Luka bakar termal pada kornea dan konjungtiva. Luka bakar termal dan kimia pada permukaan luar tubuh Luka bakar termal pada mata ICD 10

15-10-2012, 06:52

Keterangan

SINONIM

Kerusakan kimia, termal, radiasi pada mata.

KODE ICD-10

T26.0. Luka bakar termal kelopak mata dan daerah periorbital.

T26.1. Luka bakar termal pada kornea dan kantung konjungtiva.

T26.2. Luka bakar termal menyebabkan pecah dan rusaknya bola mata.

T26.3. Luka bakar termal pada bagian lain mata dan bagian dalamnya adneksa.

T26.4. Luka bakar termal pada mata dan adneksanya dengan lokalisasi yang tidak ditentukan.

T26.5. Luka bakar kimia pada kelopak mata dan daerah periorbital.

T26.6. Luka bakar kimia pada kornea dan kantung konjungtiva.

T26.7. Luka bakar kimia menyebabkan pecah dan rusaknya bola mata.

T26.8. Luka bakar kimia pada bagian lain mata dan adneksanya.

T26.9. Luka bakar kimia pada mata dan adneksanya dengan lokalisasi yang tidak ditentukan.

T90.4. Akibat cedera mata di daerah periorbital.

KLASIFIKASI

• saya gelar- hiperemia berbagai departemen zona konjungtiva dan limbal, erosi superfisial pada kornea, serta hiperemia pada kulit kelopak mata dan pembengkakannya, sedikit pembengkakan.
• gelar II b - iskemia dan nekrosis superfisial konjungtiva dengan pembentukan keropeng keputihan yang mudah dihilangkan, pengaburan kornea karena kerusakan epitel dan lapisan superfisial stroma, pembentukan lepuh pada kulit kelopak mata.
• derajat III- nekrosis konjungtiva dan kornea hingga lapisan dalam, tetapi tidak lebih dari setengah luas permukaan bola mata. Warna kornea adalah “matte” atau “porselen”. Perubahan ophthalmotonus dicatat dalam bentuk peningkatan TIO jangka pendek atau hipotensi. Kemungkinan perkembangan katarak toksik dan iridosiklitis.
• gelar IV- kerusakan dalam, nekrosis seluruh lapisan kelopak mata (hingga hangus). Kerusakan dan nekrosis konjungtiva dan sklera dengan iskemia vaskular pada permukaan lebih dari separuh bola mata. Kornea adalah "porselen", cacat jaringan lebih dari 1/3 luas permukaan mungkin terjadi, dalam beberapa kasus mungkin terjadi perforasi. Glaukoma sekunder dan kelainan pembuluh darah parah - uveitis anterior dan posterior.

ETIOLOGI

Secara konvensional, kimia (Gbr. 37-18-21), termal (Gbr. 37-22), termokimia dan luka bakar radiasi.

GAMBARAN KLINIS

Tanda-tanda umum luka bakar pada mata:

• sifat progresif dari proses luka bakar setelah penghentian paparan agen perusak (akibat gangguan metabolisme pada jaringan mata, pembentukan produk toksik dan terjadinya konflik imunologis akibat autointoksikasi dan autosensitisasi pasca luka bakar periode);
• kecenderungan untuk kambuhnya proses inflamasi di koroid pada waktu yang berbeda setelah menerima luka bakar;
• kecenderungan pembentukan sinekia, perlengketan, perkembangan vaskularisasi patologis masif pada kornea dan konjungtiva.

Tahapan proses pembakaran:

• Tahap I (hingga 2 hari) - perkembangan cepat nekrobiosis jaringan yang terkena, hidrasi berlebih, pembengkakan elemen jaringan ikat kornea, disosiasi kompleks protein-polisakarida, redistribusi polisakarida asam;
• Tahap II (hari 2-18) - manifestasi gangguan trofik parah akibat pembengkakan fibrinoid:
• Tahap III (hingga 2-3 bulan) - kelainan trofik dan vaskularisasi kornea akibat hipoksia jaringan;
• Tahap IV (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun) adalah periode jaringan parut, peningkatan jumlah protein kolagen akibat peningkatan sintesis oleh sel kornea.

DIAGNOSA

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan Gambaran klinis.

PERLAKUAN

Prinsip dasar pengobatan luka bakar mata:

• rendering perawatan darurat bertujuan untuk mengurangi efek merusak dari bahan bakar pada jaringan;
• perawatan konservatif dan (jika perlu) selanjutnya.

Saat memberikan pertolongan darurat kepada korban, rongga konjungtiva perlu dibilas secara intensif dengan air selama 10-15 menit, dengan kelopak mata wajib dibalik dan dibilas. saluran air mata, penghilangan partikel asing secara hati-hati.

Pencucian tidak dilakukan jika terjadi luka bakar termokimia jika ditemukan luka tembus!

Intervensi bedah pada kelopak mata dan bola mata tanggal awal dilakukan hanya dengan tujuan untuk mengawetkan organ tersebut. Vitrektomi jaringan yang terbakar, blepharoplasty primer dini (dalam jam dan hari pertama) atau tertunda (setelah 2-3 minggu) dengan flap kulit bebas atau flap kulit pada pedikel vaskular dengan transplantasi simultan jaringan automukosa ke permukaan bagian dalam kelopak mata, forniks dan sklera dilakukan.

Berencana intervensi bedah pada kelopak mata dan bola mata dengan akibat luka bakar termal, dianjurkan untuk dilakukan 12-24 bulan setelah luka bakar, karena dengan latar belakang autosensitisasi tubuh, terjadi allosensitisasi pada jaringan cangkok.

Untuk luka bakar parah, perlu menyuntikkan 1500-3000 IU serum antitetanus secara subkutan.

Pengobatan luka bakar mata stadium I

Irigasi jangka panjang pada rongga konjungtiva (selama 15-30 menit).

Penetral kimia digunakan pada jam-jam pertama setelah luka bakar. Penggunaan obat ini selanjutnya tidak tepat dan dapat menimbulkan efek merusak pada jaringan yang terbakar. Cara berikut digunakan untuk netralisasi kimia:

• alkali - larutan 2%. asam borat, atau solusi 5%. asam sitrat, atau larutan asam laktat 0,1%, atau 0,01% asam asetat:
• asam - larutan natrium bikarbonat 2%.

Pada gejala yang parah keracunan diresepkan secara intravena 1 kali per hari Belvidon 200-400 ml pada malam hari (hingga 8 hari setelah cedera), atau larutan dekstrosa 5% dengan asam askorbat 2,0 g dalam volume 200-400 ml, atau 4- larutan dekstran 10% [lih. mereka bilang berat 30.000-40.000], 400 ml intravena.

NSAID

Penghambat reseptor H1: chloropyramine (oral 25 mg 3 kali sehari setelah makan selama 7-10 hari), atau loratadine (oral 10 mg sekali sehari setelah makan selama 7-10 hari), atau fexofenadine (oral 120-180 mg sekali sehari setelah makan selama 7-10 hari).

Antioksidan: methylethylpyridinol (larutan 1%, 1 ml intramuskular atau 0,5 ml parabulbar sekali sehari, untuk 10-15 suntikan).

Analgesik: metamizole sodium (50%, 1-2 ml intramuskular untuk nyeri) atau ketorolac (1 ml intramuskular untuk nyeri).

Persiapan untuk ditanamkan ke dalam rongga konjungtiva

Pada kondisi parah dan pada masa awal pasca operasi, frekuensi pemberiannya bisa mencapai 6 kali sehari. Ketika proses inflamasi berkurang, durasi antar pemberian meningkat.

Agen antibakteri: ciprofloxacin ( obat tetes mata 0,3%, 1-2 tetes 3-6 kali sehari), atau ofloxacin (tetes mata 0,3%, 1-2 tetes 3-6 kali sehari), atau tobramycin 0,3% (tetes mata, 1 -2 tetes 3-6 kali sehari).

Antiseptik: picloxidine 0,05% 1 tetes 2-6 kali sehari.

Glukokortikoid: deksametason 0,1% (tetes mata, 1-2 tetes 3-6 kali sehari), atau hidrokortison ( salep mata 0,5% untuk kelopak mata bawah 3-4 kali sehari), atau prednisolon (tetes mata 0,5% 1-2 tetes 3-6 kali sehari).

NSAID: diklofenak (per oral 50 mg 2-3 kali sehari sebelum makan, kursus 7-10 hari) atau indometasin (per oral 25 mg 2-3 kali sehari setelah makan, kursus 10-14 hari).

Midriatik: siklopentolat (tetes mata 1%, 1-2 tetes 2-3 kali sehari) atau tropicamide (tetes mata 0,5-1%, 1-2 tetes 2-3 kali sehari) dalam kombinasi dengan fenilefrin (tetes mata 2,5 % 2-3 kali sehari selama 7-10 hari).

Stimulan regenerasi kornea: actovegin (gel mata 20% untuk kelopak mata bawah, satu tetes 1-3 kali sehari), atau solcoseryl (gel mata 20% untuk kelopak mata bawah, satu tetes 1-3 kali sehari), atau dexpanthenol (gel mata 5% untuk kelopak mata bawah 1 tetes 2-3 kali sehari).

Operasi: konjungtivotomi sektoral, parasentesis kornea, nekrektomi konjungtiva dan kornea, genoplasti, biocovering kornea, operasi plastik kelopak mata, keratoplasti pipih.

Pengobatan luka bakar mata stadium II

Kelompok obat yang merangsang proses kekebalan, meningkatkan pemanfaatan oksigen oleh tubuh dan mengurangi hipoksia jaringan ditambahkan ke dalam pengobatan.

Penghambat fibrinolisis: aprotinin 10 ml intravena, untuk 25 suntikan; menanamkan larutan ke dalam mata 3-4 kali sehari.

Imunomodulator: levamisol 150 mg 1 kali sehari selama 3 hari (2-3 kursus dengan istirahat 7 hari).

Persiapan enzim: enzim sistemik, 5 tablet 3 kali sehari, 30 menit sebelum makan, dengan 150-200 ml air, pengobatannya 2-3 minggu.

Antioksidan: methylethylpyridinol (larutan 1% 0,5 ml parabulbarly 1 kali per hari, untuk 10-15 suntikan) atau vitamin E (5% larutan minyak, 100 mg per oral, 20-40 hari).

Operasi: keratoplasti berlapis atau tembus.

Pengobatan III tahap luka bakar mata

Berikut ini ditambahkan ke pengobatan yang dijelaskan di atas.

Midriatik kerja pendek: siklopentolat (tetes mata 1%, 1-2 tetes 2-3 kali sehari) atau tropicamide (tetes mata 0,5-1%, 1-2 tetes 2-3 kali sehari).

Obat antihipertensi: betaxolol (tetes mata 0,5%, 2 kali sehari), atau timolol (tetes mata 0,5%, 2 kali sehari), atau dorzolamide (tetes mata 2%, 2 kali sehari).

Operasi: keratoplasti oleh indikasi darurat, operasi antiglaukoma.

Pengobatan luka bakar mata stadium IV

Berikut ini ditambahkan ke pengobatan:

Glukokortikoid: deksametason (parabulbar atau di bawah konjungtiva, 2-4 mg, untuk 7-10 suntikan) atau betametason (2 mg betametason dinatrium fosfat + 5 mg betametason dipropionat) parabulbar atau di bawah konjungtiva 1 kali seminggu 3-4 suntikan. Triamcinolone 20 mg seminggu sekali, 3-4 suntikan.

Sediaan enzim dalam bentuk suntikan:

• fibrinolysin [manusia] (400 unit parabulbar):
• kolagenase 100 atau 500 KE (isi botol dilarutkan dalam larutan prokain 0,5%, larutan natrium klorida 0,9% atau air untuk injeksi). Disuntikkan secara subkonjungtiva (langsung ke lesi: perlengketan, bekas luka, ST, dll menggunakan elektroforesis, fonoforesis, dan juga dioleskan secara kulit. Sebelum digunakan, sensitivitas pasien diperiksa, dimana 1 KU disuntikkan di bawah konjungtiva mata yang sakit dan diamati selama 48 jam reaksi alergi pengobatan dilakukan selama 10 hari.

Perawatan non-obat

Fisioterapi, pijat kelopak mata.

Perkiraan periode ketidakmampuan untuk bekerja

Tergantung pada tingkat keparahan lesi, dibutuhkan waktu 14-28 hari. Kecacatan mungkin terjadi jika terjadi komplikasi atau kehilangan penglihatan.

Penatalaksanaan lebih lanjut

Observasi oleh dokter spesialis mata di tempat tinggal Anda selama beberapa bulan (sampai 1 tahun). Pemantauan ophthalmotonus, keadaan CT, retina. Jika terjadi peningkatan TIO yang terus-menerus dan tidak ada kompensasi dengan pengobatan, pembedahan antiglaukoma dapat dilakukan. Dengan berkembangnya katarak traumatis, pengangkatan lensa keruh diindikasikan.

RAMALAN

Tergantung pada tingkat keparahan luka bakar, sifat kimiawi dari zat yang merusak, waktu masuknya korban ke rumah sakit, dan kebenaran terapi obat.

Artikel dari buku: .

RCHR (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2015

Termal dan luka bakar kimia, terbatas pada area mata dan adneksanya (T26)

Oftalmologi

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Direkomendasikan
Saran ahli
RSE di PVC "Pusat Pembangunan Kesehatan Republik"
Menteri Kesehatan
Dan perkembangan sosial
tanggal 15 Oktober 2015
Protokol No.12

Luka bakar terbatas pada area mata dan adneksanya- ini adalah kerusakan pada bola mata dan jaringan di sekitar mata akibat bahan kimia, termal dan radiasi yang merusak.

Nama protokol: Luka bakar termal dan kimia terbatas pada area mata dan adneksanya.

Kode ICD-10:

T26.0 Luka bakar termal pada kelopak mata dan daerah periorbital
T26.1 Luka bakar termal pada kornea dan kantung konjungtiva
T26.2 Luka bakar akibat panas yang menyebabkan pecahnya dan rusaknya bola mata
T26.3 Luka bakar termal pada bagian lain mata dan adneksanya
T26.4 Luka bakar akibat panas pada mata dan adneksanya lokalisasi yang tidak ditentukan
T26.5 Luka bakar kimia pada kelopak mata dan daerah periorbital
T26.6 Luka bakar kimia pada kornea dan kantung konjungtiva
T26.7 Luka bakar kimia yang menyebabkan pecah dan rusaknya bola mata
T26.8 Luka bakar kimia pada bagian lain mata dan adneksanya
T26.9 Luka bakar kimia pada mata dan adneksanya, lokalisasi tidak dijelaskan

Singkatan yang digunakan dalam protokol:
ALT - alanin aminotransferase

AST - aminotransferase aspartat
IV - intravena
V\m - intramuskular
GKS- glukokortikosteroid
IDR - rasio normalisasi internasional
P\b - parabulbar
P\c - secara subkutan
PTI- indeks protrombin
UD - tingkat bukti
EKG - studi elektrokardiografi

Tanggal pengembangan/revisi protokol: 2015

Pengguna protokol: terapis, dokter anak, dokter Latihan umum, dokter mata.

Penilaian tingkat bukti dari rekomendasi yang diberikan.
Tingkat skala bukti:

Tingkat bukti	Jenis Bukti
	Buktinya berasal dari meta-analisis terhadap sejumlah besar uji coba acak yang dirancang dengan baik. Uji coba secara acak dengan level rendah kesalahan positif palsu dan negatif palsu.
	Buktinya didasarkan pada hasil setidaknya satu uji coba acak yang dirancang dengan baik. Uji coba acak dengan tingkat kesalahan positif palsu dan negatif palsu yang tinggi
AKU AKU AKU	Buktinya didasarkan pada penelitian yang dirancang dengan baik dan tidak diacak. Studi terkontrol dengan satu kelompok pasien, studi dengan kelompok kontrol historis, dll.
	Bukti berasal dari studi non-acak. Komparatif tidak langsung, deskriptif korelasional dan studi kasus
V	Bukti berdasarkan kasus klinis dan contoh

Klasifikasi

Klasifikasi klinis
Tergantung pada faktor yang mempengaruhi:
· bahan kimia;
· termal;
· radial;
· digabungkan.

Berdasarkan lokasi anatomi kerusakan:
· organ bantu (kelopak mata, konjungtiva);
· bola mata (kornea, konjungtiva, sklera, struktur di bawahnya);
· beberapa struktur yang berdekatan.

Berdasarkan tingkat kerusakannya:
· Saya derajat - ringan;
· Derajat II - derajat sedang;
· Derajat III (a dan b) - parah;
· Derajat IV - sangat parah.

Diagnostik

Daftar dasar dan tambahan tindakan diagnostik:
Tindakan diagnostik yang dilakukan pada tahap perawatan darurat:
· Pengumpulan riwayat kesehatan dan keluhan.
Dasar (wajib) pemeriksaan diagnostik dilakukan secara rawat jalan:
· visometri (UD - C);
· oftalmoskopi (UD - C);

· biomikroskopi mata (UD - C).
Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dilakukan secara rawat jalan:
· perimetri (UD - C);
· tonometri (UD - C);
ekobiometri bola mata untuk menyingkirkan kerusakan struktur internal bola mata (UD - C);

Pemeriksaan diagnostik dasar (wajib) dilakukan pada tingkat stasioner dalam hal rawat inap darurat dan setelah jangka waktu lebih dari 10 hari sejak tanggal pengujian sesuai dengan perintah Kementerian Pertahanan:
· kumpulan keluhan, riwayat kesehatan dan riwayat hidup;
· analisis umum darah;
· analisis urin umum;
· kimia darah ( protein keseluruhan, fraksinya, urea, kreatinin, bilirubin, ALT, AST, elektrolit, glukosa darah);
· koagulogram (PTI, fibrinogen, FA, waktu pembekuan, INR);
· mikroreaksi;
tes darah untuk metode HIV ELISA;
· penentuan HBsAg serum darah dengan metode ELISA;
· penentuan total antibodi terhadap virus hepatitis C dalam serum darah dengan metode ELISA;
· penentuan golongan darah menurut sistem ABO;
Penentuan faktor Rh darah;
· visometri (UD - C);
· oftalmoskopi (UD - C);
· penentuan cacat permukaan kornea (UD - C);
· biomikroskopi mata (UD - C);
· EKG.
Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dilakukan di tingkat rumah sakit selama rawat inap darurat dan setelah lebih dari 10 hari berlalu sejak tanggal pengujian sesuai dengan perintah Kementerian Pertahanan:
· perimetri (UD - C);
· tonometri (UD - C);
· ekobiometri bola mata, untuk menyingkirkan kerusakan pada struktur internal bola mata (UD - C)*;
· radiografi orbita (bila terdapat tanda-tanda kerusakan gabungan pada kelopak mata, konjungtiva dan bola mata, untuk menyingkirkan benda asing) (UD - C).

Kriteria diagnostik untuk diagnosis:
Keluhan dan anamnesa
Keluhan:
· sakit pada mata;
· lakrimasi;
· fotofobia parah;
· blefarospasme;
· Penurunan ketajaman penglihatan.
Anamnesa:
· klarifikasi keadaan cedera mata (jenis luka bakar, jenis substansi kimia).

Studi instrumental:
Visometri - penurunan ketajaman penglihatan;
· biomikroskopi - pelanggaran integritas struktur bola mata, tergantung pada tingkat keparahan kerusakan;
· oftalmoskopi - melemahnya refleks fundus;
· penentuan cacat permukaan kornea - luas kerusakan kornea tergantung pada tingkat keparahan luka bakar;

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis:
konsultasi dengan terapis - untuk penilaian kondisi umum tubuh.

Perbedaan diagnosa

Perbedaan diagnosa.
Tabel - 1. Diagnosis banding luka bakar pada mata berdasarkan tingkat keparahannya

Derajat luka bakar	Kulit	Kornea	Konjungtiva dan sklera
SAYA	hiperemia kulit, pengelupasan superfisial epidermis.	pewarnaan fluorescein pulau, permukaan kusam	hiperemia, pewarnaan pulau
II	pembentukan lepuh, pengelupasan seluruh epidermis.	film yang mudah dihilangkan, deepitelisasi, pewarnaan terus menerus.	pucat, lapisan abu-abu yang mudah dihilangkan.
AKU AKU AKU	nekrosis pada lapisan superfisial kulit itu sendiri (sampai lapisan germinal)	kekeruhan superfisial stroma dan membran Bowman, lipatan membran Descemet (jika transparansinya tetap terjaga).	pucat dan kemosis.
AKU AKU AKU di	nekrosis seluruh ketebalan kulit	kekeruhan stroma yang dalam, tetapi tanpa perubahan awal pada iris, pelanggaran sensitivitas yang tajam pada limbus.	paparan dan penolakan sebagian dari sklera yang pucat.
IV	nekrosis mendalam tidak hanya pada kulit, tetapi juga jaringan subkutan, otot, tulang rawan.	bersamaan dengan perubahan pada kornea hingga terlepasnya membran Descemet (“piring porselen”), depigmentasi iris dan imobilitas pupil, pengaburan kelembaban bilik mata depan dan lensa.	mencairnya sklera yang terbuka ke saluran vaskular, mengaburkan kelembaban bilik mata depan dan lensa, badan vitreous.

Tabel - 2. Diagnosis banding luka bakar kimia dan termal pada mata

Sifat kerusakan	Pembakaran alkali	Luka bakar asam
jenis kerusakan	nekrosis pencairan	nekrosis koagulatif
intensitas kekeruhan kornea primer	diungkapkan dengan buruk	diungkapkan dengan kuat
kedalaman kerusakan	kekeruhan kornea tidak sesuai dengan kedalaman kerusakan jaringan	kekeruhan kornea berhubungan dengan kedalaman kerusakan jaringan
kerusakan pada struktur rongga mata	cepat	lambat
perkembangan iridosiklitis	cepat	lambat
penetralisir	larutan asam borat 2%.	3% larutan soda bikarbonat

Perlakuan

Tujuan pengobatan:
· mengurangi reaksi inflamasi jaringan mata;
· bekam sindrom nyeri;
· restorasi permukaan (epitelisasi) mata.

Taktik pengobatan:
· untuk luka bakar tingkat pertama - pengobatan dilakukan secara rawat jalan, di bawah pengawasan dokter mata;
· untuk luka bakar derajat II-IV - rawat inap darurat di rumah sakit diindikasikan.

Perawatan obat:
Perawatan obat yang diberikan pada tahap darurat:


Perawatan obat diberikan secara rawat jalan (untuk luka bakarSAYA derajat):
· jika terdapat bubuk bahan kimia atau potongannya pada kelopak mata dan konjungtiva, bersihkan dengan kapas atau kain kasa lembab;
· anestesi lokal (oxybuprocaine 0,4% atau proximetacaine 0,5%), 1-2 tetes ke dalam rongga konjungtiva satu kali (UD - C);
· pembilasan rongga konjungtiva yang banyak dan berkepanjangan (setidaknya 20 menit) dengan air mengalir dingin (12 0 -18 0 C) atau air untuk injeksi (mata pasien harus terbuka saat membilas);

midriatik (pilihan obat tergantung kebijaksanaan dokter) - siklopentolat 1%, tropikamid 1%, fenilefrin oftalmik 2,5% dan epibulbar 10% 1-2 tetes hingga 3 kali sehari selama 3-5 hari untuk mencegah perkembangan proses inflamasi di bagian anterior saluran vaskular (UD - C);

Perawatan obat yang diberikan di tingkat rawat inap:
TerbakarIIderajat:
· anestesi lokal (oxybuprocaine 0,4% atau proximetacaine 0,5%) dalam bentuk berangsur-angsur sebelum mencuci rongga konjungtiva, segera sebelum operasi, pereda nyeri jika perlu (UD - C);
· dalam kasus luka bakar kimia, irigasi terus menerus pada rongga konjungtiva dalam jumlah banyak, jangka panjang (setidaknya 20 menit) dengan penetral alkali (larutan asam borat 2% atau larutan asam sitrat 5% atau larutan asam laktat 0,1% atau larutan asam asetat 0,01%), untuk asam ( larutan natrium bikarbonat 2%). Penetral kimia digunakan pada jam-jam pertama setelah luka bakar; selanjutnya penggunaan obat ini tidak tepat dan dapat menimbulkan efek merusak pada jaringan yang terbakar (UD - C);
· jika terjadi luka bakar akibat panas, bilas dengan air mengalir/air dingin (120-180C) untuk injeksi (mata pasien harus terbuka saat membilas).
· pencucian tidak dilakukan jika terjadi luka bakar termokimia ketika luka tembus terdeteksi;
· lokal agen antibakteri(kloramfenikol ophthalmic 0,25% atau ciprofloxacin ophthalmic 0,3% atau ofloxacin ophthalmic 0,3%) - anak di atas 1 tahun dan orang dewasa segera setelah mencuci rongga konjungtiva, serta 1 tetes 4 kali sehari secara epibulbar selama 5-7 hari (untuk pencegahan komplikasi infeksi) (UD - C);
· agen antibakteri untuk penggunaan luar lokal (ofloxacin ophthalmic 0,3% atau tobramycin 0,3%) - untuk anak di atas 1 tahun dan orang dewasa 2-3 kali sehari pada permukaan luka bakar (sesuai indikasi) (UD - C);
· obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak oftalmik 0,1%) - 1 tetes 4 kali sehari secara epibulbar (tanpa adanya defek epitel) selama 8-10 hari. (UD - C);
midriatik - atropin oftalmik 1% (dewasa), 0,5%, 0,25%, 0,125% (anak-anak) 1 tetes 1 kali sehari secara epibulbar, siklopentolat 1%, tropisamid 1%, fenilefrin oftalmik 2,5% dan epibulbar 10% 1-2 tetes ke atas hingga 3 kali sehari untuk tujuan pencegahan dan pengobatan proses inflamasi di bagian anterior saluran vaskular (UD - C);
· stimulan regenerasi, keratoprotektor (dexpanthenol 5 mg) - 1 tetes 3 kali sehari epibulbar. Untuk meningkatkan trofisme permukaan anterior bola mata, mempercepat penyembuhan erosi (UD - C);
· dengan peningkatan tekanan intraokular: penghambat “B” non-selektif (timolol 0,25% dan 0,5%) -. Kontraindikasi pada: obstruksi bronkus, bradikardia kurang dari 50 denyut per menit, hipotensi sistemik; Inhibitor karbonat anhidrase (dorzolamide 2%, atau brinzolamide 1%) - epibulbar 1 tetes 2 kali sehari (UD - C);
· untuk nyeri - analgesik (ketorolac 1 ml im.) sesuai kebutuhan (UD - C);

TerbakarAKU AKU AKU- IVderajat(selain itu ditugaskan di atas):
· serum antitetanus 1500-3000 IU subkutan untuk mengurangi intoksikasi akibat kontaminasi luka bakar;
· obat antiinflamasi nonsteroid - diklofenak 50 mg per oral 2-3 kali sehari sebelum makan, kursus 7-10 hari (UD - C);
· GCS (deksametason 0,4%) sub 0,5 ml setiap hari/dua hari sekali (tidak lebih awal dari 5-7 hari - sesuai indikasi, tidak pada fase akut triamcinolone 4% 0,5 ml sub 1 kali). Untuk tujuan antiinflamasi, antiedema, antialergi, antieksudatif (UD - C);
· obat antibakteri(sesuai indikasi luka bakar berat penyakit luka bakar stadium 1 dan 2) enteral/parenteral - azitromisin 250 mg, 500 mg - 1 TB 2 kali sehari selama 5-7 hari, 0,5 atau 0,25 ml intravena sekali sehari dalam 3 hari ; cefuroxime 750 mg 2 kali sehari selama 5-7 hari, ceftriaxone 1.0 IV 1 kali sehari selama 5-7 hari (LE - C).

Perawatan non-obat:
· Modus umum II-III, tabel No.15.

Intervensi bedah:
Intervensi bedah untuk luka bakar mataAKU AKU AKU- IV tahapan:
· konjungtivotomi;
· nekrektomi konjungtiva dan kornea;
· blepharoplasty, blepharorrhaphy;
· keratoplasti lapis demi lapis dan tembus, bio-coating pada kornea.

Intervensi bedah yang diberikan dalam kondisi rawat inap:

Konjungtivotomi(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Indikasi:
· pembengkakan konjungtiva yang parah;
risiko iskemia limbal.
Kontraindikasi:
· status somatik umum.

Nekrektomi konjungtiva dan kornea(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
Indikasi:
· adanya fokus nekrosis.
Kontraindikasi:
· status somatik umum.

Blefaroplasti(sekolah dasar awal), blepharorrhaphy(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Indikasi:
· luka bakar parah pada kelopak mata, dengan ketidakmungkinan penutupan fisura palpebra sepenuhnya;
Kontraindikasi:
· status somatik umum.

Keratoplasti berlapis/penetrasi, pelapisan biologis pada kornea(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Indikasi:
· ancaman perforasi/perforasi kornea, untuk tujuan terapeutik dan pengawetan organ.
Kontraindikasi:
· status somatik umum.

Penatalaksanaan lebih lanjut:
· untuk luka bakar derajat ringan tingkat keparahan, pengobatan rawat jalan di bawah pengawasan dokter mata di tingkat klinik rawat jalan;
· setelah perawatan rawat inap berakhir, pasien didaftarkan ke dokter mata di tempat tinggal (sampai 1 tahun) dengan rekomendasi yang diperlukan (volume dan frekuensi pemeriksaan apotik).
· bedah rekonstruktif (tidak lebih awal dari setahun setelah cedera) - bedah plastik pada kelopak mata, rongga konjungtiva, keratoprosthesis, keratoplasti.

Indikator efektivitas pengobatan:
· menghilangkan proses inflamasi;
Epitelisasi lengkap kornea;
· pemulihan transparansi kornea;
· peningkatan fungsi visual;
· tidak adanya perubahan sikatrik pada kelopak mata dan konjungtiva;
· tidak adanya komplikasi sekunder;
· pembentukan katarak kornea vaskularisasi.

Narkoba ( bahan aktif), digunakan dalam pengobatan

Azitromisin

Atropin

Asam borat

Brinzolamid

deksametason

Dekspanthenol

Diklofenak

Dorzolamide

Ketorolak

Asam sitrat

Asam laktat

Natrium hidrokarbonat

Oksibuprokain

Ofloksasin

Proksimetacaine

Serum antitetanus (Serum tetanus)

Timolol

Tobramisin

Tropikamid

Asam asetat

Fenilefrin

Kloramfenikol

Ceftriaxone

sefuroksim

Siklopentolat

Ciprofloxacin

Rawat Inap

Indikasi rawat inap yang menunjukkan jenis rawat inap:

Indikasi rawat inap darurat:
· luka bakar pada mata dan pelengkapnya dengan tingkat keparahan sedang atau lebih besar.
Indikasi untuk rencana rawat inap: TIDAK

Informasi

Sumber dan literatur

1. Risalah Rapat Dewan Pakar RCHR Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, 2015
   1. Daftar literatur yang digunakan (diperlukan referensi penelitian yang valid ke sumber yang tercantum dalam teks protokol): 1) Penyakit mata: buku teks / Bawah. ed. V.G. Kopaeva. – M.: Kedokteran, 2002. – 560 hal. 2) Dzhaliashvili O.A., Gorban A.I. Pertolongan pertama untuk penyakit akut dan cedera mata. – Edisi ke-2, direvisi. dan tambahan – Sankt Peterburg: Hippocrates, 1999. – 368 hal. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Mata terbakar. – M.: Kedokteran, 2001. – 272 hal. 4) Oftalmologi: kepemimpinan nasional/Ed. SE. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi. – M.: GEOTAR-Media, 2008. – 944 hal. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., dkk. Farmakoterapi rasional dalam oftalmologi: panduan praktik dokter / Ed. ed. EA. Egorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 hal. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Rencana manajemen pasien “Ophthalmology” Pengobatan berbasis bukti, GEOTAR - Media, Moskow, 2011, hlm. 83-99. 7) Pedoman: Lembaga Data Kehilangan Pekerjaan. Mata. Encinitas (CA): Institut Data Kehilangan Pekerjaan; 2010. Berbagai hal. 8) Egorova E.V. dkk. Teknologi intervensi bedah untuk cacat pasca-trauma yang luas dan deformasi di area kelopak mata \\ Mater. 111 Konferensi Euro-Asia. dalam bedah mata. – 2003, Yekaterinburg. - Dengan. 33

Informasi

Daftar pengembang protokol dengan informasi kualifikasi:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - Kandidat Ilmu Kedokteran, Kepala Departemen Manajemen Penelitian Ilmiah dan Inovatif JSC “Institut Penelitian Penyakit Mata Kazakh”.
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - dokter mata kategori pertama, JSC "Institut Penelitian Penyakit Mata Kazakh".
3) Gulnara Kenesovna Mukhamedzhanova - Kandidat Ilmu Kedokteran, asisten di Departemen Oftalmologi RSE di Universitas Kedokteran Nasional Kazakh. Asfendiyarova S.D.”
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - kandidat ilmu kedokteran, profesor di departemen JSC "Astana Medical University".

Pengungkapan tidak adanya konflik kepentingan: TIDAK

Pengulas: Shusterov Yuri Arkadyevich - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, RSE di Universitas Kedokteran Negeri Karaganda, Kepala Departemen Oftalmologi.

Indikasi kondisi untuk meninjau protokol:
Peninjauan protokol 3 tahun setelah publikasinya dan sejak tanggal berlakunya atau jika tersedia metode baru dengan tingkat bukti yang cukup.

File-file terlampir

Perhatian!

• Dengan mengobati sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.
• Informasi yang diposting di situs MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi tatap muka dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi fasilitas medis jika Anda memiliki penyakit atau gejala yang mengkhawatirkan Anda.
• Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan dokter spesialis. Hanya dokter yang bisa meresepkannya obat yang tepat dan dosisnya dengan mempertimbangkan penyakit dan kondisi tubuh pasien.
• Situs web MedElement dan aplikasi seluler"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Direktori Terapis" hanyalah sumber informasi dan referensi. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah perintah dokter tanpa izin.
• Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas cedera pribadi atau kerusakan properti akibat penggunaan situs ini.

Luka bakar pada mata dapat terjadi akibat paparan panas, bahan kimia, atau radiasi, yang memerlukan perhatian segera. perawatan medis. Disertai nyeri hebat, penglihatan kabur, pembengkakan pada kelopak mata, dengan konjungtiva – selaput luar yang menutupi bola mata.

Kode ICD-10: T26 Luka bakar termal dan kimia terbatas pada mata dan adneksanya

Tanda-tanda luka bakar

Foto tersebut menunjukkan luka bakar kimia pada mata akibat paparan bahan kimia.

Organ penglihatan bisa rusak:

• api terbuka;
• air mendidih dan uap;
• efek kimia pada bola mata (kapur, asam dan basa);
• lebih jarang terkena radiasi ultraviolet dan inframerah;
• Kerusakan pengion pada organ penglihatan terjadi di bawah pengaruh sumber radiasi.

Gejala luka bakar antara lain sebagai berikut:

Tanda dan gejala mata terbakar pada foto

• Derajat ringan dimanifestasikan oleh nyeri tajam, kemerahan dan sedikit pembengkakan pada jaringan di sekitarnya. Ada perasaan dipukul lembaga asing, pelanggaran kontras penglihatan objek, penglihatan kabur.
• Di bawah pengaruh suhu tinggi Pada organ penglihatan, konjungtiva mati. Akibatnya terbentuklah bisul yang menyebabkan menyatunya kelopak mata dengan bola mata.
• Ketika kornea, bagian depan mata yang cembung, rusak, terjadi lakrimasi dan fotofobia, penglihatan terganggu mulai dari kemunduran sederhana hingga kehilangan total.
• Ketika iris mata rusak, yang mengatur pelebaran dan kontraksi pupil serta pengaburan retina, organ penglihatan menjadi meradang dan penglihatan menurun. Infeksi pada luka yang diakibatkannya menyebabkan kerusakan, dan luka bakar kimia yang dalam menyebabkan perforasi dan kematian mata.

Pertolongan awal diberikan di lokasi kecelakaan yang terdiri dari membilas mata dan memberikan obat-obatan. Perawatan lebih intensif diberikan di fasilitas medis.

Metode diagnostik luka bakar

Diagnosis luka bakar mata menggunakan penilaian visual di tempat kejadian

Luka bakar pada mata didiagnosis berdasarkan riwayat dan gambaran klinis. Anamnesis merupakan rangkuman informasi yang diperoleh dari wawancara pasien dan orang yang hadir pada saat kecelakaan. Gambaran klinis melengkapi anamnesis dengan gejala (manifestasi individu penyakit) dan sindrom (kumpulan kejadian dan perkembangan penyakit).

Pengobatan luka bakar pada mata

Pertolongan pertama diberikan di lokasi kecelakaan, kemudian pasien dibawa ke pusat oftalmologi. Luka bakar pada mata dirawat dengan urutan berikut:

Tindakan pengobatan primer

1. Bilas mata yang terkena dengan banyak garam atau air.
2. Mencuci saluran lakrimal, mengeluarkan benda asing.
3. Pemberian obat pereda nyeri.

Perawatan selanjutnya di rumah sakit

1. Pemberian agen sitoplegik, yang mengurangi rasa sakit dan mencegah pembentukan perlengketan.
2. Pengganti air mata dan antioksidan digunakan.
3. Untuk merangsang proses restorasi kornea, gel mata diaplikasikan.

Bila diobati tanpa obat jika terjadi kerusakan mata yang kompleks dan luas, misalnya dengan luka bakar kimia pada kornea, zat aktif menghapus metode bedah. Intervensi bedah dilakukan pada bola mata atau konjungtiva.

Perkiraan kemungkinan

Pertumbuhan berlebih yang merusak pemandangan setelah luka bakar

Prognosis luka bakar pada mata ditentukan oleh sifat dan tingkat keparahan cedera. Urgensi perawatan medis khusus yang diberikan dan kebenaran terapi obat adalah penting.

Pada cedera parah, bidang konjungtiva biasanya terbentuk, membesar, dan mengecil fungsi visual Dan atrofi lengkap bola mata dengan kehilangan penglihatan total. Setelah hasil pengobatan yang berhasil setelah luka bakar pada mata, pasien diobservasi oleh spesialis selama satu tahun.

Komplikasi akibat luka bakar

Contoh komplikasi pada kornea dan sklera setelah mata terbakar

Proses patologis setelah luka bakar seringkali berlarut-larut dengan peradangan yang kambuh. Regenerasi kornea tidak berhenti sampai disitu saja pemulihan penuh jaringan ikat dengan penekanan proses inflamasi.

Komplikasi proses penyembuhan jaringan kornea antara lain penurunan penglihatan, peradangan berulang atau erosi pada kornea, dan pengerasan jaringan lama setelah operasi.

Dalam kasus yang parah, glaukoma dapat berkembang, yang tidak hanya menyebabkan penurunan penglihatan, tetapi juga hilangnya indera warna. Dan pelanggaran metabolisme penuh pada organ penglihatan menyebabkan penurunan pasokannya nutrisi. Seringkali cedera tersebut terwujud bertahun-tahun kemudian sebagai keadaan depresi, atau kegembiraan pasien yang berlebihan dalam bentuk penurunan tekanan darah.

Bagaimana cara mencegah luka bakar pada mata?

Untuk mencegah cedera mata yang serius, ikuti tindakan pencegahan keselamatan yang ketat saat menangani:

• bahan kimia;
• zat yang mudah terbakar;
• bahan kimia rumah tangga.

Perlindungan mata terbakar sinar matahari— kacamata pengaman dengan filter cahaya

Untuk mencegah kerusakan radiasi pada mata, sebaiknya gunakan kacamata pelindung dengan filter cahaya.

Luka bakar pada mata merupakan cedera yang kompleks. Namun jika pasien segera diberikan perawatan medis yang kompeten dan diagnosis ditegakkan dengan benar, organ penglihatan dapat terselamatkan.

Foto tersebut menunjukkan luka bakar parah pada kornea, diikuti dengan penyembuhan yang merusak pemandangan

Dalam hal perawatan lebih lanjut dilakukan secara lengkap di klinik khusus, maka pemulihan jaringan bola mata berhasil, dan komplikasi tidak terdeteksi oleh dokter.

Dalam kontak dengan

RCHR (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arsip - Protokol Klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2007 (Nomor Pesanan 764)

Luka bakar termal dan kimia di lokasi yang tidak ditentukan (T30)

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Luka bakar termal timbul sebagai akibat dari dampak langsung terhadap penutup kulit api, uap, cairan panas, dan radiasi panas yang kuat.

Luka bakar kimia terjadi akibat paparan kulit terhadap zat agresif, paling sering larutan asam dan basa kuat, yang dapat menyebabkan nekrosis jaringan dalam waktu singkat.

Kode protokol: E-023 "Luka bakar termal dan kimia pada permukaan luar tubuh"
Profil: keadaan darurat

Tujuan panggung: stabilisasi penting fungsi penting tubuh

Kode menurut ICD-10-10: T20-T25 Luka bakar termal pada permukaan luar tubuh, ditentukan berdasarkan lokasinya

Termasuk: luka bakar termal dan kimia:

Derajat pertama [eritema]

Derajat kedua [lepuh] [kehilangan epidermis]

Derajat ketiga [nekrosis dalam pada jaringan di bawahnya] [hilangnya seluruh lapisan kulit]

T20 Luka bakar termal dan kimia pada kepala dan leher

Termasuk:

Mata dan area lain di wajah, kepala, dan leher

Viska (wilayah)

Kulit kepala (area mana pun)

Hidung (sekat)

Telinga (bagian mana saja)

Terbatas pada area mata dan adneksanya (T26.-)

Mulut dan faring (T28.-)

T20.0 Luka bakar termal pada kepala dan leher, derajatnya tidak ditentukan

T20.1 Luka bakar termal pada kepala dan leher, derajat satu

T20.2 Luka bakar termal pada kepala dan leher, derajat dua

T20.3 Luka bakar termal derajat tiga pada kepala dan leher

T20.4 Luka bakar kimia pada kepala dan leher, derajatnya tidak ditentukan

T20.5 Luka bakar kimia pada kepala dan leher, derajat satu

T20.6 Luka bakar kimia pada kepala dan leher, derajat dua

T20.7 Luka bakar kimia pada kepala dan leher, derajat tiga

T21 Luka bakar termal dan kimia pada batang tubuh

Termasuk:

Dinding perut lateral

Dubur

Wilayah interskapular

Kelenjar susu

Daerah selangkangan

penis

Labia (mayor) (kecil)

selangkangan

Kembali (bagian mana saja)

Dinding dada

Dinding perut

Daerah gluteal

Tidak termasuk: luka bakar termal dan kimia:

Daerah skapula (T22.-)

Ketiak (T22.-)

T21.0 Luka bakar termal pada batang tubuh, derajatnya tidak ditentukan

T21.1 Luka bakar termal pada batang tubuh, derajat pertama

T21.2 Luka bakar termal pada batang tubuh, derajat kedua

T21.3 Luka bakar termal derajat tiga pada batang tubuh

T21.4 Luka bakar kimia pada batang tubuh, derajatnya tidak ditentukan

T21.5 Luka bakar kimia pada batang tubuh, derajat pertama

T21.6 Luka bakar kimia pada batang tubuh, derajat kedua

T21.7 Luka bakar kimia pada batang tubuh, derajat ketiga

T22 Luka bakar akibat panas dan kimia pada suatu area korset bahu dan ekstremitas atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan

Termasuk:

Wilayah skapula

Daerah aksila

Lengan (bagian mana pun selain pergelangan tangan dan tangan)

Tidak termasuk: luka bakar termal dan kimia:

Wilayah interskapular (T21.-)

Hanya pergelangan tangan dan tangan (T23.-)

T22.0 Luka bakar termal pada korset bahu dan ekstremitas atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, derajatnya tidak ditentukan

T22.1 Luka bakar termal pada korset bahu dan ekstremitas atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, derajat satu

T22.2 Luka bakar termal pada korset bahu dan ekstremitas atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, derajat kedua

T22.3 Luka bakar termal pada korset bahu dan ekstremitas atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, derajat ketiga

T22.4 Luka bakar kimia pada korset bahu dan ekstremitas atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, derajatnya tidak ditentukan

T22.5 Luka bakar kimia pada korset bahu dan ekstremitas atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, derajat satu

T22.6 Luka bakar kimia pada korset bahu dan ekstremitas atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, derajat dua

T22.7 Luka bakar kimia pada korset bahu dan ekstremitas atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, derajat tiga

T23 Luka bakar akibat panas dan kimia pada pergelangan tangan dan tangan

Termasuk:

Ibu jari (kuku)

Jari (kuku)

T23.0 Luka bakar akibat panas pada pergelangan tangan dan tangan, derajatnya tidak ditentukan

T23.1 Luka bakar termal pada pergelangan tangan dan tangan, derajat satu

T23.2 Luka bakar termal pada pergelangan tangan dan tangan, derajat dua

T23.3 Luka bakar termal derajat tiga pada pergelangan tangan dan tangan

T23.4 Luka bakar kimia pada pergelangan tangan dan tangan, derajatnya tidak ditentukan

T23.5 Luka bakar kimia pada pergelangan tangan dan tangan, derajat satu

T23.6 Luka bakar kimia pada pergelangan tangan dan tangan, derajat dua

T23.7 Luka bakar kimia pada pergelangan tangan dan tangan, derajat tiga

T24 Luka bakar termal dan kimia pada sendi panggul dan Anggota tubuh bagian bawah kecuali pergelangan kaki dan kaki

Termasuk: kaki (bagian mana pun kecuali pergelangan kaki dan kaki)

Tidak termasuk: luka bakar termal dan kimia pada pergelangan kaki dan kaki saja (T25.-)

T24.0 Luka bakar termal pada sendi panggul dan ekstremitas bawah, tidak termasuk pergelangan kaki dan kaki, derajatnya tidak ditentukan

T24.1 Luka bakar termal pada sendi panggul dan ekstremitas bawah, tidak termasuk pergelangan kaki dan kaki, derajat satu

T24.2 Luka bakar termal pada sendi panggul dan ekstremitas bawah, tidak termasuk pergelangan kaki dan kaki, derajat dua

T24.3 Luka bakar termal pada sendi panggul dan ekstremitas bawah, tidak termasuk pergelangan kaki dan kaki, derajat ketiga

T24.4 Luka bakar kimia pada sendi panggul dan ekstremitas bawah, tidak termasuk pergelangan kaki dan kaki, derajatnya tidak ditentukan

T24.5 Luka bakar kimia pada sendi panggul dan ekstremitas bawah, tidak termasuk pergelangan kaki dan kaki, derajat satu

T24.6 Luka bakar kimia pada sendi panggul dan ekstremitas bawah, tidak termasuk pergelangan kaki dan kaki, derajat dua

T24.7 Luka bakar kimia pada sendi panggul dan ekstremitas bawah, tidak termasuk pergelangan kaki dan kaki, derajat tiga

T25 Luka bakar akibat panas dan kimia pada area pergelangan kaki dan kaki

Termasuk: jari kaki

T25.0 Luka bakar termal pada area pergelangan kaki dan kaki, derajatnya tidak ditentukan

T25.1 Luka bakar termal pada area pergelangan kaki dan kaki, derajat satu

T25.2 Luka bakar termal pada area pergelangan kaki dan kaki, derajat dua

T25.3 Luka bakar termal pada area pergelangan kaki dan kaki, derajat ketiga

T25.4 Luka bakar kimia pada area pergelangan kaki dan kaki, tidak dijelaskan

T25.5 Luka bakar kimia pada area pergelangan kaki dan kaki, derajat satu

T25.6 Luka bakar kimia pada area pergelangan kaki dan kaki, derajat dua

T25.7 Luka bakar kimia pada area pergelangan kaki dan kaki, derajat tiga

TERBAKAR TERMAL DAN KIMIA LOKALISASI GANDA DAN TIDAK TERTENTU (T29-T32)

T29 Luka bakar akibat panas dan kimia pada beberapa area tubuh

Termasuk: luka bakar termal dan kimia yang diklasifikasikan pada lebih dari satu T20-T28

T29.0 Luka bakar termal pada beberapa area tubuh, derajatnya tidak ditentukan

T29.1 Luka bakar akibat panas pada beberapa area tubuh, menunjukkan tidak lebih dari luka bakar tingkat satu

T29.2 Luka bakar akibat panas pada beberapa area tubuh, menunjukkan luka bakar tidak lebih dari derajat dua

T29.3 Luka bakar termal pada beberapa area tubuh, menunjukkan setidaknya luka bakar derajat tiga

T29.4 Luka bakar kimia pada beberapa area tubuh, derajatnya tidak ditentukan

T29.5 Luka bakar kimia pada beberapa area tubuh, menunjukkan tidak lebih dari luka bakar kimia tingkat satu

T29.6 Luka bakar kimia pada beberapa area tubuh, menunjukkan tidak lebih dari luka bakar kimia tingkat dua

T29.7 Luka bakar kimia pada beberapa area tubuh, menunjukkan setidaknya satu luka bakar kimia tingkat tiga

T30 Luka bakar akibat panas dan kimia di lokasi yang tidak ditentukan

Tidak termasuk: luka bakar akibat panas dan kimia pada area tertentu yang terkena dampak

Permukaan tubuh (T31-T32)

T30.0 Luka bakar termal dengan derajat tidak ditentukan, lokasi tidak ditentukan

T30.1 Luka bakar termal tingkat pertama, lokasi tidak ditentukan

T30.2 Luka bakar termal derajat dua, lokasi tidak ditentukan

T30.3 Luka bakar termal derajat tiga, lokasi tidak ditentukan

T30.4 Luka bakar kimia dengan derajat tidak ditentukan, lokasi tidak ditentukan

T30.5 Luka bakar kimia tingkat pertama, lokasi tidak ditentukan

T30.6 Luka bakar kimia tingkat dua, lokasi tidak ditentukan

T30.7 Luka bakar kimia tingkat tiga, lokasi tidak ditentukan

T31 Luka bakar termal diklasifikasikan berdasarkan luas permukaan tubuh yang terkena

Catatan: kategori ini sebaiknya digunakan untuk pengembangan statistik primer hanya jika lokasi luka bakar termal tidak ditentukan; jika ditentukan lokalisasinya, rubrik ini bila diperlukan dapat digunakan sebagai kode tambahan dengan rubrik T20-T29

T31.0 Luka bakar termal kurang dari 10% permukaan tubuh

T31.1 Luka bakar termal pada 10-19% permukaan tubuh

T31.2 Luka bakar termal pada 20-29% permukaan tubuh

T31.3 Luka bakar termal pada 30-39% permukaan tubuh

T31.4 Luka bakar termal pada 40-49% permukaan tubuh

T31.5 Luka bakar termal pada 50-59% permukaan tubuh

T31.6 Luka bakar termal pada 60-69% permukaan tubuh

T31.7 Luka bakar termal pada 70-79% permukaan tubuh

T31.8 Luka bakar termal pada 80-89% permukaan tubuh

T31.9 Luka bakar termal pada 90% atau lebih permukaan tubuh

T32 Luka bakar kimia diklasifikasikan berdasarkan luas permukaan tubuh yang terkena

Catatan: kategori ini sebaiknya digunakan untuk statistik perkembangan primer hanya jika lokasi luka bakar kimia tidak ditentukan; jika ditentukan lokalisasinya, rubrik ini bila diperlukan dapat digunakan sebagai kode tambahan dengan rubrik T20-T29

T32.0 Luka bakar kimia kurang dari 10% permukaan tubuh

T32.1 Luka bakar kimia pada 10-19% permukaan tubuh

T32.2 Luka bakar kimia pada 20-29% permukaan tubuh

T32.3 Luka bakar kimia pada 30-39% permukaan tubuh

T32.4 Luka bakar kimia pada 40-49% permukaan tubuh

T32.5 Luka bakar kimia pada 50-59% permukaan tubuh

T32.6 Luka bakar kimia pada 60-69% permukaan tubuh

T32.7 Luka bakar kimia pada 70-79% permukaan tubuh

T31.8 Luka bakar kimia pada 80-89% permukaan tubuh

T32.9 Luka bakar kimia pada 90% atau lebih permukaan tubuh

Klasifikasi

Tingkat keparahan manifestasi luka bakar lokal dan umum tergantung pada kedalaman kerusakan jaringan dan luas permukaan yang terkena.

Derajat luka bakar berikut ini dibedakan:

Luka bakar tingkat pertama - hiperemia persisten dan infiltrasi pada kulit.

Luka bakar tingkat dua - pengelupasan epidermis dan pembentukan lepuh.

Luka bakar derajat IIIa - nekrosis parsial pada kulit dengan pelestarian lapisan dalam dermis dan turunannya.

Luka bakar derajat IIIb - kematian seluruh struktur kulit (epidermis dan dermis).

Luka bakar derajat IV - nekrosis pada kulit dan jaringan di bawahnya.

Penentuan luas luka bakar:

1. "Aturan sembilan."

2. Kepala - 9%.

3. Satu Tubuh bagian atas - 9%.

4. Satu permukaan bawah - 18%.

5. Permukaan depan dan belakang bodi - masing-masing 18%.

6. Alat kelamin dan perineum - 1%.

7. Aturan “telapak tangan” bersifat kondisional, luas telapak tangan kurang lebih 1% dari total luas permukaan tubuh.

Faktor risiko dan kelompok

1. Sifat agen.

2. Kondisi terjadinya luka bakar.

3. Waktu pemaparan agen.

4. Besarnya permukaan luka bakar.

5. Kerusakan multifaktorial.

6. Suhu sekitar.

Diagnostik

Kriteria diagnostik

Kedalaman kerusakan pada luka bakar ditentukan berdasarkan hal berikut tanda-tanda klinis.

Luka bakar tingkat satu dimanifestasikan oleh hiperemia dan pembengkakan pada kulit, serta sensasi terbakar dan nyeri. Perubahan inflamasi mereda dalam beberapa hari, lapisan superfisial epidermis terkelupas, dan penyembuhan dimulai pada akhir minggu pertama.

Luka bakar tingkat dua disertai pembengkakan parah dan hiperemia pada kulit dengan terbentuknya lepuh berisi eksudat kekuningan. Di bawah epidermis, yang mudah dihilangkan, terdapat permukaan luka berwarna merah muda cerah dan nyeri. Untuk luka bakar kimia tingkat kedua, pembentukan lepuh tidak khas, karena epidermis hancur, membentuk lapisan nekrotik tipis, atau ditolak seluruhnya.

Untuk luka bakar derajat tiga Mula-mula terbentuk keropeng kering berwarna coklat muda (akibat luka bakar) atau keropeng basah berwarna abu-abu keputihan (paparan uap, air panas). Terkadang lepuh berdinding tebal berisi eksudat.

Untuk luka bakar derajat IIIb jaringan mati membentuk keropeng: untuk luka bakar api - kering, padat, coklat tua; untuk luka bakar dengan cairan panas dan uap - abu-abu pucat, konsistensi lembut dan pucat.

Luka bakar derajat IV disertai dengan kematian jaringan yang terletak di bawah fasianya sendiri (otot, tendon, tulang). Keropengnya tebal, padat, terkadang dengan tanda-tanda gosong.

Pada luka bakar asam dalam biasanya terbentuk keropeng yang kering dan padat (nekrosis koagulatif), dan bila terkena alkali, keropeng menjadi lunak selama 2-3 hari pertama (nekrosis likuid), abu-abu, dan kemudian mengalami pencairan bernanah atau mengering.

Luka bakar listrik Hampir selalu dalam (derajat IIIb-IV). Jaringan rusak pada titik masuk dan keluar arus, pada permukaan kontak tubuh sepanjang jalur aliran arus terpendek, kadang-kadang di zona pembumian, yang disebut “tanda arus”, yang terlihat seperti keputihan atau bintik-bintik coklat, di mana terbentuk keropeng padat, seolah-olah ditekan terhadap kulit utuh di sekitarnya.

Luka bakar listrik sering kali dikombinasikan dengan luka bakar termal, yang disebabkan oleh kilatan busur listrik atau pakaian yang terbakar.

Daftar tindakan diagnostik utama:

1. Pengumpulan keluhan dan anamnesis terapeutik umum.

2. Pemeriksaan visual terapeutik umum.

3.Pengukuran tekanan darah pada arteri perifer.

4. Pemeriksaan denyut nadi.

5. Pengukuran detak jantung.

6. Pengukuran laju pernapasan.

7. Palpasi terapeutik umum.

8. Perkusi terapeutik umum.

9. Auskultasi terapi umum.

Daftar tindakan diagnostik tambahan:

1. Oksimetri nadi.

2. Registrasi, interpretasi dan deskripsi elektrokardiogram.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding didasarkan pada penilaian tanda-tanda klinis lokal. Tentukan kedalaman lesi, terutama pada menit dan jam pertama setelah luka bakar, ketika terlihat kemiripan eksternal berbagai derajat luka bakar cukup sulit. Sifat agen dan kondisi terjadinya cedera harus diperhitungkan. Tidak adanya reaksi nyeri saat ditusuk dengan jarum, mencabut rambut, menyentuh permukaan yang terbakar dengan kapas alkohol; hilangnya “permainan kapiler” setelah tekanan jari jangka pendek menunjukkan bahwa lesi tersebut tidak kurang dari derajat IIIb. Jika pola vena trombosis subkutan terlihat di bawah keropeng kering, maka luka bakarnya cukup dalam (derajat IV).

Dengan luka bakar kimia, batas lesi biasanya jelas, dan sering kali terbentuk garis - garis sempit pada kulit yang terkena yang memanjang dari pinggiran lesi utama. Tampilan area luka bakar bergantung pada jenis bahan kimianya. Pada luka bakar dengan asam sulfat, keropeng berwarna coklat atau hitam, dengan asam nitrat berwarna kuning kehijauan, dan dengan asam klorida berwarna kuning muda. Pada tahap awal, bau zat penyebab luka bakar juga mungkin tercium.

Perlakuan

Taktik pengobatan

Tujuan pengobatan adalah untuk menstabilkan fungsi vital tubuh.Pertama-tama, perlu untuk menghentikan aksi agen perusak dan menghilangkannyakorban dari area paparan radiasi panas, asap, produk beracunpembakaran. Hal ini biasanya sudah dilakukan sebelum ambulans tiba. Direndam dalam air panascairan, pakaian harus segera dilepas.

Hipotermia lokal (pendinginan) jaringan yang terbakar segera setelah penghentianaksi agen termal berkontribusi pada pengurangan interstitial yang cepatsuhu, yang melemahkan efek merusaknya. Untuk ini mungkin adaair, es, salju, paket pendingin khusus digunakan, terutama saatluka bakar terbatas pada areanya.

Untuk luka bakar kimia setelah melepas pakaian yang direndam dalam bahan kimiabahan, dan pencucian berlebihan selama 10-15 menit (jika terlambat diterapkan, jangankurang dari 30-40 menit) daerah yang terkena dengan banyak fluair, mulailah menggunakan penetral kimia yang meningkatefektivitas pertolongan pertama. Kemudian kain kering dioleskan ke area yang terkena.balutan aseptik.

Agen yang merusak	Sarana netralisasi
jeruk nipis	Lotion dengan larutan gula 20%.
Asam karbolik	Dressing dengan gliserin atau susu jeruk nipis
Asam kromat	Dressing dengan larutan natrium tiosulfat 5%*
Asam fluorida	Dressing dengan larutan %5 campuran aluminium karbonat atau gliserin dan magnesium oksida
Senyawa borohidrida	Perban dengan amonia
Selenium oksida	Dressing dengan larutan natrium tiosulfat 10%*
Aluminium-organik koneksi	Menyeka permukaan yang terkena dengan bensin, minyak tanah, alkohol
Fosfor putih	Perban dengan larutan 3-5%. tembaga sulfat atau larutan 5%. kalium permanganat*
Asam	Natrium bikarbonat*
alkali	Larutan asam asetat 1%, larutan asam borat 0,5-3%*
Fenol	40-70% etil alkohol*
Senyawa kromium	larutan hiposulfit 1%.
Gas mustard	Larutan kloramin 2%, kalsium hipoklorida*

Jika terjadi kerusakan termal, pakaian dari area yang terbakar tidak dilepas, tetapi dipotong dan dilepas dengan hati-hati. Setelah itu, perban diterapkan, dan jika tidak ada, gunakan kain bersih apa saja. Jangan bersihkan balutan sebelum mengaplikasikannya.permukaan yang terbakar dari pakaian yang tersangkut, keluarkan (tusuk) gelembungnya.

Untuk menghilangkan rasa sakit, terutama pada luka bakar yang luas, bagi korbanObat penenang harus diberikan - diazepam* 10 mg-2,0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,sibazon, valium), obat penghilang rasa sakit - analgesik narkotika (promedol(trimepiridin hidroklorida) 1%-2,0 ml, morfin 1%-2,0 ml, fentanil 0,005%-1,0 ml IV),dan jika tidak ada - obat penghilang rasa sakit apa pun (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2.0 IV, ketamin 5% - 2.0* ml IV) dan antihistamin- difenhidramin 1% -1,0ml* IV (difenhidramin, diprazin, suprastin).

Jika pasien tidak merasa mual, muntah, meskipun tidak haus, hal ini perlu dilakukanbujuk untuk minum 0,5-1,0 liter cairan.

Pasien sakit parah dengan luka bakar yang menutupi luas lebih dari 20% permukaan tubuh,segera mulai terapi infus: aliran glukosa-garam intravenalarutan (larutan natrium klorida 0,9%*, trisol*, larutan glukosa 5-10%*), dalam volume,memastikan stabilisasi parameter hemodinamik.

Indikasi rawat inap:
- luka bakar tingkat satu pada lebih dari 15-20% permukaan tubuh;

Luka bakar derajat dua pada area lebih dari 10% permukaan tubuh;
- Luka bakar derajat IIIa pada area tersebutlebih dari 3-5% permukaan tubuh;
- luka bakar derajat IIIb-IV;
- luka bakar pada wajah, tangan, kaki,perineum;
- luka bakar kimia, trauma listrik dan luka bakar listrik.

Seluruh korban yang berada dalam kondisi luka bakar syok dengan parah

3. *Natrium tiosulfat 30% -10,0 ml, amp.

4. *Etil alkohol 70% -10.0, fl.

5. *Asam borat 3% -10,0 ml, vial.

6. *Kalsium hipoklorida, por.

7. *Fentanil 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Morfin 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. *Glukosa 5% -500,0 ml, vial.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - obat-obatan yang termasuk dalam daftar obat esensial (vital).

Informasi

Sumber dan literatur

1. Protokol untuk diagnosis dan pengobatan penyakit Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan (Perintah No. 764 tanggal 28 Desember 2007)
   1. 1. Rekomendasi klinis berdasarkan pengobatan berbasis bukti: Trans. dari bahasa Inggris / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. -Edisi ke-2, direvisi - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 hal.: sakit. 2. Panduan bagi dokter gawat darurat / Ed. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko - Edisi ke-3, direvisi dan diperluas - SPb.: BINOM. Laboratorium Pengetahuan, 2005.-704p. 3. Taktik manajemen dan perawatan medis darurat dalam kondisi darurat. Panduan untuk dokter./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 hal. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Pengembangan pedoman klinis dan protokol untuk diagnosis dan pengobatan, dengan mempertimbangkan persyaratan modern. Pedoman. Almaty, 2006, 44 hal. 5. Perintah Menteri Kesehatan Republik Kazakhstan tanggal 22 Desember 2004 No. 883 “Atas persetujuan Daftar obat-obatan esensial (vital)”. 6. Perintah Menteri Kesehatan Republik Kazakhstan tanggal 30 November 2005 No. 542 “Tentang Perubahan dan Penambahan Perintah Menteri Kesehatan Republik Kazakhstan tanggal 7 Desember 2004 No. 854 “Tentang persetujuan Petunjuk Pembentukan Daftar Obat Esensial (vital).”

Informasi

Kepala Departemen Ambulans dan Perawatan Medis Darurat, Penyakit Dalam No. 2 Nasional Kazakh universitas kedokteran mereka. SD Asfendiyarova - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Turlanov K.M.

Karyawan Departemen Ambulans dan Perawatan Medis Darurat, Penyakit Dalam No. 2 Universitas Kedokteran Nasional Kazakh dinamai demikian. SD Asfendiyarova: kandidat ilmu kedokteran, profesor Vodnev V.P.; kandidat ilmu kedokteran, profesor madya Dyusembayev B.K.; Kandidat Ilmu Kedokteran, Associate Professor Akhmetova G.D.; kandidat ilmu kedokteran, profesor Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Kepala Departemen Pengobatan Darurat Almaty lembaga negara pelatihan lanjutan untuk dokter - kandidat ilmu kedokteran, profesor Rakhimbaev R.S.

Karyawan Departemen Pengobatan Darurat Institut Studi Medis Lanjutan Negara Almaty: kandidat ilmu kedokteran, profesor madya Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

File-file terlampir

Perhatian!

• Dengan mengobati sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.
• Informasi yang diposting di situs MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi tatap muka dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi fasilitas medis jika Anda memiliki penyakit atau gejala yang mengkhawatirkan Anda.
• Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan dokter spesialis. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang tepat beserta dosisnya, dengan mempertimbangkan penyakit dan kondisi tubuh pasien.
• Situs web MedElement dan aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Direktori Terapis" secara eksklusif merupakan sumber informasi dan referensi. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah perintah dokter tanpa izin.
• Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas cedera pribadi atau kerusakan properti akibat penggunaan situs ini.

15-10-2012, 06:52

Keterangan

SINONIM

Kerusakan kimia, termal, radiasi pada mata.

KODE ICD-10

T26.0. Luka bakar termal pada kelopak mata dan daerah periorbital.

T26.1. Luka bakar termal pada kornea dan kantung konjungtiva.

T26.2. Luka bakar termal menyebabkan pecah dan rusaknya bola mata.

T26.3. Luka bakar termal pada bagian lain mata dan adneksanya.

T26.4. Luka bakar termal pada mata dan adneksanya dengan lokalisasi yang tidak ditentukan.

T26.5. Luka bakar kimia pada kelopak mata dan daerah periorbital.

T26.6. Luka bakar kimia pada kornea dan kantung konjungtiva.

T26.7. Luka bakar kimia menyebabkan pecah dan rusaknya bola mata.

T26.8. Luka bakar kimia pada bagian lain mata dan adneksanya.

T26.9. Luka bakar kimia pada mata dan adneksanya dengan lokalisasi yang tidak ditentukan.

T90.4. Akibat cedera mata di daerah periorbital.

KLASIFIKASI

• saya gelar- hiperemia pada berbagai bagian konjungtiva dan limbus, erosi superfisial pada kornea, serta hiperemia pada kulit kelopak mata dan pembengkakannya, sedikit pembengkakan.
• gelar II b - iskemia dan nekrosis superfisial konjungtiva dengan pembentukan keropeng keputihan yang mudah dihilangkan, pengaburan kornea karena kerusakan epitel dan lapisan superfisial stroma, pembentukan lepuh pada kulit kelopak mata.
• derajat III- nekrosis konjungtiva dan kornea hingga lapisan dalam, tetapi tidak lebih dari setengah luas permukaan bola mata. Warna kornea adalah “matte” atau “porselen”. Perubahan ophthalmotonus dicatat dalam bentuk peningkatan TIO jangka pendek atau hipotensi. Kemungkinan perkembangan katarak toksik dan iridosiklitis.
• gelar IV- kerusakan dalam, nekrosis seluruh lapisan kelopak mata (hingga hangus). Kerusakan dan nekrosis konjungtiva dan sklera dengan iskemia vaskular pada permukaan lebih dari separuh bola mata. Kornea adalah "porselen", cacat jaringan lebih dari 1/3 luas permukaan mungkin terjadi, dalam beberapa kasus mungkin terjadi perforasi. Glaukoma sekunder dan kelainan pembuluh darah parah - uveitis anterior dan posterior.

ETIOLOGI

Secara konvensional, luka bakar kimia (Gbr. 37-18-21), termal (Gbr. 37-22), termokimia dan radiasi dibedakan.

GAMBARAN KLINIS

Tanda-tanda umum luka bakar pada mata:

• sifat progresif dari proses luka bakar setelah penghentian paparan agen perusak (akibat gangguan metabolisme pada jaringan mata, pembentukan produk toksik dan terjadinya konflik imunologis akibat autointoksikasi dan autosensitisasi pasca luka bakar periode);
• kecenderungan kambuhnya proses inflamasi pada koroid pada waktu yang berbeda setelah menerima luka bakar;
• kecenderungan pembentukan sinekia, perlengketan, perkembangan vaskularisasi patologis masif pada kornea dan konjungtiva.

Tahapan proses pembakaran:

• Tahap I (hingga 2 hari) - perkembangan cepat nekrobiosis jaringan yang terkena, hidrasi berlebih, pembengkakan elemen jaringan ikat kornea, disosiasi kompleks protein-polisakarida, redistribusi polisakarida asam;
• Tahap II (hari 2-18) - manifestasi gangguan trofik parah akibat pembengkakan fibrinoid:
• Tahap III (hingga 2-3 bulan) - kelainan trofik dan vaskularisasi kornea akibat hipoksia jaringan;
• Tahap IV (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun) adalah periode jaringan parut, peningkatan jumlah protein kolagen akibat peningkatan sintesis oleh sel kornea.

DIAGNOSA

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan gambaran klinis.

PERLAKUAN

Prinsip dasar pengobatan luka bakar mata:

• penyediaan perawatan darurat yang bertujuan untuk mengurangi efek merusak dari bahan bakar pada jaringan;
• perawatan konservatif dan (jika perlu) selanjutnya.

Saat memberikan perawatan darurat kepada korban, perlu untuk membilas rongga konjungtiva secara intensif dengan air selama 10-15 menit, dengan kelopak mata wajib dibalik dan membilas saluran lakrimal, dan menghilangkan partikel asing secara hati-hati.

Pencucian tidak dilakukan jika terjadi luka bakar termokimia jika ditemukan luka tembus!

Intervensi bedah pada kelopak mata dan bola mata pada tahap awal dilakukan hanya dengan tujuan melestarikan organ. Vitrektomi jaringan yang terbakar, blepharoplasty primer dini (dalam jam dan hari pertama) atau tertunda (setelah 2-3 minggu) dengan flap kulit bebas atau flap kulit pada pedikel vaskular dengan transplantasi simultan jaringan automukosa ke permukaan bagian dalam kelopak mata, forniks dan sklera dilakukan.

Intervensi bedah terencana pada kelopak mata dan bola mata akibat luka bakar termal direkomendasikan untuk dilakukan 12-24 bulan setelah luka bakar, karena dengan latar belakang autosensitisasi tubuh, terjadi allosensitisasi pada jaringan cangkok.

Untuk luka bakar parah, perlu menyuntikkan 1500-3000 IU serum antitetanus secara subkutan.

Pengobatan luka bakar mata stadium I

Irigasi jangka panjang pada rongga konjungtiva (selama 15-30 menit).

Penetral kimia digunakan pada jam-jam pertama setelah luka bakar. Penggunaan obat ini selanjutnya tidak tepat dan dapat menimbulkan efek merusak pada jaringan yang terbakar. Cara berikut digunakan untuk netralisasi kimia:

• alkali - larutan asam borat 2%, atau larutan asam sitrat 5%, atau larutan asam laktat 0,1%, atau asam asetat 0,01%:
• asam - larutan natrium bikarbonat 2%.

Untuk gejala keracunan yang parah, Belvidon 200-400 ml diresepkan secara intravena sekali sehari, 200-400 ml pada malam hari (hingga 8 hari setelah cedera), atau larutan dekstrosa 5% dengan asam askorbat 2,0 g dalam volume 200- 400 ml, atau larutan dekstran 4-10% [lih. mereka bilang berat 30.000-40.000], 400 ml intravena.

NSAID

Penghambat reseptor H1: chloropyramine (oral 25 mg 3 kali sehari setelah makan selama 7-10 hari), atau loratadine (oral 10 mg sekali sehari setelah makan selama 7-10 hari), atau fexofenadine (oral 120-180 mg sekali sehari setelah makan selama 7-10 hari).

Antioksidan: methylethylpyridinol (larutan 1%, 1 ml intramuskular atau 0,5 ml parabulbar sekali sehari, untuk 10-15 suntikan).

Analgesik: metamizole sodium (50%, 1-2 ml intramuskular untuk nyeri) atau ketorolac (1 ml intramuskular untuk nyeri).

Persiapan untuk ditanamkan ke dalam rongga konjungtiva

Pada kondisi parah dan pada masa awal pasca operasi, frekuensi pemberiannya bisa mencapai 6 kali sehari. Ketika proses inflamasi berkurang, durasi antar pemberian meningkat.

Agen antibakteri: ciprofloxacin (tetes mata 0,3%, 1-2 tetes 3-6 kali sehari), atau ofloxacin (tetes mata 0,3%, 1-2 tetes 3-6 kali sehari), atau tobramycin 0,3% (tetes mata, 1-2 tetes 3-6 kali sehari).

Antiseptik: picloxidine 0,05% 1 tetes 2-6 kali sehari.

Glukokortikoid: deksametason 0,1% (tetes mata, 1-2 tetes 3-6 kali sehari), atau hidrokortison (salep mata 0,5% untuk kelopak mata bawah 3-4 kali sehari), atau prednisolon (tetes mata 0,5% 1-2 tetes 3-6 kali sehari).

NSAID: diklofenak (per oral 50 mg 2-3 kali sehari sebelum makan, kursus 7-10 hari) atau indometasin (per oral 25 mg 2-3 kali sehari setelah makan, kursus 10-14 hari).

Midriatik: siklopentolat (tetes mata 1%, 1-2 tetes 2-3 kali sehari) atau tropicamide (tetes mata 0,5-1%, 1-2 tetes 2-3 kali sehari) dalam kombinasi dengan fenilefrin (tetes mata 2,5 % 2-3 kali sehari selama 7-10 hari).

Stimulan regenerasi kornea: actovegin (gel mata 20% untuk kelopak mata bawah, satu tetes 1-3 kali sehari), atau solcoseryl (gel mata 20% untuk kelopak mata bawah, satu tetes 1-3 kali sehari), atau dexpanthenol (gel mata 5% untuk kelopak mata bawah 1 tetes 2-3 kali sehari).

Operasi: konjungtivotomi sektoral, parasentesis kornea, nekrektomi konjungtiva dan kornea, genoplasti, biocovering kornea, operasi plastik kelopak mata, keratoplasti pipih.

Pengobatan luka bakar mata stadium II

Kelompok obat yang merangsang proses kekebalan, meningkatkan pemanfaatan oksigen oleh tubuh dan mengurangi hipoksia jaringan ditambahkan ke dalam pengobatan.

Penghambat fibrinolisis: aprotinin 10 ml intravena, untuk 25 suntikan; menanamkan larutan ke dalam mata 3-4 kali sehari.

Imunomodulator: levamisol 150 mg 1 kali sehari selama 3 hari (2-3 kursus dengan istirahat 7 hari).

Persiapan enzim: enzim sistemik, 5 tablet 3 kali sehari, 30 menit sebelum makan, dengan 150-200 ml air, pengobatannya 2-3 minggu.

Antioksidan: methylethylpyridinol (larutan 1%, 0,5 ml parabulbarly, 1 kali per hari, untuk 10-15 suntikan) atau vitamin E (larutan minyak 5%, 100 mg oral, 20-40 hari).

Operasi: keratoplasti berlapis atau tembus.

Pengobatan luka bakar mata stadium III

Berikut ini ditambahkan ke pengobatan yang dijelaskan di atas.

Midriatik kerja pendek: siklopentolat (tetes mata 1%, 1-2 tetes 2-3 kali sehari) atau tropicamide (tetes mata 0,5-1%, 1-2 tetes 2-3 kali sehari).

Obat antihipertensi: betaxolol (tetes mata 0,5%, 2 kali sehari), atau timolol (tetes mata 0,5%, 2 kali sehari), atau dorzolamide (tetes mata 2%, 2 kali sehari).

Operasi: keratoplasti untuk indikasi darurat, operasi antiglaukoma.

Pengobatan luka bakar mata stadium IV

Berikut ini ditambahkan ke pengobatan:

Glukokortikoid: deksametason (parabulbar atau di bawah konjungtiva, 2-4 mg, untuk 7-10 suntikan) atau betametason (2 mg betametason dinatrium fosfat + 5 mg betametason dipropionat) parabulbar atau di bawah konjungtiva 1 kali seminggu 3-4 suntikan. Triamcinolone 20 mg seminggu sekali, 3-4 suntikan.

Sediaan enzim dalam bentuk suntikan:

• fibrinolysin [manusia] (400 unit parabulbar):
• kolagenase 100 atau 500 KE (isi botol dilarutkan dalam larutan prokain 0,5%, larutan natrium klorida 0,9% atau air untuk injeksi). Disuntikkan secara subkonjungtiva (langsung ke lesi: perlengketan, bekas luka, ST, dll menggunakan elektroforesis, fonoforesis, dan juga dioleskan secara kulit. Sebelum digunakan, sensitivitas pasien diperiksa, dimana 1 KU disuntikkan di bawah konjungtiva mata yang sakit dan diamati selama 48 jam. Jika tidak ada reaksi alergi, pengobatan dilakukan selama 10 hari.

Perawatan non-obat

Fisioterapi, pijat kelopak mata.

Perkiraan periode ketidakmampuan untuk bekerja

Tergantung pada tingkat keparahan lesi, dibutuhkan waktu 14-28 hari. Kecacatan mungkin terjadi jika terjadi komplikasi atau kehilangan penglihatan.

Penatalaksanaan lebih lanjut

Observasi oleh dokter spesialis mata di tempat tinggal Anda selama beberapa bulan (sampai 1 tahun). Pemantauan ophthalmotonus, keadaan CT, retina. Jika terjadi peningkatan TIO yang terus-menerus dan tidak ada kompensasi dengan pengobatan, pembedahan antiglaukoma dapat dilakukan. Dengan berkembangnya katarak traumatis, pengangkatan lensa keruh diindikasikan.

RAMALAN

Tergantung pada tingkat keparahan luka bakar, sifat kimiawi dari zat yang merusak, waktu masuknya korban ke rumah sakit, dan kebenaran terapi obat.

Artikel dari buku: .