Բարդություններ բազուկի մեծ տուբերկուլոզի կոտրվածքից հետո. Հումերուսի ավելի մեծ տուբերոզիայի կոտրվածք

Հումերուսի մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքը բավականին նենգ վնասվածք է: Կլինիկական պատկերը շատ դեպքերում մեղմ է, հիվանդը կարող է երկար ժամանակմի խորհրդակցեք բժշկի հետ. Հետաձգված օգնությունը հանգեցնում է բեկորների ոչ պատշաճ միաձուլման, կոնտրակտուրների զարգացման և հոդի քրոնիկական ցավի: Բացի այդ, մեծ տուբերկուլյոզի հեռացումը հաճախ զուգորդվում է բազուկի գլխի տեղաշարժի հետ, ինչը կարող է առաջացնել ախտորոշիչ սխալներ.

Բազուկի մեծ տուբերկուլյոզի ավուլսիոն կոտրվածքը տեղի է ունենում ուղղակի ուժի (ազդեցության) ազդեցության տակ կամ երկարաձգված կամ թեքված վերջույթի վրա ընկնելու ժամանակ մկանների ավելորդ կծկման հետևանքով:

Ուսին ուղղակի հարվածը սովորաբար հանգեցնում է ծանր բարդություններ. Միևնույն ժամանակ կարող է վնասվել բազուկի թիկնոցը, վզնոցը, պարանոցը կամ մարմինը։

Երբ ընկնում եք թեքված կամ մեկնած ձեռքի վրա, առաջանում է ուսի գոտու մկանների կտրուկ կծկում։ Արդյունքում տեղի է ունենում մեծ տուբերկուլյոզի ամբողջական տարանջատում և նրա վերև տեղաշարժը: Եթե ​​տրավմատիկ ուժը փոքր է եղել, ապա վնասված է միայն ոսկորի կեղևային շերտը։

Կոտրվածքներ կարող են լինել հաջորդ կերպարը:

• կենցաղային. Լոգարանի սայթաքուն հատակը, թափված ջուրը կամ ցրված մանկական խաղալիքները ընկնելու ընդհանուր պատճառ են.
• սպորտաձեւեր. Մարզասրահում մարզվելիս, ծանր կշիռներ բարձրացնելիս կամ մարտարվեստի դասընթացին մասնակցելիս վնասվածքների վտանգը շատ ավելի մեծ է.
• արդյունաբերական. Ռիսկի խումբը ներառում է շինարարներ, հանքափորներ և մարդիկ, ովքեր աշխատում են արդյունաբերություններում մեծ շարժվող մեքենաներով: Անվտանգության կանոնների չկատարումը, միջոցների անտեսումը անձնական պաշտպանություն, սաղավարտների կամ ձեռնոցների բացակայությունը մեծացնում է վնասվածքների հավանականությունը.
• Ճանապարհատրանսպորտային պատահարների հետևանքով առաջացած կոտրվածքներն ամենավտանգավորն են.

Նշում! Ավելի մեծ տուբերոզի կոտրվածք կարող է առաջանալ բազուկի գլուխը վերահաստատելու փորձերի ժամանակ, երբ այն տեղահանված է: Հետեւաբար, բոլոր մանիպուլյացիաները պետք է իրականացվեն միայն փորձառու բժշկի կողմից:

Կոտրվածքների հիմնական տեսակները

Հիվանդի բուժման մարտավարության ընտրությունը կախված է վնասվածքի տեսակից, բեկորների տեղակայությունից, ընդհանուր վիճակհիվանդ. Կախված վնասվածքի մեխանիզմից՝ առանձնանում են վնասվածքների հետևյալ տեսակները.

• Աննշան հարվածի կամ ընկնելու հետևանքով առաջանում է բազուկի մեծ տուբերկուլյոզի ոչ տեղաշարժված կոտրվածք: Բեկորը մնում է նույն տեղում, ինչը մեծապես հեշտացնում է բուժումը.
• Տեղաշարժված կոտրվածքն առաջանում է ուսի մկանների կծկման հետևանքով, որոնք միանում են ավելի մեծ տուբերոզին: Արդյունքում ոսկրային բեկորը շարժվում է դեպի վեր;
• ազդված վնասվածքները քիչ են կլինիկական պատկերը. Հիվանդը կարող է զգալ ցավոտ ցավ ուսի մեջ մի քանի ամիս: Կրեպիտուսը, շարժունակության սահմանափակումը կամընտիր ախտանիշներ են, երբ այս կոտրվածքը. Մեծ ուժի ազդեցությամբ բեկորը մղվում է հումուսի մեջ, հետևաբար, շոշափման ժամանակ բեկորները կարող են չբացահայտվել: Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել Ռենտգեն հետազոտություն.

Հիվանդի նախնական հետազոտության ժամանակ անհրաժեշտ է գնահատել մաշկի ամբողջականությունը։ Առաջին օգնության ալգորիթմը կախված կլինի դրանից: Գոյություն ունեն կոտրվածքների հետևյալ տեսակները.

• ժամը փակ վնասվածքներարդյունքն ավելի բարենպաստ է, բուժումը և վերականգնումը, որպես կանոն, ավելի քիչ ժամանակ են պահանջում.
• բաց կոտրվածքը հազվադեպ է լինում հիմնականում վթարի ժամանակ։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է դադարեցնել արյունահոսությունը, վերքը ծածկել ստերիլ վիրակապով` վարակը կանխելու համար և տուժածին հնարավորինս արագ տեղափոխել հիվանդանոց:

Ախտանիշներ

Կլինիկական առումով դժվար է տարբերել տուբերկուլյոզի կոտրվածքը մոտակա բազուկի այլ վնասվածքներից: Ախտորոշման սխալներից խուսափելու համար բոլոր տրավմատիկ հիվանդներին պետք է ուղղորդել ռադիոգրաֆիկ հետազոտության:

Հիմնական բողոքները.

• պարտադիր հատկանիշկոտրվածքը ցավ է. Տհաճ սենսացիաները հասնում են առավելագույնի վնասվածքի պահին, ապա մի փոքր նվազում: Ցանկացած շարժում, թեւը շտկելու կամ թեքելու փորձերը հանգեցնում են ցավի ավելացման.
• այտուցը ցույց է տալիս բորբոքային ռեակցիա. Անոթային թափանցելիության բարձրացման պատճառով պլազման ներթափանցում է միջբջջային տարածություն: Արդյունքում ուսը այտուցված է թվում և ծավալը մեծանում է;
• Երբ մազանոթները պատռվում են, մաշկի վրա փոքր արյունազեղումներ են առաջանում։ Եթե ​​մեծ անոթը վնասված է, նկատվում է հեմատոմա;
• Վերին վերջույթը թեթևակի թեքված է և բերված դեպի մարմին։ Այս դիրքում ցավը նվազում է;
• շոշափման ժամանակ կարող է առաջանալ յուրօրինակ ճռճռոց ձայն (կրպիտացիա)՝ բեկորների միմյանց դեմ շփման պատճառով.
• քանի որ մկանները, որոնք պատասխանատու են ուսի արտաքին պտույտի և առևանգման համար, կցված են մեծ տուբերկուլյոզին, այդ շարժումներն անհնար են ուժեղ ցավի պատճառով:

Ախտորոշման մեթոդներ

Վնասվածքների դեպքում բողոքների քննությունն ու հավաքագրումը միայն օժանդակ դեր է խաղում։ Երբեմն առանց ռենտգեն հետազոտության անհնար է տարբերակել բազուկի տուբերկուլյոզի կոտրվածքն առանց տեղաշարժի ճեղքից կամ ցանից: Հետևաբար, ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը պետք է ուսի պատկերներ ստանա մի քանի ելուստներով։ Եթե ​​բեկորը լուծարվել է, այն չի կարող տեսանելի լինել սովորական ռադիոգրաֆիայի վրա:

Նշում!Մեծ մասը ճշգրիտ մեթոդախտորոշումը հաշվարկված կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում է: Օգտագործելով վերը նշված մեթոդները, բժիշկը կարող է գնահատել կապանների, պարկուճի, մկանների կամ հոդերի վիճակը:

Առաջին օգնություն

Եթե ​​մարդը բողոքում է ուժեղ ցավուսի հոդի հատվածում, սահմանափակ շարժում, անհրաժեշտ է զանգահարել շտապօգնությունկամ տուժածին տեղափոխել շտապ օգնության սենյակ: Մինչ բժշկի ժամանումը, անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդի վիճակը և վերացնել բոլորը կյանքին սպառնացողգործոններ.

Առաջին օգնությունը ներառում է հետևյալ քայլերը.

• եթե կոտրվածքը բաց է, անհրաժեշտ է դադարեցնել արյունահոսությունը։ Շատ դեպքերում բավական է դիմել ճնշման վիրակապկամ շրջագայություն վնասվածքի վայրի վերևում: Խորհուրդ է տրվում գրանցել մանիպուլյացիայի ժամանակը;
• վարակի օրգանիզմ մտնելը կանխելու համար հարկավոր է վերքը լվանալ հակասեպտիկներով և կիրառել ստերիլ վիրակապ;
• վերին վերջույթը պետք է ամրացվի ամենահարմար դիրքում. թեւը թեքված է ներս անկյուն համատեղ, ձեռքը մոտեցված է կրծքին։ Անշարժացման համար օգտագործվում են իմպրովիզացված միջոցներ.
• այտուցը և ցավը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում սառցե պարկ կիրառել վնասվածքի վայրում.
• Կոտրվածք ունեցող մարդու հիմնական գանգատը ցավն է։ Տրավմատիկ շոկի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ցավազրկել համարժեք: Տանը, դրանք կարող են լինել պլանշետային դեղամիջոցներ՝ Իբուպրոֆեն, Նուրոֆեն, Կետանով, Նիզե;
• հաջորդ քայլը բժշկին սպասելն է:

Առաջին օգնություն ցուցաբերելիս կարևոր պայման է տուժածին չվնասելը։ Ուստի անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ պարզ կանոններ:

• Արգելվում է ուսի հոդը վերադասավորել, եթե այն գտնվում է անբնական դիրքում.
• Խորհուրդ չի տրվում փոխել վերջույթների դիրքը։ Եթե ​​թեւը թեքված է դեպի դուրս, այն չի կարող վերադարձվել իր սկզբնական դիրքին: Նման մանիպուլյացիան կարող է հանգեցնել մկանների, կապանների, արյան անոթների և նյարդերի վնասմանը.
• ցավի ուժեղացումն այն հիմնական նշանն է, որ առաջին օգնությունը ճիշտ չի տրամադրվել.
• Սառցե պարկը պետք է պարբերաբար հեռացնել մի քանի րոպեով՝ ցրտահարությունը կանխելու համար:

Բուժում

Հիվանդանոցում հիվանդին տրվում է համապատասխան ցավազրկում: Այսօր ամենաշատ օգտագործվող լուծումը նովոկաինն է։ Զգայունության թեստ անցկացնելուց հետո բժիշկը դեղը ներարկում է ուսի հոդի տարածքում։ Մի քանի րոպե անց հիվանդը զգում է թմրություն, իսկ ցավը նվազում է։

Հիվանդի կառավարման մեթոդի ընտրությունը բժիշկը որոշում է մանրակրկիտ հետազոտությունից և ռենտգեն հետազոտության արդյունքների գնահատումից հետո: Բժիշկը հաշվի է առնում հետևյալ գործոնները.

• կոտրվածքի տեսակ;
• բեկորների քանակը;
• տեղաշարժի առկայությունը;
• հիվանդի տարիքը;
• ուղեկցող հիվանդություններ;
• մկանների, ջլերի, պարկուճի վնասման աստիճանը.

Ուսի կոտրվածքի պահպանողական բուժումը ամենաարդյունավետն է մեկուսացված ոչ տեղահանված վնասվածքների դեպքում: Անզգայացումից հետո վնասվածքաբանը թեւը թեքում է արմունկի հոդի մոտ, մի փոքր հեռացնում մարմնից՝ տակը դնելով հատուկ բարձ։ Այս դիրքում վերջույթն ամրացվում է մեկ ամիս։ Եթե ​​հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին, ձեր աշխատունակությունը կվերականգնվի 6-8 շաբաթվա ընթացքում։

Վիրաբուժություննշված է բեկորների տեղաշարժի, մանրացված կոտրվածքի, պարկուճի կամ կապանների վնասման համար: Վիրահատություն է նշանակվում նաև, եթե պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է եղել:

Գործընթացը կոչվում է օստեոսինթեզ: Անզգայացումից հետո բոլոր բեկորները ամրացվում են քորոցների, պտուտակների կամ թիթեղների միջոցով: Մանրացված կոտրվածքով անհնար է հավաքել բոլոր բեկորները, ուստի դրանք հանվում են, իսկ կապանները և մկանները կպչում են բազուկին:

Նշում!Մետաղական թիթեղները պետք է հանվեն առավելագույնը 5-6 ամիս հետո։ Օրգանիզմում օտար առարկաների երկարատև առկայությունը հանգեցնում է մետալոզի զարգացմանը։

Վերականգնում

Վնասված վերջույթի ֆունկցիան ամբողջությամբ վերականգնելու համար անհրաժեշտ է հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին։ Հիմնական կանոնը օրինաչափությունն է։ Ֆիզիկական թերապիայի կամ մերսման սեանսներն անարդյունավետ կլինեն:

Շատերին հետաքրքրում է, թե որքան ժամանակ է պահանջվում կոտրվածքի ապաքինման համար: Ամեն ինչ կախված է վնասի տեսակից, հիվանդի տարիքից, ուղեկցող հիվանդություններ. Չբարդացած դեպքերում աշխատունակությունը վերականգնվում է 5-6 շաբաթ անց։ Եթե ​​ջլերի, մկանների, պարկուճի տեղաշարժ կամ վնաս կա, ապա վերականգնումը տեւում է 2-3 ամիս։

Կոտրվածքից հետո վերականգնման ամենաարդյունավետ մեթոդները ներառում են ֆիզիկական թերապիա, մերսում, ֆիզիոթերապիա և պատշաճ սնուցում:

Ֆիզիկական վարժություն

Վերին վերջույթը երկար ժամանակ գտնվում է անշարժ վիճակում, ինչի հետևանքով վատանում է արյան շրջանառությունը և ավշային դրենաժը, և մկանային թուլություն. Վերոնշյալ փոփոխությունները կանխելու համար անհրաժեշտ է զբաղվել ֆիզիոթերապիայով։ Զորավարժությունները կարող են իրականացվել վնասվածքից հետո մի քանի օրվա ընթացքում։ Դուք կարող եք զարգացնել ձեր ձեռքը մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքից հետո ինչպես տանը, այնպես էլ ֆիզիկական թերապիայի սենյակում:

Նշում! Բոլոր վարժությունները նշանակվում են բժշկի կողմից: Բեռը պետք է աստիճանաբար ավելանա, արգելվում է անմիջապես օգտագործել վնասված հոդը.

Հիմնական նպատակները ֆիզիկական թերապիա:

• միկրո շրջանառության բարելավում. Մկանների կծկման պատճառով արյան հոսքը մեծանում է, ավելի շատ թթվածին է հասնում վնասվածքի վայր, սննդանյութերև միկրոտարրեր;
• լիմֆատիկ լճացման վերացում;
• մկանների տոնայնության բարձրացում;
• հոդում շարժման ողջ տիրույթի վերականգնում.

Առաջին փուլը տեւում է 10-14 օր։ Բեկորների կրկնակի տեղաշարժից խուսափելու համար բժիշկը նախատեսում է վարժություններ, որոնք ներառում են մոտակա հոդերը: Սա կարող է լինել դաստակի ծալում, պտտվող շարժումներդաստակի և արմունկի հոդի մեջ: Խորհուրդ է տրվում նաև ուսը մի փոքր կողք տեղափոխել։ Ֆիզիկական թերապիայի վարժությունների ժամանակ չպետք է լինի ցավոտ սենսացիաներ. Եթե ​​վարժությունը ցավ է առաջացնում, ապա այն պետք է բացառվի ծրագրից։

Երկրորդ փուլում բեռը մեծանում է. Ուսի հոդի մեջ թույլատրվում է կատարել պտտվող և ճկուն շարժումներ։ Ամենաարդյունավետը սպորտային սարքավորումների օգտագործմամբ վարժություններն են՝ մարմնամարզական ձողիկներ, գնդակներ, օղակներ: Դուք պետք է դանդաղորեն բարձրացնեք գնդակը ձեր առջև, դրեք այն ձեր գլխի հետևում և գլորեք այն ձեր մեջքին: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս այցելել ֆիզիոթերապիայի հատուկ սենյակներ։

Հումերուսի մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքից հետո վերականգնումը կարող է տևել մի քանի ամիս: Երրորդ շրջանում ռեժիմն ընդլայնվում է։ Հիվանդներին թույլատրվում է կախվել բարից, խաղալ թենիս, բասկետբոլ և լողալ:

Մերսումը պետք է կատարի որակավորված մասնագետ, մի զանգահարեք անհանգստություն. Կանոնավոր այցելությունմերսող թերապևտը կարող է զգալիորեն նվազեցնել հիվանդ արձակուրդի տևողությունը և արագ վերականգնել վերջույթների գործառույթը: Նիստի ընթացքում արյան հոսքը բարելավվում է, մկանները հանգստանում են, նյութափոխանակությունը նորմալանում է: Որպեսզի մերսումն արդյունավետ լինի, պետք է հետևել պարզ կանոններին.

• Նախքան ընթացակարգը սկսելը խորհուրդ է տրվում զննել մաշկը։ Հիվանդը չպետք է ունենա վերքեր, անկողնային խոցեր կամ գրգռվածություն.
• շարժումների ինտենսիվությունը աստիճանաբար ավելանում է. Մկանները տաքացնելու և արյան հոսքը մեծացնելու համար պետք է սկսել շոյելուց;
• Մերսման ժամանակ արգելվում է դիպչել վնասված հատվածին։ Սա կարող է հանգեցնել նյարդերի, արյան անոթների վնասմանը և ցավի ուժեղացմանը.
• շարժումները սկսվում են մատների ծայրերից, աստիճանաբար շարժվում դեպի ուսին;
• Բազուկի տուբերկուլյոզի կոտրվածքից հետո առանց տեղաշարժի վերականգնումը երկար գործընթաց է: Ուստի մերսումը պետք է պարբերաբար իրականացվի։ Արդյունքների հասնելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս առնվազն 8 սեանս անցկացնել։

Հնարավոր բարդություններ

Բարդությունները շատ դեպքերում առաջանում են, երբ առաջին օգնությունը ժամանակին չի ցուցաբերվում։ Դրանցից ամենատարածվածները ներկայացված են ստորև.

• բիսեպս brachii մկանների պատռվածք. Կոտրվածքի ժամանակ մկանային մանրաթելերը կարող են վնասվել ոսկրային բեկորներից: Բուժումն այս դեպքում վիրաբուժական է.
• Դրվագների չմիավորումը կարող է պայմանավորված լինել մի քանի պատճառներով՝ հիվանդի կողմից բժշկի առաջարկությունները չկատարելը, բեկորների վատ ամրագրումը, անբավարար վերադիրքավորումը.

Կոնտրակտուրների կամ հետվնասվածքային արթրոզի առաջացումը կապված է անբավարար ակտիվ վերականգնողական շրջանի հետ: Հիվանդը կարող է բողոքել, որ ուսը երկար ժամանակ ցավում է, հոդի շարժումների շրջանակը սահմանափակ է, նույնիսկ կոտրվածքից վեց ամիս հետո։

Բազուկի տուբերկուլյոզի կոտրվածքը վնասվածք է, որը կարող է առաջանալ անկման կամ հարվածի ժամանակ: Դժվար թե նման պայմանը բաց թողնվի, և, հետևաբար, մոտ ապագայում սկսվում են վերականգնողական գործողություններ։ Ի՞նչ պետք է իմանա հիվանդը թերապիայի մասին, և կարո՞ղ են ջանքեր գործադրել ապագայում նման վնասվածքը կանխելու համար:

Մի քանի խոսք տուբերկուլյոզի և վնասվածքների տեսակների մասին

Հասկանալու համար, թե որտեղ է այն գտնվում, պետք է հիշել ձեռքի անատոմիան։ Հումերուսը գտնվում է նրա վերին մասում։ Նրա վերին հատվածում դուք կարող եք գտնել անատոմիական պարանոցը, իսկ անմիջապես ներքևում են տուբերկուլյոզները, որոնց կցված են մկանային մանրաթելերը: Երբ տուբերկուլյոզը պատռվում է, պտտվող բռունցքի ջլի ամբողջականությունը վտանգված է: Հոդերի նորմալ շարժունակությունը դառնում է անհասանելի:

Այս տարածքի վնասվածքների տեսակները կարող են տարբեր լինել.

• Կոնտուզիա կոտրվածք. Այս տեսակի վնասվածքը համարվում է ամենաբարդը: Դրանով նկատվում են բազմաթիվ բեկորներ, որոնցից մի քանիսը սեղմված են հումուսի գլխի մեջ։
• Կոտրվածք առանց տեղաշարժի. Ամենայն հավանականությամբ, ուսի հատվածի վրա հարվածն ուժեղ չի եղել։ Հաճախ այս տեսակի վնասվածքը ներառում է ոչ թե կոտրվածք, այլ պերիոստեումի վնասվածք: Ի դեպ, այս տիպի վնասվածքը հաճախ առաջանում է, երբ փորձում են ինքնուրույն տեղակայել տեղահանված հոդը, որն այն տարբերում է ավուլսիայի կոտրվածքից:
• Տեղահանված կոտրվածք. Այս տեսակի կոտրվածքով բոլոր հարակիցների ամբողջականությունը արյունատար անոթներև փափուկ հյուսվածքներ:

Եվ նաև վնասվածքը կարելի է բաժանել բաց և փակ կոտրվածքի։

Ախտանիշներ

Այս վիճակի կլինիկական պատկերը շատ բնորոշ է։ Հիվանդները բողոքում են.

• Ուժեղ ցավային սինդրոմ. Այն կենտրոնացած է հումուսի տարածքում։
• Կողքից երեւում է ուսի անբնական դիրքը։
• Վնասվածքի հատվածում հեմատոմա և կապտուկ. Սա վկայում է արյան անոթների պատռվածության և կուտակված արյան մակարդման մասին:
• Փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն, որն ավելանում է միայն առաջին 12 ժամվա ընթացքում։
• Հիվանդի համար դժվար է ուսը պտտել դեպի դուրս։
• Եթե ​​տուբերկուլյոզի տարանջատմամբ վնասվածք է առաջանում, հիվանդը չի կարողանա ուսը պտտել դեպի ներս:

Պայմանականորեն ուսի հոդերի տուբերկուլյոզային վնասվածքները կարելի է բաժանել փորվածքի և կոնտուզիաների: Առաջին դեպքում դրանք կարող են լինել օֆսեթով կամ առանց

Առաջին օգնություն

Սա այն դեպքն է, երբ հիվանդի հետ պետք է զբաղվի միայն մասնագետը՝ վնասվածքաբանը։ Օտարները առանց բժշկական կրթությունկարող է վնաս պատճառել և սրել մարդու վիճակը։ Ինչպե՞ս կարող եք օգնել հիվանդին: Անհրաժեշտ է ցավոտ ձեռքը ամրացնել թեքված վիճակում՝ սեղմելով այն մարմնին։ Դա անելու համար կարող եք օգտագործել ցանկացած հասանելի միջոց՝ սրբիչ, շարֆ, շարֆ։

Վնասված հատվածին կարող եք սառը բան քսել՝ կտավի մեջ փաթաթված սառույց կամ պարզապես մետաղյա ամանի հետ սառը ջուր. Ցանկալի է հիվանդին տալ ցավազրկող՝ ցավը նվազեցնելու համար, սպասել բժշկին կամ գնալ մոտ բժշկական հաստատությունինքնուրույն:

Ախտորոշում

Հումերուսի ՄՌՏ-ն լավագույնն է ախտորոշիչ ուսումնասիրությունայս վնասվածքով: Այն պետք է իրականացվի հիվանդին բժշկական հաստատություն տեղափոխելուց հետո առաջին ժամերին:

Հիմնական ախտորոշման մեթոդը՝ ռենտգենը, լավագույնը չէ այս վնասվածքի համար։ Փաստն այն է, որ երբ ոսկրային բեկորները տեղահանվում են, բժիշկները կարող են դրանք սխալմամբ շփոթել կրաքարի նստվածքների ստվերի հետ:

Հատկապես կարևոր է ճիշտ ախտորոշում կատարել, եթե մենք խոսում ենք մարդու աշխատանքային ձեռքի լավ աշխատունակության մասին (աջ աջլիկների և ձախլիկների համար՝ ձախ): Այդ իսկ պատճառով ավելի լավ է ուսի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա անել, որը հստակ պատկերացում կտա, թե ինչպես են ներկայումս գտնվում հիվանդի ոսկորները: Եվ շատ կարևոր է նաև հիվանդի վնասվածքի տեսողական ստուգումը: Բժիշկը նրան կխնդրի թեքել կամ պտտել ձեռքը որոշակի ուղղությամբ: Սա անհրաժեշտ է վնասվածքի տեսակը պարզելու համար:

Բուժում

Ամեն ինչ կախված է վնասվածքի տեսակից: Եթե ​​բազուկի մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքը տեղի է ունենում առանց տեղաշարժի, ապա թույլատրվում է կոնսերվատիվ թերապիա, այն է՝ գիպսային կաղապարի կիրառում։ Եթե ​​հիվանդը լավ վերականգնողական տվյալներ ունի (երիտասարդ տարիք, առողջական լավ ցուցանիշներ), կարելի է խորհուրդ տալ Deso վիրակապը: Ուսի վրա մինչև մեկ ամիս ամրացնելը թույլ կտա այս հատվածը վերականգնել։

Ուշադրություն. Վերջույթի ամրացումն իրականացվում է միայն օգտագործելուց հետո տեղային անզգայացում, որի համար օգտագործվում է նովոկաին 1%։ Հենց վերջույթը թմրում է, այն մի փոքր ետ ու վեր են տանում ու ամրացնում։

Տեղաշարժված վնասվածքի դեպքում հիվանդի համար իրադարձությունների զարգացման երկու տարբերակ կա. Առաջին դեպքում նրա վրա կիրառվում է գիպսային գիպս (դաստակի հոդից մինչև հակառակ ուսադիր): Ձեռքն այնպես է թվում, կարծես մարդը բարձրացրել է այն: Եթե ​​ՄՌՏ-ն ցույց է տալիս, որ վնասվածքը բավականին լուրջ է, և հոդակապային հատվածում կան բազմաթիվ բեկորներ, ապա բժիշկը կարող է մտածել վիրահատության մասին:

Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը ամրացնում է բեկորները հատուկ քորոցներով կամ մեխերով։ Եթե ​​կան բազմաթիվ բեկորներ, ապա մեծ տուբերկուլյոզը չի կարող վերականգնվել, և մասնագետը հեռացնում է այն: Այս դեպքում մկանները կարվում են անմիջապես կապանների վրա:

Վերականգնողական շրջան

Այն սկսվում է գրեթե անմիջապես գիպսը հեռացնելուց հետո, չնայած վերականգնման որոշ ասպեկտներ կարող են սկսվել գրեթե անմիջապես (դիետա, վարժություն թերապիա - մկանային լարվածություն): Վերականգնողական ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է օգտագործել բոլոր մեթոդներն ու միջոցները, որոնք կօգնեն վերականգնել հոդակապը:

Կոտրվածքներից հետո վերականգնումը տևում է մի քանի ամիս

Մերսում

Մերսումը ոչ միայն թեթևացնում է մկանային սպազմը, այլև կանխում է հոդերի կոնտրակտները։

Ֆիզիոթերապիա

Այս տեխնիկան բարելավում է շարժումը կենսաբանական հեղուկներանցնելով բազուկի շրջանով. Նրանք թեթևացնում են ցավը և նվազեցնում այտուցը։ Ամենատարածվածը պարաֆինային և մագնիսական թերապիան է:

Ֆիզիոթերապիա

Ոչ, ոչ ոք հիվանդին չի ստիպի կշիռներով վարժություններ կատարել, բայց նաև անհնար է անընդհատ մնալ անշարժ դիրքում։ Շարժման բացակայությունը հանգեցնում է արյան հոսքի խանգարման, ինչը նշանակում է, որ վերականգնումը շատ ավելի երկար կտևի: Զորավարժությունների թերապիայի (ֆիզիոթերապիա) առաջնային կուրսը ներառում է վարժությունների համալիր միայն մատների և ձեռքերի համար։

Աստիճանաբար ներգրավված տարածքը մեծանում է: Ուսի մկանների աշխատանքը ձեռք է բերվում նրանց լարվածության շնորհիվ՝ առանց տեսանելի արտաքին դինամիկայի։ Վերականգնման վերջին փուլում, երբ հոդն արդեն բավականաչափ վերականգնվել է, անհրաժեշտ է սկսել այն ամրացնել: Դրա համար հարմար են լողը, համր բարձրացնելը, հրում վարժությունները:

Ճիշտ սնուցում

Սա ներառում է նաև վիտամինների ընդունում, որոնք բարելավում են նյութափոխանակության գործընթացները, ինչը նշանակում է, որ դրանք անուղղակիորեն նպաստում են վնասված հոդի վերականգնմանը։

Այլընտրանքային բժշկության մեթոդներ

Տեղական միջոցները համարվում են շատ արդյունավետ՝ քսուքներ, գելեր, քսուքներ՝ մումիոյի, եղևնի խեժի կամ պղնձի սուլֆատ. Բուսաբանները խորհուրդ են տալիս նաև կոմպրեսներ պատրաստել կոմֆրի արմատներից։ Հոդի բուժման բոլոր տեղական մեթոդները կիրառվում են գիպսային գիպսը հեռացնելուց հետո: Կան նաև բուժիչ բալասաններ, որոնք ուժեղացնում են օրգանիզմի վերականգնողական կարողությունները (եգիպտացորենի ծաղկի թուրմ, թեյ՝ ժենշենի հավելումով):

Որքա՞ն կտևի վերականգնումը:

Սա ամենատարածված հարցն է, որը հիվանդները տալիս են իրենց բժշկին: Ամեն ինչ կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ մարմնի սեփական հնարավորություններից, տարիքից, ընդհանուր վիճակից և այլն: Ոսկրերի միաձուլումը միջինում կտևի մոտ 1-2 ամիս: Հետո սկսվում է երկար ժամանակաշրջանաստիճանական վերականգնումը, դա կտևի ևս 3-4 ամիս: Այս ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է անցնի ախտորոշում, որպեսզի վերահսկի հոդի վիճակի դինամիկան:

Որպես կանոն, մասնագետը հիվանդի քարտում նշում է «համախմբված կոտրվածք» ախտորոշումը, նույնիսկ եթե իրականում. գիպսե վիրակապարդեն հեռացվել է։ Պետք չէ վախենալ այս սահմանումից։ Դա միայն ցույց է տալիս բուժված կոտրվածքում կոլուսի առկայությունը: Այս հյուսվածքը աճում է նորմալ բուժման գործընթացում: Այն կվերանա մոտ մեկ տարվա ընթացքում։

Բազուկի տուբերկուլյոզի կոտրվածք ունեցող հիվանդի սեղանին պետք է հայտնվեն «առողջ» մթերքներ՝ ձուկ, ժելե, բանջարեղեն և մրգեր, անյուղ միս։

Հնարավոր բարդություններ

Վերականգնումը միշտ չէ, որ ընթանում է այնպես, ինչպես հիվանդը կցանկանա: Ինչի կարող է հանդիպել նման վնասվածք ունեցող հիվանդը.

• Տուբերկուլյոզի բեկորների չմիացում: Որպես կանոն, դա պայմանավորված է ուսի հոդի վատ ամրացմամբ, և հիվանդը կարող է դրանով ակամա շարժումներ անել։ Նման իրավիճակում ցուցված է վիրաբուժական միջամտություն, որտեղ մասնագետը կապահովի բեկորները հատուկ բժշկական սարքերով։
• Բիսեպսի վնասը. Երբեմն դա տեղի է ունենում անմիջապես վնասվածքի պահին, եթե հարվածը կամ անկումը շատ ուժեղ է եղել։ Վերականգնել մկանների ամբողջականությունը պահպանողական ձևովՀազիվ թե հաջողվի: Ավելի լավ է դա վստահել վիրաբույժին, ով կմիացնի տարածքները մկանային հյուսվածքվիրահատության համար։
• Մկանային մանրաթելերի ոսկրացում. Հենց սկզբնական փուլում վնասվածքից հետո այս բարդությունը վերացվում է լազերային օգնությամբ։ Մկաններում ոսկրացման և կալցիումի կուտակման ավելի լուրջ փուլի դեպքում նշվում է այս հատվածները վերացնելու վիրահատություն:
• Արթրոզ. Աճառային հյուսվածքի վնասման հավանականությունը ցանկացած տեսակի վնասվածքի դեպքում շատ մեծ է, և, հետևաբար, հիվանդը պետք է ենթարկվի կանխարգելիչ գործողություններև ախտորոշել նախաբազուկը:

Եկեք ամփոփենք այն

Բազուկի տուբերկուլյոզի կոտրվածք կարող է պատահել յուրաքանչյուրի հետ: Անհրաժեշտ է իմանալ այս վնասվածքի համար առաջին օգնության հիմունքները, որպեսզի հետագայում վնաս չպատճառի անձին: Պետք է պատրաստվել երկար վերականգնման, բայց արդյունքը՝ ակտիվ ապրելու հնարավորությունը, արժե այն։

Հումերուսի մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքը միշտ չէ, որ գրավում է իրեն արժանի ուշադրությունը, որն անհրաժեշտ է այն լիարժեք և ճիշտ բուժելու համար: Այս ախտորոշումը դրվում է ուսի վնասվածքներով հիվանդների 15%-ի մոտ։ Չնայած դրան, ախտորոշիչ վնասվածք ունի մեծ նշանակությունկանխել հիվանդի հաշմանդամությունը ուսի համատեղ կարևոր շարժիչ գործառույթների խախտումների պատճառով: Կախված ծանրությունից՝ վնասվածքը կարող է լինել փակ կամ բաց։ Առանց տեղաշարժի և դրանով առկա է նաև բազուկի կոտրվածք։

Պատճառները

Վնասվածքի պատճառները կարող են ներառել.

• ձեռքի վրա ընկնելը;
• վնաս, որը կապված է ակտիվ սպորտային գործունեության և ֆիզիկական գործունեության հետ.
• ավտովթարներ;
• ուղիղ ուժեղ հարված ուսի հատվածին;
• շրջակա մկանային հյուսվածքի ատրոֆիայի հետևանքով առաջացած վնասվածք, որը հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ:

Այս վնասվածքների դեպքում կարող է առաջանալ մեծ տուբերկուլյոզի մեկուսացված կոտրվածք կամ դրա հետ միասին ուսի հոդի տեղահանում։

Բժշկությունը ծանոթ է իր մի քանի տեսակների.

• պոկել;
• սեղմող, առաջացած կապտուկից:

Բազուկի տուբերկուլյոզի ավուլսիոն կոտրվածքը բնութագրվում է կեղևային շերտի մի հատվածի առանձնացմամբ, որի հետևանքը կարող է լինել ամբողջական կոտրվածք։ Որոշ դեպքերում դա կարող է առաջացնել սխալ կամ անհաջող վերադիրքավորում՝ վնասված ոսկորի բեկորներ կազմելու կամ տեղահանումը նվազեցնելու ժամանակ:

Կոտրվածքի երկրորդ տեսակը տեղի է ունենում ձեռքի կամ ուսի վրա ընկնելու ժամանակ և ուղղակի վնասվածքի հետևանք է (երբ հարվածը տեղի է ունենում հատուկ ուսի շրջանում):

Ախտանիշներ

Կոտրվածքի նշանները կարող են ներառել.

• սուր ցավ;
• ուսի հոդի սահմանափակ շարժում;
• փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն;
• շարժման ժամանակ բնորոշ ձայն (ճռճռոց);
• ավելացել է ցավը պալպացիայի և ճնշման հետ;
• հեմատոմաների և ենթամաշկային արյունազեղումների տեսք;
• Ավուլսիայի կոտրվածքով ուսը դեպի ներս տեղափոխելու միջոց չկա:

Ախտորոշում

Հիվանդի ախտորոշումը հիմնված է.

• նկարագրություններ բժշկական պատմության մեջ;
• հիվանդի բողոքներ;
• տեսողական զննում;
• ախտորոշման մեթոդներ.

Հիվանդի ռենտգեն հետազոտությունը դժվար է։ Ռադիոլոգները չեն կարող տեսնել կոտրվածքը ոսկորի հնարավոր տեղաշարժի պատճառով, իսկ որոշ դեպքերում այն ​​սխալմամբ համարում են ոսկրային նստվածքների ստվեր: Ճշգրիտ ախտորոշման համար հնարավոր է օգտագործել համակարգչային կամ միջուկային ռեզոնանսային տոմոգրաֆ։

Վնասվածքի բուժում

Վնասվածքի առկայությունը որոշելը, սկզբունքորեն, պարզ գործընթաց է: Այստեղ կարևոր է բաց չթողնել մանրամասները և ճշգրիտ որոշել կոտրվածքի բարդության աստիճանը և տեղաշարժի տեսակը: Հիվանդի մոտ սուր ցավային սինդրոմը վերացնելու և բուժումը սկսելու համար անհրաժեշտ է անզգայացում իրականացնել ինչպես տեղային, այնպես էլ հիմնական նպատակ, գլխավոր նպատակ. Միայն էֆեկտին հասնելուց հետո կարող եք անցնել հաջորդ փուլին (անշարժացում): Այն իրականացվում է հափշտակող շղթայի և վիրակապի միջոցով, ինչպես նաև հատուկ սեպաձև բարձի միջոցով, որը ձեռքը 70-80º կողք է փախցնում։

Այս դեպքում անշարժացման նպատակն է.

• ձեռքի մկանները հանգստացնելու ունակություն;
• կարողություն բնականաբարվերականգնել բեկորների բեկորները;
• ծանր ցավի նվազեցում կամ վերացում.

Տուժած հիվանդը 2-ից 3 ամիս երկար ժամանակ չի կարողանում աշխատել։ Հիվանդի վիրաբուժական բուժման որոշ ցուցումների համար դա բավարար է դժվար դեպքեր, հնարավոր է ոսկրային բեկորների տեղակայման և ամրացման գործողություն՝ օգտագործելով պտուտակներ, թիթեղներ և այլն։ Եթե ​​կան փոքր բեկորներ, որոնք հնարավոր չէ վերականգնել, դրանք հանվում են, և փափուկ հյուսվածքները մաքրվում են:

Բուժման մեխանիզմի խախտման, սխալ կամ ոչ ճշգրիտ ախտորոշման պատճառով բազուկի մեծ տուբերկուլոզի կոտրվածքից հետո հնարավոր են հետևյալ հետևանքները.

• ոսկրային բեկորներին համապատասխանելու անկարողություն;
• անշարժացում օգտագործելու նպատակները ձեռք չեն բերվել.
• վերականգնողական վարժությունների ժամանակ բազուկի վրա ավելի մեծ ճնշում կա.
• բուժման անհիմն դադարեցում.

Վերականգնում

Կոտրվածքից հետո վերականգնումը բաժանված է սովորական երեք փուլերի. Ամենահեզ ու նուրբ փուլն այն շրջանն է, երբ երկար ժամանակ կեռը կրելուց հետո այն հանում են։ Հատուկ անվադողի հեռացումը տեղի է ունենում միայն դրանից հետո լրացուցիչ փորձաքննություն, որը ցույց կտա, թե որքան ճիշտ և լավ է ապաքինվել վնասված բազուկը և որքան արդյունավետ է եղել բուժումը։

Պատկերի հիման վրա բժիշկը կորոշի, թե որքան կարող է վնասվել վնասված հատվածը և կնշանակի անզգայացնող, վերականգնողական մերսում, վերականգնող ֆիզիկական թերապիայի համալիր և կրելու հատուկ վիրակապ: Արդյունավետ մեթոդՈսկորների, հոդերի և վերջույթների ֆունկցիաների վերականգնումը ֆիզիոթերապևտիկ բուժում է: Մարմնի բոլոր վերականգնողական գործընթացները բարձր արդյունավետ և արդյունավետ չեն լինի, եթե դրանք չլրացվեն հիվանդի համար պատշաճ և սննդարար սնուցմամբ: Վերականգնողական շրջանում առողջարանային-առողջարանային բուժումը շահավետ կլինի։

Հիվանդանոցային պայմաններում վերականգնող բժիշկը սկսում է դասեր անցկացնել վնասվածքից մի քանի օր հետո՝ օգտագործելով հատուկ մշակված մեթոդ, որը նպաստում է բեկորների բնականոն տեղակայմանը, դրանց աստիճանական սեղմմանը և, ի վերջո, միաձուլմանը և ֆունկցիայի վերականգնմանը։ Վերին վերջույթի. Շարունակելով բուժել հիվանդին՝ բժիշկը կատարում է պասիվ և ակտիվ վարժությունների մի շարք։ Այս ընթացքում պասիվ շարժումները կատարվում են հատուկ մեխանիկական սիմուլյատորների և սարքերի միջոցով կամ իրականացվում են հիվանդի կողմից՝ բժշկի անմիջական մասնակցությամբ և աջակցությամբ։

Վերականգնման առաջին փուլը

Ի՞նչ խնդիրներ են դրված վերականգնողական մասնագետներին վերականգնման 1-ին փուլում:

Ֆիզիկական թերապիայի համալիր.

• նպաստում է մկանների թուլացմանը, ինչը հանգեցնում է դրանց վերականգնմանը.
• վերացնում է հեմատոմաները և ենթամաշկային արյունազեղումները;
• թեթևացնում է ցավը;
• բարելավում է արյան և լիմֆի հոսքը դեպի վնասված տարածք;
• վերականգնում է նյութափոխանակությունը.

Զորավարժություններ:

• ճոճանակ - շարժում ետ և առաջ, հանգիստ վնասված ձեռքով;
• ձեռքը շրջանաձև շարժելով՝ մեկ և մյուս ուղղությամբ.
• մատների ճկունություն;
• թեւը թեքում արմունկով;
• ուսը բարձրացնելով և իջեցնելով.

Վերականգնման երկրորդ փուլ

Նրա հիմնական նպատակներն են.

• վնասված վերջույթի աշխատանքի վերականգնում;
• ուսի համատեղ ֆունկցիայի վերականգնում;
• ձեռքը վերադարձնելով իր սկզբնական գործունեությանը.

Այս փուլում վարժությունները կատարվում են լրացուցիչ սպորտային սարքավորումների միջոցով (գնդակ, փայտ): Համալիրը կատարվում է վեց մոտեցումներով՝ 10-15 անգամ։

Վերականգնման երրորդ փուլ

Այս փուլի նպատակը հետևյալ վարժություններն էին.

• վերջույթների գործառույթը վերականգնելու համար;
• բարձրացնել ակտիվությունը և դիմադրությունը ցավին, տոկունությունը:

Զորավարժություններ:

• կանգառներ;
• վարժություններ ծանր գնդակներով (3-5 կգ);
• լող;
• վոլեյբոլի բասկետբոլ.

Ֆիզիոթերապևտիկ գործունեություն

• էլեկտրաթերապիա (դիատերմիա, UHF թերապիա);
• պարաֆինային կիրառումներ;
• բալնեոթերապիա;
• բուժում օզոկերիտի հետ;
• ցեխաբուժություն;
• հիդրոթերապիա.

Մերսում

Մերսման հիմնական նպատակն է.

• արյան և լիմֆի հոսքի բարելավում դեպի վնասված տարածք;
• ամրապնդում մկանային զանգված, շրջապատելով վնասված ոսկորը;
• վնասված հյուսվածքներում պաթոլոգիաներից խուսափելու միջոցներ.
• հյուսվածքներում բնական պրոցեսների վերականգնում;
• մկանների տոնուսի բարձրացում և կծկվելու ունակություն:

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ֆիզիկական ակտիվության անհատական ​​նշանակումը և հաշվարկը կատարվում է ներկա բժշկի կողմից՝ հիվանդի տեսողական հետազոտության և նրա ընդհանուր վիճակի գնահատման հիման վրա: Կոտրվածքից հետո լիարժեք ֆիզիկական ակտիվություն կատարելու թույլտվություն կարելի է ստանալ 3 ամիս անց։

ICD-10 S42 Կոտրվածք ուսի գոտու և ուսի մակարդակում

Անատոմիական կառուցվածքը

Վիրահատության ցուցումներ.

Նկ. 4.

Կոտրվածքների հիմնական տեսակները

Կոտրվածքները, առանց բեկորների տեղաշարժի, սովորաբար հարվածվում կամ սեղմվում են միասին: Բեկորների տեղաշարժով կոտրվածքները, կախված իրենց դիրքից, բաժանվում են ադուկցիայի (դուկցիայի) և առևանգման (առևանգման): Ադուկցիոն կոտրվածքները տեղի են ունենում ընկնելու ժամանակ՝ շեշտը դնելով ձգված ադդուկտիվ ձեռքի վրա: Այս դեպքում պրոքսիմալ բեկորը հետ է քաշվում և պտտվում դեպի դուրս, իսկ ծայրամասային հատվածը տեղաշարժվում է դեպի դուրս, առաջ և պտտվում դեպի ներս: Առևանգման կոտրվածքները տեղի են ունենում ընկնելու ժամանակ՝ շեշտը դնելով ձգված առևանգված ձեռքի վրա: Այս դեպքերում կենտրոնական բեկորը կցվում է և ներսից պտտվում, իսկ ծայրամասային բեկորը ներսից և առաջից տեղաշարժվում է առաջ և վեր։ Բեկորների միջև ձևավորվում է անկյուն՝ բաց դեպի դուրս և հետին

Ուսի չբարդացած կոտրվածքների դեպքում նորմալ գործունեության վերադարձը տեղի է ունենում վնասվածքից 2-3 ամիս հետո: Տարբեր բարդությունների առկայության դեպքում վերականգնման և բուժման ժամկետները կարող են զգալիորեն հետաձգվել: Ամենատարածված բարդությունները ներառում են՝ ուսի հոդի կծկում (շարժման սահմանափակում), վնասվածքի հետևանքով նյարդային վնաս, ոսկորների վարակ:

վիրահատում և ամրացնում են թիթեղներով, պտուտակներով կամ հատուկ ներոսկրային ձողերով, այնուհետև կիրառվում է գիպսային գիպս 4-6 շաբաթ, կոտրվածքի հուսալի ամրագրմամբ՝ կարելի է սահմանափակել շարֆով վիրակապով։ Սվաղը հեռացնելուց հետո սկսվում է վերականգնումը։ Բուժման ընդհանուր ժամկետը 3-4 ամիս է

Վերջույթի անշարժացումն իրականացվում է իմպրովիզացված միջոցներից սպլինգ կառուցելով: Տախտակ, սալիկներ, ամուր ձողեր կամ ձողիկներ վիրակապում են հումուսին, թեւը կախում են շարֆի վրա և ամրացնում մարմնին։ Ուսի վերին հատվածի կոտրվածքների դեպքում անհրաժեշտ չէ օգտագործել շղթա, բավական է թեւը կախել շարֆից

Վզի վիրաբուժական կոտրվածքի բուժումը սովորաբար իրականացվում է ստացիոնար պայմաններում՝ օգտագործելով գիպսի չորացումից հետո ռեդուկցիան և ռենտգեն հսկողությունը, որը կրկնվում է մեկ շաբաթ կամ 10 օր հետո:

Հաշվի առնելով վնասվածքի մեխանիզմը, առանձնանում են հետևյալները.

Կոտրվածքի տեսակի ճշգրտում ըստ բաժանմունքի

Բարի օր բոլորին։ Այսօր մենք ունենք ևս մեկ հոդված վնասվածքների և կոտրվածքների թեմայով։ Այսօր մենք կանդրադառնանք ուսի և բազուկի կոտրվածքների բոլոր տեսակներին, ինչպես նաև կխոսենք նման վնասվածքների վերականգնողական ընթացակարգերի մասին։

Ներհոդային կոտրվածքն ուղեկցվում է տարածքի այտուցով կամ նույնիսկ հոդի մեջ արյունազեղումով։ Տեսողականորեն ուսին ծավալը մեծանում է։ Գլխին սեղմելը ցավոտ է։ Բազուկի պարանոցի կոտրվածքը ցավ է տալիս շրջանաձև շարժումների և շոշափման ժամանակ։ Վիրահատական ​​պարանոցի ազդված կոտրվածքի դեպքում ուսի հոդի շարժումը չի կարող խանգարվել: Եթե ​​տեղաշարժ կա, վերջույթի առանցքը կարող է փոխվել։ Հնարավոր է արյունահոսություն, այտուցվածություն կամ պարզապես այտուցվածություն հոդի տարածքում: Առջևում հայտնվելիս արտաքին մակերեսըբնորոշ ոսկրային ելուստ ունեցող ուսին կարելի է խոսել ադուկցիոն կոտրվածքի մասին, և եթե այնտեղ երևում է հետք, ապա դա վկայում է առևանգման կոտրվածքի մասին։

Վիճակագրության համաձայն՝ կոտրվածքների 7%-ը տեղի է ունենում բազուկի մեջ։ Նման վնասը հիմնականում տեղի է ունենում անկումների և հարվածների պատճառով: Նրա տարբեր հատվածներում հնարավոր են բազուկի կոտրվածքներ, որոնք ուղեկցվում են տարբեր ախտանիշներով և երբեմն պահանջում են բուժման առանձին մոտեցումներ։

Տարածվածություն

Ներհոդային գերտուբերկուլյար կոտրվածքներ՝ բեկորների զգալի տեղաշարժով, բազուկի վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածքի ձախողված կրճատում, մեծ տուբերկուլյոզի թակարդում հոդի խոռոչում: Օստեոսինթեզն իրականացվում է պտուտակով կամ ամրացնող մետաղալարով (նկ. 6):

Օստեոսինթեզ բազուկի, ոսկորի (ա) վիրաբուժական պարանոցի և Իլիզարովյան ապարատի (բ) կոտրվածքի համար։

Պրոքսիմալ կոտրվածքներ

Նշաններ.

Օրթոպեդ վնասվածքաբան Վորոնովիչ Ն.Ա

Նաև

Ախտորոշման համար ռադիոգրաֆիան բավարար է։ Որոշ դեպքերում, եթե կասկածվում է վերակծկանային մկանների վնասվածք և հոդի ներսում կոտրվածքներ, կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ուսի վերին հատվածի կոտրվածքի ախտանիշները

Գիպսը կիրառվում է մինչև 8 շաբաթ, իսկ 5-րդ շաբաթից՝ շեղող շեղ: Մատների և ձեռքի ակտիվ շարժումները ցուցադրվում են 1-ին օրվանից, առողջ ձեռքի օգնությամբ կարելի է միացնել ուսի հոդի պասիվ շարժումները, իսկ հետո՝ ուսի հոդի ակտիվ շարժումները։

Կոտրվածք ուղղակի տրավմայի հետևանքով.

Հումերուսը վերին վերջույթի երկար ոսկոր է, որը անատոմիականորեն բաժանված է մարմնի (դիաֆիզ) և երկու ծայրերի (էպիֆիզներ): Վնասվածքաբանության բոլոր կոտրվածքների մոտ 7%-ը բազուկի կոտրվածքներ են և հիմնական պատճառըհարվածներ և անկումներ են: Այս բոլոր վնասվածքները ձեռքի կոտրվածքների տեսակներ են

Դիաֆիզի կոտրվածքի ախտանիշները

Նաև հումուսի վիրաբուժական կոտրվածքը կարող է առաջացնել պաթոլոգիական շարժունակություն: Մեծ տեղաշարժով կամ մանրացումով կոտրվածքները կարող են արգելափակել ակտիվ շարժումները, և նույնիսկ փոքր առանցքային բեռները և պասիվ շարժումները սուր ցավ են առաջացնում: Ամենավտանգավոր տարբերակն այն է, երբ առաջանում է բազուկի պարանոցի կոտրվածք՝ լրացուցիչ վնասով, քորոցով, անոթային սեղմումով։ նյարդային կապոց. Այս կապոցի սեղմումը առաջացնում է այտուց, զգայունության նվազում, երակային լճացումև նույնիսկ թևի կաթված և պարեզ…

Դիստալ կոտրվածքները և դրանց ախտանիշները

Հումերուսը բաժանված է երեք մասի՝ մարմինը կամ դիաֆիզը միջին մասն է, իսկ ծայրերը կոչվում են էպիֆիզներ։ Կախված վնասվածքի տեղից՝ խոսում են ուսի վերին, միջին կամ ստորին հատվածի կոտրվածքների մասին։ Վերին հատվածը կոչվում է նաև պրոքսիմալ, իսկ ստորինը՝ հեռավոր: Դիաֆիզը բաժանվում է երրորդների՝ վերին, միջին և ստորին

Նկ. 6.

Բաց կրճատումից հետո բեկորները ամրացվում են հետաձգման պտուտակներով T-ափսե. Եթե ​​ոսկորը օստեոպորոզ է, ապա օգտագործվում են տրիկոտաժե ասեղներ և ձգող մետաղալար կար: Բազուկի գլխի և պարանոցի չորս մասի կոտրվածքները (տիպ C2) էնդոպրոթեզավորման ցուցում են։

Ազդեցված կոտրվածքների և ոչ տեղաշարժված կոտրվածքների դեպքում հայտնաբերվում է տեղային ցավ, որը մեծանում է վերջույթի առանցքի երկայնքով ծանրաբեռնվածության հետ և ուսի պտտման գործառույթը հնարավոր է, բայց սահմանափակ: Ուսի պասիվ հափշտակման և պտտման ժամանակ գլուխը հետևում է դիաֆիզին։ Ռենտգենը որոշում է բեկորների անկյունային տեղաշարժը: Բեկորների տեղաշարժով կոտրվածքների համար հիմնական նշաններն են սուր ցավ, ուսի հոդի ֆունկցիայի խանգարում, պաթոլոգիական շարժունակությունկոտրվածքի մակարդակով, ուսի առանցքի կրճատում և խախտում. Կոտրվածքի բնույթը և բեկորների տեղաշարժի աստիճանը ճշտվում են ռադիոգրաֆիկ եղանակով

Առաջին օգնություն և ախտորոշում

#2Սվետլանա 29.07.2015 10:41 Բարև Ամուսինս ունի բազուկի պտուտակաձև փակ կոտրվածք, բազմաբեկորացված, վիրահատվել է, սալիկներ և պտուտակներ են կիրառվել: 6 ՕՐ ՍՏԱՆԱՑՈՒՄ Է ԿԵԱԼՈՍՊՈՐԻՆ RF RF ՋԵՐՄԱՑՈՒՅՑ ՄԻՆՉԵՎ 38,6 ԵՐԵԿՈՅԱՑ Կրծքավանդակի վրա կա հեմատոմա։ Միջին հաշվով որքա՞ն կարող է տևել ջերմաստիճանը, թե՞ հակաբիոտիկը պետք է փոխվի։ #1 Միխայիլ 24.09.2014 20:15 Կինս այնպիսի վնասվածք ունի, ցավում է, թեև ցավազրկող է ընդունում, չգիտեմ՝ ինչ անեմ, ինչպես օգնեմ նրան նրա պատճառով և ինձ լավ չեմ զգում. ինչ անել և որքան ժամանակ նա կարող է շարժել ձեռքը

ուսի մարմնի տեղաշարժված կոտրվածքների համար

Փոքր կոտրվածքների բուժում

Ուսի կոտրվածքների բուժման երեք եղանակ կա՝ պահպանողական, վիրաբուժական և կմախքի ձգում։

Անհրաժեշտության դեպքում դիմեք բուժման համակցված մեթոդի՝ արմունկի բեկորի համար կմախքի ձգում և նախաբազկի շրջանաձև գիպս:

Տեղահանված բեկորների վերականգնում առանց վիրահատության

Ուղեկցվում է բեկորի մասնատմամբ՝ առանց էական տեղաշարժի։

Վիրահատական ​​միջամտությունների անհրաժեշտությունը

Ուսի կոտրվածքն ուղեկցվում է ուսի դեֆորմացմամբ, այս կամ այն ​​հատվածի աննորմալ շարժունակությամբ, ցավով և ուժեղ այտուցով։

Բազուկի մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքը ցավ է առաջացնում ուսի մեջ, հատկապես ձեռքը դեպի ներս շրջելիս: Ուսի հոդի շարժումները խանգարվում են և դառնում ցավոտ

Բարդ կոտրվածքների բուժում

Իր հերթին, էպիֆիզներն ունեն բարդ կառուցվածք, քանի որ դրանք մտնում են հոդերի մեջ և պահում մկանները։ Բազուկի վերին մասում կա կիսաշրջանաձև գլուխ և անատոմիական պարանոց՝ գլխից անմիջապես ներքեւ գտնվող հատվածը: Նրանք և թիակի հոդային մակերեսը մտնում են ուսի հոդի մեջ։ Անատոմիական պարանոցի տակ կան երկու պալար, որոնք ծառայում են որպես մկանների կցման կետեր։ Նրանք կոչվում են մեծ և փոքր տուբերկուլյոզ: Ոսկորն էլ ավելի է նեղանում՝ ձևավորելով ուսի այսպես կոչված վիրաբուժական պարանոցը։ Բազուկի ստորին հատվածը ներկայացված է միանգամից երկու հոդային մակերեսով՝ հետ շառավիղըՆախաբազուկը հոդակապված է կոնդիլի գլխով, որն ունի կլորացված ձև, իսկ բազուկի բլոկը տանում է դեպի ուլնա։

Հումերուսի մեծ տուբերկուլոզի կոտրվածքի վիրաբուժական բուժում. ա - բեկորի տեղաշարժ. բ - ամրացում պտուտակով; գ - ամրացում մետաղալարով

Պատճառներ.

fb.ru

Ուսի և բազուկի կոտրվածք և դրա բուժումը

Բուժում

Humerus կոտրվածք

Առկա են գլխի, պարանոցի անատոմիական կոտրվածքներ (ներհոդային); տրանստուբերկուլյար կոտրվածքներ և պարանոցի վիրաբուժական կոտրվածքներ (արտահոդային); բազուկի մեծ պալարախտի հեռացում (նկ. 1): Կոտրվածքների հիմնական տեսակները տրված են AO/ASIF UKP-ում

մենք կիրառում ենք կմախքի ձգման մեթոդը։ Քորոցը անցնում է օլեկրանոնի հետևից, իսկ ուսը կրճատվում է ձգումով: Մոտ 4 շաբաթ պետք է մնաք ոսկորով, ինչը շատ դժվար է հիվանդի համար: Այնուհետեւ գիպսային գիպսը կիրառվում է եւս 4-6 շաբաթ: Բուժման ընդհանուր ժամկետը 3-4 ամիս է։ Ներկայումս ոսկրային ձգումը հազվադեպ է օգտագործվում ուսի կոտրվածքները բուժելու համար

Ուսի կոտրվածքներ առանց տեղաշարժի և կոտրվածքներ, որոնց տեղաշարժը հնարավոր է շտկել մեկ փուլով կրճատման միջոցով.

Հումերուսի անատոմիական առանձնահատկությունները

Բազուկի կոտրվածքից հետո վերականգնումը ներառում է մերսում, վարժություն թերապիա և մեխանոթերապիա:

Ավուլսիայի կոտրվածք.

Որո՞նք են ուսի և բազուկի կոտրվածքների տեսակները:

Առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելիս անհրաժեշտ է ձեռքի ճիշտ ամրացում, ցուցված է ցավազրկողների օգտագործումը, անհրաժեշտ է տուժածի ժամանակին հոսպիտալացում։

• Բավականին տարածված են բազուկի կոտրվածքները դիաֆիզի հատվածում։ Վնասվածքի վայրում առկա է այտուց, ցավ և ոչ բնորոշ շարժունակություն։ Բեկորները կարող են շարժվել տարբեր ուղղություններով: Ձեռքերի շարժումները խանգարված են: Հնարավոր են արյունազեղումներ։ Ծանր տեղաշարժված կոտրվածքները տեսանելի են նույնիսկ անզեն աչքով՝ ուսի դեֆորմացմամբ։ Եթե ​​ճառագայթային նյարդը վնասված է, անհնար է ուղղել ձեռքն ու մատները։ Այնուամենայնիվ, վնասի բնույթն ուսումնասիրելու համար անհրաժեշտ է ռենտգեն հետազոտություն

• Կոտրվածքների դասակարգումն իրականացվում է ըստ մի քանի պարամետրերի. Մի կողմից, բազուկի կոտրվածքները խմբավորված են ըստ գտնվելու վայրի, այսինքն, ըստ բաժանմունքի: Այսպիսով, կոտրվածքն առանձնանում է.
• Բարդությունները նույնն են, ինչ ուսի տեղաշարժի դեպքում

Ավելի մեծ տուբերոզիայի կոտրվածք հաճախ առաջանում է տեղահանված ուսի հետ: Նրա տարանջատումը տեղաշարժով տեղի է ունենում վերակծկանային, infraspinatus և teres minor մկանների ռեֆլեքսային կծկման արդյունքում: Ավելի մեծ տուբերոզի մեկուսացված, ոչ տեղաշարժված կոտրվածքը սովորաբար կապված է ուսին ուղիղ հարվածի հետ:

Առաջին օգնությունը ներառում է ցավազրկողների (Պրոմեդոլ) կիրառում, անշարժացում տրանսպորտային կապով կամ Deso վիրակապով (նկ. 2), հոսպիտալացում վնասվածքաբանության հիվանդանոցում, որտեղ կատարվում է ամբողջական հետազոտություն, կոտրվածքի տեղամասի անզգայացում, վերադիրքավորում և անշարժացում։ վերջույթը կծիկով (ազդված կոտրվածքների դեպքում) կամ կրծքավանդակի վիրակապ՝ պարտադիր ռադիոգրաֆիկ հսկողությամբ գիպսը չորացնելուց հետո և 7-10 օր հետո։

Հումուսի մոտակա կոտրվածք

Նկ. 1.

Բազուկի ստորին ծայրի կոտրվածքներ (transcondylar).(կրճատումները) վերաբերվում են գիպսային գիպս կիրառելու և հատուկ ամրացնող շղթաների և վիրակապերի միջոցով:

Ոչ տեղաշարժված կոտրվածքի աշխատունակության վերականգնումը տեղի է ունենում մոտավորապես 2 ամիս հետո, իսկ տեղաշարժված կոտրվածքի դեպքում՝ 2,5 ամիս հետո:

• Այն ուղեկցվում է մեծ տուբերկուլյոզի մի փոքր հատվածի բաժանմամբ, որը մկանների գործողության ներքո տեղաշարժվում է կամ դեպի դուրս և ներքև, կամ ակրոմեդիալ պրոցեսի տակ: Սովորաբար, ավելի մեծ տուբերոզիայի կոտրվածք է առաջանում, երբ ուսը տեղահանվում է:
• Վերին մասում բազուկը կազմում է կիսաշրջանաձև գլուխ, որը թիակի հոդային մակերեսի հետ միասին կազմում է ուսի հոդը։ Գլխից անմիջապես ներքեւ գտնվող տարածքը կոչվում է բազուկի անատոմիական պարանոց: Անատոմիական պարանոցի հենց ներքեւում փոքր ու մեծ տուբերկուլյոզներն են, որոնց կպած են մկանները։ Տուբերկուլյոզների տակ գտնվող ոսկորների աննշան նեղացումը կոչվում է վիրաբուժական պարանոցուս.

Դիստալ հատվածի կոտրվածքները բաժանվում են արտահոդային (գերկոնդիլային երկարացում կամ ծալում) և ներհոդային (կոնդիլային, տրանսկոնդիլային, գլխի վերնամասի կամ բազուկի տրոխլեայի կոտրվածքներ): Այս բաժանմունքի խանգարումները հանգեցնում են հենց արմունկի հոդի դեֆորմացմանը: Ցավն ու այտուցը նույնպես հայտնվում են, իսկ շարժումը դառնում է սահմանափակ ու ցավոտ

• - պրոքսիմալ (վերին) հատվածում;

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա. Ն.Վ.Կորնիլով

• Նշաններ.

Նկ. 2.

Ումուսային պարանոցի վիրաբուժական կոտրվածք

Կոտրվածքներ բազուկի մոտակա հատվածում. 1 - անատոմիական պարանոցի կոտրվածքներ; 2 - տրանստուբերկուլյար կոտրվածքներ; 3 - վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածքներ

Շատ հաճախ ուղեկցվում է բեկորների տեղաշարժով: Երբ տեղաշարժը վերացվում է անզգայացման տակ կրճատման միջոցով, գիպսը կիրառվում է 6-8 շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​տեղաշարժն անուղղելի է, կատարվում է վիրահատություն և տեղադրվում է ափսե և պտուտակներ՝ կոտրվածքը ամրացնելու համար: Վերականգնողականով բուժման ընդհանուր տևողությունը մինչև 4 ամիս է։ Թիթեղները, ձողերը և պտուտակները հանվում են ոսկորից մի քանի ամիս, կամ նույնիսկ տարիներ, ամբողջական վերականգնումից հետո: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար մետաղական կոնստրուկցիաների հեռացման ժամկետը սահմանվում է անհատապես: Տարեց մարդկանց մոտ մետաղական կոնստրուկցիաները չեն կարող հեռացվել, ինչը կապված է կրկնակի վիրահատության վտանգի հետ: |

• Բազուկի մեծ տուբերկուլոզի կոտրվածքներ
• Եթե ​​այս հոդվածին ավելացնելու որևէ բան ունեք, գրեք մեզ այս միջոցով հետադարձ կապկամ մեկնաբանությունում։ Մենք սիրով կպատասխանենք ձեր բոլոր հարցերին մեկնաբանություններում
• Վնասվածքի անուղղակի մեխանիզմով սովորաբար առաջանում է բազուկի վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածք: Եթե ​​ընկնելու պահին ձեռքը առևանգվում է, ապա առաջանում է ուսի առևանգման կոտրվածք, ապա առաջանում է բազուկի ադուկցիոն կոտրվածք։ Երբ ձեռքը գտնվում է միջին դիրքում, ավելի հաճախ կոտրվածք է առաջանում հեռավոր հատվածի պրոքսիմալ հատվածի մեջ մտցնելով (վիրահատական ​​պարանոցի ազդված կոտրվածք):
• Բազուկի ներքևի մասում կան երկու հոդային մակերեսներ՝ կոնդիլի կլորացված գլուխը, որը հոդակապում է շառավղով, և բազկաթոռի տրոխլեան՝ դեմքով դեպի ուլնան։
• Գերկոնդիլային ճկման վնասվածքները տեղի են ունենում թեքված ձեռքի վրա ընկնելուց հետո, ինչը հանգեցնում է այտուցի, վնասվածքի տեղում այտուցվածության, ցավի և անզեն աչքով նկատելի նախաբազկի երկարացման: Էքստրենսորային ցավն առաջանում է, երբ անկման ժամանակ ձեռքը բարձրանում է, դրանք տեսողականորեն կրճատում են նախաբազուկը և ուղեկցվում են նաև ցավով և այտուցով: Նման կոտրվածքները կարող են զուգակցվել նաև հոդում միաժամանակյա տեղահանման հետ
• - դիաֆիզ (միջին հատված);

Բուժում

Ուսի բաց կոտրվածքի առանձնահատկությունները

Սահմանափակ այտուցվածություն, քնքշություն և կծկվել պալպացիայի ժամանակ: Ուսի ակտիվ հափշտակումը և արտաքին պտույտը անհնար է, պասիվ շարժումները կտրուկ ցավոտ են։ Ախտորոշումը հաստատվում է ռենտգենով։

Ախտորոշման և բուժման առանձնահատկությունները

​Տրանսպորտային անշարժացում բազուկի կոտրվածքների համար. գ - սանդուղք ավտոբուս

Պատճառները

Հումերուսի մարմնի բարդ բաց կոտրվածքների համար

պահանջում են, շատ դեպքերում, բուժում՝ կիրառելով գիպսային կաղապար: Բացի այդ, կարելի է օգտագործել հափշտակող շղթա, որը կանխում է ուսի հոդի կոշտության զարգացումը, ինչպես նաև ապահովում է վերակծային մկանի միաձուլումը (այս մկանը հաճախ վնասվում է, երբ ավելի մեծ տուբերոզը կոտրվում է): Մի հիվանդացեք.

Վզի վիրաբուժական կոտրվածքի համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները

Կախված հումուսի այս կամ այն ​​հատվածի վնասվածքից, առանձնանում են կոտրվածքների հետևյալ տեսակները.

Արտաքին կոնդիլի կոտրվածքներն առավել հաճախ ուղեկցվում են մեկնած ձեռքի վրա ընկնելուն կամ ուղղակի վնասվածքներին, իսկ ներքինը կոտրվում է արմունկի վրա ընկնելու ժամանակ: Առկա է արմունկի հատվածում այտուց, ցավ և երբեմն կապտուկ կամ արյունահոսություն հենց հոդի մեջ: Անկյուն հոդի շարժումը սահմանափակ է, հատկապես արյունահոսության դեպքում

- հեռավոր (ստորին) հատվածում.

Դասակարգում

թողնել մեկնաբանություն

Բուժում

Վերադասավորման առանձնահատկությունները

անկում արմունկի վրա կամ ուղիղ հարված ուսի հոդի արտաքին մակերեսին։ Երբ անատոմիական պարանոցը կոտրվում է, բազուկի հեռավոր հատվածը սովորաբար խրվում է գլխի մեջ:

կիրառվում է բեմականացում համալիր դիզայնտրիկոտաժե ասեղներից և օղակներից (Իլիզարովի ապարատ), բուժման ժամանակը այս մեթոդըկարող է տևել մինչև 6 ամիս, սակայն առաջին շաբաթներից հնարավոր են հոդերի շարժումներ

Լիցքաթափման ավտոբուս

perelom-kosti.ru

Ուսի (humerus) կոտրվածք - Պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում: ՄՋ

Ցավ կոտրվածքի տեղը զգալիս, ինչպես նաև շրջանաձև շարժումներով շարժվելիս

Տրանսկոնդիլային կոտրվածքների ախտանիշները.

Կոտրվածք պրոքսիմալ հատվածում, որն իր հերթին բաժանվում է ներհոդային (գլխի և ուսի հոդի անատոմիական պարանոցի կոտրվածք) և արտահոդային (բազուկի տուբերկուլոզի կոտրվածք և վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածք) .

Կապիտատի բարձրության կոտրվածք կարող է առաջանալ ուղիղ ձեռքի վրա ընկնելու ժամանակ: Հոդում շարժումը նույնպես սահմանափակ է, և ցավ է առաջանում։ Որպես կանոն, սա հումուսի փակ կոտրվածք է

Իր հերթին, այս դասերը հետագայում բաժանվում են սորտերի. Բացի այդ, կոտրվածք կարող է առաջանալ միանգամից մի քանի վայրերում՝ մեկ հատվածում կամ հարևան հատվածներում

Առաջին օգնություն կոտրված ուսի համար

Մոտակա ծայրի կոտրվածք Ներհոդային կոտրվածք Գլխի կոտրվածք Անատոմիական պարանոցի կոտրվածք. Արտահոդային կոտրվածքՏուբերկուլյոզի շրջանի կոտրվածք. տրանստուբերկուլյար կոտրվածքներ, տուբերկուլյոզի մեկուսացված կոտրվածքներ Վիրահատական ​​պարանոցի կոտրվածք Լիսեռի կոտրվածք Վերին երրորդի կոտրվածք Միջին երրորդի կոտրվածք Ստորին երրորդի կոտրվածք Դիստալ ծայրի կոտրվածք Գերկոնդիլարի կոտրվածք Կոնդիարի կոտրվածքներ Transcondylar Intercondylar (T - և V բեկորային կոտրվածք):

Նովոկաինով շրջափակումից հետո մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքների դեպքում ձեռքը դրվում է առևանգող բարձի վրա և անշարժացվում է Deso վիրակապով կամ շարֆով 3-4 շաբաթ:

Ուսի կոտրվածքի ախտորոշում

(նկ. 3). Ադուկցիոն կոտրվածքների դեպքում օգնականը բարձրացնում է հիվանդի ձեռքը 30-45° առաջ և առևանգում այն ​​90°-ով, արմունկի հոդը թեքում է մինչև 90°, ուսը պտտում է դեպի դուրս 90°-ով և աստիճանաբար սահուն երկարացնում է այն։ ուսի առանցքի երկայնքով. Վնասվածքաբանը վերահսկում է վերադիրքավորումը և ուղղիչ մանիպուլյացիաներ կատարում կոտրվածքի տարածքում։ Ուսի առանցքի երկայնքով ձգումը երբեմն պետք է ուժեղ լինի, դրա համար օգնականը ոտքով հակահենարան է կիրառում թեւատակերի հատվածում. Դրանից հետո ձեռքը ամրացվում է կրծքավանդակի վիրակապով ուսի հափշտակման դիրքում մինչև 90-100°, արմունկի հոդի ծալումը մինչև 80-90°, դաստակի հոդի երկարացումը մինչև 160°:

Ուսի կոտրվածքի բուժում

Երբեմն բազուկի գլուխը ջախջախվում և դեֆորմացվում է: Գլուխը կարող է պոկվել, մինչդեռ նրա աճառային մակերեսը թեքվում է դեպի հեռավոր հատվածը

Ուսի կոտրվածքների պատճառով նյարդերի և արյան անոթների վնասՏեղաշարժված կոտրվածքների համար

Անուն *Շարժումների ժամանակ տեղի է ունենում մեծ տուբերկուլյոզի և գլխի համատեղ տեղաշարժ (բնորոշ է ազդված կոտրվածքի համար):

Ուսի դիաֆիզի կոտրվածք (տարբերվում է վերին, միջին կամ ստորին երրորդի կոտրվածք).

Եթե ​​կոտրվածքի կասկած կա, վերջույթը պետք է պատշաճ կերպով ֆիքսվի՝ իրավիճակի վատթարացումը կանխելու համար: Ցավը թեթևացնելու համար կարող եք նաև օգտագործել ցավազրկողներ: Դրանից հետո տուժածը պետք է հնարավորինս շուտ տեղափոխվի հիվանդանոց՝ ճշգրիտ ախտորոշման և մասնագիտական ​​օգնության համար։ Կան նաև բաց վնասվածքներ (փափուկ հյուսվածքների և մաշկի վնասվածքով) և փակ։ Ընդ որում, վերջիններս գերակշռում են առօրյա կյանքում։

Կոդ՝ ըստ հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ICD-10Վերականգնում - 2-3 շաբաթ...

Նկ. 3.Նշաններ.

Ինձ հատուկ վիրահատություններ են պետք (նյարդային կար, անոթային կար) և ժամանակի զգալի աճ ընդհանուր բուժումև ձեռքի ֆունկցիայի վերականգնում...

կիրառվում է վիրաբուժական մեթոդբուժումը, բեկորը ամրացվում է տրիկոտաժի ասեղներով կամ պտուտակով, որոնք մի քանի ամիս հետո հանվում են: Ընդհանուր բուժման տեւողությունը տատանվում է 2-ից 3 ամիս, գիպսի անշարժացումը՝ 4-6 շաբաթ

Բազուկի տեղաշարժված կոտրվածքն ուղեկցվում է վերջույթի առանցքի փոփոխությամբ, հոդի տարածքում այտուցվածությամբ և արյունահոսությամբ։ Այս դեպքում ակտիվ շարժումներն անհնար են, իսկ պասիվ շարժումներն ուղեկցվում են ուժեղ ցավով։ Կոտրվածք դիստալ շրջանում։

Կոտրվածքը կարող է ախտորոշվել՝ հիմնվելով վերը նշված ախտանիշների վրա, սակայն վերջնական արդյունքները կարելի է ստանալ միայն ռադիոգրաֆիայից հետո: Սովորաբար նկարներն արվում են տարբեր պրոյեկցիաներով՝ ամբողջական պատկերը պարզաբանելու համար։ Բազուկի կոտրվածքները երբեմն հստակորեն չեն արտահայտվում, այնուհետև դրանք դժվար է տարբերել տեղաշարժերից, կապտուկներից, որոնք պահանջում են այլ բուժում. Ներհոդային (supratubercular) դեպքում կարող է վնասվել գլուխը կամ ոսկրի անատոմիական պարանոցը: Արտահոդային հատվածը բաժանվում է բազուկի տուբերկուլոզի կոտրվածքի և հիմքում ընկած վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածքի: S42 Կոտրվածք ուսագոտու և ուսի մակարդակում:

Աշխատունակությունը վերականգնվում է 5-6 շաբաթ անցԲազուկի բեկորների վերադիրքավորում և պահպանում. ա, բ - առևանգման կոտրվածքներով; c-d - ադուկցիոն կոտրվածքների համար; ե - կրծքավանդակի վիրակապ; g - բուժում ըստ Կապլանի

Ուսի հոդի ծավալը մեծանում է այտուցի և արյունահոսության պատճառով։ Ակտիվ շարժումները հոդում սահմանափակ են կամ անհնար են ցավի պատճառով։ Ցավոտ են ուսի հոդի հատվածի պալպացիան և արմունկին հարվածելը։ Պասիվ ռոտացիոն շարժումների ժամանակ ավելի մեծ տուբերոզը շարժվում է ուսի հետ։ Գլխի ուղեկցող տեղաշարժով վերջինս չի կարող զգալ իր տեղում։ Կլինիկական նշաններավելի քիչ արտահայտված ազդված կոտրվածքով. հնարավոր են ակտիվ շարժումներ պասիվ շարժումներով, գլուխը հետևում է դիաֆիզին. Ախտորոշումը հաստատվում է ռենտգենով: Անհրաժեշտ է անոթային և նյարդաբանական խանգարումների պարտադիր մոնիտորինգ։ Ցանկացած տեսակի բուժման դեպքում անհրաժեշտ է ընդունել կալցիումի հավելումներ, ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր։

Ոչ տեղաշարժված վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածքների համարՄեկնաբանություն

Կարող են առաջանալ պաթոլոգիական շարժունակություն և կրեպիտուս ոսկրային բեկորներ.​

Վերականգնում ուսի կոտրվածքից հետո

Տարբերում են վերակոնդիլային և կոնդիլային կոտրվածքներ (transcondylar, T- և U-աձև միջկոնդիլային և մեկուսացված կոնդիլային կոտրվածքներ)

Հումուսի ոչ տեղաշարժված կոտրվածքը պահանջում է վերջույթի անշարժացում գիպսով կամ առևանգման սպինտով: Այստեղ բարդությունները չափազանց հազվադեպ են: Եթե ​​նկատվում է աննշան տեղաշարժ, ապա կատարվում է վերադիրքավորում, որին հաջորդում է անշարժացումը: Որոշ դեպքերում բավական է տեղադրել շարժական շղթա, որոշ դեպքերում՝ ամբողջական ամրացում

Երբ դիաֆիզը վնասվում է, առանձնանում են նաև մի քանի ենթատեսակներ՝ վերին, միջին կամ ստորին երրորդականի կոտրվածք։ Կարևոր է նաև ոսկրային կոտրվածքի բնույթը՝ թեք, լայնակի, պտուտակաձև, մանրացված։

Պատճառները

Տեղաշարժով ավուլսիոն կոտրվածքների դեպքում, անզգայացումից հետո, վերադիրքավորումն իրականացվում է ուսի առևանգումով և արտաքին պտույտով, այնուհետև վերջույթն անշարժացվում է հափշտակիչ շղթայի վրա կամ գիպսային կաղապարով (նկ. 5)։

Հափշտակման կոտրվածքների դեպքում վնասվածքաբանը ձեռքերով ուղղում է անկյունային տեղաշարժը, այնուհետև վերադիրքավորումը և անշարժացումը կատարվում են այնպես, ինչպես ադուկցիոն կոտրվածքների դեպքում։

Բուժում

Ուսի կոտրվածքի կանխատեսում

Թերևս ամենաշատը կարևոր տարրՈւսի կոտրվածքի բուժումը վերականգնողական է: Վերականգնումը ներառում է ամենակարեւոր բաղադրիչները՝ ֆիզիոթերապեւտիկ բուժում, ֆիզիոթերապիա եւ մերսում։ Ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը նշանակվում է 7-10 պրոցեդուրաներով՝ վնասվածքից մի քանի շաբաթ անց։

Կիրառվում է գիպսային գիպս 4 շաբաթ, ապա զարգացնում շարժումները։ Եթե ​​կոտրվածքը տեղաշարժվել է, և հնարավոր է եղել նվազեցնել այն, ապա գիպսի անշարժացումը երկարաձգվում է մինչև 6 շաբաթ։

Դուք կարող եք օգտագործել հետևյալ HTML պիտակները և ատրիբուտները.

​

Medicalj.ru

Հումուսի կոտրվածքներ մոտակա հատվածում

Ադուկցիոն կոտրվածքները բնութագրվում են ուսի առաջի արտաքին մակերևույթի վրա ոսկրային ելուստի տեսքով, մինչդեռ առևանգման կոտրվածքները բնութագրվում են հետքակմամբ։

Շատ դեպքերում կա ուսի վերին ծայրի կոտրվածք վիրաբուժական պարանոցի հատվածում, ինչպես նաև ուսի միջին երրորդի կոտրվածք և ստորին երրորդի էպիկոնդիլների տեղակայման վայրում: Կենցաղային տրավմայի արդյունքում ամենից հաճախ առաջանում է բազուկի փակ կոտրվածք, որը չի ուղեկցվում մաշկի վնասմամբ։ Նման կոտրվածքները ամենահեշտն են բուժվում և հաճախ բարդություններ չեն առաջացնում պրոքսիմալ հատվածի աննշան կոտրվածքները թույլ են տալիս իրականացնել UHF և մագնիսական թերապիա երեք օրվա ընթացքում, իսկ 7-10 օր հետո սկսել արմունկի և դաստակի հոդերի զարգացումը: , ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, մերսում և ուլտրաձայնային ազդեցություն։ 3-4 շաբաթ անց գիպսային գիպսը, ցողունը կամ հատուկ ֆիքսատիվները փոխարինվում են վիրակապով, շարունակվում է վարժություն թերապիան և պրոցեդուրաները։

Հումերուսի գլխի և անատոմիական պարանոցի կոտրվածքներ

Դիստալ շրջանը նույնպես կարող է ազդվել տարբեր ձևերով: Կարելի է տարբերակել վերակոնդիլային արտահոդային կոտրվածքը, ինչպես նաև կոնդիլների և տրոխլեայի կոտրվածքները, որոնք դասակարգվում են որպես ներհոդային: Ավելի խորը դասակարգմամբ տարբերվում են կոնդիլների ճկուն և երկարաձգման, ինչպես նաև կոնդիլների տրանսկոնդիլային, միջկոնդիլային, U- կամ T-աձև և մեկուսացված կոտրվածքները:Պրոքսիմալ ծայրի ներհոդային կոտրվածք - ուղիղ հարված ուսի հոդի արտաքին մակերեսին, արմունկի կամ ձեռքի անկում. բազուկի տուբերկուլյոզների կոտրվածք - մկանների ավելցուկ կծկում (ավուլսիայի կոտրվածք) Վիրահատական ​​պարանոցի կոտրվածք - անկում արմունկի վրա, առևանգված ձեռքի կամ ուսի կոտրվածք ուսի դիաֆիզի կոտրվածք – ուղիղ հարված, ընկնել արմունկի կամ ուղիղ ձեռքի վրա Դիստալ ծայրի կոտրվածք – ընկնել արմունկի կամ ափի վրա։

Նկ. 5.

Անշարժացման տեւողությունը 5-րդ շաբաթից 6-ից 8 շաբաթ է, ուսի հոդը ազատվում է ֆիքսացիայից՝ թողնելով թեւը հափշտակող շղթայի վրա։Գլխի և բազուկի պարանոցի անատոմիական կոտրվածքներով տուժածները բուժվում են ամբուլատոր հիմունքներով: 20-30 մլ նովոկաինի 1% լուծույթ ներարկվում է հոդերի խոռոչ, ձեռքը անշարժացվում է գիպսային շղթայով ըստ G.I Turner-ի հափշտակման (գլանի, բարձի միջոցով) 45-50°-ով, ճկման մեջ: ուսի հոդը մինչև 30°, արմունկում՝ մինչև 80-90°։ Նշանակվում են ցավազրկողներ հանգստացնող միջոցներ 3-րդ օրվանից սկսում են մագնիսական թերապիա, UHF ուսերի հատվածում, 7-10-րդ օրվանից՝ ակտիվ շարժումներ դաստակի և արմունկի հատվածում և պասիվ շարժումներ ուսի հոդում (շարժական շղթա), նովոկաինի էլեկտրոֆորեզ, կալցիումի քլորիդ, Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, ուլտրաձայնային, մերսում...

Բուժական ֆիզիկական դաստիարակությունը (վարժությունները) պետք է սկսել բժշկական օգնությունից հետո առաջին օրերիցԱնկրճատելի կոտրվածքների համար

Ծանր այտուցը և կապտուկը կարող են տարածվել ձեռքի վրա՝ ուսերի և արմունկների հոդերի շարժման սահմանափակում

Բազուկի մոտավոր կոտրվածք Ավելի լուրջ վնասվածքներ, ինչպիսիք են պարանոցի վիրահատական ​​կոտրվածքը կամ տեղաշարժված բազուկի կոտրվածքը, պահանջում են կրճատում, գիպսային գիպս և կանոնավոր ռենտգեն մոնիտորինգ հիվանդանոցային պայմաններում: Գիպսը կարելի է կիրառել 6-8 շաբաթ։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է ձեռքն ու մատները շարժել 4 շաբաթ անց, կարող եք կատարել ուսի հոդի պասիվ շարժումներ՝ օգնելով ձեր առողջ ձեռքին, ապա անցնել ակտիվ շարժումների; Հետագա վերականգնումը ներառում է վարժություն թերապիա, մերսում և մեխանոթերապիա

Առօրյա կյանքում ընկնելու և հարվածների հետևանքով հիմնականում տուժում են վերին հատվածի վիրաբուժական պարանոցը, դիաֆիզի միջին երրորդը կամ բազուկի ստորին հատվածի էպիկոնդիլները։ Փակ կոտրվածքները գերակշռում են, բայց շատ հաճախ դրանք կարող են տեղաշարժվել։ Հարկ է նաև նշել, որ մի քանի տեսակի կոտրվածքներ կարելի է համատեղել միաժամանակ (սովորաբար մեկ բաժանմունքում):

Հումերուսի վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածքներ

ՊաթոմորֆոլոգիաՀումերուսի մեծ տուբերկուլի կոտրվածք. ա - բեկորի տեղաշարժ. բ - թերապևտիկ անշարժացում

Վերականգնողական տեւողությունը՝ 3-4 շաբաթ... 4 շաբաթ անց. գիպսե կեռը փոխարինվում է շարֆի վիրակապով, ամրացվում վերականգնողական բուժում. Վերականգնում - մինչև 5 շաբաթ

Վնասվածքի (վիրահատության) պահից 2-3 օր հետո սկսում ենք ակտիվ, բայց առանց ծանրաբեռնվածության շարժումներ ախտահարված ձեռքի մատների, ինչպես նաև առողջ ձեռքի ակտիվ շարժումներ։ Վնասվածքից (վիրահատությունից) մեկ շաբաթ անց մենք իզոմետրիկ լարում ենք ախտահարված ուսի մկանները։ Իզոմետրիկ - սա առանց հոդերի շարժումներ կատարելու, նախ պետք է մարզվել ձեր առողջ ձեռքի վրա: Օրական 10 անցում` սկսած 20 լարումից, աստիճանաբար ավելացնելով դրանց թիվը։ Այս վարժությունները անհրաժեշտ են մկանային տոնուսը պահպանելու և արյան մատակարարումը բարելավելու համար, ինչը նպաստում է կոտրվածքի ավելի արագ ապաքինմանը: Գիպսե գիպսը հեռացնելուց հետո մենք սկսում ենք շարժումներ զարգացնել ուսի և արմունկի հոդերի մեջ։Գործողությունը ցուցադրվում է. Վիրահատական ​​բուժման ընթացքում կոտրվածքը ամրացվում է թիթեղներով։ Վիրահատական ​​պարանոցի ազդված կոտրվածքների և մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածքների դեպքում՝ առանց տեղաշարժի, այս տեսակի պահպանողական բուժումը արդարացված է, օրինակ՝ ֆունկցիոնալ, երբ ձեռքը ամրացվում է միայն շարֆի պես վիրակապով կամ հափշտակող բարձիկի վրա (եթե վերակծևային մկանը վնասված է), 4 շաբաթ ժամկետով։ Այս դեպքում գիպսը չի պահանջվում

Կոտրվածքի այս տեսակը բնութագրվում է նյարդերի և արյան անոթների վնասմամբ: Եթե ​​նյարդերը վնասված են, մատների շարժումներն են տուժում, զգայունությունը թուլանում է, և հիվանդի ձեռքը կախված է բազուկի պարանոցի կոտրվածքը կարող է բարդանալ վնասվածքի պահին նեյրոանոթային կապոցի վնասվածքով կամ ոչ պատշաճ դիրքի պատճառով: .

Ներհոդային կոտրվածք (բազուկի գլխի կամ ուսի անատոմիական պարանոցի կոտրվածք) առաջանում է հիմնականում տարեց մարդկանց մոտ։Որոշ դեպքերում վերադիրքավորումն անհնար է ծանր մասնատման պատճառով կամ պարզապես չի տալիս ցանկալի արդյունքները: Եթե ​​առկա է բազուկի նման կոտրվածք, բուժումը պահանջվում է վիրահատությամբ՝ բեկորների հավասարեցմանը հասնելու համար: Ծանր տեղաշարժերը, մասնատումը կամ մասնատումը, կոտրվածքի տեղամասի անկայունությունը կարող են պահանջել ոչ միայն կրճատում, այլ նաև օստեոսինթեզ՝ բեկորների ամրացում տրիկոտաժի ասեղներով, պտուտակներով, թիթեղներով: Օրինակ, բեկորների ամբողջական շեղմամբ բազուկի պարանոցի կոտրվածքը պահանջում է ամրացում Կապլան-Անտոնով ափսեով, լարերով, Վորոնցովի կամ Կլիմովի ճառագայթով, քորոցով կամ ձողով, ինչը խուսափում է միաձուլման ժամանակ անկյունային տեղաշարժի առաջացումից: Բեկորները պահվում են մինչև միաձուլվելը պտուտակներով կամ Իլիզարովյան ապարատով: Ստորին հատվածի մանրացված կոտրվածքների դեպքում լրացուցիչ օգտագործվում է կմախքի և կպչուն ձգողականություն, որից հետո կիրառվում է շեղ և կատարվում են բուժական վարժություններ։

Բազուկի գլխի, անատոմիական և վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածքներն առավել հաճախ հանդիպում են տարեց մարդկանց մոտ։ Ստորին հատվածը հաճախ տառապում է երեխաների մոտ անհաջող վայր ընկնելուց հետո. նրանց մոտ հազվադեպ չեն միջկոնդիլային և տրանսկոնդիլային կոտրվածքները: Ոսկրածուծի մարմինը (դիաֆիզ) բավականին հաճախ ենթարկվում է կոտրվածքների։ Դրանք առաջանում են ուսին հարվածի, ինչպես նաև արմունկի կամ ուղիղ թևի կոտրվածքի դեպքում ուժեղ հարվածով, հումուսի գլուխը կարող է տրորվել փոքր բեկորների: Հաճախ տեղի են ունենում բազկաթոռի կոտրվածք - վզի կոտրվածք (բեկորների միջև ձևավորվում է դեպի դուրս և ետևից բաց անկյուն), հնարավոր են դիաֆիզի կոտրվածքներ բազուկը կարող է լինել մանրացված, լայնակի, թեք և պտուտակաձև: Բեկորների տեղաշարժը կախված է վնասվածքի բնույթից և մկանների ձգումից: Անոթային նյարդի հնարավոր վնասվածքը (ճառագայթային նյարդի կոտրվածքները կարող են լինել ճկման կամ երկարաձգման): Ընդլայնված կոտրվածքները հաճախ բարդանում են նեյրոանոթային կապոցի և փափուկ հյուսվածքների վնասման պատճառով

Խոշոր այտուցների և հեմարտրոզների դեպքում խորհուրդ է տրվում շարունակել 2 շաբաթ։ օգտագործել ուսի ձգում. Ձեռքի հափշտակումը կծիկի վրա դադարեցվում է հենց որ հիվանդը կարողանա ազատորեն բարձրացնել և պտտել ուսը:

Աշխատունակությունը վերականգնվում է 2-21/

Գիպսի հեռացումից հետո ուսի կոտրվածքների շարժումների զարգացման օրինակներ. Հետագայում ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը և ֆիզիոթերապիան կօգտագործվեն շարժումների զարգացման և ընդհանուր վերականգնման համար նախատեսված վարժությունների շարք: Բուժման ընդհանուր ժամանակահատվածը 2-ից 3 ամիս է: Անկյունային հոդի այտուցվածություն; Անկյուն հոդի շարժման սահմանափակումները; Բեկորների ճռճռոցը, երբ շոշափվում է:

Բազուկի բաց կոտրվածքն ուղեկցվում է ուսի մակերեսի վերքով և արյունահոսությամբ, որը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ է ուսի վերին երրորդ մասում շրջագայություն կիրառել։ Այնուհետև կիրառվում է ստերիլ վիրակապ և թեւը անշարժացվում է միջին դիրքում գտնվող կծիկով։

Անատոմիական պարանոցի կոտրվածքը բնութագրվում է բեկորի ներթափանցմամբ գլխի մեջ, այսպես կոչված, հարվածային կոտրվածքի ձևավորմամբ: Ուժեղ հարվածի դեպքում թիակի հոդային մակերեսի և հեռավոր բեկորի միջև գտնվող գլուխը կարող է ոչնչացվել։

Էպիկոնդիլի ոչ տեղաշարժված կոտրվածքները պահանջում են գիպսային գիպս կրել 3 շաբաթ: Օֆսեթը կարող է պահանջել վիրաբուժական միջամտություն. Կոնդիլային (միջկոնդիլային և տրանսկոնդիլային) կոտրվածքները հաճախ ուղեկցվում են բեկորների տեղաշարժով և վիրահատվում: Այս դեպքում վերադիրքավորումը կատարվում է բաց՝ ապահովելու հոդային մակերեսների ճիշտ դիրքի վերականգնումը և օստեոսինթեզը կատարելու համար։ Այնուհետև վերականգնողական բուժումը կիրառվում է ներհոդային համալիրում, որը ներառում է բազուկի գլխի կոտրվածքը և դրա հետևում գտնվող անատոմիական պարանոցը: Առաջին դեպքում կարող է առաջանալ մանրացված կոտրվածք կամ լրացուցիչ տեղահանում: Երկրորդ դեպքում կարող է ազդված կոտրվածք առաջանալ, երբ անատոմիական պարանոցի բեկորը խրված է գլխի մեջ և կարող է նույնիսկ ոչնչացնել այն։ Ուղիղ տրավմայի դեպքում՝ առանց հեղեղումների, բեկորը նույնպես կարող է տրորվել, բայց առանց էական տեղաշարժի

Կլինիկական պատկեր

Հումերուսի տուբերոզիտների կոտրվածքներ

Վերականգնում - 2-4 շաբաթ...​2​

​2​ 1. Ճոճանականման շարժումներ երկու ձեռքերով, ոտքերը ուսերի լայնությամբ, իրանը թեքված վիճակում:2. Շրջանաձև շարժումներնույն դիրքում.3. Թևի կողքի բարձրացումը, թերևս, ամենակարևոր վարժությունն է: Եթե ​​անհնար է անմիջապես կատարել այս վարժությունը, մենք օգնում ենք ձեռքին՝ շարժելով մատները պատի երկայնքով:4. Մենք ձեռքերը թափահարում ենք կրծքավանդակի առաջ:5. Ձեռքերդ «կողպված» կրծքավանդակին մոտեցնելը, այնուհետև ուղղելը:6. Երկարացում, ծալում արմունկի հոդերի մոտ7. Ձեռքերդ գլխի հետևից գցելը.8. Հետագայում վարժությունների համար կարող եք օգտագործել մարմնամարզական փայտիկ։

Հումերուսի մարմնի կոտրվածքներ առանց տեղաշարժիԱյս հատվածի կոտրվածքների դեպքում բրախիալ զարկերակը հաճախ վնասվում է, ինչը կարող է հանգեցնել վերջույթի գանգրենայի առաջացմանը: ).

Կոտրվածք ախտորոշելու համար օգտագործվում է հոդերի ռադիոգրաֆիա տարբեր պրոեկցիաներում

Ախտանիշներ պրոքսիմալ կոտրվածքուսի

Հումերուսի տեղաշարժված կոտրվածքը, որն ուղեկցվում է ճառագայթային նյարդի վնասվածքով, պահանջում է ոսկրային բեկորների համեմատություն և բուն նյարդի պահպանողական բուժում: Կոտրվածքն անշարժացված է, բարձված դեղորայքային թերապիաորպեսզի նյարդն ինքն իրեն վերականգնվի։ Հետագայում ավելացվում են վարժությունների թերապիան և ֆիզիոթերապիան։ Բայց եթե մի քանի ամիս անց նյարդի ֆունկցիոնալությունը չի վերականգնվում, ապա կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն։

Նաև պրոքսիմալ հատվածի վնասվածքները ներառում են բազուկի մեծ և փոքր տուբերկուլյոզի կոտրվածքները. Դրանք կարող են առաջանալ ոչ միայն ուսի վրա ընկնելու ժամանակ, այլ նաև, երբ մկանները չափազանց ուժեղ կծկվեն։ Բազուկի տուբերկուլյոզի կոտրվածքը կարող է ուղեկցվել մասնատմամբ՝ առանց բեկորի էական տեղաշարժի կամ դրա շարժման ակրոմեդիալ պրոցեսի տակ կամ ներքև և դեպի դուրս: Նման վնասը կարող է առաջանալ ուղիղ վնասվածքի կամ ուսի տեղաշարժի պատճառով: Մոտակա ծայրի ազդված կոտրվածք – կոտրվածքի դասական նշաններ չկան (կրիպտուս, պաթոլոգիական շարժունակություն, ձեռքը բարձրացնելու անկարողություն): Ռենտգեն հետազոտությունն օգնում է ախտորոշմանը։ Տուբերկուլյոզների կոտրվածք - սուր ցավ շոշափման ժամանակ, ուսի պտույտ դեպի ներս (մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածք) կամ դեպի դուրս (փոքր տուբերկուլյոզի կոտրվածք), ակտիվ պտույտի բացակայություն դեպի դուրս (մեծ տուբերկուլյոզի կոտրվածք) կամ ներս (խոշոր տուբերկուլյոզի կոտրվածք): փոքր տուբերկուլյոզ): Վզի վիրաբուժական կոտրվածքը կոտրվածքի դասական պատկերն է: Ախտահարված կոտրվածքի ախտորոշումը դժվար է. վերջույթի ֆունկցիան քիչ է տուժում, ցավը հայտնաբերվում է շոշափման, առանցքային բեռի և պտույտի ժամանակ; Ռենտգեն հետազոտությունն օգնում է ախտորոշմանը։ Դիաֆիզի կոտրվածք - այտուցվածություն, դեֆորմացիա, պաթոլոգիական շարժունակություն, վերջույթի դիսֆունկցիա և կրճատում: Ճառագայթային նյարդի վնասման դեպքում՝ ձեռքի կաթվածի կամ պարեզի կլինիկա։ Supracondylar կոտրվածքներ. Ընդարձակման կոտրվածքների դեպքում ուսը կրճատվում է, օլեկրանոնի վերևում կա իջվածք, որը շոշափելի է արմունկի թեքումում: հեռավոր վերջկենտրոնական հատված. Ֆլեքսիայի կոտրվածքների ժամանակ ուսը ձգվում է, իսկ կենտրոնական հատվածի ծայրը շոշափվում է օլեկրանոնի վերևում։ Մարքսի նշանը խախտված է՝ ուսի առանցքը ուղղահայաց չէ կոնդիլների միջով գծված գծին։ Կոնդերի կոտրվածքներ - արմունկի հոդի ծավալի ավելացում, նախաբազկի պտտման ժամանակ ուժեղ ցավ։ Միջկոնդիլային կոտրվածքներ - արմունկի հոդի ծավալը մեծանում է, ակտիվ շարժումներն անհնար են, պաթոլոգիական շարժունակությունը կողային ուղղություններով։

Աշխատունակությունը վերականգնվում է 2-21/

Ամիս Յուրաքանչյուր վարժություն կատարվում է օրական 10-15 անգամ մի քանի անգամ։ Եթե ​​ցավ է առաջանում, ընդմիջումներ կատարեք: 2-4 շաբաթ անց հնարավոր է օգտագործել համրեր և մարմնամարզական այլ սարքավորումներ։ Շարժումների վերականգնման և վերականգնման ընդհանուր ժամանակահատվածը, բարդությունների բացակայության դեպքում, 3-ից 6 շաբաթ է: Ուսի հոդի շարժումների մշտական ​​դժվարությունների դեպքում՝ կոնտրակտուրաներ, օգտագործվում են շարժումներ զարգացնող հատուկ սարքեր, որոնք գտնվում են ք. վերականգնողական կենտրոններԲուժում են գիպսային սպինտով, որը կիրառվում է մինչև 8 շաբաթ

Բազուկի վերին հատվածի կոտրվածքները պետք է տարբերել կապտուկներից, ուսի հոդի տեղաշարժից, իսկ ստորին հատվածը՝ արմունկի հոդի տեղահանումից և ուլնայի կոտրվածքներից։Հումուսի կոտրվածքի բուժումն իրականացվում է ռեդուկցիայի և գիպսի անշարժացման միջոցով: Օգտագործվում է շարժական շղթա, որը թույլ է տալիս 3-րդ օրվանից կիրառել մագնիսական թերապիա և UHF։ Մեկ շաբաթից կամ 10 օր հետո նշվում են դաստակի և արմունկի հոդերի ակտիվ շարժումները, ուսի հոդի պասիվ շարժումները, նշանակվում է էլեկտրոֆորեզ նովոկաինով, կալցիումի քլորիդով, ուլտրաձայնային, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթմամբ, մերսում։ 4 շաբաթ անց գիպսը փոխարինվում է շարֆի վիրակապով և շարունակվում է վերականգնողական բուժումը։

Ուսի ծավալի ավելացում՝ հոդի խոռոչում այտուցվածության և արյունահոսության պատճառով (հեմարտրոզ):Ամենադժվար դեպքերում, երբ ոսկորները չափազանց մասնատված են, բեկորները կարելի է հեռացնել, որից հետո պահանջվում է պրոթեզավորում։ Գլխի փոխարեն ուսի հոդի մեջ կիրառվում է էնդոպրոթեզավորում։ Եթե ​​տուբերկուլյոզը չափից դուրս վնասված է, մկանները կարող են կարվել անմիջապես բազուկի վրա:

Ամենատարածված կոտրվածքը բազուկի պարանոցի վիրահատական ​​հատվածն է: Պատճառը ամենից հաճախ անկումն է։ Եթե ​​ձեռքը հափշտակվել կամ հեռացվել է վնասվածքի պահին, նկատվում է ոսկորի առևանգման կամ ադուկցիոն կոտրվածք, եթե վերջույթը գտնվում է միջին դիրքում, ապա կարող է առաջանալ ազդված կոտրվածք, երբ հեռավոր բեկորն ընկած է վերևի հատվածում: |

ԲՈՒԺՈՒՄ

medbe.ru

Բազուկի կոտրվածքներ - նկարագրություն, ախտանիշներ (նշաններ), բուժում.

Կարճ նկարագրություն Անշարժացման առաջին օրվանից հիվանդները պետք է ակտիվորեն շարժեն մատներն ու ձեռքը։ Շրջանաձև վիրակապը սպունգային վիրակապի վերածելուց հետո (4 շաբաթ հետո) արմունկի հոդի պասիվ շարժումները թույլատրվում են (առողջ ձեռքի օգնությամբ), իսկ մեկ շաբաթ անց՝ ակտիվ։ Միաժամանակ նշանակվում են մերսում և մեխանոթերապիա (մկանների դոզավորված ծանրաբեռնվածության համար)։ Հիվանդները ամեն օր իրականացնում են վարժություն թերապիա՝ մեթոդոլոգի ղեկավարությամբ և ինքնուրույն՝ յուրաքանչյուր 2-3 ժամը մեկ 20-30 րոպեի ընթացքում: Վիրահատության ցուցումներ. տիպ A3 և ավելի ծանր) . Արդեն վերադառնալուց հետո աշխատանքային գործունեությունիսկ կոտրվածքի ուժեղ ապաքինմամբ կարող եք աստիճանաբար անցնել ակտիվ վերականգնման՝ լողի, թենիսի, մարզասրահի պարապմունքների։ Հումերալ մարմնի տեղաշարժված կոտրվածքներ Ինչպես ցանկացած կոտրվածքի դեպքում, հիմնական խնդիրը ցավազրկումն է և վերջույթի անշարժացումը: Ցավը թեթևացնելու համար դեղամիջոցում հայտնաբերված ցանկացած դեղամիջոց տնային բժշկության պահարան(կետորոլ, նիմսուլիդ, անալգին): Գլխի մանր կոտրվածքները և պարանոցի կոտրվածքները բեկորների զգալի տեղաշարժով բնութագրվում են ակտիվ շարժումների իսպառ բացակայությամբ: Պասիվ շարժումներով և առանցքային բեռով սուր ցավ է առաջանում։ Գլխի վրա ճնշումը ուղեկցվում է ուժեղ ցավով: Ցանկացած կոտրվածքի բուժումը պահանջում է մասնագետների բոլոր առաջարկությունների պահպանում, ինչպես նաև վերականգնման լուրջ մոտեցում: Անշարժացումը և վնասված մակերեսի ամբողջական հանգիստը ժամանակի ընթացքում փոխարինվում են որոշակի բեռներով: Ֆիզիոթերապիայի, ֆիզիոթերապիայի, մերսման և նմանատիպ պրոցեդուրաների կուրսերը կարող են նշանակվել բազմիցս՝ որոշ ընդմիջումներով մինչև ամբողջական ապաքինումը։ Կարևոր է նաև բարեխղճորեն հետևել տնային պայմաններում վերականգնողական բոլոր ցուցումներին և պաշտպանվել ձեզ կրկնակի վնասվածքներից: Ախտանիշներ (նշաններ) Կոտրվածք կարող է առաջանալ միաժամանակ մի քանի վայրերում: Այնուհետև ոսկորը բաժանվում է երկու-չորս բեկորների: Օրինակ՝ անատոմիական պարանոցի կոտրվածքը կարող է ուղեկցվել մեկ կամ երկու պալարների բաժանմամբ, վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածքը՝ գլխի կոտրվածքով և այլն։ վիրակապ 10–15 օր, տարանջատում տեղաշարժով – ֆիքսում գիպսով 1, 5–2 ամիս ուսի առևանգումից հետո 90°, արտաքին պտույտ 60° և առաջի ծալում 30–40°։ Վիրահատական ​​պարանոցի կոտրվածք Հարվածային կոտրվածք՝ առանց տեղաշարժի կամ թեթև տեղաշարժով - ձեռքը թեքված է արմունկի հոդի մոտ 60–70°, կախվել է շարֆի վրա, ամրակ տեղադրելով առանցքային ֆոսայում Տեղաշարժված կոտրվածքներ՝ կմախքի ձգում, անհապաղ կրճատում կամ վիրաբուժական բուժում. Կիրառվում է Turner սպլինտ: Դիաֆիզի կոտրվածք - 4-5 կգ քաշով օլեկրանոնային պրոցեսի միաժամանակյա կրճատում կամ կմախքի ձգում: Ուսն անշարժացված է առևանգման դիրքում 90°-ով և առաջ է բերվում ճակատային հարթությունից 30-40°-ով: Օգտագործվում է նաև Իլիզարովի ապարատը։ Ճառագայթային նյարդի վնասվածքով կոտրվածքի դեպքում իրականացվում է կոնսերվատիվ բուժում։ Ուսի թարմ փակ կոտրվածքների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են շառավղային նյարդի պարեզով, ցուցված է վիրահատություն՝ փափուկ հյուսվածքների միջակայքով բեկորների տեղաշարժման համար։ Supracondylar կոտրվածքներ. Բեկորների վերադիրքավորում, գիպսային ձուլում արմունկի հոդի ճկման դիրքում 90–100°, նախաբազկի ամրացում միջին դիրքում՝ պրոնացիայի և սուպինացիայի միջև։ Կոնդիլային կոտրվածքներ. Բեկորների վերադիրքավորում, 3 շաբաթ գիպսային ձուլվածք՝ արմունկի հոդի ճկման դիրքում 100–110°, նախաբազուկը միջին դիրքում՝ պրոնացիայի և սուպինացիայի միջև։ Intercondylar կոտրվածքներ. կմախքի ձգում, V-աձև գիպսաձև 3 շաբաթ ուսի արտաքին-ներքին մակերեսին: Եթե ​​պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է` օստեոսինթեզ: Բուժում ամիսԱյն բանից հետո, երբ հիվանդը կարող է բազմիցս բարձրացնել իր թեւը 30-45°-ով վերևում և վերջույթը պահել այս դիրքում 20-30 վայրկյան, հափշտակման շարանը հանվում է և սկսվում է ամբողջական վերականգնումը: Եթե ​​բեկորների փակ վերադիրքավորումը ձախողվում է, ապա ցուցված է վիրաբուժական բուժում (նկ. 4): Պատճառներ.