Действия на медицинска сестра при съмнение за холера. Противоепидемични мерки при особено опасни инфекции

Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru

Въведение

Днес, въпреки успешната борба, актуалността е особено актуална опасни инфекцииостава високо. Особено при използване на спори антракскато бактериологично оръжие. Приоритетът на проблема с особено опасните инфекции (EDI) се определя от техните социално-икономически, медицински и военно-политически последици в случай на разпространение в мирни и военно време. При липса на адекватна система за контрол епидемичното разпространение на заразните болести може да доведе до дезорганизация не само на системата за противоепидемична защита, но и да застраши съществуването на страната като цяло.

Чумата, антраксът, туларемията и бруцелозата са зооантропонозни естествени фокални особено опасни инфекции, чиито огнища постоянно се регистрират в Русия, близките и далечните страни (Онищенко Г.Г., 2003; Смирнова Н.И., Кутирев В.В. , 2006; Топорков В.П., 2007; Безсмертни В.Е. , Горошенко В.В., Попов В.П., 2009 г.; Попов Н.В., Куклев Е.В., Кутирев В.В., 2008 г.). IN последните годиниима тенденция към увеличаване на броя на заболяванията при животни и хора, причинени от тези патогени (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008) . Това се дължи на миграционните процеси, развитието на туристическата индустрия, екологични проблеми. Не може да се изключи възможността за използване на патогени на тези инфекции като агенти на биотероризъм (Онищенко Г.Г., 2005; Афанасиева Г.А., Чеснокова Н.П., Далвадянц С.М., 2008;) и появата на заболявания, причинени от променени форми на микроорганизми (Наумов А.Б., Ледванов М.Ю., Дроздов И.Г., 1992; Домарадски И.В., 1998). Въпреки успехите, постигнати в превенцията на горепосочените инфекции, ефективността на лечението на късните случаи на чума и антракс остава ниска. Решаването на тези проблеми може да се извърши само като се вземат предвид повишените знания за тяхната патогенеза.

Мишена курсова работа: разглеждане на текущото състояние на OI в Русия, разкриване на основните диагностични методи и алгоритми за действие на медицинския персонал при откриване на OI, разглеждане на състава на антиепидемичните стратегии и тяхното използване.

Цели на курсовата работа: анализирайте научната литература за OI, разкрийте основните диагностични методи и алгоритми за действията на медицинския персонал при откриване на OI.

1.1 Концепцията за OOI и тяхната класификация

Няма научнообоснована и общоприета дефиниция на понятието ОИ. В различни официални документи, регулиращи дейностите, свързани с инфекциозните заболявания и техните патогени, списъкът на тези инфекции се оказва различен.

Запознаването с такива списъци ни позволява да кажем, че те включват инфекциозни заболявания, механизми, чието предаване на патогени е в състояние да осигури тяхното епидемично разпространение. В същото време в миналото тези инфекции се характеризираха с висока смъртност. Много от тях са запазили това свойство в сегашно време, ако не бъдат разпознати своевременно и започнат спешно лечение. За някои от тези инфекции все още няма ефективни лечения. лекарствени продукти, например с бяс, белодробни и чревни форми на антракс и др. В същото време този принцип не може да се съпостави с всички инфекциозни заболявания, традиционно включени в списъка на инфекциозните заболявания. Следователно можем да кажем, че особено опасните заболявания обикновено включват инфекциозни заболявания, които са способни да се разпространяват епидемично, обхващайки големи маси от населението и/или причинявайки изключително тежки отделни заболявания с висока смъртност или инвалидност при тези, които са се възстановили от болестта.

Понятието DUI е по-широко от понятията „карантина (конвенция)“, „зоонозни“ или „естествени фокални“ инфекции. По този начин POI могат да бъдат карантинни (чума, холера и др.), т.е. тези, които са обект на международни санитарни правила. Те могат да бъдат зоонозни (чума, туларемия), антропонозни (епидемичен тиф, HIV инфекции и др.) и сапронотични (легионелоза, микози и др.). Зоонозните ОИ могат да бъдат естествено огнищни (чума, туларемия), антропургични (сап, бруцелоза) и естествени антропургични (бяс и др.).

В зависимост от включването на патогените в определена група бяха регламентирани режимните изисквания (ограничения) при работа с тях.

СЗО, провъзгласявайки критериите, предложи да се разработи класификация на микроорганизмите въз основа на тези принципи, както и да се ръководи от определени микробиологични и епидемиологични критерии при разработването на класификация на микроорганизми. Те включват:

патогенност на микроорганизмите (вирулентност, инфекциозна доза);

механизма и пътищата на предаване, както и обхвата на приемника на микроорганизма (ниво на имунитет, плътност и миграционни процесигостоприемници, наличие на векторно съотношение и епидемиологично значение различни фактори заобикаляща среда);

наличие и достъпност на ефективни средства и методи за превенция (методи за имунопрофилактика, санитарно-хигиенни мерки за защита на водата и храната, контрол върху животните гостоприемници и носители на патогена, миграцията на хора и/или животни);

наличност и достъп до ефективни лекарства и методи на лечение (спешна профилактика, антибиотици, химиотерапия, включително проблемът с резистентността към тези лекарства).

В съответствие с тези критерии се предлага всички микроорганизми да се разделят на 4 групи:

I - микроорганизми, които представляват ниска индивидуална и обществена опасност. Малко вероятно е тези микроорганизми да причинят заболяване на лабораторния персонал, както и сред хората и животните (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - микроорганизми, представляващи средна индивидуална и ограничена обществена опасност. Представители на тази група могат да се обаждат отделни заболяванияхора и/или животни, но в нормални условияте не представляват сериозен проблем за общественото здраве и/или ветеринарната медицина. Ограничаването на риска от разпространение на заболявания, причинени от тези микроорганизми, може да бъде свързано с наличието на ефективни средства за тяхната профилактика и лечение (причинител Коремен тиф, вирусен хепатит IN);

III - микроорганизми, които представляват висока индивидуална, но ниска социална опасност. Представителите на тази група са способни да причинят тежки инфекциозни заболявания, но не могат да се разпространяват от един индивид на друг или са ефективни средствапрофилактика и лечение (бруцелоза, хистоплазмоза);

IV - микроорганизми, които представляват висока социална и индивидуална опасност. Те са в състояние да причинят тежки, често нелечими заболявания при хора и/или животни и могат лесно да се разпространяват от един индивид на друг (шап).

Като се вземат предвид горните критерии, изглежда целесъобразно и научно обосновано да се назоват като особено опасни тези инфекциозни заболявания, чиито патогени са класифицирани като патогенност I и II в съответствие с посочените по-горе санитарни правила.

1.2 Сегашно състояниепроблеми

Както беше описано по-горе, в момента такова понятие за „OOI” не съществува в световната медицина. Този термин продължава да се използва само в страните от ОНД, но в световната практика AIO са „инфекциозни заболявания, които са включени в списъка на събитията, които могат да представляват извънредна ситуация в системата на здравеопазването в международен мащаб“. Сега списъкът с такива заболявания е значително разширен. Съгласно Анекс № 2 на Международните здравни правила (IHR), приети на 58-та Световна здравна асамблея, той е разделен на две групи. Първата група е „заболявания, които са необичайни и могат да имат сериозно въздействие върху общественото здраве“: едра шарка, полиомиелит, причинени от див полиовирус, човешки грип, причинен от нов подтип, тежък остър респираторен синдром (SARS). Втората група е „заболявания, всяко събитие, при което винаги се оценява като опасно, тъй като тези инфекции са показали способността да имат сериозно въздействие върху общественото здраве и да се разпространяват бързо в международен план“: холера, белодробна чума, жълта треска, хеморагични трески - треска Ласа, Марбург, Ебола, Западнонилска треска. IHR 2005 също включва инфекциозни заболявания, „които представляват специален национален или регионален проблем“, като треска от денга, треска от Рифт Вали и менингококова болест (менингококова болест). Например за тропическите страни треската денга е сериозен проблем, с появата на тежки хеморагични, често фатални форми сред местното население, докато европейците я понасят по-леко, без хеморагични прояви, а в европейските страни тази треска не може да се разпространи поради липса на носител. Менингококовата инфекция има значително разпространение в страните от Централна Африка тежки формии висока смъртност (т.нар. „африкански пояс на менингита“), докато в други региони това заболяване е с по-ниско разпространение на тежките форми и следователно по-ниска смъртност.

Трябва да се отбележи, че СЗО включи в IHR 2005 само една форма на чума - пневмонична, което означава, че при тази форма на инфекция разпространението на тази страховита инфекция става изключително бързо от болен човек на здрав човек чрез въздушно-капково предаване, което може води до много бързо поражение на много хора и развитие на огромна епидемия, ако не се вземат навреме адекватни противоепидемични мерки -

ични събития. Пациент с белодробна чума поради присъщото естество на тази форма упорита кашлицаосвобождава много чумни микроби в околната среда и създава „чумна“ завеса около себе си от капчици фина слуз и кръв, съдържащи патогена вътре. Тази кръгла завеса с радиус 5 метра, капчици слуз и кръв се утаяват върху околните предмети, което допълнително увеличава епидемичната опасност от разпространение на чумния бацил. Влизайки в тази „чумна“ завеса, незащитен здрав човек неизбежно ще се зарази и ще се разболее. При други форми на чума такова предаване по въздушно-капков път не се случва и пациентът е по-малко заразен.

Обхватът на новото IHR 2005 вече не се ограничава до заразни болести, а обхваща „заболяване или медицинско състояние, независимо от неговия произход или източник, което представлява или е вероятно да създаде риск от значително увреждане на хората“.

Въпреки че през 1981 г. 34-ата Световна здравна асамблея на СЗО премахна едрата шарка от списъка поради нейното изкореняване, тя беше върната в IHR 2005 като едра шарка, което означава, че вирусът на едра шарка може все още да остане в света в арсенала от биологични оръжия на някои страни , а може и потенциално естественоще се разпространи така наречената маймунска шарка, подробно описана в Африка през 1973 г. от съветски изследователи. Има клинични прояви. сравними с тези с едра шарка и също хипотетично могат да доведат до висока смъртност и инвалидност.

В Русия антраксът и туларемията също се класифицират като опасни заболявания, т.к наличието на естествени огнища на туларемия и антракс се определя на територията на Руската федерация.

1.3. Мерки, предприети при идентифициране на пациент със съмнение за OI и тактика медицинска сестра

При идентифициране на пациент със съмнение за остро инфекциозно заболяване в клиника или болница се провеждат следните първични противоепидемични мерки (Приложение № 4):

Транспортируемите пациенти се транспортират с линейка до специализирана болница.

За нетранспортабилните пациенти медицинската помощ се осигурява на място с извикване на консултант и напълно оборудвана линейка.

Предприемат се мерки за изолиране на пациента по местонахождението му, преди хоспитализация в специализирана инфекциозна болница.

Медицинската сестра, без да напуска стаята, в която е идентифициран пациентът, уведомява ръководителя на институцията си за идентифицирания пациент по телефона или чрез куриер и изисква съответните лекарства, складиране на защитно облекло, лични профилактични средства.

При съмнение за чума или заразни вирусни хеморагични трески, медицинската сестра, преди да получи защитно облекло, трябва да покрие носа и устата с всякаква превръзка (кърпа, шал, бинт и др.), като предварително е обработила ръцете и отворените части на тялото с всякакви антисептични средства и оказване на помощ на пациента, изчакайте пристигането на специалист по инфекциозни заболявания или лекар с друга специалност. След получаване на защитно облекло (противочумни костюми от съответния вид), то се облича, без да се съблича собственото, освен ако не е силно замърсено със секрети на болния.

Пристигащият лекар по инфекциозни заболявания (терапевт) влиза в стаята, където пациентът е идентифициран в защитно облекло, а служителят, който го придружава в близост до стаята, трябва да разреди дезинфекционен разтвор. Лекарят, идентифицирал пациента, сваля халата и превръзката, които го предпазват Въздушни пътища, поставя ги в резервоар с дезинфекционен разтвор или влагоустойчива торба, третира обувките с дезинфекционен разтвор и се премества в друга стая, където се подлага на пълна санитарна обработка, преоблича се в резервен комплект дрехи (личните вещи се поставят в торбичка от мушама за дезинфекция). Третират се откритите части на тялото, косата, устата и гърлото се изплакват със 70° етилов спирт, в носа и очите се накапват разтвори на антибиотици или 1% разтвор. борна киселина. Въпросът за изолация и спешна профилактика се решава след заключение на консултант. При съмнение за холера се предприемат лични превантивни мерки чревни инфекции: след преглед ръцете се дезинфекцират антисептик. Ако изхвърлянето на пациента попадне върху дрехи или обувки, те се сменят с резервни, а замърсените предмети подлежат на дезинфекция.

Пристигащият лекар в защитно облекло преглежда пациента, изяснява епидемиологичната история, потвърждава диагнозата и продължава лечението на пациента според показанията. Той също така идентифицира лицата, които са били в контакт с пациента (пациенти, включително изписаните, медицински и обслужващ персонал, посетители, вкл. напусналите лечебното заведение, лицата по местоживеене, работа, обучение.). Контактните лица се изолират в отделна стая или бокс или подлежат на медицинско наблюдение. При съмнение за чума, хипотиреоидизъм, маймунска шарка, остри респираторни или неврологични синдроми се вземат предвид контактите в помещения, свързани чрез вентилационни канали. Съставят се списъци с идентифицирани лица за контакт (трите имена, адрес, месторабота, време, степен и характер на контакта).

Временно се забранява влизането и излизането от лечебно заведение.

Комуникацията между етажите спира.

Публикациите са поставени в кабинета (отделението), където е бил пациентът, на входни вратиклиники (отделения) и на под.

Забранява се влизането и излизането на пациенти от отделението, в което се извършва идентификация.

Временно се преустановяват приемът, изписването на пациенти и свижданията на техните близки. Забранява се изнасянето на предмети до извършване на окончателна дезинфекция.

Приемането на пациенти по здравословни показания се извършва в изолирани стаи с отделен вход.

В стаята, където е идентифициран пациентът, прозорците и вратите се затварят, вентилацията се изключва, а вентилационните отвори, прозорците, вратите се запечатват с лепяща лента и се извършва дезинфекция.

При необходимост се извършва спешна профилактика на медицинския персонал.

Тежко болните пациенти получават медицинска помощ преди пристигането медицински екип.

Използвайки устройство за вземане на проби, преди пристигането на екипа за евакуация, медицинската сестра, идентифицирала пациента, взема материал за лабораторно изследване.

В кабинета (отделението), където е идентифициран пациентът, се извършва текуща дезинфекция (дезинфекция на секрети, предмети за грижа и др.).

При пристигането на консултантския екип или екипа за евакуация, медицинската сестра, идентифицирала пациента, изпълнява всички разпореждания на епидемиолога.

Ако е необходима спешна хоспитализация на пациент по жизненоважни причини, тогава медицинската сестра, която е идентифицирала пациента, го придружава до болницата и изпълнява разпорежданията на дежурния лекар в инфекциозната болница. След консултация с епидемиолог медицинската сестра се изпраща за саниране, а при белодробна чума, GVL и маймунска шарка се изпраща в изолатор.

Хоспитализацията на пациенти в болницата за инфекциозни заболявания се осигурява от спешната медицинска помощ от екипи за евакуация, състоящи се от лекар или парамедицински работник, санитар, запознат с режима на биологична безопасност и шофьор.

Всички лица, участващи в евакуацията на съмнителни за чума, CVHF или белодробна форма на сап - костюми тип I, болни от холера - тип IV (допълнително е необходимо да се осигурят хирургически ръкавици, престилка от мушама, медицински респиратор най-малко с клас на защита 2, ботуши) .

При евакуация на пациенти със съмнение за заболявания, причинени от други микроорганизми от II група на патогенност, използвайте защитно облекло, предоставено за евакуация на инфекциозни пациенти.

Транспортът за хоспитализация на пациенти с холера е оборудван с подплата от мушама, съдове за събиране на секретите на пациента, дезинфекционни разтвори в работни разреждания и опаковки за събиране на материал.

В края на всеки полет персоналът, обслужващ пациента, трябва да дезинфекцира обувките и ръцете (с ръкавици), престилки, да премине интервю с лицето, отговорно за биологичната безопасност на инфекциозната болница, за да идентифицира нарушения на режима и да дезинфекцира.

В болницата, където има пациенти със заболявания от група II (антракс, бруцелоза, туларемия, легионелоза, холера, епидемичен тиф и болест на Брил, тиф на плъхове, Ку-треска, HFRS, орнитоза, пситакоза), се установява противоепидемичен режим. , предвидени за съответните инфекции. Холерна болница според режима, установен за отделения с остри стомашно-чревни инфекции.

Структурата, процедурата и режимът на работа на временна болница се установяват по същия начин като за болница за инфекциозни болести (пациентите, заподозрени за това заболяване, се настаняват индивидуално или в малки групи според времето на приемане и за предпочитане според клинични формии според тежестта на заболяването). Когато предполагаемата диагноза се потвърди във временната болница, пациентите се прехвърлят в съответното отделение на инфекциозната болница. В отделението, след преместване на пациента, се извършва крайна дезинфекция в съответствие с естеството на инфекцията. Останалите болни (контактни) се санират, сменя се бельото им и се провежда профилактика.

Екскретите на пациентите и контактните (храчки, урина, изпражнения и др.) Подлежат на задължителна дезинфекция. Методите за дезинфекция се използват в съответствие с естеството на инфекцията.

В болница пациентите не трябва да използват обща тоалетна. Баните и тоалетните трябва да се заключват с ключ, съхраняван от служителя по биобезопасност. Тоалетните се отварят за източване на дезинфекцираните разтвори, а баните се отварят за обработка на изхвърлените. В случай на холера се извършва санитарно лечение на пациент с I-II степен на дехидратация в приемно отделение(не използват душ) с последваща система за дезинфекция на промивни води и стая, в отделението се извършват III-IV степени на обезводняване.

Вещите на пациента се събират в мушама и се изпращат за дезинфекция в дезинфекционна камера. В килера дрехите се съхраняват в отделни торби, сгънати в резервоари или найлонови торби, чиято вътрешна повърхност се третира с инсектициден разтвор.

На пациентите (вибрионосители) се предоставят индивидуални саксии или нощни съдове.

Окончателната дезинфекция на мястото на идентифициране на пациента (носител на вибрации) се извършва не по-късно от 3 часа от момента на хоспитализацията.

В болниците текущата дезинфекция се извършва от младши медицински персонал под прякото ръководство на старшата медицинска сестра на отделението.

Персоналът, извършващ дезинфекция, трябва да бъде облечен в защитен костюм: подвижни обувки, противочумна или хирургическа рокля, допълнена от гумени обувки, престилка от мушама, медицински респиратор, гумени ръкавици и кърпа.

Храните за пациентите се доставят в кухненски съдове до сервизния вход на незаразения блок и там се изсипват и пренасят от кухненските съдове в съдовете на килера на болницата. Съдовете, в които храната е постъпила в отделението, се дезинфекцират чрез кипене, след което резервоарът със съдовете се прехвърля в килера, където се измиват и съхраняват. Помещението за раздаване трябва да е оборудвано с всичко необходимо за дезинфекция на остатъци от храна. Индивидуалните съдове се дезинфекцират чрез изваряване.

Медицинската сестра, отговорна за спазването на биологичната безопасност на инфекциозната болница, следи за дезинфекцията на отпадъчните води на болницата по време на периода на епиусложнения. Дезинфекцията на отпадъчни води от холерни и временни болници се извършва чрез хлориране до концентрация на остатъчен хлор 4,5 mg/l. Контролът се извършва чрез ежедневно получаване на лабораторна контролна информация и записване на данните в дневник.

1.4 Статистика на заболеваемостта

Според Министерството на здравеопазването на Руската федерация на територията на Русия се установява наличието на естествени огнища на туларемия, чиято епизоотична активност се потвърждава от спорадичната честота на заболяването при хора и изолирането на причинителя на туларемия от гризачи, членестоноги, от обекти на околната среда или чрез идентифициране на антиген в птичи пелети и изпражнения месоядни бозайници.

Според руското Министерство на здравеопазването през последното десетилетие (1999 - 2011 г.) е регистрирана предимно спорадична и групова заболеваемост, която годишно варира между 50 - 100 случая. През 1999 и 2003г е регистрирана честота на огнище, при което броят на пациентите в Руската федерация е съответно 379 и 154.

Според Dixon T. (1999), в продължение на много векове заболяването е регистрирано в най-малко 200 страни по света, а честотата на заболяването при хора се оценява от 20 до 100 хиляди случая годишно.

Според СЗО всяка година около 1 милион животни умират от антракс в света и около 1 000 души се разболяват, включително често фатални. В Русия за периода от 1900 г. до 2012 г. са регистрирани повече от 35 хиляди стационарни антраксно-инфекциозни точки и повече от 70 хиляди огнища на инфекция.

Ако диагнозата се забави и няма етиотропна терапия, смъртността от инфекция с антракс може да достигне 90%. През последните 5 години заболеваемостта от антракс в Русия до известна степен се стабилизира, но все още остава на високо ниво.

През 90-те години на миналия век, според Министерството на здравеопазването, от 100 до 400 случая на заболяване при хора са диагностицирани годишно в нашата страна, като 75% се срещат в северните, централните и западносибирските райони на Русия. През 2000-2003г. заболеваемостта в Руската федерация намаля значително и възлиза на 50-65 случая годишно, но през 2004 г. броят на случаите отново се увеличи до 123, а през 2005 г. няколкостотин души се разболяха от туларемия. През 2010 г. са регистрирани 115 случая на туларемия (57 през 2009 г.). През 2013 г. повече от 500 души са били заразени с туларемия (към 1 септември), 840 души към 10 септември, 1000 души.

Последният регистриран неепидемичен случай на смърт от холера в Русия е 10 февруари 2008 г. - смъртта на 15-годишния Константин Зайцев.

2.1 Провеждани образователни и обучителни дейности за предоставяне на медицински грижи и провеждане предпазни меркипри идентифициране на пациент с остра респираторна инфекция

Поради факта, че в Чувашката република не са регистрирани случаи на OI, изследователската част на тази курсова работа ще бъде посветена на образователни и обучителни дейности, провеждани за подобряване на уменията на медицинския персонал при предоставяне на медицинска помощ и провеждане на превантивни мерки при идентифициране на пациент с AIO.

Цялостните планове се разработват от центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор и здравните служби (дирекции, комитети, отдели - по-нататък здравни органи) в съставните образувания на Руската федерация и териториите на регионално подчинение, съгласувани със заинтересованите ведомства и служби и представени за одобрение местна администрацияс годишни корекции в съответствие с развиващата се санитарна и епидемиологична ситуация на място

(MU 3.4.1030-01 Организация, осигуряване и оценка на противоепидемичната готовност на лечебните заведения за провеждане на мерки в случай на поява на особено опасни инфекции). Планът предвижда изпълнението на дейности с посочване на срока за изпълнение, лицата, отговорни за изпълнението им в следните раздели: организационни мерки, обучение на персонала, превантивни мерки, оперативни мерки при идентифициране на болен (съмнителен) с чума, холера, CVHF, други заболявания и синдроми.

Например, на 30 май пациент с холера беше условно идентифициран в Канашския ММЦ. Всички входове и изходи от лечебното заведение бяха блокирани.

Образователни и обучителни сесии за предоставяне на медицинска помощ и провеждане на превантивни мерки при идентифициране на пациент с особено опасна инфекция (холера) се провеждат от Регионална дирекция № 29 на Федералната медико-биологична агенция (FMBA) на Русия съвместно с Kanashsky. ММС и Центъра по хигиена и епидемиология (ЦГИЕ) № 29 в максимално близки до реалните условия. Медицинският персонал не е предупреждаван предварително за самоличността на „болния”, нито при кой общопрактикуващ лекар ще го приеме. При назначаването лекарят, след като е събрал анамнеза, трябва да подозира опасна диагноза и да действа в съответствие с инструкциите. Освен това, в съответствие с методическите указания, администрацията на лечебно заведение няма право да предупреждава населението предварително за завършването на такова упражнение.

IN в такъв случайПациентът се оказа 26-годишна жена, която според легендата е отлетяла за Москва от Индия на 28 май, след което е отишла с влак до град Канаш. Съпругът й я посрещнал на гарата с личния си автомобил. Една жена се разболя на 29 вечерта: силна слабост, сухота в устата, разхлабени изпражнения, повръщане. На 30-ти сутринта тя отишла на регистратурата на клиниката, за да си уреди среща с терапевт. В офиса здравето й се влоши. Веднага щом лекарят подозира особено опасна инфекция, те започват да разработват алгоритъм от действия за откриването й. По спешност са извикани лекар-инфекционист, екип на Спешна помощ и дезинтеграционен екип от ЦХЕП; Уведомени са ръководствата на засегнатите институции. По-нататък по веригата беше разработен целият алгоритъм на действия на медицинския персонал за предоставяне на медицинска помощ при идентифициране на пациент с AIO: от събиране биологичен материалЗа бактериологично изследване, идентифициране на лица за контакт преди хоспитализацията на пациента в инфекциозна болница.

В съответствие с методическите указания за организацията и прилагането на първични противоепидемични мерки в случай на идентифициране на пациент със съмнение за инфекциозно заболяване, причиняващо извънредна ситуация в областта на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението, вратите на клиниката беше блокирана, а по етажите, входовете и изходите бяха поставени постове от медицинския персонал. На главния вход беше поставена обява за временното затваряне на клиниката. „Заложници“ на ситуацията бяха пациентите, които по това време бяха в клиниката, и в по-голяма степен тези, които дойдоха на лекари - хората бяха принудени да чакат около час навън във ветровито време, докато упражненията приключат. За съжаление персоналът на клиниката не е организирал разяснителна работа сред пациентите на улицата и не е информирал за приблизителния краен час на упражненията. Ако някой има нужда от спешна помощ, тя трябваше да бъде оказана. В бъдеще по време на такива обучения ще се предоставя по-пълна информация на населението за момента на тяхното завършване.

В същото време класовете по особено опасни инфекции са изключително необходими. Поради факта, че голям брой жители на града отиват на почивка в тропически страни, оттам могат да бъдат внесени особено опасни инфекции. Лечебните заведения в Канаш трябва да бъдат подготвени за това и на първо място, Градска поликлиника, към който са прикрепени 45 хиляди граждани. Ако заболяването действително възникне, опасността от инфекция и мащабът на разпространение на инфекцията ще бъде много голям. Действията на медицинския персонал в идеалния случай трябва да бъдат автоматизирани, а пациентите, които са в момента на опасност от инфекция в клиниката, също трябва да действат без паника, да проявяват толерантност и разбиране на ситуацията. Годишните обучения ви позволяват да изработите взаимодействието на специалисти от MMC на Канаш, Регионална дирекция № 29 на FMBA на Русия, Центъра по хигиена и епидемиология № 29 и да бъдете възможно най-подготвени за реални случаиидентифициране на пациенти с AIO.

2.2 Противоепидемичен стайлинг и неговият състав

Епидемиологичните инсталации са предназначени за провеждане на първични противоепидемични мерки:

Вземане на материал от болни или починали и от обекти на околната среда в лечебни заведения (здравни заведения) и на ГКПП през държавната граница;

Патологоанатомична аутопсия на починали хора или трупове на животни, извършена по предписания начин за заболявания с неизяснена етиология, съмнителни за особено опасно инфекциозно заболяване;

Санитарно-епидемиологично изследване на епидемичния фокус на особено опасни инфекции (EDI);

Своевременно прилагане на комплекс от санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки за локализиране и премахване на епидемичния фокус на инфекциозни заболявания.

Епидемиологичният блок УК-5М е предназначен за вземане на материал от хора за изследване за особено опасни инфекциозни заболявания (ОИБ).

Универсалната инсталация UK-5M е оборудвана на базата на MU 3.4.2552-09 от 1 ноември 2009 г. одобрен от ръководителя на Федералната служба за защита на правата на потребителите и благосъстоянието на хората, главен държавен санитарен лекар на Руската федерация G.G. Onishchenko.

Епидемиологичният комплект, наличен в ММЦ Канаш, включва 67 точки [Приложение. № 5].

Описание на инсталацията за специална обработка на кожата и лигавиците преди обличане на защитно облекло:

Медицински работник, който е идентифицирал пациент с чума, холера, заразна хеморагична инфекция или други опасни инфекции, трябва да лекува всички отворени частитела. За тази цел всеки медицински център и лечебно заведение трябва да разполага с пакет, съдържащ:

* 10 g претеглени порции хлорамин. за приготвяне на 1% разтвор (за лечение на кожата);

* 30 g претеглени порции хлорамин. за приготвяне на 3% разтвор (за обработка на медицински отпадъци и медицински инструменти);

* 700 етилов алкохол;

* антибиотици (доксициклин, рифампицин, тетрациклин, пефлоксацин);

* пия вода;

* чаши, ножици, пипети;

* претеглени порции калиев перманганат за приготвяне на 0,05% разтвор;

* дестилирана вода 100,0;

* натриев сулфацил 20%;

* салфетки, вата;

* съдове за приготвяне на дезинфекционни разтвори.

Правила за събиране на материал за лабораторни изследванияот болен (труп) при съмнение за чума, холера, малария и други особено опасни инфекциозни заболявания съгласно оперативната папка за мерките при откриване на болен (труп) със съмнение за заболяване от остри инфекциозни заболявания. : събирането на клиничен материал и неговото опаковане се извършва от медицински работник от лечебно-профилактични институции, които са обучени да организират работа в условията на регистрация на особено опасни инфекции. Събирането се извършва в стерилни флакони за еднократна употреба, епруветки, контейнери, като се използват стерилни инструменти. Условия за опаковане, етикетиране, съхранение и транспортиране на материала за лабораторна диагностикаако има съмнение за особено опасни инфекции, те трябва да отговарят на изискванията на SP 1.2.036-95 „Процедура за записване, съхранение, трансфер и транспортиране на микроорганизми от I-IV групи на патогенност“.

Клиничният материал се събира от обучен медицински персонал в лична защитадихателни органи (респиратор тип ШБ-1 или РБ "Лепесток-200"), предпазни очила или щитове за лице, калъфи за обувки, двойни гумени ръкавици. След процедурата за избор на материала, ръкавиците се третират с разтвори на дезинфектанти, след отстраняване на ръкавиците, ръцете се третират с антисептици.

Преди да вземете материал, трябва да попълните формуляр за насочване и да го поставите в найлонов плик.

Материалът се събира преди старта специфично лечениестерилни инструменти в стерилни контейнери.

Общи изисквания за вземане на проби от биологичен материал.

За да се предпази от инфекция при вземане на проби от биоматериал и доставянето им в лабораторията, медицинският работник трябва да спазва следните изисквания:

* не замърсяват външна повърхностПрибори за вземане на проби и доставка на проби;

* не замърсявайте придружаващите документи (направления);

* минимизиране на директния контакт на пробата от биоматериал с ръцете на медицинския работник, който взема и доставя пробите в лабораторията;

* използвайте стерилни еднократни или одобрени за употреба за тези цели по предписания начин контейнери (контейнери) за събиране, съхранение и доставка на проби;

* транспортни проби в носители или пакети с отделни гнезда;

* спазвайте асептични условия по време на прилагане на инвазивни мерки за предотвратяване на инфекция на пациента;

* вземане на проби в стерилни контейнери, които не са замърсени с биоматериал и нямат дефекти.

Както бе споменато по-горе, изследователската част на курсовата работа е посветена на образователни и обучителни дейности, провеждани за подобряване на уменията за предоставяне на медицинска помощ при откриване на остри инфекциозни заболявания, както и използването на противоепидемични техники. Това се дължи на факта, че на територията на Чувашия не са регистрирани случаи на инфекция с особено опасни инфекции.

Когато написах изследователската част, стигнах до извода, че часовете по особено опасни инфекции са изключително необходими. Това се дължи на факта, че голям брой жители на града отиват на почивка в тропически страни, откъдето могат да бъдат внесени особено опасни инфекции. Според мен лечебните заведения в Канаш трябва да бъдат подготвени за това. Ако заболяването действително възникне, опасността от инфекция и мащабът на разпространение на инфекцията ще бъде много голям.

С периодични упражнения се подобряват знанията на медицинския персонал и се автоматизират действията му. Тези обучения също учат медицинския персонал как да взаимодействат помежду си и служат като стимул за развитието на взаимно разбирателство и сплотеност.

Според мен противоепидемичните практики са основата за предоставяне на медицинска помощ на пациент с остри респираторни инфекции и най-добрата защита срещу разпространението на инфекцията и, разбира се, за самия медицински работник. Затова правилното опаковане на продуктите и правилната им употреба е една от най-важните задачи при съмнение за особено опасна инфекция.

Заключение

Тази курсова работа разгледа същността на OI и текущото им състояние в Русия, както и тактиката на медицинската сестра, когато се подозира или открие OI. Ето защо е уместно да се проучат методите за диагностика и лечение на AIO. Моето изследване разгледа предизвикателствата, свързани с откриването на високорискови инфекции и управлението на медицински сестри.

Когато пишех курсова работа по изследователска тема, учих специализирана литература, включително научни статиипо OI, учебници по епидемиология, методи за диагностициране на OI и алгоритми за действия на медицинска сестра при съмнение или откриване на особено опасни инфекции.

Поради факта, че в Чувашия не са регистрирани случаи на остри респираторни инфекции, проучих само обща статистика за заболеваемостта за Русия и прегледах образователни и обучителни дейности за предоставяне на медицинска помощ при откриване на остри респираторни инфекции.

В резултат на създадения и реализиран проект за изследване на състоянието на проблема установих, че честотата на AIO остава на доста високо ниво. Например през 2000-2003 г. заболеваемостта в Руската федерация намаля значително и възлиза на 50-65 случая годишно, но през 2004 г. броят на случаите отново се увеличи до 123, а през 2005 г. няколкостотин души се разболяха от туларемия. През 2010 г. са регистрирани 115 случая на туларемия (57 през 2009 г.). През 2013 г. повече от 500 души са били заразени с туларемия (към 1 септември), 840 души към 10 септември, 1000 души.

Като цяло Министерството на здравеопазването на Руската федерация отбелязва, че през последните 5 години заболеваемостта в Русия до известна степен се стабилизира, но все още остава на високо ниво.

Библиография

Резолюция на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 18 юли 2002 г. № 24 „За прилагането на санитарните и епидемиологичните правила SP 3.5.3.1129 - 02.“

Лабораторна диагностика и откриване на причинителя на антракс. Насоки. МУК 4.2.2013-08

Медицина на бедствията (учебник) - М., "ИНИ ООД", 1996г.

Международни здравни правила (IHR), приети от 22-рата сесия на Световната здравна асамблея на СЗО на 26 юли 1969 г. (с измененията през 2005 г.)

Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 4 август 1983 г. № 916. Инструкции за санитарен и противоепидемичен режим и защита на труда на персонала инфекциозна болница(клонове).

Областна целева програма „Борба с гризачи, профилактика на природно-огнищни и особено опасни инфекциозни заболявания"(2009 - 2011) Канашски район на Чувашката република

Епидемиологично наблюдение на туларемията. Методически указания. МУ 3.1.2007-05

Агеев В.С., Головко Е.Н., Дерлятко К.И., Слудски А.А. ; Ед. А.А. Слудски; Гисар естествен център на чума. - Саратов: Саратовски университет, 2003

Аднагулова А.В., Височина Н.П., Громова Т.В., Гуляко Л.Ф., Иванов Л.И., Ковалски А.Г., Лапин А.С. Епизоотична активност на природни и антропогенни огнища на туларемия на територията на еврейската автономна области в околностите на Хабаровск по време на наводнението на Амур 2014-1(90) стр.:90-94

Алексеев В.В., Храпова Н.П. Текущо състояние на диагностика на особено опасни инфекции 2011 - 4 (110) страници 18-22 на списанието „Проблеми на особено опасните инфекции“

Белоусова, А. К.: Сестринство при инфекциозни заболявания с курс по HIV инфекция и епидемиология. - Ростов n/a: Phoenix, 2010

Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Епидемиология: Учебник: М.: Медицина, 1989 - 416 с.

Борисов Л.Б., Козмин-Соколов Б.Н., Фрейдлин И.С. Ръководство за лабораторни занятия по медицинска микробиология, вирусология и имунология - М., "Медицина", 1993 г.

Брико Н.И., Данилин Б.К., Пак С.Г., Покровски В.И. Инфекциозни болести и епидемиология. Учебник - М .: GEOTAR МЕДИЦИНА, 2000. - 384 с.

Бушуева В.В., Жогова М.А., Колесова В.Н., Юшчук Н.Д. Епидемиология. - уч. ръководство, М., “Медицина”, 2003 г. - 336 с.

Венгеров Ю.Я., Юшчук Н.Д. Инфекциозни болести - М.: Медицина 2003.

Венгеров Ю.Я., Юшчук Н.Д. Инфекциозни болести на човека - М.: Медицина, 1997

Гулевич М.П., ​​Курганова О.П., Липская Н.А., Перепелица А.А. Предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания в центровете за временно настаняване по време на наводнения в Амурска област 2014 г. - 1(19) стр. 19-31

Ежов И.Н., Захлебная О.Д., Косилко С.А., Ляпин М.Н., Сухоносов И.Ю., Топорков А.В., Топорков В.П., Чеснокова М.В. Управление на епидемиологичната ситуация в биологично опасно съоръжение 2011-3(18) стр. 18-22

Жеребцова Н.Ю. и други. - Белгород, BelSU, 2009

Камишева К.С. Микробиология, основна епидемиология и методи микробиологични изследвания. - Ростов n/d, Phoenix, 2010

Лебедева М.Н. Ръководство за практически упражненияпо медицинска микробиология - М., "Медицина", 1973 г

Озерецковски Н.А., Останин Г.И. режими на дезинфекция и стерилизация на клиники - Санкт Петербург, 1998, 512 с.

Povlovich S.A. Медицинска микробиология в графики - Минск, "Висше училище", 1986 г

Титаренко Р.В. Сестринство при инфекциозни заболявания - Ростов н/д, Феликс, 2011 г

Приложение No1

Описание на защитния противочумен костюм:

1. Пижамен костюм;

2. Чорапи и калцуни;

4. Противочумен медицински халат;

5. Забрадка;

6. Маска от плат;

7 Маска - очила;

8. Мушамени ръкави;

9. Престилка - мушамена престилка;

10. Гумени ръкавици;

11. Кърпа;

12. Мушама

Приложение No2

Процедура за използване на защитен (противочумен) костюм

Защитен (античумен) костюм е предназначен да предпазва от инфекция от патогени на особено опасни инфекции при всичките им основни видове предаване.

Редът за обличане на противочумен костюм: гащеризон, чорапи, ботуши, качулка или голяма забрадка и противочумен халат. Панделките на яката на халата, както и колана на халата, трябва да се завържат отпред от лявата страна с халка, след което панделките се закрепват за ръкавите. Маската се слага на лицето, така че да се покрият носът и устата, за което горния ръбМаската трябва да е на нивото на долната част на орбитите, а долната да минава под брадичката. Горните презрамки на маската се завързват с примка на тила, а долните - на темето (като прашка). След поставяне на маска, отстрани на крилата на носа се поставят памучни тампони и се вземат всички мерки, за да се гарантира, че въздухът не навлиза извън маската. Стъклата на очилата трябва първо да се натъркат със специален молив или парче сух сапун, за да се предпазят от замъгляване. След това поставете ръкавици, като първо сте ги проверили за целостта. За колана на халата с правилната странапостелете кърпа.

Забележка: ако е необходимо да се използва фонендоскоп, той се носи пред качулката или голям шал.

Процедура за премахване на противочумния костюм:

1. Измийте обилно ръцете си с ръкавици в дезинфектант за 1-2 минути. Впоследствие, след сваляне на всяка част от костюма, ръцете с ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор.

2. Бавно извадете кърпата от колана си и я изхвърлете в леген с дезинфекционен разтвор.

3. Избършете престилката от мушама с памучен тампон, обилно навлажнен с дезинфекционен разтвор, извадете го, като го сгънете отвън навътре.

4. Отстранете втория чифт ръкавици и ръкави.

5. Без да докосвате откритите части на кожата, отстранете фонендоскопа.

6. Очилата се свалят с плавно движение, като с двете ръце се дърпат напред, нагоре, назад, зад главата.

7. Памучно-марлевата маска се отстранява без да докосва лицето с външната си страна.

8. Разкопчайте връзките на яката на халата, колана и, като спуснете горния ръб на ръкавиците, развържете връзките на ръкавите, свалете халата, като обърнете външната му част навътре.

9. Свалете шала, като внимателно съберете всичките му краища в едната си ръка в задната част на главата.

10. Свалете ръкавиците и ги проверете за целостта в дезинфектант (но не с въздух).

11. Ботушите се избърсват отгоре надолу с памучни тампони, обилно навлажнени с дезинфекционен разтвор (за всеки ботуш се използва отделен тампон) и се отстраняват без ръце.

12. Свалете чорапите или чорапите.

13. Свалете пижамата.

След като свалите защитния костюм, измийте добре ръцете си със сапун и топла вода.

14. Защитното облекло се дезинфекцира след еднократна употреба чрез накисване в дезинфекционен разтвор (2 часа), а при работа с патогени на антракс - чрез автоклавиране (1,5 atm - 2 часа) или кипене в 2% разтвор на сода - 1 час.

При дезинфекция на противочумен костюм с дезинфекционни разтвори всичките му части се потапят напълно в разтвора. Противочумният костюм трябва да се сваля бавно, без да бърза, в строго установен ред. След отстраняване на всяка част от противочумния костюм ръцете с ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор.

Приложение No3

Схема за предупреждение при откриване на опасни вещества

Публикувано на http://www.allbest.ru

Публикувано на http://www.allbest.ru

Приложение №4

опасна инфекция противоепидемична

Алгоритъм за действията на медицинския персонал при идентифициране на пациент със съмнение за остра респираторна инфекция

При идентифициране на пациент със съмнение за остро инфекциозно заболяване всички първични противоепидемични мерки се извършват, когато се установи предварителна диагноза въз основа на клинични и епидемиологични данни. При установяване на окончателна диагноза се извършват мерки за локализиране и елиминиране на огнища на особено опасни инфекции в съответствие с действащите заповеди и указания за всяка нозологична форма.

Принципите на организиране на противоепидемичните мерки са еднакви за всички инфекции и включват:

*идентификация на пациента;

*информация (съобщение) за идентифицирания пациент;

*уточняване на диагноза;

*изолиране на пациента с последваща хоспитализация;

*лечение на пациента;

*наблюдение, карантина и др ограничителни мерки: идентификация, изолация, лабораторни изследвания, спешна профилактика на контактни лица с болен; временна хоспитализация на пациенти със съмнение за AIO; идентификация на починалите от неизвестни причини, патологоанатомична аутопсия на трупове с вземане на материал за лабораторни (бактериологични, вирусологични) изследвания, дезинфекция, правилно транспортиране и погребване на трупове; не се извършват аутопсии на починали от силно заразни хеморагични трески (Марбург, Ебола, JIacca), както и вземане на материал от трупа за лабораторни изследвания поради високия риск от инфекция; мерки за дезинфекция; аварийна профилактика на населението; медицинско наблюдение на населението; * санитарен контрол за външна среда(лабораторно изследване на възможно

фактори на предаване, наблюдение на числеността на гризачи, насекоми и членестоноги, провеждане на епизоотични изследвания);

*здравно образование.

Всички тези дейности се извършват от местните власти и здравните институции съвместно с противочумните институции, които оказват методическо ръководство и практическа помощ.

Всички лечебно-профилактични и санитарно-епидемиологични институции трябва да разполагат с необходимата доставка на лекарства за етиотропна и патогенетична терапия; инсталации за вземане на материал от пациенти със съмнение за остри респираторни инфекции за лабораторни изследвания; дезинфектанти и опаковки от лейкопласт за запечатване на прозорци, врати, вентилационни отвори в един кабинет (бокс, отделение); средства за лична профилактика и индивидуална защита (противочумен костюм тип I).

Първичната аларма за идентифициране на пациент със съмнение за остра респираторна инфекция се извършва на три основни органи: главния лекар U30, станцията за спешна медицинска помощ и главния лекар на териториалната CGE и 03.

Главен лекарЦГЕ и 03 въвежда в действие плана за противоепидемични мерки, информира съответните институции и организации за случая на заболяването, включително териториалните противочумни институции.

От пациент със съмнение за холера материалът се събира от медицинския работник, който е идентифицирал пациента, а при съмнение за чума - от медицинския работник на институцията, в която се намира пациентът, под ръководството на специалисти от отделите за особено опасни инфекции на Централния държавен геологически център и 03. Материал от пациенти се взема само на мястото на хоспитализация от лабораторни работници, извършващи тези изследвания. Събраният материал спешно се изпраща за изследване в специална лаборатория.

При идентифициране на болни от холера само тези лица, които са общували с тях през периода, се считат за контакти. клинични проявлениязаболявания. Медицински работници, които са били в контакт с пациенти с чума, GVL или маймунска шарка (при съмнение за тези инфекции), подлежат на изолация до поставяне на окончателна диагноза или за период, равен на максималния инкубационен период. Лицата, които са били в пряк контакт с болен от холера, по указание на епидемиолог трябва да бъдат изолирани или оставени под лекарско наблюдение.

При установяване на предварителна диагноза и провеждане на първични противоепидемични мерки трябва да се ръководи от следните периоди на инкубационен период:

*чума - 6 дни;

*холера - 5 дни;

*жълта треска - 6 дни;

*Крим-Конго, маймунска шарка - 14 дни;

*Трески Ебола, Марбург, Ласа, Боливия, Аржентина - 21 дни;

*синдроми с неизвестна етиология - 21 дни.

Допълнителни дейности се извършват от специалисти от отделите за особено опасни инфекции на ЦГЕ и 03, противочумни институции в съответствие с текущи инструкциии цялостни планове.

Противоепидемичните мерки в лечебните заведения се провеждат по единна схема в съответствие с оперативния план на заведението.

Редът за уведомяване на главния лекар на болница, клиника или лице, което го замества, се определя конкретно за всяка институция.

Информацията за идентифициран пациент (подозрителен за остро инфекциозно заболяване) до териториалния Централен държавен прегледен център и 03, висши органи, повикване на консултанти и екипи за евакуация се извършва от ръководителя на институцията или лице, което го замества.

Приложение No5

Списък на елементите, включени в епидемичната структура на BU „KMMC“:

1. Калъф за опаковане на артикули

2.Латексови ръкавици

3. Защитни костюми: (комбинезон Tychem S и Tyvek, ботуши A RTS)

4. Пълна маска за дихателна защита и респиратор

5.Указания за набиране на материал

7.Лист хартия за писане формат А4

8. Прост молив

9. Перманентен маркер

10. Лепест

11. Подплата от мушама

14.Пластилин

15 Алкохолна лампа

16. Анатомични и хирургически пинсети

17.Скалпел

18.Ножица

19Bix или контейнер за транспортиране на биологичен материал

20Стерилизатор

Предмети за вземане на кръв

21. Еднократни стерилни скарификатори

22. Спринцовки с обем 5.0, 10.0 ml за еднократна употреба

23. Венозен хемостатичен турникет

24. Тинктура от йод 5-%

25. Ректифициран спирт 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Вакуумна епруветка за получаване на кръвен серум с игли и държачи за вакуумни епруветки, стерилни

27. Вакуумна епруветка с EDTA за вземане на кръв с игли и държачи за вакуумни епруветки, стерилни

28.Слайдове

29. Фиксатор (смес на Никифоров)

30. Хранителни среди за хемокултура (шишета)

31. Спиртни марлени кърпички

32. Стерилни марлени кърпички

33. Стерилен бинт

34. Стерилна памучна вата

Предмети за събиране на биологичен материал

35. Контейнери за вземане и транспортиране на проби, полимерни (полипропиленови) с капачки на винт, обем минимум 100 ml, стерилни

36. Контейнери с лъжица за събиране и транспортиране на изпражнения с капачка на винт, полимерни (полипропилен), стерилни

37.Найлонови торбички

38. Лопатка за език права, двустранна, за еднократна употреба, стерилна

39 Тампони без транспортна среда

40. Полимерни бримки - стерилни пробовземачи

41. Ректална полимерна (полипропиленова) примка (сонда), права, стерилна

42. Еднократни стерилни катетри № 26, 28

43. Хранителен бульон pH 7.2 в бутилка (50 ml)

44. Хранителен бульон pH 7,2 в епруветки от 5 ml

45. Физиологичен разтвор в бутилка (50 ml)

46. ​​Пептонна вода 1% pH 7.6 - 7.8 в бутилка от 50 ml

47. Петриеви панички полимерни за еднократна употреба стерилни 10

48. Микробиологични полимерни епруветки за еднократна употреба с винтова капачка

Предмети за PCR диагностика

60. Микроепруветки за PCR 0.5 ml

61.Накрайници за автоматични пипети с филтър

62.Поставка за накрайници

63. Стелаж за микроепруветки

64. Автоматичен дозатор

Дезинфектанти

65. Претеглена част от хлорамин, предназначена за производство на 10 литра 3% разтвор

66,30% разтвор на водороден прекис, за да се получи 6% разтвор

67.Съд за приготвяне на дезинфекционен разтвор с обем 10л

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Условия за възникване на особено опасни инфекции, техните източници и предпоставки за тяхното разпространение. събития медицинско обслужванеза предотвратяване на появата на тези инфекции. Идентификация на пациентите и тяхното изолиране, изисквания за предотвратяване на разпръскването.

презентация, добавена на 24.06.2015 г


Концепцията за „особено опасни инфекции“ (EDI). Първични мерки за OI. Противоепидемичните мерки в епидемиологичен фокус. Първоначални прояви на заболявания. Основните механизми, пътища и фактори на предаване, причинили идентифицираните случаи на заболяването.

презентация, добавена на 27.03.2016 г


Разпределение на засегнатите в групи въз основа на необходимостта от лечение и превантивни мерки. Установяване на обхвата на медицинската помощ. Евакуация на пациенти от зони с особено опасни инфекциозни заболявания, хоспитализация на пострадали.

презентация, добавена на 19.10.2015 г


Основните видове помощ на засегнатите в огнището или на границата му. Цели, списък на мерките за първа помощ, периоди на предоставяне и видове звена. Организиране на медицинска помощ в зони на ядрено, биологично и химическо поражение.

резюме, добавено на 24.02.2009 г


Опасността от инфекции, които се срещат сред населението под формата на епидемии и пандемии. Първични мерки при остри инфекциозни заболявания, установяване на контактни лица и тяхното наблюдение, профилактика с антибиотици. Установяване на карантина в района, където се разпространява инфекцията.

презентация, добавена на 17.09.2015 г


Понятие и класификация на пневмония. Клинична картина, усложнения, диагностика и лечение на пневмония. Характеристики на организацията на превантивни мерки от местна медицинска сестра за пневмония. Синдром на възпалителни промени в белодробната тъкан.

дипломна работа, добавена на 04.06.2015 г


Анализ на проблема нозокомиални инфекции(HAI) като заболявания на пациентите, свързани с предоставянето на медицинска помощ в болници и лечебни заведения. Основни видове вътреболнични инфекции. Фактори, влияещи върху развитието на вътреболничните инфекции. Механизъм на предаване на патогени.

презентация, добавена на 31.03.2015 г


Характеристики на механизмите за адаптиране на новородено дете към условията на извънутробния живот. Принципи на работа на медицинска сестра при идентифициране на гранични състояния на новородено дете. Основни моменти при оказване на помощ на новородени с нарушения в адаптацията.

презентация, добавена на 09.04.2014 г


Причини за алергии. Развитие и проявление алергични реакции. Медицински грижи при заболяване. Видове особено опасни инфекции. Местни мерки при откриване на опасни предмети. Неотложна помощс инфекциозно-токсичен шок и хипертермия.

презентация, добавена на 22.05.2012 г


Инфекции, възникнали по време на получаване на медицинска помощ и не са били налице преди предоставянето й. Причини, механизми, пътища на предаване, структура на инфекциите, свързани със здравни грижи (HAI). Основните причини за придобита в болница ХИВ инфекция.

Алгоритъм за действията на медицинския персонал при идентифициране на пациент със съмнение за остра респираторна инфекция

При идентифициране на пациент със съмнение за остра респираторна инфекция лекарят организира работа в огнището. Медицинският персонал е длъжен да познава схемата за провеждане на противоепидемични мерки и да ги изпълнява според указанията на лекаря и администрацията.

Схема на първичните противоепидемични мерки.

I. Мерки за изолиране на пациента на мястото, където е идентифициран и работа с него.

Ако пациентът има съмнение за остри респираторни инфекции, здравните работници не напускат стаята, където е идентифициран пациентът, докато не пристигнат консултантите и изпълняват следните функции:

1. Уведомяване за съмнение за OI по телефона или през вратата (почукайте на вратата, за да привлечете вниманието на хората извън огнището и устно предайте информация през вратата).
2. Заявете всички настройки за общоздравната инспекция (опаковка за профилактика на медицинския персонал, опаковка за събиране на материал за изследване, опаковка с противочумни костюми), дезинфекционни разтвори за себе си.
3. Преди да получите спешно профилактично лечение, направете маска от наличните материали (марля, памук, бинт и др.) и я използвайте.
4. Преди да пристигне инсталацията, затворете прозорците и фрагерите с налични средства (парцали, чаршафи и др.) и затворете пукнатините на вратите.
5. При получаване на превръзките, за да предотвратите собствената си инфекция, извършете спешна профилактика на инфекциите, облечете противочумен костюм (за холера, лек костюм - халат, престилка или евентуално без тях).
6. Покрийте прозорците, вратите и решетките с лепяща лента (с изключение на огнища на холера).
7. Осигурете спешна помощкъм пациента.
8. Съберете материал за изследване и подгответе записи и направления за изследване в бактериологичната лаборатория.
9. Провеждане на рутинна дезинфекция на помещенията.

II. Мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията.

Глава отдел, администраторът, след като получи информация за възможността за идентифициране на DUI, изпълнява следните функции:

1. Затваря всички врати на етажа, където е идентифициран пациентът, и поставя охрана.
2. В същото време организира доставката до стаята на пациента на цялото необходимо оборудване, дезинфектанти и контейнери за тях и лекарства.
3. Преустановява се приемът и изписването на пациенти.
4. Уведомява по-горестоящата администрация за предприетите мерки и очаква последващи разпореждания.
5. Съставят се списъци на контактни пациенти и медицински персонал (като се вземат предвид близки и далечни контакти).
6. Провежда се разяснителна работа с контактни пациенти в огнището за причината за забавянето им.
7. Дава разрешение за влизане на консултанти в камината и им осигурява необходимите костюми.

Изходът от огнището е възможен с разрешение на главния лекар на болницата по установения ред.

Бяс

бяс - остро заболяванетоплокръвни животни и хора, характеризиращи се с прогресивно увреждане на централната нервна система (енцефалит), фатално за хората.

Причинителят е невротропен вирус от семейство Rabdoviridae от род Lyssavirus. Има форма на куршум и достига размери 80-180 nm. Нуклеокапсидът на вируса е представен от едноверижна РНК. Изключителният афинитет на вируса на бяс към центр нервна системае доказано от работата на Пастьор, както и от микроскопските изследвания на Негри и Бабес, които неизменно откриват особени включвания, така наречените тела на Бабеш-Негри, в участъци от мозъка на хора, починали от бяс.

Източник – домашни или диви животни (кучета, котки, лисици, вълци), птици, прилепи.

Епидемиология. Човешката инфекция с бяс възниква в резултат на ухапвания от бесни животни или при слюноотделяне на кожата и лигавиците, ако има микротравми върху тези корици (драскотини, пукнатини, ожулвания).

Инкубационният период е от 15 до 55 дни, в някои случаи до 1 година.

Клинична картина. Обикновено има 3 етапа:

1. Предвестници. Заболяването започва с повишаване на температурата до 37,2-37,5 ° C и неразположение, раздразнителност и сърбеж на мястото на ухапване от животното.

2. Вълнение. Болният е възбудим, агресивен, има изразен страх от вода. Звукът от изливаща се вода, а понякога дори гледката й може да предизвика конвулсии. Повишено слюноотделяне.

3. Парализа. Паралитичният стадий продължава от 10 до 24 часа. В този случай се развива пареза или парализа долните крайници, параплегията е по-честа. Пациентът лежи неподвижно, мърморейки несвързани думи. Смъртта настъпва от парализа на двигателния център.

Лечение. Измийте раната (мястото на ухапване) със сапун, третирайте с йод и нанесете стерилна превръзка. Терапията е симптоматична. Смъртност – 100%.

Дезинфекция. Обработка на съдове, бельо и предмети за грижа с 2% разтвор на хлорамин.

Предпазни мерки. Тъй като слюнката на пациента съдържа вируса на бяс, медицинската сестра трябва да работи с маска и ръкавици.

Предотвратяване. Навременни и пълни ваксинации.

Жълта треска

Жълтата треска е остро вирусно естествено огнищно заболяване с трансмисивно предаване на патогена чрез ухапвания от комари, характеризиращо се с внезапно начало, висока двуфазна треска, хеморагичен синдром, жълтеница и хепаторенална недостатъчност. Заболяването е често срещано в тропическите райони на Америка и Африка.

Етиология. Причинителят, вирусът на жълтата треска (flavivirus febricis), принадлежи към рода flavivirus, семейство Togaviridae.

Епидемиология. Има два епидемиологични типа огнища на жълта треска - естествени или джунгли и антропургични или градски.
При формата на джунглата резервоарът на вирусите са маймуни мармозетки, вероятно гризачи, торбести, таралежи и други животни.
Преносител на вируси в природни центровежълтата треска са комарите Aedes simpsoni, A. africanus в Африка и Haemagogus sperazzini и други в. Заразяването на хората в природни огнища става чрез ухапване от заразен комар A. simpsoni или Haemagogus, който е способен да пренася вируса 9-12 дни след инфекциозното кръвосмучене.
Източникът на инфекция в градските огнища на жълта треска е болен човек в периода на виремия. Преносители на вируса в градските райони са комарите Aedes aegypti.
Понастоящем се регистрират спорадични случаи и локални групови огнища в зоната на тропическите гори в Африка (Заир, Конго, Судан, Сомалия, Кения и др.), Южна и Централна Америка.

Патогенеза. Инокулираният вирус на жълта треска хематогенно достига до клетките на макрофагалната система, репликира се в тях за 3-6, по-рядко 9-10 дни, след което отново навлиза в кръвта, причинявайки виремия и клинична изява. инфекциозен процес. Хематогенното разпространение на вируса осигурява въвеждането му в клетките на черния дроб, бъбреците, далака, костен мозъки други органи, където се развиват изразени дистрофични, некробиотични и възпалителни промени. Най-типичните явления са появата на огнища на втечняване и коагулационна некроза в мезолобуларните части на чернодробния лобул, образуването на телца на Съветника и развитието на мастна и протеинова дегенерация на хепатоцитите. В резултат на тези увреждания се развиват синдроми на цитолиза с повишаване на активността на ALT и преобладаване на активността на AST, холестаза с тежка хипербилирубинемия.
Заедно с увреждането на черния дроб, жълтата треска се характеризира с развитие на мътен оток и мастна дегенерация в епитела на бъбречните тубули, появата на области на некроза, причинявайки прогресия на остра бъбречна недостатъчност.
При благоприятен курсзаболяване се формира силен имунитет.

Клинична картина. В хода на заболяването има 5 периода. Инкубационният период продължава 3-6 дни, по-рядко се удължава до 9-10 дни.
Началният период (фаза на хиперемия) продължава 3-4 дни и се характеризира с внезапно увеличениетелесна температура до 39-41 °C, тежки студени тръпки, интензивно главоболие и дифузна миалгия. По правило пациентите се оплакват от силна болкав лумбалната област изпитват гадене и многократно повръщане. От първите дни на заболяването повечето пациенти изпитват изразена хиперемия и подпухналост на лицето, шията и горната част на гърдите. Съдовете на склерата и конюнктивата са ясно хиперемирани ("заешки очи"), отбелязват се фотофобия и лакримация. Често можете да наблюдавате прострация, делириум, психомоторна възбуда. Пулсът обикновено е ускорен, а в следващите дни се развиват брадикардия и хипотония. Продължаването на тахикардия може да означава неблагоприятен ход на заболяването. При много черният дроб също е увеличен, а в края на началната фаза се забелязва иктер на склерите и кожата, наличие на петехии или екхимози.
Фазата на хиперемия се заменя с краткотрайна (от няколко часа до 1-1,5 дни) ремисия с известно субективно подобрение. В някои случаи впоследствие настъпва възстановяване, но по-често следва период на венозен застой.
През този период състоянието на пациента значително се влошава. Температурата се повишава отново до по-високо ниво и жълтеницата се увеличава. Кожата е бледа, в тежки случаи цианотична. По кожата на тялото и крайниците се появява широко разпространен хеморагичен обрив под формата на петехии, пурпура и екхимози. Значително кървене на венците, многократно повръщане с кръв, мелена, назално и кървене от матката. При тежки случаи на заболяването се развива шок. Пулсът обикновено е рядък, слабо пълнене, артериално наляганенепрекъснато намалява; Развива се олигурия или анурия, придружени от. Често се наблюдава токсичен енцефалит.
Смъртта на пациентите настъпва в резултат на шок, чернодробна и бъбречна недостатъчност на 7-9-ия ден от заболяването.
Продължителността на описаните периоди на инфекция е средно 8-9 дни, след което заболяването навлиза във фаза на реконвалесценция с бавни патологични промени.
Между местни жителиВ ендемичните райони жълтата треска може да протича в лека форма или без жълтеница и хеморагичен синдром, което затруднява навременното идентифициране на пациентите.

Прогноза. В момента смъртността от жълта треска се доближава до 5%.
Диагностика. Разпознаването на заболяването се основава на идентифицирането на характерен клиничен симптомен комплекс при лица, принадлежащи към категорията висок рискинфекция (неваксинирани хора, които са посетили огнища на жълта треска в джунглата в рамките на 1 седмица преди началото на заболяването).

Диагнозата жълта треска се потвърждава чрез изолиране на вируса от кръвта на пациента (в начален периодзаболяване) или към него (RSK, NRIF, RTPGA) в повече по-късни периодизаболявания.

Лечение. болен жълта трескахоспитализирани в болници, защитени от комари; извършва профилактика на парентерална инфекция.
Терапевтичните мерки включват комплекс от антишокови и детоксикиращи средства, корекция на хемостазата. В случаи на прогресия на чернодробно-бъбречна недостатъчност с тежка азотемия се извършва хемодиализа или перитонеална диализа.

Предотвратяване. Специфична профилактикав огнища на инфекция се извършва с жива атенюирана 17 D и по-рядко с ваксина Dakar. Ваксина 17 D се прилага подкожно в разреждане 1:10, 0,5 ml. Имунитетът се развива за 7-10 дни и продължава шест години. Ваксинациите се записват в международни сертификати. Неваксинираните лица от ендемичните райони се поставят под карантина за 9 дни.

(HOI) са силно заразни заболявания, които се появяват внезапно и се разпространяват бързо, обхващайки възможно най-скороголяма маса от населението. AIO имат тежко клинично протичане и се характеризират с висока смъртност. Пълната профилактика на особено опасни инфекции може да защити територията на нашата държава от разпространението на такива особено опасни инфекции като холера, антракс, чума и туларемия.

При идентифициране на пациент с особено опасна инфекция се предприемат противоепидемични мерки: медицински и санитарни, лечебно-превантивни и административни. Целта на тези мерки е локализиране и ликвидиране на епидемичния взрив. При особено опасни зоонозни инфекции противоепидемичните мерки се провеждат в тясна връзка с ветеринарната служба.

Противоепидемичните мерки (ПМ) се провеждат въз основа на информация, получена в резултат на епидемиологично проучване на огнището.

Организатор на PM е епидемиолог, чиито отговорности включват:

• формулиране на епидемиологична диагноза,
• събиране на епидемиологична анамнеза,
• координиране на усилията на необходимите специалисти, оценка на ефективността и качеството на провежданите противоепидемични мерки.

Отговорността за премахване на източника на инфекция се носи от санитарно-епидемиологичната служба.

Ориз. 1. Ранна диагностиказаболявания е събитие от изключително епидемиологично значение.

Задачата на противоепидемичните меркие да повлияе на всички части на епидемичния процес.

Целта на противоепидемичните мерки- спиране на циркулацията на патогена в мястото.

Направление на противоепидемичните мерки:

• дезинфекцира източника на патогени,
• прекъсване на механизмите за предаване на патогени,
• повишаване на имунитета срещу инфекция на околните и контактните лица (имунизация).

Здравни меркив случай на особено опасни инфекции, те са насочени към профилактика, диагностика, лечение на пациенти и провеждане на санитарно-хигиенно обучение на населението.

Административна дейност— организиране на ограничителни мерки, включително карантина и наблюдение на територията на огнище на епидемия от особено опасна инфекция.

Ориз. 2. На снимката група специалисти е готова да окаже помощ на пациенти с треска Ебола.

Зоонозни и антропонозни особено опасни инфекции

Особено опасните инфекции се разделят на зоонозни и антропонозни инфекции.

• Зоонозните заболявания се предават от животни. Те включват чума и туларемия.
• При антропонозни инфекции предаването на патогени става от болен човек или здрав носител на човек. Те включват холера (група) и едра шарка(група инфекции на дихателните пътища).

Профилактика на особено опасни инфекции: основни понятия

Профилактиката на особено опасни инфекции се извършва постоянно и включва епидемиологичен, санитарен и ветеринарен надзор и набор от санитарни и превантивни мерки.

Епидемичен надзор

Епидемичното наблюдение на особено опасните инфекции е постоянно събиране и анализ на информация за заболявания, които представляват особена опасност за хората.

Въз основа на надзорна информация лечебните заведения определят приоритетни задачи за предоставяне на грижи за пациентите и профилактика на особено опасни заболявания.

Санитарен надзор

Санитарният надзор е система за постоянно наблюдение на спазването от предприятия, институции и лица на санитарните и противоепидемичните норми и правила, извършвани от органите на санитарната и епидемиологичната служба.

Ветеринарен надзор

При особено опасни зоонозни инфекции противоепидемичните мерки се провеждат в тясна връзка с ветеринарната служба. Предотвратяването на болести по животните, безопасността на животинските продукти и борбата с нарушенията на ветеринарното законодателство на Руската федерация са основните направления на държавния ветеринарен надзор.

Санитарни и превантивни мерки

Основната цел на санитарните и превантивните мерки е да се предотврати появата на инфекциозни заболявания. Те се извършват постоянно (дори при липса на заболяване).

Ориз. 3. Епидемичният надзор е щит за заразата.

Неутрализиране на източника на патогени

Мерки за дезинфекция на източника на патогени при антропонозни инфекции

При идентифициране или подозрение за особено опасна болестпациентът незабавно се хоспитализира в болница с противоепидемичен режим. Навременното лечение започва да спира разпространението на инфекцията от болен човек в околната среда.

Мерки за дезинфекция на източника на патогени по време на зоонозни инфекции

При откриване на антракс при животни, техните трупове, органи и кожа се изгарят или изхвърлят. При туларемия се изхвърлят.

Ориз. 4. Дезинсекция (унищожаване на насекоми). Дезинфекция (унищожаване на бактерии, плесени и гъбички). Дератизация (унищожаване на гризачи).

Ориз. 5. Изгаряне на трупове на животни, заразени с антракс.

Ориз. 6. На снимката е дератизация. Провежда се дератизация за чума и туларемия.

Поддържането на чиста жизнена среда е в основата на профилактиката на много инфекциозни заболявания.

Мерки, насочени към прекъсване на механизмите за предаване на патогени на особено опасни инфекции

Унищожаването на токсините и техните патогени се извършва с помощта на дезинфекция, за която се използват дезинфектанти. С помощта на дезинфекцията значително се намалява броят на бактериите и вирусите. Дезинфекцията може да бъде текуща и крайна.

Дезинфекцията за особено опасни инфекции се характеризира с:

• голям обем работа,
• разнообразие от предмети за дезинфекция,
• дезинфекцията често се комбинира с дезинсекция (унищожаване на насекоми) и дератизация (унищожаване на гризачи),
• Дезинфекцията за особено опасни инфекции винаги се извършва спешно, често дори преди идентифицирането на патогена,
• понякога се налага дезинфекцията да се извършва при минусови температури.

Военни сили участват в работа при големи огнища.

Ориз. 7. Военните сили участват в работа при големи огнища.

Карантина

Карантината и наблюдението са ограничителни мерки. Карантината се извършва с административни, медицински, санитарни, ветеринарни и други мерки, насочени към спиране на разпространението на особено опасни инфекции. По време на карантина административният район преминава на специален режим на работа на различни услуги. В карантинната зона се ограничава движението на население, транспорт и животни.

Карантинни инфекции

Карантинните инфекции (конвенционални) са предмет на международни санитарни споразумения (конвенции - от лат. conventio- договор, споразумение). Споразуменията са документ, който включва списък от мерки за организиране на строга държавна карантина. Споразумението ограничава движението на пациентите.

Често държавата използва военни сили за карантинни мерки.

Списък на карантинни инфекции

• детски паралич,
• чума (белодробна форма),
• холера,
• едра шарка,
• ебола и марбургска треска,
• грип (нов подтип),
• остър респираторен синдром (SARS) или SARS.

Медицински, санитарни и противоепидемични мерки при холера

Епидемичен надзор

Епидемичният надзор на холерата е постоянно събиране и анализ на информация за заболяването в страната и случаите на внасяне на особено опасна инфекция от чужбина.

Ориз. 15. Болен от холера е свален от самолета (Волгоград, 2012 г.).

Здравни мерки при холера

• изолация и адекватно лечениеболни от холера;
• лечение на носители на инфекция;
• санитарно-хигиенно образование на населението (редовното измиване на ръцете и достатъчната топлинна обработка на храната ще помогнат да се избегнат заболявания);
• ваксиниране на населението по епидемиологични показания.

Ориз. 16. Микробиологичната диагностика на холерата се извършва в охраняеми лаборатории.

Предотвратяване на холера

• За предотвратяване на холера ваксината срещу холера се използва в суха и течна форма. Ваксината се прилага подкожно. Ваксината се използва за предотвратяване на заболяването в необлагодетелствани региони и когато има заплаха от въвеждане на особено опасна инфекция от други места. По време на епидемията се ваксинират рискови групи за заболяването: лица, чиято работа е свързана с водни обекти и водоснабдителни съоръжения, работници, свързани с общественото хранене, приготвянето, съхранението, транспортирането и продажбата на храна.
• Лица, които са били в контакт с болни от холера, се прилагат два пъти холерен бактериофаг. Интервалът между приемите е 10 дни.
• Противоепидемични мерки при холера.
• Локализация на огнището.
• Елиминиране на огнището.
• Погребване на трупове.
• Контактните лица от огнище на холера подлежат на наблюдение (изолация) за целия инкубационен период на това заболяване.
• Провеждане на текуща и крайна дезинфекция. Вещите на пациента се обработват в парна или пароформалинова камера.
• Провеждане на дезинсекция (борба с мухи).

Ориз. 17. Борбата с мухите е един от компонентите на профилактиката на чревните инфекции.

Превантивни противоепидемични мерки при холера

• пълно прилагане на мерки, насочени към предотвратяване на въвеждането на инфекция от чужбина, регламентирани със специални документи;
• мерки за предотвратяване разпространението на холера от естествени огнища;
• мерки за предотвратяване на разпространението на болестта от огнища на инфекция;
• организиране на дезинфекция на вода и обществени места.
• своевременно откриване на случаи на локална холера и внесени инфекции;
• изследване на водата от резервоари с цел наблюдение на циркулацията;
• идентификация на културата на патогени на холера, определяне на токсикогенност и чувствителност към антибактериални лекарства.

Ориз. 18. Действия на епидемиолозите при вземане на водни проби.

Медицински, санитарни и противоепидемични мерки при чума

Епидемичен надзор за чума

Дейностите по епидемичен надзор на чумата са насочени към предотвратяване на внасянето и разпространението на особено опасна инфекция и включват:

Ориз. 19. На снимката има болен от чума. Засегнатите се виждат цервикални лимфни възли(бубони) и множество кръвоизливи по кожата.

Медико-санитарни мерки при чума

• Болните от чума и съмнителните за заболяването незабавно се транспортират в специално организирана болница. Болните с белодробна форма на чума се настаняват един по един в отделни стаи, а болните с бубонна форма на чума се настаняват по няколко в една стая.
• След изписване пациентите подлежат на 3-месечно наблюдение.
• Контактните лица се наблюдават 6 дни. При контакт с болни от белодробна чума на контактните лица се провежда антибиотична профилактика.

Предотвратяване на чума (ваксинация)

• Превантивната имунизация на населението се извършва при установяване на масово разпространение на чума сред животните и внасяне на особено опасна инфекция от болен човек.
• Рутинните ваксинации се извършват в региони, където се намират естествени ендемични огнища на заболяването. Използва се суха ваксина, която се прилага интрадермално еднократно. Възможно е повторно прилагане на ваксината след една година. След ваксиниране с противочумна ваксина имунитетът продължава една година.
• Ваксинацията може да бъде универсална или селективна - само за застрашеното население: животновъди, агрономи, ловци, преработватели, геолози и др.
• Реваксинирайте след 6 месеца. лица в риск повторно заразяване: пастири, ловци, селскостопански работници и служители на противочумни институции.
• Обслужващият персонал получава превантивно антибактериално лечение.

Ориз. 20. Ваксинирането с противочумна ваксина може да бъде универсално и селективно.

Противоепидемични мерки при чума

Идентифицирането на болен от чума е сигнал за незабавно прилагане на противоепидемични мерки, които включват:

Има два вида дератизация: превантивна и унищожителна. Общите санитарни мерки, като основа за борба с гризачите, трябва да се извършват от цялото население.

Ориз. 21. Дератизация срещу чума се извършва на открити площи и в закрити помещения.

Епидемичните заплахи и икономическите щети, причинени от гризачи, ще бъдат сведени до минимум, ако дератизацията се извърши навреме.

Костюм против чума

Работата в чумно огнище се извършва в противочумен костюм. Противочумният костюм е комплект облекло, което се използва от медицинския персонал при работа в условия на възможно заразяване с особено опасна инфекция - чума и едра шарка. Предпазва дихателната система, кожатаи лигавиците на персонала, участващ в лечебно-диагностичните процеси. Използва се от санитарни и ветеринарни служби.

Ориз. 22. Снимката показва екип от лекари в противочумни костюми.

Предотвратяване на внасянето на чума от чужбина

Предотвратяването на внасянето на чума се основава на постоянно наблюдение на лица и товари, пристигащи от чужбина.

Медицински, санитарни и противоепидемични мерки при туларемия

Епидемичен надзор

Епидемичното наблюдение на туларемията е непрекъснато събиране и анализ на информация за епизоди и вектори на заболяването.

Профилактика на туларемия

Използва се за предотвратяване на туларемия жива ваксина. Предназначен е за защита на хората в райони с туларемия. Ваксината се прилага еднократно, като се започне от 7-годишна възраст.

Противоепидемични мерки при туларемия

Антиепидемичните мерки за туларемия са насочени към прилагане на комплекс от мерки, чиято цел е унищожаване на патогена (дезинфекция) и унищожаване на носителите на патогена (дератизация и дезинсекция).

Превантивни действия

Мерките срещу ухапвания от кърлежи се свеждат до използването на уплътнени дрехи и репеленти.

Противоепидемичните мерки, проведени навреме и в пълен обем, могат да доведат до бързо спиране на разпространението на особено опасни инфекции, локализиране и премахване на епидемичния фокус в най-кратки срокове. Предотвратяване на особено опасни инфекции - чума, холера,

Общи организационни въпроси.При идентифициране на пациент със съмнение за чума, холера, заразни хеморагични вирусни трески (Ебола, Ласа и cercopithecus) и маймунска шарка, всички първични противоепидемични мерки се извършват след установяване на предварителна диагноза въз основа на клинични и епидемиологични данни. При установяване на окончателна диагноза се извършват мерки за локализиране и елиминиране на огнища на изброените по-горе инфекции в съответствие с действащите заповеди и указания за всяка нозологична форма.

Принципите на организиране на противоепидемичните мерки са еднакви за всички инфекции и включват:

1) идентификация на пациента;

2) информация за идентифицирания пациент;

3) изясняване на диагнозата;

4) изолиране на пациента с последваща хоспитализация;

5) лечение на пациента;

6) наблюдение, карантина и други ограничителни мерки;

7) идентификация, изолация и спешна профилактика на лицата в контакт с пациента;

8) временна хоспитализация на пациенти със съмнение за чума, холера, GVL, маймунска шарка;

9) идентификация на починалите от неизвестни причини, патологична аутопсия на трупа със събиране на материал за лабораторни (бактериологични, вирусологични) изследвания, с изключение на починалите от GVL, дезинфекция, правилно транспортиране и погребение на трупове. Аутопсиите на починалите от GVL, както и събирането на материал от трупа за лабораторни изследвания не се извършват поради високия риск от инфекция;

10) мерки за дезинфекция;

11) спешна профилактика на населението;

12) медицинско наблюдение на населението;

13) санитарен контрол на външната среда (лабораторно изследване на възможните фактори за предаване на холера, наблюдение на броя на гризачите и техните бълхи, провеждане на епизоотологично изследване и др.);

14) здравно образование.

Всички тези дейности се извършват от местните власти и здравните институции съвместно с противочумните институции, които оказват методическо ръководство, консултативна и практическа помощ.

Всички лечебно-профилактични и санитарно-епидемиологични институции трябва да разполагат с необходимата доставка на лекарства за етиотропна и патогенетична терапия; инсталации за събиране на материал от пациенти (трупове) за лабораторни изследвания; дезинфектанти и опаковки от лейкопласт за запечатване на прозорци, врати, вентилационни отвори в един кабинет (бокс, отделение); средства за лична профилактика и индивидуална защита (противочумен костюм тип I).

Първичната аларма за идентифициране на пациент с чума, холера, GVL и маймунска шарка се прави на три основни органи: главния лекар на лечебното заведение, станцията за спешна медицинска помощ и главния лекар на териториалната SES.

Главният лекар на SES въвежда в действие плана за противоепидемични мерки, информира съответните институции и организации за случая на заболяването, включително териториалните противочумни институции.

При провеждане на първични противоепидемични мерки след установяване на предварителна диагноза е необходимо да се ръководят от следните инкубационни периоди: за чума - 6 дни, холера - 5 дни, трески Ласа, Ебола и Cercopithecus - 21 дни, маймунска шарка - 14 дни.

От пациент със съмнение за холера материалът се събира от медицинския работник, който е идентифицирал пациента, а при съмнение за чума - от медицинския работник на институцията, в която се намира пациентът, под ръководството на специалисти от отделите за особено опасни инфекции на ЕЕН. Материал от пациенти с GVL се взема само на мястото на хоспитализация от лаборатории, извършващи тези изследвания. Събраният материал спешно се изпраща за изследване в специална лаборатория.

При идентифициране на пациенти с холера само тези лица, които са общували с тях по време на периода на клиничните прояви на заболяването, се считат за контакти. Медицински работници, които са били в контакт с пациенти с чума, GVL или маймунска шарка (при съмнение за тези инфекции), подлежат на изолация до поставяне на окончателна диагноза или за период, равен на инкубационен период. Лицата, които са били в пряк контакт с болен от холера, по указание на епидемиолог трябва да бъдат изолирани или оставени под лекарско наблюдение.

По-нататъшните дейности се извършват от специалисти от отделите за особено опасни инфекции на SES и институциите за борба с чумата в съответствие с действащите инструкции и изчерпателни планове.

Познаването на лекар с различни специализации и квалификации на основните ранни прояви на особено опасни инфекции, постоянната осведоменост и ориентация в епидемичната ситуация в страната, републиката, региона, областта ще позволи навременна диагностика на тези заболявания и предприемане на спешни противоепидемични и лечение и превантивни мерки. В тази връзка медицинският специалист трябва да подозира болестта на чума, холера, GVL или маймунска шарка въз основа на клинични и епидемиологични данни.

Първични мерки в лечебните заведения.Противоепидемичните мерки във всички лечебни заведения се провеждат по единна схема в съответствие с оперативния план на заведението.

Редът за уведомяване на главния лекар на болница, клиника или лице, което го замества, се определя конкретно за всяка институция. Информацията за идентифициран пациент до териториалната SES, висшите органи, повикващите консултанти и екипите за евакуация се извършва от ръководителя на институцията или лице, което го замества.

Ако се идентифицира пациент, за който се подозира, че страда от чума, холера, GVL или маймунска шарка, в клиника или болница се провеждат следните първични противоепидемични мерки:

1) предприемат се мерки за изолиране на пациента на мястото на неговата идентификация преди хоспитализация в специализирана инфекциозна болница;

2) транспортируемите пациенти се доставят с линейка в болница, специална за тези пациенти. За нетранспортабилни пациенти се осигурява медицинска помощ на място с повикване на консултант и линейка, оборудвана с всичко необходимо;

3) медицинският работник, без да напуска помещението, където е идентифициран пациентът, уведомява ръководителя на институцията си за идентифицирания пациент по телефона или чрез куриер; изисква подходящи медикаменти, защитно облекло, лична профилактика;

4) временно се забранява влизането и излизането от лечебно заведение;

5) комуникацията между етажите е спряна;

6) постове са поставени в кабинета (отделението), където е бил пациентът, на входните врати на клиниката (отделението) и на етажите;

8) временно се преустановява приемането, изписването на пациентите и свижданията на техните близки;

9) приемането на пациенти по здравословни причини се извършва в изолирани стаи;

10) в стаята, където се идентифицира пациентът, прозорците и вратите са затворени, вентилацията е изключена и вентилационните отвори са запечатани с лепяща лента;

11) контактните пациенти се изолират в отделна стая или бокс. При съмнение за чума, GVL или маймунска шарка се вземат предвид контактите в помещения, свързани чрез вентилационни канали. Съставят се списъци с идентифицирани лица за контакт (трите имена, адрес, месторабота, време, степен и характер на контакта);

12) преди да получи защитно облекло, медицинският работник, който подозира чума, GVL и маймунска шарка, трябва временно да покрие носа и устата си с кърпа или маска, изработена от импровизирани материали (превръзка, марля, памучна вата); при необходимост се провежда спешна профилактика на медицинския персонал;

13) след получаване на защитно облекло (противочумен костюм от съответния вид) го обличат, без да свалят своето, освен ако не е силно замърсено със секрети на болния;

14) на тежко болни пациенти се оказва спешна медицинска помощ преди пристигането на медицинския екип;

15) използвайки специално устройство за вземане на проби, преди пристигането на екипа за евакуация, медицинският работник, идентифицирал пациента, взема материали за бактериологично изследване;

16) в кабинета (отделението), където е идентифициран пациентът, се извършва текуща дезинфекция;

17) при пристигането на екип от консултанти или екип за евакуация медицинският работник, идентифицирал пациента, изпълнява всички разпореждания на епидемиолога;

18) ако е необходима спешна хоспитализация на пациент по жизненоважни причини, медицинският работник, който е идентифицирал пациента, го придружава до специализирана болница и изпълнява разпорежданията на дежурния лекар в инфекциозната болница. След консултация с епидемиолог медицинският работник се изпраща за саниране, а при белодробна чума, GVL и маймунска шарка - в изолатор.

Защитно облекло, процедура за използване на защитен костюм.Костюмът против чума предпазва медицинския персонал от инфекция с патогени на чума, холера, GVL, маймунска шарка и други патогени от групи на патогенност I-II. Използва се при обслужване на пациент в амбулаторни клиники и болнични заведения, по време на транспортиране (евакуация) на пациент, извършване на текуща и крайна дезинфекция (дезинсекция, дератизация), при вземане на материал от пациент за лабораторни изследвания, по време на аутопсия и погребение на труп, посещения от врата на врата.

В зависимост от естеството на извършваната работа се използват следните видове защитни костюми:

Първи тип -пълен защитен костюм, състоящ се от гащеризон или пижама, качулка (голяма забрадка), противочумен халат, памучно-марлева маска (респиратор), очила, гумени ръкавици, чорапи (чорапи), гумени или брезентови ботуши и кърпи. За аутопсия на труп трябва допълнително да имате втори чифт ръкавици, престилка от мушама и горни ръкави.

Този тип костюм се използва при работа с пациенти с пневмонична или септична форма на чума, до поставяне на окончателна диагноза при пациенти с бубонна и кожна форма на чума и до получаване на първия отрицателен резултат от бактериологично изследване, както и при GVL.

Втори тип -защитен костюм, състоящ се от комбинезон или пижама, противочумен халат, качулка (голяма забрадка), памучно-марлена маска, гумени ръкавици, чорапи (чорапи), гумени или брезентови ботуши и кърпа. Използва се при обслужване и осигуряване медицински грижипациенти с маймунска шарка.

Трети тип-защитен костюм, състоящ се от пижама, противочумен халат, голям шал, гумени ръкавици, чорапи, дълбоки галоши и кърпа. Използва се при работа с пациенти с бубонна или кожна чума, които са на специфично лечение.

Четвърти тип -защитен костюм, състоящ се от пижама, медицинска престилка, шапка или марлен шал, чорапи, чехли или обувки. Използва се при лечение на пациенти с холера. При извършване на тоалетна пациентът носи гумени ръкавици, а при работа с изпускане - маска.

Комплектите защитно облекло (роба, ботуши и др.) трябва да бъдат оразмерени и етикетирани.

Как да облека костюм . Преди влизане в огнището се облича противочумен костюм. Костюмите трябва да се обличат бавно, в определена последователност, внимателно.

Редът на обуване е следният: гащеризон, чорапи, гумени ботуши, качулка или голяма забрадка, противочумен халат. Когато се използва фонендоскоп, той се носи пред забрадка. Панделката на яката на халата, както и коланът на халата се завързват отпред от лявата страна с халка, след което панделката се захваща за ръкавите.

Респираторът се поставя на лицето така, че да са покрити устата и носа, за което горният ръб на маската трябва да е на нивото на долната част на орбитите, а долният трябва да минава леко под брадичката. Горните ремъци на респиратора се завързват в примка на тила, а долните - на темето (като прашка). След като поставите респиратор, памучните тампони се поставят отстрани на крилата на носа.

Очилата трябва да прилягат добре и да се проверят за надеждно закрепване на металната рамка към кожената част; След като поставите очилата, поставете памучен тампон върху моста на носа. След това се поставят ръкавици, предварително проверени за целостта. В колана на халата от дясната страна се поставя кърпа. По време на аутопсия на труп допълнително се поставят втори чифт ръкавици, мушама (гумирана) престилка и ръкави.

Процедура за премахване на костюма.Противочумният костюм се сваля след работа в специално предназначено за целта помещение или в същото помещение, в което е извършена работата, след като е напълно дезинфекциран. За да направите това, стаята трябва да има:

1) резервоар с дезинфекционен разтвор (лизол, карболова киселина или хлорамин) за дезинфекция на халат, забрадка, кърпа;

2) мивка с дезинфектант за ръце;

3) буркан със 70% етилов алкохол за дезинфекция на очила и фонендоскоп;

4) тиган с дезинфекционен разтвор или сапунена вода за дезинфекция на памучно-марлеви маски (в последния случай чрез кипене в продължение на 40 минути).

При обеззаразяване на костюма дезинфектантивсички негови части са напълно потопени в разтвора.

Ако дезинфекцията на костюма се извършва чрез автоклавиране или в дезинфекционна камера, костюмът се сгъва съответно в кошчета или камерни торби, които се третират отвън с дезинфекционен разтвор.

Костюмът се сваля бавно и по строго установен ред. След сваляне на част от костюма ръцете с ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор. Панделките на халата и престилката, завързани с халка от лявата страна, улесняват свалянето на костюма.

Костюмите се премахват в следния ред:

1) старателно измийте ръцете с ръкавици в дезинфекционен разтвор за 1-2 минути;

2) бавно отстранете кърпата;

3) избършете престилката от мушама с памучен тампон, обилно навлажнен с дезинфекционен разтвор, отстранете го, като го навиете отвън навътре;

4) отстранете втория чифт ръкавици и ръкави;

5) ботушите и галошите се избърсват с памучни тампони с дезинфекционен разтвор отгоре надолу (отделен тампон за всеки ботуш);

6) без да докосвате откритите части на кожата, извадете фонендоскопа;

7) свалете очилата, като ги дърпате напред и нагоре, назад с две ръце;

8) памучно-марлевата превръзка се отстранява, без да се докосва външната й страна;

9) развържете връзките на яката, колана на халата и, като спуснете горния ръб на ръкавиците, освободете връзките на ръкавите, свалете халата, като увиете външната му част навътре;

10) свалете шала, като внимателно съберете всичките му краища в едната си ръка в задната част на главата;

11) свалете ръкавиците, проверете ги за целостта в дезинфекционен разтвор (но не с въздух);

12) измийте ботушите отново в резервоар с дезинфекционен разтвор и ги извадете.

След като свалите противочумния костюм, измийте добре ръцете си с топла вода и сапун. Препоръчително е да вземете душ след работа.

Ефективност и качество на противоепидемичните, диагностичните и терапевтични меркикогато възникнат особено опасни инфекции, те до голяма степен зависят от предварителната подготовка медицински работници. важносе дава на готовността на медицинското обслужване на поликлиничната мрежа, тъй като е най-вероятно работниците на това ниво да бъдат първите, които ще се срещнат с пациенти с особено опасни инфекции.