Лечение на тревожно разстройство на личността и поведението. Тревожно разстройство на личността

Разстройствата на личността (остаряла "психопатия") са специален тип личност или поведенчески прояви, характеризиращи се със значително отклонение от социокултурните норми и имащи интегрални характеристики:

• влияние върху всички сфери на живота;
• устойчивост и неизменност на тяхното проявление във времето;
• в резултат на тяхното влияние се формира устойчива социална дезадаптация.

Тревожното (избягващото) разстройство на личността е вид разстройство на личността, характеризиращо се с подчертано желание за избягване социално взаимодействиеот страх да не бъде изключително болезнено емоционални преживяваниясвързани с вероятността да бъдат отхвърлени (унизени) от други хора.

Симптоми на тревожно разстройство на личността

Симптомите на тревожно разстройство на личността започват да стават забележими в късното детство или юношеството. Именно от този период използването на тази диагноза е легитимно. За още ранна възрастИзползва се понятието „акцентиране на характера“.

Хората с тревожно (избягващо) разстройство на личността се характеризират с емоционална свръхчувствителност към негативни оценки и всякаква критика от околните. Те имат силното убеждение, че личността им е непривлекателна и че самите те са дефектни. В резултат на това се формират 2 характерни модела на поведение:

Първи модел на поведение

Желанието за пълен и строг самоконтрол, съчетано с постоянно наблюдение на реакциите на хората около тях към техните действия.

Човек с тревожно разстройство жадува за общуване, но смята личността си за непривлекателна, затова прекарва цялото си внимание в опити да създаде представа за себе си, която е приятна или поне приемлива в очите на другите. Успоредно с това той непрекъснато се опитва да „преброи“ отговора на това изображение, за да разбере дали е успял да постигне целта си. Този процес изисква огромен разход на умствена енергия, което го прави много трудно да реагира директно на случващото се и да участва активно в социалното взаимодействие. В резултат на това възниква втори характерен поведенчески модел.

Втори модел на поведение

Скованост, прекомерна срамежливост, отдръпване при общуване.

Такъв човек може да отговаря бавно на въпроси, да разбира погрешно същността на казаното и да тълкува изкривено случващото се. Наистина, създава се впечатление за намалена способност за общуване, което се възприема като затвърждаване на представата за себе си като за по-нисша, непривлекателна личност, като по този начин се завършва кръгът на негативното самовъзприемане.

В резултат на този „порочен кръг“ от изкривени заключения възниква желание да се предпазим от травматична ситуация. Така се формира характерното за това разстройство желание за избягване на социални контакти с едновременно скрито желание за тях. Хората с избягващо разстройство често казват, че се чувстват отчуждени от обществото и че се чувстват като индивидуалисти и „самотници“.

Диагностични критерии

Първо необходимо условиевъзрастта е подходяща за диагностициране. Трябва да има общи диагностични критерии за разстройство на личността. И накрая, наличието на три или повече специфични симптомитревожно разстройство на личността:

• постоянно общо чувство на напрежение, безпокойство, лоши чувства;
• увереност в социалната неадекватност, непривлекателността на личността; обезценяване на собствената значимост в сравнение с други хора;
• свръхчувствителност към критика, отправена към себе си, страх от отхвърляне в ситуации на социално взаимодействие;
• нежелание за влизане във връзки без гаранции за харесване;
• ограничен начин на живот поради необходимостта от физическа сигурност;
• избягване на социални или професионални дейности, които включват значителни междуличностни контакти поради страх от критика, неодобрение или отхвърляне.

причини

Днес няма ясно мнение за причините за това заболяване. Смята се, че формирането на тревожно (избягващо) разстройство на личността се влияе от генетични, психологически и социални фактори. Характеристиките на темперамента, които имат наследствена основа, както и подчертаването на характера, несъмнено са предразполагащ фактор.

Ситуация хроничен стресв детството под формата на постоянна критика и отхвърляне от родителите с възрастта може да се развие в това разстройстволичността като начин психологическа защитаот емоционално болезнени ситуации на отхвърляне.

Лечение

Психотерапията заема водещо място в лечението на тревожно разстройство на личността. Медикаментозно лечениее допълнителен и не се използва във всички случаи и само при специални показания.

Когнитивната и поведенческата психотерапия, както и тяхната комбинация са много ефективни, дават бързи и значими резултати. По време на индивидуалната психотерапия психотерапевтът идентифицира дезадаптивни нагласи и поведенчески стереотипи; спомага за създаването на нови, по-адаптивни модели на мислене и поведение и въз основа на тях усвоява желаните социални умения.

За още по-късни етапиефективно свързване на групова психотерапия за обучение и консолидиране на нови комуникационни умения.

Един от показателите за успешна психотерапия е трансформацията на мисленето на пациента, замяната на неговите преувеличени негативни представи за себе си с по-положителни.

В центъра за психично здраве Алианс работят опитни психотерапевти, които владеят ефективни методидиагностика и лечение на тревожно разстройство на личността. Само след няколко терапевтични сесии пациентите отбелязват значително подобрение в уменията за социално взаимодействие, самочувствието и качеството на живот.

При хората с тревожно разстройство на личността, външното избягване на комуникация крие силно желание за комфортни, сигурни взаимоотношения и социални контакти. Постоянната борба между желанието за интимност и страха от отхвърляне води до изолация, обедняване на жизнения опит и социална дезадаптация. Благодарение на съвременни методипсихотерапия тези проблеми се решават в възможно най-скорои се създава основа за по-нататъшно личностно израстване и социално развитие.

Прекомерна тревожност, която определя хода на мислите и поведението - предпазливост, плахост, избягване на външна вреда, уязвимост към влияние външна среда. В живота този тип личност често се припокрива с други конституционални разстройства - шизоидни, ананкастични, зависими.

Рискови фактори.Това е онтогенетична аномалия, която се основава на взаимното влияние на биологични (конституционални) фактори и социален опит. Основният рисков фактор е наличието на наследствена анамнеза за шизофрения или разстройства на личността от ексцентричния и тревожен клъстер.

Клинични проявления.Обикновено от детството основата на темперамента на човек е повишената тревожност, която се проявява забележимо в непознати компании, необичайно житейски ситуации. По време на остри периоди се наблюдава следното:

Продължително напрежение, неувереност в себе си, повишена загриженост с критика в социални ситуации;

Развитие на постоянно „свободно плаване“, генерализирана тревожност, чувствително развитие с постоянни социални фобии или невротични хипохондрични разстройства. Пациентите са склонни да търсят „вторични ползи“ от соматични симптоми: удобно извинение за отказ от задача, която е неудобна за пациента;

Убеденост в социалната си неловкост, непривлекателност, нежелание за влизане в каквато и да е връзка без гаранции за харесване. Избягване на дейности, свързани с интензивни междуличностни контакти, ограничен начин на живот;

Склонност към развитие на тревожна депресия, пристрастяване към алкохол и употреба на редица лекарства, по-специално бензодиазепинови транквиланти.

Лечение.Показания за насочване към психиатри и амбулаторно лечение са: състояния на тревожност: паническо разстройство, агорафобия, невроза обсесивни разстройства, тревожност и депресия, както и други психични разстройства (напр. голяма депресия), развиваща се на фона на тази конституционална аномалия.

Лечението се провежда в съответствие със съвременните стандарти и алгоритми, приети в психиатрична практика; Използват се всички методи на психофармакотерапия и психотерапия. Най-адекватният метод за лечение на тревожно разстройство на личността е дългосрочната (многогодишна) клинична психотерапия, провеждана в обща среда. медицинска практика(когнитивно-поведенческа, психодинамична психотерапия, психоанализа, личностно ориентирана терапия).

Най-често лечението се извършва амбулаторно. Краткосрочните хоспитализации могат да бъдат свързани с необходимостта от лечение на тревожна депресия, резистентни на лечение състояния, остра интоксикация и синдром на зависимост поради алкохолизъм или злоупотреба с наркотици.

Наблюдение.При липса на изразени аномалии в характера и установен начин на живот, пациентите с тревожен/отбягващ характер са добре компенсирани и не се нуждаят от наблюдение.

В някои случаи може да се развие персистираща социална фобия, изразяваща се в избягване на социални, професионална дейност, което включва психосоциална терапия и рехабилитация в комбинация с психофармакотерапия.

Ако човек живее не точно както е прието в обществото, той най-малкото се смята за странен. Но понякога самият човек се чувства не на място. Тогава те говорят за всякакви разстройства на личността. Един от тях е тревожен или отбягващ/уклончив. Какви функции има?

Какво е тревожно разстройство на личността

Тревожно (уклончиво, избягващо) разстройство - набор от постоянни личностни характеристикисвързано с прекомерна чувствителност към мнението на другите, чувство за малоценност и избягване на социална активност. Патологията наскоро беше идентифицирана като отделна категория; в съветско време симптомите му се свързваха с психастения, сега известна като невроза.

Подобно на други разстройства на личността, тревожността започва да се формира в юношествотои първата му изява се наблюдава на 18-24 години. Често признаците на проблем са свързани с естественото отделяне на младите хора от техните родители и социалния кръг на децата. Често пациентите с тревожни разстройства се възприемат като груби индивидуалисти, които не се нуждаят от общество. Те потискат нуждата от социални контакти, предпочитайки да бъдат сами, отколкото да рискуват да бъдат неодобрени, осмивани или отхвърлени.

Тревожно разстройство на личността: симптоми

Всякакви Разстройство на личносттаотговаря на няколко характеристики. По-специално то:

• не е причинено от органично увреждане на мозъка;
• влияе върху всички сфери на живота;
• провокира социална дезадаптация;
• е стабилен и почти непроменен във времето.

Тревожното разстройство се диагностицира въз основа на ICD-10 и DSM-5. Основните симптоми на патологията:

1. Негативни чувства и необосновано напрежение.
2. Мнението за себе си като за недостатъчно привлекателна и развита личност.
3. Увереност в собствената си „несоциалност“, неадекватност и неспособност за „правилно общуване“.
4. Чувствам се самотен.
5. Изразена срамежливост, срамежливост, плахост.
6. Хипертрофирана самокритика.
7. Недоверие към хората.
8. Умишлено поддържане на емоционална дистанция от познати.
9. Повишена чувствителност към критика.
10. Страх от отхвърляне от индивид или определена социална група.
11. Избягване на нови запознанства и контакти, ако няма увереност в техния успех (пациентът неизменно иска да бъде харесван от всички).
12. Прекомерна нужда от физическа сигурност, поради което начинът на живот става силно ограничен.
13. Избягване на дейности (както социални, така и чисто професионални), ако са свързани с активни междуличностни контакти.

Хората с тревожни разстройства вътрешно се смятат за неприятни и второразредни. Струва им се, че околните виждат всичките им грешки, провали, неудобства. Пациентите изграждат живота си по такъв начин, че да има възможно най-малко рискове: не се запознават, не сменят работата си, не приемат повишения, не ходят на партита, не отговарят на изрази на съчувствие. Основната „тема“ на разстройството е безпокойството, което не напуска човек. Той постоянно се страхува:

• предизвиквам недоволство у някого;
• да бъде отказано;
• чуйте неодобрително мнение за себе си;
• да бъде осмиван;
• стане обект на голямо внимание.

При избягващо разстройство човек иска да общува и вътрешно се стреми към това. Но страхът, че личността му ще бъде обезценена и отхвърлена, не позволява на пациента да установи нови контакти.

Причини за тревожно разстройство на личността

Избягващото разстройство на личността често (макар и не винаги) е придружено от социално тревожно разстройство и генерализирано тревожно разстройство. Причините за патологията не са напълно изяснени. Обикновено се смята, че разстройството на избягване се причинява от комбинираното влияние на няколко фактора:

1. Наследственост. Темпераментът има много общо с генетичната предразположеност. А меланхоличните хора, с тяхната вродена страхливост, срамежливост и изолация, са лесна плячка за разстройство на личността.
2. Отрицателни комуникационни преживявания в детството. Дете, което често е било подлагано на необоснована или остра критика, претърпява някаква психологическа травма. За да защити собствената си идентичност, той е принуден да изгради плътна емоционална обвивка около себе си, защитаваща го от външни негативи. В същото време човек, дори като възрастен, продължава да се страхува от осъждане и неодобрение.
3. Нездравословни отношения с родителите. тревожно разстройстволичността „процъфтява“ в семейства, където възрастните емоционално отхвърлят децата, но в същото време изискват безусловна любов от тях. Постепенно човек развива страх от хората, въпреки че желанието за изграждане на близки отношения с тях остава.

Преобладаващо отбягващото разстройство на личността не вреди на никого освен на страдащия. За други хора този човек може да изглежда учтив, отстъпчив, приятен, учтив - просто малко студен и дистанциран. Самият пациент постоянно ще изпитва липса на комуникация, която никога няма да може да компенсира, тъй като умишлено се отказва от това.

Как се лекува тревожното разстройство на личността?

Прогнозата за лечение на избягващо разстройство на личността е благоприятна. Лечението включва използването на техники за когнитивна поведенческа и психоаналитична терапия. На пациента се помага да разбере себе си и да започне да се доверява на другите. За целта се практикуват както индивидуални, така и групови занимания.

Целта на терапията е да накара пациента да спре да има преувеличено негативно отношение към собствената си личност и да започне да реагира адекватно на критиката. По време на процеса на лечение човек се учи да общува, да се справя трудни ситуации, разрешаване на конфликти. Важно е пациентът да приеме факта, че нещата не винаги ще му се получават - и това е нормално.. Когато се изградят нови поведенчески навици, терапията се счита за завършена.

Тревожното разстройство на личността е много по-често срещан проблем, отколкото обикновено се смята. Но само самият човек може да го реши, когато се примири с необходимостта да потърси квалифицирана помощ.

Тревожното разстройство е психопатологично състояние, която включва няколко психично заболяване, характеризира високо нивобезпокойство, мускулна треска, неадекватни емоционални реакции и поведение на пациента.

Броят на хората, страдащи от тревожни разстройства, се увеличава всяка година, а възрастта им намалява. Още в средата на миналия век заболяването е най-често диагностицирано при пациенти на възраст 40-50 години, които са преживели тежък емоционален шок или травма, днес симптомите на тревожно разстройство се появяват все по-често на фона на пълно благополучие при децата и юноши, започвайки от предучилищна възраст. Все още не е известна причината за това увеличение на броя на случаите и намаляването на възрастта на пациентите, както и точните причини за развитието на заболяването.

Както при други психични заболявания, точната причина за развитието на тревожно разстройство при пациентите не е известна. Има няколко теории за произхода на болестта: психологическа, биологична и други, но досега нито една от тях не е потвърдена с точност.

Известно е, че при пациенти, страдащи от тревожно разстройство, се нарушава предаването на нервните импулси в кората на главния мозък, настъпва прекомерно активиране на различни центрове в кората, както и частично разрушаване на невроните в тези области. Но все още не е възможно да се установи дали тези промени са причина или следствие от развитието на болестта.

При тревожно разстройство се разграничават следните промени в нервната система на пациентите:

• нарушаване на предаването на импулси от една част на мозъчната кора в друга;
• нарушаване на функционирането на междуневронните връзки;
• нарушение (вродена или придобита патология) на областите на мозъка, отговорни за съхраняването на информация и емоции.

В допълнение към предполагаемите причини за развитието на тревожно разстройство, има и рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяването нервна системапри пациента:

• стрес и психологическа травма;
• нервен и физически стрес;
• ендокринни заболявания;
• употреба на вещества и алкохол;
• наследствени заболяваниянервна система;
• отрицателно въздействиезаобикаляща среда.

Всички тези фактори сами по себе си не могат да предизвикат развитие на тревожно разстройство, но отслабват човешкото тяло и неговата нервна система, поради което рискът от развитие на психосоматични заболяваниясе увеличава няколко пъти.

Форми на тревожно разстройство

Има такива заболявания:

1. Тревожното разстройство на личността е една от най-честите форми на заболяването, като правило се развива при хора с определени черти на характера: тревожни, подозрителни, с ниско самочувствие, твърде чувствителни, със слаба нервна система. Дори в детството те са имали изключително негативно отношение към всякаква критика или опит да оценят действията си, докато растат, такива хора съзнателно отказват социални контакти, ограничавайки социалния си кръг, за да избегнат всякакви негативни преживявания. Тревожното разстройство на личността може да причини пълен отказ от общуване, извършване на ежедневни дейности и т.н.
2. - един от най тежки формизаболявания. При хора, страдащи от тази форма на заболяването, симптомите на тревожност се наблюдават непрекъснато в продължение на 6 месеца или повече. Те имат всякакви симптоми: умствени, неврологични и физически. Пациентите постоянно изпитват безпокойство и не могат да се отърват от него нервно напрежение, страхове, раздразнение, изпитват безсъние, мускулно напрежение, главоболие, повишено изпотяване и други симптоми.
3. – силен страх, до пълна загуба на контрол над ситуацията, е породен от определени ситуации или неща. Това може да е страх от височини, тъмнина, затворени пространства, насекоми, червения цвят и т.н. Освен това пациентът не може сам да се справи със страховете си и проявите на болестта започват да се намесват пълноценен животтърпелив. От страх да не загуби контрол над себе си, той може да откаже да общува с хората, да напусне къщата и т.н.
4. Тревожно социално разстройство или – също много често срещан проблем, страдащите се страхуват от определени ситуации, свързани с взаимодействие с други хора. Това може да е страх от публично говорене, срещи, общуване с непознатии т.н. За съжаление, без лечение, състоянието на пациента може постепенно да се влоши; страхът се разпространява в други области на живота и пречи на пациента да живее нормално.
5. Паническо разстройство– характерно явление, при което пациентът е обзет от неконтролируеми страхове, чувство за опасност, неизбежна смърт и др. Тези атаки могат да бъдат свързани с определени ситуацииили възникват неочаквано. Такива нарушения са много опасни както за пациента, така и за околните, тъй като поведението на човек по време на атаката може да е неадекватно, той може да се втурне на пътното платно, да изскочи от движеща се кола или да прояви агресия към хората наоколо. него.
6. – при тази форма на заболяването пациентът изпитва не само чувство на тревожност и страх, но и общо чувство на неудовлетвореност от живота, понижено настроение, апатия, бърза уморяемост, намалена производителност.
7. – характеризира се с наличието на определени ритуали у пациента, натрапчиви мислиили действия. Такива състояния имат изключително негативно въздействие върху психиката на пациентите, тъй като те не могат самостоятелно да контролират състоянието си и да се отърват от натрапчиви действия или мисли.
8. Смесено тревожно разстройство - при тази форма на заболяването пациентът изпитва симптоми на няколко форми на тревожно разстройство: депресивно, обсесивно, фобийно.

Симптоми на разстройството

Като правило, на начални етапиразвитие на тревожно разстройство, пациентите не търсят лечение медицински грижи, обясняват състоянието си с преумора, стрес, обостряне хронични болестии така нататък. И едва когато тревожното разстройство започне да се „намесва“ все по-активно вскидневенвиепациентът, пречейки му да съществува нормално, той разбира, че нещо не е наред с него и се опитва да предприеме действия.

За съжаление много често пациентите не разбират с какво точно са изправени и започват да се лекуват от невролог, ендокринолог и други специалисти.

Рецепция успокоителни, адаптогени или други лекарства могат да помогнат да се отървете от някои от симптомите, но няма да е възможно да се отървете напълно от тревожното разстройство по този начин; след известно време то ще се върне. Тревожното разстройство може да бъде излекувано само ако се консултирате със специалист своевременно и получите комплексно лечение: медикаменти и психотерапия.

Струва си да обърнете внимание на вашето състояние или състояние обичанако имате повече от един от следните симптоми:

Диагностика на заболяването

Тревожното разстройство може да бъде трудно за диагностициране. За да направите това, е необходимо внимателно да проучите всички оплаквания на пациента, да разберете вероятни причиниразвитието на заболяването, както и да се изключат други неврологични и соматични заболявания, които също могат да дадат подобни симптоми.

За да бъде сигурен в диагнозата, терапевтът трябва да изключи:

1. Ендокринни нарушения. Хипертиреоидизъм, феохромоцитом, диабети някои други заболявания на ендокринните жлези могат да дадат подобни симптоми.
2. Органични патологии на нервната система. Наранявания и тумори на мозъка, когато определени области са компресирани, могат да причинят развитие на шизофреноподобни разстройства.
3. Употреба на наркотични или токсични вещества.

За да се изключат тези и други соматични патологии, пациентът трябва да премине общ и биохимични изследваниякръв, кръв за хормони, изследване на урина, ултразвук вътрешни органи, ЕЕГ, ЕКГ и други изследвания.

Ако се открият симптоми на тревожно разстройство, пациентът се насочва за консултация с психиатър, за да се изключат заболявания като:

• шизофрения;
• депресия;
• сенилно разстройство.

Тревожните разстройства могат да бъдат разграничени от соматичните и други психични заболявания по следните характеристики:

1. Критика към вашите чувства и поведение. Пациентите разбират, че техните чувства и поведение са ненормални и активно се опитват да се отърват от симптомите на болестта, за разлика от пациентите, страдащи от други психични разстройства.
2. Постоянно и силно чувство на тревожност. Подобно безпокойство пречи на ежедневните дейности на пациента и се отразява негативно на здравето му.
3. Липса или несъответствие между причините за безпокойство и тежестта на симптомите. Самият пациент разбира това специални причиниТой няма страхове и притеснения, но не може да се справи с чувствата си.

Психиатрите и психотерапевтите имат специални въпросницикоито ни позволяват да уточним диагнозата.

Лечение

Модерен фармакологични средстваи психотерапията ви позволяват напълно да се отървете от всички прояви на тревожно разстройство, но за това пациентът трябва да се настрои на достатъчно дълго лечение, което ще включва прием на лекарства (от 3 до 12-24 месеца), работа с психотерапевт (няколко месеца) и промяна в начина на живот.

В допълнение към правилния подбор на лекарства, страхотна ценаима редовна психотерапия и работа на пациента върху неговото състояние. За да направите това ви трябва:

Един от най-важните компоненти на лечението на тревожно разстройство е обучението на пациента на техники за релаксация и контрол на дишането. За това можете да използвате дихателни упражнения, елементи от йога и други техники, подходящи специално за този пациент.

Можете да научите такива техники под ръководството на специалисти или сами.

Лекарствена терапия

Почти невъзможно е да се справите с тежко тревожно разстройство без да приемате лекарства и трябва да започнете лечение с доста сериозни лекарства; обикновените успокоителни и сънотворни няма да имат ефект. За лечение обикновено се използват:

1. Антиоксиолитици или лекарства против тревожност - намаляват тежестта на тревожността, страха, помагат за справяне с нервно и мускулно напрежение и други симптоми. Най-често използвани при лечение: Диазепам, Клоназепам, Лоразмепам. Лекарствата от тази група имат бърз (в рамките на 30-60 минути) ефект, но водят до пристрастяване и имат странични ефекти. Поради това тяхното използване трябва да се извършва под стриктното наблюдение на лекуващия лекар и само за облекчаване на състоянието на пациента в остър период.
2. Антидепресанти – използват се за нормализиране психическо състояниепациенти, модерни лекарстваимат минимум странични ефекти, не предизвикват пристрастяване, но, подобно на лекарствата от първо поколение, изискват продължителна употреба - 2-12 месеца. Поради това се препоръчва да започнете да ги приемате едновременно с антиоксиданти, тъй като ефектът от употребата им ще бъде забележим след 1-4 седмици от началото на употребата. За лечение на тревожни разстройства се използват: флуоксетин, амитриптилин, пароксетин, сертралин и др.
3. Невролептиците се използват само при силно безпокойство, тревожност и неадекватност на пациента. Всички тези лекарства имат много противопоказания и трябва да се използват само когато е абсолютно необходимо. При лечението могат да се използват: хлорпротиксен, сонапакс, аминазин.

Психотерапия

Промените в начина на живот и лекарствата могат да помогнат на пациентите да се справят с основните симптоми на тревожно разстройство, но не могат да помогнат да се отърват от болестта като цяло. За тази цел се използва психотерапия - работата на пациента с психотерапевт, по време на която се определят основните проблеми, довели до развитието на разстройството, и пациентът се научава да се справя с тях самостоятелно.

При различни видовеупотреба при тревожно разстройство:

Всички тези методи са ефективни, но изискват индивидуален подход, тъй като не са подходящи за всички пациенти.

Навременна консултация с лекар и правилно лечениегарантира облекчаване на всички симптоми на заболяването, основното е да не се опитвате да се справите с проблема сами и да не го „задействате“, като се смущавате или не намирате време за лечение.

тревожно разстройство е невротично състояние. Характеризира се с постоянна тревожност на пациентите относно обстоятелствата в живота, външния им вид или отношенията с други хора.

Поради вътрешен дискомфорт и неприятни мисли пациентите често се затварят в себе си, ограничават социалния си кръг и не развиват способностите си.

Описание на това патологично състояниенамерени в произведения известни психиатриОт началото на 20-ти век учените отбелязват, че повишената тревожност често се комбинира с други психични разстройстваи дълготрайни соматични заболявания.

В днешно време са натрупани емпирични и практически познания за болестта, познати и изпитани са методите за лечение на разстройството (медикаментозни и психотерапевтични техники).

Специалистите, чиято компетентност включва диагностика и лечение на неврози, включват психиатри и медицински психолози.

Границата между нормата И патология чувствата на тревожност са много фини, тъй като такава тревожност е естествен защитен механизъм, който възниква в отговор на външни обстоятелства. Следователно самооткриването или лечението на болестта е неприемливо, това може да доведе до влошаване и усложнение на невротичното състояние.

Ако подозирате, че имате тревожно разстройство, важно е да се свържете лечебно заведениеза помощ от професионалисти.

Код по МКБ-10

В научните среди тази невроза има свое определение, класификация и медицински кодекс (F41) .

Тревожното разстройство на личността е включено в категорията на невротичните разстройства, заедно със страхове и фобии, подозрителност и посттравматични състояния.

Един от определящите признаци на патологична тревожност за учените е диспропорционалността на защитната реакция към провокиращия фактор, т.е. Дори обикновено житейско събитие може да предизвика бурна негативна реакция, емоционален срив и соматични оплаквания при болни хора.

Патологията е доста разпространена в света според статистиката, нейните признаци се откриват при всеки четирима изследвани, а според Световната здравна организация заболяването е идентифицирано; повече от 2%население на Земята.

причини

Етиологията (произходът) на заболяването не е напълно изяснена, експертите предполагат, че се провокира от следните фактори:

• хронични сърдечни или хормонални заболявания, постоянни нарушения на кръвообращението;
• рецепция психоактивни веществаили тяхното внезапно спиране, хроничен алкохолизъм или наркомания;
• наранявания на главата и техните последствия;
• продължителни стресови ситуации;
• меланхоличен темперамент или тревожно акцентиране на характера;
• психични травми в ранна детска възраст или при възрастни екстремни ситуации(война, на ръба на живота и смъртта, напускане на близки или лишаване от тяхната подкрепа);
• висока чувствителност към опасности, тяхното преувеличаване;
• невротични състояния (неврастения, депресия, истерия) или психично заболяване(шизофрения, параноя, мания).

В различни психологически школипоявата на повишена тревожност се разглежда от гледна точка на основния подход към умствена дейностчовек:

1. Психоанализа . В тази теория появата на тревожно разстройство възниква поради потискане и изкривяване на неудовлетворени човешки потребности. Поради социални и вътрешни забрани, хората постоянно включват механизма за потискане на желанията си, на което психиката реагира с неадекватни невротични реакции и тревожни разстройства.

2. Бихейвиоризъм . В това научно направлениевисоката тревожност се разглежда като резултат от срив във връзката между външен стимул и психическата реакция към него, т.е. безпокойството възниква от нищото.

3. Когнитивна концепция определя тревожното разстройство като реакция на ментални образи, изкривени в ума; безопасните стимули се трансформират от пациентите в заплашителни.

Диагностика

За идентифициране на заболяването се използват:

• анкета по време на индивидуална консултация (събиране на информация за емоционалните реакции на пациентите, техния начин на живот, мотивация и интереси);
• психодиагностичен преглед, обикновено с използване на специализирани въпросници (скала на Спилбърг-Ханин и др.) и проективен тест (чертеж на Маркет, петна на Роршах и др.), идентифициращи признаци повишена тревожности съпътстващи разстройства;
• наблюдение на живота на пациента, неговите социални контакти и взаимоотношения с околните.

Видове

1. Тревожно-депресивенРазстройството се характеризира с чувство на постоянна тревожност без реални източници на опасност. Проявява се патологични променив личността на пациентите и тяхното физическо здраве.

2. Тревожно-фобиченсъстоянието е причинено от постоянно усещане за опасност, което възниква от мисленето за минали травматични събития в живота на човек или въображаеми страхове за бъдещето.

3. Социалниразстройството се проявява чрез усърдно избягване на всякакъв контакт с другите, дори простото им наблюдение на действията на пациентите им причинява емоционален дискомфорт, критиката е изключително болезнена за такива пациенти.

4. АдаптивнаФобията възниква при страх от навлизане в нови условия на живот.

5. БиоТревожното състояние е следствие от соматично заболяване, следователно, в допълнение към тревожността, пациентите проявяват други признаци на увреждане на тялото (постоянни главоболия със загуба на ориентация в пространството, намалена памет или тежки нарушения във функционирането на сърцето, панкреас, черен дроб и др.).

6. СмесениРазстройството се характеризира с признаци на тревожност и понижено настроение едновременно.

Симптоми

Признаците на психични и вегетативни разстройства, общи за всички форми на тревожно разстройство, са:

Всеки вид заболяване може да има свои собствени отличителни черти. Така генерализиран тревожно разстройство, симптомите на което са причинени от тотална тревожност преди почти всички житейски обстоятелства, изразява се в затруднено съсредоточаване върху каквато и да е дейност у дома или на работното място, невъзможност за отпускане и постоянно двигателно напрежение, болки в стомаха и храносмилателни смущения, сърдечни смущения.

А тревожно-депресивен разстройство с паническа атакапротича с пристъпи на тревожност на фона на депресия и се характеризира с:

• липса на интерес към живота и близките;
• липса на положителни емоции;
• внезапно чувство на страх;
• вегетативна патология: повишена сърдечна честота, усещане за компресия в гръдната кост и близост до припадък, липса на въздух, прекомерно изпотяване.

Лечение

Терапевтичната помощ при лечението на заболяването се състои от:

• за нормализиране на режима на работа и почивка на пациентите (рационално хранене, предотвратяване на физически и емоционален стрес, поддържане на здравословен начин на живот);
• приемане на лекарства, предписани от лекар: транквиланти и антидепресанти (Xanax, Eglonil);
• курсове по психотерапия (когнитивна, поведенческа, рационална, психоаналитична и др.).

Най-често терапията за повишена тревожност е изчерпателна, но ако лекарят потвърди нейния психогенен произход, се препоръчва да се окаже помощ за заболяването по време на индивидуално и групови заниманияс пациенти.

Провеждане на лечение без Въз основа на психотерапевтични сесии специалистите използват:

• постепенно излагане на пациентите на провокиращи стимули по вида на пристрастяването към тях;
• промяна на отношението им към смущаващи фактори чрез логическо убеждаване;
• откриване и осъзнаване на травматични ситуации, засилване на мислите за миналото и загубата на тяхната значимост в реалния живот;
• преподаване на техники за релаксация за емоционална и мускулна релаксация.

Положителен резултат от терапията е трайна промяна в поведението на пациентите, техните адекватни реакции към стресови събития, спомени или планове за бъдещето им.

Видео: