Лечение на тромбофлебит на сафенозните вени. Какво представлява възходящият тромбофлебит

Обадете се и си запишете час! Винаги ще се радваме да Ви помогнем!

Тромбоза - общи понятия.

Тромбозата е образуването на кръвни съсиреци в лумена на съда; Като се има предвид тематиката на сайта Ще говоримза венозна тромбоза.

Обикновено терминът тромбофлебит се отнася до тромбоза на повърхностните вени, а термините - тромбоза, флеботромбоза- дълбока венозна тромбоза.

Кръвни съсиреци могат да се образуват във всякакви вени - вените на горната и долните крайници, вени коремна кухинаи т.н.

При дълбока венозна тромбоза също може да бъде леко увеличениетемпература, повишен венозен модел и др.

Лечение на тромбофлебит на повърхностните вени.

Основен терапевтични меркиса намалени до еластична компресия ( еластична превръзка или компресионен трикотаж ), предписване на лекарства.

Използваните лекарства включват флеботропни лекарства (детралекс, флебодия), антиагреганти (тромбо-АСС) и противовъзпалителни лекарства (Волтарен). Лиотон-гел се прилага локално.

Всички пациенти се нуждаят Ултразвук на вениза изключване на съпътстваща дълбока венозна тромбоза и изясняване на разпространението на тромбофлебита на повърхностните вени.

Лечение на дълбока венозна тромбоза.

В почти всички случаи дълбоката венозна тромбоза се лекува в болница. Изключение може да бъде дълбока венозна тромбоза на крака, при условие че няма заплаха от тромбоемболия. Опасността от тромбоемболизъм може да се определи само чрез ултразвуково изследване.

Ако се подозира дълбока венозна тромбоза, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. В болницата се извършва преглед за изясняване на разпространението на тромбозата и степента на заплаха белодробна емболияи незабавно започнете лечението.

Обикновено се предписват лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (антикоагуланти), антиагреганти, противовъзпалителни средства и флеботропни средства.

В случай на масивна тромбоза, ранни стадииВъзможно е да се извърши тромболиза - въвеждането на агенти, които "разтварят" тромботични маси.

В случай на рецидивираща тромбоза се извършва генетично изследване; положителни тестовеРешава се въпросът с доживотното изписване на антикоагуланти.

Тромбоза в системата на горната празна вена (вени на горните крайници).

Среща се доста рядко. Почти никога не причинява тромбоемболизъм белодробна артерия.

Причини за тромбоза в системата на горната празна вена

– основно същото като другите венозна тромбоза. Може да се развие и като усложнение на венозна катетеризация (кубитална, субклавиален катетър), понякога възниква като следствие продължителна компресияили неудобна позиция горен крайник(например насън).

Най-честата тромбоза е аксиларна или субклавиална вена (Синдром на Paget-Schroetter). В рамките на 24 часа се появява подуване на целия горен крайник с възглавничест оток на ръката. Може да има лека разпръскваща болка. Цветът на крайника е непроменен или леко цианотичен.

Лечение на синдрома на Paget-Schroetter

– същото като другите венозни тромбози.

Тромбоза на повърхностните вени на горните крайници.

Обикновено възниква след венозни инжекции, вземане на кръв от вена. Характеризира се с удебеляване по протежение на вената, леко зачервяване и умерена болка.

Обикновено не изисква лечение, но ако тежки симптоми Lyoton-gel може да се използва локално и противовъзпалителни лекарства (Nimesil, Voltaren и др.) Орално.

Лечение на тромбоза, венозен тромбофлебит - цена на услугите

Консултация с флеболог (кандидат на медицинските науки) (разпит, преглед, предписване на преглед и лечение) - 15,00 рубли

Ултразвук на вените на долните крайници - 2000 рубли

Подробна диаграмаупътванията могат да се видят.

В областта на медицината терминът "възходящ тромбофлебит" обикновено означава възпаление на стените на вената и появата на кръвен съсирек, в резултат на което луменът на вената е блокиран и кръвният поток е нарушен. Най-честата причина за това заболяване е сложна форма на разширени вени.

Основните рискове от проява на болестта се считат за наднормено тегло, значителна редовна физическа активност на долните крайници, напреднала възраст, бременност и раждане, наранявания на краката, постоперативен период, прием на хормонални лекарства.

Възходящият тромбофлебит се диагностицира в ситуации, при които тромбофлебитът от част от голямата сафенова вена, разположена на долната част на крака, се придвижва до ингвиналните гънки.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

В периода на заболяването, когато възпалението се разпростира до дълбоките вени, съществува най-голям риск кръвният съсирек да се откъсне и да се премести. А това от своя страна може да предизвика животозастрашаващо усложнение – белодробна емболия.

Остра форма

Доста често срещана форма на усложнение на разширените вени е остър възходящ тромбофлебит.

Този стадий на заболяването носи значителен риск за живота на пациента, тъй като допуска възможността за незабавен преход на възпалителни процеси към дълбоките вени на краката и отделяне на кръвен съсирек.

Плаващ тромб във вените може скоро да доведе до запушване на артериите.

Симптоми

Често симптомите на възходящ тромбофлебит са изразени. Поради тази причина диагностицирането на това заболяване не е трудна задача.

Клиничната картина се определя от локализацията на възпалителния процес, неговата продължителност и мащаба на разпространението му. Освен това се обръща специално внимание на увреждането на мускулната тъкан в съседство с мястото на заболяването.

Като вземат предвид всички тези симптоми, лекарите определят формата на заболяването - от леки възпалителни процеси до ясно изразени. За най-рискова проява се счита проявата на заболяване на големите сафенозни вени.

При възходящ тромбофлебит на сафенозната вена не се появява оток на долните крайници и заболяването се проявява, както следва:

• при палпиране на възпалените области се усеща уплътняване и пациентът изпитва болка;
• температурата на кожата се повишава;
• подкожна тъканудебелена и кожата има зачервяване;
• при ходене болката се засилва, усеща се постоянна тежест в краката;
• пациентът се оплаква от общо неразположение и слабост.

Въпреки това, в случай на по-нататъшно разпространение на възпалителния процес през кръвоносните съдове, настъпва увреждане на големите вени, а именно голямата сафена, общата феморална и сафенофеморалната анастомоза.

В такава ситуация симптомите ще бъдат доста изразени. Появяват се отоци на долните крайници от стъпалата до кръста, придружени с тежест и болка.

Лекуващият лекар извършва визуален преглед на пациента и подробно изучава медицинската история. IN съвременна медицинанай-точните изследвания кръвоносни съдовесе счита за ултразвук.

Този тип диагностика позволява:

• оценка на състоянието на вените;
• определяне на наличието на кръвни съсиреци;
• изследване на проходимостта както на повърхностните, така и на дълбоките вени.

Освен това, допълнителни изследванияВъзходящият тромбофлебит може да се извърши с помощта на рентгеноконтрастна венография.

След поставяне на диагнозата - възходящ тромбофлебит, се предписва комплексно лечениезаболявания. На пациента се препоръчва активен режим. Крайниците не трябва да се оставят неподвижни за дълги периоди от време.

В процеса на лечение се предписват редовни дози, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и възстановяват тонуса на кръвоносните съдове, както и противовъзпалителни лекарства. При тежки симптоми те се предписват.

Консервативна терапия

В първите етапи на заболяването лекарите препоръчват да се направи еластична компресия на краката, така че кръвният съсирек да не може да се премести в големите кръвоносни съдове.

За тази цел се използва превръзка от бинт със средна якост. Кракът се увива за 10 дни изцяло от стъпалото до слабините. След намаляване на възпалението превръзката се заменя с компресионни чорапи.

За да се намали болката при начални днизаболяване, можете да прибегнете до компрес с лед. Ледът се прилага няколко пъти през деня за 15-25 минути.

Освен това могат да се предписват редица лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и възстановяване на кръвоносните съдове:

Венорутон	възстановява тонуса на кръвоносните съдове и има защитен ефект върху тях; това лекарство се използва под формата разтворими таблетки, капсули и мехлеми; таблетките и капсулите са предназначени за перорално приложение, а мехлемът е само за триене; Venoruton помага за намаляване на притока на кръв и премахване на стагнацията, помага за нормализиране на кръвния поток и насищане на малки капиляри с кислород.
Троксевазин	Подпомага възстановяването на стените на кръвоносните съдове. Това лекарство укрепва капилярите, облекчава възпалението и намалява подуването на долните крайници. Също така, лекарството се предписва на пациенти с хронични венозна недостатъчност. Това лекарство ви позволява да намалите за кратко време болезнени усещанияи да се отървете от спазмите. Благодарение на Troxevasin можете да възстановите нормалното кръвообращение, да предотвратите образуването на кръвни съсиреци и запушването на кръвоносните съдове. Това лекарство е противопоказано за жени в ранните етапи на бременност и кърмещи майки, хора, страдащи от чревни или стомашни заболявания. Противовъзпалителните лекарства, предписани от лекарите за това заболяване, включват ибупрофен и диклофенак.
Ибупрофен	Позволява ви да намалите температурата в случай на треска, да намалите възпалението и болката. Лекарството трябва да се приема само след хранене, за да се избегнат странични ефекти като метеоризъм, гадене, повръщане, алергичен обриввърху кожата. Хората със заболявания на черния дроб, стомашно-чревния тракт, гастрит и хроничен хепатит трябва да внимават с дозировката на това лекарство.
Диклофенак	В ампули е предназначен за интрамускулна инжекция. Помага за намаляване на възпалителния процес при разширени вени и възходящ тромбофлебит, облекчава болезненото подуване както по време на заболяване, така и в следоперативния период. Курсът на лечение с това лекарство трябва да бъде не повече от пет дни. Ако пациентът продължава да се чувства зле, ампулите се заменят с капсули или таблетки. В началото на курса на лечение се инжектира една ампула лекарство на ден. Ако заболяването продължи да прогресира, дозата се удвоява. Често има случаи, когато за лечение на това заболяване се предписват триене с мехлеми и гелове, както и UHF терапия. Основно се използват мехлеми и гелове, съдържащи хепарин, което помага за облекчаване на възпалението. Най-известното лекарство от този тип е Lyoton гел. Използвайте два пъти на ден, като нанасяте тънък слой върху болезнените зони. Гелът помага за премахване на отоци и намаляване на чувството на тежест в краката. След прилагане на мехлеми трябва да носите компресионни чорапи.

всичко медицински изделия, еластични бинтове и компресионен трикотаж се избират индивидуално от лекуващия лекар - флеболог

Хирургическа интервенция

Лечение консервативни методиПодходящо е само в случаите, когато няма риск от преминаване на възпалителни процеси към дълбоките вени и само когато заболяването е локализирано в областта на подбедрицата.

При възможна заплаха от прогресиране на възпаление до дълбока вена, В възможно най-скороОперацията се извършва при възходящ тромбофлебит чрез хирургическа интервенция.

Повечето по ефективен начинХирургичното лечение е кросектомия. Същността на тази операция се свежда до лигиране и пресичане на големите сафенозни вени и техните основни притоци в частта, където те се свързват с дълбоката вена на бедрото.

За извършване на тази операция се прави малък разрез в областта на ингвиналната гънка. След завършване се прилага шев. След заздравяване белегът почти не се вижда.

Много често, след облекчаване на възпалението, лекарите прибягват до флебектомия - операция за отстраняване на разширени вени.

Предотвратяване

Има се предвид възходящ тромбофлебит опасна болесткръвоносна съдова система. Лечението на това заболяване изисква много време и усилия. Ето защо хората, склонни към това заболяване, трябва да помнят предпазни меркиза да се предотврати развитието на това заболяване.

Трябва да водите активен начин на живот и редовно да правите гимнастика. За да избегнете стагнация на кръвта в съдовете на долните крайници, трябва да почивате с повдигнати крака (можете да използвате малка възглавница за това). При дълги пътувания или полети се препоръчва прием на много течности, по-честа смяна на позицията на тялото и раздвижване на крайниците.

Не забравяйте за правилното хранене: яжте повече свежи зеленчуции плодове, ограничете максимално консумацията на животински мазнини.

За да се предотврати рецидив на заболяването, е необходимо постоянна основаизползвайте медицински компресионни чорапи, приемайте витамини и антикоагуланти, ограничавайте се от тежки физическа дейност, отказват да посещават баня и сауна, както и да вземат горещи вани.

Тромбофлебит на сафенозните вени на долните крайници или повърхностен тромбофлебит е заболяване, при което се появяват кръвни съсиреци в лумена на сафенозните вени. Тъй като вените са разположени близо до кожата, това явление е придружено от възпаление - зачервяване на кожата, болка, локално подуване.

Всъщност тромбофлебитът на сафенозната вена е "двойно" заболяване. Защото, първо, самите венозни стени се възпаляват. И второ, във вената се образува кръвен съсирек - тромб.

Повърхностният тромбофлебит в по-голямата част от случаите се проявява като остро заболяване. По-често се тромбират варикозно трансформирани притоци на голямата (и/или малка) вена сафена, както и перфорантни вени.

важно! Ако не се лекува, тромбозата се разпространява в най-голямата (малка) сафенозна вена и по-нататък в дълбоките вени.

Причини за тромбофлебит на повърхностните вени

Причината за всяка тромбоза е комбинация от три фактора:

• промяна в конфигурацията на вената (например варикозна трансформация) и в резултат на това "завихряне" на кръвта в лумена на съда;
• "сгъстяване" на кръвта - склонност (наследствена или придобита) към тромбоза;
• увреждане на стената на вената (инжекция, травма и др.).

Основната и най обща каузавъзникване повърхностен тромбофлебитсчитани за разширени вени.Освен това най-честите рискови фактори са:

• генетично предразположение;
• бременност и раждане;
• затлъстяване, липса на физическа активност;
• ендокринни и онкологични заболявания.

Повърхностен тромбофлебит: симптоми и прояви

На начални етапиповърхностният тромбофлебит на долните крайници може да не е много забележим в неговите прояви. Леко зачервяване на кожата, парене, леко подуване - много пациенти просто не обръщат внимание на всичко това. Но клиничната картина се променя много бързо и признаците на тромбофлебит на повърхностните вени стават забележими и много неудобни:

• появата на "възли" и уплътнения във вената;
• оток;
• остра болка;
• локално повишаване на температурата;
• промяна в цвета на кожата в областта на възпалената вена.

Лечение на повърхностен тромбофлебит

За лечение на тромбофлебит на повърхностните вени се използват различни техникии техните комбинации.

По-често това може да бъде консервативно лечение:

• компресионна терапия - носене компресионни чорапи, специално еластично бинтиране;
• приемане на нестероидни противовъзпалителни и болкоуспокояващи;
• локално, в областта на възпалението - студено;
• според показанията - приемане на лекарства, които "разреждат" кръвта.

Спешен случай операцияпредписан е остър тромбофлебит на сафенозните вени , като правило, в случаите, когато тромбозата не засяга притоците, а директно големите или малки сафенозни вени. По този начин, при възходящ тромбофлебит на голямата или малка сафенова вена, стволът на главната сафенова вена се тромбозира директно. Когато тромбозата на голямата сафенова вена се разпространи до бедрото, тромбофлебитът се счита за възходящ. За малката сафенова вена това е средната и горната трета на крака.

В този случай (ако е технически възможно) се използва или ендовенозна лазерна облитерация, или кросектомия - лигиране на голямата (малка) вена сафена заедно с нейните притоци.

Ако възходящият тромбофлебит вече е довел до проникване на кръвен съсирек в дълбоките вени, това е изпълнено с появата на белодробна емболия - отделяне на кръвен съсирек и запушване на белодробната артерия. Тази ситуация възниква, когато тромбозата се разпространи от сафенозните вени към дълбоките („мускулни“) вени.

В тази ситуация (ако е технически възможно) кръвният съсирек се отстранява от дълбоките вени и се извършва кросектомия - лигиране на сафенозната вена в устата.

Венозната тромбоза (флеботромбоза) е остро заболяване, което се характеризира с образуването на тромб (кръвен съсирек, който запушва лумена на съда) в лумена на съда с повече или по-малко изразен възпалителен процес и нарушаване на нормалния кръвен поток. .

Често се диагностицира тромбоза и тромбофлебит във вените на бедрото. Нека разгледаме това заболяване.

Увреждане на дълбоките, повърхностните и перфорантните вени на бедрото

Цялата венозна система на бедрото може да бъде разделена на дълбока, повърхностна и перфорираща (свързва дълбоко и повърхностно). Тромбозата на феморалните вени най-често се появява в дълбоката система. Увреждането на повърхностната венозна система най-често възниква при тромбофлебит.

За да се образува тромб във феморалните вени, трябва да настъпят следните промени:

• Забавяне на кръвния поток в съда (застой).Най-често се наблюдава при продължително обездвижване на крайник (например след нараняване).
• Промени в реологичните свойства на кръвта (повишена коагулация).Може да бъде свързано с наследствени патологии (например липса на фактори, които предотвратяват съсирването на кръвта) или с предишни хирургични интервенции.
• Увреждане на вътрешната повърхност (ендотел) на вената.Може да бъде причинено от различни медицински манипулации(например постановка венозни катетри, различни хирургични интервенции).

Отличителни симптоми и признаци

Тромбофлебитът на повърхностните вени на бедрото се характеризира със следните точки:

• болезненост по пътя венозен съд(вената се усеща като въже с възли);
• подуване около болезнената област (изпотяване на течната част от кръвта в околните тъкани);
• хиперемия (зачервяване) кожатанад засегнатата област на вената (свързана с разширяването на подкожните капиляри);
• повишаване на локалната температура над засегнатата област на съда;
• повишаване на телесната температура (отговор на тялото към съществуващия инфекциозен и възпалителен процес);
• общо неразположение.

Наличието на тромб - кръвен съсирек, блокиращ лумена на съда, в дълбоката венозна система може да се характеризира с:

• избухваща болка в областта на засегнатия сегмент на вената;
• постепенно увеличаване на интензивността на болката;
• цианоза на кожата (възниква поради нарушения на кръвообращението, стагнация на кръвта във венозните съдове);
• напрежение на кожата;
• подуване на повърхностни вени.

Характеристики на тромбоза на централна и възходяща феморална вена

Флеботромбозата може да бъде разделена на:

• централен (започва от венозна систематаза);
• възходящ (започва от вените на крака).

При възходящата разновидност вените се засягат еднакво често от двете страни. Характеризира се с дълъг латентен курс патологичен процес. Появяващият се оток има „възходящ” характер (отбелязва се постепенно нарастване на отока, който произхожда от стъпалото, постепенно се разпространява към подбедрицата и след това към бедрото).

Промени по време на прехода към тромбофлебит

Тромбофлебитът е възпалителен процес, протичащ във вътрешната стена на вената. Получените кръвни съсиреци се прикрепят към съдовата стена. През първите 3-4 дни развиващите се кръвни съсиреци са слабо задържани на стената, така че могат да се откъснат и да мигрират по кръвния поток. Ако това не се случи, кръвният съсирек се прикрепя към стената на съда, което провокира развитието възпалителна реакция. Последното води до образуването на нови кръвни съсиреци.

ДА СЕ клинична картинафлеботромбоза (подуване, болка, синкавост на кожата) и прояви на тромбофлебит (треска, повишена локална температура, зачервяване).

Как да диагностицираме заболяването

За диагностика се използват следните методи:

• Физическо изследване. Това включва палпация. Отбелязва се промяна в температурата на кожата на бедрото и подуване на тъканите. Характерна е и промяна в цвета на кожата.
• Ултразвуково дуплексно изследване. Отразеният сигнал се анализира, който се използва за оценка на естеството на венозния кръвен поток. Възможно е да се определи местоположението на образувания кръвен съсирек, неговия характер и размер. При тромбофлебит се откриват промени в дебелината и структурата на стените на венозния съд.
• Термография. Тя се основава на факта, че когато се образува тромбоза, температурата на тъканите става по-висока, отколкото в нормално състояние.
• Плетизмография. Действието му се основава на факта, че при наличие на кръвен съсирек се наблюдава увеличаване на отлагането на кръв. Това води до промяна електрическо съпротивлениетъканни структури, което се изобразява графично.
• Флебография. Във венозното русло се инжектира рентгеноконтрастно вещество с последваща визуализация. Наличието на запушващ кръвен съсирек се показва чрез "ампутация" на вена - прекъсване на сянката на рентгеновото контрастно вещество.
• Анализ на D-димер. D-димерите са продукт на разпадане на протеина фибриноген, който участва в процеса на съсирване на кръвта. Нивото му се повишава при тромбоза.

Консервативно и хирургично лечение

Основните цели при лечението на дълбока феморална венозна тромбоза са:

• възстановяване на нормалния венозен отток;
• намаляване на риска от развитие на белодробна емболия - БЕ;
• предотвратяване на по-нататъшен растеж на съществуващ кръвен съсирек;
• предотвратяване на увреждане на клапния апарат на вените;
• предотвратяване на повтаряща се тромбоза.

Терапевтичните тактики за тази патология се определят директно въз основа на патологичната клиника и резултатите от инструменталните изследвания.

За консервативна терапияПриложи:

• Антикоагуланти (намаляване на способността за съсирване на кръвта). Използват се хепарин и нискомолекулни хепарини (Enoxaparin, Deltaparin, Fraxiparin).
• Фибринолитични лекарства. Това са тези лекарства, които са в състояние да разтворят образуван кръвен съсирек. Те се използват през първите няколко дни след тромбоза, след което употребата им е неефективна. Те включват алтеплаза, тенектеплаза.
• Спазмолитици. Папаверин, Дротаверин.
• Венотоници. Детралекс, Флебодия 600.

Ако е налична възпалителен процесзасягане на венозната стена, лечебен процессе състои от употребата на следните лекарства:

• Антикоагуланти. Най-често се използва локално под формата на хепаринов мехлем.
• Венотоници. Троксерутин, Детралекс, Флебодия 600.
• Нестероидни противовъзпалителни средства. Най-често използваните са Диклофенак и Нимезулид.
• Антибиотична терапия. Използва се при тежки възпаления.

Препоръчват се също топли компреси и използване на физиотерапия (UHF). Не го прави дълго времеподдържайте почивка на легло, като физическа дейностпомага за подобряване на притока на кръв, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци. За период от двигателна активностПрепоръчва се използването на еластична компресия (еластичен бинт, компресионен трикотаж).

Хирургичното лечение на тромбофлебит е показано само ако има:

• възходящ тромбофлебит;
• образуван тромб в системата на повърхностните вени на бедрото.

Възможни усложнения и прогноза

ДА СЕ възможни усложнениявключват тромбофлебит и тромбоза на бедрените вени:

• хронична венозна недостатъчност;
• ТЕЛА;
• образуване на трофични язви;
• липодерматосклероза.

Без лечение рискът от усложнения е висок. При липса на прием на антикоагуланти приблизително 30% от пациентите изпитват рецидив на патологията в рамките на 3 месеца, а след една година - при 70%. След лечение на тромбоза, вероятността от рецидив след 1 година е около 4-5%.

Тромбозата и тромбофлебитът са опасни патологии, което може да предизвика развитие на сериозни усложнения. За да избегнете това, навреме диагностични процедури, и правилен избортерапевтична тактика.

Тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници е заболяване, характеризиращо се с образуване на кръвни съсиреци по стените на тези съдове и запушване на техния лумен. Заболяването води до нарушения на кръвообращението, мускулна слабост и дисфункция на долния крайник. Патологията не трябва да се пренебрегва, тъй като съществува риск от развитие на сериозни усложнения. Нека да разгледаме какво представлява повърхностният тромбофлебит - естеството на патологията и методите на лечение.

Как се развива патологията?

За развитието на повърхностна венозна тромбоза на краката е необходима промяна във вискозитета на кръвта, нарушаване на функционирането на белите кръвни клетки, намаляване на кръвния поток и увреждане на венозната стена. В определена област се образува утайка, която постепенно се уплътнява и образува съсирек, който затваря лумена на съда. По-късно започва възпаление и се появяват признаци на заболяване. Понякога кръвен съсирек се откъсва и се образува остър тромбофлебит на сафенозните вени.

Според ICD 10 тази патология е обозначена с код "I 80".

Етиология

Повърхностният тромбофлебит е сложна патология, напредва постепенно. За неговото развитие е необходима една патологична верига, която може да доведе до следните причини:

• Тромбоза на дълбоките вени на краката - когато се появят кръвни съсиреци в тези области, те могат да мигрират с кръвния поток към повърхностните съдове;
• Травми на крайниците - всяко увреждане на кожата, мускулите и други тъкани разрушава целостта на стената на сафенозната вена и може да доведе до развитие на тромбоза;
• Сложна наследственост - според научните данни има генетична предразположеност към повишено "залепване" на белите кръвни клетки и образуване на кръвни съсиреци;
• Разширени вени - с тази патология се появява стагнация във венозното легло, което може да провокира тромбофлебит;
• Инфекции – при инфектиране на организма с микробни причинители, комплексни защитни механизмибързо образуване на кръвни съсиреци в областите на увреждане на клетките;
• Алергии – могат да предизвикат автоимунна атака на белите кръвни клетки;
• Преяждане и наднормено тегло - в в такъв случайв кръвта се увеличава концентрацията на вещества, които повишават неговия вискозитет;
• Операции – при намеса в вътрешна средатялото увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и съдови увреждания;
• Период на бременност - смяна хормонални ниваможе да повлияе негативно на регулирането на тонуса на съдовата система и качеството на кръвта.

В допълнение към описаните причини, нарушаването на локалния кръвен поток в долните крайници може да доведе до странични ефектинякои лекарства по време на лечението, различни видовеотравяне. Повишен вискозитет на кръвта може да се развие и при приемане на контрацептиви или плазмени трансфузии. Съдовата стена се уврежда от честото поставяне на капкомер или по време на интравенозни инжекции.

Класификация на заболяването

В допълнение към ICD, тромбофлебитът се разделя на няколко форми в зависимост от тежестта на симптомите и естеството на локалните промени.

По тежест клинични признациразличавам:

• Острият тромбофлебит се характеризира с бърза прогресия и тежест на симптомите: болката се появява рязко, бързо се увеличава, подуването на долния крайник прогресира и неговата функция е нарушена. Това състояниеизисква спешно лечение;
• Хроничен тромбофлебит – развива се бавно, присъства умерени симптоми, може да отнеме няколко месеца, преди състоянието на пациента да се влоши напълно.

В зависимост от патогенезата се разграничават две форми на тромбоза на вените на долния крайник:

• Гноен тромбофлебит - характеризира се с участието на микроби и развитието гнойно възпаление. Много опасно състояние, изискващи допълнително лечениеантибиотици;
• Негнойният тромбофлебит е класически вариант на патологията, протичащ с признаци на нарушение на кръвообращението в долния крайник.

Ако пациентът има гноен вариант на патологията и няма открита травма– успоредно с лечението е необходимо да се изследва за наличие на хроничен източник на инфекция.

Клинична картина

Първите признаци на заболяването обикновено се развиват постепенно, когато кръвният съсирек бавно се увеличава по размер и запушва лумена на сафенозната вена, причинявайки нарушения на кръвообращението в долния крайник. Ако съсирекът се откъсне от стената, това се случва остро състояниеизискващи незабавно лечение.

Класически симптоми на тромбофлебит на повърхностните вени:

• Болка в засегнатата област, усилваща се при движение или допир;
• Под кожата можете да видите очертанията на вена с „напомпан“ контур и характерен синкав цвят - това показва нейното запушване, когато се увеличава под натиск;
• По съда се появяват подкожни червени възли;
• Развива се оток на долния крайник и повишаване на локалната температура;
• При продължителна тромбоза се появяват язви, които кървят и болят.

Тези лезии често се наричат ​​възходящ тромбофлебит, тъй като сафенозните вени се издигат нагоре към сърцето и се подуват.

Най-честите видове тромбофлебит на долния крайник са:

• Възходящият тромбофлебит на голямата вена сафена (GSV) се характеризира с подуване главно на вътре. Под кожата можете да намерите уплътнение, което се издига, около което се образува зачервяване, а по-късно се появяват язви. Тромбозата на голямата сафенова вена на бедрото се развива доста често, изисквайки специално вниманиелекуващ лекар;
• Тромбофлебит на малката сафенозна вена - симптомите са по-размити, отколкото в предишния случай. Характеризира се с класически прояви на заболяването и увреждане на горните части на долния крайник.

При разширени венимного често се наблюдава тромбоза на GSV вдясно.

Установяване на диагноза

За диагностика трябва да посетите Вашия лекар - лекарят ще проведе външен преглед и ще открие подкожни промени. Можете сами да разпознаете кръвни съсиреци, ако погледнете снимка на повърхностен тромбофлебит на долните крайници - снимката ще покаже подуване и промяна в цвета на кожата, а по протежение на вената можете да видите подути синкави контури.

От значение за по-нататъшно откриване на тромбоза следните методиизследвания;

• доплер ултразвук;
• Реовазография;
• Ултразвуково дуплексно ангиосканиране;
• венография;
• Контрастна радиография.

Лечение

Лечението на повърхностен тромбофлебит на долните крайници включва строг режим на легло и ограничаване на подвижността. Това правилотрябва да се наблюдава, за да се намали рискът от отделяне на тромб от стената на подкожния съд. За същата цел е показано използването на еластична превръзка за намаляване на задръстванията.

Медикаментозното лечение на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници трябва да бъде изчерпателно и да включва лекарства, които укрепват съдова стена, разреждане на кръвта и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.

Най-известните лекарства

• Хепарин - облекчава подуване и възпаление, предотвратява тромбоза. Втрива се три пъти на ден, бързо се абсорбира и въздейства върху подкожната тъкан;
• Гел Lyoton - има подобни свойства, прилага се 2 пъти на ден;
• Ketonal крем - лечението трябва да се извършва два пъти на ден, за да се премахне локални симптомии облекчаване на болката в засегнатата област.

Вторият етап от лечението е укрепване на стените на подкожните съдове. За тази цел се използват венотоници:

• Phlebodia - трябва да се пие по 1 таблетка на ден в продължение на 2-3 месеца;
• Venarus – приеман три пъти на ден, идеално укрепва венозната стена;
• Троксевазин - разрешено е лечение както с таблетки, така и с прилагане на мехлеми за укрепване на повърхностните вени на долния крайник;
• Венорутон – ефективно лекарство, предлага се под формата на капсули или гел.

За подобряване на ефективността лечение с лекарстватромбоза разрешена употреба народни рецептиот тромбофлебит, но само под наблюдението на лекуващия лекар.

Физиотерапия

Този вид лечение е по-вероятно да предотврати образуването на кръвни съсиреци в сафенозните вени на долния крайник и е насочено към укрепване на стените им. За тази цел се посочва следното:

• Лечебна електрофореза с лечебни мехлеми;
• Загрявам;
• Лазерни лечения;
• Магнитотерапия;
• Терапия с ударна вълна.

Хирургично лечение

Хирургията е показана за слаба ефективностконсервативно лечение или наличие на сериозни усложнения от тромбоза на повърхностните съдове на долния крайник. За отстраняване на кръвен съсирек са показани следните видове операции:

• Кросектомия - лигиране на вена сафена;
• Радикална намеса - пълно премахванесафенозни вени;
• Палиативното хирургично лечение е отстраняване на кръвен съсирек от лумена на съда.

Прогноза

Ако забележите първите признаци на заболяване, трябва незабавно да потърсите помощ. медицински грижи– с подходящо лечение е възможно да се разтвори кръвният съсирек и да се възстанови функцията на долния крайник. Също така трябва да следвате препоръките на Вашия лекар за предотвратяване на тромбофлебит.

Образуването на кръвни съсиреци в повърхностните вени води до тромбоза, а при наличие на възпаление - до тромбофлебит на подкожните съдове на долния крайник. В повечето случаи патологията се развива постепенно и изисква преглед. Не трябва да отлагате лечението, в ранните етапи то е много ефективно.

Възходящ тромбофлебит

Симптоми

• Усещане за тежест;
• Повишаване на температурата.

Остра форма на изтичане

Рискова група

Основни принципи на лечение

• По консервативен начин;
• Хирургическа интервенция.

Основни принципи на терапията

• Местоположение на тромба;
• Местоположение на засегнатите вени.

Местната терапия включва:

• Фиксиране с еластична превръзка.
• Прием на инхибитори.

• Разтваряне на тромба.

Превантивни действия

Възходящ тромбофлебит

Много научни трудове, енциклопедични данни, посветени на заболяването възходящ тромбофлебит. Хората искат да знаят за естеството на заболяването и методите на лечение.

Симптоми

Симптомите на заболяването често са ясно представени и не създават трудности при диагностицирането.

• Постоянното присъствие на чувство за пълнота в бедрото, долната част на крака;
• Усещане за тежест;
• Кожата по дължината на засегнатата вена на крака е зачервена и възпалена;
• Болка в подбедрицата, бедрото, влошава се при движение;
• Слабост, постоянно чувство на неразположение;
• Повишаване на температурата.

При такова съдово увреждане рядко се появява подуване на долните крайници. На допир се усеща инфилтрат по протежение на засегнатата област, наподобяващ плътна връв, създаваща болка. При диагностицирането е важно да се определи наличието на кръвен съсирек във вената и точното му местоположение.

Болестта е животозастрашаваща, така че е важно да потърсите медицинска помощ от флеболог навреме. Те ще помогнат да се справите с болестта и да предотвратите усложненията навреме.

Остра форма на изтичане

Остър възходящ тромбофлебит # 8212; сложна последица от разширени вени. Тази форма на заболяването носи риск фатален изход#8212; във вената се наблюдава плаващ тромб; заболяването бързо се премества от малката сафенова вена към дълбоката вена на бедрото. Това заплашва да увреди белодробната артерия.

Знаци остра формавъзходящ тромбофлебит:

Рискова група

Има хора, склонни към развитие на възходящ тромбофлебит на вените на долните крайници. Те имат висок риск от развитие на заболяването.

Ако човек се окаже в списъка, той трябва да обърне специално внимание на състоянието на вените си и да коригира начина си на живот.

Основни принципи на лечение

При първите прояви на възходящ тромбофлебит на вена сафена, трябва да се свържете с лечебно заведение#8212; Лекарите ще диагностицират и ще предпишат лечение. Борбата с болестта се провежда:

• По консервативен начин;
• Хирургическа интервенция.

Понякога е препоръчително комплексно лечение на тромбофлебит на вените на долните крайници.

Основни принципи на терапията

Лечението на възходящ тромбофлебит е комплексно.

В случай на патология на голямата сафенозна вена, когато съсирекът се намира над средата на бедрото или в случай на увреждане на малката сафенозна вена, се предписва лечение под формата на операция.

Лечение на остри форми на заболяването

Следните фактори влияят върху лечението на острата форма на заболяването:

• Състоянието на съдовете на долните крайници;
• Местоположение на тромба;
• Местоположение на засегнатите вени.

Често се използва консервативно лечение с медикаменти и локална терапия, често в болница.

Местната терапия включва:

• Използване на мехлеми с хепарин.
• Полуалкохолни, студени компреси.
• Фиксиране с еластична превръзка.
• Прием на лекарства, които стабилизират кръвообращението.
• Прием на инхибитори.
• Болкоуспокояващи.

Операцията се извършва в следните случаи:

• Разтваряне на тромба.
• Риск от развитие на белодробна емболия.
• Увреждане на острата форма на голяма, малка сафенозна вена, с тромб, разположен над средата на бедрото.

За отстраняване на тромб често се използва лазерна облитерация, която се основава на нагряване на съдовата стена над местоположението на тромба. Извършва се операция за кросектомия #8212; дресинг повърхностен съдв точката на преход към дълбоката се извършва под местна анестезия.

Превантивни действия

Хората с риск от развитие на възходящ тромбофлебит трябва да се вслушат в препоръките на флеболог:

Тромбофлебит на сафенозните вени

Тромбофлебит на сафенозните вени

Какво представлява тромбофлебитът на сафенозната вена?

Всъщност тромбофлебитът на сафенозната вена е "двойно" заболяване. Защото, първо, самите венозни стени се възпаляват. И второ, във вената се образува кръвен съсирек - тромб.

Повърхностният тромбофлебит в по-голямата част от случаите се проявява като остро заболяване.

По-често се тромбират варикозно трансформирани притоци на голямата (и/или малка) сафенова вена, както и перфорантни вени. Но ако не се лекува, тромбозата се разпространява до самата най-голямата (малка) сафенозна вена и по-нататък до дълбоките вени.

Причини за тромбофлебит на повърхностните вени

Причината за всяка тромбоза е комбинация от три фактора:

Промени в конфигурацията на вената (например варикозна трансформация) и в резултат на това "завихряне" на кръвта в лумена на съда.

- "сгъстяване" на кръвта - склонност (наследствена или придобита) към тромбоза

— увреждане на венозната стена (инжекция, травма и др.)

Основната и най-честа причина за повърхностен тромбофлебит се счита за разширени вени. Освен това най-честите рискови фактори са:

— бременност и раждане;

— ендокринни и онкологични заболявания.

Повърхностен тромбофлебит: симптоми и прояви

- появата на "възли" и уплътнения във вената;

— местно повишаване на температурата;

- промяна в цвета на кожата в областта на възпалената вена.

Лечение на повърхностен тромбофлебит

За лечение на тромбофлебит на повърхностните вени се използват различни техники и техните комбинации.

– компресионна терапия – носене на компресионни чорапи, специални еластични превръзки;

– прием на нестероидни противовъзпалителни и болкоуспокояващи;

– локално, в областта на възпалението – студено;

– по показания – приемане на лекарства, които „разреждат“ кръвта.

В този случай (ако е технически възможно) се използва или ендовенозна лазерна облитерация, или кросектомия - лигиране на голямата (малка) вена сафена заедно с нейните притоци.

В тази ситуация (ако е технически възможно) кръвният съсирек се отстранява от дълбоките вени и се извършва кросектомия - лигиране на сафенозната вена в устата.

Тромбозата на голямата вена сафена е най-честото усложнение на варикозното или посттромбофлебитно заболяване. При първите симптоми на тромбоза пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар,да получите направление за спешна операция.

Как да откриете тромбоза на голямата сафенова вена на краката

Ако говорим за клиничната картина, тромбозата възниква на фона на възпаление на околните тъкани. По дължината на вената може да се палпира плътен инфилтрат, подкожната тъкан е инфилтрирана, пациентът изпитва остра болка при ходене. Но с помощта на палпация флебологът не може да диагностицира точна диагнозаПоради това се използват ангиографски методи за изследване.

Ако тромбозата на голямата сафенова вена е локализирана над средната трета на бедрото, това може да се счита за емболично заболяване. Извършват се допълнителни изследвания, за да се изключи възможността за преминаване на тромб извън сафенофеморалната анастомоза.

Лечение на тромбоза

Тромбозата на сафенозната вена може да се лекува само под пряко наблюдение опитен лекар. На пациента се препоръчва почивка на легло, еластична превръзка за фиксиране на кръвния съсирек, хепарин-съдържащи гелове или мехлеми, флеботоници и антикоагуланти.
Ако се диагностицира възходящ тромбофлебит, пациентът е показан. Най-често се извършва кросектомия, когато вените се лигират, предотвратявайки възходящата миграция на съсирека.