جراحة استئصال الغدة الثديية عند النساء. بعد جراحة إزالة الثدي

حاليًا، تعد الجراحة لإزالة سرطان الثدي أحد العلاجات الرئيسية لذلك ورم خبيث. هذا هو الأكثر شيوعا في جميع أنحاء العالم. في عموم السكان يأتي في المرتبة الثانية بعد سرطان الرئة.

تقوم العمليات الجراحية لسرطان الثدي بإزالة مستعمرة من الخلايا غير النمطية (غير المنتظمة) من الجسم. وهذا ينقذ الجسم من تطور النقائل السرطانية، ويزيد من مدة ونوعية الحياة.

اعتمادًا على كمية الأنسجة السليمة التي تمت إزالتها مع الورم، تنقسم العمليات إلى:

1. الحفاظ على الأعضاء. مُنفّذ إزالة كاملةالأورام داخل الأنسجة السليمة. كلما كان ذلك ممكنا، يتم تحقيق أفضل تأثير تجميلي.
2. متطرف. يتم إجراء الإزالة الكاملة أو الجزئية للغدة الثديية.

عمليات الحفاظ على سلامة العضو

تعتبر عملية استئصال الورم سريعة نسبيًا مقارنة بالطرق الأخرى. يتم إجراء شق صغير على شكل قوس يبلغ طوله بضعة سنتيمترات. وغالبا ما يستخدم مشرط كهربائي لهذا الغرض. يتيح لك ذلك تقليل فقدان الدم أثناء العلاج وتحقيق تأثير تجميلي أفضل في المستقبل.

ثم تتم إزالة الورم نفسه مع مساحة صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة به. ونتيجة لذلك، فمن الممكن الحفاظ على الغدة الثديية. وهذا مهم جدًا، خاصة بالنسبة للنساء شاب. تشمل العيوب التشوه المحتمل بعد العملية الجراحية والتغيرات في حجم الغدة. تكرار الأورام الخبيثة ممكن.

يعد الاستئصال القطاعي للغدة الثديية أحد أكثر عمليات الحفاظ على الأعضاء شيوعًا. في بعض الأحيان يطلق عليه عملية بلوخين. يؤديها في كثير من الأحيان تحت تخدير عام. يتقدم تخدير موضعينوفوكين أو يدوكائين. يتم إجراء العملية للأورام الصغيرة التي تؤثر على جزء صغير من الغدة. تتم إزالة ما يقرب من 1/8 إلى 1/6 من حجمه.

الاستئصال الجزئي مع استئصال العقد اللمفية. خلال هذه العملية، يتم إزالة ثلث أو حتى نصف الغدة الثديية. بالتزامن مع استئصال الورم والأنسجة الغدية، غالبًا ما تتم إزالة العضلة الصدرية الصغيرة والغدد الليمفاوية (تحت الترقوة، تحت الكتف).

تعد عملية استئصال الورم البردي واحدة من أحدث الأساليبعلاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي.

أولا يتم إجراء شق صغير. ثم مباشرة إلى خلايا سرطانيةيتم إدخال مسبار خاص. درجة حرارة طرف المسبار حوالي -100-120 درجة مئوية. يتجمد الورم بسرعة ويتحول إلى كرة ثلجية مجمدة في المسبار بالتبريد. تتم إزالة هذا التصميم بسهولة من خلال شق صغير في الصدر.

يتم تنفيذ هذا الإجراء في حالات نادرة عندما يكون حجم الورم صغيرًا و.

عمليات جذرية

يتم إجراء عملية استئصال الثدي في هالستيد تحت التخدير العام. بعد توفير الوصول الجراحي عن طريق شق الجلد والدهون تحت الجلد، تتم إزالة الأنسجة الغدية. ثم تتم إزالة العضلات الصدرية الكبرى والصغرى الموجودة على نفس الجانب. من الضروري إزالة الأنسجة تحت الكتف، والتي غالبا ما توجد فيها بؤر منتشرة صغيرة.

تتم إزالة الأنسجة الإبطية خلف العضلات الصدرية على جميع المستويات الثلاثة.

استئصال الثدي الحضري يشبه التقنية الموضحة أعلاه. هذا هو الإزالة الكاملة للغدة الثديية. بالإضافة إلى ذلك، تتم إزالة العقد الليمفاوية الموجودة على جانبي القص. القص هو عظم مسطح يقع في المركز صدرأمام.

إن عملية استئصال ثدي باتي هي نسخة معدلة من عملية استئصال الثدي الكلاسيكية. يتم إجراء الإزالة الكاملة للأنسجة الغدية للغدة الثديية والعضلة الصدرية الصغيرة. سمة مميزةالعملية هي أن يتم حفظ كميات كبيرة العضلة الصدريةوالأنسجة الدهنية.

تختلف عملية استئصال الثدي باستخدام مادن المعدلة عن الخيارات السابقة من حيث أنه بعد إزالة الثدي نفسه، يتم الحفاظ على العضلات الصدرية الأساسية. تتم إزالة اللفافة الصدرية والأنسجة الإبطية والعضلية وتحت الكتف. وفي الوقت نفسه، تم تسوية الخطر مزيد من التطويرالانبثاث في الغدد الليمفاوية الموجودة في الأنسجة.

بتر الثدي هو عملية لإزالة الغدة نفسها مع الحفاظ على الأنسجة الكامنة بشكل كامل.

المؤشرات الرئيسية لإزالة الثدي

ينبغي رؤية الورم بوضوح في الصور الملتقطة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو جهاز الأشعة السينية. انتباه خاصيعطى للمرضى الذين يوجد لديهم الورم في عدة أماكن في نفس الوقت، على سبيل المثال، في فصوص مختلفة من غدة واحدة. في هذه الحالة، 1 عمليات جذريةيعتبر أولوية.

إذا تكرر الورم بعد استئصال الورم، فمن المستحسن إجراء استئصال الثدي الجذري. يوصى بالتدخل الجذري للنساء اللاتي لديهن موانع للعلاج الكيميائي المصاحب لاستئصال الورم.

في المرضى الذين يعانون من ثديين صغيرين جدًا، لا ينصح بإجراء جراحة الحفاظ على الثدي.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد إزالة بؤرة الورم، غالبًا ما يحدث تشوه كبير في الغدة الثديية مع تغير في حجمها. بالنسبة للعديد من النساء، هذا أمر غير مقبول من الناحية التجميلية.

في بعض الحالات، يتم دمج عملية استئصال الثدي، بغض النظر عن الخيار، مع العلاج الإشعاعي. يعد ذلك ضروريًا عندما يتأثر عدد كبير من الغدد الليمفاوية بالانتشارات، أو عندما يكون الورم كبيرًا (قطره أكثر من 5 سم). في حالة وجود بؤر سرطانية متعددة في الأنسجة الغدية، يتم إجراء دورة من العلاج الإشعاعي في فترة ما بعد الجراحة.

ومن خلال فحص خاص في المختبر للمادة المزالة، يتم أحيانًا اكتشاف الخلايا السرطانية على طول حواف الأنسجة المستأصلة. وهذا مؤشر للعلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

تستمر جراحة إزالة سرطان الثدي في المتوسط ​​من 1.5 إلى 2 ساعة. يتم إجراء العملية، باستثناء العمليات طفيفة التوغل، تحت التخدير العام. يتم وضع المريض أولاً على طاولة العمليات. يتم أخذ الذراع الموجودة على الجانب المصاب بعيدًا عن الجسم بشكل عمودي ووضعها على حامل.

في البداية، يتم إجراء شق على طول محيط الغدة بالكامل على شكل شبه بيضاوي. ثم يقوم الطبيب بفصل الجلد عن الدهون الموجودة تحت الجلد. في كثير من الأحيان، يتم إجراء التشريح والإزالة اللاحقة للعضلات الصدرية. ثم، إذا لزم الأمر، يتم نقل بعض العضلات إلى الجانب. وهذا يجعل من الممكن إزالة العقد الليمفاوية السرطانية الموجودة، على سبيل المثال، في الإبط أو تحت عظمة الترقوة.

تتم إزالة كل عقدة ليمفاوية إلزاميأرسلت للبحث. بعد إزالة الحجم المخطط للأنسجة، يجب تثبيت الصرف، مما سيسمح للسائل الناتج بالتدفق في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.

غالبًا ما يأخذ الصرف شكل أنبوب مطاطي صغير. على المرحلة الأخيرةالجراحة ضرورية لوقف النزيف الجرح الجراحي، لو اي. ثم يقوم الجراح بخياطة الجرح الجراحي.

في بعض الأحيان يكون من الضروري أثناء الجراحة إزالة مساحات كبيرة من الجلد مع الأنسجة الغدية. وهذا في بعض الحالات يؤدي إلى تعقيد عملية خياطة حواف الجرح في المرحلة النهائية من العملية. يستخدم الجراح شقوقًا خاصة لضمان التئام الجروح بشكل طبيعي. وهي مصنوعة بشكل سطحي في الجلد على جانبي الجرح الجراحي.

حاليًا، تم تطوير تقنيات لإجراء العمليات مع أقصى قدر من الحفاظ على الجلد.

بغض النظر عن نوع الجراحة المستخدمة، غالبًا ما يشتكي المرضى من فقدان الإحساس في منطقة الجرح وما حولها. ويرجع ذلك إلى تقاطع الأعصاب الحسية الموجودة في الجلد مع مشرط الجراح. هذا العرضيرتبط بكل من استئصال الثدي الأقل بضعاً والجذري.

وبمرور الوقت، يتم استعادة الحساسية دائمًا تقريبًا. قد تكون النتيجة غير السارة الأخرى للعملية هي الحساسية المفرطة أو الوخز في منطقة التدخل. ويرجع ذلك أيضًا إلى تهيج النهايات العصبية أثناء الجراحة. أحاسيس غير سارةتمر بعد مرور بعض الوقت.

يتم اختيار نوع معين من العمليات من قبل جراح الثدي بعد إجراء فحص شامل. من الضروري تحديد الموقع الدقيق للورم وحجمه وتأكيد التشخيص أخيرًا باستخدام الطرق المختبرية. كيفية تحديد وجود الورم وتحديد نوعه.

مع الأساليب الجذرية، يكون العلاج في مستشفى الأورام أو في قسم متخصص إلزاميًا. يبقى المريض، مع الأخذ في الاعتبار التحضير قبل الجراحة، والعملية نفسها وفترة ما بعد الجراحة، في المستشفى لمدة 2-3 أسابيع.

إذا تم إجراء الجراحة التجميلية الترميمية بالإضافة إلى العملية الرئيسية لإزالة سرطان الثدي، فإن مدة الإقامة في المستشفى تزيد. عند إجراء تدخلات طفيفة التوغل (على سبيل المثال، استئصال الورم)، يمكن تقصير مدة الإقامة في المستشفى وفقًا لتقدير الطبيب المعالج. في المستقبل، مراقبة المرضى الخارجيين ضرورية.

إن التلاعب بالغدة الثديية، وخاصة إزالتها الكاملة، أمر مرهق للغاية بالنسبة للمرأة. من الضروري إجراء فحص شامل، وإنشاء تشخيص دقيق، وإذا أمكن، تنفيذ الخيار الأكثر لطفًا. اليوم، تتوفر طرق عديدة لاستبدال الثدي بعد استئصال الثدي.

الجراحة جزء مهم في علاج سرطان الثدي. هناك العديد من الخيارات لجراحة سرطان الثدي، وإحدى وظائف الجراح المحترف هي الشرح للمريضة الخيارات الممكنةالعملية ومعها اختيار الخيار الأمثل. الاحتمالات جراحة تجميليةإنها لا تسمح بإزالة السرطان فحسب، بل أيضًا بتحقيق نتيجة جمالية ووظيفية جيدة.

تتم الإشارة إلى بعض المرضى المصابين بسرطان الثدي لإجراء جراحة الحفاظ على الثدي، والبعض الآخر يوصى باستئصال الثدي (الإزالة الكاملة للثدي). أيضًا عمليات الاسترداديتم إجراؤها باستخدام تقنيات مختلفة. كيفية اختيار تقنية العلاج الجراحي المناسبة؟

– كل حالة من حالات سرطان الثدي فردية. وهذا يعني أنه إذا كانت إحدى التقنيات الجراحية تناسب مريضًا ما، فليس من الضروري على الإطلاق أن تناسب مريضًا آخر. لكل امرأة، نخطط للعملية بشكل فردي، اعتمادًا على خصائص التعليم وحجم الغدة الثديية ورغبات المرأة وعمرها وعمرها. حالة الحياةووجود أمراض أخرى. أشرح لكل مريض المخاطر عند اختيار نوع معين من العمليات والمزايا، كما يقول ياري فيينيكاينن، الجراح المتخصص في علاج سرطان الثدي في عيادة دوكراتس للأورام.

على نحو متزايد، تخضع النساء المصابات بسرطان الثدي لعملية جراحية للحفاظ على الثدي

تعتقد العديد من النساء أنه من الآمن إجراء عملية إزالة الثدي بالكامل أو حتى إزالة كلا الثديين. ويرجع ذلك إلى عدم اليقين والمخاوف من ظهور المرض مرة أخرى بمرور الوقت. ومع ذلك، فإن الإزالة الكاملة للثدي لا تضمن نتائج علاجية أفضل. الاستئصال الجزئي لما يسمى ب. اليوم، أصبحت جراحة إنقاذ الأعضاء أكثر أمانًا، بل وأكثر أمانًا، ويتم استخدام هذه التقنية في كثير من الأحيان ويتم إجراؤها في كثير من الأحيان. أثناء الجراحة، يقوم الجراح بإزالة الورم مع الحفاظ على أنسجة الثدي السليمة.

– عند إجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء، يوصف للمرأة بعد العملية الجراحية علاج إشعاعي. هذا علاج معقديعطي نتائج جيدة، وفي بعض الأحيان أفضل، من استئصال الثدي وحده. ولذلك، فإن الإزالة الكاملة للثدي ليست ضرورية في كثير من الأحيان، كما يقول الدكتور فيينيكاينن.

خيارات مختلفة لتقنيات إعادة بناء الثدي

لا ينبغي أن تنزعج النساء اللاتي ما زلن يُنصحن بإجراء عملية إزالة الثدي بالكامل. إن إمكانيات الجراحة الحديثة تجعل من الممكن استعادة الغدة الثديية وإجراء إعادة البناء، حتى أثناء العملية الرئيسية لإزالة السرطان. وهذا يعني أنه في أفضل الأحوال، يستطيع الجراح إزالة الورم وإعادة بناء الثدي دفعة واحدة. ولكن، ومع ذلك، في بعض الحالات، من أجل تحقيق نتائج جيدة، فمن الأكثر أمانا أن يتم تنفيذها أولا استئصال جراحيالسرطان، وعندها فقط يتلقون العلاج المساعد ( العلاج من الإدمانوالعلاج الإشعاعي)، وبعد ذلك يقوم الجراح بإجراء جراحة إعادة بناء الثدي.

لتحقيق نتائج أفضل في الجراحة التجميلية عند إجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء، تقنيات مختلفةنمذجة الثدي. إذا تمت إزالة الغدة الثديية بالكامل، فيمكن بناء ثدي جديد من أنسجة المريضة نفسها، باستخدام الغرسات، أو باستخدام الغرسات وأنسجة المريضة. يتم اختيار التقنية الجراحية من قبل الجراح مع المريضة، اعتمادًا على نوع جسم المرأة ورغباتها. والمهم هنا هو حجم الثدي ووجود أنسجة دهنية لدى المريضة مثلا في أسفل البطن. إذا كان الثدي الذي يتم تشغيله مختلفًا في الشكل أو الحجم عن الثدي الثاني، فيمكن تصغير الثدي الثاني أو تغيير شكله.

تتيح لك جراحة الحفاظ على الثدي الحفاظ على ثدييك وثقتك بنفسك

قد تكون جراحة الحفاظ على الثدي مهمة للمرأة للحفاظ على ثقتها بنفسها. . وكنتيجة نهائية، يحتفظ الثدي الذي خضع لعملية استئصال جزئي بوظيفته وطبيعته بشكل أفضل من الثدي الذي تمت إزالته بالكامل واستعادته من خلال الجراحة التجميلية. كقاعدة عامة، ليست هناك حاجة لإعادة بناء الثدي بعد الجراحة المحافظة على الثدي.

- سرطان الثدي - مرض خطيرلذلك، في كثير من الأحيان في المراحل الأولى من العلاج، تتلاشى مسألة ظهور الثدي في الخلفية. ومع ذلك، فإن الوظيفة والمظهر الجمالي للثدي يصبح مهمًا بالنسبة لمعظم النساء، ويقوم العديد من المرضى بتقييم النتيجة الإجمالية والتعبير عن الامتنان بعد خضوعهم للعلاج الجراحي. ويؤثر كلا العاملين بشكل أكبر على نوعية حياة المريض. من الممتع بالتأكيد أن لا شيء يذكر بصريًا بالمرض ولا شيء يحتاج إلى إخفاءه، ولن يخمن شخص غريب أن المرأة خضعت لعملية جراحية لإزالة ورم سرطان الثدي، كما يقول الجراح ياري فيينيكاينن.

طرق إعادة بناء الثدي المختلفة

إعادة بناء رفرف. خلال هذه العملية، يتم إعادة البناء عن طريق زرع الأنسجة الدهنية والجلد للمريض من مكان إلى آخر.

مع التقنيات إعادة الإعمار ديب والترام وسييايتم استخدام الأنسجة الدهنية من بطن المريضة لبناء الثديين. عند زرع الأنسجة الدهنية من أسفل البطن يتم الحصول على أفضل نتيجة، لأنه يتلقى الجراح من هذه المنطقة الكمية اللازمة من المواد لبناء الثدي. بالإضافة إلى ذلك، بفضل هذه التقنية الجراحية، يحتفظ الثدي بمظهره الطبيعي. مظهرويحافظ على الحساسية.

في حالة استخدام التقنيات إعادة بناء TMG وLAP وI-GAP وS-GAPهل يتم استخدام شريحة من الجلد لبناء الثديين؟ داخلالفخذين والأرداف أو أسفل الظهر. يمكن استخدام هذه التقنية عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأنسجة الدهنية في أسفل البطن لتعديل الثديين. عادة، عند النساء النحيفات ذوات الثدي الصغير، يتم أخذ الأنسجة الدهنية من الفخذين الداخليين.

مع التكنولوجيا إعادة بناء LDيتم استخدام رفرف العضلات الظهرية العريضة والأنسجة الدهنية والجلد من الجزء العلوي من الظهر. إذا كانت الأنسجة الناتجة غير كافية، يمكن استخدام عملية زرع أو تطعيم الدهون في إعادة البناء.

إعادة الإعمار مع يزرع- تقنية فيها يزرع السيليكونيتم تثبيته تحت العضلة الصدرية. تعتبر إعادة البناء باستخدام الغرسات مناسبة بشكل خاص للنساء ذوات الثدي الصغير إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأنسجة الدهنية الطبيعية للتطعيم.

تطعيم الدهونهو الإجراء الذي يتم خلاله الخلايا الدهنيةيتم ضخها ونقلها إلى منطقة الصدر باستخدام قنية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام نقل الأنسجة الدهنية عندما يكون من الضروري زيادة حجم الثدي، لتصحيح المخالفات البسيطة، وعدم التناسق، وبناء الثديين.

المصطلح(مترجم من الفنلندية)

· الاستئصال الجزئي (الاستئصال القطاعي)– عملية جراحية لإزالة سرطان الثدي مع الحفاظ على الثدي. لتحقيق أفضل نتائج العلاج، يتم إجراء العلاج الإشعاعي دائمًا تقريبًا بعد الاستئصال القطاعي.

· استئصال الثدي– الإزالة الكاملة للغدة الثديية. قد يكون استئصال الثدي ضروريًا في الحالات التي يكون فيها الورم كبيرًا بالنسبة للغدة الثديية أو في الحالات التي يكون فيها الورم نقائل متعددة في الغدة الثديية. نظرًا لأن النساء الشابات أكثر عرضة لخطر عودة السرطان، فإن النساء الأصغر سنًا أكثر عرضة لإجراء عمليات استئصال الثدي.

· إعادة بناء الثدي– إعادة البناء الجراحي للثدي بعد الجراحة. يمكن إجراء إعادة بناء الثدي باستخدام تقنيات جراحية مختلفة. يتأثر اختيار التقنية الجراحية بحجم الثدي ونوع جسم المريضة ورغباتها. يمكن تشكيل ثدي جديد من الدهون تحت الجلد والجلد من البطن والظهر والفخذين والأنسجة العضلية.

· أونكو جراحة تجميلية – إعادة بناء الثدي بالتزامن مع الجراحة المحافظة على الثدي لإزالة سرطان الثدي. في حالة عدم التناسق من الممكن تصحيح الثدي الثاني في نفس الوقت.

في عيادة دوكراتس، يعمل فريق كامل من المتخصصين في علاج سرطان الثدي مع المرضى، بما في ذلك ممرضة تتحدث الروسية. للأسئلة المتعلقة بالعلاج و معلومات إضافيةيمكنك الاتصال بـ Victoria Zafataeva +358505001899

مصادر: جراحة تجميليةياري فيينيكاينن وجمعية سرطان الثدي الفنلندية Rintasyöpäyhdistys Europedonna.

إن عملية استئصال الثدي (إزالة الثدي) لعدد كبير من النساء ليست حلما سيئا، بل حقيقة. مثل هذا التدخل ينقذ الأرواح ولكنه يحرم الشعور بالشبع.

من المهم جدًا أن تخضع المرأة للفحص في الوقت المحدد. مع ظهور التصوير الشعاعي للثدي (Rh-graphy للغدد الثديية)، أصبح من الممكن اكتشاف سرطان الثدي في المرحلة الأوليةأسهل بكثير. بعد كل شيء، الماموجرام هو جهاز "يرى" ويظهر آفات سرطانية يتراوح حجمها بين 2-5 ملم. ولا يمكن للطبيب أن يجد مثل هذه الأورام الصغيرة عن طريق الجس (بيديه).

بعد العملية…

يمكن للمرأة الاعتماد على إعادة البناء التجميلي (ترميم) الثدي. يتم إجراؤه في قسم الأورام للجراحة الترميمية في معهد أبحاث الأورام والأشعة الطبية الذي يحمل اسمه. N.N Alexandrova، في قسم الجراحة المجهرية التجميلية والترميمية في منطقة مينسك الإقليمية المستشفى السريري. ويتم تطوير هذه المنطقة أيضًا من قبل قسم جراحة الأورام رقم 1 في مستوصف الأورام السريرية بمدينة مينسك وعدد من مستوصفات الأورام الإقليمية.

هناك العديد من خيارات إعادة الإعمار:

• الأطراف الاصطناعية - زرع طرف اصطناعي من السيليكون؛
• إعادة بناء الثدي باستخدام أنسجة المريضة نفسها؛
• طرق مجتمعة.

أين يمكنني أن أجد الدعم؟

كيف تجد القوة وتستعيد الثقة بعد استئصال الثدي؟ إليك نصائح المستشار النفسي إيلينا نيكولاييفنا إرماكوفا:

ليس سرا أن المجتمع يملي شروطا صارمة: المرأة هي شخص عندما تكون صحية، شابة، وجميلة. ماذا يجب أن تفعل النساء اللاتي خضعن لعملية صعبة نفسياً مثل عملية استئصال الثدي؟

قم بتغيير الصور النمطية السائدة وتجاهلها: الآن الشيء الأكثر قيمة هو حياتك. هي الأهم! وبغض النظر عما يحدث، سيستمر والديك وأطفالك في حبك.

هؤلاء الأشخاص هم الأكثر خوفًا من خسارتك، والذين يحتاجون إليك بغض النظر عن شكلك.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم الآن العثور على نساء أخريات خضعن لنفس العملية لكي يشعرن بالدعم، ليشعرن: أنتِ لست وحدك! إن عزاء الأشخاص الأصحاء مهم، ولكن الأهم من ذلك هو الكلمة الودية لأولئك الذين اختبروا ويعرفون بشكل مباشر مرضك وعواقبه.

بالطبع، خلال هذه الفترة، دعم الزوج أو الصديق ضروري. عندما تكون العلاقة بين شخصين مبنية في البداية على الحب والمودة المتبادلة، كقاعدة عامة، فإن المرض أو حالة خطيرة أخرى توحدهم فقط.

وفي هذا الصدد نصيحة للرجال: لا تتظاهر بأن "شيئاً كهذا" لم يحدث لزوجتك. بعض الأزواج يتصرفون بهذه الطريقة مع حسن النية. لكن رد الفعل هذا يؤذي المرأة بشدة في بعض الأحيان. لذلك، من الأفضل التحدث عما يقلق النصف الخاص بك، فقط بدقة شديدة.

استمع إلى جميع الشكاوى والمخاوف والمخاوف. فقط استمع ودعهم يتحدثون. قم بإعداد زوجتك لموقف إيجابي، وتحدث عن مشاعرك، لأن الراحة والاهتمام مهمان بالنسبة لها الآن أكثر من أي وقت مضى.

في بعض الأحيان، يعتقد الرجل في مثل هذه الحالة أن بعض الإجراءات من جانبه كافية - فهو لم يستقيل، ولم يغادر. ماذا يفعل؟! ولكن بالنسبة للمرأة في هذه الحالة هذا لا يكفي. والأهم الآن هو توفير أقصى قدر من الراحة النفسية للزوجة. لذلك، أظهر المزيد من الرعاية والدفء والدعم ليس فقط بالأفعال، ولكن أيضًا بالكلمات "بالحجم" الكامل.

ترتبط مؤشرات إزالة الثدي المقبولة في طب الثدي السريري بشكل أساسي بالأورام الخبيثة. يصر معظم الأطباء على إجراء عملية استئصال الثدي إذا:

• إصابة المرأة بأورام في أكثر من ربع من الثدي.
• تم بالفعل إجراء العلاج الإشعاعي على الثدي المصاب؛
• يبلغ قطر الورم أكثر من 5 سم ولم يتقلص بعد العلاج الكيميائي المساعد الجديد؛
• وأظهرت الخزعة أن الاستئصال الجزئي الأولي للورم لم يزيل جميع الأنسجة السرطانية؛
• إصابة المريض بمثل هذه الأمراض النسيج الضام، كيف الذئبة الجهازيةأو تصلب الجلد، والذي يسبب أعراضًا شديدة جدًا آثار جانبيةعلاج إشعاعي؛
• يصاحب الورم التهاب.
• تكون المرأة حاملاً، لكن العلاج الإشعاعي غير ممكن بسبب خطر حدوث ضرر على الجنين.

تُعرف هذه الطريقة بأنها الطريقة الرئيسية لمنع تكرار الإصابة بسرطان الثدي، خاصة إذا تم التعرف على طفرة جين BRCA. وفي الوقت نفسه، يشير كبار الخبراء العالميين في مجال طب الثدي إلى أن الإزالة الكاملة للثدي المصاب بالسرطان تقلل من خطر تكرار الورم في نفس الثدي، ولكنها لا تستبعد إمكانية ظهور السرطان في ثدي آخر.

التحضير لإزالة الثدي

توصف العملية عند تشخيص حالة المريضة، أي إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية وأخذ خزعة من أنسجة الورم. لذلك، يأتي التحضير لعملية استئصال الثدي التحليل العامالدم، والتنظير الفلوري المتكرر للصدر والصدر، ومخطط كهربية القلب (ECG).

عند إحالة المرأة لإجراء عملية جراحية، يجب على الطبيب التأكد من أنه قبل أيام قليلة من العملية المقررة (أو يفضل قبلها بأسبوعين)، لم تتناول المريضة أدوية مميعة للدم (الأسبرين، الوارفارين، الفنيلين، إلخ). ). كما يجب إعلام الجراح وطبيب التخدير باستخدام المريض لأي أدوية تعتمد على ذلك النباتات الطبيةأو مغلي الأعشاب. وبالتالي، فإن نبات القراص اللاذع، وعشبة الفلفل المائي، واليارو، وأوراق الجنكة بيلوبا قد تزيد من خطر النزيف، وبالتالي، لا ينبغي استخدامها قبل أسبوعين على الأقل من أي إجراء جراحي.

ويمكن إعطاء جرعة من المضادات الحيوية لمنع الالتهاب. قبل 8-10 ساعات من العملية يجب على المريض التوقف عن الأكل.

جراحة إزالة الثدي

مثل هذا التدخل الجراحي مثل إزالة الغدد الثديية لدى النساء له تعديلات مختلفة مصممة لحل مشاكل محددة مع مراعاة تشخيص مريض معين، الصورة السريريةومرحلة المرض الذي تم تحديده، ودرجة الأضرار التي لحقت بالغدة نفسها، وكذلك المشاركة فيها عملية مرضيةالأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية الإقليمية.

يمكن إزالة سرطان الثدي، وخاصة الأورام الكبيرة في المراحل المتأخرة من المرض أو عندما تشغل الأورام مساحة كبيرة داخل محيط الثدي، عن طريق استئصال الثدي البسيط أو الكلي. أي أن الجراح يزيل كل أنسجة الثدي وقطعة من الجلد (بما في ذلك جلد الحلمة)، لكنه لا يزيل الأنسجة العضلية الموجودة أسفل الثدي. مع هذا النوع من العمليات، يتم بالضرورة إجراء خزعة من العقدة الليمفاوية الأقرب (التحكم أو الحارس). عادة ما تكون ندبة ما بعد الجراحة عرضية.

تتم ممارسة أسلوب صديق للبشرة لإزالة الثدي (استئصال الثدي تحت الجلد)، حيث تتم إزالة الورم وجميع أنسجة الثدي والحلمة والهالة، ولكن يتم الحفاظ على ما يقرب من 90٪ من جلد الثدي، ويكون الشق وبالتالي الندبات أصغر . ومع ذلك، إذا كان الثدي كبيرًا، يتم إجراء الشق إلى الأسفل، ومن ثم تكون الندبات بعد إزالة الثدي أكبر.

يتم أيضًا إجراء استئصال الغدة مع الحفاظ على الحلمة والهالة، ولكن هذا ممكن فقط عندما يكون الورم على مسافة كبيرة من منطقة الحلمة. في هذه الحالة، يتم إجراء شق على الجزء الخارجي من الثدي أو على طول حافة الهالة ويتم إزالة جميع الأنسجة من خلاله. في العيادات الحديثة هذه الطريقةيشمل إما إعادة بناء الغدة بشكل متزامن أو وضع موسع أنسجة خاص بدلاً من الهياكل التي تمت إزالتها لإعادة بناء الثدي لاحقًا.

أثناء الاستئصال الجذري للورم الخبيث الشائع، من الضروري إزالة ليس فقط جميع الأجزاء الهيكلية للغدة، ولكن أيضًا العضلات الأساسية للصدر والأنسجة من منطقة الإبط والغدد الليمفاوية الإبطية والأنسجة العميقة في كثير من الأحيان. إذا تمت إزالة الغدة الثديية مع العقدة الليمفاوية الثديية الداخلية، فسيتم إجراء استئصال الثدي الجذري الموسع.

كل هذه العمليات لها منهجية واضحة، والمتخصصون يعرفون ما تتحدث عنه عندما يكون من الضروري إجراء عملية استئصال الثدي من نوع هالستيد أو باتي أو مادن.

عند تشكيلها في المنطقة إبطفي حالة حدوث شذوذ مثل الغدة الثديية الإضافية، تتم إزالة الغدة الثديية الإضافية. عادة، تهيمن الأنسجة الغدية والدهنية على بنية العضو الإضافي. يتم قطعها وخياطة الأنسجة العضلية معًا ووضع خياطة في الأعلى تتم إزالتها بعد حوالي أسبوع. إذا كانت الغدة الإضافية كبيرة الحجم، فيمكن إزالة الدهون عن طريق ضخها للخارج.

تجدر الإشارة إلى أن تكلفة جراحة استئصال الثدي تعتمد على مرحلة المرض وحجم الورم وموقعه وبالطبع على الحالة مؤسسة طبيةوأسعار العوامل الدوائية المستخدمة.

إزالة اثنين من الغدد الثديية

تشمل الطرق الجراحية المذكورة أعلاه أيضًا إزالة غدتين ثدييتين، أو استئصال الثدي المزدوج أو الثنائي. قد تكون الحاجة لمثل هذه الجراحة ناجمة عن وجود ورم في أحد الثديين وقلق المرأة من خطر الإصابة بالسرطان في الثدي الآخر المقابل. في أغلب الأحيان، تطارد هذه المخاوف النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي من أمراض السرطان النسائية.

كما تتذكر، لفترة طويلةتمت مناقشة موضوع أنجلينا جولي واستئصال الغدد الثديية، حيث أن عملية استئصال الثدي المقابل التي أجرتها الممثلة عام 2013 كانت وقائية، أي استباقاً لتطور سرطان الثدي. وبالإضافة إلى وفاة والدتها وجدتها (مارشيلين ولويس برتراند) بسرطان المبيض والثدي، أكدت نتائج التحليل الجيني لـ BRCA ارتفاع خطر الإصابة بأورام خبيثة في ثدي الممثلة (يصل إلى 87%). وأفيد أنه بعد استئصال كلا الثديين، انخفض خطر إصابة جولي بالسرطان إلى 5٪.

حتى مع استئصال الثدي المزدوج الكامل، قد لا تتم إزالة جميع أنسجة الثدي التي قد تكون معرضة لخطر التحول إلى سرطان في المستقبل، وفقًا للمعهد الوطني للسرطان. بالإضافة إلى ذلك، أثناء هذه العملية، لا يستطيع الجراح إزالة الأنسجة من جدار الصدر والمنطقة فوق الترقوة، ولكن قد تكون هناك خلايا انسجة الثدي فيها.

الاستئصال القطاعي للغدة الثديية

نحو الحفاظ على الحديد وأقل الغازية الطرق الجراحيةينطبق الإزالة القطاعيةالثدي (الاستئصال الجزئي أو استئصال الورم)، عندما يتم استئصال الورم نفسه وجزء من الأنسجة الطبيعية المحيطة به (بدون خلايا غير نمطية). في هذه الحالة، يمكن إجراء إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية الإقليمية من خلال شق منفصل. تنطبق هذه التقنية على المرحلة الأولى والثانية من علاج الأورام وما بعدها تدخل جراحيوينبغي إجراء 5-6 أسابيع من العلاج الإشعاعي.

من خلال الاستئصال من الغدة الثديية، من الممكن إزالة بؤرة اعتلال الخشاء القيحي المزمن، بالإضافة إلى الأورام الكبيرة المعتمدة على الهرمونات. التعليم الحميدكيسي أو ليفي. ومع ذلك، فإن الورم الغدي الليفي الورقي فقط من أي حجم يهدد بالأورام الخبيثة والأورام الليفية الكبيرة المعرضة للانحلال يخضع للاستئصال الإلزامي. على الرغم من أن تليف أنسجة الثدي يظهر مرة أخرى في حوالي 15 حالة من أصل 100.

وفي حالات أخرى، يتم إجراء الاستئصال (التقشير) أو العلاج بالليزر، ويمكن إزالة كيس الغدة الثديية دون استئصال: عن طريق تصلب تجويفها عن طريق الشفط.

إزالة الغدد الثديية عند الرجال

في حالة الإصابة بالسرطان غدد الثدييتم إجراء إزالة الغدد الثديية لدى الرجال. بغض النظر عن العمر، تعتبر عملية استئصال الثدي ضرورة طبية عندما يكون هناك قلق من أن تضخم الثدي لدى الرجل قد يكون سرطان الثدي. ومن الطبيعي أن قرار نهائيلا يتم تحديد الحاجة إلى التدخل الجراحي إلا بعد إجراء فحص شامل - بما في ذلك التصوير الشعاعي للثدي والخزعة.

تتم أيضًا إزالة الأنسجة الغدية المتضخمة بشكل مرضي من أجل التثدي لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا عندما يكون العلاج بهرمون التستوستيرون غير فعال.

في مرحلة المراهقة- في الخلفية عدم التوازن الهرمونيخلال فترة البلوغ، لا يتم إجراء عملية استئصال الثدي، لأن هذا المرض يمكن أن يتراجع تلقائيًا بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي استئصال الثدي قبل اكتمال البلوغ إلى تكرار التثدي.

بالنسبة للسمنة الأولية لدى الرجال البالغين، والتي غالبا ما تتجلى في الترسب المفرط للأنسجة الدهنية في الغدد الثديية، يمكن استخدام شفط الدهون.

عواقب إزالة الثدي

النتيجة الطبيعية هي الألم بعد إزالة الثدي، لتخفيفه يتم تناول مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المقام الأول). كما تتميز هذه العملية بإطلاق وتراكم كميات كبيرة من السوائل المصلية في تجويف الجرح وتحت الجلد. لإزالته، يجب تجفيف الجرح لمدة سبعة أيام على الأقل. بالإضافة إلى ذلك، يتم وضع ضمادة ضيقة إلى حد ما مع ضمادة مرنة حول الصدر، ويجب ارتداؤها لمدة شهر على الأقل.

يلاحظ الخبراء المضاعفات الرئيسية بعد إزالة الثدي مثل:

• نزيف ما بعد الجراحة والأورام الدموية.
• المرتبطة بالتقيؤ جرح ما بعد الجراحةأو نخر الأنسجة التي لا تزود بالدم بشكل جيد في درجة حرارة الشق.
• تلف جلد الصدر بسبب العقدية الحالة للدم بيتا، والتي تسبب الحمرة;
• بسبب تندب الأنسجة التي تم تشريحها، يتم تشكيل الندوب، وغالبا ما تسبب هذه العملية عدم الراحة ومؤلمة؛
• تطور متلازمة ألم الاعتلال العصبي طويلة الأمد، والتي تتجلى في نفسها ألم طعن، تنميل ووخز في جدار الصدرأو الإبط أو اليد؛
• المزاج الاكتئابي، والشعور بقيمة الذات.

دائمًا تقريبًا، بعد شهر أو شهر ونصف، يظهر انتهاك للتدفق الطبيعي للسائل الخلالي ويتطور تضخم الغدد الليمفاوية. يتجلى هذا الاضطراب بشكل خاص بسبب توقف التدفق الليمفاوي الطبيعي عند إزالة العقد الليمفاوية الإبطية. تؤدي اللمفاوية إلى حقيقة أنه لا يظهر تورم في الذراع على جانب العضو الذي تمت إزالته فحسب، بل يظهر أيضًا تنميل في الجلد على السطح الداخلي للذراع. ويلاحظ أيضًا متلازمة الكتف المتجمدة - تقييد قصير المدى أو طويل المدى لنطاق حركة الذراع مفصل الكتف. يمكن أن تظهر هذه المتلازمة خلال عدة أشهر بعد الجراحة، ويكمن سببها في تلف النهايات العصبية الموجودة في منطقة الجراحة.

التعافي بعد إزالة الثدي

بالفعل بعد 1.5 يوم من العملية، يمكنك الاستيقاظ والمشي، ولكن تسريع عملية الشفاء النشاط الحركيلا ينصح به: يجب أن يتم ذلك تدريجياً، حيث تتم إزالة الغرز بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين من يوم العملية.

بالنسبة لمعظم المرضى، يستمر التعافي بعد إزالة الثدي لمدة 4-6 أسابيع، ولكنه قد يستغرق وقتًا أطول (وهذا يعتمد إلى حد كبير على مدى تعقيد العملية و الحالة العامةصحة).

تتضمن قائمة الممنوعات بعد استئصال الثدي محظورات على:

• الاستحمام (والاستحمام) قبل إزالة الغرز؛
• النشاط البدني ورفع الأثقال والحركة القوية.
• التعرض للحرارة والأشعة فوق البنفسجية.
• أي حقن في الذراع على جانب الثدي الذي تمت إزالته؛
• السباحة في البرك والمسابح (شهرين على الأقل)؛
• الاتصالات الجنسية (خلال 1-1.5 شهرًا).

فيما يتعلق بمرض تضخم الغدد الليمفاوية، يقدم جراحو الثدي لمرضاهم التوصيات التالية بعد إزالة الثدي:

• المحافظة على النظافة الشخصية ونظافة اليدين؛
• تجنب إصابات اليد التي تضر بسلامة الجلد، وفي حالة حدوث خدش بسيط، استخدم المطهرات؛
• لا تنام على جانب الغدة التي تم تشغيلها.
• ارتداء ضمادة مرنة خاصة (توفير ضغط لطيف لتحسين التصريف اللمفاوي وتقليل التورم)؛
• التدليك بانتظام: على شكل تمسيد اليد لأعلى في الاتجاه من الأصابع إلى مفصل الكتف.

بعد إزالة الغرز، من الضروري تطوير الذراع بشكل هادف. الجمباز يتكون من التمارين التالية:

• في وضع الوقوف أو الجلوس، ورفع الأسلحة المستقيمة إلى الجانبين وما فوق؛
• في نفس الوضع، ضع يدك خلف رأسك (في البداية يمكنك المساعدة بيدك الأخرى)؛
• في وضعية الوقوف، قم بثني مرفقيك أمام صدرك وارفع مرفقيك إلى الجانبين إلى أعلى مستوى ممكن؛
• في وضعية الوقوف أو الجلوس، مع وضع يدك خلف ظهرك.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على ما يكفي من السعرات الحرارية، ولكن يجب أن يكون خفيفا، أي لا ينصح بالأطعمة الدهنية والحارة، وكذلك الحلويات. من المفيد تناول الطعام في كثير من الأحيان، ولكن بكميات أصغر، يجب عليك تضمين الأطعمة العادية في نظامك الغذائي (الحبوب واللحوم والأسماك؛ منتجات الألبان، الخضروات والفواكه). ويجب استبدال الدهون الحيوانية بالدهون النباتية، كما يجب التقليل من تناول الملح والسكر.

العلاج بعد إزالة الثدي

يتم علاج مرضى السرطان بعد إزالة الغدة الثديية - العلاج المساعد. في أي مرحلة من مراحل السرطان، بعد الإزالة الكاملة أو الجزئية للغدة الثديية، من أجل تدمير الخلايا غير النمطية المتبقية وتجنب الانتكاس، يتم العلاج الكيميائي (بأدوية سيكلوفوسفاميد، فلورويوراسيل، مافوسفاميد، دوكسوروبيسين، زيلودا، وما إلى ذلك) ودورة من العلاج الكيميائي. يوصف العلاج الإشعاعي.

إذا كان الورم ورمًا يعتمد على الهرمونات، يتم استخدام الأدوية الهرمونية. عقار مضاد للاستروجين على شكل أقراص تاموكسيفين (أخرى الأسماء التجارية(زيتازونيوم، نولفادكس، تاموبليكس، سيتوفين، زيميد، إلخ) تؤخذ 1-2 مرات في اليوم، 20-40 ملغ.

يوصف توريميفين (فاريستون) للنساء بعد انقطاع الطمث. الجرعة اليومية القياسية هي 60 ملغ، ولكن يمكن للطبيب زيادتها 4 مرات (حتى 240 ملغ).

عقار Letrozole (Femara، Letrosan) يثبط أيضًا تخليق هرمون الاستروجين في الجسم. يوصف فقط للمرضى الأكبر سنا مرة واحدة يوميا، قرص واحد (2.5 ملغ). لا توصف أقراص أناستروزول (المرادفات - أريميدكس، أناستيرا، سيلانا، إيجيسترازول، ماموزول، وما إلى ذلك) للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث، ويجب تناول الدواء 1 ملغ مرة واحدة يوميًا.

يتم تحقيق التأثير المضاد للسرطان لأدوية العلاج المستهدف من خلال استهداف الجزيئات بدقة الخلايا السرطانية، وضمان تطور الورم. وبالتالي، فإن أدوية هذه المجموعة قادرة على تحقيق الاستقرار في العملية المرضية ومنع انتكاس المرض. يتم استخدام الأدوية المستهدفة بيفاسيزوماب (أفاستين)، تراستوزوماب (هيرسيبتين) عن طريق الوريد كل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع؛ أقراص لاباتينيب (Tyverb) (عن طريق الفم 1000-1250 ملغ في اليوم).

الحياة بعد إزالة الثدي

الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن الحياة تستمر بعد إزالة الثدي، على الرغم من أن هذه الحياة مختلفة قليلاً بالنسبة لجميع النساء اللاتي خضعن لمثل هذه العملية.

أولا، تصبح المرأة معاقة بعد استئصال الثدي. على وجه التحديد: وفقًا لـ "تعليمات إنشاء مجموعات الإعاقة" التي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة الأوكرانية (رقم 561 بتاريخ 5 سبتمبر 2011)، فإن عملية استئصال الثدي من جانب واحد التي تعاني منها امرأة بسبب ورم خبيث هي عملية جراحية. أساس لا جدال فيه لإنشاء المجموعة الثالثةالإعاقة - مدى الحياة (أي دون الحاجة إلى إعادة الفحص الدوري).

ثانياً، يتعلق الأمر بإعادة بناء الغدة المفقودة (الجراحة التجميلية) أو خلق مظهر لوجودها. الخيار الثاني بالطبع أرخص بكثير وقد يكون مؤقتًا.

يمكنك اختيار أو طلب منصات الثدي، بالإضافة إلى بدلة قابلة للإزالة - النسيج أو السيليكون.

اليوم، يتم إنتاج ما يسمى بالأطراف الصناعية الخارجية للنساء اللاتي فقدن ثدييهن من قبل العديد من الشركات في تشكيلة كبيرة: هذه هي الأطراف الاصطناعية المصنوعة من القماش لأول مرة، والأطراف الاصطناعية المصنوعة من السيليكون للاستخدام الدائم، بأحجام وتعديلات مختلفة.

هناك أيضًا مجموعة كبيرة من الملابس الداخلية المخصصة للعظام، إذ ستحتاجين إلى حمالة صدر لتثبيت الثدي الاصطناعي. إنها حمالات صدر أنيقة للغاية وفي نفس الوقت عملية ومريحة مع "جيوب" يتم إدخال الطرف الاصطناعي فيها وأشرطة واسعة. كما يتم بيع ملابس السباحة الخاصة.

يدعي جراحو التجميل أنفسهم أن الجراحة التجميلية بعد استئصال الثدي هي عملية معقدة ومكلفة للغاية. يمكن أن تكون هذه عملية جراحية تجميلية لتثبيت غرسة السيليكون أو عملية تجميل الثدي باستخدام أنسجة مأخوذة من أجزاء أخرى من الجسم (الجلد، الأنسجة تحت الجلد، العضلات). لكن على أية حال تحصل المرأة على غدة ثديية تشبه إلى حد كبير العضو الطبيعي، مما له بالطبع تأثير إيجابي على الحالة العاطفية والنفسية العامة للمرضى الذين خضعوا لعملية إزالة الغدة الثديية.

رائع علاج فعاللتكبير الثدي موصى به من قبل إيلينا ستريز!

استئصال الثدي هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة ثدي المرأة بالكامل أو جزء منه. في كثير من الأحيان، تتم إزالة العضلة الصدرية أيضًا، ويتم استئصال العقد الليمفاوية في الإبط.

كقاعدة عامة، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الغدد الثديية إذا كانت تحتوي على الأورام الخبيثة. من الضروري إزالة الثدي بالكامل أو جزء كبير منه لأنه الأورام السرطانيةتتميز بالنمو التسلل وظهور النقائل. حتى لو بدت أنسجة الثدي سليمة، فقد يكون الجزء الداخلي ممتلئًا بالخلايا السرطانية.

إذا انتشر السرطان على نطاق واسع، قد تكون هناك حاجة لاستئصال الثدي الثنائي. لا يمكن لجراحة إزالة الثدي أن تضمن الشفاء التام من سرطان الثدي.

في المنطقة مخاطرة عاليةحدوث التكوينات الخبيثة في الغدة الثديية لدى النساء اللواتي عانى أقاربهن من هذا المرض. ما هي جراحة إزالة الثدي وكيف تتم؟ فترة ما بعد الجراحة، وسوف ننظر أبعد من ذلك.

أنواع الجراحة

توجد الأنواع التالية من استئصال الثدي.

1. عام. وهو ينطوي على الإزالة الكاملة لجميع أنسجة الثدي المصابة بالسرطان لدى النساء. يتم قطع الهالة والحلمة بالكامل. في بعض الأحيان يتم استخدام إجراء أكثر لطفًا عندما لا تتأثر الحلمة والجلد. في هذه العملية، يتم أيضًا ترك العضلات الموجودة تحت الثديين. لن تتم إزالة الحلمة والهالة والجلد إذا كانت المنطقة المصابة لا يزيد حجمها عن 2 سم.
2. تحت الجلد. في هذا النوع من الجراحة، تتم إزالة الأنسجة فقط من الثدي التالف، مع ترك الهالة والحلمة دون مساس. عادة، يتم إجراء شق تحت الثدي أو حول الهالة.
3. جزئي (استئصال الورم). يتضمن هذا الإجراء إزالة الجزء التالف فقط وجزء صغير من الأنسجة السليمة المحيطة به.
4. متطرف. هذه العمليةوتسمى أيضًا استئصال الثدي هالستيد ماير. اليوم، يتم تنفيذ مثل هذا الإجراء عند النساء فقط في حالات الانتشار الواسع للسرطان في أنسجة وعضلات الغدة الثديية. هذا يزيل ليس فقط الأنسجة التالفةالغدد، ولكن أيضًا العقد الليمفاوية في الإبط على الجانب المصاب، وكذلك العضلة الصدرية. ويتبقى الجلد فقط، والذي يستخدم بعد ذلك لإغلاق الشق. بعد استئصال الثدي الجذريتبقى ندبة من 15 إلى 20 سم.
5. تحسن جذريا. خلال هذه العملية، تتم إزالة جميع أنسجة الغدة المصابة بالسرطان، بما في ذلك العقد الليمفاوية الموجودة في الإبط على الجانب المصاب. تتم أيضًا إزالة الحلمة والهالة، إلا في حالات نادرة. تتم إزالة أنسجة الغدة المصابة من خلال شق، والذي غالبًا ما يتم إجراؤه حول الهالة. في النساء اللاتي لديهن الصدور الكبيرة، قد يكون هناك عدة قطع.

المخاطر المحتملة

يمكن أن تؤدي إزالة الغدة الثديية إلى العواقب الخطيرة التالية:

• مشاكل في الجهاز التنفسي.
• الحساسية للأدوية.
• تكوين جلطات دموية في الأطراف السفلية (احتمالية الحركة إلى الجهاز التنفسي) ؛
• فقدان كبير للدم
• العدوى، وغالبا ما تؤثر على أعضاء البطن.
• تلف النهايات العصبية المؤدية إلى عضلات الظهر والصدر والذراعين.
• زيادة حادة في ضغط الدم، الأمر الذي يؤدي إلى السكتة الدماغية وأمراض القلب.
• تقيح أو التهاب الخياطة.
• تورم اليد على جانب العملية.
• ألم وتصلب في الذراع (مع استئصال الثدي الجذري).

الإجراءات التحضيرية قبل الجراحة

يتم تحديد نوع الجراحة التي سيتم إجراؤها من قبل الجراح وطبيب الأورام وجراح التجميل. اعتمادًا على مدى وشدة الآفة، قد لا تكون بعض أنواع الإجراءات ممكنة.

ويجب على الأطباء لفت انتباه المرأة إلى العوامل التالية:

• حجم التكوين وموقعه في الثدي ووجود أورام أخرى في الغدة والمنطقة المصابة وحجم الثدي.
• عمر المريضة، التاريخ العائلي، الحالة الصحية، سواء حدث انقطاع الطمث أم لا؛
• هل سيتم إجراء عملية إعادة بناء الثدي؟

بعد اختيار نوع العملية، يلزم إجراء مجموعة كاملة من الفحوصات، والتي تشمل:

• الموجات فوق الصوتية للثدي.
• التصوير الشعاعي للثدي.
• خزعة الثدي؛
• اختبارات البول والدم (بما في ذلك اختبارات التخثر)؛

كما يجب إعلام الطبيب عن تناول الحبوب أو الأعشاب (في حالة التداوي الذاتي)، وكذلك عن الحمل إن وجد.

كيف يتم إجراء عملية استئصال الثدي؟

يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام. لذلك، بالنسبة للنساء، فإن هذا التدخل الجراحي، الذي لا يستمر أكثر من 3 ساعات، غير مؤلم على الإطلاق. إذا كانت هناك حاجة لإزالة الغدد الليمفاوية في الإبط وإعادة بناء الثدي، فإن مدة العملية تستمر لفترة أطول بكثير.

بدءًا من داخل الصدر، يقوم الطبيب بعمل شق باتجاه الإبط. لا يزيد طول الشق عن 20 سم إذا كان من الضروري إزالة الندبة السابقة التدخلات الجراحية، ففي هذه الحالة قد يتم القطع بشكل مختلف. مباشرة بعد إزالة أنسجة الثدي المصابة، يتم وضع الغرز. يستخدم الطبيب الدبابيس أو الغرز القابلة للامتصاص. تتم إزالة الدبابيس في موعد لا يتجاوز 10 أيام بعد الجراحة. يتم إدخال أنبوب تصريف في الثدي لإزالة السوائل الزائدة من الجسم لتقليل التورم وتسريع عملية الشفاء.

اعتمادًا على نوع الجراحة، سيتم ترك الحلمة والهالة أو إزالتها. لفحص المنطقة المصابة بالسرطان، قد يرسل طبيبك عينات من العقد الليمفاوية في الإبط لأخذ خزعة.

بعد الانتهاء من العملية يترك المريض تحت إشراف الطبيب لمدة تصل إلى 2-3 أيام.

فترة ما بعد الجراحة

الأيام الأولى بعد العملية ستكون مؤلمة بالنسبة للنساء. خلال فترة التعافي عليك تجنب الحركات المفاجئة وحمل الأشياء الثقيلة ورفع ذراعيك للأعلى. إذا لزم الأمر، قد يصف طبيبك أدوية الألم.

غالبًا ما يتم وصف العلاج الإشعاعي أو الكيميائي، وفي بعض الحالات كلا الإجراءين، جنبًا إلى جنب مع الجراحة. تعتمد الوصفة الطبية على شدة المرض.

قد يتراكم السائل بعد إزالة أنابيب الصرف. في معظم الحالات، يختفي هذا من تلقاء نفسه، ولكن هناك حالات يحتاج فيها السائل إلى تصريفه باستخدام إبرة، وهو ما يجب أن يتم بواسطة الطبيب فقط.

الاكتئاب لدى النساء، الناجم عن تشخيص سرطان الثدي وحقيقة ضرورة إزالة الثدي، يبقى بعد الجراحة. وتتفاقم هذه الحالة بسبب الحاجة إلى التنفيذ علاج إضافي. إن التواصل مع النساء الأخريات اللاتي لديهن نفس التشخيص سيساعد في التغلب على الاكتئاب.

يمكن للمرأة العودة إلى حياتها الطبيعية خلال 6 إلى 8 أسابيع بعد الجراحة، ولكن فقط في حالة عدم وجود مضاعفات. الحياة الجنسيةويمكن أيضًا استئناف النساء بعد شهر ونصف إلى شهرين.

إذا تمت إزالة الثدي بالكامل ورفضت المريضة إعادة البناء، فيمكن استبدال العضو الذي تمت إزالته بأطراف صناعية. هناك أيضًا حمالات صدر وملابس سباحة خاصة معروضة للبيع الآن والتي ستساعد بصريًا على إخفاء غياب الثديين.