разів;
• середня форма - у 10 разів;
• важка форма, коли він рівень АСТ завищений удесятеро і більше.

Можливі такі патології:

Норми АЛТ

Норми АЛТ, як і АсАт, залежать від статі та віку пацієнта. Дослідження в дітей віком проводиться з урахуванням з віку.

Важливо здати, що це норми відносні. Так результат може бути підвищений прийому деяких препаратів, наприклад, аспірину, парацетамолу або при застосуванні оральних контрацептивів. Той же лжерезультат дасть вам вживання валеріани, ехінацеї, надмірні фізичні навантаження, бо недотримання правил здачі біоматеріалу.

Попередній діагноз

Такий показник аналізів, як підвищення АЛТ та АСТ у крові у кілька разів, має змусити замислитися над виникненням деяких захворювань. Для початку потрібно розібратися в тому, що таке АЛТ та АСТ. Яка норма цих сполук у крові і що потрібно робити, якщо хоча б один показник підвищений?

Слово «трансамінази» вважається застарілим. Його замінив термін «амінотрансферази», хоча в медичній практиці використовуються обидві назви.

Абсолютно у всіх видах клітин є амінотрансферази: від простих одноклітинних організмів до багатоклітинних форм життя, що відносяться до вищої форми життя.

Кожна трансаміназа має функції. Кожна група переносить лише певні амінокислоти. Вони можуть переносити схожі за ознаками та функціями амінокислоти, що належать до одних груп або підгруп. Кожну групу трансаміназ називають так само, як і амінокислоту, яку переносять ці сполуки. Наприклад, аланінамінотрансфераза переносить такі молекули амінокислоти, як аланін. Аспартатамінотрансфераза призначається для перенесення аспарагінової кислоти. Глутамінатамінотрансфераза займається перенесенням глутамінової кислоти. Існують інші групи клітин з різними назвами, які переносять амінокислоти.

Реципієнтом аміногрупи може бути кетоглутарова чи піровиноградна кислота. Трансамінування може відбуватися, якщо є кофермент. Саме він викликає правильну реакцію при перенесенні амінокислоти даними видами клітин. У даному випадкупри трансамінуванні як кофермент виступає піридоксин. Його називають вітаміном В6. Загальний комплексвзаємодії «фермент-кофермент» виходить під час роботи вітаміну В6 та амінотрансферази.

Аланінамінотрансфераза може скорочуватися в аналізах до абревіатури АЛТ, а аспартатамінотрансфераза - до АСТ (ast, асат). Ці дві групи є спеціальними білками. Ці ферменти розташовуються у клітинах і беруть участь у русі амінокислот. Амінокислоти, своєю чергою, є елементами, які виробляють білки. АЛТ та АСТ теж є білками. При цьому кожна група амінотрансферазу розташовується у своєму органі. У кров вони можуть потрапити лише у разі пошкодження певного органу. Таке підвищення або зниження рівня АЛТ та АСТ у крові використовується у біохімічному аналізі, коли досліджується аналіз крові для визначення та виявлення хвороб (панкреатит, гепатит, інфаркт міокарда) та травм.

Будова печінки та її функції

Хвороби печінки вважаються досить частими недугами. Більше того, вони дуже небезпечні, тому що не мають яскраво виражених симптомів. Найчастіше лікарі можуть визначити, що почалася якась хвороба печінки тільки після непрямим симптомам. Тому необхідне проведення біохімічного аналізу крові, норма показників із біохімічного аналізу залежить саме від роботи печінки. Головні печінкові показники – це АЛТ та АСТ. Ці показники визначаються, коли проводиться аналіз крові. Їхня норма залежить від роботи печінки.

Печінка вважається найбільшою за розміром залізою. Більше того, як окремий орган вона має максимальний розмір у всьому організмі людини. Вчені встановили, що навіть якщо печінка зруйнується на 70%, вона все одно виконуватиме свої функції. Її працездатність не зникне.

Печінка розташовується з правої сторониу підребер'ї, вона трохи виходить на ліву половину ребер. Вона має грибоподібну форму, точніше схожа на капелюшок гриба: зверху він опуклий, а знизу — увігнутий. Зверху вона прилягає до ребрів та діафрагми, а знизу тісно прилягає до шлунка та кишечника. По всій поверхні печінка має капсулу (гладку та досить щільну). У ній розташовуються нервові закінчення, тому при травмуванні печінки. больові відчуттяпоширюються саме через те, що пошкоджено капсулу поверхні. Внутрішні клітинипечінки називають гепатоцитами.

Вони виконують різноманітні функції:

1. Травлення (займаються виробленням жовчі).
2. Обмін речовин (беруть участь у метаболізмі та русі білків, вуглеводів, жирів та інших мікроелементів).
3. Створення кров'яних тілець (у період вагітності, коли плід розвивається внутрішньоутробно).
4. Знешкодження (видалення токсинів у крові).
5. Акумулювання заліза, кобальту, міді, вітамінів В 12, А, Д, (у печінці накопичуються вітаміни та мікроелементи, які потім можуть бути задіяні при їх загальний недолікв організмі). Печінка накопичує певний об'єм крові всередині себе, щоб потім при необхідності (втрата крові при травмах і ушкодженнях) виплеснути її в кровоносні судинитим самим ліквідувати нестачу крові. Тому вона підтримує рівень об'єму крові певному етапі. До того ж, печінка обробляє гормони, окислюючи їх.

Симптоми порушення роботи печінки

Найчастіше доводиться спостерігати лише непрямі ознаки до того моменту, як проведено біохімічний розгляд та дослідження крові. Точний діагнозможна встановити, якщо провести біопсію. Але вивчення тканин таким методом не завжди є доступним.

Найчастіше у разі захворювання печінки починається цитоліз, у якому гепатоцити (клітини печінки) руйнуються через якихось зовнішніх стосовно печінки чинників. Клітини починають відмирати. Під час проведення біохімії цей процес можна відстежити.

Ознаки цитолізу:

• гірке відчуття у роті;
• нудота та блювотні позиви;
• придбання жовтого кольорушкіри;
• тяжкість праворуч, біль праворуч під ребрами;
• збільшення печінки у розмірах;
• зменшення маси тіла;
• слабкість, втома, млявість;
• Збільшення температури тіла.

Норма АЛТ та АСТ у крові

Біохімічне обстеження дозволяє визначити порушення у роботі багатьох органів, у тому числі печінки та серця. АСТ показує порушення у роботі серця, а АЛТ – у функціонуванні печінки. Якщо рівень підвищений, що це може означати? Які показники цих параметрів вважаються нормою, а які відхиленнями?

Коли зроблено розшифрування, нормою показників АЛТ вважаються цифри 27-191 нмоль/(с л) та 0,10-0,69 мкмоль/(мл год).

Для показника АСТ нормою буде 278 – 126 нмоль/(с л) або 0,10 – 0,46 мкмоль/(мл год). Це показники, які враховуються за методики Френкеля та Райтмана, АСТ у дитини має інші показники.

Якщо аналіз крові проводиться за допомогою оптичного тесту, то при 30 ° С норма складе 2-25 МО, у дитини показник буде змінений.

Найсильніші збільшення показників АЛТ виникають при захворюваннях печінки. Особливо це впливає поява гепатиту. Якщо спостерігаються процеси цирозу печінки, показник АСТ перевищить показник АТЛ.

Якщо аналіз крові показав, що підвищений АСТ у два і більше разів, це може говорити про наявність інфаркту міокарда. Якщо спочатку підвищений АСТ, а потім він знижується через 4 дні, то інфаркту, швидше за все, не було.

У дитини АЛТ не повинен бути більше 50 одиниць на літр, а АСТ — 55 одиниць на літр (до 9 років). У новонародженої дитини АСТ зберігатиметься на рівні 140 одиниць на літр (до 5 днів).

Причини підвищення АЛТ

Після того, як розшифрування даних закінчено, можна виявити, що АЛТ підвищується не тільки при захворюваннях печінки, але і при проблемах з іншими органами. Однак найчастіше саме хвороби серця та печінки призводять до підвищення цього показника. Перелік хвороб, для яких АЛТ підвищений, такий: цироз, пухлинні утворення в печінці, жовтяниця, дистрофія жирова в печінці, гепатит, відмирання клітин, панкреатит, проблеми печінки при вагітності, пошкодження печінки через токсикологічну поразку, деякі інфекційні захворювання, міопатія, інфаркт міокарда, міокардит, переломи кісток, розриви м'язів Деякі речовини та препарати також призводять до того, що АЛТ підвищується.

Причини зниження АЛТ

Після того, як проведено розшифрування біохімії, можна виявити, що при деяких захворюваннях рівень АЛТ може знижуватися. Як не дивно, але зниження рівня АЛТ найчастіше не пов'язане із роботою печінки. До таких захворювань відносять інфекційне зараження сечостатевої системи, пухлинні новоутворення у різних місцях тіла людини, гепатит (алкогольний), недолік В 6 внаслідок неправильного раціону або надто частого вживання алкогольних напоїв.

Лікування підвищеного рівня АЛТ та АСТ

Щоб знизити показники АЛТ та АСТ, необхідно розібратися з параметрами аналізу. Якщо в крові розшифровка аналізу покаже відхилення, це свідчить про наявність тієї чи іншої хвороби в організмі. Щоб знизити рівень АЛТ та АСТ, потрібно спочатку прибрати осередок виникнення недуги, через яку і виникло підвищення показників АЛТ та АСТ у крові.

Необхідно правильно організувати здорове харчування. Важливо вживати велику кількість овочів та фруктів, дуже корисним буде бурий рис. Ці продукти містять клітковину. Крім цього, слід пити зелений чай або будь-які трав'яні чаї. Вони допоможуть не тільки почистити печінку, а й привести до норми водний баланс всього організму. Дуже добре допомагає чай із кульбаби, лопуха, розторопші. Обов'язково потрібно вживати продукти, які містять високий рівень вітаміну С. Можна пити ліки ревіт. На кожний кілограм ваги потрібно пити щонайменше 30 мл чистої води(Не соки, напої та чай). Добре допомагають дихальні вправи. Важливо виконувати зарядку вранці або займатися спортом.

Потрібно пам'ятати, що лікування повинно проводитися не для поліпшення параметрів даних в аналізі крові, а для того, щоб хвора людина одужала. Лікар повинен насамперед думати не про зниження показників, а про те, як визначити вогнище захворювання та прибрати все запальні процеси. Тоді показники самі прийдуть у норму.

Враховуючи те, що АТЛ підвищений лише при пошкодженні клітин печінки, лікар повинен прописати не лише ліки для лікування пошкоджених органів, а й ті лікарські препарати, які називаються гематопротекторами. Вони дозволяють убезпечити гепатоцити від впливу інших агресивних факторів.

Крім того, будь-який лікар повинен пам'ятати, що печінка в цей період ослаблена, її не можна наражати на ризик, тому що вона може ще більше пошкодитися, тому категорично забороняються препарати, які мають токсичну дію на печінку. Іншими словами, не можна використовувати лікарські препарати, які можуть змусити печінкові клітини відмирати ще швидше.

Найбільш найкращими гепатопротекторамивважаються ті, які розроблені на рослинній основі. До них відносять гепабене, есенціал Н, легалон, гарбуз, карсил. Ці ліки позитивно впливають на печінку. По-перше, вони захищають клітини від подальшого ураження. По-друге, вони мають здатність до відновлення клітин печінки, тобто ті клітини, які пошкоджені, але ще не відмерли, можна відновити завдяки використанню цих препаратів. До того ж вони не мають токсичної дії на інші органи. Ці ліки беруть він частина функцій печінки, т. е. вони можуть виконувати секреторну функціюбрати участь в обміні речовин, а також виконувати знезаражуючу функцію, частково знищуючи токсини в організмі потерпілого.

Аланінамінотрасфераза (АЛТ, АлАТ) і аспартатамінотрасфераза (АСТ, АсАТ) являють собою ферменти, які відносяться до групи трансаміназ (амінтрансфераз). Концентрацію АЛТ та АСТ визначають шляхом біохімічного аналізу крові для діагностики захворювань печінки, серця та інших. внутрішніх органів. У крові жінки вміст ферментів змінюється під час вагітності, прийому деяких лікарських препаратів, інтенсивного фізичного та психічного навантаження. Аналіз визначення трансаминаз дозволяє своєчасно виявити захворювання, визначити тяжкість перебігу хвороби, призначити адекватне лікуваннядо розвитку ускладнень

Амінотрасферази – внутрішньоклітинні ферменти

АЛТ і АСТ – це внутрішньоклітинні ферменти, за хімічною структурою є речовини білкового походження. Амінотрасферази беруть участь у обміні амінокислот, у тому числі синтезуються видоспецифічні білки – будівельний матеріал для клітин організму. Фермент АЛТ задіяний в обміні аланіну, АСТ – аспарагінової кислоти. АЛТ і АСТ утворюються в клітинах внутрішніх органів та скелетних м'язів за участі вітаміну В6 (піридоксину). Вітамін В6 вважають кофактором (прискорювачем) синтезу трансаміназ.

Нестача піридоксину в організмі призводить до зміни нормальних показників ферментів. Вітамін В6 не тільки надходить з продуктами харчування, але й більшою мірою виділяється корисними бактеріями тонкої кишки. Найчастіше гіповітаміноз В6 виникає при хворобі кишківника. Дисбактеріози супроводжуються загибеллю нормальної мікробіоти кишки та розмноженням патогенної мікрофлорищо викликає недостатній синтез піридоксину.

АЛТ та АСТ входять до складу клітин внутрішніх органів: печінки, нирок, легень, серця, підшлункової залози. Амінотрасферази містяться в скелетних м'язах, нервової тканини, еритроцитів. Це внутрішньоклітинні ферменти, які у здорової людинипотрапляють у кров у незначній кількості. АЛТ у великій концентрації виявляють у клітинах печінки. Фермент є індикатором ушкодження органу і належить до головного діагностичного критерію патології гепатобілірарної системи. АСТ переважає у клітинах міокарда – значне збільшення ферменту у крові свідчить про пошкодження тканин серця.

Діагностика амінотрасфераз у жінок

Виявлення концентрації амінотрасферазу проводять за допомогою лабораторного методу діагностики - біохімічного аналізу крові. Крім АСТ та АЛТ визначають фракції білірубіну (загальний, прямий, непрямий), вміст білків, амінокислот, лужної фосфатази та ін. Комплексний аналіз дозволяє диференціювати захворювання, що супроводжуються підвищенням трансаміназ у периферичній крові.

Для обстеження роблять забір венозної крові вранці на голодний шлунок. Після останнього прийому їжі має пройти щонайменше 8-10 годин. Напередодні діагностики не слід вживати спиртні напої, жирну та гостру їжу. За день до аналізу рекомендують утриматися від фізичної роботита психічного перенапруги. У день забору крові за годину до процедури необхідно відмовитись від куріння. Результати дослідження видають наступного дня. Для термінової діагностики використовують експрес-методи з видачею результату аналізу протягом години.

Норма АЛТ та АСТ у жінок

У нормі концентрація амінотрасфераз у жінок нижче, ніж у чоловіків. Це пов'язано з меншою масою скелетної та серцевої мускулатури, нижчим навантаженням на печінку. Результати вмісту АЛТ та АСТ у крові можуть фіксуватися у різних одиницях вимірювання. Це від методики визначення трансаминаз, яку використовує лабораторія.

Норми АЛТ у жінок:

• 7-40 МО/л;
• 28-190 ммоль/л;
• до 33 Од/л.

Норми АСТ у жінок:

• 10-30 МО/л;
• 28-125 ммоль/л;
• до 32 Од/л.

Діагностичну значимість має як підвищення, і зниженням концентрації амінотрасфераз в периферичної крові.

Причини відхилення від норми ферменту АЛТ

Велика концентрація АЛТ міститься у гепатоцитах – клітинах печінки. В інших органах фермент знаходиться приблизно в таких же кількостях, як і АСТ. Виняток становить міокард, у кардіоміоцитах переважає фермент АСТ.

Лабораторну діагностику АЛТ використовують у таких випадках:

• раннє виявлення патології гепатобіліарної системи (печінки, жовчного міхура, жовчних проток);
• визначення стадії захворювання та тяжкості перебігу хвороби;
• оцінка прогнозу для одужання чи розвитку ускладнень;
• контроль ефективності терапії.

АЛТ у великій кількості виділяється у кров при масивному руйнуванні гепатоцитів чи інших клітин організму. У гострої стадіїЗахворювання печінки концентрація транісамінази в периферичній крові може перевищувати нормальні показники в 10-40 разів. Хронічна формапатологія супроводжується незначним збільшенням ферменту в 2-5 разів.

Захворювання, при яких наростає концентрація АЛТ у крові:

• генетичні захворювання печінки;
• вірусний гепатит(Ураження печінки вірусами гепатиту А, В, С, Е, Д);
• токсичний гепатит(ураження печінки гепатотропними отрутами та лікарськими препаратами);
• аутоімунний гепатит (відторгнення клітин печінки у разі порушення роботи імунітету);
• алкогольний гепатит (руйнування печінки регулярним прийомом спиртних напоїв, вживання сурогатів алкоголю);
• внутрішньопечінковий холестаз (застій жовчі у печінкових протоках);
• цироз печінки в початковій стадії;
• первинні та метастатичні пухлини печінки;
• гострий та хронічний панкреатит;
• травми із руйнуванням великого обсягу м'язів (синдром тривалого роздавлювання);
• опікова хвороба;
• запалення м'язової тканини(Міозит);
• ендокринна патологія(ожиріння, гіпотиреоз, цукровий діабет);
• захворювання міокарда (міокардит, інфаркт міокарда);
• шокові стани.

АЛТ може трохи підвищуватися при інтенсивній фізичного навантаження, після стресової ситуаціїабо у разі хронічної перевтоми. Високі показники амінотрасферази виявляють при регулярному вживанні фаст-фуду.

У жінок АЛТ може перевищувати норму на пізніх термінах вагітності у разі виникнення гестозу (іншими словами, пізній токсикоз). Захворювання супроводжується підвищенням артеріального тискунудотою, погіршенням гостроти зору, появою білка в сечі. Гестоз виникає у разі порушення роботи нирок внаслідок великого навантаження на сечовидільну систему під час виношування плода.

Деякі лікарські препарати при курсовому прийомі спричиняють збільшення вмісту АЛТ у крові. Перед здачею біохімічного аналізу необхідно обговорити з лікарем можливість тимчасового припинення терапії.

1. Антибіотики широкого спектру дії.

2. Хіміопрепарати.

3. Цитостатики.

4. Седативні.

5. Імунокоректори.

6. Протизаплідні лікарські засоби.

Будь-який лікарський засібпри неправильному призначенні може спричинити порушення роботи печінки та руйнування гепатоцитів.

Захворювання, при яких знижується АЛТ у крові:

• патологія кишківника;
• лікарські дисбактеріози (прийом антибіотиків);
• нераціональне харчування;
• виснаження організму;
• цироз печінки.

Руйнування печінки та виділення амінотрасаміназ у кров у жінок відбувається при алкогольної залежностінабагато швидше, ніж чоловіки.

Причини відхилення від норми ферменту АСТ та коефіцієнт Риттису

Трансаміназа АСТ у великій концентрації міститься у клітинах міокарда. У решті клітин організму фермент знаходиться приблизно в тій же кількості, що і АЛТ, за винятком печінки. У діагностичних цілях досліджують концентрацію АСТ виявлення хвороб серця: міокардитів, міокардіодистрофії, інфаркту міокарда. При інфаркті міокарда рівень трансамінази збільшується у десятки разів на першу добу після серцевого нападу. У разі стенокардії, яка має схожі клінічні ознакиз інфарктом, що не виявляють перевищення нормальних показників АСТ.

Окрім захворювань серцево-судинної системиамінотрансфераза потрапляє в кров при таких же захворюваннях, як і АЛТ. Патологія печінки протікає зі значним перевищенням концентрації АЛТ, а ушкодження міокарда – АСТ. В інших випадках вміст трансаміназ у периферичній крові збільшується приблизно однаково.

Для диференціальної діагностикизахворювань, які з підвищенням амінотрасфераз, застосовують коефіцієнт Риттиса – співвідношення ферментів АЛТ і АСТ. Нормальний показниккоефіцієнта - 0,9-1,7 (у середньому 1,3). Зміщення показника у бік збільшення свідчить про перевищення рівня АСТ відповідно вказує на ураження міокарда. Зміщення показника у бік зменшення говорить про наростання вмісту АЛТ та руйнування клітин печінки.