Варфарин, шалгуур үзүүлэлт, эмчийн тайлбарыг авахдаа норм өндөр байдаг. INR цусны шинжилгээ гэж юу вэ? Зөндөө

MNO гэсэн товчлолын утгыг цөөхөн жирийн хүмүүс мэддэг. Гэхдээ эдгээр гурван үсэг нь цусны бүлэгнэлтийн системийн үйл ажиллагааг үнэлэх хамгийн зөв арга юм. Коагуляцийн тогтолцооны бусад үзүүлэлтүүдийн норм (протромбин, фибриноген, цусны бүлэгнэлтийн хугацаа, цус алдах хугацаа) нь хүйс, нас, судалгаа хийсэн лаборатори, ашигласан урвалжаас хамаарч өөр өөр байдаг. Гэхдээ INR-ийн цусны шинжилгээ нь дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзүүлэлт бөгөөд бүх лабораторийн цорын ганц үзүүлэлт юм.

Цусны бүлэгнэлтийн систем

INR-ийн цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүдийг ойлгохын тулд коагуляци, эхний механизм нь шархнаас хэт их цус алдах, биеийн хөндий, дотоод эрхтнүүдийн цус алдалтаас хэрхэн сэргийлж байгааг мэдэх хэрэгтэй. Хоёрдахь механизм нь цусыг хэт идэвхтэй бүлэгнэхээс сэргийлж, улмаар цусны судаснууд цусны бүлэгнэлтэй бөглөрөхөөс сэргийлдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн систем буюу цус зогсолт нь цусны бүлэгнэлтийн болон судасны гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг. Судасны гемостаз нь судасны хананы бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн даруйд хурдан гарч ирдэг. Энэ нь цусны эсүүд - ялтасуудаар хангадаг. Гэхдээ зөвхөн судасны коагуляци нь цус алдалтыг бүрэн зогсоох боломжгүй юм.

Дараа нь коагуляцийн гемостазыг холбодог. Энэ механизм нь тусгай уургийн үйл ажиллагааны улмаас бий болдог - Эдгээр нь элэгний эсүүдээр нийлэгждэг. Тиймээс түүний өвчнөөр (гепатит, элэгний хатуурал) их хэмжээний цус алдалт үүсдэг. Зөвхөн эдгээр уургийн ажил нь цус алдалтын эцсийн зогсолтыг хангаж чадна.

Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв байдлыг оношлох арга

Цусны урсгалын байдлыг шалгах гол арга бол коагулограмм юм. Үүний хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг нь протромбины түвшин буюу коагуляцийн II хүчин зүйл юм. Энэ нь витамин К-ийн нөлөөн дор элгэнд үүсдэг.

Цусан дахь протромбины түвшинг шууд тооцоолох боломжгүй. Үүний хэмжээг дараахь коагулограмм үзүүлэлтээр шууд бусаар тооцдог.

• протромбины хугацаа;
• протромбины индекс;
• Quick-ийн дагуу протромбины түвшин;

Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг орчин үеийн анагаах ухаанпротромбины индекс ба INR, учир нь тэдгээр нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг.

INR гэж юу вэ?

INR товчлол нь Олон улсын нормчлогдсон харьцаа гэсэн үг юм. Энэ үзүүлэлт нь протромбины цаг хугацааны илүү дэвшилтэт дериватив юм. Протромбины хугацааны шинжилгээний үр дүн нь ашигласан урвалжаас хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс энэ үзүүлэлтийг стандартчилахаар болсон. Энэ зорилгоор INR-ийн цусны шинжилгээг зохион бүтээсэн. Туршилтыг хийхдээ мэдрэмтгий байдлыг харгалзан үздэг тусгай урвалжийг ашигладаг.

INR цусны шинжилгээ нь юу гэсэн үг вэ? Энэ үзүүлэлтийг дараах байдлаар тооцоолно: өвчтөний протромбины цагийг хэвийн протромбины хугацаатай харьцуулсан харьцааг олон улсын мэдрэмжийн индексийн хүчин чадалтай харьцуулна.

Магадгүй томъёо нь жаахан төвөгтэй, аймшигтай сонсогдож магадгүй юм. Гэвч түүний хөгжүүлэлтийн ачаар өвчтөн өөр өөр лаборатори, хот, тэр ч байтугай улс орнуудад энэ шинжилгээг хийх боломжтой бөгөөд энэ нь эцсийн үр дүнд ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй.

Туршилтыг хэзээ зааж өгөх вэ?

INR-ийн түвшинг тодорхойлох нь бусад шинжилгээний нэгэн адил хэрэглэхэд хатуу заалттай байдаг. Зөвхөн эмч л лавлагаа бичиж болно. Дараах тохиолдолд INR-ийн цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог.

• хагалгааны өмнө шаардлагатай хагалгааны өмнөх бэлтгэлийг хийх (норм нь 0.85-аас 1.25 хүртэл);
• антикоагулянт ба антиплателет эм уух үед (норм нь 2-оос 3 хүртэл);
• уушигны эмболизмын эмчилгээнд (норм - 2-оос 3 хүртэл);
• зүрхний гажигтай тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (норм нь 2-оос 3 хүртэл);
• аортын эсвэл митрал хавхлага солигдсон өвчтөнүүд (норм нь 2-оос 3 хүртэл);
• дараа гүн судсанд тромбо үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх мэс заслын оролцоо(норм нь 2-оос 3 хүртэл).

Шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж буй нөхцөл байдал

Мөн өвчин эмгэгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй эмгэгийн нөхцөл, INR-ийн цусны шинжилгээ хийх шаардлагагүй, гэхдээ зарим тохиолдолд эмч үүнийг зааж өгч болно. Тэдний дунд:

• урт хугацааны халдварт өвчин;
• амьдралын хэв маягийн гэнэтийн өөрчлөлт;
• хоолны дэглэмийн өөрчлөлт;
• цаг агаарын өөрчлөлт;
• шээсэнд цус гарч ирэх;
• эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн цус алдалт удаан үргэлжилдэг;
• байнга хамар цус алдах;
• шалтгаангүй хөхөрсөн, гематом;
• өтгөн дэх цус;
• шүдээ угаах үед цусны байнгын харагдах байдал;
• бага зэргийн гэмтэлээс удаан хугацаагаар цус алдах;
• үе мөчний хавдар, өвдөлт, улайлт нь үе үе гарч ирдэг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн дотор цус хуримтлагдсантай холбоотой байж болох юм.

Бэлтгэх зарчим

INR-ийн цусны шинжилгээнд бэлтгэх нь бусад цусны шинжилгээнээс тийм ч их ялгаатай биш юм.

Цусны дээжийг өглөө, өлөн элгэн дээр хийх ёстой. Оношлогооны өмнө дор хаяж 8 цагийн турш ямар ч хоол идэхээс татгалзах хэрэгтэй. Та зөвхөн хийгүй ердийн ус ууж болно. Гэхдээ та мацаг барих хугацааг 14 цагаас илүү хугацаагаар сунгаж болохгүй. Энэ нь ерөнхий эрүүл мэнд муудаж, тэр ч байтугай ухаан алдахад хүргэдэг.

Шалгалт хийхээс дор хаяж нэг өдрийн өмнө согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Мөн энэ үед өөх тос, хүнд хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн тамхи татдаг бол үзлэг хийхээс нэг цагийн өмнө тамхи татахаа болих шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн эм ууж байгаа бол эмчид хандах хэрэгтэй. Тэрээр судалгаа хийх нь зүйтэй эсэх, эсвэл эмийг түр зогсоох шаардлагатай эсэхийг тайлбарлах болно.

Хэрэв цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг оношлох зорилгоор INR-ийн цусны шинжилгээ хийсэн бол үүнийг хийхээс өмнө хийх ёстой. эмийн эмчилгээ. Эм уух нь шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй.

Шинжилгээ хийхээс өмнө сувилагч өвчтөний сэтгэлийн түгшүүрийг олж харвал түүнд үзлэгийн талаар нарийвчлан хэлж, тайвшруулах хэрэгтэй.

Шинжилгээний техник, давтамж

Цусан дахь INR түвшинг захын венийн судсаар тодорхойлно. Дээжийг нэг удаагийн, ариутгасан тариураар хийдэг. Тарилгын өмнө арьсыг антисептик уусмалаар эмчилнэ. Бугуйнд боолт түрхэж, сувилагч цусыг тариурт болгоомжтой хийнэ. Дараа нь цусыг лабораторид шинжилгээнд илгээдэг.

Антикоагулянт эсвэл антиплателет эм ууж буй өвчтөнүүдийн хувьд шинжилгээг 2-3 долоо хоногт нэг удаа хийдэг. Өвчний хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамааран давтамжийг дангаар нь сонгоно. Зөв сонгогдсон эмчилгээний дэглэм бүхий өвчтөнүүд сард нэг удаа шинжилгээ хийлгэх боломжтой.

Шинжилгээний хэвийн утга

Насанд хүрэгчдэд INR-ийн хэвийн цусны шинжилгээ нь нас, хүйсээс хамаардаггүй. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд 0.85-1.25 хооронд хэлбэлздэг. Дунджаар INR нь 1-тэй тэнцүү байх ёстой.

Антикоагулянт ба антиплателет эм ууж буй хүмүүсийн хувьд хэвийн утга нь арай өндөр байна. Тэдний зорилтот үнэ цэнэолон улсын нормчлогдсон харьцаа нь 2-оос 3. Өөрөөр хэлбэл, ийм өвчтөнүүдийн хувьд INR-ийн өсөлт нь физиологийн шинж чанартай бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг байгааг илтгэдэггүй. Гэхдээ эм хэрэглэдэггүй хүмүүсийн хувьд INR-ийн өсөлт, бууралт нь ямар нэгэн өвчнийг илтгэнэ.

INR нэмэгдүүлэх шалтгаанууд

Олон улсын нормчлогдсон харьцааны өсөлт нь урвуу чадвар хангалтгүй байгааг харуулж байна. Энэ нөхцлийг шаарддаг яаралтай арга хэмжээ авах, учир нь их хэмжээний цус алдалт үүсэх боломжтой. INR-ийг 6 хүртэл нэмэгдүүлэх нь чухал гэж үздэг.

Хэрэв өвчтөн INR-ийн цусны шинжилгээ ихэссэн бол энэ нь дараахь өвчний аль нэгийг илтгэнэ.

• цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төрөлхийн дутагдал (гемофили, идиопатик тромбоцитопенийн пурпура);
• витамин К-ийн хэмжээг багасгах (нярайн цусархаг өвчин);
• ноцтой өвчинтүүний дутагдлын хөгжил бүхий элэг;
• сөрөг хариу үйлдэлтодорхой эм уух: тулай, антибиотик, дааврын эм.

INR буурах шалтгаанууд

Эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд INR-ийн цусны шинжилгээний үр дүн 0.85-аас доош буурсан нь дараахь эмгэгийн эмгэгүүд байгааг харуулж байна.

• гематокритын түвшин өөрчлөгдөх;
• цусан дахь антитромбин III-ийн концентраци нэмэгдэх;
• эм уух үед гаж нөлөө: шээс хөөх эм, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, anticonvulsants, кортикостероидууд;
• Төв катетерээс шинжилгээнд зориулж цус авсан.

INR-ийн цусны шинжилгээ хийх арга техникийг зөрчсөн тохиолдолд үзүүлэлтүүд буурах боломжтой. Жишээлбэл, цусны сийвэн нь шаардлагатай хэмжээнээс илүү удаан хугацаанд +4 хэмийн температурт байсан бол.

INR түвшин буурах нь гиперкоагуляци, өөрөөр хэлбэл цусны бүлэгнэл эсвэл эмболи үүсэх хандлага нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.

INR ашиглан антикоагулянт эмчилгээг хянах

INR-ийн цусны шинжилгээ юуг харуулж байна вэ гэсэн асуултад хариулахдаа үүнийг хэлэх нь зүйтэй болов уу үр дүнтэй аргаантикоагулянтууд болон антиплателет эмүүдийн эмчилгээг хянах. Эдгээр хоёр бүлгийн эм нь цусыг шингэлнэ. Тиймээс хүнд цус алдалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв байдлыг байнга хянаж байх шаардлагатай. Энэ нь ялангуяа ийм эмээр эмчлэхэд үнэн юм.

• "Гепарин";
• "Варфарин";
• "Синкумар";
• "Финилин."

Антикоагулянтууд нь цусны зуурамтгай чанар ихтэй байх хандлагатай хүмүүст зориулагдсан байдаг эрсдэл нэмэгдсэнтромбоз (миокардийн шигдээс ба цус харвалт, зүрхний төрөлхийн ба олдмол гажиг, уушигны эмболизмын түүх, хелийн судлуудсудлууд, тромбофлебит).

INR түвшингээс хамааран антикоагулянтуудын тунг өөрчлөх

INR-ийн цусны шинжилгээ гэж юу болохыг бид аль хэдийн олж мэдсэн. Индикаторын өсөлт, бууралтын шалтгааныг бид тодрууллаа. Мөн INR түвшинг тодорхойлох нь хамгийн их гэдгийг тэмдэглэв үр дүнтэй аргаантикоагулянт эмчилгээг хянах. Шинжилгээний хариуг хүлээн авсны дараа эмчилгээг хэрхэн засах вэ?

Антикоагулянт хэрэглэх үед эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн INR-ийн хэвийн цусны шинжилгээ 2-3 байна. Хэрэв цусаа өгсний дараа ийм үр дүн гарвал эмийг ижил тунгаар авна.

Хэрэв INR энэ үзүүлэлтээс дээш байвал эмийн тунг багасгах шаардлагатай. Учир нь цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.

INR буурах үед тун нь эсрэгээр нэмэгддэг. Энэ нь цусны бүлэгнэл, эмболи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Шинжилгээг хаанаас авах вэ?

INR түвшинг тодорхойлохын тулд цусаа өгөх хэд хэдэн сонголт байдаг.

• орон нутгийн эмч, өрхийн эмчээс лавлагаа авсан хувийн лабораторид;
• шаардлагатай тоног төхөөрөмж байгаа бол шууд эмчийн өрөөнд;
• тусгай төхөөрөмж ашиглан гэртээ бие даан.

Сүүлчийн сонголт нь INR-ээ тогтмол хэмжих шаардлагатай хүмүүст тохиромжтой. Жишээлбэл, гемофили өвчтэй эсвэл Варфарин болон бусад антикоагулянтуудыг хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд. Зөөврийн төхөөрөмжийг ашиглахад тун хялбар. Тусгай төхөөрөмж ашиглан арьсанд цооролт хийж, цусыг сорилтын туузанд хийнэ. Туузыг машинд оруулаад үр дүн нь бараг тэр даруй дэлгэц дээр гарч ирнэ.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын зөвлөмжийн дагуу цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эм ууж буй бүх өвчтөнд INR-ийн цусны шинжилгээ хийх ёстой. Мөн төрөлхийн болон олдмол цусны бүлэгнэлтийн өвчтэй хүмүүст зориулагдсан.

Цусны бүлэгнэлтийн эм ууж буй өвчтөнүүд INR гэж нэрлэгддэг цусны шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь түүний зузааныг тодорхойлж, эмчлэгч эмч авсан коагулянтуудын хэмжээг тогтоох боломжийг олгодог.

INR нь Олон улсын нормчлогдсон харьцаа гэсэн үг юм.Энэхүү судалгааг олон улсын стандартын дагуу хийдэг. Цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааг хэд хэдэн тусгай процедурын дараа хэмждэг.

INR шинжилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн хурдыг тодорхойлдог хамгийн чухал судалгааны аргуудын нэг юм. Үүний зорилго нь бүх өвчтөнд зориулсан нэг стандартаар тодорхойлогддог. Шалгалтын байршил, төхөөрөмжийн төрлөөс үл хамааран үр дүн нь үргэлж ижил байх болно.

Мэдээллийг тодорхойлохын тулд дараахь өгөгдлийг ашигладаг.

1. Протромбины хугацаа.Мэдээллийг цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээгээр олж авдаг. Дундажцаг (10-16 сек).
2. Олон улсын мэдрэмжийн индекс (ISI). Тромбопластиныг олон тооны компаниуд үйлдвэрлэдэг. Үйлдвэрлэсэн бодис бүр нь тэдний цэвэр байдал, мэдрэмжийг харуулсан паспорт агуулдаг.

Уг процедурын дараа эмч нар цусны урсгалын үйл ажиллагааг зохицуулах шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмчилгээг тогтооно. Шинжилгээний давтамж нь бас чухал юм. INR шинжилгээг сард нэг удаа хийхдээ эмчилгээний жорын нарийвчлал 50%, хэрэв арван жилд нэг удаа бол 80% байна.

Организм бүр эмийн харилцан үйлчлэл, варфарины тунгийн харилцан үйлчлэлд өөрийн гэсэн хариу үйлдэл үзүүлдэг тул эмчилгээг бүх өвчтөнд эмч тус тусад нь тогтоодог. Шалгалт нь цусан дахь протромбины түвшинг бууруулдаг витамин К антагонистуудыг хэрэглэх үед тогтоогддог.

Цусны бүлэгнэл судсаар дамжихаас сэргийлж хиймэл шүүлтүүр суурилуулсан өвчтөнүүд мөн шинжилгээнд хамрагдах боломжтой.

INR-ийг нэвтрүүлэхээс өмнө варфарины түвшинг протромбины хугацаа (PTT) ашиглан тодорхойлсон. Энэ арга нь судалгааны зардал багатай боловч үнэн зөв үр дүнг өгдөггүй. Төхөөрөмжүүд ихэвчлэн нэг өвчтөний цусан дахь варфарины түвшинг өөр өөр харьцаагаар тогтоодог.

Туршилтыг хэзээ захиалах вэ?

Шалгалт нь цусан дахь протромбины түвшинг бууруулдаг витамин К антагонистуудыг хэрэглэх үед тогтоогддог.

INR шинжилгээг дараах тохиолдолд тогтмол хийдэг.

• хелийн судлууд;
• зүрхний гажиг;
• тромбофлебит;
• тархины бүсийн цусны эргэлтийн эмгэг;
• цочмог титэм судасны синдром;
• тосгуурын фибрилляци.

Цусны бүлэгнэл судсаар дамжихаас сэргийлж хиймэл шүүлтүүр суурилуулсан өвчтөнүүд зургаан сар тутамд шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

INR-ийг нэвтрүүлэхээс өмнө варфарины түвшинг протромбины цаг (PTT) шинжилгээгээр тодорхойлсон. Энэ арга нь судалгааны зардал багатай боловч үнэн зөв үр дүнг өгдөггүй. Төхөөрөмжүүд ихэвчлэн нэг өвчтөний цусан дахь варфарины түвшинг өөр өөр харьцаагаар тогтоодог.

Мөн танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

• гэдэсний халдвар;
• Амралт, ажлын цагийн өөрчлөлт;
• хамар, бохьноос байнга цус алдах;
• цаг агаарын өөрчлөлт.

Хэрэв та ажлын цагаа өөрчилсөн бол хэд хоногийн дараа INR-ийн цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Антикоагулянт эмчилгээ хийлгээгүй, цусны тоог хянахгүй бол хүнд өвчин үүсч болно.

Туршилтыг 3 тохиолдолд томилж болно.

1. Архаг өвчний хувьд. IN энэ тохиолдолдТуршилтыг Варфарин болон үүнтэй төстэй коагулянтуудыг хэрэглэдэг бүх өвчтөнд зааж өгдөг.
2. Нэгж. Энэ төрлийн судалгааг тодорхой нөхцөлд явуулдаг. Үүнд: мэс заслын үйл ажиллагаа, жирэмслэлт, цусны зогсонги байдалд орсон өвчний судалгаа.
3. Хүсэл зоригийн хувийн илэрхийлэл.Цусны судсыг оношлохыг хүссэн хүний ​​хүсэлтээр процедурыг зааж өгч болно. Ихэнхдээ ахимаг насны хүмүүс, хамаатан садан нь зүрхний шигдээсээр өвдөж байсан эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс оношилгоо хийх шаардлагатай болдог.

Нормативаас бага зэргийн хазайлт нь уур амьсгалын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Хэрэв цусны сийвэн дэх хэвийн бус байдал цаг тухайд нь илэрсэн бол ажлыг сэргээх боломжтой цусны судасхоолны дэглэм эсвэл эмийг тохируулах замаар.

Байнгын зааж өгдөг INR шинжилгээ нь өвчтөний эрүүл мэнд муудаж байна гэсэн үг биш юм. Өвчтөний авсан эмийн тунг эсвэл хоолны дэглэмийг өөрчлөх үед үзүүлэлтүүдийг хянахын тулд энэ процедурыг зааж өгч болно.

Шинжилгээнд бэлдэж байна

INR цусны шинжилгээ нь биоматериал цуглуулахаас өмнө тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай судалгаа юм. Та өлөн элгэн дээрээ венийн цус өгөх хэрэгтэй. 8 цагаас дээш хугацаагаар хоол хүнснээс татгалзах шаардлагатай. Зөвхөн ус ууна. Процедурын өмнөх өдөр архи уухыг хатуу хориглоно.

Шинжилгээ хийхээс 1 цагийн өмнө та бие махбодийн үйл ажиллагаа, тамхи татахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдгийн үед процедурыг хийхийг зөвлөдөггүй.

Согтууруулах ундааны дунд зэргийн хэрэглээ нь цусны бүлэгнэлтэд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүний дагуу Варфарины индекс буурдаг. Гэсэн хэдий ч согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь INR-ийн тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг. Бага тунгаар согтууруулах ундааг антикоагулянтуудтай хамт ууж болно.

Нэмж дурдахад согтууруулах ундаа нь хүний ​​​​зохицуулалт алдагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь унах, гэмтэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь коагулянт хэрэглэдэг өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Дээр дурдсан бүх дүрмүүд нь ноцтой нөхцөл байдал, яаралтай тусламжийн үед үл хамаарах зүйл юм.

Өнгөрсний дараа яаралтай шинжилгээБиеийн үйл ажиллагаа сэргэсний дараа давтан процедурыг тогтооно. Та мөн гэрийн нөхцөлд цусны бүлэгнэлтийг хянах боломжтой. Цусан дахь плазмыг өөрөө шалгах тусгай төхөөрөмж байдаг. Ийм төхөөрөмжийн сул тал нь өндөр өртөгтэй байдаг.

Шинжилгээ хийж байна

Уг процедурыг хэд хэдэн аргаар хийж болно:

Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэсний дараа эмийн хэрэглээ багасдаггүй. Варфариныг эмчийн зааж өгсөн байдаг урт хугацаа, ихэнхдээ насан туршдаа. Шинжилгээг өөрөө хийхдээ нэмэгдсэн эсвэл буурсан коэффициентийн эмчилгээний бүх стандартыг мэдэх хэрэгтэй. Өвчтөн эмчлүүлж буй зүрх судасны эмчтэйгээ тохиролцож эмчилгээний хуваарийг урьдчилан гаргаж болно.

INR тестийг өөрөө хийх нь илүү тохиромжтой. Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнүүд энэ аргаас айдаг эсвэл зүгээр л чаддаггүй. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь өндөр настан байдаг тул өвчилдөггүй биеийн чадвартөхөөрөмжийг хэрхэн ашиглах талаар мэдэхийн тулд сургалтын лекцэнд хамрагдана уу.

Олон улсын хэм хэмжээ INR

Олон улсын стандартын дагуу INR индекс 1.0 дотор байх ёстой.Эмгэг судлалын эмгэг эсвэл эмийн буруу тунг хэрэглэсэн тохиолдолд үзүүлэлт нь нормоос хазайх болно. Варфарины индекс нэмэгдсэн тохиолдолд эмийн тунг дахин тохируулах шаардлагатай. Энэ нь бие махбодид хүндрэл учруулж, цус алдалт үүсгэдэг.

Бага индекс нь үр дүнгүй эмчилгээтэй холбоотой тул цус шингэрүүлдэггүй. Энэ эмчилгээг хийснээр цусны судасны бүтэц өөрчлөгдөж, цусны бүлэгнэл үүсдэг. Ийм нөхцөлд коагулянтуудын тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан норм

INR цусны шинжилгээ нь юуны түрүүнд хүн бүрийн цусны эргэлтийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны талаархи хүртээмжтэй үзүүлэлт юм. Стандарт коэффициентнасанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд энэ нь ижил төстэй байдаг. Энэ нь 0.8-1.2 хооронд хэлбэлздэг. Шинжилгээний үр дүн тогтоосон нормдоо багтсан бол тухайн хүн эрүүл, эмгэггүй байна.

Жирэмсэн үед эмч нар цусны бүлэгнэлтийн хяналтанд ихээхэн анхаарал хандуулдаг, учир нь хүүхэд төрөх үед жирэмсэн эхийн бие өөрчлөгддөг. Жирэмсэн эмэгтэйд INR индекс нэмэгдэх болно. Үүнийг тооцно хэвийн үзэгдэл. Индекс 4.0-ээс дээш байвал биеийн үйл ажиллагааг зөрчсөн гэж үзнэ.

Хүүхдэд зориулсан норм

Шинээр төрсөн хүүхдийн хувьд нормыг 0.8-аас 1.2 хүртэлх коэффициент гэж үзнэ. Эрүүл хүүхэд байх ёстой ерөнхий үзүүлэлт бүхий хүснэгтийг доор харуулав.

Туршилт	Стандарт эерэг үзүүлэлтүүд
Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа	4-8 мин.
Тромбины хугацаа	27-33 мин.
Протромбин	75 – 140%
Лупус коагулянт	сөрөг
Тромботест	IV - V зүйл.
Протромбины индекс	72 – 103%
Фибриногель	6.0 – 12.0 мкмоль/л.
Идэвхжүүлсэн дахин шохойжилтын хугацаа (ATR)	55-72 сек.
Гүнгийн цус алдалт	4 минутаас бага.
Цусны бүлэгнэлтийн таталт	28 – 38%

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Цусан дахь коагуляцийн хүчин зүйл гэж тодорхойлсон уураг байдаг. Эдгээр уураг нь элгэнд агуулагддаг бөгөөд варфарин зэрэг эмэнд амархан өртдөг.

INR-ийн цусны шинжилгээ хийлгэхийн өмнө транскрипт дараах байдалтай байх ёстой.

Шалтгаан	Үзүүлэлтүүд
Зүрхний хавхлагын гажиг	2.0-3.0 нэгж.
Эмчилгээ венийн тромбоз	2.0-3.0 нэгж.
Уушигны эмболизмын эмчилгээ	2.0-3.0 нэгж.
Судасны өвчин	2.9-4.6 нэгж.
Эмчилгээ тосгуурын фибрилляци	2.0-3.0 нэгж.
Хагалгааны өмнөх урьдчилсан үзлэг	0.7-1.3 нэгж.

Код тайлах тусламжтайгаар та өвчтөний өвчний талаар олж мэдэх боломжтой.

Үүнд:

Хэрэв үзүүлэлтүүд нь 6 ба түүнээс дээш нэгжийг харуулж байвал өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Үгүй бол цус алдалт үүсч болно.

Ийм нөхцөлд дотоод эрхтний (бөөр, ходоод, гэдэс) өвчтэй өвчтөнүүд эрсдэлтэй байдаг.

INR-ийн үнэ цэнэ нэмэгдсэн: шалтгаан

Өндөр коэффициент бүхий INR цусны шинжилгээ нь цусны бүлэгнэлт бага байгааг нотолж байна. Энэ нөхцөл байдал нь цус алдах эсвэл цус алдахад хүргэдэг. Арьсны бага зэргийн гэмтэлтэй байсан ч цус алдалт ихтэй байх болно.

Хэрэв өвчтөн дотоод эрхтний өвчин, жишээлбэл, элэгний шархлаатай бол тэдгээр газруудад хүнд цус алдалт эхэлнэ. Ийм нөхцөл байдалд байгаа өвчтөнүүд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, тусгай эмийн тусламжтайгаар цусны бүлэгнэлтийн системийг сэргээдэг.

Өндөр INR шинжилгээ нь ихэвчлэн дараах өвчинтэй тохирдог.

Үнэ цэнэ буурсан: шалтгаан

Үүний эсрэг нөхцөл байдал бас бий. Үүнийг гиперкоагуляци гэдэг. Ийм нөхцөлд цус өтгөрч эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь цусыг амин чухал эрхтнүүд рүү нэвтрүүлэхэд саад болдог. Энэ эмгэг нь тромбоэмболизм, миокарди, гэдэс, дэлүү зэрэгт хүргэдэг.

INR-ийн утга буурах нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

Аль эмч бага, өндөр INR-ийн асуудлыг шийддэг

Варфарины тунг сонгох, цусны эргэлтийн тогтолцоог эмчлэх, нөхөн сэргээх бүх хугацааг зүрх судасны эмч хийдэг. Таны эмч таны шинжилгээний хариуг хянаж, шинжилгээг товлох болно. Цусны сийвэн дэх өөрчлөлтөөс хамааран шаардлагатай эмийн тунг өөрчилж болно.

Зүрх судасны эмч хамгийн сүүлийн үеийн уншилт дээр үндэслэн INR цусны шинжилгээний давтамжийг өөрчилж болно. Хэрэв үр дүн муу байвал цусны сийвэнгийн шинжилгээг илүү олон удаа (долоо хоногт нэг удаа) зааж өгнө. Ирээдүйд судаснуудад цусны эргэлт сайжирч, хэвийн болбол шинжилгээг 15 хоногт нэг удаа, 1 сар хүртэл хийж болно.

Хэрхэн түвшин ахих вэ

INR цусны шинжилгээ нь бүх чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тодорхойлдог цуврал шинжилгээ юм. Хэрэв индекс бага байвал зүрх судасны эмч нар юуны түрүүнд Варфарины тунг тохируулна. Тэд мөн тусгай хоолны дэглэмийг тогтоодог. Гол шаардлага бол витамин К агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх явдал бөгөөд энэ нь индексийг бууруулахад тусалдаг.

Энэ витамины хамгийн их хэмжээгээр ногоон цай, шанцайны ургамал, элэг, бууцай, цэцэгт байцаа, цагаан байцаа, ногоон вандуй, исгэсэн хар цайнд агуулагддаг. Та майонез, алим, өргөст хэмхний хэрэглээгээ багасгах хэрэгтэй.

Эмч варфариныг зааж өгөхөд илүү үр дүнтэй байхын тулд та эмтэй харьцахдаа түвшинг хурдасгахад хүргэдэг хэд хэдэн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэж болно. Үүнд: загасны өөх, сармис, улаан үхрийн нүд.

INR индексийг хэрхэн бууруулах вэ

Цусан дахь варфарины хэмжээ ихсэх нь хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй эсвэл эмийн тунг буруу хэрэглэвэл хэд хэдэн үр дагаварт хүргэдэг. Өвчтөнд цусны судасны тэнцвэрийг сэргээх тусгай хоолны дэглэмийг тогтоодог.

Бүтээгдэхүүн	Нөхцөл байдал
Мах	өөх тос багатай найрлага
Жимс	сахарын өндөр агууламж
Чихэр	өөх тос багатай найрлага
Үр тарианы будаа
Гурилын бүтээгдэхүүн	бүхэл буудайн гурил
Талх эсвэл шаржигнуур	хуучирсан эсвэл хатсан
Хүнсний ногоо
Жигнэсэн төмс	ургамлын тос нэмэлгүйгээр
Чанасан өндөг	өдөрт 1-ээс ихгүй байна
Сүү бүтээгдэхүүн	өөх тосны агууламж 1% -иас ихгүй байна

Өндөр ба бага INR-ийн үр дагавар

INR цусны шинжилгээ нь цусан дахь Варфарины индексжүүлэлтийн үр дүнгийн үзүүлэлт юм. Хэрэв энэ нь нормоос гажсан бол өвчтөнд эмийн тунг тохируулах, хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай.

Хэрэв дэглэм, тунг дагаж мөрдөөгүй бол хор хөнөөлтэй үр дагавар гарч болзошгүй.

• цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх;
• элэгний өвчин нэмэгдэх;
• Уушигны эмболи.

Түвшин 6-аас дээш гарах тусам гадаад болон дотоод цус алдалт үүсэх магадлал нэмэгддэг. Ийм үзэгдлийг зөвхөн эмнэлгийн тусламжаар арилгах боломжтой. Хэрэв үнэ цэнэ хэт өндөр байвал өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Хүн цусны өвчинд өртөмтгий биш бол INR-ийн цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч шинжээчид 18 сар тутамд нэг удаа үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Эдгээр арга хэмжээ нь цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчлийг илрүүлэх, болзошгүй өвчний талаар сэрэмжлүүлэхэд тусална.

Москва, Санкт-Петербург, бүс нутгуудын судалгааны дундаж зардлын хүснэгт

Одоогийн байдлаар INR цусны шинжилгээ хийх чадвартай олон тооны эмнэлгийн байгууллагууд байдаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн онцлогтой үнийн бодлогоүйлчилгээ үзүүлэх. Хүснэгтэнд ОХУ-ын янз бүрийн бүс нутагт процедурын дундаж зардлыг харуулна.

ОХУ-ын бүс нутаг	дундаж зардал
Москва	350 рубль.
Санкт-Петербург	340 рубль.
Самара	310 рубль.
Кемерово	280 рубль.
Псков	255 рубль.
Екатеринбург	270 рубль.
Нижний Новгород	290 рубль.
Казань	330 рубль.
Белгород	300 рубль.
Ростов	285 рубль.
Тюмень	300 рубль.
Тамбов	260 рубль.
Калининград	270 рубль.
Волгоград	280 рубль.
Саранск	265 рубль.
Краснодар	300 рубль.
Архангельск	300 рубль.

INR шинжилгээг зааж өгсөн тул дундаж үнэ, энэ нь нэг бүс нутагт процедурын зардлын хэлбэлзэл нь хамгийн бага ба хамгийн өндөр үнийг харгалзан эрс ялгаатай байж болно гэсэн үг юм.

PTI (протромбины индекс) ба INR (олон улсын стандартчилагдсан харьцаа) -ийн шинжилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн систем сайн эсвэл муу ажиллаж байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог. Ийм мэдлэг нь мэс заслын үйл ажиллагаа, зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд эмийн эмчилгээг хянахад шаардлагатай байдаг.

PTI болон INR дээр судалгаа юу харуулж байна

Цус бол биеийн гол бодис юм. Эсийн түвшинд тохиолддог бүх үйл явц, улмаар эрхтэн бүрийн хэвийн үйл ажиллагаа нь түүний чанараас хамаардаг. Цусны хамгийн чухал шинж чанаруудын нэг нь түүний зуурамтгай чанар юм.

Бие дэх цусны оновчтой тогтвортой байдал нь хоёр системийн уялдаа холбоотой ажилаар хангагдана.

• Коагуляци нь тромбо үүсэхийг зохицуулдаг бөгөөд энэ нь судасны хана гэмтсэн үед цус алдалтыг зогсооход шаардлагатай байдаг.
• Антикоагулянт нь цусны шингэнийг хадгалдаг. Үүний гол үүрэг нь аяндаа тромбо үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
• Хэрэв тэдгээрийн хоорондын тэнцвэр алдагдах юм бол тухайн хүн цус алдалт эсвэл тромби (цусны бүлэгнэл) үүсдэг.
• Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд цогц судалгаа хийдэг - коагулограмм. Түүний үзүүлэлтүүд нь төрөлт, мэс засал хэрхэн явагдахыг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.

Цусны бүлэгнэлтэд цусны сийвэнгийн хүчин зүйлүүд гол нөлөө үзүүлдэг. Эдгээрээс хамгийн чухал нь протромбин (II хүчин зүйл) юм. Энэхүү нарийн төвөгтэй уураг нь тромбины урьдал бодис юм. Тэр бол цусны бүлэгнэл үүсэх үүрэгтэй. Уураг нь элэгээр үүсгэгддэг бөгөөд үүнд К витамин шаардлагатай байдаг.

Протромбины шинжилгээний үр дүнд үндэслэн дараахь зүйлийг үнэлнэ.

• ажил хоол боловсруулах систем(ялангуяа элэг)
• цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс тусах эрсдэлтэй
• Бие дэх витамин К-ийн түвшин
• цусны бүлэгнэлтийн аюул хелийн судлууд
• антикоагулянтуудын үр нөлөө

PTI нь стандарт сийвэнгийн (PTT) цусны бүлэгнэлтийн хугацааг өвчтөний цусны ижил төстэй үзүүлэлтүүдийн хувийн харьцаа юм.

Хэрэглэсэн урвалжуудын мэдрэмжээс (эдийн хүчин зүйл) хамаарч шинжилгээний үр дүн ихээхэн ялгаатай байж болно. Үүнтэй холбогдуулан PTI-ийн цусны шинжилгээг нэг лабораторид тогтмол хийхийг зөвлөж байна.

Шинжилгээний үр дүнг лабораторийн нөхцөл байдлаас хамаарлыг багасгахын тулд 1983 онд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага INR (Олон улсын стандартчилагдсан харьцаа) үзүүлэлтийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн.

Судалгааны үр дүнд олж авсан өгөгдлийг боловсруулахдаа урвалжийн мэдрэмжийг (MIS) харгалзан үздэг бөгөөд индексийг үйлдвэрлэгчээс савлагаа дээр зааж өгөх ёстой. Энэ нь эдийн хүчин зүйлийн багц бүрт өөр өөр байдаг. Түүний утга нь 1.0-2.0 хооронд хэлбэлзэж болно.

INR үзүүлэлт нь өвчтөний цусны PTT-ийн стандарт PTT-ийн харьцаа бөгөөд ашигласан урвалжийн мэдрэмжийн индексийн утга хүртэл нэмэгддэг. Ийм арга хэмжээ нь шинжилгээний үр дүнгийн эдийн хүчин зүйлийн төрлөөс хамаарах хамаарлыг мэдэгдэхүйц бууруулсан боловч үүнийг бүрэн арилгаж чадаагүй юм. Тиймээс INR-ийн үе үе цусны шинжилгээг нэг лабораторид хийхийг зөвлөж байна.

Протромбины шинжилгээ хэнд хэрэгтэй вэ?

Зүрх, цусны судасны эмгэг бүхий хүмүүст урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор антикоагулянтуудыг ихэвчлэн зааж өгдөг. Эдгээр эмүүд нь цусны бүлэгнэлтийг бууруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Ийм эмийг хэрэглэх үед цусны бүлэгнэл үүсэх хурдыг хянахын тулд өвчтөнөөс үе үе цус авч, PTI болон INR-ийн шинжилгээ хийдэг. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмийн тунг хүн бүрт тохируулна.

Дараахь өвчнөөр оношлогдсон хүмүүст протромбины индексийг хянах шаардлагатай.

• элэгний хатуурал
• онкологи
• тромбоэмболизм
• гепатит
• удамшлын өвчинцусны бүлэгнэлтийн систем
• хелийн судлууд
• зүрх судасны тогтолцооны эмгэг (ангина пекторис, хэм алдагдал, атеросклероз)
• эмэгтэйчүүдийн өвчин
• К витамины дутагдалтай ходоод гэдэсний замын өвчин (колит, энтероколит)

IN заавал байх ёстойЗүрхний хиймэл хавхлагатай хүмүүс болон цус харвалт, миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдийн PTI-ийн түвшинг судалж байна. Гормоны зарим эмийг хэрэглэх үед протромбины индексийг хянах шаардлагатай.

PTI эсвэл INR-ийн шинжилгээг эмчийн зааврын дагуу лабораторид хийдэг. Венийн цусыг ихэвчлэн судалгаанд ашигладаг. Туршилтыг өглөө өлөн элгэн дээр хийдэг. Цусны дээж авахаас 10 цагийн өмнө хоол хүнс хэрэглэхээ зогсооно.

Тамхи, цай, кофе, архи зэргийг түр орхих шаардлагатай. Цус авахын өмнө нэг аяга ус (цэвэр) уухыг зөвлөж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл бусад эмийг хэрэглэх талаар эмчдээ хэлэх хэрэгтэй. Стресс даавар нь шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй тул шинжилгээнд зориулж цусаа өгөхийн өмнөх өдөр сандрахгүй байхыг зөвлөж байна.

Та гэртээ протромбины индексийг хянах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та тусгай төхөөрөмж худалдан авах хэрэгтэй. Шинэ цусыг туршилтын туузанд түрхэж, дараа нь төхөөрөмжид оруулна. Дэлгэц дээр INR утга харагдана. Шинжилгээний цусыг хуруунаас авдаг. Цооролтыг автомат төхөөрөмжөөр гүйцэтгэдэг.

PTI ба INR үзүүлэлтүүдийн норм

PTI үзүүлэлт нь 70-100 нэгжийн хооронд байвал хэвийн гэж үзнэ. Цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм хэрэглэх үед PTI үзүүлэлт буурдаг. Ийм эмчилгээ хийснээр түүний 24.0 - 42.6 нэгж хүртэл буурах нь санаа зовох зүйлгүй юм.

Илүү өндөр үнэ цэнэ нь цусны судасны эмгэг (цус харвалт, зүрхний шигдээс) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь антикоагулянтуудын тунг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Бага хувьтай үед дотоод болон гадаад цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Ийм нөхцөлд Варфарины тунг бууруулдаг.

Протромбины цусны шинжилгээний үр дүнг INR хэлбэрээр танилцуулж болно. Түүний үзүүлэлтүүд нь лабораторийн нөхцөл байдлаас хамаардаггүй тул илүү тогтвортой байдаг. Судалгааны хоёр хэлбэрийг сонгохдоо ихэнх мэргэжилтнүүд олон улсын стандартчилагдсан харьцааг илүүд үздэг.

INR ханш 0.85-1.25 хооронд хэлбэлздэг. Варфариныг хэрэглэх, уушигны эмболи, венийн тромбоз, зүрхний хавхлагын согогийг эмчлэхэд 2.0 - 3.0 утгын өсөлт хэвийн гэж тооцогддог. Судасны өвчин INR-ийг 3.0 - 4.5 хүртэл нэмэгдүүлэх нь энэ эмгэгийн хувьд хэвийн гэж тооцогддог.

Варфарин эсвэл түүний аналогийг хэрэглэдэггүй өвчтөнүүдэд INR-ийн өсөлт нь хэд хэдэн эмгэгийн хөгжлийг илтгэж болно.

• хорт хавдар
• шигдээсийн өмнөх байдал
• полицитеми
• арван хоёр нугасны дотор цөсний урсац
• липидийн шингээлтийг зөрчих
• элэгний өвчин
• нярайн цусархаг өвчин

INR-ийг 6 нэгж ба түүнээс дээш өсгөхөд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Энэ нөхцөл байдал нь бөөрний эмгэг, үрэвсэл, пепсины шархлаатай хүмүүст онцгой аюултай. ходоод гэдэсний зам, артерийн гипертензи. Эдгээр өвчтөнүүдэд дотоод цус алдалтын эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Хэрэв INR хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь бие махбодид дараах эмгэгүүдийг илтгэнэ.

• витамин К дутагдал
• протромбины дутагдал (төрөлхийн эсвэл олдмол)
• цусан дахь эд эсийн тромбопластины түвшин нэмэгдсэн
• судасны тромбоз
• фибринолизийг идэвхжүүлэх (хэт их биеийн ачаалал, стресс, өвдөлт)

Бага INR нь уушигны артери ба венийн тромбоз үүсгэдэг цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлийг илтгэнэ. доод мөчрүүд, миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт.

Видеог үзэж байхдаа та яагаад INR хэрэгтэй болохыг олж мэдэх болно.

Хүүхэд төрөх үед цус алдахаас сэргийлэхийн тулд бие нь жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг. Энэ бол хэвийн үйл явц юм. PTI-ийг тодорхойлох нь биеийн хэд хэдэн ноцтой эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Заримдаа ийм судалгаа нь хүний ​​амийг аврахад тусалдаг.

morehealthy.ru

INR шинжилгээний тайлбар

Олон улсын хэвийн харьцаа нь цусны бүлэгнэлтийг үнэлдэг үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Энэ шинжилгээг ихэвчлэн цусны бүлэгнэлт муутай эсвэл цусны бүлэгнэлтэд хүргэдэг эрүүл мэндийн эмгэгтэй гэж сэжиглэж буй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд тухайн хүний ​​эрүүл мэндийн байдалд хяналт тавьж, эмчилгээг үе үе тохируулдаг. INR нь ихэвчлэн бие даасан дүн шинжилгээ хийх төдийгүй PT-ийн үр дүнг харуулахад ашиглагддаг. Энэхүү оношлогооны аргын тусламжтайгаар эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг илүү сайн хянах боломжтой. Коагулянтаар эмчлэхдээ эмийн тунг INR-ийн хангалттай түвшинг байнга хадгалж байхаар сонгоно.

Протромбины оношлогоо

Хүний хувьд бие махбод дахь протромбин зэрэг уургийн агууламж маш чухал юм. Энэхүү цогц нэгдэл нь өвчтөний цусанд агуулагддаг бөгөөд цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг. Коагулологийн судалгаанд протромбиныг оношлох орно. Энэ элемент нь өөр уураг болох тромбин үүсэхээс өмнө байдаг. Түүний оршихуй нь биед маш чухал юм. Энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэхийг дэмждэг. Протромбин үүсэх нь элгэнд тохиолддог. Тиймээс нарийвчилсан судалгаа нь зөвхөн цусны бүлэгнэлтийг төдийгүй элэг, хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. INR нь нэлээд хэцүү сорил бөгөөд гомеостазыг хянахын тулд хийдэг хамгийн чухал тест юм.

Судалгааг үнэлэх хэд хэдэн шинж чанарууд байдаг:

1. Quick-ийн дагуу протромбин. Ийм шинжилгээний үр дүн нь өвчтөний цусан дахь уургийн агууламжийн хувь хэмжээг стандарт утгад хүргэх болно. Ийм судалгааны хувьд өвчтөнүүдийн хэвийн өгөгдлийг харуулсан тусгай график байдаг өөр өөр насболон хүйс.
2. INR-ийн хяналт нь протромбины хугацааг судлах явдал юм. Энэ үзүүлэлт нь цусны сийвэнгийн өтгөрөлт эхлэх хугацааг тооцоолох боломжийг олгодог. Хугацаа нь секундээр хэмжигддэг.
3. Протромбины индекс нь өвчтөний цусны бүлэгнэлтийн хугацааг ижил үзүүлэлттэй харьцуулсан харьцаа юм эрүүл хүн.

INR нь протромбины хугацааны харьцааг тодорхойлох бөгөөд үр дүнг тусгай индекс болгон хувиргадаг. Цусны бүлэгнэлтийн түвшинг тодорхойлох судалгааны зэрэгцээ өвчтөн бүрийн хувьд PTI-ийн судалгаа заавал байх ёстой. Ийм оношлогоонд варфариныг хэрэглэх үед олж болох үр дүн орно. Энэ нь цусны сийвэнгийн бүлэгнэлтийг бууруулахад тусалдаг эм юм.

Эрүүл хүний ​​хувьд индикатор нь дараах хязгаарт байх ёстой - 24.0-42.6. Хэрэв үр дүн нь өөр байвал энэ нь өвчтөнд хэвийн бус байдал, өвчин эмгэг байгааг илтгэнэ. Зүрх, цусны өвчин нь ихэвчлэн ийм өөрчлөлтийг өдөөдөг. Хэрэв цусны бүлэгнэлт хангалттай хурдан биш бол энэ нь өвчтөнд хэт их цус алдалт үүсгэдэг. INR болон PTI-г үнэлэхийн тулд байдаг өөр өөр аргуудсудалгаа. Заримдаа үр дүн төрөл бүрийн оношлогооялгаатай байж болно.

Ердийн үзүүлэлтүүд

INR-ийн утга нь ихэвчлэн үүнээс хамааралгүй байдаг. шинжилгээний явцад плазмд ямар урвалж нэмсэн. Тэдгээрийн онцгой мэдрэмж нь зөвхөн PTI-ийг судлах үед л ажиглагддаг. Судалгааны үр дүн ямар байх нь өвчтөний цусан дахь уургийн эсийн үйл ажиллагаанаас хамаарна. Элементийн үйлдвэрлэл нь элэг, витамин К-ийн нөлөөн дор явагддаг. Ерөнхийдөө эдгээр уураг нь янз бүрийн эмийн нөлөөгөөр хамгийн ихээр зовж байдаг. Тиймээс цусны шинжилгээ нь антикоагулянт хэрэглэхээс өөр аргагүй болсон өвчтөнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай процедур юм. Хэрэв INR нэмэгдсээр байвал энэ нь цусны бүлэгнэлт удааширч байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд эмийн тунг өөрчилж болно.

INR утга нь тогтмол утга биш бөгөөд өөрчлөх боломжтой. Шаардлагатай бол индексийг нэмэгдүүлж, бууруулж болно. Хэрэв өвчтөн туйлын эрүүл бол түүнд ямар нэгэн эмгэг, хавдар, хүндрэл байхгүй бол түүний индекс 0.85-1.25 хооронд байх ёстой. Хэрэв хүн хэм алдагдал эсвэл варфарин хэрэглэх шаардлагатай зүрхний бусад өвчинтэй бол INR-ийн утгыг 2-оос 3-ын хооронд хянаж байх ёстой. Зүрхний хавхлагыг солих зэрэг томоохон хагалгааны дараа цусны шинжилгээ хийдэг. Энэ тохиолдолд INR түвшин нь аль хавхлагыг сольсоноос хамаарна.

Дунджаар үзүүлэлтүүд 2-оос 3.5 хооронд хэлбэлзэх ёстой. Уушигны артерийн гэмтэл шаардлагатай урт хугацааны эмчилгээ, энэ нь INR түвшинг хянах дагалддаг. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд үүнийг 2.0-3.0 түвшинд байлгах шаардлагатай. Зүрхний аливаа өвчнийг эмчлэх, венийн мэс заслын дараа нөхөн сэргээхэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахад ижил ач холбогдол шаардлагатай. Нормативаас хазайх нь нэлээд аюултай бөгөөд бие махбодид ноцтой хохирол учруулдаг. Тиймээс, хэрэв хүний ​​​​бие дэх INR-ийн түвшин эвдэрсэн бол түүнийг зохиомлоор хадгалахыг хичээдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан индекс

Эмэгтэйчүүдийн цусны коагулологийн шинжилгээг дараахь байдлаар хийдэг заавал дагаж мөрдөх журамжирэмсэн үед. Протромбины индекс нь сэжигтэй цус алдалтыг тодорхойлох эсвэл цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Эмэгтэйчүүдийн норм нь 80-90% байна. Хэрэв өвчтөн энэ үзүүлэлтийг хүлээгдэж байснаас бага байвал коагулянтыг тогтооно. Үгүй бол хүүхэд төрөх үед эсвэл бүр жирэмсний туршид их хэмжээний цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Нэмэгдсэн үнэ цэнэиндикатор нь цусны бүлэгнэлт маш өндөр байгаа гэсэн үг бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл байгааг илтгэнэ. Үүнээс зайлсхийх, өвчтөний эрүүл мэндийг хадгалахын тулд цусны сийвэнг хурдан бүлэгнэхээс сэргийлдэг эмийг зааж өгдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд протромбины хугацааг шинжлэх нь чухал юм. Энэ үзүүлэлтийг зөвхөн эмчлэгч эмч төдийгүй хүүхэд төрүүлэх хүн мэддэг байх ёстой. Хэрэв өвчтөн гэнэт хүнд цус алдалт илэрвэл ямар эм хэрэглэж болохыг мэдэх шаардлагатай. Мөн энэ үзүүлэлтийг мэдэх нь цус алдахаас сэргийлдэг. Ихэнхдээ протромбины хугацааг үл тоомсорлож байгаа нь цус алдалтаас болж төрөлт дэх эмэгтэйчүүдийн үхэлд хүргэдэг.

Та өөрөө болон эмнэлэгт бүртгүүлсний дараа эдгээр шинжилгээнд хамрагдах боломжтой. Мэдээжийн хэрэг зөвлөгөө авах нь дээр. Тэнд хүн бүрийг томилж болно шаардлагатай туршилтуудцус, тэдгээрийг зөв тайлах. Жирэмсэн өвчтөн бүр INR-д цусаа өгөх үүрэгтэй гэдгээ мэддэг байх ёстой. Энэ нь өөрийгөө болон хүүхдийг хамгаалах болно. Хэрэв эмч протромбины хугацааг мэдэхгүй бол судасны тромбоз, ихэсийн тасалдал, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй болно.

Үр дүнг тайлж байна

Шинжилгээний захиалгыг бусад судалгааны урьдчилсан үр дүнд үндэслэн эмч гаргадаг. Оношилгооны өгөгдлийг декодлоход анхаарлаа хандуулах нь чухал юм. Тодорхой стандартууд байдаг бөгөөд үүнээс хазайх нь өвчин, эмгэг, түүнчлэн судасны тромбоз үүсэх эрсдэлийг илтгэж болно.

1. Эрүүл хүний ​​хувьд протромбины хугацаа 9-12.6 секундын дотор байх ёстой.
2. Хэрэв өвчтөний цагийн индекс 80% -иас доош эсвэл 110% -иас дээш байвал энэ нь бие махбодид гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ.
3. INR утга нь 0.85-1.15 хооронд байх ёстой.
4. Хэрэв тооцооллыг Түргэн аргыг ашиглан хийсэн бол үзүүлэлт нь 78% -иас багагүй, 142% -иас ихгүй байх ёстой.

Нормативаас аливаа хазайлт нь үр дагаварт хүргэдэг. Хэрэв протромбины түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь биед К витамин дутагдаж байгааг илтгэнэ.Энэ нь өвчтөний элэг хүний ​​хэвийн амьдралд шаардлагатай уураг хангалттай гаргаж чадахгүй гэсэн үг юм. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн төрөлхийн байдаг.

INR нэмэгдэхэд өвчтөн зүрхний өвчин, зүрхний шигдээс, цусны өтгөрөлт зэрэгт өртөмтгий байдаг. Хорт хавдар, цусны улаан эсийн өндөр түвшин нь бие махбодид ийм өөрчлөлтийг өдөөж болно. Индикаторын өсөлт нь хоол боловсруулах тогтолцооны өвчнийг илтгэж болно. Хэрэв INR индекс 5 дахин давсан бол өвчтөний нөхцөл байдал яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Ихэнхдээ ийм өсөлт нь тархи, бөөрөнд ноцтой гэмтэл, ходоод, элэг, гэдэс, нойр булчирхайд шархлаа үүсдэг.

101analiz.ru

Эрэгтэйчүүдэд 60 жилийн дараа цусан дахь INR хэвийн байна

Сайхан өдөр! Өвчин эмчлэх жорыг уншихаас өмнө эмийн ургамал, дусаах, янз бүрийн эм(ASD, хэт исэл, сод гэх мэт) гэртээ би өөрийнхөө тухай бага зэрэг хэлье. Намайг Константин Федорович Макаров гэдэг - Би 40 жилийн туршлагатай ургамлын эмч хүн. Өгүүллийг уншиж байхдаа би танд өөрийн бие, эрүүл мэнддээ анхаарал тавьж, доор тайлбарласан эмчилгээний аргуудыг шууд эхлүүлэхгүй байхыг зөвлөж байна, одоо би ЯАГААД гэдгийг танд хэлэх болно! Маш олон байна эмийн ургамал, эм, ургамлын гаралтай цай нь үр дүнтэй нь батлагдсан, тэдгээрийн талаар олон сайн шүүмж байдаг. Гэхдээ зоосны хоёр дахь тал бий - эдгээр нь хэрэглэхэд эсрэг заалт, өвчтөний хавсарсан өвчин юм. Жишээлбэл, хими эмчилгээний үед hemlock хандмал хэрэглэх боломжгүй, эсвэл бусад эм хэрэглэх үед өвчин хурцдаж, та эргэлзэж болзошгүйг цөөхөн хүн мэддэг. Учир нь өөрийгөө гэмтээхгүйн тулд янз бүрийн эмчилгээний аргыг хэрэглэхээсээ өмнө мэргэжилтэн эсвэл эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь дээр. Танд эрүүл энх, зөв ​​эмчилгээ хийлгээрэй.

Одноклассники дахь миний хуудас, намайг найздаа нэмээрэй - ok.ru/profile/586721553215.

Миний тухай эндээс уншина уу: Ургамлын эмч Константин Макаров.

Зарим өвчний хувьд янз бүрийн эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна эм, цусны бүлэгнэлтийн шинж чанарт нөлөөлж, түүнийг нимгэрүүлэх. Энэ нь авсан эмийн тунг тодорхойлох, эмчилгээний үр нөлөөг хянахад тусалдаг. Энэ тохиолдолд 50 жилийн дараа цусан дахь INR норм нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд ямар байх ёстой, мөн энэ үзүүлэлт ямар утгатай болохыг мэдэх нь чухал юм.

INR цусны шинжилгээ - энэ нь юу вэ, хэр их байх ёстой

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст INR шинжилгээ гэж юу болохыг мэдэх шаардлагагүй. Код тайлах ажлыг мэргэжилтэн хийх ёстой. Гэхдээ ерөнхий санааТа энэ үзүүлэлтийн талаар мэдэх хэрэгтэй. INR нь тодорхой бие даасан хэмжигдэхүүнүүдийн математик тооцоололоор олддог олон улсын нормчлогдсон харьцаа юм.

Энэ үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд дараахь мэдээллийг авна.

• протромбины хугацаа - энэ зорилгоор өвчтөнөөс цус авдаг;
• протромбины хугацааны хэвийн утга нь 11-16 секундын хооронд байх ёстой;
• олон улсын стандартын дагуу тромбопластины мэдрэмжийг тодорхойлох урвалж (MIS);
• олж авсан өгөгдлийн дараа протромбины хугацааг MICH-тэй тэнцүү хэмжээнд хүртэл нэмэгдүүлнэ.

INR норм нь 0.7-1.3 хооронд байх ёстой. Зөвхөн хүйсийн ялгаа нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ шинжилгээг маш хариуцлагатай хийдэг. Энэ тохиолдолд тодорхойлохын тулд цусны дээжийг гурван удаа, гурван сар тутамд 1 удаа хийдэг. Бага зэрэг нэмэгдсэн үзүүлэлтийг хэвийн гэж үзнэ. Маш өндөр түвшинзулбах эсвэл дутуу төрөх аюулыг илэрхийлж болно.

Төрөл бүрийн эмгэг байгаа тохиолдолд олон улсын хэвийн харьцааны сорилыг хийдэг. Зөвхөн эмч л INR-ийн цусны шинжилгээний нормыг тайлж чадна.

Үндсэн үзүүлэлтүүд нь дараах байдалтай байна.

• зүрхний булчингийн хавхлагын талбайн гэмтэл (2-3 нэгж);
• судасны тогтолцооны өвчин (3-4.5 нэгж);
• мэс заслын дараах үе (0.8-1.2 нэгж);
• Архаг тосгуурын фибрилляцийг Варфарин эмээр эмчлэх (2-3 нэгж);
• уушигны хэм алдагдалыг арилгах эмчилгээ (2-3 нэгж);
• венийн өвчний эмчилгээ (2-3 нэгж).

Хэрэв дээр дурдсан өвчин байхгүй үед үзүүлэлт нэмэгдвэл дараахь өвчний хөгжлийн талаар ярьж болно.

• зүрхний шигдээс;
• элэгний асуудал;
• онкологи;
• цөсний урсац зохисгүй;
• шигдээсийн өмнөх байдал.

Хэрэв INR 6 нэгжээс дээш байвал цус алдах эрсдэлтэй тул өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. пепсины шарх, цусны даралт ихсэх, бөөрний өвчин).

Багассан түвшин нь витамин К эсвэл протромбины дутагдал, хүүхэд төрүүлэх эсвэл жирэмсний дараа цусны бүлэгнэлтийн түвшин нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.

Гэртээ INR-ийг хянах

Цусны бүлэгнэлтийн индексийг тодорхойлохын тулд эмчлэгч эмчээсээ шинжилгээ хийлгэхийн тулд лавлагаа авч, лабораторид ирэх шаардлагатай. Гэхдээ илүү тохиромжтой арга бий. Үүнийг хийхийн тулд та INR-ийг тодорхойлох төхөөрөмж худалдаж аваад гэртээ өөрөө шинжилгээ хийх хэрэгтэй.

Туршилт хийхийн тулд та:

• хуруугаа соруулагчаар хатгах;
• туршилтын туузанд бага хэмжээний цус түрхэх;
• туузыг төхөөрөмжийн тусгай нүхэнд байрлуулах;
• INR норм дэлгэц дээр гарч ирэх хүртэл хэсэг хүлээ.

Энэхүү оношлогооны арга нь цусны бүлэгнэлтийн түвшинг байнга хянах шаардлагатай хүмүүст тохиромжтой.

Цусыг илүү шингэн болгохын тулд та хэрэглэж болно ардын эмчилгээжишээлбэл, нимбэгний бальзамтай цай хийх. Үүнийг хийхийн тулд 10 грамм өвсийг нэг аяга буцалж буй усаар жигнэж, 60 минут байлгаад өдрийн турш ууна.

Цусны бүлэгнэлтийн өндөр түвшинг бууруулахын тулд зөгийн бал, шанцай, нимбэг, ногоон цай, цагаан гаагаар хийсэн ундаа уухыг зөвлөж байна. Цагаан гааны үндэс, нэг чимх шанцай, 5 грамм цай буцалж буй усаар асгаж, исгэж болно. Дараа нь шүүж, нимбэг, зөгийн балтай амтыг тохируулна. 24 цагийн дотор авна.

Эрүүл байх!

perekis-i-soda.ru

Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн цусны INR норм, хазайлт

INR нь цусны бүлэгнэлтийн өөрчлөлтийг олж мэдэхэд зориулагдсан нэлээд түгээмэл тест юм. Энэ нь юу вэ, үр дүн нь юу вэ, хазайлтын шалтгааныг илүү нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй.

Ямар тохиолдолд INR тестийг зааж өгдөг вэ?

Олон улсын нормчлогдсон харьцаа чухал лабораторийн шинжилгээ. Түүний тусламжтайгаар тэд өвчтөний тромбозтой байдлын талаар мэддэг. Цусны бүлэгнэлтийн индексийг тодорхойлох судалгааны аргууд нь шинж чанараараа ялгаатай нь цаг хугацааны явцад тодорхой хэлбэрийг авсан.

Энэ бол найдвартай үр дүнг өгдөг INR цусны шинжилгээ бөгөөд үүнийг хэд хэдэн хүмүүс баталсан олон улсын байгууллагуудболон ДЭМБ. Үүнийг ашигласнаар тусгай эм хэрэглэх үед өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг хянах боломжтой болсон. Ялангуяа эдгээр нь Синкумар, Варфарин эсвэл Финилин юм.

INR утгууд

At хувь хэмжээ нэмэгдсэнпротромбины түвшин, цус алдах тодорхой урьдал нөхцөл байдаг гэж дүгнэж болно. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн антикоагулянтуудын тунг бууруулдаг (цусны бүлэгнэл үүсэх эсвэл янз бүрийн эмгэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд тэдний жор шаардлагатай байдаг). Хямдралтай хувь хэмжэээдгээр формацийн эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Эдгээр үр дүнгийн улмаас эмнэлгийн ажилтанхэрэглэсэн эмийн үр дүнгүй байдлын талаар дүгнэлт хийж, тунг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Шинжилгээний үр дүн

Цусан дахь INR-ийн түвшин 0.7 - 1.3 утгаараа хэвийн, утга нэг орчим хэлбэлздэг.

Варфарин эсвэл үүнтэй төстэй антикоагулянтуудыг тогтмол хэрэглэх нь INR-ийг 2.0-3.0 хүртэл нэмэгдүүлдэг. Энэ үнэ цэнэ нь цусны бүлэгнэлтийн маш сайн урьдчилан сэргийлэлт юм. Эдгээр эмийг хэрэглэдэггүй бүлэг хүмүүс эмгэг өөрчлөлтийг мэдэрч болно.

1-ээс дээш утгатай бол өвчтөний эрүүл мэндэд гарч болзошгүй сөрөг өөрчлөлтүүдийн талаар дүгнэлт хийж болно.

• витамин К-ийн хангалтгүй хэрэглээ;
• гэдэс дотор өөх тосны шингээлт муудах;
• эмгэг судлалын эмгэгүүдтөрөлхийн төрөлхийн коагуляци;
• элэгний үйл ажиллагааны эмгэг;
• тулайны эсрэг эм, анаболик стероидууд эсвэл стероидууд хэрэглэхэд бие махбодийн сөрөг хариу үйлдэл.

Чухал! INR ихсэх нь аюултай боломжит хөгжилянз бүрийн төрлийн цус алдалт. Хэрэв индикатор 6.0 хүрвэл энэ нь хамгийн их юм чухал үнэ цэнэхүний ​​амьдралын төлөө.

Цусны даралт ихсэх, судас, шээсний эмгэг, эсвэл үрэвсэлт үйл явцходоод гэдэсний зам, нөхцөл байдал улам дорддог. Энэ тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд цаашдын үр дүнтэй эмчилгээний курс шаардлагатай.

INR шинжилгээ

Цусны бүлэгнэлтийн түвшин бага

Индикатор 1-ээс доош унах үед эсрэг нөхцөл байдал үүсдэг. Энэ үзэгдлийг өдөөж буй хэд хэдэн шалтгаан бий.

• антитромбины хэт их өсөлт 3.
• гематокритын хэвийн түвшин өөрчлөгдөх;
• катетер ашиглан цус цуглуулах үед гарч болзошгүй техникийн алдаа;
• индикаторын бууралт нь зарим шээс хөөх эм, жирэмслэлтээс хамгаалах эм эсвэл таталтын эсрэг эмийн гаж нөлөөгөөр ажиглагддаг;
• Энэ нөхцөл байдал нь цусны сийвэнгийн температур 4 хэмээс дээш температурт удаан хугацаагаар байсан техникийн алдааны тохиолдлуудад тохиолддог.

Тусгай эмийг тогтмол хэрэглэх үед эмчлэгч эмчтэй уулзаж, тунг өөрчлөх шаардлагатай.

Чухал! Багассан түвшинцусны бүлэгнэл нь янз бүрийн төрлийн цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг.

Ийм нөхцөл байдал үүсэх болно байнгын үзэгдэлбага зэргийн механик гэмтэл, гэмтэл, өвчин эмгэгтэй байсан ч гэсэн. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ үзэгдэл нь физиологийн үйл явц, ялангуяа сарын тэмдгийн үед дотоод цус алдалтыг өдөөдөг.

Цусны бүлэгнэл, ноцтой өвчин тусах магадлал нэмэгддэг. Ийм нөхцөлд мэргэжилтнүүд эмийн тунг нэмэгдүүлэх шийдвэр гаргадаг - антикоагулянт.

Үзүүлэлтүүд

INR-ийн цусны шинжилгээг тусгай зорилгоор хийдэг. Үндсэн өвчнөөс хамааран хэвийн үр дүнгийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлно.

Энэ шалгалт нь ердийн хэд хэдэн нөхцөл байдаг:

• мэс засал хийхээс өмнөх хугацаа. Үзүүлэлт нь ойролцоогоор 0.7 - 1.5 байна;
• цусыг шингэлэхийн тулд тусгай эм уух үед шаардлагатай байдаг энэ журам;
• уушигны эмболизмын эмчилгээнд, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээаюулгүй байдал. 2.0 - 3.0 үзүүлэлтийг норм гэж үздэг. Энэ нь зүрхний эмчилгээнд илүү хамаатай;
• тусгай механик суулгац ашиглан митрал хавхлага солих тохиолдолд. Энэ нөхцөл байдлын хувьд 2.5 - 3.5 үзүүлэлтийг норм гэж үзнэ;
• аортын хавхлагыг ижил төстэй байдлаар солих үед индикаторын хамгийн оновчтой утга (2.0 - 3.0) ажиглагддаг;
• Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор процедурыг бүрэн эмчилгээ эсвэл тромботик гүн судлын бүсэд мэс засал хийсний дараа хийдэг.

Мэргэжилтнүүд хэд хэдэн шинж тэмдгийг тодорхойлдог бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь шинжилгээ хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

• амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийн огцом өөрчлөлт;
• өөрчлөх цаг уурын нөхцөлбайр;
• ханиад болон бусад өвчин бүхэлдээ урт хугацаацаг хугацаа;
• байнга цус алдах;
• арьсны янз бүрийн хэсэгт гематом үүсэх;
• Бэлэн байдал цус алдалтялгадас дахь;
• цэр, бөөлжих үед цуст ялгадас гарч ирдэг;
• Эмэгтэйчүүдийн эгзэгтэй өдрүүд нь элбэг дэлбэг, удаан үргэлжилсэн ялгадастай байдаг.

Хэрхэн шинжилгээ өгөх вэ

INR-ийн цусны шинжилгээг хэд хэдэн аргыг ашиглан хийдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• эмчлэгч эмч өвчтөнийг хувийн болон орон нутгийн эмнэлэгт шинжилгээнд шилжүүлэх;
• Шинжилгээг бие даан хийж, эрүүл мэндээ байнга хянаж болно. Эдгээр зорилгын үүднээс та зөөврийн төхөөрөмж худалдан авах хэрэгтэй;
• Шаардлагатай эмнэлгийн хэрэгсэл байгаа тохиолдолд шинжилгээг эмчилгээний өрөөнд хийх боломжтой.

Өөрийгөө хянах сонголтыг ихэвчлэн ашигладаг. Эцсийн эцэст, энэ нь зөвхөн цаг хугацаа хэмнэж зогсохгүй тогтмол байдлыг бий болгодог. Уг процедурын механизм нь маш энгийн бөгөөд энэ нь гэртээ өөрөө хийх боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд хуруунаасаа шинэ цусыг соруулагч ашиглан авна. Энэ төхөөрөмж нь тусгай дэлгэцээр тоноглогдсон бөгөөд хоёр туузыг оруулдаг. Тэдний гадаргуу дээр хүний ​​цус түрхдэг. Процедурын үргэлжлэх хугацаа нь хангалттай богино тул таны цаг хугацаа их шаардахгүй. Үр дүн бүхий заагч нь төхөөрөмжийн дэлгэц дээр гарч ирнэ.

Энэхүү зөөврийн төхөөрөмж нь хөнгөн жинтэй бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах боломжийг олгодог. Энэ техникийг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд зөвшөөрсөн.

дүгнэлт

Эрүүл мэндээ хамгаалахын тулд та үүнийг хянаж, хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй урьдчилан сэргийлэх журам. Эдгээр зорилгоор шинжилгээг ашигладаг Цусны INR. Нормативаас хазайх нь нэн даруй эмчлэх шаардлагатай олон тооны эмгэг өөрчлөлтийг илтгэнэ.

Мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх, шинжилгээ хийлгэх, дараа нь эмчилгээний курс нь эрүүл, хэвийн амьдралд зайлшгүй шаардлагатай.

Зүрх судасны эмч нар INR-ийн цусны шинжилгээг олон өвчтөнд зааж өгдөг; энэ нь юу вэ, яагаад хийдэг, юу гэсэн үг вэ гэдгийг та энэ нийтлэлээс мэдэж болно.

Цусны INR юуг харуулж байна вэ?

INR параметрийг нэрэндээ тусгагдсаны дагуу олон улсын стандартын дагуу тогтоосон. Олон улсын нормчлогдсон харьцаа нь INR гэсэн товчлол юм.

Энэ үзүүлэлт нь цусны сийвэнгийн коагуляцийг тодорхойлдог. Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны (гемостаз) бүрэн шинжилгээ нь олон шинжилгээг багтаасан бөгөөд үр дүнг нь өргөн хүрээний жагсаалтад нэгтгэсэн болно - коагулограмм.

INR нь коагулограммын хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд энэ нь гадны замын дагуу (эд эс гэмтсэн тохиолдолд) цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тооцоолох боломжийг олгодог.

Энэ шинж чанарыг протромбины хугацаа (PTT) гэж нэрлэдэг бөгөөд секундээр хэмжигддэг. Гэхдээ PTT нь коагуляцийн жинхэнэ хурдны талаар бодитой ойлголт өгдөггүй, учир нь энэ үзүүлэлт нь судалгаанд ашигласан урвалжийн төрлөөс хамаарна.

Өөр өөр лабораторид нэг хүний ​​PTI өөр өөр байх болно.

PTT судалгааны үр дүнг нэг стандартад хүргэхийн тулд олон улсын нормчлогдсон харьцааг (INR) практикт нэвтрүүлсэн.

Үүнийг тооцоолохдоо судалгаанд ашигласан урвалжийн мэдрэмжийг харгалзан үздэг.

Стандартчилсан дээжээс урвалжийн мэдрэмжийн хазайлтыг харгалзан үздэг Олон улсын мэдрэмжийн индексийг (ISI) үйлдвэрлэгчээс багц бүр дээр зааж өгсөн бөгөөд INR-ийг тооцоолоход ашигладаг.

MIC нь ихэвчлэн 1.0-2.0 хооронд байдаг.

MNO-ийг дараах байдлаар тодорхойлно.

1. Нэгдүгээрт, шинжилгээний цусны PTT индексийн коэффициентийг PTT-д хуваах замаар олдог бөгөөд үүнийг норм гэж хүлээн зөвшөөрдөг.
2. Дараа нь энэ коэффициентийг MICH индекстэй тэнцүү түвшинд өсгөнө.

Хүлээн авсан үр дүн нь ямар ч алдаагүй бөгөөд бүх орны эмч нарын хувьд адил үзүүлэлт юм.

INR утга

Коагуляцийн үзүүлэлтүүд нь эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлдог хамгийн чухал шинж чанаруудын нэг юм. Хэрэв цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ хязгаараас хэтэрсэн бол хэвийн утгууднэмэгдэх чиглэлд цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгддэг. Цусны бүлэгнэл бөглөрөх боломжтой судасны ор, хамгийн чухал эрхтнүүд болох зүрх, тархи - цусны хангамжгүй хэсгүүдийг үлдээдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн улмаас судас бөглөрөх нь үхлийн аюултай өвчний шууд шалтгаан болдог.

• Зүрхний булчингийн шигдээс;
• Тархины шигдээс;
• Уушигны артерийн тромбоэмболизм (PPA).

Цусны бүлэгнэлтийн улмаас артерийн бөглөрөл үүсэх эрсдэл ялангуяа дараахь хүмүүст өндөр байдаг.

• Зүрхний гажиг, зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн;
• тромбоз бүхий өвчтөнүүд;
• Зөрчилтэй зүрхний хэмнэл- тосгуурын фибрилляци, экстрасистол;
• Түүхтэй байх ишемийн цус харвалтба миокардийн шигдээс;
• Зүрхний хавхлага, титэм судсыг солих эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс;
• Артерийн склерозын өөрчлөлттэй хүмүүс - 50-аас дээш насны хүмүүс.

Эдгээр ангиллын өвчтөнүүдэд цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулахын тулд өдөр бүр, насан туршдаа авах ёстой цус шингэлэх эмийг зааж өгдөг.

Гэхдээ Варфарин, Варфарекс зэрэг антикоагулянтуудыг хэрэглэх үед цусны бүлэгнэл маш их буурч, өөр нэг аюул гарч ирдэг - гадаад болон дотоод цус алдалт, цусархаг цус харвалт.

Цусны бүлэгнэлтийн параметрүүдийг аюулгүй хэмжээнд байлгахын тулд INR тестийг зааж өгдөг.

Энэ параметрийн системчилсэн хяналт нь цусны сийрэгжилтийн динамикийг ажиглах, багасгах, нэмэгдүүлэх замаар хийх боломжийг олгодог. өдөр тутмын тунантикоагулянт Варфарин, INR-ийг аюулгүй хязгаарт буцаана - 2.0-3.0.

MHO нь ойролцоогоор 1-тэй тэнцүү байдаг эрүүл хүмүүсийн хувьд ийм үр дүн хэвийн хэмжээнээс 2-3 дахин их байх болно.

Гэхдээ зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд цусны сийрэгжилтийн түвшин хамгийн оновчтой байдаг. MNO-ийн өндөр утга нь цус алдалтын эрсдэлт хүчин зүйл болж магадгүй юм.

Варфарин ба түүний аналогийг шууд бус антикоагулянт гэж ангилдаг. Тэдний үйлдэл нь элэгний бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн үйлдвэрлэлийг зогсооход чиглэгддэг.

Эдгээр эмүүд нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн нийлэгжилтэнд оролцдог витамин К-ийн солилцоог тасалдуулж байна.Үүний үр дүнд К витамин дутагдсанаас элэг өндөр коагуляцийг хадгалах чадваргүй болж, цус нимгэрч, цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл буурдаг.

Шууд антикоагулянтууд (гепарин, хирудин гэх мэт), түүнчлэн эмэнд суурилсан эмүүд ацетилсалицилын хүчил(аспирин) нь ялтасын агрегацияд шууд нөлөөлдөг нь INR-д нөлөөлдөггүй.

Тэдгээрийг авахдаа, мөн Xarelto-г авахдаа MNO-ийг хянах шаардлагагүй.

INR тестийг хэн зааж өгдөг вэ, норм нь юу вэ?

INR тестийг зааж өгч болно:

• Системчилсэн үндсэн дээр.Варфарин зэрэг шууд бус антикоагулянтуудыг ууж буй хүмүүст MHO-ийн шинжилгээг тогтмол хийхийг зөвлөж байна.
• Нэг удаагийн.Ийм судалгааг мэс засалд бэлтгэх, жирэмсэн үед, цус тогтоох эмгэг дагалддаг өвчнийг оношлох үед хийдэг.
• Өвчтөний хүсэлтээр.Ахмад настнууд, ойрын хамаатан садан нь зүрхний шигдээс эрт өвчилсөн эрэгтэйчүүд, цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүд, шууд антикоагулянт (гепарин, хирудин гэх мэт), урьдчилан сэргийлэх зорилгоор аспирин дээр суурилсан зүрхний эм хэрэглэдэг хүмүүст үе үе INR шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. .

Бэлтгэлгүй байгаа эрүүл залуучууд мэс заслын оролцооболон төрөлт, INR-д цус өгөх шаардлагагүй.

Тэдний хувьд хэвийн утгууд нь нэгдмэл байдалтай ойролцоо бөгөөд 0.7-1.3 хооронд байна. Та доорх хүснэгтээс бусад ангиллын INR норм гэж юу болохыг олж мэдэх боломжтой.

Варфариныг ууж буй хүмүүсийн ангиллын INR стандартууд

Варфарин хэрэглэх шаардлагатай нөхцөлүүд	INR норм
Зүрхний шигдээсийн эмчилгээ	3,0-4,5
TLA эмчилгээ	2,0-3,0
Венийн тромбозын эмчилгээ	2,0-3,0
Мэс заслын дараах венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх	2,0-3,0
Миокардийн согогийн үед тромбоэмболизм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх	2,0-3,0
Тосгуурын фибрилляци дахь тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэх	2,0-3,0
Митрал хавхлага солисны дараа урьдчилан сэргийлэх	2,5-3,5
Аортын хавхлагыг солисны дараа	2,0-3,0

INR-ийг тогтмол хянах шаардлагагүй хүмүүсийн ангилалд зориулсан норм

Шинжилгээний үр дүнг тайлбарлахдаа MNO стандартыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

MHO-ийн нормоос хазайлт

Хэрэв MHO-ийн утга хэвийн хэмжээнээс гадуур байвал энэ нь эрсдэл нэмэгдэж байгааг илтгэнэ ноцтой өвчинмөн үүнийг хэвийн болгохын тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байна.

Хэрэв Варфарин эсвэл үүнтэй төстэй шууд бус антикоагулянтуудыг тогтмол хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн шинжилгээнд INR-ийн утга хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн бол энэ нь эмийн хоногийн тунг тохируулах шаардлагатай гэсэн үг юм.

Хэрэв утга 3.0-аас дээш байвал Варфарины хоногийн тунг багасгах хэрэгтэй. Хэрэв индикатор нь хэвийн доод хязгаараас хэтэрсэн бол тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай (2.0-ээс бага). Туныг өөрчлөх шийдвэрийг ирж буй эмч гаргах ёстой.

Варфариныг хэрэглэдэггүй хүмүүст ижил төстэй эмүүд, INR-ийн нормоос хазайх нь гемостатик тогтолцооны эмгэгийг илтгэж болно - цусны хэт өтгөрүүлэх буюу сийрэгжүүлэх.

Хэрэв INR нэмэгдсэн бол энэ нь гипокоагуляци байгааг илтгэнэ - цусны бүлэгнэлтийн бууралт.

Цусны бүлэгнэлтийн шинж чанар буурах шалтгаан нь дараахь байж болно.

• Коагуляцийн хүчин зүйлийн генетикийн хувьд тодорхойлогдсон дутагдал;
• Элэгний эмгэг;
• К витамины дутагдал;
• липидийн шингээлт дагалддаг хоол боловсруулах замын өвчин;
• Гемостатик системд гаж нөлөө үзүүлдэг эм уух. Ийм нөлөө нь антибиотик, гормон, анаболик стероидууд болон бусад зарим эмүүдээс үүдэлтэй байдаг.

Хэрэв INR шинжилгээ 6.0 ба түүнээс дээш байвал нөхцөл байдал ноцтой болно. Ийм тохиолдолд бага зэргийн гэмтэл, судасны тогтолцооны эмгэгээс цус алдах эрсдэл өндөр байдаг.Ходоод гэдэсний замын өвчинтэй хавсарч, шархлаа дагалддаг. артерийн гипертензи, бөөрний эмгэг, ийм өндөр түвшний гипокоагуляци нь ямар ч мөчид амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Тиймээс өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зааж өгдөг.

INR-ийн түвшин бага байгаа нь цусны дээжийг буруу авсан, түүнчлэн шинжилгээг алдаатай хийсэн болохыг илтгэнэ. Хэрэв үүнийг хассан бол энэ нь цусны бүлэгнэлт нэмэгдсэн гэсэн үг юм - өвчтөнд гиперкоагуляци үүсдэг.

Гиперкоагуляцид хүргэдэг гемостатик систем дэх эмгэгүүд нь дотоод шалтгаанаас үүдэлтэй эсвэл үүсдэг сөрөг нөлөөзарим эм уухаас.

Ингэж өгч байна дагалдах нөлөөТаталтын эсрэг эм, шээс хөөх эм, дааврыг ууж болно.

INR-ийн утга бага байх тусам цусны бүлэгнэлтийн магадлал өндөр, тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

INR хяналт хэр олон удаа шаардлагатай вэ?

INR-ийн хувьд цусыг судсаар авдаг. Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх үед Варфарин болон үүнтэй төстэй антикоагулянтуудыг ууж буй өвчтөнүүд өдөр бүр INR-ийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Шинжилгээний үр дүн тогтворжих үед эмчийн шийдвэрийн дагуу долоо хоногт нэг удаа INR-д цус өгөх горимд шилжих боломжтой.

Эмнэлэгт хэвтсэний дараа шууд бус антикоагулянтуудын хэрэглээ цуцлагдаагүй тул өвчтөнүүд эдгээр эмийг өдөр бүр авахаас өөр аргагүй болдог. урт хугацаанд, ихэнхдээ насан туршдаа.

Гэртээ INR-ийн шалгалтыг эхлээд хоёр арван жилд нэг удаа хийх ёстой. Өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан тэрээр эмнэлгийн байгууллагад очиж шинжилгээнд цусаа өгөх эсвэл эмнэлгийн ажилтнууд гэрт нь ирдэг.

Ирээдүйд үр дүн нь тогтвортой байвал INR-ийн цусны шинжилгээний давтамжийг эхлээд сар бүр, дараа нь 2 сар тутамд нэг удаа бууруулж болно.

INR-ийн утгыг тогтмол шалгахаас гадна энэ үзүүлэлтийг онцгой хэмжилт хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Үүний заалтууд нь:

• Шээс, ялгадас, бөөлжих цус гэх мэт түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрдэг.
• Эмэгтэйчүүдийн хамраас цус гарах, буйлнаас цус гарах, толбо үүсэх, сарын тэмдэг нь хэт их байдаг.
• Цочмог халдварт эсвэл үрэвсэлт өвчин үүсэх.
• Эмчилгээг тохируулах шаардлагатай хавсарсан өвчний илрэл.
• Амьдралын нөхцөлийг өөрчлөх - биеийн хөдөлгөөн, хоол тэжээл, дэглэм.
• Нислэг, цаг уурын өөр бүс рүү аялах.

Гемостатик тогтолцооны эмгэгтэй холбоотой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй байхын тулд INR-ийн утгыг тогтмол хянах, түүнчлэн өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, амьдралын хэв маяг өөрчлөгдсөн тохиолдолд түүнийг ээлжит бусаар шалгаж, дараа нь тохируулга хийх шаардлагатай. Варфарины өдөр тутмын тун.

Видео: Цусны шинжилгээний норм

Протромбин (цаг хугацаа, Quick, INR-ийн дагуу)Цусны сийвэнгийн гемостазын эхний хоёр үе шат, протромбины цогцолборын үйл ажиллагааг тодорхойлдог коагуляцийн шинжилгээ (2, 5, 7, 10 бүлэгнэлтийн хүчин зүйл). Үр дүн нь гематологи, эх барих, эмэгтэйчүүд, хавдар судлал, мэс засал, элэг судлалд ашиглагддаг. Эдгээр нь коагуляцийн хүчин зүйлийн дутагдал, тромбоз үүсэхээс үүдэлтэй өвчнийг оношлох, мөн шууд бус коагулянтуудын эмчилгээг хянахад ашиглагддаг. Судалгааны материал бол венийн цусны сийвэн юм. Протромбины хугацааг хажуугийн гэрлийн тархалтыг ашиглан бүлэгнэлтийн илрүүлэлтээр тодорхойлно. Дэд тест бүр өөрийн гэсэн лавлагаа утгатай байдаг. Үр дүн 1 хоногийн дотор бэлэн болно.

Протромбин (цаг хугацаа, Түргэн, INR) нь цусны бүлэгнэлтийн гаднах замыг үнэлж, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн (II, V, VII, X) дутагдлыг тодорхойлох зорилготой скрининг шинжилгээ юм. Хувь хүний ​​параметрүүдийг тодорхойлох (PTT, PTI, Quick, INR-ийн дагуу протромбин) багтаж болно, гэхдээ ихэвчлэн клиник практикиж бүрэн дүн шинжилгээ хийж байна. Тооцоолсон үндсэн утга нь протромбины хугацаа бөгөөд үүний үндсэн дээр бусад үзүүлэлтүүдийг тооцдог.

• Протромбины хугацаа нь тромбопластин ба кальцийн хлорид нэмсний дараа сийвэнгийн дээжинд фибриний бүлэгнэл үүсэх үе юм. Үр дүнг секундын дотор харуулна.
• PTI нь эрүүл хүний ​​протромбины хугацааг тодорхой өвчтөний протромбины хугацаатай харьцуулсан үзүүлэлт юм.
• INR нь өвчтөний цусны сийвэн дэх протромбины хугацааг хяналтын дээжийн протромбины хугацаатай харьцуулж, МИ-ийн хүчин чадал хүртэл нэмэгдүүлсэн үзүүлэлтээр тооцдог үзүүлэлт юм. Энэ тохиолдолд MIC нь стандарт дээжтэй харьцуулахад тодорхой багц дахь эдийн хүчин зүйлийн (урвалж) идэвхтэй чадварыг тусгасан индекс юм.
• Quick-ийн дагуу протромбин нь эрүүл хүний ​​цусны сийвэнгийн бүлэгнэлтийн хугацааг өвчтөний сийвэнгийн бүлэгнэлтийн хугацаатай харьцуулдаг үзүүлэлт боловч протромбины индексээс ялгаатай нь тооцооллыг янз бүрийн шингэрүүлэлтийг ашиглан эмхэтгэсэн тусгай хуваарийн дагуу хийдэг. хяналтын плазмын дээж. Энэ нь илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог, ялангуяа нормоос ихээхэн хазайлттай (жишээлбэл, шууд бус антикоагулянтуудыг хэрэглэх үед).

Өнөөдөр INR ба Түргэн протромбин нь гемокоагуляцийн урвалын гадаад каскадын судалгаанд хамгийн үнэн зөв бөгөөд байнга хэрэглэгддэг шинжилгээ юм. Протромбины шинжилгээ хийх биоматериал нь венийн цусны сийвэн юм. IN орчин үеийн лабораториудСудалгааг автомат коагулометр ашиглан хажуугийн гэрлийн тархалтаар цусны бүлэгнэлтийг илрүүлэх аргыг ашиглан хийдэг. Уг шинжилгээг гематологи, зүрх судлал, флебологи, мэс засал, хавдар судлал, эх барих, эмэгтэйчүүдийн зэрэгт өргөнөөр ашигладаг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Коагуляцийн хүчин зүйлийн төрөлхийн болон олдмол дутагдалтай өвчтөнүүдэд протромбиныг тодорхойлох (Quick, PTT, PTI, INR) зааж өгдөг. Төрөлхийн ба удамшлын өвчинд: гемофили (A, B, C), фон Виллебранд өвчин, тромбоцитопенийн пурпура, Гланцман удамшлын тромбостени, төрөлхийн афибриногенеми ба дисфибриногенеми, идиопатик аутоиммун тромбоцитопени орно. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, витамин К-ийн дутагдал, хор хөнөөлтэй цус багадалт, гематопоэтик системийн онкологийн өвчин, гэмтлийн дараах үед үүсдэг судас доторх коагуляцийн тархсан синдром зэрэгт үүсч болно. цочролын төлөвүүд, үйл ажиллагаа, хүнд халдвар, эзэлхүүний эвдрэл хорт хавдар. Судалгааны заалтууд нь цусны бүлэгнэлтийн өсөлт дагалддаг өвчин байж болно: тромбоз ба тромбоэмболизм, эрхтэний шигдээс.

Судалгааны үндэс нь өвчтөний байнга цус алдах гомдол байж болно - хамар, бохь, их хэмжээний сарын тэмдэг, арьс, салст бүрхэвч бага зэрэг гэмтсэн их хэмжээний цус алдалт, түүнчлэн арьсан доорх цус алдалт - хөхөрсөн, гематом, петехиа. Эрхтэн доторх цус алдалт, тэдгээрийн үйл ажиллагаа алдагдах, олон эрхтэний дутагдал ажиглагддаг. Цусны бүлэгнэлт ихсэх үед хамгийн түгээмэл гомдол бол хөл өвдөх, хүндрэх, хавдах, арьсны орон нутгийн харанхуйлах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Скринингийн нэг хэсэг болгон протромбин ба INR-ийн судалгааг гемофили эсвэл тромбозын удамшлын урьдал өвчин, жирэмслэлт, мэс засалд бэлтгэх үед зааж өгдөг. Үүний үр дүнг шууд бус антикоагулянт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн цусны бүлэгнэлтийн системийг хянахад ашигладаг.

Шууд коагулянт (гепарин) -тай эмчилгээг үнэлэхийн тулд протромбин ба INR-ийг тодорхойлох цусны шинжилгээ хийдэггүй. Цусны дээж авах процедурын эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд - сэтгэцийн болон моторт цочролын байдалд байгаа өвчтөнүүдэд үүнийг мөн зааж өгдөггүй. Хүнд цус алдалт, гипотензи, цус багадалттай тохиолдолд судалгаа хийх шаардлагатай эсэх асуудлыг эмчлэгч эмчтэй хамт шийддэг. Энэ бүлгийн туршилтын сул тал нь лабораториуд ашигладаг янз бүрийн аргасудалгаа, тоног төхөөрөмж, эцсийн үр дүнд тусгагдсан тодорхой үйл ажиллагааны тромбопластин. Ялгаа нь ялангуяа протромбины хугацаа ба протромбины индексийн хувьд хүчтэй байдаг. Quick болон INR-ийн дагуу протромбины өгөгдөл илүү стандартчилагдсан. Үр дүнг найдвартай үнэлэхийн тулд давтан туршилтуудҮүнийг ижил лабораторид хийхийг зөвлөж байна.

Шинжилгээнд бэлтгэх, материал цуглуулах

Венийн цусны сийвэн нь протромбины хугацаа, протромбины индекс, Түргэн протромбин, INR зэргийг тодорхойлоход ашиглагддаг. Өглөө 8-11 цаг хүртэл өлөн элгэн дээрээ цус авдаг. Хоол хүнс хэрэглэх ба процедурын хоорондох хамгийн бага хугацаа 4 цаг байна. Өвчтөнүүд ямар ч эм, та энэ талаар эмчдээ мэдэгдэх ёстой бөгөөд үүнийг түр зогсоох эсвэл тусгай дэглэм барих шийдвэр гаргах хэрэгтэй. Цусны дээж авахаас хагас цагийн өмнө та тамхи татах, биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзах, стрессийн хүчин зүйлийн нөлөөллийг хязгаарлах хэрэгтэй.

Цусыг ихэвчлэн хатгалтаар судсаар цуглуулдаг. Материалыг натрийн цитраттай туршилтын хоолойд цуглуулж, зөөлөн холино. Лабораторид цусыг центрифуг хийж, үүссэн сийвэн рүү кальцийн ион, эдийн тромбопластин (III хүчин зүйл) тарьдаг. Автомат системийг ашиглан цусны бүлэгнэл үүсэх хугацааг тодорхойлдог - протромбины хугацаа. Энэ үзүүлэлт дээр үндэслэн протромбины индекс, Quick болон INR-ийн дагуу протромбиныг тооцоолно. Шинжилгээний үр дүнгийн бэлэн байдал нь ажлын 1 өдөр байна.

Хэвийн утгууд

Ихэвчлэн 16-аас дээш насны өвчтөнд протромбины хугацаа 11-15 секундын хооронд байдаг (ойролцоогоор лабораторийн үр дүн өөр өөр байдаг). Шинээр төрсөн хүүхдэд судалгааны явцад цусны өтгөрөлт үүсэх хурд бага зэрэг бага байдаг - 14.5-16.5 секунд. 1 сараас 16 хүртэлх насны хүүхдүүдэд жишиг утгууд нь насанд хүрэгчдийнхтэй ихэвчлэн давхцдаг бөгөөд эрчимтэй өсөлт (1-6 нас) болон бэлгийн бойжилт (11-16 нас) үед 1-1.5 секундээр ихэсдэг.

Протромбины индекс нь ихэвчлэн 95-105%, Quick-ийн дагуу протромбин 78-142% байдаг. 16-аас дээш насны өвчтөнүүдийн лавлагааны INR утга нь 0.8-1.2; шинэ төрсөн хүүхдэд - 1.05-1.35; 1 сараас 16 хүртэлх насны хүүхдэд - 0.8-1.2, эрчимтэй өсөлт, бэлгийн бойжилтын үед 1.3 хүртэл нэмэгдэх боломжтой. Жирэмсний үед цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг тул бүх үзүүлэлтийг тухайн үеэс хамаарч тус тусад нь тооцдог.

Судалгааны үр дүнгийн нормоос зарим хазайлт нь их хэмжээний архи, цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг хоол хүнс хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно: ногоон ногоо, өөхний загас, элэг болон бусад. Тамхи татах нь эсрэгээрээ гемокоагуляцийг хурдасгадаг. Антибиотик, синтетик дааврууд зэрэг тодорхой эм уух нь коагуляцийн үйл явцад нөлөөлдөг Бамбай булчирхай, глюкокортикостероидууд, анаболик стероидууд, антиконвульсантууд, шээс хөөх эм, жирэмслэлтээс хамгаалах эм.

Шинжилгээний оношлогооны үнэ цэнэ

Протромбины хугацаа ба INR-ийн үзүүлэлтүүд нь Quick-ийн дагуу протромбины индекс ба протромбины үзүүлэлтүүдтэй сөрөг хамааралтай байдаг. Цусны бүлэгнэлтийн нэг буюу хэд хэдэн хүчин зүйлийн төрөлхийн буюу олдмол дутагдалтай үед PTT ба INR нэмэгдэж, PTI ба Түргэн протромбин буурдаг: гемофили, фон Виллебрандын өвчин, тромбоцитопенийн пурпура, Гланцманн өвчин, төрөлхийн афибриногенеми ба дисфибриногенеми, витамины дефибриногенеми, дефибриногенеми, витамины дефицит, хор хөнөөлтэй цус багадалт, DIC хам шинж, идиопатик аутоиммун тромбоцитопени. Түүнчлэн протромбины хугацаа ба INR нэмэгдэх шалтгаан нь шууд бус антикоагулянтуудтай эмчилгээ байж болно.

Цусны бүлэгнэлтийн хурдацтай үед PTT ба INR-ийн түвшин буурч, Quick-ийн дагуу PTI ба протромбины нэмэгдсэн утгыг тодорхойлно. Нормативаас ийм хазайлтын шалтгаан нь тромбоз, тромбоэмболизм, полицитеми, VIII хүчин зүйлийн идэвхжил нэмэгддэг. Үүнтэй төстэй үнэ цэнэ нь гэмтэл, үхжил, хурууны хатгалт, буруу хийсэн венийн цооролт зэргээс болж цусны урсгал руу орж буй эд эсийн тромбопластинаас үүдэлтэй байж болно. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг нь ацетилсалицилын хүчил эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно. Тамхи татдаг өвчтөнүүдэд, ялангуяа өндөр настан, хөгшин хүмүүст протромбины хугацаа ба INR-ийн тогтвортой бууралт ажиглагдаж байна.

Хэвийн бус эмгэгийн эмчилгээ

Протромбины шинжилгээ нь II, V, VII, X хүчин зүйлсийн үйл ажиллагаа, гадны коагуляцийн замын үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Түүний үзүүлэлтүүд нь гемостазын судалгааны чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Хэрэв үр дүн нь нормоос зөрүүтэй бол та гематологич эсвэл эмчилгээг томилохын тулд шинжилгээ хийлгэхийг илгээсэн эмчтэй холбоо барих ёстой. Физиологийн шалтгаанаас үүдэлтэй жишиг утгуудтай харьцуулахад олж авсан утгын бага зэрэг өсөлт, бууралтыг бие даан арилгах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд тамхи татах, архи уухаас татгалзаж, цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг хоол хүнс (ногоон цай, какао, тослог загас, цитрус гэх мэт) -ийг багасгах хэрэгтэй.