Semptomatik psixozlar- ayrim somatik kasalliklarda yuzaga keladigan psixotik holatlar. Ushbu kasalliklar guruhiga yuqumli va yuqumli bo'lmagan kasalliklar, intoksikatsiyalar, endokrinopatiyalar va qon tomir patologiyalari kiradi. O'tkir simptomatik psixozlar, qoida tariqasida, chalkashlik belgilari bilan yuzaga keladi; cho'zilgan shakllar odatda mavjud klinik ko'rinishlari psixopatik, depressiv-paranoid, gallyutsinator-paranoid holatlar, shuningdek, doimiy. Dastlabki va oxirgi bosqichlar asteniya bilan tavsiflanadi.
Ba'zi somatik kasalliklar va intoksikatsiyalar turli xil nospesifik reaktsiyalar bilan tavsiflanadi. Semptomatik psixozning tuzilishi, shuningdek, zarar ta'sirining intensivligi va davomiyligiga bog'liq. Katta ahamiyatga ega yoshi bor: go'daklik davrida zararli reaktsiya bolalik davrida konvulsiv sindrom bilan chegaralanadi, epileptiform qo'zg'alish ko'pincha rivojlanadi; etuk yosh- deyarli barcha turdagi ekzogen va endoform reaktsiyalar; qarilik deliryum rasmlari o'ziga xosdir. Ruhiy buzilishlarning xususiyatlari ma'lum darajada psixozni keltirib chiqaradigan somatik azoblarga bog'liq.
Simptomatik psixozlarning tasnifi
Semptomatik psixozlarning turli xil klinik turlari mavjud.
Chalkashlik bilan kechadigan o'tkir simptomatik psixozlar (ajoyib, deliryum, epileptiform va oneirik holatlar, o'tkir og'zaki).
Uzaygan simptomatik psixozlar, Wikga ko'ra, o'tish davri sindromlari (depressiv, depressiv-delusional, gallyutsinator-paranoid holatlar, apatik stupor, maniya, psevdoparalitik holatlar, vaqtinchalik Korsakoff psixozi va konfabuloz).
Miyadagi zararli moddalarga uzoq vaqt ta'sir qilish tufayli organik psixosindrom.
Ko'p hollarda o'tkir simptomatik psixozlar iz qoldirmasdan yo'qoladi. Uzoq davom etgan psixozlar tasviri bilan somatik kasalliklardan keyin asteniya yoki shaxsiyat o'zgarishi rivojlanishi mumkin. organik turi.
Tarqalishi. Semptomatik psixozlarning tarqalishi haqida aniq ma'lumotlar yo'q. Bu ularning kelib chiqishi va klinik chegaralari haqida yagona tushunchaning yo'qligi bilan bog'liq.
Klinik shakllar
O'tkir simptomatik psixozlar
Prodromal davrda va simptomatik psixozdan tuzalgandan so'ng, hissiy-giperestetik zaiflik, ta'sirning labilligi, kichik hissiy stressga toqat qilmaslik, shuningdek, baland tovushlar va yorqin yorug'lik bilan kuzatiladi.
O'tkir psixotik holatlar hayratlanarli holida yuzaga keladi turli darajalarda chuqurlik, deliryum, onirizm, shuningdek, o'tkir og'zaki. Bunday psixozning davomiyligi bir necha soatdan ikki-uch kungacha.
Alacakaranlık ahmoqliklari to'satdan boshlanadi, ko'pincha epileptiform hayajon, qo'rquv va qochishning bema'ni istagi bilan birga keladi. Psixoz ham to'satdan tugaydi, uning davomiyligi 30 daqiqadan 2 soatgacha davom etadi, ba'zi hollarda keyin stupor yoki amental holat paydo bo'ladi.
Deliryum odatda tunda rivojlanadi va odatda uyqu buzilishidan oldin bo'ladi. Og'ir holatlarda deliryum amentiv sindrom yoki amentiform holatga o'tishi mumkin.
Amentiform holatlar klinik jihatdan jiddiy charchoq va fikrlashning nomuvofiqligi bilan astenik chalkashlik bilan namoyon bo'ladi. Chalkashlik chuqurligi, asosan, charchoq yoki dam olish tufayli o'zgaradi. Qisqa suhbat paytida ham chalkashlik kuchayadi. Bemorlarda orientatsiya yo'qoladi, qo'rquv, tashvish va chalkashlik hissi paydo bo'ladi.
Depressiya MDP fazasidan sirkadiyalik ritmning yo'qligi, og'ir asteniya va ko'z yoshi bilan farqlanadi.
Depressiya deliryum bilan depressiyaga o'tishi mumkin, bu esa somatik holatning rivojlanishini ko'rsatadi. Depressiv-delusional holatlarning tuzilishi og'zaki gallyutsinatsiyalar, qoralash aldanishlari, nigilistik deliryum va delirion epizodlarni o'z ichiga oladi.
Gallyutsinatsion-aldanish davlatlar og'zaki gallyutsinatsiyalar, noto'g'ri tan olinishi bilan o'tkir paranoid xususiyatlariga ega. Bemor joyni o'zgartirganda ular yo'qolishi mumkin.
Manik holatlar psixomotor qo'zg'alish va faollik istagisiz samarasiz eyforik maniyalarni ifodalaydi. Ular og'ir astenik kasalliklar bilan birga keladi. O'zlarining balandliklarida psevdoparalitik holatlar ko'pincha eyforiya bilan rivojlanadi, lekin ulug'vorlik xayollarisiz.
Konfabuloz bemorlarning haqiqatda sodir bo'lmagan voqealar (jasoratlar, qahramonlik va fidokorlik ishlari) haqidagi hikoyalarida ifodalanadi. Vaziyat to'satdan paydo bo'ladi va xuddi to'satdan tugaydi.
Organik psixosindrom- xotiraning susayishi, irodaning zaiflashuvi, affektiv labilligi va mehnat qobiliyati va moslashish qobiliyatining pasayishi bilan kechadigan shaxsning qaytarilmas o'zgarishlari bilan tavsiflangan holat.
Takroriy simptomatik psixozlar. Organik psixosindromni keltirib chiqaradigan travmatik, yuqumli va intoksikatsiya kasalliklarining uzoq muddatli davrida davriy organik psixozlar rivojlanishi mumkin. Ular alacakaranlık qo'zg'alish bilan, stereotipik qo'zg'alish bilan, ko'pincha qo'zg'alish elementlari yoki epileptiform qo'zg'alish bilan sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda psixotik holatning to'liq bo'lmagan amneziyasi qayd etiladi. Psixoz turli xil diensefalik kasalliklar (gipertermiya, qon bosimining o'zgarishi, ishtahaning oshishi, haddan tashqari tashnalik) bilan birga keladi.
Ayrim somatik kasalliklarda simptomatik psixozlar
Miyokard infarkti. IN o'tkir bosqich Qo'rquv, tashvish va ko'pincha amental yoki aqldan ozgan holatlar mavjud. Subakut bosqichda - engil stupor, ko'p miqdorda senestopatiya, ikki tomonlama orientatsiya ko'pincha kuzatiladi (bemor o'zini uyda ham, kasalxonada ham deb da'vo qiladi). Bemorlarning xatti-harakatlari boshqacha bo'lishi mumkin. Ular tashqi tomondan befarq, harakatsiz, o'z pozitsiyasini o'zgartirmasdan yotgan holda bo'lishi mumkin. Boshqa bemorlar, aksincha, hayajonli, notinch va sarosimaga tushadilar. Astenik belgilar miyokard infarkti uchun juda xarakterlidir. IN o'tkir davr Somatogen asteniya ustunlik qiladi, keyin psixogen tabiatning alomatlari kuchayadi. Uzoq muddatda buni kuzatish mumkin patologik rivojlanish shaxsiyat.
Yurak etishmovchiligi. O'tkir rivojlangan yurak dekompensatsiyasi bilan hayratlanarli, shuningdek, amental holatning surati kuzatiladi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda letargiya, apatiya va dismnestik buzilishlar namoyon bo'ladi. Bemorning somatik holatiga qarab semptomlar "miltillaydi".
Revmatizm. Revmatizmning faol bosqichi irritabiy zaiflik belgilari bilan asteniya bilan kechadi. Histeriform ko'rinishlar, stupor, psixosensor buzilishlar, tashvishli va melankolik holatlar va deliryum paydo bo'lishi mumkin.
Xatarli o'smalar. O'tkir simptomatik psixozlar, qoida tariqasida, o'tkir qo'zg'alish, bir nechta gallyutsinatsiyalar va deliryumning balandligida oneirik holatlarning rivojlanishi bilan deliryumning rasmida namoyon bo'ladi. Og'ir, ko'pincha preterminal holatlarda, doimiy deliryum yoki amentiya rasmlari rivojlanadi. Depressiya yoki delusional holatlar ko'rinishidagi uzoq davom etgan simptomatik psixozlar kamroq uchraydi.
Pellagra. Yengil pellagra bilan kayfiyatning pasayishi, charchoqning kuchayishi va asabiy zaiflik qayd etiladi. Kaxeksiya rivojlanishidan oldin kaxeksiya bilan deliryum va amentiya paydo bo'ladi, deliryum bilan depressiya, qo'zg'alish, Kotard deliryum, gallyutsinator-paranoid holatlar va apatik stupor paydo bo'ladi.
Buyrak etishmovchiligi. Surunkali kompensatsiya va subkompensatsiya bilan buyrak etishmovchiligi astenik buzilishlar kuzatiladi. Adinamik variantlar somatik holatning dekompensatsiyasiga xosdir. Ajablanarlisi, deliryum, amentiya ko'rinishidagi o'tkir simptomatik psixozlar somatik holatning keskin yomonlashishini ko'rsatadi. Stun hamrohlik qiladi og'ir shakllari uremik toksikoz, uremiya boshlanishida deliryum rivojlanadi. Endoform psixozlar beqaror izohli delirium, apatik stupor yoki odatda uremiyaning kuchayishi bilan rivojlanadi.
Ayrim yuqumli kasalliklarda simptomatik psixozlar
Brutselloz. IN dastlabki bosqichlar Kasallik gipersteziya va affektiv labillik bilan doimiy asteniyani namoyon qiladi. Ba'zi hollarda o'tkir psixozlar, aqldan ozish, amental yoki alacakaranlık ongining buzilishi, shuningdek, epileptiform qo'zg'alish paydo bo'ladi. Uzoq davom etgan psixozlar depressiya va maniya bilan ifodalanadi.
Virusli pnevmoniya. Kasallikning o'tkir davrida deliriv sharoitlar rivojlanadi. Agar pnevmoniya davom etsa, kechiktirilgan simptomatik psixozlar qo'zg'aluvchanlik bilan depressiya yoki oddiy tarkibdagi aldanishlar bilan gallyutsinator-paranoid psixozlar shaklida rivojlanishi mumkin.
Yuqumli gepatit. Jiddiy asteniya, asabiylashish va adinamik depressiya bilan birga keladi. Jiddiy sarum gepatiti bilan organik psixosindrom rivojlanishi mumkin.
Sil kasalligi. Bemorlar eyforik tusli ko'tarilgan fon kayfiyati bilan ajralib turadi. Astenik buzilishlar kuchli asabiy zaiflik va ko'z yoshlari bilan namoyon bo'ladi. Psixozlar kam uchraydi, ular orasida manik holatlar ko'proq, gallyutsinator-paranoid holatlar kamroq uchraydi.
Sanoat zaharlari bilan zaharlanishda ruhiy kasalliklar
Anilin. Engil holatlarda denubilatsiya, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish va izolyatsiya qilingan konvulsiv siqilish belgilari rivojlanadi. Og'ir holatlarda - delirium holatlarida, chidab bo'lmas deliryum rivojlanishi mumkin.
Aseton. Bosh aylanishi bilan birga asteniya bilan birga, beqaror yurish, ko'ngil aynishi va qusish, kechki soatlarda keskin yomonlashuv bilan uzoq davom etadigan deliryum holatlari paydo bo'ladi. Depressiyani tashvish, qayg'u va o'zini ayblash g'oyalari bilan rivojlantirish mumkin. Izoh yoki buyruq mazmuni kamroq xarakterlidir. Surunkali aseton zaharlanishi bilan turli xil chuqurlikdagi organik shaxs o'zgarishlarining rivojlanishi mumkin.
Benzin. O'tkir zaharlanishda bosh og'rig'i bilan eyforiya yoki asteniya, ko'ngil aynishi, qusish, keyin deliryum va keyinchalik stupor va koma kuzatiladi. Mumkin bo'lgan konvulsiyalar, falaj; Og'ir holatlar o'limga olib kelishi mumkin.
Benzol, nitrobenzol. Ruhiy buzilishlar anilin zaharlanishi paytida tasvirlangan buzilishlarga yaqin. Og'ir leykotsitoz xarakterlidir. Nitrobenzol bilan zaharlanganda, chiqarilgan havo achchiq bodom hidiga ega.
Marganets. Surunkali intoksikatsiya bilan astenik hodisalar, algiya, psixosensor buzilishlar, tashvish, qo'rquv, depressiya ko'rinishidagi affektiv buzilishlar, ko'pincha o'z joniga qasd qilish fikrlari va vaqtinchalik munosabatlar g'oyalari kuzatiladi.
Arsenik. O'tkir zaharlanishda - hayratlanarli, stupor va komaga aylanadi. Zaharlanishning birinchi belgilari qon bilan qusish, dispeptik kasalliklar, jigar va taloqning keskin kengayishi. Surunkali mishyak zaharlanishi bilan organik psixosindrom rivojlanadi.
Uglerod oksidi. Zaharlanishning o'tkir davrida hayratlanarli rasm kuzatiladi va deliryum paydo bo'lishi mumkin. Zaharlanishdan bir necha kun yoki bir hafta o'tgach, aniq salomatlik fonida psixopatik kasalliklar, afazi va parkinsonizm rivojlanadi.
Merkuriy. Surunkali intoksikatsiya bilan organik psixopatiyaga o'xshash kasalliklar aniq affektiv labillik, zaiflik, ba'zida eyforiya va tanqidning pasayishi, eng og'ir holatlarda - aspontanlik va letargiya bilan namoyon bo'ladi. Dizartriya, ataksik yurish va tremor qayd etiladi.
Qo'rg'oshin. Intoksikatsiyaning dastlabki ko'rinishlari - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, jismoniy va ruhiy charchoqning kuchayishi va kuchli asabiy zaiflik ko'rinishidagi astenik kasalliklar. Og'ir o'tkir intoksikatsiyada deliryum va epileptiform qo'zg'alish kuzatiladi. Surunkali intoksikatsiya epileptiform tutilishlar va og'ir xotira buzilishi bilan to'liq rivojlangan organik psixosindromni keltirib chiqaradi.
tetraetil qo'rg'oshin. Bradikardiya, qon bosimining pasayishi, hipotermiya, shuningdek bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, o'tkir og'riqlar oshqozonda, terlash. Har xil zo'ravonlik va niyat tremorining giperkinezlari, individual mushak guruhlarining siqilishi, xoreiform harakatlar, mushaklar kuchsizligi, gipotoniya, ataksik yurish, "og'izdagi begona jism" alomati. Ko'pincha og'izda sochlar, lattalar va boshqa narsalar hissi paydo bo'ladi va bemorlar doimo ulardan xalos bo'lishga harakat qilishadi. Rivojlanish mumkin, shuningdek, stupefaction sindromlari (ajoyib, deliryum).
Fosfor va fosfororganik birikmalar. Astenik kasalliklar, hissiy beqarorlik, fotofobi, tashvish, bradikardiya, giperhidroz, ko'ngil aynishi, dizartriya, nistagmus bilan konvulsiv hodisalar bilan tavsiflanadi; Ajablanarlisi, stupor va koma rivojlanishi mumkin. Nazoratsiz qusish paydo bo'ladi, qusish sarimsoq kabi hidlanadi va qorong'ida porlaydi.
Etiologiyasi va patogenezi
Etiologiya o'zaro ta'sir qiluvchi omillarning uchta asosiy guruhi bilan bog'liq: somatik kasalliklar, infektsiyalar va intoksikatsiya. Ekzogen omillarning ta'siri, Andga ko'ra amalga oshiriladi. V. Davydovskiy va A. b. Snejnevskiy, ba'zi ruhiy kasalliklarning shakllanishiga tanada mavjud bo'lgan moyillik.
K.Shnayder somatogen psixozlarning rivojlanishiga sonning kombinatsiyasi sabab bo'ladi, deb hisoblagan xarakterli xususiyatlar. U tasdiqlangan somatik kasallikning mavjudligini, somatik kasalliklar va ruhiy patologiya o'rtasida vaqt o'tishi bilan sezilarli bog'liqlik mavjudligini, ruhiy va somatik kasalliklarning kechishi va ko'payishida kuzatilgan parallelizmni, shuningdek, mumkin bo'lgan ko'rinish organik alomatlar.
Patogenez hali ham yaxshi tushunilmagan, bir xil zararli ta'sir ham o'tkir, ham uzoq davom etadigan psixozlarni keltirib chiqarishi mumkin va og'ir holatlarda miyaning organik shikastlanishiga olib keladi. Kuchli, ammo qisqa muddatli ekzogeniya ko'pincha o'tkir psixozni keltirib chiqaradi. Zaifroq zararli ta'sirga uzoq muddatli ta'sir qilish uzoq davom etadigan simptomatik psixozlarning shakllanishiga olib keladi, ularning tuzilishi endogen psixozlarga yaqinlashishi mumkin.
Yosh muhim rol o'ynaydi, chunki psixopatologik kasalliklar yanada murakkablashadi.
Diagnostika
Semptomatik psixozlarning diagnostikasi somatik kasallikning tan olinishi va o'tkir yoki uzoq davom etadigan ekzogen psixozning rasmiga asoslanadi. Simptomatik psixozlarni ekzogen sabab bo'lgan endogen kasalliklardan (xurujlar yoki MDP fazalari) ajratish kerak. Eng katta diagnostika qiyinchiliklari boshida paydo bo'ladi, bu o'tkir ekzogen psixozning rasmiga o'xshash bo'lishi mumkin. Biroq, kelajakda endogen xususiyatlar ko'proq va aniqroq bo'ladi.
Ba'zi hollarda kerak bo'ladi differentsial diagnostika febril shizofreniya bilan. Febril shizofreniya katatonik qo'zg'alish yoki stupor bilan debyut, shuningdek, simptomatik psixozlarning debyutiga xos bo'lmagan ongning oneirik xiralashishi bilan tavsiflanadi. Semptomatik psixozlarda katatonik buzilishlar kuzatilsa, u holda uzoq muddatli bosqichlarda. Semptomatik psixozlarning teskari rivojlanishi astenik buzilishlar bilan birga keladi.
Davolash
Semptomatik psixoz bilan og'rigan bemorlar kasalxonaga yotqiziladi psixiatriya bo'limi somatik shifoxona yoki ruhiy boshpana. Ikkinchi holda, bemorlar nafaqat psixiatr, balki terapevt va kerak bo'lsa, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassisning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak.
Miyokard infarkti bo'lgan bemorlar, shuningdek, yurak jarrohligidan keyin va subakut septik endokardit bilan og'rigan bemorlarni tashish mumkin emas. Agar ular psixozni rivojlantirsa, psixiatriya klinikasiga o'tkazish qat'iyan kontrendikedir. Bunday bemorlar shifoxonada davolanadi umumiy turi, bu erda 24 soatlik nazorat ta'minlanishi kerak, ayniqsa o'z joniga qasd qilishning oldini olish uchun qo'zg'alish va depressiya uchun.
Shaxsning aniq organik o'zgarishlari bo'lgan bemorlarga psixiatrik shifoxonada davolanish tavsiya etiladi.
Semptomatik psixozlarni davolash ularning sabablarini bartaraf etishga qaratilgan. Somatik yuqumli kasalliklar uchun asosiy kasallikni davolash, shuningdek, detoksifikatsiya terapiyasi kerak. Chalkashlik bilan o'tkir simptomatik psixozlar, shuningdek, gallyutsinozlar antipsikotiklar bilan davolanadi. Uzoq davom etgan simptomatik psixozlar uchun dorilar quyidagilarga qarab qo'llaniladi klinik rasm. Gallyutsinator-paranoid va manik holatlar, shuningdek, konfabuloz uchun ular aniq sedativ ta'sir bilan (propazin, klopiksol, serokuel) ko'rsatiladi. Depressiyani hisobga olgan holda davolash kerak klinik xususiyatlari(letargiya bilan tushkunlik, qo'zg'alish bilan depressiya va boshqalar).
Mastlik psixozlari uchun terapevtik choralar mastlikni bartaraf etishga qaratilgan. Detoksifikatsiya qiluvchi preparatlar: unitiol - simob, mishyak (lekin qo'rg'oshin emas!) va boshqa metallar birikmalari bilan zaharlanishda kuniga 1 g gacha og'iz orqali yoki mushak ichiga 5-10 ml 50% li eritmadan har kuni bir necha kun davomida; natriy tiosulfat (vena ichiga 10 ml 30% eritma). Natriy xloridning izotonik eritmasini teri ostiga yuborish, qon quyish, plazma va qon o'rnini bosuvchi moddalar ko'rsatiladi.
Da o'tkir zaharlanish uyqu tabletkalari, umumiy chora-tadbirlar (yurak dori-darmonlari, lobelin, kislorod) bilan birga, oshqozonni yuvish amalga oshiriladi, strixnin tomir ichiga yuboriladi (har 3-4 soatda 0,001-0,003 g), korazol teri ostiga yuboriladi.
Prognoz
Semptomatik psixozlarning prognozi asosiy kasallik yoki intoksikatsiyaga bog'liq. Da ijobiy natija asosiy kasallik, o'tkir simptomatik psixozlar izsiz yo'qoladi. Agar somatik kasallik subakut yoki surunkali bo'lib qolsa va uzoq davom etadigan simptomatik psixoz bilan birga bo'lsa, unda organik psixosindromning xususiyatlari rivojlanishi mumkin.
Semptomatik psixozlar ichki organlarning turli patologiyalari, shuningdek infektsiyalar va tananing intoksikatsiyasi bilan namoyon bo'ladigan o'ziga xos kasalliklarni anglatadi. Ko'pincha psixoz uzoq muddatli kasallikning natijasidir. Tibbiyotda ular ajralib turadi turli xil turlari inson bilishi kerak bo'lgan psixozlar. Noxush holat ko'pincha jiddiy depressiyani keltirib chiqaradi, shuning uchun uni o'z vaqtida oldini olish juda muhimdir. Semptomatik psixoz qanchalik xavfli? Noxush holatdan qanday qutulish mumkin?
Asosiy turlari
O'tkir psixoz
Bu juda yoqimsiz holat bo'lib, unda ong buziladi, kuchli qo'rquv va hayajon paydo bo'ladi. Inson o'ziga joy topa olmaydi, u doimo bir joyga yuguradi, unga ta'qib qilinayotganga o'xshaydi, u baland ovozda qichqirishi mumkin. Keyin odam tushadi chuqur orzu, bu bir necha soat davom etadi.
TO o'tkir ko'rinish psixoz rang-barang gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladigan juda yoqimsiz holatni anglatadi. Misol uchun, odam o'rmonda go'zal hayvonni erkalab, uning nafas olishini eshitadi, deb o'ylashi mumkin, lekin aslida bemor oilasi bilan shunchaki kechki ovqatlanyapti.
O'rta psixoz
Noxush va uzoq muddatli astenik holat, unda odam zaif va letargik holga keladi. Ba'zida shaxsiyat butunlay yomonlasha boshlaydi.
Ko'pincha oraliq tur jiddiy depressiya rivojlanishi bilan tugaydi, unda asteniya, tashvish va ko'z yoshlari kuchayadi. Bemor ishlashdan bosh tortadi, doimo tushkunlikka tushadi, uning kayfiyati keskin pasayadi. Depressiya xayolparast holat bilan birga keladi. Bu kasallik rivojlana boshlaganidan dalolat beradi.
Ba'zan delusional depressiya og'zaki gallyutsinatsiyalar bilan birga keladi. IN Ushbu holatda bemor doimiy ravishda hukm qilinayotganini his qila boshlaydi va delirsion hujumlar paydo bo'ladi.
Paranoyak ham xavfli emas gallyutsinatsiya sindromi, unda deliryum quvg'in mani va psevdohallusinatsiyalar bilan birga keladi. Ko'pincha odamga jodugarlik va gipnoz ta'sir qilishi mumkin.
Ba'zi odamlar depressiyaning aksi bo'lgan maniyani rivojlantiradilar. U bilan bemor doimo faoliyatga intiladi va intellektual hayajonlanadi. IN keyingi odam konsentratsiyasini butunlay yo'qotadi, bir vaqtning o'zida bir nechta narsalarni o'z zimmasiga olishi mumkin, lekin ularni tugatmaydi.
Keng tarqalgan xotira buzilishlaridan biri bu konfabulyatsiya. U bilan inson hayotda unga nima bo'layotganini unuta boshlaydi. Keyin yoqimsiz simptomlar yo'qoladi, bemor turli kulgili hikoyalarga tanqidiy munosabatda bo'lishni boshlaydi.
Psixozning organik shakli qanday paydo bo'ladi?
Turli xil organik o'zgarishlar tufayli, jiddiy muammolar salomatlik bilan. Bunday holda, xotira keskin pasayadi va zaiflashadi. Ba'zida bemor o'ziga g'amxo'rlik qila olmaydi.
Apatik shaklda odam atrofidagi dunyoga befarq munosabatda bo'ladi. Kasallik rivojlanishining astenik varianti bilan jismoniy va psixologik charchoq kuchayadi, og'ir zaiflik paydo bo'ladi, sezgirlik kuchayadi va kayfiyat beqaror.
Psixoz eyforik versiyada paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, odamning kayfiyati ko'tariladi, ba'zilarida istak kuchayadi, o'z-o'zini tanqid qilish kamayadi. Ammo portlovchi versiya bilan moslashish darajasi pasayishi mumkin va juda asabiy holat tashvish uyg'otadi.
Asosiy sabablar
Psixozning rivojlanishiga olib keladigan bir qator omillar mavjud:
- Turli zaharlar bilan zaharlanish - qo'rg'oshin, simob, benzin, aseton.
- Somatik infektsiya: bezgak, sil, gripp, virusli pnevmoniya, gepatit.
- Diqqat kamayadi, bemor diqqatini jamlay olmaydi.
Kasallik davom eta boshlaganda, depressiya rivojlanadi, tashvish hissi kuchayadi va alomatlar paydo bo'ladi. Fosfor bilan surunkali zaharlanish bilan astenik kasalliklar rivojlanadi, odam yorug'likdan juda qo'rqadi, doimo tashvishlanadi, keyin konvulsiyalar, ko'ngil aynishi va qayt qilish paydo bo'ladi.
Ba'zida simptomatik psixoz kortizon, atropin, kofein, barbituratlar, siklodol bilan zaharlanishning natijasidir. Vaziyat odam preparatni yuqori dozada qabul qilganda yuzaga keladi. Dozani oshirib yubormang!
Diagnostika usullari
Mutaxassis simptomatik psixozni jiddiy ruhiy kasallikdan tezda ajrata olishi juda muhimdir. Ko'pincha semptomlar shizofreniyaga o'xshaydi. Bu erda siz psixiatr yordamisiz qilolmaysiz.
Davolash kursi
Psixoz bilan og'rigan bemor odatda psixiatriya bo'limiga yotqizilishi mumkin. U doimiy ravishda mutaxassis tomonidan nazorat qilinadi. Bemorning ahvolini kuzatish juda muhim, aks holda hamma narsa o'z joniga qasd qilish bilan yakunlanishi mumkin.
Davolash paytida, birinchi navbatda, simptomatik psixozga olib kelgan sababni bartaraf etish muhimdir. Agar kerak bo'lsa, detoksifikatsiya amalga oshiriladi, shuningdek, restorativlarni qabul qilish kerak. dorilar, simptomatik davolash.
O'tkir psixomotor qo'zg'alish rivojlanishi bilan trankvilizatorlar, antipsikotiklar va uyqu tabletkalari buyuriladi. Depressiya uchun ular qo'llaniladi.
Prognozlar
E'tibor bering, hamma narsa kasallikning qanday rivojlanishiga bog'liq. Agar u ichiga oqsa engil shakl, prognozlar ijobiy. Profilaktik maqsadlarda patologiyani oldindan aniqlash juda muhimdir.
Semptomatik psixoz oson davolanadi. Bundan tashqari, psixiatr yoki psixolog bilan profilaktik suhbat o'tkaziladi. Erta bosqichda patologiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan shifokorlar.
Shunday qilib, psixoz - bu oqibat bo'lishi mumkin bo'lgan noxush holat turli kasalliklar. Shuning uchun jiddiy patologiyani o'z vaqtida oldini olish muhimdir. Sog 'bo'ling!
Semptomatik psixozlar.
14-MA'RUZA.
Simptomatik psixozlar umumiy bilan rivojlanadigan psixozlardir yuqumli bo'lmagan kasalliklar, infektsiyalar va intoksikatsiyalar asosiy kasallikning ko'rinishlaridan biri sifatida.
Somatik kasalliklar bilan bog'liq psixozlar genezisida asosiy rol o'ynaydi Ekstraserebral biologik omillar, bu turli tomondan buzilishlarni keltirib chiqaradi funktsional tizimlar tana (yurak-qon tomir, nafas olish, ekskretor, endokrin va boshqalar). Ularning ishidagi og'ishlar, o'z navbatida, miya buzilishi va ruhiy kasalliklarga olib keladi. Shunday qilib, miya bevosita emas, balki bilvosita, tufayli azoblanadi umumiy kasalliklar, va boshqa organlar bilan birga ta'sir qiladi. Bu holatda ruhiy kasalliklar asosan toksik, gipoksik, metabolik va boshqa ta'sirlar bilan bog'liq.
Semptomatik psixozlar bilan turli kasalliklar shunga o'xshash klinik ko'rinishga ega bo'lib, tashqi (ekzogen) zararga ma'lum turdagi miya javobi mavjudligi sababli. Ushbu javob spektri Bongoffer tomonidan nom ostida tasvirlangan "reaksiyaning ekzogen turi". Unga stupor, delirium, amentiya, ongning alacakaranlık buzilishi va o'tkir kurs bilan tavsiflangan o'tkir gallyutsinoz kiradi.
Keyinchalik ekzogen reaktsiyalar haqidagi ta'limot deb atalmish bilan to'ldirildi. o'tish davri yoki oraliq psixozlar, chunki ular o'z kurslarida ekzogen turdagi reaktsiyalar va endogen psixozlar o'rtasida oraliq joyni egallaydilar, shuning uchun ularni ham deyiladi. endoform. Ular ko'proq cho'zilgan, ularning ba'zilari endogen psixozlarga o'xshaydi va affektiv, delusional va amnestik kasalliklarni o'z ichiga oladi.
Miyaning og'ir shikastlanishi bo'lsa, tajribali simptomatik psixozlarning oqibatlari qaytarilmas va psixoorganik sindromda namoyon bo'lishi mumkin. turli darajalarda demansgacha bo'lgan zo'ravonlik.
Shunday qilib, barcha simptomatik psixozlarni 2 guruhga bo'lish mumkin: 1) achchiq va 2) cho'zilgan.
O'tkir psixozlar
Ko'pincha ular ongni chalkashtirib yuborish bilan yuzaga keladi. Ulardan oldin qisqa prodromal davr asteniya shaklida. Bu bosh og'rig'i, letargiya yoki bilan tavsiflanadi vosita bezovtaligi, hissiy buzilishlar(tashvish, qo'rquv, depressiya), giperesteziya, uyqu buzilishi.
Asteniya qanchalik og'ir bo'lsa, keyingi psixoz shunchalik kuchli bo'ladi. Ba'zi hollarda ruhiy kasalliklar astenik sindrom bilan cheklanishi mumkin.
O'tkir psixozlar bir necha soatdan 2-3 kungacha davom etadi. Eng keng tarqalganlari deliryum Va epileptiform qo'zg'alish bilan ongning alacakaranlık buzilishi .
1. Deliryum tipik rasmga ega, ko'pincha bir marta, kechasi sodir bo'ladi. Og'ir somatik kasalliklarda u bir necha kun davom etishi va amentiyaga aylanishi mumkin.
2. Epileptiform qo'zg'alish bilan ongning alacakaranlık buzilishi keskin bilan birga to'satdan rivojlanadi psixomotor ajitatsiya qo'rquv tajribasi bilan, quvg'in delirium va xuddi to'satdan uyqu yoki stupor orqali chiqish bilan tugaydi. Psixozning davomiyligi yarim soatdan bir necha soatgacha. Ba'zida yuqumli kasallikning batafsil tasviri paydo bo'lishidan oldin ham sodir bo'ladi. Alacakaranlık buzilishining amentiyaga o'tishi prognostik jihatdan noqulay belgi hisoblanadi.
3. Amentia odatda o'tkir somatik yoki yuqumli kasallikdan oldin zaiflashgan tananing (ochlik, haddan tashqari jismoniy yoki ruhiy charchoq, surunkali kasalliklar) fonida rivojlanadi. Klassik amentiya shaklidagi amentiyaga o'xshash holat kam uchraydi; astenik chalkashlik . Bu chalkashlik, qattiq charchash va fikrlashning nomuvofiqligi bilan tavsiflanadi. Qisman disorientatsiya, munosabatlar va ta'qiblar haqidagi parcha-parcha delusional g'oyalar va alohida gallyutsinatsiyalar mavjud. Talaffuz bilan tavsiflanadi hissiy labillik tashvish va qo'rquvning ustunligi bilan. Buzilishlar charchoq bilan chuqurlashadi va dam olish bilan kamayadi.
4. Oneiroid kamdan-kam uchraydigan, keng tarqalgan oneirik holatlar , bu bilan uxlashga o'xshatish mumkin ochiq ko'zlar bilan. Kundalik mazmun bilan tushga o'xshash tajribalar, vizual gallyutsinatsiyalar mavjud bo'lib, ular bilan bog'liq holda bemor passiv tafakkur pozitsiyasini egallaydi. Orientatsiya saqlandi. Bemorlar ajralib turadi, inhibe qilinadi, ba'zida chalkash va notinch.
5 . O'tkir og'zaki gallyutsinoz to'satdan boshlanadi, tunda kuchayadi, tashvish va qo'rquv bilan birga bo'lgan haqiqiy tabiatning sharhlovchi eshitish gallyutsinatsiyalari shaklida yuzaga keladi. O'ziga va boshqalarga nisbatan ijtimoiy xavfli harakatlar bilan imperativ gallyutsinatsiyalarga o'tish mumkin.
6.Stun Og'ir intoksikatsiyada paydo bo'ladi va stupor va komaga o'tishi mumkin.
O'tkir simptomatik psixozlardan tuzalgach, u kuzatiladi astenik sindrom.
Uzoq muddatli simptomatik psixozlar
Somatik kasallikning noqulay kursida paydo bo'ladi. Ular ongni buzgan yoki mustaqil ravishda o'tkir psixozdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Ularning davomiyligi 2 haftadan 2-3 oygacha. Ular tugagandan so'ng, uzoq muddatli asteniya yoki kamroq tez-tez psixoorganik sindrom paydo bo'lishi mumkin.
natijasida rivojlanadigan simptomatik ruhiy kasalliklardir turli bosqichlar yuqumli kasalliklar. Dastlabki va o'tkir davrda ular chalkashlik, deliryum va o'zlarini namoyon qiladi vizual gallyutsinatsiyalar. Vaqt va makonda disorientatsiya, vosita va affektiv qo'zg'alish mavjud. Infektsiyaning kech davridagi psixozlar tashvish-depressiv va tashvish-delusional alomatlar, manik holatlar va asteniya bilan tavsiflanadi. Tashxis klinik va psixologik usullar yordamida amalga oshiriladi. Davolash dorivor bo'lib, asosiy kasallikni bartaraf etishga va psixopatologik simptomlarni bartaraf etishga qaratilgan.
ICD-10
F05 Spirtli ichimliklar yoki boshqa psixoaktiv moddalar ta'siridan kelib chiqmagan deliryum
Umumiy ma'lumot
Qadimgi yunon tilidan tarjima qilingan "psixoz" so'zi "bezovta qilingan sabab", " ruhiy buzuqlik" Bu atama atrofdagi dunyoni idrok etish buzilgan va xatti-harakatlar tartibsiz bo'lgan ruhiy kasalliklar guruhini birlashtiradi. Yuqumli psixozlar 20-asr boshidan faol oʻrganildi, etiopatogenetik mexanizmlari yoritib berildi, klinik koʻrinishlari tizimlashtirildi, davolash standartlari ishlab chiqildi. Yuqumli kasalliklarda psixoz bilan kasallanish bo'yicha statistik ma'lumotlar etarli emas, bu epidemiyalarning mavsumiyligiga, profilaktik tibbiy yordamning mavjudligiga, sanitariya-gigiyena qoidalariga rioya qilishga bog'liq; Qorin tifida bu ko'rsatkich 1,5-38%, lobar pnevmoniya uchun - 20% gacha, qizilcha uchun - 7-9% ni tashkil qiladi.
Sabablari
Psixotik belgilarning birinchi holatlari o'tgan asrda isitma va isitma bilan o'tkir infektsiyalar paytida qayd etilgan. Keyinchalik nemis psixiatri E. Kraepelin ruhiy kasalliklar ko'pincha kasallikning kech bosqichida rivojlanishini ta'kidladi. Shunday qilib, kasallikning har qanday bosqichida asorat paydo bo'lishi mumkin, uning ehtimoli bir necha omillar bilan belgilanadi:
- Yuqumli agent turi. Har qanday infektsiya bilan ruhiy kasalliklar yuzaga kelmaydi. Ular ko'pincha ensefalit, quturgan, tif isitmasi, gripp, bezgak, tif va gepatit A.
- Yuqumli jarayonning og'irligi. Psixotik asoratlarning shakllanishi ko'pincha isitma bilan kuchli infektsiya paytida sodir bo'ladi. Uzoq muddatli tiklanish bilan post-infeksion psixoz ehtimoli yuqori.
- Tananing zaifligi. Ta'sir zararli omillar infektsiyadan oldingi davrda va infektsiyaning rivojlanishi davrida psixozning shakllanishiga yordam beradi. Xavf guruhiga surunkali somatik kasalliklar, immunitet tanqisligi holatlari va doimiy stressni (professional, shaxsiy) boshdan kechiradigan odamlar kiradi.
- Psixozga moyillik. Irsiy yuk, oldingi travmatik miya jarohatlari, qon tomir va nevrologik kasalliklar katta ahamiyatga ega. Bu omillar rivojlanishda ayniqsa muhimdir o'tkir shakllar psixoz.
Patogenez
Psixoz nomutanosiblikka asoslangan metabolik jarayonlar markaziy asab tizimida va autointoksikatsiyada. Somatik infektsiyalar bilan qonda ko'p miqdorda toksinlar paydo bo'ladi va ularning asab tizimiga salbiy ta'siri natijasida yuqumli psixozlar rivojlanadi. Yallig'lanish jarayonlari, gemorragik o'choqlar va ularning oqibatlari faoliyatni buzadi kortikal bo'limlar va/yoki subkortikal tuzilmalar. Shikastlanishning intensivligiga, kortikal-subkortikal o'zaro ta'sirlarning o'zgarish darajasiga qarab, psixoz o'tkir psixomotor qo'zg'alish yoki orqada qolish, disorientatsiya, chalkashlik, samarali psixopatologiya (gallyutsinatsiyalar, aldanishlar) bilan namoyon bo'ladi.
Mahalliy tadqiqotlarga ko'ra, turli xil ekzogen psixozlarda umumiy psixopatologik alomatlar yagona javob variantining aksidir, bu talamogipotalamik kompleksning intoksikatsiyaga o'ziga xos sezgirligi bilan izohlanadi. Neyroinfektsiyalarda psixoz patogen agentning miya to'qimalariga bevosita kiritilishi bilan qo'zg'atiladi.
Tasniflash
Psixozlar keng tarqalgan yuqumli kasalliklar va neyroinfeksiyalar bilan yuzaga keladi. Ushbu omilni hisobga olgan holda, simptomatik va organik bo'linish amalga oshiriladi. Simptomatik yuqumli psixotik buzilishlar gripp, bezgak, skarlatina, gepatit A, qizamiq asoratlari hisoblanadi. Ushbu kasalliklarda butun asab to'qimalari tugaydi va qonda aylanib yuradigan toksinlarga duchor bo'ladi. Organik psixozlar yuqumli kelib chiqishi ensefalit, meningit asosida rivojlanadi, ulardagi markaziy asab tizimining shikastlanishi nisbatan tanlanadi. Ushbu tasnif eng oddiy va eng keng tarqalgan deb hisoblanadi, ammo amaliy ma'noda etarli ma'lumotga ega emas, chunki ko'plab infektsiyalar keng tarqalgan, ammo asab hujayralariga bevosita ta'sir qiladi. Psixozlarning batafsilroq bo'linishi quyidagicha:
1. O'tkir umumiy infektsiyalarning psixozlari. Psixotik alomatlar toksinlar ta'siri natijasida yuzaga keladi. Bevosita miya lokalizatsiyasi yo'q. Kiritilgan:
- Semptomatik psixozlar. Qisqa muddatli, ijobiy yakunlanadi. Maxsus davolash va psixonevrologik bo'limga joylashtirish shart emas.
- Infektsiyadan keyingi psixozlar. Ular uzoqroq muddat bilan tavsiflanadi va miya substratiga jiddiy zarar etkazmasdan markaziy asab tizimining tükenmesi natijasidir.
2. Neyroinfektsiyalarning o'tkir psixozlari. Ular miyaning bevosita infektsiyasidan kelib chiqadi. Neyroinfektsiyalar yanada og'irroq xarakterlanadi umumiy reaktsiya(meningit, ensefalit).
3. O'tkir yuqumli psixozlarning oqibatlari. Vakillik qilish qoldiq effektlar miya to'qimalarida doimiy o'zgarishlar. To'rt xil variantda mavjud:
- Infektsiyadan keyingi demans. Markaziy asab tizimining diffuz shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Regressiv kurs xarakterlidir (vaziyatni bosqichma-bosqich yaxshilash).
- Korsakov sindromi. Post-infeksion Korsakov psixozi ko'pincha asab to'qimalarining tiklash qobiliyati etarli bo'lmagan keksa bemorlarda rivojlanadi. Kurs surunkali.
- Psixopatologik postinfeksion sindromlar. Bemorlarda shakllangan yosh. Prognoz davolash va reabilitatsiya shartlari bilan belgilanadi.
- Funktsiyalarning mahalliy yo'qolishi. Bolalar va kattalar uchun odatiy. Oligofreniya, afazi, apraksiya, falaj bilan birga keladi.
Yuqumli psixozlarning belgilari
Ko'pchilik tipik belgi Psixozning simptomatik shakli febril deliryum bo'lib, u infektsiyaning eng yuqori nuqtasida yuzaga keladi va toksik moddalar ta'siriga va gipertermiya darajasiga bog'liq. Bundan tashqari, gallyutsinatsiyalar, tartibsizlik, fazoviy disorientatsiya, vosita qo'zg'alish va uyqusizlik paydo bo'lishi mumkin. Isitma yo'qolganidan keyin vaziyat keskin yaxshilanadi. Kasallikning eng boshida, harorat ko'tarilishidan oldin, yuqumli deliryum rivojlanishi mumkin. U toksinlar tomonidan qo'zg'atiladi va o'tkir stupor, umumiy charchoq hissi, bosh og'rig'i, ongning buzilishi va hayajonlanish holati bilan birga keladi. Harorat pasayganidan keyin paydo bo'ladigan xayolparastlik g'oyalari kollaps xayollari, infektsiya yo'q qilinganidan keyin ham saqlanib qolgan qoldiq patologik g'oyalar qoldiq aldashlar deb ataladi.
Psixotik buzilishlarning post-infeksion shakllari o'tkir chalkashlik (amentiya) yoki aqliy zaiflik bilan tavsiflanadi. Amentiya bilan gallyutsinatsiyalar, illyuziyalar, deliryum, deliryum, qo'zg'alish, tashvish va uyqusizlik qayd etiladi. Bemorlar sarosimaga tushib, boshqalarni tanimaydilar, ko'p gapiradilar va tushunarsiz bo'lishadi manik holat qo'rquv, tashvish, g'azab, diniy ekstazning ustunligi bilan. Infektsiyadan keyingi zaiflik amentiyaga qarama-qarshidir. Charchoqlik, letargiya, apatiya, ishtahaning pasayishi, unutuvchanlik kuzatiladi. Bemorlar asabiylashadi va kundalik intellektual muammolarni hal qilishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Tushkun kayfiyat, sekin orientatsiya.
Neyroinfektsiyalarning o'tkir psixotik ko'rinishlari miyaning zararlangan hududining lokalizatsiyasi bilan belgilanadi. Dastlabki bosqichlarda simptomlar umumiy infektsiyalarga o'xshaydi, deliryum, stupor, chalkashlik, aqliy qo'zg'alish aniqlanadi va amentiya mumkin; Uzoq muddatli davrda serebrovaskulyar kasalliklar, gallyutsinator-delusional va katatonik kasalliklar, nevrozga o'xshash alomatlar - tashvish, depressiya, apatiya - ko'pincha kuchayadi. intruziv fikrlar, gipoxondriya. Mnestik-intellektual pasayish kamdan-kam hollarda aniqlanadi.
Surunkali uzoq muddatli infektsiyalar uzoq davom etadigan psixozlarning rivojlanishiga yordam beradi. Dastlab, bunday buzilishlar ongni xiralashtirmasdan sodir bo'ladi, alomatlar vaqtinchalik. Asteniya, ba'zan esa Korsakoff va psixoorganik sindrom (xotira, aql, charchoq, diqqat buzilishi) paydo bo'ladi. Umumiy klinik ko'rinish o'zgaruvchanlik bilan tavsiflanadi. Depressiv holat manik-eyforiyaga, motor retardatsiyasiga - hayajonga yo'l beradi. Bemorlar davolab bo'lmaydigan, fantastik kasalliklar, ta'qiblar va zarar etkazishga urinishlar haqida aldangan fikrlarni bildiradilar.
Murakkabliklar
Bolalar va keksa bemorlar asoratlarning rivojlanishiga ko'proq moyil. IN bolalik jiddiy oqibatlar postinfeksion oligofreniya, doimiy buzilishlardir nutqni rivojlantirish, falaj. Keksa va keksa odamlarda psixoorganik va Korsakoff amnestik sindromi shakllanadi: xotira zaiflashadi, shu jumladan hozirgi voqealar uchun, aql pasayadi, orientatsiya buziladi va aniq affektiv labillik rivojlanadi. Bemorlarga doimiy g'amxo'rlik kerak, olingan ko'nikmalarni yo'qotadi, bolalar aqliy faoliyatning murakkab shakllarini o'zlashtirmaydi.
Diagnostika
Tashxis haqida ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi yuqumli kasallik. Yuqumli kelib chiqadigan psixozlarni shizofreniya xurujlaridan va bipolyar affektiv buzilishning o'tkir manik fazalaridan farqlash muhimdir. Ushbu kasalliklarni farqlash uchun vaqt o'tishi bilan klinik ko'rinishni kuzatish va endogenlik belgilarini aniqlay oladigan patopsixologik testlarni o'tkazish kerak. Tekshiruv psixiatr va tibbiy psixolog tomonidan amalga oshiriladi va quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Suhbat. Bemor va yaqin qarindoshining klinik va anamnestik tekshiruvi o'tkaziladi (ishonchli va aniqroq ma'lumot olish uchun). To'g'ridan-to'g'ri muloqot paytida shifokor bemorning aloqani saqlab turish qobiliyatini, uning makon va vaqtdagi yo'nalishini baholaydi, deliryumni, intellektual va mnestik funktsiyalarning pasayishini aniqlaydi.
- Kuzatuv. Tekshiruv davomida psixiatr ongning ravshanligini, hissiy va xulq-atvor reaktsiyalarining etarliligini, psixomotor retardatsiya yoki hayajon. Ikkilik mavjudligi yoki yo'qligi, ta'sir va hukmning xilma-xilligini qayd etadi.
- Psixodiagnostika. Ishlash, e'tibor, xotira va fikrlashni o'rganish uchun standart patopsixologik testlar qo'llaniladi. Natijalar psixoorganik va Korsakov sindromi belgilarini, shizofreniyaga xos bo'lgan fikrlashdagi sifat o'zgarishlarini aniqlashga imkon beradi.
Yuqumli psixozlarni davolash
Terapiya psixiatr va yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis nazorati ostida psixonevrologik dispanserning yuqumli kasalliklar bo'limining shifoxona sharoitida yoki umumiy yuqumli kasalliklar bo'limida amalga oshiriladi. 24/7 nazorat talab qilinadi. Asosiy davolash psixotik holatni qo'zg'atgan sababni bartaraf etishdir. Shu maqsadda antiviral, restorativ va simptomatik preparatlar qo'llaniladi va faol detoksifikatsiya amalga oshiriladi. U psixozning namoyon bo'lishini bartaraf etish uchun ishlatiladi. Dori-darmonlarni tanlash asosiy belgilar bilan belgilanadi:
- Psixomotor ajitatsiya. Ajablanish uchun tanlangan dori xlorpromazindir. Manik va gallyutsinatsiya holatlari sedativ antipsikotiklar bilan davolanadi.
- Anksiyete va ajitatsiya. Antidepressantlarning neyroleptiklar va trankvilizatorlar (xlordiazepoksid) bilan kombinatsiyasi ko'rsatiladi. Uyqusizlik uchun uyqu tabletkalari qo'shimcha ravishda buyuriladi.
- Depressiya. Trisiklik antidepressantlar (amitriptilin) ishlatiladi. SSRI ko'pincha bolalarni davolash uchun ishlatiladi.
Prognoz va oldini olish
O'z vaqtida adekvat davolash asosiy kasallikning o'tkir yuqumli psixozi qulay prognozga ega, alomatlar izsiz yo'qoladi, bemor odatdagi turmush tarziga qaytadi. Uzoq muddatli shakllar ba'zan organik shaxs o'zgarishlariga olib keladi. Kasallikning natijasi markaziy asab tizimining organik shikastlanishi yoki irsiy ruhiy kasalliklar tarixi bo'lmagan yosh bemorlarda qulayroqdir. Psixozning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun maxsus profilaktika yo'q, infektsiyani oldini olish choralariga rioya qilish tavsiya etiladi;
Psixoz - bu odamning reaktsiyalari haqiqatga mutlaqo zid bo'lgan ruhiy kasallik. Semptomatik psixozlar somatogen kasalliklar bilan bog'liq ruhiy kasalliklar guruhiga kiradi. Mastlik tufayli kelib chiqqan psixozlar odatda alohida toifaga bo'linadi, ammo ularning rivojlanishining o'ziga xosligi ularni ushbu maqolada tasvirlashga imkon beradi.
Simptomatik psixozlar - tabiatan yuqumli yoki yuqumli bo'lmagan somatik kasalliklar, shuningdek, yuqorida aytib o'tganimizdek, turli xil intoksikatsiyalar natijasida yuzaga keladigan ekzogen psixotik holatlar. Turli xil kasalliklar turli xil klinik ko'rinishlarni berishi mumkin, bu tananing reaktsiyalari o'ziga xos bo'lmaganligi bilan ajralib turadi; Bundan tashqari, jismoniy kasallik bilan qo'zg'atilgan, ammo endogen xususiyatga ega bo'lgan psixoz holatlari tez-tez uchraydi. Ko'pincha shizofreniya yoki bipolyar affektiv buzuqlik kabi kasallik birinchi marta paydo bo'lganda chalkashlik paydo bo'ladi. Simptomatik psixozlarning farqi shundaki, asosiy kasallik davolanganda, uning belgilaridan biri sifatida psixoz yo'qoladi. Har qanday kasallik bilan qo'zg'atilgan endogen buzilishlar somatik sabab bartaraf etilgandan keyin ham saqlanib qoladi.
Tasniflash
Semptomatik psixozlar bir necha turlarga bo'linadi:
- o'tkir psixozlar;
- uzoq davom etadigan psixozlar;
- organik psixosindromlar.
Xuddi shu tana kasalligi, ko'plab omillarga bog'liq holda, tasnifda sanab o'tilgan uchta turdan biriga olib kelishi mumkin.
O'tkir simptomatik psixozlar o'zini namoyon qiladi alacakaranlık buzilishi, amentiya, epileptimorfik qo'zg'alish, deliryum, hayratlanarli. Bu ekzogen zararli ta'sirga kuchli, ammo qisqa muddatli ta'sir qilish bilan sodir bo'ladi. O'rtacha davomiylik semptomlar 2 dan 72 soatgacha.
Deliryum og'zaki gallyutsinatsiyalar va illyuziyalarning mavjudligi bilan tavsiflanadi, bu ikkilamchi va hissiy xayollar bilan birga keladi. affektiv buzilishlar. Ko'pincha intoksikatsiya paytida paydo bo'ladi.
Orqa fonda paydo bo'ladigan deliryum nima haqida tafsilotlar spirtli ichimliklarga qaramlik, uning belgilari ushbu videoda tasvirlangan
Epileptiform buzilish qattiq qo'zg'alish va qo'rquv bilan tavsiflanadi, bemor faol harakatlar qiladi, qichqiradi va xayoliy xavfdan qochishni xohlaydi; Hujum ko'pincha uyquli uyqu bilan tugaydi.
Og'zaki gallyutsinoz har qanday harakatlarni sharhlovchi ovozlarning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Odatda, alevlenme kechasi sodir bo'ladi. Natijada, bemor qo'rquv va chalkashlikni boshdan kechiradi va bunday paytlarda o'zi va boshqalar uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Oneirik sindrom og'ir yuqumli kasalliklar bilan yuzaga keladi. O'ziga xos xususiyatlar Bu holat rangli gallyutsinatsiyali rasmlardan iborat bo'lib, unda bemor faol ishtirok etishi yoki yon tomondan kuzatishi mumkin.
Amentiya - ong inqirozi bo'lib, vaqt va makonda disorientatsiya, fikrlash va nutqning nomuvofiqligi, chalkashlik bilan tavsiflanadi.
Ko'pgina hollarda, o'tkir simptomatik psixozlar, simptomlarni bartaraf etgandan so'ng, hech qanday organik oqibatlarni qoldirmaydi, deb ishoniladi.
Uzoq davom etgan psixozlar yuqorida tavsiflangan o'tkir psixozlar bilan taqqoslanadi. Ular kamroq kuchli, ammo uzoq davom etadigan zararli ta'sirlardan kelib chiqadi. Buzilishning davomiyligi ham ancha uzoqroq. Uzoq davom etgan psixozlar depressiya, manik-delusional holatlar va vaqtinchalik Korsakoff sindromi sifatida namoyon bo'ladi. Bularning barchasi astenik holat fonida.
Bu holatda depressiya bipolyar fazaga o'xshaydi affektiv buzilish, bioritmik kayfiyat o'zgarishlari bo'lmasa-da, vosita sekinlashuvini namoyish etadi. Bundan tashqari, rasm involyutsion melankoliyaga o'xshaydi, bemorlar hayajonli va xavotirda. Farqi ko'z yoshi, asteniya va charchoqdir. Uzoq davom etgan psixoz bilan, ayniqsa kechasi, deliryum belgilari paydo bo'ladi. Aldanishlar bilan tushkunlik somatik kasallikning kuchayishi bilan yuzaga keladi. Mumkin bo'lgan vizual va eshitish gallyutsinatsiyalari, nigilistik va paranoid aldanish, illuziyalar. Bu holatda manik xususiyatlar harakatsizlik bilan tavsiflanadi. Pseudoparalitik eyforik holatlar rivojlanishi mumkin.
Korsakoff sindromi simptomatik psixozlarda kamdan-kam hollarda namoyon bo'ladi, lekin u ham sodir bo'ladi. O'tmish uchun xotirani saqlab, hozirgi voqeani eslay olmaslikni anglatadi. Qayta tiklashdan so'ng xotira to'liq tiklanadi.
Psixoorganik sindrom o'zini tuzatib bo'lmaydigan shaxsiy buzilishlar sifatida namoyon qiladi. Xotira, aql va ijtimoiy moslashuvning pasayishi, irodaning zaiflashishi va hissiy reaktsiyalarning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Organik darajadagi engil o'zgarishlar muammo sifatida namoyon bo'lishi mumkin astenik tabiat, tashabbusning pasayishi, asabiylashish.
Astenik holat o'ta charchoq, zaiflik, charchoq, uyqu buzilishi va kayfiyatning beqarorligi bilan tavsiflanadi. Bemorlarda astenik simptomlarning barometrik bosimga bog'liqligi kuzatiladi.
Organik psixosindrom o'zini portlovchi variant sifatida namoyon qilishi mumkin. Bunday holda, bemorning xatti-harakati shafqatsiz, asabiy va boshqalarga nisbatan o'ta talabchan bo'ladi.
Psixoorganik sindromning rivojlanishining apatik varianti hozirgi voqelikka, shu jumladan o'z hayotiga befarqlikning yuqori darajasida namoyon bo'ladi.
Eyforik tip bilan o'z-o'zini tanqid qilishning etishmasligi va yuqori kayfiyat va xotirjamlik. Bu holat to'satdan tajovuzkorlik va g'azabga o'tib, ko'z yoshlari va kayfiyatga aylanishi mumkin.
Organik davriy tabiatga ega bo'lgan simptomatik psixozlar tushunchasi ko'pincha takroriy shizofreniya tashxisi qo'yilganda kengaytiriladi.
Davolash va oldini olish
Semptomatik psixozlarni davolashning o'ziga xos xususiyati asosiy sababni bartaraf etishga urg'u berishdir. Albatta, psixiatriya ham bu erda yordam berishi mumkin, uning asosiy vazifasi o'tkir simptomlarni bartaraf etishdir, shunda bemor o'ziga va boshqalarga hujum paytida zarar etkazmaydi. Klinik ko'rinishga qarab, antipsikotiklar yoki antidepressantlar buyurilishi mumkin. Ammo terapiyaning asosiy yo'nalishi psixozni qo'zg'atgan somatik kasallikni davolashdir. Agar bemorni somatik shifoxonada psixiatriya bo'limiga yotqizish mumkin bo'lsa, yuqumli kasallik simptomatik psixozning sababi bo'lsa, u holda faqat bu variant amalga oshiriladi. Ikkinchi variant - bemorni ruhiy shifoxonaga joylashtirish, ammo terapevtning majburiy nazorati bilan. Ba'zi somatik kasalliklar, yurak operatsiyalari, bemorni tashish kontrendikedir, keyin terapiya umumiy shifoxonada o'tkaziladi.
Shunday qilib, davolanish yuzaga kelishi uchun asos bo'lgan somatik muammoni hal qilishga qaratilgan bo'lishi kerak ruhiy buzuqlik. Xuddi shu narsa mastlik sababli psixozga ham tegishli. Terapiya tanani toksik moddaning zararli ta'siridan tozalashga qaratilgan.
Semptomatik psixozlar uchun profilaktika chorasi sifatida biz faqat biron bir somatik kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik, uni o'z vaqtida tashxislash va terapiyani boshlashni maslahat beramiz.
Bolalardagi simptomatik psixozlarning xususiyatlari
Ruhiy buzilishlar har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Jiddiy infektsiyalar bilan bolalar simptomatik psixozni ham boshdan kechirishi mumkin. Ular odatda o'zlarini stupor, stupor, gacha ko'rsatadilar koma holati. Yumshoq shakllarda predelirium belgilarining variantlari mumkin: tashvish, kayfiyat, illuziyalar, qo'rquv, asabiylashish, asteniya. Bundan tashqari, samarali motor belgilari: hayajon, konvulsiv holatlar, letargiya.
Bolalikdagi simptomatik psixozlarning asosiy farqi ularning o'tkir fazadan organik holatga o'tish xavfidir. Axir, bu jiddiy ruhiy o'zgarishlarni talab qiladi. Ya'ni, o'tkir simptomatik psixozni boshdan kechirgan kattalar, somatik kasallikdan xalos bo'lgandan so'ng, to'liq tiklanishi mumkin va boshqa hech qachon ruhiy muammolarga duch kelmaydi. Bolaning o'sib borayotgan tanasidan farqli o'laroq, qaysi oldingi kasallik, jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, jumladan, rivojlanish kechikishi.
Xulosa qilib aytishimiz mumkinki, nomidan ko'rinib turibdiki, bu psixozlar boshqa kasallikning alomati bo'lib, terapiyaning asosi natijani emas, balki sababni davolashdir. Asosiy vazifa - o'tkir psixoz uzoqqa cho'zilmadi, lekin uzoq davom etgani organik psixosindromni qo'zg'atdi. Bolalikda muammoni o'z vaqtida aniqlash ayniqsa muhimdir.
