Nepieciešamās pārbaudes laparoskopijai un sagatavošanas procedūrām. Sagatavošanās olnīcu cistu laparoskopijai Sagatavošanās laparoskopiskai operācijai

Saturs

Mūsdienu ginekoloģija regulāri veic laparoskopiskas operācijas, kuras tiek uzskatītas par vienkāršām un izplatītām. Daudzi pacienti pēc ārstu ieteikuma iziet šo procedūru, jo tā viņiem ir droša - atklāta procesa neesamība samazina riskus, palielina dzīšanas ātrumu un atgriešanos normālā stāvoklī.

Kas ir laparoskopija

Policistisko cistu izņemšanas procedūras laikā ķirurgs vēdera dobumā izveido 3 caurumus, kuros ievieto instrumentus un ar kameras palīdzību redz virzienu. Tā kā nav atveres, olnīcu cistas laparoskopiskā noņemšana tiek uzskatīta par maigu, salīdzinot ar atvērtā operācija. Ginekoloģijā izšķir šādus metožu veidus:

• Diagnostiskā laparoskopija– metodes mērķis ir izmeklēt vēdera dobuma orgānus, nedarot iegriezumus gar sienu. Lai palielinātu redzes lauku pēc punkcijām, tajās tiek ievadīta gāze un ievietots laparoskopa instruments, kas izskatās kā tieva caurule ar lēcu un okulāru. Okulāra vietā var izmantot videokameru: no tās iegūto attēlu var skatīt monitorā. Otrajā punkcijā tiek ievietots manipulators, un ārsts ar to pārbauda orgānus.
• Operatīva laparoskopija vienmēr seko diagnostiskajai laparoskopijai. Ja ārsts konstatē indikācijas operācijai, punkcijā tiek ievietoti miniatūrie instrumenti, kurus kontrolē gaisā, izmantojot to pašu kameru. Ķirurģiskā laparoskopija olnīcu cistām nepieciešama anestēzija, kuras laikā tiek veikta intravenoza un urīnceļu katetru, un pēc tam silikona drenāžas caurule. Laparoskopijas priekšrocības ir ātra audu dzīšana, rētu neesamība un ārkārtas iejaukšanās iespēja. Pateicoties instrumentu minimālajam izmēram, orgāni netiek nopietni ievainoti, kas maksimāli saglabā to funkcionalitāti. Nav nopietnu komplikāciju, tāpēc laparoskopiju var veikt pat grūtniecības laikā.

Operācijas panākumi būs atkarīgi no diagnostikas panākumiem un sagatavošanās olnīcu cistas laparoskopijai. Ja šī ir plānveida procedūra, tad pacientiem ir jāievēro īpaša diēta, jāiziet nepieciešamos testus, nāc uz apskati pie ārsta, lai apzinātu īpatnības. Tieši laparoskopijas laikā ir jāveic arī īpaši pasākumi. Ārsti detalizēti pastāstīs par sievietes un dzemdes sagatavošanu policistiskās slimības noņemšanas laikā.

Kurā cikla dienā veic laparoskopiju?

Pirms uzzināt, kādi testi tiek veikti pirms operācijas, jāparūpējas par operācijas dienas izvēli, kas ir atkarīga no menstruālais cikls. Procedūru aizliegts veikt menstruāciju laikā un 1-3 dienas pirms tām. Vislabāk būtu izvēlēties dienu pirmajās cikla dienās, tiklīdz beidzas mēnešreizes. Vislabāk ir veikt policistisko slimību pētījumu pēc ovulācijas - aptuveni 28 cikla 15-25 dienā.

Kā sagatavoties olnīcu cistas laparoskopijai

Lai operācija klīnikā noritētu veiksmīgi, jāzina informācija par tās sagatavošanu. Tas ietver pārbaudes pirms laparoskopijas, EKG pētījumu komplektu, rentgena starus un ultraskaņu. Pārbaudes laikā jāinformē ārsts par lietotajiem medikamentiem un jāsāk gatavoties uzturam nedēļu iepriekš. Ārstēšana ar aspirīnu, ibuprofēnu un līdzīgiem medikamentiem jāpārtrauc nedēļu iepriekš. Operācijas dienā jūs ejat dušā, kā arī jums ir jānoskuj mati visā vēdera lejasdaļā un starpenē.

Ārsti iesaka pāris dienas pirms operācijas sākt lietot nomierinošos līdzekļus psihoemocionālai sagatavošanai. Ir piemēroti tikai augu nomierinošie līdzekļi - baldriāna, māteres, Persena tinktūra. Kad notiek operācijai piemērots cikls, ieteicams atturēties no lietošanas perorālie kontracepcijas līdzekļi lai neizjauktu hormonālo līmeni.

Nepieciešamie izmeklējumi un testi pirms operācijas

Papildus izmeklējumu kompleksa veikšanai pacientam jāzina, kādi testi jāveic pirms operācijas. To rezultāti palīdzēs ārstējošajam ārstam droši un bez sāpēm veikt operāciju. Obligātie testi, kas jāveic:

• vispārējie asins, urīna, izkārnījumu testi;
• asinsgrupa ar Rh faktoru;
• EKG, fluorogrāfija;
• bioķīmiskie dati: glikozes, olbaltumvielu, bilirubīna līmenis;
• HIV, B, C hepatīta, sifilisa noteikšana;
• uztriepe mikroflorai, onkocitoloģijai;
• par asins recēšanas pakāpi.

Caurejas līdzekļu vai tīrīšanas klizma lietošana pirms operācijas

Sagatavošanās olnīcu cistas laparoskopijai obligāti ietver vairākas tīrīšanas klizmas ar tilpumu līdz 2 litriem iepriekšējā vakarā. Vēl viena ūdens klizma ar kumelīšu novārījumu vai glicerīna pievienošana tiek veikta no rīta, stingri operācijas dienā. Ja zarnu attīrīšana tiek atstāta novārtā, ķirurgs būs spiests ievietot zondi, lai izvadītu fekālijas. nepatīkama procedūra. Klizmas vietā varat lietot šādus caurejas līdzekļus, lai sagatavotos.

Termins “laparoskopija” burtiski tulkots no grieķu valodas nozīmē “izmeklēt dzemdi”. Tā nav konkrēta operācija, bet veids, kā ārsts var piekļūt iegurņa un vēdera dobumi, kas atšķiras no tradicionālās laparotomijas. Laparoskopija tiek uzskatīta par vismazāk traumējošo metodi ķirurģiskas procedūras Tomēr tā jebkurā gadījumā ir nopietna iejaukšanās ķermeņa struktūrā. Laparoskopiskās operācijas prasa rūpīgu sagatavošanos, pacientam jāveic testi un jāveic virkne pētījumu.

Piekļuve ķermeņa dobumam tiek veikta, izmantojot modernu ierīci - laparoskopu, kas savienots ar videokameru. Tās dizains ļauj ārstam pārbaudīt orgānus, novērtēt pacienta stāvokļa smagumu uz vietas, apstiprināt vai atspēkot provizoriskā diagnoze un, ja nepieciešams, nekavējoties veikt ķirurģiskas procedūras. Tas padara laparoskopiju par neaizstājamu diagnostikas un ārstēšanas līdzekli vairākām slimībām.

Laparoskopiskās operācijas tehnika

Laparoskopija ļauj veikt gandrīz visas tās operācijas, kuras var veikt ar griezumu ( atvērtā metode): saauguma atdalīšana, olnīcu cistu un dzemdes fibroīdu noņemšana, dažādas ginekoloģiskas un uroloģiskās operācijas. Dažos gadījumos laparoskopija ir vienīgā ārstēšanas iespēja (dzimumorgānu endometrioze, obstrukcija olvados).

Tieši pirms operācijas sākuma pacienta ķermeņa dobumā tiek ievadīts oglekļa dioksīds, paceļot vēdera siena. Šis pasākums ir nepieciešams, lai izveidotu darba telpu instrumentu kustībai. Gāze ir organismam nekaitīga, pēc dažām dienām tā pilnībā uzsūcas audos.

Ķirurgs veic nelielus iegriezumus (punkcijas) vēdera sienā ar īpašu plānu caurulīti (trocar). Parasti tie ir trīs: 10 mm virs nabas un divi 5 mm sānos.

Salīdzinājumam: vēdera sienas griezuma garums laparotomijas laikā ir 15-20 cm.

Caur punkcijām tiek ievietoti ķirurga darba instrumenti, kā arī teleskopiskā caurule ar lēcu sistēmu un videokamera, kas aprīkota ar aukstās gaismas avotu (halogēna lampu). Attēls tiek parādīts monitorā, ļaujot ārstam uzraudzīt operācijas gaitu.

Pirms operācijas pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija. Diagnostisko laparoskopiju var veikt vietējā anestēzijā. Ilgums ir atkarīgs no patoloģijas sarežģītības un ķirurga kvalifikācijas, tas var svārstīties no 40 minūtēm (pēcoperācijas saauguma atdalīšana) līdz 2 stundām (vairāku miomatozo mezglu noņemšana).

Laparoskopiskās metodes pielietojums

Kāpēc nepieciešama laparoskopija? Faktiski tas var aizstāt gandrīz jebkuru laparotomijas operāciju, vienlaikus mazāk traumējot pacientu. Šajā gadījumā laparoskopiskā iejaukšanās var būt gan plānota, gan ārkārtas (in kritiskos apstākļos nepieciešama steidzama rīcība).

Plānotā terapeitiskā un diagnostiskā laparoskopija tiek veikta:

• neauglības ārstēšana;
• aizdomas par dzemdes un piedēkļu audzējiem (cistas, fibroīdi, audzēji);
• hroniskas sāpes iegurnī, kas nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai.

Neatliekamā laparotomija tiek veikta, ja ir aizdomas par:

• olnīcu plīsums (apopleksija);
• dzemdes sienas perforācija;
• ārpusdzemdes (olvadu) grūtniecība;
• cistiskā urīnpūšļa plīsums vai audzēja kātiņa vērpes;
• akūts iekaisuma process piedēkļos;
• intrauterīnās ierīces zudums.

Nepieciešamās pārbaudes un sagatavošana laparoskopiskai operācijai

Laparoskopija ir salīdzinoši maiga operācija. Bet to pavada arī ķermeņa struktūru pārkāpums, iejaukšanās tā anatomiskajā un funkcionālajā integritātē. Laparoskopijai ir kontrindikācijas, un pati operācija prasa īpaša apmācība. Ja ārsts uzskata par nepieciešamu pacientam izrakstīt operācija, viņš, pirmkārt, dod viņam norādījumus virknei testu.

Kādi testi ir jāveic?

Pirms operācijas jums jāpārliecinās, ka pacients to labi panes. Ārstējošais ārsts nosaka, kādi testi jāveic:

• klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes;
• vispārēja urīna analīze;
• obligāti pirms jebkuras operācijas, asins analīzes koagulācijas noteikšanai (koagulogramma), asinsreces laika noteikšana, trombocītu un protrombīna līmeņa noteikšana asinīs;
• pacienta asinsgrupas un Rh faktora noteikšana;
• asins analīzes sifilisa (Vasermana reakcijas), B un C hepatīta, HIV izraisītāja klātbūtnei;
• maksts uztriepe, lai pārbaudītu tīrības pakāpi un mikrobu floru;
• uztriepes citoloģiskā analīze onkoloģisko procesu klātbūtnei.

Pacientam jāveic arī elektrokardiogrāfijas procedūra sirds patoloģiju noteikšanai un terapeitiska konsultācija citu sistēmisku slimību noteikšanai.

Ja nepieciešams, ārsts var nozīmēt citus testus. Lielākā daļa testu ir derīgi tikai noteiktu laiku (2 nedēļas), tāpēc tie jāveic tieši pirms laparoskopijas. Turklāt pacientam jāpastāsta ārstam, kādas zāles viņš lieto. Dažas zāles var būt īslaicīgi jāpārtrauc pirms operācijas.

Kontrindikācijas laparoskopijai

Jāņem vērā, ka laparoskopijas laikā pacienta ķermeņa zonas dobums tiek piepildīts ar gāzi, radot spiedienu uz diafragmu no apakšas. Sakarā ar to plaušas nevar darboties neatkarīgi, elpošana operācijas laikā tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu. Turklāt ir iespējama sirds dekompensācija. Tādējādi kontrindikācijas laparoskopijai ir visi apstākļi, kas operācijas laikā var apdraudēt pacienta dzīvību un veselību:

• sirds un asinsvadu slimības;
• dekompensētas slimības elpošanas sistēmas;
• jebkādi asiņošanas traucējumi (hemofilija);
• aknu vai nieru mazspēja;
• ginekoloģiskā un uroloģiskā infekcijas slimības, ieskaitot tos, kas nodoti mazāk nekā pirms 2 mēnešiem;
• hroniskas un akūtas saaukstēšanās slimības;
• piedēkļu iekaisums;
• jebkādas novirzes asins un urīna analīzēs;
• maksts mikrobu piesārņojums;
• izstrādāts līmēšanas process;
• vielmaiņas traucējumi.

Metabolisma traucējumi, ko papildina aptaukošanās, ir relatīvas kontrindikācijas operācijai. Fakts ir tāds, ka biezs taukaudu slānis var ievērojami sarežģīt ķirurģiskas procedūras. Laparoskopijas panākumi šajā gadījumā lielā mērā ir atkarīgi no ķirurga prasmes.

Sagatavošanās laparoskopiskai operācijai

Sagatavošanās laparoskopijai praktiski neatšķiras no sagatavošanas tradicionālajām operācijām. Nepieciešamos pasākumus, pirmkārt, nosaka fakts, ka iejaukšanās tiek veikta vispārējā anestēzijā.

• Operācijas dienā no pusnakts jums jāatturas no ēšanas un dzeršanas.
• 1 nedēļu pirms plānotās iejaukšanās jāievēro viegla diēta, kas izslēdz pārtikas produktus, kas veicina gāzu veidošanos zarnās (pākšaugi, maize, dārzeņi un augļi).
• Pirms operācijas zarnu attīrīšana tiek veikta, izmantojot klizmas.
• Ir nepieciešams uz laiku pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu.

Laparoskopija tiek veikta jebkurā cikla dienā, izņemot tieši menstruācijas un dažas dienas pirms tām (pastiprinātas asiņošanas dēļ). Šī cikla laikā sieviete ir jāaizsargā no grūtniecības, izmantojot barjeras kontracepciju.

Pēc operācijas

Laparoskopiskā metode veicina ātru atveseļošanos pēc operācijas. Jau nākamajā dienā pacients var pārvietoties un vadīt vidēji aktīvu dzīvesveidu; pēc 7-10 dienām tiek noņemtas šuves, kas ir daudz mazākas nekā ar laparotomiju. Slimības atvaļinājums Parasti izsniedz uz 1 nedēļu. Komplikācijas ir reti; mērenas sāpes un diskomforts, kas apgrūtina pacientus pirmajās dienās pēc operācijas, ātri izzūd.

Laparoskopija - vismodernākā ķirurģiskā metode. Tas dod ķirurgam iespēju ērti piekļūt skartajam orgānam un veikt precīzas manipulācijas. Laparoskopija daudzos gadījumos ir labākais tradicionālo ķirurģisko metožu aizstājējs.

Laparoskopija ir ārstnieciska un diagnostiska procedūra, kas tiek veikta slimību identificēšanai un likvidēšanai iekšējie orgāni bez skalpeļa. Kāda ir gatavošanās laparoskopijai ginekoloģijā, kas pacientam jādara procedūras priekšvakarā? Mēs detalizēti apsvērsim šos jautājumus rakstā.

Laparoskopijas iezīmes

Procedūra tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija slimnīcas vidē un ir bezšuvju tips ķirurģiska iejaukšanās. Vēdera dobumā tiek ievietots laparoskops un papildu medicīnas instrumenti ar apgaismojumu un videokameru. Uz monitora parādās dobuma struktūru attēls, un ķirurgs var pārbaudīt iekšējo orgānu stāvokli ar laparoskopisku instrumentu.

Lai iegūtu vēdera dobuma orgānu trīsdimensiju attēlu, pacienta ķermenī tiek ievadīts gaiss vai gāzveida viela, izmantojot pneimoperitoneumu. Lai veiktu laparoskopisko izmeklēšanu, nepieciešama iepriekšēja rūpīga pacienta sagatavošana mājās. Ir nepieciešams ievērot vairākus ginekologa noteikumus un ieteikumus.

Indikācijas laparoskopijai

• aizdomas par dažāda rakstura jaunveidojumu klātbūtni;
• menstruālā cikla traucējumi;
• endometrija slimības;
• lipīgi veidojumi;
• policistisko olnīcu sindroms;
• olnīcu cista;
• dzemdes fibroīdi;
• neauglība.

Laparoskopiju veic arī piedēkļu slimībām, ārpusdzemdes grūtniecība un par slimībām, kuras nav izārstētas konservatīvā terapija. Dažos gadījumos pārbaude ar laparoskopu tiek noteikta pirmajos grūtniecības mēnešos.

Kā sagatavoties operācijai

Kas jāzina pirms laparoskopijas un kā pareizi sagatavoties? Prasību saraksts, kas nepieciešams, lai sagatavotos eksāmenam, ietver:

• pacienta pozitīva attieksme;
• ultraskaņas izmeklēšana;
• nepieciešamo testu savākšana;
• slimības vēstures sastādīšana;
• izrakstīto medikamentu lietošana;
• uztura un uztura režīma ievērošana;
• procedūra matu noņemšanai no kaunuma.

Pozitīva attieksme ir nepieciešama, lai veidotu pareizu priekšstatu par gaidāmo procedūru. Pacientam iepriekš jāapgūst visas šīs izmeklēšanas detaļas, par iespējamiem riskiem un to novēršanu, kā arī par metodēm ātra atveseļošanās pēcoperācijas periodā.

Iepriekš jāpabeidz ultraskaņas izmeklēšana. Turklāt ultraskaņas diagnostika Ginekologs var nosūtīt uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfija. Lēmums tiek pieņemts atkarībā no klīniskā aina slimības.

Biomateriāla kolekcija priekš laboratorijas pētījumi gadā veikta obligāts. Tiek veikti testi gan bioķīmiskiem, gan pretvīrusu pētījumiem. Laboratorija var arī pieprasīt piegādi ziedotas asinis radiniekiem neparedzētu notikumu laparoskopiskās diagnostikas laikā.

Pirms operācijas sastādīšanas detalizēta vēsture sievietes slimības, kas ietver iepriekšējo slimību sarakstu, vēdera un citas operācijas, orgānu traumas, neiecietību zāles. Tas ir nepieciešams veiksmīgai pārbaudei, izmantojot laparoskopu.

Diēta

Kāpēc pieturēties pie diētas? Divas nedēļas pirms laparoskopijas pacientam jāmaina diēta. Pirmkārt, tas ir saistīts ar biomateriāla piegādi laboratorijai. Otrkārt, nepieciešams likvidēt gāzu veidošanās procesus zarnās. Tāpēc sievietēm ieteicams no ēdienkartes izslēgt:

• kūpināti un taukaini ēdieni;
• pārtikas produkti ar augstu ogļhidrātu saturu.

Tas jo īpaši attiecas uz pēdējām trīs līdz četrām dienām pirms laparoskopijas. Katru dienu apēstā ēdiena daudzumam vajadzētu pakāpeniski samazināties. Pēdējo divu dienu laikā jūs varat lietot caurejas līdzekļus un veikt klizmu, lai pilnībā attīrītu zarnas. Jāveic klizma, pretējā gadījumā, ievadot anestēziju, zarnas spontāni attīrīsies.

Aizliegto produktu saraksts:

• piens un melnā maize;
• trekna gaļa un kartupeļi;
• āboli un plūmes;
• visi pākšaugu produkti;
• svaigi un sālīti kāposti;
• olas un melnā maize.

Kādus ēdienus jūs varat ēst? Vēlams lietot zema tauku satura raudzētos piena produktus, graudaugus, zivis un buljonus.

Lai mazinātu vēdera uzpūšanos, ņem Aktivētā ogle 5 dienas pēc kārtas, 6 tabletes dienā (trīs devās). Nervu sistēmas nomierināšanai izmantojiet baldriāna, māteres vai citus preparātus nomierinoši līdzekļi augu izcelsme. Ja nepieciešams, viņi lieto arī miegazāles.

Personīgā higiēna

Lai sagatavotos laparoskopijai, rūpīgi jānomazgā viss ķermenis, izmantojot antibakteriālie līdzekļi. Ieteicams ārstēt peri-nabas zonu medicīniskais alkohols, cirkšņa zona pilnībā noskūties.

Ārsti arī pieprasa, lai sieviete noskutu nabas zonu, ja tāda ir matu līnija. Kad ir labākais laiks skūšanai? Sievietei labāk skūst tieši operācijas dienā – tad rugājiem nebūs laika parādīties.

Laparoskopija saaukstēšanās gadījumā

Svarīgs jautājums joprojām ir pieejamība saaukstēšanās operācijas priekšvakarā. Vai saaukstēšanās simptomu gadījumā var izmantot anestēziju? Klepus un iesnas ir jāizārstē. Caurules ievietošana trahejā klepus laikā var izraisīt elpošanas mazspēja Un skābekļa bads iekšējie orgāni. Ar ilgstošu skābekļa trūkumu smadzenēs pacients var neatveseļoties no anestēzijas.

Ja deguna ejas ir aizsērējušas ar gļotām, tas arī traucēs anestēziju. Vieglas deguna nosprostošanās gadījumā lietojiet vazokonstriktora pilieni. Lai nesaslimtu pirms operācijas, rūpējieties par savu veselību. Jūs varat lietot zāles, lai palielinātu imūnā aizsardzība, ķermeņa stāvokļa nostiprināšana.

Apakšējā līnija

Laparoskopija tiek uzskatīta par nopietnu vēdera ķirurģija kas prasa sagatavošanos. Rūpīga visu ieteikumu īstenošana samazinās komplikāciju risku operācijas laikā un pēc tās. Ģērbieties atbilstoši gadalaikam, lai nesaslimtu ar iesnām vai cita veida saaukstēšanos: klepus un iesnas apgrūtinās anestēzijas lietošanu.

Laparoskopijai nav nepieciešama sarežģīta sagatavošana. Pirms operācijas ārstam ir jāpārbauda pacienta stāvoklis, lai pārliecinātos, ka nav iespējamais risks komplikācijas. Pacientam ir jāveic testi, kuru veikšanai ārsts dod norādījumus. Bez tiem pacients nesaņems uzņemšanu.

Pamatpārbaudes pirms laparoskopijas, kuru rezultāti ir nepieciešami uzņemšanai operācijā:

1. Pilnīga asins aina (CBC).
2. Bioķīmiskā analīze.
3. Vispārējā urīna analīze (UCA).
4. Vispārēja uztriepe uz floru.
5. Koagulogramma.
6. Tests uz HIV, B un C hepatītu.
7. Vasermana reakcija (sifilisa tests).
8. Onkocitoloģija.
9. Elektrokardiogramma.
10. Asins grupa, Rh faktors (lai novērstu kļūdas un būtu droši laparoskopijas laikā).

Atkarībā no citu slimību klātbūtnes vai laparoskopiskās operācijas mērķa ārsts izlemj, kādi papildu testi un pētījumi ir jāveic.

Pirmsoperācijas sagatavošana var ietvert apmeklējumus pie citiem speciālistiem, lai novērtētu kontrindikācijas. Sirds un asinsvadu, elpošanas, endokrīnās un kuņģa-zarnu trakta sistēmas slimību gadījumā pacients vispirms tiek nosūtīts pie citiem ārstiem, lai apstiprinātu vai atspēkotu kontrindikācijas.

Papildu pētījumi:

• Fluorogrāfija.
• Izkārnījumu pārbaude helmintu klātbūtnei.

Katra vispārējā pārbaude (asinis, urīns, uztriepe) ir derīga 2 nedēļas. Pēc perioda beigām pacientam jāveic atkārtota pārbaude. Uztriepe onkocitoloģijai un izkārnījumi helmintiem derīgi gadu. Vasermana reakcija, asins analīzes uz HIV un hepatītu ir derīgas 3 mēnešus. EKG derīguma termiņš ir 1 mēnesis, fluorogrāfija - 11 mēneši.

Īpaša uzmanība tiek ņemts vērā trombocītu skaitam un protrombīna, fibrinogēna, bilirubīna, urīnvielas, glikozes saturam, kopējais proteīns asinīs.

Vispārējā asins analīze

Klīniskā analīze (CBC) ir diagnostikas metode, kurā tiek ņemtas asinis no zeltnesis. Mērķis ir identificēt anēmiju vai iekaisuma slimību.

Galvenie rādītāji, kam jāpievērš īpaša uzmanība pirms laparoskopijas (ieskaitot diagnostiku):

• leikocīti. Indikatoru samazināšanās norāda uz leikopēniju, pieaugums norāda uz jebkuru iekaisuma slimību organismā.
• hemoglobīns. Indikatoru samazināšanās norāda uz nepietiekamu skābekļa piegādi organismā, pieaugums norāda uz sirds defektiem, smēķēšanu un dehidratāciju.
• sarkanās asins šūnas. Samazinājums norāda uz grūtniecību, anēmiju, asins zudumu, sarkano asins šūnu iznīcināšanu, un pieaugums tiek novērots ar jaunveidojumiem, policistisku slimību un hormonāliem traucējumiem.
• trombocīti. Indikatoru samazināšanās norāda uz slimām aknām, bakteriālas infekcijas, anēmija, hemolītiskā slimība, imūnās un hormonālās slimības. Palielinājums tiek novērots pēc operācijām, ar onkoloģiskās slimības, labdabīgi audzēji, iekaisums.
• ESR. Indikatoru samazināšanās norāda uz albumīna (olbaltumvielu grupas) palielināšanos, žultsskābes, asinsrites mazspēja. Palielinājums tiek novērots ar albumīna, sarkano asins šūnu samazināšanos, fibrinogēna palielināšanos, kā arī infekcijas un iekaisuma slimībām, aknu un nieru bojājumiem, lūzumiem, pēcoperācijas periodi, endokrīnās sistēmas traucējumi. Ja sievietei konstatē ESR palielināšanos, ir jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana un jāpārbauda kuņģa-zarnu trakta sistēma.
• hematokrīts Zems līmenis norāda uz asins viskozitātes pasliktināšanos un anēmiju. Palielinājums tiek novērots ar dehidratāciju, skābekļa trūkumu, iedzimtus defektus sirdis.

Ārsts novērtē visus rādītājus un neatbilstības no normas. Piemēram, ja leikocītu, sarkano asins šūnu, ESR un trombocītu skaits ir paaugstināts un citi rādītāji ir normas robežās, tad mēs parunāsim par iekaisuma procesa un jaunveidojumu klātbūtni, kuru dēļ tiek plānotas laparoskopiskās ārstēšanas metodes. Ja sarkano asins šūnu, trombocītu un hematokrīta līmenis ir zems, un citi rādītāji ir normas robežās, tad pacientam, visticamāk, ir anēmija.

Dekodēšana bioķīmiskā analīze asinis. Noklikšķiniet, lai palielinātu

Asins ķīmija

Šī diagnostikas metode pirms laparoskopijas ļauj spriest par visu orgānu darbību. Galvenais mērķis ir pārbaudīt sirds stāvokli, Endokrīnā sistēma, aknas un nieres. Tas atklāj:

1. Kopējais proteīns. Samazinājums norāda uz badu, aknu slimībām un nopietnu akūtu un hronisku asiņošanu. Palielinājums – par dehidratāciju, onkoloģiju, akūtas infekcijas.
2. Bilirubīns. Samazinājums norāda uz noteiktu narkotiku grupu, alkohola un kafijas lietošanu, koronārā slimība sirdis. Pieaugums – par hepatītu, akūtām infekcijām un vīrusiem, audzējiem un aknu cirozi, anēmiju, iekaisuma slimībām.
3. Urīnviela. Samazinājums liecina par badošanos vai stingru veģetārismu, grūtniecību, saindēšanos ar toksiskām vielām un aknu darbības traucējumiem. Paaugstināts – nieru slimības, sirds un asinsvadu mazspēja, smags asins zudums, pārmērīga olbaltumvielu uzņemšana.
4. Fibrinogēns. Samazinājums norāda uz mikrotrombu veidošanos, toksikozi, hipovitaminozi, saindēšanos un aknu cirozi. Paplašināšanās - par grūtniecību, sirdslēkmi, cukura diabēts, pneimonija, tuberkuloze, onkoloģija un infekcijas slimības.
5. Glikoze. Samazinājums norāda uz sliktu uzturu, badu, pārmērīgu fizisko slodzi, slikti ieradumi, ļaundabīgi audzēji, pārmērīgs konditorejas izstrādājumu, ātrās ēdināšanas un saldumu patēriņš. Palielinās cukura diabēts, pankreatīts, vēža audzēji, endokrīnās sistēmas slimības, saindēšanās ar metāliem.

Bioķīmijas rezultātu analīze sniedz gandrīz precīzu priekšstatu par pacienta ķermeņa stāvokli.

Vispārēja urīna analīze

Normāli rādītāji vispārīga analīze urīns. Noklikšķiniet, lai palielinātu

OAM ir vienkāršākā un nesāpīgākā diagnostikas metode pirms laparoskopijas, ar kuras palīdzību akūtu un hroniskas patoloģijas uroģenitālā sistēma un citas iekaisuma slimības. Kopā ar asins analīzēm kopējā aina ļaus labāk izprast organisma funkcionalitāti.

Galvenās TAM vērtības, kurām tiek pievērsta uzmanība pirms laparoskopijas operācijas:

1. Urīna daudzums. Samazinājums tiek novērots sākuma posmi akūts nieru mazspēja, hroniskas slimības nieres Palielināts cukura diabēts, akūta nieru mazspēja, liela alkohola lietošana.
2. Krāsa. Konkrētas krāsas izmaiņas atkarībā no toņiem izraisa urolitiāze, audzēja sabrukšana, sarkanās asins šūnas urīnā, aknu slimības un krāsojošu pārtikas produktu patēriņš.
3. Caurspīdīgums. Duļķains urīns ir raksturīgs cistītam un pielonefrītam.
4. Smarža. Skarbums vai specifiska smaka tiek novērota, kad iedzimtas slimības, paaugstināts skābums vai diabēts.
5. Reakcija. Augsts skābums norāda uz iepriekšējām infekcijas slimībām.
6. Olbaltumvielas. Daudzuma palielināšanās tiek novērota ar iekaisumu un nieru slimībām.
7. Glikoze. Urīna klātbūtne norāda uz cukura diabētu.
8. Leikocīti. Liecina par iekaisuma process organismā.

Lai novērtētu uroģenitālās sistēmas un nieru darbību, ir nepieciešams vispārējs urīna tests.

Vispārējā uztriepe

Floras uztriepe ir metode slimību diagnosticēšanai un maksts, urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla mikrofloras stāvokļa novērtēšanai. Mērķis ir identificēt infekcijas un iekaisumus. Analīze parāda:

1. Leikocīti. Palielināšanās ir iekaisuma vai grūtniecības pazīme.
2. Laktobacilli. To skaita samazināšana ir simptoms bakteriāla vaginoze.
3. Raugs. Augsts rādītājs norāda uz piena sēnīti.
4. Atslēgas šūnas. Paplašināšanās ir gardnerelozes pazīme.
5. Leptotrikss. Rodas jauktu infekciju gadījumā: bakteriāla vaginoze, kandidoze, hlamīdija un trichomoniāze.
6. Mobiluncus. Izskats rezultātos ir kandidozes vai bakteriālās vaginozes pazīme.
7. Trichomonas. Izskats – simptoms iekaisuma slimības uroģenitālā sistēma.
8. Gonokoki. Izskats ir gonorejas pazīme.
9. Escherichia coli. Skaita pieaugums norāda uz bakteriālas vaginozes rašanos, nolaidību intīmā higiēna, izkārnījumos nokļūst uztriepes.
10. Stafilokoki, streptokoki, enterokoki. Palielināšanās ir infekcijas pazīme.

Flora uztriepes novērtē vispārējais stāvoklis reproduktīvie orgāni.

Koagulogrammas dekodēšana. Noklikšķiniet, lai palielinātu

Koagulogramma

Šis tests pirms laparoskopijas pārbauda asins recēšanas sistēmu, ko regulē endokrīnās un nervu sistēmas. Mērķis ir noteikt, kā tiks veikta operācija vai ķirurgs neparedzētā situācijā spēs apturēt asiņošanu un glābt pacientu. Pirms operācijas īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem rādītājiem:

1. PT un INR. Rādījumu samazināšanās var būt trombozes pazīme. Palielināts – aknu slimības, zarnu disbioze, amiloidoze, nefrotiskais sindroms u.c.
2. APTT. Vērtības saīsināšana ir paaugstinātas koagulācijas pazīme. Pagarināšana - nepietiekama koagulācija, nopietnas slimības aknas utt.
3. PTI. Samazinājums tiek novērots ar paaugstinātu koagulējamību grūtniecības laikā, trombozi, cirozi un hepatītu. Paaugstināts – asins faktoru, K vitamīna deficīts u.c.
4. Fibrinogēns. Samazināts daudzums ir iedzimta deficīta, aknu slimības, bojājuma simptoms kaulu smadzenes, prostatas vēzis u.c. Palielināts daudzums novērojams infekciju, traumu, stresa, menstruāciju, infarkta, grūtniecības, plaušu vēža, kā arī pēcoperācijas periodā.
5. RFMK. Palielinājums notiek ar sepsi, trombozi, šoku, sarežģītu grūtniecību utt.

Atšifrēt šī analīze Ne visi ārsti to var izdarīt.

Citoloģiskās uztriepes analīze

Onkocitoloģija ir onkoloģijas diagnostikas metode reproduktīvie orgāni. Mērķis ir noteikt vēža šūnu vai citu vīrusu slimību klātbūtni.

Anomālijas analīzē ne vienmēr norāda uz vēža klātbūtni. Pozitīvs rezultāts var būt patoloģiju sekas:

• hlamīdijas;
• trichomoniāze;
• gonoreja;
• sēnīšu slimības.

Ja tiek konstatētas infekcijas, tiek nozīmēta terapija, pēc kuras testu atkārto, lai uzraudzītu dinamiku.

Elektrokardiogramma un ultraskaņa

Sirds funkcijas izpētei tiek nozīmēta EKG, lai novērtētu pacienta gatavību laparoskopijai. Kontrindikācijas laparoskopiskai operācijai ir sirds, elpošanas sistēmas, aknu un nieru slimības.

Neatkarīgi no tā, cik pētījumus ārsts izrakstījis, tie tiek veikti tik drīz cik vien iespējams. CBC, koagulogramma, Vasermana reakcija, Rh faktora, asinsgrupas, HIV un hepatīta analīze - materiāls tiek ņemts no vēnas vienu reizi, pārbauda visus nepieciešamos rādītājus, un tas jau nozīmē, ka puse no testiem ir izieta.

Gastroskopija jeb FGDS ir endoskopiska diagnostikas metode, kuras laikā ārsts novērtē barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas stāvokli. FGDS var veikt ne tikai ar diagnostiku, bet arī ar terapeitiskais mērķis. Piemēram, kad kuņģa-zarnu trakta asiņošana, caur endoskopu tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti, kurus ārsts izmanto, lai apturētu asiņošanu. Gastroskopiju var veikt bez anestēzijas. Bet dažos gadījumos labāk ir izmantot sāpju mazināšanu.

Visbiežāk gastroskopija tiek veikta vietējā anestēzijā. Šāda veida sāpju mazināšanas nenoliedzama priekšrocība ir pacienta drošība. FGDS ilgst 15-20 minūtes, un vietējās anestēzijas līdzekļa iedarbība ir pietiekama.

Veicot gastroskopiju, var izmantot gan vietējo, gan vispārējo anestēziju

Vietējās anestēzijas mērķis ir nomākt pacienta rīstīšanās refleksu. Lai to izdarītu, pirms gastroskopa ievietošanas ārsts izsmidzina anestēzijas šķīdumu uz mēles saknes. Sāpju mazināšana un orofarneksa nejutīgums rodas gandrīz nekavējoties. Vietējā anestēzija tiek veikta gandrīz visās gastroenteroloģijas nodaļās un klīnikās, jo tai nav nepieciešams īpašs un dārgs aprīkojums. Tas prasa tikai anestēzijas līdzekli.

Pirms šādas anestēzijas pacientam var veikt alerģijas testu pret injicētajām zālēm. Šāda pārbaude jāveic šādos gadījumos:

• ja pacientam ir tendence uz alerģiskas reakcijas;
• ja pacients ir slims atopiskais dermatīts, bronhiālā astma vai vazomotorais rinīts;
• ja pacientam iepriekš nav bijusi vietēja anestēzija;
• ja Jums ir alerģija pret vismaz vienu medikamentu.

Vietējo anestēziju izmanto, lai nomāktu rīstīšanās refleksu

Papildus priekšrocībām salīdzinājumā ar vispārējo anestēziju, vietējā anestēzija ir savi trūkumi:

1. Vietējo anestēziju nevar izmantot, ja plānotā gastroskopija aizņems vairāk nekā 20 minūtes. Parasti tas notiek, ja pacientam ar gastroskopu tiek veikta operācija kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā.
2. Vietējā anestēzija gadā nav veikta avārijas gadījumā kad nav laika alerģijas testam. Visbiežāk tas notiek ar perforētu kuņģa čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
3. Anestēzijas līdzekļi var izraisīt balsenes refleksu spazmu.

Vispārējās anestēzijas lietošana

Gastroskopiju var veikt vispārējā anestēzijā. Parasti intravenoza anestēzija ir tīrā formā nav izmantots. FGDS laikā bieži tiek veikta endotraheālā anestēzija, kuras laikā tiek veikta trahejas intubācija. Endotraheālā anestēzija ar intubāciju jāveic šādos gadījumos:

1. Plkst paaugstināts risks kuņģa satura iekļūšana Elpceļi. Šādas situācijas ietver masīvu asiņošanu no barības vada vēnām vai kuņģa čūlas.
2. Veicot operāciju FGDS laikā. Dažreiz šādas operācijas aizņem ilgu laiku, un diezgan sāpīgi. Ar gastroskopiju var uzšūt kuņģa čūlu, koagulēt asinsvadus, novērst kuņģa vai barības vada sfinktera defektus un noņemt audzējus. Daudzas no šīm manipulācijām ir ļoti sāpīgas, un, lai novērstu sāpju šoku pacientam, jāveic vispārējā anestēzija!
3. Ja pacientam ir traucēta asins recēšana, kad ir augsta riska asiņošanas attīstība.

Dažreiz gastroskopijas laikā tiek veikta operācija, tad nepieciešama vispārējā anestēzija

Priekš vispārējā anestēzija ar FGDS jums ir nepieciešama pilnvērtīga operāciju zāle ar aprīkojumu mākslīgā ventilācija plaušas. Ne visās gastroenteroloģijas klīnikās tas ir, tāpēc endoskopiskās operācijas caur gastroskopu tiek veiktas tikai lielās specializētās klīnikās.

Sagatavošanās FGDS

Ja gastroskopiju veic in steidzami, pirms tās veikšanas nav nepieciešama sagatavošanās. Bet plānotās gastroskopijas gadījumā pacientam pirms FGDS vispirms jāveic pārbaude un jāievēro īpaša diēta.

Pārbaude pirms gastroskopijas ietver:

1. Vispārējā asins analīze. Dod ārstam priekšstatu par ķermeņa stāvokli. Ja pacientam ir paaugstināts leikocītu skaits, ir hronisks iekaisuma fokuss, kas jāārstē pirms FGDS. Ar samazinātu sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeni, tas ir, ar anēmiju, pirms izmeklēšanas ir nepieciešama asins stāvokļa korekcija.
2. Rh un asins grupas noteikšana. Gastroskopija tiek uzskatīta par pilnvērtīgu operāciju ar asins zuduma risku.
3. Elektrokardiogrāfija - parāda stāvokli sirds un asinsvadu sistēmu. Aritmijas, atrioventrikulārās blokādes vai sirds mazspējas klātbūtnē vispārēja anestēzija ir aizliegta.

Vispārēja asins analīze ir viena no obligātie testi pārbaudes laikā

Pirms gastroskopijas pacientam jāievēro šādi noteikumi:

1. Dienu pirms procedūras nedrīkst ēst pēc pulksten 19.00.
2. Nesmēķējiet FGDS dienā.
3. Pētījuma dienā nevajadzētu dzert kafiju. No rīta jūs varat izdzert tikai glāzi ūdens.
4. Pacientam par visu jāinformē ārsts medikamentiem ko tā pieņem. Procedūras dienā jums var nebūt nepieciešams dzert.

Komplikācijas no vispārējās anestēzijas

Pēc vispārējās anestēzijas un trahejas intubācijas var rasties šādas komplikācijas:

• galvassāpes, miegainība;
• apjukums;
• vispārējs vājums;
• īstermiņa atmiņas traucējumi.

Šīs komplikācijas izzūd burtiski vienas dienas laikā pēc operācijas. Retos gadījumos trahejas intubācijas dēļ var rasties pneimonija vai zobu traumas.

Gastroskopija ir mūsdienīga un ļoti informatīva metode barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. To var veikt bez anestēzijas, vai arī izmantojot vietējo un vispārējo anestēziju.