Očkování nebo obrna. Je vakcína proti dětské obrně bezpečná pro děti? Ruská vakcína proti obrně r2

Ruský národní očkovací kalendář zahrnuje očkování proti více než deseti infekční choroby. Proti čemu se OPV očkuje a jaké léky se k tomu používají? To znamená očkování proti nebezpečnému virovému onemocnění – dětské obrně neboli ochrnutí páteře, které bylo donedávna zaznamenáno po celé zeměkouli.

Co je tedy očkování proti OPV? Tato zkratka znamená „orální vakcína proti obrně“ nebo vakcína proti dětské obrně. Slovo "orální" znamená, že lék je podáván ústy. Pojďme zjistit vše o této vakcíně.

OPV očkování- co to je?

V současné době je u nás schválen pouze jeden lék pro orální očkování. Toto je „Orální vakcína proti obrně typu 1, 2, 3 (OPV). Vyrábí jej ruský výrobce FSUE Institute of Poliomyelitis and Viral Encefalitis pojmenovaný po. M.P. Chumakov RAMS“.

OPV vakcína obsahuje živý virus dětské obrny. Získal ho v 50. letech minulého století americký badatel Albert Sabin jako výsledek dlouhodobé kultivace divokého kmene v opičí buněčné kultuře. Zvláštností tohoto typu polioviru je, že dobře zakořenuje a množí se ve střevech, ale není schopen infikovat buňky nervové tkáně. Zatímco polní nebo divoký poliovirus je nebezpečný právě proto, že způsobuje odumírání neuronů v míše – tedy paralýzu a poškození nervová činnost.

Vakcinační virus zahrnuje tři odrůdy - sérotypy 1, 2, 3, které se zcela překrývají divoké kmeny poliovirus. V případě potřeby lze vyrobit monovalentní léky obsahující pouze jeden typ viru - používají se k boji proti onemocnění v ohniscích infekce.

Kromě viru obsahuje vakcína antibiotika, která neumožňují množení bakterií v živném médiu - polymycin, neomycin, streptomycin. Lidé s alergií na údaje v anamnéze by si toho měli být vědomi antibakteriální látky.

Sabinova vakcína je široce používána po celém světě a je jedinou živou vakcínou proti polioviru. Především díky ní je nyní většina vyspělých zemí WHO prohlášena za zóny bez dětské obrny. Od roku 2002 je evropský region včetně zemí SNS za takovou zónu vyhlášen.

Očkovací schéma proti dětské obrně zahrnuje dvě vakcíny – OPV a IPV. Jaký je mezi nimi rozdíl? IPV je inaktivovaná vakcína proti dětské obrně, která obsahuje usmrcený (inaktivovaný) virus. Podává se injekčně. Zatímco OPV vakcína obsahuje živý virus obrny a podává se perorálně.

Do roku 2010 bylo očkování proti dětské obrně v Rusku prováděno výhradně pomocí inaktivované vakcíny- příznivá epidemiologická situace to umožňovala. Ale v roce 2010 došlo k propuknutí nemoci v sousedním Tádžikistánu a jeden člověk zemřel na dětskou obrnu v Rusku. V důsledku toho padlo rozhodnutí použít smíšenou vakcinaci. V prvním roce života se dětem podává inaktivovaná vakcína proti dětské obrně (Imovax polio, Poliorix), poté tři dávky živé vakcíny. Přeočkování ve vyšším věku se provádí pouze živou OPV vakcínou.

Občas se můžete setkat se zkratkou: r2 OPV očkování - co to je? To se týká druhé posilovací dávky perorální vakcíny proti dětské obrně, která se podává ve 20 měsících věku. Jaký druh vakcíny je r3 OPV? Podle toho se jedná o přeočkování č. 3, které se podává dětem ve 14 letech.

Popis návodu k použití vakcíny OPV

Vakcína OPV je dle návodu určena k použití u dětí ve věku od tři měsíce do 14 let. V oblastech infekce lze vakcínu podat přímo novorozencům. porodnice. Dospělí jsou očkováni při vstupu do postižené oblasti.

Kde se OPV očkování provádí? Podává se perorálně, tedy ústy.

Vakcína je kapalina Barva růžová, baleno v lahvičkách po 25 dávkách (5 ml). Jedna dávka rovnající se 4 kapkám nebo 0,2 ml. Odebírá se pomocí speciální pipety nebo injekční stříkačky a nakape se na kořen jazyka u kojenců nebo na mandle u starších dětí. Postup aplikace vakcíny musí být proveden tak, aby nedošlo k provokaci zvýšené slinění, regurgitace a zvracení. Pokud se taková reakce objeví, je dítěti podána další dávka vakcíny. Faktem je, že virus musí být „asimilován“ sliznicí ústní dutiny a vstoupit do mandlí. Odtud proniká do střev a množí se, což způsobuje rozvoj imunity. Pokud virus vyjde se zvracením nebo se smyje slinami, pak bude očkování neúčinné. Když se virus dostane do žaludku, je také neutralizován žaludeční šťávy a nedosáhne požadovaného cíle. Pokud dítě po opakované aplikaci viru říhne, pak se vakcína potřetí neopakuje.

OPV lze aplikovat současně s jinými vakcínami. Výjimkou jsou BCG a očkovací přípravky podávané perorálně – např. Rotatek. OPV neovlivňuje vývoj imunity vůči jiným onemocněním a žádným způsobem neovlivňuje toleranci dítěte k vakcínám.

Kontraindikace a preventivní opatření

Nelze vstoupit OPV vakcína PROTI následující případy:

• stavy imunodeficience, včetně HIV, rakoviny;
• pokud jsou v bezprostředním okolí dítěte lidé s oslabeným imunitním systémem, stejně jako těhotné ženy;
• v případě neurologických komplikací v důsledku předchozího očkování proti OPV;
• Očkování se provádí pod dohledem lékaře pro onemocnění žaludku a střev.

Infekce dýchacích cest horečka a jiné drobné oslabení imunity dítěte vyžadují před podáním OPV úplné uzdravení.

Vzhledem k tomu, že OPV je vakcína obsahující živý virus, který se aktivně množí v těle, může očkované dítě nějakou dobu infikovat i neimunní osoby. V tomto ohledu vyžaduje očkování proti OPV dodržování určitých pravidel při jeho použití, v ostatních případech je nutné jej nahradit inaktivovanou vakcínou.

1. Pokud má rodina děti do 1 roku, které nejsou očkovány proti dětské obrně (nebo děti, které mají zdravotní výjimku z vakcíny), je lepší očkovat IPV.
2. Při hromadném očkování OPV jsou neočkované děti izolovány ze skupiny po dobu 14 až 30 dnů.

Také OPV je někdy nahrazována IPV v uzavřených předškolních zařízeních (dětské domovy, specializované internátní školy pro děti, dětské domovy), protituberkulózních sanatoriích a lůžkových odděleních nemocnic.

Možné komplikace

Ve velmi vzácných případech - asi v jednom ze 750 000 - podléhá oslabený virus ve vakcíně OPV změnám v těle a vrací se do typu, který může paralyzovat nervové buňky. Tento nežádoucí účinek se nazývá VAPP – vakcína spojená s obrnou. VAPP je závažnou komplikací OPV vakcíny.

Riziko vzniku takové komplikace je nejvyšší po prvním očkování, menší po druhém. Proto se první dvě očkování provádějí inaktivovanými vakcínami – z nich se VAPP nevyvine, ale vyrábí se ochrana. Dítě očkované dvakrát IPV nemá prakticky žádné riziko vzniku vakcinační infekce.

První reakce v případě výskytu VAPP nastává 5 až 14 dní po podání kapek. U osob s imunodeficiencí se mohou vyskytnout komplikace z očkování proti OPV. Oslabený imunitní systém pak nevytváří protilátky, které chrání před virem, a nerušeně se množí a způsobuje vážná onemocnění. Proto je v tomto případě očkování živými vakcínami kontraindikováno.

Termíny očkování

Podle národního očkovacího kalendáře se očkování proti dětské obrně provádí v následujících časech:

• ve 3 a 4,5 měsících je dítěti podána injekce IPV;
• v 6 měsících - živá OPV;
• první přeočkování OPV v 18 měsících;
• druhé přeočkování - ve 20 měsících;
• třetí přeočkování, poslední - OPV očkování ve 14 letech.

Přeočkování OPV se tedy provádí třikrát.

Pokud si rodiče dítěte přejí, lze očkování proti dětské obrně provést pomocí inaktivovaných vakcín na osobní náklady pacienta.

Jak se připravit na očkování proti OPV

OPV vakcína proti dětské obrně vyžaduje přípravu před očkováním. Pro posouzení rizika nákazy dalších členů rodiny (děti, těhotné ženy) virem vakcíny je nutné vyšetření pediatrem.

Aby se vakcína lépe vstřebala, nemělo by se dítě hodinu před a po očkování krmit ani mu podávat vodu.

Reakce na vakcínu OPV

Reakce na očkování OPV nebývá výrazná – děti ji snášejí snadno. V den očkování můžete s dítětem chodit, koupat ho a žít jako obvykle.

Vedlejší efekty Vakcinace OPV může mít za následek mírné pohyby střev (volné nebo časté) několik dní po očkování, které odezní bez jakéhokoli zásahu. Je také možné, že se jedná o projev slabé alergické reakce- kožní vyrážky. Někdy se objeví nevolnost a jednorázové zvracení.

Horečka po očkování OPV je netypická reakce. Obvykle je spojena s dalšími faktory.

Shrňme si vše výše uvedené. OPV očkování je definováno jako „perorální vakcína proti obrně“. Jedná se o vakcínu obsahující živý virus obrny a podává se ve formě kapiček do úst. Zda je vakcína proti obrně nezbytná, je rozhodnutí především na rodičích. Ale je třeba vzít v úvahu, že lékaři nepochybují o výhodách hromadného očkování, které relativně umožnilo krátká doba(od 60. do 90. let 20. století), abychom minimalizovali projevy tak nebezpečné nemoci, jakou je obrna. I v zemích, kde se tato nemoc po desetiletí nevyskytuje, pokračuje očkování proti obrně. Aby eliminovali VAPP a cirkulaci vakcinačního viru v populaci, přešli na úplný cyklus používání inaktivovaných vakcín. Pokud se epidemiologická situace v Rusku stabilizuje, plánuje se totéž.

Poliomyelitida je onemocnění, které může vést k nevratné následky. Jediným preventivním opatřením proti tomuto onemocnění je očkování. Děti musí být očkovány OPV a IPV. Dnes se dozvíme, jak tyto zkratky znamenají, proč jsou někteří rodiče proti očkování a jak zdůvodňují své odmítnutí očkování. Zjistíme také, co si lékaři myslí o očkování dětí, včetně OPV vakcíny.

Co je obrna?

Jedná se o virovou infekci postihující centrální nervový systém (šedou hmotu míšní), která následně vede k paralýze. Zdrojem onemocnění může být buď jasně nemocný člověk, nebo někdo, kdo je přenašečem onemocnění, ale nepoznáte z toho, že je postižen. Poliomyelitida se přenáší vzdušnými kapénkami a fekálně-orální cestou.

Nejnáchylnější k této infekci jsou děti ve věku od 3 měsíců do 5 let.

Je obtížné tento problém vyléčit, ale můžete zabránit jeho výskytu. K tomu je nutné očkovat děti včas. Vakcína, která byla úspěšně použita proti dětské obrně, je OPV. Je to povinné pro všechny děti, ale někteří rodiče to pro své děti odmítají. Na konci článku pochopíme, proč to dělají.

OPV očkování: rozluštění zkratky

Tato tři písmena léku představují velká písmena názvu vakcíny. Jsou zkratkou pro „orální vakcínu proti obrně“. Orální znamená, že se lék podává ústy.

Droga se vyrábí v Rusku. Vyrábí se v Institutu poliomyelitidy a virové encefalitidy pojmenovaném po. M. P. Chumáková RAMS.

Typy vakcín

K prevenci tohoto infekčního onemocnění se používají 2 typy léků:

1. OPV vakcína obsahuje oslabené, modifikované živé polioviry. Toto očkování je roztok (kapky) ke kapání do úst.
2. IPV je inaktivovaná vakcína proti dětské obrně. To zahrnuje usmrcené patogeny. Tato vakcína je roztokem pro intramuskulární podání.

Proč potřebujete oba typy očkování?

Do roku 2010 se v Rusku proti této nebezpečné nemoci očkovalo pouze pomocí IPV, tedy inaktivovaného léku. V té době byla v zemi příznivá epidemiologická situace. Ale v roce 2010 došlo v Tádžikistánu k propuknutí této nemoci, která zasáhla i Rusko. Poté v zemi zemřel 1 člověk. V důsledku toho vláda rozhodla o smíšeném očkování. Nyní, v prvním roce života, se dětem podává IPV, poté OPV. Přeočkování u starších dětí se provádí pouze živou vakcínou.

Jak se provádí kapková imunizace?

Řešením zákroku, jakým je očkování proti obrně OPV, je růžová tekutina slano-hořké chuti. Objednejte si kapky do úst:

- Pro děti do 2 let - na lymfoidní tkáni v hltanu.

- Pro děti starší 2 let - na patrové mandle.

V těchto místech není chuťové pohárky, takže chlapci a dívky nepociťují hořkost.

Tekutinu nakape sestra pomocí jednorázového plastového kapátka s injekční stříkačkou. Dávkování léku se může lišit v závislosti na koncentraci použité vakcíny. Zdravotnický pracovník tedy může aplikovat 2 nebo 4 kapky.

Děti někdy drogu regurgitují. V tomto případě je nutné postup opakovat. Pokud po druhém dítě vyplivne, sestra už třetí pokus neudělá.

Vakcinace OPV vám nedovolí hodinu po očkování jíst ani pít.

Režim podávání léků

Tato metoda prevence infekčního onemocnění se provádí podle následujícího plánu:

- Ve věku 3, 4, 5 a 6 měsíců.

— Přeočkování se provádí v 18, 20 měsících a poté ve 14 letech.

Zhoršení zdravotního stavu po očkování

OPV je očkování, po kterém prakticky nenastávají žádné komplikace. V ojedinělých případech může malý pacient zaznamenat takové negativní důsledky, jako jsou:

- Zvýšená tělesná teplota.

- Zvýšené pohyby střev.

Obvykle tyto příznaky vymizí samy do 2 dnů po očkování, takže není nutná žádná léčba.

Teplota po očkování OPV nemusí vůbec stoupat nebo kolísat mezi 37,5–38 stupni. Pediatři jsou přesvědčeni, že se toho není třeba obávat, pokud to není doprovázeno dalšími závažnými reakcemi.

Hypertermie (přehřátí) se může objevit 2–3 hodiny po očkování a také 2 nebo 3 dny po vstupu léku do těla. Tato teplota může trvat od 3 dnů do 2 týdnů. Pokud je miminko aktivní a nic ho netrápí, tak není potřeba ji srážet. Pokud je dítě ufňukané a apatické, pak je použití léků na horečku možné.

Složky léku

Složení vakcíny proti obrně OPV je následující:

— Oslabené kmeny viru prvních tří typů onemocnění pěstované na kulturách ledvinových buněk afrických zelených opic.

— Stabilizátor – chlorid hořečnatý.

— Konzervační látka – kanamycin sulfát.

Výrobek se prodává v 10 nebo 20 dávkách.

Kontraindikace

Očkování proti OPV se neprovádí v následujících případech:

— Pro stavy imunodeficience, včetně HIV, rakoviny.

- Pokud máte oslabený imunitní systém, stejně jako pokud jsou v rodině lidé s infekčním onemocněním.

— Pro neurologické komplikace z předchozích očkování proti OPV.

Očkování se provádí opatrně a pouze pod dohledem lékaře při potížích se střevy a žaludkem.

Vzácné nežádoucí účinky po OPV

Existují situace, kdy tato vakcína vede k tak negativnímu důsledku, jako je infekce obrnou. To se může stát, ale je to pozorováno velmi zřídka, někde kolem 1 případu na 3 miliony lidí. Tato situace může nastat z jednoho důvodu: pokud je vakcína OPV aplikována dítěti, které má poruchu imunitního systému. Z tohoto důvodu se v těch zemích, kde byla obrna vymýcena, podává IPV, tedy injekce, jako součást běžného očkování. Pokud ale člověk cestuje do jiné země, kde je riziko nákazy touto nemocí, pak je pro něj lepší OPV. Tato vakcína vytváří silnější imunitu vůči onemocnění.

Příprava na očkování

Očkování OPV a IPV vyžaduje přípravu dítěte na něj. K tomu je třeba dítě ukázat dětskému lékaři. Specialista dítě pečlivě vyšetří, vyslechne, zkontroluje hrdlo a zeptá se, zda jsou doma nemocní členové rodiny. Pokud jsou všichni zdraví, tak pediatr dává doporučení k očkování.

Před a po očkování byste neměli krmit ani napájet své dítě po dobu 1 hodiny. To je nezbytné, aby byla vakcína lépe absorbována tělem dítěte.

Nežádoucí účinky po IPV

Jelikož je tato vakcína inaktivovaná, znamená to, že nikdy nepovede k infekci dítěte obrnou. Na rozdíl od OPV. Pravda, i v takovém případě může dojít k infekci extrémně vzácně. Pokud jde o komplikace, někdy se u dětí může objevit lokální reakce. Někteří mohou ztratit chuť k jídlu a být méně aktivní. Ale to jsou neškodné změny, které samy odezní.

DPT

Jedná se o další typ prevence infekčních onemocnění, jako je očkování proti OPV. Dekódování těchto čtyř velká písmena jednoduchá – adsorbovaná vakcína proti černému kašli, záškrtu a tetanu. DTP se podává dětem od 3 měsíců. Úplně stejně jako OPV. Lék se podává intramuskulárně do ramene.

Komplexní očkování

V Rusku a na Ukrajině se očkování proti DTP a OPV obvykle provádí podle plánu. Výjimkou jsou pouze případy, kdy je dítě očkováno podle individuálního rozvrhu. Odborníci podotýkají, že společné očkování proti dětské obrně, černému kašli, tetanu a záškrtu napomáhá rozvoji trvalé imunity. Lékař může doporučit komplexní injekci s jedním z následujících léků: Pentaxim, Infarix Hexa. Nebo aplikujte lék se dvěma různými vakcínami současně. Mohou to být například léky jako Infarix + Imovax.

I přesto, že komplexní očkování je velmi dobré, rozhodnutí o takovém očkování musí být provedeno individuálně, vzhledem k tomu, že DTP sama o sobě silně zatěžuje organismus.

ADSM

Jedná se o modifikaci DTP vakcíny, ale bez takové složky, jakou je vakcína proti černému kašli.

Ukazuje se, že po 4 letech tato nemoc není smrtelná. Každý rodič se tedy může společně s lékařem rozhodnout, jaké očkování svému dítěti po 4 letech podá - DPT nebo ADSM.

Tato vakcína se používá pro dospělé (injekce se podává každých 10 let), stejně jako pro děti, které mají kontraindikace pro DTP. Očkování ADSM, OPV lze doplnit a provést současně. Tato modifikace DPT je roztok v ampulích pro injekci. Vakcína se podává intramuskulárně. Optimální místa pro injekce jsou: stehno, rameno, místo pod lopatkou. Nedoporučuje se aplikovat lék do hýždě, protože pacient může následně zanítit ischiatický nerv nebo se lék dostane do podkožního tuku. Očkování ADSM, OPV provádí odborný lékař až po vyšetření dětským lékařem. Nežádoucí reakce z vakcíny proti záškrtu a tetanu může být:

- Horečka.

- Rozmary, nervozita.

- Ztráta chuti k jídlu.

- Problémy se stolicí.

Negativní názory na vakcínu

Vakcinace OPV získává smíšené recenze. Některé maminky si myslí, že po očkování se dítě stane citlivým na nemoc a bude moci rychle chytit tuto nemoc – dětskou obrnu. Ve skutečnosti se to nikdy nestane. To je důvod, proč je očkování nutné, abyste ochránili sebe i své dítě před nebezpečným onemocněním zvaným obrna. Některé maminky vakcínu chválí, jiné kritizují. Ti, kterým se nelíbil účinek léku proti dětské obrně, poznamenávají, že kapky mají následky. Některé děti začnou být rozmarné, ztratí chuť k jídlu a začnou mít problémy s vyprazdňováním. Vzhled takových negativní důsledky může být způsobeno očkováním proti OPV. Horečka, třes v těle – to lze pozorovat i v prvních 2 dnech po očkování. Musíte jen počkat na tyto příznaky; měly by odeznít samy.

Jsou ale i maminky, které si jsou jisté, že po očkování OPV začnou děti trpět akutními respiračními virovými infekcemi. Z nějakého důvodu jsou rodiče přesvědčeni, že to byla tato vakcína, která přispěla k onemocnění dítěte. Ve skutečnosti tomu tak ale vůbec není. Žádná imunizace, včetně léků proti obrně, nemůže oslabit ochranné funkce tělo. A to, že děti po očkování onemocní, je problém rodičů. Možná byla matka a dítě na klinice dlouho. Zatímco čekali, až na ně přijde řada na očkování, dítě se dostalo do kontaktu s jinými dětmi, které nemusely být zdravé. V uzavřených prostorách se rychle množí viry a bakterie a právě v nemocnicích se nejčastěji nakazí chlapci a dívky. A abyste předešli nějakým následkům, musíte své dítě otužovat, aby se na něj po podání potřebného léku, tedy očkování, nenalepil žádný virus. Proti OPV se staví i ti lidé, kteří se potýkají s problémem nekvalitních vakcín. Že prý po očkování dítě onemocnělo, začalo zvracet, objevila se řídká stolice, teplota stoupla a dítě bylo převezeno do nemocnice. Abyste tomu zabránili, musíte použít níže uvedené tipy.

Důležité pokyny pro rodiče

Pokud se některé matky bojí, že jejich děti nebudou mít po očkování žádné následky, musíte dodržovat tato doporučení:

— Nezapomeňte se informovat o kvalitě vakcíny, datu její výroby a podmínkách skladování.

— Každá matka by měla vědět o zdravotním stavu svého dítěte, než se rozhodne podstoupit očkování. Pokud je dítě nemocné nebo bylo nemocné před týdnem, kapky by se mu neměly podávat. Očkování proti OPV by mělo být aplikováno pouze zcela zdravému dítěti.

— Po očkování musíte dát svému synovi nebo dceři antialergický lék.

— Je-li to možné, přijďte na očkování s celou rodinou. Nechte tátu a dítě chodit venku, zatímco máma stojí a čeká, až na ni přijde řada. Sníží se tak pravděpodobnost zachycení viru na klinice a miminko bude očkování OPV v pohodě snášet.

Pozitivní zpětná vazba od lidí

Očkování OPV získává nejen nesouhlasné, ale i lichotivé recenze. Obecně platí, že pozitivních ohlasů je více než negativních. Matky, které přinesly zdravé dítě na kliniku k očkování proti dětské obrně, tedy poznamenávají, že postup je bezbolestný. Dítě se nebojí, nepláče, nebojí se, že do něj kapou kapky. A matky se cítí dobře, protože nebudou muset uklidňovat svého syna nebo dceru. OPV očkování není injekce, které se mnoho dětí bojí.

Mnohem více rodičů poznamenává, že pokud se o své dítě řádně starají, vakcína proti obrně nebude mít žádné vedlejší účinky. A to je opravdu, opravdu pravda. Děti toto očkování většinou dobře snášejí.

Očkování je nezbytným předpokladem na cestě k národnímu zdraví.

Názory lékařů

Pediatři jsou o tom přesvědčeni lepší prevenci Neexistuje žádný lék na obrnu, spíše než očkování. Lékaři se proto neustále snaží rodiče přesvědčit, že očkování není nebezpečné. Hrozbu pro dítě vytvářejí sami rodiče, kteří poté, co si přečetli nepravdivé informace v novinách nebo slyšeli od přátel o nebezpečí imunizace, píší odmítnutí očkování svých dětí. Nikdy byste neměli poslouchat falešné příběhy nebo vyvozovat závěry na základě nespolehlivých údajů. Očkovat dítě je bezpodmínečně nutné a to vám řekne každý lékař. Jedinou otázkou je, kdy to udělat. Pokud je chlapec nebo dívka nemocná, pak jakýkoli lékař odloží otázku imunizace na později.

Pediatři podotýkají: aby se předešlo případným následkům po očkování, měli by jim pomoci i rodiče. Jak? Na schůzce nezapomeňte mluvit o možných zdravotních problémech: rýma, kašel a další příznaky virové infekce.

Závěr

Poliomyelitida je nebezpečné infekční onemocnění, které může vést až k paralýze. Je důležité své dítě očkovat včas, aby mělo imunitu vůči této nemoci. Proto je včasná návštěva dětského lékaře a souhlas rodičů s očkováním tou správnou cestou ke zdraví našich dětí. Očkování OPV je hlavním opatřením k prevenci onemocnění, jako je obrna. A je vhodné, aby to dělaly všechny děti podle indikací.

ADSM vakcína se správně píše ADS-m, což znamená: Adsorbovaný záškrt-tetanus v malých dávkách.

Štěp

ADSM je speciální varianta takového široce známého

vakcíny

DPT ale obsahuje i složku namířenou proti černému kašli, která se v DPT nenachází. ADSM se v současné době používá pro revakcinace, to znamená opakované injekce vakcíny k aktivaci dříve získané

A prodloužení jeho platnosti.

ADSM se používá pouze u dětí starších 4 let a dospělých, protože černý kašel není pro tyto kategorie nebezpečný. U dětí od 4 do 5 let je černý kašel relativně bezpečný, kdy je pravděpodobnost úmrtí téměř nulová. Ale u dětí do 4 let může černý kašel vést ke smrti, protože jeho průběh může být akutní a dokonce bleskový. Například u černého kašle dospělí jednoduše kašlou 2 až 5 týdnů, zatímco u dětí může dojít k náhlé křeči dýchacích svalů a náhlé zástavě dechu. V tomto případě musí být děti resuscitační opatření. Bohužel téměř všechny případy černého kašle u neočkovaných dětí do 1 roku končí smrtí miminka.

Rozsah aplikace ADSM očkování je poměrně široký. Zahrnuje všechny dospělé, kteří jsou každých 10 let přeočkováni proti záškrtu a tetanu, a děti, které nesnášejí DTP a DTaP. ADSM vakcína obsahuje poloviční dávku toxoidů tetanu a záškrtu, které jsou dostatečné k reaktivaci dříve získané imunity.

Dnes je v Rusku dostupná domácí vakcína ADSM a dovážená Imovax D.T.Adult, která méně často vyvolává různé reakce organismu v reakci na její podání. Kromě kombinované divalentní vakcíny ADSM existují dvě monovalentní – samostatně proti tetanus(AS) a proti záškrt(PEKLO).

Výhody vakcinace ADSM oproti AS a AD

Protože vakcína ADSM obsahuje účinné složky proti dvěma

Říká se tomu bivalentní. Každá vakcína obsahující pouze jednu složku (například proti tetanu) se nazývá monovalentní. Mnoho rodičů a dospělých věří, že monovalentní vakcíny jsou lepší než bivalentní nebo polyvalentní. To je však hluboká mylná představa.

Ve skutečnosti je pro vytvoření polyvalentní vakcíny nutné dosáhnout zvláštní čistoty biologických složek léčiva. To znamená, že všechny polyvalentní vakcíny jsou podle definice lépe purifikovány než monovalentní, a proto způsobují mnohem méně reakcí těla v reakci na jejich podání. Druhou nepochybnou výhodou polyvalentních léků je snížení počtu injekcí, které bude muset dítě nebo dospělý vydržet. Konečně třetí výhodou jsou konzervanty a další balastní látky přítomné ve vakcínovém přípravku. Když je do těla zavedena polyvalentní vakcína, tyto konzervační a balastní látky vstupují pouze jednou a během očkování monovalentními léky - několikrát.

Vyspělé země již přišly na používání polyvalentních vakcín, ale všechny jsou rekombinantní, tedy získané pomocí technologií genetického inženýrství. To také znamená vysoký stupeň čištění a nízkou reaktogenitu vakcín a také možnost očkovat člověka proti více infekcím v jedné injekci. Bohužel v Rusku nejsou žádné takové výrobní zařízení a nákup léků je drahý, takže se častěji používají monovalentní léky. Ve světle všeho výše uvedeného je intuitivně jasné, že vakcína ADSM bude hodně nejlepší možnost, ve srovnání se zavedením dvou léků - AD (proti záškrtu) a AS (proti tetanu).

ADSM očkování pro dospělé

Přeočkování dětí se provádí v naposledy ve věku 14 - 16 let je to vakcína ADSM a její účinnost trvá 10 let. Po těchto 10 letech je nutné znovu podstoupit přeočkování ADSM vakcínou pro udržení imunity proti tetanu a záškrtu na dostatečné úrovni. Podle nařízení a pokynů Ministerstva zdravotnictví Ruska se následné revakcinace po 14 letech provádějí u dospělých ve věku 24 - 26 let, 34 - 36 let, 44 - 46 let, 54 - 56 let atd. . Horní limit Prostě neexistuje věk, ve kterém je potřeba očkování proti záškrtu a tetanu. K těmto infekcím jsou náchylné všechny věkové skupiny – od nejmenších dětí až po seniory.

Dospělí musí být přeočkováni vakcínou ADSM, protože záškrt i tetanus jsou velmi nebezpečná onemocnění, která mohou vést i ke smrti. Obzvláště nebezpečný je v tomto ohledu tetanus, který se může nakazit při vniknutí kontaminantů otevřená rána- při práci na zahradě, na chatě, v důsledku výletu do přírody atd. Tetanus je prakticky neléčitelný i s moderními a účinné léky. Záškrt je léčitelný, ale může vést k nebezpečným komplikacím, které v budoucnu výrazně sníží kvalitu života člověka.

Očkování spouští aktivní odpověď imunitního systému, která produkuje protilátky proti infekci. V případě vakcíny ADSM vydrží protilátky proti záškrtu a tetanu v průměru 10 let, přičemž v těchto letech se postupně zhoršují. Pokud člověk po 10 letech nepodstoupí přeočkování, hladina protilátek bude nízká, což nezajistí spolehlivou ochranu z infekcí. V případě tetanu nebo záškrtu osoba, která byla již dříve očkována ADSM a neprodělala přeočkování v určitých stanovených lhůtách, přežije infekční onemocnění mnohem snáze než osoba, která za celý svůj život nebyla očkována vůbec.

ADSM očkování pro děti

Obvykle děti do 6. letní věk Podává se vakcína DPT, která obsahuje tři složky – proti tetanu, záškrtu a černému kašli. Dětský organismus však v některých případech vakcínu DPT prostě nesnese, v důsledku čehož lze po jejím podání pozorovat závažné nežádoucí účinky, alergické reakce apod. Poté, za předpokladu, že se dítě vyvíjí normálně, vakcína bez pertusové složky - DPT, která se od DPT liší vysokým obsahem tetanových a difterických toxoidů. Nahrazení DTP za ADSM je způsobeno tím, že nejčastěji způsobuje pertusovou složku reakce na očkování. Očkování dětí se provádí relativně velkými dávkami toxoidů (ADS), protože to je nezbytné pro vytvoření plné imunity. ADSM podávaný dítěti mladšímu 6 let může být neúčinný, to znamená, že nepovede k vytvoření imunity a ochrany před těžkými infekcemi. Tento stav je způsoben zvláštnostmi reakce imunitního systému dítěte a také skutečností, že se člověk nejprve „seznámí“ s antigeny patogenů infekčních chorob.

Navzdory obecnému obrazu o selhání očkování proti ADSM u dětí existují výjimky z pravidel. Například reakce imunitního systému dítěte je velmi prudká a dokonce i při ADS se u něj objeví vysoká teplota, silný otok a ztvrdnutí v místě vpichu atd. Pokud se v reakci na podání ADS vyvine takto velmi silná reakce těla, jsou o tom zapsány údaje zdravotní průkaz dítě a následně i miminko je očkováno pouze vakcínou ADSM, která obsahuje menší dávku antigenů původce infekčních onemocnění. Tedy menší dávka biologický materiál v očkování ADSM umožňuje očkovat proti těžkým infekcím i u dětí, které netolerují vakcínu s běžným dávkováním antigenů.

K vytvoření adekvátní imunity proti tetanu a záškrtu jsou nutná tři očkování - ve 3, 4,5 a 6 měsících. Po nich se v 1,5 roce aplikuje další doplňková, tzv. booster dávka vakcíny, která upevňuje výsledný efekt imunologické imunity vůči těmto infekcím. Všechny následné dávky očkování se nazývají revakcinace. Protože imunita proti tetanu a záškrtu je vytvořena již po prvních čtyřech očkováních v kojeneckém věku, následně stačí k jejímu udržení a aktivaci menší dávka vakcíny, proto se používá výhradně ADSM. Potřeba použití ADSM u dětí starších 6 let je také diktována skutečností, že s každou další dávkou se může reakce těla zesílit. Po podání několika plných dávek DTP je proto nutné podat menší množství antigenů ve formě ADSM.

Mnoho rodičů se domnívá, že dvousložkové očkování i se sníženou dávkou imunoaktivních částic příliš zatěžuje dětský organismus. To však není pravda, protože imunitní systém reaguje stejnou silou na jeden nebo více antigenů současně. Při tvorbě komplexních multivalentních vakcín je hlavním problémem nalezení optimálního poměru složek tak, aby byly kompatibilní a účinné. Ve 40. letech minulého století byla možnost vytvořit jednu vakcínu s více složkami najednou jednoduše revoluční technologií, která umožnila snížit výrobní náklady, snížit počet cest k lékaři a počet injekcí.

Vakcína ADSM téměř nikdy nezpůsobuje reakce, protože tetanové a difterické toxoidy jsou snadno tolerovány i dětským tělem. Pamatujte, že před zavedením očkování zemřelo 50 % nemocných na záškrt a ještě více – 85 % na tetanus. Řada zemí na několik let upustila od očkování proti záškrtu, tetanu a černému kašli v domnění, že prevalence infekcí se výrazně snížila. Propuknutí epidemie černého kašle a záškrtu ve Spojených státech za posledních 10 let však změnilo názor vědců, epidemiologů a lékařů, kteří očkování proti těmto infekcím znovu zařadili do národního očkovacího kalendáře.

ADSM očkování a těhotenství

V Rusku podle předpisů a předpisy Ministerstvo zdravotnictví,

je kontraindikací pro podání vakcíny ADSM. Pokud žena plánuje těhotenství a má přijít další přeočkování, je nutné si nechat udělat ADSM vakcínu a měsíc používat ochranu. Po tomto období můžete plánovat

Bez obav z možných nepříznivých účinků očkování na plod.

U některých žen nastává situace, že další období přeočkování připadá na těhotenství a kojení dítě. V tomto případě je nutné počkat do porodu, po kterém, pokud se cítíte normálně, dostat vakcínu ADSM. Další přeočkování by mělo být provedeno po 10 letech.

Možná je i jiná situace – žena dostala vakcínu ADSM a po krátké době se dozvěděla, že je těhotná. V tomto případě není nutné přerušovat těhotenství - musíte o této skutečnosti informovat gynekologa a pečlivě sledovat vrozené vady vývoj u dítěte. Pokud jsou u dítěte zjištěny nějaké vývojové vady, je třeba těhotenství ukončit. Tato taktika je akceptována v Rusku a sousedních zemích. I když dlouhé období sledování používání ADSM očkování neodhalilo negativní vliv na plod.

Dnes se ve Spojených státech amerických objevila úplně jiná strategie. Těhotným ženám v pozdní gestaci (po 25. týdnu) se naopak doporučuje očkování DPT (ani DPT). To je způsobeno tím, že původci těchto infekcí - černý kašel, tetanus a záškrt minulé roky zmutoval a děti se začaly často infikovat. Očkovat dítě do 2 měsíců věku je nemožné, proto se epidemiologové a lékaři rozhodli uchýlit se k možnosti očkování těhotných žen tak, aby předávaly ochranu před infekcemi novorozencům přes placentu. Mateřské protilátky proti infekcím, které se dostanou do těla novorozence, vystačí na 2 měsíce, poté dítě dostane očkování a jeho tělo si vytvoří vlastní imunitu.

Rozhodnutí očkovat těhotné je spojeno s nárůstem počtu dětí, které v prvních měsících života onemocní černým kašlem a záškrtem. Mnoho žen i mužů může říci, že v Rusku se nic takového nepozoruje, statistiky neuvádějí nárůst počtu úmrtí na černý kašel a záškrt. Není to kvůli tomu, že děti v Rusku neonemocní, ale kvůli zvláštnostem statistického účetnictví.

Například, Malé dítě onemocněl černým kašlem, skončil na jednotce intenzivní péče, kde musel být nasazen na ventilátor (to se stává velmi často). Pokud není možné normalizovat vlastní dýchání dítěte do dvou dnů, pak se pneumonie vyvine u 100% dětí na pozadí umělé ventilace. Tyto děti zpravidla umírají. Ve Spojených státech takové dítě zapadá do kolonky „smrt na komplikace černého kašle“ a v Rusku do kolonky „smrt na zápal plic“. Americký zdravotní systém tedy vykazuje údaje o nemocnosti a úmrtnosti, které odpovídají skutečnému stavu věcí. V Rusku statistiky nezohledňují tato úmrtí jako na infekce, ale jako na komplikace, které jsou hlavní diagnózou, protože právě na ně došlo k úmrtí. Pokud se tedy v Rusku zavedou statistiky podobné těm americkým, může být počet nemocných a mortalita na záškrt, tetanus a černý kašel ještě vyšší.

ADSM očkovací kalendář

Očkování ADSM podle stanoveného schématu a za přítomnosti očkování proti DPT u dítěte a dospělého se provádí v následujících obdobích:

• 6 let;
• 14 – 16 let;
• 26 let;
• 36 let;
• 46 let;
• 56 let;
• 66 let atd.

Neexistuje žádná horní věková hranice pro zavedení ADSM. Člověk potřebuje podstoupit přeočkování jednou za 10 let, a to až do smrti. Navíc starší lidé zvláště potřebují očkování proti ADSM, protože jejich imunitní systém již slábne, zvyšuje se náchylnost k infekcím a zvyšuje se závažnost patologií. Je všeobecně známo, že děti a senioři jsou nejvážněji nemocní, proto je nutné tyto kategorie populace očkovat proti nebezpečných infekcí. Starší lidé by se neměli pokoušet získat lékařskou výjimku z ADSM na základě závažného chronická onemocnění vnitřní orgány, protože infekční patologie na takovém pozadí může být smrtelná. Přítomnost chronických onemocnění je, dalo by se říci, přímou indikací k očkování, protože chrání před infekcemi.

Jsou situace, kdy člověk nebyl proti záškrtu a tetanu očkován vůbec nebo se ztratí zdravotnická dokumentace a nelze spolehlivě určit přítomnost či nepřítomnost očkování. Poté musí osoba podstoupit kompletní očkování proti záškrtu a tetanu, které se skládá ze tří očkování. Dospělí jsou očkováni pouze vakcínou ADSM. V takové situaci se aplikuje podle schématu - 0-1-6, tedy první očkování, druhé o měsíc později a třetí o šest měsíců později (6 měsíců). Po poslední dávce ADSM se imunita plně vytvoří a po 10 letech je nutné provést přeočkování. Všechny následné revakcinace zahrnují aplikaci pouze jedné dávky ADSM, a to v množství 0,5 ml.

Pokud je člověk po termínu přeočkování, tak od okamžiku poslední očkování Uplynulo více než 10 let, ale méně než 20, navíc dostává pouze jednu dávku vakcíny ADSM, což je docela dost na aktivaci imunitního systému. Pokud od poslední imunizace uplynulo více než 20 let, pak by měl člověk dostat dvě dávky ADSM, které se podávají s intervalem 1 měsíce mezi nimi. Po takovémto dvoudávkovém očkování se plně aktivuje imunita proti tetanu a záškrtu.

Očkování ADSM R2 a R3

Očkování R2 ADSM znamená takto:

• R2 – přeočkování číslo 2;
• ADSM je adsorbovaná vakcína proti záškrtu a tetanu v malých dávkách.

Přeočkování znamená, že vakcína není aplikována poprvé. V v tomto případě označení R2 znamená, že se provádí druhé plánované přeočkování. Revakcinace jsou nezbytné k aktivaci dříve získané imunity, aby se na určitou dobu prodloužila ochrana těla před infekcemi. Ve vztahu k ADSM bylo poprvé přeočkováno dítě ve věku 1,5 roku DTP vakcína. A druhý se provádí ve věku 6 let a je konvenčně označen jako R2 ADSM. ADSM vakcína neobsahuje pertusovou složku, protože tato infekce není nebezpečná pro děti starší 4 let, není tedy potřeba přeočkování. V jádru R2 ADSM je pravidelné očkování proti tetanu a záškrtu a R2 je označení přeočkovacího čísla.

Očkování R3 ADSM je dešifrováno podobně jako R2 ADSM, a to:

• R3 – přeočkování číslo 3;
• ADSM je adsorbovaná vakcína proti záškrtu a tetanu v malých dávkách.

V souvislosti s očkováním R3 ADSM lze říci, že se jedná o další přeočkování proti záškrtu a tetanu. Označení R3 znamená, že se provádí třetí plánované přeočkování. Podle národního očkovacího kalendáře se u dospívajících ve věku 14–16 let provádí třetí přeočkování proti záškrtu a tetanu (R3 ADSM). Poté se všechny následné revakcinace provádějí po 10 letech a jsou označeny r4 ADSM, r5 ADSM atd.

ADSM očkování v 7 letech

Vakcinace ADSM v 7 letech je druhou posilovací vakcinací proti záškrtu a tetanu. Toto očkování lze podat i ve věku 6 let. Přeočkování ADSM proti záškrtu a tetanu se provádí u dětí ve věku 6–7 let, protože je nutné aktivovat imunitní systém a posílit obranyschopnost organismu proti infekcím ještě před nástupem dítěte do školního kolektivu. Ve škole se totiž schází velké množství dětí, pravděpodobnost nákazy je velmi vysoká a v takto velkých skupinách velmi rychle propuknou epidemie. Epidemiologové proto využívají strategii dodatečného přeočkování dětí proti tetanu a záškrtu těsně před nástupem dítěte do školy.

ADSM ve 14 letech

Očkování ve 14 letech vakcínou ADSM je třetím přeočkováním proti tetanu a záškrtu. Věk 14 let v zásadě není striktní, ale in regulační dokumenty a vyhláškami Ministerstva zdravotnictví se určuje v rozmezí 14 až 16 let. Třetí přeočkování proti záškrtu a tetanu se tedy provádí ve věku 14–16 let, kdy již uplynulo 8–10 let od posledního očkování (od 6–7 let). Toto očkování je rutinní a je nezbytné k aktivaci stávající imunity proti tetanu a záškrtu, která se postupně snižuje a 10 let po očkování prakticky vymizí.

Očkování proti ADSM ve věku 14 let je obzvláště důležité, protože dospívající jsou ve fázi puberty a aktivních hormonálních změn, které snižují obranyschopnost organismu, včetně nebezpečných infekcí, proti kterým bylo dítě dříve očkováno. V 16 letech navíc děti školu ukončí a přecházejí do jiných skupin – ať už do vyšších a středních škol, nebo do armády, nebo do zaměstnání. A změna kolektivu a potažmo i prostředí vede i k tomu, že klesá imunita a člověk se může snadno nakazit, dokud neprojde adaptačním procesem.

Další přeočkování proti záškrtu a tetanu se bude provádět až ve věku 26 let a velmi důležitý je interval mezi 14 a 26 lety, protože mladí lidé jsou velmi aktivní, často tráví čas venku, scházejí se ve skupinách atd. Proto musí mít aktivní mládež ve věku 14 až 26 let spolehlivou ochranu před nebezpečnými infekcemi. Konečně další velmi důležitou okolností, podle které je prostě nutné dostat vakcínu ADSM ve 14 letech, je těhotenství a porod, který u většiny dívek spadá právě do tohoto věkového intervalu (mezi 14 a 26 lety).

Kde mohu získat očkování proti ADSM?

Očkování proti ADSM lze provést na klinice v místě vašeho bydliště nebo zaměstnání. V tomto případě je třeba zjistit harmonogram očkovací kanceláře a dny, ve kterých zdravotnický personál pracuje s vakcínami ADSM. V případě potřeby se předem přihlaste na očkování ADSM. Kromě klinik lze ADSM získat ve specializovaných očkovacích centrech nebo soukromých klinikách, které mají akreditaci pro práci s vakcínami.

Soukromá zdravotnická střediska poskytují možnost zásobovat domácí resp dovezená vakcína. V některých soukromých centrech si navíc můžete domů povolat speciální tým očkovačů. V tomto případě tým přijede k osobě domů, osoba je vyšetřena lékařem a poté, pokud neexistují kontraindikace, je provedeno očkování ADSM. Tato možnost imunizace je optimální, protože umožňuje minimalizovat počet kontaktů s nemocnými lidmi, kteří vždy existují na chodbách běžné kliniky. Sníží se tak pravděpodobnost onemocnění po návštěvě kliniky na očkování.

Kde se podává vakcína?

ADSM vakcína je adsorbovaného typu, což znamená nanesení imunobiologických částic na specifickou matrici - sorbent. Tento typ vakcíny znamená, že lék bude postupně uvolňován do krve, což způsobí reakci imunitního systému, což vede k vytvoření imunity. Rychlý vstup celé dávky léku do krve jednoduše povede k jeho zničení imunokompetentními buňkami bez vytvoření imunity a ochrany proti infekcím. Proto se ADSM podává přísně intramuskulárně. Droga vytváří depot ve svalu, odkud se postupně optimální rychlostí uvolňuje do krve. Dostat drogu dovnitř podkoží povede k jejímu pomalému uvolňování do krve, což je zatíženo tvorbou bulky v místě vpichu a neúčinností vakcíny, kterou bude nutné předělat.

Pro zajištění intramuskulárního podání léku ADSM by podle doporučení Světové zdravotnické organizace měla být injekce podána do stehna, ramene nebo pod lopatku. Děti s nevyvi svalová hmota Nejlepší je aplikovat ADSM do stehna, protože svaly jsou vyvinuty v tomto místě a přibližují se ke kůži. Při dobrém vývoji svalové kostry u dítěte a dospělého lze ADSM umístit do vnější části ramene, na hranici jeho horní a střední třetiny. Možnost zavedení ADSM do podlopatkové oblasti je považována za záložní, ale je docela vhodná, pokud má člověk výraznou vrstvu podkožního tuku, která pokrývá svaly na stehně a rameni.

ADSM očkování - návod

Očkování by mělo být prováděno pouze jednorázovými sterilními nástroji. Podání několika vakcínových přípravků v jedné injekční stříkačce není povoleno. Spolu s ADSM lze podat jakoukoli vakcínu, kromě

Ale všechny léky musí být aplikovány různými injekčními stříkačkami do různých částí těla.

Vakcína pro očkování nesmí být prošlá. Ampulka s lékem by měla být uchovávána v chladničce za sterilních podmínek, ale ne zmrazená. DSM je k dispozici ve dvou verzích – ampulky a jednorázové injekční stříkačky. Ampulky obsahují několik dávek léku, ale jednorázová injekční stříkačka obsahuje pouze jednu. Kromě toho ampule s velkým množstvím léčiva obsahují konzervační látku - thiomersal (sloučenina rtuti). Jednodávkové injekční stříkačky připravené k použití neobsahují vůbec žádné konzervační látky, takže jsou bezpečnější. Tyto injekční stříkačky si však budete muset zakoupit na vlastní náklady, protože stát je nekupuje kvůli jejich vysokým nákladům.

Vakcína se aplikuje přísně intramuskulárně, na jedno ze tří míst - do stehna, do ramene nebo pod lopatku. ADSM by neměl být aplikován do hýždě, protože to může způsobit zranění. sedacího nervu a droga se dostává do podkožní tukové vrstvy - svaly v této části lidského těla totiž leží dost hluboko a je těžké se k nim dostat.

Před očkováním proti ADSM je rozumné absolvovat jednoduchou přípravu, která spočívá v povinné cestě na toaletu a odmítnutí jídla. Očkování se nejlépe provádí nalačno a prázdná střeva. Po proceduře pijte více tekutin a omezte množství jídla, které jíte. Nejlepší je být jeden den před očkováním v režimu polohladovění a tři po něm. To usnadní snášení očkování a zaručí minimální počet reakcí a jejich nevýznamnou závažnost.

Reakce na vakcínu a její důsledky

Vakcína ADSM sama o sobě má nízkou reaktogenitu, to znamená, že zřídka způsobuje nějaké vedlejší účinky. Musíte vědět, že reakce na vakcínu ADSM je normální

neindikují vývoj patologie nebo onemocnění, ale pouze aktivní produkci imunity lidským tělem. Po krátké době odezní reakce na očkování samy a nezanechají žádné následky.

Reakce na vakcínu ADSM mohou být mírné nebo závažné. Mírné a závažné reakce zahrnují stejné příznaky, ale jejich závažnost se liší. Například tělesná teplota může stoupnout na 37,0oC, pak to bude mírná reakce na očkování, a pokud teplota dosáhne 39,0oC, pak mluvíme o těžké reakci na očkování. Je třeba mít na paměti, že ani závažná, ani mírná reakce na vakcínu není patologií, protože nezpůsobuje dlouhodobé a přetrvávající zdravotní problémy. Těžké reakce samozřejmě člověk subjektivně snáší mnohem hůř, ale projdou beze stopy, aniž by následně způsobily nějaké zdravotní problémy.

ADSM vakcína může vést k rozvoji lokálních a celkových vedlejších účinků. S místem vpichu jsou spojeny lokální reakce – jedná se o zhutnění, zarudnutí, bolest, otok, pocit tepla v místě vpichu. Hrouda může vypadat jako hrudka, ale nelekejte se. Hrudka se během několika týdnů sama upraví. Za žádných okolností nezahřívejte místo vpichu, protože to může situaci zhoršit a způsobit hnisání, které bude nutné otevřít. chirurgická metoda. Mezi další místní účinky patří zhoršená pohyblivost končetiny - paže nebo nohy, v důsledku syndrom bolesti v místě vpichu.

Celkové reakce na očkování jsou spojeny s příznaky v celém těle. Mezi hlavní reakce na ADSM patří následující:

• zvýšení teploty;
• úzkost;
• náladovost;
• letargie;
• zvracení;
• průjem;
• porucha chuti k jídlu.

Lokální i celkové reakce na ADSM se vyvinou během prvního dne po imunizaci. Pokud jsou nějaké příznaky pozorovány 3 až 4 dny po očkování, pak nesouvisí s vakcínou, ale jsou odrazem jiného procesu v lidském těle. Například často po návštěvě kliniky se člověk nakazí nachlazením nebo chřipkou, což nemá nic společného s vakcínou.

Příznaky postvakcinačních reakcí nejenže mohou, ale také musí být zmírněny, protože způsobují pouze nepohodlí a nijak nepřispívají k procesu rozvoje imunity. Proto můžete snížit teplotu, zmírnit bolesti hlavy pomocí léků proti bolesti a užívat vhodné léky na průjem (například Subtil apod.). Pojďme se blíže podívat na nejčastější a typické reakce na ADSM a způsoby, jak je odstranit.

Vakcína ADSM bolí. ADSM obsahuje hydroxid hlinitý, který způsobuje lokální zánětlivou reakci v místě vpichu, která se projevuje bolestí, otokem, zarudnutím, pocitem tepla a zhoršenou funkcí svalů. Proto je bolest po očkování ADSM, lokalizovaná v místě vpichu a šířící se do dalších blízkých částí těla, normální reakcí na vakcínu. Bolest lze zmírnit přikládáním ledu na místo vpichu, užíváním léků proti bolesti a protizánětlivých léků (Analgin, Ibuprofen, Nimesulid). Bolest lze snížit použitím mastí, které zvyšují průtok krve (například Troxevasin nebo Aescusan).

Teplota po vakcinaci ADSM. Teplotní reakce je normální a může se pohybovat od 37,0 do 40,0 oC. Tento stav byste po očkování ADSM neměli tolerovat – horečku snižte užíváním antipyretik na bázi Paracetamolu, Ibuprofenu nebo Nimesulidu.

Očkování proti alkoholu a ADSM

Očkování proti alkoholu a ADSM jsou v zásadě neslučitelné. Před očkováním byste se měli alespoň dva dny zdržet konzumace alkoholu a po proceduře prodloužit o další tři dny abstinentskou životosprávu. Tři dny po podání ADSM můžete v omezeném množství užívat slabé alkoholické nápoje. Po uplynutí 7denního intervalu po očkování ADSM můžete pít alkoholické nápoje jako obvykle.

Samozřejmě, pokud jste po očkování pili alkoholické nápoje, pak se nic špatného nestane, ale závažnost vedlejších účinků se může zvýšit. Teplotní reakce v důsledku intoxikace alkoholem může být silnější, otok a otok v místě vpichu se také může zvětšit v důsledku požití alkoholu. Proto je lepší se po očkování týden zdržet alkoholických nápojů, aby nedošlo ke zhoršení reakcí a adekvátně zhodnotil průběh postvakcinačního období.

Komplikace u dospělých a dětí

Komplikace z očkování proti ADSM jsou extrémně vzácné, ale vyskytují se s frekvencí přibližně 2 případy na 100 000 očkovaných. Komplikace ADSM zahrnují následující stavy:
1.

Závažné alergické reakce (

2. encefalitida

nebo
3.

Rozvoj neurologických poruch při podávání ADSM nebyl registrován, protože difterický a tetanový toxoidy nemají žádný účinek na membrány mozku a nervové tkáně.

Kontraindikace

Vzhledem k jednoduchosti vakcíny ADSM je seznam kontraindikací imunizace velmi úzký. Vakcínu nelze podat za následujících podmínek:

• těhotenství;
• jakékoli onemocnění v akutním období;
• těžká imunodeficience;
• alergie na složky vakcíny;
• příliš silná reakce na předchozí vakcínu.

POZORNOST! Informace zveřejněné na našich webových stránkách slouží jako referenční nebo populární informace a jsou poskytovány širokému okruhu čtenářů k diskusi. Účel léky by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník na základě anamnézy a diagnostických výsledků.

Očkování proti dětské obrně je jedinou možností, jak zabránit rozvoji nebezpečné virové infekce. Vakcínu vyvinuli před více než 60 lety američtí a sovětští lékaři, což pomohlo zabránit rozvoji pandemie. Imunizace se provádí v dětství, pomáhá spolehlivě chránit tělo před obrnou. Ale jak relevantní je očkování v naší době? Je vakcína bezpečná pro dětské tělo? Kdy byste se měli nechat očkovat? Před očkováním je nutné podrobněji zvážit otázky, které se týkají rodičů.

Co je obrna?

Poliomyelitida je nebezpečná virová infekce způsobená Poliovirus hominis. Nemoc se přenáší kontaktem prostřednictvím domácích předmětů a sekretů. Virové částice se dostávají do lidského těla sliznicí nosohltanu nebo střev, poté se šíří krevním řečištěm do míchy a mozku. Většinou děti jsou náchylné k dětské obrně. mladší věk(ne starší 5 let).

Inkubační doba trvá 1-2 týdny, zřídka - 1 měsíc. Poté se rozvinou příznaky, které se podobají běžnému nachlazení nebo mírné formě střevní infekce:

• Mírné zvýšení teploty;
• Slabost, zvýšená únava;
• Rýma;
• Porucha močení;
• Zvýšené pocení;
• Bolest a zarudnutí hltanu;
• Průjem v důsledku snížené chuti k jídlu.

Když virové částice proniknou membránami mozku, vyvine se serózní meningitida. Onemocnění vede k horečce, bolesti svalů a hlavy, kožní vyrážce a zvracení. Charakteristický příznak meningitida - napětí v krčních svalech. Pokud pacient není schopen přivést bradu k hrudní kosti, je nutná naléhavá konzultace s odborníkem.

Důležité! Asi 25 % dětí, které trpěly virová infekce, stát se invalidním. V 5 % případů vede onemocnění ke smrti pacienta v důsledku ochrnutí dýchacích svalů.

Při absenci včasné léčby onemocnění postupuje, objevuje se bolest v zádech a nohou a je narušen akt polykání. Doba trvání infekčního procesu obvykle nepřesahuje 7 dní, poté dochází k zotavení. Obrna však může vést k invaliditě pacienta v důsledku paralýzy (úplné nebo částečné).

Proč se očkování proti obrně provádí?

Očkování proti obrně se podává lidem bez ohledu na věk. Při absenci imunity se člověk může snadno nakazit infekcí a přispět k jejímu dalšímu šíření: pacient uvolní virus do životní prostředí po dobu 1-2 měsíců od okamžiku, kdy se objeví první příznaky. Poté se patogen rychle šíří vodou a potravinami. Lékaři nevylučují možnost přenosu patogenu dětské obrny hmyzem.

Proto se snaží očkovat proti dětské obrně co nejdříve, a to již od 3 měsíců věku. Imunizace se provádí ve všech zemích světa, což pomáhá minimalizovat výskyt epidemie.

Klasifikace vakcín

Během imunizace se vakcíny proti dětské obrně používají:

• Perorální živá vakcína proti obrně (OPV). Vyrábí se výhradně v Rusku na bázi oslabených živých virových částic. Lék je dostupný ve formě kapek pro perorální použití. Tato vakcína proti obrně spolehlivě chrání tělo před všemi existujícími kmeny viru;
• Inaktivovaná vakcína proti obrně (IPV: Imovax polio, Poliorix). Lék je vytvořen na základě usmrcených virových částic, které jsou injikovány. Vakcína proti obrně je pro člověka bezpečná a prakticky nezpůsobuje nežádoucí reakce. Vakcína je však méně účinná než OPV, takže u určitých skupin pacientů se může vyvinout obrna.

K imunizaci se široce používají kombinované léky, které pomáhají chránit tělo před obrnou a dalšími infekcemi. V Rusku se používají následující vakcíny: Infanrix Hexa, Pentaxim, Tetracok.

Jak vakcína funguje?

Vakcína proti obrně zahrnuje injekci oslabených nebo mrtvých virových částic. Naše tělo je schopno produkovat speciální imunitní těla, která se krevním řečištěm dostávají do všech orgánů a tkání. Při setkání s infekčními agens způsobují leukocyty imunitní reakce– tvorba specifických protilátek. K získání trvalé imunity stačí jedno setkání s virem.

Důležité! Při použití OPV bude dítě uvolňovat virové částice do prostředí, takže to může být pro neočkované děti nebezpečné.

Zavedení oslabených virových částic vede k výrazné imunitní reakci těla, ale minimalizuje riziko vzniku infekce. Na konci 20. století stačilo k vytvoření celoživotní imunity podávání IPV. Postupem času se však virové kmeny staly virulentnějšími, a tak pouze očkování proti obrně pomocí OPV může spolehlivě ochránit před infekcí. Důležité! K vytvoření celoživotní imunity je potřeba 6 očkování.

Je vakcína proti dětské obrně bezpečná pro děti?

Očkování proti dětské obrně pomocí inaktivovaných léků je pro dítě naprosto bezpečné. Koneckonců, zabité virové částice nejsou schopny vyvolat vývoj infekce. Očkování proti obrně pomocí OPV však může ve vzácných případech, kdy je narušeno očkovací schéma, vést k rozvoji obrny související s vakcínou. Děti s patologií jsou ohroženy rozvojem komplikací trávicích orgánů, těžká imunodeficience. Pokud dítě prodělalo poliomyelitidu spojenou s vakcínou, pak by další očkování mělo být provedeno výhradně zavedením inaktivované vakcíny.

Důležité! Ze zákona mají rodiče právo odmítnout očkování pomocí oslabených virů.

Téměř úplně eliminovat vývoj těžká komplikace pomůže další diagram očkování: první vakcína proti obrně by měla být podána s IPV vakcínou, poté OPV. To povede k vytvoření imunity u dítěte dříve, než se živé částice viru dostanou do jeho těla.

Kdy se očkování provádí?

K vytvoření spolehlivé imunity potřebuje dítě dvoustupňovou preventivní opatření: očkování a přeočkování. Během kojeneckého věku dostávají děti 3 očkování proti dětské obrně, ale postupem času se množství protilátek v krevním řečišti snižuje. Proto je indikováno opakované podání vakcíny nebo přeočkování.

Očkování proti dětské obrně - kombinované imunizační schéma:

• Zavedení IPV dětem ve 3 a 4,5 měsících;
• Užívání OPV v 1,5 roce, 20 měsících, 14 letech.

Použití tohoto režimu umožňuje minimalizovat riziko vzniku alergií a komplikací.

Důležité! Zde je klasický plán očkování dětí. Může se však lišit v závislosti na zdravotním stavu dětí.

Při použití výhradně perorálního léku je dítě očkováno ve 3; 4,5; 6 měsíců, přeočkování v 1,5 roce, 20 měsících a 14 letech. Očkování proti dětské obrně pomocí IPV se provádí ve 3; 4,5; 6 měsíců, přeočkování – v 1,5 roce a 6 letech.

Jak se děti očkují?

OPV se vyrábí ve formě růžových kapek, které mají hořko-slanou chuť. Lék se podává jednorázovou injekční stříkačkou bez jehly nebo pomocí perorálního kapátka. U malých dětí se vakcína musí aplikovat do kořene jazyka, kde se nachází lymfoidní tkáň. Ve vyšším věku se lék nakape na mandle. To pomáhá vyhnout se nadměrnému slinění a náhodnému spolknutí vakcíny, což významně snižuje účinnost imunizace.

Dávka léčiva je určena koncentrací OPV, 2 nebo 4 kapky. Po očkování by dětem neměla být podávána voda ani jídlo po dobu 60 minut.

Důležité! Vakcína proti obrně může způsobit regurgitaci u dítěte, pak by se manipulace měly opakovat. Pokud při opětovném podání vakcíny dítě znovu odříhne, provede se očkování o 1,5 měsíce později.

Při očkování IPV se lék podává intradermálně. U dětí do 18 měsíců je injekce umístěna pod lopatkou, u starších dětí - v oblasti stehna.

Možné nežádoucí reakce

Vakcína je obvykle dobře snášena. Po podání OPV může u dětí dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty a zvýšenému vyprazdňování nízký věk. Příznaky se obvykle rozvinou 5-14 dní po imunizaci a vymizí samy během 1-2 dnů.

Při použití inaktivované vakcíny jsou možné následující nežádoucí účinky:

• Otok a zarudnutí místa vpichu;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Rozvoj úzkosti, podrážděnosti;
• Snížená chuť k jídlu.

Rodiče by si měli dát pozor na následující příznaky:

• Apatie dítěte, rozvoj adynamie;
• Výskyt záchvatů;
• Problémy s dýcháním, dušnost;
• Vývoj kopřivky, která je doprovázena silným svěděním;
• Otoky končetin a obličeje;
• Prudké zvýšení tělesné teploty až na 39 0 C.

Pokud se takové příznaky objeví, musíte zavolat sanitku.

Kontraindikace imunizace

Použití perorální vakcíny je zakázáno v následujících případech:

• Anamnéza vrozené imunodeficience;
• Plánování těhotenství a období plození dítěte ženou, která je s dítětem v kontaktu;
• Anamnéza různých neurologických reakcí na očkování;
• Akutní infekční onemocnění;
• Doba laktace;
• Imunodeficience u rodinného příslušníka dítěte;
• Vývoj novotvarů;
• Alergie na Polymyxin B, Streptomycin, Neomycin;
• Provádění imunosupresivní terapie;
• Exacerbace chronických patologií během období imunizace;
• Nemoci neinfekčního původu.

Podání IPV vakcíny je kontraindikováno v následujících případech:

• Období těhotenství a kojení;
• Hypersenzitivita na streptomycin a neomycin;
• Historie alergie na tuto vakcínu;
• Přítomnost onkologických patologií;
• Akutní formy onemocnění v období imunizace.

Poliomyelitida je závažné virové onemocnění, které může vést k invaliditě pacienta. Jedinou spolehlivou metodou ochrany před infekcí je vakcína proti dětské obrně. Vakcína je většinou dobře snášena a neohrožuje zdraví dítěte. Ve vzácných případech však může zavedení oslabených virů vést k rozvoji infekce spojené s vakcínou.

Poliomyelitida je akutní virové onemocnění, které postihuje centrální nervový systém, především míchu, a někdy způsobuje paralýzu. Za hlavní způsob šíření je považován přímý či nepřímý kontakt s nemocným (pomocí rukou, kapesníků, oděvu apod.). Šíří se také potravou, vodou a vzduchem.

co to je? Poliomyelitida je způsobena polioviry (poliovirus hominis) z čeledi Picornaviridae z rodu Enterovirus. Existují tři sérotypy viru (převažuje typ I): I - Brunhilda (izolovaná od nemocné opice stejného jména), II - Lansing (izolovaná ve městě Lansing) a III - Leon (izolovaná od nemocného chlapce McLeona ).

V některých případech se onemocnění vyskytuje v mírné nebo asymptomatické formě. Člověk může být přenašečem viru, uvolňovat jej do vnějšího prostředí spolu s výkaly a výtokem z nosu, a přesto se cítit absolutně zdravý. Mezitím je náchylnost k dětské obrně poměrně vysoká, což je spojeno s rychlým šířením nemoci mezi dětskou populací.

Jak se obrna přenáší a co to je?

Poliomyelitida (ze starořeckého πολιός - šedá a µυελός - mícha) je dětská spinální paralýza, akutní, vysoce nakažlivé infekční onemocnění způsobené poškozením šedé hmoty míšní poliovirem a charakterizované především patologií nervového systému.

Většinou se vyskytuje v asymptomatické nebo vymazané formě. Někdy se stane, že poliovirus pronikne do centrálního nervového systému a pomnoží se v motorických neuronech, což vede k jejich smrti, nevratné paréze nebo paralýze svalů, které inervují.

K infekci dochází několika způsoby:

1. Vzdušná cesta– nastává při vdechování vzduchu se suspendovanými viry.
2. Nutriční cesta přenosu– k infekci dochází konzumací kontaminovaných potravin.
3. Kontakt a cesta domácnosti– možné při použití stejného nádobí k jídlu různými lidmi.
4. Vodní cesta – virus vstupuje do těla s vodou.

Zvláště nebezpečné z hlediska infekčních onemocnění jsou osoby, které trpí onemocněními asymptomaticky (v hardwarové podobě) nebo s nespecifickými projevy (lehká horečka, celková slabost, zvýšená únava, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení) bez známek poškození centrální nervové soustavy. Takoví lidé mohou nakazit velké množství těch, kteří jsou s nimi v kontaktu, protože Je velmi obtížné diagnostikovat nemocné lidi, a proto tito jedinci prakticky nepodléhají izolaci.

Očkování proti dětské obrně

Specifickou prevencí je očkování proti dětské obrně. Existují 2 typy vakcín proti obrně:

• Živá vakcína Sebin(OPV – obsahuje živé oslabené viry)
• deaktivován(IPV – obsahuje polioviry všech tří sérotypů zabité formaldehydem).

V současné době je jediným výrobcem vakcíny proti dětské obrně v Rusku Federální státní jednotný podnik „Podnik na výrobu bakteriálních a virových přípravků Institutu poliomyelitidy a virové encefalitidy pojmenovaný po. M.P. Čumaková vyrábí pouze živé vakcíny proti dětské obrně.

Ostatní léky na očkování se tradičně nakupují v zahraničí. V únoru 2015 však společnost představila první vzorky inaktivované vakcíny vlastního vývoje. Zahájení jeho užívání je plánováno na rok 2017.

Příznaky dětské obrny

Podle WHO postihuje obrna především děti do 5 let. Inkubační doba trvá od 5 do 35 dnů, příznaky závisí na formě dětské obrny. Podle statistik nejčastěji onemocnění probíhá bez postižení motorických funkcí - na jeden paralytický případ připadá deset neparalytických. Počáteční forma Onemocnění má preparalytickou formu (neparalytická poliomyelitida). Je charakterizován následujícími příznaky:

1. Obecná nevolnost;
2. Zvýšení teploty až na 40 °C;
3. Snížená chuť k jídlu;
4. Nevolnost;
5. Zvracení;
6. Bolest svalů;
7. Bolest krku;
8. Bolest hlavy.

Uvedené příznaky postupně vymizí během jednoho až dvou týdnů, v některých případech však mohou trvat i déle. V důsledku bolestí hlavy a horečky vznikají příznaky, které naznačují poškození nervového systému.

V tomto případě se pacient stává podrážděnějším a neklidnějším a je pozorována emoční labilita (nestabilita nálady, neustálá změna). Svalová ztuhlost (tj. necitlivost) se vyskytuje také na zádech a krku a objevují se Kernig-Brudzinského příznaky, což naznačuje aktivní vývoj meningitidy. V budoucnu se mohou uvedené příznaky preparalytické formy rozvinout do formy paralytické.

Abortivní forma dětské obrny

U abortivní formy dětské obrny si nemocné děti stěžují na zvýšení tělesné teploty na 38 °C. Na pozadí teploty je pozorováno následující:

• nevolnost;
• slabost;
• letargie;
• mírná bolest hlavy;
• kašel;
• rýma;
• bolest břicha;
• zvracení

Kromě toho jsou jako průvodní diagnózy pozorovány zarudnutí hrdla, enterokolitida, gastroenteritida nebo katarální tonzilitida. Doba trvání projevu těchto příznaků je asi 3-7 dní. Poliomyelitida v této formě se vyznačuje výraznou střevní toxikózou, obecně je výrazná podobnost projevů s úplavicí, průběh onemocnění může být i cholerový.

Meningeální forma obrny

Tato forma je charakterizována svou vlastní závažností, zatímco příznaky podobné předchozí formě jsou zaznamenány:

• teplota;
• celková slabost;
• nevolnost;
• bolení břicha;
• bolesti hlavy různého stupně intenzity;
• rýma a kašel;
• snížená chuť k jídlu;
• zvracení.

Při vyšetření je hrdlo červené, na palatinových obloucích a mandlích může být plak. Tento stav trvá 2 dny. Poté se tělesná teplota normalizuje, katarální příznaky se snižují a dítě během 2-3 dnů vypadá zdravě. Poté začíná druhé období zvyšování tělesné teploty. Stížnosti jsou zřetelnější:

• prudké zhoršení stavu;
• Silná bolest hlavy;
• zvracení;
• bolest zad a končetin, obvykle nohou.

Objektivní vyšetření odhalí příznaky charakteristické pro meningismus (pozitivní příznaky Kerniga a Brudzinského, ztuhlost zádových a šíjových svalů). Zlepšení je dosaženo do druhého týdne.

Paralytická obrna

Vyvíjí se poměrně zřídka, ale zpravidla vede k narušení mnoha tělesných funkcí, a tedy k invaliditě:

• Bulbarnaja. Zvláště závažný je rozvoj bulbární obrny. Postižena je celá skupina kaudálních nervů. Selektivní poškození jednoho nebo dvou nervů není pro obrnu typické. Při poškození retikulární formace, dýchacích a cévních center může dojít k poruše vědomí a poruch dýchání centrálního původu.
• Pontina. Tento typ dětské obrny se vyznačuje rozvojem parézy a paralýzy. obličejový nerv, při kterém dochází k částečné nebo úplné ztrátě pohybů obličeje.
• Encefalitický. Postižena je mozková substance a subkortikální jádra (velmi vzácně). se vyvíjejí centrální paréza, konvulzivní syndrom, afázie, hyperkineze.
• Spinální. Slabost a bolesti svalů jsou postupně nahrazeny obrnou, celkovou i částečnou. Poškození svalů u této formy obrny může být symetrické, ale dochází k paralýze jednotlivých svalových skupin v celém těle.

V průběhu onemocnění existují 4 období:

• preparalytický;
• paralytický;
• obnovující;
• reziduální.

Preparalytická fáze

Je charakterizován spíše akutním nástupem, vysokou tělesnou teplotou, celkovou malátností, bolestmi hlavy, gastrointestinálními poruchami, rýmou, faryngitidou. Tento klinický obraz přetrvává 3 dny, poté se stav 2-4 dny normalizuje. Poté dochází k prudkému zhoršení stavu se stejnými příznaky, ale výraznější intenzitou. Jsou zahrnuty následující znaky:

• bolest nohou, paží, zad;
• snížené reflexy;
• zvýšená citlivost;
• snížená svalová síla;
• křeče;
• zmatek;
• Nadměrné pocení;
• skvrny na kůži;
• "husí kůže".

Paralytické stadium

Jedná se o fázi, kdy pacient náhle trpí ochrnutím (během několika hodin). Tato fáze trvá od 2-3 do 10-14 dnů. Pacienti v tomto období často umírají na závažné poruchy dýchání a krevního oběhu. Má následující příznaky:

• ochablá paralýza;
• poruchy defekace;
• snížený svalový tonus;
• omezení nebo úplná absence aktivních pohybů v končetinách a těle;
• poškození hlavně svalů paží a nohou, ale mohou být postiženy i svaly krku a trupu;
• syndrom spontánní svalové bolesti;
• poškození medulla oblongata;
• poruchy močení;
• poškození a paralýza bránice a dýchacích svalů.

V období zotavení obrna, která trvá až 1 rok, dochází k postupné aktivaci šlachových reflexů, obnovují se pohyby v jednotlivých svalových skupinách. Mozaikový charakter léze a nerovnoměrné zotavení způsobuje rozvoj atrofie a svalových kontraktur, zpomalení růstu postižené končetiny, tvorbu osteoporózy a atrofii kostní tkáně.

Zbytkové období nebo období zbytkové efekty, je charakterizována přítomností přetrvávajících paréz a paralýz, doprovázených svalovou atrofií a trofickými poruchami, rozvojem kontraktur a deformací na postižených končetinách a částech těla.

Post-polio syndrom

Po prodělané obrně si někteří pacienti udržují příznaky po mnoho let (v průměru 35 let). omezené příležitosti a řadu projevů, z nichž nejčastější jsou:

• progresivní svalová slabost a bolest;
• celková slabost a únava po minimální námaze;
• amyotrofie;
• poruchy dýchání a polykání;
• poruchy dýchání během spánku, zejména spánková apnoe;
• špatná tolerance vůči nízkým teplotám;
• kognitivní poruchy – jako je snížená koncentrace a potíže se zapamatováním;
• deprese nebo změny nálady.

Diagnostika

V případě dětské obrny je diagnóza založena na laboratorních testech. V prvním týdnu onemocnění lze virus dětské obrny izolovat z nasofaryngeálního sekretu a od druhého týdne z výkalů. Na rozdíl od jiných enterovirů lze původce dětské obrny vzácně izolovat z mozkomíšního moku.

Pokud není možné virus izolovat a studovat, sérologický rozbor, který je založen na uvolňování specifických protilátek. Tato metoda je poměrně citlivá, ale nerozlišuje mezi postvakcinační a přirozenou infekcí.

Léčba

Opatření proti dětské obrně vyžadují povinnou hospitalizaci. Je předepsán klid na lůžku, léky proti bolesti a sedativa, stejně jako tepelné procedury.

U ochrnutí se provádí komplexní rehabilitační léčba s následnou podpůrnou léčbou v prostorách sanatoria-resortu. Komplikace dětské obrny, jako je respirační selhání, vyžadují naléhavá opatření k obnovení dýchání a resuscitaci pacienta. Zdroj onemocnění musí být dezinfikován.

Předpověď na celý život

Mírné formy poliomyelitidy (probíhající bez poškození centrálního nervového systému a meningeálních mozkových blan) procházejí beze stopy. Těžké paralytické formy mohou vést k trvalé invaliditě a smrti.

Díky mnohaleté cílené vakcinační prevenci dětské obrny dominují ve struktuře onemocnění mírné inaparentní a abortivní formy infekce; paralytické formy se vyskytují pouze u neočkovaných jedinců.

Prevence

Nespecifické zaměřené na obecné posilování organismu, zvyšuje jeho odolnost vůči různým infekčním agens (tvrdnutí, správná výživa, včasná sanitace chronických ložisek infekce, pravidelná tělesné cvičení, optimalizace cyklu spánek-bdění atd.), boj s hmyzem, který je přenašečem patogenních mikroorganismů ( různé druhy dezinsekce), dodržování pravidel osobní hygieny (především mytí rukou po venku a po návštěvě toalety), šetrné zpracování zeleniny, ovoce a dalších produktů před jejich konzumací.

K prevenci rozvoje dětské obrny se používá očkování, které se provádí pomocí živých oslabených virů – ty nemohou vyvolat rozvoj onemocnění, ale vyvolat specifickou imunitní odpověď organismu s vytvořením dlouhodobé stabilní imunity. Za tímto účelem je ve většině zemí světa očkování proti obrně zařazeno do povinného očkovacího kalendáře. Moderní vakcíny jsou polyvalentní – obsahují všechny 3 sérologické skupiny viru obrny.

Poliomyelitida je dnes velmi vzácná infekce v důsledku použití očkování. Navzdory tomu jsou na planetě stále zaznamenávány ojedinělé případy onemocnění. Proto je znalost hlavních příznaků a metod prevence prostě nezbytná. Forewarned is forearmed!

Globální počet případů

Od roku 1988 se počet případů dětské obrny snížil o více než 99 %. Od odhadovaných 350 000 případů ve více než 125 endemických zemích po 359 případů hlášených v roce 2014. Dnes zůstávají endemickými pro tuto chorobu pouze některá území dvou zemí světa s historicky minimálním územím.

Ze 3 kmenů divokého polioviru (typ 1, typ 2 a typ 3) byl divoký poliovirus typu 2 eradikován v roce 1999 a počet případů divokého polioviru typu 3 klesl na historicky nejnižší úroveň, přičemž v roce 1999 nebyl zaznamenán žádný případ. Nigérie od listopadu 2012. byly registrovány nové případy onemocnění.

Ruský národní očkovací kalendář zahrnuje očkování proti více než deseti infekčním nemocem. Proti čemu se OPV očkuje a jaké léky se k tomu používají? To znamená očkování proti nebezpečnému virovému onemocnění – dětské obrně neboli ochrnutí páteře, které bylo donedávna zaznamenáno po celé zeměkouli.

Co je tedy očkování proti OPV? Tato zkratka znamená „orální vakcína proti obrně“ nebo vakcína proti dětské obrně. Slovo "orální" znamená, že lék je podáván ústy. Pojďme zjistit vše o této vakcíně.

OPV očkování - co to je?

V současné době je u nás schválen pouze jeden lék pro orální očkování. Toto je „Orální vakcína proti obrně typu 1, 2, 3 (OPV). Vyrábí jej ruský výrobce FSUE Institute of Poliomyelitis and Viral Encefalitis pojmenovaný po. M.P. Chumakov RAMS“.

OPV vakcína obsahuje živý virus dětské obrny. Získal ho v 50. letech minulého století americký badatel Albert Sabin jako výsledek dlouhodobé kultivace divokého kmene v opičí buněčné kultuře. Zvláštností tohoto typu polioviru je, že dobře zakořenuje a množí se ve střevech, ale není schopen infikovat buňky nervové tkáně. Kdežto polní nebo divoký poliovirus je nebezpečný právě proto, že způsobuje odumírání neuronů v míše – potažmo paralýzu a narušení nervové činnosti.

Vakcinační virus zahrnuje tři odrůdy - sérotypy 1, 2, 3, které zcela překrývají divoké kmeny polioviru. V případě potřeby lze vyrobit monovalentní léky obsahující pouze jeden typ viru - používají se k boji proti onemocnění v ohniscích infekce.

Kromě viru obsahuje vakcína antibiotika, která neumožňují množení bakterií v živném médiu - polymycin, neomycin, streptomycin. Ti, kteří mají v anamnéze alergie na tyto antibakteriální látky, by si toho měli být vědomi.

Sabinova vakcína je široce používána po celém světě a je jedinou živou vakcínou proti polioviru. Především díky ní je nyní většina vyspělých zemí WHO prohlášena za zóny bez dětské obrny. Od roku 2002 je evropský region včetně zemí SNS za takovou zónu vyhlášen.

Očkovací schéma proti dětské obrně zahrnuje dvě vakcíny – OPV a IPV. Jaký je mezi nimi rozdíl? IPV je inaktivovaná vakcína proti dětské obrně, která obsahuje usmrcený (inaktivovaný) virus. Podává se injekčně. Zatímco OPV vakcína obsahuje živý virus obrny a podává se perorálně.

Do roku 2010 se v Rusku proti dětské obrně očkovalo výhradně inaktivovanými vakcínami – příznivá epidemiologická situace to umožňovala. Ale v roce 2010 došlo k propuknutí nemoci v sousedním Tádžikistánu a jeden člověk zemřel na dětskou obrnu v Rusku. V důsledku toho padlo rozhodnutí použít smíšenou vakcinaci. V prvním roce života se dětem podává inaktivovaná vakcína proti dětské obrně (Imovax polio, Poliorix), poté tři dávky živé vakcíny. Přeočkování ve vyšším věku se provádí pouze živou OPV vakcínou.

Občas se můžete setkat se zkratkou: r2 OPV očkování - co to je? To se týká druhé posilovací dávky perorální vakcíny proti dětské obrně, která se podává ve 20 měsících věku. Jaký druh vakcíny je r3 OPV? Podle toho se jedná o přeočkování č. 3, které se podává dětem ve 14 letech.

Popis návodu k použití vakcíny OPV

Vakcína OPV je podle návodu určena k použití u dětí ve věku od tří měsíců do 14 let. V oblastech infekce lze vakcínu aplikovat novorozencům přímo v porodnicích. Dospělí jsou očkováni při vstupu do postižené oblasti.

Kde se OPV očkování provádí? Podává se perorálně, tedy ústy.

Vakcína je růžová tekutina balená v lahvičkách po 25 dávkách (5 ml). Jedna dávka jsou 4 kapky nebo 0,2 ml. Odebírá se pomocí speciální pipety nebo injekční stříkačky a nakape se na kořen jazyka u kojenců nebo na mandle u starších dětí. Postup podání vakcíny by měl být proveden tak, aby nevyvolával zvýšené slinění, regurgitaci a zvracení. Pokud se taková reakce objeví, je dítěti podána další dávka vakcíny. Faktem je, že virus musí být „asimilován“ sliznicí ústní dutiny a vstoupit do mandlí. Odtud proniká do střev a množí se, což způsobuje rozvoj imunity. Pokud virus vyjde se zvracením nebo se smyje slinami, pak bude očkování neúčinné. Když se virus dostane do žaludku, je také neutralizován žaludeční šťávou a nedosáhne svého požadovaného cíle. Pokud dítě po opakované aplikaci viru říhne, pak se vakcína potřetí neopakuje.

OPV lze aplikovat současně s jinými vakcínami. Výjimkou jsou BCG a očkovací přípravky podávané perorálně – např. Rotatek. OPV neovlivňuje vývoj imunity vůči jiným onemocněním a žádným způsobem neovlivňuje toleranci dítěte k vakcínám.

Kontraindikace a preventivní opatření

OPV vakcína by neměla být aplikována v následujících případech:

Respirační infekce, horečka a další drobné oslabení imunity dítěte vyžadují úplné vyléčení před podáním OPV.

Vzhledem k tomu, že OPV je vakcína obsahující živý virus, který se aktivně množí v těle, může očkované dítě nějakou dobu infikovat i neimunní osoby. V tomto ohledu vyžaduje očkování proti OPV dodržování určitých pravidel při jeho použití, v ostatních případech je nutné jej nahradit inaktivovanou vakcínou.

1. Pokud má rodina děti do 1 roku, které nejsou očkovány proti dětské obrně (nebo děti, které mají zdravotní výjimku z vakcíny), je lepší očkovat IPV.
2. Při hromadném očkování OPV jsou neočkované děti izolovány ze skupiny po dobu 14 až 30 dnů.

Také OPV je někdy nahrazována IPV v uzavřených předškolních zařízeních (dětské domovy, specializované internátní školy pro děti, dětské domovy), protituberkulózních sanatoriích a lůžkových odděleních nemocnic.

Možné komplikace

Ve velmi vzácných případech - asi v jednom ze 750 000 - oslabený virus v OPV vakcíně prochází změnami v těle a vrací se do typu, který může paralyzovat nervové buňky. Tento nežádoucí účinek se nazývá VAPP – vakcína spojená s obrnou. VAPP je závažnou komplikací OPV vakcíny.

Riziko vzniku takové komplikace je nejvyšší po prvním očkování, menší po druhém. Proto se první dvě očkování provádějí inaktivovanými vakcínami – z nich se VAPP nevyvine, ale vyrábí se ochrana. Dítě očkované dvakrát IPV nemá prakticky žádné riziko vzniku vakcinační infekce.

První reakce v případě výskytu VAPP nastává 5 až 14 dní po podání kapek. U osob s imunodeficiencí se mohou vyskytnout komplikace z očkování proti OPV. Oslabený imunitní systém pak nevytváří protilátky, které chrání před virem, a nerušeně se množí a způsobuje vážná onemocnění. Proto je v tomto případě očkování živými vakcínami kontraindikováno.

Termíny očkování

Podle národního očkovacího kalendáře se očkování proti dětské obrně provádí v následujících časech:

• ve 3 a 4,5 měsících je dítěti podána injekce IPV;
• v 6 měsících - živá OPV;
• první přeočkování OPV v 18 měsících;
• druhé přeočkování - ve 20 měsících;
• třetí přeočkování, poslední - OPV očkování ve 14 letech.

Přeočkování OPV se tedy provádí třikrát.

Pokud si rodiče dítěte přejí, lze očkování proti dětské obrně provést pomocí inaktivovaných vakcín na osobní náklady pacienta.

Jak se připravit na očkování proti OPV

OPV vakcína proti dětské obrně vyžaduje přípravu před očkováním. Pro posouzení rizika nákazy dalších členů rodiny (děti, těhotné ženy) virem vakcíny je nutné vyšetření pediatrem.

Aby se vakcína lépe vstřebala, nemělo by se dítě hodinu před a po očkování krmit ani mu podávat vodu.

Reakce na vakcínu OPV

Reakce na očkování OPV nebývá výrazná – děti ji snášejí snadno. V den očkování můžete s dítětem chodit, koupat ho a žít jako obvykle.

Nežádoucí účinky OPV vakcíny mohou zahrnovat mírné rozrušení stolice (řídké nebo časté) několik dní po očkování, které odezní bez jakéhokoli zásahu. Je také možné, že se mohou objevit mírné alergické reakce – kožní vyrážky. Někdy se objeví nevolnost a jednorázové zvracení.

Horečka po očkování OPV je netypická reakce. Obvykle je spojena s dalšími faktory.

Shrňme si vše výše uvedené. OPV očkování je definováno jako „perorální vakcína proti obrně“. Jedná se o vakcínu obsahující živý virus obrny a podává se ve formě kapiček do úst. Zda je vakcína proti obrně nezbytná, je rozhodnutí především na rodičích. Musíme ale vzít v úvahu, že lékaři nepochybují o výhodách hromadného očkování, které umožnilo v relativně krátké době (od 60. do 90. let) minimalizovat projevy tak nebezpečné nemoci, jakou je obrna. I v zemích, kde se tato nemoc po desetiletí nevyskytuje, pokračuje očkování proti obrně. Aby eliminovali VAPP a cirkulaci vakcinačního viru v populaci, přešli na úplný cyklus používání inaktivovaných vakcín. Pokud se epidemiologická situace v Rusku stabilizuje, plánuje se totéž.

Preventivním očkováním se rozumí zavedení imunoglobulárních léků do lidského těla za účelem vytvoření imunity (specifické imunity) vůči infekčním onemocněním.

Po profylaktickém očkování lidské tělo produkuje specifická imunita, který umožňuje tělu být imunní vůči patogenu onemocnění, proti kterému bylo tělo očkováno.

Vakcíny a toxoidy tělo docela chrání dlouho(někdy až do konce života). Hotové protilátky (imunoglobuliny) poskytují pouze dočasnou ochranu a musí být podány znovu, pokud se infekce opakuje.

Existují dva způsoby umělé aktivní imunizace:

1. zavlečení živých oslabených mikroorganismů.
2. zavedení usmrcených mikroorganismů, jejich toxinů nebo antigenů.

V obou případech se podá vakcína nebo toxin, který sám o sobě onemocnění nevyvolává, ale stimuluje imunitní systém, díky čemuž je schopen rozpoznat a napadnout konkrétní mikroorganismus.

Všechny vakcíny se dělí na naživu A deaktivován.

Živé vakcíny jsou vyrobeny na bázi oslabených kmenů mikroorganismů. Po zavedení takového kmene se uvnitř těla vyvinou mikroorganismy, které způsobí vakcínu infekční proces. Ve většině případů probíhá infekce vakcínou bez výrazných klinických příznaků a vede k vytvoření stabilní imunity. Tyto vakcíny zahrnují vakcíny proti spalničkám (Ruvax), zarděnkám (Rudivax), dětské obrně (Polio Sabin Vero), tuberkulóze, příušnicím (Imovax Orion). Všechny živé vakcíny, kromě obrny, jsou dostupné v práškové formě.

Druhy inaktivované vakcíny:

• Korpuskulární vakcíny jsou bakterie nebo viry, které byly inaktivovány chemickými nebo fyzikálními prostředky. Korpuskulární vakcíny zahrnují následující vakcíny:
  • vakcína proti černému kašli jako složka DTP a Tetrakoku;
  • vakcína proti vzteklině (vzteklina);
  • očkování proti leptospiróze;
  • celovirionové vakcíny proti chřipce;
  • vakcíny proti encefalitidě, hepatitidě A atd.
• Chemické vakcíny, které jsou vytvořeny z antigenních složek extrahovaných z mikrobiální buňky. Izolují se pouze antigeny, které určují imunogenní vlastnosti mikroorganismu. Chemické vakcíny zahrnují:
  • polysacharidové vakcíny: Meningo A+S, Act-HIB, Pneumo 23;
  • acelulární vakcíny proti černému kašli.
• Rekombinantní vakcíny, k čemuž se využívá rekombinantní technologie, kdy se genetický materiál mikroorganismu vkládá do kvasinkových buněk, které produkují antigen. Po kultivaci kvasinek se z nich izoluje požadovaný antigen, přečistí se a připraví se vakcína. Rekombinantní vakcíny zahrnují vakcínu proti hepatitidě B: Euvax B.

Inaktivované vakcíny jsou dostupné v tekuté i suché formě.

Anatoxiny- jedná se o bakteriální toxiny, které jsou neutralizovány formaldehydem při vysoká teplota následuje čištění a koncentrace. Toxoidy se používají k nouzové aktivní prevenci záškrtu a tetanu, protože zajišťují rozvoj stabilní imunologické paměti.

Národní kalendář preventivních očkování v Rusku

• v prvních 12 hodinách života novorozence - první očkování proti hepatitidě B (V1);
• ve dnech 3-7 po narození - očkování V - tuberkulóza (BCG) 6;
• 1 měsíc života - druhé očkování proti hepatitidě B (V2);
• 3 měsíce života - první očkování - V1 DPT (záškrt, černý kašel, tetanus), V1 OPV (poliomyelitida);
• 4-5 měsíců - druhé očkování - V2 DTP (záškrt, černý kašel, tetanus), V2 OPV (poliomyelitida);
• 6 měsíců - třetí očkování - V3 DTP (záškrt, černý kašel, tetanus), V3 OPV (poliomyelitida), V3 hepatitida B;
• 12 měsíců - očkování proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám 5;
• 18 měsíců - první přeočkování R1 záškrt, černý kašel, tetanus; R1 polio;
• 20 měsíců - druhé přeočkování R2 obrna;
• 6 let - druhé očkování R spalničky, R příušnice, R zarděnky 5;
• 7 let - druhé přeočkování R2 záškrt, tetanus (ADS-M); první přeočkování R1 tuberkulózy 3,6;
• 13 let - očkování V dříve neočkováno virová hepatitida B; očkování V dívek proti zarděnkám;
• 14 let - třetí očkování R3 záškrt, tetanus (ADS-M); R3 - poliomyelitida; přeočkování R2 tuberkulóza 4,6;
• Dospělí - přeočkování proti záškrtu, tetanu každých 10 let po posledním přeočkování; tuberkulóza každých 7 let od 14 do 28 let.

Poznámky:

1. Očkování v rámci národního kalendáře se provádí tuzemskými i zahraničními vakcínami registrovanými a schválenými k použití předepsaným způsobem.
2. Děti narozené matkám, které jsou přenašečkami viru hepatitidy B nebo které prodělaly hepatitidu B ve třetím trimestru těhotenství, se očkují podle schématu 0-1-2-12 měsíců.
3. Přeočkování proti tuberkulóze se provádí u dětí, které nejsou infikovány tuberkulózou a mají negativní test Mantoux.
4. Přeočkovat děti, které nejsou nakaženy tuberkulózou a mají negativní reakce Mantoux a nedostala vakcínu v 7 letech.
5. S nepřítomností kombinované vakcíny Očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám se provádí ve stejný den, ale různými injekčními stříkačkami a do různých částí těla.
6. Očkování povolená podle národního kalendáře na základě věku lze podávat současně různými injekčními stříkačkami do různých částí těla.
7. Je přísně zakázáno kombinovat očkování proti tuberkulóze s jinými parenterálními výkony ve stejný den, aby se zabránilo kontaminaci nástrojů mycobacterium tuberculosis.