У дома Стоматит Защо е необходим тест за окултна кръв? Диета преди даряване на изпражнения за окултна кръв - няколко тайни, за да направите всичко правилно Тестване на изпражненията за окултна кръв без подготовка.

Стоматит

Защо е необходим тест за окултна кръв? Диета преди даряване на изпражнения за окултна кръв - няколко тайни, за да направите всичко правилно Тестване на изпражненията за окултна кръв без подготовка.

Описание

Метод за определяне Бензидин тест.

Проучван материалИзпражнения

Възможност за домашно посещение

Вижте също тест.

Използва се за диагностициране на "скрито" асимптоматично кървене от всяка част на храносмилателния тракт; диференциална диагноза на анемия. Обикновено с изпражненията се отделят по-малко от 2 ml кръв на ден (или 2 mg хемоглобин на 1 g изпражнения). „Скрита“ се нарича кръв, която не променя цвета на изпражненията и не се открива макро- и микроскопски. Обем на кървене в стомашно-чревния тракт под 50 ml е достатъчен, за да бъдат резултатите от теста окултна кръвбяха положителни. Навременна диагнозатакова кървене е изключително важно. Изследването на изпражненията за окултна кръв ни позволява да идентифицираме ранните стадии на язвени процеси, полипи и тумори на стомашно-чревния тракт. чревния тракт. Задължително е при извършване на профилактични прегледи (веднъж на две години след 50 години), особено при пациенти с висок рискразвитието на рак при пациенти, страдащи от улцерозен колит с продължителност на заболяването повече от 5-7 години, както и при пациенти, страдащи от дифузна фамилна полипоза. Положителна реакция на изпражненията към окултна кръв при тест с бензидин може да се появи при пациенти с екзацербация пептична язва, ерозивен гастродуоденит, тумори и дивертикули на стомаха и червата. Важно е да се има предвид, че тестът става положителен и при кървене от носа, кървене от венците и фаринкса, при пациенти с разширени венивени на хранопровода, ерозивен езофагит и пептични язви на хранопровода, болест на Crohn, улцерозен колит, чревна туберкулоза, хелминтиаза, хемороиди, кръвни заболявания и други заболявания, които трябва да бъдат изключени при оценката на резултатите от теста.

Трябва да се помни, че за изследване на изпражненията за окултна кръв в този тест (бензидин тест) е необходима специална подготовка на пациента (вижте раздела „Подготовка“). По-специално, необходимо е да се изключи консумацията на месни и рибни продукти, добавки с желязо, някои други храни и лекарства за три дни, в противен случай са възможни фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати. Този тест дава положителна реакция не само на човешки хемоглобин, но и на хемоглобин и миоглобин от животински произход, идващи от храната, както и на някои химически веществасъдържано в хранителни продуктиили някакви витамини.

В диагностиката патологични променидолния стомашно-чревен тракт, характеризиращ се с кървене (полипи на дебелото черво, болест на Crohn, язвен колит, колоректален рак) по-препоръчително е да се използва тест за изпражнения за окултна кръв, като се използва количествен имунохимичен метод (виж тест), който е специфичен за човешкия хемоглобин, по-удобен за провеждане от пациента, тъй като не изисква диетични ограничения.

Подготовка

Три дни преди изследването изключете от диетата месо, черен дроб и всички храни, съдържащи желязо (ябълки, чушки, спанак, бял боб, зелен луки така нататък).
Също така избягвайте приема на добавки с желязо. лекарствааскорбинова киселина, ацетилсалицилова киселинаи други нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен).
Изпражненията трябва да са без клизми и лаксативи.

Показания за употреба

Диагностика на стомашно-чревно кървене.
Диференциална диагнозаанемия.
Ранна диагностикаколоректален рак.
Диагностика на чревна полипоза.
Диагностика на улцерозен колит.
Профилактични прегледислед 50 години (веднъж на две години).

Тълкуване на резултатите

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Лекарят поставя точна диагноза, като използва както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: медицинска история, резултати от други изследвания и др.

Формат на представяне на резултата: качествен - отрицателен или положителен. Интензивността на положителната реакция се оценява в "плюсове" ("кръстчета"): +, ++, +++, ++++.

Референтни стойности: отрицателни. Положителна реакция към "окултна" кръв в изпражненията се наблюдава, когато:

кървене от венците;
кървене от разширени вени на хранопровода, стомаха, червата;
язвен и възпалителен процесв стомаха, червата;
злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт;
хеморагична диатеза;
полипоза;
хемороиди.

Невярно положителен резултат:

попадане на менструална кръв в изпражненията;
диета с месо и риба.

Изследването на изпражненията за окултна кръв е един от лабораторни изследвания, което позволява с висока степен на вероятност да се диагностицира вътрешно кървене в един от отделите на стомашно-чревния тракт. Специално вниманиеизисква подготовка за тест за окултна кръв в изпражненията, тъй като ако отсъства или се извършва неправилно, могат да се получат фалшиво положителни резултати.

Индикации за целите на анализа

Изследването на изпражненията за скрита в тях кръв се предписва при следните оплаквания на пациента:

Постоянна/повтаряща се коремна болка;
чести симптомидиспептични разстройства - гадене, повръщане, киселини в стомаха;
редовна диария;
необяснима загуба на тегло.

Изследването на изпражненията за наличие на кръв в състава му се предписва за потвърждаване на диагнозата, например пептична язва или ерозивен гастрит. Общата цел на анализа е да идентифицира скрити щетилигавиците на стомаха или чревния тракт.

Видове тестове

Ако има кървящи участъци от лигавицата, в екскрементите на човек може да има кръв. Ако мястото на кървене е стомаха или дванадесетопръстника, тогава изпражненията стават тъмночервени на цвят. При увреждане на повърхността на дебелото черво те стават алени. Но не винаги е възможно да се видят кръвни примеси в изпражненията на човек. Много често малките язви кървят само периодично.

Лабораторното изследване на изпражненията за скрита кръв може да определи дори минималното количество хемоглобин, съдържащ се в него.

Изследването се извършва по два начина:

метод на Gregersen (бензидин тест);
имунохимичен тест.

Тестът на Gregersen е доста информативен, но само ако пациентът е добре подготвен

Техниката на Gregersen ни позволява да идентифицираме дори минимална концентрацияхемоглобин. Това е както предимство, така и недостатък на метода. Бензодинът оцветява молекулите на желязото Син цвят, но реагира както на човешки, така и на чужд хемоглобин (наличен в месото).

Имунохимичният метод е по-точен. Същественият му недостатък е, че отнема доста време. Резултатите от теста ще бъдат получени само две седмици след предаване на материала за изследване. Следователно в повечето случаи се предписва изследване на изпражненията по метода на Gregersen.

Подготовка за теста на Грегерсен

За да получите най-надеждните резултати, трябва правилно да се подготвите за даряване на изпражнения. Препоръките ще бъдат както следва:

Една седмица преди планираното раждане е необходимо да спрете приема на лекарства като лаксативи, бисмут- и желязосъдържащи, противовъзпалителни лекарства нестероидни лекарства. Забранява се употребата на ацетилсалицилова киселина и лекарства, които я съдържат.
Необходимо е да се откаже администрирането ректални супозитории.
Клизмата е забранена.
Преди тестване на изпражненията за окултна кръв - два дни преди теста - трябва да изключите всякакви инструментални изследвания на стомашно-чревния тракт. По време на изследването лигавицата може случайно да се повреди. Освободената кръв може да причини фалшиво положителни резултати.
Няколко дни преди събирането на екскременти трябва да спрете да миете зъбите си. Дори малко количество кръв, отделено при увреждане на венците, може да попадне в стомаха. И този хемоглобин също може да повлияе негативно на крайния резултат.

Преди провеждане на изследването пациентът ще бъде посъветван да следва специална диета. Продължителността му е 72 часа.

Основната точка на подготовката за теста е стриктното спазване на диетата.

Диетата на пациента трябва напълно да изключи храни с високо съдържание на желязо. Събирането на изпражненията трябва да бъде предшествано от отказ:

от ябълки;
краставици;
бял боб;
спанак;
хрян;
карфиол;
месни и рибни ястия;
вътрешности;
зелени зеленчуци.

В идеалния случай, за да не направите грешка с менюто, лекарите препоръчват да се придържате към млечна диета през дните на подготовка за даряване на изпражнения. Диетата може също да включва:

картофи;
хляб;
каша (с изключение на елда, овесена каша, яйца, леща, грах).

Вземане на изпражнения за изследване

Дори внимателната подготовка ще бъде напълно безполезна, ако биологичният материал е събран неправилно.

Има специални контейнери за транспортиране на изпражненията до лабораторията - те са стерилни и гарантират биологичната чистота на събраните екскременти

Как да изпражнения правилно? За да получите материал, подходящ за изследване, трябва да следвате следните препоръки:

За събиране на екскременти трябва да се използва стерилен съд. Може да се закупи във всяка аптека. Комплектът включва буркан с капак и специална лъжица.
Първо трябва да се освободи пикочен мехур. След това поставете кърпа в тоалетната.
След изхождане е необходимо да се вземат три порции изпражнения от различни места.

Материалът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на следващите три часа. Не може да се съхранява.

Фалшиви резултати

Неспазването на правилата за подготовка преди даряване на изпражненията може да доведе до грешни резултати. Те могат да бъдат фалшиво положителни или фалшиво отрицателни.

Основната причина за фалшиво положителни тестове, показващи наличието на вътрешно кървене, е неправилната подготовка.

Фалшиви положителни резултатисе срещат доста често. Причината е пренебрежителното отношение на човек към подготвителен етап. В този случай изследването показва високо съдържание на хемоглобин при липса на вътрешно кървене. Само една ябълка, изядена на ден преди теста, може да изкриви крайните резултати. биологичен материал.

Правилната подготовка за изследване на изпражненията за окултна кръв в много случаи ви позволява да избегнете много неприятна процедураколоноскопия. Техниката включва изследване на червата чрез вкарване на оборудване през ануса.

Общ анализ (копрограма)

2 дни преди събирането на биоматериал, откажете се от домати, доматен сок, паста, цвекло, боровинки, нарове и други зеленчуци и плодове, съдържащи багрила.
В продължение на 3 дни спрете приема на антибиотици, лаксативи и лекарства, които причиняват промени в двигателната функция на червата. Не използвайте ректални супозитории, мехлеми или масла.
Не използвайте Екзотични плодове, зеленчуци и храни, които не са типични за вашата диета като цяло. Не преяждайте, изключете мазни, пикантни, мариновани храни.
Ако приемате лекарства, съдържащи желязо и бисмут, те трябва да бъдат преустановени 2 дни преди събирането на изпражненията.

внимание. След радиография с контрастен агент (барий), събирайте изпражнения за копрограма не по-рано от 7-10 дни след изследването. На жените не се препоръчва да правят теста по време на менструация.

Процедура за събиране на изпражненията:

Събирайте изпражненията за изследване сутрин, на празен стомах. Ако това е трудно, можете да подготвите пробата предварително, но не повече от 8 часа преди да я изпратите в лабораторията. В този случай съхранявайте пробата в хладилник (не замразявайте!).

Доставете пробата в лабораторията в деня на вземането. Преди да се достави пробата в лабораторията, контейнерът с изпражненията трябва да се съхранява в хладилник при 2–4 °C. Допуска се съхранение при 2-8 °C - до 72 часа.

Дисбактериоза, чревна група

За получаване правилен резултатматериал за изследване се взема преди старта антибактериална терапияили в интервалите между курсовете на лечение, но не по-рано от 2 седмици след завършването му.

Внимание Не събирайте изпражнения от пелени. За кърмачета вземете материал от стерилна пелена или предварително изгладени пелени. Ако се събират течни изпражнения, те могат да бъдат събрани чрез поставяне на мушама под бебето.

Правила за събиране

Плъзнете хигиенни процедурии първо уринирай в тоалетната и пусни водата.
Поставете стерилна хартия (или изгладен чаршаф) или пластмасова чиния за еднократна употреба в чинията или на дъното на тоалетната и извършете изхождане.
Изпражненията се събират веднага след дефекация от различни места на една порция със специална лъжица, монтирана в капака на пластмасов съд в обем 1-2 g (не повече от 1/3 от обема на контейнера). Избягвайте контакт с урина и парчета несмляна храна.

Пробата може да се съхранява не повече от 2 часа при стайна температура; не повече от 6 часа при 2-8 °C, повече от 6 часа - замразени.

Протозои и яйца на хелминти

За получаване на най-надеждни резултати се препоръчват трикратно изследване на изпражненията с интервал от 3–7 дни.

Внимание Не събирайте изпражненията по-рано от 3 дни след клизмата, рентгеново изследванестомаха и червата, колоноскопия. Ден преди това не приемайте лаксативи и лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин), Активен въглен, препарати от желязо, мед, бисмут, бариев сулфат, използвайте ректални супозитории на мастна основа. Жените не трябва да събират изпражнения по време на менструация.

Правила за събиране

Изпражненията трябва да се събират сутрин, на празен стомах. Ако това е трудно, можете да подготвите пробата предварително, но не повече от 8 часа преди да я изпратите в лабораторията. В този случай пробата трябва да се съхранява в хладилник (не замразявайте!).
Извършете хигиенни процедури и първо уринирайте в тоалетната и пуснете водата.
Поставете стерилна хартия (или изгладен чаршаф) или пластмасова чиния за еднократна употреба в чинията или на дъното на тоалетната и извършете изхождане.
Изпражненията се събират веднага след дефекация от различни места на една порция със специална лъжица, монтирана в капака на пластмасов съд в обем 1-2 g (не повече от 1/3 от обема на контейнера). Избягвайте контакт с урина, вода и парчета несмляна храна;
Доставете в лабораторията в деня на вземане.

Бактериология

За да се получи надежден резултат, материалът за изследване се взема преди началото на антибактериалната терапия или в интервалите между курсовете на лечение, но не по-рано от 2 седмици след приключването му.

3-4 дни преди изследването е необходимо да спрете приема на лаксативи, рицин и вазелин и да спрете прилагането ректални супозитории.

Внимание Изпражнения, получени след клизма, както и след прием на барий (с рентгеново изследване), не е подходящ за изследване.

Правила за събиране

Изпражненията трябва да се събират сутрин, на празен стомах.
Извършете хигиенни процедури и първо уринирайте в тоалетната и пуснете водата.
Поставете стерилна хартия (или изгладен чаршаф) или пластмасова чиния за еднократна употреба в чинията или на дъното на тоалетната и извършете изхождане.
Изпражненията се събират веднага след дефекация от различни места на една порция със специална лъжица, монтирана в капака на пластмасов съд в обем 1-2 g (не повече от 1/3 от обема на контейнера). Избягвайте контакт с урина и парчета несмляна храна.
Доставете в лабораторията в деня на вземане.

PCR изследвания

Правила за събиране

Изпражненията трябва да се събират сутрин, на празен стомах.
Извършете хигиенни процедури и първо уринирайте в тоалетната и пуснете водата.
Поставете стерилна хартия (или изгладен чаршаф) или пластмасова чиния за еднократна употреба в чинията или на дъното на тоалетната и извършете изхождане.
Изпражненията се събират веднага след дефекация от различни места на една порция със специална лъжица, монтирана в капака на пластмасов съд в обем 1-2 g (не повече от 1/3 от обема на контейнера). Избягвайте контакт с урина и парчета несмляна храна.
Доставете в лабораторията в деня на вземане.

Култура за микрофлора и чувствителност към антибиотици

3-4 дни преди изследването е необходимо да спрете приема на лаксативи, рициново и вазелиново масло и да спрете прилагането на ректални супозитории. Фекалии, получени след клизма, както и след прием на барий (при рентгеново изследване) не се приемат за изследване!

Внимание: Изпражненията се събират преди започване на лечение с антибактериални и химиотерапевтични лекарства.

Правила за събиране

Първо уринирайте в тоалетната и пуснете водата.
Поставете стерилна хартия (или изгладен чаршаф) или пластмасова чиния за еднократна употреба в чинията или на дъното на тоалетната и извършете изхождане.
Изпражненията се събират веднага след дефекация от различни места на една порция със специална лъжица, монтирана в капака на пластмасов съд в обем 1-2 g (не повече от 1/3 от обема на контейнера). Избягвайте контакт с урина и парчета несмляна храна.
Доставете в лабораторията в деня на вземане. Ако е невъзможно бързото доставяне на пробата в лабораторията, можете да я съхранявате в хладилник за не повече от 4 часа при 2-8 °C.

За въглехидрати

Извършете хигиенни процедури и първо уринирайте в тоалетната и пуснете водата.
Поставете стерилна хартия (или изгладен чаршаф) или пластмасова чиния за еднократна употреба в чинията или на дъното на тоалетната и извършете изхождане.
Изпражненията се събират веднага след дефекация от различни места на една порция със специална лъжица, монтирана в капака на пластмасов съд в обем 1-2 g (не повече от 1/3 от обема на контейнера). Избягвайте контакт с урина и парчета несмляна храна.
Доставете пробата в лабораторията в рамките на 4 часа.

Внимание Съхраняването на проба от изпражнения за повече от 4 часа, включително в хладилник, не е разрешено.

За скрита кръв

Хранене. За 3 дни преди събирането на изпражненията изключете:

Продукти, съдържащи желязо (ябълки, чушки, спанак, бял боб, зелен лук и др.);

Продукти, съдържащи йод, бром (бадеми, фъстъци, боб, готварска сол, сметана и др.);

Месо и месни продукти;

Риба и рибни продукти;

Всички зелени зеленчуци и плодове;

Всички червени зеленчуци;

Продукти, които увреждат устната лигавица (карамел, ядки, сушени плодове, крекери).

лекарства. Избягвайте приема на лекарства, както и аспирин, индометацин, фенилбутазон, коротикостероиди и желязосъдържащ резерпин.
Алкохол. Изключете 3 дни преди изследването.

внимание. За да получите надеждни резултати, не трябва да дарявате изпражнения по време на кървене (хемороиди, запек, орални заболявания, менструация). В деня на събиране на изпражненията не мийте зъбите си, за да не нараните устната лигавица, можете да изплакнете устата си с разтвор на сода. За анализ на изпражненията при деца е разрешено да се вземат от пелена, пелена или гърне.

Процедура за събиране

Изпражненията се събират сутрин, на гладно, след спонтанно изхождане.
Извършете хигиенни процедури и първо уринирайте в тоалетната и пуснете водата.
Поставете стерилна хартия (или изгладен чаршаф) или пластмасова чиния за еднократна употреба в чинията или на дъното на тоалетната и извършете изхождане. Вземането на проби от изпражненията от тоалетната не е разрешено!
Изпражненията се събират веднага след дефекация от различни места на една порция със специална лъжица, монтирана в капака на пластмасов съд в обем 1-2 g (не повече от 1/3 от обема на контейнера). Избягвайте контакт с урина и парчета несмляна храна.
Доставете пробата в лабораторията в деня на вземането.

Изследването на изпражненията за наличие на скрита кръв е важен компонент на диагнозата. различни заболяванияСтомашно-чревен тракт (стомашно-чревен тракт). С негова помощ е възможно да се разпознае онкологични заболяванияНа ранни стадии, придружен от кървене в различна степен, което дава възможност за навременно започване на лечение и спасяване на живота на много пациенти.

След като открият кръв в изпражненията си, повечето хора ще се втурнат в болницата, защото разбират, че такъв сигнал е сериозен и изисква незабавна медицинска помощ. Но опасните заболявания не винаги имат толкова изразени симптоми. Ето защо, ако има съмнение за органна патология храносмилателната системаЧесто се предписва тест за скрита кръв в изпражненията, което прави възможно откриването дори незначително кървене.

Защо окултната кръв е опасна?

Кръвните примеси, невидими с просто око, могат да бъдат не по-малко опасни от ясно диагностицираното кървене. Едно такова заболяване е колоректалния рак. злокачествено заболяване, засягащи дебелото черво и ректума.

В ранните етапи кървенето от получения тумор може да е незначително, така че е трудно да се открие без изследване. В допълнение, останалите симптоми в началото на заболяването също не са ясно изразени, което значително усложнява диагнозата.

внимание! Хората над 45-50 години, които имат наследствена предразположеност към колоректален рак, се препоръчват да се подложат на годишен прегледизпражнения за окултна кръв, за да се увеличат шансовете за откриване на заболяването в ранните етапи.

Не по-малко опасни са стомашно-чревни патологии като улцерозен колит, полипоза, дивертикулоза и др. Те също могат за дълго времене притеснявайте пациента със забележимо изразени прояви и той ще мисли, че временните неразположения са свързани с тривиални причини, например с лошо хранене.

Но в този момент здрава тъканпостепенно се разрушават и незначителни примеси от хемоглобин или модифицирани червени кръвни клетки навлизат в изпражненията, които не могат да бъдат открити без специални устройства.

Какво означава окултна кръв?

Нормално здрав човекв изпражненията може да има малко количество кръв, но не повече от 2 mg хемоглобин на 1 g изпражнения. При тази концентрация се оказва, че на ден от тялото се отделят около 2 ml кръв и това не причинява никаква вреда.

В случай, че кървенето се засили, цветът на изпражненията се променя и неговият нюанс може да показва локализацията на патологията, т.е. колкото по-тъмен е, толкова по-високо е проблемът в стомашно-чревния тракт. Например, при кървяща стомашна или дуоденална язва, изпражненията стават черни и катранени (мелена).

Ако причината е скрита в обостряне на улцерозен ентероколит, тогава изпражненията ще бъдат бордо. При кървене хемороиди, полипи и злокачествени тумориректума, ивици и капки кръв ще присъстват в изпражненията. Такива симптоми в никакъв случай не трябва да се пренебрегват, а болният трябва да посети специалист възможно най-скоро и да се изследва необходими тестове.

Скритата кръв в изпражненията е хемоглобин или червени кръвни клетки, които не се откриват нито при визуално, нито при микроскопско изследване на изпражненията. Показва се само от описания анализ, а положителният резултат потвърждава подозрението за скрито кървене от стомашно-чревния тракт, което изисква незабавно допълнително изследване и назначаване на подходяща терапия.

Увреждането на червата, дължащо се на колоректален тумор, може да бъде придружено от появата на окултна кръв в изследването на изпражненията

Кога е необходима диагностика?

Тестът за окултна кръв в изпражненията се предписва на доста широк кръг пациенти, тъй като стомашно-чревните патологии са много чести не само в нашата страна. Затова ще бъде издадено направление за преглед при следните симптоми:

В допълнение към тревожните симптоми, има няколко други обстоятелства, които причиняват единичен или повторен анализ. Те включват:

Диагностицирани стомашно-чревни заболявания: полипоза на червата, разширени вени на хранопровода, дивертикулоза, болест на Крон, улцерозен колит (UC), хелминтоза и доста голям списък. Процедурата може да се използва както за определяне на стадия на патологията, така и за проследяване на провежданата терапия.
Тревожни резултати от предишна друга диагностика, например клиничен кръвен тест или биохимичен тест, копрограма и др.
Предотвратяване на развитието ракови туморив червата на хора над 40–50 години и при пациенти с фамилна обремененост.

Подготовка за изпита

Тази процедура, както и клиничен анализстол, както и много други техники, изисква предварителна подготовка. Освен това изискванията са няколко пъти по-големи в сравнение с някои тестове, но те не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като в противен случай резултатът няма да бъде надежден и биоматериалът ще трябва да бъде взет отново.

Първо, трябва да отложите събирането на биоматериал до елиминиране на стоматит, пародонтоза, диспепсия, хематурия, кървене от носа и обостряне на хемороиди (ако има такива). Подготовката означава и изчакване 3–4 дни след диагностични процедурив червата (сигмоидоскопия, колоноскопия), анален секс, а при жените - края на менструацията. Всички тези обстоятелства е много вероятно да изкривят резултатите от изследването.

Второ, седмица преди теста трябва временно да спрете приема на лекарства, които могат да променят състава на изпражненията. По-специално, НСПВС (аспирин, напроксен, ибупрофен), антикоагуланти, аскорбинова киселина, барбитурати, средства, които стимулират перисталтиката, желязосъдържащи лекарства и хранителни добавки.

важно! Ако пациентът приема постоянна основаАко приемате някакви лекарства и не знаете дали приемът им може да повлияе на резултатите от теста, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар предварително.

Трето, 3-4 дни преди изследването трябва да започнете да спазвате специална диета. Факт е, че диагностицирането на окултна кръв почти винаги се извършва с помощта на проби, които са силно чувствителни към определени хранителни компоненти. Ето защо преди анализа трябва да се откажете от всички видове месо, риба, птици и вътрешности. Това ще позволи на специалистите лабораторна диагностикаоткриват изключително кръвта на лицето, което се изследва.

Освен това трябва да се въздържате от определен списък от плодове, плодове, зеленчуци и бобови растения, които съдържат много желязо или витамин С. Също така не трябва да ядете храни, които увеличават чревната мускулна подвижност - зеле, ябълки, моркови, домати, целина , цвекло, портокали, ядки, спанак, червени боровинки, соя, леща и боб.

Правила за подготовка за изпита

Четвърто, 12 часа преди процедурата спрете да миете зъбите си и да ядете твърди храни, които могат да наранят венците и по този начин да навлязат кръв в стомашно-чревния тракт. Много е важно да не забравяте да спазвате всички правила и да се подготвите правилно за прегледа, тогава можете да кажете с увереност, че полученият резултат може да се вярва.

Алгоритъм за събиране и даряване на изпражнения

След като всички подготвителни изисквания са изпълнени, можете да продължите към събирането на биоматериал. Преди дефекация е необходимо да се извършат хигиенни процедури за гениталната област и ануса със сапун. Когато приключите, изплакнете добре тези органи и избършете на сухо.

Трябва да изпразните червата си в специален чист съд, който е предварително приготвен. За да се получи проба, трябва да се извърши движение на червата естествено, без помощта на лаксативи или клизми. Не можете да събирате биоматериал от тоалетната, а при деца изпражненията се вземат от добре измито гърне или кърпа или пелена (не от пелени).

Справка! Най-добре е пробата да се вземе и транспортира в специално предназначени стерилни контейнери, снабдени с лъжица за удобство и с херметичен капак. Те могат да бъдат закупени евтино във всяка аптека.

Ако не е възможно да закупите контейнер, тогава можете да използвате всеки стъклен съд с капак, който трябва да бъде старателно измит и стерилизиран. Проба се взема от няколко области на изпражненията, така че диагностичната картина да е възможно най-информативна. Общо трябва да съберете 2-3 супени лъжици биоматериал.

Ако е възможно, най-добре е контейнерът с пробата да се занесе в лабораторията веднага след вземането, но може да се съхранява и в хладилник до 12 часа. Последното действие ви позволява да не сте обвързани с ясно определено време, което е удобно при изследване на малки деца, чието изпражнение е непредсказуемо, както и пациенти, които имат движения на червата преди лягане вечер.

Изследователски методи

Съвременна медицинаима в своя арсенал няколко метода за анализ, показващи наличието на окултна кръв, но често се използват следните 4:

бензидин тест (реакция на Грегерсен);
гваяков тест (реакция на Вебер);
имунохимичен анализ;
флуоресцентен тест.

В същото време в Русия най-разпространените методи за изследване са станали реакцията на Грегерсен и имунохимичният анализ.

Бензидин тест

Доста бърз и лесен тест, който открива скрита кръв не само в екскрементите, но и в повръщаното, урината и др. биологични течности. Това може да стане чрез реакцията на окисление на бензидин (парадиаминодифенил) или барий с водороден пероксид в присъствието на хемоглобин. Тази техника има няколко варианта, като най-предпочитаният е кръстен на своя създател д-р М. Грегерсен.

Същността на теста: 0,025 g бензидин се комбинира с 0,1 g бариев пероксид и 5 ml 50% оцетна киселина, смесва се до пълно разтваряне и се нанася върху специално стъкло, покрито с тънък слой екскременти. Ако има кръв, възниква реакция, придружена от синьо-зелен цвят. Има и друга възможност - пригответе концентриран разтвор от бензидин и оцетна киселина, който след това се комбинира с 3% водороден прекис в равни пропорции. Резултатът и цената на анализа остават практически непроменени.

Предимства на метода: свръхвисока чувствителност - 1:100 000, моментални резултати, ниска цена и достъпност в почти всички лаборатории. Недостатъци: необходимостта от щателна подготовка преди вземане на теста, тъй като тестът ще бъде положителен, ако в храната има животински хемоглобин.

Уред за откриване на скрита кръв в екскременти за домашна употреба

Реакцията на Вебер

Диагностиката се нарича също хемокултен тест и Алмен-Ван Дийн, или тест на Ван Дийн. Реакцията с гваякова смола стана първият метод в световната практика за определяне на кръв в биологични течности на тялото. Разработен е от д-р Ван Дийн през далечната 1964 г. и до днес се използва успешно в повечето страни.

Същността на метода: 3-5 g биоматериал се поставят в оцетна киселинапоследвано от изолиране на етеричния екстракт, към който се добавя тинктура от гваякова смола и водороден прекис. Ако полученият състав стане син, това означава, че резултатът от теста е положителен. Процедурата се повтаря 6 пъти, като при нея се изследват 2 проби от изпражнения, взети в три последователни дни.

Предимствата на метода: скорост и ниска цена. Недостатъци: относително ниска чувствителност - положителен резултат ще бъде само ако загубата на кръв надвишава 30 ml, което прави възможно откриването на колоректален рак в една трета от случаите и доброкачествени неоплазми в не повече от 15%. Техниката има строги изисквания за диетични ограничения. Тя е чувствителна към всички видове хемоглобин, така че е необходима диета.

Имунохимичен анализ

Този тип диагностика се нарича още имунохроматографска или имунологичен тести е нов, но вече твърдо затвърди позициите си. Основава се на взаимодействието на човешкия хемоглобин със специфични антитела (АБ). Неточности и грешки в този анализ са изключени, тъй като АТ не реагират на други видове хемоглобин или желязо, включени в продуктите.

Същността на метода: проба от взетия биоматериал се нанася върху тест лента или в прозореца на таблетка, оборудвана с реактиви. Ако съдържа човешки хемоглобин, тогава възниква свързване с AT, което води до лилава или ярко розова ивица в контролната зона. В този случай втората лента задължително присъства - това е индикатор за качеството на устройството. Този диагностичен метод е много подобен на тест за бременност и също е в свободна продажба. Много е бързо, просто и изключително ясно.

Плюсове: скорост и комфорт, няма нужда да се придържате към диета или да правите предварителна подготовка. Тестът е много точен. Той е в състояние да открие колоректален рак в ранните му стадии в 97% от случаите.

Минуси: доста висока цена, не го има във всяка лаборатория, дори и в Москва, и е обективен само за кървене в долните части на стомашно-чревния тракт. Тъй като стомашните ензими и тънко черво, агресивно засягат хемоглобина и той губи способността да се свързва с AT.

Тест за флуоресценция

Окултната кръв може да бъде открита в екскрементите чрез реакция с използване на разрушителни реагенти. Порфирините се освобождават, когато молекулярната структура на хемоглобина е разрушена. Имат висок коефициент на светлопоглъщане - приблизително 10 6, а при наличие на кръв се регистрира ярко флуоресцентно сияние.

Трябва да се отбележи, че този метод не е популярен в Русия. Плюсове: ниска цена, скорост, относително висока точност - приблизително 80%. Против: трябва да следвате диета, тъй като порфирините са включени в молекулата на всеки хемоглобин.

Интерпретация на данните от изследването

Трудно е да се отговори на въпроса колко анализи се правят. Всичко ще зависи от методологията и натовареността на лабораторията, така че процесът може да отнеме от 1 до 6 дни. Само по себе си дешифрирането на теста за окултна кръв в изпражненията е доста лесно - за определяне на нормата не се използват специфични цифрови индикатори, а се изследват само интензивността и скоростта на оцветяване (при теста с бензидин и гваяк).

Що се отнася до флуоресцентните и имунохимичните тестове, всичко е също толкова просто - има блясък или не, появява се втора лента или не. Първите два метода се оценяват по следния принцип. Минус – без реакция, плюс – слабо положителен резултат, 2 плюса – умерено положителен резултат, 3 плюса – силно положителен и 4 плюса – супер интензивен резултат.

внимание! Дори слаб резултат трябва да предупреди лекаря и да предизвика повторен тест или предписание допълнителни прегледи, тъй като скритата кръв е много опасен симптом.

Препоръки към пациентите. Анализът на екскрементите за окултна кръв е проста и евтина диагноза, която позволява да се идентифицират опасни стомашно-чревни заболявания. Ето защо не трябва да го отказвате, ако лекарят препоръча, но въпреки незначителните трудности при подготовката и евентуално неприятния процес на събиране на пробата, преминете процедурата. Този преглед помогна да се спасят много пациенти от опасни заболяванияи им дайте втори шанс за здравословен живот.

Кървенето се брои опасен симптомза заболявания на стомашно-чревния тракт, което означава, че изисква незабавна консултация с лекар. Изразеният червен цвят на изпражненията не оставя съмнение за наличието на патология, но латентният курс прогресира дълго време и неусетно, което води до тежки усложнения. Визуално ненормалните включвания не се откриват, така че поставянето на правилна диагноза става възможно само след това лабораторни изследвания.

Същността на анализа

Тестът за скрита кръв в изпражненията показва наличието на кръвни частици, които не могат да се видят под микроскоп по време на копрограма. Такова изследване е сред най-честите и позволява своевременно откриване на кървене от стомашно-чревния тракт.

Нарушенията на целостта на лигавицата могат да възникнат в горната или долната част на храносмилателната система. В първия случай кръвните частици претърпяват биохимични процеси и, влизайки в изпражненията, придобиват бордо или кафяв цвят. Ако настъпи увреждане на тъканите в областта на дебелото черво, откритият секрет остава аленочервен.

При тежки заболявания, например, злокачествен, окултната кръв е единственият симптом начална фаза . Навременната диагноза дава възможност да се започне правилно лечениеи поддържа здравето на пациента.

Кога се назначава преглед?

Анализът се извършва при съмнение за заболяване, животозастрашаваща, или за идентифициране на причината патологични състояниясвързани с метаболитни нарушения. Показания за изследване на изпражненията за кръв са както следва:

Хелминтоза.
Постоянно повръщане, киселини или гадене.
Стомашна язва.
Болка в корема неизвестен произход.
Разхлабени изпражнения.
Прекомерна загуба на тегло.
Диагностика на състоянието на лигавичните органи на стомашно-чревния тракт.
Храносмилателна дисфункция.

В допълнение към всички тези ситуации лекарите предписват изследване на изпражненията по свое усмотрение. По-добре е пациентът да се съгласи с лекаря и да извърши допълнителен анализ, тъй като ще помогне да се достави максимума точна диагноза. По този начин реакцията към окултната кръв е необходима, за да се получи информация за наличието на увреждане на стената храносмилателни органи.

Видове тестове за скрита кръв

Съвременни методипроучванията са по-точни и разкриващи от тези, използвани само преди няколко години. Два метода помагат за откриване на скрита кръв.

Бензидин тест

Той беше популярен дълго време, защото позволяваше да се определят дори ниски концентрации на кръвни съставки. Принципът на действие се основава на откриването на хемоглобина, основният компонент на червените кръвни клетки. За това те използват химическа реакцияв резултат на което желязото в хема се окислява от водороден прекис и придобива син цвят.

Недостатъкът на метода е липсата на специфичност. Това е положителна реакциясе получава, когато се изложи железен атом от всякакъв произход, дори животински или растителен. Поради това пациентът трябва да се подложи на специално обучение, където е важно да се спазва определена диета.

Имунохимичен анализ

Е по-точно изследване. Предписва се както самостоятелно, така и в допълнение към други методи за изясняване на техните резултати. Принципът на действие е различен от предишния. Това се основава на определяне на концентрацията на специфични антитела, които се произвеждат при хора в отговор на антигени. Методът се използва по-често при патологии с инфекциозен произход. Сред недостатъците се отбелязва продължителността на прилагане - окончателните резултати и диагнозата стават известни само след 1-2 седмици.

Нито един вид анализ не включва вътрешна намеса или допълнителни щети. Висока чувствителностреагентите изискват известна подготовка на пациента, за да бъдат резултатите надеждни.

Подготовка за анализ

лекарства, които могат да повлияят на резултатите, се отменят 1 седмица преди анализа.
Един ден преди изследването е необходимо да се изключат възможни щети устната кухина, включително при четкане с твърда четка за зъби или ядене на твърди храни.
Жените трябва да се изследват, когато нямат менструация.
Няколко дни преди да вземете биоматериала, трябва да следвате диета. Не трябва да ядете храни, съдържащи желязо (месо, риба, домати, цвекло). При имунохимичния метод е възможно да не се спазват ограничения.
Не е позволено предварително да се извършва изкуствена дефекация с клизми и лаксативи (дори и на базата на билкови компоненти).

Как правилно да събираме изпражненията?

Правилата за събиране на биоматериал са толкова важни, колкото и подготовката за анализ.Тестваната проба трябва да е прясна, така че изпражненията се доставят в лабораторията възможно най-бързо.

За да преминете правилно анализа, трябва да следвате следните препоръки:

Подгответе контейнер за събиране на биоматериал.По-добре е да използвате специални буркани, които се продават в аптеките и вече съдържат остриета за събиране на пробата.
След дефекация се събира сухият остатък от изпражненията без вода и урина., които могат случайно да попаднат върху тях. По-добре е да направите това сутрин, за да може биоматериалът незабавно да бъде отнесен в лабораторията.
Необходимото количество за изследването е 3 фрагмента изпражнения, които се вземат от различни зони. За да направите това, използвайте чаена лъжичка или шпатула от контейнер за лекарства.
Биоматериалът трябва да бъде доставен в лабораторията не по-късно от 3 часа по-късно. До този момент и по време на транспортиране се препоръчва материалът на пробата да се съхранява в хладилник.

Тълкуване на анализи

Резултатите от теста се сравняват с показатели, които се считат за нормални. Лекарите допускат до 2 ml кръв да попадне в червата дневно. Ако откритите частици са по-големи от това количество, резултатът се счита за положителен и лекарят има основание да подозира вътрешен кръвоизлив. Когато не се открие окултна кръв или концентрацията му е по-малка от 1 mg на 1 g изпражнения, резултатите от теста се считат за отрицателни. Лекарите вземат предвид само повишени стойности.

Поради неправилна подготовка за изследването, полученият резултат винаги се оказва грешен.Лекарите отбелязват, че изкривяванията на данните възникват както в посока на положителни, така и в отрицателни резултати. За да не се съмнявате в получените показатели, се препоръчва да се повтори изследването дори без основание.

Известно е, че при някои заболявания патологично кървене не се наблюдава постоянно, а периодично и това затруднява откриването му. Ако предварителна диагнозаизвестни, например, чревни полипи, тогава липсата на хемоглобин ще породи съмнения и ще изисква повторен анализ. Ето защо, за да диагностицират пациента, лекарите предписват няколко вида изследвания - лабораторни, инструментални.

Какво означава положителен резултат?

Повишеното количество хемоглобин в изпражненията често потвърждава увреждането на стомашно-чревния тракт и наличието на патологии. Положителен анализдава основание да се приеме едно от следните условия:

Болест на Крон.
Кървене, причинено от варици на хранопровода.
Злокачествено образуваниеили полипи.
Неспецифичен улцерозен колит.
Крак анус, механични увреждания поради запек или хемороиди.
Орални проблеми.
Инфекция с хелминти.
Язвено увреждане на стомаха или дванадесетопръстника.

Тъй като положителният резултат предполага сериозни патологии, пациентът трябва да провери точността на получените данни и да повтори анализа. Малки грешки в храненето или случайно увреждане на устната кухина водят до фалшиви показания и затова е важно да се подготвите правилно за първия преглед.

Методът на повторно изследване се избира от лекаря - може да е вторият лабораторен анализили изследване на червата с помощта на ендоскоп. Често, когато се получи потвърждение за наличието на скрита кръв, особено чрез имунохимичен метод, на пациента се препоръчва също да се подложи на колоноскопия.

Допълнителното изследване на червата ще помогне да се потвърди или отхвърли наличието на кървящи полипи или други неоплазми. Приложимостта на алгоритъма за двойно изследване е доказана в скринингови програми. Благодарение на този подход смъртността на пациентите е намалена с 25%.