সাধারন গুনাবলি. যৌগ:
সক্রিয় উপাদান: 40.0 মিলিগ্রাম নিফেডিপাইন
এক্সিপিয়েন্টস: মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, সেলুলোজ, ল্যাকটোজ, হাইপ্রোমেলোজ (মিথাইলহাইড্রোক্সিপ্রোপাইল সেলুলোজ), ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড, অ্যানহাইড্রাস।
শেল: হাইপ্রোমেলোজ (মিথাইলহাইড্রোক্সিপ্রোপাইল সেলুলোজ), ম্যাক্রোগোল 6000, ম্যাক্রোগোল 400, লাল আয়রন অক্সাইড ডাই, ই172, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, ই171, ট্যালক।
কর্ডিপাইন হল একটি ক্যালসিয়াম বিরোধী যা ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে পেশী কোষহৃদয় এবং রক্তনালী. এতে হাইপোটেনসিভ (রক্তচাপ কমায়), ভাসোডেলেটিং, অ্যান্টি-এঞ্জিনাল এবং অ্যান্টি-ইস্কেমিক প্রভাব রয়েছে।
ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য:
ফার্মাকোডাইনামিক্স। Cordipin® XL হল "ধীর" ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের গ্রুপের একটি ওষুধ।
এটি কার্ডিয়াক পেশী কোষ এবং ভাস্কুলার মসৃণ পেশীগুলির ঝিল্লির মাধ্যমে ক্যালসিয়াম আয়নগুলির প্রবাহকে অবরুদ্ধ করে। প্রবেশের অবরোধ এবং কোষের অভ্যন্তরে ক্যালসিয়াম আয়ন জমা হওয়ার ফলে পেরিফেরাল এবং করোনারি জাহাজ, সামগ্রিক হ্রাস করে সীমান্তবর্তী প্রতিরোধরক্তনালীগুলি (OPSS), হৃৎপিণ্ডের আফটারলোড কমায়, করোনারি রক্ত প্রবাহ কমায় এবং মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা কমায়।বেশিরভাগ থেরাপির শুরুতে, হৃদস্পন্দন এবং হৃদ রোগের ফলাফলব্যারোসেপ্টর রিফ্লেক্স সক্রিয় হওয়ার ফলে হ্রাস পেতে পারে। নিফেডিপাইন দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির মাধ্যমে, হৃদস্পন্দন এবং কার্ডিয়াক আউটপুট থেরাপি শুরুর আগে তাদের মানগুলিতে ফিরে আসে। সঙ্গে রোগীদের মধ্যে ধমণীগত উচ্চরক্তচাপরক্তচাপের আরও স্পষ্ট হ্রাস রয়েছে।
ফার্মাকোকিনেটিক্স।
Cordipine® XL ট্যাবলেট থেকে নিফেডিপাইন নিঃসরণ খুবই ধীর, প্রায় রৈখিক, যেমন রিলিজ একটি ধ্রুবক স্তরে ঘটে। ট্যাবলেট থেকে নিঃসৃত নিফেডিপাইন দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। Cordipin® CL এর প্রথম ডোজ (24 ঘন্টা পরে) গ্রহণ করার পরে ভারসাম্য ঘনত্বের স্তরের নিম্ন মান অর্জন করা হয়। যখন ভারসাম্যের অবস্থা ইতিমধ্যে অর্জিত হয়েছে, তখন মৌখিক প্রশাসনের পরে ওষুধের সর্বাধিক ঘনত্ব 5 2.7 ঘন্টা পৌঁছে যায়। ওষুধের প্রভাব 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়, তাই প্রতিদিন একটি ডোজ যথেষ্ট। নিফেডিপাইনের প্রোটিন বাঁধাই 94-99%। নিফেডিপাইন প্রায় সম্পূর্ণরূপে বিপাকিত হয়। ওষুধের অর্ধ-জীবন (T 1/2) হল 14.9 6.0 ঘন্টা, ওষুধের ডোজ 1% এরও কম প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়। গৃহীত ডোজগুলির 70-80% বিপাক আকারে প্রস্রাবে নির্গত হয়। রেনাল ফাংশন বিকল হলে নিফেডিপাইন নির্মূল করা ধীর হতে পারে।ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত:
Cordipin® XL চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়:
ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ
স্থিতিশীল (এনজাইনা পেক্টোরিস)
ভাসোস্পাস্টিক এনজাইনা
গুরুত্বপূর্ণ !জেনে নিন চিকিৎসা
ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী:
Cordipin® HL-এর ডোজ পদ্ধতি স্বতন্ত্র। Cordipin® XL-এর স্বাভাবিক ডোজ, পরিবর্তিত প্রকাশ, থেরাপির শুরুতে এবং চলমান চিকিত্সার সময়, একটি 40 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট দিনে একবার নেওয়া হয়; সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ হল প্রতিদিন দুটি ট্যাবলেট (80 মিলিগ্রাম) এক বা দুটি বিভক্ত ডোজে।
Cordipin® CL ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার পরে নেওয়া উচিত, সেগুলি এক গ্লাস জল দিয়ে পুরো গিলে ফেলতে হবে, ট্যাবলেটগুলি ভাঙা বা চিবানো উচিত নয়।
রোগী যদি Cordipine® CL এর পরবর্তী ডোজ নিতে ভুলে যান, পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্টতার ওষুধের ডোজ দ্বিগুণ করা উচিত নয়।
আবেদনের বৈশিষ্ট্য:
Cordipin® CL এর সাথে ধীরে ধীরে চিকিত্সা বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
এটি মনে রাখা উচিত যে চিকিত্সার শুরুতে এনজাইনা পেক্টোরিস দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে সম্প্রতি বিটা-ব্লকারগুলির আকস্মিক প্রত্যাহারের পরে (পরবর্তীটি ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করা উচিত)।বিটা-ব্লকারগুলির একযোগে প্রশাসন সতর্কতার সাথে চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে করা উচিত, কারণ এটি রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস এবং কিছু ক্ষেত্রে লক্ষণগুলির বৃদ্ধি ঘটাতে পারে।
গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, ড্রাগটি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ডোজ করা হয়।
ভাসোস্পাস্টিক এনজিনার জন্য ওষুধ নির্ধারণের জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড হল: ক্লাসিক ক্লিনিকাল ছবি ST সেগমেন্টের বৃদ্ধির সাথে, এরগোনোভাইন-প্ররোচিত এনজাইনা বা খিঁচুনি করোনারি ধমনীতে, নিশ্চিতকরণ ছাড়াই অ্যাঞ্জিওস্পাস্টিক উপাদানের সাথে করোনারি স্প্যাজম সনাক্তকরণ বা সনাক্তকরণ (উদাহরণস্বরূপ, একটি ভিন্ন ভোল্টেজ থ্রেশহোল্ড সহ বা যখন ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম ডেটা একটি ক্ষণস্থায়ী অ্যাঞ্জিওস্পাজম নির্দেশ করে)।
গুরুতর অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথির রোগীদের জন্য, নিফেডিপাইন গ্রহণের পরে এনজিনা আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি, তীব্রতা এবং সময়কাল বৃদ্ধির ঝুঁকি রয়েছে; ভি এক্ষেত্রেড্রাগ বন্ধ করা প্রয়োজন।
উচ্চ রক্তচাপ এবং অপরিবর্তনীয় কিডনি ব্যর্থতা হ্রাস সহ হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের ক্ষেত্রে মোট সংখ্যারক্তে, ওষুধটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত; রক্তচাপের একটি ধারালো ড্রপ ঘটতে পারে।
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং প্রয়োজনে ওষুধের ডোজ কমিয়ে দেয় এবং/অথবা নিফেডিপাইনের অন্যান্য ডোজ ফর্ম ব্যবহার করে। যদি থেরাপির সময় রোগীর প্রয়োজন হয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপঅধীন সাধারণ এনেস্থেশিয়া, অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে থেরাপির প্রকৃতি সম্পর্কে অবহিত করা প্রয়োজন।
চিকিত্সার সময় এটি সম্ভব ইতিবাচক ফলাফলঅ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডিগুলির জন্য সরাসরি Coombs প্রতিক্রিয়া এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা করার সময়।
ইনোট্রপিক প্রভাবের সম্ভাব্য বৃদ্ধির কারণে ডিসোপাইরামাইড এবং ফ্লেকাইনামাইড সহ-প্রশাসনের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
গর্ভবতী মহিলাদের জন্য নিফেডিপাইন প্রেসক্রিপশন শুধুমাত্র তখনই নির্দেশিত হয় যখন মায়ের প্রত্যাশিত সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। গর্ভাবস্থার 1ম ত্রৈমাসিকে নিফেডিপাইন ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
থেকে মাদক নিঃসৃত হয় স্তন দুধঅতএব, ড্রাগ গ্রহণের সময় বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, বিশেষ করে চিকিত্সার শুরুতে, ওষুধটি ব্যথার কারণ হতে পারে, যা গাড়ি চালানো বা অন্যান্য প্রক্রিয়া ব্যবহার করার ক্ষমতা হ্রাস করে। ভবিষ্যতে, ওষুধের স্বতন্ত্র সহনশীলতার উপর নির্ভর করে সীমাবদ্ধতার ডিগ্রি নির্ধারণ করা হয়।
ক্ষতিকর দিক:
বাইরে থেকে কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের: অত্যধিক ভাসোডিলেশনের প্রকাশ (রক্তচাপের লক্ষণবিহীন হ্রাস, মুখের ত্বকে রক্তের "ফ্লাশ", মুখের ত্বক ফ্লাশ করা, তাপের অনুভূতি), ধড়ফড়, পেরিফেরাল, হার্ট ফেইলিউরের বিকাশ বা খারাপ হওয়া (এইচএফ) (আরও প্রায়ই খারাপ হওয়া) একটি বিদ্যমান একটি), বুকে ব্যথা; কদাচিৎ - রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস (বিপি), অজ্ঞান হওয়া,
কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, বিশেষ করে চিকিত্সার শুরুতে, এনজিনার আক্রমণ হতে পারে, যার জন্য ওষুধ বন্ধ করা প্রয়োজন। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে।কেন্দ্রীয় দিক থেকে স্নায়ুতন্ত্র:, মাথা ঘোরা, বর্ধিত ক্লান্তি, দুর্বলতা, তন্দ্রা। উচ্চ ডোজে দীর্ঘমেয়াদী গ্রহণের সাথে - অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, অনুভূতি, উচ্চ মাত্রায় দীর্ঘমেয়াদী ইনজেশনের সাথে - এক্সট্রাপাইরামিডাল (পারকিনসোনিয়ান) ব্যাধি (অ্যাটাক্সিয়া, "মাস্কের মতো" মুখ, এলোমেলো চালচলন, বাহু ও পায়ের নড়াচড়ার কঠোরতা, হাত) এবং আঙ্গুল, গিলতে অসুবিধা)।
বাইরে থেকে পাচনতন্ত্র: শুষ্ক মুখ, ক্ষুধা হ্রাস (বমি বমি ভাব, বা); কদাচিৎ - মাড়ির হাইপারপ্লাসিয়া (রক্তপাত, ব্যথা, ফোলা), দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে - লিভারের কর্মহীনতা (ইন্ট্রাহেপ্যাটিক, "লিভার" ট্রান্সমিনেসেসের বর্ধিত কার্যকলাপ)।
হেমাটোপয়েটিক অঙ্গগুলি থেকে: , উপসর্গহীন, থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা, .
এলার্জি প্রতিক্রিয়া: খুব কমই - এক্সফোলিয়েটিভ, ফটোডার্মাটাইটিস; খুবই কদাচিৎ - .
musculoskeletal সিস্টেম থেকে: খুব কমই - জয়েন্টগুলোতে ফুলে যাওয়া, উপরের এবং নীচের অংশ।
প্রস্রাব সিস্টেম থেকে: প্রতিদিনের মূত্রাশয় বৃদ্ধি, রেনাল ফাংশনের অবনতি (রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের মধ্যে)।
অন্যান্য: খুব কমই - শ্বাস নিতে অসুবিধা; খুব কমই - দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা (রক্তের প্লাজমাতে নিফেডিপাইনের সর্বাধিক ঘনত্বে ক্ষণস্থায়ী অন্ধত্ব সহ), (বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, ওষুধ বন্ধ করার পরে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়), ওজন বৃদ্ধি।
অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া:
অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, বিটা-ব্লকার, নাইট্রেটস, সিমেটিডিন (অল্প পরিমাণে রেনিটিডিন), ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেটিকস, মূত্রবর্ধক এবং ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্তচাপ হ্রাসের তীব্রতা বৃদ্ধি পায়।
বিএমসিসি গ্রুপের ওষুধগুলি নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাবকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে (এর শক্তি হ্রাস করে হৃদ কম্পন) অ্যামিওডেরন এবং কুইনিডিনের মতো অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ।
নিফেডিপাইন রক্তের প্লাজমাতে কুইনিডিনের ঘনত্ব হ্রাস করে, যা নিফেডিপাইন বন্ধ করার পরে ঘটতে পারে। ধারালো বৃদ্ধিকুইনিডিনের ঘনত্ব।
ডিগক্সিন এবং থিওফাইলাইনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়ায়, এবং তাই ক্লিনিকাল প্রভাব এবং রক্তের প্লাজমাতে ডিগক্সিন এবং থিওফাইলিনের বিষয়বস্তু নিরীক্ষণ করা উচিত।
মাইক্রোসোমাল লিভার এনজাইম (রিফাম্পিসিন, ইত্যাদি) এর প্রবর্তক নিফেডিপাইনের ঘনত্ব হ্রাস করে। নাইট্রেটের সংমিশ্রণে, টাকাইকার্ডিয়া বৃদ্ধি পায়। হাইপোটেনসিভ প্রভাব সিম্প্যাথোমিমেটিক্স, ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ, ইস্ট্রোজেন এবং ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট দ্বারা হ্রাস করা হয়।
নিফেডিপাইন প্রোটিন বাইন্ডিং থেকে উচ্চ মাত্রার বাঁধাই দ্বারা চিহ্নিত ওষুধগুলিকে স্থানচ্যুত করতে পারে (পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস - কুমারিন এবং ইন্ডেনডিওন ডেরিভেটিভস সহ, অ্যান্টিকনভালসেন্টস, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ, কুইনাইন, স্যালিসিলেটস, সালফিনপাইরাজোন), যার ফলস্বরূপ রক্তের প্লাজমাতে তাদের ঘনত্ব বাড়তে পারে।
নিফেডিপাইন শরীর থেকে ভিনক্রিস্টিন নির্মূলে বাধা দেয় এবং ভিনক্রিস্টিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করতে পারে; প্রয়োজনে ভিনক্রিস্টিনের ডোজ হ্রাস করা হয়।
লিথিয়াম প্রস্তুতি বিষাক্ত প্রভাব বৃদ্ধি করতে পারে (বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, অ্যাটাক্সিয়া, কাঁপুনি, টিনিটাস)। প্রোব্যান্ডে সেফালোস্পোরিন (উদাহরণস্বরূপ, সেফিক্সাইম) এবং নিফেডিপাইনের একযোগে প্রশাসনের সাথে, সেফালোস্পোরিনের জৈব উপলভ্যতা 70% বৃদ্ধি পায়। আঙ্গুরের রস শরীরে নিফেডিপাইনের বিপাককে দমন করে এবং তাই তাদের একযোগে ব্যবহার নিষিদ্ধ।
প্রজোসিন এবং অন্যান্য আলফা-ব্লকারগুলির বিপাককে দমন করে, যার ফলস্বরূপ হাইপোটেনসিভ প্রভাব উন্নত হতে পারে। প্রোকেনামাইড, কুইনিডাইন এবং অন্যান্য ওষুধগুলো, প্রসারিত ঘটাচ্ছে QT ব্যবধান, নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব বাড়ায় এবং QT ব্যবধানের উল্লেখযোগ্য দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
বিরোধীতা:
সংবেদনশীলতা বৃদ্ধিনিফেডিপাইন বা অন্যান্য ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ডেরিভেটিভস থেকে, ওষুধের অন্যান্য উপাদান (প্রতিটি কর্ডিপাইন সিএল ট্যাবলেটে 30 মিলিগ্রাম ল্যাকটোজ থাকে, তাই ল্যাকটেজের অভাব, ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম), (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি), গুরুতর স্টেনোসিসের জন্য ওষুধটি সুপারিশ করা হয় না মহাধমনীর ভালভ, (ক্ষয়প্রাপ্তির পর্যায়ে), উচ্চারিত (সিস্টোলিক ধমনী চাপ 90 mmHg এর নিচে), তীব্র সময়কালমায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (প্রথম 4 সপ্তাহে), গর্ভাবস্থা (প্রথম ত্রৈমাসিক), স্তন্যদানের সময়কাল, 18 বছর পর্যন্ত বয়স (কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি)।
সতর্কতার সাথে: মহাধমনী মুখের গুরুতর স্টেনোসিস বা মাইট্রাল ভালভ, হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ, গুরুতর এবং টাকাইকার্ডিয়া, ম্যালিগন্যান্ট, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর, অস্থির এনজাইনা, বিটা-ব্লকার বা কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের একযোগে প্রশাসন, বাধা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট(গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট), গর্ভাবস্থা II - III ত্রৈমাসিক, হালকা বা মাঝারি ধমনী হাইপোটেনশন, রিফাম্পিসিনের সহযোগে ব্যবহার, গুরুতর ব্যাধি সেরিব্রাল সঞ্চালন, প্রতিবন্ধী লিভার এবং/অথবা কিডনি ফাংশন, (ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকি), বার্ধক্য।
ওভারডোজ:
লক্ষণ: গুরুতর এবং সম্ভবত দীর্ঘায়িত সিস্টেমিক ধমনী হাইপোটেনশন সহ পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন ঘটায়: মাথাব্যথা, মুখের ত্বকের হাইপারমিয়া, রক্তচাপের দীর্ঘায়িত উচ্চারণ হ্রাস, সাইনাস নোডের বিষণ্নতা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং/অথবা টাকাইকার্ডিয়া, ব্র্যাডিয়ারিথমিয়া। গুরুতর বিষক্রিয়ায়, চেতনা হ্রাস, কোমা।
অতিরিক্ত মাত্রার জন্য চিকিত্সা হয় স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতিশরীর থেকে মাদক অপসারণ (উদ্দেশ্য সক্রিয় কার্বন, , স্থিতিশীল হেমোডাইনামিক পরামিতি পুনরুদ্ধার, হৃদয়, ফুসফুস এবং রেচনতন্ত্রের কার্যকলাপের সতর্ক পর্যবেক্ষণ।
প্রতিষেধক হল ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি; ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড বা ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের 10% দ্রবণের শিরায় প্রশাসন নির্দেশিত হয়, তারপরে দীর্ঘমেয়াদী আধানে স্যুইচ করা হয়।
রক্তরস প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হওয়ার উচ্চ মাত্রার কারণে, হেমোডায়ালাইসিস কার্যকর হয় না।
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের মধ্যে নিফেডিপাইনের ছাড়পত্র বৃদ্ধি পায়।
জমা শর্ত:
25 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি না হওয়া তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
ছুটির শর্ত:
প্রেসক্রিপশনে
প্যাকেজ:
পরিবর্তিত-রিলিজ ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট, 40 মিলিগ্রাম। একটি ফোস্কায় 10 টি ট্যাবলেট। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী সহ একটি কার্ডবোর্ডের বাক্সে 2টি ফোস্কা।
সক্রিয় পদার্থ
মুক্ত
বর্ধিত-রিলিজ ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট
মালিক/নিবন্ধক
রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ (ICD-10)
I10 অপরিহার্য [প্রাথমিক] উচ্চ রক্তচাপ I20 এনজিনা পেক্টোরিস [এনজিনা পেক্টোরিস] I20.1 নথিভুক্ত খিঁচুনি সহ এনজিনা পেক্টোরিসফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ
ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার। অ্যান্টিঅ্যানজিনাল এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ।
ফার্মাকোলজিক প্রভাব
ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার. কার্ডিয়াক পেশী কোষ এবং ভাস্কুলার মসৃণ পেশীগুলির ঝিল্লির মাধ্যমে ক্যালসিয়াম আয়নগুলির প্রবাহকে বাধা দেয়। কোষের অভ্যন্তরে ক্যালসিয়াম আয়নগুলির প্রবেশ এবং জমে থাকা অবরোধ পেরিফেরাল এবং করোনারি জাহাজের প্রসারণ ঘটায়, পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, হৃৎপিণ্ডের উপর আফটারলোড হ্রাস করে, করোনারি রক্তের প্রবাহ হ্রাস করে এবং মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস করে।
প্রধানত থেরাপির শুরুতে, ব্যারোসেপ্টর রিফ্লেক্স সক্রিয় করার ফলে হার্টের হার এবং কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করা সম্ভব।
নিফেডিপাইন দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির মাধ্যমে, হৃদস্পন্দন এবং কার্ডিয়াক আউটপুট থেরাপি শুরুর আগে বিদ্যমান মানগুলিতে ফিরে আসে।
ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে, রক্তচাপের আরও স্পষ্ট হ্রাস পরিলক্ষিত হয়।
ওষুধের প্রভাব 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়, তাই প্রতিদিন একটি ডোজ যথেষ্ট।
ফার্মাকোকিনেটিক্স
স্তন্যপান এবং বিতরণ
কর্ডিপিন ® সিএল ট্যাবলেট থেকে নিফেডিপাইন নিঃসরণ ধীর এবং প্রায় রৈখিক, যেমন রিলিজ একটি ধ্রুবক স্তরে ঘটে। মুক্তির পরে, নিফেডিপাইন দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়।
Cordipine CL এর প্রথম ডোজ (24 ঘন্টা পরে) নেওয়ার পরে Css min অর্জন করা হয়, 5.0 ± 2.7 ঘন্টা পরে রক্তে nifedipine-এর Css সর্বোচ্চ পরিলক্ষিত হয়।
প্লাজমা প্রোটিনের সাথে নিফেডিপাইনের আবদ্ধতা 94-99%।
বিপাক এবং নির্গমন
নিফেডিপাইন প্রায় সম্পূর্ণরূপে বিপাকিত হয়।
T1/2 হল 14.9±6 ঘন্টা। 1% এর কম ডোজ অপরিবর্তিত প্রস্রাবে নির্গত হয়, 70-80% ডোজ বিপাক আকারে প্রস্রাবে নির্গত হয়।
বিশেষ ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে ফার্মাকোকিনেটিক্স
যদি রেনাল ফাংশন ব্যাহত হয় তবে নিফেডিপাইন নিঃসরণ ধীর হয়ে যেতে পারে।
ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
স্থিতিশীল এনজাইনা (এনজিনা পেক্টোরিস);
এনজিওস্পাস্টিক (ভাসোস্পাস্টিক) এনজিনা।
কার্ডিওজেনিক শক (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি);
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের তীব্র সময়কাল (প্রথম 4 সপ্তাহে);
গুরুতর মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস;
দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (ক্ষয়প্রাপ্তির পর্যায়ে);
গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন (90 mmHg এর নিচে সিস্টোলিক রক্তচাপ);
পোরফাইরিয়া;
আমি গর্ভাবস্থার ত্রৈমাসিক;
স্তন্যদানের সময়কাল;
18 বছর পর্যন্ত বয়স (কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি);
ল্যাকটেজ ঘাটতি, গ্যালাকটোসেমিয়া, ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম;
নিফেডিপাইন এবং ওষুধের অন্যান্য উপাদানগুলির প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতা;
অন্যান্য dihydropyridine ডেরিভেটিভের জন্য অতি সংবেদনশীলতা;
সঙ্গে সতর্ক করাওষুধটি মহাধমনী বা মাইট্রাল ভালভের গুরুতর স্টেনোসিস, হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি, গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং টাকাইকার্ডিয়া, এসএসএসএস, ম্যালিগন্যান্ট আর্টারিয়াল হাইপারটেনশন, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর, অস্থির এনজিনা, গ্যাস্ট্রোকার্ডের বাধার জন্য ব্যবহার করা উচিত। গর্ভাবস্থার II এবং III ত্রৈমাসিক, হালকা বা মাঝারি ধমনী হাইপোটেনশন সহ, গুরুতর লঙ্ঘনসেরিব্রাল সঞ্চালন, প্রতিবন্ধী লিভার এবং/অথবা কিডনি ফাংশন, হেমোডায়ালাইসিস (ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকি); একই সাথে বিটা-ব্লকার, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস, রিফাম্পিসিন; বয়স্ক রোগীদের মধ্যে।
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে:অত্যধিক ভাসোডিলেশনের প্রকাশ (রক্তচাপের লক্ষণবিহীন হ্রাস, মুখের ত্বকের ফ্লাশিং, মুখের ত্বকের ফ্লাশিং, তাপের অনুভূতি), টাকাইকার্ডিয়া, ধড়ফড়, অ্যারিথমিয়া, পেরিফেরাল এডিমা, হার্টের ব্যর্থতার বিকাশ বা খারাপ হওয়া (সাধারণত বিদ্যমানগুলির খারাপ হওয়া) , বুক ব্যাথা; খুব কমই - রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস, অজ্ঞান হওয়া; কিছু ক্ষেত্রে (বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে) - এনজাইনা পেক্টোরিস আক্রমণ (ড্রাগ বন্ধ করা প্রয়োজন); বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে - মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র থেকে:মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বর্ধিত ক্লান্তি, দুর্বলতা, তন্দ্রা; উচ্চ মাত্রায় দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে - অঙ্গে প্যারেথেসিয়া, হতাশা, উদ্বেগ, এক্সট্রাপিরামিডাল (পারকিনসোনিয়ান) ব্যাধি (অ্যাটাক্সিয়া, মুখোশের মতো মুখ, এলোমেলো চলাফেরা, বাহু ও পায়ের নড়াচড়ায় কঠোরতা, হাত ও আঙ্গুলের কাঁপুনি , গিলতে অসুবিধা).
পাচনতন্ত্র থেকে:শুষ্ক মুখ, ক্ষুধা হ্রাস, ডিসপেপসিয়া (বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য); খুব কমই - মাড়ির হাইপারপ্লাসিয়া (রক্তপাত, ব্যথা, ফোলা); দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে - লিভারের কর্মহীনতা (ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস, লিভারের ট্রান্সমিনেসেসের কার্যকলাপ বৃদ্ধি)।
হেমাটোপয়েটিক অঙ্গগুলি থেকে:অ্যানিমিয়া, অ্যাসিম্পটোমেটিক অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা, লিউকোপেনিয়া।
musculoskeletal সিস্টেম থেকে:বাত; কদাচিৎ - আর্থ্রালজিয়া, জয়েন্টগুলির ফুলে যাওয়া, মায়ালজিয়া, উপরের এবং নীচের প্রান্তের খিঁচুনি।
মূত্রতন্ত্র থেকে:দৈনিক ডায়ুরেসিস বৃদ্ধি, কিডনির কার্যকারিতার অবনতি (রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের মধ্যে)।
বাইরে থেকে শ্বসনতন্ত্র: খুব কমই - শ্বাস নিতে অসুবিধা, কাশি; খুব কমই - পালমোনারি শোথ, ব্রঙ্কোস্পাজম।
ইন্দ্রিয় থেকে:খুব কমই - দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা (রক্তের প্লাজমাতে নিফেডিপাইনের সর্বাধিক ঘনত্বে ক্ষণস্থায়ী অন্ধত্ব সহ)।
বাইরে থেকে অন্তঃস্রাবী সিস্টেম: খুব কমই - গাইনোকোমাস্টিয়া (বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, ওষুধ বন্ধ করার পরে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়), গ্যালাক্টোরিয়া।
বিপাকের দিক থেকে:খুব কমই - হাইপারগ্লাইসেমিয়া, ওজন বৃদ্ধি।
এলার্জি প্রতিক্রিয়া:কদাচিৎ - itchy চামড়াএক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস; খুব কমই - অটোইমিউন হেপাটাইটিস।
চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া:খুব কমই - এক্সানথেমা, ফটোডার্মাটোসিস।
ওভারডোজ
লক্ষণ: ওষুধটি গুরুতর এবং সম্ভবত দীর্ঘায়িত ধমনী হাইপোটেনশনের সাথে পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন ঘটায়: মাথাব্যথা, মুখের ফ্লাশিং, রক্তচাপের দীর্ঘায়িত উচ্চারণ হ্রাস, সাইনাস নোডের বিষণ্নতা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং/অথবা টাকাইকার্ডিয়া, ব্র্যাডিয়ারিথমিয়া। গুরুতর বিষের ক্ষেত্রে - চেতনা হ্রাস, কোমা।
চিকিৎসা:শরীর থেকে মাদক অপসারণের লক্ষ্যে মানক ব্যবস্থা (সক্রিয় কার্বন, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ নির্ধারণ), হেমোডাইনামিক পরামিতি স্থিতিশীল করা; হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস এবং রেচনতন্ত্রের কার্যকলাপের যত্নশীল পর্যবেক্ষণ।
প্রতিষেধক হল ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি। ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড বা ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের 10% দ্রবণের IV প্রশাসন নির্দেশিত হয়, তারপরে দীর্ঘমেয়াদী আধানে স্যুইচ করা হয়।
রক্তরস প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হওয়ার উচ্চ মাত্রার কারণে, হেমোডায়ালাইসিস কার্যকর হয় না।
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের মধ্যে নিফেডিপাইনের ছাড়পত্র বৃদ্ধি পায়।
বিশেষ নির্দেশনা
Cordipin® CL এর সাথে ধীরে ধীরে চিকিত্সা বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
এটি মনে রাখা উচিত যে চিকিত্সার শুরুতে, এনজাইনা পেক্টোরিসের বিকাশ সম্ভব, বিশেষত বিটা-ব্লকারগুলির সাম্প্রতিক আকস্মিক প্রত্যাহারের পরে (পরবর্তীটি ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করা উচিত)। বিটা-ব্লকারগুলির একযোগে প্রশাসন অবশ্যই ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে করা উচিত, কারণ এর ফলে রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাস পেতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পেতে পারে।
এনজিওস্পাস্টিক এনজিনার জন্য ওষুধ নির্ধারণের জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডগুলি হল: একটি ক্লাসিক ক্লিনিকাল ছবি, ST সেগমেন্টের বৃদ্ধির সাথে, এরগোনোভাইন-প্ররোচিত এনজিনা বা করোনারি আর্টারি স্প্যাজমের ঘটনা, এনজিওগ্রাফির সময় করোনারি স্প্যাজম সনাক্তকরণ বা অ্যানজিওগ্রাফি সনাক্তকরণ ছাড়াই নিশ্চিতকরণ (উদাহরণস্বরূপ, একটি ভিন্ন ভোল্টেজ থ্রেশহোল্ড বা অস্থির এনজাইনা সহ, যখন ইসিজি ডেটাক্ষণস্থায়ী ভাসোস্পাজম নির্দেশ করে)।
গুরুতর অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগীদের জন্য, নিফেডিপাইন গ্রহণের পরে এনজিনা আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি, তীব্রতা এবং সময়কাল বৃদ্ধির ঝুঁকি রয়েছে; এই ক্ষেত্রে, ড্রাগ বন্ধ করা প্রয়োজন।
উচ্চ রক্তচাপ এবং অপরিবর্তনীয় রেনাল ব্যর্থতার সাথে রক্তের পরিমাণ হ্রাস সহ হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের ক্ষেত্রে, ওষুধটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ রক্তচাপ একটি ধারালো ড্রপ ঘটতে পারে।
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে ওষুধের ডোজ কমাতে হবে এবং/অথবা নিফেডিপাইনের অন্যান্য ডোজ ফর্ম ব্যবহার করতে হবে।
যদি থেরাপির সময় রোগীর জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়, তাহলে অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে থেরাপির প্রকৃতি সম্পর্কে অবহিত করা প্রয়োজন।
চিকিত্সার সময়, নিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডিগুলির জন্য সরাসরি Coombs পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার মাধ্যমে ইতিবাচক ফলাফল সম্ভব।
ডিসোপাইরামাইড এবং ফ্লেকাইনামাইডের সাথে একই সাথে সতর্কতার সাথে ওষুধটি নির্ধারণ করা উচিত।
যানবাহন চালানো এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব
কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, বিশেষ করে চিকিত্সার শুরুতে, ওষুধটি মাথা ঘোরা হতে পারে, যা গাড়ি চালানো বা অন্যান্য যন্ত্রপাতি ব্যবহার করার ক্ষমতা হ্রাস করে। ভবিষ্যতে, ওষুধের স্বতন্ত্র সহনশীলতার উপর নির্ভর করে সীমাবদ্ধতার ডিগ্রি নির্ধারণ করা হয়।
কিডনি ব্যর্থতার জন্য
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।
লিভারের কর্মহীনতার ক্ষেত্রে
ড্রাগ ব্যবহার porphyria জন্য contraindicated হয়।
চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে, গুরুতর লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য প্রয়োজন যারা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ভুগছেন।
বৃদ্ধ
সঙ্গে সতর্ক করাওষুধটি বয়স্ক রোগীদের ব্যবহার করা উচিত।
গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করুন
গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে কর্ডিপিন ® সিএল ব্যবহার নিষিদ্ধ। দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, ব্যবহার তখনই সম্ভব যদি মায়ের জন্য থেরাপির প্রত্যাশিত সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
নিফেডিপাইন বুকের দুধে নির্গত হয়, তাই স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধটি ব্যবহার করার প্রয়োজন হলে, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
অন্যান্য ওষুধের সাথে কর্ডিপাইন এইচএল একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্তচাপ হ্রাসের তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, বিটা-ব্লকার, নাইট্রেটস, সিমেটিডিন (অল্প পরিমাণে রেনিটিডিনের সাথে), ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেটিক, মূত্রবর্ধক, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস।
ধীরগতির ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের গ্রুপের ওষুধগুলি অ্যামিওডারোন এবং কুইনিডিনের মতো অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাবকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।
নিফেডিপাইন রক্তের প্লাজমাতে কুইনিডিনের ঘনত্ব হ্রাস করে; নিফেডিপাইন বন্ধ করার পরে, কুইনিডিনের ঘনত্বে তীব্র বৃদ্ধি ঘটতে পারে।
নিফেডিপাইন ডিগক্সিন এবং থিওফাইলিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়ায় (যখন একত্রিত হয়, ক্লিনিকাল প্রভাব এবং রক্তের প্লাজমাতে ডিগক্সিন এবং থিওফাইলিনের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন)।
মাইক্রোসোমাল লিভার এনজাইমের প্রবর্তক (রিফাম্পিসিন সহ) রক্তের প্লাজমাতে নিফেডিপাইনের ঘনত্ব হ্রাস করে
নাইট্রেটের সাথে একযোগে ব্যবহার করলে টাকাইকার্ডিয়া বৃদ্ধি পায়।
হাইপোটেনসিভ প্রভাব sympathomimetics, NSAIDs, estrogens, এবং ক্যালসিয়াম সম্পূরক দ্বারা হ্রাস করা হয়।
নিফেডিপাইন ওষুধগুলিকে স্থানচ্যুত করতে সক্ষম হয় যা তাদের রক্তরস প্রোটিনের সাথে বাঁধাই থেকে উচ্চ মাত্রায় বাঁধাই করে (কৌমারিন এবং ইন্ডেনডিওনের পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট ডেরাইভেটিভস, অ্যান্টিকনভালসেন্টস, এনএসএআইডি, কুইনাইন, স্যালিসিলেটস, সালফিনপাইরাজোন সহ), যার ফলস্বরূপ তাদের রক্তের সংমিশ্রণ ঘটে। প্লাজমা বাড়তে পারে।
নিফেডিপাইন শরীর থেকে ভিনক্রিস্টিন নির্মূলকে ধীর করে দেয় এবং বৃদ্ধির কারণ হতে পারে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াভিনক্রিস্টিন (এই সংমিশ্রণের সাথে, যদি প্রয়োজন হয়, ভিনক্রিস্টিনের ডোজ হ্রাস করা উচিত)।
লিথিয়াম প্রস্তুতি বৃদ্ধি হতে পারে ক্ষতিকর দিকনিফেডিপাইন (বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, অ্যাটাক্সিয়া, কাঁপুনি, টিনিটাস)।
সেফালোস্পোরিন (উদাহরণস্বরূপ, সেফিক্সাইম) এবং নিফেডিপাইন এর একযোগে প্রশাসনের সাথে, সেফালোস্পোরিনের জৈব উপলভ্যতা 70% বৃদ্ধি পেয়েছে।
নিফেডিপাইন প্রজোসিন এবং অন্যান্য আলফা-ব্লকারগুলির বিপাককে বাধা দেয়, যার ফলস্বরূপ হাইপোটেনসিভ প্রভাব উন্নত হতে পারে।
Procainamide, quinidine, এবং অন্যান্য ওষুধগুলি QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করার জন্য পরিচিত, নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব বাড়ায় এবং উল্লেখযোগ্য QT দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
আঙ্গুরের রস নিফেডিপাইনের বিপাককে দমন করে, তাই কর্ডিপাইন সিএল-এর সাথে চিকিত্সার সময় এর ব্যবহার নিষিদ্ধ।
স্বতন্ত্রভাবে ইনস্টল করা.
থেরাপির শুরুতে এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সময় ওষুধটি 40 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট) 1 বার/দিনে গড় ডোজ নির্ধারণ করা হয়। প্রয়োজনে, ডোজ সর্বোচ্চ 80 মিলিগ্রাম (2 ট্যাবলেট)/দিনে 1 বা 2 ডোজে বাড়ানো হয়।
আপনি যদি ওষুধের একটি নিয়মিত ডোজ মিস করেন, তাহলে পরের বার আপনি এটি গ্রহণ করার সময় ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ওষুধ খাওয়ার পরে নেওয়া উচিত। ট্যাবলেটগুলি এক গ্লাস জল দিয়ে, ভাঙ্গা বা চিবানো ছাড়াই পুরো নেওয়া হয়।
স্টোরেজ শর্ত এবং শেলফ জীবন
ওষুধটি শিশুদের নাগালের বাইরে 25 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি না হওয়া তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। শেলফ জীবন - 3 বছর।
ব্যবহারবিধি
কর্ডিপিন এক্সএল ট্যাব। 40 মিলিগ্রাম নং 20
ডোজ ফরম
ট্যাবলেট 40 মিলিগ্রাম
সমার্থক শব্দ
আদালত
ভেরো-নিফেডিপাইন
ক্যালসিগার্ড রিটার্ড
কর্ডাফেন
কর্ডাফ্লেক্স
কর্ডাফ্লেক্স আরডি
কর্ডিপিন
কর্ডিপিন রিটার্ড
কোরিনফার
অসমো-আদালত
ফেনিগিডিন
গ্রুপ
ডাইহাইড্রোপাইরিডিন গ্রুপের ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার
আন্তর্জাতিক অ-মালিকানা নাম
নিফেডিপাইন
যৌগ
সক্রিয় পদার্থ নিফেডিপাইন।
নির্মাতারা
Krka d.d. (স্লোভেনিয়া), Krka d.d., Novo Mesto (স্লোভেনিয়া)
ফার্মাকোলজিক প্রভাব
অ্যান্টিএনজিনাল, হাইপোটেনসিভ। ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে, ধমনী জাহাজ এবং কার্ডিওমায়োসাইটের মসৃণ পেশী কোষগুলিতে ক্যালসিয়াম আয়নের ট্রান্সমেমব্রেন প্রবাহকে বাধা দেয়। প্রধানত পেরিফেরাল প্রসারিত করে ধমনী জাহাজ, সহ করোনারি, রক্তচাপ কমায়, মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স এবং হার্টের উপর চাপ কমায়। করোনারি রক্ত প্রবাহ বাড়ায়, হৃদযন্ত্রের সংকোচনের শক্তি, হার্টের কার্যকারিতা এবং মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা কমায়। মায়োকার্ডিয়াল ফাংশন উন্নত করে এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরে হার্টের আকার কমাতে সাহায্য করে। রক্তচাপ কমায় ফুসফুসগত ধমনী, সেরিব্রাল হেমোডাইনামিক্সের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। প্লেটলেট একত্রিত হওয়াকে বাধা দেয়, অ্যান্টিঅ্যাথেরোজেনিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে, এথেরোস্ক্লেরোসিসে পোস্ট-স্টেনোটিক সঞ্চালন উন্নত করে। সোডিয়াম এবং জলের নির্গমন বাড়ায়, মায়োমেট্রিয়াল টোন হ্রাস করে। মৌখিকভাবে নেওয়া হলে, এটি দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। সকলের জৈব উপলভ্যতা ডোজ ফরম 40-60%। গৃহীত ডোজগুলির প্রায় 90% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। মৌখিক প্রশাসনের পরে, প্লাজমাতে সর্বাধিক ঘনত্ব 30 মিনিটের পরে তৈরি হয়, অর্ধ-জীবন 2-4 ঘন্টা। এটি আকারে কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। নিষ্ক্রিয় বিপাকএবং মলের সাথে। অল্প পরিমাণে এটি রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা এবং প্ল্যাসেন্টাল বাধার মধ্য দিয়ে যায় এবং বুকের দুধে প্রবেশ করে। মিউটজেনিক বা কার্সিনোজেনিক কার্যকলাপ নেই।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং রক্ত থেকে (হেমাটোপয়েসিস, হেমোস্ট্যাসিস: তাপের অনুভূতি সহ মুখের হাইপারমিয়া, ধড়ফড়, টাকাইকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন (অজ্ঞান হওয়া পর্যন্ত), এনজিনার মতো ব্যথা, খুব কমই - রক্তাল্পতা, লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরভোরাস থেকে। সিস্টেম সিস্টেম এবং সংবেদনশীল অঙ্গ: মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, স্তব্ধতা, পরিবর্তন চাক্ষুষ উপলব্ধি, বাহু এবং পায়ে সংবেদন হ্রাস। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, জিঞ্জিভাল হাইপারপ্লাসিয়া (দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সাথে), লিভারের ট্রান্সমিনেসের কার্যকলাপ বৃদ্ধি। শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: ব্রঙ্কোস্পাজম। পেশীবহুল সিস্টেম থেকে: মায়ালজিয়া, কম্পন। অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: চুলকানি, ছত্রাক, এক্সানথেমা, এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস। অন্যান্য: বাহু এবং পায়ের ফোলাভাব এবং লালভাব, ফটোডার্মাটাইটিস, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, গাইনোকোমাস্টিয়া (বয়স্ক রোগীদের মধ্যে), ইনজেকশন সাইটে জ্বলন্ত সংবেদন (শিরায় প্রশাসনের সাথে)।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ উচ্চ রক্তচাপ সংকট, এনজাইনা আক্রমণ প্রতিরোধ (প্রিঞ্জমেটালের এনজিনা সহ), হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি (অবস্ট্রাক্টিভ, ইত্যাদি), রায়নাউড ডিজিজ, পালমোনারি হাইপারটেনশন, ব্রঙ্কো-অবস্ট্রাকটিভ সিনড্রোম।
বিপরীত
অতি সংবেদনশীলতা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের তীব্র সময়কাল (প্রথম 8 দিন), কার্ডিওজেনিক শক, গুরুতর মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ, পচনশীলতার পর্যায়ে হার্টের ব্যর্থতা, গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন, টাকাইকার্ডিয়া, গর্ভাবস্থা, বুকের দুধ খাওয়ানো। ব্যবহারের উপর বিধিনিষেধ: আপনার পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে ড্রাগ ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকা উচিত, যেহেতু শিশুদের মধ্যে এর ব্যবহারের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা নির্ধারণ করা হয়নি।
ওভারডোজ
উপসর্গ: গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ব্র্যাডিয়ারিথমিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন, গুরুতর ক্ষেত্রে - পতন, সঞ্চালন মন্থর। প্রচুর পরিমাণে রিটার্ড ট্যাবলেট গ্রহণ করার সময়, নেশার লক্ষণগুলি 3-4 ঘন্টার আগে প্রদর্শিত হয় না এবং অতিরিক্তভাবে কোমা পর্যন্ত চেতনা হারাতেও প্রকাশ করা যেতে পারে, কার্ডিওজেনিক শকখিঁচুনি, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, হাইপোক্সিয়া। চিকিত্সা: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, অ্যাক্টিভেটেড চারকোল গ্রহণ, নরপাইনফ্রাইন, ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড বা ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট শিরায় এট্রোপাইন দ্রবণে দেওয়া। হেমোডায়ালাইসিস অকার্যকর।
মিথষ্ক্রিয়া
হাইপোটেনসিভ প্রভাব নাইট্রেট, মূত্রবর্ধক, বিটা-ব্লকার, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, ফেন্টানাইল এবং অ্যালকোহল দ্বারা উন্নত হয়। থিওফিলাইনের কার্যকলাপ বাড়ায়, ডিগক্সিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করে। ভিনক্রিস্টিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়ায় (মলত্যাগ কমায়)। সেফালোস্পোরিন (সেফিক্সাইম) এর জৈব উপলভ্যতা বাড়ায়। সিমেটিডিন এবং রেনিটিডিন প্লাজমার মাত্রা বাড়ায়। ডিলটিয়াজেম বিপাককে ধীর করে দেয় (নিফেডিপাইনের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন)। রিফাম্পিসিনের সাথে বেমানান (বায়োট্রান্সফরমেশনকে ত্বরান্বিত করে এবং সৃষ্টির অনুমতি দেয় না কার্যকর ঘনত্ব) আঙ্গুরের রস (বড় পরিমাণ) জৈব উপলভ্যতা বাড়ায়। রক্তে কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের ঘনত্ব বাড়ায়।
বিশেষ নির্দেশনা
বয়স্ক রোগীদের কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয় দৈনিক করা(বিপাক হ্রাস)। ড্রাইভারদের জন্য কাজ করার সময় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন যানবাহনএবং যাদের পেশা বর্ধিত ঘনত্বের সাথে যুক্ত। ওষুধটি ধীরে ধীরে বন্ধ করা উচিত। স্থিতিশীল এনজাইনা রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সার শুরুতে, এনজিনাল ব্যথার একটি বিরোধিতামূলক বৃদ্ধি ঘটতে পারে; গুরুতর করোনারি স্ক্লেরোসিস এবং অস্থির এনজিনার সাথে, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া বৃদ্ধি পেতে পারে। ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না সংক্ষিপ্ত অভিনয়জন্য দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সাএনজাইনা পেক্টোরিস বা ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, কারণ রক্তচাপ এবং রিফ্লেক্স এনজিনার অপ্রত্যাশিত পরিবর্তনের বিকাশ সম্ভব।
জমা শর্ত
ঘরের তাপমাত্রায়, একটি শীতল, শুষ্ক জায়গায়, শিশুদের থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন।
Cordipin সক্রিয় উপাদান রয়েছে নিফেডিপাইন .
অতিরিক্ত উপাদান: ভুট্টা মাড়, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম লরিল সালফেট, প্রিজেল্যাটিনাইজড স্টার্চ, পোভিডোন, ট্যালক, কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড।
মুক্ত
কর্ডিপাইন ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেটগুলিতে উত্পাদিত হয় যাতে 10 মিলিগ্রাম সক্রিয় উপাদান থাকে। একটি প্যাকেজে 10 বা 50 টুকরা আছে।
ট্যাবলেটও উত্পাদিত হয় কর্ডিপিন এইচএল 40 মিলিগ্রাম ধারণকারী পরিবর্তিত রিলিজ সক্রিয় পদার্থ. একটি প্যাকেজে 10 বা 20 টুকরা থাকতে পারে।
ওষুধের আরেকটি রূপ হল ট্যাবলেট। কর্ডিপিন রিটার্ড, একটি দীর্ঘায়িত প্রভাব আছে. প্রতিটি ট্যাবলেটে 20 মিলিগ্রাম নিফেডিপাইন থাকে। প্যাকেজ 15 বা 30 টুকরা থাকতে পারে.
ফার্মাকোলজিক প্রভাব
কর্ডিপাইন একটি ক্যালসিয়াম বিরোধী ওষুধ যা হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির পেশী কোষগুলিতে ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে। ওষুধের একটি হাইপোটেনসিভ এবং অ্যান্টি-ইস্কেমিক প্রভাব রয়েছে।
ওষুধের প্রভাবে, ধমনীর মসৃণ পেশী কোষ এবং কার্ডিওমায়োসাইটগুলিতে Ca2+ প্রবাহ হ্রাস পায়; ওষুধের উচ্চ মাত্রা গ্রহণ করার সময়, অন্তঃকোষীয় ডিপোগুলি থেকে ক্যালসিয়ামের মুক্তি দমন করা হয়। নিফেডিপাইন তাদের সক্রিয়করণ, নিষ্ক্রিয়করণ এবং পুনরুদ্ধারের সময়কে প্রভাবিত না করে কার্যকরী চ্যানেলের সংখ্যা হ্রাস করে।
এই ওষুধের প্রভাবের অধীনে, উত্তেজনা এবং সংকোচনের প্রক্রিয়াগুলি মায়োকার্ডিয়ামের পাশাপাশি রক্তনালীগুলির মসৃণ পেশীগুলিতে সংযোগ বিচ্ছিন্ন হয়।
থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে ড্রাগ গ্রহণ করার সময়, ট্রান্সমেমব্রেন Ca2+ কারেন্টের স্বাভাবিককরণ পরিলক্ষিত হয়, যা ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে ব্যাহত হয়। পণ্যটি শিরাগুলির স্বনকে প্রভাবিত করে না। কর্ডিপিন মায়োকার্ডিয়ামের ইস্কেমিক এলাকায় রক্ত সরবরাহ সক্রিয় করে এবং করোনারি রক্ত প্রবাহ উন্নত করে।
এর প্রভাব পেরিফেরাল ধমনীর প্রসারণ নিশ্চিত করে, আফটারলোড, মায়োকার্ডিয়াল টোন কমায় এবং মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা কমায়। অ্যান্টিঅ্যারিথমিক কার্যকলাপ নেই। কিডনিতে রক্ত প্রবাহকে উদ্দীপিত করে, এর প্রভাবে মাঝারি নেট্রিউরিসিস উল্লেখ করা হয়।
ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং ফার্মাকোডাইনামিক্স
ওষুধের মৌখিক প্রশাসনের প্রভাব 20 মিনিটের পরে পরিলক্ষিত হয়। ট্যাবলেট গ্রহণের পরে, প্রভাব 4 থেকে 6 ঘন্টা স্থায়ী হয়।
যদি ওষুধের দীর্ঘায়িত ফর্মগুলি ব্যবহার করা হয় তবে প্রভাবটি আরও ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে তবে 12 থেকে 24 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।
কর্ডিপিন ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
কর্ডিপিন ব্যবহারের জন্য নিম্নলিখিত ইঙ্গিতগুলি নির্ধারিত হয়:
- অসুস্থতা এবং;
- (একটি উচ্চ রক্তচাপ সঙ্কট বন্ধ করতে প্রয়োজন হলে ব্যবহৃত);
- করোনারি ধমনীর খিঁচুনি;
- নির্বাহ ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরকরোনারি ধমনীর জৈব এবং কার্যকরী স্টেনোসিসের মধ্যে।
বিপরীত
ড্রাগ গ্রহণের জন্য নিম্নলিখিত contraindications সংজ্ঞায়িত করা হয়:
- পণ্যের যেকোনো উপাদানের প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতা;
- ধমনী হাইপোটেনশনের গুরুতর রূপ (যদি সিস্টোলিক রক্তচাপ 90 মিমি Hg এর কম হয়);
- গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান .
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন:
- মহাধমনী বা মাইট্রাল ভালভের গুরুতর স্টেনোসিস সহ;
- উচ্চারণ সহ বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া ;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বাধার লক্ষণ সহ;
- মাঝারি বা হালকা সঙ্গে ধমনী হাইপোটেনশন ;
- এলভি ব্যর্থতার সাথে;
- গুরুতর সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে;
- হেপাটিক বা সঙ্গে;
- শৈশব বা বৃদ্ধ বয়সে রোগী।
ক্ষতিকর দিক
এই ঔষধ গ্রহণ করার সময় নিম্নলিখিত নেতিবাচক প্রভাব হতে পারে:
- কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: , টাকাইকার্ডিয়া , অত্যধিক ভাসোডিলেশন (ফ্লাশিং, রক্তচাপের লক্ষণবিহীন হ্রাস, তাপের অনুভূতি), রক্তচাপ খুব শক্তিশালী হ্রাস (বিরল), হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া।
- স্নায়ুতন্ত্র: , উচ্চস্তরক্লান্তি, অ্যাথেনিয়া . দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, কাঁপুনি, হাতের প্যারেথেসিয়া, এক্সট্রাপিরামিডাল ডিসঅর্ডার ঘটতে পারে।
- পাচনতন্ত্র: ক্ষুধা বৃদ্ধি, শুষ্ক মুখ, ডিসপেপসিয়া। বিরল ক্ষেত্রে এটি প্রদর্শিত হতে পারে জিঞ্জিভাল হাইপারপ্লাসিয়া . দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা লিভারের কর্মহীনতার কারণ হতে পারে।
- রক্ত গঠনকারী অঙ্গ: লিউকোপেনিয়া , রক্তাল্পতা , থ্রম্বোসাইটোপেনিক purpura , থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া , agranulocytosis .
- কংকাল তন্ত্র: বিরল ক্ষেত্রে উপস্থিত হয় আর্থ্রালজিয়া , মায়ালজিয়া , জয়েন্টগুলির ফুলে যাওয়া .
- মূত্রাধার প্রণালী: কিডনি ফাংশন অবনতি, দৈনিক diuresis বৃদ্ধি.
- এলার্জি প্রকাশ: বিরল ক্ষেত্রে বিকাশ হয়, exanthema , অটোইমিউন হেপাটাইটিস .
- দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতাও বিকশিত হতে পারে, গাইনোকোমাস্টিয়া , গ্যালাক্টোরিয়া , হাইপারগ্লাইসেমিয়া , শরীরের ওজন বৃদ্ধি।
কর্ডিপিন ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)
ওষুধটি মৌখিকভাবে নেওয়া উচিত, ট্যাবলেটগুলি অল্প পরিমাণে তরল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। বিশেষজ্ঞ একটি পৃথক ভিত্তিতে ডোজ নির্বাচন করে। একটি নিয়ম হিসাবে, প্রাথমিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম - একটি ট্যাবলেট দিনে দুই থেকে তিনবার নেওয়া উচিত। যদি এমন প্রয়োজন হয় তবে আপনি ডোজটি দিনে 1-2 বার দুটি ট্যাবলেটে বাড়িয়ে দিতে পারেন।
স্বল্প-অভিনয় নিফেডিপাইনের সর্বাধিক দৈনিক ডোজ হল 40 মিলিগ্রাম।
যদি ওষুধটি ক্রমাগত গ্রহণ করা প্রয়োজন হয় তবে ওষুধের দীর্ঘায়িত ফর্মগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ব্যবহারবিধি কর্ডিপিনা রিটার্ডদিনে দুবার 1 টি ট্যাবলেট গ্রহণ করা জড়িত। প্রয়োজনে, ডোজটি দিনে দুবার 2 টি ট্যাবলেটে বাড়ানো যেতে পারে। প্রতিদিন ড্রাগের সর্বোচ্চ ডোজ 120 মিলিগ্রাম।
যদি একজন রোগীর এনজাইনা ধরা পড়ে, তবে দিনে তিনবার 10 মিলিগ্রাম ওষুধ সেবন করে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। চার থেকে পাঁচ দিন পর, ডোজ 10 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করা উচিত।
প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত (ডোজ কমানো) সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহএবং যাদের লিভারের কর্মহীনতা রয়েছে।
ওভারডোজ
একটি অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, রক্তচাপ তীব্রভাবে হ্রাস পেতে পারে, উদ্ভাসিত মাথাব্যথা , বিকাশ করছে টাকাইকার্ডিয়া বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া , সাইনাস নোডের কার্যকারিতা বাধাগ্রস্ত হয়। গুরুতর ওভারডোজের ক্ষেত্রে, একজন ব্যক্তি চেতনা হারাতে পারে। এই ক্ষেত্রে, শরীর থেকে ওষুধ অপসারণের ব্যবস্থা নেওয়া প্রয়োজন - এটি গ্রহণ করুন, পেট ধুয়ে ফেলুন। এটি হৃদয়ের কাজ সাবধানে নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।
কর্ডিপিনের প্রতিষেধক ক্যালসিয়াম সম্পূরক . রক্তচাপ একটি উচ্চারিত হ্রাস আছে, প্রশাসন বা ডোপামিন শিরায় যদি সঞ্চালন প্রতিবন্ধী হয়, এটি নির্দেশিত হয় আইসোপ্রেনালাইন , atropine , কৃত্রিম ড্রাইভারছন্দ . যদি হার্ট ফেইলিওর হয়, স্ট্রোফ্যানথিন শিরায় দেওয়া হয়।
যদি চিকিত্সার সময় আপনি চালান ল্যাবরেটরি পরীক্ষা antinuclear অ্যান্টিবডি এবং সরাসরি Coombs পরীক্ষা, ইতিবাচক ফলাফল পরিলক্ষিত হতে পারে.
রোগীর অনুভূতি নির্বিশেষে নিয়মিত ওষুধ গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু একজন ব্যক্তি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে না।
চিকিত্সার প্রথম দিনগুলিতে, হতে পারে প্রশাসনিক উপস্থাপনা , বিশেষ করে যদি বিটা-ব্লকারগুলি হঠাৎ বন্ধ হয়ে যায়।
যদি চিকিত্সার সময় একজন ব্যক্তির অস্ত্রোপচার এবং একই সময়ে ব্যবহার করা প্রয়োজন সাধারণ এনেস্থেশিয়া, আপনাকে অবশ্যই আপনার অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে চিকিত্সা সম্পর্কে বলতে হবে।
বয়স্ক ব্যক্তিদের প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনার কারণে সাবধানতার সাথে চিকিত্সা করা প্রয়োজন।
থেরাপির সময়, আপনার সাবধানে গাড়ি চালানো উচিত এবং দ্রুত প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন এমন ক্রিয়াগুলি সম্পাদন করা উচিত।
কর্ডিপিনের অ্যানালগ
লেভেল 4 ATX কোড মেলে:মাদক ছাড়াও কর্ডিপিন এইচএল, কর্ডিপিন রিটার্ডওষুধের অ্যানালগ রয়েছে যা ট্যাবলেটগুলিতে পাওয়া যায়।
এই ওষুধগুলি হল: , ফেনিগিডিন , করিনফার ইউএনও , নাইকারদিয়া , , কর্ডাফ্লেক্স আরডি .
এগুলি সক্রিয় পদার্থের নিয়মিত এবং দীর্ঘায়িত মুক্তির সাথে ওষুধ।
শিশুদের জন্য
18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য এই পণ্যটির সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে কোনও ডেটা নেই। অতএব, এই বয়সের শ্রেণীর রোগীদের চিকিত্সার জন্য এই ওষুধটি ব্যবহার করা হয় না।
মদ দিয়ে
এই ড্রাগ গ্রহণ করার সময় আপনার অ্যালকোহল পান করা থেকে সম্পূর্ণরূপে বিরত থাকা উচিত।
সহায়ক উপাদান:মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, সেলুলোজ, ল্যাকটোজ, মিথাইলহাইড্রোক্সিপ্রোপাইল সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, কলয়েডাল অ্যানহাইড্রাস সিলিকন, ম্যাক্রোগোল, আয়রন অক্সাইড (E172), টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), ট্যালক।
10 টুকরো. - ফোস্কা (2) - পিচবোর্ডের বাক্স।
বর্ণনা ঔষধি পণ্য কর্ডিপিন ® এইচএলওষুধ ব্যবহারের জন্য আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত নির্দেশাবলীর উপর ভিত্তি করে এবং 2008 সালে তৈরি। আপডেট তারিখ: ..0
ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার। কার্ডিওমায়োসাইট এবং ভাস্কুলার মসৃণ পেশীগুলির ঝিল্লির মাধ্যমে ক্যালসিয়াম আয়নগুলির প্রবাহকে বাধা দেয়। কোষের অভ্যন্তরে ক্যালসিয়াম আয়নগুলির প্রবেশ এবং জমার অবরোধ পেরিফেরাল এবং করোনারি জাহাজগুলির প্রসারণ, পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস, হার্টের উপর আফটারলোড এবং মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।
প্রধানত থেরাপির শুরুতে, ব্যারোসেপ্টর সক্রিয়করণের ফলে হৃদস্পন্দন এবং কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস পেতে পারে। নিফেডিপাইন দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির মাধ্যমে, হৃদস্পন্দন এবং কার্ডিয়াক আউটপুট থেরাপি শুরুর আগে তাদের মানগুলিতে ফিরে আসে।
ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে, রক্তচাপের আরও স্পষ্ট হ্রাস পরিলক্ষিত হয়।
স্তন্যপান এবং বিতরণ
কর্ডিপিন সিএল ট্যাবলেট থেকে নিফেডিপাইন নিঃসরণ ধীর এবং প্রায় রৈখিক, যেমন রিলিজ একটি ধ্রুবক স্তরে ঘটে। মুক্তির পরে, নিফেডিপাইন দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়।
কর্ডিপাইন সিএল এর প্রথম ডোজ (24 ঘন্টা পরে) ন্যূনতম Css মান অর্জন করা হয়। যখন ভারসাম্যের অবস্থা ইতিমধ্যেই অর্জিত হয়েছে, তখন রক্তে নিফেডিপাইনের সর্বোচ্চ সিএসএস 5.0 ± 2.7 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়।
প্লাজমা প্রোটিনের সাথে নিফেডিপাইনের আবদ্ধতা 94-99%।
বিপাক এবং নির্গমন
নিফেডিপাইন শরীরে প্রায় সম্পূর্ণ জৈব রূপান্তরিত হয়।
T1/2 হল 14.9±6 ঘন্টা। 1% এর কম ডোজ অপরিবর্তিত প্রস্রাবে নির্গত হয়, 70-80% ডোজ বিপাক আকারে নির্গত হয়।
বিশেষ ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে ফার্মাকোকিনেটিক্স
রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধী হলে, T1/2 বৃদ্ধি হতে পারে।
স্বতন্ত্রভাবে ইনস্টল করা.
থেরাপির শুরুতে এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সময় ওষুধটি 40 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট) 1 বার/দিনে গড় ডোজ নির্ধারণ করা হয়। প্রয়োজনে, ডোজ সর্বোচ্চ 80 মিলিগ্রাম (2 ট্যাবলেট)/দিনে 1 বা 2 ডোজে বাড়ানো হয়।
রোগী যদি ওষুধের পরবর্তী ডোজ নিতে ভুলে যান, তাহলে পরবর্তী ডোজ দ্বিগুণ করা উচিত নয়।
উ প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সঙ্গে রোগীদেরডোজ সমন্বয় সাধারণত প্রয়োজন হয় না।
ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার পরে নেওয়া উচিত এবং এক গ্লাস জলের সাথে, ভাঙ্গা বা চিবানো ছাড়াই পুরো গিলে ফেলা উচিত।
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে:সম্ভাব্য মাথাব্যথা, মুখের লালভাব, গোড়ালি ফুলে যাওয়া;
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে:খুব কমই - মাথা ঘোরা, ক্লান্তি বৃদ্ধি।
পাচনতন্ত্র থেকে:কদাচিৎ - বমি বমি ভাব, অম্বল, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, লিভারের ট্রান্সমিনেসেসের বর্ধিত কার্যকলাপ;
musculoskeletal সিস্টেম থেকে:কদাচিৎ - পেশীর দূর্বলতা, পেশী বাধা.
এলার্জি প্রতিক্রিয়া:কদাচিৎ - চামড়া ফুসকুড়ি, ছত্রাক, চুলকানি।
গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করুন
আজ অবধি, গর্ভাবস্থায় কর্ডিপাইন সিএল ব্যবহারের সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি এবং তাই গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ওষুধটি নির্ধারণ করা উচিত নয়।
নিফেডিপাইন বুকের দুধে নির্গত হয়, তাই স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধটি ব্যবহার করার প্রয়োজন হলে, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।
কর্ডিপাইন এইচএল দিয়ে চিকিত্সার শুরুতে, বিশেষত যখন বিটা-ব্লকারগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়, ধমনী হাইপোটেনশন সম্ভব। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে, হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি, অস্থির এনজিনা, ডায়াবেটিস মেলিটাস, গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতা, পালমোনারি হাইপারটেনশন, সেইসাথে বয়স্ক রোগীদের.
রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়ার কারণে তীব্র করোনারি অপ্রতুলতা সহ রোগীদের মধ্যে কর্ডিপিন সিএল-এর সাথে চিকিত্সার সময়, করোনারি ধমনী রোগের কোর্সটি আরও খারাপ হতে পারে (আরো ঘন ঘন এনজিনার আক্রমণ)।
নিফেডিপাইন ব্যবহার করার সময়, ক্ষারীয় ফসফেটেস, ALT, AST এবং LDH মাত্রায় পরিবর্তন সম্ভব। এই পরিবর্তনগুলি প্রায়শই এর সাথে যুক্ত হয় না ক্লিনিকাল প্রকাশ, যদিও কিছু ক্ষেত্রে কোলেস্টেসিস এবং জন্ডিসের লক্ষণ দেখা গেছে।
কর্ডিপিন এইচএল ফেন্টানাইলের সাথে পরিকল্পিত অ্যানাস্থেসিয়ার 36 ঘন্টা আগে বন্ধ করা উচিত।
ব্রঙ্কিয়াল হাইপাররিঅ্যাকটিভিটি নির্ধারণের জন্য মেথাকোলিনের সাথে ইনহেলেশন পরীক্ষা করার আগে, কর্ডিপিন সিএলও বন্ধ করা উচিত।
যদি থেরাপি বন্ধ করার প্রয়োজন হয় তবে ওষুধের ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত, কারণ হঠাৎ করে প্রশাসন বন্ধ করা (বিশেষত দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার পরে) প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের বিকাশ ঘটাতে পারে।
চিকিত্সার সময়কালে, আপনার আঙ্গুরের রস এবং অ্যালকোহল পান করা এড়ানো উচিত।
যানবাহন চালানো এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব
কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, বিশেষ করে চিকিত্সার শুরুতে, ওষুধটি মাথা ঘোরা হতে পারে, যা বিপরীতমুখী। অতএব, যতক্ষণ না রোগীর চিকিত্সার প্রতি স্বতন্ত্র প্রতিক্রিয়া প্রতিষ্ঠিত হয়, আপনার গাড়ি চালানো বা অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক কার্যকলাপে জড়িত হওয়া থেকে বিরত থাকা উচিত। বিপজ্জনক প্রজাতিকার্যক্রম
লক্ষণ:অত্যধিক ধমনী হাইপোটেনশন;
চিকিৎসা:রোগী সচেতন হলে বমি করাতে হবে। হেমোডাইনামিক অবস্থার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ এবং লক্ষণীয় থেরাপি প্রয়োজন।
অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, বিটা-ব্লকার, মূত্রবর্ধক, নাইট্রোগ্লিসারিন এবং আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেট বা ডাইনাইট্রেটের সাথে কর্ডিপিন সিএল একযোগে ব্যবহারের সাথে দীর্ঘ অভিনয়রক্তচাপের উপর একটি synergistic প্রভাব পরিলক্ষিত হয়।
কর্ডিপাইন সিএল এবং ফেন্টানাইলের একযোগে ব্যবহারের সাথে, রক্তচাপের অতিরিক্ত হ্রাস সম্ভব।
সিমেটিডিন, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, রেনিটিডিনের সাথে কর্ডিপাইন সিএল একযোগে ব্যবহারের সাথে, নিফেডিপাইনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়ানো যেতে পারে।
রিফাম্পিন লিভারের এনজাইমগুলির কার্যকলাপকে প্ররোচিত করে, নিফেডিপাইনের বিপাককে ত্বরান্বিত করে, যা পরবর্তীটির কার্যকারিতা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।
ক্যালসিয়াম প্রস্তুতির সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, কর্ডিপাইন এইচএল-এর থেরাপিউটিক কার্যকারিতা হ্রাস পায়।
কর্ডিপাইন এইচএল এবং ডিগক্সিন, কার্বামাজেপাইন, ফেনাইটোইন এবং থিওফাইলাইনের একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্তের প্লাজমাতে পরবর্তীটির ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়।
কর্ডিপাইন সিএল এবং কুইনিডিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে, রক্তের প্লাজমাতে পরেরটির ঘনত্ব হ্রাস পায়।
আঙ্গুরের রস এবং ইথানলের সাথে একযোগে ব্যবহার করলে কর্ডিপিন এইচএল-এর প্রভাব বাড়ানো সম্ভব।
