ક્લિનિકના સ્થાનિક ડૉક્ટરની કાર્ય યોજના. સ્થાનિક ચિકિત્સક-ચિકિત્સકની પ્રવૃત્તિઓનું સંગઠન

અમે રાજ્યની અંદાજપત્રીય સંસ્થા નંબર 180 ની 4થી શાખામાં "મોસ્કો સ્ટાન્ડર્ડ પોલીક્લીનિક" પ્રોજેક્ટની નિષ્ફળતા વિશે 18 સ્થાનિક ચિકિત્સકોની અપીલનો સંપૂર્ણ ટેક્સ્ટ પ્રકાશિત કરી રહ્યા છીએ.

હેડ ડોક્ટરને
GBU GP 180 DZM
વેચોર્કો વી.આઈ.

સામૂહિક અપીલ

અમે, સ્ટેટ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશન 180 DZM ના ડોકટરો અને નર્સો, તમારું ધ્યાન એ હકીકત તરફ દોરીએ છીએ કે રાજ્યની અંદાજપત્રીય સંસ્થા 180 DZM માં "સ્વાસ્થ્ય સંભાળ ઑપ્ટિમાઇઝેશન" ના બહાના હેઠળ અમલમાં મૂકાયેલ મોસ્કો સ્ટાન્ડર્ડ પોલીક્લિનિક પ્રોજેક્ટ, હકીકતમાં આપત્તિજનક તરફ દોરી ગયો. તબીબી સંભાળની ગુણવત્તા સાથે પરિસ્થિતિ. ઉપરોક્ત પ્રોજેક્ટના માળખામાં ફેરફારોને કારણે બહારના દર્દીઓના ક્લિનિકની કામગીરીના મૂળભૂત સિદ્ધાંતોનો વિનાશ થયો, એટલે કે:

1. તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાના સ્થાનિક સિદ્ધાંતનો નાશ કરવામાં આવ્યો છે - ચોક્કસ વિસ્તારોમાં ડોકટરોને સોંપવું. એક ડૉક્ટર દ્વારા દર્દીની સંભાળ રાખવાથી તમે ક્લિનિકલ સ્થિતિની ગતિશીલતાનું અસરકારક રીતે મૂલ્યાંકન કરી શકો છો, ઉપચારની અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખી શકો છો અને ચોક્કસ કેસમાં સંપૂર્ણપણે ડૂબી શકો છો. આ સિદ્ધાંતને નાબૂદ કરવો એ વિનાશક છે, કારણ કે દર્દીઓ સહિત "તીવ્ર રોગવિજ્ઞાન" સાથે તેઓ ફરજ પરના ડૉક્ટર સાથે મુલાકાત માટે આવે છે, જે ઘણીવાર તેમને પ્રથમ અને છેલ્લી વખત જુએ છે.

2. પ્રોજેક્ટના ભાગ રૂપે, "ઓલ ટુ ઓલ" સિદ્ધાંત પર EMIAS સિસ્ટમ દ્વારા રેકોર્ડિંગની રજૂઆત કરવામાં આવી હતી, સમર્પિત "મોબાઇલ ટીમો" દ્વારા ઘરે દર્દીઓની મુલાકાતનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હતું, જે હકીકત તરફ દોરી ગયું હતું કે દર્દીનું વારંવાર નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે અને રોગ દરમિયાન સારવાર વિવિધ લોકો, રોગના કોર્સને સમજવાની અને સ્થિતિની ગતિશીલતાને ટ્રૅક કરવાનું એકંદર ચિત્ર અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જે સારવારની અસરકારકતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને દર્દીઓની નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા તરફ દોરી જાય છે જેઓ હંમેશા તેમના ડૉક્ટર સાથે મુલાકાત લેવા માટે સક્ષમ નથી. રોગના ચોક્કસ કેસની સારવાર.

3. સ્થાનિક ચિકિત્સકને પ્રાપ્ત કરવાની પ્રક્રિયામાં સ્થાનિક નર્સની ભાગીદારી આરોગ્ય પ્રધાનના આદેશની જોગવાઈઓ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે અને સામાજિક વિકાસતારીખ 21 જૂન, 2006 નંબર 460 "એક જિલ્લા નર્સની પ્રવૃત્તિઓના સંગઠન પર." ઓર્ડર મુજબ, સ્થાનિક નર્સ, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, સ્થાનિક જનરલ પ્રેક્ટિશનર સાથે આઉટપેશન્ટ એપોઇન્ટમેન્ટનું આયોજન કરે છે, કામ માટે સાધનો અને સાધનો તૈયાર કરે છે અને સંબંધિત દસ્તાવેજોની તૈયારી અને જાળવણીમાં સહાય પૂરી પાડે છે. પ્રવેશ પ્રક્રિયામાં નર્સની ભાગીદારી અને સહાય સ્થાનિક ચિકિત્સકને દર્દી સાથે કામ કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની અને કામના સમયનો ઉપયોગ કરવાની કાર્યક્ષમતા વધારવાની મંજૂરી આપે છે. અમે એ હકીકત તરફ પણ તમારું ધ્યાન દોરીએ છીએ કે m/s ની ભાગીદારી એક અભિન્ન, અભિન્ન અંગ છે. હીલિંગ પ્રક્રિયાદરેક ચોક્કસ કેસમાં અને કામના કલાકો દરમિયાન. જો કે, પ્રોજેક્ટના માળખામાં, જિલ્લા નર્સના તમામ કામના કલાકો દર્દીઓને રાઉટીંગ કરવા, ડ્યુટી એડમિનિસ્ટ્રેટરનું કામ, ટર્મિનલ પર કન્સલ્ટન્ટનું કામ અને કાર્ડ એકત્ર કરવા માટે રિસેપ્શન ડેસ્ક પર કામ કરવા માટે સમર્પિત છે. જે દર્દીઓએ અગાઉ ડોકટરો સાથે એપોઇન્ટમેન્ટ કરી છે, જે ડોકટર સાથે મળીને તબીબી ક્ષેત્રનું સંચાલન કરવા માટે સમય છોડતી નથી - સ્થાનિક ચિકિત્સક. આ માત્ર રોજગાર કરાર અને નર્સની નોકરીની જવાબદારીઓ સાથે વિરોધાભાસી નથી, પરંતુ સ્થાનિક ચિકિત્સકના કાર્યની અસરકારકતાને પણ ધરમૂળથી અસર કરે છે.

4. હું તમને યાદ કરાવું છું કે અમારી સંસ્થામાં દર્દીની નિમણૂક દીઠ 12 મિનિટના ધોરણો છે, જે દરમિયાન દર્દી અને તબીબી દસ્તાવેજોની સ્વતંત્ર તૈયારી બંને માટે એક સાથે સમય ફાળવવો અત્યંત મુશ્કેલ છે. મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે સિટી ક્લિનિક નંબર 180 પર 01/09/2015 ના ઓર્ડર નંબર 5/1 દ્વારા રજૂ કરાયેલા ડોકટરો માટેના વર્કલોડ ધોરણો રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા મંજૂર કરાયેલા ધોરણોને અનુરૂપ નથી, અને તેથી બદલવું આવશ્યક છે. અને ઓર્ડર નંબર 290n દ્વારા મંજૂર ધોરણો સાથે વાક્યમાં લાવવામાં આવે છે.

5. મર્યાદિત ગતિશીલતા ધરાવતા દર્દીઓ સાથે કામ કરવા માટે કોઈ નિયમો નથી. પ્રોજેક્ટ પહેલાં, EMIAS ખાતેના સ્થાનિક ચિકિત્સકને રોજના 2 કલાક કામકાજના સમયની ફાળવણી કરવામાં આવી હતી જેથી તેઓ ઘરેથી કૉલને હેન્ડલ કરવા અને ઓછી ગતિશીલતા ધરાવતા દર્દીઓનું નિરીક્ષણ કરી શકે.

6. તે જ સમયે, "મોબાઇલ ટીમો" પ્રોજેક્ટના માળખામાં, જૂન 2015 થી તેઓ તીવ્ર કેસો સાથે ઘરે કામ કરી રહ્યા છે, સમયાંતરે મર્યાદિત ગતિશીલતા ધરાવતા દર્દીઓની મુલાકાત લેતા નથી. ડૉક્ટરને બોલાવે છે, પૂરી પાડવામાં આવેલ નથી. મર્યાદિત ગતિશીલતા ધરાવતા દર્દીઓ માટે સ્થાનિક ડોકટરોને (દર 2 દિવસે 1 કલાક) સમય ફાળવવાની શરૂઆત ફેબ્રુઆરી 2016 માં જ થઈ હતી.

સારવાર પ્રક્રિયાના આવા સંગઠન સાથે, કાર્યક્ષમતામાં ધરમૂળથી ઘટાડા ઉપરાંત, પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી સેવાઓની ગુણવત્તા સાથે વસ્તીના સંતોષમાં ઘટાડો થાય છે, અને અન્ય જોખમો ઉદ્ભવે છે અને અનુભવાય છે:

1. ડિસ્ટ્રિક્ટ નર્સો, યોગ્ય શિક્ષણ અને વિશેષ કૌશલ્ય સાથે, જેની તૈયારી પર તેમનો વ્યક્તિગત સમય અને જાહેર ભંડોળ બંને ખર્ચવામાં આવ્યા હતા, હકીકતમાં, એવા કાર્યોમાં રોકાયેલા છે જેમાં વિશેષ કુશળતા અને જ્ઞાનની જરૂર નથી, જે ઘટાડોની લાગણી તરફ દોરી જાય છે. સ્વ-મૂલ્ય અને વ્યાવસાયિક અધોગતિ. નર્સિંગ સ્ટેશનના ફોર્મેટમાં નર્સોના કાર્યમાં સંક્રમણ સાથે "રજિસ્ટ્રી" નાબૂદ કરવાથી "કર્મચારીઓનું રક્ષણ" ઘટે છે અને તબીબી ગુપ્તતા પરના કાયદાનું પાલન કરવાનું અશક્ય બનાવે છે. પરિણામે, થૂંકવા, અપમાન, ધમકીઓ અને પગલાંનો ઉપયોગ કરવાના કિસ્સાઓ હતા શારીરિક અસરદર્દીઓ પાસેથી... વધુમાં, દર્દીઓ સાથે વાતચીત કરતી વખતે નર્સો એ "પ્રથમ લાઇન" છે, જે વિન્ડો દ્વારા સુરક્ષિત નથી, જે વધારાના "જૈવિક" જોખમો લાદે છે. માત્રાત્મક રીતે, નર્સિંગ સ્ટેશન પરની એક નર્સ 6 કલાકના કામમાં ~100 લોકોની પ્રક્રિયા કરે છે, જે સતત તણાવપૂર્ણ વર્કલોડ તરફ દોરી જાય છે.

2. જિલ્લા ડોકટરો સખત સમય મર્યાદામાં કામ કરે છે (1 વ્યક્તિ માટે 12 મિનિટ પ્રતિ એપોઇન્ટમેન્ટ, સંબંધિત તબીબી દસ્તાવેજોની તૈયારીને ધ્યાનમાં રાખીને). નિર્દિષ્ટ સમયે, નર્સની મદદ વિના, દર્દીને જરૂરી સમય ફાળવવો અશક્ય છે અને તે જ સમયે ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા તબીબી દસ્તાવેજો પૂર્ણ કરવા, જે પ્રક્રિયાની ગુણવત્તામાં બગાડ તરફ દોરી શકે છે. કામ માટે કોઈ વધારાનો સમય ફાળવવામાં આવતો નથી. ભારે વર્કલોડના પરિણામે, કામના કલાકો દરમિયાન કર્મચારીઓ માટે ઇમરજન્સી કૉલના થોડા કિસ્સાઓ બન્યા છે, ત્યારબાદ તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા છે. 02/24/2016 ના રોજ, શાળા નંબર 4 માં સ્થાનિક ડોકટરોની સંખ્યા 22 સાઇટ્સ માટે 12 લોકો (2 વડાઓ સહિત) છે, જેમાં તાલીમ પર, વેકેશન પર અને માંદગીની રજા પર રહેલા લોકો સિવાય.

વર્તમાન કાયદા અને વર્તમાન નિયમોનું ઉલ્લંઘન છે:

1. વાસ્તવિક નોકરીની જવાબદારીઓનર્સો 21 જૂન, 2006 નંબર 460 ના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રીના આદેશની જોગવાઈઓ "જિલ્લા નર્સની પ્રવૃત્તિઓના સંગઠન પર" અને વર્તમાન જોબ વર્ણનોનો વિરોધાભાસ કરે છે.

2. "નર્સિંગ પોસ્ટ્સ" ની વાસ્તવિક સંસ્થા રશિયન ફેડરેશનના બંધારણના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે, ભાગ 1, કલમ 23, ભાગ 2, કલમ 24; રશિયન ફેડરેશનના નાગરિક સંહિતાના કલમ 150 નો ભાગ 1; કલમ 4, તેમજ ફેડરલ કાયદાની કલમ 19 ના ફકરા 7.5 રશિયન ફેડરેશનતારીખ 21 નવેમ્બર, 2011 "રશિયન ફેડરેશનમાં નાગરિકોના સ્વાસ્થ્યના રક્ષણ પરનો કાયદો." કારણ કે દર્દીઓએ જાહેરમાં, અન્ય દર્દીઓની હાજરીમાં, તબીબી સ્ટાફને, જેમના કાર્યસ્થળ કોરિડોરમાં ગોઠવાયેલા છે, તેમના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ વિશે જણાવવું પડશે. વધુમાં, કોરિડોરમાં કાર્યસ્થળોનું આયોજન કરવું એ સ્ટાફના અધિકારોનું ઉલ્લંઘન છે.

3. ડૉક્ટર દ્વારા દેખરેખ હેઠળની વસ્તીના પ્રમાણભૂત કદનું ઉલ્લંઘન કરવામાં આવ્યું છે, સાઇટ દીઠ 1900 થી વધુ લોકો નથી. શાખા સાથે જોડાયેલ વસ્તીની અંદાજિત સંખ્યા 10 સ્થાનિક ચિકિત્સકો દીઠ 65 હજાર લોકો છે, જે પ્રમાણભૂત ભારના 3 ગણા કરતાં વધુ છે.

4. એપોઇન્ટમેન્ટના સમયને દિવસમાં 8 કલાક કે તેથી વધુ લંબાવવાના કિસ્સાઓ સ્થાનિક ડૉક્ટરને ડૉક્ટરની શ્રેણીમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે જે ફક્ત બહારના દર્દીઓની નિમણૂકો પૂરી પાડે છે. 14 ફેબ્રુઆરી, 2003 નંબર 101 ના રશિયન ફેડરેશનની સરકારના હુકમનામું અનુસાર "તબીબી કર્મચારીઓના કામના કલાકો પર તેમની સ્થિતિ અને (અથવા) વિશેષતા પર આધાર રાખીને," તબીબી કર્મચારીઓ માટે નીચેના ઘટાડેલા કામના કલાકો સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા છે. બહારના દર્દીઓની મુલાકાતો, તેમની સ્થિતિ અને (અથવા) વિશેષતાના આધારે: દર અઠવાડિયે 33 કલાક - પરિશિષ્ટ નંબર 2 અનુસાર સૂચિ અનુસાર.

ઉપરોક્ત પ્રક્રિયાના ઑપ્ટિમાઇઝેશન અને સતત તણાવના ભારને કારણે છેલ્લા 12 મહિનાના પરિણામોના આધારે શાખા નંબર 4ના ઉદાહરણમાં સ્થાનિક ચિકિત્સકોની સંખ્યામાં 2 ગણો ઘટાડો થયો છે.

ઉપરોક્ત સંદર્ભમાં, અમે માંગ કરીએ છીએ કે જિલ્લા ચિકિત્સક અને જિલ્લા નર્સના કામના નિયમો વર્તમાન નિયમોનું પાલન કરવામાં આવે. નિયમો, એટલે કે:

1. રાજ્યની અંદાજપત્રીય સંસ્થા "સિટી ક્લિનિક નંબર 180 DZM" માં કાયદાના ઉલ્લંઘનને દૂર કરવા માટે પગલાં લો
2. આરોગ્ય મંત્રાલયની જરૂરિયાતો અનુસાર દર્દીના પ્રવેશ માટેના ધોરણો લાવતો ઓર્ડર જારી કરો.
3. જિલ્લા ચિકિત્સક અને જિલ્લા નર્સ વચ્ચે સંયુક્ત નિમણૂંકો પુનઃસ્થાપિત કરો
4. 14 ફેબ્રુઆરી, 2003 નંબર 101 ના રશિયન ફેડરેશનની સરકારના હુકમનામું અનુસાર 33 કલાકના કામકાજના સપ્તાહના સમયગાળાના આધારે એપોઇન્ટમેન્ટની સ્થાપના કરો “તબીબી કર્મચારીઓની તેમની સ્થિતિના આધારે કામના કલાકોની અવધિ પર અને (અથવા) વિશેષતા”, બહારના દર્દીઓની નિમણૂકમાં અગ્રણી તબીબી કર્મચારીઓ માટે, તેમની સ્થિતિ અને (અથવા) વિશેષતાના આધારે નીચેના ઘટાડેલા કામના કલાકો સ્થાપિત કરવામાં આવે છે: દર અઠવાડિયે 33 કલાક - પરિશિષ્ટ નંબર 2 અનુસાર સૂચિ અનુસાર.
5. મજૂર કાયદાના ઉલ્લંઘન માટે - ગુનેગારોને ન્યાયના ઠેકાણે લાવો અધિકારીઓશિસ્તબદ્ધ જવાબદારી માટે
6. ગુણવત્તાયુક્ત તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાના નાગરિકોના અધિકારોના ઉલ્લંઘન માટે, દોષિત અધિકારીઓને યોગ્ય શિસ્તની જવાબદારીમાં લાવો
7. સંખ્યાઓને લીટીમાં લાવો તબીબી કર્મચારીઓસામાન્ય બુદ્ધિના આધારે અને વર્તમાન નિયમો અનુસાર સાઇટ્સ અને સોંપેલ દર્દીઓની સંખ્યા અનુસાર.
8. યોજના અનુસાર ઓછી ગતિશીલતા ધરાવતા દર્દીઓની મુલાકાત લેવા માટે સ્થાનિક ચિકિત્સક માટે ફરજિયાત દૈનિક સમય ફાળવણીની ખાતરી કરો
9. તબીબી રેકોર્ડ જાળવવા માટે સ્થાનિક ચિકિત્સકને અલગ સમય આપો

કૃપા કરીને તમારો પ્રતિસાદ પ્રાથમિક ટ્રેડ યુનિયન સંસ્થા MPRZ “Action” Chatskaya E.A.ની ટ્રેડ યુનિયન કમિટીના અધ્યક્ષને લેખિતમાં મોકલો. 14 દરમિયાન કૅલેન્ડર દિવસોસરનામા દ્વારા:

2 શીટ્સ પર રાજ્ય બજેટરી સંસ્થા 180 ડીઝેડએમની 4 થી શાખાના 18 કર્મચારીઓની સહીઓ.

ચિકિત્સક દ્વારા ક્લિનિક અને ઘરની મુલાકાતો એક શેડ્યૂલ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે જેમાં રજાઓ અને સપ્તાહાંત સહિત તબીબી સંભાળની ઉપલબ્ધતા સુનિશ્ચિત કરવી જોઈએ. શેડ્યૂલમાં બહારના દર્દીઓની મુલાકાત, ઘરની સંભાળ, નિવારક અને અન્ય કામના કલાકોનો સમાવેશ થાય છે.

સ્થાનિક ચિકિત્સક, એક નિયમ તરીકે, પ્રથમ ડૉક્ટર છે કે જેની પાસે જિલ્લાની વસ્તી તબીબી સહાય માટે વળે છે. તે પ્રદાન કરવા માટે બંધાયેલ છે ( સ્થાનિક ચિકિત્સકના કાર્યની સામગ્રી):

ક્લિનિકમાં અને ઘરે સમયસર લાયક ઉપચારાત્મક સહાય;

આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન ફરજિયાત પરીક્ષા સાથે ઉપચારાત્મક દર્દીઓની સમયસર હોસ્પિટલમાં દાખલ;

જો જરૂરી હોય તો, વિભાગના વડા અને અન્ય વિશેષતાઓના ડોકટરો સાથે દર્દીઓની પરામર્શ;

અસ્થાયી અપંગતાની પરીક્ષા;

તબીબી પરીક્ષાના પગલાંના સમૂહનું સંગઠન અને અમલીકરણ;

તબીબી તપાસ કરાવતા લોકો માટે નિષ્કર્ષ જારી કરવા;

વસ્તીના નિવારક રસીકરણ અને કૃમિનાશનું સંગઠન અને અમલીકરણ;

દર્દીઓ માટે કટોકટી તબીબી સંભાળ તેમના નિવાસ સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના.

ક્લિનિકનો ચેપી રોગો વિભાગ. ચેપી રોગોના કાર્યાલયમાં ડૉક્ટરની કામગીરીના વિભાગો અને પદ્ધતિઓ.

ચેપી રોગોની કચેરીના મુખ્ય કાર્યો (વિભાગો અને કાર્યની પદ્ધતિઓ):

ચેપી દર્દીઓની સમયસર અને વહેલી શોધ અને સારવારની ખાતરી કરવી;

ચેપી રોગિષ્ઠતાની ગતિશીલતાનો અભ્યાસ અને વિશ્લેષણ;

સ્વસ્થતા અને બેક્ટેરિયા વાહકોનું દવાખાનું નિરીક્ષણ;

ચેપી રોગોની રોકથામ પર જ્ઞાનને પ્રોત્સાહન આપવું.

રસીકરણની તૈયારીઓ મેળવવા અને સંગ્રહિત કરવાની પ્રક્રિયા. અરજીઓ પ્રાપ્ત થયા પછી, રાજ્ય પરીક્ષા માટેનું કેન્દ્ર નિવારક રસીકરણ માટે એક સંકલિત અપડેટ પ્લાન તૈયાર કરે છે. આપેલ વર્ષપ્રદેશની તમામ તબીબી અને નિવારક સંસ્થાઓ માટે. ક્લિનિક સબમિટ કરેલી અરજી અનુસાર રાજ્ય પરીક્ષા માટે કેન્દ્ર તરફથી બેક્ટેરિયાની દવાઓ મેળવે છે. દરેક દવા સાથે જોડાયેલ સૂચનો દ્વારા નિયમન કરાયેલ, ચોક્કસ શરતો હેઠળ રસીઓ સખત રીતે રજીસ્ટર અને સંગ્રહિત હોવી જોઈએ.

ચેપી રોગોની કચેરીના મૂળભૂત દસ્તાવેજો:

a) એકાઉન્ટિંગ

દવાખાનાના દર્દીનું નિયંત્રણ કાર્ડ 030/u;

ઇમરજન્સી નોટિસચેપી રોગ વિશે, તીવ્ર વ્યવસાયિક ઝેર, રસીકરણ 058/u માટે અસામાન્ય પ્રતિક્રિયા;

ચેપી રોગોનું જર્નલ 060/у;

નિવારક રસીકરણની નોંધણી 064/у.

b) રિપોર્ટિંગ:

નિવારક રસીકરણ પર અહેવાલ f. નંબર 5 - રાજ્ય પરીક્ષા માટે કેન્દ્રમાં સબમિટ;

રસીકરણ તૈયારીઓની હિલચાલ પર અહેવાલ f. નંબર 20 - રાજ્ય પરીક્ષા માટે કેન્દ્રમાં સબમિટ;

ચેપી રોગોની હિલચાલ પર અહેવાલ;

ડિપ્થેરિયા માટે દર્દીઓની તપાસ અંગેનો અહેવાલ રાજ્ય પરીક્ષા માટે કેન્દ્રને સબમિટ કરવામાં આવે છે.

ક્લિનિકનું નિવારક કાર્ય. નિવારક પરીક્ષાઓનું સંગઠન. ક્લિનિકના કામમાં ડિસ્પેન્સરી પદ્ધતિ, તેના તત્વો. ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણનું નિયંત્રણ કાર્ડ, તેમાં પ્રતિબિંબિત માહિતી.

ક્લિનિક્સમાં પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી સંભાળની એક વિશિષ્ટ સુવિધા એ આ સંસ્થાના તમામ ડોકટરોની પ્રવૃત્તિઓમાં ઉપચારાત્મક અને નિવારક કાર્યનું કાર્બનિક સંયોજન છે.

માં 3 મુખ્ય દિશાઓ નિવારક ડૉક્ટર:

a) સ્વચ્છતા શિક્ષણ કાર્ય- દરેક દર્દી સાથે વાતચીત કરતી વખતે, ચોક્કસ રોગ માટે તંદુરસ્ત જીવનશૈલી અને શાસનના સિદ્ધાંતો, તર્કસંગત અને ઉપચારાત્મક પોષણની મૂળભૂત બાબતો, ધૂમ્રપાન અને દારૂના દુરૂપયોગના નુકસાન અને અન્ય સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ પાસાઓ તેને સમજાવવા જોઈએ; ડૉક્ટર ક્લિનિક્સ અને એન્ટરપ્રાઈઝમાં પ્રવચનો પણ આપે છે, હેલ્થ બુલેટિન અને અન્ય માહિતી સામગ્રી વગેરે બહાર પાડે છે.

b) કલમ બનાવવાનું કામ- ચેપી રોગના નિષ્ણાતો અને ક્લિનિકના સ્થાનિક ચિકિત્સકો દ્વારા ઇમ્યુનોલોજિસ્ટના માર્ગદર્શન હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે (માં છેલ્લા વર્ષોડિપ્થેરિયા સામે પુખ્ત વસ્તીના સાર્વત્રિક રસીકરણની તાત્કાલિક જરૂરિયાત છે)

વી) ક્લિનિકલ પરીક્ષા (ડિસ્પેન્સરી પદ્ધતિ)વસ્તીના આરોગ્યની સ્થિતિનું સક્રિય ગતિશીલ નિરીક્ષણ કરવાની પદ્ધતિ છે, જેનો હેતુ આરોગ્યને મજબૂત બનાવવા અને કાર્ય કરવાની ક્ષમતા વધારવા, યોગ્ય શારીરિક વિકાસની ખાતરી કરવા અને રોગનિવારક અને આરોગ્ય-સુધારણાના સંકુલ દ્વારા રોગોને રોકવાનો છે. નિવારક પગલાં. આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓના સંચાલનની ડિસ્પેન્સરી પદ્ધતિ આરોગ્ય સંભાળના નિવારક અભિગમને સંપૂર્ણપણે વ્યક્ત કરે છે.

તબીબી તપાસને આધિન આકસ્મિક, તંદુરસ્ત અને બીમાર બંનેનો સમાવેશ થાય છે.

જૂથ 1 (સ્વસ્થ) માં શામેલ છે:

જે વ્યક્તિઓ, તેમની શારીરિક લાક્ષણિકતાઓને લીધે, તેમના સ્વાસ્થ્ય (બાળકો, કિશોરો, સગર્ભા સ્ત્રીઓ) ની વ્યવસ્થિત દેખરેખની જરૂર છે;

કાર્યકારી વાતાવરણમાં પ્રતિકૂળ પરિબળોના સંપર્કમાં રહેલી વ્યક્તિઓ;

હુકમ કરાયેલ ટુકડીઓ (ખાદ્ય કામદારો, જાહેર ઉપયોગિતા કામદારો, જાહેર અને પેસેન્જર પરિવહન કામદારો, બાળકો અને તબીબી સંસ્થાઓના કર્મચારીઓ, વગેરે);

ખાસ ટુકડીઓ (ચેર્નોબિલ આપત્તિથી પ્રભાવિત વ્યક્તિઓ);

વિકલાંગ લોકો અને મહાનના સહભાગીઓ દેશભક્તિ યુદ્ધઅને તેમની સમકક્ષ ટુકડીઓ.

ક્લિનિકલ પરીક્ષા સ્વસ્થઆરોગ્ય અને કાર્ય કરવાની ક્ષમતાને જાળવવાનો, રોગોના વિકાસ અને તેમને દૂર કરવા માટેના જોખમી પરિબળોને ઓળખવા, નિવારક અને આરોગ્ય-સુધારણાનાં પગલાંના અમલીકરણ દ્વારા રોગો અને ઇજાઓની ઘટનાને રોકવાનો હેતુ છે.

જૂથ 2 (દર્દીઓ) માં શામેલ છે:

બીમાર ક્રોનિક રોગો;

કેટલાક તીવ્ર રોગો પછી સ્વસ્થતા;

જન્મજાત (આનુવંશિક) રોગો અને વિકાસલક્ષી ખામીઓ ધરાવતા દર્દીઓ.

ક્લિનિકલ પરીક્ષા બીમારરોગોની વહેલી શોધ અને તેમની ઘટનામાં ફાળો આપતા કારણોને દૂર કરવા માટે પ્રદાન કરે છે; તીવ્રતા, ફરીથી થવા, ગૂંચવણોનું નિવારણ; કાર્યકારી ક્ષમતા અને સક્રિય દીર્ધાયુષ્યની જાળવણી; વ્યાપક યોગ્ય તબીબી સંભાળ, આરોગ્ય અને પુનર્વસન પગલાંની જોગવાઈ દ્વારા રોગિષ્ઠતા, અપંગતા અને મૃત્યુદરમાં ઘટાડો.

તબીબી તપાસ કાર્યો:

જોખમી પરિબળો ધરાવતી વ્યક્તિઓ અને દર્દીઓની ઓળખ પ્રારંભિક તબક્કાફરજિયાત ટુકડીઓ અને જો શક્ય હોય તો, વસ્તીના અન્ય જૂથોની વાર્ષિક નિવારક પરીક્ષાઓ દ્વારા રોગો;

જોખમી પરિબળો ધરાવતા દર્દીઓ અને વ્યક્તિઓનું સક્રિય નિરીક્ષણ અને પુનર્વસન;

દર્દીઓની તેમની અપીલ અનુસાર તપાસ, સારવાર અને પુનર્વસન, તેમની ગતિશીલ દેખરેખ;

વસ્તીની ડિસ્પેન્સરી નોંધણી માટે સ્વચાલિત માહિતી પ્રણાલીઓ અને ડેટા બેંકોની રચના.

તબીબી તપાસના તબક્કા:

1 લી સ્ટેજ. નોંધણી, વસ્તીની પરીક્ષા અને દવાખાનામાં નોંધણી માટે ટુકડીઓની પસંદગી.

a) સરેરાશ વસ્તી ગણતરી હાથ ધરીને વિસ્તાર પ્રમાણે વસ્તીની નોંધણી તબીબી કાર્યકર

b) આરોગ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા, જોખમી પરિબળોને ઓળખવા અને દર્દીઓની વહેલી તપાસ કરવા માટે વસ્તીનું સર્વેક્ષણ.

દર્દીઓની ઓળખ વસ્તીની નિવારક પરીક્ષાઓ દરમિયાન કરવામાં આવે છે, જ્યારે દર્દીઓ આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં અને ઘરે તબીબી સંભાળ લે છે, ડૉક્ટરને સક્રિય કૉલ્સ દરમિયાન, તેમજ ચેપી દર્દી સાથેના સંપર્કોને લગતી વિશેષ પરીક્ષાઓ દરમિયાન.

ભેદ પાડવો 3 પ્રકારની નિવારક પરીક્ષાઓ.

1) પ્રારંભિક- કામદારો અને કર્મચારીઓની પસંદ કરેલી નોકરી માટે યોગ્યતા (યોગ્યતા) નક્કી કરવા અને આ વ્યવસાયમાં કામ માટે વિરોધાભાસી હોઈ શકે તેવા રોગોને ઓળખવા માટે કામ અથવા અભ્યાસમાં પ્રવેશતા વ્યક્તિઓ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

2) સામયિક- વસ્તીના ચોક્કસ જૂથો માટે અને તબીબી સંસ્થાઓને તબીબી સહાય માટેની વર્તમાન અપીલ સાથે નિર્દિષ્ટ સમયે આયોજિત રીતે વ્યક્તિઓ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

ફરજિયાત સામયિક નિરીક્ષણોને આધિન આકસ્મિકોને, સંબંધિત:

હાનિકારક અને ખતરનાક કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ સાથે ઔદ્યોગિક સાહસોના કામદારો;

કૃષિ ઉત્પાદનમાં અગ્રણી વ્યવસાયોના કામદારો;

હુકમનામું આકસ્મિક;

બાળકો અને કિશોરો, ભરતી પહેલાની ઉંમરના યુવાનો;

વ્યાવસાયિક શાળાઓના વિદ્યાર્થીઓ, તકનીકી શાળાઓ, યુનિવર્સિટીના વિદ્યાર્થીઓ;

સગર્ભા સ્ત્રીઓ;

વિકલાંગ લોકો અને મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધના સહભાગીઓ અને સમકક્ષ ટુકડીઓ;

ચેર્નોબિલ દુર્ઘટનાથી પ્રભાવિત વ્યક્તિઓ.

બાકીની વસ્તી માટે, ડૉક્ટરે દરેક દર્દીના દેખાવનો ઉપયોગ તબીબી સુવિધામાં કરવા માટે કરવો જોઈએ નિવારક પરીક્ષા.

3) લક્ષ્ય- દર્દીઓની વહેલી તપાસ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે ચોક્કસ રોગો(ક્ષય રોગ, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, વગેરે)

નિવારક પરીક્ષાઓના મુખ્ય સ્વરૂપો છે

એ. વ્યક્તિગત- હાથ ધરવામાં આવે છે:

આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ માટે વસ્તીની અપીલ અનુસાર (પ્રમાણપત્ર માટે, સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ કાર્ડ મેળવવાના હેતુ માટે, રોગના સંબંધમાં);

જ્યારે માટે ક્લિનિક દ્વારા સેવા આપવામાં આવતી વ્યક્તિઓને સક્રિયપણે કૉલ કરો દવાખાનાની પરીક્ષાક્લિનિક માટે;

જ્યારે ડોકટરો ઘરે ક્રોનિક રોગો ધરાવતા દર્દીઓની મુલાકાત લે છે;

હોસ્પિટલમાં સારવાર લઈ રહેલા લોકોમાં;

ચેપી દર્દીના સંપર્કમાં રહેલા વ્યક્તિઓની તપાસ કરતી વખતે.

અસંગઠિત વસ્તી માટે આ તબીબી પરીક્ષાઓનું મુખ્ય સ્વરૂપ છે.

b વિશાળ- એક નિયમ તરીકે, વસ્તીના સંગઠિત જૂથો વચ્ચે હાથ ધરવામાં આવે છે: પૂર્વશાળા અને શાળા સંસ્થાઓના બાળકો, પૂર્વ-નિર્માણ વયના યુવાનો, માધ્યમિક વિશિષ્ટ સંસ્થાઓના વિદ્યાર્થીઓ અને યુનિવર્સિટીના વિદ્યાર્થીઓ, કામદારો અને સાહસો અને સંસ્થાઓના કર્મચારીઓ. સામૂહિક નિવારક પરીક્ષાઓ, એક નિયમ તરીકે, વ્યાપક છે અને સામયિક અને લક્ષિત રાશિઓને જોડે છે.

સંગઠિત ટીમોનું નિરીક્ષણ સંમત સમયપત્રકના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે અને આરોગ્ય મંત્રાલયના સંબંધિત આદેશો દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

તબીબી પરીક્ષાઓનો ડેટા અને કરવામાં આવેલી પરીક્ષાઓના પરિણામો રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે તબીબી રેકોર્ડ્સ માટે("બહારના દર્દીઓનો તબીબી રેકોર્ડ", " વ્યક્તિગત કાર્ડસગર્ભા અને પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાઓ", "બાળકના વિકાસનો ઇતિહાસ").

પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, આરોગ્યની સ્થિતિ પર નિષ્કર્ષ આપવામાં આવે છે અને નિર્ણય લેવામાં આવે છે. નિરીક્ષણ જૂથ:

a) જૂથ "સ્વસ્થ" (D1)- આ એવી વ્યક્તિઓ છે જેઓ ફરિયાદ કરતા નથી અને જેમનો તબીબી ઇતિહાસ અને તપાસ તેમના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિમાં કોઈ વિચલનો જાહેર કરતી નથી.

b) જૂથ "વ્યવહારિક રીતે સ્વસ્થ" (D2) -ક્રોનિક રોગોનો ઈતિહાસ ધરાવતી વ્યક્તિઓ જેઓ ઘણા વર્ષો સુધી કોઈ તીવ્રતા વગરના હોય છે, સીમારેખાની સ્થિતિ અને જોખમી પરિબળો ધરાવતી વ્યક્તિઓ, વારંવાર અને લાંબા ગાળાની બીમારીઓ, તીવ્ર રોગો પછી સ્વસ્થ થઈ જાય છે.

c) જૂથ "ક્રોનિક દર્દીઓ" (D3):

દુર્લભ તીવ્રતા સાથે રોગના વળતરવાળા કોર્સવાળી વ્યક્તિઓ, કામ કરવાની ક્ષમતામાં ટૂંકા ગાળાની ખોટ, જે સામાન્ય કામગીરીમાં દખલ કરતી નથી. મજૂર પ્રવૃત્તિ;

રોગના સબકમ્પેન્સેટેડ કોર્સ ધરાવતા દર્દીઓ, જેઓ વારંવાર વાર્ષિક વધારો અનુભવે છે, લાંબા સમય સુધી કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો અને તેની મર્યાદા;

રોગના વિઘટનવાળા કોર્સવાળા દર્દીઓ જેમની સ્થિતિ સ્થિર છે પેથોલોજીકલ ફેરફારો, બદલી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓ કામ કરવાની ક્ષમતા અને અપંગતાના કાયમી નુકશાન તરફ દોરી જાય છે.

જ્યારે તપાસ કરવામાં આવી રહેલી વ્યક્તિમાં કોઈ રોગ જોવા મળે છે, ત્યારે ડૉક્ટર આંકડાકીય કૂપન (ફોર્મ. 025/2-u) ભરે છે; બહારના દર્દીઓ (f.025/u)ના તબીબી રેકોર્ડમાં આરોગ્યની સ્થિતિ વિશે નોંધ બનાવે છે. ત્રીજા આરોગ્ય જૂથમાં વર્ગીકૃત થયેલ વ્યક્તિઓ સ્થાનિક ડૉક્ટર અથવા તબીબી નિષ્ણાત દ્વારા દવાખાનામાં નોંધાયેલા છે. જ્યારે દર્દીને દવાખાનાના રજિસ્ટરમાં લઈ જવામાં આવે ત્યારે એ ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણનું નિયંત્રણ કાર્ડ (f.030/u), જે દર્દીનું ડિસ્પેન્સરી ઓબ્ઝર્વેશન કરતા ડૉક્ટર દ્વારા રાખવામાં આવે છે. નિયંત્રણ ચાર્ટ સૂચવે છે: ડૉક્ટરનું નામ, નોંધણી અને નોંધણી રદ કરવાની તારીખ, નોંધણી રદ કરવા માટેનું કારણ, રોગ જેના માટે તેને દવાખાનાના નિરીક્ષણ હેઠળ લેવામાં આવ્યો હતો, નંબર બહારના દર્દીઓનું કાર્ડદર્દી, તેનું છેલ્લું નામ, પ્રથમ નામ, આશ્રયદાતા, ઉંમર, લિંગ, સરનામું, કામનું સ્થળ, ડૉક્ટરની હાજરી, પ્રારંભિક નિદાનમાં ફેરફારોના રેકોર્ડ, સહવર્તી રોગો, સારવાર અને નિવારક પગલાંનો સમૂહ.

અનુગામી ઉપચારાત્મક, આરોગ્ય-સુધારણા અને નિવારક પગલાં વિના નિવારક પરીક્ષા હાથ ધરવાનો અર્થ નથી. તેથી, દરેક દવાખાનાના દર્દી માટે, ડિસ્પેન્સરી અવલોકન યોજના બનાવવામાં આવે છે, જે દવાખાનાના નિરીક્ષણ નિયંત્રણ ચાર્ટમાં અને બહારના દર્દીઓના તબીબી રેકોર્ડમાં નોંધવામાં આવે છે.

2 જી તબક્કો. તપાસ કરવામાં આવી રહેલા લોકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું ગતિશીલ નિરીક્ષણ અને નિવારક અને ઉપચારાત્મક પગલાં હાથ ધરવા.

તપાસવામાં આવતી વ્યક્તિનું ગતિશીલ અવલોકન આરોગ્ય જૂથો અનુસાર અલગ પાડવામાં આવે છે:

એ) તંદુરસ્ત લોકોનું નિરીક્ષણ (જૂથ 1) - સામયિક તબીબી પરીક્ષાઓના સ્વરૂપમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. ફરજિયાત વસ્તી સ્થાપિત સમય મર્યાદામાં યોજના અનુસાર વાર્ષિક પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે. અન્ય જૂથો માટે, ડૉક્ટરે તબીબી સુવિધામાં કોઈપણ દર્દીના દેખાવનો મહત્તમ ઉપયોગ કરવો જોઈએ. વસ્તીના આ જૂથના સંબંધમાં, રોગોને રોકવા, આરોગ્યને પ્રોત્સાહન આપવા, કામકાજ અને જીવનશૈલીમાં સુધારો કરવા તેમજ તંદુરસ્ત જીવનશૈલીને પ્રોત્સાહન આપવાના હેતુથી આરોગ્ય-સુધારણા અને નિવારક પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

b) જૂથ 2 (વ્યવહારિક રીતે સ્વસ્થ) માં વર્ગીકૃત વ્યક્તિઓની દેખરેખનો હેતુ રોગોના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળોને દૂર કરવા અથવા ઘટાડવાનો છે, આરોગ્યપ્રદ વર્તનને સુધારવું, વળતરની ક્ષમતાઓ અને શરીરના પ્રતિકારમાં વધારો કરવો. તીવ્ર રોગોથી પીડાતા દર્દીઓની દેખરેખ રાખવાનો હેતુ જટિલતાઓના વિકાસ અને પ્રક્રિયાની ક્રોનિકતાને રોકવાનો છે. અવલોકનની આવર્તન અને અવધિ નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ, પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ પર આધાર રાખે છે. સંભવિત પરિણામો(તીવ્ર કાકડાનો સોજો કે દાહ પછી, તબીબી પરીક્ષાનો સમયગાળો 1 મહિનો છે). સાથે દર્દીઓ તીવ્ર રોગો, કર્યા ઉચ્ચ જોખમક્રોનિસિટી અને વિકાસ ગંભીર ગૂંચવણો: તીવ્ર ન્યુમોનિયા, તીવ્ર કાકડાનો સોજો કે દાહ, ચેપી હીપેટાઇટિસ, તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસઅને અન્ય.

c) જૂથ 3 (ક્રોનિક દર્દીઓ) માં વર્ગીકૃત થયેલ વ્યક્તિઓનું નિરીક્ષણ સારવાર અને આરોગ્યના પગલાંની યોજનાના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે, જે ડૉક્ટરની ક્લિનિકલ મુલાકાતોની સંખ્યા પૂરી પાડે છે; નિષ્ણાત ડોકટરો સાથે પરામર્શ; ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ; દવા અને એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવાર; ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ; શારીરિક ઉપચાર; આહાર ખોરાક, સ્પા સારવાર; ચેપના કેન્દ્રનું સેનિટાઇઝેશન; આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ; પુનર્વસન પગલાં; તર્કસંગત રોજગાર, વગેરે.

ક્રોનિક રોગોવાળા દર્દીઓનું ડિસ્પેન્સરી જૂથ, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો દ્વારા દવાખાનાના નિરીક્ષણને આધિન દર્દીઓ છે નીચેના રોગો: ક્રોનિકલ બ્રોન્કાઇટિસ, શ્વાસનળીની અસ્થમા, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, ફેફસાના ફોલ્લા, હાયપરટોનિક રોગ, NCD, IBS, પાચન માં થયેલું ગુમડુંપેટ અને ડ્યુઓડેનમ, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસસ્ત્રાવની અપૂર્ણતા સાથે, ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ, યકૃતનું સિરોસિસ, ક્રોનિક cholecystitisઅને કોલેલિથિયાસિસ, ક્રોનિક કોલાઇટિસ અને એન્ટરકોલાઇટિસ, બિન-વિશિષ્ટ આંતરડાના ચાંદા, urolithiasis રોગ, ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, અસ્થિવા, સંધિવા, સંધિવાની, ઘણી વાર અને લાંબા સમયથી બીમાર. જો ક્લિનિકમાં સાંકડી વિશેષતાના ડૉક્ટરો હોય, તો વિશિષ્ટ દર્દીઓ, વય અને વળતરના તબક્કાના આધારે, આ નિષ્ણાતો દ્વારા ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ હેઠળ હોઈ શકે છે.

દવાખાનાના દર્દીઓનું જૂથ સર્જન દ્વારા ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણને આધિન,ફ્લેબિટિસ અને થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના દર્દીઓ છે, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોનીચલા હાથપગની નસો, પોસ્ટ-રિસેક્શન સિન્ડ્રોમ, ક્રોનિક ઑસ્ટિઓમેલિટિસ, એન્ડાર્ટેરિટિસ, ટ્રોફિક અલ્સર વગેરે.

ગતિશીલ અવલોકન દરમિયાન, સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન આયોજિત પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવામાં આવે છે, સમાયોજિત કરવામાં આવે છે અને પૂરક બનાવવામાં આવે છે. વર્ષના અંતે, તબીબી તપાસ કરાવતી દરેક વ્યક્તિ માટે તબક્કાવાર એપિક્રિસિસ ભરવામાં આવે છે, જે નીચેના મુદ્દાઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે: દર્દીની પ્રારંભિક સ્થિતિ; તબીબી અને મનોરંજક પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવામાં; રોગની ગતિશીલતા; આરોગ્યની સ્થિતિનું અંતિમ મૂલ્યાંકન (સુધારો, બગાડ, કોઈ ફેરફાર નહીં). એપિક્રિસિસની સમીક્ષા અને વિભાગના વડા દ્વારા હસ્તાક્ષર કરવામાં આવે છે. સગવડ માટે, ઘણી આરોગ્યસંભાળ સુવિધાઓ "ડિસ્પેન્સરી ઓબ્ઝર્વેશન પ્લાન-એપિક્રિસિસ" જેવા વિશિષ્ટ સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરે છે, જે તબીબી રેકોર્ડમાં પેસ્ટ કરવામાં આવે છે અને દસ્તાવેજીકરણ પર ખર્ચવામાં આવેલા સમયને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે.

3 જી તબક્કો. વાર્ષિક વિશ્લેષણઆરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં દવાખાનાના કાર્યની સ્થિતિ, તેની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવું અને તેને સુધારવા માટેના પગલાં વિકસાવવા (જુઓ પ્રશ્ન 51).

વસ્તીની ક્લિનિકલ પરીક્ષા હાથ ધરવાનું નીચેના દસ્તાવેજો દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે:

1. 10 જાન્યુઆરી, 1994 ના રોજ બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ નંબર 10 "હાનિકારક અને ખતરનાક કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓમાં કાર્યરત કામદારોની ફરજિયાત તબીબી પરીક્ષાઓ પર" (પરિશિષ્ટ 1).

2. ઑક્ટોબર 20, 1995 ના રોજ બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ નંબર 159 "સંકલિત નિવારણ કાર્યક્રમોના વિકાસ અને ક્લિનિકલ પરીક્ષા પદ્ધતિના સુધારણા પર" (પરિશિષ્ટ 2).

3. બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ નંબર 159 તારીખ 27 જૂન, 1997 “સંકલિત નિવારણ કાર્યક્રમના અમલીકરણ પર બિન-ચેપી રોગો(CINDY) બેલારુસ પ્રજાસત્તાકમાં."

સંબંધિત માહિતી.

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગ માટે મંજૂર નિવારણ, નિદાન, સારવાર અને પુનર્વસનની આધુનિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને તેની વિશેષતામાં લાયક તબીબી સંભાળ પૂરી પાડે છે. સ્થાનિક ડૉક્ટર ક્લિનિક

સ્થાપિત નિયમો અને ધોરણો અનુસાર દર્દીના સંચાલનની યુક્તિઓ નક્કી કરે છે.

દર્દીની તપાસ માટે એક યોજના વિકસાવે છે, શક્ય તેટલા ઓછા સમયમાં સંપૂર્ણ અને વિશ્વસનીય નિદાન માહિતી મેળવવા માટે દર્દીની તપાસ કરવાની તક અને તર્કસંગત પદ્ધતિઓ સ્પષ્ટ કરે છે.

ક્લિનિકલ અવલોકનો અને પરીક્ષા, તબીબી ઇતિહાસ, ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોના ડેટાના આધારે, નિદાનની સ્થાપના (અથવા પુષ્ટિ) કરે છે.

સ્થાપિત નિયમો અને ધોરણો અનુસાર, નિમણૂંક અને દેખરેખ જરૂરી સારવાર, જરૂરી નિદાન, રોગનિવારક, પુનર્વસન અને નિવારક પ્રક્રિયાઓ અને પગલાં ગોઠવે છે અથવા સ્વતંત્ર રીતે હાથ ધરે છે.

દર્દીની સ્થિતિના આધારે સારવાર યોજનામાં ફેરફાર કરે છે અને વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે.

આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓના અન્ય વિભાગોના ડોકટરોને તેમની વિશેષતામાં સલાહકારી સહાય પૂરી પાડે છે.

નર્સિંગ અને જુનિયર તબીબી કર્મચારીઓના કાર્યની દેખરેખ રાખે છે (જો કોઈ હોય તો), તેમને તેમની સત્તાવાર ફરજોના પ્રદર્શનમાં સહાય કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિકની ચોકસાઈનું નિરીક્ષણ કરે છે અને તબીબી પ્રક્રિયાઓ, સાધનો, સાધનો અને સાધનોનું સંચાલન, તર્કસંગત ઉપયોગરીએજન્ટ્સ અને દવાઓ, નર્સિંગ અને જુનિયર તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા વ્યવસાયિક સલામતી અને આરોગ્ય નિયમોનું પાલન.

તબીબી કર્મચારીઓ માટે તાલીમ અભ્યાસક્રમો ચલાવવામાં ભાગ લે છે.

તેના કાર્યની યોજના બનાવે છે અને તેના પ્રદર્શન સૂચકાંકોનું વિશ્લેષણ કરે છે.

સ્થાપિત નિયમો અનુસાર તબીબી અને અન્ય દસ્તાવેજોના સમયસર અને ઉચ્ચ-ગુણવત્તાના અમલની ખાતરી કરે છે.

સ્વચ્છતા શિક્ષણ કાર્ય કરે છે.

તબીબી નીતિશાસ્ત્ર અને ડીઓન્ટોલોજીના નિયમો અને સિદ્ધાંતોનું પાલન કરે છે.

કામચલાઉ વિકલાંગતાની પરીક્ષામાં ભાગ લે છે અને તૈયારી કરે છે જરૂરી દસ્તાવેજોતબીબી અને સામાજિક તપાસ માટે.

સંસ્થાના સંચાલનના આદેશો, સૂચનાઓ અને સૂચનાઓને લાયકાતપૂર્વક અને સમયસર અમલમાં મૂકે છે નિયમોતેની પોતાની રીતે વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિ.

આંતરિક નિયમો, અગ્નિ અને સલામતીના નિયમો અને સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમોનું પાલન કરે છે.

સલામતી, અગ્નિ અને સલામતીના ઉલ્લંઘનોને દૂર કરવા માટે, સમયસર જાણ કરવા વ્યવસ્થાપન સહિત તાત્કાલિક પગલાં લે છે સેનિટરી નિયમોઆરોગ્ય સંભાળ સંસ્થા, તેના કર્મચારીઓ, દર્દીઓ અને મુલાકાતીઓની પ્રવૃત્તિઓ માટે જોખમ ઊભું કરે છે.

વ્યવસ્થિત રીતે તેની કુશળતા સુધારે છે.

તબીબી કમિશનના કાર્યમાં ડૉક્ટરની ભાગીદારી:

આકારણી અને આરોગ્યની સ્થિતિ, પ્રકૃતિ અને કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ, સામાજિક પરિબળોના આધારે કામચલાઉ અપંગતાના ચિહ્નો નક્કી કરે છે;

કામ માટે અસમર્થતાનો સમયગાળો નક્કી કરે છે;

કામ માટે અસમર્થતાનું પ્રમાણપત્ર જારી કરે છે;

સમયસર દર્દીને પરામર્શ અને કાર્ય માટે અસમર્થતાના પ્રમાણપત્રના વિસ્તરણ માટે તબીબી કમિશનમાં સંદર્ભિત કરે છે;

કાયમી વિકલાંગતાના ચિહ્નોને ઓળખે છે અને તાત્કાલિક તબીબી અને સામાજિક તપાસ માટે સંદર્ભ આપે છે;

PVD અને પ્રારંભિક વિકલાંગતાના કારણોનું વિશ્લેષણ કરે છે, તેમને ઘટાડવાના પગલાંના વિકાસ અને અમલીકરણમાં ભાગ લે છે.

ડૉક્ટર દ્વારા તબીબી દેખરેખ હેઠળ દર્દીઓની સંખ્યા:

કોષ્ટક 2

કોષ્ટક 3.

દવાખાનાના દર્દીઓનું માળખું

આકૃતિ 2. ડિસ્પેન્સરી નોંધણી હેઠળ દર્દીઓની સંખ્યાની ગતિશીલતા.

નિષ્કર્ષ: પ્રસ્તુત ડેટાના આધારે, અમે ડિસ્પેન્સરીમાં નોંધાયેલા દર્દીઓની સંખ્યામાં ઘટાડો અને પછી વધારો થવાની ગતિશીલતા જોઈએ છીએ, દવાખાનાના દર્દીઓની રચનામાં, મોટી સંખ્યામાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો, પછી પેશાબ, શ્વસનતંત્રના રોગો માટે જવાબદાર છે. , પાચન તંત્રઅને રક્ત રોગો, અનુક્રમે.

આકૃતિ 3. દવાખાનાના દર્દીઓના રોગોનું માળખું.

સ્થાનિક ચિકિત્સક-થેરાપિસ્ટનું સેનિટરી શૈક્ષણિક કાર્ય:

દર મહિને, સ્થાનિક જનરલ પ્રેક્ટિશનર સાઇટ પર બે લેક્ચર અને ક્લિનિકમાં બે થી ચાર લેક્ચર આપે છે. અથવા દર મહિને એક હેલ્થ બુલેટિન પ્રકાશિત કરે છે. દર્દી સાથે વ્યક્તિગત સમજૂતીત્મક વાતચીત પણ કરવામાં આવે છે, દર્દીઓને જાહેરાત પુસ્તિકાઓનો ઉપયોગ કરીને નવી દવાઓનો પરિચય આપવામાં આવે છે, સ્વસ્થ જીવનશૈલી અને તર્કસંગત પોષણને પ્રોત્સાહન આપતી વાતચીત.

સ્થાનિક ડૉક્ટર આ માટે બંધાયેલા છે: દર્દીને લેબોરેટરી, એક્સ-રે અને અન્ય પરીક્ષણો સૂચવો, યોગ્ય પ્રારંભિક સારવાર કરો, માથા સાથે દર્દીની સલાહ લો રોગનિવારક વિભાગઅને અન્ય વિશેષતાના ડોકટરો પાસેથી. પરીક્ષણના પરિણામો "આઉટપેશન્ટ મેડિકલ રેકોર્ડ" સાથે અથવા તેમાંથી અર્ક સાથે હોસ્પિટલમાં ટ્રાન્સફર કરવા જોઈએ.

સ્થાનિક જનરલ પ્રેક્ટિશનર તેમના જિલ્લાના રહેવાસીઓની પરિસ્થિતિઓ અને જીવનશૈલીનો અભ્યાસ કરે છે: જ્યારે તેઓને ઘરે અને ક્લિનિકમાં એપોઇન્ટમેન્ટ વખતે મળે છે, ત્યારે જાણવા મળે છે કે ત્યાં છે કે કેમ ખરાબ ટેવોદર્દીઓમાં - ધૂમ્રપાન, દારૂ, દવાઓ; પોષણ સંતુલન; કામનું સ્થળ, કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ અને મનોરંજન. ચેપી દર્દીઓ અને વિવિધ રાસાયણિક અને જૈવિક રીએજન્ટ્સ ધરાવતા દર્દીઓના સંપર્કોને ઓળખવા પણ મહત્વપૂર્ણ છે. ઘરે દર્દીઓની મુલાકાત લેતી વખતે, વિસ્તારની ગોઠવણી અને દર્દીના ઘરના આંતરિક ભાગને ધ્યાનમાં રાખીને જીવનની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન આંશિક રીતે કરી શકાય છે.

સ્થાનિક જનરલ પ્રેક્ટિશનર દ્વારા જાળવવામાં આવેલ દસ્તાવેજીકરણ

કોષ્ટક 4.

	ફોર્મનું નામ		શેલ્ફ જીવન
	બહારના દર્દીઓનો તબીબી રેકોર્ડ
	દવાખાનું નિરીક્ષણ ચેકલિસ્ટ
	નિવારક ફ્લોરોગ્રાફિક પરીક્ષાઓનું કાર્ડ
	રસીકરણ કાર્ડ
	રસીકરણ લોગ બુક
	ડોકટરોના ઘરના કોલ બુક
	વાઉચર મેળવવા માટે મદદ
	સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ કાર્ડ
	તબીબી પ્રમાણપત્ર (રશિયન ફેડરેશનના આંતરિક બાબતોના મંત્રાલયના રાજ્ય ટ્રાફિક સલામતી નિરીક્ષકના સંબંધિત પ્રાદેશિક વિભાગને રજૂ કરવા માટે)
	સ્થાનિક (આશ્રયદાતા) નર્સ (મિડવાઇફ) માટે ઘરે કામ રેકોર્ડ કરવા માટેની નોટબુક
	ઘરે, બહારના દર્દીઓના ક્લિનિક્સમાં તબીબી મુલાકાતોની રેકોર્ડ શીટ
	હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે રેફરલ પુનર્વસન સારવાર, પરીક્ષા, પરામર્શ
	ITU ને રેફરલ
	બહારના દર્દીઓ અથવા ઇનપેશન્ટ દર્દીના તબીબી રેકોર્ડમાંથી અર્ક
	પ્રક્રિયા લોગ
	ચેપી રોગની કટોકટીની સૂચના, ખોરાકની ઝેર, તીવ્ર વ્યવસાયિક ઝેર, રસીકરણની અસામાન્ય પ્રતિક્રિયા
	તેના જીવનમાં પ્રથમ વખત નિદાન કરાયેલ દર્દીની સૂચના: સિફિલિસ, ગોનોરિયા, ટ્રાઇકોમોનિઆસિસ, ક્લેમીડિયા, યુરોનેટાઇલ હર્પીસ, એનોજેનિટલ મસાઓ, માઇક્રોસ્પોરિયા, ફેવસ, ટ્રાઇકોફાઇટોસિસ, પગ અને હાથના માયકોસિસ, ઓનીકોમીકોસિસ, સ્કેબીઝ.
	લોગબુક ક્લિનિકલ નિષ્ણાત કામક્લિનિક્સ
	ક્લિનિકના ક્લિનિકલ નિષ્ણાત કાર્યનું જર્નલ (તબીબી અને સામાજિક પરીક્ષા)
	કામ માટે અસમર્થતાના પ્રમાણપત્રોની નોંધણીની ચોપડી
	તબીબી મૃત્યુ પ્રમાણપત્ર (કાઉન્ટરફોઇલ સાથે)		પ્રમાણપત્ર સ્ટબ 3 વર્ષ
	પ્રિસ્ક્રિપ્શન ફોર્મ
	પ્રિસ્ક્રિપ્શન ફોર્મ
	પ્રિસ્ક્રિપ્શન ફોર્મ
	માદક પદાર્થ ધરાવતી દવા મેળવવાના અધિકાર માટેનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન
	ક્લિનિકમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન ફોર્મની લોગબુક ફોર્મ નંબર 107/у
	માદક દ્રવ્યો અને સાયકોટ્રોપિક પદાર્થો માટે વિશેષ પ્રિસ્ક્રિપ્શન ફોર્મ્સ માટે લોગબુક
	ક્લિનિકમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન ફોર્મની લોગબુક ફોર્મ નંબર 148-1/u-88
	પ્રિસ્ક્રિપ્શન ફોર્મનું રજિસ્ટર, ફોર્મ નંબર 148-1/u-04(l)
	દર્દીઓના પ્રવેશની નોંધણી અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ઇનકાર
	ઇનપેશન્ટનો મેડિકલ રેકોર્ડ
	પોલીક્લીનિકની એક દિવસની હોસ્પિટલ, ઘરે હોસ્પિટલ, હોસ્પિટલનું પેશન્ટ કાર્ડ દિવસ રોકાણહોસ્પિટલ
	તાપમાન શીટ
	હોસ્પિટલ છોડનારાઓનો આંકડાકીય નકશો
	દર્દીઓ અને હોસ્પિટલના પથારીઓની હિલચાલ રેકોર્ડ કરવા માટેની શીટ
	પરામર્શ અને સહાયક રૂમ માટે રેફરલ
	સેનિટરી એજ્યુકેશન વર્કનું જર્નલ
	સગર્ભા સ્ત્રીને બીજી નોકરીમાં સ્થાનાંતરિત કરવા અંગે તબીબી અભિપ્રાય
	સામાજિક સેવાઓનો સમૂહ મેળવવા માટે હકદાર નાગરિકોના તબીબી જિલ્લાનો પાસપોર્ટ
	સામાજિક સેવાઓ મેળવવા માટે હકદાર નાગરિકોને સૂચવવામાં આવેલી અને વિતરિત કરવામાં આવેલી દવાઓ વિશેની માહિતી
	યુનિવર્સિટીઓ, કોલેજો, કોલેજોમાં અરજદારો માટે તબીબી પ્રમાણપત્ર
	ધમનીય હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓની ગતિશીલ દેખરેખનો નકશો
	આઉટપેશન્ટ વાઉચર

સ્થાનિક જનરલ પ્રેક્ટિશનર તેના જિલ્લાની વસ્તીના રોગચાળાના દરનું નીચે મુજબ વિશ્લેષણ કરે છે:

બજાર અહેવાલ - ત્રણ વર્ષ માટે ઘટના દર;

સાઇટની વસ્તીની હાજરી અને રોગિષ્ઠતા માટેનું એકાઉન્ટિંગ - 1 મહિના માટે સૂચકાંકો.

દર્દી દીઠ સમયની માત્રામાં વધારો;

સામગ્રી અને તકનીકી આધારમાં સુધારો કરવો, ખાસ કરીને ઘરે સહાય પૂરી પાડતી વખતે પરિવહનની જોગવાઈ, વસ્તી માટે સામાન્ય કોમ્પ્યુટરાઈઝ્ડ બેઝની રજૂઆત.

સ્થાનિક ચિકિત્સક-થેરાપિસ્ટના મુખ્ય પ્રદર્શન સૂચકાંકો

1 રોગનિવારક વિસ્તાર દીઠ સરેરાશ વસ્તી

2012 = 2195 લોકો માટે

2011 = 2183 લોકો માટે

નિષ્કર્ષ: 2011 થી 2013 સુધી ત્યાં હકારાત્મક વસ્તી વૃદ્ધિ હતી, અને તેથી, એક વિસ્તારમાં સરેરાશ વસ્તી 2183 થી વધીને 2200 લોકો થઈ

1 નિવાસી દીઠ ડૉક્ટરની મુલાકાતોની સરેરાશ સંખ્યા

2012 = 4.7 મુલાકાતો માટે

2011 = 4.6 મુલાકાતો માટે

નિષ્કર્ષ: 2011 થી 2013 સુધી, 1 નિવાસી દીઠ તબીબી મુલાકાતોમાં વધારો તરફ વલણ છે, અને 1 નિવાસી દીઠ તબીબી મુલાકાતોની સરેરાશ સંખ્યા ધોરણ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે (ધોરણ 2.7 છે)

સ્ટાફિંગ સ્તર (માત્ર ડોકટરોની પૂર્ણ-સમયની જગ્યાઓ માટે)

2012 માટે = 97%

2013 માટે = 95.4%

નિષ્કર્ષ: 2011 થી 2013 સુધી, યુવા નિષ્ણાતોની રોજગારીને કારણે સ્ટાફિંગમાં વધારો થયો (95.4% થી 98.2%). સ્ટાફનું સ્તર સામાન્ય કરતાં વધારે છે, જે જિલ્લા ક્લિનિક માટે સારું સૂચક છે.

2012 = 4404 મુલાકાતો માટે

2011 = 4567 મુલાકાતો માટે

નિષ્કર્ષ: 2011 થી 2013 સુધી, યુવા નિષ્ણાતો દ્વારા તબીબી સ્થિતિઓને અનલોડ કરવાને કારણે, મુલાકાતોની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો હતો.

સ્થાનિક સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો સાથે નિમણૂંકોમાં ભાગીદારી

2012 માટે = 80%

2011 માટે = 82%

નિષ્કર્ષ: 2011 થી 2013 સુધી, સ્થાનિક સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરોની મુલાકાતોની આવર્તનમાં ઘટાડો થયો હતો.

સ્થાનિક ચિકિત્સકો અને ચિકિત્સકો માટે સ્થાનિક ઘરની સંભાળ

2012 માટે = 98%

2011 માટે 97.4%

નિષ્કર્ષ: 2011 થી 2013 સુધી, હોમ કેર કવરેજ 98% પર રહ્યું.

તબીબી પરીક્ષાઓ સાથે વસ્તીનું સંપૂર્ણ કવરેજ

2012 માટે = 96%

2011 માટે = 95%

નિષ્કર્ષ: 2011 થી 2013 સુધી, તબીબી પરીક્ષાઓ સાથે વસ્તીના કવરેજમાં વધારો થયો હતો, જે સ્થાનિક ડૉક્ટરના કાર્યમાં સુધારો સૂચવે છે.

ક્લિનિકની નિવારક મુલાકાતોનો શેર

2012 માટે = 10%

2011 માટે = 11%

નિષ્કર્ષ: 2011 થી 2013 સુધી તેમાં વધારો થયો હતો ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણક્લિનિકની નિવારક મુલાકાતો વધારવાની જરૂર છે

દવાખાનાના નિરીક્ષણ સાથે વસ્તીનું સંપૂર્ણ કવરેજ

નિષ્કર્ષ: 2011 થી 2013 સુધી, ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ સાથે વસ્તી કવરેજની સંપૂર્ણતા યથાવત છે અને આ કિસ્સામાં શ્રેષ્ઠ છે.

વિષય પર વ્યાખ્યાન: "તર્કસંગત માનવ પોષણ"

સ્થાનિક ડૉક્ટર ક્લિનિક ખોરાક

પ્રાચીન સમયથી લોકો સમજતા આવ્યા છે મહાન મૂલ્યઆરોગ્ય માટે પોષણ. I. I. Mechnikov માનતા હતા કે લોકો અકાળે વૃદ્ધ થાય છે અને નબળા પોષણને કારણે મૃત્યુ પામે છે અને જે વ્યક્તિ તર્કસંગત રીતે ખાય છે તે 120-150 વર્ષ જીવી શકે છે. આરોગ્ય અને પોષણ એકબીજા સાથે ગાઢ રીતે જોડાયેલા છે. ખોરાક સાથે શરીરમાં પ્રવેશતા પદાર્થો આપણા મનની સ્થિતિ, લાગણીઓ અને શારીરિક સ્વાસ્થ્યને અસર કરે છે. આપણો ખોરાક મોટાભાગે આપણા ખોરાકની ગુણવત્તા પર આધાર રાખે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિઅથવા નિષ્ક્રિયતા, ખુશખુશાલતા અથવા હતાશા. અને એવું ન હતું કે પ્રાચીન લોકોએ કહ્યું હતું કે "વ્યક્તિ તે છે જે તે ખાય છે." આપણે જે છીએ તે બધું - આપણો દેખાવ, આપણી ત્વચા, વાળ વગેરેની સ્થિતિ - આપણું શરીર બનાવે છે તે વિવિધ પદાર્થોના સંયોજન દ્વારા નક્કી થાય છે.

પોષણના જૈવિક નિયમો

તબીબી વિજ્ઞાને પોષણના જૈવિક નિયમો જાહેર કર્યા છે, તર્કસંગત માનવ પોષણની વિભાવના વિકસાવી છે અને તેની પુષ્ટિ કરી છે. સામાજિક પ્રવૃત્તિઅને સંતુલિત આહારની ભલામણ કરવા માટે, ઉંમર, લિંગ અને કામની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં રાખીને મંજૂરી આપવામાં આવે છે. પુખ્ત કાર્યકારી વસ્તીને શારીરિક શ્રમની તીવ્રતા (ઊર્જા વપરાશ)ના આધારે પાંચ જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે, જે ઓળખવામાં આવે છે. વય જૂથોપોષક જરૂરિયાતોમાં ભિન્ન વસ્તી, સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને સ્તનપાન કરાવતી માતાઓની પોષક અને ઉર્જાની જરૂરિયાતો સાબિત થાય છે. આ વિચારોના આધારે, માટે શ્રેષ્ઠ આહાર પર ભલામણો વિવિધ જૂથોવસ્તી વાજબી આહાર વાજબી છે. બીમાર લોકો માટે, આહાર સૂચવવામાં આવે છે જે રોગોના વિકાસ અને કોર્સના કારણો અને લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લે છે. ખાદ્ય ઉત્પાદનોની હાનિકારકતા (સુરક્ષા) સુનિશ્ચિત કરવા માટે, અનુમતિપાત્ર (સુરક્ષિત) સામગ્રી પરના નિયમો સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા છે. હાનિકારક પદાર્થોવી ખાદ્ય ઉત્પાદનો, ખોરાકમાં આ પદાર્થોને શોધવા અને નક્કી કરવા માટેની પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે, અને ખાદ્ય ઉત્પાદનોની ગુણવત્તા અને સલામતી પર આરોગ્યપ્રદ દેખરેખની સિસ્ટમ બનાવવામાં આવી છે.

તર્કસંગત, સંતુલિત પોષણના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો

સમગ્ર જીવન દરમિયાન, માનવ શરીર સતત ચયાપચય અને ઊર્જામાંથી પસાર થાય છે. શરીર માટે જરૂરી મકાન સામગ્રી અને ઉર્જાનો સ્ત્રોત એમાંથી આવતા પોષક તત્વો છે બાહ્ય વાતાવરણમુખ્યત્વે ખોરાક સાથે. જો ખોરાક શરીરમાં પ્રવેશતો નથી, તો વ્યક્તિને ભૂખ લાગે છે. પરંતુ ભૂખ, કમનસીબે, તમને જણાવશે નહીં કે વ્યક્તિને કયા પોષક તત્વો અને કયા જથ્થામાં જરૂર છે. આપણે ઘણીવાર ખાઈએ છીએ કે શું સ્વાદિષ્ટ હોય છે, શું ઝડપથી તૈયાર કરી શકાય છે અને આપણે ખાઈએ છીએ તે ઉત્પાદનોની ઉપયોગીતા અને સારી ગુણવત્તા વિશે ખરેખર વિચારતા નથી.

તર્કસંગત પોષણ એ પોષણ છે જે જથ્થામાં પર્યાપ્ત અને ગુણવત્તામાં સંપૂર્ણ છે, શરીરની ઊર્જા, પ્લાસ્ટિક અને અન્ય જરૂરિયાતોને સંતોષે છે અને પૂરી પાડે છે. જરૂરી સ્તરચયાપચય. તર્કસંગત પોષણ લિંગ, ઉંમર, કાર્ય પ્રવૃત્તિની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે, આબોહવાની પરિસ્થિતિઓ, રાષ્ટ્રીય અને વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ.

તર્કસંગત પોષણના સિદ્ધાંતો છે:

• 1) તેના ઊર્જા ખર્ચ સાથે માનવ શરીરમાં પ્રવેશતા ખોરાકના ઊર્જા મૂલ્યનું પાલન;
• 2) શ્રેષ્ઠ પ્રમાણમાં શરીરમાં પોષક તત્વોની ચોક્કસ માત્રાનું સેવન;
• 3) સાચો મોડપોષણ;
• 4) વિવિધ પ્રકારના ખાદ્ય ઉત્પાદનોનો વપરાશ;
• 5) ખોરાકમાં મધ્યસ્થતા.

નીચાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વધુ પડતા પોષણના પ્રતિકૂળ પરિણામો શારીરિક પ્રવૃત્તિઅમને માનવા માટે પરવાનગી આપે છે કે જે દરમિયાન તર્કસંગત પોષણના મૂળભૂત સિદ્ધાંતોમાંથી એક બૌદ્ધિક કાર્યઉર્જા ખર્ચના સ્તર સુધી ખોરાકના ઊર્જા મૂલ્યમાં ઘટાડો અથવા વપરાશમાં લેવાયેલી કેલરી સામગ્રીના સ્તર સુધી શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો થવો જોઈએ.

ખોરાકનું જૈવિક મૂલ્ય શરીર માટે જરૂરી પોષક તત્ત્વોની સામગ્રી - પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, વિટામિન્સ, ખનિજ ક્ષાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય માનવ જીવન માટે, તેને માત્ર ઊર્જા અને પોષક તત્ત્વોની પૂરતી માત્રા (શરીરની જરૂરિયાતો અનુસાર) પૂરી પાડવી જરૂરી નથી, પરંતુ અસંખ્ય પોષક પરિબળો વચ્ચેના ચોક્કસ સંબંધોનું અવલોકન કરવું પણ જરૂરી છે, જેમાંના દરેકની ચોક્કસ ભૂમિકા છે. ચયાપચય. પોષક તત્વોના શ્રેષ્ઠ ગુણોત્તર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ આહારને સંતુલિત કહેવામાં આવે છે.

સંતુલિત આહાર માનવ શરીર માટે દૈનિક આહારમાં પ્રોટીન, એમિનો એસિડ, ચરબી, ફેટી એસિડ, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને વિટામિન્સનો શ્રેષ્ઠ ગુણોત્તર પૂરો પાડે છે.

સંતુલિત પોષણ સૂત્ર મુજબ, પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું પ્રમાણ 1: 1.2: 4.6 હોવું જોઈએ. તે જ સમયે, આહારમાં પ્રોટીનની માત્રા દૈનિક ઉર્જા મૂલ્યના 11 - 13% છે, ચરબી - સરેરાશ 33% (દક્ષિણ પ્રદેશો માટે - 27 - 28%, ઉત્તર માટે - 38 - 40%), કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ - લગભગ 55%.

ખિસકોલી. આ ઉચ્ચ-પરમાણુ નાઇટ્રોજન સંયોજનો છે જેમાં એમિનો એસિડનો સમાવેશ થાય છે, મુખ્ય પ્લાસ્ટિક સામગ્રી જેમાંથી શરીરના પેશીઓ બનાવવામાં આવે છે. પ્રોટીન કે જેમાંથી શરીરના કોષો બનાવવામાં આવે છે તે એક જટિલ માળખું અને ઉચ્ચ રાસાયણિક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. પ્રોટીનને સરળ અને જટિલમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. પ્રથમ ફક્ત એમિનો એસિડમાંથી બનાવવામાં આવે છે. બાદમાં, એમિનો એસિડ ઉપરાંત, વિવિધ નાઇટ્રોજન-મુક્ત ઘટકો (ફોસ્ફોરિક એસિડ અવશેષો, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને અન્ય પદાર્થો) નો પણ સમાવેશ થાય છે. પ્રોટીન પદાર્થોમાં ઉત્સેચકોનો સમાવેશ થાય છે - શરીરમાં બાયોકેમિકલ પ્રતિક્રિયાઓના સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રવેગક.

શરીરમાં પ્રોટીનના મુખ્ય કાર્યો

પ્લાસ્ટિક. પ્રોટીન વિવિધ પેશીઓના ભીના વજનના 15-20% બનાવે છે અને તે કોષો, અવયવો અને આંતરકોષીય પદાર્થનું મુખ્ય નિર્માણ સામગ્રી છે.

ઉત્પ્રેરક. પ્રોટીન એ તમામ હાલમાં માન્ય ઉત્સેચકોનો મુખ્ય ઘટક છે. અને સામાન્ય ઉત્સેચકો કેવળ પ્રોટીન સંયોજનો છે. ઉત્સેચકો માનવ શરીર દ્વારા પોષક તત્વોના એસિમિલેશનમાં અને તમામ અંતઃકોશિક મેટાબોલિક ક્રિયાઓના નિયમનમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

હોર્મોનલ. તેમના સ્વભાવ દ્વારા હોર્મોન્સનો નોંધપાત્ર ભાગ પ્રોટીન છે. તેમાં ઇન્સ્યુલિન, કફોત્પાદક હોર્મોન્સ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

વિશિષ્ટતા કાર્ય. વ્યક્તિગત પ્રોટીનની અત્યંત વિપુલતા અને વિશિષ્ટતા પેશીની વ્યક્તિત્વ અને પ્રજાતિની વિશિષ્ટતાને સુનિશ્ચિત કરે છે.

પરિવહન પ્રોટીન રક્તમાં ઓક્સિજન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ચોક્કસ વિટામિન્સ, હોર્મોન્સ અને અન્ય પદાર્થોના પરિવહનમાં સામેલ છે.

FATS. આ એવા પદાર્થો છે જેમાં એસ્ટર બોન્ડ દ્વારા જોડાયેલા ગ્લિસરોલ અને ફેટી એસિડનો સમાવેશ થાય છે. ફેટી એસિડ્સ સાથેના તેમના સંતૃપ્તિ અનુસાર, ચરબીને બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: ઘન (ચરબી, માખણ), જેમાં સંતૃપ્ત હોય છે. ફેટી એસિડ, અને પ્રવાહી ચરબી (સૂર્યમુખી, ઓલિવ તેલ, બદામ, બીજ વગેરેમાંથી), જેમાં મુખ્યત્વે અસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ હોય છે. ચરબી એ ઊર્જાનો સૌથી શક્તિશાળી સ્ત્રોત છે. વધુમાં, ચરબીના થાપણો ("ચરબીનો ભંડાર") શરીરને ગરમીના નુકશાન અને ઉઝરડા અને ચરબીના કેપ્સ્યુલ્સથી રક્ષણ આપે છે. આંતરિક અવયવોટેકો અને યાંત્રિક નુકસાન સામે રક્ષણ તરીકે સેવા આપે છે. જ્યારે ભૂખ ઓછી થાય છે અને ખોરાકનું શોષણ મર્યાદિત હોય છે ત્યારે તીવ્ર રોગોમાં જમા ચરબી એ ઊર્જાનો મુખ્ય સ્ત્રોત છે.

કાર્બોહાઈડ્રેટ. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ એ કાર્બન, હાઇડ્રોજન અને ઓક્સિજનના સંયોજનો છે, જેમાં હાઇડ્રોજન અને ઓક્સિજન 2:1 રેશિયોમાં હોય છે, જેમ કે પાણીમાં, તેથી તેનું નામ. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને સરળ - મોનોસેકરાઇડ્સ (ગ્લુકોઝ, ગેલેક્ટોઝ, ફ્રુક્ટોઝ) અને જટિલ - પોલિસેકરાઇડ્સમાં વહેંચવામાં આવે છે. વ્યક્તિગત મોનોસેકરાઇડ્સ એકબીજા સાથે જોડાઈને વધુ કે ઓછા જટિલ કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ બનાવે છે. ડિસકેરાઇડ્સ બે પરમાણુઓમાંથી બને છે, અને જ્યારે તેમની સંખ્યા વધારે હોય ત્યારે પોલિસેકરાઇડ્સ બને છે. બધા મોનોસેકરાઇડ્સ અને ડિસકેરાઇડ્સનો સ્વાદ મીઠો હોય છે, પરંતુ મીઠાશની માત્રા બદલાય છે. સૌથી મીઠી મોનોસેકરાઇડ ફ્રુક્ટોઝ છે. પોલિસેકરાઇડ્સ પ્રકૃતિમાં વ્યાપકપણે વિતરિત થાય છે. મોટેભાગે આ કેટલાક સો પરમાણુઓના જટિલ સંયોજનો છે. પોલિસેકરાઇડ્સમાં સ્ટાર્ચનો સમાવેશ થાય છે - છોડના કોષોમાં રહેલું કાર્બોહાઇડ્રેટ, ગ્લાયકોજેન - પ્રાણીની પેશીઓમાં રહેલું કાર્બોહાઇડ્રેટ, તેમજ ફાઇબર, જે પટલનો ભાગ છે. છોડના કોષો. કોઈપણ પોલિસેકરાઈડનો સ્વાદ મીઠો નથી. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ શરીરના ઊર્જાના મુખ્ય સ્ત્રોત તરીકે સેવા આપે છે અને આપણા સ્નાયુઓને કામ કરવામાં મદદ કરે છે. તેઓ પ્રોટીન અને ચરબીના સામાન્ય ચયાપચય માટે જરૂરી છે. પ્રોટીન સાથે સંયોજનમાં, તેઓ ચોક્કસ હોર્મોન્સ, ઉત્સેચકો, લાળના સ્ત્રાવ અને અન્ય લાળ બનાવતી ગ્રંથીઓ અને અન્ય મહત્વપૂર્ણ સંયોજનો બનાવે છે.

પોષક તત્ત્વોના સ્ત્રોત પ્રાણીઓનો ખોરાક છે અને છોડની ઉત્પત્તિ, જે પરંપરાગત રીતે કેટલાક મુખ્ય જૂથોમાં વિભાજિત થાય છે.

પ્રથમ જૂથમાં દૂધ અને ડેરી ઉત્પાદનો (કોટેજ ચીઝ, ચીઝ, કીફિર, દહીં, એસિડોફિલસ, ક્રીમ, વગેરે) નો સમાવેશ થાય છે; બીજું - માંસ, મરઘાં, માછલી, ઇંડા અને તેમાંથી બનાવેલા ઉત્પાદનો; ત્રીજું - બેકરી, પાસ્તા અને કન્ફેક્શનરી ઉત્પાદનો, અનાજ, ખાંડ, બટાકા; ચોથું - ચરબી; પાંચમું - શાકભાજી, ફળો, બેરી, જડીબુટ્ટીઓ; છઠ્ઠું - મસાલા, ચા, કોફી અને કોકો.

ઉત્પાદનોનું દરેક જૂથ, તેની રચનામાં અનન્ય હોવાને કારણે, શરીરને ચોક્કસ પદાર્થોના પ્રાથમિક પુરવઠામાં સામેલ છે. તેથી, સંતુલિત પોષણના મૂળભૂત નિયમોમાંનું એક વિવિધતા છે. ઉપવાસ દરમિયાન પણ, ઉપયોગ વિશાળ શ્રેણીછોડના ઉત્પાદનો, તમે શરીરને તમને જોઈતી લગભગ દરેક વસ્તુ પ્રદાન કરી શકો છો.

કુદરતમાં એવા કોઈ આદર્શ ખાદ્ય ઉત્પાદનો નથી કે જેમાં મનુષ્ય માટે જરૂરી તમામ પોષક તત્વોનું સંકુલ હોય (માતાનું દૂધ અપવાદ છે). વૈવિધ્યસભર આહાર સાથે, એટલે કે, પ્રાણી અને છોડના મૂળના ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થતો મિશ્ર ખોરાક, માનવ શરીર સામાન્ય રીતે પૂરતા પ્રમાણમાં મેળવે છે. પોષક તત્વો. ખોરાકમાં ખોરાકની વિવિધતા તેના પોષક મૂલ્ય પર સકારાત્મક અસર કરે છે, કારણ કે વિવિધ ખોરાક ખૂટતા ઘટકો સાથે એકબીજાને પૂરક બનાવે છે. વધુમાં, વૈવિધ્યસભર આહાર ખોરાકના વધુ સારા શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

આહારની વિભાવનામાં દિવસ દરમિયાન ખોરાક લેવાની આવર્તન અને સમય, ઊર્જા મૂલ્ય અને વોલ્યુમ અનુસાર તેનું વિતરણ શામેલ છે. આહાર દિનચર્યા, કાર્ય પ્રવૃત્તિની પ્રકૃતિ અને આબોહવાની પરિસ્થિતિઓ પર આધાર રાખે છે. સામાન્ય પાચન માટે ખોરાકની નિયમિતતા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. જો કોઈ વ્યક્તિ હંમેશા એક જ સમયે ખોરાક લે છે, તો તે આ સમયે ઉત્સર્જન માટે રીફ્લેક્સ વિકસાવે છે હોજરીનો રસઅને તેની સારી પાચન માટે શરતો બનાવવામાં આવે છે.

તે જરૂરી છે કે ભોજન વચ્ચેના અંતરાલ 4-5 કલાકથી વધુ ન હોય, સૌથી અનુકૂળ એ દિવસમાં ચાર ભોજન છે. તે જ સમયે, નાસ્તો દૈનિક આહારના ઉર્જા મૂલ્યના 25% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે, લંચ - 35%, બપોરનો નાસ્તો (અથવા બીજો નાસ્તો) - 15%, રાત્રિભોજન - 25%.

ખરાબ ખાવાની આદતો સ્વાસ્થ્યમાં નકારાત્મક ભૂમિકા ભજવે છે. તે દરરોજ ભોજનની સંખ્યામાં ચારથી પાંચથી બે સુધીના ઘટાડા, અલગ ભોજનમાં દૈનિક આહારનું ખોટું વિતરણ, રાત્રિભોજનમાં 25% ને બદલે 35-65% સુધીનો વધારો, વચ્ચેના અંતરાલોમાં વધારો. 4-5 થી 7-8 કલાક સુધી ભોજન. પોષણ વિશે લોક શાણપણની આજ્ઞાઓ ભૂલી ગઈ છે: "તમારું રાત્રિભોજન ટૂંકું કરો, તમારું જીવન લંબાવો"; "સમજદારીથી ખાઓ અને લાંબુ જીવો." બધી પ્રકૃતિ ચોક્કસ લયમાં રહે છે: ગ્રહોનું પરિભ્રમણ, ઋતુઓ, દિવસ અને રાત, જીવન અને મૃત્યુ. લય લાક્ષણિકતા છે માનવ શરીર માટે, તેના વ્યક્તિગત અંગો અને સિસ્ટમો. તેથી, સંસ્થા અને દિનચર્યાનું સખત પાલન, જેમાં જાગરણમાંથી ઊંઘમાં સંક્રમણ અને તેનાથી વિપરીત, સ્વચ્છતા પ્રક્રિયાઓનો અમલ, જુદા જુદા પ્રકારોપ્રવૃત્તિઓ, આરામ, તે જ સમયે ખાવું ઉંમર લક્ષણોશરીરના જીવન માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવો. શારીરિક રીતે, દિનચર્યાને કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સના વિકાસ દ્વારા ન્યાયી ઠેરવવામાં આવે છે, જે સમય જતાં જીવન માટે સ્થિર કૌશલ્યો અને આદતોના રૂપમાં પ્રબળ બને છે અને...

સ્વચ્છતા: યુનિવર્સિટીઓ / એડ માટે પાઠ્યપુસ્તક. acad RAMS G.I. રમ્યંતસેવા. - 2જી આવૃત્તિ, સુધારેલ. અને વધારાના - એમ.: "GEOTAR-મીડિયા", 2008. - 607 પૃષ્ઠ: બીમાર.

તબીબી અને જૈવિક આંકડા / Glanz S.; અંગ્રેજીમાંથી અનુવાદિત યુ.એ.ડેનિલોવ, ઇડી. એન.ઇ. બુઝિકાશવિલી, ડી.વી. સમોઇલોવા. - એમ.: પ્રકટિકા, 1999. - 459s

જાહેર આરોગ્ય અને આરોગ્ય સંભાળ: વિદ્યાર્થીઓ માટે પાઠ્યપુસ્તક. મધ યુનિવર્સિટીઓ / L. A. Alekseev [અને અન્યો], ed. વી.એ. મિન્યાએવા, એન.આઈ. - ચોથી આવૃત્તિ. - M.: MEDpress-inform, 2006. - 520 p.

ચિકિત્સક દ્વારા ક્લિનિક અને ઘરની મુલાકાતો એક શેડ્યૂલ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે જેમાં રજાઓ અને સપ્તાહાંત સહિત તબીબી સંભાળની ઉપલબ્ધતા સુનિશ્ચિત કરવી જોઈએ. શેડ્યૂલમાં બહારના દર્દીઓની મુલાકાત, ઘરની સંભાળ, નિવારક અને અન્ય કામના કલાકોનો સમાવેશ થાય છે.

સ્થાનિક ચિકિત્સક, એક નિયમ તરીકે, પ્રથમ ડૉક્ટર છે કે જેની પાસે જિલ્લાની વસ્તી તબીબી સહાય માટે વળે છે. તે પ્રદાન કરવા માટે બંધાયેલ છે ( સ્થાનિક ચિકિત્સકના કાર્યની સામગ્રી):

ક્લિનિકમાં અને ઘરે સમયસર લાયક ઉપચારાત્મક સહાય;

આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન ફરજિયાત પરીક્ષા સાથે ઉપચારાત્મક દર્દીઓની સમયસર હોસ્પિટલમાં દાખલ;

જો જરૂરી હોય તો, વિભાગના વડા અને અન્ય વિશેષતાઓના ડોકટરો સાથે દર્દીઓની પરામર્શ;

અસ્થાયી અપંગતાની પરીક્ષા;

તબીબી પરીક્ષાના પગલાંના સમૂહનું સંગઠન અને અમલીકરણ;

તબીબી તપાસ કરાવતા લોકો માટે નિષ્કર્ષ જારી કરવા;

વસ્તીના નિવારક રસીકરણ અને કૃમિનાશનું સંગઠન અને અમલીકરણ;

દર્દીઓ માટે કટોકટી તબીબી સંભાળ તેમના નિવાસ સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના.

ક્લિનિકનો ચેપી રોગો વિભાગ. ચેપી રોગોના કાર્યાલયમાં ડૉક્ટરની કામગીરીના વિભાગો અને પદ્ધતિઓ.

ચેપી રોગોની કચેરીના મુખ્ય કાર્યો (વિભાગો અને કાર્યની પદ્ધતિઓ):

ચેપી દર્દીઓની સમયસર અને વહેલી શોધ અને સારવારની ખાતરી કરવી;

ચેપી રોગિષ્ઠતાની ગતિશીલતાનો અભ્યાસ અને વિશ્લેષણ;

સ્વસ્થતા અને બેક્ટેરિયા વાહકોનું દવાખાનું નિરીક્ષણ;

ચેપી રોગોની રોકથામ પર જ્ઞાનને પ્રોત્સાહન આપવું.

રસીકરણની તૈયારીઓ મેળવવા અને સંગ્રહિત કરવાની પ્રક્રિયા. અરજીઓ મળ્યા પછી, કેન્દ્રીય રાજ્ય પરીક્ષા કેન્દ્ર જિલ્લાની તમામ સારવાર અને નિવારક સંસ્થાઓ માટે આપેલ વર્ષ માટે નિવારક રસીકરણ માટે એકીકૃત અપડેટેડ પ્લાન તૈયાર કરે છે. ક્લિનિક સબમિટ કરેલી અરજી અનુસાર રાજ્ય પરીક્ષા માટે કેન્દ્ર તરફથી બેક્ટેરિયાની દવાઓ મેળવે છે. દરેક દવા સાથે જોડાયેલ સૂચનો દ્વારા નિયમન કરાયેલ, ચોક્કસ શરતો હેઠળ રસીઓ સખત રીતે રજીસ્ટર અને સંગ્રહિત હોવી જોઈએ.

ચેપી રોગોની કચેરીના મૂળભૂત દસ્તાવેજો:

a) એકાઉન્ટિંગ

દવાખાનાના દર્દીનું નિયંત્રણ કાર્ડ 030/u;

ચેપી રોગની કટોકટીની સૂચના, તીવ્ર વ્યવસાયિક ઝેર, રસીકરણની અસામાન્ય પ્રતિક્રિયા 058/u;

ચેપી રોગોનું જર્નલ 060/у;

નિવારક રસીકરણની નોંધણી 064/у.

b) રિપોર્ટિંગ:

નિવારક રસીકરણ પર અહેવાલ f. નંબર 5 - રાજ્ય પરીક્ષા માટે કેન્દ્રમાં સબમિટ;

રસીકરણ તૈયારીઓની હિલચાલ પર અહેવાલ f. નંબર 20 - રાજ્ય પરીક્ષા માટે કેન્દ્રમાં સબમિટ;

ચેપી રોગોની હિલચાલ પર અહેવાલ;

ડિપ્થેરિયા માટે દર્દીઓની તપાસ અંગેનો અહેવાલ રાજ્ય પરીક્ષા માટે કેન્દ્રને સબમિટ કરવામાં આવે છે.

ક્લિનિકનું નિવારક કાર્ય. નિવારક પરીક્ષાઓનું સંગઠન. ક્લિનિકના કામમાં ડિસ્પેન્સરી પદ્ધતિ, તેના તત્વો. ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણનું નિયંત્રણ કાર્ડ, તેમાં પ્રતિબિંબિત માહિતી.

ક્લિનિક્સમાં પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી સંભાળની એક વિશિષ્ટ સુવિધા એ આ સંસ્થાના તમામ ડોકટરોની પ્રવૃત્તિઓમાં ઉપચારાત્મક અને નિવારક કાર્યનું કાર્બનિક સંયોજન છે.

નિવારક દવાના 3 મુખ્ય ક્ષેત્રો:

a) સ્વચ્છતા શિક્ષણ કાર્ય- દરેક દર્દી સાથે વાતચીત કરતી વખતે, ચોક્કસ રોગ માટે તંદુરસ્ત જીવનશૈલી અને શાસનના સિદ્ધાંતો, તર્કસંગત અને ઉપચારાત્મક પોષણની મૂળભૂત બાબતો, ધૂમ્રપાન અને દારૂના દુરૂપયોગના નુકસાન અને અન્ય સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ પાસાઓ તેને સમજાવવા જોઈએ; ડૉક્ટર ક્લિનિક્સ અને એન્ટરપ્રાઈઝમાં પ્રવચનો પણ આપે છે, હેલ્થ બુલેટિન અને અન્ય માહિતી સામગ્રી વગેરે બહાર પાડે છે.

b) કલમ બનાવવાનું કામ- ચેપી રોગના નિષ્ણાતો અને ક્લિનિકમાં સ્થાનિક ચિકિત્સકો દ્વારા ઇમ્યુનોલોજિસ્ટના માર્ગદર્શન હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે (તાજેતરના વર્ષોમાં, ડિપ્થેરિયા સામે પુખ્ત વસ્તીના સાર્વત્રિક રસીકરણની તાત્કાલિક જરૂરિયાત છે)

વી) ક્લિનિકલ પરીક્ષા (ડિસ્પેન્સરી પદ્ધતિ)વસ્તીના આરોગ્યની સ્થિતિનું સક્રિય ગતિશીલ નિરીક્ષણ કરવાની એક પદ્ધતિ છે, જેનો હેતુ આરોગ્યને મજબૂત બનાવવા અને કાર્ય કરવાની ક્ષમતા વધારવા, યોગ્ય શારીરિક વિકાસની ખાતરી કરવા અને રોગનિવારક, આરોગ્ય-સુધારણા અને નિવારક પગલાંના સમૂહ દ્વારા રોગોને રોકવાનો છે. આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓના સંચાલનની ડિસ્પેન્સરી પદ્ધતિ આરોગ્ય સંભાળના નિવારક અભિગમને સંપૂર્ણપણે વ્યક્ત કરે છે.

તબીબી તપાસને આધિન આકસ્મિક, તંદુરસ્ત અને બીમાર બંનેનો સમાવેશ થાય છે.

જૂથ 1 (સ્વસ્થ) માં શામેલ છે:

જે વ્યક્તિઓ, તેમની શારીરિક લાક્ષણિકતાઓને લીધે, તેમના સ્વાસ્થ્ય (બાળકો, કિશોરો, સગર્ભા સ્ત્રીઓ) ની વ્યવસ્થિત દેખરેખની જરૂર છે;

કાર્યકારી વાતાવરણમાં પ્રતિકૂળ પરિબળોના સંપર્કમાં રહેલી વ્યક્તિઓ;

હુકમ કરાયેલ ટુકડીઓ (ખાદ્ય કામદારો, જાહેર ઉપયોગિતા કામદારો, જાહેર અને પેસેન્જર પરિવહન કામદારો, બાળકો અને તબીબી સંસ્થાઓના કર્મચારીઓ, વગેરે);

ખાસ ટુકડીઓ (ચેર્નોબિલ આપત્તિથી પ્રભાવિત વ્યક્તિઓ);

વિકલાંગ લોકો અને મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધના સહભાગીઓ અને સમકક્ષ ટુકડીઓ.

ક્લિનિકલ પરીક્ષા સ્વસ્થઆરોગ્ય અને કાર્ય કરવાની ક્ષમતાને જાળવવાનો, રોગોના વિકાસ અને તેમને દૂર કરવા માટેના જોખમી પરિબળોને ઓળખવા, નિવારક અને આરોગ્ય-સુધારણાનાં પગલાંના અમલીકરણ દ્વારા રોગો અને ઇજાઓની ઘટનાને રોકવાનો હેતુ છે.

જૂથ 2 (દર્દીઓ) માં શામેલ છે:

ક્રોનિક રોગો ધરાવતા દર્દીઓ;

કેટલાક તીવ્ર રોગો પછી સ્વસ્થતા;

જન્મજાત (આનુવંશિક) રોગો અને વિકાસલક્ષી ખામીઓ ધરાવતા દર્દીઓ.

ક્લિનિકલ પરીક્ષા બીમારરોગોની વહેલી શોધ અને તેમની ઘટનામાં ફાળો આપતા કારણોને દૂર કરવા માટે પ્રદાન કરે છે; તીવ્રતા, ફરીથી થવા, ગૂંચવણોનું નિવારણ; કાર્યકારી ક્ષમતા અને સક્રિય દીર્ધાયુષ્યની જાળવણી; વ્યાપક યોગ્ય તબીબી સંભાળ, આરોગ્ય અને પુનર્વસન પગલાંની જોગવાઈ દ્વારા રોગિષ્ઠતા, અપંગતા અને મૃત્યુદરમાં ઘટાડો.

તબીબી તપાસ કાર્યો:

ફરજિયાત ટુકડીઓ અને જો શક્ય હોય તો, વસ્તીના અન્ય જૂથોની વાર્ષિક નિવારક પરીક્ષાઓ કરીને રોગોના પ્રારંભિક તબક્કામાં જોખમી પરિબળો અને દર્દીઓની ઓળખ કરવી;

જોખમી પરિબળો ધરાવતા દર્દીઓ અને વ્યક્તિઓનું સક્રિય નિરીક્ષણ અને પુનર્વસન;

દર્દીઓની તેમની અપીલ અનુસાર તપાસ, સારવાર અને પુનર્વસન, તેમની ગતિશીલ દેખરેખ;

વસ્તીની ડિસ્પેન્સરી નોંધણી માટે સ્વચાલિત માહિતી પ્રણાલીઓ અને ડેટા બેંકોની રચના.

તબીબી તપાસના તબક્કા:

1 લી સ્ટેજ. નોંધણી, વસ્તીની પરીક્ષા અને દવાખાનામાં નોંધણી માટે ટુકડીઓની પસંદગી.

a) પેરામેડિકલ વર્કર દ્વારા વસ્તી ગણતરી કરીને વિસ્તાર દ્વારા વસ્તીની નોંધણી

b) આરોગ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા, જોખમી પરિબળોને ઓળખવા અને દર્દીઓની વહેલી તપાસ કરવા માટે વસ્તીનું સર્વેક્ષણ.

દર્દીઓની ઓળખ વસ્તીની નિવારક પરીક્ષાઓ દરમિયાન કરવામાં આવે છે, જ્યારે દર્દીઓ આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં અને ઘરે તબીબી સંભાળ લે છે, ડૉક્ટરને સક્રિય કૉલ્સ દરમિયાન, તેમજ ચેપી દર્દી સાથેના સંપર્કોને લગતી વિશેષ પરીક્ષાઓ દરમિયાન.

ભેદ પાડવો 3 પ્રકારની નિવારક પરીક્ષાઓ.

1) પ્રારંભિક- કામદારો અને કર્મચારીઓની પસંદ કરેલી નોકરી માટે યોગ્યતા (યોગ્યતા) નક્કી કરવા અને આ વ્યવસાયમાં કામ માટે વિરોધાભાસી હોઈ શકે તેવા રોગોને ઓળખવા માટે કામ અથવા અભ્યાસમાં પ્રવેશતા વ્યક્તિઓ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

2) સામયિક- વસ્તીના ચોક્કસ જૂથો માટે અને તબીબી સંસ્થાઓને તબીબી સહાય માટેની વર્તમાન અપીલ સાથે નિર્દિષ્ટ સમયે આયોજિત રીતે વ્યક્તિઓ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

ફરજિયાત સામયિક નિરીક્ષણોને આધિન આકસ્મિકોને, સંબંધિત:

હાનિકારક અને ખતરનાક કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ સાથે ઔદ્યોગિક સાહસોના કામદારો;

કૃષિ ઉત્પાદનમાં અગ્રણી વ્યવસાયોના કામદારો;

હુકમનામું આકસ્મિક;

બાળકો અને કિશોરો, ભરતી પહેલાની ઉંમરના યુવાનો;

વ્યાવસાયિક શાળાઓના વિદ્યાર્થીઓ, તકનીકી શાળાઓ, યુનિવર્સિટીના વિદ્યાર્થીઓ;

સગર્ભા સ્ત્રીઓ;

વિકલાંગ લોકો અને મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધના સહભાગીઓ અને સમકક્ષ ટુકડીઓ;

ચેર્નોબિલ દુર્ઘટનાથી પ્રભાવિત વ્યક્તિઓ.

બાકીની વસ્તી માટે, ડૉક્ટરે નિવારક પરીક્ષા કરવા માટે તબીબી સુવિધામાં દરેક દર્દીની મુલાકાતનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે.

3) લક્ષ્ય- અમુક રોગો (ક્ષય રોગ, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, વગેરે) ધરાવતા દર્દીઓની વહેલી તપાસ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

નિવારક પરીક્ષાઓના મુખ્ય સ્વરૂપો છે

એ. વ્યક્તિગત- હાથ ધરવામાં આવે છે:

આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ માટે વસ્તીની અપીલ અનુસાર (પ્રમાણપત્ર માટે, સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ કાર્ડ મેળવવાના હેતુ માટે, રોગના સંબંધમાં);

જ્યારે ક્લિનિકમાં તબીબી તપાસ માટે ક્લિનિક દ્વારા સેવા આપવામાં આવતી વ્યક્તિઓને સક્રિયપણે કૉલ કરો;

જ્યારે ડોકટરો ઘરે ક્રોનિક રોગો ધરાવતા દર્દીઓની મુલાકાત લે છે;

હોસ્પિટલમાં સારવાર લઈ રહેલા લોકોમાં;

ચેપી દર્દીના સંપર્કમાં રહેલા વ્યક્તિઓની તપાસ કરતી વખતે.

અસંગઠિત વસ્તી માટે આ તબીબી પરીક્ષાઓનું મુખ્ય સ્વરૂપ છે.

b વિશાળ- એક નિયમ તરીકે, વસ્તીના સંગઠિત જૂથો વચ્ચે હાથ ધરવામાં આવે છે: પૂર્વશાળા અને શાળા સંસ્થાઓના બાળકો, પૂર્વ-નિર્માણ વયના યુવાનો, માધ્યમિક વિશિષ્ટ સંસ્થાઓના વિદ્યાર્થીઓ અને યુનિવર્સિટીના વિદ્યાર્થીઓ, કામદારો અને સાહસો અને સંસ્થાઓના કર્મચારીઓ. સામૂહિક નિવારક પરીક્ષાઓ, એક નિયમ તરીકે, વ્યાપક છે અને સામયિક અને લક્ષિત રાશિઓને જોડે છે.

સંગઠિત ટીમોનું નિરીક્ષણ સંમત સમયપત્રકના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે અને આરોગ્ય મંત્રાલયના સંબંધિત આદેશો દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

તબીબી પરીક્ષાઓનો ડેટા અને કરવામાં આવેલી પરીક્ષાઓના પરિણામો રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે તબીબી રેકોર્ડ્સ માટે("બહારના દર્દીઓનો તબીબી રેકોર્ડ", "સગર્ભા અને પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાનો વ્યક્તિગત રેકોર્ડ", "બાળકના વિકાસનો ઇતિહાસ").

પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, આરોગ્યની સ્થિતિ પર નિષ્કર્ષ આપવામાં આવે છે અને નિર્ણય લેવામાં આવે છે. નિરીક્ષણ જૂથ:

a) જૂથ "સ્વસ્થ" (D1)- આ એવી વ્યક્તિઓ છે જેઓ ફરિયાદ કરતા નથી અને જેમનો તબીબી ઇતિહાસ અને તપાસ તેમના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિમાં કોઈ વિચલનો જાહેર કરતી નથી.

b) જૂથ "વ્યવહારિક રીતે સ્વસ્થ" (D2) -ક્રોનિક રોગોનો ઈતિહાસ ધરાવતી વ્યક્તિઓ જેઓ ઘણા વર્ષો સુધી કોઈ તીવ્રતા વગરના હોય છે, સીમારેખાની સ્થિતિ અને જોખમી પરિબળો ધરાવતી વ્યક્તિઓ, વારંવાર અને લાંબા ગાળાની બીમારીઓ, તીવ્ર રોગો પછી સ્વસ્થ થઈ જાય છે.

c) જૂથ "ક્રોનિક દર્દીઓ" (D3):

દુર્લભ તીવ્રતા સાથે રોગના વળતરવાળા કોર્સવાળી વ્યક્તિઓ, કામ કરવાની ક્ષમતામાં ટૂંકા ગાળાની ખોટ, જે સામાન્ય કાર્ય પ્રવૃત્તિઓમાં દખલ કરતી નથી;

રોગના સબકમ્પેન્સેટેડ કોર્સ ધરાવતા દર્દીઓ, જેઓ વારંવાર વાર્ષિક વધારો અનુભવે છે, લાંબા સમય સુધી કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો અને તેની મર્યાદા;

રોગના વિઘટનિત કોર્સવાળા દર્દીઓ, સતત પેથોલોજીકલ ફેરફારો, ઉલટાવી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓ, કામ કરવાની ક્ષમતા અને અપંગતામાં કાયમી ખોટ તરફ દોરી જાય છે.

જ્યારે તપાસ કરવામાં આવી રહેલી વ્યક્તિમાં કોઈ રોગ જોવા મળે છે, ત્યારે ડૉક્ટર આંકડાકીય કૂપન (ફોર્મ. 025/2-u) ભરે છે; બહારના દર્દીઓ (f.025/u)ના તબીબી રેકોર્ડમાં આરોગ્યની સ્થિતિ વિશે નોંધ બનાવે છે. ત્રીજા આરોગ્ય જૂથમાં વર્ગીકૃત થયેલ વ્યક્તિઓ સ્થાનિક ડૉક્ટર અથવા તબીબી નિષ્ણાત દ્વારા દવાખાનામાં નોંધાયેલા છે. જ્યારે દર્દીને દવાખાનાના રજિસ્ટરમાં લઈ જવામાં આવે ત્યારે એ ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણનું નિયંત્રણ કાર્ડ (f.030/u), જે દર્દીનું ડિસ્પેન્સરી ઓબ્ઝર્વેશન કરતા ડૉક્ટર દ્વારા રાખવામાં આવે છે. નિયંત્રણ ચાર્ટ સૂચવે છે: ડૉક્ટરની અટક, નોંધણી અને નોંધણી રદ કરવાની તારીખ, નોંધણી રદ કરવા માટેનું કારણ, તે રોગ કે જેના માટે તેને દવાખાનાના નિરીક્ષણ હેઠળ લેવામાં આવ્યો હતો, દર્દીનો બહારના દર્દીઓનો કાર્ડ નંબર, તેની અટક, પ્રથમ નામ, આશ્રયદાતા, ઉંમર, લિંગ, સરનામું, કામનું સ્થળ, ડૉક્ટરની હાજરી, પ્રારંભિક નિદાનમાં ફેરફારોના રેકોર્ડ, સહવર્તી રોગો, સારવારનો સમૂહ અને નિવારક પગલાં.

અનુગામી ઉપચારાત્મક, આરોગ્ય-સુધારણા અને નિવારક પગલાં વિના નિવારક પરીક્ષા હાથ ધરવાનો અર્થ નથી. તેથી, દરેક દવાખાનાના દર્દી માટે, ડિસ્પેન્સરી અવલોકન યોજના બનાવવામાં આવે છે, જે દવાખાનાના નિરીક્ષણ નિયંત્રણ ચાર્ટમાં અને બહારના દર્દીઓના તબીબી રેકોર્ડમાં નોંધવામાં આવે છે.

2 જી તબક્કો. તપાસ કરવામાં આવી રહેલા લોકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું ગતિશીલ નિરીક્ષણ અને નિવારક અને ઉપચારાત્મક પગલાં હાથ ધરવા.

તપાસવામાં આવતી વ્યક્તિનું ગતિશીલ અવલોકન આરોગ્ય જૂથો અનુસાર અલગ પાડવામાં આવે છે:

એ) તંદુરસ્ત લોકોનું નિરીક્ષણ (જૂથ 1) - સામયિક તબીબી પરીક્ષાઓના સ્વરૂપમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. ફરજિયાત વસ્તી સ્થાપિત સમય મર્યાદામાં યોજના અનુસાર વાર્ષિક પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે. અન્ય જૂથો માટે, ડૉક્ટરે તબીબી સુવિધામાં કોઈપણ દર્દીના દેખાવનો મહત્તમ ઉપયોગ કરવો જોઈએ. વસ્તીના આ જૂથના સંબંધમાં, રોગોને રોકવા, આરોગ્યને પ્રોત્સાહન આપવા, કામકાજ અને જીવનશૈલીમાં સુધારો કરવા તેમજ તંદુરસ્ત જીવનશૈલીને પ્રોત્સાહન આપવાના હેતુથી આરોગ્ય-સુધારણા અને નિવારક પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

b) જૂથ 2 (વ્યવહારિક રીતે સ્વસ્થ) માં વર્ગીકૃત વ્યક્તિઓની દેખરેખનો હેતુ રોગોના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળોને દૂર કરવા અથવા ઘટાડવાનો છે, આરોગ્યપ્રદ વર્તનને સુધારવું, વળતરની ક્ષમતાઓ અને શરીરના પ્રતિકારમાં વધારો કરવો. તીવ્ર રોગોથી પીડાતા દર્દીઓની દેખરેખ રાખવાનો હેતુ જટિલતાઓના વિકાસ અને પ્રક્રિયાની ક્રોનિકતાને રોકવાનો છે. અવલોકનની આવર્તન અને અવધિ નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ, પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ અને સંભવિત પરિણામો પર આધારિત છે (તીવ્ર કાકડાનો સોજો કે દાહ પછી, તબીબી પરીક્ષાનો સમયગાળો 1 મહિનો છે). તીવ્ર રોગો ધરાવતા દર્દીઓ કે જેમાં ક્રોનિકતાનું ઊંચું જોખમ હોય છે અને ગંભીર ગૂંચવણોનો વિકાસ સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર દ્વારા દવાખાનાના નિરીક્ષણને આધિન હોય છે: તીવ્ર ન્યુમોનિયા, તીવ્ર કાકડાનો સોજો કે દાહ, ચેપી હેપેટાઇટિસ, તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અને અન્ય.

c) જૂથ 3 (ક્રોનિક દર્દીઓ) માં વર્ગીકૃત થયેલ વ્યક્તિઓનું નિરીક્ષણ સારવાર અને આરોગ્યના પગલાંની યોજનાના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે, જે ડૉક્ટરની ક્લિનિકલ મુલાકાતોની સંખ્યા પૂરી પાડે છે; નિષ્ણાત ડોકટરો સાથે પરામર્શ; ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ; દવા અને એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવાર; ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ; શારીરિક ઉપચાર; આહાર પોષણ, સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર; ચેપના કેન્દ્રનું સેનિટાઇઝેશન; આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ; પુનર્વસન પગલાં; તર્કસંગત રોજગાર, વગેરે.

ક્રોનિક રોગોવાળા દર્દીઓનું ડિસ્પેન્સરી જૂથ, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો દ્વારા દવાખાનાના નિરીક્ષણને આધિન નીચેના રોગોના દર્દીઓ છે: ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, શ્વાસનળીના અસ્થમા, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, ફેફસાના ફોલ્લા, હાયપરટેન્શન, એનસીડી, કોરોનરી ધમની બિમારી, ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સર, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, સિક્રેટરી ઇન્સ્યુફિસિરોસિસ, લિવિંગ સિક્રેટરીસિસ, લિવિંગ ગેસ્ટ્રાઇટિસ. , ક્રોનિક કોલેસીસ્ટીટીસ અને કોલેલિથિયાસીસ, ક્રોનિક કોલેટીસ અને એન્ટરકોલીટીસ, નોનસ્પેસિફિક અલ્સેરેટિવ કોલાઈટીસ, યુરોલીથિયાસીસ, ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસ, ઓસ્ટીયોઆર્થરાઈટીસ, સંધિવા, સંધિવા અને લાંબી બિમારી. જો ક્લિનિકમાં સાંકડી વિશેષતાના ડૉક્ટરો હોય, તો વિશિષ્ટ દર્દીઓ, વય અને વળતરના તબક્કાના આધારે, આ નિષ્ણાતો દ્વારા ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ હેઠળ હોઈ શકે છે.

દવાખાનાના દર્દીઓનું જૂથ સર્જન દ્વારા ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણને આધિન,ફ્લેબિટિસ અને થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, નીચલા હાથપગની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, પોસ્ટ-રિસેક્શન સિન્ડ્રોમ, ક્રોનિક ઑસ્ટિઓમિલિટિસ, એન્ડાર્ટેરિટિસ, ટ્રોફિક અલ્સર વગેરેના દર્દીઓ છે.

ગતિશીલ અવલોકન દરમિયાન, સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન આયોજિત પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવામાં આવે છે, સમાયોજિત કરવામાં આવે છે અને પૂરક બનાવવામાં આવે છે. વર્ષના અંતે, તબીબી તપાસ કરાવતી દરેક વ્યક્તિ માટે તબક્કાવાર એપિક્રિસિસ ભરવામાં આવે છે, જે નીચેના મુદ્દાઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે: દર્દીની પ્રારંભિક સ્થિતિ; તબીબી અને મનોરંજક પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવામાં; રોગની ગતિશીલતા; આરોગ્યની સ્થિતિનું અંતિમ મૂલ્યાંકન (સુધારો, બગાડ, કોઈ ફેરફાર નહીં). એપિક્રિસિસની સમીક્ષા અને વિભાગના વડા દ્વારા હસ્તાક્ષર કરવામાં આવે છે. સગવડ માટે, ઘણી આરોગ્યસંભાળ સુવિધાઓ "ડિસ્પેન્સરી ઓબ્ઝર્વેશન પ્લાન-એપિક્રિસિસ" જેવા વિશિષ્ટ સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરે છે, જે તબીબી રેકોર્ડમાં પેસ્ટ કરવામાં આવે છે અને દસ્તાવેજીકરણ પર ખર્ચવામાં આવેલા સમયને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે.

3 જી તબક્કો. આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં દવાખાનાના કાર્યની સ્થિતિનું વાર્ષિક વિશ્લેષણ, તેની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન અને તેને સુધારવા માટેના પગલાંનો વિકાસ (પ્રશ્ન 51 જુઓ).

વસ્તીની ક્લિનિકલ પરીક્ષા હાથ ધરવાનું નીચેના દસ્તાવેજો દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે:

1. 10 જાન્યુઆરી, 1994 ના રોજ બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ નંબર 10 "હાનિકારક અને ખતરનાક કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓમાં કાર્યરત કામદારોની ફરજિયાત તબીબી પરીક્ષાઓ પર" (પરિશિષ્ટ 1).

2. ઑક્ટોબર 20, 1995 ના રોજ બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ નંબર 159 "સંકલિત નિવારણ કાર્યક્રમોના વિકાસ અને ક્લિનિકલ પરીક્ષા પદ્ધતિના સુધારણા પર" (પરિશિષ્ટ 2).

3. બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ નંબર 159 તારીખ 27 જૂન, 1997 "બેલારુસ પ્રજાસત્તાકમાં બિન-સંચારી રોગો (CINDI) ના સંકલિત નિવારણ માટેના કાર્યક્રમના અમલીકરણ પર."

ઘરેલું આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીમાં, પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે, ત્યાં છે વસ્તી માટે બહારના દર્દીઓની સંભાળ(lat માંથી. એમ્બ્યુલેટરી- મોબાઇલ). આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સ આવનારા દર્દીઓ તેમજ ઘરે દર્દીઓને સહાય પૂરી પાડવા માટે રચાયેલ છે.

રશિયામાં બહારના દર્દીઓની સંભાળના વિકાસની સંક્ષિપ્ત ઐતિહાસિક રૂપરેખા

પ્રથમ વખત, 11મી સદીમાં રશિયામાં દર્દીઓ માટે બહારના દર્દીઓની સંભાળનો ઉપયોગ શરૂ થયો. 1089 માં કિવન રુસદર્દીઓની મુલાકાત લેવા માટે "મફત ઉપચાર" એ "ચર્ચમાં આવેલી હોસ્પિટલો" ની જવાબદારી બનાવવામાં આવી હતી. દર્દીઓનું આઉટપેશન્ટ "સ્વાગત" પણ ઉપચાર કરનારાઓ અને ઉપચારકો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું, જેમની તરફ સામાન્ય લોકો મદદ માટે વળ્યા હતા. 16મી સદી સુધી. તબીબી બાબતો રાજ્યના અધિકારક્ષેત્રને આધીન ન હતી, કારણ કે રુસ સામન્તી રજવાડાઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યો હતો, જેના પ્રદેશ પર, જોકે સેનિટરી અને ક્વોરેન્ટાઇન પગલાં (રાજકુમાર અથવા મઠના નિયંત્રણ હેઠળ) રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા, રશિયન અને વિદેશી ડોકટરો બંને. સેવા આપવા માટે આમંત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા, ત્યાં કોઈ એક સંસ્થા અથવા આરોગ્ય સેવા નહોતી. અને મોસ્કોની સત્તા હેઠળ કેન્દ્રિય રશિયન રાજ્યની રચના પછી જ, રાજ્યની તબીબી સંસ્થાઓનું સંગઠન અને તબીબી બાબતો પર સંબંધિત નિયમોનું પ્રકાશન શક્ય બન્યું. આમ, ઇવાન ધ ટેરીબલના હુકમનામું દ્વારા, કહેવાતા ત્સારેવા, અથવા કોર્ટ, ફાર્મસીની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી (1581), જેણે ઝાર, તેના પરિવાર અને સાથી બોયર્સને તબીબી સહાય પૂરી પાડવાના કાર્યો કર્યા હતા. રાજ્યની તબીબી બાબતોનું સંચાલન કરવા માટે ટૂંક સમયમાં ફાર્મસી ઓર્ડરની સ્થાપના કરવામાં આવી.

1620 માં, પ્રથમ બિનસાંપ્રદાયિક આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સ દેખાયા, જ્યાં ડોકટરો દર્દીઓની સારવાર કરતા હતા. શીતળા, પ્લેગ અને કોલેરાના ગંભીર રોગચાળા દ્વારા બહારના દર્દીઓની સંભાળનું સંગઠન ઝડપી બન્યું હતું.

પીટરના સુધારાઓએ સમગ્ર તબીબી વ્યવસાયના પુનર્ગઠનને જન્મ આપ્યો: બોયર ઓર્ડર સિસ્ટમને બદલે, ફાર્મસી ઓર્ડરને બદલે મેડિકલ ઓફિસ સહિત રાજ્ય વહીવટ બનાવવામાં આવ્યો. 1738 માં, સેન્ટ પીટર્સબર્ગની મુખ્ય ફાર્મસીમાં ગરીબો માટે ડૉક્ટરની સ્થિતિ સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી.

1804 માં, રશિયાના ઇતિહાસમાં પ્રથમ વખત, યુનિવર્સિટીઓની તબીબી ફેકલ્ટીઓમાં શિક્ષણ કાર્યક્રમમાં બહારના દર્દીઓની પ્રેક્ટિસ દાખલ કરવામાં આવી હતી. એક નિયમ તરીકે, શહેરોમાં બહારના દર્દીઓની સંભાળ હોસ્પિટલોમાં પૂરી પાડવામાં આવતી હતી. આ પ્રકારની સ્વતંત્ર સંસ્થાઓનો વિકાસ ફક્ત 80 ના દાયકામાં જ થવા લાગ્યો. XIX સદી, જે ઝેમસ્ટવો અને ફેક્ટરી દવાના વિકાસ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવી હતી.

ઝેમસ્ટવો સુધારણાએ સ્થાનિક સેવા, મુસાફરી સહિતની તબીબી સંભાળની સિસ્ટમ બનાવી તબીબી સહાય, પેરામેડિક્સની જોગવાઈ.

20 ના દાયકાથી આપણા દેશમાં બહારના દર્દીઓની સંભાળનો સઘન વિકાસ થયો છે. XX સદી, એટલે કે ઘરેલું આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીના નિર્માણના વર્ષો દરમિયાન. આમ, આરએસએફએસઆર અને ઓલ-યુનિયન સેન્ટ્રલ કાઉન્સિલ ઓફ ટ્રેડ યુનિયનના પીપલ્સ કમિશનર ઓફ હેલ્થના કરાર દ્વારા, એન્ટરપ્રાઇઝ પર તબીબી સહાય સ્ટેશનો, બહારના દર્દીઓના ક્લિનિક્સ અને હોસ્પિટલો બનાવવાનું શરૂ થયું. 1929 માં, બોલ્શેવિક્સની ઓલ-યુનિયન કમ્યુનિસ્ટ પાર્ટીની સેન્ટ્રલ કમિટીની હુકમનામું "કામદારો અને ખેડૂતો માટે તબીબી સંભાળ પર" પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાં મુખ્ય ધ્યાન બહારના દર્દીઓની સંભાળ સહિત તબીબી સંભાળના સંગઠન પર આપવામાં આવ્યું હતું. એક મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિનિવારણ, તબીબી પરીક્ષાની જાહેરાત કરવામાં આવી હતી, જે તે સમયે, ઘણા ઉદ્દેશ્ય કારણોસર, રોગો અને તબીબી પરીક્ષાઓની નોંધણીમાં ઘટાડો થયો હતો. માતા અને બાળ આરોગ્ય સંભાળની સિસ્ટમમાં સુધારો કરવામાં આવ્યો છે, અને બાળકોના ક્લિનિક્સ અને પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિક્સનું નેટવર્ક નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું છે. યુદ્ધની પૂર્વસંધ્યાએ, ભૂલો અને ખોટી ગણતરીઓ હોવા છતાં, દમન કે જેણે હજારો આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયિકોના જીવનનો દાવો કર્યો હતો, એક રાજ્ય આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીનું નિર્માણ કરવામાં આવ્યું હતું, જેણે નિવારક ધ્યાન, આયોજન, સુલભતા વગેરેને ધારણ કર્યું હતું. યુદ્ધ દરમિયાન દેશની રાષ્ટ્રીય અર્થવ્યવસ્થાને થયેલ નુકસાન (40,000 હોસ્પિટલો અને ક્લિનિક્સનો નાશ કરવામાં આવ્યો હતો), તબીબી સંસ્થાઓની સંખ્યા માત્ર યુદ્ધ પહેલાના સ્તરે પહોંચી ન હતી, પણ વધારો પણ થયો હતો. તે વર્ષોમાં, તબીબી પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવી હતી ગ્રામીણ વસ્તી, ક્લિનિકમાં તબીબી તપાસ માટે તૈયારીઓ ચાલી રહી છે. 1961 થી 1983 સુધી, બહારના દર્દીઓની સંભાળ ક્લિનિકલ પરીક્ષા પર કેન્દ્રિત હતી.

ક્લિનિક્સ અને આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સના કાર્યનું સંગઠન

હાલમાં, આઉટપેશન્ટ કેર આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સ અને ક્લિનિક્સના વિશાળ નેટવર્કમાં પૂરી પાડવામાં આવે છે જે હૉસ્પિટલોનો ભાગ છે, સ્વતંત્ર શહેરના ક્લિનિક્સ અને ગ્રામીણ મેડિકલ આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સ, ડિસ્પેન્સરી, વિશિષ્ટ ક્લિનિક્સ, પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિક્સ, આરોગ્ય કેન્દ્રો, પેરામેડિક-મિડવાઇફ સ્ટેશનો, વગેરે. આ સંસ્થાઓમાં, લગભગ 80% દર્દીઓ સારવાર શરૂ કરે છે અને પૂર્ણ કરે છે અને માત્ર 20% દર્દીઓ હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય છે.

આમ, બહારના દર્દીઓની સંભાળ એ વસ્તી માટે સારવાર અને નિવારક સંભાળનો સૌથી વ્યાપક પ્રકાર છે.

યુએસએસઆર આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા 1978 માં હોસ્પિટલની બહારની સંભાળ સંસ્થાઓના પ્રકારોને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. અગ્રણીઓ ક્લિનિક્સ અને આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સ છે.

ક્લિનિક(ગ્રીકમાંથી પોલીસ- શહેર અને ક્લિનિક- હીલિંગ) એ એક બહુ-શાખાકીય તબીબી અને નિવારક સંસ્થા છે જે તબીબી પ્રદાન કરવા માટે રચાયેલ છે, જેમાં દર્દીઓને વિશિષ્ટ, સંભાળ, અને જો જરૂરી હોય તો, ઘરે દર્દીઓની તપાસ કરવા અને સારવાર કરવા માટે.

આ ક્લિનિક વિવિધ પ્રોફાઇલ્સ (થેરાપિસ્ટ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ, નેત્ર ચિકિત્સક, સર્જન, વગેરે) ના ડોકટરોને જુએ છે, અને ડાયગ્નોસ્ટિક રૂમ (એક્સ-રે, એન્ડોસ્કોપિક, લેબોરેટરી, ફિઝિયોથેરાપી રૂમ, વગેરે) પણ છે.

ક્લિનિકનો મૂળ સિદ્ધાંત છે પ્રાદેશિક-સીમા, જ્યારે સ્થાનિક જનરલ પ્રેક્ટિશનર અને નર્સને ચોક્કસ સંખ્યામાં રહેવાસીઓ સાથે વિસ્તાર સોંપવામાં આવે છે. સ્થાનિક ડૉક્ટર અને નર્સ આ સાઇટના પ્રદેશમાં તમામ રોગનિવારક અને નિવારક પગલાં હાથ ધરવા માટે જવાબદાર છે. "સંકુચિત" વિશેષતા ધરાવતા ડોકટરોના સંબંધમાં પણ પ્રાદેશિક-સિદ્ધાંતનો સિદ્ધાંત જોવામાં આવે છે જ્યારે તેઓ ઘરે ફોન કરે છે (સ્થાનિક ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ).

આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક -આ એક તબીબી અને નિવારક સંસ્થા છે, જે ક્લિનિકની જેમ, બહારના દર્દીઓના ક્લિનિકમાં આવતા દર્દીઓને અને ઘરે દર્દીઓને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાનો છે.

આઉટપેશન્ટ ક્લિનિકનો ઓપરેટિંગ સિદ્ધાંત પણ સ્થાનિક છે, પરંતુ આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક ક્લિનિકથી અલગ છે કારણ કે તેમાં કામ અને ક્ષમતાઓ ઓછી હોય છે. આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સમાં, એક નિયમ તરીકે, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં, માત્ર થોડી સંખ્યામાં વિશેષતાઓ (પાંચ કરતાં વધુ નહીં) માટે નિમણૂક આપવામાં આવે છે: ઉપચાર, શસ્ત્રક્રિયા, પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, બાળરોગ. આઉટપેશન્ટ ક્લિનિકમાં નર્સનું કામ ક્લિનિકમાં ડિસ્ટ્રિક્ટ નર્સના કામ જેવું લાગે છે, પરંતુ માત્ર બહારના દર્દીઓની નર્સ વધુ સ્વતંત્ર છે.

મુખ્ય ક્લિનિકના કાર્યોછે:

• ક્લિનિકમાં અને ઘરે વસ્તી માટે લાયક વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળની જોગવાઈ;
• વસ્તીની તબીબી પરીક્ષાઓનું આયોજન અને સંચાલન;
• રોગિષ્ઠતા, અપંગતા અને મૃત્યુદર ઘટાડવા માટે વસ્તીમાં નિવારક પગલાંનું સંગઠન અને અમલીકરણ;
• અસ્થાયી અપંગતાની પરીક્ષા;
• વસ્તીના સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ શિક્ષણ, પ્રચાર પર કાર્યનું આયોજન અને હાથ ધરવું તંદુરસ્ત છબીજીવન

પોલિક્લિનિક્સ સ્વતંત્ર અથવા હોસ્પિટલ, સામાન્ય અથવા વિશિષ્ટ, ઉદાહરણ તરીકે ડેન્ટલ, સ્પા, વગેરે સાથે જોડી શકાય છે.

શહેરના ક્લિનિકના મુખ્ય માળખાકીય એકમો

IN ક્લિનિકની રચનાનીચેના વિભાગો સમાવે છે:

• રજિસ્ટ્રી;
• નિવારણ વિભાગ;
• તબીબી વિભાગો;
• ડાયગ્નોસ્ટિક વિભાગ (લેબોરેટરી, એક્સ-રે રૂમ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક રૂમ, વગેરે);
• આંકડાકીય કચેરી;
• વહીવટી વિભાગો (મુખ્ય ચિકિત્સક, કાર્ય ક્ષમતાની તપાસ માટે નાયબ મુખ્ય ચિકિત્સક).

રજિસ્ટ્રીડોકટરો સાથે એપોઇન્ટમેન્ટ માટે દર્દીઓની નોંધણી અને ડોકટરના ઘરના કોલની નોંધણી, સમયસર પસંદગી અને ડોકટરોની ઓફિસમાં દસ્તાવેજોની ડિલિવરી, ડોકટરોની નિમણૂકના સમય વિશે વસ્તીને માહિતી અને ડોકટરને ઘરે બોલાવવાના નિયમો, શીટ્સ તૈયાર કરવાની ખાતરી આપે છે. અને કામચલાઉ અપંગતાના પ્રમાણપત્રો.

નિવારણ વિભાગજેમાં પ્રી-મેડિકલ કંટ્રોલ રૂમ, મહિલા પરીક્ષા ખંડ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. રજિસ્ટ્રીમાંથી જે દર્દીઓ પ્રથમ વખત ડૉક્ટરને મળવા આવે છે તેમને નિવારણ વિભાગમાં મોકલવામાં આવે છે. પ્રી-મેડિકલ કંટ્રોલ રૂમમાં, દર્દીઓને વ્યવસ્થિત કરવામાં આવે છે, વિવિધ પ્રમાણપત્રો જારી કરવામાં આવે છે, અને પ્રારંભિક પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે.

IN તબીબી વિભાગોની રચનાસ્થાનિક ચિકિત્સકો અને "સંકુચિત" વિશેષતાઓના ડોકટરોનો સમાવેશ થાય છે. દરેક વિભાગનું નેતૃત્વ વિભાગના વડા દ્વારા કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકના વડા ક્લિનિકના મુખ્ય ચિકિત્સક (ક્લિનિક એક સ્વતંત્ર તબીબી અને નિવારક સંસ્થા છે) અથવા ક્લિનિકના નાયબ મુખ્ય ચિકિત્સક (જ્યારે ક્લિનિકને હોસ્પિટલ સાથે જોડવામાં આવે છે) હોય છે.

IN આંકડાકીય કચેરીપોલીક્લીનિક પ્રક્રિયા અને રેકોર્ડ દસ્તાવેજીકરણ, પોલીક્લીનિકના માળખાકીય વિભાગોના પ્રદર્શન સૂચકાંકોનું વિશ્લેષણ કરો.

શહેરના ક્લિનિકમાં સ્થાનિક ચિકિત્સકના કાર્યનું સંગઠન

સ્થાનિક ચિકિત્સકજાહેર આરોગ્ય પ્રણાલીમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે (ભવિષ્યમાં આ ફેમિલી ડોક્ટર હશે). સ્થાનિક ડૉક્ટરનું જટિલ કાર્ય તબીબી અને સંસ્થાકીય પ્રવૃત્તિઓ (નિવારણ, સારવાર, તબીબી પરીક્ષા, પુનર્વસન, સેનિટરી શિક્ષણ કાર્યનું સંગઠન) ને જોડે છે. સ્થાનિક ડૉક્ટર અનિવાર્યપણે ફ્રન્ટ લાઇન હેલ્થકેર ઓર્ગેનાઈઝર છે.

તે સ્થાનિક જનરલ પ્રેક્ટિશનર અને સ્થાનિક નર્સની પ્રવૃત્તિઓ છે જે સામાજિક સુરક્ષા સત્તાવાળાઓના કાર્ય સાથે સૌથી નજીકથી સંબંધિત છે અને મોટાભાગે તબીબી અને સામાજિક છે. સ્થાનિક ડૉક્ટર અને સ્થાનિક નર્સ પ્રદાન કરે છે મહત્વપૂર્ણ પ્રભાવસામાજિક કાર્યકરની વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓમાં ગ્રાહકની તબીબી અને સામાજિક સમસ્યાઓનું નિરાકરણ. તે સ્થાનિક ડૉક્ટર છે જેમને, જો જરૂરી હોય તો, ગ્રાહકની તબીબી અને સામાજિક પ્રકૃતિની મુશ્કેલીઓના કિસ્સામાં સામાજિક કાર્ય નિષ્ણાત દ્વારા સંપર્ક કરવો જોઈએ.

સ્થાનિક જનરલ પ્રેક્ટિશનરનું કાર્ય સામાન્ય રીતે એવી રીતે ગોઠવવામાં આવે છે કે દરરોજ તે ક્લિનિકમાં દર્દીઓને જુએ છે (લગભગ 4 કલાક) અને ઘરે દર્દીઓને કૉલ કરે છે (લગભગ 3 કલાક). ડૉક્ટર માત્ર દર્દીના પોતાના અથવા તેના સંબંધીઓ દ્વારા કરવામાં આવેલા કૉલ્સ જ નથી કરતા, પણ જો જરૂરી હોય તો (કોલ કર્યા વિના) દર્દીની ઘરે પણ મુલાકાત લે છે. આ કૉલ્સને એક્ટિવ કૉલ્સ કહેવામાં આવે છે. સ્થાનિક ડૉક્ટરે લાંબા સમયથી બીમાર દર્દીઓ, એકલવાયા વૃદ્ધ લોકો અને વિકલાંગોની મહિનામાં ઓછામાં ઓછી એક વાર મુલાકાત લેવી જોઈએ, પછી ભલે દર્દીએ ડૉક્ટરને બોલાવ્યો હોય કે નહીં. કૉલ કરતી વખતે, ડૉક્ટર માત્ર દર્દીની સારવાર કરતા નથી, પણ તત્વો પણ કરે છે સામાજિક કાર્ય: દર્દીની સામાજિક અને જીવનશૈલી, સંપર્કો, જો જરૂરી હોય તો, સામાજિક સુરક્ષા સત્તાવાળાઓ, RCCS વિભાગ, ફાર્મસીઓ, વગેરે સાથે શોધે છે.

દર્દીઓના સ્વાગતમાં નર્સ પણ સીધો ભાગ લે છે (રિસેપ્શન માટે જરૂરી દસ્તાવેજો તૈયાર કરે છે, ડૉક્ટર દ્વારા નિર્દેશિત દવાઓ માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન લખે છે, પરીક્ષા માટે રેફરલ ફોર્મ ભરે છે, પગલાં લે છે. ધમની દબાણ, શરીરનું તાપમાન, વગેરે) અને સાઇટ પર ડૉક્ટરના આદેશોનું પાલન કરે છે (ઇન્જેક્શન કરે છે, મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર મૂકે છે, એનિમા કરે છે, દર્દીઓની સૂચિત પદ્ધતિનું પાલન કરે છે વગેરેની તપાસ કરે છે). જો જરૂરી હોય તો, સાઇટ પર ડૉક્ટર અને નર્સની પ્રવૃત્તિઓ ઘરે હોસ્પિટલ તરીકે ગોઠવી શકાય છે, જ્યારે ડૉક્ટર દરરોજ ઘરે દર્દીની મુલાકાત લે છે, અને નર્સ ઘરે તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શનો કરે છે.

ક્લિનિકલ પરીક્ષા

ક્લિનિકલ પરીક્ષાસ્થાનિક આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીમાં નિવારણનું મુખ્ય માધ્યમ છે.

ક્લિનિકલ પરીક્ષા એ અમુક વસ્તી (સ્વસ્થ અને બીમાર) ની આરોગ્ય સ્થિતિનું સક્રિય, ગતિશીલ દેખરેખ છે, રોગોની વહેલી તપાસના હેતુ માટે વસ્તી જૂથોની નોંધણી, સમયાંતરે દેખરેખ અને જટિલ સારવારબીમાર, કામ અને જીવનના સ્વાસ્થ્યમાં સુધારો કરવા, રોગના વિકાસને રોકવા માટે, કામ કરવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરો અને સક્રિય જીવનનો સમયગાળો લંબાવવો.

ક્લિનિકલ પરીક્ષામાં રોગની તીવ્રતા વિના દર્દીઓની તપાસ અને સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

ક્લિનિકલ પરીક્ષા (અથવા ક્લિનિકલ પરીક્ષા પદ્ધતિ) એ ઘણા તબક્કાઓ ધરાવે છે. નોંધણીના તબક્કે, દર્દીઓની ઓળખ કરવામાં આવે છે (તબીબી પરીક્ષાઓના પરિણામોના આધારે અથવા રેફરલ દ્વારા, અગાઉનાને વધુ પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે). આગળના તબક્કે, દર્દીની તપાસ કરવામાં આવે છે, તેના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, અને કામ કરવાની અને રહેવાની પરિસ્થિતિઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. ત્રીજા તબક્કે, નિવારક માટેની યોજના અને રોગનિવારક પગલાં, દસ્તાવેજીકરણ દોરો. પછી તેઓ સક્રિય રીતે અને વ્યવસ્થિત રીતે દર્દીની દેખરેખ રાખે છે, વ્યક્તિગત નિવારક સારવાર હાથ ધરે છે અને અમલના તબક્કે આરોગ્ય સુધારણા પગલાં લે છે. સેનિટરી શૈક્ષણિક કાર્ય, તંદુરસ્ત જીવનશૈલીની રચના, આરોગ્યના જોખમી પરિબળો સામે લડવા માટે રાજ્ય અને જાહેર પગલાં અંતિમ તબક્કે હાથ ધરવામાં આવે છે (નિવારક પગલાં).