Domov Pulpitida Průběh léčby Amosinem. Amosin je účinný prostředek k léčbě prostatitidy

Průběh léčby Amosinem. Amosin je účinný prostředek k léčbě prostatitidy

V tomto článku najdete návod k použití léčivý přípravek Amosin. Je prezentována zpětná vazba od návštěvníků stránek – spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory odborných lékařů na používání antibiotika Amosin v jejich praxi. Žádáme vás, abyste aktivně přidali své recenze o léku: zda lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace byly pozorovány a vedlejší efekty, snad to výrobce v anotaci neuvádí. Analogy Amosinu v přítomnosti existujících strukturních analogů. Použití k léčbě bolesti v krku, zápalu plic, sinusitidy a dalších infekčních onemocnění u dospělých, dětí, jakož i během těhotenství a kojení. Složení a interakce léku s alkoholem.

Amosin- antibiotikum široký rozsah působení skupiny semisyntetických penicilinů. Působí baktericidně. Inhibuje transpeptidázu, narušuje syntézu peptidoglykanu (podpůrný polymer buněčné stěny) během dělení a růstu a způsobuje lýzu bakterií. Odolný vůči kyselinám.

Aktivní proti aerobním grampozitivním bakteriím: Staphylococcus spp. (stafylokok) (kromě kmenů produkujících penicilinázu), Streptococcus spp. (streptokok); aerobní gramnegativní bakterie: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes (listeria), Helicobacter pylori(Helicobacter), Klebsiella spp. (klebsiella).

Mikroorganismy, které produkují penicilinázu, jsou odolné vůči amoxicilinu.

Účinek se rozvíjí 15-30 minut po podání a trvá 8 hodin.

Sloučenina

Amoxicilin (ve formě trihydrátu) + pomocné látky.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je Amosin rychle a téměř úplně (93 %) absorbován z gastrointestinálního traktu. Jedení neovlivňuje vstřebávání léku a neničí se v kyselém prostředí žaludku. Nachází se ve vysokých koncentracích v plazmě, sputu, bronchiálních sekretech (distribuce v hnisavém bronchiálním sekretu je špatná), pleurální a peritoneální tekutině, moči, obsahu kožních puchýřů, plicní tkáni, střevní sliznici, ženských pohlavních orgánech, prostatě, tekutině středního ucha, kost, tuková tkáň, žlučník(na normální funkci játra), fetální tkáně. Když se dávka zdvojnásobí, zdvojnásobí se i koncentrace. Koncentrace ve žluči převyšuje koncentraci v plazmě 2-4krát. V plodové vodě a v cévách pupeční šňůry je koncentrace amoxicilinu 25-30 % plazmatické hladiny u těhotné ženy. Špatně proniká hematoencefalickou bariérou (BBB), při zánětu mozkových blan (meningitidě) je koncentrace mozkomíšního moku- asi 20 %. Vazba na plazmatické bílkoviny – 17 %. Malé množství se vylučuje z mateřské mléko. Amoxicilin je částečně metabolizován za vzniku neaktivních metabolitů. Amoxicilin se vylučuje z 50–70 % v nezměněné podobě močí tubulární exkrecí (80 %) a glomerulární filtrace(20%), se žlučí - 10-20%.

Indikace

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:

  • respirační infekce (včetně bronchitidy, pneumonie);
  • infekce orgánů ORL (včetně sinusitidy, faryngitidy, tonzilitidy, akutní zánět středního ucha);
  • infekce genitourinární systém(včetně pyelonefritidy, pyelitidy, cystitidy, uretritidy, kapavky);
  • gynekologické infekce (včetně endometritidy, cervicitidy);
  • infekce gastrointestinálního traktu (včetně peritonitidy, enterokolitidy, břišní tyfus cholangitida, cholecystitida);
  • infekce kůže a měkkých tkání (včetně erysipelu, impetigo, sekundární infikované dermatózy);
  • leptospiróza;
  • listerióza;
  • borelióza (borelióza);
  • úplavice;
  • salmonelóza, přenos salmonel;
  • meningitida;
  • endokarditida (prevence);
  • sepse.

Uvolňovací formuláře

Kapsle 250 mg.

Tablety 250 mg a 500 mg.

Prášek pro přípravu suspenze pro perorální podání 125 mg, 250 mg a 500 mg.

Návod k použití a dávkování

Lék se užívá perorálně, před jídlem nebo po jídle. Dávkovací režim je nastaven individuálně s ohledem na závažnost onemocnění, citlivost patogenu na léčivo a věk pacienta.

Dospělí a děti starší 10 let (s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg) jsou předepsány 500 mg 3krát denně, v případě závažného onemocnění - 0,75-1 g 3krát denně.

Dětem ve věku 5 až 10 let se předepisuje 250 mg 3krát denně, od 2 do 5 let - 125 mg 3krát denně, pro děti do 2 let - 20 mg / kg denně ve 3 dílčích dávkách. Průběh léčby je 5-12 dní.

Pro děti do 5 let je lék předepsán ve formě suspenze (ideální dětská forma léku).

Pro léčbu akutní nekomplikované kapavky je lék předepsán v dávce 3 g jednou; doporučuje se při léčbě žen readmise specifikovanou dávku.

Pro akutní infekční choroby Gastrointestinální trakt (paratyfus, tyfus) a Žlučových cest, u gynekologických infekčních onemocnění se dospělým předepisuje 1,5-2 g 3x denně nebo 1-1,5 g 4x denně.

U leptospirózy se dospělým předepisuje 500-750 mg 4krát denně po dobu 6-12 dnů.

Pro dospělé přenášející salmonelu - 1,5-2 g 3x denně po dobu 2-4 týdnů.

Pro prevenci endokarditidy u malých dětí chirurgické zákroky dospělým je předepsána dávka 3-4 g 1 hodinu před výkonem. V případě potřeby je předepsána opakovaná dávka po 8-9 hodinách.U dětí se dávka snižuje na polovinu.

Pravidla pro přípravu suspenze z jednodávkového balení

Převařená a vychladlá voda se nalije do čisté sklenice v množství uvedeném v tabulce, poté se obsah jednoho balení vylije a míchá, dokud nevznikne homogenní suspenze.

  • Dávka v balení je 125 mg - potřebné množství vody je 2,5 ml;
  • dávka v balení 250 mg - potřebné množství vody 5 ml;
  • dávka v balení 500 mg - potřebné množství vody 10 ml.

Po použití sklenici opláchněte vodou, osušte a skladujte na suchém a čistém místě.

Vedlejší účinek

  • kopřivka;
  • kožní hyperémie;
  • erytém;
  • angioedém;
  • rýma;
  • zánět spojivek;
  • horečka;
  • bolest kloubů;
  • eozinofilie;
  • exfoliativní dermatitida;
  • exsudativní multiformní erytém;
  • Stevens-Johnsonův syndrom;
  • reakce podobné sérové ​​nemoci;
  • anafylaktický šok;
  • dysbakterióza;
  • změna chuti;
  • zvracení, nevolnost;
  • průjem;
  • stomatitida;
  • glositida;
  • pseudomembranózní enterokolitida;
  • excitace;
  • úzkost;
  • nespavost;
  • zmatek;
  • změna chování;
  • Deprese;
  • periferní neuropatie;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • konvulzivní reakce;
  • intersticiální nefritida;
  • leukopenie, neutropenie, trombocytopenická purpura, anémie;
  • namáhavé dýchání;
  • tachykardie;
  • vaginální kandidóza;
  • superinfekce (zejména u pacientů s chronická onemocnění nebo snížený odpor těla).

Kontraindikace

  • alergická diatéza;
  • bronchiální astma, senná rýma;
  • Infekční mononukleóza;
  • lymfocytární leukemie;
  • selhání jater;
  • anamnéza gastrointestinálních onemocnění (zejména kolitida spojená s užíváním antibiotik);
  • období laktace ( kojení);
  • zvýšená citlivost na složky léčiva;
  • přecitlivělost na jiné peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy;
  • dětství do 3 let (pro tablety a kapsle).

Použití během těhotenství a kojení

Užívání léku během těhotenství je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos terapie pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Použití během laktace je kontraindikováno. Pokud je užívání nutné během kojení, kojení by mělo být zastaveno.

Použití u dětí

Kontraindikováno u dětí do 3 let (pro tablety a kapsle). Pro děti do 5 let je lék předepsán ve formě suspenze.

speciální instrukce

Při provádění léčebného cyklu Amosinem je nutné sledovat stav funkce hematopoetických orgánů, jater a ledvin.

Může se vyvinout superinfekce v důsledku růstu mikroflóry necitlivé na amoxicilin, což vyžaduje odpovídající změnu antibakteriální terapie.

Při léčbě pacientů s bakteriémií se zřídka rozvine bakteriolýza (Jarischova-Herxheimerova reakce).

U pacientů s přecitlivělostí na peniciliny jsou možné zkřížené reakce. alergické reakce s cefalosporinovými antibiotiky.

Na léčba mírných průjem během užívání Amosinu, je třeba se vyvarovat užívání léků proti průjmu, které snižují motilitu střev; Můžete použít prostředky proti průjmu obsahující kaolin nebo attapulgit. U silného průjmu je nutné diferenciální diagnostika a předepsat vhodnou terapii.

Léčba by měla pokračovat dalších 48-72 hodin po vymizení klinické příznaky nemocí.

Při současném užívání perorální antikoncepce obsahující estrogen a amoxicilinu použijte doplňkové metody antikoncepce.

Drogové interakce

Antacida, glukosamin, laxativa, potraviny, antibiotika skupiny aminoglykosidů, pokud jsou užívány současně, zpomalují a snižují absorpci Amosinu; kyselina askorbová- zvyšuje jeho vstřebávání.

Baktericidní antibiotika (včetně aminoglykosidů, cefalosporinů, cykloserinu, vankomycinu, rifampicinu) vykazují synergismus s amoxicilinem; bakteriostatické léky (makrolidy, chloramfenikol, linkosaminy, tetracykliny, sulfonamidy) - antagonismus.

Amoxicilin při současném použití zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií (potlačením střevní mikroflóry, snížením syntézy vitaminu K a protrombinového indexu); snižuje účinnost perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen, ethinylestradiolu (riziko intermenstruačního krvácení) a také léků, při jejichž metabolismu vzniká kyselina para-aminobenzoová.

Kombinované užívání Amosinu s alkoholem je zakázáno (zvyšuje se hepatotoxický účinek etanolu).

Diuretika, alopurinol, oxyfenbutazon, fenylbutazon, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a léky blokující tubulární sekreci, pokud jsou užívány současně s Amosinem, snižují tubulární sekreci a zvyšují koncentraci amoxicilinu.

Při současném užívání Amosinu s alopurinolem existuje riziko rozvoje vyrážka.

Amoxicilin, pokud je užíván současně, snižuje clearance a zvyšuje toxicitu methotrexátu.

Amoxicilin, pokud je užíván současně, zvyšuje absorpci digoxinu.

Analogy léku Amosin

Strukturní analogy účinné látky:

  • amoxisar;
  • amoxicilin;
  • amoxicilin trihydrát;
  • Gonoform;
  • Grunamox;
  • Danemox;
  • Ospamox;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hiconcil;
  • Ecobol.

Pokud pro účinnou látku neexistují žádné analogy léku, můžete se řídit níže uvedenými odkazy na onemocnění, u kterých příslušný lék pomáhá, a podívat se na dostupné analogy pro terapeutický účinek.

Amosin

Sloučenina

1 kapsle Amosin obsahuje:

Další přísady.

1 sáček pro přípravu perorální suspenze Amosin 125 obsahuje:
Amoxicilin trihydrát (ve smyslu amoxicilinu) – 125 mg;
Další přísady.

1 sáček pro přípravu perorální suspenze Amosin 250 obsahuje:
Amoxicilin trihydrát (ve smyslu amoxicilinu) – 250 mg;
Další přísady.

1 sáček pro přípravu perorální suspenze Amosin 500 obsahuje:

Další přísady.

5 ml hotové suspenze Amosinu obsahuje:
Amoxicilin trihydrát (ve smyslu amoxicilinu) – 250 mg;
Další přísady.

1 tableta Amosinu 250 obsahuje:
Amoxicilin trihydrát (ve smyslu amoxicilinu) – 250 mg;
Další přísady.

1 tableta Amosin 500 obsahuje:
Amoxicilin trihydrát (ve smyslu amoxicilinu) – 500 mg;
Další přísady.

farmakologický účinek

Amosin je antimikrobiální léčivo účinné proti širokému spektru grampozitivních a gramnegativních bakterií. Amosin obsahuje amoxicilin, semisyntetické antibiotikum ze skupiny penicilinů. Amoxicilin má výrazný baktericidní účinek. Mechanismus účinku léčiva je spojen s inhibicí syntézy peptidoglykanu (látka, která je základem bakteriální membrány), což vede k narušení integrity buněčné membrány bakterie a jejich smrt.
Amosin je účinný proti kmenům Staphylococcus spp. a Streptococcus spp., stejně jako Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp.
Je třeba vzít v úvahu, že kmeny, které produkují penicilinázu, jsou odolné vůči amoxicilinu.

Terapeutické koncentrace amoxicilinu jsou udržovány v plazmě po dobu 8 hodin po perorálním podání.
Amoxicilin se rychle vstřebává z trávicího traktu a dosahuje maximální plazmatické koncentrace během 1-2 hodin po podání. Příjem potravy nemá prakticky žádný vliv na biologickou dostupnost a rychlost absorpce amoxicilinu. Aktivní složka je stabilní v kyselém prostředí žaludku. Vysoké koncentrace účinné látky se tvoří v bronchiálním sekretu, sputu, krevní plazmě, peritoneální a pleurální tekutině, obsahu puchýřů a moči a také ve tkáních prostaty, plíce, ženské pohlavní orgány, kosti a žlučník. Koncentrace amoxicilinu v tkáních a biologické tekutinyúměrné podané dávce.

Amoxicilin proniká hematoplacentární bariérou, slabě proniká hematoencefalickou bariérou (koncentrace léčivé látky léku Amosin v synoviální tekutině se zvyšuje s poškozením mozkových blan, zejména s meningitidou).
Malá část léčivé látky léku Amosin se váže na plazmatické proteiny. Při metabolismu amoxicilinu vznikají farmakologicky neaktivní látky. Asi 50–70 % podané dávky se vyloučí v nezměněné podobě ledvinami, asi 10–20 % játry, zbytek amoxicilinu se vyloučí ve formě metabolitů.
Plazmatické koncentrace amoxicilinu se během hemodialýzy snižují.

Indikace pro použití

Amosin se používá k léčbě pacientů trpících nemocemi horní a dolní části těla dýchací trakt a orgány ORL, které jsou způsobeny bakteriemi citlivými na amoxicilin (včetně sinusitidy, bronchitidy, tonzilitidy, zánětu středního ucha a zápalu plic).
Amosin je předepisován pacientům s onemocněními genitourinárního systému bakteriální etiologie, včetně cystitidy, uretritidy, kapavky, pyelitidy, pyelonefritidy, cervicitidy a endometritidy.
Amoxicilin se používá k léčbě pacientů trpících nemocemi gastrointestinální trakt včetně cholecystitidy, úplavice, salmonelózy a také přenos salmonelózy.

Kromě toho je Amosin účinný při léčbě infekčních onemocnění měkkých tkání a kůže, včetně impetiga a sekundárně infikovaných dermatóz, a také při léčbě pacientů s listeriózou, leptospirózou a lymskou boreliózou.
Amosin lze použít k prevenci endokarditidy.
Existují důkazy o účinnosti léku Amosin v práškové formě pro přípravu perorální suspenze při léčbě sepse.

Způsob aplikace

Amosin kapsle a tablety:
Lék je určen k perorálnímu podání. Kapsle se užívají před jídlem nebo po jídle. Před užitím tobolky Amosin nedrťte ani nežvýkejte. Tablety Amosin se užívají bez ohledu na jídlo. Tablety Amosinu lze rozdělit a rozdrtit. Doporučuje se užívat Amosin v pravidelných intervalech. Délku léčby a dávku amoxicilinu určuje lékař.
Zpravidla se dospělým a dětem starším 10 let (s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg) předepisuje 500 mg amoxicilinu třikrát denně. V závažných případech onemocnění se dávka amoxicilinu zvyšuje na 750-1000 mg třikrát denně.

Dětem od 5 do 10 let se obvykle předepisuje 250 mg amoxicilinu třikrát denně.
Průměrná délka léčby se pohybuje od 5 do 12 dnů (zpravidla léčba pokračuje 2-3 dny po vymizení klinické projevy nemoci).


U akutní formy nekomplikované kapavky se dospělým obvykle předepisuje jednorázová dávka 3000 mg amoxicilinu. Ženám lze doporučit, aby znovu užívaly amoxicilin ve stejné jednotlivé dávce.
Na akutních onemocnění onemocnění gastrointestinálního traktu a gynekologická onemocnění bakteriální etiologie se dospělým obvykle předepisuje 1500-2000 mg amoxicilinu třikrát denně nebo 1000-1500 mg amoxicilinu čtyřikrát denně.
U leptospirózy se dospělým obvykle předepisuje 500–750 mg amoxicilinu čtyřikrát denně. Doba trvání léčby Amosinem je 6-12 dní.

V případě přenosu salmonely se dospělým obvykle předepisuje 1500-2000 mg amoxicilinu třikrát denně. Doba trvání léčby Amosinem je 2-4 týdny.
Aby se předešlo endokarditidě během menších chirurgických zákroků, dospělým se obvykle předepisuje 3000-4000 mg amoxicilinu 60 minut před chirurgický zákrok. Při vysokých rizicích se doporučuje znovu užít amoxicilin 8-9 hodin po užití první dávky. U dětí se doporučuje předepisovat 50 % dávky pro dospělé jako prevenci.

U pacientů s poruchou funkce ledvin (s clearance kreatininu 15-40 ml/min) se doporučuje změnit frekvenci užívání přípravku Amosin při zachování jedné dávky. Doporučená dávka se zpravidla užívá v intervalu 12 hodin.
U pacientů s poruchou funkce ledvin (s clearance kreatininu nižší než 10 ml/min) by měla být standardní dávka snížena o 15–50 %.
Maximálně doporučeno denní dávka amoxicilin pro pacienty s anurií je 2000 mg.
Při dlouhodobém užívání léku Amosin je třeba sledovat funkci krvetvorného systému, ledvin a jater.

Prášek pro přípravu perorální suspenze Amosin:
Lék je určen k přípravě suspenze užívané perorálně. Připravená suspenze se užívá před jídlem nebo po jídle.
Pro přípravu suspenze z prášku baleného v jednorázových sáčcích nalijte do sklenice vychlazenou převařenou vodu, přidejte obsah sáčku a míchejte, dokud nevznikne rovnovážná suspenze. Množství vody se měří v závislosti na dávce amoxicilinu v balení (pro získání suspenze obsahující 250 mg amoxicilinu v 5 ml suspenze). Pro dávku amoxicilinu v sáčku 125 mg vezměte 2,5 ml pití vody, v dávce 250 mg - 5 ml pitné vody, v dávce 500 mg - 10 ml pitné vody. Lék je třeba užít ihned po přípravě suspenze. Po užití léku je třeba sklo opláchnout tekoucí vodou a vysušit.

Pro přípravu suspenze z prášku baleného ve sklenicích nebo lahvičkách odměřte 62 ml chlazeného vařící voda a po částech přidejte do láhve nebo sklenice. Při přidávání vody protřepávejte nádobu nebo láhev, aby se vytvořila rovnovážná suspenze. Hotová suspenze obsahuje 50 mg amoxicilinu na 1 ml. Před každým použitím suspenze protřepejte lahvičku. Dávkování suspenze se provádí pomocí odměrné lžíce, která je součástí soupravy.
Délku užívání a dávku léku Amosin určuje lékař.
Dospělí a děti vážící více než 40 kg (starší 10 let) mají obvykle předepsáno 500 mg amoxicilinu třikrát denně. V závažných případech onemocnění se dávka zvyšuje na 750-1000 mg amoxicilinu třikrát denně.

Dětem ve věku 5 až 10 let se obvykle předepisuje 250 mg amoxicilinu třikrát denně.
Dětem ve věku 2 až 5 let se obvykle předepisuje 125 mg amoxicilinu třikrát denně.
Dětem do 2 let se obvykle předepisuje 20 mg amoxicilinu na 1 kg tělesné hmotnosti třikrát denně.
Průměrná délka léčby je od 5 do 12 dnů (zpravidla se v léčbě pokračuje 2-3 dny po vymizení klinických projevů onemocnění).
Specifické léčebné režimy s Amosinem:
U akutní formy nekomplikované kapavky se dospělým obvykle předepisuje jednorázová dávka 3000 mg amoxicilinu. Ženám může být předepsáno, aby znovu užívaly doporučenou dávku amoxicilinu.

U akutních infekčních onemocnění žlučových cest a gastrointestinálního traktu, stejně jako gynekologických onemocnění, se dospělým obvykle předepisuje 1500-2000 mg amoxicilinu třikrát denně nebo 1000-1500 mg amoxicilinu čtyřikrát denně.
U leptospirózy se dospělým obvykle předepisuje 500–750 mg amoxicilinu čtyřikrát denně. Doba užívání přípravku Amosin je od 6 do 12 dnů.
V případě přenosu salmonely se dospělým obvykle předepisuje 1500-2000 mg amoxicilinu třikrát denně. Délka užívání Amosinu je 2-4 týdny.
Pro prevenci endokarditidy během malých chirurgické operace dospělým se obvykle předepisuje 3000-4000 mg amoxicilinu 60 minut před operací. Na vysoké riziko rozvoj endokarditidy, je amoxicilin znovu předepsán 8-9 hodin po užití první dávky. Dětem se doporučuje snížit profylaktické dávky amoxicilin na polovinu.

Pokud je porušena funkce ledvin a clearance kreatininu je od 15 do 40 ml/min, doporučuje se prodloužit interval mezi dávkami amoxicilinu na 12 hodin (v tomto případě jednorázová dávka lék Amosin se nemění).
Pokud je poškozena funkce ledvin a clearance kreatininu je nižší než 10 ml/min, měla by být dávka amoxicilinu snížena o 15–50 %.
Maximální doporučená denní dávka pro anurii je 2000 mg amoxicilinu.
Při dlouhodobém užívání amoxicilinu se doporučuje sledovat funkci hematopoetického systému, jater a ledvin.

Vedlejší efekty

Při užívání léku Amosin je možné vyvinout takové nežádoucí účinky způsobené amoxicilinem:
Z hepatobiliárního systému a gastrointestinálního traktu: dysbakterióza, porucha chuťové vjemy, zvracení, průjem, nauzea, glositida, stomatitida, zvýšená aktivita jaterních enzymů, pseudomembranózní kolitida.
Z krevního systému: eozinofilie, neutropenie, leukopenie, anémie, trombocytopenická purpura.
Z venku nervový systém: úzkost, neklid, poruchy spánku a bdění, ataxie, zmatenost, depresivní stavy, změna chování. Kromě toho se mohou vyvinout bolesti hlavy, periferní neuropatie, závratě a křeče.
Alergické reakce: kopřivka, hyperémie a svědění kůže, erytém, alergická rýma a konjunktivitida, hypertermie, exsudativní erythema multiforme, exfoliativní dermatitida, Quinckeho edém, reakce podobné sérové ​​nemoci, anafylaktický šok.

Ostatní: artralgie, dýchací potíže, intersticiální nefritida, tachykardie, kandidální vaginitida, superinfekce.
Při předepisování léku pacientům se sepsí je možný rozvoj Jarisch-Herxheimerovy reakce (bakteriolýzní reakce).
Pokud se při užívání amoxicilinu jako symptomatické terapie objeví průjem, neměly by být předepisovány léky snižující střevní motilitu, je povoleno použití antidiaroik obsahujících kaolin nebo attapulgit.
Pokud se objeví nežádoucí účinky, měli byste se poradit s lékařem.

Kontraindikace

Amosin není předepisován pacientům se známou přecitlivělostí na amoxicilin nebo další složky léku, stejně jako léky ze skupiny penicilinů, karbapenemů a cefalosporinů.
Kapsle a tablety Amosin v pediatrické praxi se používají pouze k léčbě dětí starších 3 let.
Amosin by se neměl používat k léčbě pacientů trpících sennou rýmou, bronchiální astma alergická diatéza, mononukleóza, těžká jaterní dysfunkce a lymfocytární leukémie.

Amoxicilin by neměl být předepisován pacientům se závažnými onemocněními trávicího traktu, včetně anamnézy (zejména pacientům, kteří mají v anamnéze kolitidu, která se vyvinula v důsledku užívání antimikrobiálních látek).
Při předepisování přípravku Amosin pacientům, kteří mají sklon ke krvácení, je třeba postupovat opatrně.

Těhotenství

Předepsání amoxicilinu během těhotenství je možné pouze v případě, že pravděpodobný přínos pro matku významně převáží potenciální rizika pro plod a použití více bezpečné prostředky nedává požadovaný efekt.
Pokud je nutné předepsat amoxicilin během laktace, je třeba rozhodnout o otázce zastavení kojení.

Drogové interakce

Při kombinaci s glukosaminem, laxativy, antacidy, aminoglykosidy a jídlem dochází ke snížení absorpce amoxicilinu.
Kyselina askorbová při současném použití zvyšuje absorpci amoxicilinu.
Baktericidní antibiotika při současném použití s ​​lékem Amosin zesilují účinek amoxicilinu, zatímco bakteriostatická antibiotika snižují závažnost antimikrobiálního účinku amoxicilinu.
Amoxicilin potlačením střevní mikroflóry snižuje tvorbu vitaminu K a snižuje protrombinový index, čímž zvyšuje účinnost nepřímých koagulantů užívaných současně s lékem Amosin.

Amoxicilin, pokud se používá v kombinaci, snižuje účinnost léků obsahujících estrogen (včetně kombinovaných perorálních kontraceptiv), stejně jako léků, které tvoří kyselinu para-aminobenzoovou během metabolismu. Při užívání přípravku Amosin se ženám, které užívají kombinovanou perorální antikoncepci, doporučuje používat další antikoncepci (například bariérovou).
Při současném použití s ​​amoxicilinem dochází ke zvýšení toxicity methotrexátu a také ke zvýšení absorpce digoxinu.

Plazmatické koncentrace amoxicilinu se zvyšují při kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky, alopurinolem, oxyfenbutazonem, diuretiky a fenylbutazonem a dalšími. léčivé látky, které blokují tubulární sekreci.
Při kombinaci s Amosinem a alopurinolem se zvyšuje riziko vzniku alergických kožních reakcí.

Předávkovat

Při užívání nadměrných dávek amoxicilinu se u pacientů může vyvinout průjem, zvracení, nevolnost, bolest v epigastrické oblasti a také poruchy rovnováhy vody a elektrolytů.
Neexistuje žádné specifické antidotum. Při užívání amoxicilinu v dávkách výrazně vyšších, než je doporučeno, je třeba provést výplach žaludku a pacientovi předepsat enterosorbenty. Pokud se objeví známky předávkování, je předepsána symptomatická léčba. Kromě toho je v případě předávkování lékem Amosin vhodné předepsat solná laxativa a provést opatření zaměřená na udržení rovnováhy vody a elektrolytů.
Za účelem snížení plazmatických koncentrací amoxicilinu je povolena hemodialýza.

Formulář vydání

Kapsle Amosin, 10 kusů v blistrovém balení vyrobeném z hliníkové fólie a polymerních materiálů, 1 nebo 2 blistrové balení jsou součástí kartonového balení.
Prášek pro přípravu perorální suspenze Amosin 125, 250 nebo 500 mg aktivní složka v sáčcích je 10, 20 nebo 40 sáčků součástí kartonové krabice, kompletní s kelímkem z polymerových materiálů nebo bez něj.

Prášek pro přípravu perorální suspenze Amosin 60g (5g amoxicilinu) v plechovkách nebo lahvičkách vyrobených z polymerních materiálů, 1 lahvička je součástí kartonové krabice s dávkovacím zařízením.
Tablety Amosin, 10 kusů v blistrech vyrobených z polymerních materiálů a hliníkové fólie, 1 nebo 2 blistrové balení jsou součástí kartonového balení.
Amosin tablety, 10 kusů v blistrech z polymerových materiálů a hliníkové fólie, v lepenkové krabice Včetně 240 blistrových balení (krabice pro dodání do nemocnic).

Amosin je širokospektrální antibakteriální léčivo. K dispozici ve formě kapslí, tablet a prášku pro přípravu suspenze.

Farmakologické působení Amosinu

V souladu s pokyny pro Amosin je aktivní složkou léčiva amoxicilin.

Pomocné látky obsažené v kapslích jsou želatina, octová kyselina propylhydroxybenzoát, methylhydroxybenzoát, oxid titaničitý.

Pomocné látky ve složení prášku Amosin: sacharóza, vanilin, potravinářské aroma, monohydrát α-glutamátu sodného, ​​hydrogenfosforečnan sodný, edetát disodný, dextróza, povidon.

Pomocné složky obsažené v tabletách jsou povidon, stearát hořečnatý, hydrosilikát hořečnatý, stearát vápenatý, bramborový škrob.

Amosin je antibiotikum patřící do skupiny semisyntetických penicilinů. Má baktericidní účinek a dobrou odolnost vůči kyselinám. Mechanismus účinku léku je dán inhibicí transpeptidázy a narušením syntézy peptidoglykanu (podpůrný polymer buněčných stěn) v období růstu a dělení, což zajišťuje lýzu bakterií. Amoxicilin je zničen beta-laktamázami.

Při použití Amosin vykazuje aktivitu proti aerobním grampozitivním (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., kromě kmenů produkujících penicilinázu) a gramnegativním (Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Helicobacter pylori, Listeria monocytitiogenes, Bacillus monocytitiogenes, Bacillus monocytitiogenes ) bakterie. Mikroorganismy, které produkují penicilinázu, jsou odolné vůči působení amoxicilinu.

Účinek antibiotika Amosin je pozorován během 15-30 minut po podání a přetrvává po dobu 8 hodin.

Po použití se Amosin zcela a rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jídlo neovlivňuje vstřebávání léku. Amoxicilin dosahuje maximální koncentrace v krvi po 1-2 hodinách. Droga proniká do kostní tkáně, sliznice, nitrooční sputum a tekutina. Vylučuje se ledvinami. Doba úplného vyloučení Amosinu z těla je 2-3 hodiny a zvyšuje se u nedonošených a perinatálních dětí a také u lidí s poruchou funkce ledvin.

Indikace pro použití Amosinu

Indikace pro Amosin jsou infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na amoxicilin:

  • Dýchací orgány: pneumonie, bronchitida;
  • Genitourinární systém: kapavka, uretritida, cystitida, pyelitida, pyelonefritida;
  • Orgány ORL: akutní zánět středního ucha, tonzilitida, faryngitida, sinusitida;
  • Ženský reprodukční systém: cervicitida, endometritida;
  • Orgány gastrointestinálního traktu: cholecystitida, cholangitida, břišní tyfus, enterokolitida, peritonitida;
  • Kůže a měkké tkáně: sekundární infikované dermatózy, impetigo, erysipel.

Amosin se předepisuje také na sepsi, endokarditidu, meningitidu, salmonelózu, úplavici, lymskou boreliózu, listeriózu, leptospirózu.

Způsoby použití Amosinu a dávkování

Pokud jsou dostupné indikace, Amosin se užívá perorálně před jídlem nebo po jídle. Dávkování léku je předepsáno a upraveno ošetřujícím lékařem pro každého pacienta a závisí na jeho věku, stavu a závažnosti onemocnění.

Pro dospělé a děti starší 10 let, jejichž hmotnost přesahuje 40 kg, se zpravidla doporučuje 500 mg antibiotika Amosin 3krát denně, pro těžké případy onemocnění - 750-1000 mg.

Jednorázová dávka Amosinu podle návodu pro děti ve věku 5-10 let je 250 mg, 2-5 let – 125 mg, do 2 let – 6,5 mg/kg. Frekvence podávání je 3x denně. Délka terapie je 5-12 dní. Pro děti do 5 let je lék předepsán ve formě suspenze.

U akutní nekomplikované kapavky se Amosin užívá v jedné dávce 3000 mg.

K léčbě akutních infekčních onemocnění trávicího traktu, žlučových cest a orgánů ženského reprodukčního systému, stejně jako salmonelózy, se dospělým doporučuje užívat 1500-2000 mg 3krát denně nebo 1000-1500 mg Amosinu 4krát denně. den.

K léčbě leptospirózy se dospělým předepisuje 500-750 mg léku 4krát denně. Průběh léčby je 6-12 dní.

K prevenci endokarditidy při menších chirurgických zákrocích užívají dospělí 3000-4000 mg Amosinu 1 hodinu před operací. V případě potřeby lze lék znovu užít po 8-9 hodinách. U dětí je dávkování poloviční.

K přípravě suspenze se 1 balíček prášku Amosin rozpustí v určitém množství převařené chlazené vody: 125 mg léčiva - 2,5 ml vody, 250 mg - 5 ml, 500 mg - 10 ml.

Nežádoucí účinky Amosinu

Při použití Amosinu je to možné nežádoucí reakce z těla. Patří mezi ně: trombocytopenická purpura, anémie, neutropenie, deprese, periferní neuropatie, závratě, nespavost, ataxie, úzkost, artralgie, mírné zvýšení aktivity jaterních enzymů, glositida, stomatitida, poruchy chuti.

Antibiotikum Amosin může vyvolat rozvoj průjmu, nevolnosti, dysbakteriózy, exfoliativní dermatitidy, eozinofilie, konjunktivitidy, horečky, kopřivky, rýmy a kožní hyperémie.

Kontraindikace použití Amosinu

Následující nejsou indikace pro Amosin:

  • Přecitlivělost na složky léčiva;
  • Selhání jater;
  • Lymfocytární leukémie;
  • Infekční mononukleóza;
  • Senná rýma, bronchiální astma;
  • Anamnéza onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • Alergická diatéza;
  • Doba laktace;
  • Děti do 3 let (pro kapsle a tablety);
  • Těhotenství.

Podle pokynů je Amosin předepisován opatrně lidem s renálním selháním a cystickou fibrózou.

Předávkovat

Při použití Amosinu v množstvích překračujících doporučená množství jsou pozorovány nevolnost, průjem, zvracení a nerovnováha vody a elektrolytů.

dodatečné informace

Po vymizení hlavních příznaků onemocnění musí antibiotická terapie Amosinem pokračovat ještě 2-3 dny.

Lék snižuje účinnost perorální antikoncepce.

Při léčbě tímto lékem je třeba pravidelně sledovat funkce ledvin, jater a krvetvorných orgánů.

Pokyny pro Amosin naznačují, že přípravek by měl být skladován na suchém a tmavém místě nepřístupném dětem.

Vydáváno z lékáren na lékařský předpis.

Trvanlivost – 24 měsíců.

Amosin je širokospektrální antibiotikum z řady penicilinů. Účinná látka Amosina - amoxicilin. Jedná se o širokospektrální antibiotikum, polosyntetický penicilin, který zpomaluje syntézu bakteriální buněčné stěny, v důsledku čehož mikroorganismus odumírá.

Neúčinný proti kmenům, které mají beta-laktamázové enzymy, protože ničí antibiotikum, a také proti bakteriím, které nemají buněčnou stěnu (například Mycobacterium tuberculosis).

Přesto má Amosin baktericidní účinek na velké množství mikroorganismů, mezi nimi: gonokoky a meningokoky, některé typy enetrobakterií, některé kmeny stafylokoků a streptokoků, corienbacteria, listeria, hemophilus influenzae, salmonely, shigella, treponema pallidum, klostridia pallidum ostatní.

Amosin rychle proniká do tělesných tekutin a tkání, kromě mozkomíšního moku, pokud mozkových blan není zanícená. Zpracovává se v játrech a vylučuje se ledvinami, částečně žlučí.

Amosinovo svědectví

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:

gynekologické infekce (cervicitida);

infekce kůže a měkkých tkání (sekundárně infikované dermatózy);

Dávkovací režim

Lék se užívá perorálně, před jídlem nebo po jídle. Dávkovací režim je nastaven individuálně s ohledem na závažnost onemocnění, citlivost patogenu na léčivo a věk pacienta.

Dospělým a dětem starším 10 let (s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg) se předepisuje 500 mg 3krát denně, u závažných onemocnění - 0,75-1 g 3krát denně. Dětem ve věku 5 až 10 let se předepisuje 250 mg 3krát denně, od 2 do 5 let - 125 mg 3krát denně, pro děti do 2 let - 20 mg / kg / den ve 3 dávkách. Průběh léčby je 5-12 dní.

Pro děti do 5 let je lék předepsán ve formě suspenze. Pro léčbu akutní nekomplikované kapavky je lék předepsán v dávce 3 g jednou; Při léčbě žen se doporučuje opakované podávání indikované dávky.

U akutních infekčních onemocnění trávicího traktu (paratyfus, břišní tyfus) a žlučových cest, u gynekologických infekčních onemocnění se dospělým předepisuje 1,5-2 g 3x denně nebo 1-1,5 g 4x denně. U leptospirózy se dospělým předepisuje 500-750 mg 4krát denně po dobu 6-12 dnů.

Pro dospělé přenášející salmonelu - 1,5-2 g 3x denně po dobu 2-4 týdnů.

K prevenci endokarditidy při menších chirurgických zákrocích je dospělým předepsána dávka 3-4 g 1 hodinu před výkonem. V případě potřeby je předepsána opakovaná dávka po 8-9 hodinách.U dětí se dávka snižuje na polovinu.

U pacientů s poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu - 15-40 ml/min) se interval mezi dávkami prodlužuje na 12 hodin, v terminálním stadiu chronické selhání ledvin(CC méně než 10 ml/min) snížit dávku Amosinu o 15-50 % nebo prodloužit interval mezi dávkami na 24 hodin, u anurie je maximální dávka 2 g/den.

Vedlejší účinek

Alergické reakce: možná kopřivka, kožní hyperémie, erytém, angioedém, konjunktivitida; zřídka - horečka, bolesti kloubů, eozinofilie, exfoliativní dermatitida, erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, reakce podobné; v ojedinělých případech - anafylaktický šok.

Z venku zažívací ústrojí: dysbakterióza, změna chuti, zvracení, nevolnost, průjem, zhoršená funkce jater, mírné zvýšení aktivity jaterních transamináz; zřídka - pseudomembranózní enterokolitida.

Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: agitovanost, úzkost, nespavost, ataxie, zmatenost, změny chování, deprese, periferní neuropatie, bolest hlavy, závratě, křečové reakce.

Z močového systému: zřídka - intersticiální nefritida. Z hematopoetického systému: leukopenie, neutropenie, anémie. Jiné: dýchací potíže, tachykardie, vaginální kandidóza, superinfekce (zejména u pacientek s chronickým onemocněním nebo sníženou tělesnou odolností).

Kontraindikace

Alergická diatéza; , senná rýma; Infekční mononukleóza; lymfocytární leukemie; selhání jater; anamnéza gastrointestinálních onemocnění (zejména kolitida spojená s užíváním antibiotik); období laktace (kojení); přecitlivělost na složky léčiva; přecitlivělost na jiné peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy); děti do 3 let (pro tablety a kapsle).

Lék by měl být předepisován s opatrností během těhotenství, selhání ledvin a také v případě krvácení v anamnéze.

Užívání Amosinu během těhotenství a kojení

Užívání léku během těhotenství je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos terapie pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Použití během laktace je kontraindikováno. Pokud je užívání nutné během kojení, kojení by mělo být zastaveno.

Speciální návod k použití

Při provádění léčebného cyklu Amosinem je nutné sledovat stav funkce hematopoetických orgánů, jater a ledvin.

Může se vyvinout superinfekce v důsledku růstu mikroflóry necitlivé na amoxicilin, což vyžaduje odpovídající změnu antibakteriální terapie.

Při léčbě pacientů s bakteriémií se zřídka rozvine bakteriolýza (Jarischova-Herxheimerova reakce).

U pacientů, kteří jsou přecitlivělí na peniciliny, jsou možné zkřížené alergické reakce s cefalosporinovými antibiotiky.

Při léčbě mírného průjmu při používání Amosinu byste se měli vyvarovat předepisování léků proti průjmu, které snižují motilitu střev; Můžete použít prostředky proti průjmu obsahující kaolin nebo attapulgit. V případě těžkého průjmu je nutné provést diferenciální diagnostiku a předepsat vhodnou terapii.

Léčba by měla pokračovat ještě 48-72 hodin po vymizení klinických příznaků onemocnění. Při současném užívání perorální antikoncepce obsahující estrogen a amoxicilinu by měly být, pokud je to možné, použity další metody antikoncepce.

Předávkovat

Příznaky: nevolnost, zvracení, průjem, nerovnováha vody a elektrolytů (v důsledku zvracení a průjmu).

Léčba: výplach žaludku, Aktivní uhlí solná laxativa; opatření zaměřená na udržení rovnováhy vody a elektrolytů; hemodialýza.

Drogové interakce

Antacida, glukosamin, laxativa, potraviny, antibiotika skupiny aminoglykosidů, pokud se používají současně, zpomalují a snižují absorpci amoxicilinu; kyselina askorbová – zvyšuje její vstřebávání.

Baktericidní antibiotika (včetně aminoglykosidů, cefalosporinů, cykloserinu, vankomycinu, rifampicinu) vykazují synergismus s amoxicilinem; bakteriostatické léky (makrolidy, chloramfenikol, linkosamidy, tetracykliny, sulfonamidy) - antagonismus.

Amoxicilin při současném použití zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií (potlačením střevní mikroflóry, snížením syntézy vitaminu K a protrombinového indexu); snižuje účinnost perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen, ethinylestradiolu (riziko intermenstruačního krvácení) a také léků, při jejichž metabolismu vzniká kyselina para-aminobenzoová.

Diuretika, alopurinol, oxyfenbutazon, fenylbutazon, NSAID a léky blokující tubulární sekreci, pokud jsou užívány současně s Amosinem, snižují tubulární sekreci a zvyšují koncentraci amoxicilinu.

Pokud se Amosin užívá současně s alopurinolem, zvyšuje se riziko vzniku kožní vyrážky. Amoxicilin, pokud je užíván současně, snižuje clearance a zvyšuje toxicitu methotrexátu.

Amoxicilin, pokud je užíván současně, zvyšuje absorpci digoxinu.

Cena Amosinu

Cena 27-92 rublů.

Analogy Amosinu

  • amoxicilin;
  • ranoxil;
  • Flemoxin solutab;
  • Ospamox.

Složení léčiva zahrnuje amoxicilin Jak účinná látka a také pomocné látky, jako jsou glutamát sodný monohydrát , fosforečnan sodný disubstituovaný, (povidon), disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (Trilon B), a také vanilin , sacharóza a potravinářské příchutě.

Formulář vydání

Antibiotikum Amosin se vyrábí ve formě prášek, granule, pozastavení, a také ve formě roztok pro intravenózní a intramuskulární podání.

farmakologický účinek

Antibiotikum Amosin je antimikrobiální lék, který má silný baktericidní účinek.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Po podání se tablety téměř úplně rychle vstřebávají do gastrointestinálního traktu. Příjem potravy nemá vliv na vstřebávání léku. Ve vysokých koncentracích se tento lék nachází v plazmě, bronchiálním sekretu, sputu, moči, plicní tkáni, ženských pohlavních orgánech, žlučníku a také ve střevní sliznici.

Často, když se tvoří amoxicilin neaktivní metabolity . 50–70 % amoxicilinu se vylučuje v nezměněné podobě močí – tubulární exkrecí (80 %) a glomerulární filtrací (20 %). Také s pomocí žluči - 20%.

Amosin. Indikace pro použití léku

Jaké jsou indikace pro použití Amosinu? Za prvé, tento lék se používá pro bakteriální infekce které jsou způsobeny citlivými patogeny. Mohou to být infekce dýchacích cest, urogenitálního systému, orgánů ORL, měkkých tkání a kůže, břišní infekce a gastrointestinální infekce.

Amosin se používá pro leptospiróza , , , sepse , , Lymeská nemoc . Indikace pro použití Amosinu jsou poměrně rozsáhlé. Může být také použit pro prevenci a chirurgické infekce.

Kontraindikace pro použití

Komplikace, jako jsou gastrointestinální infekce, které jsou doprovázeny zvracení A , alergická diatéza , dýchací virové infekce,senná rýma .

Pokud se lék používá v kombinaci s, jsou možné onemocnění nervového systému a zvýšená citlivost na deriváty. nitroimidazol .

Vedlejší efekty

Mnoho lidí zajímá nejen to, k čemu jsou tablety Amosin, ale také jaké může mít vedlejší účinky.

Možné alergické reakce - erytém, bolesti kloubů, ve vzácných případech -. Mohou se vyvinout pacienti, kteří trpí chronickými onemocněními nebo sníženou tělesnou odolností superinfekce .

Pokud si vezmete drogu dlouho a ve vysokých dávkách může vést k ataxie , křeče .

V kombinaci s metronidazol možný zvracení , nevolnost , stomatitida , vlaštovky .

Při kombinaci s kyselina klavulanová možný vzhled cholestatická žloutenka , žloutenka typu A ve vzácných případech - toxická epidermální nekrolýza ,multiformní erytém ,exfoliativní dermatitida .

Amosin, návod k použití (Metoda a dávkování)

The antibakteriální lék určený pro vnitřní použití. Tablety Amosin se užívají bez ohledu na dobu jídla. Lze je rozdrtit a rozdělit. Délku léčby a dávku léku určuje lékař, doporučuje se užívat lék v pravidelných intervalech.

Pediatrické použití - dětem nad 10 let a dospělým s tělesnou hmotností nad 40 kg se doporučuje užívat lék třikrát denně 500 mg. Když těžká léčba dávku lze zvýšit na 1000 mg. Děti ve věku 5 až 10 let by měly užívat přípravek Amosin 250 mg také třikrát denně. Průměrná doba léčby je 5-12 dní. Obvykle léčba pokračuje ještě 2-3 dny po vymizení příznaků onemocnění.

Návod k použití Amosinu ve zvláštních případech:

  • Pokud máte akutní forma nekomplikované, lék se musí užívat jednou denně v dávce 3000 mg.
  • Pokud máte onemocnění trávicího traktu popř gynekologická onemocnění bakteriální etiologie, Amosin by měl být užíván třikrát denně, 1500-2000 mg, nebo čtyřikrát denně, 1000-1500 mg.
  • Pacienti, kteří trpí poruchou funkce ledvin, musí změnit frekvenci užívání léku při zachování jeho dávkování. Doporučená dávka se obvykle užívá ve 12hodinových intervalech.
  • U dětí, které užívají lék pro preventivní účely, se doporučuje začít s poloviční dávkou pro dospělé.
  • Během tohoto období byste měli být při užívání tohoto léku obzvláště opatrní. Vyplatí se poradit se s lékařem a zvážit možný prospěch pro sebe a potenciální riziko pro plod.
  • Pro děti speciální instrukce ne pro použití - lék by měl být užíván podle dávkovacího režimu. Pokud existuje možnost kombinovat s metronidazol , pak by pacienti mladší 18 let neměli tento lék užívat.
  • Často se také doporučuje užívat Amosin. Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou bolesti v krku je různé druhy bakteriální infekce.

Předávkovat

Je nutné správně pochopit, proč Amosin pomáhá a v jakých případech škodí. Předávkování lékem je samozřejmě nepříjemné a zdraví nebezpečné. Při užívání vysokých dávek léku se u pacientů může vyvinout zvracení , nevolnost , průjem , bolest v epigastrické oblasti, možná nerovnováha voda-elektrolyt.

V případě předávkování by měl pacient vypláchnout žaludek a podat mu enterosorbenty . V případě příznaků předávkování by měla být předepsána symptomatická léčba. Bylo by také vhodné předepisovat slaná laxativa a provádět postupy, které udržují rovnováhu vody a elektrolytů.



Novinka na webu

>

Nejoblíbenější