Bronşektazi üçün bronxoqrafiya. Bronşektazi müalicəsinin xüsusiyyətləri

Bronşektazi (və ya bronşektazi) geri dönməz xəstəliklərlə müşayiət olunan qazanılmış bir xəstəlikdir. struktur dəyişiklikləri(genişləmə, deformasiya) və bronxlarda xroniki irinli proses. Ən tez-tez bu patoloji aşağı bölgələrə təsir göstərir tənəffüs sistemi, və bronxların strukturunun pozulması ağciyərin bir seqmentinə və ya lobuna təsir edə bilər və ya diffuz ola bilər.

Bu xəstəlik təkrarlanan bronxopulmoner infeksiya fonunda baş verir və onun əsas simptomları öskürək və irinli bəlğəmdir. Statistikaya görə, bronşektazi ən çox uşaqlıqda və ya gənc yaşda (5 ildən 25 yaşa qədər) inkişaf edir və əhalinin təxminən 1-1,5% -ni təsir edir. Bu yazıda patologiyanın səbəbləri və simptomları, həmçinin xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi üsulları haqqında danışacağıq. Nəticələri haqqında danışaq.

Səbəbləri və təsnifatı

Tez-tez bronxit bronşektazi inkişaf riskini artırır.

Bronxoektazın inkişafının səbəbləri və bronxların deformasiya olunmuş sahələrinin görünüşü hələ tam aydınlaşdırılmamışdır, lakin əksər hallarda bu bronxopulmoner patologiyaya səbəb olan amillər müəyyən edilmişdir.

Bronşektazi (bronxial deformasiya sahələri) səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• bronxial displaziyanın anadangəlmə meyli;
• tez-tez və;
• ağciyər absesi;
• xarici cisimlər;
• traxeyanın və bronxların ekspiratuar stenozu;
• allergik bronxopulmoner aspergilloz;
• Mounier-Kuhn sindromu;
• Williams-Campbell sindromu;
• kistik fibroz və s.

Yuxarıda təsvir olunan xəstəliklər və şərtlər tənəffüs yollarından selik ifrazının mexanizmlərini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir və müxtəlif infeksiyalarla (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae of bronchied of bronchied və s.) viskoz sekresiya ilə. Bronxial ağacda yığılmış bəlğəm bronxların genişlənməsinə və sonradan çapıqlaşmasına (deformasiyaya) səbəb ola bilər.

Müayinə zamanı aşağıdakı bronxoektazlar aşkar edilir:

• silindrik;
• fusiform;
• sackulyar;
• qarışıq.

İnfeksiya olmadıqda, bronxial deformasiyanın bu sahələri heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər, lakin patogen mikroorqanizm daxil olduqda, boşluqlar tamamilə irinli məzmunla doldurulur və uzun müddət davam edən kimi özünü göstərir. xroniki iltihab. Beləliklə, bronşektazi inkişaf etməyə başlayır, bu, bronxial ağacın tıxanması və çətin özünü təmizləməsi ilə ağırlaşır.

Şiddətliliyə görə, pulmonoloqlar dörd formanı ayırırlar bu xəstəlikdən(Ermolayevə görə):

• işıq;
• ifadə;
• ağır;
• mürəkkəb.

Bronşektazi də yayılmasına görə təsnif edilir. patoloji proses:

• sağ tərəfli;
• Solaxay.

Patoloji ocaqların lokalizasiyasını daha ətraflı aydınlaşdırmaq üçün göstərin ağciyər seqmenti. Çox vaxt bronxoektazlar sol ağciyərin bazal və ya lingular seqmentində və ya sağ ağciyərin bazal seqmentində və ya orta lobunda lokallaşdırılır.

Simptomlar

Bronşektazilərin kəskinləşməsi zamanı xəstələrin əsas şikayəti irinli bəlğəmli öskürəkdir. Sekresiya miqdarı fərqli ola bilər və xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Bəzi ağır hallarda bronxlardan təxminən 30-300 (bəzən 1000-ə qədər) ml irinli tərkib ayrıla bilər.

Bronşektazi xəstəsinin bankaya yığılmış bəlğəmi zamanla ayrılmağa meyllidir. Üst təbəqə tüpürcək çirklərini ehtiva edir və viskoz selikli mayedir, aşağısı isə irinli sekresiyadan ibarətdir. İltihabi prosesin intensivliyini təyin edə bilən aşağı təbəqənin miqdarıdır.

Ən çox bəlğəm səhərlər (oyandıqdan dərhal sonra) və ya bədənin qondarma drenaj mövqeləri zamanı (sağlam tərəfə çevrilmək, bədəni irəli əymək və s.) Xəstəlik irəlilədikcə bəlğəm çürük bir qoxu alır və getdikcə daha çox döllənir. Bir çox xəstə bədən mövqeyini dəyişdirməyə çalışarkən tez-tez ağız qoxusundan, nəfəs darlığından və artan öskürəkdən şikayətlənir.

Xəstəlik ağırlaşdıqda, bronxlarda irinli iltihab bədənin intoksikasiyası ilə müşayiət olunur və xəstədə aşağıdakı simptomlar inkişaf edir:

• zəiflik;
• sürətli yorğunluq;
• tərləmə;
• bədən istiliyinin artması (38-39 ° C-ə qədər);
• üşütmə.

Auskultasiya (dinləmə) zamanı xəstə, xüsusilə səhər saatlarında tələffüz olunan sərt nəfəs və çoxlu sayda hırıltı eşidə bilər. Xəstələr də bəlğəmin böyük bir hissəsinin boşaldılmasından sonra bədən istiliyinin subfebril səviyyəyə qədər azalması ilə qarşılaşa bilərlər.

Xəstəlik irəlilədikcə öskürək hemoptiziyə səbəb ola bilər. Xəstələr şikayət edə bilərlər darıxdırıcı ağrı sinə bölgəsində və lezyonlarda paranazal sinuslar burun

Xəstəliyin ilkin (yüngül) mərhələlərində görünüş xəstələr normaldır, lakin bronxoektazın şiddəti artdıqca, üz rəngi torpaq rəngi alır və şişkinləşir. Belə xəstələrin barmaqları nağara, dırnaqları isə saat eynəklərinə bənzəyir. Həmçinin, bədənin uzun müddətli irinli intoksikasiyası və hipoksemiya diffuz siyanozun görünüşünə səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Bronşektazi diaqnozunun informativ üsulu döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasıdır.

Diaqnostik müayinə bronşektazi üçün həmişə müxtəlif tədbirlər kompleksi daxildir:

• anamnez almaq;
• auskultasiya;
• fiziki müayinə;
• rentgenoqrafiya;
• bronxoqrafiya (əsas üsul);
• bronkoskopiya;
• bəlğəmin bakterioloji müayinəsi;
• bəlğəmin sitoloji müayinəsi;
• spirometriya;
• pik flowmetriya;
• CT scan.

kimi əlavə üsullar xəstənin müayinələri təyin edilə bilər:

• tər xlorid analizi;
• romatoid faktoru aşkar etmək üçün analiz;
• Aspergillus presipitinlərinin yoxlanılması;
• immunoloji qan testi və s.

Müalicə

Bronşektazi üçün müalicə taktikasının seçimi xəstəliyin mərhələsindən və şiddətindən asılıdır.

Kəskinləşmə dövründə terapiyanın əsas məqsədi bronxial ağacın irinli iltihabını aradan qaldırmaq və bronxları sanitarlaşdırmaqdır. Bunun üçün xəstəyə antibakterial və antimikrobiyal dərmanlar təyin edilir:

• yarı sintetik penisilinlər: Oksasillin, Metisilin və s.;
• sefalosporinlər: Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime və s.;
• Gentamisin;
• sulfonamid preparatları: Sulfadimetoksin, Biseptol və s.

Onlar venadaxili, əzələdaxili və endobronxial (terapevtik bronkoskopiya zamanı) tətbiq oluna bilər.

Həmçinin, bronxoskopik drenaj üçün antibiotiklərə əlavə olaraq, proteolitik fermentlər (Ximotripsin, Ribonukleaz, Tripsin), Dioksidin, mukolitiklər (Bromheksin, Asetilsistein və s.) istifadə edilə bilər. Xəstəliyin başlanğıcında bu prosedurlar həftədə 2 dəfə aparılır, sonra isə 6-7 gündə bir dəfə istifadə oluna bilər. Bu terapevtik bronkoskopiya bronxların divarlarını yumağa, irinli sekresiyaları çıxarmağa və çatdırmağa imkan verir. dərmanlar birbaşa bronşektazi ocaqlarına.

Bəlğəmin ən effektiv şəkildə çıxarılması üçün xəstələrə təyin edilir:

• bəlğəmgətiricilər;
• masaj;
• nəfəs məşqləri;
• bol qələvi içkilər içmək;
• elektroforez və s.

İltihabı aradan qaldırdıqdan sonra xəstəyə dərman qəbul etmək tövsiyə olunur (Metilurasil, Retabolil və ya Nerabol, B vitaminləri və yüksək dozada). askorbin turşusu). Stabil remissiya mərhələsində sanatoriya-kurort müalicəsi kurslarının (Evpatoriya, Yalta, Soçi, Alupka və s.) aparılması çox arzu edilir.

Bronşektazilərin radikal cərrahi müalicəsi ağciyər toxumasının sahələrinin rezeksiyasından sonra kifayət qədər tənəffüs funksiyasını saxlamaq mümkün olduğu hallarda göstərilir. Kütləvi ağciyər qanaması ilə müşayiət olunan vəziyyətlər də bunun göstəricisi ola bilər. Belə hallarda bronxial embolizasiya aparılır və simptomatik müalicə aparılır.

Birtərəfli bronşektazi halında, əməliyyat zamanı ağciyərin təsirlənmiş hissələri çıxarılır (ekstremal hallarda pnevmomektomiya edilə bilər). Bronxial ağacın ikitərəfli zədələnməsi halında, cərrahi müdaxilənin mümkünlüyü hər biri üçün məlumatların təhlili ilə müəyyən edilir. klinik hal. Belə əməliyyatlardan sonra xəstələrin vəziyyəti əksər hallarda əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır və sonrakı klinik müşahidə, residiv əleyhinə müalicə və profilaktik tədbirlər tam sağalmaya nail olmağa imkan verir.

Proqnoz və ağırlaşmalar

Pnevmotoraks bronxoektaziyanın ciddi fəsadlarından biridir.

Bronşektazi uzun müddət davam edir və tez-tez yaz və payızda pisləşir. Onun residivləri təhrik edilir yoluxucu xəstəliklər tənəffüs yolları və ya hipotermi.

Adekvat terapiyanın olmaması və bronxoektazın uzun müddətli ağır gedişi son dərəcə əlverişsiz proqnoz verir və xəstənin əlilliyinə səbəb olur. Aşağıdakı ciddi xəstəliklər və şərtlərlə çətinləşə bilər:

• ağciyər qanaxmaları;
• plevral empiyema;
• daxili orqanların amiloidozu;
• metastatik beyin absesləri.

Adekvat müalicə ilə bu patologiyanın proqnozu əlverişli ola bilər. Effektiv kurslar antiinflamatuar preparatlarla profilaktika və Spa müalicəsi davamlı və uzunmüddətli remissiyalara gətirib çıxara bilər və bronxoektaziyanın cərrahi müalicəsi (çıxarılması) bəzi hallarda bu xəstəlikdən tam xilas olmağa zəmanət verir.

Ağciyərlərdə irinli proseslər qrupu ilə sıx əlaqəli olan bronxoektazlar - bronxların və bronxların birləşmiş zədələnməsi nəticəsində bronxların genişlənməsidir. ağciyər toxuması. Bəzi hallarda bu xəstəlik bütün bədəndə dəyişikliklərə səbəb olan əsas, aparıcıdır, buna görə də bronşektazi adlandırılmalıdır.

Digər hallarda, bronxların genişlənməsi müstəqil bir xəstəliyi təmsil etmir, ancaq bronxlarda və ağciyərlərdə müxtəlif patoloji proseslərin nəticəsidir - və onlar üçün köhnə ad bronşektazi və ya bronşektazi saxlanıla bilər, baxmayaraq ki, hər bir xüsusi vəziyyətdə bronşektazi və bronşektazi arasında xətt çəkmək olduqca çətindir.

Bronşektazi müstəqil bir xəstəlik kimi ilk dəfə 1819-cu ildə Laennec tərəfindən təsvir edilmişdir və o vaxtdan bu xəstəliyin klinik tədqiqi başlamışdır.

Bronşektazi səbəbləri

"Bronşektazi" adı patoloji prosesin mahiyyətini tükəndirmir, çünki bronxlarda dəyişikliklərə əlavə olaraq ağciyər toxumasında və tez-tez plevrada dəyişikliklər olur.

Qazanılmış və anadangəlmə bronşektazi arasında fərq qoyulmalıdır. Qazanılmış bronxoektaziya anadangəlmə bronxoektaziyaya nisbətən daha çox rast gəlinir və adətən müxtəlif etiologiyalı ocaqlı pnevmoniyadan (qrip, qızılca, göy öskürək və s.), xüsusən də bir neçə il ərzində təkrarlanan pnevmoniyadan sonra baş verir. Lakin, ocaqlı pnevmoniyadan sonra yalnız qalıq təsirlərin olması bronxial divarların genişlənməsinə səbəb olmaq üçün kifayət deyil; Bronxial divarın uzanmasına kömək edən bir amil də aylar və hətta illərlə öskürək impulsları bronşektazi inkişafına kömək edən xroniki bronxitdir.

Əsas patogenetik amil bronxial divarın özünün elastikliyinin azalması və onun uyğunluğunun artmasıdır; Bu, ekspiratuar təzyiqin artması ilə asanlaşdırılır - xüsusən öskürək zamanı.

Bronxların ətrafında ağciyərlərdə xroniki çapıqlı iltihablı proseslər, həmçinin plevritin təşkili əhəmiyyətli və təsirlidir.

Əlbəttə ki, bronxoektaziyanın inkişafında bronxospazmlar şəklində bir sıra funksional amillər də vacibdir.

Nəticədə, bronxoektaziyanın meydana gəlməsində aparıcı rol iki amilin birləşməsinə aiddir - qalıq təsirlər ocaqlı pnevmoniyadan və bronxit və peribronxitin olmasından sonra bronxial divarların elastikliyini dəyişdirir.

Patoloji anatomiya

Bronxial genişlənmənin 2 əsas formasını ayırmaq lazımdır - silindrik və saccular; silindrik bronşektazi ilə bronxun vahid genişlənməsi var, divarları əsasən qalınlaşmış və hipertrofiyaya məruz qalmışdır; ətrafdakı ağciyər toxuması normal və ya fibrotikdir. Saccular bronşektazi adətən dəyişdirilmiş ağciyər toxumasında əsasən inkişaf edir; onlar müxtəlif ölçülərdə olur - toyuq yumurtasına qədər; onların divarları tez-tez kəskin şəkildə atrofiyaya uğrayır, ətrafdakı ağciyər toxuması qırışır və atrofiyaya uğrayır. Genişlənmiş bronxların selikli qişası qalınlaşır, infiltrasiya olur, daha sonra isə atrofik olur. Submukozal toxumanın damarları tez-tez anevrizmik olaraq genişlənir və qanaxma mənbəyi kimi xidmət edə bilər.

Bronxoektaziyanın silindrik və sackulyar formaları ilə yanaşı, fusiform adlanan qarışıq formaları da var; onların selikli qişası daha tez-tez atrofiyaya uğrayır, daha az tez-tez hipertrofiyaya uğrayır, bəzən qanaxma mənbəyi kimi xidmət edən xoralar və ya polipli böyümələr görünür. Bronşektazi ətrafında ağciyər toxumasının atelektatik və ya emfizematoz sahələri var; bəzən qırışmış ağciyər toxumasında ayrıca “bronxoektatik boşluqlar” olur.

Xəstəliyin simptomları

Bronşektazilərin ilkin mərhələsi tez-tez demək olar ki, asemptomatikdir, lakin sonra xəstələrin əsas şikayəti davamlı öskürəkdir, tez-tez hücumlarda olur. Bəlğəm tez-tez qanla qarışdırılır və bəzi hallarda təmiz qanın sərbəst buraxılması ilə dövri hemoptizi ola bilər.

Sözdə quru bronşektazi ilə, hətta inkişaf etmiş hallarda, adətən az miqdarda bəlğəm çıxarılır, lakin tez-tez hemoptizi baş verir, bu da xəstələri müalicə almağa məcbur edir. tibbi yardım. Sadalanan şikayətlərə əlavə olaraq, bronxoektazlı xəstələr şikayət edirlər dövri artımlar hərarət, zəiflik, yorğunluq, bəzən nəfəs darlığı.

Müayinə zamanı barmaqlar və hətta ayaq barmaqları adətən baraban və dırnaqlar şəklində saat şüşəsi şəklində tapılır ki, bu da daha çox xəstəliyin ağır mərhələlərində müşahidə olunur; bu hallarda ağciyər fibrozunun olması ilə əlaqəli olan döş qəfəsinin yüngül deformasiyaları ola bilər. Üzün və ətrafların yüngül siyanozu müşahidə oluna bilər. Perkussiya, müşayiət olunan ağciyər amfizeminin olması nəticəsində yaranan orta dərəcəli timpanit istisna olmaqla, xarakterik dəyişikliklər yaratmır; səs titrəməsiçox vaxt dəyişdirilmir. Kənardan ürək-damar sistemi normadan heç bir xüsusi sapma müşahidə edilmir; kəskinləşmə dövrlərində nəbz adətən sürətlənir, nəfəs darlığı artır və siyanoz artır.

Diaqnostika

Bronşektazi diaqnozu çətindir. Klinik məlumatlara əlavə olaraq, rentgen müayinəsi və xüsusilə bronxoqrafiya geniş şəkildə istifadə edilməlidir.

Rentgenoqrafiyada, bəzi hallarda, bronxların gedişatına uyğun izləri görə bilərsiniz, əgər müvafiq varsa. klinik şəkil silindrik bronxoektaziyanın mövcudluğunu güman etməyə imkan verir. Saccular bronşektazi tez-tez yuvarlaq və ya oval kölgələr yaradır, bəzən pətəyə bənzəyən hüceyrələr şəklində yan-yana yerləşir.

Ən dəqiq nəticələr son 40 ildə geniş yayılmış bronxoqrafiya ilə təmin edilir. Bu məqsədlə bronxial ağaca kontrast agent yeridilir - xüsusilə, yodolipol (haşhaş yağında yodun məhlulu), yodipin, brominol və s.; bu maddələr xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir və rentgen görüntüsündə yaxşı kontrast verir. Bronxoqrafiyada silindrik bronxoektaziya adi bronxlara nisbətən daha geniş xətti kölgələr verir, saccular bronxoektaziya isə kontrast maddə ilə doldurulmuş yuvarlaq və ya oval kölgələr verir.

Bronxoqrafiya ən çox yayılmışlardan biridir dəqiq üsullar bronşektazi diaqnozu, çox qiymətli bir əlavədir klinik üsullar araşdırma və cərrahi müdaxilə ehtiyacı gəldiyi hallarda mütləq lazımdır.

Bəlğəmin müayinəsi zamanı onun selikli-irinli təbiəti aşkar edilir, tez-tez qanla qarışır. "Quru" bronşektazi ilə bəlğəm az miqdarda, lakin qanla qarışdırılır; əksər hallarda çoxlu balgam var - bəzən 0,5 litrə qədər və ya daha çox; tez-tez üç qatlıdır, qoxusu var.

Qanda - neytrofilik leykositoz, xüsusilə xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı, tez-tez yerdəyişmə leykosit formulası sol; ROE adətən sürətlənir.

Barabanşəkilli barmaqlar Hippokrat tərəfindən təsvir edilmişdir və hələ də fransız ədəbiyyatında Hippokrat barmaqları adlanır. Vurğulamaq lazımdır ki, barmaq şəkilli barmaqlar digər xroniki tənəffüs yollarının xəstəliklərində, xroniki ürək-damar çatışmazlığında, uzun sürən septik endokarditdə və bəzən hətta sağlam insanlar, lakin onların mövcudluğu bronşektazi üçün ən xarakterikdir.

Bronxoektaziyanın ağırlaşmaları

Bronşektazilərin ümumi ağırlaşmalarından biri pulmoner amfizemdir; bronxial açıqlığın pozulması, alveolların uzanması, qan damarlarının obliterasiyası, ağciyər toxumasının elastik elementlərinin ölümü və alveolyar septaların yox olması pnevmosklerozun inkişafı ilə baş verir; Ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin pozulması var ki, bu da siyanoz və təngnəfəsliyin artmasına səbəb olur. Sonradan, alveolların ölümü və kiçik dairənin qan damarlarının obliterasiyası səbəbindən, bütün sonrakı nəticələrlə pulmoner ürək çatışmazlığı meydana gəlir.

Tez-tez daxil iltihablı proses plevra xüsusilə periferik bronşektazi ilə iştirak edir və ağrıya səbəb olan və amplituda azalmasına səbəb olan plevral yapışmalar inkişaf edir. tənəffüs hərəkətləri, bu da öz növbəsində bəlğəmin durğunluğuna kömək edir və onun çıxarılmasını çətinləşdirir.

Ciddi bir komplikasiya plevral empiemanın inkişafıdır.

Bu təsvir edilmişdir ağır komplikasiya, embolik vasitələrlə ortaya çıxan beyin absesi kimi, lakin hər kəs tərəfindən tanınmır.

Təxminən 5-7% hallarda baş verən digər ağırlaşmalar daxili orqanların amiloidozunun inkişafıdır - xüsusən də amiloid nefroz; bu komplikasiya tez-tez xəstə tərəfindən nəzərə alınmadan baş verir; həmişə yadda saxlamaq və xəstənin sidiyini diqqətlə izləmək lazımdır, çünki amiloidozun ilk təzahürü ən çox sidikdə zülalın görünüşüdür.

Bronşektazi müalicəsi

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində, bədənin intoksikasiyasının açıq əlamətləri olmadıqda, ümumi gigiyenik tədbirlər göstərilir: xəstə üçün təmiz, təmiz hava, yaxşı qidalanma kifayət qədər zülal və vitaminlərlə və idarə olunan mayenin miqdarını məhdudlaşdırmaqla. Bəlğəmin ekspektorasiyasını asanlaşdırmaq üçün xəstələrə genişlənmiş bronxların tərkibinin ən yaxşı şəkildə boşalda biləcəyi bir mövqe tutmaq tövsiyə olunur - yan tərəfdə, mədədə, çarpayının ayaq ucu qaldırılmış, diz-dirsəklə arxada mövqe. mövqe və s. kəskinləşmə zamanı antibiotiklərin və sulfanilamidlərin istifadəsi və müxtəlif simptomatik vasitələr.

Bronxoektazın sonrakı dövrlərində, bronxlarda infeksiyanın əhəmiyyətli dərəcədə inkişafı və intoksikasiyanın şiddətli simptomları ilə əlaqədar olaraq, ağciyərlərin abses və qanqrenanın müalicəsi üçün bölmədə göstərilən bütün vasitələrdən istifadə edilməlidir. Əsas tədbirlər infeksiyaya qarşı mübarizəyə və bronxların açıqlığını bərpa etməyə yönəldilməlidir - genişlənmiş bronxların məzmununun axmasını yaxşılaşdırmaq; bu məqsədlə antibiotiklərin intratrakeal tətbiqi və bronxoskopdan istifadə edərək bronxlardan irin sorulması göstərilir.

Amiloidozun inkişafından şübhələnirsinizsə, hepatotrop dərmanlardan (kampolon, antianemin) və vitamin B13-dən geniş istifadə etmək lazımdır.

Birtərəfli bronşektazi və xəstənin ümumi vəziyyəti qənaətbəxş olduqda, cərrahi müalicə məsələsi gündəmə gəlir - təcili çıxarılması təsirlənmiş loblar və ya bütün ağciyər. Təcrübə Son illərdə yaxşı və israrlı olduğunu göstərdi terapevtik təsir xüsusilə gənclərdə lobektomiya və pnevmonektomiyalardan sonra.

Qarşısının alınması

Bronxoektaziyanın inkişafının qarşısını almaq üçün pnevmoniya tamamilə aradan qaldırılana qədər diqqətlə müalicə edilməlidir və hər ikisindən istifadə edərək xroniki bronxitlə mübarizə aparılmalıdır. dərmanlar, həmçinin müxtəlif fizioterapevtik tədbirlər; iqlim müalicəsi isti, quru iqlimi olan ərazilərdə, peşə təhlükələri ilə mübarizə (“toz” peşələri), siqaret çəkməyin tam qadağan edilməsi, fizioterapiya, bədənin ümumi sərtləşməsi. İnfeksiyaların qarşısının alınması uşaqlıq bronxoektaziyanın da qarşısını alır.

Bronşektazidir xroniki xəstəlik bronxların çoxsaylı patoloji genişlənməsi ilə müşayiət olunan bronxopulmoner sistem - bronşektazi, selikli qişasında xroniki iltihab prosesi inkişaf edir, irinli ağırlaşmalarla uzun, təkrarlanan və mütərəqqi kurs ilə xarakterizə olunur.

Bu xəstəlik, bir qayda olaraq, 5 ilə 25 yaş arasında baş verir və diaqnoz qoyulur, lakin yetkin və yaşlı insanlarda onun inkişafı istisna edilmir.

Statistikaya görə, hər xəstə qadına üç xəstə kişi düşür.

Bronşektazi geniş yayılmışdır (orta hesabla 1000 nəfərə 15). olan insanlarda daha çox rast gəlinir pis vərdişlər. Ekologiyası pis olan ərazilərdə xəstələnmə nisbəti bir qədər yüksəkdir.

Bronşektazi səbəbiylə inkişaf edir müxtəlif səbəblər. Onlar bronxial divarın aşağılığının genetik təyini, intrauterin inkişaf zamanı dölün ağciyərlərinə mənfi təsirlər ola bilər. Postnatal dövrdə bronxlar müxtəlif respirator infeksiyalardan, vərəmdən, bronxların cicatricial daralmasından, təsirə məruz qalmağa başlayır. xarici cisimlər, sıxılma artdı limfa düyünləri, bunun nəticəsində ağciyər bölgələrinə qan tədarükü əziyyət çəkir və onların ventilyasiyası da pozulur. Xəstələrin yaşı diqqət çəkir. Çox vaxt xəstəlik uşaqlıqda özünü göstərir, uşaq tez-tez pnevmoniyadan, müxtəlif xəstəliklərdən əziyyət çəkməyə başlayanda soyuqdəymə. Başlanğıcda, bu infeksiyalarda öskürək bəlğəm istehsalı ilə müşayiət olunur. açıq rəng, və sonrakı alevlenmeler zamanı - boz və ya yaşılımtıl rəngdədir. Tez-tez müşayiət olunan patoloji kimi qeyd olunur xroniki tonzillit, sinüzit. Kütləvi bronşektazi ilə xəstələr tez-tez qalınlaşırlar terminal falanjlar hipoksiyanın təzahürü olan əl və ayaq barmaqlarında.

Bronşektazi simptomları

• Bəlğəm axıntısı öskürək zamanı çürük bir qoxu ilə yaşılımtıl rəngdədir. Sərbəst şəkildə, böyük miqdarda çıxır.
• Bəlğəmin maksimum miqdarı eyni vaxtda, adətən səhər saatlarında buraxılır. Bu, xəstənin kosmosda müəyyən bir mövqeyi ilə asanlaşdırılır. Gündə 200 ml-dən çox bəlğəm buraxıla bilər.
• Bəlğəmdə qan (xəstələrin 70% -dən çox deyil).
• Məşq zamanı nəfəs darlığı (xəstələrin 35% -dən çox deyil).
• İlhamla daha da pisləşən sinə ağrısı.
• Siyanoz.
• Barmaqların və ayaq barmaqlarının terminal falanqlarının, qabarıq dırnaq lövhələrinin qalınlaşması, əgər xəstəlik erkən uşaqlıqda başlamışsa, uzun illər davam edir.
• Erkən uşaqlıqdan xəstə olan xəstələrin fiziki inkişafının ləngiməsi.
• Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə müşayiət olunan qızdırma.

Bronşektazi diaqnozu

• Ümumi qan testi: alevlenme zamanı leykositlərin sayının artması, leykosit formulasının dəyişməsi, eritrositlərin çökmə sürətinin artması. Bronşektazi baş verərsə uzun müddət, anemiya mümkündür.
• Biokimyəvi tədqiqat: alevlenme zamanı sialik turşuların, fibrin, seromukoid, α2- və γ-qlobulinlərin miqdarının artması. Xəstəliyin gedişi böyrək amiloidozu ilə çətinləşərsə və Böyrək çatışmazlığı, bir qayda olaraq, kreatinin və karbamid səviyyəsi artır.
• Sidik analizi: böyrək amiloidozunun inkişafı ilə sidikdə protein və tökmələr görünür.
• Bəlğəm müayinəsi: neytrofillərin yüksək faizi, geniş mikrob palitrası. Mikroblar arasında haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae və pseudomonas aeraginosa daha çox, daha az rast gəlinir - stafilokok aureus, anaerob flora. Xarakterik xüsusiyyət Bronşektazi varlığı bəlğəmdə pseudomonas aeruginosa aşkarlanmasıdır.
• X-ray müayinəsi sinə orqanları: bəzi hallarda, xüsusilə yüngül hallarda, məlumatlar çox məlumatlandırıcı deyil.
• Bronxoqrafiya: yerinə yetirildikdə, bronşektazi adətən sadə bir rentgendən daha yaxşı görünür.
• CT scan: informasiya məzmununa görə bronxoqrafiyadan geri qalmır.
• Fiberoptik bronkoskopiya: məhdud ərazidə zədələnmə halında bronxial obstruksiyanı istisna etməyə imkan verir.
• Funksiya tədqiqatı xarici tənəffüs: adətən bronxoektazın ağırlaşmaları ilə baş verən ventilyasiya pozuntularının növünü müəyyən edir. Geri dönən bronxial obstruksiya əlamətləri çox tipikdir.

Bronşektazi müalicəsi

Xəstəliyə səbəb olan mikrob məlumdursa, müəyyən bir patogenə təsir edən etiotrop dərmanlar istifadə olunur. Ağır hallarda və irinli bəlğəmin daimi ayrılması zamanı antibakterial maddələrlə müalicə uzun müddət həyata keçirilir. Bronxial dilatorlar onların maneəsini aradan qaldırmaq və mukosiliar klirensi stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Bunun fonunda, bronxlar ekspektoranların istifadəsi və yataqda drenaj mövqeyinin qəbulu ilə yaxşılaşdırılır. daha yaxşı axıdılması bəlğəm. Çox təsirli vasitələr bronşektazilərin reabilitasiyası antibakterial və tətbiqi ilə bronkoskopiyadır antiseptiklər. Uzun müddətli remissiyalarla xəstəliyin yüngül gedişi ilə, antibakterial agentlər yalnız kəskinləşmə dövrlərində istifadə olunur. üçün göstəriş cərrahi müalicə bronşektazi müalicəsi mümkün olmayan birtərəfli məhdud (seqmental) lezyondur konservativ müalicə. Fəsadlar görünməzdən əvvəl cərrahi müalicə aparmaq məsləhətdir: tənəffüs çatışmazlığı və xroniki pulmoner ürək xəstəliyi.

Əsas dərmanlar

Əks göstərişlər var. Mütəxəssis konsultasiyası tələb olunur.

Doza rejimi (dozalar amoksisillin baxımından verilir): böyüklər və 12 yaşdan yuxarı və ya bədən çəkisi 40 kq və ya daha çox olan uşaqlar üçün şifahi olaraq ağır tənəffüs yollarının infeksiyaları üçün - gündə 2 dəfə 875 mq. və ya gündə 3 dəfə 500 mq. Maksimum gündəlik doza böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün amoksisillin - 6 q Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün klavulan turşusunun maksimal gündəlik dozası 600 mqdir.

İntravenöz tətbiq edildikdə, böyüklər və 12 yaşdan yuxarı yeniyetmələr gündə 3 dəfə 1 g (amoksisillin), lazım olduqda gündə 4 dəfə təyin edilir. Maksimum gündəlik doza 6 q-dır.

Müalicə müddəti 14 günə qədərdir.

Dozaj rejimi: dərman əzələdaxili və venadaxili (axın və ya damcı) yeridilir. Yetkinlər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün bronxoektaziyanın kəskinləşməsi üçün doza gündə 1 dəfə 1-2 q təşkil edir. və ya hər 12 saatdan bir 0,5-1 q.Maksimum gündəlik doza 4 q-dır.50 mq/kq-dan çox bədən çəkisi dozası 30 dəqiqə ərzində venadaxili infuziya şəklində aparılmalıdır. Müalicə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir.

Doza rejimi: dərman gündə 1 və ya 2 dəfə şifahi olaraq qəbul edilir. Tabletləri çeynəməyin və kifayət qədər miqdarda maye qəbul etməyin (0,5 ilə 1 stəkan arasında), onları yeməkdən əvvəl və ya yemək arasında qəbul edə bilərsiniz. Bronxoektazın kəskinləşməsi üçün: gündə 1-2 dəfə 500 mq - 7-14 gün.

Həblər: böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar 1 tablet təyin edilir. (30 mq) ilk 2-3 gün ərzində gündə 3 dəfə. Sonra dərmanın dozası 1 tabletə endirilməlidir. 2 dəfə/gün.

Uzadılmış buraxılış kapsulları: böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar 1 qapaq təyin edilir. (75 mq) gündə 1 dəfə. səhər və ya axşam yeməkdən sonra, çeynəmədən, kifayət qədər miqdarda maye ilə.

Şərbət 3 mq/1 ml: böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar gündə 2-3 dəfə 2 qaşıq (30 mq) təyin edilir. ilk 2-3 gündə. Sonra gündə 2 dəfə 2 qaşıq. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, bütün müalicə kursu ərzində doza azalmır. Maksimum doza gündə 2 dəfə 4 qaşıqdır (60 mq).

Ağızdan tətbiq və inhalyasiya üçün məhlul(1 ml = 20 damcı): böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar ilk 2-3 gündə gündə 3 dəfə 4 ml (30 mq) təyin edilir. Sonra dərmanın dozası gündə 2 dəfə 4 ml-ə endirilməlidir. Ağızdan alınan məhlul inhalyasiya şəklində də istifadə edilə bilər: böyüklərə və 5 yaşdan yuxarı uşaqlara gündə 1-2 dəfə, 2-3 ml (40-60 damcı, 15-22,5 mq-a uyğundur) inhalyasiya etmək tövsiyə olunur. ambroksol).

Bronşektazi bronxların aşağı hissələrinin irinli iltihabın kəskinləşməsi zamanı geri dönməz genişlənməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir.

Xəstəlik, ilə daimi müalicə, asanlıqla idarə olunur və çox nadir hallarda xəstənin ölümünə səbəb olur. Əks halda, ölüm riski bir neçə dəfə artır. Kişilər qadınlardan 3 dəfə çox xəstələnirlər. Həm də bronşektazi inkişaf etdirməyə daha həssasdır siqaret çəkən insanlar soyuq və rütubətli bölgələrin sakinləri. Bu diaqnoz ilk dəfə 5-25 yaşlarında aşkar edilir.

Xəstəliyin səbəbləri

Bronxoektaziyanın ilkin inkişafının səbəbləri tam məlum deyil. Aşağıdakı nəzəriyyələri ayırd etmək olar:

• Bronxların əzələlərinin, toxuma elastikliyinin və bronxları yaxşı vəziyyətdə saxlayan digər mexanizmlərin kifayət qədər inkişaf etmədiyi bronxopulmoner sistemin inkişafı zamanı genetik mutasiyalar.
• Bronxial ağacın toxumalarının strukturunda pozuntulara səbəb olan uşaqlıqda tez-tez pnevmoniya və bronxit.
• Ağciyər absesi ağciyər toxumasının irinli xəstəliyidir, nəticədə kiçik bronxların fəaliyyətinin pozulması, onlarda patoloji genişlənməyə səbəb ola bilər.
• Bronxlardakı yad cisimlər də toxuma strukturunda dəyişikliklərə səbəb ola bilər, onların tonunu və elastikliyini azaldır.

Genişlənmiş bronxlarda kəskinləşmənin inkişafının və irinli prosesin baş verməsinin səbəbləri:

• Bronxların təbii mucusdan təmizlənə bilməməsi. Bu, durğunluğa və infeksiyaya səbəb olur.
• Soyuqdəymə və digər xəstəliklərdən sonra toxunulmazlığın azalması
• Hipotermiya
• Boğaz ağrısının şiddətlənməsi

İlk dəfə, əgər yoxsa genetik mutasiyalar, bronxların genişlənməsi və bronşektazi inkişafı, tənəffüs yollarının tıxanması ilə bronxitdən əziyyət çəkdikdən sonra başlayır. Bronxial lümeninin tıxanması xəstənin nəfəs almasını asanlaşdırmaq üçün refleks öskürəyə və təsirlənmiş bronxların kompensasiyaedici genişlənməsinə səbəb olur. Belə bronxitin təkrar kəskinləşməsindən sonra bronxların divarlarında toxumaların elastikliyi azalır və onların lümeni əvvəlki səviyyəyə qayıtmır və genişlənmiş qalır. Bu bronxoektaziyanın başlanğıcıdır. Sonradan bronxlardakı təbii mucus evakuasiya edə bilmir, buna səbəb olur tıxac predispozan amillər zamanı infeksiyanın bağlı olduğu lümendə.

Xəstəliyin təsnifatı

Müxtəlif meyarlara əsaslanan bir neçə növ xəstəlik təsnifatı var.

Prosesin şiddətinə görə:

• Yüngül - il ərzində 1-2 kəskinləşmə mümkündür, remissiya zamanı xəstələr praktiki olaraq heç bir şikayət etmir və işlərini tam yerinə yetirə bilirlər.
• Orta şiddət - ildə 3-4 dəfəyə qədər kəskinləşmə, daha uzun və daha şiddətli davam edir. Gün ərzində 100 ml-ə qədər irinli bəlğəm (sarı) çıxa bilər. Remissiya dövründə öskürək və bəlğəm daim olur, lakin onun tərkibində irin yoxdur və alevlenme zamanı ilə müqayisədə daha az miqdarda olur. Dözümlülük fiziki iş azalır, daha yüngül əmək tələb olunur.
• Şiddətli - kəskinləşmələr kifayət qədər uzun və tez-tez olur və çətin olur. İldə 5-6 alovlanma, bəzən daha çox ola bilər. Gündə bəlğəmin miqdarı 200 ml-ə çata bilər. Remissiya dövrləri uzun deyil, xəstələr bir çox şikayətlərdən narahat olmağa davam edir və tamamilə əlil olurlar.

Xəstəliyin mərhələsinə görə:

• Remissiya
• Kəskinləşmə

Prosesin yayılmasına görə:

• Tək tərəfli forma
• İki tərəfli forma

Genişlənmiş bronxların quruluşuna görə:

• Saccular
• silindrik
• Varikoz (mil şəklində)
• Qarışıq

Bu tip bronxoektazlar bronxoqrafiya ilə müəyyən edilə bilər ( rentgen müayinəsi bronxial ağac).

Baş vermə müddətinə görə:

• anadangəlmə
• Alınmışdır

Kəskinləşmə dövründə mərhələlərə görə:

• Bronxit mərhələsi (bronxit mərhələsi)
• İfadə edilmiş mərhələ klinik təzahürlər
• Fəsadların mərhələsi (hər xəstədə və hər alevlenme ilə deyil)
• Bərpa mərhələsi (prosesin zəifləməsi)

Xəstəliyin simptomları

• Xəstəliyin simptomları olduqca müxtəlifdir və müxtəlif dərəcədə şiddətə malikdir (prosesin şiddətindən asılı olaraq).
• Bronxit mərhələsində xəstə aşağıdakı simptomlardan narahatdır:
• Bronxit kimi öskürək, xüsusilə səhərlər şiddətli olur
• Bəlğəm (gündə 20-dən 500 ml-ə qədər), irinli-seroz xarakterlidir
• Fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı (nəfəs darlığının inkişafı üçün məşqlərin intensivliyi prosesin şiddətindən asılıdır).

Aydın klinik təzahürlərin mərhələsi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

Öskürək paroksismal olur

Bəlğəm irinli olur və öskürək olur Ağız dolusu, xüsusilə səhər və ya xəstə irəli əyildikdə. Sarı rəngə və xoşagəlməz çürük qoxuya malikdir. Xəstəliyin ilk dövrü ilə müqayisədə onun miqdarı artır

Nəfəs darlığı hətta ən kiçik güclə də tələffüz olunur

Nəfəs alma və öskürək zamanı sinə ağrısı

Bədən istiliyinin artması. Xəstəliyin yüngül formalarında temperatur 37,5-37,8ºС, ağır hallarda 39-40ºС-ə çatır. Ağır hallarda, çox miqdarda balgam öskürərkən, temperatur əhəmiyyətli dərəcədə düşə bilər.

siyanoz ( Mavi rəng dəri) dodaqlarda xəstəliyin ağır vəziyyətlərində baş verir.

Prosesin zəifləmə mərhələsi aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

Bədən istiliyi normal səviyyəyə düşür

Bəlğəm miqdarı azalır və seroz xarakter alır (demək olar ki, şəffaf, irin qarışığı olmadan)

Öskürək daha az intensiv olur

Nəfəs darlığının şiddəti daha azdır

Remissiya dövründə mülayim dərəcə Xəstəliyin şiddəti xəstəni narahat etmir, xəstəliyin orta şiddəti ilə öskürək və bəlğəm davam edir (irinli deyil və kəskinləşmə zamanı olduğu qədər bol deyil), ağır hallarda öskürək tələffüz olunur, bəlğəm davam edir, qısaldılır. nəfəs bizi narahat edir (kəskinləşmə zamanı olduğundan daha az dərəcədə).

Bronşektazi diaqnozu

Bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün fiziki müayinə üsullarından (perkussiya və auskultasiya) istifadə olunur. laboratoriya diaqnostikası və instrumental üsullar.

Zərb zamanı pulmonoloq zərb səsinin kütlüyünü və ya timpaniti eşidir

Auskultasiyada - kəskin nəfəs və iri və kiçik çaplı nəmli səpkilər

Tam qan sayı - artan ağ qan hüceyrələri və sürətlənmiş ESR (eritrositlərin çökmə dərəcəsi)

Bəlğəm müayinəsi - patogeni müəyyən etmək üçün mədəniyyət və tərkibi öyrənmək üçün smear

Kontrastsız döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası - genişlənmiş bronxlar aşkar edilir (tramvay relslərinin simptomu)

Bronxoqrafiya kontrast maddədən istifadə edərək bronxların rentgenoqrafiyasıdır. Genişlənmənin forması və onun lokalizasiyası müəyyən edilir

Bronkoskopiya - xüsusi bir kamera ilə endoskopdan istifadə edərək bronxial ağacın müayinəsi, bu müddət ərzində həkim monitorda bronxların divarlarının quruluşunu araşdırır.

Kompüter tomoqrafiyası prosesin lokalizasiyasını, genişlənmiş bronxların ölçüsünü və s.

Xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi - tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsini təyin etməyə və bronxlarda prosesin geri dönmə ehtimalını təyin etməyə kömək edir.

Xəstəliyin müalicəsi

Bronşektazi müalicə etmək üçün istifadə olunur dərman üsulları, cərrahi müdaxilələr, etnoslim.

Konservativ müalicə

Əvvəlcə antibiotiklər təyin olunur. Çox vaxt bu amoksiklav və ya augmentin, həmçinin seftriaksondur (gündəlik əzələdaxili olaraq 1 q).

Bəlğəm ifrazını yaxşılaşdırmaq üçün mukolitiklər istifadə olunur. Bu preparatlar seliyi incələşdirir və onun asan və tez çıxarılmasını təmin edir. Belə dərmanların nümunəsi ACC (asetilsistein) - ən azı 10 gün ərzində gündə 3-4 dəfə 1 tablet və ya 1 paket. Ambroksol da vəzifənin öhdəsindən gələcək - gündə 3 dəfə 1 tablet.

Bronxodilatatorlar nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün mucus və ya irinlə tıxanmış bronxları genişləndirmək üçün istifadə olunur. Bunlar Atrovent, Serevent, Ventolin və onların analoqlarıdır. Onlar inhalyasiya şəklində istifadə olunur, gündə 2-5 dəfə 1-2 nəfəs.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində qlükokortikosteroidlər istifadə olunur. Prednizolon xəstənin çəkisi və xəstəliyinin şiddətindən asılı olaraq təyin edilir.

Bədən istiliyini azaltmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar istifadə olunur - parasetamol, ibuprofen, nimid - gündə 2-4 tablet.

Cərrahiyyə

40 yaşa qədər xəstəliyin hər hansı bir şiddəti üçün göstərilir, daha çox gec yaş yalnız mövcud olduqda həyat üçün təhlükəlidir fəsadlar. Cərrahi müalicə ağciyərlə birlikdə bronxun təsirlənmiş sahəsinin çıxarılmasını əhatə edir. Bu əməliyyat, bir orqanın bir parçasını çıxardıqdan sonra, nəfəs qalan bronxlar tərəfindən tam təmin edilərsə həyata keçirilir.

Ənənəvi müalicə

Ənənəvi müalicə üsulları bəlğəm ifrazını yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir:

• Bağayarpağı yarpaqlarının şirəsini sıxıb 1:1 nisbətində bal ilə qarışdırın və gündə 2-3 dəfə 1 çay qaşığı qəbul edin.
• Şalgamın suyunu sıxıb gündə 4-6 dəfə 1 xörək qaşığı qəbul etmək lazımdır. Bal ilə istifadə edilə bilər.
• Qara turp suyunu bal ilə 1:1 və ya 2:1 nisbətində qarışdırın və gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı qəbul edin.

Ənənəvi tibb, məsələn müstəqil üsul bu xəstəliyin müalicəsi son dərəcə təhlükəlidir və xəstənin ağırlaşmalarına və ölümünə səbəb ola bilər.

Bronşektazilərin kəskinləşməsi

Xəstəliyin kəskinləşməsinə aşağıdakı şərtlər daxildir:

• Ağciyər qanaxması
• Tənəffüs çatışmazlığı
• Sepsis (ümumi qan zəhərlənməsi)
• Plevral empiema (plevranın irinli xəstəliyi)
• Plevrit (plevranın iltihabı)

Bronxopnevmoniya (bronxit və pnevmoniyanın birləşməsi)

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbir olaraq, yoluxucu və vaxtında müalicə etmək lazımdır viral xəstəliklər tənəffüs sistemi, hipotermiyadan qaçın və immunitet sistemini gücləndirin.

Saytımızın bölməsində bütün xəstəliklərin əlamətlərini tapa bilərsiniz

Müayinə nəticəsində ağciyərlərdə bronşektazi inkişaf edibsə. Bu o deməkdir ki, ağciyərlərin bronşektazi müalicəsi gözləyir. Bu sadə məsələ deyil, amma həyatı sevirsinizsə bu problemdirmi? Müalicə olmadan bronxoektaz inkişaf edir və ağırlaşmalara çevrilir: amfizem, atrofik faringit və inkişaf edə bilər. bronxial astma.

Dostlar, salam! Svetlana morozova səninlədir. Sizdə nə olduğunu bilmədiyiniz və dünyada hər şeydən şübhələndiyiniz zaman bu dişləmə hissini bilirsinizmi? Bəzən "Bir qayıqda üç, iti saymayan" kitabının qəhrəmanı hamıda oyanır - yadınıza salın ki, o, kitabxanadan xəstəliklər haqqında məlumat kitabını götürüb və doğuş qızdırması istisna olmaqla, onların hər birinin olduğunu aşkar edərkən? Beləliklə, bronşektazi kimi bir xəstəlikdən danışaq. Çox tez-tez baş vermir və onu dərhal tanımaq asan deyil. Və biz onu götürüb həll edəcəyik! İrəli!

Dostlar, məqaləni daha çox oxuyun, orada çox maraqlı şeylər olacaq! İstəyən hər kəs: sağlamlığını bərpa etmək, xroniki xəstəliklərdən qurtulmaq, düzgün qidalanmağa başlamaq və daha çox şey, bu gündən başlayaraq, buna gedin və əldə edin. PULSUZöyrənəcəyiniz video dərslər:

• Müasir evli cütlüklərdə sonsuzluğun səbəbi.
• Bir uşağı necə qidalandırmaq olar?
• Bir tikə ət necə bizim ətimizə çevrilir?
• Niyə proteinə ehtiyacınız var?
• Xərçəng hüceyrələrinin yaranma səbəbləri.
• Xolesterol niyə lazımdır?
• Sklerozun səbəbləri.
• İnsanlar üçün ideal bir protein varmı?
• Vegetarianlıq məqbuldurmu?

Ağciyərlərin bronşektaziyasının müalicəsi: necə müalicə edəcəyik?

Dərhal müalicəyə başlayaq. Bəs həmişə haradan başlayır? Düzdü, gedək həkimə. Və sonra aşağıdakılar var:

• Antibiotiklərlə müalicə. Əsas vəzifə infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaqdır. Dərman rejimi həmişə hər bir hal üçün ayrıca təyin edilir. Səbəbini izah edəcəyəm. Lezyon ağırdırsa, remissiya dövründə belə antibiotiklər gündəlik qəbul edilməlidir. Bronşektazi olduqca asanlıqla inkişaf edərsə, daha asandır.

Bu vəziyyətdə tətbiq üsulu fərqli ola bilər: tabletlərdə, inhalyatorlarda, aerozollarda, əzələdaxili və venadaxili enjeksiyonlar. Ancaq ən təsirli yol bronkoskopiyadan istifadə edərək antibiotikin tətbiqidir. Bu barədə bir az daha ətraflı.

Nəfəs alma məşqləri

Burada bir neçə nüans var. Birincisi, xüsusi bir şəkildə nəfəs almalısınız, sıçrayışlarla, yəni öskürəyi simulyasiya edərək, uzun ekshalasiyalarla. İkincisi, məşq zamanı bəzən müəyyən edildiyi kimi, bəlğəmin yığıldığı yerə vurmaq lazımdır. Sinə vurmayın, ancaq yüngülcə vurun. Bəlğəmi aradan qaldırmaq üçün yenidən belə manipulyasiyalara ehtiyac var. Və kəskinləşmə dövründə gimnastika etməmək daha yaxşıdır.

Beləliklə, hər yerdə uzanan əsas mövqelər:

1. IP: arxada. Ayaqlarınız bir qədər qaldırılmalıdır; siz dayaq/yastıq yerləşdirə və ya ayaqlarınızı divanın qoltuqaltısına qoya bilərsiniz. Bir əl mədədə, digəri sinə üzərində uzanır. Biz mədəmizlə, sakitcə nəfəs alırıq və ekshalasiyanı uzatmağa çalışırıq. Əllərimizi istifadə edərək, nəfəs almanın qarınla ​​olmasına əmin oluruq.
2. IP: arxa tərəfdə, bədən boyunca qollar. Nəfəs alarkən qollarınızı yanlara yayın, nəfəs verərkən dizlərinizi əllərinizlə göğsünüzə çəkin.
3. IP: əvvəlki kimi. Nəfəs alarkən qollarınızı başınızın arxasına qaldırın, nəfəs verərkən düz ayağınızı qaldırın və eyni zamanda qollarınızı aşağı salın.
4. IP: eyni. Nəfəs alaraq, qollarımızı yanlara yayırıq, arxamızı əyməyə çalışırıq. Nəfəs alarkən, sinənizi bir az sıxaraq, mümkün qədər düz qollarınızı qarşınızda çarpazlayın.
5. IP: yan tərəfdə. Qolunuzu bədəniniz boyunca yerə yaxın uzatın və sərbəst əlinizi başınızın arxasına qoyun. Nəfəs alarkən onu yuxarı qaldırırıq, nəfəs verərkən sinəyə təzyiq göstərməyə çalışırıq.
6. IP: eyni. Nəfəs alarkən sərbəst əlimizi yuxarı qaldırırıq və nəfəs alarkən eyni zamanda dizimizi sinəmizə çəkirik və dizimizə kömək edərək əlimizi aşağı salırıq.
7. IP: mədədə. Nəfəs alarkən əlinizi arxanızın arxasına keçirin və ona çatın. üst hissəsi gövdə. Nəfəs alarkən İP-ə qayıdırıq.

Təlimlərin hamısı oxşar hərəkətlərə əsaslanır. Qaldırın, çəkin, basın, yavaş-yavaş və intensiv ekshalasiya ilə nəfəs alın. Ağlınıza gələn oxşar hərəkətləri edə bilərsiniz. Əsas odur ki, poza təbii olsun. “Sol dabanınızı sağ qulağınıza çatdırmayın”.

Ağciyərlərin bronşektaziyasının müalicəsi: xalq məsləhəti

Unutmayın ki, xalq müalicəsi dərmanların əvəzinə istifadə edilə bilməz. Yalnız əlavə olaraq. Hər kəs dərman bitkilərindən hazırlanan sinə infuziyalarını bilir. Yəqin ki, hər kəs öskürəndə bunu verib. Ancaq irinli bəlğəmlə bəzi otlar istifadə edilə bilməz, buna görə də hər şeydə həkimə müraciət edirik.

Hansı reseptlər ən təsirli hesab olunur:

• sarımsaq. Sarımsağın başı doğranmalı və bir stəkan südlə qarışdırılmalıdır. Yaranan qarışığı 5 dəqiqə aşağı istilikdə qaynadın, sonra süzün və yeməkdən əvvəl gündə üç dəfə bir xörək qaşığı götürün.
• kök. Məhz onun suyu. Özünüz hazırlayın və ya satın alın, fərq etməz. Bir stəkan suyu bir stəkan südlə qarışdırın və 2 osh qaşığı əlavə edin. l. cökə balı, qaranlıq bir küncdə 6 saat kənara qoyun. Bəzən müdaxilə etməyə gəlirik. Dəmlənəndə gün ərzində 1 xörək qaşığı qəbul edin. l. 6 dəfəyə qədər, əvvəlcədən qızdırılır.
• Şərab infuziyası. Böyük aloe yarpaqları, 4-5 ədəd götürün, qaynar su ilə qaynadın və yoğurun. Çalışırıq ki, suyu sıxmayaq. Sonra yarpaqları şərabla tökün və 4 gün dəmləyin. Bundan sonra, Sənətə uyğun olaraq infuziya qəbul edə bilərsiniz. l. gündə üç dəfə.
• Otlar. Yaş öskürək üçün qəbul edilən bəlğəmgətirici otlara ehtiyacımız var. Bu isə biyan kökü, kalendula, yabanı rozmarin, zefir, koltsfoot, razyana, adaçayıdır.

İşarələrin müəyyən edilməsi

Bronşektazi həmişə dərhal diaqnoz qoyulmur. Hər şey, belə demək mümkünsə, kamuflyajdan gedir. Əvvəlcə sətəlcəm kimi görünür, sonra sətəlcəm kimi görünür və hər zaman bronxit kimi görünür. Buna görə də şəkil yalnız aydınlaşdırıla bilər tam diaqnostika, o cümlədən rentgen, bronxoskopiya, bronxoqrafiya, tənəffüs funksiyasının təyini (pik flowmetriya, spirometriya).

Əsas simptomlar bunlardır:

• Öskürək. Çox nəm, tez-tez. Bir çox bəlğəm var, xarakterik irinli rəngə malikdir, ilə xoşagəlməz qoxu. Günün ən sevimli vaxtı səhərdir. İnsanlar bir ağız dolusu ekssudatla ayağa qalxırlar. Məhz o zaman səhər qəhvə ilə başlamaz.
• Zərər çəksələr qan damarları, sonra bəlğəmdə qan görünür. Bu, tamamilə günahsız damarlardan hemoptiziyə və hətta pulmoner qanaxmaya qədər dəyişə bilər.
• Burada demək olar ki, hər kəsdə qan azlığı var. Tipik olaraq özünü göstərir: solğunluq, zəiflik, kilo itkisi. Uşaqlar fiziki inkişafdan geri qalır, yetkinlik sonra başlayır.
• Kəskinləşmə zamanı temperatur yüksəlir, öskürək güclənir, həmçinin daha çox bəlğəm var. Bronxopulmoner infeksiya və intoksikasiyanın bütün əlamətləri.
• Tənəffüs çatışmazlığı xüsusilə uşaqlarda özünü göstərir: nəfəs darlığı, siyanoz (siyanoz), qabırğa qəfəsi dəyişikliklər. Çox vaxt əllərinizə baxmaq kifayətdir. Tənəffüs çatışmazlığı üçün dırnaq falanqları barmaqlar şişir və “baraban” kimi olur. Dırnaqlar "saat eynəkləri" ilə müqayisə olunur - düz, yuvarlaq.

Oh bu infeksiya

Əksər insanlar belə bir xəstəliyin mövcud olduğunu yalnız onlara və ya uşaqlarına bu diaqnoz qoyulduqda öyrənirlər. Bəs bu xəstəlik nədir?

Bronxlar formasını dəyişir və genişlənir. Təəssüf ki, dönməz şəkildə, əbədi olaraq. Bronxial gövdədə bu cür dəyişikliklərə bronşektazi deyilir, bu gün dəfələrlə qeyd etdim. Onlarda irinli bəlğəm yığılır, tənəffüs funksiyası alçaq olur.

Nadir hallarda bronxoektaziyanın səbəbi doğuşdan bronxopulmoner sistemin inkişaf etməməsidir. Ancaq çox vaxt xəstəlik uşaqlıqda, 5 ildən 25 yaşa qədər, aqressiv infeksiyanın daim uşaqların kövrək bronxlarını işğal etdiyi zaman başlayır.

Bu diaqnozu olan xəstələrin tibbi tarixi demək olar ki, həmişə zəif, tez-tez soyuqdəymə, xroniki bronxit, bronxiolit - və burada hazır bronşektazi var.

Bu, sətəlcəmdən onunla fərqlənir ki, burada ağciyər parenximası (səthi toxuması) iltihabdan təsirlənmir və atelektaza (ağciyərin boşalmış, boşalmış, məsaməliliyini itirmiş sahələri) əmələ gəlmir.

Vəziyyət başlasa nə olacağını təsəvvür etmək çətin deyil. Müalicə edilmədikdə bronxoektaziya inkişaf edir və ağırlaşmalara çevrilir (KOAH, amfizem, ürək, böyrək, tənəffüs çatışmazlığı, atrofik faringit) və bronxial astma inkişaf edə bilər. Yeri gəlmişkən, burada qarşılıqlı asılılıq var. Və bronşektazi səbəbiylə astma baş verə bilər və əksinə.

Gözlənildiyi kimi müalicə olunarsa, proqnoz yaxşıdır. 80% hallarda, alevlenmenin ildə bir dəfədən çox olmamasını təmin etmək mümkündür. Və bəzən yaxşı əməliyyatın köməyi ilə belə bir problemdən tamamilə xilas olurlar.

Əsasən hamısı budur.

Dostlar xəstələnməyin.

Etmək vaxtıdır düzgün seçim sağlamlığınız üçün. Çox gec olmadan - hərəkətə keçin! İndi 1000 illik reseptlər sizin ixtiyarınızdadır. 100% təbii Trado kompleksləri - bu, vücudunuz üçün ən yaxşı hədiyyədir. Bu gün sağlamlığınızı bərpa etməyə başlayın!

Hər vaxtınız xeyir!