میلوپاتی ستون فقرات گردنی. میلوپاتی دهانه رحم: علائم

میلوپاتی فشاری شکل شدیدی از عارضه بعد از بیماری است. سیستم عصبی. اساس چنین آسیب شناسی فشرده سازی قوی نخاع توسط نئوپلاسم ها است (به عنوان مثال، قطعاتی از مهره های فرو ریخته در صورت آسیب، یا فتق در حال رشد، هماتوم یا تشکیل تومور).

علائم اصلی میلوپاتی فشاری شامل از دست دادن حس و از دست دادن توانایی حرکت است. به طور معمول، چنین نقص هایی را می توان در قسمتی از بدن که زیر محل ضایعه است ردیابی کرد. همچنین، با میلوپاتی فشاری، پزشکان به نقص های احتمالی توجه می کنند اعضای داخلیو سیستم های آنها

برای تشخیص این نوع بیماری معمولا از سی تی، اشعه ایکس یا میلوگرافی استفاده می شود. اگر علت میلوپاتی فشاری فشرده سازی طناب نخاعی باشد، درمان تقریباً همیشه جراحی است.

میلوپاتی فشرده به عنوان یک بیماری مستقل جداگانه در نظر گرفته نمی شود، اما به عنوان یک واکنش پیچیده بدن پس از تحمل آسیب شناسی های شدید مرتبط با اختلال در ستون فقرات و همچنین در پوشش ستون فقرات رخ می دهد.

عوامل اصلی منجر به اختلال در عملکرد مسیرهای عصبی (در مورد فشردگی طناب نخاعی) عبارتند از:

• تخریب ماده ستون فقرات به دلیل عوامل پاتولوژیک؛
• فشرده سازی (یا نیشگون گرفتن) عروق بزرگ که منجر به اختلال در تغذیه بافت عصبی و در برخی موارد به نکروز می شود.

باید به خاطر داشت که هر چه مدت زمان فشرده سازی بیشتر باشد، تغییر در قدرت جریان خون در رگ های خونی بیشتر می شود.

علل میلوپاتی فشاری

با توجه به میزان فشرده سازی نخاع، میلوپاتی های حاد، تحت حاد و مزمن تشخیص داده می شوند.

علل میلوپاتی فشرده سازی حاد

توسعه فشرده سازی همزمان

علت نوع حاد این بیماری، ایجاد ناگهانی فشرده سازی همزمان ماده نخاعی است که منجر به آسیب به ساختارهای نخاع با بسیاری از علائم بارز دیگر می شود.

از لحظه قرار گرفتن در معرض عاملی که باعث آسیب اولیه شده تا ظهور مشخصه علائم بالینیمعمولاً چند ساعت طول می کشد، اگرچه در برخی موارد این فرآیند می تواند تا یک دقیقه طول بکشد. علل اصلی میلوپاتی فشاری حاد آسیب به ستون فقرات یا خونریزی شدید زیر غشای ستون فقرات خواهد بود. علاوه بر این، علت میلوپاتی فشاری حاد ممکن است ادامه داشته باشد فرآیند توموریا آبسه اپیدورال

آسیب های ستون فقرات

علل شکل حاد بیماری نیز می تواند آسیب های ستون فقرات، شکستگی های فشاری با جابجایی احتمالی مهره ها یا قطعات آنها باشد. مورد دوم می تواند به دلیل اضافه بار شدید ستون فقرات یا هنگام ضربه زدن به سر (به عنوان مثال، هنگام غواصی) رخ دهد.

سابلاکساسیون، دررفتگی، جابجایی

سایر آسیب های رایج عبارتند از ستون فقراتسابلوکساسیون ها و دررفتگی ها و همچنین جابجایی های مشخصه مهره ها در نظر گرفته می شود. در نتیجه، نخاع توسط قطعات استخوان فشرده می شود. علاوه بر این، گیره ممکن است رخ دهد که در کانال نخاعی ذاتی است.

کاهش لخته شدن خون، آسیب کمر، اقدامات پزشکی نادرست

اگر در مورد خونریزی صحبت کنیم که مشخصه قسمت داخلی غشای ستون فقرات است، معمولاً در صورت آسیب کمر و همچنین هنگام مصرف داروهایی که لخته شدن خون را کاهش می دهند (از جمله داروهایی مانند وارفارین، ضد انعقادها) اتفاق می افتد. همچنین در پزشکی در مورد عارضه ای صحبت می کنند که ناشی از آن است اقدامات پزشکیدر طی یک بیهوشی نادرست یا یک سوراخ کمری نادرست انجام شده است.

علل شکل تحت حاد میلوپاتی فشاری

همانطور که مشخص است، نخاعدر کانال استخوانی که بر اساس سوراخ های واقع در بدن خود مهره ها ایجاد می شود، موضعی است. طناب نخاعی توسط چندین غشا احاطه شده است. از نظر تشریحی، ایجاد میلوپاتی فشاری به شرح زیر است: خون از یک ورید (یا دیگر عروق آسیب دیده) شروع به جریان به فضای بین استخوان و سخت به دنبالغشای نخاعی به دلیل ساختار باریک کانال نخاعی و ناتوانی خون در فشرده شدن در آن، هماتوم ایجاد می شود که نخاع را به طرفین فشار می دهد و در نتیجه آن را فشرده می کند. اگر چنین فشرده سازی تا 2 هفته ادامه یابد، نامیده می شود فرم تحت حادفشرده سازی این شکل می تواند حتی با پارگی فتق واقع بین مهره ها و همچنین با رشد فشردهمتاستاز یا با آبسه چرکی.

تومور نخاعی که بر اساس بافت مهره ای تشکیل شده است ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد. اما وقتی جبران آسیب بافت عصبی متوقف شود، سندرم فشرده سازی بافت مغز نوع تحت حاد شروع به ایجاد می کند. تقریباً این تصویر بالینی در مورد آبسه چرکی که در زیر پوسته سخت بالغ می شود آشکار می شود.

در مورد تشکیل آبسه های چرکی واقع در زیر پوسته سخت تقریباً همین اتفاق می افتد. این اغلب زمانی اتفاق می افتد که فرد مبتلا به سل یا استئومیلیت ستون فقرات باشد. اگر نشت چرکی افزایش یابد و به اندازه قابل توجهی برسد، نخاع شروع به فشرده شدن می کند.

اگر بیمار از استئوکندروز ستون فقرات رنج می برد، میلوپاتی فشاری می تواند ناشی از نواحی فشاری فتق دیسک یا حلقه های فیبری بیرون زده باشد. علاوه بر این، رشد استخوانی به نام استئوفیت می تواند بر پیشرفت بیماری تأثیر بگذارد. آنها معمولا در اطراف کانال نخاعی تشکیل می شوند و در نتیجه به مرور زمان تغییر شکل می دهند.

ویژگی اصلی میلوپاتی فشاری مداوم، شروع آهسته علائم است. در برخی موارد، علائم ممکن است برای چندین سال باقی بماند. علاوه بر این، توانایی ستون فقرات برای جبران آسیب هایی که برای مدت طولانی رخ داده است نیز منجر به این واقعیت می شود که بیماری ممکن است در مراحل اولیه.

علائم میلوپاتی فشاری

معمولاً هنگام تشخیص این بیماری، پزشکان نوع میلوپاتی فشاری را تعیین نمی کنند. اما در عصب شناسی، این بیماری معمولا به سه نوع آسیب نخاعی تقسیم می شود:

• نوع حاد؛
• تحت حاد؛
• و مزمن

علائم میلوپاتی فشاری، اول از همه، به نوع علتی بستگی دارد که منجر به این اختلال شده است. زیرا دلیل اصلیاگر بیماری باعث فشردگی طناب نخاعی شود، انواع فشارهای گردنی، سینه ای و کمری تشخیص داده می شود. محلی سازی منبع آسیب نیز در بروز برخی علائم نقش دارد.

در مورد آناتومی نخاع باید گفت که یک ساختار همگن نیست. به طور معمول، نورون های حرکتی، که مسئول تحرک هستند، در قسمت قدامی نخاع متمرکز می شوند. ماهیچه های اسکلتی. در قسمت پشتی بسیار حساس هستند سلول های عصبی، در حالی که در طرفین مراکزی وجود دارد که مسئول عملکرد اندام های داخلی هستند. با توجه به اینکه کدام قسمت از نخاع آسیب دیده است، بیمار علائم مشخصی را نشان می دهد.

نوع حاد

هر سه شکل میلوپاتی در سرعت بروز علائم و همچنین درجه عملکردهای برجسته ای که زمانی از بین رفته بودند متفاوت هستند. شدیدترین نوع فشردگی طناب نخاعی شدیدترین نوع آن در نظر گرفته می شود. در این حالت، عملکرد حرکتی و حسی بدن از بین می رود و ممکن است نوعی فلج شل ایجاد شود. حساسیت معمولا از بین می رود اندام های تحتانی. علاوه بر این، اختلال در عملکرد وجود دارد مثانهیا راست روده این وضعیت شوک نخاعی نامیده می شود. پس از مدتی مشخص، ممکن است نوعی فلج شل ایجاد شود که با تظاهر رفلکس ها یا تشنج های مشخصه خود به مرحله اسپاستیک می رود. مفاصل ممکن است سفت شوند و انقباضات ایجاد شود.

فرم مزمن

بیایید نگاهی دقیق تر به فشرده سازی در ستون فقرات گردنی بیندازیم. شکل مزمن آن معمولا با درد مبهم در عضلات گردن یا پشت سر شروع می شود. همچنین می تواند در بالا ظاهر شود قفسه سینه، در اندام فوقانی و تحتانی. در اطراف این قسمت‌های بدن، اختلال حسی رخ می‌دهد که به صورت برآمدگی یا بی‌حسی خود را نشان می‌دهد. در آینده ممکن است ضعف عضلانی در اندام ها رخ دهد. علاوه بر این، آتروفی و ​​حتی انقباض عضلانی ممکن است رخ دهد. اگر محل فشرده سازی در بخش اول یا دوم قرار داشته باشد، ممکن است ویژگی های ناحیه آسیب دیده ظاهر شود. عصب صورت، که به صورت اختلالات حساس در صورت بیان می شود. همچنین ممکن است علائمی مانند راه رفتن ناپایدار و لرزش دست ها بروز کند.

یکی دیگر از علائم ذاتی میلوپاتی فشاری، فشردن در قفسه سینه است. باید گفت که فشرده سازی در این قسمت های نخاع بسیار نادر است. آنها اغلب مشخص می شوند افزایش ضعفو کاهش تون در اندام تحتانی. احساس در قفسه سینه، شکم یا پشت نیز ممکن است مختل شود.

نوعی از این بیماری در ناحیه کمر خود را به صورت درد در عضلات ران، باسن و ساق پا نشان می دهد. علاوه بر درد مشخصه، تغییر متناظر در حساسیت در همین نواحی نیز وجود دارد. با افزایش مدت زمان اثر خود عامل تروماتیک، بیمار احساس ضعف قابل توجهی در رشته های عضلانی، کاهش تون عضلانی و آتروفی (کاهش حجم عضلانی) می کند. با گذشت زمان، یک نوع شل ممکن است ایجاد شود فلج محیطیدر یک پا (یا هر دو).

تشخیص میلوپاتی فشاری

• اصلی روش تشخیصیمطالعه این نوع بیماری ام آر آی یا سی تی ستون فقرات است. با تشکر از تصاویر به دست آمده، می توانید به وضوح ستون فقرات را بررسی کنید، دلایلی را که منجر به فشرده سازی شده است و وضعیت بافت مغز را تعیین کنید.
• در صورت عدم امکان معاینه توموگرافی و در صورت مشکوک شدن به شکستگی احتمالی ستون فقرات (دررفتگی ستون فقرات)، معمولاً از عکسبرداری با اشعه ایکس ستون فقرات استفاده می شود. این به طور خاص در سه طرح ساخته شده است.
• قابل اجراست سوراخ کمریبا مطالعه بیشتر وضعیت فعالیت ستون فقرات.
• همچنین ممکن است میلوگرافی انجام شود - یک روش اشعه ایکس که در آن کنتراست ویژه به فضای زیر عنکبوتیه وارد می شود. پس از توزیع رنگ، پزشکان چندین عکس می گیرند که به تعیین میزان فشرده سازی نخاع کمک می کند.

درمان میلوپاتی فشاری

انواع حاد و تحت حاد میلوپاتی نیاز به مداخله جراحی فوری دارند. هدف از این درمان، از بین بردن هرچه سریعتر قسمت آسیب زننده نخاع است که به کاهش میزان آسیب احتمالی به مسیرهای عصبی کمک می کند.

در مورد فشردگی مزمن نخاع نیز جراحی ضروری خواهد بود، به خصوص اگر این فشار به دلیل رشد تومور، صرف نظر از اندازه آن یا مدت زمانی که خود بیماری در حال گسترش است، رخ دهد.

اگر ما در مورد نوع مزمن میلوپاتی فشرده سازی صحبت می کنیم که علت آن پوکی استخوان است، ممکن است پزشک توسل به درمان دو مرحله ای را توصیه کند. در مرحله اول یک دوره برگزار می شود درمان محافظه کارانهکه شامل استفاده از داروهای ضدالتهابی، ویتامین ها و داروهایی است که می توانند بافت غضروف را ترمیم کنند. فیزیوتراپی و ورزش درمانی مناسب نیز انجام می شود. پوشیدن کرست ارتوپدیهمچنین تأثیر مفیدی بر وضعیت بیمار دارد.

در صورت ناکارآمدی روش های محافظه کارانه یا تشخیص افزایش شدید علائم با ماهیت پیشرونده، نیز تجویز کنید. عمل جراحی. بسته به علت بیماری، موارد زیر ممکن است تجویز شود:

• لامینکتومی؛
• فیستکتومی؛
• حذف فتق مهره یا رشد استخوان؛
• جایگزینی دیسک با پروتز مصنوعی؛
• از بین بردن کیست تخلیه شده؛
• حذف هماتوم؛
• روش برداشتن گوه شهری.

در طول دوره درمان و بهبودی بیشتر، بسیار مهم است که بیماران به درمان اسپا تجویز شده، که شامل یک دوره توانبخشی است، پایبند باشند. خیلی مهمداده شده است تمرینات درمانی، که به صورت تکی برای بیماران تجویز می شود و توسط پزشک تدوین می شود.

پیش آگهی و پیشگیری

از آنجایی که میلوپاتی فشاری به عنوان شدیدترین شکل در نظر گرفته می شود، در درجه اول به دلیل شدت علامتی آن، تنها درمان به موقع شروع می شود. نتیجه مطلوباز این بیماری دلیلش این است که وقتی فرم حادآسیب شناسی ها هنوز زمان ایجاد تغییرات قوی در بافت عضلانی و اعصاب (محیطی) ندارند. اگر علت بیماری به موقع از بین برود، بازیابی سریعهدایت (در امتداد طناب نخاعی)، و همچنین جبران کامل عملکردهای قبلی از دست رفته.

چه زمانی فرم مزمنمیلوپاتی فشرده سازی که در فیبرهای عضلانی، اعصاب یا نخاع ایجاد شده است، فرآیندهای مخرب جدی مشاهده می شود که با برگشت ناپذیری آنها مشخص می شود: شروع به رشد می کند. بافت همبندو مشاهده می شود آتروفی عضلانی. بنابراین، حتی اگر ضریب فشرده سازی حذف شود، بازیابی عملکردهای حرکتی و حسی غیرممکن خواهد بود.

طبق آمار، اصلی ترین اقدام پیشگیرانه ای که می تواند از ایجاد فشردگی نخاع و عوارض احتمالی جلوگیری کند، تشخیص صحیح و به موقع با درمان جامع بیشتر پوکی استخوان یا نئوپلاسم های تومور است.

میلوپاتی یک آسیب طناب نخاعی است که می تواند بر اساس بیشتر ایجاد شود دلایل مختلف. وقتی مهره ها تحت تاثیر قرار می گیرند ستون فقرات گردنی، بیماران معمولاً با میلوپاتی ستون فقرات گردنی تشخیص داده می شوند. این چیست - اگر با دقت بخوانید می توانید جزئیات بیشتری را دریابید دلایل ممکنبیماری ها، روش های درمان و عواقب. درک این نکته مهم است که هر گونه آسیب به طناب نخاعی می تواند نه تنها منجر به آسیب جدی عملکرد اندام های داخلی شود، بلکه باعث فلج شدن اندام ها نیز می شود.

میلوپاتی دهانه رحم چیست؟

که در عمل پزشکیمیلوپاتی گردنی هر گونه ضایعه نخاعی است که در ستون فقرات گردنی قرار دارد. دلایل شکل گیری این آسیب شناسی می تواند بسیار متفاوت باشد و درمان بیشتر به طور مستقیم به عواملی بستگی دارد که باعث بروز میلوپاتی شده است.

علائم میلوپاتی به روش های مختلفی بیان می شود، به همین دلیل است که گاهی اوقات بیماری را می توان با ایجاد تومور یا فتق در دیسک های بین مهره ای اشتباه گرفت. به طور معمول، میلوپاتی دهانه رحم مشخص می شود دوره مزمن، در حالی که باعث اختلالات دیستروفیک در عملکرد نخاع می شود. شایان ذکر است که درمان این بیماری دشوار است، بنابراین در اولین علائم باید حتماً به دنبال کمک پزشکی باشید تشخیص به موقعو درمان در مراحل اولیه رشد.

چرا میلوپاتی دهانه رحم ایجاد می شود؟

عوامل زیادی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد این بیماری شود. در میان بیشترین دلایل رایجموارد زیر متمایز می شوند:

• صدمات ستون فقرات؛
• دستکاری های جراحی، به ویژه سوراخ های نخاعی؛
• وقوع فرآیندهای عفونی و التهابی؛
• استرس بیش از حد بر ستون فقرات در ناحیه گردن رحم؛
• آسیب شناسی قلبی عروقی؛
• بروز تشکیلات تومور مانند یا فتق که باعث فشرده شدن نخاع می شود.
• تخریب بافت استخوان و خشک شدن دیسک ها به دلیل پیری طبیعی؛
• اختلال در عملکرد سیستم متابولیک و کمبود ویتامین های ضروری.

میلوپاتی دهانه رحم حتی می تواند به دلیل التهاب عضلاتناشی از شرایط نامطلوب سپس بیماران تورم و اسپاسم بافت عضلانی را تجربه می کنند که باعث می شود سندرم درد. با ایجاد میلوپاتی دهانه رحم، بیماران در عملکرد کل بدن اختلالاتی را تجربه می کنند، در حالی که عملکردهای محافظتی و رفلکس کاهش می یابد.

این بیماری چگونه طبقه بندی می شود؟

در پزشکی، میلوپاتی ستون فقرات گردنی بر اساس عللی که باعث شروع بیماری شده است، طبقه بندی می شود. بر اساس سرعت توسعه، میلوپاتی می تواند:

• پیشرونده - توسعه سریع آسیب شناسی مشاهده می شود.
• مزمن - علائم بالینی خفیف است و بیماری به آرامی توسعه می یابد.

انواع زیر نیز با توجه به دلایل وقوع آنها متمایز می شوند:

• تروماتیک - در نتیجه ضربه به ستون فقرات گردنی ایجاد می شود.
• فشرده سازی - علت ظاهر فشرده سازی ستون فقرات است.
• ایسکمیک - می تواند عروقی و آترواسکلروتیک باشد و به دلیل فشرده سازی رخ می دهد رگ های خونی;
• کانونی - علت ظاهر معمولاً تأثیر بر روی بدن اجزای رادیواکتیو است، به عنوان مثال، در مورد تابش.
• میلوپاتی اسپوندیلوژنیک گردن رحم - که در نتیجه تخریب ستون فقرات ایجاد می شود.
• ورتبروژنیک - علت ظاهر فتق است دیسک های بین مهره ایاستئوکندروز یا تنگی نخاعی؛
• عفونی - همراه با بیماری هایی مانند سیفلیس، HIV، سل یا عفونت های انتروویروسی تشخیص داده می شود.
• اپیدورال - می تواند با خونریزی در نخاع ایجاد شود و عواقب آن غیر قابل برگشت باشد.
• متابولیک - زمانی تشکیل می شود که عملکرد سیستم غدد درون ریز و متابولیسم مختل شود.

علائم بر اساس علت اصلی بیماری متفاوت است.

اولین علائم بیماری

بر اساس محلی سازی احتمالی بیماری، میلوپاتی دهانه رحم پیچیده ترین شکل است که نیاز به درمان فوری در بیمارستان دارد. علائم مشخصه ای که نشان دهنده وقوع بیماری است ممکن است:

• سندرم درد در ناحیه گردن رحم، با دردی که به تیغه های شانه و شانه ها می رسد، در هنگام انجام حرکات تشدید می شود.
• ضعف و اسپاسم در بافت عضلانی اندام؛
• ناراحتی هنگام چرخاندن سر؛
• تعرق مفرط؛
• سرگیجه؛
• نقض مهارت های حرکتی ظریفو بی حسی اندام ها؛
• اختلال در عملکرد مغز؛
• مشکلات مربوط به اختلالات ادرار و مدفوع؛
• تغییرات در فشار خون

در صورت پیچیده، بیماران ممکن است دچار فلج و حتی فلج اندام شوند. درمان این بیماری باعث ایجاد برخی مشکلات می شود، بنابراین برای جلوگیری از عوارض و عواقب جدی، باید با بروز اولین علائم به دنبال کمک پزشکی باشید. ویژگی های مشخصهبیماری ها

از چه علائمی برای تشخیص استفاده می شود؟

قبل از تصمیم گیری در مورد روش درمانی، تشخیص دقیق علت بیماری و انجام یک سری اقدامات بالینی و تحقیقات آزمایشگاهی. در طول فرآیند تشخیصی، پزشک یک معاینه خارجی از بیمار انجام می دهد، عملکرد رفلکس ها را بررسی می کند و یک خاطره می گیرد.

برای ایجاد یک تصویر بالینی دقیق، ممکن است بیمار اقدامات تشخیصی زیر را تجویز کند:

• میلوگرافی؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)؛
• توموگرافی کامپیوتری (CT)؛
• رادیوگرافی؛
• تراکم سنجی؛
• تشخیص رادیولوژی؛
• الکترومیوگرافی؛
• فلوروگرافی

در برخی موارد امکان واگذاری وجود دارد تحقیقات اضافی، مانند:

• پنچر شدن؛
• آزمایش خون (عمومی و بیوشیمیایی)؛
• تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی؛
• بیوپسی

یک سوراخ برای تعیین انکولوژی ضروری است و سلول های سرطانی شناسایی می شوند. بیشترین را انتخاب کنید روش موثردرمان میلوپاتی دهانه رحم تنها بر اساس نتایج مطالعات، سن بیمار و سلامت عمومی او امکان پذیر است.

میلوپاتی دهانه رحم چگونه درمان می شود؟

گذشته از همه اینها اقدامات تشخیصیدکتر بیشترین تجویز را می کند درمان موثر، بر اساس شدت و علت بیماری. درمان میلوپاتی ستون فقرات گردنی را می توان با استفاده از روش های محافظه کارانه و جراحی انجام داد.

سن بیمار و وجود یا عدم وجود بیماری های همزمان. اگر بیماری در طول درمان به موقع تشخیص داده شود، می توان از آن اجتناب کرد مداخله جراحی، در حالی که برای بیمار استراحت کامل برای ستون فقرات گردنی تجویز می شود که با کمک یقه گردنی می توان از آن اطمینان حاصل کرد.

جراحی برای میلوپاتی دهانه رحم

اگر میلوپاتی پیچیده تشخیص داده شود و روش های درمانی محافظه کارانه ارائه نشود نتیجه مطلوب- بیمار تجویز می شود درمان جراحی. روش های جراحیتنها در صورتی می توان انجام داد که بیمار هیچ گونه منع مصرف و خطر آسیب مغزی نداشته باشد. هدف اصلی این عمل از بین بردن خطر فلج اندام است که می تواند منجر به ناتوانی بیمار شود.

در صورت تخریب جزئی ستون فقرات، بیمار نیاز به نصب ایمپلنت دارد. پس از عمل، برای بیمار دارو و دوره توانبخشی برای بازگرداندن عملکرد ناحیه آسیب دیده تجویز می شود.

چه داروهایی برای میلوپاتی دهانه رحم نشان داده شده است

درمان دارویی برای میلوپاتی ستون فقرات گردنی به علت بیماری بستگی دارد. تقریباً همیشه برای بیماران داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود که برای از بین بردن آنها طراحی شده است علائم مشخصه، تورم و فرآیندهای التهابی را کاهش می دهد. همچنین می توان برای بیماران داروهایی تجویز کرد که فرآیندهای متابولیک را بهبود می بخشد.

برای میلوپاتی عفونی دهانه رحم، درمان ممکن است شامل مصرف آنتی بیوتیک برای از بین بردن بیماری زمینه ای باشد که باعث آسیب شناسی می شود. همچنین لازم است برای بیمار داروهایی برای تقویت سیستم ایمنی کلی، ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای بدن تجویز شود.

عوارض

در مورد میلوپاتی ستون فقرات گردنی، عواقب آن می تواند بسیار جدی باشد. تشخیص دیرهنگام و عدم درمان می تواند منجر به عواقب زیر شود:

• فشرده سازی مزمن نخاع؛
• نیشگون گرفتن ریشه های عصبی و فشرده سازی رگ های خونی تامین کننده نخاع؛
• از دست دادن عملکرد اندام (فلج)؛
• اختلالات حسی پوستو حتی از دست دادن کامل رفلکس ها.
• اختلال در عملکرد اندام های لگنی.

برای جلوگیری از چنین عوارضی، باید در اولین نشانه به دنبال کمک پزشکی باشید، معاینه کامل انجام دهید و در صورت لزوم، دوره درمانی را به موقع شروع کنید.

چگونه از میلوپاتی دهانه رحم جلوگیری کنیم

با توجه به اینکه علل زیادی برای این بیماری وجود دارد، راه خاصی برای پیشگیری از میلوپاتی دهانه رحم وجود ندارد. در صورت وجود می توانید احتمال ابتلا به این بیماری را کاهش دهید تصویر سالمزندگی کنید، درست بخورید و زمانی را به تربیت بدنی اختصاص دهید. سلامت ستون فقرات باید مورد توجه ویژه قرار گیرد و از فشار بیش از حد و آسیب های احتمالی جلوگیری شود.

پیش آگهی میلوپاتی دهانه رحم تا حد زیادی به عواملی که باعث شروع بیماری، درجه توسعه علائم بالینی و روش های درمانی تجویز شده بستگی دارد. هرچه بیماری زودتر تشخیص داده شود و درمان شروع شود، شانس بیمار برای بهبود موفقیت آمیز بیشتر است.

میلوپاتی ستون فقرات قفسه سینه - وضعیت پاتولوژیک، که زمانی رخ می دهد که نخاع آسیب دیده باشد. تقریباً به هر دلیلی می تواند ایجاد شود، یعنی اختلالات گردش خون، تومورهای خوش خیم و بدخیم، پوکی استخوان. انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد. هر یک از آنها نیاز به شروع فوری درمان، با شناسایی و حذف عوامل تحریک کننده دارند.

چه چیزی باعث می شود

این بیماری می تواند هر بخشی از ستون فقرات را درگیر کند، اما شکل قفسه سینه شایع ترین است. شرایط پاتولوژیک بر اساس علل وقوع آنها طبقه بندی می شوند:

میلوپاتی فشاری در اثر آسیب های نخاعی ایجاد می شود. با شکستگی ها و کبودی ها، مهره ها می توانند جابه جا شوند و به آن فشار وارد کنند.

1. شکل آترواسکلروتیک بیماری در پس زمینه تشکیل و تجمع لخته خون رخ می دهد پلاک های کلسترولدر کشتی ها گاهی اوقات عامل تحریک کننده فشار خون بالا است که خون رسانی به نخاع را مختل می کند. نشانه های معمولیاین نوع میلوپاتی شامل کمبود حس در اندام ها، فلج و فلج و اختلال گفتار است.
2. اغلب قسمت های بالایی ستون فقرات را تحت تاثیر قرار می دهد. در این حالت فرد احساس ضعف در عضلات و بی حسی در انگشتان می کند. علت بیماری نیز ممکن است فتق بین مهره ای باشد. میلوپاتی قفسه سینه یک عارضه نسبتاً نادر در نظر گرفته می شود، زیرا آسیب دیسک اغلب بر قسمت پایین کمر تأثیر می گذارد. تشخیص این وضعیت مستلزم استفاده دقیق است تجهیزات پزشکی. علائم میلوپاتی اغلب با تظاهرات تومورها اشتباه گرفته می شود.
3. شکل دژنراتیو زمانی ایجاد می شود که خون رسانی به نخاع مختل شود. دلیل اصلی ظاهر آن را کمبود ویتامین ها و مواد معدنی می دانند. - وضعیت پاتولوژیک به عنوان یک عارضه در نظر گرفته می شود بیماری های مختلفسیستم اسکلتی عضلانی عوامل تحریک کننده عبارتند از اسپوندیلوز، تومورها، خونریزی های ستون فقرات، فرآیندهای التهابی، آسیب های ستون فقرات، بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای.
4. با صدماتی ایجاد می شود که در آن بیمار مجبور می شود در موقعیتی غیر طبیعی قرار گیرد. اشکال دیسیرکولاتوری آسیب شناسی یک دوره مزمن دارند. ویژگی های بارز آنها هستند اسپاسم عضلانیپارستزی یا اختلال در عملکرد اندام های قفسه سینه. هنگامی که ذرات رادیواکتیو وارد بدن می شوند یا در معرض تابش خارجی قرار می گیرند، میلوپاتی کانونی ایجاد می شود. آسیب پس از ضربه به نخاع می تواند باعث کاهش حساسیت و فلج اندام شود. میلوپاتی پیشرونده با رشد سریع و وجود علائم واضح مشخص می شود.

علائم بیماری

تظاهرات میلوپاتی قفسه سینه به علل ایجاد آن بستگی دارد. در همان زمان، علائم کلی مشاهده می شود که نشان دهنده وجود یک فرآیند پاتولوژیک در بدن است:

• اختلال در عملکرد عضلات قسمت مربوطه از ستون فقرات؛
• فلج یا فلج بازوها؛
• افزایش دما؛
• تب؛
• دردی که به اندام های داخلی می رسد.

اگر حداقل یکی از آنها ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

اقدامات تشخیصی

شامل یک بررسی دقیق است. برای صحنه سازی تشخیص دقیقو با شناسایی علت ایجاد آسیب شناسی، لازم است یک سری اقدامات در یک بیمارستان انجام شود. در روز اول یک بالینی و آزمایشات بیوشیمیاییخون نتایج به‌دست‌آمده به پزشک کمک می‌کند تا تشخیص دهد که آیا فرآیند التهابی رخ می‌دهد و آیا منشا عفونی دارد یا خیر.

روش های تحقیق ابزاری مورد استفاده برای میلوپاتی عبارتند از:

• اشعه ایکس؛
• فلوروگرافی؛
• CT و MRI؛

در صورت مشکوک بودن به وجود نئوپلاسم های بدخیم، سوراخ نخاعی، بیوپسی و به دنبال آن انجام می شود. تجزیه و تحلیل بافت شناسی، کشت مایع نخاعی.

روش های درمانی

برای میلوپاتی قفسه سینه، نه تنها از داروها استفاده می شود، بلکه از روش های فیزیوتراپی نیز استفاده می شود. با وجود خطر این بیماری، در حال حاضر راه های زیادی برای از بین بردن آن وجود دارد. ضد التهاب و مسکن های غیر استروئیدی به تسکین درد کمک می کنند. آنها تورم ناحیه آسیب دیده را از بین می برند و بیمار را از درد تسکین می دهند. درمان دارویی شامل آنتی بیوتیک ها و داروهای هورمونی است.

در مرحله بعد از تکنیک های فیزیوتراپی استفاده می شود. اجرای آنها تنها در صورت عدم وجود امکان پذیر است درد و ناراحتیدر منطقه آسیب دیده مؤثرترین آنها عبارتند از:

• ماساژ دادن؛
• طب سوزنی؛
• درمان دستی؛

در انواع میلوپاتی پس از سانحه، کشش ستون فقرات با استفاده از دستگاه های خاص انجام می شود. پس از بازگشت به مهره ها موقعیت عادیبه سمت ورزش درمانی بروید

انتخاب تمرینات به تنهایی اکیداً ممنوع است. اجرای آنها نیاز دارد آموزش ویژهو حضور مستمر یک مربی در غیر این صورت، ممکن است عوارض تهدید کننده سلامتی ایجاد شود.

در برخی موارد، میلوپاتی منحصراً درمان می شود به صورت جراحی. در حین عمل، فتق های بین مهره ای کاهش یا برداشته می شود. تومورهای بدخیم. فقط این به خلاص شدن از شر عامل تحریک کننده کمک می کند. اگر بیمار تمام دستورات پزشک معالج را رعایت کند، درمان بیماری موثرتر خواهد بود. پیش آگهی فقط پس از اولین مراحل درمان قابل انجام است.

عللی برای میلوپاتی وجود دارد که از بین بردن آنها منجر به می شود بهبودی کاملشخص اینها شامل فرآیندهای التهابی عفونی و پس از ضربه است. با این حال، نیز وجود دارد فرآیندهای پاتولوژیکغیر قابل درمان (پوکی استخوان). درمان در برخی موارد بی اثر می شود و بیمار قادر به کار نمی شود.

این بیماری چقدر خطرناک است؟

میلوپاتی ثانویه می تواند منجر به ایجاد عوارضی مانند فلج کامل شود اندام فوقانیو ناتوانی انسانی

درد شدید و مشکلات تنفسی اغلب مشاهده می شود. عادی سازی عملکرد اندام ها امکان پذیر است. همه چیز به شدت ضایعه نخاعی بستگی دارد. در اشکال مزمن آن، درمان تنها تسکین موقتی را فراهم می کند.

برای جلوگیری از ایجاد میلوپاتی، باید یک سبک زندگی سالم داشته باشید و درست غذا بخورید. اقدامات پیشگیرانه خاصی وجود ندارد، زیرا این بیماری می تواند ناشی از عوامل مختلف. وجود داشته باشد قوانین عمومیبا هدف حفظ عملکرد طبیعی ستون فقرات و اندام های داخلی:

• نظارت بر وضعیت بدن شما ضروری است.
• به طور منظم تمرین کن؛
• تفریح ​​فعال را تمرین کنید

برای جلوگیری از اشکال آترواسکلروتیک میلوپاتی، اصول باید رعایت شود تغذیه مناسب. اجتناب از غذاهای چرب و سرخ کردنی و الکل ضروری است.

توصیه می شود روی یک تشک سفت بخوابید و بالش مناسب را زیر سر خود قرار دهید. سر نباید آویزان شود یا به عقب متمایل شود. اینها قوانین سادهاز ایجاد نه تنها میلوپاتی، بلکه بسیاری از آسیب شناسی های دیگر سیستم اسکلتی عضلانی نیز جلوگیری می کند.

در عمل پزشکی، اصطلاح میلوپاتی است مفهوم کلی، که در نورولوژی برای ضایعات مختلفنخاع با یک دوره مزمن. چنین ضایعاتی می توانند خود را به روش های مختلف نشان دهند، به عنوان مثال، ضعف و تون در بافت عضلانی، اختلالات حسی، یا اختلال در عملکرد اندام های لگنی. با مطالعه اول می توانید در مورد میلوپاتی بیشتر بدانید اطلاعات کلیدر مورد این اصطلاح و طبقه بندی مورد استفاده.

میلوپاتی چیست؟

که در طرح کلی، میلوپاتی نخاعی نام عمومی همه است مشکلات احتمالینخاع، که می تواند به دلایل مختلف ایجاد شود:

• التهاب؛
• فشرده کننده؛
• صدمات؛
• اختلال در سیستم گردش خون.

به طور معمول، میلوپاتی عارضه ای از بیماری های دژنراتیو-دیستروفیک ستون فقرات، آسیب شناسی سیستم عروقی، ترومای ستون فقرات و همچنین ضایعات عفونی است. هنگام تشخیص دقیق، مفهوم "میلوپاتی" باید با نشانه ای از ماهیت ضایعه ایجاد شده مقدم باشد.

انواع میلوپاتی چیست؟

بر اساس علل بیماری، طبقه بندی میلوپاتی شامل انواع بیماری های زیر است:

• میلوپاتی ورتبروژنیک؛
• انفارکتوس نخاعی؛
• میلوپاتی عروقی؛
• میلوپاتی دهانه رحم؛
• قفسه سینه و قفسه سینه;
• کمری;
• دژنراتیو؛
• فشرده سازی و فشرده سازی-ایسکمیک؛
• اسپوندیلوژنیک؛
• میلوپاتی دیسیرکولاتوری؛
• دیسکوژنیک؛
• کانونی و ثانویه؛
• پس از سانحه؛
• مزمن؛
• ترقی خواه.

انواع مختلفی از میلوپاتی نخاعی وجود دارد، بنابراین برای شناسایی سریع این بیماری، ارزش دارد که با هر نوع به طور جداگانه آشنا شوید.

میلوپاتی ورتبروژنیک

این گروه شامل ضایعات نخاعی ناشی از آسیب احتمالی به نخاع است، به عنوان مثال:

• فشرده سازی؛
• آسیب به سیستم عروقی (ایسکمی)؛
• صدمات.

اگر آسیب شکل مزمن پیدا کند، علائم بیماری ممکن است به کندی ایجاد شود و گاهی اوقات اصلا ظاهر نشود، اما اگر اثر فشرده سازی به طور ناگهانی از بین برود، علائم بالینی بلافاصله از سر گرفته می شود.

انفارکتوس نخاعی

این بیماری می‌تواند در نواحی مختلف مغز پشت - بسته به عواملی که باعث ایجاد آن شده‌اند، موضعی شود. بیمار ممکن است دچار ضعف در بازوها و پاها، کاهش حساسیت و اختلال در گفتار شود. تشخیص علل دقیق حمله قلبی معمولاً بسیار دشوار است، اما اغلب اینها لخته شدن خون در عروق کوچکی هستند که مغز را تأمین می کنند. هنگام تشخیص انفارکتوس نخاعی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مورد نیاز است.

این بیماری در پس زمینه استئوکندروز، اختلال در عملکرد سیستم عروقی یا تروما رخ می دهد و مزمن است. بیماران مبتلا به میلوپاتی عروقی کاهش حس در 4 اندام و در برخی موارد حتی فلج را تجربه کردند.

هنگامی که میلوپاتی عروقی اندام تحتانی رخ می دهد، بیماران از خستگی سریع در پاها شکایت دارند. این ممکن است به دلیل فعالیت نوروتروفیک ناکافی سلول های مغز یا اختلال در عملکرد سیستم گردش خون باشد. همچنین، تظاهرات مشابه می تواند توسط پوکی استخوان ایجاد شود.

میلوپاتی نخاعی گردنی

یکی از شایع ترین انواع تشخیص داده شده میلوپاتی نخاعی گردنی است. این بیماری بر عملکرد نخاع تأثیر می گذارد، بنابراین علائم معمولاً شامل سفتی در عضلات اندام است. به دلیل تغییراتی که با رشد و افزایش سن بدن رخ می دهد، حجم آب در دیسک های بین مهره ای کاهش می یابد و تکه تکه شدن آنها اتفاق می افتد. به تدریج، استخوان از بین می رود، ترک هایی ایجاد می شود، لیپوفوسسین جمع می شود و دیسک ها استخوانی و چروک می شوند.

قفسه سینه و قفسه سینه

شکل نادری از میلوپاتی که توسط فتق دیسک های بین مهره ای در ناحیه قفسه سینه پشت ایجاد می شود. درمان میلوپاتی قفسه سینه معمولاً از طریق جراحی انجام می شود. اغلب این بیماری را می توان با تومورهای در حال توسعه یا کانون های التهاب اشتباه گرفت. میلوپاتی توراسیک به دلیل فتق در قسمت تحتانی ستون فقرات قفسه سینه رخ می دهد.

این نوع میلوپاتی در ناحیه کمری موضعی است و علائم به روش های مختلف ظاهر می شود:

• اگر فشاری در بیمار بین مهره های 1 و 10 وجود داشته باشد، درد در ریشه های کمر ظاهر می شود. همچنین ممکن است ضعف در اندام تحتانی، فلج پاها و تون در باسن ایجاد شود. حساسیت در پاها و پاها کاهش می یابد.
• با فشرده سازی در ناحیه مهره دوم ناحیه کمریبیماران دچار سندرم مخروط می شوند. سندرم درد خفیف است، اما اختلال در عملکرد سیستم گوارشی و دستگاه تناسلی ممکن است.
• هنگامی که فشرده سازی ریشه دوم کمر با دیسک های واقع در زیر مهره ها اتفاق می افتد، سندرم دم اسبی شکل می گیرد. بیماران ممکن است از درد طاقت فرسا در پایین تنه شکایت داشته باشند، در حالی که درد می تواند به پاها نیز سرایت کند.

دژنراتیو

شکل گیری میلوپاتی دژنراتیو ناشی از یک سندرم ایسکمیک تدریجی در حال توسعه است. یک نسخه نیز وجود دارد که میلوپاتی دژنراتیوبه دلیل کمبود ویتامین، به ویژه ویتامین E و B12 ظاهر می شود.

فشرده سازی و میلوپاتی ایسکمیک فشرده سازی

میلوپاتی ایسکمیک شامل فهرستی از بیماری های مختلف است:

• اسپوندیلوز گردنی از طریق تغییرات مهره‌ای که با افزایش سن رخ می‌دهد، با جابجایی مهره‌ها و تغییر شکل دیسک‌ها شکل می‌گیرد که باعث بروز درد و فشرده‌سازی نخاع می‌شود.
• تشکیلات تومور مانند
• باریک شدن کانال نخاعی - آسیب شناسی می تواند مادرزادی یا اکتسابی به دلیل التهاب مهره ها و همچنین تخریب آنها باشد.
• التهاب چرکی که بین دیواره استخوان و نخاع قرار دارد.
• خونریزی در ساختارهای مغز، باعث درد شدید می شود.
• خونریزی داخلی.v
• صدمات ناشی از جابجایی مهره یا شکستگی.

بیماری که در نتیجه ترومای مزمن به نخاع و ریشه های آن زمانی که سر برای مدت طولانی در یک وضعیت نگه داشته می شود، ایجاد می شود. در اغلب موارد، میلوپاتی اسپوندیلوژنیک بر روی راه رفتن فرد تأثیر می گذارد. در بیمارانی که فلج مغزی تشخیص داده می شود، این نوع میلوپاتی وضعیت را بدتر می کند.

میلوپاتی دیسیرکولاتوری

بیماری مزمنی که در طی آن ماهیچه های اندام ضعیف شده و انقباضات غیرارادی آنها مشاهده می شود. اختلالاتی در عملکرد اندام های لگنی وجود دارد. میلوپاتی دیسیرکولاتوری اغلب با مننگومیلیت، میلوپلی رادیکولونوروپاتی، سیرنگومیلیا، اسکلروز آمیوتروفیک، میلوز فونیکولی یا نئوپلاسم در نخاع اشتباه گرفته می شود.

دیسکوژنیک

این بیماری ممکن است میلوپاتی مهره ای نیز نامیده شود که با یکی از مشخصه های آن مشخص می شود عوارض احتمالیهنگامی که فتق در دیسک ایجاد می شود. در طول دوره میلوپاتی دیسکوژنیک، فتق های سخت ایجاد شده رشد می کنند و بر نخاع و شریان ها فشار وارد می کنند.

میلوپاتی کانونی و ثانویه

در نتیجه ورود اجزای رادیواکتیو به بدن از طریق تابش ظاهر می شود. بیماران ممکن است دچار ریزش مو تکه تکه شوند و التهاب پوست، که در طی آن تاول های کوچک با محتویات مایع، زخم، اسکار روی آن ایجاد می شود مننژهاو شکنندگی بیش از حد بافت استخوانی. علائم میلوپاتی کانونی با محلی سازی آن مشخص می شود که ممکن است شامل بی حسی بازوها و پاها، ضعف و تون در عضلات، و اختلال در عملکرد اندام های لگنی باشد.

پس از سانحه

علت میلوپاتی پس از سانحه معمولاً آسیب نخاعی است. ممکن است با علائم زیر مشخص شود:

• فلج؛
• اختلال عملکرد اندام لگن؛
• اختلال حساسیت

در این حالت ممکن است بیمار در طول زندگی خود علائمی را تجربه کند.

میلوپاتی مزمن

معمولاً به دلیل:

• دژنراسیون ترکیبی تحت حاد مغز پشت؛
• سیرنگومیلیا؛
• اسکلروز چندگانه؛
• فلج اطفال؛
• اسپوندیلوز گردنی؛
• سیفلیس؛
• عفونت های موثر بر نخاع؛
• سیروز کبدی.

هر نوع میلوپاتی که توسعه آن پیشرفت نمی کند، می تواند به عنوان مزمن طبقه بندی شود.

ترقی خواه

معمولاً به دلیل سندرم براون سکوارد ایجاد می شود و می تواند نیمی از نخاع را به صورت مقطعی تحت تأثیر قرار دهد و تظاهرات بالینی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• فلج؛
• ضعف در عضلات؛
• کاهش حساسیت در پاها

اغلب بیماری با پیشرفت سریع مشخص می شود، اما در برخی موارد توسعه می تواند برای سال ها ادامه یابد.

علائم میلوپاتی چیست؟

هنگامی که میلوپاتی ظاهر می شود، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

• ترویج دمای عمومیبدن؛
• وقوع لرز؛
• ضعف عمومی بدن

شروع علائم عصبی به تدریج رخ می دهد و با درد خفیف در ریشه های ستون فقرات و ضعف در اندام ها شروع می شود. محل درد بستگی به محل التهاب دارد. پس از چند روز، اختلال در عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی ممکن است همراه با پیشرفت بعدی رخ دهد. حساسیت بیمار کاهش می یابد، اختلال در عملکرد اندام های لگن رخ می دهد و اسپاسم عضلانی به طور دوره ای ظاهر می شود.

بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟

پس از تشخیص، بیماران ممکن است اقدامات زیر را تجویز کنند:

• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) - به شما امکان می دهد مغز و نخاع را تجسم کنید. دیسک های بین مهره ایو وجود تومورها؛
• توموگرافی کامپیوتری (CT) - برای معاینه انجام می شود سیستم گردش خونو تجسم بافت استخوانی ستون فقرات.
• رادیوگرافی؛
• الکترومیوگرافی؛
• تجزیه و تحلیل خون عمومی

تنها پس از تشخیص دقیق می توان روش بهینه درمان بیشتر را برای بیماران تجویز کرد.

نحوه درمان بیماری

روش مورد استفاده برای درمان میلوپاتی در درجه اول به دلایلی بستگی دارد که باعث بروز آن شده است. پس از تشخیص، بر اساس نتایج مطالعات، ممکن است بیمار تجویز شود درمان پیچیدهکه ممکن است شامل روش های درمانی محافظه کارانه، دارویی و جراحی باشد.

درمان محافظه کارانه

در درمان میلوپاتی پس از سانحه، از مسکن ها و روش هایی که ستون فقرات را اصلاح می کنند، استفاده می شود، در حالی که بیمار کاملاً بی حرکت است. همچنین، پس از ترمیم ساختارهای ستون فقرات، بیماران باید دوره توانبخشی را طی کنند که شامل تعدادی روش است:

• ماساژ؛
• تمرینات درمانی؛
• روش های فیزیوتراپی

اثربخشی درمان در درجه اول به شروع به موقع درمان بستگی دارد.

درمان دارویی

به طور معمول با درمان می شود داروهادر مورد تشخیص میلوپاتی های ناشی از بیماری های عفونی. در این مورد، دوره درمان طولانی تر می شود و درمان در درجه اول شامل مبارزه با عفونت اولیه است. ممکن است برای بیماران آنتی بیوتیک های قوی تجویز شود.

برای کاهش وضعیت بیمار، داروهای ضد تب برای او تجویز می شود که مبارزه موثرتر را ممکن می کند. فرآیند التهابی. درمان داروییمیلوپاتی بر اساس سلامت عمومی بیمار و نتایج توسط پزشک معالج تجویز می شود. روش های تشخیصی، به ویژه - آزمایش خون.

درمان جراحی

درمان جراحی میلوپاتی شامل برداشتن تومور یا فتق بین مهره ای است. عمل تحت انجام می شود بیهوشی عمومیدر این فرآیند، بیمار در محل ضایعه برش داده می شود و پس از آن نئوپلاسمی که باعث بروز میلوپاتی شده است برداشته می شود. پس از عمل، دوره بعدی برای بیمار تجویز می شود دارودرمانیو توانبخشی

پیش آگهی و پیشگیری از میلوپاتی

اثربخشی درمان بستگی به این دارد که آسیب نخاع چقدر گسترده است و دقیقاً چه چیزی باعث بیماری شده است. پیش آگهی برای بیماران تنها پس از تشخیص دقیق می تواند تقریباً تعیین شود. اگر میلوپاتی توسط تروما یا عفونت تحریک شده باشد، بیماران تمام شانس را دارند درمان کامل. در مورد میلوپاتی مزمن، درمان زمان زیادی می برد و به احتمال زیاد فقط با هدف کاهش وضعیت بیمار انجام می شود. پیش بینی درمان کامل در این مورد دشوار است.

پیشگیری از بروز میلوپاتی کاملاً غیرممکن است، اما می توان با داشتن یک سبک زندگی سالم و محافظت از ستون فقرات در برابر فشار بیش از حد و آسیب های احتمالی، خطر بروز آن را کاهش داد.

میلوپاتی در کودکان

اغلب، کودکان مبتلا به میلوپاتی حاد ترانزیستوری انتروویروسی تشخیص داده می شوند که اولین علامت آن افزایش دمای عمومی بدن نوزاد است. اغلب، روند توسعه بیماری شبیه به یک سرماخوردگی ساده است، به همین دلیل است که والدین ممکن است بلافاصله بیماری را تشخیص ندهند. با ایجاد میلوپاتی، کودک دچار ضعف عضلانی و لنگش می شود.

در اولین تظاهرات مشخصه بیماری، کودک باید بلافاصله برای معاینه کامل و در صورت لزوم یک دوره درمانی بهینه به بیمارستان منتقل شود. هرچه زودتر تشخیص داده شود، شانس درمان کامل بیشتر است. شایان ذکر است که یکی از پیامدهای میلوپاتی ناتوانی بیمار در کار است، بنابراین زمان را به تاخیر بیندازید. ازمایش پزشکیتوصیه نمیشود.

با گذشت زمان، میلوپاتی ایجاد می شود. میلوپاتی نیز جزء شرایط پزشکی مختلف است، ایجاد درددر گردن، مانند، به عنوان مثال، میلیت عرضی، اسکلروز جانبی آمیوتروفیک، سندرم براون سکوارد و دیگران. با این حال، میلوپاتی اغلب به دلیل مشکلات مهره‌ها، مفاصل فاست ستون فقرات و دیسک‌های بین مهره‌ای و همچنین مشکلات اعصاب، ماهیچه‌ها و رباط‌های ستون فقرات ایجاد می‌شود.

علل

ساییدگی طبیعی ساختارهای ستون فقرات شایع ترین علت میلوپاتی است. با افزایش سن بدن، ساییدگی و پارگی طبیعی ساختارهای ستون فقرات باعث فرآیند انحطاط می شود. تغییرات دژنراتیو مفاصل فاست، دیسک های بین مهره ای و رباط ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

با افزایش سن دیسک های بین مهره ای، شروع به جمع شدن و سخت شدن می کنند و شروع به اعمال فشار بر ساختارهای مجاور از جمله سطح غضروفی مفاصل فاست می کنند. این به مفاصل استرس می‌افزاید و از عملکرد صحیح آن‌ها جلوگیری می‌کند که چرخه انحطاط را شروع می‌کند. انحطاط دیسک بین مهره ای همچنین می تواند منجر به فتق دیسک شود که می تواند ریشه عصب نخاعی نزدیک یا حتی نخاع را فشرده کند و باعث ایجاد طیفی از علائم ناخوشایند شود.

هنگامی که یک شکاف یا شکاف در پوسته خارجی ضعیف شده دیسک بین مهره ای ظاهر می شود، ایجاد می شود که از طریق آن بخشی از محتویات ژل مانند دیسک (nucleus pulposus) تحت تأثیر گرانش به معنای واقعی کلمه به کانال نخاع فشرده می شود. معمولا فتق بین مهره ای اینطور نیست اندازه های بزرگو به گونه ای قرار ندارد که نخاع را تحت فشار قرار دهد. به عنوان یک قاعده، با فتق، تنها فشرده سازی ریشه نخاع مشاهده می شود. علائم فشرده سازی ریشه نخاع نیز می تواند بسیار ناخوشایند و حتی ناتوان کننده باشد، اما به طور بالقوه این وضعیت بسیار کمتر خطرناک است و در اکثریت قریب به اتفاق موارد، کاملا قابل درمان است. روش های محافظه کارانه. طناب نخاعی را فقط می توان با یک فتق بزرگ که در موقعیت خاصی قرار دارد، فشرده کرد، اغلب در پس زمینه تنگی کانال نخاعی موجود. علائم میلوپاتی، علیرغم عدم وجود مکرر درد، بسیار خطرناک تر است، زیرا آنها تظاهرات از دست دادن عملکردهایی هستند که نخاع را کنترل می کنند.

تخریب ساختارهای ستون فقرات می تواند باعث تشکیل رشد استخوان (استئوفیت) شود که می تواند ریشه ها را نیز فشرده کند. اعصاب نخاعیو گاهی اوقات نخاع. علاوه بر این، در پس زمینه تکثیر استخوان های مهره، باریک شدن (تنگی) کانال نخاعی رخ می دهد. از آنجایی که طناب نخاعی و ریشه های عصبی نخاعی که از آن امتداد می یابند دقیقاً در کانال نخاعی قرار دارند، احتمال آسیب دیدن یک عصب یا طناب نخاعی افزایش می یابد.

یکی دیگر از علل شایع میلوپاتی آسیب است، مانند ورزش، تصادف رانندگی، یا زمین خوردن. چنین آسیب هایی اغلب بر عضلات و رباط هایی که ستون فقرات را تثبیت می کنند، تأثیر می گذارد. جراحات همچنین می توانند باعث شکستگی استخوان و جابجایی مفصل شوند.

میلوپاتی نیز ممکن است ایجاد شود بیماری التهابیمانند مثلاً روماتیسم مفصلی، که در آن سیستم ایمنی بدنفرد به مفاصل ستون فقرات، معمولاً ستون فقرات گردنی حمله می کند. علل کمتر شایع میلوپاتی شامل تومورها، عفونت ها و ناهنجاریهای مادرزادیمهره ها

علائم میلوپاتی

شایع ترین علائم میلوپاتی شامل احساس سفتی در گردن، ثابت است درد دردناکدر گردن در یک یا هر دو طرف، درد درد در بازوها و شانه ها، سفتی و ضعف در پاها و مشکلات راه رفتن. همچنین ممکن است فرد هنگام حرکت دادن گردن خود احساس خرچنگ یا ترکیدن کند. بیماران مبتلا به میلوپاتی اغلب درد حاد را در آرنج، مچ دست، انگشتان، درد مبهمیا بی حسی در دست میلوپاتی همچنین می تواند باعث از دست دادن حس وضعیت اندام شود، که برای مثال می تواند منجر به ناتوانی بیمار در حرکت دادن بازوهای خود شود، مگر اینکه به آنها نگاه کند. علاوه بر این، با میلوپاتی، بی اختیاری ادرار و مدفوع ممکن است به دلیل اختلال در حساسیت رخ دهد. علائم میلوپاتی طی سال‌ها پیشرفت می‌کند و ممکن است تا زمانی که فشردگی نخاع به 30 درصد نرسد آشکار نباشد.

تشخیص

اولین قدم در تشخیص میلوپاتی، به دست آوردن تاریخچه پزشکی بیمار و ازمایش پزشکی. در طول معاینه، پزشک روی شدت رفلکس ها تمرکز می کند، به ویژه اینکه آیا بیمار رفلکس های بیش از حد دارد یا خیر. به این حالت هایپرفلکسیون می گویند. پزشک نیز بیمار را بررسی خواهد کرد ضعف عضلانیدر بازوها و پاها، بی حسی در بازوها و پاها، و آتروفی، وضعیتی که در آن عضلات شکسته شده و حجم آنها کاهش می یابد. با آتروفی عضلانی، پدیده ای که اغلب مشاهده می شود، تفاوت در حجم بازوها یا پاها است که در نتیجه یک اندام "لاغرتر" از دیگری به نظر می رسد. این خیلی علامت هشدار دهنده، نشان می دهد که ما در مورد وضعیت مغفول مانده ای صحبت می کنیم که در آن بهبودی کاملتحرک اندام آسیب دیده بعید است امکان پذیر باشد.

اگر نتایج معاینه و داده‌های به‌دست‌آمده در طول مکالمه، پزشک را نگران کند و او را به فکر کردن در مورد میلوپاتی احتمالی تشویق کند، معاینات اضافی را تجویز می‌کند که ممکن است شامل رادیوگرافی برای بررسی وضعیت مهره‌ها باشد که وجود فتق بین مهره‌ای را آشکار می‌کند. و فشرده سازی نخاع، و همچنین میلوگرافی، اگر به دلایلی ام آر آی امکان پذیر نباشد. علاوه بر این، الکترومیوگرافی (EMG) ممکن است در شناسایی سایر شرایط و بیماری هایی که علائم آنها شبیه علائم میلوپاتی است مفید باشد.

رفتار

درمان محافظه کارانه

با اينكه بهترین درمانبرای اکثر بیماران مبتلا به میلوپاتی، برداشتن فشار نخاع از طریق جراحی برای آن دسته از بیمارانی که علائم میلوپاتی در آنها خفیف است، توصیه می شود، انتظار با پایش مداوم وضعیت مناسب تر است. اگر علائم میلوپاتی خفیف باشد، پزشک ممکن است مجموعه ای از تمرینات را برای تقویت ستون فقرات و افزایش انعطاف پذیری آن، تکنیک های مختلف ماساژ، و لوازم پزشکیبا هدف تسکین درد، به عنوان مثال، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs). بر اساس تجربه ما، برای درمان میلوپاتی، کاهش اندازه فتق دیسک، به ویژه در مورد تنگی کانال نخاعی ضروری است، زیرا عمل گردن در صورت تنگی منجر به عوارض مکرر می شود و اغلب بیمار را از کار می اندازد. استفاده از هیرودتراپی به تسکین التهاب، تورم و کاهش درد کمک می کند. هیرودوتراپی، بر خلاف هورمون های استروئیدی، ندارد اثرات جانبیو موثرتر

عمل جراحی

هدف اصلی مداخله جراحیبا میلوپاتی، همانطور که قبلا ذکر شد، رفع فشار نخاع است. پزشک ممکن است لامینوتومی را با رویکرد جانبی (از طریق برش در پشت) انتخاب کند. با این عمل می توان بخشی از بافت استخوانی مهره را که نخاع را فشرده می کند برداشته و در نتیجه فضایی را برای نخاع آزاد کرد. با این حال، این روش ممکن است برای همه بیماران مناسب نباشد زیرا ممکن است منجر به بی ثباتی بخش ستون فقرات و ایجاد کیفوز شود. پزشک همچنین ممکن است در طول جراحی ستون فقرات گردنی از یک رویکرد قدامی استفاده کند که به او امکان می دهد استئوفیت یا استئوفیت را ببیند و خارج کند. فتق بین مهره ایفشار آوردن به نخاع در طول این عمل، پزشک ممکن است فیوژن ستون فقرات (همجوشی یک بخش ستون فقرات با استفاده از پیوند استخوان) را برای کاهش خطر عوارض پس از جراحی انجام دهد.