متى يجب إجراء عملية جراحية للعين. جراحة تصحيح الرؤية – بسيطة، وبأسعار معقولة، وآمنة، وفعالة

في ممارسة طب العيون الحديثة، يتم استخدام عدة أنواع من العمليات التي تساعد على إجراء تصحيح فعال للرؤية. كل نوع من التدخل الجراحي له مؤشراته وموانعه الخاصة، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند اختيار طريقة العلاج.

التحضير للجراحة

يجب اختيار الجراحة لاستعادة الرؤية للمريض بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار عمره ومشكلته وموانع الاستعمال. يجب أن يخبرك الطبيب عن تكلفة الجراحة وكيفية الاستعداد لها وما هي العواقب التي قد تنشأ بعدها.

• قبل البدء بجراحة العيون، توصف للمريض الاختبارات التالية:
• تحليل البول.
• اختبار تخثر الدم.
• الكيمياء الحيوية في الدم.
• مخطط القلب.
• الأشعة السينية الصدر؛

إذا كنت تعاني من مرض السكري، فمن الضروري الحصول على رأي إضافي من طبيب الغدد الصماء ومن طبيب الكلى إذا كانت هناك مشاكل في الكلى.

وفقا للمؤشرات، يمكن وصف خزعة العين، حيث يتم إرسال المواد المأخوذة للنسيجية و الفحص الخلوي. منتهي خزعة الطموحفي حالة الاشتباه في الإصابة بالورم الأرومي الشبكي ( خباثةعيون).

يمكنك معرفة تكلفة التحليل مباشرة في المختبر أو في العيادة نفسها. سياسة الأسعارقد تختلف المؤسسات الطبية قليلا عن بعضها البعض، لذلك من الأفضل التعرف على قائمة الخدمات وتكلفةها مقدما.

قبل العملية نفسها، يُسمح لك بتناول وجبة إفطار خفيفة، ولكن ليس قبل 4 ساعات من العملية. يجب تطهير الوجه منه مستحضرات التجميليجدر غسل شعرك مسبقًا، لأنه بعد العملية سيتعين عليك تجنب دخول الماء إلى عينيك لفترة طويلة.

نصيحة:سوف تساعد الاختبارات والفحوصات التي يجريها متخصصون مختلفون في معرفة موانع الاستعمال علاج العيونومنع المضاعفات المحتملة.

ما هي أنواع جراحات العيون الموجودة؟

يتم إجراء العمليات الجراحية على مقلة العين لاستعادة الرؤية المفقودة في حالة وجود عتامة في القرنية أو قصر النظر أو لإزالة خلل في العين. عادة ما يتم استخدام العلاج بالليزر أو الموجات فوق الصوتية.

يتم إجراء إزالة العدسة في حالة إعتام عدسة العين، ويعتبر انفصال الشبكية مؤشراً لذلك العلاج بالليزر. يجب إجراء جراحة القزحية بطرق علاجية أو لأغراض تجميلية: استعادة الرؤية، وإزالة التشكيلات، الخ. جراحة زجاجييجب أن يتم ذلك في حالة تلفه أو نزيف الدم (الدم في الجسم الزجاجي). مثل تدخل جراحييتم استخدام استئصال الزجاجية (إزالة الجسم الزجاجي).

يتم إجراء العمليات الجراحية على الشبكية عند وجود تمزق أو انفصال باستخدام تقنية الليزر. تتم عادة إزالة القرنية ومحتويات مقلة العين في حالة التهاب العين الشامل ( التهاب قيحي). يشار إلى تطور المرض وعدم فعالية العلاج المحافظ.

للقضاء على أمراض العين، يتم تنفيذ الأنواع التالية من العمليات:

• استئصال الزجاجية.
• رأب التصلب.

العلاج بالليزر

الأكثر فعالية و بطريقة آمنةاستعادة الرؤية هي تصحيح بالليزر. في أغلب الأحيان، يتم استخدام جراحة العيون هذه لعلاج اعتلال الشبكية السكري. بالإضافة إلى ذلك، يشار إليه في حالة وجود انفصال أو إعتام عدسة العين، في حالة حدوث تغيرات في الجسم الزجاجي. يتم استخدام هذا النوع، ولكن من المستحيل تحقيق تأثير دائم.

تشمل طرق العلاج بالليزر الأكثر شيوعًا لأمراض العين استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK) وتصحيح القرنية بالليزر (الليزك). يتم إجراء PRK تحت سيطرة الكمبيوتر، حيث تتم إزالة طبقة معينة فقط من القرنية، ويتم تقليل المخاطر عواقب سلبية. بعد العملية، يتم تشكيل سطح جديد للقرنية للمريض. التخدير الموضعي يساعد على تجنب الأحاسيس المؤلمةأثناء العملية.

إلى المزيد الأساليب الحديثةيشمل العلاج إجراء جراحة العيون باستخدام تقنية الليزك، وهي الطريقة الأكثر فعالية وأمانًا بين جميع طرق العلاج. قد تشمل مؤشرات مثل هذه العملية أي درجة من قصر النظر، وانخفاض حدة البصر، وتغيم الجسم الزجاجي للعين وانفصال الشبكية. يقومون بإجراء الليزك دون تكوين شقوق السطح الخارجيالقرنية. يمكن علاج كلتا العينين في وقت واحد.

موانع العلاج بالليزر:

• تأخر الحمل
• فترة الرضاعة
• عدوى؛
• اشتعال؛
• ضمور القرنية.

تتضمن جراحة استئصال الزجاجية إزالة جزئية أو كاملة للخلط الزجاجي للعين. هذا النوع من الجراحة معقد للغاية، وبالتالي لا يتم إجراؤه إلا بمساعدة معدات عالية الجودة. يجب أن يتم إجراء عملية استئصال الزجاجية على يد جراح يتمتع بخبرة واسعة ومؤهلات عالية. مؤشرات العلاج: نزيف في التجويف الزجاجي، إصابة العين، ثقب البقعة الصفراء أو انفصال الشبكية، عتامة الجسم الزجاجي.

يتم إجراء عملية استئصال الزجاجية في العيادة الخارجية تحت تخدير موضعيفي غضون 2-3 ساعات. للقيام بذلك، استخدم منظار الجفن لإصلاح الجفن وإجراء شق مجهري، وبعد ذلك يتم إدخال الأدوات في التجويف الزجاجي. يقوم الجراح بإزالة الفكاهة الزجاجية واستبدالها بعدسة صناعية. يمكن استخدام مادة السيليكون أو سائل خاص كبديل زجاجي.

موانع العلاج:

• الكثير من تغيم القرنية.
• أمراض الدم.
• حمل.

يتم إجراء عملية طب العيون هذه للتقوية الغلاف الخارجيمقلة العين. يساعد رأب التصلب على وقف تطور قصر النظر، لكنه لا يستعيد الرؤية بشكل كامل.

تتم جميع التلاعبات تحت تخدير موضعي، يتم خلالها صنع رفرف من مادة تقوية الصلبة ووضعها خلفها الجدار الخلفيمقلة العين. بعد ذلك، ترتبط المادة بإحكام بالقشرة الخارجية للعين وتنمو مع الأوعية الدموية.

يمكن إنشاء رفرف التعزيز من مادة اصطناعيةمثل السيليكون، أو من بديل بيولوجي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام أنسجة المريض نفسه في عملية تصلب الأنسجة. تستغرق جميع عمليات التلاعب حوالي 30 دقيقة. اعتمادًا على المشكلة، يمكن أن تكون العملية بسيطة أو مبسطة أو معقدة. موانع لرأب التصلب: الحساسية للمادة.

نصيحة:لتسريع عملية التعافي، عند اختيار العملية، يجب أن تأخذ في الاعتبار جميع إيجابياتها وسلبياتها، وكذلك موانع الاستعمال ومدة فترة إعادة التأهيل.

المضاعفات بعد جراحة العيون

بغض النظر عن نوع الجراحة التي سيتم إجراؤها، يجب أن يكون المريض مستعدًا لها التطور المحتملعواقب سلبية، مثل نزيف في التجويف الزجاجي أو عتامة القرنية.

يمكن أن يكون لجميع عمليات طب العيون تقريبًا عواقب مختلفة في بعض الأحيان:

• زيادة ضغط العين.
• إزاحة العدسة
• خلع الشبكية
• إعتام عدسة العين الثانوي.

تنقسم جميع المضاعفات إلى مبكرة ومتأخرة، وبعضها يمكن أن يمر من تلقاء نفسه، والبعض الآخر يتطلب العلاج الإلزامي.

فترة إعادة التأهيل

يمكن للمريض العودة إلى منزله مباشرة بعد العملية، ولكن يجب عليه الالتزام ببعض القيود. في الأيام الأولى يمنع منعا باتا الضغط على العين التي خضعت للجراحة ومشاهدة التلفاز أو القراءة أو قيادة السيارة. تجنب لمدة شهر النشاط البدنيأو رفع الأوزان الثقيلة، مما قد يؤدي إلى تفكك الغرز أو خلع العدسة الاصطناعية للعين.

يوصى بارتداء ضمادة أو نظارات واقية قبل الخروج لتجنب الغبار أو جسم غريبفي العين التي خضعت للجراحة. يجب عليك أيضًا تجنب دخول الماء إلى عينيك. في حالة حدوث أي مضاعفات أو إزعاج، يجب استشارة الطبيب وإجراء الفحص الطبي.

ستساعد عملية العيون التي يتم إجراؤها بشكل جيد على استعادة الرؤية مع تجنب المضاعفات الخطيرة. ولذلك، فمن الضروري إعطاء الأفضلية فقط لأكثر من غيرها أفضل العياداتمع متخصصين جيدينمع خبرة واسعة في هذا المجال.

انتباه!يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع من قبل متخصصين، ولكنها لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن استخدامها العلاج الذاتي. تأكد من استشارة طبيبك!

نحن نتحدث عن هذا مع كبير الأطباء في مستشفى جراحة العيون المجهرية MNTK الذي يحمل اسمه. الأكاديمي إس إن فيدوروف"، مرشح العلوم الطبية نيكولاي سوبوليف.

سريع وآمن وغير مؤلم

ليديا يودينا، AiF Health: نيكولاي بتروفيتش، يتلقى الشخص 90٪ من المعلومات من خلال الرؤية. لذلك، من بين جميع الخسائر المرتبطة بالصحة، يخشى الناس العمى أكثر من غيرهم. ما مدى مبرر هذا الخوف؟ كم مرة يتطور العمى اليوم؟ وما هي الأمراض التي يمكن أن تؤدي إليها؟

نيكولاي سوبوليف: مع تقدم العمر، يزداد تواتر تطور أمراض العين - ويواجه كل شخص تقريبًا، الذي وصل إلى سن محترم، مشكلة أو أخرى من مشاكل العيون. في 70٪ من الحالات، تؤدي ثلاثة أمراض إلى العمى - إعتام عدسة العين، والزرق، وأمراض قاع العين، والتي تتطور مع مرض السكري. وإذا لم يتم التعامل مع هذه الأمراض، فإنها ستؤدي إلى فقدان البصر. ومع ذلك، لدى الأطباء الفرصة لمنع حدوث ذلك. إذا كشفت على المراحل الأولىالعلامات الأولى للمرض - زيادة التغيرات في العدسات ضغط العين، مستويات السكر في الدم، تضييق المجال البصري - ضمان تجنب العمى. بالإضافة إلى ذلك، تعلم الأطباء اليوم كيفية إجراء التدخلات الجراحية التي تستعيد الرؤية بالكامل في المراحل المبكرة من المرض.

- يعتقد أنه لا يوجد تدخل جراحي آمن. كم مرة تتطور المضاعفات بعد ذلك؟ العلاج الجراحيفي طب العيون؟

جراحات العيون تكاد تكون آمنة اليوم. يتم حساب حدوث المضاعفات بأجزاء من المئات من المائة، علاوة على ذلك، فإن جميع المضاعفات قابلة للعكس بشكل كبير ويمكن تصحيحها من خلال تدخل إضافي. علاوة على ذلك، يتم إجراء التدخل بسرعة وبدون ألم بحيث لا يعتبره المرضى بمثابة عملية جراحية.

مقلة العين تشغل 1% جسم الإنسان. متوسط ​​مدةتستغرق العمليات، مثل إعتام عدسة العين، من 3 إلى 7 دقائق فقط. لا يتم استخدام أي تخدير، بل يتم استخدام قطرات مخدرة فقط. يتم إجراء العملية من خلال ثقوب مماثلة لثقب الجلد عند إجراء فحص الدم من الإصبع. هذا الوصول لا يتطلب حتى الغرز.

دكتور ليزر

- أكثر عمليات طب العيون شيوعاً في العالم هي عملية استبدال عدسة العين لعلاج إعتام عدسة العين. يتم إجراء حوالي 500 ألف عملية سنويًا في بلدنا.

هذه قطرة في المحيط. إعتام عدسة العين في سن النضجيتطور في جميع الناس تقريبا. لذلك، يجب إجراء عمليات استبدال العدسات في روسيا 3 مرات أكثر - على الأقل 1.5 مليون سنويًا. في العديد من البلدان، بمجرد تشخيص إصابة المريض بإعتام عدسة العين، يحق له الحصول على ذلك على الفور جراحة مجانية. إذا قام بتأجيل القرار، فسيتعين عليه دفع ثمن هذه الخدمة في المستقبل. وهذا أمر له ما يبرره، لأن المريض المصاب بإعتام عدسة العين يفقد تدريجيا نوعية الحياة والقدرة على العمل.

لقد اعتمدت بلادنا مؤخرًا النظام الفيدرالي الإرشادات السريريةلعلاج إعتام عدسة العين. أنها توفر العلاج الجراحي الإلزامي إذا انخفضت حدة البصر إلى أقل من 50٪. تطبيق تكنولوجيا جديدةوقد أدى استخدام الليزر إلى جعل جراحة استبدال العدسات آلية إلى حد كبير.

- هل يمكن أن يخيف هذا المريض؟ بعد كل شيء، يتم الوثوق بالناس أكثر من التكنولوجيا التي لا روح فيها.

في الواقع، الليزر أفضل بكثير من أيدي الجراح. يتم تحديد جرعات طاقة الليزر بدقة مما يجعل تصرفات الجراح أكثر أمانًا ودقة مقارنة بالتقنيات التقليدية، حيث تعتمد النتيجة قليلاً على مؤهلات الجراح. استخدام الليزر لا يترك أي علامات على العين. بعد وقت قصير، حتى بمساعدة المعدات الحديثة، من المستحيل العثور على موقع التدخل. اليوم عرضت الليزر الأكاديمي سفياتوسلاف فيدوروفوعلمائنا الآخرون، يتم استخدامه في علاج إعتام عدسة العين، والزرق، وتصحيح طول النظر وقصر النظر، وعلاج أمراض قاع العين، لتحفيز عمليات الشفاء.

علاوة على ذلك، فإن استخدام الليزر يجعل من الممكن الترجمة العمليات الجراحيةإلى مستوى العيادات الخارجية. وبما أننا تعلمنا إجراء العمليات الجراحية بدون غرز - من خلال الثقوب - فلا يحتاج المريض إلى البقاء في العيادة بعد انتهاء العلاج.

إلى موسكو؟ إلى موسكو!

- يرغب المرضى في الحصول على العلاج مجانًا في تلك العيادات التي يثقون بها. ولكن، على سبيل المثال، في بعض المناطق، يتعين عليك الانتظار في طابور العلاج في مركز التأمين الطبي الإلزامي لمدة ثلاث سنوات تقريبًا...

تقوم MNTK "جراحة العيون المجهرية" بإجراء حوالي 300 ألف عملية سنويًا، ومع ذلك هناك قائمة انتظار. وينص قانون "حماية صحة المواطنين" على أن للمريض الحق في العلاج مؤسسة طبية، حيث يراها ضرورية. ومع ذلك، في 9 حالات من أصل 10، من المستحيل إعمال هذا الحق عمليا. بعد كل شيء، لهذا يحتاج المريض إلى الحصول على إحالة إلى العيادة في مكان إقامته. ومع ذلك، لا يتم إصداره دائمًا هناك - فالأموال التي تخصصها الدولة لعلاج المريض، في هذه الحالة، تذهب إلى مكان آخر. ولذلك لا توجد منافسة حقيقية بين العيادات التي تقدم الرعاية لطب العيون. كيف كبير الأطباءفي العيادة الفيدرالية، لا أستطيع قبول مريض دون إحالة للعلاج المجاني، ولا كتابة هذه الإحالة بنفسي. إذا تم ترتيب هذا الجزء، فنحن على استعداد للعمل بشكل مكثف 2-3 مرات حتى يتمكن عدد أكبر من المرضى من الوصول إليه الأنواع الحديثةيساعد. لا يعمل أطباء العيون الروس على المستوى العالمي فحسب، بل إننا نتفوق في بعض المجالات على زملائنا الأجانب.

نحن لا نطور التقنيات المتقدمة فحسب، بل لدينا 10 فروع في البلاد، ونقوم بتوزيعها وتنفيذها في المناطق خلال 1-1.5 سنة، مما يجعل التقنيات الجديدة متاحة في جميع أنحاء روسيا.

مهم!

العلامات الأولى لإعتام عدسة العين

1. التعب بعد الإجهاد البصري.
2. الشعور بأن الرؤية تتغير حسب ظروف الإضاءة. على سبيل المثال، في حالة الإضاءة الساطعة يصبح الأمر أسوأ فجأة، ولكن في الظلام يصبح أفضل.
3. زيادة أو نقصان الحساسية للضوء.
4. الكائنات غير مرئية بوضوح - الخطوط غير واضحة والصورة مزدوجة.

كان هناك وقت أعطى فيه الأطباء "تشخيصًا جمليًا" لشخص فقد بصره لسبب أو لآخر، أي العمى غير القابل للشفاء. ولحسن الحظ، قطع الطب الآن شوطا طويلا في تطوره، وذلك بفضله عملية حديثةفي معظم الحالات يساعد على استعادة الرؤية بالكامل.

يمكنك استعادة رؤيتك اليوم

من المعروف بالفعل أكثر من عشرين طريقة علاج يمكنها التخلص من هذا أمراض خطيرة، مثل قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم.

بطريقة أو بأخرى، تظهر الممارسة العالمية أن الحل الأكثر فعالية وأمانًا لمشاكل الرؤية اليوم هو جراحة العيون باستخدام الليزر. إنه حقًا يسمح للمرضى بالأمل في استعادة بصرهم والعودة إلى الحياة الطبيعية.

على الرغم من النتائج العالية لطريقة العلاج المذكورة أعلاه، عليك أن تتذكر أن جراحة العيون باستخدام الليزر لا ينصح بها للجميع. والحقيقة هي أن هناك بعض موانع لاستخدامه.

فوائد تصحيح الرؤية بالليزر

لقد ثبت منذ عدة سنوات أن جراحة العيون بالليزر تقضي على قصر النظر بنسبة 100٪ تقريبًا. الطريقة المذكورة أعلاه فعالة فقط لأنها تسمح لك بتصحيح العيوب الأكثر تعقيدًا في قرنية العين.

جعلت التكنولوجيا الحديثة تصحيح بالليزرالرؤية آمنة ويمكن الوصول إليها قدر الإمكان. بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى فعالية الإجراء المذكور أعلاه.

تم إجراء أول عملية جراحية للعين بالليزر في الثمانينات من القرن الماضي. على مدى العقود الثلاثة الماضية، اكتسب الأطباء ثروة من الخبرة في هذا المجال، ويتم تحسين المعدات بانتظام. تعتبر جراحة العيون بالليزر طريقة فعالة للغاية لعلاج طول النظر وقصر النظر والاستجماتيزم.

ويجب التأكيد أيضًا على أن تصحيح الرؤية بالليزر هو إجراء غير مؤلم، لأنه يتضمن استخدام تخدير عالي الجودة.

ميزة أخرى لا يمكن إنكارها لطريقة العلاج المذكورة أعلاه هي أنها لا تتطلب دخول المريض إلى المستشفى. بعد عدة ساعات من الإجراء، يمكن للمريض العودة إلى المنزل.

بالإضافة إلى ذلك، تستغرق فترة التعافي وقتًا قصيرًا. في المتوسط، فترة إعادة التأهيل هي أسبوع.

ميزات الإجراء

بالطبع، أولا وقبل كل شيء، يجب على الأخصائي تحديد مدى جدوى تدخل جراحي معين.

يدرس النتائج بعناية تشخيص الكمبيوتروفي كل حالة يقوم بإجراء حسابات دقيقة. كل هذا ضروري لتقليل مخاطر تلف الطبقات التشريحية للقرنية. في المرحلة الأولى من العملية، يتم فصل سطحه الواقي باستخدام غطاء. هذا الإجراءلا يمكن الاستغناء عن أداة جراحية مجهرية مثل ميكروكيراتوم. يوفر الوصول إلى الطبقات الوسطى من القرنية. مدة هذا الإجراء عادة لا تتجاوز الثلاث ثواني، وعمليا لا يشعر المريض بأي ألم.

في المرحلة الثانية، يعطي الطبيب القرنية الشكل اللازم، وفي المرحلة النهائية، يتم “وضع الطبقات الواقية للقرنية في مكانها الصحيح”. للتأكد من أن فترة إعادة التأهيل تستغرق أقل وقت ممكن ولا تصاحبها مضاعفات، يجب على المريض الالتزام ببعض التوصيات.

أولاً، يجب ألا ينام على جانب العين التي خضعت للجراحة لمدة أسبوع على الأقل بعد الجراحة. ثانياً: لا ينبغي التلاعب بجهاز الرؤية أو الضغط عليه. ثالثا، عليك التأكد من عدم دخول الماء والصابون إلى العين "المستعادة". يجب على المريض تجنب زيارة المسبح والحمام لمدة ثلاثة أشهر. وأيضًا، عند الخروج، سيكون من الجيد ارتداء النظارات الشمسية.

سعر

وبطبيعة الحال، تمارس جراحة العيون بالليزر اليوم في جميع المناطق الروسية تقريبا. يعتمد سعر الإصدار على حجم مرض معين في الرؤية. على سبيل المثال، سيكلف تشخيص الجلوكوما المريض حوالي 5000 روبل، وسيكلف علاجه 25000 روبل. يتكلف العثور على إعتام عدسة العين لدى المريض ما متوسطه 3500 روبل، وسيتعين عليك دفع 40 ألف روبل مقابل علاجه.

عيوب العدسة

اليوم، يقوم أطباء العيون في كثير من الأحيان بإجراء عملية جراحية لاستبدال عدسة العين.

لحل هذه المشكلة، يتم استخدام طرق غير مؤلمة وقليلة التوغل، وأشهرها بالطبع استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية. عادة، يتم إجراء عملية جراحية لاستبدال عدسة العين العيادات الخارجيةولا يعني أي قيود جدية.

يبدأ كل شيء بالتخدير الموضعي، والذي يتضمن استخدام مسكنات الألم قطرات للعين. في المرحلة التالية، يتم تشغيل جهاز الموجات فوق الصوتية من خلال شق صغير، مما يؤدي إلى سحق العدسة وتحويلها إلى مستحلب، والذي يتم بعد ذلك إزالته من جهاز الرؤية. في المرحلة النهائية يتم إدخال عدسة صناعية للمريض. يستغرق الإجراء بأكمله حوالي 15 دقيقة. تبدأ العيون بالرؤية بوضوح في غرفة العمليات، ويتم استعادة الرؤية أخيرًا بعد شهر من الإجراء.

لقد قدر العديد من المرضى بالفعل النتيجة العالية التي تضمنها العملية المذكورة أعلاه. تعتمد جراحة العيون المجهرية اليوم على تقنيات متقدمة تجعل من الممكن إزالة كتل العدسة، وإجراء استئصال العدسة، وإجراء تخثر الليزر البؤري لشبكية العين وغيرها من الإجراءات لاستعادة الرؤية.

علاج إعتام عدسة العين

مرض خبيث آخر لجهاز الرؤية هو إعتام عدسة العين.

كما يؤدي إلى خلل في العدسة، مما يجعل الشخص يرى بشكل ضعيف.

وبطبيعة الحال، جراحة العيون بالليزر يمكن أن تحل المشكلة بشكل فعال. يتم علاج إعتام عدسة العين اليوم بشكل جيد باستخدام الطريقة التقدمية المذكورة أعلاه. لكن ما الفرق بين الجراحة بالليزر والجراحة التقليدية؟

يكمن الاختلاف الرئيسي في طريقة توفير الوصول إلى الأنسجة الداخلية لجهاز الرؤية وعدسة العين وطريقة تدميرها. إذا كنا نتحدث عن عملية كلاسيكيةثم يتم استخدام أدوات جراحية مجهرية خاصة. في حالة الجراحة بالليزر، تتم جميع الإجراءات من خلال شعاع، ولا يوجد أي اتصال مع خلايا جهاز الرؤية.

يتم سحق العدسة قبل إزالتها بالطريقة التقليدية للعلاج عن طريق الموجات فوق الصوتية.

تتيح طريقة الليزر تقليل درجة تأثيره باستخدام المزيد من التقنيات التكنولوجية.

إزالة العين

لسوء الحظ، في بعض الحالات مع مضاعفات مثل ضمور أو ورم خبيثالعين، فلا يمكن الحفاظ على عضو الرؤية وتجنب العمى. ثم السبيل الوحيد للخروج هو عملية جراحية لإزالة العين.

من المهم جدًا تنفيذها التحضير المناسبإلى الإجراء أعلاه. إذا كنا نتحدث عن طفل، فيتم إعطاء التخدير العام، ويتم توفير التخدير الموضعي للبالغين (قطرات العين، حقن الدواء تحت الجلد، وما إلى ذلك).

في المرحلة التالية، يأخذ المريض الوضع الأفقيوبمساعدة منظار الجفن يفتحونه على نطاق واسع مقلة العين. يتم قطع ملتحمة جهاز الرؤية وفصلها على طول المحيط بأكمله. بعد ذلك، بمساعدة خطاف خاص، يحدث الاختراق في المدار، حيث يتم قطع عضلات العين المستقيمة (لا يتم لمس العضلات المائلة). بمجرد قطع العضلات، يتم سحب العين إلى الخارج قليلاً لكشف العصب البصري والعضلات المائلة، والتي يتم فصلها أيضًا بعد ذلك. على المرحلة الأخيرةتتم إزالة مقلة العين من المدار.

يتم إيقاف النزيف باستخدام حزمة الضغط وبيروكسيد الهيدروجين.

لتقليل خطر الالتهاب، يوصف المريض المضادات الحيوية والمراهم المحلية وقطرات.

موانع

من المهم جدًا أن تتذكر موانع الاستعمال التي تحظر جراحة ليزرإلى أجهزة الرؤية. وتشمل هذه على وجه الخصوص: السكريوحالة الحمل أثناء الرضاعة وتاريخ انفصال الشبكية والعمليات التنكسية في القرنية وأمراض الغدد الصماء وما إلى ذلك. تذكر ذلك قرار نهائييمكن للطبيب فقط أن يقرر مدى استصواب جراحة العين المجهرية بالليزر.

تتيح التقنيات المبتكرة لطب العيون الحديث إجراء عمليات جراحية للعين بسرعة (في غضون 10-30 دقيقة)، تحت التخدير الموضعي، دون دم وبدون ألم تقريبًا، دون التسبب في الكثير من الانزعاج للمريض. فترة إعادة التأهيل لمثل هذه التدخلات الجراحية قصيرة نسبيًا، والنتائج، كقاعدة عامة، تتجاوز توقعات المريض. ومع ذلك، مثل أي عملية جراحية أخرى، يمكن أن يكون لعمليات العيون أيضًا مضاعفاتها آثار جانبيةوهو أمر يستحق التذكر عند اتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي الجذري لأمراض العيون.

يتم إجراء عمليات العيون وفق شروط معينة التقنيات الطبيةباستخدام الأدوات الجراحية المختلفة، والتي يتم تحديدها حسب طبيعة المرض وموقع الآفة في هياكل جهاز الرؤية. أحدث العمليات اليوم هي تلك التي يستخدم فيها الليزر الطبي كأداة للجراح. سيتم إجراء مثل هذه التدخلات لتصحيح الأخطاء الانكسارية وعلاج إعتام عدسة العين والزرق، بالإضافة إلى العديد من أمراض العين الأخرى.

رأب القرنية

الاسم الآخر لهذه العملية هو زرع القرنية. يتم إجراؤها عن طريق استبدال المنطقة المصابة من القرنية بأنسجة مانحة، في حالة فقدان شكل ووظيفة قرنية المريض. قد تشمل مؤشرات عملية رأب القرنية عيوب القرنية الخلقية والمكتسبة الناتجة عن الأمراض والإصابات، مما يؤدي إلى تعقيد عملية الرؤية بشكل خطير.

يتم إجراء التدخل في العيادة الخارجية، دون الحاجة إلى دخول المستشفى، ولا يستمر أكثر من 35 دقيقة. يتم توفير تخفيف الآلام قطرات للعينباستخدام مخدر، وبعد ذلك يقوم الجراح، تحت المجهر، بقطع الجزء المصاب من القرنية بمشرط أو بالليزر. وفي مكانها، يتم خياطة شريحة ذات حجم مخصص من أنسجة المتبرع السليمة بطريقة خاصة.

بينما يتم تطعيم الطعم بالكامل، قد يضع الطبيب عدسة واقية على العين. في الأسابيع القليلة الأولى، تتم الحماية من العدوى عن طريق غرس قطرات مضاد حيوي للعين. تتم إزالة الغرز بعد 6-12 شهرا. يجب مراقبة المريض من قبل طبيب عيون طوال فترة إعادة التأهيل، حتى إزالة الغرز.

مؤشرات لرأب القرنية هي آفات القرنية التالية:

• شكل حاد من القرنية المخروطية والقرنية المخروطية.
• التغيرات الحثلية.
• إعتام عدسة العين القرنية ذات طبيعة مختلفة.
• القروح والإصابات والندبات والحروق.

المضاعفات الرئيسية لجراحة القرنية هي رفض الكسب غير المشروع من المتبرع. في السنوات الأخيرة، خطر هذا التعقيدانخفض بشكل كبير، حيث أن الأنسجة المانحة تتجذر بشكل أفضل بسبب المعالجة الخاصة للطعم الأصلي.

التشابك

جوهر جراحة الربط المتقاطع هو تقوية أربطة القرنية لإعطاء قوة أكبر لأنسجة القرنية، وهو أمر ضروري لعلاج عدد من الأمراض.

يتم إجراء التدخل الجراحي تحت التخدير الموضعي خلال يوم واحد. أثناء العملية، تتم إزالة جزء من ظهارة القرنية باستخدام مبضع القرنية الميكانيكي، ويقوم الجراح بإدخال قطرات من فيتامين ب2 في المجال الجراحي، مما يؤدي إلى تشبع الأنسجة. بعد ذلك، يتم تشعيع العين، حيث يحدث تكثيف متعدد (200-300٪) لطبقة القرنية. بعد العملية يتم إجراء فحص متابعة للعين ويتم وضع عدسة واقية. وبعد مرور بعض الوقت، يتم إرسال المريض إلى المنزل بعد وصف العلاج بالقطرات وجدول المراقبة مع الطبيب، والذي يجب متابعته لمدة 6 أشهر تقريبًا، حتى التعافي الكامل. لا يستمر تأثير العملية أكثر من 10 سنوات، ثم كقاعدة عامة، يلزم إجراء عملية أخرى.

اليوم، يتم استخدام ليزر الفيمتو ثانية في كثير من الأحيان في عمليات الربط المتقاطع. التقنيات العالية تجعل الجراحة أكثر أمانا وأقل إيلاما للمريض، ولكنها تزيد من تكلفتها بشكل كبير.

مؤشرات للربط المتبادل هي:

• القرنية المخروطية.
• ضمور وتقرحات القرنية.
• انتفاخ أنسجة القرنية.

ومن مخاطر ومضاعفات هذه العملية، يذكر الخبراء: تهيج العين، وتغيم القرنية، وانخفاض حدة البصر، والالتهاب، وزيادة فترة إعادة التأهيل.

تخثر الشبكية بالليزر

يتم إجراء هذه العملية على الشبكية باستخدام الليزر الطبي الآمن، وبطريقة غير دموية. يتم إجراؤها في العيادة الخارجية لمدة 20 دقيقة تحت التخدير الموضعي بالتنقيط.

قبل بدء العملية، يتم وضع قطرات تعمل على توسيع حدقة العين على عين المريض، ثم يتم وضع عدسة واقية خاصة، ومن خلالها تتعرض الشبكية لشعاع ليزر منخفض التردد. جوهر العملية هو لصق الأنسجة والأوعية الدموية التالفة عن طريق التأثير عليها درجة حرارة عاليةأشعة الليزر.

في 70٪ من الحالات، بعد تخثر شبكية العين بالليزر، يتم تحقيق التأثير المطلوب. يتحسن تدفق الدم إلى العين، وتزداد حدة البصر بشكل ملحوظ. يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو بعد يومين، حسب الحالة مؤسسة طبيةحيث أجريت العملية. في غضون عام بعد الإجراء، من الضروري مراقبة طبيب العيون.

مؤشرات لتخثر الشبكية بالليزر هي:

• انفصال الشبكية وعمليات ضمورها.
• تخثر الوريد الشبكي.
• التغيرات المرضية في الأوعية الدموية.
• أورام العين.
• التحضير للولادة عند النساء المصابات بقصر النظر العالي.

ومن بين المخاطر والمضاعفات المحتملة للعملية، يذكر الخبراء: التهاب الملتحمة، وانخفاض مؤقت في حدة البصر، وظهور نقاط مضيئة أمام العينين.

عليك أن تعلم أنه بعد تخثر شبكية العين بالليزر، هناك قيود مدى الحياة على المريض في رفع الأثقال وممارسة الأنشطة. الأنواع النشطةرياضات

تصحيح الرؤية بالليزر الإكسيمر

يمكن إجراء العملية باستخدام عدة تقنيات (PRK، LASIK، femtoLASIK، وغيرها)، والتي تختلف في طريقة الوصول إلى سدى القرنية لتغيير انحناء القرنية. التالي، للتأثير على القرنية الطبقة العليايتم قطعه، وفي نهاية الإجراء يعود إلى مكانه الأصلي.

يتم إجراء التغيير المباشر في انحناء القرنية باستخدام شعاع بارد من ليزر الإكسيمر. بيانات الدراسات التشخيصيةيتم إدخال الخصائص الشخصية لقرنية المريض إلى جهاز الكمبيوتر الخاص بنظام ليزر الإكسيمر، الذي يتحكم في العملية برمتها. يتم إجراء التدخل تحت التخدير الموضعي باستخدام موسع الجفن.

يتم استخدام القرنية الميكانيكية أو شعاع الليزر لإنشاء رفرف القرنية، مما يسمح بالوصول إلى السدى. ثم يتم استئصال جزء من طبقة القرنية حتى يتم استئصالها المستوى المطلوب. بعد ذلك، يتم إرجاع السديلة المقطوعة إلى مكانها.

نادرا ما تسبب العملية عدم ارتياحولا يستمر أكثر من 15 دقيقة. تصل فعالية التدخل الجراحي إلى 99% على الأقل، ويتم استعادة الرؤية على الفور تقريبًا.

تعتبر عملية تصحيح النظر بالليزر عملية تجميلية ويتم إجراؤها بناء على طلب المريض إذا:

• قصر النظر.
• طول النظر.
• الاستجماتيزم.

من بين مخاطر ومضاعفات هذا التدخل، تجدر الإشارة إلى: نقص أو فرط تصحيح الرؤية، والتهاب القرنية.

تصحيحات الحول

تهدف العملية إلى تصحيح العيب البصري والتجميلي الناتج عن الحول من خلال استعادة الوضع الطبيعي لمقلة العين. عادة ما يتم إجراء مثل هذا التدخل على الأطفال دون سن 3 سنوات الذين يعانون من الحول الشديد، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات والذين يعانون من الحول الشديد. درجة ضعيفةالأمراض. لدى البالغين، يكون لعملية تصحيح الحول تأثير تجميلي فقط ويتم إجراؤها في حالات الحول المكتسب سابقًا والتي لم يتم إجراء عملية جراحية لها.

تنقسم العمليات الجراحية لتصحيح الحول إلى نوعين:

• الارتخاء، عندما يتم قطع عضلة العين المتوترة بشكل مفرط وخياطتها في مكان جديد خلف القرنية.
• التقوية، عندما يتم قطع الأنسجة الزائدة من عضلة العين المشدودة بشكل مفرط وخياطتها معًا مرة أخرى.

يتم التدخل تحت تخدير موضعيولا يستمر أكثر من 30 دقيقة. يخرج المريض من المستشفى في يوم الجراحة ويخضع لفترة إعادة تأهيل لمدة أسبوع في المنزل.

تتم الإشارة إلى عمليات مماثلة لـ:

• أي درجة من الحول.
• شلل جزئي وشلل العضلات خارج العين.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لعملية جراحية لتصحيح الحول هي تكرار المرض. وهذا ممكن فقط عند الأطفال خلال فترة نمو مقلة العين.

استبدال العدسات الانكسارية

هذه عملية لاستبدال العدسة الطبيعية بعدسة اصطناعية في حالة وجود أخطاء انكسارية خطيرة، عندما لا تحقق التدابير اللطيفة التأثير المطلوب. يتم اختيار العدسة داخل العين المستخدمة في مثل هذه العمليات لكل مريض بشكل صارم على حدة، مع الأخذ في الاعتبار الجنس والعمر والعديد من العوامل الأخرى. تتم استعادة حدة البصر بالكامل بعد الجراحة.

يتم إجراء التدخل تحت التخدير الموضعي ولا تتجاوز مدته 25 دقيقة. أثناء العملية، يقوم الجراح بإجراء شق صغير، وبعد ذلك يتم استحلاب عدسة العين باستخدام الموجات فوق الصوتية وإزالتها من العين. في مكانها، يتم تركيب عدسة داخل العين مضادة للحساسية مصنوعة من البوليمر الطبي. لا حاجة إلى غرز ويمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

مؤشرات إجراء استبدال العدسة الانكسارية هي:

• درجات شديدة من قصر النظر (من -20 درجة) وطول النظر (من +20 درجة).
• التدهور السريع وظائف بصريةبسبب الخطأ الانكساري.
• درجات عالية من مد البصر مع خطر الجلوكوما.
• عدم القدرة على إجراء تصحيح الرؤية بالليزر.
• طول النظر الشيخوخي.

يعتبر الخبراء أن مخاطر الجراحة هي عدم ضمان الاستعادة الكاملة لحدة البصر.

إزالة الساد

جراحة الساد هي عملية جراحية لإزالة عدسة العين المعتمة. إن التقنية الحديثة الأقل صدمة، وبالتالي المستخدمة على نطاق واسع، لإجراء هذا التدخل هي الموجات فوق الصوتية واستحلاب العدسة بالليزر. مؤشرات الجراحة هي أي نوع ومرحلة من إعتام عدسة العين.

أثناء العملية، يقوم الجراح، من خلال شق صغير، بإدخال أداة خاصة إلى العدسة المتضررة، والتي تستخدم الموجات فوق الصوتية أو الليزر لتسييل العدسة وإخراجها. المرحلة الأخيرة من العملية هي زرع عدسة صناعية تتولى وظائف العدسة الطبيعية بالكامل. لا غرز المطلوبة.

الطرق الأخرى الأكثر صدمة لإزالة إعتام عدسة العين هي عمليات الاستخراج خارج وداخل المحفظة. تتطلب هذه التقنيات إجراء شق كبير لإزالة العدسة، كما يلزم إجراء غرز بعد العملية الجراحية.

تتم إزالة الساد في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي. مدة التدخل حوالي 30 دقيقة. تستمر فترة إعادة التأهيل لمدة أسبوعين على الأقل، ويستمر خلالها العلاج بقطرات العين.

استئصال الزجاجية

هذا استئصال جراحيالجسم الزجاجي للعين أو جزء منه. اعتمادا على حجم التدخل، يتم تنفيذ العملية تحت المحلية أو تخدير عامويستمر حوالي 2-3 ساعات. تتم إزالة الجزء الضروري من الجسم الزجاجي من خلال ثقوب جراحية، وبعد ذلك يقوم الجراح بضغط أنسجة الشبكية أو كيها بالليزر.

يتم إجراء استئصال الزجاجية في الحالات التالية التي تهدد الرؤية:

• حدوث نزيف شديد في العين، مما يؤدي إلى تغيم الجسم الزجاجي.
• الوقاية من انفصال الشبكية.
• ندوب خشنة على الأنسجة.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لاستئصال الزجاجية هي زيادة الضغط داخل العين (IOP) وذمة القرنية. استعادة الرؤية في المناطق المتضررة الكبيرة ليست مضمونة عن طريق التدخل الجراحي.

العمليات المضادة للزرق

توصف مثل هذه العمليات في حالة عدم وجود التأثير المطلوب منها العلاج من الإدمان. تعتبر عمليات علاج الجلوكوما بالليزر غير مؤلمة ولا تتطلب تدخلاً جراحيًا كبيرًا، ويمكن استخدامها لعلاج الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة والمفتوحة. تتكون العملية من إزالة السائل داخل العين على طول مسار يتكون من شعاع الليزر.

طريقة شائعة بشكل خاص العلاج الجراحيالجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة هي عملية استئصال الصلبة العميقة غير المخترقة. تتضمن العملية الجراحية ترقق طبقة القرنية، وبعد ذلك ينخفض ​​مستوى الضغط داخل العين.

لا ترتبط العمليات المضادة للزرق بارتفاع خطر حدوث مضاعفات وتكون مدتها قصيرة فترة نقاهه. ومع ذلك، هناك احتمال لزيادة IOP مباشرة أثناء العملية، وقد ينخفض ​​التأثير المحقق مع مرور الوقت، الأمر الذي سيتطلب تدخلاً جديدًا.

رأب التصلب

هذا إجراء جراحي موصوف لقصر النظر التدريجي. الغرض من العملية هو تقوية الصلبة، الطبقة الخارجية للعين، لتحقيق الاستقرار في العملية ووقف تدهور الرؤية. وفي الوقت نفسه، استعادة الرؤية ل المعلمات العاديةلا يحدث. يتم إجراء مثل هذه العمليات بشكل رئيسي على الأطفال والمراهقين أثناء تشكيل نشطنمو الجسم والعين.

أثناء التدخل، يتم تقوية الجدار الخلفي للعين بمادة خاصة يتم دمجها مع الغشاء الصلبة. وهذا يمنع المزيد من نمو مقلة العين في الاتجاه الأمامي الخلفي ويوقف تطور قصر النظر.

مؤشر التصلب هو انخفاض حدة البصر في قصر النظر بأكثر من ديوبتر واحد في السنة.

تعتبر العملية روتينية وتستخدم على نطاق واسع، وبالتالي يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات عملية تصلب الشرايين. وفي حالات نادرة، قد يحدث ردود الفعل التحسسيةعلى المواد المدخلة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي تثبيت الأنسجة غير الكافي إلى النزوح، الأمر الذي يتطلب التدخل المتكرر.

إزالة التشكيلات

مثل هذه العمليات فعالة للغاية، ولكنها لا تستبعد انتكاسات المرض. يتم إجراؤها عندما يكون العلاج العلاجي للبردة والظفرة وكيسات الملتحمة غير فعال.

يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي وتستمر لمدة تصل إلى 30 دقيقة، وتسمح طريقة العيادات الخارجية للمريض بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم.

عند إزالة الكيس أو البردة، يقوم الجراح بتثبيت التكوين باستخدام ملاقط وكشط المحتويات باستخدام ملعقة خاصة. تتم إزالة الظفرة بالكامل، يليها كي جذعها.

بعد العملية يتم وضع مرهم مضاد حيوي خلف جفن المريض وتغطى العين بضمادة محكمة معقمة لمدة 2-3 أيام.

في كل الحالات هناك مخاطرة عاليةانتكاسة المرض وظهور التكوين مرة أخرى. إذا حدث هذا مطلوب عملية جراحية مرة أخرى.

استئصال العين

أثناء الاستئصال، تتم إزالة عين المريض بالكامل. مشابه التدخلات الجراحيةهي الملاذ الأخير إذا كان من المستحيل إنقاذ العين أو كان هناك خطر حدوث عمليات قيحية تهدد العين الأخرى.

أثناء العملية، تتم إزالة مقلة العين بالكامل من المقبس واستبدالها بزراعة تجميلية، والتي لا تختلف عمليا عن العين الأصلية.

قد تشمل مؤشرات مثل هذه العملية ما يلي:

• إصابات وأورام العين الشديدة.
• العمليات الالتهابية والألم في العين العمياء.
• نهاية مرحلة الجلوكوما.

من بين مخاطر استئصال العين، الأكثر شيوعًا هو حدوث العملية الالتهابية، والذي يتم منعه عن طريق استخدام قطرات المضادات الحيوية. في بعض الأحيان تنزاح الغرسة، وعادةً ما يتم إجراء عملية متكررة لاستعادة الخلع المطلوب.

تكلفة عمليات العيون

ترتبط أسعار العمليات بشكل مباشر بمستوى تعقيد التدخل والحاجة إلى استخدام معدات خاصة، وكذلك لوازم. وفي العيادات والمراكز الخاصة، تضاف أيضًا تكلفة إدارة المرضى إلى السعر. فترة إعادة التأهيل. يمكن الاطلاع على تكلفة إجراء عمليات العيون في عيادتنا أدناه.

لإجراء جراحة العيون في الوقت المناسب للمريض، من الأفضل الاتصال بالمتخصصين عيادات طب العيونتشارك في الجراحة المجهرية وجراحة العيون. عادة ما تكون هذه مراكز طب العيون الخاصة التي تقدم الخدمات على أساس مدفوع الأجر. يقوم جراحو العيون في عيادتنا بإجراء مثل هذه التدخلات يوميًا.