La psicofarmacoterapia para el retraso mental entra en juego nueva era, caracterizado por mejores diagnósticos, comprensión de sus mecanismos patogénicos y opciones terapéuticas ampliadas.
La investigación y el tratamiento de niños y adultos con retraso mental deben ser integrales y tener en cuenta cómo estudia, trabaja el individuo y cómo se desarrollan sus relaciones con otras personas. Las opciones de tratamiento incluyen una amplia gama de intervenciones: terapia individual, grupal, familiar, conductual, física, ocupacional y de otro tipo. Uno de los componentes del tratamiento es la psicofarmacoterapia.
El uso de psicofármacos en personas con retraso mental requiere especial atención a los aspectos legales y éticos. En los años 70, la comunidad internacional proclamó el derecho de las personas con retraso mental a recibir atención médica adecuada. Estos derechos quedaron establecidos en la Declaración de los Derechos de las Personas con Discapacidad. La Declaración proclamó “el derecho a una atención médica adecuada” y “los mismos derechos civiles que las demás personas”. Según la Declaración, “las personas con discapacidad deben recibir asistencia jurídica calificada si es necesario para su protección”.
La proclamación del derecho de los retrasados mentales a una atención médica adecuada implicaba un estrecho control de los posibles excesos en la aplicación de medidas restrictivas, incluso en relación con el uso de drogas psicotrópicas para suprimir actividades no deseadas. En general, los tribunales han sostenido que la restricción física o química sólo debe aplicarse a una persona cuando existe “la ocurrencia o amenaza grave de comportamiento violento, lesión o intento de suicidio”. Además, los tribunales suelen exigir "una evaluación individualizada del potencial y la naturaleza del comportamiento disruptivo, el efecto probable de los medicamentos en el individuo y la disponibilidad de acciones alternativas menos restrictivas" para garantizar que se haya elegido la "alternativa menos restrictiva". perseguido. Por lo tanto, al decidir utilizar drogas psicotrópicas en personas con retraso mental, se deben sopesar cuidadosamente los posibles riesgos y beneficios esperados de tal prescripción. La protección de los intereses de un paciente con retraso mental se lleva a cabo mediante la participación de una “opinión alternativa” (si los datos anamnésicos indican la ausencia de críticas y preferencias del paciente) o mediante la llamada “opinión reemplazada” (si hay alguna información sobre las preferencias del individuo en el presente o en el pasado).
En las últimas dos décadas, la doctrina de la “alternativa menos restrictiva” ha adquirido relevancia en relación con los datos de investigación sobre el uso de drogas psicotrópicas en pacientes con retraso mental. Resultó que se recetan psicofármacos al 30-50% de los pacientes admitidos en instituciones psiquiátricas, al 20-35% de los pacientes adultos y al 2-7% de los niños con retraso mental observados de forma ambulatoria. Se ha establecido que los psicofármacos se recetan con mayor frecuencia a pacientes mayores, a personas sujetas a medidas restrictivas más severas, así como a pacientes con problemas sociales, de conducta y trastornos del sueño. El género, el nivel de inteligencia y la naturaleza de los trastornos del comportamiento no afectaron la frecuencia del uso de drogas psicotrópicas en personas con retraso mental. Cabe señalar que, aunque el 90% de las personas con retraso mental viven fuera de instituciones psiquiátricas, los estudios sistemáticos de esta población de pacientes son extremadamente raros.
Drogas psicotrópicas y retraso mental
Dado que para que las personas con retraso mental controlen su conducta en a largo plazo A menudo se recetan medicamentos psicotrópicos y, a menudo, una combinación de ellos; es extremadamente importante tener en cuenta los efectos a corto y largo plazo de estos medicamentos para elegir los más seguros. Se trata principalmente de neurolépticos, que se utilizan especialmente en esta categoría de pacientes y que a menudo causan graves efectos secundarios, incluida la discinesia tardía irreversible. Aunque los antipsicóticos ayudan a controlar la conducta inapropiada al suprimir la actividad conductual en general, también son capaces de inhibir selectivamente las estereotipias y las acciones autoagresivas. Para reducir los efectos autoagresivos y los estereotipos, también se utilizan antagonistas de opioides e inhibidores de la recaptación de serotonina. Los normotímicos (sales de litio, ácido valproico (Depakine), carbamazepina (Finlepsin)) son útiles en la corrección de los trastornos cíclicos. trastornos afectivos y arrebatos de ira. Los betabloqueantes, como el propranolol (Anaprilin), pueden ser eficaces para tratar la agresión y comportamiento destructivo. Los psicoestimulantes (metilfenidato (Ritalin), dextrafetamina (Dexedrine), pemolina (Cylert) y agonistas alfa2-adrenérgicos, por ejemplo, clonidina (clonidina) y guanfacina (Estulik), tienen un efecto positivo en el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en personas. con retraso mental.
El tratamiento combinado con antipsicóticos, anticonvulsivos, antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo está plagado de problemas asociados con interacciones farmacocinéticas y farmacodinámicas. Por lo tanto, antes de prescribir una combinación de medicamentos, el médico debe consultar sobre la posibilidad de interacciones entre medicamentos en libros de referencia u otras fuentes de información. Cabe destacar que los pacientes suelen tomar durante mucho tiempo medicamentos innecesarios, cuya interrupción no tiene ningún efecto adverso sobre su condición, pero les permite evitar los efectos secundarios de estos medicamentos.
Neurolépticos. Se han utilizado muchos fármacos psicotrópicos para suprimir la conducta destructiva, pero ninguno ha sido tan eficaz como los antipsicóticos. La eficacia de los antipsicóticos puede explicarse por el papel de la hiperactividad de los sistemas dopaminérgicos del cerebro en la patogénesis de las acciones autoagresivas. Ensayos clínicos La clorpromazina (Aminazine), la tioridazina (Sonapax) y la risperidona (Rispolept) han demostrado la capacidad de estos fármacos para inhibir acciones destructivas. Los ensayos abiertos de flufenazina (moditeno) y haloperiaol también han demostrado su eficacia para corregir acciones autoagresivas (autolesivas) y agresivas. Sin embargo, es posible que la agresión no responda en la misma medida que la conducta autolesiva al tratamiento antipsicótico. Quizás, en las acciones autoagresivas, los factores neurobiológicos internos sean más importantes, mientras que la agresividad depende más de factores externos.
El principal peligro del uso de antipsicóticos es la incidencia relativamente alta de efectos secundarios extrapiramidales. Según diversos estudios, aproximadamente entre uno y dos tercios de los pacientes con retraso mental muestran signos de discinesia tardía, una discinesia orofacial crónica, a veces irreversible, generalmente asociada con el uso prolongado de fármacos antipsicóticos. Al mismo tiempo, se ha demostrado que en una proporción significativa (en algunos estudios, un tercio) de los pacientes con retraso mental, se producen movimientos violentos que recuerdan a la discinesia tardía en ausencia de terapia con neurolépticos. Esto indica que esta categoría de pacientes se caracteriza por una alta predisposición al desarrollo de discinesia tardía. La probabilidad de desarrollar discinesia tardía depende de la duración del tratamiento, la dosis del antipsicótico y la edad del paciente. Este problema es especialmente relevante debido a que aproximadamente el 33% de los niños y adultos con retraso mental toman medicamentos antipsicóticos. El parkinsonismo y otros efectos secundarios extrapiramidales tempranos (temblor, distonía aguda, acatisia) se detectan en aproximadamente un tercio de los pacientes que toman antipsicóticos. La acatisia se caracteriza por malestar interno, lo que obliga al paciente a estar en movimiento constante. Ocurre en aproximadamente el 15% de los pacientes que toman antipsicóticos. El uso de antipsicóticos conlleva el riesgo de síndrome neuroléptico maligno (SNM), que es raro pero puede provocar desenlace fatal. Los factores de riesgo para SNM son el sexo masculino y el uso de neurolépticos de alta potencia. Según un estudio reciente, la tasa de mortalidad entre las personas con retraso mental que desarrollan SNM es del 21%. En los casos en que se prescriben neurolépticos a pacientes con retraso mental, es obligatoria una evaluación dinámica de posibles trastornos extrapiramidales antes y durante el tratamiento utilizando escalas especiales: Escala de movimientos involuntarios anormales (AIMS), Escala de usuario condensada del sistema de identificación de discinesia - DISCUS, Escala de acatisia ( AS) Los antipsicóticos atípicos como la clozapina y la olanzapina tienen menos probabilidades de causar efectos secundarios extrapiramidales, pero su eficacia en personas con retraso mental también debe confirmarse en ensayos clínicos controlados. Aunque la clozapina es un antipsicótico eficaz, puede provocar agranulocitosis y. ataques de epilepcia. La olanzapina, el sertindol, la quetiapina y la ziprasidona son nuevos antipsicóticos atípicos que sin duda se utilizarán en el futuro para tratar a pacientes con retraso mental porque son más seguros que los antipsicóticos tradicionales.
Al mismo tiempo, recientemente ha aparecido una alternativa a los antipsicóticos en forma de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y estabilizadores del estado de ánimo, pero su uso requiere una identificación más clara de la estructura. desordenes mentales. Estos medicamentos pueden reducir la necesidad de antipsicóticos en el tratamiento de la autolesión y la agresión.
Normotímicos. Los medicamentos hipotensores incluyen preparaciones de litio, carbamazepina (Finlepsin), ácido valproico (Depakine). La agresividad grave y el comportamiento autodestructivo pueden tratarse con éxito con litio incluso en ausencia de trastornos afectivos. El uso de litio condujo a una disminución de las acciones agresivas y autoagresivas, tanto según las impresiones clínicas como según los resultados. escalas de calificación, en casi todos los ensayos clínicos. Otros estabilizadores del estado de ánimo (carbamazepina, ácido valproico) también pueden suprimir la conducta autolesiva y la agresión en personas con retraso mental, pero es necesario probar su eficacia en ensayos clínicos.
Bloqueadores beta. El propranolol (Anaprilin), un bloqueador beta-adrenérgico, puede reducir el comportamiento agresivo asociado con el aumento del tono adrenérgico. Al prevenir la activación de los receptores adrenérgicos por la noradrenalina, el propranolol reduce los efectos cronotrópicos, inotrópicos y vasodilatadores de este neurotransmisor. La inhibición de las manifestaciones fisiológicas del estrés puede por sí misma debilitar la agresividad. Dado que en pacientes con síndrome de Down el nivel de propranolol en sangre era más alto de lo habitual, la biodisponibilidad del fármaco en estos pacientes puede aumentar por determinadas razones. Aunque se ha informado que el propranolol suprime con éxito las rabietas impulsivas en algunos individuos con retraso mental, este efecto del propranolol debe confirmarse en ensayos controlados.
Antagonistas de los receptores de opioides. La naltrexona y la naloxona, antagonistas de los receptores opioides que bloquean los efectos de los opioides endógenos, se utilizan en el tratamiento de acciones autoagresivas. A diferencia de la naltrexona, la naloxona está disponible en forma para administración parenteral y tiene un T1/2 más corto. Aunque los primeros estudios abiertos sobre antagonistas de los receptores opioides demostraron una reducción de las autolesiones, no fueron superiores al placebo en ensayos controlados posteriores. La posibilidad de desarrollar disforia y los resultados negativos de estudios controlados no nos permiten considerar esta clase de fármacos como un fármaco de elección para acciones autoagresivas. Pero, como muestra la experiencia clínica, en algunos casos estos remedios pueden resultar útiles.
Inhibidores de la recaptación de serotonina. La similitud de las acciones autoagresivas con las estereotipias puede explicar la reacción positiva de varios pacientes a los inhibidores de la recaptación de serotonina, como clomipramina (Anafranil), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Fevarin), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil). , citalopram (Cipramil). La autolesión, la agresión, las estereotipias y los rituales de comportamiento pueden disminuir bajo la influencia de la fluoxetina, especialmente si se desarrollan en el contexto de acciones compulsivas comórbidas. Se obtuvieron resultados similares (reducción de acciones autoagresivas, rituales y perseveraciones) con el uso de clomipramina. Los ensayos doble ciego determinarán si estos agentes son útiles en todos los pacientes con conductas autolesivas o si sólo ayudan a aquellos con conductas compulsivas/perseverativas comórbidas. Dado que estos fármacos pueden provocar agitación, su uso puede limitarse al tratamiento de este síndrome.
Retraso mental y trastornos afectivos.
Los avances recientes en el diagnóstico de la depresión y la distimia en personas con retraso mental permiten tratar estas afecciones con medios más específicos. Sin embargo, la respuesta a los antidepresivos en personas con retraso mental es variable. Cuando se utilizan antidepresivos, a menudo se producen disforia, hiperactividad y cambios de comportamiento. En una revisión retrospectiva de la respuesta a los antidepresivos tricíclicos en adultos con retraso mental, sólo el 30% de los pacientes mostró un beneficio significativo, y síntomas como agitación, agresión, conducta autolesiva, hiperactividad e irascibilidad permanecieron prácticamente sin cambios.
La reacción a los fármacos normotímicos en los trastornos afectivos cíclicos en pacientes con retraso mental fue más predecible. Aunque se sabe que el litio altera el transporte de sodio en las células nerviosas y musculares y afecta el metabolismo de las catecolaminas, el mecanismo de su acción sobre las funciones afectivas aún no está claro. Cuando se trata con preparaciones de litio, se debe controlar periódicamente el nivel de este ion en la sangre, se deben realizar análisis de sangre clínicos y un estudio de la función tiroidea. Un estudio controlado con placebo y varios estudios abiertos sobre la eficacia del litio para el trastorno bipolar en personas con retraso mental han arrojado resultados alentadores. Los efectos secundarios de los medicamentos con litio incluyen malestar gastrointestinal, eczema y temblores.
El ácido valproico (Depakine) y el divalproex sódico (Depakote) tienen efectos anticonvulsivos y normotímicos, que pueden deberse al efecto del fármaco sobre el nivel de GABA en el cerebro. Aunque se han descrito casos de efectos tóxicos del ácido valproico en el hígado, normalmente se observaron en la primera infancia, durante los primeros seis meses de tratamiento. Sin embargo, se debe controlar la función hepática antes de comenzar y regularmente durante el tratamiento. Se ha demostrado que el efecto positivo del ácido valproico sobre los trastornos afectivos, la agresividad y las acciones autolesivas en personas con retraso mental se produce en el 80% de los casos. La carbamazepina (Finlepsin), otro anticonvulsivo utilizado como estabilizador del estado de ánimo, también puede ser útil en el tratamiento de trastornos afectivos en personas con retraso mental. Dado que al tomar carbamazepina se pueden desarrollar anemia aplásica y agranulocitosis, se debe controlar un análisis de sangre clínico antes de prescribir el medicamento y durante el tratamiento. Se debe alertar a los pacientes sobre los primeros signos de intoxicación y complicaciones hematológicas como fiebre, dolor de garganta, erupción cutánea, úlceras orales, hemorragia, hemorragias petequiales o púrpura. A pesar de su actividad antiepiléptica, la carbamazepina debe prescribirse con precaución en pacientes con convulsiones polimórficas, incluidas las de ausencia atípicas, ya que en estos pacientes el fármaco puede provocar convulsiones tónico-clónicas generalizadas. Respuesta a la carbamazepina en personas con retraso mental con trastornos afectivos no tan predecible como la reacción al litio y al ácido valproico.
Retraso mental y trastornos de ansiedad.
La buspirona (buspar) es un fármaco ansiolítico que se diferencia en propiedades farmacológicas de benzodiacepinas, barbitúricos y otros sedantes e hipnóticos. Los estudios preclínicos indican que la buspirona tiene una alta afinidad por los receptores de serotonina 5-HT1D y una afinidad moderada por los receptores de dopamina D2 en el cerebro. último efecto puede explicar la aparición del síndrome de piernas inquietas, que a veces ocurre poco después del inicio del tratamiento con el fármaco. Otros efectos secundarios incluyen mareos, náuseas, dolor de cabeza, irritabilidad y agitación. La eficacia de la buspirona en el tratamiento de la ansiedad en personas con retraso mental no ha sido sometida a ensayos controlados. Sin embargo, se ha demostrado que puede resultar útil en acciones autoagresivas.
Retraso mental y estereotipias
Fluoxetiv es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina eficaz para la depresión y el trastorno obsesivo-compulsivo. Dado que los metabolitos de fluoxetina inhiben la actividad de CYP2D6, la combinación con medicamentos que se metabolizan por esta enzima (por ejemplo, antidepresivos tricíclicos) puede provocar efectos secundarios. Los estudios han demostrado que las concentraciones en estado estacionario de imipramina y desipramina en la sangre después de la adición de fluoxetina aumentan de 2 a 10 veces. Además, dado que la fluoxetina tiene una vida media larga, este efecto puede ocurrir dentro de las 3 semanas posteriores a su interrupción. Los siguientes efectos secundarios son posibles al tomar fluoxetina: ansiedad (10-15%), insomnio (10-15%), cambios en el apetito y el peso (9%), inducción de manía o hipomanía (1%), ataques epilépticos (0,2 %). Además, son posibles astenia, ansiedad, aumento de la sudoración, trastornos gastrointestinales, como anorexia, náuseas, diarrea y mareos.
Otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (sertralina, fluvoxamina, paroxetina y el inhibidor no selectivo clomipramina) pueden ser útiles en el tratamiento de la estereotipia, especialmente si hay un componente compulsivo. La clomipramina es un antidepresivo tricíclico dibenzazepina con un efecto antiobsesivo específico. Se ha demostrado que la clomipramina es eficaz en el tratamiento de las rabietas y las conductas rituales compulsivas en adultos con autismo. Aunque otros inhibidores de la recaptación de serotonina también pueden tener efectos beneficiosos sobre las estereotipias en pacientes con retraso mental, se necesitan estudios controlados para confirmar su eficacia.
Retraso mental y trastorno por déficit de atención e hiperactividad
Aunque se sabe desde hace bastante tiempo que casi el 20% de los niños con retraso mental padecen trastorno por déficit de atención con hiperactividad, recién en las últimas dos décadas se ha intentado tratarlo.
Psicoestimulantes. El metilfenidato (Ritalin) es un estimulante central suave. sistema nervioso- reduce selectivamente las manifestaciones de hiperactividad y trastornos de atención en personas con retraso mental. Metilfenidato - droga acción corta. El pico de su actividad ocurre en niños después de 1,3 a 8,2 horas (en promedio 4,7 horas) cuando toman un medicamento de liberación lenta o después de 0,3 a 4,4 horas (en promedio 1,9 horas) cuando toman un medicamento estándar. Los psicoestimulantes tienen un efecto positivo en pacientes con retraso mental leve y moderado. Además, su eficacia es mayor en pacientes con impulsividad, déficit de atención, trastornos del comportamiento, alteración de la coordinación motora y complicaciones perinatales. Debido al efecto estimulante, el fármaco está contraindicado en casos de ansiedad intensa, estrés mental y agitación. Además, está relativamente contraindicado en pacientes con glaucoma, tics y aquellos con antecedentes familiares de síndrome de Tourette. El metilfenidato puede retardar el metabolismo de los anticoagulantes cumarínicos, anticonvulsivos (como fenobarbital, fenitoína o primidona), fenilbutazona y antidepresivos tricíclicos. Por lo tanto, se debe reducir la dosis de estos medicamentos, si se prescriben junto con metilfenidato. Más frecuente Reacciones adversas al tomar metilfenidato: ansiedad e insomnio, ambos dependen de la dosis. Otros efectos secundarios incluyen reacciones alérgicas, anorexia, náuseas, mareos, palpitaciones, dolor de cabeza, discinesia, taquicardia, angina, arritmias cardíacas, dolor abdominal y pérdida de peso con el uso prolongado.
El sulfato de dextrafetamina (d-anfetamina, dexedrina) es un isómero dextrógiro del sulfato de d,1-anfetamina. El efecto periférico de las anfetaminas se caracteriza por un aumento de la presión arterial sistólica y diastólica, un efecto broncodilatador débil y estimulación del centro respiratorio. Cuando se toma por vía oral, la concentración de dextrafetamina en la sangre alcanza un máximo después de 2 horas. La vida media de la dextrafetamina es de aproximadamente 10 horas. Los medicamentos que aumentan la acidez reducen la absorción de dextrafetamina y los que reducen la acidez la aumentan. Los ensayos clínicos han demostrado que la dextrafetamina reduce los síntomas del TDAH en niños con retraso mental.
Agonistas de los receptores alfa adrenérgicos. La clonidina (clonidina) y la guanfacina (estulic) son agonistas de los receptores α-adrenérgicos que se utilizan con éxito en el tratamiento de la hiperactividad. La clonidina, un derivado de imidazolina, estimula los receptores α-adrenérgicos en el tronco del encéfalo, reduciendo la actividad del sistema simpático, reduciendo resistencia periférica, resistencia vascular renal, frecuencia cardíaca y presión arterial. La clonidina actúa rápidamente: después de tomar el medicamento por vía oral, la presión arterial disminuye en 30 a 60 minutos. La concentración del fármaco en la sangre alcanza su punto máximo después de 2 a 4 horas. Con el uso prolongado, se desarrolla tolerancia a la acción del fármaco. La retirada repentina de clonidina puede provocar irritabilidad, agitación, dolor de cabeza y temblores, que se acompañan de un rápido aumento de la presión arterial y un aumento del nivel de catecol-minas en la sangre. Dado que la clonidina puede provocar el desarrollo de bradicardia y bloqueo auriculoventricular, se debe tener precaución al prescribir el medicamento a pacientes que toman digitálicos, antagonistas del calcio, betabloqueantes, que inhiben la función del nódulo sinusal o la conducción a través del nódulo auriculoventricular. Los efectos secundarios más comunes de la clonidina incluyen sequedad de boca (40%), somnolencia (33%), mareos (16%), estreñimiento (10%), debilidad (10%), sedación (10%).
La guanfacina (estulic) es otro agonista del receptor alfa2-adrenérgico que también reduce la resistencia vascular periférica y ralentiza la frecuencia cardíaca. La guanfacina es eficaz para reducir los síntomas del TDAH en niños y puede mejorar específicamente la función cerebral prefrontal. Al igual que la clonidina, la guanfacina potencia el efecto sedante de las fenotiazinas, barbitúricos y benzodiazepinas. En la mayoría de los casos, los efectos secundarios provocados por la guanfacina son leves. Estos incluyen sequedad de boca, somnolencia, astenia, mareos, estreñimiento e impotencia. A la hora de elegir un fármaco para el tratamiento del TDAH en niños con retraso mental, la presencia de tics no suele ser tan influyente en esta categoría de pacientes y son más difíciles de reconocer que en niños con un desarrollo normal; Sin embargo, si un paciente con retraso mental tiene tics o antecedentes familiares de síndrome de Tourette, los agonistas alfa2-adrenérgicos deben considerarse los fármacos de elección para el tratamiento del TDAH.
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Tratamiento y corrección del retraso mental ( ¿Cómo tratar la oligofrenia?)
Tratamiento y corrección retraso mental ( retraso mental) - un proceso complejo que requiere mucha atención, esfuerzo y tiempo. Sin embargo, con el enfoque correcto, se pueden lograr ciertos resultados positivos unos meses después del inicio del tratamiento.¿Es posible curar el retraso mental? eliminar el diagnóstico de retraso mental)?
La oligofrenia es incurable. Esto se debe al hecho de que cuando se expone a factores causales ( provocando la enfermedad) los factores causan daño a ciertas partes del cerebro. Como se sabe, el sistema nervioso ( especialmente su departamento central, es decir, el jefe y médula espinal ) se desarrollan en el período prenatal. Después del nacimiento, las células del sistema nervioso prácticamente no se dividen, es decir, la capacidad del cerebro para regenerarse ( recuperación después del daño) es casi mínimo. Una vez dañadas las neuronas ( células nerviosas) nunca será restablecido, por lo que el retraso mental, una vez desarrollado, permanecerá en el niño hasta el final de su vida.Al mismo tiempo, los niños con una forma leve de la enfermedad responden bien al tratamiento y a las medidas correccionales, como resultado de lo cual pueden recibir una educación mínima, aprender habilidades de autocuidado e incluso conseguir un trabajo sencillo.
También vale la pena señalar que en algunos casos el objetivo del tratamiento no es curar el retraso mental como tal, sino eliminar su causa, lo que evitará la progresión de la enfermedad. Dicho tratamiento debe realizarse inmediatamente después de identificar un factor de riesgo ( por ejemplo, al examinar a la madre antes, durante o después del parto), ya que cuanto más tiempo el factor causal afecte el cuerpo del bebé, más profundos trastornos del pensamiento podrá desarrollar en el futuro.
El tratamiento de la causa del retraso mental se puede realizar:
- Para infecciones congénitas– para la sífilis, la infección por citomegalovirus, la rubéola y otras infecciones, se pueden recetar medicamentos antivirales y antibacterianos.
- En diabetes mellitus en casa de la madre.
- Para trastornos metabólicos– por ejemplo, con fenilcetonuria ( violación del metabolismo del aminoácido fenilalanina en el cuerpo) eliminar de su dieta los alimentos que contienen fenilalanina puede ayudar a resolver el problema.
- Para hidrocefalia– la cirugía inmediatamente después de identificar la patología puede prevenir el desarrollo de retraso mental.
Gimnasia con los dedos para el desarrollo de la motricidad fina.
Uno de los trastornos que se presenta en el retraso mental es una violación las habilidades motoras finas dedos Al mismo tiempo, a los niños les resulta difícil realizar movimientos precisos y específicos ( por ejemplo, sostener un bolígrafo o un lápiz, atarse los cordones de los zapatos, etc.). La gimnasia con los dedos, cuyo objetivo es desarrollar la motricidad fina en los niños, ayudará a corregir esta deficiencia. El mecanismo de acción del método es que el sistema nervioso del niño "recuerda" los movimientos de los dedos que se realizan con frecuencia, como resultado de lo cual en el futuro ( después de un entrenamiento repetido) el niño puede realizarlos con mayor precisión, dedicando menos esfuerzo.La gimnasia con los dedos puede incluir:
- Ejercicio 1 (contando los dedos). Adecuado para niños con retraso mental leve que están aprendiendo a contar. Primero debe cerrar la mano en un puño y luego enderezar 1 dedo a la vez y contarlos ( en voz alta). Luego debes doblar los dedos hacia atrás y contarlos también.
- Ejercicio 2. Primero, el niño debe separar los dedos de ambas palmas y colocarlos uno frente al otro para que solo las yemas de los dedos se toquen. Luego necesita juntar las palmas ( para que también se toquen), y luego regresar a la posición inicial.
- Ejercicio 3. Durante este ejercicio, el niño debe juntar las manos, con el pulgar de una mano arriba primero y luego el pulgar de la otra.
- Ejercicio 4. Primero, el niño debe separar los dedos y luego juntarlos de modo que las puntas de los cinco dedos queden juntas en un punto. El ejercicio se puede repetir muchas veces.
- Ejercicio 5. Durante este ejercicio, el niño debe apretar los puños y luego estirar los dedos y separarlos, repitiendo estas acciones varias veces.
Medicamentos ( drogas, tabletas) con retraso mental ( nootrópicos, vitaminas, antipsicóticos)
El objetivo del tratamiento farmacológico de la oligofrenia es mejorar el metabolismo a nivel cerebral, así como estimular el desarrollo de las células nerviosas. Además, se pueden recetar medicamentos para tratar síntomas específicos de la enfermedad, que pueden expresarse de manera diferente en diferentes niños. En cualquier caso, el régimen de tratamiento debe seleccionarse para cada niño individualmente, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad subyacente, su forma clínica y otras características.Tratamiento farmacológico retraso mental
grupo de drogas | Representantes | Mecanismo de acción terapéutica. |
Nootrópicos y medicamentos que mejoran la circulación cerebral. | piracetam | Mejora el metabolismo a nivel neuronal ( células nerviosas) del cerebro, aumentando la velocidad a la que utilizan el oxígeno. Esto puede promover el aprendizaje y el desarrollo mental del paciente. |
Phenibut |
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vinpocetina |
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glicina |
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Aminalón |
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pantogam |
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Cerebrolisina |
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oxibral |
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vitaminas | Vitamina B1 | Requerido para desarrollo normal y el funcionamiento del sistema nervioso central. |
Vitamina B6 | Necesario para el proceso normal de transmisión de impulsos nerviosos en el sistema nervioso central. Con su deficiencia, puede progresar un signo de retraso mental como la inhibición del pensamiento. |
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Vitamina B12 | Con la falta de esta vitamina en el cuerpo, puede ocurrir la muerte acelerada de las células nerviosas ( incluso a nivel del cerebro), que puede contribuir a la progresión del retraso mental. |
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vitamina e | Protege el sistema nervioso central y otros tejidos del daño causado por diversos factores dañinos ( en particular con falta de oxígeno, con intoxicación, con irradiación). |
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vitamina a | Si es deficiente, el funcionamiento del analizador visual puede verse afectado. |
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Neurolépticos | Sonapax | Inhiben la actividad cerebral, lo que permite eliminar manifestaciones de oligofrenia como la agresividad y la agitación psicomotora severa. |
haloperidol |
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Neuleptil |
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Tranquilizantes | tazepam | También inhiben la actividad del sistema nervioso central, ayudando a eliminar la agresividad, así como la ansiedad, el aumento de la excitabilidad y la movilidad. |
Nozepam |
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Adaptol |
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Antidepresivos | Trittico | Recetado para la depresión estado psicoemocional niño, persistiendo durante mucho tiempo ( más de 3 a 6 meses seguidos). Es importante señalar que mantener esta condición durante mucho tiempo reduce significativamente la capacidad del niño para aprender en el futuro. |
Amitriptilina |
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paxil |
Vale la pena señalar que la dosis, la frecuencia y la duración del uso de cada uno de los medicamentos enumerados también las determina el médico tratante dependiendo de muchos factores ( en particular, del estado general del paciente, la prevalencia de determinados síntomas, la eficacia del tratamiento, los posibles efectos secundarios, etc.).
Objetivos del masaje para el retraso mental.
El masaje de cuello y cabeza forma parte del tratamiento integral de los niños con retraso mental. Al mismo tiempo, un masaje de cuerpo completo puede estimular el desarrollo del sistema musculoesquelético, mejorar el bienestar general del paciente y mejorar su estado de ánimo.Los objetivos del masaje para el retraso mental son:
- Mejorar la microcirculación sanguínea en los tejidos masajeados, lo que mejorará el suministro de oxígeno y nutrientes a las células nerviosas del cerebro.
- Mejora del drenaje linfático, que mejorará el proceso de eliminación de toxinas y subproductos metabólicos del tejido cerebral.
- Mejora la microcirculación en los músculos, lo que ayuda a aumentar su tono.
- Estimula las terminaciones nerviosas de los dedos y las palmas, lo que puede ayudar a desarrollar la motricidad fina en las manos.
- Creación de emociones positivas que tienen un efecto beneficioso sobre el estado general del paciente.
La influencia de la música en niños con retraso mental
Tocar música o simplemente escucharla tiene un efecto positivo en el curso del retraso mental. Es por eso que a casi todos los niños con formas leves a moderadas de la enfermedad se les recomienda incluir música en los programas correccionales. Al mismo tiempo, cabe señalar que con un grado más severo de retraso mental, los niños no perciben la música y no comprenden su significado ( para ellos es solo un conjunto de sonidos), por lo que no podrán lograr un efecto positivo.Las lecciones de música te permiten:
- Desarrollar el aparato del habla del niño. (mientras canta canciones). En particular, los niños mejoran su pronunciación de letras, sílabas y palabras individuales.
- Desarrollar la audición de un niño. En el proceso de escuchar música o cantar, el paciente aprende a distinguir los sonidos por su tonalidad.
- Desarrollar habilidades intelectuales. Para cantar una canción, un niño necesita realizar varias acciones secuenciales a la vez ( respire profundamente antes del siguiente verso, espere la melodía correcta, elija el volumen de voz y la velocidad de canto correctos). Todo esto estimula los procesos de pensamiento que se alteran en los niños con retraso mental.
- Desarrollar la actividad cognitiva. En el proceso de escuchar música, un niño puede aprender nuevos instrumentos musicales, evaluar y recordar la naturaleza de su sonido y luego reconocer ( determinar) ellos solo con el sonido.
- Enséñele a su hijo a tocar instrumentos musicales. Esto sólo es posible con una forma leve de oligofrenia.
Educación de personas con retraso mental.
A pesar del retraso mental, casi todos los pacientes con retraso mental ( excepto forma profunda) puede ser susceptible de cierta formación. Al mismo tiempo, es posible que los programas de educación general de las escuelas regulares no sean adecuados para todos los niños. Es sumamente importante elegir el lugar y el tipo de educación adecuados, que permitan al niño desarrollar al máximo sus capacidades. Escuelas regulares y correccionales, internados y clases para escolares con retraso mental ( Recomendaciones de PMPC)
Para que un niño se desarrolle lo más intensamente posible, es necesario elegir la institución educativa adecuada a la que enviarlo.La educación de niños con retraso mental se puede realizar:
- EN escuelas secundarias. Este método es adecuado para niños con retraso mental leve. En algunos casos, los niños con retraso mental pueden completar con éxito los primeros 1 o 2 grados de la escuela y no se notarán diferencias entre ellos y los niños normales. Al mismo tiempo, vale la pena señalar que a medida que los niños crecen y el plan de estudios escolar se vuelve más difícil, comenzarán a quedarse atrás de sus compañeros en el rendimiento académico, lo que puede causar ciertas dificultades ( mal humor, miedo al fracaso, etc.).
- En escuelas correccionales o internados para personas con retraso mental. Una escuela especial para niños con retraso mental tiene sus pros y sus contras. Por un lado, educar a un niño en un internado le permite recibir mucha más atención por parte de los profesores que cuando asiste a una escuela normal. En el internado, los profesores y educadores reciben formación para trabajar con estos niños, por lo que es más fácil establecer contacto con ellos, encontrarles un enfoque individual en la enseñanza, etc. La principal desventaja de dicha formación es el aislamiento social del niño enfermo, que prácticamente no se comunica con la gente normal ( saludable) niños. Además, durante su estancia en el internado, los niños son constantemente vigilados y cuidados, a lo que se acostumbran. Después de graduarse del internado, es posible que simplemente no estén preparados para la vida en sociedad, por lo que necesitarán cuidados constantes por el resto de sus vidas.
- En escuelas o clases correccionales especiales. Algunas escuelas de educación general tienen clases para niños con retraso mental, en las que se les enseña un plan de estudios escolar simplificado. Esto permite que los niños reciban los conocimientos mínimos necesarios, así como estar entre pares "normales", lo que contribuye a su integración en la sociedad en el futuro. Este método de enseñanza es adecuado sólo para pacientes con retraso mental leve.
Durante el examen PMP, se le puede preguntar al niño:
- ¿Cómo se llama?
- ¿Cuántos años tiene él?
- ¿Donde vive el?
- ¿Cuántas personas hay en su familia ( Se le puede pedir que describa brevemente a cada miembro de la familia.)?
- ¿Hay mascotas en casa?
- ¿Qué juegos le gustan a su hijo?
- ¿Qué platos prefiere para el desayuno, el almuerzo o la cena?
- ¿Puede el niño cantar? se les puede pedir que canten una canción o reciten una rima corta)?
Estándar educativo del estado federal OVZ ( estándar educativo estatal federal
El Estándar Educativo del Estado Federal es un estándar de educación generalmente reconocido que todas las instituciones educativas del país deben cumplir ( para preescolares, escolares, estudiantes, etc.). Esta norma regula el trabajo institución educativa, material, equipamiento técnico y de otro tipo de la institución educativa ( ¿Qué personal y cuántos deberían trabajar allí?), así como control de la formación, disponibilidad de programas formativos, etc.FSES OVZ es un estándar educativo estatal federal para estudiantes con discapacidades. discapacidades salud. Regula el proceso educativo de niños y adolescentes con diversas discapacidades físicas o mentales, incluidos los pacientes con retraso mental.
Programas de educación general básica adaptados ( AOP) para niños en edad preescolar y escolares con retraso mental
Estos programas forman parte del Estándar Educativo del Estado Federal para la Educación Física y representan el método óptimo para enseñar a personas con retraso mental en instituciones y escuelas preescolares.Los principales objetivos del AOOP para niños con retraso mental son:
- Creación de condiciones para la educación de niños con retraso mental en escuelas de educación general, así como en internados especiales.
- Creando similares programas educativos para niños con retraso mental que pudieran dominar estos programas.
- Creación de programas educativos para que niños con retraso mental reciban educación preescolar y general.
- Desarrollo de programas especiales para niños con distintos grados de retraso mental.
- Organización del proceso educativo teniendo en cuenta las características conductuales y mentales de los niños con distintos grados de retraso mental.
- Control de calidad de los programas educativos.
- Seguimiento de la asimilación de información por parte de los estudiantes.
- Maximizar las capacidades mentales de cada niño con retraso mental.
- Enseñar a los niños con retraso mental el autocuidado ( si es posible), realizando trabajos sencillos y otras habilidades necesarias.
- Enseñar a los niños a comportarse correctamente en sociedad e interactuar con ella.
- Desarrollar el interés de los estudiantes por aprender.
- Eliminar o suavizar las carencias y defectos que pueda tener un niño con retraso mental.
- Enseñar a los padres de un niño con retraso mental a comportarse correctamente con él, etc.
Programas de trabajo para niños con retraso mental
Basado en programas de educación general básica ( regular principios generales enseñar a niños con retraso mental) se están desarrollando programas de trabajo diseñados para niños con diversos grados y formas de retraso mental. La ventaja de este enfoque es que programa de trabajo Tiene en cuenta en la medida de lo posible las características individuales del niño, su capacidad para aprender, percibir nueva información y comunicarse en la sociedad.Por ejemplo, un programa de trabajo para niños con una forma leve de retraso mental puede incluir capacitación en autocuidado, lectura, escritura, matemáticas, etc. Al mismo tiempo, los niños con una forma grave de la enfermedad no saben leer, escribir ni contar, por lo que sus programas de trabajo incluirán únicamente habilidades generales de autocuidado, entrenamiento en el control de las emociones y otras actividades simples. .
Clases correctivas para el retraso mental.
Las clases correccionales se seleccionan para cada niño individualmente, dependiendo de sus trastornos mentales, comportamiento, pensamiento, etc. Estas clases se pueden llevar a cabo en escuelas especiales ( profesionales) o en casa.Los objetivos de las clases correccionales son:
- Enseñarle a su hijo habilidades escolares básicas- leer, escribir, contar de forma sencilla.
- Enseñar a los niños a comportarse en sociedad.– Para ello se utilizan clases grupales.
- Desarrollo del habla– especialmente en niños que tienen problemas de pronunciación de sonidos u otros defectos similares.
- Enseña a tu hijo a cuidarse solo– al mismo tiempo, el maestro debe centrarse en los peligros y riesgos que pueden aguardar al niño en La vida cotidiana (por ejemplo, el niño debe aprender que no es necesario agarrar objetos calientes o punzantes, ya que esto le dolerá.).
- Desarrollar la atención y la perseverancia.– especialmente importante para niños con problemas de concentración.
- Enseña a tu hijo a controlar sus emociones– especialmente si tiene ataques de ira o rabia.
- Desarrollar la motricidad fina de las manos.- si está roto.
- Desarrollar la memoria– aprender palabras, frases, oraciones o incluso poemas.
CIPR para niños con retraso mental
SIPR es un programa especial de desarrollo individual, seleccionado individualmente para cada niño con retraso mental específico. Los objetivos de este programa son similares a los de las clases correccionales y programas adaptados, sin embargo, al desarrollar SIPR se tiene en cuenta no solo el grado de retraso mental y su forma, sino también todas las características de la enfermedad que padece el niño. el grado de gravedad, etc.Para desarrollar un CIPR, un niño debe someterse a examen completo de muchos especialistas ( de un psiquiatra, psicólogo, neurólogo, logopeda, etc.). Durante el examen, los médicos identificarán disfunciones de varios órganos ( por ejemplo, deterioro de la memoria, motricidad fina, dificultad para concentrarse) y evaluar su gravedad. A partir de los datos obtenidos se elaborará un CIPR, destinado a corregir, en primer lugar, aquellas violaciones que sean más pronunciadas en el niño.
Así, por ejemplo, si un niño con retraso mental tiene problemas con el habla, la audición y la concentración, pero no hay trastornos motores, no tiene sentido prescribirle muchas horas de clases para mejorar la motricidad fina. A la vanguardia en en este caso deben ser sesiones con un logopeda ( para mejorar la pronunciación de sonidos y palabras), clases para mejorar la capacidad de concentración, etc. Al mismo tiempo, no tiene sentido perder el tiempo enseñando a leer o escribir a un niño con retraso mental severo, ya que todavía no dominará estas habilidades.
Métodos de enseñanza de la alfabetización ( lectura) niños con retraso mental
Con una forma leve de la enfermedad, el niño puede aprender a leer, comprender el significado del texto leído o incluso volver a contarlo parcialmente. Con una forma moderada de retraso mental, los niños también pueden aprender a leer palabras y oraciones, pero su lectura de textos no es significativa ( leen, pero no entienden de qué están hablando). Tampoco pueden volver a contar lo que leen. En formas severas y profundas de retraso mental, el niño no puede leer.Enseñar a leer a niños con retraso mental permite:
- Enséñele a su hijo a reconocer letras, palabras y oraciones.
- Aprenda a leer expresivamente ( con entonación).
- Aprenda a comprender el significado del texto que lee.
- Desarrollar el habla ( mientras lee en voz alta).
- Crear los requisitos previos para enseñar a escribir.
Enseñar a escribir
Sólo los niños con enfermedades leves pueden aprender a escribir. Con retraso mental moderado, los niños pueden intentar coger un bolígrafo, escribir letras o palabras, pero no podrán escribir nada significativo.Es sumamente importante que antes de comenzar la escuela, el niño aprenda a leer al menos en una medida mínima. Después de esto, se le debería enseñar a dibujar dibujos sencillos. figuras geometricas (círculos, rectángulos, cuadrados, líneas rectas, etc.). Cuando domine esto, podrás pasar a escribir cartas y memorizarlas. Luego podrás empezar a escribir palabras y oraciones.
Vale la pena señalar que para un niño con retraso mental la dificultad radica no solo en dominar la escritura, sino también en comprender el significado de lo escrito. Al mismo tiempo, algunos niños tienen un deterioro pronunciado de la motricidad fina, lo que les impide dominar la escritura. En este caso, se recomienda combinar la enseñanza de la gramática con ejercicios correctivos que permitan el desarrollo de la actividad motora en los dedos.
Matemáticas para niños con retraso mental.
Enseñar matemáticas a niños con retraso mental leve promueve el desarrollo del pensamiento y el comportamiento social. Al mismo tiempo, vale la pena señalar que habilidades matemáticas niños con imbecilidad ( grado moderado de oligofrenia) son muy limitados: pueden realizar operaciones matemáticas simples ( sumar, restar), sin embargo, no es capaz de resolver problemas más complejos. Los niños con retraso mental severo y profundo no comprenden las matemáticas en principio.Los niños con retraso mental leve pueden:
- Contar números naturales.
- Aprenda los conceptos de “fracción”, “proporción”, “área” y otros.
- Domina las unidades básicas de medida de masa, longitud, velocidad y aprende a aplicarlas en la vida cotidiana.
- Aprende a comprar, calcula el coste de varios artículos a la vez y la cantidad de cambio necesario.
- Aprenda a utilizar instrumentos de medición y cálculo ( regla, brújula, calculadora, ábaco, reloj, balanza).
Pictogramas para niños con retraso mental.
Los pictogramas son imágenes esquemáticas únicas que representan ciertos objetos o acciones. Los pictogramas le permiten establecer contacto con un niño con retraso mental y enseñarle en los casos en que es imposible comunicarse con él a través del habla ( por ejemplo, si es sordo, y también si no entiende las palabras de los demás).La esencia de la técnica del pictograma es asociar una determinada imagen en el niño ( imagen) con cualquier acción específica. Por ejemplo, una imagen de un baño puede asociarse con el deseo de ir al baño. Al mismo tiempo, una imagen que representa un baño o una ducha se puede asociar con procedimientos con agua. En el futuro, estas imágenes se pueden colocar en las puertas de las habitaciones correspondientes, como resultado de lo cual el niño podrá navegar mejor por la casa ( si quiere ir al baño, encontrará de forma independiente la puerta por la que debe entrar para ello.).
Por otro lado, los pictogramas también se pueden utilizar para comunicarse con un niño. Entonces, por ejemplo, en la cocina puedes guardar fotos de una taza ( jarra) con agua, platos de comida, frutas y verduras. Cuando un niño tiene sed, puede señalar el agua, mientras que señalar una imagen de comida ayudará a los demás a comprender que el niño tiene hambre.
Los anteriores fueron sólo algunos ejemplos del uso de pictogramas, pero utilizando esta técnica se puede enseñar a un niño con retraso mental una amplia variedad de actividades ( cepillarse los dientes por la mañana, hacer y extender la cama usted mismo, doblar cosas, etc.). Sin embargo, vale la pena señalar que esta técnica será más efectiva para el retraso mental leve y solo parcialmente efectiva para grados moderados de la enfermedad. Al mismo tiempo, los niños con retraso mental severo y profundo prácticamente no son susceptibles de aprender utilizando pictogramas ( debido a una completa falta de pensamiento asociativo).
Actividades extraescolares para niños con retraso mental
Las actividades extracurriculares son actividades que se llevan a cabo fuera de clase ( como todas las lecciones), y en un entorno diferente y según un plan diferente ( en forma de juegos, competiciones, viajes, etc.). Cambiar el método de presentación de información a los niños con retraso mental les permite estimular el desarrollo de la inteligencia y actividad cognitiva, que tiene un efecto beneficioso sobre el curso de la enfermedad.Objetivos actividades extracurriculares puede ser:
- adaptación del niño en la sociedad;
- aplicación de las habilidades y conocimientos adquiridos en la práctica;
- desarrollo del habla;
- físico ( Deportes) desarrollo infantil;
- desarrollo del pensamiento lógico;
- desarrollar la capacidad de navegar en áreas desconocidas;
- desarrollo psicoemocional del niño;
- la adquisición por parte del niño de nuevas experiencias;
- desarrollo de habilidades creativas ( por ejemplo, mientras camina, juega en el parque, en el bosque, etc.).
Educar en casa a niños con retraso mental
La educación de los niños con retraso mental se puede realizar en casa. En esto pueden participar directamente tanto los propios padres como los especialistas ( logopeda, psiquiatra, profesores que saben cómo trabajar con estos niños, etc.).Por un lado, este método de enseñanza tiene sus ventajas, ya que el niño recibe mucha más atención que cuando se enseña en grupo ( clases). Al mismo tiempo, durante el proceso de aprendizaje, el niño no tiene contacto con sus compañeros, no adquiere las habilidades comunicativas y comportamentales que necesita, por lo que en el futuro le resultará mucho más difícil integrarse en la sociedad. y conviértete en parte de ello. Por tanto, no se recomienda enseñar a niños con retraso mental exclusivamente en casa. Lo mejor es combinar ambos métodos, cuando el niño asiste a una institución educativa durante el día y durante el día los padres estudian con él en casa.
Rehabilitación y socialización de niños con retraso mental.
Si se confirma el diagnóstico de retraso mental, es extremadamente importante comenzar a trabajar con el niño de manera oportuna, lo que, en las formas leves de la enfermedad, le permitirá llevarse bien en la sociedad y convertirse en miembro de pleno derecho de ella. Al mismo tiempo, Atención especial Se debe prestar atención al desarrollo de las funciones mentales, mentales, emocionales y de otro tipo que están deterioradas en los niños con retraso mental. Clases con un psicólogo ( psicocorrección)
La tarea principal de un psicólogo cuando trabaja con un niño con retraso mental es establecer relaciones amistosas y de confianza con él. Posteriormente, en el proceso de comunicación con el niño, el médico identifica ciertos trastornos mentales y psicológicos que predominan en este paciente en particular ( por ejemplo, inestabilidad de la esfera emocional, llanto frecuente, comportamiento agresivo, alegría inexplicable, dificultades para comunicarse con los demás, etc.). Una vez establecidos los principales trastornos, el médico intenta ayudar al niño a deshacerse de ellos, acelerando así el proceso de aprendizaje y mejorando su calidad de vida.La psicocorrección puede incluir:
- educación psicológica del niño;
- ayuda a realizar tu "yo";
- educación Social ( enseñar reglas y normas de comportamiento en la sociedad);
- asistencia para experimentar un trauma psicoemocional;
- creación de favorable ( amigable) situación familiar;
- mejorar las habilidades de comunicación;
- enseñar a un niño a controlar las emociones;
- entrenamiento en habilidades de afrontamiento situaciones de la vida y problemas.
Clases de logopedia ( con un logopeda)
Se pueden observar trastornos del habla y subdesarrollo en niños con diversos grados de retraso mental. Para corregirlos, se prescriben clases con un logopeda que ayudará a los niños a desarrollar sus habilidades del habla.Las clases con un logopeda te permiten:
- Enseñe a los niños a pronunciar correctamente sonidos y palabras. Para ello, el logopeda utiliza diversos ejercicios, durante los cuales los niños tienen que repetir repetidamente aquellos sonidos y letras que pronuncian peor.
- Enséñele a su hijo a formar oraciones correctamente. Esto también se logra mediante sesiones durante las cuales el logopeda se comunica con el niño de forma oral o escrita.
- Mejora el rendimiento de tu hijo en la escuela. El subdesarrollo del habla puede ser la causa de un rendimiento deficiente en muchas materias.
- Estimular desarrollo general niño. Mientras aprende a hablar y pronunciar palabras correctamente, el niño recuerda simultáneamente nueva información.
- Mejorar la posición del niño en la sociedad. Si un estudiante aprende a hablar correcta y correctamente, le resultará más fácil comunicarse con sus compañeros y hacer amigos.
- Desarrollar la capacidad del niño para concentrarse. Durante las clases, el logopeda puede hacer que el niño lea en voz alta textos cada vez más largos, lo que requerirá una mayor concentración de atención.
- Expandir léxico niño.
- Mejorar la comprensión del lenguaje hablado y escrito.
- Desarrollar el pensamiento abstracto y la imaginación del niño. Para hacer esto, el médico puede darle al niño libros con cuentos de hadas o historias de ficción para que los lea en voz alta y luego discutir la trama con él.
Juegos didácticos para niños con retraso mental.
Durante las observaciones de niños con retraso mental, se observó que son reacios a estudiar cualquier información nueva, pero que pueden jugar con gran placer todo tipo de juegos. A partir de esto se desarrolló una metodología didáctica ( enseñando) juegos, durante los cuales el profesor transmite cierta información al niño de forma lúdica. La principal ventaja de este método es que el niño, sin darse cuenta, se desarrolla mental, mental y físicamente, aprende a comunicarse con otras personas y adquiere ciertas habilidades que necesitará en el futuro.Para fines educativos puede utilizar:
- juegos con imagenes- A los niños se les ofrece un conjunto de imágenes y se les pide que elijan entre ellas animales, automóviles, pájaros, etc.
- juegos con numeros– si el niño ya sabe contar en varios objetos ( para bloques, libros o juguetes) puedes pegar los números del 1 al 10 y mezclarlos, y luego pedirle al niño que los ordene.
- Juegos con sonidos de animales.– Se muestra al niño una serie de dibujos con imágenes de animales y se le pide que demuestre qué sonidos hace cada uno de ellos.
- Juegos que favorecen el desarrollo de la motricidad fina– puedes dibujar letras en cubos pequeños y luego pedirle al niño que forme una palabra a partir de ellos ( nombre del animal, pájaro, ciudad, etc.).
Ejercicios y fisioterapia ( Terapia de ejercicio) para niños con retraso mental
El propósito de la terapia con ejercicios ( terapia física) es un fortalecimiento general del organismo, así como la corrección de defectos físicos que pueda tener un niño con retraso mental. Seleccione un programa actividades físicas debe ser individualmente o uniendo a los niños con problemas similares en grupos de 3 – 5 personas, lo que permitirá al instructor prestar suficiente atención a cada uno de ellos.Los objetivos de la terapia con ejercicios para el retraso mental pueden ser:
- Desarrollo de la motricidad fina de las manos. Dado que este trastorno es más común en niños con retraso mental, en cada programa de entrenamiento se deben incluir ejercicios para corregirlo. Algunos de los ejercicios incluyen apretar y abrir los puños, separar y cerrar los dedos, tocar las yemas de los dedos, doblar y estirar alternativamente cada dedo por separado, etc.
- Corrección de deformidades de la columna. Este trastorno ocurre en niños con retraso mental severo. Para corregirlo se utilizan ejercicios que desarrollan los músculos de la espalda y el abdomen, articulaciones de la columna, procedimientos acuáticos, ejercicios en la barra horizontal y otros.
- Corrección de trastornos del movimiento. Si un niño tiene paresia ( en el que mueve débilmente sus brazos o piernas), los ejercicios deben tener como objetivo desarrollar las extremidades afectadas ( Flexión y extensión de brazos y piernas, movimientos de rotación de los mismos, etc.).
- Desarrollo de la coordinación del movimiento. Para ello, puedes realizar ejercicios como saltar sobre una pierna, saltos largos ( Después del salto, el niño debe mantener el equilibrio y permanecer de pie.), lanzando una pelota.
- Desarrollo de funciones mentales. Para ello, puedes realizar ejercicios que constan de varias partes sucesivas ( por ejemplo, coloque las manos en el cinturón, luego siéntese, estire los brazos hacia adelante y luego haga lo mismo en orden inverso.).
Para practicar deporte, a los niños con retraso mental se les recomienda:
- Nadar. Esto les ayuda a aprender a resolver problemas secuenciales complejos ( venir a la piscina, cambiarse de ropa, lavarse, nadar, lavarse y vestirse de nuevo), y también forma una actitud normal hacia el agua y los procedimientos con agua.
- Esquiar. Desarrollar la actividad motora y la capacidad de coordinar los movimientos de brazos y piernas.
- Ciclismo. Ayuda a desarrollar el equilibrio, la concentración y la capacidad de cambiar rápidamente de una tarea a otra.
- Excursiones ( turismo). Un cambio de entorno estimula el desarrollo de la actividad cognitiva en un paciente con retraso mental. Al mismo tiempo, cuando se viaja hay desarrollo fisico y fortalecer el cuerpo.
Recomendaciones a los padres respecto a la educación laboral de niños con retraso mental
La educación laboral de un niño con retraso mental es uno de los puntos clave en el tratamiento de esta patología. Después de todo, es la capacidad de autocuidado y trabajo lo que determina si una persona podrá vivir de forma independiente o necesitará el cuidado de extraños a lo largo de su vida. La educación laboral de un niño debe ser realizada no solo por los maestros en la escuela, sino también por los padres en el hogar.El desarrollo de la actividad laboral en un niño con retraso mental puede incluir:
- Entrenamiento de autocuidado– Es necesario enseñar al niño a vestirse solo, observar las normas de higiene personal, cuidar su apariencia, comer, etc.
- Capacitación para un trabajo factible.- ya con primeros años Los niños pueden organizar cosas de forma independiente, barrer la calle, pasar la aspiradora, alimentar a las mascotas o limpiar sus desechos.
- Entrenamiento de trabajo en equipo– si los padres van a realizar alguna trabajo sencillo (por ejemplo, recoger setas o manzanas, regar el jardín), se debe llevar al niño con usted, explicándole y demostrándole claramente todos los matices del trabajo que se está realizando, además de cooperar activamente con él ( por ejemplo, indíquele que vaya a buscar agua mientras riega el jardín.).
- Entrenamiento versátil– los padres deben enseñar a sus hijos una variedad de tipos de trabajo ( incluso si al principio no puede hacer ningún trabajo).
- La conciencia del niño de los beneficios de su trabajo.– Los padres deben explicarle al niño que después de regar el jardín, allí crecerán verduras y frutas, que luego el niño podrá comer.
Pronóstico del retraso mental
El pronóstico de esta patología depende directamente de la gravedad de la enfermedad, así como de la exactitud y oportunidad de las medidas terapéuticas y correctivas tomadas. Entonces, por ejemplo, si trabaja de manera regular e intensiva con un niño al que se le ha diagnosticado un grado moderado de retraso mental, podrá aprender a hablar, leer, comunicarse con sus compañeros, etc. Al mismo tiempo, la ausencia de sesiones de entrenamiento puede provocar un deterioro en el estado del paciente, por lo que incluso grado leve El retraso mental puede progresar y volverse moderado o incluso grave. ¿Se le asigna a un niño un grupo de discapacidad por retraso mental?
Dado que la capacidad de un niño con retraso mental para el autocuidado y una vida plena está afectada, puede recibir un grupo de discapacidad, lo que le permitirá disfrutar de ciertas ventajas en la sociedad. Al mismo tiempo, se asigna uno u otro grupo de discapacidad en función del grado de oligofrenia y del estado general del paciente.A los niños con retraso mental se les puede asignar:
- 3 grupo de discapacidad. Se otorga a niños con retraso mental leve que pueden cuidar de sí mismos, están dispuestos a aprender y pueden asistir a escuelas regulares, pero requieren mayor atención por parte de la familia, otros y maestros.
- Grupo de discapacidad 2. Otorgado a niños con retraso mental moderado que se ven obligados a asistir a escuelas correccionales especiales. Son difíciles de educar, no se llevan bien en la sociedad, tienen poco control sobre sus acciones y no pueden ser responsables de algunas de ellas, por lo que muchas veces necesitan cuidados constantes, así como la creación de condiciones de vida especiales.
- 1er grupo de discapacidad. Otorgado a niños con retraso mental severo y profundo, que prácticamente no pueden aprender ni cuidar de sí mismos, y por lo tanto requieren cuidado y tutela continua.
Esperanza de vida de niños y adultos con oligofrenia
En ausencia de otras enfermedades y defectos del desarrollo, la esperanza de vida de las personas con retraso mental depende directamente de la capacidad de autocuidado o del cuidado que reciben de los demás.Saludable ( físicamente) las personas con retraso mental leve pueden cuidar de sí mismas, son fáciles de capacitar e incluso pueden conseguir un trabajo y ganar dinero para alimentarse. Debido a esto duración promedio sus vidas y causas de muerte prácticamente no difieren de las de las personas sanas. Lo mismo puede decirse de los pacientes con retraso mental moderado, que, sin embargo, también son entrenables.
Al mismo tiempo, los pacientes con formas graves de la enfermedad viven mucho menos que la gente corriente. En primer lugar, esto puede deberse a múltiples defectos y anomalías congénitas Acontecimientos que pueden provocar la muerte de los niños durante los primeros años de vida. Otra razón de muerte prematura puede ser la incapacidad de una persona para evaluar críticamente sus acciones y el medio ambiente. En este caso, los pacientes pueden estar en proximidad peligrosa al fuego, utilizar aparatos eléctricos o venenos, o caer a la piscina ( sin saber nadar), ser atropellado por un coche ( salir accidentalmente a la carretera) etcétera. Por eso la duración y la calidad de sus vidas dependen directamente de la atención de los demás.
Existen contraindicaciones. Antes de su uso conviene consultar a un especialista.Tratamiento de enfermedades mentales en niños.
AUTISMO EN LA PRIMERA INFANCIA
RETRASO MENTAL
Se entiende por retraso mental el congénito o adquirido a temprana edad, un subdesarrollo general de la psique con predominio de un defecto intelectual. Otra definición, utilizada principalmente en psiquiatría extranjera, identifica tres criterios principales para el retraso mental: Un nivel de inteligencia inferior a 70. La presencia de deficiencias significativas en dos o más áreas de adaptación social. Esta condición se observa con infancia.
¿Cuáles son los síntomas del retraso mental?
Falla actividad intelectual con oligofrenia, afecta a todos en un grado u otro procesos mentales, principalmente educativo. La percepción se ralentiza y se reduce, la atención activa se ve afectada. La memorización suele ser lenta y frágil. El vocabulario de los niños con retraso mental es pobre, el habla se caracteriza por el uso impreciso de las palabras, frases poco desarrolladas, abundancia de clichés, agramatismo y defectos de pronunciación. En la esfera emocional, hay un subdesarrollo de las emociones superiores (emociones e intereses estéticos, morales). El comportamiento de estos niños se caracteriza por una falta de motivaciones estables, dependencia del entorno externo, influencias ambientales aleatorias y necesidades e impulsos instintivos elementales insuficientemente reprimidos. Las personas con retraso mental también se caracterizan por una capacidad reducida para predecir las consecuencias de sus acciones.
Hay varios grados de retraso mental:
(CI=50-70). Los niños con este grado de retraso suelen estar aprendiendo. Durante el período preescolar, sus habilidades comunicativas pueden estar suficientemente desarrolladas y el retraso en el desarrollo de las esferas sensorial y motora puede expresarse mínimamente. Por eso no se diferencian demasiado de los niños sanos hasta más adelante en la vida. Durante la edad escolar, con el debido esfuerzo por parte de padres y profesores, se puede dominar el programa hasta el 5º grado inclusive. Como adultos, es posible que hayan adquirido suficientes habilidades sociales y vocacionales para lograr un mínimo de independencia, pero siempre necesitarán orientación y asistencia en situaciones sociales o económicas difíciles.
Retraso mental moderado(CI=35-49). Con este tipo de retraso mental es posible aprender algunas habilidades. Durante el preescolar, es posible que aprendan algunas habilidades del habla u otras habilidades de comunicación. Difícilmente desarrollan habilidades sociales más complejas. En este sentido, y también debido al desarrollo insuficiente de la esfera motriz, se les puede formar en trabajos poco cualificados y sólo pueden trabajar en condiciones especialmente adaptadas. También se les puede enseñar habilidades de autocuidado. En la vida cotidiana necesitan supervisión y orientación.
Retraso mental severo.(CI=20-34) Los niños con este grado de retraso mental se caracterizan por un marcado subdesarrollo no sólo de la esfera intelectual, sino también de la motriz. Prácticamente no hablan y son incapaces de aprender y educar en la edad preescolar. A una edad mayor, se les pueden enseñar algunas palabras u otras formas sencillas de comunicación. También pueden beneficiarse de algunos hábitos básicos de higiene. Como adultos, pueden realizar algunos elementos de autocuidado con supervisión externa.
Retraso mental profundo(CI inferior a 20). Con este grado de oligofrenia, es posible un desarrollo mínimo de las funciones sensoriales y motoras. Los pacientes con este nivel de retraso mental requieren cuidados constantes durante toda su vida. No están aprendiendo, les falta habla y reconocimiento de objetos (por ejemplo, padres o cuidadores).
Los niños con retraso mental tienen más probabilidades de tener una variedad de trastornos del comportamiento que los niños sanos. Cuanto mayor sea el grado de retraso, mayor será la probabilidad de su desarrollo.
¿Qué tan común es el retraso mental?
Según estimaciones generalmente aceptadas, el retraso mental afecta aproximadamente al 2,5 - 3% de la población total. Según datos publicados a principios de los años 90, en el mundo había alrededor de 7,5 millones de personas con retraso mental. Sin duda, hoy estas cifras son mucho mayores. Además, sólo el 13% de este número tiene un retraso mental más pronunciado que el Retraso mental leve
.
¿Cuáles son las causas del retraso mental?
El retraso mental puede ser causado por cualquier factor que tenga un efecto perjudicial sobre el desarrollo del cerebro durante el período prenatal, durante el parto o en los primeros años de vida. Hasta la fecha se han descubierto más de cien causas probables de retraso mental, sin embargo, en un tercio de las personas con esta afección su causa sigue sin estar clara. La mayoría de los casos de retraso mental son causados por tres causas principales, a saber: síndrome de Down, síndrome de alcoholismo fetal y patología cromosómica en forma del llamado “cromosoma X frágil”. Todas las causas del retraso mental se pueden dividir en los siguientes grupos:
- Patología genética y cromosómica Patología del embarazo, por ejemplo debido al uso de alcohol o drogas por parte de la madre embarazada, su desnutrición, infección por rubéola, infección por VIH, algunas infecciones virales, así como muchas otras enfermedades de la madre durante el embarazo. Parto patológico que provoca daño cerebral al bebé. Enfermedades graves del sistema nervioso central durante los primeros tres años de vida de un niño, por ejemplo, infecciones cerebrales (meningitis y encefalitis), intoxicación con venenos neurotrópicos como el mercurio, así como lesiones cerebrales graves. Negligencia sociopedagógica, que, aunque no es una causa directa del retraso mental, aumenta drásticamente la influencia de todos los factores descritos anteriormente.
¿Se puede tratar el retraso mental?
Partiendo del hecho de que la oligofrenia en esencia no es una enfermedad, sino Condición patológica. que se manifiesta clínicamente mucho más tarde que el momento de la exposición al factor dañino, los principales esfuerzos deben ser preventivos, es decir, dirigidos a combatir las causas del daño cerebral temprano. En otras palabras, es más fácil y conveniente prevenir el retraso mental que intentar influir posteriormente en un cerebro que ya está defectuoso. Sin embargo, se puede ayudar a un niño con retraso mental. Métodos modernos la rehabilitación se reduce principalmente a la formación y la educación, es decir, el desarrollo, sobre la base de las capacidades del niño, de las habilidades necesarias para la vida. El tratamiento con fármacos psicofarmacológicos se puede utilizar como método adicional, especialmente en presencia de complicaciones, como trastornos del comportamiento.
SÍNDROME DE DEFICIENCIA DE ATENCIÓN
AUTISMO EN LA PRIMERA INFANCIA
RETRASOS DEL DESARROLLO
Las condiciones clasificadas como retrasos en el desarrollo mental (TDM) son parte de un concepto más amplio: "discapacidad intelectual límite". Se caracterizan principalmente por: un ritmo lento de desarrollo mental; deterioros leves de la actividad cognitiva, que difieren en estructura e indicadores cuantitativos del retraso mental; una tendencia a la compensación y al desarrollo inverso; inmadurez personal; Estas condiciones se diferencian del retraso mental: la oligofrenia, en la que se observa la totalidad, la persistencia y la irreversibilidad de un defecto mental, y el síntoma principal es una violación de la actividad intelectual en sí, especialmente el componente abstracto del pensamiento.
Una de las opciones para los retrasos en el desarrollo es la llamada Infantilismo mental. que se caracteriza por la inmadurez mental, especialmente pronunciada en las esferas emocional y volitiva. Esta inmadurez rara vez se nota durante el período preescolar, pero puede ser fuente de graves problemas desde el momento en que el niño ingresa a la escuela. Las actividades de estos niños se caracterizan por un predominio de emociones, intereses lúdicos y debilidad de los intereses intelectuales. los niños no son capaces de realizar actividades que requieran un esfuerzo volitivo, no pueden organizar sus actividades y subordinarlas a las exigencias de la escuela. Todo esto crea el fenómeno de la “inmadurez escolar”, que se hace evidente con el inicio de la educación.
Además del infantilismo, existen otras variantes de retrasos en el desarrollo mental, entre los que cabe destacar los retrasos que surgen cuando hay un retraso en el desarrollo de componentes individuales de la actividad mental, como el habla, las habilidades psicomotoras y mecanismos. determinar el desarrollo de las llamadas habilidades escolares (leer, contar, escribir). Debido a esto, hay retrasos. Desarrollo del habla, lectura, escritura, conteo.
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¿Cuál es el pronóstico para los retrasos en el desarrollo?
El pronóstico de tales condiciones depende de la causa que las causó. En las formas no complicadas de retraso mental, especialmente en el infantilismo, el pronóstico puede considerarse bastante favorable. Con edad. Especialmente con una educación y una formación debidamente organizadas, los rasgos del infantilismo mental pueden suavizarse hasta su total desaparición y compensarse las deficiencias intelectuales. Los cambios más positivos los revelan 10 - 11 - edad de verano. Si los retrasos en el desarrollo mental se deben a una deficiencia orgánica grave del sistema nervioso central, todo depende de la gravedad del defecto subyacente y de las medidas de rehabilitación que se adopten.
¿Cómo se puede ayudar a un niño con retraso mental?
El primer paso es la identificación oportuna del retraso mental. Como regla general, esta patología la detectan por primera vez los médicos en las clínicas infantiles. Lo remiten para consulta a un especialista: un psiquiatra infantil, un logopeda o un psicólogo. Uno de los métodos de rehabilitación puede ser que los niños asistan a grupos especializados en jardines de infancia (grupos para niños con retraso mental o grupos de logopedia). Allí son tratados por especialistas: logopedas, defectólogos y educadores con formación especial. Sólo una comisión médico-pedagógica (MPC) puede derivar a un niño a dicha institución.
Naturalmente, los esfuerzos de profesores y médicos deben verse respaldados por los deberes de padres e hijos. Vale la pena enfatizar una vez más que con la debida atención de los padres a este problema, los retrasos en el desarrollo mental tienden a suavizarse e incluso desaparecer por completo. edad escolar. Si algunos elementos de retraso en el desarrollo persisten hasta el ingreso a la escuela, entonces el niño puede estudiar en una clase especializada con un programa adaptado sin experimentar problemas importantes, lo cual es importante para la formación de una autoestima y una autoestima adecuadas.
SÍNDROME DE DEFICIENCIA DE ATENCIÓN
AUTISMO EN LA PRIMERA INFANCIA
SÍNDROME DE DEFICIENCIA DE ATENCIÓN
El trastorno por déficit de atención es un trastorno infantil común que generalmente se caracteriza por síntomas graves y duraderos, como disminución de la capacidad de concentración durante largos períodos de tiempo, control deficiente de los impulsos e hiperactividad (no en todos los casos). El trastorno por déficit de atención (TDA) también tiene un subtipo que se caracteriza por la hiperactividad.
El TDA es una enfermedad con una estructura compleja. Afecta, según diversas estimaciones, del 3 al 6% de la población. Los trastornos de atención, la impulsividad y, a menudo, la hiperactividad son signos típicos de la enfermedad. En los niños, esta patología se detecta tres veces más a menudo que en las niñas, aunque se cree que en estas últimas este síndrome se diagnostica muy raramente.
¿Cuáles son los principales síntomas del TDA?
Un niño puede tener trastorno por déficit de atención si:
- demasiado excitable o constantemente parece agitado inquieto se distrae no puede esperar su turno en los juegos deja escapar respuestas a las preguntas tiene serias dificultades para seguir instrucciones no puede concentrarse en nada por mucho tiempo tiende a pasar de una actividad a otra con demasiada frecuencia no puede jugar juegos tranquilos a menudo es demasiado hablador, Interrumpe constantemente a los demás, no escucha lo que le dicen, a menudo pierde cosas, tiende a involucrarse en juegos peligrosos.
¿Cuáles son las causas del TDA?
Aún no se ha demostrado que exista una causa única para todos los casos de trastorno por déficit de atención. Las principales hipótesis modernas incluyen: La presencia de una predisposición genética (esta teoría tiene la evidencia más convincente). Daño cerebral debido a un traumatismo, p. trabajo de parto prolongado Daño tóxico al sistema nervioso central, por ejemplo, toxinas bacterianas o virales, alcohol (si la madre lo consumió durante el embarazo) Existe una opinión según la cual alergia a la comida También puede conducir al desarrollo del trastorno por déficit de atención. Esto no está científicamente probado, aunque existe evidencia de que una dieta especialmente adaptada puede reducir los síntomas del TDA.
¿Cuál es el pronóstico a largo plazo de esta enfermedad?
La evidencia actual sugiere que el TDA es una afección duradera y difícil de tratar. En muchos niños, los síntomas de hiperactividad pueden disminuir significativamente con la edad.
Se cree que el TDA no diagnosticado ni tratado aumenta el riesgo de problemas como dificultades de aprendizaje, baja autoestima y problemas sociales y familiares. Los adultos con trastorno por déficit de atención que no reciben tratamiento desde la infancia tienen más probabilidades de divorciarse, de experimentar problemas con la ley y de recurrir al abuso de alcohol y drogas.
¿Qué tipos de tratamiento existen para el TDA?
No existe un método de tratamiento único que pueda resolver todos los problemas de inmediato. Se utiliza un enfoque sistemático e integral, que incluye siguientes métodos(pero no limitado a ellos)
- Terapia con medicamentos Enseñar al niño y a sus padres varios métodos de control de la conducta Crear un ambiente especial de “apoyo” Dieta específica (este método no es reconocido por todos)
SÍNDROME DE DEFICIENCIA DE ATENCIÓN
AUTISMO EN LA PRIMERA INFANCIA
AUTISMO EN LA PRIMERA INFANCIA
Las manifestaciones más llamativas del síndrome de autismo en la primera infancia son las siguientes.
Autismo como tal, es decir, la soledad extrema, "extrema" del niño, la disminución de su capacidad para establecer contacto emocional, comunicación y desarrollo Social. Se caracteriza por dificultades para establecer contacto visual, interacción con la mirada, expresiones faciales, gestos y entonación. Es común que los niños tengan dificultades para expresar sus Estados emocionales y su comprensión de los estados de otras personas.
Comportamiento estereotipado asociado con un intenso deseo de mantener condiciones de vida constantes y familiares. Se expresa en resistencia a los más mínimos cambios en el entorno, el orden de la vida, el miedo a ellos, en la absorción en acciones monótonas - motoras y del habla: dar la mano, saltar, repetir los mismos sonidos y frases. Se caracteriza por una adicción a los mismos objetos, las mismas manipulaciones con ellos, una preocupación por intereses estereotipados, el mismo juego, el mismo tema en el dibujo y la conversación.
Trastorno del desarrollo del habla. principalmente su función comunicativa. El habla en estos niños no se utiliza para la comunicación. Por lo tanto, un niño puede recitar con entusiasmo los mismos poemas, pero no pedir ayuda a sus padres ni siquiera en los casos más necesarios. Caracterizado por ecolalia (repetición inmediata o retardada de palabras y frases escuchadas). Existe un retraso a largo plazo en la capacidad de utilizar correctamente los pronombres personales en el habla: el niño puede llamarse a sí mismo "tú", "él". Estos niños no hacen preguntas y es posible que no respondan a las solicitudes, es decir, evitan la interacción verbal como tal.
¿Qué tan común es el autismo infantil?
Esta es una enfermedad bastante rara. Ocurre con una frecuencia de 3 a 6 por 10.000 niños, presentándose en niños de 3 a 4 veces más que en niñas.
¿Cuáles son las causas del autismo en la primera infancia?
Hasta la fecha, se han identificado más de 30 factores que pueden conducir a la formación del síndrome de autismo en la primera infancia. Se cree que este síndrome es consecuencia de una patología especial, que se basa en una falla del sistema nervioso central. Esta deficiencia puede ser causada por una amplia gama de razones: condiciones genéticas, anomalías cromosómicas, daño orgánico al sistema nervioso (como resultado de patología del embarazo o parto), proceso esquizofrénico de aparición temprana.
¿Se puede tratar esta condición?
El tratamiento del autismo en la primera infancia es una tarea muy difícil. Para solucionarlo se dirigen los esfuerzos de todo un “equipo” de especialistas, que de manera óptima debería incluir a un psiquiatra infantil, un psicólogo, un logopeda, un logopeda y, por supuesto, a los padres del niño. Direcciones principales efectos terapéuticos son:
- Entrenamiento en habilidades comunicativas Corrección de trastornos del habla Ejercicios dirigidos al desarrollo de la motricidad Superación del subdesarrollo intelectual Resolución de problemas intrafamiliares que puedan dificultar el pleno desarrollo del niño Corrección de síntomas psicopatológicos y trastornos de conducta, en su caso. Se logra mediante el uso de medicamentos farmacológicos especiales.
Normas para el tratamiento del retraso mental en niños.
Protocolos para el tratamiento del retraso mental en niños
Retraso mental en ninos
Perfil: pediátrico.
Escenario: hospital
Duración del tratamiento: 30 dias.
Códigos ICD:
F70 Retraso mental grado leve
F71 Retraso mental moderado
F72 El retraso mental es grave.
Definición: El retraso mental (subdesarrollo mental) se utiliza en el extranjero para referirse a diversas formas de deterioro intelectual, independientemente de la naturaleza de la enfermedad en la que se produce.
Clasificación:
1. retraso mental leve;
2. retraso mental moderado;
3. retraso mental severo;
4. retraso mental profundo;
5. retraso mental no especificado;
6. otros tipos de retraso mental.
Factores de riesgo:
1. el estado de salud de los padres y las condiciones de trabajo al inicio del embarazo;
2. la presencia de gestosis, enfermedades sufridas por la madre, medicamentos tomados durante el embarazo, el curso del parto (duración, fórceps, asfixia), el estado del recién nacido después del parto (ictericia, convulsiones, escalofríos);
3. puntualidad de las principales etapas del desarrollo motor y mental;
4. factor hereditario.
Admisión: planificado.
Indicaciones de hospitalización:
1. retraso en el desarrollo mental en forma de trastornos emocionales-volitivos pronunciados y habilidades motoras (retraso en la formación de actos estatomotores, falta de movimientos motores-adaptativos, escaso interés en los demás, juguetes, habla);
2. diagnóstico del nivel de retraso;
3. solución problemas sociales.
El alcance requerido del examen antes de la hospitalización planificada:
1. consulta: neurólogo, psicólogo, genetista, endocrinólogo, psiquiatra.
Criterios de diagnóstico:
1. la presencia de inferioridad biológica del cerebro, establecida sobre la base de la anamnesis, el estado mental, neurológico y somático;
2. estructura característica de la demencia difusa con insuficiencia obligatoria del pensamiento conceptual y subdesarrollo de la personalidad;
3. no progresión del estado con dinámicas positivas, aunque en diversos grados, ralentizadas del desarrollo mental.
Lista de principales medidas de diagnóstico:
1. Análisis de sangre bioquímico para fenilcetonuria, histidinemia, homocistinuria, galactosemia, fructosuria;
2. Consulta con un neurólogo;
3. Análisis general sangre (6 parámetros);
4. Análisis general de orina;
5. Definición proteina total;
6. Determinación de ALT, AST;
7. Determinación de bilirrubina;
9. Examen de las heces en busca de huevos de lombrices.
Lista de medidas de diagnóstico adicionales:
1. Pruebas neuropsicológicas;
2. Análisis cromosómico (cariotipo);
3. Consulta con un genetista;
4. Consulta con un psiquiatra;
5. Consulta con un endocrinólogo;
6. Consulta con un psicólogo;
7. Consulta con un logopeda;
8. Análisis de sangre para detectar infecciones intrauterinas (toxoplasmosis, herpes, citomegalovirus);
9. Microrreacción.
Tácticas de tratamiento:
Medicación y medidas correccionales y educativas.
Tratamiento farmacológico:
1. Estimulantes psicomotores (efecto tónico sobre la corteza, formación reticular sin interferir con el metabolismo de las células nerviosas: adaptol 300 mg por comprimido, independientemente de las comidas, durante un ciclo de varios días a 2-3 meses, de 0,5 a 1 comprimido X 3 veces al día dependiendo de la edad.
2. Medicamentos que estimulan el desarrollo mental y mejoran el metabolismo cerebral: comprimido de encefabol de 0,25 mg.
3. Antidepresivos: amitriptilina, preparados de L-dopa.
4. Fortalecimiento general: multivitaminas.
5. Preparaciones de calcio, fósforo, hierro, fitina, fosfreno.
6. Sedantes, neurolépticos (tabletas de dizepam de 2 mg, 5 mg, solución de 10 mg/2,0);
7. Anticonvulsivos: fenobarbital 0,01 mg/año de vida, preparados de ácido valproico 20-25 mg/kg/día, lamotrigina, carbamazepinas (finlepsina).
El curso de tratamiento es de 1 mes.
Lista de medicamentos esenciales:
1. Amitriptilina 25 mg, tableta de 50 mg;
2. Dizepam 10 mg/2 ml amp.; comprimido de 5 mg, 10 mg;
3. Ácido valproico 150 mg, 300 mg, pestaña de 500 mg.
Lista de medicamentos adicionales:
1. Preparaciones L-dopa comprimido de 50 mg;
2. Multivitaminas;
3. Fenobarbital 50 mg, tableta de 100 mg.
Criterios de transferencia a la siguiente etapa de tratamiento:
1. estabilización y mejora de funciones deterioradas;
2. rehabilitación;
3. terapia de mantenimiento;
4. observación por un psicólogo.
Un niño discapacitado es una gran desgracia para una familia. ¿Es posible prevenir semejante desgracia? ¿Es posible suavizarlo? Sobre este tema trató nuestra conversación con el doctor en ciencias médicas, el pediatra Lev KORONEVSKY.
Al principio
La enfermedad congénita del niño a veces acecha desde el principio de su vida y depende de condiciones desfavorables de desarrollo intrauterino. Estas condiciones a veces se crean debido a enfermedades graves de la madre. Alteraciones graves en la actividad de su sistema cardiovascular, graves enfermedades crónicas Los riñones y el hígado provocan un retraso en el suministro de oxígeno al feto, y este es muy sensible a esto.
Una mujer que padece este tipo de enfermedades debe consultar a un terapeuta y a un obstetra-ginecólogo y decidir con ellos si puede dar a luz y qué medidas tomar para fortalecer su propia salud.
Las anomalías del desarrollo fetal y, posteriormente, como consecuencia, el retraso mental del niño pueden causar enfermedades infecciosas mujer embarazada, y entre ellos principalmente la toxoplasmosis.
Si una mujer así consulta a un médico de manera oportuna y se somete a un tratamiento, podrá dar a luz. niño sano. ¿Y si no? El toxoplasma, como muchos virus, tiene el efecto más intenso en el tejido joven y se multiplica intensamente en él. Caerán sobre el feto y, posteriormente, el niño tendrá que sufrir mucho más de lo que sufrió su madre.
Se ha establecido que la rubéola contraída por la madre en los primeros meses de embarazo provoca graves daños al feto. La enfermedad de la madre con hepatitis epidémica e influenza no es indiferente al feto.
Algunos medicamentos utilizados por la madre sin permiso durante el embarazo también pueden tener un efecto perjudicial sobre el desarrollo del feto. A menudo surgen consecuencias graves para el desarrollo mental del niño debido a los intentos de interrumpir el embarazo utilizando diversos métodos no médicos. El alcohol ciertamente tiene un efecto tóxico dañino sobre el desarrollo fetal.
El desarrollo mental puede verse afectado por diversas enfermedades que sufre un niño en la primera infancia. No se trata solo de inflamación del cerebro y sus membranas, hematomas en la cabeza, sino también de infecciones gastrointestinales crónicas graves.
El culpable es un cromosoma extra.
Se sabe que las propiedades hereditarias de una persona se transmiten de padres a hijos a través de sus células reproductoras. El núcleo de cada célula consta de estructuras especiales en forma de hilos, los llamados cromosomas, en los que se encuentran las unidades más elementales de la herencia: los genes.
El conjunto de cromosomas de las células humanas consta de 46 cromosomas, formando 23 pares. Esta cantidad de cromosomas está presente en todas las células del cuerpo, con la excepción de las células germinales, donde hay la mitad de cromosomas: 23. En una célula germinal femenina hay 22 cromosomas no sexuales y un cromosoma sexual, por lo que llamado cromosoma X. Cada espermatozoide masculino tiene 22 cromosomas no sexuales y, además, el 50 por ciento de ellos tiene un cromosoma X y el 50 por ciento tiene un pequeño cromosoma Y. Cuando las células germinales femeninas y masculinas se fusionan, se restablece el número total de cromosomas. Los óvulos fertilizados, que constan de 44 cromosomas y dos cromosomas X, son futuras mujeres, y los óvulos, que constan de 44 cromosomas y un cromosoma X sexual y un cromosoma Y pequeño, son futuros hombres.
En este proceso, desarrollado con la mayor precisión por la naturaleza, pueden producirse todavía perturbaciones ocasionales. Por razones aún desconocidas, durante la división celular, es posible que cualquier par de cromosomas no se separe y surjan células sexuales, cuyo núcleo contiene cromosomas adicionales. Después de su fertilización, el feto se desarrolla y nace un niño, en cuyas células del cuerpo hay cromosomas adicionales. La presencia de cromosomas adicionales conlleva enfermedades que se caracterizan por un deterioro del desarrollo físico y mental. Estos tipos de trastornos cromosómicos incluyen el síndrome de Down.
Con mayor frecuencia, estos niños nacen de madres mayores. A veces, el nacimiento de un niño va precedido de una larga interrupción del embarazo, de hasta 10 años o más.
La prevención del retraso mental no es sólo una eliminación factible de las causas que lo originan. Digamos que esto no fue posible, el bebé está enfermo. ¡No consideres que todo está perdido, no te dejes llevar por los problemas!
El niño debe estar bajo supervisión constante de un neurólogo. Actualmente, existen varios medios cuya hábil selección y combinación pueden mejorar la condición de dicho paciente.
El tratamiento oportuno y la educación adecuada permiten lograr un gran éxito en el desarrollo de un niño, prevenir una posible discapacidad y lograr, si no una salud mental completa, lo más cerca posible de ella.
Desde la primera infancia aparecen las características de estos niños. Signos externos subdesarrollo físico: el niño tiene una cabeza pequeña con una cabeza inclinada o, por el contrario, un tamaño de cabeza aumentado, una cabeza alargada.
La forma de los ojos puede estar inclinada. Las fisuras palpebrales son estrechas y el tercer párpado parece colgar sobre ellas. El lóbulo de la oreja a menudo está fusionado, los dientes son irregulares, antiestéticos, la piel seca, escamosa, dedos muy acortados, dedo meñique torcido, estructura irregular del pie: espacios ensanchados entre los dedos, especialmente entre el pulgar y el segundo.
Ninguno de estos signos por sí solo indica una enfermedad; después de todo, características similares son posibles en personas completamente sanas. Sólo una combinación de una serie de signos de subdesarrollo físico con retraso mental debería ser alarmante y requerir una consulta médica especial.
¿Qué hacer?
El desarrollo de los movimientos juega un papel muy importante en el desarrollo general y mental de un niño. En los niños enfermos, desde los primeros meses de vida, hay un retraso en el desarrollo de los movimientos; luego comienzan a sostener la cabeza, a pararse y a caminar. Sus movimientos son torpes, torpes. Junto con el retraso motor general, a veces experimentan movimientos innecesarios: contracciones de músculos individuales de la cara o el torso.
Los movimientos finos de las manos se ven especialmente afectados en estos niños. Por lo tanto, esos niños no se sirven bien a sí mismos. La capacidad de vestirse, lavarse y tender la cama requiere una formación especial y paciente a largo plazo.
La educación adecuada es una de las condiciones más importantes superar estas deficiencias. En algunas familias, estos niños están sobreprotegidos y todo se hace por ellos, lo que dificulta aún más el desarrollo de sus habilidades motoras. Los padres deben tener paciencia, resistencia y luchar activamente contra la enfermedad. Debe enseñarle a su hijo literalmente cada pequeño detalle: cómo atarse los zapatos, abrocharse los botones y ponerse un vestido. Es útil para un niño así recortar y pegar dibujos, esculpir las figuras más simples de plastilina según el modelo propuesto por los adultos.
Los ejercicios especiales diarios para los dedos y las manos son absolutamente necesarios: por ejemplo, apriete la mano en un puño y afloje, pueda mostrar solo un dedo, golpee alternativamente con dos dedos sobre una superficie lisa.
El habla y el pensamiento humanos están estrechamente relacionados. El habla de los niños con retraso mental suele ser confuso, la fluidez y el ritmo están alterados, el vocabulario es pobre, la frase está construida de manera primitiva y es gramaticalmente incorrecta. A veces, el habla al principio parece normal, incluso rica, pero, al observar más de cerca, se puede notar que consiste en expresiones ya preparadas y memorizadas: el niño no comprende el significado de las palabras que pronuncia. Una de las formas más importantes de combatir el retraso mental es el desarrollo del habla.
Los niños con un desarrollo normal, ya entre los 4 y 5 años, muestran un gran interés por todo lo que les rodea y suelen hacer innumerables preguntas, escuchando atentamente las respuestas. Un niño retrasado es letárgico, pasivo y poco curioso. Es necesario estimular y aumentar su actividad de todas las formas posibles, familiarizarlo con los objetos y fenómenos de la realidad circundante, hacer preguntas primero al niño, luego, como si estuviera junto a él, asegurándose gradualmente de que se convierta en el mismo ". por qué” como sus compañeros.
El juego como remedio
La principal forma de cognición de los niños pequeños es el juego. Bien niño en desarrollo Mientras juega, se familiariza activamente con las propiedades de los objetos y adquiere diversas habilidades.
Por lo general, un niño retrasado no puede jugar de forma independiente. Ni siquiera sabe cómo utilizar los juguetes de forma diferenciada, mostrando interés sólo en sus propiedades individuales: color, sonido. Incluso si crea la situación de juego más sencilla, su juego suele resultar muy monótono. Por ejemplo, una niña pasa horas meciendo, envolviendo o desenvolviendo una muñeca sin introducir ninguna opción en esta actividad.
Los niños enfermos muestran tendencia a realizar acciones monótonas y estereotipadas. No tienen iniciativa, no planifican su juego y en un juego colectivo no comprenden el plan general, las reglas, la distribución de roles.
El juego desarrolla todos los aspectos de la personalidad del niño: pensamiento, voluntad, imaginación, emociones. Por eso una familia en la que crece un niño retrasado debe prestar especial atención a este aspecto de su vida. Debemos entender que no se trata de simple entretenimiento, sino esencialmente de medicina. Los adultos deben jugar con el niño y así involucrarlo en el juego, enseñarle a usar los juguetes, pasando gradualmente de juegos elementales a otros más detallados basados en la trama.
Cuanto antes comience a trabajar con un niño, más fácil será lograr el éxito en su desarrollo mental. Incluso el retraso mental más pronunciado puede compensarse bien.
La niña estuvo bajo nuestra supervisión durante muchos años. Notamos un retraso significativo en el desarrollo de las habilidades motoras, el habla y el pensamiento a la edad de tres años. La madre trabajó persistente y pacientemente con el niño, haciendo todos los ejercicios de los que hablamos. Logró preparar completamente a la niña para ingresar a una escuela auxiliar, pero incluso entonces no dependió únicamente del trabajo escolar. Continuó el trabajo diario y paciente en casa. Ahora la niña tiene 19 años, se graduó de esta escuela y trabaja como registradora desde hace tres años, cumpliendo bien con sus funciones.
La medicina aún no dispone de medios para tratar el retraso mental. Las medidas educativas combinadas con medicamentos siguen siendo el arma principal en la lucha contra estas lesiones. En manos pacientes y amorosas, esta arma adquiere un gran poder.
