Domov Dásně Noční enuréza u dětí. Vývoj dětské enurézy: příčiny, typy, léčba

Noční enuréza u dětí. Vývoj dětské enurézy: příčiny, typy, léčba

V úvahu připadá noční močová inkontinence u dětí do 5 let normální výskyt. Bohužel jsou děti, které se i v 7-10 letech občas probudí na mokrém povlečení. Kromě toho, že je pro dítě nepříjemné probouzet se v mokré studené posteli, také se velmi stydí. Nočních potíží se můžete zbavit pouze stanovením přesné diagnózy onemocnění, které noční pomočování způsobilo.

Co může způsobit enurézu u dětí ve věku 7-10 let

Procesy, které se podílejí na noční močové inkontinenci (enuréze) u dětí mladšího školního věku, jsou reprezentovány fyziologickou a psychickou složkou. Mokrá postel po probuzení způsobuje potíže nejen dítěti, ale všem členům rodiny. Nejčastěji se noční pomočování vyskytuje u chlapců a vymizí do začátku dospívání.. To neznamená, že vzniklou situaci není třeba řešit. Pokud dítě v noci čůrá, pociťuje psychickou nepohodu, stydí se a stahuje se do sebe.

Výskyt noční enurézy je způsoben několika příčinami

  1. Psychologické důvody

Mimochodem, nervový stres, který dítě zažívá, může vyvolat noční pomočování.

  • Změna prostředí (změna bydliště nebo přestup na novou školu).
  • Konflikty v rodině.
  • Ztráta milovaného člověka nebo čtyřnohého mazlíčka.
  • Zkoušky nebo testy ve škole.

Ve většině těchto případů enuréza odezní bez vnějšího zásahu, ale někdy může být nutná pomoc lékařů.

2. Co se dělo v práci centrály nervový systém selhání nebo nezralost

Tělo nedostává signál, že je močový měchýř plný a že je čas ho vyprázdnit. Tento důvod je jedním z hlavních přispívajících k projevům enurézy.

3. Dědičné faktory

Pokud problémem nočního pomočování trpěla maminka i tatínek, pak je pravděpodobnost jeho výskytu u dítěte téměř 80%, a pokud jeden z rodičů, pak až 45%.

4. Chladné počasí

Děti jsou citlivější na silné poklesy teploty.

5. Když je dítě často v noci odváděno na záchod

Může se někdy samo probudit a jeho podmíněný reflex na močení rychle zafunguje.

6. Poruchy endokrinního systému

V tomto případě dítě projevuje nejen enurézu. Znatelně se zvyšuje jeho pocení, otéká mu obličej nebo má sklony k nadváze.

7. Hormonální nerovnováha

8. Patologické abnormality v močovém systému

9. Infekce v genitourinárním systému nebo vaginální infekce (u dívek)

10. Slabá funkce močového měchýře nebo ledvin

Problém enurézy během nočního spánku ve věku 7-10 let může být poměrně prozaický. Dítě je prostě zdravé hluboký spánek nebo hlavní příčina spočívá ve velkém množství tekutin, ovoce nebo studených potravin, které konzumoval před spaním. Léčba v těchto případech bude spočívat ve včasném sledování dětí.

Který lékař pomůže dětem zbavit se enurézy?

Nejprve se rodiče, kteří se potýkají s noční enurézou, obracejí na dětského lékaře. Lékař zpravidla radí trochu počkat a tvrdí, že problém časem zmizí. V nejlepším případě předepíše obecný krevní test a ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů.

Na doporučení lékaře byste neměli své dítě v noci častěji budit. To může situaci jen zhoršit. Kvůli častému nočnímu vstávání se u dítěte mohou později objevit příznaky dětské neurózy.

Dobrý dětský lékař by měl určit, jakého specialistu bude miminko potřebovat, a dát doporučení k dětskému urologovi, psychologovi nebo neurologovi. Pouze kompletní vyšetření pomůže určit, co způsobilo močovou inkontinenci během nočního spánku.

Nečekejte, až se problém vyřeší bez lékařský zásah. Při prvních příznacích onemocnění kontaktujte svého lékaře.

Metody boje proti enuréze v závislosti na příčinách jejího výskytu

Po úplné vyšetření a odhalení příčin onemocnění, lékař rozhodne, jakou metodu použít k řešení problému v konkrétním případě.

Léčba pomocí léků

  • Lék Adiuretin-SD je uznáván jako jeden z účinných léků na dětskou enurézu., který obsahuje látku desmopresin. Je to analog vazopresinu, hormonálního činidla, které normalizuje proces vylučování nebo vstřebávání volné tekutiny tělem. Lék se uvolňuje ve formě nosních kapek a předepisuje se dětem od osmi let. U dítěte, které nedosáhlo tohoto věku, lékař snižuje dávkování.
  • Na noční pomočování, na zlepšení dětský spánek může předepsat trankvilizéry mající hypnotický účinek. (Radedorm nebo Eunoctin).
  • Pro neuropatické projevy onemocnění je předepsán Rudotel, Atarax nebo Trioxazin (děti starší 6 let).
  • Neuro-like forma nočního pomočování je léčena amitriptylinem jeho použití před 6. rokem věku je však kontraindikováno.
  • Pro zvýšení objemu močového měchýře je předepsán Driptan v tabletách.
  • Pro zlepšení funkce mozku jsou předepsány sedativa, jako jsou Persen, Nootropil, Novopassit, vitamíny B, vitamín A a E. Pantocalcin může být předepsán. S jeho pomocí je stimulován rozvoj impulsů odpovědných za získávání nových dovedností.

Tyto produkty lze používat pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře. Aby nedošlo k poškození dítěte, přísně dodržujte předepsané dávkování.

Nemedikamentózní terapie

Když je problém nočního pomočování psychologické povahy, žádné léky nepomohou, pokud nejsou ze studentova života odstraněny dráždivé faktory. V první řadě byste neměli dítě nadávat za mokrou postel nebo ho škádlit a zesměšňovat ho. To situaci jen zhorší.

Strach z trestu nebo zesměšnění vyvolá rozvoj nemoci. Nemůžete říkat cizím lidem o problémech svého syna nebo dcery, zvláště v jejich přítomnosti.

Vytvoření příznivého mikroklimatu v rodině je prvním krokem k úspěchu v boji proti dětské enuréze.

Na řešení problému mají navíc příznivý vliv i další faktory

  • Denní režim. Je nutné správně organizovat čas odpočinku a studia teenagera. Měl by se vyhýbat velké zátěži, která vede k únavě a prodlužuje dobu spánku. Poslední jídlo by mělo být 2,5-3 hodiny před spaním. Večer je třeba omezit příjem tekutin, zejména džusů, mléčných a kysaných mléčných výrobků.
  • Trénink močového měchýře. Procedura začíná ve věku sedmi let. Dítě se učí oddalovat proces pomočování. Sledujte, když vaše dítě jde na toaletu, požádejte ho, aby bylo ještě trochu trpělivé. Postupně prodlužujte dobu zpoždění. To vám pomůže rozvíjet kontrolu nad měchýř.
  • Motivační terapie. Metoda je vysoce účinná, umožňuje řešit problém nočního pomočování u 80 % dětí. Nejlepším lékařem je v tomto případě samotné dítě. Podstata metody je velmi jednoduchá – odměňování dětí za každou suchou noc. Jedno dítě potřebuje jednoduchou pochvalu, další potřebuje novou hračku, kolo nebo brusle. Zavěste kalendář nad postel svého syna nebo dcery, označující všechny sychravé noci. Domluvte se s dítětem, že s určitým počtem suchých nocí za týden nebo měsíc dostane miminko dlouho očekávaný dárek. Pokud on splní svou část dohody, vy bez jakýchkoli výmluv musíte splnit svou.
  • Fyzioterapie. Procedury podporují zlepšení funkce nervového systému, mozku a močového měchýře. Tak jako lékařské procedury Aby miminko mělo suché lůžko, využívají elektroforézu, akupunkturu, magnetoterapii, elektrospánek, kruhovou sprchu a léčebná cvičení.
  • Psychoterapie. Specialista učí dítě autohypnózu a relaxační techniky. Při cvičení se obnovuje z různých důvodů oslabené reflexní spojení močového měchýře s nervovým systémem. V případech těžké neurotické enurézy se využívá terapie depresivních změn nálad – plačtivosti, strachu, podrážděnosti či úzkosti. Velkou roli v tom hraje rodinná psychoterapie, tedy vytváření příznivého klimatu v rodině a komplexní podpora dítěte.

Tradiční metody boje proti nočnímu pomočování

Pomocníkem v boji s nemocemi se může stát i tradiční medicína se svými recepturami.

  1. Lžíce semen kopru Uvařte sklenici vroucí vody a nechte 1 hodinu. Dětem do 10 let se podává půl sklenice k pití ráno nalačno.
  2. Do kompotu z brusinek se přidává odvar z listů třezalky. a dejte dítěti něco pít několikrát denně. Přípravek dobře pomáhá při inkontinenci, která je způsobena psychickými faktory.
  3. 2 polévkové lžíce šípků zalijte jedním litrem vroucí vody. a nechat vařit. Infuzi musíte pít několikrát denně a nahradit jím čaj nebo kompot. Šípek nejen pomáhá vyrovnat se s enurézou, ale má také celkový posilující účinek na celé tělo.

Tradiční medicína nabízí velké množství recepty na enurézu. Před jejich použitím se ale nezapomeňte poradit se svým lékařem.

Aby byla léčba účinná, členové rodiny se musí stát pro dítě morální podporou. Chvalte ho za každou suchou noc, nenadávejte mu, když se postel náhle ukáže, že je zase mokrá.

Potřebujete svého blízkého uklidnit, inspirovat ho, že se toho všeho můžete zbavit a že je schopen se s vzniklým problémem vyrovnat. S pocitem plné podpory blízkých se dítě rychle vyrovná s tak nepříjemným jevem, jako je noční enuréza.

Všichni rodiče se potýkají s problémem nočního pomočování u dětí, ale ne každý ví, že se opravdu musíte začít bát, když se to stane po 5 letech. Onemocnění znamená, že močový měchýř není schopen udržet svůj obsah. Když člověk spí, svaly se uvolňují, takže dochází k nedobrovolnému pomočování.

Pokud se „problém“ stal malému dítěti, není se čeho obávat. Rodiče dětí, které překročily pětiletou hranici a nadále smáčejí postel, by měli bít na poplach Faktory přispívající ke vzniku onemocnění.

Do určitého věku není močení u dětí regulováno, protože se od narození přizpůsobují novým podmínkám, formují všechny životní procesy a dovednosti, aby uspokojily své fyziologické potřeby. Pokud se do 4 let tyto procesy nevrátí k normálu, pak si rodiče musí položit otázku o příčinách patologie.

Podle slavného pediatra Komarovského E.O. enuréza neznamená přítomnost závažných patologií v těle, takže její léčba může rychle pomoci zbavit se nedobrovolného pomočování během spánku, pokud je správně organizována. Hlavní věc je, že rodiče si musí pamatovat potřebu jemného přístupu k dítěti, i když je léčba zpožděna. Činnost všech orgánů v těle se uskutečňuje přes mozek, který je s nimi nervově propojen přes centrální nervový systém, takže problém močové inkontinence v noci není jen fyziologického a medicínského rázu, ale i psychického.

Dráždivým faktorem se může stát cokoli: hádky, rozvod rodičů, výskyt malého dítěte v rodině, kterému se dostává více pozornosti, strach, vztahy ve třídě. Spolu se sezeními s psychologem musí rodiče vytvořit v rodině příznivé prostředí, které minimalizuje stres: žádné tresty, zesměšňování nebo zveřejňování problému.

O příčinách onemocnění

U novorozených dětí ještě není dostatečně vyvinutá nervová soustava, takže k pomočování dochází nekontrolovaně – až 20x denně. Jak miminko roste, vyvíjejí se nervová zakončení, děti začínají ovládat nutkání a učí se chodit na záchod.

K úplnému vytvoření reflexu by mělo dojít v průměru do 4 let, ale v závislosti na individuální vlastnosti těla, může nastat o rok dříve nebo po dosažení 5 let. Alarm by měl být spuštěn, pokud ve věku 6, 7, 8, 10, 11 let dojde u dítěte k nedobrovolnému pomočování během denního a nočního spánku. Příčiny enurézy:

  • komplikace během těhotenství nebo porodu, v důsledku kterých bylo u dítěte zjištěno perinatální hypoxické poškození nervového systému;
  • dědičná predispozice – to znamená, že z rodičů na dítě je předán gen, který pomáhá zvyšovat hladinu látek snižujících reakci buněk močového měchýře na antidiuretický hormon v krvi;
  • přítomnost infekce v močovém traktu nebo urologické onemocnění;
  • stresové situace, nepříznivé prostředí, psychické trauma;
  • nedostatečná kapacita močového měchýře - tento příznak je třeba vzít v úvahu, pokud dítě dříve mělo pyelonefritidu;
  • vrozená nebo získaná onemocnění mozku nebo míchy;
  • diabetes;
  • alergická reakce.

Příčinou močové inkontinence může být psychické trauma, které dítě utrpělo. Nervový systém dětí je labilní, a tak i hádka v rodině někdy přeroste ve zdravotní problémy.

Enuréza u dětí může nastat v důsledku působení více faktorů současně, jedna příčina může vyvolat druhou. Velmi jednoduchým důvodem pro nedobrovolné močení v noci může být, při absenci patologií, zdravý spánek nebo nadměrné množství tekutin, ovoce, studená jídla přijatá těsně před spaním nebo hypotermie těla. Nepodceňujte psychologické faktory, které přispívají k rozvoji močové inkontinence: hádky, noční děsy, žárlivost atd.

Na kterého specialistu se mám obrátit?

Lékař, který se zabývá primární diagnostikou a léčbou všech dětských nemocí, je dětský lékař. Navzdory skutečnosti, že onemocnění je spojeno s močovými orgány, stojí za to začít s návštěvou tohoto konkrétního specialisty. Kvalifikovaný lékař musí určit specialistu, který bude potřebný pro přesnější diagnózu, a poslat rodiče a dítě k úplnému vyšetření.

Vzhledem k tomu, že enuréza je onemocnění, které může být způsobeno řadou různých faktorů, je vhodné absolvovat vyšetření u několika specialistů:

  • neurolog předepisuje elektroencefalografii, která by měla odhalit stav nervového systému;
  • psycholog zjišťuje, zda tam bylo stresové situace jak se dítě vyvíjí, pomocí speciálních technik odhaluje emoční zázemí v rodině, dává doporučení rodičům;
  • Urolog předepisuje ultrazvuk ledvin a močového měchýře, vyšetření moči a poté léčbu drogami.

Každý specialista pracuje postupně a hledá příčiny onemocnění ve své oblasti.

Při pochybnostech o určení příčiny může konzilium odeslat dítě k vyšetření k dalším specialistům – nefrologovi, endokrinologovi. K tomu, aby s jistotou stanovili diagnózu a předepsali léčbu, která dítěti pomůže zbavit se nočního nedobrovolného pomočování, obvykle stačí základní okruh specialistů.

Jak léčit enurézu?

Neexistuje jediný předpis pro léčbu nočního pomočování u dětí, protože předpis závisí na příčinách jeho výskytu. Každý konkrétní případ vyžaduje individuální přístup. Metody medikamentózní léčby jsou předepsány na základě výsledků diagnostiky stavu svalů močového měchýře, obsahu hormonu vasopresinu, který reguluje hladinu tekutin, a také stavu jeho receptorů:

  1. Minirin - vyrábí se na bázi vasopresinu ve formě nosních kapek, instilovaných před spaním;
  2. Driptan - se zvýšeným tónem močového měchýře;
  3. Minirin v kombinaci s Proserinem - pro hypotenzi močového měchýře ve formě injekcí;
  4. Nootropil, Persen ve formě tablet, vitaminy skupiny B - léčí noční enurézu neurotického původu.

Všechny léky se používají pouze po vyšetření, identifikaci příčin a předepsání odborníkem s přísným dodržováním pravidel podávání a dávkování. Alternativně mohou být pacienti odesláni k homeopatickému lékaři, který předepíše alternativní léky:

  1. Pulsatilla – při infekčních onemocněních močových cest, také pro emocionálně vzrušivé děti;
  2. Gelsemium – při projevech uvolnění svalů močového měchýře v důsledku stresových situací;
  3. přípravky obsahující Phosphorus jsou předepisovány dětem, které pijí hodně studené vody;
  4. Sépie – při inkontinenci moči při kašli, smíchu kdykoliv, také v prvních 3 hodinách po usnutí.

Moderní homeopatické léky jsou schopni zaručit vyléčení enurézy za předpokladu správné diagnózy. Alternativní metody mohou být předepsány, pokud léky nemají požadovaný účinek a enurézu u dětí nelze vyléčit.

Nemoci nervového původu se často léčí pomocí tradiční medicíny. Persen je považován za jedno z nejbezpečnějších sedativ.O nedrogových metodách

Léky nebudou mít potřebný účinek na vyléčení enurézy, pokud je příčina jejího vzniku psychická. Další faktory, které pomáhají normalizovat proces močení:

  • Organizace denní rutiny. Správná regulace všech procesů během dne navykne tělo na vnitřní disciplínu (jídlo v přesně stanovenou dobu, procházky, denní odpočinek, spánek, zábava) a postupně u dětí odstraní enurézu. Je nutné naučit dítě přestat jíst 3 hodiny před spaním. Abychom splnili tuto nelehkou podmínku nejlepší příklad se musí stát sami rodiče
  • Cvičení pro trénink močového měchýře. Je nutné naučit, jak ovládat proces močení. Chcete-li to provést, musíte se naučit krátce oddálit touhu jít na záchod.
  • Vytvoření motivu. Motivační terapie je silný psychoterapeutický nástroj, který se používá u dětí trpících enurézou. Používá se výhradně v případech, kdy příčinou onemocnění jsou psychologické faktory. Motivem by mělo být odměnit dítě za „suché“ noci. Co bude předmětem odměny a za kolik úspěšných nocí je individuální rozhodnutí, ale technika funguje v 70% případů.
  • Fyzioterapeutická léčba. Fyzioterapie ve formě elektroforézy, akupunktury, magnetoterapie, elektrospánek, kruhové sprchy a léčebných cvičení je určena ke zlepšení funkce mozku a nervových zakončení.
  • Psychoterapeutická pomoc. Specialista pomocí speciálních technik učí dítě metodám autohypnózy. V důsledku toho by se mělo obnovit reflexní spojení mezi centrálním nervovým systémem a svaly močového měchýře. Pokud je neurotická povaha nočního pomočování výrazná, pak psychologové používají své nástroje k posunu depresivních stavů. Hlavní roli v psychoterapii by mělo sehrát vytváření příznivé pozitivní atmosféry v rodině.

V některých případech mohou dítěti prospět terapeutické cvičení, které stimuluje nervová zakončení a posiluje nervový systém. tradiční medicína v boji proti nemocem

Tradiční medicína je zásobárnou léčebných metod na všechny druhy nemocí, takže byste neměli zanedbávat účinné domácí recepty, které pocházejí z nepaměti. Byly testovány v praxi mnoha generacemi lidí a obsahují pouze přírodní složky:

  • Pro děti do 10 let spařte lžíci kopru ve sklenici vroucí vody a nechte hodinu. Vypijte půl sklenice ráno na lačný žaludek.
  • Uvaříme brusinkový kompot s přidáním 2 lžic šípku, necháme uležet. Nálev lze pít několikrát denně, působí uklidňujícím dojmem na nervový systém.
  • 2 lžíce šípků zalijte jedním litrem vroucí vody a nechte. Místo čaje pijte po celý den. Šípek dobře posiluje nervové buňky.
  • Plody a listy brusinek, třezalku v libovolném malém množství přivedeme k varu v ½ litru vody. Nechte 30 minut, sceďte, vychladněte a užívejte během dne.
  • 30 g drceného listu jitrocele spařte ve 350 ml horké vody, nechte vylouhovat, užívejte 10 g 4x denně.
  • Bylinky máty, třezalky, březových listů, květů heřmánku nasekejte na stejné díly a promíchejte. 50g směsi nalijte do 1 litru horké vody v termosce a nechte 8 hodin. Užívejte 100 g půl hodiny před jídlem. Chcete-li zajistit, aby vaše dítě pilo nálev s potěšením, můžete do něj přidat med. Po 3 měsících musíte udělat přestávku po dobu 2 týdnů a poté pokračovat v užívání drogy.
  • Sbírka křídlatky, řebříčku, třezalky a listů ostružiny zmírní příznaky enurézy. Všechny přísady musí být rozdrceny a smíchány ve stejných částech. Hotových 10 g směsi zalijeme 300 ml vroucí vody a necháme 2 hodiny v termosce. Infuze by se měla užívat 5krát denně před jídlem.

Lidové léky budou mít požadovaný účinek, pokud jsou užívány pod dohledem lékaře. Bylinné přípravky jsou doplňkem hlavní léčby a neměly by být její úplnou náhradou. Kromě, bylinné čaje může mít dobrý účinek v prevenci enurézy.

Doba čtení: 5 min.

Enuréza je přetrvávající noční inkontinence moči, mimovolní pomočování v noci, které neodpovídá psychickému věku dítěte. Enuréza u dětí může být spojena s organické důvody a může být psychogenní.

Onemocnění je považováno za primární, pokud je pravidelně pozorováno mimovolní pomočování v noci, a za sekundární, když dítě již mělo „období na sucho“ - vymizení příznaků inkontinence po dobu 6 měsíců nebo déle.

1. Prevalence

Obecně chlapci trpí onemocněním 1,5–2krát častěji než dívky. U dětí, jejichž rodičům byla také diagnostikována enuréza, se pravděpodobnost jejího výskytu zvyšuje na 70 %. Frekvence mimovolního pomočování v noci je vyšší v dysfunkčních rodinách.

Cystektomie, transuretrální resekce a další typy operací močového měchýře

2. Příčiny nočního pomočování

Prokázané příčiny enurézy u dětí jsou:

  1. 1 Dědičná predispozice. Pokud nemocí trpěl jeden z rodičů, pak pravděpodobnost jejího výskytu u dítěte je asi 40 %, pokud oba rodiče, pak se riziko onemocnění zvyšuje na 70 %. V současnosti odborníci rozlišují několik typů patologií způsobených na úrovni genů: typ 1 (*600631, 13q13–q14.3, gen ENUR1, Â) a typ 2 (*600808, 12q13–q21, gen ENUR2, Â).
  2. 2 Infekce genitourinárního traktu. Podle údajů z výzkumu frekvence asymptomatických infekcí močové cesty u pětiletých dívek je to 1 % au enurézy – 5 %.
  3. 3 Stres. Pokud dítě zažije těžký emoční šok ve věku 3-4 let, pak se pravděpodobnost patologie zdvojnásobí. Typické stresové podmínky pro děti jsou odloučení od matky na více než 1 měsíc, rozvod rodičů, stěhování, narození druhého dítěte, nehody, hospitalizace, sexuální zneužívání atd.
  4. 4Sociální nevýhoda. To znamená žít v dětských domovech, stísněných bytech a vyrůstat v sociálně slabých rodinách.
  5. 5Zpoždění neuropsychický vývoj. Enuréza ve skupině dětí s opožděním vývoj řeči a motorika se pozoruje 2x častěji.
  6. 6Pozdní nácvik nočníku.
  7. 7Necitlivost ledvin na antidiuretický hormon (ADH) v noci.

Mezi nepravděpodobné příčiny enurézy patří strukturální abnormality rozvoj močových cest, snížená funkční schopnost močového měchýře, zdravý spánek, epilepsie.

Sekundární enuréza může být jedním z příznaků následujících onemocnění:

  1. 1Vývojové anomálie, poranění a nádory míchy - rozštěp páteře, myelomeningokéla aj.
  2. 2Epilepsie - na pozadí probíhající antiepileptické terapie nebo během menších záchvatů.
  3. 3 Porucha pozornosti s hyperaktivitou.
  4. 4 Neuróza a stavy podobné neurózám.
  5. 5Intelektové postižení, mentální retardace.
  6. 6Užívání léků používaných v neurologii – fenytoin, valproát, diazepam, baklofen, botulotoxin, thioridazin atd.
  7. 7 Potravinové alergie.
  8. 8 Malabsorpční syndrom, nesnášenlivost některých potravin – lepek, laktóza.

Inkontinence moči u žen - příčiny, diagnostika, léčebné metody

3. Kritéria diagnózy

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, revize X (ICD), existuje 5 hlavních kritérií pro diagnózu.

Tabulka 1 - Diagnostická kritéria pro enurézu

Příčiny, příznaky, taktika léčby a hlavní skupiny antibiotik předepsaných pro cystitidu u dětí

4. Charakteristiky patogeneze

Fyziologický vývoj kontroly moči u dítěte probíhá v několika fázích:

  1. 1 Kojenecký měchýř. Pozoruje se v prvních měsících života po narození. Močový měchýř se pod vlivem parasympatického nervového systému naplní a následně vyprázdní. Tento proces není řízen vědomím.
  2. 2 Nezralý močový měchýř. Ve věku 1-2 let jsou impulsy z močového měchýře, když je naplněn, vysílány do mozkové kůry, takže dítě již částečně samostatně ovládá pomočování. Za prvé, nedobrovolné pomočování zmizí během dne a poté v noci.
  3. 3Močový měchýř obvykle dozraje do 3–4 let, méně často do 5–6 let. Do této doby se zvětšuje jeho objem, miminko je schopno aktivně stahovat svaly pánevního dna a svěrač močové trubice a také potlačovat hyperaktivitu detruzoru.

Při enuréze není pozorována zralost močového měchýře. U některých dětí je proces zrání ukončen do 6-7 let, méně často do dospívání, po kterém dochází ke spontánnímu zhojení.

5. Patogenetické mechanismy

Bez ohledu na příčiny enurézy lze mechanismy vývoje onemocnění snížit na 3 hlavní:

  1. 1Porušení korespondence mezi objemem močového měchýře a množstvím moči.
  2. 2Zvýšená aktivita detruzoru v noci.
  3. 3Narušení probouzecích procesů.

Porušení korespondence mezi objemem bubliny a množstvím obsahu může být způsobeno:

  1. 1Anomálie ve struktuře urogenitálního systému, zpočátku doprovázené zmenšením objemu močového měchýře atd.
  2. 2Zhoršená tvorba hormonů, které snižují noční tvorbu moči – vazopresin (ADH) atd.
  3. 3 Zvyk pít v noci.
  4. 4Necitlivost ledvin na působení antidiuretického hormonu.
  5. 5 Diabetes mellitus nebo diabetes insipidus.
  6. 6 Chrápání, epizody apnoe.
  7. 7Patologie nervového systému vedoucí ke zvýšenému tonusu detruzoru a slabosti svěrače.

5.1. Zvýšená aktivita detruzoru v noci

Detruzor je hlavní sval močového měchýře, který je zodpovědný za jeho stahování a vylučování moči.

S ním zvýšená aktivita nekontrolované urgentní močení je pozorováno kdykoli během dne, včetně noci, takže syndrom hyperaktivního močového měchýře je často doprovázen enurézou.

5.2. Narušení probouzecích procesů

Nyní se věří, že samotný hluboký spánek k nočnímu pomočování nepřispívá. Nejčastěji jsou narušeny procesy probuzení: dítě se neprobudí, přestože je močový měchýř plný.

Částečně za to může nedostatečná interakce mezi strukturami mozkového kmene – locus coeruleus, který je zodpovědný za probuzení, a močovým centrem. Nyní výzkum v tomto směru aktivně pokračuje.

6. Klasifikace a typy enurézy

Klasifikaci onemocnění uvádíme ve formě tabulky 2.

Hlavní 80-90% všech případů onemocnění u malých dětí dítě pravidelně pomočuje postel
Sekundární 50 % všech případů u dětí ve věku 12 let a starších má období „suchých“ nocí trvající alespoň 6 měsíců,
existuje souvislost s neuropsychiatrickými, urologickými nebo endokrinními chorobami
Nekomplikovaný Absence objektivně potvrzených abnormalit v neurologickém a somatickém stavu dítěte
Složitý Existují odchylky v neurologickém a somatickém stavu
Organické Se změnami na anatomické a fyziologické úrovni
Anorganické Se změnami na psychoneurologické úrovni
Hlavní Monosymptomatické Pouze noční pomočování
Kombinovaný Noční a denní močová inkontinence

Tabulka 2 - Klasifikace a typy enurézy

Tabulka 3 - Formy enurézy na základě EEG a klinických pozorování

6.1. Neurotická forma

Neurotická forma enurézy se od ostatních liší tím, že dětem není absolutně lhostejné, že mají epizody nočního pomočování.

Děti mohou prožívat různé emoce, od prostého zájmu o to, co se děje, až po bolestivé zážitky. Zpravidla hlavní roli ve výskytu neurotická forma enuréza hraje roli v psychotraumatu.

Typy neurotické formy:

  1. 1Astenoneurotické. Rozvíjí se po psychickém traumatu u oslabených, emocionálně zranitelných, tichých a plachých dětí pouze v určitých věkových obdobích spojených s kritickým věkem (3, 5, 7 let). Jsou velmi citliví na svou vadu, což vede k pocitu méněcennosti. Neklidný spánek, může se vám zdát o traumatické situaci. Na EEG nejsou pozorovány žádné změny.
  2. 2 Hysterický. Je častější u uměleckých, aktivních, společenských dívek s živým temperamentem a bohatou mimikou. Na EEG nejsou pozorovány žádné změny.
  3. 3Jet. V této formě enuréza sama o sobě slouží jako psychické trauma a způsobuje těžký emocionální stav (až po pokusy o sebevraždu včetně). Pokud příznaky přetrvávají, je to plné přetrvávající změny osobnosti i po odeznění nemoci ve vyšším věku.

7. Léčba

Léčba nočního pomočování u dětí je komplexní, zahrnuje použití psychoterapeutických technik, medikamentózní terapie a změny životního stylu.

7.1. Optimalizace režimu

Mělo by být zaměřeno na posílení reflexu podmíněného močení nebo jeho rozvoj. Zahrnuje:

  1. 1Psychologicky pohodlný režim – eliminace stresu, dlouhodobé sledování televizních pořadů, přepracování atd.
  2. 2Udržování optimální tělesné a okolní teploty (vyhněte se podchlazení, teplé posteli).
  3. 3Vzbuďte dítě, dokud se úplně neprobudí, aby si mohlo vědomě dojít na toaletu.

7.2. Úprava stravy

Večeři nejpozději 3 hodiny před spaním. Ve večerním jídle vylučte potraviny, které zvyšují močení: silný čaj, káva, okurky, jablka, melouny, mléko, kefír.

K večeři můžete dát suchou drobivou kaši, sýr, vajíčko, chlebíček s marmeládou, máslo.

7.3. Postoj rodinných příslušníků

V rodině je nutné vytvořit vřelou a útulnou atmosféru. Postoj k dítěti by měl být vyrovnaný a klidný. Za nedobrovolné pomočování by neměl být trestán, aby se nezvyšovaly pocity viny a úzkosti. Po každém případě je nutné vyměnit ložní prádlo a mokré oblečení, miminko by nemělo zůstat v mokré postýlce až do rána.

7.4. Trénink sebeovládání

Pravidelné provádění speciálních cvičení přispívá k rozvoji a upevnění mechanismů samostatné kontroly močení. Důležitými aspekty je posílení víry ve vlastní síly, prvky hry na hraní rolí, behaviorální psychoterapie, terapie alarmem (močové „budíky“).

7.5. Fyzioterapie

Jsou předepsány cviky na posílení břišních svalů a svalů pánevního dna. Bruslení, lyžování, jízda na kole a plavání jsou docela účinné.

7.6. Drogová terapie

Léčba primární enurézy zpravidla začíná jmenováním analogu antidiuretického hormonu - desmopresinu, minirinu. Podle doporučení WHO a Evropské společnosti pro studium enurézy se jedná o léky volby č. 1, které prokázaly svou účinnost.

Dávka desmopresinu se volí individuálně, počínaje 0,2 mg. Průběh léčby je 3 měsíce. Poté si dají týdenní pauzu, a pokud se epizody opakují, pak se opakuje tříměsíční kúra s adekvátní dávkou léku (až 0,4 mg).

Účinnost desmopresinu tedy dosahuje 80-90 %. zahraniční kliniky léčba začíná u něj. Desmopresin lze kombinovat s mnoha antibakteriálními látkami.

Pokud je desmopresin nesnášenlivý, předepisují se léky jiných skupin. Výběr konkrétního nástroje závisí na klinický obraz a podezření na povahu močové inkontinence.

Noční enuréza u dětí je považována za poměrně častý problém v předškolním a školním věku. Jedná se o nekontrolovanou separaci moči v malém nebo velkém objemu v noci. Tento problém vyžaduje naléhavé řešení, protože v průběhu času, bez řádné léčby, se může vyvinout do trvalého stavu. Proč vzniká enuréza a jak noční pomočování u dětí léčit?

„Mokrá postel“ se u rostoucích dětí nevyskytuje zřídka, ale tento jev by neměl být považován za dočasný a ponechaný náhodě.

Typy enurézy

Existují dva hlavní typy nočního pomočování:

  1. Primární enuréza – objevuje se poprvé u dítěte a projevuje se nekontrolovaným pomočováním v noci. Tento typ enurézy má mírnou formu a není třeba u něj aplikovat konkrétní léčebnou metodu.
  2. Sekundární - vzniká pod vlivem určitých faktorů (může se objevit a pak zase zmizet).

Typy enurézy v závislosti na formě výskytu:

  1. nekomplikované - objevují se příznaky související pouze s nekontrolovaným močením, jinak je vše v pořádku se zdravím;
  2. komplikované - malátnost je vyjádřena nejen charakteristické příznaky, ale také ovlivňuje vnitřní orgány, vyvolává zánětlivý proces a některé odchylky ve vývoji dítěte.

Menší typy inkontinence u dětí:

  1. Neurotická enuréza – objevuje se u dětí, které se stydí a do jisté míry se bojí svého stavu. Takové děti mají narušený spánek, protože se obávají, že se mohou probudit „mokré“.
  2. Enuréza podobná neuróze – inkontinence se objevuje u příliš nervózních a hysterických dětí. Až do dospívání se o svůj stav nestarají, a pak, když začínají chápat, že je špatný, stahují se do sebe a odcizují společnost.

S enurézou jsme bojovali velmi dlouho, ale nemělo to cenu, hřešili jsme, protože manžel měl v dětství také enurézu, pak to přešlo samo, čekali jsme, až dítě odejde, a když už byl věk dosáhl 10 let, začal jsem mít vážné obavy, hledal jsem lékaře, podle všech našich přátel a známých přišli do centra pro léčbu enurézy. Obrátili jsme se tam o pomoc, všechno jsme prošli potřebné testy, RTG, ultrazvuk, vyplnili deník příjmu tekutin a emisí moči a byl nám předepsán Minirin 60 mcg denně. Absolvovali jsme kurz, pak zkušební týden a měsíc pauza, v tomto období se dítě opět usadilo a šli jsme na druhou léčbu, po které se vše zlepšilo.

Pokud se dítě během spánku v noci pomočí do postele, mluví se o noční enuréze. Tento problém je v dětství velmi častý. Moderní medicína ji neřadí mezi nemoci, ale nazývá ji vývojovou fází, během níž dítě ovládá funkce vlastního těla.

V závislosti na době vzniku „strážného“ reflexu se rozlišují následující typy inkontinence:

  • Hlavní. Dítě se ještě nenaučilo kontrolovat pomočování. Jedná se o nejlehčí formu, která u 98 % dětí odezní sama bez terapie.
  • Sekundární. Dítě se již v minulosti naučilo ovládat močový měchýř a jeho lůžko bylo suché déle než 6 měsíců.

Pokud se u dítěte rozvine enuréza po kontrole močení po dobu šesti měsíců, je obtížnější problém napravit

V závislosti na příznacích může být enuréza:

  • Nekomplikovaný. Dítě nemá kromě enurézy žádné jiné abnormality.
  • Složitý. Dítě má zánětlivá onemocnění, vývojové poruchy a další patologie.

V závislosti na reakci dítěte na problém se rozlišují následující typy:

  • Neurotický. Tato forma inkontinence je typická pro bojácné a velmi plaché dítě s mělkým spánkem. Dítě se velmi obává selhání v noci, což vede k poruchám spánku.
  • Podobné neuróze. Tato forma enurézy se vyskytuje u dětí s hysterickým chováním. Dítě nemá velké obavy, když vidí mokrou postel až do dospívání, kdy inkontinence může způsobit izolaci a neurózy.

V jakém věku je to normální?

Normálně se dítě naučí ovládat své noční pomočování ve věku 6 let. Přitom asi 10 % dětí, které dovršily 6 let, takové ovládání nezvládlo. Postupem času se problém stává méně častým. Ve věku 10 let je noční inkontinence zaznamenána u 5% dětí a ve věku 18 let - pouze 1%. U chlapců se problém vyskytuje dvakrát častěji.

Pokud dítě do 6 let ne vždy kontroluje močení během spánku, nemějte obavy Příčiny U chlapců

Problém inkontinence se vyskytuje častěji u chlapců. Vedou k tomu následující faktory:

  • porodní poranění, postihující míchu nebo mozek.
  • Dlouhodobá tvorba podmíněného reflexu. Někteří chlapci si tento reflex vyvinou později než jejich vrstevníci.
  • Stresové situace. Enuréza může nastat v důsledku silného úleku, neustálých hádek mezi rodiči, změny školy, stěhování a podobných faktorů, které výrazně ovlivnily psychiku dítěte.
  • Dědičnost. Pokud byla inkontinence pozorována u obou rodičů, pak je problém možný v 70–80 % případů. Pokud jeden z rodičů trpěl enurézou, bude mít chlapec tento problém ve 30–40 % případů.
  • Zánětlivá onemocnění močového měchýře. Jsou určeny výsledky testu moči. K inkontinenci může vést i vrozená patologie močových cest.
  • Dlouhodobé používání plen. Dítě si zvykne, že po vyčůrání není postel studená ani mokrá.
  • Hormonální poruchy. Při nedostatečné produkci hormonů, které ovlivňují činnost močového měchýře, objem vylučované moči a její koncentraci, vzniká u dítěte inkontinence.
  • Nadměrná ochrana.Často se vyskytuje v neúplných rodinách, kdy chlapce vychovává babička nebo matka. Díky přílišnému opatrovnictví se dítě podvědomě chová jako batole, protože má pocit, že je malé.
  • Hyperaktivita. Když je dítě vysoce vzrušivé, převažuje aktivita procesů v mozku nad signály z močového měchýře. A mozek jednoduše „neslyší“ nutkání močit v noci.
  • Nedostatek pozornosti rodičů. S takovým nedostatkem dítě podvědomě dělá vše proto, aby se cítilo, že o něj pečují blízcí.
  • Alergie. Je třeba poznamenat, že u chlapců s alergickými reakcemi, stejně jako s bronchiálním astmatem, jsou epizody enurézy poměrně častým problémem.

K odstranění enurézy je nutné identifikovat příčinu nekontrolovaného močení během spánku U dívek

Díky zvláštnostem nervového systému se dívky rychle naučí ovládat fungování močového měchýře a začnou chodit dříve na nočník, takže se u nich problém enurézy objevuje mnohem méně často, a pokud se objeví, je snazší léčit to u dívky.

Inkontinence se může objevit v následujících situacích:

  • Pokud je vývoj reflexů mírně opožděn. Některé dívky se naučí ovládat své reflexy později než jejich vrstevnice.
  • V důsledku stresu resp psychické trauma. Na dívku může mít vliv rozvod rodičů, výskyt druhého dítěte v rodině, změna bydliště, přechod do nové školky a podobné faktory.
  • S velmi zdravým spánkem. Může to být známkou buď vrozených vlastností dívčího nervového systému, nebo přepracování.
  • Pokud dívka v noci hodně pije. Pájení během nachlazení může také vést k „mokré posteli“.
  • Pod vlivem dědičného faktoru. Způsobuje uvolňování hormonu vasopresinu, který snižuje tvorbu moči v noci. Nedostatek tohoto hormonu se může přenášet od rodičů. Pokud měl jeden z nich v dětství enurézu, je u dcery 30procentní pravděpodobnost inkontinence. Pokud měli problém oba rodiče, zvyšuje se riziko enurézy u dívky na 75 %.
  • Při poranění míchy a páteře. Narušují dráhy impulsů z mozku, v důsledku čehož se nedostanou do močového měchýře.
  • Pokud dojde k opoždění vývoje. Pokud je dívka opožděná, dochází k vytvoření všech reflexů později.
  • Pokud se u Vás rozvine infekce močových cest. Díky široké a kratší močové trubici u dívek mohou mikroorganismy, které se vyvíjejí na genitáliích, dostat do močového měchýře.

Enuréza se vyskytuje mnohem méně často u dívek než u chlapců.U adolescentů

V tomto věku je enuréza pozorována u 5 % dětí a je často sekundární, ale může se také táhnout od raného věku.

Hlavní důvody možné inkontinence u dospívajících jsou:

  • Stres. Dítě může být přehnaně citlivé na vypjatou situaci ve škole nebo v rodině, trpět fyzickými tresty, konflikty s vrstevníky, stěhováním, ztrátou milovaného člověka a další stresové situace.
  • Duševní nemoci. Neurózy a deprese mohou vést k inkontinenci, kterou dále zhoršují starosti a komplexy náctiletých.
  • Vrozené patologie. Mohou být jak v nervovém systému, tak v orgánech močového systému.
  • Dědičná tendence. Jako v mladší věk, může být enuréza u dospívajících způsobena takovým problémem jeho rodičů.
  • Zranění. Mohou vést k narušení reflexu močení.
  • Hormonální změny. Hladiny hormonů se během pohlavního dospívání mění, takže produkce hormonů ovlivňujících močení může být narušena.

U dospívajících může enuréza vést k různým psychickým problémům Psychické problémy

Noční pomočování je pro dítě téměř vždy závažným problémem, a pokud se u dospívajícího objeví inkontinence, může způsobit vážný komplex méněcennosti. Děti s enurézou obtížně komunikují s vrstevníky, i když ostatní děti o tomto problému nevědí.

Dítě se cítí méněcenné, stahuje se do sebe, snaží se vyhýbat kontaktu s ostatními dětmi a vyhledává samotu. To může zanechat otisk na charakteru - děti s inkontinencí prožívají zahořklost, nerozhodnost, agresivitu a nejistotu, které se přenášejí do dospělosti.

K takovým změnám dochází zvláště často, když se rodiče dítěti vysmívají, pokud je dítě potrestáno a nadáno za mokré povlečení. Proto by rodiče měli být citliví a starostliví a jejich reakce na enurézu by měla být jemná a správná.

Úspěšné řešení problému do značné míry závisí na reakci rodičů Diagnostika

Pokud je dítě starší 6 let a ještě nemá plnou kontrolu močového měchýře, je třeba provést další vyšetření. Dítěti jsou předepsány testy moči (obecný test moči a Zimnitsky test) a ultrazvuk vylučovacího systému. V mnoha případech je navíc předepsána magnetická rezonance, cystoskopie, EEG, rentgenové vyšetření, vyšetření u neurologa, endokrinologa, psychiatra a dalších specialistů.

Způsobů, jak inkontinenci odstranit, je poměrně dost, ale jejich účinnost se u každého jednotlivého dítěte liší v situaci.

Léky

  • Pokud je enuréza spojena s hyperaktivitou a excitabilitou nervového systému, dítěti jsou předepsány sedativa.
  • Při zjištění zánětlivých a infekčních procesů jsou předepsána antibiotika.
  • Pokud je vývoj nervového systému opožděn, mohou být dítěti předepsány nootropní léky.
  • Při poruchách tvorby hormonů, které ovlivňují složení a objem moči a také fungování močového měchýře, je předepsán desmopresin.

Močový budík

Toto je velmi účinná technika boj s inkontinencí, který spočívá v používání speciálního budíku. Je k němu připojen senzor, který je umístěn v kalhotkách dítěte. Když na senzor dopadnou první kapky moči, spustí se a vyšle signál do budíku, v důsledku čehož je dítě nuceno se probudit, vypnout přístroj a jít na toaletu.

Močový budík je považován za účinný způsob boje proti enuréze Jiné metody

Pro zlepšení činnosti močového měchýře a nervového systému se doporučují fyzioterapeutické procedury. Dítěti může být předepsána magnetoterapie, elektroforéza, terapeutická sprcha, akupunktura, elektrospánek, kurz léčebných koupelí a další metody fyzioterapie. Doporučuje se také terapeutické cvičení a masáže.

Pozorovány jsou i účinky psychoterapie. Psycholog naučí dítě relaxovat a používat autohypnózu. Mnoha lidem pomáhá vést si deník, ve kterém jsou sychravé noci naznačeny slunci a za určitý počet takových sluncí v řadě je dítěti věnována odměna.

Kromě toho se dítěti s enurézou doporučuje zavést denní režim a dodržovat určitou dietu. Večer se omezuje pití a v noci se dítěti podává jídlo, které pomáhá zadržovat vodu v těle. V jídelníčku dětí je důležité zajistit dostatečný přísun vitamínů.

Dobře zavedený denní režim pomůže dítěti před spaním se psychicky zklidnit Lidové recepty

Lidé považují med za jeden z vynikajících prostředků k léčbě enurézy. Doporučuje se jíst před spaním, aby se během noci zadržela tekutina v těle a uklidnil se nervový systém.

Můžete také dát svému dítěti:

  • Odvar z mladých třešňových větví a sušených stonků borůvek. Po 15 minutách louhování uvařených rostlin přidejte do nápoje trochu medu a tento odvar podávejte dítěti dvakrát až třikrát denně, sklenici mezi jídly.
  • Odvar ze semen kopru. Semena sušená na pánvi (2 polévkové lžíce) se vaří ve smaltované nádobě s 0,5 litry vroucí vody a nechají se čtyři hodiny. Tento lék byste měli pít před jídlem po dobu 14 dnů, dvakrát denně.
  • Nálev ze setby a byliny třezalky. Vezměte půl sklenice každé rostliny v suché drcené formě a uvařte 500 ml vroucí vody. Po tříhodinovém máčení se odvar podává dítěti před jídlem 3-4krát denně po dobu dvou týdnů.
  • Čaj z kukuřičného hedvábí s medem. Čajová lžička stigmat se zalije vroucí vodou a po 20-30 minutách se do nápoje přidá lžička medu. Tento čaj byste měli pít dvakrát denně.
  • Čaj ze sušených bobulí a listů brusinek a sušené třezalky. Rostliny se odebírají v poměru 1: 1, na jednu porci se dvě čajové lžičky rozdrcených surovin vaří se sklenicí vroucí vody. Po 15 minutách je třeba vývar vypít po malých doušcích (nejlépe po obědě).
  • Kuličky z drcených vaječných skořápek a medu. Složky se smíchají 1 ku 1, vyrobí se kuličky o průměru 2 centimetry a dítěti se podávají 4 kusy denně po dobu jednoho měsíce.

Nezapomeňte však, že použití jakékoli lidový recept Než vyzkoušíte jeho účinek na problém, vyplatí se prodiskutovat se svým lékařem.

Použití lidových prostředků by mělo být v kombinaci s jinými činnostmi.Rady pro rodiče

  • Snažte se své dítě chránit před různými stresovými situacemi.
  • Nechte dítě jít spát každý den ve stejnou dobu a 3 hodiny před tím by měl být objem tekutiny výrazně omezen.
  • Vyhněte se aktivním hrám těsně před spaním. V této době můžete společně číst, kreslit, sledovat nestrašidelné karikatury.
  • Abyste zmírnili tlak na močový měchýř, můžete pod matraci dítěte v oblasti pánve nebo pod kolena dítěte umístit polštářek.
  • Ujistěte se, že vaše dítě nemá podchlazení. Jakmile miminku omrznou nožičky, močový měchýř se reflexně naplní.
  • Dítě by se rozhodně mělo jít vyčůrat před spaním. Pokud své dítě v noci budíte na močení, nenechte ho zdřímnout si na záchodě.
  • Kupte do dětského pokoje noční světlo, aby se miminko nebálo jít potmě na záchod, když se mu chce.
  • Pokud si ráno všimnete mokrého prostěradla, nenadávejte a nerozčilujte se před dítětem. Když dítě uvidí vaši reakci, začne si myslet, že má velmi vážný problém. Řekněte svému dítěti, že se to u dětí často stává, ale časem to zmizí.
  • Jakákoli léčebná metoda bude účinná, pokud ve svém dítěti vzbudíte důvěru, že uspěje.

Enuréza – noční pomočování, je časté onemocnění dětí ve věku 4-7 let. Předškolní děti často čůrají v noci. Rodiče to zpočátku nepovažují za problém. Ale nesmíme otálet a ztrácet čas léčením tohoto nejen fyziologického, ale i emočního onemocnění.

Děti i rodiče se stydí přiznat nemoc a navštívit lékaře. Pokud se vaše dítě probudí v mokré posteli, není to normální a mělo by to být znepokojeno.

Citlivý problém je třeba s dítětem pečlivě probrat. Už teď trpí a neměl by pociťovat hanbu nebo strach ze svých rodičů a neměl by před dospělými mlčet nebo skrývat stopy nočního incidentu. Vaše dítě vám musí plně důvěřovat a souhlasit s vyšetřením a ošetřením lékařem. Často nesprávná poloha dospělých vede k psychickému traumatu, poruchám spánku a vzniku komplexu méněcennosti.

Klasifikace

V hlavě dozrává schopnost řídit proces močení. To se u různých dětí děje v různou dobu. Ale do pěti let dokáže 80 % dětí klidně spát celou noc a po probuzení jít na záchod. Denní inkontinence u předškolních dětí je vzácná. Nebudeme o něm mluvit. Noční enuréza je často onemocnění, které vyžaduje kontakt s urologem. Enuréza je několikrát častější u chlapců.

  • Primární enuréza– když se dítě v noci nebudí na čůrání.
  • Sekundární enuréza– následek těžkého duševního nebo fyziologického traumatu. V tomto případě může dojít k nedobrovolnému močení jak v noci, tak ve dne.

Dítě se učí ovládat proces pomočování spolu s dalšími dovednostmi a životními procesy. Ve věku jednoho a půl roku děti cítí naplnění močového měchýře a vyjadřují úzkost, když se blíží okamžik k jeho vyprázdnění.

Vztah mezi mozkem a centrem pro regulaci močení se tvoří 4-5 let. Když se svaly močového měchýře u dětí stahují, vytlačují nahromaděnou tekutinu a vstupní svaly se uvolňují. Malé děti nemohou ovládat relaxaci tohoto svalu, proces nastává nedobrovolně.

Do tří let se zvětšuje velikost močového měchýře, mozek dává příkaz k udržení svalů v napjatém stavu, v důsledku čehož je proces inhibován. Dítě ve věku 2-3 let již žádá něco „malého“. Během dne se vylučovací systém zapne 7-8krát a v noci není močový měchýř rušen nutkáním. Vzorec močení „dospělého“ se plně rozvine ve věku čtyř let. Předtím není noční „plavání“ u dětí patologií.

Předpoklady pro vznik enurézy

Příčiny enurézy u dívek a chlapců nejsou stejné. Vývoj těla a vzorce chování každého dítěte jsou individuální. Podmínky výchovy, zvyky a dědičné vlastnosti mohou ovlivnit formování zdraví.

Jaké faktory mohou způsobit enurézu u dětí?

Stav vývoje mozku. Pomalý vývoj centrálního nervového systému s sebou nese nedostatečnou schopnost řídit proces močení. Důvodem pomalého vývoje může být neúspěšné těhotenství nebo obtížný porod. Děti s touto funkcí jsou snadno podrážděné, nervózní a mají potíže se soustředěním. Klidné prostředí a otužování tělíčka miminka pomůže předejít enuréze.

Denní rutina s obdobími spánku a bdění. Poruchy spánku jsou jednou z běžné důvody noční pomočování. Jedná se o neklidný povrchní spánek nebo hluboký spánek (kdy si dítě nepamatuje, kdy je v noci probuzeno).

Extrémy v systému výchovy dětí. Pokud je miminku vše dovoleno a není naučeno čistotě a osobní hygieně, pak si nevšímá mokrých kalhotek ani postele. Nebo naopak, pokud je dítě za každou maličkost příliš tvrdě napomínáno, bojí se si to ještě jednou připomenout a požádat o odchod na záchod.

Příčiny onemocnění:

  • psychologická situace doma;
  • dědičnost. Pokud se v rodině vyskytují případy neuropatických onemocnění, enurézy, může to být příčinou onemocnění;
  • abnormality při tvorbě genitourinárního systému. Nedostatečná kapacita močového měchýře;
  • zánětlivé procesy, neléčená cystitida, následky úrazů a operací;
  • nesprávná organizace místa na spaní dítěte. Postel by měla být tvrdá a teplá. Vždy byste měli pevně zabalit spodní část zad a nohy, nosit teplé pyžamo na noc a ponožky.

Dalším důvodem je zneužívání plen, což může být pro mámu pohodlné. Dítě je v teple a není potřeba ho neustále pokládat na nočník. To ale vede k tomu, že tříleté děti nočník neznají a čůrají do kalhot. Dítě by mělo chodit na nočník již ve věku jednoho roku.

Musí pochopit, že po počůrávání dochází k nepříjemným pocitům z mokrých kalhotek nebo plen. Na úrovni podmíněné reflexy vzniká potřeba zůstat v suchu. Dítě se ve správný čas začíná znepokojovat, čímž naznačuje, že je čas jít na nočník. Do příchodu dítěte do jeslí už musí zvládnout bez plen v době bdění. Ani do jednoho roku byste neměli nechávat miminko neustále v plenkách. Pouze během procházky, návštěvy nebo poradny.
Čtěte více: odstavení dítěte od plen →

Noční enuréza u chlapců

Chlapci se vždy snaží prosadit, chtějí vypadat silní a nezávislí. Ne každý to dokáže. Pokud takovému dítěti chybí sebevědomí a odhodlání, začíná se cítit defektní. Vytváří si komplexy a stává se nervózní.

Tato postava se nejčastěji vyvíjí, když je dítě vystaveno silný tlak od dospělých. Pokud matka něco nařídí a často bezdůvodně zakáže dítěti dělat věci, které jsou pro dítě příjemné, dítě nemůže otevřeně vyjádřit nespokojenost. Enuréza v takových případech nastává jako reakce na hrubost nebo protest proti zákazům.

Změnou způsobu komunikace s dítětem můžete eliminovat psychologický důvod nemocí. Dítě potřebuje vřelý přístup, ochranu od blízkých a jejich podporu.

O enuréze bychom měli mluvit jako o bolestivém stavu, pokud chlapec přes den často močí. Přidružené příznaky zahrnují pomalý puls, pomalý duševní stav, bledé nohy a ruce, nízká teplota. Pro chování dítěte jsou charakteristické extrémní stavy. Buď je vznětlivý a impulzivní, nebo je uzavřený a depresivní.

Chlapec se chová bázlivě, nejistě, jeho pozornost je roztěkaná. Enuréza podobná neuróze je úspěšně léčena komplexní terapií - sedativy, dietou. Používá se také hypnóza, fyzioterapie, reflexní terapie a akupunktura.

Následkem může být enuréza chirurgický zákrok. Většina časté operace pro chlapce - odstranění tříselné nebo pupeční kýly, obřízka a další. V každém případě platí, že čím dříve je nemoc identifikována a léčba zahájena, tím bude účinnější.

Výchova chlapce by měla být harmonická. Oba rodiče by se v této otázce měli držet stejné linie. Neshody a rozpory mezi nimi vedou k nevhodnému chování dítěte. Staví se na stranu rodiče, který vše dovolí a za žádných okolností nenadává. Náročná maminka nebo tatínek, kteří se učí potlačovat nutkání a běžet na záchod, aby zůstali v čistotě, proto na miminko působí naštvaně a nevlídně.

Na protest proti jejich požadavkům si počůrá kalhoty. Začne ho bavit hněvat a dráždit „správné“ dospělé. Plnohodnotná výchova spočívá v pozorném přístupu k dítěti, jeho potřebám a požadavkům. Musíte s ním navázat kontakt a důvěru. Dítě by mělo cítit, že je milováno. Pak bude chtít odpovídat v naturáliích, být dobrý.

Enuréza u dívek může být spojena i s psychickými problémy.

Změny charakteru u dítěte s enurézou

K zahájení léčby je potřeba dítě, které se stydí, přesvědčit, aby své potíže přiznalo i své matce a zašlo k lékaři. Děti velmi psychicky trpí enurézou, velký význam má jemnost a trpělivost milujících rodičů. Pokud dítě cítí výsměch nebo podráždění, stáhne se do sebe, vyhýbá se vrstevníkům a považuje se za méněcenné.

Léčba. Jak pomoci dítěti vyrovnat se s nemocí?

  • Dodržujte pokyny lékaře, sledujte spánek a stravu.
  • Dítě by mělo usínat a probouzet se zároveň. Před spaním je vhodné se projít na čerstvém vzduchu.
  • Je lepší vyloučit aktivní hry, televizi a počítač ve večerních hodinách. Lze je nahradit klidnými stolní hry, čtením.
  • Noha postele by měla být mírně zvednutá.
  • Nenadávejte svému dítěti, pokud je postel další ráno opět mokrá. Podpořte ho vtipem, rozveselte ho. Řekněte mu, že nemoc brzy pomine.
  • Omezte pití večer. Kefír, mléko, ovoce mají diuretický účinek. Lze je nahradit slanými ořechy a kouskem sýra. Sůl podporuje zadržování vody v těle.
  • Neodpírejte svému dítěti výlety, výlety a návštěvy. Někdy v jiném prostředí zůstává dítě v noci suché.

Pár praktických rad:

  • pokud je pro dítě obtížné vydržet bez pití 3-4 hodiny před spaním, nezaměřujte se na to, nezakazujte pití, pouze snižte porce;
  • Někdy děti v noci nevstávají, protože se bojí tmy. Postavte nočník k postýlce a v noci nechte v dětském pokoji rozsvícené noční světlo;
  • Pokud své dítě v noci budíte na toaletu, přiveďte ho k plnému vědomí. V opačném případě se reflex enurézy jen zesílí;
  • v noci nenoste plenky;
  • Pokud je dítě dostatečně staré, chovejte se k němu jako k dospělému. Nechte ho, aby si sám, nejlépe beze svědků, ustlal mokrou postel, sám se osprchoval;
  • Veďte si s dítětem deník, do kterého si zaznamenáte sychravé a vlhké noci (nakreslete tam sluníčko nebo mráček, pokud je „slunečných“ nocí čím dál víc, pochvalte ho). Deník bude lékaři velmi užitečný při výběru léčebných metod.

Léčba enurézy léky

O otázce předepisování léků může rozhodnout pouze dětský lékař. Ten určí příčinu onemocnění a vybere léky k léčbě - adaptogeny, antidepresiva, nootropika.

Děti nemají rády injekce a prášky. Lék Adiuretin-SD je dostupný ve formě nosních kapek. Snižuje množství moči a umožňuje vám ji zadržet až do rána. Je indikován pro děti, u kterých je narušen rytmus hromadění moči. Přes den je ho méně než v noci.

Léky jsou předepisovány v kurzech. Po ukončení léčby se problém může vrátit. Lékař doporučuje délku a frekvenci kurzů. Tento lék musí dítě vzít, když se ocitne mezi cizími lidmi, na dětském táboře nebo na výletě. Bude se cítit jistější.

K léčbě enurézy si nemůžete vybrat svůj vlastní lék. Příčinou může být zánětlivý proces, nachlazení nebo infekce, která by se neměla léčit nootropiky, ale antibiotiky. Samoléčba enurézy je zakázána!

Pokud je narušena nervová regulace močového měchýře a je v dobrém stavu, pak se používá Driptan. Uvolňuje stěny močového měchýře, čímž zvětšuje jeho objem. Tento lék je kombinován s Minirinem.

K aktivaci tonusu svalů močového měchýře lékař předepisuje Minirin + Praserin.

Pro aktivaci procesů v mozku se doporučuje užívat Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit a komplex vitamínů.

Jiná léčba

Fyzioterapeutické postupy zahrnují expozici močového měchýře ultrazvukem, proudy a tepelnou úpravou (parafín nebo ozokerit).

Tradiční metody léčby enurézy

Bylinné infuze:

  • smíchejte hloh, přesličku, mátu, třezalku v poměru 4:1:2:2. 3 polévkové lžíce. l. sběr nalít 0,5l. vařící vodou a necháme. Vezměte 100 g 5krát denně;
  • Rovnoměrně smíchejte křídlatku, třezalku, heřmánek, mátu a řebříček. Vařte, jak je popsáno výše;
  • Listy brusinek, kopr a tymián jsou užitečné pro přípravu nálevů.

Čtěte více: Léčba enurézy u dětí lidovými léky →

Soubor speciálních cviků

Cvičení jsou zaměřena na rozvoj kontroly nad procesem močení. Dítě se musí naučit omezit se, když je to nutné. Chcete-li zjistit objem močového měchýře, je dítě požádáno, aby drželo proces, když naléhá. Poté změřte množství moči. To bude objem bubliny. Večer požádejte své dítě, aby si představilo, že má plný močový měchýř a chce jít na záchod. Poté ho pošlete močit.

Všechny postupy je lepší doprovázet vtipy a provádět je pokud možno hravě. Pokud něco nefunguje nebo dítě odmítne cvičení provést, netrvejte na tom. Vraťte se k němu, když má pacient náladu.

Léčba noční enurézy u dítěte vyžaduje hodně lásky a trpělivosti. Pomozte svému dítěti vyrovnat se s vážným onemocněním. Pozitivní přístup urychlí hojení. A odstranit zjevné příčiny onemocnění.

Užitečné video o léčbě noční enurézy u dětí

Partnerské novinky

Enuréza u dětí je periodické nebo neustálé mimovolní pomočování ve spánku nebo při silné koncentraci či vášni, rozvíjející se ve věku, kdy by mělo být vytvořeno spojení mezi mozkovou kůrou a močovým měchýřem – po 4 letech. Příčin tohoto stavu je poměrně velké množství; mají některé vlastnosti v závislosti na pohlaví a věku.

Enuréza se nazývá mimovolní pomočování u dětí starších 4 let, v dřívějším věku je to ještě varianta normy

Enuréza je registrována u každého pátého až šestého dítěte ve věku 5 let, tato diagnóza je stanovena u 12-14 % dětí ve věku základní školy a ve věku 12-14 let je to již jen 4 %. Chlapci onemocní 1,5-2krát častěji.

Diagnostiku příčin onemocnění provádí dětský lékař společně s dětským urologem, neurologem, endokrinologem a psychologem; v některých případech je nutná účast homeopata nebo psychiatra.

Léčba je komplexní: nejčastěji se používá behaviorální terapie, dieta, psychoterapie a fyzioterapeutické techniky; Lékaři se občas uchýlí k předepisování léků. Chirurgická léčba se používá pouze v případě, že příčinou inkontinence jsou operabilní onemocnění močových cest nebo přilehlých orgánů.

Klasifikace onemocnění

Varování! Diagnóza enurézy je stanovena, pokud má dítě známky zralosti spojení měchýř-cerebrální kůra, k čemuž obvykle dochází po 4 letech. O vzniku tohoto spojení svědčí to, že miminko dokáže zadržet moč a dospělým nejprve oznámí, že chce na záchod.

Denní enuréza ukazuje neurologická onemocnění nebo abnormální vývoj močových cest

Existuje několik klasifikací onemocnění, které zohledňují různé faktory.

  1. Podle způsobu výskytu:
    • Noc. Může se objevit každou noc po 4 letech (konstantní forma) nebo pouze periodicky (intermitentní forma) – když bylo dítě buď v traumatické situaci nebo bylo vystaveno intenzivnímu fyzickému nebo emočnímu stresu.
    • Denní močová inkontinence u dětí. Nejčastěji se rozvíjí u dětí s onemocněním močových cest, u nedostatečně vyvinutých volní sféra(kdy při monotónních činnostech necítí nutkání). Denní forma enurézy „začíná“, když je močový měchýř tak plný, že se bez čekání na odpověď mozkové kůry začne sám vyprazdňovat.
    • Smíšené, kdy se dítě může nedobrovolně pomočovat jak ve dne, tak v noci.
  2. Vzhledem k tomu, že mimovolní močení bylo vždy pozorováno (po 4 letech) nebo se vyvinulo po „suchém“ období, dochází u dětí k enuréze:
  3. primární (nejčastější typ): vždy pozorováno, nebyly dlouhé „suché“ periody;
  4. sekundární: po dobu šesti měsíců nebo déle dítě vstávalo, aby se vymočilo, pak s tím přestalo. Podíl sekundární patologie tvoří pouze 20–25 %.
  5. Příznaky doprovázející únik moči:
    • monosymptomatické - pokud dítě neobtěžuje bolest při močení, není výrazné nutkání;
    • polysymptomatické (indikuje komplikace) – když je nekontrolované močení doprovázeno bolestí, častým chozením na toaletu a nutkáním, kterému dítě těžko odolává.

Varování! U dospívajících je hlavní formou noční enuréza, která je sekundární.

Příčiny onemocnění

Nejčastější inkontinence moči pozorovaná u dětí je:

  • tenká stavba;
  • plachý;
  • plachý;
  • příliš emocionální;
  • z velkých rodin;
  • osoby vystavené nadměrné péči ze strany příbuzných;
  • z rodin s nízkými příjmy nebo ze znevýhodněných rodin.

Etiologická klasifikace rozděluje enurézu do následujících forem:

  1. jednoduché: při vyšetření dítěte není možné zjistit příčinu tohoto stavu, ale je známo, že jeden nebo oba rodiče trpěli v dětství enurézou. V tomto případě se riziko nočního pomočování zvyšuje z 15% (u zdravých dětí) na 44% (pokud byl nemocný pouze jeden rodič) a 77% (pokud byla patologie pozorována u dvou rodičů);
  2. neurotický: rozvíjí se u bojácných a plachých dětí, které se velmi obávají skutečnosti, že mají enurézu;
  3. podobné neuróze: charakteristické pro děti se sklonem k hysterii a neurózám;
  4. epileptik: příčiny enurézy u dětí jsou patologická aktivita oblastí mozkové kůry odpovědných za kontrolu močení;
  5. endokrinopatické: enuréza se vyvíjí v důsledku onemocnění žláz s vnitřní sekrecí ( diabetes mellitus hypertyreóza, diencefalický syndrom).

Existují další příčiny onemocnění:

  1. Nitroděložní a porodní příčiny: poškození mozku nebo cest z kůry přes míchu do močového měchýře v důsledku:
    • gestóza;
    • intrauterinní infekce;
    • mateřská hypertenze;
    • feto-placentární nedostatečnost;
    • zapletení pupeční šňůry;
    • diabetes mellitus u těhotné ženy;
    • poranění mozku nebo míchy při porodu.
  2. Nemoci, které se vyvíjejí po narození, vedoucí k kyslíkové hladovění mozek: srdeční vady, zápal plic, bronchiální astma, tuberkulóza.
  3. Infekční onemocnění centrálního nervového systému: meningitida, encefalitida, edém mozku v důsledku těžkého průběhu jakéhokoli virového popř. bakteriální infekce.
  4. Neinfekční onemocnění centrálního nervového systému: epilepsie, hydrocefalus, vývojové anomálie bederní oblast páteř.
  5. Psychiatrická patologie: oligofrenie, chronická intoxikace drogami nebo alkoholem.
  6. Onemocnění močových cest: cystitida, srůsty v močové trubici, neurogenní močový měchýř, otevření močovodů na nesprávném místě v močovém měchýři, který má spojení s mozkem.

Příčiny enurézy se liší v závislosti na pohlaví a věku dítěte.

Pro prevenci a léčbu onemocnění trávicího traktu radí naši čtenáři

Klášterní čaj

Tento jedinečný lék který zahrnuje 9 léčivé byliny prospěšné pro zažívání, které se nejen doplňují, ale i vzájemně posilují. Klášterní čaj nejenže odstraní všechny příznaky onemocnění trávicího traktu a trávicího traktu, ale trvale odstraní i příčinu jeho vzniku.

Názory čtenářů...“

Pro dívky

Noční pomočování u dívek se vyvíjí v důsledku:

  1. psychické trauma: stěhování, rozvod, narození miminka, přestup na novou školu;
  2. rysy nervového systému, které způsobují velmi zdravý spánek;
  3. pít hodně tekutin;
  4. snížení vazopresinu, hormonu, který inhibuje noční výlety na toaletu;
  5. infekce močového systému;
  6. poranění (včetně porodních poranění) páteře nebo míchy;
  7. vývojové opoždění.

Dívky trpí enurézou jedenapůlkrát méně často

U chlapců

Noční pomočování u chlapců má následující příčiny:

  • nervové dráhy z močového měchýře do mozkové kůry ještě nevyzrály;
  • dítě je hyperaktivní;
  • nadměrná ochrana před příbuznými;
  • stres;
  • nedostatek pozornosti;
  • patologie hypotalamu, což vede k nedostatku růstového hormonu a vazopresinu;
  • dědičnost;
  • zánět ledvin a močového měchýře;
  • alergické reakce;
  • onemocnění vedoucí k hladovění mozku kyslíkem;
  • předčasnost a trauma během porodu.

U teenagerů

Enuréza u dospívajících se vyvíjí v důsledku:

  1. poranění páteře;
  2. vrozené patologie močového systému, kvůli kterým se vyvíjí jejich infekce;
  3. stres;
  4. duševní poruchy;
  5. hormonální změny v těle;
  6. narušení probuzení.

Mají všichni stejnou patologii?

Močová inkontinence se u dětí projevuje mimovolním uvolněním určitého objemu moči během spánku nebo bdění. Takové epizody se mohou objevit s různé frekvence záchvatovité, někdy i několikrát za noc. Močení se může objevit buď v první polovině noci, nebo ráno; Mokré dítě se přitom nebudí.

Pokud se enuréza projeví jako důsledek jiných onemocnění, budou tyto příznaky také zaznamenány. Forma podobná neuróze se tedy projeví jako koktání, strachy, tiky a hyperaktivita. Pokud je příčinou hypoxie mozku v důsledku onemocnění průdušek a plic, objeví se kašel, periodická dušnost, sípání, únava a další. U endokrinopatické formy inkontinence se do popředí dostanou příznaky jako obezita nebo naopak hubenost s dobrou chutí k jídlu, sklon k infekčním onemocněním, otoky, vypoulené oči.

Pokud je noční pomočování u dětí komplikované, pak kromě nedobrovolného močení bude zaznamenán jeden nebo více z následujících příznaků:

  • zvýšené nebo snížené močení;
  • výrazné nutkání močit nebo naopak jeho nedostatek;
  • bolestivé močení;
  • slabý proud moči.

Jak zjistit důvod

Následující odborníci diagnostikují enurézu u chlapců a dívek:

  1. dětský lékař;
  2. dětský urolog;
  3. neurolog;
  4. endokrinolog;
  5. psychiatr.

Na základě vyšetření a dotazů dítěte a rodičů, zejména na téma odchylek v dobrovolném pomočování, které měli v dětství, může dětský lékař tušit, jaká forma enurézy se u miminka vyskytuje. Aby potvrdil svou předběžnou diagnózu, předá dítě ke konzultaci specialistům, může předepsat následující studie:

Léčba onemocnění

Léčba enurézy u dětí začíná léčbou příčiny tohoto stavu. Na infekční choroby předepsat antibakteriální, antivirové popř antifungální léky. Pokud je enuréza způsobena endokrinním onemocněním, je předepsána vhodná léčba syntetickými hormony nebo látkami, které je tlumí. U epileptické formy inkontinence jsou potřeba antikonvulziva, u formy podobné neuróze pak sedativa.

Kromě toho je předepsána behaviorální terapie. Jde o to, že:

  • před spaním omezit příjem slaných, sladkých a tekutých potravin; Můžete a měli byste pít vodu, ale je vhodné, aby mezi spaním a pitím uplynulo alespoň 15 minut;
  • před spaním vás požádají, abyste šli na toaletu;
  • probuzení dítěte (ne dospívajícího) v první polovině noci za účelem jeho odvedení na toaletu;
  • pokud dítě spí ve svém pokoji, může se bát vstát k močení, takže si v něm rodiče mohou rozsvítit noční světlo;
  • Můžete použít speciální těsnění spojená s detektorem vlhkosti. Přilepí se na spodky a vzbudí dítě, když se objeví první kapky moči.

Strava

Strava dítěte by měla být bohatá na vitamíny, bílkoviny a mikroelementy. K léčbě enurézy lze použít Krasnogorského dietu: v noci dítě jí malý kousek sledě, chléb a sůl, zapíjené sladkou vodou.

Psychoterapie

S dětmi staršími 10 let pracují psychoterapeuti a dětští psychologové, před tímto věkem se používají metody jako motivační psychoterapie a autogenní trénink.

Fyzioterapie

Pro léčbu močové inkontinence u dětí jsou vhodné následující metody:

  • tepelné procedury;
  • laserová terapie;
  • elektroforéza;
  • galvanizace;
  • akupunktura;
  • magnetoterapie;
  • elektrická stimulace svalů pánevního dna;
  • kruhová sprcha;
  • masáž.

Cvičební terapie

Dobrý efekt mají Kegelovy cviky, zaměřené na zlepšení spojení mezi mozkem a močovým měchýřem. Jsou jednoduché na provedení - uvolněte a napněte svaly hráze, ale nejprve musí dítě pochopit, kde tyto svaly jsou. Chcete-li to provést, požádejte ho, aby přestal močit, a opakujte to několikrát.

Drogová terapie

Léky na léčbu enurézy jsou předepisovány zcela výjimečně – nelékové metody většinou mají efekt. Pokud však výše uvedené metody neposkytnou účinek do 6-8 týdnů, jsou předepsány následující:

  • analogy hormonu vasopresinu;
  • speciální typ antidepresiv;
  • anticholinergní léky;
  • nootropika (nelze je užívat na noc).

Operace

K léčbě enurézy u dětí lze operace použít pouze v případech, kdy je mimovolní pomočování způsobeno abnormalitami ve struktuře orgánů močového systému. Závěsné, natož otevřené operace se u dětí nepoužívají.

Ale možná by bylo správnější neléčit následek, ale příčinu?

Hodnocení článku:

Průměrné hodnocení:

Všechny materiály na webu ozhivote.ru jsou prezentovány
pro informaci, případné kontraindikace, konzultace s lékařem POVINNÁ! Nezapojujte se do autodiagnostiky a samoléčby!

Problém močové inkontinence je jedním z nejdůležitějších v pediatrii. Lékaři ji studovali a léčili velmi dlouho. Existuje dokonce International Children's Continence Society (ICCS). Význam onemocnění není určen pouze a ani ne tak závažností problému z lékařského hlediska, ale sociálním a psychologický aspekt: děti trpící enurézou musí čelit výčitkám a trestům ze strany dospělých, posměchu vrstevníků a s přibývajícím věkem začnou samy pociťovat těžkou psychickou nepohodu a potíže s adaptací na společnost.

Termínem „enuréza“ míní nefrologové a urologové inkontinenci moči v noci a termín „ denní enuréza“ považuje za ne zcela správné. V tomto článku budeme hovořit konkrétně o nočním pomočování.

ICCS definuje močovou inkontinenci jako pomočování v nevhodných časech a místech u dítěte ve věku 5 let nebo starším. Proto je močení v posteli během nočního spánku považováno za enurézu. Věková hranice (5 let) je však zcela libovolná, protože neuropsychické zrání a schopnost ovládat močení během spánku u dětí se vyskytují v různých časech a mohou se značně lišit (několik let - od 3 do 6-7). Proto je vhodnější diagnostikovat enurézu u dítěte, které již začíná chápat nepřijatelnost močové inkontinence, které samo má z nočních epizod inkontinence obavy a má zájem je odstranit.

Klasifikace enurézy

Enuréza může být primární a sekundární, izolovaná a kombinovaná, monosymptomatická a polysymptomatická.

Primární enuréza se objevuje již od raného věku dítěte, kdy není tzv. období „suchých nocí“, nejsou žádné příznaky onemocnění ani psycho-emocionální stres. Sekundární enuréza je diagnostikována, pokud se inkontinence moči objeví u dítěte, které již začalo ovládat noční spánek a probudil se na močení. Sekundární enuréza nastává po období „suchých nocí“, které trvalo minimálně šest měsíců a u dětí je jasná souvislost mezi výskytem nočního pomočování a následky jakýchkoli nemocí, stresu, duševní faktory a další patologické stavy.

Enuréza se nazývá izolovaná enuréza, při které nedochází k denní močové inkontinenci. U kombinované enurézy dochází ke kombinaci noční a denní inkontinence.

Monosymptomatická enuréza je diagnostikována při absenci příznaků jiných onemocnění a poruch. Polysymptomatická enuréza je definována v přítomnosti:

  • urologické poruchy (neurogenní dysfunkce močového měchýře, vrozené anomálie močový systém);
  • neurologické, psychiatrické a psychologické poruchy;
  • endokrinní onemocnění.

Příčiny enurézy

V důsledku toho se může objevit enuréza následující důvody a provokující faktory:

  1. Dědičná predispozice: více než Polovina dětí s enurézou má blízké příbuzné se stejným problémem. Podle statistik, pokud jeden z rodičů v dětství trpěl nočním pomočováním, je pravděpodobnost enurézy u dítěte přibližně 40%; Pokud oba rodiče trpěli močovou inkontinencí, pak se pravděpodobnost vzniku enurézy u jejich dětí zvyšuje na 70–80 %. Při geneticky podmíněné enuréze dochází k poruše sekrece antidiuretického hormonu (vazopresinu), který za normálních okolností zajišťuje zpětné vstřebávání primární moči, případně ke snížení citlivosti ledvin na vazopresin. V důsledku toho děti v noci vylučují velké množství moči s nízkou koncentrací.
  2. Nízká funkční kapacita močového měchýře. Funkční kapacita je objem moči, který člověk dokáže zadržet, než se objeví neodolatelné nutkání močit. U dětí do 12 let se funkční kapacita vypočítá pomocí vzorce: 30+30 × věk dítěte (v letech) a považuje se za nízkou, pokud je nižší než 65 % věkové normy. Při nízké funkční kapacitě není močový měchýř schopen pojmout veškerou moč vytvořenou během noci.
  3. Polysymptomatická enuréza se může vyvinout na pozadí různých patologií: zbytkové účinky po perinatální encefalopatii, poranění hlavy, neuroinfekce; léze mozku a míchy; ; urologická onemocnění; s nějakým alergických onemocnění (těžké formy, ekzém); endokrinní onemocnění (a). A v takových situacích není enuréza považována za samostatný stav, ale za jeden z příznaků onemocnění.

Možné důvody enuréza

Diagnóza enurézy

Zavést enurézu u dítěte není obtížné: děje se tak na základě stížností na neustálé nebo časté epizody inkontinence moči v noci u dětí starších 5 let. K úspěšnému odstranění močové inkontinence u dětí je však nutné zjistit formu a příčiny enurézy, protože pro medikamentózní léčbu je zásadně důležitá například dědičná (monosymptomatická) enuréza a enuréza na pozadí hyperaktivního močového měchýře (polysymptomatická). používají se různé metody.

Diagnostická kritéria pro dědičnou inkontinenci moči jsou:

  • anamnéza enurézy u jednoho z blízkých příbuzných dítěte;
  • neustálá inkontinence moči od prvních let života - bez „suchých nocí“;
  • nykturie – převaha noční diurézy nad denní – to znamená, že v noci dítě produkuje více moči než přes den;
  • nízká specifická hmotnost noční moči;
  • dítě má večer žízeň;
  • údaje o krevních testech na hormony (nízká aktivita antidiuretického hormonu - vasopresinu - v noci);
  • údaje z genetické analýzy (detekce genové mutace);
  • nepřítomnost organických nebo neuropsychických poruch.

V procesu diagnostiky enurézy se provádí následující:

  • konzultace s pediatrem, neurologem, nefrologem, urologem, endokrinologem, dětským psychiatrem a psychologem;
  • nezapomeňte si vést deník pomočování po dobu několika dní (zaznamenává, kolikrát a v jakém objemu dítě močilo za den a zda se vyskytly epizody inkontinence ve dne i v noci);
  • laboratorní testy (obecné krevní testy a krevní testy, moč a krevní testy na cukr, krevní testy na hormony, biochemické testy krve a moči k vyloučení patologie ledvin);
  • Ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
  • uroflowmetrie (studium rychlosti průtoku moči po celou dobu dobrovolného močení);
  • Kromě toho mohou být předepsány rentgenové snímky páteře, vylučovací urografie, mikční cystoureterografie a další studie.

Léčba enurézy


K vyrovnání se s problémem pomůže klidná atmosféra v rodině, dodržování správného režimu a denního režimu.

Při léčbě všech forem enurézy prvořadý význam mít nedrogová opatření: režim, dieta, trénink močového měchýře, motivace dítěte.

Režim a strava

Sedm tipů pro rodiče, pokud jejich dítě má enurézu:

  1. Vytvořte ve své rodině nejklidnější prostředí. Atmosféra ve večerních hodinách je obzvláště důležitá: vyhněte se hádkám a večernímu trestání dítěte, což je krajně nežádoucí aktivní hry, počítač, sledování televize.
  2. Nikdy dítě nekárejte a netrestejte za čůrání do postýlky – tím se problém nevyřeší, ale jen se u dítěte vyvinou komplexy.
  3. Uspořádejte správně svůj prostor pro spaní: postel vašeho dítěte by měly být hladké a poměrně tuhé. Pokud dítě spí na utěrce, mělo by být zcela zakryto prostěradlem, které se při pohybu během spánku nemačká a nehýbe. Místnost by měla být teplá, bez průvanu (větrat pouze před spaním), ale ne příliš dusno, abyste neměli nutkání pít při usínání nebo v noci. Naučte své dítě spát na zádech. Polštář umístěný pod koleny nebo zvýšený konec lůžka může pomoci zabránit mimovolnímu močení, když je funkční kapacita močového měchýře nízká.
  4. Chodit spát by mělo být každý den ve stejnou dobu.
  5. Večeře a nápoje by měly být podávány nejpozději 3 hodiny před spaním. To vylučuje produkty, které mají diuretický účinek (mléčné výrobky; silný čaj, káva, Coca-Cola a další nápoje obsahující kofein; šťavnatá zelenina a ovoce - meloun, meloun, jablka, okurky, jahody). K večeři se doporučují vejce natvrdo, drobivá kaše, dušená ryba nebo maso a slabý čaj s malým množstvím cukru. Bezprostředně před spaním lze dítěti podat malé množství jídla, které podporuje zadržování tekutin (kousek slaného sledě, chleba se solí, sýr, med).
  6. Ujistěte se, že vaše dítě čůrá alespoň 3x za hodinu před spaním.
  7. Nechte svému dítěti v ložnici zdroj tlumeného světla (noční světlo), aby se nebálo tmy a mohlo klidně jít na nočník nebo záchod, když se probudí s nutkáním na močení.

Probudit se či neprobudit?

Lékaři mají různé názory na to, zda malé dítě v noci budit k močení, či nikoli: někteří se domnívají, že umělé probuzení s pokládáním na nočník pomáhá vyvinout stabilní reflex, po kterém následuje samostatné probuzení, když je močový měchýř plný, jiní odborníci jsou toho názoru. názor, že takový reflex lze vyvinout Pro předškoláky je to obtížné a rychle se ztratí. Pokud ale dítě vzbudíte, tak ho vzbuďte 2-3 hodiny poté, co jde spát, a určitě ho probuďte úplně - aby se vzbudilo, samo šlo na nočník nebo záchod a vrátilo se zpět na jeho vlastní. Projevovat lítost a nosit rozespalé dítě v náručí na záchod a zpět je zbytečné: to v žádném případě nepřispívá k rozvoji probouzecího reflexu, děti si neuvědomují, co dělají, a ráno si to většinou nepamatují. byli probuzeni. Pokud se ale již dítě namočilo, je rozhodně nutné ho probudit, převléknout do suchého (ještě lépe, když se převlékne samo) a převléknout postel: tyto činnosti utvářejí u dítěte porozumění pohodlný spánek, jako o spaní v suché posteli, a naučte se, že je potřeba mít postel a oblečení suché.

Starší děti (školáky) se doporučuje v noci budit, a to podle určitého vzoru („plánované probuzení“):

  • první týden se dítě budí každou hodinu po usnutí;
  • v dalších dnech se interval mezi probuzeními postupně prodlužuje (budí se po 2 hodinách, pak po 3, pak jen jednou v noci).

Léčba „plánovaným probuzením“ pokračuje měsíc. Pokud se po měsíci efektu nedosáhne (epizody enurézy se opakují častěji než 1-2krát týdně), můžete kurz jednou zopakovat nebo přejít k jiným metodám boje proti enuréze. Je třeba mít na paměti, že „probuzení podle plánu“ narušuje normální noční spánek dítěte, což vede k vážnému stresu nervového systému. V důsledku toho bude dítě během dne unavené, letargické, rozmarné a bude mít potíže s učením nová informace, z tohoto důvodu se může snížit jeho výkon ve škole. Proto je vhodné metodu využívat během prázdnin.

Trénink močového měchýře

Metoda dává pozitivní výsledek pouze u dětí s nízkou funkční kapacitou močového měchýře. Podstata metody: během dne je dítěti podáváno hodně tekutiny k pití a žádáno, aby co nejdéle nemočilo.


Motivační terapie

V boji proti enuréze má dobrý pozitivní účinek touhu dítěte uspět. Proto je důležité, aby rodiče své dítě povzbuzovali, chválili ho za „suché noci“ (ale netrestali ho, když dojde k inkontinenci) a učili ho zodpovědnosti za své chování (naučili ho před spaním močit a večer nepít).

Rozvoj podmíněných reflexů k probuzení s plným močovým měchýřem („močové alarmy“)

Existují nelékové metody léčby enurézy s využitím rozvoje podmíněných reflexů u dětí. U lůžka dítěte je umístěn speciální alarm (enurézní budík), který reaguje na senzor vlhkosti citlivý na několik kapek moči. Senzor ve vložce se umísťuje do spodního prádla dítěte (u moderních budíků lze senzory připevnit na vnější stranu spodního prádla – kde se s největší pravděpodobností objeví první kapka moči) – a na samém začátku mimovolního pomočování, senzor zareaguje, zařízení vydá hlasitý signál.

Na signál se dítě probudí a jde na záchod. Pokud je dítěti méně než 10 let, pak musí vstát i rodiče: pomáhají dítěti převléknout se do čistého spodního prádla a uložit ho znovu do postele. Tato technika byla vynalezena v roce 1907 a je považována za účinnou (u více než 70 % dětí s enurézou dává pozitivní výsledky), ale po jejím použití jsou možné recidivy. Úspěchu lze dosáhnout zhruba po měsíci používání signální metody a další dva týdny po ukončení enurézy je čidlo vlhkosti ponecháno ve spodním prádle dítěte. Pokud nedojde k žádnému účinku do 2 měsíců po použití budíku pro enurézu, léčba metodou „urinary alarm“ se ukončí.

Fyzioterapie

Paralelní medikamentózní terapie Fyzioterapeutické kurzy jsou často předepsány: laser, akupunktura, elektroforéza atd. Jejich účinnost je však poměrně nízká a při izolaci (odděleně od jiných metod) fyzioterapie obvykle nepřináší pozitivní výsledky.

Jiné metody

U starších dětí (cca od 10 let) se při léčbě enurézy široce využívá psychoterapie (včetně rodinné terapie) a autotrénink, který přináší dobré výsledky – dítě se učí samostatně se naladit na „suché noci“ a probouzet se, když močový měchýř je plný opakováním frází každý večer před spaním jako „chci spát v suché posteli. Určitě to ucítím, když budu chtít na záchod a určitě se probudím,“ atd.

Medikamentózní léčba enurézy

Dědičná forma

K léčbě dědičné formy enurézy se desmopresin (minirin) předepisuje na noc v 3měsíčních cyklech s přestávkami 1 měsíc. Droga je syntetickým analogem vazopresinu a vede ke zmírnění nykturie a následně enurézy. V období léčby minirinem přísné pitný režim: večer a v noci je tekutina přísně omezena (dítě dostává nápoje pouze k uhašení žízně).

Enuréza v důsledku neurogenní dysfunkce močového měchýře

Enuréza z hyperaktivního močového měchýře, která se u dítěte projevuje „nevyhnutným“ nutkáním na močení, které nedokáže potlačit, se léčí několika skupinami léků.

Mnoho rodičů toto téma znepokojuje noční pomočování u dětí. V medicíně se tato nemoc nazývá enuréza. Je normální, že dítě ve věku od 1 do 2 let čas od času v noci pomočí postel, ale když trpí nočním pomočováním dítě 4, 6, 8, 10 let, dospělí už začínají přemýšlet, co dělat?

Příčiny močové inkontinence (enurézy) u dětí

Noční pomočování může být způsobeno řadou důvody: y jeden dítě k tomu dochází v důsledku latentní epilepsie, v jiném - v důsledku vrozené vady (spina bifida), ve třetím - v důsledku zvýšené excitability močového měchýře.

Nočním pomočováním trpí i děti, které nejsou od raného dětství zvyklé na upravenost; Takové děti se někdy během dne nedobrovolně pomočí, když si hrají. Příčinou dětské enurézy (močové inkontinence) může být Ne správný režim den a nesprávná výživa dítěte: jídlo s velkým množstvím tekutin (některé děti pijí nekontrolovatelně hodně vody), nedostatečné vystavování se vzduchu, únava (nesprávné střídání spánku, odpočinku a činností).

Při tomto onemocnění je narušena vyšší nervová činnost. Když člověk spí, práce jeho nervového systému je inhibována - tělo odpočívá. Ale práce mozkové kůry není zcela inhibována. V mozkové kůře zůstávají bdělá ohniska – „sentinelové body“, které nadále fungují. Díky těmto „ochranným bodům“ pociťujeme v noci nutkání močit. U dětí trpících inkontinencí moči je funkce „sentinelového bodu“ narušena a jeho reakce na podráždění vycházející z močového měchýře chybí; dítě tedy necítí nutkání močit, počůrá se mimovolně a probouzí se, až když je postel již mokrá a někdy ani v tomto případě se neprobudí.

Časté noční pomočování dědičný faktor, takže bude užitečné připomenout si, zejména pro prarodiče, jaké to bylo v dětství s rodiči dítěte. Měli byste se v této situaci obávat, zda rodiče neměli takové problémy v dětství a v rodině 3leté dítě v noci nečůrá a 5leté dítě trpí enurézou.

Dítě má enurézu: co lze a co nelze dělat?

Někteří rodiče se domnívají, že noční pomočování není nemoc a obviňují z této vady dítě, což vede k hrubým chybám při manipulaci s takto nemocnými dětmi. V jedné rodině byl chlapec potrestán pokaždé, když si v noci namočil postel. Chlapec ve strachu z trestu bojoval proti spánku a snažil se zůstat vzhůru. Výsledek byl nejžalostnější: chlapec pravidelně nespal, jeho celkový stav se zhoršoval, jeho nervový systém byl rozrušený, což způsobilo, že se nemoc vlekla.
V jiné rodině byly dvě nemocné dívky uspány bez matrací na holých prknech. To vše děti traumatizovalo. Stali se nespolečenskými, uzavřenými a nemoc postupovala.

Stává se také, že rodiče nevymění mokré spodní prádlo svého dítěte. Zmokl, tak ať tam mokrý leží; Pokud se mu to nelíbí, přestane močit. Takoví rodiče neberou v úvahu, že samotné dítě, i předškolák a zejména školák, je touto nemocí vážně utlačováno. Někdy dítě chodí přes den v „vysušeném“ spodním prádle a neustále má pocit, že zapáchá močí. Všimli si toho i jeho přátelé a začnou ho škádlit. To je přímý výsledek špatného přístupu dospělí k děti trpící inkontinencí moči. Že, co dělat v žádném případě. A není jasné, že především rodiče musí být k těmto dětem nejen sami citliví, ale jsou také povinni upozornit na nemoc svého dítěte učitelky mateřských škol a školky, aby na oplátku ušetřili i pacienta nervovou soustavu, varovat a zastavit jakékoli pokusy ho škádlit nebo mluvit o jeho nemoci nahlas „na veřejnosti“.

Noční pomočování obvykle postihuje děti předškolního a základního školního věku, nejčastěji chlapce. Do puberty nemoc většinou odezní sama. Inkontinence moči u dětí, jako každá jiná nemoc, můžete předcházet a léčit.

Jak léčit inkontinenci moči u dětí?

Abyste předešli nemocem, učte své dítě, aby bylo úhledné již od útlého věku. Již ve čtyřech měsících můžete dítě držet nad nočníkem a vyslovovat příslušné zvuky a od šesti měsíců ho posadit, podpírat, na nočník. Vysazujte několikrát denně: před krmením, nějakou dobu po krmení, před a po spánku (ve dne i v noci), před a po procházce. Takové pravidelné, systematické každodenní „vysazování“ dítěte v něm zároveň vytváří silný (doživotní) zvyk močit v určitou dobu.

Správně vychované děti se již ve druhém roce života vždy dožadují jít na nočník a téměř nikdy se spontánně nepočůrají, ať už ve dne, ani v noci. Do této doby začnou fungovat „ochranné body“ dítěte. Tím, že dítě od raného věku učíme, aby bylo čisté („ptejte se“), vychováváme, trénujeme „hlídací body“ a učíme je rychle cítit nutkání močit.

Proto je velmi důležitá správná edukace k prevenci tohoto nepříjemného a dlouhotrvajícího onemocnění – nočního pomočování.

Ve varování a léčba dětské enurézy Velmi důležité je celkové zpevnění dětského těla. Od prvních dnů života učte děti spát přes den venku a v noci s otevřeným oknem. Od 4 měsíců začněte hodiny tělesné výchovy: nejprve pasivní pohyby rukou a nohou dítěte s pomocí dospělých a později aktivní cvičení, které dítě provádí na pokyn dospělých a pod jejich kontrolou.

Předškolák a školák mohou společně s dospělými cvičit ranní cvičení s následným poléváním a vytíráním. Ve školním věku je povinná gymnastika a sport. Přísně dodržujte správnou dietu pro vaše dítě. Někteří rodiče nadměrně „krmí“ své děti mlékem, což nejen kazí jejich chuť k jídlu, ale přetěžuje práci srdce a ledvin, což vede k častému močení.

Mnoho rodičů nekontroluje množství vody, které jejich dítě vypije, a zapomínají, že nadměrná konzumace vody, podobně jako mléko, přetěžuje srdce a ledviny a může vést nejen k častému, ale i samovolnému pomočování.

Dítě trpící nočním pomočováním by v žádném případě nemělo odpoledne dostávat nejen vodu nebo mléko, ale obecně ani tekutou stravu.

Dejte svému dítěti večeři 1-1,5 hodiny před spaním. K večeři se doporučuje „slaný“ sendvič: chléb s máslem a kaviárem nebo s kouskem sledě, šunkou nebo 50 gramů hustého cukrového sirupu s citronem, brusinkovou šťávou, marmeládou bez čaje. Strava pacienta by měla být bohatá na vitamíny, zejména skupiny C a B.

V žádném případě nebuďte nemocné dítě v určité hodiny, k ničemu to nepovede. Bez ohledu na to, kolikrát své dítě vzbudíte, stejně se znovu namočí, když usne. Takže nejen že to nepomůže léčba nočního pomočování u dětí, ale naopak zhoršuje stav nervového systému, protože pacient nemá dostatek spánku.

Systematické probouzení dítěte každou noc ve stejnou dobu vytváří dlouhá léta zvyk se v těchto hodinách v noci probouzet a močit. Musíme zajistit, aby dítě spalo klidně celou noc, bez probuzení a nemělo nutkání močit: v noci musí odpočívat celé tělo.

Co by tedy měli rodiče dělat?

Okamžitě vyměňte mokré spodní prádlo vašeho dítěte, pokud se probudí a vy to uslyšíte. Při přebalování zacházejte s dítětem laskavě a řekněte mu: „Nechtějte večer čaj, nepijte hodně vody a vaše postel bude vždy suchá.“

K léčbě onemocnění se používají i léky. V závislosti na různých příčinách onemocnění se léčba liší. Nemůže existovat jeden recept pro všechny pacienty, jak si někteří rodiče myslí při hledání odpovědi na otázku: jak léčit noční pomočování u dětí.

Je nutné léčit nejen nemoc, ale i dítě s nočním pomočováním. Bez znalosti dítěte, ani celkového stavu jeho těla, ani příčiny nemoci, ani průběhu nemoci, není možné jej léčit v nepřítomnosti. Některým pacientům pomáhá léčba injekcemi strychninu nebo novokainu, jiným dočasně foukání adiurerinového prášku do nosu, někteří se léčí galvanizací, faradizací a nakonec sugescí (hypnózou). Léčbu může předepsat pouze lékař, který dokáže na místě přesně určit příčinu onemocnění vašeho dítěte a dokáže podrobně vyšetřit celkový stav jeho těla a nervové soustavy. A na tom všem závisí léčba.

Neošetřujte dítě sami; přísně dodržujte doporučení lékaře. Úspěch léčby do značné míry závisí na dobrých vztazích mezi rodiči, ostatními dospělými členy rodiny a nemocným dítětem.

Společným úsilím lékaře, rodičů i samotného pacienta se v mnoha případech podaří toto onemocnění vyléčit ještě před nástupem puberty.

Video: Doktor Komarovský o léčbě enurézy u dětí

Základní informace: Doktor Komarovský ve videoprogramu říká, že se bavíme až o 6-7 letech farmakologická léčba enuréza se nevyskytuje. Moderní medicína věří, že noční pomočování u dětí nelze vyléčit pilulkami, dokud jim není 6-7 let. Ale ani v tomto případě léky nedávají 100% výsledky. Enurézu nelze zvládnout bez intenzivní touhy samotného dítěte. Jde většinou o psychický problém. Dokud si dítě samo nebo s pomocí rodičů neuvědomí, že je pro něj těžké žít s enurézou, úspěch nebude. Lékař doporučuje počkat, až „dozraje“ genitourinární systém, posílíme nervový systém dítěte. Tento proces ale můžete urychlit pouze tehdy, když to dítě chce víc než vy sami. Je důležité jednat opatrně a jemně (o tom již bylo řečeno dříve v článku). Více podrobností ve videu:

Inkontinence moči je patologický stav, který je u starších dětí zcela běžný. Lékařský název nemoci je enuréza. Charakterizováno neschopností ovládat močení během spánku i v jiných situacích. Co je to inkontinence moči u dětí, její příčiny a léčba by měla být zvážena podrobněji. Tato nemoc totiž přináší dítěti spoustu psychických problémů.

Související články:

Příčiny nočního pomočování u dětí

Výskyt enurézy je nejčastěji spojen s abnormální strukturou močového měchýře. Nemoc se také vyskytuje v následujících situacích:

náhlé nutkání močit; snížená kapacita močového měchýře; pravidelná zácpa přispívá ke snížení funkce močového měchýře; časté stresové situace; genetická predispozice k nemoci.

Noční pomočování u dětí je poměrně častým onemocněním školních a předškolních dětí. Včasný kontakt s odborníkem pomůže vyhnout se chronické inkontinenci.

Příčiny denní inkontinence

Denní močová inkontinence je nejčastěji pozorována u dívek. Je to spojeno s následujícími faktory:

silné nutkání močit; nekontrolované močení při smíchu; vstup zbytkové moči do dívčina pohlavního orgánu podporuje spontánní vylučování moči.

Jediný případ inkontinence u dítěte není nebezpečný.

Typy onemocnění u dětí

V závislosti na příčině spontánního močení se rozlišují následující typy tohoto onemocnění:

Urgentní inkontinence. Vyskytuje se u dětí s hyperaktivním močovým měchýřem, který způsobuje silné nutkání močit. Stresová inkontinence moči u dětí. Objeví se během fyzická aktivita dítěte, stejně jako při reflexních akcích, jako je kýchání nebo kašlání. Dítě s touto formou onemocnění zažívá slabost svalů pánevního dna a inkontinenci moči a stolice. Reflexní inkontinence. Jde o komplikaci po úrazech míchy a kříže. Tento druh onemocnění obvykle předchází prodloužená retence moči. Plnost močového měchýře. Vyskytuje se v důsledku dlouhodobé retence moči. V tomto případě moč vytéká postupně po kapkách. Dítě nemůže tento proces ovládat. Úplná inkontinence. Charakterizováno celkovým nekontrolovaným výdejem moči v kteroukoli denní dobu. Je to důsledek některých onemocnění ledvin a urogenitálního systému.

Důležité si pamatovat! Bez ohledu na formu onemocnění je nutná okamžitá léčba dítěte! Koneckonců, tato nemoc způsobuje mnoho utrpení, fyzického i psychického.

Vlastnosti onemocnění

Do 4 let není dětská inkontinence nebezpečná ani alarmující vzhledem k tomu, že močový měchýř ještě není zcela vytvořen. To znamená, že dítě ve věku 4 let již začíná mít fyzické schopnosti kontrolovat močení i během spánku.

Spontánní pomočování je považováno za patologii od 6 let. V tomto věku by dítě mělo jasně reagovat na jeho nutkání i v noci. Pokud inkontinence v tomto věku pokračuje, pak je tento faktor důvodem k návštěvě lékaře.

Dítě ve věku 8 let může trpět daný nemocí následkem poruchy centrálního nervového systému. Kvůli takovým abnormalitám v těle mohou děti zažít inkontinenci.

Pokud jde o onemocnění u dětí ve věku 10 let a více, nejčastěji se vyskytuje v důsledku psychologických faktorů. Inkontinence v dospívání se tedy projevuje v následujících situacích:

silný emoční přepětí, stresové situace; nadměrná péče nebo nedostatek pozornosti ze strany rodičů, v důsledku čehož se teenager na podvědomé úrovni chce cítit jako malé dítě; oslabené pánevní svaly; zdravý spánek nastává kvůli vrozeným vlastnostem nervového systému; infekční onemocnění genitourinárního systému;

Inkontinence moči v dospívání se obvykle vyskytuje v noci během spánku.

Léčba onemocnění

Jak léčit enurézu? Abyste mohli určit správnou a nejúčinnější metodu léčby dítěte, musíte se poradit s odborníkem. Ten dítě pečlivě vyšetří a předepíše nejúčinnější terapii. Nejčastěji lékař předepisuje komplexní léčbu, která zahrnuje:

Tablety pro děti. Drogová terapie je zaměřena na zmírnění nadměrné aktivity a stresu před spaním. To pomůže zajistit úplný a kvalitní odpočinek. Pokud je spontánní pomočování spojeno s infekčním onemocněním, je kojencům nebo starším dětem předepsána léčba antibiotiky. Obvykle léky jsou zaměřeny na normalizaci fungování nervového systému, což okamžitě signalizuje nutkání. Nejběžnější léky: Radedorm, Pantogam, Glycin, Melipramin atd. Fyzioterapie. Pro normální fungování močového měchýře se používají procedury jako elektroforéza, akupunktura, magnetoterapie a masáže. Psychoterapie. Podstatou této metody ovlivnění nemoci je komunikace s psychoterapeutem, který vás naučí, jak se s nemocí vyrovnat pomocí specifických relaxačních technik a autohypnózy. Udržování denní rutiny. Je nutné vyčlenit dítěti čas na fyzickou i psychickou aktivitu a zajistit dostatečný odpočinek. Měli byste se ho také snažit chránit před stresovými situacemi a emocionální zážitky. Sledujte příjem tekutin dítěte během dne.

Cvičení pro boj s enurézou

Toto ošetření lze provádět doma. Podstatou gymnastiky je posílení svalů pánevního dna a normální činnost močového měchýře. Většina efektivní cvičení jsou:

Chcete-li zvětšit močový měchýř, měli byste oddálit proces močení po prvním nutkání. Tento postup opakujte několikrát denně. Tělo dítěte se tak postupně naučí zadržovat moč během spánku. Chcete-li posílit svalová vlákna močového měchýře, měli byste tento proces několikrát zastavit v době močení. To pomáhá dítěti naučit se ovládat proces vylučování moči. Před spaním tělo postupně uvolňujte. Děti lze požádat, aby toto cvičení prováděly hravou formou.

Dítě se tak naučí ovládat nutkání močit.

Léčba lidovými prostředky

Od starověku se enuréza léčí tradiční medicínou, která se používá i v moderní době. Hlavní výhodou tohoto účinku na onemocnění je nepřítomnost kontraindikací a vedlejší efekty. Existuje mnoho receptů, které vám mohou pomoci zbavit vaše dítě močové inkontinence.

Kopr

K přípravě léku budete potřebovat semena této rostliny v množství 1 polévková lžíce. l. Nalijte 1 šálek vroucí vody a nechte 1 hodinu. Po čase by měl být vývar filtrován a užíván 100 ml jednou denně, nejlépe odpoledne.

třezalka tečkovaná

Měli byste vzít 1 polévkovou lžíci. l. Listy třezalky a 1 lžička. sušené plody brusinek. Tyto léčivé rostliny zalijte 1 litrem horké vody a nechte 3 hodiny louhovat, pevně přikryjte pokličkou. Po uplynutí času vypijte 1 sklenici výsledné tekutiny 3krát denně.

Jitrocel

K přípravě budete potřebovat semínka jitrocele, která by měla být rozemleta na práškovou konzistenci. Použijte tento prášek v suché formě, 1 lžička. Jednou denně, s velkým množstvím vody.

Šalvěj

Budete potřebovat 2 polévkové lžíce. l. daný léčivá rostlina v sušené formě. Zalijte 1,5 sklenice vroucí vody, počkejte, až vývar vychladne a podávejte dítěti 2x denně 50 ml. Starší děti mohou dávku zdvojnásobit.

Velmi důležitou roli v léčbě drogové závislosti alternativní medicína Roli hraje individuální nesnášenlivost dítěte na určité složky. Proto se při výběru konkrétního receptu musíte poradit s odborníkem.

Enuréza u dětí je periodické nebo neustálé mimovolní pomočování ve spánku nebo při silné koncentraci či vášni, rozvíjející se ve věku, kdy by mělo být vytvořeno spojení mezi mozkovou kůrou a močovým měchýřem – po 4 letech. Příčin tohoto stavu je poměrně velké množství; mají některé vlastnosti v závislosti na pohlaví a věku.

Enuréza se nazývá mimovolní pomočování u dětí starších 4 let, v dřívějším věku je to ještě varianta normy

Enuréza je registrována u každého pátého až šestého dítěte ve věku 5 let, tato diagnóza je stanovena u 12-14 % dětí ve věku základní školy a ve věku 12-14 let je to již jen 4 %. Chlapci onemocní 1,5-2krát častěji.

Diagnostiku příčin onemocnění provádí dětský lékař společně s dětským urologem, neurologem, endokrinologem a psychologem; v některých případech je nutná účast homeopata nebo psychiatra.

Léčba je komplexní: nejčastěji se používá behaviorální terapie, dieta, psychoterapie a fyzioterapeutické techniky; Lékaři se občas uchýlí k předepisování léků. Chirurgická léčba se používá pouze v případě, že příčinou inkontinence jsou operabilní onemocnění močových cest nebo přilehlých orgánů.

Klasifikace onemocnění

Varování! Diagnóza enurézy je stanovena, pokud má dítě známky zralosti spojení měchýř-cerebrální kůra, k čemuž obvykle dochází po 4 letech. O vzniku tohoto spojení svědčí to, že miminko dokáže zadržet moč a dospělým nejprve oznámí, že chce na záchod.

Denní enuréza indikuje neurologická onemocnění nebo abnormality močového traktu

Existuje několik klasifikací onemocnění, které zohledňují různé faktory.

Podle způsobu výskytu: Noc. Může se objevit každou noc po 4 letech (konstantní forma) nebo pouze periodicky (intermitentní forma) – když bylo dítě buď v traumatické situaci nebo bylo vystaveno intenzivnímu fyzickému nebo emočnímu stresu. Denní močová inkontinence u dětí. Nejčastěji se rozvíjí u dětí s onemocněním močových cest, u těch, které mají nedostatečně vyvinutou volní sféru (kdy při monotónních činnostech necítí nutkání). Denní forma enurézy „začíná“, když je močový měchýř tak plný, že se bez čekání na odpověď mozkové kůry začne sám vyprazdňovat. Smíšené, kdy se dítě může nedobrovolně pomočovat jak ve dne, tak v noci. Dle faktoru bylo mimovolní pomočování pozorováno vždy (po 4 letech) nebo se rozvinulo po „suchém“ období, enuréza u dětí je: primární (nejčastější typ): pozorována vždy, nebyly dlouhé „suché“ periody; sekundární: po dobu šesti měsíců nebo déle dítě vstávalo, aby se vymočilo, pak s tím přestalo. Podíl sekundární patologie tvoří pouze 20–25 %. Podle příznaků doprovázejících únik moči: monosymptomatické – pokud dítě neobtěžuje bolest při močení, není výrazné nutkání; polysymptomatické (indikuje komplikace) – když je nekontrolované močení doprovázeno bolestí, častým chozením na toaletu a nutkáním, kterému dítě těžko odolává.

Varování! U dospívajících je hlavní formou noční enuréza, která je sekundární.

Příčiny onemocnění

Nejčastější inkontinence moči pozorovaná u dětí je:

tenká stavba; plachý; plachý; příliš emocionální; z velkých rodin; osoby vystavené nadměrné péči ze strany příbuzných; z rodin s nízkými příjmy nebo ze znevýhodněných rodin.

Etiologická klasifikace rozděluje enurézu do následujících forem:

jednoduché: při vyšetření dítěte není možné zjistit příčinu tohoto stavu, ale je známo, že jeden nebo oba rodiče trpěli v dětství enurézou. V tomto případě se riziko nočního pomočování zvyšuje z 15% (u zdravých dětí) na 44% (pokud byl nemocný pouze jeden rodič) a 77% (pokud byla patologie pozorována u dvou rodičů); neurotický: rozvíjí se u bojácných a plachých dětí, které se velmi obávají skutečnosti, že mají enurézu; podobné neuróze: charakteristické pro děti se sklonem k hysterii a neurózám; epileptik: příčiny enurézy u dětí jsou patologická aktivita oblastí mozkové kůry odpovědných za kontrolu močení; endokrinopatické: enuréza se vyvíjí v důsledku onemocnění žláz s vnitřní sekrecí (diabetes mellitus, hypertyreóza, diencefalický syndrom).

Existují další příčiny onemocnění:

Nitroděložní a porodní příčiny: poškození mozku nebo cest z kůry přes míchu do močového měchýře v důsledku: gestózy; intrauterinní infekce; mateřská hypertenze; feto-placentární nedostatečnost; zapletení pupeční šňůry; diabetes mellitus u těhotné ženy; poranění mozku nebo míchy při porodu. Nemoci, které se vyvíjejí po narození, což vede k hladovění mozku kyslíkem: srdeční vady, zápal plic, bronchiální astma, tuberkulóza. Infekční onemocnění centrálního nervového systému: meningitida, encefalitida, edém mozku v důsledku těžkého průběhu jakékoli virové nebo bakteriální infekce. Neinfekční onemocnění centrálního nervového systému: epilepsie, hydrocefalus, vývojové anomálie bederní páteře. Psychiatrická patologie: oligofrenie, chronická intoxikace drogami nebo alkoholem. Onemocnění močových cest: cystitida, srůsty v močové trubici, neurogenní močový měchýř, otevření močovodů na nesprávném místě v močovém měchýři, který má spojení s mozkem.

Příčiny enurézy se liší v závislosti na pohlaví a věku dítěte.

Pro dívky

Noční pomočování u dívek se vyvíjí v důsledku:

Pro prevenci a léčbu onemocnění trávicího traktu radí naši čtenáři

Klášterní čaj

Jedná se o unikátní produkt, který obsahuje 9 léčivých bylin užitečných pro trávení, které se nejen doplňují, ale také vzájemně posilují. Klášterní čaj nejenže odstraní všechny příznaky onemocnění trávicího traktu a trávicího traktu, ale trvale odstraní i příčinu jeho vzniku.

Názor čtenářů... » psychické trauma: stěhování, rozvod, narození miminka, přestup na novou školu; rysy nervového systému, které způsobují velmi zdravý spánek; pít hodně tekutin; snížení vazopresinu, hormonu, který inhibuje noční výlety na toaletu; infekce močového systému; poranění (včetně porodních poranění) páteře nebo míchy; vývojové opoždění.

Dívky trpí enurézou jedenapůlkrát méně často

U chlapců

Noční pomočování u chlapců má následující příčiny:

nervové dráhy z močového měchýře do mozkové kůry ještě nevyzrály; dítě je hyperaktivní; nadměrná ochrana před příbuznými; stres; nedostatek pozornosti; patologie hypotalamu, což vede k nedostatku růstového hormonu a vazopresinu; dědičnost; zánět ledvin a močového měchýře; alergické reakce; onemocnění vedoucí k hladovění mozku kyslíkem; předčasnost a trauma během porodu.

U teenagerů

Enuréza u dospívajících se vyvíjí v důsledku:

poranění páteře; vrozené patologie močového systému, kvůli kterým se vyvíjí jejich infekce; stres; duševní poruchy; hormonální změny v těle; narušení probuzení.

Mají všichni stejnou patologii?

Močová inkontinence se u dětí projevuje mimovolním uvolněním určitého objemu moči během spánku nebo bdění. Takové epizody se mohou vyskytovat s různou frekvencí, paroxysmálně, někdy i několikrát za noc. Močení se může objevit buď v první polovině noci, nebo ráno; Mokré dítě se přitom nebudí.

Pokud se enuréza projeví jako důsledek jiných onemocnění, budou tyto příznaky také zaznamenány. Forma podobná neuróze se tedy projeví jako koktání, strachy, tiky a hyperaktivita. Pokud je příčinou hypoxie mozku v důsledku onemocnění průdušek a plic, objeví se kašel, periodická dušnost, sípání, únava a další. U endokrinopatické formy inkontinence se do popředí dostanou příznaky jako obezita nebo naopak hubenost s dobrou chutí k jídlu, sklon k infekčním onemocněním, otoky, vypoulené oči.

Pokud je noční pomočování u dětí komplikované, pak kromě nedobrovolného močení bude zaznamenán jeden nebo více z následujících příznaků:

zvýšené nebo snížené močení; výrazné nutkání močit nebo naopak jeho nedostatek; bolestivé močení; slabý proud moči.

Jak zjistit důvod

Následující odborníci diagnostikují enurézu u chlapců a dívek:

dětský lékař; dětský urolog; neurolog; endokrinolog; psychiatr.

Na základě vyšetření a dotazů dítěte a rodičů, zejména na téma odchylek v dobrovolném pomočování, které měli v dětství, může dětský lékař tušit, jaká forma enurézy se u miminka vyskytuje. Aby potvrdil svou předběžnou diagnózu, předá dítě ke konzultaci specialistům, může předepsat následující studie:

obecné testy moči a krve; bakteriologické vyšetření moči; biochemické krevní testy; Ultrazvuk močového systému; radiografie páteře a lebky; elektroencefalografie; RTG močových cest s kontrastem (urografie, cystografie).

Léčba onemocnění

Léčba enurézy u dětí začíná léčbou příčiny tohoto stavu. U infekčních onemocnění jsou předepsány antibakteriální, antivirové nebo antimykotické léky. Pokud je enuréza způsobena endokrinním onemocněním, je předepsána vhodná léčba syntetickými hormony nebo látkami, které je tlumí. U epileptické formy inkontinence jsou potřeba antikonvulziva, u formy podobné neuróze pak sedativa.

Kromě toho je předepsána behaviorální terapie. Jde o to, že:

před spaním omezit příjem slaných, sladkých a tekutých potravin; Můžete a měli byste pít vodu, ale je vhodné, aby mezi spaním a pitím uplynulo alespoň 15 minut; před spaním vás požádají, abyste šli na toaletu; probuzení dítěte (ne dospívajícího) v první polovině noci za účelem jeho odvedení na toaletu; pokud dítě spí ve svém pokoji, může se bát vstát k močení, takže si v něm rodiče mohou rozsvítit noční světlo; Můžete použít speciální těsnění spojená s detektorem vlhkosti. Přilepí se na spodky a vzbudí dítě, když se objeví první kapky moči.

Strava

Strava dítěte by měla být bohatá na vitamíny, bílkoviny a mikroelementy. K léčbě enurézy lze použít Krasnogorského dietu: v noci dítě jí malý kousek sledě, chléb a sůl, zapíjené sladkou vodou.

Psychoterapie

S dětmi staršími 10 let pracují psychoterapeuti a dětští psychologové, před tímto věkem se používají metody jako motivační psychoterapie a autogenní trénink.

Fyzioterapie

Pro léčbu močové inkontinence u dětí jsou vhodné následující metody:

tepelné procedury; laserová terapie; elektroforéza; galvanizace; akupunktura; magnetoterapie; elektrická stimulace svalů pánevního dna; kruhová sprcha; masáž.

Cvičební terapie

Dobrý efekt mají Kegelovy cviky, zaměřené na zlepšení spojení mezi mozkem a močovým měchýřem. Jsou jednoduché na provedení - uvolněte a napněte svaly hráze, ale nejprve musí dítě pochopit, kde tyto svaly jsou. Chcete-li to provést, požádejte ho, aby přestal močit, a opakujte to několikrát.

Drogová terapie

Léky na léčbu enurézy jsou předepisovány zcela výjimečně – nelékové metody většinou mají efekt. Pokud však výše uvedené metody neposkytnou účinek do 6-8 týdnů, jsou předepsány následující:

analogy hormonu vasopresinu; speciální typ antidepresiv; anticholinergní léky; nootropika (nelze je užívat na noc).

Operace

K léčbě enurézy u dětí lze operace použít pouze v případech, kdy je mimovolní pomočování způsobeno abnormalitami ve struktuře orgánů močového systému. Závěsné, natož otevřené operace se u dětí nepoužívají.

Ale možná by bylo správnější neléčit následek, ale příčinu? Doporučujeme přečíst příběh Olgy Kirovcevy, jak si vyléčila žaludek... Přečtěte si článek >>



Novinka na webu

>

Nejoblíbenější

© 2024. Portál zubních konzultací.

OBLÍBENÉ SEKCE