Zvětšení mlékovodů mléčné žlázy způsobuje. Příčiny a léčba ektázie mlékovodů

Ektázie mlékovodů je jejich patologická expanze. Diagnostikováno u žen ve věku 40 let a starších. Na včasná léčba nepředstavuje nebezpečí, ale v některých případech nelze vyloučit vážné následky.

K důvodům způsobující onemocnění mezi odborníky patří:

1. Hormonální změny. Nadměrná produkce prolaktinu vede k ucpání mlékovodů epitelové buňky. Selhání způsobují antikoncepce a některé léky.
2. Akutní nebo chronický zánětlivý proces v těle také způsobuje dilataci mlékovodů.
3. Operace, poranění hrudníku.
4. Přítomnost duktálních papilomů a polypů. Jsou klasifikovány jako benigní novotvary.
5. Zhoubné útvary mléčných žláz.

Ektázie mlékovodů je progresivní zánět. Hormonální nerovnováha se negativně projeví různé systémyženského těla, stejně jako celkovou pohodu.

Příznaky

Obvykle má ektázie (duktektázie) kanálků mléčné žlázy výrazné příznaky:

• bolest v mléčných žlázách;
• pálení a svědění v oblasti kolem bradavky;
• otok bradavek;
• zhutnění dvorce.

Hlavním příznakem je výtok tekutiny z bradavek. Jsou nažloutlé nebo hnědé s krvavými sraženinami.

Ektázie prsních kanálků může být úspěšně vyléčena, ale pouze s včasnou konzultací s odborníkem. Nemoc léčí mammolog.

Diagnostika

Vyšetření prsu se provádí ve 3 fázích:

1. Inspekce mléčné žlázy mammologa, identifikuje symptomy a popisuje anamnézu.
2. Vyšetření pod mikroskopem tekutiny uvolněné z bradavek k určení příčin jejich vzhledu.
3. Detekce maligní povahy nádorů, stanovení stupně dilatace vývodů.

Tak jako diagnostické metody použití:

• radiografie;
• mamografie;
• duktografie;
• imunohistochemické vyšetření kousku tkáně pro podezření na malignitu novotvaru.

Pokud jsou během vyšetření identifikována akutní nebo chronická onemocnění, bude předepsána konzervativní léčba a komplex zaměřený na posílení imunitního systému.

Léčba

Duktuktáze prsu ne vždy vyžaduje léčbu.

Pouze v případě vážného nepohodlí může mammolog pacientovi nabídnout:

1. Antibiotika. Léky jsou předepsány k odstranění zdroje infekce, která způsobila onemocnění. Vybírá je individuálně lékař (podle výsledků vyšetření). Kurz - 2 týdny.
2. Léky proti bolesti. Doporučuje je ošetřující lékař, ale vystačíte si s běžnými léky.

Pokud je důvod hormonální nerovnováha, pak je cílem léčby ji normalizovat. Toho je dosaženo odběrem léky. Lékař vybere soubor léků a jejich dávkování. Věk pacientky, její celkový zdravotní stav a přítomnost chronická onemocnění.

Používejte samostatně k léčbě duktektázie hormonální látky kontraindikováno. Může způsobit poškození zdraví. V případě neúspěšnosti je indikována chirurgická léčba medikamentózní terapie. Řez se vede na hranici dvorce bradavky. Pokud je pouzdro složité, bradavka se zcela odstraní.

Operace, která má zbavit ženskou žlázu ektázie, je excize. Má určitý počet kontraindikací. Chirurg musí pacienta informovat a poskytnout mu podrobnou konzultaci.

Kontraindikací operace mohou být doprovodná onemocnění. Patří mezi ně onemocnění srdce, touha pacienta mít dítě a poskytnout mu ho kojení.

Chirurgická intervence se provádí pod Celková anestezie. Žena by neměla mít nemoci infekční povahy. Lokální anestezie se používá velmi zřídka a pouze u žen zralý věk. Na řez je umístěn atraumatický steh, takže na mléčné žláze nezůstane žádná stopa.

Existují 2 typy chirurgické léčby:

• Excize změněných epiteliálních buněk a oblastí mlékovodů. Odebraný materiál je nutné neprodleně odeslat do laboratoře k histologickému vyšetření za účelem vyloučení onkologického nádoru.
• Kompletní odstranění mlékovodů v případě malignity.

Prevence

Ektázie žlázových kanálků specifická prevence nevyžaduje.

Problémům vznikajícím při rozšiřování mlékovodů lze předejít, pokud:

• snížit riziko poranění mléčných žláz;
• kontrolovat hormonální hladiny;
• léčit zánětlivé procesy včas a zabránit jejich rozvoji chronické stadium;
• posilování imunitního systému cvičením a vitamínové komplexy;
• hygiena bradavek a prsou;
• nošení spodního prádla, které nezraňuje a nedeformuje prsa;
• vzdát se škodlivých závislostí, vyvážené menu, kontrola váhy;
• každoroční návštěvy mamologa;
• konstantní samovyšetření mléčné žlázy pro včasnou detekci zhutnění.

Seznam zotavovacích opatření zahrnuje teplé obklady aplikované na oblast hrudníku. Pacientovi budou také předepsány antibakteriální léky určené ke zmírnění zánětu.

Komplikace a prognóza

Potrubí ektázie není nebezpečné onemocnění, komplikace jsou velmi vzácné. Je jen důležité nevynechat endokrinní a hormonální problémy.

Nepříznivý je z hlediska prognózy pouze výtok s krví. Toto je příznak maligní patologie. Při léčbě je důležité stadium, lokalizace a objem osob zapojených do procesu. buněčné struktury. Po celou dobu léčby je nutné neustálé sledování.

Video

Nebezpečí bolesti na hrudi a výtoku z bradavek se dozvíte z našeho videa.

Komentáře využívající technologii HyperComments

grud.guru

N60.4 duktální ektázie mléčné žlázy

Mastitida je charakterizována následujícími příznaky: horečka; zvýšit axilárních lymfatických uzlin; ostrá bolest v hrudníku; tvorba hnisání. Toto onemocnění lze odstranit konzervativně pouze s počáteční fáze. Bez řádně předepsané léčby může způsobit absces, kterého se lze pouze zbavit chirurgicky. Dalším onemocněním mléčných žláz, které se u žen vyskytuje velmi často, je mastopatie. Jedná se o nezhoubnou zánětlivou změnu, která se obvykle vyvíjí v důsledku hormonálních poruch. Jeho příznaky jsou hrudky na hrudi, bolest a výtok z bradavek. Onemocnění prsu Nodulární mastopatie je považována za nebezpečnější než mastopatie difuzní, často vyžaduje chirurgickou léčbu. Mamologové doporučují věnovat maximální pozornost prevenci hormonálních poruch, zejména pokud již byla mastopatie zjištěna dříve. Existuje hypotéza, podle které se rakovina prsu zpravidla objevuje s mastopatií. Poměrně běžná je také forma onemocnění prsu nazývaná cysta mléčné žlázy. K tomuto onemocnění také obvykle dochází v důsledku hormonální nerovnováhy, silným rizikovým faktorem je zejména nesprávné užívání orální antikoncepce. V důsledku toho se v hrudníku tvoří dutiny naplněné tekutinou. Léčba spočívá v odstranění tekutiny z postižené oblasti pomocí speciální jehly, nevylučuje však recidivu onemocnění. Není divu, že nejobávanějším onemocněním mléčných žláz je rakovina. Situaci komplikuje skutečnost, že v prvních fázích se onemocnění nemusí projevit vůbec, nebo vyvolat příznaky připomínající známky rozvoje mastopatie. Proto při sebemenším podezření na přítomnost rakovinné buňky musí projít další výzkum: krevní test, mamografie, ultrazvuková biopsie. To pomůže stanovit správnou diagnózu.

symptomd.ru

duktektázie (ektázie mléčných žláz)

Patologické rozšíření kanálků a kanálků žláz se nazývá ductektázie nebo ektázie. Druhým názvem kanálků jsou subareolární kanály, které se rozšiřují především kvůli změnám souvisejícím s věkem, které jsou charakteristické pro ženy ve věku 40 až 45 let. Při včasné léčbě není onemocnění život ohrožující, ale pokud je onemocnění ignorováno, může vést k dalším, závažnějším patologiím. Duktektázii léčí mamolog, způsob léčby je čistě individuální, záleží na specifikách jednotlivého pacienta a vlastnostech jeho těla.

Příčiny

Není vždy možné přesně určit hlavní příčinu, která způsobila duktektázii (ektázie) vývodů mléčné žlázy, ale nejčastěji je to jeden z následujících faktorů.

• Hormonální změny v ženské tělo charakterizované produkcí nadměrného pohlavního hormonu zvaného prolaktin. Nadbytek prolaktinu vede k ucpání kanálků cizími buňkami, které by tam normálně neměly být.
• Hormonální nerovnováha způsobená hormony a některými dalšími léky.
• Zánět způsobující patologické změny v prsu.
• Změny tvaru a struktury kanálků ve fázi premenopauzy, menopauzy a postmenopauzy (což je považováno za normální).
• Traumatické poranění žlázy.
• Důsledky chirurgických zákroků.
• Papilom nebo polyp v potrubí. Oba tyto novotvary jsou benigní, ale vedou k patologická změna potrubí.
• Onkologické nádory žlázy.

Většina z výše uvedených důvodů je benigních a neohrožuje život pacienta. Ale duktektázie (ektázie) kanálků mléčné žlázy vždy způsobuje opatrnost lékaře, protože v malém procentu případů může znamenat onkologii.

Důsledky patologie a zdravotní rizika

Obvykle je ektázie považována za onemocnění, které tělu nezpůsobuje velké škody, ale existují určité nuance. Lékař chápe, že příliš rozšířené kanály ukazují na zánětlivý proces, hormonální problémy nebo nádor v žláze. Všechny tyto procesy nelze ponechat náhodě – zánět může progredovat, hormony ovlivňují všechny tělesné systémy a celkovou pohodu a nádor se někdy ukáže jako maligní (i když se to stává jen zřídka).

Zvláštní důraz je kladen na diagnostiku povahy nádoru. Včasný záchyt onkologie přispívá k účinné léčbě. Použití technik, jako je mamografie, ultrazvuk a biopsie, výrazně zvyšuje šance včasná diagnóza onkologické útvary. Požadovaný rozsah vyšetření stanoví ošetřující lékař na základě příznaků a výsledků vstupního vyšetření.

Příznaky

Duktektázie označuje onemocnění se zjevnými příznaky. Charakteristické vlastnosti Následující příznaky jsou považovány za nemoci.

• Bolest a nepohodlí v oblasti žlázy.
• Těsnění při palpaci - svatozáře.
• Bradavky svědí a dochází k pálení.
• Otok a zarudnutí bradavky.
• Vsuvka je obrácená.
• Vsuvka je posunuta vzhledem ke své obvyklé poloze.
• Látka neznámé etymologie uvolněná z bradavky.

Výtok je považován za hlavní příznak ektázie. Žláza téměř neustále vylučuje malé množství mléka, a to nejen u kojících matek, ale i u jiných žen. Pokud žena nekrmí své dítě, mléko se obvykle nedostane k bradavce. U duktektázie se výtok liší barvou: od obvyklé bílé a žluté až po nepříjemně nápadnou hnědou a krvavě červenou. Zvláště špatným příznakem je výtok s příměsí krve - mohou ukazovat na novotvar (nezhoubný i onkologický).

Diagnostika

U duktektázie závisí úspěch léčby do značné míry na rychlosti diagnózy. Je mnohem snazší zbavit se nemoci v počátečních stádiích, takže potřeba rychlé a přesné diagnózy je prvořadým úkolem. Při nálezu sebemenší příznaky Nemoc by neměla doufat, že se vše samo vrátí do normálu, ale okamžitě se poraďte s mamologem.

Příznaky duktektázie jsou v mnoha ohledech podobné příznakům jiných onemocnění žláz. Proto je důležité odlišit ektázie od jiných onemocnění a zjistit, proč k dilataci vývodů došlo. Volba léčebné metody závisí na obdržených odpovědích.

Diagnostika podle rozhodnutí lékaře zahrnuje následující postupy.

• Mamografie - pomáhá vyhodnotit potrubí, identifikovat polypy, nádory, papilomy.
• Ultrasonografiežlázy (ultrazvuk) – upřesňuje informace dostupné po mamografii o stavu vývodů.
• Nátěr výtoku z bradavky ukazuje na přítomnost či nepřítomnost zánětu, na základě výsledku lze předpokládat, zda je v žláze nádor.
• Krevní test na prolaktin nebo jiné hormony ukazuje přítomnost hormonální poruchy v organismu.
• Biopsie se provádí, pokud jsou nalezeny formace neznámé etiologie.
• Duktografie je rentgen kanálků s povinným zavedením kontrastní látky do kanálků. Tato technika je speciálním, přesnějším typem mamografie.

Léčba duktektázie

Li diagnostické studie potvrdil počáteční diagnózu ektázie dvou nebo jednoho prsní žláza. Pokud patologie postihuje oba prsy, pak se stanoví diagnóza bilaterální duktektazie. Léčebný režim předepsaný mamologem je zaměřen na odstranění příznaků onemocnění a příčin, které vedly k onemocnění.

• Častěji je pro ektázii předepsána terapeutická léčba v závislosti na důvodech, které způsobily ektázii. Pokud je během diagnózy zjištěn zánět jakékoli formy, pacientovi jsou předepsány speciální protizánětlivé léky. Kromě toho lékař předepisuje komplexní léky, které by měly posílit imunitní systém.
• V případě hormonálních poruch se onemocnění léčí tak, aby se normalizovala hladina hormonů v těle. Cíle se dosahuje braním hormonální léky. Výběr a dávku léků předepisuje lékař, který vezme v úvahu věk pacienta, její zdravotní stav a přítomnost doprovodných onemocnění. Je nebezpečné předepisovat hormonální léky samostatně, berou se pouze po konzultaci s lékařem.
• Pokud terapeutická léčba nepřinese požadovaný výsledek, je onemocnění léčeno chirurgický zákrok. Operace se zvláště často používá, když jsou v kanálech detekovány polypy nebo velké papilomy.

Moderní medicína nabízí dva způsoby provádění operací duktektázie.

• Odstraňují se pouze patologické oblasti kanálků a buněčný materiál. Materiál získaný během operace je nutně odeslán k histologickému vyšetření k potvrzení nebo vyvrácení onkologie.
• Úplné odstranění vývodů – tato technika se obvykle volí, pokud se potvrdí, že nádor pacienta má maligní povahu.

Oba typy operací se provádějí v celkové anestezii. dnešní chirurgické techniky tak šperkové a přesné, že nezanechávají prakticky žádné stopy. U některých pacientů je chirurgická léčba kontraindikována: obvykle kvůli srdečnímu onemocnění nebo touze porodit dítě a krmit ho mateřským mlékem.

Pouze ošetřující specialista může rozhodnout o operaci nebo ji odmítnout. Ve složitých případech onkologie se rozhoduje na lékařské konzultaci. Výsledky a výsledky léčby závisí na včasné diagnóze a příčinách onemocnění. V naprosté většině případů není těžké dosáhnout uzdravení, pokud pacient přišel k lékaři včas a vyšetření neodhalilo rakoviny.

Prevence

Abyste se vyhnuli problémům, které vznikají při rozšiřování kanálů, musíte dodržovat některá preventivní opatření. Duktektázie (ektázie) vývodů mléčné žlázy je mnohem snazší předcházet než léčit. Abyste se této nemoci vyhnuli, je vhodné dodržovat následující doporučení.

• Snižte riziko poranění prsou a vyhněte se zbytečné operaci.
• Kontrolujte si hormonální hladiny, prolaktin v krvi – to je důležité zejména pro ženy po čtyřicítce, ale hormony si musí hlídat i mladé dívky. Upozorňujeme, že některé léky narušit rovnováhu hormonů v těle.
• Léčte zánět rychle a správně, než se stane chronickým.
• Posilujte svůj imunitní systém cvičením a užívejte vitamíny podle pokynů lékaře.
• Dodržujte hygienu a sanitaci: noste pohodlné spodní prádlo, které nestlačuje žlázy.
• Jezte správně a kontrolujte nadváha vzdát se cigaret a alkoholu.
• Pojď preventivní prohlídka navštěvovat gynekologa nebo mammologa ročně.
• Po 40-45 letech proveďte každoroční mamografii žláz, abyste včas odhalili nádory a hrudky.

Pokud máte příznaky dilatačních kanálků nebo máte podezření na jakékoli onemocnění prsu, udělejte neplánovanou návštěvu lékaře za účelem úplného vyšetření.

Předpověď

Není možné předem odhadnout, jak duktektázie skončí u každého konkrétního pacienta. Hodně záleží na preventivních opatřeních, správnosti a včasnosti diagnostiky. Když pacientka sleduje své zdraví a věnuje pozornost nepohodlí a bolesti na hrudi, přichází k lékaři včas. Mammolog provede vyšetření, stanoví diagnózu a předepíše adekvátní léčba– v tomto případě můžeme s jistotou mluvit o pozitivní prognóze onemocnění.

Je-li výtok bílý nebo průhledný, pak adekvátní léčba drogami povede k úplnému uzdravení. Když je výtok žlutý, zelený nebo hnědý, bude zapotřebí podrobnější diagnostika a silné léky. Úspěch prognózy výtoku nezdravé barvy závisí na včasnosti pomoci a kompetentním lékařském zásahu.

Za nejnepříznivější prognózu se považuje výtok s krví - nazývají se hemoragické. Podobné příznaky jsou vlastní onkologickým nádorům (ale někdy existují výjimky). Prognóza léčby zde závisí na tom, v jaké fázi vývoje se nádor nachází, zda jsou přítomny metastázy a jak jsou rozšířené. Na základě diagnostických výsledků se rozhodne o možnosti operace.

Mléčná žláza se skládá ze žlázových buněk, jejichž přirozenou funkcí je produkovat látku potřebnou pro výživu malých dětí. Pokud se mléko uvolňuje mimo období laktace, pak je velmi nerozumné, aby žena tuto skutečnost zavrhla. Je ještě nebezpečnější nezávisle diagnostikovat a přijímat léčbu přes internet. Včasnou návštěvou lékaře můžete rychle získat léčbu s nízkými finančními náklady. Ještě důležitější je, že takové ošetření pomůže zachovat krásné poprsí. Někdy může návštěva lékaře zachránit ženě život (vzácnost takových situací by neměla pacientku uklidnit, je lepší být v bezpečí).

Medicína dnes dokáže vyléčit nejvíce nebezpečné nemoci, což ještě před pár lety nebylo. Pokud se v rodině ženy vyskytly případy rakoviny, měla by navštěvovat lékaře ještě častěji, aby nepromeškala první fázi vývoje nádoru (predispozice k rakovině se dědí). Návštěva lékaře, víra v uzdravení a znalosti kvalifikovaných odborníků zaručují vyléčení v nepokročilých případech onemocnění. Preventivní opatření PROTI Každodenní život výrazně snížit riziko onemocnění. Milujte své tělo, pečujte o jeho stav a bude vám sloužit ještě mnoho let!

www.mammologia.ru

Ektázie mléčného kanálu

Ektázie mlékovodů je chronická zánětlivé onemocnění postihující subarolární nebo periduktální (kolem bradavky nebo mlékovodů) oblast prsu. Pokud se ektázie neléčí, může nakonec vést k obliteraci prsních vývodů, ale raná stadia Vývody se naopak roztahují (roztahují). Dilatované vývody často obsahují krystaly cholesterolu, kalcifikace, proteinové sekrety a polypy obsahující histiocyty. Toto je výsledek zánětlivá reakce, jehož důsledkem je výtok z bradavky.

Plazmatická mastitida může způsobit stažení bradavek.

Výtok z bradavky

Při ektázii potrubí je často pozorován lepkavý, vícebarevný výtok z bradavek, někdy připomínající zubní pasta. Postižené místo bolí, svědí a bradavka může otékat. V počátečních stádiích není onemocnění nebezpečné.

Pokud postižená tkáň roste nebo je ve výtoku z bradavky krev, váš lékař pravděpodobně navrhne chirurgické odstranění. Vsuvka bude s největší pravděpodobností odstraněna během operace. To je samozřejmě nepříjemný kosmetický výsledek, ale onemocnění samo o sobě nezmizí a odmítnutí léčby může vést ke zkrácení hlavních kanálků mléčné žlázy a jejich deformaci.

Diagnostika

Při screeningu rakoviny prsu při klinickém vyšetření může být duktální ektázie nalezena jako tubulární hmota (trubkovitá) pod bradavkou.

• Rentgen s největší pravděpodobností nemoc „neuvidí“.
• Ultrazvuk se používá vedle mamografie a pomáhá odlišit benigní a maligní léze.
• Duktografie: Někdy se používá jako doplněk k mamografii u žen, které rodily - kontrastní látka se vstříkne do prsního řečiště před provedením mamografie.
• Výplach potrubí (promývání) a cytologie obsahu.
• A pokud punkční biopsie nic neukáže, může být předepsána excizní biopsie (odstranění patologické formace nebo orgánu).

Léčba

Ektázie prsních kanálků ne vždy vyžaduje léčbu. Pokud však nepohodlné příznaky postupují, možnosti léčby mohou zahrnovat následující.

Mnoho žen, které se potýkají s touto patologií, si klade stejnou otázku: "Co je duktektazie mléčných žláz, jak nebezpečná je a co je třeba udělat pro odstranění této nemoci?" Abychom odpověděli na všechny tyto otázky, musíme se ponořit trochu hlouběji do anatomie. ženské tělo a poslouchat rady zkušených mammologů. Pouze v tomto případě existuje šance rychle a bez velkých ztrát se s tímto stavem vyrovnat.

Co je duktektázie?

Většina žen s touto patologií se domnívá, že toto je hlavní diagnóza. Ve skutečnosti je duktektázie jen příznakem nějaké jiné nemoci. Jinými slovy, detekce této odchylky dává signál o nutnosti další diagnózy pacienta k identifikaci základního onemocnění. V tomto případě stojí za to identifikovat, co to je - duktektázie mléčných žláz.

Tato definice v medicíně se týká zvětšení žlázy, což vede k bolesti u žen. Incidence této patologie je 15% žen na celém světě. Navíc většina pacientů patří k věková skupina 35-45 let.

Důvody rozvoje

Ženská prsa se skládají z několika typů tkáně:

• vláknité;
• mastný.

Každá mléčná žláza je rozdělena na 15-18 laloků a každý lalok se skládá z mléčných kanálků. Zde se během laktace hromadí sekret – mléko, které se začíná pohybovat směrem k bradavce.

Ženské tělo je schopné produkovat mléko neustále. K aktivaci tohoto procesu dochází během těhotenství a v období po narození dítěte. Tento stav se vysvětluje zvýšením produkce hormonů.

Při absenci těhotenství a poporodní období mléko se také vyrábí, ale v mnohem menším množství. Zároveň se mléko během pohybu kanálky žlázy nestihne dostat do bradavky, protože se vstřebává do tkáně.

S určitými změnami v těle se prsní kanály výrazně rozšiřují (rozvíjí se ductektázie), což vede k výskytu charakteristických příznaků.

V seznamu možných faktorů vyvolávajících patologii lékaři jmenují:

• poranění prsou;
• silná dilatace kanálků po období laktace;
• vznik zánětlivé procesy v prsní tkáni;
• polypy a papilomy v kanálcích;
• narušené hormonální hladiny (zvýšená produkce hormonu prolaktinu);
• přítomnost nádoru prsu;
• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
• změny prsní tkáně související s věkem.

Klinický obraz

Každá žena bude schopna včas identifikovat duktektázii prsu. Co to znamená? K tomu stačí pravidelně provádět autodiagnostiku a při prvních příznacích se poradit s lékařem. Mezi charakteristické rysy:

• malá těsnění v oblasti dvorce;
• nepříjemné a bolestivé pocity v oblasti hrudníku;
• mírný výtok z bradavek při absenci těhotenství a laktace (mohou mít nazelenalý, žlutý nebo hnědý odstín);
• mírné zvětšení jednoho nebo obou prsů, otok;
• pocit pálení;
• mírné posunutí bradavky;
• vzhled zarudnutí v oblasti areola;
• vzhled zatažení bradavky.

V tomto případě lze detekovat oboustrannou, levou nebo pravou ductektázii mléčné žlázy. Identifikace jednoho nebo více z těchto příznaků samozřejmě neindikuje 100% přítomnost duktektázie, ale přesto bude nutná diagnóza.

Diagnostika

Pro účinná léčba Lékař musí provést důkladnou diagnózu. Během výzkumu se zjišťuje lokalizace patologický proces, stav blízkých tkání, přítomnost doprovodných onemocnění. Používá se několik diagnostických metod najednou:

Základní požadavky na ošetření

Kurz terapie je předepsán až po obdržení výsledků testů. Výběr by měl provádět výhradně ošetřující lékař. Samoléčba se v tomto případě kategoricky nedoporučuje, protože nesprávný výběr léků nebo úplná absence léčba vede ke zhoršení stavu ženy a rozvoji dalších onemocnění.

V každém konkrétním případě se vybere individuální léčbu duktektázie mléčné žlázy, příčiny vývoje hrají v tomto ohledu významnou roli. To se vysvětluje skutečností, že duktektazie mléčných žláz je pouze příznakem jiného onemocnění. Terapie se provádí na základě hlavní diagnózy a důvodů jejího výskytu.

Existuje několik směrů:

• léky (v tomto případě je pacientovi předepsán kurz léků);
• chirurgický (během kterého je odstraněna postižená oblast tkáně).

Kdy není léčba nutná?

V některých případech je dilatace prsních vývodů přijatelná. To se děje během těhotenství nebo kojení. V této době prochází ženské tělo velkými změnami, a to i na hormonální úrovni. Po této době dilatace kanálků sama odezní.

Dalším případem, kdy duktektázie nevyžaduje speciální terapii, je druhá polovina menstruační cyklus, během níž hormony ovlivňují expanzi vývodů. Po ofenzivě kritické dny bolest v oblasti hrudníku zmizí beze stopy.

Medikamentózní léčba duktektázie

Ve většině případů jsou léky předepisovány k léčbě duktektázie prsu.

Vybírají se na základě povahy onemocnění:

• Antibiotika. Pokud je příčinou patologie infekce, je docela obtížné se obejít bez antibiotik. Působí na ohnisko a neutralizují ho. V důsledku toho jsou příznaky onemocnění znatelně sníženy. Používají se tyto skupiny léků: peniciliny, cefalosporiny.
• Analgetika (léky proti bolesti). Pomáhají snižovat bolest a obecně zlepšit kvalitu života pacientů.
• Protizánětlivé léky. Snížení aktivity místa zánětu minimalizuje příznaky a urychluje rekonvalescenci.
• Přípravky obsahující hormony. Jsou předepsány, pokud je příčinou duktektázie mléčných žláz selhání na hormonální úrovni. Výběr léku vyžaduje zohlednění věku a celkový stav pacientů.
• Imunomodulátory. S jejich pomocí je možné vybudovat spolehlivou ochranu v boji proti zánětlivým procesům. Zástupci této skupiny jsou „Timalin“ a „Immunal“.
• Komplex vitamínů. V období po léčbě je nutné tělo obnovit.

Chirurgická operace

Tato možnost je předepsána pouze v případě, že léčba drogami je neúčinná.

Existují 2 typy operací:

• Částečná excize. Tato možnost je považována za šetrnou a provádí se pod lokální anestezie. Předepisuje se, když je detekována lokální duktektazie mléčné žlázy. Během operace chirurg provede tkáňový řez a odstraní oblast, která je náchylná k dilataci kanálků. V tomto případě se provádějí řezy v místech fyziologických záhybů. Tento přístup činí místa řezu méně nápadná. Po operaci je odebraná tkáň odeslána na cytologické vyšetření (k detekci rakovinných buněk).
• Kompletní Tato možnost se vyskytuje pouze v případech, kdy je pacientovi diagnostikován zhoubný nádor. Operace se provádí v celkové anestezii. Někdy je důvodem takového chirurgického zákroku bilaterální duktektazie mléčných žláz.

Po operaci antibakteriální terapie k blokování zánětlivých procesů.

Předpovědi

Včasný kontakt s odborníkem a správně strukturovaná léčba dává velkou šanci plné zotavení. Zároveň se ženám doporučuje vyhýbat se stresové situace, pečlivě dodržujte všechna doporučení svého lékaře a neprovádějte samoléčbu.

Všechno průvodní onemocnění jsou léčeny stejně účinně jako duktektazie prsu.

Prevence

Aby se minimalizovalo riziko vzniku duktektázie mléčné žlázy, stačí jasně vědět, co to je - duktektázie mléčné žlázy. Pokud jde o péči o prsa, lékaři radí všem ženám, aby dodržovaly určitá pravidla:

Po zvážení všech rysů této patologie se ukázalo, co znamená duktektázie mléčných žláz a jak důležité je včas diagnostikovat a léčit. Pozorný přístup pro vaše zdraví a je prvním a nejdůležitějším požadavkem.

Postupná dilatace vývodů v mléčné žláze a jejich následný zánět vede k onemocnění, jako je ektázie vývodů mléčné žlázy. Histologické rysy se mohou lišit v závislosti na stádiu stavu, ale v časných stádiích se vývody rozšiřují a plní proteinovým eozinofilním materiálem se zánětem nebo bez něj. Tato porucha obvykle postihuje ženy ve věku 30 až 80 let, a to zejména v období před menopauzou.

Popis stavu potrubí

Ektázie je nenádorová patologie, při které jsou mléčné kanály v mléčné žláze zvětšeny. Příčiny ektázie mléčného vývodu nejsou známy, ale předpokládá se, že estrogeny mohou hrát roli ve vývoji tohoto procesu na autoimunitním základě.

Ženský prs se skládá z mléčných žláz a kanálků(kanály vedoucí mléko do bradavky), obklopené žlázovou, vláknitou a tukovou tkání.

Jak se ženy blíží menopauze a věku, počínaje 35. rokem, kanálky umístěné za bradavkou se stahují a rozšiřují. Toto se nazývá duktální ektázie nebo duktektázie.

Někdy se uvolňuje sekret, který se může shromažďovat v rozšířených kanálcích. To může dráždit sliznici a způsobit bolest. Může také docházet k výtoku těchto sekretů přes bradavku, které jsou obvykle husté, ale mohou být i vodnaté. Stává se, že se za bradavkou nahmatá bulka. Může to být proto, že tkáň za bradavkou je infikovaná nebo poškozená. Při stahování kanálků může být bradavka vtažena dovnitř.

Tato porucha není vážná nemoc, ale je to způsobeno výskytem změn v těle, které jsou indikátorem nebezpečné poruchy vyžadující chirurgický zákrok. Okamžitě je třeba zabránit rozvoji onemocnění, které by mohlo vést k dalším závažnějším poruchám, zejména infekčního typu.

Stále nejsou žádné zprávy o tom, že by s ektázií prsu byla spojena zvýšené riziko rakovina, některé typy však mohou vykazovat plochou metaplazii, predisponující k primárnímu spinocelulárnímu karcinomu prsu.

Klinický obraz a příznaky

Je nutné okamžitě identifikovat příznaky této poruchy, aby bylo možné včas konzultovat s odborníkem. V časných stádiích duktálního onemocnění mléčné žlázy toto porucha se obvykle projevuje jako výtok z bradavek prsu, který může být:

• bílý;
• hnědý;
• šedá nebo zelená;
• krvavý.

Zvýšené uvolňování prolaktinu v krvi způsobuje zvýšenou tvorbu viskózního mléka, ze kterého se tvoří sraženiny. Uzavírají kanály, což vede ke zvýšenému tlaku a expanzi kanálů. Tato porucha může být způsobena:

• hormonální poruchy;
• zánětlivé procesy;
• zranění;
• hormonální změny během menopauzy;
• novotvary.

Novotvary (nádory, polypy) umístěné v blízkosti tepny narušují produkci mléka, protože stlačují kanály.

Příznaky duktální ektázie mohou zahrnovat izolovaný ekzém a pálení popř. Symptomatologie se vyvíjí tak, že pacient často hned nezaznamená výše uvedené příznaky. Hlavní příznaky:

• bolest na hrudi;
• nepohodlí - bolest, svědění;
• výtok bílé nebo žluté tekutiny.

Ektázie může být komplikována mastitidou, která může vést k mastalgii, fixovanému otoku, deformaci profilu prsu a někdy i zvětšení axilárních lymfatických uzlin.

Diagnostické metody

Jsou stanoveny příčiny a léčba dilatovaných prsních vývodů klinická diagnóza která by měla zahrnovat vyloučení karcinomu tím cytologické vyšetření sekrece bradavek a další hloubkové studie, včetně mamografie, zobrazování magnetickou rezonancí a biopsie. Pro diagnostiku se používají:

• stanovení hladiny hormonů v krvi;
• mamografie;
• bakteriologické, mikroskopické vyšetření vylučované tekutiny.

Nejdůležitější metodou je mamografie, která je rentgenové vyšetření prsa Analýza stěru může indikovat přítomnost zánětu.

Léčba ektázie mlékovodů

Většina případů ektázie nevyžaduje žádnou léčbu, protože je normální součástí stárnutí. Pokud se však objeví komplikace (ekzém, absces a mastalgie), může lékař doporučit vhodné řešení cílené metody léčba (např. antibiotická terapie forem, které vykazují zánětlivé aspekty způsobené bakteriemi).

Každý prs obsahuje řadu mlékovodů(od 8 do 15), které tvoří součást prsní tkáně. Probíhají od mléčných lalůčků k bradavkám. Když se průměr jednoho vývodu zvětší, vytvoří se bolestivá cysta naplněná tekutinou. Při diagnostice zvětšených kanálků mohou lékaři provést řadu postupů k léčbě cyst.

Primární léčbou dilatace (expanze) kanálku a cysty je drenáž, která odstraňuje tekutinu z nitra cysty a vede k jejímu kolapsu. Během drenážního postupu lékaři zavedou tenkou jehlu přes kůži pacienta do rozšířeného kanálu. Lékař poté pomalu odstraňuje tekutinu z cysty a testuje tekutinu cysty na abnormální buňky. Po drenáži může pacient pociťovat mírné nepohodlí v místě zavedení jehly, které lze léčit volně prodejným lékem proti bolesti.

Po drenáži cysty je nutné pravidelné sledování, aby se zhodnotil stav prsu. Ačkoli jsou dilatační vývody benigní, nerakovinné onemocnění, v některých případech mohou být opakující se bulky v prsu a abnormality vývodů spojeny s vyšším rizikem rakoviny.

Některé dilatované vývody mohou vykazovat atypickou hyperplazii - nadměrný růst abnormální buňky, které mohou zvýšit riziko vzniku rakoviny prsu. Pokud dojde k ektázii při stlačení tkáně nádorem nebo deformace žlázy vede k posunu struktur po skleróze a chronickém zánětu, pak se používá chirurgická intervence pod Celková anestezie. Nejběžnější je sektorová resekce, méně často - úplné odstranění prsa spolu s lymfatickými uzlinami a zhoubnými nádory.

Pacienti s agresivní recidivou (opakované výskyty) klinické projevy) s ektázií lakteálního vývodu se může rozhodnout chirurgicky odstranit poškozený vývod, aby se zabránilo rozvoji dilatovaných vývodů v budoucnu.

Navíc pacienti, jejichž dilatační kanálky obsahují abnormální buňky, mohou zvolit chirurgický zákrok k odstranění potenciálně prekancerózních buněk.

Operace zahrnuje odstranění postiženého kanálu, přičemž zbytek prsní tkáně zůstane nezměněn.

Ektázie je patologická expanze stěn cévy nebo žlázového kanálu, která je pozorována v určité oblasti. Nejčastěji dochází k bolestivým změnám vnitřní jugulární žíly nebo mléčné žlázy. Onemocnění se vyskytuje u pacientů středního a staršího věku. Pokud jsou během expanze jasně vyjádřeny známky patologie, může dojít k žilní ektázii dlouho být asymptomatický, ale pokrok.

Příčiny žilní ektázie

Při žilní ektázii se lumen cévy rozšiřuje v omezené oblasti. Patologie se začíná rozvíjet v mladých letech, ale projevuje se u pacientů po 40 letech.

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je nadměrná fyzická aktivita. Zranění, hormonální poruchy a metabolické abnormality mohou také vyvolat změny v krevních cévách.

Ektázie je nejčastější krční žíly(flebektázie). Tato céva probíhá v oblasti krku. Onemocnění se vyskytuje v důsledku poruchy.Příčinou patologie je následující faktory:

• poranění hlavy a krku páteř;
• práce, která vyžaduje dlouhodobé sezení v nepohodlné poloze;
• osteochondróza;
• endokrinní a kardiovaskulární onemocnění.

Příznaky poškození jugulární žíly

Na dlouhou dobu nemoc se vyvíjí bez vnější projevy. Teprve po několika letech vznikají počáteční známky ektázie. Toto je otok a tvorba „vaku“ modré barvy v oblasti krčních žil. Zpočátku není žádná bolest. Patologii lze zaznamenat pouze tehdy, když lékařské vyšetření.

Jak se nemoc vyvíjí, objevuje se bolest. Nepříjemné pocity a při namáhání hlasivek nebo otáčení hlavy se objevují nepohodlí. V pokročilých případech se bolest krku stává konstantní, pacient má potíže s dýcháním a hlas se stává chraplavým. Patologie vyžaduje okamžitou léčbu, protože narušení vnitřní jugulární žíly ovlivňuje fungování všech tělesných systémů.

Diagnostika a léčba žilní ektázie

Pokud je podezření na patologii, je nutné provést komplexní diagnostika. Lékař předepisuje řadu testů k detekci žilní ektázie. Tento duplexní skenování cervikálních cév, MRI hlavy, ultrazvuk krční páteře, stejně jako venosinusografie.

Volba léčebné metody závisí na stupni postižení. Pokud je patologie malá, provádí se dynamické sledování stavu pacienta. Pacientovi se doporučuje snížit zátěž na páteř. K úlevě se předepisují analgetika syndrom bolesti. Pokud ektázie postupuje, provádí se operace. Postižená oblast žíly se odstraní a zdravé části cévy se sešijí.

Příčiny dilatace vývodu mléčné žlázy

Ektázie mléčných žláz je rozšíření jejich kanálků, které není spojeno s laktací. U zdravá žena V prsu se neustále tvoří malé množství mléka, a to i v období, kdy dítě nekrmí. Normálně se tato látka absorbuje během potrubí a neuvolňuje se ven.

Při ektázii mlékovodu se tekutina hromadí a vytéká. Z bradavek se objevuje výtok. Lze zavolat následující důvody patologie:

1. Tento jev je často pozorován u žen během menopauzy a menopauzy v důsledku endokrinních změn v těle.
2. Zvýšená sekrece hormonu prolaktinu může způsobit žlázu.
3. Poranění prsou může vést k deformaci kanálků.
4. Zhoubné nádory mléčné žlázy často vedou k ektázii. Jedná se o nejnebezpečnější typ rozšíření mlékovodů, který vyžaduje okamžitou léčbu.
5. Pokročilý zánět mléčných žláz.

Riziková skupina zahrnuje ženy od 45 do 55 let s anamnézou umělého přerušení těhotenství nebo operace prsu. Ektázii může vyvolat i příliš těsné a těsné spodní prádlo.

Příznaky zvětšených mlékovodů

Příznaky ektázie jsou obvykle výrazné. Tvar bradavek se mění, stávají se plochými, někdy i vpáčenými. Objeví se výboj bílý z mléčných žláz. Oblast kolem bradavky oteče a kůže zhrubne. Pacienta trápí bolest, pálení a svědění.

Patologii lze detekovat pomocí mamografie a ultrazvuku mléčných žláz. Dělají také duktografii - rentgen mléčných žláz s vývody naplněnými kontrastní látkou.

Způsoby léčby a prevence prsní ektázie

Výběr metody léčby ektázie závisí na příčině patologie. Pokud je rozšíření mlékovodů spojeno s infekční zánětžlázy, pak jsou předepsány antibakteriální a antivirové léky. Pokud se patologie objeví v důsledku přebytku prolaktinu nebo menopauzálních změn, pak se provádí hormonální terapie.

Pokud je farmakologická léčba neúčinná, pak se uchýlit k chirurgická operace. Úplně odstraňte postižená místa nebo celý kanál. Indikace pro chirurgický zákrok je přítomnost nádoru a papilomů v kanálu.

Aby se zabránilo rozvoji patologie, musí ženy starší 40 let pravidelně podstupovat mamografické vyšetření. Je třeba pamatovat na to, že jakékoli poranění mléčné žlázy je velmi nebezpečné, proto je třeba prsa chránit před údery, modřinami a otřesy mozku. Pro pacienty je důležité sledovat stav hormonálních hladin těla.

Ektázie prsu je v raných stádiích snadno léčitelná. Ale v pokročilých případech může patologie vyvolat rozvoj mastopatie a nádorů. Pokud tedy zaznamenáte bolest na hrudi a výtok z bradavek, měli byste naléhavě navštívit mamologa.

Ektázie nebo duktektázie mléčných žláz je onemocnění, které se vyznačuje patologickým rozšířením vývodů, které se také nazývají subareolární kanály. Toto onemocnění se obvykle vyskytuje v důsledku změn souvisejících s věkem a je diagnostikováno u žen ve věku 40–45 let. Nejčastěji s včasnou léčbou tato nemoc nepředstavuje zdravotní riziko, i když v některých případech může vést k vážným následkům.

Medical Center "Energo" je klinika, kde poskytují pomoc při řešení mnoha zdravotních problémů, včetně mamologických. Průběh léčby pro každého pacienta je vyvíjen individuálně, s přihlédnutím k vlastnostem jeho těla a specifickému průběhu onemocnění.

Duktektázie: příčiny výskytu

Mezi důvody, které mohou způsobit toto onemocnění, odborníci obvykle zahrnují:

• hormonální změny v těle, především nadměrná produkce prolaktinu (ženský pohlavní hormon), která souvisí s věkem: nadbytek hormonu může vést k určitému druhu ucpání kanálků epiteliálními buňkami. V některých případech může být hormonální nerovnováha způsobena také užíváním některých léků, antikoncepce nebo hormonální;
• zánětlivé procesy: akutní popř Chronický zánět může také způsobit dilataci mlékovodů;
• přirozená změna struktury a tvaru kanálku: pozorována u žen během menopauzy a postmenopauzy;
• poranění prsou, včetně chirurgických zákroků;
• přítomnost polypu nebo duktálního papilomu v kanálcích mléčné žlázy: oba patří do kategorie benigní nádory může však způsobit dilataci potrubí;
• zhoubné útvary v mléčné žláze.

Duktektázie: důsledky

Obvykle je duktektázie považována za onemocnění, které není nebezpečné zdraví žen. Je však třeba vzít v úvahu, že samotná přítomnost rozšířených mlékovodů svědčí buď o zánětu, nebo hormonální nerovnováze, případně o přítomnosti nádorů. To vše vyžaduje zvýšenou pozornost ženy, protože jak progresivní zánět, tak hormonální nerovnováha mohou negativně ovlivnit různé systémy těla (kardiovaskulární, nervový, genitourinární) a celkovou pohodu pacienta.

Největší pozornost by měla být věnována možné přítomnosti novotvarů, benigních a maligních, včasná diagnóza což je klíčem k úspěchu jejich léčby.

Duktektázie: příznaky

Duktektázie vývodů mléčné žlázy je onemocnění s poměrně výrazným závažné příznaky, které obvykle zahrnují:

• bolestivost v oblasti hrudníku;
• těsnění v oblasti dvorce, zjištěné při palpaci;
• svědění a pálení v oblasti bradavek;
• otok a zarudnutí tkáně bradavek;
• zatažení bradavky nebo její posunutí vzhledem k normální pozici;
• výtok z bradavek: považován za jeden z hlavních příznaků. Normálně se malé množství mléka produkovaného žlázami nedostane k bradavce. V případě ektázie se výtok může lišit, od bělavého přes nažloutlý a hnědý a krvavý. Poslední požadavek speciální pozornost, jak mohou naznačovat možná dostupnost nádory.

V případě onemocnění, jako je ektázie, závisí úspěšnost jeho zbavení se do značné míry na rychlosti detekce této nemoci, protože je mnohem snazší ji léčit v počátečních stádiích. Proto, když se objeví první příznaky možného onemocnění nebo jiné nepříjemné příznaky, měli byste vyhledat radu.

Počáteční jmenování

Počáteční schůzka se specialistou zahrnuje pohovor a vyšetření pacienta: zaznamenání stížností, zanechání rodinné anamnézy (v případě potřeby), prohmatání mléčných žláz a předepsání dalších diagnostických postupů.

Diagnostika

Diagnostika onemocnění, jako je duktektázie, je určena nejen k jeho odlišení od jiných onemocnění s podobnými příznaky, ale také ke zjištění důvodu rozšíření kanálů, protože na tom bude záviset výběr metody řešení problému.

Diagnóza ektázie zahrnuje:

• : umožňuje posoudit stav potrubí a přítomnost novotvarů (polypy, papilomy nebo nádory);
• : poskytuje dynamické, přesnější informace o daném problému;
• stěr-otisk výtoku z bradavky: umožňuje určit přítomnost zánětu, navrhnout přítomnost novotvaru;
• krevní test na hormony: může být předepsán, pokud existuje podezření na hormonální nerovnováhu;
• biopsie: lze také provést, pokud jsou zjištěny novotvary neznámé etiologie.
• duktografie: jedná se o rentgenové vyšetření mlékovodů mléčné žlázy se zavedením kontrastní látky do nich. Tato metoda je druh mamografie.

Léčebný plán

Pokud diagnóza potvrdí původně předpokládanou diagnózu duktektázie jedné nebo obou mléčných žláz (bilaterální ektázie), léčba předepsaná specialistou bude zaměřena na odstranění projevů onemocnění a příčin jejího výskytu.

Ve většině případů, kdy jsou vývody dilatovány, je indikována konzervativní léčba zaměřená na faktory, které onemocnění způsobily. Takže pokud byl během diagnózy zjištěn chronický nebo akutní zánět, pacientovi budou předepsány protizánětlivé léky, stejně jako komplexy zaměřené na obecné posilování imunita.

V případě hormonálního faktoru v počátku onemocnění bude cílem léčby normalizace hormonálních hladin, čehož se dosáhne užíváním řady hormonální léky. Soubor a dávkování takových léků určuje odborník na základě věku pacienta, jeho celkového zdravotního stavu a přítomnosti doprovodných onemocnění. Užívání jakýchkoli hormonálních léků je možné pouze po předchozí konzultaci s lékařem.

Pokud konzervativní léčba neposkytuje požadované výsledky, se problém dilatovaných mlékovodů řeší chirurgicky – zvláště pokud mluvíme o přítomnosti papilomů nebo polypů v kanálku.

Operace provedená v tomto případě může být dvou hlavních typů:

• odstranění změněných oblastí mléčných kanálků a epiteliálních buněk. Výsledný materiál v povinné odeslána histologický rozbor Vyloučit onkologická onemocnění;
• úplné odstranění vývodů mléčné žlázy: obvykle v případě maligních novotvarů.

V obou případech se operace obvykle provádí v celkové anestezii a zanechává relativně minimální kosmetické vady. Kontraindikací operace může být řada doprovodných onemocnění (například srdeční onemocnění) nebo přání pacienta mít dítě a následně ho kojit. V každém konkrétním případě by měla být možnost chirurgického zákroku nebo odmítnutí operace podrobně projednána s odborníkem - zvláště pokud mluvíme o podezření na maligní novotvary.

Výsledek

Výsledky léčby přímo závisí na včasnosti diagnózy onemocnění a příčinách jejího výskytu. Nejčastěji lze problém odstranit, zvláště pokud se pacient včas obrátil na odborníka a vyšetření neodhalilo závažné komplikace (především zhoubné nádory).

Prevence

Abyste se vyhnuli problémům spojeným se zvětšením kanálků žláz, měli byste dodržovat následující preventivní opatření, protože pokusit se předejít onemocnění, jako je ektázie, je mnohem jednodušší než později léčit duktektázii.

Opatření k prevenci ektázie zahrnují:

• kontrola hormonálních hladin, zejména hladiny prolaktinu: v případě dilatace vývodů se to týká především žen nad 40 let, ale i žen starších Mladá měli byste sledovat rovnováhu hormonů a opatrně používat léky, které mohou tuto rovnováhu narušit;
• snížení rizika poranění hrudníku a také rizika chirurgického zákroku;
• včasná a úplná léčba zánětlivých procesů před jejich vstupem do chronického stadia; posílení imunitního systému mírnou fyzickou aktivitou a užíváním vitamínů (po konzultaci s odborníkem);
• správná hygiena prsa a bradavky, stejně jako nošení pohodlného spodního prádla, které nezraňuje ani nedeformuje prsa;
• správná výživa, kontrola hmotnosti, odmítnutí špatné návyky(především alkohol a kouření);
• preventivní vyšetření minimálně 1x ročně mamografií nebo také minimálně 1x ročně; je nutné mít možnost provést nezávislé vyšetření prsu, aby bylo možné včas odhalit hrudky nebo novotvary;
• Pokud zjistíte příznaky možné dilatace mléčných kanálů (nebo máte podezření na přítomnost onemocnění), musíte si domluvit schůzku s odborníkem a podstoupit úplné vyšetření.

Na klinice Energo se můžete objednat telefonicky nebo prostřednictvím speciálního registračního formuláře pro pacienty, který je vyvěšen na webu zdravotnického centra. Pečujte o svou krásu a zdraví!