Ջերմության պատճառները վարակիչ հիվանդություններն են։ Ջերմություն. փուլեր, ախտանիշներ, պատճառներ, բուժում

Տենդը կամ բարձր ջերմաստիճանը (վիճակը կոչվում է նաև հիպերտերմիա) մարմնի նորմալ ջերմաստիճանից բարձր է: Ջերմությունը ախտանիշ է, որն ուղեկցում է հիվանդությունների լայն շրջանակ։ Բարձր ջերմությունը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում; Այս հոդվածը հատուկ անդրադառնում է մեծահասակների ջերմության խնդրին:

Այս հոդվածում.

Ինչու՞ մշտապես մարմնի նորմալ ջերմաստիճան չկա:

Մեզանից յուրաքանչյուրը զգացել է ցրտերի և հյուծվածության ալիքը, որն առաջացնում է բարձր ջերմաստիճանը։ Ջերմությունը սովորաբար առաջանում է ի պատասխան վարակի, օրինակ՝ մեծահասակների մոտ բարձր ջերմությունը սովորաբար ուղեկցում է գրիպին, մրսածությանը կամ կոկորդի ցավին; Տենդն առաջանում է, երբ առկա է բակտերիալ վարակ կամ բորբոքում, որը տեղի է ունենում հյուսվածքների վնասման կամ հիվանդության հետ (օրինակ՝ քաղցկեղի որոշ տեսակներ): Այնուամենայնիվ, ջերմության առաջացման շատ այլ պատճառներ հնարավոր են, ներառյալ դեղերը, թունավորումները, ջերմության ազդեցությունը, ուղեղի վնասվածքը կամ անոմալիաները և էնդոկրին (հորմոնալ կամ գեղձային) համակարգերի հիվանդություններ:

Ջերմությունը հազվադեպ է լինում առանց այլ ախտանիշների: Բարձր ջերմությունը հաճախ ուղեկցվում է հատուկ գանգատներով, որոնք կարող են օգնել բացահայտել ջերմություն առաջացնող հիվանդությունը: Սա կարող է օգնել ձեր բժշկին նշանակել անհրաժեշտ բուժում:

Մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը կարող է տարբեր լինել՝ կախված նրանից անհատական ​​հատկանիշներ, օրվա ժամը և նույնիսկ եղանակային պայմանները: Մարդկանց մեծամասնության համար մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը 36,6 աստիճան Ցելսիուս է:

Մարմնի ջերմաստիճանը վերահսկվում է ուղեղի մի մասի կողմից, որը կոչվում է հիպոթալամուս: Հիպոթալամուսը իրականում թերմոստատ է մարմնի համար: Այն պահպանում է նորմալ տաքացման ջերմաստիճանը այնպիսի մեխանիզմների միջոցով, ինչպիսիք են սարսուռը և նյութափոխանակության բարձրացումը, ինչպես նաև սառեցման մեխանիզմները, ինչպիսիք են քրտնարտադրությունը և արյան անոթների լայնացումը (բացումը) մաշկի մակերեսին:

Տենդն առաջանում է, երբ մարմնի իմունային պատասխանը հրահրվում է պիրոգենների կողմից (նյութեր, որոնք առաջացնում են բարձր ջերմություն): Պիրոգենները սովորաբար գալիս են մարմնից դուրս գտնվող աղբյուրից և իրենց հերթին խթանում են մարմնի ներսում լրացուցիչ պիրոգենների արտադրությունը: Պիրոգենները հրահանգում են հիպոթալամուսին բարձրացնել սահմանված ջերմաստիճանը: Սրան ի պատասխան՝ մեր մարմինը սկսում է դողալ; արյան անոթները սեղմված են (մակերեսին մոտ); մենք թաթախվում ենք ծածկոցների տակ՝ փորձելով հասնել նոր ջերմաստիճանի, որն ավելի բարձր է, քան մեր հիմնական մակարդակը: Այնուամենայնիվ, այլ պիրոգեններ կարող են արտադրվել մարմնի կողմից, սովորաբար ի պատասխան բորբոքման. դրանք կոչվում են ցիտոկիններ (նաև կոչվում են էնդոգեն պիրոգեններ):

Պիրոգենները (նյութեր, որոնք բարձրացնում են մարմնի ջերմաստիճանը), որոնք գալիս են դրսից, ներառում են.

• վիրուսներ
• բակտերիաներ
• սունկ
• դեղեր
• տոքսիններ

Ջերմության կլինիկական տեսակները

Ելնելով արտաքին դրսևորումների առանձնահատկություններից՝ առանձնանում են տենդի երկու տեսակ.

1. «Կարմիր»(նաև հայտնի է որպես «տաք» կամ «բարորակ»): Այս տեսակի դեպքում կա մաշկի կարմրություն, մաշկը խոնավ և տաք է զգում դիպչելիս: Այս երեւույթները վկայում են արյան մատակարարման կենտրոնացվածության բացակայության մասին։ «Կարմիր» հիպերտերմիան համեմատաբար բարենպաստ է. մարմինը պայքարում է բարձր ջերմաստիճանընդլայնելով ծայրամասային անոթներ, ինչը մեծացնում է ջերմության փոխանցումը։
2. «Սպիտակ»(նաև հայտնի է որպես «սառը» կամ «չարորակ»): Այս տեսակի հիպերտերմի դեպքում նշվում է արյան շրջանառության կենտրոնացումը: Ծայրամասային անոթների սպազմի պատճառով նկատվում է մաշկի ընդգծված գունատություն, այն ձեռք է բերում մարմարե երանգ։ Շրթունքների և մատների ծայրերի ցիանոզ (կապույտ գունաթափում) կա, և մաշկը հպվելիս սառն է: Այս տեսակի ջերմության դեպքում երեխաները հաճախ ունենում են նոպաներ:

Բուժման մարտավարությունը համար տարբեր տեսակներջերմությունը տարբեր է. Երբ ջերմաստիճանը «կարմիր» է, այն նվազեցվում է հիմնական հակաջերմային միջոցներով (իբուպրոֆեն, պարացետամոլ): «Սպիտակ» տենդի դեպքում, ի լրումն ջերմիջեցնող միջոցների, օգտագործվում են սպազմոլիտիկներ (դրոտավերին):

Ինչպես և ինչով չափել մարմնի ջերմաստիճանը

Մարմնի ջերմաստիճանի չափումը սովորաբար կատարվում է ուղիղ աղիքի, բերանի, թեւատակերի կամ նույնիսկ ականջի մեջ տեղադրված սարքերի միջոցով: Կան ջերմաչափեր, որոնք տվյալներ են վերցնում մարմնի մաշկից: Որոշ սարքեր (լարինգոսկոպներ, բրոնխոսկոպներ, հետանցքային խողովակներ) կարող են անընդհատ գրանցել ջերմաստիճանը:

Մարմնի ջերմաստիճանը չափելու ամենատարածված միջոցը (և դեռ շատ երկրներում) սնդիկի ջերմաչափն է, սա վտանգավոր է ապակու կոտրման և սնդիկի հետագա աղտոտման հնարավորության պատճառով, շատ զարգացած երկրներ օգտագործում են թվային ջերմաչափեր միանգամյա օգտագործման զոնդով, որը հարմար է չափման համար: մարմնի բոլոր տարածքների ջերմաստիճանը, որոնք նշված են ավելի բարձր: Օգտագործվում են նաև մաշկի ջերմաստիճանը չափող միանգամյա օգտագործման ջերմազգայուն շերտեր:

Բերանի ջերմաստիճանը ամենից հաճախ չափվում է մեծահասակների մոտ, սակայն հետանցքային ջերմաստիճանի չափումները ամենաճշգրիտն են, քանի որ արդյունքի վրա չեն ազդում ջերմաստիճանը բարձրացնող կամ իջեցնող շրջակա միջավայրի գործոնները, բայց նվազագույն ազդեցություն ունեն ուղիղ աղիքի տարածքի վրա: Հետանցքային ջերմաստիճանը, համեմատած բերանի խոռոչի միաժամանակ չափված ջերմաստիճանի հետ, մոտավորապես 0,6 °C-ով բարձր է: Հետևաբար, մարմնի ջերմաստիճանի ամենաճշգրիտ չափումը ուղիղ աղիքի միջուկի ջերմաստիճանն է, և 37,2°C կամ ավելի բարձր ցանկացած բան համարվում է «ջերմություն»:

Մարմնի ջերմաստիճանը չափելու ավելի ժամանակակից տարբերակը ներառում է ջերմաստիճանի նկատմամբ զգայուն ինֆրակարմիր սարք, որը չափում է մաշկի ջերմաստիճանը՝ պարզապես մարմնի վրա սենսոր տեղադրելով: Այս սարքերը կարելի է գնել շատ դեղատներից:

Ի՞նչ ջերմաստիճան է այս ջերմությունը:

Մարմնի ջերմաստիճանը տատանվում է 37,8-38,3°C-ի սահմաններում, բավականին ցածր է; 39°C ջերմաստիճանը մեծահասակների մարմնի միջին ջերմաստիճանն է, սակայն այն ջերմաստիճանը, որով մեծահասակները պետք է դիմեն բժշկի (0-6 ամսական): Մարմնի բարձր ջերմաստիճանը տատանվում է մոտավորապես 39,4-40°C-ի սահմաններում: Վտանգավոր բարձր ջերմաստիճանները տենդերի դաս են, որոնք տատանվում են ավելի քան 40-41,7°C կամ ավելի բարձր (մարմնի շատ բարձր ջերմաստիճան, որը նաև կոչվում է հիպերպիրեքսիա): Ջերմաստիճանի ջերմաստիճանի արժեքները կարող են որոշ չափով տարբերվել՝ կախված հիվանդի վիճակից և տարիքից, սակայն դրանք ձեզ հնարավորություն են տալիս հասկանալ «ցածր», «բարձր» և «վտանգավոր» ջերմաստիճան տերմինները, երբ դրանք օգտագործվում են տենդը նկարագրելու համար: բժշկական գրականություն։

Հետևաբար, ջերմության դեպքում «երբ անհանգստանալ» կամ ավելի լավ «երբ վարվել» հարցին, արժե հասկանալ, որ ընդհանուր առմամբ, չափավորից բարձր ջերմության դեպքում պետք է լրջորեն անհանգստանալ ձեր առողջության համար։ Այնուամենայնիվ, ցածր աստիճանի տենդը, որը տևում է ավելի քան չորսից յոթ օր, նույնպես պահանջում է կապ բուժաշխատողի հետ:

Տենդը կամ տենդի տեսակները նկարագրելու համար օգտագործվում են այլ տերմիններ.

• Երկարատև կամ մշտական ​​ջերմություն, որը տևում է ավելի քան 10-14 օր; Որպես կանոն, սա մարմնի ցածր ջերմաստիճան է:
• Մշտական ​​ջերմություն, որը նաև կոչվում է շարունակական տենդ; սա սովորաբար ցածր աստիճանի ջերմություն, որը էապես չի փոխվում (մոտ 1 աստիճան 24 ժամվա ընթացքում)։
• Քրոնիկ. տենդը տևում է երեքից չորս օրից ավելի; Որոշ բժիշկներ «քրոնիկ» տենդեր են համարում ընդհատվող տենդերը, որոնք կրկնվում են ամիսներից մինչև տարիներ:
• Ընթացիկ ջերմություն. ջերմաստիճանը մեկ օրվա ընթացքում կամ նորմալից փոխվում է ջերմության մակարդակի, կամ ջերմաստիճանը կարող է առաջանալ մեկ օրվա ընթացքում և կրկնվել մեկից երեք օր հետո:
• Կրկնվող ջերմություն. մարմնի ջերմաստիճանը կանոնավոր ընդմիջումներով բարձրանում և նվազում է:
• Հիպերպիրեքսիա՝ ջերմություն, որը հավասար է կամ ավելի քան 41,5°C; այս մարմնի ջերմաստիճանը չափազանց բարձր է, դա հիվանդի համար բժշկական արտակարգ իրավիճակ է:

Բացի այդ, կան ավելի քան 40 հիվանդություններ, որոնք որպես հիվանդության անվան մաս պարունակում են «ջերմություն» բառը (օրինակ՝ ռևմատիզմ, որդան կարմիր տենդ, կատվի քերծվածք, Լասսա տենդ և այլն): Յուրաքանչյուր հիվանդություն ուղեկցվում է ջերմությամբ՝ բարձր ջերմությամբ՝ որպես ախտանիշներից մեկը; Անհամար այլ պայմաններ կարող են ունենալ ջերմություն որպես ախտանիշ:

Ցիտոկինները կամ էնդոգեն (մարմնի կողմից առաջացած) պիրոգենները կարող են առաջացնել վերը նշված նույն խնդիրներից շատերը: Ցիտոկինների արտազատումը պայմանավորված է բորբոքման և իմունային միջնորդությամբ պայմանավորված բազմաթիվ հիվանդություններով: Հիմնական ցիտոկինները, որոնք ներգրավված են տենդի առաջացման մեջ, ինտերլեյկիններ 1 և 6 են և արտաբջջային սպիտակուցի ուռուցքային նեկրոզային գործոն-ալֆան:

Մեծահասակների մոտ ջերմության պատճառներն ու ուղեկցվող ախտանիշներն ու նշանները

Վիրուսային ջերմություն և բարձր ջերմություն

Ջերմության ամենատարածված պատճառներից են վիրուսներով առաջացած հիվանդությունները՝ մեծահասակների մոտ բարձր ջերմությունը: Ախտանիշները կարող են ներառել քթից, կոկորդի ցավը, հազը, ձայնի ձայնը և մկանային ցավը: Վիրուսները կարող են նաև առաջացնել փորլուծություն, փսխում կամ ստամոքսի խանգարում:

Մեծ մասամբ այս վիրուսային հիվանդությունները ժամանակի ընթացքում պարզապես անհետանում են: Վիրուսային վարակը բուժելու համար հակաբիոտիկները պետք չէ օգտագործել։ Ախտանիշները կարող են բուժվել դեկոնգեստանտ և ջերմությունը իջեցնող դեղամիջոցներով, որոնցից շատերը հասանելի են առանց դեղատոմսի: Եթե ​​լուծ կամ փսխում է առաջանում, մարդը պետք է հեղուկ խմի: Gatorade-ը և այլ սպորտային ըմպելիքները կարող են օգնել փոխարինել կորցրած էլեկտրոլիտները: Վիրուսային հիվանդությունները սովորաբար կարող են տևել մեկից երկու շաբաթ:

Գրիպի վիրուսը տարեց մարդկանց մահվան և լուրջ հիվանդությունների հիմնական պատճառն է: Գրիպի ախտանիշները ներառում են գլխացավ, մկանների և հոդերի ցավեր և այլ ընդհանուր վիրուսային ախտանիշներ, ներառյալ ջերմություն: Սեզոնային գրիպի, ինչպես նաև H1N1 գրիպի դեմ պատվաստանյութերն այժմ հասանելի են Ռուսաստանի Դաշնության գրեթե բոլոր մարզերում: Բացի այդ, գրիպի վիրուսի դեմ պայքարելու համար կարող են նշանակվել հակավիրուսային դեղամիջոցներ, հենց որ սկսվեն գրիպի ախտանիշները: Այս հիվանդությունը սովորաբար ունենում է իր ամենամեծ տարածվածությունը ձմռանը։

Բակտերիալ ջերմություն

Բակտերիալ վարակները, որոնք առաջացնում են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, կարող են ազդել մարմնի գրեթե ցանկացած օրգան համակարգի վրա: Նրանք կարող են բուժվել հակաբիոտիկներով:

• Կենտրոնական նյարդային համակարգի ինֆեկցիաներ (ուղեղ և ողնաշարի լարը) կարող է առաջացնել ջերմություն, գլխացավ, կարծրություն occipital մկանները, կամ շփոթություն։ Մարդը կարող է զգալ դանդաղ ու դյուրագրգիռ, իսկ լույսը կարող է գրգռել աչքերը։ Սա կարող է վկայել մենինգիտի կամ ուղեղի վարակի ախտանիշների մասին, ուստի այս ախտանիշներով անձը պետք է անհապաղ դիմի բժշկի:
• Ստորին շնչուղիների համակարգային վարակները, ներառյալ թոքաբորբը և բրոնխիտը, կարող են ջերմություն առաջացնել: Ախտանիշները ներառում են հազ, շնչառության դժվարություն, կրծքավանդակի ցավ և հաստ լորձի արտադրություն:
• Վերին շնչուղիների վարակները տեղի են ունենում կոկորդի, ականջների, քթի և սինուսների շրջանում: Հոսող քթի, գլխացավի, հազի կամ կոկորդի ցավը, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ, կարող է վկայել բակտերիալ վարակի մասին, թեև ամենատարածվածը վիրուսային վարակն է:
• Ինֆեկցիաներ միզասեռական համակարգկարող է առաջացնել միզելու ժամանակ այրման սենսացիա, մեզի մեջ արյուն, հաճախակի ցանկությունմիզելու և մեջքի ցավի` ջերմության հետ մեկտեղ: Սա վկայում է միզապարկի, երիկամների կամ միզուղիների վարակի մասին: Միզասեռական տրակտի վարակների բուժման համար անհրաժեշտ են հակաբիոտիկներ:
• Եթե ​​վարակը ազդում է վերարտադրողական համակարգի վրա, այն հաճախ առաջացնում է արտանետում առնանդամից կամ հեշտոցից, ինչպես նաև տենդի հետ մեկտեղ կոնքի ցավեր: Կանանց կոնքի ցավը և ջերմությունը կարող են ներկայացնել կոնքի բորբոքային հիվանդություն, որը կարող է զգալի վնաս հասցնել վերարտադրողական օրգաններին: Այս դեպքում տուժողը և նրա սեռական գործընկերները պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ:
• Ինֆեկցիաներ մարսողական համակարգըառաջացնել փորլուծություն, փսխում, ստամոքսի խանգարում, երբեմն էլ կղանքի մեջ արյուն: Աթոռում արյունը կարող է վկայել բակտերիալ վարակի կամ այլ տեսակի լուրջ հիվանդության մասին: Որովայնի ցավը կարող է առաջանալ կույր աղիքի, լեղապարկի կամ լյարդի վարակի պատճառով, որը պահանջում է բժշկական օգնություն:
• Արյան շրջանառության համակարգը (ներառյալ սիրտը և թոքերը) կարող են ազդել բակտերիաների վրա: Մարդը երբեմն զգում է մարմնի ցավեր, դող, թուլություն կամ շփոթություն: Սեպսիս անունով հայտնի պայմանը տեղի է ունենում, երբ բակտերիաները մտնում են արյան մեջ: Սրտի փականի վարակը բորբոքման պատճառով (էնդոկարդիտ) կարող է առաջանալ այն մարդկանց մոտ, ովքեր նախկինում սրտի վիրահատություն են կատարել և ներերակային դեղամիջոցներ օգտագործող մարդկանց մոտ: Այս վիճակը պահանջում է հոսպիտալացում և անհապաղ բուժում հակաբիոտիկներով:
• Կաշին ամենաշատն է մեծ օրգանՄեր մարմնում մաշկը կարող է նաև բակտերիալ վարակի աղբյուր լինել: Վարակման վայրում առաջանում է կարմրություն, այտուց, ջերմություն, թարախ կամ ցավ, որն իր հերթին առաջանում է մաշկի վնասվածքի կամ նույնիսկ խցանված ծակոտիի հետևանքով՝ վերածվելով թարախակույտի։ Վարակը կարող է տարածվել մաշկի տակ գտնվող փափուկ հյուսվածքի վրա (ցելյուլիտ): Երբեմն վարակը պետք է ցամաքեցնել: Բուժման համար հաճախ անհրաժեշտ են հակաբիոտիկներ: Բացի այդ, մաշկը կարող է արձագանքել որոշակի տոքսինների՝ ի պատասխան առաջացնելով մաշկի ցան. օրինակ՝ կարմիր տենդը։

Սնկային ջերմություն և ջերմություն

Սնկային վարակները կարող են ազդել մարմնի ցանկացած համակարգի վրա: Հաճախ ձեր բժիշկը ֆիզիկական զննումով կարող է բացահայտել սնկային վարակները: Երբեմն լրացուցիչ հետազոտություններ չեն պահանջվում, սակայն հազվադեպ դեպքերում սնկային տենդերը կարող են պահանջել բիոպսիա՝ վարակը ախտորոշելու համար: Հակասնկային դեղամիջոցը, որպես կանոն, հաջողությամբ բուժում է վարակը, իսկ դրա հետ մեկտեղ՝ ջերմությունը։

Կենդանիների ջերմություն

Որոշ մարդիկ, ովքեր աշխատում են կենդանիների հետ, կարող են ենթարկվել հազվագյուտ բակտերիաների, որոնք կարող են ջերմություն առաջացնել: Բացի ջերմությունից, մարդը զգում է դող, գլխացավ, մկանների և հոդերի ցավեր: Այս բակտերիաները կարող են գոյություն ունենալ կենդանական ծագման մթերքներում, չպաստերիզացված կաթնամթերքում և վարակված կենդանիների մեզի մեջ:

Տուրիստական ​​տենդ

Ճանապարհորդները, հատկապես Ռուսաստանի Դաշնությունից և Եվրոպայի սահմաններից դուրս, տենդով հիվանդանալու վտանգի տակ են՝ տարբեր նոր մթերքների, տոքսինների, միջատների կամ պատվաստանյութով կանխարգելվող հիվանդությունների ենթարկվելուց հետո:

Ճամփորդության ընթացքում աղտոտված ջրի, հում բանջարեղենի կամ չպաստերիզացված կաթնամթերքի օգտագործումը կարող է առաջացնել ջերմություն և ճանապարհորդական լուծ: Բիսմութ սուբսալիցիլատը (Pepto-Bismol), լոպերամիդը (Imodium) և որոշ հակաբիոտիկներ կարող են օգնել մեղմել ախտանիշները, սակայն որոշ մարդկանց մոտ ուսապարկի տենդը երկար է տևում: Ախտանիշներն ու նշանները, ինչպիսիք են որովայնի ցավերը, սրտխառնոցը, փսխումը, գլխացավը և փքվածությունը, պետք է անհետանան երեքից վեց օրվա ընթացքում: 38,3 C-ից բարձր ջերմաստիճանը կամ կղանքի մեջ արյան առկայությունը պատճառ է անհապաղ դիմել բժշկի։

Որոշ երկրներում միջատների խայթոցները վարակի տարածման տարածված միջոց են: Մալարիան լուրջ վարակ է, որը կարող է առաջանալ մոծակի խայթոցից հետո: Կծված մարդը կարող է ունենալ բարձր ջերմություն, որը գալիս ու գնում է ամեն մի քանի օրը մեկ: Ճիշտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է արյան ստուգում: Որոշ վարակված տարածքներում ճանապարհորդը կարող է դեղորայք ընդունել մալարիայի կանխարգելման համար: Լայմի հիվանդությունը տարածվում է տզի խայթոցի միջոցով։ Միջատի խայթոցի հետևանքով առաջացած ցանկացած վարակ պետք է գնահատվի բժշկի կողմից:

Մեծահասակների մոտ բարձր ջերմության այլ պատճառներ

Թմրամիջոցների ջերմություն

Բարձր ջերմաստիճանը, որը տեղի է ունենում նոր դեղամիջոց սկսելուց հետո, առանց որևէ այլ աղբյուրի, կարող է լինել դեղորայքային տենդ: Որոշ դեղամիջոցներ, որոնք կապված են ջերմության հետ, ներառում են բետա-լակտամ հակաբիոտիկները, պրոկաինամիդը, իզոնիազիդը, ալֆա-մեթիլդոպը, քինիդինը և դիֆենիլհիդանտոինը:

Մարմնի ջերմաստիճանի անհապաղ բարձրացումը կարող է պայմանավորված լինել դեղամիջոցի կամ դեղամիջոցի կոնսերվանտի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի պատճառով:

Թրոմբոֆլեբիտ և ջերմություն

Երբեմն մարդու ոտքում կարող է արյան մակարդուկ առաջանալ և հորթի այտուց և ցավ առաջացնել: Այս թրոմբի մի մասը կարող է հասնել թոքեր ( թոքային էմբոլիա), որն առաջացնում է կրծքավանդակի ցավ և շնչառական խնդիրներ։ Ամեն դեպքում, մարդը կարող է ջերմություն զարգացնել արյան անոթների բորբոքման պատճառով: Այս ախտանիշներից որևէ մեկը ունեցող մարդը պետք է գնա հիվանդանոց:

Քաղցկեղ և ջերմություն

Քաղցկեղը կարող է առաջացնել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։ Երբեմն ուռուցքն արտադրում է պիրոգեններ՝ քիմիական նյութեր, որոնք ինքնուրույն ջերմություն են առաջացնում: Որոշ ուռուցքներ կարող են վարակվել: Ուղեղի ուռուցքները կարող են խանգարել հիպոթալամուսին (մարմնի թերմոստատին) ճիշտ կարգավորել մարմնի ջերմաստիճանը: Քաղցկեղի դեղամիջոցներից շատերը, որոնք հիվանդը ընդունում է, կարող են ջերմություն առաջացնել: Վերջապես, քաղցկեղով հիվանդի իմունային համակարգը կարող է այնքան թուլանալ, որ նրան ենթարկել տարբեր վարակների։

Էկոլոգիական տենդ

Երբեմն, շատ բարձր մարմնի ջերմաստիճան է առաջանում, երբ մարդը գերտաքանում է: Այս վիճակը կոչվում է հիպերտերմիա: Այն հաճախ տեղի է ունենում ծանր մարզվելուց հետո կամ երբ մարմինը ենթարկվում է տաք կամ խոնավ եղանակի: Հիպերտերմիայով մարդիկ կարող են շփոթված լինել, անտարբեր լինել կամ նույնիսկ ընկնել կոմայի մեջ: Նրանք կարող են չափազանց բարձր մարմնի ջերմաստիճան ունենալ և չկարողանալ քրտնել: Հիպերտերմիային վերաբերվում են այլ կերպ, քան տենդի այլ պատճառները. վիճակը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն: Տուժածին պետք է անհապաղ սառեցնել։

Հատուկ բժշկական պայմաններ և ջերմություն

Շատ մարդիկ ունեն բժշկական պայմաններ, որոնք խանգարում են նրանց իմունային համակարգի ճիշտ աշխատանքին: Ջերմություն ունեցող մարդու մոտ հաշմանդամությունվարակի դեմ պայքարելը կարող է շատ վտանգավոր լինել: Մաշկի և անոթային հիվանդությունները, աուտոիմուն հիվանդությունները (օրինակ՝ համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ, նոդոզան պոլիարտերիտը) կարող են կապված լինել բարձր ջերմության հետ։ Իմունային համակարգի շատ հիվանդություններ առաջացնում են ջերմություն բորբոքման պատճառով:

Իմունային համակարգի թուլացման պատճառները հետևյալն են.

• քաղցկեղի բուժում
• իմունոպրեսանտներ, օրինակ՝ օրգանների փոխպատվաստման համար
• ստերոիդային թերապիա երկար ժամանակ
• 65 տարեկանից բարձր տարիք
• փայծաղի բացակայություն (փայծաղի վիրահատական ​​հեռացումից հետո)
• սարկոիդոզ (վիճակ, որը բնութագրվում է բորբոքման անսովոր ձևով, որը հանգեցնում է այսպես կոչված գրանուլոմայի ձևավորմանը, որը կարող է առաջանալ մարմնի ցանկացած մասում)
• գայլախտ
• թերսնուցում
• շաքարային դիաբետ
• ալկոհոլիզմ կամ թմրամոլություն

Բաժանորդագրվեք մեր YouTube ալիք !

Այս հիվանդություններից կամ պայմաններից որևէ մեկը և ջերմություն ունեցողը պետք է դիմի բժշկի կամ հիվանդանոցի շտապ օգնության սենյակ: Սա անհրաժեշտ է պատշաճ վիրաբուժական բուժման համար: Արագ գործողություններկարող է փրկել մարդու կյանքը.

Մեկ այլ հատուկ բժշկական պայման է հիպոթալամուսի կարգավորումը: Նեյրոհաղորդիչները և հորմոնները (օրինակ՝ վահանաձև գեղձի հորմոնները) աշխատում են հետադարձ կապի մեխանիզմների միջոցով՝ աջակցելով հիպոթալամուսի գործառույթներին: Եթե ​​հետադարձ կապի այս նուրբ հավասարակշռությունը ընդհատվի, հիպոթալամուսը կարող է թուլանալ և, օրինակ, բարձրացնել մարմնի ջերմաստիճանը մինչև տենդային մակարդակ: Վահանաձև գեղձի գերակտիվությունը (նաև կոչվում է թիրեոտոքսիկոզ) բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որի դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը հասնում է 41 C-ի:

Ուժեղ ջերմություն - բարձր ջերմություն. երբ դիմել բժշկական օգնություն

Ջերմությունը շատ հնարավոր պատճառներ ունի։ Ամենից հաճախ ջերմությունը վիրուսային վարակի մի մասն է, որը սովորաբար անցնում է ինքնուրույն: Այնուամենայնիվ, կան մի քանի պատճառներ՝ անհանգստանալու ջերմությամբ. շատ բարձր ջերմաստիճանի դեպքում մի հապաղեք շտապ օգնություն կանչել կամ բժշկի դիմել. Ստորև բերված է պայմանների, ախտանիշների և նշանների ցանկ, որոնք ցույց են տալիս, որ մեծահասակների մոտ բարձր ջերմությունը պահանջում է բժշկական օգնություն:

Զանգահարեք ձեր բժշկին կամ 911, եթե առաջանա հետևյալ պայմաններից որևէ մեկը.

• մարմնի ջերմաստիճանը 39,4 C կամ ավելի բարձր (ջերմություն չափազանց բարձր)
• բարձր ջերմությունը տևում է ավելի քան յոթ օր
• ջերմության ախտանիշները վատթարանում են
• ուղեղի մառախուղ կամ ավելորդ քնկոտություն
• տորտիկոլիս
• Ուժեղ գլխացավ
• կոկորդի ցավ, հատկապես կուլ տալու դժվարությամբ կամ չափից ավելի թքարտադրություն
• ցաներ
• կրծքավանդակի ցավ
• ծանր շնչառություն
• կրկնվող փսխում
• որովայնային ցավ
• արյուն աթոռի մեջ
• ցավ միզելու ժամանակ
• ոտքերի այտուցվածություն
• մաշկի կարմիր, տաք, այտուցված տարածքներ

Բժշկական լուրջ խնդիրներ ունեցող մարդիկ, ինչպիսիք են քաղցկեղը կամ ՄԻԱՎ-ը, կարող են չցուցաբերել այս նախազգուշացնող նշաններից մի քանիսը կամ բոլորը: Այս մարդկանց մոտ ջերմության հետ կապված մեղմ ախտանշանները պետք է քննարկվեն բժշկի հետ՝ կանխելու նրանց ավելի լուրջ հիվանդությունների զարգացումը:

Բարձր ջերմաստիճան - երբ գնալ հիվանդանոց

Ջերմության հետ կապված որոշ հիվանդություններ կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել: Կան պայմաններ, որոնց դեպքում բարձր ջերմություն ունեցողին պետք է տեղափոխել հիվանդանոց.

• Մենինգիտը վտանգավոր է կյանքի համար և խիստ վարակիչ, երբ առաջանում է որոշակի բակտերիաների կողմից: Երբ մարդու մոտ համակցված է ջերմությունը, ուժեղ գլխացավը և պարանոցի կոշտությունը, նրան պետք է անհապաղ տեղափոխել շտապօգնություն:
• Մարդը, ով ունի բարձր ջերմություն՝ զուգորդված շնչառության դժվարությամբ կամ կրծքավանդակի ցավով, պետք է տեղափոխվի շտապ օգնության սենյակ:
• Եթե ​​մարդն ունի բարձր ջերմություն և կղանքի, մեզի կամ լորձի մեջ արյուն ունի, նա պետք է շտապ բժշկական օգնություն դիմի:
• Մարդը, ով բարձր ջերմություն ունի և առանց որևէ ակնհայտ պատճառի շատ հուզված է, պետք է տեղափոխել շտապօգնություն։
• Ցանկացած մեծահասակ, ում իմունային համակարգը թուլացած է (օրինակ՝ քաղցկեղով կամ ՁԻԱՀ-ով հիվանդ մարդիկ) պետք է բժիշկ կանչեն կամ անմիջապես տեղափոխվեն շտապ օգնության սենյակ, եթե նրանց մոտ ջերմություն առաջանա: (Տես հատուկ բժշկական պայմաններ)
• Հիպերտերմիան արտակարգ իրավիճակ է: Շտապօգնություն կանչեք, եթե չափահասի ջերմաստիճանը հավասար է կամ ավելի բարձր է, քան 40 C, շփոթված է կամ չի արձագանքում բանավոր գրգռիչներին կամ հրամաններին:

Ջերմության ախտորոշում, մեծահասակների մոտ բարձր ջերմաստիճանի գնահատում

Բժիշկը շատ հարցեր կտա՝ փորձելով գտնել ջերմության պատճառը.

• Երբ ջերմությունը սկսվեց
• Ինչ այլ ախտանիշներ են առաջացել
• Իմունիզացիայի կարգավիճակը
• Ցանկացած վերջին բժշկական այցելություն
• Ցանկացած շփում հիվանդ մարդկանց հետ, աշխատավայրում կամ տանը
• Ցանկացած դեղամիջոց կամ դեղամիջոց
• Կենդանիների ազդեցությունը
• Սեռական պատմություն
• Վերջին գործարքները
• Ցանկացած լուրջ բժշկական հիվանդություններ
• Ալերգիաներ

Շատ մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտություն կկատարվի՝ փորձելով գտնել ջերմության աղբյուրը: Եթե ​​բժշկի հետազոտությունը բավարար չէ, նա կնշանակի լրացուցիչ հետազոտություններ, թեստեր և թեստեր՝ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար: Ախտորոշիչ թեստերի օրինակներ, որոնք կարող են նշանակվել, երբ առկա է բարձր ջերմաստիճան՝ այլ ախտանիշների հետ համատեղ.

• արյան ստուգում սպիտակ արյան բջիջների քանակը չափելու համար,
• կոկորդի մշակույթ,
• թուքի նմուշ,
• արյան անալիզ,
• մեզի վերլուծություն,
• մեզի կուլտուրա,
• աթոռի նմուշ,
• ողնաշարի թակել,
• Ռենտգեն կամ CT սկանավորում,
• լյարդի ֆունկցիայի թեստեր,
• վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի թեստեր.

Այս թեստերի արդյունքների հիման վրա բժիշկը սովորաբար կարող է գտնել ջերմության պատճառը: Ավելի կոնկրետ թեստեր, ներառյալ ցուցադրման թեստերը, կարող են կատարվել անհրաժեշտության դեպքում, եթե նախնական թեստերը 100%-ով չեն բացահայտում բարձր ջերմաստիճանի պատճառը:

Ինչպես բուժել բարձր ջերմությունը մեծահասակների մոտ տանը

Մեծահասակների մեծամասնությունը կարող է բարձր ջերմություն ախտորոշել հենց տանը՝ ջերմաչափով չափումներ կատարելով. Բարձր ջերմությունը իջեցնելու մի քանի արդյունավետ միջոցներ կան։

Ջերմաստիճանը իջեցնելու մի քանի եղանակ կա. Ընդհանուր առմամբ, Իբուպրոֆենը կամ Ացետամինոֆենը կարող են օգտագործվել ջերմության բուժման համար: Երկու դեղամիջոցներն էլ (դրանց հիման վրա ավելի քան բավարար դեղամիջոցներ կան) օգնում են վերահսկել ցավը և նվազեցնել ջերմությունը: Յուրաքանչյուր դեղամիջոցի չափաբաժնի փոփոխումը նույնպես կաշխատի և կօգնի կանխել մեկ դեղամիջոցի պատահական չափից մեծ դոզավորումը: Երբեմն ջերմությունը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ կլինի ացետամինոֆենի և իբուպրոֆենի համադրություն: Սառը լոգանքը կամ սառը սրբիչները, որոնք կիրառվում են մարդու մաշկի վրա, կարող են նաև օգնել նվազեցնել ջերմությունը; Սառը հեղուկները, որոնք ընդունվում են բանավոր, նույնպես խոնավացնում և զովացնում են մարդուն։

Ասպիրին ջերմությունը իջեցնող դեղամիջոցների մեջ առաջին ընտրությունը չէ. այն չպետք է օգտագործվի երեխաների ջերմության բուժման համար: Մեծահասակների մոտ ասպիրինը կարող է թունավոր լինել բարձր չափաբաժիններով կամ երեխաների մոտ առաջացնել Ռեյեի համախտանիշ: Ասպիրին մի տվեք 18 տարեկանից ցածր որևէ մեկին, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ բժշկի կողմից նշանակված է որոշակի դեղաքանակ:

Իբուպրոֆեն խանգարում է հիպոթալամուսին մարմնի ջերմաստիճանը բարձրացնելու հրաման տալուց: Դեղորայքի մեջ տարբեր ձևերիսկ դեղաչափերը վաճառվում են դեղատներում առանց դեղատոմսի: Նորմալ է 4 ժամը մեկ իբուպրոֆենի մեկ-երկու հաբ ընդունել՝ ջերմությունը նվազեցնելու համար: Օգտագործեք իբուպրոֆենի նվազագույն հնարավոր արդյունավետ դոզան: Երեխաների չափաբաժինները նշանակվում են՝ կախված երեխայի քաշից։

Իբուպրոֆեն ընդունելու կողմնակի ազդեցությունները ներառում են սրտխառնոց և փսխում, որոնք կարելի է կանխել, եթե դեղամիջոցն ընդունվի սննդի հետ: Հազվադեպ կողմնակի ազդեցությունԻբուպրոֆեն ընդունելու կողմնակի ազդեցությունները ներառում են փորլուծություն, փորկապություն, այրոց և ստամոքսի ցավ: Ստամոքսի խոցով կամ երիկամների հիվանդություն ունեցող մարդիկ, հղի կանայք կամ ասպիրինի նկատմամբ ալերգիա ունեցողները պետք է խուսափեն իբուպրոֆեն ընդունելուց:

Ացետամինոֆեն արդյունավետ է նաև ջերմության բուժման համար: Կրկին, դեղը գալիս է տարբեր ձևերով, և դուք պետք է խմեք մեկից երկու հաբ յուրաքանչյուր չորս ժամը մեկ: Ինչպես շատ այլ դեղամիջոցներ, մանկական ացետամինոֆենը նշանակվում է՝ ելնելով երեխայի քաշից: Մեծահասակների մոտ ընդհանուր դոզան չպետք է լինի ավելի քան 3 գրամ (համարժեք վեց 500 մգ դեղահատի) 24 ժամվա ընթացքում:

Acetaminophen-ի կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են, բայց որոշ մարդիկ ալերգիկ են դեղամիջոցի նկատմամբ: Acetaminophen-ի շատ մեծ չափաբաժինը (չափից մեծ դոզա) կարող է հանգեցնել լյարդի անբավարարության: Այսպիսով, լյարդի հիվանդություններով և ալկոհոլի չարաշահող մարդիկ պետք է խուսափեն այս դեղամիջոցից:

Acetaminophen-ի ընդհանուր առևտրային անվանումներն են Paracetamol, Panadol, Tylenol և շատ ուրիշներ:

Ջերմությունը կարող է հանգեցնել ջրազրկման: Խմեք շատ հեղուկներ, եթե բարձր ջերմություն ունեք: Մաշկը սառեցնելու փորձերը երբեմն կարող են ավելի անհարմար դարձնել վիճակը: Այն կարող է նաև դող առաջացնել, որն իրականում ավելի է բարձրացնում ձեր մարմնի ջերմաստիճանը, եթե տենդը վարակված չէ: Հետագա թերապիան կախված է ջերմության պատճառներից և դրա հետ կապված ախտանիշներից: Մրսածության և գրիպի հիմնական ախտանշանները կարելի է բուժել առանց դեղատոմսի դեղերի:

Եթե ​​տենդը պայմանավորված է շոգ եղանակով կամ գերլարվածությամբ (օրինակ՝ ջերմային հարված, հիպերտերմիա և ջերմային հյուծում), ապա բուժումը տարբերվում է ցանկացած այլ տենդի բուժումից: Ոչ ացետամինոֆենը, ոչ էլ իբուպրոֆենը արդյունավետ չեն լինի բարձր ջերմությունը նվազեցնելու համար: Տուժածին պետք է անհապաղ սառեցնել։ Եթե ​​մարդը շփոթված է կամ անգիտակից վիճակում, շտապ բժշկական օգնություն դիմեք: Մինչ բուժաշխատողների ժամանումը սպասեք, մարդուն հեռացրեք շոգ միջավայրից (տեղափոխեք նրան ստվերային, զով սենյակ) և հանեք նրա հագուստը։ Մարմինը պետք է սառեցնել խոնավ սպունգի միջոցով, եթե ձեռքի տակ ունեք օդափոխիչ, դրեք այն այնպես, որ օդի հոսքը փչի տուժածի վրայով:

Մեծահասակների մոտ ջերմության բուժում

Ջերմության բուժումը կախված է դրա պատճառներից։ Մեծահասակների մոտ բարձր ջերմության դեպքերի մեծ մասում, բացառությամբ հիպերթերմիային, բժիշկները նշանակում են ացետամինոֆեն կամ իբուպրոֆեն՝ մարմնի բարձր ջերմաստիճանը իջեցնելու համար (տե՛ս վերևում ջերմության դեմ տնային միջոցները): Բժիշկները նաև հետևում են, որ բարձր ջերմաստիճանի դեպքում ջրազրկելը չլինի, անհրաժեշտության դեպքում հիվանդը հեղուկ է ստանում նույնիսկ ստիպողաբար։

• Վիրուսային հիվանդությունները սովորաբար անհետանում են առանց բուժման: Այնուամենայնիվ, կարող են նշանակվել դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն կառավարել կոնկրետ ախտանիշները: Սրանք ջերմությունն իջեցնելու, կոկորդի ցավը հանգստացնելու կամ քթից ցրված քիթը թեթևացնող դեղամիջոցներ են՝ փորլուծությունն ու սրտխառնոցը դանդաղեցնելու և դադարեցնելու համար: Որոշ վիրուսային հիվանդություններ կարող են բուժվել հակավիրուսային դեղամիջոցներով: Օրինակներ են հերպեսը և գրիպի վիրուսը:
• Բակտերիալ վարակները պահանջում են հատուկ հակաբիոտիկ, որը կախված է հայտնաբերված բակտերիաների տեսակից կամ մարմնում դրանց տեղակայությունից: Բժիշկը կորոշի՝ արդյոք մարդը կմնա հիվանդանոցում, թե՞ նրան կարելի է տուն ուղարկել բուժման համար։ Այս որոշումը հիմնված է անձի հիվանդության և ընդհանուր առողջության վրա:
• Սնկային վարակների մեծ մասը կարելի է բուժել հակասնկային դեղամիջոցներով:
• Թմրամիջոցների ջերմությունը վերանում է, երբ բուժումը դադարեցվում է:
• Արյան թրոմբը պահանջում է հոսպիտալացում և արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ:
• Ցանկացած անձ, որն ունի հիվանդություն, որը ճնշում է իմունային համակարգը, ավելի ուշադիր կգնահատվի և սովորաբար կընդունվի հիվանդանոց:
• Ջերմային ազդեցությունը պահանջում է ագրեսիվ սառեցում շտապ օգնության բաժանմունքում:
• Հիպերթիրեոզը (վահանաձև գեղձի փոթորիկը) բուժվում է՝ արգելափակելով հորմոնների արտադրությունը այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են մեթիմազոլը կամ պրոպրանոլոլը (անապրիլին), որպեսզի հետագայում արգելափակեն վահանաձև գեղձի հորմոնների ազդեցությունը:

Ի՞նչ անել բարձր ջերմության բուժումից հետո:

Շատ դեպքերում ջերմություն է առաջանում հետո համարժեք բուժումմի քանի օրից հեռանում է: Կարևոր է, որ գործընթացը վերահսկվի բուժաշխատողի կողմից՝ համոզվելու համար, որ բարձր ջերմաստիճանի պատճառը ախտորոշվի և ջերմությունը ճիշտ բուժվի:

Եթե ​​ջերմության ախտանիշները վատթարանում են, եթե մեծահասակների մոտ բարձր ջերմությունը տևում է ավելի քան երեք օր, չնայած բուժմանը, կամ եթե ջերմությունը տևում է մեկ շաբաթից ավելի առանց բուժման, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:

Ջերմության բուժումից հետո բժշկի հետ հետևելը շատ կարևոր է, հատկապես այն մարդկանց համար, ովքեր բարձր ջերմություն ունեն քաղցկեղի, ծանր վարակի կամ դեղամիջոցների պատճառով, քանի որ կարող է կրկնվել, որը կպահանջի. կրկնակի բուժումև նույնիսկ հոսպիտալացում:

Ջերմության բուժման կանխատեսում

Շատ դեպքերում ջերմությունն անցնում է առանց բժշկի մեծ միջամտության: Եթե ​​հայտնաբերվի ջերմության կոնկրետ պատճառ, ապա բժիշկը կարող է համապատասխան բուժում նշանակել և բուժել հիվանդությունը: Երբեմն ջերմության դեպքում հակաբիոտիկ է նշանակվում: հակասնկային դեղամիջոցկամ այլ դեղամիջոց: Որպես կանոն, համապատասխան թերապիայի դեպքում վարակն անհետանում է, և մարդու ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ:

Որոշ դեպքերում ջերմությունը կարող է վտանգավոր լինել կյանքի համար: Սա հաճախ նկատվում է թույլ իմունային համակարգով, մենինգիտի որոշ տեսակներով և որովայնի ուժեղ ցավ ունեցող մարդկանց մոտ: Բարձր ջերմությամբ ուղեկցվող թոքաբորբը կարող է կյանքին վտանգ ներկայացնել տարեցների համար: Ցանկացած վարակ, որի աղբյուրը չի հայտնաբերվել, կարող է աստիճանաբար վատանալ և շատ վտանգավոր դառնալ: Լուրջ հիպերտերմիան կարող է հանգեցնել կոմայի, ուղեղի վնասվածքի կամ նույնիսկ մահվան: Սովորաբար, եթե ջերմության պատճառն արագ ախտորոշվի և սկսվի համապատասխան բուժում, ապա կանխատեսումը լավ է, բայց ջերմության բուժման կանխատեսումը շատ ավելի վատ է, եթե օրգանները վնասված են, և ախտորոշումը և բուժումը հետաձգվում են:

Ջերմության կանխարգելում. Ինչպես կանխել բարձր ջերմությունը

Հնարավո՞ր է կանխել բարձր ջերմությունը մեծահասակների մոտ:

Շատ ջերմություն առաջանում է վարակի պատճառով: Մարդիկ կարող են օգնել կանխել վարակի տարածումը և դրանով իսկ կանխել ջերմության բարձրացումը:

• Վարակի տարածումը կանխելու լավագույն միջոցը ձեռքերը հաճախակի լվանալն է և հնարավորինս խուսափել դեմքին կամ բերանին դիպչելուց։
• Մաքուր պահեք ձեր տունը և աշխատավայրը:
• Խուսափեք հիվանդ մարդկանց հետ անմիջական շփումից:
• Մի կիսվեք գավաթներով կամ պարագաներով, սրբիչներով կամ հագուստով ուրիշների հետ, հատկապես, եթե դրանք մաքուր չեն:
• Կենդանիների հետ աշխատելիս կրեք համապատասխան պաշտպանիչ հագուստ և սարքավորումներ:
• Մի անտեսեք պատվաստումները, անհրաժեշտության դեպքում ստացեք համապատասխան կանխարգելիչ դեղամիջոցներ և պատվաստումներ, եթե պլանավորում եք մեկնել այլ երկիր:
• Մի օգտագործեք անօրինական թմրանյութեր.

Ծանր մարզումների ժամանակ համոզվեք, որ լավ խոնավեցեք, հագեք զով հագուստ և հաճախակի ընդմիջումներ կատարեք՝ մարզվելուց հետո սառչելու համար: Խուսափեք ալկոհոլից և թմրանյութերից, որոնք կարող են փոխել վարքն ու մտքերը և խանգարել շոգից ապաստան փնտրելուն:

Հարակից նյութեր

Ջերմություն- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում 37,2°C-ից ավելի, երբ չափվում է թեւատակում:

Ջերմությունը հիվանդություն չէ։ Սովորաբար սա մեր օրգանիզմի վարակի դեմ պայքարի նշան է, կամ տենդը կարող է առաջանալ որպես ոչ վարակիչ բնույթի հիվանդության ախտանիշ (օրինակ՝ քաղցկեղ, սրտամկանի ինֆարկտ, աուտոիմուն պրոցես)։ Բացի այդ, տենդային վիճակ կարող է առաջանալ այնպիսի դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո, ինչպիսիք են հակաբեղմնավորիչները, հակաբիոտիկները, դեղամիջոցները: զարկերակային հիպերտոնիա. Նաև մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում է առաջանում, երբ ջերմակարգավորման կենտրոնի (հիպոթալամուս) նորմալ վիճակում խախտվում է ջերմության արտադրության և ջերմության փոխանցման գործընթացների միջև հավասարակշռությունը: Այս պայմանն առաջանում է ջերմային հարվածի ժամանակ։

Մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը տատանվում է մարդկանց միջև և կախված է այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են սնունդը, վարժությունը, քունը և օրվա ժամը: Ամենաբարձր ջերմաստիճանը հասնում է 18:00-ի սահմաններում, իսկ առավելագույնը իջնում ​​է ժամը 3-ի սահմաններում: Առողջ մարդկանց մոտ առավոտյան և երեկոյան ջերմաստիճանի տարբերությունը չի գերազանցում 0,6°C:

Կախված առաջացման պատճառից՝ առանձնանում են վարակիչ և ոչ վարակիչ տենդը։

Ըստ բարձրացման աստիճանի՝ մարմնի ջերմաստիճանը հետևյալն է.

• subfebrile (37,2 - 37,9 °C);
• տենդային (38,0 – 38,9 °C);
• բարձր կամ պիրետիկ (39,0 – 40,9 °C);
• չափազանց կամ հիպերպիրետիկ (41 °C և բարձր):

Ցածր տենդը չի պահանջում դեղորայքային միջամտություն, մինչև 38,0 ° C ջերմաստիճանում դեղեր ընդունելը խորհուրդ է տրվում միայն այն դեպքերում, երբ կան. սուբյեկտիվ զգացմունքներ, անհարմարություն բերելով։ Այլ դեպքերում, երբ ջերմաստիճանը բարձրանում է 38,0 °C-ից, անհրաժեշտ է նշանակել դեղամիջոցներ, որոնց գործողությունն ուղղված է ջերմաստիճանի նորմալացմանը։

Կարևոր է հիշել, որ ջերմությունը կարող է լինել ոչ միայն մրսածության, այլև շատ այլ լուրջ հիվանդությունների ախտանիշ։ Հետևաբար, նույնիսկ եթե տանը հաջողվել է ինքնուրույն իջեցնել ջերմաստիճանը, այնուամենայնիվ պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ՝ պարզելու պատճառը, որը հանգեցրել է տենդային վիճակի զարգացմանը։

Ախտանիշներ

Հաճախ մարդը ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում չի զգում։ Այնուամենայնիվ, երբ ջերմաստիճանը 38,0 °C-ից բարձր է, կլինիկան ամենից հաճախ հայտնվում է: Առաջանում է մաշկի կարմրություն (հիմնականում դեմքի) և քրտնարտադրության ավելացում, ինչի պատճառով մարդը սկսում է անհանգստանալ ծարավից։ Ջերմությունը կարող է ուղեկցվել նաև գլխացավով և ոսկորների ցավի զգացումով։ Շնչառության արագության բարձրացում կա, ախորժակի նվազում, կարող է առաջանալ շփոթություն: Մարդը դառնում է անտարբեր, անգործունյա, առաջանում է քնկոտություն։

Երեխաների մոտ կարևոր է տարբերակել «կարմիր» և «սպիտակ» տենդերը, քանի որ կան բուժման տարբեր մոտեցումներ: Առաջին տիպի դեպքում երեխայի վիճակն ու վարքը փոքր-ինչ խանգարված են, մաշկը վարդագույն է, խոնավ, տաք, վերջույթները՝ տաք։ Այս ջերմությունն ավելի հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ և ավելի բարենպաստ է։

Երկրորդ տեսակը բնութագրվում է ծանր ընդհանուր վիճակերեխայի վարքագիծը խանգարում է, նկատվում է անտարբերություն, տրամադրության թուլություն, դող, գունատ և չոր մաշկ, ակրոցիանոզ (շուրթերի և եղունգների կապտավուն երանգ), զարկերակի և արյան ճնշման բարձրացում: Այս ֆոնի վրա կարող են ի հայտ գալ լուրջ բարդություններ, ինչպիսիք են տենդային ցնցումները և թունավոր էնցեֆալոպաթիան, որոնք պահանջում են շտապ բժշկական օգնություն։

Ախտորոշում

Ջերմաստիճանի չափումը հնարավորություն է տալիս բացահայտել տենդային վիճակը և ունի մեծ արժեքախտորոշման համար։

Չափումը կատարվում է բժշկական ջերմաչափով, որը կարող է լինել սնդիկի կամ թվային։ Չափումից առաջ դուք պետք է իջեցնեք ջերմաչափի սնդիկի սյունը մինչև 35 - 35,5 ° C, ստուգեք թեւատակերի վիճակը (այն պետք է լինի չոր և առանց վնասելու), ինչպես նաև գնահատեք ջերմաչափի վիճակը (դրա ամբողջականությունը, սպասարկման հնարավորությունը): ) Դրանից հետո ջերմաչափը 10 րոպեով դրվում է թեւատակում։ Այս դեպքում ուսը պետք է սերտորեն տեղավորվի կրծքին, որպեսզի թեւատակերը փակ լինեն։ Թույլ հիվանդների, ինչպես նաև երեխաների մոտ անհրաժեշտ է ձեռքը պահել չափումների ժամանակ։ Մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը, երբ չափվում է թեւատակում, համարվում է 36,4-37,2°C:

Հետանցքային ջերմաստիճանը չափելու համար ավելի լավ է այդ նպատակով գնել հատուկ ջերմաչափ, որի ծայրը ոչ թե սուր կլինի, այլ կլորացված:

Միշտ չէ, որ հնարավոր է չափել ուղիղ աղիքի ջերմաստիճանը, կան նաև հակացուցումներ։ ժամը աղիքային խանգարումներկղանքի պահպանում, ուղիղ աղիքի բորբոքային պրոցեսներ, թութքի առկայություն և. անալ ճեղքեր(դրանց սրման ժամանակ) - սա հակացուցված է։

Հիվանդի դիրքը կողքի վրա պառկած է՝ ծնկները մոտեցված կրծքին։ Ջերմաչափի վերջում վազելինի շերտ է կիրառվում՝ ուղիղ աղիքի վնասվածքը կանխելու համար։ Վազելինով յուղված ջերմաչափի ծայրը ընկղմված է անուսմոտավորապես 2,5 սմ կամ մինչև չափիչ ծայրը ամբողջությամբ ծածկված լինի: Չափման ընթացքում խորհուրդ է տրվում 2-3 րոպե չշարժվել։ Եթե ​​ջերմաչափը հետանցքային ջերմաստիճանը չափելիս ցույց է տալիս 37,1–37,9 ° C, սա նորմալ ջերմաստիճան է:

Երբեմն ջերմաստիճանը չափվում է բերանում (բանավոր): Այս դեպքում անվտանգ չափումների համար ավելի լավ է օգտագործել էլեկտրոնային ջերմաչափ: Դուք չպետք է չափեք ձեր ջերմաստիճանը բանավոր կերպով, եթե ձեր բերանը վնասված է: Դուք նաև աղավաղված արդյունքներ կստանաք, եթե անձը վերջերս խմելուց առաջ սառը կամ տաք ըմպելիքներ է խմել: Ջերմաչափը դրվում է լեզվի տակ, բերանը փակվում է՝ շրթունքներով պինդ սեղմելով ջերմաչափը։ Լեզվի տակ նորմալ ջերմաստիճանը 36,7 -37,4 ° C է:

Քանի որ տենդը ախտանիշ է և ոչ անկախ հիվանդություն, արժե ախտորոշման համար դիմել բժշկի: Տենդային վիճակի զարգացման պատճառը պարզաբանելու համար նշանակվում են մի շարք հետազոտություններ՝ ընդհանուր արյան անալիզ, ընդհանուր մեզի անալիզ, կենսաքիմիական արյան ստուգում, կրծքավանդակի օրգանների պարզ ռենտգեն, ԷՍԳ և այլն։

Բուժում

Քանի որ ջերմաստիճանի բարձրացման ժամանակ առաջանում է նյութափոխանակության խանգարում, ինչի հետևանքով օրգանիզմի ընդհանուր թուլությունն ու հյուծվածությունը, խորհուրդ է տրվում անկողնային հանգիստ։ Պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել նաև սնուցմանը։ Սնունդը պետք է լինի հեշտությամբ մարսվող և բարձր կալորիականությամբ: Սնունդը պետք է բաժանել 5-6-ի, նախապատվությունը տրվում է հեղուկ կամ կիսահեղուկ տեսքով պատրաստված ուտեստներին։ Խորհուրդ է տրվում սահմանափակել կծու և կծու մթերքների ընդունումը։ Բացի այդ, յուրաքանչյուր ոք, ով ջերմություն ունի, պետք է շատ հեղուկներ խմի՝ ջրազրկելը կանխելու և նաև տոքսինները օրգանիզմից ավելի արագ դուրս հանելու համար:

Եթե ​​ջերմաստիճանը բարձրանում է 38°C-ից, ապա նշանակվում են ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ։ Դրանք ներառում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs): Դեղերի այս խումբն օգնում է նվազեցնել ջերմաստիճանը և վերացնել ցավը, ինչպես նաև ունի հակաբորբոքային ազդեցություն։ Ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար նախապատվությունը տրվում է այն դեղամիջոցներին, որոնք ունեն առավել ցայտուն ջերմիջեցնող ազդեցություն։ Եթե ​​ջերմաստիճանը չի հասնում 38°C-ի, ապա չպետք է դիմել դեղամիջոցների, քանի որ օրգանիզմն ի վիճակի է ինքնուրույն պայքարել նման ջերմության դեմ՝ չխախտելով մարդու ընդհանուր վիճակը։

Այն դեպքերում, երբ ջերմությունը պայմանավորված է բակտերիալ վարակով, բժիշկը կնշանակի հակաբիոտիկներ: Նրանց ակցիան ուղղված է հիվանդության անմիջական պատճառի վերացմանը, որի ախտանշաններն են ջերմությունը։ Հետևաբար, հակաբիոտիկի իրավասու ընտրության դեպքում, ջերմաստիճանի նվազում պետք է տեղի ունենա դեղը ընդունելուց հետո առաջին 3 օրվա ընթացքում: Եթե ​​դա տեղի չունենա, դեղը սխալ է ընտրվել, ուստի անհրաժեշտ է այն փոխարինել հակաբիոտիկների մեկ այլ խմբի ներկայացուցիչներից մեկով: Բացի այդ, ընդհանուր բարեկեցությունը թեթևացնելու և ջերմաստիճանի իջեցման գործընթացը արագացնելու համար օգտագործվում են NSAID-ներ (հակաբակտերիալ դեղամիջոցների հետ միասին):

Եթե ​​մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը պայմանավորված է ջերմային հարվածով, ապա NSAID-ներ ընդունելը ռացիոնալ չէ: Այս դեպքում հիմնական նպատակն է սառեցնել մարմինը նորմալ ջերմաստիճանի, որպեսզի կանխվի ուղեղի և այլ կենսական օրգանների վնասումը: Դրա համար հարմար են սառցե տոպրակներ, որոնք տեղադրվում են թեւատակերի և պոպլիտեալ ֆոսաների տարածքում, լոգանք՝ սառը ջուր, թույն փաթաթումներ։ Բացի այդ, դուք կարող եք ցողել զոհի մարմինը ջրով, որպեսզի ուժեղացնեք գոլորշիացման գործընթացը, ինչը կհանգեցնի ջերմաստիճանի նվազմանը: Ջուր-աղ հավասարակշռությունը նորմալացնելու համար խորհուրդ է տրվում նաեւ շատ հեղուկներ խմել:

Դեղեր

Ջերմության բուժման ժամանակ օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (ՈՍԱ), որոնք ունեն ջերմիջեցնող, հակաբորբոքային և ցավազրկող ազդեցություն։ Ջերմությունը նվազեցնելու համար նախապատվությունը տրվում է ընդգծված ջերմիջեցնող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներին։

Դրանք ներառում են.

1. Պարացետամոլ. Բացասական ջերմիջեցնող ազդեցությամբ դեղամիջոց, որի պատճառով ջերմաստիճանը նվազում է։ Այն լավ հանդուրժվում է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների կողմից, ուստի հաճախ նշանակվում է ջերմության բուժման համար: Բայց հարկ է հիշել, որ մեծ չափաբաժիններով պարացետամոլի երկարատև օգտագործումը թունավոր ազդեցություն ունի լյարդի վրա: Հետևաբար, նախքան դեղը ընդունելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ և համոզվեք, որ չեք գերազանցում առավելագույն առաջարկվող դոզան: Պարացետամոլը ներառված է բազմաթիվ փոշիների մեջ (Theraflu, ORVIcold, Fervex և այլն):
2. Ասպիրին. Այն դեռևս արդիական է մնում իր ցածր գնով և ցածր թունավորության պատճառով: Բայց հարկ է հիշել, որ մինչև 12 տարեկան երեխաների մոտ ասպիրինը հակացուցված է Ռեյեի համախտանիշի զարգացման հնարավորության պատճառով։ Այս սինդրոմը բնութագրվում է ծանր էնցեֆալոպաթիայով և լյարդի թունավոր վնասով, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան:
3. Իբուպրոֆեն. Հասանելի է հաբերի, օշարակի, կասեցման, հետանցքային մոմերի տեսքով: Այն օգտագործվում է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ։ Այն ունի չափավոր հակաջերմային, հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն: Կա ապացույց, որ իբուպրոֆենն ի վիճակի է խթանել իմունային համակարգը և բարձրացնել օրգանիզմի պաշտպանիչ հատկությունները՝ ազդելով էնդոգեն ինտերֆերոնի արտադրության վրա։ Ջերմության բուժման ժամանակ այն զիջում է պարացետամոլին, հետևաբար այն երկրորդ գծի դեղամիջոց է։

Քանի որ բոլոր NSAID-ները ունակ են մեծ կամ փոքր չափով ազդել լորձաթաղանթի վրա ստամոքս - աղիքային տրակտիԳաստրիտի և պեպտիկ խոցի հետագա զարգացմամբ, այս խմբի դեղերը խորհուրդ է տրվում ընդունել բացառապես ուտելուց հետո:

Ժողովրդական միջոցներ

Ժողովրդական միջոցներով ջերմության բուժումը կարող է իրականացվել տանը, սակայն հարկ է հիշել, որ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը շատ հաճախ ուղեկցում է ծանր և վտանգավոր հիվանդությունների, որոնք պահանջում են անհապաղ բժշկական ուշադրություն, հետևաբար, ախտորոշել և նշանակել անհրաժեշտ բուժում, պետք է որքան հնարավոր է շուտ խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Ջերմ և շատ հեղուկներ խմելը օգնում է նվազեցնել ջերմաստիճանը և մանրակրկիտ քրտնել, երբ դուք մրսում եք: Երբ քրտինքը դուրս է գալիս, տեղի է ունենում բնական ջերմակարգավորում՝ քրտինքը սկսում է գոլորշիանալ, իսկ մարմնի մակերեսը սառչում է։ Այդ ազդեցությունը տվող միջոցներն են հատապտուղների կոմպոտներն ու մրգային ըմպելիքները, որոնք խորհուրդ է տրվում օգտագործել տաք վիճակում։ Նման խմիչքներ պատրաստելու համար հարմար են լոռամիրգը, ազնվամորիները, լինգոնները, վարդի ազդրերը և կարմիր հաղարջը։ Այս հատապտուղներից մրգային խմիչքները և թուրմերը մեծացնում են քրտնարտադրությունը, դրանք նաև հարուստ են վիտամին C-ով: Բացի այդ, վիտամին C-ն առկա է ցիտրուսային մրգերում՝ կիտրոններ, նարինջներ, գրեյպֆրուտներ:

Ջերմության դեմ օգնում է նաեւ յասամանի տերեւների թուրմը։ Այն պատրաստելու համար հարկավոր է նախապես պատրաստել 20 տերեւ, որոնք լցնում են եռման ջրով ու թրմում երկու ժամ։ Ֆիլտրումից հետո ինֆուզիոն ընդունվում է օրական 2 անգամ՝ 100 մլ։ Դասընթացի տեւողությունը 10 օր է։

Կարելի է նաև օգտագործել ջերմության դեմ պայքարող բուժիչ բույսեր և խոտաբույսեր, օրինակ՝ եղինջ, ճարմանդների ծաղիկներ և տերևներ, եղջերու, վարդի ազդր և ցախ, լորենու թեյ: Պետք է հիշել, որ դրանք օգտագործելիս ջերմաստիճանը անմիջապես չի իջնի, այլ միայն որոշ ժամանակ անց։

Cranberry-ն լավ է հաղթահարում մարմնի բարձր ջերմաստիճանը: Այն շատ արդյունավետ հակաբորբոքային, հակամանրէային, միզամուղ և տոնիկ միջոց է։ Բայց մի մոռացեք, որ լոռամիրգը կարող է բարձրացնել թթվայնությունը։ ստամոքսահյութՈւստի նրանք, ովքեր տառապում են գաստրիտով, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցով, պետք է խուսափեն այս միջոցից։

Ջերմության բուժման ամենահայտնի ժողովրդական միջոցը ազնվամորին է, որը ժողովրդականորեն կոչվում է բնական ասպիրին: Հատկանշական է, որ ազնվամորին եռացող ջրով եփելուց հետո բոլորը օգտակար հատկություններմիայն ուժեղանում են: Ահա թե ինչու մենք սովոր ենք ազնվամորու թեյ խմել, երբ մրսում ենք։

Այն սենյակը, որտեղ կա մարմնի բարձր ջերմաստիճան ունեցող մարդ, պետք է համակարգված օդափոխվի: Անհրաժեշտ է նաև հաճախակի փոխել անկողինը և ներքնազգեստը, հատկապես եթե հիվանդը քրտնել է։ Մինչև ջերմաստիճանը բարձր է, պետք է հետևել անկողնային ռեժիմին:

Հիշեք, որ ոչ մի դեպքում չի կարելի ինքնաբուժությամբ զբաղվել, այլ պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։

Տեղեկությունը միայն հղման համար է և գործողությունների ուղեցույց չէ: Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք։ Հիվանդության առաջին ախտանիշների դեպքում խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ջերմություն- մարմնի հնագույն պաշտպանիչ և հարմարվողական մեխանիզմներից մեկը, որն առաջացել է ի պատասխան պաթոգեն գրգռիչների, հիմնականում պիրոգեն հատկություններով մանրէների գործողության: Տենդը կարող է առաջանալ նաև ոչ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում՝ մարմնի ռեակցիայի կամ սեփական միկրոֆլորայի մահվան ժամանակ արյուն ներթափանցող էնդոտոքսինների, կամ սեպտիկ բորբոքման ժամանակ հիմնականում լեյկոցիտների, այլ նորմալ և պաթոլոգիկորեն փոփոխված հյուսվածքների ոչնչացման ժամանակ արտազատվող էնդոգեն պիրոգենների նկատմամբ: ինչպես նաև աուտոիմուն և նյութափոխանակության խանգարումներ:

Զարգացման մեխանիզմ

Ջերմակարգավորումը մարդու մարմինըապահովվում է հիպոթալամուսում տեղակայված ջերմակարգավորման կենտրոնի կողմից ջերմության արտադրության և ջերմության փոխանցման գործընթացների վերահսկման համալիր համակարգի միջոցով: Մարդու մարմնի ջերմաստիճանի ֆիզիոլոգիական տատանումներ ապահովող այս երկու գործընթացների միջև հավասարակշռությունը կարող է խախտվել տարբեր էկզոգեն կամ էնդոգեն գործոններով (վարակ, թունավորում, ուռուցք և այլն): Այս դեպքում բորբոքման ժամանակ ձևավորված պիրոգենները հիմնականում ազդում են ակտիվացված լեյկոցիտների վրա, որոնք սինթեզում են IL-1 (ինչպես նաև IL-6, TNF և այլ կենսաբանական ակտիվ նյութեր), ինչը խթանում է PGE 2-ի ձևավորումը, որի ազդեցության տակ ջերմակարգավորման կենտրոնը փոխվում է.

Ջերմության արտադրության վրա ազդում են էնդոկրին համակարգը (մասնավորապես, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է հիպերթիրեոզով) և դիէնցեֆալոնը (մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է էնցեֆալիտով, ուղեղի փորոքներում արյունահոսություն): Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը կարող է ժամանակավորապես առաջանալ, երբ ջերմության արտադրության և ջերմության փոխանցման գործընթացների միջև հավասարակշռությունը խախտվում է հիպոթալամուսի ջերմակարգավորման կենտրոնի նորմալ ֆունկցիոնալ վիճակում:

Մի շարք ջերմության դասակարգում .

Կախված առաջացման պատճառից՝ առանձնանում են վարակիչ և ոչ վարակիչ տենդը։

Ըստ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման աստիճանի՝ սուբֆեբրիլ (37-37,9 °C), տենդային (38-38,9 °C), պիրետիկ կամ բարձր (39-40,9 °C) և հիպերպիրետիկ կամ չափազանց (41 °C և բարձր):

Ըստ ջերմության տևողության՝ սուր՝ մինչև 15 օր, ենթասուր՝ 16-45 օր, քրոնիկ՝ ավելի քան 45 օր։

Ժամանակի ընթացքում մարմնի ջերմաստիճանի փոփոխություններով Առանձնացվում են տենդի հետևյալ տեսակները.:

1. Մշտական- մարմնի ջերմաստիճանը սովորաբար բարձր է (մոտ 39 ° C), տևում է մի քանի օր, ամենօրյա տատանումներով 1 ° C-ի սահմաններում (ժամը լոբար թոքաբորբ, տիֆ և այլն):

   Թուլացնող- օրական 1-ից 2 °C տատանումներով, բայց նորմալ մակարդակի չհասած (թարախային հիվանդություններով):

   Ընդհատվող- 1-3 օր նորմալ և հիպերթերմիկ վիճակների փոփոխություն (մալարիային բնորոշ):

   բուռն- զգալի (ավելի քան 3 °C) օրական կամ մի քանի ժամվա ընդմիջումներով ջերմաստիճանի տատանումներ՝ կտրուկ անկումով և բարձրացումով (սեպտիկ պայմաններում):

   Վերադարձելի- մինչև 39-40 ° C ջերմաստիճանի բարձրացման և նորմալ կամ ենթաֆեբրիլ ջերմաստիճանի ժամանակաշրջաններով (ռեցիդիվ տենդով):

   ալիքաձև- օրեցօր աստիճանական աճով և նույն աստիճանական նվազումով (լիմֆոգրանուլոմատոզով, բրուցելոզով և այլն):

   Սխալ ջերմություն- Առանց ամենօրյա տատանումների հատուկ օրինաչափության (ռևմատիզմով, թոքաբորբով, գրիպով, քաղցկեղով):

   Կինկի տենդ- առավոտյան ջերմաստիճանըավելի բարձր, քան երեկոյան (տուբերկուլյոզով, վիրուսային հիվանդություններով, սեպսիսով):

Հիվանդության այլ ախտանիշների հետ համակցվածության հիման վրա առանձնանում են տենդի հետևյալ ձևերը.

1. Տենդը հիվանդության զգալի դրսևորումն է կամ դրա համակցումը այնպիսի ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշների հետ, ինչպիսիք են թուլությունը, քրտնարտադրությունը, գրգռվածության բարձրացումը արյան մեջ բորբոքային սուր փուլային տեղաշարժերի և հիվանդության տեղային նշանների բացակայության դեպքում: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է համոզվել, որ ջերմության սիմուլյացիա չկա, որի համար պետք է նրբանկատորեն չափել ջերմաստիճանը միաժամանակ երկու թեւատակերում և նույնիսկ ուղիղ աղիքում՝ բուժաշխատողների ներկայությամբ։

   Տենդը զուգակցվում է ոչ սպեցիֆիկ, երբեմն շատ արտահայտված սուր փուլային ռեակցիաների հետ (ESR-ի ավելացում, ֆիբրինոգենի պարունակություն, գլոբուլինի ֆրակցիաների կառուցվածքի փոփոխություններ և այլն) տեղային պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում, որը հայտնաբերվում է կլինիկական և նույնիսկ գործիքային հետազոտությամբ (ֆտորոգրաֆիա, էնդոսկոպիա, ուլտրաձայնային, ԷՍԳ և այլն): Լաբորատոր թեստերի արդյունքները բացառում են որևէ սուր կոնկրետ վարակի օգտին ապացույցներ: Մի խոսքով, հիվանդը կարծես թե «վառվում է» անհայտ պատճառով։

   Տենդը զուգորդվում է ինչպես արտահայտված ոչ սպեցիֆիկ սուր փուլային ռեակցիաների, այնպես էլ անհայտ բնույթի օրգանների փոփոխությունների հետ (որովայնի ցավ, հեպատոմեգալիա, արթրալգիա և այլն): Օրգանների փոփոխությունները համատեղելու տարբերակները կարող են շատ տարբեր լինել, թեև դրանք միշտ չէ, որ կապված են զարգացման մեկ մեխանիզմով: Այս դեպքերում պաթոլոգիական գործընթացի բնույթը պարզելու համար պետք է դիմել ավելի տեղեկատվական լաբորատոր, ֆունկցիոնալ-մորֆոլոգիական և գործիքային հետազոտական ​​մեթոդների:

Տենդով հիվանդի նախնական հետազոտության սխեման ներառում է լաբորատոր և գործիքային ախտորոշման ընդհանուր ընդունված մեթոդներ, ինչպիսիք են արյան ընդհանուր թեստը, մեզի թեստը, Ռենտգեն հետազոտությունկրծքավանդակի, ԷՍԳ և Էխո ԿԳ: Հաշվի առնելով դրանց ցածր տեղեկատվական բովանդակությունը և կախված կլինիկական դրսևորումներհիվանդությունները օգտագործում են ավելի բարդ մեթոդներ լաբորատոր ախտորոշում(մանրէաբանական, շճաբանական, էնդոսկոպիկ բիոպսիայով, CT, արտերիոգրաֆիա և այլն): Ի դեպ, անհայտ ծագման տենդի կառուցվածքում 5-7%-ը կազմում է այսպես կոչված դեղորայքային տենդը։ Այսպիսով, եթե ոչ ակնհայտ նշաններսուր որովայնի, բակտերիալ սեպսիս կամ էնդոկարդիտ, ապա հետազոտության ընթացքում խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ հակաբակտերիալ և այլ դեղամիջոցներ օգտագործելուց, որոնք հակված են պիրոգեն ռեակցիա առաջացնելուն:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Հիպերտերմիայով երկար ժամանակ դրսևորվող նոզոլոգիական ձևերի բազմազանությունը դժվարացնում է դիֆերենցիալ ախտորոշման հուսալի սկզբունքների ձևակերպումը։ Հաշվի առնելով ծանր տենդով հիվանդությունների տարածվածությունը, խորհուրդ է տրվում, որ դիֆերենցիալ ախտորոշիչ որոնումը կենտրոնացած լինի հիմնականում երեք խմբի հիվանդությունների վրա՝ վարակներ, նորագոյացություններ և ցրված հիվանդություններ շարակցական հյուսվածքի, որոնք կազմում են անհայտ ծագման տենդի բոլոր դեպքերի 90%-ը։

Ջերմություն վարակի հետևանքով առաջացած հիվանդությունների պատճառով

Ջերմության ամենատարածված պատճառն է, որի համար հիվանդները դիմում են բժշկի ընդհանուր պրակտիկա, են.

վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ ներքին օրգաններ(սիրտ, թոքեր, երիկամներ, լյարդ, աղիքներ և այլն);

դասական վարակիչ հիվանդություններսուր սուր հատուկ ջերմությամբ:

Ներքին օրգանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ. Ներքին օրգանների բոլոր վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունները և ոչ սպեցիֆիկ թարախային-սեպտիկ պրոցեսները (սուբֆրենիկ թարախակույտ, լյարդի և երիկամների թարախակույտ, խոլանգիտ և այլն) առաջանում են տարբեր աստիճանի տենդով։

Այս բաժինը քննարկում է նրանց, որոնք առավել հաճախ հանդիպում են բժշկական պրակտիկաբժիշկ և երկար ժամանակ կարող են դրսևորվել միայն որպես անհայտ ծագման ջերմություն:

Էնդոկարդիտ. Թերապևտի պրակտիկայում անհայտ ծագման տենդը ներկայումս առանձնահատուկ տեղ է գրավում որպես ջերմության պատճառ։ վարակիչ էնդոկարդիտ, որի դեպքում ջերմությունը (սարսուռը) հաճախ գերազանցում է սրտի հիվանդության ֆիզիկական դրսևորումները (խշշոց, սրտի սահմանների մեծացում, թրոմբոէմբոլիա և այլն): Վարակիչ էնդոկարդիտի ռիսկի խմբում են թմրամոլները (ներարկային թմրամիջոցներ) և մարդիկ, ովքեր երկար ժամանակ ստացել են պարենտերալ դեղամիջոցներ: Սովորաբար ախտահարվում է սրտի աջ կողմը: Ըստ մի շարք հետազոտողների, դժվար է բացահայտել հիվանդության հարուցիչը. բակտերեմիան, հաճախ ընդհատվող, հիվանդների գրեթե 90%-ի մոտ պահանջում է 6 անգամ արյան կուլտուրա: Պետք է նկատի ունենալ, որ արատ ունեցող հիվանդների մոտ իմունային կարգավիճակըԷնդոկարդիտը կարող է առաջանալ սնկերի պատճառով:

Բուժումն իրականացվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով՝ դրանց նկատմամբ հարուցչի զգայունությունը որոշելուց հետո:

Տուբերկուլյոզ. Ջերմությունը հաճախ ավշային հանգույցների, լյարդի, երիկամների, մակերիկամների, պերիկարդի, որովայնի, միջնուղեղի և միջաստինի տուբերկուլյոզի միակ դրսևորումն է։ Ներկայումս տուբերկուլյոզը հաճախ զուգորդվում է բնածին և ձեռքբերովի իմունային անբավարարության հետ։ Թոքերն ամենից հաճախ ախտահարվում են տուբերկուլյոզով, իսկ ռենտգեն մեթոդը ամենատեղեկատվականներից է։ Հուսալի մանրէաբանական հետազոտության մեթոդ. Mycobacterium tuberculosis-ը կարող է մեկուսացվել ոչ միայն խորխից, այլ նաև մեզից, ստամոքսահյութից, ողնուղեղային հեղուկից և որովայնային և պլևրային հեղումից:

Ջերմություն Ի Ջերմություն (տենդ, պիրեքսիա)

տիպիկ ջերմակարգավորման պաշտպանիչ-հարմարվողական մարմնի արձագանքը պիրոգեն նյութերի ազդեցությանը, որն արտահայտվում է ջերմափոխանակության ժամանակավոր վերակառուցմամբ՝ նորմալից բարձր ջերմության պարունակությունը և մարմնի ջերմաստիճանը պահպանելու համար:

Լ.-ի հիմքում ընկած է տարբեր հիվանդությունների ժամանակ ջերմակարգավորման հիպոթալամուսի կենտրոնների յուրահատկությունը պիրոգեն նյութերի (պիրոգենների) գործողության վրա։ Էկզոգեն (օրինակ՝ բակտերիալ) պիրոգենների մուտքն արյան մեջ առաջացնում է երկրորդական (էնդոգեն) պիրոգեն նյութերի հայտնվելը, որոնք բնութագրվում են բակտերիաների ջերմային կայունությամբ։ Էնդոգենը ձևավորվում է մարմնում գրանուլոցիտների և մակրոֆագների կողմից, երբ նրանք շփվում են բակտերիալ պիրոգենների կամ ասեպտիկ բորբոքման արտադրանքի հետ:

Վարակիչ Լ.-ում պիրոգենները մանրէաբանական արտադրանք են, նյութափոխանակության և միկրոօրգանիզմների քայքայման արտադրանք։ Բակտերիալ պիրոգենները ուժեղ սթրեսային նյութեր են, և դրանց ներմուծումն օրգանիզմ առաջացնում է սթրեսային (հորմոնալ) ռեակցիա՝ ուղեկցվող նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզով։ Այս ռեակցիան, որը զարգացել է էվոլյուցիայի ընթացքում, ոչ սպեցիֆիկ է բազմաթիվ վարակիչ հիվանդությունների համար։ Ոչ վարակիչ Լ.-ն կարող է առաջանալ բուսական, կենդանական կամ արդյունաբերական թույներով; դա հնարավոր է ալերգիկ ռեակցիաների, սպիտակուցի պարենտերալ ընդունման, ասեպտիկ բորբոքման, շրջանառության խանգարումների, ուռուցքների, նևրոզների, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի հետևանքով առաջացած հյուսվածքների նեկրոզով: Նրանք ներթափանցում են բորբոքման կամ հյուսվածքի վայր, որը արտադրում է լեյկոցիտային պիրոգեն: Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում առանց պիրոգենների մասնակցության նկատվում է, երբ հուզական սթրես; Որոշ հետազոտողներ այս ռեակցիան դիտարկում են որպես խառը ծագման տենդի նման վիճակ:

Լ–ի ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումն իրականացվում է ֆիզիկական և քիմիական ջերմակարգավորման (ջերմակարգավորման) մեխանիզմներով։ Ջերմարտադրության ավելացումն առաջանում է հիմնականում մկանային ցնցումների պատճառով (տես Սարսուռ), իսկ ջերմափոխանակության սահմանափակում՝ ծայրամասային արյան անոթների սպազմի և քրտնարտադրության նվազման հետևանքով։ Սովորաբար, այս ջերմակարգավորման ռեակցիաները զարգանում են սառեցման ժամանակ։ Լ–ի ժամանակ դրանց ակտիվացումը որոշվում է առաջի հիպոթալամուսի միջողային նախաօպտիկական շրջանի նեյրոնների վրա պիրոգենի ազդեցությամբ։ L.-ի դեպքում, մինչև մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանալը, տեղի է ունենում ջերմակարգավորման կենտրոնի զգայունության շեմերի փոփոխություն այն ներթափանցող ջերմաստիճանի աֆերենտ ազդանշանների նկատմամբ։ Միջին նախաօպտիկական հատվածում ցրտին զգայուն նեյրոնները մեծանում են, իսկ ջերմության նկատմամբ զգայուն նեյրոնները նվազում են: Լ–ի ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը տարբերվում է մարմնի գերտաքացումից (մարմնի գերտաքացումից) նրանով, որ այն զարգանում է անկախ շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի տատանումներից, և այդ բարձրացման աստիճանն ակտիվորեն կարգավորվում է օրգանիզմի կողմից։ Երբ մարմինը գերտաքանում է, այն մեծանում է միայն այն բանից հետո, երբ ջերմության փոխանցման ֆիզիոլոգիական մեխանիզմների առավելագույն լարվածությունը պարզվում է, որ անբավարար է ջերմությունը շրջակա միջավայր դուրս բերելու համար նույն արագությամբ, ինչ մարմնում դրա ձևավորումը:

Տենդն իր զարգացման ընթացքում անցնում է երեք փուլով ( բրինձ. 1 ): Առաջին փուլում - կա մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում; երկրորդ փուլում - ջերմաստիճանը մնում է բարձր մակարդակներում. երրորդ փուլում ջերմաստիճանը նվազում է. Լ–ի առաջին փուլում առկա է ջերմափոխանակության սահմանափակում, ինչի մասին մատնանշվում է մաշկի արյունատար անոթների նեղացումը և դրա հետ կապված՝ արյան հոսքի սահմանափակում, մաշկի ջերմաստիճանի նվազում և նվազում։ կամ քրտնարտադրության դադարեցում: Միևնույն ժամանակ, այն ավելանում և ավելանում է: Սովորաբար այս երևույթներն ուղեկցվում են ընդհանուր թուլությամբ, դողով, մկանային ցավերով և գլխացավով։ Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման դադարեցման և ջերմության երկրորդ փուլի անցման հետ մեկտեղ այն մեծանում է և հավասարակշռվում նոր մակարդակի ջերմության արտադրության հետ։ մաշկի մեջ դառնում է ինտենսիվ, մաշկի գունատությունն իր տեղը զիջում է գերարյունությանը, մաշկի ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Սառը զգացումն անցնում է ու ուժեղանում։ Երրորդ փուլը բնութագրվում է ջերմության արտադրության գերակշռությամբ: Մաշկը շարունակում է ընդլայնվել, իսկ քրտնարտադրությունը մեծանում է։

Ելնելով մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման աստիճանից՝ սուբֆեբրիլ (37°-ից մինչև 38°), միջին (38°-ից մինչև 39°), բարձր (39°-ից մինչև 41°) և ավելորդ կամ հիպերպիրետիկ տենդ (ավելի քան 41°): ) առանձնանում են. Սուր վարակիչ հիվանդությունների տիպիկ դեպքերում առավել բարենպաստ ձեւը չափավոր տենդն է՝ օրական ջերմաստիճանի տատանումներով 1°-ի սահմաններում։

Ելնելով ջերմաստիճանի կորերի տեսակներից՝ առանձնանում են տենդի հետևյալ հիմնական տեսակները՝ մշտական, դադարող (լուծողական), ընդհատվող (ընդհատվող), այլասերված, բուռն (թուլացնող) և անկանոն։ Մշտական ​​L.-ի դեպքում մարմնի բարձր ջերմաստիճանը տևում է մի քանի օր կամ շաբաթ, օրական տատանումներով 1°-ի սահմաններում ( բրինձ. 2, ա ) Նման Լ.-ն բնորոշ է, օրինակ, բլթակային թոքաբորբին և տիֆին։ Հանգստացող Լ.-ի դեպքում, որը նկատվում է թարախային հիվանդությունների ժամանակ (օրինակ՝ էքսուդատիվ պլերիտ, թոքերի թարախակույտ), օրվա ընթացքում ջերմաստիճանի տատանումները հասնում են 2°C և ավելի ( բրինձ. 2, բ ) Ընթացիկ տենդը բնութագրվում է մարմնի նորմալ ջերմաստիճանի և բարձրացված ժամանակաշրջանների փոփոխությամբ. այս դեպքում դա հնարավոր է սուր, օրինակ մալարիայով ( բրինձ. 2 դյույմ ), ռեցիդիվ ջերմություն (կրկնվող L.) և աստիճանական, օրինակ բրուցելոզով (ալիքավոր L.), մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և նվազում ( բրինձ. 2, գ, դ ) Այլասերված Լ.-ով առավոտյան մարմնի ջերմաստիճանը ավելի բարձր է, քան երեկոյան։ L.-ի այս տեսակը երբեմն կարող է առաջանալ հետ ծանր տուբերկուլյոզ, սեպսիսի երկարատև ձևեր. բուռն Լ.-ով ( բրինձ. 2, էլ ) մարմնի ջերմաստիճանի փոփոխությունները 3-4° են և տեղի են ունենում օրական 2-3 անգամ. սա բնորոշ է ծանր ձևերտուբերկուլյոզ, sepsis. Սխալ Լ.-ով ( բրինձ. 2, զ ) մարմնի ջերմաստիճանի ամենօրյա տատանումների որոշակի օրինաչափություն չկա. առավել հաճախ հանդիպում է ռևմատիզմի, թոքաբորբի, գրիպի, դիզենտերիաների ժամանակ։

L.-ի տեսակները հիվանդության ժամանակ կարող են փոխարինվել կամ փոխվել մեկից մյուսը: Տենդային ռեակցիայի ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված նրանից ֆունկցիոնալ վիճակք.ս.ս. պիրոգենների ազդեցության ժամանակ: Յուրաքանչյուր փուլի տեւողությունը որոշվում է բազմաթիվ գործոններով, մասնավորապես՝ պիրոգենի չափաբաժինը, դրա գործողության ժամանակը, ախտածին նյութի ազդեցության տակ մարմնում առաջացած խանգարումները և այլն։ Լ.-ն կարող է ավարտվել հանկարծակի և արագ։ մարմնի ջերմաստիճանի նվազում մինչև նորմալ և նույնիսկ ցածր () կամ մարմնի ջերմաստիճանի աստիճանական դանդաղ նվազում (): Որոշ վարակիչ հիվանդությունների, ինչպես նաև տարեցների, թուլացած մարդկանց և փոքր երեխաների մոտ ամենածանր թունավոր ձևերը հաճախ հանդիպում են գրեթե առանց Լ-ի կամ նույնիսկ հիպոթերմային, ինչը անբարենպաստ կանխատեսող նշան է։

Լ–ի հետ տեղի է ունենում նյութափոխանակության փոփոխություն (սպիտակուցների քայքայումը մեծանում է), երբեմն առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի, սրտանոթային և շնչառական համակարգերի, աղեստամոքսային տրակտի գործունեության խախտում։ Բարձրության վրա երբեմն նկատվում է զառանցանք և հետագայում գիտակցության կորուստ: Այս երեւույթները ուղղակիորեն կապված չեն Լ.-ի զարգացման նյարդային մեխանիզմի հետ. դրանք արտացոլում են թունավորման և հիվանդության պաթոգենեզի առանձնահատկությունները:

Լ–ի ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումն ուղեկցվում է սրտի կուրսի բարձրացմամբ։ Սա տեղի է ունենում ոչ բոլոր տենդային հիվանդությունների դեպքում: Այսպիսով, որովայնային տիֆով նշվում է. Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման ազդեցությունը սրտի ռիթմի վրա թուլանում է հիվանդության այլ պաթոգենետիկ գործոնների պատճառով: Ցածր թունավոր պիրոգեններով պայմանավորված Լ–ում նկատվում է սրտի բաբախյունի ավելացում՝ ուղիղ համեմատական ​​մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմանը։

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման հետ մեկտեղ շնչառությունն ավելի հաճախակի է դառնում։ Շնչառության բարձրացման աստիճանը ենթակա է զգալի տատանումների և միշտ չէ, որ համաչափ է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմանը։ Շնչառության ավելացումը հիմնականում զուգորդվում է դրա խորության նվազման հետ։

Երբ խախտվում է Լ մարսողական օրգաններ(սննդի մարսողության և կլանման նվազում): Հիվանդները ծածկված են, ունեն չոր բերան և կտրուկ նվազում: Թուլանում է ենթածնոտային գեղձերի, ստամոքսի և ենթաստամոքսային գեղձի արտազատիչ ակտիվությունը։ Շարժիչային գործունեությունՍտամոքս-աղիքային տրակտը բնութագրվում է դիստոնիայով, որի գերակշռում է տոնուսի բարձրացումն ու սպաստիկ կծկումների միտումը, հատկապես պիլորային շրջանում: Պիլորի բացման նվազման արդյունքում ստամոքսից սննդի տարհանման արագությունը դանդաղում է։ Լեղու առաջացումը փոքր-ինչ նվազում է, բայց ավելանում է։

Լ.-ի ժամանակ երիկամների ակտիվությունը նկատելիորեն չի խանգարվում։ Լ–ի սկզբում դիուրեզի ավելացումը բացատրվում է արյան վերաբաշխմամբ և երիկամներում դրա քանակի ավելացմամբ։ Հյուսվածքներում ջրի պահպանումը բարձրության վրա հաճախ ուղեկցվում է դիուրեզի նվազմամբ և մեզի կոնցենտրացիայի ավելացմամբ: Նկատվում է լյարդի պատնեշի և հակատոքսիկ ֆունկցիայի ավելացում, միզանյութի ձևավորում և ֆիբրինոգենի արտադրության ավելացում։ Աճում է լեյկոցիտների և ֆիքսված մակրոֆագների ֆագոցիտային ակտիվությունը, ինչպես նաև հակամարմինների արտադրության ինտենսիվությունը։ Ավելացել է հիպոֆիզային գեղձի կողմից կորտիկոստերոիդների արտադրությունն ու արտազատումը, որոնք ունեն զգայունացնող և հակաբորբոքային ազդեցություն:

Նյութափոխանակության խանգարումները ավելի շատ կախված են հիմքում ընկած հիվանդության զարգացումից, քան մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումից: Իմունային համակարգի ամրապնդումը, հումորալ միջնորդների մոբիլիզացումը օգնում է բարձրացնել մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները վարակի դեմ և բորբոքային գործընթաց. օրգանիզմում ստեղծում է ոչ այնքան բարենպաստ պայմաններ բազմաթիվ պաթոգեն վիրուսների և բակտերիաների տարածման համար։ Այս առումով հիմնական ուշադրությունը պետք է դրվի Լ-ի առաջացրած հիվանդության վերացման վրա: Հակատիպային դեղամիջոցների օգտագործման հարցը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում որոշում է բժիշկը՝ կախված հիվանդության բնույթից, հիվանդի տարիքից, նրա նախածննդյան հիվանդությունից: վիճակը և անհատական ​​բնութագրերը.

Բուժման մարտավարությունՎարակիչ և ոչ վարակիչ ծագման L.-ով նույնն է հիմքում ընկած հիվանդության համար թերապիայի գերակա նշանակության հետ կապված, բայց այն սկզբունքորեն տարբերվում է սիմպտոմատիկ հակաջերմային թերապիայի ցուցումներով: Տարբերությունները պայմանավորված են նրանով, որ ոչ վարակիչ Լ.-ն հաճախ պաթոլոգիական երևույթ է, որի վերացումը շատ դեպքերում նպատակահարմար է, մինչդեռ վարակիչ Լ.-ն, որպես կանոն, ծառայում է որպես օրգանիզմի համարժեք պաշտպանիչ ռեակցիա ներածմանը հարուցիչի. Հակատիպային միջոցներով ձեռք բերված վարակիչ Լ.-ի վերացումը ուղեկցվում է ֆագոցիտոզի և այլ իմունային ռեակցիաների նվազմամբ, ինչը հանգեցնում է բորբոքային վարակիչ պրոցեսների տևողության և սեպ շրջանի ավելացմանը։ հիվանդության դրսևորումներ (օրինակ՝ հազ, քթահոսք), ներառյալ. եւ այնպիսիք, ի հավելումն Լ.-ի, ինֆեկցիոն թունավորման դրսեւորումներ, ինչպես, ընդհանուր եւ մկանային թուլություն, ախորժակի բացակայություն, հյուծվածություն, . Ուստի ինֆեկցիոն Լ.-ի դեպքում սիմպտոմատիկ թերապիայի նշանակումը բժշկից պահանջում է հստակ հիմնավորել դրա կարիքը՝ անհատապես որոշված։

Սուր ինֆեկցիոն հիվանդությունների դեպքում Լ.-ի սիմպտոմատիկ բուժման ցուցումը մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումն է մինչև 38°C կամ ավելի՝ արյունահոսությամբ, հեմոպտիզով, միտրալ ստենոզով, II-III աստիճանի արյան շրջանառության անբավարարությամբ, դեկոմպենսացված շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, հղի կանանց մոտ: կամ նախկինում առողջ մարդկանց, ներառյալ երեխաների մոտ մինչև 40°C կամ ավելի բարձրացում, հատկապես, եթե կասկածվում է ջերմաստիճանի անբավարար բարձրացում կենտրոնական նյարդային համակարգի վարակիչ վնասվածքի պատճառով: ջերմակարգավորման խանգարումով. Հիվանդների սուբյեկտիվ վատ ջերմությունը միշտ չէ, որ բավարար հիմնավորում է մարմնի ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար դեղերի օգտագործման համար: Շատ դեպքերում, նույնիսկ մեծահասակների մոտ զգալի հիպերտերմիայով (40°-41°), դուք կարող եք սահմանափակվել ջերմության փոխանցման բարձրացման ոչ բժշկական մեթոդներով, որոնք բարելավում են հիվանդի ինքնազգացողությունը. օդափոխել այն սենյակը, որտեղ այն գտնվում է, վերացնել ավելորդ ներքնազգեստը: և տաք անկողնային սպիտակեղեն, մարմինը խոնավ սրբիչով սրբելով, փոքր չափաբաժիններով (գրեթե ներծծված բերանի խոռոչում) սառը ջուր խմելով: Միևնույն ժամանակ, պետք է վերահսկել շնչառության փոփոխությունները և. ընդգծված շեղումների դեպքում (տարեցների մոտ հնարավոր է, երբ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38-38,5°), պետք է օգտագործել։ Քանի որ Լ.-ն հաճախ զուգակցվում է հոդերի և մկանների ցավերի, գլխացավի հետ, նախապատվությունը տրվում է ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողների խմբի հակաջերմային դեղամիջոցներին, հատկապես անալգինին (մեծահասակների համար՝ մինչև 1. Գնշանակում): Ցածր աստիճանի վարակիչ տենդի դեպքում սիմպտոմատիկ բուժում չի իրականացվում։

Ոչ վարակիչ Լ.-ի համար սիմպտոմատիկ թերապիան իրականացվում է նույն դեպքերում, ինչ վարակիչ Լ.-ի դեպքում, և բացի այդ, եթե հիվանդը վատ հանդուրժում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը, նույնիսկ եթե այն չի հասնում տենդային արժեքների։ Սակայն վերջին դեպքում բժիշկը պետք է համեմատի բուժման ակնկալվող արդյունավետությունը դեղերի օգտագործման հնարավոր անբարենպաստ ազդեցության հետ, հատկապես, եթե այն երկարաժամկետ է: Պետք է հաշվի առնել, որ ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողների խմբի հակաջերմային դեղամիջոցները գործնականում անարդյունավետ են ոչ վարակիչ Լ.

Որոշ ախտաբանական վիճակներում, ինչպիսիք են թիրեոտոքսիկ ճգնաժամը, չարորակ հիպերտերմիան (տես Հիպերթերմիկ համախտանիշ), նշանակալի Լ.-ի ի հայտ գալը պահանջում է շտապ բուժական միջոցառումներ։ Թիրոտոքսիկոզով հիվանդների մոտ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը մինչև տենդային մակարդակը (ինչպես վարակիչ հիվանդության ֆոնին, այնպես էլ առանց դրա) կարող է լինել զարգացող թիրեոտոքսիկ ճգնաժամի ախտանիշներից մեկը, որի դեպքում հիվանդը պետք է շտապ հոսպիտալացվի՝ շտապ օգնություն ցուցաբերելով:

Մատենագիտություն:Վեսելկին Պ.Ն. Fever, M., 1963, bibliogr.; aka. Fever, BME, vol 13, p. 217, Մ., 1980, մատենագր.; Բազմահատոր ուղեցույց դեպի պաթոլոգիական ֆիզիոլոգիա, խմբ. Ն.Ն. Սիրոտինինա, հատոր 2, էջ. 203, Մ., 1966; մարդ, խմբ. Ռ. Շմիդտը և Գ. Թևսը, . անգլերենից, հատոր 4, էջ. 18, Մ., 1986։

II Ջերմություն (ֆեբրիս)

մարմնի պաշտպանիչ-հարմարվողական ռեակցիա, որն առաջանում է ի պատասխան պաթոգեն գրգռիչների գործողության և արտահայտվում է ջերմակարգավորման վերակառուցման մեջ՝ ջերմության պարունակության և մարմնի ջերմաստիճանի նորմալից բարձր մակարդակի պահպանման համար:

Սննդային ջերմություն(f. alimentaria) - Լ. նորածինների մոտ, որը պայմանավորված է սննդի անբավարար բաղադրությամբ (սովորաբար անբավարար քանակությամբ

Ատիպիկ ջերմություն(f. atypica) - Ա., առաջանում է այս հիվանդության համար ոչ բնորոշ ձևով:

Ալիքի նման ջերմություն(f. undulans; L. undulating) - Լ., որը բնութագրվում է մի քանի օրվա ընթացքում մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման և նվազման փոփոխական ժամանակաշրջաններով:

Ջերմությունը բարձր է- Լ., որի դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը գտնվում է 39-ից 41°-ի սահմաններում։

բուռն տենդ(f. hectica; հոմանիշ՝ L. debilitating, L. debilitating) - Լ., որը բնութագրվում է մարմնի ջերմաստիճանի շատ մեծ (3-5°) բարձրացումներով և արագ անկումով, կրկնվում է օրական 2-3 անգամ; նկատվում է, օրինակ, sepsis- ում:

Հիպերպիրետիկ ջերմություն(f. hyperpyretica; syn. L. չափազանցված) - L. մարմնի ջերմաստիճանը 41 ° -ից բարձր:

Թարախային-ռեզորբիվ ջերմություն(f. purulentoresorptiva; հոմանիշ՝ L. վերք, L. toxic-resorptive,) - Լ. առաջանում է թարախային բորբոքման կիզակետից թունավոր արտադրանքի կլանմամբ։

Այլասերված ջերմություն(f. inversa) - Լ., որի դեպքում առավոտյան մարմնի ջերմաստիճանը ավելի բարձր է, քան երեկոյան:

Թուլացնող ջերմություն(f. hectica) – տե՛ս Թութուն տենդ .

Ջերմությունը ընդհատվող է(f. intermittens) – տե՛ս Ընդհատվող ջերմություն .

Վարակիչ ջերմություն(f. infectiva) - Լ., որը առաջանում է վարակիչ հիվանդության ժամանակ և առաջանում է օրգանիզմի վրա նյութափոխանակության արտադրանքի ազդեցությամբ կամ ախտածինների, ինչպես նաև վարակիչ պրոցեսի ընթացքում ձևավորված էնդոգեն պիրոգենների քայքայմամբ։

Թուլացնող ջերմություն(f. ictalis) – տե՛ս Թութուն տենդ .

Կաթնային ջերմություն(f. lactea) - Լ., որն առաջանում է կաթնագեղձում կաթի սուր լճացման ժամանակ։

Ոչ վարակիչ ջերմություն(f. non infectiva) - Լ., որը կապված չէ վարակիչ պրոցեսի հետ, օրինակ՝ առաջացած ասեպտիկ հյուսվածքի վնասման, որոշակի ընկալիչի գոտիների գրգռման կամ պիրոգեն նյութերի օրգանիզմ ներթափանցման հետևանքով:

Ջերմությունը սխալ է(f. irregularis) - Լ. առանց որևէ օրինաչափության մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման և նվազման ժամանակաշրջանների փոփոխության մեջ:

ընդհատվող ջերմություն(f. intermittens; հոմանիշ L. intermittent) - Լ., որը բնութագրվում է մարմնի բարձր ջերմաստիճանի փոփոխվող ժամանակաշրջաններով օրվա ընթացքում նորմալ կամ իջեցված ջերմաստիճանի ժամանակաշրջաններով:

Ջերմությունը թեթևացնող(հնացած) – տե՛ս Ջերմություն արձակող .

Անընդհատ ջերմություն(f. continua) - L., որի դեպքում մարմնի ջերմաստիճանի ամենօրյա տատանումները չեն գերազանցում 1 °; նկատվում է, օրինակ, տիֆով, լոբարային թոքաբորբով:

Վերքի ջերմություն(f. vulneralis) - տես Թարախային-ռեզորբիվ տենդ .

Հանգստացնող ջերմություն(f. remittens. հոմանիշ L. laxative - հնացած) - L. մարմնի ջերմաստիճանի ամենօրյա տատանումներով 1-1,5 ° սահմաններում, առանց նորմալ մակարդակի նվազման:

Կրկնվող ջերմություն(f. recidiva) - Լ., որը բնութագրվում է հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանի կրկնվող բարձրացմամբ, այն բանից հետո, երբ այն մի քանի օրով նվազել է մինչև նորմալ արժեքներ:

Աղի ջերմություն- Լ., որը զարգանում է մարմնում նատրիումի քլորիդի չփոխհատուցված պահպանմամբ. նկատվում է, օրինակ, թերսնուցմամբ նորածինների մոտ:

Ցածր աստիճանի ջերմություն(f. subfebrilis) - Լ., որի դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը չի բարձրանում 38°-ից:

Թունավոր-ռեզորբիվ ջերմություն(f. toxicoresorptiva) - տես Թարախային-ռեզորբտիվ տենդ .

Չափավոր ջերմություն- Լ., որի դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը գտնվում է 38-ից 39°-ի սահմաններում։

ալիքավոր ջերմություն(f. undulans) -

1) տես Ալիքային տենդ;

Հայեցակարգի սահմանում

Տենդը մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում է հիպոթալամուսի ջերմակարգավորման կենտրոնի փոփոխությունների արդյունքում։ Դա մարմնի պաշտպանիչ-ադապտիվ ռեակցիա է, որն առաջանում է ի պատասխան պաթոգեն գրգռիչների գործողության:

Հիպերտերմիան պետք է տարբերել տենդից՝ ջերմաստիճանի բարձրացում, երբ մարմնի ջերմակարգավորման գործընթացը չի խանգարվում, իսկ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը պայմանավորված է արտաքին պայմանների փոփոխություններով, օրինակ՝ մարմնի գերտաքացումով: Վարակիչ տենդի ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանը սովորաբար չի գերազանցում 41 0 C, ի տարբերություն հիպերտերմիայի, որի դեպքում այն ​​41 0 C-ից բարձր է։

Նորմալ է համարվում մինչև 37 °C ջերմաստիճանը։ Մարմնի ջերմաստիճանը հաստատուն արժեք չէ: Ջերմաստիճանի արժեքը կախված է. օրվա ժամանակ(առավելագույն օրական տատանումները 37,2 °C-ից 6-ից մինչև 37,7 °C ժամը 16-ին): Գիշերային աշխատողները կարող են հակառակ հարաբերություններ ունենալ: Առողջ մարդկանց մոտ առավոտյան և երեկոյան ջերմաստիճանի տարբերությունը չի գերազանցում 1 0 C); շարժիչային գործունեություն(հանգիստը և քունը օգնում են իջեցնել ջերմաստիճանը: Ուտելուց անմիջապես հետո, աննշան աճմարմնի ջերմաստիճան. Զգալի ֆիզիկական սթրեսը կարող է առաջացնել ջերմաստիճանի բարձրացում 1 աստիճանով); դաշտանային ցիկլի փուլերըկանանց շրջանումՆորմալ ջերմաստիճանի ցիկլով առավոտյան հեշտոցային ջերմաստիճանի կորը ունի բնորոշ երկփուլ ձև: Առաջին փուլը (ֆոլիկուլյար) բնութագրվում է ցածր ջերմաստիճանով (մինչև 36,7 աստիճան), տևում է մոտ 14 օր և կապված է էստրոգենների գործողության հետ։ Երկրորդ փուլը (օվուլյացիան) դրսևորվում է բարձր ջերմաստիճանով (մինչև 37,5 աստիճան), տևում է մոտ 12-14 օր և առաջանում է պրոգեստերոնի ազդեցությամբ։ Այնուհետև դաշտանից առաջ ջերմաստիճանն իջնում ​​է և սկսվում է հաջորդ ֆոլիկուլային փուլը։ Ջերմաստիճանի նվազման բացակայությունը կարող է վկայել բեղմնավորման մասին: Հատկանշական է, որ առավոտյան ջերմաստիճանը, չափված ք առանցքային տարածք, բերանի խոռոչում կամ ուղիղ աղիքում տալիս է նմանատիպ կորեր։

Մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը թեւատակում.36.3-36.9 0 C, բերանի խոռոչում:36.8-37.3 0, ուղիղ աղիքում:37.3-37.7 0 C.

Պատճառները

Ջերմության պատճառները շատ են և բազմազան.

1. Հիվանդություններ, որոնք ուղղակիորեն վնասում են ուղեղի ջերմակարգավորման կենտրոնները (ուռուցքներ, ներուղեղային արյունազեղումներ կամ թրոմբոզներ, ջերմային հարվածներ):

3. Մեխանիկական վնասվածք (փլուզում):

4. Նորագոյացություններ (Հոջկինի հիվանդություն, լիմֆոմա, լեյկոզ, երիկամների քաղցկեղ, հեպատոմա):

5. Սուր խանգարումներնյութափոխանակություն (վահանաձև գեղձի ճգնաժամ, մակերիկամների ճգնաժամ):

6. Գրանուլոմատոզ հիվանդություններ (սարկոիդոզ, Կրոնի հիվանդություն):

7. Իմունային խանգարումներ (շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ, դեղորայքային ալերգիա, շիճուկային հիվանդություն):

8. Սուր անոթային խանգարումներ (թրոմբոզ, թոքերի, սրտամկանի, ուղեղի ինֆարկտներ):

9. Արյունաստեղծության խանգարում (սուր հեմոլիզ):

10. Դեղորայքի ազդեցության տակ (նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշ).

Առաջացման և զարգացման մեխանիզմներ (պաթոգենեզ)

Մարդու մարմնի ջերմաստիճանը հավասարակշռությունն է մարմնում ջերմության ձևավորման միջև (որպես բոլորի արդյունք նյութափոխանակության գործընթացներըմարմնում) և ջերմության փոխանցում մարմնի մակերեսով, հատկապես մաշկի (մինչև 90-95%), ինչպես նաև թոքերի, կղանքի և մեզի միջոցով։ Այս պրոցեսորները կարգավորվում են հիպոթալամուսի կողմից, որը գործում է թերմոստատի նման. Այն պայմաններում, որոնք առաջացնում են ջերմաստիճանի բարձրացում, հիպոթալամուսը սիմպաթիկ նյարդային համակարգին հրամայում է անոթների լայնացնել մաշկի արյունատար անոթները՝ մեծացնելով քրտնարտադրությունը, ինչը մեծացնում է ջերմության փոխանցումը: Երբ ջերմաստիճանը իջնում ​​է, հիպոթալամուսը հրաման է տալիս պահպանել ջերմությունը՝ սեղմելով մաշկի արյունատար անոթները և մկանային ցնցումները։

Էնդոգեն պիրոգեն - ցածր մոլեկուլային սպիտակուց, որը արտադրվում է արյան մոնոցիտների և լյարդի, փայծաղի, թոքերի և որովայնի հյուսվածքների մակրոֆագների կողմից: Որոշ ուռուցքային հիվանդությունների դեպքում՝ լիմֆոմա, մոնոցիտային լեյկոզ, երիկամների քաղցկեղ (հիպերնեֆրոմա) տեղի է ունենում էնդոգեն պիրոգենի ինքնավար արտադրություն և, հետևաբար, կլինիկական պատկերում առկա է ջերմություն։ Էնդոգեն պիրոգենը, բջիջներից ազատվելուց հետո, գործում է հիպոթալամուսի նախաօպտիկական շրջանի ջերմազգայուն նեյրոնների վրա, որտեղ պրոստագլանդին E1, E2 և cAMP-ի սինթեզն առաջանում է սերոտոնինի մասնակցությամբ: Այս կենսաբանական ակտիվ միացությունները, մի կողմից, առաջացնում են ջերմության արտադրության ինտենսիվացում՝ վերակառուցելով հիպոթալամուսը՝ մարմնի ջերմաստիճանը ավելի բարձր մակարդակի վրա պահելու համար, իսկ մյուս կողմից՝ ազդում են վազոմոտոր կենտրոնի վրա՝ առաջացնելով ծայրամասային անոթների նեղացում և ջերմության փոխանցման նվազում, որն ընդհանուր առմամբ հանգեցնում է ջերմության: Ջերմության արտադրության աճը տեղի է ունենում նյութափոխանակության ինտենսիվության բարձրացման պատճառով, հիմնականում մկանային հյուսվածքում:

Որոշ դեպքերում հիպոթալամուսի խթանումը կարող է առաջանալ ոչ թե պիրոգենների, այլ էնդոկրին համակարգի դիսֆունկցիայի (թիրոտոքսիկոզ, ֆեոխրոմոցիտոմա) կամ ինքնավար նյարդային համակարգի (նեյրոշրջանառու դիստոնիա, նևրոզներ) կամ որոշ դեղամիջոցների ազդեցությամբ (դեղորայքային ջերմություն):

Դեղորայքային տենդի ամենատարածված պատճառներն են պենիցիլինները և ցեֆալոսպորինները, սուլֆոնամիդները, նիտրոֆուրանները, իզոնիազիդը, սալիցիլատները, մեթիլուրացիլը, պրոկաինամիդը, հակահիստամինները, ալոպուրինոլը, բարբիթուրատները, կալցիումի քլորիդի կամ գլյուկոզայի ներերակային ներարկումները և այլն:

Կենտրոնական ծագման տենդն առաջանում է հիպոթալամուսի ջերմային կենտրոնի ուղղակի գրգռման հետևանքով ուղեղի անոթների սուր վթարի, ուռուցքի կամ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով։

Այսպիսով, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը կարող է պայմանավորված լինել էկզոպիրոգենների և էնդոպիրոգենների համակարգի ակտիվացմամբ (վարակներ, բորբոքումներ, ուռուցքների պիրոգեն նյութեր) կամ այլ պատճառներով՝ ընդհանրապես առանց պիրոգենների մասնակցության։

Քանի որ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման աստիճանը վերահսկվում է «հիպոթալամիկ թերմոստատի» միջոցով, նույնիսկ երեխաների մոտ (նրանց անհաս նյարդային համակարգով) ջերմությունը հազվադեպ է գերազանցում 41 0 C: Բացի այդ, ջերմաստիճանի բարձրացման աստիճանը մեծապես կախված է մարմնի վիճակից: հիվանդի մարմինը. նույն հիվանդության համար Այն կարող է տարբեր լինել տարբեր անհատների համար: Օրինակ՝ երիտասարդների մոտ թոքաբորբով ջերմաստիճանը հասնում է 40 0C և բարձր, իսկ ծերությունիսկ ուժասպառ մարդկանց մոտ ջերմաստիճանի նման զգալի աճ չի առաջանում. երբեմն այն նույնիսկ չի գերազանցում նորմը:

Կլինիկական պատկեր (ախտանիշեր և սինդրոմներ)

Տենդը համարվում է սուրԵթե ​​այն տևում է ոչ ավելի, քան 2 շաբաթ, ապա ջերմությունը կոչվում է. քրոնիկ» ավելի քան 2 շաբաթ տևողությամբ։

Բացի այդ, տենդի ընթացքում տարբերվում են ջերմաստիճանի բարձրացման, բարձր ջերմաստիճանի և ջերմաստիճանի նվազման շրջանի միջև: Ջերմաստիճանի նվազումը տեղի է ունենում տարբեր ձևերով. Ջերմաստիճանի աստիճանական, աստիճանական նվազում է կոչվում 2-4 օրվա ընթացքում՝ երեկոյան աննշան բարձրացումներով լիզիս. Ջերմության հանկարծակի, արագ ավարտը 24 ժամվա ընթացքում ջերմաստիճանի անկումով նորմալ է կոչվում ճգնաժամ. Որպես կանոն, ջերմաստիճանի արագ անկումն ուղեկցվում է առատ քրտինքով։ Այս երևույթին հատուկ նշանակություն է տրվել մինչև հակաբիոտիկների դարաշրջանը, քանի որ այն խորհրդանշում է վերականգնման շրջանի սկիզբը։

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը 37-ից մինչև 38 0 C կոչվում է ցածր աստիճանի ջերմություն: Մարմնի չափավոր բարձր ջերմաստիճանը 38-ից մինչև 39 0 C կոչվում է տենդ: Մարմնի բարձր ջերմաստիճանը 39-ից 41 0 C կոչվում է պիրետիկ տենդ: Մարմնի չափազանց բարձր ջերմաստիճանը (ավելի քան 41 0 C) հիպերպիրետիկ տենդ է: Այս ջերմաստիճանն ինքնին կարող է կյանքին վտանգ ներկայացնել:

Գոյություն ունեն տենդի 6 հիմնական տեսակ և տենդի 2 ձև։

Հարկ է նշել, որ մեր նախորդները հիվանդություններն ախտորոշելիս մեծ նշանակություն էին տալիս ջերմաստիճանի կորերին, սակայն մեր ժամանակներում այս ամենը. դասական տեսակներջերմությունը քիչ է օգնում աշխատանքին, քանի որ հակաբիոտիկները, ջերմիջեցնող միջոցները և ստերոիդ դեղերփոխել ոչ միայն ջերմաստիճանի կորի բնույթը, այլև հիվանդության ամբողջ կլինիկական պատկերը:

Ջերմության տեսակը

1. Մշտական ​​կամ մշտական ​​ջերմություն. Մարմնի ջերմաստիճանը անընդհատ բարձրանում է, և ցերեկային ժամերին առավոտյան և երեկոյան ջերմաստիճանների տարբերությունը չի գերազանցում 1 0 C: Ենթադրվում է, որ մարմնի ջերմաստիճանի նման բարձրացումը բնորոշ է լոբարային թոքաբորբին, որովայնային տիֆին և վիրուսային վարակներին (օրինակ. , գրիպ):

2. Ջերմությունը թեթևացնող (նվազող). Մարմնի ջերմաստիճանի անընդհատ բարձրացում կա, բայց օրական ջերմաստիճանի տատանումները գերազանցում են 1 0 C-ը: Մարմնի ջերմաստիճանի նման բարձրացում տեղի է ունենում տուբերկուլյոզով, թարախային հիվանդություններով (օրինակ՝ կոնքի թարախակույտով, լեղապարկի էմպիեմայով, վերքի վարակով), ինչպես նաև չարորակ նորագոյացություններով.

Ի դեպ, մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ տատանումներով տենդը (առավոտյան և երեկոյան մարմնի ջերմաստիճանի միջակայքը 1°C-ից ավելի է), որը շատ դեպքերում ուղեկցվում է դողով, սովորաբար կոչվում է. սեպտիկ(տես նաեւ ընդհատվող ջերմություն, բուռն տենդ).

3. Ընդհատվող ջերմություն (ընդհատվող). Օրական տատանումները, ինչպես ռեցիդիվ-նվազող պայմաններում, գերազանցում են 1 0 C-ը, սակայն այստեղ առավոտյան նվազագույնը նորմալ սահմաններում է: Ավելին, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումն ի հայտ է գալիս պարբերաբար, մոտավորապես հավասար ընդմիջումներով (առավել հաճախ մոտ կեսօր կամ գիշերը) մի քանի ժամ շարունակ: Պարբերական տենդը հատկապես բնորոշ է մալարիային և նկատվում է նաև մալարիային ցիտոմեգալովիրուս վարակ, վարակիչ մոնոնուկլեոզ և թարախային վարակ (օրինակ՝ խոլանգիտ)։

4. Թուլացող ջերմություն (բուռն). Առավոտյան, ինչպես ընդհատվող, մարմնի ջերմաստիճանի նորմալ կամ նույնիսկ նվազում է նկատվում, սակայն օրական ջերմաստիճանի տատանումները հասնում են 3-5 0 C-ի և հաճախ ուղեկցվում են թուլացնող քրտինքով: Մարմնի ջերմաստիճանի նման բարձրացումը բնորոշ է ակտիվ թոքային տուբերկուլյոզի և սեպտիկ հիվանդությունների համար:

5. Հակադարձ կամ այլասերված տենդտարբերվում է նրանով, որ առավոտյան մարմնի ջերմաստիճանը ավելի բարձր է, քան երեկոյանը, չնայած ժամանակ առ ժամանակ ջերմաստիճանի սովորական աննշան բարձրացում դեռևս տեղի է ունենում երեկոյան։ Հակադարձ տենդը տեղի է ունենում տուբերկուլյոզով (ավելի հաճախ), սեպսիսով և բրուցելյոզով:

6. Անկանոն կամ անկանոն ջերմությունդրսևորվում է որպես հերթափոխ տարբեր տեսակներջերմություն և ուղեկցվում է ամենօրյա բազմազան ու անկանոն տատանումներով։ Աննորմալ ջերմություն առաջանում է ռևմատիզմով, էնդոկարդիտով, սեպսիսով և տուբերկուլյոզով:

Ջերմության ձևը

1. ալիքավոր տենդբնութագրվում է որոշակի ժամանակահատվածում ջերմաստիճանի աստիճանական բարձրացմամբ (մի քանի օր շարունակվող կամ դադարող ջերմություն), որին հաջորդում է ջերմաստիճանի աստիճանական նվազում և քիչ թե շատ երկար ժամանակաշրջաննորմալ ջերմաստիճան, որը թողնում է մի շարք ալիքների տպավորություն։ Այս անսովոր տենդի ճշգրիտ մեխանիզմն անհայտ է: Հաճախ նկատվում է բրուցելյոզով և լիմֆոգրանուլոմատոզով:

2. Կրկնվող ջերմություն(կրկնվող)բնութագրվում է ջերմության փոփոխվող ժամանակաշրջաններով նորմալ ջերմաստիճանի ժամանակաշրջաններով: Իր առավել բնորոշ ձևով այն հանդիպում է կրկնվող տենդի և մալարիայի ժամանակ:

Մեկօրյա կամ ժամանակավոր ջերմություն. մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում դիտվում է մի քանի ժամով և չի կրկնվում: Առաջանում է թեթև ինֆեկցիաների, արևի տակ գերտաքացման, արյան փոխներարկումից և երբեմն դեղերի ներերակային ներարկումից հետո։

Մալարիայի ժամանակ նոպաների ամենօրյա կրկնությունը՝ դող, ջերմություն, ջերմաստիճանի անկում, կոչվում է ամենօրյա ջերմություն:

Եռօրյա տենդը մալարիայի նոպաների կրկնությունն է երկու օրը մեկ։

Քառամյա տենդը մալարիայի նոպաների կրկնություն է 2 օր առանց ջերմության:

Հնգօրյա պարոքսիզմալ տենդը (հոմանիշներ՝ Werner-His հիվանդություն, խրամատային կամ խրամատային տենդ, պարոքսիզմալ ռիկետցիոզ) սուր վարակիչ հիվանդություն է, որը առաջանում է ռիկետսիայով, որը տեղափոխվում է ոջիլներով և սովորաբար առաջանում է պարոքսիզմալ ձևով՝ կրկնվող չորս կամ հինգ օր շարունակվող նոպաներով։ ջերմություն, որը բաժանված է մի քանի օրվա ռեմիսիայով, կամ որովայնային տիֆի ձևով բազմօրյա շարունակական տենդով:

Տենդին ուղեկցող ախտանիշները

Տենդը բնութագրվում է ոչ միայն մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։ Ջերմությունը ուղեկցվում է սրտի հաճախության և շնչառության բարձրացմամբ; զարկերակային ճնշումհաճախ նվազում; հիվանդները դժգոհում են ջերմության զգացումից, ծարավից, գլխացավից; արտազատվող մեզի քանակը նվազում է. Տենդը մեծացնում է նյութափոխանակությունը, և քանի որ դրա հետ մեկտեղ նվազում է ախորժակը, երկարատև տենդով հիվանդները հաճախ նիհարում են։ Տենդով հիվանդները նշում են՝ միալգիա, արթրալգիա, քնկոտություն: Նրանցից շատերն ունեն ցրտահարություն և ցրտահարություն: Հսկայական դողով և սաստիկ տենդով առաջանում է պիլոերեկցիա («սագի բշտիկներ») և դող, և հիվանդի ատամները շրխկթխկացնում են: Ջերմության կորստի մեխանիզմների ակտիվացումը հանգեցնում է քրտնարտադրության։ Հոգեկան վիճակի շեղումները, ներառյալ զառանցանքը և նոպաները, ավելի հաճախ են հանդիպում շատ երիտասարդ, շատ տարեց կամ թուլացած հիվանդների մոտ:

1. Տախիկարդիա(կարդիոպալմուս): Մարմնի ջերմաստիճանի և զարկերակի միջև փոխհարաբերությունները մեծ ուշադրության են արժանի, քանի որ, այլ հավասար լինելով, այն բավականին կայուն է։ Սովորաբար, մարմնի ջերմաստիճանի 1 ° C-ով բարձրացման դեպքում սրտի հաճախությունը րոպեում ավելանում է առնվազն 8-12 զարկով: Եթե ​​36 0 C մարմնի ջերմաստիճանի դեպքում զարկերակը, օրինակ, րոպեում 70 զարկ է, ապա 38 0 C մարմնի ջերմաստիճանը կուղեկցվի սրտի հաճախության բարձրացմամբ մինչև րոպեում 90 զարկ: Մարմնի բարձր ջերմաստիճանի և զարկերակային արագության միջև անհամապատասխանությունը այս կամ այն ​​ուղղությամբ միշտ ենթակա է վերլուծության, քանի որ որոշ հիվանդությունների դեպքում դա կարևոր ճանաչման նշան է (օրինակ, տիֆի տենդը, ընդհակառակը, բնութագրվում է հարաբերական բրադիկարդիայով): .

2. քրտնարտադրություն. Քրտինքը ջերմության փոխանցման մեխանիզմներից մեկն է։ Ջերմաստիճանի իջնելիս առաջանում է առատ քրտնարտադրություն; երբ ջերմաստիճանը բարձրանում է, ընդհակառակը, մաշկը սովորաբար տաք է ու չոր։ Ջերմության ոչ բոլոր դեպքերում է նկատվում քրտնարտադրություն; դա բնորոշ է թարախային վարակի, ինֆեկցիոն էնդոկարդիտի և որոշ այլ հիվանդությունների։

4. Հերպես.Ջերմությունը հաճախ ուղեկցվում է հերպեսային ցանի առաջացմամբ, ինչը զարմանալի չէ. բնակչության 80-90%-ը վարակված է հերպեսի վիրուսով, թեև հիվանդության կլինիկական դրսևորումները նկատվում են բնակչության 1%-ի մոտ; հերպեսի վիրուսի ակտիվացումը տեղի է ունենում իմունիտետի նվազման ժամանակ: Ավելին, ջերմության մասին խոսելիս հասարակ մարդիկ հաճախ հենց այս բառով նկատի ունեն հերպեսը։ Ջերմության որոշ տեսակների դեպքում հերպեսային ցանն այնքան հաճախ է առաջանում, որ դրա տեսքը համարվում է հիվանդության ախտորոշիչ նշաններից մեկը, օրինակ՝ լոբարային պնևմակոկային թոքաբորբ, մենինգոկոկային մենինգիտ։

5. Տենդային նոպաներՕգի. Ջերմությամբ նոպաները տեղի են ունենում 6 ամսականից մինչև 5 տարեկան երեխաների 5%-ի մոտ: Ջերմության ժամանակ ջղաձգական համախտանիշի առաջացման հավանականությունը կախված է ոչ այնքան մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման բացարձակ մակարդակից, որքան դրա բարձրացման արագությունից։ Սովորաբար, տենդային նոպաները տևում են ոչ ավելի, քան 15 րոպե (միջինում 2-5 րոպե): Շատ դեպքերում նոպաները տեղի են ունենում ջերմության զարգացման սկզբում և սովորաբար անհետանում են ինքնուրույն:

Կոնվուլսիվ սինդրոմը կարող է կապված լինել ջերմության հետ, եթե.

երեխայի տարիքը չի գերազանցում 5 տարին.

չկան հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել նոպաներ (օրինակ, մենինգիտ);

Ջերմության բացակայության դեպքում նոպաներ չեն նկատվել:

Առաջին հերթին, տենդային նոպաներ ունեցող երեխայի մոտ պետք է մտածել մենինգիտի մասին (ցուցված է գոտկատեղի պունկցիան, եթե կլինիկական պատկերը համապատասխան է): Նորածինների մոտ սպազմոֆիլիան բացառելու համար գնահատվում է կալցիումի մակարդակը: Եթե ​​ցնցումները տևել են ավելի քան 15 րոպե, ապա էպիլեպսիան բացառելու համար նպատակահարմար է կատարել էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա:

6. Մեզի թեստի փոփոխություն.Երիկամների հիվանդության դեպքում մեզի մեջ կարող են հայտնաբերվել լեյկոցիտներ, գիպսեր և բակտերիաներ:

Ախտորոշում

Սուր տենդի դեպքում, մի կողմից, ցանկալի է խուսափել անհարկի ախտորոշիչ թեստերից և անհարկի թերապիայից այն հիվանդությունների համար, որոնք կարող են հանգեցնել ինքնաբուխ վերականգնման։ Մյուս կողմից, պետք է հիշել, որ բանականության քողի տակ շնչառական վարակկարող է թաքնված լինել լուրջ պաթոլոգիա (օրինակ՝ դիֆթերիա, էնդեմիկ վարակներ, զոոնոզներ և այլն), որը պետք է հնարավորինս շուտ ճանաչվի։ Եթե ​​ջերմաստիճանի բարձրացումը ուղեկցվում է բնորոշ գանգատներով և/կամ օբյեկտիվ ախտանիշներով, ապա դա թույլ է տալիս անմիջապես անցնել հիվանդի ախտորոշմանը:

Կլինիկական պատկերը պետք է ուշադիր գնահատվի: Նրանք մանրամասն ուսումնասիրում են հիվանդի անամնեզը, կյանքի պատմությունը, նրա ճանապարհորդությունները և ժառանգականությունը։ Հաջորդը, մանրամասն ֆունկցիոնալ հետազոտությունհամբերատար, կրկնելով այն. Կատարել լաբորատոր հետազոտություն, այդ թվում կլինիկական վերլուծությունարյուն՝ անհրաժեշտ դետալով (պլազմոցիտներ, թունավոր հատիկներ և այլն), ինչպես նաև պաթոլոգիական հեղուկի ուսումնասիրություն (պլազմոցիտներ, հոդ). Այլ թեստեր. ESR, ընդհանուր մեզի անալիզ, լյարդի ֆունկցիոնալ ակտիվության որոշում, ստերիլության համար արյան կուլտուրաներ, մեզի, խորխի և կղանքի (միկրոֆլորայի համար): Հետազոտության հատուկ մեթոդները ներառում են ռենտգեն, MRI, CT (թարախակույտներ հայտնաբերելու համար), ռադիոնուկլիդային հետազոտություններ: Եթե ​​հետազոտության ոչ ինվազիվ մեթոդները թույլ չեն տալիս ախտորոշել, ապա կատարվում է օրգան հյուսվածքի բիոպսիա, ոսկրածուծի պունկցիան խորհուրդ է տրվում անեմիա ունեցող հիվանդներին:

Բայց հաճախ, հատկապես հիվանդության առաջին օրը, անհնար է պարզել ջերմության պատճառը: Հետո որոշումների կայացման հիմք է դառնում հիվանդի առողջական վիճակը մինչև սկիզբը ջերմություն և հիվանդության դինամիկա.

1. Սուր ջերմությունլիարժեք առողջության ֆոնին

Եթե ​​ջերմություն է առաջանում լիարժեք առողջության ֆոնի վրա, հատկապես երիտասարդ կամ միջին տարիքի մարդու մոտ, շատ դեպքերում կարելի է ենթադրել սուր շնչառական վիրուսային վարակ (ARVI)՝ ինքնաբուխ վերականգնմամբ 5-10 օրվա ընթացքում: ARVI ախտորոշելիս պետք է հաշվի առնել, որ վարակիչ տենդով միշտ նկատվում են տարբեր աստիճանի ծանրության կատարալ ախտանիշներ: Շատ դեպքերում ոչ մի թեստ (բացի ջերմաստիճանի ամենօրյա չափումներից) չի պահանջվում: 2-3 օր հետո կրկին հետազոտվելիս հնարավոր են հետևյալ իրավիճակները՝ առողջական վիճակի բարելավում, ջերմաստիճանի նվազում։ Նոր նշանների հայտնվելը, օրինակ մաշկի ցաներ, ատամնափառ կոկորդում, շնչափողություն թոքերում, դեղնախտ և այլն, ինչը կհանգեցնի կոնկրետ ախտորոշման և բուժման։ Վատթարացում/ոչ մի փոփոխություն: Որոշ հիվանդների մոտ ջերմաստիճանը մնում է բավականին բարձր կամ նրանց ընդհանուր վիճակը վատանում է։ Այս իրավիճակներում կրկնվող, ավելի խորը հարցաքննություններ և լրացուցիչ հետազոտություններ են պահանջվում էկզոգեն կամ էնդոգեն պիրոգեններով հիվանդությունների որոնման համար՝ վարակներ (ներառյալ կիզակետային), բորբոքային կամ ուռուցքային պրոցեսներ:

2. Սուր ջերմություն՝ փոփոխված ֆոնով

Եթե ​​ջերմաստիճանը բարձրանում է գոյություն ունեցող պաթոլոգիայի կամ հիվանդի ծանր վիճակի ֆոնին, ապա ինքնաբուժման հավանականությունը ցածր է: Անմիջապես նշանակվում է հետազոտություն (ախտորոշիչ նվազագույնը ներառում է արյան և մեզի ընդհանուր անալիզներ, կրծքավանդակի ռենտգեն): Նման հիվանդները ենթարկվում են նաև ավելի կանոնավոր, հաճախ ամենօրյա մոնիտորինգի, որի ընթացքում որոշվում են հոսպիտալացման ցուցումներ։ Հիմնական տարբերակները՝ քրոնիկ հիվանդությամբ հիվանդ։ Տենդը կարող է կապված լինել հիմնականում հիվանդության պարզ սրացման հետ, եթե այն կրում է ինֆեկցիոն-բորբոքային բնույթ, օրինակ՝ բրոնխիտ, խոլեցիստիտ, պիելոնեֆրիտ, ռևմատիզմ և այլն։ Այդ դեպքերում ցուցված է նպատակային լրացուցիչ հետազոտություն։ Նվազեցված իմունոլոգիական ռեակտիվություն ունեցող հիվանդներ. Օրինակ՝ նրանք, ովքեր տառապում են օնկոհեմատոլոգիական հիվանդություններից, ՄԻԱՎ վարակից կամ որևէ պատճառով ստանում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (պրեդնիզոլոն ավելի քան 20 մգ/օր) կամ իմունոսուպրեսանտներ։ Ջերմության առաջացումը կարող է պայմանավորված լինել օպորտունիստական ​​վարակի զարգացմամբ։ Հիվանդները, ովքեր վերջերս անցել են ինվազիվ ախտորոշիչ ուսումնասիրություններկամ բուժական մանիպուլյացիաներ. Տենդը կարող է արտացոլել զննումից/բուժումից հետո վարակիչ բարդությունների զարգացումը (թարախակույտ, թրոմբոֆլեբիտ, բակտերիալ էնդոկարդիտ): Բարձրացված ռիսկվարակը տեղի է ունենում նաև թմրամոլների մոտ, ովքեր ներերակային թմրամիջոց են ներարկում:

3. Սուր ջերմություն 60 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ

Սուր տենդը տարեցների և ծերության տարիքում միշտ էլ լուրջ իրավիճակ է, քանի որ նման հիվանդների մոտ ֆունկցիոնալ պաշարների նվազման պատճառով սուր խանգարումները կարող են արագ զարգանալ ջերմության ազդեցության տակ, օրինակ՝ զառանցանք, սրտային և շնչառական անբավարարություն, ջրազրկում. Ուստի նման հիվանդներին անհրաժեշտ է անհապաղ լաբորատոր և գործիքային հետազոտություն և հոսպիտալացման ցուցումների որոշում: Պետք է հաշվի առնել ևս մեկ կարևոր հանգամանք՝ այս տարիքում կլինիկական դրսեւորումները կարող են լինել ասիմպտոմատիկ և անտիպ։ Շատ դեպքերում մեծ տարիքում տենդն ունի վարակիչ էթիոլոգիա։ Տարեց տարիքում ինֆեկցիոն և բորբոքային պրոցեսների հիմնական պատճառները. Սուր թոքաբորբը ծերության ժամանակ ջերմության ամենատարածված պատճառն է (դեպքերի 50-70%): Ջերմությունը, նույնիսկ ընդարձակ թոքաբորբով, կարող է ցածր լինել, թոքաբորբի լսողական նշանները կարող են արտահայտված չլինել, բայց առաջին պլանում կլինեն. ընդհանուր ախտանիշներ(թուլություն, շնչառության պակաս): Հետևաբար, ցանկացած անհասկանալի տենդի դեպքում նշվում է թոքերի ռենտգեն, սա օրենք է ( թոքաբորբը ծերունու ընկերն է) Ախտորոշում կատարելիս հաշվի են առնվում ինտոքսիկացիոն համախտանիշի առկայությունը (ջերմություն, թուլություն, քրտնարտադրություն, ցեֆալալգիա), բրոնխոդրենաժային ֆունկցիայի խանգարումներ, լսողական և ռադիոլոգիական փոփոխություններ։ Դիֆերենցիալ ախտորոշումը ներառում է թոքային տուբերկուլյոզի հնարավորությունը, որը հաճախ հանդիպում է տարեցների պրակտիկայում: Պիելոնեֆրիտը սովորաբար դրսևորվում է ջերմությամբ, դիզուրիայով և մեջքի ստորին հատվածի ցավով; ընդհանուր մեզի թեստը բացահայտում է բակտերիուրիա և լեյկոցիտուրիա; Ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է կոլեկցիոն համակարգի փոփոխությունները: Ախտորոշումը հաստատվում է մեզի մանրէաբանական հետազոտությամբ։ Պիելոնեֆրիտի առաջացումը, ամենայն հավանականությամբ, տեղի է ունենում ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում՝ իգական սեռ, կատետերիզացում: Միզապարկ, միզուղիների խանգարում (ուրոլիտիաս, շագանակագեղձի ադենոմա): Սուր խոլեցիստիտին կարելի է կասկածել ջերմության և դողերի համակցման, աջ հիպոքոնդրիումի ցավի, դեղնության, հատկապես լեղապարկի արդեն հայտնի քրոնիկական հիվանդությամբ հիվանդների մոտ:

Մյուսներին՝ ավելի քիչ ընդհանուր պատճառներտենդերը ծեր և ծեր տարիքում ներառում են հերպեսի զոստեր, էրիզիպելա, մենինգոէնցեֆալիտ, հոդատապ, պոլիմիալգիա ռևմատիկա և, իհարկե, ARVI, հատկապես համաճարակային շրջանում:

4. Անհայտ ծագման երկարատեւ ջերմություն

«Անհայտ ծագման ջերմություն» եզրակացությունը վավեր է այն դեպքերում, երբ 38°C-ից բարձր մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը տևում է ավելի քան 2 շաբաթ, իսկ տենդի պատճառը սովորական ուսումնասիրություններից հետո մնում է պարզ: Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ վերանայման մեջ անհայտ ծագման տենդն ունի իր R50 կոդը «Ախտանիշներ և նշաններ» բաժնում, ինչը միանգամայն խելամիտ է, քանի որ դժվար թե նպատակահարմար լինի ախտանիշը հասցնել նոզոլոգիական ձևի: Բազմաթիվ բժիշկների կարծիքով՝ անհայտ ծագման երկարատև տենդի պատճառները հասկանալու կարողությունը բժշկի ախտորոշիչ կարողությունների փորձաքարն է: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում լիովին անհնար է բացահայտել դժվար ախտորոշվող հիվանդությունները: Տենդային հիվանդների շրջանում, որոնց սկզբում ախտորոշվել է «անհայտ ծագման տենդ», այն դեպքերը, որոնք լիովին չեն վերծանվել, ըստ տարբեր հեղինակների, կազմում են այդպիսի հիվանդների 5-ից 21%-ը: Անհայտ ծագման ջերմության ախտորոշումը պետք է սկսվի հիվանդի սոցիալական, համաճարակաբանական և կլինիկական բնութագրերի գնահատմամբ: Սխալներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ստանալ 2 հարցի պատասխան՝ ինչպիսի՞ մարդ է այս հիվանդը (սոցիալական կարգավիճակ, մասնագիտություն, հոգեբանական դիմանկար): Ինչու՞ հիվանդությունն իրեն դրսևորեց հիմա (կամ ինչու՞ ստացավ այս ձևը):

1. Մանրակրկիտ բժշկական պատմությունը առաջնային նշանակություն ունի: Անհրաժեշտ է հավաքել հիվանդի մասին առկա ողջ տեղեկատվությունը. նախկին հիվանդությունների (հատկապես տուբերկուլյոզի և սրտի փականի արատների), վիրաբուժական միջամտությունների, դեղերի ընդունման, աշխատանքային և կենցաղային պայմանների մասին (ճանապարհորդություն, անձնական հոբբի, կենդանիների հետ շփում):

2. Անցկացրեք զգույշ ֆիզիկական հետազոտություն և կատարեք սովորական թեստեր (ամբողջական արյան հաշվարկ, ամբողջական մեզի անալիզ, կենսաքիմիական արյան ստուգում, Վասերմանի թեստ, ԷՍԳ, կրծքավանդակի ռենտգեն), ներառյալ արյան և մեզի կուլտուրաները:

3. Մտածեք հնարավոր պատճառներըորոշակի հիվանդի մոտ անհայտ ծագման ջերմություն և ուսումնասիրել երկարատև տենդով դրսևորվող հիվանդությունների ցանկը (տես ցանկը): Ըստ տարբեր հեղինակների՝ 70%-ի մոտ անհայտ ծագման երկարատև տենդի հիմքը «մեծ եռյակն» է՝ 1. վարակները՝ 35%, 2. չարորակ ուռուցքներ — 20%, 3. համակարգային հիվանդություններկապ հյուսվածք - 15%: Եվս 15-20%-ը պայմանավորված է այլ հիվանդություններով, իսկ մոտավորապես 10-15%-ի դեպքում անհայտ ծագման տենդի պատճառը մնում է անհայտ:

4. Ձևավորել ախտորոշիչ վարկած: Ստացված տվյալների հիման վրա անհրաժեշտ է փորձել գտնել «առաջատար թել» և, ընդունված վարկածի համաձայն, նշանակել որոշակի լրացուցիչ ուսումնասիրություններ։ Պետք է հիշել, որ ցանկացած ախտորոշիչ խնդրի (այդ թվում՝ անհայտ ծագման տենդի) դեպքում առաջին հերթին պետք է փնտրել սովորական և հաճախակի հանդիպող հիվանդություններ, այլ ոչ թե հազվադեպ և էկզոտիկ հիվանդություններ։

5. Եթե շփոթվում եք, վերադարձեք սկզբին: Եթե ​​ձևավորված ախտորոշիչ վարկածն անհիմն է կամ նոր ենթադրություններ են առաջանում անհայտ ծագման տենդի պատճառների մասին, ապա շատ կարևոր է հիվանդին նորից հարցաքննել և հետազոտել, վերստին ուսումնասիրել բժշկական փաստաթղթերը։ Կատարել լրացուցիչ լաբորատոր հետազոտություններ (առօրյա) և ձևավորել նոր ախտորոշիչ վարկած:

5. Երկարատև ցածր աստիճանի ջերմություն

Ենթաֆեբրիլ մարմնի ջերմաստիճանը հասկացվում է որպես դրա տատանումներ 37-ից 38°C: Բուժական պրակտիկայում առանձնահատուկ տեղ է գրավում երկարատև ցածր տենդը։ Հիվանդները, որոնց երկարատև ցածր աստիճանի ջերմությունը գերիշխող գանգատն է, հաճախ հանդիպում են տեսակցությունների ժամանակ: Ցածր ջերմության պատճառը պարզելու համար նման հիվանդներին ենթարկում են տարբեր հետազոտությունների, նրանց տալիս են տարբեր ախտորոշումներ և նշանակվում (հաճախ անհարկի) բուժում։

Դեպքերի 70-80%-ում ասթենիայի ախտանիշներով երիտասարդ կանանց մոտ նկատվում է երկարատև ցածր ջերմություն։ Դա բացատրվում է կանացի օրգանիզմի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններով, միզասեռական համակարգի վարակման հեշտությամբ, ինչպես նաև հոգեվեգետատիվ խանգարումների բարձր հաճախականությամբ։ Պետք է հաշվի առնել, որ երկարատև ցածր աստիճանի տենդը շատ ավելի քիչ հավանական է, որ լինի որևէ օրգանական հիվանդության դրսևորում, ի տարբերություն 38°C-ից բարձր ջերմաստիճանի երկարատև տենդի։ Շատ դեպքերում, երկարատև ցածր աստիճանի տենդը արտացոլում է բանալ վեգետատիվ դիսֆունկցիա. Պայմանականորեն, երկարատև ցածր աստիճանի տենդի պատճառները կարելի է բաժանել երկուսի. մեծ խմբեր՝ վարակիչ և ոչ վարակիչ:

Վարակիչ ենթաֆեբրիլ վիճակ.Ցածր տենդը միշտ կասկած է հարուցում վարակիչ հիվանդության մասին։ Տուբերկուլյոզ.Եթե ​​դուք ունեք անհասկանալի ցածր աստիճանի ջերմություն, նախ պետք է բացառեք տուբերկուլյոզը: Շատ դեպքերում դա հեշտ չէ անել: Անամնեզից էական են հետևյալը՝ ցանկացած ձևով տուբերկուլյոզով հիվանդի հետ անմիջական և երկարատև շփման առկայությունը։ Ամենակարևորը տուբերկուլյոզի բաց ձևով հիվանդի հետ նույն տեղում գտնվելն է՝ գրասենյակ, բնակարան, աստիճանահարթակ կամ տան մուտքը, որտեղ ապրում է բակտերիաների արտազատումով հիվանդը, ինչպես նաև մոտակա տների խումբը, որոնք միավորված են ընդհանուր միացմամբ: բակ. Նախկին տուբերկուլյոզի պատմություն (անկախ գտնվելու վայրից) կամ թոքերի մնացորդային փոփոխությունների առկայություն (ենթադրաբար տուբերկուլյոզի էթոլոգիայի), նախկինում հայտնաբերված կանխարգելիչ ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ: Վերջին տարիներին անարդյունավետ բուժում ունեցող ցանկացած հիվանդություն երեք ամիս. Տուբերկուլյոզի համար կասկածելի գանգատները (ախտանշանները) ներառում են՝ ընդհանուր թունավորման համախտանիշի առկայություն՝ երկարատև ցածր աստիճանի ջերմություն, ընդհանուր չմոտիվացված թուլություն, հոգնածություն, քրտնարտադրություն, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ: Եթե ​​կասկածվում է թոքային տուբերկուլյոզ, քրոնիկ հազ (ավելի քան 3 շաբաթ տևող), հեմոպտիզ, շնչահեղձություն, կրծքավանդակի ցավ։ Եթե ​​կասկածվում է արտաթոքային տուբերկուլյոզ, բողոքներ ախտահարված օրգանի դիսֆունկցիայի մասին, առանց թերապիայի ընթացքում վերականգնման նշանների: Կիզակետային վարակ.Շատ հեղինակներ կարծում են, որ ցածր աստիճանի երկարատև տենդը կարող է պայմանավորված լինել վարակի քրոնիկ օջախների առկայությամբ: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում վարակի քրոնիկ օջախները (ատամի գրանուլոմա, սինուսիտ, տոնզիլիտ, խոլեցիստիտ, պրոստատիտ, ադնեքսիտ և այլն), որպես կանոն, չեն ուղեկցվում ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և չեն առաջացնում ծայրամասային արյան փոփոխություններ: Ապացուցեք կիզակետի պատճառահետևանքային դերը քրոնիկ վարակհնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ վնասվածքի սանիտարական մաքրումը (օրինակ՝ տոնզիլեկտոմիա) հանգեցնում է նախկինում առկա ցածր աստիճանի տենդի արագ անհետացմանը: Հիվանդների 90%-ի մոտ քրոնիկ տոքսոպլազմոզի մշտական ​​նշանը ցածր աստիճանի տենդն է: Խրոնիկ բրուցելյոզի դեպքում տենդի գերակշռող տեսակը նույնպես ցածր աստիճանի տենդն է։ Սուր ռևմատիկ տենդ (համակարգային բորբոքային հիվանդությունմիացնող հյուսվածք, որը ներառում է պաթոլոգիական գործընթացսիրտը և հոդերը, որոնք առաջանում են A խմբի բետա-հեմոլիտիկ streptococcus-ով և առաջանում են գենետիկորեն հակված մարդկանց մոտ) հաճախ առաջանում են միայն ցածր աստիճանի մարմնի ջերմաստիճանի դեպքում (հատկապես ռևմատիկ գործընթացի II աստիճանի ակտիվության դեպքում): Ցածր աստիճանի տենդը կարող է առաջանալ վարակիչ հիվանդությունից հետո («տենդի պոչ»), որպես հետվիրուսային ասթենիայի համախտանիշի արտացոլում: Այս դեպքում ցածր աստիճանի տենդն իր բնույթով բարորակ է, չի ուղեկցվում թեստերի փոփոխություններով և սովորաբար ինքն իրեն անհետանում է 2 ամսվա ընթացքում (երբեմն «ջերմաստիճանի պոչը» կարող է տևել մինչև 6 ամիս): Բայց որովայնային տիֆի դեպքում, ցածր աստիճանի երկարատև տենդը, որն առաջանում է մարմնի բարձր ջերմաստիճանի նվազումից հետո, թերի վերականգնման նշան է և ուղեկցվում է համառ ադինամիայով, չնվազող հեպատո-սպլենոմեգալիայով և մշտական ​​անեոզինոֆիլիայով:

6. Ճանապարհորդական ջերմություն

Ամենավտանգավոր հիվանդությունները՝ մալարիա (Հարավային Աֆրիկա; Կենտրոնական, Հարավ-Արևմտյան և Հարավարևելյան Ասիա; Կենտրոնական և Հարավային Ամերիկա), տիֆային տենդ, ճապոնական էնցեֆալիտ (Ճապոնիա, Չինաստան, Հնդկաստան, Հարավային և Հյուսիսային Կորեա, Վիետնամ, Հեռավոր Արևելք և Պրիմորսկի երկրամաս Ռուսաստան): ), մենինգոկոկային վարակ (հաճախականությունը տարածված է բոլոր երկրներում, հատկապես բարձր է աֆրիկյան որոշ երկրներում (Չադ, Վերին Վոլտա, Նիգերիա, Սուդան), որտեղ այն 40-50 անգամ ավելի է, քան Եվրոպայում), մելիոիդոզ (Հարավ-Արևելյան Ասիա, տարածքներ): Կարիբյան ծովի և Հյուսիսային Ավստրալիայի), լյարդի ամեոբային թարախակույտ (ամեբիազի տարածվածությունը Կենտրոնական և Հարավային Ամերիկան ​​է, Հարավային Աֆրիկան, Եվրոպան և Հյուսիսային Ամերիկան, Կովկասը և նախկին ԽՍՀՄ Կենտրոնական Ասիայի հանրապետությունները), ՄԻԱՎ վարակը։

Հնարավոր պատճառները՝ խոլանգիտ, ինֆեկցիոն էնդոկարդիտ, սուր թոքաբորբ, լեգեոներների հիվանդություն, հիստոպլազմոզ (տարածված Աֆրիկայում և Ամերիկայում, հայտնաբերվել է Եվրոպայում և Ասիայում, առանձին դեպքեր նկարագրված են Ռուսաստանում), դեղին տենդ (Հարավային Ամերիկա (Բոլիվիա, Բրազիլիա, Կոլումբիա, Պերու, Էկվադոր և այլն), Աֆրիկա (Անգոլա, Գվինեա, Գվինեա-Բիսաու, Զամբիա, Քենիա, Նիգերիա, Սենեգալ, Սոմալի, Սուդան, Սիերա Լեոնե, Եթովպիա և այլն), Լայմի հիվանդություն ( տիզերի բորելիոզը), դենգե տենդ (Կենտրոնական և Հարավային Ասիա (Ադրբեջան, Հայաստան, Աֆղանստան, Բանգլադեշ, Վրաստան, Իրան, Հնդկաստան, Ղազախստան, Պակիստան, Թուրքմենստան, Տաջիկստան, Ուզբեկստան), Հարավարևելյան Ասիա (Բրունեյ, Հնդկաչինա, Ինդոնեզիա, Սինգապուր, Թաիլանդ, Ֆիլիպիններ) , Օվկիանիա, Աֆրիկա, Կարիբյան ծով (Բահամյան կղզիներ, Գվադելուպե, Հաիթի, Կուբա, Ջամայկա): Ռուսաստանում չի հայտնաբերվել (միայն ներմուծված դեպքեր), Ռիֆթ հովտում տենդ, Լասա տենդ (Աֆրիկա (Նիգերիա, Սիերա Լեոնե, Լիբերիա, Կոտ դ'Իվուարի ափ, Գվինեա, Մոզամբիկ, Սենեգալ և այլն)), Ռոս գետի տենդ, Ռոքի լեռան խայտաբղետ տենդ (ԱՄՆ, Կանադա, Մեքսիկա, Պանամա, Կոլումբիա, Բրազիլիա), քնի հիվանդություն (աֆրիկյան տրիպանոսոմիազ), շիստոսոմոզ (Աֆրիկա, Հարավային Ամերիկա, Հարավարևելյան Ասիա), լեյշմանիոզ։ (Կենտրոնական Ամերիկա (Գվատեմալա, Հոնդուրաս, Մեքսիկա, Նիկարագուա, Պանամա), Հարավային Ամերիկա, Կենտրոնական և Հարավային Ասիա (Ադրբեջան, Հայաստան, Աֆղանստան, Բանգլադեշ, Վրաստան, Իրան, Հնդկաստան, Ղազախստան, Պակիստան, Թուրքմենստան, Տաջիկստան, Ուզբեկստան), Հարավային Ամերիկա Արևմտյան Ասիա (Արաբական Միացյալ Էմիրություններ, Բահրեյն, Իսրայել, Իրաք, Հորդանան, Կիպրոս, Քուվեյթ, Սիրիա, Թուրքիա և այլն), Աֆրիկա (Քենիա, Ուգանդա, Չադ, Սոմալի, Սուդան, Եթովպիա և այլն), Մարսելյան տենդ (երկրներ) Միջերկրական և Կասպից ծովի ավազանների, Կենտրոնական և Հարավային Աֆրիկայի որոշ երկրների, Ղրիմի հարավային և Կովկասի Սև ծովի ափերի, Պապպատացի տենդը (արևադարձային և մերձարևադարձային երկրներ, Կովկասի և Կենտրոնական Ասիայի նախկին ԽՍՀՄ հանրապետություններ), Ցուցուգամուշի տենդ (Ճապոնիա, Արևելյան և Հարավարևելյան Ասիա, Ռուսաստանի Պրիմորսկի և Խաբարովսկի տարածքներ), հյուսիսասիական տիզերով փոխանցվող ռիկետցիոզ (տիզի տիֆ - Սիբիր և Ռուսաստանի Հեռավոր Արևելք, Հյուսիսային Ղազախստանի որոշ տարածքներ, Մոնղոլիա, Հայաստան), ռեցիդիվ։ տենդ (էնդեմիկ տզերով փոխանցվող - Կենտրոնական Աֆրիկա, ԱՄՆ, Կենտրոնական Ասիա, Կովկաս և նախկին ԽՍՀՄ Կենտրոնական Ասիայի հանրապետություններ, սուր շնչառական սուր համախտանիշ (Հարավ-Արևելյան Ասիա - Ինդոնեզիա, Ֆիլիպիններ, Սինգապուր, Թաիլանդ, Վիետնամ, Չինաստան և Կանադա):

Արտասահմանյան ճանապարհորդությունից վերադառնալիս ջերմության դեպքում պարտադիր թեստերը ներառում են.

Ընդհանուր արյան անալիզ

Արյան հաստ կաթիլ և քսուքի հետազոտություն (մալարիա)

Արյան կուլտուրա (վարակիչ էնդոկարդիտ, որովայնային տիֆ և այլն)

մեզի անալիզ և մեզի մշակույթ

Արյան քիմիա ( լյարդի թեստերև այլն)

Վասերմանի արձագանքը

Կրծքավանդակի ռենտգեն

Աթոռի մանրադիտակ և կղանքի կուլտուրա:

7. Հիվանդանոցային ջերմություն

Հիվանդանոցային (հիվանդանոցային) տենդը, որն առաջանում է հիվանդի հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում, նկատվում է հիվանդների մոտավորապես 10-30%-ի մոտ, և նրանցից յուրաքանչյուր երրորդը մահանում է։ Հիվանդանոցային տենդը խորացնում է հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքը և 4 անգամ ավելացնում մահացությունը՝ համեմատած նույն պաթոլոգիայով չբարդացած հիվանդների հետ։ Կոնկրետ հիվանդի կլինիկական վիճակը թելադրում է նախնական հետազոտության շրջանակը և ջերմության բուժման սկզբունքները։ Հնարավոր են հետևյալ հիմնական կլինիկական պայմանները, որոնք ուղեկցվում են հիվանդանոցային տենդով. Ոչ վարակիչ ջերմություն. առաջանում է ներքին օրգանների սուր հիվանդություններով (սրտամկանի սուր ինֆարկտ և Դրեսլերի համախտանիշ, սուր պանկրեատիտ, ծակոտկեն ստամոքսի խոց, միջեներային (միջեներային) իշեմիա և աղիների ինֆարկտ, խորը երակային սուր թրոմբոֆլեբիտ, թիրեոտոքսիկ ճգնաժամ և այլն); կապված բժշկական միջամտությունների հետ՝ հեմոդիալիզ, բրոնխոսկոպիա, արյան փոխներարկում, դեղորայքային ջերմություն, հետվիրահատական ​​ոչ վարակիչ տենդ: Վարակիչ ջերմություն՝ թոքաբորբ, միզուղիների վարակ (ուրոսեպսիս), սեպսիս՝ կատետերիզացիայի հետևանքով, վերքի հետվիրահատական ​​վարակ, սինուսիտ, էնդոկարդիտ, պերիկարդիտ, սնկային ծագման անևրիզմա (միկոտիկ անևրիզմա), տարածված քենդիդոզ, խոլեցիստիտ, ներորովայնային տրանսլոկացիաներ։ աղիքներ, մենինգիտ և այլն:

8. Տենդի սիմուլյացիա

Ջերմաստիճանի կեղծ բարձրացումը կարող է կախված լինել հենց ջերմաչափից, երբ այն չի համապատասխանում ստանդարտին, ինչը չափազանց հազվադեպ է: Ավելի տարածված է կեղծ տենդը:

Մոդելավորումը հնարավոր է և՛ տենդային վիճակի պատկերման նպատակով (օրինակ՝ սնդիկային ջերմաչափի ջրամբարը քսելով կամ նախապես տաքացնելով), և՛ ջերմաստիճանը թաքցնելու նպատակով (երբ հիվանդը պահում է ջերմաչափը, որպեսզի այն չտաքանա։ վերև): Տարբեր հրապարակումների համաձայն, տենդային վիճակի սիմուլյացիայի տոկոսը աննշան է և տատանվում է բարձր մարմնի ջերմաստիճանով հիվանդների ընդհանուր թվի 2-6 տոկոսի սահմաններում:

Կեղծ տենդը կասկածվում է հետևյալ դեպքերում.

• մաշկը հպումից նորմալ է զգում, և ջերմության ուղեկցող ախտանիշներ չկան, ինչպիսիք են տախիկարդիան, մաշկի կարմրությունը;
• ջերմաստիճանը չափազանց բարձր է (41 0 C-ից և բարձր) կամ օրական ջերմաստիճանի տատանումները անտիպ են։

Եթե ​​սպասվում է ջերմություն ձևացնել, ապա խորհուրդ է տրվում անել հետևյալը.

Համեմատեք ստացված տվյալները հպման միջոցով մարմնի ջերմաստիճանը որոշելու և տենդի այլ դրսևորումների, մասնավորապես՝ զարկերակային արագության հետ։

Մասնագետի ներկայությամբ և տարբեր ջերմաչափերի միջոցով չափեք ջերմաստիճանը երկու թեւատակերում և միշտ ներսում ուղիղ աղիք.

Չափել թարմ ազատված մեզի ջերմաստիճանը:

Բոլոր միջոցները պետք է բացատրվեն հիվանդին ջերմաստիճանի բնույթը պարզելու անհրաժեշտությամբ, առանց նրան վիրավորելու սիմուլյացիայի կասկածանքով, հատկապես, որ դա կարող է չհաստատվել: