नींद के दौरान मिर्गी हो सकती है. रात्रिकालीन मिर्गी: नींद और मिर्गी कैसे संबंधित हैं

दवा ऐसे शब्दों का उपयोग नहीं करती है, लेकिन बीमारी के लिए यह नाम बहुत मजबूती से जड़ें जमा चुका है। हमले या तो तब होते हैं जब रोगी पहले से ही सो रहा होता है, या सोने की प्रक्रिया में होता है। इसके अलावा, इस घटना के आँकड़े बहुत सांकेतिक हैं: मिर्गी से पीड़ित सभी लोगों में से लगभग एक तिहाई को केवल रात के दौरे पड़ते हैं, यानी, रात की मिर्गी लगभग के लिए विशिष्ट है सभी रोगियों का 30%.

हमलों की तीव्रता अलग-अलग हो सकती है. उदाहरण के लिए, डॉक्टर नींद के दौरान दौरे और सोते समय दौरे के बीच अंतर करते हैं। अलग-अलग, नींद में चलना और नींद में बात करना, साथ ही अन्य कम गंभीर नींद संबंधी विकार भी सामने आते हैं।

कारण

तो, मिर्गी से पीड़ित लोगों को रात में दौरे क्यों पड़ते हैं? सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रात में मिर्गी के दौरे और नींद की कमी के बीच सीधा संबंध है। जितनी अधिक बार रोगी खुद को सोने से इनकार करता है या व्यवस्थित रूप से नींद की कमी करता है, रात के दौरे उतने ही अधिक तीव्र होंगे। इस कारण से, रोगियों के लिए रात की जीवनशैली सख्ती से वर्जित है, क्योंकि इस तरह की नींद और आराम का पैटर्न तंत्रिका तंत्र को काफी कमजोर कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप हमले अधिक बार हो सकते हैं।

सामान्य तौर पर, मिर्गी आज भी एक कम समझी जाने वाली बीमारी बनी हुई है, लेकिन डॉक्टरों का कहना है कि अगर किसी मरीज को लंबे समय तक केवल रात के दौरे पड़ते हैं, तो दिन के दौरान मिर्गी के दौरे जारी रहने की संभावना बहुत कम है।

अभिव्यक्तियों

रात्रिकालीन मिर्गी कैसे प्रकट होती है? सबसे पहले, यह महत्वपूर्ण तंत्रिका उत्तेजना, अनैच्छिक शारीरिक गतिविधियों और मांसपेशियों के संकुचन के साथ। इसमें शरीर में खिंचाव और अचानक संकुचन शामिल है। एक शब्द में, नींद के लिए असामान्य हरकतें। नींद में चलना भी रात्रिकालीन मिर्गी की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है।

सुरक्षा नियम

रात्रि मिर्गी के दौरे से पीड़ित लोगों के लिए, स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण आवश्यक है। सबसे पहले, पर्याप्त नींद लेने की जरूरत है, और किसी भी स्थिति में रात की नींद की उपेक्षा न करें। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आप जितना कम समय सोने में व्यतीत करेंगे, दौरे पड़ने का जोखिम उतना ही अधिक होगा और दौरे उतने ही गंभीर होंगे। यह एक प्रमुख नियम है जिसका रोग नियंत्रण की राह पर पालन किया जाना चाहिए।

अगला महत्वपूर्ण सवाल- यह दवाइयाँ. दिन के समय, और शाम को तो और भी अधिक, मना करना आवश्यक है विभिन्न प्रकारउत्तेजक पदार्थ (तेज चाय या कॉफी का सावधानी से उपयोग करें), क्योंकि इन्हें लेने से नींद की गुणवत्ता प्रभावित हो सकती है। जहां तक ​​मिर्गी की दवाओं की बात है, तो उनका दिन में उनींदापन जैसा अप्रिय दुष्प्रभाव होता है। हालाँकि, किसी भी परिस्थिति में उत्तेजक पदार्थों से इसका मुकाबला करना उचित नहीं है।

अच्छी नींद लेने और रात में होने वाली मिर्गी की अभिव्यक्तियों को कम करने के तरीकों में से एक है अपने आप को एक निश्चित नींद अनुष्ठान के लिए अभ्यस्त करना। बिस्तर पर जाने से आधे घंटे से एक घंटे पहले किताब पढ़ना या किसी भी गैजेट का त्याग करना हो। धीरे-धीरे, शरीर को इस तरह से व्यवहार करने की आदत हो जाएगी, नींद में सुधार होगा, और आप रात में होने वाली मिर्गी के हमलों से बचने में सक्षम होंगे, जो कि, जैसा कि ज्ञात है, नींद के पहले चरण में होता है - जब शरीर सबसे अधिक संवेदनशील होता है रोग की अभिव्यक्ति के लिए.

सोने की जगह की सुरक्षा का ध्यान रखना भी जरूरी है। बिस्तर के पास ऊंचे सोफे और नाजुक वस्तुओं से बचना चाहिए। वैकल्पिक रूप से, आप यह सुनिश्चित करने के लिए एक अतिरिक्त गद्दा या चटाई खरीद सकते हैं कि यदि कोई व्यक्ति सोते समय बिस्तर से गिर जाए तो उसके शरीर को नुकसान न हो।

रात्रिकालीन मिर्गी का उपचार

जहां तक ​​बीमारी के वास्तविक उपचार का सवाल है, डॉक्टर, ऊपर सूचीबद्ध सिफारिशों का पालन करने के अलावा, आपको मिर्गी-रोधी दवाएं भी लिखेंगे। दौरे की तीव्रता, साथ ही उनके घटित होने के समय के आधार पर, खुराक अलग-अलग होगी। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इनमें से कुछ दवाएं दिन में नींद आने का कारण बन सकती हैं।

रात्रिकालीन मिर्गी और सामान्य नींद संबंधी विकारों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। उत्तरार्द्ध के मामले में, अन्य उपचार विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए, और इस स्थिति में एंटीपीलेप्टिक दवाएं केवल नुकसान पहुंचा सकती हैं। चरण में एन्यूरिसिस, आंखों का तेजी से हिलना जैसे लक्षण आरईएम नींद, साथ ही नींद में लयबद्ध हरकतें किसी भी तरह से हमेशा मौत की सजा नहीं होती हैं - अक्सर ये साधारण नींद संबंधी विकार होते हैं जिनका इलाज या सुधार किया जा सकता है।

निदान

इसलिए गंभीर बीमारीमिर्गी के रूप में, विशेष रूप से रात के दौरे के साथ, स्पष्ट रूप से निदान किया जाना चाहिए। यदि लेख में बताए गए रोग के लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अगर आपके किसी रिश्तेदार को मिर्गी की बीमारी है तो इस बीमारी का खतरा काफी बढ़ जाता है और आपको इसकी जरूरत है समय पर निदानऔर उपचार. विशेष रूप से नींद की कमी की पृष्ठभूमि में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम अध्ययन करना आवश्यक होगा। यह रोग के निदान का मुख्य तरीका है।

इस लेख में हम जानेंगे कि N क्या है इंट्राम्यूरल मिर्गी या नींद में मिर्गी आना, हम पता लगाएंगे कि सपने में हमले कैसे हो सकते हैं, क्या अंतर हैं नींद में मिर्गीनींद में खलल से.

मिरगी के दौरे दिन के समय के संबंध में हो सकता है: केवल रात्रि आक्रमण, मुख्य रूप से रात में, दिन के किसी भी समय हमला करता है, केवल दिन के दौरान। हमलों का विशिष्ट समय नींद में मिर्गी: सोते समय या जागते समय, विशेष रूप से जल्दी जागने या नींद की कमी (नींद की कमी) के साथ।

यह ज्ञात है कि मिर्गी के सभी रोगियों में से एक तिहाई (विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 10-45%) को केवल रात्रिकालीन दौरेया मुख्य रूप से नींद के दौरान घटित होता है, अर्थात। के बारे में नींद के दौरान 30% मिर्गी .

मरीजों ने इसे डब किया नींद से संबंधित मिर्गी रात्रिकालीन मिर्गी . हालाँकि इस तरह का शब्द आधिकारिक तौर पर मिर्गी विज्ञान में पेश नहीं किया गया है।

से संबंधित कई शब्द हैं नींद से संबंधित घटनाएँ:

नींद से जुड़े मिर्गी के दौरे;

रात्रिकालीन आक्रमण;

रात्रिकालीन पैरॉक्सिज्म;

सोते समय हमले (जागने पर, नींद की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ);

गैर-मिर्गी मूल की नींद के दौरान पैरॉक्सिज्म;

पैरासोमनिआस (सोमनबुलिज़्म = नींद में चलना, सोम्निलाक्विया = नींद में बात करना);

अनिद्रा;

नींद संबंधी विकार;

हाइपरकिनेसिस;

सोते समय सौम्य मायोक्लोनस और अन्य विकल्प।

से संबंधित बहुत सारे शब्द रात्रिकालीन आक्रमण, नींद में अभिव्यक्तियों की परिवर्तनशीलता, पैरॉक्सिस्म की उच्च आवृत्ति और निदान की जटिलता की बात करता है। इनमें से कई और अन्य विकारों का संयोजन मिर्गी के साथ और उसके बिना भी संभव है।

रात्रि मिर्गी का कारण बनता है

घटित होने की सम्भावना नींद में मिर्गी का दौरा पड़नास्लीप फिजियोलॉजी द्वारा निर्धारित। आइए जानें क्या हो रहा है नींद की मिर्गी के दौरान सेरेब्रल कॉर्टेक्स में।

नींद के दौरान उत्तेजना बदल जाती है तंत्रिका कोशिकाएं, उनका कार्य अतुल्यकालिक हो जाता है।

मिर्गी के साथ नींद में खलल पड़ सकता है, अधिक बार फोकल रूपों के साथ।

मिर्गी के दौरे के दौरान, ईईजी धीमी-तरंग नींद के चरण के दौरान एपिएक्टिविटी इंडेक्स में वृद्धि या बढ़ोतरी दिखाता है।
तीव्र नेत्र गति निद्रा चरण के दौरान, बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि की समकालिकता का उल्लंघन होता है। तीव्र नेत्र गति निद्रा चरण के दौरान स्रावों की अतुल्यकालिकता के कारण, मस्तिष्क के अन्य भागों में स्रावों का प्रसार रुक जाता है।

जब नींद के चरणों में गड़बड़ी होती है, तो तीव्र नेत्र गति नींद के चरण में कमी के साथ, उत्तेजना देखी जाती है, और ईईजी पर निर्वहन के प्रसार में वृद्धि होती है, जिसे कभी-कभी कहा जाता है जब्ती सीमा को कम करना.

नींद की कमी से तंद्रा बढ़ती है, जो ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान सो जाने को बढ़ावा देती है। नींद के दौरान इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम रिकॉर्ड करते समय, रोग संबंधी गतिविधि का पता चलने की अधिक संभावना होती है।

नींद की कमी के अलावा, जबरन जागने, भरपूर भोजन और कुछ दवाओं (हल्के शामक) से एपिएक्टिविटी हो सकती है।

सामान्यीकृत मिर्गी और नींद

नींद में दौरे पड़नाकी विशेषता वां. इस संबंध को थैलामोकॉर्टिकल संरचनाओं की क्षति से समझाया गया है।

इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी में, नींद की कमी एपिएक्टिविटी को उत्तेजित करती है और मिर्गी के दौरे की संभावना बढ़ जाती है।

सोते समय या जागते समय हमले अधिक बार होते हैं, विशेष रूप से जल्दी जागने पर।

इस प्रकार, उठने के बाद पहले 15 मिनट - 1 घंटे में, किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी के रोगियों को दौरे का अनुभव होता है:मायोक्लोनस (आमतौर पर हाथों में मरोड़ के रूप में) या, विशेष रूप से अप्रभावी चिकित्सा के साथ, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे।

धीमी-तरंग नींद की विद्युत स्थिति के साथ मिर्गी एन्सेफैलोपैथी के लिए(ईएसईएस), नाम से ही स्पष्ट है कि रोग की अभिव्यक्तियाँ नींद से जुड़ी हैं। मिर्गी के इन रूपों की एक विशेषता उच्च के साथ निरंतर मिर्गी जैसी गतिविधि की उपस्थिति है एपीएक्टिविटी सूचकांक(80% से अधिक) धीमी-तरंग नींद के चरण में। और नींद के चरण के दौरान, आंखों की तीव्र गति कम हो जाती है।

रात्रि आक्रमणधीमी-तरंग नींद की विद्युत स्थिति के साथ मिर्गी एन्सेफैलोपैथी में निम्न रूप हो सकते हैं: नींद के दौरान फोकल मोटर दौरे, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे। दिन के समय हमले, फोकल और सामान्यीकृत दोनों, भी संभव हैं।

रोगसूचक माध्यमिक सामान्यीकृत मिर्गीनींद-जागने के चक्र पर कम निर्भरता। मिर्गी के इस रूप के साथ, मिर्गी जैसी गतिविधि और दौरे समान संभावना के साथ दिन के किसी भी समय हो सकते हैं।

फोकल मिर्गी और नींद

पर फोकल मिर्गीहमले अक्सर नींद के दौरान, नींद के किसी भी चरण में होते हैं, लेकिन अधिक बार धीमी-तरंग नींद के चरण के दौरान होते हैं।

रोगसूचक टेम्पोरल लोब मिर्गी में, धीमी-तरंग नींद के दौरान एपिएक्टिविटी का अधिक बार पता लगाया जाता है, और हमले अक्सर दिन के समय होते हैं।

रात्रिकालीन मिर्गीलक्षण

पर ऑटोसोमल डोमिनेंट नॉक्टर्नल फ्रंटल लोब मिर्गी ऐसा रात्रिकालीन आक्रमण :

रात में अचानक जागने पर हमले, अल्पकालिक हो सकते हैं, कभी-कभी मरीज़ चूक जाते हैं, चीखने-चिल्लाने, प्रभावित करने (डरने) के साथ हो सकते हैं;

हाइपरमोटर हमले (उच्च-आयाम, काल्पनिक गतिविधियां), टॉनिक (खिंचाव, आर्किंग), क्लोनिक (अंगों, धड़ की मांसपेशियों के तेज संकुचन), जिसमें चक्रीय आंदोलनों (मुक्केबाजी, पेडलिंग) या धक्का देना शामिल है;

नींद में चलने के समान रात के दौरे, भय के साथ ( उदाहरण के लिए, बिस्तर से कूदना, दौड़ना, चारों ओर देखना, चिल्लाना, स्पष्ट वाक्यांश बोलना);

इनके विभिन्न संयोजन हो सकते हैं नींद में दौरे पड़ना.

peculiarities लक्षण ऑटोसोमल प्रमुख रात्रिकालीन ललाट मिर्गी :

मिर्गी का पारिवारिक इतिहास बोझिल है (रिश्तेदारों में मिर्गी या पैरासोमनिया के मामले हैं);

युवावस्था में मिर्गी की शुरुआत (10-14 वर्ष);

केवल किया जा सकता है रात्रिकालीन आक्रमणया मुख्य रूप से दुर्लभ दिन के समय नींद के दौरान;

हमले अक्सर होते हैं, हर रात 1-5 हो सकते हैं प्रति रात दौरे;

हमला भावनात्मक और शारीरिक तनाव, मौसम परिवर्तन, मासिक धर्म, नींद की गड़बड़ी से शुरू होता है;

« वयस्कों में रात्रिकालीन मिर्गी », « बच्चों में रात्रिकालीन मिर्गी », « नींद में मिर्गी “इसी तरह मरीज़ अक्सर ऑटोसोमल डोमिनेंट नॉक्टर्नल फ्रंटल फ्रंटल मिर्गी कहते हैं।ऐसी मिर्गी किसी भी उम्र में शुरू हो सकती है: बचपन में और वयस्कता में। 30% रोगियों में यह एंटीपीलेप्टिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होता है, इसलिए यह रोगी के जीवन भर जारी रह सकता है। इस प्रकार की पॉलीथेरेपी के उपयोग से रात्रिकालीन मिर्गी के दौरे की ताकत, आवृत्ति और अवधि में केवल थोड़ी कमी आ सकती है।

नींद में मिर्गी आनाया नींद में खलल

रात्रिकालीन हमलों में अंतर कैसे करें, क्या हमले एक अभिव्यक्ति हैं नींद में मिर्गीया यह नींद विकार?

नींद के दौरान पैरॉक्सिस्मल घटनाओं का विभेदक निदान

चरित्र को स्पष्ट करने के लिए रात्रिकालीन आक्रमणएक वस्तुनिष्ठ अनुसंधान पद्धति का संचालन करना है वीडियो ईईजी पॉलीसोम्नोग्राफी।नींद की मिर्गी के निदान के लिए एक विकल्प है वीडियो ईईजी - निगरानी नींद की कमी के बाद शोध अधिक जानकारीपूर्ण है।

यदि पैरॉक्सिज्म के दौरान एपीएक्टिविटी एक साथ दर्ज की जाती है, तो ये पैरॉक्सिज्म मिर्गी मूल के होते हैं, यानी यह नींद में मिर्गी का दौरा पड़ना.

रात्रि आक्रमणकम हो सकता है और मिर्गी के समान ईईजी डिस्चार्ज के साथ नहीं हो सकता है, तो गैर-मिर्गी मूल के इन विकारों को अक्सर वर्गीकृत किया जाता है parasomnia.

नींद संबंधी विकारअक्सर नींद के कुछ चरणों से जुड़े होते हैं और उनकी एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर होती है।

मिर्गी रोग विशेषज्ञ से मुलाकात के समय ऐसे विकल्प भी होते हैं रोगी को रात में दौरे पड़ते हैं और एपिएक्टिविटी होती है, लेकिन यह मिर्गी नहीं है।

चलो ले आओ नैदानिक ​​उदाहरणनींद के दौरान दौरे, ईईजी पर मिर्गी जैसी गतिविधि के साथ, लेकिन मिर्गी से संबंधित नहीं।

एक 3 साल का लड़का नींद में चलने और नींद में बात करने जैसे रात्रिकालीन पैरॉक्सिज्म के साथ उनके पास आया। मेरी माँ के अनुसार: “सोने के 2 घंटे बाद, वह बिस्तर से उठता है, कहता है, और अपार्टमेंट के चारों ओर घूमता है। यह ऐसा है जैसे वह कुछ ढूंढ रहा हो। अधिकांशतः, कुछ अस्पष्ट होता है। कुछ शब्द समझे जा सकते हैं; वे नींद से, दिन की घटनाओं से जुड़े हैं। कभी-कभी बेटा हंसता है, रोता है, कराहता है, डरता है और जल्दी में होता है। आँखें खुली हैं, लेकिन निगाहें अचेतन या "जंगली" हैं। लगभग 10 मिनट के बाद मैं उसे शांत करने में सफल हुआ और उसे बिस्तर पर लिटा दिया। वह शांति से सो जाता है. इलाज के बाद शामकउनकी नींद में चलने की गति में 4 महीने तक रुकावट रही, और फिर धीरे-धीरे यह महीने में 2-4 बार तक बढ़ गई। ईईजी पर, रोगी को पृष्ठभूमि में और नींद के दौरान थोड़ी मात्रा में बचपन के सौम्य मिर्गी के स्राव के प्रकार की एपिएक्टिविटी होती है। नींद की कमी के साथ ईईजी आयोजित करते समय: नींद की रिकॉर्डिंग के दौरान, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट ने पैरॉक्सिज्म का वर्णन किया (बिस्तर पर बैठ गया, प्रतिक्रिया नहीं की, कुछ शब्द कहे), लेकिन इस समय ईईजी में कोई एपिएक्टिविटी नोट नहीं की गई। एक निदान किया गया: पैरासोमनियास (सोना, सो जाना)। सहवर्ती निदान: बचपन के सौम्य मिर्गी संबंधी विकार। वर्तमान में सक्रिय मिर्गी के लिए कोई डेटा नहीं है। इस मरीज को कभी भी मिरगीरोधी दवाएँ नहीं दी गईं। तर्कसंगत दैनिक दिनचर्या बनाए रखने की आवश्यकता पर जोर दिया गया। थेरेपी में, उन्हें मोनोथेरेपी के रूप में आयु-विशिष्ट खुराक में शामक या नॉट्रोपिक्स प्राप्त हुए ( पैंथोथेटिक अम्ल, एडैप्टोल, एटरैक्स, फेनिबुत, शामक जड़ी बूटियों का काढ़ा, नोवोपासिट) 1-2 महीने के पाठ्यक्रम में, प्रति वर्ष 1-3 पाठ्यक्रम। ऐसी थेरेपी की प्रतिक्रिया हमेशा अच्छी होती है: उपरोक्त पैरासोमनियास 4-8 महीनों के लिए पूरी तरह से बंद हो गया या काफी कम हो गया; मिटी हुई प्रकृति का हो सकता है (सपने में बिस्तर पर बैठता है, 3-5 सेकंड के लिए बैठता है, लेट जाता है और आगे सोता है; महीने में 1-2 बार से ज्यादा नहीं)। बच्चे को कई वर्षों से मिर्गी रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जा रहा है। समय के साथ धीरे-धीरे शिकायतें होने लगती हैं नींद विकारछोटा होता जा रहा है. ईईजी के अनुसार, डीईआरडी प्रकार की एपीएक्टिविटी बनी रहती है: विभिन्न रिकॉर्डिंग में यह छोटे सूचकांक में या अनुपस्थित हो सकता है।

वे कैसे भिन्न हैं? रात्रिकालीन मिर्गी के दौरे पैरासोमनिआस से:

पैरासोमनिआ अक्सर बचपन में (1-3 साल से 12 साल तक) होता है, और रात्रिकालीन मिर्गी के दौरेबाद में विकसित होता है और किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है ;

पैरासोमनिया की तुलना में लंबे समय तक चलने वाली (औसत अवधि 5-30 मिनट) होती है रात में मिर्गी का दौरा(औसत अवधि 20 सेकंड - 5 मिनट);

पैरासोमनिया अधिक परिवर्तनशील हैं, मिरगी के दौरे एक सपने मेंअधिक रूढ़िवादी (एक दूसरे के समान);

12 वर्ष की आयु तक पैरासोमनिया धीरे-धीरे अपने आप या शामक चिकित्सा से समाप्त हो जाता है; नींद में दौरे पड़ना केवल मिर्गीरोधी चिकित्सा पर प्रतिक्रिया करें;

पैरासोमनिआस के बाद, दिन में तंद्रा शायद ही कभी देखी जाती है, और उसके बाद भी रात्रिकालीन मिर्गीसुस्ती, उनींदापन, "कमजोरी।"

रात्रिकालीन मिर्गी को किससे भ्रमित किया जा सकता है?

नींद संबंधी विकार, के समान नींद में मिर्गी:

पैरासोमनियास (नींद में चलना, रात में डर लगना, भ्रम के साथ जागना)।
तालबद्ध मोटर क्रियाएँनींद के दौरान (सौम्य नींद मायोक्लोनस, अंगों की अनैच्छिक हरकत, ब्रुक्सिज्म = दांत पीसना)।
एन्यूरिसिस (बिस्तर गीला करना)।
नींद के दौरान सांस लेने की लय में गड़बड़ी ( स्लीप एप्निया, बच्चों में शारीरिक एपनिया, वयस्कों में ऑब्सट्रक्टिव एपनिया सहित)।
तीव्र नेत्र गति नींद के दौरान होने वाली हलचलें।
नींद में स्वचालितता (झूलना, हिलना)।
रात्रिकालीन "पक्षाघात" (या रात्रिकालीन "नशा")।

नींद में मिर्गी आनानींद संबंधी विकारों के समान

मिर्गी के किस प्रकार को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है और इसे गैर-मिर्गी नींद संबंधी विकारों के रूप में माना जाता है:

रोगसूचक फोकल टेम्पोरल लोब मिर्गी , जटिल फोकल दौरेजटिल लक्षणों के साथ.

रोगसूचक फोकल फ्रंटल लोब मिर्गी , जटिल फोकल दौरे।

ऑटोसोमल प्रमुख रात्रिकालीन ललाट मिर्गी .

इन फोकल मिर्गी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ गैर-मिर्गी मूल के नींद संबंधी विकारों के समान हैं। लेकिन निदान में एक कठिनाई भी है: ईईजी का संचालन करते समय, नींद की कमी के साथ नींद ईईजी सहित, एपिएक्टिविटी की उपस्थिति का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। मस्तिष्क एमआरआई डेटा भी हमेशा रूपात्मक दोष को प्रकट नहीं कर सकता है।

सटीक निदान के लिए नींद में मिर्गीइस प्रकार है:

ध्यानपूर्वक इतिहास संग्रह करें,

से शिकायतों की जांच करें विस्तृत विवरणदौरे,

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना;

नींद की कमी के साथ ईईजी, नींद की रिकॉर्डिंग के साथ, यदि संभव हो और आवश्यक हो, वीडियो रिकॉर्डिंग ईईजी निगरानी;

मस्तिष्क का एमआरआई;

व्यक्तिगत रूप से, संकेतों के अनुसार, अन्य कार्य करें निदान के तरीके(जैव रासायनिक विश्लेषण, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद् और अन्य से परामर्श)।

में कठिन मामलेहम मिर्गीरोधी दवाओं के साथ एक परीक्षण उपचार लिखते हैं और चिकित्सा के प्रभाव का मूल्यांकन करते हैं।

और कभी-कभी, जब मिर्गी के निदान की शुद्धता के बारे में स्पष्ट संदेह होते हैं, तो अस्पताल की सेटिंग में पहले से निर्धारित एंटीकॉन्वेलेंट्स को रद्द कर दिया जाना चाहिए; और निकासी के प्रभाव पर निष्कर्ष निकालें।

तो, विषय की सभी विविधता और जटिलता से रात्रिकालीन मिर्गी ध्यान दें कि मिर्गी के लगभग एक तिहाई रोगियों को नींद के दौरान दौरे पड़ते हैं; रात्रिकालीन हमलों की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं अलग - अलग रूपमिर्गी, अधिक बार बच्चों में अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत या फोकल (अस्थायी और ललाट) मिर्गी; रात्रिकालीन दौरे या तो मिर्गी की अभिव्यक्ति हो सकते हैं या गैर-मिर्गी मूल के नींद संबंधी विकार हो सकते हैं।

लेख से हमने सीखा: रात्रि मिर्गी या निद्रा मिर्गी क्या है, वहाँ क्या हैं? नींद में मिर्गी का दौरा पड़ना, नींद में मिर्गी के कारण, के बारे मेंबच्चों में नींद के दौरान मिर्गीनींद में कौन से दौरे पड़ते हैं, मिर्गी नहीं है, इसके बारे में नींद के दौरान मिर्गी में अंतरनींद संबंधी विकारों से, मिर्गी में नींद संबंधी विकारों के बारे में, पैरासोमनिया के बारे में।

यह किसी के लिए भी याद रखना महत्वपूर्ण है नींद में दौरे पड़नानिदान को स्पष्ट करने और समय पर सहायता के लिए आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है।

मिर्गी है स्थायी बीमारी, जो चेतना की हानि, उल्टी और अन्य खतरनाक लक्षणों के साथ ऐंठन वाले दौरे की उपस्थिति की विशेषता है।

दौरे किसी भी समय आ सकते हैं, लेकिन यदि वे केवल रात में सोते समय रोगी को परेशान करते हैं, तो उसे रात्रि मिर्गी का निदान किया जाता है।

नींद में होने वाली मिर्गी की अपनी विशेषताएं होती हैं। इस बीमारी का इलाज जरूर करना चाहिए.

इस प्रकार की मिर्गी की विशेषता रात की नींद के दौरान दौरे पड़ना है। कुछ मामलों में, दिन के आराम के दौरान भी दौरे पड़ते हैं।

इस रोग की विशेषता है:

• उल्टी और मतली;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक जागना;
• कंपकंपी;
• आक्षेप;
• डिसरथ्रिया;
• गंभीर सिरदर्द;
• आँखों की विकृति, चेहरे के कुछ मामलों में;

एक सपने में, एक मिर्गी रोगी चारों तरफ उठ सकता है और अपने पैरों से ऐसी हरकत कर सकता है जो साइकिल चलाने जैसी हो।

मिर्गी के दौरे कब आते हैं?

रात्रिकालीन मिर्गी के दौरे अलग-अलग समय पर हो सकते हैं:

1. रात को जल्दी - सो जाने के 2 घंटे के भीतर।
2. जल्दी - जागने से 1 घंटा पहले। इसके बाद मरीज को नींद नहीं आती।
3. सुबह - जागने के 1 घंटे बाद।
4. मिश्रित - समय के विभिन्न बिंदुओं पर।

रात के दौरे के दौरान, टॉनिक ऐंठन की जगह टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन आ जाती है, जिसके बाद रोगी गहरी नींद में सो जाता है।

उसका पंजरगंभीर ऐंठन के कारण गतिहीन हो जाता है, सांस लेना बंद हो जाता है। टॉनिक चरण के दौरान, वह अनैच्छिक रूप से अनियमित शारीरिक गतिविधियां कर सकता है।

रोग के कारण और जोखिम कारक

फिलहाल, रात्रिकालीन पैरॉक्सिज्म की उपस्थिति की प्रकृति को पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

इसका मुख्य कारण अपर्याप्त नींद माना जाता है, जब रोगी तेज आवाज से जाग जाता है।

बार-बार नींद की कमी, बदलते समय क्षेत्र और बार-बार जागने से दौरे अधिक बार और तीव्र हो जाते हैं।

विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि बीमारी के विकास का कारण नशीली दवाओं और शराब की लत, महत्वपूर्ण मानसिक और शारीरिक अधिभार हो सकता है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• सूजन और मस्तिष्क की चोट;
• संक्रामक रोग;
• अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति;
• जन्म चोटें;
• हाइपोक्सिया।

बच्चों में मिर्गी के दौरे अक्सर निम्न कारणों से आते हैं:

• संक्रामक रोगविज्ञान;
• जन्म चोटें;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें.

जिस रोग का कोई संरचनात्मक अंतर्निहित कारण होता है उसे रोगसूचक कहा जाता है।

कभी-कभी यह बोझिल आनुवंशिकता के कारण होता है। इस मामले में, हम अज्ञातहेतुक प्रकार की मिर्गी के बारे में बात कर रहे हैं। नींद की कमी, बोरियत और गंभीर तनाव के कारण बच्चे में दौरे पड़ते हैं।

रात में लक्षण

नींद संबंधी विकारों के अलावा, रात में होने वाले दौरे सामान्य दौरे से अलग नहीं होते हैं। नैदानिक ​​चित्रइस बीमारी का.

टॉनिक घटक सहज मांसपेशी हाइपरटोनिटी और श्वास की गिरावट द्वारा व्यक्त किया जाता है।

ऊपरी अंग अपहृत अवस्था में हैं, निचले अंग विस्तारित अवस्था में हैं।

ऐंठन के दौरान, अनैच्छिक मल त्याग और पेशाब होता है। जबड़ों को कसकर भींचने से, रोगी जीभ की नोक को काट सकता है, जिससे रक्तस्राव होता है। टॉनिक ऐंठन एक मिनट तक रहती है, जिसके बाद क्लोनिक ऐंठन होती है।

मिर्गी का रोगी अपने अंगों, अपने पूरे शरीर और अपनी गर्दन को अव्यवस्थित ढंग से हिलाना शुरू कर देता है।फिर श्वास बहाल हो जाती है। मुंह के चारों ओर झाग दिखाई देता है, जो जीभ काटने पर लाल रंग का हो सकता है।

3 मिनट के बाद, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, रोगी गहरी कैटेटोनिया की स्थिति में आ जाता है। इससे जीभ पीछे हट सकती है और वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है।

रात में दौरे के बाद, मरीज़ों को जो कुछ हुआ उसकी यादें बनी रह सकती हैं। इस तथ्य से संकेत मिलता है कि नींद के दौरान हमला हुआ था:

• टेढ़ी-मेढ़ी चादरें;
• लार, झाग से दाग;
• मूत्र और मल के निशान.

हमलों का वर्गीकरण

रात्रि आक्रमण विभिन्न प्रकार के होते हैं:

1. ललाट- वे अंगों पर डायस्टोनिक अभिव्यक्तियों, हाइपरमोटर हमलों और मुखर अभिव्यक्तियों की विशेषता रखते हैं।
2. लौकिक- स्वायत्त, स्वचालित और मनोवैज्ञानिक लक्षणों के एक जटिल संयोजन के साथ होता है।
3. डब कादृश्य संकेतों के साथ - उनमें आंखों की गति, सिरदर्द और उल्टी की विशेषता होती है।

सबसे अधिक बार, रोगियों को ललाट हमलों का अनुभव होता है। अन्य प्रजातियाँ कम आम हैं। दौरे का प्रकार डॉक्टरों द्वारा संपूर्ण निदान के दौरान निर्धारित किया जाता है।

निदान

यदि किसी मरीज को रात में मिर्गी का दौरा पड़ता है, तो उसे जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

चूंकि इस बीमारी को न्यूरोलॉजिकल माना जाता है, इसलिए न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाना जरूरी है।

डॉक्टर मरीज की जांच करेंगे और उसकी शिकायतें सुनेंगे। सही निदान करने के लिए, वह कुछ प्रश्न पूछेगा:

1. पहला हमला कब हुआ था?
2. क्या पहले भी ऐसी ही समस्याएँ हुई हैं?
3. दौरे कितनी बार आते हैं?
4. उन्हें क्या ट्रिगर कर सकता है?
5. क्या कोई अन्य शिकायतें हैं?
6. क्या मरीज़ के सिर में कोई चोट लगी है?

उत्तर प्राप्त करने के बाद, विशेषज्ञ निदान को शीघ्रता से समझने में सक्षम होगा। इसे स्पष्ट करने के लिए, आपको इससे गुजरना होगा:

• मस्तिष्क का एमआरआई;
• रात्रि ईईजी निगरानी;
• नींद की कमी का परीक्षण;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी.

शोध परिणामों का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर उपचार लिखेंगे। आमतौर पर, हमलों को नियंत्रित करने के लिए विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में दौरे, एक नियम के रूप में, माता-पिता द्वारा तुरंत नोटिस किए जाते हैं, लेकिन वयस्कों को किसी समस्या की उपस्थिति के बारे में काफी लंबे समय तक पता नहीं चल सकता है, खासकर यदि वे अकेले रहते हैं।

उन्हें अपने स्वास्थ्य के प्रति सचेत रहने की आवश्यकता है, और यदि बिस्तर पर लार और मूत्र के धब्बे दिखाई दें, तो किसी न्यूरोलॉजिस्ट से मिलें।

वयस्कों के लिए उपचार और प्राथमिक चिकित्सा

रात में होने वाले मिर्गी के दौरों को निरोधी दवाएँ लेने से ठीक किया जाता है। प्रारंभ में, वे आपको हमलों को नियंत्रण में रखने की अनुमति देते हैं, और समय के साथ वे उन्हें पूरी तरह से समाप्त कर देते हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला:

• क्लोनाज़ेपम;
• कार्बामाज़ेपाइन;
• टोपिरामेट;
• लेवेतिरसेटम।

सबसे पहले, रोगी को न्यूनतम खुराक में दवा मिलती है।उपचार के दौरान, उसे दिन में उनींदापन महसूस हो सकता है।

कोर्स पूरा करने के बाद डॉक्टर मरीज की जांच करता है। यदि दौरे की आवृत्ति अपरिवर्तित रहती है, तो खुराक बढ़ा दी जाती है।

किसी मरीज को प्राथमिक उपचार उसे संभावित चोट से बचाने के लिए बनाया गया है।मिर्गी के रोगी को समतल, मुलायम सतह पर रखना आवश्यक है। आप फर्श पर कंबल बिछा सकते हैं।

बेहतर होगा कि आप अपना पजामा और अंडरवियर उतार दें ताकि आपके कपड़े आपकी गति में बाधा न बनें।

रोगी के सिर को बगल की ओर कर देना चाहिए ताकि उल्टी बाहर आ जाए और श्वसन पथ में प्रवेश न करे।

जब दौरा जारी रहे, तो मिर्गी के रोगी के अंगों को हाथों से पकड़ना चाहिए, लेकिन आक्षेप का प्रतिकार नहीं किया जा सकता।

जीभ काटने से रोकने के लिए रोगी के मुँह में रूमाल या लपेटा हुआ तौलिया डालें।

बचपन में थेरेपी

न्यूरोलॉजिस्ट बच्चों के लिए निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं:

1. आक्षेपरोधी- मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि के फोकस में सीधे ऐंठन की उपस्थिति को रोकें। ये एथोसक्सिमाइड, लेवेतिरसेटम, फ़िनाइटोइन हो सकते हैं।
2. न्यूरोट्रोपिक- आवेग संचरण को रोकें घबराहट उत्तेजना.
3. साइकोट्रॉपिक- रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को बदलने में सक्षम हैं, उसके तंत्रिका तंत्र को अलग तरीके से कार्य करने में सक्षम बनाते हैं।
4. नूट्रोपिक्स- मस्तिष्क में प्रक्रियाओं के प्रवाह में सुधार।

बाह्य रोगी उपचार करते समय, रोगियों को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. दवाएँ लेने के बीच एक समय अंतराल बनाए रखें, उनकी खुराक स्वयं न बदलें, और उन्हें एनालॉग्स से बदलने का प्रयास न करें।
2. डॉक्टर की सलाह के बिना अन्य दवाओं का उपयोग न करें, क्योंकि यह निर्धारित न्यूरोट्रोपिक दवाओं के प्रभाव को कम या पूरी तरह से समाप्त कर सकता है।
3. उभरने के बारे में डॉक्टर को बताएं पार्श्व लक्षण, कोई भी अभिव्यक्तियाँ जो चिंता का कारण बनती हैं। इस मामले में, मुख्य दवा को बदलना आवश्यक हो सकता है।

पूर्वानुमान एवं निवारक उपाय

यदि रोगी डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करता है और इलाज कराएंगेपूरी तरह से, तो यह बहुत संभव है कि वह हमलों से छुटकारा पाने में सक्षम हो जाएगा।

एक नियम के रूप में, 80% तक मरीज़ ठीक हो जाते हैं।

पूर्वानुमान सबसे अनुकूल तब होता है जब मस्तिष्क में कोई कार्बनिक रोग संबंधी घाव नहीं होते हैं। तर्कसंगत उपचार के बाद बच्चों का विकास सामान्य रूप से होता है।

हमलों को रोकने के उपायों में दैनिक दिनचर्या का कड़ाई से पालन शामिल है। रोगी को एक ही समय पर उठना चाहिए, आराम से बिस्तर पर जाना चाहिए, शांत अवस्था, इसलिए आपको टीवी देखने, फोन पर बात करने आदि से बचना चाहिए।

शयनकक्ष में पर्दे इस प्रकार लगाने चाहिए कि सुबह की सूरज की किरणें मिर्गी रोगी की नींद में खलल न डालें।

मरीजों को पूरी तरह से शराब छोड़ देनी चाहिए, अधिमानतः धूम्रपान छोड़ देना चाहिए, क्योंकि तंबाकू और शराब में मौजूद विषाक्त पदार्थ गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

यदि मिर्गी रोगी अपने स्वास्थ्य के प्रति सचेत है और उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करता है, तो वह दौरे की संभावना को कम से कम कर सकता है या दौरे से पूरी तरह छुटकारा पा सकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि किसी विशेषज्ञ की देखरेख में इलाज कराया जाए और स्वयं दवाएँ न लिखें, ताकि स्थिति न बिगड़े। निवारक उपाय उन उत्तेजक कारकों से बचने में मदद करेंगे जो मिर्गी के दौरे का कारण बनते हैं।

मिर्गी एक दीर्घकालिक बीमारी है जिसे बचपन में सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। पैथोलॉजी के कई रूप हैं, जिनकी अपनी-अपनी विशेषताएँ हैं चिकत्सीय संकेत. रोग की किस्मों में से, रात्रिकालीन मिर्गी प्रमुख है, जिसके हमले मुख्यतः रात में होते हैं।

मिर्गी एक पुरानी बीमारी है जिसे बचपन में सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है।

रात्रिकालीन मिर्गी के कारण और दौरे के प्रकार

वर्तमान में, शोधकर्ता यह निर्धारित नहीं कर सके हैं कि मिर्गी के दौरे रात में क्यों होते हैं। ऐसा माना जाता है कि बीमारी की शुरुआत गैर-मिर्गी मूल की नींद की गड़बड़ी के कारण होती है। विशेष रूप से, नींद के दौरान मिर्गी के प्रकार की परवाह किए बिना, दौरे के कारणों में इसके प्रभावों के प्रति शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता शामिल है। बाह्य कारक: उदाहरण के लिए, तेज़ आवाज़ें जो किसी व्यक्ति को जगा सकती हैं।

निम्नलिखित भी विकृति विज्ञान के रात्रिकालीन स्वरूप को भड़का सकते हैं:

• जन्म की चोटों सहित सिर की चोटें;
• मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन;
• संक्रामक रोग;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान विकृति;
• भ्रूण हाइपोक्सिया।

वयस्कों में बीमारी के रात्रिकालीन रूप के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में शराब और नशीली दवाओं की लत, शारीरिक और मानसिक अधिभार शामिल हैं। नींद की कमी और समय क्षेत्र में अचानक बदलाव के कारण दौरे की तीव्रता बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, रोग आनुवंशिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

वयस्कों में बीमारी के रात्रिकालीन रूप के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में शराब की लत शामिल है।

मिर्गी के दौरे के तीन रूप होते हैं:

1. ललाट. इन हमलों को ऊपरी और पर डायस्टोनिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है निचले अंग, मोटर कौशल में वृद्धि। ऐसे दौरे के दौरान मरीज आवाजें निकालते हैं।
2. अस्थायी. वे जटिल लक्षणों की विशेषता रखते हैं, जब अंग रोगी के नियंत्रण के बिना हिलते हैं और मनोवैज्ञानिक विकारों के लक्षण दिखाई देते हैं।
3. पश्चकपाल. नेत्रगोलक की अनियंत्रित गति, सिरदर्द और मतली के हमले इसकी विशेषता हैं।

रात में मिर्गी के दौरे मुख्य रूप से सोने के बाद या जागने से पहले होते हैं। कभी-कभी किसी व्यक्ति के जागने के एक घंटे बाद पैथोलॉजी के लक्षण देखे जाते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम और दौरे की प्रकृति रात्रि मिर्गी के प्रकार के आधार पर निर्धारित की जाती है:

• ऑटोसोमल प्रमुख;
• सेंट्रोटेम्पोरल स्पाइक्स के साथ मिर्गी;
• लैंडौ-क्लेफ़नर ने वाचाघात सिंड्रोम का अधिग्रहण किया;
• सामान्यीकृत सिंड्रोम.

ऑटोसोमल डोमिनेंट नॉक्टर्नल फ्रंटल लोब मिर्गी का विकास एक आनुवंशिक दोष के कारण होता है जो टॉनिक-क्लोनिक दौरे को भड़काता है (आधे से अधिक रोगियों में देखा जाता है), बार-बार जागनानींद के दौरान डिस्टोनिया के लक्षण। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता जाता है, रात में दौरे पड़ने की आवृत्ति कम हो जाती है। इस प्रकार की बीमारी 12 साल की उम्र तक पूरी तरह से गायब हो जाती है।

एक आनुवंशिक दोष ऑटोसोमल डोमिनेंट नॉक्टर्नल फ्रंटल लोब मिर्गी के विकास में योगदान देता है।

सेंट्रोटेम्पोरल स्पाइक्स के साथ रात्रिकालीन मिर्गी टॉनिक दौरे और पेरेस्टेसिया का कारण बनती है। मरीजों को निगलने में समस्या होती है और लार में वृद्धि होती है। पिछले प्रकार की बीमारी की तरह, यह मिर्गी यौवन की शुरुआत के साथ गायब हो जाती है।

सामान्यीकृत दौरे मुख्य रूप से जागने के बाद होते हैं और मुख्य रूप से 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होते हैं। रात्रि दौरे के दौरान, मरीज़ अनजाने में अपने ऊपरी अंगों और कंधों को हिलाते हैं। इसके अलावा, 90% बच्चों को क्लोनिक दौरे का अनुभव होता है, और 30% मामलों में मरीज़ चेतना खो देते हैं।

लक्षण

रात्रिकालीन मिर्गी जागने के दौरान शायद ही कभी होती है। हालाँकि, रोग के कुछ लक्षण कभी-कभी रोगी को दिन में परेशान करते हैं। नींद के दौरान मिर्गी की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• कंपकंपी;
• ठंड लगना;
• मतली, सिरदर्द के हमले;
• स्वरयंत्र और चेहरे की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी;
• वाणी विकार.

रात के दौरे के दौरान, रोगी जाग जाता है, कुछ निश्चित स्थिति लेता है। दौरे की अवधि कुछ सेकंड से लेकर 10 मिनट तक होती है। जब हाइपरटोनिटी गायब हो जाती है, तो आक्षेप देखा जाता है।

रात में मिर्गी का दौरानींद में चलने का विकास, जो नींद में चलने और बुरे सपने की विशेषता है, संभव है। कुछ मामलों में, मूत्र या मल असंयम नोट किया जाता है।

रात्रि जागरण मिर्गी की विशेषता पैरासोमनिया के लक्षण हैं, जब रोगी सोने के बाद कुछ समय तक चलने-फिरने में असमर्थ होता है।

कभी-कभी हमले पैरॉक्सिस्म के साथ नहीं होते हैं। इस मामले में, मरीज़ उत्तेजित अवस्था में जागते हैं, घबराते हैं और किसी चीज़ से डरते हैं। चेहरे की जांच करते समय, फैली हुई पुतलियाँ और एक बिंदु पर निर्देशित एक अनुपस्थित टकटकी हड़ताली होती है।

अधिकांश मरीज़ों को रात के दौरान हुई घटनाएँ याद रहती हैं। मिर्गी के दौरे का संकेत बिस्तर पर पड़े दागों से होता है अत्यधिक लार आनाया मूत्र से.

बच्चों में नींद के दौरान मिर्गी की विशेषताएं

बच्चों में रात्रिकालीन मिर्गी, जो गंभीर तनाव या नींद की कमी से उत्पन्न होती है, ऊपर वर्णित लक्षणों से प्रकट होती है। हालाँकि, नींद में चलना इस श्रेणी के रोगियों के लिए विशिष्ट है। मिर्गी के रात के दौरे के दौरान, बच्चे अक्सर बुरे सपनों से परेशान होते हैं, और नींद में खलल आमतौर पर कई दिनों तक दोहराया जाता है। बुरे सपनों के साथ-साथ सक्रिय दिल की धड़कन भी होती है, भारी पसीना आना, डर का एहसास। जागने के बाद, मरीज़ रात में हुई सबसे ज्वलंत घटनाओं को याद करते हैं।

बच्चों में नींद के दौरान मिर्गी अनियंत्रित भावनाओं का कारण बनती है।

इसके अलावा, बच्चों में नींद के दौरान मिर्गी अनियंत्रित भावनाओं का कारण बनती है। बच्चा अचानक चीखना, हंसना, रोना शुरू कर देता है। ये घटनाएँ एक गैर-ऐंठन वाले रात्रि दौरे का संकेत देती हैं और, यदि बार-बार दोहराया जाता है, तो डॉक्टर की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

नींद में मिर्गी का निदान

बाल रात्रि मिर्गी की आवश्यकता है जटिल निदान. इस बीमारी को रात में होने वाले बुरे सपने या डर से अलग करना चाहिए। बच्चों का रात में उठकर बैठना और बिना किसी कारण के रोना भी आम है। हालाँकि, इस समय मांसपेशियों में कोई ऐंठन नहीं है, जो बच्चे की सामान्य स्थिति को इंगित करता है। इसके अलावा, सोने से पहले लोगों के हाथ-पैर फड़कते हैं। यह शर्तसौम्य मायोक्लोनस के रूप में जाना जाता है। इस तरह शरीर नींद के लिए तैयार होता है।

नींद की मिर्गी का निदान मस्तिष्क के एमआरआई का उपयोग करके किया जाता है।

यदि किसी विकृति का संदेह होता है, तो डॉक्टर उसके बारे में जानकारी एकत्र करता है वर्तमान स्थितिरोगी, रात्रिकालीन हमलों की प्रकृति और आवृत्ति, साथ ही चोटें और अन्य कारक जिनके प्रभाव से रोग भड़क सकता है। निद्रा मिर्गी का बाद में निदान किया जाता है:

• रात्रि ईईजी निगरानी;
• मस्तिष्क का एमआरआई;
• नींद की कमी परीक्षण;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम।

ये निदान विधियां रोग को अन्य असामान्यताओं से अलग करना और मस्तिष्क की संरचना में मिर्गीजन्य फोकस की पहचान करना संभव बनाती हैं।

बचपन में इलाज

यदि आप तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें तो रात्रिकालीन मिर्गी का इलाज अत्यधिक संभव है।

बच्चों में रोग का उपचार दवाओं का उपयोग करके किया जाता है:

1. आक्षेपरोधी। ये दवाएं सीधे मिर्गी स्थल पर कार्य करके दौरे को दबा देती हैं। रोग के उपचार में फ़िनाइटोइन, लेवेतिरसेटम और एथोसक्सिमाइड का उपयोग किया जाता है।
2. न्यूरोट्रोपिक. इस समूह की दवाएं तंत्रिका उत्तेजना के केंद्र से निकलने वाले आवेगों के संचरण को दबा देती हैं।
3. मनोदैहिक. दवाएँ तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं, उसकी स्थिति बदल देती हैं।
4. नूट्रोपिक्स। मस्तिष्क की प्रक्रियाओं को सामान्य करता है।

नींद के दौरान मिर्गी के दौरे के इलाज की सफलता रोगी के व्यवहार पर निर्भर करती है। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए। स्वयं दवाओं का चयन करने की अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है। कुछ दवाएँ न्यूरोट्रोपिक दवाओं के प्रभाव को बेअसर कर देती हैं। इसके अलावा, किसी भी समस्या के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है। दुष्प्रभाव.

नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए।

वयस्कों में उपचार

वयस्कों में नींद के दौरान मिर्गी के दौरे को दबाने के लिए इन्हें निर्धारित किया जाता है आक्षेपरोधी. सबसे पहले, ऐसी दवाएं अगले दौरे की शुरुआत को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। भविष्य में आक्षेपरोधीबीमारी से छुटकारा पाने में मदद करें.

रात्रिकालीन मिर्गी का इलाज अक्सर निम्नलिखित दवाओं से किया जाता है:

• "कार्बामाज़ेपाइन";
• "क्लोनाज़ेपम";
• "लेवेतिरसेटम";
• "टोपिरामेट।"

वयस्कों में नींद की मिर्गी का उपचार न्यूनतम खुराक में दवाओं से शुरू होता है। वहीं, इस समूह में दवाओं का प्रभाव विरोधाभासी है। रात्रिकालीन मिर्गी के लिए निर्धारित कई दवाएं नींद के विखंडन में सुधार करती हैं, जबकि अन्य उत्तेजित करती हैं व्यक्तिपरक भावनाथकान।

वयस्कों में नींद की मिर्गी का उपचार न्यूनतम खुराक में दवाओं से शुरू होता है।

बीमारी के उपचार के दौरान, रोगी के निकटतम लोगों को हर रात के दौरे में रोगी की मदद करने की आवश्यकता होती है। बिस्तर पर जाने से पहले फर्श पर कंबल या अन्य मुलायम सामग्री बिछाने की सलाह दी जाती है। रात के दौरे के दौरान, आपको रोगी के सिर को बगल की ओर कर देना चाहिए ताकि उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश न कर सके, और ऐंठन का प्रतिकार किए बिना रोगी के अंगों को पकड़ कर रखें।

पूर्वानुमान एवं निवारक उपाय

दौरे से सफलतापूर्वक राहत के साथ, नींद के दौरान मिर्गी के दौरे यौवन तक पहुंचने से पहले 80% रोगियों में गायब हो जाते हैं। बीमारी के इलाज के लिए सबसे अनुकूल पूर्वानुमान यह है कि मस्तिष्क की संरचनाओं में कोई कार्बनिक घाव नहीं हैं।

दोबारा मिर्गी के दौरे से बचने के लिए आपको अपनी दिनचर्या का सख्ती से पालन करना चाहिए। रोगी को एक ही समय पर सोने और जागने की सलाह दी जाती है। रोगी को तनावपूर्ण और अन्य स्थितियों से बचना चाहिए जो स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। तंत्रिका तंत्र. आपको धूम्रपान और मादक पेय पीना बंद करना होगा।

रात्रिकालीन मिर्गी या निद्रा मिर्गी

रात्रिकालीन मिर्गी

इस लेख में हम जानेंगे कि रात्रिकालीन मिर्गी या निद्रा मिर्गी क्या है, हम जानेंगे कि नींद के दौरान कौन से दौरे पड़ सकते हैं, नींद में मिर्गी और नींद संबंधी विकारों के बीच क्या अंतर हैं।

मिरगी के दौरेदिन के समय के संबंध में हो सकता है: केवल रात्रि आक्रमण, मुख्य रूप से रात में, दिन के किसी भी समय हमला करता है, केवल दिन के दौरान। हमलों का विशिष्ट समय नींद में मिर्गी: सोते समय या जागते समय, विशेष रूप से जल्दी जागने या नींद की कमी (नींद की कमी) के साथ।

यह ज्ञात है कि मिर्गी के सभी रोगियों में से एक तिहाई (विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 10-45%) को केवल रात्रिकालीन दौरेया मुख्य रूप से नींद के दौरान, यानी लगभग घटित होता है नींद के दौरान 30% मिर्गी.

मरीजों ने इसे नींद से संबंधित मिर्गी करार दिया है रात्रिकालीन मिर्गी. हालाँकि इस तरह का शब्द आधिकारिक तौर पर मिर्गी विज्ञान में पेश नहीं किया गया है।

नींद से संबंधित घटनाओं से संबंधित कई शब्द हैं:

नींद से जुड़े मिर्गी के दौरे;

रात्रिकालीन आक्रमण;

रात्रिकालीन पैरॉक्सिज्म;

सोते समय हमले (जागने पर, नींद की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ);

गैर-मिर्गी मूल की नींद के दौरान पैरॉक्सिज्म;

पैरासोमनिआस (सोमनबुलिज़्म = नींद में चलना, सोम्निलाक्विया = नींद में बात करना);

अनिद्रा;

नींद संबंधी विकार;

हाइपरकिनेसिस;

सोते समय सौम्य मायोक्लोनस और अन्य विकल्प।

से संबंधित बहुत सारे शब्द रात्रिकालीन आक्रमण, नींद में अभिव्यक्तियों की परिवर्तनशीलता, पैरॉक्सिस्म की उच्च आवृत्ति और निदान की जटिलता की बात करता है। इनमें से कई और अन्य विकारों का संयोजन मिर्गी के साथ और उसके बिना भी संभव है।

रात्रि मिर्गी का कारण बनता है

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घटित होने की सम्भावना नींद में मिर्गी का दौरा पड़नास्लीप फिजियोलॉजी द्वारा निर्धारित। आइए जानें क्या हो रहा है नींद की मिर्गी के दौरान सेरेब्रल कॉर्टेक्स में।

नींद के दौरान, तंत्रिका कोशिकाओं की उत्तेजना बदल जाती है, उनका काम अतुल्यकालिक हो जाता है।

मिर्गी के साथ नींद में खलल पड़ सकता है, अधिक बार फोकल रूपों के साथ।

मिर्गी के दौरे के दौरान, ईईजी धीमी-तरंग नींद के चरण के दौरान एपिएक्टिविटी इंडेक्स में वृद्धि या बढ़ोतरी दिखाता है।
तीव्र नेत्र गति निद्रा चरण के दौरान, बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि की समकालिकता का उल्लंघन होता है। तीव्र नेत्र गति निद्रा चरण के दौरान स्रावों की अतुल्यकालिकता के कारण, मस्तिष्क के अन्य भागों में स्रावों का प्रसार रुक जाता है।

जब नींद के चरणों में गड़बड़ी होती है, तो तीव्र नेत्र गति नींद के चरण में कमी के साथ, उत्तेजना देखी जाती है, और ईईजी पर निर्वहन के प्रसार में वृद्धि होती है, जिसे कभी-कभी कहा जाता है जब्ती सीमा को कम करना.

नींद की कमी से तंद्रा बढ़ती है, जो ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान सो जाने को बढ़ावा देती है। नींद के दौरान इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम रिकॉर्ड करते समय, रोग संबंधी गतिविधि का पता चलने की अधिक संभावना होती है।

नींद की कमी के अलावा, जबरन जागने, भरपूर भोजन और कुछ दवाओं (हल्के शामक) से एपिएक्टिविटी हो सकती है।

सामान्यीकृत मिर्गी और नींद

नींद में दौरे पड़नाकी विशेषता अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत मिर्गी. इस संबंध को थैलामोकॉर्टिकल संरचनाओं की क्षति से समझाया गया है।

इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी में, नींद की कमी एपिएक्टिविटी को उत्तेजित करती है और मिर्गी के दौरे की संभावना बढ़ जाती है।

सोते समय या जागते समय हमले अधिक बार होते हैं, विशेष रूप से जल्दी जागने पर।

इस प्रकार, उठने के बाद पहले 15 मिनट - 1 घंटे में, किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी के रोगियों को मिर्गी के दौरे का अनुभव होता है: मायोक्लोनस (आमतौर पर हाथों में मरोड़ के रूप में) या, विशेष रूप से अप्रभावी चिकित्सा के साथ, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे।

धीमी-तरंग नींद (ईएसईएस) की विद्युत स्थिति के साथ मिर्गी एन्सेफैलोपैथी में, नाम से भी यह स्पष्ट है कि रोग की अभिव्यक्तियाँ नींद से जुड़ी हैं। मिर्गी के इन रूपों की एक विशेषता धीमी-तरंग नींद चरण के दौरान उच्च एपीएक्टिविटी इंडेक्स (80% से अधिक) के साथ निरंतर मिर्गी जैसी गतिविधि की उपस्थिति है। और तीव्र नेत्र गति के दौरान नींद आती है एपीएक्टिविटी सूचकांकघट जाती है.

नींद के दौरान मिर्गी ईईजी

रात्रि आक्रमणधीमी-तरंग नींद की विद्युत स्थिति के साथ मिर्गी एन्सेफैलोपैथी में निम्न रूप हो सकते हैं: नींद के दौरान फोकल मोटर दौरे, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे। दिन के समय हमले, फोकल और सामान्यीकृत दोनों, भी संभव हैं।

रोगसूचक माध्यमिक सामान्यीकृत मिर्गी नींद-जागने के चक्र पर कम निर्भर होती है। मिर्गी के इस रूप के साथ, मिर्गी जैसी गतिविधि और दौरे समान संभावना के साथ दिन के किसी भी समय हो सकते हैं।

फोकल मिर्गी और नींद

फोकल मिर्गी में, दौरे अक्सर नींद के दौरान, नींद के किसी भी चरण में होते हैं, लेकिन अधिक बार धीमी-तरंग नींद के चरण के दौरान होते हैं।

रोगसूचक टेम्पोरल लोब मिर्गी में, धीमी-तरंग नींद के दौरान एपिएक्टिविटी का अधिक बार पता लगाया जाता है, और हमले अक्सर दिन के समय होते हैं।

रात्रिकालीन मिर्गी के लक्षण

पर ऑटोसोमल डोमिनेंट नॉक्टर्नल फ्रंटल लोब मिर्गीऐसा रात्रिकालीन आक्रमण:

रात में अचानक जागने पर हमले, अल्पकालिक हो सकते हैं, कभी-कभी मरीज़ चूक जाते हैं, चीखने-चिल्लाने, प्रभावित करने (डरने) के साथ हो सकते हैं;

हाइपरमोटर हमले (उच्च-आयाम, काल्पनिक गतिविधियां), टॉनिक (खिंचाव, आर्किंग), क्लोनिक (अंगों, धड़ की मांसपेशियों के तेज संकुचन), जिसमें चक्रीय आंदोलनों (मुक्केबाजी, पेडलिंग) या धक्का देना शामिल है;

नींद में चलने के समान रात के दौरे, भय के साथ (उदाहरण के लिए, बिस्तर से बाहर कूदना, दौड़ना, चारों ओर देखना, चिल्लाना, स्पष्ट वाक्यांश बोलना);

इनके विभिन्न संयोजन हो सकते हैं नींद में दौरे पड़ना.

peculiarities लक्षणऑटोसोमल प्रमुख रात्रिकालीन ललाट मिर्गी:

मिर्गी का पारिवारिक इतिहास बोझिल है (रिश्तेदारों में मिर्गी या पैरासोमनिया के मामले हैं);

युवावस्था में मिर्गी की शुरुआत (10-14 वर्ष);

केवल किया जा सकता है रात्रिकालीन आक्रमणया मुख्य रूप से दुर्लभ दिन के समय नींद के दौरान;

हमले अक्सर होते हैं, हर रात 1-5 हो सकते हैं प्रति रात दौरे;

हमला भावनात्मक और शारीरिक तनाव, मौसम परिवर्तन, मासिक धर्म, नींद की गड़बड़ी से शुरू होता है;

उपचार में ऑक्सकार्बाज़ेपिन और एंटीपीलेप्टिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है; लेकिन एक तिहाई मरीज़ दवा-प्रतिरोधी हैं (लेख पढ़ें: प्रतिरोधी क्या है? मिर्गी का प्रतिरोधी रूप)

« वयस्कों में रात्रिकालीन मिर्गी», « बच्चों में रात्रिकालीन मिर्गी», « नींद में मिर्गी“इसी तरह मरीज़ अक्सर ऑटोसोमल डोमिनेंट नॉक्टर्नल फ्रंटल फ्रंटल मिर्गी कहते हैं। ऐसी मिर्गी किसी भी उम्र में शुरू हो सकती है: बचपन में और वयस्कता में। 30% रोगियों में यह एंटीपीलेप्टिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होता है, इसलिए यह रोगी के जीवन भर जारी रह सकता है। इस प्रकार की पॉलीथेरेपी के उपयोग से रात्रिकालीन मिर्गी के दौरे की ताकत, आवृत्ति और अवधि में केवल थोड़ी कमी आ सकती है।

निद्रा मिर्गी या निद्रा विकार

रात्रिकालीन हमलों में अंतर कैसे करें, क्या हमले एक अभिव्यक्ति हैं नींद में मिर्गीया यह नींद विकार?

नींद के दौरान पैरॉक्सिस्मल घटनाओं का विभेदक निदान

चरित्र को स्पष्ट करने के लिए रात्रिकालीन आक्रमणएक वस्तुनिष्ठ अनुसंधान पद्धति वीडियो ईईजी पॉलीसोम्नोग्राफी है। नींद की मिर्गी के निदान के लिए एक विकल्प है वीडियो ईईजी - निगरानीनींद की कमी के बाद शोध अधिक जानकारीपूर्ण है।

यदि पैरॉक्सिज्म के दौरान एपिएक्टिविटी एक साथ दर्ज की जाती है नींद ईईजी, फिर मिर्गी की उत्पत्ति के ये पैरॉक्सिज्म, यानी यह नींद में मिर्गी का दौरा पड़ना.

रात्रि आक्रमणकम हो सकता है और मिर्गी के समान ईईजी डिस्चार्ज के साथ नहीं हो सकता है, तो गैर-मिर्गी मूल के इन विकारों को अक्सर वर्गीकृत किया जाता है parasomnia.

नींद संबंधी विकारअक्सर नींद के कुछ चरणों से जुड़े होते हैं और उनकी एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर होती है।

मिर्गी रोग विशेषज्ञ से मुलाकात के समय ऐसे विकल्प भी होते हैं रोगी को रात में दौरे पड़ते हैं और एपिएक्टिविटी होती है, लेकिन यह मिर्गी नहीं है।

आइए हम नींद के दौरान दौरे का एक नैदानिक ​​उदाहरण देते हैं, ईईजी पर मिर्गी जैसी गतिविधि के साथ, लेकिन मिर्गी से संबंधित नहीं है।

एक 3 साल का लड़का नींद में चलने और नींद में बात करने जैसे रात्रिकालीन पैरॉक्सिज्म के साथ उनके पास आया। मेरी माँ के अनुसार: “सोने के 2 घंटे बाद, वह बिस्तर से उठता है, कहता है, और अपार्टमेंट के चारों ओर घूमता है। यह ऐसा है जैसे वह कुछ ढूंढ रहा हो। अधिकांशतः, कुछ अस्पष्ट होता है। कुछ शब्द समझे जा सकते हैं; वे नींद से, दिन की घटनाओं से जुड़े हैं। कभी-कभी बेटा हंसता है, रोता है, कराहता है, डरता है और जल्दी में होता है। आँखें खुली हैं, लेकिन निगाहें अचेतन या "जंगली" हैं। लगभग 10 मिनट के बाद मैं उसे शांत करने में सफल हुआ और उसे बिस्तर पर लिटा दिया। वह शांति से सो जाता है. शामक औषधियों से इलाज के बाद, उनकी नींद में चलने की गति में 4 महीने तक रुकावट आई और फिर धीरे-धीरे यह महीने में 2-4 बार तक चलने लगी।'' ईईजी पर, रोगी को पृष्ठभूमि में और नींद के दौरान थोड़ी मात्रा में बचपन के सौम्य मिर्गी के स्राव के प्रकार की एपिएक्टिविटी होती है। नींद की कमी के साथ ईईजी आयोजित करते समय: नींद की रिकॉर्डिंग के दौरान, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट ने पैरॉक्सिज्म का वर्णन किया (बिस्तर पर बैठ गया, प्रतिक्रिया नहीं की, कुछ शब्द कहे), लेकिन इस समय ईईजी में कोई एपिएक्टिविटी नोट नहीं की गई। एक निदान किया गया: पैरासोमनियास (सोना, सो जाना)। सहवर्ती निदान: बचपन के सौम्य मिर्गी संबंधी विकार। वर्तमान में सक्रिय मिर्गी के लिए कोई डेटा नहीं है। इस मरीज को कभी भी मिरगीरोधी दवाएँ नहीं दी गईं। तर्कसंगत दैनिक दिनचर्या बनाए रखने की आवश्यकता पर जोर दिया गया। चिकित्सा में, उन्हें 1-2 महीने के पाठ्यक्रम में, प्रति वर्ष 1-3 पाठ्यक्रम में मोनोथेरेपी (पैंटोथेनिक एसिड, एडैप्टोल, एटरैक्स, फेनिबट, शामक जड़ी बूटियों का काढ़ा, नोवोपासिट) के रूप में उम्र से संबंधित खुराक में शामक या नॉट्रोपिक्स प्राप्त हुए। ऐसी थेरेपी की प्रतिक्रिया हमेशा अच्छी होती है: उपरोक्त पैरासोमनियास 4-8 महीनों के लिए पूरी तरह से बंद हो गया या काफी कम हो गया; मिटी हुई प्रकृति का हो सकता है (सपने में बिस्तर पर बैठता है, 3-5 सेकंड के लिए बैठता है, लेट जाता है और आगे सोता है; महीने में 1-2 बार से ज्यादा नहीं)। बच्चे को कई वर्षों से मिर्गी रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जा रहा है। समय के साथ धीरे-धीरे शिकायतें होने लगती हैं नींद विकारछोटा होता जा रहा है. ईईजी के अनुसार, डीईआरडी प्रकार की एपीएक्टिविटी बनी रहती है: विभिन्न रिकॉर्डिंग में यह छोटे सूचकांक में या अनुपस्थित हो सकता है।

वे कैसे भिन्न हैं? रात्रिकालीन मिर्गी के दौरेपैरासोमनिआस से:

पैरासोमनिआ अक्सर बचपन में (1-3 साल से 12 साल तक) होता है, और रात्रिकालीन मिर्गी के दौरेबाद में विकसित होता है और किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है ;

पैरासोमनिया की तुलना में लंबे समय तक चलने वाली (औसत अवधि 5-30 मिनट) होती है रात में मिर्गी का दौरा(औसत अवधि 20 सेकंड - 5 मिनट);

पैरासोमनिया अधिक परिवर्तनशील हैं, मिरगी के दौरे एक सपने मेंअधिक रूढ़िवादी (एक दूसरे के समान);

12 वर्ष की आयु तक पैरासोमनिया धीरे-धीरे अपने आप या शामक चिकित्सा से समाप्त हो जाता है; नींद में दौरे पड़नाकेवल मिर्गीरोधी चिकित्सा पर प्रतिक्रिया करें;

पैरासोमनिआस के बाद, दिन में तंद्रा शायद ही कभी देखी जाती है, और उसके बाद भी रात्रिकालीन मिर्गीसुस्ती, उनींदापन, "कमजोरी।"

रात्रिकालीन मिर्गी को किससे भ्रमित किया जा सकता है?

नींद संबंधी विकार, के समान नींद में मिर्गी:

पैरासोमनियास (नींद में चलना, रात में डर लगना, भ्रम के साथ जागना)।
नींद के दौरान लयबद्ध मोटर कार्य करता है (सौम्य नींद मायोक्लोनस, अंगों की अनैच्छिक गतिविधियां, ब्रुक्सिज्म = दांत पीसना)।
एन्यूरिसिस (बिस्तर गीला करना)।
नींद के दौरान सांस लेने की लय में गड़बड़ी (स्लीप एपनिया, बच्चों में शारीरिक एपनिया, वयस्कों में ऑब्सट्रक्टिव एपनिया सहित)।
तीव्र नेत्र गति नींद के दौरान होने वाली हलचलें।
नींद में स्वचालितता (झूलना, हिलना)।
रात्रिकालीन "पक्षाघात" (या रात्रिकालीन "नशा")।

नींद की मिर्गी नींद संबंधी विकारों के समान है

मिर्गी के किस प्रकार को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है और इसे गैर-मिर्गी नींद संबंधी विकारों के रूप में माना जाता है:

रोगसूचक फोकल टेम्पोरल लोब मिर्गी, जटिल लक्षणों के साथ जटिल फोकल दौरे।

रोगसूचक फोकल फ्रंटल लोब मिर्गी, जटिल फोकल दौरे।

ऑटोसोमल प्रमुख रात्रिकालीन ललाट मिर्गी.

इन फोकल मिर्गी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ गैर-मिर्गी मूल के नींद संबंधी विकारों के समान हैं। लेकिन निदान में एक कठिनाई भी है: ईईजी का संचालन करते समय, नींद की कमी के साथ नींद ईईजी सहित, एपिएक्टिविटी की उपस्थिति का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। मस्तिष्क एमआरआई डेटा भी हमेशा रूपात्मक दोष को प्रकट नहीं कर सकता है।

सटीक निदान के लिए नींद में मिर्गीइस प्रकार है:

ध्यानपूर्वक इतिहास संग्रह करें,

हमलों के विस्तृत विवरण के साथ शिकायतों का अध्ययन करें,

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना;

नींद की कमी के साथ ईईजी, नींद की रिकॉर्डिंग के साथ, यदि संभव हो और आवश्यक हो, वीडियो रिकॉर्डिंग ईईजी निगरानी;

मस्तिष्क का एमआरआई;

व्यक्तिगत रूप से, संकेतों के अनुसार, अन्य निदान विधियों (जैव रासायनिक विश्लेषण, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, आनुवंशिकी, आदि) से परामर्श करें।

कठिन मामलों में, हम मिर्गी-रोधी दवाओं के साथ परीक्षण उपचार लिखते हैं और चिकित्सा के प्रभाव का मूल्यांकन करते हैं।

और कभी-कभी, जब मिर्गी के निदान की शुद्धता के बारे में स्पष्ट संदेह होते हैं, तो अस्पताल की सेटिंग में पहले से निर्धारित एंटीकॉन्वेलेंट्स को रद्द कर दिया जाना चाहिए; और निकासी के प्रभाव पर निष्कर्ष निकालें।

तो, विषय की सभी विविधता और जटिलता से रात्रिकालीन मिर्गीध्यान दें कि मिर्गी के लगभग एक तिहाई रोगियों को नींद के दौरान दौरे पड़ते हैं; रात्रिकालीन दौरे मिर्गी के विभिन्न रूपों की अभिव्यक्ति हो सकते हैं, अक्सर बच्चों में अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत या फोकल (अस्थायी और ललाट) मिर्गी; रात्रिकालीन दौरे या तो मिर्गी की अभिव्यक्ति हो सकते हैं या गैर-मिर्गी मूल के नींद संबंधी विकार हो सकते हैं।

लेख से हमने सीखा: रात्रि मिर्गी या निद्रा मिर्गी क्या है, सपने में मिर्गी के दौरे कितने प्रकार के होते हैं, सपने में मिर्गी आने के कारण के बारे मेंबच्चों में नींद के दौरान मिर्गी, नींद के दौरान जो दौरे पड़ते हैं वे मिर्गी नहीं हैं, नींद के दौरान मिर्गी और नींद संबंधी विकारों के बीच अंतर, मिर्गी में नींद संबंधी विकार और पैरासोमनिया।

यह किसी के लिए भी याद रखना महत्वपूर्ण है नींद में दौरे पड़नानिदान को स्पष्ट करने और समय पर सहायता के लिए आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है।

यह क्या है: मिर्गी एक मानसिक तंत्रिका रोग है जो बार-बार होने वाले दौरे की विशेषता है और विभिन्न पैराक्लिनिकल और नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ होता है।

इसके अलावा, हमलों के बीच की अवधि में रोगी बिल्कुल सामान्य हो सकता है, अन्य लोगों से अलग नहीं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक भी दौरा मिर्गी का कारण नहीं बनता है। किसी व्यक्ति का निदान केवल तभी किया जाता है जब उसे कम से कम दो दौरे पड़े हों।

यह रोग प्राचीन साहित्य से ज्ञात होता है; इसका उल्लेख मिस्र के पुजारियों (लगभग 5000 ईसा पूर्व), हिप्पोक्रेट्स, डॉक्टरों द्वारा किया गया था तिब्बती चिकित्साआदि। सीआईएस में, मिर्गी को "गिरने की बीमारी" या बस "गिरना" कहा जाता था।

मिर्गी के पहले लक्षण 5 से 14 वर्ष की उम्र के बीच दिखाई दे सकते हैं और प्रकृति में बढ़ते जा रहे हैं। विकास की शुरुआत में, किसी व्यक्ति को 1 वर्ष या उससे अधिक के अंतराल पर हल्के दौरे का अनुभव हो सकता है, लेकिन समय के साथ हमलों की आवृत्ति बढ़ जाती है और ज्यादातर मामलों में महीने में कई बार पहुंच जाती है, उनकी प्रकृति और गंभीरता भी समय के साथ बदलती रहती है।

कारण

यह क्या है? दुर्भाग्य से, मस्तिष्क में मिर्गी गतिविधि की घटना के कारण अभी तक पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन संभवतः मस्तिष्क कोशिका झिल्ली की संरचना से संबंधित हैं, साथ ही रासायनिक विशेषताएंये कोशिकाएँ.

मिर्गी को इसके होने के कारण के अनुसार अज्ञातहेतुक (वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति और अनुपस्थिति में) के रूप में वर्गीकृत किया गया है संरचनात्मक परिवर्तनमस्तिष्क में), रोगसूचक (यदि मस्तिष्क में कोई संरचनात्मक दोष पाया जाता है, उदाहरण के लिए, एक पुटी, ट्यूमर, रक्तस्राव, विकासात्मक दोष) और क्रिप्टोजेनिक (यदि रोग के कारण की पहचान करना संभव नहीं है)।

डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया भर में लगभग 50 मिलियन लोग मिर्गी से पीड़ित हैं - यह सबसे आम में से एक है तंत्रिका संबंधी रोगवैश्विक स्तर पर।

मिर्गी के लक्षण

मिर्गी के साथ, सभी लक्षण अनायास उत्पन्न होते हैं, कम अक्सर तेज चमकती रोशनी, तेज आवाज या बुखार (शरीर के तापमान में 38C से ऊपर वृद्धि, ठंड लगना, सिरदर्द और सामान्य कमजोरी के साथ) से उत्पन्न होते हैं।

1. सामान्यीकृत दौरे की अभिव्यक्तियों में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे शामिल हैं, हालांकि केवल टॉनिक या केवल क्लोनिक दौरे हो सकते हैं। दौरे के दौरान रोगी गिर जाता है और अक्सर उसे गंभीर चोटें आती हैं, अक्सर उसकी जीभ कट जाती है या मूत्र का रिसाव हो जाता है; दौरा आम तौर पर मिर्गी कोमा में समाप्त होता है, लेकिन चेतना के धुंधलके अंधेरे के साथ मिर्गी की उत्तेजना भी होती है।
2. आंशिक दौरे तब होते हैं जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक विशिष्ट क्षेत्र में अत्यधिक विद्युत उत्तेजना का फोकस बनता है। आंशिक हमले की अभिव्यक्तियाँ ऐसे फोकस के स्थान पर निर्भर करती हैं - वे मोटर, संवेदनशील, वनस्पति और मानसिक हो सकती हैं। वयस्कों में 80% मिर्गी के दौरे और बच्चों में 60% दौरे आंशिक होते हैं।
3. टॉनिक-क्लोनिक दौरे। ये सामान्यीकृत ऐंठन वाले दौरे हैं जो रोग प्रक्रिया में सेरेब्रल कॉर्टेक्स को शामिल करते हैं। दौरे की शुरुआत मरीज के जगह-जगह जम जाने से होती है। और भी कम हो गया श्वसन मांसपेशियाँ, जबड़े कस जाते हैं (जीभ काट सकती है)। साँस लेना सियानोटिक और हाइपरवोलेमिक हो सकता है। रोगी पेशाब को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है। टॉनिक चरण की अवधि लगभग 15-30 सेकंड होती है, जिसके बाद क्लोनिक चरण शुरू होता है, जिसके दौरान शरीर की सभी मांसपेशियों का लयबद्ध संकुचन होता है।
4. अनुपस्थिति दौरे बहुत से लोगों के लिए अचानक चेतना की हानि के हमले हैं कम समय. एक सामान्य अनुपस्थिति दौरे के दौरान, एक व्यक्ति अचानक, बिना किसी स्पष्ट कारण के, अपने लिए या अपने आस-पास के लोगों के लिए, बाहरी प्रतिक्रिया देना बंद कर देता है परेशान करने वाले कारकऔर पूरी तरह से जम जाता है. वह बोलता नहीं, अपनी आँखें, हाथ-पैर या धड़ नहीं हिलाता। ऐसा हमला अधिकतम कुछ सेकंड तक चलता है, जिसके बाद यह अचानक अपनी हरकतें जारी रखता है जैसे कि कुछ हुआ ही न हो। मरीज़ को दौरे का पता ही नहीं चलता।

बीमारी के हल्के रूप में, दौरे बहुत कम आते हैं और एक ही प्रकृति के होते हैं, गंभीर रूप में, वे दैनिक होते हैं, लगातार 4-10 बार होते हैं (स्टेटस एपिलेप्टिकस) और होते हैं। अलग चरित्र. मरीजों को व्यक्तित्व परिवर्तन का भी अनुभव होता है: चापलूसी और कोमलता द्वेष और क्षुद्रता के साथ वैकल्पिक होती है। कई लोग मानसिक मंदता का अनुभव करते हैं।

प्राथमिक उपचार

आमतौर पर, मिर्गी का दौरा व्यक्ति को ऐंठन से शुरू होता है, फिर वह अपने कार्यों पर नियंत्रण खो देता है, और कुछ मामलों में चेतना खो देता है। यदि आप स्वयं को आस-पास पाते हैं, तो आपको तुरंत कॉल करना चाहिए " एम्बुलेंस", रोगी से सभी छेदने वाली, काटने वाली, भारी वस्तुओं को हटा दें, उसके सिर को पीछे की ओर झुकाकर उसे पीठ के बल लिटाने का प्रयास करें।

यदि उल्टी हो तो उसे सिर को थोड़ा सहारा देकर बैठा देना चाहिए। यह उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकेगा। मरीज की हालत में सुधार होने पर आप थोड़ी मात्रा में पानी पी सकते हैं।

मिर्गी की अंतःक्रियात्मक अभिव्यक्तियाँ

मिर्गी की ऐसी अभिव्यक्तियों को हर कोई मिर्गी के दौरे के रूप में जानता है। लेकिन, जैसा कि यह निकला, बढ़ी हुई विद्युत गतिविधि और मस्तिष्क की ऐंठन संबंधी तत्परता पीड़ितों को हमलों के बीच की अवधि में भी नहीं छोड़ती है, जब, ऐसा प्रतीत होता है, बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं। मिर्गी एन्सेफैलोपैथी के विकास के कारण मिर्गी खतरनाक है - इस स्थिति में, मूड बिगड़ जाता है, चिंता प्रकट होती है, और ध्यान, स्मृति और संज्ञानात्मक कार्यों का स्तर कम हो जाता है।

यह समस्या बच्चों में विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि विकास में देरी हो सकती है और भाषण, पढ़ने, लिखने, गिनती कौशल आदि के निर्माण में बाधा उत्पन्न हो सकती है। इसके अलावा, हमलों के बीच असामान्य विद्युत गतिविधि ऐसे विकास में योगदान कर सकती है गंभीर बीमारियाँ, जैसे ऑटिज्म, माइग्रेन, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर।

मिर्गी के साथ रहना

आम धारणा के विपरीत कि मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति को खुद को कई तरह से सीमित करना होगा, कि उसके सामने कई रास्ते बंद हो जाते हैं, मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति का जीवन इतना सख्त नहीं होता है। रोगी को स्वयं, उसके प्रियजनों और उसके आस-पास के लोगों को यह याद रखना होगा कि ज्यादातर मामलों में उन्हें विकलांगता दर्ज करने की भी आवश्यकता नहीं होती है।

संपार्श्विक पूर्ण जीवनबिना किसी प्रतिबंध के डॉक्टर द्वारा चुनी गई दवाओं का नियमित, निर्बाध उपयोग होता है। मस्तिष्क, दवाओं द्वारा संरक्षित, उत्तेजक प्रभावों के प्रति कम संवेदनशील हो जाता है। इसलिए, रोगी सक्रिय जीवन शैली जी सकता है, काम कर सकता है (कंप्यूटर सहित), फिटनेस कर सकता है, टीवी देख सकता है, हवाई जहाज उड़ा सकता है और भी बहुत कुछ कर सकता है।

लेकिन ऐसी कई गतिविधियाँ हैं जो अनिवार्य रूप से मिर्गी के रोगी के मस्तिष्क के लिए "लाल चिथड़े" की तरह हैं। ऐसी कार्रवाइयां सीमित होनी चाहिए:

• ड्राइविंग;
• स्वचालित तंत्र के साथ काम करना;
• खुले पानी में तैरना, बिना किसी पर्यवेक्षण के पूल में तैरना;
• स्व-रद्दीकरण या गोलियाँ छोड़ना।

ऐसे कारक भी हैं जो एक स्वस्थ व्यक्ति में भी मिर्गी के दौरे का कारण बन सकते हैं, और उनसे भी सावधान रहना चाहिए:

• नींद की कमी, रात की पाली में काम, 24 घंटे काम का शेड्यूल।
• शराब और नशीली दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग या दुरुपयोग

बच्चों में मिर्गी

मिर्गी के रोगियों की सही संख्या स्थापित करना कठिन है, क्योंकि कई रोगियों को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं होता है या वे इसे छिपाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, हाल के अध्ययनों के अनुसार, कम से कम 4 मिलियन लोग मिर्गी से पीड़ित हैं, और इसका प्रसार प्रति 1000 लोगों पर 15-20 मामलों तक पहुँच जाता है।

बच्चों में मिर्गी अक्सर बुखार के साथ होती है - 1000 में से लगभग 50 बच्चों में। अन्य देशों में, ये दरें संभवतः समान हैं, क्योंकि घटनाएँ लिंग, नस्ल, सामाजिक आर्थिक स्थिति या स्थान के आधार पर भिन्न नहीं होती हैं। इस बीमारी के कारण शायद ही कभी मृत्यु होती है या गंभीर क्षति होती है शारीरिक स्थितिया रोगी की मानसिक क्षमताएँ।

मिर्गी को उसकी उत्पत्ति और दौरे के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। उनकी उत्पत्ति के आधार पर, दो मुख्य प्रकार हैं:

• अज्ञातहेतुक मिर्गी, जिसमें कारण की पहचान नहीं की जा सकती;
• कुछ कार्बनिक मस्तिष्क क्षति से जुड़ी रोगसूचक मिर्गी।

इडियोपैथिक मिर्गी लगभग 50-75% मामलों में होती है।

वयस्कों में मिर्गी

बीस वर्ष की आयु के बाद दिखाई देने वाले मिर्गी के दौरे आमतौर पर रोगसूचक होते हैं। मिर्गी के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• सिर की चोटें;
• ट्यूमर;
• धमनीविस्फार;
• आघात;
• मस्तिष्क फोड़ा;
• मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस या सूजन संबंधी ग्रैनुलोमा।

वयस्कों में मिर्गी के लक्षण दिखाई देते हैं विभिन्न रूपदौरे. जब मिर्गी का फोकस मस्तिष्क के स्पष्ट रूप से परिभाषित क्षेत्रों (ललाट, पार्श्विका, अस्थायी, पश्चकपाल मिर्गी) में स्थित होता है, तो इस प्रकार के दौरे को फोकल या आंशिक कहा जाता है। पूरे मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन मिर्गी के सामान्यीकृत हमलों को भड़काता है।

निदान

उन लोगों द्वारा हमलों के विवरण के आधार पर जिन्होंने उन्हें देखा था। माता-पिता के साक्षात्कार के अलावा, डॉक्टर बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं और अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करते हैं:

1. मस्तिष्क का एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): आपको मिर्गी के अन्य कारणों को बाहर करने की अनुमति देता है;
2. ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी): सिर पर लगाए गए विशेष सेंसर मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में मिर्गी की गतिविधि को रिकॉर्ड कर सकते हैं।

क्या मिर्गी का इलाज संभव है?

मिर्गी से पीड़ित किसी भी व्यक्ति को इसी तरह का प्रश्न सताता है। उपलब्धि का वर्तमान स्तर सकारात्मक नतीजेरोग के उपचार और रोकथाम के क्षेत्र में यह तर्क दिया जा सकता है कि वहाँ है वास्तविक अवसरमरीजों को मिर्गी से राहत दिलाएं.

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, एक ही हमले के बाद, पूर्वानुमान अनुकूल होता है। लगभग 70% रोगियों को इलाज के दौरान आराम मिलता है, यानी वे 5 साल तक दौरे से मुक्त रहते हैं। 20-30 % में, दौरे जारी रहते हैं; ऐसे मामलों में, कई एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स के एक साथ प्रशासन की आवश्यकता होती है।

मिर्गी का इलाज

उपचार का लक्ष्य न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ मिर्गी के दौरों को रोकना और रोगी का प्रबंधन करना है ताकि उसका जीवन यथासंभव पूर्ण और उत्पादक हो।

एंटीपीलेप्टिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को रोगी की विस्तृत जांच करनी चाहिए - नैदानिक ​​​​और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, ईसीजी, किडनी और यकृत समारोह, रक्त, मूत्र और सीटी या एमआरआई डेटा के विश्लेषण द्वारा पूरक।

रोगी और उसके परिवार को दवा लेने के बारे में निर्देश प्राप्त होने चाहिए और उन्हें उपचार के वास्तविक प्राप्त परिणामों और संभावित दुष्प्रभावों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

मिर्गी के उपचार के सिद्धांत:

1. दौरे और मिर्गी के प्रकार के साथ दवा का अनुपालन (प्रत्येक दवा में एक या दूसरे प्रकार के दौरे और मिर्गी के संबंध में एक निश्चित चयनात्मकता होती है);
2. यदि संभव हो, तो मोनोथेरेपी (एक एंटीपीलेप्टिक दवा का उपयोग) का उपयोग करें।

मिर्गी-रोधी दवाओं का चयन मिर्गी के रूप और दौरे की प्रकृति के आधार पर किया जाता है। दवा आमतौर पर एक छोटी प्रारंभिक खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ निर्धारित की जाती है जब तक कि इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव न हो जाए। यदि दवा अप्रभावी है, तो इसे धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है और अगला निर्धारित किया जाता है। याद रखें कि किसी भी परिस्थिति में आपको दवा की खुराक नहीं बदलनी चाहिए या खुद इलाज बंद नहीं करना चाहिए। खुराक में अचानक परिवर्तन से स्थिति बिगड़ सकती है और हमलों में वृद्धि हो सकती है।

औषधि उपचार को आहार, काम के निर्धारण और आराम के कार्यक्रम के साथ जोड़ा जाता है। मिर्गी के रोगियों के लिए सीमित मात्रा में कॉफी, गर्म मसाले, शराब, नमकीन और मसालेदार भोजन वाले आहार की सलाह दी जाती है।

औषधि के तरीके

1. एंटीकॉन्वल्सेंट, जिन्हें एंटीकॉन्वल्सेंट के रूप में भी जाना जाता है, आवृत्ति, अवधि को कम करते हैं और कुछ मामलों में दौरे को पूरी तरह से रोकते हैं।
2. न्यूरोट्रोपिक दवाएं - तंत्रिका उत्तेजना के संचरण को रोक या उत्तेजित कर सकती हैं विभिन्न विभाग(केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।
3. साइकोएक्टिव पदार्थ और साइकोट्रोपिक दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करती हैं, जिससे मानसिक स्थिति में बदलाव आता है।
4. रेसिटम्स साइकोएक्टिव नॉट्रोपिक पदार्थों का एक आशाजनक उपवर्ग है।

गैर-दवा विधियाँ

1. शल्य चिकित्सा;
2. वोइट विधि;
3. ऑस्टियोपैथिक उपचार;
4. केटोजेनिक आहार;
5. हमलों की आवृत्ति को प्रभावित करने और उनके प्रभाव को कमजोर करने वाले बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव का अध्ययन करना। उदाहरण के लिए, हमलों की आवृत्ति दैनिक दिनचर्या से प्रभावित हो सकती है, या एक व्यक्तिगत संबंध स्थापित करना संभव हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब शराब पीना और फिर इसे कॉफी से धोना, लेकिन यह सब प्रत्येक जीव के लिए व्यक्तिगत है मिर्गी का रोगी;

चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा रात्रिकालीन मिर्गी को एक दुर्लभ अज्ञात बीमारी नहीं माना जाता है। किसी भी प्रकार की मिर्गी की स्थिति तब प्रकट हो सकती है जब कोई व्यक्ति सो रहा हो, लेकिन अन्य प्रकार की विकृति तभी उत्पन्न होने की संभावना होती है रात्रि काल. इसलिए, इस विकृति को रात्रिचर के रूप में परिभाषित किया गया है।

कुछ रोगियों को नींद के दौरान दौरे की एक श्रृंखला का अनुभव होता है, जबकि अन्य रोगियों को दिन और रात दोनों समय मिर्गी के दौरे का अनुभव होता है।

शोध साक्ष्य बताते हैं कि 12% से 47% तक केवल रात में मिर्गी के दौरे पड़ते हैं जो तब होते हैं जब कोई व्यक्ति सो रहा होता है या उसकी नींद में खलल पड़ता है।

नींद की अवस्था में कुछ चरण शामिल होते हैं। अधिकांश दौरे हल्की नींद के दौरान आते हैं, आमतौर पर किसी व्यक्ति के सो जाने के तुरंत बाद, फिर जागने के समय से पहले, या जब वह रात के दौरान उठता है। यह तब विशिष्ट होता है जब मिरगीजन्य फॉसी मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में स्थानीयकृत होती है।

रात्रिकालीन मिर्गी का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है; इस बात के प्रमाण हैं कि रात्रिकालीन मस्तिष्क गतिविधि, जब रोगी सो रहा होता है, दौरे को प्रभावित कर सकता है, और मिर्गी की स्थिति अधिक सक्रिय हो जाती है। रात में कुछ हमले नींद और जागने की समान अवधि के दौरान होते हैं।

जब कोई व्यक्ति जागता है, तो मस्तिष्क की तरंग गतिविधि लगभग स्थिर रहती है, लेकिन जब वह सोता है, तो शरीर में बदलती प्रक्रियाएं होती हैं। यदि आप सो जाना चाहते हैं, तो मस्तिष्क तरंग गतिविधि जागृत अवस्था से सुप्त अवस्था, उथली नींद और गहरी नींद की अवस्था में चली जाती है। मोटर गतिविधिसपनों के दौरान नेत्रगोलक. यह चक्र रात के दौरान 4 बार तक दोहराया जाता है।

दौरे जागने और निष्क्रियता की किसी भी अवधि के दौरान हो सकते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, नींद के पहले दो चरणों (उथले चरण) में होते हैं। इसका मतलब यह है कि एक समय अवधि होती है जब पैरॉक्सिस्मल रात्रि स्थिति अधिक बार होती है:

• रोगी के सो जाने के बाद 1-2 घंटे तक रात्रिकालीन पैरॉक्सिज्म देखा जाता है।
• इस दौरान जैसे ही मैं सामान्य से 1-2 घंटे पहले उठ गया।
• एक घंटे के बाद, जागने के बाद.
• रात भर ऐंठन की स्थिति देखी गई झपकीजैसे ही व्यक्ति ने दोपहर का भोजन कर लिया।

लक्षणों के बारे में

सोते हुए व्यक्ति में मिर्गी के दौरे के दौरान सबसे पहले दौरा इस तथ्य में प्रकट होता है कि रोगी असहज महसूस करते हुए जल्दी से जाग सकता है। रोगी कांप उठेगा, सिरदर्द होगा और ठंड लगने के साथ मतली महसूस होगी। कभी-कभी चेहरे और स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन होती है, इसलिए, भाषण समारोह ख़राब हो जाएगा और रोगी घरघराहट करेगा। कुछ रोगियों के लिए, एक निश्चित मुद्रा संभव है, उदाहरण के लिए, वे घुटने-कोहनी की स्थिति में खड़े हो सकते हैं। पैरॉक्सिज्म 10-15 सेकंड से लेकर 5-7 मिनट तक रहता है।लंबे समय तक मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी संक्षिप्त, तीव्रता से प्रकट ऐंठन वाले दौरे से बदल जाती है।

एक रात के पैरॉक्सिज्म के बाद, कई मरीज़ों को जो कुछ हुआ उसकी यादें बनी रहती हैं। लार, झाग के बचे हुए दागों से रात के हमले की पहचान करना संभव है, चादर पूरी तरह से झुर्रीदार हो जाएगी, और एक विशिष्ट गंध के साथ मूत्र के निशान भी हो सकते हैं।

कभी-कभी रातें भी हो जाती हैं पैरॉक्सिस्मल अवस्थाएँबिना ऐंठन वाली अभिव्यक्तियों के। रोगी अचानक जाग सकता है, वह बहुत उत्साहित, चिंतित और डरा हुआ होगा। पुतलियों का फैलाव देखा जाता है, एक व्यक्ति एक बिंदु पर देख सकता है, टकटकी कांच जैसी, बादलदार लगती है।

रोगसूचक चित्र अनियंत्रित आक्षेप से कहीं अधिक में प्रकट हो सकता है। नींद में चलने की स्थिति रात में मिर्गी के दौरे के दौरान भी होती है; रोगी अनजाने में हिलता-डुलता है, कमरों में घूमता है और कुछ करता है। लेकिन जब वह जागता है तो उसे कुछ भी याद नहीं रहता कि क्या हुआ था। ऐसा होता है कि बच्चों का नींद में चलना भी साथ-साथ होता है बुरे सपने, अनैच्छिक पेशाब आना।

कुछ मरीज़ों को डर है कि भविष्य में रात के दौरे उन्हें दिन के दौरान भी परेशान करते रहेंगे। लेकिन आँकड़े बताते हैं कि इसकी संभावना नहीं है।

मूल कारण क्या है

रात में होने वाली मिरगी की बीमारी की प्रकृति का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। इसका एक कारण अपर्याप्त नींद माना जाता है, जब कोई व्यक्ति अचानक तेज़ शोर के प्रभाव से जाग जाता है। बार-बार नींद की कमी, समय क्षेत्र में बदलाव और बार-बार जागने से, ऐंठन संबंधी पैरॉक्सिज्म अधिक तीव्र होंगे और उनकी आवृत्ति बढ़ जाएगी।

बीमारी का एक अन्य कारण शराब, नशीली दवाओं का अत्यधिक सेवन, शारीरिक और मानसिक अधिभार है।

यह एक बच्चे में कैसे होता है?

अधिकांश बचपन में मिर्गी के दौरे दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, जन्म की चोटों और संक्रामक विकृति के कारण होते हैं। ऐसा रोग, जिसका कोई संरचनात्मक अंतर्निहित कारण होता है, रोगसूचक कहलाता है। कभी-कभी मिर्गी की बीमारी पारिवारिक इतिहास के कारण भी होती है। यह । तनाव, ऊब या अपर्याप्त नींद के कारण बच्चे को दौरे पड़ सकते हैं।

कैसे प्रबंधित करें

रात्रिकालीन मिर्गी के लिए चिकित्सीय उपाय बाद में निर्धारित किए जाने चाहिए निदान प्रक्रियाएं, जिसमें इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन, रात्रि वीडियो निगरानी शामिल है। यह मिर्गीजन्य फोकस की पहचान करने का एकमात्र तरीका है, जो पैरॉक्सिस्म के दौरान सबसे अधिक सक्रिय होता है, साथ ही पैथोलॉजी का प्रकार भी।

उपचार करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट के साथ समय पर परामर्श उपचार उपायों की प्रभावशीलता की गारंटी दे सकता है। मिर्गी के रात के दौरे को एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं सहित चिकित्सा द्वारा अच्छी तरह से ठीक किया जाता है दवाइयाँ, हमलों को नियंत्रित करना और समय के साथ उन्हें पूरी तरह से समाप्त करना।

उपचार न्यूनतम खुराक वाला होना चाहिए। डॉक्टर उपचार लिख सकते हैं:

• क्लोनाज़ेपम;
• कार्बामाज़ेपाइन;
• टोपिरामेट;
• लेवेतिरसेटम।

दवाएँ आपको दिन के दौरान उनींदापन महसूस करा सकती हैं। लंबे कोर्स के बाद दवाई से उपचारडॉक्टर मरीज़ की जांच करता है, जांच करता है सम्बंधित लक्षणदौरे की आवृत्ति के साथ. यदि उनकी आवृत्ति अपरिवर्तित रहती है और परिणाम न्यूनतम होता है, तो खुराक तब तक बढ़ा दी जाती है जब तक कि दौरे पूरी तरह से गायब न हो जाएं।

कभी-कभी उपचारात्मक उपाययदि जीवाणु संबंधी विकृति उत्पन्न हुई है तो अन्य दवाओं को पूरक करें, उदाहरण के लिए एंटीबायोटिक्स।

रोकथाम के बारे में

रात के दौरे से छुटकारा पाने के लिए, दैनिक गतिविधि आहार का पालन करना आवश्यक है। बिस्तर पर जाने से पहले एक ही समय अवधि में जागने की सलाह दी जाती है, आपको आराम करने, शांत रहने, उन सभी चीज़ों को बाहर करने की ज़रूरत है जो आपको परेशान कर सकती हैं मोबाइल फ़ोन. साथ ही पर्दे भी खींच लेने चाहिए ताकि सुबह की रोशनी आपकी नींद में खलल न डाले।

मरीजों को मादक पेय पीने से बचना चाहिए, अधिमानतः धूम्रपान नहीं करना चाहिए, क्योंकि शराब और निकोटीन विषाक्त पदार्थ गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

रात के दौरे से होने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए, रिश्तेदारों को पता होना चाहिए कि हमले के दौरान प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए।

कुछ मरीज़ उपयोग करते हैं लोक उपचार, जिसका चिकित्सीय परिणाम संदिग्ध है, लेकिन वे आश्वासन के लिए अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगे। कार्य दिवस के बाद आराम करने और तनाव से राहत पाने के लिए आप थाइम या पुदीना चाय पी सकते हैं।

मिर्गी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक पुरानी बीमारी है जिसमें रोगी चेतना के पूर्ण नुकसान के साथ सामान्यीकृत दौरे के आवर्ती हमलों से पीड़ित होते हैं। रोग के अनेक रूपों में रात्रिकालीन मिर्गी का विशेष स्थान है।

नींद में मिर्गी आना

रात्रिकालीन मिर्गी को बीमारी का एक गंभीर रूप माना जाता है जो मानव शरीर की मोटर, स्वायत्त और संवेदी प्रक्रियाओं को बाधित करता है। शारीरिक नींद. आराम और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के समय को कम करने से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊर्जा भंडार में कमी आती है और बढ़ी हुई उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फॉसी के गठन को उत्तेजित करता है।

रात्रि विश्राम में कमी का मतलब है अभाव; यह स्थिति मिर्गी के दौरे की प्रगति का कारण बनती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना बढ़ाती है और निषेध प्रक्रियाओं को बाधित करती है। न्यूरोह्यूमोरल विनियमन की निरोधात्मक और उत्तेजक प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन, टेम्पोरल, ओसीसीपिटल या पार्श्विका लोब में सेरेब्रल कॉर्टेक्स का मिर्गीजन्य फोकस बनाता है।

यह कब घटित होता है?

रात्रिकालीन दौरे की गतिविधि रात के पहले भाग, आरईएम नींद चरण में विकसित होती है। यह न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल चक्रों के कारण होता है, जिसके दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विद्युत गतिविधि बदलती है और तीव्र गति विकसित होती है आंखों, अंगों का शारीरिक फड़कना। में पाया स्वस्थ लोगलक्षण तेज़ चरणमिर्गी के रोगियों में दौरे और आक्षेप की शुरुआत को भड़काना।

नींद की लय में गड़बड़ी का कारण बनता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनतंत्रिका कोशिकाएं, थकावट, फाइबर शोष, जो नींद के दौरान मिर्गी के दौरे की आवृत्ति को प्रभावित करता है। अचानक जागना, फ़ोन बजना, आतंकी हमलेऔर बाहरी आक्रामकता के अन्य परेशान करने वाले कारक मिर्गी के दौरे के प्रत्यक्ष उत्तेजक हैं।

रात्रिकालीन मिर्गी के प्रकार

रोग के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ नींद के दौरान मिर्गी, उत्तेजक कारकों की परवाह किए बिना, किसी भी चरण में विकसित हो सकती है। मिर्गी रोग विशेषज्ञ उस समय अवधि की पहचान करते हैं जब दौरे सबसे अधिक बार प्रकट होते हैं:

• रात को जल्दी - सो जाने के बाद पहले दो घंटे;
• सुबह जल्दी - जागने से एक घंटा पहले;
• सुबह - जागने के एक घंटे बाद;
• मिश्रित - रात में, दिन में ऐंठन।

नींद के दौरान मिर्गी के दौरे शायद ही कभी दिन के समय विकसित होते हैं, एक नियम के रूप में, व्यक्ति के आराम और आराम की अवधि के दौरान रोग लगातार बढ़ता है। सपने भयावह प्रकृति के होते हैं, जो मिर्गी की गतिविधि के अलावा, दाने निकलने की प्रक्रिया को भी बाधित करते हैं।

नींद संबंधी विकार

रात्रिकालीन मिर्गी के दौरे बचपन और वयस्कता दोनों में विकसित होते हैं। बच्चों को अक्सर कठिनाइयाँ होती हैं क्रमानुसार रोग का निदानसच के बीच मिर्गी का दौराऔर एक बुरा सपना. बच्चा अचानक बिस्तर पर बैठ जाता है, चिल्लाता या रोता है, स्वायत्त लक्षण- अधिक पसीना आना, पुतलियाँ फैल जाना, ठंड लगना, रोंगटे खड़े होना।

नींद में यह व्यवहार तंत्रिका तंत्र की थकावट और सर्कैडियन लय में व्यवधान के कारण होता है। वयस्कों में, रोग के क्लासिक लक्षणों के अलावा, वहाँ भी हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनींद संबंधी विकार:

• नींद में चलना;
• रात का आतंक;
• बुरे सपने;
• आतंक के हमले;
• नींद में चलना;
• सपनों की बात.

सुबह उठने के बाद, रोगियों को पिछली रात की घटनाएं याद नहीं रहती हैं; क्षणिक भूलने की बीमारी मिर्गी के क्लासिक लक्षण परिसर का हिस्सा है। सौम्य स्लीप मायोक्लोनस की उपस्थिति प्रीपीलेप्टिक अवस्था का एक संभावित संकेत है जो एक अतिरिक्त रोग जोखिम कारक के संपर्क में आने के बाद विकसित हो सकता है।

लक्षण

नींद संबंधी विकारों के अलावा, बच्चों और वयस्कों में मिर्गी के रात के दौरे रोग की सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर से भिन्न नहीं होते हैं - टॉनिक ऐंठन को टॉनिक-क्लोनिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसके बाद रोगी गहरी नींद की स्थिति में आ जाता है। ये रोग के प्रमुख लक्षण हैं।

टॉनिक घटक शरीर की सहज हाइपरटोनिटी, सम्मिलन द्वारा प्रकट होता है ऊपरी छोर, निचले हिस्से को खींचना। वयस्कों और बच्चों में, श्वसन मांसपेशियों में तेज ऐंठन के कारण श्वास अचानक बाधित हो जाती है और छाती गतिहीन हो जाती है।

ऐंठन के दौरान, अनैच्छिक पेशाब और शौच की क्रिया होती है। जबड़ों को भींचने से अक्सर जीभ का सिरा कट जाता है और रक्तस्राव हो सकता है। टोनिया की यह अवस्था लगभग एक मिनट तक रहती है।

हमने रोस्तोव में मिर्गी के दौरे से पीड़ित एक व्यक्ति को कैसे बचाया

मिर्गी के बारे में पूरी सच्चाई

मिर्गी के दौरे से पीड़ित व्यक्ति की मदद कैसे करें?

फिर स्वर में परिवर्तन होता है, क्लोनिक ऐंठन बढ़ जाती है - हाथ, पैर, गर्दन और शरीर की अराजक हरकतें। श्वास बहाल हो जाती है, और लार की आकांक्षा विकसित हो सकती है। के कारण मुँह के चारों ओर भारी लारझाग बनता है, जो जीभ क्षतिग्रस्त होने पर लाल रंग में बदल सकता है।

तीन मिनट के बाद, ऐंठन की जगह नींद में पूर्ण विश्राम की स्थिति आ जाती है, रोगी गहरी कैटेटोनिया में डूब जाता है। जीभ के पीछे हटने और वायुमार्ग में रुकावट के जोखिम के कारण यह खतरनाक है।

जटिलताओं

सूचीबद्ध जटिलताओं के अलावा, जैसे रक्तस्राव, आकांक्षा और जीभ का पीछे हटना, रात्रि मिर्गी अन्य जीवन-घातक स्थितियों को जन्म दे सकती है। उदाहरण के लिए, बिस्तर से गिरने या आस-पास के फर्नीचर के टुकड़ों से टकराने के परिणामस्वरूप चोट, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का खतरा बढ़ जाता है।

स्लीप एपनिया का विकास, सांस लेने की सहज समाप्ति, गैर-ऐंठन अवधि के दौरान प्रगतिशील रात्रि मिर्गी की विशेषता है। एपनिया मस्तिष्क के श्वसन केंद्र के अवसाद के कारण होता है, जिससे अक्सर सांस लेना पूरी तरह बंद हो जाता है।

रात की नींद में गंभीर गड़बड़ी से सुस्ती, कमजोरी, दिन के दौरान चक्कर आना और थकावट की भावना पैदा होती है। इस तरह की असुविधा की निरंतर उपस्थिति रात में नींद की पुनरावृत्ति को बढ़ाती है, जिससे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है।

बच्चों में दौरे उनके शैक्षणिक प्रदर्शन को प्रभावित करते हैं, सामान्य विकास, सीखने की क्षमता। सामान्य प्रदर्शन कम हो जाता है, इसके अलावा, दिन के आराम के दौरान बच्चों में दौरे विकसित होने लगते हैं।