آنژیوادم چیست، علائم و درمان چرا ادم کوئینکه خطرناک است؟ مکانیسم تشکیل ادم

یک بیماری حاد است که با ظهور آنژیوادم به وضوح محدود پوست مشخص می شود، بافت زیر جلدیو همچنین غشای مخاطی اندام های مختلفو سیستم های بدن عوامل اصلی ایجاد کننده آلرژی های واقعی و کاذب، عفونی و بیماری های خود ایمنی. آنژیوادم به صورت حاد رخ می دهد و در عرض 2-3 روز برطرف می شود. اقدامات درمانی برای ادم کوئینکه شامل تسکین عوارض (بازیابی باز بودن) است. دستگاه تنفسیانجام انفوزیون درمانی (شامل مهارکننده C1 و اسید آمینوکاپروئیک برای ادم ارثی)، تجویز گلوکوکورتیکوئیدها، آنتی هیستامین ها.

ICD-10

T78.3آنژیوادم

اطلاعات عمومی

آنژیوادم) تورم موضعی حاد در حال توسعه پوست، بافت زیر جلدی، غشاهای مخاطی با ماهیت آلرژیک یا شبه آلرژیک است که اغلب در صورت (لب ها، پلک ها، گونه ها، زبان)، کمتر در غشاهای مخاطی (تنفسی) رخ می دهد. تراکت، دستگاه گوارش, اندام های تناسلی ادراری). با ایجاد ادم Quincke در ناحیه زبان و حنجره، باز بودن راه های هوایی ممکن است مختل شود و خطر خفگی وجود دارد. در 25٪ از بیماران، یک فرم ارثی تشخیص داده می شود، در 30٪ - شکل اکتسابی، در سایر موارد، عامل ایجاد کننده قابل شناسایی نیست. طبق آمار، در طول زندگی، آنژیوادم تقریباً در 20 درصد از جمعیت رخ می دهد و در 50 درصد موارد آنژیوادم همراه با کهیر است.

دلایل

آنژیوادم اکتسابی اغلب در پاسخ به نفوذ یک آلرژن به بدن ایجاد می شود - دارو، محصول غذایی و همچنین برای نیش و نیش حشرات. واکنش حاد آلرژیک حاصل با آزاد شدن واسطه های التهابی باعث افزایش نفوذپذیری عروق خونی واقع در چربی زیر جلدی و لایه زیر مخاطی می شود و منجر به ظهور تورم بافت موضعی یا گسترده در صورت و سایر نقاط بدن می شود. ادم کوئینکه همچنین می تواند با حساسیت کاذب ایجاد شود، زمانی که حساسیت به برخی داروها، محصولات غذاییو افزودنی های غذایی در غیاب مرحله ایمونولوژیک ایجاد می شوند.

یکی دیگر از عوامل موثر در بروز ادم، استفاده از داروهایی مانند مهارکننده های ACE (کاپتوپریل، انالاپریل)، و همچنین آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II (والسارتان، اپروسارتان) است. در این مورد، آنژیوادم عمدتا در افراد مسن مشاهده می شود. مکانیسم بروز ادم هنگام استفاده از این داروها به دلیل مسدود شدن آنزیم مبدل آنژیوتانسین است که در نتیجه اثر منقبض کننده عروق هورمون آنژیوتانسین II کاهش می یابد و تخریب برادی کینین گشادکننده عروق کند می شود.

ادم Quincke همچنین می تواند با کمبود مادرزادی (ارثی) یا اکتسابی مهارکننده C1 ایجاد شود که فعالیت سیستم کمپلمان، انعقاد خون و فیبرینولیز و سیستم کالیکرئین کینین را تنظیم می کند. در این مورد، کمبود مهارکننده C1 هم با تشکیل ناکافی آن و هم با افزایش استفاده و فعالیت ناکافی این جزء رخ می دهد. با ادم ارثی در نتیجه جهش های ژنیساختار و عملکرد مهارکننده C1 مختل می شود، فعال شدن بیش از حد مکمل و فاکتور Hageman رخ می دهد و در نتیجه تشکیل برادی کینین و C2-kinin افزایش می یابد که باعث افزایش نفوذپذیری عروق و ایجاد آنژیوادم می شود. آنژیوادم اکتسابی، ناشی از کمبود مهارکننده C1، با مصرف سریع یا تخریب آن (تولید اتوآنتی بادی) با نئوپلاسم های بدخیم سیستم لنفاوی، فرآیندهای خود ایمنی، برخی عفونت ها.

گاهی اوقات یک نوع آنژیوادم ارثی با وجود دارد سطح نرمالبه عنوان مثال، مهارکننده C1، با جهش خانوادگی ژن فاکتور Hageman، و همچنین در زنان، زمانی که افزایش تولید برادی کینین و تخریب تاخیری آن به دلیل مهار فعالیت ACE توسط استروژن ها باشد. اغلب، عوامل مختلف ایجاد کننده با یکدیگر ترکیب می شوند.

طبقه بندی

با توجه به تظاهرات بالینی وجود دارد دوره حادادم Quincke که کمتر از 1.5 ماه طول می کشد و دوره مزمن، وقتی فرآیند پاتولوژیک 1.5-3 ماه یا بیشتر طول می کشد. آنژیوادم جدا شده و همراه با کهیر است.

بسته به مکانیسم ایجاد ادم، بیماری های ناشی از اختلال در تنظیم سیستم کمپلمان متمایز می شوند: ارثی (کمبود مطلق یا نسبی مهار کننده C1 و همچنین غلظت طبیعی آن وجود دارد)، اکتسابی (با کمبود مهار کننده). ) و همچنین آنژیوادمی که هنگام مصرف ایجاد می شود مهارکننده های ACE، به دلیل آلرژی یا شبه آلرژی، در برابر پس زمینه خودایمنی و بیماری های عفونی. ادم Quincke ایدیوپاتیک نیز مشخص می شود که چه زمانی باید تشخیص داده شود دلیل خاصتوسعه آنژیوادم با شکست مواجه می شود.

علائم ادم Quincke

آنژیوادم معمولاً در عرض 2 تا 5 دقیقه به طور حاد ایجاد می شود. مکان های محلی سازی معمولی مناطقی از بدن هستند که در آن بافت شل وجود دارد: در پلک ها، گونه ها، لب ها، روی غشای مخاطی حفره دهان، روی زبان و همچنین روی کیسه بیضه در مردان. اگر تورم در حنجره ایجاد شود، گرفتگی صدا ظاهر می شود، گفتار مختل می شود و تنفس استریدور خس خس سینه رخ می دهد. توسعه در لایه زیر مخاطی دستگاه گوارش منجر به تصویری از انسداد حاد روده می شود - ظاهر درد شدیددر ناحیه شکم، حالت تهوع، استفراغ، اختلالات مدفوع. ادم Quincke با آسیب به غشای مخاطی بسیار کمتر شایع است مثانهو مجرای ادرار(احتباس ادرار، درد هنگام ادرار)، پلور (درد در داخل قفسه سینه، تنگی نفس، ضعف عمومی)، مغز (علائم حادثه گذرا عروق مغزی)، عضلات و مفاصل.

آنژیوادم با علت آلرژیک و شبه آلرژیک در نیمی از موارد با کهیر همراه با خارش پوست، تاول همراه است و همچنین می تواند با واکنش های سایر اندام ها (حفره بینی، سیستم برونش ریوی، دستگاه گوارش) همراه شود که با ایجاد شوک آنافیلاکتیک پیچیده می شود.

ادم ارثی مرتبط با اختلال در سیستم کمپلمان، به عنوان یک قاعده، قبل از سن 20 سالگی رخ می دهد، با پیشرفت آهسته علائم بیماری و افزایش آنها در طول روز و رشد تدریجی معکوس در طی 3-5 روز، مکرر ظاهر می شود. آسیب به غشای مخاطی اندام های داخلی(سندرم شکم، ادم حنجره). ادم Quincke به دلیل اختلالات ارثیتمایل به عود دارد، تکرار از چندین بار در سال تا 3-4 بار در هفته تحت تأثیر عوامل مختلف تحریک کننده - آسیب مکانیکی پوست(غشای مخاطی)، سرماخوردگیاسترس، مصرف الکل، استروژن، مهارکننده های ACE و غیره.

تشخیص

مشخصه تصویر بالینیمعمولی برای ادم Quincke موضعی در صورت و سایر نواحی باز بدن، به شما امکان می دهد به سرعت تشخیص صحیح را ایجاد کنید. شرایط سخت تر استهنگامی که تصویری از "شکم حاد" یا حمله ایسکمیک گذرا ظاهر می شود، زمانی که لازم است علائم مشاهده شده را با تعدادی از بیماری های اندام های داخلی و سیستم عصبی. تمایز بین آنژیوادم ارثی و اکتسابی و شناسایی عامل ایجادکننده خاصی که باعث ایجاد آن شده است حتی دشوارتر است.

جمع آوری دقیق اطلاعات آنامنستیک امکان تعیین استعداد ارثی برای بیماری های آلرژیک و همچنین وجود موارد ادم کوئینکه در بستگان بیمار را بدون شناسایی هیچ گونه حساسیتی در آنها ممکن می سازد. همچنین در مورد موارد مرگ بستگان بر اثر خفگی یا مراجعه مکرر به جراحان به دلیل حملات مکرر درد شدید شکم بدون هیچ درمانی قابل پرسش است. مداخلات جراحی. همچنین لازم است مشخص شود که آیا خود بیمار خود ایمنی داشته است یا خیر سرطانآیا او از مهارکننده های ACE، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II، استروژن ها استفاده می کند.

تجزیه و تحلیل شکایات و داده های معاینه اغلب به ما اجازه می دهد تا بین ادم ارثی و اکتسابی Quincke تمایز قائل شویم. بنابراین، آنژیوادم ارثی با ادم آهسته در حال رشد و طولانی مدت مشخص می شود که اغلب غشای مخاطی حنجره و دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار می دهد. علائم اغلب پس از ضربه های جزئی در افراد جوان در غیاب هر گونه ارتباط با آلرژن ها ظاهر می شود و آنتی هیستامین ها و گلوکوکورتیکوئیدها بی اثر هستند. در این مورد، هیچ تظاهرات دیگری از آلرژی (کهیر، آسم برونش)، که برای ادم با علت آلرژیک معمول است، وجود ندارد.

تشخیص آزمایشگاهی آنژیوادم با ماهیت غیر آلرژیک به ما امکان می دهد کاهش سطح و فعالیت مهار کننده C1، آسیب شناسی خود ایمنی و بیماری های لنفوپرولیفراتیو را شناسایی کنیم. با آنژیوادم همراه با آلرژی، ائوزینوفیلی خون، افزایش سطح IgE تام و تست های پوستی مثبت تشخیص داده می شود.

در صورت وجود تنفس استریدور همراه با تورم حنجره، ممکن است در مورد سندرم شکم، معاینه دقیق توسط جراح و موارد ضروری لازم باشد مطالعات ابزاریاز جمله آندوسکوپی (لاپاراسکوپی، کولونوسکوپی). تشخیص افتراقیادم Quincke با سایر ادم های ناشی از کم کاری تیروئید، سندرم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی، آسیب شناسی کبد، کلیه ها، درماتومیوزیت انجام می شود.

درمان ادم Quincke

اول از همه، با آنژیوادم با هر علتی، لازم است تهدید زندگی را از بین ببرید. برای انجام این کار، بازیابی راه های هوایی، از جمله از طریق لوله گذاری تراشه یا کونکوتومی، مهم است. برای آنژیوادم آلرژیک، گلوکوکورتیکوئیدها و آنتی هیستامین ها تجویز می شود، تماس با یک آلرژن بالقوه حذف می شود، درمان انفوزیون و جذب داخلی انجام می شود.

با ادم Quincke با منشاء ارثی در دوره حادتجویز یک مهارکننده C1 (در صورت وجود)، پلاسمای طبیعی منجمد تازه، آنتی فیبرینولیتیک توصیه می شود. داروها(اسید آمینوکاپروئیک یا ترانگزامیک)، آندروژن ها (دانازول، استانوزول یا متیل تستوسترون)، و برای آنژیوادم در صورت و گردن - گلوکوکورتیکوئیدها، فوروزماید. پس از بهبود وضعیت و بهبودی، درمان با آندروژن ها یا آنتی فیبرینولیتیک ها ادامه می یابد. استفاده از آندروژن در موارد منع مصرف دارد دوران کودکی، در زنان در دوران بارداری و شیردهی و همچنین در مردان مبتلا به تومورهای بدخیم غده پروستات. در این موارد، از محلول خوراکی اسید آمینوکاپروئیک (یا ترانگزامیک) در دوزهای جداگانه استفاده می شود.

برای بیماران مبتلا به آنژیوادم ارثی، قبل از اقدامات دندانپزشکی یا مداخلات جراحی، به عنوان یک پیشگیری کوتاه مدت، توصیه می شود ترانگزامیک اسید دو روز قبل از جراحی یا آندروژن (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف) شش روز قبل از آن مصرف شود. روش جراحی. بلافاصله قبل از مداخله تهاجمی، انفوزیون پلاسمای طبیعی یا اسید آمینوکاپروئیک توصیه می شود.

پیش آگهی و پیشگیری

نتیجه ادم کوئینکه به شدت تظاهرات و به موقع بودن درمان بستگی دارد. اقدامات درمانی. بنابراین تورم حنجره در غیاب مراقبت های اضطراریبه مرگ ختم می شود کهیر مکرر همراه با آنژیوادم و شش ماه یا بیشتر طول می کشد، در 40 درصد بیماران تا 10 سال دیگر مشاهده می شود و در 50 درصد بهبودی طولانی مدت می تواند حتی بدون درمان نگهدارنده نیز رخ دهد. آنژیوادم ارثی به طور دوره ای در طول زندگی عود می کند. درمان حمایتی که به درستی انتخاب شده باشد از عوارض جلوگیری می کند و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به ادم کوئینکه را به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد.

در صورت پیدایش آلرژیک بیماری، رعایت یک رژیم غذایی ضد حساسیت و اجتناب از مصرف داروهای بالقوه خطرناک مهم است. در صورت آنژیوادم ارثی، لازم است از آسیب جلوگیری شود. عفونت های ویروسی, موقعیت های استرس زا، مصرف مهارکننده های ACE، داروهای حاوی استروژن.

ادم Quincke وضعیتی است که اغلب نیاز به مراقبت اورژانسی دارد، بنابراین علائم آن وجود دارد دلایل احتمالی، اقدامات اورژانسی و رویکردهای درمانی بهتر شناخته شده است تا در صورت لزوم گیج نشوید.

ادم کوئینکه چیست؟

در بیشتر موارد، بیماری مکانیسمی شبیه به واکنش های آلرژیک دارد: آلرژن-آنتی بادی. بر خلاف کهیر، هنگامی که واکنش به صورت بثورات روی پوست ظاهر می شود، با ادم Quincke، جزء عروقی بارزتر است و ادم موضعی به مناطق دارای چربی زیر جلدی شل - گردن گسترش می یابد. قسمت پایینصورت ها، پلک ها تورم دست‌ها، پاها، اندام‌های تناسلی و اندام‌های داخلی کمتر شایع است.

تقریباً هر دهم نفر حداقل یک بار در زندگی خود این عارضه را تجربه کرده اند، اما زنان جوان و میانسال بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. ادم آلرژیک می تواند توسط یک عامل شیمیایی، داروها، غذا، تماس با گیاهان، نیش حشرات، شبه آلرژی - سرما یا گرما، نور روشن و همچنین استرس ایجاد شود.

علائم ادم Quincke

قبل از آمدن دکتر چه باید کرد؟

• سعی کنید بیمار را آرام کنید
• آلرژن عامل حمله را حذف کنید
• کمپرس سرد را روی محل تورم قرار دهید، احتمالاً با محلول قوی نوشابه یا نمک،
• دسترسی را فراهم کنید هوای تازه,
• آنتی هیستامین بدهید
• به عنوان مثال، یک تنگ کننده عروق را داخل بینی خود بریزید.

درمان ادم Quincke

بستری شدن در بخش گوش و حلق و بینی، آلرژی یا آلرژی معمولاً نشان داده می شود. بخش درمانی. در یک موقعیت تهدید ممکن است انجام شود، اقدامات احیا. آنتی هیستامین ها با تزریق تجویز می شوند، زیرا تورم احتمالی اندام های داخلی باعث کاهش جذب در دستگاه گوارش می شود.

داروهای تنگ کننده تجویز می شود عروق محیطی(افدرین، کافئین)، اسید اسکوربیک، ویتامین های گروه B، مکمل های کلسیم.

برای کسانی که از ادم Quincke رنج می برند، رژیم ضد حساسیتبه استثنای شکلات، تخم مرغ، ماهی، مرکبات، گندم، شیر و برخی محصولات دیگر. بسته به شدت حمله، بهبودی تا چند هفته طول می کشد. برای پیشگیری، لازم است عامل تحریک کننده شناسایی شود و سعی شود از آن اجتناب شود. همچنین در جعبه کمک های اولیه خود داشته باشید آنتی هیستامین ها، جاذب ها

ادم کوئینکه - تجلی قویواکنش آلرژیک، که نیاز به کمک فوری از متخصصان دارد. در درخواست نابهنگامممکن است منجر شود نتیجه کشندهاز آنجایی که یک آلرژن مانند سمی برای بدن است که به غذاهای خاص، نیش حشره یا دارو به شدت واکنش نشان می دهد.

ادم کوئینکی یا آنژیوادم یک بیماری با علت آلرژیک است که با تورم شدید غشاهای مخاطی و چربی زیر جلدی ظاهر می شود. اغلب، ادم Quincke در صورت و گردن ظاهر می شود، در موارد نادر، ممکن است تورم اندام های داخلی وجود داشته باشد.

ادم کوئینکه بیشتر در افراد مبتلا به این بیماری رخ می دهد بیماری های آلرژیک. آنژیوادم اغلب در دوران کودکی و همچنین در زنان ظاهر می شود.

دلایل

ادم Quincke می تواند آلرژیک و شبه آلرژیک باشد.

ادم آلرژیک Quincke در تماس با یک آلرژن ظاهر می شود. برای ایجاد یک واکنش آلرژیک، بدن باید از قبل حساس شده باشد - قبلاً با آلرژن مواجه شده است و بدن آنتی بادی ایجاد کرده است. هنگامی که این آلرژن دوباره وارد محل تماس می شود، التهاب ایجاد می شود: عروق کوچک گشاد می شوند، نفوذپذیری آنها افزایش می یابد و در نتیجه تورم بافت رخ می دهد.

آلرژن ها می توانند:

• محصولات غذایی (مرکبات، شکلات، تخم مرغ، محصولات ماهی، انواع توت ها).
• داروها. شایع ترین واکنش به آنتی بیوتیک ها، مسکن ها و واکسن ها است. این واکنش می تواند تا شوک آنافیلاکتیک باشد، به خصوص اگر دارو به صورت تزریقی تجویز شود. به ندرت تماس می گیرد شوک آنافیلاکتیکویتامین ها، داروهای ضد بارداری خوراکی.
• گرده گل.
• نیش حشرات مختلف.
• محصولات پشم و فضولات حیوانی.
• لوازم آرایشی.

ادم شبه آلرژیک است بیماری ارثی، بیماران دارای آسیب شناسی سیستم کمپلمان هستند. این سیستممسئول ایجاد یک واکنش آلرژیک است. به طور معمول، واکنش تنها زمانی شروع می شود که یک آلرژن وارد بدن شود. و با آسیب شناسی سیستم مکمل، فعال شدن التهاب نیز از قرار گرفتن در معرض حرارتی یا شیمیایی، در پاسخ به استرس رخ می دهد.

گاهی اوقات نمی توان علت دقیق ظهور ادم Quincke را شناسایی کرد، سپس آنها از توسعه ایدیوپاتیک ادم صحبت می کنند.

آسیب شناسی زیر ممکن است مستعد ایجاد آنژیوادم باشد:

• بیماری های مزمن دستگاه گوارش؛
• بیماری های خود ایمنی؛
• کرمی

همچنین، این بیماری ها به ایجاد یک دوره عود کننده کمک می کنند.

علائم ادم Quincke

این بیماری با شروع ناگهانی علائم مشخص می شود. برخاستن تظاهرات بالینیدر عرض چند دقیقه مشاهده شد.

تورم روی غشاهای مخاطی و چربی زیر پوست ظاهر می شود. اغلب، تورم پلک ها، لب ها، گونه ها، زبان و کیسه بیضه ظاهر می شود. بیمار احساس کشش بافتی و احساس سوزش خفیف می کند.

هنگامی که تورم به تارهای صوتی و حنجره گسترش می یابد، بیمار گرفتگی صدا را تجربه می کند، تنفس پر سر و صدا می شود و سرفه "پارس" را تجربه می کند. بیمار شکایت دارد که تنفسش مشکل است. تورم حنجره می تواند منجر به حاد شود نارسایی تنفسیاگر کمک های پزشکی به موقع ارائه نشود.

با ایجاد تورم اندام های داخلی، اگر تورم، به عنوان مثال، مخاط روده وجود داشته باشد، ممکن است درد شکم ظاهر شود.

تمام تظاهرات ادم Quincke به خودی خود در عرض چند ساعت یا چند روز ناپدید می شوند.

اگر تورم در ناحیه صورت یا روی غشاهای مخاطی حفره دهان ظاهر شود، لازم است فوراً به بیمار کمک های اولیه ارائه شود و با آمبولانس تماس بگیرید. این برای جلوگیری از ایجاد نارسایی حاد تنفسی و پیشرفت یک واکنش آلرژیک ضروری است.

کمک های اولیه

پس از ظاهر شدن علائم ادم Quincke، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

حتی اگر بیمار فکر می کند که علائم خفیف هستند، باز هم باید با پزشک مشورت کرد.

اقدامات کمک های اولیه برای آنژیوادم عبارتند از:

• از بین بردن قرار گرفتن در معرض آلرژن؛
• سرما در ناحیه تورم؛
• برای حذف آلرژن از بدن به بیمار بدهید کربن فعالیا پلی سورب؛
• هر گونه آنتی هیستامین زیر زبان (سوپراستین، زیرتک، زوداک، فنیستیل، کلاروتادین) بدهید.
• برای تورم غشاهای مخاطی حفره بینی، قطره قطره های تنگ کننده عروق(نفتیزین، راینونورم).

با ورود تیم آمبولانس به بیمار داده می شود داروهای هورمونی- پردنیزولون یا دگزامتازون. داروها به صورت تزریقی تجویز می شوند.

سوپراستین به عنوان آنتی هیستامین نیز تزریق می شود.

پس از ارائه کمک های اولیه، بیمار در بخش آلرژی بستری می شود.

درمان ادم Quincke

درمان ادم Quincke در بخش آلرژی انجام می شود.

اول از همه، لازم است مشخص شود که چرا بیمار چنین واکنشی را ایجاد کرده است.

در طول درمان، یک رژیم غذایی ضد حساسیت تجویز می شود، به استثنای مرکبات، شکلات، عسل و انواع توت ها.

برای بیمار آنتی هیستامین ها - Zyrtec، Fenistil، Cetrin، Loratadine، Suprastin تجویز می شود. معمولا دوره درمان 7-10 روز است.

روشن زمان کوتاهداروهای هورمونی تجویز می شود - پردنیزولون، دگزامتازون.

برای حذف آلرژن از بدن، پلی سورب، انتروسژل، به مدت 3 روز تجویز می شود.

داروهایی که نفوذپذیری را کاهش می دهند تجویز می شوند دیواره عروقی- آسکوروتین

برای عادی سازی فعالیت سیستم عصبی، آنها تجویز می شوند اسید اسکوربیک، کلسیم

ادم غیر آلرژیک Quincke با داروهای خاصی که به شدت توسط پزشک تجویز می شود درمان می شود.

عواقب

اگر کمک های اولیه و درمان به موقع و کامل انجام شود، هیچ عواقبی برای بدن نخواهد داشت. اگر کمک به موقع ارائه نشود، ممکن است یک واکنش آلرژیک شدید بدن ایجاد شود - شوک آنافیلاکتیک. عواقب شوک حتی می تواند منجر به مرگ شود.

اگر اقداماتی را برای جلوگیری از عود روند انجام دهید، عواقب منفی وجود ندارد.

برای شناسایی عامل حساسیت زا تست های آلرژی روی بیمار انجام می شود.

اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:

• اجتناب از مصرف غذاهایی که ممکن است آلرژی به آنها وجود داشته باشد.
• استثنا نفوذ خارجیآلرژن؛
• اگر به گرده گیاهان حساسیت دارید، در طول گلدهی دوره های آنتی هیستامین برای بیمار تجویز می شود.
• حذف داروها و عواملی که واکنش آلرژیک به آنها ثابت شده است.
• درمان به موقع بیماری های مزمن

مهم!این مقاله بر اساس استاندارد فدرال اضطراری نوشته شده است مراقبت های پزشکیبا آنژیوادم، کهیر

ادم کوئینکه – آسیب شناسی خطرناک، همراه با تورم پوست، اپیتلیوم مخاطی و بافت زیر جلدی است. عدم کمک به موقع منجر به عواقب شدید، حتی مرگ

آنژیوادم اغلب در افراد مبتلا به آلرژی رخ می دهد. جمعیت اصلی بیماران را زنان جوان و کودکان در سنین مختلف تشکیل می دهند.

علل بیماری

دو گروه از عوامل باعث ایجاد بیماری می شوند. بسته به علت اصلی، اشکال زیر از آسیب شناسی متمایز می شود:

• آلرژیک.تورم بافت زمانی رخ می دهد که یک آلرژن خاص وارد بدن شود. این واکنش می تواند با نیش حشرات یا مصرف غذاهایی که آلرژی ایجاد می کنند رخ دهد. اغلب تورم مشخص در نتیجه استفاده از نوع جدیدی از آنتی بیوتیک ظاهر می شود.
• شبه آلرژی.علت آسیب شناسی اختلال در عملکرد مجموعه ای از پروتئین های پیچیده است که در توسعه ایمنی و واکنش های آلرژیک. در بدن سالماین نوع پروتئین تنها با نفوذ آلرژن های مختلف فعال می شود. شکست شامل فعال سازی خود به خود است کمپلکس پروتئین. نتیجه ظاهر غیرمنتظره آلرژی است.

علائم بیماری

تشخیص ادم Quincke دشوار نیست. هر فرد باید علائم یک آسیب شناسی خطرناک را بداند:

• تورم سریع پوست و غشاهای مخاطی در ناحیه آسیب دیده؛
• رنگ پوست تغییر نمی کند؛
• نواحی متورم خارش ندارند؛
• یک فرد تجربه می کند احساسات دردناکو سوزاندن؛
• اندازه زبان، لب ها، کام نرم و لوزه ها افزایش می یابد.
• هنگامی که حنجره متورم می شود، تنفس دشوار می شود، گرفتگی صدا و سرفه پارس ظاهر می شود.
• صورت بیمار ابتدا قرمز می شود، سپس به شدت رنگ پریده می شود.
• در صورت عدم کمک، فرد به کما می رود و به دلیل کمبود اکسیژن مرگ رخ می دهد.

در اشکال شدیدممکن است آسیب شناسی ظاهر شود:

• استفراغ؛
• اسهال؛
• درد در شکم

محلی سازی تظاهرات:

• صورت
• بالاتنه؛
• برس ها؛
• پا
• بیرونی ران

در برخی موارد، تورم رخ می دهد:

• مننژها؛
• مفاصل

مهم! خطر آسیب شناسی تورم نه تنها بافت های خارجی، بلکه در اندام های داخلی است. واکنش به سرعت در حال توسعه است. اغلب زمانی برای فکر کردن وجود ندارد.

مراقبت فوری

وضعیت بیشتر بیمار بستگی به آگاهی افرادی دارد که در هنگام تورم بافتی ناگهانی در نزدیکی هستند. درک پیچیدگی وضعیت، انجام اقدامات خاص و تماس فوری با آمبولانس اغلب جان یک فرد را نجات می دهد. با ادم کوئینکه چه کنیم؟

رویه:

• به دکتر زنگ بزن با چنین تشخیصی، پزشکان بلافاصله پاسخ می دهند. حتی اگر وضعیت بیمار رضایت بخش باشد، مشاوره با متخصص ضروری است.
• آرام کردن قربانی؛
• لباس های تنگ، کراوات، کمربند را بردارید.
• پنجره یا پنجره را باز کنید، حداکثر هوای تازه را فراهم کنید.
• به فرد جاذب بدهید: کربن فعال، Enterosgel، Sorbex، او را وادار کنید مایع بیشتری بنوشد.
• اگر آنتی هیستامین در دسترس است، فوراً آنها را به قربانی بدهید. در کابینت داروهای خانگیهمیشه باید Suprastin، Claritin، Diazolin (برای کودکان) وجود داشته باشد.
• اگر توسط حشره ای گزیده شده اید یا دارویی به شما تزریق شده است، یک پارچه مرطوب شده با آب سرد را روی محل گزش یا تزریق بمالید.
• قطره های تنگ کننده عروق را در مجرای بینی قرار دهید.

به محض رسیدن آمبولانس، پزشکان کمک های اضطراری را ارائه می دهند:

• هنگامی که فشار و تورم حنجره کاهش می یابد، یک محلول آدرنالین تجویز می شود.
• هورمون درمانی انجام می شود. تزریق دگزازون یا پردنیزولون نشان داده شده است.
• سموم با کمک روده و هموسوربنت های قوی از بین می روند.
• Lasix تجویز می شود - یک دیورتیک موثر.
• محلول 2% سوپراستین به صورت عضلانی تزریق می شود.
• داروهایی که عملکرد پروتئین هایی را که باعث آنژیوادم می شوند مسدود می کنند نشان داده شده اند.

لیست اقدامات بستگی به وضعیت بیمار دارد.برخی از آنها در محل انجام می شود، برخی از فعالیت ها در بخش آلرژی بیمارستان انجام می شود. بیمار در کوتاه ترین زمان ممکنبستری شده است.

نصیحت! قبل از رسیدن تیم پزشکی، بفهمید که چه چیزی باعث حمله شده است. شاید فرد اخیراً شکل جدیدی را اتخاذ کرده باشد محصول داروییمقدار زیادی غذا خورد، ایجاد آلرژییا نیش حشره را تجربه کرد. این اطلاعات به پزشکان اورژانس کمک خواهد کرد.

درمان

تجلیات آسیب شناسی جدینیاز به یک رویکرد متعادل دارد. بیمار حداقل یک هفته در بیمارستان بستری است. با درمان مناسب، علائم به سرعت ناپدید می شوند، اما در ابتدا نظارت مداوم بر وضعیت بیمار ضروری است. درمان ادم Quincke در خانه غیر قابل قبول است،نظارت اجباری توسط متخصصان لازم است!

درمان دارویی

چگونه ادم کوئینکه را درمان کنیم؟ درمان در چند مرحله انجام می شود:

• کشف علت حمله؛
• ممنوعیت تماس با آلرژن؛
• تجویز داروهایی که تون سیستم عصبی را تنظیم می کنند. افدرین، اسید اسکوربیک و ترکیبات حاوی کلسیم موثر هستند.
• کاهش سطح هیستامین ها و فعالیت پروتئین. دیفن هیدرامین، تاوگیل، آتروپین، سوپراستین تجویز می شود.
• برای افزایش خاصیت ارتجاعی رگ های خونی و بهبود وضعیت عمومی بدن، ویتامین های B و آسکوروتین توصیه می شود.
• درمان حساسیت زدایی با استفاده از پردنیزولون و کورتیزون انجام می شود، گاما گلوبولین نشان داده شده است.

شکل شبه آلرژیک آسیب شناسی نیاز به تجویز داروهایی دارد که تولید مهارکننده C1 از دست رفته را افزایش می دهد. هدف اصلی اقدامات متوقف کردن یا کاهش احتمال فعال شدن خود به خودی پروتئین هایی است که به آلرژی پاسخ می دهند. واکنش های ایمنی. هورمون درمانیتحت نظارت پزشک در بیمارستان انجام می شود.

رژیم غذایی

در فرم آلرژیکبیماری ها، بررسی رژیم غذایی مهم است. بیماری که یک بار دچار آنژیوادم پوستی شده است باید قوانین تغذیه ای خاصی را رعایت کند. عدم رعایت توصیه ها منجر به عود و عوارض انواع مختلف می شود.

افراد مستعد آلرژی از خوردن غذاهایی که باعث تورم شدید می شوند منع می شوند. مصرف خود را محدود کنید یا از برخی غذاها کاملاً اجتناب کنید.

بلافاصله پس از حمله موارد زیر ممنوع است:

• شکلات؛
• تخم مرغ؛
• مرکبات؛
• محصولات با رنگ و مواد نگهدارنده؛
• پنیر فرآوری شده؛
• آجیل؛
• شیر کامل؛
• میوه ها، سبزیجات و انواع توت ها به رنگ قرمز و نارنجی؛
• غذاهای تند، شور، ترش؛
• قهوه و کاکائو؛
• شیر تغلیظ شده؛
• غذای کنسرو شده

مجاز:

• محصولات شیر ​​تخمیر شده کم چرب؛
• بلغور جو دوسر، فرنی گندم سیاهروی آب؛
• سوپ سبک؛
• بیسکویت خشک؛
• نان با سبوس؛
• گوشت گاو آب پز؛
• جوشانده گل رز، بابونه؛
• کمپوت شیرین نشده؛
• چای ضعیف

مهم! غذاهای جدید را به تدریج وارد رژیم غذایی خود کنید. دکتر اجازه می دهد. در موارد شدید واکنش های آلرژیک، بیمار مجاز است در هفته اول فقط فرنی با آب، کلوچه خشک و سوپ سبک بخورد.

علل و درمان آنژیوادم در کودکان

علت اصلی تورم بافت نرم انواع مختلف آلرژی است. در دوران کودکی، شکل غیر آلرژیک آسیب شناسی نادر است.

علائم آسیب شناسی مشابه تظاهرات آلرژی در بزرگسالان است:

• واکنش سریع بدن به ورود یک محرک؛
• تورم سریع صورت، لب ها و سایر قسمت های بدن؛
• گاهی اوقات لکه های محدب منطقه نسبتاً بزرگی را اشغال می کنند.
• هنگامی که حنجره متورم می شود، کودک شروع به خفگی می کند.
• برای تورم روی صورت ظاهرتغییرات فراتر از تشخیص، چشم ها به دلیل تورم پلک ها عملا بسته می شوند.

تورم روی صورت، پاها، دست ها و کیسه بیضه رخ می دهد. گاهی اوقات سایر نواحی بدن تحت تأثیر قرار می گیرند.

ایجاد واکنش های آلرژیک در کودکان:

• داروها (آنتی بیوتیک ها، آسپرین، ویتامین های گروه B، داروهای حاوی ید)؛
• محصولات (شکلات، تخم مرغ، مرکبات، عسل، آجیل، شیر کامل، توت فرنگی، تمشک)؛
• گرد و غبار خانه؛
• گرده برخی از گیاهان؛
• نیش حشرات مختلف؛
• انواع دیگر آلرژن ها

در بسیاری از کودکان، واکنش های آلرژیک ابتدا در آن ظاهر می شود فرم خفیف. اگر علت بثورات، قرمزی و سایر تظاهرات آلرژی ثابت و حذف نشود، واکنش جدی‌تر خواهد بود. آسیب شناسی نام دیگری دارد - کهیر غول پیکر

تظاهرات آلرژی تشدید می شود. عواقب:

• اختلال در سیستم ایمنی؛
• احساس ناخوشی؛
• بیماری های پوستی؛
• ادم Quincke، به عنوان یک شکل شدید واکنش به یک آلرژن.

تورم حنجره ممکن است باعث خفگی شود. در موارد شدید تراکئوتومی لازم است.

اگر کودکی در خانواده وجود دارد که از هر نوع آلرژی رنج می برد، والدین باید قوانین مهمی را به خاطر بسپارند:

• کیت کمک های اولیه همیشه باید حاوی آنتی هیستامین باشد که می تواند تورم بافت های نرم را قبل از رسیدن آمبولانس کاهش دهد.
• مصرف پردنیزولون برای آن توصیه می شود تزریق عضلانیبا تورم سریع حنجره. گاهی آمبولانس با تأخیر مواجه می شود و وظیفه شما کمک به یک کودک آبی رنگ و خفه کننده است.
• اجتناب از تماس با آلرژن ها به جلوگیری از بروز تورم شدید کمک می کند.
• رژیم های غذایی باید در طول زندگی رعایت شود.

به خاطر بسپار! خوددرمانی غیر قابل قبول است! اگر با علائم آنژیوادم مواجه شدید، مانند یک بزرگسال عمل کنید. تا رسیدن تیم پزشکی به کودکتان چیزی جز آنتی هیستامین و آب ندهید.

سایر اشکال آنژیوادم در کودکان

تورمی که با یک آلرژن خاص همراه نباشد کمتر رایج است. مورد نیاز درمان پیچیده. درمان آسیب شناسی دشوارتر است.

نوع غیر آلرژیک

دلیل - استعداد ژنتیکیبه انواع خاصی از واکنش ها عوامل تحریک کننده:

• بیماری های عفونی که کودک رنج می برد؛
• آلرژن های رایج؛
• دمای پایین، نور خورشید؛
• مسمومیت با مواد مختلف؛
• شرایط استرس زا

ادم مکرر

با تظاهرات مکرر تورم، اختلالات عصبی، ممکن است سندرم شکمی ایجاد شود. تورم قلب و مفاصل، آسیب به غشای مخاطی دستگاه گوارش خطرناک است.

کودک باید به طور منظم توسط یک متخصص آلرژی، متخصص گوارش یا متخصص مغز و اعصاب تحت نظر باشد.یک رژیم غذایی ملایم، تقویت سیستم ایمنی و اجتناب از تماس با آلرژن ها به کاهش موارد تورم شدید کمک می کند.

پیشگیری از ادم

پیروی از قوانین خاصی به جلوگیری از ایجاد تورم بافت نرم کمک می کند:

• از تماس با غذاها و داروهایی که باعث آلرژی می شوند خودداری کنید.
• اگر به انواع خاصی از داروها واکنش های آلرژیک دارید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.
• هنگام مصرف نوع جدیدی از آنتی بیوتیک، آنتی هیستامین ها را در دسترس داشته باشید.
• درست بخور؛
• اگر مستعد ابتلا به آلرژی هستید، از یک رژیم غذایی ملایم پیروی کنید.
• قبول کنید مجتمع های ویتامینبرای تقویت سیستم ایمنی بدن

کاوش اطلاعات در مورد انواع مختلفتورم پوست و غشاهای مخاطی. وقتی روشن است علائم شدید آنژیوادموحشت نکنید و فوراً با پزشک تماس بگیرید. اقدامات پیشگیرانه را دنبال کنید و مسئولیت رفاه خود و فرزندانتان را بپذیرید.

ادم Quincke: آنچه باید قبل از رسیدن آمبولانس انجام شود:

ادم Quincke معمولاً به عنوان یک وضعیت آلرژیک تعریف می شود که در تظاهرات نسبتاً حاد آن بیان می شود. با بروز تورم شدید پوست و غشاهای مخاطی مشخص می شود. تا حدودی کمتر این ایالتدر مفاصل، اندام های داخلی و مننژها. به عنوان یک قاعده، ادم Quincke، که علائم آن تقریبا در هر فردی ظاهر می شود، در بیماران مبتلا به آلرژی رخ می دهد.

ویژگی های اصلی بیماری

با توجه به این واقعیت که آلرژی، همانطور که قبلاً اشاره کردیم، یک عامل تعیین کننده برای مستعد آنژیوادم است، در نظر گرفتن مکانیسم عمل آن که به ما امکان می دهد تصویر کلی از بیماری را به دست آوریم، بد نیست. آلرژی به طور خاص یک واکنش حساسیت بیش از حد در بخشی از بدن به برخی محرک ها (آلرژن ها) است. این موارد عبارتند از:

• گرده گیاهان؛
• گرد و غبار؛
• غذاهای خاص (پرتقال، توت فرنگی، شیر، شکلات، غذاهای دریایی)؛
• داروها؛
• پایین، پر و موهای حیوان خانگی.

واکنش های آلرژیک مستقیم در دو نوع وجود دارد: واکنش های نوع فوری و واکنش های نوع تاخیری. در مورد ادم Quincke، این ادم به عنوان شکل فوری چنین واکنشی عمل می کند و بسیار است. شخصیت خطرناک. بنابراین، بدن هنگامی که یک آلرژن وارد محیط خود می شود، شروع به تولید مقدار قابل توجهی هیستامین می کند. به عنوان یک قاعده، هیستامین موجود در آن در حالت غیر فعال است و انتشار آن منحصراً در شرایطی با ماهیت پاتولوژیک رخ می دهد. این ترشح هیستامین است که باعث تورم می شود و همزمان خون را غلیظ می کند.

هنگام در نظر گرفتن عوامل غیرمستقیم که در پیدایش مستعد ابتلا به شرایطی مانند ادم کوئینکه نقش دارند، انواع زیر را می توان تشخیص داد:

آنژیوادم، بسته به ماهیت بروز آن، دو نوع است: آلرژیک و شبه آلرژیک.

• ادم آلرژیک کوئینکه.این نوع ادم خود را به شکل یک پاسخ خاص از بدن نشان می دهد که در اثر تعامل با یک آلرژن رخ می دهد. اغلب، ادم آلرژیک خود را در مورد نشان می دهد آلرژی غذایی.
• ادم Quincke غیر آلرژیک.در این مورد، شکل گیری ادم در بین افرادی که دارای ادم هستند مرتبط است آسیب شناسی مادرزادی، در سیستم کمپلمان (یک مجموعه پروتئینی موجود در سرم خون تازه) تشکیل شده است که از والدین به کودکان منتقل می شود. سیستم مکمل، به دلیل ویژگی های خاص خود، مسئولیت تضمین را بر عهده دارد دفاع ایمنیبدن هنگامی که یک آلرژن وارد بدن می شود، پروتئین ها فعال می شوند و پس از آن ماده تحریک کننده از بین می رود مکانیسم های دفاعیتنظیم هومورال انجام می شود.

نقض سیستم کمپلمان، فعال شدن خود به خودی پروتئین ها را تعیین می کند، که پاسخ بدن به محرک های خاص (شیمیایی، حرارتی یا طبیعت فیزیکی). نتیجه ایجاد یک واکنش آلرژیک گسترده است.

در صورت تشدید ادم Quincke و علائم غیر آلرژیک آن، تغییرات ادماتیک در پوست و همچنین در غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی، روده ها و معده ایجاد می شود. خودبخودی تشدید ادم شبه آلرژیک می تواند توسط عواملی مانند تغییر دما، آسیب یا تجربیات احساسی. در همین حال، در یک سوم موارد منجر به آنژیوادم، علت این واکنش نامشخص است. برای موارد دیگر، علت بروز آن را می توان با حساسیت دارویی یا غذایی، بیماری های جریان خون و نیش حشرات و همچنین بیماری های خود ایمنی توضیح داد.

ادم کوئینکه: علائم

همانطور که از نام خود می توان فهمید، ادم Quincke با ظاهر مشخص می شود ادم حادپوست (غشاهای مخاطی یا بافت زیر جلدی). شایع ترین تظاهر آن تورم بافت صورت پوست و همچنین پاها و پشت دست ها است. در مورد درد، معمولاً وجود ندارد.

در ناحیه ای که ادم رخ می دهد، پوست رنگ پریده می شود، در حالی که خود می تواند موضع خود را در یک یا قسمت دیگری از بدن تغییر دهد. تورم با چگالی تشکیل مشخص می شود، که با فشار دادن انگشت، یک گودال مشخص را تشکیل نمی دهد. در بیشتر موارد، ادم کوئینکه با بیماری هایی مانند. در این شرایط، لکه‌های خارش‌دار بنفش با اشکال مشخص روی بدن ظاهر می‌شوند و می‌توانند با یکدیگر ادغام شوند و یک نقطه جامد را تشکیل دهند. در بحث کهیر باید توجه داشت که اگرچه این بیماری به خودی خود ناخوشایند است اما خطری برای زندگی ندارد. در واقع، به عنوان ادم، مشخصه لایه های بالایی پوست عمل می کند.

این شکل از بیماری است تورم حلق, حنجرهیا نایبسیار خطرناک است و در 25 درصد موارد رخ می دهد. علائم زیر مشخصه ادم حنجره است:

• مشکل در تنفس؛
• اضطراب؛
• ظاهر سرفه "پارس"؛
• گرفتگی صدا؛
• یک تغییر رنگ آبی مشخص که روی پوست صورت ظاهر می شود و به دنبال آن رنگ پریدگی رخ می دهد.
• از دست دادن هوشیاری (در برخی شرایط).

در هنگام معاینه غشای مخاطی گلو با این نوع آنژیوادم، علائم با تورمی که در قوس کام و کام ایجاد می‌شود، مشخص می‌شود و باریک شدن مجرای حلق نیز مشاهده می‌شود. با گسترش بیشتر ادم (به نای و حنجره)، وضعیت بعدی خفگی است، یعنی حملات خفگی، که در غیاب کمک پزشکی می تواند منجر به مرگ شود.

در رابطه با تورم اندام های داخلی، سپس خود را در حالت های زیر نشان می دهد:

• درد شدید در ناحیه شکم؛
• استفراغ؛
• اسهال؛
• سوزن سوزن شدن کام و زبان (اگر تورم در روده یا معده موضعی باشد).

در این موارد، تغییرات در پوست و همچنین غشاهای مخاطی قابل مشاهده را می توان حذف کرد، که می تواند تشخیص به موقع بیماری را به طور قابل توجهی پیچیده کند.

همچنین غیرممکن است که چنین نوع ادم Quincke را از نظر در نظر بگیریم تورم در ناحیه مننژ، اگرچه بسیار نادر است. از علائم اصلی آن می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• رخوت، بی حالی;
• سفتی مشخصه عضلات پشت سر (در در این موردهنگام کج کردن سر، بیمار نمی تواند قفسه سینه را با چانه لمس کند.
• حالت تهوع؛
• تشنج (در برخی موارد).

ادم محلی سازی های مختلفعلائم مشترک زیر را دارند:

• بی حالی یا بی قراری؛
• درد مفاصل؛
• تب.

بر اساس عوامل مرتبط و شرایط عمومیادم Quincke دارای طبقه بندی زیر است:

• ادم حاد (طول مدت بیماری تا 6 هفته)؛
• ادم مزمن (بیماری بیش از 6 هفته طول می کشد)؛
• ادم اکتسابی؛
• ادم ناشی از علل ارثی؛
• تورم همراه با کهیر؛
• ادم جدا شده از هر نوع بیماری.

تشخیص ادم Quincke

یک مؤلفه بسیار مهم در تشخیص بیماری، تعیین عوامل تحریک کننده آن است. به عنوان مثال، این می تواند در نظر گرفتن ارتباط احتمالی این بیماری با استفاده از برخی غذاها، داروها و غیره باشد. چنین ارتباطی را می توان با انجام تست های آلرژی مناسب یا با شناسایی نوع خاصی از ایمونوگلوبولین در خون نیز تایید کرد.

به موازات آزمایش های آلرژی، ارزیابی نیز انجام می شود. علاوه بر این، یک نمونه برای تجزیه و تحلیل عناصر مختلف در سیستم کمپلمان، و آنالیز مدفوع برای کرم‌ها و تک یاخته‌ها گرفته می‌شود. حذف احتمالی بیماری های خودایمنی و همچنین بیماری های خونی و روده ای در نظر گرفته شده است.

ادم کوئینکه: از بین بردن علائم و درمان

تمرکز درمان در این مورد با هدف سرکوب واکنش های آلرژیک فعلی است. موارد شدیدی که در آنها تسکین کهیر ممکن نیست شامل تزریق دگزامتازون، پردنیزون و هیدروکورتیزون است. علاوه بر این، پزشک تجویز می کند:

• آنتی هیستامین ها؛
• آماده سازی آنزیمی با هدف سرکوب حساسیت به عمل یک آلرژن؛
• غذای رژیمیاثر ضد حساسیت هنگام حذف مرکبات، شکلات، قهوه، الکل و غذاهای تند از رژیم غذایی.

علاوه بر این، درمان نیز انجام می شود و بهداشت هر یک از مناطق را فراهم می کند عفونت مزمن. باکتری ها در حضور یک ماده حساسیت زا در بدن به ترشح هیستامین کمک می کنند.

در مورد درمان ادم به دلیل منشأ ارثی آن، پزشک درمان مجدد را برای بیمار تعیین می کند. با کمک آن، کمبود مهارکننده های C1 در بدن متعاقباً اصلاح می شود.