Šta je paranoična zabluda. Paranoidni sindrom - uzroci, manifestacije, liječenje

Paranoidni sindrom je vrsta mentalnog poremećaja koji negativno utječe na mentalno stanje i ponašanje osobe. U ovom slučaju, osnova patologije je stanje blisko delirijumu, koje uključuje halucinantno, anksiozno stanje s mentalnom potiskivanjem. Prepoznatljiva karakteristika sindrom je činjenica da zabludne ideje nemaju ništa zajedničko jedna s drugom, već imaju politematsku osnovu.

Znakovi i klasifikacija

Delusionalne misli mogu nastati zbog straha, dugotrajne depresije, anksioznosti, taktilnih poremećaja i katonskih abnormalnosti. U pravilu, pacijenti s takvim devijacijama doživljavaju zablude sistematske prirode. Dakle, on može naznačiti vrijeme njegovog početka anksioznog stanja, vrstu manifestacije i osobu koja je posmatra.

Ali u osnovi delirijum je sistematičan samo u opštim parametrima. Na primjer, u vidu opreza u pripremi hrane, zatvaranja vrata svim dostupnim bravama, a također se osoba može kretati, oslobađajući se "progona".

Paranoično stanje uključuje sljedeće simptome:

• Figurativne gluposti.
• Auditorne halucinacije.
• Sistemska glupost.
• Delirium-inight.
• Gluposti veza.
• Pseudohalucinacije.
• Manija progona.
• Taktilni poremećaji.

Sindrom se obično dijeli na halucinatorni i deluzioni tip bolesti. Prvi tip je uzrokovan halucinatornim stanjem, a prognoza za oslobađanje od bolesti je prilično optimistična, jer se oboljeli smatraju kontaktima. Delusioni tip devijacije je mnogo teže identificirati i eliminirati zbog činjenice da je takav ljudi su prećutni i povučeni. Ovaj sindrom se može manifestirati u kroničnim i akutnim oblicima. Akutni oblik ispoljava se kao psihičko stanje sa snažnim emocionalnim efektom (afektivnošću).

Halucinatorno-paranoidni sindrom

Halucinatorno-paranoidni jabukovača je stanje osobe u kojoj njegova psiha pati od manije progona fizičke etiologije i mentalnog automatizma, komplikovanog halucinatornim i pseudohalucinatornim uticajem.

U pravilu, prije formiranja takvog sindroma, osoba doživljava poremećaj afektivno-neurotičkih svojstava. Halucinatorno-paranoični sindrom se najčešće javlja u 3 stadijuma.

Prvo - asocijativni automatizam izražava se kao brzo prolazne misli u glavi sa znakom „otvorenosti“, pri čemu se pacijentu čini da ljudi oko njega znaju o čemu razmišlja. Postoje slučajevi kada pacijenti misle da njihove misli nisu njihove, već nametnute vanjskim utjecajem.

Tokom druge paranoične halucinatorne faze taktilni automatizam izaziva neprijatne senzacije u vidu uvijanja, pulsiranja i temperature.

Treći stadij sindroma sa paranoidnim svojstvima karakteriziraju pritužbe pacijenata na njihovu ohrabruju vas da se pokoravate idejama drugih ljudi.

Pseudohalucinatorno stanje se manifestuje u slikama koje se pod stranim uticajem vrte kroz svest, a pacijenti ih ne povezuju sa stvarnošću, već govore o svojoj forsiranoj percepciji.

Liječenje devijacije

Paranoidni sindrom podliježe hitnoj intervenciji ljekara, jer njegova halucinantna komponenta i zabluda ne mogu nestati sami, a nedostatak mjera samo će pogoršati situaciju.

Postoje činjenice koje ukazuju na to da osoba može ostati u stanju delirijuma nekoliko godina. Važno je da oni koji su vam bliski odmah vidio moguća patologija za ranu dijagnozu i liječenje, što će pomoći poboljšanju kvalitete budućeg života osobe.

Paranoidni sindrom, kao i drugi poremećaji praćeni deluzijama i halucinacijama, zahtijeva sljedeće mjere:

1. Hospitalizacija.
2. Ispitivanje.
3. Tretman lijekovima.

Samo kombinovanjem sve 3 tačke možemo očekivati ​​značajno poboljšanje situacije tokom egzacerbacije, što će bolesnima omogućiti kvalitetan život.

Važno je obratiti pažnju na činjenicu da su zablude nesistematske prirode, pogoršane halucinacijama, opasne i za pacijenta i za one u blizini. dakle, u uslovima delirijuma progona, osoba može početi da se brani, nanoseći sebi štetu. Ništa manje alarmantna je zabluda samoomalovažavanja koja se javlja tokom paranoidnog sindroma depresivnog porekla.

Postoje slučajevi kada pacijent sebe ne smatra takvim i izbjegava ne samo hospitalizaciju, već i ambulantni pregled. Ali rođaci stradale osobe to moraju razumjeti adekvatan tretman može se izvesti samo u bolničkom okruženju.

Stručnjaci navode primjere u kojima se paranoidni sindrom manifestira u djetinjstvu pacijenta, ali bliski ljudi se boje publiciteta i ne obraćaju se liječnicima, već tradicionalni iscjelitelji. Ova činjenica samo komplikuje problem, zbog čega patologija poprima kronični oblik. Takođe, rođaci ne žure da napaćene odrasle osobe upućuju na bolničko liječenje, što nije ništa manje opasno.

Ali u situaciji u kojoj se javlja pacijent jasna prijetnja vašem zdravlju i zdravlju drugih Postoji zakon o obaveznom medicinskom pregledu lica.

U slučajevima kada se iz temelja preporučuje publicitet liječenja u bolnici, obratite se privatnoj ustanovi, gdje se možete dogovoriti o potpunoj povjerljivosti.

• Da, u lečenju lijekovi U početnoj fazi stručnjaci koriste Propazine, Levomepromazin, Sonapax, Etaperazin i Aminazine.
• Da biste se riješili sindroma u srednja faza Koriste se hlorprotiksen, Levomepromazin, Trifluperidol, Aminazin, Haloperidol i Triftazin.
• U uznapredovalim slučajevima lekari prepisuju Leponex, Haloperidol, Tizercin i Moditen-depot.

Samo kvalificirani stručnjak može propisati lijekove, režime doziranja i doze.

Komplikacije i prognoza za oporavak

Stalni psihički i emocionalni stres, u kombinaciji sa osjećajem sumnje kod osoba sa paranoidnim sindromom, izazivaju nastanak štetnih posljedica u ličnom i društvenom smislu.

To je i gubitak osjećaja odgovornosti kada je za abnormalno stanje osobe, prema mišljenju samog pacijenta, krivnje onih oko njega. Iz tog razloga, pacijent ne smatra potrebnim da pokuša sam ispraviti situaciju.

Osim toga, postoji nedostatak tolerancije na stresnu situaciju u kojoj se nalazi osoba koja pati može pokazati agresivnu reakciju s afektom ili postati depresivan.

Istovremeno, pacijent može razviti loše navike (ovisnost o drogama, alkoholizam), te može glatko odbiti terapiju.

Stanje stabilne remisije s takvim sindromom može se postići ako se posjet specijalistu dogodi na samom početku štetnog procesa. U ovoj situaciji će se provesti liječenje kako bi se eliminirao rizik prelaska u akutnu fazu.

Važno je shvatiti da se nije moguće potpuno osloboditi paranoidnog sindroma. Ali, ako se stanje adekvatno prati, onda se pogoršanje situacije zapravo može izbjeći.

Paranoidni sindrom (grčki: paranoja ludilo + eidos pogled) je kompleks simptoma čija se manifestacija izražava u obliku zablude o progonu, nanošenju fizičke i psihičke štete. Prate ga senzorne i verbalne halucinacije. Termin je skovao francuski lekar Ernest Charles Lasegue 1852.

Klinička slika i simptomi

Proučavanje bolesti predstavlja velike poteškoće, jer pacijente kod kojih je dijagnosticiran paranoidni sindrom karakterizira pretjerana sumnjičavost i nepovjerenje.

Paranoidni sindrom

U većini slučajeva, paranoidni sindrom je moguće dijagnosticirati samo posrednim dokazima, jer su pacijenti s paranoidnim sindromom lakonski u komunikaciji s liječnicima. Stoga se dijagnoza može postaviti samo nakon pažljivog promatranja simptoma:

• osoba je fokusirana na sebe, na svoju osobu;
• agresivnost;
• bolna percepcija stvarnog ili izmišljenog poniženja;
• pretjerana osjetljivost na nedostatak pažnje drugih;
• stanje zbunjenosti, straha;
• neosnovano vjerovanje u obmanu ili progon;
• pretjerani oprez (na primjer, dodatna brava na vratima);
• megalomanija (rjeđe).

Paranoidni sindrom često ima kroničan, sekvencijalni razvoj. U ovom slučaju se godinama razvija interpretativna zabluda kojoj se vremenom dodaju ne samo mentalni, već i senzorni poremećaji. Kada akutni tok bolesti, pojavljuju se figurativne deluzije, praćene halucinacijama, vizuelnim i slušnim. Osim toga, stanje pacijenta pogoršavaju afektivni poremećaji.

Halucinatorno-deluzijski sindromi se razlikuju od paranoidnih, prvenstveno po prisutnosti pseudohalucinacija. U ovom stanju nastaje fenomen mentalnog automatizma - prisutnost misli, osjećaja, senzacija koji su, prema pacijentu, nastali pod utjecajem jedne ili druge sile. Ovi se automatizmi razvijaju postepeno kako bolest napreduje. U tom slučaju pacijentu može smetati osjećaj ekstremne vrućine ili hladnoće, bolne senzacije in unutrašnje organe, udovima ili glavi. Automatizmi uključeni u halucinatorno-paranoidni sindrom:

• motorički (pacijent tvrdi da riječi i fraze koje izgovara zvuče protiv njegove volje, pod utjecajem drugih ljudi);
• pseudohalucinacije (projekcija se događa ne samo izvana, već i unutar svijesti pacijenta);
• vizuelne pseudohalucinacije (slike i lica koje su mu navodno pokazali njegovi progonitelji);
• slušne pseudohalucinacije (šumovi i zvuci na TV-u ili drugoj audio opremi koje progonitelji prenose pacijentu);
• asocijativne halucinacije (pacijent tvrdi da neko kroz njega proživljava emocije).

Sindrom mentalnih automatizama poznat je i kao Kandinski-Clerambaultov sindrom, sindrom otuđenja, sindrom udara.

Budući da je halucinatorno-paranoidni sindrom samo posljedica koja proizlazi iz glavnog uzroka, liječenje je uglavnom usmjereno na eliminaciju osnovne bolesti (shizofrenija, epilepsija, kronična alkoholna psihoza, organska bolest mozak).

Liječenje paranoidnog sindroma provodi se pod nadzorom psihoterapeuta uz primjenu lijekova kao što su:

Šta je paranoični sindrom?

Najčešće se razvija subakutno - tokom nekoliko dana i sedmica. Može zamijeniti akutni polimorfni sindrom (vidi str. 127) ili pratiti poremećaje slične neurozi, rjeđe psihopatske poremećaje, a još rjeđe paranoidni debi.

Akutni paranoidni sindrom traje nedeljama, 2-3 meseca; hronično traje mnogo mjeseci, pa čak i godina.

Paranoidni sindrom se sastoji od politematskih zabluda, koje mogu biti praćene halucinacijama i mentalnim automatizmom.

Ovisno o kliničkoj slici, mogu se razlikovati sljedeće varijante paranoidnog sindroma.

Halucinatorno-paranoidni sindrom karakteriziraju izražene slušne halucinacije, kojima se ponekad dodaju i olfaktorne halucinacije. Među slušne halucinacije Najtipičniji su pozivi po imenu, glasovi imperativa koji pacijentu daju različite naredbe, na primjer, da odbije hranu, izvrši samoubistvo, pokaže agresiju prema nekome, kao i glasovi koji komentarišu ponašanje pacijenta. Ponekad halucinatorna iskustva odražavaju ambivalentnost. Na primjer, nečiji glas vas ili tjera na masturbaciju, ili vas grdi zbog toga.

Mirisne halucinacije su obično izuzetno neugodne za pacijenta - osjeća se miris leša, plina, krvi, sjemena itd. Često je pacijentu teško reći šta miriše, ili mirisima daje neobična imena („plavo-zeleni mirise”).

Pored očiglednih halucinacija, adolescenti su takođe posebno skloni „deluzionoj percepciji“. Pacijent „oseća“ da se neko krije u stanu u blizini, iako nikoga nije video ni čuo, „oseća“ pogled drugih na svojim leđima. Zbog nekih nerazumljivih ili neopisivih znakova, čini se da je hrana otrovana ili kontaminirana, iako se čini da nema promjene u okusu ili mirisu. Nakon što je na televizijskom ekranu ugledao slavnu glumicu, tinejdžer „otkriva” da liči na nju i da mu je ona prava majka.

Deluzije kod halucinatorno-paranoidnog sindroma mogu biti ili usko povezane sa halucinacijama ili ne proizilaze iz halucinatornih iskustava. U prvom slučaju, na primjer, kada se čuju glasovi koji prijete ubijanjem, pomisao se rađa o misterioznoj organizaciji, bandi koja progoni pacijenta. U drugom slučaju, čini se da se obmane ideje rađaju same od sebe: tinejdžer je uvjeren da mu se smiju, iako nije primijetio nikakvo očito ismijavanje, a jednostavno svaki osmijeh na licima drugih doživljava se kao nagoveštaj neka vrsta njegovog sopstvenog nedostatka. Među različitim vrstama zabluda posebno su karakteristične iluzije utjecaja.

Mentalni automatizmi kod ovog sindroma javljaju se kao prolazni fenomeni. Auditorne pseudohalucinacije mogu biti upornije: glasovi se ne čuju negdje spolja, već iznutra.

Kandinski-Clerambaultov sindrom [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], kao i kod odraslih, karakteriziraju pseudohalucinacije, osjećaj ovladavanja ili otvorenosti misli i zablude utjecaja [Snezhnevsky A.V., 1983]. Kod mlađih i srednjih adolescenata susreću se i vizuelne pseudohalucinacije: unutar glave se vide razne geometrijske figure, mreža itd. Za starije adolescencije tipičnije su slušne pseudohalucinacije.

Među mentalnim automatizmima najčešći su „praznine“ u mislima, osjećaji trenutaka praznine u glavi, a rjeđe nehotični prilivi misli (mentizam). Postoji osjećaj da vam u glavi zvuče misli. Čini se da se vlastite misli čuju ili nekako prepoznaju od strane drugih (simptom otvorenosti misli). Ponekad, naprotiv, tinejdžer osjeća da je i sam postao sposoban čitati misli drugih, predviđati njihove postupke i postupke. Može postojati osjećaj da neko spolja kontroliše ponašanje tinejdžera, na primjer, koristeći radio valove, tjera ga na određene radnje, pomiče pacijentove ruke, podstiče ga da izgovori određene riječi - govorno motoričke halucinacije J. Seglas (1888).

Među različite forme delirijum kod Kandinskog-Clerambaultovog sindroma je najbliži povezan sa delirijumom uticaja i delirijumom metamorfoze.

Delujuća verzija paranoidnog sindroma odlikuje se raznim politematskim deluzijama, ali halucinacije i mentalni automatizmi su ili potpuno odsutni ili se javljaju sporadično.

Delusionalne ideje u adolescenciji imaju sljedeće karakteristike.

Delusioni odnos javlja češće od drugih. Tinejdžer veruje da ga svi gledaju na poseban način, cere se i šapuću jedni drugima. Razlog za ovakav stav najčešće se vidi u nedostacima u izgledu - ružnoj figuri, niskog rasta u odnosu na vršnjake. Tinejdžer je siguran da se iz njegovih očiju naslućuje da se bavio samozadovoljavanjem ili se sumnjiči za neke nepristojne radnje. Ideje o vezama se intenziviraju kada ste okruženi nepoznatim vršnjacima, među javnošću koja bulji okolo, u transportnim automobilima.

Zablude o progonučesto povezan s informacijama prikupljenim iz detektivskih filmova. Tinejdžera progone specijalne organizacije, strane obavještajne službe, bande terorista i trgovaca valutom, pljačkaške bande i mafija. Agenti poslani posvuda se vide kako ga posmatraju i spremaju odmazdu.

Delirijum uticaja također osjetljivo odražava trendove vremena. Ako smo ranije češće govorili o hipnozi, sada - o telepatskom prenošenju misli i naredbi na daljinu, o djelovanju nevidljivog laserske zrake, radioaktivnost, itd. Mentalni automatizmi („kradu ti misli iz glave“, „naređuju ti u glavi“) i apsurdne hipohondrijske zablude („pokvarili su krv“, „uticali su na genitalije“ itd.) biti povezan sa idejama uticaja. P.).

Gluposti tuđih roditelja opisan je kao karakterističan za adolescenciju [Sukhareva G. E., 1937]. Pacijent „otkriva” da mu roditelji nisu njegovi, da je slučajno završio kod njih u ranom detinjstvu („pomešali su ga u porodilištu”), da to osećaju i da se prema njemu loše odnose, žele da se otarase. od njega, zatvorio ga mentalni azil. Pravi roditelji često zauzimaju visok položaj.

Dismorfomanski delirijum razlikuje se od dismorfomanije sa tromom šizofrenijom nalik neurozi po tome što se imaginarni deformiteti pripisuju nečijem zlu utjecaju ili dobivaju drugu obmanu (loša nasljednost, pogrešno obrazovanje, roditelji nisu marili za pravo fizički razvoj i tako dalje.).

Delirijum infekcije Tinejdžeri često imaju neprijateljski stav prema svojoj majci, koju optužuju da je nečista i da širi infekciju. Posebno su česta razmišljanja o oboljevanju od spolno prenosivih bolesti, posebno kod adolescenata koji nisu imali seksualne odnose.

Hipohondrijski delirijum u adolescenciji često zahvaća dva dijela tijela – srce i genitalije.

Diferencijalna dijagnoza se mora provesti s reaktivnim paranoidima ako je paranoidni sindrom nastao nakon mentalne traume. Trenutno su reaktivni paranoidi kod adolescenata prilično rijetki. Mogu se susresti u situaciji forenzičkog psihijatrijskog vještačenja [Natalevich E. S. et al., 1976], kao i kao posljedica stvarne opasnosti po život i dobrobit tinejdžera i njegovih najbližih (napadi razbojnika , katastrofe, itd.). Slika reaktivnog paranoida obično je ograničena na iluzije progona i odnosa. Halucinatorna (obično iluzorna) iskustva nastaju epizodično i po sadržaju su uvijek usko povezana sa zabludom. Razvoj reaktivnih paranoida kod adolescenata može biti olakšan okruženjem stalne opasnosti i ekstremnog mentalnog stresa, posebno ako se kombinuju sa nedostatkom sna, kao što je bio slučaj u područjima koja su privremeno okupirali nacisti tokom Velikog domovinskog rata [Skanavi E. E. , 1962].

Ali mentalna trauma također može biti provokator za nastanak šizofrenije. Provokativna uloga mentalne traume postaje očigledna kada se paranoidni sindrom odugovlači nakon što je traumatska situacija prošla, kao i ako se iluzijama progona i odnosa pridruže i druge vrste zabluda koje ni na koji način ne proizlaze iz iskustava uzrokovanih mentalnim traume i, konačno, ako halucinacije počinju da zauzimaju sve više mjesta u kliničku sliku i pojavljuju se barem prolazni simptomi mentalnog automatizma.

Dugotrajni reaktivni paranoidi nisu karakteristični za adolescenciju.

www.psychiatry.ru

Paranoidni sindrom - deluzije, halucinacije i afekti u jednom levku svesti

IN medicinska praksa Koristi se nekoliko termina koji kombinuju poremećaje mentalne stabilnosti, koji su praćeni deluzijama, deluzijama progona i štete, i halucinacijama.

Paranoidni (paranoidni) sindrom je kompleks simptoma koji karakterizira manifestacija deluzija, halucinacija, pseudohalucinacija i sindroma mentalnog automatizma. Izražava se u ideji progona i nanošenja fizičkih ili psihičkih povreda.

Ovaj termin se pojavio zahvaljujući francuskim psihijatrima Ernestu Charlesu Lasegueu (1852) i Jean-Pierre Falretu (1854). Paranoidni sindrom su opisali kao sindrom „progonjenog progonitelja“. U medicinskim izvorima možete pronaći sljedeće nazive za ovo stanje: halucinatorno-paranoični, paranoični ili halucinatorno-deluzioni sindrom.

Drugim riječima, paranoični sindrom je neutemeljena uvjerenja koja su u većini slučajeva povezana s progonom. Zabluda može biti različite prirode: to može biti jasno planiran sistem nadzora od prvih manifestacija do konačnog cilja (ishoda), ili možda nema takvu sigurnost. U oba slučaja postoji preterano fokusiranje na sopstvenu ličnost.

Paranoidni sindrom (od drugog grčkog: ludilo + izgled) prati psihičke poremećaje i mijenja ponašanje pacijenta. Njegovi simptomi karakteriziraju dubinu poremećaja.

Zbog izolacije i nepovjerenja pacijenta, dijagnoza se može postaviti na osnovu indirektnih manifestacija pažljivim promatranjem pacijenta.

Razvoj poremećaja i priroda pacijentovih radnji

Razvoj sindroma može trajati nekoliko godina. Osoba je zatvorena, sva njegova pažnja usmjerena je na sebe. Pacijent doživljava druge kao prijetnju i neprijateljski odnos prema sebi. Po pravilu, drugi takvog pojedinca procjenjuju kao egocentričnu osobu s visokim samopoštovanjem, zatvorenu i udaljenu od stvarnosti.

Delusiono stanje se postepeno razvija sa malim idejama. Delirijum se može sistematizirati. U tom slučaju pacijent može dokazati na čemu se zasnivaju njegovi strahovi. Kada se zabluda ne ispoljava sistematski, pacijent je izgubljen i ne može objasniti razlog sumnje, ali i svakoga vidi kao neprijatelja i progonitelja. Delirijum progona nastaje bez pomućenja svijesti.

Čvrsto uvjerenje pacijenta da ga neprijatelji promatraju i koriste određene radnje kako bi kontrolirali nečije misli, želje i postupke naziva se Kandinski-Clerambault sindrom ili mentalni automatizam.

Mentalni automatizam je podijeljen u tri grupe prema prirodi prividnog utjecaja:

Pacijenti na sve moguće načine pokušavaju da se "zaštite" od svojih neprijatelja. Pišu brojne izjave u kojima traže zaštitu od progona i šiju zaštitnu odjeću. Njihovi postupci postaju opasni za druge. Na primjer, mogu uništiti električne instalacije u stanu tako da neprijatelji ne mogu koristiti njihove uređaje.

Gdje počinje poremećaj?

Do sada je medicini bilo teško navesti tačan uzrok ili kompleks provocirajućih faktora. Fenomen može imati vrlo različitu etiologiju. Sindrom nastaje zbog genetska predispozicija, urođene ili stečene bolesti nervni sistem, koje karakteriziraju promjene u biohemijskim procesima mozga.

U slučajevima upotrebe opojnih ili psihotropnih droga, ili zloupotrebe alkohola, uzrok paranoidnog sindroma je jasno definisan. Kratkotrajni fenomen paranoje može se uočiti kod ljudi pod uticajem dugotrajnog teškog stresa.

Najveći rizik za razvoj ovog poremećaja su pacijenti sa mentalna bolest V hronični oblik(najčešće shizofreničari), ponekad pacijenti sa organskim lezijama mozga i centralnog nervnog sistema (encefalitis, cerebrovaskularna bolest i dr.).

Medicinska statistika pokazuje da se paranoidni sindrom najčešće javlja kod muškaraca.

I prvi simptomi odstupanja mogu se pojaviti u u mladosti(od 20 godina).

U nekim slučajevima dolazi do brzog porasta karakterističnih simptoma.

Klinička slika

Zbog izolacije i sumnjičavosti pacijenata, javljaju se poteškoće u dijagnostici mentalnih poremećaja. Postoji broj indirektni simptomi, kojim se dijagnosticira paranoidni sindrom:

• stalna sumnjičavost prema kolegama i prijateljima;
• uvjerenje da se svi oko vas urote protiv vas;
• neprimjeren odnos prema bezazlenim primjedbama, traženje skrivene prijetnje u njima;
• teške pritužbe;
• sumnja kod voljenih u izdaju i neverstvo.

Potom se razvijaju slušne halucinacije, manija progona, sekundarne sistematizovane deluzije (pacijent jasno objašnjava kako je i kog dana počeo nadzor i kako se manifestuje) i senzorno oštećenje.

Paranoidni sindrom napreduje obmanjivim ili halucinogenim putevima razvoja. Delusiona priroda poremećaja je složenija i zahtijeva dugotrajno liječenje. Razlog je nevoljkost pacijenta da kontaktira bilo koga. Halucinogeni se mogu javiti kao akutni mentalni poremećaj. Klasificira se kao blagi oblik devijacije zbog pacijentovih komunikacijskih vještina. Prognoza za liječenje je prilično optimalna.

Manifestacije mentalnog poremećaja izražene su u različitim oblicima.

Halucinatorno-paranoidni sindrom

Pored osjećaja stalnog nadzora pacijenta s ciljem nanošenja štete zdravlju ili čak ubistva, ovo stanje karakterizira halucinacije i pseudohalucinacije. Najčešće se ovo stanje javlja nakon teškog afektivnog poremećaja, koji se manifestira u agresiji i neurozi (otuda i drugi naziv afektivni paranoidni sindrom). Postoji snažan, uporan osjećaj straha i raznolikosti lude ideje.

Ovo stanje karakterizira dosljedan razvoj. Faze formiranja paranoidnog sindroma halucinatornog tipa imaju određeni red:

• brza promjena misli koje se pojavljuju, pacijent ima snažno uvjerenje da osobe izvana mogu čitati njegove misli i utjecati na njih;
• sljedeću fazu karakterizira povećan broj otkucaja srca, koji pacijent osjeća, simptomi ustezanja, konvulzije i hipertermija;
• u završnoj fazi ovog oblika patologije, pacijent stječe povjerenje u kontrolu svoje podsvijesti izvana.

U svakoj od ovih faza, halucinacije se pojavljuju u obliku nejasnih slika ili mutnih mrlja. Pacijent ne može opisati ono što je vidio, ali je uvjeren u vanjski utjecaj na njegovo razmišljanje.

Depresivni poremećaj

Simptomi depresivno-paranoidnog sindroma izraženi su na sljedeći način:

• dolazi do smanjenja samopoštovanja, nestaje životna radost, nema seksualne želje;
• pacijent razvija suicidalne tendencije;
• tada se pojavljuje opsesivna ideja o samoubistvu;
• delirijum je primećen u svim manifestacijama.

Ovo stanje se često javlja u pozadini složene mentalne traume. Depresivno stanje i depresija dovode do poremećaja sna, a potom i do njegovog potpunog odsustva. Postoji inhibicija u ponašanju. Ovo stanje se razvija u roku od 3 mjeseca. Pacijent naglo gubi na težini i razvija probleme sa kardiovaskularnim sistemom.

Manični spektar

U ovom stanju pacijent doživljava pretjeranu agitaciju. Brzo razmišlja i iznosi svoje misli. Često se ovo stanje javlja zbog upotrebe alkohola i droga.

Emocionalni izlivi podsvijesti dovode do progona suprotnog spola s ciljem činjenja nasilnih radnji. Ova slika se može uočiti zbog jakog stresa.

Dijagnostički kriterijumi

Zbog smanjenja komunikacijskih vještina pacijenta, dijagnoza se možda neće postaviti odmah, već nakon dugotrajnog promatranja i niza psiholoških testova.

Sindrom se diferencira sa nizom organskih promjena, kao što je demencija, kao i sa stresom, afektivne promjene za epilepsiju.

Posebna pažnja poklanja se sitnicama, procjenjuje se specifičnost doživljaja - precjenjivanje ličnosti i pretjerana detaljnost paranoidni sindrom razlikuju od sličnih znakova poremećaja druge etiologije.

Pristup liječenju

Liječenje paranoidnog sindroma zahtijeva bolničke uslove. To treba da shvate rođaci bolesne osobe važnu ulogu u prognozu liječenja pripada rano otkrivanje patologija. Ovo stanje ne prolazi sam od sebe, već ga karakterizira pojačanje simptoma.

Program terapije se bira pojedinačno u svakom slučaju. Lekar propisuje antipsihotike (Aminazin, Sonapax, Triftazin i dr.), uz pomoć kojih se pacijent dovodi u stabilno duševno stanje. Vrijeme ovisi o stepenu bolesti i može se kretati od jedne sedmice do mjesec dana.

Terapija započeta kod prvih manifestacija ima dobar učinak opasni simptomi. Pacijent se brzo vraća u stabilno psihičko stanje. At kasna prijava situacija se pogoršava, a liječenje traje duže.

Rodbina pacijenta treba da zna da je kod takvih pacijenata nemoguće postići potpuni oporavak. Ali pod određenim uvjetima, voljeni mogu spriječiti dalje pogoršanje bolesti.

Paranoidni sindrom: opis, uzroci, simptomi i liječenje

Stalni boravak u stanju gotovo delirijuma prirodan je za pacijente s dijagnozom paranoidnog sindroma. Štaviše, ljudi s takvim poremećajem dijele se na dvije vrste: one koji mogu sistematizirati svoj delirij i one koji to ne mogu. U prvom slučaju, pacijent jasno razumije i može reći drugima kada je primijetio da ga posmatraju; može imenovati datum početka trajnog osjećaja anksioznosti, kako se manifestira i, štoviše, čak imenovati određenu osobu od koje osjeća opasnost.

Većina pacijenata, nažalost, ne može sistematizirati delirij. Oni razumiju svoje stanje generalni nacrt i stvaraju uslove za očuvanje života: često mijenjaju mjesto stanovanja, poštuju pojačane mjere sigurnosti u raznim situacijama, zaključavaju vrata svim bravama.

Najpoznatiji poremećaj mentalnog stanja osobe je šizofrenija - paranoidni sindrom u kojem je razmišljanje djelomično ili potpuno poremećeno, a emocionalne reakcije ne odgovaraju prirodnim.

Uzroci bolesti

Doktori teško mogu navesti tačan uzrok ili njihov kompleks, koji može izazvati poremećaj psihoemocionalno stanje osoba. Etiologija može biti potpuno različita i formirana je pod utjecajem genetike, stresnih situacija, urođenih ili stečenih neuroloških patologija ili zbog promjena u hemiji mozga.

Neki klinički slučajevi razvoja paranoidnog sindroma još uvijek imaju jasno utvrđen uzrok. U većoj meri nastaju pod uticajem psihotropnih i narkotičnih supstanci i alkohola na organizam.

Klasifikacija i simptomi poremećaja

Doktori se slažu da paranoični i paranoidni sindromi imaju slične simptome:

• pacijenti su češće u stanju sekundarnog delirijuma, koji se manifestuje u obliku različitih slika, a ne u stanju primarni delirijum kada ne razumeju šta im se dešava;
• u svakom klinički slučaj zabilježena je dominacija slušnih halucinacija nad vizualnim fenomenima;
• stanje delirijuma je sistematizovano, što omogućava pacijentu da kaže razlog i imenuje datum nastanka anksioznih osećanja;
• u većini slučajeva, svaki pacijent jasno razumije da ga neko špijunira ili uhodi;
• Pacijenti povezuju poglede, geste i govor stranaca sa nagoveštajima i željom da im se naudi;
• senzorno oštećenje.

Paranoidni sindrom se može razviti u jednom od dva smjera: delusionom ili halucinantnom. Prvi slučaj je teži, jer pacijent ne stupa u kontakt sa svojim ljekarom i najbližima, shodno tome navodi se u izjavi tačna dijagnoza je nemoguće i odgađa se na neodređeno vrijeme. Liječenje deluzionalnog paranoidnog sindroma traje duže i zahtijeva snagu i upornost.

Halucinatorni paranoidni sindrom se smatra blagim oblikom poremećaja, koji je posljedica društvenosti pacijenta. U ovom slučaju, prognoza za oporavak izgleda optimističnija. Stanje pacijenta može biti akutno ili hronično.

Halucinatorno-paranoidni sindrom

Ovaj sindrom je složen psihički poremećaj osobe, u kojem osjeća stalnu prisutnost stranaca koji ga špijuniraju i žele mu nanijeti fizičku štetu, čak i ubistvo. Prati ga česta pojava halucinacija i pseudohalucinacija.

U većini kliničkih slučajeva, sindromu prethode teški afektivni poremećaji u obliku agresije i neuroze. Bolesnici su u stalnom osjećaju straha, a njihov delirijum je toliko raznolik da na njegovoj pozadini dolazi do razvoja automatizma psihe.

Napredovanje bolesti ima tri stabilna stadijuma, koji slede jedan za drugim:

1. U pacijentovoj glavi roji se mnogo misli, koje svako malo iskaču na onima koje su upravo nestale, ali mu se istovremeno čini da svaka osoba koja vidi pacijenta jasno čita misli i zna šta je on. razmišljam o. U nekim slučajevima, pacijentu se čini da misli u njegovoj glavi, ne njegove, već misli stranaca, neko nameće pomoću hipnoze ili drugog uticaja.
2. U sljedećoj fazi pacijent osjeća ubrzanje otkucaja srca, puls postaje nevjerovatno ubrzan, počinju grčevi i povlačenje u tijelu, a temperatura raste.
3. Kulminacija stanja je svijest pacijenta da je u mentalnoj moći drugog bića i da više ne pripada sebi. Pacijent je siguran da ga neko kontroliše prodiranjem u njegovu podsvest.

Halucinatorno-paranoidni sindrom karakteriše česta pojava slike ili slike, mutne ili jasne mrlje, dok pacijent ne može jasno opisati ono što vidi, već samo uvjerava ljude oko sebe u utjecaj vanjske sile na njegove misli.

Depresivno-paranoidni sindrom

Glavni uzrok ovog oblika sindroma je iskustvo kompleksnog traumatskog faktora. Pacijent se osjeća depresivno i nalazi se u depresivnom stanju. Ako u početna faza Ako se ova osjećanja ne savladaju, naknadno se razvija poremećaj spavanja, sve do potpunog odsustva, i opšte stanje karakteriše letargija.

Pacijenti sa depresivno-paranoidnim sindromom doživljavaju četiri faze progresije bolesti:

• nedostatak životne radosti, smanjeno samopoštovanje, poremećaj sna i apetita, seksualna želja;
• pojava suicidalnih misli zbog nedostatka smisla života;
• želja za samoubistvom postaje uporna, pacijent se više ne može uvjeriti u suprotno;
• posljednja faza je delirijum u svim njegovim manifestacijama, pacijent je siguran da su sve nevolje na svijetu njegova krivica.

Ovaj oblik paranoidnog sindroma se razvija tokom prilično dugog vremenskog perioda, oko tri mjeseca. Pacijenti postaju mršavi, krvni tlak im je ugrožen, a srčana funkcija pati.

Opis manično-paranoidnog sindroma

Manično-paranoidni sindrom karakteriše dobro raspoloženje bez dobrog razloga, pacijenti su prilično aktivni i uzbuđeni mentalno zdravlje, vrlo brzo razmišljaju i odmah reprodukuju sve što misle. Ovo stanje je epizodično i uzrokovano je emocionalnim izljevima podsvijesti. U nekim slučajevima se javlja pod uticajem droga i alkohola.

Pacijenti su opasni za druge jer su skloni tjeranju suprotnog spola u seksualne svrhe, uz moguće fizičke povrede.

Vrlo često se sindrom razvija u pozadini teškog stresa. Pacijenti su uvjereni da oni oko njih spremaju krivična djela protiv njih. To rezultira stalnim stanjem agresije i nepovjerenja; oni postaju povučeni.

Dijagnostičke metode

Ako se posumnja na paranoidni sindrom, potrebno je osobu odvesti u kliniku, gdje će biti podvrgnuta detaljnom generalnom pregledu. ljekarski pregled. Ovo je metoda diferencijalna dijagnoza i omogućava nam da jasno isključimo mentalne poremećaje povezane sa stresom.

Kada se pregled završi, a uzrok ostaje nejasan, psiholog će zakazati lične konsultacije tokom kojih će biti obavljen niz posebnih testova.

Rodbina bi trebala biti spremna na činjenicu da nakon prve komunikacije s pacijentom liječnik neće moći postaviti konačnu dijagnozu. To je zbog smanjenih komunikacijskih vještina pacijenata. Potrebno je dugotrajno praćenje pacijenta i stalno praćenje simptomatskih manifestacija.

Za cijeli dijagnostički period pacijent će biti smješten u specijalnu medicinska ustanova.

Liječenje pacijenata s dijagnozom paranoidnog sindroma

Ovisno o simptomima paranoidnog sindroma, u svakom kliničkom slučaju režim liječenja odabire se pojedinačno. IN moderne medicine Većina mentalnih poremećaja može se uspješno liječiti.

Liječnik će propisati potrebne antipsihotike, koji će, kada se uzimaju u kombinaciji, pomoći da se pacijent dovede u stabilno psihičko stanje. Trajanje terapije, ovisno o težini sindroma, je od sedmice do mjesec dana.

U izuzetnim slučajevima, ako je obrazac blage bolesti, pacijent može biti podvrgnut terapiji ambulantno.

Terapija lekovima

Vodeći specijalista u rješavanju problema mentalnog poremećaja ličnosti je psihoterapeut. U određenim slučajevima, ako je bolest uzrokovana utjecajem droga ili alkohola, specijalista mora raditi u tandemu s narkologom. U zavisnosti od stepena složenosti sindroma medicinski materijalće se birati pojedinačno.

Za blagi tretman obrasci koji pokazuju znači:

Umjereni sindrom se liječi sljedećim lijekovima:

• "Aminazin."
• "Klorprotiksen."
• "Haloperidol."
• "Levomepromazin."
• "triftazin"
• Trifluperidol.

IN teške situacije lekari propisuju:

Lječnik određuje koje lijekove treba uzimati, njihovu dozu i režim.

Prognoza za oporavak

Stadij stabilne remisije moguće je postići kod pacijenta sa dijagnozom „paranoidnog sindroma“, pod uslovom da se apeluje na medicinsku njegu učinjeno u prvim danima otkrića mentalnih poremećaja. U ovom slučaju, terapija će biti usmjerena na sprječavanje razvoja faze pogoršanja sindroma.

Nemoguće je postići apsolutni lijek za paranoidni sindrom. Rođaci pacijenta to bi trebali zapamtiti, ali uz adekvatan odnos prema situaciji može se spriječiti pogoršanje bolesti.

anksiozno-paranoidni sindrom

Veliki medicinski rječnik. 2000.

Pogledajte šta je "anksiozno-paranoični sindrom" u drugim rječnicima:

Anksiozno-paranoidni sindrom- – kombinacija anksioznosti i primarnih zabluda progoniteljskog sadržaja, često se opaža i uznemirenost, psihomotorna agitacija, iluzije i verbalne halucinacije. Javlja se kod šizofrenije i egzogenih organskih psihoza... enciklopedijski rječnik u psihologiji i pedagogiji

Sindromi- (grč. syndromos - trčanje zajedno, syndrome - kombinacija znakova bolesti). Sistem simptoma bolesti međusobno povezanih u patogenezi. Nozološka dijagnoza je moguća uzimajući u obzir statiku i dinamiku S. Prema A.V. Snezhnevsky (1983), razvoj... ... Objašnjavajući rečnik psihijatrijskih termina

Anksioznost- Afekt koji nastaje u iščekivanju neizvjesne opasnosti, nepovoljnog razvoja događaja. T. se od straha razlikuje po tome što je besmislen, dok je strah reakcija na određenu prijetnju. Ova osobina T. može biti posljedica... ... Objašnjavajući rečnik psihijatrijskih pojmova

Opsesija- Feliks Plater, naučnik koji je prvi opisao opsesije... Wikipedia

Lista ICD-9 kodova- Ovaj članak bi trebao biti vikifikovan. Formatirajte ga u skladu s pravilima oblikovanja članka. Prelazna tabela: sa MKB 9 (poglavlje V, Mentalni poremećaji) na MKB 10 (odeljak V, Mentalni poremećaji) (prilagođena ruska verzija) ... ... Wikipedia

Psihoze- (psihija + oz). Teški oblici psihičkih poremećaja kod kojih mentalna aktivnost pacijent se odlikuje oštrim neskladom s okolnom stvarnošću, odraz stvarnog svijeta je grubo iskrivljen, što se manifestira poremećajima ponašanja i... ... Objašnjavajući rječnik psihijatrijskih pojmova

Rave- (latinski delirium, njemački Wahn). Poremećaj razmišljanja. Skup bolnih ideja, rasuđivanja i zaključaka koji obuzimaju pacijentovu svijest, iskrivljeno odražavaju stvarnost i ne mogu se ispraviti izvana. Prema A.V. Snezhnevsky (1983) ... Eksplanatorni rečnik psihijatrijskih termina

Shizofrenija- I Shizofrenija (shizofrenija; grčki shizo cijepati, dijeliti + phrēn um, um; sinonim za Bleulerovu bolest) mentalna bolest s dugotrajnim kroničnim progresivnim tokom, praćena disocijacijom mentalnih procesa, motoriku i... ... Medicinska enciklopedija

Opis:

Paranoidni sindrom (halucinatorno-paranoični, halucinatorno-deluzioni sindrom) je kombinacija interpretativnog ili interpretativno-figurativnog progona (trovanja, fizičke ili moralne štete, uništenja, materijalne štete, nadzora), sa senzornim poremećajima u obliku i (ili) verbalnom.

Simptomi:

Sistematizacija zabludnih ideja bilo kojeg sadržaja varira u vrlo širokim granicama. Ako pacijent govori o tome šta je progon (oštećenje, trovanje i sl.), zna datum njegovog početka, svrhu, sredstva koja se koriste u svrhu progona (oštećenje, trovanje i sl.), razloge i ciljeve progona. progon, njegove posljedice i konačni rezultat, onda je riječ o sistematizovanom delirijumu. U nekim slučajevima pacijenti o svemu tome govore dovoljno detaljno i tada nije teško procijeniti stupanj sistematizacije delirija. Međutim, mnogo češće paranoični sindrom prati određeni stepen nepristupačnosti. U ovim slučajevima, o sistematizaciji delirijuma može se suditi samo po indirektnim znakovima. Dakle, ako se progonitelji zovu „oni“, bez preciziranja ko tačno, a simptom progonjenog-progonitelja (ako postoji) manifestuje se migracijom ili pasivnom odbranom (dodatne brave na vratima, oprez koji pokazuje pacijent pri pripremanju). hrana itd.) - gluposti su prilično sistematizovane u opštem smislu. Ako govore o progoniteljima i imenuju konkretnu organizaciju, a još više imena određenih pojedinaca (deluziona personifikacija), ako postoji simptom aktivno progonjenog progonitelja, najčešće u vidu pritužbi javnim organizacijama, mi smo, po pravilu, govoreći o prilično sistematizovanoj zabludi. Senzorni poremećaji kod paranoidnog sindroma mogu biti ograničeni na prave slušne verbalne halucinacije, često dostižući intenzitet halucinoze. Tipično, takav halucinatorno-deluzioni sindrom javlja se prvenstveno kod somatski uzrokovanih mentalna bolest. Komplikacija verbalnih halucinacija u ovim slučajevima nastaje zbog dodavanja slušnih pseudohalucinacija i nekih drugih komponenti idejnog mentalnog automatizma - "odmotavanje sjećanja", osjećaj majstorstva, priliv misli - mentizam.
Kada strukturom senzorne komponente paranoidnog sindroma dominira mentalni automatizam (vidi dolje), dok se prave verbalne halucinacije povlače u pozadinu, postoje tek na početku razvoja sindroma, ili su potpuno odsutne. Mentalni automatizam se može ograničiti na razvoj samo idejne komponente, prvenstveno „eho-misli“, „napravljene misli“, slušne pseudohalucinacije. U težim slučajevima dodaju se senzorni i motorički automatizmi. Po pravilu, kada mentalni automatizam postane složeniji, on je praćen pojavom mentalnog delirija i fizički uticaj. Pacijenti govore o vanjskim utjecajima na njihove misli, fizičke funkcije, efektima hipnoze, specijalnih uređaja, zraka, atomske energije itd.
Ovisno o prevlasti zabluda ili senzornih poremećaja u strukturi halucinatorno-deluzionog sindroma, razlikuju se delusionalne i halucinantne varijante. U deluzionalnoj verziji delirijum je obično sistematizovan u većoj meri nego u halucinatornoj, među senzornim poremećajima preovlađuju mentalni automatizmi, a pacijenti su u pravilu ili nedostupni ili potpuno nedostupni. U halucinatornoj varijanti preovlađuju prave verbalne halucinacije. Mentalni automatizam često ostaje nerazvijen, a kod pacijenata je uvijek moguće otkriti određene karakteristike stanja, a potpuna nepristupačnost je ovdje prije izuzetak. U prognostičkom smislu, deluziona varijanta je obično gora od halucinantne varijante.
Paranoidni sindrom, posebno u delusionalnoj verziji, često je hronično stanje.U ovom slučaju njegovoj pojavi često prethodi postepeno razvijajuća sistematizovana interpretativna zabluda (paranoidni sindrom), kojoj se nakon značajnih vremenskih perioda, često godinama, dodaju senzorni poremećaji. kasnije. Prijelaz iz paranoidnog stanja u paranoidno stanje obično je popraćen pogoršanjem bolesti: pojavljuju se zbunjenost, motorna uznemirenost s anksioznošću i strahom (anksiozno-strašna ekscitacija), te razne manifestacije figurativnog delirija.
Takvi poremećaji traju danima ili sedmicama, a zatim se uspostavlja halucinantno-deluzionarno stanje.
Modifikacija kroničnog paranoidnog sindroma nastaje ili zbog pojave parafreničnih poremećaja, ili zbog razvoja takozvanog sekundarnog, odnosno sekvencijalnog sindroma.
Kod akutnog paranoidnog sindroma, figurativne deluzije prevladavaju nad razumljivim deluzijama. Sistematizacija zabludnih ideja ili je odsutna ili postoji samo u najopštijem obliku. Konfuzija i izraženi afektivni poremećaji se uvijek primjećuju, uglavnom u obliku napetosti ili straha.
Promjene u ponašanju. Često se javlja motorna agitacija i impulsivne radnje. Mentalni automatizmi su obično ograničeni na idejnu komponentu; prave verbalne halucinacije mogu dostići intenzitet halucinoze. Uz obrnuti razvoj akutnog paranoidnog sindroma, izražena depresivna ili subdepresivna pozadina raspoloženja često perzistira dugo vremena, ponekad u kombinaciji s rezidualnim deluzijama.
Ispitivanje pacijenata sa paranoidnim sindromom, kao i pacijenata sa drugim deluzionalnim sindromima (paranoidni, parafrenični) (vidi dole), često predstavlja velike poteškoće zbog njihove nepristupačnosti. Takvi pacijenti su sumnjičavi i govore štedljivo, kao da nejasno vagaju svoje riječi. Sumnjati na postojanje nepristupačnosti dopuštajući izjave tipične za takve pacijente („zašto o tome, sve piše, znaš i ja znam, ti si fizionomista, ajde da pričamo o nečem drugom“ itd.). Uz potpunu nepristupačnost, pacijent ne govori samo o bolnim poremećajima koje ima, već i o događajima iz svog svakodnevnog života. Ako je dostupnost nepotpuna, pacijent se često sam javlja detalji o svakodnevnim pitanjima, ali odmah utihne, au nekim slučajevima postane napet i sumnjičav kada mu se postavljaju pitanja – direktna ili indirektna – koja se tiču ​​njegovog psihičkog stanja. Takva disocijacija između onoga što je pacijent izvijestio o sebi općenito i kako je reagirao na pitanje o svom psihičkom stanju uvijek sugerira nisku dostupnost, konstantnu ili vrlo uobičajeni simptom delirizno stanje.
U mnogim slučajevima, kako bi se dobile potrebne informacije od “deluzionog” pacijenta, s njim bi trebalo “razgovarati” o temama koje nisu direktno povezane sa delusionim iskustvima. Rijetko je da pacijent tokom takvog razgovora slučajno ne ispusti neku frazu koja se odnosi na delirijum. Takva fraza često ima naizgled najobičniji sadržaj („šta da kažem, dobro živim, ali nemam baš sreće sa komšijama...“). Ako je doktor, čuvši takvu frazu, u stanju da postavi pojašnjavajuća pitanja svakodnevnog sadržaja, vrlo je vjerovatno da će dobiti informacije koje su kliničke činjenice. Ali čak i ako, kao rezultat ispitivanja, doktor ne dobije konkretne podatke o subjektivnom stanju pacijenta, on gotovo uvijek može iz indirektnih dokaza zaključiti da postoji nepristupačnost ili slaba dostupnost, tj. o prisutnosti deluzijskih poremećaja kod pacijenta.

Uzroci:

Paranoidni sindrom se najčešće javlja kod endogeno-procesnih bolesti. Paranoidni sindrom se manifestira na više načina: alkoholizam (alkoholni paranoid), presenilne psihoze (involucijski paranoid), egzogeni (opijanje, traumatski paranoid) i psihogeni poremećaji (reaktivni paranoid), (epileptički paranoid) itd.

tretman:

Za liječenje propisano je sljedeće:

Kompleksna terapija se koristi na osnovu bolesti koja je izazvala sindrom. Iako, na primjer, u Francuskoj postoji sindromski tip liječenja.
1. Lagana forma: aminazin, propazin, levomepromazin 0,025-0,2; etaperazin 0,004-0,1; sonapax (meleril) 0,01-0,06; Meleril-retard 0,2;
2. Umjereni oblik: aminazin, levomepromazin 0,05-0,3 intramuskularno 2-3 ml 2 puta dnevno; hlorprotiksen 0,05-0,4; haloperidol do 0,03; triftazin (stelazin) do 0,03 intramuskularno 1-2 ml 0,2% 2 puta dnevno; trifluperidol 0,0005-0,002;
3. Aminazin (tizercin) intramuskularno 2-3 ml 2-3 na dan ili intravenozno do 0,1 haloperidola ili trifluperidola 0,03 intramuskularno ili intravenozno kap po 1-2 ml; leponex do 0,3-0,5; motidel-depot 0,0125-0,025.

Paranoidni sindrom- primarna interpretativna zabluda sa visokim stepenom sistematizacije, koju karakterišu zapleti progona, ljubomore, izuma, a ponekad i hipohondrijskih, parničnih, zabluda o materijalnoj šteti. Kod paranoidnog sindroma nema halucinacija. Delusionalne ideje se ne formiraju na osnovu grešaka u percepciji, već kao rezultat paralogične interpretacije činjenica stvarnosti. Često ispoljavanju paranoidnih iluzija prethodi dugo postojanje precijenjenih ideja. Stoga, u početnim fazama bolesti, takve gluposti mogu ostaviti utisak uvjerljivosti. Pacijentova strast prema obmanjivačkoj ideji izražava se temeljitošću i upornošću u iznošenju zapleta („monološki simptom“). Paranoidni sindrom je kroničan i teško se liječi psihotropnim lijekovima. Može se desiti

ne samo kod šizofrenije, već i kod involutivnih psihoza, dekompenzacija paranoidne psihopatije. Neki psihijatri je opisuju kao nezavisnu bolest. Kod šizofrenije je sklon paranoidnom sindromu dalji razvoj i prelazak u paranoični delirijum.

Karakterističan znak paranoidni sindrom- prisustvo halucinacija (obično pseudohalucinacija) zajedno sa sistematizovanim idejama progona.

Pojava halucinacija određuje pojavu novih zapleta delirijuma - ideja utjecaja (rjeđe trovanja). Znak navodno izvršenog uticaja, sa stanovišta pacijenata, je osećaj ovladavanja (mentalni automatizam). Dakle, u svojim glavnim manifestacijama, paranoidni sindrom se poklapa sa konceptom sindroma

mentalni automatizam Kandinskog-Kleramboa. Ovo posljednje ne uključuje samo varijante paranoidnog sindroma, praćene pravim okusom i olfaktornim halucinacijama i deluzijama trovanja. Kod paranoidnog sindroma postoji određena tendencija kolapsa zabludnog sistema, delirijum poprima karakteristike pretencioznosti i apsurda. Ove karakteristike postaju posebno izražene tokom tranzicije u parafrenični sindrom.

Paraphrenic syndrome- stanje koje karakteriše kombinacija fantastičnih, apsurdnih ideja veličine, samozadovoljnog ili visokog raspoloženja sa mentalnim automatizmom, deluzijama uticaja i verbalnim pseudohalucinacijama. Dakle, u većini slučajeva parafrenični sindrom može se posmatrati kao

završna faza razvoja sindroma mentalnog automatizma. Pacijente karakteriše ne samo fantastična interpretacija sadašnjih događaja, već i fiktivna sjećanja (konfabulacije). Pacijenti pokazuju zadivljujuću toleranciju prema navodnom uticaju koji se na njih vrši, smatrajući to znakom njihove ekskluzivnosti i jedinstvenosti. Izjave gube nekadašnji sklad, a neki pacijenti doživljavaju kolaps sistema zabluda. At paranoidna šizofrenija parafrenični sindrom je završna faza toka psihoze. Kod organskih bolesti, parafrenične deluzije (deluzije veličine) obično se kombinuju sa teškim oštećenjima inteligencije i pamćenja. Primjer parafrenične zablude kod organske bolesti su krajnje smiješne ideje o materijalnom bogatstvu kod pacijenata sa progresivnom paralizom (sifilitički meningoencefalitis).

Tretman. Tokom tretmana deluzioni sindromi psihotropni lijekovi su najefikasniji; Glavni psihotropni lijekovi su antipsihotici. Indikovani su neuroleptici širokog spektra (aminazin, leponeks) koji pomažu u smanjenju fenomena psihomotorne agitacije, anksioznosti i smanjenju intenziteta deluzionalnog afekta. U prisustvu interpretativnih zabluda koje pokazuju sklonost sistematizaciji, kao i upornih halucinatornih poremećaja i pojava mentalnog automatizma, preporučljivo je kombinirati primjenu hlorpromazina (ili leponeksa) s derivatima piperazina (triftazin) i butirofenonima (haloperidol, trisedil). ), koji imaju određenu selektivnu aktivnost u odnosu na deluzionalne i halucinatorne poremećaje). Prisustvo značajnih afektivnih (depresivnih) poremećaja u strukturi deluzionalnih sindroma je

indikacija za kombiniranu primjenu neuroleptika i antidepresiva (amitriptilin, gedifen, pirazidol).

U hroničnim deluzionalnim i halucinatorno-paranoidnim stanjima dugo se koriste neuroleptici kao što su haloperidol, trisedil, triftazin. U slučaju perzistentnih pojava mentalnog automatizma i verbalne halucinoze, efekat se ponekad postiže kombinovanjem delovanja psihotropnih lekova: kombinacije derivata piperidina (neuleptil, sonapax) sa haloperidolom, trisedilom, leponeksom i drugim antipsihoticima.

Ambulantno liječenje se provodi uz značajno smanjenje psihopatoloških poremećaja (od kojih se neki mogu smatrati u okviru rezidualnog delirijuma) nakon završene intenzivne terapije u bolničkom okruženju.

U nedostatku agresivnih sklonosti (u slučajevima kada su sumanuti simptomi rudimentarni i ne određuju u potpunosti ponašanje pacijenta), liječenje se može provoditi ambulantno; koristiti iste lijekove kao u bolničkom okruženju, ali u srednjim i malim dozama. Kada se proces stabilizuje, moguć je prelazak na blaže lekove sa ograničenim spektrom neuroleptičkog delovanja (hlorprotiksen, sonapaks, eglonil itd.), kao i na lekove za smirenje. Značajno mjesto u ambulantnoj terapiji imaju dugodjelujući antipsihotici, koji se propisuju intramuskularno (moditen-depo, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-dekanoat) ili oralno (penfluridol-semap, pimozid-orap). Upotreba lijekova s ​​produženim oslobađanjem (posebno kada se daju parenteralno) eliminira nekontrolisanost uzimanja lijekova i time olakšava organizaciju liječenja pacijenata

Paranoidni sindrom Može se razviti i reaktivno i kronično, ali najčešće dominira slabo sistematizovan (senzualni delirijum).

Paranoidni sindrom ne treba brkati sa paranoidnim - uprkos mogućoj sličnosti u sadržaju zabludnih ideja, ova stanja se razlikuju kako po svom "obimu" i brzini razvoja, tako i po karakteristikama toka i dalja prognoza. Kod paranoidnog sindroma, deluzije se najčešće razvijaju postupno, počevši od malih ideja i prerastu u snažan, sistematizovan deluzioni sistem koji pacijent može jasno objasniti. Kod senzornih zabluda, koje se obično razvijaju kao dio paranoidnog sindroma, sistematizacija je prilično niska. To je zbog činjenice da je delirijum ili fantastične prirode, ili zbog naglog porasta bolnih simptoma, još uvijek je malo shvaćan od strane pacijenta, u čijoj se slici svijeta iznenada pojavljuje.

Paranoidni sindrom se može razviti kao dio šizofrenije, psihotični poremećaji sa organskim lezijama mozga, au okviru bipolarnog afektivnog poremećaja (prethodno manično-depresivne psihoze). Ali još češće s prvim i posljednjim.

Oblici paranoidnog sindroma

U zavisnosti od toga koji se specifični simptomi najjasnije pojavljuju u kliničkoj slici, u okviru paranoidnog sindroma razlikuju se:

• afektivno-deluzioni sindrom, gdje postoji senzorni delirijum i promjena afekta, mogu postojati dvije varijante: manično-deluzionalan i depresivno-deluzijski (depresivno-paranoidni sindrom), ovisno o vodećem afektu. Vrijedi napomenuti da će sadržaj zabludnih ideja ovdje odgovarati „polu“ afekta: s depresijom, pacijent može izraziti ideje samookrivljavanja, osude, progona; a kod manije - ideje veličine, plemenitog porijekla, izuma itd.
• halucinantno-deluzioni (halucinatorni paranoidni sindrom), gdje halucinacije dolaze do izražaja, što ne isključuje prisustvo afektivno-deluzionih poremećaja, ali oni ovdje nisu u prvom planu.
• halucinatorno-deluzioni sindrom sa prisustvom mentalnih automatizama- u ovom slučaju možemo razgovarati Kandinski-Clerambaultov sindrom,
• zapravo paranoidni sindrom bez drugih izraženih i izraženih drugih poremećaja. Ovdje prevladava samo nesistematizovani, senzualni delirijum.

Liječenje paranoidnog sindroma

Liječenje paranoidnog sindroma zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka, jer, kako pokazuje praksa, ni zablude ni halucinacije, posebno na pozadini endogenih (uzrokovanih unutarnjim uzrocima) bolesti, ne prolaze sami, njihovi simptomi imaju tendenciju samo pojačavanja, i Liječenje ima najveći učinak kada se započne što je prije moguće. Zaista, dešava se da u nekim slučajevima ljudi godinama žive u zabludi. Ali voljeni treba da shvate da prognoza bolesti i životna istorija osobe u budućnosti zavise od kvaliteta pružene nege i njene pravovremenosti.

Liječenje paranoidnog sindroma, kao i bilo kojeg poremećaja karakteriziranog halucinacijama i deluzijama, obično zahtijeva hospitalizaciju: na kraju krajeva, potrebno je učinkovito ublažiti postojeće simptome, a prije toga provesti sveobuhvatnu dijagnozu i utvrditi uzrok razvoja stanja. . Sve ovo se može efikasno implementirati samo u bolničkom okruženju. Prisustvo halucinacija ili deluzija u kliničkoj slici uvijek je indikacija za primjenu farmakološke terapije. Koliko god neki obični ljudi na to gledali negativno, zahvaljujući farmakologiji, psihijatri su decenijama bili u stanju da se uspešno nose sa akutnim psihotičnim stanjima, vraćajući pacijente na taj način normalnim aktivnostima i mogućnostima da žive u potpunosti.

Opet, morate shvatiti da senzorne (nesistematizirane) zablude, praćene halucinacijama, mogu biti izvor opasnosti kako za samog pacijenta tako i za ljude oko njega. Dakle, uz zablude progona (a to je jedna od najčešćih vrsta zabluda), osoba može početi bježati ili se braniti, nanoseći time nepopravljivu štetu vlastitom zdravlju. Opasne su i iluzije samopomanjivanja, koje se često razvijaju s depresivno-paranoidnim sindromom.

Često se situacija razvija tako da sam pacijent ne smatra svoje stanje bolnim i, naravno, opire se ne samo mogućnosti bolničkog liječenja, već i jednostavnog posjeta liječniku. Međutim, voljeni treba da shvate da ne postoji drugi način da se pomogne osobi osim da je leči bolničko.

Neki psihijatri kao primjere navode tužne slučajeve kada se paranoično stanje sa senzornim zabludama i halucinacijama prvi put manifestira, na primjer, u djetinjstvu. No, rođaci, zbog stereotipa, ne želeći da "označe dijete", ne idu ljekarima, već iscjeliteljima, pribjegavaju korištenju vjerskih rituala, što samo pokreće bolest, čineći je hroničnom. Često možete vidjeti i primjere kako se rođaci, ne shvaćajući ozbiljnost bolesti bliske osobe, svim silama opiru hospitalizaciji odraslih.

Međutim, ako postoji neko da brine o pacijentu, a on sam ne želi da ga primi neophodan tretman, onda je zakonom posebno za ove slučajeve predviđena mogućnost prinudne hospitalizacije. (Član br. 29 Zakona o prob psihijatrijsku njegu). Zakon predviđa prisilnu hospitalizaciju ako stanje pacijenta ugrožava njegovu sigurnost ili sigurnost drugih. Takođe, ova vrsta pomoći može se pružiti i ako pacijent ne može sam zatražiti zbog bolesti ili ako mu nepružanje pomoći dovodi do daljeg pogoršanja njegovog stanja.

Svaki građanin naše zemlje ima pravo da dobije ovu vrstu pomoći besplatno. Međutim, mnogi se plaše publiciteta, pa čak i izgleda da će završiti u medicinskoj ustanovi. Ako vam je pitanje privatnog pružanja psihijatrijske zaštite, kao i potpune anonimnosti, od suštinskog značaja, onda se obratite privatnoj psihijatrijskoj klinici, gdje postoji čak i opcija liječenja gdje će vam biti ponuđeno da ostanete potpuno anonimni.

Moderna medicina odavno može liječiti ovu vrstu poremećaja, dijagnosticirati osnovni uzrok bolesti i ponuditi razne načine tretman.

Dakle, samo kvalifikovani doktor- psihijatar može utvrditi i osnovnu bolest i propisati kvalitetno liječenje paranoidnog sindroma.

Važno: simptomi paranoidnog sindroma mogu se brzo povećati. Bez obzira koliko vam se to ponašanje činilo čudnim voljen, koji se trenutno promijenio, ne pokušavajte tražiti metafizička, religijska ili pseudonaučna objašnjenja. Svaki poremećaj ima pravi, razumljiv i najčešće otklonjiv uzrok.

Obratite se profesionalcima. Oni će svakako pomoći.