Böyrəklərin radioizotop dinamik sintiqrafiyası. Dinamik böyrək sintiqrafiyası

Böyrəklərin erkən zədələnməsinin diaqnozunda aparıcı yeri sintiqrafiyanı əhatə edən radionuklid tədqiqat metodları tutur. Onların sayəsində digər üsullarla müəyyən edilməyən disfunksiyalar baş verməzdən əvvəl də müəyyən edilir. klinik təzahürlər. Bu, sistemli bir xəstəliyin bir komplikasiyası kimi inkişaf edən böyrək patologiyasının erkən diaqnozu üçün xüsusilə vacibdir. Nefrossintiqrafiya həm də böyrəyin patoloji prosesin birbaşa təsirinə məruz qaldıqda onun strukturunu və funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Hamısını göstər

Texnikanın prinsipi və onun növləri

Böyrək sintiqrafiyası radiofarmasötik (RP) - tərkibində "radioaktiv etiket" olan bir maddənin istifadəsinə əsaslanan tədqiqat üsuludur. Bu dərmanların bir çox çeşidi var. Onların əsas xüsusiyyəti radioaktiv izotopların olmasıdır.

Radiofarmasevtiklər maddələr mübadiləsində iştirak edən və toxumalarda toplana bilən molekulların analoqları ola bilər, lakin radioaktiv deyildir. Belə dərmanlar şişləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Transit olaraq bədəndən keçən və xaric olan laqeyd maddələr təbii, diaqnostika üçün istifadə olunur.

Radiofarmasötiklər adətən venadaxili olaraq tətbiq olunur - bu, eyni zamanda qanda maddənin yüksək konsentrasiyasına nail olmaq üçün lazımdır. Sonradan, radiofarmasötik böyrəklər tərəfindən xaric edildikdə, böyrək parenximasında cəmləşdiyi və sidik yolları ilə hərəkət etdiyi üçün qamma şüalanması aşkar edilir. Bu araşdırmada bir neçə dəyişiklik var. Onlar üçün müxtəlif dərmanlar istifadə olunur.

Dinamik sintiqrafiya

Dinamik nefrossintiqrafiya böyrəklərin strukturunu və daha da əhəmiyyətlisi funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verən bir texnikadır. Radiofarmasevtikdən radiasiyanın qeydiyyatı aparılır uzun müddət– böyrək parenximasında konsentrasiyası anından sidik kisəsinə daxil olana qədər. Sidik sistemi orqanlarının həm saxlama, həm də ifrazat funksiyaları real vaxt rejimində sənədləşdirilir.

Şəkillər və qeydlər əsasında hər iki böyrəyin fəaliyyətini ayrı-ayrılıqda təhlil etmək üçün göstəricilər hesablanır. Nəticələr qrafikdə əyri şəklində, ədədi dəyərlərdə və ya zamanın müxtəlif nöqtələrində maddənin paylanmasını əks etdirən bir sıra şəkillərdə təqdim edilə bilər.

Dinamik sintiqrafiyanın sələfi başqa bir tədqiqatdır - radioizotop renoqrafiyası. Daha sadə avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir - izotopdan radiasiya böyrəklərin proyeksiyasında yerləşən sensorlar tərəfindən aşkar edilir. Hal-hazırda, qamma kameralar qeydiyyat üçün getdikcə daha çox istifadə olunur, bunun sayəsində tədqiqatın dəqiqliyi və məlumat məzmunu əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.

Statik sintiqrafiya

At bu araşdırma Böyrəklərin şəkilləri onlarda radiofarmasötiklərin maksimum konsentrasiyası anında qeyd olunur. Bu görüntülərə əsasən orqanın strukturu qiymətləndirilir və aşağıdakılar müəyyən edilir:

• ölçüsü;
• mövqe;
• forma;
• struktur anomaliyaları.



Statik sintiqrafiya zamanı görüntü eyni vaxtda qeydə alınır, orqanın funksiyası yalnız dolayı yolla qiymətləndirilir. Çox vaxt bu üsul digər tədqiqatlarla birlikdə istifadə olunur.

Sirkulossintiqrafiya

Bu üsula yüksək sürətli sintiqrafiya da deyilir. Onun köməyi ilə böyrəklər vasitəsilə qan axınının təbiəti qiymətləndirilir. Bu texnika ilə radiofarmasevtikin tətbiqi çox tez aparılmalıdır.

Ən ziddiyyətli foto böyrək arteriyaları dərmanın arterial qanla böyrəklərdən ilk keçməsi zamanı yalnız administrasiyadan sonra ilk bir neçə saniyə ərzində baş verir. Sonra maddə kapilyarlarda və digər orqanlarda paylanır və onun böyrək arteriyasında yüksək konsentrasiyası artıq əldə edilmir.

Funksional testlərin tətbiqi

Bəzən tədqiqat istifadə edərək aparılır dərmanlar. Bu, tədqiqat prosesi zamanı böyrəklərin işlədiyi şərtləri dəyişdirməyə və əlavə suallara cavab verməyə imkan verir.

Ən çox istifadə edilən test Kapotendir (Captopril). Dərman testdən 1 saat əvvəl hər kq bədən çəkisi üçün 0,5-1 mq nisbətində qəbul edilir. Bu test zamanı böyrək qan axınının funksional ehtiyatlarını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur arterial hipertenziya, tək böyrək və bir sıra digər patologiyalar.

Furosemid (Lasix) ilə bir test də var. Bu dərman diurezi artırır. Sintiqrafiyada sidik axınına maneələri müəyyən etmək üçün istifadə olunur.



Metodun digərlərinə nisbətən üstünlükləri

İndi ən çox dinamik sintiqrafiyadır cari üsul böyrək funksiyası tədqiqatları. Bu, onun digər tədqiqatlardan bir sıra üstünlükləri ilə bağlıdır:

1. 1. Radioizotop renoqrafiyası. Bu texnika hələ də istifadə olunsa da, daha az və daha az istifadə olunur. Fakt budur ki, izotop renoqrafiyası daha az məlumatlıdır və onun nəticəsi xəstənin bədəninin mövqeyi də daxil olmaqla çox sayda amillərdən təsirlənir. Əgər izotop renoqrafiyası zamanı sensor tam olaraq böyrəyin proyeksiyasında quraşdırılmayıbsa, lakin cüzi yerdəyişmə ilə bütün radiasiyanı deyil, onun yalnız bir hissəsini qeyd edirsə, ifrazat funksiyasının azalması ilə bağlı yanlış nəticəyə gəlmək olar. orqan.
2. 2. Ultrasəs müayinəsi. Bu, böyrəklərin strukturlarının vizuallaşdırılması üsuludur, onların funksiyası haqqında nəticə çıxarmağa imkan vermir. Ultrasəsin nəticəsini qiymətləndirərkən həkimin bacarığı çox vacibdir. Ssintiqrafiya tədqiqat nəticəsinin obyektivləşdirilməsi səbəbindən daha yüksək təkrarlanma qabiliyyətinə malikdir.
3. 3. Exkretor uroqrafiya, retrograd uroqrafiya. Bu böyrəklərin rentgen müayinəsidir və sidik yolları, radiopaq maddənin (bir damara və ya sidik kisəsi vasitəsilə üreterə) daxil olması fonunda həyata keçirilir. Bu üsulların dinamik sintiqrafiya ilə müqayisədə dezavantajı odur ki, bəzən kontrast agentə qarşı dözümsüzlük şokun inkişafı ilə baş verir. Ona görə də bu müayinələr xəstəxana şəraitində aparılmalıdır.
4. 4. MRT, CT – çox yaxşı araşdırma orqanların vizuallaşdırılmasına imkan verir. Lakin onlar öz funksiyalarının eyni dərəcədə ətraflı qiymətləndirilməsinə imkan vermirlər.

Təbii ki, nefrossintiqrafiya ideal üsul deyil. Hər bir tədqiqatın öz əhatə dairəsi var və öz suallarına cavab vermək üçün nəzərdə tutulub. Ancaq ümumiyyətlə böyrək sintiqrafiyası ən populyar və məlumatlandırıcı tədqiqatdır.

Tədqiqat üçün göstərişlər

Bu tədqiqat böyrək funksiyasını qiymətləndirmək lazım olduğu hallarda istifadə olunur. Böyrəklərə təsir edən hər hansı bir patoloji proses üçün sintiqrafiya böyrək çatışmazlığının şiddətini təyin etməyə kömək edir.



Tədqiqat üçün ciddi göstərişlər yoxdur. Bunlara böyrəklərə birbaşa təsir edən xəstəliklər (pyelonefrit, qlomerulonefrit) daxildir. Həm də başqaları - sistemli, dolayı yolla onların işinə təsir edir və fəsadların inkişafına səbəb olur. Bu diabet, hipertonik xəstəlik, podaqra. Texnikanın böyük üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, böyrək zədələnməsini müəyyən etməyə imkan verir erkən mərhələlər- klinik simptomlar görünməzdən əvvəl. Testin ən çox tövsiyə edildiyi vəziyyətlər:

1. 1. Hidronefroz, meqaureter - çanaq və ya üreterin genişlənmə dərəcəsini təyin etmək, vezikoureteral reflü və ya sidik axınının maneəsini müəyyən etmək.
2. 2. Digər üsullarla diaqnoz qoyulan böyrəklərin inkişafı və strukturunun anomaliyaları.
3. 3. Böyrək funksiyasının pozulması ilə xroniki böyrək patologiyası.
4. 4. Şiş prosesinin şübhəsi, böyrəklərdə metastazlar.
5. 5. Böyrəklərdən birini çıxarmaq lazımdırsa, ikincinin fəaliyyətini qiymətləndirmək.

Nefrossintiqrafiyanın mühüm xüsusiyyəti onun müalicənin dinamikasını və müəyyən bir müdaxilənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün uyğun olmasıdır. Xəstələr üçün də istifadəsi məsləhətdir xroniki xəstəliklər böyrək ağırlaşmalarının erkən diaqnozu üçün klinik müşahidənin bir hissəsi kimi.

Əks göstərişlər

Dinamik sintiqrafiyanın geniş istifadə edilməsinə baxmayaraq, onun bir sıra əks göstərişləri var. Əks göstərişlərin bəziləri nisbidir və zəruri hallarda tədqiqat hələ də aparılır:

1. 1. Hamiləlik. Hamiləlik dövründə sağlamlıq baxımından sintiqrafiyaya icazə verilir.
2. 2. Əmizdirmə. Bir tibb bacısının sintiqrafiyaya ehtiyacı varsa, ana südü izotopun bədəndən tamamilə çıxarılması üçün kifayət qədər bir müddətə dayandırılmalıdır - adətən 24 saat.
3. 3. Kimyaterapiyadan, radiasiya terapiyasından sonrakı vəziyyət - xüsusilə erkən bərpa dövründə.
4. 4. Radiasiya xəstəliyinin istənilən forması olan xəstələr.
5. 5. Xəstə özünü pis hiss edirsə, uzun müddət hərəkətsiz qala bilmirsə.
6. 6. Ağır xəstəliklər zamanı boşluqlarda maye toplanırsa (astsit, hidrotoraks) - bu mayelərə daxil olan izotopun onlarda saxlanması ilə əlaqədardır.
7. 7. Radiofarmasötikaya fərdi dözümsüzlük halında bu, nadir hallarda baş verir.

Texnikanın nisbi dezavantajı onun yüksək qiyməti və xüsusi avadanlıq ehtiyacıdır. Buna görə də, tədqiqat həmişə sakinlər kimi kiçik şəhərlərin sakinləri üçün əlçatan olmur regional mərkəzlər.



Tədqiqatın hazırlanması və aparılması

Adətən prosedur bir saat yarım çəkir. Böyrək funksiyası pozulursa və izotopun çıxarılması çətinləşirsə, tədqiqat daha uzun çəkir.

Bir növ xüsusi təlim Prosedur həyata keçirildikdən sonra heç bir xüsusi hərəkət tələb etmir - bu, nefrossintiqrafiyanın rahatlığıdır. Səhər səhər yeməyi yeməmək tövsiyə olunur. Tədqiqatdan əvvəl xəstə 2 stəkan su içməlidir - bu, böyrəklərə fizioloji yükdür, standart müddət ərzində radiofarmasötikləri aradan qaldırmağa imkan verir. Bəzən prosedurdan bir müddət əvvəl xəstə bir dərman qəbul etməlidir (məsələn, Capoten).

Tədqiqat üçün xəstə qamma kamerasına yerləşdirilir. Sintiqrafiyadan dərhal əvvəl, xəstə artıq qamma kamerasında olduqda, ona bir izotop preparatı ilə venadaxili yeridilir. Onun miqdarı xəstənin çəkisi əsasında hesablanır. Bu, hər hansı digər venadaxili inyeksiyadan daha əlverişsiz deyil.

Bundan sonra xəstə bir müddət uzanmalı, hərəkət etməməli və danışmamalıdır. Yaranan şəkillərin keyfiyyəti bundan asılıdır. Qoruyucu qurğuşun önlük taxan valideynin uşaqlarla birlikdə olmasına icazə verilir. Prosedur zamanı həkim qonşu otaqda olur və şüşə vasitəsilə xəstənin vəziyyətinə nəzarət edir. Lazım gələrsə, prosesə müdaxilə edir.

Tədqiqat başa çatdıqdan sonra nəticə kompüter proqramı vasitəsilə işlənir və xəstəyə evə getməyə və ya gündəlik fəaliyyətinə başlamağa icazə verilir. Radiofarmasötiklərin tam çıxarılması təxminən bir gündə baş verir. Sidiklə xaric olunur. Maddənin çıxarılması üçün xüsusi tədbirlər tələb olunmur.

Nəticələrin təfsiri

Dinamik sintiqrafiyanın nəticələrini deşifrə edərkən, statik sintiqrafiyada olduğu kimi orqanın strukturu müəyyən edilir. Artıq qeyd edildiyi kimi, böyrək parenximasında ən böyük miqdarda maddənin yığılması anında çəkilmiş fotoşəkillərdən onların forması, ölçüsü, mövqeyi, radioaktiv etiketin paylanmasının vahidliyi və qüsurların olması barədə nəticə çıxarılır.



Funksiya normallaşdırılmış intervallarla çəkilmiş bir sıra şəkillərdən təxmin edilir. İzotopun böyrək toxumaları tərəfindən tutulması üçün lazım olan vaxt və maddənin çanaq boşluğuna süzülməsi və sidik yolları ilə hərəkət sürəti hesablanır.

Radiofarmasötik eliminasiyanın hər bir mərhələsi öz normal vaxt xüsusiyyətlərinə malikdir. Bu standartlardan sapmalara əsaslanaraq, böyrək funksiyasının pozulmasının dərəcəsi haqqında bir nəticə verilir. By dolayı əlamətlər(ifrazetmə əyrisinin növü) bəzən təbiəti haqqında ilkin nəticə çıxarmaq olur patoloji proses.

Xəstələrin əsas qorxuları və şübhələri

Prosedurun ən çox yayılmış etirazı onun radioaktiv maddənin olmasıdır. Lakin, paradoksal olaraq, hər hansı digər rentgen müayinəsindən (ifrazedici və ya retrograd uroqrafiya) radiasiyaya məruz qalma daha böyükdür.

Xəstələri radioaktiv maddənin içəri keçməsi də narahat edir. Amma bu sintiqrafiyaya maneə olmamalıdır. Tədqiqata əks göstərişləri nəzərə alsaq, radiofarmasötik uzanmır və 24 saat ərzində bədəni tərk edir.

Uşaqlar və böyrək funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə pozulmuş xəstələr üçün bir test təyin edərkən bəzən şübhələr yaranır. Lakin prosedurun özünəməxsus xüsusiyyətləri və onu həyata keçirmək üçün istifadə olunan maddələr belədir ki, əksər hallarda onun diaqnostik faydası zərərdən əhəmiyyətli dərəcədə üstündür. Dinamik nefrossintiqrafiya düzgün aparıldıqda praktiki olaraq zərərsizdir.



Nəticə olaraq təkrar etmək lazımdır ki, hər hansı bir imtahan metodu, hətta ən qabaqcıl üsul, onun istifadəsinin ən əsaslandırıldığı öz sahəsinə malikdir. Hər bir araşdırma, hər bir analiz insan sağlamlığının vəziyyəti ilə bağlı xüsusi suallara cavab vermək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Hər hansı bir xəstəliyin diaqnozunda əsas şey hələ də bir sıra tədbirlər - sorğu, müayinə, anamnez toplama, nəticələr əsasında həkimin rəyidir. əlavə müayinələr. Eyni zamanda, hər hansı tədqiqatlar diaqnoz üçün köməkçi xarakter daşıyır və onların rolunu çox qiymətləndirmək olmaz. Bu və ya digər diaqnostik prosedurun hər bir konkret halda göstərilib-göstərilməməsi və onun nəticələrinin necə şərh edilməsinə yalnız həkim qərar verməlidir.

Böyrək sintiqrafiyası müxtəlif xəstəliklər üçün aparılır sidik sistemi. Diaqnostik məqsədlərdən asılı olaraq iki tədqiqat variantı var.

Hazırlıq - dinamik nefrossintiqrafiya - iştirak edən həkimlə məsləhətləşərək, tədqiqatdan 48 saat əvvəl diuretiklərin dayandırılması, tədqiqatdan 48 saat əvvəl ACE inhibitorlarının (enalapril, kaptopril və s.) çıxarılması.

Üstünlüklər

• Statik sintiqrafiya:
  • Böyrəklərdə radiofarmasevtiklərin yığılmasının bütün bədənə nisbətdə qiymətləndirilməsi, bu da hər bir böyrəkdə fəaliyyət göstərən toxumanın miqdarını təyin etməyə imkan verir (toxumanın funksional qorunması).
  • Beynəlxalq tövsiyələrə uyğun gələn xüsusi hazırlanmış metodologiyadan istifadə etməklə tədqiqatların aparılması.
• Dinamik sintiqrafiya:
  • Sürətin ölçülməsi glomerular filtrasiya hər bir böyrək üçün ayrıca (kreatinin səviyyəsinə əsaslanan cari hesablama düsturlarından daha həssas üsul)
  • Böyrəklərin filtrasiya və ifrazat (ifrazedici) funksiyalarının ayrıca qiymətləndirilməsi
  • Hər bir böyrəyin ümumi funksional fəaliyyətə töhfəsinin qiymətləndirilməsi
  • Damar yatağının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün dolayı radionuklid angioqrafiyasının aparılması.
  • Hər bir məruzə şöbənin iki həkimi tərəfindən (“ikiqat oxu” üsulu ilə), zəruri hallarda aparıcı radiasiya diaqnostikası və terapiyası şöbəsinin əməkdaşlarının iştirakı ilə hazırlanır. tibb universiteti Rusiya - RNIMU im. N.İ. Piroqov
  • Nəticə tədqiqat günü, adətən, tədqiqat başa çatdıqdan sonra 40-60 dəqiqə ərzində verilir.

Böyrək sintiqrafiyası variantları:

• Dinamik nefrossintiqrafiya (dinamik böyrək sintiqrafiyası)
• Böyrəklərin radionuklid angioqrafiyası

Statik böyrək sintiqrafiyası fəaliyyət göstərən böyrək toxumasının miqdarını və funksiyasının pozulduğu sahələri müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

o Tədqiqat böyrəklərin formasını və yerini aydınlaşdırmağa imkan verir və hər hansı formasiyalar varsa, əməliyyatı planlaşdırarkən və xəstə üçün müalicə taktikasını seçərkən vacib olan sağlam böyrək toxumasının miqdarını təyin edin.
Əvvəllər bu, sadəcə olaraq renoqrafiya adlanırdı və cihazda - renoqrafda aparılırdı. Hazırda tədqiqat dinamik qeyd rejimində qamma kameralardan istifadə etməklə aparılır ki, bu da böyrək funksiyasını təkcə radiofarmasötiklərin (RP) toplanması və aradan qaldırılması əyrilərini təhlil etməklə deyil, həm də vizual olaraq qiymətləndirməyə imkan verir. Bundan əlavə, müasir avadanlıq xəstənin ehtiyaclarından asılı olaraq maraq sahələrini ayrıca təhlil etməyə imkan verir: çanaq, kaliks, böyrək parenximası, ureterlər. Müxtəlif formasiyaların (kistlər, şişlər) olması halında, qan axını və onlarda radiofarmatsevtik yığılmanın təbiətini ayrı-ayrılıqda qiymətləndirmək mümkündür.
Böyrəklərin həm statik, həm də dinamik sintiqrafiyasını apararkən, rentgenoloq yalnız əldə edilən görüntülərin vizual qiymətləndirilməsini deyil, həm də kəmiyyət təhlili, bu, böyrək toxumasının vəziyyətində hətta kiçik dəyişiklikləri dinamik şəkildə müşahidə etməyə və qiymətləndirməyə imkan verir.
Radionuklid angioqrafiyası tədqiqatın əlavə mərhələsi kimi həm statik, həm də dinamik sintiqrafiya ilə həyata keçirilir.

Tədqiqata hazırlıq:
Statik sintiqrafiya: Hazırlıq tələb olunmur.
Dinamik nefrossintiqrafiya: heç bir hazırlıq tələb olunmur, bir gün əvvəl az miqdarda maye içmək məsləhətdir.

Böyrək sintiqrafiyasına göstərişlər:
1. Statik böyrək sintiqrafiyası:

• böyrəklərin ölçüsü, forması və mövqeyinin qiymətləndirilməsi
• anadangəlmə böyrək anomaliyalarının aşkarlanması, bir və ya ikitərəfli böyrək patologiyasının olması
• pielonefritdə kortikal təbəqənin çapıq və ya digər zədələnməsinin müəyyən edilməsi
• venadaxili uroqrafiya zamanı “işləməyən” böyrəyin vizuallaşdırılması
• ektopik böyrək toxumasının nümayişi
• transplantasiya və böyrəkdə cərrahi müdaxilələrə hazırlıq
• zədədən sonra böyrəyin canlılığının qiymətləndirilməsi

2. Dinamik nefrossintiqrafiya:

• fərdi böyrək funksiyasının qiymətləndirilməsi
• böyrəyin hidronefrotik transformasiyası
• böyrək obstruksiyasının qiymətləndirilməsi, aradan qaldırılması gecikmələrinin aşkar edilməsi
• urodinamik pozğunluq dərəcəsinin qiymətləndirilməsi
• vezikoureteral reflü aşkarlanması
• müalicənin keyfiyyətinə nəzarət
• xəstələrin yoda qarşı həssaslığının artması (venadaxili uroqrafiyaya alternativ olaraq)
• böyrək transplantasiyasına hazırlıq
• böyrək əməliyyatına hazırlıq

Əks göstərişlər: hamiləlik və ana südü zamanı ehtiyatla.

Böyrək sintiqrafiyasının xüsusiyyətləri:

Statik böyrək sintiqrafiyası: Dərmanın yeridilməsi zamanı radionuklid angioqrafiyası aparılır (1-2 dəqiqə ərzində), sonra radiofarmasötik qəbulundan 2 saat sonra böyrəklərin statik tədqiqatı aparılır ki, bu da 15-25 dəqiqə çəkir. Nəticə tədqiqat günü verilir.
Dinamik nefrossintiqrafiya: xəstəyə birbaşa qamma kameraya radiofarmasötik yeridilir; tədqiqat 30 dəqiqə çəkir və inyeksiyadan dərhal sonra başlayır. Nəticə tədqiqat günü verilir.

İstifadə olunan radiofarmasötiklər (RP) venadaxili olaraq verilir:
Statik böyrək sintiqrafiyası
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): normal fəaliyyət göstərən böyrək toxumasında bərabər şəkildə toplanır. Dərmanın yığılması əsasən böyrək korteksində baş verir. Beləliklə, görüntülənən pyelocaliceal sistem deyil, böyrək parenximasıdır.
Dinamik nefrossintiqrafiya
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): dərman glomerular filtrasiya ilə qan dövranından tez xaric edilir və böyrək boru sisteminə daxil olur, bu da hər bir fərdi xəstədə urodinamikanın effektiv qiymətləndirilməsinə imkan verir. Normalda, tətbiq edildikdən 2 saat sonra, dərmanın 90% -dən çoxu bədəndən xaric edilir, bu da çox aşağı radiasiya dozası ilə nəticələnir.

Statik böyrək sintiqramması:

Dinamik nefrossintiqrafiya:

www.ckbran.ru

Nefrossintiqrafiya nədir?

Radionuklid nefrossintiqrafiyası tərkibində radioaktiv nuklid olan radioloji agentlərin istifadəsinə əsaslanan diaqnostik üsuldur. Bədənin funksiyalarına təsir göstərmir, məqsədi həkimə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcək ən dəqiq şəkilləri əldə etmək üçün böyrəkdə konsentrə olmaqdır. Dərmanın tətbiqi proseduru təcrübəli bir uroloq tərəfindən həyata keçirilir, çünki hər bir xəstə üçün dərmanın dozasını düzgün hesablamağı bacarmalısınız. Renosintiqrafiya sayəsində həkim müxtəlif etiologiyalı neoplazmaların və təcili müalicə tələb edən digər xəstəliklərin diaqnozunu qoyur. Bu tip sintiqrafiya həkimə orqan disfunksiyası haqqında məlumatı digər diaqnostik üsulların aşkar edəcəyindən bir il əvvəl verir. Patoloji inkişafının erkən mərhələləri, xəstədə xəstəliyin əlamətləri və xarakterik təzahürləri olmadığı zaman qiymətləndirilir.

Məzmununa qayıdın

Üstünlüklər

Ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası və rentgenoqrafiya kimi diaqnostik prosedurlar orqan toxumasının quruluşu haqqında məlumat verir və radionuklid sintiqrafiyası sayəsində həkim böyrəklərin fəaliyyəti haqqında məlumat alır. Buna görə də, bu üsul müəyyən etməyə imkan verir anadangəlmə anomaliyalar, böyrək çatışmazlığı, sidik sisteminin tıxanması, orqanın damarlarının və arteriyalarının zədələnməsi və zədələnməsi ilə. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, bu tip diaqnostik tədqiqat orqanın disfunksiyasını aşkar edəcək, lakin həmişə patologiyanın əsas səbəbi haqqında məlumat verməyəcəkdir. Sintiqrafiya böyrəklərin müxtəlif strukturlarının fəaliyyəti haqqında məlumat əldə etmək üçün faydalıdır ki, bu da həkimə dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edir.

Məzmununa qayıdın

Böyrək sintiqrafiyasının növləri

Dinamik

Böyrəklərin dinamik nefrossintiqrafiyası orqanın işinə nəzarət etmək üçün göstərilir. Renosintiqrafiya proseduru zamanı həkim bütün iş intervallarında orqanın işinə nəzarət edir. Radionuklid dinamik nefrossintiqrafiyası (DRSG) qan dövranı ilə birlikdə böyrək hüceyrələri vasitəsilə hərəkət edən orqan toxumasına radioloji kontrastın daxil edilməsini nəzərdə tutur. Məhsulun sidik toxumasına daxil olduğu anda renosintiqrafiyanın nəticələri qiymətlidir. Dinamik böyrək sintiqrafiyası böyrəklərin birgə fəaliyyəti və onların işi haqqında məlumat verir.

Əgər xəstədə böyrək xəstəliyindən şübhələnirsə, hər yaşda renosintiqrafiya (DRSG) tətbiq edilir. Etibarlı məlumat əldə etmək üçün xüsusi preparatlardan istifadə edərək ayrıca nümunələrin götürülməsinə icazə verilir. Dəqiq oxumaq üçün xəstə diaqnozdan bir saat əvvəl sidik kisəsini doldurmalıdır. Bunu etmək üçün bir litrə qədər maye içmək və testdən əvvəl sidik kisəsi boşaldılır. Dinamik nefrossintiqrafiya (DNSG) 1,5-2 saat davam edir, müddəti orqan funksiyasının vəziyyətindən asılıdır. Sidik nəzarəti pozulmuş xəstələrdə boşalma testi ilə radioizotop dinamik nefrossintiqrafiya aparılmır. Söhbət yaşlı insanlardan, gənc uşaqlardan, sidik kisəsinin inkişafında anormallıq olan xəstələrdən gedir.

Məzmununa qayıdın

Statik

Statik böyrək sintiqrafiyası böyrəklərin strukturunda patologiyaları və disfunksiyanı görməyə imkan verir. Bu tip tədqiqat orqanın ölçüsünü, formasını və mövqeyini, qan axınının necə dövr etdiyini və orqan toxumalarının strukturunda hər hansı bir anormallıq olub olmadığını öyrənməyə imkan verir. Ultrasəs diaqnostikası və ya floroskopiya zamanı bütün bu parametrlərə nəzarət etmək mümkün deyil. Bir saatdan çox çəkmir, amma hamısı xəstənin vəziyyətinin nə qədər ciddi olduğundan və hansı patologiyaların inkişaf etdiyindən asılıdır.

Bu tip diaqnoz uşaqlarda xəstəliyi müəyyən edərkən də istifadə olunur. Sintiqrafiya sayəsində həkim orqanın anatomik xüsusiyyətini, yerini, qan axını xüsusiyyətlərini görür. Nefrossintiqrafiyanın nüansı ondan ibarətdir ki, kontrast uşağa verildikdən sonra 2 saat keçməlidir, sonra həkim müayinə proseduruna başlayır.

Məzmununa qayıdın

Prosedur üçün göstərişlər

Xərçəng və neoplazma şübhəsi varsa böyrək sintiqrafiyası aparmaq məqsədəuyğundur.

1. Onkoloji şişin inkişafına şübhə olduqda renosintiqrafiya proseduru aparılır.
2. Neoplazmanın etiologiyasını təyin etmək. Bu vəziyyətdə, DRSG tədqiqatı digər diaqnostik prosedurlarla birlikdə aparılır.
3. Böyrəklərin və sidik kisəsinin pozğunluqları üçün.
4. Böyrəklərin ölçüsü normal olmadıqda və bir neoplazmanın inkişafına şübhə olduqda.
5. Böyrək əməliyyatından əvvəl, həkim onların vəziyyətini və xüsusiyyətlərini bilmək lazım olduqda.
6. Müalicənin keyfiyyəti haqqında məlumat əldə etmək üçün kemoterapi kursundan sonra.
7. Həkim böyrəklərin patologiyası və anormallığından şübhələndikdə.
8. Metastazların orqanlara yayılıb yayılmadığını müəyyən etmək.
9. Hər hansı bir orqan əməliyyatından əvvəl.

Məzmununa qayıdın

Hazırlıq

DRSG diaqnozunun ən dəqiq nəticə verməsi üçün buna hazırlaşmaq lazımdır. Bunu etmək üçün həkim venadaxili olaraq xəstənin bədəninə bir iz yeridir. Başqa bir halda, xəstəyə prosedurdan 3 saat əvvəl bir kontrast agenti içmək tövsiyə olunur. Dərmanlar sayəsində bütün patologiyaların görüntüləndiyi aydın və keyfiyyətli şəkillər əldə etmək mümkündür.

Bir radionukliddən istifadə edən DRG obstruksiya inkişafından şübhələnən xəstələr üçün göstərilir. Bu vəziyyətdə xəstəyə diüretik istifadə etmək lazımdır. Böyrək damarlarının skan edilməsi sürətlə həyata keçirilir, insanın xəstəxanada olması lazım deyil, sadəcə hazırlıq prosedurları, həkimin tövsiyəsinə əsasən. Sintiqrafik skan zamanı görüntülər aydın olmadığı üçün xəstənin hərəkət etməsinə və danışmasına icazə verilmir. Həkimin göstərişi ilə xəstə müxtəlif rakurslardan şəkillər əldə etmək üçün bədən mövqeyini dəyişdirməlidir.

Məzmununa qayıdın

Onlar bunu necə edirlər?

Böyrəklərin radioizotop skan edilməsi xəstəxananın ixtisaslaşdırılmış şöbəsində aparılır. nüvə təbabəti. Şəkil çəkmək üçün insan qamma şüası olan 2 kameradan ibarət cihazda uzanmalıdır. Əvvəlcədən enjekte edilmiş kontrast böyrək toxumasında cəmlənir, bunun sayəsində həkim orqanların işini öyrənir və patologiyaları müəyyən edir. Cihaz böyrəkləri skan edir və müəyyən bir müddətdən sonra görüntülər monitor ekranında görünür. Radiopreparat səbəb olmur mənfi nəticələr. Bədəndən daha tez xaric olması üçün xəstənin çoxlu maye qəbul etməsi lazımdır.

Məzmununa qayıdın

Sorğunun nəticələri

Sintiqrafik müayinə məlumatları əlavə olaraq ultrasəs və ya MRT təyin edə biləcək bir uroloq tərəfindən təhlil edilir.

DRSG tədqiqatının nəticələri uroloq tərəfindən şərh olunur. Şəkillərdən istifadə edərək, o, böyrəklərin vəziyyətini, onların fəaliyyətini, patologiyaların mövcudluğunu və orqanların strukturunda dəyişiklikləri görəcək. Sintiqrafiya şəkli patoloji göstərirsə, xəstəyə əlavə ultrasəs müayinəsi, MRT diaqnostikası və böyrəklərin CT müayinəsi təyin edilir. Sintiqrafiyanın nəticələri aşağıdakı patologiyaları göstərəcəkdir:

• böyrək və sidik kisəsində iltihablı proseslər zamanı sidik axınının funksiyası;
• böyrək çatışmazlığı və səbəbləri;
• böyrəklərdə, sidik kisəsində və sidik yollarında daşlar və neoplazmalar;
• orqanlarda bədxassəli şiş;
• orqanda qan axınının pozulduğu böyrək arteriyalarının patologiyaları.

Məzmununa qayıdın

Mümkün fəsadlar

Tarama və kontrast maddələrin istifadəsi təhlükəsizdir və bədənə zərər vermir. Xəstədə artım kimi ağırlaşmalar inkişaf edə bilər arterial təzyiq, tez-tez tualetə getmək istəyi. Kontrastın bədəni daha sürətli tərk etməsi üçün içmək lazımdır Təmiz su böyük miqdarda, sonra dərman sidiklə atılır və simptomlar yox olur.

Məzmununa qayıdın

Məhdudiyyətlər və əks göstərişlər

Böyrək sintiqrafiyası ağır vəziyyətdə olan xəstələr üçün kontrendikedir, çünki prosedur 2 saata qədər davam edir, bir insanın belə bir müddətə dözməsi çətin olacaq. Diaqnostika hamiləlik dövründə və qidalanma zamanı kontrendikedir, çünki kontrast radiasiya xüsusiyyətlərinə malikdir. Amma nə vaxt təcili ehtiyac Sintiqrafiya və dərman tətbiq edildikdən sonra bir gün ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Kimyaterapiya kursundan sonra skan etmək kontrendikedir və radiasiyaya məruz qalma. Nefrossintiqrafiya keçirmiş xəstələrdə kontrendikedir böyük əməliyyat, çünki kontrast verildikdə böyrəklərdə çoxlu maye yığılacaq və bu təhlükəlidir. Sintiqrafiya radionuklidlərə qarşı allergik reaksiya inkişaf etdirmiş xəstələrdə istifadə edilməməlidir. Digər hallarda, diaqnostik prosedur heç bir təhlükə və ya narahatlıq yaratmır.

etopochki.ru

Metodun əsas fərqi

Texnikanın mahiyyəti bir radiofarmasötik dərman istifadə edərək daxili orqanların iş vəziyyətini qiymətləndirməkdir. Kimyəvi maddə (RPF) olmadan tədqiqat aparmaq mümkün deyil.

Radiofarmatsevtik dərman onun xassələrini müəyyən edən bir sıra əsas xüsusiyyətlərə malikdir. Maddənin yeganə dezavantajı kiçik bir radioaktivlik dozasıdır.

İnsan bədənində bir dəfə radiofarmasötik allergiya və ya yan ağırlaşmalara səbəb olmur. Manipulyasiyanı həyata keçirmək üçün az miqdarda dərman tələb olunur ki, bu da tətbiq edildikdən sonra yalnız müayinə olunan orqana təsir göstərir.

Diqqət! Az miqdarda radioaktivlik olan kimyəvi maddə yan təsirlərə səbəb ola bilməz. Bu məhsulun radiasiyaya məruz qalmasına səbəb ola biləcəyi fikri yanlışdır.

Sintiqrafiyanın patologiyanın formalaşması mərhələsində toxuma və orqanlarda pozğunluqları diaqnoz etmək qabiliyyəti sayəsində metod Avropa və ABŞ-da tanınır. Rusiyada texnikanın olmaması səbəbindən texnika daha az yayılmışdır.

Metodologiya

Sintiqrafiyadan istifadə edərək böyrəklərin vəziyyətinin öyrənilməsi proseduru nefrossintiqrafiya metodundan istifadə etməklə həyata keçirilir. Radiasiya diaqnostik metodlarından istifadənin faydası onların yüksək effektivliyidir: nefrossintiqrafiya patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində orqanların işində anormallıqları aşkar etməyə imkan verir. Tədqiqat zamanı aşağıdakılar təhlil edilir:

• sidik orqanlarının işində dəyişikliklər;
• toxumaların struktur dəyişiklikləri;
• qan tədarükünün pozulması;
• sidik sisteminin patologiyaları.

Müayinə xəstəyə Hippuran radiofarmasötik dərmanı verildikdən sonra aparılır. Maddənin konsentrasiyası fərdi olaraq hesablanır:

• yetkin bir xəstəyə 131I tipli dərman təyin edilir;
• uşağa 125I versiyası verilir.

Tətbiq olunan dərman miqdarı 1-2 ml-dir. Bir gün ərzində yeni müayinə təkrar edilməli olarsa, müayinə olunan şəxsdə heç bir əlavə təsir olmayacaq.

Böyrəklər arxa nahiyədə bədənin səthinə yaxın bir yerdə yerləşir, tarama bu sahədə aparılır. Müayinədən əvvəl xəstənin hazırlığı tələb olunmur. Prosedura başlamazdan əvvəl xəstə sidik kisəsini boşaltmalıdır. Manipulyasiya çox vaxt aparır və müayinə olunan şəxs bədən mövqeyini dəyişmədən uzanmalı olacaq. Prosedura işləyən maddənin yeridilməsindən bir dəqiqə sonra həyata keçirilir. Bəzən RPF-nin xəstənin bədənində tam yayılması üçün daha uzun müddət tələb olunur.

Əsas diaqnostik üsullar

Böyrək sintiqrafiyasının bir neçə növü var:

• nefrossintiqrafiya;
• renosintiqrafiya;
• Sirkulosintiqrafiya.

Böyrək nefrossintiqrafiyası dinamik və ya statik olaraq aparılır. Statik nefrossintiqrafiya böyrəklərin əsas parametrlərini aşkar edən rentgen müayinəsindən sonra aparılır:

• yer;
• ölçülər;
• Mövcudluq patoloji dəyişikliklər.

Statik böyrək sintiqrafiyası - əlavə üsul imtahanlar. Metod hərtərəfli bir fikir vermir funksional pozğunluqlar və böyrəklərdə patoloji dəyişikliklərin olması.

Dinamik nefrossintiqrafiya xəstəyə radiofarmasötik dərman verildikdən sonra aparılır. Skaner radioaktiv preparatın böyrəklərə daxil olmasını və müəyyən fasilələrlə sidik sistemi daxilində RPF-nin hərəkətini qeyd edir. Manipulyasiya zamanı orqanlarda baş verən bütün dəyişikliklər qeydə alınır. Dinamik böyrək sintiqrafiyası bütövlükdə sidik ifrazının bütün proseslərini addım-addım görməyə və hər bir orqanın işini ətraflı öyrənməyə imkan verir.

Müayinə üçün göstərişlər

Hər hansı xüsusi üsul daxili orqanların vəziyyətinin müayinəsi öz göstəricilərinə və əks göstərişlərinə malikdir. Sidik sisteminin və böyrəklərin dinamik nefrossintiqrafiyası statikdən daha tez-tez aparılır, çünki birinci üsul ikincidən daha çox məlumatlıdır.

Aşağıdakılar aşkar edilən xəstələr üçün statistik müayinə növü göstərilir:

• böyrək funksiyasının pozulması;
• hidronefroz (mərhələ 2 və 3);
• struktur və inkişafda müxtəlif anormal dəyişikliklər;
• kistlər və digər neoplazmalar.

Əməliyyat planlaşdırıldıqda dinamik bir araşdırma aparılır:

• bir xəstə orqanı çıxarmaq (qalan birinin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün);
• qalan yeganə böyrəkdə (qalan orqanı qorumaq üçün);
• sidik sisteminin orqanlarında şişlərin çıxarılması üçün.

Statik nefrossintiqrafiya xəstədə aşağıdakılardan şübhələnildikdə aparılır:

• böyrəklərin anatomik yerləşməsinin müxtəlif pozğunluqları;
• sidik orqanlarının inkişafında patologiyalar;
• piyelonefrit və sidik sisteminin orqanlarında iltihablı proseslərin digər formaları.

Bu cür müayinələr kontrendikedir:

• sağlamlıq vəziyyəti kifayət qədər uzun bir prosedura tab gətirməyə imkan verməyən insanlar;
• hamilə qadınlar;
• süd verən analar;
• kemoterapi və radioterapiya kurslarından sonra xərçəng xəstələri;

Diqqət! Bir şəxsin radioizotop preparatlarından istifadə edərək böyrək müayinəsinə müvəqqəti əks göstərişləri varsa, sintiqrafiya mütəxəssislər tərəfindən tövsiyə olunan müddətdən sonra aparılır. Kimyaterapiya kursundan sonra manipulyasiya üç-dörd həftə ərzində həyata keçirilə bilər.

Sorğunun nəticələri

Diaqnostik müayinədən sonra həkim nəticələri deşifrə etməyə başlayır. Bu aşağıdakı kimi baş verir:

1. Mütəxəssis qiymətləndirir anatomik yer, sidik sisteminin orqanlarının ölçüsü və forması. Aşağıdakı maddələr həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir: parenximanın quruluşu, funksionallıq və orqanlarda qan hərəkətinin intensivliyi.
2. Əldə edilən məlumatların oxunmasının ikinci mərhələsində həkim orqanların ayrı-ayrı sahələrində patoloji dəyişiklikləri qiymətləndirir.

Hər iki böyrəyin fəaliyyətinin müqayisəli təhlili patoloji dəyişikliklərin inkişaf dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir. Orqanların funksionallığı haqqında etibarlı məlumatlar əldə etmək üçün həkimlər böyrəklərin hər bir fərdi hissəsinin işini qiymətləndirirlər.

Diaqnoz zamanı test nəticələrinin deşifrə edilməsi üçün aşağıdakı alqoritm həyata keçirilir:

• urolitiyaz;
• böyrək toxumasının strukturunda patoloji dəyişikliklər;
• sidik sistemindəki neoplazmalar.

Alınan testlər cərrahlar tərəfindən istifadə olunur, onlar qarşıdan gələn əməliyyatın gedişatını planlaşdırmağı asanlaşdırır və gözlənilməz fəsadların qarşısını alır. Kiçik iltihablı proseslər üçün mütəxəssis məlumatların dekodlanmasının ilk mərhələsini vizuallaşdırmaqla məhdudlaşa bilər.

Nefrossintiqrafiya təhlükəsizdir və təsirli üsul daxili orqanların müxtəlif patologiyalarını müəyyən etmək. Diaqnostik prosedur anomaliyaların və onların formalaşma mərhələsindəki dəyişikliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Rusiyada bu texnika az sayda vətəndaş üçün əlçatandır: xəstəxanalarda kifayət qədər zəruri avadanlıq yoxdur.

tvoyapochka.ru

Sintiqrafiya imkanları

Düzgün müalicəni təmin etmək üçün dəqiq bir diaqnoz lazımdır. Buna görə də tibbdə diaqnostik tədqiqatlar üçün ən qabaqcıl texnologiya və alətlərdən istifadə olunur.

Bu sahələrdən biri də daxili orqanların toxumalarında cəmləşmək üçün radionuklidlərin xüsusiyyətlərindən istifadə edən nüvə tomoqrafiyasıdır.

Diaqnostik radioizotop tədqiqatları təkcə funksional anomaliyaların mövcudluğunu deyil, həm də onların anatomik quruluşunun xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə imkan verir.

Digər müasir diaqnostik üsullarla birlikdə sintiqrafiya xəstəliyin ən dolğun mənzərəsini görməyə və onun müalicəsi üçün optimal yolu seçməyə imkan verir.

Sintiqrafiya proseduru xüsusi bir cihazdan - qamma tomoqrafdan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Bu radioloji tipli cihaz qamma şüalarına cavab vermək, onların konsentrasiyası və yeri haqqında məlumatları emal etmək və ekranda təsviri göstərmək qabiliyyətinə malikdir.

İnyeksiya üçün müəyyən bir dərman seçimi tədqiqatın məqsədləri ilə müəyyən edilir.

Tədqiqatdan əvvəl insan orqanizminə az miqdarda radioaktiv maddə olan dərman yeridilir.

Dərman bütün yerə yayıldıqda daxili orqanlarşəxs, diaqnoz qoyulan orqanın yerləşdiyi bölgədə taramaya başlayın. Əldə edilmiş məlumatların təhlili onun vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Tədqiqat üçün istifadə olunan radioaktiv maddə bədəndən olduqca tez xaric olur və ümumi rifaha təsir göstərmir.

Sintiqrafiya proseduru təhlükəsizdir və praktiki olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur. Ancaq bunu çox tez-tez etmək tövsiyə edilmir, çünki qalıq radioaktivliyi aradan qaldırmaq üçün vaxt lazımdır.

Sintiqrafik tədqiqatın müddəti növündən asılı olaraq bir saat yarıma qədərdir.

Böyrək sintiqrafiyasının xüsusiyyətləri

Böyrəklər sidik əmələ gəlməsinə və orqanizmdə müəyyən kimyəvi proseslərin tənzimlənməsinə cavabdeh orqandır.

Nüvə tomoqrafiyasının xəstəliyin erkən mərhələlərində belə diaqnoz qoya biləcəyini nəzərə alaraq, böyrək sintiqrafiyası bu orqanla əlaqəli əksər problemlər üçün təyin edilir.

Prosedur üçün əsas göstəricilər bunlardır:

• zərurət müqayisəli təhlil hər bir böyrəyin işləməsi;
• sidik yollarının tıxanmasına şübhə;
• böyrək funksiyasının pozulması ilə əlaqəli dəyişikliklər;
• ikinci və üçüncü mərhələdə hidronefroz;
• böyrək və sidik sistemində hər hansı bir neoplazma;
• nefrektomiyanın planlaşdırılması;
• reflü;
• metastaz şübhəsi;
• böyrəklərin calyx-pelvic bölgəsində patologiyalar;
• yeganə böyrəyi xilas etmək üçün əməliyyatın planlaşdırılması;
• orqan inkişafında patologiyalar;
• yüksək təzyiq mənbəyinin müəyyən edilməsi;
• böyrək transplantasiyasından sonra terapevtik nəzarət.

Böyrək sintiqrafiyası sidik yollarının tıxanmasını, patoloji və ya iltihabi proseslərdən sonra yaranan çapıqları diaqnoz etməyə, həmçinin anormallıqları müəyyən etməyə imkan verir. struktur dəyişiklikləri orqanın strukturunda.

Nefrossintiqrafiya üçün iki növ tədqiqat istifadə olunur - statik və ya dinamik metoddan istifadə.

Böyrəklərin yeri, onların ölçüsü və forması, həmçinin parenximanın vəziyyəti haqqında məlumat əldə etmək lazım olduqda, statik böyrək sintiqrafiyası istifadə olunur.

Bu prosedur tez-tez rentgen müayinəsi ilə birlikdə aparıldıqda əlavə diaqnostik üsul kimi təyin edilir.

Statik sintiqrafiyanın dezavantajı ondan ibarətdir ki əlillərəldə etmək mümkün olmayan prosedurlar tam məlumat orqandakı funksional dəyişikliklər haqqında.

Dinamik böyrək sintiqrafiyası tibbi hadisə, bu müddət ərzində sidik sisteminin vəziyyəti şəkillər şəklində bərabər müddətdən sonra qeyd olunur.

Bu yolla sidiyin böyrəklərdən sidik kisəsinə gedən yolunu izləyə və eyni zamanda böyrəklərin bütün hissələrinin yüksək keyfiyyətli görüntülərini əldə edə bilərsiniz.

Bundan əlavə, bu tədqiqat metodu orqan funksionallığının pozulmasının səbəbini və patologiyanın lokalizasiya sahəsini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Statik sintiqrafiyanın xüsusiyyətləri

Statik sintiqrafiya dinamik sintiqrafiyadan onunla fərqlənir ki, tədqiqat müxtəlif bucaqlardan olsa da, təsvirlərdə böyrəklərin yalnız bir zaman nöqtəsində qeyd edilməsini nəzərdə tutur.

Prosedurun nəticəsi radioaktiv preparatın konsentrasiya səviyyəsinə əsasən patoloji ocaqları ayırd etmək, həmçinin böyrəklərin anatomik və topoqrafik xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək mümkün olan orqanın ikiölçülü təsvirləridir.

Prosedura hazırlıq sintiqrafik müayinəyə ən yaxın vaxtda sidik kisəsinin boşaldılmasından ibarətdir.

Bəzi hallarda xəstəyə xüsusi bir həll içmək təklif olunur. Prosedur zamanı xəstə metal əşyalar geyinməməlidir - bu, qamma kameranın işinə mane olacaq.

Müayinə zamanı xəstə kürəyində yatır və mütəxəssis əldə edilən məlumatları təhlil edir. Fotoşəkillər yalnız orqanın yerini deyil, həm də yerini aydın şəkildə göstərir anatomik xüsusiyyətlər.

Buna görə də, təcrübəli həkim üçün vizual müayinə ilə belə böyrəklərin vəziyyəti haqqında nəticə çıxarmaq çətin deyil. Bundan əlavə, bu üsul angioqrafiyadan fərqli olaraq travmatik deyil.

Statistik sintiqrafik tədqiqat xəstənin yaşını və sağlamlıq vəziyyətini nəzərə alaraq, optimal böyrək funksiyasının səviyyəsini təyin etməyə imkan verir.

Həmçinin, bu üsuldan istifadə edərək, parenximada kütləvi şişləri aşkar edə və ya aplaziya diaqnozu qoya bilərsiniz. Bəzi diaqnozları aydınlaşdırmaq üçün CT və ya ultrasəs ilə birlikdə sintiqrafiya tövsiyə olunur.

Dinamik sintiqrafiyanın xüsusiyyətləri

Dinamik sintiqrafik müayinə xüsusi hazırlıq olmadan aparılır. Xəstəyə venadaxili iynə vurulur və bir müddət sonra mobil qamma tomoqraf masasına uzanmağa dəvət olunur, onun üstündə qamma kamera yerləşir.

Müayinə zamanı qamma kamera fırlanır və xəstənin sidik sistemində cəmlənmiş izotop şüalarını skan edir.

Qonşu otaqda olan həkim xəstəni aydın görür və eşidir. Bəzən həkim xəstəyə nə edəcəyini söyləyir, məsələn, mövqeyini dəyişdirmək lazımdırsa.

Xəstə də bu barədə həkimə məlumat verə bilər xoşagəlməz hisslər, məsələn, boğulma və ya güclü ürək döyüntüsü haqqında görünsələr. Müayinədən sonra xəstə lazım bildiyi hər şeyi edə bilər.

İnyeksiya edilən dərman qan vasitəsilə sidik sisteminə daxil olduqda, qamma kamera izləməyə başlayır, prosedurun sonuna qədər davamlı olaraq çoxsaylı şəkillər çəkir.

Bəzi hallarda xəstəyə əlavə olaraq müxtəlif dərmanlar verilə bilər. Böyrək obstruksiyası diaqnozu qoyulduqda diüretik, hipertoniyanın səbəblərini araşdırarkən isə inhibitorlar təyin edilir.

Dinamik sintiqrafiya üsulu şişlərin diaqnostikasında xüsusilə effektivdir, çünki o, patologiyaları inkişafının ilkin mərhələsində aşkar etməyə qadirdir.

Tədqiqat, formalaşmaların yayılması, eləcə də orqanın sağlam sahələrinin vəziyyəti haqqında nəticə çıxarmağa imkan verir.

Bundan əlavə, sintiqrafiya sayəsində əməliyyat keçirmiş xəstələrdə mümkün böyrək çatışmazlığını proqnozlaşdırmaq mümkündür.

Həkimlər böyrəklərin müayinəsi üçün optimal variantı diaqnostik tədbirlər kompleksi - biokimyəvi analiz və rentgen məlumatları ilə tamamlanan sintiqrafiya hesab edirlər.

Sintiqrafiya proseduru unikaldır müasir imkan diaqnostika, onun köməyi ilə müalicənin müvəffəqiyyəti üçün proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

Sintiqrafiya üsulu çoxdan işlənib hazırlanmışdır. İlk təcrübələr XX əsrin əvvəllərinə təsadüf edir.

Lakin radionuklid diaqnostikası geniş tibbi istifadəni yalnız 20-ci əsrin ikinci yarısında, xüsusi avadanlıqların dizayn edildiyi zaman aldı.

Sintiqrafiya və taramanı qarışdırmayın, bunlar tamamilə ikisidir müxtəlif üsullar tədqiqat.

Metodun mahiyyəti nədir?

Tədqiqatın unikallığı fəaliyyət göstərən orqan və onun bütün toxumalarının diaqnostikası imkanındadır. Metodun əsasını radiofarmasötik (RP) istifadə edir. Bunsuz araşdırma mümkün deyil. Bu Kimyəvi maddə müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir.

Bu dərmanlar haqqında geniş yayılmış yanlış məlumat savadsızlıq və onun xüsusiyyətləri haqqında etibarlı məlumatların olmaması ilə əlaqədardır. Yüngül radioaktivlikdən başqa, zərərsizdir və çoxlu sayda müsbət xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur.

Bədənə daxil olduqda, dərman heç bir səbəb olmur allergik reaksiyalar və ümumi dərman təsirləri. Bədənə daxil olan maddənin miqdarı çox azdır.

Radiofarmasötiklərdən istifadə edərkən, enjekte edilmiş dərman yalnız tədqiq olunan xüsusi bir orqana təsir göstərir.

Dərmanın kiçik bir radiasiya dozası ilə tətbiqi mənfi təsirlərə səbəb ola bilməz. Həddindən artıq məruz qalma təhlükəsi ilə bağlı bütün söhbətlər baş verən prosesləri başa düşməkdən tamamilə uzaq olan insanlardan qaynaqlanır.

Əslində, bu, orqanın strukturunda və ya onun əsas funksiyalarında pozuntuları müəyyən etmək üçün çox təsirli bir üsuldur.

İmkanları müqayisə etsək, sintiqrafiya ilə patologiya digər diaqnostik üsullarla göründüyündən 12 ay əvvəl görünə bilər.

Görülən, orqan funksiyasında dəyişikliklərin erkən mərhələlərinin qiymətləndirilməsi və onların pozulmasının müəyyən edilməsidir. Ancaq bu qədər sadə olsaydı.

Sintiqrafiya üsulu bütün dünyada geniş yayılmışdır. Amerikada hər il təxminən 17 milyon, Avropada isə təxminən 12 milyon tədqiqat aparılır.

ABŞ-da diaqnostik avadanlıqların sayı 12 mini keçir. Rusiyada onların 200-dən bir qədər çoxu var və əksəriyyəti köhnəlmiş avadanlıqlardır.

Bu baxımdan araşdırmaların sayı milyona çatmır. Radionuklidlərin diaqnostikası ilə bağlı vəziyyət fəlakətli xarakter alır. Üstəlik, radiofarmasevtiklərin təchizatında daimi fasilələr.

Böyrəkləri araşdırarkən xüsusiyyətlər

Böyrəkləri sintiqrafiya ilə yoxlayarkən, onların funksiyalarını və anatomiyasını öyrənmək üçün sadə və dəqiq üsuldan istifadə edirlər.

Nefrossintiqrafiya effektivlik və dəqiqlik baxımından bütün digər müayinələri çox üstələyir.

Yalnız bütün böyrək funksiyaları yox, həm də mümkün struktur dəyişiklikləri və qan tədarükündə anormallıqlar qiymətləndirilir. Bu, bütün sidik sisteminin vəziyyətini yoxlamağa imkan verir.

Tədqiqat hippuran kimi bir dərman istifadə edərək həyata keçirilir, konsentrasiya xəstənin yaşından asılıdır.

Uşaqlara 125I tipi təyin edilir, böyüklər üçün olduğu kimi, onlar üçün 131I istifadə olunur. Bir gün, iki və ya bir aydan sonra təkrar sınaqdan keçirildikdə belə, bu dərmanın heç bir yan təsiri yoxdur.

Tətbiq olunan dərmanın tələb olunan effektiv miqdarı 1 ilə 2 mililitr arasındadır. Arxa bölgədə diaqnostika aparmaq daha rahatdır. Bu, orada böyrəklərin bədənin səthinə ən yaxın olması ilə izah olunur.

Diaqnozu yatarkən aparmaq daha yaxşıdır, bu, xəstənin uzun müddət skan edilmiş ərazinin mövqeyini dəyişdirməməsini asanlaşdırır. Cihaz bədəndən 2 santimetrdən çox olmadıqda optimaldır. Xəstənin hər hansı bir ilkin hərəkətə ehtiyacı yoxdur.

Ancaq testdən əvvəl sidik kisəsini boşaltmaq daha yaxşıdır. üçün effektiv tədqiqat dərman qəbul edildikdən bir dəqiqədən gec olmayaraq başlayır, lakin dərmanın tamamilə yayılması üçün daha uzun vaxt tələb oluna bilər.

Texnikaların çeşidləri

Böyrək sintiqrafiyasının bir neçə növü var. Ən çox yayılmışlar üç növdür:

1. Renosintiqrafiya– geniş praktik əhəmiyyətə malik dinamik və ən çox istifadə olunan metod.
2. Nefrossintiqrafiya– böyrəklərin həm dinamik, həm də statik müayinəsi mümkündür.
3. Geniş istifadə olunmayan üçüncü yüksək sürətli sintiqrafiya növü var - Sirkulossintiqrafiya tədqiq olunan sahənin və böyrəklərin qan dövranını öyrənmək.

İmtahanın məqsədi

Əsas məqsəd - təriflər böyrək funksiyaları, lakin buna müxtəlif uroloji və ya nefroloji göstəricilər səbəb ola bilər.

Ən çox yayılmışlar:

• böyrək zədələri;
• anadangəlmə xəstəliklər;
• böyrək transplantasiyası;
• hipertansiyon və digər xəstəliklər.

Tədqiqat təyin etmək üçün göstərişlər diapazonu daha genişdir. Bu, tədqiqatın yüksək effektivliyi ilə izah olunur.

Bütün uğursuzluqları və pozğunluqları görə bilərsiniz: böyrəklərdə qan axınının sürəti, sol və sağ böyrəyin işindəki fərqə diqqət yetirin, keçmiş iltihab proseslərinin yaralarına baxın və daha çox.

Onun əsas üstünlüyü dəqiqlik, zərərsizlik və mütləq ağrısızlıqdır.

Birinci mərhələ - hazırlıq

Sintiqrafik müayinə hazırlıq tələb etmir, adətən boş bir mədədə aparılır.

Amma müayinə olunan sahəyə və prosedurun növünə görə dolu və ya boş sidik kisəsi tələb oluna bilər.

İlkin şərt müayinə sahəsindən metal əşyaların çıxarılmasıdır. Bəzən böyrək testi zamanı sidik kisəsini boşaltmaq lazımdır, lakin bu nadir hallarda edilir.

Tədqiqat üçün qeydiyyat əvvəlcədən aparılır və iştirak edən həkim xəstəyə qarşıdakı müayinənin gedişi haqqında bütün lazımi məlumatları verməlidir.

Prosedurun gedişi

Xəstəyə lazımi dozada radiofarmasötiklər venadaxili verilir. Dərman bütün bədənə yayılmalı və yoxlanılan orqana çatmalıdır.

Dərman müəyyən əraziyə çatan kimi xüsusi qamma kamera insan orqanizmində radiofarmasevtikdən yayılan şüalanmanı müəyyən edir və məlumatları kompüterə qoşulmuş sintiqrafik kompleksə ötürür.

Böyrək müayinəsi zamanı əldə edilən görüntü bir neçə statik döngədən dinamik şəkildə əlavə edilərək təşkil edilir.

Təcrübəli həkim tədqiqat obyektinin qamma kameranın əhatə dairəsi daxilində olduğu mövqeyi müəyyənləşdirir. Daha ətraflı tədqiqatlar üçün əlavə dərmanlar tələb oluna bilər.

Bədənin mövqeyini dəyişdirmək lazımdırsa, bu, həkimin rəhbərliyi altında həyata keçirilir. Hərəkətsiz qalmaq məqsədəuyğundur, ona görə də tədqiqatın şəkli daha dəqiq olacaq.

Müayinə müddəti yarım saat və ya daha çox davam edir, hamısı diaqnoz üçün həkimin qarşısına qoyduğu məqsədlərdən asılıdır.

Prosedurdan sonra xüsusi müalicə tədbirləri tamamilə lazımsızdır və tələb olunmur. Bu, şəxsi əşyaların idarə edilməsinə və onların yuyulmasına aiddir. Radioaktiv dərman orqanizmdən müstəqil şəkildə, təbii yolla xaric olunur.

Nəticələr və transkript

Sintiqrafik müayinədən sonra xəstəyə nəticələr verilir. Onları hazırlamaq üçün dəhlizdə təxminən 20 dəqiqə gözləmək lazımdır.

Nəticə müayinə olunan orqanın fotoşəkillərindən və araşdırma aparan həkimin rəyindən ibarətdir.

Təsvirdə tədqiqatın tarixi, prosedurun gedişi, istifadə olunan dərmanlar və həkimin imzası göstərilir. Görüntülər böyrəklərin faktiki vəziyyətini, ölçüsünü və formasını, həmçinin qan dövranı orqanlarının vəziyyətini əks etdirir.

Fotoşəkil və ya sintiqram radioaktiv maddənin böyrəklərdə paylanmasını göstərir. Orqanların işində dəyişikliklər və ya sapmalar aşkar edilərsə, bu, tədqiqatın nəticələrində göstərilməlidir.

Qeyri-mütəxəssis üçün təsvirdə istifadə olunan terminologiyanı başa düşmək çətindir, həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Bunu bilməlisiniz - məhdudiyyətlər və əks göstərişlər

Sintiqrafiya zamanı heç bir ağırlaşma yaranmır, lakin bir sıra əks göstərişlər və məhdudiyyətlər var. Bu prosedur Onlar ağır vəziyyətdə olan xəstələrdə aparılmır, bu, tədqiqat sahəsinin müəyyən bir mövqeyini və prosedur zamanı hərəkətsizliyi saxlamaq ehtiyacı ilə əlaqədardır.

Amma vəziyyəti ağır olan xəstədən bunu tələb etmək çətindir. Hamiləlik dövründə araşdırma aparmaq məsləhət deyil, ancaq xüsusi hallar diaqnostikası aparılır.

Metod xəstələrə tətbiq edilmir:

• kimyaterapiyadan keçmiş;
• şüa terapiyası kursu keçib.

Əməliyyatdan dərhal sonra əməliyyat edilən nahiyədə mayenin güclü toplanması səbəbindən müayinə olunan orqan üzərində sintiqrafiya aparılmır.

Tapmaq asan deyil, hazırlamaq da ucuz deyil

Bütün müəssisələrdə belə tədqiqatlar aparmaq üçün avadanlıq yoxdur. tibb müəssisələri. Bu, onların dəyəri, eləcə də kifayət qədər təcrübəsi olan ixtisaslı kadrların olmaması ilə bağlıdır.

Avadanlıq tibb institutlarında, onkoloji mərkəzlərdə, diaqnostika mərkəzləri, böyük regional xəstəxanalar. Kiçik yaşayış məntəqələrində onlar mövcud olmaya bilər.

Böyrəklərin statik və dinamik nefrossintiqrafiyası üçün ən çox imkanlar:

Tədqiqatın dəyəri tədqiqatın növündən, hansı orqan və sahələrə diaqnoz qoyulacağından asılıdır. orta qiymət bütün Rusiya daxilində 2400 ilə 4500 rubl arasında, lakin bölgələrə görə dəyişə bilər.

Radioizotopların skan edilməsi metodu bütün mövcud olanlardan fərqlidir. Digər tədqiqatlar hələ heç bir dəyişiklik aşkar etmədikdə, böyrək problemlərinin görünüşündən çox əvvəl xəstəliyi müəyyən etməyə imkan verir.

Böyrək sintiqrafiyasına inamsızlıq proseslərin özünü bilməməsi və təcrübənin olmaması ilə əlaqələndirilir, baxmayaraq ki, onlar haqqında kifayət qədər məlumat var. Dərmana gəlincə, o, qısamüddətli izotoplardan istehsal olunur.

Radiasiyaya məruz qalmanın miqdarı icazə verilən dozanın beş faizindən çox deyil, bu cüzi bir rəqəmdir. 6 saat ərzində radiofarmasötik bədənə heç bir təsir göstərmədən tamamilə parçalanır.

Metodlarına nefrossintiqrafiya daxil olan radionuklid (radioizotop) diaqnostikası XX əsrin sonlarında geniş yayılmışdır. Bu tədqiqat ənənəvi böyrək xəstəliklərinin müayinəsi səylərini tamamlayır. Dəqiqlik və məlumat məzmunu baxımından o, hətta ekskretor uroqrafiya ilə rəqabət apara bilər və çox vaxt onu üstələyir.

Böyrək sintiqrafiyası nədir

Sintiqrafiya xüsusi preparatın tərkib hissəsi kimi xəstəyə venadaxili yeridilmiş radioaktiv izotopların şüalanmasının qeydə alınmasına əsaslanan diaqnostik prosedurdur. Tədqiqat qamma tomoqraf adlı cihazdan istifadə etməklə aparılır.

Kompüter kompüterləri oxşar prinsiplə işləyir. rentgen tomoqrafiyası(CT), həmçinin yüksək dəqiqlikli diaqnostik metod kimi istifadə olunur.

Radioizotop diaqnostikasının üstünlükləri danılmazdır. Bu texnika tamamilə ağrısız və xəstə üçün zərərsizdir - nefrossintiqrafiya üçün o qədər az miqdarda radioaktiv maddə istifadə olunur ki, belə bir prosedur hətta iki həftəlik körpələrdə də həyata keçirilə bilər. Əczaçılıq dərmanının fərdi olaraq seçilmiş dozası insan orqanizminə mənfi təsir göstərmir, lakin onun radiasiyası avadanlıq tərəfindən sərbəst şəkildə tutulur.

Nefrossintiqrafiya o qədər təhlükəsizdir ki, hətta uşaqlarda böyrəkləri yoxlamaq üçün də istifadə olunur.

İstifadə olunan radioizotop yalnız böyrəklərə təsir edir, onlar tərəfindən sorulur və qamma kamera tərəfindən çəkilən və qeydə alınan şüalar yayar. Bundan əlavə, onun "həyatı" cəmi 6 saatdır, buna görə də parçalanır və 24 saat ərzində bədəndən izsiz xaric olur. Xəstə sadə bir rentgen ilə müqayisədə daha az radiasiya alır. Tətbiq olunan radiofarmasötikin həcmi 1 ml-dən çox deyil. Belə bir araşdırma ildə bir neçə dəfə həyata keçirilə bilər və hətta rentgen ilə birləşdirilə bilər.

Bahalı avadanlıqlara görə nefrossintiqrafiyanın yüksək qiymətindən başqa, metodun praktiki olaraq heç bir mənfi cəhəti yoxdur.

Qeyd etmək lazımdır ki, şəxs prosedur boyu hərəkətsiz qalmalıdır. Gənc uşaqlarda və ya nevrotik xəstəlikləri olan xəstələrdə böyrəkləri müayinə edərkən bu olduqca çətindir.

Video: radionuklid diaqnostikası nədir

Sintiqrafik müayinənin həssaslığı

Sintiqrafiya metodunun həssaslığı böyrəklərin strukturunda və fəaliyyətində pozğunluqları digər tədqiqatlar tərəfindən aşkar ediləndən bir il əvvəl görməyə imkan verir.

Xəstə hələ heç bir narahatlıq hiss etmir və ağrılı simptomlar, və radioizotop diaqnostikası artıq bu mərhələdə onun sidik sisteminin funksiyalarında sapmaları göstərir.

Radionuklid tədqiqatları yalnız sidik orqanlarının anatomiyasının xüsusiyyətlərini deyil, həm də işindəki sapmaların xüsusiyyətlərini nəzərə almağa kömək edir. Nefrossintiqrafiya sol və sağ böyrəyin funksionallığında fərqləri 5% dəqiqliklə müəyyən edə bilir.

Nefrossintiqrafiya böyrəklərin vəziyyətindəki anormallıqları klinik simptomlar başlamazdan əvvəl aşkarlaya bilən yüksək həssas bir üsuldur.

Böyrəklərin statik nefrossintiqrafiyası

Statik nefrossintiqrafiya yalnız böyrəklərin morfologiyasını və topoqrafiyasını göstərə bilər, lakin onlarda funksional pozğunluqlar haqqında heç nə deməyəcəkdir. sayəsində fərqli sürət patoloji və normal böyrək toxuması tərəfindən radiofarmasötik dərmanın udulması, həkim parenximanın strukturunda dəyişikliklər haqqında məlumat alır.

Tədqiqat aşağıdakı məlumatlar haqqında məlumat verir:

• böyrəklərin ölçüsü və bu orqanların yeri;
• onların zədələnmə dərəcəsi;
• sidik yollarının açıqlığı;
• böyrək malformasiyaları;
• onlarda həcmli formasiyaların olması.

Böyrəklərdə radionuklidin maksimum konsentrasiyası venaya daxil edildikdən 4-5 dəqiqə sonra müşahidə olunur.

Böyrəklərin nəticədə təsviri radioaktiv markerin azaldılmış və ya artan yığılma zonasını göstərir ki, bu da məhv sahələrini aşkar etmək üçün heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. böyrək parenximası.

Statik nefrossintiqramma sidik axarının və vezikoureteral səviyyədə sidik yollarının tıxanması üçün xarakterik olan böyrək boşluq sisteminin genişlənməsini aydın şəkildə göstərir.

Dinamik tədqiqat

Böyrəklərin vəziyyətini zamanla öyrənmək (real vaxtda) sidiyin formalaşması və ifrazı prosesinin tam mənzərəsini görməyə imkan verir. Bu üsuldan istifadə etməklə hər bir böyrəyin fəaliyyətini, onun saxlama və ifrazat funksiyalarının qorunma dərəcəsini və parenximanın müxtəlif hissələrinin fəaliyyətini ətraflı öyrənmək mümkündür.

Dinamik nefrossintiqrafiya texnikası böyrək nahiyəsində qamma şüalarının davamlı qeydindən ibarətdir. Radiasiya əvvəlcə xəstənin damarına vurulan etiketli maddədən gəlir.

Məlumat cihazın yaddaşında qeyd olunur və prosedurun sonunda marker birləşməsinin parenximadan keçməsinin bütün mərhələləri monitor ekranında göstərilir. Nəticədə, həkim bir neçə proqnoz alır, üst-üstə düşərkən, bir-birini aydınlaşdırır.

Cədvəl: dərman qəbulundan sonra keçən vaxt və marker yeri

Sınaq testi

Urologiyada izotoplardan istifadə edilən boşalma testinə radionuklid uroflowmetri də deyilir. Metod sidik kisəsinin boşalma sürətinin sidikdə həll olunan radioaktiv maddədən asılılığının öyrənilməsinə əsaslanır.

Test əsasən sidik kisəsində qalıq sidiyin miqdarını təyin etmək üçün istifadə olunur, bunun əsasında hər hansı bir xəstəliyin şiddətini və mərhələsini mühakimə etmək olar. Tədqiqat nəticəsində, sidik ifrazı zamanı onun üzərindəki radioaktivlik səviyyəsinin azalması səbəbindən sidik kisəsinin boşalma dinamikasının qrafik təsviri əldə edilir.

Nefrossintiqrafiyadan 45-55 dəqiqə sonra, radioaktiv maddə sidik kisəsində toplananda boşalma testi aparılır. Sidik ifraz etmək üçün təbii bir çağırış olduqda, xəstədən xüsusi bir ölçü qabına sidiyə getməsi xahiş olunur.

Tədqiqat zamanı yaradılmış qrafiki təhlil edərək, həkim maye emissiyasının orta və maksimum sürətini və qalıq sidiyin həcmini hesablayır.

Bəzən bu üsul vezikoureteral reflü aşkar etmək üçün istifadə olunur (sidik kisəsindən sidik axarına qayıtması).

Bu üsul fizioloji, dəqiq, ağrısız, zərərsizdir və bədənə heç bir alətin daxil edilməsini tələb etmir. Bu, bəzən eyni məqsədlər üçün istifadə edilən sidik kisəsinin kateterizasiyasından üstünlüyüdür.

Radionuklid uroflowgramı belə görünür sağlam insan(1) və sidik kisəsi boynu səviyyəsində sidiyin sərbəst axmasına maneə olarsa (2)

Böyrək sintiqrafiyası üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Nefrossintiqrafiya böyrək kistləri və şişləri üçün dəyərli diaqnostik üsuldur. Birinci halda, sintiqram aydın şəkildə demarkasiya olunur sağlam toxuma parenximada qüsur. Bir neoplazma ilə şəkil bulanıq və ilə tam məğlubiyyətŞişi olan orqanda ümumiyyətlə radiofarmasevtiklər yığılmır. Tədqiqat böyrəklərdə olan bədxassəli dəyişiklikləri qarın orqanlarında olanlardan ayırmağa imkan verir.

Üst sintiqramma (a) sağlam böyrəkləri, aşağı (b) isə şişi göstərir.

Sintiqrammada anormal mövqe (distopiya) və ya böyrəyin prolapsı (nefroptoz) dəqiq göstəriləcək. Bu halda həyata keçirmək mümkündür diferensial diaqnoz bu iki patoloji, xəstəni yalançı və ayaq üstə vəziyyətdə müayinə edir.

Böyrəklərin normal yerləşməsi (a) və nefroptoz (b) ilə dinamik nefrosintiqramlar belə görünür.

Sintiqrafiya sidik orqanlarının inkişafında müxtəlif anomaliyaların tanınmasında əvəzsiz yardım göstərəcəkdir. Məsələn, bir at nalı böyrəyinin şəklini əldə edə və onun yarısının və istmusun hər birinin funksionallıq dərəcəsini təyin edə bilərsiniz. Bu məlumat miqyasını müəyyən etmək üçün lazımdır cərrahi müdaxilə.

Sidik əmələ gətirən orqanların ikiqat artması halında texnika həm yuxarı, həm də orqanların işini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. aşağı seqment, həmçinin hər bir hissənin forması və ölçüsü.

Nefrossintiqrafiya urolitiyaz üçün çox məlumatlıdır. Böyrəyin müxtəlif hissələrinin strukturunu və funksiyalarını öyrənmək bacarığı daş və yenitörəmələr üçün orqan qoruyan cərrahi müdaxilələrdən daha geniş istifadə etməyə imkan verir. Sidik axarında daş varsa, o zaman böyrəyin və sidik yollarının konturları sintiqrammada onun yad cisim tərəfindən tıxanma səviyyəsinə qədər izlənilir.

Bu tədqiqat həmçinin böyrək qan axınının həcmi və sürət xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün təyin edilir. Sidik orqanlarında hemodinamikanın pozulması halında, böyük damarların stenozunun olması müəyyən edilir.

Nəhayət, nefrossintiqrafiya pielonefrit və xroniki böyrək çatışmazlığı kimi həyati təhlükəsi olan halların mövcudluğunu təsdiq edir və ya təkzib edir, sidik yollarının obstruksiyası və vezikoureteral reflüks sahələrini aşkar edir.

Normalda (a) və pielonefritdə (b) dinamik nefrossintiqramlar belə görünür.

Radioizotop tədqiqatlarının əsas əks göstərişi hamiləlikdir, çünki radiasiyaya bəzi məruz qalma minimal olsa da, hələ də baş verir. Laktasiya dövründə böyrək sintiqrafiyası aparmaq qadağan deyil; lakin ana südü ilə qidalanma radiofarmasevtikin ananın bədənini tamamilə tərk etməsinə vaxt tapması üçün prosedur günü və növbəti 24 saat ərzində dayandırılmalıdır.

Bu yaxınlarda kimyaterapiya və ya əməliyyat keçirmiş xəstələr üçün nefrossintiqrafiya seansları tövsiyə edilmir. IN əməliyyatdan sonrakı dövr bədən radioaktiv dərman üçün anbar kimi xidmət edə biləcək maye toplayır.

Prosedur üçün hazırlıq

Bu tədqiqat xüsusi hazırlıq tələb etmir. Böyrək nefrossintiqrafiyasından ən azı iki gün əvvəl spirt tərkibli içkilərin və psixotrop dərmanların istifadəsindən çəkinmək lazımdır. Prosedur boş bir mədə və bağırsaqla aparılsa daha yaxşıdır. Sessiyadan əvvəl 0,5 litr su içmək lazımdır ki, monitordakı mütəxəssis sidik yolları vasitəsilə radioizotopla sidiyin hərəkətini aydın görə bilsin.

Böyrəklərin dinamik nefrossintiqrafiyası necə aparılır?

Prosedura həyata keçirilir ambulator şərait. Xəstə qamma tomoqraf çarpayısında arxası üstə uzanır. Paltarınızı çıxarmağa ehtiyac yoxdur. Xəstənin venasına radiofarmasötik yeridilir, bundan sonra həkim cihazı işə salır.

Böyrəklər səviyyəsində yerləşdirilən tomoqrafiya skanerləri davamlı olaraq görüntülər çəkir. Lazım gələrsə, həkim xəstədən yan və ya mədəsinə çevrilməsini xahiş edir. Prosedur təxminən 30 dəqiqə davam edir.

Dinamik nefrossintiqrafiya aparılırsa kiçik bir uşağa, sonra onun sakitliyi və hərəkətsizliyə nəzarəti üçün valideynlər yaxınlıqda olmalıdır.

Böyrək sintiqrafiyası zamanı uşaq anası yanında olarsa və ən çox sevdiyi oyuncağı əlində olarsa, uşaq daha sakit olar.

Müayinədən sonra xəstə evə gedə və gündəlik işlərinə qayıda bilər. Bu gün izotopun bədəndən tez çıxarılması üçün mümkün qədər çox maye içmək lazımdır.

Şəkillərin dekodlanması

Nefrossintiqrafiyanın nəticəsi statik və ya dinamik şəkillərdir. Birincilər rəngli ikiölçülü (düz) təsvirlər, ikincilər isə şəkillər və əyri xətlər və ya qrafiklərdir. Lazım gələrsə, yaranan rəngli rəqəm kompüterdən istifadə edərək düzdən üçölçülüyə çevrilə bilər. Bu, böyrəyi hər tərəfdən görməyə imkan verəcək.

Dinamik sintiqrafiya ilə əldə edilən şəkilləri deşifrə edərkən, haqqında patoloji pozğunluqlar böyrəklər aşağıdakı əlamətləri göstərir:

1. Böyrək parenximasının bütün həcmi və ya onun ayrı-ayrı bölmələrində etiketlənmiş maddənin yığılma sıxlığında azalma baş verir.
2. Orqandan radioaktiv birləşmələrin çıxarılması prosesi bütün böyrək toxumasında və ya yerli olaraq yavaşlayır.
3. Yuxarıda göstərilən iki simptom birlikdə müşahidə olunur.

Statik nefrossintiqrafiyanın nəticələri rəngli ləkələrə, dinamiklər isə şəkil və qrafiklərə bənzəyir.

Araşdırma nə göstərir

Ssintiqramları öyrənməklə bir nefroloq aşağıdakıları qiymətləndirə biləcək:

• sidik yollarının açıqlığı;
• böyrək funksiyasının ölçüsü və əhatə dairəsi;
• varlığı və səhnəsi iltihablı proses sidik orqanlarında;
• parenxima quruluşunun aydınlığı və düzgünlüyü;
• böyrəklərin yeri;
• daşların və şişlərin olması və ya olmaması;
• böyrəklərin qan dövranı sisteminin işləməsi;
• etiketlənmiş maddənin yığılma və xaric olma sürəti.

Bütün bu məlumatlar şübhəli diaqnozu təsdiq edəcək və ya təkzib edəcəkdir.

Nefrossintiqrafiyanın insan sağlamlığı üçün mənfi nəticələri müşahidə edilməmişdir.

Sintiqrafiya- radioaktiv izotopların orqanizmə daxil edilməsini və onların buraxdığı radiasiyanı təyin etməklə təsvirin əldə edilməsini nəzərdə tutan funksional görüntüləmə üsulu.

Sintiqrafiya - Bu, az miqdarda radioaktiv maddə yeridildikdən sonra qamma-şüa skanerində - diaqnostik radioloji cihazda həyata keçirilən prosedurdur.

Böyrək sintiqrafiyası (nefrossintiqrafiya) az miqdarda radioaktiv maddənin orqanizmə daxil edilməsini nəzərdə tutan diaqnostik tədqiqat üsuludur tibbi məhsul(radioaktiv izləyici) və qamma kameradan istifadə edərək böyrəklərin görüntüsünü əldə etmək. Alınan görüntülər müxtəlif böyrək xəstəliklərinin diaqnostikasında və müalicəsində kömək edə bilər.

Böyrəklər sidik əmələ gətirmə funksiyası vasitəsilə orqanizmin kimyəvi homeostazını tənzimləyən qoşalaşmış ifrazat və endokrin orqandır. Böyrəklər onurğanın hər iki tərəfində bel nahiyəsində yerləşir. Sağ böyrək soldan bir az aşağıda.

Nefrossintiqrafiyanın iki növü var:

Statik nefrossintiqrafiya. Böyrəklərin və sidik sisteminin görüntüsünü verir, böyrək parenximasının vəziyyətini, onların ölçüsünü, düzgün və ya yanlış mövqeyini, formasını qiymətləndirməyə imkan verir. Bu radioloji müayinə analizdən sonra əlavədir rentgen şüaları. Onun dezavantajı ondan ibarətdir ki, ortaya çıxan sintiqram orqanlarda funksional dəyişiklikləri qeyd etmir və xəstəliyin tam mənzərəsini əldə etməyə imkan vermir.

Dinamik sintiqrafiya. Radiofarmatsevtik preparatın daxilə qəbulundan sonra qan dövranı sistemi Qamma kamera sidik sisteminin vəziyyətini qeyd etməyə başlayır. Şəkillər müəyyən fasilələrlə çəkilir. Beləliklə, sidiyin böyrəklərdən sidik axarlarından sidik kisəsinə keçməsini qiymətləndirmək mümkündür. Bu, böyrəklərin, onların parenximasının, toplama aparatının aydın görüntüsünü əldə etməyə və qiymətləndirməyə imkan verir. funksional pozğunluqlar tərtib edilmiş qrafiklərdən və bəzi göstəricilərin müqayisəsindən istifadə etməklə.

Normalda, bir radiofarmasötik (hippuran) tətbiq edildikdən sonra, beş dəqiqədən sonra parenximanın aydın fotoşəkilləri çəkilə bilər; bir-iki dəqiqədən sonra görüntünün kontrastı azalır və dərman pyelocaliceal sistemdə bərabər paylanır. Təxminən on beş dəqiqədən sonra radiofarmasötik sidik kisəsində sabitlənir. İfrazat proseslərində hər hansı bir yavaşlama və ya hippuranın toxuma yığılmasında azalma sidik sisteminin və ya böyrəklərin patologiyasını göstərir.

DİNAMİK BÖYƏRƏK SİNTİQRAFİYA (NEFROSİNTİQRAFİYA) ) nefrotrop radiofarmasevtiklərin böyrəklərdən keçməsini qeyd etməklə böyrəklərin rentgenoloji tədqiqidir.

Dinamik nefrossintiqrafiya təkcə funksional anomaliyaları deyil, həm də orqanların anatomik xüsusiyyətlərini araşdıran bir üsuldur. Nüvə təbabəti adlanan bu tibb sahəsi öz tədqiqatlarında radionuklidli dərmanların orqanizmin toxumalarında və hüceyrələrində paylanması və seçici şəkildə toplanması xassələrindən istifadə edir. Ultrasəs, MRT, PET/CT-nin istifadəsi ilə birlikdə bu cür diaqnostika xəstəliyin tam mənzərəsini təmin edir və ən adekvat müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Böyrək toxumasına tropik olan bir dərman istifadə edərək sintiqrafiya, genitouriya sisteminin bir şişindən şübhələnildiyi təqdirdə istifadə olunur.

Radiofarmasevtiklərin sidik sisteminin hüceyrələri tərəfindən qəbulu prosesini müşahidə edərək, radioloq aşağıdakıları dəqiq müəyyən edə bilər:

Hər iki böyrəyin işləməsi, sidik axarlarının və sidik kisəsinin fəaliyyəti.

Şişin təbiəti bədxassəli və ya xoşxassəli olur.

Böyrəyin ölçüsündə və ya şəklindəki anadangəlmə anomaliyaları onkoloji patologiyalar zamanı baş verən dəyişikliklərdən ayırın.

İkinci böyrəyin vəziyyəti, əgər əməliyyat lazımdırsa.

Təkrar tədqiqatlarda kemoterapi və digər müalicələrin effektivliyi.

Dinamik nefrossintiqrafiya üçün göstərişlər

Dinamik nefrossintiqrafiya üçün göstərişlər:

Böyrək funksiyasının hər hansı əhəmiyyətli dəyişiklikləri və ya pozulması.

Orqan inkişafının aşkar edilmiş anomaliyaları.

Hidronefrozun ikinci və üçüncü mərhələləri.

Böyrəklərin və sidik sisteminin kistləri və neoplazmaları (şişin bədxassəli təbiətini istisna etmək üçün).

Nefrektomiya planlaşdırarkən ikinci böyrəyin böyrək çatışmazlığı üçün qiymətləndirilməsi.

Tək böyrəkdə orqan qoruyucu əməliyyatın planlaşdırılması.

Böyrəklərdə və genitouriya sistemində metastazların istisna edilməsi və ya aşkarlanması.

Böyrək xərçənginin müalicəsi üsulunu seçərkən dinamik nefrossintiqrafiya xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Təsirə məruz qalan böyrəyin rezeksiyası arasında seçim edərkən əsas göstərici xərçəngli şiş, və nefrektomiya kontralateral böyrəyin ehtiyat qabiliyyətini qiymətləndirməkdir. Bu vəziyyətdə dinamik nefrossintiqrafiya məlumatları təkcə şişin ölçüsünü və ölçüsünü deyil, həm də sağlam böyrək seqmentlərinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Qamma-kamera qan dövranı sisteminə radiofarmatsevtik preparatı daxil etdikdən sonra növbə ilə böyrəyin üç seqmenti tərəfindən dərmanın tutulmasını qeyd edir: əvvəlcə yuxarı, sonra orta və nəhayət, aşağı. Harada normal göstəricilər seqmentlərin hər biri üçün - 14, 18 və 14 ədəd. müvafiq olaraq.

Bu radioloji tədqiqatın yüksək dəqiqliyi sayəsində əməliyyat olunan xəstələrdə böyrək çatışmazlığı kimi bir komplikasiyanın inkişafını proqnozlaşdırmaq mümkündür. Diaqnoz nəticəsində əldə edilən sintiqramma laboratoriyanı tamamlayır biokimyəvi analiz, həmçinin kreatinin analizi və rentgen diaqnostikası.

Dinamik nefrossintiqrafiya daha dəqiq nəticələr verir, çünki qamma kamera bütünlüklə əhatə edir bel sahəsi. Hərəkət edib oturaraq dərs oxumaq mümkündür.

Dinamik böyrək sintiqrafiyasına əks göstərişlər

Radioaktiv izotoplarla işarələnmiş xüsusi preparatların tutulması, yığılması və paylanmasının qeydə alınmasına əsaslanan bütün üsullar potensial təhlükəlidir. Buna görə də bəzi xəstələrdə bu radioloji müayinə üçün məhdudiyyətlər var. Bunlara daxildir:

Xəstələrin vəziyyəti ağırdır. Dinamik nefrossintiqrafiya 45 dəqiqədən bir saat yarıma qədər çəkir. Bu, zəif xəstələr üçün yorucu ola bilər.

Hamilə qadınlar. Bir radiofarmasötikin venadaxili tətbiqi dölün radiasiyaya məruz qalma riskini artırır. Təsdiq edildikdə və ya mümkün hamiləlik Diaqnoz yalnız həyati göstəricilərə əsasən aparılır.

Bakım anaları. Radiofarmasötiklər qısamüddətlidir və 24 saat ərzində bədəndən xaric olurlar. Diaqnozdan sonra bu dövrdə ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Kimyaterapiyadan sonra xərçəng xəstələri. Müalicənin yan təsirlərində artım ola bilər, buna görə də diaqnozdan əvvəl üç həftəlik fasilə lazımdır.

Radiasiya terapiyasından sonra xərçəng xəstələri. Müalicədən sonra iki-üç ay gözləməlisiniz.

Bu yaxınlarda əməliyyat olunan xəstələr. Cərrahiyyə sahəsində radiofarmasötiklərin həddindən artıq yığılması mümkündür və buna görə də müayinə bərpa dövründən sonra aparılır.

Mövcud əks göstərişlərə baxmayaraq, dinamik nefrossintiqrafiya yüksək dəqiq nəticələr verən təhlükəsiz və ağrısız üsuldur.

Dinamik böyrək sintiqrafiyasının faydaları

Nefrossintiqrafiyanın müsbət tərəfləri bunlardır:

Avadanlığın yüksək dəqiqliyi və həssaslığı.

Metastazları aşkar etmək bacarığı.

Təhlükəsizlik və effektivlik.

Diaqnoz zamanı əldə edilən sintiqramma oxşar rentgen müayinəsindən xeyli əvvəl böyrəklərdə dəyişiklikləri əks etdirir. Əgər sonuncu şişdən əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənmiş orqandakı dəyişiklikləri qeyd edə bilirsə, sintiqrafiya böyrəklərdə adi tədqiqatlardan bir il yarım əvvəl anormal zonaları tapır.

Böyrək hüceyrə xərçəngi ən təhlükəli növlərdən biridir onkoloji xəstəliklər. Hər il onkoloqlar 30 minə qədər hadisə qeydə alırlar bədxassəli şişlər böyrəklər və ya sidik sistemi. Bu baxımdan xərçəngin erkən diaqnostikasına ehtiyac artır. Ümumi diaqnostik üsullar, məsələn, rentgenoqrafiya və biokimyəvi parametrlərin ölçülməsi, böyrək hüceyrələrinin yarısından çoxunun təsirləndiyi hallarda bədxassəli patologiyaları aşkar etməyə imkan verir. Eyni zamanda, şiş ölçüsü 4 sm-dən çox olan böyrək cərrahiyyəsi düzgün müalicə ilə belə əlverişsiz proqnoza malikdir.

Statik nefrossintiqrafiya dinamik nefrossintiqrafiyadan istifadə edilən yüksək dəqiqlikli tədqiqatdan fərqli olaraq daha mütərəqqi, lakin qismən qərəzli radioloji üsuldur.

Dinamik böyrək sintiqrafiyasına hazırlıq

Rentgenoloq xəstəyə radiofarmasevtik dərmanların tətbiqi zərurəti barədə xəbərdarlıq edəcəkdir venadaxili inyeksiya, bu ümumiyyətlə şiddətli ağrıya səbəb olmur.

Bəzi hallarda, əldə edilən sintiqrammanın keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün əlavə olaraq xüsusi bir həll içmək lazımdır. Bundan sonra, dərman üç saat ərzində bütün bədənə yayılır, bundan sonra diaqnozun özü aparılır.

Dinamik böyrək sintiqrafiyası zamanı istifadə olunan radiofarmasötiklər

Böyrək blokadası (obstruksiya) şübhəsi varsa, müayinə üçün əlavə iynələr verilir. sidikqovucu(“Lasix”). Hipertansiyonu qiymətləndirərkən, Enalopril və ya Captopril kimi inhibitorlar radiofarmasötiklərin tətbiqi ilə eyni vaxtda tətbiq olunur.

İstifadə olunan radiofarmasötiklər tədqiqatın məqsədindən asılı olaraq fərqlənir. Məsələn, texnetium DTPA böyrək funksiyasını öyrənmək üçün istifadə olunur. Sidik axarlarının və ya borucuqların vəziyyəti diaqnozu qoyularsa, c99m DMSA və ya texnetium istifadə olunur. Bu dərmanlar xəstənin bədəninə zərər verməyən təhlükəsiz və qısa müddətli izotoplardır.

Əksər radiofarmatsevtiklər məhv edildikdən sonra təbii şəkildə xaric edilir, buna görə də xəstələr üçün tövsiyələrdən biri diaqnoz bitdikdən sonra çoxlu maye içmək və şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməkdir.

Dinamik böyrək sintiqrafiyasının aparılması üsulu

Dinamik nefrossintiqrafiya ambulator şəraitdə aparılır və xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir.

Xəstə fırlanan qamma kameranın ona yönəldiyi ayrıca otaqdadır. Diaqnostik vaxt bir saat yarıma qədər çəkə bilər, bu müddət ərzində hərəkətsiz və səssiz qalmaq lazımdır. Tədqiqat səhvlərinin qarşısını almaq üçün bu ciddi şəkildə müşahidə edilməlidir.

Həkim başqa otaqdadır, lakin xəstəni görür və eşidir, həmçinin mövqeyini dəyişmək lazım olduğu halda göstərişlər verir. Bu, xəstəyə gözlənilməz vəziyyətlər barədə məlumat verməyə imkan verir, məsələn. güclü ürək döyüntüsü, başda ağırlıq və ya nəfəs almaqda çətinlik.

Bir uşağa diaqnoz qoyularsa, valideynlərdən biri əvvəllər özlərini qurğuşun önlüklə qoruyaraq yaxınlıqda ola bilər.

Diaqnostik tədqiqatın sonunda xəstə qəlyanaltı və istirahət edə bilər, sonra isə adi həyat tərzinə qayıda bilər.

Sintiqrafiya metodu (radionuklid diaqnostikası) funksional dəyişiklikləri diaqnoz etməyə imkan verir. insan bədəni artıq erkən mərhələdədir ki, bu da öz növbəsində uğurlu müalicə üçün zəruri şərtdir.