क्विन्के की एडिमा: लक्षण और उपचार। गंभीर लक्षणों के साथ एक खतरनाक एलर्जी प्रतिक्रिया - एंजियोएडेमा: विशाल पित्ती का कारण, प्राथमिक उपचार और उपचार एंजियोएडेमा होने में कितना समय लगता है?

एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति का गहरा संबंध है। इस लेख से आप सब कुछ जानेंगे कि क्विन्के की एडिमा क्या है, इस स्थिति के लक्षण और उपचार क्या हैं, इसके होने के कारण और संकेत जिनके लिए समय पर प्रतिक्रिया देना महत्वपूर्ण है।

क्विन्के की एडिमा क्या है?

क्विन्के की एडिमा त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली आदि के ऊतकों की तेजी से विकसित होने वाली गहरी सूजन है चमड़े के नीचे ऊतक. यह स्थिति खतरनाक हो सकती है, क्योंकि ऐसे ज्ञात मामले हैं जब वायुमार्ग बंद हो गए और व्यक्ति की मृत्यु हो गई।

एडिमा की संभावना लिंग पर निर्भर नहीं करती: यह रोग पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से प्रकट होता है। एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी. अक्सर, क्विन्के की एडिमा का निदान 50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में पाया जाता है।

टिप्पणी! यदि कोई बच्चा ऐसी घटना से पीड़ित है, तो माता-पिता को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि क्विन्के की एडिमा के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

अपने जीवनकाल के दौरान, ग्रह की लगभग 20% वयस्क आबादी कम से कम एक बार क्विन्के की सूजन का अनुभव करती है। रोग के सभी मामलों में, 25% में विकृति गैर-वंशानुगत होती है, 30% में रोग समय के साथ प्राप्त होता है।

एडिमा के विकास के कारण

क्विन्के की एडिमा के कारण विविध हैं। मौजूदा वर्गीकरण पर विचार करने से यह समझने में मदद मिलेगी कि यह स्थिति क्यों उत्पन्न होती है।

क्विंके एडिमा के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• एलर्जी;
• वंशानुगत;
• दवाई;
• अज्ञातहेतुक.

इन किस्मों की अधिक विस्तार से जांच करने पर, यह स्पष्ट हो जाएगा कि क्विन्के की सूजन के कारण क्या होते हैं।

एलर्जिक एडिमा की विशेषताएं

एलर्जिक एडिमा किसी बाहरी एंटीबॉडी के प्रति एंटीबॉडी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होती है। निम्नलिखित कारक प्रतिक्रिया को भड़का सकते हैं:

• कीड़े का काटना;
• कुछ खाद्य पदार्थों का सेवन;
• कुछ दवाओं का उपयोग;
• अनुचित इत्र का उपयोग;
• घरेलू रसायनों का उपयोग;
• पौधे के पराग का साँस लेना;
• पशु भोजन की गंध.

एलर्जी की प्रतिक्रिया तेजी से विकसित होती है और दोबारा हो सकती है। एंटीबॉडी के प्रवेश के जवाब में, सूजन मध्यस्थ जारी होते हैं, जो अंततः संवहनी पारगम्यता में वृद्धि की ओर जाता है। परिणामस्वरूप, एडिमा का तेजी से विकास शुरू हो जाता है।

यहां तक ​​कि जिन लोगों को वास्तविक एडिमा नहीं है, उन्हें भी क्विन्के एडिमा का अनुभव हो सकता है। यह स्थिति कुछ पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित हो सकती है।

रोग के वंशानुगत रूप की विशेषताएं

अजीब बात है कि, क्विन्के की एडिमा विकसित होने की प्रवृत्ति आनुवंशिक रूप से प्रसारित होती है। यदि किसी विवाहित जोड़े में माता-पिता में से किसी एक के पास है यह विकृति विज्ञान, इस बीमारी से पीड़ित बच्चे के होने की संभावना 50% है।

जन्मजात क्विन्के की एडिमा विशेष प्रोटीन के उत्परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है जो सामान्य के लिए जिम्मेदार होती है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएंऔर किसी संभावित खतरनाक पदार्थ के प्रवेश की प्रतिक्रिया में तीव्रता से सक्रिय हो जाते हैं।

रोग के वंशानुगत रूप में, सूजन हो सकती है कई कारक, यहां तक ​​कि मामूली यांत्रिक क्षति या संपर्क से भी रासायनिक. यदि प्राथमिक उपचार उपलब्ध नहीं कराया गया तो यह संभव है मौत. एडिमा फोकल हो सकती है, यानी शरीर पर केवल एक ही स्थान पर केंद्रित हो सकती है, या फैल सकती है।

औषधीय क्विन्के एडिमा की विशेषताएं

कुछ गोलियाँ लेने के परिणामस्वरूप एंजियोएडेमा हो सकता है। यह स्थिति अक्सर साथ रहती है और आमतौर पर बुजुर्गों में इसकी पहचान की जाती है।

यह एप्लीकेशन है चिकित्सा की आपूर्तिक्विन्के की एडिमा के गठन का सबसे आम उत्तेजक बन जाता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, यह स्थिति "", "" और यहां तक ​​कि "क्लोरहेक्सिडिन" के उपयोग के कारण होती है। कई दवाओं में निर्माता के निर्देशों में एक चेतावनी होती है कि क्विन्के की एडिमा विकसित होने का खतरा है।

इडियोपैथिक फॉर्म का क्या मतलब है?

यदि डॉक्टर इडियोपैथिक क्विन्के एडिमा के बारे में बात करता है, तो इसका मतलब है कि समस्या के कारणों का निर्धारण नहीं किया जा सकता है। उन कारकों को बाहर करना मुश्किल है जो इस स्थिति को भड़का सकते हैं, क्योंकि यह निर्धारित करना मुश्किल है कि क्या उत्तेजक बन जाता है खतरनाक घटना, संभव नहीं लगता.

क्विंके एडिमा के लक्षण

रोकने के लिए संभावित जटिलताएँऔर यहां तक ​​कि रोगी की मृत्यु पर भी, आपातकालीन सहायता प्रदान की जानी चाहिए। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह स्थिति कैसे प्रकट होती है और पहले खतरनाक लक्षण क्या हैं।

एडिमा के निकट आने के पहले लक्षण उस क्षेत्र में खुजली, हाइपरमिया, जलन और झुनझुनी हैं जहां रोग संबंधी स्थिति विकसित होगी।

महत्वपूर्ण! एडिमा का आकार तेजी से बढ़ता है; यह स्थिति कुछ ही मिनटों में उत्पन्न हो सकती है।

एडिमा का स्थानीयकरण, एक नियम के रूप में, वह है जहां यह अच्छी तरह से विकसित होता है त्वचा के नीचे की वसा. यह हो सकता था:

• स्वरयंत्र;
• भाषा;
• आकाश;
• गला;
• पलक।

सबसे खतरनाक है जीभ और वायुमार्ग की सूजन, क्योंकि सांस लेना असंभव हो जाता है और व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। मस्तिष्क, जननांग और पाचन तंत्र की सूजन के विकास के साथ गंभीर तीव्रता संभव है।

क्विन्के की एडिमा का स्थानीयकरण करते समय श्वसन तंत्रलक्षण इस प्रकार हैं:

• सांस लेने में दिक्क्त;
• गला खराब होना;
• कुक्कुर खांसी;
• त्वचा का सायनोसिस;
• बेहोशी.

जब सूजन चेहरे पर स्थानीयकृत होती है, तो निम्नलिखित हो सकता है:

• पलकें दृष्टि से बढ़ती हैं;
• गाल सूज जाते हैं;
• ऊपरी होंठ तेजी से सूज जाता है;
• मेरी आँखें सूजी हुई हैं.

यदि समस्याएँ मस्तिष्क को प्रभावित करती हैं, तो हो सकती हैं मस्तिष्क संबंधी विकार, ऐंठन की शिकायत, विकृति विज्ञान के साथ मूत्र तंत्रपेशाब करने में दिक्कत होगी. यदि आंतों में सूजन हो जाती है, तो दस्त, सूजन और दर्द सहित अपच हो सकता है।

फोटो में आप देख सकते हैं कि क्विन्के एडिमा वाले व्यक्ति का चेहरा कैसा दिखता है। यदि ट्यूमर के प्रकट होने के चरण में ही स्थिति का इलाज नहीं किया जाता है, तो नकारात्मक परिणाम संभव हैं।

हालत का इलाज

इलाज के बारे में लोक उपचारक्विन्के की एडिमा के बारे में हम बात भी नहीं कर रहे हैं। यदि सूजन को शीघ्र समाप्त न किया जाए तो मृत्यु हो जाती है। इस मामले में, निदान के लिए कोई परीक्षण या परीक्षा नहीं की जाती है। सहायता तुरंत प्रदान की जानी चाहिए, और निदान बाहरी संकेतों से स्पष्ट है।

क्विन्के की एडिमा के विकास के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• एम्बुलेंस बुलाना;
• एलर्जेन के साथ आगे संपर्क से बचना;
• व्यक्ति को क्षारीय पेय प्रदान करना (यदि वह पी सकता है);
• ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना;
• गर्दन के आसपास के कपड़े या कमर के चारों ओर बेल्ट का ढीला होना।

क्विन्के की एडिमा से राहत पाने के लिए इसे करना जरूरी है दवाई से उपचार. भले ही यह घर पर इलाज हो और एम्बुलेंस आने से पहले, ऐसे उपाय किसी व्यक्ति की जान बचा सकते हैं।

नुस्खा इस प्रकार है:

• एड्रेनालाईन का प्रशासन;
• हार्मोन;
• एंटिहिस्टामाइन्स.

आप ऊपर वर्णित तरीकों का उपयोग करके किसी हमले से राहत पा सकते हैं। एपिनेफ्रिन आमतौर पर उन एलर्जी स्थितियों के लिए दिया जाता है जो जीवन के लिए खतरा हैं। किसी व्यक्ति को ठीक करने के लिए, पदार्थ को ग्लूटल, ऊरु, में इंजेक्ट किया जाता है। ब्राचियलिस मांसपेशीया जीभ के नीचे. यह बेहतर है कि इंजेक्शन सूजन वाले क्षेत्र के जितना करीब संभव हो सके लगाया जाए।

हार्मोन को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। यह हो सकता था:

• "डेक्सामेथासोन";
• "प्रेडनिसोलोन";
• "हाइड्रोकार्टिसोन।"

टिप्पणी! जीभ के नीचे हार्मोन इंजेक्ट करना अधिक प्रभावी होता है क्योंकि यह तेजी से काम करता है।

प्रयुक्त एंटीथिस्टेमाइंस में:

अधिकांश दवाएं गर्भावस्था, कैंसर और बच्चों के दौरान वर्जित हैं। इसलिए, जनसंख्या की इन श्रेणियों में एडिमा के विकास के साथ, सहयोग चिकित्सा प्रतिनिधिसख्ती से आवश्यक.

रोकथाम

चूंकि क्विन्के की एडिमा को सरल उपचारों की मदद से एक बार और हमेशा के लिए ठीक करना असंभव है लोक तरीकेआप स्वयं को रोकथाम प्रदान कर सकते हैं:

• संदिग्ध एलर्जी कारकों के संपर्क से बचें;
• अपने आहार की निगरानी करें;
• सावधानी से लें दवाएं;
• फूल आने की अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली पर भार को कम करने के लिए आहार का पालन करें।

यदि आप समय पर क्विन्के एडिमा के लक्षणों को नोटिस करते हैं और गुणवत्तापूर्ण सहायता प्रदान करते हैं तो आप किसी व्यक्ति की जान बचा सकते हैं। बीमारी के सभी प्रकरणों में एम्बुलेंस को कॉल करना अनिवार्य है।

वह वीडियो देखें:

क्विंके की सूजन - खतरनाक एलर्जी की प्रतिक्रियागंभीर लक्षणों के साथ. यदि प्राथमिक चिकित्सा गलत तरीके से प्रदान की जाती है, तो परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। शरीर के ऊपरी हिस्से में नकारात्मक लक्षण दिखाई देते हैं: चेहरा, होंठ, गर्दन सूज जाती है, स्वरयंत्र की लुमेन अक्सर संकीर्ण हो जाती है, और दम घुटने का खतरा होता है। कुछ रोगियों में सूजन विकसित हो जाती है आंतरिक अंग, जान को खतरा है.

क्या एलर्जी भड़काती है गंभीर प्रतिक्रिया? यदि एंजियोएडेमा विकसित हो जाए तो क्या करें? क्विंके एडिमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें? ये और गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं से संबंधित कई अन्य मुद्दे लेख में शामिल हैं।

गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण

उत्तेजनाओं के प्रभाव में एक खतरनाक स्थिति विकसित होती है विभिन्न प्रकार. एक चौथाई मामलों में यह शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता की वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ होता है, कुछ मामलों में, डॉक्टर तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का सटीक कारण निर्धारित नहीं कर पाते हैं; आईसीडी के अनुसार क्विन्के का एडिमा कोड - 10 - टी78.3।

उत्तेजक कारक और एलर्जी:

• कुछ समूहों के उत्पाद. अधिकांश रोगियों में, कुछ प्रकार के भोजन गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं: शहद, अंडे, संपूर्ण दूध, खट्टे फल। लाल जामुन, फल ​​और सब्जियाँ, चॉकलेट, समुद्री भोजन और मूंगफली भी अत्यधिक एलर्जी पैदा करने वाले होते हैं;
• घरेलू रसायन, वाशिंग पाउडर, शरीर देखभाल रचनाएँ;
• शक्तिशाली दवाएं: आयोडीन युक्त एजेंट, सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स, एस्पिरिन, बी विटामिन, एक निरोधी प्रभाव वाले यौगिक;
• फूलों की अवधि के दौरान परागकण लगाएं;
• जहर जो कीड़े के काटने से शरीर में प्रवेश करता है;
• सौंदर्य प्रसाधन, विशेष रूप से परेशान करने वाले तत्वों वाले कम कीमत वाले उत्पाद;
• कृमि संक्रमण;
• पालतू जानवरों के पंख, ऊन, नीचे। जानवरों में मल, लार, मृत त्वचा के कण खतरनाक जलन पैदा करने वाले पदार्थ हैं, खासकर बच्चों के लिए;
• भौतिक कारक: प्रकाश, कम तापमान;
• वायरल और जीवाणु संक्रमण;
• मछली और तोते के लिए सूखा भोजन;
• लगातार, लंबे समय तक तनाव;
• गंभीर ऑटोइम्यून बीमारियाँ।

बुनियादी नियम:

• माता-पिता को उत्पादों की एलर्जी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए बच्चे का आहार तैयार करना चाहिए;
• आपको अपने बच्चों को ऐसा भोजन नहीं खिलाना चाहिए जिसमें खतरनाक सिंथेटिक भराव, संरक्षक, या रंग शामिल हों;
• बच्चों को संभावित एलर्जी के संपर्क से बचाने की सलाह दी जाती है, खासकर अगर शरीर कमजोर हो। पौधों के परागकण, जानवरों के बाल, कुछ दवाएं, कीट के काटने मुख्य परेशान करने वाले कारक हैं जो एंजियोएडेमा को भड़काते हैं;
• आपको अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, हवा में समय बिताने और सख्त करने की आवश्यकता है। महत्वपूर्ण बिंदु- निष्क्रिय धूम्रपान की रोकथाम, जिससे घर के सदस्यों, विशेषकर बच्चों की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है;
• हमेशा प्राथमिक चिकित्सा किट में होना चाहिए एंटिहिस्टामाइन्स. विशाल पित्ती तेजी से विकसित होती है, अक्सर 15-30 मिनट के भीतर। घर पर एलर्जी की दवा के बिना, गंभीर परिणाम संभव हैं। एलर्जी से पीड़ित लोगों को हमेशा डॉक्टर द्वारा बताई गई एंटीहिस्टामाइन अपने साथ रखनी चाहिए।

प्रत्येक व्यक्ति को एंजियोएडेमा के लक्षण, परिणाम, कारण पता होने चाहिए। जब लक्षण दिखाई देते हैं विशाल पित्तीस्वास्थ्य कर्मियों की भागीदारी आवश्यक है. घबड़ाएं नहीं:सही ढंग से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा अक्सर तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया वाले वयस्क या बच्चे की जान बचाती है।

अगले वीडियो में उपयोगी सलाहएंजियोएडेमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए और विशेषज्ञों के आने से पहले क्या किया जा सकता है, इस पर एक विशेषज्ञ:

एंजियोएडेमा, या क्विन्के की एडिमा, है गंभीर स्थितिएलर्जी, बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली की स्थानीय सूजन के विकास में व्यक्त होती है संवहनी दीवार. पैथोलॉजी को ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला जा सकता है या जीवन के दौरान हासिल किया जा सकता है।

अभिव्यक्तियों की आवृत्ति प्रति हजार लोगों पर 15-20 मामले हैं। मरीजों को बढ़ा हुआ खतराइसमें एसीई इनहिबिटर (हृदय की दवाएं) से उपचार प्राप्त करने वाले लोग शामिल हैं।

यह प्रक्रिया दर्द रहित है, लेकिन वायुमार्ग (सूजी हुई जीभ या स्वरयंत्र द्वारा) को यांत्रिक रूप से बंद कर सकती है, जिससे मृत्यु हो सकती है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन में, इसका कोड T78.3 है।

एंजियोएडेमा के विकास में योगदान देने वाले कारण हो सकते हैं:

1. कीड़े का काटना। गंभीर परिणाममधुमक्खियों और ततैया के साथ संपर्क के बाद होता है। एडिमा तुरंत विकसित होती है और घाव के स्थान पर स्थानीयकृत होती है।
2. शरीर में खाद्य एलर्जी का अंतर्ग्रहण।
3. जानवरों के फर या लार पर प्रतिक्रिया।
4. घरेलू और औद्योगिक रसायन।
5. आवेदन दवाइयाँ. यह अक्सर एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी के साथ चिकित्सा के दौरान होता है। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान इसके विकास के मामलों का वर्णन किया गया है। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लऔर ब्रोमाइड्स.
6. टीके।
7. लेटेक्स उत्पादों (रबर के दस्ताने, कैथेटर, कंडोम, आदि) का उपयोग।

निम्नलिखित से एडिमा विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है:

• गंभीर तनावपूर्ण स्थिति;
• चोट;
• संक्रामक प्रकृति के रोग;
• शल्य चिकित्सा और दंत हस्तक्षेप;
• निरंतर कंपन;
• मासिक धर्म;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.

इसके अलावा, घातक बीमारियों (क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, मल्टीपल मायलोमा, लिम्फोसारकोमा, आदि) में एंजियोएडेमा की संभावना बढ़ जाती है। इन स्थितियों में, C1 अवरोधक में कमी होती है, जिसके कारण सूजन मध्यस्थों की रिहाई के साथ पूरक की एक शक्तिशाली रिहाई संभव होती है।

एडिमा की गैर-एलर्जी स्थिति पूरक प्रणाली (घटक) के विघटन से जुड़ी है प्रतिरक्षा तंत्र, प्रोटीन संरचनाओं से मिलकर)। यह विदेशी एजेंटों के प्रवेश के विरुद्ध शरीर की प्रतिक्रिया में भी शामिल है सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएंऔर एलर्जी. पूरक प्रणाली की गतिविधि के लिए धन्यवाद, पोत के लुमेन का विस्तार होता है और इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है, जो अंतरालीय भाग में द्रव की बढ़ती रिहाई और एडिमा की उपस्थिति को प्रभावित करती है।

यह प्रणाली एक विशिष्ट एंजाइम, C1 अवरोधक द्वारा नियंत्रित होती है। इसके प्रभाव में, पूरक गतिविधि कम हो जाती है, और इसके विपरीत, इसकी कमी के साथ, इसका बढ़ा हुआ प्रभाव होता है। का उपयोग करके वैज्ञानिक अनुसंधानयह सिद्ध हो चुका है कि यह C1 अवरोधक की कमी है जो गैर-एलर्जी एंजियोएडेमा का कारण बनती है।

एलर्जिक एंजियोएडेमा के विकास का क्रम:

1. किसी गैर-संवेदनशील जीव में एलर्जेन का प्रारंभिक प्रवेश।
2. इस एंटीजन के विरुद्ध विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन।
3. संवेदनशील जीव में एलर्जेन का पुनः प्रवेश।
4. उपलब्ध इम्युनोग्लोबुलिन का व्यापक लॉन्च।
5. मुक्त करना विशाल राशिसूजन के मध्यस्थ.
6. एडिमा की घटना.

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

पैथोलॉजी की अवधि के अनुसार, तीव्र क्विन्के की सूजन और इसके जीर्ण रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है। मसालेदार वाहिकाशोफयह पहली बार एलर्जेन के संपर्क में आने के कुछ सेकंड के भीतर प्रकट हो सकता है, या यह 3-4 दिनों के भीतर विकसित हो सकता है। रोग की अवधि 40-45 दिन से अधिक होना इसे क्रोनिक की श्रेणी में स्थानांतरित कर देता है।

एंजियोएडेमा के रूप:

1. वंशानुगत। यह दुर्लभ है और जल्दी प्रकट होता है बचपन. यह ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से फैलता है; यदि किसी जोड़े के माता-पिता में से एक बीमार है और एक स्वस्थ है, तो बीमार बच्चे होने का जोखिम 50% है।
2. अधिग्रहीत। यह मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों में दर्ज किया जाता है और पित्ती के बिना होता है।
3. एसीई अवरोधक थेरेपी से संबद्ध। उपचार के पहले तीन महीनों में देखा गया। पित्ती विशिष्ट नहीं है.
4. एलर्जी. एडिमा की घटना और एलर्जेन के संपर्क के बीच संबंध का पता लगाना अक्सर संभव होता है। यह पित्ती और खुजली के साथ होता है।
5. अज्ञातहेतुक. यह एंजियोएडेमा के अन्य रूपों की अनुपस्थिति और एक वर्ष में रोग के तीन या अधिक एपिसोड की उपस्थिति में स्थापित किया गया है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

30% मामलों में एंजियोएडेमा रोग के पूर्ववर्तियों की उपस्थिति की विशेषता है। क्षेत्र में त्वचा की लालिमा हो सकती है विकासशील सूजन, झुनझुनी और जलन।

एडिमा के प्रकार के आधार पर नैदानिक ​​​​तस्वीर भिन्न हो सकती है:

1. वंशानुगत और अर्जित रूप, साथ ही जब लिया गया हो एसीई अवरोधकसूजन कुछ घंटों (2-3) के भीतर विकसित हो जाती है और 1-3 दिनों के भीतर चली जाती है। आँखों, होठों और जीभ के क्षेत्र में स्थानीयकृत। जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली पर देखा जा सकता है। एडिमा वाले क्षेत्र का रंग हल्का होता है और कोई खुजली नहीं होती है।
2. एलर्जी और अज्ञातहेतुक रूप. स्थिति का विकास कुछ ही मिनटों में होता है, लक्षण कम होने में 1-5 घंटे का समय लगता है, लेकिन इसमें दो से तीन दिन तक का समय लग सकता है। चेहरे और गर्दन के क्षेत्र में स्थानीयकृत। यह चमकीले रंग का होता है और खुजली के साथ होता है। अक्सर पूरे शरीर पर पित्ती के साथ संयुक्त।

घाव के मुख्य लक्षण एडिमा के स्थान पर निर्भर करते हैं:

1. स्वरयंत्र और जीभ. वाणी और निगलने संबंधी विकारों के साथ। बढ़ती हुई आवाज और विशिष्ट फुसफुसाहट के साथ दर्दनाक खांसी हो सकती है। सबसे अधिक प्रतिनिधित्व करता है खतरनाक जटिलता, क्योंकि वायुमार्ग संकीर्ण हो सकते हैं।
2. फेफड़े और फुस्फुस का आवरण. सांस लेने में कठिनाई, खांसी और सीने में दर्द इसकी विशेषता है।
3. पाचन तंत्र। अपच संबंधी लक्षणों का प्रकट होना, मतली, उल्टी।
4. मूत्र प्रणाली। गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब होना, साथ में मूत्र प्रतिधारण।
5. मस्तिष्कावरण । चेतना की संभावित हानि बेहोशीऔर ऐंठन सिंड्रोम.

एक गंभीर स्थिति का निदान

चेहरे और गर्दन को प्रभावित करने पर एंजियोएडेमा का निदान जटिलताओं का कारण नहीं बनता है और यह रोग और उसके इतिहास के आधार पर होता है नैदानिक ​​पाठ्यक्रम. एडिमा के आंतरिक स्थानीयकरण के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. ईोसिनोफिल्स (एलर्जी प्रतिक्रिया का एक संकेतक) निर्धारित करने के लिए पूर्ण रक्त परीक्षण।
2. C1 अवरोधक की मात्रा और इसकी कार्यात्मक क्षमता निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
3. अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा. पेट, छोटी और बड़ी आंतों को नुकसान की एक विशिष्ट तस्वीर दिखाता है। आंतों में रुकावट के विकास तक श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना होता है।
4. फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी। अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की सूजन के लिए प्रासंगिक।
5. अंगों का एक्स-रे छातीफुफ्फुसीय और फुफ्फुस शोफ का पता लगाने के लिए।

विभेदक निदान निम्नलिखित बीमारियों के साथ किया जाता है:

• हाइपोथायरायडिज्म;
• हृदय या गुर्दे की विफलता के कारण सूजन;
• वाहिकाशोथ;
• सुपीरियर वेना कावा और मेलकर्सन-रोसेंथल संपीड़न सिंड्रोम;
• अनासरका.

घर पर प्राथमिक उपचार

यदि किसी स्थानीयकरण का एंजियोएडेमा होता है, तो पहला कदम एम्बुलेंस को कॉल करना है चिकित्सा देखभाल. फिर निम्नलिखित गतिविधियाँ करें:

1. सुनिश्चित करें कि रोगी आरामदायक स्थिति में है। यदि चेहरा या गर्दन प्रभावित हो, तो अतिरिक्त रक्त प्रवाह को रोकने के लिए पीड़ित को बैठा दें।
2. अपने आप को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त करके सांस लेना आसान बनाएं। ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें।
3. यदि किसी एलर्जेन का पता चलता है, तो तुरंत उसके संपर्क में आना बंद कर दें।
4. को एक एंटीहिस्टामाइन दें अधिकतम खुराकउपयोग के निर्देशों के अनुसार।
5. बचाव के लिए प्रभावित क्षेत्र पर बर्फ लगाएं इससे आगे का विकाससूजन।
6. रोगी को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ उपलब्ध कराएं। पानी में आधा चम्मच सोडा मिलाने की सलाह दी जाती है। क्षारीय तरल शरीर से एलर्जी को तेजी से बाहर निकालने में मदद करेगा।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

कपिंग के लिए तीव्र आक्रमणक्विन्के की एडिमा की जाती है:

1. पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (क्लोरोपाइरामाइन) का अंतःशिरा प्रशासन। वयस्कों के लिए खुराक - पहले दिन के लिए 20-40 मिलीग्राम, बच्चों के लिए - प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 2 मिलीग्राम से अधिक नहीं।
2. प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स। उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और पोत की दीवार की पारगम्यता को कम करता है। शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति 1 मिलीग्राम तक की दैनिक खुराक में प्रेडनिसोलोन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। दवा के प्रशासन को कई बार में विभाजित करने की सलाह दी जाती है।
3. खूब क्षारीय पेय पियें। यदि मौखिक प्रशासन संभव नहीं है, तो बाइकार्बोनेट समाधान के अंतःशिरा जलसेक की सिफारिश की जाती है।
4. एंटरोसॉर्बेंट्स का उद्देश्य। अधिकांश प्रभावी औषधियाँ- पोलिसॉर्ब और एंटरोसगेल। हालाँकि, यदि वे अनुपस्थित हैं, तो आप उपयोग कर सकते हैं सक्रिय कार्बनरोगी के शरीर के वजन के प्रति 10 किलोग्राम 1 टैबलेट की दर से।
5. स्थिरिकारी कोशिका की झिल्लियाँ. इनका उपयोग आंतरिक और स्थानीय दोनों तरह से किया जाता है। केटोटिफेन दवा का उपयोग वयस्कों और 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए किया जाता है। पलकों की सूजन के लिए दिन में 2 बार 1-2 बूंद डालें।
6. गैस्ट्रिक पानी से धोना और सफाई एनीमा। खाद्य एलर्जी को दूर करने के लिए आवश्यक है।
7. एंजाइम। पैनक्रिएटिन का उपयोग अंतर्ग्रहण के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को कम करने के लिए किया जाता है खाद्य एलर्जी. भोजन से पहले 100 मिलीग्राम।
8. मूत्रल. चल रही चिकित्सा के बावजूद सूजन बढ़ने पर इसका उपयोग किया जाता है। लासिक्स दवा 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर दी जाती है।
9. ऊपरी श्वसन पथ की गंभीर सूजन या सूजन के मामले में, शरीर के वजन के प्रति 1 किलो वजन के 0.01 मिलीग्राम की खुराक पर एड्रेनालाईन का 0.1% समाधान प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।
10. यदि सांस लेना मुश्किल है, तो ट्रेकिअल इंटुबैषेण का उपयोग करें या, यदि लैरींगोस्पाज्म के कारण यह असंभव है, तो ट्रेकिओटॉमी करें।
11. यदि गैर-एलर्जी एडिमा का संदेह है, तो C1 अवरोधक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि यह उपलब्ध न हो तो ताज़ा जमे हुए प्लाज़्मा का उपयोग किया जा सकता है।

स्थिति की गंभीरता की परवाह किए बिना रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। बार-बार होने वाले हमलों के लिए, तुरंत चिकित्सा देखभाल शुरू करने के लिए दवाओं का उपलब्ध होना आवश्यक है। अपनी कलाई पर एक ब्रेसलेट खरीदना भी एक अच्छा विचार होगा, जो बीमारी का संकेत देगा। इससे आपके आस-पास के लोगों को तुरंत खुद को उन्मुख करने और गंभीर स्थिति उत्पन्न होने पर सहायता प्रदान करने की अनुमति मिलेगी।

रोकथाम के तरीके

रोगी को एंजियोएडेमा की रोकथाम का कड़ाई से पालन करना चाहिए। तीव्र स्थिति के कारण के आधार पर, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. यदि आपके पास खाद्य एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का इतिहास है, तो विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए का पालन करें हाइपोएलर्जेनिक आहार. इसे प्रिस्क्राइब करने के लिए किसी एलर्जी विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर है प्रयोगशाला अनुसंधानखाद्य एलर्जी की पहचान करना।
2. जिन मरीजों पर अटैक आया था औषधीय पदार्थ, इस बारे में सचेत करना जरूरी है चिकित्सा कर्मचारीकिसी भी हेरफेर के लिए. समान समूह की दवाएं लिखने से बचने की भी सलाह दी जाती है।
3. अतीत में एंजियोएडेमा का कारण चाहे जो भी हो, एसीई अवरोधकों का नुस्खा सख्त चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।
4. महिलाओं को कॉम्बिनेशन के इस्तेमाल से बचने की सलाह दी जाती है गर्भनिरोधक गोलीऔर एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी।

रोग की संभावित जटिलताएँ

रोग का पूर्वानुमान सीधे एडिमा के स्थान और उसके बढ़ने की दर पर निर्भर करता है। ऊपरी श्वसन पथ में तीव्र स्थिति का विकास घातक हो सकता है।

यदि प्रकरण अगले छह महीनों में दोहराया जाता है, तो 98% संभावना के साथ हम एक विशिष्ट तरंग-सदृश पाठ्यक्रम के साथ रोग की पुरानी पुनरावृत्ति के बाद के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।

क्विन्के की एडिमा को आमतौर पर एक एलर्जी की स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो इसकी तीव्र अभिव्यक्तियों में व्यक्त होती है। यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन की घटना की विशेषता है। कुछ हद तक कम बार, यह स्थिति जोड़ों, आंतरिक अंगों और मेनिन्जेस में ही प्रकट होती है। एक नियम के रूप में, क्विन्के की एडिमा, जिसके लक्षण लगभग किसी भी व्यक्ति में प्रकट हो सकते हैं, एलर्जी से पीड़ित रोगियों में होती है।

रोग की मुख्य विशेषताएं

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि एलर्जी, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, क्विन्के की एडिमा की पूर्वसूचना के लिए एक निर्धारित कारक है, इसकी कार्रवाई के तंत्र पर विचार करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, जो हमें प्राप्त करने की अनुमति देगा समग्र चित्रबीमारी से. एलर्जी, विशेष रूप से, शरीर में कुछ उत्तेजक पदार्थों (एलर्जी) के प्रति होने वाली अति संवेदनशील प्रतिक्रिया है। इसमे शामिल है:

• पौधे का पराग;
• धूल;
• कुछ खाद्य पदार्थ (संतरे, स्ट्रॉबेरी, दूध, चॉकलेट, समुद्री भोजन);
• दवाइयाँ;
• नीचे, पंख और पालतू बाल।

सीधे तौर पर एलर्जी प्रतिक्रियाएं दो प्रकार की होती हैं: तत्काल-प्रकार की प्रतिक्रियाएं और विलंबित-प्रकार की प्रतिक्रियाएं। जहां तक ​​क्विन्के की एडिमा का सवाल है, यह ऐसी प्रतिक्रिया के तत्काल रूप में कार्य करता है, और अत्यधिक है खतरनाक चरित्र. इस प्रकार, जब कोई एलर्जेन उसके वातावरण में प्रवेश करता है, तो शरीर महत्वपूर्ण मात्रा में हिस्टामाइन का उत्पादन शुरू कर देता है। एक नियम के रूप में, इसमें हिस्टामाइन निष्क्रिय अवस्था में होता है और इसकी रिहाई विशेष रूप से रोग संबंधी प्रकृति की स्थितियों में होती है। यह हिस्टामाइन का स्राव है जो रक्त को गाढ़ा करने के साथ-साथ सूजन को भी भड़काता है।

जब अप्रत्यक्ष कारकों पर विचार किया जाता है जो क्विन्के की एडिमा जैसी स्थिति के उद्भव में योगदान करते हैं, तो निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

एंजियोएडेमा, इसकी घटना की प्रकृति के आधार पर, दो प्रकार की होती है: एलर्जिक और स्यूडोएलर्जिक।

• एलर्जिक क्विन्के की सूजन।इस प्रकार की एडिमा शरीर से एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होती है जो तब होती है जब यह किसी एलर्जेन के साथ संपर्क करता है। अक्सर, एलर्जिक एडिमा के मामले में ही प्रकट होता है खाद्य प्रत्युर्जता.
• गैर-एलर्जी क्विन्के की सूजन।इस मामले में, एडिमा का गठन उन लोगों में प्रासंगिक है जिनके पास है जन्मजात विकृति विज्ञान, पूरक प्रणाली में गठित ( प्रोटीन कॉम्प्लेक्स, जो ताजा रक्त सीरम में उपलब्ध है), माता-पिता से बच्चों में फैलता है। पूरक प्रणाली, अपनी विशेषताओं के कारण, सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है प्रतिरक्षा रक्षाशरीर। जब कोई एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रोटीन सक्रिय हो जाते हैं, जिसके बाद जलन पैदा करने वाले तत्व को खत्म किया जाता है सुरक्षा तंत्रहास्य विनियमन किया जाता है।

पूरक प्रणाली का उल्लंघन प्रोटीन के सहज सक्रियण को निर्धारित करता है, जो कुछ उत्तेजनाओं (रासायनिक, थर्मल या) के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया बन जाता है भौतिक प्रकृति). इसका परिणाम बड़े पैमाने पर एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास है।

क्विन्के की एडिमा और इसके गैर-एलर्जी लक्षणों के बढ़ने की स्थिति में, त्वचा के साथ-साथ श्वसन पथ, आंतों और पेट के श्लेष्म झिल्ली में सूजन संबंधी परिवर्तन होते हैं। तापमान में परिवर्तन, चोट या जैसे कारकों से स्यूडोएलर्जिक एडिमा की तीव्रता की सहजता उत्पन्न हो सकती है। भावनात्मक अनुभव. इस बीच, एंजियोएडेमा के परिणामस्वरूप होने वाले एक तिहाई मामलों में, इस प्रतिक्रिया का कारण अस्पष्ट है। अन्य मामलों के लिए, इसकी घटना का कारण दवा या खाद्य एलर्जी, रक्तप्रवाह रोगों और कीड़ों के काटने के साथ-साथ ऑटोइम्यून बीमारियों द्वारा समझाया जा सकता है।

क्विन्के की एडिमा: लक्षण

जैसा कि नाम से ही समझा जा सकता है, क्विन्के की एडिमा की विशेषता त्वचा (श्लेष्म झिल्ली या चमड़े के नीचे के ऊतक) की तीव्र सूजन है। इसकी सबसे आम अभिव्यक्ति चेहरे की त्वचा के ऊतकों, साथ ही पैरों और हाथों के पृष्ठ भाग में सूजन है। जहाँ तक दर्द की बात है, यह आमतौर पर अनुपस्थित होता है।

जिस क्षेत्र में एडिमा होती है, वहां की त्वचा पीली हो जाती है, जबकि यह स्वयं शरीर के एक या दूसरे हिस्से में अपना स्थान बदल सकती है। सूजन की विशेषता गठन के घनत्व से होती है, जिसे उंगली से दबाने पर कोई विशिष्ट गड्ढा नहीं बनता है। ज्यादातर मामलों में, क्विन्के की एडिमा को इस तरह की बीमारी के साथ जोड़ा जाता है। इस स्थिति में, शरीर पर स्पष्ट रूप से परिभाषित आकृतियों वाले बैंगनी खुजली वाले धब्बे दिखाई देते हैं, और वे एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं, जिससे एक ठोस धब्बा बन सकता है। पित्ती पर चर्चा करते समय यह ध्यान रखना चाहिए कि यद्यपि यह रोग अपने आप में अप्रिय है, फिर भी इससे जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। वास्तव में, यह सूजन के रूप में कार्य करता है, जो त्वचा की ऊपरी परतों की विशेषता है।

रोग का यह रूप है ग्रसनी की सूजन, गलाया ट्रेकिआअत्यंत खतरनाक है, और यह 25% मामलों में होता है। निम्नलिखित लक्षण स्वरयंत्र शोफ की विशेषता हैं:

• सांस लेने में कठिनाई;
• चिंता;
• "भौंकने" वाली खांसी की उपस्थिति;
• आवाज की कर्कशता;
• एक विशिष्ट नीला मलिनकिरण जो चेहरे की त्वचा पर दिखाई देता है, जिसके बाद पीलापन आता है;
• चेतना की हानि (कुछ स्थितियों में)।

इस प्रकार के एंजियोएडेमा के साथ गले की श्लेष्म झिल्ली की जांच के दौरान, लक्षणों की विशेषता सूजन है जो तालु और तालु मेहराब में बनती है, और ग्रसनी के लुमेन में एक संकुचन भी देखा जाता है। एडिमा (श्वासनली और स्वरयंत्र तक) के और अधिक फैलने के साथ, अगली स्थिति एस्फिक्सिया बन जाती है, यानी दम घुटने के हमले, जो चिकित्सा सहायता के अभाव में मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

विषय में आंतरिक अंगों की सूजन, तो यह निम्नलिखित अवस्थाओं में स्वयं प्रकट होता है:

• पेट क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• उल्टी;
• दस्त;
• तालु और जीभ में झुनझुनी (यदि सूजन आंतों या पेट में स्थानीयकृत हो)।

इन मामलों में, त्वचा में परिवर्तन, साथ ही दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली को बाहर रखा जा सकता है, जो रोग के समय पर निदान को काफी जटिल कर सकता है।

इस प्रकार के क्विन्के एडिमा को विचार से बाहर करना भी असंभव है मेनिन्जेस के क्षेत्र में सूजन, हालाँकि यह काफी दुर्लभ है। इसके प्रमुख लक्षणों में निम्नलिखित हैं:

• सुस्ती, सुस्ती;
• सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों की कठोरता (इंच) इस मामले मेंसिर झुकाने पर रोगी ठुड्डी से छाती को छूने में असमर्थ होता है);
• जी मिचलाना;
• आक्षेप (कुछ मामलों में)।

शोफ विभिन्न स्थानीयकरणनिम्नलिखित सामान्य लक्षण हैं:

• सुस्ती या उत्तेजना;
• जोड़ों का दर्द;
• बुखार।

संबंधित कारकों और सामान्य स्थितियों के आधार पर, एंजियोएडेमा का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

• तीव्र शोफ (बीमारी की अवधि 6 सप्ताह तक है);
• क्रोनिक एडिमा (बीमारी 6 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है);
• अधिग्रहीत शोफ;
• वंशानुगत कारणों से होने वाली सूजन;
• पित्ती के साथ सूजन;
• एडेमा किसी भी प्रकार की स्थिति से पृथक होता है।

क्विन्के की एडिमा का निदान

रोग के निदान में एक अत्यंत महत्वपूर्ण घटक इसे भड़काने वाले कारकों का निर्धारण करना है। उदाहरण के लिए, यह कुछ खाद्य पदार्थों, दवाओं आदि के उपयोग के साथ इस स्थिति के संभावित संबंध पर विचार हो सकता है। इस तरह के संबंध की पुष्टि उचित एलर्जी परीक्षण या रक्त में एक विशिष्ट प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन की पहचान करके भी की जा सकती है।

एलर्जी परीक्षणों के समानांतर, एक मूल्यांकन भी किया जाता है। इसके अतिरिक्त, पूरक प्रणाली में विभिन्न तत्वों का विश्लेषण करने और हेल्मिंथ और प्रोटोजोआ के मल विश्लेषण के लिए एक नमूना लिया जाता है। ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ-साथ रक्त और आंतों की बीमारियों के संभावित बहिष्कार पर विचार किया जा रहा है।

क्विन्के की एडिमा: लक्षणों का उन्मूलन और उपचार

इस मामले में चिकित्सा का ध्यान वर्तमान एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दबाने पर है। गंभीर मामले जिनमें पित्ती से राहत संभव नहीं है उनमें डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन के इंजेक्शन शामिल हैं। इसके अलावा, डॉक्टर लिखते हैं:

• एंटीथिस्टेमाइंस;
• किसी एलर्जेन की क्रिया के प्रति संवेदनशीलता को दबाने के उद्देश्य से एंजाइम की तैयारी;
• आहार से खट्टे फल, चॉकलेट, कॉफी, शराब और मसालेदार भोजन के बहिष्कार के साथ हाइपोएलर्जेनिक आहार भोजन।

इसके अलावा, उपचार भी किया जाता है, जिसमें प्रत्येक क्षेत्र की स्वच्छता की व्यवस्था की जाती है दीर्घकालिक संक्रमण. बैक्टीरिया शरीर में एलर्जी की उपस्थिति में हिस्टामाइन की रिहाई में योगदान करते हैं।

वंशानुगत उत्पत्ति के कारण एडिमा का इलाज करने के मामले में, डॉक्टर रोगी के लिए पुनःपूर्ति चिकित्सा निर्धारित करता है। इसकी मदद से बाद में शरीर में C1 अवरोधकों की कमी को ठीक किया जाता है।

सामग्री

एलर्जी प्रतिक्रिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक क्विन्के की सूजन है। यह स्थितिइसका वर्णन सबसे पहले डॉक्टर हेनरिक क्विंके ने किया था और इस रोगविज्ञान का नाम उन्हीं के नाम पर रखा गया है। एक और चिकित्सा नामयह रोग एंजियोएडेमा है। यह रोग केवल 2% लोगों में होता है जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं। रोग तेजी से विकसित होता है और इसके लिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सीय हस्तक्षेप. जिन कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, उनके कारण यह महिलाओं या बच्चों में अधिक होता है।

क्विन्के की एडिमा क्या है?

इस प्रकार की एंजियोएडेमा की विशेषता त्वचा की स्थानीय सूजन, श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान, छद्म-एलर्जी या एलर्जी प्रकृति के चमड़े के नीचे के ऊतक हैं। एक नियम के रूप में, प्रतिक्रिया गालों, होठों, पलकों, जीभ, गर्दन पर होती है और बहुत कम बार यह श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई दे सकती है, उदाहरण के लिए, जनन मूत्रीय अंग, जठरांत्र पथ, श्वसन पथ। बाद के मामले में, वायु प्रवाह ख़राब हो सकता है, जिससे दम घुटने का खतरा होता है।

लक्षण

क्विन्के की बीमारी के लक्षण स्पष्ट होते हैं; वे कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक बने रह सकते हैं, दुर्लभ मामलों में वे एक दिन तक भी दूर नहीं होते हैं। आम तौर पर, सभी अभिव्यक्तियाँ बिना किसी निशान के गायब हो जाती हैं, लेकिन कब जीर्ण रूपविकृति की पुनरावृत्ति. क्विंके एडिमा के मुख्य लक्षण:

1. यह बहुत तेजी से और अचानक विकसित होता है, 5-20 मिनट के भीतर (दुर्लभ मामलों में 1-2 घंटे)।
2. चमड़े के नीचे के ऊतकों, श्लेष्मा झिल्ली की गंभीर सूजन से लेकर घनी दर्द रहित सूजन होती है, यह गालों, नाक, जीभ, होंठ, पलकें, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, ट्रेकोब्रोनचियल पथ, स्वरयंत्र पर होती है। भीतरी कान, कभी-कभी यह आश्चर्यचकित करता है मेनिन्जेस, पेट, जननांग, आंतें।
3. में से एक विशेषणिक विशेषताएंक्विंके - दर्द की अनुपस्थिति,अप्रिय संवेदनाएं केवल स्पर्शन पर ही प्रकट होती हैं, परिपूर्णता, ऊतक तनाव और घनत्व की अनुभूति होती है;
4. सूजन का विशिष्ट स्थान ऊपरी शरीर (चेहरे) पर होता है। स्वरयंत्र और श्वासनली की सूजन मानव जीवन के लिए बेहद खतरनाक होगी।यह स्थिति एक मेडिकल इमरजेंसी है.
5. क्विन्के सिंड्रोम के 20% मामलों में, पैथोलॉजी खुजली वाली त्वचा के साथ नहीं होती है, लेकिन आधे रोगियों को पित्ती का अनुभव होता है, जो जलन और फफोले की विशेषता है।
6. एक सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण नाक बंद होना, लैक्रिमेशन, कंजंक्टिवा में खुजली, छींक आना, बुखार, कमजोरी और सिरदर्द होता है।

क्विन्के की एडिमा के कारण

जीवन-घातक स्थिति से बचने के लिए, आपको यह जानना होगा कि एलर्जी संबंधी सूजन का कारण क्या है। यह व्यक्ति-दर-व्यक्ति भिन्न हो सकता है, लेकिन सबसे आम जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

वर्गीकरण

चिकित्सा में, क्विन्के सिंड्रोम को, संबंधित और मुख्य कारकों को ध्यान में रखते हुए, आमतौर पर निम्नलिखित एल्गोरिदम के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• तीव्र शोफ - लक्षण 45 दिनों तक बने रहते हैं;
• क्रोनिक - लक्षण समय-समय पर पुनरावृत्ति के साथ 6 सप्ताह से अधिक समय तक रहेंगे;
• अधिग्रहीत - अवलोकन की पूरी अवधि के दौरान, इस प्रकार को 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में केवल 50 बार दर्ज किया गया था;
• वंशानुगत एंजियोएडेमा - प्रति 150 हजार रोगियों पर 1 मामला दर्ज किया गया है;
• पित्ती के लक्षणों के साथ सूजन;
• पृथक - अतिरिक्त शर्तों के बिना।

डॉक्टर हमेशा समान बाहरी अभिव्यक्तियों के साथ दो प्रकार की खतरनाक एडिमा पर ध्यान केंद्रित करते हैं:

• वाहिकाशोफ;
• वंशानुगत (गैर-एलर्जी)।

रोग के समान लक्षणों के साथ, पूरी तरह से अलग-अलग कारक विकास का कारण बन जाते हैं। यह स्थिति अक्सर गलत निदान की ओर ले जाती है, जो गंभीर जटिलताओं और गलत आहार के उपयोग से भरा होता है। आपातकालीन देखभाल, आगे की चिकित्सा। सहायता प्रदान करने के चरण में यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी में किस प्रकार की विकृति विकसित हुई है।

जटिलताओं

यदि किसी व्यक्ति को समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो क्विन्के सिंड्रोम विकसित हो सकता है और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। इस विकृति के कारण होने वाले मुख्य परिणाम यहां दिए गए हैं:

1. सबसे खतरनाक जटिलतास्वरयंत्र में सूजन हो सकती है, तीव्र लक्षण सांस की विफलता. इस जटिलता के लक्षण भौंकने वाली खांसी, घरघराहट और सांस लेने में बढ़ती कठिनाई होंगे।
2. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की सूजन तीव्र पेट विकृति का कारण बन सकती है। विकसित होना तेज दर्दपेट में, अपच संबंधी विकार, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, दुर्लभ मामलों में, पेरिटोनिटिस के लक्षण।
3. मूत्रजनन प्रणाली की सूजन के साथ तीव्र सिस्टिटिस के लक्षण भी हो सकते हैं, जो मूत्र प्रतिधारण का कारण बनता है।
4. क्विन्के सिंड्रोम के कारण खतरनाक जटिलताएँ हो सकती हैं, जो चेहरे पर स्थानीयकृत होती है। इस प्रक्रिया में मेनिन्जेस शामिल हो सकते हैं, और मेनिन्जियल रोगों या भूलभुलैया प्रणालियों के लक्षण प्रकट हो सकते हैं (मेनिएरेस सिंड्रोम के लक्षणों से प्रकट)। तत्काल चिकित्सीय ध्यान के बिना यह सूजन घातक हो सकती है।
5. तीव्र पित्ती को क्विन्के की प्रतिक्रिया के साथ जोड़ा जा सकता है।

निदान

संकट पर काबू पाने और जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के बाद, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं:

1. कुल इम्युनोग्लोबुलिन (IgE) की मात्रा को मापना, जो एलर्जेन के साथ प्रतिक्रिया करता है और इसके विकास को भड़काता है एलर्जी के लक्षणतत्काल प्रकार. एक ICL (इम्यूनोकेमिलिमिनसेंट) अध्ययन किया गया है; परिणाम बताते हैं कि IgE मान सामान्य रूप से 1.31-165.3 IU/ml की सीमा में होना चाहिए।
2. विशिष्ट आईजीई का पता लगाने के लिए परीक्षण, जो तत्काल सूजन भड़काने वाले मूल कारण (एलर्जी) को निर्धारित करने में मदद करते हैं। एलर्जी की रोकथाम और उपचार की प्रभावशीलता इस तकनीक के परिणाम पर निर्भर करती है।
3. पूरक प्रणाली में विकारों का निर्धारण, ऑटोइम्यून रोगों के नियंत्रण और निदान के लिए कार्य का विश्लेषण।

ठीक होने के बाद, कई महीनों के बाद, जब शरीर में एलर्जी के प्रति प्रतिक्रिया करने वाले एंटीबॉडी मौजूद होते हैं, तो निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

1. त्वचा एलर्जी परीक्षण. शास्त्रीय विधि, जिसमें संदिग्ध एलर्जेन को त्वचा की सतह पर लगाया जाता है। यदि कोई व्यक्ति इस अभिकर्मक के प्रति संवेदनशील है, तो त्वचा दिखाई देगी हल्की सूजनउस साइट के आसपास जहां एजेंट लागू होता है।
2. इम्यूनोग्राम विश्लेषण या प्रतिरक्षा प्रणाली का अध्ययन।
3. खोज प्रणालीगत रोग, जो अक्सर क्विन्के सिंड्रोम का कारण बनता है।
4. यदि छद्म-एलर्जी एडिमा थी, तो पूरे शरीर की जांच करना, परीक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला (जैव रासायनिक, जीवाणुविज्ञानी) करना, अल्ट्रासाउंड करना और अंगों का एक्स-रे करना आवश्यक है।

क्विन्के की एडिमा का उपचार

यदि किसी मरीज को स्वरयंत्र, श्वासनली या गले में सूजन का अनुभव होता है, तो उसे तुरंत इलाज के लिए अस्पताल भेजा जाता है। संचालित उपचारात्मक उपायदो चरणों में:

• एलर्जी प्रतिक्रिया का उन्मूलन;
• लक्षणों को दूर करना, कारणों का निर्धारण करना, उपचार निर्धारित करना।

के दौरान आपातकालीन सहायता तीव्र अवधिअस्पताल में इसका उद्देश्य खतरनाक लक्षणों को खत्म करना, यदि देखा जाए तो महत्वपूर्ण कार्यों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना है सदमे की स्थिति. डॉक्टरों को एलर्जी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को कम करना चाहिए। यदि वर्णित लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको निश्चित रूप से एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।क्विन्के थेरेपी के लिए उठाए जा सकने वाले बुनियादी उपाय:

1. घुटन के लक्षणों और दबाव में खतरनाक गिरावट को रोकने के लिए, एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) को रोगी की उम्र के अनुसार खुराक में अंतःशिरा, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन के बीच कम से कम 20 मिनट का अंतर होना चाहिए।
2. आप निर्देशों (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) के अनुसार आयु-उपयुक्त खुराक में हार्मोन इंजेक्ट करके सूजन से राहत पा सकते हैं।
3. शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, सदमे के खिलाफ दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन (हेमोडेज़, रेओपोलीग्लुकिन, 5% ग्लूकोज समाधान)।
4. एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन) का इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा प्रशासन।
5. खतरनाक रूप से निम्न रक्तचाप को बढ़ाने और रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए, ड्रॉपर के माध्यम से कोलाइडल और खारा समाधान डाला जाता है।
6. रोगी को मूत्रवर्धक दवाएं (मैनिटोल सॉल्यूशन, लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड) दी जाती हैं, जो शरीर से एलर्जी और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालती हैं और सूजन को कम करती हैं। उच्च और सामान्य रक्तचाप के लिए निर्धारित किया जा सकता है।
7. यदि ब्रोंकोस्पज़म देखा जाता है, तो यूफिलिन के साथ डेक्सामेथासोन को अंतःशिरा में दिया जाता है।
8. के साथ मास्क शुद्ध ऑक्सीजनयदि रक्त में स्पष्ट कमी हो, उथला, सांस लेने में कठिनाई, घरघराहट, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का नीला रंग हो तो संकेत दिया जाता है।
9. हेमोसर्प्शन रक्त से एलर्जी और विषाक्त पदार्थों को सक्रिय रूप से हटाने की एक विधि है, जिसे अवशोषक सॉर्बेंट्स के माध्यम से पारित किया जाता है।

क्विन्के की एडिमा के लिए प्राथमिक उपचार

एलर्जी और इडियोपैथिक एडिमा का इलाज किया जाना चाहिए विभिन्न तरीके, लेकिन एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित करने में सक्षम नहीं होगा। इस कारण से, आपको उन दवाओं से उपचार शुरू करने की आवश्यकता है जो रोग के दोनों रूपों (एंटीहिस्टामाइन, एड्रेनालाईन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) में प्रभावी हैं। आपको तुरंत एम्बुलेंस बुलानी चाहिए और सूजन को फैलने से रोकने का प्रयास करना चाहिए। एंजियोएडेमा के लिए आपातकालीन देखभाल, जो डॉक्टर के आने से पहले प्रदान की जा सकती है:

• वायुमार्ग साफ़ करें;
• साँस लेने की जाँच करें;
• रक्तचाप, नाड़ी मापें;
• यदि आवश्यक हो तो कार्यान्वित करें हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(कृत्रिम श्वसन);
• ऊपर वर्णित दवाएँ दें।

गोलियाँ

इस विकृति का इलाज उन दवाओं से किया जाना चाहिए जो H1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर सकती हैं। इनमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• लॉर्टाडाइन;
• सुप्रास्टिन;
• सिट्रिसिन.

दवाओं के एंटीहिस्टामाइन प्रभाव को अधिकतम करने के लिए, H1 और H2 को अवरुद्ध करने के लिए दवाओं का एक कॉम्प्लेक्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। दवाओं के इस समूह में शामिल हैं:

• रैनिटिडाइन;
• फैमोटिडाइन।

क्विन्के की बीमारी के इलाज के लिए कई प्रकार की दवाएं हैं, अधिकतम प्रभाव के लिए आमतौर पर समाधान निर्धारित किए जाते हैं अंतःशिरा प्रशासन. यह सर्वाधिक है तेज तरीकामानव शरीर में एलर्जेन पर प्रभाव। यदि सूजन का कारण ज्ञात है, उदा. पुरानी बीमारी, या इससे मानव जीवन को खतरा नहीं है, तो टैबलेट फॉर्म का उपयोग किया जा सकता है। उनका मुख्य अंतर यह है कि प्रभाव थोड़ी देर बाद होता है।

यह एक शक्तिशाली सिंथेटिक ग्लूकोकार्टेकोस्टेरॉइड है, जिसमें अधिवृक्क हार्मोन और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स होते हैं। यह दवा नियंत्रण के लिए दी गई है चयापचय प्रक्रियाएं(कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, खनिज)। यदि डेक्सामेथासोन के साथ क्विन्के की प्रतिक्रिया का इलाज करने की आवश्यकता है, तो खुराक का चयन सही ढंग से किया जाना चाहिए। यह मरीज की स्थिति और दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। दवा के निर्देश दवा लेने के लिए निम्नलिखित विकल्पों का संकेत देते हैं:

• 2-6 मिलीग्राम की एक छोटी खुराक सुबह ली जाती है;
• 10-15 मिलीग्राम की एक बड़ी खुराक प्रति दिन 2-3 बार ली जाती है;
• वांछित परिणाम प्राप्त करने के बाद, खुराक प्रति दिन 0.5-4.5 मिलीग्राम तक कम हो जाती है;
• उपचार के दौरान निकास सुचारू रूप से किया जाता है;
• यदि किसी बच्चे और वयस्क का इलाज नहीं चल रहा है, तो खुराक की गणना प्रति 1 किलोग्राम वजन पर 0.083-0.33 मिलीग्राम दवा के आधार पर की जाती है।

आहार

खाद्य एलर्जी अक्सर क्विन्के की प्रतिक्रिया का कारण बनती है, इसलिए आहार का चयन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। कुछ ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जिनसे दूसरों की तुलना में बीमारी होने की संभावना अधिक होती है:

• स्ट्रॉबेरीज;
• मछली;
• अंडे;
• समुद्री भोजन;
• साइट्रस;
• स्ट्रॉबेरी;
• पागल.

यदि भोजन विकृति विज्ञान का कारण बन गया है, तो डॉक्टर आहार को तेजी से सीमित कर देते हैं, लेकिन ऐसा आहार लंबे समय तक बनाए नहीं रखा जा सकता है। शरीर को आवश्यक पदार्थों की पूरी श्रृंखला प्राप्त होनी चाहिए, इसलिए उपवास लंबा नहीं होना चाहिए। उत्पाद सुचारू रूप से पेश किए जाते हैं, आमतौर पर एक प्रकार से, उदाहरण के लिए:

1. रोगी बिना तेल डाले अर्ध-तरल मसले हुए आलू का सेवन करना शुरू कर देता है। खाली पेट 100 ग्राम, फिर दिन में 4 बार 200 ग्राम परोसें।
2. जब शरीर भोजन को पूरी तरह से पचाने की आवश्यकता को अपना लेता है, तो आलू में अन्य उत्पाद भी उसी तरह मिलाए जाते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि व्यंजन में कोई भी योजक (मक्खन, दूध, फल, सब्जियां छोड़कर) न हों।
3. प्रत्येक उत्पाद को पेश करने से पहले, एक "उत्तेजना" की जाती है: खाली पेट आपको इस व्यंजन का 100 ग्राम खाने की ज़रूरत होती है।

एक पारंपरिक क्रम है जिसमें हाइपोएलर्जेनिक उत्पादों को पेश किया जाना चाहिए।अतिरिक्त व्यंजन शामिल करने की योजना रोगी की आहार संबंधी विशेषताओं (पहचानी गई) पर निर्भर करती है खतरनाक उत्पाद). निम्नलिखित क्रम को सबसे तर्कसंगत माना जाता है:

• आलू;
• गाजर;
• डेयरी उत्पादों;
• रोटी (अधिमानतः बासी);
• अनाज;
• गाय का मांस;
• मछली;
• कुक्कुट मांस;
• अंडे।

नतीजे

जब विकृति विज्ञान के विकास के बाद एक तीव्र स्थिति गुजरती है, तो व्यक्ति को कई दिनों तक अपच और पेट दर्द का अनुभव हो सकता है। यदि मूत्रजनन प्रणाली प्रभावित होती है, तो तीव्र मूत्र प्रतिधारण होता है और सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं। सबसे बुरा परिणामक्विन्के सिंड्रोम के साथ - तीव्र श्वसन विफलता के कारण मृत्यु। पर मस्तिष्कावरणीय लक्षणविकृति विज्ञान अक्सर नोट किया जाता है:

• उल्टी;
• जी मिचलाना;
• चक्कर आना।

पूर्वानुमान और रोकथाम

क्विन्के की विकृति का परिणाम एडिमा की डिग्री और आपातकालीन देखभाल की समयबद्धता पर निर्भर करेगा। उदाहरण के लिए, तेजी की अनुपस्थिति में स्वरयंत्र में एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में चिकित्सीय क्रियाएंपरिणाम घातक हो सकता है. यदि रोग बार-बार होता है और छह महीने तक पित्ती के साथ रहता है, तो 40% रोगियों में विकृति अगले 10 वर्षों तक देखी जाएगी, और 50% में दीर्घकालिक छूट बिना भी होती है। निवारक उपचार. वंशानुगत प्रकार का एंजियोएडेमा जीवन भर दोहराया जाएगा।

सही ढंग से चयनित निवारक और सहायक उपचार पुनरावृत्ति से बचने में मदद करेगा, जो विकृति विज्ञान या जटिलताओं के विकास की संभावना को काफी कम कर देता है। क्विन्के की प्रतिक्रिया को रोकने के उपाय विकृति विज्ञान के प्रकार पर निर्भर करते हैं:

1. यदि एलर्जी की उत्पत्ति का इतिहास है, तो इसका निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है आहार संबंधी भोजन, संभावित खतरनाक दवाओं को बाहर करें।
2. यदि वंशानुगत एंजियोएडेमा को पहचानना संभव है, तो इससे बचना चाहिए विषाणु संक्रमण, चोटें, एसीई अवरोधक लेना, तनावपूर्ण स्थितियां, एस्ट्रोजन युक्त दवाएं।

एंजियोएडेमा की तस्वीर

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