Osvědčený proti herpesu antivirotikum Acyclovir. Používá se v různé formy, nejčastěji ve formě tablet nebo mastí. A v obou případech je to velmi účinné. Jak užívat acyklovir, v jaké formě a v jakých případech, bude popsáno níže.
Acyclovir pro herpes
Se třemi typy patogenů herpes simplex Lék, jehož vytvoření přineslo americké farmakoložce Gertrude Elion Nobelovu cenu, si účinně poradí. Acyclovir je podobný nukleosidu, složce DNA. Zabraňuje množení herpetických virů na genetické úrovni, ačkoli se jich tělo nedokáže zcela zbavit. Dokonale však bojuje s relapsy a příznaky všech tří typů infekcí.
Acyclovir na herpes musíte začít užívat co nejdříve, při prvních projevech onemocnění. To zajistí včasnou distribuci léku po celém těle. A neměli byste zanedbávat konzultaci s lékařem. Užívání Acycloviru má vážný účinek na všechny systémy a orgány a nemělo by se vyskytovat nekontrolovaně.
Obvykle k dosažení lepší efekt Doporučuje se užívat Acyclovir ve formě masti na herpes a současně užívat tablety. To má vliv na stav těla jako celku a na místní projevy onemocnění.
Tablety Acyclovir
Jak užívat tablety Acyclovir? Zpravidla v prvním případě projevu herpesu, zatímco tělo ještě nevytvořilo protilátky, lékař předepisuje velkou dávku léku. Při následných relapsech se dávka snižuje.
Zde jsou základní pravidla, která je třeba dodržovat při užívání přípravku Acyclovir:
- Tablety Acyclovir by se měly užívat s velkým množstvím vody, alespoň plnou sklenicí. Čistá voda při léčbě je potřeba hodně konzumovat. To pomůže ledvinám vyrovnat se s následky infekce.
- Acyclovir by se neměl užívat na prázdný žaludek. Užívá se s jídlem nebo po jídle.
- Je nutné přísně dodržovat léčebný režim předepsaný lékařem a nepřestat užívat Acyclovir, i když příznaky zmizí. Pokud se herpes rychle neléčí, může způsobit vážné komplikace.
- Pokud nebylo možné užít lék včas, neměli byste v žádném případě užívat dvě tablety najednou. Je lepší vzít jeden a po požadované době další podle schématu.
Acyclovir má vedlejší efekty a kontraindikace, jako ostatní účinné látky. Proto si lékař předepisující léčbu musí být vědom zdravotního stavu pacienta, přítomnosti aktuálních a chronická onemocnění nebo alergické reakce. To platí zejména pro problémy s ledvinami. 
Pokud má Acyclovir negativní účinek na tělo, projeví se to přítomností následujících příznaků:
- bolest hlavy;
- nevolnost, zvracení, střevní dysfunkce;
- bolestivé, obtížné močení;
- bolest dolní části zad;
- celková slabost a ospalost;
- krvácení z nosu a tvorba hematomů pod kůží.
Acyclovir mast
Masť Acyclovir se obvykle používá ke zvýšení účinku užívání pilulek a k rychlému odstranění příznaků herpetické infekce. Působí velmi dobře při prvních projevech relapsu a pomáhá zmírnit svědění a otoky v postižené oblasti. Někdy se tak zabrání vzniku vyrážkových puchýřů a souvisejících bolestivých poranění kůže.
Antiherpes mast se aplikuje několikrát denně. Jak dlouho trvá uzdravení závisí na závažnosti relapsu onemocnění. Obvykle stačí 5–7 dní, ale často se kurz prodlužuje. Měl by být aplikován Acyclovir bavlněný tampon aby se zabránilo šíření infekce. Nejprve opatrně navlhčete pokožku vatovým tamponem. Vředy uvnitř úst se mastí neléčí, ale pokud se náhodou dostane do úst, není třeba nic dělat, neublíží. Ale je třeba se vyvarovat vniknutí masti do očí.
Je důležité si uvědomit, že míchání Acycloviru s jakýmkoli jiným krémem nebo kosmetickým přípravkem není za žádných okolností přípustné.
Na herpes na rtech
U tohoto typu infekce je vhodné další ošetření Acyclovir v obou formách:
- v tabletách – 5x denně, 0,2 g s jídlem po dobu 7 dnů;
- Masť se aplikuje až 6krát denně.
Na genitální herpes
Při postižení herpes simplex typu 2 jsou nejčastěji postiženy genitálie a jejich sliznice. Projevuje se stejně jako na rtech svěděním, vyrážkami a opruzeninami, ale v intimní oblasti způsobují mnohem větší potíže. Je to dáno i tím, že mast není účinná na genitální herpes. Místo toho se používají některé „domácí“ prostředky, které mají vysušující, uklidňující a hojivé účinky. Mohou ale pouze zmírnit příznaky. Tento typ infekce musí být léčen antivirotiky ve formě tablet.
Obvyklá dávka pro užívání Acycloviru je v tomto případě následující:
- 10 dní – kurz pro infekci konečníku – užívejte 5x denně 0,4 g během jídla nebo po jídle;
- 7–10 dní – kurz pro genitální infekci – 5x denně, 0,2 g;
- 5 dní - preventivní kurz pro genitální herpes - 0,2 g 2-5krát denně.
Preventivní opatření
Pokud jde o prevenci oparu, máme na mysli nejčastěji prevenci relapsů tohoto onemocnění. Celkem oparem trpí 90 % lidí. A vzhledem k jeho extrémní nakažlivosti je nepravděpodobné, že by byla velká šance, že z něj neonemocníte. Frekvenci relapsů však můžete snížit na minimum pomocí následujících jednoduchých podmínek:
- Provedení profylaktického kurzu antivirotik.
- Nepoužívejte hygienické prostředky jiných lidí.
- Postižených míst byste se neměli dotýkat prsty ani používat přípravky k jejich ošetření vícekrát, aby nedošlo k rozšíření infekce do dalších zranitelných částí těla.
- Dodržování hygienických norem při pohlavním styku.
- Neměli byste přijít do přímého kontaktu s lidmi, kteří mají viditelné známky oparu, ale genitálním oparem se můžete nakazit i v klidném období, proto byste neměli zanedbávat ochranná opatření, i když se zdá, že je vše v pořádku.
- Posílení imunitního systému nejen užíváním vitamínové komplexy a imunomodulátory, ale také správná výživa, zpevnění a poddajnost zdravý obrazživot.
Je třeba mít na paměti
- Při užívání přípravku Acyclovir by se neměl pít alkohol. To může způsobit dočasné rozmazané vidění, ospalost a pomalejší reakce.
- Sluneční záření a solárium jsou také kontraindikovány. Tato látka ovlivňuje citlivost na ultrafialové záření. Proto je během léčby Acyclovirem vhodné nosit oblečení, které poskytuje maximální ochranu před sluncem.
- Během těhotenství je Acyclovir předepisován pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné. A nastávající maminky by se v případě relapsu oparu nikdy neměly léčit samy. To může vést k potratu.
- Pokud během kojení dojde k relapsu herpetické infekce a jako léčba je předepsán Acyclovir, je třeba udělat přestávku v krmení. Tento lék se hromadí v mléce.
Je třeba říci o dostupnosti a demokratické povaze léků, které obsahují Acyclovir jako účinnou látku. Zde jsou některé z nich obchodní názvy léky obsahující Acyclovir: Acyclovir, Acivir, Acic, Geviran, Gerpevir, Medovir, Zovirax. To vše jsou léky na bázi acykloviru a všechny dobře pomáhají s herpesem. Dají se vždy sehnat v lékárnách v požadovaných formách a za rozumné ceny.
Přípravek pomáhá v boji proti herpes viru. Účinek léku pokrývá pět typů herpetických infekcí. Dnes budeme hovořit o složení, pokynech a indikacích pro použití Acycloviru, recenzích o něm, jeho ceně a analogech.
Vlastnosti léku
Přípravek bojuje s virovou infekcí ovlivněním DNA jejich buněk. Výsledkem je neschopnost virové buňky množit se.
- Nejcitlivější na působení léku jsou herpes virus prvních dvou typů (včetně a).
- Méně efektivní akce droga má vliv na
- Zbývající dva typy viru: a mají průměrnou sílu reakce na vliv léku.
Toto video vám řekne o vlastnostech léku Acyclovir:
Složení Acyclovir
Hlavní účinná látka léku mu dává jméno - acyklovir. Pomocné látky:
- stearát vápenatý,
- polyvinylpyrrolidon se střední molekulovou hmotností,
- bramborový škrob,
- aerosil.
Lékové formy
Výrobci vyrábějí produkt ve formě:
- tablety– balení buněk obsahuje 10 kusů (balení 20 kusů),
- masti v tubách(obsahuje 10 g), aplikuje se zevně;
- lyofilizát v lahvičce, o kapacitě 250 mg se používá k přípravě roztoku pro intravenózní infuzi.
Průměrné náklady na balení tablet a mastí jsou u těchto forem stejné a jsou přibližně 12 rublů. Acyclovir lyofilizát má přibližnou cenu 260 rublů.
farmakologický účinek
Lék má následující vlastnosti:
- antivirový,
- posiluje obranyschopnost organismu,
- Přípravek pomáhá v boji proti oparu.
Farmakodynamika
Hlavní látka léku, která vstupuje do těla, prochází transformacemi a na konci řetězce akcí v tomto směru se přeměňuje na acyklovirtrifosfát. Právě tato látka je schopna proniknout do buňky viru a způsobit přerušení řetězce DNA a stát se jeho součástí.
Tato akce ve virové buňce znemožňuje její další reprodukci. V tomto případě samotná buňka není poškozena.
Farmakokinetika
Pokud se lék užívá perorálně, malá část se vstřebává trávicím systémem. K tomu dochází bez ohledu na to, zda se lék užívá nalačno nebo po jídle. Látka léčiva se může snadno dostat do orgánů, šířit se do tkání a lze ji nalézt zejména v tekutých médiích:
- vaginální sekret,
- spermie,
- slzná tekutina,
- mozkomíšního moku,
- mateřské mléko,
- krevní plazma,
- včetně herpetických vezikul.
Největší množství látky zachytí játra a ledviny. Účinná látka lék interaguje s proteiny v malých množstvích (ne více než jedna třetina celkové látky vstupující do těla).
Látka acyklovir se vylučuje ledvinami. Navíc 14 % hlavní složky drogy opouští tělo ve stejné formě, v jaké se dostalo při perorálním podání. Ale při nitrožilní infuzi polovina množství látky opustí tělo beze změny.
Následující video vám pomůže vybrat formu Acyclovir:
Indikace
Droga se používá pro herpetickou infekci. Výrobek má následující vlastnosti:
- předchází možným negativním následkům onemocnění,
- odstraňuje předpoklady pro vznik nových ložisek vyrážek,
- posiluje tělesnou sílu,
- urychluje hojení puchýřů, tvoří se rychleji za účasti léku;
- u pásového oparu zmírňuje akutní bolest v aktivním období rozvoje herpetické infekce.
Acyclovir se také používá k prevenci výskytu herpetické infekce.
Níže jsou uvedeny pokyny pro použití přípravku Acyclovir pro dospělé a děti.
Návod k použití
Acyclovir je předepsán:
- K zevnímu použití při očních problémech - keratitida.
- Zevně používejte jako mast na vyrážky spojené s herpetickou infekcí.
- Pro systémová léčba Lék se používá při prvním rozvoji virové infekce nebo v případě exacerbace. Na jednoduché formy herpes, který se vyskytuje bez známek komplikací, je předepsána tabletová forma léku (1 tableta x 5krát denně).
- Stejný postup se používá pro použití produktu pro profylaktické účely (1 tableta x 4x denně). Dětem se lék předepisuje od dvou let do dávka pro dospělé. Do dvou let se určuje dávka – polovina předpisu pro dospělou osobu.
- Lék je předepsán intravenózně pro jednoduché formy herpesu, pokud je průběh onemocnění závažný. Lék může být podáván intravenózně dětem po 12 letech.
- Je možné užívat acyklovir během těhotenství? U žen, které nosí dítě, jmenování provádí odborník v každém konkrétním případě. Aby nedošlo k poškození plodu, úkolem lékaře je zvážit přínosy léku a možná negativa a poté se rozhodnout.
Toto je léčebný režim s Acyclovirem.
Kontraindikace
Pokud pacient vykazuje nesnášenlivost na složky přípravku, pak je zrušen.
speciální instrukce
Pokud má pacient sníženou imunitu nebo je lék užíván dlouho, pak může dojít k závislosti na droze.Účinnost léku přímo závisí na tom, jak brzy pacient vyhledal pomoc.
- pít více tekutin,
- sledovat stav ledvin.
Mluvili jsme o tom odděleně. Bylo zjištěno, že současné podávání probenecidu snižuje rychlost eliminace acykloviru z těla.
Acyclovir je moderní, vysoce účinný lék určený k boji proti virovým infekcím. Pomáhá rychle se vyrovnat s onemocněními způsobenými virem simplex (Herpes simplex) a je také předepsán pro herpes zoster a "".
Aktivní složka a farmaceutické formy Acycloviru
Účinnou látkou, která má škodlivý účinek na viry, je acyklovir - 2-Amino-1,9-dihydro-9-[(2-hydroxyethoxy)methyl]-6H-purin-6-OH (ve formě sodná sůl). Chemický vzorec této látky – C8H11N5O3. Jde o uměle syntetizovaný analog deoxyguanidinu (nukleotid DNA). Tato sloučenina může mít přímý účinek na enzymový systém virů, blokovat replikaci DNA těchto infekčních agens nebuněčné povahy.
Tento přípravek je vyráběn farmakologickými společnostmi ve formě 5% masti pro aplikaci na kůži a sliznice a 3% oční masti (dodáváno v 5g tubách). Lze jej také zakoupit ve formě tablet pro perorální podání (v obrysových baleních - 10 kusů po 200 nebo 400 mg).
Pro jaké nemoci je Acyclovir předepsán?
Pro terapii je předepsán Acyclovir ve formě tablet pro perorální podání virové léze sliznice a kůže.
Pro dospělé pacienty a děti starší 2 let je doporučená jednotlivá dávka 200 mg (1 tableta). Frekvence užívání léku je 5krát denně. Je vhodné striktně dodržovat časové intervaly mezi dávkami – 4 hodiny přes den a 8 hodin v noci.
Tablety Acyclovir jsou určeny pro kurzovou terapii. Obvykle je předepsán 5denní kurz.
Pokud je u vás diagnostikován stav imunodeficience, jednorázová dávka dvakrát tolik - 400 mg a frekvence podávání je stejná. Požadovanou dobu trvání léčby určuje lékař s ohledem na závažnost klinických projevů a dynamiku procesu.
Pokud je imunitní stav pacienta normální, ale je třeba zabránit relapsu herpetická infekce, pro preventivní účely je indikováno užívání 200 mg Acycloviru 4krát denně. Při prevenci relapsů je třeba dodržovat 6hodinové intervaly mezi dávkami.
Přijatelný denní dávka tohoto léku pro léčbu herpetických onemocnění je 2000 mg.
Během terapie Plané neštovice(„plané neštovice“) dospělí by měli užívat 800 mg Acycloviru 5krát denně. Délka kurzu je od 1 do 1,5 týdne. Pediatrická dávka se stanoví rychlostí 20 mg/kg. Frekvence podávání pro děti je 4krát denně a kurz pokračuje po dobu 5 dnů.
Poznámka:pokud je hmotnost dítěte 40 kg nebo více, jsou mu předepsány stejné dávky léku jako dospělým.
Je vhodné užívat tablety během jídla nebo bezprostředně po něm.
Důležité:Acyclovir není předepisován dětem do 2 let!
Při léčbě oftalmologických onemocnění virového původu (herpetická keratitida) se používá 3% mast Acyclovir. Malý (1 cm) proužek se umístí do spojivkových váčků obou očí 5krát denně. Lék by měl být užíván až do úplného zotavení a pokračovat v kurzu další 3 dny po úplné úlevě od příznaků.
Poznámka:Během léčby oční mastí je vhodné dočasně vysadit kontaktní čočky. Při nízké imunitní stav doporučuje se používat formuláře pro externí lokální aplikace a brát prášky.
Mechanismus účinku a farmakodynamika Acycloviru
Účinná látka Acyclovir blokuje reprodukci infekčního agens. Lék vykazuje nejvyšší aktivitu proti herpetickým virům typu 1 a 2.
Důležité:během klinické testy Experimentálně bylo prokázáno, že Acyclovir je schopen zastavit proces reprodukce a.
Časté překračování terapeutických dávek při užívání tablet může teoreticky způsobit renální dysfunkci.
Interakce Acycloviru s jinými léky
V současné době nejsou k dispozici žádné údaje o klinicky významném antagonismu Acycloviru s jinými léky. Terapeutický účinek se zvyšuje při současném užívání s drogami.
Probenecid může zpomalit proces vylučování z těla.
Aby se zabránilo funkčním poruchám ledvin, nedoporučuje se užívat Acyclovir spolu s léky, které mají nefrotoxické vlastnosti.
Mohou Acyclovir užívat těhotné a kojící ženy?
Během těhotenství je nežádoucí používat tablety Acyclovir, protože lék, který vstupuje do krevního řečiště, volně prochází hematoplacentární bariérou. Mast lze používat podle pokynů lékaře. Pokud je nutná léčba
lékové formy k perorálnímu podání při kojení je vhodné převést dítě na umělé přípravky. Neexistují žádné kontraindikace pro použití masti během laktace.
Jak uchovávat drogu a jaká je její trvanlivost?
Doba použitelnosti tablet i masti je 3 roky. Po otevření tuby lze mast používat měsíc.
Formy masti by měly být skladovány při teplotách v rozmezí +15° až +25°C.
Tablety by měly být uchovávány na chráněných místech sluneční paprsky a chráněna před vlhkostí.
Drž se dál od dětí!
Plisov Vladimir, lékařský pozorovatel
Acyclovir by měl být užíván po celou dobu předepsanou lékařem. Příznaky se mohou zlepšit úplné vyléčení z infekce.
Je třeba poznamenat, že léčba tímto antivirotikem by měla být zahájena co nejdříve po prvním nástupu příznaků (např. brnění, pálení, puchýře).
Herpes infekce jsou nakažlivé a mohou se přenést na jiné lidi, i když jsou léčeni acyklovirem. Snažte se zabránit ostatním lidem, aby se dotýkali kontaminovaných oblastí. Po dotyku infikované oblasti se nedotýkejte očí. Často si myjte ruce, abyste zabránili přenosu infekce na ostatní.
Video o acykloviru
Před léčbou
Neužívejte tento lék, pokud jste alergičtí na acyklovir nebo valaciklovir (Valtrex). Než začnete užívat acyklovir, informujte svého lékaře, pokud jste alergičtí na jakýkoli lék nebo pokud máte onemocnění ledvin. Během léčby můžete potřebovat úpravu dávkování nebo speciální testy.
S ohledem na nebezpečí během těhotenství je lék zařazen do kategorie B podle US Food and Drug Administration. Neočekává se, že by acyclovir poškodil nenarozené dítě. Měli byste informovat svého lékaře, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět během užívání acykloviru. Během porodu může herpes virus přejít na dítě z infikované matky. Pokud máte genitální herpes, je velmi důležité zabránit tomu, aby se herpesové léze objevily během těhotenství, zejména na genitáliích, když se vaše dítě narodí. Na kojení droga proniká do mateřské mléko a možná to dítěti uškodí. Neměli byste ji užívat, aniž byste svému lékaři řekli, že kojíte dítě.
Některé nežádoucí účinky acykloviru nemusely být hlášeny. Vždy se poraďte s lékařem nebo zdravotníkem.
Nežádoucí účinky acykloviru - informace pro spotřebitele
Kromě nezbytného účinku může acyklovir způsobit některé nežádoucí účinky. Nemusí se vyskytnout všechny, ale pokud se vyskytnou, může být zapotřebí lékařské péče.
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se při užívání acykloviru vyskytne některý z následujících nežádoucích účinků:
Častější - pouze v případě injekce acykloviru:
- Bolest, otok nebo zarudnutí v místě vpichu
Méně časté:
- Bolest břicha nebo žaludku
- Snížená frekvence močení nebo objem moči
- Nevolnost nebo zvracení
- Zvýšená žízeň
- Ztráta chuti k jídlu
- Neobvyklá únava nebo slabost
Vzácný:
- Černá, dehtovitá stolice
- Krev v moči nebo stolici
- Zimnice, horečka nebo bolest v krku
- Zmatek
- Křeče (křeče)
- Halucinace (vizuální, sluchové nebo pocitové věci, které tam nejsou)
- Kopřivka
- Špičaté červené skvrny na kůži
- Zachvění
- Neobvyklé krvácení nebo modřiny
- Frekvence není stanovena
- Krvácení nebo únik tekutiny z míst vpichu nebo sliznic (střevo, ústa, nos nebo močový měchýř), prodloužené
- Puchýře, olupování nebo odlupování kůže
- Modravé zbarvení kůže, zejména na rukou a nohou
- Rozmazané vidění
- Modřina v místě vpichu
- Změna barvy kůže obličeje
- Vize se mění
- Nemotornost
- Kašel
- Výpadek proudu
- Potíže s dýcháním nebo polykáním
- Závratě nebo pocit slabosti, závažné
- Rychlý tep
- Svědění kůže/vyrážka
- Rozsáhlé otoky obličeje, očních víček, rtů, jazyka, hrdla, paží, nohou, chodidel, genitálií podobné včelímu úlu
- Změny nálady nebo psychiky
- Svalové křeče, bolest nebo slabost
- Bledá kůže
- Červené nebo podrážděné oči
- Pocit nervozity nebo neklidu
- Kolébavá nebo nestabilní chůze
- Vzhled boláků, vředů nebo bílých skvrn v ústech nebo na jazyku
- Otoky očních víček, obličeje, nohou, paží, nohou nebo rtů
- Oteklé, bolestivé nebo citlivé lymfatické uzliny (žlázy) na krku, v podpaží nebo v tříslech
- Nestabilita nebo jiné problémy se svalovou kontrolou nebo koordinací
- Žluté oči a kůže
Mohou se objevit některé nežádoucí účinky acykloviru, které obvykle nevyžadují lékařskou péči. Jakmile si tělo během léčebného období zvykne na léky, tyto účinky mohou vymizet. Kromě toho můžete od svého lékaře získat informace o způsobech, jak některým z těchto nežádoucích účinků předejít nebo je omezit. Měli byste se poradit se svým lékařem, pokud některý z následujících problémů přetrvává nebo vás obtěžuje, nebo pokud k němu máte nějaké otázky:
Častější (obzvláště patrné při podávání vysokých dávek):
- Celkový pocit nepohodlí nebo nemoci
Méně časté (obzvláště patrné při dlouhodobém užívání nebo vysokých dávkách):
- Bolest hlavy
- Průjem
- Frekvence není stanovena
- Pocit pálení, brnění nebo svědění
- Ztráta vlasů
Nežádoucí účinky acykloviru - informace pro specialisty
Odkazuje na acyklovir ve formách, jako je komplexní prášek, prášek pro intravenózní injekce, intravenózní roztok, perorální kapsle, perorální suspenze, perorální tablety
Z gastrointestinálního traktu
Tyto nežádoucí účinky se vyskytují nejčastěji a zahrnují bolesti břicha a průjem, nevolnost a zvracení.
Nevolnost a zvracení byly pozorovány při perorálním a intravenózním podání a předcházely neurotoxicitě a nefrotoxicitě. Bylo hlášeno také zvracení a anorexie.
Z ledvin
Renální nežádoucí účinky zahrnují selhání ledvin, bolest ledvin (může být spojena se selháním ledvin), zvýšení dusíku močoviny v krvi, zvýšení sérového kreatininu a hematurii. Zpravidla jsou přechodné a vymizí během několika dnů po ukončení terapie. Existují však smrtelné případy selhání ledvin. Nejčastěji dochází k poškození ledvin v důsledku krystalizace léčiva v renálních tubulech. Rovněž byla hlášena akutní tubulární nekróza a intersticiální nefritida.
Při perorálním a intravenózním podávání acykloviru byla hlášena přechodná renální dysfunkce. Předpokládá se, že krystalizace léčiva v renálních tubulech je mechanismem pro rozvoj renální dysfunkce na základě detekce krystalurie v několika kazuistikách a alespoň jedné prospektivní studii.
Starší pacienti a pacienti s oslabenými ledvinami jsou vystaveni většímu riziku rozvoje neurotoxicity a zhoršení funkce ledvin.
Nervový systém
Vynořující se zvenčí nervový systém nežádoucí účinky zahrnují ataxii, agresivní chování, kóma, agitovanost, zmatenost, delirium, mentální úpadek, mánie, dezorientaci, závratě, změny EEG, abnormality mozkomíšního moku, encefalopatii, fokální neurologické příznaky, halucinace, bolest hlavy, nespavost, podrážděnost, závratě, hluboké deprese, manický syndrom, myoklonus, omračování, parestézie, psychóza, epileptický záchvat, ospalost, třes a Cotardův syndrom. K rozvoji neurotoxicity obvykle dochází na počátku léčby acyklovirem a byla nejčastěji hlášena u pacientů trpících selháním ledvin, starších osob a pacientů po transplantaci kostní dřeně. To je pravděpodobně způsobeno vysokými koncentracemi acykloviru v séru. Byl hlášen výskyt Guillain-Barrého syndromu u nejméně jednoho pacienta, který dostával profylaxi acyklovirem po alogenní transplantaci kostní dřeně.
Neurotoxicita acykloviru se vyskytuje téměř výhradně u pacientů s renálním selháním. Tito pacienti mohou mít dlouhodobé chronické renální selhání resp akutní selhání způsobené acyklovirem. I když je častěji pozorována při intravenózním podání velkých dávek, neurotoxicita byla také hlášena u pacientů, kteří dostávali perorální dávky acykloviru. Po ukončení jeho užívání se psychický stav obnoví zhruba do týdne. Stav několika pacientů s chronickým selháním ledvin s projevy neurotoxicity se po hemodialýze dramaticky zlepšil. V jedné studii pacientů po transplantace ledvin U jednoho pacienta, který dostával acyklovir perorálně, se vyvinula neurotoxicita projevující se jako dezorientace, zmatenost a myoklonus. Příznaky reagují na snížení dávky. Dále byly popsány tři další klinické případy neurologické příznaky, včetně zrakových halucinací, bludů, mánie, myoklonálního třesu a změn EEG, které se zlepšily po vysazení intravenózní podání acyklovir. Opětovné zavedení po vysazení v jednom případě s použitím nižší dávky nevedlo ke komplikacím.
Místní vedlejší účinky
Místní vedlejší účinky spojené s intravenózním acyklovirem zahrnují flebitidu nebo zánět v místě vpichu. Flebitida je častější při podávání koncentrovaných roztoků (více než 7 mg/ml). Existují zprávy o kožní vyrážky v místech venepunkce a nekrózy tkání po infiltraci do extravaskulárních tkání.
Problémy v kardiovaskulárním systému
Mezi tyto nežádoucí účinky patří hypotenze.
Dermatologické
Dermatologické vedlejší účinky zahrnují vyrážku, alopecii, erytém, kopřivku, Stevens-Johnsonův syndrom, fotosenzitivní vyrážku, pruritus a toxickou epidermální nekrolýzu.
Hematologické
Hematologické a lymfatické vedlejší účinky zahrnují anémii, diseminovanou intravaskulární koagulaci, hemolýzu, leukocytoklastickou vaskulitidu, leukocytózu, leukopenii, zvětšení lymfatické uzliny neutropenie, neutrofilie, trombocytóza, trombocytopenie a pancytopenie.
Z jater
Nežádoucí účinky na játra zahrnují zvýšené jaterní testy, hepatitidu, hyperbilirubinémii a žloutenku.
Přecitlivělost
Mezi hypersenzitivní reakce patří anafylaxe.
Vizuální
Tyto nežádoucí účinky zahrnují zrakové abnormality.
Muskuloskeletální
Mezi vedlejší účinky pohybového aparátu patří myalgie a dysartrie.
Ostatní
Mezi další nežádoucí účinky patří angioedém, horečka, malátnost, bolest, únava, periferní edém a zvýšená laktátdehydrogenáza.
Genitourinární
Zpravidla mezi vedlejšími účinky genitourinární systém krystalurie.
Orální profylaxe acyklovirem je doporučena US Public Health Service a Infectious Diseases Society of America pro chronickou supresivní terapii u osob s infekcí HIV, včetně kojenců a dětí, s častými nebo závažnými recidivami. Denní supresivní terapie snižuje, ale neeliminuje asymptomatické vylučování viru, takže rozsah, v jakém lze zabránit přenosu infekce na ostatní, není znám.
Preventivní opatření
Acyklovir byl spojován se selháním ledvin, některé případy byly hlášeny fatální výsledek. Pacienti užívající acyklovir vyžadují adekvátní hydrataci, aby se zabránilo renální toxicitě sekundární k krystalurii. Intravenózní acyklovir by neměl překročit koncentraci 7 mg/ml a měl by být podáván po dobu 1 hodiny, aby se minimalizovala krystalizace v renálních tubulech lék.
Používejte acyklovir opatrně u pacientů užívajících jiné potenciálně nefrotoxické látky, protože současné užívání zvyšuje riziko poškození ledvin a/nebo riziko reverzibilních nežádoucích účinků na CNS. Je třeba udržovat dostatečnou hydrataci.
Dialýza
Acyclovir je eliminován hemodialýzou. Dávkování by mělo být naplánováno tak, aby bylo léčivo podáváno po dialýze, nebo by se po dialýze měly podávat další dávky.
Po peritoneální dialýze se další dávky nezdají nutné.
Jiné komentáře
Při dávkování podle hmotnosti by měla být použita ideální tělesná hmotnost pro obézní pacienty.
Acyclovir by měl být podáván intravenózně po dobu 1 hodiny konstantní rychlostí a udržováním dostatečné hydratace, aby se zabránilo krystalizaci léčiva v renálních tubulech.
Drogové interakce acyklovir
Je známo, že s acyklovirem interaguje celkem 49 léků (178 značek a generických názvů).
- Silná interakce s 4 léky(10 značkových a generických položek)
- Mírná interakce s 22 léků(61 značkových a generické jméno)
- Slabá interakce s 23 drog(107 značkových a generických položek)
Běžné léky testované v kombinaci s acyklovirem:
- Advair discus (flutikason/salmeterol)
- Ambien (zolpidem)
- Nízká koncentrace aspirinu
- Vápník 600 D (vápník/vitamín D)
- Cymbalta (duloxetin)
- Rybí tuk(omega-3 polynenasycené mastné kyseliny)
- Lamictal (lamotrigin)
- Lexapro (escitalopram)
- Lipitor (atorvastatin)
- Lyrica (pregabalin)
- Neurontin (gabapentin)
- Nexium (esomeprazol)
- Prozac (fluoxetin)
- singulair (montelukast)
- Synthroid (levothyroxin)
- Tylenol (acetaminofen)
- Vitamín B12 (kyanokobalamin)
- Vitamín C ( kyselina askorbová)
- Vitamín D3 (cholekalciferol)
- Xanax (alprazolam)
Řešení pro intravenózní infuze- popis
Injekční lék je sterilní roztok obsahující acyklovir 25 mg/ml. Injekce je dostupná ve 20 ml a 40 ml lahvičkách a každý ml obsahuje acyklovir sodný ekvivalentní 25 mg acykloviru. pH bylo upraveno hydroxidem sodným a upraveno podle potřeby kyseliny chlorovodíkové bude 10,7-11,7 jednotek. Před infuzí by mělo být provedeno naředění v jakémkoli vhodném intravenózním roztoku. Jedna 20ml lahvička obsahuje 500 mg acykloviru a 49 mg sodíku a každá 40ml lahvička obsahuje 1000 mg acykloviru a 98 mg sodíku.
Molekulární vzorec acykloviru je C8H10N5O3Na, chemický název je 9-[(2-hydroxyethoxy)methyl] guanin sodný.
Acyclovir sodný je krystalický prášek bílý s molekulovou hmotností 247,19 a rozpustností ve vodě při 25 °C vyšší než 100 mg/ml. Při fyziologickém pH existuje acyklovir jako neionizovaná forma s molekulovou hmotností 225,21 a maximální rozpustností 2,5 mg/ml ve vodě při 37 °C. Disociační konstanta kyseliny acyklovirové je 2,27 a 9,25.
Mechanismus antivirového účinku acykloviru
Acyclovir je syntetický purinový nukleosidový analog s inhibičními účinky in vivo a in vitro proti virům herpes simplex HSV-1 a HSV-2 a také viru varicella zoster (VZV).
Inhibiční účinek acykloviru je vysoce selektivní vzhledem k jeho podobnosti s enzymem thymidinkinázou (TK) kódovaným HSV a VZV. Díky tomuto virovému enzymu se acyklovir přeměňuje na acyklovir monofosfát, což je analog nukleotidů. Monofosfát je dále přeměněn na difosfát pomocí buněčné guanylátkinázy a na trifosfát pomocí určitých buněčných enzymů. Acyclovir trifosfát zastavuje replikaci DNA viru herpesu in vitro.
Silnější antivirový účinek acykloviru proti HSV ve srovnání s planými neštovicemi je spojen s jeho účinnější fosforylací virové TK.
Kvantitativní vztah mezi in vitro citlivostí herpetických virů na léky s antivirovou aktivitou a klinickou odpovědí na terapii nebyl u lidí stanoven. Navíc testování virové citlivosti nebylo standardizováno. Výsledky testování citlivosti, vyjádřené jako koncentrace léčiva potřebná k inhibici 50 % růstu viru v buněčné kultuře (IC50), se široce liší v závislosti na řadě faktorů.
Odolnost vůči acykloviru
Rezistence HSV a VZV k acykloviru může vést ke kvalitativním a kvantitativním změnám ve virové TK a/nebo DNA polymeráze. Klinické izoláty HSV a VZV se sníženou citlivostí na acyklovir byly získány od imunokompromitovaných pacientů, zejména pacientů s pokročilou infekcí HIV. Ačkoli byla izolována většina mutantů rezistentních na acyklovir, takoví pacienti byli identifikováni jako mutanti s deficitem TK a byly izolovány další mutanty zahrnující virový gen TK (TK částečný a pozměněný TK) a DNA polymerázu. TK-negativní mutanty mohou způsobit závažné onemocnění u kojenců i u imunokompromitovaných dospělých. Možnost virové rezistence na acyklovir by měla být zvážena u pacientů, kteří během léčby vykazují špatnou klinickou odpověď.
Upozornění pro acyklovir během těhotenství a kojení
Studie ke stanovení farmakokinetiky a snášenlivosti acykloviru uvádějí poměr matky a pupeční šňůry při porodu 0,6 až 1,9. Těhotenství významně neovlivňuje farmakokinetiku acykloviru. Nebyla hlášena žádná mateřská nebo neonatální toxicita. Acyclovir byl zaveden do registru těhotenství v roce 1984 výrobcem a CDC a dokončen v dubnu 1999. Nežádoucí účinky byly hlášeny u 749 těhotenství u žen léčených systémovým acyklovirem v prvním trimestru, což vedlo k 756 výsledkům, přibližně stejných jako u běžné populace. Registr však není tak velký, takže k posouzení bezpečnosti léku pro těhotné ženy a plod není dostatek údajů. V americké studii Michigan Medicaid, která sledovala 229 101 těhotenství od roku 1985 do roku 1992, bylo 478 případů expozice systémovému acykloviru v prvním trimestru. Bylo hlášeno 18 hlavních vrozených vad (ve srovnání s 20 očekávanými), včetně kardiovaskulárních vad, polydaktylie, zmenšení končetin a hypospadie. Nebyla prokázána souvislost mezi užíváním acykloviru v prvním trimestru a hlavními skupinami malformací. Acyclovir byl také studován u pěti pacientek před porodem, aby se určil účinek na asymptomatické vylučování viru a vertikální přenos na novorozence. V jednom případě došlo k asymptomatickému vylučování a přenosu viru na kojence. CDC doporučuje použití intravenózního acykloviru u těhotných pacientek k léčbě herpetických infekcí, život ohrožující včetně encefalitidy, pneumonie a hepatitidy. Acyclovir se také doporučuje k léčbě těžké nebo progresivní infekce planými neštovicemi u matky. CDC však nedoporučuje použití acykloviru během těhotenství pro život ohrožující infekce nebo pro supresivní terapii. Primární infekce herpes simplex byla během těhotenství léčena acyklovirem, i když tato praxe zůstává kontroverzní. Někteří věří, že acyklovir snižuje výskyt nepříznivých výsledků těhotenství, jako je předčasný porod a zpomalení růstu.
Ve vztahu k těhotenství je acyklovir klasifikován FDA jako kategorie B. Nestandardní studie na zvířatech prokázaly abnormality plodu, zatímco standardní testy na zvířatech nenalezly žádný důkaz teratogenity. Neexistují žádné kontrolované údaje týkající se lidského těhotenství. Acyclovir se doporučuje užívat během těhotenství pouze tehdy, pokud přínos převáží riziko.
U jedné ženy měření hladin mateřského mléka ukázalo, že její dítě bylo vystaveno 1 % mateřské dávky nebo 0,73 mg/kg/den. U tohoto kojeného dítěte nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky.
Acyclovir se vylučuje do mateřského mléka a koncentruje se v něm. Vedlejší efekty u kojených dětí nebyla v literatuře popsána související expozice acykloviru prostřednictvím mateřského mléka. AAP považuje acyklovir za kompatibilní s kojením. Kromě toho se používá k léčbě virové infekce u novorozenců.
Hladiny a účinky acykloviru během kojení
Dokonce i při nejvyšších dávkách pro matku bude dávka acykloviru v mléce činit pouze asi 1 % typické kojenecké dávky a neočekává se, že způsobí nežádoucí účinky u kojených dětí. Lokální acyklovir aplikovaný na malé oblasti matčina těla daleko od prsu by neměl pro dítě představovat riziko. Na prsa se aplikují pouze krémy nebo gely mísitelné s vodou, protože masti mohou vystavit dítě vysokým hladinám minerálních vosků prostřednictvím olizování.
Hladiny drog u matky a dítěte
Žena po porodu o 4 měsíce později užívala 200 mg perorálně 5krát denně každé 4 hodiny, když byla vzhůru. Po 4 dnech léčby byly vzorky mléka odebrány 9 hodin po předchozí dávce a 4krát po dávce 200 mg. Většina nízká úroveň v mléce byla 427 µg/l 30 minut po první dávce. 3,2 hodiny po dávce je hladina mléčného acykloviru 1,3 mg/l a zjevně stále stoupá.
Žena 1 rok po narození užívala acyklovir 200 mg perorálně 5krát denně. Hladiny mléka měřené bezprostředně před podáním během 5 dnů léčby se pohybovaly v rozmezí od 0,78 do 1,07 mg/l. Vzorky odebrané po poslední dávce se snižovaly s poločasem 2,8 hodiny.
Žena, která užívala acyklovir 400 mg 3krát denně po dobu 3 dnů během parapartálního období, měla hladinu acykloviru v mateřském mléce 54 mcg/l 5 dní po poslední dávce acykloviru. Matka kojila 7měsíční dítě na perorálním acykloviru 800 mg 5krát denně. Hladiny acykloviru v mléce v 5. a 6. den terapie se pohybovaly od 4,2 do 5,8 mg/l, přičemž nejvyšší vysoká úroveň 9,4 hodiny po předchozí dávce. Autoři odhadli, že plně kojené dítě by při této mateřské dávce dostávalo 0,73 mg/kg/den acykloviru, neboli asi 1 % mateřské dávky upravené podle hmotnosti.
Žena po porodu (v 6. týdnu) dostávala intravenózně acyklovir 300 mg (5 mg/kg) 3krát denně po dobu 5 dnů. Po poslední dávce byly vzorky mléka odebírány každých 6 hodin. Maximální hladina byla 7,3 mg/l a po poslední dávce bylo léčivo detekovatelné v mléce po dobu až 88 hodin. Na základě hladiny 6 hodin po podání poslední dávky by plně kojené dítě dostávalo 1,1 mg/kg/den v tomto dávkovacím režimu pro matku.
Acyclovir se podává nitrožilně novorozencům v dávce 20-30 mg/kg denně. Při vysokých dávkách pro matku tvoří dávky přijaté v mateřském mléce pouze asi 3–5 % této dávky. Protože kojenec dostává dávky z mateřského mléka perorálně a biologická dostupnost perorálního acykloviru je pouze asi 20 %, je systémová dávka, kterou kojené dítě dostává, 1 % nebo méně obvyklé pediatrické dávky.
4měsíční kojenec, jehož matka užívala 200 mg perorálně 5krát denně, bylo kojeno těsně před podáním dávky. Moč dítěte odebraná během následujících 2 hodin obsahovala celkem 27 mcg acykloviru.
Účinek na kojené děti
Matka 4měsíčního kojence nezaznamenala u svého kojeného dítěte žádné nežádoucí účinky, když užívala perorálně acyklovir 800 mg 5krát denně.
Možné následky pro laktaci
Acyclovir je antivirotikum, které inhibuje replikaci viru herpes simplex (HSV) typu 1 a 2 a v menší míře viru varicella zoster (VZV), virus Epstein-Barrové(EBV) a cytomegalovirus (CMV). Acyclovir je syntetický analog purinového nukleotidu s acyklickým postranním řetězcem. V infikovaných buňkách je Acyclovir fosforylován na aktivní trifosfát, který inhibuje syntézu DNA ve dvou směrech: inhibuje inkorporaci deoxyguanosintrifosfátu do virové DNA a vstupuje do replikujícího se vlákna virové DNA (DNA polymeráza nesprávně diagnostikuje Acyclovir jako guanosintrifosfát). Acyclovir neovlivňuje metabolismus hostitelských buněk, protože afinita virové thymidinkinázy k Acycloviru je několik setkrát vyšší než afinita kinázy hostitelské buňky. Dlouhodobé užívání Acycloviru, stejně jako opakované cykly léčby Acyclovirem u pacientů s výrazně oslabenou imunitou, může vést k selekci virových kmenů se sníženou citlivostí na lék. Většina izolovaných kmenů se sníženou citlivostí má relativní nedostatek thymidinkinázy, ale byly popsány i kmeny se změněnou virovou thymidinkinázou nebo DNA polymerázou. Z gastrointestinální trakt Absorbuje se 15-20 % léčiva. Při perorálním podání v dávce 0,2-0,4 g během 4 hodin léčivo dosahuje průměrných koncentrací 0,7 a 1,2 mg/ml; při intravenózním podání v dávce 5 mg/kg tělesné hmotnosti nebo 10 mg/kg tělesné hmotnosti je průměrná koncentrace 9,8 a 20,7 mg/ml, v daném pořadí. Poločas rozpadu z krevního řečiště je 3,3 hodiny po perorálním podání a 2,9 hodiny po intravenózním podání. Lék váže plazmatické bílkoviny v 15-30 %, dostává se do mateřského mléka a orgánů a ve významných koncentracích se nachází v játrech, ledvinách, svalech a plicích. Koncentrace v mozkomíšním moku je 30-50 % koncentrace v krvi. Z těla se vylučuje především močí.
Acyclovir: indikace k použití
Ve formě infuzního roztoku se lék používá k léčbě a prevenci infekcí způsobených virem herpes simplex u pacientů s oslabeným imunitním systémem; k léčbě závažných herpetických genitálních infekcí u pacientů s normální imunitou a infekcí způsobených virem herpes simplex u novorozenců a kojenců starších 3 měsíců; k léčbě infekcí způsobených virem varicella zoster u pacientů s normální nebo oslabenou imunitou a také k léčbě encefalitického herpesu. Lék ve formě tablet se používá k léčbě infekcí kůže a sliznic způsobených virem herpes simplex, včetně genitálního herpesu (s výjimkou infekcí u novorozenců a závažných infekcí u dětí s těžkými imunodeficity); k prevenci relapsu infekce způsobené virem herpes simplex u lidí s normální imunitou; pro prevenci infekcí způsobených virem herpes simplex u imunokompromitovaných jedinců; stejně jako při léčbě infekcí způsobených virem varicella zoster. Lék ve formě oční masti je indikován k léčbě herpetické keratitidy. Lék ve formě krému je indikován pro lokální léčba recidivující herpes na kůži (rty, obličej, genitálie) způsobený virem herpes simplex.
Acyclovir: kontraindikace
Přecitlivělost na Acyclovir, valaciklovir nebo kteroukoli složku léku. Pacientům s poruchou funkce ledvin a starším lidem se doporučuje při užívání léku postupovat opatrně; pacienti by měli být pečlivě sledováni z důvodu zvýšené riziko vznik nežádoucí reakce z centrálního nervového systému. V případě selhání ledvin by měla být dávka snížena. Pacienti užívající velké dávky Acycloviru by měli zajistit správnou hydrataci. Rychlé intravenózní podání Acycloviru se nedoporučuje, protože to může vést k poškození ledvin kvůli zvýšenému riziku krystalizace léčiva v renálních tubulech. Intravenózní podání Acycloviru může vést k poruchám centrálního nervového systému. Při užívání přípravku Acyclovir je třeba postupovat opatrně u následujících skupin pacientů: pacienti, u kterých se během předchozí léčby přípravkem Acyclovir vyvinuly neurologické poruchy; pacientů s rizikem rozvoje takových poruch; pacienti se selháním ledvin nebo jater; pacienti s významnými elektrolytovými a hypoxickými poruchami; pacientů současně užívajících methotrexát nebo interferon. Snížení aktivity virové thymidinkinázy může vést ke snížení účinnosti Acycloviru, například při intravenózním podání Acycloviru pacientům s těžkou imunodeficiencí a také po transplantaci kostní dřeně. V současnosti dostupné údaje z klinických studií nám neumožňují definitivně dospět k závěru, že léčba Acyclovirem snižuje pravděpodobnost komplikací spojených s herpes zoster u imunokompetentních pacientů. Dlouhodobé užívání Acycloviru nebo opakované cykly léčby u pacientů s významným poškozením imunitní systém může vést ke vzniku kmenů se sníženou citlivostí na lék. Infuzní roztok by neměl být podáván subkutánně, intramuskulárně nebo lokálně do očí kvůli jeho vysokému pH = 11. Lékové formy Přípravky obsahující laktózu by neměli užívat pacienti se vzácnou dědičnou intolerancí galaktózy, nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy. Vzhledem k tomu, že přípravek ve formě krému může obsahovat parafín nebo vazelínu, jeho aplikace na genitálie a anální oblast může snížit pevnost latexového kondomu.
Interakce s jinými léky
Acyklovir se vylučuje primárně močí prostřednictvím aktivního vylučování ledvinové tubuly. Léky eliminované podobným způsobem (například probenecid, cimetidin) mohou zvýšit koncentraci Acycloviru v krvi. Vzhledem k vysokému terapeutickému indexu Acycloviru není třeba snižovat dávkování. Při současném užívání přípravku Acyclovir ve formě intravenózní infuze s léky, které mají stejný mechanismus vylučování z těla, je třeba dbát zvýšené opatrnosti kvůli možnosti zvýšení jejich plazmatických koncentrací. Při paralelním použití se zvyšuje koncentrace Acycloviru a neaktivní metabolit mykofenolát mofetil. Při intravenózním podávání Acycloviru současně s léky, které ovlivňují funkci ledvin (cyklosporin, takrolimus), je třeba postupovat opatrně a sledovat funkci ledvin. Současné užívání zidovudinu může způsobit poruchy vědomí.
Nežádoucí účinky Acycloviru
Nežádoucí účinky jsou poměrně vzácné. Častěji: bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, svědění, vyrážka, fotosenzitivita, únava, horečka. Dále zjištěno: kopřivka, vypadávání vlasů (nebyla prokázána souvislost s užíváním Acycloviru). Zřídka: anafylaktické reakce, dušnost, přechodně zvýšené koncentrace bilirubinu a jaterních enzymů v krvi, Quinckeho edém, zvýšené koncentrace močoviny a kreatininu v krvi. Velmi vzácné: anémie, snížený počet bílých krvinek, trombocytopenie, hyperarousal, zmatenost, třes, ataxie, nezřetelná řeč, halucinace, psychotické příznaky, záchvaty, somnolence, encefalopatie, kóma (tyto příznaky jsou obvykle dočasné a vyskytují se hlavně u pacientů s poruchou funkce ledvin funkce nebo jiné predisponující faktory), hepatitida, žloutenka, akut selhání ledvin bolest ledvin (zhoršená funkce ledvin, obvykle reverzibilní po hydrataci pacienta a/nebo po snížení dávky nebo vysazení léku). Po nitrožilním podání flebitida a lokální zánětlivé reakce. Po intramuskulárním použití léku se mohou vyvinout závažné lokální zánětlivé reakce. Vzhledem k tomu, že Acyclovir je z gastrointestinálního traktu absorbován pouze částečně, příznaky toxicity se obvykle nevyskytují při jednorázových dávkách do 20 g. Neustále opakované předávkování Acyclovirem perorálně po dobu 7 dnů vede k narušení gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení) a neurologickým symptomům (bolesti hlavy, zmatenost). Po nitrožilním předávkování dochází ke zvýšení koncentrace močovinového dusíku a kreatininu v krvi a ledvinách a také k neurologickým symptomům (zmatenost, halucinace, neklid, křeče a kóma). Hemodialýza výrazně urychluje vylučování Acycloviru z těla. Acyclovir ve formě kožních mastí může způsobit alergickou dermatitidu, pocit pálení, mírně suchou pokožku, ve formě oční masti - pocit pálení, keratopatii (povrchové bodové změny na rohovce - nepřestávejte užívat lék) a může také způsobit blefaritidu nebo konjunktivitidu.
Těhotenství a kojení
Kategorie C: Acyclovir by měly užívat těhotné ženy pouze tehdy, pokud potenciální přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Podle některých zpráv přechází lék po systémovém podání do mateřského mléka, pokud je lék užíván ve formě krému nebo oční masti, je účinek léku nevýznamný. Nedoporučuje se používat během kojení.
Pokyny pro Acyclovir
Dospělí: Podávejte intravenózně po kapání po dobu asi 1 hodiny. Infekce kůže a sliznic virem herpes simplex u pacientů s snížená imunita: 5 mg/kg tělesné hmotnosti 3×/den po dobu 7 dnů. Těžký klinické formy infekce genitálního herpesu: 5 mg/kg tělesné hmotnosti. 3× denně po dobu 5 dnů. Infekce virem varicella zoster u pacientů se sníženou imunitou: 10 mg/kg tělesné hmotnosti 3x/den po dobu 7 dnů. Herpetická meningitida: 10 mg/kg tělesné hmotnosti 3krát denně po dobu 10 dnů. Perorálně: při infekci herpesvirem: 200 mg 5×/den (každé 4 hodiny s noční přestávkou) po dobu 5–10 dnů; U pacientů s výrazně oslabeným imunitním systémem nebo s poruchou absorpce z trávicího traktu je třeba zvýšit dávku nebo zvážit možnost intravenózního podání léku. Prevence recidivy herpes simplex: 200 mg každých 6 hodin nebo 400 mg každých 12 hodin, poté snížit dávku na 200 mg každých 8–12 hodin; přerušovat léčbu každých 6–12 měsíců, aby bylo možné sledovat změny v průběhu onemocnění. Prevence infekcí virem herpes simplex u imunokompromitovaných pacientů: 200 mg každých 6 hodin, u pacientů s výrazně oslabenou imunitou nebo zhoršenou absorpcí z trávicího traktu je třeba dávku zdvojnásobit nebo zvážit intravenózní podání. Léčba planých neštovic: 800 mg 5×/den (každé 4 hodiny s noční přestávkou) po dobu 5-7 dní, u pacientů s výrazně oslabenou imunitou nebo s poruchou vstřebávání z trávicího traktu je třeba dávku zdvojnásobit nebo zvolit možnost je třeba zvážit intravenózní podání léku. Pacienti s clearance kreatininu: 25–50 ml/min: IV 5 nebo 10 mg/kg tělesné hmotnosti každých 12 hodin, 10–25 ml/min: IV 5 nebo 10 mg/kg tělesné hmotnosti každých 24 hodin, 0–10 ml/ min: perorálně 200 mg každých 12 hodin, intravenózně 2,5 nebo 5 mg/kg tělesné hmotnosti každých 24 hodin au pacientů podstupujících hemodialýzu také po dialýze. Při léčbě viru varicella-zoster: perorálně: clearance kreatininu 10–15 ml/min – 800 mg každých 8 hodin, 0–10 ml/min – 800 mg každých 12 hodin Děti od 6 měsíců. Intravenózně. Infekce kůže a sliznic virem herpes simplex u pacientů se sníženou imunitou: 250 mg/m2, 3×/den po dobu 7 dnů. Těžké klinické formy infekce genitálního herpesu: 250 mg/m2, 3×/den po dobu 5 dnů. Infekce virem varicella zoster u imunokompromitovaných pacientů: 500 mg/m2, 3×/den po dobu 7 dnů. Herpetická meningitida: 500 mg/m2, 3×/den po dobu 10 dnů. Děti do 3 měsíců: virus herpes simplex: 20 mg/kg tělesné hmotnosti 3×/den po dobu 14 dnů v případě infekce kůže a sliznic, nebo 21 dnů v případě infekce centrálního nervového systému. Orálně. Léčba infekcí způsobených virem herpes simplex a prevence infekcí virem herpes simplex u imunokompromitovaných dětí: starší 2 let dávkování jako u dospělých, do 2 let užívejte 1/2 dávky pro dospělé. K léčbě planých neštovic nebo pásového oparu: 20 mg/kg tělesné hmotnosti 4krát denně po dobu 5 dnů (maximální jednotlivá dávka je 800 mg). Místní aplikace. Dospělí i děti. 3 % oční mast: vstříknout do spojivkového vaku 5×/d každé 4 hodiny, s noční přestávkou, v terapii pokračovat minimálně 3 dny po zhojení. 5% krém se aplikuje na pokožku 5 × / d každé 4 hodiny, s přestávkou na noc po dobu 5 dnů, při obtížných změnách hojení pokračujte v léčbě až 10 dní; Léčba je nejúčinnější, pokud je terapie zahájena co nejdříve po objevení se prvních příznaků oparu, jako je pálení, svědění nebo zarudnutí, ale terapie může být zahájena i později. pozdní fáze onemocnění s výskytem papulí nebo vezikul.
