كل شيء عن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الوسطي لعلاج مفصل الركبة تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي بدون جراحة

تمزق القرن الظهري الغضروف المفصلي الإنسيهذه واحدة من أخطر إصابات الركبة. ولا تشمل أعراضه الألم فحسب، بل تشمل أيضًا فقدان الحركة في المنطقة المصابة. يمكن أن يتمزق الغضروف المفصلي إما ببطء بسبب العمليات التنكسية أو بسرعة بسبب الإجهاد. يتم تحديد العلاج من قبل الطبيب اعتمادا على شدة المرض. في كثير من الحالات، من المستحيل الاستغناء عنها جراحة.

[يخفي]

أنواع الفواصل

الغضروف المفصلي جزء مفصل الركبة، حماية أنسجة العظاممن الاحتكاك وتأمين المفصل من الداخل. تقع الغضروف المفصلي بين المشاشات العظمية للركبة وتثبت موضعها.

قرون الغضروف المفصلي هي امتدادات للنسيج الضام الذي يؤمن شكل مفصل الركبة. أنها تمنع تغير موضع العظام بالنسبة لبعضها البعض. بين القرون، الأجزاء الخارجية من الغضروف المفصلي، توجد مناطق أكثر كثافة - وهذا هو الجسم الغضروفي.

يتم تثبيت الغضروف المفصلي الإنسي بواسطة قرون على العظم، ويقع في الجزء الداخلي من الطرف السفلي. يقع الجانب في الجزء الخارجي. الغضروف المفصلي الجانبي مسؤول إلى حد كبير عن الحركة. ولذلك، فإن الضرر يحدث بشكل أقل تواترا. لكن المفصل الإنسي يعمل على استقرار المفصل ولا يتحمل التوتر دائمًا.

تمثل تمزقات الغضروف المفصلي 4 من أصل 5 حالات من جميع إصابات الركبة. في معظم الحالات، تحدث بسبب الضغط الزائد أو الحركات المفاجئة.

في بعض الأحيان تصبح العمليات التنكسية في الأنسجة الغضروفية للمفصل عامل خطر مصاحب. هشاشة العظام في الركبة يزيد من احتمال الإصابة المؤلمة. وهذا يشمل أيضا الوزن الزائد، عدم اعتياد الأربطة على الأحمال.

لا يحدث التمزق دائمًا على الفور بسبب كثرة الضغط والصدمات والسقوط. في بعض الأحيان يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن. قد تكون الأعراض موجودة أو لا تكون موجودة في هذه الحالة. ومع ذلك، إذا لم يتم علاج الوصل الغضروفي، فسوف تتمزق حوافه عاجلاً أم آجلاً.

الأضرار التي لحقت القرن الخلفي

أنواع الإصابات:

إصابات القرن الأمامي

يتطور الضرر الذي يصيب القرن الأمامي بشكل عام وفقًا لنفس نمط القرن الخلفي:

1. غالبًا ما يفقد المريض القدرة على الحركة.
2. يكون الألم ثاقبًا، ويمنعك من ثني ساقك وتقويمها.
3. تضعف العضلات وتصبح مترهلة.

ينكسر القرن الأمامي في كثير من الأحيان أكثر من القرن الخلفي، لأنه أقل سمكا إلى حد ما. في معظم الحالات، يكون الضرر طوليًا. بالإضافة إلى ذلك، تكون التمزقات أقوى وغالبًا ما تشكل سدائل من أنسجة الغضاريف.

علامات

العلامة الرئيسية لتمزق الغضروف المفصلي هي الألم الشديد في مفصل الركبة. عندما ينفجر القرن الخلفي، يتم تحديد الألم بشكل رئيسي في المنطقة المأبضية. إذا لمست الركبة بضغط ملحوظ، يزداد الألم بشكل حاد. يكاد يكون من المستحيل التحرك بسبب الألم.

أسهل طريقة لفهم حدوث تمزق هي محاولة التحرك. يحدث الألم الشديد إذا حاول الضحية تقويم طرفه السفلي أو القيام بحركات أخرى بأسفل ساقه.

بعد الإصابة، تختلف الأعراض اعتمادًا على مقدار الوقت الذي مضى. في الشهر الأول ونصف يكون الألم شديدًا جدًا. إذا لم يفقد المريض القدرة على المشي، فإن الألم سيزداد مع أدنى مجهود. وبالإضافة إلى ذلك، حتى المشي العادي سوف يكون مصحوبا أصوات غير سارة، سوف يتشقق الغضروف المفصلي.

سوف ينتفخ مفصل الركبة ويصبح غير مستقر. ولهذا السبب، قد ينصح الأطباء بعدم الوقوف، حتى لو كان الضحية قادرًا جسديًا على القيام بذلك.

إذا لم يكن التمزق مؤلمًا، ولكنه تنكسي بطبيعته، تصبح الأعراض مزمنة. يكون الألم هنا أقل وضوحًا ويظهر بشكل رئيسي أثناء التوتر. في بعض الأحيان لا يتطور الألم على الفور، ولا يقوم المريض بزيارة الطبيب لفترة طويلة. هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطراب صادم حاد في سلامة المفصل.

لتشخيص الإصابة، قد يستخدم طبيبك الأعراض المحددة التالية:

• بيرس ألم حاد، إذا قمت بالضغط على الجزء الأمامي من الركبة أثناء استقامة الجزء السفلي من الساق؛
• تالف الطرف السفليقد يستقيم أكثر من المعتاد؛
• تغطية الجلديصبح أكثر حساسية في الركبة والجزء العلوي من الساق.
• عند محاولة صعود السلالم، "ينحشر" مفصل الركبة ويتوقف عن العمل.

درجات

تصنيف حالة غضروف الركبة حسب ستولر:

علاج

إذا كانت أعراض الدرجة الثالثة من الشدة واضحة، فيجب تقديمها إسعافات أوليةواستدعاء سيارة إسعاف. وإلى أن يصل الأطباء، يجب عدم السماح للضحية بالتحرك. لتخفيف الألم وتجنب التورم الشديد، ضع الثلج.

عندما يصل فنيو الطوارئ، سوف يعطونك حقنة من مسكنات الألم. بعد ذلك، سيكون من الممكن، دون تعذيب الضحية، تطبيق جبيرة مؤقتة.

يعد ذلك ضروريًا لتثبيت مفصل الركبة ومنع تفاقم الضرر. قد يكون من الضروري تصريف السوائل والدم من تجويف المفصل. الإجراء مؤلم للغاية ولكنه ضروري.

تعتمد كيفية العلاج على قوة التمزق وموقعه. المهمة الأساسية للطبيب هي الاختيار بين العلاج المحافظوالجراحية.

خيارات

إذا كانت حواف الغضروف ممزقة وكانت السديلات تمنع الحركة، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية. بدونها أيضًا، لا يمكنك الاستغناء عنها إذا كان وضع العظام بالنسبة لبعضها البعض منزعجًا، أو يتم سحق الغضروف المفصلي.

يمكن للجراح إجراء التدخلات التالية:

• خياطة اللوحات الغضروفية.
• إزالة المفصل أو القرن الخلفي بأكمله.
• تأمين أجزاء الغضروف بأجزاء تثبيت مصنوعة من مواد خاملة بيولوجيًا؛
• زرع هذا الجزء من المفصل.
• استعادة شكل وموضع مفصل الركبة.

أثناء العملية، يتم إجراء شق في الجلد. ويتم من خلاله إدخال أنبوب تصريف ومصدر ضوء وعدسة تنظيرية. تساعد هذه الأجهزة في جعل الجراحة أقل صدمة.

فيديو "علاج الغضروف المفصلي الممزق"

يشرح هذا الفيديو الطرق التي يمكن استخدامها لعلاج إصابات مفصل الركبة.

يحدث تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الجانبي أو نظيره الأمامي نتيجة الصدمة. يحدث هذا عند الأشخاص في مجموعات الخطر التالية:

• الرياضيون المحترفون (وخاصة لاعبي كرة القدم)؛
• الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط للغاية ويمارسون أنواعًا مختلفة من الرياضات المتطرفة؛
• كبار السن من الرجال والنساء الذين يعانون من أنواع مختلفة من التهاب المفاصل والأمراض المماثلة.

ما هو الضرر الذي يصيب القرن الأمامي أو الخلفي؟ الغضروف المفصلي الداخلي؟ للقيام بذلك تحتاج على الأقل المخطط العامتعرف على ما هو الغضروف المفصلي نفسه. بشكل عام، فهو عبارة عن هيكل غضروفي خاص يتكون من ألياف. وهو ضروري لامتصاص الصدمات في مفاصل الركبة. توجد هياكل غضروفية مماثلة في أماكن أخرى من جسم الإنسان - جميع أجزاء جسم الإنسان المسؤولة عن ثني وتمديد الأطراف العلوية والسفلية مجهزة بها. لكن الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي أو الأمامي للغضروف المفصلي الجانبي يعتبر الأكثر خطورة والأكثر خطورة إصابة متكررةوالتي إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة وتؤدي إلى إصابة الشخص بالإعاقة.

وصف تشريحي موجز للغضروف المفصلي

مفصل الركبة جسم صحيتحتوي على التطعيمات الغضروفية التالية:

• خارجي (جانبي) ؛
• داخلي (وسطي).

كل من هذه الهياكل على شكل هلال. كثافة الغضروف المفصلي الأول أعلى من كثافة البنية الغضروفية الخلفية. ولذلك، فإن الجزء الجانبي أقل عرضة للإصابة. الغضروف المفصلي الداخلي (الأنسي) جامد وغالبًا ما تحدث الإصابة عند تلفه.

يتكون هيكل هذا العضو نفسه من عدة عناصر:

• الجسم الغضروفي من الغضروف المفصلي.
• القرن الأمامي
• نظيره الخلفي.

الجزء الرئيسي من أنسجة الغضاريف محاط ومخترق بشبكة من الأوعية الشعرية التي تشكل ما يسمى بالمنطقة الحمراء. زادت كثافة هذه المنطقة بأكملها وتقع على حافة مفصل الركبة. يحتوي الجزء الأوسط على أنحف جزء من الغضروف المفصلي. ولا يوجد فيها أوعية وتسمى المنطقة البيضاء. عند التشخيص الأولي للإصابة، من المهم أن تحدد بدقة أي منطقة من الغضروف المفصلي تالفة وممزقة. في السابق، كان من المعتاد إزالة الغضروف المفصلي بالكامل إذا تم تشخيص تلف القرن الخلفي للطبقة الداخلية، والذي يُزعم أنه ساعد في تخفيف المضاعفات والمشاكل لدى المريض.

ولكن على المستوى الحالي لتطور الطب، عندما يثبت بدقة أن الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي يعمل بشكل جيد للغاية وظائف مهمةبالنسبة لعظام وغضاريف مفصل الركبة، يحاول الأطباء علاج الإصابة دون اللجوء إلى الجراحة. نظرًا لأن الغضروف المفصلي يلعب دور ممتص الصدمات ويحمي المفصل، فإن إزالته يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب المفاصل ومضاعفات أخرى، والتي سيتطلب علاجها وقتًا ومالًا إضافيًا. نادرًا ما يحدث تلف في القرن الأمامي للغضروف المفصلي، نظرًا لأن بنيته زادت كثافته ويقاوم الأحمال المختلفة بشكل أفضل.

بالنسبة لمثل هذه الإصابات، عادة ما يتم وصف العلاج المحافظ أو الجراحة إذا أدى تلف القرن الأمامي للغضروف المفصلي الجانبي إلى تراكم الدم في مفصل الركبة.

أسباب تمزق الأنسجة الغضروفية

غالبًا ما يحدث تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بسبب إصابة حادة، نظرًا لأن التأثير القوي على مفصل الركبة لا يؤدي دائمًا إلى تمزق أنسجة الغضاريف المسؤولة عن امتصاص الصدمات في هذه المنطقة. يحدد الأطباء عددًا من العوامل التي تساهم في تمزق الغضروف:

• القفز النشط بشكل مفرط أو الجري فوق الأراضي الوعرة؛
• التواء جسم الإنسان على ساق واحدة عندما لا تترك القدم السطح؛
• القرفصاء المتكرر والمطول أو المشي القوي.
• تطور انحطاط مفصل الركبة في بعض الأمراض وإصابة الأطراف في هذه الحالة؛
• التوفر علم الأمراض الخلقيةحيث يوجد ضعف في تطور الأربطة والمفاصل.

هناك درجات مختلفة من الضرر الغضروفي. يختلف تصنيفها في عيادات مختلفة، ولكن الشيء الرئيسي هو أنه يتم تحديدها جميعا وفقا للمعايير المقبولة عموما، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

أعراض تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي

علامات إصابة الغضروف المفصلي الإنسي هي كما يلي:

• يحدث ألم حاد وحاد عند الإصابة. يمكن الشعور به لمدة 3-5 دقائق. قبل ذلك، يتم سماع صوت النقر. بعد اختفاء الألم، سيكون الشخص قادرًا على التحرك. ولكن هذا سوف يسبب هجمات جديدة من الألم. بعد 10-12 ساعة، سيشعر المريض بحرقة حادة في الركبة، كما لو أن جسمًا حادًا قد اخترقها. عند ثني وتقويم مفصل الركبة يزداد الألم، وبعد راحة قصيرة يهدأ؛
• يحدث انسداد الركبة ("التشويش") عندما يتمزق النسيج الغضروفي للغضروف المفصلي الداخلي. يمكن أن يحدث عندما تنضغط قطعة ممزقة من الغضروف المفصلي بين عظم الساق وعظم الفخذ. وهذا يؤدي إلى عدم القدرة على الحركة. كما تزعج هذه الأعراض الشخص عند تلف أربطة مفصل الركبة، لذلك لا يمكن معرفة السبب الدقيق لمتلازمة الألم إلا عند التشخيص في العيادة؛
• عندما يخترق الدم إلى المفصل، يمكن أن يحدث داء المفصل المؤلم. يحدث هذا عندما يحدث تمزق الغضاريف الهلالية في المنطقة الحمراء، عندما تتضرر الأوعية الدموية.
• وبعد عدة ساعات من لحظة الإصابة قد يظهر تورم في مفصل الركبة.

إقرأ أيضاً: التهاب المفاصل السلي: ما هو وكيف يتجلى؟

من الضروري التمييز بوضوح بين الضرر المزمن الذي يصيب القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي من الدرجة الثانية وبين الإصابة الحادة. أصبح هذا ممكنًا اليوم باستخدام تشخيص الأجهزة، والذي يسمح لك بفحص حالة أنسجة الغضروف والسوائل الموجودة في مفصل الركبة بعناية. يؤدي تمزق الغضروف الهلالي من الدرجة الثالثة إلى تجمع الدم في الأجزاء الداخلية من الركبة. في هذه الحالة تكون حواف الهاوية ناعمة ومتى مرض مزمنوتتناثر الألياف، ويحدث التورم، الذي يحدث نتيجة تلف الغضاريف القريبة، واختراق هذا المكان وتراكم السائل الزليلي هناك.

علاج إصابة القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي

يجب معالجة تمزق أنسجة مفصل الركبة مباشرة بعد الإصابة، لأنه بمرور الوقت يبدأ المرض المرحلة الحادةتستطيع ان تذهب الى مرض مزمن. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد، فقد يتطور اعتلال الغضروف المفصلي. سيؤدي ذلك إلى تغييرات في بنية مفصل الركبة وتدهور الأنسجة الغضروفية على أسطح العظام. ويلاحظ هذا الوضع في نصف حالات تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي لدى المرضى الذين، لأسباب مختلفة، تقدموا في المرض وطلبوا المساعدة الطبية في وقت متأخر.

يمكن إجراء علاج التمزق باستخدام الطرق التالية:

• الطريقة المحافظة
• تدخل جراحي.

بعد إجراء تشخيص دقيق، يقوم الأطباء بإزالة التمزق الأولي لقرن الغضروف المفصلي بمساعدة دورة علاجية. في معظم الحالات، يعطي العلاج المحافظ نتائج جيدة، على الرغم من أنه في حوالي ثلث حالات مثل هذه الإصابات يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

يتكون العلاج بالطرق المحافظة من عدة مراحل فعالة جدًا (إذا لم تكن الإصابة متقدمة):

• العلاج اليدوي والجر بمساعدة معدات مختلفة، والتي تهدف إلى إعادة التموضع، أي إعادة تنظيم مفصل الركبة عند حدوث حصار؛
• استخدام الأدوية المضادة للالتهابات التي يصفها الأطباء للمريض للقضاء على تورم الركبة؛
• دورة إعادة التأهيل التي يتم فيها العلاج باستخدام الجمباز العلاجي والتصالحي وطرق العلاج الطبيعي والتدليك؛
• وصف دورة للمريض يتم فيها العلاج باستخدام أجهزة حماية الغضروف وحمض الهيالورونيك. يمكن أن تستمر هذه العملية الطويلة من 3 إلى 6 أشهر على مدار عدة سنوات، ولكنها مهمة لاستعادة بنية الغضاريف الهلالية؛
• وبما أن إصابة القرن الخلفي للغضروف المفصلي تكون مصحوبة بألم شديد، يواصل الأطباء العلاج باستخدام مسكنات الألم. لهذا الغرض، عادة ما تستخدم المسكنات، على سبيل المثال، ايبوبروفين، باراسيتامول، إندوميثاسين، ديكلوفيناك وغيرها من الأدوية. لا يمكن استخدامها إلا على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج وبجرعة يحددها مسار العلاج.

لا يحدد هيكل مفصل الركبة استقرار الركبة أو امتصاص الصدمات تحت الأحمال فحسب، بل يحدد أيضًا حركتها. انتهاك وظائف عاديةالركبة بسبب الأضرار الميكانيكية أو التغيرات التنكسية، يؤدي إلى تصلب المفصل وفقدان السعة الطبيعية لحركات الثني والتمديد.

يميز تشريح مفصل الركبة العناصر الوظيفية التالية:

الرضفة أو رأس الركبة، الموجودة في أوتار العضلة الرباعية الفخذية، متحركة وتعمل بمثابة حماية خارجية للمفصل من الإزاحة الجانبية للظنبوب و عظم الفخذ;

توفر الأربطة الجانبية الداخلية والخارجية تثبيت عظم الفخذ والساق.

تم تصميم الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية، وكذلك الأربطة الجانبية، للتثبيت؛

بالإضافة إلى عظم الساق وعظم الفخذ المتصلين بالمفصل، تتميز الركبة مشبكالذي يعمل على تنفيذ الدوران (الحركات الدورانية) للقدم ؛

الغضروف المفصلي عبارة عن صفيحة غضروفية على شكل هلال مصممة لتبطين المفصل وتثبيته. وجود النهايات العصبية يسمح له بالعمل كإشارة إلى الدماغ حول موضع مفصل الركبة. هناك خارجي (جانبي) وداخلي (وسطي) الغضروف المفصلي.

هيكل الغضروف المفصلي

Menisci لها بنية غضروفية، مسلح الأوعية الدمويةالسماح بالتغذية، فضلا عن شبكة من النهايات العصبية.

في شكلها، تبدو الغضاريف الهلالية مثل الصفائح، على شكل هلال، وأحيانًا على شكل قرص، حيث يكون الجزء الخلفي والخلفي القرن الأمامي للغضروف المفصلي، وكذلك جسده.

الغضروف المفصلي الجانبي، ويسمى أيضًا خارجيًا (خارجيًا) ، وهو أكثر قدرة على الحركة بسبب عدم وجود تثبيت جامد ؛ وهذا الظرف هو السبب في أنه يتحرك أثناء الإصابات الميكانيكية ، مما يمنع الإصابة.

على عكس الجانبي الغضروف المفصلي الإنسيلديه تثبيت أكثر صلابة عن طريق الارتباط بالأربطة، لذلك في حالة الإصابة، فإنه يتضرر في كثير من الأحيان، أيضًا في معظم الحالات الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي الداخليذات طبيعة مركبة، أي أنها مقترنة بصدمة لعناصر أخرى من مفصل الركبة، وفي معظم الحالات مباشرة إلى الأربطة الجانبية والصليبية المرتبطة بالإصابات القرن الخلفي للغضروف المفصلي.

موسكو-doctor.rf

الغرض من الغضروف المفصلي

ينتمي مفصل الطرف إلى بنية معقدة، حيث يحل كل عنصر مهمة محددة. تم تجهيز كل ركبة بهلالة تشطر التجويف المفصلي وتقوم بالمهام التالية:

• استقرار. أثناء أي نشاط بدني، تتحرك الأسطح المفصلية في الاتجاه المطلوب؛
• تعمل كممتص للصدمات، وتخفف الصدمات والصدمات أثناء الجري، والقفز، والمشي.

تحدث إصابة العناصر الممتصة للصدمات تحت ظروف مختلفة تلف المفاصلوذلك على وجه التحديد بسبب الحمل الذي تتحمله هذه الأجزاء المشتركة. يوجد في كل ركبة هلالتان تتكونان من نسيج غضروفي:

• جانبي (خارجي) ؛
• وسطي (داخلي).

يتكون كل نوع من ألواح امتصاص الصدمات من جسم وأبواق (خلفية وأمامية). تتحرك عناصر امتصاص الصدمات بحرية أثناء النشاط البدني.

يحدث الضرر الرئيسي في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي.

لماذا تحدث الإصابة؟

الإصابة الشائعة للوحة الغضروف هي تمزق كامل أو غير كامل. غالبًا ما يتعرض الرياضيون والراقصون المحترفون، الذين يتضمن تخصصهم أحمالًا عالية، للإصابة. تحدث الإصابات عند كبار السن نتيجة الضغط العرضي وغير المتوقع على منطقة الركبة.

يحدث تلف في جسم القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي للأسباب الرئيسية التالية:

• زيادة الأحمال الرياضية (الركض على الأراضي الوعرة، والقفز)؛
• المشي النشط، وضعية القرفصاء لفترات طويلة؛
• أمراض المفاصل المزمنة التي يتطور فيها التهاب منطقة الركبة.
• أمراض المفاصل الخلقية.

الأسباب المذكورة تؤدي إلى إصابات الغضروف المفصلي بدرجات متفاوتة من الخطورة.

تصنيف

تعتمد أعراض إصابة العناصر الغضروفية على شدة الضرر الذي يصيب أنسجة الغضروف. هناك المراحل التالية من تلف الغضروف المفصلي الداخلي:

• المرحلة 1 (معتدل). حركة الطرف المصاب أمر طبيعي. الألم خفيف ويصبح أكثر شدة أثناء القرفصاء أو القفزات. قد يكون هناك تورم طفيف فوق الركبة.
• الدرجة الثانيةالإصابة مصحوبة بألم شديد. من الصعب تقويم الطرف حتى بمساعدة خارجية. يمكنك التحرك أثناء العرج، لكن المفصل يمكن أن ينسد في أي لحظة. ويزداد التورم تدريجيًا، ويتغير لون الجلد؛
• الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي 3 درجاتمصحوبة بمتلازمات الألم الشديدة لدرجة أنه من المستحيل تحملها. يكون الألم أكثر في مكان الرضفة. أي نشاط بدني مستحيل. يصبح حجم الركبة أكبر، ويتغير لون الجلد الصحي إلى اللون الأرجواني أو المزرق.

في حالة تلف الغضروف المفصلي الإنسي، تظهر الأعراض التالية:

1. يزداد الألم إذا ضغطت على الرضفة من الداخل وقمت في نفس الوقت بتقويم الطرف (مناورة بازوف) ؛
2. يصبح جلد منطقة الركبة حساسًا بشكل مفرط (أعراض تيرنر)؛
3. وعندما يستلقي المريض تمر راحة اليد تحت الركبة المصابة دون أي مشاكل (أعراض الأرض).

بعد إجراء التشخيص، يقرر الطبيب طريقة العلاج التي سيتم استخدامها.

الفجوة الأفقية

اعتمادًا على موقع المنطقة المصابة والخصائص العامة للإصابة، يتم التمييز بين أنواع إصابة الغضروف المفصلي الإنسي:

• المشي على طول؛
• منحرف - مائل؛
• عابرة؛
• أفقي؛
• شكل مزمن من علم الأمراض.

ميزات الضرر الأفقي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي هي كما يلي:

• مع هذا النوع من التمزق في لوحة امتصاص الصدمات الداخلية، تحدث إصابة موجهة إلى كبسولة المفصل؛
• يحدث تورم في منطقة فجوة المفصل. هذا التطور في علم الأمراض قد علامات عامةمع تلف قرن الغضروف المفصلي الأمامي للغضروف الخارجي، لذلك هناك حاجة إلى اهتمام خاص عند التشخيص.

مع الضرر الأفقي الجزئي، يبدأ التجويف في تراكم السائل الزليلي الزائد. يمكن تشخيص علم الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية.

بعد تخفيف الأعراض الأولى، يتم تطوير مجموعة من التمارين الرياضية الخاصة لكل مريض. يوصف العلاج الطبيعي وجلسات التدليك.

لو الطرق التقليديةالعلاج لا يعطي نتيجة إيجابية، ثم يستطب التدخل الجراحي.

التهاب الغشاء المفصلي بسبب إصابة الغضروف المفصلي الإنسي

بسبب الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي، قد يبدأ التهاب الغشاء المفصلي. يتطور هذا المرض بسبب التغيرات الغضروفية الهيكلية التي تحدث في الأنسجة عند الإصابة. عند حدوث تمزق، يبدأ إنتاج السائل الزليلي بكميات كبيرة ويملأ تجويف المفصل.

مع تطور التهاب الغشاء المفصلي (تراكم السوائل)، يصبح من الصعب بشكل متزايد أداء الحركات. إذا كان هناك انتقال إلى المسار التنكسية لعلم الأمراض، فإن الركبة تكون باستمرار في وضع عازمة. ونتيجة لذلك، يتطور تشنج العضلات.

الأشكال المتقدمة من التهاب الغشاء المفصلي تؤدي إلى تطور التهاب المفاصل. لذلك، أثناء التشخيص، تشبه أعراض الغضروف المفصلي الممزق التهاب المفاصل المزمن.

إذا لم يتم علاج التهاب الغشاء المفصلي في الوقت المناسب، فسيتم تدمير السطح الغضروفي بالكامل. لن يحصل المفصل على التغذية بعد الآن، الأمر الذي سيؤدي إلى مزيد من الإعاقة.

طرق العلاج

بالنسبة لأي إصابة في المفاصل، يجب بدء العلاج على الفور، دون تأخير. إذا تأخرت في الذهاب إلى العيادة، تصبح الصدمة مزمنة. دورة مزمنةيؤدي علم الأمراض إلى تغيرات في بنية أنسجة المفاصل، وزيادة تشوه الطرف التالف.

يمكن أن يكون علاج الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي محافظًا أو جراحيًا. في علاج مثل هذه الإصابات غالبا ما تستخدم الطرق التقليدية.

يشمل العلاج التقليدي المعقد لإصابة الغضروف المفصلي الداخلي التدابير التالية:

1. يتم تنفيذ الحصار المشترك باستخدام خاص الإمدادات الطبيةوبعد ذلك يتم استعادة القدرة الحركية للمفصل جزئيا؛
2. توصف الأدوية المضادة للالتهابات لإزالة التورم.
3. فترة التعافي، بما في ذلك مجموعة من تمارين الجمباز الخاصة والعلاج الطبيعي وجلسات التدليك؛
4. بعد ذلك يأتي استخدام واقيات الغضروف (الأدوية التي تساعد على استعادة بنية الغضروف). من بين المكونات النشطة لأجهزة حماية الغضروف حمض الهيالورونيك. يمكن أن تستمر دورة العلاج لمدة تصل إلى ستة أشهر.

طوال فترة العلاج بأكملها، يتم استخدام مسكنات الألم، لأن تلف الأربطة يصاحبه ألم مستمر. وللتخلص من الألم، توصف أدوية مثل الإيبوبروفين، والديكلوفيناك، والباراسيتامول.

تدخل جراحي

في حالة إصابة الغضروف المفصلي، فإن النقاط التالية هي مؤشرات للمعالجة الجراحية:

• إصابات خطيرة؛
• عندما يتم سحق الغضروف ولا يمكن استعادة الأنسجة.
• إصابات خطيرة في قرون الغضروف المفصلي.
• تمزق القرن الخلفي.
• الكيس المفصلي.

يتم إجراء الأنواع التالية من العمليات الجراحية في حالة تلف القرن الخلفي للوحة الغضروفية الممتصة للصدمات:

1. استئصالالعناصر الممزقة أو الغضروف المفصلي. يتم إجراء هذا النوع من التلاعب مع تمزق غير كامل أو كامل؛
2. استعادةالأنسجة المدمرة
3. إستبدالتدمير الأنسجة عن طريق الغرسات.
4. التطريزهلالة. يتم إجراء هذا التدخل الجراحي في حالة حدوث إصابة جديدة ويتم طلب العناية الطبية الفورية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على أنواع العلاج الجراحي لإصابات الركبة.

بضع المفصل

يكمن جوهر بضع المفصل في الاستئصال الكامل للغضروف المفصلي التالف. يتم إجراء هذه العملية في حالات نادرة عندما تتضرر الأنسجة المفصلية، بما في ذلك الأوعية الدموية، بشكل كامل ولا يمكن استعادتها.

لقد أدرك الجراحون وجراحو العظام المعاصرون أن هذه التقنية غير فعالة ولا يتم استخدامها عمليًا في أي مكان.

استئصال الطمث الجزئي

عند استعادة الغضروف المفصلي، يتم قطع الحواف التالفة بحيث يكون هناك سطح أملس.

الأطراف الصناعية

يتم زرع العضو المتبرع به في موقع الغضروف المفصلي التالف. لا يتم إجراء هذا النوع من التدخل الجراحي في كثير من الأحيان، لأن رفض المادة المانحة ممكن.

خياطة الأنسجة التالفة

يهدف العلاج الجراحي من هذا النوع إلى استعادة الأنسجة الغضروفية المدمرة. يعطي هذا النوع من التدخل الجراحي نتائج إيجابية إذا كانت الإصابة قد أثرت على الجزء الأكثر سمكا من الغضروف المفصلي، وهناك إمكانية لشفاء السطح التالف.

يتم إجراء الخياطة فقط للأضرار الجديدة.

تنظير المفاصل

يعتبر التدخل الجراحي باستخدام تقنية التنظير المفصلي هو الأكثر حداثة و طريقة فعالةعلاج. مع كل المزايا، يتم التخلص عمليا من الصدمات أثناء العملية.

لإجراء العملية، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة في التجويف المفصلي، والتي يتم من خلالها إدخال الأدوات مع الكاميرا. أثناء التدخل، يتم توفير المحلول الملحي من خلال الشقوق.

تعتبر تقنية تنظير المفاصل رائعة ليس فقط بسبب انخفاض نسبة الصدمات أثناء تنفيذها، ولكن أيضًا لأنه من الممكن رؤية الحالة الحقيقية للطرف المصاب في نفس الوقت. يستخدم تنظير المفاصل أيضًا كواحد من طرق التشخيصعند إجراء التشخيص بعد تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة.

sustavec.ru

إصابات الغضروف المفصلي

يتضمن هيكل الغضروف المفصلي جسم الغضروف المفصلي وقرنين - الأمامي والخلفي. الغضروف نفسه ليفي، ويأتي منه إمداد الدم كبسولة مشتركة، وبالتالي فإن الدورة الدموية مكثفة للغاية.

إصابة الغضروف المفصلي هي الإصابة الأكثر شيوعًا لمفصل الركبة. الركبتين نفسها - ضعففي الهيكل العظمي البشري، لأن الحمل اليومي عليهم يبدأ من اللحظة التي يبدأ فيها الطفل في المشي. في كثير من الأحيان، يحدث تلف الغضروف المفصلي أثناء الألعاب الخارجية، عند ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، أثناء الحركات المفاجئة أو أثناء السقوط. سبب آخر لتمزق الغضروف المفصلي هو إصابات الركبة التي لحقت بحوادث الطرق.

يمكن أن يكون علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي جراحيًا أو محافظًا.

معاملة متحفظة

يتكون العلاج المحافظ من تخفيف الألم بشكل كافٍ. إذا تراكم الدم في تجويف المفصل، يتم ثقبه وضخ الدم إلى الخارج. إذا حدث حصار مشترك بعد الإصابة، فسيتم إزالته. في حالة حدوث تمزق في الغضروف المفصلي، بالإضافة إلى إصابات أخرى في الركبة، يتم استخدام جبيرة من الجبس لتوفير الراحة الكاملة للساق. في هذه الحالة، يستغرق إعادة التأهيل أكثر من شهر واحد. لاستعادة وظيفة الركبة، يوصف العلاج الطبيعي اللطيف.

مع تمزق معزول في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، تكون فترة الشفاء أقصر. في هذه الحالات، لا يتم تطبيق الجص، لأنه ليس من الضروري شل حركة المفصل بالكامل - فقد يؤدي ذلك إلى تصلب المفصل.

جراحة

إذا لم يساعد العلاج المحافظ، إذا استمر الانصباب في المفصل، فإن السؤال الذي يطرح نفسه: العلاج الجراحي. ومن مؤشرات العلاج الجراحي أيضًا ظهور الأعراض الميكانيكية: نقرات في الركبة، والألم، وحدوث انسداد في المفاصل مع نطاق محدود من الحركة.

يتم حاليًا تنفيذ الأنواع التالية من العمليات:

جراحة بالمنظار.

يتم إجراء العملية من خلال شقين صغيرين جداً يتم من خلالهما إدخال منظار المفصل. أثناء العملية، تتم إزالة الجزء الصغير المنفصل من الغضروف المفصلي. لا تتم إزالة الغضروف المفصلي بشكل كامل لأن وظائفه في الجسم مهمة جدًا؛

خياطة الغضروف المفصلي بالمنظار.

إذا كانت الفجوة كبيرة، يتم استخدام تقنية الخياطة بالمنظار. تتيح لك هذه التقنية استعادة الغضروف التالف. باستخدام غرزة واحدة، يتم خياطة الجزء المنفصل بشكل غير كامل من القرن الخلفي للغضروف المفصلي إلى جسم الغضروف المفصلي. عيب هذه الطريقة هو أنه لا يمكن تنفيذها إلا في الساعات القليلة الأولى بعد الإصابة.

زرع الغضروف المفصلي.

يتم استبدال الغضروف المفصلي بآخر متبرع به عندما يتم تدمير غضروف الغضروف المفصلي بالكامل. ولكن يتم تنفيذ مثل هذه العمليات نادرا جدا، لأن المجتمع العلمي ليس لديه إجماع بعد حول جدوى هذه العملية.

إعادة تأهيل

بعد العلاج المحافظ والجراحي، من الضروري الخضوع لدورة كاملة من إعادة التأهيل: تطوير الركبة، وزيادة قوة الساق، وتدريب العضلة الرباعية الفخذية لتثبيت الركبة المتضررة.

www.kakprosto.ru

كقاعدة عامة، يؤثر الغضروف المفصلي الممزق على لاعبي كرة القدم والراقصين وغيرهم من الأشخاص الذين ترتبط حياتهم بالرياضة. ولكن يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن مرضًا من هذا النوع يمكن أن يتغلب عليك، لذلك من المهم معرفة الأعراض وطرق العلاج.

إن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي هو نتيجة لإصابة يمكن أن يتعرض لها ليس فقط الرياضيين أو المفرطين شخصيات نشطة، ولكن أيضًا كبار السن الذين يعانون في نفس الوقت من أمراض أخرى، مثل التهاب المفاصل.

إذن ما هو الغضروف المفصلي الممزق؟ لفهم هذا، عليك أن تعرف بشكل عام ما هو الغضروف المفصلي. يشير هذا المصطلح إلى نسيج غضروفي ليفي خاص مسؤول عن امتصاص الصدمات في المفصل. وبالإضافة إلى مفصل الركبة، يوجد مثل هذا الغضروف أيضًا في مفاصل جسم الإنسان. ومع ذلك، فإن إصابة القرن الخلفي للغضروف المفصلي هي الإصابة الأكثر شيوعًا وخطورة، والتي تهدد بمضاعفات وعواقب خطيرة.

قليلا عن الغضروف المفصلي

يحتوي مفصل الركبة السليم على مدخلين غضروفيين، خارجي وداخلي، على التوالي، جانبي ووسطي. كل من علامات التبويب هذه على شكل هلال. الغضروف المفصلي الجانبي كثيف ومتحرك تمامًا، مما يضمن سلامته، أي أن الغضروف المفصلي الخارجي أقل عرضة للإصابة. أما الغضروف المفصلي الداخلي فهو جامد. وبالتالي، فإن إصابة الغضروف المفصلي الإنسي هي الإصابة الأكثر شيوعًا.

الغضروف المفصلي في حد ذاته ليس بسيطًا ويتكون من ثلاثة عناصر: الجسم والقرن الخلفي والأمامي. يتم اختراق جزء من هذا الغضروف بواسطة شبكة شعرية تشكل المنطقة الحمراء. هذه المنطقةهو الأكثر كثافة ويقع على الحافة. وفي المنتصف يوجد أرق جزء من الغضروف المفصلي، وهو ما يسمى بالمنطقة البيضاء، وهي خالية تمامًا من الأوعية الدموية. بعد الإصابة، من المهم تحديد أي جزء من الغضروف المفصلي قد تمزق بشكل صحيح. انتعاش أفضلتخضع لمنطقة المعيشة من الغضروف.

كان هناك وقت يعتقد فيه الخبراء أنه نتيجة الإزالة الكاملة للغضروف المفصلي التالف، سيتم إعفاء المريض من جميع المشاكل المرتبطة بالإصابة. ومع ذلك، فقد ثبت اليوم أن كلا من الغضروف المفصلي الخارجي والداخلي لهما وظائف مهمة جدًا لغضاريف المفاصل والعظام. يعمل الغضروف المفصلي على حماية المفصل وإزالته بالكامل مما يؤدي إلى التهاب المفاصل.

يتحدث الخبراء اليوم عن سبب واضح واحد فقط لمثل هذه الإصابة: تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. ويعتبر هذا السبب إصابة حادةحيث أنه لا يمكن أن يؤدي أي تأثير عدواني على مفصل الركبة إلى تلف الغضروف المسؤول عن امتصاص الصدمات في المفاصل.

في الطب، هناك عدة عوامل تؤدي إلى تلف الغضروف:

القفز أو الجري القوي على سطح غير مستو؛

التواء على ساق واحدة دون رفع الطرف من السطح؛

المشي النشط إلى حد ما أو القرفصاء الطويل.

الإصابة التي لحقت في وجود أمراض المفاصل التنكسية.

الأمراض الخلقية في شكل ضعف المفاصل والأربطة.

أعراض

عادة، يحدث تلف الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة نتيجة للوضع غير الطبيعي لأجزاء من المفصل في لحظة معينة عند حدوث الإصابة. أو يحدث التمزق نتيجة لضغط الغضروف المفصلي بين الظنبوب و عظم الفخذ. غالبًا ما يكون التمزق مصحوبًا بإصابات أخرى في الركبة تشخيص متباينيمكن أن يكون صعبا في بعض الأحيان.

ينصح الأطباء الأشخاص المعرضين للخطر بمعرفة الأعراض التي تشير إلى تمزق الغضروف المفصلي والانتباه إليها. تشمل علامات إصابة الغضروف المفصلي الداخلي ما يلي:

ألم حاد جدًا وقت الإصابة ويستمر لعدة دقائق. قد تسمع صوت نقر قبل أن يبدأ الألم. وبعد مرور بعض الوقت، قد يهدأ الألم الحاد وستكون قادرًا على المشي، على الرغم من أنه سيكون من الصعب القيام بذلك خلال الألم. في صباح اليوم التالي ستشعر بألم في ركبتك، كما لو أن مسمارًا قد علق فيها، وعندما تحاول ثني ركبتك أو فردها، سيشتد الألم. وبعد الراحة يهدأ الألم تدريجياً.

تشويش مفصل الركبة أو بمعنى آخر انسداده. هذا العرض مميز جدًا لتمزق الغضروف المفصلي الداخلي. تحدث كتلة الغضروف المفصلي عندما ينضغط الجزء الممزق من الغضروف المفصلي بين العظام، مما يؤدي إلى ضعف الوظيفة الحركية للمفصل. يعد هذا العرض أيضًا من سمات تلف الأربطة، لذا لا يمكنك معرفة السبب الحقيقي للألم إلا بعد تشخيص الركبة؛

داء المفصل. يشير هذا المصطلح إلى وجود الدم في المفصل. يحدث هذا عندما يحدث التمزق في المنطقة الحمراء، أي في المنطقة التي تخترقها الشعيرات الدموية؛

تورم مفصل الركبة. وكقاعدة عامة، لا يظهر التورم مباشرة بعد إصابة الركبة.

في الوقت الحاضر، تعلم الطب التمييز بين التمزق الحاد في الغضروف المفصلي الإنسي والتمزق المزمن. قد يكون هذا بسبب تشخيص الأجهزة. يقوم تنظير المفصل بفحص حالة الغضاريف والسوائل. يؤدي التمزق الأخير في الغضروف المفصلي الداخلي إلى حواف ناعمة وتراكم الدم في المفصل. بينما في إصابة مزمنةيكون النسيج الغضروفي متعدد الألياف، ويحدث تورم نتيجة تراكم السائل الزليلي، وغالبًا ما يتضرر الغضروف المجاور أيضًا.

يجب معالجة تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي مباشرة بعد الإصابة، حيث بمرور الوقت، يصبح الضرر غير المعالج مزمنًا.

إذا لم يكن العلاج في الوقت المناسب، يتطور اعتلال الغضروف المفصلي، والذي غالبا ما يؤدي في نصف الحالات تقريبا إلى تغييرات في بنية المفصل، وبالتالي، إلى تدهور السطح الغضروفي للعظم. وهذا بدوره سيؤدي حتما إلى التهاب مفصل الركبة (داء مفصل الركبة).

معاملة متحفظة

يجب معالجة التمزق الأولي في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الطرق العلاجية. وبطبيعة الحال، تحدث الإصابات عندما يحتاج المريض إلى عملية جراحية طارئة، ولكن في معظم الحالات يكون العلاج المحافظ كافيا. التدابير العلاجيةبالنسبة لهذا النوع من الضرر، كقاعدة عامة، فهي تشمل عدة مراحل فعالة للغاية (بالطبع، إذا لم يكن المرض متقدمًا!):

إعادة الوضع، أي إعادة استقامة مفصل الركبة أثناء الحصار. يساعد العلاج اليدوي كثيرًا، وكذلك جر الأجهزة؛

القضاء على تورم المفاصل. وللقيام بذلك، يصف المتخصصون الأدوية المضادة للالتهابات للمريض؛

أنشطة إعادة التأهيل مثل العلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك، والعلاج الطبيعي؛

العملية الأطول ولكن الأكثر أهمية في نفس الوقت هي استعادة الغضروف المفصلي. عادة ما يتم وصف دورات للمريض من الغضروف و حمض الهيالورونيكوالتي تقضي 3-6 أشهر سنويًا؛

لا تنس مسكنات الألم، لأن الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي عادة ما تكون مصحوبة بألم شديد. هناك العديد من المسكنات المستخدمة لهذه الأغراض. من بينها، على سبيل المثال، ايبوبروفين، باراسيتامول، ديكلوفيناك، إندوميتاسين والعديد من الأدوية الأخرى، الجرعة

كن بصحة جيدة!

اشترك.رو

أنواع الفواصل

الغضروف المفصلي هو جزء من مفصل الركبة الذي يحمي أنسجة العظام من الاحتكاك ويؤمن المفصل من الداخل.تقع الغضروف المفصلي بين المشاشات العظمية للركبة وتثبت موضعها.

قرون الغضروف المفصلي هي امتدادات للنسيج الضام الذي يؤمن شكل مفصل الركبة. أنها تمنع تغير موضع العظام بالنسبة لبعضها البعض. بين القرون، الأجزاء الخارجية من الغضروف المفصلي، توجد مناطق أكثر كثافة - وهذا هو الجسم الغضروفي.

يتم تثبيت الغضروف المفصلي الإنسي بواسطة قرون على العظم، ويقع في الجزء الداخلي من الطرف السفلي. يقع الجانب في الجزء الخارجي. الغضروف المفصلي الجانبي مسؤول إلى حد كبير عن الحركة. ولذلك، فإن الضرر يحدث بشكل أقل تواترا. لكن المفصل الإنسي يعمل على استقرار المفصل ولا يتحمل التوتر دائمًا.
تمثل تمزقات الغضروف المفصلي 4 من أصل 5 حالات من جميع إصابات الركبة. في معظم الحالات، تحدث بسبب الضغط الزائد أو الحركات المفاجئة.

في بعض الأحيان تصبح العمليات التنكسية في الأنسجة الغضروفية للمفصل عامل خطر مصاحب. هشاشة العظام في الركبة يزيد من احتمال الإصابة المؤلمة. وهذا يشمل أيضًا الوزن الزائد، وعدم اعتياد الأربطة على الأحمال.

لا يحدث التمزق دائمًا على الفور بسبب كثرة الضغط والصدمات والسقوط. في بعض الأحيان يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن. قد تكون الأعراض موجودة أو لا تكون موجودة في هذه الحالة. ومع ذلك، إذا لم يتم علاج الوصل الغضروفي، فسوف تتمزق حوافه عاجلاً أم آجلاً.

الأضرار التي لحقت القرن الخلفي

أنواع الإصابات:

إصابات القرن الأمامي

يتطور الضرر الذي يصيب القرن الأمامي بشكل عام وفقًا لنفس نمط القرن الخلفي:

1. غالبًا ما يفقد المريض القدرة على الحركة.
2. يكون الألم ثاقبًا، ويمنعك من ثني ساقك وتقويمها.
3. تضعف العضلات وتصبح مترهلة.

ينكسر القرن الأمامي في كثير من الأحيان أكثر من القرن الخلفي، لأنه أقل سمكا إلى حد ما. في معظم الحالات، يكون الضرر طوليًا. بالإضافة إلى ذلك، تكون التمزقات أقوى وغالبًا ما تشكل سدائل من أنسجة الغضاريف.

علامات

العلامة الرئيسية لتمزق الغضروف المفصلي هي الألم الشديد في مفصل الركبة. عندما ينفجر القرن الخلفي، يتم تحديد الألم بشكل رئيسي في المنطقة المأبضية. إذا لمست الركبة بضغط ملحوظ، يزداد الألم بشكل حاد. يكاد يكون من المستحيل التحرك بسبب الألم.

أسهل طريقة لفهم حدوث تمزق هي محاولة التحرك. يحدث الألم الشديد إذا حاول الضحية تقويم طرفه السفلي أو القيام بحركات أخرى بأسفل ساقه.

بعد الإصابة، تختلف الأعراض اعتمادًا على مقدار الوقت الذي مضى. في الشهر الأول ونصف يكون الألم شديدًا جدًا. إذا لم يفقد المريض القدرة على المشي، فإن الألم سيزداد مع أدنى مجهود. بالإضافة إلى ذلك، حتى المشي العادي سيكون مصحوبًا بأصوات غير سارة، وسوف يتشقق الغضروف المفصلي.

سوف ينتفخ مفصل الركبة ويصبح غير مستقر. ولهذا السبب، قد ينصح الأطباء بعدم الوقوف، حتى لو كان الضحية قادرًا جسديًا على القيام بذلك.

إذا لم يكن التمزق مؤلمًا، ولكنه تنكسي بطبيعته، تصبح الأعراض مزمنة. يكون الألم هنا أقل وضوحًا ويظهر بشكل رئيسي أثناء التوتر. في بعض الأحيان لا يتطور الألم على الفور، ولا يقوم المريض بزيارة الطبيب لفترة طويلة. هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطراب صادم حاد في سلامة المفصل.

لتشخيص الإصابة، قد يستخدم طبيبك الأعراض المحددة التالية:

• يخترق ألم حاد إذا ضغطت على الجزء الأمامي من الركبة أثناء تقويم الجزء السفلي من الساق.
• قد يستقيم الطرف السفلي المصاب أكثر من المعتاد؛
• يصبح الجلد في الركبة والجزء العلوي من الساق أكثر حساسية.
• عند محاولة صعود السلالم، "ينحشر" مفصل الركبة ويتوقف عن العمل.

درجات

تصنيف حالة غضروف الركبة حسب ستولر:

علاج

إذا كانت أعراض الدرجة الثالثة من الشدة واضحة، فأنت بحاجة إلى تقديم الإسعافات الأولية واستدعاء سيارة إسعاف. وإلى أن يصل الأطباء، يجب عدم السماح للضحية بالتحرك. لتخفيف الألم وتجنب التورم الشديد، ضع الثلج.

عندما يصل فنيو الطوارئ، سوف يعطونك حقنة من مسكنات الألم. بعد ذلك، سيكون من الممكن، دون تعذيب الضحية، تطبيق جبيرة مؤقتة.

يعد ذلك ضروريًا لتثبيت مفصل الركبة ومنع تفاقم الضرر. قد يكون من الضروري تصريف السوائل والدم من تجويف المفصل. الإجراء مؤلم للغاية ولكنه ضروري.

تعتمد كيفية العلاج على قوة التمزق وموقعه. المهمة الأساسية للطبيب هي الاختيار بين العلاج المحافظ والجراحي.

خيارات

إذا كانت حواف الغضروف ممزقة وكانت السديلات تمنع الحركة، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية. بدونها أيضًا، لا يمكنك الاستغناء عنها إذا كان وضع العظام بالنسبة لبعضها البعض منزعجًا، أو يتم سحق الغضروف المفصلي.

يمكن للجراح إجراء التدخلات التالية:

• خياطة اللوحات الغضروفية.
• إزالة المفصل أو القرن الخلفي بأكمله.
• تأمين أجزاء الغضروف بأجزاء تثبيت مصنوعة من مواد خاملة بيولوجيًا؛
• زرع هذا الجزء من المفصل.
• استعادة شكل وموضع مفصل الركبة.

أثناء العملية، يتم إجراء شق في الجلد. ويتم من خلاله إدخال أنبوب تصريف ومصدر ضوء وعدسة تنظيرية. تساعد هذه الأجهزة في جعل الجراحة أقل صدمة.

يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب بالغضروف المفصلي، بما في ذلك الإزالة، باستخدام أدوات رفيعة يتم إدخالها من خلال الشق. وهذا لا يضمن أن تكون العملية أقل دموية فحسب، بل يجعلها ممكنة من حيث المبدأ أيضًا. يصعب الوصول إلى منطقة القرن الخلفي، وهذه هي الطريقة الوحيدة للتأثير عليها.

قد يشمل العلاج المحافظ وإعادة التأهيل بعد الجراحة ما يلي:

تلف الغضروف المفصلي الخارجي لمفصل الركبة

خصوصية مفصل الركبة هو أنه يتكيف بسهولة مع الظروف غير النمطية. الصدمة، والأضرار، والدموع الهلالية، وتشكيل الشقوق في الغضروف - كل هذا يسبب الألم الحاد فقط في البداية. ثم تهدأ الأعراض، مما يجعل المريض يشعر وكأن كل شيء قد انتهى. إنه ليس في عجلة من أمره لرؤية الطبيب، ويواصل عيش حياته الطبيعية. هذا هو السبب في أن تمزق الغضروف المفصلي القديم أمر جيد تمامًا التشخيص المشترك. سبب آخر لهذه الحالة هو التشخيص الخاطئ. إذا لم تكن هناك أعراض واضحة ولم يتم إجراء الفحص المناسب، فسيتم الخلط بين الإصابة والتواء عادي أو كدمة، وهذا هو السبب في وصف العلاج غير الفعال. إنه يخفف الأعراض مؤقتًا فقط، دون القضاء على المرض نفسه.

علامات

لأن الإنسان يعتاد على ذلك الالم المؤلمفي الركبة، قد لا يلاحظ الأعراض المميزة. تتم الإشارة إلى تلف الغضروف المفصلي القديم من خلال:

• آلام متكررة في المفاصل، تتفاقم بعد فترات طويلة من الوقوف والنشاط البدني.
• الراحة بعد الراحة.
• تقييد الحركة - تنشأ الصعوبات عند محاولة ثني الساق بالكامل أو تقويمها؛
• من وقت لآخر يحدث التهاب رد الفعل في المفصل، والذي يصاحبه احمرار وتورم. قد يتشكل التهاب الغشاء المفصلي.

إذا لم يكن هناك علاج، فسيتم تدمير الغضروف المفصلي تدريجيا، الأمر الذي يؤدي دائما إلى التهاب المفاصل ما بعد الصدمة. يكاد يكون من المستحيل استعادة المفصل في مثل هذه الحالات. يفقد الشخص القدرة على المشي بشكل طبيعي ويستخدم العكاز أو الكرسي المتحرك.

أنواع

نظرًا لوجود هلالتين في مفصل الركبة، توجد تمزقات في الجزء الداخلي (الأوسط) والخارجي (الجانبي). ولكل منها أعراضه الخاصة. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص الضرر المزمن في الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أقل قدرة على الحركة وأكثر عرضة للإصابة. التمزقات ممكنة في أماكن مختلفة من الغضروف:

• جسم الغضروف المفصلي.
• القرن الأمامي
• القرن الخلفي.

ومن الضروري أيضًا تحديد السبب الذي أدى إلى الإصابة. علاج الأمراض يعتمد على هذا. هناك تمزقات مؤلمة وتنكسية. يتطور هذا الأخير على خلفية أمراض المفاصل الموجودة وينتج عن ضعف بنية الغضروف. وكقاعدة عامة، تحدث عند كبار السن على خلفية الضعف العام في الجهاز العضلي الهيكلي.

علاج

يتم علاج إصابة الغضروف المفصلي القديمة بشكل متحفظ وجراحي. في الحالة الأولى، يفترض مجموعة من التدابير التقليدية لاستعادة الوظائف الحركية للمفصل وضمان حركته. هذا يعني:

• تناول مضادات الغضروف ومضادات الالتهاب ومسكنات الألم.
• التدليك والعلاج الطبيعي.
• القيام بالتمارين والتمارين.

هذه الطرق ليست فعالة دائمًا، لأنه مع مرور الوقت "يعتاد" الغضروف على حالته. إنه صعب بشكل خاص بطريقة محافظةعلاج التمزق القديم في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. يعتمد الكثير على حجم الضرر وشدة الإصابة. على الأرجح، سيتعين عليك ارتداء ضمادة تثبيتية وتناول الأدوية اللازمة بانتظام. إن استعادة المفصل هي عملية طويلة ويمكن أن تستغرق من سنة إلى سنة ونصف.

عملية

توصف الجراحة إذا لم يكن من الممكن إزالة الضرر بشكل متحفظ. اليوم، يتم إجراء الجراحة في معظم الحالات باستخدام تنظير المفاصل، والذي يتميز بفترة شفاء سريعة وعدد قليل من المضاعفات. شعبية أيضا جراحة بالمنظار(يمكنك المشي وتحريك ركبتك على الفور تقريبًا) والعمليات المفتوحة. ويرتبط هذا الأخير بارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض ولا يتم تنفيذه إلا في حالة عدم وجود بدائل.

أثناء العملية الجراحية، يقوم الطبيب بإجراءات مختلفة:

• غرز الحواف الممزقة من الغضروف المفصلي.
• يزيل الأجزاء التي لا يمكن استعادتها.
• يزيل السوائل الزائدة من المفصل.
• يجمع المواد الحيوية لمزيد من الدراسة.

إذا تم علاج إصابة الغضروف المفصلي القديمة جراحيا، ثم يصبح التأثير ملحوظًا بعد ذلك مباشرة فترة إعادة التأهيل. ومع ذلك، ينصح المريض بالامتناع عن ممارسة النشاط البدني المجهد لبعض الوقت. تتضمن فترة التعافي تناول الأدوية وممارسة التمارين البسيطة.

www.menisk-kolena.ru

أعراض تلف الغضروف المفصلي

الغضروف المفصلي للركبة عبارة عن تكوينات غضروفية تقع في تجويف المفصل، وتعمل كممتصات للصدمات للحركة، ومثبتات تحمي الغضروف المفصلي. هناك نوعان من الغضروف المفصلي في المجموع، الغضروف المفصلي الداخلي (الأوسطي) والخارجي (الجانبي). يحدث تلف الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة في كثير من الأحيان بسبب قلة حركته. يتجلى تلف الغضروف المفصلي في شكل محدودية الحركة، وألم في الركبة، وفي الحالات طويلة الأمد، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور التهاب مفصل الركبة.

يشير الألم الحاد الناتج عن القطع وتورم المفصل وصعوبة تحريك الأطراف والنقرات المؤلمة إلى تلف الغضروف المفصلي. تحدث هذه الأعراض مباشرة بعد الإصابة وقد تشير إلى إصابات أخرى في المفاصل. تظهر الأعراض الأكثر موثوقية لتلف الغضروف المفصلي بعد 2-3 أسابيع من الإصابة. مع مثل هذه الإصابات، يشعر المريض بألم موضعي في مساحة المفصل، وتراكم السوائل في تجويف المفصل، و"حصار" الركبة، وضعف عضلات السطح الأمامي للفخذ.

علامات أكثر موثوقيةيتم تحديد تلف الغضروف المفصلي باستخدام اختبارات خاصة. هناك اختبارات لتمديد المفصل (لاندي، بايكوف، روش، إلخ)، مع امتداد معين للمفصل يمكنك الشعور به أعراض الألم. تعتمد تقنية اختبارات الدوران على ظهور الضرر أثناء حركات التواء المفاصل (براغارد، شتيمان). يمكنك أيضًا تشخيص تلف الغضروف المفصلي باستخدام أعراض الضغط والاختبارات الناصفة الوحشية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج الضرر

الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي تنطوي على علاج مختلف، حسب شدة الإصابة ونوعها. مع النوع الكلاسيكي للتخلص من الأمراض، من الممكن التمييز بين الأنواع الرئيسية للتأثير المستخدمة في أي ضرر.

بادئ ذي بدء، من المفيد تخفيف الألم، لذلك يُعطى المريض أولاً حقنة مخدرة، وبعد ذلك يتم ثقب المفصل، وإزالة الدم والسوائل المتراكمة من تجويف المفصل، وإذا لزم الأمر، إزالة الانسداد المفاصل. بعد هذه الإجراءات، يحتاج المفصل إلى الراحة، والتي يتم من خلالها وضع ضمادة أو جبيرة من الجبس. في معظم الحالات، تكون فترة 3-4 أسابيع من عدم الحركة كافية، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أن تصل الفترة إلى 6 أسابيع. يوصى باستخدام الأدوية الباردة وغير الستيرويدية الموضعية التي تخفف الالتهاب. يمكنك لاحقًا إضافة العلاج الطبيعي، والمشي مع الأجهزة الداعمة، أنواع مختلفةالعلاج الطبيعي.

يوصى بالجراحة في الحالات الشديدة مثل تلف الغضروف المفصلي القديم. واحدة من الأساليب الجراحية الأكثر شعبية اليوم هي الجراحة بالمنظار. هذا النوع تدخل جراحيأصبحت شعبية بفضل موقف دقيقإلى الأنسجة. تتكون العملية من استئصال الجزء التالف فقط من الغضروف المفصلي وتلميع العيوب.

بالنسبة للإصابات مثل الغضروف المفصلي الممزق، يتم إجراء العملية مغلقة. يتم إدخال منظار المفصل مع الأدوات في المفصل من خلال فتحتين لفحص الضرر، وبعد ذلك يتم اتخاذ قرار بشأن الاستئصال الجزئي للغضروف المفصلي أو إمكانية خياطةه. يستمر علاج المرضى الداخليين حوالي 1-3 أيام، وذلك بسبب الطبيعة المؤلمة المنخفضة لهذا النوع من العمليات. على مرحلة التعافييوصى بالنشاط البدني المحدود لمدة تصل إلى 2-4 أسابيع. وفي حالات خاصة، يوصى بالمشي باستخدام أدوات مساعدة وارتداء دعامة للركبة. من الأسبوع الأول، يمكنك البدء في التدريب البدني لإعادة التأهيل.

تمزق الغضروف المفصلي في الركبة

إصابة الركبة الأكثر شيوعًا هي تمزق الغضروف المفصلي الداخلي. هناك تمزقات الغضروف المفصلي المؤلمة والتنكسية. تحدث الصدمات بشكل رئيسي عند الرياضيين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا، وإذا تركت دون علاج، فإنها تتحول إلى تمزقات تنكسية، والتي تكون أكثر وضوحًا عند كبار السن.

بناءً على موقع التمزق، هناك عدة أنواع رئيسية من تمزق الغضاريف الهلالية: تمزق على شكل إبريق ماء، تمزق عرضي، تمزق طولي، تمزق رفرف، تمزق أفقي، تلف في القرن الأمامي أو الخلفي الغضروف المفصلي، إصابات باراكبسوار.

علاوة على ذلك، يتم تصنيف التمزقات الهلالية حسب شكلها. هناك طولية (أفقية ورأسية)، مائلة، عرضية ومدمجة، وكذلك تنكسية. تحدث التمزقات المؤلمة بشكل رئيسي في في سن مبكرة، تشغيل عموديا في اتجاه مائل أو طولي؛ التنكسية والمختلطة - تحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن. يمكن أن تكون التمزقات العمودية الطولية، أو السقاية التي يمكنها معالجة التمزقات، كاملة أو غير كاملة وغالبًا ما تبدأ بتمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي.

النظر في المسيل للدموع في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. يحدث هذا النوع من التمزقات في أغلب الأحيان، حيث أن معظم التمزقات الطولية والعمودية والتي يمكنها التعامل مع التمزقات تبدأ بتمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي. في حالة التمزقات الطويلة، هناك احتمال كبير أن يتداخل جزء من الغضروف المفصلي الممزق مع حركة المفصل وسببه الأحاسيس المؤلمة، حتى الحصار المشترك. يحدث النوع المشترك من تمزقات الغضروف المفصلي، ويغطي عدة مستويات، وغالبًا ما يتم تحديده في القرن الخلفي للغضروف المفصلي لمفصل الركبة ويحدث في الغالب عند كبار السن الذين يعانون من تغيرات تنكسية في الغضروف المفصلي. مع إصابات القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، والتي لا تؤدي إلى انفصال طولي وتهجير الغضروف، يشعر المريض باستمرار بتهديد الحصار المفصلي، لكنه لا يحدث أبدًا. ليس من الشائع أن يتمزق القرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي.

يحدث تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الجانبي بمعدل 6-8 مرات أقل من التمزق الإنسي، لكنه لا يحمل أقل من ذلك عواقب سلبية. يعد التقريب والدوران الداخلي للظنبوب من الأسباب الرئيسية لتمزق الغضروف المفصلي الجانبي. تحدث الحساسية الرئيسية لهذا النوع من الضرر على الجانب الخارجي من القرن الخلفي للغضروف المفصلي. يؤدي تمزق الغضروف المفصلي الجانبي في معظم الحالات إلى تقييد الحركات في المرحلة النهائية من التمدد، وفي بعض الأحيان يؤدي إلى انسداد المفصل. يتم التعرف على تمزق الغضروف المفصلي الجانبي من خلال صوت نقر مميز أثناء دوران المفصل إلى الداخل.

أعراض التمزق

مع إصابات مثل الغضروف المفصلي الممزق في مفصل الركبة، يمكن أن تكون الأعراض مختلفة تماما. هناك تمزقات حادة ومزمنة وطويلة الأمد في الغضروف المفصلي. العلامة الرئيسية للتمزق هي الحصار المشترك، وفي غيابه يكون من الصعب للغاية تحديد تمزق الغضروف المفصلي الإنسي أو الجانبي في الفترة الحادة. بعد مرور بعض الوقت، في الفترة تحت الحادة، يمكن التعرف على التمزق عن طريق التسلل في منطقة مساحة المفصل، والألم الموضعي، وكذلك استخدام اختبارات الألم المناسبة لأي نوع من الأضرار التي لحقت بالغضروف المفصلي لمفصل الركبة.

العرض الرئيسي لتمزق الغضروف المفصلي هو الألم عند ملامسة خط الفضاء المفصلي. خاص الاختبارات التشخيصيةمثل اختبار إيبلي واختبار ماكموري. يتم إنتاج اختبار McMurry في نوعين.

في الخيار الأول، يتم وضع المريض على ظهره، ويتم ثني ساقه بزاوية حوالي 90 درجة عند مفاصل الركبة والورك. بعد ذلك، يقومون بإمساك الركبة بيد واحدة، وباليد الأخرى يقومون بحركات دورانية للجزء السفلي من الساق، أولاً للخارج ثم للداخل. إذا سمعت نقرات أو طقطقة، فيمكنك التحدث عن قرصة الغضروف التالف بين الأسطح المفصلية، ويعتبر هذا الاختبار إيجابيا.

يُطلق على الإصدار الثاني من اختبار ماكموري اسم اختبار الانحناء. ويتم ذلك على النحو التالي: اشبك الركبة بيد واحدة كما في الاختبار الأول، ثم ثني الساق عند الركبة إلى أقصى مستوى؛ وبعد ذلك، يتم تدوير الساق خارجيًا لتحديد تمزقات الغضروف المفصلي الداخلي. إذا تم تمديد مفصل الركبة ببطء إلى ما يقرب من 90 درجة وتدور قصبة الساق، وإذا تمزق الغضروف المفصلي، فسيشعر المريض بألم على سطح المفصل على الجانب الداخلي للظهر.

عند إجراء اختبار إيبلي، يتم وضع المريض على بطنه وثني ساقه عند الركبة، لتشكل زاوية قدرها 90 درجة. تحتاج بيد واحدة إلى الضغط على كعب المريض، وباليد الأخرى في نفس الوقت تقوم بتدوير القدم وأسفل الساق. إذا حدث ألم في مساحة المفصل، فيمكن اعتبار الاختبار إيجابيًا.

علاج التمزق

يمكن علاج تمزق الغضروف المفصلي إما بشكل متحفظ أو جراحيا(استئصال الغضروف المفصلي الكامل والجزئي وترميمه). مع تطور التقنيات المبتكرة، أصبحت زراعة الغضروف المفصلي ذات شعبية متزايدة.

يستخدم العلاج المحافظ بشكل أساسي لعلاج التمزقات الصغيرة في القرن الخلفي للغضروف المفصلي. غالبًا ما تكون مثل هذه الإصابات مصحوبة بألم، ولكنها لا تؤدي إلى ضغط الأنسجة الغضروفية بين الأسطح المفصلية ولا تسبب إحساسًا بالنقر أو التدحرج. هذا النوع من التمزق هو سمة من سمات المفاصل المستقرة. يتكون العلاج من التخلص من مثل هذه الأنواع من الأنشطة الرياضية، حيث من المستحيل الاستغناء عن الهزات السريعة من المدافع والحركات التي تترك ساق واحدة في مكانها، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة. عند كبار السن، يؤدي هذا العلاج إلى المزيد نتيجة ايجابية، لأن أعراضها غالبًا ما تكون ناجمة عن التمزقات التنكسية والتهاب المفاصل. تمزق طولي صغير في الغضروف المفصلي الإنسي (أقل من 10 مم)، تمزق في السطح السفلي أو العلوي لا يخترق سمك الغضروف بالكامل، غالبًا ما تشفى التمزقات المستعرضة التي لا تزيد عن 3 مم من تلقاء نفسها أو لا تُشفى تعبر عن نفسها على الإطلاق.

هناك أيضًا طريقة أخرى لعلاج تمزق الغضروف المفصلي. خياطة من الداخل إلى الخارج. يستخدم هذا النوع من العلاج إبرًا طويلة يتم تمريرها بشكل عمودي على خط الإصابة من تجويف المفصل إلى خارج منطقة المحفظة القوية. في هذه الحالة، يتم تطبيق طبقات واحدة تلو الأخرى بإحكام شديد. وهذه إحدى المزايا الرئيسية لهذه الطريقة، على الرغم من أنها تزيد من خطر تلف الأوعية الدموية والأعصاب عند إزالة الإبرة من تجويف المفصل. هذه الطريقةمثالي لعلاج التمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي والتمزق الممتد من جسم الغضروف إلى القرن الخلفي. إذا تمزق القرن الأمامي، قد يكون من الصعب تمرير الإبر.

في الحالات التي يحدث فيها تلف في القرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي، فمن الأصح استخدام طريقة الخياطة من الخارج إلى الداخل. هذه الطريقةأكثر أمانا للأعصاب والأوعية الدموية، وفي هذه الحالة، يتم تمرير الإبرة من خلال تمزق الغضروف المفصلي الموجود على الجزء الخارجي من مفصل الركبة، ثم إلى داخل تجويف المفصل.

يكتسب التثبيت السلس للغضروف المفصلي داخل المفصل شعبية متزايدة مع تطور التكنولوجيا. يستغرق الإجراء القليل من الوقت ويتم دون مشاركة أجهزة معقدة مثل منظار المفصل، لكنه اليوم لا يوفر فرصة حتى 80٪ لشفاء الغضروف المفصلي.

المؤشرات الأولى للجراحة هي الانصباب والألم الذي لا يمكن القضاء عليه عن طريق العلاج المحافظ. يعد الاحتكاك أثناء الحركات أو انسداد المفصل أيضًا من مؤشرات الجراحة. كان استئصال الغضروف المفصلي (استئصال الغضروف المفصلي) يعتبر في السابق إجراءً آمنًا. بفضل الدراسات الحديثة، أصبح من المعروف أن استئصال الغضروف الهلالي يؤدي في معظم الحالات إلى التهاب المفاصل. وقد أثرت هذه الحقيقة على الطرق الرئيسية لعلاج الإصابات مثل تمزقات القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي. في الوقت الحاضر، أصبحت الإزالة الجزئية للغضروف المفصلي وطحن الأجزاء المشوهة أكثر شيوعًا.

عواقب تمزق الغضروف المفصلي في الركبة

يعتمد نجاح التعافي من الإصابات مثل إصابة الغضروف المفصلي الجانبي وإصابة الغضروف المفصلي الإنسي على عوامل عديدة. من أجل الشفاء العاجل، تعتبر عوامل مثل مدة التمزق وموقعه مهمة. تقل احتمالية الشفاء التام مع ضعف الأربطة. إذا كان عمر المريض لا يزيد عن 40 عاما، فلديه فرصة أفضل للشفاء.

sustavzdorov.ru

إصابة الغضروف المفصلي

يتغير شكل الغضروف المفصلي الأوسط عند الحركة، ولهذا السبب تكون مشية الأشخاص سلسة ومرنة للغاية. تحتوي مفاصل الركبة على هلالتين:

يقسم الأطباء الغضروف المفصلي نفسه إلى 3 أجزاء:

• جسم الغضروف المفصلي نفسه.
• القرن الخلفي للغضروف المفصلي، أي الجزء الداخلي منه؛
• القرن الأمامي للغضروف المفصلي.

يختلف الجزء الداخلي من حيث أنه لا يحتوي على نظام إمداد الدم الخاص به يجب أن تظل التغذية موجودة، ويتم ذلك بفضل الدورة الدموية المستمرة للسائل الزليلي المفصلي.

تؤدي هذه الخصائص غير العادية إلى حقيقة أنه في حالة حدوث إصابة في القرن الخلفي للغضروف المفصلي، فللأسف، غالبًا ما يكون غير قابل للشفاء، لأن الأنسجة لا يمكنها التعافي. علاوة على ذلك، من الصعب تحديد التمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. وفي حالة الاشتباه في مثل هذا التشخيص، هناك حاجة إلى بحث عاجل.

في أغلب الأحيان، يمكن تحديد التشخيص الصحيح باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. ولكن بمساعدة الاختبارات المتطورة، والتي تعتمد على تمديد المفصل، وحركات التمرير، وكذلك الإحساس بالألم، يمكن تحديد المرض. هناك الكثير منهم: روش، لاندا، بايكوف، شتيمان، براغارد.

إذا حدث تلف في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، يظهر ألم حاد، ويبدأ التورم الشديد في منطقة الركبة.

عند حدوث تمزق أفقي في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، يكون من المستحيل نزول الدرج بسبب الألم الشديد. في حالة حدوث تمزق جزئي في الغضروف المفصلي، يكاد يكون من المستحيل التحرك: فالجزء الممزق يتدلى بحرية داخل المفصل، مما يسبب الألم عند أدنى حركة.

إذا شعرت بأصوات نقر أقل إيلاما، فهذا يعني حدوث تمزقات، لكنها صغيرة الحجم. عندما تحتل التمزقات مساحة كبيرة، يبدأ الجزء الممزق من الغضروف المفصلي بالتحرك نحو مركز المفصل المتضرر، ونتيجة لذلك يتم حظر حركة الركبة. يصبح المفصل مثبتًا. عندما يتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي، يكون من المستحيل عمليا ثني الركبة، ولن تتمكن الساق المصابة من تحمل الحمل من الجسم.

أعراض إصابة الغضروف المفصلي في الركبة

إذا حدث تمزق الغضروف المفصلي في مفصل الركبة، فسوف تظهر الأعراض التالية:

• الألم الذي سوف يتركز في نهاية المطاف في مساحة المفصل.
• الشعور بضعف العضلات في الجزء الأمامي من الفخذ.
• يبدأ السائل بالتراكم في تجويف المفصل.

كقاعدة عامة، يحدث التمزق التنكسي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي في الركبة عند الأشخاص في سن ما قبل التقاعد بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة الغضروف أو عند الرياضيين الذين يقع حملهم بشكل أساسي على الساقين. حتى الحركة المفاجئة المحرجة يمكن أن تؤدي إلى تمزق. في كثير من الأحيان، تصبح تمزقات الشكل التنكسية طويلة الأمد ومزمنة. من أعراض التمزق التنكسي وجود ألم خفيف ومؤلم في منطقة الركبة.

علاج إصابة الغضروف المفصلي الوسطي

لكي يكون العلاج مفيدا، من الضروري تحديد شدة المرض ونوع الإصابة بشكل صحيح.

ولكن أولا وقبل كل شيء، عند حدوث الضرر، من الضروري تخفيف الألم. في هذه الحالة، فإن الحقن والحبوب التي تقلل الالتهاب ستساعد، كما أن الكمادات الباردة ستساعد أيضًا.

يجب أن تكون مستعدًا للأطباء لثقب المفصل. ومن ثم لا بد من تنظيف تجويف المفصل من الدم والسوائل المتراكمة هناك. في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام الحصار المشترك.

هذه الإجراءات مرهقة للجسم، وبعدها تحتاج المفاصل إلى الراحة. لتجنب إزعاج المفاصل وإصلاح الوضع، يستخدم الجراح جبيرة أو جبيرة من الجبس. خلال فترة إعادة التأهيل، سوف يساعدك العلاج الطبيعي ووسادات الركبة على التعافي علاج بدنيوالمشي بالوسائل المساعدة المختلفة.

يمكن علاج الأضرار الطفيفة التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الجانبي أو التمزق غير الكامل في القرن الأمامي بشكل متحفظ. أي أنك ستحتاج إلى أدوية مضادة للالتهابات، بالإضافة إلى مسكنات الألم وإجراءات العلاج اليدوي والفيزيائي.

كيف يتم علاج الضرر؟ وكقاعدة عامة، عادة ما يكون التدخل الجراحي أمرا لا مفر منه. خاصة إذا كان الغضروف المفصلي الإنسي القديم لمفصل الركبة. يواجه الجراح مهمة خياطة الغضروف المفصلي التالف، ولكن إذا كان الضرر خطيرًا جدًا، فيجب إزالته. العلاج الشائع هو الجراحة بالمنظار، والتي تحافظ على الأنسجة السليمة وتتضمن فقط استئصال الأجزاء التالفة وتصحيح العيوب. ونتيجة لذلك، نادرا ما تحدث مضاعفات بعد الجراحة.

تتم العملية برمتها على النحو التالي: يتم إدخال منظار المفصل مع الأدوات في المفصل من خلال فتحتين لتحديد الضرر ومداه أولاً. عندما ينفجر القرن الخلفي للغضروف المفصلي ويؤثر على الجسم، يحدث أن يتحرك الجزء الممزق ويدور على طول محوره. يتم إعادته على الفور إلى مكانه.

ثم يتم عض الغضروف المفصلي جزئيًا. يجب أن يتم ذلك عند قاعدة القرن الخلفي، مع ترك "جسر" رفيع لمنع النزوح. المرحلة التالية هي قطع الجزء الممزق من الجسم أو القرن الأمامي. ثم يحتاج جزء من الغضروف المفصلي إلى إعطاء شكله التشريحي الأصلي.

سيكون من الضروري قضاء بعض الوقت في المستشفى تحت إشراف الطبيب والخضوع لإعادة التأهيل.

sustavlife.ru

كقاعدة عامة، يؤثر الغضروف المفصلي الممزق على لاعبي كرة القدم والراقصين وغيرهم من الأشخاص الذين ترتبط حياتهم بالرياضة. ولكن يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن مرضًا من هذا النوع يمكن أن يتغلب عليك، لذلك من المهم معرفة الأعراض وطرق العلاج.

إن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي هو نتيجة إصابة يمكن أن يتعرض لها ليس فقط الرياضيون أو الأفراد النشطون بشكل مفرط، ولكن أيضًا كبار السن الذين يعانون في نفس الوقت من أمراض أخرى، مثل التهاب المفاصل.

إذن ما هو الغضروف المفصلي الممزق؟ لفهم هذا، عليك أن تعرف بشكل عام ما هو الغضروف المفصلي. يشير هذا المصطلح إلى نسيج غضروفي ليفي خاص مسؤول عن امتصاص الصدمات في المفصل. وبالإضافة إلى مفصل الركبة، يوجد مثل هذا الغضروف أيضًا في مفاصل جسم الإنسان. ومع ذلك، فإن إصابة القرن الخلفي للغضروف المفصلي هي الإصابة الأكثر شيوعًا وخطورة، والتي تهدد بمضاعفات وعواقب خطيرة.

قليلا عن الغضروف المفصلي

يحتوي مفصل الركبة السليم على مدخلين غضروفيين، خارجي وداخلي، على التوالي، جانبي ووسطي. كل من علامات التبويب هذه على شكل هلال. الغضروف المفصلي الجانبي كثيف ومتحرك تمامًا، مما يضمن سلامته، أي أن الغضروف المفصلي الخارجي أقل عرضة للإصابة. أما الغضروف المفصلي الداخلي فهو جامد. وبالتالي، فإن إصابة الغضروف المفصلي الإنسي هي الإصابة الأكثر شيوعًا.

الغضروف المفصلي في حد ذاته ليس بسيطًا ويتكون من ثلاثة عناصر: الجسم والقرن الخلفي والأمامي. يتم اختراق جزء من هذا الغضروف بواسطة شبكة شعرية تشكل المنطقة الحمراء. هذه المنطقة هي الأكثر كثافة وتقع على الحافة. وفي المنتصف يوجد أرق جزء من الغضروف المفصلي، وهو ما يسمى بالمنطقة البيضاء، وهي خالية تمامًا من الأوعية الدموية. بعد الإصابة، من المهم تحديد أي جزء من الغضروف المفصلي قد تمزق بشكل صحيح. تخضع المنطقة الحية للغضاريف إلى ترميم أفضل.

كان هناك وقت يعتقد فيه الخبراء أنه نتيجة الإزالة الكاملة للغضروف المفصلي التالف، سيتم إعفاء المريض من جميع المشاكل المرتبطة بالإصابة. ومع ذلك، فقد ثبت اليوم أن كلا من الغضروف المفصلي الخارجي والداخلي لهما وظائف مهمة جدًا لغضاريف المفاصل والعظام. يعمل الغضروف المفصلي على حماية المفصل وإزالته بالكامل مما يؤدي إلى التهاب المفاصل.

يتحدث الخبراء اليوم عن سبب واضح واحد فقط لمثل هذه الإصابة: تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. يعتبر هذا السبب إصابة حادة، حيث لا يمكن لأي تأثير عدواني على مفصل الركبة أن يؤدي إلى تلف الغضروف المسؤول عن امتصاص الصدمات في المفاصل.

في الطب، هناك عدة عوامل تؤدي إلى تلف الغضروف:

القفز أو الجري القوي على سطح غير مستو؛

التواء على ساق واحدة دون رفع الطرف من السطح؛

المشي النشط إلى حد ما أو القرفصاء الطويل.

الإصابة التي لحقت في وجود أمراض المفاصل التنكسية.

الأمراض الخلقية في شكل ضعف المفاصل والأربطة.

أعراض

عادة، يحدث تلف الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة نتيجة للوضع غير الطبيعي لأجزاء من المفصل في لحظة معينة عند حدوث الإصابة. أو يحدث التمزق نتيجة لضغط الغضروف المفصلي بين عظم الساق وعظم الفخذ. غالبًا ما يكون التمزق مصحوبًا بإصابات أخرى في الركبة، لذلك قد يكون التشخيص التفريقي صعبًا في بعض الأحيان.

ينصح الأطباء الأشخاص المعرضين للخطر بمعرفة الأعراض التي تشير إلى تمزق الغضروف المفصلي والانتباه إليها. تشمل علامات إصابة الغضروف المفصلي الداخلي ما يلي:

ألم حاد جدًا وقت الإصابة ويستمر لعدة دقائق. قد تسمع صوت نقر قبل أن يبدأ الألم. وبعد مرور بعض الوقت، قد يهدأ الألم الحاد وستكون قادرًا على المشي، على الرغم من أنه سيكون من الصعب القيام بذلك خلال الألم. في صباح اليوم التالي ستشعر بألم في ركبتك، كما لو أن مسمارًا قد علق فيها، وعندما تحاول ثني ركبتك أو فردها، سيشتد الألم. وبعد الراحة يهدأ الألم تدريجياً.

تشويش مفصل الركبة أو بمعنى آخر انسداده. هذا العرض مميز جدًا لتمزق الغضروف المفصلي الداخلي. تحدث كتلة الغضروف المفصلي عندما ينضغط الجزء الممزق من الغضروف المفصلي بين العظام، مما يؤدي إلى ضعف الوظيفة الحركية للمفصل. يعد هذا العرض أيضًا من سمات تلف الأربطة، لذا لا يمكنك معرفة السبب الحقيقي للألم إلا بعد تشخيص الركبة؛

داء المفصل. يشير هذا المصطلح إلى وجود الدم في المفصل. يحدث هذا عندما يحدث التمزق في المنطقة الحمراء، أي في المنطقة التي تخترقها الشعيرات الدموية؛

تورم مفصل الركبة. وكقاعدة عامة، لا يظهر التورم مباشرة بعد إصابة الركبة.

في الوقت الحاضر، تعلم الطب التمييز بين التمزق الحاد في الغضروف المفصلي الإنسي والتمزق المزمن. قد يكون هذا بسبب تشخيص الأجهزة. يقوم تنظير المفصل بفحص حالة الغضاريف والسوائل. يؤدي التمزق الأخير في الغضروف المفصلي الداخلي إلى حواف ناعمة وتراكم الدم في المفصل. بينما في حالة الإصابة المزمنة، يكون النسيج الغضروفي متعدد الألياف، ويحدث تورم نتيجة تراكم السائل الزليلي، وغالباً ما يتضرر الغضروف المجاور له أيضاً.

يجب معالجة تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي مباشرة بعد الإصابة، حيث بمرور الوقت، يصبح الضرر غير المعالج مزمنًا.

إذا لم يكن العلاج في الوقت المناسب، يتطور اعتلال الغضروف المفصلي، والذي غالبا ما يؤدي في نصف الحالات تقريبا إلى تغييرات في بنية المفصل، وبالتالي، إلى تدهور السطح الغضروفي للعظم. وهذا بدوره سيؤدي حتما إلى التهاب مفصل الركبة (داء مفصل الركبة).

معاملة متحفظة

يجب معالجة التمزق الأولي في القرن الخلفي للغضروف المفصلي بالطرق العلاجية. وبطبيعة الحال، تحدث الإصابات عندما يحتاج المريض إلى عملية جراحية طارئة، ولكن في معظم الحالات يكون العلاج المحافظ كافيا. تتضمن التدابير العلاجية لهذا الضرر، كقاعدة عامة، عدة مراحل فعالة للغاية (بالطبع، إذا لم يكن المرض متقدمًا!):

إعادة الوضع، أي إعادة استقامة مفصل الركبة أثناء الحصار. يساعد العلاج اليدوي كثيرًا، وكذلك جر الأجهزة؛

القضاء على تورم المفاصل. وللقيام بذلك، يصف المتخصصون الأدوية المضادة للالتهابات للمريض؛

أنشطة إعادة التأهيل مثل العلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك، والعلاج الطبيعي؛

العملية الأطول ولكن الأكثر أهمية في نفس الوقت هي استعادة الغضروف المفصلي. عادة، يوصف للمريض دورات من الغضروف وحمض الهيالورونيك، والتي يتم إجراؤها لمدة 3-6 أشهر سنويًا؛

لا تنس مسكنات الألم، لأن الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي عادة ما تكون مصحوبة بألم شديد. هناك العديد من المسكنات المستخدمة لهذه الأغراض. من بينها، على سبيل المثال، ايبوبروفين، باراسيتامول، ديكلوفيناك، إندوميتاسين والعديد من الأدوية الأخرى، الجرعة

كن بصحة جيدة!

اشترك.رو

العلامات المميزة لتمزق الغضروف المفصلي الداخلي

يحدث تلف الغضروف المفصلي الإنسي في أغلب الأحيان عندما تمرين جسدي: الجري على أرض وعرة، الدوران على ساق واحدة، الاندفاع المفاجئ وغيرها من المواقف.

يعتمد على الاعراض المتلازمةهناك تمزقات حادة ومزمنة في الغضروف المفصلي الإنسي. السمة المميزة للشكل الأول هي الألم الشديد ذو الطبيعة المفاجئة، والموضعي على طول خط الشق المفصلي، حيث من المحتمل أن يحدث تلف في الطبقة الغضروفية.

الى الاخرين الأعراض المميزةتمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة يشمل:

• تقييد شديد للقدرة الحركية (إذا كانت المنطقة الممزقة تمنع حركة المفصل) ؛
• داء المفصل (نزيف في تجويف المفصل) ؛
• الوذمة.

ملحوظة: عند ثني الركبة، لا يشعر الشخص دائمًا بألم شديد. يظهر في كثير من الأحيان عند محاولة تقويم الساق. هذه هي السمة المميزة لإصابة الجزء الداخلي من المباعد الغضروفي.

الأضرار التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة هي شكل مزمن من علم الأمراض. الأعراض الشائعة في في هذه الحالةنكون:

• ألم متفاوت الشدة، كما لو كان النشاط البدنيوفي راحة؛
• في كثير من الأحيان - تشويش المفصل.
• تلف الغضروف المجاور (عظم الفخذ أو الساق)؛
• تورم المنطقة المصابة.

اقرأ أيضًا مقال "التهاب الغضروف المفصلي لمفصل الركبة" على بوابتنا.

ملاحظة: غالبًا ما يؤدي عدم وجود مظاهر سريرية محددة إلى صعوبة اكتشاف الأمراض بشكل مستقل. لذلك، في حالة ظهور علامات مشبوهة، يجب عليك استشارة طبيب الروماتيزم.

تدابير العلاج الأساسية

يعتمد اختيار الطرق العلاجية على طبيعة الإصابة وشدتها. يتم علاج الأضرار التي لحقت بالغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة باستخدام طريقتين رئيسيتين:

• المحافظ (باستخدام الأدوية، إجراءات العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية)؛
• جذري، أي جراحي (استئصال الهلالة الكامل والجزئي، عمليات الاسترداد).

ملاحظة: بالإضافة إلى الإزالة الجزئية أو الكاملة للغضروف المفصلي الوسطي لمفصل الركبة، جراحةينطوي على خياطة أو زرع المنطقة المتضررة. ومع ذلك، فإن هذه الأساليب لحل المشكلة ليست دائما فعالة ومناسبة.

العلاج غير الجراحي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة

مؤشرات لاستخدام الأساليب العلاجية المحافظة هي:

• تمزق بسيط في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي؛
• نوع شعاعي من الإصابة
• عدم وجود تعدي على منطقة الوسادة الغضروفية بين أسطح المفصل.

يتضمن العلاج في المقام الأول تقليل شدة النشاط البدني.

ملاحظة: لا يجب استبعاد الحركة بشكل كامل إلا في حالة وجود موانع صارمة، حيث سيتم تعطيل الدورة الدموية في المفصل. يمكن أن يؤدي تطبيق الجص والتقنيات الأخرى غير الصحيحة إلى اندماج الأربطة، أو فقدان محدود أو كامل للوظيفة الحركية للركبة.

في المرحلة الحادة، يجب أن تبقى الأطراف في حالة راحة. كثيف متلازمة الألميتم تخفيفه باستخدام أدوية التخدير والأدوية المضادة للالتهابات الأدوية غير الستيرويديةالتي لها تأثير مسكن (ايبوبروفين، نوروفين وغيرها).

تمزق طولي طفيف في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي (يصل إلى 1 سم) ، تمزق عرضي (يصل إلى 0.3 سم) ، كقاعدة عامة ، يشفى بشكل مستقل ولا يسبب القلق عمليًا. لذلك، من المهم الحد من النشاط الحركي للأطراف السفلية، ولكن ليس القضاء عليه تمامًا.

جراحة

يتم تنفيذ الإجراءات الجراحية بالمنظار أو بالمفصل. المهمة الرئيسية هي إزالة الغضروف المفصلي جزئيًا أو كليًا. مؤشرات الجراحة هي:

• موجع؛
• تمزق أفقي كبير في الغضروف المفصلي الإنسي.
• الانصباب (تراكم السوائل في مفصل الركبة) ؛
• صوت النقر عند تمديد الركبة.
• الحصار المشترك.

عند الخياطة، يتم استخدام إبر جراحية طويلة مع أربطة مثبتة عليها (قابلة للامتصاص أو غير قابلة للامتصاص مادة الخياطة). التقنيات المستخدمة لإصلاح الغضروف المفصلي هي:

• الخياطة من الداخل إلى الخارج؛
• طبقات من الخارج إلى الداخل.
• داخل المفصل
• زرع الغضروف المفصلي الإنسي.

ملحوظة: قبل اختيار تقنية معينة، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار العوامل التي تعود بالنفع والضرر على المريض.

تقنية الترميمية

إحصائيات أقل للنتائج السلبية مقارنة بـ الطرق التقليديةالتدخل الجراحي لديه عمليات ترميمية. يتم إجراؤها أيضًا عن طريق المفصل أو بالمنظار. الهدف الرئيسي من مثل هذه التلاعبات هو القضاء على الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي وضمان تثبيت الغضروف المفصلي الإنسي على سطح الكبسولة المفصلية.

ولهذا الغرض يتم استخدام الأجهزة الجراحية القابلة للامتصاص وغير القابلة للامتصاص (الأسهم والأزرار وغيرها). قبل التثبيت، يلزم العلاج الأولي للحواف المصابة - استئصال الأنسجة إلى الشبكة الشعرية. ثم يتم دمج الحواف المعدة وتأمينها.

تمزق من الدرجة الثالثة في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي