صفحه اصلی بهداشت مسئولیت های عملکردی کارکنان پزشکی در OOI. تاکتیک های یک امدادگر هنگام شناسایی یک عفونت به خصوص خطرناک

بهداشت

مسئولیت های عملکردی کارکنان پزشکی در OOI. تاکتیک های یک امدادگر هنگام شناسایی یک عفونت به خصوص خطرناک

هنگامی که بیمار مشکوک به بیماری عفونی حاد در کلینیک یا بیمارستان شناسایی می شود، اقدامات اولیه ضد اپیدمی زیر انجام می شود (پیوست شماره 4):

بیماران قابل حمل با آمبولانس به بیمارستان ویژه منتقل می شوند.

برای بیماران غیر قابل حمل مراقبت های بهداشتیبا تماس با مشاور و آمبولانس مجهز به همه چیز در محل ظاهر می شود.

اقدامات برای ایزوله کردن بیمار در محل شناسایی قبل از بستری شدن در بیمارستان تخصصی عفونی در حال انجام است.

پرستار بدون خروج از اتاقی که بیمار در آن شناسایی شده است، بیمار شناسایی شده را از طریق تلفن یا پیام رسان به رئیس مؤسسه خود اطلاع می دهد و درخواست داروهای مناسب، لباس محافظ و تجهیزات پیشگیری شخصی می کند.

در صورت مشکوک بودن به طاعون یا تب های خونریزی دهنده ویروسی مسری، پرستار قبل از دریافت لباس محافظ، باید بینی و دهان را با هر گونه بانداژ (حوله، روسری، بانداژ و غیره) که قبلاً دست ها و قسمت های باز بدن را درمان کرده باشد، بپوشاند. هر گونه مواد ضد عفونی کننده و ارائه کمک به بیمار، منتظر ورود یک متخصص بیماری های عفونی یا یک پزشک متخصص دیگر باشید. پس از دریافت لباس محافظ (لباس ضد طاعون از نوع مناسب) بدون درآوردن لباس خود پوشیده می شود، مگر اینکه به شدت به ترشحات بیمار آلوده شده باشد.

دکتر عفونی (درمانگر) که وارد می شود با لباس محافظ وارد اتاقی می شود که در آن بیمار شناسایی می شود و کارمندی که او را در نزدیکی اتاق همراهی می کند باید محلول ضد عفونی کننده را رقیق کند. دکتری که بیمار را شناسایی کرده است روپوش و بانداژی را که از مجرای تنفسی او محافظت می‌کرد، در می‌آورد، آن‌ها را در مخزن حاوی محلول ضدعفونی‌کننده یا کیسه ضد رطوبت قرار می‌دهد، کفش‌ها را با محلول ضدعفونی‌کننده درمان می‌کند و به اتاق دیگری می‌رود و در آنجا تحت درمان قرار می‌گیرد. ضدعفونی کامل، تبدیل به یک مجموعه لباس یدکی (اقلام شخصی برای ضد عفونی در یک کیسه روغنی قرار می گیرند). قسمت های در معرض بدن، موها درمان می شوند، دهان و گلو 70 درجه شسته می شوند الکل اتیلیکمحلول های آنتی بیوتیک یا محلول 1 درصد به بینی و چشم تزریق می شود اسید بوریک. موضوع ایزوله سازی و پیشگیری اورژانسی پس از نتیجه گیری مشاور تصمیم گیری می شود. اگر مشکوک به وبا باشد، اقدامات پیشگیرانه شخصی انجام می شود عفونت های روده ای: پس از معاینه، دست ها با یک ضد عفونی کننده درمان می شوند. اگر ترشحات بیمار به لباس یا کفش برسد، آنها را با لوازم یدکی تعویض می کنند و اقلام آلوده را ضدعفونی می کنند.

پزشک در حال ورود با لباس محافظ بیمار را معاینه می کند، تاریخچه اپیدمیولوژیک را روشن می کند، تشخیص را تایید می کند و طبق اندیکاسیون ها به درمان بیمار ادامه می دهد. همچنین افرادی را که با بیمار در تماس بوده اند (بیماران از جمله مرخص شده ها، پزشکی و پرسنل خدماتی، بازدیدکنندگان، از جمله کسانی که موسسه پزشکی را ترک کردند، افرادی که در محل زندگی، کار، تحصیل خود هستند.). افراد تماس در یک اتاق یا جعبه جداگانه ایزوله می شوند یا تحت نظر پزشکی قرار می گیرند. در صورت مشکوک بودن به طاعون، کم کاری تیروئید، آبله میمون، سندرم های تنفسی حاد یا عصبی، تماس در اتاق هایی که از طریق مجاری تهویه متصل هستند در نظر گرفته می شود. فهرست افراد تماس شناسایی شده (نام کامل، آدرس، محل کار، زمان، درجه و ماهیت تماس) گردآوری شده است.

ورود موقتا ممنوع موسسه پزشکیو راهی برای خروج از آن

ارتباط بین طبقات متوقف می شود.

پست‌ها در مطب (بخش) جایی که بیمار در آن بود، پست می‌شوند درهای ورودیکلینیک ها (بخش ها) و در طبقات.

ورود و خروج بیماران از بخشی که بیمار در آن شناسایی شده است ممنوع است.

پذیرش، ترخیص بیماران و ملاقات بستگان آنها به طور موقت متوقف می شود. حذف اقلام تا زمان ضدعفونی نهایی ممنوع است.

پذیرش بیماران به دلایل بهداشتی در اتاق های ایزوله با ورودی مجزا انجام می شود.

در اتاقی که بیمار شناسایی می شود، پنجره ها و درها بسته می شود، تهویه خاموش می شود و سوراخ های تهویه، پنجره ها، درها با نوار چسب مهر و موم می شوند و ضد عفونی انجام می شود.

در صورت لزوم، پروفیلاکسی اورژانسی به کادر پزشکی ارائه می شود.

بیمارانی که به شدت بیمار هستند تا رسیدن تیم پزشکی تحت مراقبت های پزشکی قرار می گیرند.

با استفاده از یک دستگاه نمونه برداری، قبل از رسیدن تیم تخلیه، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده است، مواد را برای معاینه آزمایشگاهی می گیرد.

در مطب (بخش) که بیمار شناسایی می شود، ضدعفونی مداوم (ضدعفونی ترشحات، اقلام مراقبتی و غیره) انجام می شود.

با ورود تیم مشاور یا تیم تخلیه، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده است، تمام دستورات اپیدمیولوژیست را انجام می دهد.

اگر به دلایل حیاتی نیاز به بستری فوری بیمار باشد، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده او را تا بیمارستان همراهی می کند و دستورات پزشک کشیک بیمارستان عفونی را انجام می دهد. پس از مشاوره با اپیدمیولوژیست، پرستار برای سرویس بهداشتی فرستاده می شود و در صورت ابتلا به طاعون پنومونیکی، GVL و آبله میمونی به بخش ایزوله فرستاده می شود.

بستری شدن بیماران در بیمارستان عفونی توسط فوریت های پزشکی توسط تیم های تخلیه متشکل از پزشک یا پیراپزشک انجام می شود. کارگر پزشکی، یک پرستار آشنا با رژیم ایمنی بیولوژیکی و راننده.

کلیه افرادی که در تخلیه افراد مشکوک به طاعون، CVHF یا فرم ریوی غده ها - لباس های نوع I، مبتلایان به وبا - نوع IV شرکت می کنند (علاوه بر این، باید دستکش جراحی، پیش بند پارچه روغنی تهیه کنند. یک ماسک پزشکی با حداقل کلاس حفاظتی 2، چکمه).

هنگام تخلیه بیماران مشکوک به بیماری های ناشی از سایر میکروارگانیسم های بیماری زایی گروه II، از لباس های محافظ تهیه شده برای تخلیه بیماران عفونی استفاده کنید.

حمل و نقل برای بستری بیماران وبا مجهز به آستر پارچه روغنی، ظروف جمع آوری ترشحات بیمار، محلول های ضدعفونی کننده در رقت کاری و بسته بندی برای جمع آوری مواد است.

در پایان هر پرواز، پرسنل خدمات دهنده به بیمار باید کفش ها و دست ها (با دستکش)، پیش بند را ضد عفونی کنند، با مسئول ایمنی بیولوژیکی بیمارستان عفونی مصاحبه انجام دهند تا موارد نقض رژیم را شناسایی کنند و ضدعفونی کنند.

در بیمارستانی که در آن بیماران مبتلا به بیماری های طبقه بندی شده در گروه II وجود دارد ( سیاه زخم، بروسلوز، تولارمی، لژیونلوز، وبا، تیفوس اپیدمی و بیماری بریل، تیفوس موش صحرایی، تب کیو، HFRS، اورنیتوز، پسیتاکوزیس) یک رژیم ضد اپیدمی ارائه شده برای عفونت های مربوطه ایجاد می کنند. بیمارستان وبا طبق رژیمی که برای بخش‌های مبتلا به عفونت‌های حاد گوارشی ایجاد شده است.

ساختار، روش و نحوه عملکرد یک بیمارستان موقت مانند بیمارستان عفونی ایجاد می شود (بیماران مشکوک به این بیماری به صورت جداگانه یا در گروه های کوچک با توجه به زمان پذیرش و ترجیحاً با توجه به اشکال بالینیو با توجه به شدت بیماری). هنگامی که تشخیص احتمالی در بیمارستان موقت تایید شد، بیماران به بخش مربوطه بیمارستان عفونی منتقل می شوند. در بخش، پس از انتقال بیمار، ضد عفونی نهایی مطابق با ماهیت عفونت انجام می شود. بقیه بیماران (مخاطبین) ضدعفونی می شوند، ملحفه آنها تعویض می شود و درمان پیشگیرانه انجام می شود.

دفع بیماران و تماس ها (خلط، ادرار، مدفوع و غیره) در معرض ضدعفونی اجباری است. روش های ضد عفونی مطابق با ماهیت عفونت استفاده می شود.

در بیمارستان، بیماران نباید از توالت مشترک استفاده کنند. حمام ها و توالت ها باید با کلیدی که توسط افسر ایمنی زیستی نگهداری می شود قفل شوند. توالت ها برای تخلیه محلول های ضد عفونی شده باز می شوند و حمام ها برای پردازش آن هایی که تخلیه می شوند باز می شوند. در صورت ابتلا به وبا، درمان بهداشتی بیمار با درجه I-II کم آبی در بخش پذیرش(آنها از دوش استفاده نمی کنند) با سیستم ضد عفونی بعدی برای شستشوی آب و اتاق، درجات III-IV کم آبی در بخش انجام می شود.

وسایل بیمار در یک کیسه پارچه روغنی جمع آوری شده و برای ضدعفونی در اتاقک ضدعفونی فرستاده می شود. در انبار، لباس ها در کیسه های جداگانه ذخیره می شوند، به مخازن یا کیسه های پلاستیکی تا می شوند، که سطح داخلی آن با محلول حشره کش درمان می شود.

برای بیماران (حامل ویبریو) گلدان ها یا تشتک های جداگانه ارائه می شود.

ضد عفونی نهایی در محلی که بیمار (ناقل ارتعاش) شناسایی می شود حداکثر 3 ساعت از لحظه بستری در بیمارستان انجام می شود.

در بیمارستان ها، ضدعفونی فعلی توسط پرسنل پزشکی جوان و تحت نظارت مستقیم پرستار ارشد بخش انجام می شود.

پرسنلی که ضدعفونی می کنند باید لباس محافظ بپوشند: کفش های قابل جابجایی، لباس ضد طاعون یا جراحی، همراه با کفش های لاستیکی، پیش بند پارچه روغنی، ماسک طبی، دستکش لاستیکی و حوله.

غذای بیماران در ظروف آشپزخانه به ورودی سرویس بلوک غیر عفونی تحویل داده می شود و در آنجا ریخته می شود و از ظروف آشپزخانه به ظروف انباری بیمارستان منتقل می شود. ظروفی که مواد غذایی در آنها وارد بخش می شود با جوشاندن ضد عفونی می شوند و پس از آن مخزن حاوی ظروف به انبار منتقل می شود و در آنجا شسته و ذخیره می شود. اتاق توزیع باید مجهز به تمام وسایل لازم برای ضدعفونی کردن مواد غذایی باقیمانده باشد. ظروف فردی با جوشاندن ضد عفونی می شوند.

پرستار مسئول رعایت ایمنی بیولوژیکی بیمارستان عفونی، ضدعفونی فاضلاب بیمارستان را در طول دوره بروز عوارض نظارت می کند. ضد عفونی فاضلاب بیمارستان های وبا و موقت با کلرزنی انجام می شود به طوری که غلظت کلر باقی مانده 4.5 میلی گرم در لیتر است. کنترل با به دست آوردن روزانه اطلاعات کنترل آزمایشگاهی و ثبت داده ها در یک مجله انجام می شود.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

ارسال شده در http://www.allbest.ru

معرفی

امروزه، علیرغم مبارزه موفق، ارتباط عفونت های به خصوص خطرناک همچنان بالاست. به خصوص هنگامی که از هاگ سیاه زخم به عنوان یک سلاح باکتریولوژیک استفاده می شود. اولویت مشکل عفونت های به ویژه خطرناک (EDI) با پیامدهای اجتماعی-اقتصادی، پزشکی و نظامی-سیاسی آنها در صورت گسترش به مسالمت آمیز و مسالمت آمیز تعیین می شود. زمان جنگ. در غیاب یک سیستم کنترل کافی، شیوع همه گیر بیماری های عفونی می تواند نه تنها منجر به بی نظمی سیستم حفاظتی ضد اپیدمی شود، بلکه موجودیت کشور را در کل تهدید کند.

طاعون، سیاه زخم، تولارمی و بروسلوز، عفونت‌های کانونی طبیعی انسان‌دوست به ویژه خطرناک هستند که شیوع آن‌ها به طور مداوم در روسیه، کشورهای دور و نزدیک خارج از کشور ثبت می‌شود (Onishchenko G.G., 2003؛ Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; ، گوروشنکو V.V.، Popov V.P.، 2009؛ Popov N.V. Kuklev E.V.، Kutyrev V.V. در سال‌های اخیر، تمایل به افزایش تعداد بیماری‌های ناشی از این پاتوژن‌ها در حیوانات و انسان‌ها وجود داشته است (Pokrovsky V.I.، Pak S.G.، 2004؛ Onishchenko G.G.، 2007؛ Kutyrev V.V.، Smirnova N.I.، 2008). این به دلیل فرآیندهای مهاجرت، توسعه صنعت گردشگری و مشکلات زیست محیطی است. امکان استفاده از پاتوژن های این عفونت ها به عنوان عوامل بیوتروریسم را نمی توان رد کرد (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) و ظهور بیماری های ناشی از اشکال تغییر یافته A.B.Organova M.Yu.، Drozdov I.G.، 1992؛ Domaradsky I.V.، 1998). با وجود موفقیت های به دست آمده در پیشگیری از عفونت های فوق، اثربخشی درمان موارد دیررس طاعون و سیاه زخم کم است. راه حل این مشکلات تنها با در نظر گرفتن افزایش دانش در مورد پاتوژنز آنها انجام می شود.

هدف از کار دوره: بررسی وضعیت فعلی بیماری های عفونی حاد در روسیه، نشان دادن روش ها و الگوریتم های تشخیصی اصلی برای عمل پرسنل پزشکی در هنگام تشخیص بیماری های عفونی حاد، در نظر گرفتن ترکیب استراتژی های ضد اپیدمی و آنها استفاده کنید.

اهداف کار دوره: تجزیه و تحلیل ادبیات علمی در مورد OI، نشان دادن روش ها و الگوریتم های اصلی تشخیصی برای اقدامات پرسنل پزشکی در هنگام تشخیص OI.

1.1 مفهوم OOI و طبقه بندی آنها

هیچ تعریف علمی مبتنی بر و به طور کلی پذیرفته شده از مفهوم OI وجود ندارد. در اسناد رسمی مختلف که فعالیت های مربوط به بیماری های عفونی و عوامل بیماری زا را تنظیم می کند، فهرست این عفونت ها متفاوت است.

آشنایی با چنین فهرست‌هایی به ما امکان می‌دهد بیان کنیم که این فهرست‌ها شامل بیماری‌های عفونی می‌شوند، مکانیسم‌هایی که انتقال پاتوژن آنها می‌تواند از گسترش اپیدمی آنها اطمینان حاصل کند. در عین حال، در گذشته، این عفونت ها با مرگ و میر بالا مشخص می شدند. بسیاری از آنها در صورت عدم شناسایی به موقع و شروع نشدن درمان اضطراری، این خاصیت را در زمان حال حفظ کرده اند. برای برخی از این عفونت ها، هنوز هیچ درمان موثری وجود ندارد. محصولات داروییبه عنوان مثال با هاری، ریوی و اشکال روده ایسیاه زخم و غیره در عین حال، این اصل را نمی توان با تمام بیماری های عفونی که به طور سنتی در فهرست بیماری های عفونی گنجانده شده اند، مرتبط کرد. بنابراین، می‌توان گفت که بیماری‌های به‌ویژه خطرناک معمولاً شامل بیماری‌های عفونی می‌شوند که قابلیت گسترش همه‌گیر را دارند، توده‌های زیادی از جمعیت را در بر می‌گیرند و/یا باعث ایجاد بیماری‌های فردی بسیار شدید با مرگ‌ومیر یا ناتوانی بالا در بهبود یافته‌ها می‌شوند.

مفهوم بیماری های عفونی گسترده تر از مفاهیم "قرنطینه (معمولی)"، "زئونوز" یا "عفونت های کانونی طبیعی" است. بنابراین، OI می تواند قرنطینه باشد (طاعون، وبا، و غیره)، یعنی مواردی که مشمول قوانین بهداشتی بین المللی هستند. آنها می توانند مشترک بین انسان و دام (طاعون، تولارمی)، آنتروپونوز (تیفوس اپیدمی، عفونت HIV و غیره) و ساپرونوز (لژیونلوز، میکوز و غیره) باشند. OIهای زئونوز می توانند کانونی طبیعی (طاعون، تولارمی)، آنتروپورژیک (غده، بروسلوز) و آنتروپورژیک طبیعی (هاری و غیره) باشند.

بسته به گنجاندن پاتوژن ها در یک گروه خاص، الزامات رژیم (محدودیت ها) هنگام کار با آنها تنظیم شد.

WHO با اعلام این معیارها، پیشنهاد داد که طبقه بندی میکروارگانیسم ها بر اساس این اصول ایجاد شود و همچنین هنگام ایجاد طبقه بندی میکروارگانیسم ها توسط معیارهای میکروبیولوژیکی و اپیدمیولوژیکی خاص هدایت شود. اینها عبارت بودند از:

بیماری زایی میکروارگانیسم ها (حادثه، دوز عفونی)؛

مکانیسم و مسیرهای انتقال، و همچنین محدوده میزبان میکروارگانیسم (سطح ایمنی، تراکم و فرآیندهای مهاجرتمیزبان، وجود نسبت ناقل و اهمیت اپیدمیولوژیک عوامل مختلف محیط);

در دسترس بودن و دسترسی به ابزارها و روش های پیشگیری موثر (روش های ایمونوپروفیلاکسی، اقدامات بهداشتی و بهداشتی برای حفاظت از آب و غذا، کنترل میزبان حیوانات و حاملان پاتوژن، مهاجرت افراد و/یا حیوانات).

در دسترس بودن و دسترسی به داروهای موثر و روش های درمانی (پیشگیری اورژانسی، آنتی بیوتیک ها، شیمی درمانی، از جمله مشکل مقاومت به این داروها).

با توجه به این معیارها، پیشنهاد می شود همه میکروارگانیسم ها به 4 گروه تقسیم شوند:

I - میکروارگانیسم هایی که خطر فردی و عمومی کمی دارند. بعید است که این میکروارگانیسم ها بتوانند در پرسنل آزمایشگاه، و همچنین در مردم و حیوانات باعث بیماری شوند (باسیلوس سوبتیلیس، اشریشیا کلی K 12).

II - میکروارگانیسم هایی که خطر متوسط و محدود عمومی را ایجاد می کنند. نمایندگان این گروه می توانند تماس بگیرند بیماری های فردیمردم و/یا حیوانات، اما در شرایط عادیآنها مشکل جدی برای سلامت عمومی و/یا دامپزشکی ایجاد نمی کنند. محدود کردن خطر گسترش بیماری‌های ناشی از این میکروارگانیسم‌ها ممکن است با در دسترس بودن وسایل مؤثر برای پیشگیری و درمان آنها (عامل ایجاد تب حصبه، هپاتیت ویروسیکه در)؛

III - میکروارگانیسم هایی که خطر فردی بالا، اما کم اجتماعی را ایجاد می کنند. نمایندگان این گروه قادر به ایجاد بیماری های عفونی شدید هستند، اما نمی توانند از فردی به فرد دیگر سرایت کنند یا وسیله موثرپیشگیری و درمان (بروسلوز، هیستوپلاسموز)؛

IV - میکروارگانیسم هایی که خطر اجتماعی و فردی بالایی دارند. آنها قادر به ایجاد بیماری های شدید و اغلب غیر قابل درمان در انسان و/یا حیوانات هستند و می توانند به راحتی از فردی به فرد دیگر سرایت کنند (بیماری دهان و پا).

با در نظر گرفتن معیارهای فوق، مناسب و از نظر علمی موجه به نظر می‌رسد که آن دسته از بیماری‌های عفونی که عوامل بیماری‌زای آن‌ها بر اساس ضوابط بهداشتی ذکر شده در بالا به‌عنوان بیماری‌زایی I و II طبقه‌بندی می‌شوند، به‌عنوان خطرناک نامیده شوند.

1.2 وضعیت فعلی مشکل

همانطور که در بالا توضیح داده شد، در حال حاضر چنین مفهومی از "OOI" در پزشکی جهان وجود ندارد. این اصطلاح تنها در کشورهای مستقل مشترک المنافع همچنان رایج است، اما در عمل جهانی، AIOها "بیماری های عفونی هستند که در لیست رویدادهایی گنجانده شده اند که ممکن است یک وضعیت اضطراری در سیستم مراقبت های بهداشتی در مقیاس بین المللی ایجاد کنند." لیست چنین بیماری هایی در حال حاضر به طور قابل توجهی گسترش یافته است. بر اساس پیوست شماره 2 مقررات بین المللی بهداشت (IHR) مصوب پنجاه و هشتمین مجمع جهانی بهداشت به دو گروه تقسیم می شود. گروه اول «بیماری‌هایی هستند که غیرعادی هستند و ممکن است تأثیر جدی بر سلامت عمومی بگذارند»: آبله، فلج اطفال ناشی از ویروس فلج اطفال وحشیآنفلوانزای انسانی ناشی از یک زیرگروه جدید، سندرم حاد تنفسی شدید (SARS). گروه دوم «بیماری‌هایی است که هر رویدادی با آن همیشه خطرناک ارزیابی می‌شود، زیرا این عفونت‌ها توانایی تأثیر جدی بر سلامت عمومی را نشان داده‌اند و به سرعت در سطح بین‌المللی گسترش می‌یابند»: وبا، طاعون پنومونی، تب زرد، تب‌های خونریزی‌دهنده - تب لاسا، ماربورگ، ابولا، تب نیل غربی. IHR 2005 همچنین شامل بیماری‌های عفونی «که یک مشکل ملی یا منطقه‌ای ویژه است» مانند تب دنگی، تب دره ریفت و بیماری مننگوکوک (بیماری مننگوکوک) را شامل می‌شود. به عنوان مثال، برای کشورهای گرمسیری، تب دنگی یک مشکل جدی است، با وقوع اشکال شدید خونریزی دهنده، اغلب کشنده در میان جمعیت محلی، در حالی که اروپایی ها آن را با شدت کمتر، بدون تحمل می کنند. تظاهرات هموراژیکو در کشورهای اروپایی این تب به دلیل نداشتن ناقل نمی تواند گسترش یابد. عفونت مننگوکوک در کشورهای آفریقای مرکزی شیوع قابل توجهی دارد اشکال شدیدو مرگ و میر بالا (به اصطلاح "کمربند مننژیت آفریقایی")، در حالی که در سایر مناطق این بیماری شیوع کمتری از اشکال شدید دارد و در نتیجه مرگ و میر کمتری دارد.

قابل ذکر است که سازمان جهانی بهداشت در IHR 2005 تنها یک نوع طاعون را گنجانده است - ذات الریه، به این معنی که با این شکل از عفونت، انتشار این عفونت مهیب بسیار سریع از یک فرد بیمار به یک فرد سالم از طریق هوا رخ می دهد، که می تواند اگر اقدامات ضد اپیدمی کافی به موقع انجام نشود منجر به شکست سریع بسیاری از مردم و ایجاد یک اپیدمی بزرگ می شود -

وقایع بیمار مبتلا به طاعون پنومونی به دلیل ماهیت ذاتی این فرم سرفه های مداومبسیاری از میکروب های طاعون را در محیط آزاد می کند و از قطرات مخاط ریز و خون حاوی عامل بیماری زا در اطراف خود یک پرده "طاعون" ایجاد می کند. این پرده مدور به شعاع 5 متر، قطرات مخاط و خون روی اجسام اطراف می نشیند که خطر اپیدمی انتشار باسیل طاعون را بیشتر می کند. بدون محافظت وارد این پرده "طاعون". مرد سالمناگزیر مبتلا می شود و بیمار می شود. با سایر اشکال طاعون، چنین انتقالی از طریق هوا رخ نمی دهد و بیمار کمتر عفونی می شود.

دامنه IHR جدید 2005 اکنون دیگر محدود به بیماری های مسری نیست، بلکه "بیماری یا وضعیت پزشکیبدون در نظر گرفتن منشاء یا منبع، که خطر آسیب قابل توجهی برای افراد ایجاد می کند یا احتمالاً می تواند به همراه داشته باشد.

اگرچه در سال 1981 سی و چهارمین مجمع جهانی بهداشت WHO آبله را به دلیل ریشه‌کنی آن از فهرست حذف کرد، اما در IHR 2005 به عنوان آبله بازگردانده شد، به این معنی که ویروس آبله ممکن است همچنان در جهان در زرادخانه سلاح‌های بیولوژیکی برخی کشورها باقی بماند. ، و همچنین ممکن است به طور بالقوه به طور طبیعیبه اصطلاح آبله میمون که در سال 1973 توسط محققان شوروی به تفصیل در آفریقا توصیف شد، گسترش خواهد یافت. تظاهرات بالینی دارد. قابل مقایسه با مبتلایان به آبله است و همچنین می تواند به طور فرضی منجر به مرگ و میر و ناتوانی بالا شود.

در روسیه، سیاه زخم و تولارمی نیز به عنوان بیماری های خطرناک طبقه بندی می شوند، زیرا در قلمرو فدراسیون روسیهوجود کانون های طبیعی تولارمی و سیاه زخم مشخص می شود.

1.3. اقدامات انجام شده در هنگام شناسایی بیمار مشکوک به OI و تاکتیک های پرستار

بیماران قابل حمل با آمبولانس به بیمارستان ویژه منتقل می شوند.

برای بیماران غیر قابل حمل، مراقبت های پزشکی در محل با تماس با مشاور و آمبولانس کاملا مجهز انجام می شود.

اقدامات برای ایزوله کردن بیمار در محل شناسایی قبل از بستری شدن در بیمارستان تخصصی عفونی در حال انجام است.

دکتر عفونی (درمانگر) که وارد می شود با لباس محافظ وارد اتاقی می شود که در آن بیمار شناسایی می شود و کارمندی که او را در نزدیکی اتاق همراهی می کند باید محلول ضد عفونی کننده را رقیق کند. دکتری که بیمار را شناسایی کرده است روپوش و بانداژی را که از مجرای تنفسی او محافظت می‌کرد، در می‌آورد، آن‌ها را در مخزن حاوی محلول ضدعفونی‌کننده یا کیسه ضد رطوبت قرار می‌دهد، کفش‌ها را با محلول ضدعفونی‌کننده درمان می‌کند و به اتاق دیگری می‌رود و در آنجا تحت درمان قرار می‌گیرد. ضدعفونی کامل، تبدیل به یک مجموعه لباس یدکی (اقلام شخصی برای ضد عفونی در یک کیسه روغنی قرار می گیرند). قسمت های در معرض بدن، موها درمان می شوند، دهان و گلو با اتیل الکل 70 درجه شسته می شوند، محلول های آنتی بیوتیک یا محلول اسید بوریک 1 درصد به بینی و چشم ها تزریق می شود. موضوع ایزوله سازی و پیشگیری اورژانسی پس از نتیجه گیری مشاور تصمیم گیری می شود. اگر مشکوک به وبا باشد، اقدامات پیشگیرانه شخصی برای عفونت های روده مشاهده می شود: پس از معاینه، دست ها با یک ضد عفونی کننده درمان می شوند. اگر ترشحات بیمار به لباس یا کفش برسد، آنها را با یدک جایگزین می کنند و اقلام آلوده را ضدعفونی می کنند.

پزشک در حال ورود با لباس محافظ بیمار را معاینه می کند، تاریخچه اپیدمیولوژیک را روشن می کند، تشخیص را تایید می کند و طبق اندیکاسیون ها به درمان بیمار ادامه می دهد. همچنین افرادی را که با بیمار در تماس بوده اند (بیماران، از جمله مرخص شده ها، پرسنل پزشکی و خدماتی، بازدیدکنندگان، از جمله کسانی که موسسه پزشکی را ترک کرده اند، افرادی که در محل اقامت، کار، تحصیل هستند.) شناسایی می کند. افراد تماس در یک اتاق یا جعبه جداگانه ایزوله می شوند یا تحت نظر پزشکی قرار می گیرند. در صورت مشکوک بودن به طاعون، کم کاری تیروئید، آبله میمون، سندرم های تنفسی حاد یا عصبی، تماس در اتاق هایی که از طریق مجاری تهویه متصل هستند در نظر گرفته می شود. فهرست افراد تماس شناسایی شده (نام کامل، آدرس، محل کار، زمان، درجه و ماهیت تماس) گردآوری شده است.

ورود و خروج از یک مرکز درمانی به طور موقت ممنوع است.

ارتباط بین طبقات متوقف می شود.

پست ها در مطب (بخش) جایی که بیمار در آن بود، در درهای ورودی کلینیک (بخش) و در طبقات نصب می شوند.

ورود و خروج بیماران از بخشی که بیمار در آن شناسایی شده است ممنوع است.

پذیرش، ترخیص بیماران و ملاقات بستگان آنها به طور موقت متوقف می شود. حذف اقلام تا زمان ضدعفونی نهایی ممنوع است.

پذیرش بیماران به دلایل بهداشتی در اتاق های ایزوله با ورودی مجزا انجام می شود.

در صورت لزوم، پروفیلاکسی اورژانسی به کادر پزشکی ارائه می شود.

بیمارانی که به شدت بیمار هستند تا رسیدن تیم پزشکی تحت مراقبت های پزشکی قرار می گیرند.

در مطب (بخش) که بیمار شناسایی می شود، ضدعفونی مداوم (ضدعفونی ترشحات، اقلام مراقبتی و غیره) انجام می شود.

بستری بیماران در بیمارستان عفونی توسط اورژانس توسط تیم های یدک کش متشکل از پزشک یا پیراپزشکی، منظم، آشنا به رژیم ایمنی بیولوژیکی و راننده انجام می شود.

در بیمارستانی که بیمارانی با بیماری های طبقه بندی شده در گروه II (سیاه زخم، بروسلوز، تولارمی، لژیونلوز، وبا، تیفوس اپیدمی و بیماری بریل، تیفوس موش صحرایی، تب کیو، HFRS، اورنیتوز، پسیتاکوزیس) وجود دارند، رژیم ضد اپیدمی برقرار می شود. ، برای عفونت های مربوطه ارائه شده است. بیمارستان وبا طبق رژیمی که برای بخش‌های مبتلا به عفونت‌های حاد گوارشی ایجاد شده است.

ساختار، روش و نحوه عملکرد یک بیمارستان موقت مانند بیمارستان بیماری های عفونی ایجاد می شود (بیماران مشکوک به یک بیماری خاص به صورت جداگانه یا در گروه های کوچک با توجه به زمان پذیرش و ترجیحاً با توجه به شرایط بالینی قرار می گیرند. اشکال و شدت بیماری). هنگامی که تشخیص احتمالی در بیمارستان موقت تایید شد، بیماران به بخش مربوطه بیمارستان عفونی منتقل می شوند. در بخش، پس از انتقال بیمار، ضد عفونی نهایی مطابق با ماهیت عفونت انجام می شود. بقیه بیماران (مخاطبین) ضدعفونی می شوند، ملحفه آنها تعویض می شود و درمان پیشگیرانه انجام می شود.

در بیمارستان، بیماران نباید از توالت مشترک استفاده کنند. حمام ها و توالت ها باید با کلیدی که توسط افسر ایمنی زیستی نگهداری می شود قفل شوند. توالت ها برای تخلیه محلول های ضد عفونی شده باز می شوند و حمام ها برای پردازش آن هایی که تخلیه می شوند باز می شوند. در مورد وبا، درمان بهداشتی بیمار درجه I-II در بخش اورژانس انجام می شود (دوش استفاده نمی شود) و پس از آن یک سیستم ضد عفونی برای شستشوی آب و درجات III-IV کم آبی انجام می شود در بخش انجام می شود.

برای بیماران (حامل ویبریو) گلدان ها یا تشتک های جداگانه ارائه می شود.

در بیمارستان ها، ضدعفونی فعلی توسط پرسنل پزشکی جوان و تحت نظارت مستقیم پرستار ارشد بخش انجام می شود.

1.4 آمار عوارض

به گفته وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، وجود کانون های طبیعی تولارمی در قلمرو روسیه مشخص شده است که فعالیت اپیدزووتیک آن با بروز پراکنده افراد و جداسازی عامل ایجاد کننده تولارمی از جوندگان تأیید می شود. بندپایان، از اشیاء محیطی یا با تشخیص آنتی ژن در گلوله های پرنده و فضولات پستانداران درنده.

بر اساس گزارش وزارت بهداشت روسیه، در طول دهه گذشته (1999-2011)، شیوع عمدتاً پراکنده و گروهی ثبت شده است که سالانه بین 50 تا 100 مورد در نوسان است. در سال 1999 و 2003 یک شیوع بیماری ثبت شد که در آن تعداد بیماران در فدراسیون روسیه به ترتیب 379 و 154 نفر بود.

به گفته دیکسون تی (1999)، برای قرن های متمادی، این بیماری در حداقل 200 کشور در سراسر جهان ثبت شده است و میزان بروز بیماری در انسان بین 20 تا 100 هزار مورد در سال تخمین زده شده است.

طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، سالانه حدود 1 میلیون حیوان در اثر سیاه زخم در جهان می میرند و حدود 100 نفر بیمار می شوند. کشنده. در روسیه، از سال 1900 تا 2012، بیش از 35 هزار نقطه ثابت عفونی سیاه زخم و بیش از 70 هزار شیوع عفونت ثبت شده است.

اگر تشخیص به تعویق بیفتد و درمان اتیوتروپیک وجود نداشته باشد، میزان مرگ و میر برای عفونت سیاه زخم می تواند به 90٪ برسد. در طول 5 سال گذشته، بروز سیاه زخم در روسیه تا حدودی تثبیت شده است، اما همچنان در سطح بالا.

در دهه 90 قرن گذشته، طبق آمار وزارت بهداشت، سالانه 100 تا 400 مورد بیماری انسانی در کشور ما تشخیص داده می شود که 75 درصد در مناطق سیبری شمالی، مرکزی و غربی روسیه رخ می دهد. در سال 2000--2003 میزان بروز در فدراسیون روسیه به طور قابل توجهی کاهش یافت و به 50-65 مورد در سال رسید، اما در سال 2004 تعداد موارد دوباره به 123 افزایش یافت و در سال 2005 چند صد نفر به تولارمی مبتلا شدند. در سال 2010، 115 مورد تولارمی ثبت شد (57 مورد در سال 2009). در سال 2013، بیش از 500 نفر به تولارمی مبتلا شدند (تا 1 سپتامبر)، 840 نفر تا 10 سپتامبر، 1000 نفر.

آخرین مورد ثبت شده غیر اپیدمی مرگ ناشی از وبا در روسیه 10 فوریه 2008 بود - مرگ کنستانتین زایتسف 15 ساله.

2.1 فعالیت های آموزشی و آموزشی انجام شده برای ارائه مراقبت های پزشکی و رفتار اقدامات پیشگیرانههنگام شناسایی بیمار مبتلا به بیماری عفونی حاد

با توجه به اینکه در جمهوری چووش موارد OI ثبت نشده است، بخش تحقیقاتی این دوره به فعالیت های آموزشی و آموزشی اختصاص خواهد یافت که به منظور ارتقای مهارت های پرسنل پزشکی در ارائه مراقبت های پزشکی و انجام اقدامات پیشگیرانه انجام می شود. هنگام شناسایی بیمار مبتلا به AIO.

برنامه های جامع توسط مراکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی و ادارات بهداشت (اداره ها، کمیته ها، بخش ها - از این پس مقامات بهداشتی) در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و مناطق تابعه منطقه ای تهیه و با ادارات و خدمات ذینفع هماهنگ شده و برای تأیید ارائه می شود. مدیریت محلیبا تنظیمات سالانه مطابق با وضعیت بهداشتی و اپیدمیولوژیک در حال توسعه در زمین

(MU 3.4.1030-01 سازمان، تهیه و ارزیابی آمادگی ضد اپیدمی موسسات پزشکی برای انجام اقدامات در صورت بروز عفونت های خاص خطرناک). این طرح برای اجرای فعالیت هایی که مهلت اجرا را نشان می دهد، افراد مسئول اجرای آنها را در بخش های زیر پیش بینی کرده است: اقدامات سازمانی، آموزش پرسنل، اقدامات پیشگیرانه، اقدامات عملیاتی در شناسایی بیمار (مشکوک) مبتلا به طاعون، وبا، CVHF، سایر بیماری ها و سندرم ها

به عنوان مثال، در 30 می، یک بیمار مبتلا به وبا به طور مشروط در MMC Kanashsky شناسایی شد. تمامی ورودی ها و خروجی های مرکز درمانی مسدود شد.

جلسات آموزشی و آموزشی در مورد ارائه مراقبت های پزشکی و انجام اقدامات پیشگیرانه در صورت شناسایی یک بیمار با یک عفونت خطرناک (وبا) توسط اداره منطقه ای شماره 29 آژانس پزشکی و بیولوژیکی فدرال روسیه (FMBA) به همراه کاناشسکی انجام می شود. MMC و مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی (TsGiE) شماره 29 در نزدیکترین شرایط ممکن. کادر پزشکی از قبل در مورد هویت فرد "بیمار" و همچنین در مورد اینکه کدام پزشک عمومی را ملاقات خواهد کرد، هشدار داده نمی شود. در قرار ملاقات، پزشک با جمع آوری یک خاطره، باید به تشخیص خطرناک مشکوک شود و مطابق دستورالعمل عمل کند. علاوه بر این، مطابق دستورالعمل های روش شناختی، اداره یک موسسه پزشکی حق ندارد از قبل در مورد تکمیل چنین تمرینی به مردم هشدار دهد.

در این مورد مشخص شد که بیمار یک زن 26 ساله است که طبق افسانه در 28 مه از هند به مسکو پرواز کرد و پس از آن با قطار به شهر کاناش رفت. شوهرش او را در ایستگاه راه آهن با وسیله نقلیه شخصی اش ملاقات کرد. زنی در غروب بیست و نهم مریض شد: ضعف شدید، خشکی دهان، مدفوع شل، استفراغ. صبح روز 30، او به میز پذیرش کلینیک رفت تا با یک درمانگر وقت ملاقات بگیرد. در مطب، سلامتی او بدتر شد. به محض مشکوک شدن پزشک به یک عفونت خطرناک، آنها شروع به کار الگوریتم اقداماتی برای تشخیص آن کردند. یک پزشک عفونی، یک تیم آمبولانس و یک تیم متلاشی از مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی فورا فراخوانده شدند. به مدیریت نهادهای درگیر اعلام شده است. علاوه بر این، در طول زنجیره، کل الگوریتم اقدامات کادر پزشکی برای ارائه مراقبت های پزشکی هنگام شناسایی بیمار مبتلا به AIO انجام شد: از جمع آوری مواد بیولوژیکیبرای تحقیقات باکتریولوژیکشناسایی افراد تماس قبل از بستری شدن بیمار در بیمارستان عفونی.

مطابق دستورالعمل های روش شناختی سازماندهی و اجرای اقدامات اولیه ضد اپیدمی در صورت شناسایی بیمار مشکوک به بیماری عفونی که باعث اورژانس در زمینه بهداشت و سلامت اپیدمیولوژیک جمعیت می شود، درب های درمانگاه مسدود شد و پست های کادر پزشکی در طبقات، ورودی ها و خروجی ها نصب شد. اخطاریه ای در ورودی اصلی نصب شده بود که تعطیلی موقت کلینیک را اعلام می کرد. "گروگان" وضعیت، بیمارانی بودند که در آن زمان در درمانگاه بودند، و تا حد زیادی کسانی که برای دیدن پزشکان می آمدند - مردم مجبور بودند حدود یک ساعت در هوای بادی بیرون منتظر بمانند تا تمرینات به پایان برسد. متأسفانه کارکنان کلینیک کار توضیحی را در بین بیماران در خیابان سازماندهی نکردند و در مورد زمان تقریبی پایان تمرینات اطلاع رسانی نکردند. اگر کسی به کمک اضطراری نیاز داشت، باید ارائه می شد. در آینده طی این گونه آموزش ها اطلاعات کامل تری از زمان اتمام آنها در اختیار جمعیت قرار خواهد گرفت.

در عین حال، کلاس های مربوط به عفونت های خطرناک بسیار ضروری است. با توجه به اینکه تعداد زیادی از ساکنان شهر برای تعطیلات به کشورهای گرمسیری می روند، به خصوص عفونت های خطرناک را می توان از آنجا وارد کرد. موسسات پزشکی در کناش باید برای این امر آماده باشند و اول از همه پلی کلینیک شهر، که 45 هزار شهروند به آن وابسته هستند. اگر بیماری واقعاً رخ می داد، خطر عفونت و مقیاس گسترش عفونت بسیار زیاد بود. اقدامات کادر پزشکی در حالت ایده آل باید به صورت خودکار انجام شود و بیمارانی که در لحظه خطر عفونت در کلینیک هستند نیز باید بدون وحشت عمل کنند، تحمل و درک وضعیت را نشان دهند. آموزش های سالانه به شما این امکان را می دهد که تعامل متخصصان کاناش MMC، اداره منطقه ای شماره 29 FMBA روسیه، مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی شماره 29 را انجام دهید و تا حد امکان آماده باشید. موارد واقعیشناسایی بیماران مبتلا به AIO

2.2 سبک ضد اپیدمی و ترکیب آن

تاسیسات اپیدمیولوژیک برای انجام اقدامات اولیه ضد اپیدمی در نظر گرفته شده است:

گرفتن مواد از بیمار یا متوفی و از اشیاء محیطی در موسسات پزشکی (امکانات مراقبت های بهداشتی) و در ایست های بازرسی در سراسر مرزهای دولتی.

کالبد شکافی پاتوآناتومیکی افراد متوفی یا اجساد حیوانات، مطابق با روش تعیین شده برای بیماری ها انجام می شود. علت ناشناختهمشکوک به داشتن یک بیماری عفونی بسیار خطرناک؛

بررسی بهداشتی و اپیدمیولوژیک کانون اپیدمی عفونت های به ویژه خطرناک (EDI)؛

اجرای به موقع مجموعه ای از اقدامات بهداشتی و ضد اپیدمی (پیشگیرانه) برای بومی سازی و حذف کانون اپیدمی بیماری های عفونی.

واحد اپیدمیولوژیکی UK-5M برای جمع آوری مواد از افراد برای آزمایش بیماری های عفونی بسیار خطرناک (DID) در نظر گرفته شده است.

نصب جهانی UK-5M بر اساس MU 3.4.2552-09 مورخ 1 نوامبر 2009 مجهز شده است. تایید شده توسط رئیس خدمات فدرالبرای نظارت در زمینه حمایت از حقوق مصرف کننده و رفاه انسان، دکتر ارشد بهداشتی فدراسیون روسیه G.G.

مجموعه اپیدمیولوژیک موجود در کاناش MMC شامل 67 آیتم [پیوست. شماره 5].

لیست چیدمان برای پردازش ویژه پوستو غشاهای مخاطی قبل از پوشیدن لباس محافظ:

یک کارمند پزشکی که بیمار مبتلا به طاعون، وبا، عفونت هموراژیک مسری یا سایر عفونت های خطرناک را شناسایی کرده است، باید همه موارد را درمان کند. قطعات بازبدن. برای این منظور، هر مرکز پزشکی و موسسه پزشکی باید بسته ای حاوی:

* 10 گرم وزن کلرامین. برای تهیه محلول 1٪ (برای درمان پوست)؛

* 30 گرم وزن کلرامین. برای تهیه محلول 3٪ (برای پردازش زباله های پزشکی و ابزار پزشکی)؛

* 700 اتیل الکل؛

* آنتی بیوتیک ها (داکسی سایکلین، ریفامپیسین، تتراسایکلین، پفلوکساسین)؛

* آب آشامیدنی؛

* بشر، قیچی، پیپت؛

* بخش های وزن شده پرمنگنات پتاسیم برای تهیه محلول 0.05٪.

* آب مقطر 100.0؛

* سولفاسیل سدیم 20%؛

* دستمال سفره، پشم پنبه؛

* ظروف برای تهیه محلول های ضد عفونی کننده.

قوانین جمع آوری مواد برای آزمایشات آزمایشگاهی از یک بیمار (جسد) مشکوک به طاعون، وبا، مالاریا و سایر بیماری های عفونی به ویژه خطرناک مطابق با پوشه عملیاتی در مورد اقدامات لازم هنگام تشخیص بیمار (جسد) مشکوک به داشتن بیماری حاد. بیماری عفونی: مجموعه ای از مواد بالینی و بسته بندی آن توسط یک کارمند پزشکی یک موسسه پزشکی که در سازماندهی کار در شرایط ثبت عفونت های به ویژه خطرناک آموزش دیده است. جمع آوری در ویال های یکبار مصرف استریل، لوله های آزمایش، ظروف، با استفاده از ابزار استریل انجام می شود. شرایط بسته بندی، برچسب زدن، نگهداری و حمل و نقل مواد برای تشخیص آزمایشگاهیدر صورت مشکوک شدن به عفونت های خطرناک، آنها باید با الزامات SP 1.2.036-95 "روش ثبت، ذخیره، انتقال و حمل و نقل میکروارگانیسم های گروه های بیماری زایی I-IV" مطابقت داشته باشند.

جمع آوری مواد بالینی توسط پرسنل پزشکی آموزش دیده با پوشیدن محافظ تنفسی شخصی (تنفس تنفسی نوع ШБ-1 یا RB "Lepe-stok-200")، عینک یا محافظ صورت، روکش کفش و دستکش لاستیکی دوبل انجام می شود. پس از انجام مراحل انتخاب مواد، دستکش ها با محلول های ضدعفونی کننده درمان می شوند، پس از برداشتن دستکش ها، دست ها با ضد عفونی کننده ها درمان می شوند.

قبل از جمع آوری مواد، باید فرم معرفی را پر کنید و آن را در یک کیسه پلاستیکی قرار دهید.

مواد قبل از شروع جمع آوری می شود درمان خاصابزار استریل در ظروف استریل.

الزامات عمومی برای نمونه برداری از مواد بیولوژیکی.

برای محافظت در برابر عفونت هنگام جمع آوری نمونه های بیومواد و تحویل آنها به آزمایشگاه، یک کارگر پزشکی باید شرایط زیر را رعایت کند:

*آلودگی نکنید سطح بیرونیظروف برای نمونه برداری و تحویل نمونه؛

* اسناد همراه (جهت) را آلوده نکنید.

* به حداقل رساندن تماس مستقیم نمونه بیومتریال با دستان کادر پزشکی که نمونه ها را می گیرد و به آزمایشگاه تحویل می دهد.

* از ظروف (ظروف) استریل یکبار مصرف یا تایید شده برای استفاده برای این اهداف به روش مقرر برای جمع آوری، نگهداری و تحویل نمونه استفاده کنید.

* نمونه ها را در حامل ها یا بسته هایی با لانه های جداگانه حمل کنید.

* رعایت شرایط آسپتیک در هنگام اجرای اقدامات تهاجمی برای جلوگیری از عفونت بیمار.

* نمونه برداری در ظروف استریل که به مواد زیستی آلوده نشده و هیچ نقصی ندارند.

همانطور که در بالا ذکر شد، بخش تحقیقاتی کار دوره به فعالیت های آموزشی و آموزشی اختصاص دارد که برای بهبود مهارت های ارائه مراقبت های پزشکی در هنگام تشخیص بیماری های عفونی حاد و همچنین استفاده از تکنیک های ضد اپیدمی انجام می شود. این به این دلیل است که هیچ موردی از عفونت با عفونت های خطرناک در قلمرو چوواشیا ثبت نشده است.

هنگام نوشتن بخش تحقیق، به این نتیجه رسیدم که کلاس های مربوط به عفونت های خطرناک بسیار ضروری است. این به دلیل این واقعیت است که تعداد زیادی از ساکنان شهر برای تعطیلات به کشورهای گرمسیری می روند که از آنجا می توان عفونت های خطرناکی را وارد کرد. به نظر من موسسات پزشکی کناش باید برای این امر آمادگی داشته باشند. اگر بیماری واقعاً رخ می داد، خطر عفونت و مقیاس گسترش عفونت بسیار زیاد بود.

با تمرینات دوره ای، دانش کادر پزشکی بهبود یافته و اقدامات آنها به صورت خودکار انجام می شود. این آموزش ها همچنین به پرسنل پزشکی نحوه تعامل با یکدیگر را آموزش می دهد و به عنوان انگیزه ای برای توسعه درک و انسجام متقابل عمل می کند.

به نظر من، اقدامات ضد اپیدمی مبنای ارائه مراقبت های پزشکی به بیمار مبتلا به عفونت های حاد تنفسی و حفاظت بهتردر برابر شیوع عفونت و البته برای خود کارمند پزشکی. بنابراین بسته بندی مناسب محصولات شیک و استفاده صحیح از آنها یکی از بیشترین موارد است وظایف مهماگر مشکوک به عفونت خطرناکی باشد.

نتیجه

این کار دوره ای ماهیت OI و وضعیت فعلی آن در روسیه و همچنین تاکتیک های پرستار را در هنگام مشکوک شدن یا شناسایی OI مورد بررسی قرار می دهد. بنابراین، مطالعه روش های تشخیص و درمان AIO مرتبط است. تحقیق من چالش های مربوط به تشخیص عفونت های پرخطر و مدیریت پرستاری را بررسی کرد.

هنگام نوشتن مقاله ترم در مورد یک موضوع تحقیقاتی، مطالعه می کردم ادبیات تخصصی، شامل مقالات علمیدر مورد OI، کتاب های درسی اپیدمیولوژی، روش های تشخیص OI و الگوریتم هایی برای اقدامات پرستار در صورت مشکوک شدن یا تشخیص عفونت های خاص خطرناک در نظر گرفته شده است.

با توجه به اینکه موارد عفونت حاد تنفسی در چوواشیا ثبت نشده است، من فقط آمار کلی عوارض را برای روسیه مطالعه کردم و فعالیت های آموزشی و آموزشی برای ارائه مراقبت های پزشکی در هنگام تشخیص عفونت های حاد تنفسی را بررسی کردم.

در نتیجه پروژه ایجاد و انجام شده برای مطالعه وضعیت مشکل، متوجه شدم که میزان بروز AIO در سطح نسبتاً بالایی باقی می ماند. به عنوان مثال، در سال 2000-2003. میزان بروز در فدراسیون روسیه به طور قابل توجهی کاهش یافت و به 50-65 مورد در سال رسید، اما در سال 2004 تعداد موارد دوباره به 123 افزایش یافت و در سال 2005 چند صد نفر به تولارمی مبتلا شدند. در سال 2010، 115 مورد تولارمی ثبت شد (57 مورد در سال 2009). در سال 2013، بیش از 500 نفر به تولارمی مبتلا شدند (تا 1 سپتامبر)، 840 نفر تا 10 سپتامبر، 1000 نفر.

به طور کلی، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه خاطرنشان می کند که در طول 5 سال گذشته، میزان بروز در روسیه تا حدودی تثبیت شده است، اما همچنان در سطح بالایی باقی مانده است.

کتابشناسی - فهرست کتب

قطعنامه دکتر ارشد دولتی بهداشتی فدراسیون روسیه مورخ 18 ژوئیه 2002 شماره 24 "در مورد اجرای قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک SP 3.5.3.1129 - 02."

تشخیص آزمایشگاهی و تشخیص عامل ایجاد کننده سیاه زخم. دستورالعمل های روشی MUK 4.2.2013-08

طب بلایا (کتاب درسی) - M., "INI Ltd"، 1996.

مقررات بین المللی بهداشت (IHR)، مصوب بیست و دومین جلسه مجمع جهانی بهداشت WHO در 26 ژوئیه 1969 (طبق اصلاحات در سال 2005)

پیوست شماره 1 به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 4 اوت 1983 شماره 916. دستورالعمل برای رژیم بهداشتی و ضد اپیدمی و حفاظت از کار پرسنل بیمارستان بیماری های عفونی(شاخه ها).

برنامه هدف منطقه ای "مبارزه با جوندگان، پیشگیری از بیماری های عفونی کانونی طبیعی و به ویژه خطرناک" (2009 - 2011) منطقه کاناشسکی جمهوری چوواش

نظارت اپیدمیولوژیک تولارمی. دستورالعمل های روشی MU 3.1.2007-05

Ageev V.S.، Golovko E.N.، Derlyatko K.I.، Sludsky A.A. ; اد. A.A. اسلادسکی; گیسارسکی کوره طبیعیطاعون - ساراتوف: دانشگاه ساراتوف، 2003

Adnagulova A.V.، Vysochina N.P.، Gromova T.V.، Gulyako L.F.، Ivanov L.I.، Kovalsky A.G.، Lapin A.S. فعالیت اپیزوتیک کانون های طبیعی و انسانی تولارمی در قلمرو یهودیان منطقه خودمختارو در مجاورت خاباروفسک در هنگام سیل در آمور 2014-1(90) pp.:90-94

آلکسیف V.V.، Khrapova N.P. وضعیت کنونی تشخیص عفونت‌های خطرناک 2011 - 4 (110) صفحات 18-22 مجله «مشکلات عفونت‌های خطرناک»

Belousova، A.K.: پرستاری برای بیماری های عفونی با یک دوره در عفونت HIV و اپیدمیولوژی. - روستوف n/a: فینیکس، 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. اپیدمیولوژی: کتاب درسی: م.: پزشکی، 1989 - 416 ص.

Borisov L.B.، Kozmin-Sokolov B.N.، Freidlin I.S. راهنمای کلاس های آزمایشگاهی میکروبیولوژی پزشکی، ویروس شناسی و ایمونولوژی - M.، "پزشکی"، 1993

Briko N.I.، Danilin B.K.، Pak S.G.، Pokrovsky V.I. بیماری های عفونی و اپیدمیولوژی. کتاب درسی - M.: GEOTAR MEDICINE, 2000. - 384 p.

Bushueva V.V.، Zhogova M.A.، Kolesova V.N.، Yushchuk N.D. همهگیرشناسی. - اوه راهنما، M.، "پزشکی"، 2003 - 336 ص.

ونگروف یو.یا.، یوشچوک ن.د. بیماری های عفونی - M.: Medicine 2003.

ونگروف یو.یا.، یوشچوک ن.د. بیماری های عفونی انسان - م.: پزشکی، 1997

Gulevich M.P.، Kurganova O.P.، Lipskaya N.A.، Perepelitsa A.A. پیشگیری از شیوع بیماری های عفونی در مراکز اسکان موقت در هنگام سیل در منطقه آمور 2014 - 1(19) صفحات 19-31

Ezhov I.N.، Zakhlebnaya O.D.، Kosilko S.A.، Lyapin M.N.، Sukhonosov I.Yu.، Toporkov A.V.، Toporkov V.P.، Chesnokova M.V. مدیریت وضعیت اپیدمیولوژیک در یک مرکز خطرناک بیولوژیکی 2011-3 (18) صفحات 18-22

Zherebtsova N.Yu. و سایرین تجارت ضد عفونی - بلگورود، بلسو، 2009

کامیشوا ک.اس. میکروبیولوژی، اپیدمیولوژی پایه و روشها تحقیقات میکروبیولوژیکی. - روستوف n/d، فینیکس، 2010

لبدوا م.ن. راهنمای به کلاس های عملیدر میکروبیولوژی پزشکی - M.، "پزشکی"، 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. رژیم های ضد عفونی و عقیم سازی کلینیک ها - سن پترزبورگ، 1998، 512 ص.

پولوویچ اس.ا. میکروبیولوژی پزشکی در نمودارها - مینسک، "دبیرستان"، 1986

Titarenko R.V. پرستاری برای بیماری های عفونی - روستوف n/d، فلیکس، 2011

پیوست شماره 1

توضیحات لباس محافظ ضد طاعون:

1. کت و شلوار پیژامه;

2. جوراب و جوراب؛

4. لباس پزشکی ضد طاعون;

5. روسری;

6. ماسک پارچه ای;

7 ماسک - عینک;

8. آستین پارچه روغنی;

9. پیش بند - پیش بند پارچه روغنی;

10. دستکش لاستیکی;

11. حوله;

12. پارچه روغنی

پیوست شماره 2

روش استفاده از لباس محافظ (ضد طاعون).

یک لباس محافظ (ضد طاعون) برای محافظت در برابر عفونت توسط پاتوژن های عفونت های خطرناک در تمام انواع اصلی انتقال آنها طراحی شده است.

ترتیب پوشیدن کت و شلوار ضد طاعون: روپوش، جوراب، چکمه، مقنعه یا روسری بزرگ و روپوش ضد طاعون. روبان های یقه روپوش و همچنین کمربند روپوش را باید از جلو در سمت چپ با حلقه گره بزنید و بعد از آن نوارها به آستین ها محکم شوند. ماسک را روی صورت قرار می دهند تا بینی و دهان پوشیده شود که برای این کار لبه بالاییماسک باید در سطح قسمت پایینی مدارها باشد و قسمت پایین باید زیر چانه قرار گیرد. تسمه های بالایی ماسک با یک حلقه در پشت سر و تسمه های پایینی - در تاج (مانند یک باند بند) گره خورده است. پس از گذاشتن ماسک، سواب‌های پنبه‌ای در کناره‌های بال‌های بینی قرار داده می‌شود و تمام اقدامات برای اطمینان از ورود هوا به خارج از ماسک انجام می‌شود. عدسی های عینک ابتدا باید با مداد مخصوص یا تکه ای صابون خشک مالیده شوند تا از مه شدن آن ها جلوگیری شود. سپس دستکش بپوشید و ابتدا آنها را از نظر یکپارچگی بررسی کنید. برای کمربند عبا با سمت راستحوله دراز بکش

توجه: در صورت لزوم استفاده از فونندوسکوپ، جلوی کاپوت یا روسری بزرگ استفاده می شود.

روش درآوردن لباس ضد طاعون:

1. دست های خود را به طور کامل در محلول ضد عفونی کننده به مدت 1-2 دقیقه بشویید. در ادامه، پس از درآوردن هر قسمت از کت و شلوار، دست های دستکش در محلول ضدعفونی کننده غوطه ور می شوند.

2. به آرامی حوله را از کمربند خود بردارید و آن را با محلول ضدعفونی کننده داخل یک لگن بریزید.

3. پیش بند پارچه روغنی را با یک سواب پنبه ای که سخاوتمندانه با محلول ضد عفونی کننده مرطوب شده پاک کنید، آن را بردارید و از بیرون به داخل تا کنید.

4. دومین جفت دستکش و آستین را بردارید.

5. بدون دست زدن به قسمت های در معرض پوست، فونندوسکوپ را بردارید.

6. عینک ها را با یک حرکت صاف، با دو دست به جلو، بالا، عقب، پشت سر در می آورند.

7. ماسک پنبه-گاز بدون لمس صورت با قسمت بیرونی آن برداشته می شود.

8. گره های یقه روپوش، کمربند را باز کنید و با پایین آوردن لبه بالایی دستکش، بند آستین ها را باز کنید، روپوش را بردارید و قسمت بیرونی آن را به داخل بچرخانید.

9. روسری را بردارید، تمام انتهای آن را با دقت در یک دست در پشت سر جمع کنید.

10. دستکش ها را بردارید و آنها را در محلول ضدعفونی کننده (اما نه با هوا) بررسی کنید.

11. چکمه ها از بالا به پایین با سواب های پنبه ای پاک می شوند، سخاوتمندانه با محلول ضد عفونی کننده مرطوب می شوند (برای هر چکمه از یک سواب جداگانه استفاده می شود) و بدون استفاده از دست خارج می شوند.

12. جوراب یا جوراب را در بیاورید.

13. لباس خواب را در بیاورید.

پس از درآوردن لباس محافظ، دست های خود را کاملا با صابون و آب گرم بشویید.

14. لباس محافظ پس از یک بار استفاده با خیساندن در محلول ضد عفونی کننده (2 ساعت) و هنگام کار با عوامل بیماریزای سیاه زخم - با اتوکلاو (1.5 atm - 2 ساعت) یا جوشاندن در محلول سودا 2٪ - 1 ساعت ضد عفونی می شود.

هنگام ضدعفونی لباس ضد طاعون با محلول های ضدعفونی کننده، تمام قسمت های آن کاملاً در محلول غوطه ور می شود. کت و شلوار ضد طاعون باید به آرامی و بدون عجله و به ترتیبی کاملاً مشخص برداشته شود. پس از برداشتن هر قسمت از کت و شلوار ضد طاعون، دست های دستکش در محلول ضدعفونی کننده غوطه ور می شوند.

پیوست شماره 3

طرح هشدار هنگام تشخیص مواد خطرناک

ارسال شده در http://www.allbest.ru

پیوست شماره 4

عفونت خطرناک ضد اپیدمی

الگوریتم اقدامات کادر پزشکی هنگام شناسایی بیمار مشکوک به عفونت حاد تنفسی

هنگام شناسایی بیمار مشکوک به بیماری عفونی حاد، تمام اقدامات اولیه ضد اپیدمی زمانی انجام می شود که تشخیص اولیه بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک ایجاد شود. هنگامی که تشخیص نهایی ایجاد می شود، اقدامات برای محلی سازی و از بین بردن کانون های عفونت های خاص خطرناک مطابق با دستورات و دستورالعمل های فعلی برای هر شکل بینی انجام می شود.

اصول سازماندهی اقدامات ضد اپیدمی برای همه عفونت ها یکسان است و شامل موارد زیر است:

*شناسایی بیمار؛

*اطلاعات (پیام) در مورد بیمار شناسایی شده؛

*توضیح تشخیص؛

*ایزوله کردن بیمار با بستری شدن بعدی.

*درمان بیمار؛

*مشاهده، قرنطینه و موارد دیگر اقدامات محدود کننده: شناسایی، جداسازی، معاینه آزمایشگاهی، پیشگیری اورژانسی برای افراد در تماس با بیمار. بستری موقت بیماران مشکوک به AIO. شناسایی افرادی که به دلایل نامعلوم فوت کرده اند، کالبد شکافی پاتولوژیک و تشریحی اجساد با جمع آوری مواد برای تحقیقات آزمایشگاهی (باکتریولوژیک، ویروس شناسی)، ضد عفونی، حمل و نقل مناسب و دفن اجساد. کالبد شکافی افرادی که در اثر تب های خونریزی دهنده بسیار مسری (ماربورگ، ابولا، جیاکا) جان خود را از دست داده اند، و همچنین جمع آوری مواد از جسد برای تحقیقات آزمایشگاهی به دلیل خطر بالای عفونت انجام نمی شود. اقدامات ضد عفونی؛ پیشگیری اضطراری از جمعیت؛ نظارت پزشکی بر جمعیت؛ *کنترل بهداشتی محیط خارجی(مطالعه آزمایشگاهی ممکن

عوامل انتقال، نظارت بر تعداد جوندگان، حشرات و بندپایان، انجام تحقیقات اپیزوتیک؛

*آموزش بهداشت.

همه این رویدادها انجام می شود مسئولان محلیو مؤسسات بهداشتی و درمانی همراه با مؤسسات ضد طاعون که راهنمایی های روش شناختی و کمک های عملی را ارائه می دهند.

کلیه موسسات درمانی و پیشگیری کننده و بهداشتی اپیدمیولوژیک باید دارای داروهای لازم برای درمان اتیوتروپیک و پاتوژنتیک باشند. تاسیسات جمع آوری مواد از بیماران مشکوک به عفونت های حاد تنفسی برای آزمایش های آزمایشگاهی. ضدعفونی کننده ها و بسته های گچ چسب برای آب بندی پنجره ها، درها، سوراخ های تهویه در یک دفتر (جعبه، بخش)؛ ابزارهای پیشگیری شخصی و حفاظت فردی (کت و شلوار ضد طاعون نوع I).

هشدار اولیه در مورد شناسایی بیمار مشکوک به عفونت حاد تنفسی به سه مقام اصلی انجام می شود: پزشک ارشد U30، ایستگاه فوریت های پزشکی و پزشک ارشد CGE منطقه ای و 03.

رئیس پزشک مرکز زمین شناسی ایالتی مرکزی و 03 با اجرای طرح اقدامات ضد اپیدمی، موارد بیماری را به نهادها و سازمان های ذیربط از جمله موسسات منطقه ای مبارزه با طاعون اعلام می کند.

از بیمار مشکوک به وبا، توسط کارمند پزشکی که بیمار را شناسایی کرده است، و در صورت مشکوک بودن به طاعون، توسط کارمند پزشکی موسسه ای که بیمار در آن قرار دارد، با راهنمایی متخصصان بخش های عفونت های خطرناک جمع آوری می شود. از مرکز زمین شناسی ایالتی مرکزی و 03. مواد از بیماران فقط در محل بستری توسط کارگران آزمایشگاهی که این مطالعات را انجام می دهند گرفته می شود. مواد جمع آوری شدهفورا برای معاینه به آزمایشگاه ویژه فرستاده می شود.

هنگام شناسایی بیماران مبتلا به وبا، تنها افرادی که در طول دوره با آنها ارتباط برقرار کرده اند، مخاطب محسوب می شوند. تظاهرات بالینیبیماری ها کارکنان پزشکی که با بیماران مبتلا به طاعون، GVL یا آبله میمون در تماس بوده اند (در صورت مشکوک بودن به این عفونت ها) تا تشخیص نهایی یا برای مدتی برابر با حداکثر دوره کمون در معرض ایزوله هستند. افرادی که به طور مستقیم با یک بیمار مبتلا به وبا در تماس بوده اند، طبق دستور یک اپیدمیولوژیست، باید ایزوله شوند یا تحت نظارت پزشکی رها شوند.

هنگام ایجاد یک تشخیص اولیه و انجام اقدامات اولیه ضد اپیدمی، باید دوره های کمون زیر را هدایت کرد:

* طاعون - 6 روز؛

* وبا - 5 روز؛

*تب زرد - 6 روز؛

*کریمه-کنگو، آبله میمون - 14 روز؛

* تب ابولا، ماربورگ، لاسا، بولیوی، آرژانتین - 21 روز.

*سندرم با علت ناشناخته - 21 روز.

فعالیت های بیشتر توسط متخصصان بخش های عفونت های خطرناک TsGE و 03، موسسات ضد طاعون مطابق با دستورالعمل های جاریو طرح های جامع

اقدامات ضد اپیدمی در موسسات پزشکی طبق یک طرح واحد مطابق با برنامه عملیاتی موسسه انجام می شود.

روش اطلاع رسانی به پزشک ارشد بیمارستان، درمانگاه یا فردی که جایگزین او می شود به طور خاص برای هر موسسه تعیین می شود.

اطلاعات در مورد یک بیمار شناسایی شده (مشکوک به یک بیماری عفونی حاد) به مرکز معاینه مرکزی ایالتی و 03، مقامات بالاتر، تماس با مشاوران و تیم های تخلیه توسط رئیس موسسه یا فردی که جایگزین او می شود، انجام می شود.

پیوست شماره 5

فهرست موارد موجود در ساختار اپیدمی BU "KMMC":

1. کیف برای بسته بندی اقلام

2.دستکش لاتکس

3. کت و شلوار محافظ: (پوشش Tychem S و Tyvek، چکمه A RTS)

4. ماسک و ماسک محافظ تنفسی کامل

5. دستورالعمل برای جمع آوری مواد

7. کاغذ برای نوشتن، فرمت A4

8. مداد ساده

9. نشانگر دائمی

10. چسب زخم

11. آستر پارچه روغنی

14.پلاستین

15 چراغ الکلی

16. موچین آناتومیک و جراحی

17. چاقوی جراحی

18.قیچی

19بیکس یا کانتینر برای حمل مواد بیولوژیکی

20 استریل کننده

اقلام برای خون گیری

21. اسکریفایر استریل یکبار مصرف

22.سرنگ با حجم 5.0، 10.0 میلی لیتر یکبار مصرف

23. تورنیکت هموستاتیک وریدی

24. تنتور ید 5-%

25. الکل تصحیح شده 960 (100 میلی لیتر)، 700 (100 میلی لیتر)

26. لوله وکیوم برای به دست آوردن سرم خون با سوزن و نگهدارنده برای لوله های خلاءاستریل

27. لوله وکیوم با EDTA برای جمع آوری خون با سوزن و نگهدارنده برای لوله های خلاء، استریل

28. اسلاید

29. فیکساتور (مخلوط نیکیفوروف)

30. محیط های غذایی برای کشت خون (بطری)

31. دستمال مرطوب گاز الکلی

32. دستمال مرطوب گاز استریل

33. باند استریل

34. پشم پنبه استریل

اقلام برای جمع آوری مواد بیولوژیکی

35. ظروف جمع آوری و حمل نمونه پلیمری (پلی پروپیلن) با درپوش پیچی حجم حداقل 100 میلی لیتر استریل

36. ظروف قاشق دار برای جمع آوری و حمل مدفوع با کلاهک پیچی پلیمری (پلی پروپیلن) استریل.

37. کیسه های پلاستیکی

38. کفگیر زبان، مستقیم، دو طرفه، یکبار مصرف، استریل

39 تامپون سواب بدون رسانه حمل و نقل

40. حلقه های پلیمری - سمپلرهای استریل

41. حلقه پلیمری رکتال (پلی پروپیلن) (پروب)، مستقیم، استریل

42. کاتترهای استریل یکبار مصرف شماره 26، 28

43. آبگوشت غذایی با pH 7.2 در یک بطری (50 میلی لیتر)

44. آبگوشت تغذیه با pH 7.2 در لوله های آزمایش 5 میلی لیتری

45. محلول فیزیولوژیکی در بطری (50 میلی لیتر)

46. آب پپتون 1% pH 7.6 - 7.8 در یک بطری 50 میلی لیتری

47. ظروف پتری پلیمری یکبار مصرف استریل 10

48. لوله های پلیمری یکبار مصرف میکروبیولوژیکی با درپوش پیچی

مواردی برای تشخیص PCR

60. میکروتیوب برای PCR 0.5 میلی لیتر

61. نکاتی برای پیپت های اتوماتیک با فیلتر

پایه نوک 62

63. قفسه برای میکرو تیوب

64. تلگراف اتوماتیک

ضد عفونی کننده ها

65. یک بخش وزن شده از کلرامین، طراحی شده برای تولید 10 لیتر محلول 3٪

محلول پراکسید هیدروژن 30/66 درصد برای به دست آوردن محلول 6 درصد

67. ظرف تهیه محلول ضدعفونی کننده با حجم 10 لیتر

ارسال شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

شرایط بروز عفونت های خطرناک، منابع و پیش نیازهای گسترش آنها. مناسبت ها خدمات پزشکیبرای جلوگیری از بروز این عفونت ها. شناسایی بیماران و جداسازی آنها، الزامات برای جلوگیری از پراکندگی.

ارائه، اضافه شده در 2015/06/24

مفهوم "عفونت های خطرناک" (EDI). اقدامات اولیه برای OI. اقدامات ضد اپیدمی در کانون اپیدمیولوژیک. تظاهرات اولیه بیماری ها. مکانیسم ها، راه ها و عوامل اصلی انتقال که باعث موارد شناسایی شده بیماری شده است.

ارائه، اضافه شده در 2016/03/27

توزیع افراد مبتلا به گروه ها بر اساس نیاز به اقدامات درمانی و پیشگیرانه. ایجاد دامنه مراقبت های پزشکی. تخلیه بیماران از مناطق بیماری های عفونی به ویژه خطرناک، بستری شدن قربانیان در بیمارستان.

ارائه، اضافه شده در 2015/10/19

انواع اصلی کمک به کسانی که در شیوع بیماری یا در مرز آن آسیب دیده اند. اهداف، فهرست اقدامات کمک های اولیه، دوره های ارائه و انواع واحدها. سازمان مراقبت های پزشکی در زمینه آسیب های هسته ای، بیولوژیکی و شیمیایی.

چکیده، اضافه شده در 2009/02/24

خطر عفونت هایی که در بین جمعیت به صورت اپیدمی و همه گیر رخ می دهد. اقدامات اولیه برای بیماری های عفونی حاد، شناسایی افراد تماس و مشاهده آنها، پیشگیری با آنتی بیوتیک ها. ایجاد قرنطینه در منطقه ای که عفونت در آن گسترش می یابد.

ارائه، اضافه شده در 2015/09/17

مفهوم و طبقه بندی پنومونی تصویر بالینی، عوارض، تشخیص و درمان پنومونی. ویژگی های سازماندهی اقدامات پیشگیرانه توسط یک پرستار محلی برای پنومونی. سندرم تغییرات التهابی در بافت ریه.

پایان نامه، اضافه شده 06/04/2015

تجزیه و تحلیل مشکل عفونت های بیمارستانی (HAIs) به عنوان بیماری های بیماران مرتبط با ارائه مراقبت های پزشکی در بیمارستان ها و موسسات پزشکی. انواع اصلی عفونت های بیمارستانی عوامل موثر در رشد عفونت های بیمارستانی. مکانیسم انتقال عوامل بیماری زا.

ارائه، اضافه شده در 2015/03/31

ویژگی های مکانیسم های سازگاری کودک تازه متولد شده با شرایط زندگی خارج رحمی. اصول کار پرستار در شناسایی شرایط مرزی نوزاد تازه متولد شده نکات کلیدی در ارائه کمک به نوزادان مبتلا به اختلالات سازگاری.

ارائه، اضافه شده در 04/09/2014

علل آلرژی. توسعه و تجلی عکس العمل های آلرژیتیک. مراقبت های پزشکی برای بیماری. انواع عفونت های خطرناک. اقدامات محلی هنگام شناسایی اشیاء خطرناک مراقبت فوریبا شوک عفونی سمی و هیپرترمی.

ارائه، اضافه شده در 2012/05/22

عفونت هایی که در حین دریافت مراقبت های پزشکی رخ می دهند و قبل از ارائه آن وجود نداشته اند. علل، مکانیسم ها، راه های انتقال، ساختار عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی (HAIs). علل اصلی عفونت HIV اکتسابی بیمارستانی

شناسایی و اجرای اقدامات اولیه برای عفونت های خطرناک (طاعون، وبا، تب زرد، سیاه زخم). هنگام شناسایی بیمار مشکوک به داشتن یک عفونت خطرناک خاص، پیراپزشک موظف است:
به رئیس موسسه پزشکی و مقامات نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک منطقه ای اطلاع دهید.
زنگ زدن آمبولانسو در صورت لزوم مشاوران
منزوی کردن اعضای خانواده و همسایگان (در خانه)؛ آنها را از خروج منع کنید، پنجره ها و مجاری تهویه را ببندید.
قرار ملاقات را متوقف کنید، پنجره ها و درها را ببندید (در شرایط سرپایی)، از طریق تلفن یا دستی به مدیر اطلاع دهید.
ممنوعیت استفاده از فاضلاب و تامین آب؛
ارائه کمک های اضطراری لازم مطابق با تشخیص؛
پس از دریافت بسته، لباس محافظ (کت و شلوار ضد طاعون نوع I یا IV) را تغییر دهید.
فهرستی از افرادی که با بیمار در تماس بوده اند تهیه کنید، منبع احتمالی عفونت را شناسایی کنید.
انجام معاینه لازم از بیمار؛
گزارش به مشاوران سابق و پزشک اورژانس اطلاعات اولیه در مورد بیمار، سابقه اپیدمیولوژیک.
پس از تأیید تشخیص، ارجاع به بیمارستان را صادر کنید.
ضدعفونی معمولی (ضدعفونی مدفوع، استفراغ، شستشوی آب پس از شستن دست ها) انجام دهید.

هنگام گزارش اطلاعات در مورد یک عفونت مشکوک به خصوص خطرناک، باید موارد زیر را ارائه دهید:
تاریخ بیماری؛
تشخیص اولیه، چه کسی آن را انجام داده است (نام خانوادگی، نام، موقعیت، نام موسسه)، بر اساس داده هایی که انجام شده است (بالینی، اپیدمیولوژیک، پاتولوژیک).
تاریخ، زمان و مکان شناسایی بیمار (جسد)؛
مکان فعلی (بیمارستان، درمانگاه، ایستگاه کمک های اولیه، قطار)؛
نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی بیمار (جسد)؛
نام کشور، شهر، منطقه (جایی که بیمار (جسد) از آنجا آمده است).
نوع حمل و نقل (تعداد قطار، اتوبوس، ماشین)، زمان و تاریخ ورود؛
آدرس محل اقامت دائم؛
آیا شیمی پروفیلاکسی دریافت کرده اید یا آنتی بیوتیک؛
آیا دریافت کردید واکسیناسیون های پیشگیرانهدر برابر این عفونت؛
اقدامات انجام شده برای حذف و بومی سازی شیوع بیماری (تعداد تماس ها)، انجام پیشگیری خاص، ضد عفونی و سایر اقدامات ضد اپیدمی؛
چه نوع کمکی مورد نیاز است (مشاوران، داروها، مواد ضد عفونی کننده، حمل و نقل)؛
امضای زیر این پیام (نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، موقعیت)؛
نام شخصی که این پیام را ارسال و دریافت کرده است، تاریخ و ساعت ارسال پیام.

بستری شدن بیماران در بیمارستان اجباری است، جداسازی تماس ها با دستور اپیدمیولوژیست انجام می شود. در موارد استثنایی، زمانی که عفونت گسترده است، قرنطینه در منطقه شیوع با جداسازی تماس برقرار می شود. در موارد دیگر، شرایط مشاهده تماس ها با دوره کمون تعیین می شود: برای وبا - 5 روز، برای طاعون - 6 روز، برای سیاه زخم - 8 روز. مخصوصا با همه بیماری خطرناکفعالیت ها به دستور اپیدمیولوژیست انجام می شود.

وظیفه شماره 2

مطالب مربوط به رشته‌های «مبانی میکروبیولوژی و ایمونولوژی» و «بیماری‌های عفونی با دوره اپیدمیولوژی» را در یک موضوع خاص مرور کنید.

وظیفه شماره 3

به سوالات زیر پاسخ دهید:

1. چه نوع پیشگیری را می شناسید؟

2. "تمرکز عفونت" چیست؟

3. ضدعفونی چیست؟

4. چه انواع، انواع و روش های ضد عفونی را می شناسید؟

5. چه اقداماتی در منبع عفونت انجام می شود؟

6. در چه مواردی ارسال می شود؟ اطلاعیه اضطراری?

8. تاکتیک‌های امدادگر در هنگام شناسایی عفونت خطرناک چیست؟

وظیفه شماره 4

برای دیکته واژگانی با عبارات زیر آماده شوید:

فرآیند عفونی، بیماری عفونیدوره نهفتگی بیماری، دوره پیش‌درومال بیماری، مکانیسم انتقال عفونت، میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا، بیماری‌زایی، اسپورادیا، اپیدمی، بیماری همه‌گیر، فرآیند اپیدمیولوژیک، ایمنی، ایمنی فعال مصنوعی اکتسابی (غیرفعال)، ایمنی استریل و غیر استریل، پیشگیری فردی، پیشگیری عمومی، واکسن‌ها، سموم، سرم‌های ایمنی (هترولوگ و همولوگ)، باکتریوفاژها، منبع عفونت، زئونوزها، آنتروپونوزها، ضدعفونی، پوست‌زدایی، گندزدایی، حمل مزمن، دوره نقاهت، اگزوتوکسین‌ها، اندوتوکسین‌ها، عفونت‌های به‌ویژه خطرناک.

وظیفه شماره 5

یک مکالمه پزشکی و پیشگیرانه در مورد این موضوع ایجاد کنید:

· پیشگیری از بیماری های کرمی (برای کودکان پیش دبستانی)

· جلوگیری از انتشار عفونت های ویروسی(برای دانش آموزان مدرسه)

· پیشگیری از بیماری های عفونی (برای بزرگسالان)

· پیشگیری از بیماری های ناشی از تک یاخته ها (برای بزرگسالان)

برای انجام این کار، به زیر گروه ها تقسیم کنید، هر موضوع باید بیان شود، تصادفی ها مورد استقبال قرار نمی گیرند. هنگام انجام مکالمه، در نظر بگیرید ویژگی های سنیشنوندگان شما مکالمه باید به زبانی انجام شود که مخاطب بتواند آن را بفهمد (به سمینارهای میکروبیولوژی فکر کنید). زمان در نظر گرفته شده برای گفتگو 10 دقیقه است.

وظیفه شماره 6

تصور کنید که یکی از اپراتورهای تور از شما دعوت کرده است در ایجاد "یادداشت برای گردشگران" که به خارج از فدراسیون روسیه سفر می کنند شرکت کنید.

تاکتیک های شما:

1. با جهت سفر گردشگران آشنا شوید.

2. تمام اطلاعات ممکن در مورد این کشور را از اینترنت بیابید.

3. یک یادداشت بر اساس طرح زیر تهیه کنید:

آماده شدن برای سفر.

داخل بمان کشور خارجی(کترینگ، شرایط زندگی، تفریح.)

بازگشت از سفر.

کشورهای پیشنهادی: ترکیه، ویتنام، مصر، چین، تایلند.

به زیر گروه ها تقسیم کنید و یکی از جهت ها را انتخاب کنید.

وظیفه شماره 7.

یک خبرنامه آموزش بهداشت را در یکی از موضوعات داده شده تکمیل کنید:

"قبل از غذا دست های خود را بشویید!"

می توانید موضوعی را پیشنهاد دهید که بیشتر مورد علاقه شماست.

یادآور

به پزشک در هنگام انجام اقدامات اولیه در OCCU

در صورت شناسایی بیمار مشکوک به طاعون، وبا، GVL یا آبله، بر اساس داده ها موظف است. تصویر بالینیبیماری یک مورد تب خونریزی دهنده، تولارمی، سیاه زخم، بروسلوز و غیره را نشان می دهد، قبل از هر چیز لازم است که قابلیت اطمینان ارتباط آن با منبع طبیعی عفونت ایجاد شود.

غالبا عامل تعیین کنندههنگام ایجاد تشخیص، از داده های تاریخچه اپیدمیولوژیک زیر استفاده می شود:

ورود بیمار از منطقه ای نامطلوب برای این عفونت ها برای مدت زمانی برابر با دوره کمون.
ارتباط بیمار شناسایی شده با بیمار مشابه در طول مسیر، در محل سکونت، تحصیل یا کار و همچنین وجود هرگونه بیماری گروهی یا مرگ با علت ناشناخته.
اقامت در مناطقی که هم مرز با طرفین است که برای این عفونت ها نامطلوب هستند یا در قلمروهای عجیب و غریب برای طاعون.

در طول دوره تظاهرات اولیه بیماری، OI می تواند تصاویری مشابه تعدادی از عفونت های دیگر و بیماری های غیر عفونی ارائه دهد:

برای وبا- با بیماری های حاد روده، عفونت های سمی از طبیعت مختلف، مسمومیت با آفت کش ها.

در زمان طاعون- با پنومونی های مختلف، لنفادنیت با درجه حرارت بالاسپسیس با علل مختلف، تولارمی، سیاه زخم؛

برای آبله میمون- با آبله مرغانواکسن عمومی و سایر بیماریهای همراه با بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی.

برای تب لاسا، ابولا و ماربورگ-با تب حصبه، مالاریا در صورت وجود خونریزی، افتراق لازم است تب زرد، تب دنگی (به مشخصات بالینی و اپیدمیولوژیک این بیماری ها مراجعه کنید).

اگر بیمار مشکوک به داشتن یکی از عفونت های قرنطینه باشد، کارمند پزشکی باید:

1. اقداماتی را برای جداسازی بیمار در محل تشخیص انجام دهید:

ممنوعیت ورود و خروج از شیوع، ایزوله کردن اعضای خانواده از ارتباط با فرد بیمار در اتاق دیگر و در صورت عدم امکان انجام سایر اقدامات، بیمار را ایزوله کنید.
قبل از بستری شدن بیمار در بیمارستان و انجام ضدعفونی نهایی، ریختن ترشحات بیمار در فاضلاب یا آبچکان، آب پس از شستن دست‌ها، ظروف و وسایل مراقبتی یا خارج کردن اشیا و اشیاء مختلف از اتاقی که بیمار در آن حضور داشته، ممنوع است.

2. مراقبت های پزشکی لازم به بیمار ارائه می شود:

در صورت مشکوک شدن به طاعون در شکل شدید بیماری، بلافاصله آنتی بیوتیک های استرپتومایسین یا تتراسایکلین تجویز می شود.
در موارد شدید وبا، تنها درمان آبرسانی مجدد انجام می شود. صمیمانه - عوامل عروقیتجویز نمی شود (به ارزیابی درجه کم آبی در بیمار مبتلا به اسهال مراجعه کنید).
هنگام انجام درمان علامتی برای بیمار مبتلا به GVL، توصیه می شود از سرنگ های یکبار مصرف استفاده کنید.
بسته به شدت بیماری، کلیه بیماران قابل حمل با آمبولانس به بیمارستان هایی که مخصوص این بیماران تعیین شده است اعزام می شوند.
برای بیماران غیر قابل حمل، کمک در محل با تماس مشاوران و آمبولانس مجهز به تمام وسایل مورد نیاز.

3. از طریق تلفن یا پیام رسان، بیمار شناسایی شده و وضعیت وی را به سرپزشک سرپایی اطلاع دهید:

درخواست داروهای مناسب، لباس محافظ، تجهیزات پیشگیری شخصی، تجهیزات جمع آوری مواد؛
قبل از دریافت لباس محافظ، یک کارمند پزشکی که مشکوک به طاعون، GVL یا آبله میمون است باید به طور موقت دهان و بینی خود را با حوله یا ماسک ساخته شده از مواد بداهه بپوشاند. برای وبا، اقدامات پیشگیرانه شخصی برای عفونت های گوارشی باید به شدت رعایت شود.
به محض دریافت لباس محافظ، آن را بدون درآوردن لباس خود می پوشند (به جز آنهایی که به شدت آلوده به ترشحات بیمار هستند).
قبل از پوشیدن PPE، پیشگیری اضطراری را انجام دهید:

الف) در صورت طاعون - مخاط بینی و چشم را با محلول استرپتومایسین (100 آب مقطر در هر 250 هزار) درمان کنید، دهان را با 70 گرم شستشو دهید. الکل، دست - الکل یا 1٪ کلرامین. تزریق عضلانی 500 هزار واحد. استرپتومایسین - 2 بار در روز، به مدت 5 روز؛

ب) با آبله میمون، GVL - مانند طاعون. گاماگلوبولین متیزازون ضد آبله - در بخش ایزوله.

ج) برای وبا - یکی از ابزارهای پیشگیری اضطراری (آنتی بیوتیک تتراسایکلین).

4. در صورتی که بیمار مبتلا به طاعون، GVL یا آبله میمون باشد، مددکار از مطب یا آپارتمان خارج نمی شود (در صورت ابتلا به وبا در صورت لزوم می تواند پس از شستن دست ها و درآوردن روپوش پزشکی از اتاق خارج شود). و تا رسیدن تیپ اپیدمیولوژیک و ضد عفونی باقی بمانند.

5. افرادی که با بیمار در تماس بودند از جمله موارد زیر شناسایی می شوند:

افرادی که در محل زندگی بیمار هستند، بازدیدکنندگان، از جمله کسانی که تا زمان شناسایی بیمار رفته بودند.
بیمارانی که در این مؤسسه بودند، بیماران منتقل یا ارجاع داده شدند موسسات پزشکی، مرخص شد؛
پرسنل پزشکی و خدماتی.

6. مواد را برای آزمایش جمع آوری کنید (قبل از شروع درمان)، ارجاع به آزمایشگاه را با مداد پر کنید.

7. ضدعفونی مداوم در شومینه انجام دهید.

8. پس از خروج بیمار برای بستری، مجتمع را انجام دهید فعالیت های اپیدمیولوژیکدر شیوع تا رسیدن تیم ضد عفونی.

9. استفاده بیشتر از کارگر پزشکی از شیوع طاعون، GVL، آبله میمون (بهداشتی و در انزوا) مجاز نیست. در صورت ابتلا به وبا، پس از پاکسازی، بهورز به کار خود ادامه می دهد، اما در طول دوره کمون تحت نظارت پزشکی در محل کار است.

مختصات اپیدمیولوژیک OOI

نام عفونت	منبع عفونت	مسیر انتقال	انکوبوس دوره زمانی
ابله	یک مرد بیمار		14 روز
طاعون	جوندگان، انسان	قابل انتقال - از طریق کک، هوا، احتمالا دیگران	6 روز
وبا	یک مرد بیمار	آب، غذا	5 روز
تب زرد	یک مرد بیمار	ناقل - پشه Aedes-Egyptian	6 روز
تب لازا	جوندگان، فرد بیمار	هوابرد، هوابرد، تماسی، تزریقی	21 روز (از 3 تا 21 روز، اغلب 7-10)
بیماری ماربورگ	یک مرد بیمار		21 روز (از 3 تا 9 روز)
تب ابولا	یک مرد بیمار	هوابرد، تماس از طریق ملتحمه چشم، پاراپترال	21 روز (معمولا تا 18 روز)
آبله میمون	میمون ها، فرد بیمار تا تماس دوم	هوا-قطره، هوا-غبار، تماس با خانه	14 روز (از 7 تا 17 روز)

علائم اصلی سیگنال OOI

طاعون- شروع ناگهانی حاد، لرز، درجه حرارت 38-40 درجه سانتیگراد، شدید سردرد، سرگیجه ، اختلال در هوشیاری ، بی خوابی ، پرخونی ملتحمه ، بی قراری ، زبان پوشیده شده است (گچی) ، پدیده های افزایش نارسایی قلبی عروقی پس از یک روز ، علائم بیماری مشخصه هر شکل ایجاد می شود.

شکل بوبونیک: بوبو به شدت دردناک، متراکم، با محیط اطراف جوش خورده است بافت زیر جلدیبدون حرکت، حداکثر رشد آن 3-10 روز است. درجه حرارت 3-6 روز طول می کشد، وضعیت عمومی وخیم است.

ریوی اولیه: در پس زمینه علائم ذکر شدهدرد ظاهر می شود قفسه سینهتنگی نفس، هذیان، سرفه از همان ابتدای بیماری ظاهر می شود، خلط اغلب کف آلود با رگه هایی از خون قرمز مایل به قرمز است و بین داده های یک معاینه عینی ریه ها و وضعیت جدی کلی بدن تفاوت وجود دارد. صبور. طول مدت بیماری 2-4 روز بدون درمان 100٪ مرگ و میر است.

سپتیک: مسمومیت شدید اولیه، افت شدید فشار خون، خونریزی روی پوست، غشاهای مخاطی، خونریزی از اندام های داخلی.

وبا - فرم نور: از دست دادن مایعات، از دست دادن وزن خوددر 95 درصد موارد رخ می دهد. شروع بیماری غرش حاد در شکم، مدفوع شل 2-3 بار در روز و شاید 1-2 بار استفراغ است. بهزیستی بیمار تحت تأثیر قرار نمی گیرد و ظرفیت کاری حفظ می شود.

فرم متوسط: از دست دادن مایعات 8 درصد وزن بدن، در 14 درصد موارد رخ می دهد. شروع ناگهانی، غرش در معده، درد شدید مبهم در شکم، سپس مدفوع شل تا 16-20 بار در روز است که به سرعت ویژگی و بوی مدفوع را از دست می دهد، رنگ سبز، زرد و صورتی آب برنج و لیموی رقیق شده. اجابت مزاج بدون نیاز غیر قابل کنترل (برای 500-100 میلی لیتر یک بار دفع می شود؛ افزایش مدفوع با هر نقص معمول است). استفراغ همراه با اسهال رخ می دهد و قبل از آن حالت تهوع وجود ندارد. ضعف شدید ایجاد می شود و تشنگی رفع نشدنی ظاهر می شود. اسیدوز عمومی ایجاد می شود و دیورز کاهش می یابد. فشار خون پایین می آید.

شکل شدید: آلژید با از دست دادن مایعات و نمک بیش از 8 درصد وزن بدن ایجاد می شود. تصویر بالینی معمولی است: لاغری شدید، چشم های فرورفته، صلبیه خشک.

تب زرد: شروع ناگهانی حاد، لرز شدید، سردرد و درد عضلانی، حرارت. بیماران سالم هستند، وضعیت آنها وخیم است، حالت تهوع و استفراغ دردناک رخ می دهد. درد در گودال معده. 4-5 روز پس از کاهش کوتاه مدت دما و بهبود وضعیت عمومی، افزایش ثانویه دما رخ می دهد، حالت تهوع، استفراغ صفرا ظاهر می شود. خونریزی بینی. در این مرحله، سه علامت هشدار دهنده مشخص است: زردی، خونریزی و کاهش خروجی ادرار.

تب LASSA: V دوره اولیهعلائم: - آسیب شناسی اغلب مشخص نیست، افزایش تدریجی دما، لرز، ضعف، سردرد و درد عضلانی. در هفته اول بیماری، فارنژیت شدید با ظاهر شدن لکه‌های سفید یا زخم روی غشای مخاطی حلق و لوزه‌های کام نرم و به دنبال آن حالت تهوع، استفراغ، اسهال، درد قفسه سینه و شکم ایجاد می‌شود. در هفته دوم، اسهال کاهش می یابد، اما درد شکمی و استفراغ ممکن است ادامه یابد. سرگیجه، کاهش بینایی و شنوایی شایع است. بثورات ماکولوپاپولار ظاهر می شود.

در موارد شدید علائم سمیت افزایش می یابد، پوست صورت و قفسه سینه قرمز می شود، صورت و گردن متورم می شود. دما حدود 40 درجه سانتیگراد است، هوشیاری گیج است، الیگوری مشاهده می شود. خونریزی های زیر جلدی ممکن است در بازوها، پاها و شکم ظاهر شوند. خونریزی در پلورا شایع است. دوره تب 7-12 روز طول می کشد. مرگ اغلب در هفته دوم بیماری ناشی از نارسایی حاد قلبی عروقی رخ می دهد.

در کنار انواع شدید، اشکال خفیف و تحت بالینی بیماری نیز وجود دارد.

بیماری ماربورگ: شروع حاد، با تب، ضعف عمومی، سردرد مشخص می شود. در روز 3-4 بیماری، حالت تهوع، درد شکم، استفراغ شدید و اسهال ظاهر می شود (اسهال ممکن است چند روز طول بکشد). در روز پنجم، در اکثر بیماران، ابتدا روی نیم تنه، سپس روی بازوها، گردن، صورت، بثورات پوستی ظاهر می شود، ورم ملتحمه ظاهر می شود، دیاتز هموروئیدی ایجاد می شود که در ظاهر پیتشی روی پوست، آمپتم روی کام نرم بیان می شود. هماچوری، خونریزی از لثه، در محل سرنگ کولوف و غیره دوره تب حاد حدود 2 هفته طول می کشد.

تب ابولا: شروع حاد، درجه حرارت تا 39 درجه سانتیگراد، ضعف عمومی، سردرد شدید، سپس درد در عضلات گردن، در مفاصل عضلات پا، ملتحمه ایجاد می شود. اغلب سرفه های خشک دردهای تیزدر سینه خشکی شدیددر گلو و حلق که در خوردن و آشامیدن اختلال ایجاد می کند و اغلب منجر به ترک و زخم در زبان و لب می شود. در روز 2-3 بیماری، درد شکم، استفراغ و اسهال ظاهر می شود، مدفوع پس از چند روز قیری می شود یا حاوی خون روشن است.

اسهال اغلب باعث کم آبی بدن می شود درجات مختلف. معمولاً در روز پنجم بیماران یک ویژگی دارند ظاهر: چشم های فرورفته، خستگی، تورگ ضعیف پوست، حفره دهان خشک، پوشیده از زخم های کوچک شبیه به آفت است. در روز پنجم تا ششم بیماری، راش لکه زرد ابتدا روی قفسه سینه، سپس در پشت و اندام ظاهر می شود که پس از 2 روز از بین می رود. در روزهای 4-5، دیاتز هموراژیک (خونریزی از بینی، لثه، گوش، محل تزریق سرنگ، استفراغ خونی، ملنا) و گلودرد شدید ایجاد می شود. علائمی که نشان دهنده درگیری سیستم عصبی مرکزی در فرآیند است اغلب مشاهده می شود - لرزش، تشنج، پارستزی، علائم مننژ، بی حالی یا برعکس، بی قراری. در موارد شدید، ادم مغزی و آنسفالیت ایجاد می شود.

آبله میمون: تب بالا، سردرد، درد در ناحیه خاجی، درد عضلانی، پرخونی و تورم غشای مخاطی حلق، لوزه ها، بینی، بثورات روی غشای مخاطی اغلب مشاهده می شود. حفره دهان، حنجره ، بینی. پس از 3-4 روز، درجه حرارت 1-2 درجه سانتیگراد کاهش می یابد، گاهی اوقات به تب خفیف می رسد، اثرات سمی عمومی از بین می رود و سلامتی بهبود می یابد. پس از کاهش دما در روز 3-4، راش ابتدا روی سر، سپس روی تنه، بازوها و پاها ظاهر می شود. مدت بثورات 2-3 روز است. بثورات در قسمت های مختلف بدن به طور همزمان رخ می دهد، بثورات عمدتاً روی بازوها و پاها و به طور همزمان روی کف دست ها و پاها قرار می گیرند. ماهیت بثورات پاپولار-ودیکولو است. ایجاد بثورات از یک نقطه به یک پوسچول به آرامی در طی 7-8 روز است. بثورات مونومورفیک هستند (در یک مرحله از رشد - فقط پاپول ها، وزیکول ها، پوسچول ها و ریشه ها). وزیکول ها هنگام سوراخ شدن فرو نمی ریزند (چند لکه ای). پایه عناصر راش متراکم است (وجود نفوذها)، لبه التهابی اطراف عناصر راش باریک و به وضوح مشخص است. پوسچول ها در روز 8-9 بیماری (روز 6-7 ظهور بثورات) ایجاد می شوند. درجه حرارت دوباره به 39-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، وضعیت بیماران به شدت بدتر می شود، سردرد و هذیان ظاهر می شود. پوست متورم و متورم می شود. پوسته ها در روزهای 18-20 بیماری تشکیل می شوند. معمولا بعد از افتادن پوسته ها اسکارهایی وجود دارد. لنفادنیت وجود دارد.

رژیم ضد عفونی اشیاء اصلی در وبا

	روش ضد عفونی	ضد عفونی کننده	زمان تماس	نرخ مصرف
1. سطوح اتاق (کف، دیوارها، مبلمان و غیره)	آبیاری	محلول 0.5٪ DTSGK، NGK محلول کلرامین 1% محلول 1% سفید کننده شفاف	60 دقیقه	300 میلی لیتر در متر مکعب
2. دستکش	شیرجه رفتن	محلول میول 3 درصد، محلول کلرامین 1 درصد	120 دقیقه
3. عینک، فونندوسکوپ	دو بار با فاصله 15 دقیقه پاک کنید	پراکسید هیدروژن 3 درصد	30 دقیقه
4. کفش لاستیکی، دمپایی چرمی	پاک کردن	نکته 1 را ببینید
5. لباس خواب, شلوار نخی , ژاکت	پردازش اتاقک	مخلوط بخار و هوا 80-90 درجه سانتیگراد	45 دقیقه
6. ظروف بیمار	جوشیدن، غوطه وری	2% محلول سودامحلول کلرامین 1٪، محلول rmezol 3٪، محلول DP-2 0.2٪	15 دقیقه 20 دقیقه
7. لباس محافظ پرسنل آلوده به ترشحات	جوشاندن، خیساندن، اتوکلنینگ	نکته 6 را ببینید 120 درجه سانتی گراد p-1.1 در.	30 دقیقه	5 لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم لباس خشک
8. لباس محافظ برای پرسنل بدون علائم قابل مشاهده آلودگی	جوشیدن، خیساندن	محلول سودا 2 درصد محلول کلرامین 0.5 درصد محلول میزول 3٪، محلول DP-2 0.1٪	15 دقیقه 60 دقیقه 30 دقیقه
9. ترشحات بیمار	اضافه کردن، مخلوط کردن	سفید کننده خشک، DTSGK، DP	60 دقیقه	200 گرم به ازای هر 1 کیلوگرم تخلیه
10. حمل و نقل	آبیاری	سانتی متر. بند 1

ارزیابی درجه دهیدراتاسیون با علائم بالینی

علامت یا نشانه	درجه ضد عفونی به صورت درصد
	من (3-5%)	II (6-8%)	III (10٪ و بالاتر)
1. اسهال	مدفوع آبکی 3-5 بار در روز	6-10 بار در روز	بیش از 10 بار در روز
2. استفراغ	بدون یا مقدار ناچیز	4-6 بار در روز	بسیار رایج
3. تشنگی	در حد متوسط	رسا، با حرص می نوشد	نمی تواند بنوشد یا بد می نوشد
4. ادرار	تغییر نکرده	مقدار کم، تیره	عدم ادرار کردن به مدت 6 ساعت
5. وضعیت عمومی	خوب، شاد	احساس ناخوشی، خواب آلودگی یا تحریک پذیری، بی قراری، بی قراری	بسیار خواب آلود، بی حال، بیهوش، بی حال
6. اشک	بخور	هیچ یک	هیچ یک
7. چشم	منظم	غرق شده	بسیار فرورفته و خشک
8. مخاط دهان و زبان	خیس	خشک	خیلی خشک
9. تنفس	طبیعی	سریع	بسیار مکرر
10. تورگ بافت	تغییر نکرده	هر چروک به آرامی باز می شود	هر چین صاف می شود. خیلی کند
11. نبض	طبیعی	بیشتر از حد معمول	زود زود، پر شدن ضعیفیا قابل لمس نیست
12. فونتانا (در کودکان سن پایین)	نمی چسبد	غرق شده	خیلی غرق شده
13. میانگین کسری مایع تخمینی	30-50 میلی لیتر / کیلوگرم	60-90 میلی لیتر / کیلوگرم	90-100 میلی لیتر در کیلوگرم

پیشگیری اورژانسی در مناطق بیماری های قرنطینه.

پیشگیری اورژانسی برای کسانی اعمال می شود که در خانواده، آپارتمان، محل کار، تحصیل، تفریح، درمان و همچنین افرادی که در شرایط یکسانی از نظر خطر ابتلا به عفونت هستند (بر اساس نشانه های اپیدمیولوژیک) با بیمار تماس دارند. با در نظر گرفتن آنتی بیوگرام سویه های در گردش در طغیان، یکی از دستگاه های زیر تجویز می شود:

مواد مخدر	سهم یکباره، در گرم.	تعداد دفعات استفاده در روز	میانگین دوز روزانه
تتراسایکلین	0,5-0,3	2-3	1,0	4
داکسی سایکلین	0,1	1-2	0,1	4
لوومایستین	0,5	4	2,0	4
اریترومایسین	0,5	4	2,0	4
سیپروفلوکساسین	0,5	2	1,6	4
فورازولیدون	0,1	4	0,4	4

طرح های درمانی برای بیماران مبتلا به بیماری های عفونی خطرناک

بیماری	دارو	سهم یکباره، در گرم.	تعداد دفعات استفاده در روز	میانگین دوز روزانه	مدت زمان استفاده، بر حسب روز
طاعون	استرپتومایسین	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	سیزومایسین	0,1	2	0,2	7-10
	ریفامپیسین	0,3	3	0,9	7-10
	داکسی سایکلین	0,2	1	0,2	10-14
	سولفاتون	1,4	2	2,8	10
سیاه زخم	آمپی سیلین	0,5	4	2,0	7
	داکسی سایکلین	0,2	1	0,2	7
	تتراسایکلین	0,5	4	2,0	7
	سیزومایسین	0,1	2	0,2	7
تولارمی	ریفامپیسین	0,3	3	0,9	7-10
	داکسی سایکلین	0.2	1	0,2	7-10
	تتراسایکلین	0.5	4	2,0	7-10
	استرپتومایسین	0,5	2	1,0	7-10
وبا	داکسی سایکلین	0,2	1	0,2	5
	تتراسایکلین	0,25	4	1,0	5
	ریفامپیسین	0,3	2	0,6	5
	لوومسیتین	0.5	4	2,0	5
بروسلوز	ریفامپیسین	0,3	3	0,9	15
	داکسی سایکلین	0,2	1	0,2	15
	تتراسایکلین	0,5	4	2,0	15

برای وبا، یک آنتی بیوتیک موثر می تواند میزان اسهال را در بیماران مبتلا به وبا شدید، دوره دفع ویبریو، کاهش دهد. آنتی بیوتیک ها پس از کم آبی بدن بیمار (معمولاً پس از 6-4 ساعت) و قطع استفراغ تجویز می شود.

داکسی سایکلینآنتی بیوتیک ارجح برای بزرگسالان (به جز زنان باردار) است.

فورازولیدونآنتی بیوتیک ارجح برای زنان باردار است.

هنگامی که ویبریوکلراهای مقاوم به این داروها در کانون های وبا جدا می شوند، موضوع تغییر دارو با در نظر گرفتن آنتی بیوگرام سویه های در حال گردش در کانون ها در نظر گرفته می شود.

طرح بندی برای جمع آوری مواد از یک بیمار مشکوک به وبا (برای امکانات بیمارستانیمشخصات غیر عفونی، ایستگاه های آمبولانس، کلینیک های سرپایی).

1. شیشه های استریل گردن پهن با درب یا

درپوش های زمینی حداقل 100 میلی لیتری. 2 عدد

2. لوله های شیشه ای (استریل) با لاستیک

گردن های کوچک یا قاشق چای خوری. 2 عدد

3. کاتتر لاستیکی شماره 26 یا شماره 28 برای گرفتن مواد

یا 2 لولا آلومینیومی 1 عدد.

4. کیسه پلاستیکی 5 تکه.

5. دستمال گز. 5 تکه.

7. چسب زخم. 1 بسته

8. مداد ساده. 1 کامپیوتر.

9. پارچه روغنی (1 متر مربع). 1 کامپیوتر.

10. بیکس (ظرف فلزی) کوچک. 1 کامپیوتر.

11. کلرامین در یک کیسه 300 گرمی، طراحی شده برای دریافت

10 لیتر محلول 3 درصد و سفید کننده خشک در کیسه ای از

محاسبه 200 گرم در هر 1 کیلوگرم تخلیه 1 کامپیوتر.

12. دستکش لاستیکی. دو جفت

13. ماسک گاز پنبه ای ( ماسک تنفسی گرد و غبار ) 2 عدد.

تخمگذار برای هر تیپ خطی سرمایه گذاری مشترک، منطقه درمانی، بیمارستان محلی، کلینیک سرپایی پزشکی، ایستگاه کمک های اولیه، مرکز بهداشت - برای کارهای روزمره هنگام خدمت به بیماران. اقلام در معرض عقیم سازی هر 3 ماه یکبار استریل می شوند.

طرحی برای جمع آوری مواد از بیماران مبتلا به OI:

نام عفونت	مواد مورد مطالعه	تعداد	روش جمع آوری مواد
وبا	الف) مدفوع ب) استفراغ ب) صفرا	20-25 میلی لیتر. منافذ B و C	مواد در یک سطل جداگانه جمع آوری می شود. ظرف پتری که در یک تختخواب قرار می گیرد، به یک ظرف شیشه ای منتقل می شود. در صورت عدم تخلیه - با یک قایق، یک حلقه (به عمق 5-6 سانتی متر). صفرا - با کاوش دوگانه
طاعون	الف) خون از ورید ب) نقطه گذاری از bubo ب) بخش نازوفارنکس د) خلط	5-10 میلی لیتر. 0.3 میلی لیتر.	خون از ورید کوبیتال - در یک لوله آزمایش استریل، آب از یک بوبو از قسمت متراکم محیطی - یک سرنگ با مواد در یک لوله آزمایش قرار می گیرد. خلط - در یک شیشه با گردن پهن. ترشحات نازوفارنکس - با استفاده از سواب پنبه ای.
آبله میمون GVL	الف) مخاط نازوفارنکس ب) خون از ورید ج) محتویات بثورات، پوسته ها، فلس ها د) از جسد - مغز، کبد، طحال (در دمای زیر صفر)	5-10 میلی لیتر.	ما آن را با استفاده از سواب های پنبه ای از نازوفارنکس در شاخه های استریل جدا می کنیم. خون از ورید کوبیتال - در لوله های استریل محتویات بثورات در لوله های استریل با یک سرنگ یا چاقوی جراحی قرار می گیرد. برای سرولوژی 2 بار در 2 روز اول و بعد از 2 هفته خون گیری می شود.

مسئولیت های اصلی پرسنل پزشکی بخش گوش و حلق و بینی CRH در هنگام شناسایی بیمار مبتلا به OOI در بیمارستان (در طول دوره پزشکی)

دکتر، که بیمار مبتلا به عفونت حاد تنفسی را در بخش (در پذیرش) شناسایی کرده است، موظف است:
بیمار را به طور موقت در محل تشخیص جدا کنید، از ظروف برای جمع آوری ترشحات درخواست کنید.
به هر طریقی به رئیس مؤسسه خود (رئیس بخش، رئیس پزشک) در مورد بیمار شناسایی شده اطلاع دهید.
سازماندهی اقدامات برای رعایت قوانین حفاظت شخصی برای کارکنان بهداشتی که بیمار را شناسایی کرده اند (درخواست و استفاده از لباس های ضد طاعون، وسایلی برای درمان غشاهای مخاطی و مناطق باز بدن، پیشگیری اضطراری، ضد عفونی کننده ها).
مراقبت های پزشکی اورژانسی را به دلایل نجات جان بیمار ارائه دهید.

توجه: پوست دست و صورت با الکل 70 درجه سخاوتمندانه مرطوب می شود. غشاهای مخاطی بلافاصله با محلول استرپتومایسین (250 هزار واحد در 1 میلی لیتر) و برای وبا - با محلول تتراسایکلین (200 هزار میکروگرم در میلی لیتر) درمان می شوند. در صورت عدم وجود آنتی بیوتیک، چند قطره محلول نیترات نقره 1% به چشم و 1% به بینی تزریق می شود. محلول پروتارگلدهان و گلو را با الکل 70 درجه شستشو دهید.

پرستار مسئولکسانی که در دور پزشکی شرکت کرده اند موظفند:
درخواست قرار دادن و جمع آوری مواد از بیمار برای معاینه باکتریولوژیک؛
ضدعفونی مداوم در بخش قبل از ورود تیم ضد عفونی (جمع آوری و ضد عفونی کردن ترشحات بیمار، جمع آوری کتانی آلوده و غیره) سازماندهی شود.
فهرستی از نزدیک ترین تماس های خود با بیمار تهیه کنید.

توجه: پس از تخلیه بیمار، پزشک و پرستار لباس محافظ خود را در آورده، در کیسه های بسته بندی کرده و به تیم ضدعفونی تحویل می دهند، کفش های آنها را ضدعفونی کرده، تحت مراقبت های بهداشتی قرار می دهند و برای سرپرست خود ارسال می کنند.

رئیس بخشبا دریافت سیگنال در مورد یک بیمار مشکوک، او موظف است:
تحویل فوری لباس های محافظ، تجهیزات باکتریولوژیک برای جمع آوری مواد، ظروف و مواد ضد عفونی کننده، و همچنین وسایلی برای درمان نواحی باز بدن و غشاهای مخاطی، پیشگیری اضطراری به بخش سازماندهی کنید.
در ورودی بخش که بیمار در آن شناسایی می شود و در خروجی ساختمان، پست هایی را نصب کنید.
در صورت امکان، مخاطبین را در بخش ها جدا کنید.
گزارش حادثه به رئیس موسسه؛
یک سرشماری از مخاطبین بخش خود را در فرم تعیین شده سازماندهی کنید:
شماره ص، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی;
تحت درمان بود (تاریخ، بخش).
ترک بخش (تاریخ)؛
تشخیصی که بیمار در بیمارستان بود.
محل؛
محل کار.

پرستار ارشد بخشبا دريافت دستورات رئيس اداره موظف است:
لباس‌های محافظ، ظروف جمع‌آوری ترشحات، ذخیره‌سازی باکتریولوژیک، ضدعفونی‌کننده‌ها، آنتی‌بیوتیک‌ها را فوراً به بخش تحویل دهید.
بیماران را از بخش ها به بخش ها جدا کنید.
نظارت بر کار پست های ارسال شده؛
یک سرشماری با استفاده از فرم تماس ایجاد شده برای بخش خود انجام دهید.
ظرف با مواد انتخاب شده را بپذیرید و از تحویل نمونه ها به آزمایشگاه اطمینان حاصل کنید.

طرح عملیاتی

فعالیت های بخش هنگام شناسایی موارد عفونت های حاد تنفسی.

№№ PP	نام کسب و کار	مهلت ها	مجریان
1	اطلاع دهید و در محل کار جمع شوید مقاماتبخش ها مطابق با طرح موجود.	بلافاصله پس از تایید تشخیص	دکتر کشیک سر بخش، سر پرستار.
2	با گروهی از مشاوران از طریق سر پزشک بیمارستان تماس بگیرید تا تشخیص را روشن کنید.	در صورت مشکوک شدن به OI بلافاصله	دکتر کشیک سر بخش
3	اعمال تدابیر محدودکننده در بیمارستان: - ممنوعیت دسترسی افراد خارجی به ساختمان ها و محوطه بیمارستان. - ایجاد یک رژیم ضد اپیدمی سختگیرانه در بخش های بیمارستان - ممنوعیت رفت و آمد بیماران و کارکنان در بخش - ایجاد پست های خارجی و داخلی در بخش.	پس از تایید تشخیص	کادر پزشکی در حال انجام وظیفه
4	دستورالعمل هایی را برای کارکنان بخش در مورد پیشگیری از عفونت های حاد تنفسی، اقدامات حفاظت فردی و ساعات کار بیمارستان انجام دهید.	هنگام جمع آوری پرسنل	سر بخش
5	انجام کار توضیحی در بین بیماران بخش در مورد اقدامات پیشگیرانه از این بیماری، رعایت رژیم در بخش، اقدامات پیشگیرانه شخصی.	در اولین ساعات	کادر پزشکی در حال انجام وظیفه
6	تقویت کنترل بهداشتی بر کار اتاق توزیع، جمع آوری و ضد عفونی زباله و زباله در بیمارستان. اقدامات ضد عفونی را در بخش انجام دهید	دائما	کادر پزشکی در حال انجام وظیفه سر بخش

توجه: فعالیت های بعدی در بخش توسط گروهی از مشاوران و متخصصان ایستگاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک تعیین می شود.

طومار

سوالاتی برای انتقال اطلاعات در مورد بیمار (ناقل ویبریو)

نام و نام خانوادگی.
سن.
آدرس (در زمان بیماری).
اقامت دائم.
حرفه (برای کودکان - موسسه مراقبت از کودک).
تاریخ بیماری
تاریخ درخواست کمک.
تاریخ و محل بستری شدن در بیمارستان.
تاریخ جمع آوری مواد برای معاینه تانک.
تشخیص در هنگام پذیرش
تشخیص نهایی
بیماری های همراه
تاریخ واکسیناسیون علیه وبا و دارو.
تاریخچه اپیدمیولوژیک (ارتباط با بدن آب، محصولات غذاییتماس با بیمار، حامل ویبریو و غیره).
سوء مصرف الکل.
استفاده از آنتی بیوتیک قبل از بیماری (تاریخ آخرین دوز).
تعداد تماس ها و اقدامات انجام شده علیه آنها.
اقداماتی برای از بین بردن شیوع و محلی سازی آن.
اقدامات برای بومی سازی و حذف شیوع.

طرح

پیشگیری اضطراری خاص برای یک پاتوژن شناخته شده

نام عفونت	نام دارو	حالت کاربرد	تک دوز (گرم)	دفعات استفاده (در روز)	میانگین دوز روزانه (گرم)	دوز متوسط در هر دوره	میانگین مدت دوره
وبا	تتراسایکلین	داخل	0,25-0,5	3 بار	0,75-1,5	3,0-6,0	4 روز
وبا	لوومایستین	داخل	0,5	2 بار	1,0	4,0	4 روز
طاعون	تتراسایکلین	داخل	0,5	3 بار	1,5	10,5	7 روز
طاعون	اولتهترین	داخل	0,25	3-4 بار	0,75-1,0	3,75-5,0	5 روز

توجه: استخراج از دستورالعمل ها،

معاونت تایید شده وزیر بهداشت

وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی P.N. بورگاسوف 06/10/79

نمونه برداری برای مطالعات باکتریولوژیک در OOI.

مواد جمع آوری شده	مقدار مواد و آنچه در آن گرفته شده است	اموال مورد نیاز هنگام جمع آوری مواد
I. مواد در مورد وبا
فضولات		پتری ظرف شیشه ای، قاشق چایخوری استریل، شیشه استریل با درب آسیاب شده، سینی (استریل کننده) برای تخلیه قاشق
حرکات روده بدون مدفوع	یکسان	همان + حلقه آلومینیومی استریل به جای قاشق چایخوری
استفراغ	10-15 گرم در یک شیشه استریل با درب آسیاب شده، 1/3 با 1٪ آب پپتون پر شده است	یک ظرف پتری استریل، یک قاشق چایخوری استریل، یک شیشه استریل با درب آسیاب شده، یک سینی (استریل کننده) برای تخلیه قاشق
II.مواد در آبله طبیعی
خون	الف) 1-2 میلی لیتر. 1-2 میلی لیتر خون را در یک لوله آزمایش استریل رقیق کنید. آب استریل	سرنگ 10 میلی لیتر. با سه سوزن و لومن عریض
خون	ب) 3-5 میلی لیتر خون در لوله استریل.	3 لوله استریل، درپوش لاستیکی استریل (پنبه)، آب استریلدر آمپول 10 میلی لیتر.
	با استفاده از یک سواب پنبه ای روی یک چوب و فرو بردن آن در یک لوله استریل	سواب پنبه ای در لوله آزمایش (2 عدد) لوله های استریل (2 عدد)
محتویات بثورات (پاپول، وزیکول، پوسچول)	قبل از مصرف، محل را با الکل پاک کنید. لوله های آزمایش استریل با درپوش های زمینی و اسلایدهای شیشه ای بدون چربی.	الکل 96 درجه، گلوله های پنبه در یک شیشه. موچین، چاقوی جراحی، پرهای تلقیح آبله. پیپت پاستور، اسلاید، نوار چسب.
III. مواد در طاعون
بوبو نقطه گذاری	الف) سوزن با نقطه نقطه در یک لوله استریل با پوسته لاستیکی استریل قرار می گیرد. ب) اسمیر خون روی لام های شیشه ای	تنتور 5٪ ید، الکل، گلوله های پنبه، موچین، سرنگ 2 میلی لیتری با سوزن های ضخیم، لوله های استریل با درپوش، لام های شیشه ای بدون چربی.
خلط	در یک ظرف پتری استریل یا یک شیشه دهان گشاد استریل با درب آسیاب شده.	ظرف پتری استریل، شیشه استریل گردن پهن با درب زمینی.
ترشح از مخاط نازوفارنکس	روی یک سواب پنبه ای روی یک چوب در یک لوله آزمایش استریل	استریل جوانه های پنبهدر لوله های استریل
خون برای هموفرهنگی	5 میلی لیتر. خون به لوله‌های استریل با درپوش‌های استریل (قشری).	سرنگ 10 میلی لیتری. با سوزن های ضخیم، لوله های استریل با درپوش های استریل (پنبه).

حالت

ضدعفونی اشیاء مختلف آلوده میکروب های بیماری زا

(طاعون، وبا و غیره)
شیئی که باید ضد عفونی شود	روش ضد عفونی	ضد عفونی کننده	زمان مخاطب	نرخ مصرف
1. سطوح اتاق (کف، دیوارها، مبلمان و غیره)	آبیاری، پاک کردن، شستشو	محلول کلرامین 1%	1 ساعت	300 میلی لیتر در متر مربع
2. لباس محافظ (لباس زیر، روپوش، روسری، دستکش)	اتوکلاو، جوشاندن، خیساندن	فشار 1.1 کیلوگرم بر سانتی متر 2. 120 درجه	30 دقیقه.	¾
		محلول سودا 2 درصد	15 دقیقه.	¾
		محلول لیزول 3 درصد	2 ساعت	5 لیتر در هر 1 کیلوگرم
		محلول کلرامین 1%	2 ساعت	5 لیتر در هر 1 کیلوگرم
3. لیوان، فونندوسکوپ	پاک کردن		¾
4. زباله های مایع	اضافه کنید و هم بزنید		1 ساعت	200 گرم در لیتر
5. دمپایی، چکمه های لاستیکی	پاک کردن	3% محلول پراکسیدهیدروژن با 0.5٪ مواد شوینده	¾	2 برابر پاک کردن در فواصل. 15 دقیقه.
6. تخلیه بیمار (خلط، مدفوع، بقایای غذا)	اضافه کنید و هم بزنید؛ بریزید و هم بزنید	سفید کننده خشک یا DTSGK	1 ساعت	200 گرم /l. 1 ساعت ترشح و 2 ساعت دوز محلول. نسبت حجم 1:2
		محلول 5% لیزول A	1 ساعت
		محلول 10 درصد لیزول B (نفتالیزول)	1 ساعت
7. ادرار	پر کنید	محلول کلر 2 درصد آهک، محلول 2٪ لیزول یا کلرامین	1 ساعت	نسبت 1:1
8. ظروف بیمار	غلیان	جوشاندن در محلول سودا 2 درصد	15 دقیقه.	غوطه وری کامل
9. ظروف استفاده شده (قاشق چایخوری، ظروف پتری و غیره)	غلیان	محلول سودا 2 درصد	30 دقیقه.	¾
		محلول 3 درصد کلرامین B	1 ساعت
		3 درصد در هر هیدروژن با مواد شوینده 0.5	1 ساعت
		محلول 3% لیزول A	1 ساعت
10. دست در دستکش لاستیکی.	غوطه وری و شستشو	محلول های ضد عفونی کننده مشخص شده در بند 1	2 دقیقه.	¾
دست ها	-//-//-پاک کنید	محلول کلرامین 0.5 درصد	1 ساعت
دست ها	-//-//-پاک کنید	الکل 70 درجه	1 ساعت
11. تخت تجهیزات جانبی	ضد عفونی اتاق	مخلوط بخار و هوا 80-90 درجه	45 دقیقه	60 کیلوگرم بر متر مربع
12. محصولات مصنوعی. مواد	-//-//- شیرجه رفتن	مخلوط بخار و هوا 80-90 درجه	30 دقیقه.	60 کیلوگرم بر متر مربع
		محلول کلرامین 1%	ساعت 5
		محلول فرمالدئید 0.2% در دمای 70 درجه	1 ساعت

شرح لباس محافظ ضد طاعون:

کت و شلوار پیژامه
جوراب و جوراب
چکمه
لباس پزشکی ضد طاعون
روسری
ماسک پارچه ای
ماسک - عینک
آستین پارچه روغنی
پیش بند پارچه روغنی
دستکش لاستیکی
حوله
پارچه روغنی

اصول سازماندهی اقدامات ضد اپیدمی برای همه عفونت ها یکسان است و شامل موارد زیر است:

شناسایی بیمار؛
اطلاعات (پیام) در مورد بیمار شناسایی شده؛
روشن شدن تشخیص؛
جداسازی بیمار و بستری شدن در بیمارستان؛
درمان بیمار؛
مشاهده، قرنطینه و سایر اقدامات محدود کننده:شناسایی، جداسازی، معاینه آزمایشگاهی، پیشگیری اضطراری برای افرادی که با بیمار در تماس هستند. بستری موقت بیماران مشکوک به AIO. شناسایی مرگ و میر ناشی از علل ناشناخته، تشریحی پاتولوژیککالبد شکافی اجساد با جمع آوری مواد برای آزمایشگاهتحقیقات (باکتریولوژیک، ویروس شناسی)، ضد عفونی، حمل و نقل مناسب و دفن اجساد. کالبد شکافی افرادی که در اثر تب های خونریزی دهنده بسیار مسری (ماربورگ، ابولا، جیاکا) جان خود را از دست داده اند، و همچنین جمع آوری مواد از جسد برای تحقیقات آزمایشگاهی به دلیل خطر بالای عفونت انجام نمی شود. اقدامات ضد عفونی؛ پیشگیری اضطراری از جمعیت؛ نظارت پزشکی بر جمعیت؛
کنترل بهداشتی محیط خارجی (تحقیقات آزمایشگاهیعوامل انتقال احتمالی، نظارت بر تعداد جوندگان، حشرات و بندپایان، انجام یک مطالعه اپیزوتیک؛
آموزش بهداشت.

همه این فعالیت ها توسط مقامات محلی و موسسات بهداشتی انجام می شودهمراه با موسسات مبارزه با طاعون که راهنمایی های روش شناختی و کمک های عملی را ارائه می دهند.

هشدار اولیه در مورد شناسایی بیمار، مشکوک به OI در سه مورد اصلی انجام می شود: پزشک ارشد U30، مرکز فوریت های پزشکی و پزشک ارشد مرکز منطقه ای معاینه دولتی و 03.

دکتر ارشد مرکز زمین شناسی ایالتی مرکزی و 03 طرح اقدامات ضد اپیدمی را اجرا می کند، موارد ابتلا به این بیماری را به نهادها و سازمان های مربوطه از جمله موسسات مبارزه با طاعون سرزمینی اعلام می کند.

یک بیمار مشکوک به وبا توسط یک متخصص پزشکی نمونه گیری می شود.که بیمار را شناسایی کرد و در صورت مشکوک بودن به طاعون توسط کارمند پزشکی مؤسسه ای که بیمار در آن مستقر است، تحت هدایت متخصصان بخش های عفونت های خطرناک مرکز اپیدمیولوژی مرکزی زمین شناسی و 03. مواد از بیماران مبتلا به GVL فقط در محل بستری توسط کارگران آزمایشگاهی که این مطالعات را انجام می دهند گرفته می شود. مواد جمع آوری شده فورا برای تحقیق به آزمایشگاه ویژه ارسال می شود.

هنگام شناسایی بیماران وبا، تنها افرادی که در طول دوره تظاهرات بالینی بیماری با آنها ارتباط برقرار کرده اند، مخاطب محسوب می شوند. کارکنان پزشکی که با بیماران مبتلا به طاعون، GVL یا آبله میمون در تماس بوده اند (در صورت مشکوک بودن به این عفونت ها) تا تشخیص نهایی یا برای مدتی برابر با حداکثر دوره کمون در معرض ایزوله هستند. افرادی که مستقیماً با یک بیمار مبتلا به وبا در تماس بوده اند طبق دستورالعمل یک اپیدمیولوژیست، آنها باید جدا شوند یا تحت نظارت پزشکی قرار گیرند.

هنگام ایجاد یک تشخیص اولیه و انجام اقدامات اولیه ضد اپیدمی، باید دوره های کمون زیر را هدایت کرد:

طاعون - 6 روز؛
وبا - 5 روز؛
تب زرد - 6 روز؛
کریمه کنگو، آبله میمون - 14 روز؛
تب ابولا، ماربورگ، لاسا، بولیوی، آرژانتین - 21روز؛
سندرم با علت ناشناخته - 21 روز.

فعالیت های بیشتر توسط متخصصان بخش های عفونت های خطرناک انجام می شود TsGE و 03، موسسات ضد طاعون مطابق با دستورالعمل های جاری و طرح های جامع.

اقدامات ضد اپیدمی در موسسات پزشکی طبق یک طرح واحد مطابق با برنامه عملیاتی موسسه انجام می شود.

مراحل اطلاع رسانی به پزشک ارشد بیمارستان، کلینیک یا فرد جایگزین وی، به طور خاص برای هر موسسه تعیین می شود.

هنگامی که بیمار مشکوک به بیماری عفونی حاد در کلینیک یا بیمارستان شناسایی می شود، اقدامات اولیه ضد اپیدمی زیر انجام می شود:

بیماران قابل حملبا آمبولانس به بیمارستان ویژه تحویل داده می شوند.

برای بیماران غیر قابل حمل، مراقبت های پزشکی در محل ارائه می شودبا تماس با مشاور و آمبولانس مجهز به تمام وسایل مورد نیاز.

اقدامات برای ایزوله کردن بیمار در محل شناسایی در حال انجام است.، قبل از بستری شدن در بیمارستان تخصصی عفونی.

کارمند پزشکی بدون خروج از اتاقدر مواردی که بیمار شناسایی می شود، از طریق تلفن یا از طریق پیام رسان، رئیس موسسه خود را در مورد بیمار شناسایی شده مطلع می کند، داروی مناسب، لباس محافظ و وسایل پیشگیری شخصی را درخواست می کند.

اگر مشکوک به طاعون باشدتب‌های خونریزی‌دهنده ویروسی مسری، بهورز قبل از دریافت لباس‌های حفاظتی باید بینی و دهان را با هر گونه بانداژ (حوله، روسری، بانداژ و غیره) بپوشاند، که قبلاً دست‌ها و قسمت‌های باز بدن را با هرگونه مواد ضدعفونی‌کننده درمان کرده باشد. به بیمار کمک کنید، منتظر ورود یک متخصص بیماری های عفونی یا پزشک متخصص دیگر باشید. پس از دریافت لباس محافظ (لباس ضد طاعون از نوع مناسب) بدون درآوردن لباس خود پوشیده می شود، مگر اینکه به شدت به ترشحات بیمار آلوده شده باشد.

یک پزشک عفونی (پزشک عمومی) که از راه می رسد وارد اتاق می شود، جایی که یک بیمار با لباس محافظ شناسایی شد و کارمند همراه او در اطراف بود محل باید با محلول ضد عفونی کننده رقیق شود. دکتری که بیمار را شناسایی کرده است روپوش و بانداژی را که از مجرای تنفسی او محافظت می‌کرد، در می‌آورد، آن‌ها را در مخزن حاوی محلول ضدعفونی‌کننده یا کیسه ضد رطوبت قرار می‌دهد، کفش‌ها را با محلول ضدعفونی‌کننده درمان می‌کند و به اتاق دیگری می‌رود و در آنجا تحت درمان قرار می‌گیرد. ضدعفونی کامل، تبدیل به یک مجموعه لباس یدکی (اقلام شخصی برای ضد عفونی در یک کیسه روغنی قرار می گیرند). قسمت های در معرض بدن، موها درمان می شوند، دهان و گلو با اتیل الکل 70 درجه شسته می شوند، محلول های آنتی بیوتیک یا محلول اسید بوریک 1 درصد به بینی و چشم ها تزریق می شود. موضوع ایزوله سازی و پیشگیری اورژانسی پس از نتیجه گیری مشاور تصمیم گیری می شود. اگر مشکوک به وبا باشد، اقدامات پیشگیرانه شخصی برای عفونت های روده مشاهده می شود: پس از معاینه، دست ها با یک ضد عفونی کننده درمان می شوند. اگر ترشحات بیمار به لباس یا کفش برسد، آنها را با لوازم یدکی تعویض می کنند و اقلام آلوده را ضدعفونی می کنند.

دکتری که با لباس محافظ وارد می شود، بیمار را معاینه می کند، تاریخچه اپیدمیولوژیک را روشن می کند، تشخیص را تایید می کند و طبق اندیکاسیون ها درمان بیمار را ادامه می دهد. همچنین افرادی را که با بیمار در تماس بوده اند (بیماران، از جمله مرخص شده ها، پرسنل پزشکی و خدماتی، بازدیدکنندگان، از جمله کسانی که موسسه پزشکی را ترک کرده اند، افرادی که در محل اقامت، کار، تحصیل هستند.) شناسایی می کند. افراد تماس در یک اتاق یا جعبه جداگانه ایزوله می شوند یا تحت نظر پزشکی قرار می گیرند. در صورت مشکوک بودن به طاعون، کم کاری تیروئید، آبله میمون، سندرم های تنفسی حاد یا عصبی، تماس در اتاق هایی که از طریق مجاری تهویه متصل هستند در نظر گرفته می شود. فهرست افراد تماس شناسایی شده (نام کامل، آدرس، محل کار، زمان، درجه و ماهیت تماس) گردآوری شده است.

ورود و خروج از یک مرکز درمانی به طور موقت ممنوع است.

ارتباط بین طبقات متوقف می شود.

پست ها در مطب (بخش) جایی که بیمار در آن بود، در درهای ورودی کلینیک (بخش) و در طبقات نصب می شوند.

ورود بیماران به داخل بخش ممنوع استجایی که بیمار شناسایی می شود و راه خروج.

پذیرش به طور موقت متوقف شده است، ترخیص بیماران، ویزیت بستگان آنها. حذف اقلام تا زمان ضدعفونی نهایی ممنوع است.

پذیرش بیماران بر اساس اندیکاسیون های حیاتیدر اتاق های ایزوله با ورودی جداگانه انجام می شود.

در صورت لزوم، پروفیلاکسی اورژانسی به کادر پزشکی ارائه می شود.

بیمارانی که به شدت بیمار هستند تحت مراقبت های پزشکی قرار می گیرندتا رسیدن تیم پزشکی

با استفاده از یک دستگاه نمونه برداری، قبل از رسیدن تیم تخلیه، کارمند بهداشتی که بیمار را شناسایی کرده است، مواد را برای بررسی آزمایشگاهی می گیرد.

در مطب (بخش) که بیمار شناسایی می شود، ضدعفونی مداوم انجام می شود(ضد عفونی ترشحات، اقلام مراقبتی و ...).

به محض ورود تیم مشاور یا تیم تخلیه، کارمند بهداشتی که بیمار را شناسایی کرده است، تمام دستورات اپیدمیولوژیست را انجام می دهد.

اگر به دلایل حیاتی نیاز به بستری فوری بیمار باشد، کارمند بهداشتی که بیمار را شناسایی کرده است او را تا بیمارستان همراهی می کند و دستورات پزشک کشیک بیمارستان عفونی را انجام می دهد. پس از مشاوره با اپیدمیولوژیست، کارمند بهداشتی برای بهداشت و در صورت ابتلا به طاعون پنومونی، GVL و آبله میمون - به بخش ایزوله فرستاده می شود.

بیماران با درجه III-IV کم آبی توسط تیم های احیا در بیمارستان بستری می شوندبا سیستم های آبرسانی و محلول های آبرسانی خوراکی.

کلیه افرادی که در تخلیه افراد مشکوک به طاعون شرکت می کنند، KVGL، فرم ریوی غده - لباس های نوع I، بیماران مبتلا به وبا - نوع IV (علاوه بر این، ارائه دستکش های جراحی، پیش بند پارچه روغنی، ماسک پزشکی حداقل کلاس حفاظتی 2، چکمه ضروری است).

حمل و نقل برای بستری بیماران وبا مجهز به آستر پارچه روغنی است، ظروف جمع آوری ترشحات بیمار ، محلول های ضد عفونی کننده در رقت کاری ، بسته بندی برای جمع آوری مواد.

راننده تیم تخلیه، در صورتی که کابین ایزوله وجود دارد، باید لباسی بپوشد، در غیر این صورت، لباسی مشابه بقیه اعضای تیم تخلیه بپوشد.

پس از تحویل بیمار به بیمارستان، وسایل حمل و نقل و اقلام مورد استفاده در حین حمل و نقل توسط تیمی از تخلیه کننده ها یا یک ضد عفونی کننده از بیمارستان وبا، مرکز سرزمینی زمین شناسی و اپیدمیولوژی، در یک مکان مجهز به ویژه ضد عفونی می شوند.

هنگام انتقال بیمار مبتلا به طاعون پنومونی و غدد، CVHF یا مشکوک به این بیماری ها، تخلیه کننده ها بعد از هر بیمار لباس محافظ را تعویض می کنند.

طراحی و رژیم بخش ایزوله مانند بیمارستان عفونی است.

جداسازی بیماران و مخاطبین(خلط، ادرار، مدفوع و غیره) مشمول ضدعفونی اجباری هستند. روش های ضد عفونی مطابق با ماهیت عفونت استفاده می شود.

در بیمارستان، بیماران نباید از توالت مشترک استفاده کنند. حمام ها و توالت ها باید با کلیدی که توسط افسر ایمنی زیستی نگهداری می شود قفل شوند. توالت ها برای تخلیه محلول های ضد عفونی شده باز می شوند و حمام ها برای پردازش آن هایی که تخلیه می شوند باز می شوند. در صورت ابتلا به وبا، درمان بهداشتی بیمار با درجه کم آبی I-II در بخش اورژانس (بدون استفاده از دوش) انجام می شود و به دنبال آن یک سیستم ضد عفونی برای شستشوی آب و درجات III-IV در اتاق انجام می شود در بخش انجام شد.

وسایل بیمار در یک کیسه پارچه روغنی جمع آوری شده و برای ضدعفونی در اتاقک ضدعفونی فرستاده می شود.در انبار، لباس ها در کیسه های جداگانه ذخیره می شوند، به مخازن یا کیسه های پلاستیکی تا می شوند، که سطح داخلی آن با محلول حشره کش درمان می شود.

برای بیماران (حامل ویبریو) گلدان ها یا تشتک های جداگانه ارائه می شود.

در ساعت 03:00 با تشخیص بیمار وبا (ناقل ویبریو) پرسنل، V مسئولیت های عملکردیکه این شامل ضدعفونی مداوم ترشحات بیمار، مطب پزشک و سایر اماکنی که بیمار در آن حضور داشته است (ناقل ارتعاش)، فضاهای مشترک، یونیفرم های پرسنل درگیر در پذیرش و معاینه بیمار و ابزار.

در بیمارستان ها، ضدعفونی فعلی توسط پرسنل پزشکی جوان و تحت نظارت مستقیم پرستار ارشد بخش انجام می شود.

پرسنلی که ضدعفونی می کنند باید لباس های محافظ بپوشند:کفش های جایگزین، لباس ضد طاعون یا جراحی، تکمیل شده با کفش های لاستیکی، پیش بند پارچه روغنی، ماسک طبی، دستکش لاستیکی، حوله.

غذای بیماران در ظروف آشپزخانه در ورودی سرویس تحویل داده می شودبلوک غیر عفونی و در آنجا ریخته می شود و از ظروف آشپزخانه به ظروف انباری بیمارستان منتقل می شود. ظروفی که مواد غذایی در آنها وارد بخش می شود با جوشاندن ضد عفونی می شوند و پس از آن مخزن حاوی ظروف به انبار منتقل می شود و در آنجا شسته و ذخیره می شود. اتاق توزیع باید مجهز به تمام وسایل لازم برای ضدعفونی کردن باقیمانده مواد غذایی باشد. ظروف فردی با جوشاندن ضد عفونی می شوند.