Ürək fəaliyyətinin pozulması. Ürək dərəcəsi nədir? Ürək fəaliyyətinin xarici təzahürləri

Ürək ritmi və ona təsir edən amillər. Ürəyin ritmi, yəni dəqiqədə sancılar sayı, əsasən vagusun və simpatik sinirlərin funksional vəziyyətindən asılıdır. Simpatik sinirlər stimullaşdırıldıqda, ürək dərəcəsi artır. Bu fenomen deyilir taxikardiya. Vagus sinirləri stimullaşdırıldıqda, ürək dərəcəsi azalır - bradikardiya.

Beyin qabığının vəziyyəti ürək ritminə də təsir göstərir: artan inhibe ilə ürək ritmi yavaşlayır, həyəcanlanma prosesinin artması ilə stimullaşdırılır.

Ürəyin ritmi humoral təsirlərin, xüsusən də ürəyə axan qanın temperaturunun təsiri altında dəyişə bilər. Təcrübələr göstərdi ki, sağ atrium bölgəsinin istiliklə yerli qıcıqlanması (aparıcı düyünün lokallaşdırılması) ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur, ürəyin bu bölgəsini soyuduqda əks təsir müşahidə olunur. Ürəyin digər hissələrinin isti və ya soyuq olması ilə yerli qıcıqlanma ürək dərəcəsinə təsir göstərmir. Bununla belə, ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə həyəcanların sürətini dəyişdirə və ürək sancmalarının gücünə təsir göstərə bilər.

Sağlam bir insanda ürək dərəcəsi yaşdan asılıdır. Bu məlumatlar cədvəldə təqdim olunur.

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri hansılardır?

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri.Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri sistolik və ürək çıxışıdır.

Ürəyin sistolik və ya vuruş həcmi- bu, ürəyin hər daralma ilə müvafiq damarlara buraxdığı qan miqdarıdır. Sistolik həcmin ölçüsü ürəyin ölçüsündən, miyokardın və bədənin vəziyyətindən asılıdır. Nisbi istirahətdə sağlam yetkinlərdə hər mədəciyin sistolik həcmi təxminən 70-80 ml-dir. Belə ki, mədəciklər büzüldükdə arterial sistemə 120-160 ml qan daxil olur.

Ürəyin dəqiqəlik həcmi- bu, ürəyin 1 dəqiqə ərzində ağciyər gövdəsinə və aortaya atdığı qan miqdarıdır. Ürəyin dəqiqəlik həcmi sistolik həcm və dəqiqədə ürək dərəcəsinin məhsuludur. Orta hesabla dəqiqə həcmi 3-5 litrdir.

Sistolik və ürək çıxışı bütün qan dövranı sisteminin fəaliyyətini xarakterizə edir.

4. Ürək fəaliyyətinin xarici təzahürləri.

Xüsusi avadanlıq olmadan ürəyin işini necə təyin etmək olar?

Həkimin ürəyin işini onun fəaliyyətinin xarici təzahürləri ilə mühakimə etdiyi məlumatlar var, o cümlədən apikal impuls, ürək səsləri. Bu məlumatlar haqqında daha ətraflı:

Apeks impulsu. Ventriküler sistol zamanı ürək soldan sağa dönərək fırlanma hərəkəti həyata keçirir. Ürəyin zirvəsi yuxarı qalxır və beşinci qabırğaarası boşluq sahəsində sinə üzərinə basır. Sistol zamanı ürək çox sıx olur, buna görə də ürəyin yuxarı hissəsinin qabırğaarası boşluğa təzyiqi (qabarıqlıq, çıxıntı), xüsusən də arıq insanlarda müşahidə edilə bilər. Apikal impuls hiss edilə bilər (palpasiya olunur) və bununla da onun hüdudları və gücü müəyyən edilir.

Ürək səsləri- Bunlar ürək döyüntüsündə baş verən səs hadisələridir. İki ton var: I-sistolik və II-diastolik.

Sistolik ton. Bu tonun yaranmasında əsasən atrioventrikulyar qapaqlar iştirak edir. Ventriküler sistol zamanı atrioventrikulyar qapaqlar bağlanır və onların klapanlarının vibrasiyası və onlara yapışan vətər sapları ilk səsə səbəb olur. Bundan əlavə, birinci tonun yaranmasında mədəcik əzələlərinin daralması zamanı baş verən səs hadisələri iştirak edir. Səs xüsusiyyətlərinə görə birinci ton çəkilmiş və alçaqdır.

Diastolik ton protodiastolik fazada mədəcik diastolunun başlanğıcında, semilunar qapaqlar bağlandıqda baş verir. Vana qapaqlarının vibrasiyası səs hadisələrinin mənbəyidir. Səs xüsusiyyətlərinə görə II ton qısa və yüksəkdir.

Həm də ürəyin işi onda baş verən elektrik hadisələri ilə mühakimə edilə bilər. Onlar ürək biopotensialları adlanır və elektrokardioqrafdan istifadə etməklə əldə edilir. Onlar elektrokardioqramlar adlanır.

Normal şəraitdə insan ürəyi hamar və nizamlı döyünür. Dəqiqədə ürək dərəcəsi 60 ilə 80 vuruş arasında dəyişir. Bu ritm kardiostimulyator adlanan sinus nodu tərəfindən təyin edilir. Tərkibində ürək stimulyatoru hüceyrələri var, onlardan həyəcan daha çox ürəyin digər hissələrinə, yəni atrioventrikulyar düyünə və birbaşa mədəciklərin toxumasında olan His dəstəsinə ötürülür.

Bu anatomik və funksional bölmə, müəyyən bir pozğunluğun növü baxımından vacibdir, çünki bu sahələrdən hər hansı birində impulsların keçirilməsində və ya impulsların sürətləndirilməsində blok baş verə bilər.

Ürək ritminin pozulması ürək dərəcəsinin normadan az (dəqiqədə 60-dan az) və ya normadan artıq (dəqiqədə 80-dən çox) olması halları adlanır və bunlardır. Aritmiya həm də ritmin qeyri-müntəzəm (müntəzəm və ya qeyri-sinus) olması halıdır, yəni sinus düyünündən deyil, keçirici sistemin hər hansı bir hissəsindən gəlir.

Müxtəlif növ ritm pozuntuları müxtəlif faizlərdə baş verir:

• Belə ki, statistik məlumatlara görə, aslan payıəsas ürək patologiyasının olması ilə ritm pozğunluqları arasında koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə 85% hallarda baş verən atrial və mədəciklər var.
• Tezliyə görə ikinci yerdə 60 yaşdan yuxarı insanlarda 5% hallarda, 80 yaşdan yuxarı insanlarda isə 10% hallarda baş verən atrial fibrilasiyanın paroksismal və daimi formasıdır.

Buna baxmayaraq, Sinus düyününün fəaliyyətindəki pozğunluqlar, xüsusən də ürək patologiyası olmadan ortaya çıxanlar daha çox olur.. Yəqin ki, planetin hər bir sakini stress və ya emosiyaların səbəb olduğu stresslə üzləşib. Buna görə də bu tip fizioloji sapmaların statistik əhəmiyyəti yoxdur.

Təsnifat

Hamısı ritm pozğunluqları və keçiricilik aşağıdakı kimi təsnif edilir:

1. Ürək ritminin pozulması.
2. Ürəkdə keçirici pozğunluqlar.

Birinci halda, bir qayda olaraq, ürək dərəcəsinin sürətlənməsi və / və ya ürək əzələsinin qeyri-müntəzəm daralması var. İkincidə, ritmin yavaşlaması ilə və ya olmayan müxtəlif dərəcəli blokadaların olması qeyd olunur.
Ümumiyyətlə Birinci qrupa impulsların formalaşması və keçirilməsinin pozğunluqları daxildir:

Keçirici pozğunluqların ikinci qrupuna impulslar yolunda bloklar () daxildir, intraatrial blokada, 1, 2 və 3 dərəcə və paket filialı blokadası ilə özünü göstərir.

Ürək ritminin pozulmasının səbəbləri

Ritm pozuntuları yalnız ciddi ürək patologiyası ilə deyil, həm də səbəb ola bilər fizioloji xüsusiyyətləri bədən. Məsələn, sinus taxikardiyası sürətli gəzinti və ya qaçış zamanı, həmçinin idmandan sonra və ya güclü duyğulardan sonra inkişaf edə bilər. Tənəffüs bradiyaritmi normanın bir variantıdır və nəfəs alarkən daralmaların artması və ekshalasiya zamanı ürək dərəcəsinin azalmasından ibarətdir.

Bununla belə, atriyal fibrilasiya (atriyal fibrilasiya və çırpınma), taxikardiyanın ekstrasistol və paroksismal növləri ilə müşayiət olunan bu cür ritm pozğunluqları, əksər hallarda ürək və ya digər orqanların xəstəlikləri fonunda inkişaf edir.

Ritm pozğunluğuna səbəb olan xəstəliklər

Patologiya ürək-damar sistemi, fonda axan:

• kəskin və köçürülmüşlər də daxil olmaqla,
• xüsusilə tez-tez və uzunmüddətli böhranlarla,
• (struktur dəyişiklikləri normal miokard anatomiyası) yuxarıda göstərilən xəstəliklərə görə.

Qeyri-ürək xəstəlikləri:

• Mədə xorası kimi mədə və bağırsaqlar, xroniki xolesistit və s,
• Kəskin zəhərlənmə,
• Tiroid bezinin aktiv patologiyası, xüsusən də hipertiroidizm (tiroid hormonlarının qana ifrazının artması),
• Dehidrasiya və qan elektrolit tərkibinin pozulması,
• Qızdırma, ağır hipotermiya,
• Alkoqol zəhərlənməsi
• Feokromositoma adrenal bezlərin şişidir.

Bundan əlavə, ritm pozğunluqlarının meydana gəlməsinə kömək edən risk faktorları var:

1. Piylənmə,
2. Pis vərdişlər,
3. Yaş həddi 45-dən yuxarı,
4. Eşzamanlı endokrin patologiyası.

Ürək aritmiyaları eyni şəkildə özünü göstərirmi?

Bütün ritm və keçiricilik pozğunluqları müxtəlif xəstələrdə klinik olaraq fərqli şəkildə özünü göstərir. Bəzi xəstələr heç bir simptom hiss etmirlər və patoloji haqqında yalnız bundan sonra öyrənirlər planlaşdırılmışdır EKQ. Xəstələrin bu nisbəti əhəmiyyətsizdir, çünki əksər hallarda xəstələr aşkar simptomları qeyd edirlər.

Beləliklə, sürətli ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunan ritm pozğunluqları (dəqiqədə 100-dən 200-ə qədər), xüsusilə paroksismal formalar, kəskin qəfil başlanğıc və ürəkdə fasilələr, hava çatışmazlığı, döş sümüyünün ağrıları ilə xarakterizə olunur.

Bəzi keçiricilik pozğunluqları, məsələn, fasikulyar bloklar, heç bir əlamət göstərmir və yalnız EKQ-də tanınır. Birinci dərəcəli sinoatrial və atrioventrikulyar blokadalar ürək dərəcəsinin bir qədər azalması (dəqiqədə 50-55) ilə baş verir, buna görə klinik olaraq onlar yalnız yüngül zəiflik və artan yorğunluq göstərə bilər.

2-ci və 3-cü dərəcəli blokadalar şiddətli bradikardiya (dəqiqədə 30-40-dan az) ilə özünü göstərir və FHN hücumları adlanan qısa müddətli huşunu itirmə hücumları ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, sadalanan şərtlərdən hər hansı biri soyuq tər, sinənin sol yarısında güclü ağrı, qan təzyiqinin azalması, ümumi zəiflik və şüurun itirilməsi ilə ümumi ağır vəziyyətlə müşayiət oluna bilər. Bu simptomlar ürək hemodinamikasının pozulması nəticəsində yaranır və təcili yardım həkimi və ya klinikada ciddi diqqət tələb edir.

Patologiyanı necə təyin etmək olar?

Xəstə tipik şikayətlər təqdim edərsə, ritm pozğunluğunun diaqnozunu qoymaq çətin deyil. Əvvəl ilkin müayinə Həkim, xəstə müstəqil olaraq nəbzini saya və müəyyən simptomları qiymətləndirə bilər.

Lakin Ritm pozuntularının növü yalnız həkim tərəfindən təyin edilə bilər, çünki hər növün elektrokardioqramda öz əlamətləri var.
Məsələn, ekstrasistollar mədəcik komplekslərinin dəyişməsi, taxikardiya paroksismi - komplekslər arasında qısa fasilələrlə, atrial fibrilasiya - nizamsız ritm və ürək dərəcəsinin dəqiqədə 100-dən çox olması ilə, sinoatrial blokada - P dalğasının uzanması ilə özünü göstərir. impulsun qulaqcıqlar vasitəsilə aparılması, atrioventrikulyar blokada - qulaqcıqlar və mədəciklər kompleksləri arasındakı intervalı uzatmaqla və s.

Hər halda, yalnız bir kardioloq və ya terapevt EKQ-də dəyişiklikləri düzgün şərh edə bilər. Buna görə də, ritm pozğunluğunun ilk əlamətləri görünəndə, xəstə mümkün qədər tez tibbi yardım almalıdır.

Təcili yardım briqadası xəstənin evinə gəldikdən sonra edilə bilən EKQ-yə əlavə olaraq, əlavə müayinə üsullarına ehtiyac ola bilər. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilmədiyi təqdirdə klinikada və ya xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün göstərişlər olduqda xəstəxananın kardiologiya (aritmologiya) şöbəsində təyin edilir. Əksər hallarda xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir, çünki yüngül ürək ritm pozğunluğu belə daha ciddi, həyati təhlükəsi olan ritm pozğunluğunun xəbərçisi ola bilər. İstisna sinus taxikardiyasıdır, çünki tez-tez hətta yaşda da tablet dərmanlarının köməyi ilə dayandırılır. xəstəxanadan əvvəlki mərhələ, və ümumiyyətlə həyat üçün təhlükə yaratmır.

From əlavə üsullar Diaqnostika adətən aşağıdakıları göstərir:

1. gün ərzində (Holterə görə),
2. Fiziki fəaliyyətlə testlər (pilləkənləri gəzmək, qaçış bandında gəzmək - treadmill testi, velosiped sürmək - ),
3. ritm pozğunluğunun yerini aydınlaşdırmaq üçün transözofageal EKQ,
4. standart bir kardioqramdan istifadə edərək ritm pozğunluğunu qeydə almaq mümkün olmadıqda və onun dəqiq növünü tapmaq üçün ürək sancmalarını stimullaşdırmaq və ritm pozğunluğunu təhrik etmək lazımdır.

Bəzi hallarda ürəyin MRT-si tələb oluna bilər, məsələn, xəstədə ürək şişi, miokardit və ya kardioqrammada əks olunmayan miokard infarktından sonra çapıq olması şübhəsi varsa. Hər hansı mənşəli ritm pozğunluğu olan xəstələr üçün məcburi tədqiqat standartıdır.

Ritm pozğunluqlarının müalicəsi

Ritm və keçiricilik pozğunluqlarının müalicəsi onun növünə və ona səbəb olan səbəbdən asılı olaraq dəyişir.

Beləliklə, məsələn, koroner ürək xəstəliyi zamanı xəstə nitrogliserin (thromboAss, aspirin cardio) alır və normallaşdırmaq üçün vasitələr alır. daha yüksək səviyyə qanda xolesterol (atorvastatin, rosuvastatin). Hipertansiyon üçün antihipertenziv dərmanların (enalapril, losartan və s.) təyin edilməsi əsaslandırılır. Xroniki ürək çatışmazlığı olduqda, diuretiklər (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) və ürək qlikozidləri (digoksin) təyin edilir. Xəstədə ürək qüsuru varsa, qüsurun cərrahi korreksiyası göstərilə bilər.

Səbəbindən asılı olmayaraq, atriyal fibrilasiya və ya paroksismal taxikardiya şəklində ritm pozğunluqları olduqda təcili yardım xəstəyə ritmi bərpa edən (antiaritmik) və ritmi yavaşlatan dərmanların verilməsindən ibarətdir. Birinci qrupa venadaxili administrasiya üçün panangin, asparkam, novocainamide, cordarone, strophanthin kimi dərmanlar daxildir.

Ventriküler taxikardiyada lidokain venadaxili, ekstrasistolda isə betalokain məhlul şəklində verilir.

Sinus taxikardiyası dilin altına anaprilin və ya egilok (Concor, Coronal və s.) şifahi olaraq tablet şəklində qəbul etməklə dayandırıla bilər.

Bradikardiya və blokadalar tamamilə fərqli müalicə tələb edir. Xüsusilə, xəstəyə venadaxili olaraq prednizolon, aminofilin, atropin, aşağı təzyiq zamanı isə adrenalinlə birlikdə mezaton və dofamin yeridilir. Bu dərmanlar ürək döyüntüsünü "sürətləndirir" və ürəyin döyüntülərini daha sürətli və güclü edir.

Ürək ritminin pozulmasının mümkün fəsadları varmı?

Ürək ritminin pozulması təkcə ürəyin düzgün işləməməsi səbəbindən bütün bədəndə qan dövranı pozulduğu və azaldığı üçün təhlükəlidir. ürək çıxışı, həm də bəzən təhlükəli ağırlaşmaların inkişafı.

Çox vaxt xəstələr bu və ya digər ritm pozğunluğu fonunda inkişaf edirlər:

• Yıxılma. Qan təzyiqinin kəskin azalması (100 mmHg-dən aşağı), ümumi ağır zəiflik və solğunluq, senkopdan əvvəl və ya huşunu itirmə kimi özünü göstərir. O, həm birbaşa ritmin pozulması nəticəsində (məsələn, FHN hücumu zamanı), həm də giriş nəticəsində inkişaf edə bilər. antiaritmik dərmanlar məsələn, atrial fibrilasiya üçün prokainamid. Sonuncu halda bu vəziyyət dərmana bağlı hipotenziya kimi şərh olunur.
• Aritmogen şok– daxili orqanlarda, beyində və arteriollarda qan axınının kəskin azalması nəticəsində baş verir. dəri. Xəstənin ümumi ağır vəziyyəti, şüurun olmaması, dərinin solğunluğu və ya siyanozu, 60 mmHg-dən aşağı təzyiq və nadir ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunur. Vaxtında yardım olmadıqda xəstə ölə bilər.
• ürək boşluğunda trombüs meydana gəlməsinin artması səbəbindən baş verir, çünki paroksismal taxikardiya zamanı ürəkdəki qan bir qarışdırıcıda olduğu kimi "döyür". Yaranan qan laxtaları ürəyin daxili səthində (mural tromblar) yerləşə bilər və ya qan damarları vasitəsilə beyinə yayıla bilər, onların lümenini bloklayır və beyin maddəsinin ağır işemiyasına səbəb olur. Ani nitqin pozulması, yerişin qeyri-sabitliyi, ətrafların tam və ya qismən iflic olması kimi özünü göstərir.
• insult ilə eyni səbəbdən, yalnız ağciyər arteriyasının qan laxtaları ilə tıxanması nəticəsində baş verir. Kliniki olaraq kəskin nəfəs darlığı və boğulma, həmçinin üz, boyun və döş dərisinin dərisinin məmə səviyyəsindən yuxarı mavi rəngə boyanması ilə özünü göstərir. At tam maneə pulmoner damar, xəstə ani ölüm yaşayır.
• Kəskin miokard infarktı taxiaritmiya hücumu zamanı ürəyin çox yüksək tezlikdə döyünməsi və koronar arteriyalar onlar sadəcə olaraq ürək əzələsinin özünə lazımi qan axını təmin edə bilmirlər. Ürək toxumalarında oksigen çatışmazlığı yaranır və nekroz sahəsi və ya miokard hüceyrələrinin ölümü meydana gəlir. Təzahür edir kəskin ağrı sternumun arxasında və ya içəridə sinə sol.
• Ventriküler fibrilasiya və klinik ölüm . Daha tez-tez onlar ventriküler fibrilasiyaya çevrilən ventriküler taxikardiya paroksismi ilə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə tamamilə itirilir kontraktillik miokard və damarlar lazımi miqdarda qan almır. Fibrilasiyadan bir neçə dəqiqə sonra ürək dayanır və vaxtında yardım olmadan bioloji ölümə çevrilən klinik ölüm inkişaf edir.

Az sayda hallarda xəstə dərhal ritm pozğunluğu, hər hansı bir ağırlaşma və ölümlə qarşılaşır. Bu vəziyyət qəfil ürək ölümü anlayışına daxildir.

Proqnoz

Fəsadlar olmadıqda və orqanik ürək patologiyası olmadıqda ritm pozğunluqları üçün proqnoz əlverişlidir. Əks təqdirdə, proqnoz əsas patologiyanın dərəcəsi və şiddəti və ağırlaşmaların növü ilə müəyyən edilir.

Tezlik ürək döyüntüsü, nəbz kimi, insanın ürəyinin dəqiqədə döyüntülərinin sayıdır. Məlumatlara görə, normal ürək dərəcəsi insandan insana dəyişir, lakin böyüklər üçün normal diapazon dəqiqədə 60 ilə 100 vuruşdur.

Ancaq normal ürək dərəcəsi fərdi, yaşa, bədən ölçüsünə, ürək xəstəliyinə, insanın oturub-durmasına və ya hərəkət etməsinə, hətta havanın istiliyinə görə dəyişir. ürək dərəcəsinə təsir edə bilər: məsələn, həyəcan və ya qorxu ürək dərəcəsini artıra bilər.

Ürəyiniz əzələdir. Gücləndirmək kimi, ürəyinizlə də edə bilərsiniz. Ürək döyüntüsünüzü bilmək fitness səviyyənizi izləməyə kömək edə bilər və digər simptomlarla qarşılaşırsınızsa, sağlamlıq problemlərini müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Qan təzyiqi və ürək dərəcəsi

Bəzi insanlar yüksək qan təzyiqi ilə yüksək ürək dərəcəsini səhv salırlar. Qan təzyiqi qanın damarların divarlarına qarşı qüvvəsinin ölçülməsidir və nəbz dərəcəsi ürəyin dəqiqədə döyünmə sayıdır.

İkisi arasında birbaşa əlaqə yoxdur və yüksək qan təzyiqi və ya hipertoniya mütləq yüksək ürək dərəcəsinə səbəb olmur və əksinə. Gərgin fəaliyyət zamanı ürək dərəcəsi artır, lakin intensiv məşq qan təzyiqinizi yalnız bir qədər artıra bilər.

Ürək dərəcəsini necə ölçmək olar

AHA-ya görə ürək dərəcəsini ölçməyin sadə yolları bunlardır:

• Biləklərdə
• Qolunuzun əyrisində
• Boyun tərəfində
• Ayağın yuxarı hissəsində

Dəqiq ölçmə üçün iki barmağınızı bu sahələrdən birinə qoyun və 60 saniyə ərzində vuruşların sayını sayın. Bunu 20 saniyə ərzində də edə və üçə vura bilərsiniz, bu daha asan ola bilər. İstifadəsi baş barmaqçaşdırıcı ola bilər, çünki bəzən ən böyük barmağınızda nəbz hiss edə bilərsiniz.

Ürək döyüntüsü

İstirahət halında olan ürək döyüntüləriniz sakit oturarkən və ya yatarkən nəbzinizdir. Səhər yataqdan qalxmazdan əvvəl nəbzinizi ölçmək daha yaxşıdır. 18 yaş və daha yuxarı böyüklər üçün normal ürək dərəcəsi insanın fiziki vəziyyətindən və yaşından asılı olaraq dəqiqədə 60 ilə 100 vuruş arasındadır. 6 yaşdan 15 yaşa qədər uşaqlar üçün normal ürək dərəcəsi 70 ilə 100 döyüntü/dəq arasındadır.

Ancaq ürək dərəcəsinin 60-dan aşağı olması sizin tibbi probleminiz olduğunu bildirmir. Aktiv insanlarürək əzələləri sabit bir ritmi saxlamaq üçün çox işləməli olmadığı üçün tez-tez ürək dərəcələri daha aşağı olur. İdmançılar və çox aktiv insanlar ürək dərəcəsi 40 döyüntü/dəq ola bilər.

60-dan aşağı ürək dərəcəsi də müəyyən dərmanların qəbulunun nəticəsi ola bilər. İnsanların xüsusilə qan təzyiqi üçün qəbul etdiyi bir çox dərmanlar, məsələn, beta blokerlər ürək dərəcəsini yavaşlatır.

Semptomlarla birləşdirildikdə, aşağı ürək dərəcəsi problemi göstərə bilər.

Yüksək ürək dərəcəsi

Nə ürək dərəcəsinin çox yüksək olduğuna dair qəti tibbi məsləhət yoxdur, lakin əksər tibb mütəxəssisləri razılaşırlar ki, yüksək səviyyələrdə sabit ürək dərəcəsi ürək və digər orqanlara çox yük verə bilər. Bir insanın istirahət zamanı yüksək ürək dərəcəsi varsa və digər simptomlar müşahidə olunursa, həkimlər ürək funksiyasını yoxlaya bilərlər.

Məşq seansları zamanı ürək döyüntülərinizi bilmək sizə çox və ya kifayət etmədiyinizi bilməyə kömək edə bilər. İnsanlar "hədəf ürək zonasında" məşq etdikdə, ən böyük faydanı görürlər və ürək sağlamlığını yaxşılaşdırırlar. Ürək sürətiniz hədəf zonada olduqda, əzələlərinizi güclənməyə itələdiyinizi bilirsiniz.

AHA-ya görə, bir insanın hədəf ürək dərəcəsi zonası maksimum ürək dərəcəsinin 50-85 faizi arasındadır.

Çox vaxt maksimum ürək dərəcəsi yaşınızı 220-dən çıxarmaqla hesablanır. 30 yaşlı bir insan üçün, məsələn: 220 - 30 = 190.

30 yaşlı bir insanın hədəf zonası maksimum ürək dərəcəsinin 50-85 faizini təşkil edəcəkdir:

50%: 190 x 0,50 = 95 vuruş/dəq
85 faiz: 190 x 0,85 = 162 vuruş/dəq

Maksimum ürək dərəcəsi formulası 40 yaşdan kiçik insanlar üçün yaxşı işləyir. Yaşlı insanlar üçün maksimum ürək dərəcəsini çox qiymətləndirə bilər. Yaşlı insanlar üçün maksimum ürək dərəcəsi üçün ən yaxşı düstur 208-dən yaşınızın 75 faizini çıxarmaqdır:

208 - (0,75 x Yaş)
Beləliklə, 60 yaşlı bir insan üçün formula belə olacaq: 208 - 45 = 163 döyüntü/dəq.

Ancaq bu, ürək döyüntüsünü hədəf zonaya çatdırmayan məşqin faydası olmadığı anlamına gəlmir.

Ürək dərəcəsinin azalması

Əsəbilik, stress, susuzluq və həddindən artıq gərginlik səbəbindən ürək döyüntünüz arta bilər. Oturmaq və yavaş, dərin nəfəs almaq, ümumiyyətlə, ürək döyüntüsünüzü azalda bilər.

AHA-ya görə, məşqdən sonra sərinləmək vacibdir. Ürəyiniz daha sürətli döyündüyündən, bədən istiliyiniz yüksəldiyindən və qan damarlarınız genişləndiyindən, çox tez dayanmaq sizi xəstəliyə və hətta bayılmağa səbəb ola bilər.

• Təxminən 5 dəqiqə və ya ürək dərəcəsi dəqiqədə 120 vuruşa çatana qədər gəzin.
• Vücudunuzun hər bir sahəsini 10 ilə 30 saniyəyə qədər uzatın və saxlayın. Əgər daha çox ehtiyacınız olduğunu hiss edirsinizsə, digər tərəfi uzatın.
• Gərginlik güclü olmalıdır, lakin ağrılı olmamalıdır.
• Atlama.

Aritmiya, taxikardiya və digər şərtlər

Bir sıra şərtlər ürək dərəcəsinə təsir edə bilər. Aritmiya ürəyin çox sürətli, çox yavaş və ya nizamsız bir ritmlə döyünməsinə səbəb olur.

Milli Sağlamlıq İnstitutlarına görə taxikardiya ümumiyyətlə dəqiqədə 100 vuruşdan çox ürək dərəcəsi hesab olunur və ümumiyyətlə ürəyin yuxarı kameralarında elektrik siqnalları anormal hadisələrə səbəb olduqda baş verir. Ürək dərəcəsi 150 döyüntü/dəq və ya daha çox olarsa, bu supraventrikulyar taxikardiya (SVT) kimi tanınan bir vəziyyətdir. SVT-də ürək döyüntüsünüzü idarə edən ürəyinizin elektrik sistemi anormaldır. Bu adətən tibbi diqqət tələb edir.

Digər tərəfdən, bradikardiya, ürək dərəcəsinin çox aşağı olduğu, adətən 60 döyüntü/dəqdən az olduğu bir vəziyyətdir. Bu, kardiostimulyator rolunu oynayan və ya infarkt və ya ürək-damar xəstəlikləri səbəbindən ürəyə zərər verən sinoatrial node ilə bağlı problemlərin nəticəsi ola bilər.

Ürək ritminin pozulması kardiologiyanın çox mürəkkəb bir sahəsidir. Ürəyin quruluşu və onun keçirici sistemi haqqında heç bir fikri olmayan insanlar aritmiya mexanizmlərini başa düşməkdə çətinlik çəkəcəklər. Ehtiyac yoxdur! Bu məqsədlə yalnız ürək ritminin pozulması ilə (aritmologiya) məşğul olan kardiologiyanın bütöv bir bölməsi var və onları müalicə edən həkim aritmoloqdur. Hər kəs öz işi ilə məşğul olmalıdır.

Aritmiya həyatımızda çox yaygındır və hər bir insan aritmiyanın nə olduğunu, necə və hansı şəraitdə baş verdiyini, özünü necə göstərdiyini və nə üçün təhlükəli olduğunu bilməlidir.

Mümkün qədər sadə, aritmiyaların fizioloji mexanizmlərini araşdırmadan onların ən çox yayılmış növlərini nəzərdən keçirəcəyik. Aritmiya nədir

Ürəkdə xüsusi bir düyün var - sinus nodu. O, bütün ürək üçün ritmi təyin edir. Düzgün (normal) ürək ritmi sinus ritmi adlanır. Normal (sinus) ritmdə ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-90 vuruşdur. Bütün ritm pozuntuları (aritmiya) nizamsız (qeyri-sinus) ritmlərdir, artmış (dəqiqədə 90-dan çox) və ya azalmış (dəqiqədə 60-dan az) ürək dərəcəsidir. Başqa sözlə, bu, normadan hər hansı bir sapmadır.

Ürək dəqiqədə 100-dən çox döyünürsə, bu, taxikardiya (ürək dərəcəsinin artması) adlanan pozğunluqdur. Ürək daha az döyünürsə, məsələn, dəqiqədə 55 döyüntü, bu bradikardiyadır (nadir ürək döyüntüləri).

Gənc uşaqlarda ürək döyüntüləri böyüklərdə olduğu kimi dəqiqədə 60-90 döyüntü deyil, 140 və ya daha çox olduğu üçün uşaqlar üçün dəqiqədə 140 döyüntü norma hesab olunur.

Aritmiyaların təsnifatı. Aritmiya növləri hansılardır?

1. Sinus taxikardiyası - normal ritmi qoruyarkən ürək döyüntüsünün dəqiqədə 120-200 döyüntüyə qədər artması (ürək daha tez döyünür, lakin ritm düzgündür).

Sinus taxikardiyası ürəyin fiziki fəaliyyətə, stressə və qəhvə içməyə normal reaksiyasıdır. Bu müvəqqətidir və xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunmur. Normal ürək dərəcəsinin bərpası ona səbəb olan amillərin dayandırılmasından dərhal sonra baş verir.

Həkimləri yalnız istirahətdə davam edən, hava çatışmazlığı hissi, nəfəs darlığı və çarpıntı hissi ilə müşayiət olunan taxikardiya narahat edir. Belə taxikardiyanın səbəbləri ürək ritminin pozulması ilə özünü göstərən və ya onlarla müşayiət olunan xəstəliklər ola bilər: hipertiroidizm (tiroid xəstəliyi), qızdırma (bədən istiliyinin artması), kəskin damar çatışmazlığı, anemiya (anemiya), vegetativ-damar distoniyasının bəzi formaları. , istifadə edin dərmanlar(kofein, aminofilin).

Taxikardiya, xroniki ürək çatışmazlığı, miokard infarktı (ürək əzələsinin bir hissəsinin ölümü), anginanın şiddətli hücumu kimi ürək xəstəlikləri nəticəsində yaranan ürəyin daralma qabiliyyətinin azalmasına cavab olaraq ürək-damar sisteminin fəaliyyətini əks etdirir. koronar ürək xəstəliyi olan xəstələrdə kəskin miokardit (ürəyin iltihabı).əzələlər), kardiomiopatiya (ürəyin forma və ölçüsündə dəyişikliklər).

2. Sinus bradikardiyası - ürək döyüntüsünün dəqiqədə 60 döyüntüdən az olması.

Sağlam insanlarda ürək-damar sisteminin yaxşı uyğunluğundan xəbər verir və tez-tez idmançılarda rast gəlinir (stressə cavab olaraq, ürək stressə öyrəşdiyi üçün güclü döyünməyə başlamır).

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan bradikardiyanın səbəbləri: hipotiroidizm, artmışdır kəllədaxili təzyiq, ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası (ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün dərmanlar), yoluxucu xəstəliklər (qrip, viral hepatit, sepsis və s.), hipotermiya (bədən istiliyinin aşağı salınması); hiperkalsemiya (qanda kalsiumun artması), hiperkalemiya (qanda kaliumun artması).

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli bradikardiyanın səbəbləri: miokard infarktı, ateroskleroz (damar divarında aterosklerotik lövhələrin çökməsi, böyüdükdə damarın lümenini daraldır və qan dövranının pozulmasına səbəb olur), infarktdan sonrakı kardioskleroz (çapıq). tam fəaliyyətinə mane olan ürəkdə).

3. Paroksismal mədəcik taxikardiyası - ürək dərəcəsinin dəqiqədə 150-dən 180-ə qədər artması ilə qəfil başlayan və qəfil bitən hücum.

Bu tip aritmiya insanlarda olduqda olur aşağıdakı xəstəliklərürək: miokard infarktı, infarktdan sonrakı anevrizma (sapıqdan sonra infarkt yerində qan damarlarının "torbasının" meydana gəlməsi), kardiomiopatiyalar, ürək qüsurları (ürəyin strukturunda onun normal fəaliyyətinə mane olan dəyişikliklər).

Paroksismal mədəcik taxikardiyası qadınlarda kişilərə nisbətən 2 dəfə tez-tez baş verir və tez-tez qan təzyiqinin azalmasına və huşun itirilməsinə səbəb olur.

4. Ekstrasistoliya - ürəyin qeyri-adi daralması. Bu, asemptomatik ola bilər, lakin daha tez-tez xəstələr ürək döyüntüsünü və ya batmasını hiss edirlər.

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan ekstrasistolun səbəbləri: stress və nəticədə damar reaksiyası; emosional həddindən artıq gərginlik, həddindən artıq iş; qəhvə, siqaret, alkoqoldan sui-istifadə, tez-tez xroniki alkoqolizm (çəkilmə sindromu) səbəbindən alkoqoldan imtina zamanı; narkotik istifadəsi.

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli ekstrasistoliyanın səbəbləri: işemik xəstəlikürəklər, kəskin ürək böhranı miokard; mitral stenoz (ürəyin mitral qapağının daralması), revmatik kardit (revmatizm səbəbiylə ürək xəstəliyi), tireotoksikoz (tiroid xəstəliyi), ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya.

5. Ventriküler fibrilasiya ürəyin xaotik, qeyri-koherent şəkildə yığıldığı və ritminin olmadığı ciddi bir vəziyyətdir. Bir qayda olaraq, ürəyin ventrikulyar fibrilasiyası, geniş miokard infarktından sonra yaranan ağırlaşma, ölüm səbəbidir.

Ritm pozğunluqlarının səbəbləri (aritmiya)

1. Ürək-damar xəstəlikləri:

• koronar ürək xəstəliyi (miokard infarktı, stenokardiya, infarktdan sonrakı kardioskleroz) - ürək əzələsinin zədələnməsi və ürəyin yığılma qabiliyyətinin azalması səbəbindən mədəcik aritmiyaları və qəfil ürək dayanması daha tez-tez baş verir:
• ürək çatışmazlığı - ürəyin hissələrinin artması, ürək əzələsinin elastikliyinin itirilməsi, adekvat daralması dayandırılır, ürəyin içərisində qan durğunlaşır və ya onun axınında turbulentlik yaranır, nəticədə aritmiya;
• kardiyomiyopatiya - ürəyin divarları uzandıqda, nazikləşdikdə və ya qalınlaşdıqda ürəyin kontraktil funksiyası azalır (işinin öhdəsindən gələ bilmir), bu da aritmiyanın inkişafına səbəb olur;
• qazanılmış ürək qüsurları - ürəyin strukturunda və strukturunda pozğunluqlar (adətən revmatizmdən sonra), onun fəaliyyətinə təsir göstərir və aritmiyanın inkişafına kömək edir;
• anadangəlmə ürək qüsurları - ürəyin işinə təsir edən və aritmiyanın inkişafına kömək edən quruluş və quruluşun anadangəlmə pozğunluqları;
• miokardit - iltihablı xəstəlikürəyin funksiyasını kəskin şəkildə azaldan (büzülməsinə mane olan) və müxtəlif aritmiyalara səbəb ola bilən ürək əzələsi; mitral qapaq prolapsusu - mitral qapaqda qanın sol atriumdan sol mədəciyə axmasına mane olan bir maneə (normalda), mədəcikdən gələn qan yenidən atriuma atılır (harada gəldi, lakin bu baş verməməlidir), bütün bu pozğunluqlar aritmiya meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

2. Dərmanlar. Ürək qlikozidlərinin, antiaritmik dərmanların, diuretiklərin, beta-blokerlərin (qan təzyiqi və ürək dərəcəsini tənzimləyən dərmanlar) həddindən artıq dozası ürək ritminin pozulmasına (aritmiya) səbəb olur.

3. Elektrolit pozğunluqları (orqanizmdə su-duz balansının pozulması): hipokalemiya, hiperkalemiya, hipomaqnezemiya (qanda maqneziumun azalması), hiperkalsemiya (qanda kalsiumun artması).

4. Ürəyə toksik təsirlər: siqaret, alkoqol, bioaktiv əlavələr, bitki mənşəli müalicə, zəhərli maddələrlə (zəhərlər) işləmək.

Aritmiyanın klinik təzahürləri (simptomları və əlamətləri).

Aritmiya uzun müddət özünü büruzə verməyə bilər və normal müalicə zamanı həkim xəstəliyi müəyyən edənə qədər xəstədə aritmiya olduğundan şübhələnməyə bilər. tibbi yoxlama və ya elektrokardioqramma.

Ancaq tez-tez aritmiyalar o qədər də "sakit" deyil və özünü tanıdır, bir insanın adi həyatını yaşamasına əhəmiyyətli dərəcədə mane olur. Onlar ürəyin "dönməsi", "transfuziyası" və "donması" şəklində özünü göstərə bilər, lakin daha tez-tez bu, ürəkdə fasilələr hissi, ürək döyüntüsünün artması, ürəyin "çarpması", son dərəcə sürətli və ya , əksinə, yavaş ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, nəfəs darlığı, sıxıcı xarakterli sinə ağrısı hüceyrəsi, ayaqlarınızın altındakı yerin "uğursuzluğu" hissi, ürəkbulanma və (və ya) qusma (xüsusilə normal ritm aritmiyaya keçdikdə və əksinə, aritmiyadan bərpa edildikdə normal ritmürək), şüur ​​itkisi.

Aritmiyanın bu cür müxtəlif təzahürləri həmişə ritm pozğunluğunun mürəkkəbliyini göstərmir. Kiçik ritm pozğunluqları olan insanlar huşunu itirə bilər, lakin həqiqətən həyati təhlükəsi olan ritm pozğunluqları olan xəstələr heç bir şikayət göstərmirlər. Hər şey çox fərdi.

Aritmiyanın inkişafı üçün risk faktorları

Yaş - yaşla, ürək əzələsi, nasosumuz zəifləyir və hər an uğursuz ola bilər və həyatımızda "topladığımız" xəstəliklər vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq.

Genetika - ürəyin və onun keçirici sisteminin inkişafının anadangəlmə anomaliyaları (malformasiyaları) olan insanlarda aritmiyalara daha çox rast gəlinir.

Ürək xəstəlikləri - miokard infarktı və ondan sonra yaranan ürəkdə çapıq, damarların zədələnməsi ilə müşayiət olunan koronar ürək xəstəliyi və ürək qapaqlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan revmatizm aritmiyanın inkişafı üçün münbit zəmindir.

Arterial hipertenziya (qan təzyiqinin sistematik artması) - koronar ürək xəstəliyinin inkişaf riskini artırır və sol mədəciyin hipertrofiyasının (ölçünün artması) inkişafına kömək edir, bu da aritmiyanın inkişaf riskini artırır.

Piylənmə koroner ürək xəstəliyinin inkişafı üçün birbaşa risk faktorudur və bütün sonrakı nəticələrdir.

Diabetes mellitus - qan qlükozasının nəzarətsiz artması aritmiyanın inkişafına asanlıqla təkan verə bilər; koroner ürək xəstəliyi və arterial hipertenziya, aritmiyanın inkişafına kömək edən diabetes mellitusun sadiq yoldaşlarıdır.

Qəbul dərmanlar- diuretiklərin və işlətmə vasitələrinin nəzarətsiz istifadəsi orqanizmdə su-tuz balansının pozulmasına gətirib çıxarır və aritmiya yarada bilər.

Elektrolit pozğunluqları - kalium, maqnezium və natrium ürəyin büzülmə mexanizminin əsasını təşkil edir, buna görə də onlarda balanssızlıq (balans) aritmiyaya səbəb ola bilər.

Qəhvə, siqaret və narkotik maddələr ekstrasistolun inkişafının səbəbidir; amfetamin və kokain mədəciklərin fibrilasiyasına və qəfil ürək dayanmasına səbəb olur.

Alkoqoldan sui-istifadə - ventriküler fibrilasiyanın inkişaf riski; Xroniki alkoqolizm kardiomiopatiyanın inkişafına (ürəyin genişlənməsinə) səbəb olur, sonra ürəyin kontraktil funksiyasının azalması və aritmiya əlavə olunur. Aritmiyanın ağırlaşmaları

Aritmiyası olan şəxs avtomatik olaraq miokard infarktı və insult inkişaf riski qrupuna düşür, çünki ürək səhv yığılır, qan durğunlaşır, qan axını ilə bütün bədənə daşınan qan laxtaları (laxtalar) əmələ gəlir. qan laxtasının ilişdiyi gəmidə fəlakət baş verir. Qan laxtası tac (ürək) damarlarına düşərsə, infarkt, beynin damarlarına düşərsə, insult olar. Üçüncü yerdə, ürək və beyin damarlarından sonra, aşağı ətrafların damarlarıdır.

Aritmiya miokard infarktı, serebral insult, ağciyər emboliyası, bağırsaq damarlarının trombozu, sonrakı amputasiya ilə ətrafların damar trombozu kimi xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər, həmçinin qəfil ürək dayanmasına səbəb ola bilər. Aritmiya diaqnozu EKQ (elektrokardioqram) - qeydə alınır elektrik fəaliyyətiürək, ürək hissələrinin ritmini, ürək dərəcəsini və vəziyyətini qiymətləndirin.

Ultrasəs və ya exokardioqrafiya (exokardioqrafiya) - ürəyin şəklini əldə edir. Bu üsul ürəyin bütün ölçülərini, formalarını və anormallıqlarını görməyə imkan verir; ürəyin klapanlarının və hissələrinin necə işlədiyini müəyyən etmək; sonra yaraları tanıyın infarkt keçirdi miokard; ürəyin kontraktil funksiyasını qiymətləndirin.

Gündəlik Holter monitorinqi xəstəyə qoşulmuş sensor sayəsində mümkün olan gün ərzində EKQ-nin qeydidir. Onu 24 saat taxır və gündəlik fəaliyyət zamanı və gecə yuxusu zamanı EKQ qeyd olunur. 24 saatdan sonra ritm, aritmiya epizodları, hansı vaxtda baş verdiyi və nə ilə əlaqəli olduğu qiymətləndirilir.

EPI və xəritəçəkmə (elektrofizyoloji tədqiqat) aritmiyanı təyin etmək üçün ən dəqiq və informativ üsuldur. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, ən nazik kateterlər ürək boşluğuna daxil edilir, ürəyin yanlış impulsların çıxdığı sahəsini tanıyır. Bu vəziyyətdə, termal radiotezliyə məruz qalma istifadə olunur ki, bu da yalnız müəyyən etməyə deyil, həm də aritmiya mənbəyini aradan qaldırmağa imkan verir.

Ürək ritminin pozulmasının (aritmiya) müalicəsi

Heç bir halda aritmiyanı özünüz müalicə etməməlisiniz! Aritmiyanın özünü müalicə etməsi ilə bağlı İnternetdə tapıla bilən tövsiyələr savadsızlıq, aşkar səhlənkarlıq və xəstəyə və onun həyatına etinasızlıqdır. Aritmiya insan orqanizmində ən vacib motor olan ürəyin işinin pozulmasıdır və onun bacarıqsız müalicəsi, yəni özünü müalicə etmək ölümlə nəticələnə bilər.

Aritmiya xüsusi müayinə keçirdikdən və aritmiyanın növünü təyin etdikdən sonra həkim tərəfindən müalicə edilməlidir: ürəyin hansı hissəsindən və nəyin səbəb olduğu təsiri altında yaranmışdır. bu dövlət.

Aritmiyanın müalicəsinin məqsədi ürəyin düzgün (sinus) ritmini bərpa etmək, aritmiyanın təzahürlərini azaltmaq, nəticələrini aradan qaldırmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaqdır.

Aritmiya üçün iki növ müalicə var: dərman və cərrahiyyə.

Aritmiyanın dərman müalicəsi

Antiaritmik dərmanların təyin edilməsini və istifadəsini təmin edir. Onların diapazonu olduqca genişdir. Kardioloji praktikada antiaritmik dərmanların dörd sinfi var.

1. Antiaritmik preparatlar: verapamil, adenozin, digoksin - atriyal aritmiyaları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur; lidokain, disopiramid, mikletin - ventriküler aritmiya üçün; amiodaron, propafenone, flecainide - həm atrial, həm də mədəcik aritmiyaları üçün.

Amiodaron (kordaron) demək olar ki, bütün növ aritmiyaların müalicəsi üçün ən çox istifadə edilən və yaxşı sübut edilmiş dərmandır. Miokard infarktı və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə aritmiya üçün təyin edilir. At venadaxili administrasiya antiaritmik fəaliyyət tətbiq edildikdən sonra ilk 10 dəqiqə ərzində görünür. Adətən, aritmiya başlandıqdan sonra ilk iki həftə ərzində kordaron ürəyi doyurmaq üçün şifahi olaraq istifadə olunur, sonra doza baxım dozasına qədər azaldılır və bundan sonra davam etdirilir. İstifadəyə əks göstərişlər: bradikardiya (yavaş nəbz, dəqiqədə 50 və ya daha az vuruş), bronxial astma, ürək blokları (atrioventrikulyar), tiroid xəstəlikləri və hamiləlik.

2. Beta-blokerlər antiaritmik və aydın hipotenziv (qan təzyiqini aşağı salan) təsir göstərən dərmanlar qrupudur. Beta blokerlər ürək dərəcəsini azaldır və ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır. Beta-blokerlərin istifadəsinə əks göstərişlər var xroniki xəstəliklər tənəffüs orqanları və bronxial astma, çünki onları qəbul etmək boğulma hücumuna səbəb ola bilər.

3. Ürək qlikozidləri - miokardın yığılma qabiliyyətini artırır, qan dövranını yaxşılaşdırır və ürəyə yükü azaldır (diqoksin, digitoxin, strofantin, korqlikon).

4. Metabolik dərmanlar - maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa kömək edir, ürək əzələsini qidalandırır və miokardı işemik təsirlərdən qoruyur.

Aritmiyanın cərrahi müalicəsi Radiotezlik ablasyonu kiçik ponksiyonlardan istifadə edərək aritmiyanı tamamilə müalicə etməyə imkan verən bir prosedurdur. Aritmiya sahəsini (mənbəsini) yandırmaq və düzgün ürək ritmini bərpa etmək üçün ürəkdə xüsusi bir kateter istifadə olunur.

Ürək aritmiyasını aradan qaldıran bir cihaz olan elektrik kardiostimulyatorunun (EKS) quraşdırılması. Kardiostimulyatorun əsas funksiyası düzgün ürək ritmini saxlamaq üçün xəstənin ürəyinə müəyyən (istənilən) ürək dərəcəsini təyin etməkdir. Məsələn, əgər xəstədə ürək dərəcəsi dəqiqədə 40 vuruş olan bradikardiya (yavaş nəbz) varsa, o zaman kardiostimulyatoru təyin edərkən düzgün ritm dəqiqədə 80 vuruş tezliyi ilə təyin olunur.

dəqiqədə xəndək. Bir, iki və üç kameralı kardiostimulyatorlar var. Tək kameralı kardiostimulyatorlar istəyə görə işə salınır. Normal ritm və ürək dərəcəsi fonunda bradikardiya görünəndə (ürək dərəcəsi dəqiqədə 40-50 vuruşdur), ürək stimulyatoru istədiyiniz ürək dərəcəsi ilə işə salınır. İki kameralı kardiostimulyatorlar ürək dərəcəsini avtomatik idarə edir. Üç kameralı kardiostimulyatorlar xəstənin həyatına təhlükə yaradan aritmiyaların (mədəciklərin aritmiyaları) müalicəsində istifadə olunur və qəfil ölümün etibarlı qarşısının alınmasıdır.

Sözdə kardioverter - defibrilator var. Dərhal işə düşür və ürəyi stimullaşdırır, başqa sözlə, həyati təhlükə yaradan aritmiyalar yarandıqda ürəyi canlandırır.

Atrial fibrilasiya və ya atrial fibrilasiya

Atrial fibrilasiya (AF) ürək dərəcəsinin dəqiqədə 350-700 vuruşa qədər artması ilə müşayiət olunan ürək ritminin pozulmasıdır. Eyni zamanda, ürək ritmi tamamilə qeyri-sabitdir və nəbzi dəqiq hesablamaq üçün heç bir yol yoxdur. AF ən çox 60 ildən sonra inkişaf edir və aritmiya ilə bağlı xəstəxanaya yerləşdirilənlərin 40%-ni təşkil edir.

MA-nın səbəbləri: ürək xəstəliyi (miokard infarktı, arterial hipertenziya, ürək çatışmazlığı, kardioskleroz, miokardit, revmatik xəstəliklərürəklər); digər orqanların xəstəlikləri (tirotoksikoz; dərman intoksikasiyası; ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası); kəskin zəhərlənmə alkoqol və xroniki alkoqolizm; diuretiklərin nəzarətsiz istifadəsi; hipokalemiya - qanda kalium miqdarının azalması; ağır zəhərlənmənin ağırlaşması və diuretiklərin həddindən artıq dozası; stress və nöropsik gərginlik).

Təbiətinə görə MA formaları klinik kurs: paroksismal - beş günə qədər, adətən bir gündən az davam edən ilk dəfə hücum; davamlı - hücumların vaxtaşırı təkrarlandığı bir vəziyyət, hücum yeddi gündən çox davam edir, lakin ilə effektiv müalicə baş verdikdən dərhal sonra, 3-5 saatdan sonra çıxarılır; xroniki (daimi) - ürəyin uzun müddət ərzində qeyri-sabit daralması.

• Ürək daralmalarının sürətinə əsasən MA-nın aşağıdakı variantları fərqləndirilir: normosistolik - normal tempdə anormal ürək ritmi (dəqiqədə 60-90 vuruş);
• taxisistol - sürətli tempdə anormal ürək ritmi (dəqiqədə 90 və ya daha çox vuruş), xəstələr bu aritmiya formasına ən pis şəkildə dözürlər;
• Bradisistol - yavaş sürətlə anormal ürək ritmi (dəqiqədə 60 və ya daha az vuruş).

1. Fibrilasiya (atrial fibrilasiya). Normalda qulaqcıqlardan gələn impulslar ürəyin mədəciklərinə daxil olur və onlar daralır, bu zaman qan ürəkdən itələyir. Fibrilasiya (atrial fibrilasiya) bütün atriumun deyil, yalnız onun hissələrinin daralmasıdır və qalan impulslar mədəciklərə çatmır, ancaq onları sıxır və onları büzülməyə məcbur edir. səhv rejim. Nəticədə, impulsun atriumdan mədəciklərə tam ötürülməsi yoxdur və ürəyin düzgün büzülməsi mümkün deyil.

2. Atrial çırpınma - qulaqcıqların düzgün ritmdə sürətli, lakin çox sürətli daralması (dəqiqədə 200-400 vuruş). Bu vəziyyətdə həm qulaqcıqların, həm də mədəciklərin daralması əziyyət çəkir. Qulaqcıqların istirahət etməyə vaxtı yoxdur, çünki onlar çox yüksək sürətlə işləyirlər. Onlar qanla həddindən artıq dolur və onu mədəciklərə verməyə vaxtları olmur. Qulaqcıqların qanla bu “acgöz” əlaqəsi səbəbindən ürəyin mədəcikləri əziyyət çəkir, mədəciklər onu ürəkdən itələmək və bədənin bütün orqan və toxumalarına vermək üçün kifayət qədər qan ala bilmirlər.

Atrial fibrilasiyalı xəstələrin simptomları və şikayətləri

Bəzi xəstələr aritmiyanı hiss etməsələr də, özlərini yaxşı hiss edə bilərlər. Digərləri sürətli ürək döyüntüsü, ürəkdə "fasilələr", nəfəs darlığı hiss edirlər ki, bu da minimum dərəcədə artır. fiziki fəaliyyət. Sinə ağrısı həmişə mövcud olmaya bilər. Bəzi xəstələr boyun damarlarında pulsasiya hiss edirlər. Bütün bunlar zəiflik, tərləmə, qorxu hissi və tez-tez sidiyə getmə ilə müşayiət olunur. Çox yüksək ürək dərəcəsi ilə (dəqiqədə 200-300 və ya daha çox vuruş), başgicəllənmə və huşunu itirmə müşahidə olunur. Bütün bu simptomlar normal ritm bərpa edildikdən dərhal sonra yox olur. Ritm dəyişdikdə (ile düzgün ritm aritmiyaya və aritmiyadan düzgün ritmə) ürəkbulanma və qusma ola bilər. MA-nın daimi (xroniki) formasından əziyyət çəkən xəstələr bunu hiss etməyi dayandırırlar. Şikayətlər yalnız artan təzyiq, stress və fiziki fəaliyyətlə ortaya çıxır, çünki ürək dərəcəsi dəyişir və aritmiya özünü xatırladır.

Atrial fibrilasiyanın ağırlaşmaları

Tromboemboliya və vuruş. Ürəkdaxili trombların olması halında LA tromboembolizmin inkişafının güclü təhrikçisi kimi çıxış edir. müxtəlif orqanlar. AF-də qan laxtaları ürəkdən beynin damarlarına keçir və vuruşa səbəb olur. Hər yeddinci vuruş MA olan xəstələrdə inkişaf edir.

Ürək çatışmazlığı. Ürək çatışmazlığı fonunda mitral stenozdan (ürəyin mitral qapağının daralması) və hipertrofik kardiomiopatiyadan (ürəyin divarlarının qalınlaşması) əziyyət çəkən insanlarda MA ürək astmasının (boğulma hücumu) inkişafına səbəb ola bilər. ) və ağciyər ödemi.

Dilate kardiyomiyopatiya. Ürək çatışmazlığı fonunda MA onu təhrik edir və tez dilate kardiomiopatiyanın inkişafına (ürək boşluqlarının genişlənməsi) səbəb olur.

Aritmogen şok. Ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli AF aritmogen şokun inkişafına səbəb ola bilər ( kəskin eniş qan təzyiqi, huşun itirilməsi və ürək dayanması).

Ürək çatışmazlığı. AF (atrial fibrilasiya) mədəciklərin fibrilasiyasına qədər irəliləyərək ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.

Diaqnostika atrial fibrilasiya yuxarıda təsvir edilənə bənzəyir (EKQ, ürəyin exokardioqrafiyası və ya ultrasəsi, Holter 24 saat monitorinqi, EPI və xəritəçəkmə, həmçinin xəstə ilə söhbət daxildir (onlar aritmiyanın ehtimal olunan səbəblərini, insanın nə qədər uzun müddət davam etdiyini öyrənirlər) atriyal fibrilasiyadan əziyyət çəkən, aritmiya nə qədər tez-tez və hansı şəraitdə özünü göstərir), onun müayinəsi (düzgün ürək döyüntülərinə qulaq asmaq və nəbz dərəcəsini təyin etmək) və transözofageal elektrofizioloji tədqiqat - mənbəyi müəyyən etməyə imkan verən ürəyin müayinə üsulu. və AF-nin inkişaf mexanizmi).

Atriyal fibrilasiyanın müalicəsi

Yalnız həkim dərman təyin etməli, dozaları seçməli və ritmi bərpa etməlidir!

Məqsədlər dərman müalicəsi MA: düzgün (sinus) ürək ritminin bərpası, MA hücumunun residivlərinin (təkrarlarının) qarşısının alınması, ürək dərəcəsinə nəzarət və düzgün ürək ritminin saxlanması, tromboembolizmin qarşısının alınması. AF vəziyyətində ilk növbədə aritmiyanın inkişafına səbəb olan xəstəlikləri müalicə etmək lazımdır.

AF-nin (atriyal fibrilasiya) dərman müalicəsi yuxarıda təsvir edilənə bənzəyir və daxildir: antiaritmik preparatlar, beta-blokerlər, antikoaqulyantlar, metabolik preparatlar,

AF-nin cərrahi müalicəsi (atrial fibrilasiya):

• Radiotezlik ablasiyası. Tez-tez təkrarlanan hücumlar və ya MA-nın xroniki forması halında, onlar impulsun keçirilməsinə cavabdeh olan ürəyin sahəsini "kauterizasiya edir" (xüsusi elektroddan istifadə edərək) və bununla da ürəyin tam blokadasına səbəb olur. Bundan sonra ürəyin düzgün ritmini təyin edən kardiostimulyator quraşdırılır.
• Ağciyər damarlarının radiotezlik izolyasiyası. Bu, MA-nın radikal şəkildə aradan qaldırılması üsuludur (effektivlik təxminən 60% -dir). Ağciyər damarlarının ağzında yerləşən "yanlış" həyəcanın mərkəzi atriyadan təcrid olunur.

Hər il aritmiyaların cərrahi müalicəsinin yeni üsulları hazırlanır, antiaritmik dərmanlar təkmilləşdirilir və yan təsirlərin sayı azalır; Tədqiqatlar universal antiaritmik dərman hazırlamaqda davam edir. Amma bütün bunlar bizə vaxtında və düzgün müalicə olunmamağa haqq vermir.

Aritmiya nə qədər uzun sürərsə, onun ömür boyu qalma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Belə səyahət yoldaşlarına ehtiyacınız varmı? Çox gec olmadan onlardan qurtulun...

Diqqət! Məqalədəki bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir və öz-özünə müalicə üçün təlimat kimi qəbul edilə bilməz.

Ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin müalicəsi bir kardioloqla məsləhətləşməni, hərtərəfli müayinəni, müvafiq müalicənin təyin edilməsini və terapiyanın sonrakı monitorinqini tələb edir.

prom-nadzor.ru

Xəstəliyin səbəbləri

Aritmiyanın səbəbləri çox fərqli ola bilər. Onlar çağırılır müxtəlif xəstəliklər və ya bədənin xüsusi şərtləri.

Xəstəliyin əsas səbəblərinə aşağıdakı amillər daxildir:

• ürək işemiyası;
• ürək xəsarətləri;
• miokardit;
• ürək çatışmazlığı;
• ürək qüsurları;
• güclü hisslər;
• həddindən artıq iş;
• anemiya.

Qeyri-müntəzəm ürək ritmi həmişə hər hansı bir xəstəliyi və ya sağlamlıqla bağlı problemləri simvollaşdırır, buna görə də onları laqeyd etməməlisiniz. Aritmiyanın olması müayinə üçün həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

Aritmiya növləri

Aritmiya formasına ürək dərəcəsi təsir göstərir. Bununla əlaqədar olaraq aşağıdakı aritmiya növləri qeyd olunur:

• taxikardiya;
• bradikardiya;
• ekstrasistol;
• atrial fibrilasiya;
• ürək bloku.

Taxikardiya

Taxikardiya ürək ritminin pozulmasının ən çox yayılmış növüdür. Sürətli ürək döyüntüləri ilə özünü göstərir. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 90 vuruşdan çoxdur.

Bəzi hallarda Aach taxikardiya sağlam insanlarda da görünə bilər. Bu baş verir:

• stress altında;
• fiziki fəaliyyətdən sonra;
• müəyyən dərman qəbul etdikdən sonra;
• güclü çay, qəhvə, spirt içərkən.

Uşaqlarda taxikardiya tez-tez diaqnoz qoyulur məktəbəqədər yaş. Bu patoloji hadisələrə aid deyil. Müsbət irəliləyir və fizioloji normaya aiddir.

Patoloji taxikardiya bir çox təhlükə daşıyır. Ürək dərəcəsinin artması atılan qanın həcminin azalmasına təsir göstərir, bunun nəticəsində qan təzyiqi azalır və bütün həyati orqanlara qan tədarükü pisləşir.

Taxikardiya, öz növbəsində, daha iki alt növə bölünür:

1. Ektopik taxikardiya.

Sinus taxikardiyası ən çox olan insanlarda baş verir sağlam ürək, lakin vegetativ-damar distoniyasından əziyyət çəkir. Bəzən ürək çatışmazlığının varlığını göstərir.

Taxikardiyanın ektopik formasının səbəbi miyokard infarktı və miokardit kimi ağır ürək xəstəliyidir.

Taxikardiya ilə ürək dərəcəsi artırsa, bradikardiya ilə, əksinə, ürək daha yavaş döyünməyə başlayır. İnsan zəifləyir və başgicəllənir, huşunu itirmə riski var.

Bu vəziyyətdə huşun itirilməsi 2 dəqiqədən çox çəkmir, bundan sonra insan özünə gəlir. Qan təzyiqi qeyri-sabitdir.

Bəzi xəstəliklər bradikardiyanın inkişafına səbəb ola bilər:

• artan kəllədaxili təzyiq;
• beynin şişməsi və ya şişməsi;
• mədə xorası;
• vuruş;
• miokard infarktı;
• kardioskleroz.

Bundan əlavə, bradikardiya dərmanların dozası aşıldığında və ya zəhərli maddələrlə zəhərləndikdə baş verə bilər.

Bradikardiya yaşa bağlı ola bilər və 60 yaşdan yuxarı insanlarda baş verə bilər.

L Bradikardiyanın yüngül forması praktiki olaraq hiss olunmur, lakin patoloji formada müəyyən simptomlar var. Bunlara daxildir:

• sinə ürəyində ağrı;
• təngnəfəslik;
• ayaqların şişməsi;
• qulaqlarda səs-küy;
• solğunluq.

At ağır formalarıürək dərəcəsini sabitləşdirmək üçün bradikardiya, həkim təyin edir dərman müalicəsi. Nadir hallarda cərrahi müdaxiləyə və kardiostimulyatorun tətbiqinə müraciət etmək lazımdır.

Ek Strasistol ani ürək impulsu kimi hiss edilən qeyri-adi ürək daralması ilə özünü göstərir. Ürəyinizin batdığını və başınıza qan axdığını hiss edə bilərsiniz. Aşağıdakı simptomlar da xarakterikdir:

• isti flaş;
• zəiflik;
• narahatlıq;
• narahatlıq hissi;
• hava çatışmazlığı;
• başgicəllənmə;
• huşunu itirmə.

Nisbətən sağlam insanlarda epizodik ekstrasistollar vaxtaşırı baş verir. Məsələn, qadınlarda, menstruasiya zamanı və ya güclü qəhvə içdikdən sonra. Stress və nevrozlar ekstrasistolik hücumlara səbəb ola bilər. Bu patoloji tez-tez ciddi ürək xəstəliyi ilə müşayiət olunur.

Tək hücumlar müalicə tələb etmir. Ancaq belə şərtlər müntəzəm olaraq baş verərsə, dərman müalicəsi tələb olunacaq və əlavə diaqnostika müşayiət olunan xəstəliklərin müəyyən edilməsi.

Fırtına aritmiya xaotik ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunan xüsusi bir vəziyyətdir. Yəni, düzgün və yanlış ritmin bir-birini əvəz etməsi. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 600 döyüntüyə çata bilər.Atrial fibrilasiya iki formada ifadə edilir:

1. Atrial fibrilasiya (atriyaların qeyri-müntəzəm fəaliyyəti).
2. Atrial çırpınma (müntəzəm ritm aritmiya).

Bu iki növ atrial fibrilasiya bir-biri ilə sıx bağlıdır və bir-birini əvəz edə bilər, lakin atrial çırpıntı daha az yaygındır.

Atriyal fibrilasiya hücumu baş verdikdə, xəstə aşağıdakı hissləri yaşayır:

• ürək bölgəsində ağırlıq;
• xaotik ürək bulanması;
• zəiflik;
• soyuq ekstremiteler;
• panik vəziyyəti;
• nəbz pozğunluğu;
• ürəkbulanma;
• nəfəs darlığı.

Mer səbəbkar aritmiya olduqca ciddi nəticələrə malikdir. Ürəkdə qan laxtalarının əmələ gəlməsinə kömək edə bilər. Atrial fibrilasiya bütün bədənin təcili diaqnozunu və müalicə kursunu tələb edir. Terapiyanın əsasını dərman müalicəsi təşkil edir.

IN xüsusi hallar tələb olunur cərrahiyyə, bu müddət ərzində kardiostimulyator quraşdırılır.

Xəstəliyin səbəbləri əksər hallarda ürək xəstəliyidir. Yaşlı insanlar da risk altındadır.

Ürək blokadası səbəb ola biləcək ciddi bir patolojidir ölümcül nəticə. Blokadalar iki növə bölünür:

1. Atrial blok.
2. Ventriküler blok.

Ventriküler bl Okadas ürək fəaliyyətinin tamamilə dayandığı tam bir blokada ola bilər. Tam blokada təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və təcili müalicə tələb edir.

Xəstəliyə ürək və qan dövranı sistemi xəstəlikləri səbəb olur. Ürək blokadasının simptomları arasında dodaqların göyərməsi, zəiflik, təngnəfəslik, ağciyərlərdə hırıltı, xəstə huşunu itirə bilər.

Aritmiya hücumlarının baş verməsi insan bədənində bir şeyin səhv getdiyini göstərir.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl aritmiyanın hansı formalarının olduğunu öyrənmək lazımdır. Bunun üçün kardioloqla məsləhətləşmə tələb olunacaq.

vseoserdce.ru

Avtomatikliyin pozulması nəticəsində yaranan aritmiya

Ürək dərəcəsi və ya ardıcıllığında anormal dəyişiklik var. Aritmiyaların təsnifatı asılı olaraq pozuntuların iki formasının müəyyən edilməsini nəzərdə tutur patoloji mexanizm: nomotopik və heterotopik.

Nomotopik forma

Bu tip aritmiya nəbz hərəkətinin parametrlərindəki dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bununla belə, sinus düyünü əsas kardiostimulyator funksiyasını saxlayır. Miokardın daralmasına səbəb olan impulslar yaradır.

Patoloji normal ritmi qoruyarkən ürək əzələsinin daralmalarının sayının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə xarakterizə olunur. Sinus nodu tərəfindən impulsların əmələ gəlmə sürətində artım var, buna görə də ürək dərəcəsi dəqiqədə 180 vuruşa çata bilər.

Kardioloqlar sinus taxikardiyasının aşağıdakı formalarını ayırd edirlər:

• Fizioloji. Fiziki fəaliyyət zamanı tamamilə sağlam insanda baş verir, stresli vəziyyət, təcrübələr;
• Patoloji. Ürəyin işemik zədələnməsi ilə inkişaf edir.

Aritmiyanın bu forması ilə xəstələr aşağıdakı simptomları bildirirlər:

• Ürək döyüntüsü. Ürək sinə içində "çarpır" kimi görünür;
• Yüngül güclə nəfəs darlığı;
• Zəiflik;
• Performansın azalması;
• Sinə ağrısı, başgicəllənmə və huşun itirilməsi də mümkündür.

Taxikardiyanın fizioloji forması üçün xüsusi müalicə tələb olunmur, təhrikedici amilləri istisna etmək kifayətdir. Patoloji aritmiya əsas xəstəliyin dəqiq diaqnozunu və müalicəsini tələb edir.

Sinus bradikardiyası

Aritmiyanın bu forması ürək əzələsinin ürək döyüntüsünün 60 saniyə ərzində 60 vuruşdan aşağı düşməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət parasempatik sinirə məruz qaldıqda sinus düyününün avtomatizminin azalması ilə əlaqədardır.

Sinus bradikardiyasının əsas formaları:

• Ürəkdənkənar. Sinus düyününə toksik təsir, vagal komponentin pozulmasına səbəb olan parasempatik sinirin aktivləşdirilməsi ilə əlaqələndirilir. Əsas səbəblər: hipotiroidizm, sarılıq, alkaloz, dərmanların həddindən artıq dozası, yoluxucu xəstəliklər.
• Ürəkdaxili. Sinus düyününün zədələnməsi səbəbindən inkişaf edir. Səbəblər aşağıdakı xəstəliklərdir: ürək qüsurları, infarkt, işemiya, kardioskleroz.

Aktiv erkən mərhələ Heç bir açıq simptomlar yoxdur, yalnız patoloji inkişaf etdikdə, başgicəllənmə, ürək bölgəsində ağrı və zəif nəbz meydana gəlir. Müalicə aritmiya səbəblərini aradan qaldırmaqdan ibarətdir; Belloid, Eufillin, Alupent və Atropin tez-tez istifadə olunur.

Sinus aritmiyası

Vəziyyət düyündəki impulsların qeyri-bərabər və qeyri-ardıcıl paylanması ilə xarakterizə olunur. Həm artmış, həm də azalmış ürək dərəcəsi mümkündür. Vəziyyətin səbəbi vagus sinirinin qeyri-sabitliyi və ya tənəffüs aktı zamanı miyokardın qanla qeyri-bərabər doldurulmasıdır. Vəziyyət tez-tez ağır yoluxucu xəstəliklərdən sonra gənc yaşda inkişaf edir.

Xəstələr fiziki fəaliyyət zamanı ürək dərəcəsinin dəyişməsini hiss edirlər, zəiflik yaranır, huşunu itirmə mümkündür.

Heterotopik aritmiya

Bu patoloji sinus düyününün həyəcanlılığı basdırıldığında baş verir, buna görə də ventrikulyar komponent yeni kardiostimulyatora çevrilir.

Atrioventrikulyar ritm

Bəzi amillər (infarkt, infeksiyalar, revmatizm, quinidin, digitalis) atrioventrikulyar düyündə yeni bir kardiostimulyatorun görünüşünə səbəb olur. Bu, impulsun atriuma və ya mədəciklərə çatması üçün lazım olan vaxtın azalması ilə nəticələnir.

Patoloji əlaməti boyundakı damarların pulsasiyasında artımdır. Ürək dərəcəsi 40-80 vuruş aralığındadır.

Xəstə sinus sindromu

Patoloji sinus düyününün avtomatizmində pozğunluqlar səbəbindən baş verir. Patologiyanın səbəbləri iskemik lezyonlar, kardioskleroz, miyokardit və ya üzvi qüsurlardır. Nəticədə, atrioventrikulyar düyünün iştirakı ilə kardiostimulyatorun miqrasiyası qeyd olunur. Sindromun 3 növü var: keçici, gizli və daimi.

Həyəcanlılığın pozulması nəticəsində yaranan aritmiyalar

Patologiyanın aşağıdakı formaları fərqlənir: ekstrasistol və paroksismal taxikardiya.

Bu pozğunluqla, ürək əzələsinin fövqəladə olan bir və ya daha çox daralmasının görünüşü qeyd olunur. O, təkcə əsas kardiostimulyator olan sinus düyünündən deyil, həm də yalnız normal olaraq əsas impulsları keçirməli olan ikinci dərəcəli elementlərdən impulsların görünməsi nəticəsində inkişaf edir.

Xüsusi təhlükə insanların hiss etmədiyi aritmiyadır. Belə hallarda təcili müalicə tələb olunur. Ekstrasistolun inkişafı ilə xəstələr aşağıdakı simptomları qeyd edirlər:

• Güclü sarsıntılar;
• tərləmə və isti flaşlar;
• "Ürəyin saltosu";
• Narahatlıq hissi;
• hava çatışmazlığı;
• Ürək əzələsinin zəifləməsi;
• Mümkün: baş ağrısı, nəfəs darlığı, huşunu itirmə, idrar problemləri, angina hücumu.

Nəbzin ölçülməsi çox vaxt göstərici deyil, çünki yalnız normal nəbz döyüntüləri ətraflara çatır.

Paroksismal taxikardiya

Patoloji ürək ritminin pozulmasıdır, ürək dərəcəsinin 240 vuruşa qədər kəskin artması ilə xarakterizə olunur. Mümkün görünüş əlavə siqnallar ikinci dərəcəli kardiostimulyatorlardan. Bu formanın müalicəsi dayandırmağı nəzərdə tutur kəskin vəziyyət Verapamil, Novacainamide və mədəcik növü üçün - Lidokain, Etatsizin, Etomosin istifadə edərək.

Qarışıq aritmiya

Bu ən çox təhlükəli patoloji, inkişafı bir neçə miyokard funksiyasının pozulmasından qaynaqlanır: həyəcanlılıq və keçiricilik.

Bu patoloji vəziyyət ritm dəyişikliyi ilə xarakterizə olunur ki, bu da miyokardda xaotik impulsların meydana gəlməsi, fərdi əzələ liflərinin fibrilasiyası ilə əlaqələndirilir. Ürək dərəcəsi 500-600 vuruşa çata bilər. Atrial fibrilasiya nəbz çatışmazlığının meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur: dəqiqə sancılar sayı nəbz dalğalarından daha çoxdur. Uzun müddətli patoloji ilə vuruş və qan laxtalanma riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu, əsasən yaşlı xəstələrdə baş verən aritmiyanın ən çox yayılmış növüdür.

Aşağıdakı patologiya növləri var:

• Sabit. Elektrik kardioversiyasının təsirsiz olduğu qeyd olunur. Hücumun müddəti bir həftədən çoxdur;
• Davamlı. Təkrarlanan ola bilər;
• Keçici. Hücum 7 günə qədər, adətən 24 saata qədər davam edə bilər.

Xəstələr aritmiyanın aşağıdakı simptomlarını qeyd edirlər:

• xaotik ürək döyüntüsü;
• tərləmə;
• Qorxu və titrəmə;
• Zəiflik;
• poliuriya;
• Mümkün: huşunu itirmə, başgicəllənmə.

Normalın bərpası sinus ritmi simptomları tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir.

Atrial çırpınma

Qarışıq aritmiyanın bu forması supraventrikulyar taxikardiyadır. 700 vuruşa qədər qulaqcıqların koordinasiya olunmamış elektrik aktivləşdirilməsi ilə xarakterizə olunur. Nəticədə, miokardın kontraktilliyi azalır və mədəciklərin doldurulması fazası itirilir.

Aşağıdakı seçimlər mövcuddur:

• Tipik. Həyəcan dalğasının dövranı normal bir dairədə sağ atriumda qeyd olunur. Ürək dərəcəsi 250-350 döyüntü;
• Atipik. Həyəcan dalğası hər iki qulaqcıqda anormal bir dairədə dövr edir. Ürək dərəcəsi 700 vuruşa çata bilər.

Patologiyanın simptomları: ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, fiziki dözümlülüyün azalması, ürəkdə narahatlıq, angina hücumu, boyundakı damarların pulsasiyası, başgicəllənmə, qan təzyiqinin azalması. Aritmiya hücumlarının tezliyi 12 ayda 1-dən gündə bir neçə paroksismə qədər dəyişə bilər.

Patologiyanın müalicəsi hücumu dayandırmaq, normal sinus ritmini bərpa etmək və gələcəkdə epizodların inkişafının qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Bu məqsədlə beta-blokerlər, ürək qlikozidləri, kalsium kanal blokerləri, antiaritmik preparatlar geniş istifadə olunur.

Keçirilmənin pozulması nəticəsində yaranan aritmiyalar

Patoloji impulsların yayılmasına maneələrin meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir. Nəticədə, onlar əsas hissələrə nüfuz edə bilməzlər və ya gecikə bilərlər. Bu vəziyyət blokada adlanır. O, anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər və ürək əzələsinin müxtəlif hissələrində lokallaşdırıla bilər. Bu cür aritmiya var:

• Atrial bloklar impulsların yavaş keçirilməsi ilə xarakterizə olunur. Patoloji vəziyyət bəzən bradikardiyanın inkişafı ilə qarışdırılır. Atrium növündən asılı olaraq sol və sağ blokadalar var. Bu ritm pozğunluğu bəzən sağlam insanlarda olur;
• Atrioventrikulyar bloklar (atrioventrikulyar) atriumdan mədəcikə gedən yolda impulslara maneələr olduqda baş verir;
• Ventriküler blokadalar. Patoloji onun paketində keçiriciliyin pozulması ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın səbəbi işemik lezyonlar, kardiyomiyopatiya, endokardit və infarkt ola bilər. His paketinin hər iki filialının blokadası üçün xəstəxanaya yerləşdirmə və təcili müalicə tələb olunur.

Bu tip aritmiyanın müalicəsi Isoprenarin hidroxlorid, Orciprenaline sulfat, Atropinin istifadəsinə əsaslanır. Ağır şəraitdə elektrik stimullaşdırılması təyin edilir. Kardiostimulyator implantasiyası 60 yaşdan yuxarı xəstələr üçün göstərilir.

Aritmiya ciddi patologiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə də, bu vəziyyət diqqətli və dəqiq diaqnoz və effektiv terapiya tələb edir. Patologiyanın ilk əlamətlərində bir kardioloqla əlaqə saxlamalısınız.

cardiogid.ru

Aritmiya növləri

• titrəyir.
• Ventriküler taxikardiya.
• Ürək dərəcəsinin pozulması.

Ən çox görülən ekstrasistoldur, ürəyin qeyri-adi daralması əlavə ürək impulsunun hissləri və ya onun solması ilə baş verir. Bu baş verəndə ürək ritmi pozulur və insan özü bunu hiss etmir.

Ekstrasistol yaşlı insanlar üçün xarakterik olan bir xəstəlikdir, buna atrial fibrilasiya da deyilir. Ürək əzələlərinin qan damarlarının aterosklerotik zədələnməsi səbəbindən ürək daralmasının pozulması var ki, bu da ürək-sklerotik bölgələri əmələ gətirir, xaotik və qeyri-müntəzəm daralmalara səbəb olur.

Bərpaya başlayarkən dəyişikliklərin müddətini nəzərə almaq, qan laxtalarının mövcudluğunu istisna etmək və insanın vəziyyətindən asılı olaraq düzgün qərar vermək lazımdır.

Bəzən ekstrasistol kimi istinad edilir daimi forma aritmiya. Ancaq bu vəziyyətdə, ekstrasistolun normosistola gətirilməsi üçün hələ də müalicə kursu keçmək lazımdır. Yəni ürək döyüntüsünün dəqiqədə 90 döyüntüdən çox olmamasına əmin olun.

kirpikli

Bu tip sapmaya daha çox "atrial çırpıntı" deyilir, bu da müntəzəm xarakterinə görə tez-tez nəzərə çarpmır. Çox vaxt atrial fibrilasiya ağciyər xəstəlikləri ilə əlaqəli xəstəliklər səbəbindən baş verir.

Ventriküler taxikardiya

Normadan daha təhlükəli bir sapma növü həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda, həm kişilərdə, həm də qadınlarda baş verən supraventrikulyar və mədəcik taxikardiyasıdır. Xəstəlik xüsusilə hamiləlik dövründə təhlükəlidir. Burada təcili vəziyyət yoxdur ixtisaslı yardım kifayət deyil.

Ventriküler - ürək sinus düyünündən müqavilə bağladıqda. Dəyişkənlik başqa yerdə baş verərsə, ürək dərəcəsi normal olsa belə, aritmiya yaranır və dəqiqədə döyüntülərin sayı məqbul həddən çox kənardadır.

Ventriküler və supraventrikulyar aritmiya bir çox xəstəlikdən qaynaqlana bilər və ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olmaya bilər.

Yetkinlərdə ritm anomaliyaları taxiaritmiya və bradiyaritmiya, anadangəlmə ürək qüsurları ilə əlaqəli anomaliyalar və revmatizm və miokardit nəticəsində baş verə bilər.

Müalicə

Ekstrasistollar üçün müalicə yalnız bir yetkin və ya uşaq fövqəladə büzülmə ilə narahat olduqda təyin edilir və yalnız resepti müəyyən sayda ekstrasistolların mövcudluğundan və xəstəliyin səbəblərindən asılı olan dərmanlarla aparılır.

Dərman müalicəsi kursundan sonra xəstə qeyri-adi sancılar şikayətini dayandırır, yəni ürək ritmi normallaşır.

Atriyal fibrilasiya ilə, eləcə də ekstrasistol ilə ritm çatışmazlığı dərmanlarla müalicə olunur. Yalnız bu vəziyyətdə, dərman təyin etməzdən əvvəl, həkim ürəyin və onun damarlarının ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək qan laxtalanma ehtimalını müəyyən edir. Vuruşların normal dərəcəsini saxlamaq üçün həkim xüsusi dərman müalicəsi kursunu təyin edir.

Ventriküler və supraventrikulyar aritmiyaların müalicəsi daha çətindir. Burada dərmanlarla yanaşı, in fövqəladə halda Mümkün qədər tez həyata keçirilməli olan elektrik boşalmaları istifadə olunur, çünki xəstə hər an huşunu itirə bilər, bu da vəziyyəti daha da pisləşdirəcək və ölümə səbəb ola bilər.

Ancaq bir insanın ürəyinin işini yalnız ürək əməliyyatından sonra normallaşdırmaq mümkün olduğu hallar var.

Yetkinlərdə və uşaqlarda aritmiya müalicəsi yalnız bir xəstəxanada ilkin tam müayinədən sonra həyata keçirilir.

Xəstəlik ürək ritmində problemlər yarada bilər endokrin sistemi, ən çox bu, ürək dərəcəsi artdıqda tirotoksikozdur. Burada qanda hormonları azaltmağa yönəlmiş əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır, sonra ürək dərəcəsi dəyişkənliyi (HRV) normala dönəcəkdir.

Yetkinlərdə ürək dərəcəsi 91-dən yuxarı olduqda anormal ürək ritminə anemiya səbəb ola bilər - oksigen çatışmazlığı kompensasiya edilir.

Dəqiqədə döyüntülər 59-dan aşağıdırsa, bu, sinus bradikardiyasının açıq əlamətidir, sinus düyününün zəifləməsi baş verir, bu, gənclərə nisbətən yaşlı insanlarda daha tez-tez baş verir. Onların sinus bradikardiyası bir az fərqli xarakter daşıyır və tiroid hormonlarının səviyyəsinin azalması nəticəsində özünü göstərir.

Qeyri-müntəzəm ürək ritmi - blokada - yalnız ürək əməliyyatı ilə müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir. Hamısı xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır.

Hamiləlik zamanı aritmiya

Hamiləlik qadınların bədənində ürək ritminin pozulması ilə müşayiət olunan bir dəyişiklikdir. Bir qadının, xüsusən də hamiləliyin sonunda sürətli bir ürək döyüntüsünü görməməsi nadirdir. Hamiləlik dövründə qadınların 58% -ində aritmiya inkişaf edir. Üstəlik, hamilə qadınların 44% -i var aşkar əlamətlər funksional aritmiya. Gələcək ananın daha əvvəl ürək xəstəliyindən əziyyət çəkmədiyinə baxmayaraq, hamiləlik dövründə ürək dərəcəsinin artması müşahidə edilə bilər. Bu baxımdan, xəstənin ürək dərəcəsini normallaşdırmaq vacibdir. Axı hamiləlik artıq ürək ritminin dəyişməsi ilə baş verən bir növ ağırlaşmadır.

Qadınlarda və kişilərdə aritmiya xüsusiyyətləri

Xəstəliyin simptomları oxşardır. Baxmayaraq ki, bəzi fərqlər var. Misal üçün:

• Qadınlarda 50 yaşdan sonra ürək ritmi pozulur.
• Kişilər ilk aritmiya hücumlarını 45 yaşında yaşayırlar.

Aritmiya ilə zəiflik, ürək işində fasilələr, narahatlıq, sinə ağrısı və nəfəs darlığı hiss olunur.

Qadınlarda aritmiyanın əsas səbəbləri:

• Həddindən artıq emosionallıq.
• Stress.
• Həddindən artıq çəki.
• Həddindən artıq fiziki gərginlik.

Kişilərdə aritmiyanın əsas səbəbləri:

• Sağlam olmayan həyat tərzi, yəni qeyri-sağlam qidalanma, alkoqoldan sui-istifadə.
• İdman məşqləri zamanı fiziki fəaliyyətə yanlış keçid.
• Passiv həyat tərzi.

Son zamanlar hər ikisində də aritmiya səbəbi siqaretdir.

Ürəyin normal ritmindəki uğursuzluqlar həmişə müalicə tələb etmir, baxmayaraq ki, uğursuzluğa dözmək çətin olduğu hallar var, sonra bir mütəxəssisin köməyi zərər verməyəcəkdir. Əsas odur ki, insult, infarkt və s. inkişafının qarşısını almaq üçün vaxtında həkimə müraciət edin.

serdec.ru

Tək supraventrikulyar ekstrasistol - bu nədir? Aritmiya tabletləri
Uşaqlarda sinus aritmiyası

Normal ürək ritmi

İnsan ürəyi gördüyü işə nisbətən ölçü baxımından nisbətən kiçikdir. O, hər dəqiqədə orta hesabla 4,7 litr və ya hər saatda 282 litr qanı damarlardan vuraraq orqan və toxumaları oksigenlə təmin edir. Ürəyin həyəcan və daralma tezliyinin, ritminin və ardıcıllığının pozulmasına kardiyak aritmiya deyilir.

Ürəyin iki yuxarı kamerası var - qulaqcıqlar və iki aşağı kamera - ventriküllər. Atrium qanı mədəciklərə pompalayır, sonra sağ mədəcik qanı ağciyərlərə, sol mədəcik isə bədənin bütün orqanlarını qanla təmin edir. Ürəyin ritmik daralması "təbii stimulyatordan" - sinoatrial düyündən gələn elektrik impulsları səbəbindən baş verir. Hər bir impuls atriyadan keçərək atrioventrikulyar (atrioventrikulyar) düyünə, sonra isə mədəciklərə keçir. Büzüldükdən sonra ürək "istirahət etdiyi" növbəti impulsa qədər fasilə olur. Normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-80 vuruşdur. sakit vəziyyət, artan fəaliyyətlə, sancılar tezliyi artır.

Ürək aritmi və onun əlamətləri

Ürək aritmiya (yun. aritmiya, ritmin olmaması, nizamsızlıq)

Ürəyiniz çox sürətli döyünürsə

Bəzi xəstəliklərdə (ürəyin işemik xəstəliyi, infarkt, kardiomiopatiya, anadangəlmə ürək xəstəliyi) ürəyin normal fəaliyyəti pozula bilər. Ürək aritmiyaları meydana gəlir. Həddindən artıq sürətli ürək döyüntüsü taxiaritmiya adlanır. Taxiaritmiyanın növlərindən biri də ürəyin mədəciklərində elektrik impulslarının yarandığı mədəcik taxikardiyasıdır.

Ventriküler taxikardiya həyati təhlükəsi olan ritm pozğunluğudur. Həddindən artıq tez-tez sancılar ilə, ürəyin mədəciklərinin kifayət qədər qanla dolmağa vaxtı yoxdur. Nəticədə orqanlara, o cümlədən beyinə kifayət qədər qan axmır. Ürək döyüntüsü ilə yanaşı, zəiflik, başgicəllənmə və bəlkə də huşunu itirə bilərsiniz.

Əzələ liflərinin xaotik qeyri-sabit daralmalarına fibrilasiya deyilir ki, bu da öz növbəsində ürəyin dayanmasına səbəb olur. Bu ən çox təhlükəli komplikasiya dərhal reanimasiya tələb edən ventrikulyar taxikardiya. Ürək dayanması adətən qəfil baş verir. Normal ürək ritmini bərpa etmək üçün dərhal defibrilasiya lazımdır - normal ürək ritmini bərpa edən elektrik impulsu.

Təəssüf ki, ürək dayanmasının ilk dəqiqələrində bu prosedur həmişə mümkün deyil. Buna görə implantasiya edilə bilən ICD-də daxili defibrilator və kardiostimulyator var. Defibrilyator ürəyi mədəcik taxikardiyasından və ya fibrilasiyadan çıxarmaq üçün stimullaşdırma və ya elektrik impulslarından istifadə edir.

Ürək çox yavaş döyünürsə

Bəzi xəstəliklərdə ürək çox yavaş döyünür. Belə ürək ritminin pozulmasına bradikardiya deyilir. Bradikardiya ilə orqanlara axan qanın həcmi qeyri-kafi olur. Başgicəllənmə, zəiflik, hava çatışmazlığı hissi, huşunu itirmə baş verir.

Bradikardiya sinus nodu nasaz olduqda və ya ürək blokadası zamanı, sinus düyünündən mədəciklərə impulsların keçirilməsi pozulduqda baş verə bilər. Bradikardiya halında implantasiya edilə bilən ICD normal ürək dərəcəsini bərpa edir. Orqanlara axan qanın həcmi normallaşdırılır, bradikardiya əlamətləri aradan qaldırılır.

Ürək dərəcəsinin dəyişkənliyinin təhlili ürək-damar və neyrohumoral sistemlər arasında funksional əlaqəni qiymətləndirməyə imkan verən kompleks bir göstəricidir. İlk növbədə, texnika sağlam insanların funksional imkanlarını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

HRV-nin öyrənilməsi idmançıları və astronavtları yoxlamaq üçün geniş istifadə olunur. Bununla belə, bu üsul yaxşı işləmişdir erkən diaqnoz funksional pozğunluqlarürək-damar sistemi. Bu alətin digər üstünlüyü onun sadəliyi (Holter EKQ-dən fərqli olaraq) və aşağı qiymətdir.

Niyə ritm dəyişkənliyi yaranır və onun hansı təzahürləri var?

Sadə sözlə, ürək dərəcəsinin dəyişkənliyi xarici və daxili amillərin təsiri nəticəsində yaranan sistollar arasındakı intervallarda dəyişikliklərdir.

Bu göstərici müəyyən bir müddət ərzində ürək sancma dövrlərinin müddətini öyrənməklə ölçülür. Bir qayda olaraq, bunun üçün elektrokardioqrafiya məlumatları, yəni R dalğaları arasındakı məsafələr (yəni, EKQ-də ən yüksək zirvələr) istifadə olunur.

R-R intervallarının ölçülməsinə əlavə olaraq, o da istifadə olunur N-N tədqiqatı- normal sancılar arasındakı intervallar.

Xəstədə aritmiya varsa, bu xüsusilə vacibdir.

Məlumdur ki, insan açıq sistemdir. Bunlar. xarici və ya hər hansı bir dəyişiklik daxili mühit orqanların və hüceyrələrin fəaliyyətinə təsir göstərir.

Ritmik ürək döyüntülərinin xüsusiyyətləri

Bu dəyişkənliyin əsasını təşkil edir - müəyyən amillərin təsiri altında həyati əlamətlərin dəyişkənliyi.

Ürək bu baxımdan çox həssas bir orqandır.

Onun işi insanın ümumi vəziyyətindən, xüsusən də sinir və endokrin sistemlərin təsirindən çox asılıdır.

Bədənin fəaliyyətində dəyişiklikləri aşkar edərək, sinir sistemiürəyin fəaliyyətini buna uyğun tənzimləyir.

Simpatik şöbə ürək dərəcəsini artırır və miyokardın daralma gücünü artırır. Öz növbəsində, vagus siniri əks şəkildə hərəkət edir - qeyd olunan göstəriciləri azaldır.

Tənəffüs sistemi də müəyyən təsirə malikdir.

Beləliklə, inhalyasiya zamanı parasempatik fəaliyyət inhibə olunur və taxikardiya baş verir. Əksinə, nəfəs aldıqda mərkəzi sinir sisteminin simpatik hissəsinin tonusu azalır.

Bu fenomen tənəffüs aritmiyasının əsasını təşkil edir.

Beləliklə, HRV təhlili ürək fəaliyyətində dəyişiklikləri və nəticədə tənzimləmə sistemlərinin işində pozuntuları müəyyən etməyə imkan verir.

Diaqnostik üsullar

Texnikanın sadəliyinə baxmayaraq, adətən xəstəxana şəraitində istifadə olunur.

Bu, bədəndəki yükə ciddi nəzarətin lazım olması ilə əlaqədardır. Yalnız bu halda ürəyin vəziyyəti və müxtəlif stimullara reaksiyası haqqında dəqiq nəticələr çıxarmaq olar.

Dəyişkənliyə diaqnoz qoymağın bir neçə yolu var.

Qeydiyyat müddətindən asılı olaraq:

• qısamüddətli - 5 dəqiqəyə qədər (kütləvi və ya ambulator müayinələr üçün istifadə olunur);
• orta müddət - 2 saata qədər (funksional testlər üçün);
• çox saatlıq və gündəlik qeydlər (əməliyyatlar zamanı və reanimasiya şöbələrində istifadə olunur).

Beş dəqiqəlik qeydlər ən çox istifadə olunur.

Məqsədlərdən asılı olaraq bunlar var:

• paralel tədqiqatlar (tibbi nəzarət vasitəsi kimi, məsələn, əməliyyat zamanı);
• ixtisaslaşdırılmış (bütün orqanizmi yoxlamaq üçün istifadə olunur - funksional diaqnostikada).

  Faktiki təhlil üsullarına gəlincə, burada kifayət qədər arsenal da var. Statistik üsullar - R-R və N-N boşluqlarının birbaşa ölçülməsini aparın və sonra kimi dəyərləri təyin edin. standart sapma intervallar və ya dəyişmə əmsalı.

Həndəsi üsullar (variasiya pulsometriyası) alınan məlumatların ehtimal xarakteristikalarının hesablanmasından və qrafik histoqramların qurulmasından ibarətdir.

Korrelyasiya ritmoqrafiyası kardiointervalların ardıcıllığını qrafik şəkildə göstərməkdən ibarətdir.

Bu vəziyyətdə ürəyin prolapsları və ya əksinə, əlavə sancılar aydın görünür.

Spektral üsullar ürək dərəcəsinin müxtəlif tezlik göstəricilərini təyin etməyə imkan verir. Bu, tənzimləyici orqanların təsirini öyrənməyə imkan verir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, aritmiyaların olması bu analizin nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edə bilər.

Dəyişkənliyin təhlili və sonrakı fəaliyyət taktikası

Ürək dərəcəsinin dəyişkənlik dəyərlərinin yalnız sağlamlıq vəziyyətindən deyil, həm də bir çox şəxsi və xarici amillərdən asılı olduğunu xatırlamaq vacibdir:

• cins (adətən qadınlarda daha yüksəkdir);
• yaş (yaşlı insanlarda ürək keçirmə sisteminin bəzi parametrləri azalır);
• çəki (piylənmə dəyişkənliyin azalmasına kömək edir);
• idmanla məşğul olmaq (təlim edilmiş bir insanın böyük dəyişkənlik ehtiyatları var);
• emosional vəziyyət (performansı pisləşdirir).

Həmçinin, HRV yuxunun pozulması, qidalanma, müəyyən dərmanların qəbulu və çirklənmiş ətraf mühitdən mənfi təsirlənir.

Ümumiyyətlə, bədənin və xüsusən də onun tənzimləyici sistemlərinin işini ümumiyyətlə pozan hər şey.

Bəzi kəskin patologiyalarda dərəcə dəyişkənliyi kəskin şəkildə azalır:

Xroniki xəstəliklərdə nisbət daha az dərəcədə azalır:

• həddindən artıq məşq sindromu;
• ilkin mərhələdə xroniki ürək çatışmazlığı;
• çox skleroz;
• ortostatik hipertansiyon;
• metabolik kardiyomiyopatiyalar (şəkərli diabet, yoluxucu və otoimmün xəstəliklər);
• uyğunlaşma pozğunluqları.

Qəfil ölüm sindromu riskini qiymətləndirmək üçün döllərdə və yeni doğulmuşlarda bu texnikanın istifadəsi ümidverici ola bilər.

HRV-də azalma varsa nə etməli?

Diaqnostikdən belə bir nəticə ölüm hökmündən uzaqdır.

İlk növbədə, azalmanın səbəbini tapmaq lazımdır.

Bəlkə də bu, yaşadığı daimi stressin nəticəsidir müasir insan. Bu vəziyyətdə düzgün istirahət və ya psixoterapiya çox yaxşı bir vasitə olardı.

Artıq çəki pəhrizinizi və müntəzəm fiziki fəaliyyətinizi tənzimləmək ehtiyacını göstərir.

Əsasən, saxlamaq sağlam görüntü həyat bu baxımdan bədənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

nəticələr

Ürək dərəcəsi dəyişkənliyi testi sadədir və etibarlı yolən vacib orqan sistemlərinin vəziyyətini öyrənmək.

Texnikanın aşağı qiyməti ilkin mərhələdə gizli patologiyaları müəyyən etmək üçün onu kütləvi skrininq müayinələri üçün istifadə etməyə imkan verir.

İdman və astronavtikada geniş istifadə bu məhsulun tibbin müasir tendensiyalarına uyğun gələn profilaktik xarakterini vurğulayır.

Bu göstəricinin pozulması aşkar edilərsə, bu müalicəyə ehtiyac demək deyil. Bunları sınayın sadə vasitələr idman və istirahət kimi düzəlişlər. Bununla belə, bəzi kəskin patologiyalarda, məsələn, miyokard infarktı və ya vuruşda ürək dərəcəsinin dəyişkənliyi kəskin şəkildə azala bilər.

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri.

Ürəyin vuruşu və ya sistolik həcmi- ürəyin mədəciyi tərəfindən hər bir daralma ilə müvafiq damarlara atılan qanın miqdarı. Nisbi istirahətdə sağlam bir yetkində hər bir mədəciyin sistolik həcmi təxminəndir 70-80 ml .

Belə ki, mədəciklər büzüldükdə arterial sistemə 140-160 ml qan daxil olur.

Dəqiqə həcmi- 1 dəqiqə ərzində ürəyin mədəciyi tərəfindən atılan qanın miqdarı.

3. Ürək ritmi. Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri.

Ürəyin dəqiqəlik həcmi vuruşun həcmi ilə dəqiqədə ürək dərəcəsinin məhsuludur. Orta hesabla dəqiqə həcmidir 3-5l/dəq . Zərbə həcminin və ürək dərəcəsinin artması səbəbindən ürək çıxışı arta bilər.

Ürək fəaliyyətinin qanunları.

Starlinq qanunu- ürək lifi qanunu.

Bu şəkildə tərtib edilmişdir: Əzələ lifi nə qədər çox uzanırsa, bir o qədər daralır. Nəticə etibarilə, ürəyin daralma gücü əzələ liflərinin daralma başlamazdan əvvəl ilkin uzunluğundan asılıdır.

Beynbridge refleksi(ürək dərəcəsi qanunu).

Bu viscero-visseral refleksdir: vena kava ağızlarında artan təzyiqlə ürək sancmalarının tezliyi və gücündə artım. Bu refleksin təzahürü sağ atriumda vena cavanın birləşmə bölgəsində yerləşən mexanoreseptorların həyəcanlanması ilə əlaqələndirilir. Vagus sinirlərinin həssas sinir ucları ilə təmsil olunan mexanoreseptorlar, məsələn, əzələ işi zamanı ürəyə qayıdan qan təzyiqinin artmasına cavab verir.

Vagus sinirləri boyunca mexanoreseptorlardan gələn impulslar medulla oblongata vagus sinirlərinin mərkəzinə gedir, bunun nəticəsində vagus sinirlərinin mərkəzinin fəaliyyəti azalır və simpatik sinirlərin ürəyin fəaliyyətinə təsiri artır. , ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur.

Mühazirə No 2 Ürək fəaliyyətinin tənzimlənməsi.

Ürəyin avtomatizmi var, yəni onun xüsusi toxumasında yaranan impulsların təsiri altında büzülür.

Lakin heyvanların və insanların bütün orqanizmində ürəyin işi neyrohumoral təsirlər hesabına tənzimlənir ki, bu da ürək daralmalarının intensivliyini dəyişdirir və onun fəaliyyətini orqanizmin ehtiyaclarına və həyat şəraitinə uyğunlaşdırır.

Sinir tənzimlənməsi.

Ürək, bütün daxili orqanlar kimi, avtonom sinir sistemi tərəfindən innervasiya olunur.

Parasempatik sinirlər, keçirici sistemin formasiyalarını, həmçinin atriya və mədəciklərin miokardını innervasiya edən vagus sinirinin lifləridir.

Simpatik sinirlərin mərkəzi neyronları onurğa beyninin yan buynuzlarında I-IV döş fəqərələri səviyyəsində yerləşir, bu neyronların prosesləri ürəyə yönəldilir, burada mədəciklərin və qulaqcıqların miokardını innervasiya edir, keçirici sistem.

Ürəyi innervasiya edən sinir mərkəzləri həmişə orta dərəcədə həyəcan vəziyyətindədir.

Bunun sayəsində sinir impulsları daim ürəyə axır. Neyronların tonusu damar sistemində yerləşən reseptorlardan mərkəzi sinir sistemindən gələn impulslarla təmin edilir. Bu reseptorlar hüceyrə klasteri şəklində yerləşir və ürək-damar sisteminin refleksogen zonası adlanır.

Ən əhəmiyyətli refleksogen zonalar karotid sinus bölgəsində, aorta qövsü sahəsində yerləşir.

Vagus və simpatik sinirlər ürəyin fəaliyyətinə 5 istiqamətdə əks təsir göstərir:

1. xronotrop (ürək dərəcəsini dəyişir);

2. inotrop (ürək sancmalarının gücünü dəyişir);

3. vannamotropik (həyəcanlılığa təsir göstərir);

4. dromotrop (keçirmə qabiliyyətini dəyişir);

tonotropik (metabolik proseslərin tonunu və intensivliyini tənzimləyir).

Parasimpatik sinir sistemi bütün beş istiqamətdə mənfi, simpatik sinir sistemi isə müsbət təsir göstərir.

Beləliklə, vagus sinirlərinin stimullaşdırılması ilə ürək sancmalarının tezliyində və gücündə azalma, miyokardın həyəcanlılığı və keçiriciliyində azalma, ürək əzələsində metabolik proseslərin intensivliyində azalma var.

Simpatik sinirlər stimullaşdırıldıqdaürək sancmalarının tezliyi və gücündə artım, miyokardın həyəcanlılığı və keçiriciliyində artım və metabolik proseslərin stimullaşdırılması var.

Düzgün ürək ritmi

Ürək dərəcəsi necə baş verir?

Ürək döyüntüsü sinus node və ya ürəyin sürücülərində yaranan impulslardan asılıdır. Bu hüceyrələr qrupu yuxarı vena kava ilə sağ atriumun qovşağında yerləşir və digər hüceyrələr altında yayılan ritmik impulslar yaratmağa qadirdir.

Adətən sinus nodu digər kardiostimulyatorların qabiliyyətlərini boğaraq dəqiqədə 60-100 tezliyi ilə impulslar yaradır. Normal tezliköz ürək ritmi hesablanır: 118,1 - (0,57*yaş). Ürəyin müəyyən aralıqlarla yığılması çox vacibdir.

Aralığın pozulması ya sistol dövrünün azalmasına səbəb olur ( ürək sancılar) və sonra orqanları qan və oksigenlə təmin etmir və ya diastol dövrünün azalmasına səbəb olur ( ürəyin rahatlaması), sonra orqan istirahət etmir və zəif işləyir.

Ürək ritmi qana daxil olan hormonlarla, yəni endokrin sistem və avtonom sinir sisteminin işi ilə tənzimlənir.

Hüceyrələrin daxilində və xaricində elektrolitlərin konsentrasiyasındakı fərq, eləcə də onların hərəkəti ürəyin elektrik impulsunu yaradır.

Ürək ritminin pozulmasışəklində gedir:

• sürətlənmə (taxikardiya);
• yavaşlama (bradikardiya);
• əlavə vuruşların görünüşü (ekstrasistol);
• tam ritm pozğunluğu (atrial fibrilasiya).

Ürək ritmi niyə pozulur?

Ritm pozğunluqlarının səbəbləri nəticədə gətirib çıxaran hər hansı bir ürək xəstəliyi ola bilər xəstə sinus sindromu– yox ola bilən, görünə bilən və hətta başqa bir xəstəliklə əlaqəli olan simptomlar toplusu.

Bunlara daxildir:

• başgicəllənmə,
• yorğunluq,
• huşunu itirmə,
• şüurun pozulması,
• ürək çatışmazlığı.

Ürək ritmi aşağıdakılardan təsirlənir: amillər:

1. oksigen çatışmazlığı (hipoksiya);
2. yüksək qan təzyiqi;
3. miokard infarktı;
4. iltihabi xəstəliklər (revmatizm) və ürək qüsurları;
5. sinus düyününün anadangəlmə anomaliyaları;
6. stimullaşdırıcı dərmanların istifadəsi;
7. endokrin xəstəliklər;
8. müəyyən dərmanların istifadəsi;
9. həddindən artıq yemək, alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmək;
10. stress və güclü emosiyalar;
11. anemiya;
12. ürək çatışmazlığı;
13. ürək işemiyası;
14. fiziki məşğələ.

Sinus taxikardiyası- sinus düyünündə impulsların əmələ gəlməsinin sürətləndirilməsi.

İstənilən əsəb və fiziki gərginlik təbii olaraq ürəyin fəaliyyətinin artmasına səbəb olur, çünki bədən refleksiv şəkildə stress və təhlükədən qorunmağa hazırlaşır, bunun üçün dayaq-hərəkət sistemini intensiv şəkildə qanla təmin edir (ürək funksiyasının artması səbəbindən). Ancaq "təhlükə" üçün belə bir reaksiya ola bilər patoloji, sonra isə hər psixi qıcıqlanma ilə, yəni qana adrenalin və digər hipofiz və tiroid hormonlarının ifrazının artması ilə həddindən artıq taxikardiya baş verir.

Taxikardiya bədən istiliyinin artması, qan təzyiqinin azalması, bəziləri ilə baş verə bilər yoluxucu xəstəliklər (tifo qızdırması, vərəm, subakut tonzillit), şok, qan itkisi.

Sinus taxikardiyasıürəyin digər hissələrində baş verən taxikardiyalardan fərqli olaraq, çox tez-tez bədəndə həddindən artıq stressə səbəb olmur və hücum şəklində baş vermir.

Sinus bradikardiyası– impulsların əmələ gəlməsinin ləngiməsi – çox vaxt anadangəlmə bir vəziyyətdir və idmançılarda və ya ağır fiziki işlə məşğul olan insanlarda da müşahidə olunur.

Ritmin yavaşlaması (dəqiqədə 60 vuruşa qədər) ilə yanaşı, onlar qan təzyiqinin azaldığını və atrial sistolun başlanğıcı ilə mədəcik sistolunun başlanğıcı arasındakı intervalın uzandığını (P-R məsafəsi - elektrokardioqramma) qeyd etdilər.

Ürək ritmi və aritmiya

Bununla belə, bradikardiya patoloji ola bilər - vagus sinirinin qıcıqlanması, sinir sisteminin tükənməsi nəticəsində. Bu sapma beyin şişləri, meningit, şişlər ilə baş verir ürəklər, təzyiqin artması halında, qusma ilə, orta qulaq xəstəliyi ilə, hücumlarla kompensasiya xolelitiyaz, tiroid funksiyasının azalması, depressiya, doğuşdan sonrakı dövr, ateroskleroz.

Sinus aritmiyası tez-tez inhalyasiya zamanı ürək dərəcəsinin artması və ekshalasiya zamanı daha yavaş sürət ilə müəyyən edilir.

Bu, sadəcə nəbzin palpasiyası ilə təyin olunan sinus düyününün ritminin tam pozulmasıdır. Məsələn, tam rahatlama ilə nəbz yavaşlayır və tənəffüs aritmiyaları baş verir - bu, uşaqlıq və yeniyetməlik üçün xarakterikdir. da var tənəffüs aritmiyası yoluxucu xəstəliklərdən sonra sağalma dövründə.

Ritm pozuntularının öhdəsindən necə gəlmək olar?

Tapılanda ürək döyüntüsü(adətən bizim tərəfimizdən nəzərə çarpmadan döyünür), xüsusən də pozğunluq ümumi vəziyyətə təsir edərsə, həkimə müraciət etməlisiniz:

• ürəyin işində aşkar fasilələr varsa, lazımsız şoklar, səbəbsiz ürək dərəcəsinin artması;
• ürək dərəcəsi dəqiqədə 50 vuruşa düşərsə və sonra kəskin şəkildə 100 və ya daha yuxarı qalxarsa;
• heç bir fiziki və ya əsəb gərginliyi olmadan ürək döyüntüsü dəqiqədə 100-dən yuxarı sürətlənirsə.

Xoşagəlməz simptomlar, Əlaqədar aritmiyaÜrək ritm pozğunluqlarını daha sakit müalicə etsəniz, azaldıla bilər:

1. Ürək döyüntüsünün artdığını görsəniz, narahat olmağa dəyməz.

   Yaxınlıqdakı insanla mücərrəd mövzular haqqında danışmaq, kitab oxumaq və diqqətinizi dəyişdirmək daha yaxşıdır.

2. Qəhvə, çay və ürəyi stimullaşdıran digər içkilərdən çəkinin.
3. Kalium - ürək elektrolitini ehtiva edən daha çox tərəvəz və meyvə yeyin.
4. Daha çox qoz-fındıq, lobya, kəpək və lobya yeyin - onların tərkibində taxikardiya ilə kömək edən maqnezium var.
5. ilə yuxunu normallaşdırmaq lazımdır dərman bitkiləri(üç yarpaqlı saat, nanə və valerianın infuziyası - hər biri kolleksiyada 30 q, bir stəkan qaynar suya bir qaşıq qarışıq), yatmazdan 30 dəqiqə əvvəl qəbul edilməlidir.

Yetkinlərdə ürək dərəcəsi normaldır

Sistolik və ya vuruş həcmi (SV, SV) sistol zamanı ürəyin aortaya atdığı qanın həcmidir; istirahətdə təxminən 70 ml qan.

Qan dövranının dəqiqəlik həcmi (MCV) dəqiqədə ürəyin mədəcikləri tərəfindən atılan qan miqdarıdır.

Sol və sağ mədəciyin BOK-u eynidir. IOC (l/dəq) = CO (l) x HR (bpm). Orta hesabla 4,5-5 litr.

Ürək dərəcəsi (HR). İstirahət zamanı ürək dərəcəsi təxminən 70 döyüntü/dəqdir (böyüklərdə).

Ürək fəaliyyətinin tənzimlənməsi.

Ürəkdaxili (ürəkdaxili) tənzimləmə mexanizmləri

Heterometrik özünütənzimləmə əzələ liflərinin diastolik uzunluğunun artmasına cavab olaraq daralma gücünün artmasıdır.

Frank-Starlinq qanunu: sistolda miokardın daralma qüvvəsi onun diastola doldurulması ilə düz mütənasibdir.

2. Homeometrik özünütənzimləmə - əzələ lifinin ilkin uzunluğunu dəyişdirmədən kontraktillik parametrlərinin artması.

a) Anrep effekti (qüvvə-sürət əlaqəsi).

Aorta və ya ağciyər arteriyasında təzyiq artdıqca, miokardın daralma gücü artır.

Miokard liflərinin qısaldılma sürəti daralma gücü ilə tərs mütənasibdir.

b) Bowditch nərdivanı (xronoinotrop asılılıq).

Artan ürək dərəcəsi ilə ürək əzələsinin daralma gücünün artması

Ürək fəaliyyətini tənzimləyən ekstrakardial (ekstrakardiak) mexanizmlər

Sinir mexanizmləri

A. Avtonom sinir sisteminin təsiri

Simpatik sinir sistemi aşağıdakı təsirlərə malikdir: müsbət xronotrop (ürək dərəcəsinin artması ), inotrop(ürək sancmalarının gücünün artması), dromotropik(artan keçiricilik) və müsbət vannamotropik(artan həyəcanlılıq) təsirləri.

Vasitəçi norepinefrindir. Adrenergik reseptorlar α və b-tipləri.

Parasempatik sinir sistemi aşağıdakı təsirlərə malikdir: mənfi xronotrop, inotrop, dromotrop, bathmotrop. Mediator - asetilkolin, M-xolinergik reseptorlar.

B. Ürəyə refleks təsirlər.

1. Baroreseptor refleksi: aortada təzyiq azaldıqda və karotid sinusürək dərəcəsinin artması var.

Kemoreseptor refleksləri. Oksigen çatışmazlığı olduqda, ürək dərəcəsi artır.

3. Qolts refleksi. Peritonun və ya qarın boşluğunun orqanlarının mexanoreseptorları qıcıqlandıqda bradikardiya müşahidə olunur.

4. Danini-Aşner refleksi. Basdıqda göz bəbəkləri bradikardiya müşahidə olunur.

Ürək funksiyasının humoral tənzimlənməsi.

Adrenal medulla hormonları (adrenalin, norepinefrin) - miokardın təsiri simpatik stimullaşdırmaya bənzəyir.

Adrenal korteks hormonları (kortikosteroidlər) müsbət inotrop təsir göstərir.

Qalxanabənzər vəzinin korteksinin hormonları (tiroid hormonları) müsbət xronotropikdir.

İonlar: kalsium miokard hüceyrələrinin həyəcanlılığını artırır, kalium miokardın həyəcanlılığını və keçiriciliyini artırır.

PH-ın azalması ürək fəaliyyətinin depressiyasına səbəb olur.

Qan damarlarının funksional qrupları:

1. Amortizator (elastik) damarlar(aorta hissələri ilə, ağciyər arteriyası) ürəkdən onlara qanın ritmik buraxılmasını vahid qan axınına çevirmək.

Onlar elastik liflərin yaxşı müəyyən edilmiş təbəqəsinə malikdirlər.

2. Rezistiv gəmilər(müqavimət damarları) (kiçik arteriyalar və arteriollar, prekapilyar sfinkter damarları) qan axınına müqavimət yaradır və sistemin müxtəlif hissələrində qan axınının həcmini tənzimləyir. Bu damarların divarlarında hamar əzələ liflərinin qalın təbəqəsi var.

Prekapilyar sfinkter damarları - kapilyar yataqda qan axınının mübadiləsini tənzimləyir.

Sfinkterlərin hamar əzələ hüceyrələrinin daralması kiçik damarların lümeninin tıxanmasına səbəb ola bilər.

3.Mübadilə gəmiləri(kapilyarlar) qan və toxumalar arasında mübadilə baş verir.

4. Şunt gəmiləri(arteriovenöz anastomozlar), orqan qan axını tənzimləyir.

5. Kapasitiv gəmilər(damarlar), yüksək uzanma qabiliyyətinə malikdir, qan yatır: qaraciyər, dalaq, dəri damarları.

Geri qayıdış gəmiləri(orta və böyük damarlar).