Bemorni siydik pufagining sistoskopiyasiga tayyorlash. Sistoskopiya haqida bilishingiz kerak bo'lgan hamma narsa

Tadqiqotning barcha turlari orasida Quviq sistoskopiya eng informatsion hisoblanadi. Ushbu protsedura belgilangan bo'lsa laboratoriya sinovlari va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi tashxis qo'yishga imkon bermadi aniq tashxis. Ba'zi hollarda sistoskopiya terapevtik maqsadlarda qo'llaniladi.

Ushbu maqolada o'qing

Quviq tekshiruvi ayollarda nimani ko'rsatadi?

Sistoskopiya siydik tizimini endoskopik tekshirishning eng zamonaviy va mashhur usuli hisoblanadi, chunki u ichki organlarning shilliq pardalari holatini vizual ravishda ko'rsatish va ulardagi patologik o'zgarishlar mavjudligini aniqlash imkonini beradi.

Maxsus qurilma - sistoskop yordamida siz siydik pufagidagi begona qo'shimchalarni, xususan, o'smalarni maksimal aniqlik bilan aniqlashingiz mumkin. turli kelib chiqishi, poliplar, toshlar va yaralar. Agar o'simta mavjudligi faktini ultratovush yordamida aniqlash mumkin bo'lsa, unda shilliq qavatning tuzilishining buzilishi, uning nuqsonlari va ko'pincha o'tkir sistitning rivojlanishiga sabab bo'ladigan kichik yaralar faqat sistoskopiya yordamida ko'rish mumkin.

Quviq holatini tekshirish quyidagi patologiyalarni aniqlashga yordam beradi:

• siydik pufagining shilliq pardalarida turli xil etiologiyalarning neoplazmalari;
• chandiq tufayli uretraning obstruktsiyasi;
• urolitiyoz tufayli siydik pufagi bo'shlig'ida qum yoki toshlar mavjudligi;
• siydik pufagida oqma shakllanishi, uni boshqalar bilan bog'laydi ichki organlar yoki erkin bo'shliqlarga cho'zilgan;
• shilliq a'zolardagi yallig'lanish o'choqlari siydik tizimi;
• siydik pufagi sfinkteri bilan bog'liq muammolar.

Quviq sistoskopiyasida A - mayda yuzaki yaralar bilan yallig'lanish va B) qovuq o'smasi aniqlangan.

Sistoskopik tekshiruvga ko'rsatmalar bemorning quyidagi shikoyatlari hisoblanadi:

• siydikda yiring va qon aralashmalarining mavjudligi, hatto eng kichik miqdorda ham;
• siyish bilan bog'liq muammolar: juda tez-tez chaqirish, siydik chiqarishda kuchli og'riq va yonish, siydik pufagining to'liq bo'shatilmasligi hissi;
• ultratovush yoki siydik pufagidagi o'smaning boshqa diagnostik usullari bilan aniqlangan;
• qorinning pastki qismida va tos bo'shlig'ida og'riq, hojatxonaga tashrif buyurgandan keyin kuchayadi.

Jarayon, shuningdek, patologiyaning sabablarini aniqlash uchun surunkali sistit tashxisi qo'yilgan bemorlarga ham ko'rsatiladi.

Sistoskopiya

Surunkali sistit bo'lsa, sistoskopiya paytida shifokor siydik pufagining giperemik shilliq qavatini ko'rishi mumkin, ularda mayda qon ketishlar aniqlanadi, shuningdek, uning lümeninde oqsil iplari va suspenziyalar mavjud.

Sistoskopiya nafaqat patologiyalarni tashxislash maqsadida belgilanishi mumkin siydik yo'llari, balki olib tashlash bo'yicha operatsiyalarni bajarish uchun ham begona jismlar siydik pufagida, shuningdek, turli xil o'smalarni olib tashlangandan keyin to'qimalarning holatini kuzatish.

Tadqiqot maqsadiga qarab sistoskopiyaning uchta asosiy turi mavjud:

• qattiq - biopsiya uchun to'qima namunasini olishda ishlatiladi va ostida amalga oshiriladi lokal behushlik, shuningdek, qattiq sistoskopiya yordamida to'qimalarning ta'sirlangan joylari chiqariladi;
• moslashuvchan - faqat uretra behushlik qilinadi;
• fibrotsistoskopiya - ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik, ko'pincha jarrohlik operatsiyalari paytida qo'llaniladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Sistoskopiya quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:

• homiladorlikning birinchi trimestri;
• buyrak etishmovchiligi va surunkali jigar patologiyalari;
• tanadagi turli xil yallig'lanish jarayonlaridan kelib chiqqan yuqori harorat;
• organ kasalliklari genitouriya tizimi o'tkir bosqichda;
• noma'lum etiologiyaning qon ketishi;
• bemorning keksa yoshi;
• yomon qon ivishi.

Ekspert fikri

O'tkir sistit belgilari bo'lgan bemorlar uchun sistoskopiya kontrendikedir, chunki agar to'qima kuchli yallig'langan bo'lsa, u juda og'riqli bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, qurilma trubkasi shilliq qavatlarni shikastlashi mumkin va infektsiya osongina to'qimalarga chuqur kirib, boshqa organlarga tarqalishi mumkin.

Sistoskopiya uchun uskunalar

Jarayon maxsus asboblar to'plami yordamida amalga oshiriladi, ulardan asosiysi sistoskopdir. Zamonaviyda klinik amaliyot Bunday qurilmalarning bir nechta turlari qo'llaniladi, ular protsedura maqsadiga qarab qo'llaniladi. Tekshiruv, jarrohlik va kateterizatsiya uchun asboblar mavjud. Sistoskop universal o'lcham bo'lib, erkaklar va ayollar uchun mos keladi.

Sistoskop - bu ingichka uzun naychali asbob bo'lib, uning oxirida joylashgan optik qurilma, buning natijasida manipulyatsiyani amalga oshiruvchi shifokor monitor ekranida siydik yo'llari va siydik pufagi to'qimalarining holatini aniq ko'rishi mumkin. Jarayon davomida mahalliy yoki umumiy behushlik ostida siydik pufagi orqali ingichka sistoskop naychasi ehtiyotkorlik bilan kiritiladi.

Agar ayol protseduradan juda qo'rqsa, shifokor buyurishi mumkin sedativlar. Sistoskopiya paytida bemorning bo'shashishi muhim, aks holda uning holati tadqiqot natijalariga ta'sir qilishi mumkin.

Shuningdek, yoqilgan tayyorgarlik bosqichi Tanlangan behushlik usuli tekshiruv turiga bog'liq.

Sistoskopiya faqat boshqa diagnostika choralari patologiyaning sabablarini aniqlashga imkon bermagan hollarda buyuriladi, shuning uchun dastlabki bosqichda quyidagi testlar talab qilinadi:

• umumiy klinik tahlil qon va siydik;
• qon shakar darajasini aniqlash;
• majburiy jigar kompleksi bilan biokimyoviy qon testi;
• OIV va virusli gepatit uchun testlar.

Jarayonni amalga oshirish

Sistoskopiya uchun standart algoritm mavjud, bu hamma uchun bir xil. Tadqiqotni o'tkazish uchun ginekologik yoki urologik kafedra ishlatiladi.

Jarayonning birinchi bosqichi og'riq qoldiruvchi vositalar yoki mahalliy yoki umumiy behushlikdir.

Tekshiruv vaqtida bemor orqa tomonida yotishi, oyoqlarini ko'tarib, tizzalariga egilishi kerak.

Jarayonning o'zi quyidagicha amalga oshiriladi:

• Sitoskopning uchi uretra bo'ylab erkin harakatlanishini ta'minlash uchun steril glitserin bilan yog'lanadi va ehtiyotkorlik bilan birinchi navbatda siydik yo'liga, keyin esa siydik pufagiga kiritiladi. Sitoskop optik qismni oldindan bo'shatib, yig'ilgan shaklda kiritiladi.
• Ikki tomonlama yuvish klapanidan foydalanib, siydik pufagida qolgan siydik chiqariladi.
• Keyinchalik, siydik pufagi furatsilin eritmasi bilan yuviladi, tana haroratiga qadar isitiladi, 1:5000 nisbatda suyultiriladi.
• Quviq bo'shlig'i asta-sekin tayyorlangan furatsilin eritmasi bilan to'ldirilishi kerak. Bo'shliqning hajmi AOK qilingan suyuqlik miqdori bilan belgilanadi, bemorda siydik chiqarish istagi paydo bo'lganda, siydik pufagi to'liq to'la hisoblanadi;
• Keyinchalik, optik qism kiritiladi, uning yordamida shilliq qavatlar va siydik yo'llarining og'izlari tekshiriladi.

Tekshiruvdan keyin Maxsus e'tibor siydik yo'llarining teshiklarining joylashishi, soni va shakli, siydik pufagi shilliq qavatining rangi, shikastlanishlar, o'smalar, poliplar, yaralar va boshqa begona qo'shimchalar mavjudligiga e'tibor beradi. Barcha kuzatilgan patologiyalar tadqiqot natijalari bo'yicha xulosada batafsil aks ettirilishi kerak.

Jarayon ichida amalga oshirilishi mumkin ambulatoriya holati, agar u faqat tadqiqotni o'z ichiga olsa, jarrohlik holatida bemor odatda kasalxonaga yotqiziladi.

Agar sistoskopiya lokal behushlik yordamida amalga oshirilgan bo'lsa, bemor darhol uyiga ketishi mumkin. Umumiy behushlikdan so'ng, ayol bir muddat shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Ayolda sistoskopiya qilish texnikasi haqida ma'lumot olish uchun ushbu videoni tomosha qiling:

Ekspert fikri

Daria Shirochina (akusher-ginekolog)

Sistoskopiya ta'sir qiladigan muhim diagnostika va terapevtik jarayondir keyingi davolash va ayolning sog'lig'i, shuning uchun hech qanday holatda og'riqdan qo'rqib, uni rad etmasligingiz kerak.

Diagnostik sistoskopiyani o'tkazishda maxsus jel qo'llaniladi, bu ham mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita, ham asbobning uchini uretra bo'ylab oldinga siljitishni osonlashtiradigan vositadir.

Tekshiruvdan so'ng noqulaylikni minimallashtirish uchun ayol protseduradan keyin bir necha soat tinchgina yotishi va shundan keyingina uyga borishi yaxshiroqdir.

Ayollar uchun oqibatlar

Lokal behushlik ostida o'tkazilgan sistoskopiyadan so'ng, ayol odatdagi turmush tarzini xavfsiz olib borishiga qaramay, unga biroz vaqt sport bilan shug'ullanish va tanani jismoniy ortiqcha yuklash tavsiya etilmaydi.

Ba'zi hollarda bu mumkin quyidagi asoratlar tadqiqotdan keyin:

Sistoskopiya yordamida operatsiyadan keyin ba'zi asoratlar ham mumkin:

• siyish paytida og'riq;
• siydik pufagi shilliq qavatining shikastlanishi;
• qon ketishi;
• anestetik dorilarga allergik reaktsiya.

Agar biron bir noqulaylik his qilsangiz, ayniqsa sistoskopiyadan keyin siydikda qon paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Hozirgi vaqtda sistoskopiya jarayoni ham davlat, ham sharoitda amalga oshirilishi mumkin xususiy klinika. Muvaffaqiyatli tashxis va tadqiqot sifati shifokorning malakasiga va klinikada zamonaviy jihozlarning mavjudligiga bog'liq, shuning uchun ma'lum bir shifokor bilan bog'lanishdan oldin. tibbiyot muassasasi, bu haqda Internetda sharhlarni o'rganishingiz kerak. Klinikani tanlashda siz nafaqat e'tibor berishingiz kerak narx siyosati, balki mutaxassislarning tajribasi bo'yicha ham.

Aniqlashning barcha usullari orasida urologik kasalliklar Sistoskopiya alohida o'rin tutadi. Shifokorlar bu usulni eng informatsion va samarali deb atashadi, chunki faqat siydik pufagining sistoskopiyasi yordamida shifokor organning bo'shlig'ini va ichki devorlarini tekshirishi, shuningdek terapevtik manipulyatsiyani amalga oshirishi mumkin.

Sistoskopiya (lotincha cisto – “ko‘pik, hujayra” va scopo – “qarash” so‘zlaridan olingan) endoskopiya turlaridan biridir. Sistoskopiya bir nechta maqsadlarga ega:

• siydik pufagi devorlarining sirtini ichkaridan vizual tekshirish;
• olish biologik material sitologik va boshqa laboratoriya tadqiqotlari uchun;
• organ bo'shlig'i va siydik yo'llaridan kichik va o'rta o'smalar va begona narsalarni yo'q qilish.

mohiyati bu usul uretra orqali maxsus uskunani kiritishdan iborat - sistoskop. Bu optik tolali naycha bo'lib, uning oxirida videokamera va yorug'lik manbai mavjud. Sistoskopning dizayniga qarab, tadqiqot uchun quyidagilar qo'llanilishi mumkin:

• moslashuvchan naycha, uning oxiri o'rnini o'zgartirishi mumkin va tasvir ekranda ko'rsatiladi;
• monitorda tasvirni ko'rsatmasdan organ bo'shlig'ini tekshirishga imkon beruvchi qattiq naycha.

Qattiq trubka bilan solishtirganda, moslashuvchan trubka bemorga kamroq noqulaylik tug'diradi va moslashuvchan sistoskopiyaning samaradorligi ko'rinishning oshishi tufayli yuqori bo'ladi.

Boshqa turlar bilan solishtirganda diagnostika choralari, siydik pufagining sistoskopiyasi samaraliroq, chunki bu usul shilliq qavatlarning ko'rinishini baholashga imkon beradi, rentgenografiya va tomografiya esa baholashga imkon beradi. Umumiy xususiyatlar organ.

Muhim! Tekshiruv invaziv hisoblanadi, chunki qurilmani kiritish sezilarli noqulaylik tug'dirishi mumkin. Bundan tashqari, tekshiruv vaqtida shilliq qavatlarni tirnash xususiyati beruvchi kontrast va rang beruvchi vositalar qo'llaniladi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Siydik chiqarish bilan bog'liq muammolar, buyrak patologiyalari va ushbu organlarda begona narsalar mavjudligiga shubha bo'lsa, siydik pufagining sistoskopiyasi qo'llaniladi:

• da surunkali yallig'lanish shilliq organlar;
• buyraklar va siydik yo'llarida toshlar;
• buyrak muammolari uchun;
• polipoz va siydik pufagi o'smalari uchun;
• prostata kasalliklari tufayli siydikning chiqishi buzilganida.

Sistoskopiyaning asosiy ko'rsatkichlari siydikda qon, siyish paytida og'riq va og'riq kabi aniq belgilar bilan chegaralanmaydi. Urolog ushbu turdagi tashxisni quyidagi holatlarda belgilaydi:

• agar siydikda qizil qon tanachalari paydo bo'lsa, lekin undagi qon ingl.
• siydikda leykotsitlar, oqsillar va kalsifikatsiyalar mavjud bo'lsa;
• diurezning buzilishi bilan kechadigan buyrak kasalligiga shubha bo'lsa;
• agar siydik pufagining patologiyasi siydik o'g'irlab ketishdan iborat bo'lsa, faollik kuchaygan siydik pufagi va organ disfunktsiyasining boshqa shakllari;
• agar tos bo'shlig'ida uzoq vaqt og'riqlar bo'lsa.

Allaqachon tashxis qo'yilgan va davolanishni talab qiladigan bemorlar ham sistoskopiyaga yuborilishi mumkin: qon ketishni to'xtatish, begona narsalarni olib tashlash, organning shilliq qavatidan o'smalarni olib tashlash.

Quyidagi patologiyalar protseduraga qarshi ko'rsatmalar hisoblanadi:

• yallig'lanishning kuchayishi va yuqumli jarayonlar siydik chiqarish organlarida;
• kuchayishi surunkali kasalliklar tos a'zolari (ayollarda bachadon va qo'shimchalar, erkaklarda prostata, siydik yo'llari va moyaklar);
• tana haroratining ko'tarilishi va umumiy intoksikatsiya bilan febril sharoitlar;
• uretraning obstruktsiyasi.

Sistoskopiya turlari

Tibbiyotda protsedurani amalga oshirish usuli va uning maqsadlariga qarab sistoskopiyaning bir necha turlari mavjud. Shunday qilib, sistoskopiya sistoskopning turiga qarab moslashuvchan yoki qattiq bo'lishi mumkin. Jarayonning maqsadlariga kelsak, terapevtik va diagnostik sistoskopiya o'rtasida farqlanadi.

Agar usul diagnostika maqsadida qo'llanilsa, protsedura davomida shifokor organ bo'shlig'ini va siydik yo'llarining shilliq pardalarini tekshiradi, ularning holati va funksionalligini baholaydi, o'zgarishlarni qayd qiladi. Ba'zi hollarda kuzatuv sistouretroskopiyasi biopsiya olish bilan birga keladi.

Terapevtik sistoskopiya nafaqat tekshiruvni, balki patologiyalarni yo'q qilishni ham o'z ichiga oladi:

• poliplarni olib tashlash;
• qon ketish tomirlarining koagulyatsiyasi;
• begona narsalarni (toshlarni) olib tashlash;
• boshqa patologik o'choqlarni olib tashlash.

Diagnostik va terapevtik sistoskopiya vaqtida foydalanish mumkin turli usullar yaxshi vizualizatsiya qilish uchun siydik pufagining devorlarini to'g'rilash. Ba'zi hollarda organ steril tuzli eritma bilan to'ldiriladi, ba'zan esa karbonat angidrid yoki kislorod ishlatiladi.

Qanday tayyorlash kerak

Quviqning sistoskopiyasiga tayyorgarlikni tekshirishdan bir necha kun oldin boshlash tavsiya etiladi. Bemor kerakli testlardan o'tadi:

• umumiy siydik tahlili;
• siydikni biokimyoviy tahlil qilish;
• qon ivishi uchun qon testi.

Ushbu tadqiqotlar mumkin bo'lgan oldini olishga yordam beradi Salbiy oqibatlar: infektsiyaning tarqalishi, qon ketishi va boshqalar.
Keyinchalik, tayyorlash algoritmi dietaga rioya qilishni o'z ichiga oladi, bu organning shilliq qavatining tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan ovqatlardan voz kechishni o'z ichiga oladi. Achchiq ziravorlar, spirtli ichimliklar, gazlangan ichimliklar va bo'yoqlar bilan ichimliklar menyudan chiqarib tashlanadi. Bemorni sistouretroskopiyaga tayyorlashda ba'zi dori-darmonlarni dozalash rejimini qayta ko'rib chiqish kerak bo'ladi. Shifokorlar vaqtinchalik analjeziklar, NSAIDlar, aspirin va antikoagulyantlar va insulin bilan dori-darmonlardan voz kechishni tavsiya qiladilar.

Sistoskopiya uchun asosiy tayyorgarlik tekshiruvdan bir kun oldin boshlanadi. Yallig'lanish va infektsiyalarning oldini olish uchun tekshiruvdan so'ng shifokorlar Monural preparatini kechqurun qabul qilishni tavsiya etadilar. Ayollarga pubik va perineal tuklarni olib tashlash tavsiya etiladi.

Anesteziya ostida protsedurani rejalashtirayotganda, bemorlar sistoskopiyadan 12-16 soat oldin ovqatlanish va ichishdan bosh tortishlari kerak. Bu behushlik paytida va uyg'onish paytida ko'ngil aynish va qayt qilishdan qochishga yordam beradi. Sistoskopiya kunida xushbo'y hidsiz sovun yordamida ehtiyotkorlik bilan perineal gigiena tavsiya etiladi.

Erkaklar va ayollar uchun sistoskopiya qanday amalga oshiriladi

Quviqning sistoskopiyasini qanday bajarish bo'yicha harakatlar algoritmi rasmiy tibbiy standartlarda ishlab chiqilgan va tasdiqlangan. Texnika erkaklar va ayollar uchun bir xil. Jarayon ichida amalga oshiriladi maxsus stul, ginekologik holatni eslatadi. Bemor orqa tomonida yotadi va oyoqlarini tayanchlarga qo'yadi. Agar kerak bo'lsa, ular kamar bilan mahkamlanadi. Shifokor uretraning ochilishini antiseptiklar bilan davolaydi va agar kerak bo'lsa, behushlikdan foydalanadi.

Bilish yaxshi! Diagnostik sistoskopiya paytida shifokorlar mahalliy anestezikani qo'llashni afzal ko'rishadi. Agar terapevtik aralashuv rejalashtirilgan bo'lsa, umumiy yoki orqa miya behushligi.

Uretraga kiritishdan oldin sistoskop trubkasi sterillangan glitserin bilan yog'lanadi va siydik yo'liga, so'ngra siydik pufagiga kiritiladi. Maxsus naychalar (kateterlar) yordamida organ bo'shlig'idan qoldiq siydik chiqariladi va steril fiziologik eritma yoki furatsilin eritmasi bilan yuviladi. Yuvishdan keyin organ bo'shlig'i ko'rinishni yaxshilash uchun havo yoki steril sho'r suv bilan to'ldiriladi.

Quviqning shilliq pardalarini quyidagi algoritm bo'yicha tekshirish odatiy holdir:

• Birinchidan, organning old devori, keyin yon devorlari (chap va keyin o'ng) va orqa devor tekshiriladi;
• keyingi bosqich - siydik pufagining pastki qismini tekshirish (Lieto uchburchagi);
• Nihoyat, shifokor siydik yo'llarining teshiklarini tekshiradi.

Ushbu ketma-ketlik patologiyalarni ularning joylashgan joyidan qat'iy nazar aniqlash imkonini beradi. Tekshiruv davomida shifokor aniqlangan o'zgarishlarni qayd etadi va agar kerak bo'lsa, poliplarni olib tashlaydi (agar ular kichik va bitta bo'lsa). Barcha manipulyatsiyalar tugagach, shifokor sistoskopni olib tashlaydi va yana uretraning ochilishini antiseptiklar bilan davolaydi.

Agar lokal behushlik ishlatilsa, bemor operatsiya tugagandan so'ng darhol klinikani tark etishi mumkin. Agar umumiy behushlik qo'llanilsa, u bir necha soatdan bir kungacha kuzatuv ostida qolishi kerak. Shuning uchun shifokor siz bilan shaxsiy gigiena vositalari, terlik va pijamalarni olib ketishingiz kerakligini oldindan ogohlantiradi.

Qattiq tur

Quviqning qattiq sistoskopiyasi etarli og'riqli protsedura, shuning uchun qurilmani uretraga kiritishdan oldin shifokor har doim lokal anestezikani qo'llaydi. Bundan tashqari, manipulyatsiya paytida, bemorning individual sezgirligiga qarab, ko'pincha umumiy behushlik qo'llaniladi. Harakatlar algoritmi standart bo'lib, sistoskopik optik tolali trubaga o'rnatilgan ko'zoynak yordamida amalga oshiriladi. Tekshiruv 5 dan 25 daqiqagacha davom etadi.

Moslashuvchan turi

Moslashuvchan sistoskopiyani amalga oshirayotganda, hislar kamroq noqulay bo'ladi, chunki qurilma trubkasi ingichka va yumshoqroq. Qurilma og'riq keltirmasdan, siydik yo'liga nozikroq va yumshoqroq kiritiladi. Ammo, agar kerak bo'lsa, shifokor mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositani qo'llaydi. Ushbu turdagi tekshiruv yarim soatdan ortiq davom etmaydi.

Biopsiya bilan sistoskopiya

Quviq biopsiyasi bilan sistouretroskopiya o'tkazishda sistoskop trubasiga qo'shimcha ravishda qo'shimcha qurilmalar qo'llaniladi: biopsiya to'qimasini ajratish va olish uchun ilmoqlar yoki forsepslar. Shifokor, shuningdek, hosil bo'lgan yarani kuydirish uchun koagulatordan foydalanadi.

Ushbu protsedura juda og'riqli bo'lishi mumkin, chunki organning shilliq qavatida ko'plab nerv retseptorlari joylashgan. Shuning uchun biopsiya bilan sistoskopiya umumiy yoki foydalanishni talab qiladi orqa miya behushligi. Jarayon 20 dan 45 minutgacha davom etadi.

Anesteziya yordamida sistouretroskopiya

Sistoskopiya paytida behushlikdan foydalanish ko'p hollarda oqlanadi. Diagnostik manipulyatsiyalar kamroq og'riqli, shuning uchun ular davomida qo'llaniladi lokal behushlik. Buning uchun sistoskopni kiritishdan oldin shifokor uretrani eritma yoki jel shaklida lokal anestezik bilan davolashadi.

Umumiy yoki o'murtqa behushlik ko'rsatiladi yuqori sezuvchanlik bemor, shuningdek, terapevtik va jarrohlik muolajalarni rejalashtirishda:

• qovuq o'simtasini olib tashlash;
• toshlarni olib tashlash;
• biopsiya olish;
• qon ketish manbasining koagulyatsiyasi.

Ushbu turdagi behushlikdan foydalanish bemorni maxsus tayyorlashni va butun tekshiruv davomida anesteziologning mavjudligini talab qiladi.

Sistoskopiya og'riqlimi?

Ko'pincha, protsedura oldidan bemorlar sistoskopiyaning og'riqli yoki og'riqli ekanligi va mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita bezovtalikni bartaraf etishi haqida psixologik noqulaylikni boshdan kechirishadi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, qattiq sistoskopiya paytida behushlik bo'lmasa, protsedura og'riqli bo'lishi mumkin. Moslashuvchan sistoskopdan foydalanganda, shilliq qavatlarni eritma va anestetik bilan jel bilan "muzlatmasdan" ham noqulaylik kamroq aniqlanadi.

Muhim! Agar bemor og'riq ehtimoli haqida juda tashvishlansa, shifokor umumiy behushlikdan foydalanishni taklif qiladi.

Xromotsistoskopiya

Ba'zi hollarda, siydik pufagining holatini baholashdan tashqari, buyraklar faoliyatini baholash kerak bo'lganda, sistouretroskopiya xromotsistoskopiya bilan birlashtiriladi. Tashxis qo'yishdan oldin shifokor bemorga buyraklar orqali tanadan chiqariladigan bo'yoqlarni o'z ichiga olgan maxsus preparatni tomir ichiga yuboradi.

Preparatni kiritgandan so'ng, siydik pufagiga sistoskop kiritiladi va administratsiyadan necha daqiqa o'tgach, rangli siydik siydik tizimining pastki qismlariga oqib chiqa boshlagani qayd etiladi. Bundan tashqari, rangli eritma qaysi siydik yo'lidan birinchi bo'lib paydo bo'lishi va qanday tezlikda chiqishi qayd etiladi. Bunday tadqiqot buyrak disfunktsiyasini aniqlashga va ureteral obstruktsiyani aniqlashga yordam beradi.

Bolalarda protseduraning xususiyatlari

Bolalarning genitouriya tizimini tekshirish standart protsedura bo'yicha amalga oshiriladi. Faqatgina farq shundaki, ular maxsus bolalar sistoskoplaridan foydalanadilar, ular kattalarnikidan kichikroq quvur diametriga ega. O'lcham xususiyatlarga qarab individual ravishda tanlanadi anatomik tuzilish bolalarning genitouriya tizimi.

Noqulaylik paydo bo'lganda, yosh bemorlar kamdan-kam hollarda o'z xatti-harakatlarini nazorat qilar ekan, ular umumiy behushlik yordamida sistoskopiyadan o'tadilar. Mahalliy behushlik faqat o'smirlarda diagnostika jarayonlarida qo'llaniladi.

Homilador ayollarda siydik pufagining sistoskopiyasi qanday amalga oshiriladi?

Homiladorlik davrida sistoskopiyadan foydalanish cheklangan. Yoniq erta bosqichlar tufayli usul qo'llanilmaydi yuqori xavf homiladorlikning uzilishi. Oxirgi trimestrda bachadon siydik pufagiga bosim o'tkazishi va ko'rishni cheklashi sababli tekshiruv qiyinlashadi. Shuning uchun homilador ayollarda sistoskopiya juda kam qo'llaniladi. Ko'pgina hollarda, tug'ruqdan keyingi davrgacha qoldiriladi.

Jarayonni nima almashtirishi mumkin?

Sistoskopiyani qo'llashdan oldin, shifokor har doim xavflarni baholaydi va ushbu protsedurani bajarishga arziydimi yoki boshqa usullarni tanlashga arziydimi, variantlarni ko'rib chiqadi. Bemorda sistoskopiyaga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lgan holatlarda siydik tizimi invaziv bo'lmagan usullar yordamida tekshiriladi: ultratovush, KT, qovuq va tos a'zolarining MRI. Ular siydik va qonning laboratoriya sinovlari bilan birlashtiriladi, bu bizga to'liqroq rasm olish imkonini beradi.

Afsuski, boshqa tadqiqot usullari bilan tashxis qo'yishda, sistoskopiya paytida shifokor uchun mavjud bo'lgan ma'lumotlarni olish mumkin emas. Misol uchun, ilgari aytib o'tilgan protseduralarning hech biri organdagi o'smalarning biopsiyasiga imkon bermaydi. Shuning uchun shifokorlar bemorning sog'lig'i uchun haqiqatan ham xavfli bo'lgan ekstremal holatlarda sistoskopiyadan bosh tortishadi.

Sistoskopiya nimani ko'rsatadi?

Sistoskopiyadan so'ng shifokor barcha aniqlangan anormalliklarni tavsiflovchi tekshiruv dalolatnomasini tuzadi. Ular orasida quyidagilar bo'lishi mumkin:

• yaxshi va malign o'smalar Quviq;
• divertikullar va organ devorlarining boshqa patologiyalari (chandiqlar, strikturalar, teshiklar);
• siydikda qum, toshlar va begona narsalarning mavjudligi;
• organning shilliq pardalarida yallig'lanish, yiringli, eroziv o'zgarishlar;
• siydik pufagi oqmalari;
• sfinkter disfunktsiyasi;
• konjenital yoki orttirilgan anatomik patologiyalar.

Tashxis tekshiruv nimani ko'rsatganiga bog'liq bo'ladi. Biroq, shifokor xulosa qilmaguncha, bu yakuniy bo'lmaydi laboratoriya tadqiqotlari biopsiya, agar mavjud bo'lsa.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Har qanday jins va yoshdagi bemorlarda sistoskopiyadan keyin ba'zi og'riqli hodisalar kuzatiladi. Ularning eng keng tarqalgani siyish paytida noqulaylikdir, bu esa bemorning hojatxonaga borishini yoqimsiz qiladi. Shu bilan birga, dastlabki 1-2 kun ichida siydik yo'lidan qon tomchilari chiqishi mumkin. Yuqori harorat bo'lmaganda sistoskopiyaning bunday oqibatlari xavfli hisoblanmaydi.

Agar tsistourenoskopiyadan so'ng bir necha kun davomida hojatxonaga borish og'riqli bo'lsa va alomatlar isitma, siydik yo'llaridan oqindi va umumiy zaiflik bilan murakkablashsa, bu ehtimoli bor. mumkin bo'lgan asoratlar siydik yo'llari infektsiyasi shaklida. Ko'pgina hollarda, ular shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik yoki protseduraga tayyorgarlik ko'rish qoidalariga e'tibor bermaslik tufayli yuzaga keladi.

Tsistourenoskopiyadan keyin yanada xavfli asoratlar organ va siydik yo'llarining devorlarining teshilishi hisoblanadi. Bunday holda, bemor jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Kamdan kam hollarda, tekshiruvdan so'ng ular paydo bo'ladi yon effektlar anestezikadan foydalanishdan. Bunday oqibatlar dori vositasida yo'q qilinadi.

Quviq sistoskopiyasi - bu endoskopik usul bo'lib, unda siydik yo'li orqali siydik pufagiga optik yoritish moslamasi kiritiladi. Buning yordamida urolog siydik yo'llari, siydik yo'llari va siydik yo'llarining ichki yuzalarini tekshirishi mumkin. Sistouretroskopiya (protseduraning boshqa nomi) siydik yo'llarida o'sma borligiga shubha bo'lsa, tosh borligida amalga oshiriladi va surunkali sistit bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi.

Quviq testi nimani ko'rsatadi?

Sistoskopiya uchun mutaxassis videokamera bilan jihozlangan endoskopdan foydalanadi. Ushbu qurilma uretraning ichki yuzasi, siydik pufagining yuqori sifatli tasvirini beradi va uning hajmini aniqlash imkonini beradi.

Jarayon ko'rsatadi:

• siydik yo'llarining torayishi joylari:
• prostata bezining kasalliklarida siydik chiqishiga to'siqlar mavjudligi;
• qovuq ichidagi neoplazmalar (o'smalar, poliplar), divertikullar (protrusionlar);
• organ devorlarining yarasi joylari;
• siydik yo'llarining teshiklarining o'lchamlari, ularning o'tkazuvchanligi;
• toshlarning mavjudligi va hajmi.

Diagnostika uchun material namunalari bilan birlashtirilishi mumkin sitologik tekshiruv, eroziyalarning koagulyatsiyasi, toshlarni yo'q qilish va olib tashlash.

Sistoskopiya qachon va kimga buyuriladi?

Jarayon faqat ko'rsatilgan hollarda amalga oshiriladi. Yosh chegara emas. Agar kerak bo'lsa, sistoskopiya hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham amalga oshiriladi, agar diagnostikaning boshqa turlari (ultratovush, rentgenografiya) tashxis qo'yish va terapiyani buyurish uchun etarli ma'lumot bermasa.

Sistit uchun surunkali shakl endoskopiya remissiya davrida amalga oshiriladi.

Sistoskopiya quyidagi hollarda buyuriladi:

• uretrada, siydik pufagida onkologik jarayonga shubha;
• pastki qorinda kelib chiqishi noma'lum og'riqlar;
• tez-tez chaqirish, yonish yoki defekatsiya qilishda qiyinchiliklar;
• prostata bezidagi o'smani aniqlash;
• siydikda qon qo'shilishi;
• takroriy siydik yo'llarining yallig'lanishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Sistoskopiyani sistit, uretrit uchun bajarish mumkin emas o'tkir davr. Tibbiy asbobning kiritilishi qo'shimcha ravishda organlarning yallig'langan yuzasiga shikast etkazadi va kasallikni kuchaytiradi. Agar siydik tekshiruvida qon izlari aniqlansa va bakterial madaniyat yuqumli agentni aniqlasa, endoskopiya qoldiriladi.

Sistoskopiya uchun kontrendikatsiyalar ro'yxati:

• epididimit;
• prostatadagi yiringli jarayon;
• siydik yo'llarining torayishi (torayishi);
• siydik pufagi tonusining pasayishi;
• kontrast moddaga allergiya (xromotsistoskopiya paytida yod o'z ichiga olgan vosita tomir ichiga oldindan yuboriladi).

Usulning afzalliklari va kamchiliklari

Sistoskopiya siydik pufagi va siydik yo'llarining ichki yuzasini batafsil tekshirishga imkon beradi, bu boshqa diagnostika muolajalari bilan mumkin emas. Urolog organ devorlarining holatini, ularning yaxlitligini baholaydi va zararni aniqlaydi. Tekshiruv bilan bir vaqtda biopsiya o'tkazilishi mumkin, koagulyatsiya yordamida qon ketishini to'xtatish, toshni maydalash yoki olib tashlash mumkin.

Agar tekshiruv natijalariga ko'ra belgilangan davolash kutilgan yaxshilanishni bermasa, sistoskopiya qo'llaniladi.

Endoskopik tekshiruvning noqulayligi shundaki, uni o'tkir yallig'lanish jarayonlarida qo'llash mumkin emas. Jarayon infektsiya va siydik yo'llarining shikastlanish xavfi bilan bog'liq. Shuning uchun sistoskopiya faqat tajribali urolog-endoskopistga ehtiyotkorlik bilan ishlangan asbobdan foydalangan holda ishoniladi.

Tekshiruv noxush tuyg'ular bilan birga keladi, shuning uchun u mahalliy yoki umumiy behushlik ostida o'tkaziladi. Jarayondan keyin og'riq ayniqsa seziladi - ko'pchilik birinchi yoki ikki kun ichida bo'shliq o'tkir og'riq, yonish va siydikda qon paydo bo'lishidan shikoyat qiladi. Sistoskopiya paytida shikastlangan siydik va siydik shilliq qavati shifo topganidan keyin hodisa o'tib ketadi.

Sistoskop qanday ishlaydi?

uchun vosita endoskopik tekshiruv linzalar tizimi va yoritish moslamasi bilan jihozlangan quvurdir. Asbob trubkasi egiluvchan materialdan yoki metalldan qilingan. Quvurning optikasi bilan kesilishi tekis yoki burchakli. Bolalar va kattalar uchun turli diametrli asboblar qo'llaniladi.

Sistoskopiya odatda moslashuvchan asbob yordamida amalga oshiriladi. Agar biopsiya va toshni maydalash bir vaqtning o'zida amalga oshirilsa, qattiq ishlatiladi.

Quviqni tekshirishga tayyorgarlik

Agar dastlabki tekshiruvda siydik pufagi va siydik yo'llarida o'tkir yallig'lanish aniqlanmasa, u holda endoskopik protsedura mumkin. Quviqning sistoskopiyasiga tayyorgarlik shifokorning bemorga protsedurani tushuntirishi va uning yozma roziligini olishi bilan boshlanadi.

Tadqiqot och qoringa o'tkaziladi, shuning uchun bemorga ovqatdan voz kechish so'raladi. Agar kontrast modda qo'llanilishi kerak bo'lsa, 30-40 daqiqa ichida allergiya testi (sublingual yoki teri) amalga oshiriladi.

Bemorni keyingi tayyorlash endoskopiyadan oldin darhol amalga oshiriladi. Tashqi jinsiy a'zolarning sirtini va siydik yo'llarining ochilishini dezinfektsiyalash vositalari bilan ehtiyotkorlik bilan davolang. Uning diametriga qarab, shifokor tanlaydi to'g'ri o'lcham sistoskop.

Uretra juda tor bo'lsa, u bougienage usuli yordamida kengaytiriladi.

Quviqning sistoskopiyasini qanday qilish kerak

Tekshiruv vaqtida odam orqa tomonida yotadi, oyoqlari ko'tariladi va tizzalarda egiladi. Jarayon oldidan behushlik qo'llaniladi, so'ngra urolog asbobni siydik yo'liga kiritadi va ehtiyotkorlik bilan siydik yo'liga qarab harakat qiladi. dan rasm optik qurilma kompyuter monitorida ko'rsatiladi yoki shifokor to'g'ridan-to'g'ri sistoskopga qaraydi.

Anesteziya

Shifokor bemorga protseduradan oldin og'riqni yo'qotish qanday amalga oshirilishini tushuntiradi. Maqsadiga qarab (diagnostik yoki jarrohlik), mahalliy yoki umumiy ta'sirga ega dorilar qo'llaniladi.

Umumiy behushlik paytida bemor uyqu holatidadir. U hech qanday noqulaylik sezmaydi, lekin shifokorga og'riq haqida gapira olmaydi. Bu organlarning shikastlanish xavfini oshiradi.

Erkaklarda lokal behushlik lidokain bilan amalga oshiriladi, u yumshoq uchli shprits yordamida siydik yo'liga AOK qilinadi. Eritmaning tashqariga chiqishini oldini olish uchun siydik chiqarish kanalining tashqi teshigi bosiladi va barmoq bilan 5 daqiqa ushlab turiladi.

Ayollarning uretra kanali erkaklarnikiga qaraganda qisqaroq, shuning uchun protsedura kamroq sabab bo'ladi noqulaylik. Og'riqni yo'qotish uchun ksilokain (jel) ishlatiladi, u sistoskopning uchi bilan mo'l-ko'l moylanadi.

Quviqni tekshirish

Lidokainga asoslangan anestetik eritma yoki jel ta'sir o'tkazgandan so'ng, shifokor sistoskopiyani boshlaydi. Quviqning ichki yuzasini tekshirish suyuqlik bilan to'ldirilganda amalga oshiriladi. Jarayon oldidan bemor siydik chiqarishi kerak. Keyin karbamidga sho'r eritma yuboriladi, shunda hajmi 200 ml dan oshmaydi.

Sistoskopning oxiri siydik pufagiga kirganda, shifokor uni tekshiradi. Agar kerak bo'lsa, to'qima namunasi olinadi, o'simta chiqariladi va tosh chiqariladi yoki eziladi. Shundan so'ng, qurilma ehtiyotkorlik bilan olib tashlanadi.

Siydik chiqarish saratoni uchun tashxis yoki o'smani rezektsiya qilish kerak bo'lsa, floresan sistoskopiya amalga oshiriladi. Bemorga vena ichiga yoki to'g'ridan-to'g'ri siydik pufagiga fotosensibilizatsiya qiluvchi eritma yuboriladi. U g'ayritabiiy (saraton) hujayralarida to'planadi va ularning porlashiga olib keladi.

Buyrak faoliyatini baholash uchun vena ichiga indigo karmin eritmasi yuboriladi. Mutaxassis ureterlardan rangli siydik paydo bo'lishi uchun qancha vaqt kerakligini kuzatadi. Norm - 3-5 daqiqa. Agar bo'yoq chiqishi uchun 9-10 daqiqa kerak bo'lsa, funktsiya kamayadi. Buyrakdan chiqib ketishning blokadasi yoki jiddiy buzilishi rangli suyuqlikning 15 daqiqagacha kechikishi bilan ko'rsatiladi.

Biopsiya

Agar siydik saratoniga shubha qilingan bo'lsa, to'qimaning kichik qismini pense bilan chimchilash kerak. Biopsiya sovuq usulda amalga oshiriladi (ya'ni, natijada olingan namuna elektr ta'sirida bo'lgani kabi shikastlanmaydi). Ammo bu usul o'simtaning qanchalik chuqur kirib borishini baholashga imkon bermaydi.

O'simtaning transuretral rezektsiyasi bilan biopsiya qattiq sistoskop orqali kiritilgan elektr skalpel yordamida amalga oshiriladi. Bunday aralashuv anomaliyaning chuqurligini ko'rsatadi.

Sistoskopiyadan keyin mumkin bo'lgan asoratlar

Sistoskopiyadan keyin siydikda qon borligini sezsangiz, tashvishlanmang. 1-2 kundan keyin siydik pufagi va siydik yo'llarining shilliq qavati tiklanadi va hojatxonaga tashrif buyurish paytida noqulaylik yo'qoladi. Ammo agar tekshiruvdan bir necha kun o'tgach, noqulaylik yo'qolmasa, shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Sistoskopiyaning asoratlari quyidagilardan iborat:

• siydik tizimining infektsiyasi;
• qon ketishi;
• siydik pufagi, siydik yo'llari devorlarining yaxlitligini buzish;
• siydik pufagini mustaqil ravishda bo'shata olmaslik.

Sistoskopiyadan o'tgan bemorlarda yuqori harorat, siydik o'g'irlab ketish yoki qorinning pastki qismida og'riqlar bo'lsa, shoshilinch kasalxonaga borish kerak.

Tez-tez istak siydikdagi yiringli aralashmalar bilan siyish ham rivojlanayotgan asoratning belgisidir.

TSS

Quviq sistoskopiyasini birinchi marta o'tkazmoqchi bo'lganlarda protsedura haqida ko'plab savollar mavjud.

Sistoskopiya qilish og'riqlimi?

Ayollarda, ko'p hollarda, protsedura og'riq bilan bog'liq emas, ular faqat undan keyin noqulaylikni qayd etadilar. Uretraning tuzilishi tufayli qattiq sistoskop kiritilganda erkaklar noqulaylikni boshdan kechirishadi. Ammo og'riqning intensivligi anestezikani qo'llash tufayli kamayadi. Ba'zi klinikalarda protsedura umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bolalarda sistoskopiya uchun har doim umumiy behushlik qo'llaniladi.

Uyga qachon borishim mumkin?

Lokal behushlik ostida amalga oshirilgan protseduradan so'ng siz darhol klinikani tark etishingiz mumkin. Agar sistoskopiya jarrohlik manipulyatsiyasi bilan birlashtirilgan bo'lsa, unda siz bir necha soat yoki bir kun davomida shifokorlar nazorati ostida bo'lishingiz kerak.

Sistoskopiya homiladorlik paytida va hayz paytida amalga oshiriladimi?

Sistoskopiya abortga olib kelishi mumkin, shuning uchun kelajakdagi onalar buni faqat juda zarur bo'lganda qilishadi. Homiladorlikning ikkinchi yarmida homilador ayollar protseduradan o'tmaydi. INFEKTSION xavfi yuqori bo'lganligi sababli hayz paytida sistoskopiya tavsiya etilmaydi.

Moskvada sistoskopiya qancha turadi?

Moskva klinikalarida sistoskopiya narxi 4000 dan 9000 rublgacha. Biopsiya bilan protsedura qimmatroq bo'ladi - 30 000 dan 60 000 gacha narx ishlatiladigan asbob-uskunalar sifatiga va shifokorning malaka darajasiga bog'liq.

rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Umumiy ma'lumot

Quviqning turli patologiyalari juda ko'p zamonaviy fuqarolarni tashvishga solmoqda. Ba'zi bemorlarda ular hamroh bo'ladi og'riqli hislar tosda, boshqalari esa tez-tez siyish va / yoki siydik o'g'irlab ketishdan shikoyat qiladilar. Ko'p miqdordagi qizil va oq qon hujayralarini, shuningdek oqsillarni aniqlash mumkin bo'lgan siydik sinovlaridagi o'zgarishlar ham ushbu kasalliklarning mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Quviq o'smalariga kelsak, ular kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi, ammo ularni aniqlash mumkin. erta bosqich Bu yetarlicha qiyin.
Sistoskopiya- bu biri eng yaxshi usullar patologik jarayonning aniq tashxisini qo'yish zarur bo'lsa va uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida tadqiqot. Bu usul aynan shu narsa haqida diagnostika va siydik pufagini davolash, biz hozir siz bilan gaplashamiz.

Sistoskopiya - tushunchaning ta'rifi

Sistoskopiya atamasi ikki so'zdan iborat " kistis"Va" skopeo", yunon tilidan tarjima qilingan" degan ma'noni anglatadi siydik pufagi"Va" o‘rganmoq, ko‘rib chiqmoq" Bundan kelib chiqadiki, sistoskopiya siydik pufagining butun yuzasini maxsus asbob, ya'ni sistoskop yordamida tekshirishning optik invaziv usuli bo'lib, u siydik yo'li orqali ushbu hududga kiritiladi ( uretra). Keling, invaziv usul deganda biz darhol o'quvchilarning e'tiborini qaratamiz tibbiy protsedura tananing tabiiy tashqi to'siqlari orqali kirib borish bilan bog'liq ( shilliq pardalar, teri). Ushbu qurilma siydik yo'li orqali kiritilganda, u ko'pincha tekshiriladi, ya'ni. uretroskopiya. Darhol ta'kidlaymizki, ushbu usul yordamida siz diqqat bilan farqlashingiz mumkin ichki tuzilishi siydik pufagi va siydik yo'llarining barcha patologiyalarining tashxisini sezilarli darajada ilgari surgan siydik pufagi. Va shunga qaramay, bu usul tufayli juda katta miqdorni olish mumkin muhim ma'lumotlar, ultratovush bilan mavjud emas va Rentgen tekshiruvi.

Sistoskop haqida bir necha so'z

Sistoskop - bu uzun trubka ko'rinishidagi asbob bo'lib, u qurilmani o'rab turgan metall silindr va yoritish tizimi bilan jihozlangan. Tsilindrning ichida siydik pufagiga yuboriladigan sug'orish suyuqligi mavjud. Bundan tashqari, silindrning markazida kateterlarni siydik yo'llariga kiritish uchun zarur bo'lgan maxsus qo'shimcha kanallarni ko'rishingiz mumkin. Qisqichbaqalar ko'pincha shu kanallarga malign yoki namunalarni olish uchun kiritiladi yaxshi xulqli neoplazmalar, shuningdek, poliplarni olib tashlash uchun diatermik elektrodlar.

Zamonaviy mutaxassislar sistoskoplarning 2 turini ajratib ko'rsatishadi, xususan:

• standart qattiq sistoskop;
• moslashuvchan sistoskop.

Asbobni tanlash tadqiqot maqsadiga qarab belgilanadi.

Qattiq sistoskopiya - bu nima?

Ushbu turdagi tadqiqot siydik pufagining ma'lum lezyonlarini olib tashlash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, u biopsiya uchun ishlatiladi ( diagnostik maqsadlarda tanadan to'qimalar yoki hujayralarni yig'ish). Ikkala manipulyatsiya ham lokal behushlik, umumiy behushlik yoki mintaqaviy behushlik ostida, sedativ ta'sirga ega dori tomir ichiga yuborilganda, bemor protsedura davomida uxlashi va og'riqni his qilmasligi uchun amalga oshiriladi. Ko'pincha in'ektsiya butun tanani bel ostidan his qilish uchun orqa tomondan ham beriladi. Qattiq sistoskoplar ham 2 turga bo'linadi - moslashuvchan va qattiq. Lokal behushlik bilan birga moslashuvchan sistoskoplar qo'llaniladi. IN Ushbu holatda analjezik ta'sirga ega bo'lgan dori to'g'ridan-to'g'ri uretraga yuboriladi, bu esa tanada yuzaga kelishi mumkin bo'lgan har qanday yoqimsiz his-tuyg'ularning kuchini minimal darajaga tushiradi. bu daqiqa. Bemor og'riq sezmasdan uyg'oq qoladi. Qattiq asbobdan foydalanganda umumiy behushlik qo'llaniladi.

Ko'rsatkichlar

Bugungi kunda bir qator ko'rsatkichlar mavjud bu tadqiqot. Ularning ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

• siydikda qon mavjudligi;
• boshqa diagnostika usullari bilan tushuntirib bo'lmaydigan siyish jarayonining turli xil buzilishlari;
• tez-tez takrorlanadigan sistit;
• identifikatsiya atipik hujayralar siydik tahlilida;
• siydik o'g'irlab ketish;
• tos bo'shlig'ida surunkali og'riq;
• siydik yo'llarida toshlar mavjudligi;
• siydik pufagi faolligini oshirish;
• siydik pufagini kateterizatsiya qilish zarurati;
• ultratovush yoki kompyuter tomografiyasi yordamida aniqlangan neoplazmalar yoki o'zgarishlar ( To'qimalarning tuzilmalarini batafsil o'rganish imkonini beruvchi rentgen tekshiruvi), tushuntirishni talab qiladigan;
• interstitsial sistitga shubha ( klinik sindrom infektsiya bilan bog'liq bo'lmagan siydik pufagining yallig'lanishi bilan birga keladi).

Ushbu barcha holatlarda mutaxassis shilliq qavatning holatini va siydik yo'llarining o'tkazuvchanligini, siydik yo'llarining teshiklarining joylashishini, shuningdek siydik pufagining sig'imini diqqat bilan tekshiradi.

U qanday rol o'ynaydi?

Ushbu tadqiqot juda muhim muhim rol diagnostikada ham, ko'p sonli terapiyada ham patologik sharoitlar. Diagnostikaga kelsak, u quyidagi kasalliklarni aniqlashga yordam beradi:

• interstitsial va surunkali sistit;
• genitouriya tizimida qon ketish manbai;
• siydik pufagining neoplazmalari;
• soxta siydik yo'llari;
• genitouriya oqmalari ( patologik yo'llar);
• uretraning torayishi;
• divertikul ( devorning chiqishi) va siydik pufagidagi toshlar.

Agar terapevtik muolajalar haqida gapiradigan bo'lsak, sistoskopiya ko'pincha quyidagilar uchun amalga oshiriladi:

• qon ketishini to'xtatish;
• malign yoki yaxshi xulqli siydik pufagi o'smalarini olib tashlash;
• siydik pufagidagi to'siqlarni olib tashlash;
• siydik pufagining chimchilab biopsiyasini o'tkazish;
• siydik pufagi va siydik yo'llarining faoliyatini yaxshilash;
• halokat ( maydalash) va bu sohada toshlarni olib tashlash;
• ureteral kateterni o'rnatish;
• siydik yo'llarining strikturasini yoki siydik chiqarish yo'lining og'zini ajratish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ushbu tadqiqot usuliga qarshi ko'rsatmalar ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• achchiq yallig'lanish jarayonlari uretraning shilliq qavati;
• kuchayishi surunkali patologiyalar uretra, prostata yoki moyaklar;
• rezorbtiv isitma ( chirish, yiringli yoki anaerob infektsiyaning mahalliy o'chog'idan toksinlar va to'qimalarning parchalanishi mahsulotlarining so'rilishi natijasida yuzaga keladigan holat);
• uretraning yangi shikastlanishi;
• noma'lum etiologiyaning qon ketishi;
• uretraning obstruktsiyasi.

Metodologiya

Ushbu tadqiqot usuli kasalxonada ham, ambulatoriya sharoitida ham amalga oshiriladi. Ham terapevtik, ham diagnostika muolajalari maxsus stulda bemor chalqancha yotib, oyoqlarini ko‘tarib, biroz egilgan holda amalga oshiriladi. Bemorni qulay qilish uchun uning oyoqlari maxsus tayanchlarga o'rnatiladi.
Diagnostik maqsadlarda sistoskopiya o'tkazishda lidokain shaklida lokal behushlik yoki prilokain. Foydalanish juda mumkin maxsus jellar, bu nafaqat og'riqni engillashtiradi, balki siydik yo'llarini yaxshilab yog'laydi, bu esa sistoskopni kiritishni osonlashtiradi. Jarrohlik aralashuvi uchun umumiy behushlik qo'llaniladi. Bunday holda, anestezik preparatni faqat bemorning shaxsiy xohish-istaklarini va uning xohish-istaklarini hisobga olgan holda anesteziolog tanlaydi. umumiy holat salomatlik.

O'rnatishdan oldin sistoskopni faqat steril glitserin bilan yog'lash tavsiya etiladi, bu optik muhitning shaffofligini buzmaydi. Barcha manipulyatsiyalar aseptik sharoitda amalga oshiriladi. Asbobni o'rnatgandan so'ng darhol siydik pufagidan qoldiq siydik chiqariladi, shundan so'ng u furatsilinning iliq eritmasi bilan yaxshilab yuviladi. Quviqning sig'imini o'rnatish uchun bemorda siydik chiqarish istagi paydo bo'lguncha u xuddi shu eritma bilan to'ldiriladi. Ko'pgina hollarda, butun protsedura uchun 200 ml bu suyuqlik etarli. Bu sohaning shilliq qavatini tekshirish siydik pufagining old devoridan boshlanadi. Shundan so'ng shifokor chap lateral, orqa va o'ng lateral devorlarni tekshiradi. Alohida e'tibor, qoida tariqasida, Lieto uchburchagi maydoniga qaratiladi va barchasi aynan shu qismda turli patologik jarayonlar ko'pincha joylashganligi sababli. Lieto uchburchagi siydik pufagining pastki qismidagi maydonni anglatadi.

Tekshiruv davomida siydik chiqarish teshiklarining joylashishiga ham, simmetriyasiga ham katta e'tibor beriladi. Ularning miqdori, shuningdek, shakli ham muhimdir. Mutaxassis, shuningdek, normal holatda silliq va och pushti bo'lishi kerak bo'lgan shilliq qavatning rangini aniqlaydi. Unda joylashgan tomirlar juda nozik. Lieto uchburchagining maydoniga kelsak, u kattaroq tomirlar bilan ajralib turadi. Siydik chiqarish yo'llarining teshiklari oval yoki yumaloq, yoriqsimon, nuqta yoki yarim oy shaklida bo'lishi mumkin, lekin hamma hollarda ular simmetrik bo'lishi kerak. Tekshiruv davomida siz ikkala neoplazmani ham, osongina ko'rishingiz mumkin patologik oqindi qon yoki yiring shaklida.

Ushbu protsedurani boshqa tadqiqot usullari bilan birlashtirish mumkinmi?

Ko'pgina hollarda sistoskopiya xromotsistoskopiya bilan birga amalga oshiriladi, bu esa o'z ichiga oladi tomir ichiga yuborish 1 dan 3 ml gacha 0,4% eritma indigo karmin. Indigo karmin ko'k rang beruvchi moddadir. Ushbu moddaning kiritilishi har bir ureterdan rangli rang paydo bo'lishi uchun qancha vaqt kerakligini aniq aniqlash imkonini beradi. Moviy rang siydik, va u qanday intensivlik bilan chiqariladi. Patologiyalar bo'lmasa, siydik, qoida tariqasida, 3-5 daqiqadan so'ng chiqariladi. Agar bu 10-12 minut ichida sodir bo'lmasa, siydikning chiqishi yoki buyrak faoliyatining sezilarli darajada pasayishi kuzatiladi.

Jarayon qancha davom etadi?

Barcha protsedura 5-7 dan 40-45 daqiqagacha davom etadi.

Jarayonni boshqa kamroq invaziv diagnostika usullari bilan almashtirish mumkinmi?

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, ba'zi hollarda bu mumkin. Masalan, ushbu protsedura o'rniga ko'pincha siydik pufagining ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Bundan tashqari, siz yadroviy magnit aks sadoga murojaat qilishingiz mumkin yoki kompyuter tomografiyasi buyraklar yoki tos suyagi. Ko'pincha ishlatiladi va rentgen tadqiqotlari sistografiya, urografiya va uretrografiya bilan ifodalanadi. Bularning barchasi bilan sistoskopiya eng informatsion tadqiqot usuli deb hisoblanishini unutmasligimiz kerak, shuning uchun ko'p hollarda bu protsedura oddiygina zarur.

O'qishdan oldin

Avvalo, siz tushunadigan tilda yaqinlashib kelayotgan protseduraning mohiyatini tushuntirib beradigan mutaxassisdan maslahat olishingiz kerak. Suhbat davomida shifokoringizga ayni paytda qabul qilishingiz mumkin bo'lgan farmatsevtika vositalari haqida aytib berish muhimdir. Gap shundaki, ba'zi dorilar sistoskopiyaga ta'sir qiladi. Ushbu haqiqatni hisobga olgan holda, ulardan ma'lum vaqt davomida foydalanishdan voz kechish kerak bo'ladi. Bundaylar ro'yxatiga dorilar Siz og'riq qoldiruvchi vositalarni, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni, insulinni, artritni davolash uchun preparatlarni, shuningdek, aspirin va antikoagulyantlarni kiritishingiz mumkin. Ayolda hayz ko'rgan qon ketishi bo'lsa ham, ushbu tadqiqotni kechiktirish tavsiya etiladi. Kechqurun soat 22-00 da protsedura arafasida siz chaqirilgan 3 g preparatni qabul qilishingiz kerak yodgorlik. Ushbu dori ro'yxatga kiritilgan antibakterial vositalar keng spektrli harakatlar. Yuqumli va yallig'lanishli asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun uni qabul qilish kerak. Agar tadqiqot umumiy behushlik ostida o'tkazilsa, ertalab hech qanday holatda ovqatlanmang. Ba'zi hollarda lokal behushlik paytida ma'lum vaqt davomida ovqat eyishdan bosh tortish tavsiya etiladi.

O'zingiz bilan nimani olib ketishingiz kerak?

Ushbu imtihonga ketayotganda o'zingiz bilan olib boring:

• qulay issiq kiyim;
• rentgen nurlari;
• tibbiy hujjatlar;
• tomografiya ma'lumotlari;
• dorilar.

Uyda eng yaxshi qoldirilgan narsalarga kelsak, bu, birinchi navbatda, qimmatbaho buyumlar va kosmetika.

Kim ishtirok etadi?

Ushbu protsedurada ishtirok etadigan tibbiy xodimlar quyidagilardan iborat:

• urolog;
• anesteziolog - og'riqni yo'qotish uchun mas'ul bo'lgan va sog'lig'ingiz va umumiy farovonligingizdagi har qanday o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatib boradigan mutaxassis;
• zarur yordam ko'rsatadigan hamshiralar;
• patolog - bu mutaxassis bemorga qon testini yoki biopsiya paytida olingan namunalarni olishi kerak bo'lsa taklif qilinadi.

Og'riyaptimi?

Shubhasiz, sistoskopiyani yoqimli protsedura deb atash mumkin emas, shuning uchun ba'zilari yoqimsiz va og'riqli hislar uni amalga oshirish jarayonida bemor hali ham boshdan kechiradi. Faqatgina istisnolar umumiy behushlik qilingan bemorlardir, ammo ularning soni kam, chunki 90% hollarda mutaxassislar to'g'ridan-to'g'ri lokal behushlikdan yordam so'rashadi.

Tadqiqotdan keyin

Tekshiruvdan so'ng darhol mutaxassis siz bilan keyingi harakatlar rejasi haqida gaplashadi va zaruriy davolash, shuningdek, protseduradan keyin o'zini tutish bo'yicha tavsiyalar beradi. Ko'pincha bemorlarga imkon qadar ko'proq suyuqlik ichish tavsiya etiladi, bu siydikni suyultirishga yordam beradi va shuning uchun siyish paytida noqulaylik va yonish hissini kamaytiradi. Siydikdagi qonning ko'rinishi sizni qo'rqitmasligi kerak. Uning siydikda 1 dan 2 kungacha bo'lishi normal hisoblanadi. Raqamga normal hodisalar, protseduradan keyin bir necha kun davomida kuzatilishi mumkin bo'lgan, shuningdek, pastki qorindagi og'riqlar va siydik yo'lida yonish ham bo'lishi mumkin. Sizga maxsus tayinlanishi mumkin antibakterial davolash infektsiyalarning oldini olish uchun zarur genitouriya tizimi. Og'riq qoldiruvchi vositalarga kelsak, ulardan foydalanish ko'pincha kontrendikedir, chunki bunday dorilar qonni suyultirishga moyildir, bu esa qon ketish xavfini sezilarli darajada oshiradi. Boshqa barcha rejalarda hayotning odatiy ritmiga qaytishga ruxsat beriladi, shuning uchun ortiqcha tashvishlanishning hojati yo'q.

Qachon mutaxassis yordamisiz qilolmaysiz?

Agar protseduradan keyin siz quyidagi holatlarga duch kelsangiz, yordam uchun mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak:

• siydikni ushlab turish;
• pıhtıların shakllanishi bilan siydikda qon;
• titroq va tana haroratining ko'tarilishi;
• siyish qobiliyatining yo'qligi;
• siydik chiqarish kanalida kuchli yonish va og'riq bilan tavsiflangan tez-tez siyish istagi;
• Juda qattiq og'riq lomber mintaqada.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Eng biri xavfli asoratlar Ushbu tadqiqot uretraning shikastlanishi deb hisoblanadi, buning natijasida bemorda noto'g'ri yo'l paydo bo'ladi. Bunday hollarda mutaxassislar sistostomiyaga murojaat qilishadi - siydik pufagidan maxsus kateter yordamida siydik chiqarish usuli, bu suprapubik mintaqadagi kesma orqali kiritiladi.

Bunday manipulyatsiyadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa asoratlar ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• uretraning shikastlanishi;
• siydikni ushlab turish;
• uzoq vaqt davomida siydikda qon mavjudligi;
• siydik yo'llari infektsiyalari;
• pielonefrit ( bakterial etiologiyaning buyrak yallig'lanishi).

Bolalarda sistoskopiya

Bugungi kunda bolalarda sistoskopiya kabi kichik urologik operatsiyalar ko'pincha amalga oshiriladi. Aytaylik, bunday operatsiyalar boshqalar orasida etakchi o'rinlarni egallaydi jarrohlik aralashuvlar bolalar uchun o'tkaziladi. Bunday tadqiqot uchun ko'rsatmalar juda xilma-xil bo'lishi mumkin, siyish qiyinlishuvidan tortib, malign neoplazmalarga qadar.
Tadqiqot davomida mutaxassis faqat pediatrik sistoskoplardan foydalanadi, ularning diametri har bir kichik bemor uchun alohida tanlanadi. Ularning tanlovi bevosita bemorning yoshiga ham, yoshiga ham bog'liq anatomik xususiyatlar uning uretrasi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun hatto sistoskoplar ham mavjud. Yosh bolalarda tekshiruv umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Kattaroq bolalar uchun lokal behushlik qo'llaniladi.

Chaqaloq urologik stulga yotqiziladi, oyoqlari bir-biridan tarqaladi, shundan so'ng tashqi jinsiy a'zolarni to'liq davolash amalga oshiriladi. Ular odatda simob eritmasi bilan ishlov beriladi. Qizlarga kelsak, ularga sistoskopni kiritish qiyin emas, lekin buni o'g'il bolalar haqida aytib bo'lmaydi. Ularning holatida asbobning tumshug'i birinchi navbatda uretraning tashqi teshigiga kiritiladi. Shundan so'ng, jinsiy olatni sistoskopning bochkasiga tortiladi va shundan keyingina milya lampochka qismiga yetguncha ehtiyotkorlik bilan oldinga siljiy boshlaydi. Nihoyat, jinsiy olatni va asbob qorinning o'rta chizig'idan skrotumga tushiriladi. Uni shunday harakatlantiringki, asbob pubik simfizga tegmaydi, balki to'g'ridan-to'g'ri siydik pufagiga kiradi.

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Prokopenko Mixail Viktorovich

Klinik diagnostika bo'limi boshlig'i

Sistoskopiya- bu maxsus yordamida siydik pufagini tekshirish endoskopik uskunalar- sistoskop.
Sistoskop optik tizim, yorug'lik va maxsus o'tish joylari bilan jihozlangan quvurli asbob bo'lib, u orqali tekshirish paytida kichik operatsiyalar uchun kateter yoki asboblar kiritilishi mumkin.

Sistoskopiya qachon buyuriladi?

Nima uchun sistoskopiya tayinlanishi mumkin va bu haqiqatan ham qachon kerak?

Sistoskopiya shifokorga siydik pufagining holatini ko'rish imkonini beradi o'z ko'zim bilan. Shuning uchun, u bundan ko'ra ko'proq ma'lumotga ega diagnostika jarayonlari sifatida yoki , va ushbu tadqiqotlar ma'lumotlari to'liq tasvirni olish uchun etarli bo'lmaganda ishlatiladi.

Agar (gematuriya) aniqlansa, sistoskopiya asosiy tadqiqot hisoblanadi: bu sizga qon ketish manbasini aniqlashga va ko'p hollarda sezilarli darajada yo'q qilishga imkon beradi.

Agar ultratovush tekshiruvi siydik pufagi devorlarida paydo bo'lgan shakllanishni aniqlasa, ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra sistoskopiya buyurilishi mumkin. Sistoskopiya sizga o'simtani vizual tekshirish, polipni (yoki kichik o'simtani) olib tashlash yoki gistologik tekshirish uchun materialni olish imkonini beradi, bu uning mavjudligini ko'rsatadi. bu ta'lim yaxshi yoki yomon xulqli.

Sistoskopiya yordamida siydik kanalini blokirovka qilish mumkin (agar tosh siydik yo'li orqali siydik oqimini to'sib qo'ysa).

Sistoskopiya yordamida aniqlanishi mumkin bo'lgan kasalliklar

Sistoskopiya ta'minlaydi o'z vaqtida tashxis qo'yish kabi kasalliklar:

• , boshqa usullar yordamida tashxis qo'yish qiyin (masalan, interstitsial sistit, surunkali sistit);
• o'sma shakllanishi (yaxshi va yomon xulqli);
• divertikullar - qovuq devorining xaltasimon o'simtalari;
• siydik pufagi oqmasi;

Sistoskopiya qanday amalga oshiriladi?

Sistoskop siydik yo'li orqali kiritiladi, bu esa biroz noqulaylik tug'diradi. Shuning uchun sistoskopiya odatda ostida amalga oshiriladi lokal behushlik yoki dorivor uyqu holatida

Sistoskopiyadan oldin siydik pufagini bo'shatish kerak. Erkaklarda sistoskopiya o'tkazilayotganda, protsedura davomida jinsiy olatni boshi maxsus qisqich bilan o'rnatiladi.

Shifokor sistoskopni siydik pufagiga ehtiyotkorlik bilan kiritadi, shundan so'ng siydik pufagi sistoskop orqali suv bilan to'ldiriladi. Suv o'z devorlarini cho'zadi, qabariqni ko'rish va manipulyatsiyalarni bajarish uchun joyni oshiradi.

Sistoskop yordamida shifokor siydik pufagining o'zi va siydik yo'llarining teshiklarini tekshiradi. Ilgari, sistoskop kiritilganda, prostata bezining siydik kanali (erkaklarda) tekshiriladi.

Tekshiruvning o'zi (behushlikdan tashqari) davomiyligi 15 daqiqadan oshmaydi.

Siz "Oila shifokori" OAJda bo'lishingiz mumkin.

Sistoskopiyaga qarshi ko'rsatmalar

Sistoskopiya uchun asosiy kontrendikatsiyalar:

• yuqori harorat (febril sharoitlar);
• yuqumli kasalliklar siydik pufagi, siydik yo'llari, tashqi jinsiy a'zolar, prostata va urug' pufakchalari (erkaklarda);
• qon ivishining buzilishi.

Sistoskopiyadan keyin

Sistoskopiyadan so'ng siz bir-ikki kun davomida siyish paytida yonish hissi va noqulaylik his qilishingiz mumkin.