Djelovanje tricikličkih antidepresiva. Šta su triciklični antidepresivi? Moć "čarobnih pilula"

Izraz "antidepresivi" govori sam za sebe. To znači grupa lijekovi za borbu protiv depresije. Međutim, opseg antidepresiva je mnogo širi nego što bi ime moglo sugerirati. Osim depresije, znaju kako se izboriti s osjećajem melanholije, anksioznosti i strahova, ublažiti emocionalni stres, normalizirati san i apetit. Uz pomoć nekih od njih čak se bore protiv pušenja i noćne enureze. I prilično često se antidepresivi koriste kao lijekovi protiv bolova za kroničnu bol. Trenutno postoji značajan broj lijekova koji se svrstavaju u antidepresive, a njihova lista se stalno povećava. Iz ovog članka saznat ćete o najčešćim i najčešće korištenim antidepresivima.

Kako djeluju antidepresivi?

Antidepresivi utiču na neurotransmiterske sisteme mozga kroz različite mehanizme. Neurotransmiteri su posebne supstance putem kojih se prenose različite “informacije” između nervnih ćelija. O sadržaju i omjeru neurotransmitera ovisi ne samo raspoloženje i emocionalna pozadina osobe, već i gotovo sva živčana aktivnost.

Glavni neurotransmiteri čiji je disbalans ili nedostatak povezan s depresijom su serotonin, norepinefrin i dopamin. Antidepresivi dovode do normalizacije količine i odnosa neurotransmitera, čime se eliminišu kliničke manifestacije depresija. Dakle, oni imaju samo regulatorni učinak, a ne zamjenski, stoga ne izazivaju ovisnost (suprotno postojećem mišljenju).

Još ne postoji niti jedan antidepresiv čiji bi efekat bio vidljiv od prve uzete tablete. Većina lijekova zahtijeva prilično dugo vrijeme da pokažete svoje sposobnosti. To često uzrokuje da pacijenti sami prestanu uzimati lijek. Na kraju krajeva, ja to želim neprijatnih simptoma eliminisani kao magijom. Nažalost, takav "zlatni" antidepresiv još nije sintetiziran. Potraga za novim lijekovima vođena je ne samo željom da se ubrza razvoj učinka uzimanja antidepresiva, već i potrebom da se riješite neželjenih nuspojave, smanjiti broj kontraindikacija za njihovu upotrebu.

Odabir antidepresiva

Odabir antidepresiva među obiljem lijekova predstavljenih na farmaceutskom tržištu prilično je težak zadatak. Važna stvar koju svaka osoba treba zapamtiti je da antidepresiv ne može samostalno izabrati pacijent s već utvrđenom dijagnozom ili osoba koja je „otkrila“ simptome depresije. Takođe, lek ne može da prepiše farmaceut (što se često praktikuje u našim apotekama). Isto vrijedi i za promjenu lijeka.

Antidepresivi nisu bezopasni lijekovi. Imaju mnogo nuspojave, a imaju i niz kontraindikacija. Osim toga, ponekad su simptomi depresije prvi znakovi nekog drugog, više ozbiljna bolest(na primjer, tumori na mozgu) i nekontrolirana upotreba antidepresiva mogu u ovom slučaju igrati fatalnu ulogu za pacijenta. Stoga, takve lijekove treba propisati samo liječnik nakon što je postavljena tačna dijagnoza.

Klasifikacija antidepresiva

Širom svijeta uobičajena je praksa da se antidepresivi dijele u grupe na osnovu njihove hemijske strukture. Za ljekare, u isto vrijeme, ova razlika znači i mehanizam djelovanja lijekova.

Iz ove pozicije izdvaja se nekoliko grupa lijekova.
Inhibitori monoamin oksidaze:

• neselektivni (neselektivni) - Nialamid, Izokarboksazid (Marplan), Iproniazid. Do danas se ne koriste kao antidepresivi zbog velikog broja nuspojava;
• selektivno (selektivno) - Moklobemid (Aurorix), Pirlindol (Pyrazidol), Befol. IN U poslednje vreme Upotreba ove podgrupe sredstava je veoma ograničena. Njihova upotreba povezana je s nizom poteškoća i neugodnosti. Poteškoća primjene je zbog nekompatibilnosti lijekova s ​​lijekovima iz drugih grupa (na primjer, lijekovi protiv bolova i protiv prehlade), kao i zbog potrebe pridržavanja dijete prilikom njihovog uzimanja. Pacijenti moraju izbjegavati jesti sir, mahunarke, jetru, banane, haringe, dimljeno meso, čokoladu, kiseli kupus i niz drugih proizvoda zbog mogućnosti razvoja tzv. sindroma „sira“ (visoka krvni pritisak sa većim rizikom od infarkta miokarda ili moždanog udara). Stoga, ovi lijekovi već postaju stvar prošlosti, ustupajući mjesto „prikladnijim“ lijekovima za upotrebu.

Neselektivni inhibitori ponovnog preuzimanja neurotransmitera(tj. lijekovi koji blokiraju preuzimanje svih neurotransmitera od strane neurona bez izuzetka):

• triciklički antidepresivi - amitriptilin, imipramin (Imizin, Melipramin), Klomipramin (Anafranil);
• četvorociklični antidepresivi (atipični antidepresivi) – Maprotilin (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektivni inhibitori ponovne pohrane neurotransmitera:

• serotonin - Fluoksetin (Prozac, Prodel), Fluvoksamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroksetin (Paxil), Cipralex, Cipramil (Cytahexal);
• serotonin i norepinefrin – Milnacipran (Ixel), Venlafaxine (Velaxin), Duloxetine (Cymbalta),
• norepinefrin i dopamin - Bupropion (Zyban).

Antidepresivi s drugačijim mehanizmom djelovanja: Tianeptine (Coaxil), Sydnofen.
Podgrupa selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja neurotransmitera trenutno je najčešće korištena u svijetu. To je zbog relativno dobre podnošljivosti lijekova, malog broja kontraindikacija i širokih mogućnosti primjene ne samo kod depresije.

Sa kliničke tačke gledišta, antidepresivi se često dijele na lijekove s pretežno sedativnim (umirujućim), aktivirajućim (stimulirajućim) i harmonizirajućim (uravnoteženim) djelovanjem. Posljednja klasifikacija je pogodna za liječnika i pacijenta, jer odražava glavne učinke lijekova, pored antidepresiva. Iako, pošteno, vrijedi reći da nije uvijek moguće jasno razlikovati lijekove prema ovom principu.

Lijek je kontraindiciran kod epilepsije, dijabetes melitus, hronične bolesti jetra i bubrezi, mlađi od 18 godina i nakon 60 godina.

Općenito, ne postoji idealan antidepresiv. Svaki lijek ima svoje nedostatke i prednosti. I individualna osjetljivost je također jedan od glavnih faktora u djelotvornosti određenog antidepresiva. I iako nije uvijek moguće pogoditi depresiju u samo srce iz prvog pokušaja, sigurno će se naći lijek koji će postati spas za pacijenta. Pacijent će sigurno izaći iz depresije, samo treba biti strpljiv.

Vrijeme čitanja: 9 minuta. Objavljeno 16.08.2019

Triciklični antidepresivi (TCA) razvijeni su 1950-ih kao hemijski tretman za depresiju. Ovi lijekovi su poznati po svojoj specifičnoj hemijskoj strukturi, koja se sastoji od tri prstena atoma, zbog čega se nazivaju triciklični. Triciklici su razvijeni nakon što su istraživači počeli proučavati derivate prvog tipika antipsihotik Torazin (Aminazin). Eksperimenti su doveli do razvoja prvog tricikličkog antidepresiva - Imipramin.

Imipramin izvorno nije bio namijenjen za liječenje depresivni simptomi, ali je izazvao maniju. Ovo je navelo istraživače da poveruju da može imati neke antidepresivne efekte. U testiranju je otkriveno da imipramin izaziva jak antidepresivni odgovor kod osoba s depresijom. To je dovelo do proizvodnje nove klase antidepresiva - tricikličnih antidepresiva (TCA).

TCA su se naširoko koristili za liječenje depresije i smatrani su vrlo efikasnim. U vrijeme kada su TCA odobreni, smatrani su opcijom prve linije liječenja. Danas se još uvijek koriste za liječenje depresije, ali se smatraju lijekovima druge linije. Nakon i.

Mnogi ih i dalje smatraju visoko efikasnim, ali liječnici i pacijenti preferiraju nove lijekove jer imaju manje nuspojava i smatraju se sigurnijim. TCA se obično propisuju kao alternativa tretmanu prije upotrebe.

Lista tricikličkih antidepresiva

Ispod je nekoliko lista TCA, grupisanih prema načinu na koji funkcionišu. Iako neki TCA utječu na oba i , drugi imaju veći učinak na jedan od njih. Osim toga, postoje i drugi koji ne utječu ni na jedan od neurotransmitera. Oni su navedeni kao "atipični" TCA.

Izbalansirani TCA: serotonin i norepinefrin

Ispod je lista tricikličkih antidepresiva koji u istoj mjeri utiču na serotonin i norepinefrin.

Amitriptilin (Amizol, Elivel). To je najčešće korišteni TCA. Kreirao Merck 1961. Osim što djeluje, djeluje i na alfa-1 receptore i acetilkolinske receptore.

Amitriptiloksid (Amioksid, Ambivalon, Equilibrin). Amitriptil oksid se pojavio u Evropi 1970-ih. Djeluje slično amitriptilinu jer je metabolit. Međutim, djeluje brže i s manje nuspojava.

buttriptilin (Evadin). Buttriptilin se pojavio u Evropi 1974. godine. Vrlo je sličan amitriptilinu, ali ima znatno manje nuspojava i kontraindikacija. Djeluje kao snažan antihistaminik i antiholinergik, a također je i umjereni agonist alfa-1 i 5-HT2 receptora. Utječe na serotonin u vrlo maloj mjeri.

dosulepin (protiaden). Koristi se uglavnom u Australiji, Novom Zelandu i Južnoj Africi. Osim djelovanja na serotonin i norepinefrin, djeluje i antiholinergično antihistaminskih svojstava i blokira alfa-1 receptor.

doksepin (Sinequan, Spectra). Koristi se širom svijeta za liječenje teške depresije, anksioznih poremećaja i nesanice. Također se smatra lijekom koji se može koristiti za liječenje osip i jak svrab.

melitracen (adaptol). Koristi se širom Evrope i Japana za lečenje depresivnih i anksioznih poremećaja. Način djelovanja sličan je lijekovima imipramin i amitriptilin. Djeluje brže i ima manje nuspojava.

nitroksazepin (sintamil). Prodaje se u Indiji za liječenje depresije 1982. Kao i mnogi drugi TCA, može se koristiti i za liječenje mokrenja u krevet kod djece. Slično lijeku Imipramine, ali ima manje nuspojava (posebno antiholinergičkih).

Noxiptyline (Agedal, Elronon). Kombinira noxiptyline i dibenzoxin. Prvobitno je objavljen 1970-ih u Evropi i smatran je jednim od najefikasnijih TCA.

propizepin (vagran). Objavljeno u Francuskoj 1970-ih. Nije objavljeno mnogo dokumenata o farmakologiji ovog lijeka.

Triciklički antidepresivi koji djeluju na serotonin

Ispod je lista TCA koji značajno povećavaju serotonin u odnosu na norepinefrin.

klomipramin (anafranil, klofranil). Razvijen 1960-ih i derivat je prvog TCA, imipramina. Inhibira ponovni unos serotonina 200 puta više od norepinefrina. Osim toga, djeluje i kao antagonist na histamin H1 receptor, alfa-1 adrenergički receptor i razne acetilkolinske receptore.

Dimetakrin (Istonil). Koristi se za liječenje teške depresije širom Evrope. Ranije se koristio u Japanu. Manje je efikasan u odnosu na imipramin. Retko se koristi zbog uticaja na jetru.

Imipramin (Deprinol, Tofranil, Imizin). To je prvi otkriveni TCA koji se koristi od 1950-ih. Koristi se za liječenje depresije, ali se u nekim slučajevima prepisuje za mokrenje u krevet zbog svoje sposobnosti da smanji delta moždane valove tokom spavanja. Iako ovaj lijek ima vrlo moćna svojstva inhibicije ponovne pohrane serotonina, ima efekte na brojne druge neurotransmitere uključujući: norepinefrin (u vrlo maloj mjeri na D1 i D2 receptorima), acetilholin (antiholinergik), epinefrin (antagonist) i histamin (antagonista) .

Imipramin oksid (Elepsin). Stvoren 1960-ih i koristi se u Evropi. Osim što djeluje na serotonin, djeluje i na adrenalinske, histaminske i acetilholinske receptore kao antagonist. Djeluje slično kao imipramin zbog činjenice da je metabolit i ima sličnu strukturu. Međutim, imipramin oksid djeluje brže i s manje nuspojava.

pipofezin (azafen). Odobren za liječenje depresije 1960-ih i korišten u Rusiji. Ovaj lijek također ima antihistaminska svojstva zbog činjenice da mnogi doživljavaju sedaciju kao nuspojavu. Osim toga, ima antiholinergičko i adrenergičko djelovanje.

Triciklički antidepresivi koji djeluju na norepinefrin

To su TCA koji više utiču na norepinefrin nego na serotonin. Mnogi su stimulativniji, što također može povećati anksioznost. Pogodni su za osobe sa više nizak nivo emocionalno uzbuđenje.

Demexiptyline (Deparon, Tinoran). Koristi se u Francuskoj. Djeluje slično kao i više dokumentirani lijek Desipramine.

Desipramin (Norpramin, Petilil). Koristi se za liječenje velike depresije, ali se pokazalo korisnim u liječenju neuropatske boli i nekih Simptomi ADHD-a. Desipramin je povezan sa povećan rizik razvoj raka dojke kod žena i smatra se genotoksičnim. Sadrži aktivni metabolit lijeka imipramin.

dibenzepin (noveril). Dostupno samo u evropske zemlje. Djeluje prvenstveno kao inhibitor ponovnog preuzimanja norepinefrina, ali ima i značajna antihistaminska svojstva. Smatra se da je sličan imipraminu, ali sa manje nuspojava i sličnim stepenom efikasnosti.

lofepramin (gamanil). Predstavljen 1983. Relativno je slab antagonist acetilholinskih receptora. Smatra se da je manje sedativni i sigurniji od ostalih TCA.

Metapramin (Prodasten). Pojavio se u Francuskoj sredinom 1980-ih. Ima mali učinak kao antagonist NMDA receptora. Ovaj lijek djeluje i kao analgetik, pa ga neki ljekari mogu propisati za ublažavanje bolova. Nema antiholinergična svojstva kao ostali TCA.

nortriptilin (pamelor). Ovo je druga generacija TCA koja se koristi za depresiju, a ponekad i za mokrenje u krevet u djetinjstvu. Zbog svojih stimulativnih svojstava ponekad se koristi za liječenje hronični umor, neuropatski bol i ADHD.

protriptilin (Vivaktil). Koristi se za liječenje depresije, kao i ADHD-a. Ovaj lijek je poznat po svojim stimulativnim efektima i općenito potiče budnost, pa se u nekim slučajevima koristi i za narkolepsiju.

Atipični triciklični antidepresivi

Atipični TCA djeluju drugačije od većine i imaju jedinstvena svojstva. Za razliku od drugih TCA, koji se prvenstveno fokusiraju na norepinefrin, serotonin ili kombinaciju oba, ovi lijekovi mogu djelovati na 5-HT2 receptore, dopamin, Sigma-1 receptore ili glutamatne receptore.

amineptin (survektor). Razvijen 1960-ih i odobren 1978. u Francuskoj. Zbog njegovog euforičnog stimulativnog djelovanja ljudi su ga počeli rekreativno koristiti i zloupotrebljavati. 1999. godine, nakon izvještaja o oštećenju jetre, lijek je povučen iz prodaje.

iprindol (prondol, galatur, tertran). U Evropi se koristi od 1967. Djeluje prvenstveno kao antagonist 5-HT2 receptora s minimalnim efektima na serotonin i norepinefrin.

Opipramol (Pramolone, Insidon). Koristi se u raznim evropskim zemljama za liječenje anksioznih poremećaja kao i depresije zbog snažnog anksiolitičkog i umirujućeg djelovanja. Opipramol djeluje prvenstveno kao agonist na Sigma-1 receptoru i u manjoj mjeri kao agonist na Sigma-2 receptoru. U poređenju sa SSRI i SNRI, ovaj lijek ima manje nuspojava.

kinupramin (kvinupril, adeprim). Koristi se u Evropi. Djeluje prvenstveno kao antagonist acetilholinskih receptora, a također i kao antagonist histamina na H1 receptoru. Utječe na 5-HT2 receptor kao umjereni antagonist.

tianeptin (koaksil, stablon). Razvijen 1960-ih i koristi se za liječenje depresije, ali se ponekad prepisuje za liječenje sindroma iritabilnog crijeva. Tianeptin utiče i na aktivnost glutamatnih receptora AMPA i NMDA, i. Istraživači su također primijetili da djeluje kao agonist na mu i delta opioidnim receptorima.

Trimipramin (Gerfonal, Surmontil). Koristi se za liječenje depresije kao antagonist 5-HT2 receptora i antagonist H1 receptora. Poznat je po svojim vrlo umirujućim efektima, a u nekim slučajevima ovaj lijek je dobar za liječenje nesanice i anksioznosti. Smatra se jedinstvenim po tome što je jedini lijek koji ne utiče na faze sna.

Zaključak

Trenutno se vodi debata o tome da li triciklični antidepresivi zaslužuju klasifikaciju kao druge linije liječenja depresije. SSRI, SNRI i noviji atipični antidepresivi smatraju se najsigurnijim, imaju najmanje nuspojava i efikasniji su od TCA. Međutim, mnogi ljudi ne reaguju na ove klase lijekova, a za njih triciklična klasa može biti idealna opcija.

Postoje neki dokazi da triciklici mogu biti bolji za liječenje ljudi koji imaju značajne melanholične karakteristike povezane s depresijom. Klasa tricikličkih antidepresiva se često testira samo kada pacijent nije osjetio poboljšanje simptoma depresije od novijih klasa lijekova. Pod pretpostavkom da osoba može tolerirati početne nuspojave, TCA mogu biti vrlo efikasni kao antidepresivi.

Treba napomenuti da se ovi lijekovi ponekad koriste i za druga stanja osim depresije, kao što su ADHD, kronični bol, nesanica i noćna enureza.

Triciklički antidepresivi su lijekovi koji se sastoje od 3 prstena u molekuli i radikala vezanih za njih. Radikali mogu biti različite supstance. U klasifikaciji antidepresiva ova grupa je klasifikovana kao neselektivni blokatori ponovne pohrane monoamina.

Mehanizam djelovanja

Glavni mehanizam je blokiranje ponovnog preuzimanja aktivnog neurotransmitera; djeluju na presinaptičku membranu. To dovodi do njihovog nakupljanja u sinaptičkom pukotinu i aktivacije sinaptičkog prijenosa.

Neurotransmiteri blokirani od strane TCA uključuju:

• serotonin;
• norepinefrin;
• dopamin;
• feniletilamin.

Antidepresivi blokiraju razgradnju monoamina (neurotransmitera) i djeluju na monoamin oksidazu, sprječavajući obrnutu sintezu. Djeluju kao aktivatori nastanka depresivnih i afektivnih stanja, koji se manifestuje kada nema dovoljno monoamina u sinaptičkom pukotinu.

Unutar razreda dijele se na:

1. Tercijarni amini. TCA ove grupe odlikuju se uravnoteženim učinkom na ponovni unos monoamina (noradrenalin, serotonin). Odlikuje ih sedativno i antianksiozno, antidepresivno djelovanje i, u skladu s tim, mnoge nuspojave.
2. Sekundarni amini. TCA imaju manji efekat u odnosu na tercijarne amine, ali veći stimulativni efekat. Odlikuje ih neravnoteža u preuzimanju monamina, uglavnom norepinefrina. Nuspojave su izražene u manjoj mjeri.
3. Atipični triciklični antidepresivi. Struktura njihovih molekula odgovara TCA, ali je mehanizam djelovanja drugačiji ili sličan klasičnim TCA. Ovo velika grupa lijekovi namijenjeni za upotrebu u kliničku praksu.
4. Heterociklički antidepresivi. Hemijska struktura, četverociklična formula, mehanizam djelovanja odgovara tricikličkim.

Glavne karakteristike ove grupe su:

1. Timoleptički učinak, koji se izražava u smanjenju težine poremećaja u afektivnoj sferi pacijenta. Uzimanje poboljšava vaše raspoloženje psihološko stanje pacijent.
2. Psihomotorni i somatski efekti.
3. Analgetski efekat.
4. Antikonvulzivno djelovanje.
5. Imaju nootropni učinak na kognitivnu sferu.
6. Stimulativno dejstvo.
7. Antihistaminsko dejstvo.

Adaptivne promjene pri uzimanju lijekova nastaju nakon nakupljanja neurotransmitera. Terapeutski efekat javlja se bez obzira na način uzimanja lijekova (oralno ili parenteralno), dovoljno je 3-10 dana da dođe do efekta.

Indikacije za upotrebu

Poremećaji ljudske psihosomatske sfere i pojava stanja koja doprinose nastanku bolesti kao komplikacija ovih stanja. Najčešće bolesti su:

1. Depresivna stanja različite etiologije. Ponekad se javljaju kao rezultat liječenja antipsihoticima ili drugim psihotropnim lijekovima.
2. Neuroze i neurotična stanja reaktivne prirode.
3. Organski poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema. To uključuje poremećaje kao što je Alchajmerova bolest, koja se razvija kao rezultat naslaga amiloidni plakovi u sudovima centralnog nervnog sistema. Triciklici smanjuju brzinu njihovog stvaranja i imaju nootropni učinak.
4. Anksiozna stanja za šizofreniju i tešku depresiju.

Upotreba antidepresiva zahtijeva pažljivo uzimanje anamneze prateće bolesti. Ova farmakološka grupa ima širok raspon nuspojave.

Lista tricikličkih antidepresiva

Grupa antidepresiva uključuje 2466 lijekova, od kojih je samo 16 tricikličnih. Klasificirani su prema aktivna supstanca.

Najčešći antidepresivi nove generacije su:

• Trazadone;
• fluoksetin;
• Fluxonil;
• Sertalin.

Lijekovi i proizvodi bez recepta koji se mogu kupiti:

• Deprim;
• Novo-passit;
• Persen et al.

Cijene u ljekarnama za lijekove ove farmaceutske grupe ovise o proizvođaču, kvaliteti lijeka, njegovim svojstvima i karakteristikama izdavanja iz ljekarne. Neki lijekovi sadrže opojne tvari i prodaju se na recept.

Nuspojave

Upotreba lijekova kao rezultat dugotrajne primjene može dovesti do sljedećih poremećaja:

• kardiotoksični efekat - poremećaj ritma, provodljivosti itd.;
• teratogeno dejstvo;
• autonomni poremećaji (suva usta, vrtoglavica, poremećena akomodacija, itd.);
• promjene u krvnoj slici (eozinofilija, leukocitoza);
• kršenje ejakulacije, mokrenja itd.

U posljednje vrijeme značajno se povećao broj ljudi koji pate od depresije. To je uglavnom zbog mahnitog ritma savremeni život, povećan nivo stresa. Ovome se dodaju i ekonomski i socijalni problemi. Sve to ne može uticati na psihički i mentalno zdravlje ljudi.

Ljudi osjećaju promjene u psihi kada utiču na njihov učinak i društveni odnosi. Za savjet se obraćaju ljekaru, a on im često dijagnosticira depresiju.

Prije svega, treba napomenuti da se ne biste trebali bojati ove dijagnoze. Bolest ne znači da je oboljeli mentalno ili mentalno oštećen. Ne utječe na kognitivne funkcije mozga i u većini slučajeva se može izliječiti.

Međutim, depresija nije samo loše raspoloženje ili tuga, koja se s vremena na vreme može preokrenuti i zdravi ljudi. Sa depresijom, osoba gubi svaki interes za život, osjeća se preopterećeno i umorno cijelo vrijeme i ne može donijeti ni jednu odluku.

Depresija je opasna jer može utjecati na cijelo tijelo, uzrokujući nepovratne promjene na pojedinim organima. Osim toga, s depresijom se pogoršavaju odnosi s drugima, posao postaje nemoguć, pojavljuju se misli o samoubistvu, koje se ponekad mogu provesti.

Depresija zapravo nije posljedica nečije slabe volje, ili njegovih nedovoljnih napora da ispravi situaciju. U većini slučajeva radi se o biohemijskoj bolesti uzrokovanoj metaboličkim poremećajima i smanjenjem količine određenih hormona u mozgu, prvenstveno serotonina, norepinefrina i endorfina, koji djeluju kao neurotransmiteri.

Stoga, po pravilu, depresija se ne može uvijek izliječiti mjerama koje nisu lijekovi. Poznato je da kada je osoba depresivno raspoložena može pomoći promjena okruženja, metode opuštanja i auto-trening itd. ali sve ove metode zahtijevaju značajne napore na strani pacijenta, njegove volje, želje i energije. Ali sa depresijom, oni jednostavno ne postoje. Ispada da je to začarani krug. I često ga je nemoguće razbiti bez pomoći lijekova koji mijenjaju biohemijske procese u mozgu.

Klasifikacija antidepresiva prema principu djelovanja na organizam

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju antidepresiva. Jedna od njih je zasnovana upravo na tome kakav klinički efekat lekovi imaju na nervni sistem. Postoje tri vrste takvih radnji:

• Sedative
• Balansirano
• Aktiviranje

Sedativni antidepresivi imaju smirujući učinak na psihu, ublažavaju anksioznost i povećavaju aktivnost nervnih procesa. Aktivirajući lijekovi se dobro bore protiv takvih manifestacija depresije kao što su apatija i letargija. Uravnoteženi lijekovi imaju univerzalna akcija. U pravilu, sedativni ili stimulativni učinak lijekova počinje se osjećati od samog početka primjene.

Klasifikacija antidepresiva zasnovana na principu biohemijskog djelovanja

Ova klasifikacija se smatra tradicionalnom. Zasnovan je na tome koje hemikalije su uključene u lijek i kako utiču na biohemijske procese u nervnom sistemu.

Triciklički antidepresivi (TCA)

Velika i raznolika grupa lijekova. TCA se dugo koriste u liječenju depresije i imaju solidnu bazu dokaza. Efikasnost nekih lijekova iz grupe omogućava da se smatraju standardom za antidepresive.

Triciklički lijekovi mogu povećati aktivnost neurotransmitera - norepinefrina i serotonina, čime se smanjuju uzroci depresije. Ime grupi dali su biohemičari. Povezan je s pojavom molekula tvari ove grupe, koje se sastoje od tri ugljikova prstena povezana zajedno.

TCA – efikasni lekovi, ali ima mnogo nuspojava. Zapažaju se kod otprilike 30% pacijenata.

Glavni lijekovi iz grupe uključuju:

• Amitriptilin
• Imipramin
• Maprotilin
• klomipramin
• Mianserin

Amitriptilin Triciklički antidepresiv. Ima i antidepresivno i blago analgetsko djelovanje Sastav: 10 ili 25 mg amitriptilin hidrohlorida Oblik doziranja: dražeje ili tablete Indikacije: depresija, poremećaji spavanja, poremećaji ponašanja, mješoviti emocionalni poremećaji, hronično sindrom bola, migrena, enureza. Nuspojave: agitacija, halucinacije, smetnje vida, tahikardija, fluktuacije krvnog pritiska, tahikardija, želučane smetnje Kontraindikacije: srčani udar, individualna netolerancija, dojenje, intoksikacija alkoholom i psihotropnim lijekovima, poremećaji provodljivosti srčanog mišića. Primjena: odmah nakon jela. Početna doza je 25-50 mg noću. Postepeno se dnevna doza povećava na 200 mg u tri doze.

Inhibitori monoamin oksidaze (MAO inhibitori)

Ovo su antidepresivi prve generacije.

Monoamin oksidaza je enzim koji uništava različite hormone, uključujući neurotransmitere. MAO inhibitori ometaju ovaj proces, zbog čega se povećava količina neurotransmitera u nervnom sistemu, što zauzvrat dovodi do aktivacije mentalnih procesa.

MAO inhibitori su prilično efikasni i jeftini antidepresivi, ali imaju veliki broj nuspojava. To uključuje:

• Hipotenzija
• Halucinacije
• Nesanica
• Agitacija
• Zatvor
• Glavobolja
• Vrtoglavica
• Seksualna disfunkcija
• Oštećenje vida

Prilikom uzimanja određenih lijekova morate se pridržavati i posebne dijete kako biste izbjegli unošenje potencijalno opasnih enzima u vaše tijelo koje metabolizira MAO.

Najsavremeniji antidepresivi ove klase imaju sposobnost da inhibiraju samo jedan od dva tipa enzima - MAO-A ili MAO-B. Ovi antidepresivi imaju manje nuspojava i nazivaju se selektivnim inhibitorima. Neselektivni inhibitori se trenutno rijetko koriste. Njihova glavna prednost je niska cijena.

Glavni selektivni MAO inhibitori:

• Moklobemid
• pirlindol (pirazidol)
• Bethol
• Metrolindole
• Garmalin
• Selegilin
• Rasagiline

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)

Ovi lijekovi pripadaju trećoj generaciji antidepresiva. Pacijenti ih relativno lako podnose i imaju manje kontraindikacija i nuspojava u odnosu na TCA i MAO inhibitore. Njihovo predoziranje nije toliko opasno u odnosu na druge grupe lijekova. Glavna indikacija za liječenje lijekovima je veliki depresivni poremećaj.

Princip rada lijekova temelji se na činjenici da se neurotransmiter serotonin, koji se koristi za prijenos impulsa između neuronskih kontakata, kada je izložen SSRI, ne vraća se natrag u ćeliju koja prenosi nervni impuls, već se prenosi u drugu ćeliju. . Dakle, antidepresivi poput SSRI povećavaju aktivnost serotonina u nervnom krugu, što povoljno djeluje na moždane stanice pogođene depresijom.

U pravilu, lijekovi iz ove grupe su posebno efikasni kod teške depresije. Kod depresivnih poremećaja lake i umjerene težine, djelovanje lijekova nije toliko primjetno. Međutim, jedan broj ljekara ima i drugačije mišljenje, a to je kada teški oblici depresije, poželjno je koristiti dokazane TCA.

Terapeutski efekat SSRI se ne pojavljuje odmah, obično nakon 2-5 nedelja upotrebe.

Klasa uključuje supstance kao što su:

• Fluoksetin
• Paroksetin
• Citalopram
• Sertralin
• Fluvoksamin
• Escitalopram

Fluoksetin Antidepresiv, selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina. Ima antidepresivno dejstvo, ublažava osećaj depresije Oblik oslobađanja: Tablete 10 mg Indikacije: depresija različitog porekla, opsesivno-kompulzivni poremećaj, bulimija nervoza Kontraindikacije: epilepsija, sklonost napadima, teško zatajenje bubrega ili jetre, glaukom, adenom, suicidalne sklonosti, uzimanje MAO inhibitora Nuspojave: hiperhidroza, zimica, intoksikacija serotoninom, želučane tegobe Primjena: bez obzira na unos hrane. Uobičajeni režim je 20 mg jednom dnevno, ujutro. Nakon tri sedmice, doza se može udvostručiti. Analozi fluoksetina: Deprex, Prodep, Prozac

Druge vrste droga

Postoje i druge grupe lijekova, na primjer, inhibitori ponovne pohrane norepinefrina, selektivni inhibitori ponovne pohrane noradrenalina, noradrenergički i specifični serotonergični lijekovi, melatonergički antidepresivi. Među takvim lijekovima su Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine. Sve su to dobri antidepresivi, dokazani u praksi.

bupropion (Zyban) Antidepresiv, selektivni inhibitor ponovne pohrane norepinefrina i dopamina. Antagonist nikotinskih receptora, zbog čega se široko koristi u liječenju ovisnosti o nikotinu. Oblik oslobađanja: Tablete 150 i 300 mg. Indikacije: depresija, socijalna fobija, zavisnost od nikotina, sezonski afektivni poremećaj. Kontraindikacije: alergija na komponente, uzrast ispod 18 godina, istovremena upotreba sa MAO inhibitorima, anoreksija nervoza, poremećaji napadaja. Nuspojave: predoziranje lijekom je izuzetno opasno, što može uzrokovati epileptički napadi(2% pacijenata na dozi od 600 mg). Također se primjećuju urtikarija, anoreksija ili nedostatak apetita, tremor i tahikardija. Primena: lek uzimati jednom dnevno, ujutru. Tipična doza je 150 mg, maksimalna dnevna doza je 300 mg.

Antidepresivi nove generacije

Riječ je o novim lijekovima, koji uglavnom uključuju antidepresive klase SSRI. Među lijekovima koji su sintetizirani relativno nedavno, sljedeći lijekovi su se dobro pokazali:

• Sertralin
• Fluoksetin
• Fluvoksamin
• Mirtazaline
• Escitalopram

Razlika između antidepresiva i sredstava za smirenje

Mnogi ljudi vjeruju u to dobar lek sredstva za smirenje se koriste u borbi protiv depresije. Ali u stvari, to nije slučaj, iako se sredstva za smirenje često koriste za liječenje depresije.

Koja je razlika između ovih klasa lijekova? Antidepresivi su lijekovi koji po pravilu djeluju stimulativno, normaliziraju raspoloženje i ublažavaju psihičke probleme povezane s nedostatkom određenih neurotransmitera. Ova klasa lijekova djeluje dugo vremena i ne utiče na ljude sa zdravim nervnim sistemom.

Sredstva za smirenje, po pravilu, su sredstva brzog djelovanja. Mogu se koristiti u borbi protiv depresije, ali uglavnom kao pomoćni lijekovi. Suština njihovog djelovanja na ljudsku psihu nije u tome da dugoročno ispravljaju njegovu emocionalnu pozadinu, poput lijekova za depresiju, već u suzbijanju manifestacija negativnih emocija. Mogu se koristiti kao sredstvo za smanjenje straha, anksioznosti, uznemirenosti, napadi panike itd. Dakle, oni su prije lijekovi protiv anksioznosti i anksioznosti nego antidepresivi. Osim toga, tokom terapije, većina sredstava za smirenje, posebno diazepini, izazivaju ovisnost i ovisnost.

Možete li kupiti antidepresive bez recepta?

Prema pravilima izdavanja lijekova u Rusiji, za nabavku psihotropnih lijekova u apotekama potreban je ljekarski recept, odnosno recept. I antidepresivi nisu izuzetak. Stoga, teoretski, jaki antidepresivi se ne mogu kupiti bez recepta. U praksi, naravno, farmaceuti ponekad mogu zažmiriti pred pravilima u potrazi za profitom, ali ovaj fenomen se ne može uzeti zdravo za gotovo. A ako vam u jednoj ljekarni daju lijek bez recepta, to ne znači da će se ista situacija dogoditi i u drugoj.

Bez lekarskog recepta možete kupiti samo lekove za lečenje blagih depresivnih poremećaja kao što su Afobazol, „dnevne“ lekove za smirenje i lekove za na bazi biljke. Ali u većini slučajeva teško ih je klasificirati kao prave antidepresive. Bilo bi ispravnije klasificirati ih kao sedative.

Afobazol Anti-anksioznost, anksiolitik i blagi antidepresiv Ruska proizvodnja nema nuspojava. Lijek bez recepta. Oblici oslobađanja: Tablete 5 i 10 mg Indikacije: anksiozni poremećaji i stanja različitog porekla, poremećaji spavanja, neurocirkulatorna distonija, odvikavanje od alkohola. Neželjena dejstva: Neželjena dejstva tokom uzimanja leka su izuzetno retka. To mogu biti alergijske reakcije, poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta, glavobolja. Primjena: Preporučljivo je uzimati lijek nakon jela. Jedna doza iznosi 10 mg, dnevno – 30 mg. Tok tretmana je 2-4 sedmice. Kontraindikacije: povećana osjetljivost na komponente tableta, uzrast ispod 18 godina, trudnoća i dojenje

Opasnosti samoliječenja za depresiju

Mnogo je faktora koje treba uzeti u obzir prilikom liječenja depresije. To je zdravstveno stanje pacijenta, fiziološki parametri njegovog tijela, vrsta bolesti i drugi lijekovi koje uzima. Neće svaki pacijent moći samostalno analizirati sve faktore i odabrati lijek i njegovu dozu na način da bude koristan i ne nanosi štetu. Samo specijalisti - psihoterapeuti i neurolozi sa velikim praktičnim iskustvom - moći će riješiti ovaj problem i reći koji bolji antidepresivi koristiti za određenog pacijenta. Na kraju krajeva, korišten je isti lijek različiti ljudi, će u jednom slučaju dovesti do potpuno izlečenje, u drugom - neće imati efekta, u trećem - može čak i pogoršati situaciju.

Gotovo svi lijekovi za depresiju, čak i oni najblaži i najsigurniji, mogu izazvati nuspojave. A jake droge Jednostavno ne postoji nešto bez nuspojava. Posebno opasna je dugotrajna nekontrolisana upotreba droga ili prekomerna doza. U tom slučaju tijelo može postati opijeno serotoninom (serotoninski sindrom), što može biti fatalno.

Kako dobiti recept za lijek?

Ukoliko smatrate da ste depresivni, preporučuje se da se obratite psihoterapeutu ili neurologu. Samo on može pažljivo ispitati vaše simptome i propisati lijek koji je prikladan za vaš slučaj.

Biljni lijekovi za depresiju

Najpopularniji danas biljni preparati Za podizanje raspoloženja sadrže ekstrakte mente, kamilice, valerijane i matičnjaka. Ali preparati koji sadrže gospinu travu pokazali su najveću efikasnost u liječenju depresije.

Mehanizam terapijsko djelovanje Gospina trava još nije precizno razjašnjena, ali naučnici vjeruju da je enzim hipericin sadržan u njoj sposoban ubrzati sintezu norepinefrina iz dopamina. Kantarion sadrži i druge supstance koje blagotvorno deluju na nervni sistem i druge sisteme organizma – flavonoide, tanine, eterična ulja.

Preparati od kantariona su blagi antidepresivi. Neće pomoći kod svih depresije, posebno kod njenih teških oblika. Međutim, efikasnost gospine trave kod blage i umjerene depresije dokazana je ozbiljnim kliničkim studijama, u kojima se pokazalo da nije ništa lošija, a u nekim aspektima čak i bolja od popularnih tricikličkih lijekova za depresiju i SSRI. Osim toga, preparati od kantariona imaju relativno mali broj nuspojava. Mogu ih uzimati djeca od 12 godina. Od negativnih efekata uzimanja kantariona treba istaći fenomen fotosenzibilnosti, što znači da se prilikom izlaganja kože suncu tokom tretmana lijekom na njoj mogu pojaviti osip i opekotine.

Lijekovi na bazi kantariona prodaju se bez recepta. Dakle, ako tražite lijekove za depresiju koje možete uzimati bez recepta, ova klasa lijekova može biti vaš najbolji izbor.

Neki preparati na bazi kantariona:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplant

Negrustin Antidepresiv i sredstvo protiv anksioznosti na bazi ekstrakta kantariona Oblik oslobađanja: postoje dva oblika oslobađanja - kapsule koje sadrže 425 mg ekstrakta kantariona i rastvor za internu upotrebu, flaširan u bocama od 50 i 100 ml. Indikacije: blaga i umjerena depresija, hipohondrijska depresija, anksioznost, manično-depresivna stanja, sindrom kroničnog umora. Kontraindikacije: fotodermatitis, endogena depresija, trudnoća i dojenje, istovremena primjena MAO inhibitora, ciklosporina, digoksina i nekih drugih lijekova. Nuspojave: ekcem, koprivnjača, pojačana alergijske reakcije, gastrointestinalni poremećaji, glavobolje, anemija zbog nedostatka željeza. Primena: uzimati Negrustin kapsulu ili 1 ml rastvora tri puta dnevno. Djeci mlađoj od 16 godina propisuje se 1-2 kapsule dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 kapsula ili 6 ml rastvora.

Lista popularnih lijekova po abecednom redu

Ime	Aktivna supstanca	Tip	Posebna svojstva
Amitriptilin		TCA
Agomelatin		melatonergijski antidepresiv
Ademetionine		blagi atipični antidepresiv	hepatoprotector
Adepress	Paroksetin
Azafen	Pipofezin
Azilect	Rasagiline
Aleval	Sertralin
Amizol	Amitriptilin
Anafranil	klomipramin
Asentra	Sertralin
Aurorix	Moklobemid
Afobazol		anksiolitik i lijek protiv anksioznosti	može se koristiti za blagu depresiju, bez recepta
Bethol
Bupropion		atipični antidepresiv	koristi se u liječenju ovisnosti o nikotinu
Valdoxan	Agomelatin
Wellbutrin	Bupropion
Venflaxin
Herbion Hypericum	hipericin
Heptor	Ademetionine
Hypericin		atipični antidepresiv	droga biljnog porijekla, bez recepta
Deprex	Fluoksetin
Deprefault	sertralin
Deprim	hipericin
Doxepin		TCA
Zyban	Bupropion
Zoloft	sertralin
Ixel	Milnacipran
Imipramin		TCA
Calixta	Mirtazapin
klomipramin		TCA
Coaxil	Tianeptine
Lenuksin	Escitalopram
Lerivon	Mianserin
Maprotilin		tetraciklički antidepresiv, selektivni inhibitor ponovne pohrane norepinefrina
Melipramin	Imipramin
Metrolindole		reverzibilni selektivni inhibitor MAO tipa A
Miansan		Mianserin
Mianserin		TCA
Miaser		Mianserin
Milnacipran		selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina
Miracitol	Escitalopram
Mirtazapin		noradrenergički i specifični serotonergički antidepresivi	lijek nove generacije
Moklobemid		selektivni inhibitor MAO tipa A
Negrustin	hipericin
Neuroplant	hipericin
Newwelong	Venflaxin
Paroksetin		SSRI
Paxil	paroksetin
Pipofezin		TCA
Pyrazidol	Pearlindol
Pearlindol		reverzibilni selektivni inhibitor MAO tipa A
Plizil	paroksetin
Prodep	fluoksetin
Prozac	fluoksetin
Rasagiline
Reboxetine		selektivni inhibitor ponovne pohrane norepinefrina
Rexetine	Paroksetin
Remeron	Mirtazapin
Selegilin		selektivni inhibitor MAO tipa B
Selectra	Escitalopram
Serenata	Sertralin
Surlift	Sertralin
Sertralin		SSRI	lijek nove generacije
Siozam	Citalopram
Stimuloton	Sertralin
Tianeptine		atipična TCA
Trazadone		antagonist serotonina/inhibitor ponovnog preuzimanja
Trittico	Trazadone
Thorin	Sertralin
Fevarin	Fluvoksamin
Fluvoksamin		SSRI	lijek nove generacije
Fluoksetin		SSRI
Cipralex	Escitalopram
Cipramil	Citalopram
Citalon	Citalopram
Citalopram		SSRI
Asipi	Escitalopram
Elycea	Escitalopram
Escitalopram		SSRI

Spisak antidepresiva proizvedenih u Rusiji i Ukrajini:

Azafen	MAKIZ Pharma
Adepress	Veropharm
Amitriptilin	ALSI Pharma, Moskovska endokrina tvornica, Alvivls, Veropharm
Afobazol	Pharmstandard
Heptor	Veropharm
klomipramin	Vector Farm
Melipramin	Egis Rus
Miaser	Pharma Start
Ixel	Sotex
Paroksetin	Berezovsky Pharmaceutical Plant, Alvils
Pyrazidol	Pharmstandard, Luganska hemijska tvornica
Siozam	VeroPharm
Stimuloton	Egis Rus
Thorin	Veropharm
Trittico	C.S.C. Ltd.
Fluoksetin	Vector Medica, Medisorb, Proizvodnja lijekova, Valeant, Ozone, Biocom, Ruski kardiološki istraživački i proizvodni kompleks, Vector Pharm
Citalopram	ALSI Pharma
Asipi	VeroPharm
Escitalopram	Berezovsky Pharmaceutical Plant

Približna cijena lijekova

Ime	Cijena od
Adepress	595 rub.
Azafen	25 rub.
Amitriptilin	25 rub.
Anafranil	331 rub.
Asentra	732 rub.
Afobazol	358 rub.
Valdoxan	925 rub.
Heptor	979 rub.
Deprim	226 rub.
Zoloft	489 rub.
Ixel	1623 rub.
Calixta	1102 rub.
klomipramin	224 rub.
Lenuksin	613 rub.
Lerivon	1060 rub.
Melipramin	380 rub.
Miratazapin	619 rub.
Paxil	728 rub.
Paroksetin	347 rub.
Pyrazidol	171 rub.
Plizil	397 rub.
Rasagiline	5793 rub.
Rexetine	789 rub.
Remeron	1364 rub.
Selectra	953 rub.
Serenata	1127 rub.
Surlift	572 rub.
Siozam	364 rub.
Stimuloton	422 rub.
Thorin	597 rub.
Trittico	666 rub.
Fevarin	761 rub.
Fluoksetin	31 rub.
Cipramil	1910 rub.
Cipralex	1048 rub.
Citalopram	386 rub.
Asipi	439 rub.
Elycea	597 rub.
Escitalopram	307 rub.

Antidepresivi su lijekovi koji djeluju protiv depresivnih stanja. Depresija je psihički poremećaj karakteriziran smanjenim raspoloženjem, oslabljenom motoričkom aktivnošću, intelektualnim siromaštvom, pogrešnom procjenom svog „ja“ u okolnoj stvarnosti i somatovegetativnim poremećajima.

Najvjerovatniji uzrok depresije je biohemijska teorija, prema kojem dolazi do smanjenja nivoa neurotransmitera – nutrijenata u mozgu, kao i do smanjenja osjetljivosti receptora na ove tvari.

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u nekoliko klasa, ali sada hajde da pričamo o istoriji.

Istorija otkrića antidepresiva

Od davnina, čovječanstvo je problemu liječenja depresije pristupalo različitim teorijama i hipotezama. Drevni Rim je bio poznat po svom starogrčkom lekaru po imenu Soran iz Efeza, koji je ponudio lečenje mentalnih poremećaja i depresije uključujući litijeve soli.

Kako je naučni i medicinski napredak napredovao, neki naučnici su pribjegli raznim supstancama koje su korištene protiv rata protiv depresija - od kanabisa, opijuma i barbiturata do amfetamina. Posljednji od njih se, međutim, koristio u liječenju apatične i letargične depresije, koja je bila praćena stuporom i odbijanjem jela.

Prvi antidepresiv sintetiziran je u laboratorijama kompanije Geigy 1948. godine. Ova droga je postala. Nakon ovoga smo izvršili klinička istraživanja, ali su ga počeli objavljivati ​​tek 1954. godine, kada je primljen. Od tada su otkriveni mnogi antidepresivi, o čijoj ćemo klasifikaciji govoriti kasnije.

Čarobne pilule - njihove grupe

Svi antidepresivi su podijeljeni u 2 velike grupe:

1. Thymiretics- lijekovi sa stimulativnim djelovanjem koji se koriste za liječenje depresivna stanja sa znacima depresije i ugnjetavanja.
2. Timoleptici– lijekovi sa sedativnim svojstvima. Liječenje depresije s pretežno ekscitatornim procesima.

Nediskriminatorno djelovanje:

Selektivna akcija:

• blokiraju unos serotonina– Flunisan, Sertralin, ;
• blokiraju unos norepinefrina— Maprotelin, Reboksetin.

Inhibitori monoamin oksidaze:

• neselektivno(inhibiraju monoamin oksidazu A i B) – Transamine;
• izborni(inhibiraju monoamin oksidazu A) – Autorix.

Antidepresivi drugih farmakološke grupe– Koaksil, Mirtazapin.

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Ukratko, antidepresivi mogu ispraviti neke procese koji se odvijaju u mozgu. Ljudski mozak sastoji se od kolosalnog broja nervne celije zvani neuroni. Neuron se sastoji od tijela (soma) i procesa - aksona i dendrita. Neuroni komuniciraju jedni s drugima kroz ove procese.

Treba pojasniti da oni međusobno komuniciraju sinapsom (sinaptičkim rascjepom) koja se nalazi između njih. Informacije s jednog neurona na drugi se prenose pomoću biohemijske supstance - posrednika. On ovog trenutka Poznato je oko 30 različitih medijatora, ali je sljedeća trijada povezana s depresijom: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulirajući njihovu koncentraciju, antidepresivi ispravljaju oštećenu funkciju mozga zbog depresije.

Mehanizam djelovanja se razlikuje u zavisnosti od grupe antidepresiva:

1. Inhibitori neuronske apsorpcije(neselektivno djelovanje) blokiraju ponovno preuzimanje medijatora - serotonina i norepinefrina.
2. Inhibitori uzimanja serotonina neurona: Inhibiraju proces uzimanja serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju u sinaptičkom pukotinu. Prepoznatljiva karakteristika ova grupa je odsustvo m-antiholinergičke aktivnosti. Postoji samo blagi efekat na α-adrenergičke receptore. Iz tog razloga, takvi antidepresivi praktično nemaju nuspojava.
3. Inhibitori uzimanja norepinefrina neurona: sprečavaju ponovno preuzimanje norepinefrina.
4. Inhibitori monoamin oksidaze: monoamin oksidaza je enzim koji uništava strukturu neurotransmitera, što rezultira njihovom inaktivacijom. Monoamin oksidaza postoji u dva oblika: MAO-A i MAO-B. MAO-A djeluje na serotonin i norepinefrin, MAO-B djeluje na dopamin. MAO inhibitori blokiraju djelovanje ovog enzima, čime se povećava koncentracija medijatora. Lijekovi izbora za liječenje depresije često su MAO-A inhibitori.

Moderna klasifikacija antidepresiva

Triciklički antidepresivi

Informacije su poznate efikasan prijem antidepresivi kao pomoćna farmakoterapija za ranu ejakulaciju i pušenje.

Nuspojave

Budući da ovi antidepresivi imaju raznoliku hemijsku strukturu i mehanizam djelovanja, nuspojave mogu varirati. Ali svi antidepresivi imaju sljedeće karakteristike: opšti znakovi prilikom uzimanja: halucinacije, uznemirenost, nesanica, razvoj maničnog sindroma.

Uzrok timoleptika psihomotorna retardacija, pospanost i letargija, smanjena koncentracija. Timiretici mogu dovesti do psihoproduktivnih simptoma (psihoza) i pojačanih.

Najčešći neželjeni efekti uključuju:

• zatvor;
• midrijaza;
• retencija urina;
• intestinalna atonija;
• kršenje čina gutanja;
• tahikardija;
• oštećenje kognitivnih funkcija (oštećenje pamćenja i procesa učenja).

Stariji pacijenti mogu iskusiti: dezorijentaciju, anksioznost, vizuelne halucinacije. Osim toga, povećava se rizik od debljanja, razvoja ortostatska hipotenzija, neurološki poremećaji ( , ).

Kod dugotrajne upotrebe - kardiotoksični efekti (poremećaji srčane provodljivosti, aritmije, ishemijski poremećaji), smanjen libido.

Prilikom uzimanja selektivnih inhibitora neuronske apsorpcije serotonina moguće su sljedeće reakcije: gastroenterološko - dispeptički sindrom: bol u trbuhu, dispepsija, zatvor, povraćanje i mučnina. Povećan nivo anksioznosti, nesanica, povećan umor, drhtavica, smanjen libido, gubitak motivacije i emocionalno otupljenje.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina izazivaju nuspojave kao što su: nesanica, suha usta, vrtoglavica, zatvor, atonija Bešika, razdražljivost i agresivnost.

Sredstva za smirenje i antidepresivi: u čemu je razlika?

Iz ovoga možemo zaključiti da sredstva za smirenje i antidepresivi imaju različite mehanizme djelovanja i značajno se razlikuju jedni od drugih. Sredstva za smirenje se ne mogu liječiti depresivni poremećaji, stoga je njihovo postavljanje i prijem neracionalno.

Moć "čarobnih pilula"

Ovisno o težini bolesti i učinku upotrebe, može se razlikovati nekoliko grupa lijekova.

Jaki antidepresivi - efikasno se koriste u liječenju teške depresije:

1. – ima izražena antidepresivna i sedativna svojstva. Početak terapijskog efekta se opaža nakon 2-3 sedmice. Nuspojava: tahikardija, zatvor, otežano mokrenje i suva usta.
2. maprotilin,– slično imipraminu.
3. Paroksetin– visoka antidepresivna aktivnost i anksiolitičko djelovanje. Uzima se jednom dnevno. Terapeutski efekat razvija se u roku od 1-4 sedmice nakon početka liječenja.

Blagi antidepresivi - propisuju se u slučajevima umjerene i blage depresije:

1. Doxepin– poboljšava raspoloženje, otklanja apatiju i depresiju. Pozitivan efekat terapije primećuje se nakon 2-3 nedelje uzimanja leka.
2. - ima antidepresivna, sedativna i hipnotička svojstva.
3. Tianeptine– staje motorna retardacija, popravlja raspoloženje, povećava ukupni tonus organizma. Dovodi do nestanka somatskih tegoba uzrokovanih anksioznošću. Zbog dostupnosti izbalansirano djelovanje, indicirano za anksioznu i inhibiranu depresiju.

Prirodni biljni antidepresivi:

1. gospina trava– sadrži hepericin, koji ima antidepresivna svojstva.
2. Novo-Passit– sadrži valerijanu, hmelj, kantarion, glog, matičnjak. Doprinosi nestanku, i.
3. Persen– sadrži i kolekciju ljekovitog bilja: pepermint, matičnjak i valerijanu. Ima sedativni efekat.
   Glog, šipak - imaju sedativna svojstva.

Naši TOP 30: najbolji antidepresivi

Analizirali smo gotovo sve antidepresive koji su bili dostupni u prodaji krajem 2016. godine, proučili recenzije i sastavili listu od 30 najbolje droge, koji praktično nemaju nuspojava, ali su u isto vrijeme vrlo učinkoviti i dobro obavljaju svoje zadatke (svaki za sebe):

1. Agomelatin– koristi se za epizode velike depresije različitog porijekla. Efekat se javlja nakon 2 nedelje.
2. – izaziva inhibiciju uzimanja serotonina, koristi se kod depresivnih epizoda, efekat se javlja nakon 7-14 dana.
3. Azafen– koristi se za depresivne epizode. Kurs liječenja je najmanje 1,5 mjeseca.
4. Azona– povećava sadržaj serotonina, spada u grupu jakih antidepresiva.
5. Aleval– prevencija i liječenje depresivnih stanja različite etiologije.
6. Amizol– propisano za uznemirenost, poremećaje ponašanja i depresivne epizode.
7. – stimulacija kateholaminergičke transmisije. Ima adrenergičko blokiranje i antiholinergičko djelovanje. Područje primjene: depresivne epizode.
8. Asentra– specifični inhibitor uzimanja serotonina. Indicirano za liječenje depresije.
9. Aurorix– MAO-A inhibitor. Koristi se za depresiju i fobije.
10. Brintellix– antagonist serotoninskih receptora 3, 7, 1d, agonist serotoninskih receptora 1a, korekcija depresivnih stanja.
11. Valdoxan– stimulator melatoninskih receptora, u maloj mjeri blokator podgrupe serotoninskih receptora. Terapija.
12. Velaxin– antidepresiv druge hemijske grupe, pojačava aktivnost neurotransmitera.
13. – koristi se za blagu depresiju.
14. Venlaxor– snažan inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina. Slab β-blokator. Liječenje depresije i anksioznih poremećaja.
15. Heptor– osim antidepresivnog djelovanja, ima antioksidativno i hepatoprotektivno djelovanje. Dobro se toleriše.
16. Herbion Hypericum– lijek na biljnoj bazi, dio grupe prirodnih antidepresiva. Propisuje se za blagu depresiju i.
17. Deprex– antidepresiv ima antihistaminsko dejstvo, koristi se u lečenju.
18. Deprefault– inhibitor uzimanja serotonina, ima slab učinak na dopamin i norepinefrin. Nema stimulativnog ili sedativnog efekta. Efekat se razvija 2 nedelje nakon primene.
19. – antidepresivni i sedativni efekti nastaju zbog prisustva ekstrakta trave kantariona. Odobreno za upotrebu u liječenju djece.
20. Doxepin– blokator H1 serotoninskih receptora. Djelovanje se razvija 10-14 dana nakon početka primjene. Indikacije -
21. Miansan– stimulator adrenergičke transmisije u mozgu. Propisuje se za depresiju različitog porijekla.
22. Miracitol– pojačava dejstvo serotonina, povećava njegov sadržaj u sinapsi. U kombinaciji sa inhibitorima monoamin oksidaze izaziva ozbiljne nuspojave.
23. Negrustin– antidepresiv biljnog porijekla. Efikasan za blage depresivne poremećaje.
24. Newwelong– inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina.
25. Prodep– selektivno blokira unos serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju. Ne uzrokuje smanjenje aktivnosti β-adrenergičkih receptora. Efikasan za depresiju.
26. Citalon– visokoprecizni blokator uzimanja serotonina sa minimalnim učinkom na koncentraciju dopamina i norepinefrina.

Za svakoga ima ponešto

Antidepresivi najčešće nisu jeftini, mi smo sastavili listu najjeftinijih od njih uzlaznim redoslijedom cijene, s najjeftinijim lijekovima na početku i skupljim na kraju:

Istina je uvijek izvan teorije

Da bi se shvatila poenta modernog, čak i najviše najbolji antidepresivi, da bismo razumjeli koje su njihove koristi i štete, potrebno je proučiti i recenzije ljudi koji su ih morali uzimati. Kao što vidite, nema ništa dobro u njihovom uzimanju.

Pokušao sam da se borim protiv depresije antidepresivima. Dao sam otkaz jer je rezultat bio depresivan. Tražio sam mnogo informacija o njima, čitao mnoge stranice. Svuda su kontradiktorne informacije, ali gde god da ih pročitam, pišu da o njima nema ništa dobro. I sam sam iskusio drhtavicu, bol i proširene zenice. Uplašila sam se i odlučila da mi ne trebaju.

Prije tri godine počela je depresija, dok sam trčao po klinikama kod doktora, bilo je sve gore. Nije bilo apetita, izgubila je interesovanje za život, nije bilo spavanja, pogoršalo joj se pamćenje. Posjetila sam psihijatra, prepisao mi je Stimulaton. Osetio sam efekat nakon 3 meseca uzimanja, prestao sam da razmišljam o bolesti. Pio sam oko 10 mjeseci. Pomogao mi je.

Karina, 27

Važno je imati na umu da antidepresivi nisu bezopasni lijekovi i da se prije upotrebe posavjetujte sa svojim ljekarom. On će moći da se javi pravu drogu i njegovu dozu.

Trebalo bi da nadgledate svoje mentalno zdravlje i pravovremeno kontaktirati specijalizovane ustanove kako ne bi pogoršali situaciju, već da se na vrijeme riješite bolesti.