Y dermatitis óptica en adultos. Dermatitis atópica en adultos síntomas y tratamiento

Según las estadísticas médicas, durante la última década la prevalencia ha aumentado significativamente patologías de la piel. Uno de los motivos más habituales de visita al dermatólogo es la dermatitis atópica, cuyos síntomas se manifiestan en un grado u otro en el 80% de los niños en edad preescolar. A medida que los pacientes envejecen, los signos de la enfermedad desaparecen en el 60% de los casos; en el resto de los pacientes, la dermatitis se vuelve crónica. curso clínico La enfermedad en adultos se caracteriza por su especificidad, lo que requiere un enfoque de tratamiento especial.

¿Qué es la dermatitis atópica?

La aparición de una reacción alérgica en una persona está precedida por la sensibilización (adquisición de mayor sensibilidad) del cuerpo a un determinado alérgeno. Las razones que provocan el proceso de sensibilización son diversas, desde el incumplimiento de las normas de higiene hasta la predisposición genética. Si las alteraciones en el mecanismo de la respuesta inmune son características congénitas, se utiliza el término "atopia" en relación con ellas.

La forma hereditaria de alergia tiene varias manifestaciones, una de las cuales es la dermatitis, una lesión cutánea inflamatoria con signos eccematosos. Las características específicas de la dermatitis atópica (o síndrome de eczema atópico) incluyen los siguientes hechos:

• el desarrollo está asociado con la predisposición genética;
• naturaleza crónica del curso;
• tendencia a recaer;
• clara estacionalidad de manifestación (la manifestación de síntomas graves de la enfermedad después de un período de latencia ocurre en el invierno);
• manifestaciones clínicas depender de la edad del paciente;
• las manifestaciones morfológicas son erupciones exudativas con liquenificación (engrosamiento agudo de la piel en el área donde aparece la erupción, aumento de la gravedad de su patrón, cambios en la pigmentación);
• La dermatitis se desarrolla en infancia(sinónimo de la enfermedad - diátesis), después de lo cual puede ocurrir una recuperación clínica completa o la enfermedad persiste de por vida (sinónimo de dermatitis atópica en adultos - neurodermatitis o neurodermatitis difusa);
• un síntoma constante característico de todas las etapas del desarrollo de la enfermedad (niños y adultos) es la picazón paroxística.

El síndrome de eccema atópico es de dos tipos en términos de prevalencia y gravedad: moderado (erupciones focales) y grave (lesiones cutáneas extensas). Si no se trata, la enfermedad de la piel puede provocar complicaciones graves: daños en la piel por bacterias piógenas (pioderma), virus u hongos. La hiperreactividad cutánea hereditaria (aumento de la sensibilidad) predispone factor endógeno al desarrollo de la patología, pero potenciación de la apariencia. manifestaciones alérgicas debido a una serie de razones exógenas.

Factores de desarrollo

Los cambios patofísicos en la piel que ocurren durante los períodos de exacerbación de la dermatitis atípica son causados ​​por reacciones alérgicas naturales del cuerpo de tipo inmediato. Cambios consecutivos en el ámbito interno ambiente biológico(formación, liberación de anticuerpos sensibilizantes de la piel y reacción de los tejidos a los procesos ocurridos) tienen sus propias características determinadas genéticamente.

El principal factor que determina la aparición de la atopia hereditaria en forma de eczema atópico es la tendencia a la hiperreactividad de la piel, cuyo riesgo de herencia es:

• hasta el 20% – si ambos padres están sanos;
• 40-50% – si uno de los padres tiene atopia (la atopia se transmite del padre en el 40-50% de los casos, de la madre en el 60-70%);
• 60-80% – si ambos padres sufren de hiperreactividad.

La presencia de una predisposición a la enfermedad por sí sola no conduce a la aparición de signos clínicos de dermatosis alérgica; esto requiere la presencia de otras causas exógenas. Las manifestaciones de neurodermatitis difusa pueden ocurrir bajo la influencia de los siguientes factores:

• Contacto con alérgenos. Las sustancias más comunes que pueden tener un efecto alergénico son el polvo y los ácaros que contiene. humo de tabaco, polen de plantas, productos alimenticios, sustancias medicinales (generalmente antibióticos del grupo de las penicilinas, agentes antimicrobianos, anestésicos locales), secreciones fisiológicas de insectos (cucarachas, garrapatas), partículas de pelo y piel de mascotas, productos químicos (detergentes en polvo, cosméticos, etc.), moho.
• Estilo de vida sedentario. Este factor influye indirectamente en la activación del mecanismo para el desarrollo de una reacción alérgica. La inactividad física conduce a una disminución del nivel de saturación de oxígeno del cuerpo (hipoxia), lo que provoca una alteración del funcionamiento de los órganos y sistemas internos y aumenta la tendencia del sistema inmunológico a la sensibilización.
• Violaciones morales y biológicas. La sobrecarga psicoemocional, las frecuentes crisis nerviosas, el miedo, la ansiedad y la excitación también suelen actuar como causas de dermatitis alérgica.
• Inestabilidad de los parámetros térmicos. El desarrollo de la enfermedad puede ser provocado por cambios de temperatura, cambios en las zonas climáticas y exposición a fuertes vientos.
• Impacto agresivo del entorno tecnogénico. El deterioro de la situación medioambiental y el uso de productos químicos en la vida cotidiana crean las condiciones previas para cambios en el entorno interno al alterar el funcionamiento de las glándulas endocrinas y del sistema nervioso.
• Funcionalidad deteriorada del tracto gastrointestinal. Este factor puede influir tanto en el desarrollo de la neurodermatitis como actuar como factor catalizador en la manifestación de la enfermedad.

Características del curso en adultos.

Bajo la influencia de alérgenos u otros factores potenciadores del desarrollo del eccema atópico, se desencadena en el cuerpo una cadena de reacciones inflamatorias que dan como resultado la formación de un infiltrado celular en el lugar de la inflamación. Las células afectadas comienzan a secretar mediadores (sustancias biológicamente activas, transmisoras de impulsos nerviosos), sustancias similares a hormonas (ciclotinas) e inmunoglobulina E, lo que garantiza el automantenimiento de la inflamación. Los procesos que ocurren dentro del cuerpo se reflejan en síntomas específicos.

Debido a la presencia de diferencias en el funcionamiento de órganos y sistemas en niños y adultos, las manifestaciones clínicas de la dermatitis atópica difieren en diferentes grupos de edad de pacientes. Síntomas característicos Las enfermedades en personas mayores de 13 años (la etapa de desarrollo de la enfermedad se define como “adulta” si la edad del paciente es mayor de 13 años), son:

• prurigo (prurito): picazón intensa que puede aparecer incluso con erupciones mínimas, la sensación se intensifica con la sudoración;
• piel seca: se produce debido a la falta de factores hidratantes naturales, lo que provoca una alteración de la formación de la capa lipídica y la deshidratación de la epidermis;
• la aparición de una erupción con ampollas: los lugares típicos de localización de la erupción son la cara, el cuello, las axilas, los pliegues poplíteo y del codo, el área de la ingle, el cuero cabelludo y el área debajo de los lóbulos de las orejas;
• hinchazón de las superficies afectadas;
• hiperemia, oscurecimiento y engrosamiento de la piel en los lugares donde se localiza la erupción (ocurre en etapas posteriores de la enfermedad);
• Estado ansioso-depresivo, causado tanto por una reacción ante un deterioro de la calidad de vida como por el desarrollo trastornos funcionales sistema nervioso central resultante de cambios patológicos en el cuerpo;
• mayor susceptibilidad a agentes infecciosos;
• hiperqueratosis folicular: en pacientes adultos, como resultado de la neurodermatitis, puede ocurrir queratinización de la superficie de la piel de las superficies laterales de los hombros, codos y antebrazos (parece "piel de gallina");
• la aparición de grietas en los talones, calvas en la región occipital; las manifestaciones son típicas de las personas mayores;
• La descamación de la piel de los pies, la madarosis (pérdida excesiva de pestañas y cejas) es consecuencia de una disfunción de la glándula tiroides, provocada tanto por el propio proceso alérgico como por la terapia hormonal realizada.

Tratamiento de la dermatitis atópica en adultos.

Después de los diagnósticos que confirman el diagnóstico de "dermatitis atópica" y la identificación de los alérgenos que provocan la enfermedad, el dermatólogo prescribe un régimen de tratamiento. Para determinar el óptimo metodos terapeuticos Podrán participar especialistas en las siguientes áreas especializadas:

• gastroenterólogo;
• otorrinolaringólogo;
• alergólogo;
• terapeuta;
• psicoterapeuta;
• neurólogo;
• endocrinólogo

Antes de comenzar el tratamiento, es necesario realizar un examen completo del cuerpo para detectar patologías concomitantes y evaluar la funcionalidad de todos los órganos y sistemas. A partir de todas las medidas tomadas se determinan las tácticas de tratamiento, cuya base es el control de los síntomas del eccema atópico. Es muy difícil lograr una recuperación completa en un paciente adulto con neurodermatitis difusa, por lo que los principales objetivos de la terapia son:

• eliminación o reducción de la gravedad de los síntomas externos;
• tratamiento de patologías de fondo que agravan el curso de la dermatosis (asma bronquial, fiebre del heno);
• evitar que la enfermedad alcance una etapa grave;
• restauración de la estructura estructural y funcional de la piel afectada.

Los métodos utilizados para lograr los objetivos del tratamiento se prescriben a pacientes adultos de forma individual, teniendo en cuenta las características del cuerpo y el cuadro clínico de la enfermedad. La terapia compleja puede incluir los siguientes métodos:

• medicinal (utilizando agentes externos y sistémicos);
• fisioterapéutico (efectos físicos o fisicoquímicos sobre la superficie afectada);
• psicoterapéutico (para prevenir el desarrollo de neurosis o psicosis en el contexto de una enfermedad, se utilizan electrosueño, hipnosis y, de acuerdo con un neuropsiquiatra, se utilizan medicamentos);
• terapia de spa ( tratamiento de spa);
• dieta terapéutica y profiláctica (para restaurar la microflora intestinal), dietoterapia hipoalergénica;
• medicina herbaria (el uso de recetas de medicina tradicional debe acordarse con el médico tratante).

periodo agudo

El objetivo del tratamiento de la neurodermatitis durante la fase aguda es aliviar rápidamente los síntomas clave y normalizar la condición del paciente. La base de las medidas terapéuticas durante la exacerbación de la enfermedad son los medicamentos del grupo de los corticosteroides tópicos (prednisolona, ​​​​triamsinolona, ​​sinalar). Para el eccema atópico de gravedad moderada, se utilizan corticosteroides de actividad leve y moderada, para enfermedades graves y grandes áreas de daño, alta actividad. Los medicamentos de esta clase farmacológica se prescriben en cursos cortos.

En la etapa aguda de la neurodermatitis, es aconsejable prescribir administración intravenosa antihistamínicos (solución de tiosulfato de sodio o gluconato de calcio). Si hay exudación, se recomienda utilizar lociones antisépticas (Fukortsin, solución de azul de metileno, etc.). Si el curso de la enfermedad se complica con una infección secundaria, se prescriben agentes antibacterianos sistémicos (eritromicina, leucomicina). Para potenciar la eficacia del tratamiento, el curso terapéutico se puede complementar con inmunomoduladores (levamisol, extracto de timo).

Periodo de remisión

Durante la fase latente de la dermatitis atópica, las medidas de tratamiento tienen como objetivo prevenir las exacerbaciones. Debido a la naturaleza alérgica de la neurodermatitis, la principal medida preventiva es el cumplimiento de un régimen de tratamiento y profiláctico, cuyo objetivo es limitar el contacto del paciente con posibles alérgenos. En la etapa de remisión, la terapia con medicamentos también juega un papel importante para garantizar la duración máxima del período asintomático de la enfermedad.

Los medicamentos utilizados para mantener la condición estable del paciente pertenecen a la tercera generación de antihistamínicos, que pueden tomarse de forma continua durante seis meses. Si existe una relación entre la exacerbación de la enfermedad y el estrés emocional, está indicado tomar medicamentos psicotrópicos en dosis pequeñas o moderadas. Para prevenir la aparición de síntomas de neurodermatitis, se recomienda realizar una terapia con sorbentes, después de lo cual se prescribe un ciclo de medicamentos que normalizan la flora intestinal (pre, pro, simbióticos, bacteriófagos, enzimas).

Para pacientes adultos debilitados cuya enfermedad se presenta de forma moderada a grave, está indicado el uso de esteroides anabólicos (Nerobol, Retabolil), que corrigen el efecto de los corticosteroides en el cuerpo. En todas las etapas y formas de dermatosis se recomienda el uso de complejos vitamínicos y minerales. Dependiendo del estado del paciente, se lleva a cabo un tratamiento con mono o multivitaminas. Los suplementos vitamínicos suelen recetarse durante un corto período de tiempo en dosis que superan significativamente las necesidades fisiológicas normales.

Tratamiento farmacológico

Los protocolos de tratamiento del eccema atópico en pacientes adultos incluyen una gran cantidad de medicamentos, pero los antihistamínicos y tranquilizantes son los de mayor importancia práctica. Los medicamentos de otros grupos se prescriben teniendo en cuenta la prevalencia. proceso inflamatorio, la presencia de complicaciones y patologías concomitantes. La gama de medicamentos utilizados durante el tratamiento de la neurodermatitis puede incluir los siguientes grupos farmacológicos:

• antimicrobiano (generalmente acción local);
• citostáticos (antitumorales);
• fármacos antiinflamatorios de acción inespecífica;
• estabilizadores de membrana;
• antimediadores;
• psicotrópicos y desensibilizantes (tranquilizantes, antipsicóticos, antidepresivos, alfabloqueantes, anticolinérgicos M);
• antimicóticos;
• inmunocorrectores (inmunoestimulantes, inmunosupresores), adaptógenos;
• enterosorbentes;
• medicamentos para normalizar la función intestinal (bacteriófagos, prebióticos, probióticos, simbióticos, enzimas, hepatoprotectores);
• vitaminas, complejos multivitamínicos;
• glucocorticosteroides;
• agentes reductores (ungüentos, cremas, parches para la reabsorción de infiltrados);
• queratolíticos (suavizan las focas de la piel).

Glucocorticosteroides

Los fármacos que pertenecen al grupo de los glucocorticosteroides (GCS) son análogos sintetizados artificialmente de las hormonas esteroides naturales producidas por la corteza suprarrenal. Los GCS tienen un efecto multifactorial en el organismo, siendo simultáneamente agentes desensibilizantes, antiinflamatorios, antialérgicos, antitóxicos, antiproliferativos e inmunosupresores.

Para el tratamiento del eccema atópico en adultos, se utilizan formas internas y externas de GCS. A no externo drogas hormonales para administración intramuscular es la betametasona, cuyas inyecciones se prescriben en un ciclo con una frecuencia de uso una vez cada 2 semanas. Los medicamentos en tabletas recetados con más frecuencia en este grupo son prednisolona, ​​​​metipred y triamcinolona. Para uso externo, el régimen de tratamiento puede incluir Laticort (crema a base de hidrocortisona), ungüento Advantan (metilprednisolona) y crema Afloderm (alclometasona).

El uso de GCS para el tratamiento de dermatosis alérgicas se debe a su mecanismo de acción, que consiste en mediar las capacidades de adaptación del organismo a factores de estrés externos. Las indicaciones para la prescripción de glucocorticosteroides son picazón insoportable durante la fase de exacerbación de la enfermedad (formas externas) y falta de efecto del tratamiento (corticosteroides sistémicos). Durante la remisión, la GCS se puede utilizar en forma de ungüentos para lograr un efecto oclusivo (bloqueando la liberación de exudado patógeno).

Antihistamínicos

Los fármacos de primera elección en el tratamiento de la neurodermatitis son antihistamínicos 2da y 3ra generaciones. Este grupo farmacológico incluye fármacos que pueden bloquear los receptores de neurotransmisores de histamina e inhibir sus efectos potenciadores. En el tratamiento de patologías alérgicas se utilizan bloqueadores H1, que están representados por 4 generaciones de fármacos:

• 1.ª generación: Clemastina, Atarax;
• 2da generación – Loratadina, Cetirizina;
• 3.ª y 4.ª generación: levocetirizina, desloratadina.

Los antihistamínicos para la dermatitis atópica en adultos tienen un efecto antialérgico pronunciado, eliminando eficazmente los síntomas clave de la enfermedad (enrojecimiento, picazón, hinchazón). Los antihistamínicos de segunda y tercera generación son más eficaces que los fármacos de primera generación, tienen menos probabilidades de causar efectos secundarios y tienen una cardiotoxicidad reducida. Durante el tratamiento de la forma crónica de la enfermedad, se prescriben bloqueadores H1 en tabletas; en la fase aguda, el medicamento se puede administrar por vía intravenosa.

Inmunosupresores de la clase de los macrólidos.

La terapia básica prescrita a pacientes adultos después del alivio del proceso agudo incluye agentes externos, entre los que se encuentran los inmunosupresores. Los medicamentos de este grupo, a diferencia de los esteroides, no son medicamentos hormonales. Los representantes más conocidos de la clase de inmunosupresores macrólidos son tacrolimus (Protopic) y pimecrolimus (Elidel), cuyos objetivos son los linfocitos T y los mastocitos de la piel.

Según los resultados de un análisis comparativo de la efectividad clínica de los fármacos inmunosupresores para uso tópico con GCS de actividad baja y moderada, se encontró que el uso de tacrolimus y pimecrolimus en la zona de la cara y el cuello es más efectivo y seguro que GCS. El uso de medicamentos de la clase macrólidos 2 veces por semana durante un año aumenta el período de remisión 3 veces.

Cremas hidratantes

La práctica dermatológica implica el uso generalizado de terapia local, que puede ser de naturaleza etiológica, sintomática o patogénica. En el tratamiento de la dermatitis en pacientes adultos, los agentes reductores juegan un papel importante, restaurando la estructura y funcionalidad de la piel. La piel seca no es sólo un síntoma de neurodermatitis, sino también un factor que favorece los procesos inflamatorios. La picazón constante que se produce debido a la sequedad excesiva provoca trastornos nerviosos que interfieren con el proceso de tratamiento.

Reducir la sequedad de la epidermis y acelerar el proceso de curación es una etapa importante de la terapia durante la remisión, cuyo objetivo es prolongar el período asintomático de la enfermedad. Para lograr este cometido se utilizan cremas humectantes, ungüentos, geles, emulsiones, lociones a base de lanolina o agua termal. La elección de la forma farmacéutica depende de la gravedad y localización del proceso inflamatorio:

• ungüentos: tienen propiedades nutricionales pronunciadas, se prescriben en presencia de infiltración (ungüento de ictiol);
• cremas: bases para ungüentos, que además tienen un efecto refrescante y un efecto suave sobre la piel (crema Aisida, Atoderm);
• geles: mezclas de alto peso molecular que evitan que los compuestos de bajo peso molecular (agua, alcoholes) se propaguen (Solcoseryl);
• emulsiones, soluciones, aerosoles: se recomienda su uso durante la etapa aguda de la enfermedad, que se acompaña de exudación y llanto.

Comprimidos para la dermatitis atópica en adultos.

La base del tratamiento sistémico de la atopia en adultos son los medicamentos en forma de tabletas. Debido a la variedad de factores que influyen en el desarrollo y curso de la enfermedad, la lista de medicamentos para el tratamiento de la neurodermatitis es extensa. Todos los medicamentos son recetados exclusivamente por un médico, según la etiología clínico-patológica de la enfermedad. Los principales grupos de medicamentos en forma de comprimidos que se pueden utilizar para tratar el eczema atópico son:

• estabilizadores de membrana;
• antihistamínicos;
• psicolépticos (sedantes).

Fármacos estabilizadores de membrana.

En enfermedades de naturaleza alérgica o inflamatoria, las membranas celulares se dañan principalmente. Las condiciones favorables para el funcionamiento de los receptores integrados en la membrana las proporciona el componente lipídico, que es especialmente vulnerable a la acción de los patógenos. La eficacia de la terapia para la neurodermatitis difusa depende del grado de protección de la estructura celular y, por lo tanto, el complejo de medidas terapéuticas debe incluir fármacos estabilizadores de membrana que restablezcan la integridad celular.

Durante el tratamiento de la dermatosis alérgica, a los pacientes se les pueden recetar los siguientes estabilizadores de membrana:

Nombre	Mecanismo de acción	Método de administración
suprastina	El principal ingrediente activo (cloropiramina) tiene un efecto antihistamínico al bloquear los receptores de histamina H1 y puede tener un efecto hipnótico débil.	La dosis diaria para adultos es de 3 a 4 comprimidos (75 a 100 mg), tomados con las comidas. La duración del curso de tratamiento se determina individualmente, en promedio es de 5 a 7 días.
clemastina	El bloqueador de histamina H1, en caso de atopia, previene el desarrollo de síntomas alérgicos, tiene un efecto calmante, alivia la picazón y la hinchazón.	Los comprimidos deben tomarse por la mañana y por la noche, 1 pieza cada uno, la dosis máxima diaria es de 6 comprimidos.
cromoglicato de sodio	Reduce la gravedad de las manifestaciones alérgicas y el proceso inflamatorio al estabilizar la membrana de los mastocitos (se ralentiza la liberación de histamina y mediadores inflamatorios).
ketotifeno	Suprime el desarrollo de síntomas de alergia al inhibir la liberación de mediadores inflamatorios y alérgicos.	Los comprimidos se toman antes de las comidas dos veces al día. La dosis diaria recomendada es de 2 mg. Si es necesario, la dosis se puede aumentar a 4 mg.

sedantes

Psicolépticos (sedantes, sedantes) se prescriben para la dermatitis atópica, si se ha identificado una conexión entre la exacerbación de la enfermedad y los factores de estrés. Los medicamentos de este grupo también están indicados en el caso de trastornos psicoemocionales que surgen en el contexto de una neurodermatitis. El efecto calmante se consigue gracias al efecto regulador de los componentes activos de los psicolépticos sobre el sistema nervioso. Durante el tratamiento de pacientes adultos, se pueden utilizar los siguientes medicamentos sedantes:

Nombre	Mecanismo de acción	Método de administración
Grandaxina (Tofisopam)	El ansiolítico tiene un efecto calmante general, normaliza el trasfondo emocional y reduce el nivel de ansiedad.	El medicamento se prescribe a adultos de 3 a 6 comprimidos al día, la dosis diaria debe dividirse en 3 tomas.
Bellataminal	Alivia el picor en la neurodermatitis, previene el desarrollo de depresión y ansiedad.	Tomar 1 comprimido después de las comidas. tres veces al día. La duración del curso es de 2 a 4 semanas.
	Psicoléptico origen vegetal, tiene un pronunciado efecto antiespasmódico y calmante, elimina los síntomas de ansiedad e irritabilidad.	Los adultos deben tomar 2-3 comprimidos 2 o 3 veces al día (dosis máxima diaria 12 comprimidos). La duración del curso continuo no debe exceder de 1,5 a 2 meses.
diazepam	El efecto sedante se manifiesta en el alivio de la ansiedad, la tensión nerviosa y el efecto antipánico.	Dependiendo de la gravedad de la tensión nerviosa, se deben tomar de 1 a 3 comprimidos al día. El curso continúa hasta que mejora el estado emocional.
Amitriptilina	Antidepresivo con efecto analgésico, reduce la inquietud, la ansiedad, la agitación (agitación nerviosa).	Los comprimidos deben tragarse enteros inmediatamente después de las comidas. La dosis diaria recomendada para la neurodermatitis es de 2 comprimidos. (después de 2 semanas se puede aumentar a 4 comprimidos).

Medicamentos para normalizar la función intestinal.

Para acelerar el proceso de curación de la dermatitis atópica, es necesario curar la disbiosis (una violación de la proporción de bacterias beneficiosas y patógenas que habitan en los intestinos), que a menudo es un factor que provoca la exacerbación de la enfermedad. La primera etapa para restaurar la microflora intestinal normal es la desintoxicación, que se lleva a cabo utilizando agentes que pueden adsorber sustancias nocivas para el cuerpo (Polysorb, Enterosgel).

El siguiente paso después de la limpieza debe ser restaurar el funcionamiento normal del tracto gastrointestinal, que se logra mediante el uso de medicamentos que mejoran la microflora intestinal:

Nombre	Mecanismo de acción	Método de administración
	Tiene pronunciadas propiedades envolventes, por lo que mejora las funciones de barrera de la membrana mucosa, aumenta su resistencia a los irritantes, absorbe y elimina sustancias tóxicas del cuerpo.	Disolver el contenido de 1 sobre en 0,5 tazas de agua. Tome la suspensión después de las comidas 3 veces al día. La duración del curso se determina individualmente.
Preparaciones que contienen lignina (Lactofiltrum, Polyphepan)	Regulación del equilibrio de la microflora intestinal, adsorción y eliminación de toxinas y alérgenos exógenos, endógenos, aumentando la inmunidad inespecífica.	Tomar el sobre 1 hora antes de las comidas, después de disolverlo en una pequeña cantidad de agua. La frecuencia de las dosis para adultos es de 2 a 4 veces al día y la duración del curso es de 2 a 4 semanas.
bifidumbacterina	Normalización del tracto digestivo, prevención de disbacteriosis.	1 frasco (5 dosis) 2-3 veces al día con las comidas o 20-40 minutos antes. antes de comer, curso – 10 a 14 días.
Fuerte Hilak	Regulación de la composición de la microflora intestinal, regeneración de células epiteliales de las paredes intestinales.	La dosis diaria es de 9,9 ml (180 gotas). Se recomienda tomar de 40 a 60 gotas diluidas en líquido (excepto leche) tres veces al día con las comidas.

Agentes hiposensibilizantes

Hay dos formas principales de influir en la fase inmunológica de una reacción alérgica: limitación total del contacto con el alérgeno y desensibilización específica (reducción de la hipersensibilidad del cuerpo). El primer método es preferible, pero debido a una serie de factores es difícil de implementar (no siempre es posible identificar el alérgeno o eliminar por completo el contacto con él).

El método de desensibilización específica en la práctica da resultados satisfactorios y se utiliza durante una exacerbación del eczema atópico o en ausencia de datos sobre la causa de la reacción alérgica. La terapia hiposensibilizante específica se asocia con un riesgo de exacerbación de la enfermedad, por lo que se combina con antihistamínicos hiposensibilizantes inespecíficos.

Los hiposensibilizadores reducen la sensibilidad del cuerpo a los irritantes al inhibir el mecanismo inmunológico del desarrollo de alergias. La base de los fármacos de este grupo son los antagonistas de la histamina (preparaciones de calcio, tiosulfato de sodio, corticosteroides, etc.), cuyas inyecciones se utilizan a menudo durante la fase aguda de la neurodermatitis para lograr un efecto antialérgico rápido.

gluconato de calcio

Desarrollo reacciones alérgicas a menudo se acompaña de hipocalcemia, como resultado de lo cual aumenta la permeabilidad de las paredes vasculares y el alérgeno ingresa rápidamente al torrente sanguíneo. El calcio en forma de gluconato es una fuente de iones de calcio, que intervienen en la transmisión de los impulsos nerviosos e impiden la liberación de histamina. En caso de exacerbación del eccema atópico, la solución medicinal se administra por vía intravenosa durante 5 a 7 días, 1 ampolla (10 ml). Antes de la administración, el contenido de la ampolla debe calentarse a la temperatura corporal.

tiosulfato de sodio

La sal de sodio y el ácido tiosulfúrico se utilizan en el tratamiento de la neurodermatitis para lograr un efecto desintoxicante. El medicamento está disponible en forma de solución para inyección intravenosa. Tras su introducción en el organismo, la sustancia se distribuye en el líquido extracelular y forma compuestos atóxicos con cianuros, facilitando su eliminación. El medicamento se prescribe para la picazón intensa para minimizar las manifestaciones alérgicas de la dermatitis. La duración del curso es de 5 días, durante los cuales a los pacientes adultos se les administran 1 a 2 ampollas (5 a 10 ml) de tiosulfato de sodio.

prednisolona

Para lograr el máximo efecto antiinflamatorio e inmunosupresor durante la fase aguda de la enfermedad, se utiliza el glucocorticosteroide sistémico prednisolona. El mecanismo de acción del fármaco se debe a la capacidad del principio activo para unirse a receptores específicos en el citoplasma celular e inhibir la síntesis de mediadores de una reacción alérgica inmediata.

El efecto inmunosupresor está garantizado por la potenciación de la linfopenia (disminución de los linfocitos) y la involución (disminución de la masa) del tejido linfoide. En caso de exacerbación de una dermatosis alérgica grave, se prescriben inyecciones intravenosas o intramusculares de prednisolona en una dosis de 1 a 2 mg por 1 kg de peso corporal del paciente. El curso no dura más de 5 días.

Terapia externa

El tratamiento local de la atopia tiene como objetivo eliminar la causa y los síntomas de la dermatitis. Para lograr estos cometidos se utiliza un gran arsenal de medicamentos externos. De la elección correcta El éxito de la terapia depende de los componentes activos y de la forma farmacéutica del medicamento. Durante el tratamiento del eccema atópico, a los pacientes adultos se les pueden recetar los siguientes medicamentos, que se pueden comprar en las farmacias de la ciudad:

Grupo farmacológico	Drogas	Mecanismo de acción	Instrucciones de uso	Rango de precios, frote.
corticosteroides	Hidrocortisona (Laticort, Lokoid)	Alivia la inflamación, inhibe los procesos alérgicos, elimina la hinchazón y la picazón. La pomada tiene un efecto acumulativo.	Aplicar sobre las superficies de las heridas 2-3 veces al día durante 6-20 días. Para áreas limitadas de inflamación, se recomienda utilizar apósitos oclusivos.
	dermovar	Crema y pomada a base de propionato de clobetasol. Elimina los procesos inflamatorios, reduce la exudación, tiene efectos antialérgicos y antipruriginosos.	Lubrique la zona afectada cada mañana y noche hasta conseguir el efecto deseado. La duración del curso no debe exceder las 4 semanas.
		Inhibe la liberación de mediadores de reacciones alérgicas, tiene un efecto antiexudativo y antipruriginoso.	Para eliminar la descamación en caso de mayor sequedad de la piel, se debe utilizar una pomada (aplicada una vez al día, con exudación activa, se debe utilizar una crema (1 vez al día). Para las lesiones en el cuero cabelludo, se recomienda utilizar una loción que se frota sobre la piel hasta su completa absorción.
	Aflodermo	Previene la expansión de los capilares, ralentizando así el desarrollo del edema. Tiene efectos inmunosupresores y antiinflamatorios.	Aplique crema (adecuada para zonas sensibles) o ungüento en las zonas inflamadas 2-3 veces al día hasta que desaparezcan los síntomas de la enfermedad.
macrólidos		Inhibe la síntesis y liberación de proteína fosfatasa (mediador inflamatorio), lo que detiene el desarrollo del proceso inflamatorio y reduce la gravedad de los cambios histopatológicos (alteraciones en las conexiones intercelulares de la epidermis).	La crema debe utilizarse ante el primer signo de exacerbación de la dermatitis. Aplicar dos veces al día y frotar sobre la piel hasta su total absorción. El uso continuo se puede realizar durante no más de 6 semanas.
Antihistamínicos	gel de fenistilo	Reduce la gravedad del picor de la piel, elimina la irritación, bloquea los receptores de histamina H1 y reduce la permeabilidad capilar.	El gel se aplica externamente de 2 a 4 veces al día.
Emolientes y humectantes	ungüento de ictiol	El efecto terapéutico se debe a la presencia de compuestos que contienen azufre en la composición, que contribuyen a aliviar el dolor, suavizar y eliminar los infiltrados, potenciar el proceso de regeneración de tejidos, constricción local de los vasos sanguíneos, por lo que se reduce la producción de purulento. La secreción se reduce.	La pomada se aplica en una capa fina en las zonas afectadas de la piel y se distribuye uniformemente (no es necesario frotar la capa debe ser tan espesa que no queden huecos); Se aplica un vendaje estéril sobre la pomada, que debe cambiarse después de 8 horas. El curso es de 10 a 14 días.
		Acelera el proceso de epitelización, tiene un efecto hidratante en todas las capas de la epidermis.	Aplicar la crema en las zonas secas de la piel una vez al día, si es necesario, se puede aumentar el número de aplicaciones.
	trucozera	Suaviza la piel muy seca, aumenta su elasticidad, restaura la barrera lipídica.	Aplicar sobre la piel seca previamente limpia 2-3 veces al día.
		Ayuda a corregir la sequedad de la piel y reducir la hipersensibilidad.	La crema se aplica dos veces al día, la piel debe estar preparada previamente (limpiada e hidratada).
		Tiene un efecto calmante sobre la piel irritada, restaura la capa lipídica.	Aplicar la crema diariamente con movimientos suaves sobre la piel del cuerpo y rostro.
	temacrem	Hidratación capas superiores epidermis, eliminando la sensación de “tirante” debida a la formación de una película húmeda en la superficie de la piel.	Aplicar diariamente después de los procedimientos de higiene.
Medicamentos para curar heridas	Sulfatiazol de plata (argosulfán)	Tiene efecto bactericida, ayuda a acelerar los procesos de cicatrización y epitelización de las heridas.	Aplicar una capa de 2 a 3 mm sobre la superficie de la herida por la mañana y por la noche. Se puede tratar con crema de forma abierta o cerrada (aplicando el producto debajo de una venda).
	solcoserilo	Efecto de cicatrización de heridas, aceleración de procesos regenerativos, aumento de la síntesis de colágeno.	Aplicar sobre la superficie de la herida previamente tratada con un antiséptico 2-3 veces al día (usado solo para heridas supurantes sin costras).
	Actovegin	Tratamiento de heridas en todas las etapas de la enfermedad (el gel se usa en la etapa inicial de formación de la herida, la crema está indicada para heridas húmedas, la pomada se usa de manera óptima para el tratamiento a largo plazo de superficies de heridas secas).	Aplicar sobre una herida limpia de exudado, pus, etc. El producto se aplica 2-3 veces al día de forma abierta o cerrada.
	Ungüento de metiluracilo	Acelera el proceso de formación de células, activa humoral y inmunidad celular, estimula la reparación (corrección del daño celular debido a la exposición a patógenos).	Aplicar en las zonas dañadas de 2 a 4 veces al día; la duración del uso no debe exceder las 2 semanas.

Ungüentos antibacterianos para infección secundaria.

Al rascarse intensamente la piel que pica, se altera la integridad de su superficie, lo que facilita la penetración de agentes infecciosos del medio ambiente en las capas internas de la epidermis. Los patógenos causan irritación y picazón, completando el “ciclo de la piel atópica” (donde los síntomas de la dermatitis se convierten en factores de su desarrollo). Para romper el círculo vicioso, es necesario detener el desarrollo de una infección secundaria. Para ello, se prescriben agentes antibacterianos externos, como:

1. Levomekol (cuesta desde 102 rublos): tiene un efecto multifactorial debido a la composición combinada, que incluye un antibiótico (cloranfenicol) y un inmunoestimulante (metiluracilo). Levomekol para la dermatitis ayuda a aliviar la inflamación al inhibir la síntesis de proteínas en las células patógenas y acelera el proceso de regeneración de tejidos al acelerar el intercambio de ácidos nucleicos. La pomada debe aplicarse sobre servilletas esterilizadas que se aplican a la superficie de la herida. Los apósitos se deben cambiar diariamente hasta que la herida esté completamente limpia.
2. Eritromicina (cuesta desde 80 rublos): ungüento a base de eritromicina (el primer antibiótico de la clase de los macrólidos). El efecto antibacteriano consiste en romper los enlaces peptídicos entre las moléculas de aminoácidos y alterar la síntesis de proteínas de las células patógenas. Junto con el efecto bacteriostático, puede aparecer un efecto bactericida (al aumentar la dosis). El medicamento debe aplicarse sobre la piel afectada 2-3 veces al día durante 1,5-2 meses.
3. La dioxidina (cuesta desde 414 rublos) es un agente antibacteriano, un derivado de la quinoxalina, que puede tener un efecto bactericida sobre aquellas cepas de microorganismos que son insensibles a otros tipos de antibióticos. El tratamiento de heridas con dermatitis con ungüento acelera el proceso de epitelización marginal y regeneración reparadora. El medicamento debe aplicarse en una capa delgada una vez al día; la duración del tratamiento en pacientes adultos no es más de 3 semanas.

Procedimientos fisioterapéuticos.

El uso frecuente de diversos métodos de fisioterapia en la práctica del tratamiento de la neurodermatitis difusa en adultos indica su alta eficacia. Al prescribir procedimientos físicos, se tienen en cuenta las indicaciones y contraindicaciones de tipos específicos de exposición a factores físicos. Los métodos más comunes de tratamiento físico para la dermatosis son:

1. La fototerapia consiste en una irradiación dosificada de las zonas afectadas de la piel con rayos ultravioleta, suprimiendo así la inmunidad celular local.
2. La fototerapia es el efecto de la luz brillante procedente de fuentes artificiales (láseres, diodos, lámparas fluorescentes) sobre el cuerpo de un paciente que ha consumido previamente una sustancia fotosensibilizante (psoraleno o amifurina).
3. Acupuntura: estimulación de puntos biológicamente activos de acción general (en la etapa aguda de la enfermedad) y locales (durante el tratamiento de formas subagudas y crónicas), correspondientes a la localización del proceso inflamatorio.
4. Electroterapia: la acción de las corrientes dinámicas sobre los ganglios paravertebrales (nódulos nerviosos autónomos ubicados a lo largo de la columna) produce un efecto sedante.
5. Oxigenación hiperbárica: saturación de tejidos con oxígeno puro bajo presión alta, lo que conduce a una mejora de las propiedades reológicas de la sangre y a una aceleración del proceso de regeneración de los tejidos.
6. Electrosueño: la estimulación eléctrica de partes del cerebro ayuda a inhibir aquellas estructuras cuya actividad excesiva puede provocar el desarrollo de neurodermatitis.
7. La terapia con parafina es un método de tratamiento térmico que consiste en calentar tejido en áreas de liquenificación utilizando parafina. El objetivo del procedimiento es hidratar la piel afectada y aumentar su elasticidad.
8. Electroforesis - mediante administración intranasal sustancias medicinales(Difenhidramina, Novocaína) con la ayuda de una corriente eléctrica, se ejerce un efecto directo sobre los vasos y las partes autónomas del sistema nervioso a través de la membrana mucosa de la cavidad nasal.

vitaminas

La degradación de la piel suele acompañar a la hipovitaminosis, por lo que el apoyo vitamínico al organismo es de gran importancia en el tratamiento de enfermedades dermatológicas. La terapia para la neurodermatitis en la etapa de remisión se complementa con complejos de vitaminas y microelementos. Las principales vitaminas que aceleran el proceso de curación en la atopia son:

• retinol (vitamina A): los medicamentos Tigazon, Neotigazon para la neurodermatitis difusa se usan durante mucho tiempo y en dosis altas;
• Vitaminas B (tiamina, riboflavina, cianocobalamina, piridoxina, ácido nicotínico): utilizadas de forma aislada o como parte de complejos de vitaminas y minerales;
• ácido ascórbico: durante la fase aguda, está indicado tomar megadosis de vitamina C;
• vitamina D3 – prescrita en combinación con sales de calcio;
• tocoferol: la eficacia de la terapia aumenta cuando se combina vitamina E y retinol (Aevit);
• preparaciones de zinc: la administración interna de preparaciones que contienen zinc (Zincteral) mejora el efecto de los agentes externos utilizados para cuidar los tejidos afectados;
• Complejos multivitamínicos: indicados para uso en dermatosis crónicas (Centrum, Oligovit).

Remedios populares

La terapia tradicional para la dermatitis puede, de acuerdo con el médico, complementarse con métodos no tradicionales. Los productos elaborados según recetas de la medicina tradicional pueden brindar apoyo adicional a un organismo debilitado por enfermedades y la acción de sustancias medicinales altamente activas. Para aliviar los principales síntomas de la neurodermatitis, los remedios a base de hierbas se pueden tomar por vía oral (decocciones, infusiones) o de forma externa (ungüentos, lociones, compresas, lociones).

Antes de iniciar la automedicación con métodos tradicionales, es necesario acordar con su médico la viabilidad y seguridad del uso de ciertos hierbas medicinales. Debido al efecto que proporcionan, los siguientes métodos de terapia domiciliaria son muy populares entre los pacientes con eczema atópico:

• decocción de avena (por vía oral durante 1 mes);
• compresas de patatas;
• ungüentos a base de ingredientes vegetales;
• decocciones de hierbas medicinales que tienen efectos antiinflamatorios y antipruriginosos;
• tinturas de alcohol;
• baños de hierbas.

Compresa de patata cruda

Las recetas tradicionales para deshacerse de las dermatosis alérgicas a base de patatas son seguras de usar y fáciles de preparar. Los tubérculos de esta verdura están compuestos en un 75% de agua, lo que determina su efecto hidratante y suavizante sobre la piel. Para preparar la composición medicinal, debes pelar las patatas frescas crudas y picarlas con herramientas no metálicas. La masa de papa debe envolverse en una gasa, exprimirse y aplicarse sobre la superficie afectada durante la noche. Los procedimientos se realizan hasta que mejora la condición de la piel.

Ungüento antipruriginoso a base de manzanilla y fireweed

Puede deshacerse del picor intenso, que es el síntoma principal que molesta a los pacientes, utilizando una pomada antipruriginosa a base de fireweed (fireweed) y manzanilla. Esta medicina herbaria sólo se puede utilizar en zonas abiertas del cuerpo. Para lograr un efecto duradero, es necesario realizar el procedimiento durante un mes, aplicando la pomada 3-4 veces al día. Si es necesario, el curso continúa después de una semana de descanso. Los componentes necesarios para preparar la composición antipruriginosa deben prepararse con antelación. La receta incluye los siguientes ingredientes:

• manzanilla (flores);
• algas;
• decocción de polvo de heno (0,5 tazas de polvo de heno por 1,5 tazas de agua);
• mantequilla (1 cucharada);
• glicerol.

Las flores de manzanilla y fireweed se deben triturar y mezclar en proporciones iguales. 1 cucharada l. Vierte la mezcla con 4 tazas de agua y deja hervir. Después de hervir, el caldo se tapa con una tapa y se hierve durante 5 minutos, luego se le agrega una decocción de polvo de heno y mantequilla. La masa resultante se debe cocinar a fuego lento hasta que adquiera una consistencia homogénea. El último paso en la preparación de la pomada es agregar glicerina en una proporción de 1 a 1. Después de enfriar, el producto se guarda en el refrigerador.

Decocción de hierbas para administración oral.

Junto con la medicina tradicional para uso externo, las decocciones para uso oral tienen un buen efecto curativo. Los componentes principales de la bebida a base de hierbas son la peonía, la agripalma, la ortiga, la raíz de valeriana y la menta. La decocción tiene un efecto calmante, ayuda a fortalecer el sistema inmunológico y mejora los procesos metabólicos del cuerpo. Para preparar una bebida curativa, mezcle 50 g de ingredientes, vierta 1,5 litros de agua hirviendo y déjela durante 1 hora.

El tratamiento con hierbas medicinales debe durar entre 20 y 30 días, durante los cuales la bebida se prepara a diario y se bebe durante todo el día. Durante todo el período de uso de la decocción, no se deben bañar con agua fría o caliente (la temperatura recomendada es de 36 a 40 grados). Después procedimientos de agua Es necesario lubricar las heridas con compuestos emolientes.

Tratamiento sanatorio-resort de la dermatitis en adultos.

La realización de una terapia de spa como parte del tratamiento complejo de la dermatitis alérgica en pacientes adultos aumenta la eficacia general de la terapia. Este método sólo está indicado durante la remisión. La dirección del tratamiento en el sanatorio-resort se asigna al paciente, teniendo en cuenta todas las indicaciones y posibles contraindicaciones. Se pueden realizar los siguientes procedimientos durante la terapia de spa:

• peloidoterapia (baños o aplicaciones de barro);
• talasoterapia (tratamiento que utiliza todos los factores que se forman en el clima marino: agua, algas, mariscos, etc.);
• balneoterapia (uso de las propiedades curativas de las aguas minerales: ducha, irrigación, bebida, lavado intestinal, etc.);
• helioterapia (terapia solar, baños de sol);
• climatoterapia (permanecer en una zona climática seca y cálida durante más de 2 meses garantiza una remisión a largo plazo, más de 3 años: recuperación completa).

Terapia dietética

Una etapa importante en el tratamiento de la atopia es la preparación de una dieta hipoalergénica, cuya tarea principal es evitar que los alérgenos y los liberadores de histamina (productos que estimulan la liberación de histamina) ingresen al cuerpo del paciente. Si, mediante diagnósticos de laboratorio, se identifica un producto específico que ha provocado sensibilización del organismo, se prescribe una dieta de exclusión específica (exclusión de productos que contienen las sustancias identificadas).

En ausencia de datos sobre un alérgeno específico y durante la fase aguda de la enfermedad, está indicada una dieta de eliminación inespecífica. Los alimentos que deben excluirse de la dieta en todos los casos de eccema atópico durante una recaída son:

• alimentos picantes, fritos, encurtidos, extraídos (mezclas secas);
• encurtidos;
• carnes ahumadas;
• agrios;
• té, café;
• chocolate;
• leche;
• huevos de gallina;
• atasco;
• carne de pollo, ganso, pato;
• mariscos;
• pescado graso;
• frutas y verduras rojas;

Además de evitar alimentos con alto nivel Alergenicidad, se recomienda a los pacientes que sigan una serie de reglas dietéticas, cuya implementación ayudará a lograr una remisión sostenible de la atopia:

• inclusión en la dieta de alimentos que contengan todas las vitaminas y minerales necesarios;
• asegurar el suministro de sustancias que aceleren los procesos de regeneración (aceite de girasol, aceite de oliva, maíz, lino);
• reducir el consumo de gluten (aminoácidos proteicos que se encuentran en los productos a base de cereales);
• mantener el funcionamiento normal del hígado y los intestinos (excluir alcohol, alimentos grasos, consumir más fibra);
• ayuno de corta duración bajo supervisión médica;
• Mantener el equilibrio hídrico (beber al menos 2 litros de agua al día);
• monitorear las reacciones del cuerpo a los alimentos consumidos (llevar un diario de alimentos).

Para determinar los alérgenos alimentarios más probables, es necesario monitorear y registrar las reacciones que ocurren en respuesta al consumo de un producto en particular. Las pautas para mantener registros son las siguientes:

• antes de comenzar a llevar un diario, debe abstenerse de comer durante 1 día (se le permite beber agua limpia, té sin azúcar);
• introducir alimentos en la dieta de forma paulatina (primero lácteos, luego huevos, carne, pescado, verduras y cítricos);
• describir detalladamente la composición de los platos consumidos (ingredientes, cantidad, momento de ingesta, método de preparación);
• registre todas las reacciones del cuerpo, indicando el momento de su aparición y su gravedad.

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Casi todas las madres pueden sufrir dermatitis atópica en su bebé. Esta enfermedad suele aparecer desde los primeros días después del nacimiento y se presenta durante toda la vida. Los niños a los que se les diagnostica dermatitis atópica se ven obligados a consultar a un alergólogo de por vida. Sólo el conocimiento correcto sobre esta enfermedad ayudará a controlar el curso de la enfermedad.

¿Qué es?

Los científicos han identificado una serie de genes que codifican la predisposición a percibir diversas sustancias. Estos genes provocan una mayor susceptibilidad del cuerpo a diversos componentes extraños. Como regla general, varios miembros de la familia pueden tener tal predisposición al mismo tiempo.

La dermatitis atópica se desarrolla como resultado de una respuesta aguda del sistema inmunológico a un factor desencadenante. Esta reacción se acompaña de manifestaciones cutáneas y sistémicas pronunciadas. Varias sustancias y alérgenos pueden actuar como agentes desencadenantes o provocadores. La especificidad de una reacción individual depende de la predisposición genética y del nivel inicial del sistema inmunológico.

Causas

No todos los niños presentan una reacción alérgica grave, que se manifiesta por la aparición de una erupción u otras lesiones cutáneas. Actualmente, los científicos han identificado más de mil causas diferentes que pueden provocar la aparición de dermatitis atópica. . En la mayoría de los casos, los agentes desencadenantes son químicos.

Los científicos desconocen la única causa exacta de la enfermedad. Esto se debe a la codificación individual de genes en cada cuerpo humano. Se ha establecido que cuando ocurre un desencadenante específico, el riesgo de desarrollar dermatitis atópica en presencia de una predisposición genética específica es superior al 95-98%.

Los estudios científicos canadienses han demostrado una relación estadísticamente significativa entre la presencia de situaciones estresantes y las exacerbaciones de la enfermedad. Después de un estrés psicoemocional o físico severo, el riesgo de nuevas exacerbaciones de la enfermedad aumenta entre un 12 y un 15%.

Entre las posibles causas, algunos científicos señalan la presencia de patologías de la piel. Cuando se daña la integridad de la piel, los alérgenos entran en la piel con mucha más facilidad. cuerpo de los niños y desencadenar toda una cascada de reacciones inflamatorias. A medida que avanza la enfermedad, los períodos de exacerbación dan paso a remisiones. Como resultado de una enfermedad prolongada, la estructura de la piel cambia. Esto también puede afectar la probabilidad de que la enfermedad progrese.

Factores provocadores

La dermatitis atópica puede desencadenarse por numerosos factores. Todos los desencadenantes se pueden dividir en varias categorías. La mayoría de los agentes provocadores ingresan al cuerpo desde el exterior. Representan más del 80% de los casos de enfermedades. Los factores provocadores internos son mucho menos comunes. Por lo general, estas formas de enfermedad son típicas de los niños que padecen muchas enfermedades crónicas.

Todos los factores provocadores que desencadenan una cascada de reacciones alérgicas se pueden dividir en varias categorías etiológicas:

Etapas del desarrollo de la enfermedad.

Lamentablemente, la dermatitis atópica es una enfermedad crónica. En presencia de sensibilidad individual y predisposición genética a diversos factores provocadores, puede ocurrir una nueva exacerbación de la enfermedad a cualquier edad. Como cualquier enfermedad crónica, la dermatitis atópica pasa por varias etapas sucesivas en su desarrollo:

1. Contacto primario con el alérgeno. En este caso, cuando entra un agente provocador, se activan las células del sistema inmunológico. Los linfocitos, que están diseñados para reconocer sustancias extrañas al cuerpo, se activan y liberan una gran cantidad de sustancias biológicamente activas. Posteriormente, cuando se produce el mismo desencadenante, la inflamación se produce de forma mucho más grave. Esta propiedad se debe a la memoria celular. Las células del sistema inmunológico "recuerdan" los antígenos de una sustancia extraña al cuerpo y, tras una exposición repetida, liberan una gran cantidad de anticuerpos protectores.
2. Desarrollo de inflamación inmune. Los linfocitos activados, que reconocen un agente extraño, comienzan a liberar una gran cantidad de interleucinas. Estas sustancias proteicas tienen un efecto biológicamente activo pronunciado. Es con ellos con quienes suele asociarse el desarrollo de todos los síntomas y manifestaciones clínicas desfavorables. Esta reacción tiene un significado positivo. Está diseñado para limitar la inflamación y prevenir daños a órganos vitales. El cuerpo quiere limitar la inflamación sólo a la piel, protegiendo el cerebro y el corazón.
3. Desarrollo de manifestaciones clásicas de la enfermedad. Durante este período, el proceso inflamatorio alcanza tal intensidad que comienzan a aparecer los primeros síntomas adversos de la enfermedad. Como regla general, duran de 7 a 14 días. lo mas manifestaciones agudas tras el contacto inicial con el alérgeno, aparecen dentro de 48 a 72 horas. Si el factor provocador vuelve a entrar en el cuerpo, el período antes de que aparezcan los síntomas se puede acortar de varias horas a un día.
4. Disminución de la exacerbación y transición a una forma crónica. Durante este período, disminuye la cantidad de sustancias tóxicas que se forman durante una reacción alérgica. El sistema inmunológico se calma y entra en modo "dormir". El hundimiento del proceso puede durar hasta 2-3 semanas. En este momento, sólo quedan manifestaciones cutáneas residuales: sequedad, ligera descamación, ligero enrojecimiento. Una vez que desaparece el período agudo de la enfermedad, la piel se aclara y adquiere su apariencia normal.
5. Remisión. Durante este período, prácticamente nada molesta al niño. El bebé lleva una vida normal. La salud del niño es excelente. La piel cambia ligeramente. En algunos casos, se pueden formar costras o zonas de piel seca en los pliegues.

El desarrollo de la enfermedad implica una alternancia secuencial de varias etapas. Después de un período de exacerbación, se produce la remisión. La duración de este período depende en gran medida del estado del bebé y de la ausencia de exposición a factores provocadores. Con cualquier cambio en el nivel de inmunidad o inflamación, la remisión puede dar paso rápidamente a una exacerbación.

Clasificación

Hoy en día, los médicos utilizan varias categorías diferentes en su trabajo para ayudar a aclarar el diagnóstico. Dichas clasificaciones incluyen la distribución de diversas variantes y formas de la enfermedad, según la etapa del proceso inflamatorio, su duración y la gravedad del estado general del niño.

Las diversas formas de dermatitis atópica se pueden dividir en varias categorías amplias.

Fase de desarrollo de la enfermedad.

• Comenzar. Corresponde al contacto primario de las células del sistema inmunológico con un factor provocador.
• Desarrollo de manifestaciones clínicas. Durante este período, se desarrollan todas las manifestaciones principales de la enfermedad característica del período agudo.
• Reducción de la exacerbación. Desaparición de síntomas desagradables, mejora del estado general del bebé.

Edad

• Versión infantil. Se desarrolla en niños menores de dos años. Suele presentarse con la aparición de manchas rojas que pican. Estas erupciones son bastante grandes. Esta opción también se caracteriza por una pronunciada hinchazón de las nalgas, brazos y piernas del bebé. La piel del cuerpo se vuelve muy fina. En la cabeza se pueden formar numerosas escamas blancas que se desprenden fácilmente.
• Versión infantil. Como regla general, dura hasta adolescencia. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por picazón intensa y sequedad de la piel. Los elementos de la piel pueden ser variados. A menudo aparecen varias erupciones vesiculares llenas de contenido transparente.
• Versión adolescente. Puede desarrollarse antes de que el niño cumpla los dieciocho años. Esta forma ocurre con la aparición de picazón intensa en las áreas dañadas de la piel. La enfermedad se presenta con períodos alternos de exacerbación y remisión. Esto conduce a la formación de costras densas y áreas de liquenificación severa. No siempre se produce la aparición de vesículas. Mucho más a menudo erupciones en la piel Aparecen como grandes áreas de eritema.

El alcance del proceso inflamatorio.

• Opción con áreas limitadas. El daño a la piel en tales casos no representa más del cinco por ciento de toda la superficie de la piel.
• Opción con elementos comunes. Ocurre cuando hay lesiones que cubren hasta una cuarta parte de toda la superficie de la piel.
• Opción con cambios difusos. Una forma extremadamente desfavorable de la enfermedad. En este caso, se observan numerosos daños en la piel. Las únicas áreas que permanecen limpias son la superficie interna de las palmas y el área de la cara cerca de la nariz y encima del labio superior. Esta variante de la dermatitis atópica provoca un picor intenso e insoportable. Aparecen numerosas marcas de arañazos en la piel.

Cambio en el estado general.

• Curso relativamente leve. Implica la aparición de un pequeño número de erupciones cutáneas durante las exacerbaciones. Por lo general, se trata de elementos vesiculares únicos. Esta opción se caracteriza por la aparición de picazón moderada, ligera hinchazón y piel seca. El curso de la enfermedad suele estar bien controlado. Los períodos de remisión suelen ser largos.
• forma moderada. Con esta variante de la enfermedad, aparecen una gran cantidad de diferentes formaciones vesiculares llenas de líquido seroso en varias partes del cuerpo. Cuando las vesículas se rompen, el líquido se escapa y se forman úlceras supurantes. Como regla general, la condición del bebé empeora. El niño se rasca constantemente los elementos que le pican. La afección también puede complicarse con la adición de una infección bacteriana secundaria.
• Corriente pesada. Típico de niños con nivel bajo inmunidad. El niño tiene un aspecto terrible. Los elementos de la piel aparecen en casi todas partes: en la cara, en los brazos y las piernas, cubriendo las nalgas y el abdomen. Numerosas vesículas, al romperse, contribuyen al desarrollo de fuertes heridas supurantes, que están mal epitelizadas.

Principales síntomas y signos.

La dermatitis atópica se manifiesta por numerosos síntomas que provocan graves molestias al bebé. La gravedad de la enfermedad depende de una combinación de muchos factores. Con un curso leve de la enfermedad, los síntomas aparecen en menor medida. Si la predisposición alérgica del niño es suficientemente pronunciada, entonces la respuesta inmune al factor provocador será muy fuerte.

Durante una exacerbación, la dermatitis se manifiesta con los siguientes signos característicos:

• Picazón intensa. Molesta al niño durante todo el día. Disminuye algo por la noche. Los niños que se rascan las áreas dañadas de la piel pueden causar una infección adicional y empeorar el curso de la enfermedad. El uso de antihistamínicos ayuda a reducir un poco la manifestación de este incómodo síntoma.
• La aparición de manchas eritematosas. Comienzan a formarse numerosas manchas rojas brillantes en la piel. Con un curso leve de la enfermedad, las erupciones cutáneas pueden aparecer solo en áreas limitadas del cuerpo. Suelen aparecer en la espalda, el estómago o los brazos. La piel afectada adquiere un característico color “ardiente”. Se vuelve caliente al tacto, algo compactada.
• Aparición de sequedad. También es uno de los síntomas más comunes de la dermatitis atópica. Cuanto más dura la enfermedad, más pronunciada se vuelve esta manifestación. Esto se debe a una violación de la composición agua-lípidos de la piel (debido a un proceso inflamatorio prolongado). La estructura de las capas de la piel se altera, lo que contribuye a un cambio en su calidad. La piel se vuelve muy seca al tacto y adelgaza.
• Varias erupciones cutáneas. La dermatitis atópica se caracteriza por una variedad de manifestaciones diferentes. En la mayoría de los casos, la enfermedad se manifiesta por la aparición de elementos vesiculares. Como regla general, contienen líquido seroso en su interior. En casos más raros, aparecen elementos papulares o varias costras. Estas erupciones aparecen con mayor frecuencia en todos los pliegues de la piel. Muy a menudo aparecen en la fosa cubital, debajo de las rodillas, y también pueden aparecer detrás de las orejas o en las mejillas.
• Fenómenos de liquenificación. Este signo aparece bastante tarde. Ocurre con el rascado constante, en presencia de zonas dañadas de la piel. En este caso, se produce un cambio en la estructura y estructura de la piel. Se vuelve más denso, se altera la arquitectura de las fibras de colágeno y elastina.
• El niño no se siente bien. La picazón intensa provoca una ansiedad intensa en el bebé. Los bebés son más caprichosos y suelen llorar. En casos graves de la enfermedad, pueden incluso negarse a comer. Los niños mayores se caracterizan por una mayor excitabilidad e incluso un comportamiento algo agresivo. Se altera el sueño.

Una vez que cede el proceso agudo, comienza un período de remisión. Todos los síntomas que eran característicos durante una exacerbación son reemplazados por otros. La duración de la remisión puede depender de muchos factores diferentes. Con un curso favorable de la enfermedad, estos períodos pueden durar incluso varios años.

El período de remisión de la dermatitis atópica se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Cambios en la estructura de la piel. Algunas áreas de la piel se vuelven más gruesas, mientras que otras se vuelven más delgadas. Esto ocurre debido a cambios en la estructura y estructura de las capas de la piel. Las áreas donde se ubicaron las úlceras supurantes generalmente sanan, pero se vuelven menos densas al tacto. Se pueden formar costras en las heridas cicatrizadas.
• Rastros de rasguño. Se encuentran en casi todos los niños con dermatitis atópica. Son más pronunciados en niños con frecuentes exacerbaciones de la enfermedad. Suelen aparecer como franjas estrechas de color blanco o rojizo. Cubre toda la superficie del cuerpo. Puedes verlos en grandes cantidades en los brazos o las mejillas del bebé.
• Cambio en el patrón de la piel. Durante el proceso inflamatorio prolongado que se produce con esta enfermedad, la arquitectura de la estructura de la piel cambia. Aparecen áreas de hiperpigmentación.
• Sequedad severa de la piel y aparición de áreas con descamación.. Este síntoma es típico en los primeros días después de que desaparece la exacerbación. La piel se vuelve muy seca. Pueden aparecer numerosas escamas en el cuero cabelludo y en los pliegues de los brazos. Se desprenden fácilmente al lavarlos o tocarlos.
• Con un curso prolongado de la enfermedad, puede aparecer sequedad intensa y descamación alrededor del borde rojo de los labios. A menudo esto es una manifestación de queilitis atópica. Esta afección no requiere ningún tratamiento especial aparte del uso de bálsamos labiales suaves aprobados para su uso en niños. En algunos casos, la queilitis atópica desaparece por sí sola, sin el uso de medicamentos adicionales.

Diagnóstico

Las pruebas instrumentales y de laboratorio auxiliares ayudarán a identificar un alérgeno específico que contribuye a la aparición de los síntomas de la dermatitis atópica.

análisis de sangre generales

Un aumento en el nivel de leucocitos por encima de lo normal indica la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo. La eosinofilia grave (aumento del número de eosinófilos) indica la presencia de una naturaleza alérgica de la enfermedad. Todas las alergias ocurren con VSG acelerada durante el período agudo de la enfermedad.

Fórmula de leucocitos ayuda a los médicos a comprender la etapa del proceso inflamatorio. A favor del carácter alérgico de la enfermedad también habla un aumento en el nivel de linfocitos periféricos.

investigación bioquímica

Para realizar el análisis se extrae un poco de sangre venosa del bebé. Esta prueba puede observar la función hepática y renal. Un aumento en los niveles de transaminasas puede indicar la participación de las células del hígado en el proceso sistémico. En algunos casos, también se produce un aumento de los niveles de bilirrubina.

El daño renal se puede evaluar midiendo los niveles de urea o creatinina. Con un curso prolongado de la enfermedad, estos indicadores pueden cambiar varias veces. Si su nivel de creatinina cambia, asegúrese de mostrárselo a su hijo a un nefrólogo. Él te ayudará a elegir las tácticas adecuadas. tratamiento adicional bebé.

Determinación cuantitativa de inmunoglobulina E.

Esta sustancia es el principal sustrato proteico que secretan las células del sistema inmunológico en respuesta a los alérgenos que ingresan al cuerpo. En un bebé sano, el nivel de inmunoglobulina E permanece normal durante toda la vida. Los niños con enfermedades atópicas se caracterizan por niveles elevados de esta sustancia en el suero sanguíneo.

El material para el estudio es sangre venosa. El análisis está listo, por regla general, en 1-2 días. Durante una exacerbación de la enfermedad, el nivel de inmunoglobulina E es muchas veces mayor de lo normal. Un aumento del valor superior a 165 UI/ml puede indicar la presencia de atopia. Durante la remisión, el nivel de inmunoglobulina E disminuye ligeramente. Sin embargo, es suficiente mucho tiempo puede permanecer ligeramente elevado.

Pruebas de alergia especiales

Este método es una forma clásica de determinar alérgenos en inmunología. Se utiliza en pediatría desde hace más de cien años. El método es bastante simple e informativo. Estas pruebas de provocación se llevan a cabo en niños mayores de cuatro años. Los niños más pequeños pueden dar resultados falsos positivos durante la prueba. Esto se debe en gran medida a las peculiaridades del funcionamiento del sistema inmunológico a esta edad.

Sólo un alergólogo-inmunólogo pediátrico puede realizar pruebas de alergia. La mayoría de las veces se llevan a cabo en clínicas de alergias o en centros privados.

El estudio no suele tardar más de una hora. Se hacen pequeñas incisiones en la piel del bebé con un bisturí especial y afilado. No hay que temer tales recortes. Son demasiado pequeños para convertirse en una amenaza de infección o supuración.

Después de realizar incisiones especiales, el médico aplica soluciones diagnósticas de alérgenos. Las sustancias se aplican en fuerte dilución. Esto le permite minimizar el riesgo de una posible reacción alérgica violenta. Estas soluciones de diagnóstico se pueden aplicar de varias maneras. Por lo general, se elige el goteo.

Hoy en día, el método de aplicación se utiliza ampliamente. No requiere muescas adicionales. Con este método de aplicación del alérgeno, la solución diagnóstica se aplica previamente al material. El médico simplemente lo pega a la piel del niño y después de un tiempo evalúa el resultado.

Por lo general, el resultado se evalúa en 5 a 15 minutos. Este tiempo depende de la solución diagnóstica inicial utilizada en el estudio. Si el bebé tiene una predisposición alérgica o una sensibilidad severa a un alérgeno específico, luego de un tiempo específico aparecerá enrojecimiento (e incluso manifestaciones cutáneas) en el lugar de aplicación. Pueden ser pápulas o vesículas.

La indudable desventaja de esta prueba es su baja especificidad.. Si el bebé tiene la piel muy sensible y delicada, entonces se pueden utilizar varios reacciones falsas positivas. Bajo la influencia de cualquier provocador químico, la piel demasiado delicada puede reaccionar excesivamente. En tales casos, es imposible hablar de la presencia inequívoca de una alergia.

Si es imposible evaluar de forma inequívoca la presencia de sensibilidad alérgica individual a un alérgeno específico, los médicos utilizan pruebas serológicas adicionales.

Determinación de anticuerpos específicos.

Estos estudios se consideran los más modernos entre todos los métodos para diagnosticar enfermedades atópicas. Comenzaron a usarse recientemente, pero mostraron excelentes resultados en el diagnóstico de enfermedades alérgicas. La prueba no requiere realizar incisiones ni cortes en la piel. El material para el estudio es sangre venosa.

El tiempo de respuesta para el análisis suele oscilar entre tres días y varias semanas. Esto depende de la cantidad de alérgenos analizados. Para comodidad de los pacientes jóvenes, los laboratorios modernos determinan inmediatamente una amplia gama de alérgenos que tienen una estructura antigénica similar. Esto permite no solo identificar con precisión un factor provocador, sino también identificar todos los alérgenos cruzados que también pueden desencadenar una exacerbación.

La esencia del método se reduce a determinar los anticuerpos específicos que se forman en el cuerpo después de que ingresan los alérgenos. Son moléculas de proteínas muy sensibles a diversos agentes extraños. Siempre que hay contacto con un alérgeno, las células del sistema inmunológico liberan enormes cantidades de anticuerpos. Esta reacción protectora está diseñada para eliminar rápidamente el agente extraño del cuerpo y eliminar la inflamación.

La prueba serológica es importante estudio de diagnostico al identificar factores provocadores que pueden desencadenar una reacción alérgica. Tiene una especificidad bastante alta (95-98%) y un contenido informativo. La desventaja del estudio es el alto costo. Normalmente, el precio por determinar 10 alérgenos diferentes es de 5.000 a 6.000 rublos.

Antes de realizar cualquier prueba serológica, es importante recordar prepararse para la investigación. Todas estas pruebas se realizan mejor durante la remisión. Esto minimizará los falsos positivos. Antes de realizar el estudio, es mejor seguir una dieta hipoalergénica terapéutica. Es mejor suspender todos los antihistamínicos y medicamentos desensibilizantes un par de días antes de la prueba.

Principios del tratamiento básico.

La terapia para la dermatitis atópica se divide en varias etapas: durante la exacerbación y la remisión. Dividir el tratamiento le permite hacer frente a diferentes síntomas que ocurren en diferentes períodos de la enfermedad. Con el desarrollo a largo plazo de la enfermedad, la terapia con medicamentos también cambia. Esto se debe en gran medida a cambios en la arquitectura y estructura de la piel.

Durante una exacerbación

• Eliminación del factor provocador. Es una condición importante para el tratamiento exitoso de la enfermedad. A menudo, en los bebés existe una forma de contacto de dermatitis atópica. Ocurre cuando se usan pañales que no son adecuados para un niño en particular. El área de tejido que está muy adyacente a los genitales del bebé se puede impregnar con varios agentes antisépticos. Los bebés propensos a las alergias pueden desarrollar dermatitis de contacto aguda . En este caso, es mejor abandonar esta marca de pañales y cambiarlos por otras.
• Uso de terapia con medicamentos. Hoy en día, la industria farmacéutica ofrece una gran selección de diferentes productos que ayudan a afrontar los molestos síntomas de la dermatitis atópica. La elección de los medicamentos se realiza en función de las manifestaciones cutáneas que surgieron durante una determinada exacerbación. Los más utilizados son diversos ungüentos, cremas, geles hormonales y antiinflamatorios, así como diversos polvos o purés.
• Seguir una dieta hipoalergénica. Durante una exacerbación, los médicos prescriben la dieta terapéutica más estricta. Esta dieta incluye una gran cantidad de alimentos proteicos y cereales permitidos con la exclusión casi total de una variedad de frutas y verduras. Sólo puedes comer plantas verdes.
• En casos graves de la enfermedad, eliminación de manifestaciones sistémicas. En tales casos, se pueden recetar medicamentos hormonales en forma de inyecciones o tabletas. En caso de picazón intensa, que provoca un sufrimiento intenso al bebé, se prescriben tabletas de antihistamínicos. mi podría ser "Suprastin", "Fenistil" y otros. Se prescriben durante mucho tiempo: desde varios días e incluso hasta un mes.
• Cumplimiento de las normas de higiene personal. Las madres deben mantener las uñas de sus bebés limpias y largas. Cuando el picor es intenso, los niños se rascan vigorosamente la piel inflamada. Si hay suciedad debajo de las uñas, pueden provocar una infección adicional y agravar la enfermedad. Con la adición de flora bacteriana secundaria, la inflamación se intensifica notablemente y pueden aparecer signos de supuración.
• Mantener una rutina diaria. Para que el sistema inmunológico funcione correctamente, los niños necesitan un descanso obligatorio. Los niños deben dormir al menos diez horas durante el día. Este tiempo es necesario para que el cuerpo mantenga una buena capacidad para combatir la inflamación y le da fuerza para combatir el alérgeno.

Durante la remisión

• El uso de terapia con medicamentos para áreas de piel dañadas. Una vez que cede el proceso agudo, quedan varias costras y descamaciones en la piel. Para eliminar las consecuencias del proceso inflamatorio son ideales los ungüentos y cremas con una textura bastante aceitosa. Estas preparaciones penetran bien en todas las capas de la piel y eliminan la sequedad severa. Para eliminar costras o escamas del cuero cabelludo se utilizan diversos ungüentos que tienen efecto queratolítico.
• Fortalecimiento del sistema inmunológico. Para los niños debilitados después de un período agudo de enfermedad, restaurar la fortaleza del sistema inmunológico es una etapa importante de la rehabilitación. Los niños con enfermedades atópicas no necesitan estar en casa todo el tiempo. Las condiciones estériles son absolutamente inútiles para ellos.

Los paseos activos y los juegos al aire libre fortalecerán su sistema inmunológico y mejorarán su salud. La normalización de la función protectora de los intestinos también ayuda a restaurar la inmunidad. Las preparaciones enriquecidas con lactobacterias y bifidobacterias beneficiosas restauran la microflora dañada. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" ayudan a que los intestinos funcionen plenamente y fortalecen el sistema inmunológico.

• Cumplimiento regular de una dieta hipoalergénica. Un niño propenso a enfermedades alérgicas o dermatitis atópica debe comer únicamente alimentos aprobados. Todos los alimentos que contengan posibles componentes alergénicos quedan completamente excluidos de la dieta del bebé. Debes seguir una dieta hipoalergénica durante toda tu vida.
• Exclusión completa de posibles alérgenos desencadenantes del uso doméstico. Para los bebés propensos a la dermatitis atópica, no se deben utilizar almohadas o mantas de plumas. Es mejor dar preferencia a otros materiales naturales y sintéticos de forma hipoalergénica. Las almohadas deben lavarse en seco al menos dos veces al año. Esto eliminará los ácaros domésticos, que a menudo viven en dichos productos y pueden provocar reacciones alérgicas.

Terapia con medicamentos

El tratamiento farmacológico juega un papel importante en la eliminación de los síntomas adversos de la dermatitis atópica. La elección del fármaco depende directamente de qué manifestación debe eliminarse. En el tratamiento de la enfermedad se utilizan tanto formas cutáneas como inyecciones y comprimidos sistémicos.

Tratamiento local

• Ungüentos, cremas y suspensiones (pinturas) antiinflamatorias.. Estos incluyen " Tsindol", "Elidel", "Triderm", "Ketotifeno"y muchos otros medios. Estos medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio y ayudan a combatir la inflamación. Se combinan muchos remedios. Pueden contener antibióticos en pequeñas concentraciones. Estos fármacos suelen ser bien tolerados y no provocan efectos secundarios sistémicos. Se prescriben, por regla general, 2-3 veces al día y durante un período de 10 a 14 días. En casos más graves de la enfermedad, se pueden utilizar durante un tiempo prolongado, hasta que se eliminen por completo los síntomas desfavorables de la enfermedad.
• Ungüentos hormonales. Se utiliza para enfermedades de larga duración. No hay por qué tener miedo de consumir este tipo de drogas. El contenido de hormonas glucocorticosteroides que contienen es bastante pequeño. Estos fármacos simplemente no pueden provocar efectos secundarios sistémicos. La mayoría de los medicamentos para aplicación local Contiene beclometasona o prednisolona en pequeñas concentraciones. En el tratamiento, puede utilizar Advantan, Elokom y muchos otros ungüentos aprobados para la práctica pediátrica.
• Fármacos desensibilizantes. Los médicos suelen recetar antihistamínicos para eliminar la picazón intensa. Podría tratarse de Suprastin, así como de Fenistil, medicamentos a base de desloratadina. Muchos de los medicamentos se usan en niños mayores de dos años. Estos remedios pueden eliminar la inflamación severa y hacer frente a la picazón debilitante. Dichos medicamentos se prescriben en un curso de 10 a 14 días.

Las tabletas también se pueden usar durante un mes o más desde el momento en que se eliminan los síntomas adversos de la exacerbación. Para aliviar la picazón, puedes utilizar gluconato de calcio. Ayuda a eliminar la manifestación moderada de este síntoma desfavorable.

• Estimulantes de la membrana celular. Tienen un mecanismo de acción similar a la acción de los antihistamínicos. Se han utilizado en la práctica pediátrica hace relativamente poco tiempo. Son bien tolerados por los niños. Prácticamente no hay efectos secundarios por su uso. A menudo se prescribe ketotifeno. Este medicamento se usa en niños mayores de tres años. El curso se prescribe por 2-3 meses. El plan de tratamiento lo elige el médico tratante. Para suspender adecuadamente el medicamento, se requiere una reducción gradual de la dosis.
• Medicamentos que apoyan la inmunidad. A menudo se recomienda a los niños con dermatitis atópica que apoyen buena condición microflora intestinal. Para ello, se prescriben varios medicamentos que contienen bifidobacterias o lactobacilos vivos. Dichos medicamentos deben usarse en cursos: 2-3 veces al año. Para eliminar productos tóxicos del cuerpo se utilizan enterosorbentes: "Polysorb", tabletas carbón activado, "Enterogel".

¿Están permitidos los tratamientos de agua?

Para que la piel permanezca lo suficientemente hidratada durante una exacerbación de la dermatitis atópica, es necesario hidratarla. Incluso durante el período de manifestaciones agudas de la enfermedad, se puede bañar al bebé. No se recomienda lavar a su bebé en la bañera. Esto puede aumentar el picor y provocar un secado adicional de la piel. Es mejor dar preferencia a una simple ducha higiénica.

Para reducir la picazón en el cuero cabelludo, puede utilizar champús medicinales especiales. Estos productos tienen un pH fisiológico neutro y no provocan irritación.

Los procedimientos de higiene se pueden realizar a diario. Después de lo cual es necesario tratar la piel con ungüentos o cremas medicinales. Esto hidratará aún más la piel dañada y eliminará las manifestaciones adversas de la atopia.

Para los niños muy pequeños, se puede añadir una decocción de celidonia al bañarse. Para prepararlo, toma 2-3 cucharadas de hojas trituradas y vierte sobre ellas un litro de agua hirviendo. Dejar actuar durante 3-4 horas. Se añade un vaso del caldo resultante al baño al bañar al bebé. Puedes bañar a tu hijo con ajenjo o infusión de hilo. Estas hierbas tienen un efecto beneficioso sobre la piel y ayudan a prevenir la infección de las heridas que se producen durante una exacerbación.

¿Qué comer?

La terapia nutricional para la dermatitis atópica es muy importante para el tratamiento de la enfermedad. Eso Sólo el cumplimiento de una dieta durante toda la vida evitará las frecuentes exacerbaciones de la enfermedad. Esto es especialmente importante para los niños que tienen alergias alimentarias graves a diversos alimentos.

Los pediatras han desarrollado un sistema de nutrición separado especialmente para niños con dermatitis atópica y enfermedades alérgicas.

Excluye por completo los alimentos provocadores que tienen fuertes propiedades antigénicas y pueden provocar alergias.

Los siguientes alimentos deben excluirse por completo de la dieta del bebé:

• Todas las frutas y verduras tropicales. La mayoría de las bayas son rojas o burdeos. También están prohibidos los cítricos.
• Mariscos y peces que viven en el océano. El pescado de río se añade a la dieta de forma paulatina. Es necesario controlar la reacción del niño ante la introducción de un nuevo producto.
• Chocolates y otros dulces. que contiene granos de cacao.
• Caramelos y refrescos dulces., que contienen muchos colorantes químicos y aditivos alimentarios.

La dieta de un bebé con dermatitis atópica debe incluir los siguientes productos:

• Alto en proteínas. Perfecto para: aves magras, ternera, ternera fresca y conejo.
• Los productos lácteos fermentados deben incluirse en la dieta de su hijo. Una gran cantidad de la proteína adecuada en combinación con bifidobacterias beneficiosas ayudará a los niños a fortalecer su sistema inmunológico. En cada comida es mejor añadir algún producto proteico específico permitido. Puede ser un gran complemento o guarnición. Ayudan a proporcionar energía al cuerpo y dan nuevas fuerzas para combatir la enfermedad. Es mejor alternar diferentes cereales. Contienen grandes cantidades de vitamina B, además de zinc y selenio. Estas sustancias tienen un efecto positivo sobre la piel e incluso favorecen su curación.
• Verduras verdes. Durante el período en que cede la exacerbación, se pueden agregar patatas y algunas zanahorias. Una guarnición excelente para los niños muy pequeños sería la coliflor (o brócoli) hervida. Puedes añadir pepino rallado a tus platos. Las verduras son una excelente fuente de fibra dietética insoluble. También son necesarios para la formación de una microflora intestinal sana.
• Frutas. A los niños rusos se les suelen recomendar manzanas y peras. El contenido de componentes antigénicos en estas frutas es significativamente menor que en las frutas tropicales. Durante el período agudo, conviene reducir ligeramente el consumo de dichos productos. Las frutas contienen grandes cantidades de azúcares naturales. Esto puede afectar negativamente la restauración de la estructura celular de la piel y perjudicar un poco el funcionamiento de los leucocitos.
• Cantidad suficiente de líquido. Para eliminar los productos de descomposición que se forman en el cuerpo durante el proceso inflamatorio, se requiere agua. . Puedes beber agua hervida normal. También es aceptable consumir bebidas de frutas o compotas preparadas con manzanas o peras secas. Es mejor evitar las bebidas de bayas hasta el período de remisión.
• Tomando vitaminas. Durante el período de una dieta estricta, necesaria durante una exacerbación, muy pocos microelementos útiles ingresan al cuerpo del niño, por lo que se requiere la introducción de dichas sustancias desde el exterior. Los complejos sintéticos son una excelente fuente de diversas vitaminas. Contienen una combinación de microelementos útiles necesarios para el crecimiento y desarrollo del bebé. Actualmente, las preparaciones vitamínicas están disponibles en forma tabletas masticables, almíbar o caramelo. Estas vitaminas traerán alegría al niño y también ayudarán a restaurar la deficiencia de microelementos útiles en el cuerpo.

¿Cómo organizar adecuadamente tu rutina diaria?

Es muy importante que los niños con enfermedades atópicas sigan la rutina correcta. . La rutina diaria debe incluir siestas durante el día. Es mejor dedicarle al menos 3-4 horas. Durante ese descanso, se restauran los sistemas nervioso e inmunológico. El niño adquiere nuevas fuerzas para luchar contra la enfermedad.

El sueño nocturno debe ser de al menos 8 a 9 horas. Para los bebés durante el primer año de vida, incluso hasta los 12. Como regla general, los niveles de histamina disminuyen durante el sueño. Esta sustancia se forma durante una reacción inflamatoria aguda y provoca una picazón intensa. Reducir la concentración de histamina puede reducir este síntoma desfavorable. Esto aporta cierto alivio al bebé.

Durante el período agudo de la enfermedad, los juegos activos se reducen notablemente. La picazón agotadora trae graves molestias a los bebés. Cuando se eliminan los síntomas desfavorables durante el tratamiento, los niños comienzan a sentirse mucho mejor y vuelven a su estilo de vida normal. Durante el período agudo de la enfermedad, es mejor limitar la actividad física activa. Los niños deberían descansar más y tratar de dormir bien por la noche.

Posibilidades de tratamiento de spa.

El curso prolongado de la enfermedad a menudo se vuelve crónico. Los síntomas que surgen durante una exacerbación se tratan mejor en un hospital y, en casos leves, en casa. .

La remisión de la enfermedad es un momento excelente para el tratamiento especializado en sanatorios o centros de salud.

Varios métodos de fisioterapia tienen un efecto positivo en el curso de la enfermedad. Para los niños con una enfermedad prolongada, se utilizan varios métodos de tratamiento con ultrasonido, terapia magnética y de luz, así como métodos inductotérmicos. Por lo general, durante su estancia en un centro de salud, al niño se le prescriben varias técnicas diferentes a la vez, en cursos de 10 a 14 días. En algunos casos, está indicado un tratamiento más prolongado, de hasta tres semanas.

La terapia en el sanatorio tiene un efecto clínico muy pronunciado. Con el uso regular de dicho tratamiento balneológico, el número de exacerbaciones de la enfermedad se reduce notablemente.

Los niños que reciben terapia en el mar fortalecen notablemente su inmunidad. Los iones marinos tienen un efecto positivo en el funcionamiento de las células del sistema inmunológico y también curan la piel. Los médicos recomiendan que los niños con dermatitis atópica se sometan a un tratamiento en un sanatorio al menos una vez al año. Es mejor hacer esto cuando la exacerbación cede o durante la remisión. La duración del viaje puede ser de 14 a 21 días. Es mejor elegir sanatorios ubicados muy cerca del mar o centros de salud especializados que brinden

servicios medicos

para niños con atopia y enfermedades alérgicas de la piel. Complicaciones la enfermedad generalmente avanza sin consecuencias adversas significativas. Después de varias exacerbaciones y el uso de numerosos medicamentos, el niño puede experimentar ciertas complicaciones de la enfermedad.

Los síntomas más comunes de la dermatitis atópica son:

• Varias supuraciones(como resultado de la adición de una infección bacteriana secundaria). La flora estafilocócica y estreptocócica es común. Por lo general, un bebé puede introducir gérmenes al rascarse objetos que le pican. Después de esto, a las pocas horas la inflamación aumenta notablemente y aparece pus.
• Las heridas supurantes a menudo se infectan. Incluso una pequeña cantidad del patógeno es suficiente para iniciar un proceso infeccioso bacteriano. Estos casos requieren consulta inmediata con un médico y prescripción de antibióticos. En casos graves del proceso bacteriano, se requiere hospitalización de emergencia.
• Fenómenos atróficos en la piel o su pronunciado adelgazamiento. Por lo general, se encuentran como efectos secundarios después del uso prolongado de ungüentos con corticosteroides. Algunos niños pueden experimentar patrones alternativos. En lugar de áreas de piel adelgazada, se forman costras densas (o incluso costras). En tales condiciones, suspenda el uso de hormonas y cambie a otros medicamentos. Durante el período de dicha abstinencia, a los niños se les recetan medicamentos inmunomoduladores para normalizar la función deteriorada del sistema inmunológico del niño.

¿Se establece la discapacidad?

Normalmente, para los niños con dermatitis atópica, no es obligatorio establecer una discapacidad. Con un curso leve de la enfermedad y un control suficiente, no se produce una pérdida permanente de la función. Con esta variante de la enfermedad, los médicos recomiendan el tratamiento de las exacerbaciones en una clínica, con control obligatorio por parte de un inmunólogo.

Los adolescentes y adultos jóvenes que tienen antecedentes de un curso prolongado de la enfermedad y numerosas hospitalizaciones para el tratamiento de exacerbaciones pueden comunicarse con la UIT para ser examinados. Los médicos expertos lo estudiarán todo. documentacion medica niño e identificar la presencia o ausencia de signos discapacitantes. Si un niño tiene signos de pérdida persistente de funciones, se le puede asignar un grupo de discapacidad. Como regla general, el tercero.

Prevención de exacerbaciones.

Las medidas preventivas ayudan a prevenir las manifestaciones agudas de la enfermedad y controlar el curso de la enfermedad. Cuando se trata de bebés con dermatitis atópica, siempre hay que recordar la prevención. Evitar el contacto con el desencadenante ayuda a reducir el riesgo de una posible exacerbación.

Para evitar la aparición de síntomas adversos y la etapa aguda de la enfermedad, se debe:

• Asegúrese de seguir una dieta hipoalergénica. Todos los productos con fuertes propiedades alergénicas están completamente excluidos de la dieta del bebé. Sólo se permiten platos neutros que no contengan alérgenos. Las comidas se deben proporcionar varias veces al día, en pequeñas porciones. Asegúrese de incluir proteínas completas (en cantidad suficiente para el organismo del niño).
• Utilice únicamente materiales hipoalergénicos. Todas las almohadas, ropa de cama y ropa deben estar hechas de materiales sinteticos con bajas propiedades alergénicas. Es mejor no usar prendas de seda o lana natural. Las almohadas se deben limpiar al menos una o dos veces al año. La manta también debe limpiarse en seco por un profesional.
• Los juguetes, platos y cubiertos del niño se procesan en agua tibia utilizando líquidos especiales que no contienen productos químicos agresivos. Estos productos suelen estar etiquetados como hipoalergénicos y no pueden provocar reacciones alérgicas. Para los niños con dermatitis atópica, es mejor utilizar productos químicos domésticos cuyo uso esté aprobado desde los primeros días después del nacimiento.
• El uso de antihistamínicos antes del inicio de la floración de las plantas. Especialmente necesario para bebés con reacciones alérgicas al polen. Antihistamínicos en dosis profilácticas reducirá la probabilidad de una reacción alérgica grave. La enfermedad puede pasar de una forma más sutil.
• Fortalecimiento del sistema inmunológico. Una nutrición adecuada con suficiente fibra y vitaminas y juegos activos al aire libre serán excelentes formas de restaurar y activar el sistema inmunológico. Los niños con dermatitis atópica tampoco deben evitar los procedimientos de endurecimiento y agua. Estas técnicas tienen un efecto positivo sobre el sistema inmunológico y también mejoran el estado de ánimo y normalizan el sueño.
• A largo plazo amamantamiento. Científicos de muchos países han demostrado que los anticuerpos protectores ingresan al cuerpo del bebé junto con la leche materna.
• Esto le permite proteger el cuerpo del niño de diversas patologías infecciosas y reducir el riesgo de desarrollar posibles reacciones alérgicas. La leche materna también ayuda a normalizar la microflora intestinal del bebé y ayuda a fortalecer el sistema inmunológico. Mantener las normas de higiene. Las habitaciones infantiles para niños propensos a reacciones alérgicas deben limpiarse con mucha más frecuencia. No es necesario conseguir condiciones completamente estériles. Mucho más importante es un suelo limpio y recién lavado.
• Asegúrese de ventilar la habitación. Esto mejora el intercambio de aire en la habitación de los niños e incluso ayuda a reducir la concentración de microbios patógenos en el aire. Paseos regulares al aire libre. Una insolación suficiente tiene un efecto positivo sobre el sistema inmunológico. Los rayos del sol estimulan el sistema nervioso y también ayudan a normalizar los niveles hormonales. Para infantes

Caminar al aire libre es muy importante. Ayudan a restaurar la inmunidad.

• La dermatitis atópica ocurre muy a menudo en niños de diferentes edades. El curso de la enfermedad en la mayoría de los casos se vuelve crónico. El seguimiento regular, las medidas preventivas y el tratamiento oportuno y competente de las exacerbaciones ayudarán a controlar el desarrollo de la enfermedad y mejorarán la calidad de vida del bebé.
• no fumar en el apartamento;
• trate de alejarse del estrés;
• no rasque ni frote la piel; no utilice sintéticos irritantes detergentes
• , detergentes en polvo, colas, pinturas, barnices, disolventes;
• no use ropa sintética o de lana sobre el cuerpo desnudo, ni ropa de algodón en el interior;

Es mejor no tener mascotas.

La piel con dermatitis atópica en adultos y niños es muy seca, pierde humedad fácilmente y deja pasar los alérgenos y microbios. Por lo tanto, es necesario restaurar constantemente la capa protectora. Esto se consigue mediante la hidratación.

¿Cómo cuidar la piel con dermatitis atópica?

1. ¿Cómo cuidar adecuadamente tu piel?
2. Se requieren tratamientos de agua durante quince minutos. El agua no debe estar caliente.
3. No utilice paños duros para frotar la piel.
4. Utilice productos con un pH neutro de 5,5. Existen productos especiales para pieles enfermas (Trickzera, Bodyzhel, Friederm pH balance).
5. Después del lavado, la piel se seca, pero no se seca.
6. Aplicar un producto suavizante e hidratante sobre la piel aún hidratada.

Hay muchos productos disponibles en farmacia para el cuidado de la piel con dermatitis atópica (Aven, La Roche Posay, Vichy, Uriage).

¿Qué hacer con la dermatitis alérgica atópica?

¿Qué hacer ante la dermatitis alérgica atópica provocada por la exposición al polvo?

Si es hipersensible a los hongos del moho.

1. En el baño, limpie los azulejos mojados y otras superficies con un paño y trátelos una vez al mes con agentes antifúngicos.
2. No uses kéfir.
3. No secar la ropa en la habitación.

Para alergias al polen:

• durante el período de floración, limite las festividades y cierre las ventanas;
• no contactar con plantas productoras de polen;
• no utilice hierbas medicinales.

¿Cómo afrontar la exacerbación de la dermatitis atópica?

¿Qué necesitan saber las personas con dermatitis atópica?

Hay tres fases de flujo.

1. La fase aguda se acompaña de picazón, enrojecimiento y ampollas. las burbujas, si se rayan, estallan liberando un líquido amarillento.
2. Durante la fase aguda: descamación, enrojecimiento, rascado;
3. Fase crónica: placas engrosadas, nódulos densos que pican.

¿Cómo curar la dermatitis atópica?

Durante el período de exacerbación de la dermatitis, además de la hidratación obligatoria de la piel, se necesita un tratamiento antiinflamatorio. Normalmente se utilizan esteroides tópicos. Los medicamentos modernos (Advantan, Elokom, Afloderm) son seguros en términos de desarrollo de efectos secundarios. Sin embargo, el uso prolongado reduce la eficacia de los medicamentos, por lo que es necesario cambiarlos y alternarlos.

En la fase aguda de la dermatitis atópica no existen corticosteroides iguales. En las fases aguda y crónica se utilizan medicamentos no hormonales:

• crema elidel;
• crema, champú, aerosol Skin-cap.

Por supuesto, la elección de la terapia debe ser realizada por un médico.

Conclusión: la dermatitis atópica es una enfermedad común; debes intentar identificar el alérgeno y excluirlo de tu dieta, hidratar constantemente tu piel y seguir una dieta. Para identificar un alérgeno, debe intentar comer una cantidad mínima de comida al día para que sea más fácil determinar a qué es alérgico.

Saludos cordiales, Olga.

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La incidencia de esta enfermedad entre los adultos varía del 5 al 10 por ciento. Esta cifra aumenta significativamente en los países industrializados, alcanzando el 20 por ciento. La incidencia de esta patología crece cada año. Es extremadamente raro que la dermatitis atópica sea una enfermedad independiente. Entonces, en más del 35 por ciento de los casos ocurre con asma bronquial, en el 25 por ciento con rinitis y en el 10 por ciento con fiebre del heno. Por cada 100 casos de dermatitis atópica, hay 65 mujeres y 35 hombres. La dermatitis atópica en combinación con otras reacciones atópicas del cuerpo se conocía desde la antigüedad. Dado que las causas de esta enfermedad no estaban claras, en aquella época se llamó a la dermatitis atópica “idiosincrasia”. Por tanto, el nombre reflejaba el mecanismo de desarrollo de la enfermedad ( es decir, una mayor reacción del cuerpo al alérgeno), pero no especificó su etiología.

La etimología de la frase dermatitis atópica radica en las palabras griegas atopos ( traducido como inusual y extraño), dermis ( cuero) y es ( inflamación). El término atopia se utilizó por primera vez en 1922 para definir la mayor sensibilidad de un organismo de tipo hereditario a los factores ambientales.
Las causas de una reacción alérgica pueden ser no solo los alérgenos clásicos, sino también una serie de factores inusuales.

Normalmente, las inmunoglobulinas E están contenidas en el organismo en cantidades insignificantes, ya que se descomponen muy rápidamente. Sin embargo, en las personas atópicas el contenido de estas inmunoglobulinas es inicialmente alto, lo que es un indicador de un alto riesgo de desarrollar enfermedad atópica.

Cuando encuentra por primera vez un objeto extraño, el sistema inmunológico sintetiza anticuerpos. Estos anticuerpos son sintetizados por el sistema inmunológico y pueden persistir durante un largo período de tiempo y, en ocasiones, durante toda la vida. Por ejemplo, cuando el cuerpo entra en contacto por primera vez con cualquier virus o bacteria, el cuerpo queda indefenso porque no tiene los anticuerpos adecuados. Sin embargo, después de que una persona se recupera de una infección, su cuerpo contiene una gran cantidad de anticuerpos. Estos anticuerpos protegen al cuerpo de una reinfección durante un tiempo determinado.

En las reacciones alérgicas, el sistema inmunológico actúa de manera diferente. Tras el primer contacto con un alérgeno, el cuerpo se sensibiliza. Sintetiza una cantidad suficiente de anticuerpos, que posteriormente se unirán al alérgeno. Cuando el cuerpo entra en contacto repetido con una sustancia que causa una alergia, se forma un complejo "antígeno-anticuerpo". El alérgeno actúa como un antígeno ( ya sea polvo o yema de huevo), y como anticuerpo, una proteína sintetizada por el cuerpo.

Además, este complejo activa el sistema de reacciones inmunoalérgicas. La gravedad de la respuesta inmune depende del tipo de reacción alérgica, la duración del contacto con el alérgeno y el grado de reactividad del cuerpo. Las inmunoglobulinas de clase E son responsables de la respuesta inmunoalérgica del cuerpo. Su cantidad es directamente proporcional a la gravedad de la respuesta. Cuantos más haya en el cuerpo, más fuerte y prolongada será la reacción alérgica.

Mediadores de reacciones alérgicas.

Una vez formado el complejo antígeno-anticuerpo, se desencadena una cascada de reacciones alérgicas con la liberación de una serie de sustancias biológicamente activas. Estas sustancias desencadenan procesos patológicos que conducen a la formación de síntomas de dermatitis atópica ( enrojecimiento, hinchazón, etc.).

El papel principal entre los mediadores de la reacción inmunoalérgica se le asigna a la histamina. Aumenta la permeabilidad de la pared vascular y dilata los vasos sanguíneos. Dilatación de los vasos sanguíneos ( vasodilatación) se acompaña clínicamente de un síntoma como enrojecimiento. Al mismo tiempo, el líquido sale de los vasos dilatados hacia el espacio intercelular. Este fenómeno se acompaña del desarrollo de edema. Otro efecto de la histamina es el broncoespasmo y el desarrollo de ataques de asma.

Además de la histamina, en las reacciones inmunoalérgicas participan leucotrienos, prostaglandinas y cininas. Todos estos mediadores en la dermatitis atópica se liberan de las células epidérmicas de la piel ( células de langerhans). Se ha descubierto que la capa superior de la piel de las personas atópicas contiene un mayor número de estas células.

Causas de la dermatitis atópica

La dermatitis atópica es una enfermedad multifactorial, es decir, existen muchas causas para este fenómeno. Su desarrollo está predeterminado no solo por factores desencadenantes ( causas inmediatas), pero también predisposición genética, disfunción del sistema inmunológico y otros sistemas del cuerpo.

Predisposición genética

Más del 80 por ciento de las personas con dermatitis atópica tienen antecedentes familiares importantes. Esto significa que tienen uno o más familiares que padecen algún tipo de enfermedad atópica. Estas enfermedades suelen ser alergias alimentarias, fiebre del heno o asma bronquial. en 60 por ciento predisposición genética observado en mujeres, es decir, la enfermedad se transmite a través de la madre. La transmisión genética por línea paterna se observa en una quinta parte de todos los casos. El factor genético se ve respaldado por el hecho de que, en el caso de gemelos idénticos, la tasa de concordancia es superior al 70 por ciento, y en el caso de gemelos fraternos, superior al 20 por ciento.

La predisposición genética de la enfermedad es muy importante para predecir el riesgo de dermatitis atópica. Entonces, sabiendo que existen antecedentes familiares de dermatitis atópica, es más fácil prevenir la exposición a factores provocadores.

La participación de un factor genético en el desarrollo de la dermatitis atópica está confirmada por numerosos estudios inmunogenéticos. Por tanto, se sabe con certeza que la dermatitis atópica está asociada con los genes HLA B-12 y DR-4.

Disfunción del sistema inmunológico

Son las alteraciones en el funcionamiento del sistema inmunológico las que provocan una mayor sensibilidad del cuerpo a diversos irritantes, es decir, la atopia. Por lo tanto, el sistema inmunológico crea aquellas condiciones previas en cuyo contexto, bajo la influencia de provocar ( desencadenar) factores provocarán la aparición de síntomas de dermatitis atópica.

La disfunción del sistema inmunológico afecta tanto a los componentes humorales como celulares. A nivel de inmunidad humoral, se observa un nivel elevado de IgE. Se observa un aumento de estas inmunoglobulinas en 9 de cada 10 casos. Al mismo tiempo, paralelamente al crecimiento de las inmunoglobulinas, se produce un debilitamiento del vínculo celular. Este debilitamiento se expresa en un número reducido de células asesinas y supresoras. Una disminución en la cantidad de estas células, que normalmente regulan la respuesta del cuerpo a un factor provocador, conduce a un desequilibrio a nivel del asesino-ayudante. Esta proporción alterada es la razón del aumento de la producción de células de reacción inmunoalérgica.

Patología del sistema digestivo.

Patologías sistema digestivo pueden actuar como factores desencadenantes y como base para el debilitamiento del sistema inmunológico. Se sabe que la mucosa intestinal contiene numerosos formaciones linfáticas (parches de peyer), que desempeñan el papel de inmunomoduladores. Así, junto con los ganglios linfáticos, los intestinos del cuerpo crean una barrera para la penetración de factores nocivos. Sin embargo, en diversas patologías del sistema digestivo, esta barrera se rompe y sustancias nocivas penetran en la sangre. Esto sucede, en primer lugar, porque la mucosa intestinal sufre. La violación de la integridad de la membrana mucosa con el desarrollo de inflamación conduce al hecho de que las bacterias y sus toxinas penetran fácilmente a través de los intestinos hacia el torrente sanguíneo. Posteriormente, las bacterias y sustancias tóxicas que penetran desde la mucosa intestinal al torrente sanguíneo pueden intensificar las reacciones alérgicas. Al mismo tiempo, patologías crónicas. infestaciones helmínticas conducir a una disminución de la inmunidad.

Las patologías que pueden ser causas de la dermatitis atópica son:

• disbiosis intestinal;
• infestaciones helmínticas;
• enfermedades del hígado y de la vesícula biliar;
• trastornos de la motilidad intestinal;
• varias enzimopatías ( fibrosis quística, fenilcetonuria);

Disfunción del sistema nervioso autónomo.

Esta disfunción consiste en aumentar el efecto adrenérgico en el organismo. Esto hace que el paciente se vuelva propenso al vasoespasmo. Esta tendencia es más pronunciada durante la exposición al frío, al estrés y al impacto mecánico en la piel. Esto conduce a una mala nutrición de la piel, lo que provoca sequedad. La piel seca o xerótica es un requisito previo para la penetración excesiva de alérgenos a través de la piel. A través de grietas y heridas en la piel los alérgenos ( ya sea polvo o pelusa de álamo) penetran en el cuerpo y desencadenan una cascada de reacciones alérgicas.

Disfunción endocrina

Las personas que padecen dermatitis atópica experimentan una disminución de hormonas como el cortisol y la hormona adrenocorticotrópica. También tienen una concentración reducida de estrógenos y andrógenos. Todo esto conduce a un curso crónico y prolongado de dermatitis atópica.

Anormalidades genéticas

Como sabes, la piel del cuerpo realiza una serie de funciones, incluida la protección. Esta función asume que en un estado saludable la piel humana es una barrera a la penetración de agentes microbianos, factores mecánicos y físicos. Sin embargo, en las personas que padecen dermatitis atópica la piel seca y deshidratada no cumple esta función. Esto ocurre debido a ciertas anomalías genéticas a nivel de la función de barrera cutánea.

Los trastornos genéticos que crean los requisitos previos para el desarrollo de la dermatitis atópica son:

• Reducción de la producción de sebo por las glándulas sebáceas o sebostasis. Esta es una de las causas de la piel seca;
• Alteración de la síntesis de filagrina. Esta proteína regula el proceso de queratinización de las células de la piel. También regula la formación de factores humectantes que retienen el agua. Gracias a esto, el agua queda retenida en la capa superior de la piel.
• Violación de la barrera lipídica. Normalmente, la piel contiene una capa grasa e impermeable, gracias a la cual las sustancias nocivas del medio ambiente no penetran en ella. En la dermatitis atópica, la síntesis de estos lípidos se reduce, lo que hace que la barrera lipídica sea débil e ineficaz.

Todos estos factores predisponentes crean el terreno para una fácil penetración de los alérgenos. Al mismo tiempo, la piel se vuelve vulnerable y es fácilmente atacada por diversos factores desencadenantes. El fallo de la función de barrera cutánea es la causa de un proceso alérgico lento y prolongado. Algunos factores también aumentan la propagación de la reacción alérgica.

Desencadenantes

Los desencadenantes son aquellos factores bajo cuya influencia se inicia el proceso inmunoalérgico que subyace a la dermatitis atópica. Dado que inician todo el proceso, también se les llama desencadenantes o factores desencadenantes. Además, estos factores provocan exacerbaciones periódicas de la dermatitis atópica.

Los desencadenantes se pueden dividir en específicos ( que son individuales para cada persona) y no específico ( que provocan una exacerbación de la dermatitis en casi todas las personas.).

Los factores desencadenantes específicos son:

• alérgenos alimentarios;
• medicamentos;
• aeroalérgenos.

Alérgenos alimentarios
Este grupo de factores desencadenantes que pueden provocar una exacerbación de la dermatitis atópica es el más común. La mayoría de las veces en los adultos se trata de productos lácteos y mariscos.

Los alérgenos alimentarios más comunes son:

• productos lácteos: leche, huevos, productos de soja;
• mariscos: ostras, cangrejos, langostas;
• nueces – maní, almendras, nueces;
• chocolate;
• huevos.

Esta lista de productos es muy individual y específica. Algunos adultos pueden tener polialergia, es decir, a varios alimentos a la vez. Otros pueden ser intolerantes a un solo producto. Además, las sensibilidades alimentarias varían según la época del año ( en primavera empeora) y del estado general del cuerpo ( Se sabe que las enfermedades agravan la sensibilidad.). Algunos medicamentos también pueden agravar o debilitar la sensibilidad nutricional.

Medicamentos
Algunos medicamentos no solo pueden agravar el proceso alérgico, sino también ser la causa principal de su desarrollo. Por tanto, la aspirina no sólo puede provocar una reacción alérgica, sino también provocar asma bronquial.

La mayoría de los medicamentos desencadenan el proceso inmunoalérgico sólo en suelo ya preparado.

Los medicamentos que pueden provocar dermatitis atópica son:

• medicamentos antibacterianos del grupo de las penicilinas: ampicilina, amoxiciclina;
• sulfonamidas: estreptocida, sulfazina, sulfaleno;
• anticonvulsivos - preparaciones de ácido valproico ( depakine), medicamentos del grupo de las carbamazepinas ( timonil);
• vacunas.

Aeroalérgenos
Los aeroalérgenos suelen causar dermatitis atópica junto con asma bronquial y fiebre del heno, es decir, junto con otros componentes de la enfermedad atópica.

Alérgenos que causan dermatitis atópica:

• pelo de animales;
• perfume;
• polen de plantas;
• polvo doméstico;
• químicos volátiles.

Mecanismos desencadenantes inespecíficos:

• condiciones climáticas;
• detergentes;
• paño;
• emociones, estrés.

Estos factores no son obligatorios y no provocan dermatitis atópica en todas las personas. Diferentes condiciones climáticas pueden tener diferentes efectos en el desarrollo de la dermatitis atópica. Para algunas personas hace frío, para otras es calor y aire seco.

La ropa sintética, abrigada y ajustada también puede provocar dermatitis atópica. El mecanismo principal en este caso es la creación de un microclima de alta humedad debajo de la ropa.
Los riesgos laborales también influyen en el desarrollo de la dermatitis atópica. Por ejemplo, las personas que tienen contacto directo con productos químicos volátiles, medicamentos y detergentes tienen mayor riesgo de desarrollar dermatitis atópica.

Por tanto, las principales razones para el desarrollo de la dermatitis atópica son la predisposición hereditaria, un fondo inmunológico alterado con tendencia a la hiperreactividad y los propios mecanismos desencadenantes.

Síntomas de la dermatitis atópica

Los síntomas de la dermatitis atópica son muy variables y dependen de la forma de la enfermedad. Las principales manifestaciones clínicas son picazón y erupciones cutáneas. Los compañeros constantes de la dermatitis atópica, incluso durante la remisión, son la sequedad y el enrojecimiento de la piel.

Picor

La picazón es una de las más síntomas persistentes dermatitis atópica. Su intensidad depende de la forma de dermatitis. Por tanto, la picazón es más pronunciada en las erupciones liquenoides. Incluso cuando la erupción desaparece por un tiempo, la picazón permanece debido a la sequedad e irritación de la piel. La causa del rascado es una picazón intensa, a veces insoportable, que, a su vez, se complica con una infección.

Piel seca

La sequedad y el enrojecimiento se localizan no solo en las áreas favoritas de la dermatitis ( pliegues, debajo de la rodilla, en los codos.), pero también en otras partes del cuerpo. Por tanto, puede producirse sequedad de la cara, el cuello y los hombros. La piel se ve áspera y áspera.
El aumento de la sequedad de la piel también se llama xerosis. La xerosis cutánea en la dermatitis atópica, junto con la descamación y el enrojecimiento, es un criterio diagnóstico importante.

La piel seca en la dermatitis atópica pasa por varias etapas. En la primera etapa, se manifiesta sólo como una sensación de tirantez en la piel, especialmente en la cara. Esta sensación pasa rápidamente después de aplicar la crema. En la segunda etapa, la sequedad se acompaña de descamación de la piel, enrojecimiento y picazón. Pueden aparecer pequeñas grietas. Después de una violación de las propiedades protectoras de la piel asociada con la pérdida de humedad y la alteración de la membrana lipídica de la epidermis, comienza el tercer período. Durante este período, la piel se ve áspera, estirada y las grietas se vuelven más profundas.

erupciones

Las erupciones atópicas se dividen en primarias y secundarias. Las erupciones primarias ocurren en piel sana y sin cambios. Las erupciones secundarias aparecen como resultado de cambios en los elementos primarios.

tipo de erupción	Característica	Foto
Elementos primarios
Manchas	Se manifiestan como enrojecimiento local de la piel sin alterar su relieve. Las manchas con dermatitis atópica pueden ser apenas perceptibles o de color rojo brillante y muy escamosas. Como regla general, con la dermatitis atópica, las manchas alcanzan tamaños de 1 a 5 centímetros, es decir, adquieren el carácter de eritema. Es posible que simplemente estén hinchados o acompañados de una descamación intensa.
Burbujas	Manifestaciones cavitarias de la dermatitis atópica. Las burbujas alcanzan hasta 0,5 centímetros de diámetro. La vesícula contiene líquido inflamatorio en su interior. En casos graves, en la forma exudativa de dermatitis atópica, las ampollas pueden llenarse con líquido inflamatorio mezclado con sangre.
Elementos secundarios
Escamas y costras	Estas son las células epidérmicas que han sido rechazadas y forman descamación. Sin embargo, en la dermatitis atópica este proceso es más pronunciado. Las escamas se rechazan intensamente y forman costras. Estas costras se localizan con mayor frecuencia en los codos, en los pliegues. A veces pueden saturarse con el contenido purulento o seroso de las vesículas.
Erosión y grietas	La erosión ocurre en el sitio de los elementos de la cavidad ( burbujas) y representa una violación de la integridad de la piel y las membranas mucosas. Los contornos de la erosión coinciden con los contornos de las vesículas o vesículas. A diferencia de la erosión, una grieta es una violación lineal de la integridad de la piel. Las grietas se desarrollan debido a la disminución de la elasticidad de la piel y su sequedad. La mayoría de las veces se localizan superficialmente y pueden curarse sin dejar cicatrices.
Liquenificación	Engrosamiento y endurecimiento de la piel provocando que parezca áspera y áspera. El patrón de la piel se intensifica y adquiere la apariencia de surcos profundos. La parte superior de la piel puede estar cubierta de escamas. La causa de la liquenificación es el engrosamiento de la capa espinosa de la dermis de la piel debido a su infiltración por células inflamatorias.
hipopigmentación	Áreas de decoloración de la piel. Muy a menudo, estas áreas de decoloración se localizan en áreas de elementos primarios y secundarios. Por lo tanto, el foco de hipopigmentación puede ubicarse en el sitio de erosiones o ampollas anteriores. Como regla general, la forma de las áreas hipopigmentadas repite la forma del elemento que la precede.

queilitis

La queilitis es una inflamación de la mucosa oral. Se manifiesta como labios secos y agrietados, sequedad y aumento de las arrugas. A veces, la membrana mucosa de los labios se cubre de pequeñas escamas y se acompaña de picazón intensa. Con la queilitis atópica, se daña el borde rojo de los labios, especialmente las comisuras de la boca y la piel circundante. La queilitis puede ser la única manifestación de la dermatitis atópica durante su remisión.

cara atópica

Un rostro atópico es característico de personas que padecen dermatitis atópica desde hace muchos años. Los síntomas resultantes dan al rostro un aspecto cansado característico.

Las manifestaciones que son características de una persona atópica son:

• palidez de la cara y descamación de los párpados;
• queilitis atópica;
• adelgazamiento y rotura de las cejas como resultado del rascado;
• profundización de los pliegues en los párpados inferiores y superiores.

Dependiendo del predominio de determinados elementos morfológicos, la dermatitis atópica se divide en varias formas clínicas.

Las formas de dermatitis atópica son:

• forma eritematosa;
• forma liquenoide;
• forma eccematosa.

Forma eritematosa
Esta forma de dermatitis atópica está dominada por elementos como las manchas ( o eritema), pápulas y escamas. La piel del paciente está seca y cubierta de muchas escamas pequeñas que pican mucho. Estas erupciones se localizan principalmente en los codos y en las fosas poplíteas. Ocurre en más del 50 por ciento de los casos.

Forma liquenoide
La piel de los pacientes con esta forma está seca y tiene grandes eritemas. En el contexto de estos eritemas, aparecen pápulas cubiertas de grandes escamas parecidas a la pitiriasis. Debido a la picazón insoportable, los pacientes experimentan rascados intensos, ulceraciones, erosiones y grietas. La piel del cuello, codo y pliegues poplíteos, así como el tercio superior del pecho y la espalda se ve afectada principalmente. Ocurre en una quinta parte de los casos.

Forma eccematosa
En esta forma de dermatitis atópica se identifican áreas limitadas de piel seca, con presencia de costras, escamas y ampollas. Estas lesiones se localizan principalmente en la zona de las manos, codos y pliegues poplíteos. Esta variante de dermatitis atópica ocurre en el 25 por ciento de los casos.

Formas especiales de dermatitis atópica.

Existen formas especiales de dermatitis atópica que se manifiestan con síntomas específicos.

Daño al cuero cabelludo
Con esta forma aparecen raspaduras, erosiones y costras en la parte occipital o frontal de la cabeza. La piel debajo del cabello siempre está seca, a menudo cubierta de escamas blancas. Esta forma de dermatitis atópica se acompaña de picazón intensa, que provoca rascado y llagas.

Lesión del lóbulo de la oreja
En esta forma de la enfermedad, se forma una fisura crónica y dolorosa detrás del pliegue de la oreja. En ocasiones, debido al rascado constante, se convierte en una úlcera que sangra constantemente. Esta grieta suele complicarse con la adición de una infección secundaria.

Dermatitis inespecífica de los pies.
Se manifiesta como una lesión simétrica bilateral de los pies. En este caso aparecen manchas y grietas en ambos pies, que se acompañan de picazón y ardor.

Eccema atópico de las manos.
En esta forma de dermatitis atópica aparecen zonas de enrojecimiento en las manos, que posteriormente desarrollan grietas. Las grietas pueden convertirse en úlceras bajo la influencia de productos químicos domésticos, agua y jabón.

Diagnóstico de dermatitis atópica.

Los principales criterios de diagnóstico se reducen a los síntomas de la enfermedad y la naturaleza de su curso. Por tanto, el prurito, las erupciones cutáneas características y un curso crónico que empeora periódicamente son los criterios básicos para diagnosticar la dermatitis atópica.

Consulta con un alergólogo.

La consulta con un alergólogo es un paso integral para realizar un diagnóstico de dermatitis atópica. La consulta incluye entrevistar al paciente y examinarlo.

Encuesta
La visita al alergólogo comienza con un interrogatorio del paciente, durante el cual el médico recibe la información necesaria sobre el desarrollo de la enfermedad, las condiciones de vida del paciente y la herencia. La información obtenida permite al profesional médico realizar un diagnóstico preliminar.

Los temas que aborda el alergólogo al realizar la anamnesis son:

• predisposición de los miembros de la familia a las alergias;
• Patrón nutricional del paciente ( ¿Hay un mayor consumo de alimentos alergénicos como cítricos, leche de vaca, huevos?);
• actividad profesional del paciente;
• tipo y duración de las erupciones cutáneas;
• la conexión entre el deterioro de la condición y los cambios en la dieta o el estilo de vida del paciente;
• estacionalidad de los trastornos que molestan al paciente;
• presencia de síntomas de alergia adicionales ( tos, estornudos, congestión nasal);
• patologías concomitantes ( enfermedades de los riñones, órganos digestivos, sistema nervioso.);
• frecuencia de resfriados;
• vivienda y condiciones de vida;
• presencia de mascotas.

Una lista de ejemplos de preguntas que un alergólogo podría hacer:

• ¿Qué padeció el paciente en la infancia y la adolescencia?
• ¿Qué patologías existen en la familia? ¿Algún familiar padece asma bronquial, rinitis o dermatitis?
• ¿Hace cuánto tiempo aparecieron estas erupciones y qué precedió a su aparición?
• ¿Las erupciones están asociadas con alimentos, medicamentos, plantas con flores o cualquier época del año?

Inspección
Durante el examen, el alergólogo examina la naturaleza y el tamaño de las zonas afectadas. El médico presta atención a la ubicación de las erupciones en el cuerpo del paciente y a la presencia de otros criterios externos para la dermatitis atópica.

Los indicadores diagnósticos de dermatitis atópica de tipo externo incluyen:

• liquenificación ( engrosamiento y rugosidad de la piel) en la zona de la superficie flexora de las extremidades;
• excoriación ( violación de la integridad de la piel, que en la mayoría de los casos ocurre al rascarse);
• xerosis ( sequedad) piel;
• descamación y engrosamiento de la piel cerca de los folículos pilosos;
• grietas y otras lesiones cutáneas en los labios;
• palmas atópicas ( mejora del patrón de la piel);
• presencia de grietas detrás de las orejas;
• Dermografismo blanco persistente ( Como resultado de pasar un objeto fino sobre la piel del paciente, queda un rastro blanco en la zona de presión.);
• Daño a la piel de los pezones mamarios.

A continuación, el médico prescribe las pruebas adecuadas ( pruebas de alérgenos, prueba de fadiatopos) y realiza un diagnóstico preliminar. También se puede determinar la necesidad de consultas adicionales con varios especialistas ( dermatólogo, endocrinólogo, gastroenterólogo). Una nueva consulta con un alergólogo incluye la interpretación de las pruebas y el examen del paciente. Si se confirma la dermatitis atópica, el médico prescribe terapia con medicamentos, alimentación y cumplimiento del régimen terapéutico y de salud.

Consulta con un dermatólogo.

¿Cómo prepararse para una visita al dermatólogo?
Durante el examen, es posible que el dermatólogo deba examinar completamente el cuerpo del paciente. Por eso, antes de visitar al médico es necesario ducharse y tomar las medidas de higiene necesarias. El día anterior a visitar a un especialista hay que evitar los cosméticos y otros productos para el cuidado de la piel. También se debe evitar tomar antihistamínicos y no aplicar ungüentos medicinales u otros agentes en las zonas afectadas.

Entrevista al paciente
Para diagnosticar la dermatitis atópica, el dermatólogo plantea una serie de preguntas al paciente que le permiten determinar la influencia de factores externos e internos en el desarrollo de la enfermedad.

Los temas que el dermatólogo trata con el paciente en la cita son:

• duración de los síntomas;
• factores que precedieron el surgimiento cambios en la piel;
• factores ambientales del entorno de vida del paciente ( cercanía empresas industriales );
• área en la que trabaja el paciente ( ¿Existe algún contacto con productos químicos y otras sustancias con alto nivel de alergenicidad?);
• condiciones de vida ( la presencia en el apartamento de una gran cantidad de alfombras, muebles, libros, nivel de humedad, humedad);
• ¿Depende la condición del paciente de las condiciones climáticas cambiantes?
• presencia de enfermedades crónicas;
• ¿La condición del paciente empeora debido al estrés y el malestar emocional?
• naturaleza de la dieta;
• ¿Los parientes cercanos sufren reacciones alérgicas?
• ¿Hay contacto constante con animales, pájaros, insectos?

Examen del paciente
Durante el examen, el dermatólogo examina la naturaleza de los cambios en la piel y su ubicación en el cuerpo del paciente. El médico también presta atención al análisis de criterios externos adicionales que son característicos de la dermatitis atópica. Los principales signos de esta patología incluyen una erupción cutánea que afecta brazos y piernas ( superficies frontales), espalda, pecho, estómago. Además de las erupciones, pueden aparecer nódulos densos que pican mucho.

Los signos externos secundarios de la dermatitis atópica son:

• piel seca severa;
• dermatitis en el área del pezón;
• conjuntivitis ( inflamación de la mucosa ocular);
• piel seca, grietas en el área de los labios;
• pliegues a lo largo del borde de los párpados inferiores;
• pliegue transversal desde labio superior a la nariz;
• patrón de piel mejorado y protrusión de capilares en la superficie interna de las palmas.

Para excluir otras patologías y confirmar la dermatitis atópica, se realizan pruebas clínicas y de laboratorio adicionales.

Pruebas de laboratorio:

• determinación de la concentración de inmunoglobulinas E en la sangre;
• determinación de anticuerpos específicos de alérgenos;
• Prueba de fadiatopo.

análisis de sangre generales

En la dermatitis atópica, se encuentra un mayor contenido de eosinófilos en la sangre periférica. En los adultos, la concentración de eosinófilos se considera elevada si supera el 5 por ciento. Aunque este no es un síntoma específico de la dermatitis atópica, sí es el más constante. Incluso durante el período de remisión de la dermatitis atópica, un análisis de sangre general muestra un mayor contenido de eosinófilos, del 5 al 15 por ciento.

Determinación de la concentración de inmunoglobulinas E en sangre.

Las inmunoglobulinas E juegan un papel importante en el desarrollo de la dermatitis atópica. Por tanto, la determinación de la concentración de esta inmunoglobulina juega un papel importante a la hora de realizar el diagnóstico.

Normalmente, la cantidad de inmunoglobulina E en la sangre de los adultos oscila entre 20 y 80 kE/l ( kilo unidades por litro). En la dermatitis atópica, esta cifra puede variar de 80 a 14.000 kE/l. Un número más bajo de inmunoglobulinas es característico del período de remisión, mientras que un número más alto es característico de la exacerbación. En esta forma de dermatitis atópica, el síndrome de hiperIg-E, la concentración de inmunoglobulina E en la sangre alcanza los 50.000 kE/l. Este síndrome se considera una variante grave de la dermatitis atópica, que se combina con infecciones crónicas y deficiencia inmunitaria.

Sin embargo, a pesar de la importancia de este análisis, no puede ser un indicador absoluto para realizar o excluir un diagnóstico. Esto se explica por el hecho de que en el 30 por ciento de los pacientes con dermatitis atópica las inmunoglobulinas E se encuentran dentro de los límites normales.

Determinación de anticuerpos específicos de alérgenos.

Este tipo de diagnóstico le permite determinar la presencia de anticuerpos contra varios antígenos. Estas pruebas son similares a las pruebas cutáneas, pero son mucho más específicas y es menos probable que den resultados falsos.

Existen muchos métodos para determinar estos anticuerpos, incluidas las pruebas RAST, MAST y ELISA. La elección de la técnica depende del laboratorio. La esencia del análisis es identificar los anticuerpos producidos por el cuerpo contra un alérgeno específico. Pueden ser anticuerpos contra productos alimenticios, aeroalérgenos, medicamentos, hongos y polvo doméstico.

En los adultos predomina la sensibilización a alérgenos domésticos, hongos y medicamentos. Por lo tanto, al diagnosticar la dermatitis atópica en adultos, la mayoría de las veces se analizan los anticuerpos contra los productos químicos domésticos ( por ejemplo, al formaldehído, metileno, tolueno) y a los medicamentos ( por ejemplo, diclofenaco, insulina, penicilinas).

prueba fadiatop

Esta prueba es una prueba de detección no sólo de la dermatitis atópica, sino también de la enfermedad atópica en general. La prueba examina la presencia en la sangre de inmunoglobulinas específicas para los alérgenos más comunes. este método El diagnóstico le permite determinar el nivel de inmunoglobulinas simultáneamente para varios grupos de alérgenos ( hongos, polen, medicamentos), y no a ninguno en concreto.

Si el resultado de la prueba del fadiatopo es positivo, es decir, el nivel de inmunoglobulinas es alto, se realizan más estudios con ciertos grupos de alérgenos. Pueden ser pruebas de laboratorio con antígenos específicos o pruebas cutáneas.

El estudio del sistema inmunológico permite no sólo establecer el diagnóstico de dermatitis atópica, sino también identificar la causa de esta última.

Otros métodos de diagnóstico

Además de las pruebas de laboratorio anteriores, también se realizan exámenes bacteriológicos y biopsias de diagnóstico. El primer método se realiza cuando la dermatitis atópica se complica con una infección bacteriana. Se realiza una biopsia diagnóstica en el desarrollo tardío de la dermatitis atópica en adultos para diferenciarla de las neoplasias de la piel.

Pruebas de alérgenos

La prueba de alérgenos es un método de diagnóstico que identifica la sensibilidad individual del cuerpo a determinadas sustancias y estudia la respuesta inflamatoria posterior. La indicación para este tipo de estudio es el historial médico del paciente, que refleja el papel de los alérgenos ( uno o un grupo) en el desarrollo de dermatitis atópica.

Los métodos para realizar investigaciones alergológicas son:

• pruebas cutáneas por punción;
• pruebas de punción;
• pruebas cutáneas utilizando el método de aplicación;
• pruebas intradérmicas.

Pruebas cutáneas de escarificación
Las pruebas de escarificación son un procedimiento indoloro, para el que se utilizan instrumentos especiales ( aguja o lanceta) para dañar la integridad de la piel. Los rasguños superficiales se hacen a una distancia de 4 a 5 centímetros entre sí en la superficie del antebrazo o la espalda. Se aplica una gota del alérgeno que se está probando en cada marca. Después de 15 minutos, se examina la piel del paciente. Si el paciente es alérgico a una o más sustancias diagnosticadas, se produce una reacción en el lugar de los rasguños ( hinchazón de la piel, ampollas, picazón). Los resultados de la prueba de raspado cutáneo están determinados por la naturaleza de los cambios en la piel que se producen.

Los criterios para determinar el resultado de la prueba son:

• el tamaño del enrojecimiento es de hasta 1 milímetro: la reacción de la piel es negativa y corresponde a la norma;
• si se produce hinchazón, el resultado de la prueba se considera dudoso;
• diámetro de hinchazón de hasta 3 milímetros – el resultado es débilmente positivo;
• la hinchazón y la ampolla alcanzan los 5 milímetros; el resultado es positivo;
• el tamaño de la hinchazón y la ampolla alcanza los 10 milímetros; el resultado es muy positivo;
• la hinchazón con una ampolla supera los 10 milímetros, un resultado extremadamente positivo.

prueba de pinchazo
Las pruebas de punción son un método de diagnóstico moderno. Con este tipo de estudio, el epitelio ( capa superior de piel) se daña con una aguja fina que contiene un alérgeno.

Pruebas cutáneas mediante el método del parche.
Las pruebas de aplicación se realizan en zonas con piel intacta. Para realizar este tipo de estudios se aplica sobre la piel un hisopo de algodón empapado en el alérgeno que se está diagnosticando. Se coloca polietileno y se fija encima del algodón. La reacción cutánea se analiza al cabo de 15 minutos, luego a las 5 horas y a los dos días.

Pruebas intradérmicas
Las pruebas intradérmicas de alérgenos son más sensibles que las pruebas de punción, pero causan más complicaciones. Para realizar este análisis, mediante una jeringa especial se inyectan debajo de la piel del paciente entre 0,01 y 0,1 mililitros de alérgeno. Si la prueba intradérmica se realiza correctamente, se formará una burbuja blanca claramente definida en el lugar de la inyección. La respuesta del organismo al fármaco administrado se evalúa después de 24 y 48 horas. El resultado está determinado por el tamaño del infiltrado ( bulto en el lugar de la inyección).

Resultados de la prueba cutánea
Un resultado positivo de la prueba de alergia significa que el paciente es alérgico a la sustancia. Un resultado negativo indica que el paciente no es susceptible a las alergias.

Debe tenerse en cuenta que los resultados de las pruebas cutáneas de alérgenos no siempre son precisos. A veces, el diagnóstico puede mostrar la presencia de una alergia cuando en realidad no existe ( resultado falso positivo). Además, los resultados del estudio pueden ser negativos si el paciente en realidad tiene alergias ( resultado falso negativo).

Razones de los resultados falsos de las pruebas cutáneas de alérgenos
Una de las razones más comunes de un resultado falso positivo es la mayor sensibilidad de la piel al estrés mecánico. Además, puede ocurrir un error debido a la sensibilidad del cuerpo al fenol ( Sustancia que actúa como conservante en una solución de alérgeno.). En algunos casos, puede producirse una reacción falsa negativa debido a una mala sensibilidad de la piel. Para evitar resultados falsos, tres días antes de la prueba es necesario dejar de tomar antihistamínicos, adrenalina y hormonas.

Tratamiento de la dermatitis atópica

El tratamiento de la dermatitis atópica debe ser integral e incluir farmacoterapia, dieta y la creación de un entorno psicoemocional óptimo.

En los casos en que la dermatitis atópica sea parte de una enfermedad atópica, el tratamiento debe estar dirigido a corregir patologías concomitantes ( asma bronquial, fiebre del heno).

periodo agudo
Durante este período, se lleva a cabo una terapia intensiva con la prescripción de glucocorticosteroides, antihistamínicos y estabilizadores de membrana. Cuando ocurre una infección, se recetan antibióticos. En el período agudo, los medicamentos se prescriben por vía oral ( en forma de inyecciones y tabletas.) y externamente ( cremas, aerosoles).

Remisión
Durante el período de remisión ( desvanecimiento) se prescribe una terapia de mantenimiento, que incluye inmunomoduladores, sorbentes, vitaminas, cremas humectantes y emulsiones. Durante este período también se realizan prevención de la dermatitis atópica, tratamientos fisioterapéuticos y de spa.

Terapia con medicamentos

La farmacoterapia es básica en el tratamiento de la dermatitis atópica. Incluye una amplia gama de medicamentos.

Grupos de medicamentos utilizados para la dermatitis atópica:

• glucocorticosteroides;
• antihistamínicos;
• inmunosupresores de la clase de los macrólidos;
• humectantes de varios grupos.

Glucocorticosteroides
Este grupo de fármacos es tradicional en el tratamiento de la dermatitis atópica. Se prescriben localmente ( en forma de ungüentos), y sistémicamente ( oralmente en forma de tableta). Los medicamentos de este grupo varían en el grado de actividad: débiles ( hidrocortisona), promedio ( elocom) y fuerte ( dermovar). Sin embargo, recientemente se ha puesto en duda la eficacia de estos fármacos, ya que muy a menudo su prescripción se complica por una infección secundaria.

Antihistamínicos
Estos medicamentos tienen un efecto antialérgico. Al bloquear la liberación de histamina, eliminan el enrojecimiento, alivian la hinchazón y reducen la picazón. Se prescriben principalmente en forma de tabletas, pero también se pueden administrar en forma de inyecciones. Este grupo de medicamentos incluye medicamentos como la cloropiramina ( suprastina), clemastina, loratadina.

Inmunosupresores de la clase de los macrólidos.
Estos medicamentos, al igual que los esteroides, tienen un efecto inmunosupresor. Estos incluyen pimecrolimus ( elidel) y tacrolimús. El primer fármaco se desarrolló como un medio de terapia local y está disponible en forma de pomada, el segundo, en forma de cápsulas.

Hidratantes de varios grupos.
Este grupo de medicamentos incluye varios productos a base de lanolina, así como los que se basan en aguas termales. Básicamente, hidratan la piel. Estos medicamentos se prescriben durante el período de remisión, es decir, en el período crónico y subagudo de la enfermedad.

Este grupo también incluye medicamentos que aceleran el proceso de epitelización. Se prescriben si los pacientes tienen heridas o grietas. Al igual que los humectantes para la piel, estos medicamentos se recetan durante el período crónico de la dermatitis atópica.

Ungüentos y cremas para el tratamiento de la dermatitis atópica.

nombre del medicamento	Mecanismo de acción	Instrucciones de uso
Grupo de glucocorticosteroides.
hidrocortisona	Inhibe las reacciones alérgicas y el desarrollo de edema en la lesión. Reduce el enrojecimiento.	Aplicar una capa de 1 mm sobre las zonas afectadas de la piel dos veces al día.
Elokom	Alivia la hinchazón y tiene efecto antipruriginoso.	Se recomienda utilizar pomada en caso de descamación intensa de la piel y crema si predomina la infiltración inflamatoria.
dermovar	Tiene efectos antiinflamatorios e inmunosupresores.	Aplicar una capa fina una o dos veces al día. La duración del tratamiento no debe exceder las 4 semanas.
Aflodermo	Tiene un efecto antiinflamatorio y antipruriginoso. También contrae los vasos sanguíneos, reduciendo así la hinchazón en el lugar de la inflamación.	La pomada se aplica varias veces al día ( dependiendo de la gravedad de la lesión) dentro de 3 semanas.
grupo macrólido
Elidel	Bloquea la liberación de mediadores inflamatorios, proporcionando así un efecto antialérgico.	El producto se aplica en una capa fina y se frota suavemente sobre la superficie afectada. El procedimiento se realiza dos veces al día durante 6 a 8 semanas.
Grupo de antihistamínicos
gel de fenistilo	Bloquea los receptores H1, impidiendo así la liberación de histamina.	El gel se aplica sobre la superficie que pica durante 3 a 5 días.
Ungüentos y cremas de varios grupos.
ungüento de ictiol	La pomada previene la queratinización excesiva de la piel. También tiene un efecto antiséptico, previniendo así la infección secundaria de la dermatitis atópica.	La pomada se aplica una o dos veces al día en las zonas de piel áspera.
crema isis	Tiene un efecto antiséptico, aumenta los procesos metabólicos en la piel. Hidrata profundamente la piel y restaura la capa lipídica.	Aplicar la crema con ligeros movimientos circulares mañana y noche en las zonas dañadas del cuerpo.
Sulfatiazol de plata	Promueve la cicatrización de heridas y previene el desarrollo de infecciones secundarias.	Se aplica una fina capa de 1 a 2 mm de pomada con un tampón sobre la superficie afectada dos veces al día.
cremas emolientes
temacrem	Restaura la barrera lipídica de la piel, eliminando la sensación de tirantez.	Aplicar en las zonas secas de la piel dos veces al día.
Lipikar	Hidrata intensamente la piel, alivia el picor y favorece la cicatrización de heridas.	Lubrique las áreas de piel seca y áspera una vez al día.
trucozera	Reduce la hipersensibilidad de la piel, hidrata y restaura la capa lipídica.	Aplicar la crema sobre la piel previamente limpia una o dos veces al día.
Atodermo	Hidrata la piel y elimina su hipersensibilidad.	La crema se aplica dos veces al día sobre la piel ligeramente húmeda pero limpia.
xemosis	Alivia la irritación y tiene un efecto calmante sobre la piel.	Aplicar sobre la piel previamente limpia una o dos veces al día.
Ungüentos y cremas que aceleran el proceso de curación.
solcoserilo	Gracias a su composición favorece la cicatrización de los tejidos y potencia los procesos de restauración en la zona de la inflamación.	El gel o pomada se aplica directamente sobre la superficie de la herida, que previamente se limpia. Aplicar 1 – 2 veces al día y, si es necesario, cubrir la herida con una venda.
Actovegin	Aumenta los procesos metabólicos en el sitio de curación, acelerando así la curación de heridas y otros elementos de la dermatitis atópica.	La pomada se aplica en una capa de 2 a 3 mm sobre la superficie afectada dos veces al día.
Ungüento de metiluracilo	Tiene efecto antiinflamatorio, estimula y acelera la cicatrización.	Aplique una fina capa de pomada sobre la superficie dañada previamente limpiada. Después de la aplicación, fijar con una venda.

La elección de la forma farmacéutica del fármaco, ya sea ungüento, crema o emulsión, depende de la forma de dermatitis atópica y de la etapa de su desarrollo. Por eso en la fase aguda, que se acompaña de llanto y formación de costras, se recomiendan emulsiones, tinturas y aerosoles. Por ejemplo, se prescribe tintura de manzanilla ( que tiene propiedades antisépticas) o líquido de Burov. Si la fase aguda no va acompañada de maceración ( ablandamiento húmedo de la piel), entonces puedes utilizar cremas y pastas. Para la dermatitis atópica crónica, se prescriben ungüentos. Cualquier droga farmaceutica, destinado al tratamiento de la dermatitis atópica, está disponible en varias formas. Por ejemplo, solcoseryl está disponible tanto en forma de pomada como de gel.

Los antihistamínicos, estabilizadores de membrana y sedantes se recetan en forma de tabletas.

Fármacos estabilizadores de membrana.
Estos medicamentos se prescriben en el período agudo de la enfermedad junto con antihistamínicos. Previenen la liberación de mediadores de reacciones alérgicas, como la histamina y la serotonina. Los representantes de este grupo de medicamentos son el cromoglicato de sodio y el ketotifeno.

sedantes
La picazón constante, a veces dolorosa, es la causa de los trastornos psicoemocionales. A su vez, el estrés y la tensión actúan como factores provocadores del desarrollo de la dermatitis atópica. Por tanto, es muy importante normalizar el trasfondo emocional del paciente para prevenir la exacerbación de la dermatitis atópica. Para calmar se utilizan tanto remedios a base de hierbas como tranquilizantes. Los primeros incluyen tinturas de agripalma y pasiflora, los segundos: alprazoles, tofisopam.

Medicamentos que normalizan la función intestinal.
Estos medicamentos son parte integral del tratamiento de la dermatitis atópica, ya que las patologías del tracto intestinal pueden ser no solo factores provocadores, sino también la causa principal de la dermatitis atópica. En primer lugar, estos medicamentos incluyen agentes que absorben toxinas de los intestinos o sorbentes ( esmectita, lignina). Se prescriben durante el período agudo de la enfermedad, que dura entre 7 y 10 días. Después de un tratamiento con sorbentes, se recomiendan medicamentos que normalicen la flora y restablezcan las propiedades protectoras de los intestinos. Estos medicamentos incluyen eubióticos ( bifidumbacterina) y prebióticos ( fuerte hilak).

Tabletas para el tratamiento de la dermatitis atópica.

nombre del medicamento	Mecanismo de acción	Instrucciones de uso
suprastina	Bloquea los receptores de histamina, impidiendo así su liberación en la dermatitis atópica.	Una tableta tres veces al día. La dosis máxima diaria es de 100 mg, que equivale a 4 comprimidos. Solicite de 5 a 7 días.
clemastina	Previene el desarrollo de edema, elimina la picazón.	1 mg cada uno ( una tableta) dos veces al día.
loratadina	Reduce el picor y el enrojecimiento, facilita el curso del proceso alérgico.	Una tableta ( 10 mg) una vez al día.
cromoglicato de sodio	Estabiliza la membrana celular, impidiendo la liberación de mediadores inflamatorios de la misma. Previene el desarrollo de reacciones alérgicas.	Dos cápsulas ( 200 mg) 2 a 4 veces al día. Las cápsulas deben tomarse media hora antes de las comidas.
ketotifeno	Inhibe la liberación de histamina y otros mediadores, eliminando así sus efectos.	Los comprimidos se toman por vía oral con las comidas. Se recomienda una tableta ( 1 mg) mañana y tarde.
Tabletas que normalizan el trasfondo emocional.
tofisopam	Tiene un efecto protector contra el estrés, alivia la tensión.	La dosis diaria del medicamento es de 150 a 300 mg, lo que equivale a 3 a 6 comprimidos. Esta dosis se divide en 3 tomas.
Bellataminal	Alivia el aumento de la excitabilidad y tiene un efecto calmante.	Una tableta de 2 a 3 veces al día. Se recomienda tomar los comprimidos después de las comidas.
Persen	Tiene un efecto sedante pronunciado y un leve efecto hipnótico.	2 comprimidos tres veces al día. Para el insomnio, tomar 2 comprimidos antes de acostarse.
Atarax	Alivia la tensión, tiene un efecto sedante e hipnótico moderado.	La dosis media es de 50 mg al día, lo que corresponde a 2 comprimidos de 25 mg. Como regla general, la dosis se divide en 3 tomas: media tableta por la mañana y en el almuerzo, y una tableta entera por la noche.
Amitriptilina	Tiene un efecto sedante pronunciado, elimina la tensión y normaliza el trasfondo emocional.	Dosis inicial: 50 mg por día ( 2 tabletas). Después de 2 semanas, la dosis se aumenta a 100 mg por día.
diazepam	Alivia la tensión nerviosa, la ansiedad, tiene un efecto hipnótico moderado.	La dosis diaria es de 5 a 15 mg ( 3 comprimidos de 5 mg cada uno). Se recomienda dividir la dosis en 2 – 3 tomas.
Tabletas que normalizan la función del tracto gastrointestinal.
esmectita	Adsorbe sustancias tóxicas en los intestinos y tiene un efecto protector sobre la mucosa intestinal.	El contenido del sobre se disuelve en 100 ml de agua y se toma después de las comidas. La dosis diaria es de 2 a 3 sobres del medicamento.
lignina	Tiene un efecto desintoxicante, se adsorbe. microorganismos dañinos y sus toxinas de los intestinos. Aumenta la inmunidad local.	El medicamento se toma antes de las comidas de 3 a 4 veces al día. La pasta se diluye en un pequeño volumen de agua.
bifidumbacterina	Normaliza la microflora intestinal, aumentando la inmunidad inespecífica.	Uno o dos sobres dos veces al día. El contenido del sobre se diluye en 50 ml de agua hervida.
Fuerte Hilak	Regula el equilibrio de la flora intestinal, restaura la mucosa intestinal, aumentando así sus propiedades protectoras.	Una pipeta especial ( incluido con la droga) mida entre 40 y 50 gotas, que se diluyen con una pequeña cantidad de agua. Las gotas se toman con las comidas. La dosis diaria es de 150 gotas, repartidas en 3 comidas.

Además de los medicamentos anteriores, en el tratamiento de la dermatitis atópica se utilizan fármacos hiposensibilizantes. Se prescriben en el período agudo de la enfermedad y, con mayor frecuencia, en forma de inyecciones.

Fármacos que reducen la sensibilización en la dermatitis atópica

nombre del medicamento	Mecanismo de acción	Instrucciones de uso
gluconato de calcio	Tiene efectos antialérgicos y antiinflamatorios.	10 ml de solución ( una ampolla) se administra por vía intravenosa durante 5 a 7 días.
tiosulfato de sodio	Tiene un efecto desintoxicante y desensibilizante, y también tiene un efecto antipruriginoso.	Intravenoso 5 – 10 ml ( una dos ampollas) dentro de los 5 días.
prednisolona	Tiene un efecto antialérgico e inmunosupresor.	1 a 2 mg por kg de peso del paciente por vía intravenosa o intramuscular durante 3 a 5 días.

Si se produce una infección secundaria, se prescriben antibióticos ( eritromicina), si se ha unido la flora bacteriana y medicamentos antimicóticos, si se ha unido una infección por hongos.

Además de la farmacoterapia, el tratamiento de la dermatitis atópica incluye dieta, fisioterapia y tratamientos de spa.

Tratamiento fisioterapéutico

La prescripción de fisioterapia para la dermatitis atópica debe ser estrictamente individual, según la forma de la enfermedad y las características del cuerpo. El tratamiento se prescribe exclusivamente durante el período de remisión y en ausencia de complicaciones ( como la infección).

Los procedimientos de fisioterapia prescritos para la dermatitis atópica son:

• electrosueño;
• electroforesis;
• parafina sobre focos de liquenificación;
• irradiación ultravioleta ( Distrito Federal de los Urales);
• corrientes dinámicas a los ganglios paravertebrales.

Tratamiento de spa

Tratamiento de spa muy importante, ya que el clima marítimo es óptimo para los pacientes con dermatitis atópica. Los baños de sol moderados prolongan el período de remisión. Así, los pacientes experimentados notan que en verano su enfermedad remite. Esto se debe a la mayor humedad del aire ( al mismo tiempo, la humedad no debe ser excesiva) y los efectos curativos de los rayos ultravioleta. Se ha comprobado que los rayos ultravioleta moderados tienen efectos inmunomoduladores, antialérgicos y antipruriginosos. La ausencia de polvo en el aire y la humedad moderada tienen un efecto beneficioso sobre la piel de los pacientes. Además de tomar el sol, se permiten baños de sulfuro de hidrógeno y radón.

¿Es necesaria la hospitalización para tratar la dermatitis atópica?

La hospitalización por dermatitis atópica es necesaria en los casos en los que ha habido un resultado positivo del tratamiento ambulatorio durante mucho tiempo ( en casa) no ocurre. El tratamiento hospitalario se prescribe cuando existe riesgo de deterioro del estado general del paciente. Esto puede ocurrir debido a un daño severo en la piel, cuyo tamaño ocupa la mayor parte del área del cuerpo. Además, las indicaciones de hospitalización del paciente son los casos en que la dermatitis atópica se manifiesta como eritrodermia ( descamación severa que cubre al menos el 90 por ciento de la piel).

El papel de la hospitalización en la dermatitis atópica
El objetivo del tratamiento hospitalario de un paciente con dermatitis atópica es aislar a la persona de los alérgenos. Además, durante la hospitalización, el paciente está protegido de la influencia de una gran cantidad de factores inespecíficos que provocan una exacerbación de la enfermedad.

Circunstancias de las cuales está protegido el atópico ( persona con dermatitis atópica) durante el tratamiento hospitalario son:

• estrés– contacto mínimo con ambiente externo reducirá el nivel de emociones negativas;
• cambio repentino en la temperatura del aire– microclima en condiciones de internación se distingue por su estabilidad;
• actividad fisica– la ausencia de contacto de las zonas afectadas de la piel con el sudor favorece la regeneración de los tejidos.

Durante la hospitalización, la condición de la piel del paciente vuelve a la normalidad, lo que permite realizar pruebas cutáneas e identificar posibles alérgenos.

Dieta para la dermatitis atópica

La dieta para la dermatitis atópica debe excluir la entrada al organismo de productos que puedan provocar alergias. Asimismo, la dieta de una persona que padece esta enfermedad debe aportar sustancias que favorezcan la epitelización ( restauración de áreas de piel dañadas), funcionalidad normal del hígado y los intestinos.

Las reglas básicas de la dieta para la dermatitis atópica son:

• exclusión de alimentos que son alérgenos ( sustancias que causan alergias) o liberadores de histamina ( Estos productos contienen elementos que liberan histamina de las células. factor principal reacciones alérgicas);
• aportar al organismo las vitaminas y elementos necesarios para una rápida regeneración de la piel;
• reducir la carga sobre el hígado, lo que garantiza la limpieza del cuerpo de las consecuencias de las alergias;
• asegurar la funcionalidad intestinal normal;
• reducción de la ingesta de gluten ( proteína, que forma parte de la mayoría cultivos de cereales ), ya que la tolerancia a esta sustancia en caso de alergias se reduce significativamente;
• realizar observaciones especiales sobre las reacciones a los alimentos ingeridos ( diario de alimentos).

Se elabora una dieta para un adulto con dermatitis atópica teniendo en cuenta su campo de actividad, los provocadores externos y las características de la enfermedad.
De la dieta de una persona que padece dermatitis atópica o es propensa a esta enfermedad se deben excluir los alimentos que contengan histamina o favorezcan su liberación. Si no se han realizado pruebas de alérgenos, en la etapa inicial se debe excluir el uso de agentes causantes de reacciones alérgicas tradicionales.

Productos alergénicos
Según la cantidad de sustancia que provoca el desarrollo de una reacción alérgica, los productos pueden tener un grado de alergenicidad bajo, medio y alto.
En caso de dermatitis atópica, es necesario excluir de la dieta los productos alimenticios que contengan ingredientes con alta actividad alérgica.

Carne y productos cárnicos.
Los productos cárnicos con un alto nivel de alergenicidad son:

• carne de pollo, pato, ganso;
• cerdo graso;
• carne de cordero.

A la hora de preparar una dieta para un paciente con dermatitis atópica, estos productos deben sustituirse por aquellos cuyo nivel de alergenicidad sea bajo.

Los tipos de carne y productos cárnicos que se recomiendan para la dermatitis atópica son:

• carne de res;
• conejo;
• pavo;
• cerdo bajo en grasa.

Al preparar estos productos, se debe dar preferencia a tipos de tratamiento térmico como hervir, cocer al vapor y guisar.

Pescado y productos pesqueros
Las variedades grasas de pescado rojo y blanco también entran en la categoría de alimentos alergénicos.

Los tipos de pescado y productos pesqueros que no se recomiendan para la dermatitis atópica son:

• salmón chum, trucha, salmón rosado, salmón;
• caballa, esturión, espadín, arenque;
• caviar ( rojo y negro);
• mejillones, ostras;
• cangrejos, cangrejos, langostas.

Estos productos se pueden sustituir por variedades de pescado como lucioperca, bacalao y merluza.

Verduras, frutas y bayas.
Al elegir verduras y frutas para la dieta de una persona con dermatitis atópica, se deben excluir las variedades rojas y naranjas. Es necesario dar preferencia a los cultivos verdes y blancos.

Las verduras y frutas con un alto grado de actividad alérgica son:

• melocotones, albaricoques;
• melón;
• mandarinas, naranjas, pomelos;
• manzanas rojas;
• granadas;
• caqui;
• mango, kiwi y otras frutas tropicales;
• fresas, fresas;
• frambuesa;
• cereza, cereza dulce;
• calabaza;
• tomates;
• rábano;
• berenjena;
• remolachas, zanahorias;
• pimiento rojo.

No sólo deben eliminarse de la dieta los productos puros, sino también purés, compotas, mermeladas y otros platos preparados a partir de ellos.

Las verduras y frutas permitidas para la dermatitis atópica son:

• manzanas, peras verdes;
• ciruelas pasas;
• cereza ( blanco);
• grosella ( blanco);
• Grosella;
• repollo ( repollo blanco, coles de Bruselas, coliflor);
• nabo;
• guisantes;
• eneldo, perejil;
• calabacín;
• pepinos;
• papa;
• espinacas, lechuga.

Cereales y otros alimentos ricos en carbohidratos.
Los carbohidratos son valiosos proveedores de energía. Por tanto, en la dieta de una persona con dermatitis atópica, los alimentos alergénicos que contengan carbohidratos deben sustituirse por aquellos en los que el nivel de alergenicidad sea menor.

Los productos con un alto grado de actividad alérgica son:

• sémola;
• pan blanco;
• productos de pastelería;
• pastas;
• confitería.

Los productos que contienen carbohidratos permitidos para la dermatitis atópica incluyen:

• alforfón;
• avena;
• cebada perlada;
• pan de salvado;
• productos secos sin azúcar, galletas saladas, galletas secas;
• galletas saladas.

Leche y productos lácteos
La leche es un producto alérgeno clásico, por lo que los pacientes con dermatitis atópica deben ser excluidos de la dieta en primer lugar. La leche y los productos lácteos deben sustituirse por productos lácteos fermentados.

Los productos lácteos que deben excluirse de la dieta de una persona con esta enfermedad son:

• leche entera de vaca;
• leche horneada fermentada;
• crema;
• cCrea agria;
• queso ( picante, salado, derretido).

Los productos lácteos fermentados recomendados para la dermatitis atópica incluyen el kéfir, el yogur y el requesón.

Alimentos que liberan histamina
Los liberadores de histamina son un grupo de productos que estimulan la liberación de histamina sin ser alérgenos.

Los liberadores de histamina incluyen:

• alcohol;
• cacao;
• chocolate;
• café;
• huevos de gallina ( proteína);
• hígado de cerdo;
• carne de camarón;
• fresa;
• piñas ( fresco y enlatado);
• trigo.

Un grupo de productos como los aditivos alimentarios también provoca la liberación de un elemento que contribuye a las reacciones alérgicas. Estos incluyen conservantes, colorantes artificiales, aromas y potenciadores del sabor. Estas sustancias no se consumen solas, sino que se incluyen en una gran cantidad de embutidos, productos semiacabados, conservas de pescado, verduras encurtidas y saladas.

Productos para una rápida restauración de la piel.
La dieta de un paciente con dermatitis atópica debe aportar al organismo sustancias que aceleren la regeneración de la piel. Promueve eficazmente la curación de la epidermis ( capa superior de piel) ácidos grasos insaturados ( omega-3 y omega-6). Estas sustancias se encuentran en grandes cantidades en los aceites vegetales.

• girasol;
• maíz;
• colza;
• lino;
• cedro.

Los aceites se deben utilizar como aderezo para ensaladas, al preparar sopas ( no para freír) y purés de verduras.

Reducir la carga sobre el hígado.
Dieta de atópicos ( personas con dermatitis atópica) debería garantizar una buena funcionalidad hepática. El volumen y las comidas deben distribuirse uniformemente a lo largo del día. Se debe dar preferencia a los productos lácteos fermentados, carnes magras, sopas y purés de verduras. Productos consumidos ( comida y bebida) no debe contener colorantes, aditivos alimentarios ni conservantes. No se deben tomar grasas animales y combinadas, así como productos que las contengan.

Los alimentos que se deben evitar para reducir el estrés en el hígado incluyen:

• manteca de cerdo, margarina, grasas de confitería;
• especias picantes, potenciadores del sabor, condimentos, salsas;
• bebidas carbonatadas, café y té fuertes;
• cordero, cerdo graso, pato, ganso.

Asegurar la función intestinal normal.
En el contexto de una mala funcionalidad del tracto gastrointestinal y el estreñimiento asociado, la reacción del cuerpo a los alérgenos es más aguda. Por tanto, la dieta de un paciente con dermatitis atópica debe incluir alimentos que favorezcan el buen funcionamiento intestinal. Ayuda a que los alimentos pasen tracto intestinal frutas y verduras ricas en fibra. Además, para prevenir el estreñimiento es necesario beber unos dos litros de líquido al día. Los productos lácteos fermentados normalizan la función intestinal.

Los productos que aseguran el correcto funcionamiento del tracto gastrointestinal en la dermatitis atópica son:

• manzanas al horno;
• calabacines, coliflor y col blanca guisados ​​​​o hervidos;
• yogur, kéfir de un día ( El producto lácteo fermentado con una larga vida útil es rico en ácido láctico y bacterias saprofitas, que inhiben la función intestinal.);
• gachas de cebada perlada, cebada, trigo sarraceno y avena.

Los alimentos que inhiben la función intestinal incluyen:

• alimentos ricos en almidón ( productos de harina de trigo, patatas);
• alimento rico en proteína animal ( carne, pescado, huevos);
• bebidas y alimentos con alta concentración de taninos ( té fuerte, membrillo, pera, cornejo).

Productos bajos en gluten
El cuerpo de una persona con dermatitis atópica no absorbe bien el gluten ( proteína, cuyo segundo nombre es gluten). Como resultado, la enfermedad empeora y el tratamiento no es eficaz. Esto sucede porque si el gluten no se tolera bien, se altera el proceso de descomposición y absorción de nutrientes por parte del intestino.

El trigo contiene la mayor cantidad de gluten. Una cantidad suficiente de gluten está presente en cereales como el centeno y la cebada. Por tanto, es necesario excluir de la dieta atópica, en primer lugar, la pasta, el pan de trigo o centeno, los productos de harina y los cereales que contengan trigo, centeno o cebada. Se encuentran grandes cantidades de gluten en bebidas como la cerveza y el vodka.
La harina de trigo se incluye en una gran lista de platos. Puedes reducir el consumo de gluten sin comprometer tu dieta reemplazando la harina de trigo por trigo sarraceno. Para preparar este producto es necesario coger trigo sarraceno, enjuagarlo varias veces y calentarlo en una sartén sin utilizar grasa ni aceite vegetal. Después de enfriar el trigo sarraceno, debes molerlo en un molinillo de café. La harina de trigo sarraceno puede conservar sus cualidades nutricionales durante dos años. Usando una receta similar, puedes preparar harina de arroz o cebada perlada.

Otros productos que pueden sustituir la harina de trigo en la dieta para la dermatitis atópica son:

• harina de sorgo;
• harina de maíz;
• maicena.

Llevar un diario de alimentos
Un diario de alimentos le ayudará a diagnosticar e identificar de forma independiente los alimentos que causan alergias en la dermatitis atópica. Antes de empezar a llevar registros, es necesario realizar un ayuno de un día, durante el cual se permite al paciente beber agua, té y galletas saladas sin azúcar. A continuación, debes introducir gradualmente en tu dieta productos lácteos, verduras, carnes y pescados. En el diario es necesario indicar los platos y la reacción del cuerpo a su uso. La condición principal es tomar notas con el mayor detalle posible, anotando no solo el nombre del plato, sino también sus características. Es necesario describir en detalle todos los componentes incluidos, el método de cocción y el momento de comer. También es necesario anotar detalladamente cualquier síntoma alérgico que aparezca.

Recomendaciones para crear un menú para la dermatitis atópica
Si se detecta una reacción alérgica a un determinado producto, si es posible, no se debe excluir, sino reemplazarlo con otro componente similar. Así que, si eres alérgico a la leche de vaca, debes intentar sustituirla por leche de soja, yegua, oveja o cabra. Antes de beber, cualquier tipo de leche se debe diluir con agua en una proporción de uno a uno y hervir. Los huevos de gallina se pueden sustituir por huevos de codorniz.
Para minimizar la probabilidad de una reacción alérgica al preparar platos para una dieta atópica, se deben seguir una serie de recomendaciones.

Las reglas para preparar alimentos para la dermatitis atópica son:

• el tratamiento térmico reduce la actividad alérgica de muchos alimentos, por lo que el consumo de frutas y verduras crudas debe reducirse al mínimo;
• antes de comer papas, deben mantenerse en agua fría durante varias horas; esto eliminará el almidón de papa de la verdura, lo cual no se recomienda para esta enfermedad;
• Es necesario cocinar papilla en la tercera agua; después de que hierva el cereal, es necesario escurrir el agua y verter una nueva. Debes hacer esto dos veces;
• al preparar purés y sopas de verduras, se debe escurrir el agua hervida una vez;
• A la hora de cocinar caldos también se debe escurrir la primera agua.

Menú de muestra para atópicos

• desayuno- papilla ( avena, trigo sarraceno, cebada perlada) sobre agua, manzana al horno;
• cena– sopa de puré de verduras ( patatas remojadas, calabacín, coliflor) sazonado con aceite vegetal, 50 gramos de ternera hervida;
• té de la tarde– galletas secas, un vaso de kéfir;
• cena– chuletas al vapor ( pavo, conejo), col blanca guisada.

Prevención de la dermatitis atópica

La base para la prevención de la dermatitis atópica es la organización de aquellas condiciones de vida que reduzcan el contacto con el alérgeno. Además, el objetivo de las medidas preventivas es eliminar de la vida de una persona los factores que contribuyen a las exacerbaciones de esta patología.

Las medidas preventivas para la dermatitis atópica son:

• proporcionar un ambiente hipoalergénico;
• cumplimiento de las normas sanitarias y de higiene personal;
• implementación cuidado adecuado para la piel;
• seguir una dieta hipoalergénica;
• exclusión de no específicos ( no alergénico) factores que pueden provocar una exacerbación de la enfermedad.

Ambiente hipoalergénico

El polvo doméstico y los ácaros que contiene provocan una exacerbación de la dermatitis atópica, independientemente del alérgeno que provoque reacciones patógenas en el paciente. Por tanto, la prevención de esta enfermedad implica brindar una protección de alta calidad frente a estos factores.

Las fuentes de polvo y organismos que viven en él en condiciones domésticas son:

• colchones, almohadas, mantas;
• alfombras, moquetas, tapetes;
• muebles tapizados;
• cortinas, cortinas.

Lecho
Para pacientes con dermatitis atópica, se recomienda utilizar bolsas de plástico especiales con cremallera para colchones y almohadas. Las mantas y almohadas deben elegirse con relleno sintético. La lana y el plumón no sólo proporcionan un entorno favorable para los ácaros Dermatophagoides ( ácaros del polvo), pero también son alérgenos epidérmicos tradicionales ( alérgenos, que incluyen saliva, plumas, caspa, excrementos de animales). Los pacientes con dermatitis atópica deben utilizar ropa de cama especial que les proporcione una protección eficaz contra el polvo y los ácaros. Si usa ropa de cama normal, debe cambiarla dos veces por semana y hervirla una vez cada siete a diez. Accesorios para dormir que no se pueden lavar ( colchones, almohadas) debe tratarse con preparaciones especiales. Las almohadas deben tener 2 fundas.

Alfombras y muebles tapizados.
En una habitación donde vive una persona propensa a la dermatitis atópica, se debe mantener al mínimo el número de alfombras y muebles tapizados con pelo. Se recomienda tratar los productos restantes una vez cada seis meses con agentes acaricidas especiales ( medicamentos que matan las garrapatas). Además, las alfombras y los muebles tapizados conviene sacar al exterior tanto en verano como en invierno.

Preparaciones que deben utilizarse para tratar alfombras, muebles tapizados y lecho para la protección contra los ácaros del polvo son:

• spray antialérgico;
• aire fácil;
• Dr. Al;
• Aerosol ADS.

Cortinas
Las cortinas, tules y otros productos textiles para las ventanas de las habitaciones donde viven personas atópicas deben sustituirse por persianas verticales fabricadas con materiales poliméricos. El polen de las plantas es un factor que provoca la exacerbación de la dermatitis atópica. Por lo tanto, durante el período de floración, se deben sellar las ventanas interiores.

Otras fuentes de polvo
Libros, figuritas y souvenirs son áreas de mayor acumulación de polvo. Por lo tanto, si no es posible sacarlos por completo de la habitación del paciente, es necesario guardarlos en armarios con puertas que cierren herméticamente. Se observa una gran cantidad de polvo cerca de objetos como una computadora y un televisor. Por lo tanto, este equipo no debe estar en la habitación donde duerme el atópico.

Normas sanitarias

Las normas sanitarias e higiénicas para la dermatitis atópica requieren el cumplimiento de una serie de reglas al limpiar las instalaciones.

Las reglas para poner las cosas en orden en una habitación donde vive una persona propensa a esta enfermedad son:

• limpieza sistemática;
• uso de electrodomésticos especiales;
• uso de detergentes hipoalergénicos.

La prevención de la dermatitis atópica incluye la limpieza periódica del espacio habitable donde vive una persona predispuesta a esta enfermedad. La limpieza húmeda debe realizarse diariamente y la limpieza general una vez a la semana. El restablecimiento del orden debe llevarse a cabo en ausencia de atópico utilizando electrodomésticos especiales. Cabe señalar que no se recomiendan las aspiradoras comunes, ya que los ácaros penetran en los filtros y se propagan por la habitación, empeorando la condición del paciente. Las aspiradoras modernas con fibra de carbono y HEPA son más efectivas a la hora de limpiar. en avión) filtros. A la hora de limpiar habitaciones donde hay una persona propensa a sufrir dermatitis atópica, no se deben utilizar detergentes con fragancias fuertes o con alto contenido en cloro.

Los mohos son un tipo común de alérgeno. Por lo tanto, en el baño y otras áreas del apartamento con mucha humedad, conviene secar todas las superficies y tratarlas con productos especiales una vez al mes. Estas medidas evitarán el crecimiento de moho. En el comedor, se debe instalar una campana encima de la estufa para una eliminación de vapor de alta calidad.

El humo del tabaco es un desencadenante ( factor que provoca la exacerbación de la dermatitis atópica), por lo tanto un atópico debe evitar los lugares donde haya humo. Los fumadores que viven en la misma zona que una persona enferma deben dejar de consumir productos de tabaco en interiores.

Higiene personal
Los procedimientos de higiene juegan un papel importante en la prevención de la dermatitis atópica. El cumplimiento de una serie de normas de higiene personal ayudará a los pacientes atópicos a prevenir la exacerbación de la enfermedad.

Las disposiciones de higiene personal que se deben seguir para prevenir la dermatitis atópica incluyen:

• Los productos de higiene personal que contengan alcohol deben excluirse del uso diario;
• Al realizar procedimientos con agua, es necesario dar preferencia a la ducha y no al baño;
• la temperatura del agua debe variar de 30 a 35 grados;
• duración del baño: no más de veinte minutos;
• La mejor opción es el agua declorada ( Puede obtener dicha agua instalando filtros purificadores domésticos.);
• Al realizar procedimientos con agua, no debe utilizar toallitas duras;
• se deben elegir jabones y detergentes que no contengan colorantes ni fragancias;
• después de los procedimientos con agua, se debe secar la piel y no frotarla con una toalla;
• la ropa interior debe estar hecha de materiales hipoalergénicos naturales de alta calidad;
• debe tener cuidado al elegir la talla: la ropa debe ser holgada y no ajustada al cuerpo;
• la ropa debe lavarse con detergentes líquidos;
• Las uñas de una persona con dermatitis atópica deben cortarse para evitar rascarse;
• A las personas atópicas no se les recomienda visitar las piscinas públicas, ya que el agua que contienen contiene grandes cantidades de cloro.

Protección de la piel
La piel de una persona con dermatitis atópica está seca, lo que provoca su daño, facilitando la penetración de factores patógenos ( bacterias, virus, hongos).

Las etapas de un programa de cuidado de la piel atópica son.

• limpieza adecuada;
• hidratación;
• nutrición;
• restauración de las funciones de barrera cutánea.

El cuero cabelludo necesita cuidados especiales.

limpieza de la piel
La mayoría de los productos de cuidado personal contienen ingredientes como alcohol, astringentes, fragancias y conservantes. Estas sustancias no sólo provocan sequedad en la piel, sino que también contribuyen a la exacerbación de la dermatitis atópica. La mejor opción para limpiar la piel es el jabón ( gel de ducha, espuma para lavar), que tiene un equilibrio ácido-base neutro ( pH), superficie mínimamente desengrasante y composición hipoalergénica. Se recomienda adquirir productos de higiene para la dermatitis atópica en farmacias.

Las marcas populares de cosméticos para la limpieza de la piel son:

• bioderma ( serie atodermo) - Jabón sin álcalis: no contiene detergentes agresivos y se recomienda durante los períodos de exacerbación de la dermatitis atópica. La composición incluye extracto de pepino, que tiene efecto antiinflamatorio, y glicerina, que hidrata y suaviza la piel; mousse para lavar: contiene sulfatos de cobre y zinc, que tienen un efecto antiséptico. Indicado para su uso durante la remisión de la enfermedad;
• duray ( programa a-derma) - jabón, gel con leche de avena: no contiene álcali y puede usarse a diario;
• cuervo ( línea a base de agua termal) - Jabón y crema nutritivos: no contienen álcalis y tienen un efecto suavizante.

Hidratación de la piel
Puede mantener el nivel requerido de humedad de la piel durante el día mediante irrigación con productos especiales. Estas preparaciones contienen agua termal, que no solo hidrata la piel, sino que también reduce la picazón. Los productos están disponibles en forma de aerosoles, lo que simplifica enormemente su uso.

Para aliviar la picazón antes de acostarse y evitar rascarse, puede aplicar compresas humectantes. El efecto eficaz es el jugo de patatas crudas, calabaza o aloe. Debe empapar un hisopo de algodón en el jugo y aplicarlo sobre la piel afectada. Un ungüento preparado a base de mantequilla y hierba de San Juan hidrata bien la piel. Se debe mezclar una cucharada de jugo de plantas con 4 cucharadas de mantequilla fresca derretida. La composición resultante debe aplicarse sobre una venda de gasa y aplicarse en las áreas dañadas.

Nutrición de la piel
Una nutrición de alta calidad de la piel con dermatitis atópica ayuda a prevenir la aparición de irritaciones. Según las estadísticas, si un paciente no experimenta fenómenos como picazón y piel seca durante un año, la probabilidad de una exacerbación de la enfermedad se reduce al 2 por ciento.
A la hora de elegir productos cosméticos para suavizar, conviene dar preferencia a aquellas cremas que contengan aceites vegetales naturales como el de oliva, almendra y coco. Nutre bien la epidermis ( capa exterior de piel) vitaminas como A y E.

Reglas para el uso de productos nutritivos e hidratantes.
Los productos para nutrir e hidratar la piel con dermatitis atópica deben utilizarse al menos tres veces al día ( mañana, tarde y después del baño). Después de los procedimientos con agua, la crema debe aplicarse durante aproximadamente tres minutos. Se debe prestar atención a las zonas con mayor sequedad y no es necesario tratar los pliegues de la piel. Durante la temporada de calor no se deben utilizar productos nutritivos e hidratantes. Se debe realizar una prueba de alergenicidad de un producto nuevo. Para hacer esto, debe lubricar el área en el área de la curva interna del codo con crema durante varios días.

Restaurar las funciones protectoras de la piel.
La piel afectada por dermatitis atópica pierde sus propiedades protectoras y deja de ser una barrera entre el cuerpo humano y el medio ambiente. Por tanto, la prevención de esta enfermedad incluye medidas para restaurar la salud de la piel. La dieta atópica debe incluir alimentos ricos en vitaminas A, C, E, B, PP, D y K. Son estas vitaminas las que ayudan a restaurar la función protectora de la piel.

Los productos que contienen vitaminas A, C, B, PP, D y K y están permitidos para la dermatitis atópica incluyen:

• vitamina A (responsable de la elasticidad de la piel) – se encuentra en las espinacas, la acedera, las ensaladas verdes y los guisantes;
• vitamina C (proporciona elasticidad) – repollo, espinacas, perejil, escaramujo;
• vitamina E (tiene un efecto beneficioso sobre el proceso de renovación celular) – aceite de oliva, girasol, maíz, avena;
• vitaminas del grupo B (acelerar el proceso de regeneración) – arroz integral, avena, trigo sarraceno, patatas, ternera, coliflor;
• vitamina PP (combate la piel seca) – carne magra de cerdo, queso suave, trigo sarraceno.

Dieta preventiva

Mantener una dieta equilibrada y eliminar los alimentos alergénicos es una de las formas más efectivas de prevenir la dermatitis atópica. Llevar un diario de alimentos aumenta la eficacia de la dietoterapia, en la que el paciente debe anotar los platos consumidos ( componentes, método de tratamiento térmico) y la reacción del cuerpo. El principio fundamental de la dieta para atópicos no es la exclusión de los alimentos que provocan reacciones alérgicas, sino su sustitución por otros ingredientes. Junto con la comida, una persona debe recibir una cantidad suficiente de vitaminas y otros elementos útiles para garantizar el buen funcionamiento de todos los sistemas del organismo.

A las principales disposiciones. dieta preventiva La dermatitis atópica incluye:

• exclusión de alérgenos de la dieta;
• asegurar una buena función intestinal con los alimentos;
• comer alimentos que reduzcan la carga sobre el hígado;
• reducir la cantidad de gluten consumido ( sin gluten);
• inclusión en el menú de elementos que contribuyen a recuperación rápida piel.

Factores inespecíficos

En la prevención de la dermatitis atópica gran importancia Tienen factores inespecíficos que no son alérgenos, pero que pueden provocar una exacerbación de la enfermedad o contribuir a su curso crónico.

Los desencadenantes de la dermatitis atópica son:

• estrés, sobreexcitación emocional;
• mayor nivel de actividad física;
• impactos climáticos;
• enfermedades y alteraciones en la funcionalidad de varios sistemas corporales.

Estrés en la dermatitis atópica
emociones negativas y la ansiedad están estrechamente relacionadas con las manifestaciones de la dermatitis atópica. Durante los períodos de intensa ansiedad, la erupción cutánea y la picazón se vuelven más intensas, lo que sólo aumenta el estrés del paciente. esta patología tiene una gran influencia en la formación de complejos: el 25 por ciento de los atópicos padecen trastornos mentales. Muy a menudo, las personas con dermatitis atópica experimentan dificultades en la comunicación, limitan su círculo de amigos y minimizan el contacto con el mundo exterior. Por lo tanto, en la prevención de esta enfermedad se concede un papel importante a los familiares del paciente, quienes deben ayudar al enfermo a ganar confianza en sí mismo. Las personas atópicas deben hablar abiertamente de su enfermedad con amigos, médicos y otras personas que padecen trastornos similares. Se debe prestar mucha atención al desarrollo de la resistencia al estrés. Controlando sus reacciones y controlando su ansiedad, puede evitar que esta condición empeore.

Las formas de lidiar con el estrés son:

• deporte;
• descanso completo;
• risas y emociones positivas;
• pasatiempo;
• técnicas especiales que promueven la relajación muscular ( ejercicios de respiración, alternancia de tensión y relajación muscular, meditación.).

Actividad física para la dermatitis atópica
Los atópicos deben evitar la actividad física intensa, que aumenta la sudoración. El contacto cercano del cuerpo con la ropa, combinado con el sudor, aumenta la picazón de la piel. No se debe abandonar por completo el deporte, ya que ayuda a mantener la salud física y emocional normal del paciente.

Factores climáticos en la prevención de la dermatitis atópica
La exacerbación de la dermatitis atópica en la mayoría de los casos se observa en la estación fría. Las bajas temperaturas del aire combinadas con el viento tienen un efecto negativo en la piel. Por lo tanto, en invierno conviene utilizar productos especiales para la protección de la piel. Se debe prestar especial atención a la ropa. Vale la pena elegir las cosas de tal manera que proporcionen una temperatura agradable, pero que no provoquen un sobrecalentamiento del cuerpo, ya que esto puede provocar picazón.

En la estación cálida, la piel atópica también necesita cuidados especiales: conviene protegerla de la exposición directa al sol; En verano, entre las 11 y las 16 horas, se debe permanecer en el interior o en lugares exteriores protegidos del sol. Antes de salir de casa se debe tratar la piel con protección solar, utilizando productos destinados a atópicos.

También se debe mantener un microclima confortable en la habitación en la que vive una persona con dermatitis atópica. Temperatura ( no más de 23 grados) y la humedad del aire ( al menos el 60 por ciento) deben permanecer estables, ya que sus cambios bruscos pueden provocar exacerbaciones de la enfermedad. Puede mantener un clima interior favorable constante con la ayuda de acondicionadores de aire y humidificadores.

Enfermedades asociadas a la dermatitis atópica
Al prevenir la dermatitis atópica, se debe prestar especial atención a las enfermedades concomitantes de los órganos internos y sistemas del cuerpo. Es necesario esforzarse por detectar oportunamente las enfermedades y su tratamiento.

Las patologías que predisponen al desarrollo o exacerbación de la dermatitis atópica incluyen:

• alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso;
• enfermedades sistema endocrino;
• mala funcionalidad del sistema digestivo ( varias formas hepatitis, gastritis, colecistitis);
• inmunidad débil;
• amigdalitis crónica ( inflamación de las amígdalas) y otras enfermedades otorrinolaringológicas.

La dermatitis atópica en niños es una enfermedad inflamatoria de la piel que se produce en el contexto de una mayor sensibilidad del cuerpo al contacto y a los alérgenos alimentarios. La patología se manifiesta como picazón, erupciones cutáneas, formación de costras y otros síntomas. La dermatitis atópica la padecen principalmente niños pequeños, lo que hace que la enfermedad sea bastante peligrosa para sus frágiles cuerpos.

Para diagnosticar la dermatitis atópica en niños se realizan pruebas cutáneas, IgE específica y otros procedimientos. Cuando se confirma el diagnóstico se prescribe fisioterapia, nutrición terapéutica y el uso de medicamentos (sistémicos y locales). El niño también recibe asistencia psicológica para mejorar el efecto terapéutico.

Descripción de la patología.

La dermatitis atópica en niños es una enfermedad crónica de naturaleza alérgica. En medicina, existen otros nombres para esta patología: neurodermatitis difusa, síndrome de dermatitis atópica y eczema atópico. Pero todo esto es la misma enfermedad, cuya aparición está determinada por factores como las influencias ambientales negativas y la predisposición genética.

¡Prestar atención! Los pacientes jóvenes suelen encontrar síntomas de dermatitis atópica, por lo que la enfermedad debe considerarse en la práctica pediátrica. Según las estadísticas, últimamente los representantes de la población infantil se han enfrentado predominantemente a enfermedades dermatológicas crónicas.

Razones

La genética está lejos de ser el único factor que puede desencadenar el desarrollo de dermatitis en los niños. Hay otras razones:

• enfermedades del tracto gastrointestinal;
• incumplimiento de la dieta (el niño come con demasiada frecuencia o en exceso);
• la reacción del cuerpo a algún alimento;
• impacto productos cosmeticos o productos químicos domésticos con los que el niño entró en contacto;
• alergia a la lactosa.

Si, durante el embarazo, la madre consumía a menudo alimentos nocivos que contienen alérgenos potenciales, entonces puede aparecer dermatitis atópica en el recién nacido. La autocuración, como muestran las estadísticas, ocurre en aproximadamente el 50% casos clínicos. La segunda mitad de los niños se ve obligada a sufrir signos de patología durante muchos años.

Factores de riesgo para el desarrollo de dermatitis atópica (DA) en niños

Clasificación

En medicina, existen varios tipos de enfermedades que se manifiestan en diferentes categorías de edad:

• eritematoso-escamoso dermatitis. Ocurre en niños menores de 2 años, acompañado de excoriación, aumento de la sequedad de la piel, picazón y erupción papular;
• eczematoso dermatitis. Este tipo de dermatitis se diagnostica principalmente en niños menores de 6 años. La dermatitis atópica eccematosa se acompaña de picazón intensa, erupción papular-vesicular e hinchazón de la piel;
• liquenoide dermatitis. Una forma común de patología que encuentran con mayor frecuencia los pacientes en edad escolar. Excepto síntomas estándar, como picazón en la piel, hinchazón y endurecimiento de las áreas afectadas de la piel;
• pruriginoso dermatitis. Se manifiesta en forma de numerosas pápulas y excoriaciones. Un tipo de dermatitis atópica similar al prurigo se diagnostica en adolescentes y niños mayores.

Ignorar la enfermedad puede tener consecuencias desagradables, por lo que si aparecen síntomas sospechosos en un niño, debe consultar a un pediatra lo antes posible.

Etapas de ocurrencia

Los médicos dividen 4 etapas principales:

• inicial. Acompañado de hinchazón de las zonas afectadas de la piel;
• expresado. Se producen signos adicionales, como erupciones cutáneas y descamación. La etapa expresada de la patología puede ser crónica o aguda;
• remisión. Reducción gradual de la gravedad de los síntomas hasta su completa eliminación. La duración de este período puede oscilar entre 4 y 6 meses y varios años;
• recuperación. Si no se han observado recaídas durante más de 5 años, entonces se le puede considerar clínicamente sano.

¡Nota! Definición correcta La etapa de la dermatitis atópica es una etapa importante en el examen diagnóstico, porque este factor influye en la elección del curso terapéutico.

Síntomas característicos

Independientemente del tipo de patología o de la edad del paciente, la dermatitis se acompaña de los siguientes síntomas:

• Inflamación de la piel, provocando picazón intensa. El paciente comienza a rascarse incontrolablemente todas las zonas afectadas de la piel;
• enrojecimiento de zonas más finas de la piel (articulaciones del cuello, rodillas y codos);
• formaciones pustulosas en la piel y acné.

El signo más peligroso de la dermatitis atópica en los niños es el picor, ya que obliga al niño enfermo a rascarse intensamente la zona afectada, lo que provoca la aparición de pequeñas heridas. A través de ellos, diversas bacterias penetran en el organismo, provocando el desarrollo de una infección secundaria.

¿Los síntomas de la dermatitis desaparecerán con la edad?

En la mayoría de los casos, aproximadamente un 60-70%, los signos de la dermatitis atópica en niños desaparecen con el tiempo, pero en el resto la enfermedad persiste en el niño y lo acompaña durante toda su vida, renovándose periódicamente. La gravedad de la patología depende directamente del período de aparición, por lo que con la aparición temprana, la dermatitis es especialmente grave.

Los médicos dicen que si, además de la dermatitis atópica, los niños desarrollan otra enfermedad alérgica, por ejemplo, asma bronquial o fiebre del heno, los síntomas aparecerán casi constantemente, lo que empeorará significativamente la calidad de vida del paciente.

Funciones de diagnóstico

Ante los primeros signos sospechosos de dermatitis atópica en niños, se debe llevar al niño inmediatamente a un médico para que lo examine. El diagnóstico lo realiza un alergólogo y un dermatólogo pediatra. Durante el examen, el estado general de la piel del paciente (dermatografismo, grado de sequedad y humedad), la localización de la erupción, la gravedad de los signos de patología, así como el área del área afectada de la Se evalúa la piel.

Para hacer un diagnóstico preciso, un examen visual por sí solo no será suficiente, por lo que el médico prescribe procedimientos adicionales:

• coprograma (análisis de heces de laboratorio para helmintiasis y disbacteriosis);
• análisis de orina general;
• análisis de sangre general y bioquímico;
• identificación de posibles alérgenos mediante pruebas de provocación (a través de la mucosa nasal) o de escarificación cutánea (a través de un pequeño rasguño en la piel).

¡Prestar atención! Durante el diagnóstico, es importante distinguir la dermatitis atópica infantil de otras enfermedades, p. pitiriasis rosada, psoriasis, eczema microbiano o dermatitis seborreica. Sólo después de la diferenciación el médico podrá prescribir un tratamiento adecuado.

Métodos de tratamiento

El objetivo principal del tratamiento de la dermatitis atópica en niños es desensibilizar el organismo, limitar los factores provocadores, eliminar los síntomas y prevenir el desarrollo de complicaciones graves o exacerbaciones de la patología. La terapia compleja debe incluir tomar medicamentos (el uso de medicamentos locales y sistémicos), seguir una dieta especial y la medicina tradicional.

Medicamentos de farmacia

Para aliviar los síntomas de la dermatitis atópica, al niño se le pueden recetar los siguientes grupos de medicamentos:

• Antihistamínicos: tienen propiedades antipruriginosas. Se utilizan productos como "Zodak", "Cetrin" y "Finistil";
• antibióticos: recetados en los casos en que la enfermedad se acompaña de una infección bacteriana (Differin, Levomikol, Bactroban y otros);
• Se requieren antimicóticos y antivirales para diagnosticar infecciones adicionales. Si se produce una infección viral, el médico puede recetar gosipol o alpizarina, y si se desarrolla una infección por hongos, se utilizan Nizoral, Pimafucin, Candide, etc.;
• inmunomoduladores: se utilizan para la dermatitis atópica, si a los síntomas de la patología se han agregado signos de inmunodeficiencia. Estos son fármacos potentes, por lo que sólo el médico tratante debe seleccionarlos;
• medicamentos para normalizar el funcionamiento del tracto gastrointestinal;
• Los glucocorticosteroides son hormonas esteroides diseñadas para eliminar los síntomas pronunciados de la dermatitis. Se utilizan en casos raros debido a la gran cantidad de contraindicaciones y efectos secundarios.

Para acelerar las funciones regenerativas del cuerpo y restaurar las áreas afectadas de la piel, el médico puede recetar ungüentos especiales que estimulen la regeneración. El fármaco más eficaz es el pantenol.

Nutrición

Un médico de renombre trabaja intensamente en el tema del tratamiento de la dermatitis atópica en niños. Komarovsky, quien dedicó muchos años a este tema. Recomienda organizar las comidas cuando se confirme el diagnóstico del niño (ver). Esto acelerará el proceso de curación y evitará la recurrencia de la enfermedad.

Para hacer esto, debes seguir algunas reglas nutricionales simples:

• no sobrealimentar al niño, ya que esto provocará una alteración de las funciones metabólicas, lo que está plagado no solo de obesidad, sino también del desarrollo de enfermedades de la piel;
• Reduzca el contenido de grasa de la leche materna si es posible. Para ello, una madre lactante también debe seguir una dieta especial, no comer en exceso alimentos grasos y beber suficientes líquidos;
• Al alimentar a un bebé, es necesario hacer un pequeño agujero en el pezón, lo que ralentiza este proceso. Esta manipulación favorece la digestión normal de los alimentos.

También Komarovsky Aconseja mantener la temperatura ambiente a no más de 20°C. Esto reducirá el nivel de sudoración del niño.

Remedios populares

Si la enfermedad fue diagnosticada en un niño mayor de 3 años, muchos padres utilizan como terapia la medicina tradicional, que de ninguna manera es inferior en efectividad. drogas sinteticas. Pero antes de usarlos, definitivamente debes consultar con tu médico.

Mesa. Medicina tradicional para la dermatitis atópica en niños.

Nombre del producto	Solicitud
	Vierta 1 litro de agua hirviendo sobre 3 cucharadas. l. Flores de manzanilla y dejar en un termo cerrado durante 2-3 horas. Utilice el producto terminado para limpiar la piel de su bebé después de los procedimientos de baño.
	Moler los brotes de grosella (necesariamente tiernos) y, colocándolos en un termo, verter agua hirviendo sobre ellos y dejar reposar 2 horas. Cuela el producto con una gasa y dáselo a beber a tu hijo durante todo el día.
	Un agente antiinflamatorio sencillo y al mismo tiempo eficaz utilizado en el tratamiento de la dermatitis atópica. Exprime el jugo de varias patatas y aplícalo en las zonas afectadas de la piel. Una hora después de la aplicación, el jugo se debe lavar con agua tibia.
	Mezcle 4 cucharadas en un tazón. l. mantequilla y 1 cucharada. l. Jugo de hierba de San Juan. Calienta los ingredientes a fuego lento, revolviendo ocasionalmente. Coloque la mezcla en el refrigerador para guardarla. Aplicar la pomada en las zonas afectadas 2 veces al día.
	Para preparar la decocción, vierta 500 ml de agua hirviendo en 3 cucharadas. l. planta picada y cocinar a fuego lento durante 30 minutos. Después de esto, el medicamento debe infundirse durante 2 horas. La decocción terminada se debe tomar 1 cucharada. l. 3-4 veces al día. La duración del curso de tratamiento es de 3 semanas.

Solicitud remedios homeopáticos ayuda a normalizar el tracto gastrointestinal y también restaura el sistema inmunológico y nervioso del niño.

Muchos médicos recomiendan complementar los métodos de tratamiento tradicionales. oxigenoterapia hiperbárica, métodos de reflexología y fototerapia. Esto acelerará el proceso de recuperación, fortalecerá el cuerpo del niño y reducirá la probabilidad de que la patología vuelva a desarrollarse.

A menudo, al diagnosticar la dermatitis atópica, los niños necesitan la ayuda no solo de un dermatólogo, sino también de un psicólogo.

Posibles complicaciones

El tratamiento incorrecto o inoportuno de la dermatitis atópica en niños puede provocar el desarrollo de complicaciones graves, que, a su vez, se dividen en sistémicas y locales. Las complicaciones sistémicas incluyen:

• trastorno psicológico;
• urticaria;
• asma bronquial;
• forma alérgica de conjuntivitis y rinitis;
• el desarrollo de linfadenopatía, una patología que se acompaña de un agrandamiento de los ganglios linfáticos.

A complicaciones locales La dermatitis atópica en niños incluye:

• liquenificación de la piel;
• desarrollo infección viral(como regla general, los pacientes desarrollan lesiones herpéticas o papilomatosas);
• candidiasis, dermatofitosis y otras infecciones por hongos;
• Inflamación infecciosa acompañada de pioderma.

Para evitar tales complicaciones, la enfermedad debe tratarse de manera oportuna, por lo tanto, ante los primeros síntomas sospechosos, el niño debe consultar a un médico lo antes posible.

Medidas de prevención

Para evitar que su hijo experimente en el futuro síntomas desagradables de dermatitis atópica, se deben seguir las siguientes recomendaciones:

• ventile la habitación de los niños, mantenga un clima fresco en ella;
• camine regularmente con su hijo al aire libre, preferiblemente no en las calles de la ciudad, sino en la naturaleza;
• mantener un régimen de bebida, especialmente en verano;
• Controle la dieta de su bebé: debe contener una cantidad suficiente de nutrientes;
• No te excedas con la higiene. Los procedimientos de baño demasiado frecuentes pueden dañar la piel del bebé al alterar su barrera lipídica protectora;
• Compra ropa confeccionada exclusivamente con materiales naturales que sea cómoda y no restrinja el movimiento. los expertos recomiendan dar preferencia a los productos de algodón;
• Utilice únicamente detergente para ropa "para bebés".

Dermatitis atópica en niños- Este enfermedad grave piel, requiriendo mayor atención. La enfermedad puede desaparecer periódicamente y luego reaparecer, por lo que solo la terapia oportuna y las medidas preventivas eliminarán la dermatitis para siempre.

Video: 10 reglas para el tratamiento de la dermatitis atópica en niños