Според изследвания половината от учениците и 90% от четиридесетгодишните са се сблъсквали с вируса на Епщайн-Бар (EBV), имунизирани са срещу него и дори не го знаят. Тази статия ще се съсредоточи върху тези, за които запознаването с вируса не е било толкова безболезнено.
Инфекциозна мононуклеоза
В началото на заболяването мононуклеозата практически не се различава от обикновените ARVI. Пациентите се притесняват от хрема, умерено възпалено гърло, телесната температура се повишава до субфебрилни нива.Острата форма на EBV се нарича. Вирусът навлиза в човешкото тяло през назофаринкса. По-често през устата - нищо чудно Инфекциозна мононуклеозаполучи красивото име „болест на целувката“. Вирусът се размножава в клетките на лимфоидната тъкан (по-специално в В-лимфоцитите).
Седмица след инфекцията се развива клинична картина, наподобяваща остра респираторна инфекция:
- повишаване на температурата, понякога до 40 ° C,
- хиперемирани сливици, често с плака,
- както и верига от лимфни възли на шията по протежение на стерноклеидомастоидния мускул, както и в задната част на главата, под долната челюст, в подмишниците и в областта на слабините,
- могат да бъдат открити по време на изследване на "пакетчета" от лимфни възли в медиастинума и коремна кухина, пациентът може да се оплаче от кашлица, болка в гърдите или корема,
- черният дроб и далакът се увеличават по размер,
- При кръвен тест се появяват атипични мононуклеарни клетки - млади кръвни клетки, подобни на моноцити и лимфоцити.
Болният прекарва на легло около седмица, като през това време пие обилно, прави си гаргара и приема антипиретици. Специфично лечениеняма мононуклеоза, ефективността на съществуващите антивирусни лекарства не е доказана и антибиотиците са необходими само в случай на бактериална или гъбична инфекция.
Обикновено треската изчезва в рамките на една седмица, лимфните възли се свиват в рамките на един месец и промените в кръвта могат да продължат шест месеца.
След преболедуване от мононуклеоза в организма за цял живот остават специфични антитела - имуноглобулини от клас G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), които осигуряват имунитет към вируса.
Хронична EBV инфекция
Ако имунният отговор не е достатъчно ефективен, може да се развие хронично заболяване. вирусна инфекция Epstein-Barr: изтрит, активен, генерализиран или атипичен.
- Тежка: температурата често се повишава или се задържа дълго време в рамките на 37–38 ° C, може да се появят повишена умора, сънливост, болки в мускулите и ставите и подути лимфни възли.
- Атипични: често рецидивиращи инфекции - чревни, пикочни, повтарящи се остри респираторни инфекции. Те са продължителни и трудни за лечение.
- Активен: симптомите на мононуклеоза (треска, болки в гърлото, лимфаденопатия, хепато- и спленомегалия) се повтарят, често усложнени от бактериални и гъбични инфекции. Вирусът може да причини увреждане на лигавицата на стомаха и червата; пациентите се оплакват от гадене, диария и болки в корема.
- Генерализирани: увреждане на нервната система (енцефалит, радикулоневрит), сърцето (), белите дробове (пневмонит), черния дроб (хепатит).
При хронична инфекцияможе да бъде открит като самия вирус в слюнката чрез PCR метод, и антитела към ядрени антигени (IgG-EBNA-1), които се образуват само 3-4 месеца след заразяването. Това обаче не е достатъчно за поставяне на диагноза, защото същата картина може да се наблюдава и при напълно здрав носител на вируса. Имунолозите изследват целия спектър антивирусни антителапоне два пъти.
Увеличаването на количеството IgG към VCA и EA ще предполага рецидив на заболяването.
Колко опасен е вирусът на Epstein-Barr?
Генитални язви, свързани с EBV
Заболяването е доста рядко и се среща по-често при млади жени. На лигавицата на външните гениталии се появяват доста дълбоки и болезнени ерозии. В повечето случаи освен язви, общи симптоми, характерен за мононуклеозата. Ацикловирът, който се е доказал при лечението на херпес тип II, не е много ефективен при генитални язви, свързани с вируса на Epstein-Barr. За щастие обривът изчезва сам и рядко се появява отново.
Хемофагоцитен синдром (Х-свързано лимфопролиферативно заболяване)
Вирусът на Epstein-Barr може да зарази Т-лимфоцитите. В резултат на това се стартира процес, който води до разрушаване на кръвните клетки - червени кръвни клетки, тромбоцити и левкоцити. Това означава, че в допълнение към симптомите, характерни за мононуклеозата (треска, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия), пациентът развива анемия, хеморагични обриви и кръвосъсирването е нарушено. Тези явления могат да изчезнат спонтанно, но могат и да доведат до фатален изход, поради което изисква активно лечение.
Ракови заболявания, свързани с EBV
В момента ролята на вируса в развитието на такива ракови заболявания не се оспорва:
- Лимфом на Бъркит,
- назофарингеален карцином,
- лимфогрануломатоза,
- лимфопролиферативно заболяване.
- Лимфомът на Бъркит се среща при деца предучилищна възрасти то само в Африка. Туморът засяга лимфните възли, горните или Долна челюст, яйчниците, надбъбречните жлези и бъбреците. За съжаление все още няма лекарства, които да гарантират успех в лечението му.
- Назофарингеалният карцином е тумор, разположен в горната част на назофаринкса. Проявява се като запушен нос, кървене от носа, загуба на слуха, болки в гърлото и постоянно главоболие. Най-често се среща в африканските страни.
- Лимфогрануломатозата (известна още като болестта на Ходжкин), напротив, по-често засяга европейците на всяка възраст. Проявява се с увеличени лимфни възли, обикновено от няколко групи, включително ретростернални и интраабдоминални, треска и загуба на тегло. Диагнозата се потвърждава чрез биопсия на лимфен възел: откриват се гигантски клетки на Ходжкин (Рийд-Березовски-Щернберг). Лъчетерапияпозволява да се постигне стабилна ремисия при 70% от пациентите.
- Лимфопролиферативното заболяване (плазмена хиперплазия, Т-клетъчен лимфом, В-клетъчен лимфом, имунобластен лимфом) е група от заболявания, при които възниква злокачествена пролиферация на клетки от лимфоидна тъкан. Заболяването се проявява с увеличени лимфни възли, като диагнозата се поставя след биопсия. Ефективността на химиотерапията варира в зависимост от вида на тумора.
Автоимунни заболявания
Влияние на вируса върху работата имунна системапричинява неуспехи в разпознаването на собствените тъкани, което води до развитие автоимунни заболявания. EBV инфекцията е сред етиологични факториразвитие на SLE, хроничен гломерулонефрит, автоимунен хепатит и синдром на Sjögren.
Синдром на хроничната умора
Синдром хронична умораможе да е проява на хронична EBV инфекция. Често се свързва с вируси от херпесната група (която включва вируса на Epstein-Barr). Типични симптомихронична EBV инфекция: увеличени лимфни възли, особено цервикални и аксиларни, фарингит и субфебрилна температура, съчетани с тежка астеничен синдром. Пациентът се оплаква от умора, намалена памет и интелигентност, невъзможност за концентрация, главоболие и мускулни болки, нарушения на съня.
Няма общоприет режим на лечение на EBV инфекция. В арсенала на лекарите днес има нуклеозиди (ацикловир, ганцикловир, фамцикловир), имуноглобулини (алфаглобин, полигам), рекомбинантни интерферони(Реаферон, Циклоферон). Но компетентен специалист трябва да реши как да ги приема и дали изобщо си струва да се прави след задълбочено проучване, включително лабораторно изследване.
Към кой лекар да се обърна?
Ако пациент има симптоми на инфекция с вируса на Epstein-Barr, той трябва да бъде прегледан и лекуван от специалист по инфекциозни заболявания. Често обаче такива пациенти се обръщат първо към общопрактикуващ лекар/педиатър. При развитие на усложнения или заболявания, свързани с вируса, се назначават консултации със специализирани специалисти: хематолог (при кървене), невролог (при развитие на енцефалит, менингит), кардиолог (при миокардит), пулмолог (при пневмонит), ревматолог (за увреждане на кръвоносните съдове и ставите). В някои случаи е необходима консултация с УНГ лекар, за да се изключи бактериален тонзилит.
Инфекцията на децата с вирусни инфекции се улеснява от факта, че имунната им система е отслабена и в същото време те са по-склонни от възрастните да имат близък контакт с вирусоносители. Разпознават заболявания, които възникват в резултат на развитието на вируси различни видове, без специални анализипочти невъзможно. Дори един и същи вирус може да се прояви като симптоми на няколко заболявания с различни последствия и прояви. Например развитието на вируса Epstein-Barr в детско тялопонякога остава незабелязано. Но може да бъде и източник на много опасни заболявания.
Съдържание:
Характеристики на вируса
Откривателите на този инфекциозен патоген са английски микробиологМайкъл Епщайн и неговата асистентка Ивон Бар. Този вид микроорганизъм е един от представителите на херпетичната група вируси. Човешката инфекция обикновено се случва в детството. Най-често децата на възраст 1-6 години се заразяват в резултат на физиологичното несъвършенство на техния имунитет. Допринасящ фактор е, че на тази възраст повечето деца все още са слабо запознати с правилата за хигиена. Близкият им контакт помежду си по време на игра неизбежно води до разпространение на вируса на Epstein-Barr (EBV) от едно бебе на друго.
За щастие в повечето случаи инфекцията не води до тежки последици, и ако бебето все пак се разболее, тогава той развива силен имунитет. В този случай патогенът остава в кръвта за цял живот. Такива микроорганизми се откриват при приблизително половината деца, подложени на вирусологично изследване, и при повечето възрастни.
При хранене на кърмачета кърма, EBV инфекцията се среща изключително рядко, тъй като тялото им е защитено от ефектите на вирусите от имунитета на майката. В риск са малките деца, родени преждевременно, с лошо развитие или вродени патологии, пациенти с ХИВ.
При нормална температура и влажност на въздуха вирусът от този тип е доста стабилен, но в сухи условия, под въздействието високи температури, слънчева светлина, дезинфектантитой бързо умира.
Каква е опасността от заразяване с инфекция на Epstein-Barr?
До 5-6-годишна възраст инфекцията най-често не представлява сериозна заплаха за здравето. Симптомите са характерни за ARVI, болки в гърлото. Въпреки това, децата могат да станат алергични към EBV. В този случай реакцията на тялото може да бъде непредсказуема, до оток на Quincke.
Опасността е, че след като вирусът влезе в тялото, той остава там завинаги. При определени условия (намален имунитет, поява на наранявания и различни стресове) той се активира, което става причина за развитието на сериозни заболявания.
Последствията могат да се проявят много години след възникване на инфекцията. Развитието на вируса на Epstein-Barr се свързва с появата на следните заболяванияпри деца:
- мононуклеоза - унищожаване на лимфоцити от вируси, последствията от които са менингит и енцефалит;
- пневмония, нарастваща обструкция респираторен тракт(запушване);
- състояние на имунна недостатъчност (IDS);
- множествена склероза- заболяване, причинено от разрушаване на нервните влакна в мозъка и гръбначен мозък;
- сърдечна недостатъчност;
- разкъсване на далака поради силното му уголемяване (това причинява остра болкав корема), което изисква незабавна хоспитализация;
- лимфогрануломатоза - лезия лимфни възли(цервикални, аксиларни, ингвинални и други);
- злокачествено увреждане на лимфните възли (лимфом на Бъркит);
- назофарингеален рак.
Най-често заразеното бебе, след своевременно започнало лечение, се възстановява напълно, но е носител на вируса. Тъй като заболяването става хронично, симптомите периодично се влошават.
Ако не се извърши своевременен преглед, лекарите може да не разпознаят истинската природа на симптомите. Състоянието на пациента се влошава. Тежък вариант е развитието на смъртоносни заболявания.
Причини и рискови фактори
Основната причина за инфекция е навлизането на вируса Epstein-Barr директно в тялото от болен човек. малко дете, което е особено заразно в края инкубационен период, с продължителност до 1-2 месеца. През този период тези микроорганизми се размножават бързо в лимфните възли и лигавиците на носа и гърлото, откъдето след това навлизат в кръвта и се разпространяват в други органи.
Съществуват следните пътища за предаване на инфекцията:
- Контакт. Много вируси се намират в слюнката. Дете може да се зарази, ако го целуне болен човек.
- Въздушен. Инфекцията възниква, когато частици от храчките на пациента се разпръснат наоколо при кашляне и кихане.
- Контактно-битови. Заразената слюнка попада върху играчките или предметите на детето, които то докосва.
- Трансфузия. Предаването на вируса става чрез кръв по време на трансфузионна процедура.
- Трансплантация. Вирусът се въвежда в тялото по време на трансплантация на костен мозък.
Симптомите на пациента могат да бъдат скрити, така че той като правило не знае за заболяването си, продължавайки да бъде в контакт с малкото дете.
Видео: Как възниква EBV инфекцията, какви са нейните прояви и последствия
Класификация на инфекциите на Epstein-Barr
Когато предписвате курс на лечение, вземете предвид различни фактори, което показва степента на активност на патогена и тежестта на проявите. Има няколко форми на вирусна болест на Epstein-Barr.
Вродени и придобити.Вродена инфекция възниква по време на вътрематочно развитиеплода, когато вирусите се активират при бременна жена. Детето може да се зарази при преминаване родовия канал, тъй като вирусите се натрупват и в лигавиците на половите органи.
Типични и нетипични.В типичната форма обикновено се появяват симптоми на мононуклеоза. При атипичен курс симптомите са изгладени или подобни на прояви на заболявания на дихателните пътища.
Лека, средно тежка и тежка форма.Съответно, в лека форма, инфекцията се проявява като краткотрайно влошаване на благосъстоянието и завършва пълно възстановяване. Тежката форма води до увреждане на мозъка, прогресиращо до менингит, пневмония и рак.
Активна и неактивна форма, тоест появата на симптоми на бързо възпроизвеждане на вируси или временно затишие в развитието на инфекцията.
Симптоми на EBV инфекция
В края на инкубационния период при заразяване с ЕВ вируса се появяват симптоми, характерни за развитието на други вирусни заболявания. Особено трудно е да се разбере от какво е болно детето, ако е на по-малко от 2 години и не може да обясни какво точно го притеснява. Първите симптоми, както при ARVI, са повишена температура, кашлица, хрема, сънливост, главоболие.
U младши ученициа при юноши вирусът на Epstein-Barr обикновено е причинител на мононуклеоза (жлезиста треска). В този случай вирусът засяга не само назофаринкса и лимфните възли, но и черния дроб и далака. Първият признак на такова заболяване е подуване на цервикалните и други лимфни възли, както и увеличаване на черния дроб и далака.
Типичните симптоми на такава инфекция са:
- Повишена телесна температура. До 2-4 дни може да се повиши до 39°-40°. При деца се задържа висока до 7 дни, след което спада до 37,3°-37,5° и се задържа на това ниво за 1 месец.
- Интоксикация на тялото, симптомите на която са гадене, повръщане, виене на свят, диария, подуване на корема, болки в костите и мускулите.
- Увеличаване на лимфните възли (главно цервикални) поради тяхното възпаление. Те стават болезнени.
- Болка в областта на черния дроб.
- Възпаление на аденоидите. За пациента е трудно да диша през носа поради запушеността му, той има назален звук и хърка в съня си.
- Появата на обрив по цялото тяло (този признак е проява на алергия към токсини). Този симптомсе среща при приблизително 1 на 10 деца.
Внимание:Когато посещават лекар, родителите на деца в предучилищна възраст трябва да настояват да изследват детето си за наличие на EBV, ако то често страда от настинки и възпалено гърло, храни се лошо и често се оплаква от умора. Може да се наложи лечение със специфични антивирусни лекарства.
При атипична формаПоявяват се само лезии от вируса на Epstein-Barr индивидуални симптоми, а заболяването не протича толкова остро, колкото обикновено. Лекият дискомфорт може да продължи много по-дълго от нормалното остра форма.
Видео: Симптоми на инфекциозна мононуклеоза. Може ли заболяването да се лекува с антибиотици?
Диагностика
Използвани методи лабораторни изследваниякръв, с помощта на която се откриват вируси, определя се степента на увреждане на лимфоцитите и други характерни промени.
Общ анализви позволява да определите нивото на хемоглобина и наличието на атипична структура на лимфоцитните клетки. Тези показатели се използват за преценка на активността на вируса.
Биохимичен анализ.По резултатите от него се съди за състоянието на черния дроб. Определя се съдържанието на ензими, билирубин и други вещества, произведени в този орган в кръвта.
ELISA ( свързан имуносорбентен анализ). Позволява ви да откриете наличието на специфични антитела в кръвта - имунни клетки, които се произвеждат в тялото, за да унищожат ЕБ вируса.
Имунограма.Броят на клетките на различни кръвни елементи в проба, взета от вена (тромбоцити, левкоцити, имуноглобулини), се преброява. Тяхното съотношение определя състоянието на имунитета.
PCR (полимеразна верижна реакция).Изследва се ДНК на микроорганизми, открити в кръвна проба. Това позволява да се потвърди наличието на вируси на Epstein-Barr, дори ако те присъстват в малки количества и са в неактивна форма. Тоест диагнозата може да бъде потвърдена в самото начало ранни стадиизаболявания.
Ултразвук на черен дроб и далак.Определя се степента на тяхното увеличение и наличието на промени в тъканната структура.
Видео: Как се диагностицира EBV. От какви заболявания се различава?
Метод на лечение на Епщайн-Бар
Ако заболяването протича в сложна форма, се появи задух или се появят признаци на сърдечна недостатъчност или остра коремна болка, детето се хоспитализира. Извършва се спешен преглед. Ако се потвърди наличието на вирусна инфекция, се предписва специфично антивирусно и спомагателно лечение.
При леки форми на заболяването лечението се извършва у дома. Антибиотиците не се предписват, тъй като те са безсилни в борбата с вирусите. Освен това тяхното предписване за мононуклеоза може само да влоши състоянието на пациента, тъй като антибиотиците имат много странични ефекти, не е безвреден за деца.
Специфична терапия за инфекция на Epstein-Barr
Лекарствата за укрепване на имунната система и антивирусните лекарства се предписват само в тежки случаи на заболяването, когато се появят признаци на тежка интоксикация и имунодефицит. Деца на всяка възраст могат да приемат Ацикловир, Изопринозин. От 2-годишна възраст се предписват Arbidol и Valtrex. След 12 години можете да използвате Famvir.
Антивирусните и имуномодулиращи средства включват производни на интерферон: Viferon, Kipferon (предписани на всяка възраст), Reaferon (от 2 години). Използват се лекарства, индуктори на интерферон (стимулиращи собственото му производство в организма). Сред тях са Neovir (предписан от ранна детска възраст), Anaferon (деца над 1 година), Kagocel (на възраст от 3 години), Cycloferon (след 4 години), Amiksin (след 7 години).
Въз основа на резултатите от имунограмата на пациента могат да бъдат предписани имуномодулиращи лекарства от други групи, като Polyoxidonium, Derinat, Lykopid.
Забележка:Всякакви лекарства, и още повече специфично действие, трябва да се предписва на деца само от лекар. Необходимо е стриктно да се спазват инструкциите, без да се нарушава дозировката и режима на лечение.
Допълнителна (симптоматична) терапия
Провежда се за улесняване общо състояниеболни деца.
Като антипиретици обикновено се предписват парацетамол или ибупрофен в подходящи за деца форми: сиропи, капсули, супозитории. За улесняване на назалното дишане се предписват вазоконстриктори Sanorin или Nazivin (под формата на капки или спрей). Гаргарата помага при болки в гърлото антисептични разтворифурацилин или сода. За същата цел се използва отвара от лайка или градински чай.
Предписват се антиалергични лекарства (Zyrtec, Claritin, Erius), както и лекарства, които подобряват чернодробната функция (hepatoprotectors Essentiale, Karsil и други). Като общоукрепващи средства се предписват витамини С, група В и други.
Предотвратяване
Няма специфична ваксина за вируса на Epstein-Barr. Можете да предпазите бебето си от инфекция само чрез внушаване на хигиенни умения в него от раждането, както и укрепване на имунитета му. Развитието на имунната система се насърчава от втвърдяване, дълги разходки свеж въздух, добро хранене, нормален дневен режим.
Ако се появят симптоми на вирусна инфекция, трябва незабавно да се свържете педиатър. За остра инфекция на Epstein-Barr своевременно лечениеводи до бързо възстановяване. Ако симптомите са изгладени, това не означава, че не трябва да им обръщате внимание. Болестта може да стане хронична и да причини сериозни усложнения.
Повечето изследователи на вируса на Epstein Barr (EBV) го класифицират като член на семейството на херпес вирус тип 4. Този тип херпесвирус се счита за най-често срещаният в света, тъй като 99% от възрастното население и приблизително 60% от децата над 1 година са негови носители. Струва си веднага да се отбележи, че носителите на вируса на Epstein Barr по правило не страдат от заболявания, които могат да бъдат причинени от този вирус, ако имунната им система функционира нормално. Въпреки това, в някои случаи вирусът Ebstein-Barr може да доведе до развитие остра лезия различни органии телесни системи.
Този вирус е открит през 1960 г., но патогенността на вируса и други характеристики са проучени сравнително наскоро. Този тип херпесен вирус има доста сложна структура и сферична форма. Наскоро беше установено, че повечето деца под 16-годишна възраст имат леки форми на заболяване, причинено от EBV. По правило тези заболявания се срещат в лека форманастинки или чревни разстройства, без опасност за живота. След преживяване на острата фаза на заболяването тялото придобива стабилен имунитет към вируса. В някои случаи обаче може да настъпи сериозно увреждане. вътрешни органи, следователно, при първите прояви на болестта, трябва спешно да потърсите помощ медицински грижида се направи кръвен тест за наличие на вируса.
В момента причините за поражението на такъв значителен брой хора от този вирус не са известни, но изследователите на вируса посочват уникалната структура на този микроорганизъм, който включва повече от 85 протеинови протеини, които съдържат ДНК на вируса. Високата патогенност на вируса и способността му бързо да проникне в клетките на гостоприемника и да започне да се размножава се обясняват с факта, че вирусът за дълго времеможе да бъде без гостоприемник и да се предава не само чрез контакт, но и по въздушно-капков път.
Много изследователи на вируса на Epstein Barr са съгласни, че този вирус е опасен не в способността си да причинява заболявания, характеризиращи се с остро протичане, но че при определени условия патогенната ДНК на EBV вируса може да доведе до развитие злокачествени тумори. Има редица заболявания, които се развиват, като правило, на фона на органно увреждане от вируса на Ebstein-Barr:
- Инфекциозна мононуклеоза;
- синдром на хронична умора;
- лимфогрануломатоза;
- общ имунен дефицит;
- херпес;
- системен хепатит;
- злокачествени новообразувания в назофаринкса;
- злокачествени тумори в червата и стомаха;
- увреждане на гръбначния или главния мозък;
- злокачествени тумори на слюнчените жлези;
- лимфом;
- левкоплакия устната кухина.
Освен всичко друго, наличието на EBV може да провокира развитието на бактериални и гъбични заболявания. Протичането на причинените заболявания EBV вирус, може да се усложни от паратонзилит, отит, руптура на далака, бъбречна недостатъчност, Панкреатит, дихателна недостатъчност, миокардит. Понастоящем няма ясна класификация на проявите на хода на заболяванията, причинени от този херпесен вирус, така че лекарите използват неясна класификация, която включва обозначаването на общи характерни особеностиразвитие и ход на съществуваща патология. По правило се определят следните параметри: време на инфекция, форма на заболяването, тежест на заболяването, фаза на активност, наличие на усложнения и др.
Какви симптоми може да причини вирусът на Epstein Barr?
Симптомите, наблюдавани при EBV, са изключително разнообразни и до голяма степен зависят от това кои органи и системи на тялото са засегнати. Всички симптоми на EBV могат формално да бъдат разделени на общи и специфични. Честите симптоми на увреждане на тялото от вируса на Epstein-Barr включват:
- втрисане;
- повишена телесна температура;
- слабост;
- болки в тялото;
- подути лимфни възли;
- обрив по кожата;
- признаци на възпаление в гърлото;
- зачервяване на гърлото;
- възпалено гърло.
По правило общи симптоми се наблюдават само в случай на остра реакцияорганизъм за първична инфекция. Ако заболяването се появи на фона на намален имунитет, симптомите могат да се появят при развитие на увреждане на отделни органи и системи възпалителен процесв бъбреците, черния дроб, сърцето и други органи. При излагане на вирус нервна системане е изключено силна болка, нарушена двигателна способност на отделни мускули, контрактури, парези и много други прояви.
Инкубационният период на вируса на Epstein-Barr продължава около 4-5 седмици, следователно, ако група деца са били диагностицирани с мононуклеоза, най-вероятно други деца, които поддържат контакт с болното дете, също ще се разболеят.
След инкубационния период пациентите веднага усещат повишаване на телесната температура и общи симптоми.
Много е важно по това време да посетите лекар и да получите квалифициран съвет относно лечението и да направите кръвен тест, тъй като неправилна терапияНе само могат да се развият сериозни усложнения, но и хронична формазаболявания.
Диагностика и лечение на заболявания, причинени от вируса Epstein Barr
В повечето случаи пациентите отиват на лекар вече с редица характерни симптоми. Това ви позволява да определите наличието на вирусна инфекция. Диагнозата на вируса Epstein Barr в тялото включва редица изследвания. Преди всичко се прави кръвен тест за определяне на титъра IgM антитела. Кръвен тест с повишен титър 1:40 е диагностичен критерий за увреждане на тялото от EBV. Подобен титър е характерен за мононуклеозата.
След като бъде направен основният кръвен тест, може да се извърши и полимеразна верижна реакция и ензимен имуноанализ. След извършването му пълна диагностикасъстоянието на пациента, може да се предпише курс на лечение. Въпреки факта, че човешкият черен дроб произвежда специален имуноглобулин срещу вируса, при наличие на остра фаза на курса е необходимо да се вземат лекарства, насочени към лечение на симптомите. Бременността и протичането на заболяването с тежки усложнения са причина за стационарно лечение. Струва си веднага да се отбележи, че бременността може да бъде спасена, ако бъдеща майкасе разболя от мононуклеоза. Въпреки това рискът от инфекция на плода и предаване на вируса на детето се увеличава, така че в този случай е много важно да се подложи на правилния курс на лечение, така че бременността да продължи без усложнения. В случаите, когато протичането на заболяването не е сложно, пациентите се лекуват амбулаторно.
Основата на лечението са различни видове антивирусни и имуномодулиращи лекарства, които могат бързо да премахнат огнищата на вирусна инфекция. Важна роляиграе роля за облекчаване на състоянието на пациента лекарства, насочени към премахване на симптомите, т.е. антипиретици, болкоуспокояващи, антиалергични лекарства, гаргари, витаминни комплекси. Като допълнителни лечения могат да се използват отвари от лайка, подбел, мента, корен от дъб, женшен, невен и др.
По време на активната фаза на заболяването на пациентите се предписва почивка на легло и пълна почивка. Продължителността на лечението варира от 2 седмици до няколко месеца.
Професор Майкъл Епщайн и неговата аспирантка Ивон Бар описаха вирус сравнително наскоро - през 1964 г. - който получи двойно име след техните фамилни имена - Епщайн-Бар. Въпреки факта, че това е един от най-често срещаните микроорганизми от вида херпес, той все още се „пренебрегва“ от вниманието.
Опасност от вируса на Епщайн-Бар
Този микроорганизъм е изолиран от биопсии на лимфомни тумори, взети от деца от африкански страни.
Разликата между този вирус и неговите „събратя“ е, че той кодира 85 протеина. За сравнение: вирус херпес симплекскодира само 20. Вирусът се прикрепя към клетката с помощта на специална структура - на повърхността му има голям брой гликопротеини, които осигуряват надеждно проникване в лигавицата.
Веднъж попаднал в тялото, вирусът остава в него за цял живот и заразява 90% от човешката популация. Предава се чрез контакти, по време на операции - чрез кръв и Костен мозък- и по въздушно-капков път.
Но в повечето случаи вирусът на Epstein-Barr се предава на деца чрез целувки от заразени възрастни. Опасността от това патогенна флорасе състои не в проникването му в организма, а в това, че той провокира злокачествени процеси и причинява заболявания, които при хора с намалена имунен статусможе да причини сериозни усложнения. Едно от заболяванията, които възникват при въвеждането на вируса на Epstein-Barr, е инфекциозната мононуклеоза или болестта на Филатов.
Увеличаването на неговата активност причинява следните заболявания:
- синдром на хронична умора;
- системен хепатит;
- лимфогрануломатоза;
- лимфоми;
- множествена склероза;
- космат левкоплакия на устната кухина и някои други.
Симптоми на Епщайн-Бар
Характерните симптоми на вируса на Epstein-Barr зависят от заболяването, което е провокирало, но общите признаци показват неговото въвеждане.
Например, инфекциозната мононуклеоза причинява следните симптоми:
- повишена умора;
- признаци на фарингит;
- повишаване на температурата над фебрилна - над 39º;
- до 5-7 дни лимфните възли се увеличават, като се започне от цервикалните;
- далакът се увеличава по размер, понякога черният дроб;
- урината потъмнява;
- обривът е хетерогенен по природа - уртикария, папули с течност, розеола се появяват едновременно.
Подобни симптоми се появяват при хронична инфекция с вируса на Epstein-Barr, единственото нещо е, че по време на това функцията на назалното дишане е нарушена и умствените способности са намалени.
На фона на заболяването, причинено от този вирус, започва въвеждането на патогенна флора от различен тип и възниква вторична инфекция, може да започне кандидоза, стоматит, възпалителни заболявания на горните и долните дихателни пътища и храносмилателните органи.
Последици от ВИРУСА НА EPSTEIN-BARR
Инфекциозната мононуклеоза може да бъде лека или тежка; в някои случаи изчезва без лечение след 4 месеца.
Но въвеждането на вирус понякога причинява тежки усложнениякоито се появяват след заболяване:
- енцефалит и менингит;
- запушване на бронхопулмоналното дърво;
- общо увреждане на нервната система
- хепатит;
- увреждане на черепните нерви;
- перикардит;
- миокардит.
Тези заболявания се срещат по-често при деца, тъй като възрастните са страдали от мононуклеоза в детството. Под каквато и форма да се появят заболяванията, причинени от въвеждането на вируса.
Епщайн-Бар - остри или хронични - трябва да се лекуват. Това е единственият начин да избегнете усложнения.
Диагностика на EPSTEIN-BARR VIRUS
За откриване на вируса на Epstein-Barr в тялото се използват следните лабораторни диагностични тестове.
- IN общ анализкръв, изчислява се броят на левкоцитите, моноцитите и лимфоцитите - ако са заразени, техният брой надвишава нормата;
- Биохимичен анализ - повишени са ензимните показатели AST, LDH и ALT;
- Оценява се състоянието на имунната система: уточнява се производството на интерферон, имуноглобулини и др.;
- Провежда се серологична диагностика - своевременно открива антитела срещу вируса на Epstein-Barr. Определят се титрите на IgM. Те се увеличават, когато клинична картина, който е причинен от мононуклеоза, но също така остава висок след преболедуване – имунитетът срещу този вирус е за цял живот;
- По време на ДНК диагностиката се определя дали има антитела във физиологични течности: слюнка, петна от горните дихателни пътища, гръбначен мозък;
- С културелния метод се установява разпространението на вируса – той се отглежда върху мозъчни клетки, клетки на болни от левкемия и др.
Изследването позволява не само да се открият вирусни частици в кръвта, но и да се определи степента на увреждане на тялото и да се предвиди рискът от усложнения.
Лечение на вируса на Epstein-Barr
Няма конкретна схема, по която се провежда лечението. Всеки случай изисква собствен терапевтичен подход.
Всички пациенти със съмнение за инфекциозна мононуклеоза трябва да бъдат хоспитализирани.
- почивка на легло;
- увеличаване на количеството течности, които пиете - напитките трябва да са топли;
- респираторните симптоми се облекчават вазоконстрикторни капкии изплакване - разтвори с антисептици и народни средства;
- понижаване на температурата;
- витаминна терапия;
- антихистамини.
Терапията започва с употребата антивирусни средства различни групи: Арбидол, Валтрекс, Ацикловир, интерферони.
Антибиотиците се включват в терапевтичните мерки по-често при възникване на вторична инфекция или респираторни състояния с остра тежест.
Имуноглобулините, използвани срещу вируса на Epstein-Barr, са едно от основните лекарства, които помагат да се избегнат усложнения след заболявания, причинени от въвеждането на тази патогенна флора. Имуноглобулинът се прилага чрез инжектиране интравенозно. Терапията се допълва с лекарства, повишаващи имунния статус на организма - имуномодулатори и биологични стимуланти: Деринат, Ликопид, цитокини, Актовегин...
Когато и да е допълнителни симптомиелиминират се по индивидуални схеми. Температурата се понижава с конвенционални антипиретици, муколитици и антитусиви се предписват при кашлица, възпаление на средното ухо се лекува със специални капки, а хрема се лекува с местни вазоконстрикторни лекарства.
Продължителността на заболяването варира от 2-3 седмици до 3-4 месеца, всичко зависи от тежестта на симптомите.
Превантивни мерки срещу ВИРУСА НА EPSTEIN-BARR
Невъзможно е да се предотврати въвеждането на вируса на Epstein-Barr, необходимо е да се опитат да се създадат условия, така че тялото на детето да може да издържи „срещата“ с него възможно най-лесно и впоследствие да развие имунитет за цял живот. Децата с нормален имунен статус понасят мононуклеозата нормално - тя може да бъде дори безсимптомна.
