Антидепрессантаас шизофрени үүсч болно. Амьдралын сонирхол алдагдсан: энэ юу вэ - сэтгэлийн хямрал эсвэл шизофрени? Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үед маник бүрэлдэхүүн хэсгийн эмчилгээ

Шизофренитэй өвчтөнд антипсихотик эмийг гэнэт зогсоох нь эмчилгээг аажмаар зогсоохоос илүү эрт, ихэвчлэн илүү хүнд өвчний дахилт (эпизод) дагалддаг. Энэ тохиолдолд нейролептик таталтын синдром үүсч болно.

Антипсихотик эмүүд нь янз бүрийн хэвийн бус хөдөлгөөний синдром үүсгэдэг боловч гэнэт зогсох нь таталтын дискинези, паркинсоны шинж тэмдэг, дистони, нейролептик хорт хамшинж зэрэг ижил төстэй хөдөлгөөний синдромын парадоксик хөгжилтэй холбоотой байдаг.

Допамин ялгаруулдаг ба допамин-агонист эмүүд нь антипсихотик эмийн улмаас үүссэн моторын зарим синдромыг (хөдөлгөөний эмгэг) эмчлэхэд ашигладаг боловч гэнэт зогсох нь хомсдолын синдромтой холбоотой байж болно. Хэзээ антипсихотик эм, лити эсвэл тодорхой таталтын эсрэг эмүүдЭдгээр нь хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд үүнийг хурдан, гэнэт зогсоох нь сэтгэлийн тогтворгүй байдал, дахилт үүсэхэд хүргэдэг. маник байдал. Шаардлагатай бол сэтгэцийн эсрэг эмийг зогсооход үзүүлэх сөрөг нөлөөг багасгахын тулд эдгээр эмийг аажмаар багасгах хэрэгтэй. Өвчтөнүүд сэтгэцэд нөлөөт эмийг гэнэт (гэнэт) зогсоох нь болзошгүй сөрөг үр дагаврыг мэддэг байх ёстой.

Манай эмнэлэгт сэтгэцэд нөлөөт эмийг тусгай схемийн дагуу зогсоож, объектив үзүүлэлтүүдийг (биомаркер) ашиглан антипсихотик ба антидепрессантыг татан буулгах аюулгүй байдлыг сайтар хянаж байдаг. Ихэнх тохиолдолд бид өвчтөнийг сэтгэцийн эмгэг, аффектив синдромын дахилтаас (даамжрах) даатгах, түүнчлэн эмийн бус эмчилгээний өргөн хүрээний аргуудыг (багажийн сэтгэл засал, физик эмчилгээ, өөр анагаах ухаан), ингэснээр нейролептик таталтын шинж тэмдгүүдээс зайлсхийх болно.

Атипик антипсихотик эмүүдтэй эмчилгээ нь сонгодог антипсихотик эмчилгээний нэгэн адил дискинези үүсэх эрсдэлтэй хэвээр байна. Арипипразолыг зогсоосны дараа удалгүй илэрдэг далд дискинези үүсэх тодорхой тохиолдол байдаг.

Хэдийгээр ном зохиолууд тамхи, кофеин, өдөөгч болон хууль бус эмийн татан буулгах нөлөөг судалсан судалгаануудаар дүүрэн байдаг ч антипсихотик таталтын шинж тэмдгийг судалсан судалгаа харьцангуй цөөн байдаг. Бензодиазепиныг зогсоох нь ихэнх сэтгэцэд нөлөөт эмүүдээс илүү өргөн хүрээтэй судалгааны бааз суурьтай байдаг; жишээлбэл, SSRI антидепрессантуудыг зогсоох, антипсихотикийг дурдах нь хамаагүй бага судлагдсан байдаг.

Төрөл бүрийн тайлан, хяналттай судалгаанаас үзэхэд серотонины сонгомол дарангуйлагч эсвэл серотонин-норепинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагчийн эмчилгээг тасалдуулсан зарим өвчтөнд өвчтөний үндсэн нөхцөл байдал сэргэж чадахгүй (эвтими) шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь сэтгэцэд нөлөөт эмүүдээс илүүтэй өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалж өөр өөр байдаг боловч хэд хэдэн эмийг хослуулан хэрэглэхэд илүү их тохиолддог.

Мансууруулах бодисыг давтан хэрэглэх эсвэл үйл ажиллагааны механизмын дагуу өөр эмээр солихоос өөр дутагдалтай синдромын өвөрмөц эмчилгээ байдаггүй. Эмчлээгүй байсан ч хомсдолын синдром нь ихэвчлэн хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн дотор арилдаг. Одоогийн практикт пароксетин, венлафаксин зэрэг сэтгэцэд нөлөөт эмүүдийг аажмаар хасдаг боловч тунг маш удаан бууруулсан ч зарим өвчтөнд зарим шинж тэмдэг илэрч эсвэл эмээ бүрэн зогсоох боломжгүй болдог. Сэтгэцийн эсрэг эм хэрэглэхийг зогсоох нь сэтгэцийн эмгэгийн цочмог дахилтыг зогсоохоос илүү хэцүү байдаг гэж ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэг судлалын чиглэлээр ажилладаг зарим мэргэжилтнүүд үздэг. Магадгүй цуцлах асуудлыг шийдэх нэг арга бол ашиглах явдал юм өргөн хамрах хүрээсэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмчилгээний физик эмчилгээний аргууд.

Бүх сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч нь урвал эсвэл татан буулгах шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ хүрээнд хамгийн түгээмэл нь пароксетин юм. Хагарах урвал нь ихэвчлэн толгой эргэх, ядрах/сулрах, дотор муухайрах, толгой өвдөх, миалгиа, парестези зэргээр тодорхойлогддог. Татах шинж тэмдэг илрэх нь тун эсвэл эмчилгээний үргэлжлэх хугацаатай холбоогүй юм шиг санагддаг. Шинж тэмдгүүд нь эмийг зогсоосноос хойш 1-4 хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд 25 хүртэл хоног үргэлжилдэг. Дүгнэж хэлэхэд, бүх SSRI-ууд нь татан буулгах шинж тэмдгийг үүсгэж, гэнэт зогсоовол улам дорддог тул сөрөг шинж тэмдгүүдийн магадлалыг багасгахын тулд эдгээр антидепрессантуудыг 1-2 долоо хоногийн турш аажмаар багасгах хэрэгтэй. Зарим өвчтөнд антидепрессантыг удаан хугацаагаар багасгах шаардлагатай байж болно. Сүүлийн жилүүдэд Америкийн зарим сэтгэцийн эмч нар эмийн компаниудаас сэтгэцэд нөлөөт эмийг татан буулгах профайлыг илүү нарийвчлан шинжлэхийг шаардахыг FDA-д уриалж, олон нийт болон судлаачид татан буулгах үзэгдлийн талаар илүү тодорхой дүр зургийг олж авах боломжтой болсон.

Ихэнх хүмүүст шинж тэмдгийг арилгах шаардлагатай байдаг тул сэтгэцийн эмчилгээ хийдэг сэтгэцийн эмгэг. Эм уухгүй байх нь ихэнхдээ зүгээр л сонголт биш байдаг - ядаж шинж тэмдгүүд нь буурах хүртэл (энэ нь ихэвчлэн хэдэн сар, бүр жил шаардагддаг). Сэтгэлзүйн эмчилгээ, физик эмчилгээ нь ихэвчлэн сэтгэцийн өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдэд тусалдаг төдийгүй эмийг зогсоох үед дутагдлын шинж тэмдгийг даван туулах механизм болдог. Тиймээс сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийг зогсоох шийдвэр гаргах нь хэцүү бөгөөд өвдөлттэй байж болно. Маш удаан титрлэх хуваарь - магадгүй хэдэн сар гаруй - заримдаа тусалж болох боловч үргэлж хангалттай байдаггүй. Зарим тохиолдолд антипсихотик таталтын синдромтой хүмүүст туслах чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн (сэтгэцийн эмч) өвчтөнд тустай байж болно.

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Эмчилгээ шизофрениГол зорилго нь халдлагыг зогсоох явдал тул урт бөгөөд олон үе шаттай үйл явц юм сэтгэцийн эмгэг(төөрөгдөл, хий үзэгдэл гэх мэт), түүнчлэн сөрөг шинж тэмдгүүдийг арилгах (сэтгэн бодох чадвар, хэл яриа, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээ гэх мэт) болон дээд тал нь бүрэн сэргээхнийгэм, гэр бүлдээ эргэн ирж буй хүний ​​хэвийн байдал.

Шизофрени өвчний эмчилгээний зарчим

Шизофрени архаг явцтай байдаг Сэтгэцийн эмгэг, үүнийг эмчлэх нь бүрэн боломжгүй боловч удаан, тогтвортой ангижралд хүрэх бүрэн боломжтой бөгөөд энэ хугацаанд хүн хий үзэгдэл, төөрөгдөл бүхий сэтгэцийн эмгэггүй бөгөөд тэрээр хэвийн ажиллаж, нийгэмд амьдрах боломжтой болно. Шизофрени өвчнийг эмчлэх гол зорилго нь тогтвортой ангижрах, сэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Энэ зорилгод хүрэхийн тулд гурван үе шатаас бүрдэх урт хугацааны эмчилгээг хийдэг.
1. Буух эмчилгээ , сэтгэцийн эмгэгийн үеийг арилгах, үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийг (төөрөгдөл, хий үзэгдэл, кататони, гебефрени гэх мэт) дарах зорилготой;
2. Тогтворжуулах эмчилгээ , тусламжийн эмчилгээний үр нөлөөг нэгтгэх, үр дүнтэй шинж тэмдгийг бүрэн арилгахад чиглэсэн;
3. Дахилтаас сэргийлэх эмчилгээ , дараагийн сэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эсвэл цаг хугацаанд нь аль болох хойшлуулах зорилготой.

Хөнгөвчлөх эмчилгээг эмнэлзүйн бүрэн дүр төрх үүсэхээс өмнө, психозын урьдал шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс өмнө эхлэх ёстой, учир нь энэ тохиолдолд энэ нь богино, илүү үр дүнтэй байх болно, үүнээс гадна сөрөг шинж тэмдгүүдийн фонтой холбоотой хувийн шинж чанар өөрчлөгдөх болно. хамгийн бага байх бөгөөд энэ нь тухайн хүнд ажил хийх, гэрийн ажилд оролцох боломжийг олгоно. Эмнэлэгт хэвтэх нь зөвхөн халдлагаас ангижрах хугацаанд л шаардлагатай байдаг бөгөөд эмчилгээний бусад бүх үе шатыг амбулаторийн үндсэн дээр, өөрөөр хэлбэл гэртээ хийж болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ нь удаан хугацааны ремиссияд хүрэх боломжтой бол жилд нэг удаа хүн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж, дахилтын эсрэг эмчилгээг засварлах шаардлагатай.

Шизофрени өвчний дайралтын дараа эмчилгээ дор хаяж нэг жил үргэлжилнэ, учир нь сэтгэцийн эмгэгийг бүрэн арилгахын тулд 4-10 долоо хоног, хүрсэн үр нөлөөг тогтворжуулахын тулд өөр 6 сар, тогтвортой ангижралыг бий болгоход 5-8 сар шаардагдана. Тиймээс шизофрени өвчтэй өвчтөний ойр дотны хүмүүс эсвэл асран хамгаалагчид ийм удаан хугацааны эмчилгээнд сэтгэл санааны бэлтгэлтэй байх шаардлагатай бөгөөд энэ нь тогтвортой ангижралыг бий болгоход шаардлагатай байдаг. Ирээдүйд өвчтөн эм ууж, сэтгэцийн өвчний дахин дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн бусад эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Шизофрени - эмчилгээний аргууд (эмчилгээний аргууд)

Шизофрени өвчнийг эмчлэх бүх аргыг хоёр том бүлэгт хуваадаг.
1. Биологийн аргууд , үүнд эмнэлгийн бүх процедур, процедур, эм, тухайлбал:

• Хүлээн авалт эм, төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг;
• Инсулин коматозын эмчилгээ;
• Цахилгаан цочроох эмчилгээ;
• Хажуугийн эмчилгээ;
• хос туйлшралын эмчилгээ;
• Хоргүйжүүлэх эмчилгээ;
• Фото эмчилгээ;
• Мэс заслын эмчилгээ (лоботоми, лейкотоми);
• Нойр дутуу.

2. Сэтгэлзүйн эмчилгээ:

• сэтгэл заслын эмчилгээ;
• Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ;
• Гэр бүлийн эмчилгээ.

Шизофрени өвчнийг эмчлэх биологийн болон нийгмийн аргууд нь бие биенээ нөхөх ёстой, учир нь эхнийх нь үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийг үр дүнтэй арилгах, сэтгэлийн хямралыг арилгах, сэтгэн бодох, санах ой, сэтгэл хөдлөл, хүсэл зоригийн эмгэгийг арилгах чадвартай бөгөөд сүүлийнх нь хүнийг нийгэмд эргүүлэн татахад үр дүнтэй байдаг. түүнд практик амьдралын анхан шатны мэдлэг олгох гэх мэт. Тийм ч учраас хөгжингүй орнуудад сэтгэлзүйн эмчилгээг зайлшгүй шаардлагатай нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг гэж үздэг нарийн төвөгтэй эмчилгээянз бүрийн биологийн аргыг ашиглан шизофрени. Үр дүнтэй сэтгэц-нийгмийн эмчилгээ нь шизофрени сэтгэцийн өвчний дахилт үүсэх эрсдлийг эрс бууруулж, ангижрах хугацааг уртасгаж, эмийн тунг багасгаж, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг богиносгож, өвчтөний эмчилгээний зардлыг бууруулж чаддаг нь батлагдсан.

Гэсэн хэдий ч сэтгэлзүйн эмчилгээний ач холбогдлыг үл харгалзан биологийн аргууд нь шизофрени өвчнийг эмчлэх гол аргууд хэвээр байна, учир нь зөвхөн энэ нь сэтгэцийн эмгэгийг зогсоож, сэтгэлгээ, сэтгэл хөдлөл, хүсэл зоригийн эмгэгийг арилгах, тогтвортой ангижрах боломжийг олгодог. хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой. Олон улсын конгрессоор батлагдсан, Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын зөвлөмжид тусгагдсан шизофрени өвчнийг эмчлэх аргуудын шинж чанар, дүрмийг авч үзье.

Одоогийн байдлаар шизофрени өвчний хамгийн чухал, үр дүнтэй биологийн эмчилгээ бол эм юм (психофармакологи). Тиймээс бид тэдгээрийн ангилал, хэрэглээний дүрмийг нарийвчлан авч үзэх болно.

Довтолгооны үед шизофрени өвчний орчин үеийн эмчилгээ

Хүн шизофрени (сэтгэцийн эмгэг) халдлагад өртөж эхлэхэд та аль болох хурдан эмчид үзүүлж, шаардлагатай тусламжийн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Одоогийн байдлаар нейролептик (антипсихотик) бүлгийн янз бүрийн эмүүдийг голчлон сэтгэцийн эмгэгийг арилгахад ашигладаг.

Шизофренийн психозыг намдаах хамгийн үр дүнтэй эмүүд нь хэвийн бус антипсихотикууд юм, учир нь тэдгээр нь үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийг (төөрөгдөл, хий үзэгдэл) арилгах чадвартай бөгөөд үүний зэрэгцээ яриа, сэтгэхүй, сэтгэл хөдлөл, ой санамж, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг багасгадаг. , нүүрний хувирал, зан үйлийн хэв маяг. Өөрөөр хэлбэл, энэ бүлгийн эм нь шизофрени өвчний үр дүнтэй шинж тэмдгийг зогсоох төдийгүй арилгах арга зам юм. сөрөг шинж тэмдэгөвчин, энэ нь хүнийг нөхөн сэргээх, түүнийг тайвшруулах байдалд байлгахад маш чухал юм. Нэмж дурдахад, атипик антипсихотик нь хүн бусад антипсихотикийг тэсвэрлэх чадваргүй эсвэл тэдгээрийн нөлөөнд тэсвэртэй тохиолдолд үр дүнтэй байдаг.

Сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээ (төөрөгдөл, хий үзэгдэл, хуурмаг байдал болон бусад үр дүнтэй шинж тэмдгүүд)

Тиймээс эмчилгээ сэтгэцийн эмгэг(төөрөгдөл, хий үзэгдэл, хуурмаг болон бусад үр дүнтэй шинж тэмдгүүд) нь эм тус бүр хамгийн үр дүнтэй байдаг эмнэлзүйн зураглалын төрлийг харгалзан хэвийн бус антипсихотикуудтай хамт хийдэг. Бусад антипсихотик эмийг зөвхөн атипик антипсихотикууд үр дүнгүй тохиолдолд л тогтоодог.

Энэ бүлгийн хамгийн хүчтэй эм бол Оланзапин бөгөөд шизофрени өвчтэй бүх өвчтөнд халдлагын үеэр зааж өгч болно.

Амисульприд ба рисперидон нь сэтгэлийн хямрал, хүнд хэлбэрийн сөрөг шинж тэмдгүүдтэй холбоотой төөрөгдөл, хий үзэгдэлийг дарах хамгийн үр дүнтэй байдаг. Тиймээс энэ эмийг сэтгэцийн эмгэгийн давталтыг арилгахад ашигладаг.

Кетиапиныг хэл ярианы эмгэг, маник зан үйл, сэтгэцэд нөлөөлөхүйц цочрол зэрэгтэй хавсарч хий үзэгдэл, төөрөгдөл зэрэгт заадаг.

Хэрэв Оланзапин, Амисульприд, Рисперидон эсвэл Кетиапин нь үр дүнгүй бол тэдгээрийг удаан үргэлжилсэн психоз, түүнчлэн шизофрени муу эмчлэх кататоник, гебефрени, ялгагдаагүй хэлбэрт үр дүнтэй уламжлалт антипсихотикоор сольдог.

Хамгийн их нь Мажептил юм үр дүнтэй арга хэрэгсэлкататоник болон гебефрени шизофрени, Trisedil паранойд шизофрени.

Хэрэв Мажептил эсвэл Триседил нь үр дүнгүй эсвэл хүн үүнийг тэсвэрлэх чадваргүй бол үр дүнтэй шинж тэмдгийг арилгахын тулд сонгомол үйлдэл бүхий ердийн нейролептикийг ашигладаг бөгөөд гол төлөөлөгч нь Халоперидол юм. Халоперидол нь ярианы хий үзэгдэл, автоматизм, бүх төрлийн хуурмаг байдлыг дарангуйлдаг.

Triftazin нь системчлээгүй дэмийрэлд ашиглагддаг паранойд шизофрени. Системчилсэн дэмийрэлд Метеразиныг хэрэглэдэг. Модитеныг хүнд хэлбэрийн сөрөг шинж тэмдэг (хэл яриа, сэтгэл хөдлөл, хүсэл зориг, сэтгэхүй) бүхий паранойд шизофрени өвчний үед хэрэглэдэг.

Атипик антипсихотик ба ердийн нейролептикээс гадна шинж чанараараа эхний хоёр бүлгийн эмийн хооронд завсрын байр суурийг эзэлдэг шизофрени өвчний психозыг эмчлэхэд атипик нейролептикийг ашигладаг. Одоогийн байдлаар атипик антипсихотикуудын дунд хамгийн идэвхтэй хэрэглэгддэг нь Клозапин ба Пипортил бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн атипик антипсихотикуудын оронд эхний эгнээний эм болгон ашигладаг.

Психозыг эмчлэх бүх эмийг 4-8 долоо хоногийн турш хэрэглэдэг бөгөөд дараа нь тухайн хүнийг засвар үйлчилгээний тунгаар шилжүүлж эсвэл эмийг солино. Төөрөгдөл, хий үзэгдэлийг зогсоодог үндсэн эмээс гадна 1-2 эмийг зааж өгч болно, үр нөлөө нь дарах зорилготой юм. сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол.

Психомоторын цочролыг эмчлэх, төөрөгдөл, хий үзэгдэлтэй холбоотой туршлагын сэтгэл хөдлөлийн эрчмийг бууруулах.

Психомоторын цочролыг эмчлэх, төөрөгдөл, хий үзэгдэлтэй холбоотой сэтгэлийн хөдлөлийн эрчмийг бууруулахын тулд эмнэлзүйн зураглалд ямар илрэл давамгайлж байгааг харгалзан тухайн хүнд 2-3 хоногийн турш эм өгч эхлэх хэрэгтэй.

Тиймээс уур уцаар, түрэмгий зантай хослуулан сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочролыг арилгахын тулд Клопиксол эсвэл Клопиксол-Акупаз (эмийг тогтмол хэрэглэхийг хүсдэггүй хүмүүст удаан хугацаагаар хэрэглэдэг) хэрэглэнэ. Түүнчлэн эдгээр эмүүд нь архи, мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүсийн шизофрени сэтгэцийн эмгэгийг арилгахад хамгийн тохиромжтой байдаг. Хүнд маникийн цочрол үүссэн тохиолдолд Кетиапиныг хэрэглэнэ.

Атипик антипсихотик эмүүдээс гадна 2 өдрийн турш психомоторын цочролыг арилгахад ашигладаг. судсаар тарихДиазепамыг өндөр тунгаар хэрэглэнэ.

Психомоторын цочролыг арилгасны дараа Клопиксол ба Кетиапиныг зогсоож, тайвшруулах үйлчилгээтэй уламжлалт антипсихотик эмийг 10-12 хоногийн турш тогтоосноор сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролыг удаан хугацаанд дарах болно. Уламжлалт антипсихотик эмийг мөн сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын салбарт ямар эмгэгүүд давамгайлж байгааг харгалзан тогтоодог.

Сэтгэлийн түгшүүр, төөрөгдөлд өртсөн тохиолдолд Тизерцин, уур хилэн, түрэмгий байдлын хувьд Аминазиныг зааж өгдөг. Хэрэв хүн хүнд соматик өвчтэй эсвэл 60-аас дээш настай бол түүнд Мелперон, Хлорпротиксен эсвэл Пропазиныг зааж өгдөг.

Гэсэн хэдий ч ердийн антипсихотикийг зөвхөн клопиксол эсвэл кветиапин үр дүнгүй тохиолдолд л тогтоодог гэдгийг санах нь зүйтэй.

Шизофрени өвчний довтолгоог эмчлэхэд сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн ноцтой байдлыг бууруулдаг эмийг (сэтгэлийн хямрал, маник зан үйл) дээр дурдсан антипсихотик эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэнэ. Үүнийг хийхийн тулд сэтгэлийн хямралын шинж чанараас хамааран антидепрессант (тимолептик ба тимоаналептик) болон сэтгэлийн тогтворжуулагчийг хэрэглэдэг. Шизофренийн дайралтын эмчилгээ дууссаны дараа эдгээр эмийг засвар үйлчилгээ хийх явцад үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь эдгээр нь өөр төрлийн эмгэгийг арилгаж, хүний ​​​​амьдралын чанарыг дээд зэргээр хэвийн болгох боломжийг олгодог.

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үед сэтгэл гутралын бүрэлдэхүүн хэсгийг эмчлэх

Сэтгэлийн хямралын сэтгэл гутралын бүрэлдэхүүн хэсэг нь антидепрессантаар эмчилнэ. Юуны өмнө та хүнд серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч бүлгийн антидепрессант, тухайлбал Ixel эсвэл Venlafaxine өгөхийг хичээх хэрэгтэй. Түүнчлэн, сэтгэлийн хямралд хүргэдэг уйтгар гунигтай бүрэлдэхүүн хэсэг байгаа тохиолдолд Ixel, сэтгэлийн түгшүүртэй үед венлафаксиныг илүүд үздэг.

Нэмж дурдахад уйтгар гуниг, түгшүүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг дарангуйлдаг Cipralex-ийг эхний эгнээний антидепрессант гэж үзэж болно. сэтгэл гутралын синдромшизофрени өвчний үед.

Хэрэв Ixel, Venlafaxine, Cipralex нь үр дүнгүй бол сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд илүү хүчтэй нөлөө үзүүлдэг, гэхдээ сайн тэсвэрлэдэггүй гетероциклик антидепрессантуудыг хоёрдугаар эгнээний эм болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Кломипрамин нь сэтгэлийн хямралын аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт үр дүнтэй байдаг - фоби, сэтгэлийн түгшүүр, уйтгар гуниг. Амитриптилин нь сэтгэлийн хямралын бүрэлдэхүүнд, мелипрамин нь гунигтай бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үр дүнтэй байдаг.

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үед маник бүрэлдэхүүн хэсгийн эмчилгээ

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үед маник бүрэлдэхүүн хэсгийн эмчилгээг антипсихотик эсвэл нейролептиктэй нэгэн зэрэг сэтгэлийн тогтворжуулагчаар хийх ёстой. Эдгээрийг удаан хугацааны туршид, тэр дундаа дахилтын эсрэг эмчилгээний аргын дэвсгэр дээр аль хэдийн халдлагад өртөх эмчилгээ дууссаны дараа ашигладаг.

Depakine болон Valprocom-ийг сэтгэлийн тогтворжуулагч болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь маник шинж тэмдгүүдийг хурдан арилгахад хүргэдэг. Хэрэв эдгээр эмүүд тус болохгүй бол литийн давс хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хамгийн хүчтэй antimanic нөлөөтэй боловч ердийн антипсихотикуудтай сайн нийлдэггүй. Бага зэргийн маник шинж тэмдгүүдийн хувьд Ламотригиныг маш сайн тэсвэрлэдэг.

Эмэнд тэсвэртэй сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээ

Хэрэв эм нь шизофрени өвчний довтолгоог зогсооход үр дүнгүй бол (антибиотикт бактери гэх мэт) дасал болсон тохиолдолд дараахь аргыг хэрэглэдэг.

• Цахилгаан цочроох эмчилгээ;
• Инсулин коматозын эмчилгээ;
• гавлын тархины гипотерми;
• Хажуугийн эмчилгээ;
• Хоргүйжүүлэх.

Цахилгаан цочроох (цахилгаан цочроох) эмчилгээЭнэ нь ихэвчлэн антипсихотик эм ууж байх үед хийгддэг. Эмчилгээний курс нь богино бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалтаар хийгддэг бөгөөд энэ нь үнэндээ энэ аргыг мэс заслын үйл ажиллагаатай адилтгадаг. Цахилгаан цочроох эмчилгээг хоёр хувилбараар хийж болно - хоёр талын эсвэл нэг талын, хоёр дахь нь илүү зөөлөн байдаг, учир нь энэ нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг (санах ой, анхаарал, мэдээллийг нэгтгэх, дүн шинжилгээ хийх чадвар) бууруулдаггүй.
Инсулин коматозын эмчилгээшизофренигийн паранойд хэлбэрийн тасралтгүй эсвэл эпизодын үед антипсихотик эм хэрэглэхтэй холбоотой үүссэн. Инсулины коматозын эмчилгээг хэрэглэх үнэмлэхүй заалт нь эмийг үл тэвчих эсвэл үр дүнгүй байх явдал юм. Нэмж дурдахад, энэ аргыг шизофрени өвчний таагүй динамик үед, жишээлбэл, мэдрэхүйн дэмийрэл тайлбарлах, эсвэл сэтгэлийн түгшүүр, хайхрамжгүй байдал, маниа арилж, оронд нь уур хилэн, сэжиг төрүүлэх үед хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Одоогийн байдлаар инсулин коматозын эмчилгээг гурван хувилбараар хийж болно.
1. Уламжлалт өөрчлөлт , энэ нь арьсан доорх инсулиныг өдөр бүр тунг нэмэгдүүлэх замаар кома үүсгэдэг утгыг агуулдаг. Энэ арга нь хамгийн тод нөлөө үзүүлдэг.
2. Албадан өөрчлөлт , энэ нь инсулиныг "дусаагуур" хэлбэрээр өдрийн турш тасралтгүй хэрэглэх бөгөөд ингэснээр кома үүсгэдэг тунг нэг өдрийн дотор хүрнэ. Үүссэн инсулин коматозын эмчилгээг хамгийн сайн тэсвэрлэдэг.

3. Боломжит өөрчлөлт , энэ нь инсулины эмчилгээг хажуугийн физик эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг (тархины зүүн ба баруун тархи руу мэдрэл дамждаг арьсны хэсгүүдийн цахилгаан өдөөлт). Энэ тохиолдолд инсулиныг уламжлалт болон бүтэцтэй дэглэмийн дагуу хийдэг. Энэ арга нь төөрөгдөл, хий үзэгдэлд үзүүлэх үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд үүний зэрэгцээ эмчилгээний хугацааг богиносгодог.

Хажуугийн эмчилгээЭнэ нь тархины тодорхой хэсэгт өндөр давтамжийн цахилгаан гүйдлийн нөлөөгөөр цахилгаан өвдөлт намдаах эмчилгээ хийдэг. Энэ арга нь сэтгэл хөдлөлийн цочрол, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, сэтгэлийн түгшүүр-сэтгэлийн хямрал, маник илрэл, түүнчлэн гебоид шинж тэмдгийг арилгах боломжийг олгодог.

Хоргүйжүүлэхэмэнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг бүлэг аргууд юм. Үүний тулд харшилтай, хүндрэлтэй эсвэл антипсихотик эмэнд хүчтэй сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг хүмүүс гемосорбци хийдэг. Хэд хэдэн гемосорбцийн процедурын дараа эмийн эмчилгээ эхэлдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол нэлээд сайн тэсвэрлэж эхэлдэг.

Уламжлалт антипсихотик эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед үүссэн удаан хугацааны психоз эсвэл хүнд хэлбэрийн экстрапирамидын эмгэг (паркинсонизм, хөдөлгөөний нарийвчлал, зохицуулалт гэх мэт) тохиолдолд плазмаферез хийдэг. Плазмаферезийн явцад бүх эмийг зогсоож, курс дууссаны дараа шаардлагатай бол эмийг өөрчлөх эсвэл тунг тохируулах замаар дахин зааж өгнө.

Шизофрени өвчнийг тогтворжуулах эмчилгээ

Психозыг тайвшруулж, хуурмаг-галлюцинаторын шинж тэмдгүүд арилсны дараа удаан хугацаагаар үргэлжлэх тогтвортой ремиссияд хүрэхэд чиглэсэн 3-9 сарын турш тогтворжуулах эмчилгээг хийх шаардлагатай. Эмчилгээний энэ үе шатанд тэд үлдэгдэл төөрөгдөл-галлюцинаторын шинж тэмдгүүд, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, сэтгэл хөдлөлийн хямралын маник эсвэл сэтгэл гутралын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бүрэн дарж, халдлагын өмнө байсан хүний ​​ухамсрын үйл ажиллагааны түвшинг сэргээхийг хичээдэг. Үүнд хүрэхийн тулд эмчилгээнд хамгийн их анхаарал хандуулж, шизофрени өвчний сөрөг шинж тэмдгүүдийг (сэтгэн бодох чадвар, ой санамж, анхаарал, хайхрамжгүй байдал, зорилго, хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл дутагдал гэх мэт) засахад чиглэгддэг.

Арчилгааны эмчилгээний хувьд сонгох эм нь Risperidone, Quetiapine, Amisulpride зэрэг бага тунтай атипик антипсихотик юм. Хэрэв хүн ямар нэг шалтгааны улмаас эдгээр эмийг тогтмол, зөв ​​авч чадахгүй бол долоо хоногт нэг удаа эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (Rispolept-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot) хэрэглэх шаардлагатай.

Rispolept-Konsta нь галлюцинатор-төөрөгдлийн үлдэгдэл шинж тэмдгүүд, түүнчлэн хэл ярианы эмгэгүүдэд ашиглагддаг.

Clopixol-Depot нь маник ба сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд, түүнчлэн мэдрэмтгий байдал, цочролыг нэмэгдүүлэхэд ашиглагддаг.

Флуанксол-Депо нь мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдэд (сэтгэлийн түгшүүр, фоби, хувь хүний ​​доройтол гэх мэт) хамгийн тохиромжтой.

Хэрэв эдгээр эмүүд үр дүнгүй бол ердийн антипсихотик (Трифтазин, Модитен гэх мэт) -ийг тогтооно. Трифтазин нь паранойд шизофрени, Модитен-Депо нь үлдэгдэл хий үзэгдэл, төөрөгдөл, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн сөрөг шинж тэмдгүүдэд (сэтгэхүй, хэл яриа, ой санамж, анхаарал, хүсэл зориг, сэтгэл хөдлөл гэх мэт) үр дүнтэй байдаг. Халоперидол нь халдлагад хяналт муутай, удаан эдгэрэх магадлал бага үед үлдэгдэл хий үзэгдэл, төөрөгдөлд ашиглагддаг. Халоперидол нь тусгай эм хэрэглэхийг шаарддаг экстрапирамидын эмгэг (паркинсонизм гэх мэт) үүсгэдэг. Пипортил нь кататоник эсвэл паранойд шизофрени өвчний үед ашиглагддаг.

Шизофрени өвчний засвар үйлчилгээ (дахилтын эсрэг) эмчилгээ

Дахилтын эсрэг эмчилгээг шизофрени өвчний эхний тохиолдол гарснаас хойш 1-2 жилийн дараа, хоёр дахь нь 5 жилийн дараа, гурав дахь нь насан туршдаа хийх ёстой, учир нь хэрэв та антипсихотик эм уухаа эрт зогсоовол тохиолдлын 75% -д нь 1-ийн дараа дахилт тохиолддог. - 2 жил. Энэхүү дахилтын эсрэг эмчилгээ нь довтолгооны үед хэрэглэсэн эмийн 20-30% -иас ихгүй тунгаар антипсихотик эмийг хэрэглэх явдал юм.

Дахилтын эсрэг эмчилгээний гол зорилго нь дараагийн халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, хэрэв боломжгүй бол түүнийг аль болох хойшлуулах явдал юм. урт хугацааны. Нэмж дурдахад, ангижрах үед эмчилгээ нь шизофрени өвчний сөрөг шинж тэмдгүүд болох хэл яриа, сэтгэн бодох, санах ой, анхаарал сулрах, сэтгэл хөдлөлийн хүрээ, гүн буурах, хүсэл зоригоо алдах гэх мэтийг арилгах, засахад чиглэгддэг. Эдгээр эмгэгүүд нь хүн дахин нийгэмшиж, хэвийн амьдралдаа эргэж ороход зайлшгүй шаардлагатай.

Эмийн эмчилгээ

Дахилтын эсрэг эмчилгээнд хамгийн сайн эм бол Рисперидон, Кетиапин, Амисульприд зэрэг атипик антипсихотикууд юм. Хэрэв хүн эдгээр эмэнд мэдрэмтгий биш бол түүнд Сертиндолыг зааж өгдөг. Хэрэв шизофрени өвчтэй өвчтөнд эмийн тогтмол хэрэглээг хангах боломжгүй бол долоо хоногт нэг удаа хэрэглэх боломжтой Rispolent-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot зэрэг урт хугацааны тунгийн хэлбэрийг хэрэглэнэ.

Хэрэв атипик антипсихотикууд үр дүнгүй бол дахилтын эсрэг эмчилгээнд уламжлалт антипсихотикийг хэрэглэнэ, тухайлбал Triftazin, Moditen-Depot, Haloperidol decanoate, Piportil L4.

Удаан хугацааны туршид шизофрени өвчтэй бол дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд сэтгэлийн тогтворжуулагчийн бүлгийн дараах эмүүдийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• Депакин ба Валпроком - үймээн самуун, сэтгэлийн хямралд орох;
• Карбамазепин - арьсанд хүрэхэд уур хилэн, өвдөлт намдаах;
• Литийн давс - сэтгэлийн хямралд орох;
• Ламотриджин - сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, уйтгар гунигт автдаг.

Дахилтын эсрэг эмчилгээний эмийн бус аргууд

Дахилтаас сэргийлэх эмийн бус аргууд нь дараах байдалтай байна.

• Хажуугийн физик эмчилгээ;
• Хажуугийн фото эмчилгээ;
• хос туйлширсан эмчилгээ;
• Тархины транскраниаль микрополяризаци;
• Transcranial соронзон өдөөлт;
• Цусны судсан доторх лазер туяа;
• энтеросорбци;
• Иммуностимулятор авах.

Хажуугийн физик эмчилгээ Энэ нь тархины баруун ба зүүн тархитай харгалзах биеийн тусгай бүсүүдийн цахилгаан гүйдлийн өдөөлт юм. Эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд богино курсуудад ашигладаг.

Хажуугийн фото эмчилгээ Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн зүүн эсвэл баруун талыг идэвхжүүлэх эсвэл эсрэгээр тайвшруулах давтамжтай гэрлийн туяагаар гэрэлтүүлэх явдал юм. Энэ арга нь неврозтой төстэй шинж тэмдгүүд (фоби, түгшүүр, айдас, мэдрэмжийн эмгэг, цочромтгой байдал гэх мэт), түүнчлэн сэтгэл хөдлөлийн бага зэргийн эмгэгүүдэд маш үр дүнтэй байдаг.

Хос туйлшралын эмчилгээ тархины бор гадаргын цахилгаан талбайн нөлөөг илэрхийлдэг. Энэ арга нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үед үр дүнтэй байдаг.

Тархины транскраниаль микрополяризаци Энэ нь мөн цахилгаан талбайн тодорхой бүтцэд үзүүлэх нөлөөг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь шизофрени өвчнийг арилгах үе шатанд хуурамч галлюцинация, үлдэгдэл хий үзэгдэл зэргийг бүрэн зогсоох боломжийг олгодог.

Transcranial соронзон өдөөлт тогтмолын нөлөөллийг илэрхийлдэг соронзон оронсэтгэлийн хямралыг үр дүнтэй эмчлэх боломжийг олгодог тархины бүтэц дээр.

Цусны судсан доторх лазер туяа Хүний эмэнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь тэдний тунг багасгаж, эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлж, маш сайн чанарын ангижралд хүрэх боломжийг олгодог.

ЭнтеросорбциЭнэ нь Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, идэвхжүүлсэн нүүрс, Smecta, Enterosgel гэх мэт сорбент эмийг хэрэглэх курс юм. бууруулж, өндөр чанартай ремиссияд хүрсэн.

Дархлаа зохицуулагч эм уух ажлыг хэвийн болгох боломжийг танд олгоно дархлааны системшизофрени халдлагад өртсөн хүмүүст. Нэмж дурдахад эдгээр эмүүд нь нейролептикт мэдрэмтгий байдлыг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь тэдний тунг бууруулж, урт хугацааны өндөр чанартай ремиссия хийх боломжийг олгодог. Одоогийн байдлаар дараахь иммуномодуляторуудыг ашиглаж байна.

• Echinacea болон Rhodiola rosea ханд;
• Тимоген;
• Тимолин;
• Эрбисол;
• натрийн нуклейнат;
• Splenin;
• Виллазон.

Шизофрени өвчний сэтгэлзүйн эмчилгээ

Шизофрени өвчний сэтгэц-нийгмийн эмчилгээ нь сэтгэцийн эмгэгийн үед өртсөн хүнийг нийгмийн болон хөдөлмөрийн нөхөн сэргээхэд чиглэгддэг. Энэ арга нь шизофрени өвчтэй өвчтөн бүрийн хувийн асуудлыг шийдвэрлэх сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудын хэд хэдэн хувилбараас бүрддэг.

Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь сөрөг шинж тэмдгүүдийн (сэтгэхүй, ой санамж, анхаарал, хүсэл эрмэлзэл, сэтгэл хөдлөлийн сулрал) зэргийг багасгах, өөрийгөө үнэлэх чадварыг хэвийн болгох, хүнийг байнгын айдас, айдасгүйгээр нийгэмд ажиллах боломжийг олгодог төлөв байдалд хүрэхэд ашигладаг. бусад. тав тухгүй байдал. Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь шизофрени өвчний дахилтын давтамжийг эрс бууруулдаг.

Дотор энэ аргаТанин мэдэхүйн сургалт нь танин мэдэхүйн чадвар (ой тогтоолт, төвлөрөл гэх мэт) -ийн хүндрэлийг бууруулах эсвэл бүрмөсөн арилгахад чиглэгддэг. Аргын үр нөлөөг функциональ соронзон резонансын сканнерээр нотолсон.

Гэр бүлийн эмчилгээ нь шизофрени өвчний дараа ойр дотны хүмүүстээ зан үйлийн зарим дүрмийг зааж сургах, түүнчлэн өвчтөнд түүний амьдралын хариуцлагыг харуулах явдал юм. Шизофрени өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийг гэр бүлийн эмчилгээний байранд байрлуулж, тэд чөлөөтэй амьдардаг тул эмч нар эм тогтмол хэрэглэх хариуцлагын түвшинг тайлбарладаг. Ийм гэрийн уур амьсгал нь ээлтэй, өвчтөнүүдэд аль болох нээлттэй байдаг. Нэг ёсондоо энэ арга нь нам гүм, найрсаг, хүлээцтэй, хамгаалагдсан орчны эсрэг цаг наргүй хүмүүс хоорондын харилцаа юм.

Сэтгэл заслын эмчилгээ хийдэг өөр өөр аргуудЭнэ нь хүний ​​янз бүрийн дотоод зөрчил, асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг бөгөөд ингэснээр тэр нэгдүгээрт, сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн өвчнөөс ангижрах, хоёрдугаарт, нийгэмтэй хэвийн харьцах боломжтой болно.

Шизофрени өвчнийг эмчлэх эм

Үйл ажиллагаа нь шизофрени өвчний илрэл, үүсгэгч хүчин зүйлүүдэд чиглэсэн эмүүд нь янз бүрийн антипсихотикууд (мөн антипсихотик гэж нэрлэдэг) юм. Тиймээс антипсихотикууд нь шизофрени өвчнийг эмчлэх гол эм юм.

Одоогийн байдлаар дараахь төрлийн антипсихотикийг ялгаж үздэг.

• Тайвшруулах нейролептик (үндсэн зүйлээс гадна тэд тайвшруулах нөлөөтэй байдаг) - Левомепрамазин (Тизерцин), Хлорпромазин (Аминазин), Промазин (Пропазин), Хлорпротиксен (Труксал), Султоприд (Барнетил, Топрал) гэх мэт.
• Сэтгэцийн эсрэг эмүүд (үндсэнээс гадна тэдгээр нь төв мэдрэлийн системийг идэвхжүүлдэг) - Халоперидол (Сенорм), Зуклопентиксол (Клопиксол, Клопиксол-Депо ба Клопиксол-Акуфаз), Гипотиазин, Тиопроперазин (Мазептил), Прохлорпиразин (Трифлуоперазин) , Escazin), Fluphenazine (Mirenil, Moditen) гэх мэт.
• Сэтгэл түгшээх антипсихотикууд (булчинд дарангуйлах нөлөөтэй) - Сульпирид (Бетамакс, Веро-Сульпирид, Просулпин, Эглек, Эглонил), Карбидин.
• Атипик антипсихотикууд - Клозапин (Азалепрол, Азалептин, Лепонекс), Оланзапин (Заласта, Зипрекса, Эголанза), Рисперидон (Нейпилепт, Лептинорм), Кетиапин (Квентиакс, Кетилепт, Кетитекс, Кетиап, Кутипин, Лакель, Нантароид, Гетеелвику), , Амисульприд (Солиан, Лимипранил).
• Шинэ атипик антипсихотикууд – Арипипразол (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindole (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin гэх мэт.

Тайвшруулах, зүсэх, тасалдуулах нейролептикүүд нь "хуучин" ердийн антипсихотикуудын төлөөлөгчид бөгөөд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг боловч хүнд хэлбэрийн улмаас тэсвэр муутай байдаг. сөрөг нөлөө. Атипик ба шинэ антипсихотикууд нь ердийн эмүүдтэй ижил нөлөөтэй боловч тийм ч хүнд үр дагавар үүсгэдэггүй тул сайн тэсвэрлэдэг. Тийм ч учраас шизофрени өвчнийг эмчлэхэд хэвийн бус, шинэ антипсихотик эмүүдэд давуу эрх олгож байна.

Шизофрени өвчнийг эмчлэхэд антипсихотик эмээс гадна янз бүрийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэж болно.

• Сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах тайвшруулах эм (Бромазепам, Феназепам, Диазепам, Хлордиазепоксид);
• Нормотимиксэтгэл хөдлөлийг зохицуулах (Карбамазепин, литийн карбонат);
• Антидепрессантууд (Амитриптилин, Моклобемид, Пирлиндол);
• Ноотропик эмтанин мэдэхүйн сулралыг арилгах (санах ой, анхаарал, төвлөрөл, сэтгэцийн бүтээмж) - Деанол ацеглумат, Хопантений хүчил, Пантогам;
• Психостимуляторууд (Мезокарб).

Шизофрени өвчнийг эмчлэх шинэ эмүүд

Шизофрени өвчнийг эмчлэх шинэ эмүүдэд шинэ үеийн бүх хэвийн бус антипсихотикууд (Арипипразол, Зипрасидон, Сертиндол, Ипоперидал, Блонансерин) болон эхний үеийн хэвийн бус антипсихотикуудын зарим төлөөлөгчид (Оланзапин, Рисперидон, Кетиапин) багтдаг.

Эдгээр эмүүд нь ердийн антипсихотик эмүүдээс үйл ажиллагааны хурд, хүч чадлаараа ялгаатай байдаггүй тул шизофрени өвчний хүнд хэлбэрийн дайралтыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Зарим тохиолдолд шинэ эмүүд (Оланзапин, Рисперидон) нь хуучин антипсихотик эмүүдээс ч илүү хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.

Шинэ эмүүдийн маргаангүй давуу тал нь шизофрени өвчний сөрөг шинж тэмдгүүдийг (сэтгэн бодох чадвар, хүсэл зориг, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг) бууруулах, танин мэдэхүйн сулралыг (ой тогтоолт, анхаарал төвлөрүүлэх гэх мэт) арилгах чадвар юм. Эдгээр нөлөө нь хүнийг хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл мэдэгдэхүйц удаашруулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь түүнийг нийгэмтэй хэвийн харьцах, удаан хугацаанд ажиллах боломжийг олгодог.

Шизофрени өвчнийг эмчлэх шинэ эмийн өөр нэг давуу тал нь гаж нөлөө нь ховор, тэсвэр муутай, нэмэлт эмчилгээ шаарддаггүй явдал юм.

Шизофрени өвчний зарим өөр эмчилгээний шинж чанарууд

Олон улсад батлагдсан стандартад ороогүй боловч өөр өөр улс оронд нэлээд амжилттай хэрэглэгдэж байгаа шизофрени өвчнийг эмчлэх зарим аргуудын товч тайлбарыг авч үзье.

Цитокины эмчилгээ

Шизофрени өвчнийг цитокиноор эмчлэх нь сонголт юм эмийн эмчилгээГэсэн хэдий ч төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эм биш харин цитокин гэж нэрлэгддэг эмүүдийг эм болгон ашигладаг. Цитокинууд нь нэг эсээс нөгөө эс рүү дохио дамжуулдаг уургийн молекулууд бөгөөд ингэснээр бүх дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны уялдаа холбоо, түүнчлэн нөхөн төлжих процессыг хангадаг. янз бүрийн эрхтэн, түүний дотор тархи. Тархинд цитокины нөлөөгөөр нөхөн сэргээх үйл явц гэмтсэн мэдрэлийн эсүүдхэвийн. Цитокинуудын ийм нөлөөг шизофрени өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Одоогийн байдлаар шизофрени өвчний үед хавдрын үхжилийн хүчин зүйл (anti-TNF-alpha) эсвэл интерферон-гамма (anti-IFN-гамма) эсрэгбиемүүдийг булчинд тарьж байна. Эмчилгээний курс нь 5 хоног бөгөөд энэ хугацаанд эмийг өдөрт 2 удаа хэрэглэдэг.

Үүнээс гадна цитокины тусгай уусмалыг амьсгалах хэлбэрээр хэрэглэж болно. Үүнийг хийхийн тулд 10 мл уусмалыг мананцар үүсгэгч рүү 1 удаа амьсгалж, 8 цаг тутамд 3-5 хоногийн турш хийнэ. Дараагийн 5-10 хоногт амьсгалах ажлыг өдөрт 1-2 удаа хийнэ. Дараа нь гурван сарын турш 2-3 хоног тутамд 1 удаа амьсгал авна.

Шизофрени өвчний цитокины эмчилгээг антипсихотик эмийн нэмэлт болгон ашигладаг бөгөөд илүү сайн, удаан эдэлгээтэй байдаг. Энэ аргыг Израиль, ОХУ-ын төрөлжсөн эмнэлгүүдэд ашигладаг.

Үүдэл эсийн эмчилгээ

Шизофрени өвчнийг үүдэл эсээр эмчлэх нь харьцангуй шинэ арга юм цогц эмчилгээөвчин. Аргын мөн чанар нь гажигтай, үхсэн эсийг орлуулдаг тархины тусгай бүтцэд үүдэл эсийг нэвтрүүлэх явдал юм. Ийм заль мэхийн үр дүнд гиппокампус хэвийн ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тархины энэ бүтцийн үйл ажиллагаа тасалдсантай холбоотой байдаг тул шизофрени эдгэрдэг. Үүдэл эсийг нэвтрүүлэх нь зөвхөн шизофрени өвчнийг намдаах үе шатанд нейролептикээр сэтгэцийн эмгэгийг бүрэн зогсоосны дараа хийгддэг. Үүдэл эсийг ашиглах нь урт хугацааны, өндөр чанартай ангижрах боломжийг олгодог.

Шизофрени - харилцааны эмчилгээ

Шизофрени өвчнийг харилцаа холбооны аргаар эмчлэх нь сэтгэлзүйн эмчилгээний янз бүрийн аргууд бөгөөд үүний тусламжтайгаар өвчтөнтэй сайн холбоо тогтоож, нийгмийн зөв зан үйл, харилцан үйлчлэлийн удирдамжийг өгдөг бөгөөд энэ нь тухайн хүн нийгэмд хэвийн мэдрэмж төрж, сайн удирдах боломжийг олгодог. бүрэн амьдрал.

Харилцааны эмчилгээг зөвхөн паранойд шизофрени өвчнийг намдаах үед л хийж болно, энэ хугацаанд хувийн шинж чанар нь илт хавтгайрахгүй. огцом бууралтсэтгэцийн чадвар. Хэрэв хүн сэтгэлзүйн халдлагад өртсөн бол түүнийг эхлээд антипсихотикоор зогсоох шаардлагатай бөгөөд үүний дараа л туршлагатай сэтгэл засалч, сэтгэцийн эмчийн удирдлаган дор харилцааны эмчилгээг эхлүүлнэ.

Гипноз эмчилгээ

Шизофрени өвчнийг гипнозоор эмчлэх нь харилцааны эмчилгээний нэг хувилбар юм. Үүний мөн чанар нь гипнозын үеэр хүнийг хамгийн амархан санал болгодог үед сэтгэл засалч түүнд өвчнийг хянах, даван туулахад тусалдаг зан үйлийн ур чадварыг өгдөгт оршино. Гипноз нь бага зэргийн паранойд шизофрени өвчнийг арилгахад ашиглаж болно.

Психодрама ба урлагийн эмчилгээ

Шизофрени өвчнийг гэртээ эмчлэх

Одоогийн байдлаар ихэнх тохиолдолд шизофрени нь гэртээ эмчилдэг бөгөөд зөвхөн халдлагын үед 4-6 долоо хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Сэтгэцийн эмгэг зогссоны дараа түүнийг асарч, эмчийн зааврын хэрэгжилтэд хяналт тавих ойр дотны хүмүүс байгаа тохиолдолд тухайн хүнийг эмнэлгээс гаргаж болно. Гэртээ шизофрени эмчилгээг сэтгэцийн эмчийн зааж өгсөн эмээр хийдэг. Үүний зэрэгцээ, шизофрени өвчтэй хүн түүний нөхцөл байдлыг хянаж, эмчийн жороор хангах хэн нэгний хяналтанд байх ёстой.

Шизофрени өвчтэй хүний ​​нөхцөл байдлыг бүртгэх нь маш чухал юм. Хэрэв асран хамгаалагч эм уухаа больсон гэж үзвэл түүнийг долоо хоногт нэг удаа хэрэглэхийг шаарддаг удаан хугацааны үйлчилгээтэй хэлбэрийг санал болгож чадах эмчид үзүүлэхийг зөөлөн, зөөлөн ятгах хэрэгтэй.

Шизофрени өвчтэй хүнтэй харилцахдаа түүний сэтгэлийг хөдөлгөх зүйлийг бүү хий. Чимээгүй ярь, дуугаа өндөрсгөхгүй, командын аялгууг бүү ашигла, хүнд хүрч болохгүй гэх мэт. Эелдэг, эелдэг, тэвчээртэй, хүлээцтэй, найрсаг бай. Шизофренитэй холбоотой халуун дулаан байх тусам түүнд илүү сайн нөлөөлнө.

Хэрэв хүн цочромтгой болж, ер бусын аашилж эхэлбэл энэ нь үүнийг илтгэнэ эхний шатхалдлагын хөгжил. Ийм нөхцөлд өвчтөнтэй харилцахдаа хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд аль болох хурдан сэтгэл мэдрэлийн эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Тэгэхээр, Довтолгооны үеэр эсвэл түүний хөгжлийн эхэн үед шизофренитэй харилцахдаа дараахь дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.
1. Хэрэв тэр хүн таны хийхийг хүссэн зүйлээ хийхгүй бол заналхийлж, айлгаж болохгүй, сөрөг үр дагавартай үг хэллэгээс зайлсхий (жишээ нь, хэрэв та хоол идэхгүй бол та муу болно гэх мэт) .);
2. Яриадаа хашгирч, дуугаа өндөрсгөж, ямар нэгэн аялгуу нэмж болохгүй. жигд, сэтгэл хөдлөлгүй, хэмжүүртэй, чимээгүй ярих;
3. Бүү шүүмжил;
4. Ойролцоох бусад хүмүүстэй юу хийх хэрэгтэй талаар маргаж болохгүй;
5. Шизофрени өвчтэй хүнийг бүү шоолоорой;
6. Өвчтөнөөс өндөр байхын тулд бүү зогсоо. Хэрэв тэр сууж байгаа бол нүд чинь ижил түвшинд байхын тулд та бас суух хэрэгтэй;
7. Хүнд бүү хүр;
8. Өвчтөний нүд рүү байнга харахыг бүү оролд;
9. Хүний аливаа хүсэлтийг түүнд болон бусдад аюул учруулахгүй бол биелүүлэх;
10. Өрөөнд хүнийг түгжиж болохгүй.

Парнойд, удаан, үслэг, энгийн шизофрени өвчний эмчилгээ

Эдгээр бүх төрлийн шизофрени өвчний эмчилгээг дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн хийдэг ерөнхий зарчим. Эмчилгээний цорын ганц ялгаа нь давамгайлсан шинж тэмдгүүдийн шинж чанарыг харгалзан сонгосон өвөрмөц антипсихотик эм байж болно. Үүнээс гадна өвчний хүнд байдал, хувь хүний ​​өөрчлөлтийн цар хүрээнээс хамааран эмийн бус эмчилгээг хэрэглэж болно.

Шизофрени гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчлэх вэ - видео

Шизофрени өвчнийг эмчлэх компьютерийн програм - видео

Хүүхдэд шизофрени эмчилгээ

Хүүхдэд шизофрени эмчилгээг мөн антипсихотик эмээр хийдэг бөгөөд ангижрах үед танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг хэвийн байлгах, сэтгэн бодох чадвар, сэтгэл хөдлөл, хүсэл зоригийн эмгэгийг арилгахад чиглэсэн эмийн бус аргуудыг заавал ашигладаг бөгөөд ингэснээр хүүхэд сурч, харилцан үйлчлэх боломжтой болно. нийгэмтэй. Тийм ч учраас хүүхдийн шизофрени өвчнийг эмчлэхэд сэтгэн бодох, хэл яриа, сэтгэл хөдлөл, хүсэл зоригийн хямрал зэрэг шизофрени өвчний сөрөг шинж тэмдгийг арилгах аргууд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Үгүй бол өвчний эмчилгээний зарчмууд бага наснасанд хүрэгчдийн нэгэн адил.

Эмчилгээний прогноз

Шизофрени өвчнийг 20 жилийн турш эмчлэх прогноз дараах байдалтай байна.

• Тохиолдлын 25% -дболж байна бүрэн сэргээх, өөрөөр хэлбэл, хүн байнга ремиссияд амьдардаг бөгөөд сэтгэлзүйн эмгэгүүд хэзээ ч давтагддаггүй.
• Тохиолдлын 30% -дхүн бие даан өөрийгөө халамжилж, энгийн үйл ажиллагаа эрхлэх боломжтой болж байгаа байдал сайжирч байна. Энэ тохиолдолд хүн үе үе сэтгэцийн өвчний дахилтыг мэдэрдэг.
• Тохиолдлын 20% -дхүн арчаагүй болж, халамж, асран халамжлах шаардлагатай болдог. Ийм нөхцөлд халдлага нэлээд олон удаа давтагддаг бөгөөд нэлээд удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Шизофрени өвчтэй нийт өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь амиа хорлох оролдлого хийдэг бөгөөд үүний 10-15 хувь нь үхэлд хүргэдэг.

Ерөнхийдөө шизофрени өвчний урьдчилсан таамаглал нь хожуу насандаа өвчин илрэх тусам илүү таатай байдаг. Нэмж дурдахад, дайралтын үед сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж илүү тод байх тусам энэ нь богино, хурц байх тусам эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлэх бөгөөд үүний дагуу бүрэн, урт хугацааны ангижрах магадлал өндөр байдаг.

Шизофрени бол танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны регрессив үйл явц маш ховор тохиолддог сэтгэцийн нарийн төвөгтэй эмгэг юм. Энэ нь өвчтөний оюун ухаан бараг хэзээ ч зовдоггүй бөгөөд халдлагын дараа бүрэн бүтэн хэвээр үлддэг гэсэн үг юм. Хамгийн гол нь халдлагын давтамж нэмэгдэж, ийм мөчид өвчтэй хүний ​​нөхцөл байдал улам дордож болзошгүй юм. Өвчний хурцадмал үед өвчтөнд шууд туслахын тулд сэтгэцийн эмч шизофренитэй тэмцэх эмийн жагсаалтыг санал болгодог. Өвчний төрлөөс хамааран шаардлагатай эм нь цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх болно. Зарим тохиолдолд тэд өвчтөний өөрөө эсвэл түүний хайртай хүмүүсийн амийг аврахад тусалдаг (хэрэв халдлагын үеийн сэтгэцийн байдал нь тухайн хүнийг хяналтгүй, өөртөө болон бусдад аюултай болгодог бол).

Шизофрени өвчний оношлогоо, явцын онцлог

Ихэнх тохиолдолд сэтгэцийн эмгэгийн оношийг удамшдаг: хэрэв хэн нэгэн нь өнгөрсөн үеийнхэнд ийм өвчнөөр өвчилсөн бол тэдний үр удам удахгүй илэрхий шинж тэмдэг илрэх магадлал өндөр байдаг. Заримдаа шизофрени олж авах боломжтой. Сэтгэцийн хазайлтархаг архидалт, түүнтэй холбоотой дэмийрэлийн тохиолдлуудын улмаас өвчтөнд тохиолдсон гэмтлийн нөхцөл байдал, хүчирхийллийн үйлдлүүдийн үр дүнд үүсч болно. Мөн сэтгэцэд нөлөөлөх эм уух нь сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Ихэнх өвчтөнүүд шизофрени өвчний илрэлийг үл тоомсорлож, тусламж эрэлхийлдэг хожуу үе шатуудхөдөлмөрийн чадвараа алдсаны улмаас тахир дутуугийн бүртгэлд хамрагдах үед. Хэрэв та шизофрени өвчнийг шахмалаар эмчилвэл эрт үе шатууд, тэгвэл тахир дутуу болохоос зайлсхийх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд зөв оношлохын тулд сэтгэцийн эмчтэй аль болох эрт холбоо барих хэрэгтэй. Шизофренийн шахмалыг зөв сонгосон тохиолдолд өвчний ноцтой хүндрэлийг хойшлуулах эсвэл бүрмөсөн зайлсхийхэд тусална. Мэдээжийн хэрэг та амьдралын хэв маягаа өөрчлөх хэрэгтэй болно: энэ нь бас эмчилгээний зайлшгүй хэсэг юм.

Шизофрени өвчнийг эмээр эмчлэх нь бүрэн боломжгүй юм. Энэ оношийг хүлээн авсны дараа та насан туршдаа энэ оноштой хамт амьдрах болно. Гэсэн хэдий ч эмийн ачаар өвчтөн бүрэн амьдралаар амьдрах, тэр байтугай хариуцлагатай албан тушаалд ажиллах боломжтой. Үл хамаарах зүйл бол хүн өөрийн хуурмаг ертөнцөд бүрэн автаж, шизофрени өвчний эсрэг эм хэрэглэсэн ч гэсэн үүнээс гарч чадахгүй тасралтгүй урсдаг хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд тэрээр байнгын анхаарал халамж шаарддаг бөгөөд чадваргүй байдаг.

DSM-V-ийн дагуу оношлогооны шалгуурууд (оношлогдсоны дараа шизофрени болон сэтгэцэд нөлөөт эмүүдийг аль нэг аргаар авах шаардлагатай болно, эс тэгвээс өвчин урагшлах болно):

• нийгмийн зохисгүй байдал;
• нийгмийн эсрэг зан үйл, тусгаарлалт, дотоод ертөнц рүү халдахыг оролдох үед өвдөлт;
• бодит байдлаас алдах - төөрөгдөл, хий үзэгдэл;
• дэмийрэл, сэтгэцийн эмгэг;
• кататоник тэнэглэл, хэвшмэл ойлголт;
• сэтгэлгээний тодорхой байдал буурсан (тэдгээр нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ шизофрени нь бусад оношийг дагалддаг);
• дэмийрэлийн дайралт, энэ үед хүн өөртөө болон бусдад аюултай болдог.

Шизофрени өвчний шинж тэмдэг: юуг анхаарах вэ?

Өвчний хэлбэрээс хамаарч шинж тэмдгүүд өөр өөр байдаг. Шизофрени өвчнийг шахмалаар эмчлэх нь өвчний үе шат, төрлөөс хамаарч өөр өөр байх болно.

1. At паранойд шизофрениөвчтөн хавчлагын төөрөгдөл, сонсголын болон харааны хий үзэгдэл (өвчний сүүлийн үе шатанд) өвддөг. Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн эмгэг нь ердийн зүйл биш бөгөөд хэрэв байгаа бол хавсарсан оношлогооны талаар ярьж болно.
2. Hebephrenic хэлбэрӨвчин нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Өвчтэй хүний ​​утгагүй, урьдчилан таамаглах аргагүй зан авир нь ихэвчлэн түүний хамт олон, хамаатан садны хувьд жинхэнэ сорилт болдог. Энэхүү оношийг хийснээр шизофрени эм нь өвчтөн болон түүний ойр дотны хүмүүст харагдахуйц, илэрхий тусламж үзүүлдэг.
3. Кататоник шизофрени нь харагдахуйц бие махбодийн зан үйлийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Энэ нь ижил төрлийн гар даллах, нүдээ хажуу тийш эсвэл хамар руу чиглүүлэх, хөлөө сэгсрэх зэрэг байж болно. Ийм кататоник халдлагын хоорондох ялгаа нь шизофрени эмийг хэрэглэхгүй бол өвчтөн ихэвчлэн хийсвэр хөдөлгөөнийг тасалдуулах боломжгүй байдаг.
4. Шизофрени өвчний үлдэгдэл хэлбэр нь халдлагын хоорондох завсарлагааны онцлог шинж юм. Энэ нь хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, юу ч хийх, амьдралаа өөрчлөх хүсэлгүй байх зэргээр илэрдэг. Өвчтөн идэвхгүй, дисфорик байдаг: шизофрени өвчний эсрэг эм нь аврах ажилд ирж болно. Эмийн жагсаалтыг доор харуулав. Эдгээрийг бүгдийг нь хатуу жороор олгодог бөгөөд эмчийн зөвшөөрлөөр авч болно. Хэрэв дангаар нь авбал шинэ халдлага өдөөхөд хялбар байдаг тул та IPA эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно.
5. Энгийн шизофрени гэж нэрлэгддэг өвчин нь ер бусын шинж тэмдэггүй байдаг: өвчин нь сэтгэцийн эмчийн сурах бичигт заасны дагуу хөгждөг. Өвчтөн сонсголын болон харааны хий үзэгдэлд өртдөг бөгөөд хэрэв та шизофрени өвчний үед эм уухгүй бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дорддог.

Шизофрени өвчний эмийн эмчилгээний онцлог

Өвчний үе шат, хэлбэрээс хамааран шинж тэмдгийн хүнд байдлыг бууруулах, өвчтөнд үзүүлэх зорилгоор нэг буюу өөр бүлгийн эмийг хэрэглэнэ. бодит боломжоношийг хүлээн авахаасаа өмнө амьдарч байсан шигээ амьдар.

Харамсалтай нь манай улсад сэтгэцийн эсрэг эмийн талаар олон хэвшмэл ойлголт байсаар байна. Хамгийн багадаа харьцангуй хор хөнөөлгүй антидепрессантууд ч гэсэн сөрөг нөлөөХүмүүс үүнийг "аюултай, аймшигтай" эм гэж ангилах хандлагатай байдаг. Мэдээжийн хэрэг аливаа эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ хэрэв бид шизофрени гэх мэт өвчний талаар ярьж байгаа бол ямар ч тохиолдолд тусгай эм хэрэглэхээс татгалзах ёсгүй. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам халдлага улам бүр нэмэгдэж, удаан үргэлжлэх болно.

Хэрэв өвчтөн архидалт, хар тамхинд донтох хандлагатай бол шизофрени маш хурдан хөгждөг. Унтах үед гэмгүй сонсголын хий үзэгдэл нь сэрүүн байдалд ч давтагдаж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөн бодит байдлаасаа унаж эхэлдэг бөгөөд хий үзэгдэл нь түүнд инээдтэй, хөгжилтэй мэт санагдахаа больсон. Тэр эмч рүү гүйх хэрэгтэй гэдгээ ойлгож байгаа ч үүнд хэтэрхий оройтдог. Шизофрени нь эдгэршгүй гэж тооцогддог сэтгэцийн өвчин, мөн эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлснээр та өвчтөнийг хэдэн жил төдийгүй заримдаа тайван, харьцангуй эрүүл амьдралын бүхэл бүтэн арван жилийг "аварна".

Шизофрени өвчний шахмалыг эмийн санд сэтгэцийн эмчийн жоргүйгээр худалдаж авах боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бараг бүгдээрээ ноцтой эмүүд бөгөөд хэрэв та тэдгээрийг уувал эрүүл хүн, тэгвэл тэд түүний зан авирыг муугаар засаж чадна. Тийм ч учраас эмчилгээг эхлэхээс өмнө туршлагатай сэтгэцийн эмчээс чадварлаг оношлогоо хийх нь маш чухал бөгөөд заримдаа хэд хэдэн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг, нэмэлт судалгаанууд - тархины MRI, унтах, сэрэх үед EEG.

Ашигласан шизофрени эмүүдийн жагсаалт

Дараах бүлгийн эмийг стандарт эмийн эмчилгээний явцад бие даасан эм эсвэл цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон бараг үргэлж ашигладаг.

• тод тайвшруулах нөлөөтэй нейролептикүүд (антипсихотикууд) - "Левомепразин" ("Тизерцин"), "Хлорпромазин" ("Аминазин"), "Промазин" ("Пропазин"), "Хлорпротиксен" ("Труксал");
• нейролептик эмүүд - "Халоперидол", "Сенорм", "Гипотиазин", "Клопиксол", "Мазептил", "Трифлуоперазин";
• зохион байгуулалтгүй антипсихотик эмүүд - "Сульпирид", "Просулпин", "Карбидин";
• хэвийн бус үйлдэлтэй антипсихотик эмүүд - "Клозапин", "Зипрекса", "Рисперидон", "Лептинорм", "Кетилепт", "Лаквел", "Сервител", "Виктоэл";
• шинэ үеийн хэвийн бус нейролептикүүд - "Ипоперидал", "Абилифиф", "Зипрасидон".

Тайвшруулах, эмх замбараагүй, эмх замбараагүй нейролептикүүд нь дотоод эрхтнүүд болон мэдрэлийн систем, сэтгэц, хүний ​​​​ерөнхий сайн сайхан байдалд үзүүлэх гаж нөлөөний нэлээд гайхалтай жагсаалттай байдаг. Тиймээс тэдгээрийг зөвхөн онцгой тохиолдолд л ашигладаг: хэрэв довтолгоог яаралтай зогсоох шаардлагатай эсвэл өвчтөний нөхцөл байдлыг тэвчихийн аргагүй гэж үзвэл.

Шизофрени өвчний үед ямар эм уухыг зөвхөн өвчтөнийг эмнэлгийн нөхцөлд ажиглаж, харгалзан үзсэний дараа эмчлэгч эмч шийдэж болно. хувийн шинж чанарөвчтөн тус бүр. Эмийг бие даан бичихийг хатуу хориглоно: энэ нь нөхцөл байдал муудаж, өвчний хурдацтай хөгжлийг өдөөж болно.

Шизофрени өвчний үед тайвшруулах антипсихотик эм

Эдгээр эмүүд нь хүчтэй тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Эдгээрийг бараг бүх төрлийн шизофрени эмчилгээнд нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болон бие даасан эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглаж болно.

Шизофрени өвчний үед тайвшруулах үйлчилгээтэй ямар эмийг ихэвчлэн заадаг вэ? Энэ бол "Левомепразин", "Промазин" эсвэл түүний орлуулагч "Пропазин", "Хлорпротиксен" юм. Сүүлийн эмМөн сэтгэцийн эмгэгтэй хүүхэд, өсвөр насныханд зориулагдсан байдаг.

Тайвшруулах нейролептикийг тогтмол уувал хүнийг бага зэрэг унтамхай, залхуу болгодог. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд хоолны дуршил ихсэх зэрэг гаж нөлөөг тэмдэглэсэн байдаг - тэд ханасан мэдрэмжгүйгээр дахин дахин иддэг. Энэ шалтгааны улмаас тайвшруулах нейролептиктэй удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр өвчтөнүүд таргалалтаас болж зовж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тухайн хүний ​​илүүдэл жин, бодисын солилцооны хурдаас хамаардаг.

Шизофрени өвчний эсрэг тэмцэлд хүчтэй антипсихотикууд

Энэ бүлгийн эм нь төв мэдрэлийн системийг идэвхжүүлэх нөлөөтэй гэдгээрээ өмнөхөөсөө ялгаатай. Энэ үйлдэл нь эмийг тариураар эсвэл амаар уух үед өвчтөн маш тайван болж зогсохгүй чадварлаг, логик сэтгэх чадвараа алддаггүй гэдгээрээ онцлог юм. Хуучин үеийн эм нь нэлээд хортой байдаг.

Өнөөдөр шизофрени өвчний эсрэг хурц антипсихотикийг харьцангуй ховор хэрэглэдэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн зөвхөн хэзээ хэрэглэдэг цочмог хэлбэрмөн эерэг ба сөрөг шинж тэмдгүүд илэрсэн тохиолдолд. Энэ бүлгийн хамгийн алдартай эмүүд нь Haloperidol, Hypothiazine, Klopixol, Trifluoperazine юм. Тэдгээрийг сэтгэцийн эмчийн тамга, гарын үсгээр баталгаажуулсан жорын дагуу хатуу зардаг. Антипсихотик эмийн талаархи тойм харьцангуй цөөн байдаг. Сэдэвчилсэн форум дээр хүмүүс эдгээр эмийг хүчтэй гэж ярьдаг.

Шизофрени өвчнийг антипсихотик эмээр эмчлэх

Энэ бүлгийн антипсихотикууд нь булчинг тайвшруулах үйлчилгээтэй гэдгээрээ онцлог юм. Үүний ачаар эмх замбараагүй антипсихотик эм нь кататоник шизофрени болон хэт автсан хэвшмэл ойлголтуудад үр дүнтэй байдаг.

Өвчтөн өвчний бие махбодийн илрэлд өртөмтгий бол халдлагын хооронд тэдгээрийг засвар үйлчилгээ болгон ашигладаг. Эдгээр эмүүд нь гаж нөлөөний нэлээд гайхалтай жагсаалттай бөгөөд бөөр, элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг (ялангуяа санал болгож буй тунг удаан хугацаагаар хэтрүүлсэн тохиолдолд). архаг өвчин- бөөрний дутагдал, хорт гепатит. Тиймээс өвчтөний эрүүл мэндийн хувийн шинж чанарыг харгалзан үзэж буй эмчтэй тунг тохиролцох нь маш чухал юм.

Шизофренийн эмгэгт зориулсан атипик антипсихотикууд

Энэ бүлгийн эм нь ердийн антипсихотик эмийн антипсихотик нөлөө нь экстрапирамидын системд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой гэсэн буруу итгэл үнэмшлээс болж нэрээ авсан. Үйл ажиллагааны өөр зарчимтай анхны нийлэгжүүлсэн бодисууд нь өвчтөний моторт ур чадварт бага нөлөө үзүүлсэн. Тийм ч учраас тэд "хэвийн бус" гэсэн нэрийг авсан.

Энэ бүлгийн эм нь гаж нөлөөний гайхалтай жагсаалттай бөгөөд өндөр тунгаар тогтмол уувал дотоод эрхтний эмгэг, үйл ажиллагааг өдөөж болно. Түүнчлэн, тогтмол хэрэглэснээр өвчтөнүүд нэлээд байнгын хараат байдалд ордог: татан буугдсаны дараа шинж тэмдгүүд нь өс хонзонгоор эргэж ирдэг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв та эмийг тодорхой хуваарийн дагуу дунд зэргийн тунгаар хэрэглэвэл донтолт, гаж нөлөөнөөс зайлсхийх боломжтой. Орчин үеийн сэтгэцийн эмчилгээнд атипик нейролептикийг ихэвчлэн хэрэглэдэг, ялангуяа өвчтөнд халдлагыг зогсоох шаардлагатай бол.

Шизофрени өвчний эсрэг антидепрессантууд: ашиг тус эсвэл хор хөнөөл?

Шизофрени өвчний үед антидепрессант хэрэглэх нь сэтгэлзүйн ертөнцөд маргаантай хэвээр байна. Эдгээрийг шизофренитэй тэмцэх эмийн жагсаалтад оруулаагүй боловч сэтгэцийн эмч нар өвчтөний сэтгэлзүйн байдлыг сайжруулах, сэтгэлийн байдал, нойр, дисфори, хайхрамжгүй байдлаас ангижрахын тулд халдлагын хооронд ихэвчлэн бичдэг. Өвчтөнүүдийн тойм нь тогтмол хэрэглэснээр эдгээр зорилгод хүрэх боломжтой болохыг харуулж байна: сэтгэлийн байдал сайжирч, нойргүйдэл, хайхрамжгүй байдал арилдаг.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь: Fluoxetine, Zoloft, Prozac, Sertraline. Ихэнх антидепрессантууд нь антипсихотик эм, согтууруулах ундаатай огт нийцдэггүй. Тиймээс та тэдгээрийг өөртөө "зааж" чадахгүй. Хэрэв SSRI антидепрессантуудыг бусад сэтгэцэд нөлөөт эмүүдтэй санамсаргүйгээр эсвэл санаатайгаар хольсон бол хүний ​​амь нас, эрүүл мэндэд шууд аюул учруулж болзошгүй. Ийм учраас та антидепрессантыг зөвхөн эмчлэгч сэтгэцийн эмчийн хяналтан дор, зөвшөөрснөөр авч болно.

Шизофрени өвчний үед тайвшруулах эм уухыг зөвлөж байна уу?

Өвчтөнүүд ихэвчлэн антипсихотик эм уугаагүй байхдаа шизофренитэй унтах эмийн талаар зөвлөгөө авдаг. Энэ тохиолдолд бараг бүх сэтгэцийн эмч нар тайвшруулах эмийн жор бичдэг. Энэ нь нэлээд сул байна тайвшруулах эм(антипсихотик эмтэй харьцуулахад). Гэсэн хэдий ч тэдний үйлдэл нь нойргүйдэл, түгшүүрийг эмчлэхэд хангалттай юм.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь Atarax, Adaptol, Phenibut, Phenozepam юм. Эдгээр эмийг жороор олгодог. Өвчтөнүүдийн хийсэн судалгаагаар нойрмоглох, урвалын хурд удаашрах, эвшээх, дотор муухайрах зэрэг гаж нөлөө байнга гардаг. Зарим өвчтөнүүд шинэ эмэнд сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал ихэсдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ долоо хоног тогтмол хэрэглэсний дараа ийм сөрөг шинж тэмдгүүд алга болж, хүн тайван болж, унтах асуудал арилдаг.

Эмийн жороор худалдаалагддаггүй эмийн дотроос Фитоседан цай, шахмал хэлбэрээр валерианыг онцлон тэмдэглэж болно - эдгээр нь хамгийн бага тайвшруулах үйлчилгээтэй зөөлөн эм бөгөөд тайвшруулах үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. мэдрэлийн хурцадмал байдалмөн нойрны асуудлаас ангижрах.

Шизофрени бол сэтгэцийн эмгэг (ба орчин үеийн ангилал ICD-10 - архаг явцтай эмгэгийн бүлэг), сэтгэл хөдлөлийн урвалын задралыг өдөөдөг. бодлын үйл явц. Үүнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны эмчилгээний үр дүнд хүний ​​нийгмийн идэвх, хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх, сэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, тогтвортой ангижрах боломжтой.

Шизофрени эмчилгээ нь уламжлалт байдлаар гурван үе шатаас бүрдэнэ.

Эмчилгээг зогсоох нь сэтгэцийн эмгэгийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээ юм. Эмчилгээний энэ үе шатны зорилго нь шизофрени өвчний эерэг шинж тэмдгүүд - төөрөгдөл, гебефрени, кататони, хий үзэгдэл зэргийг дарах явдал юм.

Тогтворжуулах эмчилгээг тайвшруулах эмчилгээний үр дүнг хадгалахад ашигладаг бөгөөд түүний даалгавар бол бүх төрлийн эерэг шинж тэмдгүүдийг арилгах явдал юм.

Засвар үйлчилгээ нь өвчтөний сэтгэлзүйн тогтвортой байдлыг хадгалах, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, дараагийн сэтгэцийн эмгэгийг аль болох хойшлуулахад чиглэгддэг.

Эмчилгээг аль болох эрт зогсоох шаардлагатай; Психозын анхны шинж тэмдэг илэрмэгц мэргэжилтэнтэй холбоо барих шаардлагатай, учир нь аль хэдийн үүссэн сэтгэцийн эмгэгийг зогсоох нь илүү хэцүү байдаг. Нэмж дурдахад, сэтгэцийн эмгэг нь хүний ​​​​хөдөлмөрийн болон өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй болгодог зан чанарын өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Өөрчлөлтүүд бага зэрэг тод илэрч, өвчтөн хэвийн амьдралын хэв маягийг хэвээр үлдээхийн тулд халдлагыг цаг тухайд нь зогсоох шаардлагатай.

Одоогийн байдлаар шизофрени өвчнийг эмчлэх дараах аргуудыг боловсруулж, туршиж, өргөн хэрэглэж байна: психофармакологи, янз бүрийн төрөлшок-коматоз эмчилгээ, өндөр технологийн үүдэл эсийн эмчилгээ, уламжлалт сэтгэл засал, цитокин эмчилгээ, биеийг хоргүйжүүлэх.

Довтолгоог зогсоосны дараа сэтгэцийн эмгэгийн үед шууд хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай бөгөөд тогтворжуулах, засвар үйлчилгээ хийх эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийж болно. Эмчилгээний курсээ дуусгасан, удаан хугацаанд эдгэрч байгаа өвчтөн жил бүр үзлэгт хамрагдаж, болзошгүй эмгэг өөрчлөлтийг засахын тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Бодит байдал дээр өөр нэг сэтгэцийн эмгэгийн дараа шизофрени өвчнийг бүрэн эмчлэх хугацаа нэг жил ба түүнээс дээш байдаг. Довтолгоог арилгах, үр дүнтэй шинж тэмдгийг дарахын тулд 4-10 долоо хоног шаардагддаг бөгөөд үүний дараа дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үр дүнг тогтворжуулах, нэлээд тогтвортой ангижрах, нийгмийн эмчилгээ хийлгэхийн тулд зургаан сарын эмчилгээ, 5-8 сарын эмчилгээ шаардлагатай. өвчтөнийг нөхөн сэргээх.

Шизофрени өвчнийг эмчлэх аргууд

Шизофрени өвчнийг эмчлэх аргуудыг биологийн арга ба сэтгэлзүйн эмчилгээ гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг.

Нийгмийн сэтгэлзүйн эмчилгээнд танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, сэтгэл заслын эмчилгээ, гэр бүлийн эмчилгээ орно. Эдгээр аргууд нь хэдийгээр шууд үр дүн өгдөггүй ч ангижрах хугацааг уртасгаж, биологийн аргын үр нөлөөг нэмэгдүүлж, хүнийг нийгэм дэх хэвийн амьдралд нь эргүүлж өгдөг. Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь эмийн тунг багасгаж, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг багасгаж, хүн өдөр тутмын ажлаа бие даан гүйцэтгэж, нөхцөл байдлыг хянах чадвартай болгодог бөгөөд энэ нь дахилт үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Биологийн эмчилгээний аргууд - хажуугийн, инсулин коматоз, парополяризаци, цахилгаан цочроох эмчилгээ, хоргүйжүүлэх, транскраниаль микрополяризаци ба соронзон тархины өдөөлт, түүнчлэн психофармакологи, мэс заслын эмчилгээний аргууд.

Тархинд нөлөөлдөг эмийг хэрэглэх нь шизофрени өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй биологийн аргуудын нэг бөгөөд үр бүтээлтэй шинж тэмдгүүдийг арилгах, хувийн шинж чанар, сэтгэлгээ, хүсэл зориг, ой санамж, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Довтолгооны үед шизофрени өвчний орчин үеийн эмчилгээ

Психоз эсвэл шизофрени өвчний дайралтын үед түүнийг аль болох хурдан зогсоохын тулд бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай. Атипик антипсихотикийг нейролептик гэж ангилдаг бөгөөд эдгээр нь сонсголын болон харааны хий үзэгдэл, хуурмаг байдал зэрэг үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийг арилгахаас гадна яриа, ой санамж, сэтгэл хөдлөл, хүсэл зориг болон бусад сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэгийг бууруулж, улмаар устгах эрсдлийг бууруулдаг орчин үеийн эмүүд юм. өвчтөний хувийн шинж чанар.

Энэ бүлгийн эмийг зөвхөн сэтгэцийн эмгэгийн үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд зааж өгдөг төдийгүй дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг. Өвчтөн бусад антипсихотик эмүүдэд харшилтай үед атипик антипсихотикууд үр дүнтэй байдаг.

Хөнгөвчлөх эмчилгээний үр нөлөө нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

Өвчний үргэлжлэх хугацаа - гурван жил хүртэл үргэлжилдэг өвчтөнд амжилттай эмчилгээ хийх магадлал өндөр байдаг урт хугацааангижрах. Тайвшруулах эмчилгээ нь сэтгэцийн эмгэгийг арилгах бөгөөд өвчний дахилт нь амьдралын төгсгөл хүртэл тогтворжуулж, дахилтын эсрэг зохих эмчилгээ хийлгэж болохгүй. Хэрэв өвчтөний шизофрени гурваас арав хүртэл үргэлжилдэг ба жилээс урт, дараа нь эмчилгээний үр нөлөө буурдаг.

Өвчтөний нас - хожуу насандаа шизофрени эмчлэх нь илүү хялбар байдаг өсвөр насны шизофрени.

Сэтгэцийн эмгэгийн эхлэл ба явц нь хурц хэлбэрээр тодорхойлогддог тод явцтай өвчний цочмог дайралт юм. сэтгэл хөдлөлийн илрэл, илэрхийлсэн нөлөөлөл (фоби, маник, сэтгэлийн хямрал, түгшүүртэй байдал) эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Өвчтөний хувийн шинж чанар - хэрэв анхны сэтгэцийн эмгэгээс өмнө өвчтөн эв найртай, тэнцвэртэй зан чанартай байсан бол амжилттай эмчилгээ хийх боломж нь шизофрени үүсэхээс өмнө нялх хүүхэд, оюуны хомсдолтой хүмүүстэй харьцуулахад илүү их байдаг.

Шизофрени өвчнийг хурцатгах шалтгаан нь хэрэв халдлага нь гадны хүчин зүйлээс үүдэлтэй бол (хайртай хүмүүсээ алдах, ажил дээрээ хэт ачаалал өгөх, шалгалт эсвэл тэмцээнд бэлдэх үед) эмчилгээ хурдан бөгөөд үр дүнтэй байдаг. Хэрэв шизофрени өвчний хурцадмал байдал нь тодорхой шалтгаангүйгээр аяндаа үүссэн бол халдлагыг зогсоох нь илүү хэцүү байдаг.

Өвчний мөн чанар - сэтгэн бодох чадвар, сэтгэл хөдлөлийн ойлголт, сайн дурын чанар, ой санамж, төвлөрөл зэрэг эмгэгийн сөрөг шинж тэмдгүүд илэрдэг тул эмчилгээ нь удаан үргэлжилж, үр нөлөө нь буурдаг.

Сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээ (төөрөгдөл, хий үзэгдэл, хуурмаг байдал болон бусад үр дүнтэй шинж тэмдгүүд)

Сэтгэцийн эмгэгийг антипсихотик эмээр эмчилдэг бөгөөд эдгээр нь ердийн антипсихотик ба орчин үеийн атипик антипсихотик гэсэн хоёр бүлэгт хуваагддаг. Эмийн сонголтыг эмнэлзүйн зураглал дээр үндэслэн хийдэг бөгөөд хэвийн бус антипсихотикууд үр дүнгүй тохиолдолд ердийн антипсихотикийг хэрэглэдэг.

Оланзапин нь хүчтэй антипсихотик бөгөөд шизофрени өвчтэй хүн бүрт халдлагын үед өгч болно.

Идэвхжүүлэгч антипсихотик Рисперидон ба Амисульпридийг сэтгэцийн эмгэгийн үед тогтоодог. галзуу санаануудмөн хий үзэгдэл нь сөрөг шинж тэмдэг, сэтгэлийн хямралаар ээлжлэн солигддог.

Хэрэв өвчтөн сэтгэцийн эмгэгийн үед цочромтгой байдал, яриа тасалдсан, төөрөгдөл, галлюцинация, сэтгэцийн хөдөлгөөний хүчтэй цочрол бүхий өвчтөнд кветиапиныг тогтооно.

Уламжлалт эсвэл сонгодог антипсихотикийг шизофрени өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэрүүдэд зааж өгдөг - кататоник, ялгагдаагүй, гебефрени. Дээрх атипик антипсихотик эмчилгээ үр дүнгүй бол тэдгээрийг удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг.

Параноид шизофрени өвчний хувьд Триседил эмийг тогтоодог

Кататоник ба гебефренийн хэлбэрийн эмчилгээнд Мазептил хэрэглэдэг

Хэрэв эдгээр эмүүд үр дүнгүй бол өвчтөнд сонгомол нөлөө бүхий антипсихотик эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ бүлгийн анхны эмүүдийн нэг бол Халоперидол юм. Энэ нь сэтгэцийн эмгэгийн үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийг арилгадаг - дэмийрэл, хөдөлгөөний автомат байдал, сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, аман хуурмаг байдал. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны хэрэглээтэй гаж нөлөөний дунд мэдрэлийн синдром байдаг бөгөөд энэ нь булчин чангарах, мөчдийн чичиргээгээр илэрдэг. Эдгээр үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар циклодол эсвэл бусад засч залруулах эмийг зааж өгдөг.

Параноид шизофрени эмчлэхийн тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

Метеразин - хэрэв халдлага нь системчилсэн дэмийрэл дагалддаг бол;

Трифтазин - сэтгэцийн эмгэгийн үед системгүй дэмийрэлд;

Модитен - хэл яриа, сэтгэцийн үйл ажиллагаа, сэтгэл хөдлөл, хүсэл зоригийн эмгэг бүхий сөрөг шинж тэмдэг илэрдэг.

Атипик ба уламжлалт эмийн шинж чанарыг хослуулсан атипик нейролептикууд - Пипортил ба Клозапин.

Антипсихотик эмчилгээ нь дайралт эхэлснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дараа явагддаг бөгөөд дараа нь өвчтөнийг эмийн эмчилгээний тунгаар тогтворжуулах эмчилгээнд шилжүүлж, эсвэл эмийг илүү зөөлөн нөлөөтэй өөр эм болгон өөрчилдөг. Нэмж дурдахад сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролыг арилгах эмийг зааж өгч болно.

Төөрөгдөл, хий үзэгдэлтэй холбоотой туршлагын сэтгэл хөдлөлийн эрчмийг бууруулах

Антипсихотик эмийг шинж тэмдэг илэрснээс хойш 2-3 хоногийн дотор өгдөг бөгөөд сонголт нь эмнэлзүйн зураглалаас хамаардаг бөгөөд диазепамыг судсаар тарихтай хослуулдаг.

Кетиапин - маникийн цочрол ихтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан

Клопиксон - уур хилэн, түрэмгийлэл дагалддаг сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролыг эмчлэхэд зориулагдсан; Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа татан буугдсан хүмүүст архины психоз, шизофрени өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Klopiksone-Acupaz нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмийн хэлбэр бөгөөд өвчтөн эмийг тогтмол ууж чадахгүй тохиолдолд тогтооно.

Хэрэв дээр дурдсан антипсихотикууд үр дүнгүй бол эмч тайвшруулах үйлчилгээтэй ердийн антипсихотик эмийг зааж өгдөг. Эмчилгээний хугацаа 10-12 хоног, энэ хугацаа нь халдлагын дараа өвчтөний байдлыг тогтворжуулахад шаардлагатай.

Тайвшруулах нөлөөтэй уламжлалт антипсихотикууд нь:

Аминазин - довтолгооны үед түрэмгий илрэл, уур хилэнгээр тогтоогдсон;

Тизерцин - эмнэлзүйн зураглал нь сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, төөрөгдөл давамгайлж байвал;

Мелперон, Пропазин, Хлорпротиксен - 60-аас дээш насны өвчтөнд эсвэл зүрх судасны систем, бөөр, элэгний өвчтэй хүмүүст зориулагдсан.

Психомоторын цочролыг эмчлэхийн тулд нейролептик эм хэрэглэдэг. Зэрэг бууруулахын тулд сэтгэл хөдлөлийн туршлагасонсголын улмаас өвчтөн, амаар эсвэл харааны хий үзэгдэлмөн дэмийрэл, антидепрессант, сэтгэлийн тогтворжуулагчийг нэмэлтээр зааж өгдөг. Эдгээр эмүүд нь зөвхөн хөнгөвчлөх төдийгүй дахилтын эсрэг эмчилгээний нэг хэсэг болгон үргэлжлүүлэн авах ёстой субъектив байдалтэвчээртэй байж, түүнийг зас сэтгэцийн эмгэг, гэхдээ түүнийг энгийн амьдралд хурдан нэгтгэх боломжийг олго.

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үед сэтгэл гутралын бүрэлдэхүүн хэсгийг эмчлэх

Сэтгэцийн эмгэгийн үеийн сэтгэл гутралын бүрэлдэхүүн хэсэг нь антидепрессантуудын тусламжтайгаар арилдаг.

Сэтгэл гутралын бүрэлдэхүүн хэсгийг эмчлэх антидепрессантуудын дотроос серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчдын бүлэг ялгагдана. Хамгийн түгээмэл эмүүд бол Венлафаксин, Иксел юм. Венлафаксин нь сэтгэлийн түгшүүрийг намдааж, Ixel нь сэтгэлийн хямралын гунигтай бүрэлдэхүүн хэсгийг амжилттай даван туулдаг. Cipralex нь эдгээр хоёр үйлдлийг хослуулсан.

Дээрх эмийн үр нөлөө багатай үед гетероциклик антидепрессантуудыг хоёрдугаар эгнээний эм болгон ашигладаг. Тэдний үр нөлөө нь илүү хүчтэй боловч өвчтөний хүлцэл улам дорддог. Амитриптилин нь сэтгэлийн түгшүүрийг тайвшруулж, мелипрамин нь гунигтай бүрэлдэхүүн хэсгийг арилгаж, кломипрамин нь сэтгэлийн хямралын аливаа илрэлийг амжилттай даван туулдаг.

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үед маник бүрэлдэхүүн хэсгийн эмчилгээ

Маник бүрэлдэхүүн хэсэг нь сэтгэцийн эмгэгийн үед болон дараа нь дахилтын эсрэг эмчилгээний үед сэтгэлийн тогтворжуулагчтай нейролептикийн хослолыг арилгахад тусалдаг. Энэ тохиолдолд сонгох эм бол сэтгэлийн тогтворжуулагч Valprocom ба Depakin бөгөөд маник илрэлийг хурдан бөгөөд үр дүнтэй арилгадаг. Хэрэв маник шинж тэмдэг бага байвал Ламотриджинийг тогтоодог - энэ нь хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд өвчтөнд сайн тэсвэртэй байдаг.

Литийн давс нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн маник бүрэлдэхүүн хэсгийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг боловч сонгодог антипсихотикуудтай харьцахдаа муу байдаг тул болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Эмэнд тэсвэртэй сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээ

Эмийн бүтээгдэхүүнЭдгээр нь шизофрени өвчнийг эмчлэхэд үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Дараа нь тэд байнгын нөлөөн дор нянгийн үүсгэсэн антибиотик эсэргүүцэлтэй адил хүний ​​эмэнд тэсвэртэй байдлын тухай ярьдаг.

Энэ тохиолдолд нөлөөллийн эрчимтэй аргуудыг ашиглах шаардлагатай хэвээр байна.

Цахилгаан цочроох эмчилгээг антипсихотик эм уухтай зэрэгцүүлэн богино хугацаанд хийдэг. Цахилгаан таталтыг хэрэглэхийн тулд өвчтөнд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгдөг бөгөөд энэ нь процедурыг нарийн төвөгтэй болгодог. мэс заслын үйл ажиллагаа. Ийм хэт их эмчилгээ нь ихэвчлэн танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд янз бүрийн эмгэгийг өдөөдөг: анхаарал, санах ой, ухамсартай дүн шинжилгээ хийх, мэдээлэл боловсруулах. Эдгээр нөлөө нь хоёр талын цахилгаан таталтыг хэрэглэх үед илэрдэг боловч мэдрэлийн системд илүү зөөлөн ханддаг эмчилгээний нэг талын хувилбар байдаг.

Инсулины шок эмчилгээ нь өвчтөний биед асар их тунгаар инсулины нөлөө үзүүлдэг хүчтэй биологийн нөлөө бөгөөд энэ нь гипогликемийн кома үүсгэдэг. Эмийн хэрэглээнээс ямар нэгэн үр дүн гарахгүй тохиолдолд тогтоосон. Үл тэвчих эмийн бүтээгдэхүүннь энэ аргыг хэрэглэх үнэмлэхүй үзүүлэлт юм. Мөн 1933 онд зохион бүтээсэн инсулин коматозын эмчилгээ гэж нэрлэгддэг бөгөөд өнөөг хүртэл эпизодик эсвэл тасралтгүй паранойд шизофрени өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Өвчний тааламжгүй динамик нь нэмэлт шалтгаанинсулины шокын эмчилгээг томилоход зориулагдсан. Мэдрэхүйн дэмийрэл тайлбартай болж, сэтгэлийн түгшүүр, маниа, хайхрамжгүй байдал нь сэжиг, хяналтгүй уур хилэнгээр солигдох үед эмч энэ аргыг ашиглах хандлагатай байдаг.

Уг процедурыг антипсихотик эмийн эмчилгээг тасалдуулахгүйгээр гүйцэтгэдэг.

Одоогийн байдлаар шизофрени эмчилгээнд инсулин хэрэглэх гурван боломжит арга байдаг.

• Уламжлалт - идэвхтэй бодисыг арьсан дор тарьж, кома үүсэх хүртэл тогтмол (ихэнхдээ өдөр бүр) тунг нэмэгдүүлэх замаар явуулдаг. Энэ аргын үр нөлөө нь хамгийн өндөр;

  Албадан - инсулиныг өдөрт нэг дусаах хамгийн их концентрацид хүрэхийн тулд дусаагуураар хийдэг. Гипогликемийн комыг өдөөх энэ арга нь бие махбодид хамгийн бага хор хөнөөлтэй үр дагавар бүхий процедурыг тэсвэрлэх боломжийг олгодог;

  Хүчтэй - мэдрэл нь тархины тархи руу дамждаг газруудад арьсыг цахилгаанаар өдөөх замаар хийгддэг хажуугийн физик эмчилгээний арын дэвсгэр дээр инсулин коматозын эмчилгээг хийдэг). Инсулины эмчилгээг эхний болон хоёр дахь аргаар хийх боломжтой. Физик эмчилгээний ачаар эмчилгээний хугацааг богиносгож, хий үзэгдэл, хуурмаг байдлын илрэл дээр процедурын үр нөлөөг төвлөрүүлэх боломжтой.

Тархины гипотерми нь хор судлал, наркологийн чиглэлээр голчлон тайвшруулах зорилгоор ашигладаг өвөрмөц арга юм. хүнд хэлбэрүүд"татгалзах" байдал. Уг процедур нь мэдрэлийн эсүүдэд мэдрэлийн хамгаалалт үүсгэхийн тулд тархины температурыг аажмаар бууруулдаг. Шизофренигийн кататоник хэлбэрийг эмчлэхэд энэ аргын үр нөлөөг баталж байна. Энэ төрлийн эмгэгийг эмэнд үе үе эсэргүүцдэг тул ялангуяа зөвлөж байна.

Хажуугийн эмчилгээ нь сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, галлюциноген, маник, сэтгэл гутралын шинж чанартай цочролыг хатуу зогсоох арга юм. Энэ нь тархины бор гадаргын тодорхой хэсэгт цахилгаан өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлэхээс бүрдэнэ. Цахилгаан тасарсны дараа компьютер асдаг шиг цахилгаанд өртөх нь мэдрэлийн эсүүдийг "дахин ачаалдаг". Тиймээс өмнө нь үүссэн эмгэгийн холболтууд эвдэрч, улмаар эмчилгээний үр дүнд хүрдэг.

Хордлого тайлах нь антипсихотик гэх мэт хүнд эм уусны сөрөг үр дагаврыг нөхөх зорилгоор гаргасан нэлээд ховор шийдвэр юм. Ихэнхдээ антипсихотик эм уух, ижил төстэй эмэнд харшил өгөх, эмэнд тэсвэртэй байх, мэдрэмтгий байдал зэргээс үүдэлтэй хүндрэлүүдэд ашиглагддаг. Хоргүйжүүлэх нь гемосорбцийн процедураас бүрдэнэ.

Сорбци нь хүнд эм уусны дараа цусанд үлдсэн химийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тусгайлан шингээж, саармагжуулах чадвартай идэвхжүүлсэн нүүрс эсвэл ион солилцооны давирхайгаар хийгддэг. Гемосорбци нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг тул энэ процедурын дараа тогтоосон эмэнд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг.

Уламжлалт антипсихотик эм уусны үр дүнд удаан хугацаагаар сэтгэцийн эмгэг, экстрапирамидын эмгэг, тухайлбал зохисгүй байдал, паркинсонизм зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл плазмоферезийг тогтооно (цусны дээж авч, түүний шингэн хэсгийг - хортой хорт бодис, метаболит агуулсан плазмыг зайлуулна). . Гемосорбцийн нэгэн адил өмнө нь зааж өгсөн эмийн бэлдмэлийг цуцалснаар плазмофорезийн дараа бага тунгаар эсвэл хэрэглэсэн эмийг эрс өөрчилснөөр зөөлөн курс дахин эхлэх боломжтой болно.

Шизофрени өвчнийг тогтворжуулах эмчилгээ

Шизофрени өвчний дайралтаас бүрэн эдгэрснээс хойш 3-9 сарын хугацаанд өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах шаардлагатай. Юуны өмнө өвчтөний байдлыг тогтворжуулах үед хий үзэгдэл, төөрөгдөл, маник, сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг зогсооход хүрэх шаардлагатай. Үүнээс гадна, эмчилгээний явцад өвчтөний бүрэн ажиллагааг сэргээх, халдлага хийхээс өмнө түүний төлөв байдалд ойртох шаардлагатай.

Тогтворжуулах эмчилгээ нь эдгэрэх үед л дуусч, дараа нь дахилтын эсрэг засвар үйлчилгээ хийдэг.

Сонгосон эмүүд нь голчлон Амисульприд, Кетиапин, Рисперидон юм. Эдгээрийг бага тунгаар хэрэглэдэг зөөлөн залруулгахайхрамжгүй байдал, ангедони зэрэг шизофрени өвчний шинж тэмдэг; ярианы эмгэг, урам зориг, хүсэл зориг дутмаг.

Хэрэв хүн бие даан антипсихотик эм ууж чадахгүй, гэр бүлийнхэн нь үүнийг хянах боломжгүй бол бусад эмийг хэрэглэх шаардлагатай. Урт хугацааны үйлчилгээтэй эмийг долоо хоногт нэг удаа ууж болно, үүнд Clomixol-Depot, Rispolept-Consta, Fluanxol-Depot зэрэг багтана.

Неврозтой төстэй шинж тэмдгүүд, тухайлбал фоби, түгшүүр ихэссэн тохиолдолд Флуанксол-Депотыг ууж, мэдрэмтгий байдал, цочромтгой байдал, маник шинж тэмдгүүдийн хувьд Clomixol-Depot сайн тусалдаг. Rispolept-Konsta нь үлдэгдэл хий үзэгдэл, хуурмаг байдлыг арилгах боломжтой.

Дээр дурдсан бүх эмүүд даалгаврыг даван туулж чадахгүй бол ердийн антипсихотикийг эцсийн арга хэмжээ болгон тогтооно.

Тогтворжуулах эмчилгээнд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

Халоперидолыг довтолгоо муу, бүрэн зогсоогоогүй тохиолдолд хэрэглэдэг; эм нь ремиссия тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд сэтгэцийн үлдэгдэл нөлөөг арилгадаг. Халоперидол нь экстрапирамидын эмгэг, мэдрэлийн синдромыг өдөөж болох тул болгоомжтой зааж өгдөг. Залруулах эмтэй хослуулахаа мартуузай.

Triftazan - эпизодик параноид шизофрени эмчлэхэд хэрэглэдэг;

Moditen-Depot - хий үзэгдэлтэй холбоотой үлдэгдэл шинж тэмдгийг арилгадаг;

Пипортил - паранойд эсвэл кататоник шизофрени эмчлэхэд ашигладаг.

Шизофрени өвчний засвар үйлчилгээ (дахилтын эсрэг) эмчилгээ

Өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд засвар үйлчилгээ хийх шаардлагатай. Төрөл бүрийн нөхцөл байдлыг сайн хослуулснаар энэ төрлийн эмчилгээний ачаар ангижрах, хэсэгчлэн эсвэл бүр бүрэн эдгэрэх нь мэдэгдэхүйц уртасдаг. нийгмийн чиг үүрэгөвчтэй. Дахилтын эсрэг эмчилгээний явцад тогтоосон эмүүд нь сэтгэцийн эмгэгийн байдлаас үүдэлтэй санах ой, хүсэл зориг, хэт хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж, сэтгэхүйн үйл явцын эмгэгийг засах чадвартай.

Сэтгэцийн эмгэг анх удаа тохиолдсон тохиолдолд эмчилгээний курс ихэвчлэн хоёр жил байдаг. Давтан хийсний дараа дахилтын эсрэг эмчилгээ дор хаяж таван жил үргэлжилнэ. Энэ нь ховор тохиолддог, гэхдээ энэ нь гурав дахь удаагаа психоз үүсэх хэмжээнд хүрдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээг амьдралын төгсгөл хүртэл үргэлжлүүлэх ёстой, эс тэгвээс дахилт нь зайлшгүй юм.

Арчилгааны эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн жагсаалтад таталтыг эмчлэхтэй ижил антипсихотик хэрэглэдэг, гэхдээ маш бага тунгаар - уламжлалт сэтгэцийн эмгэгийг арилгахад шаардагдах тунгийн гуравны нэгээс илүүгүй байна.

Мансууруулах бодисоор эмийн бус эмчилгээ хийх

Дахилтын эсрэг эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн дунд Рисперидон, Кетиапин, Амисульприд болон бусад хэвийн бус антипсихотикууд орно. Хувь хүний ​​мэдрэмжийн бууралтаар идэвхтэй бодисуудДээрх эмүүдээс гадна Сертиндолыг зааж өгч болно.

Атипик антипсихотик ч гэсэн хүссэн үр нөлөөг авчрахгүй бөгөөд эдгэрэх хугацааг уртасгах замаар өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах боломжгүй тохиолдолд уламжлалт антипсихотик эмүүдийг хэрэглэдэг: Пипортил, Модитен-Депо, Халоперидол, Трифтазин.

Хэрэв өвчтөн тогтмол эм ууж чадахгүй, асран хамгаалагчид нь үүнийг хянах боломжгүй бол урт хугацааны (депо) эмийн хэлбэрийг зааж өгч болно. Флуанксол-Депо, Клопиксол-Депо, Рисполент-Конста бэлдмэлийг долоо хоногт нэг удаа булчинд эсвэл арьсан дор тарих замаар хийдэг.

Дахилтын эсрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг өөр нэг эм бол сэтгэл санааны тогтворжуулагч бөгөөд бага зэргийн шизофрени өвчнийг эмчлэхэд нэлээд өндөр үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Үймээн самуун, сэтгэлийн хямрал зэрэг танин мэдэхүйн эмгэгийн хувьд Вальпрок, Депакин нарыг тогтооно. Литийн давс ба ламотриджин нь идэвхгүй эмгэгийг арилгахад тусалдаг - сэтгэлийн түгшүүр, гунигтай сэтгэл хөдлөл, карбамазепин нь цочромтгой зан авир, түрэмгийллийн хандлагатай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Дахилтын эсрэг эмчилгээний эмийн бус аргууд

Эмийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд хажуугийн физик эмчилгээ хийдэг. Энэ арга нь тархины баруун эсвэл зүүн тархиаар зохицуулагддаг арьсны хэсгүүдийн цахилгаан өдөөлтийг агуулдаг.

Хажуугийн фото эмчилгээ нь олон төрлийн фоби, мэдрэмжийн өсөлт, бууралт, түгшүүр, паранойа болон мэдрэлийн өвчний бусад шинж тэмдгүүдийг эмчлэхэд амжилттай хэрэглэгддэг. Фото эмчилгээний процедурын үед нүдний торлог бүрхэвчийн баруун ба зүүн хэсгүүд ээлжлэн гэрлийн импульсд өртдөг бөгөөд тэдгээрийн давтамж нь өдөөгч эсвэл тайвшруулах нөлөөг тодорхойлдог.

Судас доторх лазер туяа - тусгай лазер төхөөрөмж ашиглан цус цэвэршүүлэх. Энэ нь эмэнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, шаардлагатай тунг бууруулж, гаж нөлөөг бууруулдаг.

Хос туйлшралын эмчилгээ нь тархины бор гадаргын гадаргуу дээр цахилгаан гүйдэл хийх замаар сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг засах процедур юм.

Транскраниаль микрополяризаци нь цахилгаан талбараар дамжуулан тархины бүтцэд сонгомол нөлөөлж, хий үзэгдэл, хий үзэгдэлийг арилгах боломжийг олгодог арга юм. үлдэгдэл нөлөөангижрах үе шатанд.

Transcranial соронзон өдөөлт - тархины бүтцэд ийм төрлийн нөлөөлөл нь сэтгэлийн хямралыг арилгах боломжтой; энэ тохиолдолд тархинд үзүүлэх нөлөө нь тогтмол соронзон оронгоор дамждаг;

Энтеросорбци. Судасны доторх лазер туяаны нэгэн адил энэ төрлийн өртөлт нь эмэнд хүрэхийн тулд шаардлагатай тунг багасгахын тулд бие махбодийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. эмчилгээний үр нөлөө. Энэ нь идэвхжүүлсэн нүүрс, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta зэрэг амаар авсан сорбент эмийн курс юм. Сорбент бодисууд нь янз бүрийн хорт бодисыг бие махбодоос органик аргаар зайлуулах чадвартай тул хэрэглэдэг.

Immunomodulators - бие махбодид цогц нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь халдлагын улмаас гэмтсэний дараа хүнийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг дархлааны тогтолцооны үр нөлөөг сайжруулахаас гадна антипсихотик эмэнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд янз бүрийн дархлаа дарангуйлагч бодисуудыг ашигладаг.

Эхинацеа,

Rhodiola rosea,

5. Натрийн нуклеинат.

Сэтгэлзүйн эмчилгээ

Энэ төрлийн эдгэрэлтийн дараах эмчилгээ нь халдлагыг бүрэн арилгасны дараа хийгддэг бөгөөд өвчтэй хэвээр байгаа хүнийг нийгмийн нөхөн сэргээх, танин мэдэхүйн чадварыг сэргээх, өвчинтэй бие даан тэмцэхэд шаардлагатай ур чадварыг сургахад шаардлагатай байдаг.

Сэтгэлзүйн эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь зөвхөн нийгмийн төдийгүй өвчтөний хөдөлмөрийн нөхөн сэргээлт юм. Энэ зорилгоор гэр бүлийн эмчилгээ гэж нэрлэгддэг: өвчтөний ойр дотны хамаатан садан эсвэл асран хамгаалагчдад өвчтөнтэй болгоомжтой харьцах дүрмийг заадаг. Үүний ачаар түүнийг гэртээ чөлөөтэй зорчих, оршин суух дүрэмтэй байлгах, эм тогтмол хэрэглэхийн ач холбогдлын талаар мэдээлэх, харин түүний эрүүл мэндэд хувийн хариуцлагын талаархи ойлголтыг бий болгох боломжтой. Тайван, найрсаг орчинд өвчтөнүүд халдлагын дараа илүү хурдан эдгэрдэг сэтгэцийн байдалтогтворжиж, тогтвортой ангижрах магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Найрсаг хүмүүстэй харилцах нь өвчтөний нийгмийн идэвхийг сэргээх хурдасгадаг.

Нэмж дурдахад сэтгэл засалч нь хүний ​​​​хувийн асуудлаа шийдвэрлэх, мэдрэлийн эмгэг, сэтгэлийн хямралыг даван туулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь шинэ халдлагаас сэргийлдэг.

Сэтгэц-нийгмийн дасан зохицох өөр нэг бүрэлдэхүүн хэсэг бол танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ бөгөөд энэ хугацаанд хүн сэтгэцийн чадвараа (ой тогтоолт, сэтгэн бодох чадвар, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар) нийгмийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай хэмжээгээр сэргээдэг.

Сэтгэц-нийгмийн эмчилгээний курсын дараа соронзон резонансын дүрслэлийн үр дүн нь шизофрени өвчнийг арилгасны дараах эмчилгээнд энэ аргын үр дүнтэй болохыг баталж байна.

Шизофрени өвчнийг эмчлэх эм

Нейролептик эм нь шизофрени үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдэд шууд нөлөөлдөг тул тэдний хэрэглээ маш үр дүнтэй байдаг.

Асаалттай Энэ мөчОдоо байгаа антипсихотикуудыг дараахь бүлэгт хуваадаг.

Атипик антипсихотикууд - Клозапин, Амисульприд, Рисперидон, Кетиапин Оланзапин.

Хамгийн сүүлийн үеийн нейролептикүүд (хэвийн бус) - Арипипразол, Ипоперидал, Сертиндол, Блонансерин, Зипрасидон.

Тайвшруулах нөлөөтэй тайвшруулах мэдрэлийн эмүүд: Хлорпромазин, Левомепразин, Пропазин, Труксал, Султоприд.

Төв мэдрэлийн системийг идэвхжүүлж чаддаг нэвчилттэй нейролептик эмүүд: Гипотиазин, Галоперидол, Клопиксол, Прохлорпиразин, Тиопроперазин, Трифлуоперазин, Флуфеназин.

Дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг мэдрэлийн эмгэгийн эмүүд: Сульпирид, Карбидин.

Антипсихотик эмээс гадна шизофрени өвчнийг эмчлэхэд янз бүрийн шинж тэмдэг бүхий бусад эмүүдийг хэрэглэдэг. эм:

Антидепрессантууд нь сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, айдастай өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх: Amitriptyline, Pierlindol, Moclobemide;

Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулж, санах ой, сэтгэлгээ, анхаарал, төвлөрлийг сэргээхэд тусалдаг ноотропикууд: Деанол ацеглумат, Пантогам, Хопантений хүчил;

Сэтгэлийн түгшүүрийг арилгахын тулд тайвшруулах эм хэрэглэдэг: Феназепам, Бромазепам, Хлордиазепоксид, Диазепам;

Психостимуляци: Мезокарб;

Эмийг хэвийн болгох нь сэтгэл хөдлөлийн илрэлийг хянахад тусалдаг: Карбамазепин.

Шизофрени өвчнийг эмчлэх шинэ эмүүд

Сонгодог нейролептикүүд нь шизофрени өвчний дайралтыг зогсоох, цаашид тогтворжуулах, засвар үйлчилгээ хийхэд үр дүнтэй байдаг ч олон тооны сул тал, гаж нөлөө үзүүлдэг. Ийм учраас тэдгээрийн хэрэглээг хязгаарлаж, эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд шаардагдах хамгийн бага тунг ажиглаж, тэдгээрийг засах эмтэй хослуулах ёстой.

Уламжлалт антипсихотик эмийн гаж нөлөө ба сул талууд:

Экстрапирамидын гэмтэл - дистони, акатизи, хоцрогдсон дискинези, нейролептик синдром;

Соматик эмгэг - дааврын тэнцвэргүй байдал, үүний үр дүнд цусан дахь пролактины түвшин нэмэгдэж, энэ нь гинекомастиа, дисменорея, галакторея, бэлгийн үйл ажиллагааны эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг;

Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэлийн хямрал;

Харшлын урвалхор судлалын шинж чанар.

Шинэ үеийн антипсихотик эмийн үр нөлөөг сонгодог антипсихотик эмийн үр дүнтэй харьцуулж болох боловч үүнтэй зэрэгцэн тэдний үзүүлэх нөлөө илүү өндөр байдаг. Мөн зарим шинэ эмүүд, жишээлбэл, Рисперидон ба Оланзапин нь анхны антипсихотик эмүүдээс ч илүүтэйгээр төөрөгдөл, хий үзэгдэлийг арилгадаг.

Рисперидоныг хилийн нөхцлийн эмнэлзүйн практикт үр дүнтэй ашигладаг - гипохондриакийн эмгэг, деперсонализаци нь ихэвчлэн бага зэргийн шизофрени үед ажиглагддаг. Нийгмийн фоби, агорофоби өвчнийг амжилттай даван туулж, сэтгэлийн түгшүүр, фобик эмгэгийн хөгжлийн механизмын үндэс болсон сэтгэлийн түгшүүрийг арилгадаг.

Шинэ үеийн антипсихотик эмүүд нь нейротрансмиттерийн тэнцвэрийг хэвийн болгож, улмаар шизофрени өвчнийг эмчлэхэд эмнэлзүйн болон фармакологийн үр нөлөөг дээд зэргээр хангадаг. Тэд тархины бүтцэд допамин, серотонин болон бусад төрлийн рецепторуудыг сонгон үйлчилдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн эмчилгээний амжилт төдийгүй өвчтөний аюулгүй байдлыг баталгаажуулдаг. Нэмж дурдахад шинэ антипсихотик эмүүд, ялангуяа Risperion нь экстрапирамидын эмгэг, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны сулрал зэргээс шалтгаалан хүндрэл гарах эрсдэлтэй өндөр настай хүмүүст шизофрени өвчнийг эмчлэхэд сонгох эм юм.

Шинэ үеийн эмийн дараах эмүүдийг шизофрени өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Арипипразол;

Блонансерин;

зипрасидон;

Ипоперид;

Сертиндол.

Эдгээрт кветиапин, рисперидон, оланзапин зэрэг хэв шинжгүй эхний үеийн антипсихотикууд орно.

Орчин үеийн антипсихотикуудын мэдэгдэхүйц давуу тал нь өвчтөнд сайн тэсвэртэй, гаж нөлөө бага, эмээс үүдэлтэй сэтгэлийн хямрал, танин мэдэхүйн болон моторын эмгэг. Шинэ сэтгэцийн эсрэг эмүүд нь зөвхөн... хуурмаг эмгэгболон хий үзэгдэл, гэхдээ санах ой, хэл яриа, сэтгэхүйн эмгэг зэрэг шизофрени өвчний сөрөг шинж тэмдгүүдийг арилгадаг.

Шизофрени өвчний зарим өөр эмчилгээний шинж чанарууд

Шизофрени өвчнийг эмчлэхийн тулд төрөлжсөн эмнэлгүүд өөр өөр цаг үед боловсруулсан олон процедур, эмчилгээний аргуудыг ашигладаг боловч ерөнхий жагсаалтад ороогүй болно. олон улсын стандарт, гэхдээ ихэвчлэн нэлээд үр дүнтэй байдаг тул ангижрах хугацааг уртасгаж, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Цитокины эмчилгээ

Энэ нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бодис (антипсихотик гэх мэт) хэрэглэдэггүй, харин дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулж, бие махбод дахь нөхөн төлжих процессыг идэвхжүүлдэг эмүүд болох цитокинуудыг хэрэглэдэг шизофрени өвчнийг эмчлэх эмийн нэг төрөл юм.

Цитокиныг тарилга эсвэл амьсгалах хэлбэрээр хэрэглэдэг, тарилгын эмчилгээний курс нь ихэвчлэн тав хоног, амьсгалыг өдөр бүр арав хоногийн турш, дараа нь гурван өдөр тутамд 3 сарын турш хийдэг. Цитокинууд булчинд тариханти-TNF-альфа ба анти-IFN-гамма гэж нэрлэгддэг тархины гэмтсэн хэсгүүдийг үр дүнтэй сэргээж, тогтвортой арилгадаг.

Үүдэл эсийн эмчилгээ

Шизофрени нь гиппокампийн эмгэг эсвэл эсийн үхэлээс үүдэлтэй байж болох тул үүдэл эсийг ашиглан эмчилгээ нь өвчнийг эмчлэхэд сайн үр дүнг өгдөг. Үүдэл эсийг гиппокамп руу тарьж, үхсэн бүтцийг орлуулж, нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг. Ийм эмчилгээг өвчтөний нөхцөл байдал тогтворжиж, ангижрах хугацааг мэдэгдэхүйц сунгах боломжтой үед халдлагаас ангижрахын дараа л хийдэг.

Харилцааны эмчилгээ

Туршлагатай мэргэжилтэнтэй харилцах нь сайн үр дүнг өгч чадна:

өсгөх нийгмийн дасан зохицохөвчтөн;

түүнд өвчний талаархи зөв ойлголтыг бий болгох;

өөрийн нөхцөл байдлыг хянах ур чадварыг сургах.

Энэ эмчилгээг уртасгахын тулд ангижрах үед хэрэглэдэг. Эмчилгээ нь өвчний явцад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ороогүй, өвчтөнд шизофрени сэтгэцийн эмгэггүй тохиолдолд л үр дүнг өгдөг.

Гипноз эмчилгээ

Гипноз бол харилцааны эмчилгээний нэг төрөл юм. Өвчин намдаах үед эмч өвчтөнийг хамгийн боломжит байдалд байгаа үед нь яриа өрнүүлж, эсвэл түүнийг зохиомлоор ийм байдалд оруулсны дараа түүнд зааварчилгаа өгч, өвчнийг бие даан хянах чадварыг хөгжүүлдэг. .

Шизофрени өвчнийг гэртээ эмчлэх

Өвчтөнийг зөвхөн сэтгэцийн эмгэгийн үед эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд нөхцөл байдал тогтворжих хүртэл үргэлжилнэ (дунджаар 4-8 долоо хоног үргэлжилнэ). Эпизод өнгөрөхөд өвчтөн эмчийн зааврыг дагаж мөрдөхөд хяналт тавих хамаатан садан, асран хамгаалагчтай бол амбулаторийн эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Хэрэв өвчтөн эм уухаас татгалзаж, эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөж, цочромтгой болж, түүнд ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл та түүнийг эмчид үзүүлж, эмийн хэлбэрийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг өөрчлөх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд эмийг долоо хоногт нэг удаа уух шаардлагатай бөгөөд энэ нь мэргэжилтний хяналтан дор явагддаг тул өвчтөнөөс хяналт шаарддаггүй.

Өвчтөний ер бусын зан байдал нь удахгүй болох сэтгэлзүйн шинж тэмдэг байж болох тул та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Сэтгэцийн дайралтын өмнөхөн шизофрени өвчтэй өвчтөнтэй харилцах дүрэм:

Харилцааны үеэр тушаах, тушаах өнгө аяс, цочромтгой байдал, бүдүүлэг байдлаас зайлсхийх;

Өвчтөнд цочрол, хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн урвал үүсгэж болох хүчин зүйлсийг багасгах;

Сүрдүүлэлт, шантааж, амлалтаас зайлсхий муу үр дагавархүн таныг сонсохгүй, ямар нэгэн тушаалыг зөрчсөн тохиолдолд;

Яриа жигд, сэтгэл хөдлөлгүй, боломжтой бол нам гүм, хэмжсэн байх ёстой;

Өвчтөний зан байдлыг шүүмжлэх, түүнтэй болон түүний дэргэд бусад хүмүүстэй маргахаас зайлсхийх;

Нүүрээ нүдний түвшинд байлгахын тулд өвчтөний эсрэг байрлуулна уу;

Шизофрени өвчтэй хүнийг хаалттай өрөөнд бүү орхи, хэрэв боломжтой бол түүнд болон бусдад хор хөнөөл учруулахгүй бол түүний хүсэлтийг биелүүл.

Эмчилгээний прогноз

Тохиолдлын 24% -д нь шизофрени эмчилгээ амжилттай болж, хүн бүрэн эдгэрдэг, өөрөөр хэлбэл түүний амьдралын үлдсэн хэсэг нь ангижрах бөгөөд сэтгэцийн эмгэг үүсэхээ больсон.

Эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүдийн 30% нь биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, өөрсдийгөө халамжлах, гэрийн ажил хийх, сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн дарамтгүйгээр энгийн ажил хийх боломжтой байдаг. Өвчин дахин давтагдах боломжтой.

Тохиолдлын 20% -д нь эмчилгээ хийсний дараа мэдэгдэхүйц сайжруулалт ажиглагддаггүй, тэр ч байтугай энгийн үйл ажиллагаа явуулах чадваргүй, хамаатан садан, эмчийн байнгын анхаарал халамж, хяналт шаарддаг. Довтолгоо нь үе үе давтагдаж, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Тохиолдлын 10-15% нь шизофрени нь хүний ​​үхэлд хүргэдэг, учир нь сэтгэцийн эмгэгийн үед хүмүүсийн 50 орчим хувь нь амиа хорлохыг оролддог.

Шизофрени өвчний таатай эмчилгээ нь эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөхөөс хамаарна. Хожуу насанд тохиолддог шизофрени нь хамгийн сайн эдгэрдэг. Богино, тод, сэтгэл хөдлөлийн дайралт нь сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг эмийн эмчилгээ, удаан хугацаагаар ангижрах магадлал өндөр.