Důsledky pneumonie u dítěte. Pneumonie u dětí

Pneumonie je třeba chápat jako akutní nebo chronický infekčně-zánětlivý proces, který se vyvíjí v plicní tkáni a způsobuje syndrom respirační tísně.

Pneumonie je závažné onemocnění dýchací systém u dětí. Výskyt je sporadický, ale ve vzácných případech může dojít k propuknutí onemocnění mezi dětmi ve stejné skupině.

Incidence pneumonie u dětí do 3 let je asi 20 případů na 1 tisíc dětí tohoto věku a u dětí starších 3 let - asi 6 případů na 1 tisíc dětí.

Příčiny zápalu plic

Pneumonie je polyetiologické onemocnění: pro různé věkové skupiny Typičtější jsou různé patogeny této infekce. Typ patogenu závisí na stavu a na podmínkách a umístění dětí s rozvojem pneumonie (v nemocnici nebo doma).

Pneumonie může být způsobena:

• pneumokok – ve 25 % případů;
• – až 30 %;
• chlamydie – až 30 %;
• (zlatá a epidermální);
• coli;
• houby;
• mycobacterium;
• hemophilus influenzae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pneumocystis;
• legionella;
• viry (parainfluenza, adenovirus).

U dětí ve věku od druhé poloviny života do 5 let, které onemocní doma, je tedy zápal plic nejčastěji způsoben Haemophilus influenzae a pneumokokem. U dětí předškolního a základního školního věku může být zápal plic způsobený mykoplazmatem, zejména v přechodném období léto-podzim. V dospívání Chlamydie mohou způsobit zápal plic.

Když se pneumonie rozvine mimo nemocniční prostředí, je častěji aktivována pacientova vlastní (endogenní) bakteriální flóra umístěná v nosohltanu. Patogen ale může pocházet i zvenčí.

Faktory přispívající k aktivaci vlastních mikroorganismů jsou:

• rozvoj ;
• podchlazení;
• aspirace (vstup do dýchacích cest) zvratků při regurgitaci, jídlo, cizí těleso;
• v těle dítěte;
• Vrozená srdeční vada;
• stresové situace.

I když zápal plic je hlavně bakteriální infekce, mohou být způsobeny i viry. To platí zejména pro děti v prvním roce života.

Při časté regurgitaci u dětí a možném vstupu zvratků do dýchacích cest může být pneumonie způsobena jak Staphylococcus aureus, tak Escherichia coli. Zápal plic může být také způsoben Mycobacterium tuberculosis, plísněmi a ve vzácných případech Legionelou.

Patogeny se dostávají do dýchacího traktu a zvenčí prostřednictvím vzdušných kapiček (s inhalovaným vzduchem). V tomto případě se pneumonie může vyvinout jako primární patologický proces(lobární pneumonie) a může být sekundární, vyskytující se jako komplikace zánětlivého procesu v horních cestách dýchacích (bronchopneumonie) nebo v jiných orgánech. V současné době je u dětí častěji zaznamenán sekundární zápal plic.

Když infekce pronikne do plicní tkáně, rozvine se otok sliznice malého bronchu, v důsledku čehož je přívod vzduchu do alveolů obtížný, kolabují, výměna plynů je narušena a ve všech orgánech se rozvíjí hladovění kyslíkem.

Existují také nemocniční (nozokomiální) pneumonie, které se vyvinou v nemocničním prostředí při léčbě dítěte na jiné onemocnění. Původci takové pneumonie mohou být „nemocniční“ kmeny rezistentní vůči antibiotikům (stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) nebo mikroorganismy samotného dítěte.

K rozvoji nemocniční pneumonie napomáhá antibakteriální terapie, kterou dítě dostává: má škodlivý vliv na normální mikroflóru v plicích a místo toho je osídluje tělu cizí flóra. K pneumonii získané v nemocnici dochází po dvou nebo více dnech pobytu v nemocnici.

Pneumonie u novorozenců v prvních 3 dnech života lze považovat za projev nemocniční pneumonie, i když v těchto případech je obtížné vyloučit intrauterinní infekci.

Pneumologové rozlišují také lobární pneumonii způsobenou pneumokokem a postihující několik segmentů nebo celý plicní lalok s přechodem do pohrudnice. Častěji se rozvíjí v předškolním a školní věk děti, zřídka do 2-3 let. Typické pro lobární pneumonie je léze levého dolního laloku, méně často – pravého dolního a pravého horního laloku. V dětství projevuje se ve většině případů jako bronchopneumonie.

Intersticiální pneumonie se projevuje tím, že zánětlivý proces je převážně lokalizován v intersticiálním pojivu. Je častější u dětí v prvních 2 letech života. Zvláště závažné je u novorozenců a kojenců. Je častější v období podzim-zima. Způsobují ji viry, mykoplazma, pneumocystis, chlamydie.

Kromě bakteriální a virové pneumonie může být:

• nastat, když ;
• spojené s působením chemických a fyzikálních faktorů.

Proč malé děti dostávají častěji zápal plic?

Jak menší dítě, tím vyšší je riziko vzniku zápalu plic a závažnost jeho průběhu. K častému výskytu pneumonie a její chronicity u dětí přispívají následující vlastnosti těla:

• dýchací systém není plně vytvořen;
• dýchací cesty jsou užší;
• plicní tkáň je nezralá, méně vzdušná, což také snižuje výměnu plynů;
• sliznice v dýchacích cestách jsou snadno zranitelné, mají hodně cévy, rychle se zánětem;
• řasinky slizničního epitelu jsou také nezralé a nezvládají odstranění sputa z dýchací trakt se zánětem;
• břišní typ dýchání u miminek: jakýkoli „problém“ v břiše (nadýmání, polykání vzduchu do žaludku při krmení, zvětšená játra atd.) dále komplikuje výměnu plynů;
• nezralost imunitní systém.

K výskytu pneumonie u kojenců přispívají také následující faktory:

• umělé (nebo smíšené) krmení;
• pasivní kouření, které se vyskytuje v mnoha rodinách: má toxický účinek na plíce a snižuje přívod kyslíku do těla dítěte;
• podvýživa, křivice u dítěte;
• nedostatečná kvalita péče o dítě.

Příznaky zápalu plic

Podle stávající klasifikace může být pneumonie u dětí jednostranná nebo oboustranná; fokální (s oblastmi zánětu 1 cm nebo více); segmentální (zánět se šíří do celého segmentu); odtok (proces zahrnuje několik segmentů); lobární (zánět je lokalizován v jednom z laloků: horním nebo dolním laloku plic).

Zánět plicní tkáně kolem zaníceného bronchu je interpretován jako bronchopneumonie. Pokud se proces rozšiřuje na pohrudnici, je diagnostikována pleuropneumonie; pokud v pleurální dutina kapalina se hromadí - to je již komplikovaný průběh procesu a vznikl.

Klinické projevy pneumonie do značné míry závisí nejen na typu patogenu, který vyvolal zánětlivý proces, ale také na věku dítěte. U starších dětí má onemocnění jasnější a charakterističtější projevy a u dětí se s minimálními projevy může rychle rozvinout těžké respirační selhání a kyslíkové hladovění. Je poměrně těžké předvídat, jak se bude proces vyvíjet.

Zpočátku může dítě pociťovat mírné potíže s dýcháním nosem, slzení a ztrátu chuti k jídlu. Poté teplota náhle stoupne (nad 38°C) a přetrvává 3 dny i déle, objeví se zrychlené dýchání a bledost kůže, výrazná cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, pocení.

Na dýchání se podílejí pomocné svaly (stahování mezižeberních svalů, nadklíčkových a podklíčkových jamek při dýchání je viditelné pouhým okem), otékají křídla nosu („plachta“). Dechová frekvence při zápalu plic u kojence je více než 60 za minutu, u dítěte do 5 let je to více než 50.

Kašel se může objevit ve dnech 5-6, ale nemusí existovat. Povaha kašle může být různá: povrchní nebo hluboký, paroxysmální, neproduktivní, suchý nebo vlhký. Sputum se objeví pouze v případě, že se průdušky účastní zánětlivého procesu.

Pokud je onemocnění způsobeno Klebsiellou (Friedlanderův bacil), pak se po předchozích dyspeptických příznacích (a zvracení) objevují známky zápalu plic a od prvních dnů onemocnění se může objevit kašel. Právě tento patogen může způsobit epidemické propuknutí zápalu plic v dětském kolektivu.

Kromě bušení srdce se mohou objevit další mimoplicní příznaky: bolesti svalů, kožní vyrážky, průjem, zmatenost. V raném věku může dítě zažít vysoká teplota.

Při poslechu dítěte může lékař odhalit oslabené dýchání v oblasti zánětu nebo asymetrické sípání na plicích.

Při pneumonii u školáků a dospívajících jsou téměř vždy předchozí drobné projevy. Poté se stav vrátí do normálu a o pár dní později se objeví bolest na hrudi a prudký nárůst teploty. Kašel se objevuje během následujících 2-3 dnů.

Při pneumonii způsobené chlamydiemi jsou zaznamenány katarální projevy v hltanu a zvětšený krk. A u mykoplazmatické pneumonie může být teplota nízká, může být zaznamenán suchý kašel a chrapot.

S lobární pneumonií a rozšířením zánětu na pohrudnici (tj lobární pneumonie) dýchání a kašel jsou doprovázeny silnou bolestí na hrudi. Nástup takového zápalu plic je prudký, teplota stoupá (se zimnicí) až na 40°C. Příznaky intoxikace jsou vyjádřeny: zvracení, letargie a možná delirium. Mohou se objevit bolesti břicha, průjem a nadýmání.

Na postižené straně se často objevují herpetické vyrážky na rtech nebo křídlech nosu a zarudnutí tváří. Může být . Dech sténá. Kašel je bolestivý. Poměr dýchání a pulzu je 1:1 nebo 1:2 (normálně v závislosti na věku 1:3 nebo 1:4).

Navzdory závažnosti stavu dítěte jsou při poslechu plic odhaleny omezené údaje: oslabené dýchání, přerušované sípání.

Lobární pneumonie u dětí se liší od jejích projevů u dospělých:

• „rezavý“ sputum se obvykle neobjevuje;
• Ne vždy je postižen celý lalok plic, častěji proces zahrnuje 1 nebo 2 segmenty;
• známky poškození plic se objevují později;
• výsledek je příznivější;
• pískoty v akutní fázi slyší pouze 15 % dětí a téměř všechny jsou ve stadiu rozlišení (vlhké, přetrvávající, po zakašlání nezmizí).

Je třeba zvlášť zmínit stafylokokový zápal plic vzhledem k jeho tendenci k rozvoji komplikací ve formě abscesů v plicní tkáni. Nejčastěji se jedná o možnost nozokomiální pneumonie a Staphylococcus aureus, který zánět způsobil, je odolný vůči penicilinu (někdy vůči meticilinu). Mimo nemocnici je zaznamenána ve vzácných případech: u dětí se stavem imunodeficience a u kojenců.

Klinické příznaky stafylokokové pneumonie jsou charakterizovány vyšší (až 40°C) a déle trvající horečkou (až 10 dní), která je obtížně reagující na antipyretika. Nástup je obvykle akutní a příznaky (modrání rtů a končetin) rychle přibývají. Mnoho dětí pociťuje zvracení, nadýmání a průjem.

Pokud dojde ke zpoždění startu antibakteriální terapie v plicní tkáni se tvoří absces (vřed), který představuje nebezpečí pro život dítěte.

Klinický obraz intersticiální pneumonie se liší tím, že známky poškození kardiovaskulárního a nervové soustavy. Je zaznamenána porucha spánku, dítě je nejprve neklidné a poté se stává lhostejným a neaktivním.

Srdeční frekvence může být až 180 za minutu. Silné zmodrání kůže, dušnost až 100 nádechů za 1 minutu. Kašel, zpočátku suchý, se stává vlhkým. Pěnivé sputum je charakteristické pro pneumonii způsobenou Pneumocystis. Zvýšená teplota do 39°C, zvlněný charakter.

U starších dětí (předškolní a školní věk) je klinický obraz špatný: střední intoxikace, dušnost, kašel, nízká horečka. Vývoj onemocnění může být jak akutní, tak postupný. V plicích má tento proces sklon k rozvoji fibrózy a stává se chronickým. V krvi nejsou prakticky žádné změny. Antibiotika jsou neúčinná.

Diagnostika

Auskultace plic naznačuje zápal plic.

K diagnostice pneumonie se používají různé metody:

• Průzkum dítěte a rodičů umožňuje zjistit nejen stížnosti, ale také stanovit načasování onemocnění a dynamiku jeho vývoje, objasnit předchozí onemocnění a přítomnost alergické reakce Dítě má.
• Vyšetření pacienta dává lékaři mnoho informací v případě zápalu plic: identifikování známek intoxikace a respiračního selhání, přítomnost nebo nepřítomnost sípání na plicích a další projevy. Při poklepávání na hrudník může lékař zjistit zkrácení zvuku nad postiženým místem, ale tento znak není pozorován u všech dětí a jeho absence nevylučuje zápal plic.

U malých dětí klinické projevy může být malá, ale intoxikace a respirační selhání pomohou lékaři podezřívat zápal plic. V raném věku je zápal plic „lépe vidět než slyšet“: dušnost, retrakce pomocných svalů, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, odmítání jídla může znamenat zápal plic, i když při poslechu dítěte nedochází k žádným změnám.

• Při podezření na zápal plic je předepsáno rentgenové vyšetření (rentgen). Tato metoda umožňuje nejen potvrdit diagnózu, ale také objasnit lokalizaci a rozsah zánětlivého procesu. Tyto údaje pomohou vašemu dítěti předepsat správnou léčbu. Velká důležitost Tato metoda je také užitečná pro sledování dynamiky zánětu, zejména v případě komplikací (destrukce plicní tkáně,).
• Klinická analýza krev je také informativní: s pneumonií se zvyšuje počet leukocytů, zvyšuje se počet pásových leukocytů a zrychluje se ESR. Ale nepřítomnost takových změn v krvi charakteristických pro zánětlivý proces nevylučuje přítomnost pneumonie u dětí.
• Bakteriologická analýza hlenu z nosu a krku, sputa (pokud je to možné) umožňuje identifikovat typ bakteriálního patogenu a určit jeho citlivost na antibiotika. Virologická metoda umožňuje potvrdit účast viru na vzniku zápalu plic.
• ELISA a PCR se používají k diagnostice chlamydiových a mykoplazmatických infekcí.
• V případě těžké pneumonie, pokud se vyvinou komplikace, je předepsán biochemický krevní test, EKG atd. (podle indikací).

Léčba

Léčba v nemocničním prostředí se provádí pro děti mladší věk(do 3 let) a v jakémkoli věku dítěte, pokud se objeví známky respiračního selhání. Rodiče by neměli mít námitky proti hospitalizaci, protože závažnost stavu se může velmi rychle zvýšit.

Při rozhodování o hospitalizaci je navíc třeba vzít v úvahu další faktory: podvýživu dítěte, vývojové abnormality, přítomnost doprovodných onemocnění, stav imunodeficience dítěte, sociálně slabou rodinu atd.

U starších dětí může být léčba uspořádána doma, pokud je lékař přesvědčen, že rodiče budou pečlivě dodržovat všechny předpisy a doporučení. Nejdůležitější složkou léčby pneumonie je antibakteriální terapie s přihlédnutím k pravděpodobnému patogenu, protože je téměř nemožné přesně určit „viníka“ zánětu: v malé dítě Ne vždy je možné získat materiál pro výzkum; Navíc nelze čekat na výsledky studie a nezahájit léčbu až do jejich obdržení, takže výběr léku s odpovídajícím spektrem účinku je založen na klinické příznaky a údaje o věku mladých pacientů a také zkušenosti lékaře.

Účinnost vybraného léku se posuzuje po 1-2 dnech léčby na základě zlepšení stavu dítěte, objektivních údajů během vyšetření a dynamických krevních testů (v některých případech opakovaná radiografie).

Pokud nedojde k žádnému účinku (zachování teploty a zhoršení RTG obrazu na plicích), lék se vymění nebo kombinuje s lékem z jiné skupiny.

K léčbě pneumonie u dětí se používají antibiotika ze 3 hlavních skupin: semisyntetické peniciliny (Ampicillin, Amoxiclav), cefalosporiny druhé a třetí generace, makrolidy (Azithromycin, Rovamycin, Erythromycin atd.). V závažných případech onemocnění lze předepsat aminoglykosidy a imipinemy: léky z různých skupin se kombinují nebo v kombinaci s metronidazolem nebo sulfonamidy.

Tak, novorozenci K léčbě pneumonie, která se vyvinula v časném novorozeneckém období (během prvních 3 dnů po narození), se používá ampicilin (amoxicilin/klavulanát) v kombinaci s cefalosporiny třetí generace nebo aminoglykosidy. Pneumonie v pozdější fázi výskytu se léčí kombinací cefalosporinů a vakomycinu. V případě izolace Pseudomonas aeruginosa jsou předepsány Ceftazidim, Cefoperazone nebo Imipinem (Tienam).

Děti v prvních 6 měsících po narození jsou lékem volby makrolidy (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin), protože nejčastěji u kojenců je způsobena chlamydiemi. Podobný klinický obraz Pneumocystis pneumonie může také způsobit, proto, pokud není účinek, k léčbě se používá Co-trimoxazol. A u typického zápalu plic se používají stejná antibiotika jako u novorozenců. Pokud je obtížné určit pravděpodobný patogen, předepisují se dvě antibiotika z různých skupin.

Legionella pneumonie se s výhodou léčí rifampicinem. U plísňové pneumonie jsou k léčbě nezbytné Diflucan, Amfotericin B a Fluconazol.

V případě nezávažné komunitní pneumonie a má-li lékař pochybnosti o přítomnosti pneumonie, může být zahájení antibakteriální léčby odloženo, dokud nebude získán výsledek rentgenové vyšetření. U větších dětí je v lehčích případech lepší nasadit vnitřní antibiotika. Pokud byla antibiotika podávána injekčně, pak po zlepšení stavu a normalizaci teploty lékař převede dítě na interní léky.

Z těchto léků je vhodnější použít antibiotika ve formě Solutabu: Flemoxin (Amoxicilin), Vilprafen (Josamycin), Flemoclav (Amoxicilin/klavulanát), Unidox (Doxycyklin). Pro děti je velmi vhodná forma Solutab: tabletu lze rozpustit ve vodě a polykat celou. Tato forma má méně vedlejších účinků, jako je průjem.

Fluorochinolony lze u dětí použít pouze v extrémně závažných případech ze zdravotních důvodů.

• Spolu s antibiotiky nebo po léčbě se doporučuje brát biologické produkty k prevenci dysbakteriózy (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin atd.).
• Po dobu horečky je předepsán klid na lůžku.
• Je důležité zajistit požadovaný objem kapaliny ve formě nápojů (voda, džusy, ovocné nápoje, bylinné čaje, zeleninový a ovocný odvar, Oralit) – 1 litr a více, podle věku dítěte. Pro dítě do jednoho roku je denní objem tekutin 140 ml/kg tělesné hmotnosti s přihlédnutím mateřské mléko nebo směs. Tekutina zajistí normální proudění a do jisté míry i detoxikaci: toxické látky se z těla odplaví močí. Intravenózní podání roztoky za účelem detoxikace se používají pouze u těžkých případů zápalu plic nebo při komplikacích.
• S rozsáhlým zánětlivý proces, aby se zabránilo destrukci plicní tkáně v prvních 3 dnech, lze použít antiproteázy(Gordox, Kontrikal).
• V případech těžké hypoxie (nedostatek kyslíku) a těžkého onemocnění se používá kyslíková terapie.
• V některých případech doporučuje lékař vitamínové přípravky.
• Antipyretika Předepisuje se při vysokých teplotách pro děti s rizikem rozvoje záchvatů. Neměly by být vašemu dítěti podávány systematicky: za prvé, horečka stimuluje obranyschopnost a imunitní odpověď; za druhé, mnoho mikroorganismů umírá při vysokých teplotách; za třetí, antipyretika ztěžují hodnocení účinnosti předepsaných antibiotik.
• Pokud se objeví komplikace ve formě zánětu pohrudnice, lze je krátkodobě použít při přetrvávající horečce - (Diclofenac, Ibuprofen).
• Pokud má dítě přetrvávající kašel, použijte ředidla hlenu a usnadnit jeho uvolnění. Pro husté, viskózní sputum jsou předepsány mukolytika: ACC, Mukobene, Mucomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bisolvon, Bromhexin.

Předpokladem pro ředění sputa je dostatečné pití, protože s nedostatkem tekutin v těle se zvyšuje viskozita sputa. Nejsou horší než tyto léky, pokud jde o mukolytický účinek inhalace teplou zásadou minerální voda nebo 2% roztok jedlé sody.

• Pro usnadnění vypouštění sputa je předepsáno expektoranty, které zvyšují sekreci tekutého obsahu sputa a zlepšují motilitu průdušek. K tomuto účelu se používají směsi s kořenem proskurníku a jodidem, kapky amoniaku a anýzu, Bronchicum a „Doctor Mom“.

Existuje také skupina léků (karbocysteiny), které ředí hlen a usnadňují jeho průchod. Patří sem: Bronkatar, Mucopront, Mucodin. Tyto léky pomáhají obnovit bronchiální sliznici a zvyšují lokální slizniční imunitu.

Jako expektorans můžete použít infuze rostlin (kořen ipecac, kořen lékořice, kopřiva, jitrocel, podběl) nebo přípravky na jejich bázi (Mukaltin, Eucabal). Přípravky na potlačení kašle nejsou indikovány.

• U každého jednotlivého dítěte lékař rozhodne o potřebě antialergických a bronchodilatačních léků. Hořčičné náplasti a baňkování se u dětí v raném věku nepoužívají.
• Použití obecných stimulantů neovlivňuje výsledek onemocnění. Doporučení pro jejich použití nejsou podložena důkazy o jejich účinnosti.
• Lze použít fyzioterapeutické metody léčby (mikrovlnná trouba, elektroforéza, induktotermie), i když je někteří pneumologové považují u pneumonie za neúčinné. Fyzikální terapie a masáže jsou zahrnuty do léčby brzy: po vymizení horečky.

Vzduch v místnosti (oddělení nebo bytě) s nemocným dítětem by měl být čerstvý, zvlhčený a chladný (18°C -19°C). Neměli byste své dítě krmit násilím. Se zlepšením vašeho zdraví a kondice se objeví chuť k jídlu, to je jakési potvrzení účinnosti léčby.

Neexistují žádná zvláštní dietní omezení pro pneumonii: výživa musí splňovat věkové požadavky a být kompletní. V případě dysfunkce střev může být předepsána šetrná dieta. V akutní období Při nemoci je lepší dávat dítěti lehce stravitelná jídla v malých porcích.

U dysfagie u kojenců s aspirační pneumonií je nutné vybrat polohu dítěte při krmení, tloušťku potravy a velikost otvoru v bradavce. Ve zvláště závažných případech se někdy používá krmení dítěte sondou.

Během období zotavení se doporučuje provést soubor zdravotních opatření (rehabilitační kurz): systematické procházky čerstvý vzduch, pití kyslíkových koktejlů se šťávami a bylinkami, masáže a fyzikální terapie. Jídelníček starších dětí by měl obsahovat čerstvé ovoce a zeleninu a měl by být kompletní.

Pokud má dítě nějaká ložiska infekce, je třeba je ošetřit (kazivé zuby apod.).

Po prodělaném zápalu plic je dítě rok sledováno u místního pediatra a pravidelně jsou prováděny krevní testy a vyšetření u lékaře ORL, alergologa, pneumologa a imunologa. Pokud existuje podezření na vývoj chronické pneumonie, je předepsáno rentgenové vyšetření.

V případě relapsu pneumonie se provádí důkladné vyšetření dítěte, aby se vyloučil stav imunodeficience, abnormality dýchacího systému, vrozená a dědičná onemocnění.

Výsledek a komplikace pneumonie

Děti jsou náchylné k rozvoji komplikací a těžké pneumonie. Klíčem k úspěšné léčbě a příznivému výsledku onemocnění je včasná diagnostika a včasné zahájení antibakteriální terapie.

Ve většině případů je úplné uzdravení nekomplikované pneumonie dosaženo za 2-3 týdny. Pokud se vyvinou komplikace, léčba trvá 1,5-2 měsíce (někdy i déle). Ve zvláště závažných případech mohou komplikace způsobit smrt dítěte. Děti mohou trpět opakovaným zápalem plic a rozvojem chronického zápalu plic.

Komplikace pneumonie mohou být plicní nebo mimoplicní.

NA plicní komplikace vztahovat se:

• plicní absces (vřed v plicní tkáni);
• destrukce plicní tkáně (tavení tkáně s tvorbou dutiny);
• zánět pohrudnice;
• broncho-obstrukční syndrom (obstrukce bronchiálních trubic v důsledku jejich zúžení, spasmus);
• akutní respirační selhání (plicní edém).

Mezi mimoplicní komplikace patří:

• infekčně-toxický šok;
• endokarditida (zánět srdečního svalu nebo vnitřní a vnější výstelky srdce);
• sepse (šíření infekce krví, poškození mnoha orgánů a systémů);
• nebo meningoencefalitida (zánět mozkových membrán nebo mozkové hmoty s membránami);
• DIC syndrom (intravaskulární koagulace);

Nejčastějšími komplikacemi jsou destrukce plicní tkáně, zánět pohrudnice a narůstající plicní srdeční selhání. V zásadě tyto komplikace vznikají z pneumonie způsobené stafylokoky, pneumokoky a Pseudomonas aeruginosa.

Takové komplikace jsou doprovázeny zvýšením intoxikace, vysokou přetrvávající horečkou, zvýšením počtu leukocytů v krvi a zrychlením ESR. Obvykle se vyvinou ve druhém týdnu onemocnění. Charakter komplikace lze objasnit opakovaným rentgenovým vyšetřením.

Prevence

Existuje primární a sekundární prevence pneumonie.

Primární prevence zahrnuje následující opatření:

• ztvrdnutí těla dítěte od prvních dnů života;
• kvalitní péče o děti;
• denní pobyt na čerstvém vzduchu;
• prevence akutních infekcí;
• včasná sanitace ohnisek infekce.

Existuje také očkování proti Haemophilus influenzae a proti pneumokokům.

Sekundární prevence zápalu plic spočívá v prevenci relapsů zápalu plic, předcházení opětovné infekci a přechodu zápalu plic do chronické formy.

Shrnutí pro rodiče

Pneumonie je časté závažné onemocnění plic u dětí, které může ohrozit život dítěte, zejména v raném věku. Úspěšná aplikace antibiotika významně snížila úmrtnost na zápal plic. Včasná konzultace s lékařem, opožděná diagnostika a pozdní zahájení léčby však mohou vést k rozvoji těžkých (až invalidizujících) komplikací.

Péče o zdraví dítěte od raného dětství, posilování obranyschopnosti dítěte, otužování a správná výživa– nejlepší ochrana proti této nemoci. V případě nemoci by se rodiče neměli pokoušet diagnostikovat své dítě sami, tím méně ho léčit. Včasná návštěva lékaře a přísné provádění všech jeho předpisů ochrání dítě před nepříjemnými následky onemocnění.

Na jakého lékaře se mám obrátit?

Pneumonie u dítěte obvykle diagnostikuje pediatr. Léčí se na lůžkovém oddělení u pneumologa. Někdy je nutná další konzultace s infekčním specialistou nebo ftiziatrem. Během rekonvalescence po nemoci bude užitečné navštívit fyzioterapeuta, specialistu v fyzikální terapie A dechová cvičení. Pokud máte časté zápaly plic, měli byste kontaktovat imunologa.

Představujeme vám video o této nemoci.

Editor

Anna Sandalová

Pneumolog, lékař nejvyšší kategorie

Děti do 1 roku věku jsou extrémně náchylné k zápalu plic a smrt je možnou komplikací. V článku se budeme zabývat klasifikací komplikací pneumonie, možností registrace dítěte se zdravotním postižením a jak předcházet vážným následkům.

Obecné informace o následcích

Podle WHO každý rok asi 15 % diagnostikovaných případů zápalu plic u dětí končí smrtí. Vysoká úmrtnost je vysvětlena vlivem řady faktorů, zejména anatomických a fyziologických charakteristik dýchacího traktu dítěte a nedostatečností lokální nespecifické imunity. Jiné důvody pro vývoj nebezpečné komplikace– iracionální a předčasné zacházení.

Mezi možné komplikace odborníci zdůrazňují bezprostřední a později - odložený. Do první skupiny patří infekčně-toxický šok a neurotoxikóza. Takové důsledky se mohou vyvinout v těle dítěte již 2-3 den progrese akutní forma zápal plic.

Pozdní komplikace se dělí do 2 skupin:

1. Plicní následky, které nepřesahují orgány. Patří mezi ně pleurální empyém, exsudativní nebo purulentní zánět pohrudnice, absces, plicní gangréna, pyopneumotorax, edém.
2. Mimoplicní komplikace: srdeční a respirační selhání, sepse.

Rentgenový snímek pro pleurální empyém

U dítěte je obvykle diagnostikováno a u dospělého - poškození pravé plíce.

Zvláštní riziko nese zápal plic pro novorozence. K infekci může dojít během porodu (polknutí plodové vody, infekce porodními cestami nebo vodou), nebo v prvních dnech života.

Bezprostřední

Hlavním důvodem vývoje je nesprávně zvolená nebo neúplná terapie. Jaké komplikace jsou okamžité?

1. Infekční toxický šok. Progreduje s průnikem endotoxinů a odpadních produktů patogenů do krve, nejčastěji gramnegativních bakterií. Tyto toxické mikroorganismy způsobují příznaky infekčního šoku. Teplota dítěte stoupá na 39-40 °C a je obtížné ji snížit. Mezi další příznaky patří letargie, odmítání jídla, křeče, ztráta vědomí, zvracení, bolesti hlavy, kritický pokles teploty, poruchy Tepová frekvence a dýchání, zastavení výdeje moči, bledost a cyanóza kůže. Neposkytnutí pomoci může mít za následek smrt.
2. Neurotoxikóza. Zvláštností je vzrušený stav, který vystřídá prudká apatie. Dítě je v depresi a letargické. Stádium ztráty síly je nahrazeno prudký nárůst teploty do 40. Pak dítě začíná mít křeče, je možná i krátkodobá zástava dechu. Více podrobností na obrázku níže:

Odložený

Seznam pozdních komplikací:

1. Exsudativní pleurisy– šíření zánětlivého procesu do pohrudnice, hromadění exsudátu v pleurální dutině. Nedostatek léčby vyvolává rozvoj stavu „voda na hrudi“. Dítě je mučeno silná bolest v hrudníku, zejména při kašli. Problém lze vyřešit provedením punkce.
2. Hnisavý zánět pohrudnice (nebo pleurální empyém). Hromadění hnisavého výpotku v pleurální dutině. Charakteristickými příznaky jsou zvýšená tělesná teplota, zhoršení celkový stav, zvyšující se intoxikace, bolest na hrudi.
3. Absces plic. V orgánu se vytvoří ohnisko zánětu, které je omezeno kapslí, uvnitř se vytvoří dutina naplněná hnisem. V první fázi (před proražením obsahu) jsou pozorovány příznaky intoxikace, febrilní horečka, zrychlený puls a dušnost. U dětí tato komplikace zřídka se vyvíjí. Po průniku hnisu do bronchu se stav zlepšuje. Sputum je hojné a hnisavé.
4. Gangréna. Způsobuje hnilobné procesy a další kolaps plic. Komplikace je typická pro pokročilou pneumonii s imunodeficiencí. V plicích se tvoří ohnisko, kde taje tkáň. Příznaky - výtok šedozeleného sputa, nepříjemný zápach, horečka, známky kardiovaskulárního a respiračního selhání, infekčně-toxický šok, poškození ledvin.
5. Mnohonásobné zničení. Jedná se o purulentně-zánětlivý proces s tvorbou několika rozpadových dutin v plicní tkáni. Extrémně vzácná komplikace. Může se vyvinout s mnohočetnou rezistencí bakterií na antibiotika, s těžkou imunodeficiencí. Průběh je těžký, klinicky podobný abscesu a gangréně.
6. Plicní otok. Důvodem je hromadění tekuté části krve v mezibuněčném prostoru. Plicní edém nejčastěji doprovází virovou pneumonii. Komplikace je doprovázena prudkým poklesem přívodu kyslíku a hromaděním oxidu uhličitého v krvi, dušností a cyanózou. Dětské sípání je mokré povahy. Při kašli vám z úst vychází růžová pěna – odstín se vysvětluje vstupem červených krvinek z krve do alveol. Pokud není poskytnuta pomoc, může nastat smrt.

Plicní otok

Respirační selhání

Komplikace se týká častých projevů u dětí základního a předškolního věku. Vyjadřuje se ve formě mělkého dýchání, zvýšeného počtu nádechů/výdechů. Kolem úst se objevuje modrost. Ve druhé a třetí fázi se cyanóza šíří na končetiny. Ve fázi 1 se objevuje dušnost po fyzické námaze, ve fázi 2 - po minimální zátěži, ve fázi 3 - začíná i v klidu.

Srdeční problémy

Poruchy kardiovaskulárního systému se vyskytují u středně těžkých až těžkých případů pneumonie. Vzhledem k tomu, zánětlivý proces ovlivňuje cévní řečiště plicní cirkulace, rozvíjí se selhání pravé poloviny srdce.

Projev symptomů je ovlivněn objemem tkáně postižené zánětem, mírou intoxikace a stupněm dehydratace dětské tělo. Poruchy srdce také doprovázejí respirační selhání:

• dušnost, cyanóza;
• zvýšené hladiny hemoglobinu a červených krvinek;
• bolest v pravém hypochondriu;
• zvýšení velikosti břicha v důsledku ascitu;
• slabost, závratě, bolesti hlavy;
• otok.

Nejnebezpečnější

Sepse nebo otrava krve– jedna z nejnebezpečnějších komplikací zápalu plic. U miminka se rozvine bakteriémie – pronikání mikrobů do krevního oběhu. Mezi charakteristické příznaky Sepse je charakterizována vysokou tělesnou teplotou, nízkým krevním tlakem, dětskou dezorientací, arytmií, ztrátou vědomí, sníženým nebo úplným zastavením výdeje moči. Na pozadí otravy krve se může vyvinout peritonitida, septická artritida, meningitida a endokarditida.

Kůže v sepsi

Další komplikací je pyopneumotorax. Vyvíjí se poté, co absces pronikne do pleury. Množství vzduchu v dutině se zvyšuje a plíce a srdce se posouvají. Příznaky se objevují neočekávaně: celkové zhoršení, ostrá bolest, respirační selhání, respirační a srdeční selhání.

Co dělat, když máte po nemoci stále kašel a horečku?

Kašel po zápalu plic může přetrvávat několik dní (méně často 1-2 týdny) a je reflexní povahy. Horečka nízkého stupně povoleno několik dní. Kašel se může projevit paroxysmy a je častěji pozorován ráno, horečka - večer.

Pro rychlé vyléčení pokračuje terapie po ukončení hlavní léčby:

• užívání mukolytik a expektorantů;
• dechová cvičení (nafukování balónků);
• provádění inhalací expektorační a bronchodilatační povahy;
• užívání vitamínů;
• masáž hrudníku;
• fyzioterapie a zahřívání.

Důležité! Pokud kašel přetrvává více než 2 týdny, je třeba opakovat rentgenové snímky plic a krevní testy.

Dítěti mohou být předepsány další antibiotika, expektorancia a bronchodilatátory, mukolytika, například ACC a Bronchoton, Broncholitin. Pokud teplota po zápalu plic přetrvává, může to být známka zánětu, který pokračuje.

Jak požádat o invaliditu?

Podkladem pro registraci invalidity je těžký průběh onemocnění provázený komplikacemi, většinou kombinací pneumonie s chronickými bronchopulmonálními patologiemi, které vedou ke 2 a 3 stupňům respiračního selhání.

Pokud chronická plicní onemocnění včetně zápalu plic a jeho komplikací vedou k 2b a 3 stupňům kardiovaskulárního selhání, je také vydána invalidita.

Status zdravotně postiženého dítěte přijímá odborná lékařská a sociální komise. Zdravotní stav se posuzuje komplexně pomocí speciálních kritérií.

Jak tomu všemu zabránit?

Včasné vyhledání lékařské pomoci, úplná a racionální léčba jsou zárukou nepřítomnosti závažných komplikací pneumonie.

Skládá se z dodržování zdravý obrazživota, každoroční očkování proti chřipce, dále očkování proti pneumokokům a Haemophilus influenzae. Léčba onemocnění nosu, krku, průdušek důležitá role v prevenci zápalu plic a jeho komplikací.

Při léčbě zápalu plic u dítěte je důležité dodržovat zásady racionální antibiotické terapie. Se zvýšeným dýcháním, výskytem cyanózy, podezřelé vyrážky, celkové zhoršení pokud se necítíte dobře, okamžitě vyhledejte lékaře.

V dětském pokoji je potřeba udržovat dostatečnou vlhkost a nezapomínejte na pravidelné příčné větrání. Pití velkého množství tekutin zředí hlen v dýchacím traktu (hleny se přirozeně vyloučí).

Po prodělaném zápalu plic, fyzioterapeutických procedurách a Lázeňská léčba, klinické vyšetření. Měli byste navštívit svého pediatra 1 rok. V období rekonvalescence je důležité chodit na čerstvý vzduch a dobře jíst. Zvláště důležité obnovit střevní mikroflóru, protože součástí jsou prospěšné bakterie imunitní obrana tělo. Poprvé po nemoci je nutné minimalizovat kontakt dítěte s velkým počtem lidí.

Závěr

Komplikace po zápalu plic jsou nejčastěji způsobeny nesprávnou nebo včasnou léčbou. Pokud má vaše dítě první příznaky onemocnění, neměli byste návštěvu lékaře odkládat. Samoléčba může způsobit nenapravitelné škody.

Pneumonie je jedním z nejnebezpečnějších onemocnění dýchacích cest u dětí, které v některých případech (obvykle při pozdní diagnóze nebo nedostatečně předepsané léčbě) může vést k fatální výsledek, zejména u novorozenců.

Samotného zápalu plic se u dětí není třeba bát, jeho následky a komplikace představují mnohem větší nebezpečí.

Důsledky pneumonie u dětí, okamžité i opožděné, jsou extrémně nepříznivé.

Okamžité komplikace

Takové, které vznikly v prvních dvou dnech po propuknutí nemoci. Tyto zahrnují:

Opožděné komplikace pneumonie

Tyto zahrnují:

Diagnostika komplikací

Kromě sběru stížností, anamnézy a posouzení objektivního stavu jsou k diagnostice komplikací onemocnění vyžadovány údaje z dalších instrumentálních nebo laboratorních výzkumných metod. Je vyžadován (opakovaný) rentgen hrudníku. Přítomnost zaobleného homogenního stínu bude indikovat plicní absces; velké ztmavnutí bez jasných obrysů v jedné z dutin bude indikovat nahromadění hnisu (nebo výpotku) v pohrudnici. Hladina tekutiny bude indikovat přítomnost pyopneumotoraxu. Důležitá bude analýza obecná analýza krev a moč. S komplikacemi pneumonie se zpravidla vyskytnou výrazné známky zánětlivého procesu (leukocytóza, neutrofilie s posunem pásu doleva, zvýšená ESR).

V případě generalizované zánětlivé reakce na systémový zánět je nutné především dynamicky sledovat stav životně důležitých orgánů – srdce, ledvin a mozku. Nesmí chybět dynamické sledování ukazatelů jako je srdeční frekvence (puls), hladina krevní tlak, saturace (úroveň saturace kyslíkem v krvi), frekvence dýchací pohyby. Je třeba provádět hodinové monitorování diurézy. Pro plné pochopení obrazu selhání ledvin je nutné měřit hladinu kreatininu v čase, vypočítat rychlost glomerulární filtrace a kvantitativní ukazatel elektrolytů. V případě potřeby by dítě mělo podstoupit hemodialýzu a být připojeno k ventilátoru.

Absces s prasknutím do bronchu.

Důsledky nekomplikované pneumonie

Pokud nebyla pneumonie léčena včas, ale komplikace se v tomto případě nevyvinuly, pak s největší pravděpodobností vše skončí jednoduše vytvořením jizvy v plicích (to znamená nahrazení postižené oblasti plicního parenchymu s vlákninou, pojivové tkáně). S největší pravděpodobností se klinicky neprojeví, ale na rentgenovém snímku se objeví jako nehomogenní stín.

Zánět pohrudnice.

Navíc je možné mnohem více nepříjemný následek– vznik oboustranné pneumonie. Oboustranná pneumonie je zpravidla spojena s přidáním atypické mikroflóry (ve většině případů legionel) k běžné infekci (pneumokokové, streptokokové, stafylokokové). Jedná se o extrémně nepříznivou variantu průběhu pneumonie u dětí pro zotavení, protože vede k těžkému respiračnímu selhání. Rentgen ukáže oboustranné ztmavnutí, stejně jako u lobární pneumonie, pouze na obou stranách. Takový zápal plic je ještě závažnější než jednostranný zápal plic komplikovaný pleurisou nebo abscesem. Má všechny výše uvedené známky systémové imunitní odpovědi, je léčen pouze na jednotce intenzivní péče a intenzivní péče. Je nutné připojit dítě k zařízení umělá ventilace plíce, parenterální výživa (tj. roztoky živin– aminoven, lipofundin a glukóza 5 % by měly být podávány intravenózně). A i když jsou absolutně všechna opatření přijata tak či onak související s prevencí komplikací, bilaterální pneumonie s přídavkem atypické mikroflóry má velmi nepříznivou prognózu z hlediska zotavení.

Závěr

Všechna úmrtí jsou obvykle spojena s komplikacemi zápalu plic, které nebyly včas diagnostikovány a léčeny.

Video: Posílení imunitního systému po antibiotikách - Dr. Komarovsky

Pneumonie je onemocnění, které se často vyskytuje u dětí různého věku. Pneumonie je komplexní onemocnění dýchacích cest, a to jak při stanovení diagnózy, tak při předepisování léčby. Vše bude záviset na tom, jak rozsáhle jsou plíce postiženy. Vzhledem k věku mohou mít známky pneumonie u 3letého dítěte své vlastní charakteristiky. Na základě klinické závažnosti onemocnění může být diagnóza provedena okamžitě nebo to bude vyžadovat další výzkum. Příznaky a léčba u dítěte se zápalem plic bude individuální.

Pneumonie je infekce plicní tkáně. Když dojde k onemocnění, infekce proniká do nejnižších částí dýchacího systému, v důsledku čehož postižená oblast orgánu není schopna plnit svou dýchací funkci (asimilovat kyslík, uvolňovat oxid uhličitý). Proto je toto onemocnění mnohem závažnější než jiné respirační infekce.

Během nemoci často dochází k poškození alveolů a plicní tkáně. Dochází k zánětu různého původu, dá se to nazvat:

V závislosti na oblasti onemocnění může být pneumonie:

• ohniskové;
• segmentový;
• sdílený;
• odtok;
• celkový.

Při postižení jedné z plic se zánět nazývá jednostranný. Pokud je zánět 2 plic, pak se jedná o oboustranný zánět.

Onemocnění se také může vyvinout nezávisle nebo být komplikací předchozí infekce.

Mezi faktory infekce patří:

• nemocniční (nozokomiální) pneumonie;
• komunitou získané;
• nemoc vyplývající z lékařského zásahu;
• aspirace;
• atypické.

Léčba pneumonie u dětí ve věku 3 let je zaměřena na eliminaci patogenu, snížení projevů symptomů a podporu ochranné funkce těla. Hlavní věcí je správně určit faktor vývoje onemocnění, pak bude léčba účinná.

Je důležité vědět, že nakažlivost onemocnění závisí na patogenu. Pneumonie je často nakažlivá. Jedná se o typický zápal plic, který je způsoben pneumokokem. Kromě zápalu plic tento mikrob postihuje střední ucho, projevuje se zánětem středního ucha, vzniká i meningitida. I pacient, který prodělal infekci, může být asymptomatickým přenašečem zápalu plic. Proto si možná nevšimnete, kdo se stal přenašečem infekce, ze které se dítě nakazilo.

Projev zápalu plic však závisí i na virových onemocněních, která trvají delší dobu. V v tomto případě bakteriální onemocnění se přizpůsobuje virové infekci, protože imunita dítěte je snížena.

Příčiny onemocnění

Onemocnění u dětí se může lišit v projevech a rychlosti vývoje. Často je závažná a vyžaduje hospitalizaci.

Zápal plic u malých dětí je vzácně nakažlivý a častěji se projevuje jako komplikace angíny nebo bronchitidy.

Faktory, které přispívají k rozvoji pneumonie u dětí ve věku 3 let.

1. Kyslíkové hladovění dítěte během těhotenství nebo během porodu.
2. Úrazy, komplikace při porodu.
3. Problémy s otevíráním plic po narození.
4. Nedonošenost dítěte.
5. Anémie, křivice.
6. Vývojové zpoždění.
7. Infekce matky dítěte chdamidií, herpes.
8. Slabá imunita.
9. Srdeční choroba.
10. Dědičná onemocnění.
11. Porucha trávení.
12. Nedostatek vitamínů.

Pneumonie vzniká také při vdechování chemických výparů, alergických procesech v těle, podchlazení nebo přehřátí dýchacích cest. U tříletého dítěte mohou různé procesy, které oslabují orgánovou tkáň, vyvolat zánětlivý proces.

Nejčastěji se onemocnění projevuje na pozadí akutního respiračního onemocnění nebo chřipky. Působením viru dochází k oslabení ochranné funkce těla, z tohoto důvodu bolestivé mikroorganismy způsobují zánět. Bakterie jsou přítomny ve vzduchu, na okolních předmětech, hračkách. Děti se mohou nakazit i od pacienta, který má hnisavě-zánětlivou formaci.

Děti ve věku tří let mají potíže s vykašláváním hlenu, proto se hromadí v orgánech, což vede k rozvoji patogenů.

Pneumonie u dítěte může být způsobena nesprávnou léčbou respiračního onemocnění. V tomto případě byste to neměli dělat samoléčba dítě. To platí zejména pro preventivní kurzy a antibiotickou terapii.

Proč se nemoc opakuje?

Poměrně často nemoc postihuje děti ve věku tří let. Výjimkou není ani recidiva onemocnění. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že původce onemocnění nebyl zcela vyloučen z těla. Proto při poklesu imunitního systému bakterie opět způsobují zánětlivý proces v plicích.

Recidivy pneumonie představují pro dítě nebezpečí kvůli těžké intoxikaci těla.

Mezi důvody, které vedou k relapsu zánětu, patří:

• chronická onemocnění (srdeční vady);
• cystická fibróza;
• je předepsán nesprávný lék, který je zaměřen na boj proti bakteriím během léčby primární manifestní pneumonie;
• oslabená imunita.

Pokud se u dětí často vyskytuje pneumonie, je nutné úplné vyšetření k identifikaci faktoru, který přispívá k oslabení ochranné funkce těla.

Známky nemoci

Při vysoké aktivitě infekčního agens nebo při oslabené ochranné funkci organismu proti tomuto patogenu, kdy použití účinných léků nepřináší pozitivní výsledek, může každý rodič odhadnout z jednotlivých příznaků, které jeho dítě potřebuje vážná léčba a urgentní vyšetření u dětského lékaře.

Nejčastěji závisí výskyt pneumonie na úrovni a rozsahu infekce orgánu. Pokud je oblast zánětu velká a aktivně se rozvíjející, pak se nemoc může projevit jasně a obtížně se rozvíjí. Ve většině případů se pneumonie nevyvíjí vážně a je léčitelná.

Hlavní příznaky pneumonie u dítěte ve věku 3 let jsou následující::

• ucpaný nos nebo rýma;
• kýchání;
• slabý a letargický stav;
• neustále chtít spát;
• snížená chuť k jídlu;
• bledá kůže;
• zvýšená teplota;
• kašel.

Fokální (bronchopneumonie) je charakterizována svým výskytem jako komplikace nebo rozvojem akutní respirační virové infekce. Onemocnění se zpočátku projevuje jako běžné nachlazení. Dítě má rýmu, je soplé a kašle. V poměru k rychlosti rozvoje plicního onemocnění infekce klesá. Vzácně virové infekce zpočátku postihují průdušky a poté se šíří do plic. Poté se připojí mikrobiální flóra a zdravotní stav dítěte se po 5 dnech nemoci zhorší.

Dítě trpí dušností, která se objevuje při fyzické námaze a při pláči. Může se také objevit dušnost, a to i v klidné poloze a během spánku.

Zatímco dítě dýchá, z dálky jsou slyšet zvuky v plicích. Křídla nosu jsou nafouknutá a dýchání je také prováděno svaly hrudníku.

V zásadě je onemocnění doprovázeno zvýšením teploty, dosahuje 39 stupňů, v některých případech vyšší, není snadné ji snížit. I když u malých dětí tohoto věku může dojít k zápalu plic bez teploty nebo s poklesem teploty v důsledku nedostatečné ochranné síly těla a teplotních mechanismů.

U dětí ve věku dvou let se při horečce objevují křeče, kdy je vysoká teplota a delší čas nepolevuje. Léky snižující horečku v této situaci nemají žádný účinek.

Horečka může být přítomna několik dní, i když je léčba včasná, jak se to týká typické znamení pro tuto nemoc.

V některých případech je aktivní dvouleté dítě, takže člověk nemusí okamžitě podezírat přítomnost pneumonie. Dále, když je tělo vyčerpáno kompenzačními mechanismy, chování dítěte se mění, stává se rozmarným a velmi vzrušeným. Existují kožní vyrážky. Pokožka dítěte je při dotyku vlhká a horká, dochází k pohybům střev, odmítá jíst, což vede ke zvracení. Kašel je silný a může způsobit krvácení z nosu.

Při vyšetření dítěte můžete pozorovat bledou pokožku, kolem úst a nosu je patrné zmodrání. Je neklidný, nechce jíst, hodně spí. Když lékař poslouchá hrudník, jsou povoleny příznaky těžkého dýchání, což naznačuje zánětlivý proces v oblasti průdušek a horní cesty dýchání. Nad povrchem plic je navíc slyšet drobné sípání. Sípání je vlhké a nezmizí, když dítě kašle. Jedná se o nahromaděnou tekutinu v alveolech, která naráží na jejich stěny.

Je možné zaznamenat přítomnost tachykardie (zvýšená srdeční frekvence) a možná tlumené srdeční ozvy v důsledku toxikózy. Mohou existovat také takové příznaky:

• nevolnost;
• zvracení;
• bolení břicha;
• průjem, který podporuje střevní infekci;
• játra se zvětšují;
• nadýmání střevní kličky.

S těmito příznaky je zdraví dítěte hodnoceno jako vážné.

Příznaky lze také zjistit, když doplňková vyšetření dítě.

1. Auskultace, poslech plic.
2. Rentgen orgánů hrudníku.
3. Indikátory krevního testu.

Na rentgenovém snímku plic jsou příznaky onemocnění u dětí určeny fokálními tkáněmi s obrysy nervů, navíc je zvýrazněn vzor plic a je zaznamenáno rozšíření plicních kořenů.

Krevní test odhalil zvýšení ESR, zvýšené leukocyty a posun ve vzorci leukocytů.

Jak léčit nemoc

Nejčastěji se plicní onemocnění u dětí léčí v nemocnici. Jedinou léčbou zánětu je užívání antibiotik, často ve formě injekcí.

Fondů je velké množství. O tom, které léky jsou pro vaše dítě vhodné, rozhodne ošetřující lékař na základě výsledků důkladného vyšetření. Když jedno z předepsaných antibiotik nepřinese požadovaný výsledek, lékař předepíše další.

Je důležité dodržovat pokyny lékaře a nevyhýbat se užívání léků, protože zápal plic je často příčinou smrti pacienta. Použití lidových léků jako hlavní léčby nemá pozitivní účinek, jsou pouze pomocnou složkou.

Antibiotika by měla být užívána přísně včas. Pokud je předepsáno užívání léku dvakrát denně, musíte mezi dávkami počkat 12 hodin. Jsou předepsána následující antibiotika:

• penicilin – trvat 7 dní;
• cefalosporin – trvat 7 dní;
• makrolidy (josamycin, azithromycin, klarithromycin) – užívejte 5 dní.

Účinnost léků nastává 72 hodin po podání. Zlepšuje se chuť k jídlu, klesá teplota, odezní dušnost.

Činidla snižující teplotu se používají, když teplota překročí 39 stupňů. V počáteční fázi vývoje onemocnění se antipyretika nepoužívají, protože ztěžují posouzení účinnosti léčby.

Je důležité si uvědomit, že při vysokých teplotách tělo produkuje maximální množství protilátek proti původci onemocnění. Proto, když je dítě schopno tolerovat teplotu 38 stupňů, neměla by být snižována. V tomto případě se tělo rychle vyrovná se škodlivým mikroorganismem, který způsobil onemocnění u dítěte.

Pokud byly zaznamenány epizody febrilních křečí, lze teplotu snížit na 37,5 stupňů.

Když děti nemají během nemoci chuť k jídlu, je tento jev považován za normální a odmítání jídla naznačuje vážný dopad na játra. Proto se nevyplatí dítě do jídla nutit. Kdykoli je to možné, měla by se připravovat lehká jídla. Mohou to být kaše, polévky, dušené řízky, vařené brambory, které jsou lehce stravitelné, ale i zelenina a ovoce. Smažená, tučná jídla by se neměla podávat.

Dejte svému dítěti čerstvé šťávy (z mrkve, jablek). Může to být i malinový čaj, šípkový nálev, voda, přidání roztoků vody a elektrolytu (rehydron) do nápoje.

Každý den je nutné místnost větrat a čistit za mokra. Použijte zvlhčovač, pomůže to zmírnit stav pacienta.

Nemůžete používat léky, které mají obecný posilující účinek, včetně antihistaminik a imunomodulačních léků, protože to může vést k vedlejší efekty a nezlepší vývoj a výsledek onemocnění.

Během léčby antibakteriálními léky dochází u dítěte k narušení střevní mikroflóry. V tomto případě pediatr předepíše probiotika.

1. Rioflora Immuno.
2. Acipol.
3. bififormní.
4. Normobakt.
5. Lactobacterin.

K odstranění toxinů po léčbě může lékař předepsat sorbenty.

1. Polysorb.
2. Enterosgel.
3. Filtrum.

Pokud je nemoc způsobena virová infekce, není třeba brát antibiotika. Bude nutná léčba na jednotce intenzivní péče a kyslíkové dýchání.

Dodržováním všech pokynů lékaře a dodržováním klidu na lůžku, bez komplikací, se dítě zotaví a příznaky se objeví v průběhu měsíce. zbytkový kašel, mírná slabost v těle. Pokud je přítomen atypická forma pneumonie, léčba může být zpožděna.

V průběhu účinné léčby může být dítě převedeno na obvyklý režim a procházky 6.-10. den nemoci. Po 3 týdnech je dovoleno obnovit tvrdnutí. Pokud není průběh onemocnění závažný, jsou fyzické a sportovní aktivity povoleny po 6 týdnech. U komplikovaného zápalu plic po 12 týdnech.

Důležité je nezakazovat dětem více chodit a pohybovat se a zároveň se snažit předejít přehřátí a podchlazení tím, že dítě obléknete podle počasí.

To je způsobeno anatomickými rysy struktury dýchacích orgánů a sníženou imunitou. Pneumonie u malých dětí by měla být léčena pouze v nemocničním prostředí. To je způsobeno tím, že často dochází k závažným komplikacím, které zhoršují stav pacienta a komplikují léčbu. Komplikace pneumonie u dětí mohou nastat v důsledku nesprávné zacházení nebo příliš nízká imunita.

Proč je zápal plic u dětí nebezpečný?

Zvažuje se pneumonie u dětí nebezpečná nemoc. To je způsobeno tím, že křehký organismus dítě není schopno plně bojovat s infekcí. Pokud dítě často trpí onemocněním dýchacích cest, situace se výrazně zhoršuje. Na pozadí slabá imunita zápal plic je často komplikovaný, zejména u dětí do 4 let.

Nebezpečí pneumonie spočívá v tom, že zanícené dýchací orgány se nemohou plně účastnit dýchacího procesu. To vede k nedostatku kyslíku se všemi z toho vyplývajícími důsledky.

Zhoršení stavu nemocného dítěte se může projevit jak v průběhu léčby, tak i tehdy, když se stav dítěte již znatelně stabilizuje. Nejčastěji je to pozorováno, pokud při sebemenší známce zlepšení dítě přestane přijímat antibakteriální léky. Vzniká superinfekce, která je odolná vůči mnoha antibiotikům a antimikrobiálním látkám.

Léčba pneumonie u malých dětí by měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí. Vyhnete se tak řadě závažných komplikací.

Okamžité komplikace

Pneumonie je nebezpečná pro své bezprostřední komplikace. Tyto zahrnují patologické stavy které se objevily v prvních několika dnech onemocnění:

1. Zhoubná intoxikace. Při pneumonii se pacientova krev koncentruje velké množství toxické produkty rozkladu bakterií. To vede k vysoké horečce a dalším příznakům intoxikace. Je velmi obtížné odstranit hypertermii, nebezpečí spočívá v tom, že srdce trpí a existuje možnost smrti.
2. Neurotoxikóza. Tento těžká komplikace, která je způsobena působením toxinů na mozek. Onemocnění se projevuje křečemi, zástavou dechu a dalšími příznaky poškození mozku. Teploty mohou vystoupit nad 40 stupňů.

Dítě, které pociťuje komplikace zápalu plic, je umístěno na jednotku intenzivní péče nebo na jednotku intenzivní péče. Takoví pacienti musí být lékaři neustále sledováni.

Zpožděné následky

Komplikace zápalu plic lze také oddálit. V tomto případě je po prodělané pneumonii pozorováno zhoršení stavu na pozadí téměř úplné pohody:

Mezi opožděné následky pneumonie patří mnohočetná destrukce. Projevuje se tvorbou dutin v plicní tkáně. S touto komplikací se produkuje hodně sputa, až litr za den.

Pokud se vyskytnou nějaké komplikace zápalu plic, lékař pečlivě vybírá léky. Antibiotika různých lékových skupin jsou předepsána současně.

Nejnebezpečnější následky

Existuje řada komplikací zápalu plic, které často vedou ke smrti. Takové komplikace jsou pozorovány, když pozdní aplikace k lékaři nebo nesprávně předepsaná léčba. Příčinou takových komplikací může být příliš nízká imunita:

V případě takových komplikací je pacient okamžitě hospitalizován. Pokud je stav vážný, proveďte resuscitační opatření. Další léčba závisí na věku pacienta, jeho stavu a diagnóze.

Další důsledky zápalu plic u dítěte

Mezi další důsledky pneumonie patří chronický zánětlivý proces, který vede k časté recidivy. Kromě toho může být pneumonie komplikována následujícími stavy:

• Akutní respirační selhání. Tato patologie je často pozorována u předškolních dětí. Vyskytuje se při dušnosti a modrém zbarvení nasolabiálního trojúhelníku. Dušnost může být doprovázena závratí a zvracením.
• Srdeční choroba. Problémy se srdcem se často objevují u dětí po prodělaném zápalu plic. Může jít o endokarditidu nebo chronické selhání průtok krve.

V důsledku zápalu plic může být také astenický syndrom. Projevuje se celkovou slabostí, nechutenstvím a spánkem.

Meningitida může být také komplikací zápalu plic u dětí. Tento důsledek je zvláště častý u dětí do 3 let.

Diagnostika komplikací

K diagnostice komplikací pneumonie je třeba vzít v úvahu nejen stížnosti nemocného dítěte nebo jeho rodičů. V případě komplikací je nutný opakovaný rentgen, snímek ukáže ztmavenou oblast.

Pacient musí podstoupit testy krve a moči. Během akutního zánětlivého procesu v krvi dojde ke zvýšení ESR indikátor a hladinu leukocytů.

Pro včasné rozpoznání komplikací je diuréza sledována každou hodinu. Kromě toho je pečlivě sledováno fungování důležitých orgánů – srdce, mozku a ledvin. Pokud se objeví známky nedostatku kyslíku, je pacient připojen k ventilátoru.

Jak tomu všemu zabránit

Důsledky pneumonie u dětí jsou nejčastěji pozorovány, když předčasná aplikace k doktorovi. Rodiče by si měli pamatovat, že čím pokročilejší je onemocnění, tím větší je pravděpodobnost komplikací a tím horší je prognóza pro pacienta.

Aby se zabránilo nebezpečné následky, měli byste se poradit s lékařem, pokud má vaše dítě silný kašel a vysokou teplotu. Někdy je příčinou takového onemocnění běžné nachlazení, ale je lepší být v bezpečí.

Je nesmírně důležité dodržovat všechna doporučení lékaře. Pokud je dítě z nějakého důvodu léčeno ambulantně, je třeba přísně dodržovat všechny pokyny lékaře. Je nepřijatelné přestat užívat antibiotika při prvních známkách zlepšení.

Je důležité posilovat dětskou imunitu. Ranní cvičení by měla být povinná a studenou a teplou sprchu. Je dobré, když dítě navštěvuje sportovní oddíl nebo tanec, to vše pomáhá zlepšovat se vitalita tělo.