Bəzi xəstəliklər qanda oksigen səviyyəsinin azalması ilə müşayiət olunur. Belə hallarda oksigen terapiyası köməyə gəlir. Prosedur həyata keçirilir fərqli yollar:
- inhalyasiya, təbii tənəffüs zamanı və ya süni ventilyasiya zamanı;
- inhalyasiya edilməməsi, oksigen kokteylinin subkutan və ya bağırsaqlar vasitəsilə udulması.
Oksigen terapiyası oksigenlə müalicə üçün bir prosedurdur
Canlı orqanizmlərin normal yaşaması üçün atmosferdə 21% oksigen olması lazımdır. Konsentrasiyanın azalmasına səbəb olacaq böyük problemlər, hətta ölüm. Ancaq təmiz oksigen də təhlükəlidir. Oksigen terapiyası üçün yüksək oksigen tərkibli qarışıqlar (20-80%) istifadə olunur.
"Oksigen terapiyası" termini latın "oxygenium" (oksigen) və "terapiya" (müalicə) sözlərindən yaranmışdır. Məqsəd bədənə daha çox oksigen çatdırmaqdır. Oksigen terapiyası üçün göstərişlər:
Oksigen terapiyasının istifadəsi üçün göstərişlər də müəyyən dərmanların təsirinə kömək etmək və xərçəng müalicəsinin təsirini artırmaqdan ibarətdir.
Oksigen terapiyası ilə ilk təcrübələr on səkkizinci əsrdə nəfəs almadan doğulmuş yeni doğulmuş körpələri canlandırmaq üçün aparıldı. Metod ən primitiv idi - oksigen torbasına qoşulmuş üz maskası. Oksigen terapiyası hətta bir boru vasitəsilə bağırsaqlara oksigeni daxil etməklə, helmintlərlə (qurdlarla) mübarizə aparmaq üçün istifadə edilmişdir.
Oksigen terapiyası üçün qaz tərkibi adətən 50-60% (80% -ə qədər) oksigen ehtiva edir, lakin bəzi hallarda digər nisbətlərdən istifadə olunur. Karbogenin istifadəsinə göstəriş (95% oksigen və 5% karbon dioksid) – zəhərlənmə dəm. Köpüklü mayenin sərbəst buraxılması ilə ağciyər ödemi halında, qaz qarışığı köpük əleyhinə bir vasitədən keçir (50%) etil məhlulu spirt).
Oksigen terapiyası üçün ən təhlükəsiz kompozisiya 40-60% oksigen ehtiva edir. Təmiz oksigen yanıqlara səbəb ola bilər tənəffüs sistemi. O, həmçinin insanlar üçün zəhərli ola bilər, ağızda quruluq, sinə ağrısı, qıcolma və huşunu itirmə ilə nəticələnir.
Xəstəyə oksigen verilməzdən əvvəl onu nəmləndirmək lazımdır. Üç növ nəmləndirmə var:
- Sudan keçmək. Metod çox təsirli deyil. Böyük qaz baloncuklarının kifayət qədər suyu udmaq üçün vaxtı yoxdur və onun temperaturu bir qədər aşağı düşür. Nəmləndiricinin qızdırılması və incə torlu çiləyicinin istifadəsi çatışmazlıqları düzəltməyə kömək edəcəkdir.
- "Süni burun" Xəstənin üzündəki büzməli folqadan hava keçir. Folqa nəfəs aldıqdan sonra qızdırır və nəfəs alarkən nəm çıxararaq onu kondensasiya edir.
- Ən çox aerozol inhalyatoru etibarlı yol. Qaz tərkibində kiçik su damcılarının süspansiyonunu yaradır.
Oksigen təchizatının inhalyasiya üsulları
Oksigen terapiyası həm klinik, həm də evdə həyata keçirilə bilər. Evdə konsentratorlardan, yastıqlardan və ya balonlardan istifadə edə bilərsiniz. Bu üsullar uzunmüddətli oksigen terapiyası üçün göstərilir, lakin yalnız bir mütəxəssis müalicəni təyin edə və bir üsul seçə bilər. Oksigen qarışıqlarının düzgün istifadə edilməməsi təhlükəli ola bilər!
IN klinik parametrlər Aşağıdakı təqdimat növləri var:
- Burun kateterlərinin istifadəsi. Selikli qişanın qurumasının qarşısını almaq üçün qarışığı sudan keçirərək nəmləndirirlər. Xəstəyə 2-3 atmosfer təzyiqi altında burun kateteri (kanül) vasitəsilə kompozisiya verilir. Avadanlıq silindrdə və çıxışda təzyiqi göstərən iki manometrdən ibarətdir.
- Üzə sıx uyğunlaşmalı olan xüsusi maska vasitəsilə. Təchiz edilən qarışıq da nəmləndirilir.
- Mexanik ventilyasiya cihazı. Bu üsulla qaz endotrakeal boru vasitəsilə verilir.
Oksigen terapiyasının inhalyasiya növü var
Burun kateteri (kanula) vasitəsilə oksigen terapiyasının aparılması alqoritmi:
- tənəffüs yollarının açıqlığını yoxlayın və lazım olduqda onları təmizləyin;
- paketi kateterlə açın və burun ucundan xəstənin qulaqcığına qədər olan məsafəni ölçün;
- kateterin daxil edilmiş ucunu vazelinlə yağlayın;
- burnun ucunu qaldırın və kanülü aşağı burun keçidi boyunca farenksin arxa divarına (burundan qulaqcığa qədər olan məsafədə) daxil edin;
- xəstədən kateteri yoxlamaq üçün ağzını açmasını xahiş edin - borunun daxil edilmiş ucu farenksdə görünməlidir;
- kateterin xarici ucunu nəmləndirilmiş qaz mənbəyinə birləşdirin və yanaq, alın və ya boyun nahiyəsinə sarğı ilə bərkidin;
- tədarük klapanını açın, tədarük dərəcəsi dəqiqədə 2-3 litrdir;
- 5 dəqiqə ərzində xəstənin vəziyyətini izləmək;
- yataq yaralarının və selikli qişanın qurumasının qarşısını almaq üçün hər yarım saat və ya saatda kanülün vəziyyətini dəyişdirin.
Əgər inhalyasiya üçün oksigen yastığı istifadə olunursa, onda istifadə etməzdən əvvəl onun silindrdən qazla doldurulduğundan əmin olmalısınız (xarici manometr 2-3 atm göstərməlidir) və çıxış borusuna sıxac qoyulur. Tibb bacısı yastığa bərkidilmiş huni dezinfeksiya etməlidir. Oksigen yastığından istifadə alqoritmi:
Hiperbarik oksigenləşmə (yunan dilindən "ağır") hər iki çatdırılma üsulunu birləşdirir. Bu, bədəni yüksək təzyiq altında oksigenlə doyurmaq üsuludur. Metod terapevtik və profilaktik məqsədlər üçün istifadə olunur. Sessiyalar artan təzyiq və qaz konsentrasiyası ilə xüsusi təzyiq kamerasında aparılır. Göstərişlər arasında - termal yanıqlar, donma, dekompressiya, dəri transplantasiyası, yüksək qan itkisi, qanqren.
Oksigen terapiyasının qeyri-inhalyasiya üsulları
Oksigen tədarükünü keçin tənəffüs sistemi qeyri-inhalyasiya oksigenləşdirmə üsulu adlanır. Bu üsullara aşağıdakılar daxildir:
- Enteral (vasitəsilə mədə traktının). Mədəyə daxil olduqdan sonra oksigen bağırsaqlara keçir və qana sorulur. Bu texnologiya əvvəllər yeni doğulmuş körpələri canlandırmaq və ya böyüklərdə tənəffüs çatışmazlığı üçün istifadə edilmişdir. Hal-hazırda, oksigenləşdirmə üsulu istifadə olunur oksigen kokteylləri– xəstələr köpük və ya köpük halına salınmış qaz qarışıqları alırlar. Bu terapiya toksikoz, xroniki tənəffüs çatışmazlığı, piylənmə və kəskin qaraciyər çatışmazlığı üçün istifadə olunur.
- Damardaxili. Xəstəyə köçürülən qan və ya qan əvəzedicisi əvvəlcədən oksigenlə doyurulur.
- Dəri. Bu üsul ən çox zaman istifadə olunur ürək-damar xəstəlikləri, xəsarətlər, yaralar və ya xoralar nəticəsində yaranan ağırlaşmalar. Ümumi və ya yerli oksigen vannalarının qəbulundan ibarətdir.
Qeyri-inhalyasiya oksigen terapiyası da istifadə olunur
Sadalananlara əlavə olaraq, inhalyasiya olunmayan növlərə oksigen terapiyasının subkutan, intraartikulyar və intrakavitar üsulları daxildir. Onların istifadəsi üçün göstərişlər yaralardır, iltihabi proseslər, xoralar.
Uşaqlarda oksigen terapiyasının xüsusiyyətləri
Uşaqlarda hipoksiya çox tez inkişaf edir. Bu onunla bağlıdır ki, oksigen çatışmazlığını kompensasiya etmək mexanizmi yalnız həyatın 5-6 ayında inkişaf etməyə başlayır və 7-8 ilə tam formalaşır. Tənəffüs və ya qan dövranı sistemi ilə bağlı hər hansı problem, anemiya və ya metabolik pozğunluqlar hipoksiyaya səbəb ola bilər. Yalnız bir pediatrın terapiya təyin etmək hüququ var, özünü müalicə qəbuledilməz!
Uşaqlar üçün inhalyasiya oksigen terapiyası ən çox istifadə olunur. Oksigen çadırları və ya tentelər və ağız maskaları geniş istifadə olunur. Bəzi hallarda burun kateteri ilə tənəffüs yollarına daxil edilir. Ağızlıqlar, hunilər və ya məmələr çox rahat deyil və çətin istifadə olunur.
Uşaqlar üçün optimal konsentrasiya 40-60% təşkil edir. Qarışıq selikli qişanın qurudulmaması üçün nəmləndirilməlidir. Seansların müddəti körpənin yaşına və çəkisinə əsasən həkim tərəfindən təyin edilir. Asfiksiya ilə doğulan uşaqlar üçün təzyiq kamerasında oksigenləşmə getdikcə daha çox istifadə olunur.
Uşaqlar üçün oksigen müalicəsi göstərilir
Qeyri-inhalyasiya oksigenləşdirmə üsulları uşaqlar üçün praktik olaraq istifadə edilmir. Bəzən enterobioz, xroniki kolit, sidik qaçırma və askarioz üçün bağırsaqlara oksigen daxil edilir.
Prosedur uşaqlarda narahatlığa səbəb olur ki, bu da ürək fəaliyyətinin və ya tənəffüsün pozulmasına səbəb ola bilər. Fəsadların qarşısını almaq üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşmə və oksigenləşdirmə qaydalarına və texnologiyasına riayət etmək lazımdır.
Təhlükəsizlik tədbirləri
Yüksək konsentrasiyalarda oksigen zəhərlidir. 60%-ə qədər konsentrasiya uzun müddət istifadə olunsa belə zərərsizdir. Təmiz oksigen 24 saatdan çox istifadə edilərsə, fəsadlar mümkündür: ağciyərlərdə dəyişikliklər, nekroz sinir hüceyrələri, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə korluq var.
Sızma halında, oksigen otağın aşağı hissəsində toplanır (havadan daha ağırdır). Etanol, hər hansı yağ və ya üzvi yağ oksigenlə partlayıcı kokteyl əmələ gətirir. Bir qığılcım silindrin partlamasına və ya oksigen sızması olduqda yanğına səbəb olmaq üçün kifayət edəcəkdir.
Xüsusi təlim keçmiş insanlar təhlükəsizlik qaydalarına uyğun olaraq oksigen balonları ilə işləməlidirlər (dəyişdirmək, bağlamaq). Əvəzetmə alqoritminin görünən sadəliyinə baxmayaraq, həyat və sağlamlıq üçün böyük təhlükə var.
7 iyun 2015-ci il 4:25 MSK tərəfindən admin tərəfindən göndərildi Kateqoriya. Digər tənəffüs xəstəlikləri
Ağciyər toxuması çox həssasdır. Oksigenin ötürülməsini və karbon qazının sərbəst buraxılmasını təmin edən son quruluş kiçik baloncuklardır (acini). Ağciyər lobulu üzüm salxımına bənzəyir. Təsəvvür edin ki, hər bir giləmeyvə kiçik bir damar şəbəkəsinə (arteriyalar və damarlar) qarışmışdır. Nəfəs aldıqda və nəfəs aldıqda işləyirlər.
Ağciyərlərdə mayenin yığılması (ödem) yalnız alveolların divarları müdafiəsini itirdikdə, kapilyar keçiriciliyi artırdıqda və qan dövranında ürəyin sağ tərəfindən təzyiqi artırdıqda mümkündür. Bu zaman ağciyər toxuması hava ilə deyil, maye ilə doldurulur.
Ağciyərlər maye ilə dolduqda zədələnmənin fiziologiyasını 3 mümkün səbəbə bölmək olar:
- Ürək daralmalarının qeyri-kafi gücü səbəbindən ağciyər damarlarının qanla həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur. yüksək qan təzyiqi içəri. Bu, plazmanın ətrafdakı boşluğa, daha sonra mayenin yığıldığı alveolalara keçməsinə səbəb olur.
- Qandakı zülal səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə bədən maye hissəsini damarlardan toxumanın hüceyrədənkənar hissəsinə köçürərək onu "səviyyələndirir".
- Alveolar divarın (membran) birbaşa zədələnməsi, keçiriciliyin artması və mayenin doldurulması ola bilər.
Çox vaxt mexanizmlərdən biri üstünlük təşkil edir, lakin sonra digərləri işə düşür. Ağciyərlərdə maye qaz mübadiləsinin pozulmasına gətirib çıxarır. Qan oksigenlə doymur, toxumalar həyat üçün əsas substratı qəbul etmir. Oksigen aclığı inkişaf edir.
Ağciyər toxumasında mayenin yığılmasının bütün səbəbləri aşağıdakılara bölünür:
- ürək xəstəliyi ilə əlaqəli - bu qrupa kəskin və xroniki ürək çatışmazlığına səbəb olan bütün xəstəliklər (miokard infarktı, ürək qüsurlarının dekompensasiyası, hipertonik xəstəlik miokard distrofiyası, aydın aritmiya, pulmoner emboliya), ilkin zəiflik ürəyin sol hissələrində baş verir ki, bu da kiçik (ağciyər) dairədə durğunluğa və pulmoner damarlarda təzyiqin artmasına səbəb olur;
- ürək patologiyası ilə əlaqəli deyil - burada səbəblər və simptomlar çox müxtəlif ola bilər.
Ürək olmayan ağciyər ödemi niyə baş verir?
Patoloji pozğunluqlara səbəb olan səbəblərdən asılıdır düzgün fəaliyyətlər digər orqan və sistemlər.
- Ağır pnevmoniya zamanı bakteriya və virusların alveollarına toksik təsir.
- Qaraciyər və böyrək xəstəlikləri (siroz, böyrək çatışmazlığı). terminal mərhələsi qan zülalının itkisini təşviq edir.
- Zəhərli kimyəvi maddələrin buxarlarına kəskin məruz qalma, inhalyasiya və dərmanın həddindən artıq dozası.
- Pnevmotoraks (ağciyəri sıxan plevra boşluğunda hava kütləsi), hemotoraks (eyni şey, lakin qanla sıxılma) meydana gəlməsi ilə sinə nüfuz edən xəsarətlər.
- Eksudativ plevrit(vərəm və ya digər etiologiya).
Ödem sidikdə ifrazı nəzərə almadan venadaxili mayenin həddindən artıq qəbulu ilə yarana bilər (kəskin zəhərlənmə zamanı intoksikasiyanı aradan qaldırmaq üçün, yoluxucu xəstəliklər).
Bədxassəli şişlərin müalicəsində radiologiyanın inkişafı ağciyər toxumasının şüalanması ilə əlaqəli radiasiya kimi ödemin belə bir formasına gətirib çıxardı.
Zamana görə ödemin təsnifatı
Patoloji dəyişikliklərəmələ gətirir və zamanı oksigen çatışmazlığına səbəb olur fərqli vaxt. Buna görə klinika aşağıdakıları ayırır:
- ildırım sürəti ilə şişlik - başlanğıc qəfildir, ölüm tez baş verir, qarşısını almaq mümkün deyil;
- kəskin formaödem - simptomların inkişafı üçün iki-dörd saat çəkir, xəstəni tibbi müalicə ilə xilas etmək olar ixtisaslaşmış yardım, xəstəlik terminal mərhələdə xərçəng, hepatit və ya böyrək çatışmazlığı ilə əlaqəli deyilsə;
- uzanan forma - tədricən inkişaf edir, bir gündən çox davam edir.
Sürətli nəfəs alma ilə oksigen çatışmazlığının simptomları görünməyə başlayır. Dəqiqədə 16-dan çox sürət nəfəs darlığı adlanır.
- Ağciyərlərdə maye toplanmasının xəbərçisi ürək astmasının gecə hücumlarıdır (kəskin olmayan formalarda): boğulma qəflətən yaranır, xəstə heç uzana bilmir və həyəcanlanır.
- Üz solğun, dodaqlar, barmaqlar və ayaq barmaqları mavidir.
- Yapışqan soyuq tər.
- Ürək döyüntüsü və aritmiya.
- Sol tərəfə yayılan ürək bölgəsində basaraq ağrı.
- Paroksismal öskürək qurudan nəmliyə dəyişir. Öskürək qanla ləkələnmiş bəlğəm.
- Ümumi zəiflik artır, başgicəllənmə görünür.
- Ağciyər toxumasına nə qədər çox maye keçirsə, təngnəfəslik bir o qədər aydın olur və uzaqdan nəmli səslər eşidilir.
Terminal mərhələsində qan təzyiqi düşür və şüur çaşqın olur.
İlk yardımı necə göstərmək olar
Sadalanan simptomlar sevilən birində baş verərsə və ya təsadüfi bir yoldan keçəndə fərq edilərsə, zəng etmək lazımdır " Təcili yardım" Unutmamalı olan yeganə şey nəfəs almada mexaniki çətinliyi aradan qaldırmaqdır: qalstuk, kəmər sıxın, yaxasını açın, xəstəyə mümkün qədər çox hava verin. Xəstəni rahat oturtmağa çalışın.
Evdə, təcili yardım gəlməmişdən əvvəl, dilin altına Nitrogliserin verə bilərsiniz, təşviş əlamətləri sakitləşdirici damcılarla aradan qaldırılır, buzovlarınıza xardal plasterləri qoya bilərsiniz. Bəlğəmgətiricilər varsa, maye həlimlərdən və ya sadəcə olaraq istifadə etmək daha yaxşıdır isti su bal ilə.
Xəstə hipertansifdirsə, qan təzyiqi ölçülməlidir. Rəqəmlər artarsa, həkiminizin təyin etdiyi tabletləri götürün və ya Isoket spreyini ağzınıza sprey edin.
Ağciyər ödemi olan bir xəstə üçün təcili yardım həkimləri aşağı təzyiqi artırmağa və onu xəstəxanaya çatdırmağa çalışacaqlar. Burada reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir və ya intensiv baxım.
Qaz mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün müalicə lazımdır:
- Köpük əleyhinə vasitə ilə oksigen qarışığı ilə nəfəs almağa daim icazə verin (vasitəsilə spirt həlli).
- Artıq mayenin çıxarılması üçün diuretiklər istifadə olunur sürətli hərəkət.
- Narkotik analjeziklər boğulmanı aradan qaldırmaq, azaltmaq üçün göstərilir yüksək qan təzyiqi ağciyər damarlarında.
- Müalicə ürək çıxışını artıran dərmanların istifadəsini tələb edir.
Eyni zamanda, müəyyən etmək üçün diaqnostika aparılır Əsas səbəbşişkinlik.
- Pnevmoniya üçün böyük dozada antibiotiklər və damar gücləndiriciləri lazımdır.
- Kəskin miokard infarktında tromboliz aparılır və koronar arteriyalar üçün vazodilatatorlar verilir.
Ağciyər ödemi kimi patoloji vəziyyət haqqında heç bir şübhə yoxdur klinik təzahürlər. At kəskin inkişaf səbəbi qeyri-müəyyən olaraq qalır. İdentifikasiya müalicəni daha tez seçməyə kömək edir.
- Ürək patologiyasını istisna etmək üçün EKQ tədqiqatı aparılır. Metod müəyyən etməyə imkan verir kəskin ürək böhranı miokard və onun ağırlaşmalarından şübhələnir.
- Laboratoriya testləri qanın laxtalanmasını və qan laxtalarının əmələ gəlməsi meylini müəyyən edir.
- Qaraciyər testləri, qalıq azot səviyyələri, kreatinin, sidik proteini və qan albuminləri qaraciyər və böyrəklərin ciddi zədələnməsini göstərir.
- Təcrübəli bir rentgenoloq, bir rentgen istifadə edərək, ümumi tıkanıklıq şəklinin arxasında pnevmoniya əlamətlərini təyin edə bilər.
Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşarsa, digər aydınlaşdırıcı üsullar (ultrasəs, ürək boşluqlarının kateterizasiyası) mümkündür.
Ağciyər ödemi, ağciyər damarlarından plazmanın interstitiuma və alveolalara nüfuz etdiyi bir insanın fizioloji vəziyyətidir ki, bu da ağciyərlər və inhalyasiya edilmiş hava arasında qaz mübadiləsinin keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir və bu, öz növbəsində, kəskin lezyonlara səbəb olur. oksigen aclığı bədənin bütün orqanları.
Ağciyər ödemi iki növdür və patogenə görə öz aralarında bölünür:
Diaqnostika
üçün düzgün diaqnoz ağciyər ödeminin səbəbləri, həkim şüurlu olduqda xəstə ilə mütləq və çox diqqətlə görüşməlidir. Xəstə şüurlu deyilsə və ya suallara cavab verə bilmirsə, o zaman lazımdır hərtərəfli müayinə, bu müddət ərzində güman etmək mümkün olacaq mümkün səbəblərödem meydana gəlməsi.
Diaqnoz qoymaq üçün laboratoriya testləri də istifadə edilə bilər, o cümlədən:
| Trombositlərin sayının artması səbəbindən bədəndə infeksiyanın mövcudluğunu təsdiqləyən və ya təkzib edən qan testi. | |
| Qan biokimyası ödemə səbəb ola biləcək ürək xəstəliyinin varlığını təyin edəcəkdir. | |
| Artan miqdarda protrombin olan bir koaquloqram, pulmoner tromboemboliya səbəbiylə ağciyərlərin şişkinliyini təsdiq edəcəkdir. | |
| Ağciyərlərin qaz tərkibinin öyrənilməsi. |
Xəstədən ödemin səbəbini daha ətraflı müəyyən etmək üçün əlavə müayinələrdən keçməsi də tələb oluna bilər, bu müayinələr həkimin qərarı ilə seçilir.
Ağciyər ödeminin simptomları
Ödemin simptomları çox tez görünür və inkişaf edir. Simptomlar plazmanın interstisiumdan alveolalara nüfuz etmə sürətindən çox asılıdır.
Plazma penetrasiya dərəcəsi dörd ilə müəyyən edilir fərqli növlərödem:
| ədviyyatlı- bu formada alveolyar ödemin ilk simptomları interstisial ödemin ilk simptomlarının görünməsindən 2-4 saat sonra görünür. Səbəblər miokard infarktı və stress ola bilər. | |
| Yarımkəskin- bu ödemin müddəti 4 ilə 12 saat arasında dəyişir, adətən böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının olması və ya qan damarlarının fəaliyyətində anadangəlmə pozğunluqlar səbəbindən inkişaf edir. | |
| uzandı təxminən 24 saat davam edən şişlikdir. Xəstəliyin bu forması qaraciyərin, böyrəklərin və ağciyərlərin xroniki xəstəlikləri olduqda özünü göstərir. | |
| Fulminant- belə şişkinlik yalnız sonra müşahidə olunur anafilaktik şok və ya geniş miokard infarktı, sürətli ölümə səbəb olur. |
Əsas simptomlara aşağıdakılar daxildir:
| Güclü nəfəs, hətta fiziki istirahət vəziyyətində də nəfəs darlığı müşahidə olunur. | Ani bir vəziyyətdə kəskin hava çatışmazlığı hissi. | ||
| Sinə içində sıxılma və ya basma ağrısı hissi. | Sürətli və sıx ürək döyüntüsü. | ||
| Öskürək zamanı çəhrayı köpüklə bəlğəm istehsalı. | Solğun və ya mavi dəri. | ||
| Koma. |
Əsas müalicə üsulları
Ağciyər ödemidir kəskin vəziyyət bir insan üçün ölümcül ola bilən orqanizm, buna görə də onun təzahürlərindən hər hansı biri baş verərsə, dərhal zəng etməlisiniz. tibbi yardım. Xəstəxanaya daşınma zamanı xəstə yarım oturmuş vəziyyətdə yerləşdirilir, oksigen inhalyasiyası aparılır və ya ağır nəfəs darlığı zamanı süni tənəffüs aparatı quraşdırılır.
Sonrakı müalicə xəstənin daimi nəzarəti altında olduğu reanimasiya şöbəsində və ya reanimasiya şöbəsində aparılır.
Oksigen konsentratorlarının istifadəsi
Ağciyər ödeminin bütün növləri üçün istifadə olunur oksigen terapiyası istifadə etməklə oksigen konsentratorları . Oksigen terapiyası bütün orqan və hüceyrələrə müsbət təsir göstərir insan bədəni, və xüsusilə ürək haqqında. Oksigen inhalyasiyasının qəbulu qan damarlarında plazma saxlayan və onların alveollara nüfuz etməsinə imkan verməyən ağciyər membranlarının keçiriciliyini azalda bilər.
Alveolyar ödem ilə, bütün tənəffüs boşluğu oksigenin ağciyərlərə daxil olmasına mane olan çəhrayı köpüklə doldurulur, bu məqsədlə xüsusi dərmanlar istifadə olunur - köpüyü təmizləyənlər, bir insana həyati bir oksigen dozası almağa kömək edə bilməz, həm də asfiksiyadan qoruya bilər.
Öz sağlamlığınızın və qayğı göstərdiyiniz insanların sağlamlığının qayğısına qalın!
Ürəyimizin altından təşəkkür edirik!
Ağciyər ödemi, kütləvi tullantılar şəklində təqdim olunan ağciyər çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. transudat kapilyarlardan ağciyər bölgəsinə daxil olur, nəticədə alveolların infiltrası olur. Sadə sözlər, ağciyər ödemi mayenin sızdığı bir prosesdir qan damarları, ağciyərlərdə durğunluq yaranır. Xəstəlik müstəqil ola bilər və ya bədənin digər ciddi xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər.
Ağciyərlər çoxlu sayda kapilyarlarla dolu alveollardan ibarət bir orqandır. Bu orqanda qaz mübadiləsi prosesi baş verir, bunun nəticəsində bədən oksigenlə doldurulur, bu da onu təmin edir. yaxşı performans bədən. Alveolda olarsa maye oksigen deyil, nüfuz edir– bu, ağciyər ödeminin yaranmasına kömək edir.
Vacibdir. Ağciyər ödemidir təhlükəli xəstəlik, belə ola bilər təhlükəli nəticələrölüm. Xəstəlik həm böyüklərə, həm də uşaqlara təsir göstərir.
Xəstəliyin proqnozu və ağırlaşmaları
Çox vaxt pulmoner ödem üçün proqnoz əlverişsizdir. Bu, xəstəliyə səbəb olan səbəblərlə bağlıdır. Kardiogen olmayan ödemin müalicəsi asan, kardiogen ödemin müalicəsi isə çox çətindir. Hər halda effektiv terapiya Kardiogen ödemin sağ qalma nisbəti yalnız 50% -dir. Forma ildırımdırsa, o zaman insan xilas ola bilməz. Toksik ödem ciddi bir diaqnozdur və əlverişli nəticə yalnız çoxlu sayda diuretiklərin istifadəsi ilə mümkündür. Hamısı bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Ağciyər ödeminin nəticələri çox müxtəlif ola bilər. Çox vaxt məğlubiyyət olur daxili orqanlar. Ən aydın dəyişikliklər oksigenlə daha çox təmin olunan toxumalarda - ağciyərlərdə, ürəkdə, beyində, qaraciyərdə, böyrəklərdə, adrenal bezlərdə baş verir. Bu orqanların işində pozuntular ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. 
və hətta ölümlə nəticələnir. Bundan əlavə, aşağıdakı tənəffüs xəstəlikləri baş verir:
- Konjestif pnevmoniya
- Ağciyər atelektazı
- Amfizem
- Pnevmoskleroz.
Ağciyər ödeminin səbəbləri
Ağciyər ödeminin səbəbləri çox fərqlidir, lakin onları bilmək lazımdır, çünki xəstəliyin nəticələri çox ciddi, hətta ölümcül olur. Çox vaxt pulmoner ödem bəzi xəstəliklərin ağırlaşması kimi özünü göstərir. Ağciyər ödeminin əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- Bədənin kəskin intoksikasiyası. O, həm yoluxucu, həm də yoluxucu olmayan zəhərli elementlərin orqanizmə daxil olması nəticəsində özünü göstərir. Zəhərli elementlər mənfi təsir göstərir alveolyar membranlar. Bədənin intoksikasiyası daxildir: artıq dərmanlar, bakterial pnevmoniya, zəhərlənmə narkotik və ya zəhər.
- Sol mədəciyin ümumi pozğunluğu. Bu xəstəlik nəticəsində patoloji anormallıqlar səmimiyyətlə - damar sistemi(ürək xəstəliyi, miokard infarktı, angina pektorisi, arterial hipertenziya). Bu xəstəliklər nəticəsində ağciyər ödemi baş verə bilər.
- Xroniki ağciyər xəstəliyi. Bunlara bronxial astma, amfizem, pnevmoniya, bədxassəli şişlər ağciyər boşluqları.
- Əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət. Məsələn, dağa çıxan idmançıda ağciyər ödemi ola bilər. Çox vaxt kişilərdə deyil, qadın idmançılarda olur.
- TELA. Tıxanma səbəbiylə ağciyər ödemi meydana gələ bilər ağciyər arteriyaları Qan laxtası Bu ölümcül ola bilər.
- Onkotik təzyiq azaldıqda. Təzyiq azaldıqda qanda zülalın miqdarı azalır, nəticədə qaraciyər sirrozu, xroniki hemorragik sindrom kimi xəstəliklər yaranır.
- Böyrəklərin ifrazat funksiyası pozulmuşsa, dərmanların, xüsusən venadaxili dərmanların uzun müddətli istifadəsi.
- Ağır baş xəsarətləri
- Uzunmüddətli süni ventilyasiya ilə
- Qusma tənəffüs orqanlarına daxil olduqda. Tez-tez bu, yuxu zamanı yanlış duruşla yeni doğulmuş uşaqlarda müşahidə olunur.
- Boğulma halında
- Müxtəlif maddələr tənəffüs yollarına daxil olduqda.
Ağciyər ödemi ola bilər kardiogen və qeyri-kardiogen. Kardiogen ağciyər ödemi sol ürək çatışmazlığı nəticəsində baş verir. Çatışmazlıq aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:
- Ventriküler patologiyalar - ürək xəstəliyi, miokard infarktı, miokardit, kardioskleroz.
- Atriumun patoloji sapmaları.
Vacibdir. Qeyri-kardiogen ödem dərmanların həddindən artıq istifadəsi nəticəsində baş verir.
Ağciyər ödeminin simptomları
Xəstəliyin simptomları birdən yaranır tez-tez gecələr (xəstənin uzanmış vəziyyətdə olması səbəbindən):
- Ağrılı, şiddətli boğulma hücumları supin vəziyyətdə güclənir, buna görə xəstə oturur və ya dayanır. Bu, oksigen çatışmazlığı ilə əlaqədardır.
- Nəfəs darlığı hətta istirahətdə də baş verir
- Ağrılı hisslər sinə kifayət qədər oksigen olmaması səbəbindən.
- Tənəffüsün kəskin artması (tənəffüs mərkəzinin sərbəst buraxılmamış karbon qazı ilə stimullaşdırılması səbəbindən).
- Ürək döyüntüsü
- Çəhrayı bəlğəmlə öskürək
- Xəstənin üzü boz-mavimtıl rəngə malikdir və bir müddət sonra bədənin bütün hissələrinə təsir edir. Bu, qandan karbon qazının buraxılmasında dəyişikliklərlə əlaqədardır.
- Solğun dəri və soyuq, nəmli tər
- Ağciyər dövranında durğunluq səbəbindən boyun nahiyəsində damarlar şişir
- Qan təzyiqi yüksəlir
- Xəstənin çaşqınlığı
- Yivli, zəif nəbz
Diaqnostika
Ağciyər ödeminin ilk əlamətləri ilə qəbul edilən xəstənin vizual müayinəsi ilə yanaşı, mütəxəssis müayinə keçirməlidir. instrumental və laboratoriya tədqiqatları, diaqnozun düzgünlüyünü təsdiqləmək üçün. Diaqnostika aşağıdakı prosedurları əhatə edir: 
- Qan qazı tədqiqatlarının aparılması.
- Biokimyəvi qan testi.
- Elektrokardioqramma
- Ürəyin ultrasəsi
- Döş vəzisinin rentgenoqrafiyası.
Prosedurların nəticələri yalnız müalicə rejimini deyil, həm də xəstəliyin səbəbini müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.
Uşaqlarda ağciyər ödemi
Uşaqlarda ağciyər ödemi ən çox ürək-damar sisteminin patologiyası nəticəsində özünü göstərir. Bu, allergik reaksiya və ya zəhərli komponentlərin inhalyasiyası ilə bağlı ola bilər. Şişkinlik istənilən vaxt baş verə bilər, lakin ən çox gecə baş verir. Körpə əhəmiyyətli bir hava çatışmazlığından narahatdır və hətta qorxur. Uşaqlarda ağciyər ödeminin əsas simptomları arasında:
- Öskürək
- Nəfəs darlığı
- Köpüklü çəhrayı bəlğəm
- Hırıltı
- Dərinin maviliyi
Yeni doğulmuş körpələrdə ağciyər ödemi aşağıdakı patologiyalara görə baş verə bilər:
- Plasenta infarktı, plasentanın ayrı bir bölgəsindəki hüceyrələrin ölümüdür. Nəticədə, qan fetusa zəif axır və hipoksiya baş verə bilər.
- Amniotik mayenin aspirasiyası, amniotik mayenin aşağı tənəffüs yollarına nüfuz etməsidir.
- Prenatal və ya doğuş zamanı beyin zədəsi.
- Ürək qüsurları.
Ağciyər ödemi üçün ilk yardım
Təcili yardım gəlməzdən əvvəl özünüz aşağıdakıları edə bilərsiniz:
- Xəstəni oturun ki, ayaqları aşağı olsun
- Böyük periferik venaya sürətli girişi təmin edin
- Sonra təmiz havanı təşkil edin
- İsti ayaq hamamını təşkil edin
- Xəstəyə spirt buxarını nəfəs almasına icazə verin
- Nəfəs və nəbzi izləyin
- Ekstremitelere venoz turniketlər tətbiq edin
- Təzyiq azalmazsa, dilin altına 1-2 tablet nitrogliserin qəbul edə bilərsiniz.
Ağciyər ödeminin müalicəsi üçün alqoritm
Ağciyər ödeminin müalicəsi 7 mərhələdən ibarətdir:
- Sedativ terapiya
- Köpükdən təmizləmə
- Vazodilator terapiya
- Diuretiklər
- Ürək qlikozidləri və qlükokortikoidlər
- Qan eksfuziyası
- Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi.
Əsas terapiya daxildir:
- Qaraciyər sirozu üçün hepatoprotektorlar kursu təyin edilir
- Pankreas nekrozu zamanı əvvəlcə mədəaltı vəzinin fəaliyyətini maneə törədən dərmanlar, sonra isə nekrozun sağalmasını stimullaşdıran dərmanlar təyin edilir.
- Miokard infarktının hərtərəfli müalicəsi
- Bronxopulmoner xəstəliklər üçün antibiotik kursu tələb olunur.
- Zəhərli ödem halında detoksifikasiya terapiyası lazımdır. Duz qarışıqları diuretiklərin istifadəsi nəticəsində itirilən mayenin doldurulmasına kömək edir.
- Astma üçün - ekspektoranlar, mukolitiklər, bronxodilatatorlar.
- Zəhərli şok üçün - antihistaminiklər
- Hər hansı bir formada ödem güclü antibiotiklərin və antiviral dərmanların istifadəsini tələb edir.
Terapiyanın müddəti ağciyər ödemi xəstəliyin formasından, müşayiət olunan xəstəliklərdən, ümumi vəziyyət və xəstənin yaşı. Çox vaxt vaxtlar 1 həftədən 4 həftəyə qədər dəyişə bilər.
əlavə informasiya. Şişkinlik heç bir ağırlaşma olmadan və effektiv terapiya ilə davam edərsə, müalicə müddəti 10 gündən çox deyil.
Mümkün nəticələr təcili yardımdan sonra:
- Şimşək sürətlə ödem dərəcəsinə keçid
- Sürətli köpük istehsalına görə hava yollarının tıxanması baş verir
- Tənəffüs depressiyası
- Taxiaritmiya
- Asistoliya
- Qəzəbli ağrı. Ağrı o qədər şiddətlidir ki, xəstə ağrılı şok keçirə bilər.
- Qan təzyiqini normallaşdıra bilməmək. Ağciyər ödemi tez-tez aşağı və ya yüksək ilə baş verir qan təzyiqi, alternativ ola bilər. Gəmilər uzun müddət bu dəyişikliklərə tab gətirə bilmir, nəticədə xəstənin vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.
- Artan təzyiq nəticəsində ağciyər ödemi artır.
Qarşısının alınması
Profilaktika xəstəliyin erkən aşkarlanmasına əsaslanır, şişkinliyə səbəb olur ağciyərlər. Xroniki çatışmazlıqdan əziyyət çəkən xəstələr aşağıdakılara əsaslanan bir pəhriz izləməlidirlər: istehlak edilən duzun, mayelərin miqdarının məhdudlaşdırılması, yağlı qidalar və fiziki fəaliyyətin azalması. Xroniki ağciyər xəstəliklərinin olması nəticəsində daim bir mütəxəssislə məsləhətləşməli və terapiya aparmalısınız ambulator şərait, ildə iki dəfə bir xəstəxanada müalicə olun, xəstənin vəziyyətini pisləşdirə biləcək amillərin qarşısını alın (allergenlərlə qarşılıqlı əlaqə, kəskin respirator xəstəliklər, siqaretdən imtina).
- kapilyarlardan ağciyər toxumasına transudatın kütləvi şəkildə buraxılması ilə əlaqəli kəskin ağciyər çatışmazlığı, alveolların infiltrasiyasına və ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin kəskin pozulmasına səbəb olur. Ağciyər ödemi istirahətdə nəfəs darlığı, döş qəfəsində sıxılma hissi, boğulma, siyanoz, köpüklü qanlı bəlğəmlə öskürək, köpürən nəfəslə özünü göstərir. Ağciyər ödeminin diaqnozu auskultasiya, rentgenoqrafiya, EKQ, exokardioqrafiyanı əhatə edir. Ağciyər ödeminin müalicəsi oksigen terapiyası, administrasiya daxil olmaqla intensiv terapiya tələb edir narkotik analjeziklər, sedativlər, diuretiklər, antihipertenziv dərmanlar, ürək qlikozidləri, nitratlar, protein preparatları.
Ümumi məlumat
Ağciyər ödemi - klinik sindrom, qanın maye hissəsinin ağciyər toxumasına eksudasiyası nəticəsində yaranır və ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin pozulması, toxuma hipoksiyasının və asidozun inkişafı ilə müşayiət olunur. Ağciyər ödemi pulmonologiya, kardiologiya, nevrologiya, ginekologiya, urologiya, qastroenterologiya və otolarinqologiyada müxtəlif xəstəliklərin gedişatını çətinləşdirə bilər. Vaxtında təmin edilmədikdə lazımi yardım Ağciyər ödemi ölümcül ola bilər.
Səbəblər
Ağciyər ödeminin etioloji səbəbləri müxtəlifdir. Kardioloji praktikada pulmoner ödem müxtəlif xəstəliklərlə çətinləşə bilər. ürək-damar sistemi: aterosklerotik və infarktdan sonrakı kardioskleroz, kəskin miokard infarktı, yoluxucu endokardit, aritmiya, hipertoniya, ürək çatışmazlığı, aortit, kardiomiopatiyalar, miokardit, atrial miksomalar. Ağciyər ödemi tez-tez anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları fonunda inkişaf edir - aorta çatışmazlığı, mitral stenoz, anevrizma, aortanın koarktasiyası, açıq. duktus arteriosus, ASD və VSD, Eisenmenger sindromu.
Pulmonologiyada pulmoner ödem ağır bir kursla müşayiət oluna bilər xroniki bronxit və lobar pnevmoniya, pnevmoskleroz və amfizem, bronxial astma, vərəm, aktinomikoz, şişlər, ağciyər emboliyası, ağciyər ürək xəstəliyi. Ağciyər ödeminin inkişafı uzun sürən əzilmə sindromu, plevrit, pnevmotoraks ilə müşayiət olunan sinə xəsarətləri ilə mümkündür.
Bəzi hallarda ağciyər ödemi ağır intoksikasiya ilə baş verən yoluxucu xəstəliklərin bir komplikasiyasıdır: ARVI, qrip, qızılca, qırmızı atəş, difteriya, göy öskürək, tifo qızdırması, tetanoz, poliomielit.
Yenidoğulmuşlarda ağciyər ödemi ağır hipoksiya, vaxtından əvvəl doğuş və bronxopulmoner displaziya ilə əlaqələndirilə bilər. Pediatriyada ağciyər ödemi təhlükəsi tənəffüs yollarının tıxanması ilə əlaqəli hər hansı bir vəziyyətdə mövcuddur - kəskin laringit, adenoidlər, tənəffüs yollarında yad cisimlər və s. Oxşar mexanizm mexaniki asfiksiya ilə ağciyər ödeminin inkişafı müşahidə olunur: asma, boğulma, mədə tərkibinin ağciyərlərə aspirasiyası.
Nefrologiyada ağciyər ödemi səbəb ola bilər kəskin qlomerulonefrit, nefrotik sindrom, böyrək çatışmazlığı; qastroenterologiyada - bağırsaq obstruksiyası, qaraciyər sirozu, kəskin pankreatit; nevrologiyada - kəskin insult, subaraknoid qanaxma, ensefalit, meningit, şişlər, baş zədəsi və beyin cərrahiyyəsi.
Ağciyər ödemi tez-tez zəhərlənmə nəticəsində inkişaf edir kimyəvi maddələr(ftor tərkibli polimerlər, üzvi fosfor birləşmələri, turşular, metal duzları, qazlar), spirt, nikotin, narkotiklərlə intoksikasiya; geniş yanıqlar, sepsis zamanı endogen intoksikasiya; kəskin zəhərlənmə dərmanlar(barbituratlar, salisilatlar və s.), kəskin allergik reaksiyalar (anafilaktik şok).
Mamalıq və ginekologiyada ağciyər ödemi ən çox hamiləlikdə eklampsiyanın inkişafı və yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu ilə əlaqələndirilir. Yüksək oksigen konsentrasiyası ilə uzun müddətli mexaniki ventilyasiya, məhlulların nəzarətsiz venadaxili infuziyası, mayenin eyni vaxtda sürətlə boşaldılması ilə torasentez fonunda ağciyər ödemi inkişaf edə bilər. plevra boşluğu.
Patogenez
Ağciyər ödeminin inkişafının əsas mexanizmlərinə daxildir kəskin artım hidrostatik və ağciyər kapilyarlarında onkotik (kolloid-osmotik) təzyiqin azalması, həmçinin alveol kapilyar membranının keçiriciliyinin pozulması.
Ağciyər ödeminin ilkin mərhələsi transudatın interstisial ağciyər toxumasına artan filtrasiyasından ibarətdir ki, bu da mayenin reabsorbsiyası ilə balanslaşdırılmır. damar yatağı. Bu proseslər kliniki olaraq ürək astması kimi özünü göstərən ağciyər ödeminin interstisial mərhələsinə uyğundur.
Zülal transudatın və ağciyər səthi aktiv maddəsinin hava ilə qarışdıqları alveolların lümeninə sonrakı hərəkəti qaz mübadiləsinin baş verdiyi alveol-kapilyar membrana oksigen axınının qarşısını alan davamlı köpük meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Bu pozğunluqlar ağciyər ödeminin alveolyar mərhələsini xarakterizə edir. Hipoksemiya nəticəsində yaranan nəfəs darlığı intratorasik təzyiqi azaltmağa kömək edir, bu da öz növbəsində ürəyin sağ tərəfinə qan axını artırır. Bu zaman ağciyər dövranında təzyiq daha da artır və transudatın alveolalara sızması artır. Beləliklə, ağciyər ödeminin irəliləməsinə səbəb olan bir pis dairə mexanizmi formalaşır.
Təsnifat
Tətik mexanizmlərini nəzərə alaraq kardiogen (ürək), kardiogen olmayan (respirator distress sindromu) və qarışıq ağciyər ödemi fərqləndirilir. Qeyri-kardiogen ağciyər ödemi termini ürək-damar xəstəlikləri ilə əlaqəli olmayan müxtəlif halları birləşdirir: nefrogen, toksik, allergik, neyrogen və ağciyər ödeminin digər formaları.
Kursdan asılı olaraq, ağciyər ödeminin aşağıdakı növləri fərqlənir:
- gurultulu– bir neçə dəqiqə ərzində sürətlə inkişaf edir; həmişə ölümlə bitir
- ədviyyatlı– 4 saata qədər sürətlə artır; dərhal başlasa belə reanimasiya tədbirləriÖlümdən qaçmaq həmişə mümkün deyil. Kəskin ağciyər ödemi adətən miokard infarktı, baş zədəsi, anafilaksi və s.
- yarımkəskin– dalğa kimi axını var; Semptomlar tədricən inkişaf edir, bəzən artır və bəzən azalır. Ağciyər ödemi kursunun bu variantı müxtəlif mənşəli endogen intoksikasiya (uremiya, qaraciyər çatışmazlığı və s.)
- uzandı– 12 saatdan bir neçə günə qədər olan müddətdə inkişaf edir; xarakterik olmayan, rəvan davam edə bilər klinik əlamətlər. Uzun müddətli ağciyər ödemi zaman meydana gəlir xroniki xəstəliklər ağciyərlər, xroniki ürək çatışmazlığı.
Ağciyər ödeminin simptomları
Ağciyər ödemi həmişə birdən və sürətlə inkişaf etmir. Bəzi hallarda, zəiflik, başgicəllənmə və o cümlədən prodromal əlamətlərdən əvvəl baş verir Baş ağrısı, döş qəfəsində sıxılma hissi, taxipne, quru öskürək. Bu simptomlar pulmoner ödemin yaranmasından bir neçə dəqiqə və ya saat əvvəl baş verə bilər.
Ürək astmasının klinik mənzərəsi (interstisial ağciyər ödemi) günün istənilən vaxtında inkişaf edə bilər, lakin daha tez-tez gecə və ya səhər erkən saatlarda baş verir. Ürək astma hücumu təhrik edilə bilər fiziki fəaliyyət, psixo-emosional stress, hipotermi, narahat yuxular, keçid üfüqi mövqe və digər amillər. Bu vəziyyətdə qəfil boğulma və ya paroksismal öskürək baş verir, xəstəni oturmağa məcbur edir. İnterstisial ağciyər ödemi dodaqların və dırnaqların siyanozunun görünüşü, soyuq tər, ekzoftalm, həyəcan və qıcıqlanma ilə müşayiət olunur. motor narahatlığı. Obyektiv olaraq dəqiqədə 40-60 RR, taxikardiya, arterial təzyiqin artması, tənəffüs aktında köməkçi əzələlərin iştirakı aşkar edilir. Nəfəs alma artır, stridorous; Auskultasiyada quru xırıltılar eşidilə bilər; Nəmli rallar yoxdur.
Alveolyar ağciyər ödemi mərhələsində ağır tənəffüs çatışmazlığı, ağır nəfəs darlığı, diffuz siyanoz, üzün şişməsi, boyun damarlarının şişməsi inkişaf edir. Uzaqdan köpürən nəfəs eşidilir; Auskultasiya zamanı müxtəlif ölçülü nəmli səpkilər aşkar edilir. Nəfəs alma və öskürək zamanı xəstənin ağzından köpük ayrılır, tərləmə səbəbindən tez-tez çəhrayı rəngə malikdir. formalı elementlər qan.
Ağciyər ödemi ilə, letarji, qarışıqlıq və hətta koma sürətlə artır. Ağciyər ödeminin terminal mərhələsində qan təzyiqi azalır, tənəffüs dayaz və dövri olur (Cheyne-Stokes nəfəsi), nəbz yivli olur. Ağciyər ödemi olan bir xəstənin ölümü asfiksiya səbəbindən baş verir.
Diaqnostika
Fiziki məlumatların qiymətləndirilməsi ilə yanaşı, laboratoriya və laboratoriya parametrləri pulmoner ödem diaqnozunda son dərəcə vacibdir. instrumental tədqiqatlar. Bütün tədqiqatlar mümkün qədər tez, bəzən təcili yardımla paralel olaraq aparılır:
- Qan qazının öyrənilməsi. Pulmoner ödem müəyyən dinamika ilə xarakterizə olunur: ilkin mərhələdə orta hipokapniya var; sonra ağciyər ödemi irəlilədikcə PaO2 və PaCO2 azalır; haqqında gec mərhələ PaCO2-də artım və PaO2-də azalma var. Qan CBS göstəriciləri tənəffüs alkalozunu göstərir. Ağciyər ödemi zamanı mərkəzi venoz təzyiqin ölçülməsi onun 12 sm suya qədər artımını göstərir. İncəsənət. və daha çox.
- Biokimyəvi müayinə. Ağciyər ödeminə səbəb olan səbəbləri ayırd etmək üçün qan parametrlərinin (CPK-MB, ürəyə spesifik troponinlər, karbamid, ümumi protein və albumin, kreatinin, qaraciyər testləri, koaquloqramma və s.).
- EKQ və EchoCG. Pulmoner ödem ilə elektrokardioqrammada tez-tez sol mədəciyin hipertrofiyası, miokard işemiyası və müxtəlif aritmiya əlamətləri aşkar edilir. Ürək ultrasəsinə görə, miokard hipokineziyasının zonaları vizuallaşdırılır, bu da sol mədəciyin kontraktilliyinin azaldığını göstərir; ejeksiyon fraksiyası azalır, son diastolik həcm artır.
- Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası.Ürəyin və ağciyərlərin köklərinin sərhədlərinin genişlənməsini ortaya qoyur. Ağciyərlərin mərkəzi hissələrində alveolyar pulmoner ödem ilə, bir kəpənək şəklində homojen bir simmetrik qaralma aşkar edilir; daha az tez-tez - fokus dəyişiklikləri. Mümkün mövcudluq plevral efüzyon orta və ya böyük həcm.
- Ağciyər arteriyasının kateterizasiyası. aparmağa imkan verir diferensial diaqnoz qeyri-kardiogen və kardiogen ağciyər ödemi arasında.
Ağciyər ödeminin müalicəsi
Ağciyər ödeminin müalicəsi ICU-da oksigenləşmə və hemodinamikanın daimi monitorinqi altında aparılır. Ağciyər ödemi zamanı təcili tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- xəstəyə oturma və ya yarımoturma vəziyyətinin verilməsi (yataq başını qaldıraraq), əzalara turniketlər və ya manjetlər tətbiq etmək, ayaqları isti vanna etmək, ürəyə venoz qayıdışını azaltmağa kömək edən qanaxma.
- Ağciyər ödemi zamanı nəmlənmiş oksigenin köpük əleyhinə vasitələr - antifomsilan, etil spirti vasitəsilə verilməsi daha məqsədəuyğundur.
- zəruri hallarda mexaniki ventilyasiyaya keçirin. Göstərişlər varsa (məsələn, tənəffüs yolundan yad cismin çıxarılması və ya məzmunun aspirasiyası üçün) traxeostomiya aparılır.
- tənəffüs mərkəzinin fəaliyyətini yatırmaq üçün narkotik analjeziklərin (morfin) tətbiqi.
- qan həcmini və ağciyərlərin susuzluğunu azaltmaq üçün diuretiklərin (furosemid və s.) Administrasiyası.
- sonra yükü azaltmaq üçün natrium nitroprussid və ya nitrogliserinin tətbiqi.
- qanqlion blokerlərinin (azametonium bromid, trimetafan) istifadəsi ağciyər dövranında təzyiqi tez bir zamanda azalda bilər.
Göstərişlərə görə, ağciyər ödemi olan xəstələrə ürək qlikozidləri, antihipertenziv, antiaritmik, trombolitik, hormonal, antibakterial, antihistaminik dərmanlar, zülal və infuziyalar təyin edilir. kolloid məhlullar. Pulmoner ödem hücumunu dayandırdıqdan sonra, əsas xəstəliyin müalicəsi aparılır.
Proqnoz və qarşısının alınması
Etiologiyasından asılı olmayaraq, pulmoner ödem üçün proqnoz həmişə son dərəcə ciddidir. Kəskin alveolyar ağciyər ödemi zamanı ölüm 20-50%-ə çatır; ödem miokard infarktı və ya anafilaktik şokun fonunda baş verərsə, ölüm nisbəti 90% -dən çoxdur. Ağciyər ödemini müvəffəqiyyətlə aradan qaldırdıqdan sonra belə, daxili orqanların işemik zədələnməsi, konjestif pnevmoniya, ağciyər atelektazi və pnevmoskleroz şəklində ağırlaşmalar mümkündür. Ağciyər ödeminin əsas səbəbi aradan qaldırılmırsa, onun təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir.
Ağciyər ödeminin interstisial mərhələsində aparılan erkən patogenetik terapiya, müvafiq profilli mütəxəssisin (pulmonoloq, kardioloq, infeksionist, pediatr, həkim-pediatr) rəhbərliyi altında əsas xəstəliyin vaxtında aşkarlanması və məqsədyönlü müalicəsi əlverişli nəticəyə böyük kömək edir. nevroloq, otolarinqoloq, nefroloq, qastroenteroloq və s.) .
