প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশের সময়কাল। সময়ের সাথে একটি সংক্রামক রোগের বিকাশ (অসুখের সময়কাল)

একটি সংক্রামক রোগকে একটি পরীক্ষাগার এবং/অথবা চিকিত্সাগতভাবে নির্ধারিত একটি প্রদত্ত ম্যাক্রোঅর্গানিজমের সংক্রামক অবস্থার একটি পৃথক কেস হিসাবে বোঝা উচিত, যা জীবাণু এবং তাদের বিষাক্ত পদার্থের ক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয় এবং এর সাথে বিভিন্ন ডিগ্রীহোমিওস্ট্যাসিসের ব্যাঘাত। এই বিশেষ মামলাপ্রকাশ সংক্রামক প্রক্রিয়াএই বিশেষ ব্যক্তির জন্য। সম্পর্কিত সংক্রামক রোগতারা বলে যখন ম্যাক্রোঅর্গানিজমের একটি কর্মহীনতা ঘটে, রোগের একটি প্যাথলজিকাল মরফোলজিক্যাল সাবস্ট্রেট গঠনের সাথে।

জন্য সংক্রামক রোগউন্নয়নের নির্দিষ্ট পর্যায়গুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত:

1. ইনকিউবেশন সময়কাল- সংক্রমণের মুহূর্ত থেকে রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের সূত্রপাতের সময়টি। প্যাথোজেনের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে, ইমিউন অবস্থা macroorganism, ম্যাক্রো- এবং microorganism মধ্যে সম্পর্কের প্রকৃতি, ইনকিউবেশন সময়কাল কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক মাস এবং এমনকি বছর পরিবর্তিত হতে পারে;

2. Prodromal সময়কাল- প্রথম উপস্থিতির সময় ক্লিনিকাল লক্ষণ সাধারণ, এই রোগের জন্য অ-নির্দিষ্ট, যেমন দুর্বলতা, ক্লান্তি, ক্ষুধা না থাকা ইত্যাদি;

3. সময়কাল তীব্র প্রকাশরোগ- রোগের উচ্চতা। এই সময়ে, এই রোগের জন্য সাধারণ লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়: তাপমাত্রা বক্ররেখা, ফুসকুড়ি, স্থানীয় ক্ষত ইত্যাদি;

4. সুস্থতার সময়কাল- পতন এবং অন্তর্ধানের সময়কাল সাধারণ লক্ষণএবং ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধার।

ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধার সর্বদা অণুজীব থেকে ম্যাক্রোঅর্গানিজমের মুক্তির সাথে থাকে না। কখনও কখনও, সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের পটভূমির বিরুদ্ধে, একটি কার্যত সুস্থ ব্যক্তি পরিবেশে প্যাথোজেনিক অণুজীবগুলিকে মুক্তি দিতে থাকে, যেমন। তীব্র ক্যারেজ পরিলক্ষিত হয়, কখনও কখনও দীর্ঘস্থায়ী ক্যারেজে পরিণত হয় (টাইফয়েড জ্বরের জন্য - আজীবন)।

একটি সংক্রামক রোগের সংক্রামকতা হল একটি সংক্রামিত ব্যক্তি থেকে একটি সুস্থ সংবেদনশীল জীবের মধ্যে প্যাথোজেন প্রেরণ করার ক্ষমতা। সংক্রামক রোগগুলি একটি সংক্রামক এজেন্টের প্রজনন (গুণ) দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা একটি সংবেদনশীল জীবের মধ্যে সংক্রমণ ঘটাতে পারে।

জনসংখ্যার মধ্যে সংক্রামক রোগ ব্যাপক। বিস্তারের পরিপ্রেক্ষিতে, তারা কার্ডিওভাসকুলার এবং অনকোলজিকাল রোগের পরে তৃতীয় স্থান দখল করে। সংক্রামক রোগগুলি মানুষের স্বাস্থ্যকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে এবং উল্লেখযোগ্য অর্থনৈতিক ক্ষতি করে। সংকট সংক্রামক রোগ আছে (উদাহরণস্বরূপ, এইচআইভি সংক্রমণ), যা তাদের উচ্চ মহামারী হার এবং মৃত্যুর কারণে, সমস্ত মানবতার জন্য হুমকিস্বরূপ।

সংক্রামক রোগগুলি জনসংখ্যার মধ্যে তাদের ব্যাপকতা অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়; এগুলিকে মোটামুটিভাবে পাঁচটি দলে ভাগ করা যায়:

যাদের সবচেয়ে বেশি প্রকোপ রয়েছে (প্রতি 100,000 জনসংখ্যায় 1000-এর বেশি কেস) তারা হল ইনফ্লুয়েঞ্জা, ARVI;

ব্যাপক (প্রতি 100,000 জনসংখ্যায় 100 টিরও বেশি ক্ষেত্রে) - ভাইরাল হেপাটাইটিস এ, শিগেলোসিস, তীব্র অন্ত্রের রোগঅজানা এটিওলজি, স্কারলেট জ্বর, রুবেলা, জল বসন্ত, প্যারোটাইটিস;

ঘন ঘন ঘটছে (প্রতি 100,000 জনসংখ্যায় 10-100 ক্ষেত্রে) - টাইফয়েড জ্বর ছাড়া সালমোনেলোসিস, প্রতিষ্ঠিত ইটিওলজির গ্যাস্ট্রোএন্টেরোকোলাইটিস, ভাইরাল হেপাটাইটিস বি, হুপিং কাশি, হাম;

তুলনামূলকভাবে বিরল (প্রতি 100,000 জনসংখ্যার 1-10 ক্ষেত্রে) - টাইফয়েড জ্বর, প্যারাটাইফয়েড জ্বর, ইয়ারসিনোসিস, ব্রুসেলোসিস, মেনিনোকোকাল সংক্রমণ, টিক-জনিত এনসেফালাইটিস, হেমোরেজিক জ্বর;

বিরল ঘটনা (প্রতি 100,000 জনসংখ্যায় 1 টিরও কম) - পোলিও, লেপ্টোস্পাইরোসিস, ডিপথেরিয়া, টুলারেমিয়া, রিকেটসিওসিস, ম্যালেরিয়া, অ্যানথ্রাক্স, টিটেনাস, জলাতঙ্ক।



একটি সংক্রামক রোগের বৈশিষ্ট্য হল এর চক্রাকার প্রকৃতি। এর অর্থ হ'ল একটি সংক্রামক রোগের বিকাশে বেশ কয়েকটি ধারাবাহিক সময়কাল রয়েছে: ইনকিউবেশন, প্রাথমিক, রোগের শিখর এবং পুনরুদ্ধার। প্রতিটি সময়কালের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

সংক্রমণের মুহূর্ত থেকে রোগের প্রথম ক্লিনিকাল প্রকাশের সময়কালকে বলা হয় ইনকিউবেশন (সুপ্ত)। বিভিন্ন সংক্রামক রোগের এই সময়ের বিভিন্ন সময় থাকে (কয়েক ঘন্টা থেকে মাস এমনকি বছর পর্যন্ত)। এই সময়ে, সাধারণত কোন দৃশ্যমান স্বাস্থ্য সমস্যা নেই। কিছু রোগের জন্য (হাম, ম্যালেরিয়া, টনসিলাইটিস, চিকেন পক্স, ইত্যাদি), ইনকিউবেশন পিরিয়ডের সময়কাল এত কঠোরভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যে এটি এই রোগের অন্যতম বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ ("ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির বিবরণ" বিভাগটি দেখুন)।

প্রাথমিক সময়কাল হল রোগের প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার মুহূর্ত থেকে তার শিখর পর্যন্ত সময়।

প্রাথমিক সময়কালে, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি নির্দিষ্ট রোগের অন্তর্নিহিত কোনও বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ নেই। বিরাজ করা সাধারণ লক্ষণঅসুস্থতা (জ্বর, অসুস্থতা, সাধারণ দুর্বলতা, কর্মক্ষমতা হ্রাস, ইত্যাদি)।

সংক্রামক রোগের বিকাশের সাথে সাথে রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। এই মুহূর্তটি রোগের উচ্চতায় পিরিয়ডের শুরুকে চিহ্নিত করে। ভবিষ্যতে, অনেক লক্ষণ তাদের সর্বোচ্চ তীব্রতা পৌঁছতে পারে।

সংক্রামক রোগের প্রকাশের তীব্রতা হ্রাস পাওয়ার মুহুর্ত থেকে, পুনরুদ্ধারের সময়কাল (পুনরুদ্ধার) শুরু হয়, যার সময়কাল অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে: রোগের তীব্রতা, সহজাত রোগ, শরীরের বৈশিষ্ট্য এবং সেইসাথে চিকিত্সার গুণমান এবং সম্পাদিত পুনর্বাসন ব্যবস্থার পরিমাণ)।

কখনও কখনও, একটি সংক্রামক রোগের পরে, অবশিষ্ট প্রভাবগুলি পরিলক্ষিত হয় যা শিখর সময়কালে উদ্ভূত হয়, কিন্তু অনেক মাস, বছর এমনকি সারাজীবন ধরে থাকে (পোলিও, এনসেফালাইটিস, ডিপথেরিয়া ইত্যাদি সহ)

বেশিরভাগ সংক্রামক রোগের সাথে, একজন ব্যক্তি ইনকিউবেশন পিরিয়ডের শেষে অন্যদের জন্য বিপজ্জনক হয়ে ওঠে। শুধুমাত্র পুনরুদ্ধারের সময়কালে রোগীর সংক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। এই একই সময়ের মধ্যে, শরীর সম্পূর্ণরূপে প্যাথোজেনিক এজেন্ট থেকে পরিষ্কার করা হয়।

1. ইনকিউবেশন

2. প্রি-আইক্টেরিক নিম্নলিখিত রূপগুলির সাথে - ডিসপেপটিক, অ্যাসথেনোভেজেটেটিভ, পলিআর্থ্রালজিক, মিশ্র, ইনফ্লুয়েঞ্জার মতো, প্রকাশ ছাড়াই।

3. পিরিয়ডের উচ্চতা, লক্ষণ - জন্ডিস ছাড়া হাইপারফার্মেন্টেমিয়া, জন্ডিস, হেপাটোমেগালি, কখনও কখনও হেপাটোস্প্লেনোমেগালি, অন্তঃসত্ত্বা নেশা।

4. সুস্থতার সময়কাল।

5. ফলাফল - বিলিয়ারি ডিস্কিনেসিয়া, দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস, রোগের দীর্ঘস্থায়ীকরণ সিরোসিস বা সিরোসিস-ক্যান্সার (হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা)।

ভাইরাল হেপাটাইটিসের তীব্র সময়ে, বিশেষ করে হেপাটাইটিস বি, হেপাটাইটিস বি+ডি, তীব্র হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি (AHE) বিকাশ হতে পারে।

OPE সময়কাল:

1. প্রিকোমা আই

2. প্রিকোমা II

3. কোমা I (অগভীর কোমা)

4. কোমা II (গভীর কোমা, সমস্ত শরীরের ফাংশন দমন)।

সমস্ত ভাইরাল হেপাটাইটিসের ক্লিনিকাল চিত্রটি মূলত একই রকম এবং রোগের তীব্রতা এবং এর ফলাফলের শতাংশের দিক থেকে পৃথক। হেপাটাইটিস A এবং E এর সাথে প্রধানত চক্রাকার সৌম্য কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয় সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার, এবং হেপাটাইটিস বি, সি এবং ডি, একটি মাঝারি এবং গুরুতর কোর্সের সাথে, রোগের দীর্ঘস্থায়ী এবং দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম, এবং মৃত্যু প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়।

ভাইরাল হেপাটাইটিসের তীব্রতা সঠিকভাবে এবং সময়মতো মূল্যায়ন করা সবসময় সহজ নয়, যেহেতু ক্লিনিকাল প্রকাশ, কখনও কখনও এমনকি মৃত্যুর ক্ষেত্রেও, মৃদু এবং শুধুমাত্র লিভারের কার্যকারিতার সম্পূর্ণ পচনশীলতার সময় লক্ষণগুলি দেখা দেয় যা একটি নির্দিষ্ট তীব্রতা নির্দেশ করে। রোগটি. ক্লিনিকাল মানদণ্ডভাইরাল হেপাটাইটিসের তীব্রতা প্রায়শই বিষয়গত হয় এবং কার্যকরী পরীক্ষার সূচকগুলি সর্বদা সঠিকভাবে এবং সম্পূর্ণরূপে লিভার প্যারেনকাইমার ক্ষতির মাত্রা প্রতিফলিত করে না।

রোগের তীব্রতা মূল্যায়ন করার সময়, নেশা এবং জন্ডিসের তীব্রতা, লিভার এবং প্লীহার আকার বৃদ্ধি, ওজন হ্রাস, রক্তের সিরামে বিলিরুবিনের মাত্রা, অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ কার্যকলাপ এবং প্রোথ্রোমবিন সূচক বিবেচনা করা হয়। রোগের উচ্চতার সময় রোগের তীব্রতা সবচেয়ে নির্ভরযোগ্যভাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে।

এই ক্ষেত্রে, ইনকিউবেশন পিরিয়ডের দৈর্ঘ্য বিবেচনায় নেওয়া উচিত। এটি যত ছোট, রোগ তত বেশি গুরুতর। প্রাক-আইকটেরিক সময়ের প্রকৃতি এবং সময়কালের দিকে মনোযোগ দিন। গুরুতর নেশা, পলিআর্থ্রালজিয়া এবং একটি উচ্চারিত ডিসপেপটিক লক্ষণ জটিলতা ভাইরাল হেপাটাইটিসের সম্পূর্ণ এবং গুরুতর রূপের বৈশিষ্ট্য। দীর্ঘস্থায়ী তীব্র জন্ডিস, হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া টাকাইকার্ডিয়া, অলসতা, বমি বমি ভাব, সল্প জ্বর, ডিউরেসিস হ্রাস একটি অনিশ্চিত পূর্বাভাস সহ ভাইরাল হেপাটাইটিসের একটি গুরুতর বা ম্যালিগন্যান্ট কোর্স নির্দেশ করে।

ভাইরাল হেপাটাইটিসের হালকা ক্ষেত্রে, ঘনত্ব মোট বিলিরুবিনরক্তের সিরামে জেন্দ্রাসিক পদ্ধতি অনুসারে 20-80 μmol/l হয়, প্রোথ্রোমবিন সূচক স্বাভাবিক মানগুলির সাথে মিলে যায়; মাঝারি ক্ষেত্রে, মোট বিলিরুবিন 80-160 μmol/L পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, প্রোথ্রোমবিন সূচক উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না; গুরুতর ক্ষেত্রে, বিলিরুবিনের ঘনত্ব 160 μmol/l এর বেশি, প্রোথ্রোমবিন সূচক হ্রাস পায়, স্তর মোট প্রোটিন, ফাইব্রিন, অ্যালবুমিন, রক্ত ​​জমাট বাঁধার সিস্টেমের পরামিতি পরিবর্তিত হয়।

তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস প্রধানত চক্রাকারে ঘটে। তীব্র হেপাটাইটিস A-এর ইনকিউবেশন সময়কাল গড়ে 15-30 দিন, তীব্র হেপাটাইটিস B-এর জন্য - 30-180 দিন। প্রি-আইক্টেরিক (প্রাথমিক) সময়কাল নিম্নলিখিত উপায়ে ঘটতে পারে: 1) ডিসপেপটিক - রোগীরা ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, কখনও কখনও বমি, নিম্ন-গ্রেডের জ্বরের অভিযোগ করেন, এই সময়ের সময়কাল 3-7 দিন; 2) asthenovegetative - রোগীদের দুর্বলতা, মাথাব্যথা, সাধারণ অস্বস্তি, ক্ষুধা হ্রাস, শরীরের তাপমাত্রা - subfebrile বা স্বাভাবিকের অভিযোগ; 3) ফ্লু-এর মতো - রোগীরা মাথাব্যথা, পেশী ব্যথা, দুর্বলতা, ক্ষুধা হ্রাস, শরীরের তাপমাত্রা - 37.5-39 ডিগ্রি সেলসিয়াস এবং কিছু ক্ষেত্রে 39-40 ডিগ্রি সেলসিয়াসের অভিযোগ করেন; প্রি-ইক্টেরিক পিরিয়ডের ২য় ও ৩য় রূপের সময়কাল ৫-১০ দিন। 4) পলিআর্থ্রালজিক বৈকল্পিক প্রধানত তীব্র হেপাটাইটিস বি-তে পরিলক্ষিত হয়, সেইসাথে সি। রোগীরা জয়েন্টগুলিতে ব্যথার অভিযোগ করে, কখনও কখনও পেশীতে ব্যথা, দুর্বলতা এবং ক্ষুধা হ্রাস পরিলক্ষিত হয়। এই সময়ের সময়কাল 7-14 দিন। 5) রোগের সূত্রপাতের একটি মিশ্র রূপটি প্রায়শই বিভিন্ন সিন্ড্রোমের লক্ষণ দ্বারা প্রকাশিত হয়।

কিছু রোগীর মধ্যে, নেশার লক্ষণ ছাড়াই রোগটি শুরু হতে পারে।

যকৃতের ক্ষতির স্পষ্ট লক্ষণগুলির উপস্থিতির সাথে - রোগের উচ্চতায় সময়কাল - বেশিরভাগ রোগীর স্বাস্থ্যের উন্নতি হয়। তাপমাত্রা স্বাভাবিক হয়, প্রস্রাব অন্ধকার হয়ে যায়, স্ক্লেরা সাবক্টেরিক হয়ে যায়, জন্ডিস ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং মল বিবর্ণ হয়ে যায়। রোগের পরবর্তী কোর্সটি ভাইরাস দ্বারা লিভারের ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করে, যা রোগের তীব্রতা নির্ধারণ করে। ভাইরাল হেপাটাইটিসের একটি হালকা কোর্সের সাথে, জন্ডিস 3-5 দিনের মধ্যে বৃদ্ধি পায়, 1 সপ্তাহের জন্য একই স্তরে থাকে, তারপর 15-16 দিনের মধ্যে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। ইতিমধ্যে icteric সময়ের 1-2 সপ্তাহের শেষে, প্রস্রাব হালকা হয়ে যায় এবং মল হলুদ-বাদামী হয়ে যায়।

রোগের মাঝারি এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, স্ক্লেরা এবং ত্বকের আইকটেরিক দাগ আরও তীব্র হয় এবং আইক্টেরিক সময়কাল দীর্ঘ হয় (20-45 দিন)। বাইরে থেকে কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমেরহাইপোটেনশন পরিলক্ষিত হয়, বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে - ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হৃদয়ের শব্দের বধিরতা। 80-90% রোগীদের মধ্যে, লিভার আকারে বৃদ্ধি পায়, এর পৃষ্ঠটি মসৃণ, প্রান্তটি গোলাকার এবং মাঝারিভাবে বেদনাদায়ক। 30-40% রোগীর মধ্যে প্লীহা স্পষ্ট হয়। তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিসের গুরুতর ক্ষেত্রে, কিছু রোগী বদহজমের কারণে ফোলা অনুভব করেন (অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতির লক্ষণ, গোপন গ্রন্থিপেট এবং বায়োকিনোসিস রোগ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট) গুরুতর ভাইরাল হেপাটাইটিস সহ কিছু রোগী মাঝারি অ্যাসাইটস অনুভব করতে পারে। কিছু রোগী আছে itchy চামড়া- রোগের তথাকথিত কোলেস্ট্যাটিক বৈকল্পিক।

কিছু রোগী কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কিছু পরিবর্তন অনুভব করে। এমনকি তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিসের হালকা কোর্সের সাথেও, মেজাজের পরিবর্তন, অ্যাডিনামিয়া, অলসতা এবং ঘুমের ব্যাঘাত ঘটতে পারে। রোগের ক্রমবর্ধমান তীব্রতার সাথে, এই ঘটনাগুলি প্রায়শই ঘটে এবং তাদের তীব্রতা আরও স্পষ্ট।

গুরুতর ক্ষেত্রে, লিভারে উল্লেখযোগ্য অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনের কারণে স্পষ্ট সেরিব্রাল ব্যাধি পরিলক্ষিত হয়, অন্তঃসত্ত্বা নেশাএবং লিপিড পারক্সিডেশন প্রক্রিয়াগুলির বৃদ্ধির কার্যকলাপ, সেইসাথে তাদের মধ্যবর্তী পণ্যগুলির জমে।

সুস্থতার সময়কালে, রোগের লক্ষণগুলির একটি বিপরীত বিকাশ এবং জৈব রাসায়নিক পরামিতিগুলির স্বাভাবিককরণ পরিলক্ষিত হয়।

প্রাথমিক রোগ নির্ণয়তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস একটি মহামারী সংক্রান্ত ইতিহাসের ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হয়, রোগের বিকাশের তথ্য, ক্লিনিকাল ছবিট্রান্সমিশন রুটের বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নিয়ে, ইনকিউবেশন পিরিয়ডের সময়কাল, একটি প্রাক-আইক্টেরিক সময়ের উপস্থিতি, সাধারণ বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক লক্ষণগুলি, রোগীর বয়স বিবেচনা করে।

রোগ নির্ণয় নিয়মিত এবং বিশেষ পরীক্ষাগার পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

ভিতরে সাধারণ বিশ্লেষণভাইরাল হেপাটাইটিস রোগীদের রক্তে, রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে মাঝারি রক্তাল্পতা এবং লিউকোপেনিয়া সহ লিম্ফোসাইটোসিস পরিলক্ষিত হয়। ESR সামান্য হ্রাস করা হয়। ইউরোবিলিন এবং পিত্ত রঙ্গকগুলি প্রস্রাবে, মলে পাওয়া যায় - সর্বোচ্চ সময়কালে - বিশেষত মাঝারি এবং গুরুতর ফর্মরোগ, স্টেরকোবিলিন সনাক্ত করা সম্ভব নয়।

রক্তের সিরামে পুরো icteric সময়কালে, মোট বিলিরুবিনের একটি বর্ধিত সামগ্রী সনাক্ত করা হয়, প্রধানত এর সরাসরি ভগ্নাংশের কারণে। প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ ভগ্নাংশের মধ্যে অনুপাত 3:1। সমস্ত রোগীর মধ্যে, ইতিমধ্যেই রোগের প্রাক-আইক্টেরিক পিরিয়ডে, পুরো ইকটেরিক পিরিয়ড জুড়ে এবং প্রাথমিক সুস্থতার সময়কালে, বর্ধিত কার্যকলাপ AlAT, AST এনজাইম, লিভারে সাইটোলাইটিক প্রসেসের উপস্থিতি নির্দেশ করে। তীব্র হেপাটাইটিস রোগীদের মধ্যে, থাইমল পরীক্ষা বৃদ্ধি পায় এবং মোট প্রোটিনের ঘনত্ব হ্রাস পায়, যা লিভারের প্রোটিন-সিন্থেটিক ফাংশন হ্রাস নির্দেশ করে। ভাইরাল হেপাটাইটিসের সাথে, রোগের সময়কাল এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং অ্যান্টিকোগুলেশন সিস্টেমে ব্যাঘাত ঘটে। এই সূচকগুলি ব্যবহার করে (ইলেক্ট্রোকোয়াগুলোগ্রাম, থ্রম্বোসাইটোগ্রাম, জৈব রাসায়নিক পরীক্ষা), কেউ রোগের তীব্রতা, ডিআইসি সিন্ড্রোমের ফেজ এবং ডিগ্রি বিচার করতে পারে।

এগুলি ভাইরাল হেপাটাইটিস নির্ণয় এবং ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। উপকরণ পদ্ধতিঅধ্যয়ন - আল্ট্রাসাউন্ড, কোলাঞ্জিওগ্রাফি, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি।

লক্ষ্য সঙ্গে নির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিকস ELISA প্রতিক্রিয়া, radioimmunoassay এবং এর বিভিন্ন সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে, রোগীদের রক্তে বর্তমানে পরিচিত সমস্ত হেপাটাইটিস ভাইরাসের অ্যান্টিজেনের নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন এবং অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা হয়। আইজি এম ক্লাসে অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ একটি তীব্র রোগ নির্দেশ করে। আইজি জি ক্লাসে সনাক্ত করা অ্যান্টিবডিগুলি ভাইরাল হেপাটাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী বা দীর্ঘস্থায়ী কোর্স বা পূর্ববর্তী সংক্রামক প্রক্রিয়া নির্দেশ করে, অথবা অতীত অসুস্থতাঅতীতে, টিকা সম্পর্কে।

পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন ব্যবহার করে রোগীদের রক্তে হেপাটাইটিস ভাইরাসের ডিএনএ বা আরএনএ শনাক্ত করা যায়, যা রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরতীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস যেমন লেপ্টোস্পাইরোসিস, ইয়ারসিনিওসিস, মনোনিউক্লিওসিস, ম্যালেরিয়া, যান্ত্রিক এবং হেমোলাইটিক জন্ডিস, বিষাক্ত হেপাটোসিস রোগের সাথে করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, এই রোগগুলির ক্লিনিকাল চিত্রের বিশেষত্ব, আধুনিক নির্দিষ্ট এবং যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকসের সম্ভাবনাগুলি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন।

সেটিং করার সময় ক্লিনিকাল নির্ণয়েরভাইরাসের ধরন যা এই রোগের কারণ, ভাইরাল হেপাটাইটিসের তীব্রতা এবং কোর্সটি উল্লেখ করা উচিত।

লেপ্টোস্পাইরোসিস রোগের তীব্র সূচনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায়শই ঠান্ডা লাগা, রোগের উচ্চতার সময় অব্যাহত জ্বর এবং জন্ডিস, পেশী ব্যথা, বিশেষ করে বাছুর, হেমোরেজিক সিন্ড্রোম. নিউট্রোফিলিয়া সহ লিউকোসাইটোসিস এবং সূত্রের বাম দিকে স্থানান্তর রক্তে সনাক্ত করা হয় এবং একটি ত্বরিত ESR পরিলক্ষিত হয়। ALT এবং AST এর কার্যকলাপ মাঝারিভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ বিলিরুবিনের অনুপাত হল 1:1। রক্তের সিরামে ইউরিয়া এবং অবশিষ্ট নাইট্রোজেনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। বিলিরুবিন ক্রমাগত মল সনাক্ত করা হয়, একটি প্রতিক্রিয়া অতিপ্রাকৃত রক্তপ্রায়ই ইতিবাচক, মল বিবর্ণ হয় না। লোহিত রক্তকণিকা, শ্বেত রক্তকণিকা প্রচুর পরিমাণে, দানাদার, মোমের ঢালাই প্রস্রাবে পাওয়া যায়। ডিউরেসিস কমে যায়, অ্যানুরিয়া পর্যন্ত। সম্ভাব্য অ্যাজোটেমিক কোমা। প্রস্রাবের পলল বা রক্তের সিরামে লেপ্টোস্পাইরা সনাক্তকরণ এবং একটি নির্দিষ্ট লেপ্টোস্পাইরোসিস অ্যান্টিজেনের সাথে অ্যাগ্লুটিনেশন-লাইসিস প্রতিক্রিয়ায় রোগীদের রক্তের সিরামে অ্যান্টিবডি বৃদ্ধির মাধ্যমে রোগের চূড়ান্ত স্বীকৃতি নিশ্চিত করা হয়।

ইয়ারসিনিওসিসের সাধারণ আকারে, জন্ডিসও লক্ষ্য করা যায়, তবে, এটি জ্বর, অন্যান্য অঙ্গ, টিস্যুতে মেটাস্ট্যাটিক ফোসি, নিউট্রোফিলিয়া সহ লিউকোসাইটোসিস, ত্বরিত ESR দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। রোগের exacerbations এবং relapses সম্ভব। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয় সেরোলজিক্যাল পদ্ধতিনির্দিষ্ট ইয়ারসিনিয়া অ্যান্টিজেন সহ।

মনোনিউক্লিওসিসের ভিসারাল ফর্মটি লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি, জন্ডিসের উচ্চতায় জ্বর এবং একটি গুরুতর অবস্থা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ব্রড-প্লাজমা লিম্ফোসাইট (ভাইরোসাইট) রক্তে বর্ধিত সংখ্যায় পাওয়া যায়।

ম্যালেরিয়ার সাথে, ঠান্ডা লাগার সাথে অ্যাপিরেক্সিয়ার আক্রমণের একটি স্পষ্ট পরিবর্তন দেখা যায়, তারপরে তাপ এবং ঘামের অনুভূতি হয় এবং একটি বেদনাদায়ক, বর্ধিত প্লীহা প্রায়শই সনাক্ত করা হয়। এটি রক্তে ঘটে হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, পুরু রক্তের ফোঁটা এবং একটি দাগ পাওয়া যায় বিভিন্ন আকার ম্যালেরিয়াল প্লাজমোডিয়াম. রক্তের সিরামে, বিলিরুবিনের পরোক্ষ ভগ্নাংশ প্রাধান্য পায়।

পদ্ধতি ব্যবহার করে যান্ত্রিক জন্ডিসের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাআপনি গল ব্লাডার এবং পিত্ত নালীতে পাথর খুঁজে পেতে পারেন, পিত্ত নালীগুলির প্রসারণ, অগ্ন্যাশয়ের মাথার আকার বৃদ্ধি এবং অন্যান্য উপাদান যা বাধামূলক জন্ডিস সৃষ্টি করে। বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, ALT, AST, লিউকোসাইটোসিস এবং ত্বরিত ESR এর কার্যকলাপে মাঝারি বৃদ্ধি হতে পারে।

হেমোলিটিক জন্ডিস অ্যানিমিয়া, ত্বরিত ESR এবং পরোক্ষ ভগ্নাংশের কারণে মোট বিলিরুবিনের বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্টেরকোবিলিন সবসময় মলের মধ্যে থাকে।

হেপাটোসিস সহ তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস জটিল এবং ডাক্তারের কাছ থেকে চিন্তাশীল এবং শ্রমসাধ্য কাজ প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, একটি সম্পূর্ণ সংগৃহীত anamnesis অপরিহার্য।

রোগের ফলাফল।তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস প্রায়শই সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের মধ্যে শেষ হয়। কিছু রোগীর তীব্র হেপাটাইটিসের পরে কোলেসিস্টাইটিস, কোলেঞ্জাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং বিলিয়ারি ডিস্কিনেসিয়া হতে পারে। 5-10% রোগীদের মধ্যে, ভাইরাসের দীর্ঘমেয়াদী অধ্যবসায়ের কারণে পর্যায়ক্রমিক তীব্রতা সহ একটি দীর্ঘায়িত কোর্স পরিলক্ষিত হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, এটি বিকাশ করা সম্ভব দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস, যা হেপাটাইটিস বি এবং সি এর জন্য সাধারণ এবং শেষ পর্যন্ত লিভার সিরোসিস বা হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা হতে পারে।

ভাইরাল হেপাটাইটিসের সবচেয়ে বিপজ্জনক পরিণতি হল তীব্র বা সাবএকিউট ম্যাসিভ লিভার নেক্রোসিস, যেখানে তীব্র বা সাবঅ্যাকিউট হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির ক্লিনিকাল ছবি বিকশিত হয়। তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস তীব্র হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

তীব্র বা সাবঅ্যাকিউট লিভার নেক্রোসিসের বিকাশের প্রক্রিয়া অত্যন্ত জটিল এবং খারাপভাবে বোঝা যায়। হেপাটোসাইটগুলিতে ভাইরাসের নিবিড় প্রজননের ফলে, প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতির অত্যধিক সঞ্চয় ঘটে, যার ফলে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সিস্টেমের কার্যকরী ক্ষমতা হ্রাস পায়। এটি লিপিড পেরোক্সিডেশন প্রক্রিয়া বৃদ্ধি, হেপাটোসাইটের কোষের ঝিল্লির গঠন এবং এর অন্তঃকোষীয় কাঠামোর ধ্বংস, বিষাক্ত পারক্সাইড জমা, টিস্যু এবং রক্তে অ্যামোনিয়া এবং কোষের অনেক এনজাইম সিস্টেমের নিষ্ক্রিয়তার দিকে পরিচালিত করে। ভিতরে কোষের ঝিল্লিঅতিরিক্ত চ্যানেলগুলি উপস্থিত হয়, প্রাকৃতিক চ্যানেলগুলি ধ্বংস হয়ে যায়, কোষের রিসেপ্টর সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়, যা এনজাইমেটিক প্রতিক্রিয়াগুলির অপরিবর্তনীয় ব্যাঘাতের দিকে পরিচালিত করে, ফসফোরিলেশন প্রক্রিয়াগুলির সংযোগহীনতা এবং লাইসোসোমাল প্রোটিসগুলির মুক্তির দিকে পরিচালিত করে, যা হেপাটোসাইটগুলির সম্পূর্ণ ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে।

হেপাটোসাইটের এই ধ্বংসের সাথে, সমস্ত লিভার ফাংশন বাধাগ্রস্ত হয়। প্রথমত, রঙ্গক বিপাক ব্যাহত হয়। রোগীদের রক্তে, বিলিরুবিন অত্যন্ত উচ্চ সংখ্যায় নিবিড়ভাবে বৃদ্ধি পায়। পেরিফেরাল রক্তে, লিপিড পারক্সিডেশন পণ্যগুলির ঘনত্ব কয়েকগুণ বৃদ্ধি পায়, যা ঝিল্লির কাঠামোতে ফ্যাটি অ্যাসিড র্যাডিকেলগুলির গঠনের উচ্চ তীব্রতা নির্দেশ করে। সমস্ত AOS উপাদানের কার্যকলাপ ক্ষয়প্রাপ্ত হয়। লিভারের সিন্থেটিক ফাংশন ব্যাহত হয়। অসম্পূর্ণ প্রোটিন, ফাইব্রিন অবক্ষয়ের পণ্যগুলি রক্তে উপস্থিত হয় এবং মোট রক্তের প্রোটিন এবং এর ভগ্নাংশের মাত্রা হ্রাস পায়। রক্ত জমাট বাঁধার সিস্টেমের উপাদানগুলির সংশ্লেষণ ব্যাহত হয়, যা "কনজম্পশন কোগুলোপ্যাথি" (ডিআইসি-র তৃতীয় পর্যায়) বিকাশের দিকে পরিচালিত করে এবং রক্তপাত, কখনও কখনও ব্যাপক, যা রোগীদের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। ইউরিয়া সংশ্লেষণ এবং অ্যামোনিয়া ব্যবহারের চক্র ব্যাহত হয়, যার ফলে এই পণ্যগুলি রক্তে এবং গভীরে জমা হয়। রোগগত পরিবর্তনকেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ক্রিয়াকলাপ এবং ডিসবায়োসিসের বিকাশের ফলে, গাঁজন প্রক্রিয়াগুলি অন্ত্রে সক্রিয় হয়, ইনডোল, স্কটোল, অ্যামোনিয়া এবং অন্যান্যগুলির মতো অত্যন্ত বিষাক্ত পণ্যগুলি জমা হয় এবং রক্তে শোষিত হয়। লিভারের মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহের মাধ্যমে, তারা নিষ্ক্রিয় হয় না এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে বাহিত হয়, যার ফলে এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণ দেখা দেয়। রক্ত, আন্তঃকোষীয় তরল এবং মস্তিষ্কের পদার্থের টিস্যুতে উচ্চ ঘনত্বে সঞ্চালিত প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতিগুলি মায়েলিন এবং অন্যান্য সেলুলার কাঠামোর ধ্বংসে অবদান রাখে, রক্তে সঞ্চালিত বিষের স্নায়বিক টিস্যুর কোষ দ্বারা বাঁধাই বৃদ্ধি করে, এর প্রকাশ বৃদ্ধি করে। এনসেফালোপ্যাথি

পানি-ইলেক্ট্রোলাইট, কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন, চর্বি ও ভিটামিনের বিপাক ব্যাহত হয়। বিপাকের একটি সম্পূর্ণ "ভারসাম্যহীনতা" রয়েছে, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস বৃদ্ধি পায়, যা 2/3 ক্ষেত্রে সরাসরি কারণ মারাত্মক ফলাফল. 1/3 রোগী ব্যাপক রক্তক্ষরণে মারা যায়।

তীব্র হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি (AHE) পূর্বাভাসের জন্য ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এবং পদ্ধতি।"তীব্র হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি" শব্দটি সেরিব্রাল কর্টেক্সের সাবকর্টেক্স এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অন্তর্নিহিত অংশে ছড়িয়ে পড়া সেরিব্রাল কর্টেক্সের গভীর বাধার ফলে প্রতিবন্ধী রিফ্লেক্স কার্যকলাপ, খিঁচুনি এবং গুরুত্বপূর্ণ কার্যাবলীর ব্যাঘাত সহ রোগীর অচেতন অবস্থাকে বোঝায়। এটি নিউরোসাইকিক ক্রিয়াকলাপের একটি তীক্ষ্ণ বাধা, যা দুর্বল নড়াচড়া, সংবেদনশীলতা, প্রতিচ্ছবি এবং বিভিন্ন উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ার অভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

হেপাটিক কোমা হল একটি অন্তঃসত্ত্বা কোমা যা অন্তঃসত্ত্বা নেশার ফলে সৃষ্ট কার্যক্ষমতা হ্রাস এবং লিভারের ভাঙ্গনের ফলে।

বর্তমানে অনেক আছে বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগএপিই জটিলতার এক বা অন্য পর্যায়কে চিহ্নিত করে। খাওয়া. তারেভ, এ.এফ. ব্লুগার ওপিই-এর তিনটি স্তরকে আলাদা করার প্রস্তাব করেছে - প্রিকোমা 1, প্রিকোমা 2 এবং 3 - কোমা নিজেই।

প্রিকোমা 1 চেতনার মাঝে মাঝে ব্যাঘাত, মেজাজ অস্থিরতা, বিষণ্নতা, নির্দেশ করার ক্ষমতা হ্রাস, হালকা কাঁপুনি এবং ঘুমের বিপরীত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগীরা খিটখিটে, কখনও কখনও উচ্ছ্বসিত হয়। তারা বিষণ্ণতা, সর্বনাশ এবং মৃত্যুর পূর্বাভাসের আক্রমণে বিরক্ত হয়। অজ্ঞান হওয়া, অল্প সময়ের জন্য চেতনা হারানো, মাথা ঘোরা, হেঁচকি, বমি বমি ভাব এবং বমি হতে পারে। জন্ডিস বাড়ছে। ব্র্যাডিকার্ডিয়া টাকাইকার্ডিয়ার পথ দেয়। টেন্ডন রিফ্লেক্স বৃদ্ধি পায়। এই অবস্থাটি দ্বিতীয় পর্যায়ে স্থানান্তরের সাথে কয়েক ঘন্টা থেকে 1-2 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

প্রিকোমার ২য় পর্যায়ে, চেতনা ক্রমবর্ধমানভাবে বিঘ্নিত হয়, স্মৃতি বিভ্রান্তিগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত, সাইকোমোটরের আক্রমণের সাথে পর্যায়ক্রমে এবং প্রলাপ পর্যন্ত সংবেদনশীল আন্দোলন। জাগ্রত হওয়ার পরে, সময়, স্থান এবং কর্মের কোন অভিযোজন নেই। টেন্ডন রিফ্লেক্স বেশি হয়। হৃৎপিণ্ডের শব্দের বধিরতা, টাকাইকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশন পরিলক্ষিত হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসের ছন্দ পর্যায়ক্রমে ব্যাহত হয়। যকৃতের আকার ছোট হতে থাকে। 1/3 রোগীর নাক দিয়ে রক্তপাত, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল, জরায়ু এবং অন্যান্য রক্তপাত হয়। ডিউরেসিস কমে যায়। পেট প্রসারিত হয়, অন্ত্রের গতিশীলতা হ্রাস পায়। এই অবস্থা 12 ঘন্টা স্থায়ী হয় - 2 দিন।

3য় পর্যায়ে - কোমা নিজেই - চেতনার সম্পূর্ণ ক্ষতি এবং রিফ্লেক্সের অদৃশ্য হয়ে যায়, প্রথমে টেন্ডন, তারপর কর্নিয়াল এবং সবশেষে, পিউপিলারি। প্যাথলজিকাল বেবিনস্কি রিফ্লেক্স, পায়ের ক্লোনাস, অঙ্গের পেশীর অনমনীয়তা, হাইপারকাইনেসিস, কনভালসিভ সিন্ড্রোম এবং তারপরে সম্পূর্ণ অ্যারেফ্লেক্সিয়া হতে পারে। গুরুতর টাকাইকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন এবং শ্বাসযন্ত্রের ছন্দের ব্যাঘাত পরিলক্ষিত হয়। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে পেটটি ছড়িয়ে পড়ে, অন্ত্রের গতিশীলতা হ্রাস পায় পেটের গহ্বরবিনামূল্যে তরল সনাক্ত করা হয়, লিভার আকারে হ্রাস করা হয়। অ্যানুরিয়া পর্যন্ত ডায়ুরেসিসের উল্লেখযোগ্য হ্রাস রয়েছে। শীঘ্রই (6 ঘন্টা - 24 ঘন্টা) রোগীরা ব্যাপক রক্তপাত বা লক্ষণগুলির কারণে মারা যায় গভীর লঙ্ঘনগুরুতর বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলির সাথে বিপাক।

কিছু চিকিত্সক হেপাটিক কোমার একটি ভিন্ন শ্রেণিবিন্যাস মেনে চলেন, যা এর বিকাশের নিম্নলিখিত ধাপগুলি সরবরাহ করে: প্রিকোমা -1, প্রিকোমা -2, কোমা -1, কোমা -2। প্রিকোমা-১ হল হার্বিঙ্গারদের সময়কাল। Precoma-2 - রোগের ক্লিনিকাল ছবিতে এনসেফালোপ্যাথির স্পষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণ রয়েছে। কোমা -1 চেতনা হারানোর সাথে উত্তেজনার সময়কাল। কোমা -2 - চেতনার গভীর ক্ষতি, অ্যারেফ্লেক্সিয়া, শ্বাসযন্ত্রের ছন্দে ব্যাঘাত, লিভারের আকার হ্রাস, রক্তপাত, অনুরিয়া।

এই ভয়ঙ্কর জটিলতার আশ্রয়দাতাদের উপস্থিতির বেশ কয়েক দিন আগে এপিই-এর পূর্বাভাস সম্ভব। এপিই-এর পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য, গুরুতর অসুস্থ রোগীদের প্রতিদিন ইলেক্ট্রোকোয়াগুলগ্রাফি পদ্ধতি ব্যবহার করে রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন সিস্টেমের অবস্থা পরীক্ষা করা উচিত, যা একজনকে 20 মিনিটের মধ্যে রক্ত ​​জমাট এবং ফাইব্রিনোলাইসিসের সম্পূর্ণ প্রক্রিয়ার একটি গ্রাফিক্যাল রেকর্ড পেতে দেয়।

আমরা রক্তের জমাট প্রত্যাহার ডিগ্রী এবং সর্বাধিক প্রত্যাহার করার সময়ের উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন জমাট বাঁধার পর্যায়গুলির পরামিতিগুলি মূল্যায়ন করার জন্য একটি নতুন পদ্ধতি তৈরি করেছি। প্রস্তাবিত সহজ সূত্ররক্ত জমাট প্রত্যাহার সূচক (BCRI) এর গণনা:

t - রক্ত ​​জমাট বাঁধার সর্বোচ্চ প্রত্যাহারের সময়কাল, সেকেন্ড;

h - রেকর্ডারের অসিলেটরি নড়াচড়ার উচ্চতা, মিমি।

গুরুতর ভাইরাল হেপাটাইটিস IFRS হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগীদের যাদের মধ্যে এটি 32টি প্রচলিত ইউনিটের সমান। coagulogram প্রতিদিন পরীক্ষা করা উচিত, এবং তাদের অবস্থা কোমা একটি হুমকি হিসাবে গণ্য করা উচিত. IRKS 9টি প্রচলিত ইউনিটের সমান। রোগীদের কোমা লক্ষণ বিকাশ। তার সাথে সামনের অগ্রগতি IRCS মান 0 এ কমে যায়। রোগীর সাধারণ অবস্থার উন্নতি হলে, IRCS বৃদ্ধি পায়।

এই পদ্ধতিটি থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।

সাধারণত ব্যবহৃত প্রোথ্রোমবিন সূচক প্রাথমিক প্রগনোস্টিক পরীক্ষা নয়। এটি শুধুমাত্র একটি ইতিমধ্যে উন্নয়নশীল এবং ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা কোমা নথিভুক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। OPE-এর ফলাফল প্রায়শই প্রতিকূল হয়। পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে, তবে প্রাথমিক সুস্থতার সময়কালে রোগীদের অনুপযুক্ত ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রে, যারা রোগ থেকে সেরে উঠেছেন তাদের লিভারের প্রাথমিক সিরোসিস তৈরি হয়।

প্রাথমিক পর্যায়ে APE এর পূর্বাভাস এবং রোগীদের সঠিক ব্যবস্থাপনার সাথে, পুনরুদ্ধার ঘটে বা APE ঘটে না।

চিকিৎসা।তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিসের সমস্ত রোগীদের তীব্র ক্লিনিকাল প্রকাশের সময়কালে বিছানায় থাকতে হবে।

তীব্র ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং প্রাথমিক সুস্থতার পুরো সময়ের জন্য, রোগীদের Pevzner অনুযায়ী টেবিল নং 5 নির্ধারিত হয়। ভাজা, চর্বিযুক্ত বা মশলাদার কিছু খাওয়া নিষিদ্ধ। অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় কঠোরভাবে contraindicated হয়। মাংসের পণ্যগুলির জন্য, সাদা সেদ্ধ মুরগির মাংস, ভেল এবং সেদ্ধ খরগোশের মাংস সুপারিশ করা হয়। রোগীদের তাজা সেদ্ধ মাছ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। উদ্ভিজ্জ চর্বিহীন স্যুপ, মটর, চাল এবং বাকউইট স্যুপগুলিকে প্রথম কোর্স হিসাবে সুপারিশ করা উচিত। প্রধান কোর্সের মধ্যে রয়েছে ম্যাশড আলু, চাল, বকউইট, ওটমিল, মাখন দিয়ে পাকা (20-30 গ্রাম)। ভিতরে খাদ্যতালিকাগত খাদ্যরান্না করা সসেজ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। দুগ্ধজাত পণ্যগুলির মধ্যে, দুধ, কুটির পনির, কেফির এবং চর্বিহীন হালকা পনিরের সুপারিশ করা উচিত। রোগীদের সালাদ থেকে দেখানো হয় তাজা শাকসবজিপেঁয়াজ ছাড়া, মিহি সূর্যমুখী তেল (জলপাই, ভুট্টা, প্রোভেনসাল), ভিনাইগ্রেটস দিয়ে পাকা। কমপোটস, তাজা এবং টিনজাত ফল এবং বেরি থেকে জেলি, টেবিল মিনারেল ওয়াটার, রোজশিপ ডিকোকশন, লেবুর সাথে চা ব্যাপকভাবে সুপারিশ করা উচিত। রোগীরা তাজা আপেল, নাশপাতি, বরই, চেরি, ডালিম, তরমুজ, শসা এবং টমেটো খেতে পারেন।

হেপাটাইটিস এ এবং ই এর জন্য, যা একটি তীব্র, চক্রাকার কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয় অ্যান্টিভাইরাল এজেন্টদেখানো না. উচ্চ ক্রিয়াকলাপের পটভূমির বিরুদ্ধে তীব্র হেপাটাইটিস বি এবং ডি এর প্রগতিশীল (দীর্ঘায়িত) কোর্সের ক্ষেত্রে এগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগগত প্রক্রিয়াপ্যাথোজেন প্রতিলিপির সূচক সহ এবং তীব্র হেপাটাইটিস সি-এর সমস্ত ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা বিবেচনা করে। রোগীদের আলফা ইন্টারফেরন, বিশেষ করে এর রিকম্বিন্যান্ট (ইন্ট্রন এ, রোফেরন এ, পেগিনট্রন, পেগাসিস) এবং নেটিভ (ওয়েলফেরন, হিউম্যান লিউকোসাইট ইন্টারফেরন) ওষুধ দেওয়া হয়। তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিসের জন্য ইন্টারফেরন থেরাপির পদ্ধতি সম্পর্কে কোন ঐক্যমত নেই। প্রায়শই, ওষুধগুলি 3-6 মাসের জন্য সপ্তাহে 3 বার (বা প্রতি অন্য দিনে) 3-5 মিলিয়ন আইইউ ডোজ এ নির্ধারিত হয়। থেরাপির এই পদ্ধতির সাথে, হেপাটাইটিস বি-তে প্রায় 5 গুণ এবং হেপাটাইটিস সি-তে 3 গুণ দীর্ঘস্থায়ীতার শতাংশ হ্রাস পায়। সিন্থেটিক নিউক্লিওসাইডস (ফ্যামসিক্লোভির, ল্যামিভিউডিন, রিবাভিরিন, ট্রাইভোরিন) এবং প্রোটিজ ইনহিবিটরস (ইনভাইরাস, ক্রিক্সিভান)ও ব্যবহার করা যেতে পারে। চিকিত্সা ভিতরে গত বছরগুলোঅন্তঃসত্ত্বা ইন্টারফেরনের প্রবর্তক কার্যকরভাবে ব্যবহৃত হয় - neovir, cycloferon, amiksin, kagocel, ইত্যাদি। Amiksin রোগীদের প্রতি সপ্তাহে 0.125 গ্রাম পরপর 2 দিন, 5 সপ্তাহের জন্য নির্ধারিত হয়। এছাড়াও, লিউকিনফেরন, ইন্টারলিউকিন-১, ইন্টারলেডিকিন-২ (রনকোলিউকিন), থাইমাস প্রস্তুতি (থাইমালিন, থাইমোজেন, টি-অ্যাক্টিভিন), থাইমোপয়েটিনস (গ্লুটক্সিম) সুপারিশ করা যেতে পারে।

উপরের ওষুধগুলি তীব্র লিভার ব্যর্থতার হুমকির সাথে গুরুতর তীব্র হেপাটাইটিস বি-এর জন্যও নির্দেশিত।

নেশার উপস্থিতিতে, রোগীদের detoxification নির্ধারিত হয় শিরায় থেরাপি 3-5 দিনের মধ্যে। এই উদ্দেশ্যে, 200.0-400.0 এর একটি 5% গ্লুকোজ দ্রবণ একটি শিরাতে ইনজেকশন করা হয়; rheosorbilact 200.0-400.0; 5% সমাধান অ্যাসকরবিক অ্যাসিড 10.0-15.0; acesol এবং chlosol 200.0-400.0।

icteric সময়কাল জুড়ে, enterosorbents মৌখিকভাবে নির্ধারিত হয়। রোগের প্রথম দিন থেকে শুরু করে এবং অ্যামিনোট্রান্সফেরেসের কার্যকলাপ সম্পূর্ণরূপে স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত, রোগীদের অভ্যন্তরীণভাবে প্রাকৃতিক অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট গ্রহণ করা উচিত, যেমন অ্যাস্ট্রাগালাস উলিফলোরা এবং অন্যদের আধান।

যদি এপিই-এর হুমকি থাকে, রোগীদের স্যালাইনের শিরায় ড্রিপস নির্ধারণ করা উচিত আঠালো সমাধানভি মোট আয়তনপ্রতিদিন 1200-2400 মিলি। সমাধানগুলি দিনে 2 বার (সকাল এবং সন্ধ্যায়) পরিচালিত হয়। সাবক্ল্যাভিয়ান শিরাএকটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে। Reosorbilact 400.0 নির্ধারিত হয়; acesol - 400.0; গ্লুটারগিনের 4% সমাধান - 50 মিলি, অ্যাসকরবিক অ্যাসিডের 5% সমাধান - 20.0; 5% গ্লুকোজ সমাধান - 400.0; দাতা অ্যালবুমিন - 400.0-500.0; cocarboxylase, ATP, trasylol বা gordox 100,000-200,000 ইউনিট, অথবা contrical, aminocaproic acid, heptral (প্রতিদিন 800 mg)।

রক্তপাত ঘটলে, হেমোস্ট্যাটিক থেরাপি নির্ধারিত হয় যা ক্ষতির জন্য পর্যাপ্ত। এই উদ্দেশ্যে, আপনি aminocaproic অ্যাসিড, vikasol, রক্তের প্লাজমা, পুরো রক্ত, এরিথ্রোসাইট সাসপেনশন, ফাইব্রিনোজেন ব্যবহার করতে পারেন।

রোগীদের ক্লিনজিং এনিমা দেখানো হয়।

এ সাইকোমোটর আন্দোলনরোগীদের বিছানায় স্থির করা হয়, সেডক্সেন বা সোডিয়াম হাইড্রোক্সিবুটাইরেট দেওয়া হয়।

মূত্রাশয় হ্রাসের সাথে, ম্যানিটোল, ম্যানিটোল এবং অ্যামিনোফাইলাইন শিরায় দেওয়া উচিত।

থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির একটি সেট সংগঠিত এবং বহন করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে চিকিত্সার কার্যকারিতা মূলত রোগীর যত্নের মানের উপর নির্ভর করে, তাই ওয়ার্ডে নিবির পর্যবেক্ষণবিশেষভাবে প্রশিক্ষিত কর্মী থাকা উচিত যারা নিবিড় পরিচর্যা এবং পুনরুত্থান পদ্ধতির পাশাপাশি হেপাটিক কোমা রোগীদের যত্ন ও রক্ষণাবেক্ষণের পদ্ধতিতে দক্ষ।

এটাও মনে রাখা উচিত যে এপিই প্রাক-ক্লিনিকাল পর্যায়ে স্বীকৃত এবং সঠিকভাবে পরিচালিত চিকিৎসা রোগীর জীবন রক্ষা করবে।

সুস্থ ব্যক্তিদের ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ একটি KIZ ডাক্তার দ্বারা বাহিত হয় যখন জেলা ক্লিনিকভাইরাল হেপাটাইটিস এ এবং ই এর জন্য 3 মাসের জন্য, হেপাটাইটিস বি এবং সি এর জন্য - 6 মাসের জন্য।

যেসব ক্ষেত্রে হেপাটোসাইটের পুনরুদ্ধার বিলম্বিত হয় (অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ কার্যকলাপের সূচকগুলি বৃদ্ধি পায়), সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত পর্যবেক্ষণ বাড়ানো হয়।

রোগের বিকাশে, চারটি সময়কাল (পর্যায়) সাধারণত আলাদা করা হয়: সুপ্ত, প্রোড্রোমাল, রোগের উচ্চতা এবং ফলাফলের সময়কাল বা রোগের শেষের সময়কাল। এই পিরিয়ডাইজেশন অতীতে বিকশিত হয়েছিল যখন ক্লিনিকাল বিশ্লেষণতীব্র সংক্রামক রোগ (টাইফয়েড জ্বর, স্কারলেট জ্বর, ইত্যাদি)। অন্যান্য রোগ (কার্ডিওভাসকুলার, এন্ডোক্রাইন, টিউমার) বিভিন্ন প্যাটার্ন অনুসারে বিকাশ লাভ করে এবং সেইজন্য প্রদত্ত সময়কাল তাদের জন্য খুব বেশি প্রযোজ্য নয়। এডি অ্যাডো রোগের বিকাশের তিনটি স্তরকে আলাদা করে: সূচনা, রোগের পর্যায় এবং ফলাফল।

সুপ্ত সময়কাল(সংক্রামক রোগের সাথে সম্পর্কিত - ইনকিউবেশন) কারণটির সংস্পর্শে আসার মুহূর্ত থেকে রোগের প্রথম ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি পর্যন্ত স্থায়ী হয়। এই সময়কাল রাসায়নিক যুদ্ধের এজেন্টের ক্রিয়াকলাপের মতো ছোট হতে পারে এবং কুষ্ঠরোগের মতো (কয়েক বছর) খুব দীর্ঘ হতে পারে। এই সময়ের মধ্যে, শরীরের প্রতিরক্ষাগুলি সক্রিয় করা হয়, সম্ভাব্য লঙ্ঘনের জন্য ক্ষতিপূরণ, প্যাথোজেনিক এজেন্টদের ধ্বংস বা শরীর থেকে তাদের অপসারণের লক্ষ্যে। প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করার সময় (সংক্রমণের ক্ষেত্রে বিচ্ছিন্নতা) পাশাপাশি চিকিত্সার জন্য সুপ্ত সময়ের বৈশিষ্ট্যগুলি জানা গুরুত্বপূর্ণ, যা প্রায়শই কেবল এই সময়কালে (র্যাবিস) কার্যকর হয়।

Prodromal সময়কাল- এটি রোগের প্রথম লক্ষণ থেকে এর লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ প্রকাশের সময়কাল। কখনও কখনও এই সময়কাল নিজেকে স্পষ্টভাবে প্রকাশ করে ( লোবার নিউমোনিয়া, আমাশয়), অন্যান্য ক্ষেত্রে এটি রোগের দুর্বল কিন্তু স্পষ্ট লক্ষণগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পর্বত অসুস্থতা সঙ্গে, উদাহরণস্বরূপ, এটি কারণহীন মজা (উচ্ছ্বাস), হাম সঙ্গে - Velsky - Koplik - Filatov দাগ, ইত্যাদি। এই সব ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। একই সময়ে, অনেক দীর্ঘস্থায়ী রোগে প্রোড্রোমাল পিরিয়ড সনাক্ত করা প্রায়ই কঠিন।

উচ্চারিত প্রকাশের সময়কাল, বা রোগের উচ্চতা, ক্লিনিকাল ছবির সম্পূর্ণ বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির অপ্রতুলতা সহ খিঁচুনি, বিকিরণ অসুস্থতার সাথে লিউকোপেনিয়া, ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে একটি সাধারণ ট্রায়াড (হাইপারগ্লাইসেমিয়া, গ্লাইকোসুরিয়া, পলিউরিয়া)। বেশ কয়েকটি রোগের (লোবার নিউমোনিয়া, হাম) জন্য এই সময়ের সময়কাল তুলনামূলকভাবে সহজে নির্ধারিত হয়। এ ক্রনিক রোগতাদের ধীর অগ্রগতির সাথে, পিরিয়ডের পরিবর্তন অধরা। যক্ষ্মা এবং সিফিলিসের মতো রোগের ক্ষেত্রে, প্রক্রিয়াটির লক্ষণবিহীন কোর্সটি তার ক্রমবর্ধমানতার সাথে পরিবর্তিত হয় এবং নতুন ক্ষোভ কখনও কখনও রোগের প্রাথমিক প্রকাশ থেকে লক্ষণীয়ভাবে আলাদা হয়।

রোগের ফলাফল. রোগের নিম্নলিখিত ফলাফলগুলি পরিলক্ষিত হয়: পুনরুদ্ধার (সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ), পুনরুত্থান, একটি দীর্ঘস্থায়ী ফর্মে রূপান্তর, মৃত্যু।

পুনরুদ্ধার- একটি প্রক্রিয়া যা রোগের কারণে সৃষ্ট ব্যাধিগুলি দূর করে এবং মানুষের শরীর এবং পরিবেশের মধ্যে স্বাভাবিক সম্পর্ক পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে - প্রাথমিকভাবে কাজের ক্ষমতা পুনরুদ্ধারের দিকে।

পুনরুদ্ধার সম্পূর্ণ বা অসম্পূর্ণ হতে পারে। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারএমন একটি অবস্থা যেখানে রোগের সমস্ত চিহ্ন অদৃশ্য হয়ে যায় এবং শরীর সম্পূর্ণরূপে তার অভিযোজিত ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করে। পুনরুদ্ধারের অর্থ সবসময় আপনার আসল অবস্থায় ফিরে আসা নয়। রোগের ফলস্বরূপ, ইমিউন সিস্টেম সহ বিভিন্ন সিস্টেমে পরিবর্তন দেখা দিতে পারে এবং ভবিষ্যতে অব্যাহত থাকতে পারে।

অসম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রেরোগের পরিণতি প্রকাশ করা হয়। এগুলি দীর্ঘকাল বা এমনকি চিরকালের জন্য থাকে (প্লুরার সংমিশ্রণ, মাইট্রাল ছিদ্রকে সংকুচিত করা)। সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের মধ্যে পার্থক্য আপেক্ষিক। একটি অবিরাম শারীরবৃত্তীয় ত্রুটি থাকা সত্ত্বেও পুনরুদ্ধার প্রায় সম্পূর্ণ হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, একটি কিডনির অনুপস্থিতি, যদি দ্বিতীয়টি তার কার্যকারিতার জন্য সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিপূরণ দেয়)। কেউ ভাববেন না যে রোগের পূর্ববর্তী ধাপগুলি অতিক্রম করার পরে পুনরুদ্ধার শুরু হয়। রোগটি হওয়ার মুহূর্ত থেকে নিরাময় প্রক্রিয়া শুরু হয়।

পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়ার ধারণার ভিত্তিতে গঠিত হয় সাধারণ অবস্থানযে অসুস্থতা দুটি বিপরীত ঘটনার একতা - প্রকৃত রোগগত এবং প্রতিরক্ষামূলক-ক্ষতিপূরণকারী। তাদের মধ্যে একজনের প্রাধান্য রোগের ফলাফল নির্ধারণ করে। পুনরুদ্ধার ঘটে যখন অভিযোজিত প্রতিক্রিয়াগুলির জটিল সম্ভাব্য ব্যাঘাতের জন্য ক্ষতিপূরণের জন্য যথেষ্ট শক্তিশালী হয়। পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াগুলি জরুরী (জরুরী) এবং দীর্ঘমেয়াদীতে বিভক্ত। জরুরীগুলির মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের হার এবং হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন, স্ট্রেস প্রতিক্রিয়ার সময় অ্যাড্রেনালিন এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েডের মুক্তি, সেইসাথে অভ্যন্তরীণ পরিবেশের স্থায়িত্ব বজায় রাখার লক্ষ্যে থাকা সমস্ত প্রক্রিয়া (পিএইচ, রক্তের গ্লুকোজ, রক্তের স্থিতিশীলতা) এর মতো প্রতিচ্ছবি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত। চাপ, ইত্যাদি) d.) দীর্ঘমেয়াদী প্রতিক্রিয়া কিছুটা পরে বিকাশ লাভ করে এবং পুরো রোগ জুড়ে স্থায়ী হয়। এটি প্রাথমিকভাবে কার্যকরী সিস্টেমের ব্যাকআপ ক্ষমতার অন্তর্ভুক্তি। অগ্ন্যাশয় দ্বীপের 3/4টিও হারিয়ে গেলে ডায়াবেটিস মেলিটাস ঘটে না। একজন মানুষ একটি ফুসফুস, একটি কিডনি নিয়ে বাঁচতে পারে। মানসিক চাপের মধ্যে একটি সুস্থ হার্ট বিশ্রামের চেয়ে পাঁচগুণ বেশি কাজ করতে পারে।

বর্ধিত ফাংশন শুধুমাত্র অঙ্গগুলির পূর্বে অ-কার্যকর কাঠামোগত এবং কার্যকরী একক (উদাহরণস্বরূপ, নেফ্রন) অন্তর্ভুক্ত করার ফলে নয়, তাদের কাজের তীব্রতা বৃদ্ধির ফলেও বৃদ্ধি পায়, যা ফলস্বরূপ সক্রিয়করণের কারণ হয়। প্লাস্টিক প্রক্রিয়া এবং অঙ্গ ভর (হাইপারট্রফি) একটি স্তরে বৃদ্ধি যখন প্রতিটি কার্যকরী ইউনিটের লোড স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হয় না।

ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলির সক্রিয়করণ, সেইসাথে তাদের কার্যকলাপ বন্ধ করা প্রাথমিকভাবে স্নায়ুতন্ত্রের উপর নির্ভর করে। পিকে আনোখিন কার্যকরী সিস্টেমের ধারণা তৈরি করেছিলেন যা বিশেষভাবে ক্ষতির কারণে কার্যকরী ত্রুটির জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। এই কার্যকরী সিস্টেমগুলি গঠিত হয় এবং নির্দিষ্ট নীতি অনুসারে কাজ করে:

একটি লঙ্ঘনের সংকেত যা ঘটেছে, যা উপযুক্ত ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া সক্রিয় করার দিকে পরিচালিত করে।

অতিরিক্ত ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলির প্রগতিশীল সংহতি।

প্রতিবন্ধী ফাংশন পুনরুদ্ধারের ক্রমাগত পর্যায় সম্পর্কে বিপরীত সম্বন্ধ।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে উত্তেজনার সংমিশ্রণের গঠন যা একটি পেরিফেরাল অঙ্গের কার্যকারিতা সফল পুনরুদ্ধার নির্ধারণ করে।

সময়ের সাথে চূড়ান্ত ক্ষতিপূরণের পর্যাপ্ততা এবং শক্তি মূল্যায়ন।

অপ্রয়োজনীয় হিসাবে সিস্টেমের পতন.

ক্ষতিপূরণের পর্যায়গুলির ক্রমটি খোঁড়া হওয়ার উদাহরণ ব্যবহার করে সনাক্ত করা যেতে পারে যখন একটি পা ক্ষতিগ্রস্ত হয়:

ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার অঙ্গ থেকে ভারসাম্যহীনতার সংকেত;

ভারসাম্য এবং সরানোর ক্ষমতা বজায় রাখার জন্য মোটর কেন্দ্র এবং পেশী গ্রুপগুলির কাজ পুনর্গঠন;

একটি স্থিতিশীল শারীরবৃত্তীয় ত্রুটি, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উচ্চতর অংশে প্রবেশ করার অবিচ্ছিন্ন সংমিশ্রণ এবং অস্থায়ী সংযোগের গঠন যা সর্বোত্তম ক্ষতিপূরণ প্রদান করে, অর্থাৎ, ন্যূনতম খোঁড়াত্বের সাথে হাঁটার ক্ষমতা।

রিল্যাপস- আপাত বা অসম্পূর্ণ বন্ধ হওয়ার পরে রোগের একটি নতুন প্রকাশ, উদাহরণস্বরূপ, কম-বেশি দীর্ঘ বিরতির পরে ম্যালেরিয়ার আক্রমণ পুনরায় শুরু করা। নিউমোনিয়া, কোলাইটিস ইত্যাদির পুনরাবৃত্তি পরিলক্ষিত হয়।

ক্রনিক ফর্মে রূপান্তরএর মানে হল যে রোগটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় দীর্ঘ সময়ের জন্যমওকুফ (মাস এবং এমনকি বছর)। রোগের এই কোর্সটি প্যাথোজেনের ভাইরাস দ্বারা এবং প্রধানত শরীরের প্রতিক্রিয়া দ্বারা নির্ধারিত হয়। এইভাবে, বৃদ্ধ বয়সে, অনেক রোগ দীর্ঘস্থায়ী হয় (ক্রনিক নিউমোনিয়া, দীর্ঘস্থায়ী কোলাইটিস)।

টার্মিনাল অবস্থা- আপাতদৃষ্টিতে তাত্ক্ষণিক মৃত্যুর সাথেও ধীরে ধীরে জীবনের সমাপ্তি। এর মানে হল মৃত্যু একটি প্রক্রিয়া, এবং এই প্রক্রিয়ায় বেশ কয়েকটি পর্যায় (টার্মিনাল স্টেট) আলাদা করা যায়: প্রেগনি, যন্ত্রণা, ক্লিনিকাল এবং জৈবিক মৃত্যু।

প্রেগোনিয়াবিভিন্ন সময়কাল (ঘন্টা, দিন) হতে পারে। এই সময়ের মধ্যে, শ্বাসকষ্ট, রক্তচাপ হ্রাস (7.8 kPa পর্যন্ত - 60 mm Hg এবং নীচে), এবং টাকাইকার্ডিয়া পরিলক্ষিত হয়। ব্যক্তি চেতনা একটি কালো আউট অভিজ্ঞতা. ধীরে ধীরে পূর্ব যন্ত্রণা যন্ত্রণায় পরিণত হয়।

যন্ত্রণা(গ্রীক অ্যাগন থেকে - লড়াই) শরীরের সমস্ত ক্রিয়াকলাপ ধীরে ধীরে বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং একই সাথে প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়াগুলির চরম উত্তেজনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে যা ইতিমধ্যে তাদের সুবিধা হারাচ্ছে (খিঁচুনি, টার্মিনাল শ্বাস)। যন্ত্রণার সময়কাল 2 - 4 মিনিট, কখনও কখনও আরও বেশি।

ক্লিনিকাল মৃত্যু এমন একটি অবস্থা যখন জীবনের সমস্ত দৃশ্যমান লক্ষণ ইতিমধ্যেই অদৃশ্য হয়ে গেছে (শ্বাস এবং হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা বন্ধ হয়ে গেছে, তবে বিপাক, যদিও ন্যূনতম, এখনও অব্যাহত থাকে)। এই পর্যায়ে, জীবন পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে। সেই কারণেই মঞ্চ ক্লিনিকাল মৃত্যুচিকিত্সক এবং পরীক্ষাকারীদের কাছ থেকে বিশেষ মনোযোগ আকর্ষণ করে।

জৈবিক মৃত্যু শরীরের অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

প্রাণীদের উপর পরীক্ষা-নিরীক্ষা, প্রাথমিকভাবে কুকুরের উপর, মৃত্যুর সমস্ত পর্যায়ে কার্যকরী, জৈব রাসায়নিক এবং রূপগত পরিবর্তনগুলি বিশদভাবে অধ্যয়ন করা সম্ভব করেছে।

মৃত্যু জীবের অখণ্ডতার বিচ্ছিন্নতার প্রতিনিধিত্ব করে। এটি একটি স্ব-নিয়ন্ত্রক সিস্টেম হতে বন্ধ হয়. এই ক্ষেত্রে, যে সিস্টেমগুলি শরীরকে একক সম্পূর্ণরূপে একত্রিত করে সেগুলি প্রথমে ধ্বংস হয়ে যায়, প্রথমত - স্নায়ুতন্ত্র. একই সময় নিম্ন স্তরেরপ্রবিধান কিছু পরিমাণে সংরক্ষিত হয়. পালাক্রমে, মৃত্যুর একটি নির্দিষ্ট আদেশ আছে বিভিন্ন বিভাগস্নায়ুতন্ত্র. সেরিব্রাল কর্টেক্স হাইপোক্সিয়ার জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল। অ্যাসফিক্সিয়া বা তীব্র রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে, প্রথমে নিউরনের সক্রিয়তা পরিলক্ষিত হয়। এই বিষয়ে, মোটর আন্দোলন ঘটে, শ্বাস এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায় এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়। তারপরে কর্টেক্সে বাধা ঘটে, যার একটি প্রতিরক্ষামূলক তাত্পর্য রয়েছে, যেহেতু কিছু সময়ের জন্য এটি কোষকে মৃত্যুর হাত থেকে বাঁচাতে পারে। আরও মৃত্যুর সাথে, উত্তেজনার প্রক্রিয়া, এবং তারপরে বাধা এবং ক্লান্তি, মস্তিষ্কের স্টেম অংশে এবং জালিকার ফার্মেসিতে নীচে ছড়িয়ে পড়ে। মস্তিষ্কের এই ফাইলোজেনেটিকভাবে আরও প্রাচীন অংশগুলি অক্সিজেন অনাহারে সবচেয়ে বেশি প্রতিরোধী (কেন্দ্র medulla oblongata 40 মিনিটের জন্য হাইপোক্সিয়া সহ্য করতে পারে)।

অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের পরিবর্তন একই ক্রমে ঘটে। মারাত্মক রক্তক্ষরণের সাথে, উদাহরণস্বরূপ, প্রথম মিনিটের মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাস তীব্রভাবে গভীর হয় এবং আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে। তারপরে এর ছন্দ ব্যাহত হয়, শ্বাস হয় খুব গভীর বা সুপারফিশিয়াল হয়ে যায়। অবশেষে, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের উত্তেজনা সর্বাধিক পৌঁছে যায়, যা বিশেষত গভীর শ্বাস দ্বারা প্রকাশিত হয়, যার একটি উচ্চারিত অনুপ্রেরণামূলক চরিত্র রয়েছে। এর পরে, শ্বাস দুর্বল বা এমনকি বন্ধ হয়ে যায়। এই টার্মিনাল বিরতি 30-60 সেকেন্ড স্থায়ী হয়। তারপরে শ্বাস প্রশ্বাস সাময়িকভাবে পুনরায় শুরু হয়, বিরল চরিত্রটি অর্জন করে, প্রথমে গভীর এবং তারপরে ক্রমবর্ধমান অগভীর দীর্ঘশ্বাস। শ্বাসযন্ত্র কেন্দ্রের সাথে একসাথে, ভাসোমোটর কেন্দ্র সক্রিয় করা হয়। ভাস্কুলার টোন বাড়ে, হার্টের সংকোচন তীব্র হয়, কিন্তু শীঘ্রই বন্ধ হয়ে যায় এবং ভাস্কুলার টোন কমে যায়।

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে হার্ট কাজ করা বন্ধ করার পরে, যে সিস্টেমটি উত্তেজনা তৈরি করে তা দীর্ঘ সময়ের জন্য কাজ করতে থাকে। ইসিজিতে, নাড়ি হারিয়ে যাওয়ার 30 - 60 মিনিটের মধ্যে বায়োকারেন্টগুলি পরিলক্ষিত হয়।

মৃত্যুর প্রক্রিয়ায়, চরিত্রগত বিপাকীয় পরিবর্তন ঘটে, প্রধানত অক্সিজেন অনাহারের কারণে। অক্সিডেটিভ বিপাকীয় পথ অবরুদ্ধ হয় এবং শরীর গ্লাইকোলাইসিসের মাধ্যমে শক্তি পায়। এই প্রাচীন ধরণের বিপাকের অন্তর্ভুক্তির একটি ক্ষতিপূরণমূলক মান রয়েছে, তবে এর কম দক্ষতা অনিবার্যভাবে পচনশীলতার দিকে পরিচালিত করে, যা অ্যাসিডোসিস দ্বারা বৃদ্ধি পায়। ক্লিনিকাল মৃত্যু ঘটে। শ্বাস এবং রক্ত ​​​​সঞ্চালন বন্ধ, প্রতিচ্ছবি অদৃশ্য হয়ে যায়, তবে বিপাক, যদিও খুব কম স্তরে, এখনও চলতে থাকে। স্নায়ু কোষের "ন্যূনতম জীবন" বজায় রাখার জন্য এটি যথেষ্ট। এটিই ক্লিনিক্যাল মৃত্যুর প্রক্রিয়ার বিপরীততা ব্যাখ্যা করে, অর্থাৎ, এই সময়ের মধ্যে পুনরুজ্জীবন সম্ভব।

যে সময়ের মধ্যে পুনরুত্থান সম্ভব এবং পরামর্শযোগ্য সেই সময়ের প্রশ্নটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। সব পরে, পুনরুজ্জীবন শুধুমাত্র যদি মানসিক কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার করা ন্যায়সঙ্গত হয়. ভি. এ. নেগোভস্কি এবং অন্যান্য গবেষকরা যুক্তি দেন যে ক্লিনিকাল মৃত্যু শুরু হওয়ার 5 - 6 মিনিটের পরে ইতিবাচক ফলাফল অর্জন করা যেতে পারে। যদি মৃত্যু প্রক্রিয়া দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকে, যার ফলে ক্রিয়েটাইন ফসফেট এবং এটিপি মজুদ হ্রাস পায়, তাহলে ক্লিনিকাল মৃত্যুর সময়কাল আরও কম হয়। বিপরীতভাবে, হাইপোথার্মিয়ার সাথে, ক্লিনিকাল মৃত্যুর সূত্রপাতের এক ঘন্টা পরেও পুনরুজ্জীবন সম্ভব। এন.এন. সিরোটিনিনের পরীক্ষাগারে, এটি দেখানো হয়েছিল যে রক্তপাতের ফলে মৃত্যুর 20 মিনিট পরে একটি কুকুর পুনরুজ্জীবিত হতে পারে, তারপরে মানসিক কার্যকলাপের সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করা যায়। তবে এটি মনে রাখা উচিত যে হাইপোক্সিয়া প্রাণীদের মস্তিষ্কের তুলনায় মানুষের মস্তিষ্কে বেশি পরিবর্তন ঘটায়।

দেহের পুনরুজ্জীবন বা পুনরুজ্জীবনের মধ্যে অনেকগুলি ব্যবস্থা রয়েছে যা প্রাথমিকভাবে রক্ত ​​সঞ্চালন এবং শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্যে থাকে: কার্ডিয়াক ম্যাসেজ, কৃত্রিম বায়ুচলাচল, কার্ডিয়াক ডিফিব্রিলেশন। পরবর্তী ইভেন্টের জন্য উপযুক্ত সরঞ্জামের প্রাপ্যতা প্রয়োজন এবং বিশেষ অবস্থার অধীনে করা যেতে পারে।

ইটিওলজি। রোগের কারণ ও অবস্থার ধারণা। রোগের কারণের শ্রেণীবিভাগ। রোগের সংঘটন এবং বিকাশে বংশগতি এবং সংবিধানের ভূমিকা।

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

রোগজীবাণু শরীরে প্রবেশ করার মুহূর্ত থেকে রোগের লক্ষণগুলির ক্লিনিকাল প্রকাশ না হওয়া পর্যন্ত একটি নির্দিষ্ট সময় চলে যায়, যাকে বলা হয় ইনকিউবেশন (সুপ্ত) সময়কাল। এর সময়কাল পরিবর্তিত হয়।কিছু রোগের জন্য (ইনফ্লুয়েঞ্জা, বোটুলিজম) এটি কয়েক ঘন্টা স্থায়ী হয়, অন্যদের জন্য (র্যাবিস, ভাইরাল হেপাটাইটিস বি) - সপ্তাহ এমনকি মাস, ধীর সংক্রমণের জন্য - মাস এবং বছর। বেশিরভাগ সংক্রামক রোগের জন্য, ইনকিউবেশন সময়কাল 1-3 সপ্তাহ।

ইনকিউবেশন পিরিয়ডের দৈর্ঘ্যবিভিন্ন কারণের কারণে। কিছু পরিমাণে, এটি প্যাথোজেনের ভাইরাস এবং সংক্রামক মাত্রার সাথে সম্পর্কিত। ভাইরাসের মাত্রা যত বেশি এবং প্যাথোজেনের মাত্রা যত বেশি হবে ইনকিউবেশন পিরিয়ড তত কম হবে।

একটি অণুজীবের বিস্তার, পুনরুৎপাদন এবং বিষাক্ত পদার্থ তৈরি করতে একটি নির্দিষ্ট সময় লাগে। যাহোক প্রধান ভূমিকাম্যাক্রোঅর্গানিজমের প্রতিক্রিয়াশীলতার অন্তর্গত, যা শুধুমাত্র একটি সংক্রামক রোগের সংঘটনের সম্ভাবনাই নয়, এর বিকাশের তীব্রতা এবং গতিও নির্ধারণ করে।

ইনকিউবেশন পিরিয়ডের শুরু থেকে শরীরে পরিবর্তন আসে শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী. একটি নির্দিষ্ট স্তরে পৌঁছে, এগুলি ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির আকারে প্রকাশ করা হয়।

প্রোড্রোমাল পিরিয়ড, বা রোগের পূর্বসূরির সময়কাল

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

রোগের প্রথম ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতির সাথে, প্রোড্রোমাল পিরিয়ড বা রোগের সতর্কতা লক্ষণের সময়কাল শুরু হয়।

এর লক্ষণ(অস্বস্তি, মাথাব্যথা, দুর্বলতা, ঘুমের ব্যাধি, ক্ষুধা হ্রাস, কখনও কখনও সামান্য বৃদ্ধিশরীরের তাপমাত্রা) অনেক সংক্রামক রোগের বৈশিষ্ট্য, এবং তাই এই সময়ের মধ্যে একটি রোগ নির্ণয় স্থাপন করা অনেক অসুবিধার কারণ হয়।

ব্যতিক্রম হল হাম:প্রোড্রোমাল পিরিয়ডে একটি প্যাথগনোমোনিক লক্ষণ (বেলস্কি-ফিলাটোভ-কপলিক স্পট) সনাক্ত করা আমাদের একটি সঠিক এবং চূড়ান্ত নসোলজিকাল রোগ নির্ণয় স্থাপন করতে দেয়।

লক্ষণ শুরুর দৈর্ঘ্যসাধারণত 2-4 দিনের বেশি হয় না।

রোগের সর্বোচ্চ সময়কাল

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

পিরিয়ডের উচ্চতার একটি ভিন্ন সময়কাল থাকে - বেশ কয়েক দিন (হাম, ইনফ্লুয়েঞ্জার জন্য) থেকে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত (টাইফয়েড জ্বর, ভাইরাল হেপাটাইটিস, ব্রুসেলোসিসের জন্য)।

শিখর সময়কালে, এই সংক্রামক ফর্মের বৈশিষ্ট্যগুলি সবচেয়ে স্পষ্টভাবে নিজেদেরকে প্রকাশ করে।

রোগের বিলুপ্তির সময়কাল

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

রোগের উচ্চতা ক্লিনিকাল প্রকাশের বিলুপ্তির সময়কাল দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, যা পুনরুদ্ধারের সময়কাল (স্বস্তি) দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

রোগের পুনরুদ্ধারের (পুনরুদ্ধার) সময়কাল।

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

সুস্থতার সময়কাল ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় এবং রোগের আকার, তীব্রতা, থেরাপির কার্যকারিতা এবং অন্যান্য অনেক কারণের উপর নির্ভর করে।

পুনরুদ্ধার হতে পারে সম্পূর্ণ,যখন রোগের ফলে প্রতিবন্ধী সমস্ত ফাংশন পুনরুদ্ধার করা হয়, বা অসম্পূর্ণ,যদি অবশিষ্ট (অবশিষ্ট) ঘটনা অব্যাহত থাকে।

সংক্রামক প্রক্রিয়ার জটিলতা

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

রোগের যে কোনও সময়, জটিলতাগুলি সম্ভব - নির্দিষ্ট এবং অনির্দিষ্ট।

নির্দিষ্ট জটিলতা অন্তর্ভুক্ত, এই রোগের কার্যকারক এজেন্ট দ্বারা সৃষ্ট এবং সাধারণ ক্লিনিকাল চিত্রের অস্বাভাবিক তীব্রতা এবং সংক্রমণের morphofunctional প্রকাশের ফলে (টাইফয়েড জ্বরে একটি অন্ত্রের আলসারের ছিদ্র, ভাইরাল হেপাটাইটিসে হেপাটিক কোমা) বা টিস্যু ক্ষতির এটিপিকাল স্থানীয়করণ (এসএস) এন্ডোকার্ডাইটিস)।

অন্যান্য ধরনের অণুজীব দ্বারা সৃষ্ট জটিলতা এই রোগের জন্য নির্দিষ্ট নয়।সংক্রামক রোগের ক্লিনিকে ব্যতিক্রমী গুরুত্ব হল জীবন-হুমকির জটিলতা যার জন্য জরুরী হস্তক্ষেপ, নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং নিবিড় যত্ন প্রয়োজন। এর মধ্যে রয়েছে হেপাটিক কোমা (ভাইরাল হেপাটাইটিস), তীব্র রেচনজনিত ব্যর্থতা(ম্যালেরিয়া, লেপ্টোস্পাইরোসিস, রেনাল সিন্ড্রোমের সাথে হেমোরেজিক জ্বর, মেনিনগোকোকাল সংক্রমণ), পালমোনারি এডিমা (ইনফ্লুয়েঞ্জা), সেরিব্রাল এডিমা (ফুলমিন্যান্ট হেপাটাইটিস, মেনিনজাইটিস) এবং শক।

সংক্রামক অনুশীলনে, নিম্নলিখিত ধরণের শক সম্মুখীন হয়:

• সংবহন (সংক্রামক-বিষাক্ত, বিষাক্ত-সংক্রামক),
• হাইপোভোলেমিক,
• রক্তক্ষরণজনিত
• অ্যানাফিল্যাকটিক