Testlər nə deyir? Yetkin kişilər və qadınlar üçün ümumi qan testinin dekodlanması.Testlər nə deyir - transkript

Tam qan sayımı sadə və məlumatlandırıcı bir qan testidir. Ümumi qan testinin nəticələrinə əsasən, bir çox xəstəliklərin diaqnozu üçün lazımi məlumatları əldə edə bilərsiniz, həmçinin bəzi xəstəliklərin şiddətini qiymətləndirə və müalicənin dinamikasını izləyə bilərsiniz. Ümumi qan testinə aşağıdakı göstəricilər daxildir: hemoglobin, qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri, leykosit formulası (eozinofillər, bazofillər, seqmentli və zolaqlı neytrofillər, monositlər və limfositlər), eritrositlərin çökmə dərəcəsi (ESR), trombositlər, rəng indeksi və hematokrit. Baxmayaraq ki, ümumi qan testində, birbaşa göstərişlər olmadıqda, bütün bu göstəricilər həmişə müəyyən edilmir, bəzən yalnız ESR, leykositlər, hemoglobin və lösemi təyin etməklə məhdudlaşır.

Hemoglobin Hb

120-160 q/l Kişilər üçün, 120-140 q/lQadınlar üçün

Artan hemoglobin səviyyəsi:

• Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması ilə müşayiət olunan xəstəliklər (ilkin və ikincili eritrositoz)
• Qanın qalınlaşması (dehidrasiya)
• Anadangəlmə ürək qüsurları, pulmoner ürək çatışmazlığı
• Siqaret çəkmək (funksional olaraq qeyri-aktiv HbCO-nun istehsalı)
• Fizioloji səbəblər (yüksək dağların sakinləri, yüksək hündürlükdə uçuşlardan sonra pilotlar, alpinistlər, artan fiziki fəaliyyətdən sonra)

Hemoqlobin səviyyəsinin azalması (anemiya):

• qanaxma zamanı hemoglobin itkisinin artması - hemorragik anemiya
• Qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsinin (hemolizinin) artması - hemolitik anemiya
• Hemoqlobinin və ya qırmızı qan hüceyrələrinin (əsasən B12, fol turşusu) meydana gəlməsində iştirak edən vitaminlərin sintezi üçün zəruri olan dəmir çatışmazlığı - dəmir çatışmazlığı və ya B12 çatışmazlığı anemiyası
• Xüsusi hematoloji xəstəliklərdə qan hüceyrələrinin formalaşmasının pozulması - hipoplastik anemiya, oraq hüceyrəli anemiya, talassemiya

Hematokrit Ht

Kişilər üçün 40-45%, qadınlar üçün 36-42%

Qandakı hüceyrələrin faizini göstərir - qırmızı qan hüceyrələri, leykositlər və trombositlər onun maye hissəsinə - plazmaya nisbətdə. Hematokrit aşağı düşərsə, insan ya qanaxma keçirdi, ya da yeni qan hüceyrələrinin meydana gəlməsi kəskin şəkildə maneə törədilib. Bu, ağır infeksiyalar ilə baş verir və otoimmün xəstəliklər. Hematokritdə artım, məsələn, susuzlaşdırma səbəbindən qanın qalınlaşmasını göstərir.

Artan hematokrit:

• Eritremiya (ilkin eritrositoz)
• İkincili eritrositoz (anadangəlmə ürək qüsurları, tənəffüs çatışmazlığı, hemoglobinopatiyalar, eritropoetin istehsalının artması ilə müşayiət olunan böyrək şişləri, polikistik böyrək xəstəliyi)
• Yanıq xəstəliyi, peritonit və s. zamanı dövran edən plazmanın həcminin azalması (qanın qalınlaşması).
• Bədənin susuzlaşması (şiddətli ishal, nəzarətsiz qusma, həddindən artıq tərləmə, diabet ilə)

Hematokritin azalması:

• Anemiya
• dövran edən qan həcminin artması (hamiləliyin ikinci yarısı, hiperproteinemiya)
• Həddindən artıq nəmlənmə

Qırmızı qan hüceyrələri R.B.C.

Kişilər üçün litrə 4-5*1012, qadınlar üçün litrə 3-4*1012

Hemoqlobini daşıyan hüceyrələr. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının dəyişməsi hemoglobinlə sıx bağlıdır: bir neçə qırmızı qan hüceyrəsi - az hemoglobin (və əksinə).

Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması (eritrositoz):

1. Mütləq eritrositoz (qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalının artması nəticəsində yaranır)

• Eritremiya və ya Vaquez xəstəliyi xroniki leykozun (ilkin eritrositoz) variantlarından biridir.
• İkincili eritrositoz:

- hipoksiyanın səbəb olduğu (xroniki ağciyər xəstəlikləri, anadangəlmə ürək qüsurları, anormal hemoglobinlərin olması, fiziki fəaliyyətin artması, yüksək hündürlükdə qalmaq)
- eritropoezi stimullaşdıran eritropoetin istehsalının artması ilə əlaqəli (böyrək parenximasının xərçəngi, hidronefroz və polikistik böyrək xəstəliyi, qaraciyər parenximasının xərçəngi, xoşxassəli ailəvi eritrositoz)
- həddindən artıq adrenokortikosteroidlər və ya androgenlərlə əlaqəli (feokromositoma, Kuşinq xəstəliyi/sindromu, hiperaldosteronizm, serebellar hemangioblastoma)

1. Nisbi - qan qalınlaşması ilə, qırmızı qan hüceyrələrinin sayını qoruyarkən plazma həcmi azaldıqda

• dehidrasiya (həddindən artıq tərləmə, qusma, ishal, yanıqlar, artan şişkinlik və assit)
• emosional stress
• alkoqolizm
• siqaret
• sistemli hipertansiyon

Səviyyələrin azalması (eritrositopeniya):

• Kəskin qan itkisi
• Müxtəlif etiologiyalı defisitli anemiya - dəmir, zülal, vitamin çatışmazlığı nəticəsində
• Hemoliz
• Müxtəlif növ xroniki qeyri-hematoloji xəstəliklərin ikincil olaraq baş verə bilər
• Qırmızı qan hüceyrələrinin sayı yeməkdən sonra, saat 17.00-dan 7.00-a qədər, həmçinin uzanmış vəziyyətdə qan qəbul edərkən fizioloji olaraq bir qədər azala bilər.

Rəng indeksi CPU

0,85-1,05V

Hemoqlobin səviyyəsinin qırmızı qan hüceyrələrinin sayına nisbəti. Rəng indeksi müxtəlif anemiyalarla dəyişir: B12-, folat çatışmazlığı, aplastik və otoimmün anemiya ilə artır və dəmir çatışmazlığı ilə azalır.

Leykositlər WBC

litr başına 3-8*109

Ağ qan hüceyrələri infeksiyalarla mübarizədən məsuldur. Leykositlərin sayı infeksiyalar və lösemi ilə artır. Ağır infeksiyalar, xərçəng və otoimmün xəstəliklər zamanı sümük iliyində leykositlərin əmələ gəlməsinin qarşısını alması səbəbindən azalır.

Artan səviyyələr (leykositoz):

• Kəskin infeksiyalar, xüsusən də onların törədiciləri kokklar (stafilokokklar, streptokokklar, pnevmokoklar, qonokokklar) olduqda. Baxmayaraq ki, bütöv bir seriya kəskin infeksiyalar(tif, paratif, salmonellyoz və s.) bəzi hallarda leykopeniyaya (leykositlərin sayının azalması) səbəb ola bilər.
• iltihablı vəziyyətlər; revmatik hücum
• Endogen intoksikasiyalar (diabetik asidoz, eklampsi, uremiya, gut)
• Bədxassəli neoplazmalar
• Yaralanmalar, yanıqlar
• Kəskin qanaxma (xüsusilə daxili qanaxma: qarın boşluğuna, plevra boşluğuna, oynağa və ya dura materinə yaxın olduqda)
• Cərrahi müdaxilələr
• Daxili orqanların infarktı (miokard, ağciyərlər, böyrəklər, dalaq)
• Miyelo- və limfositar lösemi
• Adrenalin və steroid hormonlarının təsirinin nəticəsi
• Reaktiv (fizioloji) leykositoz: təsir fizioloji amillər(ağrı, soyuq və ya isti vanna, fiziki fəaliyyət, emosional stress, məruz qalma günəş işığı və ultrabənövşəyi şüalar); menstruasiya; doğum dövrü

Səviyyənin azalması (leykopeniya):

• Bəzi viral və bakterial infeksiyalar (qrip, tif qızdırma, tulyaremiya, qızılca, malyariya, məxmərək, parotit, yoluxucu mononükleoz, miliar vərəm, QİÇS)
• Sepsis
• Sümük iliyinin hipo və aplaziyası
• Kimyəvi maddələr və dərmanlarla sümük iliyinin zədələnməsi
• İonlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalma
• Splenomeqaliya, hipersplenizm, splenektomiyadan sonrakı vəziyyət
• Kəskin lösemi
• Miyelofibroz
• Miyelodisplastik sindromlar
• Plazmositoma
• Neoplazmaların sümük iliyinə metastazları
• Addison-Biermer xəstəliyi
• Anafilaktik şok
• Sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit və digər kollagenozlar
• Sulfanilamidlər, xloramfenikol, analjeziklər, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, tireostatiklər, sitostatiklərin qəbulu

Neytrofillər NEU

leykositlərin ümumi sayının 70% -ə qədər

Neytrofillər qeyri-spesifik immun reaksiyaya malik hüceyrələrdir, submukozal təbəqədə və selikli qişalarda çoxlu sayda olurlar. Onların əsas vəzifəsi yad mikroorqanizmləri udmaqdır. Onların artması irinli iltihab prosesini göstərir. Ancaq irinli bir proses varsa, xüsusilə ehtiyatlı olmalısınız, ancaq qan testində neytrofillərin artması yoxdur.

Neytrofillərin səviyyəsinin artması (neytrofiliya, neytrofiliya):

• Kəskin bakterial infeksiyalar

1. lokallaşdırılmış (abses, osteomielit, kəskin appendisit, kəskin otit, pnevmoniya, kəskin pielonefrit, salpinqit, meningit, tonzillit, kəskin xolesistit və s.)
2. ümumiləşdirilmiş (sepsis, peritonit, plevral empiema, skarlatina, vəba və s.)

• İltihabi proseslər və toxuma nekrozu (miokard infarktı, geniş yanıqlar, revmatizm, revmatoid artrit, pankreatit, dermatit, peritonit)
• Əməliyyatdan sonrakı vəziyyət
• Endogen intoksikasiyalar (şəkərli diabet, uremiya, eklampsi, hepatosit nekrozu)
• Ekzogen intoksikasiyalar (qurğuşun, ilan zəhəri, peyvəndlər)
• Onkoloji xəstəliklər (müxtəlif orqanların şişləri)
• Bir az götürmək dərmanlar məsələn, kortikosteroidlər, digitalis preparatları, heparin, asetilkolin
• Fiziki stress və emosional stress və stresli vəziyyətlər: isti, soyuq, ağrı, yanıqlar və doğuş, hamiləlik, qorxu, qəzəb, sevinc

Neytrofil səviyyəsinin azalması (neytropeniya):

• Bakteriyaların yaratdığı bəzi infeksiyalar (tif və paratif qızdırma, brusellyoz), viruslar (qrip, qızılca, suçiçəyi, viral hepatit, məxmərək), protozoa (malyariya), rikketsiya (tifus), yaşlı və zəifləmiş insanlarda uzun müddət davam edən infeksiyalar
• Qan sisteminin xəstəlikləri (hipo- və aplastik, meqaloblastik və dəmir çatışmazlığı anemiyası, paroksismal gecə hemoglobinuriya, kəskin leykemiya)
• Anadangəlmə neytropeniya (irsi aqranulositoz)
• Anafilaktik şok
• Müxtəlif mənşəli splenomeqaliya
• Tirotoksikoz
• İonlaşdırıcı şüalanma
• Sitostatiklərin, antitümör dərmanların təsiri
• Fərdlərin müəyyən dərman vasitələrinə (qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar, antikonvulsanlar, antihistaminiklər, antibiotiklər, antiviral agentlər, psixotrop dərmanlar, ürək-damar sisteminə təsir edən dərmanlar, diuretiklər, antidiyabetik preparatlar)

Eozinofillər EOS

Ümumi leykositlərin 1-5% -ni təşkil edir

Artan səviyyələr (eozinofiliya):

Səviyyələrin azalması (eozinopeniya):

• İltihabi prosesin ilkin mərhələsi
• Şiddətli irinli infeksiyalar
• Şok, stress
• Müxtəlif kimyəvi birləşmələrlə, ağır metallarla intoksikasiya

LimfositlərLYM

Xüsusi immunitet hüceyrələri. Şiddətli iltihabla, nisbət 15% -dən aşağı düşərsə, 1 mikrolitrdə lenfositlərin mütləq sayını qiymətləndirmək vacibdir. 1200-1500 hüceyrədən aşağı olmamalıdır.

Limfositlərin səviyyəsinin artması (lenfositoz):

• Yoluxucu xəstəliklər: yoluxucu mononükleoz, viral hepatit, sitomeqalovirus infeksiyası, göy öskürək, ARVI, toksoplazmoz, herpes, məxmərək, HİV infeksiyası
• Qan sisteminin xəstəlikləri (xroniki lenfositik lösemi; limfosarkoma, ağır zəncir xəstəliyi - Franklin xəstəliyi)
• Tetrakloroetan, qurğuşun, arsen, karbon disulfid ilə zəhərlənmə
• Levodopa, fenitoin, valproik turşusu, narkotik analjeziklər kimi dərmanlarla müalicə

Limfosit səviyyəsinin azalması (lenfopeniya):

• Ağır viral xəstəliklər
• Milyar vərəm
• Limfoqranulomatoz
• Aplastik anemiya
• Pansitopeniya
• Böyrək çatışmazlığı
• Qan dövranı çatışmazlığı
• Xərçəngin son mərhələsi
• İmmunçatışmazlıqlar (T-hüceyrə çatışmazlığı ilə)
• X-ray terapiyası
• Sitostatik təsir göstərən dərmanların (xlorambusil, asparaginaza), qlükokortikoidlərin qəbulu

TrombositlərPLT

170-320* 109 litr

Trombositlər qanaxmanın dayandırılmasından məsul olan hüceyrələrdir - hemostaz. Və onlar, zibilçilər kimi, membranda iltihablı müharibələrin qalıqlarını - dövran edən immun komplekslərini toplayırlar. Trombositlərin sayının normadan aşağı olması immunoloji xəstəliyi və ya ağır iltihabı göstərə bilər.

Artan səviyyələr (trombositoz):

1. Birincili trombositoz (meqakariositlərin çoxalması nəticəsində)

• Əsas trombositemiya
• Eritremiya
• Miyeloproliferativ pozğunluqlar (miyeloid leykemiyalar)

1. İkincili trombositoz (hər hansı bir xəstəliyin fonunda baş verir)

• İltihabi proseslər (sistemik iltihabi xəstəliklər, osteomielit, xoralı kolit, vərəm)
• Qaraciyər sirozu
• Kəskin qan itkisi və ya hemoliz
• Splenektomiyadan sonrakı vəziyyət (2 ay və ya daha çox)
• Onkoloji xəstəliklər (xərçəng, limfoma)
• Əməliyyatdan sonrakı şərtlər (2 həftə ərzində)

Səviyyələrin azalması (trombositopeniya):

1. Anadangəlmə trombositopeniyalar:

• Wiskott-Aldrich sindromu
• Chediak-Higashi sindromu
• Fankoni sindromu
• May-Hegglin anomaliyası
• Bernard-Soulier sindromu (nəhəng trombositlər)

1. Qazanılmış trombositopeniya:

• İdiopatik otoimmün trombositopenik purpura
• Dərman səbəb olduğu trombositopeniya
• Sistemik lupus eritematosus
• İnfeksiya ilə əlaqəli trombositopeniya (viral və bakterial infeksiyalar, rikketsioz, malyariya, toksoplazmoz)
• Splenomeqaliya
• Aplastik anemiya və miyeloftiz (sümük iliyinin şiş hüceyrələri və ya lifli toxuma ilə əvəzlənməsi)
• Sümük iliyinə şiş metastazları
• Meqaloblastik anemiyalar
• Paroksismal nocturnal hemoglobinuriya (Marchiafava-Micheli xəstəliyi)
• Evans sindromu (otoimmün hemolitik anemiya və trombositopeniya)
• DIC sindromu (yayılmış damardaxili laxtalanma)
• Kütləvi qanköçürmə, ekstrakorporal dövriyyə
• Neonatal dövrdə (erkən doğuş, yenidoğanın hemolitik xəstəliyi, neonatal otoimmün trombositopenik purpura)
• Konjestif ürək çatışmazlığı
• Böyrək damarlarının trombozu

ESR sürətieritrositlərin çökməsi

Kişilər üçün 10 mm/saat, qadınlar üçün 15 mm/saat

ESR-də artım iltihablı və ya digər patoloji prosesi göstərir. Olmadan artdı görünən səbəblər ESR göz ardı edilməməlidir!

Artırma (ESR sürətlənməsi):

• Müxtəlif etiologiyalı iltihablı xəstəliklər
• Kəskin və xroniki infeksiyalar (pnevmoniya, osteomielit, vərəm, sifilis)
• Paraproteinemiya (çoxlu miyeloma, Valdenström xəstəliyi)
• Şiş xəstəlikləri (karsinoma, sarkoma, kəskin leykemiya, limfoqranulomatoz, limfoma)
• Otoimmün xəstəliklər (kollagenozlar)
• Böyrək xəstəlikləri (xroniki nefrit, nefrotik sindrom)
• Miokard infarktı
• Hipoproteinemiya
• Anemiya, qan itkisindən sonra vəziyyət
• İntoksikasiya
• Yaralanmalar, sümük qırıqları
• Şokdan sonrakı vəziyyət, cərrahi müdaxilələr
• Hiperfibrinogenemiya
• Qadınlarda hamiləlik, menstruasiya və doğuşdan sonrakı dövrdə
• Yaşlılıq
• Dərman qəbul etmək (estrogenlər, qlükokortikoidlər)

Azaldılması (ESR-nin yavaşlaması):

• Eritremiya və reaktiv eritrositoz
• Qan dövranı çatışmazlığının ağır simptomları
• Epilepsiya
• Oruc, əzələ kütləsinin azalması
• Kortikosteroidlərin, salisilatların, kalsium və civə preparatlarının qəbulu
• Hamiləlik (xüsusilə 1-ci və 2-ci semestr)
• Vegetarian pəhriz
• Miyodistrofiyalar

Aqranulositoz - periferik qanda qranulositlərin sayının tamamilə yox olana qədər kəskin azalması, bədənin infeksiyaya qarşı müqavimətinin azalmasına və bakterial ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Baş vermə mexanizmindən asılı olaraq miyelotoksik (sitostatik amillərin təsiri nəticəsində yaranan) və immun aqranulositoz arasında fərq qoyulur.

Monositlər- leykositlər arasında ən böyük hüceyrələr, tərkibində qranullar yoxdur. Onlar monoblastlardan sümük iliyində əmələ gəlir və faqositik mononüvəli hüceyrələr sisteminə aiddir. Monositlər qanda 36-104 saat dövr edir, sonra toxumalara miqrasiya edir və burada orqan və toxumalara xas makrofaqlara differensiasiya olunur.

Makrofaqlar faqositoz proseslərində mühüm rol oynayır. Onlar 100-ə qədər mikrob udmaq qabiliyyətinə malikdirlər, neytrofillər isə yalnız 20-30-dur. Makrofaqlar neytrofillərdən sonra iltihab yerində yaranır və neytrofillərin aktivliyini itirdiyi turşu mühitdə maksimum aktivlik nümayiş etdirirlər. İltihab yerində makrofaqlar mikrobları, ölü leykositləri və iltihablı toxumanın zədələnmiş hüceyrələrini faqositləşdirir və bununla da iltihab ocağını təmizləyir və onu regenerasiyaya hazırlayır. Bu funksiya üçün monositlər "bədənin siləcəkləri" adlanır.

Monositlərin səviyyəsinin artması (monositoz):

• İnfeksiyalar (viral (infeksion mononükleoz), göbələk, protozoal (malyariya, leyşmanioz) və rikketsial etiologiyalı), septik endokardit, həmçinin kəskin infeksiyalardan sonra sağalma dövrü
• Qranulomatoz: vərəm, sifilis, brusellyoz, sarkoidoz, xoralı kolit (qeyri-spesifik)
• Qan xəstəlikləri (kəskin monoblastik və miyelomablastik leykemiya, miyeloproliferativ xəstəliklər, miyeloma, limfoqranulomatoz)
• Sistemik kollagenozlar (sistemik lupus eritematosus), revmatoid artrit, periarterit nodoza
• Fosfor, tetraxloroetan ilə zəhərlənmə

Monositlərin sayının azalması (monositopeniya):

• Aplastik anemiya (sümük iliyinin zədələnməsi)
• Tüklü hüceyrə lösemi
• Cərrahi müdaxilələr
• Şok şəraiti
• Qlükokortikoidlərin qəbulu

Bazofillər- leykositlərin ən kiçik populyasiyası. Bazofillərin ömrü 8-12 gündür; Periferik qanda dövran müddəti, bütün qranulositlər kimi, qısadır - bir neçə saat. Bazofillərin əsas funksiyası dərhal anafilaktik həssaslıq reaksiyasında iştirak etməkdir. Onlar həmçinin limfositlər vasitəsilə ləngimiş tipli reaksiyalarda, iltihabi və allergik reaksiyalarda, damar divarının keçiriciliyinin tənzimlənməsində iştirak edirlər. Bazofillərin tərkibində heparin və histamin kimi bioloji aktiv maddələr var mast hüceyrələri birləşdirici toxuma).

Bazofillərin səviyyəsinin artması (bazofiliya):

• Qidaya, dərmanlara, xarici zülalın daxil olmasına allergik reaksiyalar
• Xroniki miyeloid lösemi, miyelofibroz, eritremiya
• Limfoqranulomatoz
• Xroniki xoralı kolit
• Miksödem (hipotiroidizm)
• Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi
• Nefroz
• Splenektomiyadan sonrakı vəziyyət
• Hodgkin xəstəliyi
• Estrogenlərlə müalicə

Bazofil səviyyəsinin azalması (bazopeniya)– normal şəraitdə bazofillərin az olması səbəbindən qiymətləndirmək çətindir.

Yeniləmə: dekabr 2018

Qan zərdabında ümumi protein qanın maye komponentində kəmiyyət olaraq ifadə edilən albumin və qlobulinin ümumi konsentrasiyasıdır. Bu göstərici q/litr ilə ölçülür.

Zülal və zülal fraksiyaları mürəkkəb amin turşularından ibarətdir. Qan zülalları orqanizmimizdə baş verən müxtəlif biokimyəvi proseslərdə iştirak edir və qida maddələrinin (lipidlər, hormonlar, piqmentlər, minerallar və s.) və ya dərman komponentlərinin müxtəlif orqan və sistemlərə daşınmasına xidmət edir.

Onlar həmçinin katalizator rolunu oynayır və orqanizm üçün immun müdafiəni təmin edirlər. Ümumi zülal dövran edən qanda sabit pH səviyyəsini saxlamağa xidmət edir və laxtalanma sistemində fəal iştirak edir. Zülal sayəsində bütün qanın komponentləri (leykositlər, eritrositlər, trombositlər) süspansiyonda zərdabda olur. Damar yatağının doldurulmasını təyin edən zülaldır.

Ümumi proteinə əsaslanaraq, hemostazın vəziyyətini mühakimə etmək olar, çünki Zülal sayəsində qan axıcılıq kimi xüsusiyyətlərə malikdir və viskoz bir quruluşa malikdir. Ürəyin və bütövlükdə ürək-damar sisteminin fəaliyyəti qanın bu keyfiyyətlərindən asılıdır.

Ümumi qan zülalının öyrənilməsi biokimyəvi analizə aiddir və müxtəlif xəstəliklərin diaqnostikası üçün əsas göstəricilərdən biridir, eyni zamanda əhalinin bəzi qrupları üçün klinik müayinə zamanı məcburi tədqiqatlar siyahısına daxil edilmişdir.

Müxtəlif yaş kateqoriyalarının qan serumunda protein konsentrasiyası normaları:

Diaqnoz zamanı ümumi qan zülalını təyin etmək lazımdır:

• böyrək xəstəlikləri, qaraciyər xəstəlikləri
• müxtəlif növ kəskin və xroniki yoluxucu proseslər
• yanıqlar, xərçəng
• metabolik pozğunluqlar, anemiya
• qidalanma pozğunluqları və tükənmə, mədə-bağırsaq xəstəlikləri - qidalanmanın dərəcəsini qiymətləndirmək üçün
• bir sıra spesifik xəstəliklər
• 1-ci mərhələ kimi hərtərəfli müayinə xəstənin sağlamlıq vəziyyəti
• cərrahiyyə, tibbi prosedurlar, dərmanların qəbulu, müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək və mövcud xəstəliyin proqnozunu müəyyən etmək üçün bədənin ehtiyatlarını qiymətləndirmək

Ümumi qan zülalının oxunması xəstənin vəziyyətini, düzgün zülal mübadiləsini saxlamaqda onun orqan və sistemlərinin funksiyasını qiymətləndirməyə, həmçinin qidalanmanın rasionallığını müəyyən etməyə imkan verir. Normal dəyərdən sapma halında, mütəxəssis xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə müayinə təyin edəcək, məsələn, qan serumunda albumin və globulinlərin faizini göstərə bilən protein fraksiyalarının öyrənilməsi.

Normadan sapmalar ola bilər:

• Nisbi sapmalar dövran edən qanda suyun miqdarının dəyişməsi ilə, məsələn, infuziyalar zamanı və ya əksinə, həddindən artıq tərləmə ilə bağlıdır.
• Mütləq zülal mübadiləsinin sürətindəki dəyişikliklərdən qaynaqlanır. Onlara serum zülallarının sintezi və parçalanma sürətinə təsir edən patoloji proseslər və ya hamiləlik kimi fizioloji proseslər səbəb ola bilər.
• Fizioloji anormallıqlar qan zərdabında ümumi protein normasından xəstəliklə əlaqəli deyil, lakin protein qidalarının qəbulu, uzun yataq istirahəti, hamiləlik, laktasiya və ya su yükünün dəyişməsi və ağır fiziki iş səbəb ola bilər.

Qan zərdabında ümumi zülalın konsentrasiyasının azalması nəyi göstərir?

Qanda ümumi protein səviyyəsinin azalması hipoproteinemiya adlanır. Bu vəziyyət patoloji proseslər zamanı müşahidə edilə bilər, məsələn:

• parenximal hepatit
• xroniki qanaxma
• anemiya
• böyrək xəstəliyində sidikdə protein itkisi
• diyetlər, oruc tutmaq, protein qidalarının qeyri-kafi istehlakı
• metabolik pozğunluqlarla əlaqəli artan protein parçalanması
• müxtəlif növ intoksikasiyalar
• hərarət.

Fizioloji hipoproteinemiyanı xüsusi qeyd etmək lazımdır, yəni. patoloji proseslərin (xəstəliyin) gedişi ilə əlaqəli olmayan şərtlər. Qanda ümumi zülalın azalması müşahidə edilə bilər:

• hamiləliyin son trimestrində
• laktasiya dövründə
• uzunmüddətli ağır yüklər zamanı, məsələn, idmançıları yarışlara hazırlayarkən
• uzun müddət fiziki fəaliyyətsizlik ilə, məsələn, yataq xəstələrində

Semptomatik olaraq qanda ümumi protein konsentrasiyasının azalması toxuma ödeminin görünüşü ilə ifadə edilə bilər. Bu simptom adətən 50 q/l-dən aşağı olan ümumi proteinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə özünü göstərir.

Qan zərdabında ümumi proteinin artması nəyi göstərir?

Qanda ümumi protein konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması hiperproteninemiya adlanır. Bu vəziyyət normal fizioloji proseslər zamanı müşahidə edilə bilməz və buna görə də yalnız patoloji zülalların meydana gəldiyi patoloji mövcud olduqda inkişaf edir.

Məsələn, qanda ümumi zülalın artması yoluxucu xəstəliyin və ya onun baş verdiyi vəziyyətin inkişafını göstərə bilər (yanıqlar, qusma, ishal və s.).

Ümumi zülalın artması təsadüfi ola bilməz, bu vəziyyətdə əlavə müayinə üçün mümkün qədər tez bir həkimdən kömək istəmək tövsiyə olunur. Yalnız bir mütəxəssis səbəbi təyin edə, düzgün diaqnoz qoya və effektiv müalicəni təyin edə bilər.

Qanda ümumi zülalın azalması və artması ilə müşahidə olunan xəstəliklər:

Ümumi qan zülalının azalması	Ümumi qan zülalının artması
Cərrahi müdaxilələr Şiş prosesləri Qaraciyər xəstəlikləri (hepatit, siroz, şişlər və metastazlar) Qlomerulonefrit Mədə-bağırsaq xəstəlikləri (pankreatit, enterokolit) Kəskin və xroniki qanaxma Yanıq xəstəliyi Anemiya Wilson-Konovalov kitabı (irsiyyət)

Məqalədən oxucu ümumi qan testinin nə göstərdiyini, hansı hallarda təyin edildiyini və ümumi qan testinin hansı göstəriciləri ehtiva etdiyini öyrənəcək. Test proseduruna necə hazırlaşmalı və nəticələrə hansı amillər təsir edə bilər. Normal dəyərləri və onların nə vaxt dəyişdiyini öyrənin müxtəlif dövlətlər və bədənin xəstəlikləri.

Qan testi müayinə və diaqnozda mühüm addımdır. Hematopoetik orqanlar fizioloji və patoloji təsirlərə həssasdır. Qanın şəklini dəyişirlər.

Nəticədə, ümumi analiz (GCA) edir ən məşhur analiz üsuludur, bu da həkimə hökm etməyə kömək edir ümumi vəziyyət bədən. Ətraflı müayinə üçün CBC-yə əlavə olaraq biokimyəvi analiz və ümumi sidik analizi (UUF) təyin edilir. Nəyi göstərdiyi haqqında general Sidik analizi, artıq ayrıca məqalə yazılıb. Kim maraqlanırsa oxuya bilər.

Ümumi qan testi nə göstərir, ətraflı, əsas göstəricilər

Ümumi qan testinin nəyi göstərdiyini və nə üçün alındığını öyrənək. Ümumi hematoloji qan testi cavabı əks etdirən mühüm diaqnostik meyardır hematopoetik sistem fizioloji və patoloji amillərin təsiri.

Xüsusilə hematopoietik orqanların xəstəliklərində diaqnozun qoyulmasında CBC böyük əhəmiyyət kəsb edir. UAC aşağıdakı göstəricilərin öyrənilməsini əhatə edir:

• hemoglobin (Hb) səviyyəsi
• qırmızı qan hüceyrələri
• leykositlər
• trombositlər
• rəng indeksi
• leykoformulanın hesablanması
• eritrositlərin çökmə sürəti

Lazım gələrsə, laxtalanma vaxtı və qanaxma müddəti araşdırılır. Bir çox laboratoriyalarda analiz hematoloji avtomatik analizatorlarda aparılır. Dərhal 36-ya qədər parametr təyin edirlər.

Hemoqlobin, funksiyaları və klinik əhəmiyyəti

Hb - qan piqmenti, eritrositlərin əsas komponentidir. Onun rolu O2-ni ağciyərlərdən orqanlara, toxumalara daşımaq və karbon qazını çıxarmaqdır.

Hemoqlobin səviyyəsi müxtəlif etiologiyalı anemiyanın diaqnozunda əsas funksiyanı yerinə yetirir. Eyni zamanda onun performansı da aşağı düşür.

Hb konsentrasiyasının artması eritremiya, simptomatik eritrositoz, anadangəlmə ürək xəstəliyi və ürək-ağciyər çatışmazlığı ilə baş verir. Hb-nin artması qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması ilə birləşir.
Kəskin qan itkisi ilə Hb-də 50-ə qədər əhəmiyyətli bir azalma var q/l. Həyata uyğun gələn qanda minimum piqment miqdarı 10-dur q/l.

Əgər bel ağrısı ilə bağlı probleminiz varsa, bunun nə olduğunu öyrənməyi təklif edirəm, bu da çox faydalıdır, bu da məqalədə əhatə olunur - linki izləyin.

Qırmızı qan hüceyrələri, bədəndə fizioloji rol

Qırmızı qan hüceyrələri kütlənin əsas hissəsini tutur formalı elementlər qan, hemoglobin ehtiva edir. Əsas funksiyası Hb-nin köməyi ilə O 2-nin ötürülməsidir. Bundan əlavə, qırmızı qan hüceyrələri iştirak edir:

• lipidlərin, amin turşularının, toksinlərin udulmasında
• enzimatik proseslərdə
• bədənin turşu-əsas balansını tənzimləyərkən
• plazma ionlarının tarazlığının tənzimlənməsində

Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması anemiyanın əlamətlərindən biridir. Anemiyaya əlavə olaraq, qan dövranında qan həcmi artdıqda, məsələn, hamiləlik zamanı qırmızı qan hüceyrələri azalır.

Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması (eritrositoz) eritremiya üçün xarakterikdir. Yenidoğulmuşlarda CBC həyatın ilk 3 günü ərzində eritrositoz göstərəcək. Yetkinlərdə eritrositoz oruc tutma, bol tərləmə, yüksəkliyə qalxma zamanı müşahidə olunur.

Leykositlər: onların orqanizmdə fizioloji rolu

Qan dövranında leykositlərin sayı (L) mühüm diaqnostik meyardır. Onlar mühüm funksiyaları yerinə yetirirlər - qoruyucu, trofik və başqaları. Leykositlərin sayının 10 × 10 9 /l (G/l)-dən çox artması adlanır. leykositoz.

Çox vaxt leykositoz kokkların səbəb olduğu kəskin infeksiyalar nəticəsində baş verir. Buna görə də, CBC mütləq iltihab, pnevmoniya və qan xərçəngini göstərəcəkdir. Leykositoz üçün xarakterikdir:

1. müxtəlif kursların lösemi, bədxassəli şişlər
2. iltihablı, irinli, kəskin yoluxucu proseslər
3. uremiya
4. miokard infarktı
5. zəhərli zəhərlənmə, ağır qan itkisi, şok, geniş yanıqlar

Kəskin appendisitdə CBC L-nin miqdarının artımını göstərəcək. Leykositoz boru hamiləliyi, dalaq yırtığı və kəskin gut üçün xarakterikdir.

Leykositlərin sayının 3,5 q/l-dən aşağı azalması deyilir leykopeniya. Leykopeniyaya meyl sağlam əhali arasında baş verir və çox vaxt irsi xarakter daşıyır, lakin məruz qalmadan təsirlənə bilər. xarici amillərətraf mühit (günəş radiasiyası).

Bəzən oruc zamanı, ton azaldıqda və ya yuxu zamanı baş verir. Leykopeniya xarakterikdir:

1. virus və bakteriyaların səbəb olduğu infeksiyalar - tif, endokardit, salmonellyoz, qızılca, qrip, məxmərək
2. lupus eritematosus
3. hemoblastozlar
4. və uşaqlar (ətraflı linkə daxil olaraq oxuyun)

Leykopeniyanın görünüşü hüceyrələrin olgunlaşmasının və L-nin hematopoetik orqanlardan sərbəst buraxılmasının və onların yenidən bölünməsinin qarşısını almaqla əlaqələndirilir. damar yatağı.

Leykoformulanın hesablanmasının diaqnostik dəyəri bir çox patoloji şəraitdə çox böyükdür. Vəziyyətin şiddətini və təyin olunan terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

Leykositlərə limfositik, monosit və qranulositar seriyanın hüceyrələri daxildir. Onların sayını öyrənmək üçün hesablamadan istifadə edin leykosit formulası – Müxtəlif növ leykositlərin % tərkibi:

• zolaqlı və seqmentli neytrofillər
• eozinofillər
• monositlər
• bazofillər
• limfositlər

Neytrofillər bakterisid və virusidal funksiyaları yerinə yetirir. Onlar kapilyarlarda faqositoz etməyə qadirdirlər və iltihabın bütün mərhələlərində iştirak edirlər. Buna görə də, neytrofillərin sayının artması bədəndə iltihabı göstərəcəkdir. Neytrofiliya (8×10 9 /l-dən yuxarı) hər hansı bir irinli prosesdə, sepsisdə olur.

Eozinofillər detoksifikasiyaedici təsirə malikdir. Onlar toxuma mayesində, bağırsaq selikli qişasında və dəridə çoxlu miqdarda olur.

Eozinofiliya birləşdirici toxuma xəstəlikləri ilə müşayiət olunur - poliarterit, romatoid artrit, şişlər, xüsusilə metastaz və nekroz ilə.

Eozinopeniya (azalma) əməliyyatdan sonrakı dövrdə infeksion-toksik proses üçün xarakterikdir. Və vəziyyətin şiddətini göstərir.

Bazofillər antikoaqulyant xüsusiyyətlərə malikdir. İltihabi və allergik proseslərdə iştirak edir. Bazofiliya qidaya, dərmanlara və ya xarici zülallara allergik reaksiya olduqda baş verir. Onkologiya üçün - xroniki miyeloid lösemi, miyelofibroz, eritremiya, limfogranulomatoz.

Ülseratif kolit üçün xarakterikdir, estrogenlə müalicə. Bazofiliya, ehtimal ki, yumurtlama və hamiləlik zamanı, ağciyər xərçəngi, mənşəyi bilinməyən anemiya və dəmir çatışmazlığı ilə müşayiət olunur.

Monositlər faqositoz qabiliyyətinə malikdir. Hüceyrə qalıqlarını, kiçik yad cisimləri, malyariya plazmodiyasını və vərəm mikobakteriyasını aktiv şəkildə faqositoz (udur).

Vərəmlə qanda monositoz müşahidə olunur - monositlərin sayının artması. Hematopoezin hipoplaziyası ilə monositopeniya müşahidə olunur.

Limfositlər immunitet üçün vacibdir. Bundan əlavə, limfositlər infeksiyaya qarşı mübarizədə iştirak edir, həmçinin iltihab və yaraların yerlərində trofik funksiyanı yerinə yetirirlər. Lenfositoz yoluxucu mononükleoz, vərəm və sifilis ilə mümkündür.

Trombositlər - fizioloji rolu, klinik əhəmiyyəti

Qanın formalaşmış elementi, hemostaz proseslərində iştirak edir. Trombositoz(tr sayında artım) sonra fizioloji şəraitdə müşahidə edilə bilər fiziki fəaliyyət, həyəcan səbəbiylə sinir sistemi. Trombositoz aşağıdakı hallarda baş verir:

1. əzələ zədələnməsi ilə yaralanmalar
2. yanıqlar, asfiksiya, qan itkisi və dalağın çıxarılmasından sonra
3. lösemi - eritremiya, miyeloid lösemi

Trombositopeniya(tr sayının azalması) fizioloji şəraitdə qadınlarda menstrual qan itkisi zamanı, histamindən sonra baş verir. Patoloji şəraitdə trombositopeniya aşağıdakı hallarda baş verir:

Bu vəziyyətdə otoimmün amil böyük əhəmiyyət kəsb edir - trombositlərə antikorların meydana gəlməsi.

Eritrositlərin çökmə sürəti

ESR-də artım fizioloji şəraitdə - hamiləlik dövründə, oruc tutarkən, quru yemək yeyərkən, peyvənddən sonra, müəyyən dərman qəbul edərkən baş verə bilər.

Patologiyada ESR-də dəyişikliklər var diaqnostik və proqnostik məna. Və müalicənin effektivliyinin göstəricisi kimi xidmət edir. ESR aşağıdakılarla artır:

• infeksiyalar və iltihablar
• irinli proseslər
• revmatizm
• böyrək xəstəlikləri, qaraciyər xəstəlikləri ( daxil olmaqla)
• miokard infarktı, bədxassəli şişlər, anemiya

Qanın qalınlaşması ilə müşayiət olunan proseslər zamanı ESR səviyyəsinin azalması baş verir. Bəzən nevrozlar, epilepsiya, anafilaktik şok və eritremiya ilə müşahidə olunur.

Qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi həcmi (hematokrit)

Hematokrit (Ht) plazmanın əmələ gələn elementlərə nisbətidir. Ht artımı ürək qüsurları ilə baş verir və siyanoz və eritrositoz ilə müşayiət olunur.

Hematokritdə azalma hamiləliyin ikinci yarısında müxtəlif anemiyalar üçün xarakterikdir.

Rəng indeksi

Rəng və ya rəng indeksi qırmızı qan hüceyrəsindəki Hb-nin nisbi miqdarıdır. Bu dəyərdə azalma dəmir çatışmazlığı ilə baş verir.

Rəng indeksində artım anemiya, vitamin B 12 (siyanokobolamin) və fol turşusu çatışmazlığı ilə müşahidə olunur. Qaraciyər sirozu, tiroid xəstəliyi ilə müşayiət olunur, sitostatiklərlə terapiya, kontraseptivlərin qəbulu və antikonvulsanların istifadəsi zamanı baş verir.

Normal qan laboratoriya testləri

OAC nəticəsinin qiymətləndirilməsində mühüm mərhələ patoloji ilə norma arasındakı fərqi müəyyən etməkdir. Bunun üçün normal göstəriciləri müəyyən etmək lazımdır - bunlar sağlam insanlarda olan göstəricilərdir. Onlar cinsdən asılı olaraq fərqlənə bilər.

indeks	Normal dəyərlər
	kişilər	qadınlar
Hemoqlobin, Hb	125 - 170 q/l	105 – 155 q/l
Qırmızı qan hüceyrələri, Er	3,8 – 5,5 T/L	3,5 – 4,9 T/l
Leykositlər, L	3,8 – 9,5 G/L
Hematokrit	40 – 50 %	38 – 47 %
ESR	1 - 10 mm/saat	2 - 12 mm/saat
Trombositlər, tr	150 – 380×10 9 /l
Seqmentləşdirilmiş neytrofillər Bant neytrofilləri Limfositlər Monositlər Eozinofillər Bazofillər

Test nəticələrini qiymətləndirərkən, normal diapazondan kənar sapmaların mütləq bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərmədiyini xatırlamaq lazımdır.

Nəticələri şərh edərkən, sapmaların fizioloji xarakterli olub olmadığını öyrənmək lazımdır. Şəxsi xüsusiyyətlərlə əlaqəli normanın dəyişkənliyini unutmamalıyıq.

Nəticələri şərh edərkən bir çox amilləri nəzərə almaq lazımdır: yaş, cins, müşayiət olunan xəstəliklər, dərmanlar, yaşayış şəraiti və daha çox. Buna görə həkim bunu etməlidir.

Test üçün qanı haradan götürmək olar: damardan və ya barmaqdan

Nəticələr haqqında laboratoriya tədqiqatı Bioloji materialın toplanması yeri və texnikası əhəmiyyətli təsir göstərir. Tibbi praktikada kapilyarlardan gələn qan daha çox istifadə olunur. Adətən pulpadan alınır üzük barmaqlarıəllər, çətin hallarda - qulaqcıqdan.

Punksiya, kapilyar şəbəkənin daha qalın olduğu tərəfdən edilir. Qan çəkisi ilə axmalıdır ki, nəticəni təhrif edəcək toxuma mayesinin qarışığı olmasın. Test üçün kapilyar qan alınmalıdır:

1. bədənin, xüsusən də əllərin geniş yanıqları üçün
2. damarlar kiçikdirsə və ya əlçatmazdırsa, obezsinizsə
3. tromboza meylli xəstələrdə
4. yenidoğulmuşlarda

Hal-hazırda venoz yatağın qanı hörmətlə qarşılanır ən yaxşı materialümumi klinik analiz üçün. Bu, hematoloji analizatorların istifadəsi ilə əlaqədardır. Onların köməyi ilə bizim dövrümüzdə OAC həyata keçirilir. Onlar venoz qanın emalı üçün nəzərdə tutulmuş və standartlaşdırılmışdır.

Bir damardan qan götürərkən, bəzi qaydalara da riayət etmək lazımdır. Qan götürmək üçün ən yaxşı yer kubital venadır. 2 dəqiqədən çox bir turniket tətbiq etməyin, bu, qan dövranında hüceyrə elementlərinin artmasına səbəb olacaqdır.

Test nəticələrini qiymətləndirərkən onlara təsir edən bir sıra amilləri nəzərə almaq lazımdır. Ən əhəmiyyətlilərini adlandıraq:

• qida qəbulu və tərkibi, qidalanma rejimi
• fiziki stress nəticələrə keçici və uzunmüddətli təsir göstərir
• sinir gərginliyi leykositozu artırır
• dərmanlar
• toplama proseduru zamanı bədən mövqeyi
• qan alma yeri və texnikası
• biomaterialın laboratoriyaya çatdırılması vaxtı və şərtləri

Nəticələrə təsir edən digər amillər arasında xəstənin yaşı, cinsi və temperaturu da aktualdır. xarici mühit. Zərərli meyllər - siqaret və alkoqol - böyük təsir göstərir. Hb konsentrasiyasının və qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artmasına səbəb olurlar. Əksinə, leykositlərin sayı azalır.

UAC qəbul etməyə hazırlaşmaq üçün əsas qaydalar

1. həkimlə razılaşaraq, testdən bir gün əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırın
2. fizioterapiya və ya rentgen müayinəsindən sonra qan verməyin
3. zehni və fiziki stressdən sonra birbaşa qan verməyin
4. Prosedurdan 1 saat əvvəl siqaretdən imtina edin
5. Prosedurdan 48 saat əvvəl yağlı və ədviyyatlı qidalardan və spirtdən uzaq durun
6. adi vaxtınızda yatın, qan götürmədən bir saatdan gec olmayaraq qalxın

Qanın morfoloji tərkibi gündəlik dalğalanmalara meylli olduğundan təkrar müayinələr eyni saatlarda aparılmalıdır.
Ümumi qan testinin necə aparıldığına dair bir videoya baxmağı təklif edirəm:

Tədqiqat proseduruna hazırlıq qaydalarını laqeyd yanaşmayın və yalan nəticələrdən qorxmayacaqsınız!

Beləliklə, indi oxucu ümumi qan testinin nə göstərdiyini, istifadə məqsədini, ümumi analizin hansı göstəriciləri ehtiva etdiyini bilir. Test proseduruna necə hazırlaşmalı və nəticələrə hansı amillər təsir edir. Normal dəyərləri və bədənin müxtəlif şərtlərində və xəstəliklərində necə dəyişdiyini öyrəndik.

Hələ suallarınız var? Şərhlərdə soruşun.

Kliniki testlər həkimə xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında çoxlu məlumat verir və onların tibbi təcrübə üçün əhəmiyyəti çətin ki, qiymətləndirilə bilməz. Bu tədqiqat üsulları olduqca sadədir, minimal avadanlıq tələb edir və demək olar ki, hər hansı bir tibb müəssisəsinin laboratoriyasında həyata keçirilə bilər. Bu səbəbdən qan, sidiyin və nəcisin kliniki müayinələri rutin xarakter daşıyır və xəstəxanaya, xəstəxanaya və ya poliklinikaya müalicə üçün daxil olan bütün insanlarda, həmçinin müxtəlif xəstəliklərə görə ambulator müayinədən keçən əksər xəstələrdə aparılmalıdır.

1.1. Ümumi klinik qan testi

Qan davamlı olaraq dövran edən maye toxumadır damar sistemi və oksigen verir və qida maddələri, həm də onlardan "tullantı" tullantıları çıxarır. Qanın ümumi miqdarı insanın çəkisinin 7-8%-ni təşkil edir. Qan maye hissədən - plazmadan və əmələ gələn elementlərdən ibarətdir: qırmızı qan hüceyrələri (eritrositlər), ağ qan hüceyrələri (leykositlər) və trombositlər (trombositlər).

Klinik tədqiqat üçün qan necə alınır?

Kliniki analiz aparmaq üçün əlin barmağından (adətən üzük barmağından, daha az tez-tez orta və şəhadət barmağından) terminal phalanxın yumşaq toxumasının yanal səthini xüsusi bir ponksiyonla deşməklə əldə edilən kapilyar qan istifadə olunur. birdəfəlik lanset. Bu prosedur adətən laborant tərəfindən həyata keçirilir.

Qan qəbul etməzdən əvvəl dəri 70% spirt məhlulu ilə müalicə olunur, qanın ilk damcısı pambıqla silinir və sonrakılar eritrositlərin çökmə sürətini təyin etmək üçün xüsusi şüşə kapilyarda toplanan qan yaxması hazırlamaq üçün istifadə olunur. , həmçinin aşağıda müzakirə olunacaq digər göstəriciləri qiymətləndirin .Barmaqdan qan götürmənin əsas qaydaları

Klinik qan testini apararkən səhvlərdən qaçınmaq üçün bəzi qaydalara əməl etməlisiniz. Bir gecəlik aclıqdan sonra səhər, yəni son yeməkdən 8-12 saat sonra barmaq qan testi aparılmalıdır. İstisna, həkim ciddi bir kəskin xəstəliyin inkişafından şübhələndikdə, məsələn, kəskin appendisit, pankreatit, miokard infarktı və s.Belə vəziyyətlərdə günün və ya yemək vaxtından asılı olmayaraq qan götürülür.

Laboratoriyaya getməzdən əvvəl icazə verilir orta istehlak içməli su. Əgər bir gün əvvəl spirtli içki qəbul etmisinizsə, 2-3 gündən gec olmayaraq qanınızı analiz etmək daha yaxşıdır.

Bundan əlavə, analiz üçün qan götürməzdən əvvəl, həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən (kross, ağırlıq qaldırmaq və s.) və ya bədənə digər intensiv təsirlərdən (buxar otağına, saunaya baş çəkmək, soyuq suda çimmək və s.) çəkinmək məsləhətdir. . Başqa sözlə, qan vermədən əvvəl fiziki fəaliyyət rejimi mümkün qədər normal olmalıdır.

Qan almadan əvvəl barmaqlarınızı uzatmamalı və sürtməməlisiniz, çünki bu, qanda leykositlərin səviyyəsinin artmasına, həmçinin qanın maye və sıx hissələrinin nisbətinin dəyişməsinə səbəb ola bilər.

Klinik qan testinin əsas göstəriciləri və onların dəyişiklikləri nəyi göstərə bilər

Subyektin sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ən vacib göstəricilər qanın maye və hüceyrə hissələrinin həcminin nisbəti, qanın hüceyrə elementlərinin sayı və leykosit formulası, həmçinin eritrositlərdə hemoglobinin tərkibi kimi göstəricilərdir. və eritrositlərin çökmə sürəti.

1.1. 1. Hemoqlobin

Hemoqlobin qırmızı qan hüceyrələrində olan və oksigeni birləşdirərək müxtəlif insan orqan və toxumalarına ötürmək qabiliyyətinə malik olan xüsusi bir zülaldır. Hemoqlobin qırmızıdır, bu qanın xarakterik rəngini təyin edir. Hemoqlobin molekulu tərkibində dəmir olan hem adlanan kiçik bir protein olmayan hissədən və qlobin adlı zülaldan ibarətdir.

Hemoqlobinin normanın aşağı həddindən aşağı düşməsi anemiya adlanır və müxtəlif səbəblərdən yarana bilər ki, bunlar arasında ən çox rast gəlinənlər orqanizmdə dəmir çatışmazlığı, kəskin və ya xroniki qan itkisi, vitamin B 12 və fol turşusunun olmamasıdır. Xərçəngli xəstələrdə tez-tez anemiya aşkar edilir. Anemiyanın həmişə ciddi bir simptom olduğunu xatırlamaq lazımdır və onun inkişafının səbəblərini müəyyən etmək üçün dərin müayinə tələb olunur.

Anemiya ilə bədənin toxumalarına oksigen tədarükü kəskin şəkildə azalır və oksigen çatışmazlığı ilk növbədə maddələr mübadiləsinin ən intensiv şəkildə baş verdiyi orqanlara təsir göstərir: beyin, ürək, qaraciyər və böyrəklər.

Hemoqlobinin azalması nə qədər aydın olarsa, anemiya bir o qədər ağırlaşır. Hemoqlobinin 60 q/l-dən aşağı düşməsi xəstənin həyatı üçün təhlükə hesab olunur və təcili qan və ya qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsini tələb edir.

Qanda hemoglobinin səviyyəsi bəzi ağır qan xəstəlikləri - leykemiya, qanın "qalınlaşması" ilə, məsələn, susuzlaşdırma səbəbindən, həmçinin yüksək hündürlük şəraitində və ya uçuşlardan sonra sağlam insanlarda kompensasiya ilə artır. yüksək hündürlük.

1.1.2. Qırmızı qan hüceyrələri

Qırmızı qan hüceyrələri, və ya qırmızı qan hüceyrələri, diametri təxminən 7,5 mikron olan kiçik, düz, yuvarlaq hüceyrələrdir. Qırmızı qan hüceyrəsi kənarlarda mərkəzə nisbətən bir qədər qalın olduğundan, "profildə" biconcave lens kimi görünür. Bu forma ən optimaldır və qırmızı qan hüceyrələrinin müvafiq olaraq ağciyər kapilyarlarından və ya daxili orqan və toxumaların damarlarından keçərkən oksigen və karbon qazı ilə maksimum doymasını mümkün edir. Sağlam kişilərdə qanda 4,0-5,0 x 10 12 /l, sağlam qadınlarda isə 3,7-4,7 x 10 12 /l olur.

Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin, eləcə də hemoglobinin miqdarının azalması bir insanda anemiyanın inkişafını göstərir. Anemiyanın müxtəlif formaları ilə qırmızı qan hüceyrələrinin sayı və hemoglobinin səviyyəsi qeyri-mütənasib şəkildə azala bilər və qırmızı qan hüceyrəsindəki hemoglobinin miqdarı dəyişə bilər. Bununla əlaqədar olaraq, klinik qan testi apararkən, qırmızı qan hüceyrəsindəki rəng göstəricisi və ya orta hemoglobinin miqdarı müəyyən edilməlidir (aşağıya bax). Bir çox hallarda bu, həkimə anemiyanın bu və ya digər formasını tez və düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının kəskin artması (eritrositoz), bəzən 8,0-12,0 x 10 12 / l və ya daha çox, demək olar ki, həmişə lösemi formalarından birinin - eritremiyanın inkişafını göstərir. Daha az yaygın olaraq, qanda bu cür dəyişiklikləri olan insanlarda, oksigenlə seyreltilmiş bir atmosferdə (dağlarda, uçarkən) qandakı qırmızı qan hüceyrələrinin sayı artdıqda, qondarma kompensasiya eritrositozu aşkar edilir. yüksək hündürlükdə). Amma kompensasiya eritrositoz yalnız sağlam insanlarda baş vermir. Belə ki, qeyd edilib ki, bir şəxsdə tənəffüs çatışmazlığı ilə müşayiət olunan ağır ağciyər xəstəlikləri (ağciyər amfizemi, pnevmoskleroz, xroniki bronxit və s.), habelə ürək çatışmazlığı ilə baş verən ürək və qan damarlarının patologiyası (ürək qüsurları, kardioskleroz, və s.), bədən kompensasiya qan qırmızı qan hüceyrələrinin formalaşması artırır.

Nəhayət, paraneoplastik (yunanca para - yaxın, at; neo... + yunan. plaz- formasiyalar) xərçəngin bəzi formalarında (böyrək, mədəaltı vəzi və s.) inkişaf edən eritrositoz. Qeyd etmək lazımdır ki, qırmızı qan hüceyrələri müxtəlif patoloji proseslərdə qeyri-adi ölçülərə və formalara malik ola bilər ki, bu da mühüm diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Qanda müxtəlif ölçülü qırmızı qan hüceyrələrinin olması anizositoz adlanır və anemiyada müşahidə olunur. Qırmızı qan hüceyrələri normal ölçülər(təxminən 7,5 mikron) normositlər, azalmışlar mikrositlər, böyümüşlər isə makrositlər adlanır. Mikrositoz, qanda kiçik qırmızı qan hüceyrələrinin üstünlük təşkil etdiyi zaman hemolitik anemiyada, xroniki qan itkisindən sonra anemiyada və tez-tez bədxassəli xəstəliklərdə müşahidə olunur. B12-, folat çatışmazlığı anemiyası, malyariya, qaraciyər və ağciyər xəstəlikləri ilə qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsü artır (makrositoz). Ölçüsü 9,5 mikrondan çox olan ən böyük qırmızı qan hüceyrələri meqalositlər adlanır və B12-də, folat çatışmazlığı anemiyasında və daha az hallarda kəskin lösemi. Qeyri-müntəzəm formalı (uzunsov, qurdşəkilli, armudvari və s.) eritrositlərin görünməsi poikilositoz adlanır və sümük iliyində eritrositlərin qeyri-adekvat regenerasiyasının əlaməti hesab olunur. Poikilositoz müxtəlif anemiyalarda müşahidə edilir, lakin B 12 defisitli anemiyada xüsusilə nəzərə çarpır.

Anadangəlmə xəstəliklərin bəzi formaları qırmızı qan hüceyrələrinin şəklində digər spesifik dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Belə ki, oraqvari anemiyada oraqvari qırmızı qan hüceyrələri, talassemiya və qurğuşun zəhərlənmələrində isə hədəfəbənzər qırmızı qan hüceyrələri (mərkəzində rəngli sahə olan) aşkar edilir.

Qanda retikulositlər adlanan qırmızı qan hüceyrələrinin gənc formaları da aşkar edilə bilər. Normalda onlar qanda qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi sayının 0,2-1,2% -də olur.

Bu göstəricinin əhəmiyyəti, əsasən, anemiya zamanı sümük iliyinin qırmızı qan hüceyrələrinin sayını tez bir zamanda bərpa etmək qabiliyyətini xarakterizə etməsi ilə bağlıdır. Belə ki, orqanizmdə Bx2 vitamini çatışmazlığından yaranan anemiyanın müalicəsində qanda retikulositlərin miqdarının artması (retikulositoz) erkən sağalmanın əlamətidir. Bu vəziyyətdə qanda retikulositlərin səviyyəsinin maksimum artması retikulosit böhranı adlanır.

Əksinə, uzunmüddətli anemiyada retikulositlərin qeyri-kafi yüksək səviyyəsi sümük iliyinin bərpaedici qabiliyyətinin azaldığını göstərir və əlverişsiz əlamətdir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, anemiya olmadıqda retikulositoz həmişə əlavə müayinə tələb edir, çünki sümük iliyinə xərçəng metastazları və bəzi lösemi formaları ilə müşahidə edilə bilər.

Normalda rəng indeksi 0,86-1,05-dir. Rəng indeksinin 1,05-dən yuxarı artması hiperxromiyanı (yunanca hyper - yuxarıda, üzərində, digər tərəfdən; chroma - rəng) göstərir və Bxr çatışmazlığı anemiyası olan insanlarda müşahidə olunur.

Rəng indeksinin 0,8-dən az azalması hipoxromiyanı (yunanca hipo - aşağıda, altında) göstərir ki, bu da ən çox dəmir çatışmazlığı anemiyasında müşahidə olunur. Bəzi hallarda hipoxrom anemiya malign neoplazmalarla, daha çox mədə xərçəngi ilə inkişaf edir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin səviyyəsi azalıbsa və rəng göstəricisi normal diapazondadırsa, o zaman hemolitik anemiyanı - qırmızı qan hüceyrələrinin sürətli məhvinin baş verdiyi bir xəstəlik olan normoxrom anemiyadan, həmçinin aplastikdən danışırıq. anemiya - qırmızı qan hüceyrələrinin sümük iliyində qeyri-kafi istehsalın istehsal olunduğu bir xəstəlik.

Hematokrit sayı və ya hematokrit- bu, qırmızı qan hüceyrələrinin həcminin plazmanın həcminə nisbətidir, eyni zamanda bir insanın qanında qırmızı qan hüceyrələrinin çatışmazlığı və ya artıqlığı dərəcəsini xarakterizə edir. Sağlam kişilərdə bu göstərici 0,40-0,48, qadınlarda 0,36-0,42-dir.

Hematokritdə artım eritremiya ilə baş verir - ağır onkoloji qan xəstəliyi və kompensasiyaedici eritrositoz (yuxarıya bax).

Xəstə çox miqdarda dərman məhlulları qəbul etdikdə və ya şifahi olaraq çox miqdarda maye qəbul etdikdə hematokrit anemiya və qanın seyreltilməsi ilə azalır.

1.1.3. Eritrositlərin çökmə sürəti

Eritrositlərin çökmə dərəcəsi (ESR) bəlkə də ən məşhur laboratoriya göstəricisidir, onun mənası haqqında bir şey bildikləri və ya heç olmasa təxmin etdikləri " yüksək ESR pis əlamətdir” deyən insanların əksəriyyəti müntəzəm olaraq tibbi müayinədən keçir.

Eritrositlərin çökmə sürəti xüsusi bir kapilyarda yerləşdirilən laxtalanmamış qanın 2 təbəqəyə ayrılması sürətinə aiddir: aşağısı, yerləşmiş eritrositlərdən, yuxarısı isə şəffaf plazmadan ibarətdir. Bu göstərici saatda millimetrlə ölçülür.

Bir çox digər laboratoriya parametrləri kimi, ESR dəyəri də insanın cinsindən asılıdır və normal olaraq kişilərdə 1-10 mm/saat, qadınlarda isə 2-15 mm/saat arasında dəyişir.

ESR-nin artması- həmişə bir xəbərdarlıq əlaməti və bir qayda olaraq, bədəndə bir növ problem olduğunu göstərir.

ESR-nin artmasının əsas səbəblərindən birinin qan plazmasında böyük ölçülü protein hissəciklərinin (qlobulinlərin) və kiçik ölçülülərin (albumin) nisbətinin artması olduğu güman edilir. Qoruyucu antikorlar globulinlər sinfinə aiddir, buna görə də onların viruslara, bakteriyalara, göbələklərə və s.

Bu səbəbdən ESR-nin artmasının ən çox yayılmış səbəbi insan orqanizmində baş verən müxtəlif iltihablı proseslərdir. Buna görə də, kimsə boğaz ağrısı, pnevmoniya, artrit (oynaqların iltihabı) və ya digər yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklərə tutulduqda, ESR həmişə artır. İltihab nə qədər aydın olarsa, bu göstərici bir o qədər aydın şəkildə artır. Belə ki, iltihabın yüngül formalarında ESR 15-20 mm/saata, bəzi ağır xəstəliklərdə isə 60-80 mm/saata qədər yüksələ bilər. Digər tərəfdən, müalicə zamanı bu göstəricinin azalması xəstəliyin əlverişli gedişatını və xəstənin sağalmasını göstərir.

Eyni zamanda, yadda saxlamalıyıq ki, ESR-də artım həmişə hər hansı bir iltihabı göstərmir. Bu laboratoriya göstəricisinin dəyəri digər amillərdən təsirlənə bilər: qanın maye və sıx hissələrinin nisbətinin dəyişməsi, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması və ya artması, sidikdə protein itkisi və ya pozulması. qaraciyərdə və bəzi digər hallarda protein sintezi.

Aşağıdakılar adətən ESR-nin artmasına səbəb olan qeyri-iltihablı xəstəliklərin qruplarıdır:

Ağır böyrək və qaraciyər xəstəlikləri;

Bədxassəli formasiyalar;

Bəzi ağır qan xəstəlikləri (miyelom, Waldenström xəstəliyi);

Miokard infarktı, ağciyər infarktı, vuruş;

Tez-tez qanköçürmə, peyvənd terapiyası.

Nəzərə almaq lazımdır fizioloji səbəblər artan ESR. Beləliklə, hamiləlik dövründə qadınlarda bu göstəricinin artması müşahidə olunur və menstruasiya zamanı müşahidə edilə bilər.

Nəzərə almaq lazımdır ki, yuxarıda təsvir olunan xəstəliklərdə ESR-də təbii artım, xəstənin belə olması halında baş vermir müşayiət olunan patologiya, məsələn, xroniki ürək və ürək-ağciyər çatışmazlığı; qanda qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artdığı şərtlər və xəstəliklər (kompensator eritrositoz, eritremiya); kəskin viral hepatit və obstruktiv sarılıq; qanda zülalın artması. Bundan əlavə, kalsium xlorid və aspirin kimi dərmanların qəbulu ESR dəyərinə bu göstəricinin azalması istiqamətində təsir göstərə bilər.

1.1 .4. Leykositlər

Leykositlər, və ya ağ qan hüceyrələri, müxtəlif ölçülü (6 ilə 20 mikron arasında), yuvarlaq və ya düzensiz formada olan rəngsiz hüceyrələrdir. Bu hüceyrələr bir nüvəyə malikdir və təkhüceyrəli orqanizm - amöba kimi müstəqil şəkildə hərəkət edə bilir. Qanda bu hüceyrələrin sayı eritrositlərdən əhəmiyyətli dərəcədə azdır və sağlam insanda 4,0-8,8 x 109/l təşkil edir. Leykositlər insan orqanizminin müxtəlif xəstəliklərə qarşı mübarizəsində əsas qoruyucu amildir. Bu hüceyrələr mikroorqanizmləri “həzm etmək”, həyati fəaliyyət zamanı orqanizmdə əmələ gələn yad zülal maddələrini və parçalanma məhsullarını bağlamaq və parçalamaq qabiliyyətinə malik olan xüsusi fermentlərlə “silahlanmışdır”. Bundan əlavə, lökositlərin bəzi formaları antikorlar - qana, selikli qişalara və insan bədəninin digər orqan və toxumalarına daxil olan hər hansı xarici mikroorqanizmlərə hücum edən protein hissəcikləri istehsal edir.

Ağ qan hüceyrələrinin iki əsas növü var. Bir növ hüceyrələrdə sitoplazma dənəvərliyə malikdir və onlara dənəvər leykositlər - qranulositlər deyilir. Qranulositlərin 3 forması var: neytrofillər, onlardan asılı olaraq görünüş nüvələr zolaqlı və seqmentli, həmçinin bazofil və eozinofillərə bölünür.

Digər leykositlərin hüceyrələrində sitoplazmada qranullar yoxdur və onların arasında iki forma var - limfositlər və monositlər. Bu növ lökositlər spesifik funksiyalara malikdir və müxtəlif xəstəliklərdə fərqli şəkildə dəyişir (aşağıya bax), buna görə də onların kəmiyyət təhlili patologiyanın müxtəlif formalarının inkişafının səbəblərini müəyyən etməkdə həkimə ciddi kömək edir.

Qanda leykositlərin sayının artmasına leykositoz, azalmasına isə leykopeniya deyilir.

Leykositoz fizioloji ola bilər, yəni. bəzi olduqca adi vəziyyətlərdə sağlam insanlarda baş verir və bir növ xəstəliyi göstərdikdə patoloji olur.

Fizioloji leykositoz aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

yeməkdən 2-3 saat sonra - həzm lökositozu;

Gərgin fiziki işdən sonra;

isti və ya soyuq vannalardan sonra;

sonra psixo-emosional stress;

Hamiləliyin ikinci yarısında və menstruasiya əvvəli.

Bu səbəbdən, leykositlərin sayı səhər boş bir mədədə mövzunun sakit bir vəziyyətində, əvvəlki fiziki fəaliyyət, stresli vəziyyətlər və ya su prosedurları olmadan araşdırılır.

Patoloji leykositozun ən çox görülən səbəbləri arasında aşağıdakılar var:

Müxtəlif yoluxucu xəstəliklər: pnevmoniya, otit mediası, qızartı, meningit, pnevmoniya və s.;

Müxtəlif lokalizasiyanın irinli və iltihablı prosesləri: plevra (plevrit, empiema), qarın boşluğu(pankreatit, appendisit, peritonit), subkutan toxuma(felon, abses, flegmon) və s.;

kifayət qədər böyük yanıqlar;

Ürək, ağciyər, dalaq, böyrək infarktları;

Şiddətli qan itkisindən sonra vəziyyətlər;

Lösemi;

Xroniki böyrək çatışmazlığı;

Diabetik koma.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, immuniteti zəif olan xəstələrdə (qocalar, yorğun insanlar, alkoqoliklər və narkomanlar) bu proseslər zamanı leykositoz müşahidə olunmaya bilər. Yoluxucu və iltihablı proseslər zamanı leykositozun olmaması zəif bir immunitet sistemini göstərir və əlverişsiz bir əlamətdir.

Leykopeniya- qanda leykositlərin sayının 4,0 H ​​10 9 /l-dən aşağı azalması əksər hallarda sümük iliyində leykositlərin əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Leykopeniyanın inkişafı üçün daha nadir mexanizmlər damar yatağında leykositlərin məhvinin artması və leykositlərin depo orqanlarında tutulması ilə yenidən bölüşdürülməsidir, məsələn, şok və çökmə zamanı.

Çox vaxt leykopeniya aşağıdakı xəstəliklər və patoloji şərtlər səbəbindən müşahidə olunur:

İonlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalma;

Müəyyən dərmanların qəbulu: antiinflamatuar dərmanlar (amidopirin, butadion, pira-butol, reopirin, analgin); antibakterial maddələr (sulfanilamidlər, sintomisin, xloramfenikol); tiroid funksiyasını maneə törədən dərmanlar (merkazolil, propisil, kalium perklorat); xərçəngin müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanlar - sitostatiklər (metotreksat, vinkristin, siklofosfamid və s.);

Hipoplastik və ya aplastik xəstəliklər, naməlum səbəblərdən sümük iliyində lökositlərin və ya digər qan hüceyrələrinin formalaşması kəskin şəkildə azalır;

Dalağın funksiyasının artdığı xəstəliklərin bəzi formaları (hipersplenizm), qaraciyər sirozu, limfoqranulomatoz, vərəm və sifilis, dalağın zədələnməsi ilə baş verir;

Seçilmiş yoluxucu xəstəliklər: malyariya, brusellyoz, tif qızdırma, qızılca, məxmərək, qrip, viral hepatit;

sistemik lupus eritematosus;

B12 vitamini çatışmazlığı ilə əlaqəli anemiya;

Sümük iliyinə metastaz olan onkopatologiya halında;

Lösemi inkişafının ilkin mərhələlərində.

Leykosit formulu qanda leykositlərin müxtəlif formalarının faizlə ifadə olunan nisbətidir. Leykosit formulunun standart dəyərləri cədvəldə verilmişdir. 1.

Cədvəl 1

Qanın leykosit formulası və sağlam insanlarda müxtəlif növ leykositlərin tərkibi

Bu və ya digər növ leykositlərin faizində artımın aşkar edildiyi vəziyyətin adı bu növ leykositlərin adına “-iya”, “-oz” və ya “-ez” sonunun əlavə edilməsi ilə formalaşır.

(neytrofiliya, monositoz, eozinofiliya, bazofiliya, limfositoz).

Müxtəlif növ leykositlərin faizinin azalması bu növ leykositlərin adına "-oxuyan" sonunun əlavə edilməsi ilə göstərilir (neytropeniya, monositopeniya, eozinopeniya, bazopeniya, limfopeniya).

Qarşısını almaq üçün diaqnostik səhv Xəstəni müayinə edərkən, həkimin yalnız müxtəlif növ lökositlərin faizini deyil, həm də qanda mütləq sayını müəyyən etməsi çox vacibdir. Məsələn, əgər leykoformulada limfositlərin sayı 12% olarsa, bu normadan xeyli aşağıdırsa və leykositlərin ümumi sayı 13,0 x 10 9/l olarsa, qanda limfositlərin mütləq sayı 1,56 x 10 9-dur. / l, yəni normativ mənaya “uyğundur”.

Bu səbəbdən leykositlərin bu və ya digər formasının tərkibində mütləq və nisbi dəyişikliklər arasında fərq qoyulur. Qanda normal mütləq tərkibi olan müxtəlif növ leykositlərin faizlə artması və ya azalması halları mütləq neytrofiliya (neytropeniya), limfositoz (limfopeniya) və s. kimi təyin edilir. Həm nisbi (%-lə, həm də) lökositlərin müəyyən formalarının mütləq sayı mütləq neytrofiliya (neytropeniya), limfositoz (limfopeniya) və s.

Müxtəlif növ leykositlər bədənin müxtəlif qoruyucu reaksiyalarında "ixtisaslaşır" və buna görə də leykosit formulasındakı dəyişikliklərin təhlili xəstə bir insanın bədənində inkişaf edən patoloji prosesin təbiəti haqqında çox şey deyə bilər və həkimə kömək edə bilər. düzgün diaqnoz.

Neytrofiliya, bir qayda olaraq, kəskin iltihablı bir prosesi göstərir və ən çox tələffüz edildikdə özünü göstərir. irinli xəstəliklər. Tibbi termində orqanın iltihabı orqanın latın və ya yunanca adına “-itis” sonunun əlavə edilməsi ilə göstərildiyi üçün neytrofiliya plevrit, meningit, appendisit, peritonit, pankreatit, xolesistit, otit və s. kəskin pnevmoniya, flegmon və müxtəlif yerlərin absesləri, qızartı kimi.

Bundan əlavə, bir çoxunda qanda neytrofillərin sayının artması aşkar edilir yoluxucu xəstəliklər miokard infarktı, vuruş, diabetik koma və ağır Böyrək çatışmazlığı, qanaxmadan sonra.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, neytrofiliya qlükokortikoidlərin qəbulu nəticəsində yarana bilər hormonal dərmanlar(deksametazon, prednizolon, triamsinolon, kortizon və s.).

Bant leykositləri kəskin iltihab və irinli prosesə ən çox reaksiya verir. Qanda bu tip leykositlərin sayının artdığı bir vəziyyətə bant sürüşməsi və ya leykosit formulasının sola sürüşməsi deyilir. Bandın yerdəyişməsi həmişə şiddətli kəskin iltihablı (xüsusilə irinli) prosesləri müşayiət edir.

Neytropeniya bəzi infeksion (tif, malyariya) və virus xəstəlikləri (qrip, poliomielit, viral hepatit A) zamanı müşahidə olunur. Neytrofillərin aşağı səviyyəsi tez-tez şiddətli iltihablı və irinli proseslərlə müşayiət olunur (məsələn, kəskin və ya xroniki sepsisdə - patogen mikroorqanizmlərin qana daxil olduğu və daxili orqan və toxumalarda sərbəst yerləşdiyi, çoxsaylı irinli ocaqlar əmələ gətirdiyi ciddi xəstəlik) və bunun əlamətidir. ağır xəstələrin proqnozunu pisləşdirir.

Neytropeniya sümük iliyinin funksiyası pozulduqda (aplastik və hipoplastik proseslər), B 12 çatışmazlığı anemiyası, ionlaşdırıcı şüalara məruz qalma, bir sıra intoksikasiyalar nəticəsində, o cümlədən amidopirin, analgin, butadion, reopirin, sulfadimetoksin , biseptol, xloramfenikol, sefazolin, qlibenklamid, merkazolil, sitostatiklər və s.

Diqqət etmisinizsə, leykopeniyanın inkişafına səbəb olan amillər qanda neytrofillərin sayını eyni vaxtda azaldır.

Lenfositoz bir sıra infeksiyalar üçün xarakterikdir: brusellyoz, tif və residiv endemik tif, vərəm.

Vərəmli xəstələrdə limfositoz müsbət əlamətdir və xəstəliyin əlverişli gedişatını və sonradan sağalmasını göstərir, limfopeniya isə bu kateqoriya xəstələrdə proqnozu pisləşdirir.

Bundan əlavə, limfositlərin sayının artması tez-tez tiroid funksiyası azalmış xəstələrdə - hipotiroidizm, yarımkəskin tiroidit, xroniki radiasiya xəstəliyi, bronxial astma, B 12 çatışmazlığı anemiyası və oruc zamanı aşkar edilir. Müəyyən dərmanlar qəbul edərkən limfositlərin sayının artması təsvir edilmişdir.

Lenfopeniya immun çatışmazlığını göstərir və ən çox ağır və uzun müddətli yoluxucu və iltihablı prosesləri, vərəmin ən ağır formaları, qazanılmış immunçatışmazlığı sindromu olan insanlarda aşkar edilir. ayrı formalar lösemi və limfogranulomatoz, distrofiyanın inkişafına səbəb olan uzun müddətli oruc tutma, həmçinin alkoqoldan, narkotik maddələrdən sui-istifadə edənlərdə və narkomanlarda.

Monositoz ən xarakterik xüsusiyyətdir yoluxucu mononükleoz, və bəzi viral xəstəliklərlə də baş verə bilər - yoluxucu parotit, məxmərək. Qanda monositlərin sayının artması ağır yoluxucu proseslərin - sepsis, vərəm, yarımkəskin endokardit, leykemiyanın bəzi formaları (kəskin monositik leykemiya), həmçinin bədxassəli xəstəliklərin laborator əlamətlərindən biridir. limfa sistemi- limfogranulomatoz, limfoma.

Sümük iliyinin zədələnməsi ilə monositopeniya aşkar edilir - aplastik anemiya və tüklü hüceyrə lösemi.

Eozinopeniya yoluxucu xəstəliklərin inkişafının yüksəkliyində, B 12 çatışmazlığı anemiyasında və onun funksiyasının azalması ilə sümük iliyinin zədələnməsində müşahidə edilə bilər (aplastik proseslər).

Bazofiliya adətən xroniki miyeloid leykemiyada aşkar edilir, tiroid funksiyasının azalması (hipotireoz) və qadınlarda premenstrüel dövrdə bazofillərin fizioloji artımı təsvir edilmişdir.

Bazopeniya artan tiroid funksiyası (tireotoksikoz), hamiləlik, stress təsirləri, İtsenko-Kuşinq sindromu - hipofiz və ya böyrəküstü vəzilərin xəstəliyi, qanda adrenal hormonların - qlükokortikoidlərin səviyyəsinin artması.

1.1.5. Trombositlər

Trombositlər və ya qan trombositləri, ölçüsü 1,5-2,5 mikron olan qanın hüceyrə elementləri arasında ən kiçikdir. Trombositlər qanaxmanın qarşısının alınması və dayandırılması kimi ən mühüm funksiyanı yerinə yetirir. Qanda trombosit çatışmazlığı ilə qanaxma müddəti kəskin şəkildə artır və damarlar kövrək olur və daha asan qanaxır.

Trombositopeniya həmişə narahatedici simptom, çünki qanaxmanın artması təhlükəsi yaradır və qanaxmanın müddətini artırır. Qandakı trombositlərin sayının azalması aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərlə müşayiət olunur:

. otoimmün (idiopatik) trombositopenik purpura (Purpura hemostazın bir və ya bir neçə hissəsinin patologiyası üçün xarakterik olan tibbi simptomdur) (Werlhof xəstəliyi), trombositlərin sayının azalması xüsusi antikorların təsiri altında onların məhvinin artması ilə əlaqədardır. , formalaşma mexanizmi hələ qurulmamış;
. kəskin və xroniki lösemi;
. səbəbi bilinməyən aplastik və hipoplastik şəraitdə sümük iliyində trombositlərin əmələ gəlməsinin azalması, B 12, folat çatışmazlığı anemiyası, həmçinin sümük iliyinə xərçəng metastazlarında;
. ilə əlaqəli şərtlər aktivliyin artması qaraciyər sirozu olan dalaq, xroniki və daha az tez-tez kəskin viral hepatit;
. sistem xəstəlikləri birləşdirici toxuma: sistemik lupus eritematosus, skleroderma, dermatomiyozit;
. tiroid bezinin disfunksiyası (tireotoksikoz, hipotiroidizm);
. viral xəstəliklər (qızılca, məxmərək, suçiçəyi, qrip);
. yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu (DIC);
. sümük iliyinə toksik və ya immun zərər verən bir sıra dərmanların qəbulu: sitostatiklər (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin və s.); xloramfenikol; sulfonamid preparatları (biseptol, sulfadimetoksin), aspirin, butadion, reopirin, analgin və s.

Trombositlərin sayının aşağı olması ciddi fəsadlar törədə bildiyindən, trombositopeniyanın səbəbini müəyyən etmək üçün adətən sümük iliyinin ponksiyonu və antiplatelet antikor testi aparılır.

Trombositlərin sayı, qanaxma təhlükəsi yaratmasa da, trombositopeniyadan daha az ciddi laboratoriya əlaməti deyil, çünki çox vaxt nəticələr baxımından çox ciddi olan xəstəlikləri müşayiət edir.

Trombositozun ən çox görülən səbəbləri:

. bədxassəli neoplazmalar: mədə xərçəngi və böyrək xərçəngi (hipernefroma), limfogranulomatoz;
. onkoloji qan xəstəlikləri - lösemi (meqakaritik lösemi, polisitemiya, xroniki miyeloid lösemi və s.).
Qeyd edək ki, leykozda trombositopeniya ilkin əlamətdir və xəstəlik irəlilədikcə trombositopeniya inkişaf edir.

Vurğulamaq vacibdir (bunu bütün təcrübəli həkimlər bilir) yuxarıda sadalanan hallarda trombositoz erkən laboratoriya əlamətlərindən biri ola bilər və onun müəyyən edilməsi hərtərəfli tibbi müayinə tələb edir.

Daha az praktik əhəmiyyət kəsb edən trombositozun digər səbəbləri bunlardır:

. kütləvi (0,5 l-dən çox) qan itkisindən sonra, o cümlədən böyük qan itkisindən sonra vəziyyət cərrahi əməliyyatlar;
. dalağın çıxarılmasından sonrakı vəziyyət (trombositoz adətən əməliyyatdan sonra 2 ay davam edir);
. sepsisdə trombositlərin sayı 1000 x 10 9 / l-ə çatdıqda.

1.2. Sidiyin ümumi klinik müayinəsi

Sidik böyrəklərdə istehsal olunur. Qan plazması böyrək glomerulinin kapilyarlarında süzülür. Bu glomerular filtrat zülallar istisna olmaqla, qan plazmasının bütün komponentlərini ehtiva edən əsas sidikdir. Sonra böyrək borucuqlarında epitel hüceyrələri son sidiyin əmələ gəlməsi ilə böyrək filtratın 98%-ə qədərinin qana reabsorbsiyasını (reabsorbsiyasını) həyata keçirir. Sidik 96% sudan ibarətdir, tərkibində maddələr mübadiləsinin son məhsulları (sidik cövhəri, sidik turşusu, piqmentlər və s.) həll olunmuş formada mineral duzlar, həmçinin az miqdarda qanın hüceyrə elementləri və sidik yollarının epiteliyası var.

Sidiyin kliniki müayinəsi, ilk növbədə, genitouriya sisteminin vəziyyəti və funksiyası haqqında fikir verir. Bundan əlavə, sidikdə müəyyən dəyişikliklər bəzilərinə diaqnoz qoymağa kömək edə bilər endokrin xəstəliklər(diabetes mellitus və diabetes insipidus), müəyyən metabolik pozğunluqları müəyyən edir və bəzi hallarda daxili orqanların bir sıra digər xəstəliklərindən şübhələnir. Bir çox digər testlər kimi, təkrar sidik testi də müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə kömək edir.

Sidiyin kliniki analizinin aparılması onun ümumi xassələrinin (rəngi, şəffaflığı, qoxusu), həmçinin fiziki-kimyəvi keyfiyyətlərinin (həcm, nisbi sıxlıq, turşuluq) və sidik çöküntüsünün mikroskopik müayinəsinin qiymətləndirilməsini əhatə edir.

Bir sidik testi xəstə tərəfindən müstəqil olaraq toplanan bir neçə testdən biridir. Sidik analizinin etibarlı olması, yəni artefaktların və texniki səhvlərin qarşısını almaq üçün onu toplayarkən bir sıra qaydalara riayət etmək lazımdır.

Analiz üçün sidiyin toplanması, daşınması və saxlanması üçün əsas qaydalar.

Pəhrizdə heç bir məhdudiyyət yoxdur, ancaq mineral suya "arxalanmamalısınız" - sidiyin turşuluğu dəyişə bilər. Bir qadın menstruasiya edirsə, analiz üçün sidik toplamaq dövrün sonuna qədər təxirə salınmalıdır. Sidikinizi analiz üçün təqdim etməzdən bir gün əvvəl və dərhal əvvəl, intensiv fiziki fəaliyyətdən qaçınmalısınız, çünki bəzi insanlarda bu, sidikdə zülalın görünməsinə səbəb ola bilər. Dərmanların istifadəsi də arzuolunmazdır, çünki onlardan bəziləri (vitaminlər, antipiretiklər və ağrıkəsicilər) biokimyəvi tədqiqatların nəticələrinə təsir göstərə bilər. Test ərəfəsində şirniyyat və parlaq rəngli qidalar yeməkdə özünüzü məhdudlaşdırmalısınız.

Ümumi analiz üçün adətən gecə sidikdə toplanan "səhər" sidiyi istifadə olunur. sidik kisəsi; bu, sidik parametrlərində təbii gündəlik dalğalanmaların təsirini azaldır və öyrənilən parametrləri daha obyektiv xarakterizə edir. Tam müayinə aparmaq üçün tələb olunan sidiyin həcmi təxminən 100 ml-dir.

Xarici cinsiyyət orqanlarının, xüsusən də qadınlarda hərtərəfli tualetdən sonra sidik toplanmalıdır. Bu qaydaya əməl edilməməsi sidikdə ağ qan hüceyrələrinin, mucusun və digər çirkləndiricilərin sayının artması ilə nəticələnə bilər ki, bu da testi çətinləşdirə və nəticəni təhrif edə bilər.

Qadınlar sabun məhlulu istifadə etməlidirlər (ardınca yuyulur qaynadılmış su) və ya kalium permanganatın (0,02 - 0,1%) və ya furatsilinin (0,02%) zəif məhlulları. Antiseptik həllər sidiyi bakterioloji analiz üçün təqdim edərkən istifadə edilməməlidir!

Sidik quru, təmiz, yaxşı yuyulmuş, həcmi 100-200 ml olan, təmizləyici vasitələrdən və dezinfeksiyaedici vasitələrdən yaxşı yuyulmuş kiçik bankaya və ya birdəfəlik xüsusi konteynerə yığılır.

İltihabi elementlərin sidikdə daxil ola biləcəyinə görə uretra və xarici cinsiyyət orqanları, ilk növbədə sidiyin kiçik bir hissəsini buraxmalı və yalnız sonra axının altına bir kavanoz qoyun və lazımi səviyyəyə doldurun. Sidik olan qab qapaqla möhkəm bağlanır və lazımi istiqamətlə laboratoriyaya verilir, burada subyektin soyadı və inisialları, habelə analizin aparılma tarixi göstərilməlidir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, sidik testi materialı aldıqdan sonra 2 saatdan gec olmayaraq aparılmalıdır. Daha uzun müddət saxlanılan sidik yad bakterial flora ilə çirklənə bilər. Bu vəziyyətdə sidiyin pH-ı bakteriyalar tərəfindən sidikdə buraxılan ammonyak səbəbindən qələvi tərəfə keçəcəkdir. Bundan əlavə, mikroorqanizmlər qlükoza ilə qidalanır, buna görə mənfi və ya aşağı sidikdə şəkərin nəticələri əldə edilə bilər. Sidiyin daha uzun müddət saxlanması qırmızı qan hüceyrələrinin və içindəki digər hüceyrə elementlərinin, gündüz isə öd piqmentlərinin məhvinə səbəb olur.

Qışda sidiyi daşıyarkən onu dondurmaqdan qaçınmaq lazımdır, çünki bu proses zamanı çökən duzlar onun təzahürü kimi şərh edilə bilər. böyrək patologiyası və tədqiqat prosesini çətinləşdirir.

1.2.1. Sidiyin ümumi xüsusiyyətləri

Məlum olduğu kimi, qədim həkimlərin mikroskop, spektrofotometr kimi alətləri yox idi və əlbəttə ki, ekspress analiz üçün müasir diaqnostik zolaqlar yox idi, lakin onlar öz hisslərindən: görmə, qoxu və daddan məharətlə istifadə edə bilirdilər.

Həqiqətən, susuzluq və kilo itkisi şikayətləri olan bir xəstənin sidikində şirin bir dadın olması qədim şəfalıya diabetes mellitus diaqnozunu çox inamla qoymağa imkan verdi və sidiyin "ət çöpü" rəngi ağır böyrək xəstəliyini göstərdi.

Hal-hazırda heç bir həkim sidiyi dadmağı düşünməsə də, sidiyin vizual xüsusiyyətlərini və qoxusunu qiymətləndirmək hələ də diaqnostik əhəmiyyətini itirməmişdir.

Rəng. Sağlam insanlarda sidik sidik piqmentinin - uroxromun tərkibinə görə saman-sarı rəngə malikdir.

Sidik nə qədər konsentrasiyalı olsa, rəngi o qədər tünd olur. Buna görə də, güclü istilik və ya güclü tərləmə ilə sıx fiziki fəaliyyət zamanı daha az sidik ayrılır və daha sıx rənglənir.

Patoloji hallarda, sidik rənginin intensivliyi böyrək və ürək xəstəlikləri ilə əlaqəli ödemin artması, qusma, ishal və ya geniş yanma ilə əlaqəli maye itkisi ilə artır.

Sidik tünd sarıya çevrilir (tünd pivənin rəngi), bəzən yaşılımtıl rəngə malikdir, sidikdə öd piqmentlərinin ifrazının artması ilə müşahidə olunur, bu da parenximal (hepatit, siroz) və ya mexaniki (xolelitiaz səbəbindən öd kanalının tıxanması) ilə müşahidə olunur. sarılıq.

Sidiyin qırmızı və ya qırmızımtıl rəngi çox miqdarda çuğundur, çiyələk, yerkökü, həmçinin bəzi qızdırmasalıcı dərmanların: antipirin, amidopirin qəbulu ilə bağlı ola bilər. Böyük dozalarda aspirin sidiyi çəhrayı rəngə çevirə bilər.

Qırmızı sidiyin daha ciddi səbəbi hematuriyadır - sidikdə qan, böyrək və ya ekstrarenal xəstəliklərlə əlaqəli ola bilər.

Beləliklə, sidikdə qanın görünüşü böyrəklərin iltihabi xəstəlikləri - nefrit ilə bağlı ola bilər, lakin belə hallarda sidik, bir qayda olaraq, bulanıq olur, çünki tərkibində artan miqdarda protein var və rəngə bənzəyir. ət yamacı”, yəni ətin yuyulduğu suyun rəngi.

Hematuriya keçid zamanı sidik yollarının zədələnməsi ilə bağlı ola bilər böyrək daşı hücumlar zamanı olduğu kimi böyrək kolikası urolitiyazlı insanlarda. Daha nadir hallarda sistit ilə sidikdə qan müşahidə olunur.

Nəhayət, sidikdə qanın görünüşü böyrək və ya sidik kisəsi şişinin parçalanması, böyrəklərin, sidik kisəsinin, üreterlərin və ya uretranın zədələnməsi ilə bağlı ola bilər.

Sidiyin yaşılımtıl-sarı rəngi böyrək absesi açıldıqda, həmçinin irinli uretrit və sistit zamanı yaranan irin qarışığından ola bilər. Qələvi reaksiya zamanı sidikdə irin olması çirkli qəhvəyi və ya boz sidiyin görünüşünə səbəb olur.

Tünd, demək olar ki, qara rəng hemoglobinin qanda qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi şəkildə məhv edilməsi (kəskin hemoliz) nəticəsində sidiyə daxil olduqda, müəyyən zəhərli maddələr qəbul edərkən - hemolitik zəhərlər, uyğun olmayan qanın köçürülməsi və s. meydana gəlir. alkaptonuriya olan xəstələrdə sidik durğunluqları müşahidə olunur, bu zaman homogentis turşusu sidiklə xaric edilir, havada qaralır.

Şəffaflıq. Sağlam insanların sidiyi təmiz olur. Uzun müddət ayaqda durma zamanı baş verən bulud kimi sidiyin bulanıqlığının diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur. Sidiyin patoloji buludluluğu çoxlu miqdarda duzların (uratlar, fosfatlar, oksalatlar) və ya irin qarışığı nəticəsində yarana bilər.

Qoxu. Sağlam bir insanın təzə sidiyi kəskin və ya xoşagəlməz bir qoxuya malik deyil. Meyvə qoxusunun görünüşü (ıslatılmış alma qoxusu) qanda qlükoza səviyyəsi yüksək olan (adətən uzun müddət ərzində 14 mmol/l-dən çox) şəkərli diabetli xəstələrdə çoxlu miqdarda yağ mübadiləsinin xüsusi məhsulları - keton olduqda baş verir. turşular - qan və sidikdə əmələ gəlir. Böyük miqdarda sarımsaq, horseradish və qulançar istehlak edərkən sidik kəskin xoşagəlməz bir qoxu əldə edir.

Fiziki qiymətləndirərkən və kimyəvi xassələri sidiyin gündəlik miqdarı, nisbi sıxlığı, turşu-qələvi reaksiyası, zülal, qlükoza və öd piqmentlərinin tərkibi yoxlanılır.

1.2.2. Gündəlik sidik miqdarı

Sağlam bir insanın gündə ifraz etdiyi sidiyin miqdarı və ya gündəlik diurez əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, çünki bu, bir sıra amillərin təsirindən asılıdır: sərxoş mayenin miqdarı, tərləmənin intensivliyi, tənəffüs sürəti və sidiyin miqdarı. maye nəcislə ifraz olunur.

Normal şəraitdə orta gündəlik diurez 1,5-2,0 litr təşkil edir və istehlak edilən mayenin həcminin təxminən 3/4 hissəsinə uyğundur.

Sidik ifrazında azalma olduqda meydana gəlir bol axıdılması məsələn, şəraitdə işləyərkən tər yüksək temperatur, ishal və qusma ilə. Həmçinin, aşağı diurez bədəndə mayenin tutulması (böyrək və ürək çatışmazlığında ödemin artması) ilə asanlaşdırılır, xəstənin bədən çəkisi artır.

Gündə 500 ml-dən az sidik ifrazının azalması oliquriya, 100 ml/gündən az olması isə anuriya adlanır.

Anuriya çox ciddi bir simptomdur və həmişə ciddi bir vəziyyəti göstərir:

. kəskin eniş ağır qanaxma, şok, nəzarətsiz qusma, şiddətli ishal ilə əlaqəli qan həcmi və qan təzyiqinin azalması;
. böyrəklərin filtrasiya qabiliyyətinin ciddi şəkildə pozulması - kəskin nefrit, böyrək nekrozu, kəskin kütləvi hemoliz zamanı müşahidə edilə bilən kəskin böyrək çatışmazlığı;
. hər iki ureterin daşla tıxanması və ya yaxınlıqdakı böyük bir şiş tərəfindən sıxılması (uşaqlıq, sidik kisəsi xərçəngi, metastazlar).

İşuriya anuriyadan fərqləndirilməlidir - sidik ifrazına mexaniki maneə nəticəsində sidik tutulması, məsələn, şişin inkişafı və ya prostat vəzinin iltihabı, uretranın daralması, şişin sıxılması və ya sidik kisəsindəki çıxışın tıxanması ilə. , sinir sisteminin zədələnməsi nəticəsində sidik kisəsinin funksiyasının pozulması.

Böyrək və ya ürək çatışmazlığı olan insanlarda ödem aradan qaldırıldıqda gündəlik diurezdə (poliuriya) artım müşahidə olunur ki, bu da xəstənin bədən çəkisinin azalması ilə birləşir. Bundan əlavə, diabet və poliuriya ilə müşahidə edilə bilər diabet insipidus, xroniki pielonefrit, prolapslanmış böyrəklərlə - nefroptoz, aldosterom (Conn sindromu) - həddindən artıq maye qəbulu səbəbindən isterik vəziyyətlərdə artan miqdarda mineralokortikoid istehsal edən adrenal şiş.

1.2.3. Sidiyin nisbi sıxlığı

Nisbi sıxlıq ( xüsusi çəkisi) sidik tərkibindəki sıx maddələrin (sidik cövhəri, mineral duzlar və s., patoloji hallarında isə qlükoza, zülal) tərkibindən asılıdır və normal olaraq 1,010-1,025-dir (suyun sıxlığı 1 olaraq qəbul edilir). Bu göstəricinin artması və ya azalması həm fizioloji dəyişikliklərin nəticəsi ola bilər, həm də müəyyən xəstəliklərdə baş verə bilər.

Sidiyin nisbi sıxlığının artması aşağıdakılara səbəb olur:

. az maye qəbulu;
. tərləmə, qusma, ishal ilə böyük maye itkisi;
. diabet;
. ürək və ya kəskin böyrək çatışmazlığında ödem şəklində bədəndə mayenin tutulması.

Sidiyin nisbi sıxlığının azalmasına səbəb olur:

. bol su içmək;
. diuretiklərlə terapiya zamanı ödemin yaxınlaşması;
. xroniki qlomerulonefrit və pielonefrit, nefroskleroz və s. ilə xroniki böyrək çatışmazlığı;
. diabet insipidus (adətən 1.007-dən aşağı).

Nisbi sıxlığın tək bir tədqiqi böyrəklərin konsentrasiya funksiyasının vəziyyətini yalnız təxmini qiymətləndirməyə imkan verir, buna görə də diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün Zimnitsky testində bu göstəricinin gündəlik dəyişmələri adətən qiymətləndirilir (aşağıya bax).

1.2.4. Sidiyin kimyəvi müayinəsi

Sidik reaksiyası. Normal bir pəhriz (ət və bitki qidalarının birləşməsi) ilə sağlam bir insanın sidiyi bir az turşu və ya turşu reaksiyasına malikdir və onun pH 5-7-dir. İnsan nə qədər çox ət yeyirsə, sidiyi bir o qədər turşudur, bitki qidaları isə sidiyin pH-nı qələvi tərəfə keçirməyə kömək edir.

PH-da azalma, yəni sidik reaksiyasının turşu tərəfə keçməsi ağır fiziki iş, oruc, bədən istiliyində kəskin artım, şəkərli diabet və böyrək funksiyasının pozulması ilə baş verir.

Əksinə, sidik pH-nin artması (turşuluğun qələvi tərəfə keçməsi) çox miqdarda mineral su qəbul edərkən, qusma, şişkinlik, sidik kisəsinin iltihabı və ya sidikdə qan daxil olduqda müşahidə olunur.

Klinik əhəmiyyəti sidik pH-nın təyini, sidiyin turşuluğunun qələvi tərəfə doğru dəyişməsinin saxlama zamanı sidik nümunəsində əmələ gələn elementlərin daha sürətli məhvinə kömək etməsi ilə məhdudlaşır ki, bu da analiz aparan laborant tərəfindən nəzərə alınmalıdır. . Bundan əlavə, sidik turşuluğunda dəyişikliklər urolitiyazlı insanlar üçün bilmək vacibdir. Beləliklə, əgər daşlar uratdırsa, xəstə sidiyin qələvi turşuluğunu saxlamağa çalışmalıdır ki, bu da bu cür daşların əriməsini asanlaşdıracaq. Digər tərəfdən, böyrək daşları tripel fosfatlardırsa, qələvi sidik reaksiyası arzuolunmazdır, çünki bu cür daşların meydana gəlməsinə kömək edəcəkdir.

Zülal. Sağlam bir insanın sidikdə gündəlik sidikdə 0,002 q/l və ya 0,003 q-dan çox olmayan az miqdarda protein var.

Sidikdə protein ifrazının artması proteinuriya adlanır və böyrək zədələnməsinin ən çox görülən laboratoriya əlamətidir.

Şəkərli diabet xəstələri üçün mikroalbuminuriya adlanan proteinuriyanın "sərhəd zonası" müəyyən edilmişdir. Fakt budur ki, mikroalbumin qanda ən kiçik zülaldır və böyrək xəstəlikləri halında, şəkərli diabetdə nefropatiyanın erkən göstəricisi olmaqla, sidikdə digərlərinə nisbətən daha tez daxil olur. Bu göstəricinin əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, şəkərli diabet xəstələrinin sidikdə mikroalbüminin görünməsi böyrək zədələnməsinin geri dönən mərhələsini xarakterizə edir, bu mərhələdə xüsusi dərmanlar təyin etməklə və xəstənin müəyyən həkim tövsiyələrinə əməl etməklə, bərpa etmək mümkündür. zədələnmiş böyrəklər. Buna görə diabet xəstələri üçün yuxarı hədd Sidikdə protein miqdarının norması 0,0002 q/l (20 μq/l) və 0,0003 q/gün təşkil edir. (30 mkq/gün).

Sidikdə zülalın görünüşü həm böyrək xəstəliyi, həm də sidik yollarının patologiyası (ureterlər, sidik kisəsi, uretra) ilə əlaqələndirilə bilər.

Sidik yollarının lezyonları ilə əlaqəli proteinuriya sidikdə çoxlu sayda leykositlər və ya qırmızı qan hüceyrələri ilə birlikdə zülalın nisbətən aşağı səviyyəsi (adətən 1 q/l-dən az), həmçinin sidikdə tökmələrin olmaması ilə xarakterizə olunur. (aşağıya bax).

Böyrək proteinuriyası fizioloji ola bilər, yəni. tamamilə sağlam bir insanda müşahidə olunur və patoloji ola bilər - bəzi xəstəliklərin nəticəsi kimi.

Fizioloji böyrək proteinuriyasının səbəbləri:

. istilik müalicəsinə məruz qalmamış çox miqdarda protein istehlakı (qaynadılmamış süd, xam yumurta);
. sıx əzələ yükü;
. uzun müddət qalmaq şaquli mövqe;
. soyuq suda üzmək;
. güclü emosional stress;
. epileptik tutma.

Patoloji böyrək proteinuriyası aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

. böyrək xəstəlikləri (kəskin və xroniki iltihablı böyrək xəstəlikləri - qlomerulonefrit, pielonefrit, amiloidoz, nefroz, vərəm, böyrəklərin zəhərli zədələnməsi);
. hamiləliyin nefropatiyası;
. müxtəlif xəstəliklərdə bədən istiliyinin artması;
. hemorragik vaskulit;
. ağır anemiya;
. arterial hipertansiyon;
. ağır ürək çatışmazlığı;
. hemorragik qızdırmalar;
. leptospiroz.

Əksər hallarda, doğrudur ki, proteinuriya nə qədər aydın olarsa, böyrək zədələnməsi bir o qədər güclüdür və sağalma proqnozu bir o qədər pisdir. Proteinuriyanın şiddətini daha dəqiq qiymətləndirmək üçün xəstənin gündə topladığı sidikdə protein miqdarı qiymətləndirilir. Buna əsaslanaraq, proteinuriyanın şiddət dərəcəsinə görə aşağıdakı dərəcələri fərqləndirilir:

. yüngül proteinuriya - 0,1-0,3 q/l;
. orta proteinuriya - 1 q/gündən az;
. ağır proteinuriya - 3 q/gün. və daha çox.

Urobilin.

Təzə sidikdə urobilinogen var, sidik dayandıqda urobilinə çevrilir. Urobilinogen cisimlər qaraciyər piqmenti olan bilirubindən onun öd yollarında və bağırsaqlarda çevrilməsi zamanı əmələ gələn maddələrdir.

Sarılıqda sidiyin qaralmasına səbəb olan urobilindir.

Qaraciyəri normal fəaliyyət göstərən sağlam insanlarda sidiyə o qədər az miqdarda urobilin daxil olur ki, adi laboratoriya testləri mənfi nəticə verir.

Bu göstəricinin artımı zəifdir müsbət reaksiya(+) kəskin müsbətə (+++) qaraciyər və öd yollarının müxtəlif xəstəliklərində baş verir:

Sidikdə urobilinin təyini sadədir və sürətli bir şəkildə qaraciyərin zədələnməsinin əlamətlərini müəyyən edin və sonradan biokimyəvi, immunoloji və digər testlərdən istifadə edərək diaqnozu aydınlaşdırın. Digər tərəfdən, urobilinə mənfi reaksiya həkimə kəskin hepatit diaqnozunu istisna etməyə imkan verir.

Öd turşuları. Qaraciyər patologiyası olmayan insanın sidikdə öd turşuları heç vaxt görünmür. Sidikdə safra turşularının aşkarlanması müxtəlif dərəcələrdəşiddət: zəif müsbət (+), müsbət (++) və ya güclü müsbət (+++) həmişə qaraciyər toxumasının ciddi zədələnməsini göstərir, bu zaman ödün öd yollarına və bağırsaqlara daxil olması ilə birlikdə qaraciyər hüceyrələrində əmələ gəlir. , birbaşa qana daxil olur.

Öd turşularına müsbət sidik reaksiyasının səbəbləri kəskin və xroniki hepatitlər, qaraciyər sirrozu, öd yollarının tıxanması nəticəsində yaranan obstruktiv sarılıqdır.

Eyni zamanda, safra turşularının istehsalının dayandırılması səbəbindən qaraciyərin ən ağır zədələnməsi ilə sonuncunun sidikdə aşkar edilə bilməyəcəyini söyləmək lazımdır.

Urobilindən fərqli olaraq, öd turşuları hemolitik anemiyası olan xəstələrin sidikdə görünmür, buna görə də bu göstərici qaraciyərin zədələnməsi ilə əlaqəli sarılığı və qırmızı qan hüceyrələrinin məhvinin artması nəticəsində yaranan sarılığı ayırd etmək üçün mühüm diferensial əlamət kimi istifadə olunur.

Sidikdə öd turşuları qaraciyəri zədələnməmiş şəxslərdə də təsbit edilə bilər xarici əlamətlər sarılıq, buna görə də bu test qaraciyər xəstəliyindən şübhələnən, lakin dəri sarılığı olmayanlar üçün vacibdir.

1.2.5. Sidik çöküntülərinin müayinəsi

Sidik çöküntüsünün müayinəsidir son mərhələ sidiyin klinik analizinin aparılması və hüceyrə elementlərinin (eritrositlər, leykositlər, tökmələr, epitel hüceyrələri), həmçinin sidik analizində duzların tərkibini xarakterizə edir. Bu tədqiqatı aparmaq üçün sidik bir sınaq borusuna tökülür və sentrifuqa edilir, sıx hissəciklər isə sınaq borusunun dibinə çökür: qan hüceyrələri, epiteliya və duzlar. Bundan sonra laborant xüsusi bir pipetdən istifadə edərək, çöküntünün bir hissəsini sınaq borusundan bir şüşə slaydın üzərinə köçürür və qurudulur, ləkələnir və mikroskop altında həkim tərəfindən yoxlanılan bir preparat hazırlayır.

Sidikdə olan hüceyrə elementlərinin miqdarını təyin etmək üçün xüsusi ölçü vahidləri istifadə olunur: mikroskop altında baxış sahəsində sidik çöküntüsünün müəyyən hüceyrələrinin sayı. Məsələn: "görünüş sahəsinə görə 1-2 qırmızı qan hüceyrəsi" və ya "görünüş sahəsinə görə tək epitel hüceyrələri" və "leykositlər bütün görmə sahəsini əhatə edir."

Qırmızı qan hüceyrələri. Sağlam bir insanda qırmızı qan hüceyrələri sidikdə çöküntüdə aşkar edilmirsə və ya "tək nüsxədə" (görünüş sahəsində 3-dən çox deyil) varsa, onların sidikdə daha çox olması həmişə bir növ patologiyanın olduğunu göstərir. böyrəklərdə və ya sidik yollarında.

Demək lazımdır ki, hətta sidikdə 2-3 qırmızı qan hüceyrəsinin olması həkimi və xəstəni xəbərdar etməli və ən azı təkrar sidik testi və ya xüsusi testlər tələb etməlidir (aşağıya bax). Sağlam bir insanda ağır fiziki gücdən və ya uzun müddət dayandıqdan sonra tək qırmızı qan hüceyrələri görünə bilər.

Sidikdə qan qarışığı vizual olaraq təyin edildikdə, yəni sidiyin qırmızı rəngi və ya rəngi (makrohematuriya) olduqda, sidik çöküntüsünün mikroskopiyası zamanı qırmızı qan hüceyrələrinin sayını qiymətləndirməyə böyük ehtiyac yoxdur, çünki nəticə əvvəlcədən məlumdur - qırmızı qan hüceyrələri bütün görmə sahəsini əhatə edəcək, yəni. Onların sayı standart dəyərlərdən dəfələrlə çox olacaqdır. Sidiyi qırmızıya çevirmək üçün 0,5 litr sidiyə yalnız 5 damcı qan (təxminən 1 x 10 12 qırmızı qan hüceyrəsi ehtiva edir) kifayətdir.

Gözə görünməyən daha kiçik qan qarışığı mikrohematuriya adlanır və yalnız sidik çöküntüsünün mikroskopiyası ilə aşkar edilir.

Sidikdə qanın görünüşü böyrəklərin, sidik yollarının (ureterlər, sidik kisəsi, uretra), prostat vəzinin hər hansı bir xəstəliyi, həmçinin genitouriya sistemi ilə əlaqəli olmayan bəzi digər xəstəliklərlə əlaqəli ola bilər:

. glomerulonefrit (kəskin və xroniki);
. piyelonefrit (kəskin və xroniki);
. bədxassəli şişlər böyrək;
. sistit;
. prostat adenoması;
. urolitiyaz xəstəliyi;
. böyrək infarktı;
. böyrək amiloidi;
. nefroz;
. zəhərli böyrək zədələnməsi (məsələn, analgin qəbul edərkən);
. böyrək vərəmi;
. böyrək zədələri;
. hemorragik diatez;
. hemorragik qızdırma;
. ağır qan dövranı çatışmazlığı;
. hipertonik xəstəlik.

Təcrübə üçün, laboratoriya üsullarından istifadə edərək, qanın sidiyə daxil olduğu yerləri təxminən necə müəyyənləşdirəcəyini bilmək vacibdir.

Ehtimal ki, qırmızı qan hüceyrələrinin böyrəklərdən sidiyə daxil olduğunu göstərən əsas əlamət sidikdə protein və tökmələrin eyni vaxtda görünməsidir. Bundan əlavə, üç şüşəli test bu məqsədlər üçün, xüsusən də uroloji praktikada geniş istifadə olunmağa davam edir.

Bu test xəstənin sidiyi 4-5 saat saxladıqdan sonra və ya səhər yatdıqdan sonra sidiyi ardıcıl olaraq 3 bankaya (qablara) toplamaqdan ibarətdir: birincisi 1-ci bankaya, aralıq 2-ci bankaya buraxılır. aralıqdan sidiyin 3-cü (son!) hissəsinə. Qırmızı qan hüceyrələri ən çox 1-ci hissədə aşkar edilərsə, qanaxma mənbəyi uretrada, 3-cü hissədə isə daha çox sidik kisəsindədir. Nəhayət, sidiyin hər üç hissəsində qırmızı qan hüceyrələrinin sayı təxminən eynidirsə, qanaxmanın mənbəyi böyrəklər və ya üreterlərdir.

Leykositlər. Normalda sidik çöküntülərində sağlam qadın 5-ə qədər, sağlam bir insanda isə görmə sahəsində 3-ə qədər leykosit aşkar edilir.

Sidikdə leykositlərin miqdarının artmasına leykosituriya deyilir. Görünüş sahəsində bu hüceyrələrin sayı 60-dan çox olduqda çox açıq leykosituriya piuriya adlanır.

Artıq qeyd edildiyi kimi, leykositlərin əsas funksiyası qoruyucudur, buna görə də onların sidikdə görünməsi, bir qayda olaraq, böyrəklərdə və ya bir növ iltihab prosesini göstərir. sidik yolları. Bu vəziyyətdə "sidikdə leykositlər nə qədər çox olarsa, iltihab bir o qədər aydın olur və proses daha kəskin olur" qaydası qüvvədə qalır. Lakin leykosituriyanın dərəcəsi həmişə xəstəliyin şiddətini əks etdirmir. Beləliklə, ağır qlomerulonefritli insanlarda sidik çöküntüsindəki leykositlərin sayında çox orta dərəcədə artım ola bilər və uretranın kəskin iltihabı olan insanlarda piuriya səviyyəsinə çata bilər - uretrit.

Leykosituriyanın əsas səbəbləri böyrəklərin (kəskin və xroniki pielonefrit) və sidik yollarının (sistit, uretrit, prostatit) iltihabi xəstəlikləridir. Daha nadir hallarda sidikdə leykositlərin sayının artması vərəm, kəskin və xroniki qlomerulonefrit, amiloidoz səbəbiylə böyrəklərin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Bir həkim üçün və daha çox xəstə üçün leykosituriyanın səbəbini müəyyən etmək, yəni genitouriya sisteminin iltihab prosesinin inkişaf yerini təxminən müəyyən etmək çox vacibdir. Hematuriyanın səbəbləri haqqında hekayə ilə bənzətməklə, leykosituriyanın səbəbi kimi böyrəklərdə iltihablı bir prosesi göstərən laboratoriya əlamətləri sidikdə zülal və tökmələrin eyni vaxtda görünüşüdür. Bundan əlavə, bu məqsədlər üçün üç şüşəli bir test də istifadə olunur, onun nəticələri sidikdə qan mənbəyini təyin edərkən bu testin nəticələrinə bənzər şəkildə qiymətləndirilir. Beləliklə, 1-ci hissədə leykosituriya aşkar edilərsə, bu, xəstənin uretrada iltihablı bir prosesin (uretrit) olduğunu göstərir. Leykositlərin ən çox sayı 3-cü hissədədirsə, o zaman çox güman ki, xəstədə sidik kisəsinin iltihabı - sistit və ya prostat vəzi - prostatit var. Fərqli hissələrin sidikdə təxminən eyni sayda leykosit ilə böyrəklərə, üreterlərə və sidik kisəsinə iltihablı ziyan haqqında düşünmək olar.

Bəzi hallarda, üç şüşəli bir test daha tez aparılır - sidik çöküntüsünün mikroskopiyası olmadan və bulanıqlıq, həmçinin müəyyən dərəcədə sidiyin hər bir hissəsində sapların və lopaların olması kimi əlamətlərlə idarə olunur. leykosituriyaya bərabərdir.

Klinik praktikada sidikdə qırmızı və ağ qan hüceyrələrinin sayını dəqiq qiymətləndirmək üçün sadə və məlumatlandırıcı Nechiporenko testi geniş istifadə olunur ki, bu da 1 ml sidikdə bu hüceyrələrin neçəsinin olduğunu hesablamağa imkan verir. Normalda 1 ml sidikdə 1000-dən çox olmayan qırmızı qan hüceyrəsi və 400 min leykosit olur.

Silindrlər sidiyin turşu reaksiyasının təsiri altında böyrək borularında zülaldan əmələ gəlir, əslində onların tökmə şəklindədir. Yəni sidikdə zülal yoxdursa, o zaman tökmələr ola bilməz, əgər varsa, sidikdə zülalın miqdarının artdığına əmin ola bilərsiniz. Digər tərəfdən, tökmələrin əmələ gəlməsi prosesinə sidiyin turşuluğu təsir etdiyi üçün, əgər o, qələvidirsə, proteinuriyaya baxmayaraq, tökmə aşkar olunmaya bilər.

Silindrlərdə sidikdən hüceyrə elementlərinin olub-olmamasından və hansılardan asılı olaraq, hialin, epitel, dənəvər, mumlu, eritrosit və leykosit, həmçinin silindrlər fərqlənir.

Sidikdə tökmələrin görünməsinin səbəbləri zülalın görünüşü ilə eynidır, yeganə fərq zülalın daha tez-tez aşkarlanmasıdır, çünki artıq qeyd edildiyi kimi, tökmələrin meydana gəlməsi asidik mühit tələb edir.

Təcrübədə ən çox hialin tökmələrə rast gəlinir, onların olması kəskin və xroniki böyrək xəstəliklərini göstərə bilər, lakin onlar sidik sisteminin patologiyası olmayan insanlarda uzun müddət dik vəziyyətdə qalma, şiddətli soyutma və ya, əksinə, həddindən artıq istiləşmə, ağır fiziki fəaliyyət.

Epitelial tökmə həmişə böyrək borularının patoloji prosesdə iştirakını göstərir, bu da ən çox pielonefrit və nefroz ilə baş verir.

Mumlu gips adətən böyrəklərin ciddi zədələnməsini göstərir və sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin aşkarlanması hematuriyanın böyrək xəstəliyindən qaynaqlandığını qəti şəkildə göstərir.

Epitel hüceyrələri sidik yollarının selikli qişasını düzün və iltihabi proseslər zamanı sidiyə böyük miqdarda daxil edin. Müxtəlif iltihab prosesləri zamanı sidik yollarının müəyyən bir hissəsinin hansı tip epitelin xətt çəkməsindən asılı olaraq, sidikdə müxtəlif epitel növləri görünür.

Normalda, sidik çöküntülərində skuamöz epitel hüceyrələri çox az sayda - hazırlıqda tək olanlardan baxış sahəsində tək olanlara qədər rast gəlinir. Bu hüceyrələrin sayı uretrit (sidik yollarının iltihabı) və prostatit (prostat vəzinin iltihabı) ilə əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Keçid epitel hüceyrələri sidik kisəsində kəskin iltihab zamanı sidikdə görünür və böyrək çanağı, urolitiyaz, sidik yollarının şişləri.

Böyrək epitelinin hüceyrələri (sidik kanalcıqları) nefrit (böyrəklərin iltihabı), böyrəkləri zədələyən zəhərlərlə zəhərlənmə, ürək çatışmazlığı zamanı sidiyə daxil olur.

Sidikdə bakteriyalar sidik ifrazından dərhal sonra alınan nümunədə yoxlanılır. Bu tip analizdə xüsusi əhəmiyyət analizi götürməzdən əvvəl xarici cinsiyyət orqanlarının düzgün müalicəsinə verilir (yuxarıya bax). Sidikdə bakteriyaların aşkarlanması həmişə iltihab prosesinin əlaməti deyil genitouriya sistemi. Diaqnoz üçün əsas əhəmiyyət kəsb edən bakteriyaların sayının artmasıdır. Belə ki, sağlam insanlarda 1 ml sidikdə 2 mindən çox mikrob aşkar olunmur, sidik orqanlarında iltihabı olan xəstələrdə isə 1 ml-də 100 min bakteriya ilə xarakterizə olunur. Sidik yollarında yoluxucu bir prosesdən şübhələnirsinizsə, həkimlər sidikdə mikrob cisimlərinin təyinini tamamlayırlar. bakterioloji müayinə, sidiyin steril şəraitdə xüsusi qida mühitində aşılandığı və mikroorqanizmlərin yetişmiş koloniyasının bir sıra əlamətlərinə əsasən, sonuncunun şəxsiyyəti, həmçinin düzgün seçmək üçün müəyyən antibiotiklərə həssaslığı müəyyən edilir. müalicə.

Sidik çöküntüsünün yuxarıda göstərilən komponentlərinə əlavə olaraq, qeyri-mütəşəkkil sidik çöküntüləri və ya müxtəlif qeyri-üzvi birləşmələr təcrid olunur.

Müxtəlif qeyri-üzvi çöküntülərin itirilməsi, ilk növbədə, pH ilə xarakterizə olunan sidiyin turşuluğundan asılıdır. Sidiyin turşu reaksiyası ilə (pH 5-dən az) çöküntüdə sidik və hippurik turşuların duzları, kalsium fosfat və s. müəyyən edilir.Sidin qələvi reaksiyası ilə (pH 7-dən çox), amorf fosfatlar, tripel fosfatlar, çöküntüdə kalsium karbonat və s. görünür.

Eyni zamanda, müəyyən bir sidik çöküntüsünün təbiətinə görə, müayinə olunan şəxsin mümkün xəstəliyi haqqında da danışmaq olar. Bəli, kristallar sidik turşusu böyrək çatışmazlığı, susuzlaşdırma zamanı və böyük toxumaların parçalanması ilə müşayiət olunan şəraitdə (bədxassəli qan xəstəlikləri, kütləvi, parçalanan şişlər, kütləvi pnevmoniyanı həll edən) sidikdə çox miqdarda görünür.

Oksalatlar (oksalat turşusu duzları) tərkibində oksalat turşusu olan qidaların (pomidor, turşəng, ispanaq, lingonberries, alma və s.) sui-istifadəsi nəticəsində yaranır. Bir şəxs bu məhsulları istehlak etməyibsə, o zaman sidik çöküntüsindəki oksalatların olması oksalo-asetik diatez şəklində metabolik pozğunluğu göstərir. Bəzi nadir hallarda zəhərlənmə hallarında, sidikdə oksalatların görünüşü qurbanın zəhərli bir maddə - etilen qlikol istehlakını dəqiq təsdiqləməyə imkan verir.

1.2.6. Böyrək funksiyasını xarakterizə edən testlər

Bütövlükdə böyrəklərin işi onların qismən adlanan müxtəlif funksiyaları yerinə yetirməsindən ibarətdir: sidik konsentrasiyası (konsentrasiya funksiyası), sidik ifrazı (glomerular filtrasiya) və böyrək borularının bədənə faydalı maddələri qaytarmaq qabiliyyəti. sidiyə daxil oldu: zülal, qlükoza, kalium və s. (boru reabsorbsiya) və ya əksinə, bəzi metabolik məhsulları sidiyə buraxır (boru sekresiya). Bu funksiyaların oxşar pozulması böyrək xəstəliklərinin müxtəlif formalarında müşahidə edilə bilər, buna görə də onların öyrənilməsi həkimə düzgün diaqnoz qoymaq üçün deyil, böyrək xəstəliyinin dərəcəsini və şiddətini müəyyən etmək üçün lazımdır, həm də böyrək çatışmazlığını qiymətləndirməyə kömək edir. müalicənin effektivliyi və xəstənin vəziyyətinin proqnozunu müəyyən etmək.

Təcrübədə ən çox istifadə olunan testlər Zimnitsky testi və Reberg-Ta-reev testidir.

Zimnitsky testi gün ərzində hər 3 saatda toplanan sidiyin sıxlığını ölçməklə böyrəklərin sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir, yəni cəmi 8 sidik nümunəsi araşdırılır.

Bu test normal içmə rejimi ilə aparılmalıdır, xəstənin diuretik qəbul etməsi məsləhət görülmür. Həcmi də nəzərə almaq lazımdır insan tərəfindən qəbul edilir su, içkilər və qidanın maye hissələri şəklində mayelər.

Gündəlik sidiyin həcmi saat 09.00-dan 21.00-dək toplanan sidiyin ilk 4 porsiyasının həcminin əlavə edilməsi ilə, gecə diurezi isə 5-8-ci sidiyin (saat 21.00-dan 09.00-dək) ​​cəmlənməsi ilə əldə edilir.

Sağlam insanlarda gündə içilən mayenin 2/3 - 4/5 (65-80%) gün ərzində xaric olur. Bundan əlavə, gündüz diurezi gecə ilə müqayisədə təxminən 2 dəfə yüksək olmalıdır və sidiyin ayrı-ayrı hissələrinin nisbi sıxlığı kifayət qədər böyük hədlərdə - ən azı 0,012-0,016-da dəyişməli və ən azı bir hissədə 1,017 göstəricisinə çatmalıdır.

İçilən maye ilə müqayisədə gündəlik ifraz olunan sidiyin miqdarının artması ödem azaldıqca, azalma isə əksinə, ödem (böyrək və ya ürək) artdıqca müşahidə edilə bilər.

Gecə və gündüz sidik ifrazı arasındakı nisbətdə artım ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün xarakterikdir.

Gündə toplanan müxtəlif hissələrdə sidiyin aşağı nisbi sıxlığı, həmçinin bu göstəricinin gündəlik dalğalanmalarının azalması izohipostenuriya adlanır və xəstələrdə müşahidə olunur. xroniki xəstəliklər böyrəklər (xroniki qlomerulonefrit, pielonefrit, hidronefroz, polikistik xəstəlik). Böyrəklərin konsentrasiya funksiyası digər funksiyalardan əvvəl pozulur, buna görə də Zimnitsky testi müəyyən etməyə imkan verir. patoloji dəyişikliklər böyrəklərdə erkən mərhələlərdə, bir qayda olaraq, geri dönməz olan ağır böyrək çatışmazlığı əlamətləri görünməzdən əvvəl.

Əlavə etmək lazımdır ki, gün ərzində kiçik dalğalanmalarla (1.003-1.004-dən çox olmayan) sidiyin aşağı nisbi sıxlığı insan orqanizmində vazopressin hormonunun (antidiuretik hormon) istehsalının baş verdiyi diabet insipidus kimi bir xəstəlik üçün xarakterikdir. azalır. Bu xəstəlik susuzluq, arıqlama, sidiyə getmənin artması və ifraz olunan sidiyin həcminin bir neçə dəfə, bəzən gündə 12-16 litrə qədər artması ilə xarakterizə olunur.

Rehberg testi həkimə böyrəklərin ifrazat funksiyasını və böyrək borularının müəyyən maddələri ifraz etmək və ya geri qaytarmaq (reabsorbsiya) qabiliyyətini müəyyən etməyə kömək edir.

Test üsulu xəstədən səhər acqarına 1 saat uzanmış vəziyyətdə sidik toplamaqdan və bu müddətin ortasında kreatinin səviyyəsini təyin etmək üçün damardan qan götürməkdən ibarətdir.

Sadə bir düsturdan istifadə edərək glomerular filtrasiya (böyrəklərin ifrazat funksiyasını xarakterizə edir) və boru reabsorbsiyasının dəyəri hesablanır.

Sağlam gənc və orta yaşlı kişilərdə və qadınlarda bu şəkildə hesablanmış glomerular filtrasiya dərəcəsi (GFR) 130-140 ml/dəq təşkil edir.

KF-də azalma kəskin və xroniki nefritdə, hipertoniya və şəkərli diabet nəticəsində böyrəklərin zədələnməsi - glomerulosklerozda müşahidə olunur. Böyrək çatışmazlığının inkişafı və qanda azotlu tullantıların artması EF normanın təxminən 10% -ə qədər azaldıqda baş verir. Xroniki pielonefritdə CP-nin azalması daha gec, qlomerulonefritdə isə əksinə, böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətinin pozulmasından tez baş verir.

Xroniki böyrək xəstəliyində EF-nin 40 ml/dəq-ə qədər davamlı düşməsi ağır böyrək çatışmazlığından, bu göstəricinin 15-10-5 ml/dəq-ə qədər azalması isə böyrək çatışmazlığının son (terminal) mərhələsinin inkişafını göstərir ki, bu da adətən xəstəni maşın “süni böyrək” və ya böyrək nəqli ilə əlaqələndirməyi tələb edir.

Boru reabsorbsiyası normal olaraq 95-99% arasında dəyişir və böyrək xəstəliyi olmayan insanlarda çox miqdarda maye qəbul edərkən və ya diuretik qəbul edərkən 90% və ya daha aşağı düşə bilər. Bu göstəricidə ən nəzərəçarpacaq azalma diabet insipidusunda müşahidə olunur. Suyun reabsorbsiyasının 95% -dən aşağı davamlı azalması, məsələn, birincili qırışmış böyrək (xroniki qlomerulonefrit, pielonefrit fonunda) və ya ikincil qırışmış böyrək (məsələn, hipertoniya və ya diabetik nefropatiya ilə müşahidə olunur).

Qeyd etmək lazımdır ki, adətən, böyrəklərdə reabsorbsiyanın azalması ilə yanaşı, böyrəklərin konsentrasiya funksiyasının pozulması baş verir, çünki hər iki funksiya toplayıcı kanalların pozulmasından asılıdır.

Hər birimiz qanımızı yoxlamışıq, lakin bu testin nəticələrinin nəyi göstərdiyini hamı bilmir.

Ümumi qan testi ən çox yayılmış diaqnostik üsullardan biridir, həkimə iltihablı və yoluxucu xəstəliklərin diaqnozunu qoymağa və müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.

Təhlil üçün kapilyar qan (barmaqdan) və ya venoz qandan (damardan) istifadə olunur. Bu müayinəyə hazırlaşmaq lazım deyil, ancaq səhər, acqarına aparmaq məsləhətdir.

Ümumi qan testinin əsas göstəriciləri

• Hemoqlobin

Hemoqlobin qırmızı qan hüceyrələrinin əsas komponentidir, qanı qırmızı rəngə boyayır və bütün orqan və toxumalara oksigeni çatdırır.

Hemoqlobin norması kişilər üçün – 130-160 q/l, qadınlar üçün – 120-140 q/l

Artan hemoglobin polisitemiya, həddindən artıq fiziki fəaliyyət, susuzlaşdırma və ya qanın qalınlaşmasını göstərə bilər. Azaldılmış hemoglobin anemiyanı göstərə bilər.

• Rəng indeksi

Rəng indeksi qırmızı qan hüceyrələrində hemoglobinin miqdarının nisbəti ilə müəyyən edilir. Bu göstərici anemiyanın növünü təyin etmək üçün istifadə olunur.

Rəng indeksi norması kişilər üçün – 0,85-1,15, qadınlar üçün – 0,85-1,15

Normadan artıq olması sferositozu, normanın azalması dəmir çatışmazlığı anemiyasını göstərə bilər.

• Qırmızı qan hüceyrələri

Eritrositlər nüvəsini itirmiş, tərkibində hemoglobin olan və oksigeni daşıyan qırmızı qan hüceyrələridir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin norması kişilər üçün - 4-5.1x1012, qadınlar üçün - 3.7-4.7x1012

Qırmızı qan hüceyrələrinin nisbətinin artması polisitemiya (sümük iliyi xəstəliyi) və dehidrasiyanı göstərə bilər; azalma qan itkisi, dəmir və vitamin çatışmazlığı səbəbindən anemiyanı göstərə bilər.

• Retikulositlər

Retikulositlər nüvə qalıqları olan gənc, yetişməmiş qırmızı qan hüceyrələridir. Bu qırmızı qan hüceyrələrinin yalnız kiçik bir hissəsi qana daxil olur və əksəriyyəti sümük iliyində olur.

Retikulosit norması kişilər üçün - 0,2-1,2%, qadınlar üçün - 0,2-1,2%

Qanda retikulositlərin həddindən artıq səviyyəsi anemiya və qan itkisini göstərir. Retikulositlərin sayının azalması böyrək xəstəliyinin, eritrosit mübadiləsinin pozulmasının və ya aplastik anemiyanın əlaməti ola bilər.

• Trombositlər

Trombositlər sümük iliyi hüceyrələrindən əmələ gələn qan hüceyrələridir. Bu hüceyrələr sayəsində qan laxtalana bilər.

Trombosit dərəcəsi kişilər üçün - 180-320x109, qadınlar üçün - 180-320x109

Trombositlərin artması iltihablı bir prosesi, polisitemiyanı göstərə bilər və həmçinin cərrahi əməliyyatların nəticəsi ola bilər. Trombositlərin sayının azalması sistemik otoimmün xəstəlikləri, aplastik anemiyanı, hemolitik anemiyanı, hemolitik xəstəlik, Rh faktoru və qan qrupları ilə izoimmunizasiya.

ESR – bu abbreviatura eritrositlərin çökmə sürətini ifadə edir. ESR-nin normadan sapması bədəndə baş verən iltihablı və ya patoloji prosesin əlaməti ola bilər.

ESR norması kişilər üçün – 1-10 mm/saat, qadınlar üçün – 2-15 mm/saat

ESR hamiləlik, yoluxucu xəstəlik, iltihab, anemiya və ya şiş meydana gəlməsi zamanı arta bilər.

• Leykositlər

Leykositlər ağ qan hüceyrələridir. Onların əsas funksiyası orqanizmi mikroblardan və yad maddələrdən qorumaqdır.

Leykosit norması kişilər üçün - 4-9x109, qadınlar üçün - 4-9x109

Lökositlərin sayının artması lösemi, iltihablı və ya göstərə bilər yoluxucu proses, allergiya, qan itkisi, otoimmün xəstəliklər. Leykositlərin sayının azalması müəyyən infeksiyaları (qrip, məxmərək, qızılca və s.), İmmunitet sisteminin genetik anormallığını, dalağın funksiyasını və sümük iliyinin patologiyasını göstərə bilər.

Seqmentləşdirilmiş neytrofillərin norması kişilər üçün - 47-72%, qadınlar üçün - 47-72%

Neytrofillərin artması bakterial, göbələk və bəzi digər infeksiyaların mövcudluğunu göstərir iltihabi proseslər toxuma travması, artrit, artroz və s. Neytrofillər fiziki güc, temperaturun dəyişməsi və hamiləlik zamanı da arta bilər.

Neytrofillərin azalması uzun müddət sonra bədənin tükənməsi səbəbindən baş verə bilər xroniki xəstəliklər, tiroid xəstəliyi.

• Eozinofillər

Normal eozinofillərin sayı kişilər üçün - 0-5%, qadınlar üçün - 0-5%

• Bazofillər

Bazofillər - dərhal allergik reaksiyalarda iştirak edirlər.

Bazofil norması kişilər üçün - 0-1%, qadınlar üçün - 0-1%

Qan xəstəliklərində bazofillərin sayı artır, xoralı kolit, suçiçəyi, qida və dərmanlara qarşı dözümsüzlük. Hipertiroidizm, yumurtlama, hamiləlik, stress, kəskin infeksiyalar və adrenal hormonların istehsalının artması ilə azalır.

• Limfositlər

Lenfositlər - xarici hüceyrələr və zülallarla, viral infeksiyalarla mübarizə aparır, qana antikor buraxır və antigenləri bloklayır.

Limfositlərin norması kişilər üçün - 18-40%, qadınlar üçün - 18-40%

İnfeksion monokulyoz, hepatit, vərəm və sifilisdə limfositlərin sayı artır; viral infeksiyalar, həmçinin leykemiya. Kəskin infeksiya, otoimmün xəstəliklər, xərçəng, immun çatışmazlığı azalır.

• Monositlər

Monositlər - toxumalarda xarici zülalları və hüceyrələri məhv edir.

Bazofil norması kişilər üçün - 2-9%, qadınlar üçün -2-9%

Monositlərin sayı kəskin infeksiyalardan sonra, vərəm, sifilis, revmatik xəstəliklərlə artır. Sümük iliyinin zədələnməsi ilə azalır.